发布时间:2023-09-22 18:08:58
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的5篇儿科护理体会,期待它们能激发您的灵感。
1.1健康教育
护理人员要对患儿家长进行相应的环境介绍,告知家长患儿所患有的病症内容、诱发原因、治疗措施以及可能出现的不良反应。教会家长照顾患儿的正确方式,对其进行饮食指导和用药指导,避免出现由于家长知识缺陷所导致的护理不周。
1.2舒适护理
患儿初人医院时会对医院环境具有陌生感,并且医院紧张的抢救气氛会对患儿带来恐慌和紧张心理,导致不适应医院的治疗环境。所以护理人员要保证患儿治疗环境的清洁无菌,保持患儿病房的良好通风,可以尽量提供一些儿童玩具、画报等,使患儿感觉亲切,增加对护理人员的信任度。
1.3心理护理
患儿在治疗期间难免会由于自身病情或治疗的原因产生负面心理情绪,影响治疗和恢复。护理人员应该在护理的过程中加强与患儿的沟通,消除护患之间的陌生感,及时帮助患儿排解心理情绪,开导患儿。对于年龄较小的患儿则要经常使用肢体语言,比如拥抱、微笑、抚摸等,增加与患儿之间的情感交流。在心理护理的过程中,护理人员同样不能忽视患儿家长的心理变化,同样需要加强对患儿家长的沟通,保持好与家长之间的关系,减少医患纠纷的发生。
1.4专科护理
针对不同病症和不同病情的患儿,护理人员要充分的掌握相应的护理方式和护理要点,熟练掌握输液、注射、无菌操作等基本护理操作,注意用药配伍的禁忌。做好护理过程中的三查七对。护理人员在查房或巡视的过程中要严密观察患儿的临床反映,做到及早发现护理工作中的失误和患儿治疗中的安全隐患,实事求是,不走形式。充分掌握专科理论知识,耐心的解决患儿治疗中出现的问题和家长的疑问。
【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2013)11-0150-02
儿科平常护理工作量大且繁琐,陪护家长多,目前多是独生子女,陪护家长的情绪多不稳定心态偏激,激惹性高,加之小 儿病情变化快等特点,这些均增加了护理工作的难度?同样的护理和治疗工作儿科护士付出的劳动往往要比其他科室护士高2倍,甚至更高,因此护士不选择或根本不安心于儿科护理工作,造成儿科护理工作更加被动,压力更大?
原因分析,对患儿溺爱过度维权为了尽可能减量减少患儿的痛苦,家长对护理人员的要求近乎苛,挑选护理人员的事情经 常发生,要求护士各种操作必须一步到位,“一针见血”,一旦发现有不满意的地方,即通过各种方式和渠道从事维权活动,无 形中造成护士高度紧张,长期持续使护士心身疲惫,甚至导致 心身疾病? 恶性疾病小儿病情发展迅速?变化,急?危?重的患儿往往急救途中就已经死亡或濒临死亡,医护人员经全力抢救仍不能挽回生命时,家长仍要求继续抢救,甚至无理取闹?患儿的死亡家长的不理解,致使护士承受较大的精神压力,消耗量的精力?体力,主观疲劳明显上升?久而久之对工作产生厌恶感,出现脾气暴躁?易怒?言行举止失常,加重心理负担?患儿不合作,加重工作负担大多数患儿不能自述病情,在临床工作中要求护士必须具有强烈的责任心?患儿不合作,造成护理操作反复进行,加重护理工作量,且患儿哭闹,家长易产生不满,常迁怒于护士,护士身心俱疲,且产生厌烦情绪?环境差待遇低 儿科护理工作量大?琐碎,所担风险高, 个人价值内心期望与现实冲突?儿科护士专业性强,人员相对 固定,一般情况下无从替代,而自身发泄的机会又少,其工作付出得不到社会的认可与补偿?造成护士心理不平衡,产生自卑?失望?焦虑?抑郁,直接影响护士的身心健康?
所以对于我们护士来说,我们应该注意以下几点,注重培养自身素质,加强业务学习与技术操作训练,提高业务水平?在专业上树立自信,取得患儿陪护的信任,拥 有价值感和尊重感? 注重加强理卫生保健知识的学习,运用心理学知识,科学地进行心理平 衡调节和完善情感发泄,促进心理健康?保持愉悦的心情合理的宣泄不满情绪,升华积极情感向同事?关心自己的亲属 和朋友倾诉?培养业余爱好,使自己的苦恼得到宣泄,疏导?松弛精神,促进健康?理解家属正确处理好护患关系?许多护士不安心儿科工作 的一个重要原因就是认为家属难缠,易受气,因为现在都是独 生子女,是“小皇帝”,一旦生病,其爷爷?奶奶?外公?外婆?爸爸?妈妈等前呼后拥,就怕孩子遭罪?一针没扎到血管,张口就骂,认为你是在练手艺,不负责任,不当一回事,把人气的难受?憋闷,还不能发言?针对这一情况,我们首先要保持平衡心态多从患儿父母角度来看待他们,理解特们的心情,要采取宽容与忍耐的度,毕竟“可怜天下父母心”嘛!其次,要做好解释与安慰工作,要多说对不起,使家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会与过激行为的发生?
【摘要】 目的 探讨儿科门诊患儿静脉输液的护理体会。方法 将2009年12月-2010年12月我院儿科门诊接诊并实施针对性护理措施的64例输液患儿设为干预组,将2003年12月-2004年12月我院门诊接诊并实施常规护理的64例输液患儿设为对照组,回顾性分析两组患儿及其家属满意度。结果 干预组患儿及其家属满意度为92.2%;对照组患儿及其家属满意度为54.7%,两组有显著差异(P
【关键词】儿科门诊;静脉输液;满意度
门诊是医院护理工作的一个重要窗口,而为输液患儿提供一种个体化的、针对性的护理服务,已成为儿科门诊工作中的新任务,为了探讨其效果,本组将实施针对性护理措施的64例输液患儿设为干预组,将实施常规护理的64例输液患儿设为对照组,回顾性分析两组患儿及其家属满意度,现总结如下:
1.1 一般资料
本组将2009年12月-2010年12月我院儿科门诊接诊并实施针对性护理措施的64例输液患儿设为干预组,包括男41例、女23例;年龄3-14岁,平均年龄7.14±1.26岁;将2003年12月-2004年12月我院门诊接诊并实施常规护理的64例输液患儿设为对照组,包括男39例、女25例;年龄2-13岁,平均年龄6.99±1.58岁。两组患儿在性别、年龄等方面无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
对照组实施常规护理,干预组实施针对性护理,具体如下:
1)配液之前,检查一次性物品名称、包装是否完整有无漏气是否在有效期有无杂质。检查液体与药品的名称、剂量、浓度、有效期,看玻璃瓶有无裂纹,看瓶盖有无松动,看液体有无杂质、变色、混浊、絮状物。输液前,要反复核对患儿姓名、性别、年龄。对于6岁以上的孩子首先直接叫其姓名,再问“你叫什么名字?”;6岁以下的孩子则先叫其姓名然后问家长孩子姓名,同时让家长看治疗条。通过这样的双向问答,确保无误。核对姓名后,需要认真检查药液名称及有无杂质、变色、混浊、絮状物。输液管要排尽空气。更换液体前,应着重查对患儿姓名、药液名称及有无杂质、变色、混浊、絮状物等。注意观察输液情况,防止输液管进气。
2)为了进一步确保患儿输液过程中的安全,我们门诊特设专人巡视(岗位),负责对输液患儿的安全管理和健康宣教工作。巡视护士随时关注每一名患儿输液情况,液速是否合适,输液局部皮肤有无红肿、皮疹、渗液(如有应及时给予相应处理),对于家长的不当看护行为及时给予纠正,对家长提出的疑问及时进行解答。
3)严格执行规章制度、认真执行操作规程。“严格”、“认真”是护理工作永恒的主题。为了充分发扬全体护理人员的积极性和创造性,定期组织全体护理人员对安全管理进行讨论和交流。同时,也邀请患儿家长参与进来,听取他们的意见和建议。
4)针对病人多、病种多、用药种类多等特点,
对输液室进行重新规划,增设治疗等待区,增设座椅供等待注射的患儿及其家属使用。不管是面对急躁不安的还是哭闹不休的患儿,都需要面带微笑,用和蔼的态度、温和的语气去温暖患儿及其家属,使他们感受到护理人员的温情关爱与呵护。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。两组间比较采用配对资料的t检验;设P
2. 结果
两组患儿及其家属满意度调查如表1,干预组总满意度显著高于对照组(P
3. 讨论
门诊输液患儿的特点是患儿多拥挤(一般每个患儿都有多位家长陪伴)、流动快、病情变化快、没有固定床位、没有腕带。而患儿输液过程中存在着大量的不安全因素[1]:包括药品外包装类似,但药品截然不同;药品的有效期检查往往容易被忽视;因为存在侥幸心理,许多人自行简化操作规程,凭印象办事;单一重复的操作,使护理人员对工作失去兴趣,思想麻痹;患儿姓名相同或相似;患儿哭闹,环境嘈杂,家长急躁;家长看护不当、孩子不配合、哭闹、自行拔针等容易造成渗液;输液途中走动,去厕所而致茂非氏壶倒置引起输液器内进入气体甚至形成空气栓塞;家长自行换液体,输液患儿不在指定地方输液,擅自离开输液室。为更好地树立医院窗口形象,提高护理质量,杜绝护理差错事故的发生, 满足患儿及其家属需求,提高其服务满意度,在儿科门诊输液室护理工作中,我们要实施针对性护理措施,杜绝输液流程中容易出错的环节,解决可能存在的安全隐患。
为此,本组将实施针对性护理措施的64例输液患儿设为干预组,将实施常规护理的64例输液患儿设为对照组,结果发现,干预组患儿及其家属满意度为92.2%;对照组患儿及其家属满意度为54.7%,两组有显著差异(P
参考文献
【关键词】儿科;侵入性操作;护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B文章编号:1004-7484(2012)-05-0945-01对于住院小儿输液、打针、灌肠及吸痰等是最常见的侵入性护理操作,经过临床实践证明,加强沟通,提高操作技术水平,不仅可以提高诊疗效果,而且能有效降低可能隐藏的护患纠纷。随着医学科学的不断进步,新的诊疗技术在临床工作中不断推广应用,整体护理、留置针,不断改进的侵入性护理操作在抢救急危重症病人时发挥重要的作用。统计我科室的病人,急危重症病人较去年比较明显增多,因此加提高护理质量,保证护理安全有很重要的意义。现总结一年的工作体会,为进一步提高临床护理质量提供指导。1.研究对象
2011年1月-12月31日,我科住院患者2416例,包括各种肺炎、腹泻病、血小板减少性紫癜、川崎病、血友病、血液病化疗病人。年龄3.3-12岁,男1492例,女924,平均年龄1.8岁。2.侵入性护理操作方法
针对以上病人的疾病分类特点,需要采用不同的侵入性护理操作,比如肺炎常规吸痰做细菌培养鉴定,腹泻的患者给与保留或清洁灌肠,血小板减少性紫癜等血液病进行采血、输血治疗。通过分析总结这些侵入性护理操作体会,发现沟通和娴熟的护理技术有重要的临床意义。3.侵入性护理体会
3.1有效的沟通是保证侵入性护理操作成功的前提[1]。儿科的患者独生子女占到90%,家庭重视程度非常高。而我科室是有陪病房,侵入性操作会给患儿带来不适引起家长的顾虑和孩子的痛苦。因此,在侵入性操作前必须向家长交代操作的目地、方法,操作中可能遇到的意外,特别是针对可能出现的意外已经准备好的处理措施,同时一定要告知如果拒绝操作的后果,尤其是特殊病人。我们科室遇到一例川崎病的患者。患儿因病情需要服用大剂量肠溶阿司匹林治疗,在做心脏彩超前给与10%水合氯醛灌肠时出现下消化道出血,出血量多,家长虽然冲动而且意见非常大,但是在操作前已经履行告知并在出现问题后立即给与止血对症治疗,迅速控制病情,患儿转危为安,不仅避免了护患纠纷而且家长目睹整个过程后主动赔礼道歉,体现对护士基本知识及技能的考验,也体现了有效的沟通是侵入性操作成功并避免护患纠纷的前提。
3.2尊重维护病人的权利。如果经过积极的沟通,但家长对侵入性操作仍然有惧怕心理,出现过度保护而容易导致侵入性护理操作困难。此时,护理人员一定要多一份理解,态度诚恳,语言温和,在操作中动作要轻柔,这样才能取得家长和孩子的理解和配合,保证侵入性护理操作顺利进行[2]。否则会引起护患纠纷。
3.3掌握规范操作的要领,注意细节。比如在儿科吸痰中,不管是清洁还是用于做培养,我们常规无菌盐水清解鼻腔,目地是湿润鼻腔,避免操作时引起出血,影响治疗和取样。下吸痰管时,从鼻前庭进管,在向内插入时,适当向后内倾斜,在操作时对孩子说,“宝贝,别怕,阿姨轻轻的,一下就完,”并严格按照边退边旋转的手法吸痰。要求说话温和,动作轻巧,即使操作不顺利,家长也会理解。应用此种方法,我在一年的工作没有一例护患纠纷出现。此外在灌肠时除了动作轻柔,还应该亲切地告诉孩子深呼吸,以取得孩子的配合。对于腹泻病及小婴儿患者,一般肛管插入15-20cm效果最好。在保留灌肠操作时,一般取侧卧、俯卧位或抱侧、抱俯位、左侧卧位、抬高臀部膝胸卧位。目的是使乙状结肠和降结肠处于较低水平,保证液体顺利进入结肠,使灌肠直接刺激直肠产生便意的时间延迟,且位置高,便于保留灌肠液。在推药时,要缓慢给入,避免快速注药导致肠道内压力反射导致排便。灌肠结束后,迅速将导管拔出,并将患儿肛周臀部皮肤、肌肉向处捏紧,让患儿保持原位或平卧、侧卧、抱侧位,然后诱导患儿转移注意力,以免灌肠液过早排出。如果是清洁灌肠,我们一般应用输液袋挂液,通过打开水止开关调节灌肠液量及速度,一般用30-60滴。灌肠后一定告诉家长给于患儿头低脚高位并捏住屁股,一般要求5-10分钟。避免由于小儿不合作哭闹,腹压增高,使已进入肠道内的药液经吸痰管倒流出来,造成药液浪费、床单与护士被污染。目前,我科开展应用留置针,这项工作方便,而且避免反复穿刺给孩子带来的痛苦,但是在临床应用中发现,尤其是夏季,局部包扎容易起泡,而且拔针后针眼比较大,甚至容易化脓,因此应用前除了一定要和家长做好沟通,每次分管时,一定要检查。对于有出血倾向的病人,在进行倾入性操作时,尽量选择有把握的血管,避免穿刺失败,增加出血的危险,针对不同的病人选择不同的部位。血友病病人穿刺时尽量选择表浅部位血管。
3.4操作后向家长交代注意事项。如应用留置针的患者,需要指导患者避免碰撞或按揉留置针部位,避免有留置针肢体剧烈运动或用力,适当限制留置针肢体的活动;下肢应用留置针输液时,应抬高肢体20°-30°,促进下肢静脉血液回流;保持穿刺部位干燥、清洁等。对于腹胀插胃管行胃肠减压病人,嘱病人禁食,保持胃管通畅,防止脱出、扭曲、折叠、压瘪等,留置胃管的时间与腹胀减轻情况与拔管指征,留置的胃管对咽部刺激可出现恶心,不能自行拔出胃管,以免加重病情或导致再次插管,必要时须其家属或陪伴协助观察并监督。术毕向病人致谢,说一句谢谢您的合作。虽然是一句普通的礼貌用语,它包含着对本次操作的结束和即将达到预期效果整个过程的合作,建立了一种指导合作型的护患关系[3],让病人得到安慰,保证护患关系和谐,保证护理安全。参考文献
[1]杨辉.当代护士的语言与技巧[M].山西:山西科学技术出版社,2001:248.
【关键词】基层医院;儿科;优质护理体会
随着人们生活水平的不断提高,人们的健康意识的不断增强,人们对医疗护理质量和服务有了越来越高的期望值,尤其对于基层综合医院,儿科经常是医院满意度较低,医疗纠纷多发的部门[1],因此,提高护理质量是势在必行,同时,医疗市场的竞争促使我们必须改变护理理念,去适应医疗市场的需求,我科也在院领导的支持、监督下,开展了优质护理服务示范病房的工作,通过在不长的时间里谈谈一点心得体会。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1科室床位与护理人员资料我科开放床位56张,每年收治住院患儿约3500多人,平均住院日3-4天,每日出入院量大,工作量大。我科在岗护士18人,护士17人,护士长1人;年龄:19-40岁,平均年龄23.5岁;职称:主管护师2人,护士16人;文化程度:本科2人,大专12人,大专在读4人;工作年限:工作10年以上:2人,工作3-10年:4人,工作2-3年:1人,工作不足2年:11人。
1.1.2科室住院患儿情况因我院正在改建住院综合大楼,住院条件相对简陋,大多数住院患儿补液完后请假回家休息,第二日返回病房接受治疗,返院时间参差不齐,护理难度增加。
1.2方法
1.2.1加强学习从资料可以看出我科护理人员年轻,资历短,临床经验不足。将第七版儿科学及本科教材儿科护理学整理复习资料,人手一册,制订详细的学习及考试计划,严格实行闭卷考试,对考核不合格者,要求重新学习、补考,直至合格。
1.2.2扁平化排班
1.2.2.1根据护士级别分组管理分甲乙2大组,由2名年资高、工作责任心强的护士担任责任组长,每组分别配2-3名组员,每人平均分管8名患儿。
1.2.2.2排班方法因每日临时医嘱较多,入出量大,排一名经验丰富、细心的护士担任总务工作处理医嘱,办理入出院。根据病房布局将左右病区分为甲乙2组,每周7名责任护士,甲组小婴儿多,共32张床位,由1名主管护师担任组长,负责检查、督促本组工作完成情况,并解决本组的穿刺难题,与3名组员各分管8张床位。乙组24张床位,由1名高年资护师担任责任组长,负责检查、督促本组工作完成情况,与2名组员各分管8张床位。排班表上注明互助组,互相协助。其余9名护士轮流上中夜班,每日2名中班护士,2名8-15护士担任配药班。除责任组长外,责任护士每2月与中夜班护士轮换。
1.2.2.3弹性排班我科具体情况:工作量不确定,随时可能因抢救新生儿等加大工作量,尤其出现在中午、晚上;住院患儿大多每日输液完毕后请假外出休息,下午工作量相对较小;低年资护士中夜班穿刺困难等。为解决上述具体问题,实行弹性排班:每日确定1名责任护士担任机动班,负责中午的加班工作;2名责任组长每周轮流担任穿刺二线班;值休护士担任应急二线班。
2讨论
2.1开展了优质护理服务后改善了服务态度加强服务态度是为患儿及家属提供最佳服务的关键。作为一名护士表情亲切微笑,态度和蔼,言语轻柔,动作敏捷,做到接待病人要有问候声,操作配合要有感谢声,不足之处要有道歉声。
2.2开展了优质护理服务提高了沟通技巧良好的沟通技巧可以拉近与患儿及家属的关系,儿科素称“哑科”,护士面对的不仅是无法表达或不能完全表达自己病情和需要的患儿[2],而且要面对焦虑烦躁,对孩子倍加疼爱的父母等。
2.2.1首先,亲切的称呼患儿,表现出对患儿无比的关爱,与家属对患儿的关爱产生共鸣是做好护患沟通的关键。其次,在关键环节多交流,比如穿刺静脉时多交流,一方面可以缓解家属的紧张情绪,另一方面可以缓解自己的紧张情绪,尤其在家属提出要求一针见血时,多向患儿家属讲解可能会造成不能一针见血的原因,并表示尽可能一针见血,即便穿刺失败,患儿家属会在心理上有所准备,避免过激的语言或行为发生。
2.2.2掌握好沟通时机护理人员必须要具备察言观色的能力,通过简单的交流及观察掌握家长急需满足的需求,据多年的临床经验了解到患儿入院时,家长通常主要有以下几方面急切满足的需求:患儿病情较重、急需优先满足抢救或治疗的,如病情危重需要进行基本生命支持的,一边熟练地进行抢救,一边安慰家长与其交流。
2.2.3情感交流的形成与技巧
2.2.3.1语言性情感交流,语言是护士与患儿交流思想和磨合感情的最佳载体,我们在护理工作中倡导护理人员提高语言艺术,自觉加强素质修养,不断探索并灵活运用语言性沟通技巧[3];注重针对性,适时引导。
2.2.3.2非语言性情感交流,即使用体态语言进行交流。它包括手势,姿态面部表情,眼神,仪表等。它对语言流起形容和强化作用,①在儿科护理工作中,随着护士角色功能的延伸,护士与患儿的交流也越来越重要[4]。护士的仪表、行为、举止可以直接影响语言交流的效果。护士站或坐的姿势应该自然文雅、庄重,这样才能使患儿及其家长产生安全感和信任感。② 目光与表情要和谐、自然,护士与患儿及家长交流过程中,要注意目光平视对方,同时注意对方的面部表情,以便及时掌握其心理活动,护士的目光柔和,给病人以慈善与亲切的感觉。
2.3开展了优质护理服务提高了专业技术水平熟练的技能操作及丰富的理论知识是优质护理服务的核心内容。我科自计划开展优质护理示范活动起,通过有计划地培训考试,在短期内理论水平及操作技能大大提高,同时低年资护士虚心向经验丰富的同事学习,不断提高自身的综合素质,更好地塑造了护士形象。
总之,我科开展优质护理服务病房后,病房变得整齐卫生,患儿的基础护理做得大有进步,患儿及家属非常满意,同时也提高了科室的社会效益,但与经济发达地区相比,我们起步较晚,而且硬件、软件设施相对落后,只能在现有条件的基础上努力工作,边评估、边改进、边完善,不断总结经验,力争护理质量得到快速提升。
参考文献
[1]刘红.儿科护士的沟通技巧[J].齐鲁护理杂志,2002,(12).
[2]孙爱芳,徐超.浅谈儿科护患沟通体会[J].医学信息(上旬刊),2011,(07).