健康教育评价方法精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇健康教育评价方法，期待它们能激发您的灵感。

篇1

健康教育是对患者实施整体护理的一项重要内容之一，是以患者及家属为教育对象，通过护理人员有计划、有目的地教育过程，使患者了解增进健康的知识，改变其不良行为或问题，使之有利于向健康的方向发展 。我院自2009年实施健康教育专职护理以来，取得了事半功倍的效果。所以实施健康教育尤为重要

1临床资料

88例中 男50例，女38例；年龄42～76岁，心梗病人20例，高血压30例，糖尿病合并缺血性心脏病病人38例，初次入心内科住院的是44例，复诊再入院44例，住院10～28天，文化程度：大专以上16例，高中22例，初中以下25例，文盲25例。

2实施方法

2.1预评估：收集有关心血管病患者的资料，如一般情况、文化程度、对心血管和糖尿病知识了解程度、患者感觉和期望、对防治效果的信心以及其他需求通过评估，判断患者的健康观、知识缺乏程度、学习能力、动力和学习方式选择，对疾病的适应能力，以及对诊治的满意度。

2.2教育的内容：

2.2.1病人入院后向病人做入院介绍。 向患者介绍病区环境、主管医师护士情况、就诊手续、物品保管、查房和作息时间，以及入院后近期所需做的各项检查等。通过介绍和评估，取得病人信任，消除病人紧张心理，安心治疗。

2.2.2进行心血管病合并糖尿病的健康教育。 正确认识心血管疾病、糖尿病的病因、病理过程以及它们的相互关系。同时注意教育时的语气和方式，避免“谈病色变”，鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人明白糖尿病是心血管疾病的一个诱因、糖尿病的其他并发症和心血管疾病的其他并发症，及自我监测方法，如：高血糖及低血糖、酮症酸中毒以及使用降糖治疗和改善心血管治疗的用药。使患者主动配合治疗，避免漏服或不规律服药的不良后果，强调血糖控制的重要性，结合心血管病出现的病症，做好防治。

2.2.3营养学的知识。讲解有效的合理控制饮食对两种疾病转归的影响，从而引起重视。指导患者低盐、低脂、高维生素、高纤维素、低糖、易消化的饮食、量适宜，结构合理，注意卧床休息，保暖和饮食卫生。

2.2.4向病人和家属讲解按时服药及注射诺和灵的作用及治疗原则。 许多病人误认为长期应用易产生依赖，甚至拒绝应用。护士应做详细的解释工作。治疗用药可明显改善症状。耐心劝导病人，结合病情给予鼓励，增加病人的信任。

2.2.5向病人讲解预防感染的重要性。糖尿病易发生感染，会加重心脏负担，加重病情。指导预测感染的具体措施，如：限制陪探人员，保持室内空气新鲜等，同时保持情绪稳定，避免精神紧张和不良刺激，心衰卧床的病人要做好皮肤护理。

2.2.6出院指导。重点指导病人两种疾病是相互影响的，按时服药，不可随便减量或增量，同时讲解出现各种并发症的先兆及对策，结合心血管病的身体情况，适量运动，增强体质。做好糖尿病的饮食、运动、药物、自我监测的指导，提高家庭、社会的认识。由于糖尿病人自己调节糖代谢的能力丧失，内外环境微小的改变，都会导致血糖波动，如：气候变化，情绪不稳等。为使病情控制在满意的水平。指导病人在家中掌握血糖监测和尿糖监测等一些方法，做为饮食、运动、药物治疗的依据，并定期来院复诊。

3教育的方式

根据患者年龄、文化程度、职业特点综合考虑，尽量符合个体文化需要，可采用以下方式。（1） 文字卡或口头讲解相结合。 对于文化程度高的，可以适当活动的，可采用护士将健康教育内容写成卡片，随时指导患者学习、了解和熟悉，对重点加以解释，患者会自觉学习。（2）注意讲解语言。 对不识字的患者，护士将知识用通俗易懂的语言和方式讲解，利于患者理解和记忆。（3） 分阶段实施健康教育。对病程不同阶段，对患者进行健康指导。

篇2

【关键词】 肺结核患者；健康教育；康复；治疗；影响因素

肺结核是由结核杆菌引起的以呼吸道传播为主要途径且与营养不良相关的慢性传染病，它需要长期规范治疗才能有效控制病情，然而由于各种因素，导致肺结核仍存在一定的新发病率，结核病患者的病情控制预后也不尽如人意，因此进行健康教育具有重要意义。1 进行健康教育的必要性

1.1 肺结核疾病知识普及差 作为一个结核大国，中国并没有对肺结核疾病知识做到全面宣传和普及。研究表明文化程度低的人群普遍不了解结核病相关知识；即使结核病患者对其也缺乏客观认识。正是认识的缺乏，使人们难以认识到预防肺结核的必要性。结核杆菌主要经空气传播，因此随地吐痰、咳嗽、打喷嚏均能传播结核杆菌，导致疾病的发生。因此通过疾病预防知识的宣传，提高人们预防意识。

1.2 结核患者治疗依从性差 由于肺结核患者慢性传染的特点，因此治疗服从“早期、足量、联合、全程、规范”原则。长期规律服药是治疗结核病的关键。然而由于患者对疾病认识不足，在症状缓解后私自停药或症状不改善擅自换药，病情恶化。

1.3 患者不良生活习惯 肺结核作为慢性消耗性疾病，它的发生发展与营养不良存在一定的关系。研究显示营养干预能明显缩短肺结核患者痰菌转阴天数和症状改善，因此指导患者合理安排饮食，有助于病情控制和恢复。此外，由于患者的病变在肺、支气管，主要症状在咳嗽，咳痰，而烟酒中的有害成分可刺激支气管黏膜，使呼吸道分泌物增多，加重症状和病情，因此监督患者戒烟戒酒。

1.4 心理状态消极 肺结核病程长、易复发的特点使患者的心理状态发生着潜移默化的改变。患者易对治疗失去耐心和信心，不遵从医嘱，或者态度消极，导致病情得不到有效控制，从而加重心理负担，形成恶性循环。2 健康教育的形式

2.1 群体教育与个性化教育结合 肺结核患者的病情大同小异，在治疗原则上一致，因此对肺结核病人进行群体教育，一则使患者感到群体温暖，减轻孤独感、被排斥感；二则通过群体教育为患者之间沟通交流提供平台，使患者之间相互鼓励，促进恢复；患者的个体差异导致疾病表现个性化，因此在治疗护理上应该讲究因人而异。根据患者的具体病情个体化教育，不仅使患者清楚认识到自身疾病，而且拉近医护患距离，为医患合作战胜病魔打下坚实基础。研究表明96.4%患者需要医务人员个别指导。

2.2 文字教育与图像教育相结合 传统健康教育多采用宣传册、板报等书面形式宣传健康教育知识，虽在一定程度上发挥作用，但是对于文化程度低的患者却没有起到良好的效果。因此要对健康教育方式进行改革，在文字与口头宣教的基础上，采用视频图像的形式，使宣教内容直观化、具体化，使患者易于接受。比如PPT、宣传视频、或者医护患合作制作宣传视频，通过患者的亲身体验，加深印象与理解。

2.3 电话义诊与现场义诊相结合 肺结核病程的长期性决定患者大部分的治疗与康复治疗在院外，患者治疗依从性将直接决定疾病的康复和预后。因此定期的电话义诊尤为重要，不仅可以及时获得患者病情情况，而且对患者加强监督；在“3.24”“无烟日”等特殊日子，组织一支医疗小组，通过设立结合门诊、展览壁纸、疾病知识竞赛等多种形式对肺结核患者进行健康教育宣传。3 健康教育的内容

3.1 疾病相关知识普及 肺结核属于以空气为主要传播途径的传染病，因此肺结核患者要做到隔离措施，调查研究显示85.9%的肺结核患者需要给予消毒隔离措施。对于痰菌阳性的患者，要认识到自身痰液的传染性，要将痰吐于盛有消毒液的专用痰杯中。患者尽量少到人群聚集的地方，谈话时戴口罩等基本防护措施，避免将结核杆菌传染给健康人。此外正常人要认识到肺结核早期症状，早发现、早诊断、早隔离、早治疗，降低发病率和病死率。

3.2 生活习惯指导 饮食方面要营养，营养不良不利于病情恢复；此外牛奶会影响利福平的药效，含糖食品会影响异烟肼的吸收，因此在服用这两种药物的同时尽量不要同时服用牛奶、含糖食品；有报道称肺结核患者在抗结核治疗中食用海鱼和茄子会引起过敏反应。此外肺结核患者不建议过度劳累，注意劳逸结合。由于烟酒有害成分会刺激支气管黏膜，加重咳嗽咯痰症状，因此肺结核患者应该戒烟酒。

3.3 用药指导 肺结核患者治疗坚持“早期、联合、足量、规范、全程”五大原则，因此用药的规范与否直接影响疾病的发展转归。患者应正确掌握服药时间、用药剂量和药物使用禁忌以及了解药物不良反应。通过对药物副作用的了解，使患者理解身体不适症状的产生，保持客观清醒的认识，从而缓解不安情绪。并且要求患者及时向医生反映服药情况，以便医生处理和调整治疗方案。坚决不能自行停药或换药，防止人为因素造成耐药现象的发生。

3.4 心理干预 首先，护理人员要换位思考，理解患者的情绪变化和患者的心理活动，设身处地，针对问题本质进行交流沟通，以消除或减轻患者不良情绪反应。第二，即“认知-行为干预”通过使患者正确认识到疾病，了解自身病情和疾病的发展变化规律，才能使患者做好充分的长期准备，通过对药物的不良反应的认识，更易接受身体的不适，坚持治疗；第三“支持-表达干预”在良好互信的医患关系和疾病的客观认识的基础上，为患者搭建表达情感想法的平台，让患者表述出自己的焦虑、疑惑等复杂多变的情绪。医护和家属针对性进行心理干预，消除患者消极的心理状态。通过以上措施，为患者创造一个轻松明晰的治疗方案，使患者在治疗中保持自信、乐观的心态。4 健康教育的效果评价

4.1 近期评价

4.1.1 患者满意度 通过交谈、问卷调查等方式对患者极其家属的满意程度进行测评，吸收家属和患者满意的经验和不满的教训，为进一步制定和完善健康教育计划奠定基础。

4.1.2 对疾病相关知识的掌握程度 通过知识小竞赛或者侧面询问患者的方式，及时了解患者对疾病相关知识的掌握程度，对于掌握良好的患者给予鼓励，对于掌握不好的知识，采取别样方式进行宣教，加深患者印象。同时在测评过程中要了解患者对知识的需求，根据患者的情况针对性丰富健康教育内容。

4.1.3 对待疾病的心态 患者的心态对疾病的发展预后起着关键作用，因此要分外重视患者心态的改变。合理的心理干预将有效改善患者不良的心理问题，使患者保持积极、乐观的心态，配合治疗。因此，要及时追踪患者心理状态，制定相应的干预措施。

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【关键词】 青光眼市健康教育 复发

［Abstract］ Objective To discuss the effect of health education in prevention of recurrence of glaucoma.Methods 62 cases of patients with glaucoma surgery were given the health education on disease knowledge，intraocular pressure monitoring，diet，living，sports，etc.Results （1）58 cases of patients with intraocular pressure to achieve success criteria，the average intraocular pressure was（17.9±1.7）mm Hg，compared with health education before the difference was significant（P

［Key words］ glaucoma;health education;recurrence

青光眼是严重损害视功能的常见病多发病，发病率为0.21%～1.64%，是致盲的主要疾病之一，致盲人数占全体盲人的5.3～21%［1］。青光眼一旦确诊，多采用手术治疗，但术后复发率高。如何预防青光眼术后眼压再升高，降低青光眼复发率，提高青光眼患者的生命质量是当前亟待解决的问题。适当的健康教育可以帮助青光眼患者及时就诊，遵医用药，合理膳食，调节睡眠，控制情绪，改变不良生活习惯，并减少并发症［2］。近年来，我科非常重视青光眼患者的健康教育，现就对2006年8月至10月四川大学华西医院62例住院手术青光眼患者进行健康教育所取得的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年8月至10月四川大学华西医院住院手术青光眼患者62例， 男24例，女38例；年龄44～82岁，平均（50±28）岁；文化程度：大专以上8例，中专、高中12例，初中26例，小学10例，文盲6例；病程8 h～5天；单眼46例，双眼16例；视力为手动～0.8，眼压≥2.7 kPa（21 mm Hg）。62例患者均有不同程度的头痛、头晕、眼痛、眼胀、视物模糊。62例患者均接受过药物和显微手术治疗。全部患者之前均未接受过青光眼系统的健康教育。

1.2 健康教育的实施与方法

1.2.1 成立健康教育小组和评估患者情况 由主管医生、主管护士组成。健康教育小组根据患者及家属情况，制订教育计划和内容，明确教育目的。收集与患者相关的信息，了解患者的学习需要，通过评估，判断患者的健康观、学习能力及动力、方式和对疾病适应能力，为确定教育目标和教育内容提供依据。

1.2.2 确定教育内容和目标 根据上述评估资料和患者个体差异，确定教育内容和目标，包括：（1）青光眼疾病教育目的和意义，青光眼的病因、诱因、临床表现及预后；（2）眼压及眼压监测；（3）常用的降眼压药物的应用、注意事项及不良反应，禁用药物；（4）手术指导：讲解手术目的，术前准备事项及术中、术后注意事项；（5）制订自我护理计划，包括眼部护理、作息、饮食、运动计划，预防感染等知识。

1.2.3 教育形式和方法 根据患者情况和教育目标不同，我们采用不同形式的教育方法：（1）手术前集体授课一次，每次1 h左右，将患者在疾病知识方面存在的共性问题，由教育小组的成员组织讲课、讨论、演示，如青光眼的定义、诱因、临床表现、预后、治疗方法、用药的注意事项、饮食知识，并辅以图片、黑板教育工具，对点眼水、涂眼膏、自我眼压监测、眼球按摩方法，采取实物示范、练习方法。（2）对文化水平较低、年龄偏大、学习有困难的患者，采取个体辅导，并把这些需要个体辅导的患者作为重点的教育对象。及时解答患者提出的问题，以增强学习效果。（3）健康处方的发放，患者入院时，发放由科室编制的健康处方，让患者和家属了解青光眼的知识。（4）利用宣传黑板报，刊登青光眼有关知识，使患者从中获得青光眼的有关知识。

1.2.4 教育效果的评价 评价方法为答卷形式与操作演示相结合。评价内容有：（1）根据Kaplan-Meier评价健康教育后2年的疗效，以一般症状无变化或加重，眼压在25 mm Hg以上，视凹陷继续扩大作为复发标准［3］。（2）青光眼知识的测试：包括青光眼基本知识、青光眼治疗、自我监测眼压和自我护理知识等，评分分为4级：90分以上为优，70～89分为良，60～69分为中，60分以下为差。优+良=优良率。（3）自我护理能力测试：直接观察患者滴眼药水方法、眼球按摩方法、自我监测眼压方法（若出现头痛、眼胀、虹视、呕吐等高眼压症状应及时到医院就诊，以防反复多次的高眼压，对视神经造成永久性的伤害，引起视力下降甚至失明）。健康教育前、健康教育后于相同的试题进行测试评分。

1.3 统计学处理 所有参数均采用均数±标准差（x±s）表示，两组比较采用t检验，数据分析采用SPSS 13.0统计分析软件，P

2 结果

2.1 健康教育前后患者疗效比较 患者健康教育前平均眼压（32.7±3.4）mm Hg，62例患者通过健康教育门诊随访2年后，58例患者眼压达到成功标准，平均眼压（17.9±1.7）mm Hg，与健康教育前比较差异有统计学意义（P

2.2 健康教育前后患者青光眼知识测试评分结果比较 患者通过健康教育后掌握青光眼相关知识总评分优良率为83.9%，明显高于教育前25.8%的水平，教育前后相比较差异有统计学意义（P

2.3 健康教育前后患者自我护理能力测试结果比较 患者通过健康教育后自我护理能力明显提高，与教育前比较差异有统计学意义（P

表2 健康教育前后患者自我护理能力测试结果注：与教育前比较，*P

3 讨论

虽然药物和显微手术在抗青光眼治疗中取得了很大进步，但青光眼滤过手术后2～3年内复发率仍高，有报道约为20%［4］。青光眼患者多为老年人，体质较弱，并且常伴有心理障碍，大多情绪不稳定，护理人员应该注意与患者沟通，了解具体原因，给予针对性的健康教育，解除焦虑，郁闷情绪，保持心情舒畅，增强治疗信心，耐心细致地做好护理。本研究中，62例患者通过术后健康教育，2年后58例患者眼压达到成功标准，平均眼压为（17.9±1.7）mm Hg，与健康教育前比较差异有统计学意义（P

青光眼是以眼压的变化、视力的减退和视野的改变为主要特征。现代治疗青光眼措施包括药物和手术治疗，控制眼压是治疗青光眼的关键，而眼压的波动常与情绪、睡眠、饮食等因素甚为密切，因此，我们通过评估患者的个体情况，针对患者的健康问题和治疗特点，制订最佳教育方案和目标，提供适合的教育方法，使患者了解青光眼的知识，认识青光眼的危害［5，6］。我们通过讲解、示范的方法，让患者实践自我监测眼压，眼球按摩、正确滴用眼药水，在医护人员指导下利用自我护理配合治疗，合理调整作息时间和饮食，控制不良情绪，有效控制眼压。本结果显示：患者在实施健康教育后的知识评分比教育前有了较大的提高，优良率达83.9%，患者学会自我监测眼压、眼球按摩、正确使用降眼压药物和眼水的人数比教育前增多，这表明健康教育对提高患者青光眼的知识和自我护理能力有着积极的作用。

【参考文献】

1 李凤鸣.中华眼科学，第2版.北京：人民卫生出版社，2005，1583.

2 赵秀芳.对眼科住院病人实施健康教育状况的调查.护理研究，2005，19（1）：117-118.

3 丁体英.青光眼病人的健康教育.河南医药信息，2002，17（9）：81-82.

4 葛坚.青光眼防治工作面临的问题与挑战.中华眼科杂志，2007，38（6）：321-322.

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论文摘要:借鉴国外先进护理模式,研制适合我国医疗制度改革需要的护理健康教育工作模式,推行高质量、高效率工作方法,建立标准化护理健康教育工作程序、管理及评价体系、工作职责条文、记录表格等,并选择5家省、市级医院作为主要试点对象,对全国10个省、市、地区医院的3000名护理人员进行随机抽样调查。结果:93%省级医院和84%市级医院护士对研制的护理健康教育模式满意,80%地区级医院护士认为模式中的主要项目可以应用。结论:研制的护理健康教育模式可以在不同等级医院和社区应用推广。

近几年,护理健康教育在全国医院迅速发展和崛起,一些医院投入了大量的人力、物力和精力,但是效果并不理想,人力资源浪费、工作中盲目性等现象表现突出。有调查分析表明,造成上述原因除了护士缺乏相应知识外,更主要的是缺乏一套科学、系统工作方法和管理模式以保证健康教育工作的有效开展[1]。为此,探讨护理健康教育模式,对该工作稳步持续发展具有十分重要的意义和学科价值。近4a,我们借鉴国外护理健康教育管理模式,结合中国护理现状,研究并建立了相应的工作程序和管理模式,经过临床试验,取得了较好效果,现将具体做法介绍如下:

1对象与方法

1.1对象随机抽取全国10个省、市的3000名护理人员作为调查对象,其中主任护师36人,副主任护师141人,主管护师2045人,护师778人;95%以上为护士长,年龄25岁~62岁。选择3家省级医院和2家市级医院作为主要试验对象。

1.2方法

1.2.1设置护理健康教育模式的基本架构主要包括建立标准化护理健康教育工作程序、组织管理体系、质量评价体系、护士工作职责条文及记录表格。

1.2.1.1建立4套标准化护理健康教育工作程序①评估、目标、计划、实施和评价;②评估、诊断、计划、实施和评价[2];③评估、计划、实施和评价。④评估、目标、方法、实施、评价。

1.2.1.2建立2种健康教育组织管理体系①三级管理体系,即院级健康教育领导小组、健康教育科和病房健康教育小组;②二级管理体系,即院级健康教育领导小组、病房健康教育小组。

1.2.1.3建立质量管理评价体系为二级管理,即护理部及病区。护理部每月进行质量评价,病区每周进行质量评价,评价内容主要为病人接受健康教育的程度和效果。

1.2.1.4建立护士健康教育工作职责条文包括健康教育能力、水平、责任心等方面。

1.2.1.5建立健康教育记录表格包括内科、外科和简易病人健康教育记录表。

1.2.2临床试验将研制护理健康教育模式在3家省级医院和2家市级医院试点应用。

1.2.3临床评价采取随机抽样调查的方法,主要在《护理健康教育》系统培训时进行,使用问卷和当堂提问2种调查方法。调查内容共设30个问题,20个问题是用问卷形式,要求被调查者在10min内完成;10个是用提问形式,穿插在授课过程中进行,以举手表决形式。

2种提问形式均采用单项选择。

调查表设计从4方面进行:①一般情况,包括年龄、文化水平、职称、所在医院性质、科室;②标准化护理健康教育工作程序,包括4种不同步骤、思维方法、可操作性和难点等;③规范化评价标准,包括规范化记录、标准化评价体系、评价分类及内容等;④组织管理体系,包括3级管理体系、2级管理体系、健康教育专业护士的设立。

1.3资料分析用计算机进行统计分析。

2结果

5家试验医院经过2a多的运行,人力资源浪费现象得到改善,工作质量得以提高,病人的满意率上升5个百分点。

调查资料结果显示:93%省级医院和84%市级医院护士认为,研制的护理健康教育模式在临床有较高的应用价值;80%地区级医院护士认为,研制的主要项目可以在临床应用和推广。其中97%护士认为有必要参加系统的护理健康教育培训;95%省、市、地区医院护士认为标准化护理健康教育工作程序可以在不同等级医院、社区医疗中心和社区站应用和推广;90%护士认为有必要建立该评价标准体系;87%护士认为我国目前缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育管理标准体系;85%医院目前没有建立相应的健康教育组织管理体系。[

3讨论

护理健康教育模式的研究是为了适应我国医疗制度改革,深化整体护理,有效保证健康教育工作持续化、制度化、规范化的发展。

3.1研究和建立护理健康教育模式是适应医疗制度改革的需要医疗制度改革是一个全方位的改革,不仅涉及医院而且涉及社区医疗,它的发展模式必须符合高质量、有效率的原则。健康教育是当今各级医疗工作中的重要内容,它不但是医院护理工作中的主要内容,也将成为社区护理工作的重要内容。为适应这种医疗制度,开展高质量健康教育工作,必须建立一套科学、完整、系统的工作模式,以保证健康教育工作能真正达到促进康复、降低发病率、缩短住院时间、提高全民健康水平的目的[3]。

3.2标准化、科学化护理健康教育工作程序的价值标准化护理健康教育工作方法是一种有计划、有目标、有评价的科学的系统工作方法,它可以有效地利用人力资源,避免工作中的盲目性、重复性、低效性等弊病,促进护理工作从经验型管理逐步向标准化、规范化、科学化管理发展[4]。通过调查,95%省、市、地区医院护士认为标准化护理健康教育工作程序可以在不同等级医院、社区医疗中心和社区站应用和推广,其中50%赞同用评估、诊断、计划、实施、评价的标准化工作程序;39%赞同用评估、目标、计划、实施、评价的工作程序;8%建议用评估、目标、方法、实施、评价的工作程序;3%赞同用评估、计划、实施、评价的工作程序。在推行标准化工作程序中,开展整体护理病房时间较长的与开展整体护理时间短的或没有开展整体护理病房的护士有显著的差异性(P<0.01)。

3.3建立医院健康教育组织管理体系的作用医院健康教育管理体系可以建立三级管理体系:①建立院级健康教育领导小组,主要负责医院健康教育工作的规划、组织、协调、检查等工作;②建立健康教育科,主要负责医院健康教育工作的具体组织、实施以及健康教育工作的业务指导、教育资料的制作和发放、健康教育人员培训等工作;③建立病房健康教育小组,主要负责本科室的健康教育指导、实施、检查和贯彻上一级的健康教育工作任务。在试行的5家医院中,有3家采用三级管理体系,2家采用二级管理体系。调查资料表明:85%医院目前没有建立相应的健康教育组织管理体系,但有迫切需要建立的愿望。

3.4建立护理健康教育规范化、标准化评价标准体系为使健康教育工作能达到科学化管理水平,在建立组织管理体系的同时还要注重建立有科学依据的护理健康教育评价标准体系。根据近10a国外护理文献检索的情况:发达国家有相关评价标准体系,并指出建立健康教育评价标准体系对保障护理健康教育的实施,获取健康教育最佳效果,提高病人满意度具有较好的指导和管理作用[5]。评价标准的制定可以从评价的分类标准、测量标准、结果标准、标准化病人健康教育简易记录表、标准化护理健康教育质量管理评价表等来考虑,其具体内容可以从行为改变、健康状态、自我照顾技能、生理健康状态、精神健康状态、使用专业知识资源、健康态度和行为[6]等方面来考虑。调查资料表明,87%护士认为我国目前缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育管理标准体系,90%护士认为有必要建立该评价标准体系,以保证和监督健康教育工作的有效开展。

3.5加大护理健康教育人员的培训力度护理健康教育是我国护理改革的又一项工作内容,涉及的学科广泛,是一项集思维、判断、决策于一体的护理工作,它不同于一般的护理操作,能在短时间内掌握和运用。因此,各医院在开展健康教育或推行健康教育模式时,必须首先对实施者进行培训,组织学习相关理论知识、工作方法和管理模式,使她们弄清护理健康教育与卫生宣教的联系及区别,掌握健康教育的知识和技能,为开展有效的健康教育工作打好基础[7]。调查资料表明:95%护士认为有必要对护理人员进行系统的护理健康教育培训。

标准化、科学化的工作模式是高效率、高质量开展护理健康教育工作的根本保证。临床护理工作只有贯穿科学的工作方法和管理模式,才能促使其健康持续的发展。

参考文献

[1]包家明,顾惠娟.对开展护理健康教育认识误区的调查分析[J].中华护理杂志,2001,36(6):448~450.

[2]RedmanBK.Theprocessofpatiented-ucation[M].St.Louis:CVMosbyCompany,1993.15~20.

[3]郭清.社区卫生服务理论与实践[M].广州:暨南大学出版社,2000.8~20.

[4]包家明,霍杰.护理健康教育临床问答[M].北京:中国科学技术出版社,1999.13~132.

[5]TwinnS.Theevaluationoftheeffec-tivenessofhealtheducationinterven-tionsinclinicalpractice[J].AdvanceNursing,2001,34(2):230~237.

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【关键词】心理健康教育课程 学业成就评价 评价标准 评价方法

【中图分类号】G44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）02-0081-01

我国自20世纪80年代始开展学校心理咨询和心理辅导工作，加之教育部门也开始重视学生的心理健康教育，一些有条件的大、中、小学校相继开设了心理健康教育课程，利用课堂教育改善学生的心理素质，即把心理健康教育引入了学校教育。为了能使心理健康教育全面、系统、规范地实施，教育部门和学校管理者通过行政手段大力促使学校教育中心理健康教育的课程化。但是，心理健康教育课程的评价机制和手段并不完善，选用正确有效的方法来评价心理健康教育课程，可以检查心理健康教育的教育方针的有效实施情况，给心理健康教育工作提供科学的反馈信息，有利于心理健康教育工作的改进，激发和强化教师的工作动力。本文主要探讨了学生心理健康教育课程的学业成就评价，因为学生学业成就评价是课程与教学评价中最核心的、最基本的活动。

一、心理健康教育课程学业成就的概念界定

学生的学业成就，是课程与教学评价主要对象之一。学生的学业成就指的是学生学习的结果，通过测量和评价衡量出来的学生个体所取得的学习结果就是他们所取得的成就。它强调这种结果是在学校教育的情境中获得的，是学生学习学校教育所提供的课程所取得的成就。基于课程标准的学生学业成就评价，就是一个有目的的收集关于学生在达成课程标准的要求的过程中所知和能做的证据的过程。心理健康教育课程学业成就评价就是根据心理健康教育课程的教学目标和评价指标体系，系统的收集有关学生心理健康教育课程学业成就的信息，包括平时心理健康学业成就和最终心理健康学业成就，并对这些信息整理、统计、分析，以此来考察课程设计、课程实施和教学效果对提升学生心理健康水平所发挥的作用，为改进心理健康教育课程教学提供依据。

二、心理健康教育课程学业成就评价标准

（一）心理健康教育课程学业成就评价的目的

评价目的制约着评价标准，评价标准必须符合评价目的的要求。心理健康教育课程学业成就评价的目的是：（1）完善课程设计。通过对学生心理健康教育课程学业成就的评价，可以发现课程设计的优劣之处，为改进和完善课程设计提供依据。（2）改进实施环节。通过对学生心理健康教育课程学业成就的评价，可以看到师生在教学过程中的欠缺和作用所在，为改进教学形式和方法提供依据。（3）促进教学实施效果。通过对学生心理健康教育课程学业成就的评价，来了解在课程实施过程中教学对学生心理和行为产生的影响，为提高教学效果，提升学生的心理素质提供改进课程的依据。

（二）心理健康教育课程学业成就评价的广度和深度

广度和深度必须分别符合学生的心理变化范围和年龄水平。广度包含认知、情感、意志和个性心理，还有心理障碍、人际关系、生活适应问题等。深度包含不同年级学生心理状况的群体特征与个体特征。

（三）心理健康教育课程学业成就评价标准的具体明确性问题

了解自我，悦纳自我。接受他人，善与人处。正视现实，接受现实。乐于工作学习。能协调和控制情绪，心境良好。人格完整和谐。人格结构包括气质、能力、性格和理想、信念、动机、兴趣、人生观等，各方面能平衡发展。智力正常，智商在80以上。具有与同年龄多数人相符合的行为特征。

三、心理健康教育课程学业成就评价方法

心理健康教育过程是教育学生知、情、意等心理过程和个性变化发展的过程，因此，评价时应以形成性评价为主，避免进行结果性评价。评价方法的选取要综合考虑心理健康教育课程学业成就评价目的、广度和深度，评价标准的具体明确性问题。在过程性评价对象方面，要重视评价学生心理的自我成长和情绪控制，在过程性评价主体及方式方面，要综合考虑学生自己、同学、家长、老师的综合评价，在过程性评价结果的呈现和处理方面，都要有呈现，不能简单的相加，在过程性评价的手段方面，质化评价结合使用量化评价。

综上所述，本文在此提出六种方法：（1）学生心理健康档案袋评价法，教师依据教育目标与计划，让学生持续一段时间主动收集、组织与省思学习成果的档案，以评定其努力、进步、成长情形等。依据心理健康教育课程教育目标与计划，让学生持续一段时间主动收集、组织与省思自己近段时间的心理成长，或者心路历程，将其写在卡片上并制成档案袋，以评定其心理健康教育课程的教学效果。（2）问卷调查法，一种以问题的形式提出将要调查的内容，并且设计成问卷，让受调查对象来回答，借此收集研究所需材料的方法。（3）情境式评价法，通过让学生在教师创设的情景中完成操作任务，来对学生学习效果进行评价的方法。（4）协商对话式评价法，教师与学生之间平等地通过协商对话的方式对心理健康教育课程学业成就进行评价。（5）访谈评价法，一种质化研究方法，具有很强的操作性和技巧性，可以比较深入地了解相关的信息，增强研究的说服力。（6）心理测验评价法，运用科学的心理测验量表，测量学生的心理健康状况，诊断学生的心理发展水平，从而收集心理健康教育课程学业成就评价信息的方法。对心理健康教育课程实施之前与之后的学生的学业成就进行测验对比，了解学生心理健康水平在课程教育前后的变化内容与程度，检验和评判学生心理能力发展情况和心理健康教育课程教学的关系。

参考文献：

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[2]陈向明.质的研究方法与社会科学研究[M].教育科学出版社，2000，165。

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《基础教育教学改革纲要》提出:“建立促进教师不断提高的评价体系。强调教师对自己教学行为的分析与反思,建立以教师自评为主,领导、同行、学生、家长共同参与的评价制度,使教师从多种渠道获得信息,不断提高教学水平。”这种以促进师生共同发展、提高教与学水平为目的,以评价主体多元化、评价方式多样化为特征的评价体系,同样适合对心理健康教育课堂进行有效评价。但心理健康教育课程有着自身的独特之处,所以在新课程背景下,有必要对心理健康教育课程教学的有效评价进行研究。

一、心理健康教育有效教学评价的意义

心理健康教育课是为了提高全体学生的心理素质,充分开发学生心理潜能,从而不断正确认识自我,增强调控自我、承受挫折、适应环境的能力,培养学生健全的人格和良好的个性心理品质。心理健康教育课是在教师引导下,以活动为载体,让学生在活动中感受、体验、思考、感悟而获得心理成长。华中师范大学心理学教授刘华山指出:“心理健康教育课特别注重开放性、实践性、亲历性、活动性、体验性。”对心理健康教育课评价的重点不在于教师对知识点的传授和学生对知识的掌握,而在于学生是否充分参与、深刻体验和感悟,心理素质是否有所增强。实施形成性多元评价也是心理健康教育的内在要求,但形成性多元评价对心理健康教育课而言,过于笼统模糊。因为心理健康教育课程是一门性质比较特殊的课程,和一般学科课程不同,它应该有自己科学的评价标准,以增强心理健康教育课程的实效性。目前,新课程中尚没有关于心理健康教育课的具体评价标准,实践中也一直处于研讨状态,还没有形成一个统一的标准,所以造成目前学校心理健康教育课一直缺乏科学的评价体系。例如,目前一些学校的教务部门仍然沿用其他学科课堂教学评价标准对心理健康教育课进行评价。因此,我们认为只有建立了科学的评价标准,才能进一步增强心理健康教育课教学的规范性和科学性。

二、心理健康教育课有效教学评价的内容

要对心理健康教育课堂教学实行有效教学评价,必须突破以定性为主、固定单一的传统方式,根据评价对象的不同层次、评价内容的侧重,注重并提倡过程的、发展的、多角度和多视野的评价手段。综合考虑各种因素,合理分配各项权重,进行综合评估。

(一)对心理健康教育课教学目标的评价

一定的教学目标既是一定教育价值观的体现,也是一定教育思想的反映。对学校心理健康教育教学目标进行评价,就是要确定心理健康教育教学的目标是否以增进学生的心理健康成长为宗旨,学生的所学所感是否能促进其心理认知的发展、心理品质的提升以及是否实现心理问题的矫治,而不是以达到对心理学系统知识的掌握为目标。一般而言,对心理健康教育教学目标的评价,一要看该教学目标是否与学校心理健康教育目标相一致;二要看该教学目标是否具有现实可行性;三要看该教学目标是否充分考虑了学生心理发展的实际现有水平,是否遵循了“最近发展区”的原理;四要看该教学目标是否将知识界定为促进学生心理发展的知识;五要看该教学目标的表述是否准确。因此,心理健康教育课的目标不宜过多、过大,切忌泛泛地把“提高心理素质”“培养良好心理品质”作为一节课的目标,要把抽象的概念具体化为课堂中可以训练、培养和评定的目标,课堂教学目标要小而实,越具体明确越便于操作,要力避课堂目标没有可操作性,或出现“假、大、空”的现象和为活动而活动的做法。

(二)对心理健康教育课教学内容的评价

心理健康教育课应体现以人为本,以学生知、情、意、行的全面改善、学生心灵获得成长为标准。即看学生是否获得了相应的知识和信息,扩展了视野,改变了思考问题的方式;学生是否了解了自身心理素质发展的现状;学生是否有情感投入,获得了有益的情感体验;学生是否掌握了有用的生活技能;学生是否有决心完成某种有意义行为的“行动意向”。因此,心理健康教育课要求主题明确,内容简洁、不复杂,一节课的教学只围绕一个主题有层次地开展活动。教学内容应体现出非预定性、非结构性、非学术性、非结论性的特点,应该以“问题”为逻辑,而不是以“学科”为逻辑。这里的“问题”不是指少数学生的心理疾病,而是全体学生成长中面临的发展性问题。因此,对学校心理健康教育教学内容的评价,一要以学生成长过程中可能遇到的共同问题为重点;二要符合本地的实际情况和学生的实际需要;三要紧扣活动课目标,循序渐进,按照年龄阶段设置内容。

(三)对心理健康教育课教学实施过程的评价

心理健康教育的教学不同于其他学科教学,它较少采用静态知识传授的方式,而更多是通过各种活动来实施教学。心理健康教育课的教学必须坚持活动为主,注重体验和感受,学生通过体验,从而建构一些自我发展的方法,能亲历“感受―分享―感悟”这一心理成长过程。具体来讲,可以从以下指标进行评价:

1.组织严密,注重创设宽松自由的心理环境,使参与者有安全感、亲切感。

2.活动贴近学生心理需求,学生对活动感兴趣,有自觉的活动感悟。

3.活动过程体现对培养学生阳光心态的有效引导。

4.活动形式灵活多样,能充分满足活动的实施完成,激发学生兴趣。

5.活动过程体现师生双方相互尊重,建立平等民主的师生关系。

6.活动过程呈现心理感悟的环节,重视分享交流,让学生充分表达,分享自己的看法。

7.教师恰当运用心理引导的技巧,启发学生的心动,激发学生的情感。

8.教师善于抓住活动进程中的发展心理感悟点,根据活动生成及时调整活动思路,展现教师灵活有效的指导艺术。

9.活动过程中充分发挥学生的主体作用。

10.面向全体,兼顾个别,能关注和调动自卑、内向的学生参与活动,做到人人都是主角。

(四)对学校心理健康教育课教学实施后效果的评价

对学校心理健康教育课的教学实施后效果的评价,我们应弱化其甄别功能,强化其发展功能,提倡形成性评价。心理健康教育是一种张扬人性、促进发展的教育,对教学实施后效果的评价,不能以学生考试成绩的高低作为评价指标,而应以学生的心理是否得到成长,心性是否提高作为其价值判断的标准。在形成性多元评价体系指导下,一方面教学评价要有助于促进学生心理发展,另外一方面,要有助于促进教师的专业成长。为此,我们可以采取以下方式进行评价:

1.质性评价。质性评价方法通常记录学生的各种行为表现、作品或思考等描述性的内容,而不仅仅是一个分数;质性评价方法多以描述和记录为主,即可真实、深入地再现学生心理发展的过程。相比之下,量化的评价方法更多地表现为数字,反映的是学生发展的结果。质性评价方法颇多,如评语、行为观察、成长记录袋以及情境性测验,等等。具体来讲,质性评价可以从以下几点来实行:第一,要保证绝大多数学生学会并掌握了自我调控、自我疏导、自我消解的方法和技巧。也就是说,多数学生能够理解、接受和应用当堂课的基本观点和解决问题的方法。第二,学生能够利用课上的空白时间自省自己的思想、行为或写下自己的感受和心得体会。第三,学生在心理健康活动过程中的参与率、兴趣度以及问题回答的合理性、发散性较高,达成了当堂活动课的目标。第四,教师留有课外延伸和实际应用的实践训练项目,并有随时对活动目标进行反馈调控和巩固强化的措施。只有将质性评价方法与学校心理健康教育教学评价方法相结合,才可以有效地描述学生心理健康发展状况。

2.情境评价。情境评价是针对书面考核成绩对评价学生心理成长状况的不足而提出的。情境性评价是指设计与学生学习、生活相关的活动场景,使其在较为自然的状态下表达自己的内心世界,从而对学生心理成长状况进行评价。对学校心理健康教育教学实施后效果的评价就是要“找到不仅允许表现这种行为的情境,而且实际上能够鼓励或唤起这种行为的境情”,学习效果在情境中评估符合心理健康教育的教学评价要求,它是一种既便于操作且受学生欢迎的教学评价方法。教师在教育中要鼓励学生积极将所感悟到的方法用于实践,促进学生心理成长。

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【摘要】 文章主要报告了笔者所在医院实施健康教育的方法和个人经验体会。在对病人进行健康教育时，既要制定健康教育计划，还要考虑教育的方式，以使病人能够接受，同时对教育的质量还要进行评价，以促进健康教育计划的有效实施和不断完善。

【关键词】健康教育；住院患者；评价；教育方式

随着现代护理模式的不断转变，医院护理人员的工作职责已由以往的护理疾病转变为护理病人。即护理人员不再是仅仅为病人提供疾病方面的护理，而是在对病人疾病进行护理的同时，还要向病人、病人家属以及社会上的其他人群提供健康指导服务，从而有计划、有目的地向病人实施教育工作1。最近几年来，我院向病人积极开展了健康教育实践，病人反应较好，现将我院健康教育实践的体会报告如下。

1 制定健康教育计划

1.1 病人健康评估：护理人员首先要与病人及其家属进行交流，从而获得病人的基本信息，了解对病人健康造成影响的主观因素和客观因素，对病人的心理、生理和社会文化背景等情况进行初步评估。护理人员在进行交流时，一定要善于引导，从而有助于收集有用的信息，并为下一步的计划提供有力的依据。

1.2 确立健康教育目标：病人健康目标是指对病人进行健康教育后，病人或其家属所期望达到的健康程度。该目标一般由病人、病人家属和护理人员一起讨论制定，并以病人的实际行为作为目标实现与否的判定标准，即确定病人在何种时候、何种条件下能够做何种事情，使病人能够做到知、信和行的统一，从而促进病人认知、信心和行为的变化。

1.3 制定健康教育计划：在为病人制定健康教育计划时，一定要将教育的重点突出呈现给病人，并努力做到教育内容的针对性和指导性。具体来说，健康教育计划主要包括病人学习的内容、方法、时间和施教者。在确定上述内容时，可集中各级骨干护理人员，通过查阅文献的方法对某些疾病进行系统地分析和评估，从而确定该疾病的共性和个性健康问题，然后再根据病人的实际情况对教育内容进行增减。

1.4 培训知识和技能：护理人员实施健康教育的首要条件是要具有教育的能力，这就要求护理人员不仅要具有必备的医学知识和护理技能，还要掌握沟通技巧、病人心理学、营养学、康复学、保健学等方面的知识。因此，医院要鼓励护理人员参与医学方面的继续教育，分阶段和分层次地对护理人员进行健康教育培训，从而真正地使护理人员具有健康教育所需的知识和技能，保证健康教育得到有效地实施2。

2 健康教育质量的评价

为了促进健康教育计划的有效实施和不断完善，我们需要对健康教育的质量进行评价。在进行评价时，应从病人开始接受教育之始到完成健康教育之终一直进行质量评价，笔者认为，可从以下三个方面进行评价：

2.1 形成评价：当健康教育计划制定后，对该计划的科学性和可行性进行评价。

2.2 过程评价：在对病人进行健康教育的过程中，根据病人的反馈信息和追踪检查，对健康教育的效果和质量进行有效地评价，并根据结果及时调整教育内容和方法等。

2.3 效果评价：该评价方式主要以制定的健康教育目标为评价依据，评价的内容为：接受教育的病人通过学习后，其健康行为是否增加，不健康的行为是否减少或得到纠正。最后通过"教育--评价--反馈--再教育"的过程实现健康教育的总目标。

3 教育方式

3.1 新入院病人的教育：对于新入院的病人，由于其对医院的环境比较陌生，容易产生无助感和孤独感，此时，护理人员要热情接待病人，及时向病人介绍医院的情况，以增加病人对医院制度和环境的了解，但在对病人进行健康教育时，应注意教育时机的选择，以使教育能够落到实处。若病人具有较高的文化修养和知识水平，可主要采用书面教育的方式，并辅以一定的示范教育；若病人文化修养和知识水平较低，可主要采用示范教育的方式，并辅以书面教育。

3.2 教育形式及方法：对病人进行健康教育时，既可以采用宣传画、漫画、黑板报的形式进行教育，也可以利用静脉输液和发放口服药物的间隙向病人进行教育，还可以请专家进行集中授课。但是，无论采用哪种教育方式，都要结合病人的文化程度和接受水平进行教育，若病人文化水平较高、接受能力强，可向病人讲解疾病的病理、病因、诱发因素等比较深的内容，若病人文化水平较低、接受能力差，应深入浅出地进行讲解，以使病人乐于接受和易于掌握3。

3.3 急性期病人的教育：急性期的病人身体状况一般较差，病情较重，此时，护理人员不宜对其进行过多的交流。针对此种情况，护理人员可针对此时期病人的实际情况，有针对性地为病人实施健康教育，并采用特殊的教育形式来使病人获得教育内容。如针对急性心肌梗塞的病人，护理人员可借助于漫画册让病人了解自己的病情、卧姿、活动范围、饮食要求以及注意事项等。

3.4 慢性期及恢复期病人的教育：慢性期和恢复期是对病人实施健康教育的非常有利时机，此时期的病人对健康知识具有强烈的求知欲，且该时期能够实施的教育内容比较丰富，因此，可对病人进行有计划、系统地实施健康教育。

3.5 病人出院前教育：病人出院意着着病人将逐步重新恢复家庭及社会角色。护理人员必须围绕防病保健和加强自我护理能力为主题，指导病人出院后的饮食调节、康复训练、生活起居、身体状况的自测，以及处理方法等。使病人出院时尽可能的多掌握与疾病有关的知识。

3.6 建立完善的健康教育评价指标，并列入护理质量管理体系：在整体护理中，健康教育要贯穿于从病人入院到出院的各个阶段，成为评价护理质量的重要指标。健康教育的质量控制实行三级控制：专职护士自查；护士长不定时的抽查，护理部季度质量考核。从形式到内容对病区健康教育质量进行考评管理，以推动医院健康教育的开展。

参考文献

[1] 李小妹.护理学导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001：162.

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健康教育是一门自然科学和社会科学相互交叉的综合性应用科学，是一种以健康为中心的教育干预过程。高校作为进行健康教育效果最好、时机最佳的教育场所，其肩负着为社会培养健康教育人才的责任。在高校开设健康教育课程，不仅能向大学生传授健康知识和保健技能，而且还能培养学生健康意识和健康行为，还能为社会物质环境和社会意识环境提供健康氛围。1目前在我国高等院校，独生子女已经成为教育对象的绝对主体，他们的体质形态、生理和心理状态、意志品质、社会环境适应能力等方面都略显不成熟，特别是遇到挫败等心理冲突时，难以自我调适。因此，全面提高大学生的健康素质是学生素质教育的重要任务之一，对促进大学生身心健康、提高全民素质、构建和谐社会都具有重大的现实意义。

1 高校健康教育教学模式现状

1.1 高校健康教育课程教材内容不全面

由于我国高校健康教育起步晚，经验不足，在课程教材、教学内容上尚未形成比较稳定的科学体系。目前，以郑州市为例，高校健康教育课程主要是通过《体育与健康》《大学生健康教育》《大学生心理健康》教材或读本中所设定的几个专题来实施。《体育与健康》主要内容是培养大学生运动兴趣，通过体育活动掌握一些基本的体育技能，来促进大学生的心理健康和社会适应力；《大学生心理健康》其目标主要是为了缓解大学生学习生活压力，促进健全人格的发展。这些健康教育课程教材在教学内容上有限，授课内容的侧重点也不尽相同。另外，由于学生存在个体差异，在教材内容上如何把握尺度与深度，能更好的帮助学生适应大学生活、学习、人际交往能力以及增强学生对心理应急、情绪障碍、负面生活自我调适能力等问题上尚有待研究。

1.2 缺乏健康教育师资力量

经调查数据表明，目前我国现有专门的健康教育专业的教师，已经远远不能适应健康教育课程的需要。不少高校都是由校保健医生、心理学教师或体育教师兼任。其中多数任课教师未经专门培训，他们对心理健康、营养和常见病防治等知识都相对了解甚少。虽然高校医院的医务工作者医学知识水平比较高，但在教育学、心理学等领域有所欠缺。因此，不专业的教育师资所讲授课程内容的深度与广度并不能很好的完成健康教育的各项任务。

1.3 教学方法与手段单一

教学过程是教与学双边活动的过程，必须教学相长。在传统教学中，常见到一些教师只采用单一呆板的填鸭式、灌输式和注入式的教学方法，教学手段单一。这样既限制了学生思维能力的发展，也使教学成为单向传递活动，使得多数学生的健康行为明显滞后于健康意识，知识和能力都得不到应有的提高。

1.4 健康教育的学科价值不受重视

目前，多数高校管理者及教育者们只把健康教育当作一门选修课或一堂讲座来对待，或将健康教育作为公共体育教育的扩展内容加以讨论和处理，并得不到学校的高度重视。这种作法势必会导致健康教育大环境的营造和对高校健康教育的学科定位出现偏差，使健康教育学科边缘化。

1.5 缺乏系统的教育教学模式与效果评价方案

教学效果的评价是检验课程质量的一项重要内容。它是以教学目标对教学活动过程及效果进行价值判断，优化教学过程，并对被评价对象和模式作出某种证明。[2]从当前高校健康教育教学内容来看，大学生对健康教育理论课的兴趣并不高，再加上没有明确的考核标准与目标，使得他们不认真对待，教学效果自然不佳。因此，构建系统的高校健康教育教学模式及效果评价体系是非常有必要的。

2 高校健康教育教学模式的优化

2.1 注重健康教育内容与方法的多样性

优化高校健康教育课程，必须重视健康教育与医学、心理学、教育学、传播学等学科的联系，掌握授课内容的科学性和思想性，建立内容完整、结构合理、突出应用性的健康教育优化模式。在教学内容上针对当代大学生身心发展特点和健康发展规律，掌握其心理特征、行为态度及健康问题的表现、种类、形成原因等，有效的对教学内容与方法进行设计、执行和评价。在教学方法上要贯彻一系列教与学的原则，建立大学生健康研究、健康咨询与治疗多位一体的健康教育系统，使大学生健康教育活动与课堂教学能更好的相互协调配合，知识与实际行动相结合，做到有的放矢，从而显著地改善健康教育效果。

2.2 注重网络多媒体参与的教学模式

随着现代社会科学技术的飞速发展，网络多媒体对教育教学中获得的信息量不可小觑。大学生的网络学习兴趣已远远超出课本教授。在现代化素质教育的今天，网络多媒体参与的教学模式能大大提高学生的自学能力，并能有效的调动学生的学习积极性，激发学生思维潜能。高校健康教育课程应该加强网络多媒体参与，建立学校健康教育课程专门网站，提供更广阔的教育和学习平台，并通过网络插入图片、视频，相关网站链接等，对课程教学内容做一补充和延伸，增加健康教育等一系列知识的信息量。网络多媒体参与模式主要教学模式是以情境导入―自主探究―网上交流―归纳小结―反馈讲评的教学形式，逐步实现高校健康教育网络多媒体教学。

2.3 注重有效的信息传播渠道

目前，高校宣传途径多种多样，要想使更多的大学生参与健康教育课程，有效的信息宣传渠道必不可少。除了在校园醒目部分张贴宣传画，利用广播、电视、校园网、手机短信、讲座等宣传健康知识以外，还要真正了解大学生心理健康情况，真实走进大学生校园生活，盲目的宣传可能会事倍功半。因此，在教学过程中必须注重健康教育信息传播渠道的有效性。为此，下面优选了几种信息传播形式：（1）通过学校领导和辅导员对该课程重点推荐，并在学生会议上动员大学生参与健康教育课程；（2）医疗、教学、心理、体育、学生管理等多部门合作，安排系列讲座，卫生知识竞赛等课外活动；（3）制定有利于大学生健康环境的规章制度，如寝室熄灯时间、电脑房关闭时间等，转变大学生的生活方式和行为方式；（4）广泛招募大学生志愿者、大学生辅导员参与培训，让他们通过培训得到实际利益，吸引更多的大学生参与到健康教育课程中来。

2.4 注重健康教育教学实践的作用

高校的健康教育课程不能只一味的停留在课堂教育掌握的健康知识上，还应该对其有实践要求，并通过组织形式多样的健康促进活动来达成培养目标。如，行为指导：通过教育指导，帮助大学生通过自己的社会教学实践能来发展、解决健康问题；健康咨询：大学生与咨询人员面对面进行沟通交流，集中讨论某一健康促进活动的活动方针。注重健康教育教学实践，使大学生通过组织开展社会实践活动，亲身体会健康的生活方式和行为习惯所带来的健康效应以及控制危险行为对健康的益处。让大学生自觉的对健康教育计划加以设计与实施，提高大学生对解决实际问题的综合能力，影响大学生的生活方式和行为方式。

2.5 注重建立大一新生的心理档案

大一新生正处于青春期，他们远离家乡和亲人，对新环境不适应，加上生活阅历较单纯，心身发育尚未成熟，在心理调节、人际关系、独立生活、自我意识、学习方式方法上都需要帮助指导。这就需要学校对他们进行心理调查测试及心理健康普查活动，建立大学生心理档案。再加上大一新生与成人及高年级学生相比，可塑性更强，健康教育会产生更好的效果。

通过对新生进行心理普查建立心理档案，及时发现学生的心理问题，有效预防部分学生心理问题的发生，并针对学生心理问题的不同，进行不同的心理干预措施，指导他们形成自学、自我保健、自我锻炼的能力，使他们在步入社会后的任何阶段、任何情况都能都有良好的健康意识，以强健的体魄和积极向上的健康心理为社会主义现代化建设多做贡献。

3 构建高校健康教育效果评价体系

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【关键词】农村；健康教育；问题；对策

【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0282—02

我国是农业大国，农村人口约占总人口的80%，因此如何对农村居民进行切实有效的健康教育已引起广大医务工作者高度重视[1]。本文将对2010年至2012年我地区农村健康教育情况进行研究，从而探讨农村健康教育存在的问题，并根据所得结果探讨相应对策，从而达到提高农村健康教育效果的目的，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以随机方式选取我区人民医院2010年至2012年间前来就诊患者进行本次研究，每年均选取100例患者。2010年100例患者中男性54例、女性46例，年龄18至81岁，平均年龄（49.28±2.53）岁，疾病类型：内科61例、外科39例；2011年100例患者中男性56例、女性44例，年龄20至85岁，平均年龄（49.73±2.61）岁，疾病类型：内科59例、外科41例；2012年100例患者中男性52例、女性48例，年龄19至83岁，平均年龄（49.51±2.59）岁，疾病类型：内科60例、外科40例。2010至2012三年所选取患者一般资料（性别、年龄、疾病类型、例数等）无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 我院2010年对患者实施健康教育的主要形式为医护人员日常工作中将相关知识渗入；自2011年始，定期组织医护人员进行培训，使其掌握健康教育专业知识与方法，并进行集中讨论，反应健康教育工作中存在的问题及提出解决对策；2012年，在此基础上指定专人对住院患者进行系统健康教育讲座。对2010至2012三年间我院患者健康教育效果进行评价，并调查患者对我院健康教育工作满意度，将结果给予统计学分析后得出结论。

1.2.2 评价方法 ①健康教育评价。应用自拟健康教育知识评价表对2010至2012三年间所选取患者进行健康教育知识掌握情况评价，评价表内容包括疾病知识、临床检查知识、手术知识、用药知识、护理知识、饮食知识、睡眠知识、运动知识、心理知识以及急救知识等，用于评价患者健康教育掌握情况，共十小项，每项10分，满分为100分，分数越高则患者健康教育相关知识掌握情况越好，即健康教育效果越明显；②满意度调查。采用自拟满意度调查表评价患者对我院健康教育工作满意度，内容包括医护人员态度、健康教育形式、健康教育内容等，满分为100分，分数越高则患者对我院健康教育工作越满意[2]。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P

2 结果

2010至2012年区人民医院患者健康教育知识掌握情况及其对健康教育工作满意度对比分析，具体结果见表1。

由表1可知，2010至2012年，患者对健康教育相关知识掌握情况得分呈显著上升趋势，且其对我院健康教育工作满意度也显著上升，P

3 讨论

3.1 存在问题 农村健康教育存在问题包括：①患者及家属对健康教育重视性不足，由于农村地区大多医疗条件及经济条件较差，多数居民具有吸烟、饮酒等不良生活习惯，自我保健意识较为淡薄，不讲究个人卫生；②患者自身具有较低文化程度，接受健康教育知识能力较差[3]；③患者由于受到传统观念限制，对医护人员工作内容仅理解为看病就医，不接收医护人员所提供的健康教育内容；④医护人员对健康教育重视性不足，认为健康教育与疾病治疗无相关性；⑤部分农村医疗机构人手不足，医护人员工作负荷较大，无暇进行健康教育工作；⑥农村医疗机构对医护人员要求较低，因此部分工作人员无良好的受教育情况，不能够及时接受健康教育相关知识并运用于日常工作中[4]；⑦医护人员责任感较差，认为健康教育不属于本职工作，或认为实施健康教育将增加自身工作负担，因此产生排斥心理，不能够将健康教育良好执行；⑧医疗机构对医护人员实施健康教育情况未能够进行有效监督，从而无法及时发现问题并加以解决[5]。

3.2 对策 根据农村健康教育所存在的问题提出相应解决对策：①各级部门应提高对健康教育的重视程度，督促相关人员切实执行健康教育工作，并提供相应支持[6]；②定期对医护人员进行健康教育相关知识培训，提高其专业知识掌握情况，并运用于健康教育工作中；③不定期组织医护人员进行集中讨论，反映健康教育工作中所遇到的困难并提出解决方法；④鼓励医护人员进行继续教育，提高自身受教育程度；⑤指定专职人员对各医疗机构健康教育情况进行监督，发现问题应及时提出并加以解决[7]；⑥建立明确的奖罚机制提高医护人员实施健康教育积极性；⑦根据患者实际情况选择恰当的健康教育方式，若患者受教育程度较低，应尽量避免使用专业术语，利用通俗语言讲解相关知识，并列举大量临床案例使患者更容易理解教育内容，若患者年龄较大，记忆力减退，应反复多次讲解相同内容加深记忆，并为家属提供健康教育使其辅助患者接受教育[8]。

综上所述，农村健康教育确实存在多种问题，但若有效实施健康教育将有利于改善农村居民健康保健意识，提高农村居民生活质量及生命安全，因此，各部门应引起足够重视，将健康教育工作有效持续的开展下去，必然收获丰富成果。

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【关键词】 健康教育；护理教学；运用

我国未来护理事业的发展有几大趋势：①护理人员将成为社会初级卫生保健的主要力量；②护士将成为为病人进行健康教育的主要实施者；③护士将成为医生和其他保健人员的平等合作者；④为重症病人提供高质量、高技术的护理仍是护士的主要任务。因此，从初级卫生保健到实施全民健康教育，护士已成为健康教育工作的主要力量。然而，健康教育学是一门新兴的学科，尚未形成一套成熟的教学模式，实践教学方法也缺少针对性和灵活性，因此造成“学不能致用”的严重现象，重视护生健康教育能力的培养是现代医院发展的需要，也是新时期培养高素质合格护士的需要。我科在2008～2009 年189 名专、本科应届护理学生的理论和实践教学过程中，注重健康教育能力培养，取得良好效果。

1 培养护生健康教育能力的方法

1.1 制定健康教育的教学计划

首先由负责教学的老师根据教学任务制定理论学时和临床见习学时和病案讨论时间，将对护生的健康教育渗透于临床，护理健康教育中健康教育是“知、信、行”的统一[1]。其中“知”是基础，指导护生学习护理健康教育的基本程序、制度与专科健康教育的内容，了解开展健康教育所必需的交流、沟通的方法和技巧，使护生在初步把握健康教育的基本理论、基本技能。其次，充分认识在护理健康教育方面，护生兼有“传者”和“受者”双重身份，她既是健康教育的实施者，又是健康教育的对象。

1.2 对护生进行健康教育能力的培养

首先了解学生对相关疾病健康教育的掌握程度，分析学生的的能力和需求，然后拟定个体教育计划，并组织实施。在理论教学时，针对集体未掌握或掌握不牢的内容，增加情景演练，减少了“灌输式”做法，让学生“身临其境”。另外，我们选择了几个较为典型的临床病例，指导护生按护理程序的方法制定出病人的健康教育计划，并进行分析修订。通过提问、设疑、解疑、解惑的方式，护生能迅速掌握健康教育的基本过程和方法。其次是注重护生个性化能力培养，选择老师进行一对一的指导，在临床带教过程中根据教学计划，选择常见、多发的临床病例制定健康教育目标，根据目标提出有关问题，并要求护生根据不同的病人选择不同的教育内容及方法，协助护生落实计划。通过一段时间的观察，确认护生能够单独进行健康宣教时，放手让其对病人进行全程的健康宣教，随时检查教育计划落实情况，了解护生对疾病相关知识的掌握及实施效果。除此之外，带教老师随时注重收集与病人相关的问题，及时纠正护生一些不正确的做法，以免产生负面的效果。

1.3 老师的选择

老师的选择从严把关，理论教学中指定专业能力强的人专人负责；临床带教指定专人带教，将责任心强、理论基础扎实、善于交流沟通、护生评价好的老师定为实习带教老师，负责实习生临床带教工作。同时，要求老师在工作中不断注重提高自身的业务水平和教学水平。

1.4 系统的、全面的带教效果评价

综合的、双向的教学效果评价，可以为带教质量的提高提供良好的依据。我们采用“师生互评”、“综合考评”的方法进行带教效果的评价。首先对189 名护生进行个性化健康教育效果评价，分析护生在教育前后的知、信、行方面的变化及对病人健康教育后病人健康教育知识知晓率的调查，对其在理论考核、健康教育计划的制定和在健康教育中的表现进行综合评价。其次向护生发放教学效果评价表，评价带教老师的带教水平、态度和效果，及时将实习生的意见向带教老师反馈。

1.5 归纳健康教育执行的结果

189 名护生通过带教，都能在老师的指导下，针对病人的不同情况，制定出较为完整的健康教育计划并予以实施。在临床护理实践中，能初步运用所学知识，对病人进行较为系统的健康知识教育，健康教育针对性强、重点突出、具体生动，病人满足度高。护生的健康教育能力也均得到了明显提高对疾病相关知识的理解也更透彻。

2 效果

2.1 护生自身价值得到体现

提高了护生的自我认识，明确了责任，主动关心患者的身心健康，为患者解决实际问题，消除患者顾虑，激发患者主动参与的热情，融洽了护患关系，主动配合护生工作，护生从中也体会到自身价值所在。

2.2 提高了护生的沟通能力

在与病人进行健康教育的过程中，实现了护生与患者的互动，人际沟通的理论得到了切实的运用，做到了学能致用。

2.3 师生互动，教学相长，促进教学提高

在教学过程中，老师为了更好的带教，需要不断充实自己，才能更好的解答学生的提问。而学生为了能更好的完成一个病例的健康教育，必须翻阅大量的资料，促进了学习。由此，在“教”与“学”的过程中，促进了彼此能力的提高。

3 体会

3.1 激发了学生主动学习的兴趣和潜能

通过这样的理论与教学的结合，使学生养成了自己动手动脑的习惯，转变了以前单纯的“灌输式”教学。

3.2 提高了护生对自身价值的认同

学生认识到自身价值和责任，增强了学习的积极性、自觉性及工作的主动性，提高了语言表达能力，沟通技巧，提高了健康教育的能力和素质。

3.3 锻炼了护生的实际工作能力

在临床工作中纳入健康教育是现代护理工作内容中的一项重要任务。通过不断强化健康教育理念，并在临床实践中予以运用，从而为护生走上工作岗位打下了良好的基础。

3.4 培养了护生的良好服务意识

在与患者进行沟通的过程中改变了服务理念，改善了服务态度，巩固了专业知识，培养了良好的职业道德，得到了好评，增强了护生信心。

4 小结

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体把握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动和过程[2]。其目的是消除和减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。运用护理程序对病人实施健康教育是提高健康教育实效性的一种有效的方法[3]。但在教学中实施这一过程是复杂和长期的，要在短暂的实习期培养护生具备这种完善的健康教育还存在很多困难，因此我们在此阶段先要着力于培养护生掌握健康教育的理念与方法，然后在临床工作中加以实践与磨砺。

参考文献

[1] 米光明，林琳.医院健康教育[M].北京:中国医药科技出版社，1999:5.

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健康教育是社区卫生服务“六位一体”的重要内容，是搞好社区卫生服务的前提和基础。随着我国社区建设的不断发展和完善，人们对社区卫生服务的需求和依赖性不断增强，社区健康教育的重要性日渐突出，如何开展和搞好社区健康教育是当前社区卫生服务亟待研究的课题。本文就社区开展健康教育的内容、方法及健康教育机构与社区卫生服务机构在社区健康教育工作中的任务进行了分析和阐述，对社区开展健康教育工作提出了指导性的建议。

1 社区健康教育的概念及在社区开展健康教育的意义

1.1 什么是社区健康教育　社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动。目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育活动，养成良好卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平。

1.2 社区健康教育的意义　在社区开展健康教育有利于疾病预防控制和干预工作的开展；有利于社区居民健康素质的提高；是社区卫生服务的强大支持；有助于改善医患关系，树立良好的卫生服务形象。

2 社区健康教育的工作内容

2.1 社区组织与动员　社区健康教育决策机构应由社区政府承担，这是社区政府义不容辞的责任。因此在健康教育的社区组织与动员工作中首先要开发领导，实现行政干预；其次要注意动员社会力量，联合社区各有关部门，建立健全网络，统筹健康教育工作的开展；同时要发挥家庭作用，广泛动员群众，促使人人参与，实施健康教育。

2.2 制定社区健康教育工作规划规划　是科学管理、规划是行动指南、规划是行动纲领、规划是评价尺度。开展社区健康教育工作，必须进行科学的设计，以明确目标，合理科学的安排工作程序，做到有的放矢，有计划、有步骤、有效地进行健康教育。既要讲究科学，又要结合实际。应根据当地的健康影响因素、需求、资源、卫生服务的利用、社区力量、群众参与的可能性等来分析考虑。

2.3 采取干预措施　健康教育的目的是通过健康教育活动过程，达到改善、维护、促进个体和社会的健康状况和文明建设。在开展社区健康教育中，要特别树立多部门协作的大卫生观，采取多层次干预和多种干预方法选择并用的综合策略和方法。要尽可能多的部门和单位参与；要根据目标人群、工作内容等特点，综合采用行之有效的教育干预方法，从而最有效的发挥健康教育的作用，取得最佳的效果。

2.4 监测与评价　为保证社区健康教育规划的实施和落实，评价规划的目标是否达到，建立经常性的监测评价体系是十分重要的。监测评价工作有助于总结经验、吸取教训，借以改进当前规划的不足之处，并可成为今后决策的依据。因此无论是业务部门还是行政部门都应十分重视监测评价工作，把评价结果与制定政策结合起来。

3 健康教育机构的工作任务

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【关键词】内科住院患者健康教育追踪法

随着现代医学模式和健康观念的转变，人们对健康知识和健康技能的需求也越来越高，健康教育作为整体护理的主要内容，贯穿于患者入院、住院、出院各环节，其效果直接影响患者的治疗与康复[1]，但临床上却存在着走过场、流于形式、缺乏系统、针对性的教育等现象。我院内科采用追踪法[2]对住院患者健康教育进行了管理，效果较好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月—12月期间725例内科住院患者，其中2014年1月—6月期间365例住院患者采用常规法对健康教育进行管理；2014年7月—12月期间360例住院患者采用追踪法对健康教育进行管理。

1.2方法

1.2.1成立健康教育护理管理小组

由护理部主任任小组组长，内科护士长和护理骨干任组员。每月到内科病区了解护士对健康教育的认识及相关知识的掌握情况，帮助护士认识不足、改善不足，进一步完善业务学习制度和健康教育考评标准；深入病区与患者沟通，评估健康教育实施的效果，现场评价，及时发现问题，及时改进，制定出合理的健康教育计划，将健康知识和技能传授给每位患者，帮助患者建立良好的健康行为和生活方式。

1.2.2转变护士的健康教育观

管理小组到护理单元与护士进行访谈，了解到护士受传统护理模式的影响，认识上有偏差，使健康教育仅停留在入院宣教层面上，缺乏深入性，不能满足患者对健康教育知识和技能的需求。管理小组提出护理部和科室应将健康教育重要性的学习纳入岗前培训中，并不定期地对护士尤其是年轻护士进行职业道德教育，强调进行有效健康教育的目的和意义，使护士转变观念，改变认识，积极主动、深入地把健康教育做好、做到位。

1.2.3强化健康教育相关知识培训

管理小组深入病区通过与医生、患者、护士访谈，了解到护士健康教育相关知识欠缺是对患者进行有效健康教育的瓶颈，为此进一步完善了护理业务学习制度和考核办法。

1.2.3.1丰富疾病理论知识

每周三请临床医生授课，讲解疾病的病因、临床表现、检查、诊断、治疗、转归等相关知识，利用晨会随机提问，定期考核，使护士全面掌握疾病相关知识，提高专业知识水平，为实施健康教育夯实基础。

1.2.3.2熟悉临床药理知识

定期参加医务科、药剂科的药物知识讲座，组织学习药物说明书，并装订成册，利用查房、治疗时间随机提问，使护士了解每种药物的药理作用、剂量、用法、给药途径及配伍禁忌等。在合理用药同时向患者讲解用药的目的、意义及注意事项，提高用药疗效和患者遵医行为依从性。

1.2.3.3责任护士对患者要做到“八知道”

①患者的基本情况。②医学诊断、既往史。③病情、饮食、睡眠、排泄。④阳性体征、阳性检查指标。⑤专科护理要点。⑥主要用药及目的。⑦常见并发症预防。⑧针对性的康复计划。护士长利用晨会、查。房、床旁交接了解责任护士对“八知道”的掌握情况，要求护士全面了解患者的病情、用药、转归，为患者答疑解惑，满足患者对健康知识和健康技能的需求。

1.2.4提高护士实施健康教育的技能

通过与患者交流、沟通了解到护士进行健康教育时存在以下问题：①时机不对，护士宣教时间集中在患者刚入院或操作时，患者身体不适尚未缓解，或操作时有恐惧心理，此时宣教效果往往不理想。②形式单一，以单纯的灌输式教育为主，缺乏互动性。③教育内容程式化，缺乏针对性，不能因材施教。针对上述问题，管理小组聘请有经验的护理专家讲解实施健康教育的技巧；让沟通能力强、知识丰富的资深护士进行示范；科室与科室之间进行经验交流。从合理安排健康教育时间，教育形式多样性，教育计划合理性、针对性等方面着手，来提高护士的宣教技能。

1.2.5进一步完善健康教育考评标准

管理方面对健康教育工作的评价局限在知识传递层面，只强调护士对患者是否实施了健康教育，而忽略了效果的评价，缺乏有效的质量控制管理体系[3]。为此管理小组对健康教育的质量控制实施了三级管理：护士自查、护士长抽查、护理部下科检查。从形式到效果对住院患者健康教育质量进行考评管理，达到实施健康教育的目的和意义。

1.3评价方法比较追踪法实施前（2014年1月—6月）、实施后（2014年7月—12月）内科住院患者健康知识掌握率、遵医行为依从性和患者满意度。1.4统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

实施后，患者健康知识掌握率为95.83%、遵医行为依从性为92.22%、对医护工作满意度为96.67%，分别高于实施前的52.05%，62.47%和69.58%，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

追踪法是指医院评价现场调查过程中，评价者通过收集各种来源的数据，聚焦于医院主要区域，用于评价追踪患者的治疗、护理、服务经历的一种方法[2]。追踪法重点强调评价者和科内人员、患者互动性面谈、讨论[4]。内科健康教育护理管理小组运用追踪法理论进行追踪检查，坚持每月1次深入科室现场追踪护士健康教育落实情况，及时发现实施过程中的纰漏和制度管理中的不足、分析个人因素，使评价结果符合实际，制定更加完善的改进措施，转变护士健康教育观、强化健康教育相关知识培训、提高护士实施健康教育的技能，进一步完善健康教育考评标准。本次研究结果显示，追踪法实施后，患者的健康知识掌握率、遵医行为依从性和患者满意度均有明显提高，实施前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。临床上为满足患者健康知识和健康技能的需求，结合实际,制定科学系统的健康教育计划，有效、有针对性地实施健康教育，对帮助和促进患者全面康复尤为重要。而追踪法作为医院护理质量管理中一种常规检查方法[5]，可对健康教育工作进行追踪，了解该工作执行、落实情况，及时发现问题，及时改进，达到了提高健康教育的目的，提升了护理质量，深化了整体护理的内涵。

参考文献

[1]黄津芳，刘玉莹.护理健康学[M].北京：科学技术文献出版社，2002：60.

[2]WANGY.美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准[M].陈同鋻，王羽，周简译.3版.北京：中国协和医科大学出版社，2008：12-15.

[3]薛欣.护士健康教育专职化、专业化初探术[J].实用护理杂志，2002，18（12）：61.

[4]王海蓉，邱服斌，张爱琳.追踪方法学在护理质量改进中的应用效果[J].护理研究，2013，27（2c）：551.

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健康教育是整体护理的重要环节，同时也是食管癌手术治疗的重要措施，如何使健康教育达到最佳效果，以满足患者对健康知识的需求，迄今为止仍没有一种公认的模式[1]。2005年1月~2007年1月，我科对食管癌手术治疗患者实施健康教育路径收到较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2005年1月~2007年1月在我院外科住院的患者进行分组，分组标准：（1）食管癌诊断明确且符合手术指征；（2）患者能独立或家属共同完成健康教育；（3）患者了解所患疾病，并要求接受手术治疗。符合条件的86例，按1∶1随机分组，观察组和对照组各43例。

1.2 方法：对照组采用传统的教育方法，即常规教育方法，除了出入院教育外，住院期间对患者进行随机教育；观察组按健康教育路径进行教育，为患者制定住院期间的健康教育路径图，并对患者及家属进行健康指导，见表1。

1.2.1 为了保证健康教育的科学性、实用性：充分了解食管癌患者及家属对健康教育的需求，通过查阅资料并与诊疗组充分合作，在科主任指导下，组织护理组长共同编写了食管癌手术治疗健康知识答卷及路径图，路径图表内容除表1所述内容外还包括效果评价，施教等几部分。

1.2.2 健康教育路径的实施，患者入院时由责任护士或当班护士负责入院介绍，健康状况评价，联系主诊医生。路径图放于护理病历内，对年龄偏大，接受能力差的患者，暂缓健康教育，待逐渐熟悉病房环境，适应住院生活后，由责任护士进行教育，必要时可由家属共同参与。对已进行健康教育的内容及时评价，根据患者需要反复进行评估，教育，直至达到最终目标。护士长和护理组长定期检查路径执行情况，并抽测患者，了解患者及家属掌握知识及技能情况，同时定期组织健康教育专题查房。

1.2.3 患者出院前对其进行总结评价：出院前哪些未完成的及时完成，患者出院时，交给患者或家属出院指导简章。出院指导简章是出院后健康教育的内容和需要注意的情况，并有联系电话，嘱患者或家属如有需要随时电话联系。

2 结果

采用自行设计的问卷表进行调查评价，由护士长和护理组长对出院前的患者进行书面测试和实际操作，了解患者健康教育达标率，得分≥80分的患者视为健康教育达标。同时对他们进行护理工作满意度问卷调查，得分≥90分为合格。结果观察组比对照组高。经卡方检验差异有显著性，见表2。

3 讨论

3.1 健康教育路径是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人的健康[2]，应用健康教育路径是为了满足食管癌手术治疗的患者的健康需求而制订的，把他们了解食管癌及手术治疗的有关知识、手术前后的知识、康复知识等。同时强调保持良好心态，正视现实，面对生活的重要性，使其自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，从而促进和提高生活质量。

3.2 健康教育路径使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育，是一种制订好的计划，它的功能是用图表的形式提供有时间、有效果的照顾。改变以往只注重教育，不注重效果的形式主义。根据健康教育路径图，护士对患者进行教育、检查反馈、评价，循环往复，直到患者真正掌握相关的健康知识，同时路径图给了护士每日需进行的教育内容，避免因护士年资浅，经验不足，知识缺乏而造成的护理失误，使健康教育制度化，具体化。增加了护理人员工作责任感和传播技能的方法，保证健康教育贯穿在患者入院到出院的各个环节中，使护患关系更加融洽，提高了患者对护理的满意度。同时健康教育路径以严格的时间、框架为指南，使护理人员对健康教育内容有预见性，提高教育的效果。

3.3 健康教育路径要求护理人员主动向患者及家属讲解有关的问题和内容，增加护患交流的机会，满足了患者及家属对健康教育的需求，密切了护患关系，提高了患者及家属对护理工作的满意度。

参考文献：

[1] 刘晓明.有效评价糖尿病患者健康教育效果的方法初探[J].中华护理杂志，1999，34（9）:568.

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【关键词】程序化健康教育；热性惊厥；依从性

文章编号：1009-5519（2007）15-2279-02 中图分类号：R72 文献标识码：A

我们对102例热性惊厥患儿进行程序化健康教育并与一般健康宣教对照研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：2002年10月～2004年10月，我科收治热性惊厥患儿102例，其中男58例，女44例，年龄4个月～7岁，抽搐诱发体温

1.2 方法

1.2.1 分组方法：将102例患儿随机分为两组，对照组49例，教育组53例，两组间在年龄、性别、病因、病情状况以及诱发因素等资料经统计学检验，差异无显著性，具有可比性。

1.2.2 教育方法：两组教育者均为管床护士，对照组进行一般健康知识宣教。教育组按整体护理程序对患儿及家长实施程序化健康教育。具体方法如下：（1）评估。管床护士全面收集患儿的资料，认真进行护理体检，并确立护理诊断。（2）制订健康教育计划，根据对患儿个体的评估和确定的的护理诊断，制定合适的健康教育计划。（3）实施。教育者首先与患儿建立良好的护患关系，取得患儿家长的信任和配合，然后根据评估情况因人施教。（4）评价。通过教育―评价―反馈―再教育的过程，不断评估教育内容和方法是否适合教育对象，以便随时修订教育计划[2]。评价贯穿于教育过程的始终，评价健康教育效果不仅要对护理人员的工作进行评价，更重要的是对患儿得到的实际效果评价，对出院前1天教育者再进行全面评估，并制订出切实可行的出院指导。

1.2.3 教育形式：对照组采用个人宣教和工休座谈会形式，教育组主要采用一对一的个案教育形式。口头讲解结合示范操作，使家长掌握热性惊厥的发病机理、治疗原则、预后以及家庭护理等知识，并提供健康教育的小册子及有关书籍。最后对患儿家长采取提问，对不能正确回答的健康教育知识，再讲解1次，以巩固教育效果。

1.2.4 教育内容：对照组教育内容：（1）向患儿家长讲解热性惊厥的发病机理、治疗原则、发热可能持续的时间，使家长对疾病有初步了解，减轻家长紧张、焦虑的负性情绪。（2）指导家长学会观察体温变化，识别并报告体温升高的早期表现和体征。热性惊厥好发于病初体温骤升时，通常30～60分钟肢端发凉的过程体温上升快，体温每升高1℃，脉搏加快15次/分钟，故应及时测体温或脉搏，并结合颈部皮肤灼热感估计是否高热。（3）掌握常用退热方法，说明退热药物的作用、不良反应和注意事项，宣传温水擦浴、酒精擦浴的好处和方法。（4）饮食指导。给予清淡、易消化、高热量、高蛋白饮食，鼓励多饮水或喜欢的果汁饮料等。（5）纠正家长的认识误区。患儿发冷时予保暖，以减轻寒战。患儿一旦四肢暖和应解松衣被，以利散热。（6）预防复发的健康教育。（7）发作时的紧急处理。向家长宣教热性惊厥患儿应备好必要的急救物品和药品[3]。当患儿在家中发生热性惊厥时，家长不要惊慌，应让患儿平卧，头侧向一边，并按压患儿的人中穴，解开衣领，用软布包裹筷子放于上、下磨牙之间，防止舌咬伤，及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，以防窒息。一般数秒钟或数分钟即停止，然后迅速送往医院抢救治疗。（8）教育组除以上常规宣教外，再根据护理诊断制定相应的健康教育内容。

1.2.5 评定方法：（1）健康知识评定：两组患儿均在出院前1天应用自行设计的热性惊厥相关知识（病因、发病机理、诱因、临床表现、治疗原则、护理要点、心理护理、用药知识、急救知识、预防原则10项内容，每项10分）问卷调查测试，得分80分以上为好，60～80分为较好，60分以下为差。（2）依从性评定，两组患儿均在出院后应用自行设计的出院指导内容（即：预防呼吸道感染，退热药和抗惊药的使用办法、掌握惊厥的现场急救方法、注意事项，合理饮食）问卷调查，5项都能完全按要求去做的为完全依从，否则不依从。（3）复发率统计评定。所有入组患儿均随访2年，统计复况。

1.2.6 统计学方法：等级资料采用Ridit分析，其余计数资料采用Fisher确切概率法，应用SPSS10.0统计软件处理，以P

2 结果（见表1、2、3）

3 讨论

程序化健康教育将护理程序运用于健康教育之中，护理程序作为一种科学的确认问题和解决问题的工作方法，为护士提供了一个符合逻辑的、科学的健康教育活动的工作程序框架，并能在较短时间内有针对性地对患儿进行健康教育[5]，将健康教育的操作体系从一般知识的宣传转变为以患儿为中心的个性化的教育计划的设计、实施和监测评价，体现了个性化服务的理念，能有针对性地与患儿家长沟通交流及实施教育。通过有目的、有步骤、有评价地进行健康教育，使教育计划不断得到补充和修订，使健康教育的最终目标逐步过渡到以人的健康为中心。程序化健康教育是运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种实践模式，通过有计划、有组织、有系统的社会活动，促使人们自觉地采纳有益健康的行为和方式，消除或减轻影响健康的危险因素。程序化健康教育还有利于建立护患间互动平台，改善护患关系，提高护士的自身价值，提升护士及医院的形象，值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献：

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