急诊诊疗常规精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇急诊诊疗常规，期待它们能激发您的灵感。

篇1

武广二标轨枕场系目前四局和××*公司在建的第一个高速铁路轨枕场。担负着武广二标216.2公里（中铁四局、中铁大桥局、中铁一局）管段内的双块式轨枕网生产任务，总计需预制轨枕约70万根。按照武广公司总工期要求，二标须在明年三月率先投产。面对高速铁路双块式轨枕生产的新标准、新工艺以及紧迫的工期，××*和班子其他成员既感到参加武广会战的荣誉感和自豪感，也感到肩上责任的重大。俗话说：万事开头难。轨枕场前期的选址便是开头难中之难。进点时，正值盛夏酷暑季节，为了尽快安营扎寨，他和经理陈昌万等前期人员顶烈日、冒酷暑，连续一个星期对沿线进行全面仔细的勘察，行程一千多公里，最后通过综合比选，将场址设在汩罗市汩新工业园区的汩江纸业厂内，并在半个月时间内顺利完成了厂房租赁协议签订，为轨枕场下一步全面启动建设开了个头，打下了良好基础。难怪集团公司副总经理吴成福首次来到轨枕场检查工作时，也对该场前期工作抓的紧，进度快表示满意，并当场拍板解决该场10万元的资金困难。

武广二标轨枕场在武广线总公司系统仅有两家。因此，在武广线该场不仅代表集团公司、公司的形象，也代表着工程总公司的形象。面对双块式轨枕生产线生产、生活较为集中的特点，××*和班子成员认真研究，坚持“高起点、高标准、高水平”地抓好“三工”（工地文化、生活、卫生）建设，努力使之成为集团公司、总公司在武广线的一个亮点。为了给员工创造一个良好、舒适的工作、生活环境，他和班子成员精心策划，加大投入，狠抓落实，在投入46万余元安装七栋彩钢板房的基础上，又先后投入36万元对办公区办公室、会议室、活动室以及生活区的职工食堂、澡堂、卫生间等进行了全面的装修，澡堂安装了喷头式淋浴，生活锅炉按时为职工供应热水，隔日对职工开放澡堂，食堂添置十二盘蒸饭车、四开门的大冰柜、电煎饼锅，以及三十张四人座的快餐厅，室外四张大理石桌面。为了丰富职工的业余文化生活，在公司、项目队工会的大力支持下，先后添置了篮球架、乒乓球桌、羽毛球网架、高清晰数字彩电、dvd、功放、音箱等设施，并将有线电视接到每间员工宿舍并为员工及外协员工宿舍安装了空调。工会组织定时定期组织职工开展多种形式的文体活动，做到天天有活动，周周有比赛，并使职工足不出户，唱歌跳舞，打球下棋，读书看报，充分感受到企业大家庭的关怀和温暖。为了加强工地卫生建设，××*和班子成员在经理部不设卫生所的情况下，专门配备了一个小药箱，备足了一些常规药，方便了职工为小病上街买药的困难。

高标准的“三”建设，不仅展示了轨枕场对外的薪新形象，而且充分调动了员工及外协员工的生产、工作积极性，增强了项目的向心力和凝聚力。难怪不少员工高兴地说；“书记和班子成员给我提供了这么好的工作、生活、娱乐环境，说什么我们也要把工作干好！”

作为项目党支部书记，班子的“班长”，××*在抓好党建、思想政治工作的同时，积极参加项目的生产经营。作为从事多年政工工作的他深知，一个项目的好坏，关键在班子。因此，进点后，他把加强班子建设作为支部工作的重中之重，每逢“三重一大”问题他都要求召开支部会、项管会、党政联席会集体研究讨论，尤其是对群众十分关心的热点、敏感问题，比如协作队伍的选择、单价的制定、机械设备的采购、人事调动、员工定岗定薪等他也要求先召开会议讨论，然后在公示栏公示，时刻接受群众监督。同时，坚持双签制度，试行近两年来收到了良好的效果。作为班长，××*同志全力支持行政领导和班子成员的工作，力所能及地发挥他们的优点和特长，力所能及团结和凝聚班子的力量。目前该场班子成员之间相互尊重、相互补台、相互协作已成风气。

篇2

【关键词】肠易激综合征；特定穴；取穴规律

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-220-02

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种常见的慢性肠道疾病，病因及发病机制尚未完全明了。近年来认为内脏敏感性增高是IBS的病理生理特征，是IBS患者症状产生的重要基础和症状多样化的原因，甚至被学者视为IBS患者的生物学标志[1]，临床表现为反复发作的腹痛、腹胀，大便习惯和性状改变，实验室常规、细菌学及生化检查多无异常发现。而针灸治疗内脏性疾患具有确切的疗效，也有文献报道了针刺治疗IBS有明确疗效[2]，为明确针灸取穴对其治疗的规律，笔者对近15年来的相关临床文献报道进行了统计学处理，对常用取穴和归经等进行了分析。

1资料与方法

资料选择 以“肠易激综合征”为主题词，系统检索近15年来中国学术期刊全文数据库（CNKI）中数字化期刊中所有相关文献，所有单纯采用针灸治疗的医案均录入数据，医案报道中凡有配合中药内服或采取其他治疗手段者一律不予录入，共录入115个医案。

统计学方法 所有入选病例，按照取穴、归经的顺序，分类录入Excel表格，进行相关统计学处理。然后选取出现频次较多的13个腧穴，依照全国高等中医院校规划教材《针灸学》中对这些腧穴的特点进行统计分析，分析IBS的取穴规律。

2结果

取穴频次、频率研究，见表1在115例病例中，以足阳明胃经为最多，足厥阴肝经次之。主要穴位为天枢、足三里、上巨虚、中脘、太冲、章门、期门等。其中天枢穴使用次数最多，115个病例中出现107次，占93.1%，其次是足三里穴，出现101次，占87.8%，上巨虚穴，出现96次，占83.5%，再其次为中脘穴，出现85次，占73.9%。

具有祛风除湿的太冲穴，出现91次，占79.1%，健脾和胃，利湿升清的脾俞穴出现72次，占62.6%，此外还有理气降逆，调和脾胃的大肠俞穴，出现69次，占60%，调和肠胃，通经活络的章门穴，出现78次，占67.8%，健脾疏肝，理气活血的期门穴，出现63次，占54.8%。

3讨论

肠易激综合征（IBS）是临床上常见的功能性肠道疾病，本病属于中医“腹痛”、“便秘”和“泄泻”等范畴。近年来其发病率呈逐年上升趋势，主要以肝郁脾虚型最为多见，其病机与情绪失调、饮食不节、体虚劳倦、感受外邪等因素有关，尤其与情志失调关系密切。在临床上IBS主要症状表现为腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常，而针刺治疗IBS及内脏性疾患具有确切的疗效[3]。在针刺治疗IBS的研究中，主要以足阳明胃经穴为首选取穴，足厥阴肝经为配穴。115篇病例分析亦表明，治疗IBS的穴位以健脾和胃，配合疏肝理气为最多，其中以天枢、足三里、上巨虚三穴，居所取穴次数之首。天枢穴为足阳明胃经腧穴，是大肠精气汇聚于腹部之募穴，是治疗大肠功能失常，腑气不通之要穴。有关文献记录天枢具有疏通肠腑、消食导滞、化湿和胃、理气通便之功，对各种胃肠病及胃肠相关病证有突出疗效。现代研究表明，针灸脾虚泄泻大鼠天枢穴可使CD4+细胞含量增加，SIgA分泌增加，CD4+/CD8+比值趋向正常，增强肠道局部细胞免疫功能[4]。足三里为足阳明胃经五腧穴的合穴，胃的下合穴，诸多文献记载足三里具有调和脾胃、宽肠导滞、清热除秽、降逆顺气、善治一切脘腹疾病的作用。正如《四总穴歌》中提到“肚腹三里留”充分地概括了“合治内腑”的含义。《针灸大成》曰：“主脏气不足，……，大肠冷，食不化，飧泄，劳瘵，夹脐腹两胁痛，肠中切痛雷鸣”。经现代研究表明电针对慢性应激刺激所致内脏高敏性大鼠上巨虚穴可降低其结肠中SP含量，显著增加结肠中的VIP含量，提示电针上巨虚穴可能通过降低胃肠道局部的SP来抑制胃肠壁内神经元的兴奋性，并加强VIP对胃肠道的抑制作用，降低胃肠运动，减轻肠道高敏状态和动力功能紊乱，达到减轻内脏痛敏作用[5]。从取穴频次分析可看出，太冲出现的次数仅次于首选三穴，占79.1%，而章门、期门出现的次数也均占50%以上。这提示，选用肝经腧穴在IBS治疗过程中起着重要的作用，有待广大医疗工作者的继续探讨和深入研究。

参考文献

[1]Mertz H， Naliboff B， Munakata J， etal Altered rectal perception is a biological marker of patients with irritable bowel syndrome[J]. Gastroenterology，1995， 109（1）：40-52.

[2]逄紫千.针灸天枢穴对脾虚泄泻大鼠免疫功能影响的实验研究[J].江苏中医药，2005，26（4）：27-28.

[3]王威.针刺天枢、上巨虚穴治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察[J].中国误诊学杂志，2008，8（26）：6335.

篇3

关键词：美托洛尔；稳心颗粒；心律失常

心律失常指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常，包括心跳过快、过慢或不规律等。可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死[1]。临床治疗上应该根据患者的具体情况进行治疗。本文研究中，选取我院2013年2月～2014年2月收治的80例心律失常的患者采用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗研究，临床疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组80例患者系我院2013年2月～2014年2月收治，经心电图临床确诊为心律失常。其中男52例，女28例。年龄45～73岁，平均年龄（56.5±13.5）岁，病程2个月～4年，平均（2.3±0.7）年。临床表现：38 例患者室性早搏，12例为交界性早搏，30例为房性早搏。排除其他严重的心血管疾病及全身疾病，所有入选者均签署知情同意书，得到医院伦理委员会的批准。按照入院治疗先后的顺序，随机分为研究组和对照组，每组各40例。两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（P>0.05），符合对照标准。

1.2方法 80例患者入院后均进行的常规药物治疗，如低分子肝素钙等。对照组采用美托洛尔进行治疗，剂量为10～20 mg，2次/d，口服治疗；研究组在对照组治疗的基础上配合稳心颗粒进行治疗，剂量为9g，3次/d，口服治疗[2]。两组患者均治疗2个月。

1. 3疗效评定 记录患者治疗过程中的不良反应。心律失常具体疗效标准为：①显效： 患者经治疗后，心悸、胸闷、失眠、气促等临床症状消失，24 h 动态心电图显示期前收缩消失或较治疗前减少90%以上； ②有效：患者经治疗后，心悸、胸闷、失眠、气促等临床症状所有改善，24h动态心电图显示早搏次数较治疗前减少50%～90%； ③无效：患者经治疗后，心悸、胸闷、失眠、气促等临床症状没有变化，甚至出现了加重，24 h 动态心电图显示期前收缩减少50%以下[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P

2 结果

2.1疗效比较 在临床疗效的比较上，研究组显效26例，有效14例，无效2例，总有效率95.0%；对照组显效16例，有效15例，无效9例，总有效率77.5%，两分组在总有效率的比较上，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 不良反应 研究组有5例，表现为腹部不适2例，恶心3例，不良反应率为12.5%；对照组有15例，表现为心动过缓4例，头痛4例，低血压7例，不良反应率为37.5%。在不良反应率的比较上，研究组低于对照组，组间差异有统计学意义（P

3 讨论

心律失常的确诊大多要靠心电图，但相当一部分患者可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律（规则与否、漏搏感等），发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律失常。发作时体检应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响。听诊心音了解心室搏动的快、慢和规则与否，结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况，有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。治疗上，缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和（或）加速传导的药物，如异丙肾上腺素、阿托品。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物，如洋地黄制剂或抗心律失常药物[4]。本文研究中，在临床疗效的比较上，联合用药组的总有效率高于对照组，且在不良反应的比较上，联合用药组要低于对照组，组间差异有统计学意义（P

总之，针对心律失常的临床诊断治疗，要根据患者情况酌情判断，治疗上应联合用药，及时控制患者临床症状，并给予对症处理。

参考文献：

[1]朱元州， 李婧， 田莉， 等. 参松养心胶囊联合美托洛尔控制室性心律失常观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2010， 8（009）： 1034-1035.

[2]张桂华，杨崔领. 稳心颗粒联合胺碘酮治疗心肌梗死后室性期前收缩临床观察[J].中国中西医结合急救杂志， 2010，17（ 3） ： 179.

[3] 中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志，1998，26 （ 6） ：405-413.

[4]王廷涛，张俊，张效明. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（ 6） ： 489.

[5]MERIF-HF Study Group.Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure：metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in Congestive Heart Failure（MERIT HF）[J].Lancet，1999，253：2001-2007.

篇4

关键词：急诊外科；特点；方法；

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0484-02

1 急诊外科的特点

1.1 时间性； 生命急救具有很强的时间性, 医护人员应迅速准确地判断病情、及时救治, 并做到有条不紊。由于急诊病人发病急骤, 且医务人员与病人接触时间短暂, 因此要求医护人员迅速做出初步诊断并实施有效急救措施, 充分体现“时间就是生命”。

1. 2 来诊的急、重病人中, 有的是病, 有的是伤, 有的病情重而复杂。因此, 就诊程序是病人直接到诊室, 先抢救, 后挂号。

1. 3 协作性强: 疑难危重病人的抢救和治疗常需要多科室的协作, 因此需要有一个强有力的指挥系统, 以便各科室之间做到有机的、密切而有效的配合。

2 急诊外科的工作方法

2.1 诊疗程序：一般来说，普通外科的诊疗项目是：问病史、做体检、写病历、开化验单、开申请单、开处方并做处理而急诊往往由于情况紧迫、时间紧急，通常进行乱序甚至是倒序执行。例如在急性创伤性的急诊诊疗过程中，时常遇见交通事故、高处坠落等伤者，就诊时一些患者已经处于休克状态，多数已无法实现问病史的常规步骤， 即使有少数清醒的伤者，若要按常规程序问病史到执行医嘱， 可能患者已经坚持不住。因此我们采取的程序第一步是立即对其进行静脉穿刺，补充体液，有时候需要补充氧气。如果这些步骤在5～10 min之内完成，能大大提高伤者的存活率。在操作的时候，要坚持以补充血液等体液为第一要务，测血压、询问情况、开化验单等都要在此之后进行。因为经常遇到时间过长浅静脉就由于休克而无法找到，需要做静脉切开的情况。而如果及时的话，简单的静脉穿刺就可以，进而及时补充体液、恢复血压。

再如肾绞痛患者， 若医生仍按常规步骤对其进行问病史、化验，患者就要再承受长时间的痛苦，这在急诊外科也是不符合规范的。一般来说，此类外科急腹症多由平滑肌痉挛造成。因此我们通常的处理步骤是先解痉镇痛，等伤者的疼痛缓解后再进行问病史、化验等步骤。

总的来说，急诊外科的诊疗程序不能强求普通的诊疗程序，需要根据实际情况判断，通常的第一步都是先治疗，然后才是检查和进一步治疗，在第一时间控制伤者的伤势并减轻伤者的痛苦，为下一步的治疗争取时间。

2.2 诊疗方法

2.2.1 维持呼吸心跳:对伤者进行紧急处理，对呼吸心跳停止伤者立即开通气道并进行心肺复苏，固定颈椎，有时需要气管插管进行机械通气，使组织和器官回复供氧状态，避免由于缺氧导致的损伤。同时，检测和观察疗效起到非常重要的作用。

2.2.2 维持循环:静脉通道使用静脉留置针或中央静脉导管，有时需要建立双静脉通道。避免组织低灌注造成的损伤。此时可以快速收集血液标本，为术前收集的情况做准备。并迅速正确及时地提出任何合理的建议。

2.2.3 处理出血和骨折:对出血者进行止血包扎，四肢出血者需在包扎后将伤肢抬高。密切监测肢体的温度和颜色变化。对骨折者进行夹板固定。

2.2.4 伤者转运:普通伤者采取仰卧位，昏迷者的头部需向一侧偏，胸部损伤伤者可采取半卧位，脊柱损伤者需随时保持头和躯干成直线。

2.2.5 监测:血压监护，如果有必要，一定时间内病情需正确记录并密切观察，相关部门协调与合作，共同提高救治成功率。

2.3 分类处理：本院常收治交通事故和高处坠落伤者，对这两种严重创伤伤者，治疗方法也有所不同：

2.3.1 交通事故伤者一般来说，对于交通事故伤者的救治遵照以上方法即可，

但交通事故伤者有其特殊点。一是昏迷伤者较多，且昏迷的原因多由于颅脑损伤和大出血这类致死因素。因此对其必须仔细观察，确认病情。除了常规的观察之外，还必须仔细观察皮肤、颈静脉、瞳孔、中心静脉压等。除此之外，眼、耳、鼻部等孔道有无出血也是观察的一部分。在抢救的同时进行这些观察可大大提高伤者的存活率。二是成批伤者较多，且多数没有家属的陪同，此时首要的任务是组织护理人员将伤者进行分流，向其部署明确的分工，如负责通畅呼吸道、负责监测、负责记录等，有条不紊地进行；对伤者要进行分型，重症伤者需立即进入绿色通道，伤势较轻者可陆续进行诊治。由此可在大批量的伤者诊治时保持良好的秩序和效率。

2.3.2 高处坠落伤者高处坠落除了自伤和意外以外，多数属于建筑行业的工伤。伤势一般与坠落高度、有无阻挡、着地部位、就诊时间有关。对于高处坠落伤者来说，需要最短时间内明确致命性损伤。最常用诊断性胸腹腔穿刺，辅助以全身头胸腹的CT 同时扫描。维持呼吸和循环是必要措施，若遇到大出血的伤者，应抗休克，并同时进行手术，以免延误时间。此外，由于高处坠落受伤严重，脏器间可能互相影响，因此漏诊现象也十分严重。对其要进行全面和连续的监测，以避免漏诊带来的严重后果。

篇5

【关键词】急诊患者及家属；健康教育；体会

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0743―02

急诊患者病情危、急、重的特点使患者及家属情绪易于紧张焦虑[1]，如果护理措施不当易导致护患纠纷，从而进一步影响患者的治疗和病情恢复。因此对于急诊患者及家属进行健康教育是急诊护士面临的重点工作问题之一。本文中我们对急诊患者和家属进行健康教育对急诊患者健康的恢复和病情改善的影响以及对护患关系的改善的影响进行观察，结果分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选取2008年6月～2013年6月于本院急诊科就诊的急诊患者及家属60例为研究对象，根据病床编号将其随机分为对照组（常规诊疗组）和观察组（健康教育组），单号为对照组，双号为观察组，每组各30例。对照组的30例患者中，年龄21～86岁，平均年龄（45.7±18.5）岁，其中男性19例，女性11例；文化程度：初中9例，中专和高中11例，大专及以上10例。观察组的30例患者中，年龄19～84岁，平均年龄（46.9±17.4）岁，其中男性20例，女性10例；文化程度：初中10例，中专和高中12例，大专及以上8例。两组患者性别、年龄及文化层次构成等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组进行常规治疗，对患者及家属未予以有计划有目的性的健康宣教。观察组则进行有目的有计划的健康宣传教育，即主要由管床护士负责对患者及家属对其所患疾病的特点、发展规律、诊疗计划、预防护理等方面相关健康知识的宣教，同时给予患者及家属以心理疏导，耐心解答其健康知识等方面问题。对两组患者的病情改善程度，心理状态改善情况、对护士的满意程度进行比较。

1.3统计学处理：本研究中选用SPSS16.0软件进行分析，计数资料采用卡方检验。P

2结果

2.1两组患者的病情恢复程度、心理状态改善情况和对护士的满意程度比较：观察组的病情恢复程度高于对照组，心理状态改善情况和对护士的满意程度优于对照组，差异均有统计学意义（P

3讨论

急诊科室作为医院抢救严重患者的一线，其医疗服务水平是医院整体水平的一个窗口[2]。急诊患者病情特点不同于其他科室患者，因其多具有发病急、病情危重复杂的特点，同时患者及家属缺乏对所患疾病特点等医学方面知识的了解，如护理人员缺乏护理经验，往往容易紧张、焦虑、烦躁等，而这又易致其情绪及心理处于相对较差状态[3]，导致护患纠纷的发生。

张丽明等认为传统的诊疗模式普遍偏于重视患者的生理需求，而忽视患者及了家属的心理需要[4]，因此对其进行有目的有计划的健康教育极其重要。宣教的直接目标，即提高患者的健康教育理念，缓解患者及家属的各种焦虑紧张无助不安心态。最终目标理念为促进急诊患者病情康复的顺利进行，并提高急诊患者及家属对急诊护士工作的满意程度，促进和谐护患关系的建立。罗坤等研究发现对急诊患者家属实施健康教育能够明显提高患者对自身疾病的认知程度，提高患者对医护人员工作的满意度[5]，这与本研究的结果是相符的。

急诊科室的环境使护士处于一个高压力，高风险的环境，护患关系往往较为紧张，通过对患者家属的健康教育，可以有效的改善护患关系，增加了患者的满意度，改善了护理质量，值得临床推广。

参考文献：

[1] 张秀梅，张炜兴，徐惠兴.应用健康教育提高病人的满意度[J]. 岭南急诊医学杂志，2006，6（12）：473.

[2] 朱燕妮.健康教育对急诊科患者及家属自我效能的影响[J]. 中国高等医学教育，2011，5：41-42.

[3] 蔡丽萍.急诊科开展健康教育的影响因素及对策[J]. 护理与康复，2011，10（5）：382-384.