急诊急救护理精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇急诊急救护理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：急诊；低血糖；护理

低血糖昏迷是急诊内科急症之一，是由于某些病理和生理原因，使血糖降至2.78mmol/L以下的异常生化状态，引起以交感神经和中枢神经异常为主要表现的临床综合征。一般血糖小于1.8mmol/L，可致意识障碍，小于0.8mmol/L即可昏迷，将造成中枢神经系统功能的永久性损害。我院急诊科于2013年1月～9月成功救治16例低血糖昏迷患者，现将救护体会介绍如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组16例急诊患者，均符合低血糖Whippl三联征诊断标准[1]：①低血糖症状。②发作时血糖

1.2诱发因素 16例患者中药物服用不当2例，感染4例，饮酒后4例，外伤后3例，原因不明3例。

1.3临床表现 入院时患者均表现为不同程度的意识障碍、嗜睡、软弱无力、周身湿冷等。13例以嗜睡、软弱无力、周身湿冷为主要表现；1例患者神志清楚，可对答；2例患者谵妄，胡言乱语。即刻血糖浓度在0.6～1.9mmol/L者8例，在2.0～2.7mmol/L者6例，手指快速血糖测定不出数值者2例（血糖过低未测出）。

1.4结果 随着血糖的升高、低血糖的纠正及对症治疗，患者意识均清醒，16例患者中，12例在急诊科救治后好转出院，4例转入病房进一步治疗。

2 护理

2.1监测血糖 及时进行血糖监测，可以早期诊断，早期治疗，急诊抢救室配备有快速微量血糖监测仪，对到急诊科就诊的中老年患者，特别是伴有意识障碍的患者，应立即监测快速末梢微量血糖，早期与急性脑血管意外鉴别，早期给予积极的治疗。

2.2建立静脉通道 快速建立静脉通道，选用相应静脉留置针（成人选用20G静脉留置针，小儿选用24G静脉留置针），选择近心、粗大静脉穿刺，遵医嘱立即静脉滴注质量浓度为0.1g/mL的葡萄糖，或立即静脉推注质量浓度为0.5g/mL的葡萄糖。

2.3密切观察病情变化 密切观察神志、瞳孔及生命体征变化，并作好记录，监测血糖变化，开始每30min测血糖1次，待患者意识转清，血糖>7.0mmol/L改为1次/2h。

2.4休息和活动 急性期需卧床休息，保持室内安静，注意保暖，及时擦干汗液，避免受凉。

2.5基础护理 加强基础护理，清醒患者鼓励进食，给予温热饮料，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔内的分泌物。

3 讨论

3.1典型病例

3.1.1 病例1 本组病例中，儿童患者1例，年龄7岁，起病时表现为意识障碍，嗜睡，呼之可应，但随即又入睡，到急诊科抢救，初步考虑脑炎等神经系统疾病，测量末梢血糖2.7mmol/L，立即给予静脉滴注质量浓度为0.1g/mL的葡萄糖注射液，约1min后患者神志转清，转到儿科进一步治疗。

3.1.2病例2 患者，女性，年龄63岁，无糖尿病病史，因患有其他疾病在个体诊所诊治时被告知口服降糖药物（消渴丸），食后第2d出现意识障碍，嗜睡，在就诊区等候时被护理人员发现异常，立即抬入抢救室，取平卧位，给予吸氧，心电监护，急查末梢血糖0.9mmol/L，给予静脉滴注质量浓度为0.1g/mL的葡萄糖注射液，约3min后患者神志转清，可以对答，追问病史，患者于1d前口服消渴丸（具体剂量不详），继续积极对症治疗后，患者好转离院。

3.1.3病例3 患者，男性，年龄53岁，饮酒后出现意识障碍，呼之不应，初步考虑酒精中毒，急查末梢血糖1.6～2.5mmol/L，立即静脉滴注质量浓度为0.1g/mL的葡萄糖注射液，约2～5min后患者神志转清，继续积极对症治疗后，患者好转离院。

低血糖可见于多种疾病和状态，最多见于糖尿病，其次尚见于严重肝病、酒精性、药物性、胰腺病变等。低血糖是临床急症和危重症，严重时低血糖持续十几分钟即可造成大脑不可逆的凋亡[2]。

3.2低血糖的常见诱因[3] ①药物治疗不当：应用胰岛素及口服降糖药物过量；②饮食治疗不当：患者过分限制饮食摄入量，或因呕吐、腹泻等原因造成进食不足，乙醇有刺激胰岛素分泌的作用，患者在进餐时大量饮酒后3～4h容易出现低血糖；③运动治疗不当：过度运动；④综合治疗不当：糖尿病合并胰岛B细胞瘤、严重肝病、垂体前叶和肾上腺皮质功能减退、恶性肿瘤、感染等治疗不当易出现低血糖；同时服用部分药物如阿司匹林、β2 受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂等也可增加低血糖危险。

3.3正确认识低血糖 脑细胞所需要的能量几乎完全来自葡萄糖。血糖下降至2.8～3.0mmol/L时，胰岛素分泌受抑制，升糖激素分泌增加，出现交感神经兴奋症状。血糖降至2.5～2.8mmol/L时，大脑皮层受抑制，继而波及皮层下中枢包括基底节、下丘脑及自主神经中枢，最后累及延髓；低血糖纠正后，按上述顺序逆向恢复。老年人突发意识障碍、肢体瘫痪等常首先考虑到脑血管病，造成误诊而延误治疗、加重病情。快速血糖监测对鉴别低血糖与急性脑血管病有重要意义。建议对急诊意识不清的患者行快速血糖监测，以早期诊断，早期治疗。

参考文献：

[1 ]丁雷，吴吉萍，李中南，等.老年糖尿病严重低血糖症临床分析[ J ] .中国临床保健杂志，2005 ，8 （ 4 ） ：351- 352 .

篇2

关键词：院前急救护理；急诊护士；心理压力

院前急救（prehospital emergency medical care）也称院外急救，是指经过专门受训的人员，在现场和途中对各种遭受危机生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者进行的医院前急救[1]。其社会性、随机性、紧急性、流动性，以及急救环境条件差、病种多样复杂、不可预知、体力强度大等特点决定了院前急救工作的高强度性和高压力性。这些因素都会给急救人员身心带来一定的心理影响。本研究对院前急救人员进行了心理健康调查，以了解他们的心理健康状况，对存在的心理健康问题进行分析、研究。探讨急诊科护士对院前急救护理的想法和感受，为医院管理者加强院前急救建设提供真实、可靠的依据。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院急诊科护士10名，入选条件：在急诊从事工作3年或以上；年龄在28～45岁的女性或男性；并取得院前急救资格证的；具有责任心强、技术精湛的护士。年龄在28～45岁；文化程度 ：本科6名 ，大专4名 ；职称 ：主管护师5名 ，护师4名，护士1名。（备注：其中一位为男护士，年龄28岁，护师）参与这次研究。

1.2方法

1.2.1伦理问题 在研究前详细向被研究者交代研究的目的、内容，方法，征得各研究者的同意及支持，记录在案，实行资料保密原则。

1.2.2研究方法 以面对面、深度访谈方式收集资料。先设计并列出访谈的内容，避免因遗漏而影响资料收集的完整性及正确性，最后提炼出主题[2]。

1.2.3访谈内容 访谈由研究者本人进行，内容是开放的问题，包括3部分：①目前院前急救护理面临最严峻的问题是什么？最困难是什么？②院前急救护理对你身心健康最大的影响是什么？③如何体会院前急救护理，有何价值？访谈时间约40min。

1.2.4资料分析 通过对研究者的访谈内容反复进行推敲，形成一个初步的概念。通过研究部分的观点来反映绝大部分人的经历和心态。

2结果

2.1压力、担忧、恐惧 急诊科护士要独立承担120的院前急救工作。院前急救的患者大多数是在短时间内遭受意外或急症打击，易产生恐惧、焦虑、烦躁等情绪。院前急救护士害怕出车，多担心工作中出现差错事故、所学知识不能满足患者及家属的心理需求，不能成功救活患者或患者家属不礼貌、患者要求过高或不配合护理等[3]。同时，疾病的性质具有突发性、不可预测性，加上患者及家属对疾病的认知水平、治疗期望值及承受力与医疗救治的效果有一定的差距，一旦出现使其不满意的效果，将引发医疗纠纷，甚至会使现场急救人员的尊严、生命受到伤害。

2.2不适、疲惫、无奈 院前急救所处的环境多数在患者家内、路边、工地、野外等，加上院前急救器材欠充足完善，急救设备的功能不能处于最佳状态，现场环境灯光视线差；在转送途中，若患者病情危急，需要对其进行急救处理，救护车内狭小空间，对抢救操作造成一定的难度，急救效果不令人满意。因急救条例规定4min内出车、患者自救方法不当、路上塞车或治疗达不到预期效果等问题时刻困扰着医护人员。护士因携带急救用物、搬运及现场抢救患者，很多时候不能按时下班；个别护士有晕车反应，月经综合征；出诊路途颠簸，精力不足，挤在狭小的后车厢内等，感觉更是辛苦，更容易致身心疲劳。

2.3对现场救治疾病感到害怕 院前急救护士工作在临床第一线，时刻对诊断未明确的患者进行抢救及护理，面对各种传染病的威胁。加上传染病的职业防护无法到位，院前的针刺伤，造成医护人员传播血源性疾病的危险性较大，尤其是乙肝、艾滋病最可怕。

2.4光荣、兴奋、迷惘 能够参加院前急救，觉得很光荣、自豪，坐在救护车上执行任务觉得很威风。这是首次踏上救护车的感觉，随着救护的日子增长，反而觉得出车承受的压力越来越大。但是，每次能成功救活患者那种兴奋心情还是有增无减，而也因抢救后患者不幸的离世而徒感伤悲。

3讨论

3.1加强护理管理、缓解急诊护士的压力 "120"急救指挥是伤病员处理的关键环节之一，承担着急救信息的快速、准确传递，起着通讯指挥的枢纽作用。 急救指挥调度员是患者及目击者与院前急救人员的第一联系人，其调度的准确性直接影响伤病员的抢救时间、对症治疗、预后等，在某些时候能起到决定性的作用[4]。为缓解120院前急救护士严重短缺、护理工作强度过大的矛盾，医院护理管理部门应重视急诊，适当增加护士配备比例，提高护士的福利待遇。同时从加强职业素质教育、培养良好的职业心态入手，提高护士的专业知识水平及急救技能。

3.2加强出诊医护人员技术和协作精神的培养 医生是急救现场的的主导者，护士是医嘱的执行者，更是体力与智慧结合的劳动者，院前出诊抢救患者时更能显著地体现这一点。合理搭配，定时培训，在日常急救工作中应有意识地加强各种护理知识及技能的培训。

3.3认真关注护士的心理问题 绝大部分护士都存在心理问题，例如：紧张、焦虑、恐惧、失眠、倦态、心悸等神经衰弱的表现。作为管理者应该多关心体贴下属，了解护士的需求和关心护士的身心健康，从而缓解心理压力。

3.4培养和树立护士自身的人生观、价值观 要想树立护士正确的价值观，必须保持应有的工作热情，给予人性的关怀和帮助，注重护士的权益，保证同工同酬，满足护士培训、晋升、职业安全防护的需要，增加编制，减少非护理工作，缓解护士压力，尊重护士，让护士正在体现出自身价值。

参考文献：

[1]许虹.急危重症护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010：3.

[2]李选.护理研究与应用[M].台北：华杏出版有限公司，1997：202-205.

篇3

关键词：急性心肌梗死；急诊急救护理路径；应用价值

急性心肌梗死（AMI）即冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，临床主要表现为持久剧烈的胸痛、药物不能缓解，伴有血清心肌酶活性增高与进行性心电图变化，可并发休克、心力衰竭甚至死亡，严重威胁患者生命健康[1]。在我国，急性心肌梗死患者例数逐年上升，每年新增约53万人，多数于家中发病，部分患者可于发病后因可救治的心理失常、休克在1h内迅速死亡。某院进行AMI急诊急救护理路径改良试点活动，成效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年4月～2013年1月某院收治后确诊为心肌梗死患者120例，其中男70例、女50例；年龄41～78岁，平均（65.3±3.2）岁；合并高血压62例、合并糖尿病29例；调度出车92例、住院自报28例；于改进前接受急诊急救抢救护理患者60例为常规组，改进后患者60例为观察组，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 常规组据常规调度院前急救标准、院内救护标准实施救护。观察组：①设立专项救护车，接到调度后，抢救小组迅速集结待命，1～3min出车，通过车载电话，由两人负责分别家属与医院取得联系，交流信息，医嘱绝对卧床休息，就地取卧位或半卧位，②抵达：？抵达后，迅速查体、进行体征监测、观察症状，行导联心电图，避免情绪激动，安抚患者，必要时可注射、使用备用吗啡等镇定剂、安慰剂，给予言语安慰，必要舌下含服硝酸甘油；？给予面罩或鼻管吸烟，必要时给予高浓度；建立静脉通道，留置针管，搬运时避免触碰；？于救护车中，行常规心电监护、配合监护血压等指标，观察患者神志，针对性的给予降压、升压，抗过敏、强心治疗，观察副作用；？早期灌注治疗，评估患者病情，适应证及禁忌证，签字同意后，应用0.9%氯化钠100ml+尿激酶150万U，静脉滴注，配合监测溶栓指标，控制给药速率[2]；⑤实施预见性的护理，选派经验丰富、坚毅果断、抗压能力强的护士，熟练掌握抢救方法，发挥自我能动于医嘱前给予相应措施，缩短救护时间；③安全转运：？转运前，医嘱家属患者行车风险，避免患者自主活动；？准备充足的人员与工具，快速安全转移至救护车上[3]；？途中严密监护，以熟练的护理操作、积极真诚的言语，尽力消除患者顾虑以紧张情绪；？交接时将获取的完整信息通报给交接医护人员；④院内由专业医师评估病情，若需手术介入治疗，立即连通可移动病床，配合相关监护设备，推送至心导管室[4]。

1.3观察指标 死亡率、6月内复发率、救护期间并发症例次；发病至送院时间、急诊室至球囊扩张时间与住院时间。

1.4统计学处理 本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS18.0软件操作处理，以（x±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P

2结果

2.1两组患者患者结局比较 观察组死亡率、并发率低于常规组，差异具有统计学意义（P0.05）（见表1）。

2.2两组患者 观察组发病至送院时间、急诊至球囊扩张时间与住院时间均优于常规组，差异具有统计学意义（P

注：与常规组相比，*P

3讨论

医院收治心肌梗死急诊急救路径已基本成熟，多数患者有既往诊断与治疗，且症状多较典型，诊断主要体现在生命体征获取与低血氧症、酸中毒并发症鉴别评估，诊断路径包括询问病史、体格检查、实验室检验、体征监测，明确原发病与合并症，以采取用药、器械通气、介入甚至是手术治疗。不同医院抢救技术、抢救效率存在一定差异，抢救技术在短时间难有突破性进展。影响患者获取有效的抢救干预的主要因素包括：①调度与准备因素；②交通因素；③途中抢救效率；④医院内诊断与治疗方案选择；⑤家属配合。一项关于深圳急救中心死亡原因报告显示，急诊停留成为急诊死亡独立危险因素，医护人员对患者重视程度也影响急诊急救开展效率，心肌梗死发病急骤，若预后不良如死亡，医方有充足的理由推卸责任 [4]。

改良后的急性心肌梗死急诊急救护理路径，可有效缩短抢救时间、提高抢救效用，争取足够的抢救时间、规避危险因素、抑制病情进展。观察组死亡率、并发率、住院时间均由于常规组，但因病例数过少、随访时间过短，未得出可有效抑制存活患者复发的结论。

参考文献：

[1]刘贤玲，闫加兴，刘贤宝，等.急救护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用探讨，2012，12（31）：6145-6147.

[2]曾文莉，肖燕.急性心肌梗死112例急救护理分析[J].临床合理用药，2013，6（5）：16-17.

篇4

【关键词】急诊；低血糖；护理

文章编号：1004-7484（2013）-01-0029-02

当空腹血糖低于2.8mmol/L时称之为低血糖，低血糖患者会因为血糖浓度低于正常水平而出现面色苍白、四肢发冷、全身冷汗、心慌气短、恶心，甚至昏迷、惊厥等临床症状[1]。为探讨急诊低血糖患者的病因和急救护理方法。本文选取我科2009年12月到2011年12月期间急诊收治的低血糖患者122例，全部给予有针对性的急救护理，对这些患者的临床资料进行回顾性总结，并探讨护理体会。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我科2009年12月到2011年12月期间急诊收治的低血糖患者122例，其中男性88例（占72.13%），女性34例（占27.87%）；年龄最大的67岁，最小的22岁；所有患者均存在不同程度的面色苍白、四肢发冷、全身冷汗、心慌气短、恶心等临床症状，轻度昏迷56例（占45.90%），重度昏迷32例（占26.23%），嗜睡22例（占18.03%），昏睡12例（占9.84%）；血糖值在2.80mmol/L-2.01mmol/L的75例（占61.47%），血糖值在2.00mmol/L-1.01mmol/L的35例（占28.69%），1.00mmol/L-0.62mmol/L的12例（占9.84%）。

1.2方法

1.2.1分析病情首先分析患者的病情，询问患者家属患者昏迷的原因，测量血糖值，经询问，发现糖尿病患者有87例，非糖尿病患者有35例。糖尿病患者因为运动量过大导致低血糖的12例（占13.79%），因为空腹导致低血糖的10例（占11.49%），随意改变糖尿病治疗药物剂量导致低血糖的23例（占26.44%），在用药后没有进食导致低血糖的21例（占24.14%），改变糖尿病治疗药物导致低血糖的21例（占24.14%）；非糖尿病患者因为节食导致低血糖的11例（占31.43%），因为服用过度酒精导致低血糖的10例（占35%），因为患有甲亢导致低血糖的6例（占17.14%），因为肝脏功能减退导致低血糖的5例（占14.29%），因为妊娠导致低血糖的3例（占8.57%）。

1.2.2基本急救护理经血糖测定后，确定为低血糖后，马上给予补充葡萄糖[2]，对于吞咽功能良好的患者给予高糖果汁、饼干、糖块，重症患者应避免误食给予静脉注射葡萄糖治疗，并注意密切监测患者血糖水平，在患者清醒后根据其情况调整葡萄糖的注射量[3]。通过相关一系列辅助检查确定患者的原发病，根据患者的原发病制定治疗方案。

1.2.3用药指导给予患者用药指导，例如：对于使用胰岛素治疗的糖尿病患者要进行更加详细的指导，并根据患者的实际病情制定胰岛素治疗方案，调整使用剂量。在服用相关治疗药物时，要从最小剂量开始服用[4]。

1.2.4饮食指导调整患者的日常饮食，按照医生的医嘱加强营养，合理搭配饮食，按时进餐，糖尿病患者应随身携带糖块等应急药物，平时要多吃蔬菜、水果等[5]。

1.2.5运动指导根据患者的实际情况，制定适当的运动量，并且不要在早晨空腹运动，如果早晨空腹运动习惯的，一定要在运动前稍微吃点饼干、牛奶、面包等食物，并且运动量不宜过大，一旦出现面色苍白、四肢发冷、全身冷汗、心慌气短、恶心等临床症状，要立即停止运动，并服用其随身携带的急救药物。

1.2.6心理护理低血糖患者在经过急救治疗后，要针对患者的恐惧、消极、紧张等不良心理进行有针对性的心理护理指导，因为低血糖急性昏迷，会给患者带来极大的心理压力，会担心自己的病情反复，不敢再次进行运动或者对治疗失去信心等，所以要重视对低血糖患者的心理护理，缓解其不良情绪，积极配合治疗，提高对疾病治疗的信心[5]。

1.2.7健康教育对低血糖急诊患者在清醒后进行系统的健康教育，讲解低血糖的发病原因、治疗方法、注意事项、自救方法等。让患者详细了解其疾病的发生原因，直面导致其昏迷的根本原因，积极应对，避免再次发生低血糖。

1.3观察项目本组经急救后的治愈率、病死率和病因分析。

1.4统计学方法数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，首先做正态检验，计数数据采用（%）表示，两组间比较采用配对χ2检验，以P

2结果

2.1治疗效果本组122例患者经急救护理后，治愈118例，病情严重转院治疗2例，死亡2例，治愈率为96.72%，病死率为1.64%。

2.2病因分析本组患者因为糖尿病有87例（占71.31%），其他原因有35例（占28.69%）。在低血糖发病原因上具有显著性差异，P

3讨论

低血糖昏迷为一种常见的急诊疾病，患者的血糖值会由于各种原因下降到2.80mmol/L以下，进而出现一系列的中枢神经、交感神经异常。如果抢救不及时，很容易导致病情的加重，进而造成不可挽回的后果。本组122例患者经急救护理后，治愈118例，病情严重转院治疗2例，死亡2例，治愈率为96.72%，病死率为1.64%；本组患者因为糖尿病有87例（占71.31%），其他原因有35例（占28.69%）。在低血糖发病原因上具有显著性差异，P

参考文献

[1]侯孟彦，赵华.1例新生儿低血糖致呼吸暂停的急救护理[J].中华实用医学，2002，4（19）：93-94.

[2]杨泽俊，刘仪红，栗涛.成功救治老年性糖尿病低血糖昏迷1例急救护理体会[J].中华护士杂志，2009，19（10）：33-34.

[3]孟祥华，卢汉华.低血糖昏迷26例急救护理[J].中华腹部疾病杂志，2004，4（5）：367-368.

[4]辛敏，宁爱梅.急诊低血糖患者的急救护理[J].中国疗养医学，2012，21（2）：146-147.

篇5

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月～2014年12月由江苏仪征市人民医院出车接诊入院的的重症颅脑外伤需急诊手术患者64例，随机均分为观察组和对照组（n=32）。所有患者格拉斯哥(glasgowcomascale，GCS)评分均3～8分，平均（4.81±1.29）分。患者年龄19～69岁，平均（38±2.1）岁，男42例，女22例。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规急救护理流程；观察组则采取优化急救护理流程方案，具体如下。

1.2.1院前急救准备阶段

接听电话，3min内出车，电话咨询患者状况，指导现场人员急救方法，安抚情绪，等待救援，救护车内抢救药品仪器准备妥当。

1.2.2优化现场和转运途中急救

救护车通过GPS定位联合司机经验，快速抵达现场按照ABCDE原则快速处理，1min内完成意识判断，开放气道，立即排除威胁生命因素，心跳呼吸骤停时立即CPR,迅速建立2条静脉通道，维持生命体征；1～3min内完成采集病史初步查体，3～7min内应用CRASHPLAN计划系统查体，运用MEWS评分系统评估患者病情及伤害程度，简单包扎止血骨折固定，先救命后治病，先救护后运送，酌情采取边运行边急救的方法缩短院前时间，全程心电监护、吸氧等，密切观察生命体征变化。同时，电话通知急诊科提前准备，酌情联系家属。

1.2.3院内急救

（1）优化急救护理小组模式，白班由护士长或责任护师指挥使用3～4人定位抢救模式，夜班由主管护师或护师指挥2～3人定位抢救模式；急救分5个站位A气道管理-B循环管理-C给药管理-D监护管理-E记录协调管理,各抢救护士按站位分工协作。（2）优化院内急救准备流程：分诊护士接电话后迅速通知抢救医生和抢救护士准备急救用物和抢救药品，通知脑外科、ICU等相关科室会诊。建立畅通重症颅脑外伤急救绿色通道（。3）优化接诊流程：救护车抵达急诊科，分诊护士和急诊医生至门口接诊，紧急评估，保持呼吸道通畅，迅速至抢救室。（4）优化抢救室救护流程：各抢救护士合理站位，自动组合各抢救角色，细化患者状况及相关处理措施，争取急救时间。评估患者呼吸和循环；合理安置，除休克者头部抬高15°～30°，早期头部降温戴冰帽；保持气道通畅，需要气管插管者，立即配合麻醉科插管，上呼吸机，充分给氧，及时吸痰；检查并保证有效的静脉通路，抽取血标本，及早防治颅高压和脑疝，对症处理，抽搐躁动患者适当约束;加强心电监测，密切观察生命体征、意识瞳孔，及时GCS评分和MEWS评分判断病情变化；完善抢救记录，做好患者和家属的心理护理（。5）优化院内陪检及转运流程：心电图和B超在急诊床边进行、CT和X线等影像学检查需转运，充分评估，携带急救转运箱和必要的急救器材，一医一护一工陪检转运，快速完成相关检查。（6）优化术前准备流程：拟定急诊手术后立即在急诊室完善术前准备，备皮配血，术前用药，通知手术室准备。（7）优化交接流程:携带危重病人交接单，病历和各检查报告，急救转运箱和必要的抢救仪器，护送至手术室,与手术室接诊护士详细交接。

1.3观察指标

1.3.1救治时间

院前急救时间指现场急救至急诊入院时间，院内急救时间为急诊至手术时间，统计并分析比较。

1.3.2MEWS评分

根据改良早期预警评分（modifiedearlywarningscore，MEWS）系统对急诊患者进行评分，其内容包括心率、血压、呼吸、体温及意识5个方面。其中，能进行危重患者快速筛选法，包括患者的一般情况结合气道、呼吸、循环和神志状况。5分作为监测患者病情严重程度的最佳临界点。≥9分为一级（危急），需立即抢救；5～9分为二级（危重）；0～5分为三级（急症）。MEWS分值与患者预后成正相关，MEWS分值越高患者死亡的概率越大。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者急救成功率显著高于对照组，救治时间和MEWS评分均优于对照组（P<0.05）

3讨论