神经内科护理特色精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇神经内科护理特色，期待它们能激发您的灵感。

篇1

随着社会高速发展，患者也对护理要求不断提高，住院患者周转率也同时加快。要求护士理解和掌握知识需要更加全面系统。护理的带教老师工作、家庭、生活都比较忙。一天到晚面对患者，关心患者，下班后还得呵护家庭，还要学习各类纷繁的知识，很多需要晋级考证，甚至考研。难免会造成带教老师的时间和精力不足，影响护生的带教质量。所以神经内科临床护理带教的老师应该把带教融入日常工作和生活，灵活应用带教方式及带教时间。

2学生方面

2．1提高学习热情护生来到医院实习，很多都是独生子，性格比较自我，缺乏对工作热情和主动性，缺乏吃苦及奉献精神。很多学生重操作，轻视生活护理，神经内科的基础护理较多，护生只愿意操练打针、输液等技术操作，不愿意操练翻身、扣背等生活护理。所以带教老师要提高护生的学习热情，让护生知晓神经内科基础及专科护理的意义及护士职责和责任，认识到护理在疾病康复中的重要作用，使护生拥有南丁格尔的远大目光和高尚情操，积极投身于护理事业。

2．2提高综合技能俗话说的好，技多不压身，随着临床护理的发展，护理越来越需要复合型人才，娴熟的护理技能，高尚的道德情操，超强的医患沟通能力以及护理学术科研及论文的撰写能力等等，这些都是护生需要掌握技能和知识。所以神经内科带教老师不但传授的护理的知识和技能，还要传授医患沟通的能力以及处理突发事件的能力，培养护生使其拥有一种健康体魄，使护生具有顽强、勇敢、坚韧不拔、仔细果断、遇难而上、临危不惧的优良品质。

2．3增强法律意识护生刚进入神经内科行临床护理实习，但不明确医院规章制度，法律意识淡薄，尚未意识到护理职业实属高风险职业。带教老师带教中应加大护生法律法规的学习，使其明确患者安全为重，应发现并解决问题，同时护生还要树立自我保护意识，用法律的观念严于律己，减少护理的失误和缺陷的发生，所以带教中贯穿法律知识的讲解，培养护生依法护理的思维方式及行为习惯，进而减少或避免护理纠纷，提高护理质量，提高神经内科患者的治疗效果。

3师生互动

带教老师和护生建立良好的关系，带教老师是护生的榜样，也是护生的良师益友。带教老师严格要求护生的同时应严于律己，交流中了解护生的生活及心里所想，达到师生相互信任。正确的发挥学生主观能动性，因势利导，恰当诱导，鼓励护生的表达自己的想法和看法。带教老师要善待学生，尊重学生，对待学生更要一视同仁，使学生在和谐的师生关系、护患关系中得到锻炼，学习所需知识和技能。应用各种教学方法使师生临床护理技法共同进步。

篇2

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是优质护理服务的保障，是护理管理的重点，是护理质量的重要组成部分[1]。随着医学知识的普及，人们对健康需求的期望值越来越高，自我保护意识和维权意识也日益增强，病人对医疗护理安全也提出了更高的要求，医患纠纷呈上升趋势。神经内科收治的患者多以脑卒中病人为主，这类患者具有发病急骤、病情危重、意识障碍、病情变化快，合并症多，致残率高、死亡率高、住院时间长，医疗费用高的特点，是一个存在较大医疗风险、易发生医疗纠纷的高危科室，针对神经内科住院病人的特点，现将神经内科常见临床护理安全因素及防护措施总结如下：

常见护理安全因素分析

1 环境因素。

1.1.地面滑 病房地面湿滑，是引起患者摔伤的因素之一[2]，由于神经内科患者存在肢体瘫痪、无力，在清扫地面后，如地面潮湿、过滑，病人行走时易发生摔伤意外。而患者大多年老体弱，生活自理能力及应急能力低下；加之神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳、体力不支，对疾病危险性不重视，麻痹大意或自尊心太强，或患者穿着过于宽大的衣裤，鞋底不防滑，入厕时坐凳不稳等因素均易导致跌倒。

1.2病床使用不当 病床床轮，如未锁紧固定，病人在床上翻身或起床用力后，会出现床的移动而引起患者坠床。神志不清、躁动不安，癫痫发作、不配合治疗的病人容易发生坠床。

1.3病房扶栏 神经内科患者大多存在肢体瘫痪、无力，恢复期需要进行肢体功能锻炼，因此，为给患者创造舒适安全的治疗修养环境，找到支撑点，防止摔伤、跌倒，病房走廊、卫生间的扶栏安装很重要。

2病生理因素

2.1感觉障碍 神经内科患者由于疾病的影响，多存在感觉障碍，对痛觉、温觉不敏感，患者家属未掌握热水袋、局部热敷的温度及使用方法。加上护士健康教育落实不到位，不严格按操作规程进行护理操作，不及时观察患者的皮肤情况，如使用热水袋不当，病人在使用热水袋时极容易发生烫伤。

2.2精神异常 患者由于疾病影响，导致认知、记忆力障碍，反应迟钝，如护理防护措施不到位，没有家属看护患者容易走失。

2.3 窒息、吸入性肺炎 神经系统多种疾病均可引起吞咽困难，咳嗽反射减弱，进食时容易发生呛咳；有些患者留置胃管时间过长，由于鼻饲方法不当而造成误吸或吸入性肺炎。

2.4 静脉炎。神经内科患者住院时间长，所用药物大多数为高渗性药物，如甘露醇、托拉塞米等对血管刺激大，加上神经内科患者多为老年人和危重病人，由于年龄、血管因素以及护士巡视不到位等因素，导致药液外渗，引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎反应。

2.5 压疮。神经内科患者卧床时间长、病人营养、感觉功能都较差，皮肤软组织新陈代谢率低，发生压疮的几率高。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症之一。发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加4倍，如压疮不愈合，其病死率增加6倍[3]。

2.6癫痫导致抽搐 神经科癫痫患者， 抽搐发作时常发生舌咬伤、骨折、坠床等以外，抽搐间歇期疏于带牙套、置牙垫防护，如突发抽搐易致舌咬伤。按压肢体导致骨折发生等。

2.7非计划性拔管。非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除，包括气管导管、尿管、胃管、各种引流导管甚至监护仪导线等拔除[4] 。神经内科病人受疾病的影响，意识常常会发生改变。当患者清醒后经常会产生情绪激动、焦虑、恐惧等心理，如患者出现躁动时，没有使用约束带，极易发生非计划性拔管。

防护措施

1. 创造安全的病室环境。 病室光线充足，保洁员拖地时应设警示牌，地面保持干燥，病房、走廊安装横向扶手，卫生间安装竖向抓杆，便于患者站起时借力，增设防滑垫。

2. 床栏、约束带的使用。对神志不清，躁动不安、老年痴呆的患者，床边加床栏，必要时使用约束带，约束带松紧应适宜，每班进行交接班，注意观察患者约束处皮肤情况，保持肢体处于功能位置。告知患者家属使用床栏、约束带的重要性，指导家属正确使用床栏及约束带。

3. 严格遵守技术操作规程，为病人进行治疗，如热敷、理疗时，应注意温度，注意观察皮肤情况，以防发生烫伤。严格遵守技术操作规程，为病人进行鼻饲时，正确掌握鼻饲方法，每次鼻饲量，并抬高床头，避免窒息。

4. 正确及时评估危险因素。 明确高危病人，采取预见性防护措施，避免意外受伤[6]。患者进行静脉输液时严密观察输液情况，避免静脉炎的发生。

5. 认真评估病人。患者入院时，认真评估患者，做好健康教育，为压疮高危患者建立翻身卡，填写难免压疮申请备案报告表，根据病情定时更换并加强交接班，必要时给予垫海绵垫、水垫，定时翻身、叩背，防止院内压疮的发生；危重及老年患者以书面形式告知患者家属护理注意事项，确定患者为高危对象后，可以在患者的床头使用温馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心烫伤”，“预防压疮”，“防止坠床”等，随时提醒患者及医护人员。患者家属及医护人员应随时作好防止意外发生的准备。

6. 患者发生意外事件的预防。癫痫患者突发抽搐时，应立即将压舌板或毛巾条放于患者口腔一侧上、下臼齿之间，以防舌咬伤，对60岁以上患者及认知、记忆力障碍患者实行腕带识别制度，在手腕带上注明患者姓名、性别、所住医院、科室；护士加强巡视，及时发现患者的去向，防止患者走失。

7.加强护士整体素质的培养，提高护理安全防范能力。加强“三基”及专科知识的学习和急救技能的培训，提高护士理论、技术水平；加强工作责任心，加强巡视，预防患者非计划性拔管，把护理安全纳入到护理交接班内容中，责任护士每天对所管高危病人进行评估，随时增减安全防护措施，并认真做好护理记录，减少护理不良事件的发生。

结论

护理安全和患者的生命息息相关。护理安全管理是护理质量管理中重要的组成部分，是减少护理质量缺陷、提高护理水平的关键环节。只有在日常工作中加强护理安全管理，提高护士的安全意识，加强工作责任心，不断改进临床护理中存在的问题，才能从根本上提高护理质量，消除不安全护理隐患，避免护理不良事件及差错事故的发生，保障患者的安全。

参考文献

[1]杨莘.神经疾病特色护理技术.北京：科学技术文献出版社，2008：20

[2]杨莘.神经疾病特色护理技术.北京：科学技术文献出版社，2008：21

[3]杨桂华.压疮的研究及护理进展.现代护理，2007，13（25）：2433-3435.

[4]段摄霞， 王红艳， 郭秀茹，等.ICU 气管插管病人发生非计划性拔管的前研究.国外医学 护理学分册， 1999 ，18 （1） ： 457-459.

篇3

大家好!我是中医科护士长，本科学历，主管护师职称。我竞聘的职位是：副科级干部。下面，我首先向大家汇报一下我的工作经历：

年参加工作，是医院的第一名护理大专生，97年经历了争创“三甲”医院的历练，年被派往北医大一附院进修学习，年被破格提拔为护理部干事。年，担任神经内科副护士长，年开始独当一面，担任中医科护士长至今。

竞聘副科级干部,我有四大优势：

优势之一：有能力。

参加工作14年来，无论是做护士、做干事，还是做护士长，我都能够把工作完成的非常出色。

在神经内科工作期间，我的吸痰技术，曾经受到北京会诊专家的高度赞扬，并且使一位脑炎患者免受“气管切开”之苦。

任护理部干事期间，在护理部主任的指导下，制定了医院“内科、外科健康教育宣教单、出院指导单，”这套表格兼具科学性、实用性，便于护士书写和护士长考核，符合省厅历年检查要求，因此，在我院沿用至今。

任神经内科副护士长期间，负责东病区的筹建和管理工作，一个病区的从无到有，倾注了我作为护士长的大量心血，也使我的组织协调能力，得到了全面的锻炼和提高。当时，神经内科是继icu之后，第二个拥有多参数监护仪的科室，在大家都对它感到陌生时，我充分发挥英语基础好的优势，很快熟悉了全英文操作的监护仪管理系统，能熟练解决常见故障，不必每次出问题都等器械科来修，保证了仪器的正常连续使用。

任中医科护士长期间，注重打造有中医特色的护理团队，提高护士人文素质，中医科的护理文化特色，是大家公认的。在我院护理部开展的“四规范、三沟通、两关爱”活动中，中医科曾荣获“两关爱”项目奖。大家都知道,XX年的行风评议检查，我们医院排名较XX年前进了两个位次，在此我可以自豪的告诉大家：这里面，有我们中医科付出的一份努力;迎检当天，由质管科老师陪同的参检专家，对我们中医科的健康教育和护理服务，给与了高度评价。

优势之二：有管理和协调方面的经验。

我先后担任护理部干事、副护士长、护士长，所到之处，都能够很好的配合主任开展工作，深得主任赞誉。特别是任中医科护士长以来，和新老主任都配合默契，增强了科室的凝聚力，目前，呈现在大家眼前的，是一个朝气蓬勃、蒸蒸日上的中医科。

优势之三：有较强的创新精神。

护理部主任曾经这样评价我：你是一个聪明、有才智，有创新精神、不落俗套的好护士长。

优势之四：有极高的工作热情和强烈的责任感。

这一点，科室的领导和同事最为清楚。他们对我的评价是：为人正直热情，对工作极端负责;思想新锐，精力充沛，富感染力和号召力。

正是因为有了大家的支持和鼓励，才有了我今天一展风采、一试身手的决心和信心。

篇4

关键词：手机短信；健康教育

手机已经成为当下人们必不可缺的通讯工具， 随着手机的普及，短信，这种新的沟通方式，正越来越多的融入我们的生活，为了更好地服务于患者，我院神经内科二区对患者在住院期间除给予常规的护理健康教育方式外，增加了发送手机短信的形式，得到了患者及家属的高度评价，取得了良好的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～11月在我院神经内科住院的患者186例，其中男110例，女76例。年龄在37～73岁，平均年龄为（62.25±3.5）岁。100例为脑梗死，70例为脑出血，16例为脑炎。将所有患者随机分成观察组和对照组，两组患者年龄、性别和病情轻重、文化水平程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规的健康教育方式，以口头宣教为主，配合宣传册、宣传栏、健康处方等方式进行健康教育。内容包括入院宣教、饮食入院宣教、疾病知识、心理指导、饮食指导、用药指导、检查指导、康复指导等。

1.2.2观察组 除对照组的健康教育方法外，增加了由管床责任护士用手机短信的形式对患者实施健康教育，短信由管床的责任护士发送，内容包括患者从入院到出院的全程健康教育，如患者入院后病房管理规则、环境、所属付费方式知识、主管医生及护士介绍；疾病知识，用药、检查、心理、饮食、休息、活动、康复等指导。短信内容通俗易懂，简明扼要，温馨感人。

1.2.3短信宣教注意事项 患者入院时，接诊的护士祥细登记患者或家属电话号码，并向患者或家属介绍我科有此项服务，给患者或家属心理准备，避免误以为是骚扰短信，消除患者的顾虑，使患者乐于接受此项服务。

1.2.4宣教效果评价 观察组和对照组在办理出院时，责任护士对宣传内容进行评价，两组患者对健康教育知识知晓情况通过采取询问法，患者或家属能复述内容>80%为知晓，

1.2.5统计学分析

2结果

两组健康教育效果经χ2检验，观察组对健康教育知识的掌握明显高于对照组（P

3讨论

在临床护理中对患者实施健康教育，不但有助于患者主动参与、积极配合治疗和护理，还能促进功能和心理康复，是提高生存质量一个有效途径[1]。但神经内科患者由于记忆力下降，认知功能障碍[2]，以往的健康教育工作中，我们发现患者对常规的口头宣教印象不深刻，容易忘记护士交代的注意事项，健康教育知晓率低。开展优质护理服务以来，我科本着"患者需求至上"的服务理念，充分利用先进的手机短信平台，为患者开展特色服务，有的放矢地对患者进行针对性的健康知识宣教和指导，实施个性化的健康教育。该服务通过责任护士为自己分管的患者发送饮食、服药、康复锻炼、预防保健等方面知识的"温馨提示"短信，操作简便，接收健康教育知识短信后，患者可以反复阅读，起到强化、提醒的作用，使患者得到了更深入细致的健康指导，从而提高了健康教育的有效性，健康教育覆盖率达到了100%，知晓率达到了93.5%。同时短信互动缩短了护士与患者之间的距离，融洽了护患关系，患者能认识并叫出责任护士的名字，满意度持续上升。

参考文献：

篇5

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2012年8月至2015年2月在北京市和平里医院神经内科住院的脑卒中后失眠患者80例。按照患者人院时间先后顺序编号，按照随机数字表随机分为观察组和对照组，每组40例，两组性别比例、年龄、觉醒次数、人睡时间、总睡眠时间无统计学差异(P>0.05 )，具有可比性.

1.2 病例选择标准

1.2.1 诊断标准

诊断符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》或《中国脑出血诊治指南》，且符合中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组制定的《中国成人失眠诊断与治疗指南f91.

1.2.2 纳人标准

经CT或M RI等明确诊断为脑卒中的住院患者，有肢体活动不利等症状，并具有失眠症:(1)人睡困难(人睡时间超过30 min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数,2次)、早醒、睡眠质量下降(总睡眠时间减少，通常少于 6 h)或经常睡眠晨醒后无恢复感；(2)在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍然出现上述症状；(3)患者主诉至少下述1种与睡眠相关的口间功能损害:①疲劳或全身不适；②注意力、注意维持能力或记忆力减退；③学习、工作和(或)社交能力下降；④情绪波动或易激惹；⑤口间思睡；⑥兴趣、精力减退；⑦紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；⑧对睡眠过度关注。患者依从性良好，可积极配合护理。神志清楚，可自主表达意愿，自愿参加本研究者。

1.2.3 排除标准

有合并脑外伤、脑肿瘤或其他严重内科疾病的患者；原发性失眠者；继发于其他疾病失眠者；服用催眠镇静药物者；神志不清，不能自主表达意愿的患者；依从性差的患者。

1.3 方法

1.3.1 干预方法

(1)对照组:依据国家的《中华人民共和国卫生行业标准·分级护理》，遵医嘱，实施二级护理l三级医院]:安全措施到位，按要求巡视患者，常规完成临床观察项目，每日测量体温、脉搏、呼吸及血压，遵医嘱按时完成用药和护理，并指导患者正确用药，指导患者低盐低脂饮食，帮助患者提高生活自理能力，保证患者卧位舒适，床单整洁，履行相关告知制度，并协助功能训练及进行健康教育等。(2)观察组:在二级护理[三级医院]工作的基础上，融进中医点穴及中药足浴护理，针对脑卒中后失眠患者点穴疗法和中药足浴进行护理干预。点穴疗法使用穴位有百会、四神聪、安眠、风池、颈夹脊、大陵、神门、通里、少海、肾俞、足三里、丰隆、太溪、照海、申脉，共巧个穴位。遵医嘱准确取穴，选用点、按、揉的手法，按照俞大方主编的高等医药院校教材第五版《推拿学》要求的手法标准操作，每穴按摩1-2  min,以局部酸胀为度。操作过程中观察患者对手法的反应，及时调整力度。

中药足浴:选用本院神经内科经验方(稀签草10 g，伸筋草15 g，桑寄生20 g，炙黄蔑20g，川芍10 g，当归10 g，炒枣仁30g，灵芝15g，夜交藤20 g,获神20g，合欢皮15g，远志15 g)，包人纱布中，室温水浸泡1h，后煎煮为药液足浴，足浴0.5  h，每日2次。

1.3.2评价方法所有人选患者，统计每人人院后前五天人睡时间的平均值、夜间觉醒次数平均值、总睡眠时间平均值(以上均剔除离群值)，之后观察组进行中医点穴及足浴护理干预，对照组按照要求实施护理。干预2周后，再次统计每人前5天人睡时间的平均值、夜间觉醒次数平均值、总睡眠时间平均值(以上均剔除离群值)。观察组与对照组进行对比，统计分析睡眠改善情况。所有统计工作由同1名人员完成，统计前由其向患者详细介绍、说明目的、取得配合。统计时采用统一的指导语，对不能理解条目内容或视力不仕者由调查员念给患者听，避免使用暗示性或提示性语气或表情。

1.4 统计学分析

使用SPSS  16.0统计软件对资料进行统计分析。计量资料用y士s”描述，用t检验；计数资料采用卡方检验。所有P值均为双侧概率，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预2周后，患者的人睡时间、觉醒次数及总睡眠时间，对照组较护理前无统计学差异(P>0.05 )，观察组则较前有改善，差异均具有统计学意义(P<0.01) o护理后，观察组患者的人睡时间、觉醒次数及总睡眠时间较对照组均有改善，差异具有统计学意义(P<0.01).

3 讨论

本院神经内科住院患者中，脑卒中患者居多，并且长期卧床，对生活质量影响较大。目前，本院正积极开展优质中医护理，不断探索发掘有效的中医护理技能与应用方法，提高患者生活质量。中医认为脑卒中后遗症主要是由于机体积损正衰，脏腑阴阳失调，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养所致。脑卒中常常出现继发性失眠，是由于人睡或睡眠持续困难、眠浅多梦或口渐残留效应，不能满足正常生理和体能恢复的需要，影响其正常的社会功能的一种主观体验。中医的不寐是脏腑功能紊乱，气血亏虚，阴阳失调，导致不能获得正常睡眠。轻者人睡困难或寐而不酣，时寐时醒，醒后难以再寐，重者彻夜不眠。由于睡眠时间的不足或睡眠质量低，醒后常见神疲乏力，头晕头痛，心悸健忘。

篇6

为了快速有效桥接诊-治-康（诊断-治疗-康复），破解临床“壁垒”，上海中医药大学附属第七人民医院实施神经内科和神经康复科一体化管理，避免了以往患者在恢复期或后遗症期才能获得康复，从而错失早期康复干预大好时机的尴尬局面，让患者在就诊的第一时间就可以获得早期康复评定，为早期康复干预时机掌控打下基础。神经内科-神经康复科作为第七人民医院的重点学科之一，同时也是上海市康复医学重点专科，中国中西医结合虚证与老年病专业委员会挂靠单位，中国卒中联盟中心单位，上海市神经内科质量控制中心成员单位，上海市残联浦东残疾人康复中心、辅具评估机构、阳光宝宝点，浦东新区护理示范病区。说起科室的历史沿革，科室主任詹青笑称是“合久必分，分久必合”，而神经内科和神经康复科的一体化管理体现了以人为本――“看病（局部）”与“重视人（整体）”，更加关注患者的生活质量，重返社会与家庭。

神经内科-神经康复科一体化

神经康复是神经病学的重要部分，也是康复学科中重要的亚专业，其对神经疾患的作用可谓不容小觑。脑血管疾病如脑梗死、脑出血，神经系统变性病如帕金森、阿尔茨海默病等均会造成肢体、语言、智力等方面不同程度的残疾，而在恰当的时间采取合适的康复措施，对这些受损功能的恢复起到很大的作用。

第七人民医院神经内科-神经康复科正是利用合并的优势，由科内康复医师第一时间对患者进行直接康复评估，针对不同患者制定个性化的康复措施。在实施中（超急性期、急性期、亚急性期、恢复期、后遗症期等）动态地给予患者动态康复评定，并据此持续改进康复方案，做到精准化、个体化、动态的康复干预，保证康复的疗效。

除了拥有完整的现代康复治疗手段外，科室还将传统的康复手段运用其中，配合汤药、针灸、推拿、按摩、穴位敷贴等传统康复治疗手段，起到事半功倍的效果。

“正是由于神经内科和神经康复的一体化，使我们对患者的评定和治疗上可以做到早期、匹配和动态化。而且我们的康复内容十分完整，采用中西医结合的康复手段。这些都是我们科室的优势。”詹青主任如是说，“我们接下来要做的就是在细化和规范化上持续改进，在规范化的基础上实现个体化。”

多个专病门诊，五个研究方向

神经内科-神经康复科除各类特需、特色、疑难病门诊以外，还将神经内科的亚专业做了一个细化的分布，开设了单独的专病门诊，包括卒中筛查、重症肌无力、癫痫、帕金森病和运动障碍、记忆障碍、睡眠障碍、运动神经元病、多发性硬化、慢性头痛和头晕、周围神经病的神经科疾病专病门诊。

问及科室的临床研究重点，詹青主任介绍主要有五大方向：

1.脑血管病的规范化诊疗、康复、预防，包括急性溶栓、卒中早期康复、卒中病因筛查与干预；

2.神经系统疾病所致功能障碍的分级康复，包括卒中康复、吞咽-言语障碍康复、帕金森病康复、认知障碍康复、运动障碍康复、小儿脑瘫康复、脊髓损伤康复、周围神经肌肉损伤康复（含面瘫、肌萎缩康复）；

3.神经系统自身免疫病，特别是重症肌无力、多发性硬化、格林-巴利、免疫性脑炎的中西医结合临床研究；

4.心理咨询，睡眠障碍中西医结合诊治；

5.癫痫、记忆障碍、运动障碍等疾病的全面临床管理。

除了学科特长，科室还配备有神经电生理室（动态脑电监测、肌电图、诱发电位、经颅磁刺激），康复功能评定室，言听治疗室（ST），作业治疗室（OT），物理治疗室（PT），中医综合治疗室，高压氧治疗室等，可更好地开展治疗。

三级预防贯穿始终

临床上经常提及的“三级预防”在神经内科中也是重中之重。何为三级预防？即一级预防为病因预防，二级预防为早发现、早治疗，三级预防则指积极康复。就拿脑血管疾病来说，其发病率、死亡率高，且致残率和复发率也高。据数据显示，脑血管疾病发病率之高，平均每五秒钟就有一人发病，如果做好一级预防，早期筛查病因、早期干预，就有可能减少了疾病的发生；而一旦发病，就要进入二级预防，如在4.5小时内对脑卒中开展溶栓治疗是治疗的最佳时间，目前科室也已开通了绿色通道，以便更快更及时地开展脑卒中的治疗；尽早地开展三级预防，如科室目前将康复移到前端，由康复医师更快地评估，更早地开展康复治疗，可以相应地减轻后遗症的发生。科室还开设了中风俱乐部康复微信号，定期宣教康复知识，帮助患者了解中风后的康复训练。

所谓“上工治未病”，詹青主任坦言健康教育任重道远：“我们的工作不仅仅是治疗，还要教会患者预防。预防疾病的发生，预防疾病的复发。教会他们改变生活方式，传达家庭康复的理念，再传授一下药食两用的食疗，这些都是我们为之努力，并且需要持之以恒的工作。”

篇7

【关键词】神经内科；纠纷；护理；对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0437―02

1护患纠纷原因分析

1.1护理人员方面（1）服务意识：神经内科卧床患者多，部分患者需留家属陪护，护士在工作中，只注重对患者的服务，而忽视与家属的沟通，易引起患者家属不满。（2）对护理文书的重要性缺乏足够的认识：由于神经科基础护理任务重，琐碎事情多，护理人员往往忙于临床操作，而忽视文字记录。护理文书记录不及时，或缺乏严密性，存在漏洞，在关键时刻缺乏说服力、证明力。（3）护理人员编制少：神经内科卧床患者多，基础生活护理任务重，耗费人力、时间，护士长长期超负荷工作，存在职业倦怠。有时基础护理不到位，或缺乏必要的沟通，易引发护患纠纷。

1.2患者方面（1）对诊断治疗不满意：由于神经科疾病进展快、后遗症明显的特点，使临床治疗效果往往达不到患方的期望值。当治疗未达到预期目的时，忠者会对医疗护理质量产生怀疑，如护理稍有不周，常把护士作为发泄不满的对象。（2）患者情绪、智力方面的改变：脑血管病患者多伴有情绪、智力、人格的改变，如痴呆、抑郁症等，情绪喜怒无常，对护理人员挑剔、误解。（3）沟通障碍、健康教育效果差：由于患者智力方面的障碍，加之老年人多健忘，相关健康教育知识需反复讲解、说明，有时护患双方难以达到有效的沟通，影响患者对护理工作的满意度。

1.3其他原因 （1）费用问题：医院实行微机管理，欠费时程序自动停止取药。如催交款不及时，影响患者及时用药，患方常把不满情绪发泄在护理人员身上。同时高新技术不断引进，加之新药、特药的应用，使医疗费用的增长同患者的经济承受能力之间产生矛盾。患者对医疗费用问题很敏感。（2）后勤服务：随着人们生活水平的提高及维权意识的增强，患者对住院环境及饮食服务等提出了更高的要求，医院有时达不到患方的满意值，而护士又直接面对患者，所以易把对其他部门的不满发泄到护理人员身上。

2解决护患纠纷的对策

2.1改善服务态度，增强服务意识，创造良好、深刻“第一印象”第一印象的作用非常重要，直接影响后来的护患关系。为此，我们落实“九个第一”服务：即说好第一句话，为患者递上第一壶水，做好第一次入院介绍和指导，回答好患者提出的第一个问题，落实好患者的第一顿饭，协助患者做好第一次检查，尽心做好第一针穿刺，帮助患者留好第一次标本，为患者讲解好第一次用药。“九个第一”落实到位，患者会对护士非常满意和信任，为护患关系打下良好的基础。

2.2持续学习，掌握相关学科知识，增强有效沟通的能力。患者既希望从护患沟通中获得健康相关的知识更好的配合治疗，也希望从护患沟通中得到心理上的支持和安慰。我们坚持每周一讲课，通过学习，提高护理人员的综合素质，掌握沟通技巧。同时对失语患者利用文字或手语交流，促进了沟通的有效性。

2.3做好基础护理，做到“感动服务”神经内科多半是偏瘫卧床患者，基础护理工作量大。护理人员尽职尽责，满足患者生活和自尊需求。同时教会家属相关的护理知识，以便使患者在出院后得到更好的护理。扎实的基础护理，不仅杜绝了护理并发症，更使患者满意，家属感动。

2.4开展专科特色服务，提高患者满意度。我们的特色服务已开展一年时间，具体项目是“脑卒中患者康复指导小处方”和“院外健康教育”。患者入院和出院时会收到与所患疾病相关的知识卡片，用浅显的语言讲明疾病的原因、预防、治疗、康复的要点，并注明科室联系方式，方便患者随时咨询。这两项措施得到了患者的认可，也弥补了平时服务中的缺陷。

2.5护理人员合理排班，劳逸结合，分工明确。我们根据科室工作特点，重点落实基础护理和重患者护理质量。聘用护工做好患者的生活护理。同时，对住在医院的单身职工休息同实行听班制，夜间工作量大时及时到岗加班，24h保证护理安全。

2.6增强风险意识，重视护理文书的法律证据作用。系统学习与专业相关的法律法规、部门规章，并依法执业。重视护理文书质量，保证文书记录的及时性、真实性、有效性。在出现纠纷的时候，能提供有力的证据。

2.7加强部门之间的沟通与合作，更好为患者服务。患者如果对其他部门的服务不满意，护理人员首先进行解释，安抚患者，并及时联系相关科室人员到场，向患者解释、致谦，及时整改。

2.8费用告知。我们每天发放一同清单并让患方签字。当日费用余额在500元以下的，发清单时告知患方准备交款。如续款不及时，必须作好解释工作。重患者先借药以保证按时抢救治疗。

3如何建立良好的护忠沟通机制

3.1营造温馨的环境。创造一个温馨的环境，满足患者的心理需求。在病区一角设流动宣传板，设立相关专业知识园地，开展相应的健康教育宣传活动，发放一些健康教育宣传材料。改善硬件设施，病室内设置沙发、电视、微波炉等，让患者感觉犹如在家中一样温馨舒适。另外护士要仪表端庄，态度热情，语言温和亲切，举止文明大方，愉悦患者的感官，使患者对就医环境产生心理的满足。

3.2尊重患者。主动关心患者，患者是一个特殊的群体，比健康人的心理和情感更为脆弱，更需要关怀。所以护士要主动与他们沟通，以了解他们的家庭情况、生活习惯和心理状况，根据患者的年龄、文化、职业选择适当的称呼，同时认真履行告知义务，尊重患者知情权。

3.3提高护士综合素质。提高护士形象，增进护士的亲和力。注意个人仪表，言行举止得体大方，提高自己的修养，注意自己的情绪，学会自我控制，扩展兴趣爱好，学会自我情绪调整，不要把不良情绪带入工作中。另外，护士自身不仅要加强专业知识的继续学习，熟练自己的操作技能，还要参加各种形式的继续教育，拓宽自己的知识面，如心理、人文、社会科学等知识，不断的完善自我，以过硬素质赢得患者的信任与肯定。护士必须培养自己的整体素质，主动调整和保持患者及其自身的心理平衡。医院方面也应提供良好的环境和条件，帮助护士塑造和保持良好的心理状态以便进行工作。

3.4采取各种有效的沟通方式可进行预防性沟通、书面沟通、实物对照沟通及变换沟通者，如当专业护士与患者或家属沟通障碍时，另换其他医务人员或科主任、护士长等进行沟通。

3.5合理运用语言技巧语言是护士取得信任的必备技巧。护士要根据患者的年龄、性别、民族、文化程度、职业、病情轻重等特点，选择适当的谈话内容，并根据患者的社会、家庭背景，及当时的心理感受而灵活掌握。如对性格固执、做事缺乏果断的患者，说话要耐心，循循善诱，措辞婉转；对老年人采用易懂的语言，以儿女情怀来倾听患者的诉说，使其产生信赖和亲切感，增加沟通效果。

4 总结

护理工作有很大部分是通过与患者或家属的沟通来实现的，做为护理管理者，必须重视与患者或家属的沟通，同时应掌握丰富的专业知识和沟通的技巧，在树立良好第一印象的基础上，用充满同情心的态度，针对患者的具体情况进行有目的、有预见性地沟通，并将沟通贯穿于患者住院的全过程。通过有效沟通，建立良好的护患关系，淡化护患间矛盾，从而减少护患纠纷。

参考文献：

[1] 黄坚.影响门诊注射室护患关系的因素分析及对策[J].护理管理杂志，2008.

篇8

不想活的人　越活越精神

那天，一进该院神经内科电磁平衡治疗室，便见一位老伯笑着对医护人员说：“你们辛苦了，明天见!，'老人红光满面，声音宏亮，神采飞扬。别看这位老伯现在这副神气，一个月前可是个一心想死的人哩!这位老伯名叫季宝康，73岁，是位离休干部，上海人。7个月前突患脑梗，住过两家大医院，症状不见减轻，且每况愈下，屁股两边又得了褥疮，整个人骨瘦如柴，吃不下睡不着，脾气越来越烦躁，不愿意再接受治疗，只求早死。大儿子劝他配合治疗，老伯便大骂：“不孝之子，要让老子活受罪!”家人不忍顶嘴，只能偷偷落泪。

说来也巧，家人偶见一份《新民晚报》剪报，刊载了一位连墓地都准备好了的中风患者被生物电疗法治疗康复的消息，便迫不及待地把老伯用救护车送到85医院分院神经内科，点名也要接受生物电疗法治疗。于是老伯被收进了危重病房。神经内科医务人员经过认真会诊，精心制订出一套“多管齐下”的治疗方案：首先用多副导线输出多组生物电信号，改善其全身动静脉供血供氧不足这一主要矛盾；同时，结合针灸，在其患部引导生物电去激活失活的细胞膜电位，并迅速在患部建立侧支循环；然后，用毫米波、红外线和超声波治疗患者的褥疮和僵硬的关节。多管齐下，果然奏效。治疗12次后，老伯便逐渐安静下来，既有了睡意，又有了食欲，人一下子就有了精神，不再想死了；治疗15次后，讨厌的褥疮好了，右侧偏瘫了的手和腿慢慢能抬起来了，扶着能坐起来了；45天后，老伯开始下地扶着拐杖挪动了。

笔者那天见到老伯时，老伯早已出院回家了，为了巩固疗效，早点扔掉拐杖，他常来医院门诊，还在家坚持体能康复锻炼。

上海武警战士刘懿整天愁眉苦脸、长吁短叹的。什么原因呢?就因为年纪轻轻的他突然双目失明了。

去年9月17日清晨，上海武警战士刘懿突然觉得双眼模糊，待午睡起床后便只剩一点光感，什么东西都看不见了。当时，小刘心情沮丧，万念俱灰。部队领导和战友一面安慰他，一面派专人护送去武警医院住院治疗。尔后，又送他去一家大医院做检查，确诊为视网膜病变。经过一段时间治疗不见好转，部队领导又十分负责地多方面收集医疗信息，几经比较，决定把小刘送到85医院分院神经内科继续住院治疗。经过会诊，神经内科医生制订出一整套细致的方案，除用常规的药物保守治疗外，仍采用独特的生物电疗法，并配合针灸，扶本去邪，在开放气血循环方面下功夫，慢慢地收到了效果：先是眼部有了舒服感，后来逐渐看到一点影子，随着时间的推移，眼前的影子越来越清晰起来。终于有一天，刘懿高兴地告诉护理他的战友：“我能看见你了!我能看见院子里的花了!”一句话，说得那位护理他大半年的战友也不禁喜极而泣。

家住上海宝山区的高大风女士，3年前就听说过生物电疗法。她的一位女友当时患更年期综合征，接受治疗后不久就好了。她奇怪这种疗法不打针、不吃药，治疗时没有一点痛苦，怎么会这么有效呢?!心里一直有个悬念。

半年前，高女士清早起来刷牙时，突然觉得右半边脸麻木地没了知觉，右边嘴也合不起来，右眼也闭不起来。高女士刚过50岁，是个很爱漂亮的人，这时如何不急?她跑了几家名气大的医院，还常常看专家门诊，谁知越急越不见效，依然嘴歪如故。弄得她不想见人，不敢出门，连好端端的工作也忍痛丢掉不干了。

在万般无奈之时，高女士想起了那个让她感到神秘的生物电疗法，心想“去试试看吧”。头5天没有一点效果，高女士在医务人员的安慰下捺下了性子。谁知到了第7天，她高兴地发现：右边一直麻木的脸有了一点感觉!到了第10天，嘿!一照镜子嘴不歪了!但还不能笑，一笑还有点歪。高女士心里有数了，她是个急性子，心想天天从宝山赶到漕河泾，又花车费又费时间，干脆掏钱买了一台家庭用的生物电治疗仪自己治。如今，高女士不仅面瘫症状完全消失了，同时她脸上的黄褐斑也在不经意间消失了，人也比以前变得靓丽了。

现在，高女士与神经内科的周家凤主任成了好朋友。周主任告诉她，由于生物电疗法能增加机体对氧自由基的清除与缓冲，减少脂质过氧化，提升血液中SOD和“光胱苷肽”的含量，故而也就能消除脸上的黄褐斑。

脑瘫混血儿　外婆不再愁

一个法国父亲、中国母亲所生的混血儿，母亲在生他时难产，使得孩子大脑严重缺氧，虽保住了小命，但导致了脑瘫――整个身子软软地扶着也站不起来，肢体还不时地痉挛，视觉和语言都出现了障碍。父母经济条件好，法国的、美国的各大儿科医院几乎都跑遍了，花了不少钱，就是不见效。无奈之下，中国母亲想到了回国试试生物电疗法。

原先，患儿的父亲有点看不起这种疗法、，他哪里知道就是这种疗法先后治好了数千例疑难病症(包括近百例小儿脑瘫)。一个月后，这位患儿竟能被扶着站起来了，能听到父母的召唤了，用手在他眼前晃动也有了反应，四肢也不再痉挛了!看着这些进步，患儿的父亲开始相信生物电疗法了，决定把儿子完全托付给上海的外婆，自己和妻子回法国忙事业去了。

篇9

吉林大学第一医院原名白求恩医科大学第一临床学院，始建于1949年，2000年与吉林大学合并，正式更名为吉林大学第一医院。该医院是一所国家卫生部直属的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的大型综合性三级甲等医院。吉林大学第一医院坐落在吉林省长春市景色秀丽的新民大街，南与朝阳公园相连，北与文化广场相望，建筑面积为36万平方米。近年来，该医院多次获得“全国百佳医院”、“全国爱婴医院”、“全国卫生系统先进集体”等光荣称号。目前，该医院共设有53个临床科室，11个门诊科室，11个医技科室，1个转化医学研究院和13个重点实验室，其中神经内科是东北三省唯一一个国家重点临床科室及国家神经内科培训中心。吉林大学第一医院神经内科创建于1953年，在老一辈学科带头人、我国著名神经病学和神经病理学专家刘多三教授的领导下，历经60余年的风风雨雨，现已成为吉林省最大的神经内科诊疗中心，也是全国规模最大的神经内科之一。该科室在诊治脑血管疾病、静脉系统血栓、痴呆、朊蛋白病、脱髓鞘及周围神经疾病等方面具有明显的优势，一直处于国内领先水平。目前，该科室共开放住院床位250余张，拥有医护人员百余人，其中具有正、副高级职称的技术人员25人，博士生导师8人，硕士生导师12人。自成立以来，该科室共为全国培训神经内科医师800余名，培养神经病学医学博士169名，医学硕士201名，为我国神经病学的发展输送了大批高质量的人才。

吴江医生简介：吴江医生现为吉林大学第一医院神经内科主任、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会神经病学分会常委、中华医学会神经病学分会脑血管病学组委员、中国医师协会神经内科分会常委、吉林省医学会神经病学委员会主委、长春市医学会神经病学分会主委、东北三省神经病学学术交流协会副主委。吴江主任1978年毕业于白求恩医科大学医疗系，毕业后一直在吉林大学第一医院神经内科从事临床、教学及科研工作。她擅长各种神经系统疾病的诊治和危重病人的抢救，尤其在诊治脑血管病、颅内静脉系统血栓、老年痴呆、神经系统变性疾病等方面有很深的造诣和丰富的临床经验。近年来，吴江主任主持并完成了多项国家级、省部级科研项目的研究工作，以第一作者的身份在国内外发表学术论文60余篇，并荣获卫生部科技进步三等奖、教育部科技进步二等奖、吉林省科技进步二等奖、吴阶平医学研究三等奖等多种奖项。

杨弋医生简介：杨弋医生现为吉林大学第一医院副院长、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会神经病学青年委员会副主委、卫生部脑卒中筛查与防治工程全国中青年专家、吉林省医学会神经病学青年委员会主委、吉林省中西医结合青年委员会主委、东北地区神经病学学术交流协会副主委、吉林省科学技术协会委员。杨弋院长2001年毕业于吉林大学临床医学专业，曾赴加拿大萨省大学进修，回国后一直在吉林大学第一医院神经内科从事临床、教学及科研工作。他擅长诊治头晕、头痛及各类脑血管疾病，尤其在诊治脑出血、脑动脉狭窄、进展性卒中等脑血管病方面有很深的造诣和丰富的临床经验。近年来，杨弋院长主持并完成了多项国家级、省部级科研项目的研究工作，以第一作者的身份在国内外发表学术论文70余篇，并荣获吉林省科技进步二等奖、吉林大学医疗成果二等奖、吉林省青年科技奖等多种奖项及吉林省卫生系统有突出贡献中青年技术人才、吉林省高校科研春苗人才、吉林省第三批拔尖创新人才等光荣称号。

吉林大学中日联谊医院

耳鼻咽喉头颈外科

吉林大学中日联谊医院的前身是白求恩医科大学第三临床医学院，始建于1949年，是一所国家卫生部直属的集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的大型综合性三级甲等医院。该医院坐落在吉林省长春市经开区仙台大街126号，占地面积为24.29万平方米，共开放住院床位3178张。近年来，该医院多次获得“白求恩杯竞赛最佳单位”、“首批长春市职业道德建设示范单位”、“吉林省文明服务单位”、“长春市创建文明城市最佳单位”等光荣称号。目前，该医院共设有耳鼻咽喉头颈外科、骨科、心血管外科、胸外科、泌尿外科、神经外科、显微整形外科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、风湿免疫科、肿瘤血液内科、放射治疗科、感染科、妇产科、儿科、中医科等48个临床、医技科室，其中耳鼻咽喉头颈外科是国家卫生部重点学科，是长春市乃至吉林省最好的耳鼻咽喉头颈外科之一。该科室创建于1962年，拥有包括多功能纤维鼻咽喉镜、鼻内窥镜、多功能微波治疗仪、超声雾化仪、纯音及阻抗测听仪、中耳分析仪、脑干电位仪及多功能射频治疗仪在内的国内一流诊疗设备。近年来，该科室开展了以喉癌、鼻神经外科疾病为重点的头颈肿瘤外科诊疗服务，每年收治省内外住院患者近千人，曾多次荣获国家级及省部级科技成果奖和医疗成果奖，在省内外均具有极高的声誉。

朱冬冬医生简介：朱冬冬医生现为吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师、教授、中国医师协会耳鼻咽喉科分会常委、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、中国抗癌协会委员、中华医学会吉林省耳鼻咽喉头颈外科分会副主委。朱冬冬主任1993年毕业于华西医科大学，此后一直在吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科从事临床、教学及科研工作，他擅长诊治喉癌、下咽癌、腮腺颌下腺肿瘤、上颌窦癌、舌癌、口底癌，擅长进行小儿扁桃体腺样体的手术和睡眠呼吸暂停综合症的治疗。他在东北地区率先开展了鼻内窥镜下视神经管减压、脑垂体瘤摘除、嗅母细胞瘤切除及颅底修复等微创手术的研究工作，是目前吉林省唯一能开展此类手术的专家。

董震医生简介：董震医生现为吉林大学中日联谊医院学位委员会主席、耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、博士生导师、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会鼻变态反应组组长、首都医科大学耳鼻咽喉科学院学术委员会委员、《中华耳鼻咽喉头颈外科》杂志副总编，享受国务院特殊津贴，他擅长诊治过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎等。

吉林大学第二医院心血管内科

吉林大学第二医院始建于1936年11月，其前身是新京特别市立医院（新京医科大学附属医院），于1978年12月定名为白求恩医科大学第二临床学院，2000年6月与吉林大学和白求恩医科大学等五校合并，正式更名为吉林大学第二医院。经过几代人的辛勤耕耘，吉林大学第二医院现已成为一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的大型综合性三级甲等医院。该医院坐落在吉林省长春市南关区自强街218号，占地面积为19万平方米，建筑面积为17万平方米。该医院拥有精良的医疗设备，包括飞利浦256排CT、西门子1.5T核磁仪、数字平板减影血管造影机、医用电子直线加速器、全飞秒激光治疗仪、锐影彩色多普勒超声波诊断仪等高精尖仪器设备300余台。同时，该医院还不断加大投资，用于改善就医环境，提高服务水平。在日益激烈的医疗行业竞争中，吉林大学第二医院以雄厚的实力、齐全的设施、一流的服务赢得了业界的广泛赞誉，成为一所国内外知名的现代化综合性医院。近年来，该医院多次荣获“全国爱婴医院”、“全国百姓放心示范医院”、“全国卫生系统先进集体”等多项殊荣。目前，该医院共设有43个临床科室，6个医技科室，其中心血管内科为吉林省临床重点专科，是长春市最好的心血管内科之一。该科室始建于19世纪60年代，经过几代人半个多世纪的努力，该科室现已成为长春市最大的心内科诊疗中心，拥有包括惠普CCU中央监护系统、Marquette运动平板系统、心脏监测仪、EP-Workmate多导生理记录仪、心脏除颤器、Medtronic心脏起搏器、呼吸机、心导管室、数字减影机（DSA）、射频消融仪、24小时动态血压检测仪、倾斜试验机、高压注射器等国际一流的诊疗设备。目前，该科室拥有医护人员百余人，其中具有正、副高级职称的技术人员10人，博士生导师1人，硕士生导师7人。

李淑梅医生简介：李淑梅医生现为吉林省心脏病介入治疗中心主任、吉林大学心脏病诊疗中心主任、吉林大学第二医院心血管内科主任医师、教授、博士生导师、中华医学会心血管分会委员、中华医学会起搏电生理委员会委员、中华医师学会常务理事、中华生物工程学会心律分会常委、吉林省医学会常务理事、吉林省医学会心血管分会主委、吉林省医学会起搏电生理委员会主委、长春市医学会心血管分会主委、长春市医学会常务理事，享受国务院特殊津贴。李淑梅主任从事心血管内科的临床、教学及科研工作30余年，具有十分坚实的理论基础及丰富的临床经验。她擅长心律失常、心衰、心脏骤停及冠心病的诊治。近年来，李淑梅主任主持并完成了多项国家级、省部级科研项目的研究工作，以第一作者的身份在国内外发表学术论文70余篇，并荣获吉林省卫生厅新技术一等奖、吉林省科委科技进步二等奖、吉林省科委医疗成果奖等多种奖项。

杨东辉医生简介：杨东辉医生现为吉林大学第二医院心血管内科副主任、主任医师、教授、中华医学会心脏起搏与电生理分会委员、中华医学会起搏学组成员、中国生物医学工程学会心律学会青年委员。杨东辉主任1992年毕业于中国医科大学英语医疗专业，曾赴美国德克萨斯州大学心脏研究所进修，回国后一直从事心血管内科的临床、教学及科研工作。他擅长各种快速心律失常和缓慢心律失常的诊治，擅长做有创和无创心脏电生理检查、导管射频消融手术及起搏器植入手术。近年来，杨东辉主任主持并完成了多项国家级、省部级科研项目的研究工作，以第一作者的身份在国内外发表学术论文60余篇，并荣获省科技进步二等奖、三等奖等多种奖项。

长春中医药大学附属医院儿科

长春中医药大学（原长春中医学院）附属医院创建于1958年，是吉林省唯一一所集医疗、教学、科研、康复为一体的大型综合性三级甲等中医医院。2008年，该医院被确定为国家中医临床研究基地建设单位、国家药品临床研究基地、国家中医师资格认证基地、国家中医药国际合作基地以及全国中医中风急症医疗中心。长春中医药大学附属医院位于吉林省长春市朝阳区工农大路1478号，建筑面积为8万平方米，固定资产总值为2.9亿元，共开放住院床位1000张，拥有在编职工近千人，其中有享有盛名的国家级名老中医、终身教授4人，具有正、副高级职称的技术人员205人，吉林省及长春市名医17人，博士生导师10人，硕士生导师74人。近年来，该医院多次获得“全国百佳医院”、“最佳三级甲等中医院”、“全国杏林示范中医院”、“全国卫生系统先进集体”等光荣称号。目前，该医院共设有内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、眼科、针灸科、推拿科、急诊科等38个临床科室及放射线科、电诊科、检验科、病理科、内镜科等8个医技科室，其中中医儿科为国家中医药管理局重点专科，是长春市最好的儿科之一。该科室创建于1958年，于2007年1月被确定为吉林省中医药管理局重点专科，同年被确定为国家中医药管理局“十一五”重点专科建设单位，先后于2008年和2009年获得全国及吉林省“巾帼文明示范岗”、“全国青年文明岗”、“优秀护理团队”等荣誉称号。该科室发挥中医药的优势，发展专科特长，稳定研究方向，在临床医疗实践中注重突出中医特色，长期以来逐步形成了对小儿反复感冒、肺炎、哮喘、病毒性心肌炎、过敏性紫癜、斜颈、脑瘫、遗尿、厌食、腹泻、抽动症、肾小球肾炎、肾病综合征等疾病的诊疗特色，并整理总结出一系列完善的诊疗方案。

篇10

  医院实习医生心得体会1

  本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。

  理论水平与实践水平有了一定提高，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录。

  实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察。

  在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

  医院实习医生心得体会2

  一切都去的那么迅速，一切都来的那么突然。转眼间，实习生涯的第一站在神经内科的充实快乐中度过。我曾说过，我热爱我的职业，我心中最伟大的事业，我喜欢医生，从小立志成为一名医生。大学四年的光阴在忙忙碌碌中度过，经历了太多，失去了太多，得到了太多，但我依然记得我步入医学殿堂的那一时刻······

  我最爱戴的神内教授席主任，您的离开让我有一丝的遗憾，我曾梦想着每天早上大查房的辉煌场景，但您却离开了人医，其实人望高处走，这是人之常情，就是我也会离开，为了孩子的未来，为了家人今后的幸福。周主任，我不晓得是哪里人，虽然话听不懂，但我却能感受到他的敬业，他对神经内科的热爱，每天早上的交班，他总会给科室里同事开会，那是心灵之间的交谈，一个领导，如果没有值得大家信仰的地方，如果没有外交能力，如果没有很强的管理能力，如果没有为事业献身的精神，那就不是一位好领导，就不会带领科室的繁荣昌盛，就不会提升效益，虽然接触不长，但我很尊重他。王主任，一位和蔼可亲的女主任，我想她应该也是一位好母亲，对待病人无微不至，时刻为患者着想，为科室的发展着想，我出科时，她那慈祥的笑脸，谦虚的话语深深的印在我的脑海里，一针见血是她的特色，能直入病情发展与演变，能预知病情变化，我很崇拜她，一位老专家，一位好母亲。邓主任，科室里最爱笑的主任，我觉得微笑是她的特长，青春，她永远都拥有，无论再苦再累，我从没有看到她抱怨什么，总是笑着面对每一个人，我觉得一个人，如果有邓主任一样的胸怀，那她肯定可以长寿了，笑是保持年轻最好的良药，我很喜欢看她笑，生活真的可以很幸福，就看你怎么面对。赵主任，教学秘书，与任何事都很淡定，我很欣赏他，每次跟他一起查房，总能学到很多东西，他爱给我讲病情的特点及治疗，对学生从来都不批评，但有赵主任在身边指导，学什么都快，我喜欢。以上就是我实习时接触最多的主任，真的影响我很多，我会像你们一样成为专业的带头人！

  接下来，就谈谈我的带教老师们，也就是带实习医生的住院医师们。先说说上官老师吧，神经内科ii唯一一位带教女老师，是位严厉的老师，据她的话就是现在不批评你们，等上班了犯错后悔就来不及了，我很赞成她的说法，她是我心中很优秀的讲师，授课风格很独特，但却未能成为我院一名优秀的教师，不能在大课堂里，让更多的学生学习更多的知识，具体为什么真的不清楚，真的很遗憾啊，她最爱给我们讲课了，跳跃性思维是她授课的风格，因为知识储备丰富啊，我喜欢，管理病人也有一套方案，这里就不叙述了。金老师，帅哥一个，不用说，他肯定是名值得夸奖的医生，细致认真，讲小课没有你听不懂的，他讲课超细致，每一个知识点都能讲到，我在想他这功底估计专业考试绝对难不倒，当然对于管理病人，没一点都不放过，真是良医啊，我敢肯定，在当今医疗市场不景气的年代，他绝对不会在看病上出什么问题。周老师，有点害羞的样子，但其实不然，虽然不经常讲话，但说起话来还是蛮有风味的，病人都很喜欢他，处处为病人着想，病人没有怨言，可以看出，好医生也。以上就是其中的三位老师，大家看到了，各有特色！另外大家也注意到了，还有一位老师我没有提到，那就是我自己的带教老师，梁老师！

  梁老师，我神内实习的带教老师，我最崇拜的老师，我很庆幸我选择了他作为我的老师，当然也是他选择了我作为他的学生。人长的和我有点像，也算是有缘吧。清楚地记得实习第一天，我到科室时，他正好是前夜上夜班，我不知道见到老师要做什么，但他却主动给我打招呼，我立刻就感觉到他是位好老师，对人很好，第一次，有老师亲口对我说，“小伙子，跟着我，你会学到很多东西的，你是名优秀的学生”，对于一个自认为失败的人来说，这给了我很大的鼓舞，我自卑的心理立刻清醒开来，没有话语，我默默地感受到这份实习的礼物，我告诫自己一定要活出名堂来，让老师放心，一定要成为一名好医生。在一个月的实习过程中，我真正把自己看做是一名管床医生，我取消了自己贪玩的时间，有事没事就呆科室，观察病人，学习知识，干白天没有干完的工作，有时候自己一个人忙到凌晨一点多，但我丝毫没有倦意，我真正体会到医生的职责，医生的艰难。在这一个月的学习中，我学会了很多东西，学会了内科最基本的操作和技能，我不后悔我第一个科室是神经内科，梁老师的良苦用心，孜孜不倦的教导，殷切的希望，我永远不会忘记，我终于明白当时瞿主任给我们说的一句话，“不要害羞，不要怕老师，有什么问题尽管问老师，就是老师心里对你有意见也没关系，反正20之后，你们都不会再认识对方。”真正到了20年之后，我们不可能会忘记他们，因为他们影响了我们今后的一生！我真诚的感谢我的梁老师，谢谢！还有我的郑老师，虽然一起工作仅有两周时间，但真的很愉快认识了你，我们都有一颗为医药卫生事业奋斗的心，所以我们是有缘的！

  好了，太饿了，我该去吃点饭了，愿我们的明天都很美好。有空多联系，我会永远记得，我的生命里有你，有他，有她！再见，我的老师们······

  医院实习医生心得体会3

  在内科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。

  在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。

  让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的病情，也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。

  在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强：

  ⑴要有很强的时间观念：心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗；

  ⑵要有高度负责的态度：心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化；

  ⑶要有十足的耐心：心血管疾病发展变化非常不稳定，对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解；

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[关键词] 脑卒中；中医护理；随访分析；护理研究

[中图分类号] R473 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）06（b）-169-01

脑卒中是神经内科的常见病、多发病，有很高的病死率及致残率，会给患者的心理及生理都造成了很大的伤害，因此有必要对脑卒中患者采取中医护理干预及康复期随访，这样对脑卒中患者的神经功能恢复及生活自理能力的提高，且最终使患者回归家庭和社会具有十分重要的社会和现实意义[1]。笔者通过对本院2009年1月～2011年1月的60例脑卒中患者进行中医护理干预及康复期随访，取得了很好的疗效，现将经验总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料为本院2009年1月～2011年1月的60例脑卒中患者，其中，男性40例，女性20例，年龄为45～78岁，平均（48.0±10.7）岁，病程为1～6 d，且所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议缺血性脑卒中诊断标准[2]，且没有明显意识障碍，排除脑卒中发作前就存在肢体残疾以及认知功能障碍者及伴有不稳定性躯体疾病及精神障碍者。将60例患者随机分成两组，治疗组与对照组，每组30例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，P>0.01。

1.2 统计学分析

采用SPSS 12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用χ2检验，以P＜0.01表示差异有统计学意义。

1.3 方法

1.3.1 对照组护理方法给予内科基础治疗，包括急性期溶栓治疗及应用尼莫地平等脑保护药物的对症治疗，并采取相应的护理措施及康复期接受相同的健康教育。

1.3.2 治疗组护理方法在对照组基础上采取中医护理干预，并对康复期的患者采取随访措施，两组患者都以30 d为一个疗程，观察两组患者的神经功能缺损、恢复情况及康复期的遵医行为等。

根据中医辨证采取不同治疗方法：包括选用复瘫宁系列中药的一种治疗（包括息风复瘫宁、益气复瘫宁、补肾复瘫宁）[3]。每日一次水煎服。对于风痰瘀阻证应用复方丹参注射液治疗；对于风痰火亢证则应用清开灵注射液治疗；对于气虚血瘀证应用生脉或参麦注射液治疗；阴虚风动证应用脉络宁注射液治疗[4]；同时要对患者进行推拿康复治疗。对头面部及瘫痪侧上、下肢的有关穴位进行推拿治疗，在治疗的同时结合现代康复技术，对患肢各个关节、肌肉运动进行训练。对便秘的患者应针刺背俞穴，同时进行穴位按摩，取天枢、中脘、大横等穴位，每个穴位1～2 min，同时手掌以顺时针方向环形腹部按摩10 min。

1.4 评价标准

神经功能缺损评分减少91％～100％，0级病残程度为痊愈；神经功能缺损评分减少46％～90％，1～3级病残程度为显效；神经功能缺损评分减少18％～45％为有效；神经功能缺损评分减少17％以下或增加为无效[5]，总有效=痊愈+显效+有效。

2 结果

两组患者的临床疗效比较见表1。

从表1可以看出治疗组的临床疗效明显好于对照组。

3 讨论

脑卒中的发病机制与临床表现都非常复杂，本研究将中医口服汤剂治疗、中药静脉滴注、推拿康复训练等中医特色疗法融为一体，故采用中医护理干预能最大程度地发挥中医药在脑卒中偏瘫治疗中的独到之处，对脑卒中临床疗效的提高及病死率、致残率的降低都有很大意义，同时可以提高患者的生存质量。在本组资料中对脑卒中便秘的患者采用针灸背俞穴，因为背俞穴是汇聚脏腑精气之处，故针刺此穴对疏通经脉、调理脏腑作用甚大，同时应用穴位按摩，直接作用腹部，在物理刺激的作用下，胃肠管腔形态发生改变，胃肠蠕动也随之增加，从而胃肠内容物的排出也会加快。

[参考文献]

[1]刘莹莹,冯桂芳.护理干预对急性缺血性脑卒中患者早期康复的影响[J].河北医学,2008,14(8):982-984.

[2]燕铁斌.现代康复治疗技术[M].广州:广东科学技术出版社,2004:84-87.

[3]朱士文,李义军,任文搏,等.综合康复治疗脑卒中吞咽障碍临床研究[J].中华物理医学与康复杂志,2005,27(1):53-55.

[4]王永炎.概念时代应重视中医学原创思维的传承与发展[J].中国科学基金,2008,22(3):156-159.

[5]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中国实用内科杂志,1997,17(5):57-59.

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1.沈阳市东陵区（浑南新区）白塔社区卫生服务中心，辽宁沈阳 110167；2.郑州人民医院神经内科，河南郑州 450003

[摘要] 目的 探讨中医护理干预在社区神经根型颈椎病患者中的应用效果。方法 利用回顾性分析的方法研究和比较对于2010年1月1日—2012年12月31日期间在我院接受治疗的100例神经根型颈椎病病人的临床资料。将患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者采用临床骨科常规护理进行护理治疗；观察组患者在骨科常规护理基础上加用中医护理干预。然后将2组数据结果进行分析，分析探讨两组患者的治疗效果、住院时间、住院费用以及健康知识的掌握情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)；观察组患者平均住院时间、平均住院费用均显著低于对照组患者(P<0.05)； 健康知识掌握情况显著好于对照组(P<0.05)。结论 中医护理干预在社区神经根型颈椎病病人康复治疗中具有显著的临床护理效果，不仅能够具有较高的治疗效果，而且显著降低了患者的住院时间以及住院费用，提高了患者的健康知识掌握水平，对我国治疗神经根型颈椎病病人的发展具有重要价值，值得临床借鉴和推广。

[

关键词 ] 中医；护理干预；神经根型颈椎病；康复；应用效果

[中图分类号] R248

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0062-02

神经根型颈椎病患者在手术治疗之后的护理以及康复训练是非常重要的,合理的护理以及康复训练能够在极大程度上影响着患者的康复效果，从而影响日后正常的工作、学习以及生活[1-2]。为提高神经根型颈椎病患者的治疗以及康复效果，利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日—2012年12月31日期间收治的100例神经根型颈椎病病人的临床资料。通过对其护理以及护理效果进行回顾性分析取得了良好的效果，现将临床经验总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2010年1月1日—2012年12月31日期间在我院接受治疗的100例神经根型颈椎病病人的临床资料进行回顾性对照分析，其中男69例，女51例，年龄24~75岁，平均年龄为（56±2.5）岁，所有患者均经临床确诊为神经根型颈椎病病人。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），对实验结果没有影响。

1.2 方法

将患者随机分为2组，对照组总计50例采用临床骨科常规护理进行护理治疗，基础护理包括心理护理、健康知识宣教、用药指导等；观察组总计50例在对照组的常规护理基础上加用中医护理干预对其进行护理治疗，急性期患者卧床休息，饮食温阳益气化痰之品，保护颈部[3]。缓解期下地行走，进行颈与上肢的功能锻炼，颈部予活血化癖膏外敷[4]。然后将2组数据结果进行分析，分析探讨两组患者的治疗效果、住院时间、住院费用以及健康知识的掌握情况。

1.3疗效标准

治愈：患者神经根型颈椎病症状以及疼痛感完全消失，身体恢复正常，生活完全能够自理；显效：患者神经根型颈椎病症状以及疼痛感明显消失，身体状况明显改善，生活能够自理；有效：患者神经根型颈椎病症状以及疼痛感基本消失，身体状况有所改善，生活基本能够自理；无效：患者在治疗前后病症没有明显改变甚至加重[5]。

1.4统计学处理

采用spss 17．0统计学软件处理。对计量资料用t检验，计数资料采用，χ2检验。差异具有显著性P<0．05，为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组和对照组患者治疗总有效率分别为96.00%、76.00%。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，具体情况如下表1所示。

2.2两组患者住院时间以及住院费用比较

观察组患者平均住院时间为（8.38±2.52）d，平均住院费用为（3114.67±823.47）元；对照组患者平均住院时间为（14.33±4.14）天，平均住院费用为（4335.86±833.96）元。观察组患者平均住院时间、平均住院费用均显著低于对照组患者(P<0.05)，具体情况如下表2所示。

2.3健康知识掌握情况

观察组患者健康知识掌握总合格率为96.67%；对照组患者健康知识掌握总合格率为80.00%，健康知识掌握情况显著好于对照组(P<0.05)，具体情况如下表3所示。

3讨论

神经根型颈椎病为骨科常见疾病，因为单侧或者双侧脊神经根受到外界刺激或者受到压迫所导致，临床表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动以及反射障碍[6]。神经根型颈椎病患者在手术治疗之后的护理以及康复训练是非常重要的,合理的护理以及康复训练能够在极大程度上影响着患者的康复效果，从而影响日后正常的工作、学习以及生活。中医护理干预融入了中医护理内容，辨证饮食调养机体功能，情志护理调摄精神，练功指导促进功能康复，应用中医护理技术疏通经络、促进气血运行[7-8]。本次研究结果中，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)；观察组患者平均住院时间、平均住院费用均显著低于对照组患者(P<0.05)； 健康知识掌握情况显著好于对照组(P<0.05)。综上所述，中医护理干预在社区神经根型颈椎病病人康复治疗中具有显著的临床护理效果，不仅能够具有较高的治疗效果，而且显著降低了患者的住院时间以及住院费用，提高了患者的健康知识掌握水平，对我国治疗神经根型颈椎病病人的发展具有重要价值，值得临床借鉴和推广。

[

参考文献]

[1] 韦衡秋,李敏智,陈海燕，等.中医护理干预在社区神经根型颈椎病病人康复中的应用[J].护理研究,2009,23(26):2438-2439.

[2] 宋敏.中医辨证施护对神经根型颈椎病患者的临床效果观察[J].中外医学研究,2012,10(20):99-100.

[3] 陈东,商雷.综合疗法配合特色护理治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].实用中医内科杂志,2008,22(10):76.

[4] 赵峥嵘,谢利红,孙江波，等.中西医结合护理干预风寒阻络型神经根型颈椎病60例临床观察[J].中医药导报,2012(12):95-97.

[5] 王巧,陈伟,刘杏丽，等.神经根型颈椎病保守治疗的护理[J].中医药导报,2011,17(11):90-91.

[6] 陈东,商雷.综合疗法配合特色护理治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].实用中医内科杂志,2008,22(10):76.

[7] 屠晓辉.腹针治疗神经根型颈椎病观察及护理[J].护士进修杂志,2009,24(3):288-288.

篇13

1明确职能

要使健康教育活动能持久开展，首先护理人员对整体护理内涵进一步了解，充分认识健康教育是整体护理的重要组成部分，是现代医院为满足患者健康要求而赋予护士的重要职能。因此，健康教育已成为日常护理工作中必不可少的一项行为，变被动为主动，从而增强健康教育责任感。

2制定行之有效的健康教育计划

2.1神经内科的专科特点 危重患者多，各项护理工作量大，工作繁忙，无暇顾及健康教育宣传，将大大影响健康教育的效果，加之神经内科疾病特点是老年人多，部分患者来自农村，文化素质偏低，自我保健意识薄弱，主要是求资料，对护士的健康教育漠不关心，再则，有的患者活的健康教育局限，健康教育工作处于被动。因此，制定行之有效的健康教育计划十分重要。

2.2针对相关疾病制定有专科特色的健康教育处方 我科对脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、高血压、帕金森患者等制定了相应的健康教育内容，且形式、方法、时间等方面都做了具体规定，使护理人员，患者及家属易学易掌握疾病的相关知识。其内容涵盖了：①疾病相关知识：包括患者所患疾病的名称、因、诱因、临床表现、预后等；②用药指导：包括所用药物名称、作用、用法、不良反应等；③饮食、睡眠、、休息等的指导；④各种治疗护理操作的目的，重要性及注意事项；⑤心理指导和健康教育等。

3实施

3.1掌握好方法和时间是护士对患者进行健康教育起到事半功倍的效果。

3.1.1接待新入院患者时，护士首先自我介绍，再介绍主管医生，同房病友，以消除患者的陌生感。随之介绍床单位各项设施的用途、用法及注意事项、医院的陪探视制度、作息时间、规章制度等，以增加患者的安全感。告知患者所患疾病名称，医生下医嘱后针对患者疾病根据健康处方再告知患者饮食、、安全、休息的要求及相关疾病知识：如脑出血患者要求其绝对卧床休息4 w以上，头部可略抬高15°～20°，要保持情绪平稳，保证充足的睡眠，饮食要易消化、含丰富纤维素的食物，保持大便通畅，并讲清其重要性及意义。

3.1.2在进行各种护理治疗中，护士要对进行各种操作如吸氧、心电监护、输液、注射、导尿、留置尿管等，针对每项护理操作护士都要详细告知其目的、作用、注意事项，用药时要告知患者药名、作用、方法、时间等，使患者及家属了解后能主动配合。

3.1.3进行晨间护理过程中，护士长抓紧时机，强化健康教育内容，通过抽样考察患者及陪床健康教育知识掌握情况，并进行再次指导，讲明基础护理的重要性，及时发现安全隐患，讲明翻身叩背的方法与目的，更换尿片的正确方法，保持床单元干燥整洁的重要性，床栏正确使用，以防患者坠床等。

3.1.4护士应利用在巡视病房时告知患者科室使用一些先进的仪器治疗的临床意义和价值，如心电监护所示数字的意义及正常范围，微量泵正常进行的标志，报警的含义等。各种食物的营养成分及饮食要均衡的重要性，液体外渗的表现及处理等。

3.1.5夜间查房时，评估患者的病情并了解患者的进食、睡眠、大便、小便情况，需抽血患者禁食，并告知其目的，根据每个患者的情况给予相应的健康教育。

3.1.6当患者出院时，一些老年人记忆力差或农村患者，应在其门诊病历上再次留下主管医生的电话号码，并由主班和责任班护士做出院健康教育，包括服药、休息、饮食、康复训练及复诊时间等，让患者及家属了解疾病的复发或再发的诱因等知识，提高患者的自我保健能力，保证其身心健康。

3.2健康教育形式

3.2.1口头形式 利用各种治疗和护理的机会进行床边指导，反复多次示范，如指导患者做肢体能力锻炼，边做示范边讲解，直到患者及家属完全掌握为止。

3.2.2文字形式 将有关治疗，有关疾病知识制成板报、专栏、小册子，供患者及家属阅读。

3.2.3形象化传播 利用图画、照片等资料既生动形象又简易明了。

3.2.4 电子媒介 利用召开工休座谈会的机会借助录像，等形式进行集体宣教。

4评估方法

在患者出院时及出院后，以问卷及电话回访的形式调查患者及家属接受健康教育知识的程度分优、中、差3个层次。优：指患者对其所掌握疾病的健康知识掌握在>85%。中：指患者对其所掌握疾病的健康知识掌握在60%～85%。差：指患者对其所掌握疾病的健康知识掌握在

5体会

医院的健康教育目的是通过护士在患者整个住院过程中的一系列教育工作，专科护士必须了解整体护理的内涵，认识健康教育的重要性及必要性，良好的专业知识和职业道德是健康教育开展的基础。我科按不同疾病对患者实施科学、细致、全面的健康教育，使患者对待疾病的态度，自我护理能力和今后生活态度大为改善。

篇14

一个病人往往患有多种疾病，互相影响，互为因果。患者会因为不同病种需要看不同的科室，而不同科室又会制订多个治疗方案。西医的这种分科诊疗模式强调专科医生只治疗本专科范围内的疾病，限制了临床医生的思维，割裂了诊治的整体性。中医的特点是整体治疗、调节阴阳、治病求本、辨证论治，利用整体观念来治病，恰恰弥补了西医治疗中的不足。南京市中医院一直倡导以患者需求为导向，创新工作思路，依托重点专科，合理调整内部资源，有效整合中医与西医、内科与外科、临床与医技、治疗与康复科室，组建了“中风病”诊疗平台、“便秘”诊疗平台、肠道肿瘤诊疗平台、围绝经期综合征诊疗平台等数个多专业一体化诊疗平台，全力打造“医生围着病人转”、“临床科室围着疾病转”的诊疗新格局，为患者提供高效、便捷的诊疗服务。脑病科成立的“中医卒中单元”就是这种医疗模式的典型，打破了以往以治疗手段分科的体制，整合了急诊科、脑病科、针灸科等学科优势，并借用急救、神经内科、外科、神经介入等技术手段，分为急救组、介入组、内科组、外科组、康复组及护理组等传统医学和现代医学有效结合的技术团队。当中风患者入院后，这些学科组遵循中医的整体观念、辨证施治的原则，对其进行集体诊断后并统一制订诊疗方案，针对患者处于不同时期（超早期、急性期、恢复期）的问题，及时进行不同学科的医学干预。“中风病”患者入院后所有有关的治疗（急救、手术、介入、内科、针灸、康复等）将在同一张病床上全部实现，而各学科组的医生则是因病情需求而围着疾病走，实现了“医生围着病人转”。实践证明，多专业一体化诊疗服务模式符合当前医疗服务模式需要，有利于医院资源整合，可以加强学科之间、中西医之间的互联互通、优势互补，弥补了中医院综合救治能力的不足，提升了中医院的综合诊疗水平、有利于简化诊疗流程，缩短就诊时间，降低医疗费用，提高运行效率，方便群众就医，减轻群众负担。同时，多专业诊疗平台，始终注重发挥中医药特色优势，实施中医手段早期、全程参与，着力解决现代医学中不能解决的难点、疑点。这一举措既强化了学科内涵建设，又提升了临床疗效，体现了与现代医学差异化的发展方向，形成了极具中医药特色优势的竞争力。

以膏方为抓手开展中医治未病工作

随着人民生活水平的提高、健康观念的变化和疾病谱的改变，人们对健康的追求不仅仅是“身体没有疾病”，而是更加重视生命的质量，对预期寿命（特别是预期健康寿命）的要求越来越高。因而中医医院的服务对象应由以病人为主拓展为病人、亚健康人和健康人，服务范围也应由以医疗为主拓展为覆盖至医疗、预防、保健、养生、康复等各领域［2］。南京市中医院坚持继承与发扬中医“治未病”的防治理念，开展了一系列中医药特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的“治未病”预防保健服务。2001年，医院成立了提供中医养生和中医康复医疗服务的养生康复中心，提供中医调养门诊、中医体质评价、营养和食疗门诊、名中医特诊、中医外治、保健针灸、康复推拿和物理治疗等富有传统中医特色的养生康复诊疗项目，并配置有各种诊疗专业设备20多台套。2011年，医院成立了“治未病”中心，引进了舌面脉信息采集体质辨识系统等系列健康测评设备和中医治疗设备，设置中医体质辨识室、亚健康检测室，在原有体检基础上开展中医体质辨识体检。中心的服务范围主要为中医体质辨识、常规健康体检、亚健康检测、健康状态评估、健康干预等，初步形成了健康辨识、健康评估、健康咨询、健康干预、健康管理等中医特色明显、服务环节流畅的“治未病”工作服务链。“治未病”中心依据不同种类体质建立相应的调养方案，通过开设膏方门诊、药膳食疗咨询、营养咨询等方式丰富健康调养咨询门诊的服务形式，提供多样化保健手段。在健康干预技术上，提供包括中药外治、保健针灸和物理治疗等全面的养生康复服务，开设中药调理、药物熏蒸、心理咨询、饮食处方、运动处方等健康干预技术。医院还开展了“调养门诊”、“冬病夏治”、“冬令滋补”、“内病外治”等中医特色门诊，其中“金陵膏滋”开展的较为出色。2009年，医院率先成立了全国膏方资质审核委员会，组建以各省市名中医为基础的膏方专家服务团队，组织召开全国膏方论坛，开展膏方专家的培训及经验交流，从规范性、科学性、安全性、有效性等方面严格要求膏方，使“金陵膏滋”成为医院“治未病”的主要抓手。同时，医院成立医疗技术团队、生产制备团队、宣传企划团队、客户服务团队等四个团队，确保膏方服务的整体顺利运作。另外，为了方便患者拿取膏方，医院成立了门诊服务中心，承接膏方收方、膏方发放、快递膏方、客户咨询、疗效回访、服务反馈等工作。此外，“治未病”同样也应用于应对突发公共卫生应急事件，在甲流感、禽流感爆发时，南京市中医医院充分利用中医药的急诊救治能力，发挥中医药特色与优势，遵循中医“三因制宜”和辨证论证的整体防治原则，积极开展对甲流感、禽流感的中药预防和治疗，制作了中药防感香囊，免费发放“防感汤”，为南山医院隔离患者提供中药处方等措施，取得了较好的疗效。

以中医为优势开展优质护理服务

中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复等治疗中有着明显的优势，它的精髓体现在整体观念、辨证施治、情志护理、饮食调护、养生保健等方面，同时又有简便易行、安全无创、容易接受等优点。医院以中医特色护理为优势，开展以强化中医理论和操作为内容的特色护理内涵建设，以突出中医在养生康复、辨证施护、防病治病等方面的优势［3］。医院鼓励用中医护理手段解决临床常见症状，制定出台了《中医特色护理考核和奖励措施》，激励护理人员的工作积极性。所有病区均根据本专科特点成立了中医操作室，开展中医护理操作项目，例如对中风、面瘫等患者给予耳穴埋豆法以达到清热解毒、活血化瘀的疗效，对失眠、颈肩腰腿痛的患者采用中药封包以达到镇静安神、强壮筋骨、缓解疼痛、减轻肿胀的效果。目前，全院共开展了针灸、耳压、推拿、足浴、熏蒸、中医灌肠、中药贴敷法、拔火罐等20项中医护理技术。另外，还专门开设了专科及中医护理门诊，按需求提供个性、专科化的护理服务，让患者得到的护理更方便、更专业、更细致。中医护理因其成本低、安全性高、适应症广、疗效确切等受到了患者的一致好评。#p#分页标题#e#

以规范为要求全面实行中药小包装

中药配方调剂历来采用“手抓戥称”的传统调剂方式，随着各医疗机构中医药服务量的逐步增长，传统调剂方法逐步显现出称不准、分不匀、效率低、复核难、养护难、浪费大、卫生差等弊端。按照国家中医药管理局的要求，医院从2012年开始实行“中药饮片定剂量小包装”配方，彻底取消门诊传统的配方办法，改变了中草药房脏、乱、差的旧貌，目前提供小包装饮片共518品种，616个品规。小包装中药饮片较之传统中药包装，具有计量精确、清洁卫生和便于服用等优点，且加工费用由医院和药厂自行消化，不增加患者任何负担，深受患者普遍好评。

结语