对健康教育的理解精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇对健康教育的理解，期待它们能激发您的灵感。

篇1

 

随着我国改革开放的深入和发展，我国的学校体育改革正逐步深化。作为学校体育改革“攻坚战”的体育教学改革也有了长足地进展。在各地教研活动中涌现出一些新的教学思路和好的教学范例，但我们也不得不承认虽然我们取得了一定的成果，但就体育改革的整体而言还不能说有了重大突破。我们还没有一个比较完整的，可以取代传统的教学体系、思想体系和理论模式，没有形成一个新型的教学过程，对教学效果的评价也没有一个公认的、清晰的标准。

 

一、体育教学与成功体育

 

我国的学校体育改革，拓展了学校体育的目标，丰富了学校体育的内容，改进了学校体育的方法，使我国学校体育的面貌发生了很大的变化，改革是有成效的。

 

然而，学校体育到底如何去为培养人才服务?为学生终身体育服务?并未找到可操作的依托。人们依然感到茫然。在苦苦追求中，我们终于听到了“成功体育”的呼唤。

 

所谓“成功体育”，从广义上来说，就是体育要为成功地培养人才服务。我们培养的人才，应当是身体强健、心灵美好、具有竞争意识和协同态度，能适应现代社会劳动和生活需要的新一代。从狭义来说，就是体育要使学生获得“成功”的体验。

 

过去那种以技术教育为中心的体育教学体系，比较重视有形的显在价值，而忽视了学生心理感受这一无形的潜在意义。其结果往往是当我们教会学生某些有形技术、技能时，他们却在强烈地表示：“我们不愿意上这样的体育课。”他们在上课时无精打采，而在自由活动时却兴高采烈。为了改变这种状况，有人试图引进“快乐体育”的思想，并付诸于实践。这一尝试，应当说在我国的体育教学改革中，起到了一定的积极作用，打破了体育教学课堂中那种沉闷的局面。然而，“快乐体育”毕竟有其自身的局限性，无法体现“成功体育”的深刻内涵，加之于用词的表浅，也容易引起诸多的误解，因而难以被广大学校体育工作者所接受。

 

“成功”的体验，不仅仅是“快乐”的。在追求“成功”的道路上，既充满着友谊和欢乐，更充满了艰辛和苦涩，乃至挫折与失败，只有不畏艰难险阻，登上“成功”的顶峰，才能真正领略和体验体育的全部乐趣。体育正是人类在追求成功和胜利的乐趣中创造出来的，所以体育的真正乐趣也就蕴藏在成功和胜利中。因而用“成功体育”来取代“快乐体育”，可以说是深化学校体育教学改革的一种必然。

 

“成功体育”在教学思想上，要求我们进一步研究为什么而教的问题。在体育的价值取向上要求我们不仅要着眼于现在，而且要放眼于未来。根据未来社会劳动者和消费者的需要，重新调整和完善我们的体育教学的目标体系。

 

“成功体育”在教学内容上，要求我们进一步探索教什么和用什么教的问题。过去那种以竞技运动为中心的教材体系，显然难以使广大学生获得“成功”的体验和具有终身体育的意识、兴趣、习惯与能力。然而，竞技运动毕竟是人类创造的一种体育文化，对此，我们的学生也不能一无所知，一点不会。因此，如何改革我们的教材体系，将是一个十分重要的课题。

 

“成功体育”在教学方法上，要求我们进一步探究怎么教的问题。注入式、强制式的教学方法，不可避免地压抑了学生的情感，难以给学生带来成功的乐趣。“齐步走”、“一刀切”的教学要求，不知不觉地驱使着一部分学生远离了体育。这些方法与“成功体育”是格格不入的，它需要的是激发学生全身心地投入。

 

由此可见，“成功体育”呼唤着对教学目标、教学内容和教学方法的进一步改革，我们期待着“成功体育”推动着体育教学和学校体育的改革和发展。

 

二、学校体育树立“健康第一”的指导思想

 

(一)关于“健康第一”的指导思想

 

强调树立“健康第一”的指导思想主要有三层意义：首先是针对我们现在学校教育系统的客观实际提出来的。必须承认，办学不抓科学文化知识学习、不抓考试成绩是不行的，但不能只抓知识教学和考试，放弃德育，甚至连孩子们的身心健康也不顾。由此可见，“健康第一”的指导思想是学校教育的关键所在，这个思想充分体现了“以人为本”的教育观。其次是针对学生体质健康状况提出来的。国家体育总局搞过一次调查，发现日本青少年学生的平均身高超过了中国，这个现象引起了社会各界的广泛注意。身高是反映民族体质的一个很重要的指标。影响长高有四个重要因素：睡眠、体育锻炼、营养和常见病的防治措施。另外，我国学生体质还存在许多其他问题，例如耐力下降、肺活量水平低、近视率极高等。因此强调“健康第一”是从整个民族未来兴旺发达这样一种长远而根本的利益出发的。第三，树立“健康第一”的指导思想，是对学校体育卫生工作提出的更新、更高的要求。学校体育的首要任务是素质教育，即“育体”和“育心”，是为了提高孩子们的健康水平。以往我们的学校体育工作尽管也提出要“面向全体学生，以增强学生体质为主”，但在实际工作中依然存在许多偏向。如：对体育和健康教育采取简单化处理，要么将其等同于一门“副课”，要么干脆以运动代替体育和健康知识的教育。更一种偏向或许是根本忘记了体育原本就应当是素质教育的组成部分，反而自觉不自觉地步入了应试教育的怪圈，导致传统的体育课教学，只重传授技术，不关心价值教育和养成教育，内容狭窄、与生活脱节、学生活动空间小，缺乏体育的快乐体验，效率不高。

 

(二)学校体育改革的思路和做法

 

根据“健康第一”的指导思想，针对我国学校体育的现状，在理论上要明确三个问题。

 

1.突出“健康第一”的指导思想

 

“健康第一”可以理解为要求学校体育走出“应试教育”和“竞技主义”的迷雾，回归素质教育的轨道，把学生身心全面发展作为根本目的，更加关注学生的未来，关注学校体育的长远责任。也就是要求我们把原先被肢解的身体知识、运动技能以及健身、竞技、娱乐、科学、人文和价值等知识以及实践能力，在“健康第一”的旗帜下整合起来，把偏狭的体育教育改造成为全面发展的素质教育。

 

2.两个坚持

 

一是坚持面向全体学生，全面提高学生的健康意识，培养学生的生活方式。二是要坚持学校体育是“全民健身计划”的组成部分，是“全民健身计划”的基础。

 

3.四大任务

 

第一，提高学生的健康意识，发展学生素质，促进学生身心健康发展。这是衡量学校体育工作做得好与坏、成与败的最主要标志。

 

第二，通过体育，包括体育课程，要教会学生掌握基本的体育卫生知识，基本的运动技能技巧，基本的健身方法和手段，使学生养成锻炼的习惯。这也是体育学科建设的重要内容。

 

第三，学校体育必须作为德育的一个方面，通过体育教学和竞技比赛培养学生优良的道德品质和爱国主义精神。

 

第四，发展学生的个性。个性是人性中的闪光点。过去的教育让学生跟着考试指挥棒转，结果严重抑制了学生的主体意识、批判精神、创新能力、实践能力和自主生活的能力。

 

三、当代体育教学论研究的发展趋势

 

(一)体育课程内容的多样性

 

根据体育运动的可代替性特点，充分考虑体育课程内容的多样性，改变了单一、固定、统一的模式。一是充分考虑不同的地区、不同的学校的情况，体育课程内容选择与安排有充分的弹性;二是考虑学生的不同兴趣、爱好、需求，学生对体育课程内容有一定选择性。

 

(二)体育教学过程的有效性

 

体育教学过程的有效性是指充分运用系统的理论，从整体上把握体育教学过程，追求体育教学过程设计与效果的最优化。在体育课程与教学设计中，将体育课程目标、学生的特点与需求、课的内容、教学过程、教学评价等有机结合，力求目标、对象、内容、过程、评价的整体优化。在具体的体育实施过程中力求体育教师与学生、认知与情感、体能与技能、目标与效果的有机统一。体育教学过程的设计从重视体育教师向重视学生转变，从重视体育知识技能的传授向重视体育能力培养转变。

 

(三)体育教学手段和方法的综合性

 

体育教学方法和手段是实现体育课程目标的中介，在制定体育课程目标、选择体育课程内容之后，体育教学方法和手段是否合理有效就显得特别重要。体育教学方法手段要多样化：一是根据体育课程目标的多元化的要求采用相应的方法，力求知、情、意、行过程的有机统一;二是充分激发与调动学生体育学习的积极性，重视学生学习方法的研究和对学生学习方法的指导，强调学生自主学习、合作学习和创造性学习;三是强调体育教学方法的科学性与艺术性的有机结合和和谐统一。

 

(四)体育教学评价的发展性

 

为了真正实现通过体育教学评价促进学生体育学习和提高体育教师教学水平的目的，体育教学评价必须从过分重视结果性评价向重视过程性评价转变。对学生的体育学习评价从单纯的体育知识、技能、体能的评价向知识、技能、体能、态度、情感等综合评价转变。体育学习评价标准从绝对性评价向个体内差异性评价转变。体育学习评价形式从单一的体育教师外部评价向学生自我评价、学生相互评价、体育教师评价相结合转变。

 

体育课程是学校体育工作的主渠道，从“体育”改成“体育与健康”，它的内容和内涵都发生了变化，当今的体育课程已和重视身体健康理念结合在一起。注重体育课程的健康价值、实用价值、体育课程的可持续性和个体需求的价值，这是现代体育课程的价值取向。

 

作者：邢丽琴 来源：世纪之星·交流版

篇2

【关键词】 类风湿性关节炎；心理护理；健康教育

类风湿性关节炎（RA） 是一种以对称性、多发性、自身免疫性为主的全身性疾病。当炎症波及软骨及骨质时出现关节强直及功能障碍[1]。另外该病疗程长， 病情顽固， 治疗需要消耗大量财力物力， 所以导致患者对疾病的治疗失去信心， 在精神上出现了焦虑、孤独、自卑等情绪。但是多年来， 人们对该病没有形成深刻的认识， 以致于延误治疗时机， 使疾病得不到及时有效的治疗。因此护理人员做好患者的心理护理及健康教育， 减轻患者痛苦， 解除患者担忧， 对提高生活质量， 树立战胜疾病的信心很有必要。RA在我国的患病率为0.32%～0.36%， 其中80%发病在35～50岁， 女性患者约为男性的3倍。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2010年4月～2011年5月， 本院收治的20例类风湿性关节炎患者中， 男6例， 女14例， 年龄30～60岁；患病时间最长者1年， 最短者3个月；以春秋冬3季发病较多， 临床表现为关节疼痛、肿胀、活动受限， 严重者出现 “天鹅颈”与“纽扣花”等畸形。

1. 2 方法

1. 2. 1 心理分析 通过对患者的观察与了解， 将分析结果总结如下。①恐惧：害怕受到冷落、嘲笑 同时又担心生活不能自理， 治疗费用高， 给家庭、子女带来麻烦， 而产生自卑情绪。②忧虑：担心药物毒副作用强， 影响学习、工作和生活而焦虑不安。③孤独：因为该病较顽固， 反复发作， 害怕“久病床前无孝子”而被家人抛弃。④悲观：因该病疗程长， 治疗效果又不太明显， 看不到希望， 所以在思想上患者产生较大的压力， 而对生活失去了信心。

1. 2. 2 心理护理 1）综上所述， 护士要采取劝导、解释、宽慰、鼓励等方法， 消除患者的负性情绪。①认识和疏导负性情绪：提供合适的环境使患者表达心中的悲哀， 尽量减少外界刺激， 让患者知道负性情绪不利于疾病的康复， 长期的情绪低落会加重病情。②鼓励患者学会自己照顾自己， 同时激发患者对家庭、对社会的责任感， 正确认识疾病， 积极配合护理人员， 争取得到较好的治疗效果。对已发生关节功能障碍的患者， 要充分发挥健康肢体的作用， 体现自己的生存价值。③参加有意义的集体活动：组织患者集体学习疾病的知识或讲座， 以及参加娱乐活动， 充实患者的生活， 克服不良情绪。2）多与患者亲属交谈， 调动社会及亲属对患者的支持和理解， 使患者感到亲情与关爱就在身边。可通过电话问候、也可通过书信等形式让患者得到精神安慰， 配合治疗。3）向患者讲解疾病的相关知识、治疗过程及预后恢复情况， 必要时调动同类患者现身说法， 鼓励患者增强战胜疾病的信心， 争取早日康复回到工作岗位。4）帮助患者树立正确的人生观， 用积极乐观的态度面对疾病；既要重视疾病、积极配合治疗， 又不能过分担忧、放弃治疗或对治疗失去信心；要调整好自己的心态， 保持乐观的心情， 提高机体的自身免疫力。

1. 2. 3 健康教育 因患者个体间的文化素质、心理素质和性格的不同， 采取多种方法， 如讲解、放录像、发宣传资料等， 让患者和家属了解疾病的病因、临床表现及饮食、服药等注意事项， 提高患者对疾病治疗及护理的依从性， 同时应少食动物内脏、过酸过咸及刺激性食物。避免感染、潮湿、精神刺激等诱因。避免过度使用小关节、过度体力消耗， 强调休息和治疗性锻炼的重要性， 必要时配合理疗、按摩， 促进血液循环。提示患者坚定信心、坚持治疗， 养成良好的生活方式和习惯；有计划地锻炼， 保护关节功能， 延缓功能损害的进程。坚持在医生的指导下服药， 不可擅自停药、换药、加减药量， 坚持规律用药， 减少复发。严密观察疗效与不良反应。定期检测血、尿常规及肝肾功能， 病情复发时及时就医， 以免重要脏器受损。

2 结果

通过对患者心理护理与健康教育， 使20例住院患者中17例患者能够积极与医生配合， 主动与他人交流， 消除了惧怕、忧虑、孤独、悲观等消极情绪， 认为得病并不可怕， 要敢于面对， 不能被疾病所吓倒， 还告诉身边的病友， 树立战胜疾病的信心。

3 讨论

人不是神， 吃五谷杂粮不可能不生病， 而是得了病积极配合医生治疗， 不要怨天尤人， 自暴自弃， 尽最大努力使疾病早日康复。类风湿性关节炎不仅危害一个人的身心健康， 还会危及到整个家庭的和睦。因此对该类患者， 要进行全面的、扎实的心理护理及健康教育。

篇3

学校心理健康教育存在的薄弱环节

观念不正确。有些学校心理健康教育工作雷声大，雨点小。虎头蛇尾，工作实际投入更少。虽然名义上开设了心理咨询室和心理健康课，配备了专兼职教师，但由于教育者受自身教育观念的影响，往往会在传统的教育思想指导下，沿用一般思想政治工作的方法来进行心理健康教育。结果是心理咨询室、心理健康课没能真正发挥其应有的作用，去咨询的学生也屈指可数。还有人把心理问题和思想品德混为一谈，用德育的方法来对待心理问题。再加上如今中小学学生的学习任务重、升学压力大。升学率的高低左右着学校的声誉，因此在部分有功利心的领导和教师心中，心理健康教育就成了可有可无的工作，投入在心理健康教育上的时间、精力势，必就较少。

内容不合适。有些学校把心理健康教育列为学校的正规课程，当作一门学科来对待。教师在课上系统讲述心理学的概念、理论，方式单调、乏味，学生则边听边记，课下认真背书，完成作业，更有学校甚至安排了心理健康课的考试。有的学校认为心理健康教育就是进行心理咨询和心理治疗，因此选择心理障碍方面的教育较多，选择发展性问题教育的少，有的学校甚至让校医充当心理辅导人员，像医院里记录病历一样对学生情况进行登记。有些教师、学生也认为只有当心理有疾病时才能去心理咨询室，这种倾向严重阻碍了学校心理健康教育的顺利进行。

人员不规范。从事学校心理健康教育工作人员的素质参差不齐，专职人员较少，兼职人员较多。大部分人员没有经过专业正规的培训，对心理健康教育的内涵，在学校教育中的重要地位及开展心理健康教育的方法知之不多；关注心理健康教育的以专兼职人员和班主任老师居多，广大任课教师参与不多；少数教师自身还存在心理问题，这不仅影响教师个人的发展，也影响到学生的心理健康，因为有调查显示，学生不良情绪的80%来源于身边的长者，这里面当然也包括教师。

没形成合力。一个人的健康成长是在强大的教育合力下达到的。尤其是在心理素质的培养方面。有些家长只希望弦子学业成绩优秀，身体健康，而不注重孩子的心理健康；也有些家长认为心理健康教育是学校、教师的事，与自己无关；更有部分家长因工作繁忙，或贪图自己娱乐等原因而无暇顾及孩子的心理健康问题。导致学校心理健康教育孤掌难鸣，效果难以实现。

如何进行心理健康教育

提高认识、积极宣传、落实目标和任务是实施心理健康教育的前提。心理健康教育既是学校教育的重要组成部分，也是德育工作的重要内容。心理健康教育与德育的关系十分密切，是新形势下德育工作形式的延伸和补充。在学生思想教育工作中有不少属于心理方面的问题，而并非道德品质或政治观点问题，两者常有交叉。心理健康教育重在育心，提高人的心理素质，德育重在育德，提高人的思想觉悟和道德品质。二者相互渗透，相得益彰。良好的心理素质是优良的道德品质和高尚的思想觉悟得以形成的沃土，而良好的思想觉悟和道德品质又会促使中学生心理素质进一步提高。《学记》中说：“知其心，长善而救其失。”讲的就是这个道理。可见，心理健康教育对于改进德育工作有着极其重要的作用。诚如俄国著名教育家乌申克斯基所说：“教育的主要活动是在心理和心理——生理活动现象领域内进行的。”因此，良好的心理素质是学生学习一切知识、发展各种素质的基础。如果没有良好的心理素质，即使成绩再好，学生也无法面对社会各方面可能带来的压力和挫折，无法经受住各方面的人生考验。近年来，几乎每年都有涉及学生心理问题的恶性案件发生，随之而来的则是社会各界及教育主管部门关于重视青少年心理健康问题的呼吁。其实我们不需要“一阵风”式的重视，希望心理教育能尽快列入政府主管部门的日常工作计划，以细水长流式的常规性指导把从事心理健康教育教师的长期培训、进修落到实处，而不要前一阵轰轰烈烈，后一阵偃旗息鼓。

心理健康教育的目标是要全面提高学生的素质，充分开发他们的潜能，培养学生乐观、向上的心理品质，促进学生人格的健康发展。心理健康教育要培养身心健康、具有创新精神和实践能力的高素质人才，使学生正确认识自我，增强调控自我、承受挫折、适应环境的能力，培养学生健全的人格和良好的个性心理品质。对少数有心理问题的学生，应给予科学有效的心理辅导，使他们尽快摆脱障碍、调节自我，形成健康的心理，提高心理健康水平。心理健康教育的主要任务是全面推进素质教育，增强学校德育工作的针对性、实效性和主动性，应面向全体学生，促使学生形成健康的心理，培养身心健康、具有创新精神和实践能力的“四有”新人。这是社会和时展的需要，是对传统学校教育的重要补充，是学生全面发展和实现教育目标的重要途径。

提高教师心理素质是实施心理健康教育的根本保证。人们常说：“教育是一门科学，教学是一门艺术，教师是人类灵魂的工程师，是国家教育方针、政策的贯彻执行者，是人类文明知识的传播者，也是学生道德的启蒙者，美好心灵的塑造者。”这一切都是在说明教育工作的特殊性和重要性。的确，没有高素质的教师就培养不出高水平的学生。教师的思想、观念、意志、个性、特征、对待和处理事物的态度和方法，都将直接影响到学生。教师充实、丰富的生活内容，快乐的情绪体验，正确的教育方法会使学生变得活泼开朗、乐观向上；相反，单调的生活刺激，刻板的教育模式，冷漠的环境氛围会使儿童个性难以健康发展。因此，加强教师队伍建设是对学生进行全方位心理素质教育的关键和重要保证。同时，榜样的力量是无穷的，“要给学生一杯水，教师必须具备一桶水”，对待知识的掌握是这样，对待心理素质的培养也是这样。教师只有在提高自身素质的前提下，才能以身作则。以理服人，对学生进行潜移默化的影响。更好地开展教育教学工作。

在日常的教育教学活动中渗透教育是实施心理健康教育的关键。心理健康教育需要通过多种渠道、各个环节的工作才能实现，因此，要把心理健康教育看成是一项系统工程，从教育目标、教育内容、教育途径、教育方式、教育效果评估等方面大胆探索，积累经验。

学校是学生学习、生活的重要场所，而学生学习的大部分时间是在课堂。在课堂上，教师除了要完成知识传授，还要承担塑造学生心灵的重任，所以对学生进行心理健康教育离不开课堂，学校各科教学应适当渗透心理健康教育的内容。同时。教师和蔼可亲的笑容，新颖的板书设计，灵活多样的教学方法，活而不乱的课堂气氛，都可以缓解学生的心理负担，使学生乐于学习，不产生厌学心理，更重要的是可以在进行心理教育的同时，提高学生的学习效率，可谓一举两得。特别是对身心有障碍的学生，教师要接纳、理解、宽容、亲近他们。无论是劳动、生活，还是学习，教师对他们都要循循善诱，不厌其烦地耐心辅导，帮助他们克服困难、战胜挫折，让每个学生都能得到充分发展，为他们适应社会、自强、自立打基础。

加强挫折教育，增强心理承受能力是实施心理健康教育的重要途径。中国有“百折不挠”之古训，大凡人生及事业有成就者都不会一帆风顺。学生道路都是坎坷不平的。因此对学生进行挫折教育是心理健康教育的重要方面，不妨有意识地设置挫折环境使学生经受挫折，以提高心理承受能力。家庭应该多培养和锻炼学生的生活能力，学校也应尽可能多地组织学生参加社会实践活动，参加力所能及的劳动和体育锻炼，采取多种方式让受教育者经受磨练，使学生逐步形成忍辱负重、严于律己、宽以待人的良好心理品质。

发挥传统教育的作用，注重学生的成才环境是实施心理健康教育的必要补充。中国的传统教育源远流长。如孟母三迁的故事，儒家教育思想等，如果能恰如其分地应用也不失为对学生进行心理健康教育的重要手段。应教育学生遵守社会公德、孝敬父母、尊敬师长、团结同学，用中华民族的传统美德教育学生、影响学生，使其懂得人生在各个阶段的社会责任感。学校可积极动员和争取社会各方面的力量，抓住有利时机，净化美化学生成长的社会环境，利用环境育人，从客观上消除学生不良健康心理因素的产生。教师应做到观察细致入微，全面彻底地掌握学生的第一手材料，深入了解造成学生心理不健康的社会背景、家庭背景。找准要害对症下药，从源头上入手，正面引导、帮助学生消除心理障碍，使学生从不健康的心理状态中解脱出来，使其能够正确地面对现实，面对人生，树立远大理想，形成科学的世界观。

创设专门机构，遵循规律开展形式多样的教育是实施心理健康教育的有效保障。营造校园教育氛围、美化校园环境是陶冶学生情操、调适学生不良情绪的重要手段。应减轻学生负担、劳逸结合、松紧适度，以达到学生自觉抵制不健康心理产生的目的。学校应因地制宜地创造条件成立专门心理健康教育机构，设立心理咨询室，把帮助学生消除心理困惑落到实处，为其良好心理的形成和发展提供强有力的保障。

篇4

关键词：类风湿；关节炎；老年人；美洛昔康；护理；健康教育

Abstract：Objective To evaluate the influence of Meloxicam plus nursing health education in ederly patients with active Rheumatoid arthritis（RA）.Methods Totally 105 elderly patients with active RA were randomly assigned to the treatment group（53 cases）and the control group（52 cases）.All patients received Meloxicam pills from the same campany，one tablet once a day，each piece contains Meloxicam 75mg.Besides，patients in the treatment group were provided with normative and synthetic nursing health education including diet guidance，psychological nursing and health education.The whole curse lasted for 24 weeks.The curative effect was statistically evaluated by the Unite States Institute of Rheumatology ACR20、ACR50 and ACR70 improvement criteria at week 0，4，8，12 and 24.Meanwhile，any adverse event was recorded and evaluated.Results Totally 97 completed the trial，50 in treatment group and 47 in control pared with before treatment in the same group，there was some improvement in tender joint number，swollen joint number and visual analogue scale（VAS）and such relative symptoms and signs，showing statistical difference（P

Key words：Rheumatoid；Arthritis；senior people；Meloxicam；Health education

类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis，简称RA），是一种由自身免疫障碍引致免疫系统攻击关节的长期慢性炎症。这种炎症会造成关节变形直至残废，并会因关节痛楚及磨损而失去部份的活动能力，甚至可能系统性的影响其他关节外的组织器官。类风湿关节炎在各个阶段皆可发病，老年性类风湿关节炎多发于60岁以后，发病原因尚不十分明确。长久以来，类风湿关节炎治疗的目的在于控制病情[1]，改善关节功能和预后。该病病程长，反复发作。治疗耗资大，患者感到疼痛，自理能力下降，生活质量变差，容易给患者造成很大的心理压力和悲观情绪，这种状态对患者的病情控制不利。本实验组在给予药物缓解患者疼痛的同时，对患者进行规范性的护理健康教育[2]，使患者了解自己的病情，掌握正确的功能锻炼方法，促进关节功能的恢复，预防关节畸形，树立战胜疾病恢复健康的信心，提高患者生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料 105例RA患者均为2011年1月～2013年12月本院风湿免疫科门诊患者或住院患者，按随机数字表将患者分为实验组53例和对照组52例。实验组中男19例，女34例，年龄48～72岁；对照组男13例，女39例，年龄46～73岁。根据所选两组患者治疗前的一般资料，两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2诊断标准 参照1987年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎诊断标准[3]，即：①关节及其周围的僵硬感，在获得最大改善前至少持续1h；②至少3个以上关节部位的关节炎；③腕、掌指或近端指间关节至少1处关节肿胀；④身体双侧相同关节区同时受累；⑤医生观察到在关节伸侧、关节周围或骨突出部位的皮下结节；⑥类风湿因子（RF）阳性；⑦在手和腕的后前位相有典型的类风湿关节炎放射学改变，须包括骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质疏松。前4项症状至少持续6w，有上述7项中4项或4项以上者即可诊断。

1.3纳入标准 ①经诊断符合RA确诊标准；②年龄在45～75，在该试验前未接受其他治疗，且筛选时疾病处于活动期；③患者或家属知情同意并接受该试验，愿意配合后期的数据采集工作。

1.4排除标准 ①不符合纳入标准及处于RA缓解期的患者；②已到晚期严重畸形、残废、丧失劳动力者；③正在服用镇静药物、抗抑郁药物患者，存在精神疾患、沟通障碍，合并其他心、脑、肝、肾和造血系统严重疾病者；④患者或家属知情不同意接受本试验者。

1.5方法

1.5.1实验组 实验组53例患者除正常服用非甾体抗炎药美罗昔康外，由受过RA专业知识培训过的护理人员定期进行饮食指导、心理护理和健康教育。具体如下：

1.5.1.1饮食指导 嘱咐嗜好吸烟的患者少量甚至不再吸烟，饮食宜清淡，所进食物以营养丰富易消化吸收为宜[4]，忌生冷辛辣多脂多油，睡前不多喝水、饮用浓茶或者咖啡，避免受凉。

1.5.1.2心理护理 医护人员主动与患者多沟通交流，以热情、诚心、充满爱心的态度关心询问患者，耐心聆听，用专业熟练的护理知识赢得患者的信任，给患者安全感和亲近感，从而消除其恐惧忧愁心理，配合后期长时间的数据调查。鼓励患者勇敢面对病情，增强心理承受能力，介绍治疗后取得良好效果的病友与其相识相交，增强其康复信心[5]。若有必要，积极与患者家属沟通，取得家属支持，为患者提供安静、整洁、舒适的休息环境，协助减轻患者心理压力，提高患者睡眠质量。

1.5.1.3健康教育 给患者配备责任护理人员进行一对一的规范性综合护理健康教育，根据患者的个体文化素质，心理素质和性格的不同，采用针对性的方法向患者讲解疾病的原因、饮食、治疗、服药等注意事项和保健知识，使患者理解并接受健康指导[6]。患者在试验初始往往处于急性期，关节肿胀，剧烈疼痛并伴有全身症状，嘱咐患者卧床休息，保持疼痛关节处于功能位置，必要时可用护膝、弹力绷带、夹板等进行关节固定，减少关节负重。待病情稳定一些，应指导患者进行有效的关节功能锻炼，防止关节肌肉萎缩和关节畸形。我们根据类风湿关节炎的特点及现代最新功能锻炼方法白行编创了适合类风湿关节炎患者的掌指关节功能锻炼操，共8小节，利用30 min/w时间，责任护士将患者集中起来进行指导和示范讲解，此套锻炼操简单易学，容易掌握。同时将每节动作以画报形式张贴在走廊的展板上，供患者闲暇时学。针对行动不便的患者，由责任护士另行指导。具体内容如下，锻炼腕关节、指间关节、掌指关节等，同时编制了锻炼膝关节、肩关节的舞蹈。急性期要卧床休息，在症状改善、关节疼痛减轻后即可开始每天适当的床上运动，由被动向主动渐进，在晨起热敷僵硬关节后，指导患者进行四肢关节被动或主动的肌肉收缩练习，以不影响全身症状的好转为标准，达到防止关节畸形、改善关节肌肉功能的目的，进入稳定期后，给予患者辅助或被动的肌力训练，逐渐增加运动阻力，同时可在拐杖辅助下开始负倚步行训练，早晚各1次/d，均以不引起患者关节疼痛加重及明显疲劳感为宜。根据每个患者的具体病情及文化程度通过病友会，工休会等方式教会患者关节锻炼的舞蹈、体操及掌指锻炼操，以及常见的中医保健穴位，并指导患者持之以恒的练习。指导小同的患者采取适合的功能锻炼方式，如舞蹈、体操等，疼痛缓解后坚持功能锻炼，掌握正确的运动姿势。同时可以进行关节周围皮肤和肌肉的按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩，主动或被动进行肢体活动，逐步锻炼生活自理能力[7]，鼓励患者参加更多的日常活动。

1.5.2对照组给予患者常规护理，嘱咐患者按时服药即可。

1.6观测指标和疗效标准

1.6.1观测指标 包括关节压痛数、关节肿胀数、疼痛VAS评分、患者VAS评分和健康评估问卷[8]。

1.6.2疗效标准 包括检测血沉（ESR）、C反应蛋白（CPR）和RF以及根据美国风湿病学会（ACR）制定的ACR20，ACR50，ACR70标准来评价疗效[9]。

1.7安全性评价与治疗的第4、8、12、24w检测血、尿常规，肝、肾功能，随时记录治疗过程中的不良事件，根据情况作出相应处理，如有必要则中止试验（期间患者转化为不符合纳入标准的个体，如发生其他严重疾病，不适合继续接受试验。）

1.8统计学方法 采用SPSS statistic统计分析软件进行统计，试验组和对照组治疗后达到ACR20，ACR50，ACR70标准的人数差异用ANOVA方法检验，治疗各阶段的ESR，CPR，RF及其他各项临床指标采用x±s表示，治疗前后及组间比较采用t检验，P

2结果

2.1脱落情况 最终完成试验的为97例，实验组50例，对照组47例。脱落的8例有5例是因为药物本身的不良反应退出，其余几例则因为一些原因失去了联系。

2.2两组治疗后达到ACR20、ACR50、ACR70标准的百分率比较和与对照组同期比较，试验组达到ACR20、ACR50、ACR70标准的百分率差异均有统计学意义（P

2.3两组治疗前后ESR、CRP及RF比较与本组治疗前比较，两组各项指标有改善，差异有统计学意义（P

2.4两组治疗前后不同时段关节压痛数、关节肿胀数、疼痛VAS评分、医生VAS评分、患者VAS评分、HAQ评分比较与本组治疗前比较，两组各项指标有显著改善，差异有统计学意义（P

2.5安全性评价两组患者在治疗过程中均出现与药物相关的不良反应，最主要为轻微的胃肠道反应，两组患者发生不良反应的人数和程度无统计学意义（P

3讨论

类风湿关节炎是一类世界性的多发病，在不同人群中的患病率为0.18%～1.07%，发病原因不甚明确，一般认为与遗传，环境，感染等密切相关。目前医学上没有十分有效的药物和方法能完全治愈该疾病，常规上的治疗都是控制病情的发展，改善预后和关节功能[8]。但不同的治疗方法对患者病情效果是不一样的，应用适当的治疗方法，合理用药的同时提高患者对自身恢复健康的意识，加强医护人员的规范性护理技能，能将患者的病痛降到最低，甚至不影响患者的生活状况和质量。

本实验在给予患者常规药物的基础上，强调规范性护理健康教育的意义[11]，实验组通过医护人员和患者一起努力，控制和稳定病情，改善患者的身体状况和生活质量。数据显示，相比于对照组，实验组接受的健康教育使他们更了解自己的病情，更乐于配合医护人员的专业治疗，他们注意饮食营养和适当休息，避勉各种加重病情的危险活动，施行对病变关节适度的功能锻炼，因此后期效果与对照组有显著差异（P

参考文献：

[1]栗占国，张奉春，鲍春德，等.类风湿关节炎[M].北京：人民卫生出版.

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[5]谢瑞红.心理护理及健康教育在类风湿关节炎患者中的应用[J].中国医药指南，2012，10（9）：255-456.

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篇5

关键词：健康宣传； PTB； DM； 预后

肺结核（PTB）是以呼吸道传播为主的慢性传染性疾病，我国是世界上22个高负担国家之一，结核患者数居世界第二位。在我国每年新发病例总数占全球总数的16%，结核病疫情趋势呈现四高一低，即感染率高、患病率高、死亡率高、耐药率高、年递降率低[1]。当前肺结核病成为我国重要的公共卫生问题，而近年来，随着生活水平的提高，生活模式的现代化及社会的老龄化，我国的糖尿病（DM）患病率正在逐年增加。在2005年全国DM普查时，DM的患病率已上升到9.7%。DM 患者患PTB的机会比非DM患者高3～4倍，据报道近年已达到19.3～24%[2]。DM 为PTB的高危因素。两病并发人数也逐年增多，DM 导致的代谢紊乱及免疫损伤可促进结核病的发生和发展，而结核病又可加重DM 的代谢紊乱。两病并发患者以病情进展快、疗效差、耐药率高、预后不良为特征[3]。为两病的治疗和护理带来了新的挑战，肺结核使机体抵抗能力进一步下降，导致病程延长，部分患者因治疗失败，严重者可能危及患者生命。而健康宣传教育是PTB合并DM预防干预的重要方法。

1 临床资料

1.1 基本资料 选择2006年12月至2011年12月在总医院感染呼吸科住院治疗的肺结核合并糖尿病组30例， 女18例、男12例，年龄40-50岁的5例，51-60岁12例，60岁以上13例。全部是先患糖尿病后合并肺结核， 全部为2型糖尿病人， 空腹血糖8mmol/L—15.0mmol/L的14例，15.1mmol/L—20.0mmol/L的12例，20mmol/L以上4例。所有患者的肺结核诊断参照《临床诊疗指南.结核病分册》诊断标准[4]，糖尿病诊断符合1999年美国糖尿病协会（ADA）/WHODM 诊断标准[5]，

1.2 临床表现：本组病例具有多饮、多食、多尿、消瘦症状者8例， 占26.6%。25例以咳嗽、咳痰为常见占80%。咯血6例、低热15例。浸润型PTB21例，粟粒型PTB3例、纤维空洞型6 例。痰抗酸菌检查全部阳性。

2 治疗方法

2.1 药物治疗 参照DOTS方案[4]30例患者全部采用强化期异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁联合治疗（异烟肼0.3g口服 1/日，利福平0.45g口服 1/日，吡嗪酰胺1.5g口服 1/日，乙胺丁醇0.75g口服1/日） 4月， 然后调整为巩固期异烟肼十利福平联合治疗（异烟肼0.3g口服 1/日，利福平0.45g口服 1/日）6个月的方案。针对患者的糖尿病均采用胰岛素控制血糖。

2.2 健康宣传

2.2.1心理疏导 由于糖尿病该疾病的特殊性，发病初期患者未重视，大部分患者病程长，后期同时伴发糖尿病并发症，导致临床症状多，再加之糖尿病患者服药终身服药，这样的患者容易焦虑、抵触、恐惧悲观甚至厌世。所以必须根据患者的心理状态，进行针对性地干预，消除患者心理负担。做到不歧视、反复与患者谈心、沟通，建立良好的护患关系，用各种方式促进患者的遵医行为，这对稳定患者病情乃至后期的继续治疗至关重要。因糖尿病患者需要控制饮食，而肺结核患者需要加强营养，故我们给患者制定个体化的糖尿病饮食，并定期做饮食健康教育。

2.2.2 卫生及饮食教育 对于结核病患者确诊为痰结核涂片阳性患者， 常规予戴口罩； 限制儿童及探视时间和次数；同种疾病隔离治疗，不随地吐痰，痰杯加盖盛有氯消毒水，严格消毒后再在弃去；条件允许宜安排单人房，以防交叉感染。而DM是代谢紊乱疾病， PTB是一种慢性消耗性疾病，需要加强营养，而糖尿病患者又需要严格控制饮食，故需要患者计算患者饮食热量，把握每餐量。要使病人认识到PTB是传染性疾病，当今的医疗技术和药物是完全能够治愈的。而DM是生活方式病，只要改变以前的不良生活方式加上积极的配合治疗是完全可以控制的。教育患者禁止吸烟和饮酒；摄人一定量含优质蛋白质的食物：应多吃瘦肉、鱼、蛋类及豆制品等；多吃富含维生素的食品：应多吃蔬菜如南瓜、香菇、胡萝卜，水果柚子、草莓、猕猴桃等；主食以五谷杂粮为主、燕麦、玉米等，进餐定时定量注意进食规律；相对禁忌高脂食品及高胆固醇类食品。

2.2.3 用药教育 DM并发PTB的用药治疗有一定的原则，在呼吸科医生指导下用药，按全国统一痰涂片阳性者予抗结核治疗方案：利福平宜早晨服用， 利于增加血药浓度；异烟肼宜午饭后服用，避免刺激胃肠道；以乙胺丁醇宜晚饭后服用；吡嗪酰胺宜三餐饭后服用。抗结核药物的副作用很多，交代患者抗结核药物相关的胃肠道反应，以及服用利福平后小便呈橙色，让患者不用紧张和担心，加强患者对药物副作用的理解和认识。PTB病合并DM患者需要同时接受降糖和抗结核药两种治疗，故对于该类患者，建议给予胰岛素控制血糖，将血糖控制在理想范围内波动对肺结核患者的治疗有重要意义。而对于初次使用胰岛素患者，因交代患者其胰岛素的副作用如低血糖，同时交代患者低血糖的相关症状，避免患者发生低血糖时紧张、害怕，提高患者的自查能力，从而更准确、更及时发现病情变化，并给予相应处理，以降低药物副作用，以提高治疗效果。

2.2.4 出院宣教 由于糖尿病病人不可能终身在医院接受治疗， 他们的持续治疗及生活是在社区和家庭完成的，因此对病人的出院指导也尤为重要。坚持早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药，不擅自减量或停药。定期到呼吸门诊和内分泌门诊随访。注意个人卫生，注意休息，避免劳累， 保持心情愉快，预防各种感染的发生。教会患者及家属血糖仪的使用、注射胰岛素的正确方法、发生低血糖情况时的处理方法。指导患者家属做好家庭的消毒隔离工作。

3 治疗结果

临床上糖尿病并发肺结核其预后首先取决于糖尿病是否被控制。其次取决于肺结核的轻重， 在治疗原则上应坚持两病同时治疗， 在正规抗痨治疗的同时，将血糖必须控制在理想范围内波动， 使两病得到有效治疗。经过的10月的强化期和巩固期抗结核治疗+胰岛素控制血糖+不断的健康宣传教育，使住院时间缩短、特别是血糖水平的控制更好，本组所选的30例患者有27例肺结核治愈，空腹血糖均控制5.0-6.5mmol/L左右，3例失访。

4讨论

随着DM发病率不断上升。肺结核合并糖尿病也逐渐增多，有文献[6]报道，两病并发年递增率可达25%。所以应该及早发现两病并存，尽早控制血糖及有效抗结核治疗是提高肺结核合并糖尿病预后的关键。因为该类患者病情复杂，给治疗及护理带来一定困难，宣教工作显得极其重要。经积极有效的治疗和相关健康知识教育，提高患者对疾病危害的认知度、使患者尽早改变以前的不良生活习惯，提高患者治疗的顺从性和自我护理的能力，为进一步达到结核病治愈和糖尿病控制，帮助患者早日恢复到正常的生活中去。

综上所述，我们应关注糖尿病并发肺结核这一特殊群体，进行科学有效的护理干预，为患者提供健康教育和咨询服务，能够增强患者自我保健意识和预防能力，促进健康行为，提高生活质量。

参考文献：

[1] 彭卫生，王英年，肖成志.新编结核病学[M].第2版.北京：中国医药科技出版社，2003：I97-199.

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[4] 中华医学会，编著.临床诊疗指南.结核病分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：122-123.

[5] 钱荣生.关于DM的新诊断标准与分型[J].中国DM杂志。2000，8（1）：5-6.

[6] 杨巨武，彭军，冉小平，等.肺结核合并糖尿病的流行病学及临床特征比较[J].现代医药卫生，2007，23（13）：1911-1912.