医学影像解读精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇医学影像解读，期待它们能激发您的灵感。

篇1

从伦琴1895年发现X线，给其夫人拍摄第一张手的X线片的诞生，到二十世纪五六十年代超声成像与核素γ闪烁成像(γ-scintigraphy)的问世，以及CT、MRI等影像诊断技术和介入治疗学的成长，越来越说明医学影像设备学处于一个迅猛发展的历史阶段。回顾医学影像学简史，我们不难发现：其发展就是一部影像设备开发应用的历史。为了更好地掌握设备的使用方法，得到更适于诊断的图像，我深感学习医学影像设备学这门课程的重要。

在几年的教学中，针对我校影像技术专业的就业范围和专业特点，我们总结出一个从事影像设备工作的人员应具备的条件有：

1.扎实的基础理论知识和专业知识；

2.较强的计算机硬件、软件、网络技术能力；

3.熟练运用万用表、示波器等测试工具；

4.掌握一定的维修方法和应急措施［1］。

针对以上特点，我们总结出医学影像设备学的教学要注重以下几个方面：

1.注重理论与实践相结合，激发学生独立思考能力

《医学影像设备学》主要内容是介绍医学影像设备的基本组成和原理。如果学生没有看过这些设备，直接就给学生灌输各个知识点，学生只能机械地记忆，甚至满头雾水，结果是不理解，而且容易忘掉。针对这一要求，我们应用直观性教学，讲课时注重理论与实践相结合，不但避免了在课堂上空讲理论脱离实际的弊端，而且使学生有效地获得大量的感性认识，并通过观察，把感性认识上升到理性认识，从而培养了学生的观察思维能力。例如：在讲X线球管的结构及X线的产生原理时，把理论课搬到X线机房，请学生一边看书，一边对照X线球管进行研究，自学讨论，最后只需教师稍加总结，学生就能准确地说出X线球管的组成部分及各部分应具有的功能，一堂课的目标就会通过学生自己的学习而达成。理论与实践相结合的教学方法使本来枯燥乏味的理论课变得有生动易懂，大大地激发了学生地学习热情，使他们对医学影像设备学这门课程产生了浓厚的兴趣。

2.注重各种设备的相关性，由浅入深进行讲解

《医学影像设备学》这门课程从最简单的固定阳极X线球管到MRI、核医学设备等，涵盖了所有的影像设备，在实际教学中，注重各个设备之间的相关性，内容上循序渐进，由浅入深（基本理论――设备构造――故障维修――知识扩展）；步骤上由表及里（外部构件――内部构件――典型内部构件的功能与电路分析）等，收到较好的教学效果［2］。例如：在学习完所有利用X线进行成像的设备后，包括透视用X线机、摄影用X线机、CR、DR、CT等，归纳总结出它们在原理和设备结构上的异同，使学生对所学的知识形成一个完整的理论框架，思路清晰，易懂易记。

3.制作多种教学媒体

我校把医学影像设备学这门课程安排在一年级的第二学期，学生在学习之前只接触过很少的影像设备相关知识，如果单一地使用传统教学方法，理论的讲解和实践的观摩都只能使学生们在理论上对实验室现有的设备有所了解，对于书中的先进设备由于受条件所限，远远达不到我们教学目的的要求。因此在教学活动我们制作多种教学媒体，譬如幻灯片、教学电影、录像、多媒体等进行各种设备的介绍，尽量使抽象的教学内容生动化，激发学生学习的积极性，使学生很容易接受这些新知识。例如对心脏超声这一章节教学时，我们将超声心动图、多普勒、M型表现等利用多媒体教学，应用动态画面使学生了解了何为多普勒技术，彩色的真正含义是代表血流的方向，何谓返流、层流，湍流等，同时了解了彩超与黑白超声的相同点与区别，教学效果很好［3］。再比如：在讲解磁共振原理时，把进动和自旋采用动画的形式把氢原子在外加射频场下复杂抽象的运动形象地再现出来，省去了很多时间，同时收效甚好。另外，医学影像设备更新换代比较快，利用多媒体教学可以不断更新和丰富《医学影像设备学》课程的教学资料，是提高教学质量的重要一环。

4.改变考核方式

为了综合评价学生的学习效果，笔者将考核形式由单一的笔试改为以笔试为主，操作与实验报告相结合的考核方式。以往的以闭卷笔试为主的考试方式，一方面不能反映学生的真实能力范围，另一方面只能促使学生死记硬背，导致高分低能的现象，这会极大地影响其以后的实际工作能力。因此，笔者在考核中加入了实践操作，不但能准确地判定学生的知识自我扩展能力，同时也增强了学生的实际动手能力。

5.与当地的其它医院进行合作，充分利用本地区的影像设备资源

随着《医学影像设备学》的发展，影像设备一方面更新过快，另一方面十分昂贵，导致实验设备无法跟上医学影像设备的发展，学生能够接触到一些数字化医学影像设备相关软件的机会显得微乎其微。一些新的医学影像设备学生根本没有机会使用、安装、维修［4］。为了加深学生对所授内容的了解，提高教学质量，除了在课堂及实验室教学外，我们尽可能地安排学生到附属医院及柳州市的其它各大医院去见习，让他们亲眼见识各种检查设备，观看临床医务人员的工作过程，亲身体会各种设备的工作原理和构成，为学生学好医学影像设备学这门课程及确立今后的发展方向都奠定了基础。

总之，随着科学技术的飞速发展，我们要不断改革教学内容，改进教学方法，促进学习质量的提高，教会学生正确的学习方法，尤其是适应他们自身特点的自学方法及自己获取知识的能力，引导学生学会用已知的知识获取未知的知识，用所学的知识创造性地发现问题、解决实际问题，培养学生创新能力，为我国培养更多高质量的医学影像设备专业技术人才。

参考文献：

［1］康少锋，宫亚琳，昝平生.影像设备工程人员应具备的知识与技能［J］.医疗设备信息，2006，21(10)：50-51.

［2］余晓锷，卢广文，张宁.大型医学影像设备.系列课程教学改革与实践［J］.中国医学装备，2005，2(8)：20.

篇2

[关键词]　影像符号　意义生产　解读

目前，符号学在传播和信息传递的相关领域已得到了广泛的应用，而不再局限于对书面语和口语的分析。影像作为一种非语言符号系统，它同语言一样，都是使用某一符号来代表其他事物的。本文尝试从符号学的视角研究影像，思考理解影像意义生产的可行之路。

一、意义在影像文本中的生成

符号学在影像分析中的应用，首先在于对影像文本的分析，即运用符号学方法分析蕴含一定意义的影像内容。索绪尔认为符号是能指和所指的结合，前者是符号的形式，表现为一种声音、文字或图像，后者是符号所代表的对象，指向被联想到的事物。

与语言符号不同的是，影像符号具有与客观相似的特质，它可以生动、直观地模拟出表现对象，也容易引起读者的联想。比如镜头的运用，仰拍的角度除了表达画面人物的这一形式之外，也表达该人物的高大、尊贵、受人敬重的含义；与此相反，俯拍的人物画面，往往表现的是人物的弱小、卑微、被人轻视。在影像色彩方面，同样隐藏着特定含义。如张艺谋的电影作品《满城尽带黄金甲》中，那用铺展的皇宫大殿，浓烈的黄色充满整个画面，为皇家的华贵雍容与在这种华贵雍容下潜伏的杀机构成极大权力欲望含义的视觉语言。

在影像文本中，符号在产生意义的运作过程中，有两个不同的表意层次，即外延与内涵。外延是指符号学的表面含义或外在含义，而内涵是指附加在传播形式上的文化含义。影像并不能完全纪录被摄对象，它呈现给读者的往往只是事物的具象，而影像的深层含义得以隐藏。

以解海龙拍摄的希望工程系列照片中的“大眼睛”为例，我们可以对其表面含义作一些简单的描述；照片里的人物是个小女孩，头发有些凌乱；她手里握着一支铅笔，正要往本子上写字；她抬起头，直瞪着镜头；她前面的同学，被摄影师运用拍摄技巧虚化了，我们可以猜测她所处的环境是教室。在这个外延层面，影像展示了最基本的画面内容和传达主题的氛围，理解这个层面的意义不需要任何内在文化、艺术与社会的知识。但这显然不是作者拍摄此照片的真正意图。运用符号学分析影像的目的，就是要找出影像内容中被隐藏的内涵层面上的意义。“大眼睛”所要表达的不仅仅是一个简单的动作和表情，如果结合其标题《我要上学》。并且了解了小女孩所处的社会生活环境和学习条件，我们就能对它有全新的、更深刻的理解，即它表达了部分贫困地区教育条件的落后以及孩子们强烈的求知愿望。

符号学意义在内涵层面上的运作，其表达意义的重要方式是隐喻和转喻。隐喻是通过类比指出两件事物之间的关系，其存在的前提条件是两者之间存在相似之处。隐喻在电影中的范例有《太阳照常升起》中的场景。在影片中，老唐就盛赞妻子的肚子“像天鹅绒”，而小队长却坚称“根本不像”。隐喻在广告影像中的运用较为常见。如通过西部牛仔跃马纵横的画面，激情奔放成为了万宝路香烟的隐喻，而吸这种香烟的人似乎也充满了男子汉气概。这种相似性具有一定程度上的任意性，隐喻的运用使它们之间建立某种联系，如肚子和天鹅绒都很“光滑”，而奔放的男子汉自然喜爱“奔放”的香烟。

与“隐喻”相联系的另一重要概念是“转喻”，即以局部来指代整体或以整体来代表局部，如“大眼睛”表示“希望工程”。新闻影像也常利用转喻手段截取一部分画面来代替整个事件。如最近北京奥运火炬在境外传递过程中，西方媒体往往将镜头对准极少数破坏分子的“闹场”上，而火炬所在城市民众热情洋溢以及海外华人和留学生挥舞红旗的画面却鲜在新闻中出现。通过这种影像画面的选择和转喻，西方媒体意图以不和谐画面替代整个奥运火炬传递过程中所传达出来的和平、团结与友谊，塑造了所谓的“真实”。这种不公正的报道，无论是出于西方媒体的新闻价值取向，还是出于媒体所处社会的文化环境和意识形态，都注定是一种拙劣的表演。

隐喻和转喻所蕴含的，是符号的内涵。换句话说，影像符号外延层面的意义是容易理解的，因为它单纯地来自符号本身，我们可以用“所看即所得”的方式来解读。而影像符号的内涵则主要通过隐喻和转喻手法表现为符号的深层意义和潜在意义；揭示隐喻和转喻，正是为了揭示影像的言外之意。

二、影像解读；意义的发现与重构

解读是发现和重构影像意义的过程，并且发生在读者和影像文本的协调或互动之际。影像文本一旦完成，“意义”被注入影像话语中，占主导地位的便是赋予影像意义的语言和话语规则。按照罗兰·巴尔特在《作者之死》中的说法，文本一旦离开作者，作者实际上已经死亡。苏珊·桑塔格也认为：“摄影师的意图并不能决定照片的意义，照片将有自己的命运，这命运将由利用它的各种群体的千奇百怪的念头和效忠思想来决定。”显然，影像一旦完成，就开始了它在观看者手中的“自己的全新的生活”，每个人都会赋予它独到的意义解读。

一方面，影像作为一种视觉符号，和语言符号相比，它因其具象性，更容易带来诠释的开放性。影像因其生动、直观的画面，似乎使得作为能指的画面符号与作为所指的对象情景获得了直观上的相似。但是，影像符号因剥离了高度概括的语言文字代码，无法像语言文字一样，直接表示概念，其所指对象具有更多的可能性和不稳定性，即对象在不同陈述背景下，有不同的意蕴。此时，影像变成一个更为开放的、多义的话语系统。

另一方面，影像符号的意义也来自于读者的审美与阐释。影像的读者面对的不是社会的原始事件，而是经过传播者加工过的“译本”。由于影像读者在年龄、文化程度、审美标准、意识形态、世界观等方面存在不同程度的差异，对于同一组符号，也会产生不同的解读，所以理论上，读者所发现的意义并不能保证就是影像本身或者传播者所注入的意义。

以约翰·伯格为例。约翰·伯格常会取出自己拍摄的照片，外出寻找愿意解释它们的人。其中有一幅描述的是一个男孩躺在巨大的管道上，远处有人沿着管道走来。而观看者的理解则五花八门；

“商场园丁；这让我想起我们今天多么依赖于石油输出国家……

女学生；这个家伙躺在那儿取暖，有人正在走过来，以为他受伤了。

理发师；那是印度。那里的人很瘦弱、疲劳。……”

而事实上，“水管将清水输送到城里，那个男孩在管道上睡着了，因为那些管道非常凉爽。”在这个例子中，影像的传播者所注入的信息可能是单一的，但是，影像文本所呈现出来的意义却具有很明显的开放性和多义性。面对同样一幅影像，当读者以其经验中的某些方面去理解文本中的符码和符号时，都会把自己的某些既有理解投射到影像里面，从而使影像产生了新的意义，即读者重新构建了影像意义。

至于读者在多大程度上发现了传播者注入影像文本的意义，以及读者以何种态度理解和建构影像意义，可以运用“霍尔模式”来加以阐释。根据读者解码立场与传播者的编码立场是否一致，霍尔将读者的解读方式分为支配一霸权立场(dominant-heqemonicposition)、协商代码或协商立场(negotiatedcode or position)与对立码(oppositionalcode)。在这三种立场中，实际上都假定读者具备了发现传播者“制码”的能力，其区别在于读者是否接受传播者对阐释影像意义的支配地位。相对于持支配一霸权立场的读者，持协商立场和对抗立场的读者更倾向于强调自身的特定情况，根据自己的经验和背景来对影像文本加以解读。尤其是对抗立场，完全颠覆了传播者的意图，对影像意义加以彻底重构。“霍尔模式”最大的意义是改变了传播理论中观众被动的传统模式。传播者本人对信息的解释，并不等同于读者自己的解读，即“意义”不全是传播者“传递”的，而是读者与传播者共同“生产”的。

三、符号学方法在影像分析中的局限

符号学方法带来的启示在于，影像的传播者要根据传播意图，考虑影像文本留给读者解读空间的大小。在纪实影像中，为了使传播者赋予影像的“意义”有效进入流通领域，往往需要配以清晰的文字或声音说明，以降低读者的参与度，避免读者曲解影像自身的意义。而在虚构的非纪实影像中，文本更为开放，读者的参与度往往较高，因此，来自传播者和读者之间的文化差异可能引起对影像符号的不同解读，但这往往是得到允许甚至是鼓励的。这就是为什么如《太阳照常升起》之类的影片尽管争议不断，但仍然不失为优秀作品的道理。

而对于读者而言，运用符号学方法对影像进行分析，要研究影像文本中角色的行为与对话的内涵，并且将这些意义与社会的、文化的和意识形态等方面相联系，揭示影像表面意义背后潜在的、本质的意义。

但从自我批评的态度看，这种分析方法也存在着一些局限。最遭人非议的弱点是，符号学关注影像文本中要素的关系、意义的产生以及认知模式，并不研究影像符号本身，忽略了影像的品质，非真正关心影像。

第二个缺点是符号学分析有时会从一种对影像的严格分析摇摆到更为诠释的分析方式，这一方面是源于影像解读的开放性和多义性，另一方面也是因为对影像的分析一定要借助分析者自己对周围文化和社会环境的理解。换句话说，如果一味沉溺于影像的解读，而不对可能引发多种解读的影像文本结构和参照物作精确的梳理，可能会导致高度猜想性的解读。因此，它的研究成果不能受到科学的客观检验，难以辩证真伪，这也是包括符号学在内的质化研究常受到量化方法批评的原因。

篇3

[关键词]课堂教学；思想品德；讲练结合

教育实践表明：一堂好的课，就是教师在教学上的主导作用和学生在学习上主体作用的最佳结合。教师的主导作用最重要的就是要善于启发鼓励学生积极进行思维活动，引导他们挖掘知识的深度，拓宽知识的广度，把知识转化为学生的能力。我在多年的初中思想品德课教学的实践中，运用“读、讲、议、练”相结合的方法，提高了课堂教学效率和教育教学质量。

一、阅读是获得知识的基础

让学生按照教师拟定的预读提纲读书，是上好课的一个重要前提。阅读以课前预习为主、课堂再读为辅，注重把读的权利交给学生，使学生以真正的学习主人的身份参与教学之中。开始阅读，学生会普遍感到枯燥无味、困难较大。针对此状，教师要积极引导，教会学生怎样阅读，如何抓中心、抓重点，让学生逐步掌握阅读的方法。例如，在学习《我国人民当家作主的国家政权》这一课时，我在教学中拟定了预习提纲：第一，工人阶级为什么是我们国家的领导阶级？第二，农民阶级为什么既是社会主义的劳动者，又是社会主义现代化建设的主力军，是社会主义制度和党的领导的坚定拥护者？第三，知识分子是不是一个阶级？为什么？第四，在我国现阶段，为什么参加政权的不仅有工人阶级、农民阶级、知识分子，还包括其他一切劳动者、一切拥护社会主义的爱国者和一切拥护社会统一的爱国者？通过按拟定的预习提纲阅读教材，学生掌握了那些知识浅显，带有识记特征，阐述又比较清楚的基础知识。对那些理解有一定困难的知识，要让学生带着问题听讲，教师在课堂上引导点拨，适当讲解，然后让学生重新带着问题读，去求索真谛。这样做，会使学生逐步养成独立分析问题、认真看书学习的能力。

二、讲解是为学生解惑释疑

教师根据教材内容、教学目标，在教学过程中突出重点、把握难点，抓住关键，解决热点。以前，我总想讲得多一些，可让学生多知道一些，结果却浪费了课堂上的宝贵时间。现在，我在教学中根据新课程标准的要求，教师只是向导，学生才是主体，教师的讲解必须引发学生的积极思维，善于从学生的实际出发，因势利导，而不能包办代替。因而我在讲授知识的过程中，注重对有分歧的问题和容易混淆的问题，作重点分析讲解；对内容头绪多的问题，采用层层讲解的办法帮助学生逐步把握；对较抽象的问题，采取形象方法讲解，而对学生较容易理解的内容稍作点拨即可。例如，我在讲“抓主要矛盾”时，列举了《史记》中记载的“孙武斩吴王爱姬”的故事，启发诱导学生；在讲“规律可以认识和利用”时，我则列举了“武则天曾下令一夜之间百花须同时开放”的典故，把抽象的理论寓生动形象的事例之中，将抽象的概念具体化、形象化。这样做，激发了学生的学习兴趣，从而加深了对内容的理解，提高了思品课的实效。

三、议论是帮助学生探究问题

在多年的教育教学实践中，我发现学生群体的学习心态特点是竞争意识强，好学、求新，思维活跃。怎样指导学生议论探究问题呢？作为教师应因势利导，鼓励学生动脑思考，善于发现问题，提出问题，追根问底。如在学习“看问题要分清主流和支流”时，我针对学生普遍关心的党内一些领导干部存在腐败现象，联系当前的反腐败斗争，设置疑问：为什么有些领导干部会栽倒在权位上？引导学生展开讨论，然后得出正确结论。

四、练习是检测学习的手段

篇4

[关键词] 一对一数字化学习； 阅读理解； 阅读加工水平； 识别校对水平； 阅读迁移水平

[中图分类号] G434 [文献标志码] A

[作者简介] 贺平（1980—），女，河南濮阳人。讲师，博士研究生，主要从事数字化学习、基础教育信息化等研究。E-mail：。

随着技术的发展，电脑的性能越来越强大、价格越来越低廉、体积越来越小、功耗越来越低，表现形态也越来越人性化。人人一台笔记本电脑或是平板电脑，已经不是梦想，这在许多学校已经成为现实。所谓的“一对一数字化学习”，即“利用网络技术将若干台多媒体计算机及相关的设备互联成小型的教学网络环境，每位学生都有一台计算机可随时上网在线学习”。[1]这是一种新型的、高度综合的学习方式，它尤其强调个性化与移动性，允许每位学生通过可交互的数字化学习设备开展自主学习和协作学习。随着大量的智能化、便携式数字设备进入校园，越来越多的学生在课内开展一对一数字化阅读，这种新型阅读方式对学生阅读理解水平是否存在影响？这成为众多教育研究者和工作者所共同关注的社会热点问题。

一、研究问题

为了深入考察一对一数字化学习对学生阅读理解的影响效果，笔者长期进入中小学语文课堂开展考察与研究。H校于2009年9月开始参与信息技术与学科教学深度融合的探索性试验，并首批开设10个“数字班”。所谓“数字班”，即人手一台笔记本电脑，在课堂网络环境下开展一对一的数字化学习。那些只有黑板粉笔或简易信息技术条件的相对传统情境下实施教学的班级被称为“常规班”。这两种形态的试验班均接受相同理念与模式的语文教学，如：教学时间相同，教学理念、模式、内容与方法完全一致，师资水平大致相同；每节语文课都会有8-10分钟时间阅读与教学主题相关的文章，阅读内容基本相同；唯一不同的是：数字班学生均人手一网的笔记本电脑，阅读材料以超链接文本或网站的形式呈现，可随时上网查找或浏览相关资源，并在网络平台中与教师、学生交流感受、表达想法；而常规班学生则直接阅读纸质的线性文本材料。现如今，H校开展探索性试验已长达三年半，数字班学生表现出“更喜欢阅读”、“阅读能力更高”、“当堂迁移写话的表现更好”等特点。关于此，笔者之前以该校六年级学生为对象展开的研究结果显示，数字班学生的阅读理解水平整体强于常规班学生，长期在一对一数字化环境下开展课内数字阅读会对学生阅读理解水平产生显著影响。[2]首批参与试验的班级中，既包括从三年级开始加入试验的六年级学生，也包括从一年级就进入试验的四年级学生，如今的四年级数字班学生开展常规化的课内数字阅读也已长达三年半。与六年级学生相比，长期的一对一数字化学习对四年级学生的阅读理解水平是否也存在显著影响呢？

本研究将对H校四年级两种形态的试验班（数字班与常规班）学生的阅读理解水平进行对比测试，尝试用来自一线教学现场的数据解答以上问题。对此，本研究拟解决以下三个子问题：第一，数字班与常规班学生的阅读理解水平是否存在显著差异？第二，不同性别的数字班与常规班学生的阅读理解水平是否存在显著差异？第三，阅读理解水平的各维度之间是否存在相关？在回答这三个子问题的基础上，进而对四年级与六年级学生阅读理解水平的相关结论展开综合讨论。

二、文献综述

从20世纪80年代开始，计算机网络技术日益成熟与普及，以屏幕阅读为主的数字阅读开始动摇传统纸质阅读的统治地位，许多国内外研究者先后展开多项关于电子显示与印刷显示、电脑屏幕阅读与纸本阅读之间的对比研究。这些关于两种呈现方式下的阅读理解水平的研究，大致存在着以下不同的研究结论。

第一种，大多数国内外学者认为运用电脑屏幕阅读与纸质阅读两种媒介方式下的阅读理解水平和效果不存在明显差异。Muter等人以大学学生和职员为研究对象展开两次验证性实验，以阴极射线管和纸张两种方式呈现文本，比较电子显示与印刷显示的可读性，两次实验研究均表明这两种呈现载体下的阅读理解水平不存在差异。[3][4]之后，国内也有学者展开相关研究，结果表明两种呈现方式下的阅读理解水平并未表现出明显差异。[5]此外，Kristine对小学三年级学生运用iPad阅读电子书的阅读效果进行研究，结果发现运用iPad阅读电子书和阅读纸质课本的效果不存在明显差异。[6]

第二种，个别研究者发现屏幕阅读与纸质阅读的效果存在差异。如：Matthew等人以小学五年级学生为研究对象的一项研究中却发现纸质阅读方式下的阅读理解率要明显高于电脑屏幕阅读方式；而在回忆信息方面，使用电脑屏幕阅读的学生自由回忆记起的信息更多。[7]国内也有学者研究发现，文本的不同呈现方式对阅读效果有影响，且达到显著水平，具体表现为打印文本的阅读效果优于Word文本的阅读效果。[8]

已有研究（见表1）普遍认为数字屏幕阅读与纸质阅读的效果“不存在差异”或“纸质阅读效果优于数字屏幕阅读”，由于这些研究多以短暂、非连续性的实验研究为主，比较缺乏自然、真实、长期的研究，并普遍对研究样本和变量进行严格控制，研究结论并不具备代表性和大范围的适用性。而笔者之前以H校六年级学生为研究对象所展开的跟踪性研究，与以上两种研究结论均不一致。在阅读理解水平的整体表现上，数字班学生（长期在课内开展常规性屏幕阅读）与常规班学生（长期在课内开展常规性纸质阅读）存在显著差异，具体表现为数字班学生明显优于常规班学生。这意味着，在自然、真实的学校情境中，研究对象使用电脑屏幕阅读的时间、阅读量大小、屏幕阅读行为是否持久等都有可能影响研究结果。

三、测试题的编制

（一）研究框架

阅读是一种复杂的认知活动，是读者主动构建自己对文本的“文本图式”或“认知地图”，并形成关于文本内容和文章结构的整体感知的过程。Kintsch等人认为，读者阅读时关于文本的表征可分为三种水平，即文章字词本身的文本水平、由命题及其关系构成的文章语义结构水平（包括对句子的理解水平）、与其他先前知识整合而成的更深层理解的篇章表征水平。[9]国内对语文阅读理解能力有多种不同划分，如：有学者对文章阅读活动过程进行重新分析，将语文阅读过程分为文章微观理解阅读、文章宏观理解阅读、评价阅读和发散阅读等四个方面；[10][11] 也有学者从字词的掌握、理解能力（包括理解语言的能力和理解结构的能力）、推论能力、评价能力等四个方面考察小学生的阅读能力。[12]

本研究在借鉴已有阅读理解框架的同时，结合阅读心理学的一般理论和国内小学语文教学大纲的具体要求，从阅读加工水平、识别校对水平与阅读迁移水平等三个层面对学生的阅读理解水平加以考察，其中阅读加工水平包括词语理解、句子理解、篇章结构理解和篇章推断判断等四个维度。

（二）测试标准

采用自编《小学四年级阅读理解测试题》，测试题共包括2篇不同体裁和不同难度的文章，每篇文章后面均设有三类答题项，即4个单选题、1个纠错题、1个主观题，其中纠错题需要从指定的原文段落中找出错别字并改正，限时20分钟。测试题总计50分，分项评分标准分别为：每个单选题3分、纠错题每找出一个错别字并改写正确记2分（每篇共设4个错别字）、主观题按照三个等级分别记分（1分、3分、5分）。以上这三类答题项分别对应考察学生的阅读加工水平、识别校对水平与阅读迁移水平。

四、实施过程

（一）研究对象

H校四年级共5个班，其中4个数字班，1个常规班，数字班与常规班整体规模并不均匀。本研究按照整群随机抽样的方式，以不打乱原有的教学班级单位和不影响既定的教学秩序为原则，以班级为单位进行整体抽样。由于常规班只有1个，直接进入测试；而从4个数字班中随机选择了3个进入测试，以尽量减少抽样带来的误差。另外，四年级入学伊始，学校按照学业成绩表现将4个数字班所有学生进行了重新分班，这也从一定程度上保证了数字班学生样本更加均匀和更具代表性。本研究共选择122名学生作为测试对象，其中数字班学生93名，常规班学生29名，男生63名，女生59名。

（二）数据分析

数字班的一对一数字化阅读与常规班的纸质阅读，均为长期的常规化课内阅读。为了有效检测两种班级形态的学生在某一时间点的阅读理解水平，并保证数据的有效性与统一性，本研究采用传统的纸质测试方式，要求学生在规定时间内完成测试。测试于2012年11月底，以班级为单位进行团体施测，测试前由主试者念指导语，测试结束后当场收回测试题，并由5位语文教师按照评分标准流水批阅试卷，学生的各题分项得分与总分均使用Excel表格统计。所得数据采用SPSS19.0进行数据管理和统计分析，分析方法包括独立样本t检验、方差分析、简单效应检验、偏相关分析等。

（三）信度分析

将测试获得的所有数据进行Cronbach’s Alpha检验，整套测试题的内部一致性α系数为0.715。两篇文章的各个答题项信度系数分别为：词语理解0.706、0.722；句子理解0.704、0.713；篇章结构理解0.704、0.712；篇章推断判断0.707、0.722；识别校对水平0.690、0.677；阅读迁移水平0.687、0.694。吴明隆提出在信度系数的接受度上面，分层面最低的内部一致性α系数最好高于0.60，而整体的内部一致性α系数要在0.70以上。[13]因此，整套测试题的整体信度与各答题项的信度都达到可接受程度，信度良好，测试数据可靠、可信。

五、测试结果

（一）数字班与常规班学生的阅读理解水平比较

对所得数据进行独立样本t检验，结果显示（见表2）：在阅读理解水平总分上，t=-1.81，p>0.05，不同

表2 不同组别（数字班与常规班）学生的

阅读理解水平比较（M ± sd）

*p

组别（数字班与常规班）下的学生整体阅读理解水平总分不具有显著性的统计学意义。虽然数字班学生的平均分比常规班高3.97分，但数字班与常规班学生在阅读理解水平的整体表现上不存在显著差异。

第一，数字班与常规班学生的阅读加工水平比较。

在阅读加工水平总分上，t=-2.99，p

第二，数字班与常规班学生的识别校对水平与阅读迁移水平比较。

在识别校对水平上，t=-0.08，p>0.05，数字班学生仅比常规班略高0.06分，但不具有显著性的统计学意义。在阅读迁移水平总分上，t=-1.81，p>0.05，数字班学生总分比常规班高0.43分，但不具有显著的统计学意义。这表明，长时间在一对一数字环境下进行电脑屏幕阅读并不会对学生的识别校对水平与阅读迁移水平产生显著影响。

（二）不同性别的数字班与常规班学生的阅读理解水平分析

对阅读理解水平总分进行2（性别：男女）×2（组别：数字班、常规班）的方差分析，结果显示（见表3）：从性别来看，F（1，118）=9.78，p

第一，不同性别的数字班与常规班学生的阅读加工水平比较。

表3 不同性别的数字班与常规班学生的

阅读理解水平比较（M ± sd）

对阅读加工水平进行方差分析，结果显示：性别主效应显著，F（1，118）=6.34，p

依次对各个维度进行方差分析。①在词语理解上，性别主效应、组别主效应以及性别与组别的交互作用均不显著。②在句子理解上，性别主效应显著，F（1，118）=5.27，p

第二，不同性别的数字班与常规班学生的识别校对水平与阅读迁移水平比较。

对识别校对水平与阅读迁移水平分别进行方差分析，结果显示：在识别校对水平上，性别主效应显著，F（1，118）=4.57，p

（三）阅读理解水平的三大变项之间的相关分析

为了考查学生阅读加工水平、识别校对水平与阅读迁移水平之间是否存在交互作用，我们进一步对数据进行偏相关分析，即控制某一种水平之后寻找另外两种水平之间的关系。对所有学生的阅读理解水平进行偏相关分析，结果显示（见表4）：阅读加工水平与阅读迁移水平呈现显著性正相关（r=0.303，p

表4 小学四年级学生阅读理解水平的

三大变项之间的相关分析

六、结论与讨论

（一）研究结论

1. 数字班与常规班学生的阅读加工水平存在显著差异

数字班学生的阅读加工水平明显优于常规班学生，而数字班学生与常规班学生的识别校对水平、阅读迁移水平以及阅读理解总分则均不存在显著性差异。

2. 不同性别学生的阅读理解水平存在明显差异

在数字班与常规班内，学生的阅读理解水平都呈现显著的性别差异。无论是在阅读理解总分上，还是阅读加工水平、识别校对水平和阅读迁移水平这三大变相水平上，女生均明显优于男生。另外，在对性别与组别（数字班与常规班）的交互作用进行详细分析后发现，数字班男生的整体阅读理解水平明显优于常规班男生，而数字班女生与常规班女生的整体阅读水平之间未呈现显著差异。

3. 阅读理解水平的三大变项之间存在相关

学生的阅读加工水平、识别校对水平与阅读迁移水平之间呈现出一定程度的交互效应，具体表现为：阅读加工水平与阅读迁移水平、识别校对水平与阅读迁移水平之间都呈现正相关，而阅读加工水平与识别校对水平的相关未达到显著水平。

（二）综合讨论

笔者曾就H校六年级学生的同期阅读测试数据进行研究分析，结果如下。第一，数字班学生与常规班学生的阅读理解水平整体呈现显著性差异，数字班学生的阅读加工水平、识别校对水平和阅读迁移水平均明显优于常规班学生。第二，无论数字班还是常规班，不同性别学生的阅读理解水平都不存在明显差异。第三，阅读加工水平与阅读迁移水平、识别校对水平与阅读迁移水平之间都呈现正相关，而阅读加工水平与识别校对水平的相关未达到显著水平。[14]截至2012年年底，H校四年级和六年级的数字班学生（长期在课内开展常规性屏幕阅读）与常规班学生（长期在课内开展常规性纸质阅读），坚持开展课内阅读均已达三年半之久。与六年级相比，本研究关于四年级学生阅读水平的研究结果既有不同，也有相同（见表5）。

1. 关于数字班与常规班学生的阅读理解水平差异表现

在阅读理解总分上，四年级数字班与常规班学生 之间不存在显著差异，而六年级数字班学生明显优于常规班学生，这说明一对一数字化课内阅读对高年级学生的阅读理解水平的影响更显著。

首先，对于四年级和六年级而言，无论是数字班还是常规班，学生们每节语文课中都会有8～10分钟时间阅读与教学主题相关的文章，“每节课的识字量大大超出传统教学”，[15]这种长期且连续的常规性课内阅读在很大程度上使得其课内阅读量已远远超过新课程标准所规定的“3～4年级学生课外阅读总量不少于40万字”和“5～6年级学生课外阅读总量不少于100万字”。[16]然而，常规班学生的课内阅读材料仅限于纸质的印刷材料，而数字班学生除了阅读与常规班学生阅读内容相同的电子材料外，还可以通过网络获取更多的主题资源，并且可以当堂与教师和其他学生通过平台交流与讨论，数字班学生也因而比常规班学生的阅读范围更广、视野也更开阔、思维更活跃。这也是在大致相同的课内阅读内容的情况下，四年级和六年级数字班学生在阅读加工水平上都明显优于常规班的主要原因，也意味着一对一数字化阅读对学生的阅读加工水平具有积极的促进作用。

其次，识别校对水平并非简单的识字水平，而是学生对字形、字义和字音的综合反映，主要通过在指定的原文段落中找到错别字并正确修改进行考察，这就要求学生既能根据上下文判断字义、字音找出错别字，又要掌握字形并正确写出该字。儿童心理学研究结果表明，四年级学生在阅读过程中，“看小说或故事时大多只注意事件的进程和变化”，[17]关注焦点多停留于文章或书籍的故事情节或整体概况，对单个的汉字或词语等细节方面的关注相对较少，而六年级学生则越来越多地关注字词与语法结构、“事物的规律性知识”[18]等，数字班学生可通过网络环境随时解决各种识字和阅读问题。因而，一对一数字化课内阅读对高年级学生识别校对水平的影响更显著。

第三，阅读迁移水平指学生将已掌握的语文知识、语言文字迁移应用到其他实际情境中的能力；H校的试验班学生在每节语文课都有8～10分钟的时间当堂围绕某一特定主题写作表达，其中数字班学生在电脑上打写，常规班学生采用传统的手写，长期的课内写话训练使得数字班与常规班学生的阅读迁移水平都同时得到了较大幅度的提升。而本研究中，在阅读迁移水平方面，四年级数字班与常规班学生未呈现出显著性差异，六年级数字班学生明显优于常规班学生，这说明一对一数字化课内阅读对高年级学生的阅读迁移水平的影响更显著。

2. 关于男女生之间的阅读理解水平差异表现

关于“不同性别学生的阅读理解能力是否存在差异”的问题，国内学者研究发现“小学生阅读能力的男女生性别差异随着年纪的升高有增大的趋势，女生在阅读能力上的优势逐渐明显”，[19]具体表现为三年级男女生差异不显著，四、五年级差异显著，六年级差异非常显著；国外研究也指出小学生的阅读能力存在男女性别差异，且女生明显优于男生，“到青少年时期，这种差别倾向于消失”。[20]这里的“青少年”指年满13周岁但不满18周岁的社会群体，一般多为中学生。因此，从普遍意义上来说，小学低年段的学生在阅读理解能力上不存在明显的男女差异，到了中高年段后男女生差异逐渐显著，且女生优于男生，但到青少年时期这种性别差异会随着年龄的增长而逐渐消失。本研究中，四年级数字班与常规班内，女生阅读水平都显著高于男生，这与已有研究结论一致，即中年段差异显著；六年级数字班与常规班内，学生的阅读理解水平都不存在显著的男女差异，这与已有研究结论“小学高年段男女生差异非常显著”并不一致。这说明，不管是数字班还是常规班，大量的常规性课内阅读对高年段学生的影响比对中年段学生的影响更明显。此外，四年级数字班男生的整体阅读理解水平明显优于常规班男生，六年级数字班男生的阅读加工水平明显优于常规班男生，即数字班男生在阅读理解某些方面的表现更优于常规班男生。这也从侧面反映出，长期的一对一数字化阅读在提高男生阅读能力、阅读心智方面具有比较积极的促进作用。

3. 关于阅读加工水平、识别校对水平与阅读迁移水平的相关分析

四年级和六年级学生的阅读加工水平、识别校对水平与阅读迁移水平之间的交互效应均表现一致。首先，本研究的识别校对水平主要通过在指定的原文段落中找到错别字并正确修改进行考察，即便学生已经理解文章篇章或句子的大致意思，也未必能顺利找出错别字并予以改正。这意味着，阅读加工水平的高低并不影响识别校对水平，识别校对水平的高低也不决定于阅读加工水平，因此二者未呈现显著相关。其次，中高年段的学生开始从“学习阅读方法”到“通过阅读学习”[22]转化，对文章或书籍中结构与内容的整体理解不断增强，并越来越关注人物的内心体验和真实自我的表达，阅读加工水平的高低直接影响迁移应用与表达的效果，因而阅读加工水平与阅读迁移水平之间呈现出显著相关。第三，数字班的电脑打写与常规班的传统手写，都是学生通过语言的自我建构与内化加工之后真正将语言迁移应用到实际情境的过程，这需要学生对汉字本身拥有足够的识字量，不但要认识字词、掌握字义字音，还要能够灵活运用并且正确拼写出来，因此识别校对水平与阅读迁移水平之间呈现显著相关。

综合来看，关于四年级和六年级学生的研究结论，与前文关于屏幕与纸质两种媒介下的阅读效果已有两种研究结论（不存在明显差异、纸质阅读明显高于屏幕阅读）均不完全一致。笔者所研究的数字班学生的电脑屏幕阅读与常规班学生的纸质阅读是基于长期且连续的常规课内阅读而开展的，而已有研究中的纸质阅读与屏幕阅读大都是基于某一次的阅读行为和效果而开展的研究，研究对象的选择具有较明显的随机性和偶然性。本研究的研究样本仅来自于一所学校，样本量偏小，未来将扩大抽样范围到其他地区和学校，以获得更大范围的取样和进一步的验证与完善。此外，鉴于横向研究设计本身存在固有的局限性，未来将对同一批研究对象开展后续的跟踪性研究，以求更加清晰、完整地探求儿童数字阅读的发展规律。

（指导教师：余胜泉）

[参考文献]

[1] 余胜泉，陈玲.1：1课堂网络教学环境下的教学变革[J].中国电化教育，2007，（11）：25～29.

[2] [14] 贺平，余胜泉.1：1数字化学习对小学生的阅读理解水平的影响研究[J].中国电化教育，2013，（5）：99～105.

[3] Muter， P.， Kruk， R.S.， Buttigieg， M.A. & Kang， J.T.. Reader-Controlled Computerized Presentation of Text. Human Factors， 1988（30）：473～486.

[4] Muter， P. &Maurutto， P.. Reading and Skimming from Computer Screens and Books：The Paperless Office Revisited？ Behaviorand Information Technology， 1991（10）：257～266.

[5] 姜丽红.电脑屏幕与纸面呈现载体对大学生阅读效果的影响研究[D].镇江：江苏大学，2008：64.

[6] KristineE. Grace. Comparing the IPAD to Paper： Increasing Reading Comprehension in the Digital Age[D]. Master Dissertation， Bowling Green State University，2011.

[7] Matthew A. Kerr， & Sonya E. Symons. Computerized Presentation of Text： Effectson Children's Reading Ofinformational Material. Reading and Writing. 2006，（19）：1～19.

[8] 孙悦亮，肖崇好.限定阅读时间条件下文本呈现方式对阅读效果的影响[J].心理与行为研究，2006，（4）：297～300.

[9] Kintsch， W.，&Van Dijk， T. A. Toward a Model of Text Comprehension and Production [J].Psychological Review， 1978，（85）：24～40.

[10] 莫雷.语文阅读水平测量（三）（修订版小学六年级适用）[M].广州：中山大学出版社，1990.

[11] 温鸿博.小学语文阅读能力测评量表的编制[D].广州：华南师范大学，2005：6.

[12] 臧铁军.小学生阅读能力诊断性测评研究（上）[J].学科教育，1998，（5）：46～48.

[13] 吴明隆.问卷统计分析实务——SPSS操作与应用[M].重庆：重庆大学出版社，2010：244.

[15] 何克抗.儿童思维发展新论——及其在语文教学中的应用[M].北京：北京师范大学出版社，2007：10.

[16] 中华人民共和国教育部制定.义务教育语文课程标准（2011版）[M].北京：北京师范大学出版社， 2012：22.

[17] [18] 朱智贤.儿童心理学[M].北京：人民教育出版社，2009：235.

[19] 臧铁军.小学生阅读能力诊断性测评研究（下）[J].学科教育，1998，（6）：41～44.

篇5

关键词：电话回访 满意度 调查

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0346-01

无偿献血是献血者为了拯救他人生命，志愿将自己的血液无私奉献给社会的公益事业，这种无私奉献、救死扶伤的崇高行为是爱心奉献的体现，尊重、关爱献血者是每个血站工作人员的职业道德。为了更好的为献血者服务，了解献血者的需求，同时发现自身工作中的不足，本站采用专人电话回访的方式与献血者进行交流，通过每月随机抽取100名献血者进行电话回访，笔者从对无偿献血人群结构调查入手，在电话回访中有针对性地采取措施，为无偿献血长效机制的建设，探索一条切实可行的道路，取得了一定的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象。2012-2013年青岛市中心血站黄岛献血服务部无偿献血者，每月随机抽取100位，共2400位无偿献血者。

1.2 调查方法。对青岛市中心血站黄岛献血服务部的全部献血者随机进行抽样调查，每月调查人数均为100人，全年调查人数共1200人，调查方式为问卷电话访问的方式。回访内容包括工作人员服务态度满意度、工作人员专业素质满意度、工作人员告知事项满意度、纪念品满意度、献血环境满意度5项；满意程度分为非常满意、满意、比较满意、不满意、非常不满意5个档次。

2 结果

2012-2013年青岛市中心血站黄岛献血服务部无偿献血者满意度调查结果显示：2年中各项调查指标除对纪念品满意度外其余满意度均在90%以上，2013年度更是达95%以上；工作人员服务态度、专业素质及告知事项3个项目上，2013年度满意度稍高于2012年度，在献血环境项目上2年满意度基本持平；在纪念品项目上2年满意度水平相对较低，并且2013年度还稍有下降。

满意率计算：每种调查方式的单项满意率=单项满意份数/单项调查回复总份数×100，综合满意率=（所有单项满意份数/单项调查回复总份数）×5×100[3]。

3 讨论

本文通过满意度调查人群的结构分析结果显示，作为建立无偿献血长效机制的突破口，深入了解献血人群的复杂性和不确定性，识别和掌握不同人群结构特点，在电话回访中有的放矢地进行特色服务，既知晓献血者当前感受，又了解献血者对未来的需求。

本献血服务部在电话回访中重点抓好以下环节：第一，制定电话回访规范化程序，确保时间适宜、过程有效。针对公务事业人员和在校学生尽量选择周末休息时间进行回访。在征询公务事业人员开放性意见和建议时，要理清本类人群影响献血的主要障碍，包括时间、顾虑、健康和政策透明度等，真正了解他们的献血取向和献血期望。回访过程控制在（2～3）min内，步骤和节奏要合理有序。第二，要重视高满意度人群的回访。这比招募新献血者更重要，一方面，所谓高满意度只是相对的，他们所表达的意见或建议是对不满意因素的补充，在制定改进措施时应作为重要依据利用，另一方面，往往是那些高满意度的献血者才是固定献血者队伍的主要组成部分，他们的建议具有前瞻性，其意见具有普遍性。若对他们服务不周到或需求模糊造成人员流失，那将是重大损失。第三，科学合理分析低满意度人群的不满意因素。低满意度人群尽管在调查中不满意度比例很低，非常不满意的更是少之又少，往往被忽略掉。若某些不满意因素比例过高或者分散，说明我们需要改进的空间还很大，也可以从另一个角度印证我们的工作还存在着某些薄弱环节，这正是工作改进的契机和着力点。第四，加大对特殊调查对象的回访力度。对所有献血不良反应者和血费返还者进行电话回访。这两部分人群是无偿献血过程两端的“弱势群体”，前者由于献血前各种顾虑和担心造成献血时的压力，出现献血不良反应，因此，献血后对他们提供生理上咨询和心理上的疏导尤为重要，这种可能使“危险客户”变成“永久客户”；同样后者在血费返还过程中有时也会遇上困难或障碍，通过及时的政策宣导和追踪回访，可使当事者或关联者成为高价值客户或潜在客户。

通过以上所述，电话回访对献血者满意度调查结构的影响主要表现在几个方面：第一，献血人群结构发生明显变化，其中公务事业人员和农民的献血比例明显增加；第二，单纯从综合满意率很难反映出献血者的真实需求，从表2中也不难看出，两组同样为较高水平的满意率，但不同人群在同一满意度档次上表现是不一样的，公务事业人员、在校学生和农民高满意度比例明显上升，农民低满意度比例明显下降；第三，不论是高满意度人群还是低满意度人群，在对服务态度上都有较大改观，不满意因素均趋于集中，涉及面逐渐减少，且更加理性。观察组中高满意度人群不满意因素主要是献血环境不佳和献血告知不到位，说明这部分人群对献血舒适度和知情权较为关注，相反低满意度人群对技术水平较为看重，这也恰恰说明了不同人群的需求是有差别的。

4 结束语

随着社会进步，献血者的期望也越来越高、越来越多样化，体制深层次的问题可能会得到进一步的显现，电话回访已是了解献血者需求的重要方式，但笔者认为仍要通过不断增设调查内容，扩大调查对象，使得电话回访能更准确、全面、科学地总结献血者反馈的信息，从而提高献血服务质量，促进献血工作的发展。

参考文献

[1] 吴月琴，刘颖，王建利，等.某血站献血者满意度调查分析[J].中国卫生质量管理，2008，15（5）：59-60

篇6

关键词：大学生；学习满意度；组织行为

大学生在接受、体验高等教育的过程中，扮演着多重角色。满意度对当代大学生的学习过程产生了重要的影响，以往的研究多以学生为主体、以学生为视角对高等教育进行剖析，通常忽略了社会因素对大学生学习满意度的影响。因此，从组织行为学视角对大学生学习满意度进行深入研究，对提升大学生满意度具有重要意义。

一、 大学生学习满意度影响因素

大学生学习满意度是体验高等教育之后呈现出来的心理状态，来源于期望、过程和收获之间的相对关系，体现为一种价值判断。大学生作为一个个体，有其独特的个体感知，同时学校可以被看作是一个由不同学生个体和教师群体构成的组织，因而从组织行为学视角去分析大学生学习满意度影响因素，可以发现影响大学生学习满意度的因素主要有：学生因素、学校因素和社会因素。

（一） 学生个体因素是大学生学习满意度的内部导向。大学生是高等教育的主体，是高等教育的受教育者和受益者，也是高等教育过程的参与者和体验者。随着对学生主体性认识的增强，大学生学习满意度以学生为主体，可以在某种程度上反映教育质量。

1、 大学生学习动机会直接影响学习满意度。从组织行为学角度剖析学习动机，我们可以将学习动机分解会自身的价值观和学习态度。价值观和态度在一定程度上使个体产生了某一行为的动机，从而影响个体的行为。在《教育―财富蕴藏其中》里强调主动学习的重要性，并且细化为“学会认知”、“学会做事”、“学会共同生活”和“学会生存”，作为学习的四大支柱[1]。因此，对学习持有积极态度的学生，会更主动去学习，并且具有较高的学习满意度。

2、 学习能力的重要性。能力指的是个体能够成功完成工作任务中各项任务的可能性。不同的专业要就学生运用不同的智力能力，所以大学生必须完全了解自己的优势及其劣势。同时，能全面了解所学专业的基本内容，以及应该所具备的能力。

3、 学习兴趣对学习满意度的影响。兴趣是最好的老师，大学的教育已不像高中教育的模式一样，而更多地是要求学生自主学习。当代大学生大都具备自我判断能力，能够对大学生涯整个过程、对所属学校、对所体验到的教学、对所参与的学习以及自我成长都能够形成基本的认知和判断，从而完善自我的发展。如果大学生对自己所学专业不感兴趣，势必会降低其主动学习的积极性，从而影响学习满意度。

（二） 学校影响因素对大学生满意度的中介作用。学校因素可以细分为教学引导和学校环境。教学环节是学生在大学期间必须体验的活动，所以教学引导是大学生满意度影响因素的重要组成部分。同时学校环境也是影响大学生学习的另一重要因素，虽然学校内的环境以及周边环境存在于接受高等教育个体之外，但无论是硬件环境还是软件环境，都对大学生的学习心态、行为产生了引导性。

1、教学引导要素中的具体指向。在教学引导第一方面的内容主要涉及教学的过程，包括教师的教学方法、教学引导的内容以及教师在教学前的准备是否充分这几项内容[2]。另外一方面的内容则主要涉及教学关系，具体说来主要由教师给予学生的评价、在上课期间的互动、师生之间的交流与沟通、教师给学生学业的负担量大小这几项来体现。

2、 学校环境要素的具体指向。学校环境对大学生学习满意度的影响可以分为硬环境和软环境这两大要素。

首先，学校各种设备及资源配置构成大学生学习的硬环境，其直接影响大学生对高等教育的体验和感知。

其次，学校各项规章制度形成了引导学生学习的软环境。学校的规章制度的满意度可以反映出大学学习体验在制度上的感知与期望之差，构建出一种制度性指标。大学生对软环境的满意程度会直接影响学习的积极性和主动性，同时也影响其对学校的认同感和归属感。

（三）社会环境影响是大学生学习满意度的外部导向。社会因素对大学生学习满意度主要影响因素可以细分为就业政策和社会需求。就业政策和社会需求会对大学生学习积极性产生直接作用，如果社会对大学生所学专业的需求大于大学生的供给，那么大学生会对自己的就业前景持积极态度，从而提高其学习主动性以及学习满意度。

二、大学生学习满意度结构模型

大学生学习满意度是由参与大学学习的诸多方而组合形成，而这些具体活动、事件、过程形成的体验通过一定的逻辑相联系，构成大学生满意度的结构。

通过上述对大学生学习满意度影响因素的研究，建立了如图1的大学生学习满意度结构模型。

图1 大学生学习满意度结构模型

三、 提高大学生学习满意度的建议

1、 学生方面。大学生是学习的主体，同时也是对学习进行感知的主体，所以大学生自身的因素对学习满意度会产生直接而显著的影响。首先，大学生在进入大学前应该对自己进行深入的分析，特别要明确自己的价值取向和学习兴趣，选择自己喜欢的专业而不要一味的去追求所谓的热门专业，因为每个专业开设都有它应有的价值，只有学习自己感兴趣的知识，大学生才会有足够的主动性。其次，在进入大学时，大学生一定要做好自己的职业生涯规划明确自己的目标，如果大学生想进入某家企业或某个行业，那么大学生就可以提前做好准备，比如：从业资格证、学分绩点、英语四六级、计算机二级等。最后，在学习期间，大学生应该利用好学校的资源，特别是图书馆资源，这样不就可以减低学习单位学习成本，同时可以提高自身的专业素养，从而提高其自身的核心竞争力。

2、 学校方面。笔者认为学校可以从以下几个方面出发，以提高其在校大学生的学习满意度：第一，学校应该开设职业生涯规划这门课程，以帮助大学生制定好自己的职业生涯规划，明确目标；第二，在学校规章制度方面，特别是评奖评优和处罚制度，一定要做到三公，这样提高大学生对学校的认同感从而提高学习满意度；最后，在教师教学方面，不仅要做好教学计划和教学实施，同时也要做好教学反馈，在课堂上多与大学生进行沟通互动，从而创造一个良好的学习氛围。

3、 社会方面。随着教育的普及化，大学生已经成为了主要的社会劳动力。社会对大学生的需求，会间接影响大学生学习满意度以及对未来的期望，所以笔者认为政府可以从以下两个方面出发来刺激大学生的学习满意度。首先，应该促进就业的公平，提高就业信息的透明度。同时，政府可以鼓励企业与学校的合作，在一定程度上给予企业补贴，让更多的大学生可以到企业去实习以提高自身的实际操作能力。（作者单位：西南石油大学经济管理学院）

参考文献：

[1] 国际21世纪教育委员会向联合国教科文组织提交的报告.教育―财富蕴藏其中[M].北京：教育科学出版社，1996.76-88.

[2] 文静，史秋衡.大学生学习满意度的要素与结构探析[J].宏观质量研究，2013（12）：87-94

篇7

关键词：义务教育；考试成绩；学习态度；课题研究

当前的现实教育工作中，不少中小学生越来越不想读书或消极对待学习，有些，甚至因为厌学而辍学。出现如此“恶劣”的读书态度，很少有教师从自身角度或考试试卷的难度方面去反省思考，大多数教师普遍认为是学生学习不努力或学习基础差所致。基于对这个问题的思考，笔者参与了《义务教育阶段学生考试成绩对学习态度影响的研究》课题研究，就“义务教育阶段学生考试成绩对学习态度的影响”有了一定的发现和认识。

一、义务教育阶段学生考试成绩的界定

课题所指“考试成绩”是指九年义务教育阶段的学校或班级组织实施的单元检测、期中考试、期末考试、毕业考试等质量检测的学生卷面分数成绩。

“学习态度”是指学生对学习及其学习情境所表现出来的一种比较稳定的心理倾向，是学生对学习持有的积极或者消极的情绪反映。它是学生个人对学习所抱有的一种内在的心理状态，一般体现为喜欢、高兴、自信、欣赏、自卑、讨厌、害怕、无所谓等。

本课题主要探索研究义务教育阶段学生考试成绩对学生学习态度的影响情况。

二、 学生考试成绩对学习态度的影响

在课题组的统一组织下，采用问卷调查形式，分别对我县499名农村初中学生和450名县城初中学生进行了问卷调查，统计汇总结果如下：

通过问卷调查结果分析发现，在百分制的考试分数中，处于80分以上的学生学习态度表现积极，展现轻松、自信、快乐、爱学习等，其比例高达97.60%；其中学习态度消极，表现为恐惧、痛苦、厌学、害怕、不想学等，其比例只占1.40%；学习态度不明朗，表现无所谓的，其比例为1.00%；相对应的是成绩不理想的学生，在百分制考试10-30分的学生中，学习态度表现积极，展现轻松、自信、快乐、爱学习等的比例仅为4.81%，学习态度消极，表现为恐惧、痛苦、厌学、害怕、不想学等的比例高达92.38%，学习态度不明朗，表现无所谓的，其比例为2.81%。

2. 450名县城初中学生调查情况统计

两次调查的统计结果基本相吻合。从两个调查表显示的统计情况，可以看出：学习成绩优秀的学生学习态度积极的比例高；学习成绩不理想的学生学习态度消极比例高。通过对499名农村初中学生和450名县城初中学生的问卷调查，义务教育阶段学生考试成绩对学生的学习态度有着决定性的影响，尤其当考试成绩在及格分数以下时，会严重挫伤学生学习积极性，让学生处于恐惧、痛苦、厌学、绝望、害怕、不想学等消极情绪之中。

三、最大化减轻学生考试成绩对学习态度影响的思考

1.作为教师，要转变教学观念，提高课堂教学水平，促进学生考试成绩的提高，调动学生积极乐观的学习态度。

2.作为考试卷的命题者，要提高命制试卷能力，掌握科学的考试命题方法，正确检测学生学业水平，通过考试成绩的提升，调动学生积极乐观的学习态度。要科学命制试卷，就必须认真学习课程标准，积极钻研教材，学会制作命题双向细目表，合理设定试卷难度，考教结合，以考促教促学。

篇8

关键词：PTCA；活血解毒益气法；血管内皮功能失调；一氧化氮(NO)；一氧化氮合酶(NOS)；血管性假血友病因子(vWF)

中图分类号：R-33

文献标识码：A

文章编号：1673-7717(2008)03-0600-02

收稿日期：2007-10-14

目前经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA)已发展成为一种较成熟的介入性治疗手段，药物洗脱支架的广泛应用已明显降低了RS的发生率，并被称为是继单纯球囊扩张、支架置入之后，冠心病介入史上第3座里程碑。但近来的循证医学研究表明，药物支架置入后，其近期血栓形成和远期RS仍不可完全避免。血管内皮损伤、失调是再狭窄发生的启动及促进因素[1]。目前中医药在防治PTCA术后再狭窄的研究中，认为本病的病机为本虚标实，以脏气虚弱为本，血瘀、痰浊为标。主要通过活血化瘀、化痰去浊、益气养血等法的配合运用来防治本病。我国第一代著名中西医结合心血管病专家廖家桢教授认为PCI术后急性血栓形成和再狭窄的病理过程与创伤修复相似，则辨治当类同于中医修复创伤的治法。因此，中医治疗的原则应为修复新伤，针对病变局部瘀毒互结、正气亏虚的病机特点治以活血解毒益气，而使心脉通畅，瘀毒两清。活血解毒益气法的组方用药体现了这一基本治法。本实验主要观察以中医修复创伤的活血解毒益气法组方对兔PTCA术后血管内皮功能的影响。

1 材料与方法

1.1 动物 健康新西兰家兔30只，体重1.8～2.3kg，均为雄性，由浙江中医药大学动物实验中心提供。许可证号：SCXK(浙)2005-0022。

1.2 仪器与试剂 分光光度仪：上海第二仪器厂；酶标仪：变色龙，芬兰Labsystems公司；电热恒温水浴箱：上海精宏实验设备有限公司；高速离心机：上海医用分析仪器厂；兔血清一氧化氮(NO)试剂盒：南京建成生物工程研究所；兔血清一氧化氮合酶(NOS)试剂盒：南京建成生物工程研究所；兔血浆血管性假血友病因子(vWF)试剂盒：浙大生物基因工程有限公司(进口原装)。

1.3 手术器械及药品 手术器械：2.0mm×20mm PTCA球囊导管和手推压力泵：美国Medtronic公司；血管钳3把，眼科弯镊4把，大剪刀1把，眼科剪2把(弯)，持针器1把，7号4号线各1卷，缝合针线。药品：戊巴比妥钠：国药集团化学试剂有限公司批号：F20041117；青霉素钠：华北制药有限公司批号：X0506107；肝素钠：上海第一生化药业有限公司批号：060502。

1.4 实验用药及分组 ①活血解毒益气法组方：由半枝莲、丹参、金银花、牡丹皮、生黄芪等组成，由杭州市中医院制剂室制备，浓度为3g生药/mL。②普伐他汀20mg：由中美上海施贵宝制药有限公司提供，批号：0603056，每片20mg，动物按1.5mg/kg给药，用双蒸水溶解制备成混悬液。③分组：假手术组；模型组；活血解毒益气法组方大剂量组(中药B组)；活血解毒益气法组方小剂量组(中药A组)：阳性对照药(普伐他汀)组，为临床等效剂量(1.5mg/kg)。每组6只兔子。④给药方法：从造模前3天开始，给兔子灌胃给药，药物均根据“人和动物体表面积折算的等效剂量比率表”[2]计算，以临床等效剂量为小剂量，4倍于临床等效剂量为大剂量。造模成功后，各给药组继续给药15天。普通饲料喂养。

1.5 模型制备方法 兔子适应性喂养1周后，用3%的戊巴比妥钠1mL/kg耳缘静脉注射麻醉。术前予肝素钠100U/kg耳缘静脉注射抗凝。沿颈前正中线切开皮肤，暴露并游离右颈总、颈内及颈外动脉，于右侧颈总动脉近心端距颈内外动脉分叉处3～4cm处及颈内动脉起始处用动脉夹夹闭，在右颈外动脉远心端距分叉处约1cm处结扎，于右颈外动脉下垫一镊子柄，并用眼科剪剪开一“V”形切口(约为管周的1/3)，直视下逆行插入PTCA球囊导管(2.0mm×20mm)至动脉夹处，连接压力泵，以7～9个大气压注入肝素生理盐水扩张球囊持续30s，缓慢回拉导管，重复3次，抽空球囊，退出导管，在切口近端结扎右颈外动脉，术后肌注青霉素80万U/天。连续3天，术后普通饲料喂养。假手术组不行球囊扩张外，余步骤同上。

1.6 检测方法 血清NO检测方法，采用硝酸还原酶法。血清NOS检测方法，按试剂盒说明进行操作。血浆vwF检测方法，采用酶联免疫吸附法。

1.7 统计学分析 应用SPSS12.0软件包，各组实验数据经正态分布检验后以均数±标准差(±s)表示。均数间的比较经方差齐性检验后，以单因素方差分析统计结果，P

2 结 果

2.1 NO NOS检测结果 模型组NO、NOS均低于假手术组，但无明显差异；西药组、中药A、B组均显著高于模型组(P

2.2 vWF检测结果 模型组vWF含量较假手术组明显升高(P

3 讨 论

血管内皮细胞(VEC)所处的解剖部位是一个易于发生损伤的功能性界面，PCI是借助球囊的机械张力作用于动脉粥样斑块，使之压缩、破裂、断裂或裂开，从而造成冠状动脉腔的扩大。这个过程造成了不同程度的内膜剥脱，甚至中膜的撕裂，由于这种组织结构的破坏，造成内皮依赖性收缩与舒张、凝血与抗凝血以及生长抑制因子与促生长因子和抗炎物质及炎性反应之间的不平衡，即称之为内皮功能失调。内皮损伤是再狭窄发生的启动及促进因素[1]。内皮损伤一旦发生，一方面它将促进炎症介质的释放和附壁血栓的形成，另一方面则释放各种血管活性物质、生长因子、黏附因子等，促进血管收缩，平滑肌细胞迁移和增殖，启动一系列血管损伤后的修复反应，促进内膜增生及血管重塑，最终导致RS的发生。

正常情况下，VEC能利用左旋精氨酸在NOS的催化下合成释放N0。NOS分布很广，除内皮细胞外，其他细胞如神经细胞、活化的巨噬细胞、平滑肌细胞也能合成NO。NOS分为两种类型：一种为原生型(cNOS)，又分为内皮细胞型(eNOS)和脑型(nNOS)两种亚型。酶的激活需要Ca2+的存在，为Ca2+依赖型；另一种为诱生型(iNOS)，来源于巨噬细胞、平滑肌细胞，为非Ca2+依赖型。

NO可激活血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶使环一磷酸鸟苷(cGMP)含量增加，血管扩张；抑制血小板向血管内皮损伤部位黏附与聚集；抑制VSMCs的增殖；诱导VSMCs的凋亡；抑制细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)的表达，从而抑制白细胞与内皮下基质的黏附[3]。内皮功能障碍以内皮依赖血管舒张功能障碍为代表，NO的合成与释放减少是主要原因[4]。故PTCA使血管内皮细胞受到损伤，内皮功能受到影响，导致NOS大量破坏，N0产生不足，进一步加重内皮功能的障碍。

VWF由血管内皮细胞及巨核细胞合成和分泌的糖蛋白，当内皮细胞损伤、变性、脱落等时，内皮细胞产生vWF增多。vWF水平的增加是血管内皮细胞损伤的标志物之一[5]。由于机械性损伤致血管内皮细胞受损，vWF水平升高是内皮细胞损伤或激活的标志。随着vWF的明显增加，纤维蛋白含量也增加[6]，vWF分子可与血小板膜上的糖蛋白受体Ib结合，促进血小板的黏附聚集与释放反应[7]，启动凝血系统，使血黏度增加，血流缓慢，有利于血小板血栓的形成。

本实验结果可见，PTCA术后2周模型组表现为NO、NOS水平较假手术组有所下降，但均不是非常明显。这可能与内皮损伤后机体对大量cNOS遭到破坏产生代偿，通过内膜中iNOS的表达增加而在一定程度上弥补总NOS及NO的不足。模型组vWF水平较假手术组明显下降，这与球囊机械拉伤血管内皮，大量vWF释放入血有关。

近期REGRESS研究(他汀类药物的生长消退评价研究)结果显示，普伐他汀是唯一报道可以延缓PTCA术后RS的他汀类药物。Hamelin等[8]研究发现：普伐他汀具有活化内皮性N0合成酶的作用。本实验中普伐他汀组NO及NOS水平较模型组升高，与国内外临床报道一致[9]，vWF水平均较模型组显著降低，这可能与药物对PCI术后所致的血管内皮损伤的修复作用有关。

中药活血解毒益气法组方大、小剂量组N0及NOS水平均较模型组显著升高，vWF水平均较模型组显著降低，但两组间无显著差异，与普伐他汀组亦无明显差异。

可见，中药活血解毒益气法组方及西药普拉固都能通过增加NOS的水平，促进NO的分泌，通过增加扩血管活性物质的释放和/或减少扩血管活性物质的分解抑制血管的弹性回缩，并能通过抑制vWF的分泌，预防急性和亚急性血栓形成，对因PCI所致的血管内皮损伤有保护和修复作用，进而改善血管内皮功能，防治急性血栓形成和再狭窄的发生；中药大、小剂量组与西药普拉固疗效相当，但二者间无明显量效依赖关系。

参考文献

[1] 王艳，唐疾飞，杨鹏麟.中西医结合防治PCI术后再狭窄新策略―内皮恢复[J].中国中西医结合杂志，2004，24(10)：944-946.

[2] 徐淑云，卞如濂，陈修.药理实验方法学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2002：202-203.

[3] Nishio E，Fukushima K，Shiozaki M，et al.Nitric oxide donor SNAP induces apoptosis in sm-ooth muscle cells through cGMP-independent mechanism[J].Biophy Res Commun，1996，221：163-168.

[4] Harrusib DG.Cellular and molecular mechanisms of endothelial cell dysfunetion[J].Clin Inverst，1997，1000：2153-2157.

[5] Lip Gregery YH，Alann A，von Willebrand.Factor：a marker of endothelial dysfunction in vascular disorders[J].Cardiovascular Research，1997，34：255-265.

[6] 董幼容.急性脑梗死止凝血药因变化的研究[J].上海医学检验杂志，2003，18：2.

[7] Lytvyn OI，Kopitsa MP，Petyunina OV.Interaction between inflammation and thrombosis in acute coronary syndrome[J].Kardiol Pol，2004，61(8)：110-116.

篇9

关键词 大学生 社团选择满意度 结构方程 人力资源管理

中图分类号：G645 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.11.093

An Empirical Study on Selecting Satisfaction Influence Factors of College Students' Associations Based on Structural Equation

FENG Hao， NI Dazhao， LIU Ziwei， XU Dongcheng， LIU Congxue

（School of Business Administration， Zhengzhou Institute of Aeronautical Industry Management， Zhengzhou， He'nan 450046）

Abstract Associations selection satisfaction improved to better improve the overall quality of students， but also has great significance to promoting China's Higher Education Reform and training practical talents. This study set hypothesis， construct Student Societies Choose satisfaction model， analyze Student Societies awareness， participation is expected， perceived quality， associations valuation select four antecedents influence satisfaction of the community， using structural equation model for structural analysis. Studies have shown that community awareness， participation expectations， perceived quality， associations valuation of Student Societies choose different degrees of satisfaction generated significant positive impact; community involvement is expected to select satisfaction was significantly negatively affected. Finally， research findings provide reasonable countermeasures.

Key words college students; association selection satisfaction; structural equation; human resource management

1 研究设计

1.1 研究变量设定及指标体系构建

借鉴美国顾客满意度理论（ACSI）的测评原理，研究者建立了社团选择满意度的测量指标体系，具体指标如下：

（1）社团宣传： 社团在招新宣传中对外的宣传力度、效果给大学生的印象和整体评价。

（2）参与预期： 大学生在准备参加社团之前对大学社团的意愿与估计。

（3）质量感知： 大学生在参加社团过程中的实际感受。

（4）社团估价： 大学生在结合质量感知后对社团的评价，与满意度直接相关。

（5）大学生社团选择满意度： 大学生在接受社团磨练后所形成的最终状态的满意程度。

1.2 测量模型的建立

根据以上的变量和指标体系，结合所学知识和社会认知，初步建立原始关于大学生社团选择满意度的结构模型。为了分析满意度影响因素，将满意度放在了一个因果关系链中考虑。该因果关系链开始于影响社团选择的前置变量，具体包括社团宣传、参与预期、质量感知，进而影响社团估价、作用于大学生社团选择的满意度。

2 统计分析

研究者将郑州航院东校区、河南财经政法大学新校区、华北水利水电大学、河南农业大学新校区这四所高校作为调研地点。共发放问卷320份，回收有效问卷291份，回收率为90.94%，剔除无效问卷后得到有效问卷286份，有效回收率为89.38%。其中男性127人，女性159人，分别占总样本44.4%、55.6%;社团负责人54人、非社团负责人232人，分别占18.9%、81.1%; 大一、大二、大三、大四分别是107人、86人、81人、12人，占37.4%、30.1%、28.3%、4.2%。

3 模型参数估计

3.1 模型拟合度评估

利用AMOS17.0软件采用最大似然值估计法对模型进行检验，结果得到大学生社团选择满意度影响因素模型、各变量之间的标准化系数解以及各个拟合度指标（表1）。

结果显示，对于P值，一般是受到样本数量的影响，所以在这里呈现为显著，但是并不影响拟合度高低实际拟合度部分标准;同时，大部分指标都达到标准，重要的GFI、CFI、TLI指标都达到标准值0.9，该模型有较高的拟合度。

4 研究结论

（1）社团估价是最为重要的影响因素。社团估价对大学生社团选择满意度的相关系数高达0.80，说明了社团估价高，大学生的社团选择满意度越高。调研显示，对以上三项指标感到基本满意的被调查者分别占43.4%、37.4%、42%，证明了这三方面实际做的不是很理想，处理平均以下水平。因此，营造良好的社团氛围、增强活动的魅力性、提倡兴趣主导的精神理念是提高社团选择满意度的有效措施。

（2）质量感知是主要的影响因素。它对社团选择满意度的标准化系数达到了0.71，说明了社团估价越好，社团选择满意度越高。但是实际调研中，对以上五项指标基本满意水平以上的百分比分别为40.5%、37.4%、50.7%、47.9%、33.6%，均处于平均水平及以下。因此，社团应该增加活动丰富度，建立丰厚的物质奖励和将神奖励机制，增加社团间的聚会机会，形成良好的社团氛围，才是提高社团选择满意度的基础。

（3）社团宣传在一定程度上影响大学生社团选择满意度。它对社团选择满意度的标准化系数达到了0.32，表明社团宣传越好，社团选择满意度越高。调研显示，只有40.6%对社团信息传递渠道是感到比较满意的;同时仅有49.0%对社团宣传人员的服务态度是感到比较满意的。因此，加强社团宣传信息传递渠道建设，提高宣传人员的服务态度水平，以及加大社团宣传的力度是提高社团选择满意度的有力措施。

（4）参与预期是负向影响因素，微弱影响大学生社团选择满意度。它对社团选择满意度的标准化系数只有-0.17，说明了大学生对社团的参与预期越高，社团选择满意度就会越低。调研发现，大学生普遍对社团抱有很高的期望，但是往往加入之后才发现社团各方面与自己的预期格格不入，因此大学生应该首先有一个较好的自我认识，其次是对社团各方面信息有着全方位的了解，只有如此，才能有一个较好的参与预期来促进大学生社团选择满意度的提升。

5 研究启示

（1）树立正确的参与预期。大学生要对自己有良好的认知，然后做出正确的参与预期是大学生做出正确决策的前提。首先，大学生可以做个战略SWOT分析，明确自己的优劣势和兴趣。然后，确定自己参与社团的正确预期，确保不要太过高于现实，否则对自己信心产生消极影响。只有如此，才能促使大学生兴趣爱好与社团人才需求相匹配，切实提高大学生社团选择的满意度。

（2）加强社团组织文化建设。社团组织文化建设包括组织独具特色的社团文化活动、营造良好的人际氛围。目前，社团缺乏自己特点，难以开展一些独具特色的文化活动，导致社团内部氛围不佳，是社团选择满意度不高的原因之一。因此，首先，高校社团应该竭力发现自己社团的类型、特色，创造出适合本社团发展并且受到大学生欢迎的活动;其次，大学生参加社团大部分是出于扩大人际圈的需要，而当社团内部人际关系不和睦，氛围僵硬时，他们将很可能选择退出社团，于是，高校社团必须高度重视内部社团关系的建设，努力创造出一个让所有社员高度享受的环境。

（3）高度重视社员的实际体验。社团应该注重社员的实际体验。当前，高校社团活动过多流于形式，并没有考虑活动的最终目的是通过一系列活动体验促进社员得到锻炼，由此导致社员参与度不高，致使社团发展遭遇瓶颈。因此，社团需要时刻以社员的实际体验为中心，策划并执行一些能够满足大学生能力锻炼需求活动体验。其中包括，第一，提供人际交往和自我施展的平台;第二，提供物质奖励和开展富有趣味的社团活动;第三，提供促进基本能力提升的机会。只有如此，社员依附于社团，才能为社团发展献计献力。

（4）加大社团宣传，畅通信息传输。有效的社团宣传信息是大学生进行正确社团选择的重要基础。调查发现，高校大学生在选择社团时大部分是在对大学社团了解较少基础上做出决定的，最终自然而然致使大学生退团率过高。于是，社团应加大社团宣传，畅通信息传输，关键是做到两点：第一，大学生要有主动搜集，并且了解大学社团的强烈愿望;第二，社团应拓宽宣传渠道和对宣传人员进行培训，以此来加大宣传的力度。只有如此，才能保证个人拥有全面的决策信息，进而做出正确的社团选择决策，提高社团选择满意度。

项目来源：共青团河南省委、河南省社科联2015年度专项调研课题（QSNYJ2015042）;郑州航院2015年度思想政治教育研究立项课题（SZYJ1511）“新形势下高校共青团服务青年大学生能力问题研究”

参考文献

[1] 胡三.大学生社团参与质量的实证研究[J].高教探索，2012.1：128-133.

[2] 方建珍.基于学生个性化发展视角的高校学生社团建设研究[J].吉林广播电视大学学报，2014.4：20-21.

篇10

【关键词】 溶血； 温度； 储存时间； 肝功能； 生化检测

中图分类号 R446.11 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0065-02

在临床检测中，血生化检测是最为常用的临床检查，常作为临床疾病的主要诊断依据。血生化检查的数据对于诊断临床中的肝脏疾病、糖尿病、肾衰竭以及各种类型的贫血等均有重要的参考价值，因此对生化检测数据进行分析时，需要获得准确的临床数据[1]。因此笔者采集所在医院体检人群中健康人群的血样进行常见数据分析取样，分析其标本的温度、储存时间、是否溶血检测对血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBiL）水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集笔者所在医院正常人群血样标本90份，每人血样标本分别装入两支试管，进行临床数据分析。将90份血样标本平均分为三组，分别为溶血组、储存时间组和温度组。分别观察三组数据情况。本实验采用全自动生化分析仪 DxC800进行数据分析[2]。该仪器性能稳定，数据准确并操作简单。

1.2 方法

1.2.1 溶血组标本制作 将30例体检采集的早晨空腹静脉血样放入两支干燥试管中，各2 ml血样。其中一支分离溶血血清，另一只分离不溶血血清。观察其血清无肉眼可见的黄疸及脂浊。

1.2.2 温度组标本制作 将采集的30例温度组健康人群早晨空腹静脉血样分别放入两支干燥试管中，各2 ml血样。其中一只室温放置，另一只放置于4 ℃的环境下进行临床数据观察。

1.2.3 储存时间组标本制作 将采集的30例储存时间组健康人群早晨空腹静脉血样分别放入两支干燥试管中，各2 ml血样。其中一只即刻检验，另一只放置24 h后进行检验。观察两组数据。

1.3 统计学处理

采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s） 表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 溶血标本对各项指标测定的影响

溶血血清组的AST、TBiL、DBiL水平高于不溶血血清组的（P0.05），详见表1。

2.2 温度对各项指标测定的影响

4 ℃保存组与室温保存组的ALT、AST、TBiL、DBiL水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

2.3 储存时间对各项指标测定的影响

即刻检验组与24 h检验组的ALT、AST、TBiL、DBiL水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表3。

3 讨论

肝功能检查在临床肝脏疾病诊断中有着重要的意义，而影响其临床数值的一个重要原因便是标本因素[3]。因此本研究特将临床中常见的三种标本因素进行临床比较观察。经结果可见，溶血因素可以明显影响AST、TBiL、DBiL水平，对ALT则无明显影响。而标本在临床中操作不当的话很容易出现溶血现象，除了常见的红细胞破坏外，血小板、白细胞等血细胞破坏所释放的某些细胞内成分也可影响临床生化指标的测定[4]。而温度和储存时间对ALT、AST、TBiL、DBiL的水平无太大影响。

参考文献

[1]杨志，廖志兴，黎宇.标本溶血对谷氨酰转肽酶浓度测定的影响[J].内蒙古中医药，2013，6（3）：96-97.

[2]贾美玲，及敏.标本溶血对生化检测结果的影响及对策[J].中国卫生产业，2013，6（5）：132-133.

[3]王辉莉.血液标本溶血对生化检验结果的影响[J].中国卫生产业，2013，6（2）：140.

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1 材料与方法

1. 1 实验材料

1. 1. 1 动物及细胞株BALB /c 裸小鼠，雄性，4～6 周龄，体质量( 18 2) g，SPF 级，购自上海斯莱克实验动物有限责任公司，许可证号: SCXK( 沪) 2012-0002。人胃低分化腺癌MKN45 细胞株，由上海中医药大学附属曙光医院肿瘤实验室提供。

1. 1. 2 药物与试剂健脾解毒方( 由生黄芪、白术、薏苡仁、野葡萄藤、八月札等组成) ，醇提物由上海中医药大学中药学院制备及进行质量控制; 5-氟尿嘧啶( 5-Fu) ，购自齐鲁制药( 海南) 有限公司( 批号: H20093079) ; RPMI-1640 培养基和胎牛牛血清，均购自Gibco 公司; 胰蛋白酶，购自美国Sigma公司; CD34 抗体，购自美国RD 公司; 血管内皮生长因子( VEGF) ELISA 试剂盒，购自上海博谷生物科技有限公司。

1. 2 胃癌移植瘤模型建立及分组给药按照我们以前文献中报道的方法，用PBS 将人胃癌细胞制成浓度为1 107 /ml，以每只0. 2 ml 注射裸鼠腋下，建立人胃癌裸鼠皮下移植瘤模型。待肿瘤生长至100 ～ 300 mm3，选择符合实验标准的荷瘤鼠60 只，随机分为5 组: 即模型组、5-Fu 组及健脾解毒方低、中、高剂量组，每组12 只。健脾解毒方低、中、高剂量组分别灌胃250、500、1 000 mgkg - 1d - 1 的健脾解毒方醇提物悬浊液，每日1 次，共给药21 d; 5-Fu 组腹腔注射给药，30 mg /kg，每日1 次，共给药5 d; 模型组灌胃等体积生理盐水。

1. 3 检测项目与方法每隔2 d 测量裸鼠肿瘤大小。给药第21 天后，每组取6 只摘除眼球取血，并取出瘤体测量肿瘤大小及质量; 每组剩余6 只小鼠用于观察生存时间。

1. 3. 1 肿瘤体积、肿瘤抑制率及荷瘤鼠生命延长率的计算肿瘤体积( TV) = ab2 /2，其中a、b 分别表示肿瘤的长、短径; 瘤重抑制率= ( l - 药物干预组平均瘤重/模型组平均瘤重) 100%; 生命延长率( %) = ( T /C - 1) 100%，其中T 代表药物干预组小鼠的平均生存时间，C 代表模型组小鼠的平均生存时间。

1. 3. 2 免疫组化方法检测肿瘤组织微血管密度情况按照我们以前文献报道的方法，取瘤体组织，采用4 m 连续切片，二甲苯脱蜡，梯度酒精脱水。将切片依次经内源性过氧化物酶清除、抗原修复、血清封闭、抗体结合、DAB 染色、蒸馏水洗涤; 再经苏木素衬染，烟酸酒精分化，稀氨水蓝化。递增梯度酒精脱水，二甲苯透明，常规树脂封片。所用一抗为1 ∶ 50 稀释的CD34 抗体，二抗为1 ∶ 200 生物素标记二抗，显色时加入1 ∶ 200 辣根酶标记链霉卵白素，3种试剂均以磷酸盐缓冲液稀释。微血管密度( MVD) 计数按Weidner 法进行: CD34 阳性以血管内皮细胞呈棕色或棕黄色染色为标准;切片在100 倍光镜下挑选微血管分布最高密度区域，在200 倍光镜下计数不重复视野中被CD34 染成棕黄色的微血管数，取其平均值作为MVD。每个与邻近微血管明显分离的阳性染色的血管内皮细胞或血管内皮细胞簇都视为独立的微血管; 只要结构不相连，其分支结构也计作一个血管计数。

1. 3. 3 ELISA 法检测裸鼠血清VEGF 表达将经眼球静脉丛取出的小鼠全血离心后，收集血清。采用VEGF ELISA 试剂盒测定各组小鼠血清VEGF 的表达情况，具体检测方法参照试剂盒说明书进行。将检测结果用ELISA 标准曲线专用软件作出VEGF浓度的标准曲线，分别根据标准曲线计算出各检测孔中VEGF 的浓度。

1. 4 统计学方法数据以x s 表示，采用SPSS18. 0 统计软件包进行统计分析。两独立样本均数比较采用Independent-Samples T Test，多样本均数比较采用单因素方差分析，均数间两两比较采用SNKq检验，生存分析采用Kaplan-Meier 方法。检验以P 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 对裸鼠人胃癌肿瘤生长的影响与模型组比较，各药物干预组的瘤体质量均有不同程度减轻( P 0. 01) ，其中健脾解毒方中、高剂量组在瘤体质量及抑瘤率方面均与低剂量组有显著性差异( P 0. 01) ，表明健脾解毒方能够呈剂量依赖性地抑制裸鼠人胃癌皮下移植瘤的生长，且健脾解毒方高剂量组与5-Fu 组的作用无统计学差异( P 0. 05) 。

2. 2 对胃癌裸鼠生存期的影响观察结果显示，各药物干预组荷瘤鼠中位生存时间均较模型组明显延长( P 0. 01) ，健脾解毒方低、中、高剂量和5-Fu对荷瘤鼠均有一定的生命延长作用，并且健脾解毒方中、高剂量组荷瘤鼠中位生存时间和生命延长率方面均与健脾解毒方低剂量组有显著性差异( P 0. 01) 。这表明健脾解毒方能够延长荷瘤裸鼠的生存时间，且具有一定的量效关系。 各组裸鼠荷瘤生存期比较( n = 6)

2. 3 对人胃癌荷瘤鼠MVD 和VEGF 表达的影响免疫组化及ELISA 法检测结果显示，健脾解毒方低、中、高剂量组和5-Fu 组均能显著降低MVD、下调裸鼠血清中VEGF 表达水平，与模型组比较差异均有统计学意义( P 0. 01) ; 其中健脾解毒方中、高剂量组作用明显优于健脾解毒方低剂量组( P 0. 01) 。表明健脾解毒方能够抑制裸鼠人胃癌VEGF 表达和微血管的形成，且呈一定剂量依赖性。

3 讨论

篇12

关键词：影像技术；农村卫生院；学历；设备

随着医学影像技术的发展，医学影像在医生确诊患者疾病方面所发挥的作用越来越大。临床对医学影像技术的依赖性增加，患者对医学影像技术的诊断结果越来越重视，但是在医学影像技术方面也是最容易产生医患纠纷的。农村卫生院影像技术产生医患纠纷的原因大致有技术操作存在误差、设备不够先进、患者对影像结果的解读存在偏差等。下面我们就来详细的分析下农村卫生院影像技术科产生医患纠纷的原因：

1人员操作原因

在农村卫生院工作的医学人员大多都是学历比较低，尤其是从事影像技术方面的人员学历更是普遍较低，接受专业的正规的影像技术知识的人员很少，相当多从事影像技术的人员多是专科毕业，更甚者有些是三流大学毕业，掌握的X线诊断知识面较窄，医学方面的基础知识掌握程度差、对影像机器设备的维护和使用了解不够，操作不规范等，这些都会造成医学影像结果存在偏差，此外，农村卫生院的医务人员能够取得专业执业证书的人数也比较少。对于这些学历专业水平不足的影像技术人员来说，农村卫生院对其开展职业培训是快速提升其从业技术的重要渠道，但是由于资金、设备等问题，农村卫生院根本不能保证影像技术工作人员得到及时的培训。

2设备不够先进

农村卫生院属于医疗卫生体系中等级较低的一个单位系统，在农村卫生院的日常运行中，资金投入往往不足，而且一些机器设备的更新换代速度很慢，尤其是影像技术设备，更有甚者，农村卫生院的影像技术设备都是当地县医院所淘汰的设备，使用时间很长，大部分都在十年以上。随着当前人们生活水平的日益提高，越来越多的农村人也重视身体疾病的检查，由于农村卫生院长期的机器设备落后，人们在检查身体时最基本的也会选择去县医院，这样就导致农村卫生院备受冷落，机器设备的更新与保养检查几乎荒废，一些机器的功能都损坏掉了，一旦发生故障维修非常困难，所以单凭平片对许多疾病就不能作出明确诊断。

3疾病本身的原因

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关键词：医学影像物理；教学设计；兴趣培养

心理学告诉我们，兴趣是一个人探究某种事物或者某种活动的积极心理倾向。对于接触新鲜事物来说，兴趣是最好的老师。随着社会和科技的发展，以及课程改革的要求，在校大学生所要学习的课程越来越多。在校大学生不仅要培养对自身专业的兴趣，也要培养相关专业课程的兴趣。只有对自身专业和相关课程具有浓厚的学习兴趣，才能激发学习主动性。

一、课程性质

医学影像物理是医学院校医学影像学专业的一门专业基础课程，是医学影像与物理学的融合。这门课程讲授的是用于医学成像或诊断的各种成像技术的物理学基础、成像特点以及图像质量控制等。通过这门课程的学习，使学生具备基本的医学影像基础知识、基本理论和方法，对医学影像设备的工作原理、相关技术有一定的了解。

医学影像物理在医学教育特别是医学影像学专业的教学中占有重要的地位，要学好这门课程，需要学生具备高等数学、物理学、计算机学以及人体解剖学的相关知识，对学生综合运用知识解决临床问题有较高的要求。通过学习医学影像物理，能为学生进一步学习影像学、影像诊断学、医学成像设备学及其他医学影像学专业课程打下基础。

由此可见，要学好医学影像物理这门专业基础课程，除了需要学生具备较好的基础知识外，也对教师如何调动学生的学习兴趣和主动性从而获得良好的教学效果提出了较高的要求。

二、课程面临的问题

医学影像物理需要学生具备基本的高等数学和大学物理学的基础知识，特别是大学物理学基础知识。物理学是自然科学里最为基础的学科，其研究内容具有普遍性和广泛适用性。物理学是高等院校各类专业重要的基础课程，笔者所在的学校也将物理学作为大部分专业的一门基础课程来开设。

无论是中学阶段还是大学阶段，教育工作者都有同样的感受：对于大多数大学生，尤其是一些艺术院校和医学院校的学生，对物理学的地位和作用缺乏充分的认识和了解；还有的学生由于在中学阶段的物理基础较薄弱，上了大学即使有心学学物理，学习效率也比较低。对于我国大学生来说，他们普遍反映物理是一门较难学的课程，认为自己又不是物理学专业的，老师在课堂上讲的理论与一些公式、原理都十分难懂，从而对物理失去了兴趣。

医学影像物理是医学影像与物理学高度融合的一门课程，其主要涉及的X射线成像、磁共振成像、核医学成像和超声成像都离不开相关物理辐射波的产生、辐射波与人体相互作用的物理机制、图像质量保证和控制的物理原理。因此，这门课需要学生有较好的物理学基础。如前所述，由于大学生特别是医学院校的大学生对物理学这门课的兴趣不大，就导致这门课的要求与实际学生的接受情况有差距。

笔者的授课专业为医学影像学专业，第1次课与学生交流时发现该专业大一时没有开设物理学基础课。医学院校普遍学生的物理学基础较差、缺乏兴趣这一客观事实已经是一个不可回避的问题，而医学影像学专业的学生没有大学物理学基础更对这门课的顺利开展提出了挑战。因此，如何采用有效的课堂教学方法、如何培养学生对物理学和医学影像物理的兴趣是笔者要探讨的问题。

三、医学影像物理教学中学生学习兴趣的培养

1.激发学生对物理学的兴趣

医学影像物理这门课程需要具备较好的物理学基础，教学过程中需要讲授各成像技术的物理原理和过程，而本专业学生的物理学基础较薄弱，因此课堂上有必要给学生灌输物理学的重要性以及激发学生的物理学兴趣。

机械地给学生灌输物理的重要性显得枯燥，笔者将一些物理问题与医学实际问题相结合来解释，让学生更容易接受。例如，假设学生毕业以后在医院从事康复治疗工作，其中一项具体工作是为截肢病人安装假肢，那么从假肢的设计、安装到调试都离不开力学的支撑。这个案例没有直接强调物理学在医学领域的重要性，但很自然地将物理学和医学联系起来了，使学生意识到物理学在医学中所发挥的重要作用。

为了激发学生对物理学的兴趣，笔者还借助医学上一些有趣的现象来间接阐述物理问题，从而激发学生的兴趣。例如，医生给小孩打针时，小孩通常会哭闹坐不住，这时医生或者家长通常会抱怨小孩不听话；而比较有趣的解释是：量子力学不允许物体具有确定的位置和动量，因此小孩本身就不可能坐得住，所以就不能抱怨小孩不听话了。通过这个案例，课堂上学生的兴趣就激发出来了。

2.明确课程教学内容

由于学时的限制，教材内容不能完全涉及，因此给学生明确了主要教学内容，特别强调了本课程将会涉及X射线物理、磁共振物理、核医学物理以及超声物理这四个核心物理问题。这样使学生有针对地去学习相关物理学知识，而不至于感到困惑、无趣。

3.医学影像物理学习兴趣的培养

医学影像物理这门课主要讨论的对象是各种医学影像，即图像；而讨论这些医学影像的核心是形成影像的物理原理。在教学过程中，首先培养学生对图像的认知：从信息量的角度来看，一幅图像所包含的信息远比几个数据或几条曲线（如心率、血压、体温等）的信息量丰富得多；医生能否对患者的健康状况或疾病做出正确的评价或诊断取决于医生获取生物信息的科学程度及信息量大小；医学图像是对人体内部情况的可视化表达，它不仅可以向医生展示人体内部某一特定部位或层面的解剖结构，而且还可以在一定程度上揭示人体脏器的功能，所以医学图像是医生能准确获取患者生物信息的主要途径。从医学图像出发引出相关物理学原理，学生对这门课的兴趣就提升了。

学生有了图像认知后，接着通过一张真实的医学图像来引导学生对这门课的兴趣。通过多媒体给学生展示一张人体锁骨骨折的X射线图像，并提问：要准确、全面地理解这幅X射线图像，需要具备哪些知识？以提问的方式引导学生思考和互动，课堂气氛活跃。需要准确解读这幅图像，有的学生认为只要具备了解剖学的知识就可以知道图像反映的是哪个部位，同时只要具备诊断学的知识就可以知道出现了什么病变，而其他知识都不重要了。这时需要引导学生：人体应该是有血有肉的，为什么这张照片只能看到清晰的骨骼？这个问题就把医学影像物理这门课的重要性引出来了：X射线对骨骼这种高密度组织具有很高的分辨能力，因此图像中的骨骼清晰可见；这门课程会讨论X射线的产生原理、作用的物理机制以及成像特点，学习之后学生就会对这幅X射线图像的形成机理有深入的理解。然后继续向学生引导：随着课程的深入，会发现每种成像方式会得出不同的图像特征，所反映的生物信息和脏器功能也不同，它们各有所长、互相补充。通过这个案例，学生意识到了在各种医学影像中准确把握图像信息和特征的重要性，只有这样才能准确地为患者诊断，从中将医学影像物理在本专业的重要性体现出来了。学生意识到了这门课的重要性和地位，学习兴趣就提升了。

4.结语与展望

医学影像物理作为医学院校医学影像学专业的一门重要的专业基础课程，其教学质量与学生学习效果关系到后续课程的开展。笔者认为，培养学习兴趣是获得最佳课堂效果的重要途径之一，通过课堂教学的设计与引导，学生培养了对本课程的兴趣。

教学方法是多样与灵活的，除了传统的讲授为基础的教学法（LBL，Lecture-based Learning），还应积极探索新型教学法在课堂上的应用，如团队为基础的教学法（TBL，Team-based Learning）以及问题为基础的教学法（Problem-based Learning）等。相信通过教学方法的改进，不断培养学生的学习兴趣，最终能够获得教学与学习效果的双丰收。

参考文献：

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关键词：开放实验；PBL教学；结合模式；法医毒物分析；实验教学

法医毒物分析是一门实践性很强的应用学科，对学生动手能力的培养有着更高的要求。实验教学是"知识创新的源头，人才培养的基地"，也是帮助学生将理论知识转化为实践能力的一座桥梁 ，要提高实验教学质量，就必须从实验教学的方法手段进行改革。同时，实验教学也是实现素质教育和创新人才培养目标的重要教学环节，开辟设计性、综合性和创新性实验，是培养学生创新能力、实践能力及对科技发展敏锐性的重要途径。这些实验的开展，需要有开放实验室为支撑条件，将PBL教学法应用于开放性实验室的实验教学，这样可以极大地提高学生学习的主动性与积极性。

1法医毒物分析实验课现状

法医毒物分析实验课验证理论的内容偏多、缺少创新性，一直是实验课教学的弊端。传统验证性实验对于巩固，理解理论教学内容和基本实验技能的训练是必要的，但是在培养学生的创新能力方面有不足之处。因此进行实验课内容的更新，去除陈旧落后的实验项目，增加体现学科发展前沿及综合性的实验，使学生进一步巩固、加深、拓宽所学的理论知识，培养学生综合运用基础知识和专业知识的能力迫在眉睫。

其次，目前国内绝大多数法医毒物分析实验教学的设备供需矛盾突出，学生除了上实验课的有限时间内可以接触到专业设备外，其它接触设备的机会很少，也几乎没有机会在课余时间动手进行实验操作。学生仅靠课堂教学时间来学习并掌握法医毒物分析实验技术是很不够的，这就在某些程度上限制了学生向多方面及深层次上的发展空间。 此外， 有很多学生想借助于学校实验室做些实验研究，但是却因为管理和时间上的不便限制了他们的需求，因此，创造性地进行开放实验室的教学探索是具有很好的现实意义的。

另一方面，传统的实验课教学方法以教师讲授示教为主（Lecture Based Learning， LBL模式），学生按照既定程序完成即可，课堂上常常缺乏活力，亦不能有效地调动学生学习兴趣和主动性，不利于创新型人才的培养。实施以学生为中心，以问题为基础的教学模式（PBL）[4]，学生在教师指导下自学讨论，设计实验流程和归纳总结，可有效调动积极性，主动性，更符合法医毒物分析的实验教学要求。

2引入开放实验室的初衷

针对目前法医毒物分析实验教学设备的供需矛盾和教师讲授法为主的教学现状，提出建立开放实验室， 使学生可以在课余时间根据学习兴趣和实验需要进入实验室。开放实验室是指学校正式建制的各级各类实验室， 在完成正常的实验教学和科研任务以外，实验室用现有师资、仪器设备、环境等条件，利用一切可以开放的时间和资源面向大学生、研究生和社会开放使用的实验室[1-3]。

开放实验室的探索：学生是实验教学的主体， 应充分促进学生独立思考勤于探索，使学生从反复的实验中得到锻炼提高。开放实验室就是要给学生提供一个好的实验环境，具体的实施包括以下三个方面。①时间的开放。学生可以根据自己实验方案自主选择实验时间，什么时候有了新思路，就可以随时到实验室去实践。②实验内容的开放。开放实验室给学生提供了独立活动的空间，学生在老师的指导下自己设计实验方案，并在实验过程中根据实际情况做阶段性调整或修改实验方案，逐步地挖掘自身的潜力，施展自己的创造才能。③仪器设备的开放。所有的仪器设备资源供学生选用。

开放实验室的建设需要一支责任心强，爱岗敬业， 团结合作， 具有丰富教学经验的师资队伍， 这就要求首先应有一个学术造诣较深、 管理能力较强、 学风正派、勇于开拓的骨干力量及与研究、教学工作相适应的实验技术队伍。

3引入PBL教学法的初衷

1969 年美国神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创了以问题为基础学习法（Problem Based Learning，PBL），PBL目前已成为国际上一种十分流行的教学方法，同时也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势[4]。PBL是围绕由教师精心准备的病案例，提出需要解决的问题，学生利用各种资源寻求答案，通过自学和小组讨论的方式学习相关知识。这种教学模式不仅激发了学生的求知欲望，而且在学习相关知识的同时，也培养锻炼了学生运用理论知识去分析和解决实际问题的能力[5，6]。

3.1 PBL教学法的探索 选择法医专业2008级学生为研究对象，分成两个大组，一个大组学生继续采用传统实验课教学模式（LBL教学组，25人），以讲授示教为主，按照实验手册程序进行实验；另一大组采用开放实验室与PBL教学模式进行实验教学（开放实验室与PBL教学组， 30人），分成 5 个实验小组，每组 6 人，由一名教师负责，独立完成实验。

开放实验室与PBL教学过程包括提出学习问题，建立假设，收集假设，论证假设，归纳总结五个阶段，具体如下：

3.1.1尽力做到紧密结合教材讲授内容，通过对现象分析加深理论理解，课前给出实际案例。如阿片类分析上，课前给出实际案例，并设置"阿片类中毒的症状有哪些，如何初步鉴别阿片类中毒，检材分离提取时注意哪些问题，如何判断滥用阿片类"等问题。

3.1.2引导学生根据实验室条件选择实验方案，并鼓励学生自行查阅教材、网络、图书馆资源，或咨询专业教师等，提出实验路线及解决问题的方法，鼓励学生在资料搜集过程中主动发现并提出问题。

3.1.3引导学生正确评估实验结果并做出分析总结，如检验结果准确性的判断方法有哪些？实验中存在的问题有哪些及如何改进？

4成绩的考核及教学效果的评估

课程结束后，我们对学生采用了实验考试及问卷调查两种方法对教学效果进行评估，实验考试内容是对一个综合性、设计性实验的完成。从所给案例中分析是何种毒药物中毒，这种毒药物的理化性质如何，到如何取采取检材，如何对检材进行分离提取，采取什么方法进行定性定量，对检测结果如何进行判定等。结果显示采用开放实验室及PBL教学法组的考核成绩比传统教学组高。

另外，问卷调查结果显示：92%的学生表示非常愿意参加开放实验室及PBL教学法这种教学方式。他们认为"学习时间、方式及内容非常自由，有很大的个人发挥的空间"；"锻炼了个人的自学能力"；"锻炼了他们的口头表达能力"；"课堂讨论气氛活跃 ，每组讲解很精彩"；"提高了他们分析问题、解决问题的能力"。开放实验室及PBL教学法不仅调动了学生自主学习的能动性和创新性，加强了师生间的交流，而且培养和锻炼了年轻教师，促进了教师队伍的成长，受到了学生和教师的普遍欢迎。

5开放实验室与PBL教学模式实施过程中存在的问题及展望

5.1开放实验与PBL教学模式相结合教学教案的规范化问题。作为一种全新的教学模式，目前还未形成完整的教学体系，因此相关教案的书写也并无统一的标准与模式。

5.2学生对于开放实验与PBL 教学的适应问题。对于已习惯于传统灌输式教学的学生来说，要求其在极短的时间内高效率地查阅文献并形成自己的分析思路，这种转变的适应需要一段时间。

5.3师资配备及培训问题。开放实验与PBL教学实施过程要求课堂导师对于课堂有充分的驾驭能力，对课堂导师提出了更高的要求，要求导师不仅要有丰富、扎实的基础知识，同时也要有相当的实践经验，并且能够在课堂上对学生讨论的方向和内容给予适当的、精准的指引。

6结论

开放实验室丰富了法医毒物分析实验室的内涵。实验内容既可以是教学计划外的，也可以是对教学计划内必做实验的延续和提高，包括综合性、设计性实验等。不仅可以解决好因为学生实验时间不足的矛盾，还可以满足学生个性化发展的要求。与此同时，教师也可以利用教学任务以外的时间从事科学研究，还可以吸引社会上相关专业的机构和人员加入，充分发挥实验室在实施素质教育以及高新技术的开发和科研成果转化中的重要作用。

PBL教学施行，促使学生自己动脑动手展开学习。提出一个问题，然后列出一个或几个可能的正确答案，围绕有关问题及答案所涉及的知识，让学生自己去把握本次实验课学习的目的和意义及一些关键问题和必须掌握的概念，然后讨论本次实验课所涉及到的知识。课堂讨论是PBL魅力和精华所在，内容应围绕本次实验课的实质内容，从而既增强学生对本次实验课理论知识的掌握与熟练，又扩大了学生的知识面。由于这些知识是通过学生自己动手所获得的，因此既完整又系统。以此为基础， 通过让学生提出几个围绕本次实验课的基本内容的相关复习题，并给出正确答案。获取广泛知识之后，逐渐收缩范围，由学生自己总结此次课的重点所在，从而再一次强化了对课堂教学内容的掌握。

参考文献：

[1]张新华，刘建新.开放实验室促进人才培养[J].实验室研究与探索，2006，25（12）：1589-1592.

[2]谢茵，全红.开放实验室对实验教学改革初步探讨[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2003，5 （5）：506-507.

[3]顾兵，潘世扬，黄珮珺，等.开放实验室及PBL教学在医学检验学实验教学中应用的探讨[J].南京医科大学学报 （社会科学版），2008，8（1）：69-72.

[4]李晓丹，韦莉萍，李伟峰.PBL教学模式改革对培养高素质医学人才的现实意义[J].现代医院，2005，5（11）：4-6.