阑尾手术护理精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇阑尾手术护理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：妊娠；阑尾炎；护理

急性阑尾炎是妊娠期妇女较常见的急腹症之一，但由于妊娠期妇女特殊的生理变化，临床症状不明显而经常延误治疗，引发炎症扩散而导致阑尾穿孔和急性腹膜炎[1]。此外，多数患者因担心影响胎儿健康而采取保守治疗，从而延误病情，危及母婴安全。因此，积极的外科治疗及围手术期护理干预对于保证母婴健康具有重要意义。我院自2004年1月～2014年1月共收治妊娠阑尾炎患者76例，均采取外科手术治疗，并进行积极围手术期护理干预，均收到满意效果，现将妊娠阑尾炎围术期护理体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2004年1月～2014年1月来本院治疗的妊娠期阑尾炎病例共76例。年龄21岁～42岁，平均（28±4.6） 岁。妊娠早期患者26例，妊娠中期患者31例，妊娠晚期患者为19例。所有患者均表现为不同程度的右下腹疼痛，其中单纯性阑尾炎患者20例，化脓性阑尾炎28例，坏疽性阑尾炎23例，阑尾穿孔5例。49例患者伴发热，53例患者伴有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状。

1.2方法 76例患者均经外科手术治疗，并给予积极围手术期护理干预。

2 护理

2.1心理护理 多数患者系急性下腹疼痛住院，需立即手术以防并发症的出现。因大部分妊娠期患者既有对手术的恐惧心理，同时担心麻醉及手术治疗对胎儿有不利影响，所以手术前应详细讲解妊娠期阑尾炎疾病的相关知识，告知患者外科手术是妊娠急性阑尾炎的最佳治疗方案。同时强调麻醉对胎儿的安全性，以安抚患者的焦虑心理。

2.2密切监护胎儿状况 术后密切检测胎儿状况，运用多普勒胎心仪听取胎心音2次/h，结合胎动次数评价胎儿健康状况并做详细记录。并且要注意患者有无腹痛及阴道出血，若有腹痛应仔细辨别是手术切口痛还是宫缩痛。必要时应用硫酸镁等药物抑制宫缩以保胎，使用硫酸镁时应注意调节好滴速，密切观察膝反射，预防硫酸镁中毒的发生。

2.3术后疼痛及切口护理 由于妊娠阑尾炎治疗方法是外科开腹手术，术后切口疼痛是难以避免的。因此术后应及时向患者讲解缓解疼痛的方法。对于疼痛程度较轻的患者，可通过分散患者注意力，如看电视、看书、听歌等娱乐项目来减轻患者疼痛，对于疼痛程度较严重的患者，可适当应用止痛药，但应严禁使用影响胎儿健康的药物。此外，术后应密切观察患者切口有无开裂情况及有无渗血渗液，时刻保持敷料的清洁干燥。若放置了引流管，应及时检查引流管通畅与否及引流液的量和颜色，如引流液量多而颜色鲜红，应考虑腹腔内出血的可能；若术后引流液逐渐减少且颜色变淡，患者生命体征平稳及胃肠功能已恢复，则应尽早拔除引流管以防其对子宫的刺激引发流产。嘱咐患者腹压增加时如咳嗽、大便等时应以手按压切口防止切口裂开。

2.4饮食及活动指导 急性阑尾炎手术后患者体虚，且胎儿生长发育需要丰富的营养，应嘱咐患者进食以流质、半流质为主，且要保证食物营养丰富。鼓励患者术后6h开始床上活动，并协助患者床上坐起、翻身等活动， 注意动作要轻柔， 避免用到患者腹部力量， 以免引起宫缩及切口疼痛。向患者说明早期下床活动能够促进肠蠕动的恢复， 减少肠粘连的出现，同时预防腹胀及上呼吸道感染等并发症的发生。但若出现阴道流血、规律性宫缩等产前先兆，则需严格卧床休息。

3 结果

所有妊娠期阑尾炎患者均顺利完成手术，通过采用积极的围手术护理，患者均未出现流产、早产及死胎的情况，术后无任何并发症，76例患者均痊愈出院。

4 讨论

孕妇发生急性阑尾炎的概率约为2.9%[2]，其中约有80%的患者发生于妊娠中晚期，如果不及时处理易导致孕妇死亡或死胎，严重危机母婴生命。因此，熟练掌握妊娠期急性阑尾炎的相关知识，采取及时而有效的护理措施，是成功治疗本病和预防术后并发症的重要环节。对于妊娠阑尾炎的围手术期护理应注意以下3点[3]：①应重视心理上的护理。妊娠期阑尾炎患者因体内激素值升高的影响，情绪易波动，多存在恐惧、焦虑心理，因此心理护理尤为关键。②对胎儿的监护不可缺少。妊娠期阑尾炎的治疗目的，既要消除急性阑尾炎的病痛，又应确保患者体内胎儿的健康发育，因此术前及术后均应密切监护胎儿的状况，治疗手段以不影响胎儿为前提，必要时候行保胎治疗。③指导患者饮食及活动不仅可以帮助患者尽早恢复胃肠功能，有利于胎儿健康发育，而且对于预防术后并发症具有重要的临床意义。

综上所述，对妊娠阑尾炎患者进行围手术期护理干预，可稳定妊娠期患者情绪，减少并发症的出现，同时密切监护胎儿生命体征，保证母婴健康，对妊娠阑尾炎围术期的护理具有临床指导意义。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社， 1998：167.

篇2

【关键词】 急性阑尾炎；外科治疗；护理

文章编号：1004-7484（2013）-10-5869-01

阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，临床主要表现为转移性右下腹疼痛，右下腹有固定的压痛点，治疗上一般以手术为主。本病发病可见于任何年龄，但以青少年多见。如果不及时救治就会造成不良后果，甚至危及到生命。为了促使患者早日康复，减少手术后的并发症，需要做好手术前后的护理工作，我院于2011年5月――2012年10月共收治阑尾炎病人100例，现对其护理情况报告如下：

1 临床资料

我院于2011年5月――2012年10月共收治阑尾炎病人100例，包括男性62例，女性38例。患者年龄在8-63岁之间，平均35.4岁。经过X线等临床检查结合临床表现都确诊为阑尾炎，全部病人给予外科手术治疗，术后因腹腔出血再次手术1例，伤口感染3例，粘连性肠梗阻2例，经过积极的治疗和护理后均痊愈出院。

2 护 理

2.1 术前护理 首先做好患者的术前心理工作，耐心的解释本病的特点和基本病因。及时、有效的心理护理非常重要，对于患者的恐惧和不安给予耐心的解释和安慰，使患者精神放松，心态乐观，保证手术的顺利进行。再询问患者的基本病史，包括发病情况，疼痛的部位、性质和频次等，及时的向医生汇报和沟通。嘱患者暂禁食、禁水，做好术前备皮，完善术前检查，对患者做术前的谈话工作，使患者对术中和术后可能出现的问题给予充分的说明，对于患者的疑虑给予详细的解释，为手术的顺利进行做好准备工作。

2.2 术后护理

2.2.1 患者术后的选择一般遵循符合治疗需要，保证患者有一定的舒适度，并且有利于组织器官的功能恢复。本组患者术后去枕平卧6个小时，后采取半卧位以减轻腹肌张力，缓解患者的刀口疼痛，且利于引流，这样就有利于疾病的康复。

2.2.2 观察 患者术后应密切观察各项生命指征，如果术后发现血压下降和脉搏细快的情况要考虑出血的可能，本组患者就有2例术后护理人员发现血压较前突然下降，报告给医生后及时处理，挽救了患者的生命。鼓励患者做呼吸运动，有效地咳嗽，保持室内空气流通，预防肺部的感染。麻醉作用消失后患者会常感到疼痛，除了一般的止疼外，还要检查伤口的情况，看有无渗液、渗血和感染情况。

2.2.3 饮食 术后胃肠蠕动排气后可给予易消化的流质饮食，随病情稳定渐过渡到半流质饮食，一般3-4天后再转为普食，但要避免食用豆类、甜食等，容易出现腹胀。还不要食用辛辣、刺激性食物，病人如出现不适，可暂停食用普食，病情稳定2周后可正常饮食。

2.2.4 引流 阑尾炎术后如果留置有引流管，要及时固定，采取半卧位，以利于引流。注意观察引流管有无受压、扭曲和变型，保证引流管通畅。还要观察引流物的量、性质和颜色，如有异常及时通知医生，做出相应的处理。医护人员还要指导患者在下床活动时，把引流袋置于膝关节以下，以利引流，避免感染。

2.2.5 活动 术后病人待病情许可的情况下早下床活动可促进胃肠功能恢复，预防肠粘连[1]。患者常常担心过早的活动会引发切口出血，并且出现疼痛不适，故减少活动，延迟下床时间。实事上，手术1天后就可适当活动，可现在床上进行肢体活动，在下床活动。护理人员应鼓励病人早下床，促进胃肠功能的恢复和伤口的早日愈合。

2.2.6 切口 切口的感染多是由于术中污染，坏疽和穿孔性阑尾炎等原因。要给予病人及时换药，根据病情采用不同的换药频次，必要时1日1换。切口感染的病人要注意观察患者的体温和伤口的情况，保持切口周围皮肤的清洁和敷料的干燥，如果出现渗液过多、皮肤红肿、疼痛加剧、体温升高的情况，多提示切口感染，告知医生采取有效的措施，避免感染加重而影响预后。另外患者还要保持半卧位，降低腹壁张力，活动时避免牵拉伤口，咳嗽时双手保护切口防止裂开。

2.2.7 一般护理 术后的一般护理也不可忽视，要保持室内空气的流畅和床单的整洁。要注意患者的口腔护理和皮肤的清洁。对于老年性患者要给患者勤翻身、扣背，避免出现褥疮和坠积性肺炎。患者也要搞好个人卫生，建议患者勤换洗干净、柔软的衣服，不要弄湿了敷料。

3 讨 论

阑尾为一蚓状盲管，属于淋巴免疫器官，容易因感染而出现化脓。在化脓和穿孔时，术中因粘连而难以鉴别，术后易出现出血。患者常会出现血压下降、脉速和引流液出血增多。本组就有1例而再次手术。阑尾炎手术非常常见，操作也相对简单，常不引起医护人员的重视，但经过这么多年的护理工作，笔者认识到护理工作没有大小轻重之分，都应尽心竭力的去完成，一点也马虎不得。像本组100例患者从术前的观察、沟通和安慰，到术后的一般护理、观察切口、引流的情况，再到患者的饮食、活动，每一个环节出现瑕疵就会影响患者的手术效果和预后。正因为持有认真负责的正确态度和扎实的基本功，才能使患者术后尽管出现1例因腹腔出血再次手术，3例伤口感染，2例粘连性肠梗阻，但进过积极有效的治疗和护理，全部治愈出院。可见，加强对阑尾炎患者手术前后的护理是手术成功的保障。

篇3

2007年1月至2010年12月，笔者对我院63例阑尾炎手术病人的护理作小结如下：

临床资料

一、病例选择：1、均为住院病人，2、临床表现、体征，血常规化验，B超都支持阑尾炎的诊断。3、急性阑尾炎58例，慢性阑尾炎急性发作5例。

二、一般资料：1、年龄：15―25岁27例，26―35岁 19例，36―45岁11例，46岁以上6例。最小年龄15岁，最大年龄71岁。2、性别：男34例，女29例。

护理过程

手术是治疗阑尾炎的主要方法之一，而且是预防阑尾再次发炎的唯一方法，任何药物都无法替代，但手术不论大小对人的心理和躯体都会产生创伤，因此做好手术前的心理疏导和指导术后身体恢复，对阑尾炎手术病人的康复尤显重要。

一、术前的心理疏导。

1、常见的心理问题，①焦虑：术前焦虑是病人的一种模糊不适感，由病人的自身素质所决定，有非特异性的和未知的、以及陌生的环境，对疾病缺乏认知，对手术知识及术后效果不确定，以及需要未得到满足（如无亲人陪护）等有关，患者可表现为不安、颤抖、汗出、多疑、悲伤、失眠、自我修饰程度下降等。②恐惧：病人自知要在自己身上动刀，处于害怕和恐惧状态，自疑阑尾炎手术动刀会危及生命，患者可表现为恐慌、心神不定、哭泣、感到孤立不安、活动能力减退等。③紧张：是个体承受多方面的压力所呈现的一种状态，与手术、环境刺激、疾病认识和预后不确定有直接关系，患者可有心跳增快、精神亢奋等。2、心理护理，①服务优：病人入院后，热情接待病人，及时与病人语言交流沟通，使病人尽快熟悉和适应病房环境，同时嘱咐同室病友保持安静、整洁，使病人有一个舒适、愉悦的心情接受手术。②视病人为亲人：对病人出现的各种心理问题表示理解、同情，鼓励病人说出心中的感受，同时将一些减压的方法教给病人，一是松弛紧张情绪的方法：看书、听音乐、与人交流、抚慰等；二是告诉病人麻醉、手术的大致方式、过程、会出现什么样的感受，训练病人如何应付，从而达到减轻焦虑、恐惧和消除不良反应等；三是邀请情绪乐观几乎要出院的术后病人介绍手术经过、治疗配合经验，以分散注意力，减轻来自疾病的压力；四是指导病人学习身心放松的方法如做深呼吸等。③发挥家庭支持作用，消除病人心理顾虑，使病人明白对家人的重要性。④以精湛的护理技术及和蔼的服务言行赢得病人的信任，对病人的合理要求给予充分的满足。

二、术后身体康复的护理。

1、观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，发现异常及时采取必要措施。如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。2、听声：阑尾炎手术后六小时之内，胃肠道的正常活动功能暂时停止，进入胃肠内的食水不能及时下行，积于胃内引起腹胀，故禁食，只有胃肠功能恢复后，能听到肠鸣声（听诊器或用耳贴病人腹部听到咕噜咕噜的声音）或失气，俗称放屁，所谓一屁值千金。之后解除禁食，适当给予流质，第二天进软食，在正常情况下，病人应食用营养丰富、易于消化的食物。对于年老体弱者，应适当延长吃流质、半流质食物的时间，以利消化。而对于一般病人，在病情稳定好转后，一般在手术后的第3～4天即可进普通普食。3、止咳、防粘连：多数病人阑尾炎手术后会有咳嗽，为减轻病人咳嗽之痛苦，护理人员可以协助病人止咳，即病人咳嗽时用双手放在手术切口两侧向中间轻轻用力按压，防止因咳嗽挣开刀口，同时汇报医生给予止咳祛痰药物，如复方甘草片、咳必清等；另外，阑尾炎手术过程中，部分肠管因麻醉不活动同时还有创伤，最易产生粘连，所以要及早鼓励病人多活动，一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠功能活动的恢复。

篇4

关键词 阑尾炎手术；围术期护理；护理干预

为进一步探讨阑尾炎手术患者的围术期护理干预方法及干预效果，本文选取124例进行阑尾炎手术的患者进行分析研究，具体结果报告如下。

资料与方法

2013年8月-2014年8月收治行阑尾炎手术患者124例，随机分为对照组和观察组，各62例，对照组男39例，女23例，年龄23～61岁，平均（35.7±10.5）岁，其中化脓性阑尾炎21例，单纯性阑尾炎41例；观察组男40例，女22例，年龄22～60岁，平均（35.2±10.9）岁，其中化脓性阑尾炎20例，单纯性阑尾炎42例。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行统计学对比分析。

护理方法：对照组采用常规护理，主要包括病房护理、饮食护理、环境护理、用药护理等方面。观察组采用综合性护理干预，具体方法：①术前护理：a.术前护理人员要与患者进行充分沟通，了解患者基本情况，并针对患者的心理情况给予必要的心理支持，告知患者阑尾炎手术的必要性、安全性、预后注意事项等，提高患者治疗康复信心，提高患者治疗依从性。b.手术室护理人员在术前要准备好手术所需的器械和药品，并进行严格消毒，保证手术器械使用正常。②术中护理：a.术中护理人员要与医生密切配合，准确、快速传递手术器械，尽可能缩短手术时间，减少切口暴露时间，防止并发症产生及伤口感染。b.护理人员要严密监控患者的心率、血压、呼吸等生命指标，确保患者各项生理指标正常，如患者出现血压下降、心率过缓、呼吸急促等情况，要及时通知手术医生进行抢救。③术后护理：a.术后要尽量鼓励患者及早下床进行活动，促进肠胃蠕动，以便尽早排气，减轻患者麻醉后的疼痛，若患者排气较为困难，护理人员可以通过腹部按摩来帮助患者排气，减轻腹部压力。腹部按摩是通过机械性的动力作用来增强肠道蠕动能力，防止肠粘连，促进肠胃功能尽快恢复，且不受患者病情的限制，患者易接受，无任何并发症及不良反应。b.护理人员在术后要严密监视患者的切口状况，观察切口是否有渗血、化脓、开裂的状况，同时在进行换药时，要严格保证无菌操作，对切口进行充分消毒，防止发生二次感染。c.对于疼痛耐受力差的患者，护理人员可以遵医嘱使患者服用镇痛、安定药物，减轻患者痛苦，减轻患者不良情绪，提高患者恢复率。④饮食护理：进行手术后，患者要禁食，禁食过程中可以通过静滴营养剂来补充患者身体营养，同时注射抗生素防止伤口感染。患者术后ld后可以进食流质食物，并术后3～4d逐渐恢复正常饮食。患者饮食应以高蛋白质、高热量、高维生素、高膳食纤维的食物为主，以清淡食物为主，同时劝解患者戒烟、戒酒。⑤环境护理：护理人员要保证患者病房内干净、整洁，定时开窗通风，进行房间内的消毒，为患者营造一个良好的治疗康复环境，同时还能有效预防患者伤口的感染。

观察指标：观察两组患者临床治疗指标及患者术后并发症发生情况。

统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用，检验，用（x±s）表示，P

结果

两组患者临床治疗指标比较：观察组手术时问及住院时问都明显短于对照组，具有统计学意义（P

两组患者并发症发生情况比较：观察组术后发生并发症的几率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

讨论

篇5

阑尾炎是临床上比较常见的急腹症疾病之一，发病率相对较高。患者发病情况具有发病急以及患者病情发展相对较快的特点。常见的临床表现为阵发性以及持续性腹痛、压痛、体温升高以及恶心等症状[1]。现阶段，较为常见的是采用手术切除进行治疗，围手术期护理也尤为重要。为了探讨围手术期护理对阑尾炎手术患者的影响，本文选取2010年10月～2014年10月我院收治的阑尾炎手术患者50例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2010年10月～2014年10月我院收治的阑尾炎手术患者50例，所有患者都经过阑尾炎的诊断标准进行过明确诊断，且经过医生的临床诊断、病理组织学分析确诊以及B超检查确诊，符合阑尾炎的诊断标准。将其随机分为两组，其中观察组25例，男性13例，女性12例，年龄25～63岁，平均（39.5±2.2）岁；对照组25例，男性14例，女性11例，年龄22～65岁，平均（40.6±1.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组采用常规护理，根据患者的病情采取手术前、手术后用药护理以及并发症的专业护理等措施，观察组在常规护理基础上采用围手术期护理干预，具体措施如下。

1.2.1患者手术前的护理 手术治疗进行前，医院的护理人员要与患者的家属进行详细的交流沟通，清楚了解患者的实际内心感受以及需求，采用健康教育的指导方式来向患者以及家属讲解手术治疗的注意事项等。尽量消除患者的不良情绪，使其树立治疗信心。对患者进行手术治疗前的各种检查，及时观察患者的心率、体温以及脉搏等的体征变化，详细了解的实际病情，以便对症护理。

1.2.2患者手术中的护理 手术治疗过程中，护理人员要及时检测患者的各项体征变化，若出现特殊情况，及时汇报给医生进行临床处理。最大限度帮助患者找到舒适的，确保手术的顺利进行以及患者手术舒适度的提高。在手术治疗中，需要尽量维持无菌操作，防止手术之后的伤口感染。

1.2.3患者手术之后的护理 在手术治疗之后，需要使患者尽量保持仰卧或者是侧卧，继续观察患者的详细生命体征情况。在营养搭配以及运动锻炼方面给予患者详细的指导，配合抗生素治疗，对手术后的并发症进行规范化护理以及适当的药物治疗，从根本上促进患者手术后的恢复，降低患者的并发症发生几率。

1.3观察项目 ①临床效果：详细观察患者在手术之后的排气时间，患者下床活动锻炼的时间，患者手术前后的平均住院时间。②护理满意度：采用医院自制的满意度调查问卷[2]，分为满意（>90分）、基本满意（80～90分）、不满意（

1.4统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P

2结果

2.1两组患者手术之后恢复情况对比 经过护理干预之后，观察组患者在手术之后的的排气时间、手术后下床活动锻炼时间以及患者手术前后平均住院时间都明显低于对照组（P

2.2两组患者护理满意度对比 观察组患者护理满意度为96.0%，对照组患者的护理满意度为80.0%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P

3讨论

篇6

关键词腹腔镜；阑尾切除术；护理

阑尾炎是外科常见病，人一生中的患病几率为6％[1]。1894年McBurney开展了阑尾切除术（open appendectomy,OA），多年来已成为治疗急慢性阑尾炎的传统术式。随着现代医学技术的发展，微创观念和内镜技术越来越多的应用于临床。1983年德国的妇产科医生Semm K首次报道腹腔镜下慢性阑尾炎行阑尾切除术[2]，至20世纪90年代初，腹腔镜阑尾炎切除术（laparoscopic appendectomy，LA）逐渐被临床医师所接受，并有日益取代传统术式的趋势，该术式具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，被越来越多的病人所接受，且住院时间短，腹腔镜阑尾切除术已成为临床治疗急、慢性阑尾炎的首选手术方式。2005年5月至2006年11月以来，我院共施行腹腔镜阑尾切除术86例,临床疗效满意。现将护理要点介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料

86例中男51例，女35例；年龄15～70岁，平均37岁；病程1～3天，病理报告示：单纯性阑尾炎37例，化脓性阑尾炎30例，坏疽性阑尾炎18例，其中1例阑尾粘液性囊腺瘤。

1.2手术方法

所有病例采用全麻，平卧，常规采用3孔法，气腹压力为12～14mm?Hg，结束手术前抽净残余脓液，腹腔污染较重时用盐水反复冲洗干净，必要时镜下放置引流管从耻骨上切口引出。

1.3结果

86例于术后2～5天痊愈出院，无切口感染及腹腔脓肿并发症，随访1～6月2例发生肠梗阻，予保守治疗后痊愈。

2护理体会

2.1术前护理

2.1.1心理护理

阑尾炎患者腹痛难忍，加上急症手术，故多有紧张、恐惧心理, 因为引进腹腔镜阑尾切除术时间不长，部分患者怀有怀疑和犹豫心理，甚至担心其治疗效果。护士应做好患者术前思想准备，主动给病人讲解腹腔镜的基本知识，与开放性手术的区别、优缺点，术中、术后应注意的事项；介绍相同手术的病人情况，以消除患者对手术的思想顾虑，取得患者理解，增强病人对手术的信心。如果患者对该术式思想顾虑较重而不愿接受时，则应及时向手术医师汇报，必要时宁可考虑改行常规开腹手术，也要让患者心情放松地进入手术室，这样有助于减少术后纠纷的发生，也可带患者去看已行LA手术后的患者情况，让其对微创手术的优势有具体的了解。

2.1.2完善术前检查

常规检测T、P、R、BP以及血常规、血型、凝血酶原时间、血糖、B超、病毒联检、胸腹部透视、心电图。了解病人基本情况，掌握有无手术禁忌证。

2.1.3作好术前准备

询问病人药物过敏史。备皮：剃去术区毛发，重点清洁脐眼，避免从脐眼污染腹腔而发生感染。病人术前应更衣、修剪指甲。胃肠道准备：术前禁食、禁饮，必要时予留置胃管及导尿管。必要时给予安眠药镇静。术前用药：术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg，安定10 mg。

2.2术后护理

2.2.1全麻术后常规护理

观察记录意识、T,? R、BP、P,30min/次～60min/次，予心电监护，病情稳定后改为1h/次～2h/次。保持各输液管道及各引流管通畅，妥善固定，避免扭曲，滑脱。由于腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加之二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，甚至酸中毒[3]。病人术后需通过呼吸的加深加快，才能排出积聚的二氧化碳。因此，术后要注意观察呼吸的频率和深度，发现异常，及时报告医生处理。

2.2.2观察腹部体征和伤口情况

腹部有无腹痛、腹胀，腹膜刺激征；切口有无渗血、渗液，观察引流液的量、色、质并记录。如病人出现面色苍白、血压下降、脉搏快速等休克表现，提示术后出血，要加快补液，立即报告医生，给予止血、抗休克处理。必要时手术止血，对腹痛较明显的病人，要注意有无脏器损伤。

2.2.3

因腹腔镜手术恶心呕吐情况发生较多，全麻清醒前病人应予去枕平卧，防止吸误。术后6h，血压稳定后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复，防止形成膈下气肿。

2.2.4吸氧

术后吸氧3L/min～5L／min，持续3h～6h。促进二氧化碳的排出，纠正二氧化碳气腹引起的高碳酸血症、呼吸性酸中毒，尽快恢复血气平衡。

2.2.5输液途径

由于气腹可造成下肢静脉回流受阻，术中、术后宜选择上肢静脉输液。

2.2.6饮食指导

腹腔镜阑尾切除术对胃肠道干扰较小，肠道功能恢复快，肠道功能恢复后可饮少量温开水，而后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食,注意少食多餐。如病人有恶心、呕吐等适当给予止吐药物，缓解病人的不适，并应适当延长进食时间。术后第1天如无异常,通常给予半流质饮食。在饮食恢复前，患者要通过静脉输液维持每日所需要的水、电解质和热量的平衡。

2.2.7鼓励病人早期下床活动

术后6h在床上适当翻身，术后第1天可下床活动，减少尿潴留，以及预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生。

2.2.8心理护理

巡视病房30min/次，主动询问病人，解决生活所需，满足其心理需要。

2.2.9出院指导

术后2d～3d无并发症,即可出院。嘱病人保持切口清洁,暂勿洗澡,术后1周内只能做轻微的活动,3周内不能提大于5kg的重物；出现肩部、后颈部、腹部轻微疼痛为正常现象,服用一般止痛药即可控制。如出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状应及时就医。

3小结

腹腔镜下阑尾切除术的围手术期护理,除做好病人的术前准备外，术后加强生命体征的监测，并发症的监护，及进行饮食和活动的指导，做好出院的指导，对疾病的康复亟为重要。

参考文献

[1]Samelson SL,Reyes HM.Management of perforated appendicitis in children-revisited.Arch Surg,1987,122:691-696.

篇7

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.142

阑尾炎是一种常见的外科疾病， 发病率较高， 其发病症状常表现为恶心、呕吐、厌食等。由于手术是治疗阑尾炎的最常用方法， 这就要求术后护理措施必须做到科学、有效。对于低体重阑尾炎患儿而言， 由于受到心理和生理的影响， 对于阑尾炎术后护理提出了更高的要求[1]。为此， 本文针对低体重阑尾炎患儿围手术期的临床护理措施和效果进行探索， 为临床应用提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年11月收治的30例低体重阑尾炎患儿的临床资料作回顾性分析， 其中男18例， 女12例， 年龄2～14岁， 平均年龄（5±3.0）岁。所有患儿在临床诊断中均被确诊为低体重， 按照接受护理措施的不同， 将其分为常规护理组和围手术期护理组， 每组15例， 且两组患儿年龄、性别、体重、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 比较方法 对于围手术期护理组的患儿采取围手术期护理干预措施， 并对护理效果和患儿对护理满意度进行调查记录；对常规护理组的患儿采取一般性的常规护理干预措施， 针对两组患儿的护理效果和满意度进行统计对比分析。

1. 2. 2 护理方法 常规护理组的患儿按照阑尾炎外科治疗规范， 接受一般护理干预治疗。而围手术期护理组患儿接受围手术期护理， 具体措施如下[2]：①术前护理：护理人员确保患儿的病房环境安静、整洁、卫生， 针对低体重阑尾炎患儿的特殊性， 制定科学的饮食起居计划， 避免患儿因术前进食而出现呕吐恶心等症状， 并以真诚的服务态度， 给予患儿相关阑尾炎健康知识普及工作， 最大程度的赢取患儿的信任， 争取到患儿的理解、支持和配合， 搭建良好的医患关系。②术中护理：术中护理过程中， 护理人员以真诚的微笑， 娴熟的操作技术和专业的责任心开展护理， 在护理过程中重视人文关怀， 建立患儿对医护人员的安全感和信任感， 如遇突况， 能够以冷静专业的态度和技术应对处理， 确保患儿术中安全性。③术后护理：术后一方面针对患儿体重较低的情况， 为其制定科学的饮食计划， 切忌暴饮暴食， 同时指导患儿采取平卧位的方式， 待其血压恢复正常范围后， 可采用半卧位的方式， 以避免腹腔渗液的流出， 提高患儿术后恢复的质量。④心理护理：针对患儿恐惧、胆怯、任性、倔强以及娇气好动等特点， 开展心理护理。一方面护理人员准确掌握患儿的病情、性格特征和家庭状况等基础性资料， 通过对患儿不良心理状态的掌握和了解， 制定有针对性的差异化心理护理措施。一方面采用角色互换的方式， 同患儿构建良好的心理信任关系， 鼓励患儿以积极、自信、勇敢的心态面对阑尾炎手术， 及时排解患儿不良心理情绪。⑤并发症护理：低体重阑尾炎患儿受到体重和心理素质的影响， 术后极易出现因敷料更换、饮食起居不规律等造成的伤口疼痛、体温升高、切口红肿等并发症的发生， 为此需要进行科学的预防， 提高患儿的护理满意度。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

常规护理组的患儿护理满意人数10例， 满意度达到66.67%， 远低于围手术期护理组患儿的护理满意人数14例， 满意度93.33%。两组患儿在护理满意度方面比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

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【关键词】 阑尾炎；围手术期；护理

阑尾炎是临床上常见疾病之一，该病会让病患觉得疼痛难忍，给病患身体健康造成了极大影响。目前，阑尾炎在临床上通常采用手术治疗，术后给予病患必要的护理干预必不可少。现对我院48例阑尾炎手术病患在围手术期进行护理干预的临床效果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 抽取2011年12月至2013年12月来我院接受阑尾炎手术治疗96例病患，按数字单双号分成观察组和干预组各48例。观察组男36例，女12例，年龄15～75岁之间，平均年龄为（48.5±1.8）岁。干预组男28例，女17例，年龄18～73岁之间，平均年龄为（45.5±2.8）岁。

1.2 方法 观察组在围手术期给予常规护理，干预组在观察组的基础上在给予护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理干预 对病患的腹痛状况、排便情况、体温和脉搏的相应情况进行观察并记录在册。让病患多休息，放松心情。不过，对于特殊的伴有腹膜炎的病患还应半坐，用热毛巾敷在病患疼痛难忍处，此方法能够达到促进炎症更快消失的目的。

1.2.2 术后护理干预 （1）护理人员应该根据病患手术的实际情况来为病患安排最舒适的，当病患的血压、脉搏水平等各方面都正常后可取半卧位休息。（2）对于病情较轻的病患手术后当天不能进食，第二天可以也仅能食用流食，第三天可以食用半流食，三天之后可以食用一些普通食物，但是忌过于油腻。对于术前病情较为严重的病患在手术后禁食工作要做好，需待排气、肠蠕动功能完成恢复正常后才能够进食，在此期间都需要为病患通过静脉注射的方式输入营养液。

1.2.3 功能锻炼活动 护理人员应该尽早鼓励病患下床活动，避免出现肠粘连，对于病情较轻的患者，手术当天就可以适当地下床活动，对于病情较严重者，还需在床上多变换，疼痛感有所缓解之后，也可尽早下床活动，有利于伤口的恢复。

1.2.4 并发症护理 手术后的伤口感染是病患最常见的并发症，通常情况下，阑尾穿孔病患出现伤口感染的现象较多，引起这一现象的主要原因大部分是在手术过程中伤口污染、有血肿与残留物质在伤口上。倘若病患出现伤口感染，会在手术后2～3天内被发现，病患会有明显的高烧、伤口处疼痛、跳痛等现象，部分病患还能够感觉到伤口处肿痛、灼热、有波动感，倘若遇到这种情况，护理人员可帮助病患进行伤口局部热敷、理疗；对于部分伤口化脓的病患，最可行的处理方法是将伤口处的缝线拆掉，作引流处理。一般情况下，腹腔内出血多是由阑尾系膜结扎线有脱落现象造成，病患出现这一现象会在手术后24小时内症状明显，其表现形式为病患感觉腹痛明显、腹胀感较强、面色苍白、血压逐渐下降、脉搏细数。出现粘连性肠梗阻现象的病患都是由临床医生在手术时对病患造成的损伤，出现阑尾浆膜炎症而导致。出现术后并发症现象的病患可以通过非手术方式治愈。针对观察组和干预组的实际恢复情况进行对比分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料通常用均数加减标准差形式（χ-±s），对计数资料实行t检验，对于观察组和干预组之间的差异进行χ2检验，P

2 结果

2.1 两组手术时间、住院天数、出血情况对比 对两组病患手术时间、住院时间、出血量比较，结果显示干预组效果优于观察组。（P

2.2 两组病患并发症情况比较

对两组病患并发症情况比较后，结果显示干预组切口感染、腹腔内出血、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等并发症的人数少于观察组（P

3 体会

护理人员在病患手术前对病患的相关情况做详细的记录，主动性较强，能够针对每位病患的实际情况给予不同的护理干预，并在术前安慰患者，让患者适当休息、放松，做好所有的术前准备工作，在手术后，密切监测病患的康复状况，给予病患鼓励，让病患更加积极地配合护理人员开展工作，让病患更加舒适，早日康复。在本组资料中，干预组在手术时间、住院时间、术中出血量等方面均优于观察组（P

参考文献

[1]王夏红，宋景贵，穆俊林等.心理干预对阑尾炎患者抑郁状态及认知功能的影响[J].中国心理卫生杂志，2009，18（11）：779.

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【摘要】 目的 探讨围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的影响。方法 选择70例阑尾炎患者，采用硬膜外麻醉行阑尾切除术，随机分为两组，护理干预组采用整体护理方法，对照组采用常规护理方法，比较两组患者手术后恢复排气时间，术后并发症情况及护理满意度。结果 护理干预组35例，恢复排气时间为23.4±3.12，常规护理组35例，恢复排气时间为43.1±4.02，两组间采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。护理干预组术后出现并发症2例（5.71%），常规护理组术后出现并发症8例（22.86%），两组间采用校正卡方检验，P=0.0353＜0.05，差异有统计学意义。护理干预组满意34例，出院满意度97.14%，对照组满意27例，占71.14%，两组间采用校正卡方检验，P=0.0127＜0.05，差异有统计学意义。结论 采用围手术期护理干预，能尽快恢复患者术后恢复排气时间，能有效的预防和减少术后并发症的发生，提高护理质量。

【关键词】围手术期；护理干预；阑尾炎

Perioperative nursing intervention on the clinical analysis of patients with appendicitis

【Abstract】Objective Of intervention on perioperative nursing of patients with appendicitis. Methods 70 cases of appendicitis patients, the use of epidural anesthesia for appendectomy, were randomly divided into two groups, nursing holistic nursing intervention group and control group using conventional methods of care, compared two groups of patients recover after surgeryexhaust time, intraoperative After complications and nursing satisfaction.Result Nursing intervention group of 35 patients,exhaust time of recovery 23.4±3.12, usual care group of 35 patients,exhaust time of recovery 43.1±4.02, using t test between the two groups, P＜0.05, the difference was statistically significant. Nursing intervention group 2 cases of postoperative complications (5.71%), usual care group were complications in 8 cases (22.86%) between the two groups using chi-square test corrected, P= 0.0353＜0.05, significant difference . Satisfaction with nursing intervention group, 34 cases 97.14% were discharged satisfaction, satisfaction with the control group, 27 cases accounted for 71.14% between the two groups using chi-square test corrected, P=0.0127＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion Use of perioperative nursing intervention, patients can resume as soon as possibleexhaust time recovery, can effectively prevent and reduce the incidence of postoperative complications and improve quality of care.

【Key words】Perioperation;Nursing intervention;Appendicitis surgery

急性阑尾炎是外科的常见病，在各种急腹症中位居于首位［1］。临床表现多始发于上腹部，数小时后转移到右下腹呈持续性或阵发性的腹痛，右下腹有固定的压痛点，早期可伴有恶心、呕吐、厌食等消化系统症状，目前临床上主要采取手术治疗为主［2］。由于急性阑尾炎的发病率较高，且症状和病理改变有时不一致，因此病情发展迅速，会影响到预后。此外，阑尾炎患者的术后并发症相对较多，为了减少和避免并发症的发生，加强对急性阑尾炎围手术期的护理具有十分重要的临床意义［3］。我们选择2010年1月~2011年1月期间治疗的35例急性阑尾炎患者，在进行手术治疗的同时在围手术期对患者实施高质量的临床护理，现将临床护理情况及体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010年1月~2011年1月我科收治的急性阑尾炎患者70例，其中男性41例，女性29例，年龄26~63岁，平均年龄（49±7.54）岁，病程3~69h，平均病程（23±11.68）h。病理类型：化脓性阑尾炎38例，单纯性阑尾炎19例，坏疽穿孔性阑尾炎13例。所有患者临床表现可见不同程度上的腹部不适或腹痛，查血常规可见白细胞增高。按照随机分组，分成两组，护理干预组35例，常规护理组35例，两组患者年龄、性别、病程、病理类型等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 治疗方法:所有患者采取在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，对于临床症状和体征表现典型的患者应用右下腹麦氏切口，对于不典型的患者采用腹直肌旁或经腹直肌探查切口，切口的大小根据手术中的情况而定，术中尽量用腹膜保护切口。

1.3 护理方法:对照组：采用常规护理方法，按照外科阑尾炎手术护理常规操作。

护理干预组：护理干预组采用有针对性的围手术期整体护理，具体方法如下。

(1)术前护理干预:首先要保持病房的环境清洁、安静、舒适，准备手术的患者要禁食和胃肠道准备，预防手术后的腹胀及呕吐，注意静脉补液维持能量和电解质平衡［4］。手术前要加强阑尾炎手术的宣教，同患者及家属讲解手术过程，说明手术的安全性与必要性，以争取患者和家属的配合与支持，告知患者手术的有利条件，增强患者的信任感与安全感，了解患者的切身感受，通过心理护理来影响患者的心理健康水平，使患者以良好的心态来迎接手术［5］。

(2)术中护理干预:护士应以微笑迎接患者进入手术室，经核对无误后，以熟练的护理专业知识配合手术，严密进行观察，阑尾炎手术一般采取硬膜外麻醉，患者在术中处于清醒状态，因此应在手术中主动接近患者，给患者以安全感，如遇意外情况要保持冷静，妥善处理，避免因慌乱加重患者心理负担。

(3)术后护理干预:一般护理：患者手术结束返回病房后，去枕平卧4~6h，术后6h血压稳定后可取半坐卧为，这种利于腹腔内的渗液集中聚于盆腔便于引流，避免形成腹腔囊肿，同时还可以改善呼吸减轻腹壁张力，有利于缓解疼痛。同时术后应鼓励患者早期离床进行活动，防止发生肠粘连或粘连性肠梗阻。有报道称，给予患者适当的腹部按摩，可以促进患者排气，且腹部按摩是以机械性动力增强肠蠕动，促进胃肠蠕动的恢复，患者也容易接受，不会产生并发症［6］。

术后并发症的预防：首先，由于手术前后要求患者禁食，导致患者机体抵抗能力下降，因此切口的感染几率加大，因此要定期更换术区的敷料，保持敷料清洁与干燥，应密切注意手术切口的情况，切口部位是否出现红肿、压痛或伴体温升高等情况。有研究显示，术后应用过氧化氢溶液冲洗手术切口，可以有效地降低切口的感染率［7］。其次，要保持引流管的通畅，妥善的固定好引流管，防止过度牵拉，确保有效地引流，避免因引流管不通畅导致积液或脓肿，同时还应注意观察引流液的性质和量。第三，应注意术后疼痛的护理，手术后疼痛可以引起患者尤其是老年人心肌缺血、缺氧、心动过速的发生，有效地镇痛不仅能缓解这些情况的发生，还可以缓解患者的紧张情绪。

1.4 观察指标:(1)观察两组患者恢复排气的时间；(2)观察两组患者术后并发症的发生情况；(3)观察两组患者出院满意度情况。

1.5 统计学处理:选用SAS 8.2统计软件进行统计学处理与分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用Fisher检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者恢复排气时间比较:两组患者采用不同护理方法，护理干预组恢复排气时间为23.4±3.12，常规护理组恢复排气时间为43.1±4.02，两组间采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者术后并发症发生情况的比较:两组患者采用不同护理方法，护理干预组术后出现并发症2例（5.71%），常规护理组术后出现并发症8例（22.86%），两组间采用校正卡方检验，P=0.0353＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 护理满意度比较:两组患者采用不同护理方法，护理干预组满意34例，出院满意度97.14%，对照组满意27例，占71.14%，两组间采用校正卡方检验，P=0.0127＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

阑尾也称为蚓突，是细长的弯曲盲管，位于腹部的右下方，在盲肠和回肠之间。目前认为阑尾炎的发生主要是梗阻和感染，由于阑尾解剖上的特殊结构，如果因某些原因导致堵塞，官腔内的内分泌积存，内压增高，则压迫阑尾壁并阻碍远侧的血液供应。而阑尾炎感染的原因主要包括两类，一是阑尾腔内的细菌所致的直接感染，在这就是由于呼吸道感染从血液转运至阑尾或其临近的器官化脓性感染所引起的间接感染。由于阑尾腔和盲肠相通，因此和盲肠腔内相同的以大肠杆菌与厌氧菌为主的菌种容易繁殖。

阑尾炎手术在普外科十分常见，手术时间短，操作简便，而近些年来，整体护理干预正在各种治疗过程中广泛的应用，这也是现代护理学发展的必然结果，其核心理念是以患者为中心，通过护理手段尽可能的解决好患者存在的或潜在的一系列问题［8］。因此做好阑尾切除术的围手术期护理工作十分重要，我们在护理的过程中要发挥积极主动性，根据不同患者的情况具体分析，做好适合每位患者的临床护理工作，尽可能地做好术前解释与术前指导，提高患者的合作意识，消除患者紧张、焦虑的心情，术中应注意对患者隐私的保护，尊重患者，术后要进行密切的监测，做好并发症的预防和护理，尽可能地减轻患者的不适。

本研究显示，通过对进行阑尾炎手术的患者进行围手术期护理干预，护理干预组的恢复排气时间明显短语对照组，术后并发症的发生和住院满意度高于常规护理组。因此，对阑尾炎手术患者实施围手术期护理干预措施，能有效的预防和减少术后并发症的发生，提高护理质量。

参考文献

［1］ 吴在德．外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2008：467-473．

［2］ 郝姝睿．180例急性阑尾炎术后护理［J］．中外医疗，2009，(12)：140．

［3］ 曹伟新，李乐之．外科护理学［M］．北京：人民卫生出版社，2002：197-198．

［4］ 魏建彬．腹腔镜与传统开腹手术治疗化脓性阑尾炎的比较分析［J］．国际医药卫生导报2010，16(8)：925-927．

［5］ 姜志连．普外科老年患者围手术期心理分析及护理对策［J］．中华护理杂志，2002，37(6)：450-451．

［6］ 李岩，李静，杨莉．腹腔镜治疗阑尾炎320例护理配合及体会［J］．社区医学杂志，2003，3(1)：60-61．

［7］ 陈兰，莫珍，赵明锦．急性化脓性阑尾切除术及护理［J］．中华中西医学杂志，2005，5(3)：76-77．

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【关键词】 老年急性阑尾炎；围手术期护理；心理护理

急性阑尾炎具有起病急、阑尾点压痛明显等特点， 患者多需接受手术才能痊愈。由于老年患者的身体素质差、免疫力较差， 所以， 必须谨慎进行手术治疗。为此， 本文对围手术期护理在老年急性阑尾炎患者中应用进行了研究， 现报告如下。

1 临床资料

选择本院2013 年11月～2014 年6月期间收治的40例老年急性阑尾炎患者， 38例患者均在本院接受阑尾切除术。40例患者中， 男26例， 女14例， 平均年龄（75.2±13.6）岁， 患者经确诊均为急性阑尾炎患者。所有患者无手术禁忌证， 均在入院后接受手术。

2 围手术期护理

2. 1 术前护理

2. 1. 1 资料评估 术前， 护理人员查看患者的资料， 了解其年龄、性别、文化程度、既往病史、家族病史、实验室检查结果等， 然后综合评估患者的情况， 明确患者对手术的耐受性。此外， 护理人员还要与患者家属进行沟通， 了解患者的性格特点、情绪状态、家庭经济情况等， 便于实施下一步护理工作。

2. 1. 2 心理护理 护理人员要结合上述调查分析的情况， 对患者和家属实施护理。在心理护理中， 要注意针对性， 首先解答患者和家属最关心的问题， 安抚患者的情绪；然后， 告诉患者手术的重要作用及手术安全性， 让患者放松心情， 主动配合护理工作；最后， 应告知患者及家属手术的注意事项， 鼓励他们说出心中的疑虑， 耐心的为其解答。术前， 护理人员应注意患者的情绪变化， 及时为其提供心理疏导， 避免患者因为紧张而影响手术效果。

2. 1. 3 身体准备 ①术前， 指导和督促患者禁食12 h， 做好胃肠道准备。②皮肤准备。术前1 d， 要求患者家属配合患者清洁皮肤， 以降低切口感染的几率。③呼吸道准备。护理人员要求患者戒烟， 并开始术后的一些训练， 老年患者多有慢性呼吸系统疾病， 所以要在术前进行深呼吸， 正确咳嗽、排痰训练， 同时， 还要进行床上排便练习。④术前若患者营养状况不好， 应给予营养支持， 并鼓励其多休息， 保证睡眠质量。⑤环境护理。营造温馨、整洁的病房环境， 要求温度保持在20℃左右， 湿度50%左右， 只留一人陪护， 避免污染环境。

2. 2 术中护理

2. 2. 1 手术护理人员应协助患者摆好， 尽量使患者处于舒适。要求手术要具有较好的稳定性和安全性， 不可压迫肢体， 患者应顺畅呼吸， 且循环不可受阻。护理人员应调节患者， 尽量避免对肢体的过度牵拉， 使肢体处于非悬空位置， 必要时， 可用支架支撑肢体。

2. 2. 2 皮肤消毒 应考虑患者的病情特点， 确定手术暴露的皮肤， 要求手术视野要与手术操作相符。从手术中心位置开始打圈消毒， 要求用力稳定， 涂抹均匀， 直到手术视野所需要的位置。应注意消毒药液的涂抹量， 切勿过多[1， 2]。

2. 2. 3 术中观察 手术全程， 巡回护士都要密切观察患者心电监护仪情况、各项生命体征及不良反应。一旦发现患者出现不适感， 应立即告知医生， 及时采取处理措施， 尽量降低并发症发生率， 提升患者的预后效果。

2. 3 术后护理

2. 3. 1 监测护理 完成手术后， 护理人员要对手术中情况进行评估， 同时观察患者的各项指标， 如呼吸频率及幅度、心率等。记录患者麻醉后的恢复时间、各脏器功能恢复情况等， 并制定患者未来几天的护理计划， 应突出不同患者的针对性护理措施。

2. 3. 2 术后 全身麻醉患者麻醉效果未完全消失前， 应要求患者侧卧或仰卧， 尤其要注意有呼吸系统疾病的老年患者， 应使其头偏向一侧；硬膜外麻醉患者， 术后应保持平卧位约5 h。待患者生命体征平稳且完全清醒后， 可采取低半坐位卧式， 避免腹壁张力过大。

2. 3. 3 呼吸功能护理 鼓励患者不要惧怕疼痛， 进行深呼吸练习， 并按术前指导进行咳嗽、排痰。若患者无法顺利排痰， 应为其吸痰， 或者进行雾化治疗。应保证患者呼吸道畅通， 及时清除呼吸道中的异物， 必要时给氧， 监测血氧饱和度和呼吸功能， 使患者可以顺畅呼吸。护理人员要主动与患者进行沟通， 鼓励患者说出不适感， 以便及时发现患者并发症等。如患者行为有些异常， 如频繁翻身、体温升高等， 应立即询问患者， 并告知医生查明原因， 尽快处理。

2. 3. 4 切口护理 术后24 h内， 切口疼痛比较剧烈， 护理人员要询问患者的感受， 必要时， 再给予镇痛药物。术后几天， 严密观察手术创口恢复情况， 并为其清理创口， 防止发生感染。化脓的切口需及早间隔拆除部分缝线， 引流脓液， 防止切口裂开。

2. 3. 5 饮食干预 术后第1 天应绝对禁食， 第2天开始添加流质食物， 护理人员应根据患者的具体情况， 制定术后饮食计划， 应从易消化的流食开始， 逐渐过渡到固体食物， 应鼓励患者经口进食。

2. 3. 6 抗生素治疗患者术后， 均接受抗生素抗感染治疗。

3 结果

本次研究中40例老年患者接受阑尾切除术后， 均接受围手术期护理， 有2例患者出现并发症， 为手术创口感染， 治疗后全部康复出院。

4 小结

现代护理学研究发现， 若对老年手术患者实施有效的围手术期护理， 可降低手术的并发症， 促进老年患者顺利康复[2]。老年患者术前往往较为紧张， 甚至想象手术的危险性很大， 而形成恐慌心理， 护理人员要强化术前心理护理。完善术前、术后护理是手术成功的关键， 护理人员应对老年急性阑尾炎采取周密的围手术期护理， 以提升预后效果。

参考文献

[1] 顾巧丽.老年人急性阑尾炎手术 36 例护理体会.现代中西医结合杂志， 2011， 20（7）：891.

篇11

【摘要】目的：总结急性阑尾炎围手术期临床护理要点、注意事项及体会。方法：对我院2011年2月-12月间68例急性阑尾炎患者围手术期相关临床及护理资料进行回顾性分析。结果：68例患者手术顺利，术后发生切口感染和脂肪液化各1例，及时对症处理后痊愈。所有患者都在5-15d相继出院，随访6个月未见任何并发症。结论：客观认真的术前评估、制定科学实用的应急预案、细心的护理观察、及时对相关并发症预警信号进行护理处理是促进急性阑尾炎手术成功的决定性因素，更能进一步减少并发症的发生。

【关键词】急性阑尾炎；护理；体会

急性阑尾炎是普外科的常见病、多发病，好发于青壮年。占基层医院手术病例80%以上。但常见病、多发病并不等于简单病，有些急性阑尾炎的术前明确诊断并非容易。特别是围手术期护理不到位，会出现或诱发这样或那样的原因、性质的并发症。不管并发症的大小，一旦出现并发症将同样造成患者生理、心理上的伤害。因此，加强急性阑尾炎围手术期护理、提高手术效果、降低术后并发症的发生是本病诊治的重点。现将我院2011年2月-12月间68例急性阑尾炎患者围手术期相关临床及护理资料进行回顾性分析。旨在于与同道一起交流学习，进一步提高急性阑尾炎的围手术期护理技巧和管理水平。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 本组68例患者均于2011年2月-12月间在我院就诊，诊断为急性阑尾炎而实施手术治疗的病例。其中，男性35例，女性33例。年龄在12-78岁之间，平均年龄为37.24岁。从发病到就诊时间多在2-12h，平均2.34h。急性单纯性阑尾炎21例，急性化脓性阑尾炎47例。

1.2 临床表现 以突发性腹痛为主要临床表现，其腹痛可以是开始于脐周或上腹部，呈阵发性发作、持续性加重，数小时后疼痛转移并固定于右下腹部。也可以无明确转移性腹痛过程，而直接表现为固定右下腹痛。由于老年人机体退行性改变，对各种有害刺激反应不很敏感，所以，部分老年人不是以腹痛为主要临床表现，而是以恶心、呕吐、腹胀、腹泻为临床表现就诊，并且较早的进入中毒性休克。患者早期体温可正常或稍高。当炎症加重时可出现口渴、出汗、脉搏加快、寒战、高热。腹部体检，典型急性化脓性阑尾炎者可有压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为明显。结肠充气、腰大肌、闭孔内肌试验可出现阳性表现。试验室检查，多数患者白细胞计数增多。

1.3 治疗 所有患者均在硬膜外麻醉下行开腹阑尾切除术，其中，手术切口为麦氏切口55例，探查切口13例。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前护理评价 急性阑尾炎患者多为以病情急、痛苦大，入院后多需尽快的做出明确诊断和立即手术。所以，我们护理人员应与经治医师保持信息对称，能及时有效的掌握患者的情况，把各种有用信息详实的记录在《术前护理评估单》上［1］，并把记录的情况及时向手术室护士汇报，与她们一起审定、研究手术患者的护理措施和应急预案。特别是对患者基础性疾病的评估和积极矫正要做到细致、认真。能在术前矫正的要短时间内积极矫正，为手术成功打造有力条件；不能及时矫正到位的更应该积极矫正，以尽量减少术中风险因素。

2.1.2 术前心理护理 急性阑尾炎患者就诊时临床表现往往都较重，所以，患者的思想顾虑和“包袱”较大，在一定程度上该“包袱”的重量与病情呈正比。文化程度高对病情有所了解的患者尚好，对基层社区的一些文化程度低、经济状况差的患者此“包袱”更重。因此，我们护理人员应及时与患者沟通，用通俗易懂的语言向患者讲述阑尾炎的发病机制、手术过程以及术后对身体的影响。用众多成功的实例向患者介绍，并实事求是的分析患者的眼前状况，手术的必要性和可能出现的并发症与危险性，但出现的概率不多。让患者及其家属理解，这不仅消除或减轻患者的焦虑，更有利于让患者配合医护人员的诊疗工作，为手术的成功打下坚实的精神基础。有些老年患者对新农合医疗政策还不很了解，担心手术要化很多钱，加重子女的经济负担。对这些患者我们应加大新农合医保政策的宣传力度，与患者算一算本就诊大概的医疗费用，让患者放心，对子女的经济不会有太多的影响。

2.1.3 术前基础护理 术前要密切监测患者的体温、呼吸、脉搏、意识等变化［2,3］；开通静脉通路，维持患者机体能量及水电解质的需要，积极控制感染；对疼痛强烈的患者可适当使用解痉药物，但绝对禁止使用吗啡或杜冷丁等物，以免掩盖病情；通知手术室准备好手术中各种包裹和辅料，检查各种应急设备的性能，为手术做好良好的期前工作。

2.2 术中护理 器械护士术中应严格执行无菌操作原则，做好各种器械的分类排放，术中密切观察手术步骤及需要，做到心中有数，并且能准确迅速的传递手术所需器械和物品，传递尖锐器械时注意安全防止误伤，主动灵活处理各种紧急情况，并及时将手术进展和特殊情况告知巡回护士和麻醉医生。对术中使用的和临时增加的物品必须和巡回护士进行二人核对，防止差错事故发生。及时准确记录病人的出入量，并且进行二人核对［4］，随时告知麻醉医生和手术医生。关腹前应对所有“进场参战”事物实行彻底查对，实行“查、对分开，查、对结合”的原则。器械、巡回护士双确认、双签字。

2.3 术后护理

2.3.1 术后基础护理与饮食指导 术后加强基础护理的执行力度，根据患者不同的麻醉方式，选择适当的，每小时监测一次血压、脉搏，连续3次，如患者各项体征平稳，可适当延长监测的时间和次数［5］。鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠功能恢复。手术24小时内应禁食，待胃肠功能恢复后，依照先流质-半流质-普食的原则，进行循序渐进进食。一个月内应避免腥、辣、过冷、过热的刺激性强的食物。

2.3.2 术后疼痛护理 术后轻微疼痛者可使用双氯芬酸钠栓剂塞肛镇痛。疼痛强烈、年龄较大者可使用适量的盐酸哌替啶，这样既能保障患者的休息质量，又能减少因疼痛带来的并发症。对患者的术后康复有积极的意义。

2.3.3 术后并发症的观察与处理 术后除密切监测患者的整体状况外，更应加强对手术切口的观察。如发现切口有液性渗出或红、肿等预警信号，应立即采取有效措施。

2.3.4 出院指导 指导患者注意饮食卫生、保持良好生活规律、避免过度疲劳及腹部受凉。遵守医嘱，定期到医院进行复查。

3 体会

本组68例急性阑尾炎患者，术后发生切口感染和脂肪液化各1例，及时对症处理后痊愈。所有患者都在5-15d相继出院，随访6个月未见任何并发症。这一点我们护理人员感到由衷的欣慰。我们认为在临床护理中，对入院的患者初期评价非常重要。因对于不同的患者，我们制定的护理预案和护理措施也有所区别。对年轻、体质强壮、无基础性疾病患者。围手术期我们可以采取常规的一般护理。而对于老年人、伴有基础性疾病的患者。围手术期除外积极治疗本病外，还需要积极治疗基础疾病治疗与护理。如本组有6位患者存在慢阻肺，术后卧床24小时后，患者肺部症状更加明显，咳嗽、气喘进一步加重伤口的痛觉。此时，我们必须加强患者呼吸系统的护理力度。

术后细致的病情观察更是重中之中，如有2例患者分别于术后3、4天，手术切口出现红肿或液性渗出。我们立即报告医师，与医师一起进行对症处理。患者虽然延迟几天出院，但没有留下后遗症。

总之，我们体会到客观认真的术前评估、制定科学实用的应急预案、细心的护理观察、及时对相关并发症预警信号进行护理处理是促进急性阑尾炎手术成功的决定性因素，更能进一步减少并发症的发生。

参考文献

［1］ 曹伟新, 李乐之. 外科护理学［M］. 第4 版. 北京: 人民卫生出版社, 2009: 250-251.

［2］ 闫丽芳.开腹手术切除治疗急性阑尾炎的护理体会［J］，吉林医学，2011,23（33）：7165.

［3］ 赵小云.急性阑尾炎患者术后护理体会［J］.河南中医,2010,30(6):623.

［4］ 于清淮.72例急性阑尾炎患者术后的临床护理体会［J］,中国中医药现代远程教育,2011,9（16）：104-105.

作者单位：224400 盐城市阜宁县阜城镇卫生院

（上接第154页）

因而吸脂术后，受术者应当尽量饮用富含维生素食品，比如蔬菜与水果。烟酒与刺激性食物严格禁饮禁食，避免沐浴，以便抽吸局部部位能够尽快愈合，加快抽吸部位软化速度，减少瘢痕形成。

本研究中，经过科学吸脂术与有针对性的护理干预，88例受术者中，仅有1例出现皮下血清肿，其余受术者均无严重并发症的出现，术后效果满意率为97.7%，表明行吸脂术术后，给予受术者科学有效的护理措施进行干预，能够有效降低受术者并发症的出现，提高手术效果与受术者的满意度。

参考文献

［1］ 李耐国，余海龙，浅谈腹部吸脂术的方法及护理［J］，健康必读：下半月，2011，（4）：153-154

［2］ 张喜清，康文丽，常军明，女性吸脂术30例围术期护理［J］，齐鲁护理杂志：下半月刊，2009，15（12）：11

篇12

摘　要：目的：探讨护理干预对阑尾炎围手术期的影响。方法：选取阑尾炎手术患者132例。随机分为两组，对照组66例行常规护理；观察组66例行护理干预，观察两组临床效果。结果：观察组患者的满意度和并发症的发生情况均优于对照组（P＜0.05）。结论：有针对性的护理干预对阑尾炎的围术期可降低术后并发症的发生率，提高手术成功率。

关键词：护理干预；阑尾炎手术；效果

    阑尾炎是腹部的常见病、多发病。大多数阑尾炎患者能及时就医，获得良好治疗。但是，有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。阑尾炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见，20～30岁为发病高峰.中华中西医学杂志,2009,15(3):76.

篇13

关键词：心理护理；阑尾炎手术；临床效果

阑尾炎是比较常见的一种外科疾病，通常可以分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎，在儿科中主要为急性阑尾炎，临床表现以腹痛、发热、消化不良以及恶心呕吐等症状为主，如果治疗不及时，容易加重病情，严重的情况下，甚至危及患儿的生命安全[1]。手术是临床上治疗阑尾炎常用的一种方法，但是因为患儿年龄较小，再加上面对陌生的环境，容易产生焦虑、紧张不安的负面情绪，治疗依从性不高。因此，本文对阑尾炎手术患儿运用心理护理的临床效果进行了探讨，如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年11月～2013年11月我院收治的行阑尾炎手术患儿108例为研究对象，运用数字随机法将其分为两组，每组54例。对照组中30例为男性、24例为女性，年龄2～15岁，平均年龄为（8.4±3.4）岁，病程5～70 h，平均病程为（36.7±23.4）h；观察组中32例为男性、22例为女性，年龄3～16岁，平均年龄为（8.5±3.5）岁，病程6～68 h，平均病程为（36.5±23.2）h。两组的年龄、病程等比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组主要行常规护理，包括病房护理、饮食指导、环境护理以及用药指导等。

1.2.2观察组 观察组在此基础上，再给予心理护理：①术前心理护理：患儿入院后，护理人员应该了解患儿的家庭情况、病情、饮食、性格特征以及睡眠等各方面情况，对患儿的不良心理状态进行评估，将患儿的心理需求作为基本依据，为患儿制定针对性护理方案，为临床护理的顺利进行奠定坚实的基础；②个体化心理护理：因为患儿的年龄、病情存在着明显的差异，并且不同性别患儿的心理需求也不同。所以，护理人员应该重视个体化心理护理，对患儿的就医环境进行改善，使诊室和病房内保持安静、舒适，在病房内播放动画片，给予患儿玩具或者读物等，使患儿的注意力分散，对紧张的气氛进行调节，运用温和的话语、亲切的召唤、热情的态度以及微笑的眼神与患儿进行接触，对于倔强任性的患儿，应该保持和蔼可亲的态度，反复对患儿进行劝解和沟通，获得患儿的配合和理解；对于胆怯恐惧的患儿，应该多给予患儿安慰、鼓励和支持，使患儿的心理压力得到缓解；对于娇气依赖性较强的患儿，应该多给予患儿一些鼓励和表扬，使患儿的一定虚荣心和合理要求得到满足；对于自卑忧郁且年龄较大的患儿，应该给予患儿安抚和沟通，给患儿讲解疾病的相关知识，使患儿的自尊心得到维护，增强患儿战胜疾病的信心；③术后心理护理：护理人员应该增加病房的巡视次数，及时对患儿的术后恢复情况进行询问，告知患儿手术很成功，协助患儿保持舒适的，通过与患儿玩耍、播放动画片等方式，使患儿的注意力转移，使患儿的疼痛感得到缓解。同时，还应该给予患儿适当的健康教育，叮嘱患儿多注意休息，不要随意翻身，观察伤口的恢复情况，一旦发现感染或者出血情况，应立刻告知医生，及时采取有效措施。此外，护理人员应该将患儿的恢复情况作为基本依据，指导年龄较大的患儿尽早下床活动，促进胃肠功能蠕动，有助于尽快排气，合理安排患儿的日常饮食，叮嘱患儿切勿食用油腻、辛辣的食物，尽量食用清淡、易消化、富含营养的食物，避免术后发生便秘或者腹泻。

1.3观察指标 运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别于干预前后评价两组患儿的焦虑状态，总分为50分，得分越高，说明焦虑程度越严重。同时，对两组的各项临床指标进行观察记录，包括住院时间、排气时间、下床活动时间以及护理满意度。

1.4统计学分析 采用SPSS 14.0统计软件分析数据，运用t对组间各项计量资料对比进行检验，以P

2 结果

2.1两组HAMA评分护理前后对比 护理前，两组的HAMA评分比较无明显差异（P>0.05）；护理后，与对照组比较，观察组的HAMA评分改善明显，组间比较差异显著（P

2.2两组临床各项指标对比 两组临床各项指标比较差异有统计学意义（P

3 讨论

因为阑尾炎手术患儿年龄较小，不了解阑尾炎病症，再加上进入医院面对陌生的环境，对手术充满了恐惧感，容易产生焦虑紧张的心理或者强烈的抵抗情绪，不仅影响疾病康复，还会增加家长的精神压力，严重的情况下，还容易导致护患纠纷[2]。在常规护理的基础上，再给予患儿心理护理，提前告知患儿手术的相关知识，使患者对手术的焦虑感和恐惧感降低，使患儿的情绪保持稳定，使患儿的手术配合度提高[3]。同时，完成手术后，在密切关注患儿病情的基础上，再与患儿进行适当的沟通和交流，转移患儿注意力，可以使患儿的痛苦减轻，使住院时间缩短，对促进患儿康复有着极其重要的意义[4]。在本次研究中，与对照组比较，观察组的HAMA评分低，且下床活动、排气以及住院时间短，护理效果显著。由此可见，临床上给予阑尾炎手术患儿心理护理可以稳定患儿情绪，提高患儿的配合度和依从性，确保治疗效果，值得推广。

参考文献：

[1]廖慧鹏.心理护理在阑尾炎手术患儿护理中的应用价值[J].中国药物经济学，2015，S2：173-174.

[2]赵莹莹.心理护理对阑尾炎手术患儿的影响及其临床价值[J].中国实用医药，2014，35（9）：184-185.

篇14

【关键词】阑尾手术；Orem自理护理模式；常规护理；护理效果

阑尾炎[1]是一种急性腹症，在中年群体中多发，腹部疼痛是主要临床症状，阑尾炎一旦发作，对患者造成严重身体伤害和疼痛，影响人们生活质量。彻底治疗阑尾炎的方法是手术治疗[2]，但是，手术治疗创伤性比较大，会对患者造成生理和心理上不同程度的影响。我院选择了106例阑尾手术患者，分别给予常规护理和Orem自理护理模式，来探讨不同护理模式对阑尾炎手术患者的护理效果。具体结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料

我们选取了106例阑尾手术患者作为研究对象，经我院诊断检测，患者均属于阑尾炎发作，发病时间均在一周之内，患者学历层次主要包括初中、高中、大专及以上。男性62例，女性44例，年龄在15～45岁之间，平均年龄（25.36±12.78）岁。利用随机分组方法，把所有患者分成两组，对照组和观察组，每组分别53例患者。对照组男性29例，女性24例，年龄在15～42岁之间，平均年龄为（24.32±12.51）岁。观察组男性33例，女性20例，年龄在18～45岁之间，平均年龄为（26.2±12.72）岁。两组患者在发病时间、文化程度、年龄、性别等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性，无统计学意义。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者采用常规护理模式，主要护理内容包括身体常规检查、观察患者临床症状、监护患者生命体征、对患者创口进行常规护理。

1.2.2 观察组 给予观察组患者Orem自理护理模式[3]，首先对患者具体实际情况进行综合分析和评估，针对评估结果对患者进行自理能力分型，再根据不同分型对患者实施有针对性的护理方案。其中护理方案内容主要包括：阑尾炎基本知识、护理方式、自理方法、预防并发症发生、用药指导、饮食护理等。制定专门护理方案后，选择专业的护理人员来实施自理护理，满足患者自理要求，促使患者积极参与治疗，配合治疗，鼓励患者树立信心，

增强患者对治疗的依从心理，从而积极配合治疗。

1.3 评价指标 观察两组患者对阑尾手术治疗的积极性、依从性、护理满意度及并发症等情况，比较两组患者术后疼痛、心理状态以及住院时间。通过利用自评量表对患者治疗积极性、依从性、心理状态、满意程度、疼痛程度等进行评估，比较各项指标。

1.4 统计分析方法 采用SPSS 13.0软件，对收集的所有患者数据和资料进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，两组差异（P

2 结果

2.1 两组患者手术治疗积极性、依从度、满意情况以及并发症率 通过实施不同模式的护理后，观察组患者对阑尾手术治疗的积极性、依存度以及护理满意度均明显优于对照组，并且观察组患者术后并发症率为1.88%，对照组18.86%，观察组明显比对照组低。详见下表1。

2.2 两组患者疼痛程度、心理状态以及住院时间比较 观察组患者给予Orem自理护理模式后，疼痛程度减轻，患者心理状态良好，患者住院时间比对照组明显缩短，恢复较快。

3 讨论

阑尾炎作为一种常见急性疾病，给人们生活带来了重要影响。随着医疗技术水平不断提高，大部分阑尾炎患者均能通过及时手术，彻底治愈。阑尾手术是一种创伤性比较大的手术，给患者的日常生活、工作和学习带来了诸多不便，对于大部分阑尾手术患者，都会造成不同程度的生理和心理影响[4]。因此，加强对阑尾手术患者的护理指导，做好术前准备工作，术后科学护理，观察患者临床症状恢复情况以及做好护理措施预防并发症的发生十分必要。

综上所述，Orem自理护理模式是建立在患者自我需求基础上的一种科学护理模式，能够科学评估患者实际情况，并根据患者具体情况和患者自我需求[5]，制定科学化、个性化的护理方案。Orem自理护理模式极大调动了阑尾手术患者参与手术治疗的积极性和依存性，缓解患者疼痛症状，使患者处于良好心理状态，缩短住院时间，提高护理效果满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]李发雨.不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果观察[J].中国医药导报，2011，22（8）：111-112.

[2]陈丽娟，王美华.一体化护理模式在宫腔镜子宫肌瘤切除术围术期的综合护理效果观察[J].中国当代医药，2012，19（2）：148-149.[3]刘旭红.不同护理模式对阑尾手术患者综合护理效果的比较分析[J].求医问药（下半月），2012，29（5）：619-620.