发布时间:2023-09-24 15:33:12
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的5篇经济发展着力点,期待它们能激发您的灵感。
充分认清贵州加快经济发展方式转变的特殊性
《当代贵州》:近一段时间来,中央对于加快经济发展方式转变进行了一系列的决策部署,在全国加快发展方式转变这个大背景下,对于我省来说意味着什么?
王晓东:对我省来说既是挑战更是机遇、既是压力更是动力。中央作出加快经济发展方式转变的重大决策部署,对于我省来说,是挑战与机遇并存,压力与动力同在,关键是如何应对。应对得当,挑战可以转化为机遇,压力可以转化为动力;应对不当,就会在挑战中丧失机遇。
如何抓住机遇,搭上加快转变经济发展方式这艘大船,推动产业结构的优化升级,是我们当前必须认真思考并努力解决的一个重大课题。如果抓住了机遇,我省经济社会发展就会上一个大的台阶;如果丧失了机遇,我省经济发展方式将更加落后、经济的整体竞争力将会更弱、与发达地区的差距就会进一步扩大。在机遇面前,既不能得“色盲症”,见事迟,看不到机遇;也不能得“痴呆症”,行动慢,错失了机遇。我们一定要把思想统一到中央的决策部署上来,以敏锐的眼光认识机遇,早认识、早部署、早推动,坚持把贵州发展放在全球经济大趋势中考虑、放在全国经济大格局中去谋划,顺势而为,以奋发有为的精神状态和求真务实的作风加快推进经济发展方式的转变。
《当代贵州》:加快经济发展方式的转变因地而异,对于贵州这样一个“两欠”省份,在转变发展方式中需要注意哪些问题?
王晓东:这要求我们要充分认清贵州加快经济发展方式转变的特殊性:第一,我省是一个经济发展滞后省。经济总量小、人均水平低、发展速度慢、整体质量差,是我省一切问题中带有根本性的问题。面对这些问题,加快发展、做大总量,仍然是我们当前最重要、最紧迫的任务,也决定了在任何时候、任何情况下,我们都必须紧紧抓住经济建设这个中心,努力实现超常规发展,舍此没有别的选择。这样,必然会带来既要加快扩大经济总量,又要提高发展质量的突出矛盾;既要提高人均收入水平,又要改善经济结构、增强发展效益的突出矛盾。第二,我省是一个资源型产业比重大的省。面对这样的资源环境现状,如果我们继续重复走发达工业国家走过的先污染、后治理、再转型的老路,显然这些不可再生的资源浪费不起、消耗不起、破坏不起,这必然要求我们正确处理开发与保护的关系,坚持把提高技术含量、执行行业准入标准放在突出位置,走出一条依靠科技进步、延长产业链、降低资源消耗、优化生态环境、实现可持续发展的路子。第三,我省是一个生态脆弱省。面对这样的生态环境,我们绝不能以牺牲环境为代价进行大开发,那样代价很大,得不偿失,但也不能为了保护环境而放弃开发。要坚持在保护中开发、在开发中保护,坚持发展与保护同步、经济与生态双赢。第四,我省是一个“三不沿”省。不沿海、不沿江、不沿边,没有平原支撑,长期处在封闭半封闭的状态,是我省又一重大基本特征。面对“三不沿”省情,我们必须把交通建设摆在事关全省长远发展的重大战略位置来抓,努力突破瓶颈制约,实现我省与发达地区的快速连接,融入全国经济的大循环,充分借助外力加快发展。第五,从我省经济发展所处阶段性特征看,需求结构、城乡结构、经济与社会发展不协调、不平衡问题突出。我省的经济社会发展正处在人均生产总值从1000美元向3000美元过渡的阶段。这个阶段的基本特征是,发展黄金期和矛盾凸显期并存,三大需求不协调、二元结构矛盾突出、经济社会不平衡。
总之,转变经济发展方式,对贵州来说,尤其重要,尤其紧迫,尤为艰巨,我们必须迎难而上,作为一场攻坚战、持久战,坚决打赢打好这场硬仗。
“三个方面”、“七大关键”找准加快经济发展方式转变的着力点
《当代贵州》:从您上述的总结中可以看出加快经济发展方式转变,既是中央的重大决策部署,也是我省实现经济社会发展历史性跨越的必由之路。具体该怎样做?
王晓东:这就需要我们突出重点,找准抓手,协同推进。在我看来,就是要在三个方面下功夫。一要在“加快”上下功夫。对我们这样一个“两欠”省份,如果不加快转变,就必然使原本已经很突出的经济社会发展与人口资源环境的矛盾更加突出,必须以“等不起”的紧迫感、“慢不得”的危机感、“坐不住”的责任感,在“加快”上下功夫,把经济发展方式转变真正落到实处。二要在解决“三大基本问题”上下功夫。一是解决不愿转的问题;二是解决不会转的问题;三是解决不能转的问题。三要在做好发展特色经济这篇大文章上下功夫。
《当代贵州》:如何做好发展特色经济这篇大文章?
王晓东:在我看来,做好发展特色经济这篇大文章,就要扬长避短,发挥优势,力争在转变上下功夫、在加快上见成效。具体讲,就是要坚持以科学发展观为统领,把握七个关键环节:
一要把保持经济平稳较快增长作为加快经济发展方式转变的首要任务。一是要始终坚持“好字当头、能快则快”的重要方针。能快则快是我们贵州当前乃至今后一段时期必须坚持的重要指导方针。二是不仅要努力争取发展速度高于全国平均水平,而且要努力保持一个较长的快速增长期。近几年来,我省经济发展速度均高于全国平均水平,说明我省是可以做到的。贵州必须保持10年、20年、30年甚至更长的快速增长期,这样才能缩小差距。我们应当有这样的信心,有这样的志气。三是要把保持10%以上的增长速度作为一个基本目标。我省是典型的速度效益型经济。要做大经济总量、提高人均水平、缩小发展差距,必须坚持发展是硬道理的战略思想,坚持发展是第一要务的根本要求,奋力保持一个较长时期的10%以上的速度。
二要把改善发展基础条件作为加快经济发展方式转变的基础工程。一要加大以交通、水利为重点的基础设施建设力度。基础条件首先是交通、水利建设,对我省来说,这是当前压倒一切的任务。二要加快生态建设力度。加强生态建设,我认为就是“封、退、种、治”四个字,坚持封山育林、退耕还林、种草养畜、采取生物和工程措施加以治理。三要大力发展教育事业。在我看来,就是要做到三个切实抓好。一个是切实抓好基础教育。要完善义务教育的保障体系,在“两基”达标的基础上,进一步巩固和提高攻坚成果,促进基础教育持续发展。一个是切实抓好职业教育。抓职业教育,这是产业发展的需要,我省一方面大量的劳动力富余,另一方面许多企业缺乏工人特别是技术工人,这说明我们的职业教育还有很大的欠缺。再一个是切实抓好高等教育。要推进高校资源优化配置,加强重点学科建设,合理规划高校布局和办学规模,发挥教育在经济社会发展中的重要作用。
三要把调整优化经济结构作为加快发展方式转变的中心环节。抓住经济结构问题,就抓住了转变经济发展方式的主线。从我省看,要着力从三个方面推进。
一是要调整优化需求结构。贵州现阶段经济特征仍然是投资拉动型。在拉动经济增长的投资、消费、出口三大因素中,扩大投资仍然是最大的任务、最主要的抓手。在扩大投资力度的同时,逐步提高投资效益,重点投向新材料、新能源、新医药等符合转变发展方式的领域,以投资结构的优化调整带动产业结构的优化。另一方面要千方百计扩大消费。再一方面要千方百计扩大出口。
二是要调整优化产业结构。产业结构不合理是制约我省经济发展的深层次矛盾和问题。2009年,我省一二三产业的比例为14.2∶37.9∶47.9,全国一二三产业比例为10.6∶46.8∶42.6,第三产业的比重虽高于全国平均水平,但我省的产业结构是建立在“一产不稳、二产不强、三产不大”、三次产业都不发达基础上的。而在第二产业内部,我省实际上是在轻工业没有得到充分发展的条件下走上重化工之路的。在我看来,优化产业结构,关键是要大力推进“三化进程”、着力抓好“两大增长点”,切实改变产业层次低、布局散、竞争力弱的状况。“三化”就是农业产业化、新型工业化、绿色城镇化;两大增长点就是旅游和县域经济。在农业产业化方面,要围绕农业产业化经营,积极培育和引进农业产业化重点龙头企业,引导企业按照集团化和专业化模式进行重组联合,推广龙头带基地、公司连农户、产加销一条龙等多种模式,加快建设农业科研开发和技术服务体系。在新型工业化方面,就是大力培育特色优势支柱产业,关键是要根据资源禀赋状况,扬长避短,发挥优势。在我看来,就是要“建立三大基地、打造两大品牌”,即建立南方重要的能源基地、原材料基地、装备制造业基地;要充分打造贵烟品牌、茅台品牌。在绿色城镇化方面,就是要扩大规模、完善功能、发展产业、消除壁垒。我认为,要扩大城市规模,把城市规模做大,是推进城市化的首要任务。在做大规模的同时要大力完善城市功能,增强城市的聚集力、服务力和辐射力。同时,如果农村人口转移到城市,没有就业,就不会有收入,所以要下功夫发展城市经济,有产业才能有就业,有就业才能有收入,有收入才能有消费。消除壁垒,就是要革除限制农民转变为城市居民的政策壁垒。当务之急,是要下决心改革城乡人为阻隔的户籍制度,化农民为市民。在旅游业方面,在硬件建设上,既要大力加强区域内交通基础设施建设,又要大力加强景区内的景观建设和配套设施建设,增强吸引力。在软件建设上,既要大力加强管理,从小处着眼、细处着手,努力提高旅游服务水平,又要大力拓展市场,加强旅游推介宣传。在县域经济方面,贵州经济发展滞后,转变方式难,在很大程度上,体现在县域经济方面实力弱、基础差。要加大力度发展县域经济,加快形成区域新的增长极。
三是优化所有制结构。加快发展非公经济。必须进一步放宽市场准入条件,积极支持非公有制经济参与资源开发、基础设施、公用事业、金融服务和社会事业等领域。
四要把节能减排作为加快经济发展方式转变的攻坚战来打。节能减排同转变经济发展方式相互关联、相互促进。我们必须狠下功夫。一要抓重点。要突出抓好重点领域、重点行业、重点企业的节能减排,抓住主要矛盾,积极推动耗能大户、排放大户的节能减排工作。二要抓技术。要加快以节能减排为中心的技术改造,广泛应用高新技术改造提升传统产业,积极采用节能环保的新设备、新工艺、新技术,降低能源消耗和污染排放量。三要抓淘汰。要综合运用行政、法律、市场和经济的手段抓紧进行淘汰。要在2010年年底前,再关闭79对小煤矿,淘汰水泥湿法生产线、炭化室高度4.3米以下的小机焦、7200千伏安以下黄磷生产线、6300千伏安以下矿热炉。四要抓建设。根据中央的要求,到2010年,COD排放总量要控制在21万吨以内,比2005年下降7%。解决这个问题,关键是要建设污水处理厂。要抓紧完善措施,建立健全机制,确保每一个污水处理设施长期投入运营。五要抓发展。一方面要发展低碳经济。另一方面要发展循环经济。六要抓追究。要建立节能减排专项跟踪督查机制和考核制度,形成定期督办、定期通报、定期考核的制度,确保各项节能减排目标扎实推进。在年度考核中按照节能减排的考核规定实行“一票否决”,对地方行政领导实行严格的“行政问责制”。
五要把项目建设作为转变经济发展方式的关键抓手。一是狠抓关系地方经济发展的、有利于生产要素配置的重大基础设施项目。把我省的资源优势转化成产业优势、经济优势,把资源变成商品、变成产业,必须突破基础设施的瓶颈制约。二是狠抓能左右经济发展态势、带动力强、竞争优势明显的重大产业项目。产业项目对于加快贵州特色优势产业发展,提升贵州产业整体竞争能力,增强贵州发展后劲和自我发展能力,都具有十分重要的作用,必须积极创造条件,力促项目尽快实施。三是狠抓能提高广大人民群众幸福指数的重大民生项目。省委、省政府对民生问题高度重视,每年都在改善民生方面安排了一批重点项目。要按计划加快推进列入省重点项目建设名单的社会事业和民生项目,通过项目实施,让老百姓得到实实在在的好处,让广大老百姓真正享受到改革发展的成果。我们一方面要狠抓项目、多上项目,另一方面又要严格准入条件、把好项目关。
小城镇建设必须以发展的眼光和创新的意识,按照“统一规划,合理布局,因地制宜,各具特色,保护耕地,优化环境,综合开发,配套建设”的要求,围绕小城镇发展的定位和性质,将小城镇建设与经济社会发展、地区可持续发展统一起来,科学地、高水平地编制总体规划。特别要与中心城市建设规划配套、周边城镇相互呼应,形成城镇一盘棋。
建设规划着眼未来。首先要突出环境、生态和资源的保护,切实贯彻落实可持续发展的指导思想。其次要突出城镇风貌特色。在营造城镇特色上,除了空间景观创建外,更重要的是要对城镇历史和文物古迹加以保护和利用,在建筑风格和地方植物品种要体现地方特色,在规划设计上要有文化内涵的城镇标志物,对有代表性的景观使之成为城镇特色等。要重视单位建筑的造型、体量、色彩、艺术和整个街区与城镇风貌相协调。
科学定位 扬长避短 突出特色
小城镇建设应因地制宜,充分尊重经济规律和城镇发展规律,走可持续发展之路;应有的放矢,实行“择优扶强”的策略,凝聚有限的经济资源和社会资源,以县城为中心,以重点镇为基础,整合小城镇建设资源,实现县城与重点镇的扩容提质,增强其辐射能力,提高城镇建设对乡村发展的带动作用。
在推进小城镇建设过程中,要根据本地的经济社会发展水平和自然、人文条件以及城镇体系等因素选择小城镇的发展方向。找准当地在资源、区位、交通、人文等方面的优势,因地制宜,选准支柱产业,抓住特色产业,把小城镇建设与农业产业化结合起来,与农产品市场建设结合起来,与发展乡镇企业结合起来,与继承和发扬本地历史、文化结合起来,使小城镇建设得到有力的经济支撑。要立足于发展第二、第三产业,服务农业,做到第一、二、三产业协调发展,形成具有自己特色的支柱产业,使小城镇发展建立在产业支撑的基础上。
基础设施是当前小城镇建设的重点和热点,在加快小城镇道路建设的同时,要加强园林绿化、供水、供电、通讯、污水净化、垃圾处理等提高城镇居民生活环境质量的规划建设。小城镇开发建设应走集约化发展之路,在旧城改造上多下功夫,变平面开发为立体开发,变分散开发为集中开发,变废溪、荒地为城镇景点、街道、市场,尽量少占用更多的耕地,进一步改善和优化城镇功能。
加强小城镇建设管理
实行高效能的小城镇管理,是实现小城镇高效运转的关键。首先依法搞好小城镇规划实施的管理。要依照国家有关法律法规,将小城镇建设规划具体化,并通过一定的形式固定下来,避免领导变换而改变,克服小城镇建设中实施的随意性和短期行为,防止谁建设、谁开发就是谁的风格,形成城镇建设杂乱无章、凌乱无序的局面,确保规划的权威性、严肃性和连贯性。
其次严格建设工程的质量管理。小城镇作为一方区域的政治、经济、文化中心,既是无生命的物品,更是有生命的作品。建设小城镇在科学规划的前提下,更应强化工程质量管理,强化工程精品意识,保证工程质量优秀。要以人民群众满意为标准,围绕解决群众行路难、饮水难、农产品流通难等问题,实施好畅通工程、通水工程、通电工程和通话工程。
第三抓好镇容镇貌的管理。要坚持建设与管理并重的原则,提高小城镇文明程度。各级政府及有关部门要从加强宣传教育,增强干部群众的城镇意识,建设高素质的管理队伍着手,健全小城镇管理制度,强化管理手段,切实加强对镇容镇貌的检查,严禁乱搭乱建、乱堆乱倒、乱摆摊设点、乱停放车辆等,保持良好的镇容镇貌。
树立经营城镇理念
建立多元化融资渠道
当前,资金短缺是制约小城镇建设的主要“瓶颈”,要解除小城镇建设的资金制约,除地方政府要重点支持小城镇公用设施和公益事业建设外,把小城镇建设推向市场,是一个重要途径。
经济新常态下,我国经济进入了经济与社会发展、百姓生活全面提质的“质量提升”时期。所谓结构转型、动力转换,源于市场需求的变化领先于产业结构调整,现实中百姓需求和社会需求与供给之间不断出现新的空挡,在旅游、度假、海外采购、养老、社会辅助类教育等领域不断有一些“消费事件”的发生,基本显现了国内相关供给不足的矛盾。深入分析各领域的经济表现,我国当前产能过剩的问题,实质上是现有生产服务的供给不适应新时期社会需求的表现,而不是需求萎缩所导致。供给与需求的新平衡所展露出的经济动态一方面意味着生产体系对基础原材料的需求将持续,内蒙古现有产业体系的持续性发展仍然处在社会需求较为旺盛的时期;另一方面意味着在后危机时代国际分工体系之下,内蒙古基础性产品的市场供给范围需要从国内市场为主逐渐转向国际市场。“丝绸之路经济带”战略为内蒙古在国际视野下打造和提升“基地建设”提供了更为明确的目标和重要的战略渠道。
我国对外开放的进程中,从劳动力供给角度和国内需求角度,人口优势有重要的作用。而在经济新常态下,人口首先提供的是消费市场,其次才是劳动力供给,在原有以满足温饱和衣食住行为生产目的的供需平衡结构中,劳动力供给的低价格有其历史的必然性。但即便是在早期以招商引资、鼓励投资的角度去分析我国人口优势,劳动力价格低廉并不是我国人口优势的核心。我国人口优势的核心一是巨大的人口规模提供了一个巨大的市场;二是在国际技术壁垒下,我国充分释放了劳动者的劳动积极性和劳动就业岗位的自主选择权。在这个意义上判断人口趋势的作用,我国人口数量所带来的消费市场规模依然庞大,依然会是在世界经济新常态下不容忽略的重要市场,而且,随着我国百姓财富积累的日益提升,这一市场所带来的需求在不断扩大,在我国消除城乡、地域之间发展差距、全面建成小康社会的总体政策下,市场扩容、需求增长的长期趋势也是不争的事实,所以,从规模数量上分析,我国将依然占据人口优势。国际贸易的扩容提质将得到发展,而内蒙古与境外交通、通关、与京津冀和沿海发达地区最短距离的综合优势,就有了改变内蒙古进出口对经济增长贡献较小历史的新机遇。
近些年,我国消费市场增长的领域集中于奢侈性消费、高质量大品牌品质信誉度高产品的消费、出境旅游消费等“提质性”消费领域。消费渠道由传统的实体店转向网店,网店所覆盖的商品和服务不断扩展,生鲜食品、生产性基础材料、智力服务等已成为网店常规供给门类。其显示出需求变动的趋向一是在物质消费得到基础性满足之后,社会需求在不断向高质量产品和服务转化;二是生产者与消费者选择产品和服务的空间范围在不断扩大,选择能力已经跨越了地理局限,评估市场供给和竞争的本地化、本土化角度已经无益于生产决策。这种变化给予内蒙古在构筑对外开放新格局中突破产业结构制约的重要条件,让内蒙古可以在生产基地建设的基础上,倾力于现代商业贸易平台建设,将“桥头堡”建成虚拟空间与实体空间结合的产品与服务贸易场所。其将从根本上改变内蒙古与市场中心之间的距离,改变内蒙古生产门类较少对吸纳俄蒙产品、供给国内物资的局限性,发挥对俄蒙的区位、语言、文化等综合优势,促进与俄、蒙产品与服务的双向流通。
二、在我国对外开放的新格局下,审视内蒙古的基础与优势,寻找内蒙古战略实施的立足点与突破点
从市场整体发展的趋势分析,中央的总体政策是进一步构筑一个更为开放、更为国际化的发展动力体系,更为开放、更为国际化的核心是在充分发挥市场配置资源的主体作用中,不仅要提升国内市场化水平,更要积极介入和导入国际市场规则和资源,加大国际市场对国内结构调整、动力转换促进作用。如不断开放国内产品市场,促进国际优质产品进口,对一些在国内具有价格决定地位的优质产品进行更宜于国内购买者的制度约束,扩大国内商业资本在境外的投资渠道等做法,改变了以往我国产业发展时期进出口政策上对国内资本和产业的保护性政策取向,通过开放进一步激活国内市场对产业发展的引导,提升国内企业、资本的国际竞争能力。
据此分析,抓住“中俄蒙经济走廊”建设的战略机遇,需要内蒙古在经济转型过程中,将现有产业基础打造得更为坚实;要汇集更高质量的生产要素生产出面向国际市场的基础原材料;打造更灵活、更有吸引力和辐射能力的对外商品和和服务的贸易服务体系。而这些条件的完善,既需要内蒙古在“五个基地”等产业建设上提升贸易能力、与外部市场交换能力;也需要内蒙古在要素汇集支撑条件上进行更为有效的建设、完善。
以往内蒙古社会经济发展形成的基本路径,一是利用各种国家优惠政策,充分发挥内蒙古土地资源优势、矿产资源优势、风能储备优势、环境容量优势、政策执行空间优势,抓住市场对资源型产品、能源产品的需求,抓住资本对高资产转化水平的需求,招商引资,引进现代化的装备,提升优势产业的技术水平;归结起来,在这一轮发展中,内蒙古专注于市场需求和社会资本需求,以满足市场和资本需求为根本,获得了卓有成效的社会经济发展规模和水平的双赢。二是不断推进城市化进程,通过城市建设、产业园区建设,向城镇转移人口,引导社会资金进入农牧业生产领域,改变传统分散的农牧业生产方式,提升社会经济活动效率,从社会经济的基础产业入手,构建起支撑整体发展的基石。三是全面推进了城市化体系建设,进行了大规模的人口布局调整,使社会资源、劳动力资源与经济资源、自然资源相匹配。从政府组织人口布局调整,到服务于劳动力就业转移的各项政策保障为主的移民辅助,内蒙古人口布局调整的工作不断与社会发展、经济发展布局相适应,与完善社会治理体系相适应的人口发展政策。形成了呼包鄂城市群、临河、科尔沁、赤峰三区等区域人口集聚城市区,不仅带动了周边发展,城市的要素汇集也促进了内蒙古各区域与外部的深度联结,为长期可持续发展奠定了新的发展基础。
近期,在上述基础上,做出了调整产业发展格局,进一步提升内蒙古“五大基地”建设,提升承接产业转移能力的战略部署。结合30多年来北向国际开放、南向国内发达省区和周边省区的开放发展过程中,形成的与周边合作、与区外合作的体制机制经验,内蒙古在中俄蒙经济走廊建设中的优势会在国际化的能源原材料生产研发基地建设、以俄蒙为通道和合作伙伴面向中亚与欧洲的产品、服务贸易平台建设两个方面显露出来。
三、巩固内蒙古在我国战略布局新调整中的地位,构建内蒙古社会经济全面可持续发展的新格局
“中俄蒙经济走廊”建设需要的是点点滴滴建设成效的稳步推进,而不是意义、作用的不断提炼与反复宣讲,在中央已经确定了的原则下,也不是原则、重点的反复推演。简单而论,在内蒙古抓住“中俄蒙经济走廊”建设给予的发展机遇,需要各个领域齐力面向俄蒙及其以西直至欧洲的广阔空间、面向国内区外找市场、吸纳资源、争取发展支撑。内蒙古满洲里、二连浩特已被国家确认为延边开放开放实验区,给予了先行先试的“创新发展权力”。从实验区政策分析,实验区的发展是要在全面扩大开放的既定目标下,突破两国之间、三国或多边间与发展不利的制度,创建更有利于政策沟通、道路联通、贸易畅通、货币流通、民心相通的体制机制和国际关系,其中有很多事权在国家。而内蒙古作为向蒙古、俄罗斯开放的桥头堡,是要在积极推进与俄、蒙开放开发的进程中,发现问题、解决问题。因此,先行先试既需要基层的动力,需要专业体系的服务,也需要自治区党委、政府的激励,需要自治区各专业厅局对满洲里市和二连浩特市提供服务和指导,更需要全社会资源和力量的汇集。既然是先行先试,一是说明没有先例可以遵循,没有上级的指示可以照办;二是说明现行的制度、相关管理的方式、方法存在制约发展或者不能支撑发展之处,需要突破和重构。我区二连浩特、满洲里两“实验区”在与蒙古通关、跨境旅游、跨境经济合作开发区建设推进进展中开始在先行先试方面,取得了一定的工作成效,两个实验区正在向“全面深化改革、制度创新的高地,而不是优惠政策的洼地”这一方向推进。按照巩固和拓展传统优势,培育竞争新优势的目标,内蒙古整体建设需要按照营造竞争有序的市场环境、透明高效的政务环境、公平正义的法治环境、合作共赢的人文环境,加速培育产业、区位、营商环境和规则标准等综合竞争优势,全面提升在产业链中的地位,促进产业转型升级等要求,给予两个实验区以更坚实的基础支撑,使之真正成为引领内蒙古体制机制转换的先导区。
在相互认知上,内蒙古与蒙古、俄罗斯长期交往中形成了一定的认知基础,国内对俄蒙也形成了民间的认知。在各种认知中,存在对应于我国发展和经济文化的认知误区和盲点。如果不能在与俄蒙合作中,以相互尊重、平等协商的姿态共同构建合作体制机制,对于内蒙古抓住“中俄蒙经济走廊”建设机遇,将会带来长远的不利影响。在权势不能发挥作用的地方,表现就会起决定作用。而在内蒙古对俄蒙合作平台上,表现的不仅仅是内蒙古,也将包括我国国内其它各省区的企业、客商,如何构建适宜于与俄蒙合作长远发展的“平台文化”,在服务国内、俄蒙及其它国家中积极构建平等、尊重的基本氛围,这也是内蒙古在“丝绸之路经济带”战略实施中理应担负起的重要职责。
一、筑牢发展基础
基础设施建设是国家保增长、扩内需的重要途径
,同样也是地方农村经济健康发展的坚实磐石。当前农村的基础设施仍很薄弱,尤其是山区,建设任务更为繁重,需要狠下功夫:
在投入环节上下功夫。应加大项目的汇报争取力度,特别是要规划好、争取到关系区域经济长远发展的大项目,如洞庭湖区综合治理项目、老区开发建设项目等。应加快项目审批速度,减少资金周转环节,确保大多数项目资金在11月前下拨,确保工程建设时间充裕。应加大支农资金整合力度,避免交叉投资现象。现在的农田水利基本建设,水利、烟草、国土等部门均有项目,由于项目分散,专业技术人员不足,造成设计施工把关不严,容易出现重复、浪费现象,影响投资效益。
在建设环节上下功夫。应协调处理好施工环境,防止出现阻工、挠工的现象,确保工程建设顺利推进。应真正把好项目启动关、施工关、验收关,确保工程质量,防止出现“豆腐渣”和“半拉子”工程。应控制好新债,防止出现不顾实际、违规举债搞建设的情况,避免造成一代人的政绩几代人的包袱。
在养护环节上下功夫。有中型水库管理所反映,国家投入项目资金,完成了水库除险加固和部分渠道硬化,但由于管理机制问题,现在水库沟渠清淤扫障困难,“藕节”现象严重,所在的水库设计灌溉面积4.5万亩,而实际只能灌溉1.5万亩。与此类似,村级公路、人饮设施,也存在养护难题。对此,应创新基础设施养护机制,确保水利、公路等公益设施建得起、管得好、用得久。就水利沟渠养护来说,首先要考虑取消水费。因为在取消农特两税和扩大补贴的当前,向群众收取水费成本高、难度大。财政可以安排相应的专项资金,取代水费,用于水渠养护,这样不仅可以降低农民的生产成本,提高农民的种粮积极性,而且可以促进水利设施的良性运行。
二、盘活有限资源
发展经济学原理告诉我们,任何一个区域经济的增长都是它的自然资源、资本与人力资源的函数。现阶段需要用“三流”进一步激活农村经济:
一是承包地流转。承包地适度流转,可以促进农业的规模集约经营,可以减少承包地抛荒现象。据统计,近三年**承包地流转面积仅占承包地总面积的2%,基本上是小规模分散性流转,多属转包、委托代耕代种性质。今后,可以加强服务,引导农民自愿、有偿、有序流转土地。重点加强土地流转信息化建设,结合农村土地二轮延包后续完善工作,构建县乡联网的土地管理信息系统;继续探索创新流转方式,鼓励农户通过转包、出租、入股等形式流转土地;可以安排项目或补助,鼓励有资金、懂技术、会管理的农村种养大户、农业企业、合作社受让农户流转的土地,开展规模经营。
二是农产品流通。农产品流通可以把产品变成商品,帮助农民实现增产增收。现阶段,农产品买卖中农民处于弱势地位,往往没有定价权;农产品加工比例低,大多处于“粮食卖担,水果卖筐,茶叶卖堆,牲畜卖头”的原材料贱卖阶段;农产品营销方式比较落后,坐等客商上门较为普遍,中转环节相对较多,利润被多重摊薄。去年的柑橘销售不旺,橘农增产减收,暴露了流通环节的诸多弊端。今后可以多引导农村能人组建一批农产品流通协会,提高农民流通定价的话语权;可以鼓励和动员社会力量参与农产品的精深加工,大力发展上下游产业,打造产业集群;可以培养一批营销人才,发展电子商务,扩大直销比例。 三、健全科技体系
科技体系不健全,科学技术就难以普及,科技成果就难以转化,科技兴农的步伐就难以加快。 二要着力加强农民技术技能培训。主要借助四大培训力量,积极造就“有文化、懂技术、会经营”的新型农民。第一是新型
农民培训讲师团。讲师团成员主要是农口各局、办的专业技术人员,他们业务能力强、农村工作经验丰富,常年深入田间地头,手把手
地传授农业实用技术,是培训农民的重要力量。第二是职业农民培训机构。目前,农业局实施的“阳光培训工程”、扶贫办实施的贫困地区青年农民转移培训工程,不仅有学费补贴,还可推荐工作。从以往的培训效果看,能够“培训一人,致富一家”。第三是龙头企业、合作组织。目前全县有省市农业龙头企业11家、合作组织69家,他们内有生命力,外有竞争力,在培训农民方面具有许多优势,政府可以采取激励措施,使他们更好地发展产业,培训农民。第四是村级组织。现在大部分村居、社区已建有农村党员干部现代远程教育站点,可以充分发挥这些先进设备的作用,搞好学用结合,真正形成“农忙干农活,农闲看远教”的喜人局面。
三要着力推广先进适用技术。应该立足提高农业的投入产出率和农村经济的整体效能,重点抓好农作物和畜禽优良新品种的引进,标准化生产、测土配方施肥等关键技术的普及,新型农业适用机械的推广,让农民有看得见、摸得着的收益。
1 病例介绍
患者,男,56岁,因劳力性心悸,气短10余年反复入住我科,临床曾诊断为"扩张性心肌病,心功能不全",一直坚持服药对症治疗。患者既往有高血压病史13年余,服用美卡素,络活喜,血压控制可,无常见继发性高血压表现;有糖尿病病史3年余,长期使用诺和灵30R控制血糖,自诉血糖控制可。2014年6月14日入我科住院治疗,体格检查:T:36.6℃,P75次/min,R20次/min,BP110/70mmHg,心率91次/min,房颤律。查心电图提示快室率房颤,因具体房颤发生时间不明,暂未行药物转复,入院后行利尿,强心,扩管,抗感染等对症治疗,6月18号开始口服华法林抗凝治疗并多次调整华法林剂量,定期复查凝血功能。7月24号,再次入住我科,拟行房颤转复治疗,门诊复查INR2.58,7月25号16点,患者扩张型心肌病,房颤,心功能不全诊断明确,患者院外服用华法林抗凝近1个月,入院后查心脏彩超未见心脏血栓,患者要求行房颤药物复律,告知用药风险,患者及家属表示知情同意,予静脉滴注胺碘酮转复。7月26日下午15点诉打嗝,伴有恶心,行护胃处理,17点半诉打嗝缓解,但解稀便,无腹痛,测量血压为96/70mmHg,予思密达及黄连素口服。20点46分房颤仍未转律,停用胺碘酮。21点30分,患者突发大汗淋漓,全身乏力。无明显心慌胸闷,头昏头晕。心率108次/min,血压70/50mmHg,双肺呼吸音清,第一心音强弱不等,心律不齐,全身皮肤湿冷,测血糖为12.3mmol/L,急查心电图示完全性左束支阻滞,心房纤颤,结合患者今日多次出现腹泻,考虑患者为低血容量性休克,立即建立2条静脉通道,行静脉补液,多巴胺提升血压,碳酸氢钠纠酸,同时急查血,23点患者症状减轻,测量血压110/74mmHg,急查血结果回报:WBC15.15G/L,PLT119G/L,NE%83.8%,肾功能:Urea16.04mmol/L,Cr155.6umol/L,电解质K5.5mmol/L;心肌酶:AST4118U/L,CK390IU/L,ck-mb99IU/L,LDH2942IU/L,HBDH2184IU/L,白细胞明显升高,心肌酶明显升高。ALT3212IU/L,γ-GT77IU/L;结合患者心肌酶结果均升高,需考虑心肌梗塞的可能性,但患者肌钙蛋白检查未见明显异常,心电图检查亦未见明显ST段压低或抬高变化,目前心肌梗塞依据不充足;肝功能检查,转氨酶明显升高,考虑为急性肝损害,治疗上加强强化护肝药物(促肝细胞生长素,还原性谷胱甘肽)。先请肝病科急会诊,强化护肝治疗(给予雅博思针剂,肝脑清针剂,天晴甘美针剂,前列地尔针剂),后请全院大会诊,会诊意见认为该患者静脉应用胺碘酮注射液转复治疗后出现急性重度肝功能损害,停用后肝功能可好转,建议继续严密监测病情,定期复查肝功能,肾功能,电解质,凝血功能,必要时行血气分析,记录24h出入量;可间断给予新鲜血浆静脉输注,患者低钠血症,血容量不足,注意适当补充血容量,维持大便通畅,减轻肝脏负担;必要时转中心ICU进一步行透析治疗。经过积极护肝及控制心衰治疗,7月28号,患者的肝功能开始恢复,8月2号,肝脏肿大回缩,由肋下3横指恢复到肋下1横指,肝功能明显改善,ALT:993/L,AST:97U/L,γ-GT104U/L,总胆红素:45.6umol/L,非结合胆红素:26.5umol/L,结合胆红素:21.8umol/L。
2 护理
2.1心理护理 患者多年的扩心病,心功能不全,肝脏有淤血情况,患者因工作需要长期大量饮酒,本身肝功能基础较差,本次在静脉运用胺碘酮后导致急性重症肝功能受损,患者的身体,心理均受到重大打击,产生强烈的失落感,患者的精神面貌一直欠佳,自觉乏力。家人看到患者的痛苦,内心也是一样的着急,担忧,家里还有小孙女要人照顾,精力不够,产生焦虑感。针对患者及家属的心理状况,一方面我们积极谈话,加强沟通交流,倾听患者及家属的声音,及时疏导患者及家属的负面情绪!一方面及时反馈检查结果,积极进行相关疾病及药物的健康宣教,以增强患者的认识。还有,鼓励患者及家属发挥主观能动性,比如告知怎样统计出入量,在配合我们的治疗护理工作中重获信心。
2.2病情观察 患者的基础疾病较多,又突发药物性肝损害,需要严密做好病情观察。①严密观察患者的生命体征,尤其是心率及血压情况。患者"扩张型心肌病,心功能不全"诊断明确,又发作心房纤颤,我们行持续心电监护,定时监测患者的心率并做好记录,有异常及时汇报医生。患者的血压有偏低情况,发生低血容量性休克,之后通过补液,纠酸,静脉输注新鲜血浆,血压有所提升,但仍有波动,故我们定时,定人,定测量血压,保证测量的准确性,患者一直卧床休息,我们及时做好指导,预防发生性低血压;②预防心衰加重,准确统计24h出入量。患者突发肝损害,加用了多种护肝药物,即增加了患者的静脉入量,有加重心衰的可能,所以,我们遵医嘱使用静脉用药,严格控制输液速度,交付患者计量的量杯及统计方法,准确统计患者24h出入量并做好记录,做好发生急性左心衰的抢救准备;③做好用药护理,观察药物的疗效,注意不良反应的发生,及时反馈医生,做好处理;④嘱医嘱完善血糖检查。患者有糖尿病病史,这次住院血糖一直不稳定,在配合医生积极完善每日血糖检查并告知医生的同时,医护联合指导患者严格糖尿病饮食,在记录出入量时发现不合格饮食及时纠正,科学指导,预防血糖过高引起酸中毒或低血糖反应;⑤预防肝性脑病。患者发生重度肝衰竭,请肝病科会诊时,出现计数迟钝,嗜睡的表现,我们要警惕肝性脑病的发生。交接班,巡视病房或是做治疗时注意观察患者有无反常举动,有无性格改变,注意观察意识状况,发现异常及时与医生做好沟通;⑥观察大便情况。患者在发生药物性肝损害时出现了腹泻情况,遵医嘱及时使用止泻药物后不再腹泻,但是大便干结或便秘将会增加毒素的吸收,加重肝衰竭,故我们指导患者及家属保持大便通畅,必要时进行灌肠;⑦观察小便的量,预防急性肾功能衰竭。
2.3饮食指导 患者心功能2级,要求行低盐低脂,低钠,清单易消化饮食,现急性重度肝衰竭,需要限制优质蛋白,鼓励进食植物蛋白,但是患者肾脏生化指标提示肾功能不全,又鼓励进食优质蛋白,存在矛盾,在与医生沟通后,听取会诊意见,先以植物蛋白为主,但是限制蛋白摄入的总量。但患者早期有恶心、食欲不振,进食量减少,蛋白质摄取量亦减少,这样容易引起蛋白质的缺乏。这时应注蛋白质的量,则可帮助肝脏修补损坏的组织。进食富含维生素C的食物,如新鲜蔬菜,能促进肝糖原合成、增强机体免疫力,还具有抗癌作用。注意烹调过程尽量减少营养素的损失。患者有多年的糖尿病,鉴于这段时间血糖不稳定,我们落实每日血糖检查,根据血糖结果积极调整胰岛素剂量,并规范糖尿病饮食,少量多餐,限制主食,保持大便通畅。在治疗后期,肝功能恢复很快,但是出现过低钠情况,我们指导患者适当增加钠的摄入,并积极复查电解质。
2.4健康指导 健康指导贯穿于治疗护理的全过程:①疾病相关知识的宣讲,增加患者的认识,消除患者及家属心中的疑虑,静脉用药,口服用药做到先沟通再使用,并做好药物不良反应的观察。安排相关检查前先讲解检查的必要性及注意事项;②遵医嘱或生化检查指标做具体指导;③出院指导。指导患者出院后的注意事项,药物的规范使用及不良反应的观察,低盐低脂糖尿病饮食,适当活动,注意休息,避免感冒,受凉,情况允许可选择手术转复心律,定期随访。
3 小结
房颤患者静脉使用胺碘酮突发药物性肝损害较为少见,但是一旦发生,情况危急,病死率高。药物药物性肝损害首要处理是及时停用致肝损害的药物,且应尽量避免使用化学结构或药理作用与该类药物相同或相似的药物。通过我们及时做好患者及家属的心理护理,严密观察患者的病情变化及药物效果,科学的饮食指导,让患者重拾了康复的信心,肝功能迅速好转,提高患者的生活质量,促进了医护患和谐关系的形成。
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