基层医生教育精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇基层医生教育，期待它们能激发您的灵感。

篇1

“终身学习是医生的必经之路”[2]，2008年前卫生部、教育部联合下发的《关于加强继续医学教育工作的若干意见》[3]及2010年前卫生部、中央编办等六部委的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》[4]中都曾要求各大中城市均需全面启动全科医学继续教育，为基层全科医生提供高水平、具有实用性强的继续医学教育项目。新的医学目标是预防疾病和损伤，促进和维护健康；缓解疾病疼痛，减轻疾病痛苦；照顾并治愈病人，对不能治愈病人的照护；防止过早死亡，遵循临终关怀。而全科医生是经过全科医生培训合格，工作在基层，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全方位、全过程负责式管理的医生。全科医生所担负的责任是实现我国新的医学目标的全部保障。但就我国目前现实情况的全科医生的基础是难以实现上述目标的。如何更快、更高质量地培养出适合我国国情需要的、胜任新的医学目标的基层全科医生，是我们高等医学院校对基层全科医生继续教育培训模式所面临的研究重点。为进一步做好本地区基层医生的继续医学教育工作，应针对本地区现状，开展相应的调查分析，制定适合本地区基层全科医生需求的、个性化的继续医学教育项目，为完善全科医生继续医学教育的相关政策提供强有力的理论依据。

二、基层全科医生继续医学教育的体会

1.授课对象及课程设置。2009年底，辽宁医学院第一临床学院健康管理中心、全科医学教研室通过了辽宁省全科医学住院医师规范化培训基地的评审，几年的基地建设中，我们与中国健康促进基金会及锦州市、朝阳市、盘锦市卫计委建立了友好的合作关系，故授课对象选择当地卫计委负责培训人员组织所管辖的市县区的基层全科医生，分别办班，每期学员人数200人左右，一座城市一年4期。课程内容根据对当地全科医生的调查需求及辽西地区的环境因素、生活方式、工作压力等特点所致的疾病高况进行设置，授课教师均为辽宁医学院第一临床学院各专科的专家教授。目前已开展的课程有：《社区心血管病危险因素筛查适宜技术及正确解读》、《老年人药物不良反应及用药原则》、《慢性非传染性疾病的社区综合防治策略》、《高血压患者的社区管理》、《社区全科医生对糖尿病的综合管理措施》、《社区脑卒中的康复指导》、《晚期癌症病人的社区关怀》、《老年人代谢综合征的社区干预》。另外，基层全科医生的主要任务是预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育，在以后每年的培训过程中我们会逐渐完善课程内容，满足不同职称、不同学历基层医生的要求，将其培养成真正“六位一体”的“五星级”全科医生。

2.授课形式及考核方法。在讲课方式方法上，第一临床学院被选中的授课教师坐在一起集体备课，共同探讨，针对基层医生的工作性质、职称、学历、接受能力及既往的培训情况，结合我们长期对本科生教育的实践经验，决定采用LBL教学法（以授课为基础的教学）与PBL教学法（以问题为导向的教学模式）相结合的授课方式，在传授内容过程中，结合基层工作的需求提出相应问题，将听课学员分为几个小组进行讨论，然后将问题再集中上来进行统一讲解，不仅提高了基层医生主动动脑思考问题的能力，更是增加了基层医生积极参加继续医学教育培训的兴趣。另外，目前信息技术飞速发展，医学信息化时代已经到来，在“全球医学教育最低基本要求”中，对医学信息素养做出了具体要求，即“能够利用信息和通讯技术进行自学、获得信息、治疗管理病人及开展卫生保健工作[5]”。而全科医生的职业需求就是必须具有良好的信息素养。由于全科医生每天工作中的服务对象是不分男女老少、不分科别，无论什么疾病均可能遇到并解决，所涉及的疾病谱相当广泛。因此，全科医生应该做到善于利用信息技术，不断地从各类医疗信息资源中准确、快速地查询，并获取解决各种问题的信息，才能在工作中得心应手。基于上述需要，我们在面授教学过程中，随时向学员传授如何学会掌握网络信息技术、如何主动自主学习，并征求学员的意见，什么样课程内容需求面授，什么样学习内容我们可以形成一系列行之有效的网络教学模式，让学员自行学习，在自学过程中将问题提出，我们通过网络答疑，也可以在培训班上提出进行统一答疑。对于教学过程中学员的教材，我们选择印发讲义的形式发放给学员，效果较好。对于考核方法，我们采取现场考试、答疑形式，并按规定授予学分。

3.师资队伍建设。2009年初辽宁医学院全科医学教育刚刚起步时尚无一名经过全科医学教育师资培训的教师，本科生的《全科医学概论》课程是由公共卫生学院教师代授。半年后，学校选派了3名教师接受了卫生部全科医学教育师资的培训并获得证书。同年底又成立了全科医学教研室，通过了辽宁省全科医学住院医师规范化培训基地的评审，在评审过程中，我们建立了多个社区教学基地。有了上述基础，我们与辽宁省全科医学师资培训的老师联合，并邀请省各位老师帮助我们成功举办了为期一周的全科医学教育师资培训班。培训班要求第一临床学院的各专科副高以上专家必须参加，包括辽宁医学院及社区基地在内，培训结束后通过考核共有100多人获得了证书。至此，我们的师资队伍加强了，不难胜任本地区的基层医生的继续教育培训工作，但仍感师资严重不足，队伍急需建设。优质的全科医学师资是培养合格全科医生的关键因素之一[6]，总结其原因，除社区教学基地外，辽宁医学院专职教师仅4人，其余获得证书的多为兼职教师。而全科医学师资队伍在全科医学发展中的地位是极其重要的，它直接影响着基层全科医生的培养水平及素质提高。所以，要想做好本地区的基层医生的继续教育工作，其中，最关键的是要提高专科师资对全科医学培训教育的重视程度，学校、医院和社会要加大宣传教育和推广全科医学及全科医生的力度，在政策上、经济上给予一定的支持。

4.完善继续教育的建议。一是政府重视，加大资金投入。对基层医生及护士进行继续医学教育的培训，不能只开展一次经考试合格即完成任务，必须根据全科医学教育的发展，持续不断地向基层全科医生及护士传播医学新知识、新技能、新方法。但我们在培训过程中发现，由于时间、交通及费用等诸多问题，很多学员在4期培训中仅参加1期至2期，根本达不到提高自身水平、满足基层需求的目的。基层医生工作忙、没时间，单位和本人不够重视，培训机构没有相关政策，仅把培训当成完成本年度任务、用学分及晋升强迫学员学习、学员收入低、不能承受学习费用等等因素，使得继续医学教育不能取得最终的效果。建议当地政府按照国家要求进一步完善相关政策制度，使全科医生继续教育要制度化、规范化，从制度上保障全科医生继续教育的重要地位。同时地方财政部门应加大全科医生继续教育投资，提供更好的免费继续教育项目，基层卫生服务中心的管理者也要合理安排好时间，在完成相关医疗工作前提下，重视员工的继续医学教育，提高员工主动自觉参加培训学习的积极性。二是完善课程设计和授课内容。二年的培训，在继续教育培训的方法上，我们做了调查，多数学员（83%）均支持教师面授，非常认可我们LBL与PBL相结合的教学方法；38%的学员认为采用远程教育的网络教学亦容易接受；而认可其他教学形式如讲座、座谈、演示、学术交流、继续教育刊物等方式进行继续医学教育的基层医生占有相当少的比例（仅8%）。因此，继续教育的形式毋庸置疑。在调查中，我们发现课程设计和授课内容还需要进一步完善，全科医生的工作与专科医生不同，服务的对象不分年龄、性别，提供持续性照顾，涉及的专业包括内、外、妇、儿等多个学科，提供综合性照顾，掌握的知识要求更深更广，服务的内容不仅有生理、心理，还有社会各层面的健康问题，这就需要我们必须合理安排培训内容，满足基层全科医生的不同需求，做到理论与实践相结合，学以致用。从全科医生所从事的“防、治、保、康、教、计划生育”工作入手，循序渐进的逐一培训，并考虑职称和学历方面存在的现实问题，按照需求办班，可分层次、有针对性的设定初、中、高级班的培养目标，真正起到对全科医生的指导作用。三是加强基地建设，健全培训体系。全科医生培训基地是全科医生培训工作的基础和重要组成部分，是全科医生继续教育培训的主要场所，对培养合格的全科医师至关重要[1]。通过近二年的本地区培训，我们认为辽宁医学院的基地建设必须加强，按照国家“全科医学临床和社区培训基地基本要求”，建立健全培训基地的组织考核管理办法，加强师资队伍建设，增加师资力量，提高师资水平；改善教学条件，完善教学设备；学校领导和政府要认识到基地建设的重要性，加大资金投入，制定相关的激励机制，同时给予全科医师一定的优惠政策，这样可以增强全科医学师资的岗位吸引力，留住现有师资并让更多的优秀人材加入全科医学教育的师资队伍中来；建立健全全科医生继续教育培训质量及监督体系，及时发现在培训中出现的各类缺陷并加以改进，努力提高教学质量；争取每年均能招收学员，使得基地建设在实践中得以逐渐加强，培训体系在实际操作中得以逐步完善。

三、基层全科医生继续医学教育展望

篇2

[关键词] 基层；住院医生；继续教育；现状；发展路径

[中图分类号] G642.4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（b）-0166-03

当前，我国大部分居住人口分布在乡镇、农村、社区等基层地区，相对于城市医疗的先进和发达水平，医疗卫生工作的重点在基层[1]。基层医生是我国实施全面医疗保健的生力军，同时由于住院医生的工作关系及占据的重大数量比例，基层住院医生自然成了解决基层疾病问题、提高整体医疗水平的核心人员。目前基层绝大部分住院医生均具有中专以上文凭学历，但随着社会的进步和医学的发展，医生面临服务手段、工作方式、就诊方法、知识结构、工作技能等方面的改变，同时由于基层经济落后、条件辛苦、资源匮乏等的影响，基层住院医生的素质水平很难达到高要求的标准，从而导致基层医院临床医师任务繁重、患者就诊困难、医务管理混乱、整体医疗水平低下的现状问题比较突出[1-2]。我国目前有基层医生100万名以上，在他们中主要承担基本医疗和服务工作的住院医生占绝大部分，这使得上述问题变得更加严峻[3]。

为解决这些问题，对广大基层住院医生进行继续教育是一种快速有效的方法。住院医生继续教育是对从事临床医疗工作的初级专业技术人员的一种综合性、规范化的培训，是全面提高医院整体医疗水平、加强住院医生综合素质技能、造就医学人才的关键手段[4]。住院医生继续医学教育可促进基层住院医生快速掌握临床坐诊实践、加深自身工作技能及知识，从而改变基层技术低、任务重、服务差、资源少及看病难的现状问题。通过基层住院医生继续教育，不但要建设一支稳定、合格、具有良好医德、扎实专业知识和临床水平的服务基层的临床医师队伍，也必须规范教育和严格培训考核，以保证继续教育的质量[5]。

本文从基层住院医生继续教育的发展现状出发，分析其当前发展的程度和存在的问题以及影响其发展并导致问题的影响因素，结合当前基本国情和城市继续医学教育的成功经验，探讨基层住院医生的未来发展路径。

1 基层住院医生继续教育概况

1.1 基层住院医生

住院医生是工作在医院的中层人员群体，上对中高级临床医师负责、下对患者负责，住院医生的医疗工作是全院工作的中心环节，与各个科室都有广泛的联系，也是全院医疗质量及协调运行的关键所在。一般大中专医学类院校毕业学生，通过医师职业资格考试，进入医院工作后即是住院医生。因此，基层住院医生即是在国家基层地区工作的住院医生人员。

住院医生由于要对上级医师和患者直接负责，所以负责医疗活动和日常事务较多，通常包括写医嘱、开化验单、检查单、病历、病程、医技报告查询、查房、取药、协助临床治疗等等。由于基层设备落后，人员匮乏，基层住院医生工作相对更多。

1.2 医学继续教育

继续医学教育高等教育毕业进入医院工作后的终身性医学教育，是医学教育体系中的一个高层次的教育阶段。其主要内容是根据社会的发展、技术的创新和实际工作的需要，对医务人员进行新理论、新知识、新技术、新方法的补充、更新、拓宽和提高，保证医生能在工作中保持高尚的医德医风的同时，提高治疗和服务质量[6]。基层住院医生继续教育即是针对基层地区医院里的住院医生长期进行的一种医学教育培训。

1.3 基层住院医生继续教育的必要性

从医学模式上看，逐步由生物治疗向生物、心理、社会治疗转变，疾病类型和治疗模式逐渐增多并向综合型发展，这就需要通过继续教育提高住院医生的技能和素质[6]。同时知识总量的不断增长、旧知识被新知识取代及住院医生的临床知识水平也需要通过继续教育补充[7]。基层住院医生由于发展落后的影响，信息及经济资源的匮乏，就更需要通过持续的继续教育培养成高水平临床人才，逐步提高基层医疗水平并与发展地区接轨。由此可见，实行基层住院医生的继续教育十分必要。

2 基层住院医生继续教育现状

基层住院医生培训是其继续教育的主要方法和重要组成部分，要分析基层住院医生继续教育现状及其未来发展趋势对策，以探索合适的继续教育模式，就必须从我国的实际情况出发。

2.1 当前发展现状情况

我国在80年代初引入继续医学教育的概念，并逐步实行各种措施和办法促进其快速发展，1991年颁布的《继续医学教育暂行规定》标志着医生继续教育工作走上正规化、制度化的道路，并发展至今[8]。考虑到我国经济发展不平衡、城乡差别大、乡镇农村等基层人口数量多等国情，整体住院医生数量少、医学院毕业生大多数不愿去基层等现状，基层住院医生继续教育工作逐步得到重视，各基层地区根据国家要求和自身情况相继开展住院医生继续教育工作。当前基层住院医生继续教育工作的认识性日渐深入，积累了不少经验，也暴露的许多问题和不足。基本现状主要体现在以下方面：

2.1.1 加强领导，推动住院医生继续教育工作 基层住院医生继续教育培训是培养临床医学人才、提高基层医疗水平的主要途径，各基层地区根据卫生部《临床住院医师规范化培训办法》，制定出适合当地的住院医生继续教育培训办法等指导性文件，甚至于强制要求住院医生进行继续教育。部分地区组成由医学院校、医学会、当地医院等参加的专门针对住院医生的教育培训机构，有效地促进了继续教育工作的开展。

2.1.2 强化制度，提高住院医生继续教育效果 许多基层地区根据卫生部文件要求，结合当地发展实际，出台住院医生继续教育实施细则，强化管理和工作落实，从政策和制度上保证基层住院医生继续教育质量的提升。同时，很多基层地区还明确规定住院医生职称晋升、职位发展与继续教育考核有关，把完成继续教育内容和学分作为聘任、升职的必要条件，该制度的实施调动了当前基层住院医生继续教育的积极性。

2.1.3 分析医生结构，针对性实施住院医生继续教育 部分基层地区分析医院住院医生的人数、等级、工作要求等，对不同工作年限或级别的住院医生实施不同类型的继续教育，例如针对临床医学实践教育、针对基础理论知识教育、针对综合素质提高等，全方位分配和提高医院住院医生的结构和素质能力。

2.2 存在的主要问题

根据对当前我国基层住院医生继续教育工作状况的分析，对比城市较发达地区实际发展程度和特点，结合乡镇、农村等地区的社会特征，总结出当前基层住院医生继续教育工作存在的问题如下：

2.2.1 对住院医生继续教育的认识不够 继续医学教育在我国的发展只有30年的历史，专门针对住院医生的继续教育工作更少，从而导致许多个人和单位对继续教育的重要性认识十分欠缺。特别是在基层落后地区，甚至尚未开展住院医生继续教育工作，基层地区行政部门对继续教育的重视和认识严重影响了住院医生的发展。

2.2.2 经费资源和配套设施的严重不足[9] 基层地区发展普遍落后，卫生行政部门大多设置在县级以上医疗机构，乡镇、农村医院一般没有足够经费用于住院医生继续教育，没有配备良好的学习平台和机会保证住院医生接受规范的教育。同时，经费不足导致缺乏激励机制和免费、补偿机制，而基层住院医生本身收入较少，难以接受自费参与教育培训或离开工作岗位专门接受继续教育。

2.2.3 继续教育形式和资源的匮乏 基层地区高级医师较少，住院医生继续教育一般都在院内听取高级医师的讲座或统一上课学习，难以聘请国内知名高级专家进行专题教育，继续教育形式单一，接触的高级专家和医师较少。同时由于地区偏远落后等原因，导致各种医学信息难以及时、全面掌握和了解，如国内外新知识和先进医疗方法、网络丰富资源、知名专家经验等重要资源难以随时获取和使用。

2.2.4 缺乏专门性指导文件和教材 由于基层医疗教育管理体系相对落后，未出台针对住院医生继续教育的实施条例、管理办法、指导意见等规范文件，缺乏教材、手册等资料，尚未形成科学化、合理化、标准化的住院医生继续教育体系，导致住院医生继续教育机会少、积极性不高、效果差、针对性不强等问题，如确实针对性提高临床实践的继续教育办法。

2.2.5 继续教育考核评估滞后[10] 继续教育考核评估是对住院医生继续教育加强管理和进行质量监控的重要手段，在基层地区继续教育不完善的体系下，考核评估办法多以考试分数、参加次数确定，方式单一，同时由于基层住院医生学历普遍较低，兼顾中专、专科、本科等各种层次水平，导致考核难以做出客观评估结果。

2.3 发展对策及方向

综合上述对我国基层住院医生继续教育的分析及其问题的总结，可以看出在目前虽然各基层地区陆续开展住院医生的培训和知识教育工作，但是由于基层地区社会经济发展落后、条件困难导致基层住院医生继续教育还处于发展初期，继续教育体系尚未建立，存在许多重大问题和不足。为解决这些问题，结合我国基层地区医疗教育现状，住院医生继续教育的发展偏向重视管理制度、出台相关条例、建立各项配套设施、加大投入经费、充实继续教育资源和评估方法等方面，并以此为发展方向提出各项有利对策。

3 基层住院医生继续教育发展路径

针对当前基层住院医生继续教育工作的严重不足、教育体系的不完善现状，以及各种影响基层住院医生教育发展的问题的凸显，提出针对性对策和当前基层住院医生继续教育的发展路径迫切需要。

3.1 分步发展路径的提出

基层住院医生继续教育分步发展路径是基于当前基层发展落后、继续医学教育认识性不足的实际情况提出的，其主要实施原理是制定阶段性目标，逐步往前推进，整体快速发展的方式。分布式发展路径包括两个方面内容：一是改变当前基层住院医生继续教育现状的分步发展；二是提高基层住院医生综合素质水平的继续教育方法的分步实施。其发展模式如图1所示：

3.2 强化继续教育和培训发展力度

针对当前基层住院医生继续教育的严峻现状问题，根据分步发展路径的原则要求，快速建立科学有效的住院医生教育方法体系，提高管理和实施力度，强化基层医生继续教育工作深度，提出并实行各种教育和培训方法。包括建立科学的学分制模式、实行全方位教育体制、构建充裕的住院医生教育资源体系、定期开展住院医生病例讨论会等。

3.2.1 建立学分制培训体系 学分制是借鉴高校教育模式，对基层住院医生继续教育确定相应的学分，以100分制衡量。其中对每个学分分配到不同方面，以保证住院医生素质全方面提升。主要包括医德医风教育10分，临床实践操作教育15分，专业技能教育30分，基础理论10分，病历及医疗文书书写10分，参加各种医疗学术活动10分，外语及服务5分，论文著作5分[11]。考核即以住院医生这些方面接受教育和表现情况评估，确定最终学分评定结果。学分制继续教育机制见图2。

3.2.2 实行全方位教育制度 全方位教育制度是指对基层住院医生实行患者管理、医学知识、职业道德素质、人际关系处理技能、独立处理问题能力、临床水平等方面全面教育的一种体制。住院医生素质好坏是医院医疗水平和满意度的体现，而全方位综合能力又是住院医生素质的直接体现，因此，在当前基层住院医生继续教育发展路径上，要实行整体考虑、重点培训的教育方式，即对住院医生进行上述各方面全面教育，对内科、外科、妇科等专科技能进行重点培养，尽快培养出独当一面的高级医师。

3.2.3 构建资源共享体系 当前社会快速发展背景下，资源是任何行业的发展都不可或缺的。本文构建资源共享体系正是考虑到基层信息闭塞、资源匮乏的问题而提出的，主要包括实际资源和虚拟资源两个方面。实际资源共享即是与周边医疗机构、地区进行合作，频繁进行医学交流活动、互相传递住院医生工作经验，参加国内外学术会议，获取多方专家的知识；虚拟资源即是搭建网络平台，使住院医生可以随时了解和使用网络医疗相关资源。充足的资源可使基层住院医生逐步达到较发达城市地区住院医生的水平。

3.2.4 定期开展病例讨论 建立病例讨论制度是住院医生继续教育发展路径中一个较好方法，医院各科室之间定期开展病例讨论会议，以患者学习疾病、以临床工作拓展知识，做到活学活用，急用先学，将是住院医生继续教育、改善知识结构、扩大知识面的良好途径[12]。同时可以邀请资深医师参加，传授经验和知识，相互学习，既提高住院医生教育兴趣又积累经验。

3.3 构建住院医生工作站

为解决基层医院住院医生不足、能力水平低下、信息化程度落后等问题，在基层住院医生继续教育发展路径上就必须加快建立基层住院医生工作站，实行住院医生智能化工作。住院医生的医疗工作是全院工作的中心环节，工作复杂而且任务繁多，良好的工作站就可以方便住院医生开处方、管理医嘱、录病历等，对提高住院医生工作效率和质量提供巨大便利。构建住院医生工作站及其培训也是基层住院医生继续教育、迅速达到城市化水平不可缺少的环节。

综上所述，通过详细分析当前基层住院医生继续教育的现状，发现当前面临管理落后、经费不足、资源匮乏、教育低下等问题，故提出了大方向上科学发展对策和趋势。基层住院医生可实施分步发展路径，是我国基层住院医生队伍发展和壮大的有效途径。

[参考文献]

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[11] 于导华，陈晋南，王清.国内外继续教育质量评估体系比较研究[J].理论纵横，2010，24（10）：13-16.

篇3

Abstract： In order to meet the basic medical needs of talent current situation， Union Medical College vigorously reformed the practice teaching， put forward "three combination and four experienced" innovative training model， worked out a practice curriculum system on "one center， two platforms， three levels， four modules" optimizing， constructed" a masterstroke， two true， the Trinity" practice teaching model. By all the way above， we achieved fruitful teaching results.

关键词： 实践教学；基层医疗；综合素质

Key words： practice teaching；primary care；the overall quality

中图分类号：G42 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）07-0234-03

0 引言

近年来，随着国家卫生体制改革的进行，新型农村合作医疗的建立，农村社区基层医疗卫生工作已经取得了较大的进展，农村卫生服务体系的基础设施建设得到进一步的发展，但“能够解决实际问题的专业技术人才”的缺乏是制约基层医疗卫生事业发展的瓶颈[1]。实践教学是培养优秀合格基层医生的关键环节。医学生临床实践能力的高低，是评价高等医学教育质量的重要指标之一[2]。“社会适应能力强、实践技能强和创新能力强的新型高素质应用型人才”是当前高职教育人才培养的趋势和总体要求。

而在我国临床医学教育中一直存在着重视理论知识的灌输和传授，而轻视学生动手能力和运用知识解决实际问题能力培养的现状。当前大部分医学院校的教学模式是先进行基础理论课和临床专业课的学习，然后再到临床实习实践。这样的教学模式使学生未能尽早接触临床真实病例，造成理论与实际脱离，也使学生在长期填鸭式的枯燥理论中丧失对学习的兴趣，成了为考试而学习，缺乏积极性和主动性，学生的动手能力和解决实际问题的能力欠缺，不能在实际工作中充分发挥作用。

协和学院医学院在医学生的培养上着重培养适应社会基层医疗卫生所需要的、高素质的应用型、技能型人才。近年来，医学院大力改革实践教学，探索出了一条“三结合四经历”人才培养模式，构建了“以校内医护实训中心为基础、校外附属医院为依托、基层社区及乡镇卫生院为支线”的实践教学网络体系，制订了“一个中心，两个平台，三个层次，四个模块”的实践课程体系，探索出 “一条主线，两个真实，三位一体”的实践教学模式，取得了丰硕的教学成果。

1 创新人才培养模式

为满足基层医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的服务要求，医学院创新提出了“三结合四经历”人才培养模式。“三结合”即“中医西医结合、治疗康复结合、医疗护理结合”。“四经历”即“基层调研经历、基层医疗卫生机构见习实习经历、县级医院实习经历、三甲医院见习进修经历”。在此人才培养模式指导下，我们不断优化课程体系，调整教学内容和课程设置，改革实践教学，实施早临床、多临床教学计划，提高医学生对常见病、多发病、传染病和地方病等疾病的诊疗能力和基本卫生服务能力。

1.1 对中医、康复、护理技能的训练 随着当今基层社区、农村对中医中药治疗的逐渐推崇、社区康复工作的不断深入发展以及基层医生对护理知识的缺乏和护理技能的不规范操作等问题的暴露，培养适合农村基层工作、“能中能西、能医能药、能防能护”的医疗人才势在必行[3]。因此，基于基层岗位需求，医学院建立了专业的中医诊治实验实训室、康复实验室及基础护理实验区及模拟病区，配有先进的教学仪器设备。实践教学中突出了“先进性、适用性、职业性”特点，加大实验实训课比例，培养学生中医诊疗、中西医结合康复治疗技能及护理基本操作技能。

1.2 早期接触临床，提前进入角色 学院利用第一学年寒假，组织学生深入基层调研，使学生早接触了解基层医疗卫生状况，调查基层群众的预防保健意识，切实体会农村人民看病难的问题，了解农村医疗卫生急需高级医学人才的现状，并学习国家对于加强基层医疗卫生体系建设，提高基层医疗卫生服务能力的相关政策。通过调研，增强医学生“健康所系，性命相托”的使命感和责任感，意识到作为医生的责任，同时也改变学生的就业意识，坚定学生扎根农村基层的决心。

1.3 增加社区基层医疗机构见习实习 学院利用在校理论学习周末及假期时间，组织学生到社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构见习，以问题为中心，实行床旁教学，围绕典型病例进行讨论，使学生将书本上的枯燥理论知识与见习中的病人和常见疾病融合贯通，达到知识的活学活用。

1.4 大型三甲医院见习进修，提高专业技能 利用第三学年实习阶段最后两月，组织学生到三甲医院，通过进修学习拓宽视野，更新知识，学习更先进的诊疗技术以提高其专业理论水平和工作能力。并能对疑难杂症做出初步诊断且指导推荐患者到相应上级医院进行治疗。

在“三结合、四经历”人才培养模式指导要求下，医学院临床医学专业构建了以校内医护实训中心为基础、校外附属医院为依托、基层社区及乡镇卫生院为支线的实践教学网络体系。以学生的职业能力培养为主线，以单项向综合能力发展为原则，循序渐进地安排学习性工作任务，并以此为依据设计相应的实验实训项目，合理序化实践教学进程，通过调研、见习、实习、进修的系列阶段，学校、医院、社区交叉融合，让学生在真实或高度仿真的工作过程中培养沟通技巧、锻炼操作技能、形成临床思维，真正实现全程接触临床、走进临床的实践教学模式。

2 优化实践教学体系

旧的实践教学体系实践课时少，学生动手机会少，或者以单项的实验及技能操作训练为主，缺乏整体临床思维和综合运用能力的培养，存在基础与临床脱节，理论与实际情况脱离的现象。

医学院认真学习、深入分析了专家学者的观点，借鉴众多兄弟院校的实践经验，紧密结合基层医疗卫生工作的实际需要，根据学院对实践教学体系的整体构建思路，践行了实践教学“1234”内容体系，即一个中心，两个平台，三个层次，四个模块。

一个中心即以能力培养为中心，着重培养学生的实践操作能力、创新能力及临床思维能力，将能力培养贯穿于实践教学的始终。

两个平台即专业实践训练平台和人文素质训练平台。专业实践训练平台主要是指学生通过实验实训实习的环节获得的本专业或与本专业密切相关的技能；人文素质训练平台主要是指学生通过在第二课堂的实践锻炼获取的能力或技能，如军训、社团活动、公益活动、文体活动、社会实践活动、科技文化月、技能大赛等。

三个层次是指根据“分层培养、层层递进、逐步提高”的原则，按其所对应的能力、技能分为基本实践、专业实践、综合实践三个层次。基本实践包含专业相关的基本操作技能与必要的一般技能（如计算机操作和外语应用技能等）；专业实践包含专业技能与高层次的一般技能（如全身体格检查、手术操作、心电图机操作、思考技能、方法技能、问题解决技能、学习技能等）；综合实践包含专业综合与更高层次的一般技能（如交际技能、交流技能、信息处理技能、团队协作技能、组织管理技能、创新技能等）。

四个模块即基础实验模块、综合实训模块、临床实习及社会实践模块。基础实验模块在于培养学生的实验技能，注重学生实验基本知识、基本方法和基本技术的系统训练并注重在不同的学科专业进行实验课程和实验内容的整合与调整。综合实训模块是在理论教学及基础实验的前提下，通过模拟病房、模拟门诊、模拟病例等方法，以项目的形式对学生专业技能和解决实际问题的综合职业技能进行训练，强调独立操作、反复训练、形成技巧。临床实习模块即包括了学生在毕业前进医院的实习，也包括前面早期接触临床，进入基层调研及社区基层医院见习及实习后的高层医院进修的过程，整个模块贯穿与医学教学始终，将校内所学的理论知识和掌握的技能向职业岗位实际工作能力转换，强调培养学生的知识应用能力、综合实践技能和职业素养，注重内容的覆盖性和综合性。社会实践模块是课堂教育的延伸，是课内课外有效结合的途径：通过抓好“四个教育”（学生入校教育、开专业课前教育、实验课前教育、实习前教育），强化学生的职业素质；通过大力开展第二课堂（全院性讲座、文体活动，技能大赛）提高学生综合能力；通过丰富的校外社会实践（乡村免费义诊、志愿服务团队等）培养学生社会实践能力、增强社会责任感和理想信念。

3 改革实践教学模式

学院严格按照人才培养目标和培养标准，积极探索、创新实践教学模式，紧扣职业能力需求，突出实践课程比例，与理论教学相辅相成，相互融合，积极推行“一条主线，两个真实，三位一体”的教学模式。以临床医师职业工作过程为主线，以模拟真实和临床真实为手段，以模拟病房、医院现场为依托，以临床医师职业工作任务为驱动，以教学实践为纽带，将知识、方法和技能有机融合，融教、学、做为一体。

这一教学模式在以下方面有着突出的特点：

3.1 以临床医师岗位职业工作过程为主线 无论是课程内容的选取，还是教学内容的组织，校内成绩的考核方法，始终围绕基层医疗临床医师执业岗位工作任务及工作过程，将教学融于实际工作任务的解决中，校内考核与临床实践考核相结合，既突出了知识的应用性，又培养了学生职业岗位的行动能力。

3.2 工作任务的真实性 课程实训中提交给学生的模拟病例资料是来自于临床一线的实际案例，要求学生完成从收集患者症状、体征和病史等资料，到分析病情，诊断疾病和病例书写等各项工作，其工作流程与临床工作任务和工作过程完全一致，让学生通过完成临床医师职业岗位工作任务来掌握相关知识、操作方法和操作技能，真实地反映临床医师岗位的职业能力需求。

3.3 教学环境的仿真性 要重视学生校内学习与实际工作的一致性，探索课堂与实习地点的一体化。

3.3.1 模拟环境教学：借助模拟病房、模拟病人、各种医疗器械，使学生早期了解医院，了解医生职业，了解医疗辅助设备的使用管理等。

3.3.2 医学模型教学：在临床实践教学过程中，借助医护实验中心临床教学模型进行临床技能强化培训。如借助腹部触诊心肺听诊模拟人可以形象地感受心音、呼吸音，模拟临床实际进行体格检查；利用脉象模拟仪体验病脉教学。

3.3.3 标准化病人教学：培养学生建立标准化病人队伍，并在授课过程中，引入标准化病人，模拟临床接诊状态，训练学生的思维能力的同时，也加强对病史采集的训练。同时使标准化病人考试过程中也得到应用。

3.4 教、学、做融为一体 我们不分理论课和实践课，将理论教学与实践教学完全融合，所有教学活动在一体化教室或模拟病房、医院病房进行，采用“工作任务单”的形式来引导学生学习，实现了以学生为主体的工作任务导向式教学。教师的作用是指导学生完成临床诊断工作，并在解决临床实际工作任务的过程中引入相关知识，让学生通过完成工作任务来掌握操作方法和技能，为完成工作任务而学习知识，从而将教、学、做有机地结合，强化了学生职业能力和综合素质的培养，具有鲜明的职业特色。

医学院自2005年在省内外率先开展乡村医生免费培训工作，至今已举办90余期培训班，总共免费培训全省各地乡村医生2万余人。随着时间和经验的积累，尤其在短期的培训中加入了实践教学改革的元素，如护理技能的训练，模拟教学的开展等，使得培训工作越来越规范，培训质量越来越高，得到了上级领导及有关部门的高度赞扬，受到了参加培训的乡村医生的普遍欢迎，为农村基层培训了大批优秀、高素质的乡村医生。随着医学院实践教学改革的不断深入，医学毕业生的综合素质、职业能力有了大幅的提高，普遍得到社会和各级医疗单位的认可和好评，培养了一大批扎根基层卫生事业的“社会适应能力强、实践技能强和创新能力强”的应用型人才，进一步推进了当地新农村建设和农村卫生事业的发展。

参考文献：

[1]王洁，赵莹，郝玉玲等.我国农村基层卫生人才队伍建设的现状、问题及建议[J].中国卫生政策研究，2012，5（4）：45～51.

篇4

【关键词】 基层;继续教育;思考

随着形势的不断发展，基层医务人员的继续教育工作也需科学发展。主要表现为思想认识需进一步提高，教学内容需进一步更新，教学方式需进一步改进，培训质量评价体系需进一步完善，医务人员的培训保障机制需进一步加强。

1 要创新理念，增强继续教育的科学性

1.1 以人为本理念 继续教育要坚持从全院和战略的高度，结合基层工作的实际和现实需求把提高医务人员的能力素质和实现全科发展作为继续教育的出发点和落脚点。

1.2 科学发展理念 紧紧围绕医院发展建设的实际，坚持“干什么、学什么，缺什么、补什么，需要什么、培训什么”的原则，着力提高医务人员的知识理论运用水平和实际工作能力。

1.3 适度超前理念 坚持立足现实，着眼未来，认真分析继续教育工作中存在的各种问题，注重增强继续教育工作的预见性和前瞻性。

2 要完善机制，强化参训人员的主动性

2.1 完善竞争激励机制 在资金、学习时间、奖励措施等方面着手，不断激励医务人员参加继续教育的积极性和主观能动性。

2.2 完善训用结合机制 落实不参加继续教育完成规定的学分不得评定、晋升相应的职称，形成“培训-考核-使用”的正确导向，使参训人员真正学有所用和学有所盼。

2.3 完善质效评估机制 把继续教育的“评学”贯穿于继续教育的始终，对每位医务人员的学习态度、理论成绩和实际操作等进行综合评定，确保学有所获。

3 要优化模式，增强继续教育的实效性

3.1 选准教学内容 注意从医务人员的实际出发，灵活设置教育内容，让每位医务人员能不断充实自己，学习急需知识，增强吸引力。

3.2 选优教学方式 探求能充分激发教学双方主观能动性和创造性的方式，寓教于乐，增强教育的效果，调动教学双方的积极性。

3.3 选好渠道 实行请进来走出去相结合。同时加大必须的经费投入和物资投入，改善教学环境和条件，采用电化教学、远程教育、网络教学等现代化手段激发学习动力，增强教学效益。

3.4 选强师资 采取到三甲以上大医院及医科大学教学医院进修提高业务水平。建立兼职教师师资库，聘请一批理论功底深、实践经验丰富的专家进来讲课。

4 要规范管理，提高继续教育的严肃性

4.1 建立培训档案 为每一位医务人员建立培训档案，如实记录培训情况，切实强化培训纪律。定期检查学习笔记及出勤情况，并记入档案作为评定职称的依据。

4.2 推行积分管理 对医务人员的学习科目、达标要求和时间规定进行细化。要求每位医务人员按职称相应完成一定的年学分，不达标年底不能评为优秀。

篇5

【关键词】 高中物理 分层教学 实施

【中图分类号】 G613 【文献标识码】 A 【文章编号】 1006-5962（2012）08（b）-0034-01

1 高中物理分层教学前提之“尊重学生差异，依据全体学生差异进行分层”

（1）分层要自愿，分层不是为了给学生打上“优、中、差”的标签。要做好做通学生的思想工作，要安抚学生情绪。高中物理教学分层教学的实施要走的第一步就是做通学生的思想工作，要让学生明白分层是为了更好地保证每个学生的发展，分层绝不是对学生进行等级划分，绝不是为了给他们打上“优、中、差”的标签。对学生进行分层极有可能引发成绩中等和成绩差的学生的抵触心理，他们会觉得教师在排挤他们。因此，教师必须密切关注这部分学生，要对他们进行分层思想的解释和安抚，让他们在自愿的前提下进行分层。

（2）分层要科学，要体现层次性和差异性。高中物理教学的分层分为三层，A层主要是学习成绩优秀的学生，B层主要是学习成绩中等的学生，C层主要是学习成绩稍差，自觉性较差的学生。需要注意的是高中物理教学实施分层不能以学生的学习成绩为唯一标准，学习成绩只是学生分层的一个参考。教师在分层时还要考虑那些成绩波动比较大的学生，这部分学生往往是“一努力成绩就上去了，一不努力成绩就下来了”，对这部分学生原则上在分层时要以鼓励为主，比如甲学生按学习成绩分层是B层，但是甲生成绩也有突出的时候，那么可以把甲分为A层，让他发现自己的不足，奋发学习赶上A层的学生。除此之外，教师还要定期进行分层，经过一段时间的学习，学生的学习成绩和精神面貌都会发生变化，教师要根据变化适时调整分层。要让学生看到他人的进步，自己的不足或者自己的成功，激励他们学习物理的热情。

2 高中物理分层教学实施基础之“教师备课要体现差异，要制定不同的教学任务和目标”

学生是有差异的，对学生进行分层就是为了更好地执行教学任务，因此，分层不仅仅是针对学生的，它也对教师的备课提出了要求。教师在备课时，要充分考虑A、B、C三个不同层次的学生，不能只为了哪个层次的学生备课，比如教师要在统一的考试大纲要求的指导下，对考点进行分层处理，A层学生要达到考纲的所有要求，要具备灵活运用物理知识、物理公式和实际的解题能力，B层学生要达到大纲80%的要求，C层学生则要让他们达到50%的大纲要求。在备课上体现分层才能制定出科学合理的教学计划和教学目标。

3 高中物理分层教学实施关键之“课堂教学要体现差异，要让全体学生都学有所得，学以致用”

课堂上实施分层教学是比较艰巨的，它需要教师充分考虑学生的层次差异，课堂内容要体现对不同学生的“照顾”。这就需要教师善于把同一知识点应用到不同类型不同程度的例题讲解中。教师对A层次的学生的教学重点要放在提高他们解题能力上，不要再对他们进行概念性东西的重复讲解上，对B层次的同学教学重点要放在提高他们的观察能力，理论与实际相结合的能力，对C层次的同学要重点放在他们对基本概念的理解和基础知识的掌握上，不要盲目地“拔苗助长”，要打好他们物理学习的根基。比如教师在讲解牛顿三定律时，教师当教师提问“马拉车，车也在拉马，拉力大小相等，方向相反，马和车都应该精致才对，为什么马还能拉着车跑呢？”这类问题对A类学生来说是小菜一碟，对B类学生来说可能是一知半解，对C类学生来说就不知所以然了。这个时候就需要教师充分利用教学资源，可以挑A层次的两个同学站到讲台上进行拔河，并让失败的一方进行分析，这样学生就会明白，物体的滑动跟对方所受拉力的大小是无关的，而取决于各物体与地面摩擦力大小所受的拉力。采用这种教学方法既能让A、B、C三层次的同学都参与到教学活动中来，让A层次学生多了体验，对于他们思考和解决实际问题大有帮助，又让B同学更能懂得其中所蕴藏的物理原理，同时，也让C类同学对牛顿定律有了更深更直观的理解，让每个同学都达到了学有所得的目的。

4 高中物理分层教学的实施要注意作业布置的层次性

学生做作业是为了巩固所学知识，是为了提高学习成绩，因此，教师要以提高全体学生的学习成绩为目标布置作业，要保证全体学生所作学习题的一致性，又要体现细微差异性，比如对不同层次学生作业内容和要求的不同。对层次高的学生布置基础题的同时，要给他们布置一些难度题，锻炼他们的解题思路和能力，同一道题要培养他们不同思路的解题能力。对层次中等的学生以巩固和提升为主，让他们做一些难度适中的题目，既保护他们的积极性又让他们在已有的基础上有所提升。对层次较低的学生以基础题为主，让他们多做多练简单题目，提升他们自信心。

结语：综上所述，高中物理教学要达到提升全体同学学习成绩的目的，必须运用分层教学，要坚持用不同的方法，不同的教学手段来达到每个同学都学有所得的目标。同时，要尽量避免分层教学可能造成的消极影响，提高分层教学的有效性。

参考文献

[1] 廖剑宇.建构主义理论指导中学物理教学的研究与实践[D].湖南师范大学，2006年.