新生儿黄疸护理措施精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇新生儿黄疸护理措施，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】新生儿；黄疸；母乳喂养；护理措施

新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起的皮肤、巩膜及黏膜等黄染的症状，可分生理性和病理性两种。严重的可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起严重的后遗症，故应加强对新生儿的观察，尽快找出原因，及时治疗、加强护理。引起黄疸的原因较多，我院2011年211例新生儿黄疸原因如下。

1新生儿黄疸发生原因分析

新生儿肝炎：大多因病毒通过胎盘使胎儿感染，或通过产道被感染，例数16例；新生儿败血症及其他感染：由于细菌毒素的侵入加快红细胞破坏，例数11例；新生儿溶血病：母婴血型不合，例数8例；胆道闭锁：与宫内感染有关，例数3例；遗传性疾病：如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷，例数0例；药物性黄疸：由于维生素K1 、维生素K4 新霉素等药物引起，例数2例；母乳性的黄疸：由喂养母乳引起，例数171例。可看出：我院2011年1至12月份211例新生儿黄疸中，母乳性黄疸的发生率为81%，发生的原因，近年来随着母乳喂养的普及，母乳性的黄疸的发病率有所升高。

2母乳性黄疸

2.1定义

母乳性黄疸是指发生在健康足月的母乳喂养儿中以未结合胆红素升高为主的高胆红素血症。根据其血清胆红素峰值出现的早晚分为早发型母乳性黄疸（母乳喂养性黄疸）和迟发性母乳性黄疸（母乳性黄疸）。

2.2母乳性黄疸的分类及临床特点

①母乳喂养性黄疸（早发型母乳性黄疸）。原因：由于喂养不足导致的高未结合胆红素血症。临床特点：单纯母乳喂养。黄疸出现时间：多见于初产妇、喂奶次数少早期出院，对早发型认识不足；生后3～4天（7天内），血清胆红素浓度达12mg/dl。黄疸高峰时间：生后5～7天。黄疸的程度：黄疸以中度为主，有的可达重度。预后：如诊断治疗不及时可发展成重度，有引起胆红素脑病的危险。发生例数142例，发生率为83%。②母乳性黄疸（迟发型母乳性黄疸）。原因：可能是母乳中未识别因子使新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加所致。临床特点：单纯母乳喂养。黄疸出现时间：胆红素下降较慢，于生后10天左右血清胆红素增加达第二个高峰，浓度达12mg/dl，大约2/3的母乳喂养的婴儿胆红素水平持续升高至第3周，其中半数是临床黄疸。黄疸高峰时间：生后2～3周。黄疸的程度：无症状，生长发育良好，黄疸以轻、中度为主。预后：一般良好，很少引起胆红素脑病。发生例数29例，发生率17%。从上可以看出：母乳性的黄疸中又以母乳喂养性黄疸（早发型母乳性黄疸）为主，占83%。

3母乳喂养性黄疸（早发型母乳性黄疸）发生原因

由于早期奶量摄入不足，而使体内热卡比人工喂养要少，摄入不足，肠蠕动减少，肠道菌群建立晚，也可使肠道结合胆红素排泄少，未结合胆红素升高。引起早期奶量摄入不足的原因很多。

3.1母乳的产生不足

①由于有的初产妇没有喂奶的信心，自认为母乳不足致母乳的产生不足。②未做到早吸吮、按需哺乳，喂养次数少，开奶时间晚，影响乳汁的分泌。③新生儿吃奶前后添加葡萄糖水，对母乳需求降低。④母婴分离时未做到按时挤奶，致使母乳产生不足。⑤过多的奶瓶喂养使母乳产生少。

3.2母亲问题

内陷或扁平；疼痛或皲裂；长；肿胀；母亲认识不足，未认识到母乳喂养，早吸吮，按需哺乳的重要性；母亲信心不足，自认为奶量不够；母亲由于疾病奶量分泌不足。

3.3婴儿问题

婴儿的吸吮、吞咽差，如早产儿、患病的新生儿。拒绝母乳喂养，过多的奶瓶喂养使新生儿产生错觉。生病或疼痛，新生儿患肺炎、口疮。母乳喂养技术上的困难，新生儿含接姿势不正确，母亲喂奶姿势不正确，使新生儿得不到更多的奶。

3.4医护人员的原因

健康指导不足，使母亲未认识到母乳喂养，早吸吮，按需哺乳的重要性，含接姿势不正确，母亲喂奶姿势不正确。在母亲遇到喂养困难时未及时得到帮助、解决。个别医务人员工作责任心不强，对母乳喂养指导不够。

4母乳喂养性黄疸（早发型母乳性黄疸）护理措施

4.1母乳喂养的护理

主要采取各种措施保证奶量的摄入。婴儿频繁、有效地吸吮，有助于增加泌乳量。每天吸吮10次，吸吮时间30分/次。在分娩室、母婴同室区助产士或责任护士在新生儿出生一小时内吸吮母亲，促进乳汁的分泌。鼓励母亲按需哺乳，按婴儿的需要，不分时间次数。 鼓励母亲，让母亲建立喂奶信心，无论孩子年龄多大，再泌乳都有可能，无论停止多长时间，再泌乳都有可能。保证母亲有足够的摄入量。做到合理营养，每日多摄入汤类。让新生儿与妈妈在一起，充分的母婴接触。指导母亲与新生儿同步睡眠，指导正确的哺乳姿势和含接姿势，放松哺乳。鼓励夜间哺乳。教会使用匙子而不用奶瓶喂养。婴儿拒绝吸"空"，用滴管或母乳喂养辅助器给婴儿加奶。扁平和内陷，责任护士教会母亲纠正扁平和内陷的方法，2次/日，每次一侧5分钟。帮助母亲用不同的喂奶，挤出或吸出喂孩子。痛和皲裂，指导母亲先喂未受累的一侧，每次喂奶采用不同的。肿胀，指导母亲在两次喂奶之间热敷、轻轻按摩，挤奶。婴儿吸吮差，用滴管、吸管、鼻饲管喂养。 责任护士加强责任心，做好母乳喂养的健康指导，在母亲遇到喂养困难时及时给予帮助。

4.2黄疸的护理措施

观察皮肤黄染的部位和范围，注意皮肤、巩膜的色泽。监测生命体征、体温、哭声、吸吮力和肌张力，精神状态，及时判断有无核黄疸发生。皮测胆红素Q6h，根据皮测胆红素的值评价病情的进展情况，足月儿如果皮测胆红素>12mg/dl可行光疗，如果皮测胆红素20mg/dl，未成熟儿皮测胆红素>15mg/dl且出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的表现时应立即通知医生作好抢救的准备。观察大、小便次数、量及性质，必要时可灌肠，促进粪便及胆红素的排出。保暖，合理喂养，在光疗时保证足够的水份和营养的供给。对光疗的患儿注意观察和处理光疗的副作用，如发热，腹泻、呕吐，皮疹。光疗的过程中注意保护眼、会阴。记录光疗的时间。光疗前后及光疗期间应监测血清胆红素变化，以判断疗效。责任护士在光疗前、光疗后应了解、评估患儿，估计光疗过程中患儿常见的护理问题。

5结论

通过对211例新生儿黄疸原因分析，其中母乳性黄疸的发生率为81%，而在母乳性黄疸中又以母乳喂养性黄疸（早发型母乳性黄疸）为多见，为83%。针对早发型母乳性黄疸的原因采取一定的护理措施，使早发型母乳性黄疸明显减少或已患母乳性黄疸的新生儿尽快康复。

参考文献

[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生院出版社.

篇2

【关键词】 新生儿黄疸；临床观察； 护理研究

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0044-02

新生儿黄疸是新生儿时期常见的一种临床症状，有生理性黄疸和病理性黄疸之分，生理性黄疸轻者2-3天消退，重者7-10天消退；凡出生24小时内出现黄疸、血清胆红素足月儿大于221μmol/L、早产儿大于257μmol/L 均可诊断为病理性黄疸[1]。究其发病原因主要与新生儿时期血中胆红素浓度升高，尤其是未结合胆红素升高有关。从2013年1月起，我院对新生儿时期的新生儿黄疸进行重点观察和护理，现将观察结果和护理疗效汇报如下：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料：2013年1月―2013年8月，我院共收治新生儿黄疸患儿148例，其中男婴88例，女婴60例；足月儿95例，早产儿53例。经过检查确诊生理性黄疸90例，病理性黄疸58例。所有患儿均入住我院新生儿科治疗，一般状况可，饮食正常，排除其他新生儿疾病。

1.2 分组：将58例病理性黄疸患儿均分为观察组与对照组，每组29例，观察组实施综合护理措施，对照组实施常规护理措施，两组患儿在出生月份、日龄、病情等方面不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3 常规护理措施

1.3.1基础护理：①保持患儿所处环境的温度与湿度，通常将患儿置于保温箱中，使患儿保持体温36～37℃。②保持患儿皮肤清洁，预防红臀以及皮肤感染，每3h更换一次纸尿裤并用温水对患儿皮肤褶皱处进行擦拭。③尽早喂养患儿，以刺激患儿肠蠕动，尽早排出胎粪，建立正常的肠道菌群。由于住院期间母婴分开，因此需要为患儿喂哺配方奶，要少量多次喂哺，保证患儿营养吸收。

1.3.2 病情观察：①观察患儿皮肤颜色，根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，并初步判断其转归。②监测患儿体温、呼吸、脉搏，观察有无出血倾向，观察患儿的哭声、吸吮力、肌张力的变化并进行记录。③观察患儿大小便的量、质，记录每日大小便次数。

1.3.3 用药护理：根据医嘱喂食患儿药物，注意喂药的时间、药量、次数。

1.3.4 合理使用蓝光照射：①在照射时将患儿放入已预热好的光疗箱中，睡于床中央、用黑布遮挡生殖器与眼睛，头偏向一侧，防止溢乳呛咳后窒息，记录开始照射时间。②严密监测体温和箱温，每2～4h测体温1次，光照治疗中的患儿体温要控制在36.7～37.3℃的中性温度，箱温保持在30～32℃。③ 照射期间注意为患儿更换，一般每2h更换一次；注意保证患儿水分与营养，按时喂水、喂奶；注意观察患儿的精神状态、面色、呼吸、脉搏及黄疸情况，若出现异常及时报告医生[2]。

1.4 综合护理措施：在上述常规护理措施基础上，加入对患儿家长得健康教育以及出院后的家庭回访。①健康教育：向患儿家长介绍新生儿黄疸出现的原因、临床表现、治疗措施，使家长了解患儿的病情；向患儿家长说明病理性黄疸病情严重的情况下有可能出现的并发症，并对可能出现的核黄疸给以详细介绍并提前给予康复治疗介绍和护理指导；指导家长在新生儿出院后对新生儿合理喂养，精心护理，如果出现再次黄疸需要立即来院复诊。②家庭回访：对记录患儿家长电话、地址，对患儿出院后进行随访，记录患儿出院后是否黄疸完全消除，目前的身体状况，对患儿家长再次进行新生儿喂养、护理指导。

1.5 统计方法 观察患儿的住院时间以及所产生的费用，对所采集的数据用SPSS 17.0软件进行统计分析。

2 结果

生理性黄疸观察组的住院时间、住院费用明显低于对照组，患儿家长对护理措施的满意度明显高于对照组；病理性黄疸观察组的住院时间、住院费用明显低于对照组，患儿家长对护理措施的满意度明显高于对照组（见表1）。

3 结论

新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象，在护理过程中首先要注意观察患儿黄疸情况，监测患儿的生命体征，合理对患儿进行喂养；其次在治疗过程中，要注意对接受蓝光治疗的患儿精心护理，记录好开始光疗的时间，加强巡视，勤测患儿、箱体温度，尽早发现异常。最后，对患儿家长进行健康教育，这是护理工作中必须要做到的，对患儿家长进行健康教育能够有效的与之交流，使其了解患儿的病情并积极配合护理，有助于患儿早日康复。

参考文献

篇3

1资料与方法

1.1临床资料随机选择2012年2月至2013年4月我院产科出生的88例新生儿病理性黄疸患者作为研究对象，其中，男43例，女45例，早产儿26例子，足月儿62例；自然分娩29例，剖宫产59例。所有患儿中，出现黄疸时间：24小时以内19例，1-2天45例，2-7天24例。胆红素功能下降者24例，胆汁排泄障碍者19例，胆红素生成过多者45例，所有患儿入住我院均多表现为面目局部皮肤黏膜黄染。

1.2检查方法与病因分析均对患儿行白蛋白、血清总蛋白、静脉血总胆、血常规、血培养、大小便常规及C-反应蛋白等检查。根据患儿具体情况，如若伴有溶血，需检测患儿家属的血型；为判断患儿是否为阻塞性黄疸，需行B超检查。患儿诱发黄疸的影响因素较多，不仅包括主观因素也包括客观因素，经我院检查后，总结病理性黄疸的相关因素，具体概括为以下：①感染因素37例。因素概括为，新生儿常见疾病肺、肝炎、脓疱疮及脐炎等[1]。②母乳性病理性黄疸25例。③溶血病病理性黄疸16例。④原因不明10例。

1.3治疗采用蓝光光疗治疗患儿黄染，时长8-12小时，直至患儿胆红素下降至7mg/L以内停止光疗。于照射前用黑布遮盖患儿双眼与生殖器，避免光疗对其造成伤害，光光疗。新生儿血溶病，采用静脉注入丙种球蛋白，剂量以500mg/（kg.d）为准。88例患儿经我院治疗3-5天后，病情均得到缓解，所有患儿均预后状况良好。

2护理

2.1健康宣教患儿入院后，医护人员向患儿家属展开新生儿病理性黄疸健康宣教，详解病理性黄疸的病因，包括客观因素、主观因素，让其了解该疾病对患儿身体健康造成的影响，从而提高认知度[2]。

2.2一般护理一般护理：①24小时内严密观察患儿面目局部或周身皮肤黄染状况。②详细记录患儿进食、排便时间。③判断患儿吸吮能力。吸吮能力较弱者，护理人员给予耐心、细心喂养，为患儿营养支持提供保障。④低血糖患儿需行静脉注入浓度为10%的葡萄糖溶液。

2.3光疗护理我们先采用医学仪器评估患儿病理性黄疸程度，后对其称重与检测身体体征，护理人员观察患儿排便情况。行光疗前，护理人员先对其实施周身清洗，后喂食、修建指甲，采用眼罩护眼及黑布遮盖生殖器，避免光疗对部位造成影响。均对患儿行蓝光光疗，箱内温度、湿度分别维持为28-30°C、55%-65%。为获取最佳光疗疗效，行光疗的位置至关重要，将患儿衣物去除，躺于床中央，调节患儿周身与光疗灯管的最佳距离。医护人员于患儿行光疗期间，每间隔2-4小时内需检测患儿生命体征，检测血压、脉搏、心跳以及体温等指标。尤其关注患儿的体温变化，根据体温变化调节蓝光箱内的温度、湿度，通常应保持患儿体温处于（36.5-37）°C以内。观察患儿黄疸程度是否出现变化，检查患儿周身皮肤，查看皮肤黄染状况，及时发现病情的恶化及早采取措施具有重要意义[3]。如：行蓝光光疗中，患儿周身皮肤是否干燥且有无发疹及发红等现象，为促进光疗顺利完成，护理人员给予患儿静脉注入营养液，为行光疗提供营养支持。此外，如有需要者，也可喂母乳。

3讨论

引起新生儿诱发病理性黄疸的因素既有主观的也有客观的，因素呈现复杂化，但母乳性、感染性及溶血性是新生儿患病理性黄疸的主要原因。其中，母乳性病理性黄疸与新生儿的胆红素水平具有直接关系，分为早发性、迟发性两种，针对病发时间差异，产妇需采取我院建议的措施：①早发性。早发母乳性病理性黄疸患儿，建议产妇增加新生儿吸吮母乳的次数，提高其肠道蠕动水平，促进排便，进而降低新生儿胆红素的吸收率。②迟发性。建议产妇先暂停新生儿吸吮母乳3天左右，后行全面检查，针对主要病因采取治疗方法。

篇4

【关键词】 新生儿；黄疸；胆红素脑病；预防护理

目前在临床上新生儿黄疸并发胆红素脑病给患儿及其家属带来巨大的痛苦和沉痛的损失，对新生儿黄疸并发胆红素脑病进行预防具有十分重要的临床意义，因为该病的发生会对脑基底神经核、脑干等造成十分严重的损害，且该病症的死亡率相对较高，即便是幸存者也多会遗留有神经系统后遗症[1]。本次研究中出于对新生儿黄疸合并胆红素脑病的预防护理措施进行分析探讨的目的，将我院收治的新生儿黄疸患儿进行分组护理，并对其护理效果进行了对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中的资料来源于我院最近一段时间收治的新生黄疸患儿，抽取其中的68例，并将其分成对照组和观察组，各含有患儿34例。对照组中包括男21例，女13例，日龄1-23天，平均（17.6±7.3）天，出生体重在2480g-3010g，平均（2650±120）g；观察组中包括男20例，女14例，日龄2-24天，平均（18.1±8.2）天，出生体重2440g-3100g，平均（2740±130）g。所统计的研究对象的性别、日龄以及出生体重等一般资料差异不具有统计学意义（p>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将以上所抽取的研究对象以1：1的比例进行分组，分别定义为对照组与观察组，在出生后治疗的过程中给予对照组患儿常规护理；在常规护理基础上给予观察组患儿预防胆红素脑病的护理干预措施。疗程结束后对比分析两组患儿的护理以及治疗效果。

1.2.2 护理干预措施 对照组：常规护理。观察组：预防护理干预措施。具体包括有：①早期干预。对新生儿发生黄疸的具体时间以及消退时间进行密切的观察，同时还应对胎黄婴儿的全身症候予以注意，对是否存在精神萎靡、嗜睡、四肢强直或者是抽搐、两目直视等症进行观察，从而实现早发现，早治疗[2]。②合理喂养以及做好保暖工作。今早对婴儿开奶，尽量应做好合理的母乳喂养工作，一般在婴儿出生后的半小时便开始哺乳，从而促进婴儿的肠蠕动，一般胎便能够及早地排除，从而有效减少胆红素的肝肠循环，降低胆红素总量。③预防感染。由于新生儿的免疫功能相对较差，很容易遭受到细菌等侵袭，要对交叉感染进行有效的预防，对无菌操作予以严格执行。注意对婴儿的皮肤、臀部以及脐部的保护，保持清洁，避免发生破损感染[3]。④光疗的护理。对光疗暖箱进行有效的清洁，并应对清除灯管的灰尘给予高度的注意，更应及时对灯管进行更换。在关照的过程中，应对婴儿体温进行常规监测，对其皮肤的完整性进行仔细的检查，对是否存在臀红、硬肿等现象进行观察，保证患儿的皮肤清洁，护理人员以及患儿均应剪断指甲，避免划伤患儿皮肤，并且对患儿佩戴眼罩，避免灯光直射损伤视网膜[4]。

1.3 数据处理 研究中所得到的相关数据采用spss14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿胆红素脑病发生率 经统计发现，观察组患儿并发胆红素脑病者2例，发生率为5.88%。对照组患儿中发生胆红素脑病者7例，发生率为20.59%。显然两组差异显著（p<0.05）。

2.2 两组患儿其他不良反应发生情况 观察组中患儿出现黄疸进行性加重者1例，发生嗜睡者2例，存在双目斜视、四肢强直症状者1例，不良反应发生率为11.76%。对照组中患儿出现黄疸进行性加重者3例，发生嗜睡者5例，存在双目斜视、四肢强直症状者3例，不良反应发生率为32.35%。显然两组差异显著（p<0.05），见表1。

3 体 会

本次研究中我们对观察组患儿实施合理的预防性护理干预措施，结果发现，该组患儿的胆红素脑病的发生率显著低于对照组，且其他

良反应的发生率也相对较低，该结果表明，合理的护理干预能够对新生黄疸患儿并发胆红素脑病进行有效的预防，降低并发症的发生率，提高新生儿的生命质量。

通过以上研究我们体会到，在对患儿实施光疗过程中，在给予照射的同时应对环境温度和对患儿的保温给予注意。患儿暴露皮肤应尽量采用小块尿布进行遮挡，对患儿的眼以及生殖器部位则也应分别用眼罩以及黑布进行遮挡。出于使治疗效果得以保证的目的应定时为患儿进行翻身从而保证其各个部位均能够得到照射。对患儿实施合理的光照疗法能够使不显性失水增加，并且能够加速核黄素破坏，因此应定时为患儿喂水。

参考文献

[1] 李凤芹.预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的护理体会[j].齐齐哈尔医学院学报，2010，13（07）：1160-1161.

[2] 王淑清，王艳杰.新生儿高未结合胆红素血症光疗的特护[j].护士进修杂志，2011，16（09）：57-59.

篇5

可提高有效率及护理满意度， 临床可积极采用。【关键词】 新生儿黄疸；临床护理；胆红素脑病DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.159

新生儿黄疸属于早期新生儿中一类较为常见的病灶。针对该疾病 ， 临床主张采取蓝光治疗[1]。在治疗期间 ， 为了达到最佳效果 ， 实施及时有效的护理措施显得非常重要。本次将 86例新生儿黄疸患儿作为研究对象 ， 主要是探讨新生儿黄疸的临床护理方法及效果， 现将报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次入选的 86例新生儿黄疸患儿于 2014年 2月 ～2015年 2月收治于本院， 均符合《诸福棠实用儿科学》中有关新生儿黄疸的临床诊断标准。其中男 48例， 女 38例；足月儿 40例、早产儿 46例；发病时间分布：24例在出生 1 d内发病、28例在 1～3 d内发病、20例在 4～7 d内发病 ， 其余14例在 1～2周内发病。患儿主要的临床症状包括发热、缺氧、产伤以及体温低等。

1. 2 方法 此次入选的 86例新生儿黄疸患儿主要采取蓝光治疗方法 ， 在积极治疗的基础上采取有针对性的护理措施 ， 具体内容如下。

1. 2. 1 病情观察 在护理期间 ， 需对患儿病情进行严密观察， 详细了解患儿相关的喂养方式、保暖方法以及体质量等。定期对患儿的体温进行测量 ， 同时严密观察患儿尿液以及大

作者单位：136200 吉林省辽源市妇婴医院

便的颜色改变情况， 从而获取患儿黄疸状况。

1. 2. 2 健康宣教 由于新生儿年龄的限制 ， 因此主要需做好新生儿家属的健康宣教工作， 告知家属黄疸疾病的危害性 ， 引起家属的重视。护理人员需积极主动与家属进行沟通 ， 从而增强治疗的配合度。

1. 2. 3 饮食护理 对于黄疸患儿来说 ， 倘若有吸吮乏力症状发生 ， 则会导致喂养艰难 ， 因此需要实施少量多次喂养措施 ， 或者采取间歇喂养措施；与此同时 ， 需将奶量摄入维持在合理水平内。

1. 2. 4 病理整体护理 针对患儿具体病理情况 ， 采取有针对性的护理措施：①若患儿血清胆红素过高 ， 需采取蓝光治疗措施。在治疗期间 ， 需采取黑色眼罩保护患儿的双眼 ， 以此避免视网膜损伤。保护患儿隐私部位 ， 治疗时长维持在3～5 d。在治疗期间， 倘若不显性失水明显加重， 需及时补水。对患儿采取保暖措施 ， 同时对腹泻以及发热做好相应预防工作。②合理采取白蛋白以及酶诱导剂。纠正酸中毒 ， 给胆红素与白蛋白的结合提供便利 ， 进一步有效降低胆红素脑病的发生。③规范科学进行补液 ， 以不同补液内容为依据 ， 合理调控速度 ， 充分避免高渗性药物快速滴入的行为 ， 以此使胆红素流入脑组织的现象得到有效控制。

1. 3 疗效判定标准

1. 3. 1 临床护理效果 结合罗文英[2]作出的研究 ， 并以患儿临床症状及体征变化情况为依据 ， 将患儿临床护理效果分为三个等级：①痊愈：皮肤黄疸完全消除；小便颜色恢复正常；经复查 ， 患儿血清总胆红素

1. 3. 2 满意度 采取自制调查问卷 ， 将患儿对护理的满意度分为满意、较满意、不满意三个等级， 由家属辅助填写完成。总满意度为满意和较满意两者之和。

2 结果

在积极治疗的基础上 ， 采取有针对性的护理措施 ， 痊愈78例、有效 6例、无效 2例， 总有效率为97.67%。满意 70例、较满意 12例、不满意 4例， 总满意度为95.35%。 3 讨论

在医学领域中 ， 将出生 28 d内新生儿引发的黄疸视为新生儿黄疸。新生儿黄疸是临床儿科一种较为常见的疾病 ， 胆红素生成偏多、胆汁排泄障碍以及肝脏胆红素代谢障碍是主要的致病因素[3]。此类患儿主要的临床表现包括发热、缺氧、产伤以及体温低等[4]。在临床中 ， 主要采取蓝光治疗。为了改善患儿预后 ， 采取有针对性的护理措施显得极为重要。本次提到的护理方法包括严密观察患儿病情、健康宣教、饮食护理以及病理整体护理等[5，6]。有学者经研究表明 ， 对新生儿黄疸患儿采取对症护理效果显著 ， 能够提升患儿临床治疗效果；此次得出了与该学者相一致的研究成果[7]。本文研究结果显示 ， 痊愈 78例、有效 6例、无效 2例 ，

总有效率为97.67%。在患儿对护理的满意度方面， 满意 70例、

较满意 12例、不满意 4例， 总满意度为95.35%。

综上所述 ， 对于新生儿黄疸患儿 ， 在积极治疗的基础上

采取对症护理措施具有显著优势 ， 能够提高护理效果 ， 同时

提高患儿对护理的满意度。但需充分注重的是 ， 需对新生儿

胆红素脑病、遗留神经后遗症采取有效护理措施 ， 进一步为

患儿预后效果的提升提供有效保障。

参考文献

[1]许敏 .新生儿黄疸 120例临床护理 .现代养生 ， 2014（6）：231.

[2]罗文英 .早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析 .当代医学 ， 2013， 19（15）：115-116.

[3]陈玲 ， 杨梅 .新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会 . 医药前沿 ， 2013（14）：294-295.

[4]蒲玲 . 新生儿黄疸的观察与护理 . 医学理论与实践 ， 2013（13）： 1786-1787.

[5]高鸿英 ，苗福荣 ，刘春平 ， 等 . 35例新生儿黄疸的早期观察与护理. 医疗装备 ， 2013，26（7）：90-91.

[6]王燕 ，刘娜 ，孟丽 . 综合护理干预在新生儿黄疸治疗中的临床效果. 医药前沿 ， 2013（31）：15-16.

篇6

关键词　新生儿　病理性黄疸　护理

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，新生儿病理性黄疸可作为新生儿的一种独立性疾病而发病，是新生儿期的常见疾病之一，发病率呈逐年上升的趋势［1］。新生儿发病后可对新生儿的听力、神经等各个系统的发育造成影响，严重者可造成对新生儿中枢神经的损坏，从而出现严重后遗症，甚至引起死亡，因此对新生儿病理性黄疸的治疗和临床护理是非常有必要的。2009年3月～2011年2月收治病理性黄疸新生儿患者98例，对其分组进行不同的护理措施。现将具体措施报告如下。

资料与方法

一般资料：2009年3月～2011年2月收治病理性黄疸新生儿患者98例，其中男51例，女47例；体重2100～5100g，平均重3510±450g；黄疸出现时间为10小时～30天，平均10.34±3.21天，血清胆红素水平210.2～320.3μmol/L，平均270.33±12.3μmol/L。所有患者随机分为两组，观察组50例，对照组48例。两组患儿日龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

治疗及护理方法：两组患儿均采用常规治疗，即保暖、营养补给，使用酶诱导剂和光疗等。对照组给予常规的护理方法，每天2次检测胆红素变化情况；观察患儿的生命体征，并于治疗后24、48、72小时抽血监测胆红素的变化情况。密切观察患儿的心率、呼吸和肝脏以及大小便颜色的变化。观察组在对照组的基础上采用综合护理干预措施：①加强喂养护理：患儿在治疗期间应少量多餐，间歇喂养，并且尽量使用母乳喂养，喂养次数控制在每天10次以上，防止新生儿脱水，造成光疗时不显性失水增加。②加强皮肤护理：因光疗可引起患儿排便增多并且稀便增多对患儿的皮肤刺激较大，因此排便后使用湿巾对臀部和会进行清洁，涂抹相应的喷剂，如西瓜霜喷剂，避免感染和尿布疹的发生。③加强光疗护理：首先于患儿进食1小时后进行抚触，然后保持体温恒定，在箱内进行光疗和护理操作。在箱内由于不显性失水增加，因此每日要补液，补液量为25～35ml/kg，要控制输液的量和速度，切记快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时性开放，引起胆红素脑病。

疗效判断标准：将护理疗效分为3级，①治愈：血清胆红素恢复正常，患儿黄疸症状完全消退；②好转：血清胆红素明显下降，患儿黄疸症状部分消退；③无效：患儿黄疸症状未消退甚至加深，甚至出现核黄疸。

结　果

两组治疗后临床疗效比较：观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（t=6.145，P＜0.05）。见表1。

两组治疗后各临床指标情况比较：观察组黄疸消退时间、胆红素下降幅度及住院时间明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

讨　论

新生儿病理性黄疸主要有两类，为感染性和非感染性新生儿病理性黄疸，病因主要包括新生儿肝炎、新生儿败血症、新生儿溶血病以及胆管阻塞、母乳性黄疸和其他因素等。由于孕妇的原因，常导致在宫内即发生感染包括各种病毒感染等［2］。由于新生儿败血症及其他感染，也会导致各种病原体入侵到机体，包括各种病原体及细菌感染等。另外由于新生儿与母亲血型不和所导致的新生儿溶血病也会造成病理性黄疸。少数患儿由于胆管阻塞，导致胆红素排出障碍，出现病理性黄疸。以及母乳当中胆红素增高同样会导致新生儿病理性黄疸，及其他如遗传因素等因素导致的病理性黄疸［3］。另外，新生儿病理性黄疸还可能是由一些其他原因引起，如患儿在饥饿、缺氧的情况下，以及肠胃运行功能差，导致胎粪排出延迟，以及脱水、造成酸中毒等因素。

但是近年来报道新生儿病理性黄疸后遗症的发病率与胆红素水平并非呈正相关关系，后遗症发病人数通常占到患病人数的一半，并且由于新生儿黄疸无明显症状，从而忽视了诊断与治疗，从而最终造成听力、智力及神经系统的永久性损坏［4］。

现代医学中采用蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸，可以使血液中间接胆红素转化为水溶性物质，而易于排出。中医认为，多是由于母体湿热，肝气郁结，使胎毒不易于排出，郁结于血分，从而透过皮肤表达出来。中医采用“退黄洗剂”来治疗新生儿黄疸，可以起到利胆排毒，减少胆红素在体内的循环，从而增强机体的抵抗力［5］的作用。

在护理过程中，要注意划分患儿的黄疸程度，并且注意患儿的皮肤清洁及喂养的护理，因光疗时水分丢失较多，因此两次喂奶之间一定要喂水。光疗时严密观察病情变化，检查皮肤有无皮疹、干燥、发红等，如有异常及时进行处理。另外，可以教家长一般的护理措施，指导家长正确护理患儿，如患儿出现多汗时，家长要及时擦干皮肤，预防红臀的发生。另外要对新生儿加强早期观察，及时发现和诊断出病情，同时采用蓝光疗法和抚触等方法给予治疗，最大程度避免黄疸后遗症的发生。增加对患儿的抚触，可以增加胃肠道功能，促进食物的吸收和胎粪的排泄，减少肝肠循环，从而减少胆红素的吸收。并且抚触护理可以促进淋巴系统的发育，增强患儿的抵抗力。患儿的体温要保持在36～37℃，如果患者在治疗的过程中，体温升高，要把箱内的温度调低。

对于早期黄疸患儿，可以输血浆或白蛋白。另外，妈咪爱散剂调节患儿的体内微生态环境，能调整和补充正常的菌群，促进胆红素随粪便排出。

护理过程要注意掌握光疗禁忌证的患儿，并且光疗时用黑色布遮盖眼睛及，避免光照对其造成损伤，蓝光箱放入婴儿之前一定做好整机的清洗、消毒工作，并且要注意观察患儿的身体状况，包括患儿的体温、脉搏、呼吸及黄疸情况，如果出现嗜睡、高热、恶心、呕吐等原因时，要及时查找原因，通知医生。如果光疗中皮肤呈现青铜色，应停止光疗，防止青铜症的发生。本研究在常规护理的基础上采用综合护理干预措施，治愈率大大提高，具有很高的临床应用价值。

新生儿黄疸在新生儿疾病中占有重要的地位，要注意早期观察，及时发现病情，同时采用蓝光疗法，抚触等方法，防止胆红素脑病的发生。只有早诊断、早治疗、科学合理的护理，才能最大程度地治愈新生儿病理性黄疸，减少并发症的发生。

参考文献

1　王世花，杨柳.新生儿病理性黄疸52例护理体会［J］.河南医科大学学报，1998，33（4）：158-159.

2　王金玲.浅析新生儿病理性黄疸的病因及护理［J］.中国实用医药，2012，7（8）：210-211.

3　单传伟.新生儿病理性黄疸发病情况的调查及护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2004，10（2）：96-97.

4　王铁梅.蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会［J］.青海医药杂志，2007，37（11）：32-33.

篇7

方法：将50例新生儿黄疸随机分配成治疗组和对照组，两组分配人数相同，观察组合治疗组都采用蓝光照射的方法进行治疗，并且对治疗组予以优质护理的措施，而对照组只是实施常规的护理措施，及时统计数据和治疗效果，最终比较两组新生儿黄疸的治疗效果以及群众对新生儿护理的满意程度。整理50例给予优质护理采用蓝光照射治疗新生儿黄疸患儿的临床护理资料。

结果：治疗组的效果明显比对照组强很多，同时家长对服务的满意度也很高。

结论：在蓝光照射治疗新生儿黄疸的过程中，优质护理能够有效地提高临床的治疗效果和提高新生患儿家长对患儿护理服务的满意程度，优质护理是治疗新生儿黄疸蓝光治疗成功的关键保障。

关键词：优质护理新生儿黄疸蓝光照射护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.374

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0260-01

新生儿黄疸是新生儿最为常见的并最常易得的一种疾病，新生儿对胆红素的代谢能力比较的弱，不到成人代谢能力的2%，很容易患上黄疸，如果不能够及时进行有效的治疗，含量较高的胆红素就会对新生儿的神经造成一定程度的损伤，现在对新生儿的黄疸采用蓝光进行治疗是一种最为简单有效的方法，并且这种方法比较的安全、治疗的效果比较明显。但是因为在进行蓝光进行治疗的过程中，对治疗环境会有一定的要求，新生儿进食的方法也会发生改变，这样种种因素就会造成新生儿的舒适度，进而会影响到蓝光照射的治疗的效果，因此，为例提高新生儿黄疸蓝光治疗的效果，就在新生儿黄疸蓝光治疗的过程中实施优质护理，并在临床治疗中取得了良好的效果。

1临床资料

选择50例新生儿黄疸患儿，其中男性30例，女性20例，年龄都在7-30天之间，实验室检验查出来这些新生儿的胆红素含量都比较的高，并且都符合蓝光治疗指证。将随机选择的新生儿患儿随机均分成两组，每一组各25例，两组新生儿患儿的性别、出身体重、胎龄和血清胆红素等方面，均无较为明显的差距，具有较强的可比性。

2治疗及护理方法

2.1常规护理方法。两组新生儿患儿均采用母婴分离的方式进行喂养，并且两组同时采用蓝光照射治疗的方法，照射治疗时间为每天24小时，连续治疗5天。治疗组实施优质护理的措施，对照组实施常规护理的措施。每天对两组患儿进行及时观察，准确记录观察数据，将新生儿患儿的失眠时间和质量，黄疸指数、胆红素的含量和新生儿体重等等，5天后进行总结。

2.2优质护理的方法。优质护理的方法包括健康教育、外部环境准备、增加喂养次数、抚触按摩和密切观察病情等方面。

健康教育：及时向患儿的家长普及健康知识，向他们宣传相关方面的常识性问题，并及时向新生儿患儿的家长介绍蓝光照射的治疗的原理和治疗效果，以及蓝光治疗的流程和在治疗过程中应该注意的问题和事项，此外还应该同婴儿的家长阐明母婴分离时应该注意的相关事项，对新生儿家长存在的问题应该及时予以耐心细致解答，及时开导患儿家长，打消他们所有的疑虑，采用积极有效的措施稳定新生患者家长的心理情绪，从而获得新生儿患儿家长的积极配合和支持。

外环境准备：医护人员应该随时保持病房的卫生，保持室内清洁，能够进行良好的通风，保持室内温度在25摄氏度左右，空气的湿度保持在57%-64%。蓝光治疗的温箱温度保持在31℃左右，蓝光治疗的温箱覆盖软棉布，将患儿的头部放于箱内的一侧进行治疗，以避免婴儿在活动过程中碰撞受伤。再放入箱中治疗之前，应该及时为婴儿修剪指甲，并带上小型手套，以防止婴儿抓伤皮肤。

增加喂养次数：对新生儿每间隔4个小时喂奶1次，在对婴儿进行喂奶时应该选取右侧卧位，这样能够使奶水充盈与奶瓶的颈部，能够有效地避免空气进入婴儿胃中，喂奶结束后应该帮助婴儿选择好侧卧的方式，避免婴儿溢奶和窒息情况的发生，若果婴儿有呕吐物应该及时进行清理，保持箱内环境清洁。

抚触按摩：将新生儿患儿放到蓝光治疗箱内后，对婴儿的头部进行轻轻地抚摸，这样让婴儿能够自然的入睡，并且给与婴儿一定的安全感。等到婴儿平静下来以后，将婴儿正确的放到箱内以后，在对应的背部和腹部进行轻轻地的环形抚摩，有效地刺激皮肤神经，从而能够是脊髓神经兴奋有利于中枢排便，促进肠内蠕动，同时还能够促进婴儿体内胃泌素和胰岛素的分泌，有效地促进婴儿的食欲，摄奶量增加，不断地加速肠道内有利菌群的快速增长，不断促进尿胆原的生成，没有结合的胆红素含量减少。在进行抚摸的过程中，同时播放婴儿睡眠曲，同婴儿进行思想感情交流，这样能够有效地改善婴儿的睡眠质量。

3结果与结论

3.1观察项目。观察记录婴儿患儿的皮肤、黏膜黄染消退情况，在治疗5天以后复查婴儿血清中胆红素的含量；同时通过调查问卷的方式，调查患儿家长对优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的满意度。

3.2治疗标准。治疗无效：皮肤粘膜黄染无明显消退，血清中胆红素含量下降不明显；治疗有效：皮肤粘膜黄染有部分消退，血清中胆红素含量有所下降但未下降到正常范围以内；治疗痊愈：皮肤粘膜黄染完全消退，血清中胆红素含量下降到正常范围内。

3.3结果与讨论。通过对50例新生儿黄疸蓝光治疗优质护理的实施，使40例新生儿患儿全身皮肤红润，没有任何其他病发症状，优质服务效果比较满意。出院一周后，回院复查血清中胆红素含量，其含量均正常范围，同时调查问卷结果表明：通过优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的实施，改变了患儿家长的传统观念，彻底打消了其顾虑，这样不但增加了新生儿及家长配合治疗黄疸的信心，也顺利的为患儿进行治疗奠定了坚实的基础，同时也有效地提高了患儿家长对护理服务的满意度。

参考文献

[1]边文玲，薛情杰，牛慧军.蓝光治疗新生儿黄疸的护理措施[J].中国现代药物应用.2009年16期

篇8

关键词：新生儿；家庭护理

1 资料与方法

1.1基本资料

本次研究随机选择了XX地区2014年3月至2014年6月出生的新生儿40例，这40例新生儿中男孩有25例，女孩有15例，都是出生7-28天的新生儿。并且选择的新生儿并没有其他躯体疾病。

1.2方法及结果

1.2.1方法

针对40例新生儿的家庭护理，医院分派了专门的护理人员一对一上门对产妇进行讲解，如新生儿需要的环境和保暖处理，新生儿的正确喂养方式，新生儿皮肤、臀部、眼部、脐部等身体部位的正确护理，以及针对新生儿发烧发热等的正确护理方式。

1.2.2结果

通过专业护理人员上门对产妇进行新生儿家庭护理的专业讲解和示范，40例新生儿的母亲都能正确掌握有关家庭护理措施，不用护理人员在旁指导也能独立完成正确的家庭护理措施。这样，40例新生儿都得到了良好的家庭护理，都能健康成长。

2 家庭护理措施

2.1 新生儿的环境及保暖护理

很多产妇诞下新生儿后都喜欢将门窗紧密，避免吹风，但这对新生儿来说是极为不利的，门窗紧闭导致新生儿接收不到新鲜的空气以及充足的光照，阻碍新生儿的生长发育。正确的护理应该是定时开门窗透风，但切忌对流风，室内要保持干净整洁和清净，尽量避免室内人员走动过多。新生儿的衣服尽量要选取保暖性好和轻松柔软的，新生儿所处的室内温度要控制在22-24度左右，在洗澡、换尿布等过程中也要做好保暖措施，避免新生儿受凉。

2.2 新生儿的喂养护理

母体在喂养新生儿的时候必须掌握正确的喂养方式，不论是坐位喂养、坐位环抱式喂养还是卧位喂养，母体都要保持轻松、愉快的心情。喂养时的正确姿势就是将拇指放在的上方，四指放在的下方，托住整个，且头跟两肩要稍微向前，将新生儿面向，确保新生儿的嘴跟母体的是在同一水平位置上。当新生儿嘴巴张开的时候，母体要迅速把跟大部分乳晕送往新生儿的嘴里，注意不能堵住新生儿的鼻孔。

当母体母乳不足的时候，还是应该多跟新生儿进行皮肤接触，让新生儿含接，刺激母体乳汁的分泌。在喂养母乳的过程中不能随意使用其它乳代品，但可以给新生儿补充一定量的牛乳（牛乳需要稀释到四倍），等到母体有充足的母乳后就可以不用牛乳。每次喂养牛乳必须在母乳喂养之后，避免新生儿吃牛乳吃饱后就不吃母乳了。此外，喂养完成后还应该把新生儿直抱起来轻轻拍背，可以有效避免呕吐。

2.3 新生儿的身体部位护理

2.3.1皮肤护理

新生儿的皮肤要保持干净，每天都应该洗澡换衣（注意做好保暖措施），特别是腋窝、头颈、会阴等部位的皮肤。便后要用温水清洗新生儿的臀部，并用软布将水擦干，涂油保护。此外，要及时剪除新生儿的指甲，避免划伤自身。

2.3.2臀部护理

要给新生儿选用尺寸合适的尿布，并且及时更换尿布，避免出现尿布疹。尿布过紧很容易滋生各种细菌，尿布太松又不能起到作用。在更换新尿布之前应该暂停几分钟，然后在新生儿的臀部上擦上护臀膏，接着再换新的尿布。新生儿的皮肤很嫩、表皮很薄，易出现脱落，所以在擦拭其臀部的时候要用十分柔软的布。

2.3.3脐部护理

新生儿的脐带残端通常在其出生后3-7天就会脱落，在脱落之前要确保脐带残端的干净和干燥，避免沾湿和污染[1]。新生儿洗完澡之后可以用酒精轻擦脐带根部以及周围。跟脐带接触的衣物要确保柔软、清洁、干燥，要尤为注意不能受到新生儿大小便的影响。一旦脐带周围又脓性分泌物或是皮肤红肿，就要及时从医院就诊。

2.3.4眼睛护理

新生儿在出生的时候由于产道中受到细菌感染或是部分鼻泪管遭到堵塞都可能导致结膜炎，这个时候就要带新生儿去医院，由医生给新生儿诊治后再滴入相应的眼药水。此外，新生儿的毛巾、被褥、枕巾都要确保干净，并要跟家庭其他毛巾等隔开。

2.4 有针对性的新生儿护理

2.4.1溢奶和呕吐的护理

新生儿的呕吐可能是生理性的，通常来说，正常、健康的新生儿媒体那都可能有1-2次的呕吐情况，但也可能是因为消化道梗阻或是消化功能紊乱导致呕吐。此外，母体喂奶不正确，如喂奶过快、喂奶量过多或是不足、喂奶的时候让新生儿吸入了空气、喂奶前新生儿长时间哭闹等，都可能导致新生儿呕吐和溢奶，这个时候及时更改错误的喂养方式即可。如果新生儿呕吐的时间多，呕吐的时候还有腹胀、发热等情况，就有可能是胃食道感染、幽门痉挛等疾病。这种情况母体在喂养之后就需要抬高新生儿的头部，并且少吃多餐。

2.4.2黄疸护理

通常来说，足月出生的新生儿在2-3天后就会出现轻度或是中度的黄疸，4-6天后黄疸达到高峰期，7-14天后黄疸就会消退[2]。在这个过程中不会有其他症状，轻度黄疸的新生儿，可以口服含量为10%的葡萄糖注射液，如果比较严重的就要考虑黄疸是否上升到病理层次，及时到医院就诊。如果是生理性的黄疸新生儿不会有什么不舒服，所以不用过于紧张，但如果饥饿、便秘等就可能加重生理性黄疸。建议新生儿要多晒太阳，并尽可能把皮肤露出来，可以有效加快黄疸消退的速度。此外，新生儿也可以多有用，促进肠蠕动，便于排出胎便。

2.4.3发热和腹泻的护理

首先要找到新生儿发热的原因，如果是因为疾病导致的发热就要及时到医院就诊；如果是因为保暖过度等导致的发热，就可以多给新生儿喂水、松包。新生儿腹泻要观察大便的颜色、量、次数等，如果是黏液脓性的大便，就要及时送医院就诊。此外，如果新生儿出现高热情况，就需要采取以下护理措施：一是，体温在38度以下通常不用做任何处理，如果温度达到38-39度左右就需要打开新生儿的襁褓，让新生儿皮肤散热达到降温的目的，或是用冷水袋达到降温目的；二是，温度达到39度以上，就需要准备浓度为75%的酒精兑一半的水，用纱布蘸着擦拭新生儿的腋下、四肢、颈部等处，达到退烧的目的；三是，新生儿发热的时候要避免吃退热药物，避免导致出血状况，可以使用物理方式降温，新生儿的体温降下来之后，就要及时撤除降温措施，最好每隔两小时就给新生儿喂5-10毫升的白开水。

综上所述，新生儿正确的家庭护理是十分重要的，产妇必须要掌握正确的家庭护理措施，才能确保新生儿有一个健康的生长环境。为此，不论是顺产还是剖腹产的产妇，都要及时请教专业护理人员或是医师，学习并掌握正确的家庭护理措施，避免在家庭护理过程中对新生儿护理不当导致各种疾病。

参考文献

篇9

中图分类号 R442.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0090-02

新生儿黄疸是儿科较为常见的疾病，原因是胆红素代谢障碍导致血液中游离胆红素浓度升高，临床表现主要是皮肤、黏膜和巩膜黄染，影响新生儿生长发育[1]。由于新生儿血脑屏障发育不全，脑内胆红素浓度过高引起胆红素脑病，可造成中枢神经系统严重受损，甚至威胁生命安全，因此，新生儿黄疸的早期诊疗意义重大。代丹丹[2]研究认为，综合护理干预可明显提高新生儿黄疸的疗效，缩短临床康复时间，有效防治治疗后遗症。笔者在新生儿黄疸治疗中实施循证护理，亦取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月-2014年4月50例新生儿黄疸患儿，其中男23例，女27例，入科后均进行尿常规、尿胆红素、尿胆原和肝功能等检查，均符合新生儿黄疸诊断标准，采用随机数字表法将患儿分为研究组和对照组，每组25例。对照组男11例，女14例；日龄3～25 d，平均（6.37±2.62）d；体质量2.4～4.3 kg，平均（3.65±1.48）kg；出生时Apgar评分7～10分，平均（8.75±1.63）分；生产方式：自然分娩15例，剖宫产10例；出生时年龄：早产儿8例，足月儿14例，过期儿3例。研究组男12例，女13例；日龄2～26 d，平均（6.42±2.74）d；体质量2.3～4.4 kg，平均（3.68±1.56）kg；出生时Apgar评分7～10分，平均（8.83±1.54）分；生产方式：自然分娩16例，剖宫产9例；出生时年龄：早产儿10例，足月儿13例，过期儿2例。两组均给予蓝光照射治疗。两组患儿性别、日龄、体质量、出生时Apgar评分、生产方式等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予儿科常规护理，即给予基础护理、病情治疗护理、预防并发症等护理，研究组实施循证护理，具体步骤和措施如下。

1.2.1 循证准备 笔者认真学习循证护理的起源、概念、本质、实施步骤、实证分析与应用等，充分掌握循证护理的内涵，并积极学习文献资料检索相关知识，经充分准备后实施本研究。

1.2.2 循证问题 针对新生儿黄疸的发病原因、发病机制、影响因素、治疗措施和预后等，结合儿科实际护理经验，充分考虑新生儿具体病情和特点，确立如下循证问题：（1）新生儿黄疸；（2）蓝光治疗；（3）疗效；（4）护理服务质量。

1.2.3 循证支持和评价 将上述循证问题输入中国知网全文数据库、万方数字化期刊全文和维普中文科技期刊全文数据库，查询近3年的文献资料（中文核心期刊、科技核心期刊）。仔细评阅文献资料，分析、论证文献实证的真实性、科学性、实用性等，结合科室护理经验，筛选出最佳护理实证。

1.2.4 循证应用 根据最佳护理实证，结合科室护理实践经验和患儿的病情特点、心理需求等，制定个性化护理干预方案，具体护理干预措施如下。（1）蓝光治疗护理：调整好暖箱蓝光照射距离，一般保持灯管距离新生儿50～75 cm，照射过程用黑布眼罩遮住患儿双眼，采取妥善固定措施，防治患儿无意中拉扯掉，可用棉布将患儿手脚包住，避免抓、拉、扯等动作伤害。加强照射期间体温监测，一般保持体温29 ℃～32 ℃，保持房间湿度50%～60%，照射面积尽可能最大，每2 h全身性翻身一次，定时喂水，避免光照射脱水。（2）加强新生儿补水护理：充足的小便是排泄胆红素的前提，护理人员应仔细观察患儿每天小便次数，若每天6次，除非严重的母乳性黄疸，一般无需停止母乳喂养。若患儿躯干和四肢黄疸时，停止母乳喂养，改为人工喂养，严格按照奶粉配方要求饮食，避免胃肠道负担过重，影响机体营养状态。（4）抚触护理：饮食1h作用开始抚触护理，时间15～20 min，依照前额、下颚、头部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部和臀部顺序抚触，特别是背部和腹部，以增强胃肠蠕动，促进胃肠道内容排泄，减少胆红素吸收。抚触用力均匀、适度，动作舒缓、轻柔，抚触期间严密观察患儿反应，若出现异常哭闹、不安、肌紧张等，应停止抚触护理，立即汇报医生处理。（5）出院指导：交代患儿多休息，适度运动，避免劳累。加强家长出院健康教育指导，提高出院治疗依从性。保持合理饮食，定期到院复诊。

1.3 观察指标

观察两组疗效、经皮检测胆红素指数、黄疸消退时间，比较两组基础护理合格率、家属满意度变化。疗效标准：显效：治疗5 d，患儿黄疸症状消失，血清胆红素浓度正常；有效：治疗5 d，黄疸临床症状显著减退，血清胆红素浓度明显降低，但未将至正常水平；无效：治疗5 d，黄疸临床症状未见缓解，血清胆红素浓度下降不明显[3]。总有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%。基础护理合格率和患儿家属满意度按照科室调查表格标准，出院时分别有科室护士长和患儿家属填写。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组患儿治疗有效率为96.00%，明显高于对照组的76.00%，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

足月新生儿血清总胆红素浓度>205.2 μmol/L，早产新生儿血清胆红素浓度>256.5 μmol/L即可诊断为新生儿黄疸。新生儿黄疸常见类型有感染性黄疸、溶血性黄疸、母乳性黄疸和新生儿肝炎等，胎儿出生后肺循环运行导致大量红细胞破坏，而肝脏功能发育不完善，导致血液内胆红素浓度过高，产生黄疸。病情严重时可引发核黄疸，导致中枢神经系统受损，早期表现为精神萎靡、肌张力弱、嗜睡、呕吐等，晚期可导致死亡，幸存者多遗留神经系统后遗症[4]。因此，早期诊断和治疗新生儿黄疸意义重大，其中早期护理干预能促进胆红素排出，有效缓解黄疸的临床症状[5]。

篇10

优质护理服务是指以患者为中心，加强基础护理，护理责任，全面落实和深化护理专业的内涵，提高医疗的整体水平。“以患者为中心”是指护理人员的思维和医疗行为，无处不为患者的利益，将患者的所有活动摆在首位，紧紧围绕患者的需求，控制服务成本，提高护理服务质量，措施需要方便，工作过程应该简化，为患者提供“高效，优质，低耗，安全，满意”的医疗服务。满足患者的生活的基本需求，让患者有安全感，让患者的身体舒适，用帮助来平衡患者的心理，获得患者的家庭和社会的协调和支持，以高品质优质的护理服务提高护理患者和社会的满意度，是优质护理服务的主要内涵。当新生儿黄疸时，高品质的护理服务可增强疗效，提高患儿家长对护理工作的满意度。

【关键词】

黄疸；新生儿；优质护理

出生后28天内出现的黄疸称为新生儿黄疸，是由于胆红素代谢障碍，导致血液中的血清胆红素水平升高，可引起患儿严重的中毒性脑病如神经系统后遗症。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，其中病理性黄疸对患儿的身体健康等影响尤为严重[1]。及时采取有效的干预措施对预后有着十分重要的意义。新生儿黄疸是在儿科的一种很常见的疾病，原因为胆红素产生太多，肝功能异常，胆汁引流障碍，胆红素代谢紊乱可使游离胆红素浓度升高，临床表现主要为皮肤、黏膜和巩膜黄染，影响正常新生儿的生长发育[2]。因为新生儿血脑屏障未成熟，大脑中的高胆红素浓度引起胆红素脑病，会导致中枢神经系统严重损害[3]，甚至威胁生命安全，因此，新生儿黄疸早期诊断和治疗具有重要的意义。代丹丹[4]研究认为，用全面优质的护理干预对新生儿黄疸患者给予治疗可明显提高疗效，康复时间短，能够有效控制治疗后遗症。

1新生儿黄疸症状特点

1.1生理性黄疸一般在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，2周内消退，早产儿可持续3周左右消退。

1.2出生24小时内即出现黄疸，或15天后黄疸仍不消退者，或退而复现等均应考虑为病理性黄疸，病理性黄疸过重出现手足心发黄，新生儿精神差、拒奶、体温升高、尿液深黄色，大便呈灰白色，更为严重者可出现高热、抽搐等现象。

1.3道梗阻可出现黄疸，肝脏疾病新生儿黄疸一定要到医院诊断并给予及时治疗。特别是核黄疸发生时，会损坏神经系统，也称为胆红素脑病，死亡率非常高，及时治疗生存下来也会有智力低下，如视听障碍、手足抽搐等后遗症。

1.4黄疸期密切观察、及早采取干预手段是治疗的最好办法，临床上多使用口服“枯草杆菌二联活菌”或中药“茵栀黄”在配合照射蓝光治疗，定期使用黄疸测试仪监测黄疸的情况都能取得非常好的效果。

1.5每天新生儿体内合成的胆红素超过成年人的2倍，这时其肝、肾脏器还未发育充足、排泄和胆红素吸收能力低下，加大了黄疸发生的风险[5]。黄疸发生高风险因素还包括新生儿合并酸中毒、缺氧、脱水、饥饿及胎便延迟排[6]。严重的新生儿黄疸会严重影响患儿的大脑和神经系统，及时采取有效的干预非常重要[7]。

2优质护理方法

优质护理包括开展健康教育、增加喂养次数、改善外部环境、密切观察病情、新生儿抚触按摩等方法。

2.1健康相关教育对患儿家长开展健康知识教育，向其宣教相关的知识并解答问题,同时对蓝光临床照射治疗原理与治疗成效简单介绍,使之明白蓝光照射治疗流程与治疗过程当中需注意的事项[8]。

2.1.1护理人员要以一对一的形式向患儿家属讲解黄疸疾病的相关知识与注意事项，包括患儿皮肤、臀部的护理和应急的相关护理方法，对母乳和代乳品的喂养方法，关于黄疸知识的讲解，让患儿家属对黄疸疾病有所了解[9]。

2.1.2皮肤护理。黄疸患儿受黄疸湿热相加的影响，会产生剧烈的皮肤瘙痒感。指导产妇时刻保持新生儿皮肤的干净清洁，防止新生儿不自主的将皮肤抓破。

2.1.3指导患儿家属采用正确的喂养方式，以保证患儿肠道内部能够创建正常的菌群，维持正常的肠蠕动，提高排便功能，降低胆红素的肝肠循环作用。帮助产妇正确掌握新生儿的进食规律，指导产妇在新生儿感觉饥饿啼哭之前进行哺乳，使新生儿自行建立内循环肠道菌群系统。掌握新生儿的排便规律，母乳喂养多为3～4次/d[10]。

2.1.4脐部护理。指导产妇每天坚持使用低浓度的碘伏或安尔碘对新生儿的脐部进行擦拭消毒。

2.1.5喂药护理。指导产妇在为新生儿喂药时，保持新生儿的头部略高于身体，向左侧稍微偏斜，避免新生儿出现反流现象，密切观察新生儿的皮肤颜色变化。

2.1.6指导患儿家属密切观察患儿黄疸的发病时间、病程进展、大便颜色，观察有无出现发热、皮肤感染、脐带感染等其他症状[11]。

2.1.7护理人员要加强与患儿家属的交流沟通，缓解其紧张、焦虑、恐惧等方面的负面情绪和心理压力。

2.1.8护理过程中要适当增强患儿的体质，每天都坚持游泳和抚触，并利用蓝光照射15min。

2.1.9及时记录患儿的信息资料，并妥善安排好出院跟踪随访工作。在社区的产后访视中，很多新生儿健康问题都是因为护理和喂养不当造成的，所以社区医生在产后访视中对新生儿的健康问题进行指导，能够有效降低新生儿的发病率。

2.2外环境的准备护理人员对病房卫生应密切关注,保持病房内的清洁,保证通风良好,室内的温度应在25℃左右,空气湿度保持在55％～65％。蓝光照射治疗温箱的温度在31℃左右,温箱要有软棉布覆盖,并将新生患儿头部放置于温箱的一侧,目的是防止在婴儿活动的过程中受伤.在将患儿放入温箱中治疗前,要修剪患儿的指甲并给患儿带小型手套,防止患儿抓伤自己的皮肤。

2.2.1加强患儿的补水护理。在促进排尿降低胆红素的前提下，护理人员应每天观察患儿排便次数，如果小便次数小于6次每日，要及时报告医生同时采取补液等治疗措施。

2.2.2合理喂养。新生儿应提倡母乳喂养，可加速粪便排泄，有利于降低血胆红素浓度。除严重的母乳性黄疸外，应按照患儿需要尽早给予母乳喂养，一般每4小时1次。当患儿黄疸严重躯干和四肢出现时，需采用人工喂养停止母乳喂养，为避免因喂食过多加重胃肠道负担，配置奶粉时需严格按照规定，否则会对患儿机体营养状态造成影响。喂养次数的增加：每隔4小时对患儿进行一次喂奶,喂奶时需注意应选取右侧卧位,此可使得奶水充盈于奶瓶的瓶颈部位,对空气有封闭作用，能够避免其进入婴儿胃中,当喂奶结束时，选择正确舒适的侧卧放置患儿,防止发生患儿溢奶窒息的情况。发现患儿有呕吐现象时，应及时告知医生配合检查，并进行清理,维持温箱内的环境卫生。

2.2.3抚触按摩。对患儿腹部进行抚触按摩治疗。按顺时针方向按摩腹部，在脐痂未脱落前不要按摩该区域，有助于胃肠活动，可刺激患儿胎粪排出；也可以由专业护理人员协助患儿使用新生儿特制游泳圈在确定水质清洁、水温在37℃的温水中进行游泳练习。游泳练习可促进新生儿的胃肠道蠕动使食欲增强。在将患儿放于蓝光治疗温箱中,可轻轻抚摸患儿的头部，此方法可使婴儿很快自然入睡,给予患儿安全感[13]。当患儿平静下来,需对患儿采取正确的放置于箱内,在患儿背部与腹部进行环形抚摩,可对皮肤神经进行有效的刺激,从而兴奋脊髓神经，使中枢的兴奋性增加,促进胃肠的蠕动，促进排便[14]，同时还能促进胃泌素和胰岛素分泌，增进婴儿食欲,使其摄奶量增加，使患儿肠道内的有益菌群增长加速,促进尿胆原的生成,降低非结合胆红素的含量。在给患儿抚摸的同时，播放婴儿催眠曲,如此能够有效全面地改善患儿的睡眠质量。

2.2.4院外护理。交代家属患儿应多休息，运动适量，避免疲劳过度。加强家长的出院健康教育工作，增强出院治疗依从性。做到饮食合理，按医生规定复诊。优质的护理明显提高新生儿黄疸的治疗效果，提高了患儿的满意度及护理工作质量，是适合在临床推广应用的儿科护理。蓝光是一种有效的方法，用于治疗新生儿黄疸，护理部结合护理临床实践经验，发现照射灯管与患儿的距离、患儿体温和辐射区域大小与治疗效果密切相关，因此我们将重点加强对疾病的细节治疗护理干预，以提高治疗效果。为了减轻黄疸症状应避免脱水的发生，随时测量并记录体温变化记录小便次数尿量，充分评估患儿体液量。患儿的饮食干预，加速胆红素在胃肠道内的排泄，使黄疸症状减轻。通过抚触来增强迷走神经的兴奋性，刺激胃分泌激素和胰岛素的释放，加强胃肠道吸收和蠕动，促进大便排出，使胆红素在胃肠道的重吸收减少，从而降低黄疸指数[15]。护理干预以患儿为中心，进行个性化，人性化护理和人文关怀，加强患儿的抚触护理，让患儿有亲切和信任感。采用个性化的指导，加强了护士与患者家属之间的沟通，提高护理服务质量，明显改善了基础护理，提高家庭满意度，与鞠燕等[16]研究相似。

综上所述，采用合理的护理方式可有效缓解患儿的不良反应，提高治疗的效果优质护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用，能够显著提高治疗的效果，患儿退黄时间明显缩短，提高基础护理合格率和家属满意度，避免发展为病理性黄疸，优质护理明显改善新生儿黄疸的疗效。

参考文献

[1]刘雨燕.新生儿黄疸观察与护理[J].中国民族民间医药，2013，22（7）：140.

[2]ScraffordCG，MullanyLC，KatzJ，etal.IncidenceofandriskfactorsforneonataljaundiceamongnewbornsinsouthernNepal[J].TropMedIntHealth，2013，18（11）：1317-1328.

[3]徐春玲.蓝光治疗新生儿黄疸的护理措施[J]．中国医药科学，2013，13（3）：90.

[4]代丹丹.蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床护理研究[J].中外医学研究，2013，11（14）：77-78.

[5]杨红炬.综合护理干预对新生儿黄疸预防效果的影响研究[J]．中国医疗前沿，2012，7（22）:83-84.

[6]周淑艳.新生儿黄疸的早期护理[J]．中国民族民间医药，2013，22（4）:124.

[7]暨惠萍.48例新生儿黄疸的综合护理观察[J]．医药前沿，2014，12（7）:247-248.

[8]李巧珍.优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用[J].基层医学论坛，2013，17（36）：4832-4833.

[9]刘初凤.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用效果[J].中外医学研究，2013，11（27）：86-87.

[10]王海玲.健康教育在新生儿黄疸护理中的作用[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（10）:144-145.

[11]边文玲,薛情杰,牛慧军．新生儿黄疸蓝光治疗时发热的原因分析及护理对策[J]．中国现代药物应用，2013（1）:95-96.

[12]杨燕.社区产后访视的研究现状及展望[J].上海预防医学，2013，25（11）:646-649.

[13]宇春英，邹冬梅，李建平.早期抚触护理在新生儿生理性黄疸中的应用[J].海南医学，2014，2（2）:3420-3422.

[14]王玉红．抚触在新生儿高胆红素血症早期干预中的应用[J].中国医药指南，2012，1（2）:78.

[15]张雅玲.综合护理干预在新生儿黄疸中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（23）：94-95.

篇11

关键词新生儿高胆红素血症蓝光治疗护理

新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病对新生儿健康产生较大威胁严重者可导致核黄疸引起神经系统不可逆性损伤。蓝光治疗利用其光氧化作用将未结合的胆红素分解从而对新生儿高胆红素血症发挥较好的作用由于其操作简单且无严重不良反应而被广泛采用。采用蓝光治疗治疗新生儿高胆红素血症现对其护理要点总结如下。

资料与方法

11年1月～1年1月收治新生儿高胆红素血症患儿7例胆红素水平均5.～565靘ol/以上符合光疗指证。7例患儿中男1例女9例；年龄1～1天平均1.天；出现黄疸时间均在出生后～7小时；其中早产儿1例新生儿ABO溶血症7例新生儿病理性黄疸19例新生儿肺炎例其他7例。

方法：

⑴光疗前护理：用温水为患儿沐浴沐浴后不可涂油或扑粉以免干扰治疗；将患儿放在床中央为其双手戴手套、双足用布条包裹、双眼佩戴遮光眼罩以防止指甲抓伤皮肤、双足与光疗箱摩擦和光线损伤视网膜还须用尿布遮盖患儿会防止光线影响其生长发育。

⑵光疗中的护理：①一般护理：光疗使水分丢失增多因此应在光疗中要增加喂奶次数不能进食者鼻饲对脱水者遵医嘱静脉输液并详细记录出入量；加强臀部护理勤换尿布并在臀部涂敷用鞣酸软膏以防止粪便给患儿臀部皮肤带来的伤害预防臀红发生。②观察生命体征：严密观察患者体温、脉搏、呼吸、哺乳量、呕吐量等变化每隔～小时测量1次随时记录尤应注意体温变化若患儿体温上升超过8.5℃要暂停光疗遵医嘱给予处理待体温恢复后继续治疗。③严密观察病情变化：观察患儿精神状态、黄疸部位和消退情况尿、便颜色与性状皮肤巩膜的改变等以及时发现腹泻、皮疹、青铜症等常见光疗不良反应；对于特别好动者可肌注适量鲁米那钠一方面使患儿安静防止皮肤划伤一方面也有助于减轻黄疸症状；密切观察患者有无抽搐、呼吸暂停情况有无萎靡、惊跳、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现一旦发现则暂停光疗通知医生积极查找原因并配合抢救和处理。

⑶光疗后护理：当患者血清胆红素

结果

本组7例新生儿高胆红素血症患儿通过给予蓝光治疗和精心护理病情均得以痊愈无1例发生核黄疽。

讨论

蓝光治疗是小儿高胆红素血症的最主要的非换血疗法它通过破坏胆红素的光化异构作用改变胆红素的性质将其分解和排泄从而达到消退黄疽的作用由于其操作简单无不良不良反应因此在临床应用非常广泛。但蓝光治疗过程需要患儿全身暴露肌肤接触蓝光箱还会导致一些可预见的不良反应因此患者会烦躁哭闹家长也产生恐惧由此使蓝光治疗开展困难。如果患儿不能得到及时的蓝光治疗或者由于护理不当导致治疗效果不佳将会给患儿带来一系列机体损害甚至不可逆损伤。为此护理人员必须要在光疗前保护患儿的安全；光疗中勤巡视定时监测患者生命体征和观察病情变化观察蓝光治疗效果发现异常情况及时做出相应的处理；光疗后也要继续对血清胆红素浓度进行合理评价。通过上述护理措施后本组7例新生儿高胆红素血症患病情均得以痊愈无1例发生核黄疽提示蓝光照射治疗和积极的护理措施可有效提高新生儿高胆红素血症的治愈率并能预防并发症的发生。

参考文献

1顾惠英.新生儿黄疸蓝光治疗的舒适护理[J].实用临床医药杂志（护理版），6，（5）：6-6.

李志梅.新生儿黄疸蓝光治疗中护理问题及护理措施[J].青海医药杂志，6，6（11）：5-51.

篇12

【关键词】 新生儿 黄疸 胆红素 护理

新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高，引起皮肤及巩膜的黄染。是新生儿期一种常见的症状，可分生理性和病理性两种，部分病理性黄疸如果不积极处理，使血中胆红素浓度过高，易透过血脑屏障，引起核黄疸，导致严重后遗症或死亡。因此，对新生儿黄疸的防治及护理是产科和儿科医护人员研究的一个重要课题，现就新生儿黄疸的护理综述如下：

1 新生儿胆红素的代谢特点

由于胎儿在宫内处于低氧环境，低氧分压可刺激肾脏产生红细胞生成素，造成了较多的红细胞，出生后新生儿建立自主呼吸，氧分压增高，血氧浓度提高，过多的红细胞被破坏，使胆红素生成增多；出生时肠腔内β葡萄糖醛酸苷酶可将结合胆红素变成未结合胆红素，加之肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素产生和吸收增加；胎便中富含胆红素，如果排泄延迟，就会使重吸收增多。

2 护理

2.1 重视围产期护理 做好产前检查很重要，尽量预防早产和难产，做好产程观察，提高接生技术，积极处理宫内窘迫和新生儿窒息，防止或减轻胎儿及新生儿因缺氧使参与胆红素代谢的酶活性降低。

2.2 预防感染的护理 出生时及时吸净鼻咽部、口腔的分泌物和黏液，每次喂奶后竖起新生儿轻拍背部，使其排出吸奶时吸入的空气，以免引起新生儿窒息及吸人性肺炎。勤换尿布，便后洗净臀部，预防臀部感染。新生儿脐部有创面，稍有不慎就会发生脐炎，高胆红素血症是新生儿脐炎最常见的并发症。所以，应重视脐部护理。通过以上干预，减少或消除感染因素所致黄疸。

2.3 促进乳汁分泌，保证营养供给，初乳可促进胎粪的排泄[1]，因此，新生儿出生后应早接触、早吮吸，24小时母婴同室。人乳的分泌是由多种内分泌参与的复杂过程[2]，产妇的情绪、休息、营养都会影响泌乳。母乳量不能满足新生儿需要时，适当采用配方奶粉喂养以增加新生儿的摄入量，可促进肠蠕动，使含有大量胆红素的胎粪排出加快，减轻黄疸[3]。

2.4 应用护理手段促进胎粪排泄，胎便排出延迟，胆红素吸收增加，使血中未结合胆红素浓度增高[4]。因此，早期应采取措施促进胎粪排出。

2.4.1 出生后的新生儿，经过一般处理后，温度计前端涂石腊油后插入2cm，3分钟后取出，既能准确测量新生儿体温，又能起到检查及刺激和直肠促进排便的作用。

2.4.2 新生儿游泳是近年来兴起的一项新生儿保健运动，由于新生儿游泳时手脚都在活动，实际上也是一项全身运动。通过游泳运动，新生儿摄奶量就会增加，肠蠕动增加，加速胎便排出，胎粪转黄时间明显提前[5]。

2.4.3 抚触可增加迷走神经兴奋，促进胃泌素和胰岛素分泌，使奶量摄入增加，刺激肠蠕动，增加日排便次数和排便量，减少胆红素肝肠循环，从而降低胆红素的指数[6]。

2.5 口服西药的护理 新生儿黄疸时常用一些口服西药来预防和治疗黄疸，如双歧三联活菌胶囊。苯巴比妥钠等，双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌，口服后种植于新生儿肠道内，有利于肠道正常菌群的生长，可使结合胆红素还原成尿胆原，粪胆原随大便排出体外。

2.6 中药治疗黄疸的护理 现代中医药治疗新生儿黄疸显示较强的优势，部分患儿经早期干预治疗后不需住院，减轻了家庭负担。常用中药治疗新生儿黄疸方法有口服退黄散，口服退黄散时应重视中药服法，退黄散宜每日一剂，浓煎成40ml药液，分多次服用，宜喂奶前温服，6天为一疗程[7]，服药后注意观察排便次数和颜色，大便次数多并出现水样便时，应减少剂茸或暂缓服用。

2.7 光疗的护理 蓝光治疗是目前治疗新生儿高胆红素血症的一种简单易行且安全有效 的方法[8]。光照的原理是未结合胆红素在光的作用下，由脂溶性变成水溶性，然后经肠道或尿道排出。光疗前做好家属的宣教工作及心理护理。使家属真正理解光疗的目的、方法、效果，从而取得他们的积极配合[9]。在蓝光治疗过程中，新生儿哭闹时施以抚触，既可保证治疗的顺利进行，又能满足患儿被爱的需要[11]。蓝光治疗结束后，双眼除去黑布后应消毒小纱布覆盖3-5min，帮助眼睛适应光线，检查全身皮肤有无损伤，注意保暖。

2.8 换血疗法的护理 换血疗法是治疗新生儿重症高胆红素血症的最迅速有效的方法，主要用于母婴血型不合的溶血症，换血可换出血中的胆红素、抗体和致敏红细胞，减轻溶血和降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病。

3 小结

综上所述，新生儿高胆红素血症发生率虽然很高，但大多数是可逆的，首先要加强围产期保健，降低围产因素引起的高胆红素血症；对所有的新生儿，不论是否出现黄疸，都应采取各种预防护理措施，促进排便，减少胆红素的吸收；对早产儿、高危儿、黄疽出现早、发展快的新生儿高度重视，做好健康教育，取得家属信任，让家属懂得高胆红素血症的危害，使他们主动配合医护人员做好婴儿的观察、治疗和护理。是防止核黄疸发生的关键。

参 考 文 献

[1] 黄善球.大黄液直肠给药佐治疗重症新生儿高胆红素血症的观察与护理[J].广西医学，2008，30（2）：292-293．

[2]李彩霞，王世爱.两种喂养方式对新生儿的影响[J]．齐鲁护理杂志，2008，14(18)：36-37.

[3]汤文军.新生儿高胆红素血症100例临床分析[J].广西医学，2008，30(1)：117-118．

[4]解中芬，康朝风.新生儿黄疸的整体护理[J].现代医药卫生.2008，24(19)：2966-2967．

[5]黄培红，陈桂花，梁惠贞等.游泳对新生儿发育和黄疸影响的临床研究[J].护理研究，2007，21(2)：396-397．

[6]朱天娇，抚触在新生儿黄疸中的应用[J]．医学理论与实践2009，22（7）：779．

[7]范翠，王瑞芳．中西医结合治疗新生儿黄疸疗效的分析与观察护理[J].中国医疗前沿(上半月)，2009，4(9)，104-120．

[8]边文玲，薛情杰，牛慧君.蓝光治疗新生儿黄疸的护理措施[J]，中国现代药物应用2009，3(16），177-178，

[9]黄漫，曾国琼．新生儿蓝光照射治疗依从性不佳的原因分析及对策[J].解放军护理杂志，2008，25(6A)：23-24．

篇13

【关键词】护理；光照疗法；新生儿黄疸

新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一。它可以是新生儿正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤[1]。新生儿黄疸足月新生儿出生2-3天出现，4-5天达高峰，黄疸程度轻重不一，持续7-10天消退，新生儿一般情况良好，为生理性黄疸，无需特殊处理。若黄疸出现在24h内，TSB>102umol/l；足月儿TSB>220.6umol/L，早产儿>255umol/L；血清结合胆红素>26umol/L；TSB每天上升>85umol/L；或黄疸消退延迟，超过2-4周，多为病理性黄疽，需及时治疗。光照疗法（phototherapy，简称光疗）是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。光疗通过转变胆红素产生异构体，使胆红素从脂溶性转变为水溶性，不经过肝脏的结合，经胆汁或尿排出体外[1]。副作用少，价格便宜，对新生儿损伤少，操作简单，但是在临床工作中，常常因为蓝光照射时新生儿哭闹不止，使新生儿无安全感，佩戴眼罩不适应等原因，家属不能配合治疗，导致每天光疗时间不足，效果差，反复照射，延长了住院时间，甚至放弃治疗，导致了不良后果。2012年12月到2013年7月，笔者对60例在院治疗的新生儿高胆红素血症患儿，采取了相应的护理措施，家属的心理护理，新生儿光疗前进行洗澡，光疗时进行抚触，加强巡视，观察病情变化，并做好记录，光疗结束后的护理，家属和新生儿的依从性提高，新生儿顺利完成了蓝光治疗，经皮测胆红素下降至正常范围，缩短了住院时间。现将护理经验和体会总结如下。

1一般资料

我科2012年12月到2013年7月的足月新生儿，60例，男婴30例，女婴30例，出生2-4天，体重大于2.5kg小于4kg，经皮测黄疸指数为210-275mmol/l。遵医嘱给予蓝光治疗6-8小时/天，根据家属和新生儿的特点，采取相应的护理措施，家属对新生儿黄疸有充分认识，护士精心做好入箱前的准备工作，减少了新生儿哭闹，取得了家属的信任，依从性提高，焦虑程度明显减轻，能主动配合对新生儿进行蓝光治疗，治愈新生儿黄疸，无一例放弃治疗，无并发症的发生。顺利出院。

2护理

2.1家属的心理护理现在临床工作中，实行母婴同室，至少有6个家属密切关注着新生儿的变化，光疗时新生儿的哭闹容易引起家属的不安、烦躁，新生儿孤单的躺在光疗箱内，初为人父人母的年轻人觉着新生儿可怜，心理脆弱，易受外界的干扰，放弃光疗，待再次入院时，新生儿黄疸加重或引起脑损伤，笔者向家属简单介绍黄疸的原因，预后，详细介绍蓝光治疗时新生儿会出现的现象如腹泻，大便颜色变黑绿色，哭闹，佩戴眼罩不适应，无安全感等，使家属有心理准备，能正确对待新生儿蓝光治疗时所出现的问题，同时鼓励家属上网查询相关的知识，区分病理性黄疸和生理性黄疸，病理性黄疸必须治疗，不能等自行消退，严重者可引起智力损伤，家属的焦虑情绪明显减轻，依从性提高，能主动配合蓝光治疗。

2.2光疗前给予新生儿洗澡脱去衣服，洗澡是新生儿住院期间已经适应的一项操作，洗澡时新生儿放松，洗澡可以清洗掉新生儿的皮肤上脱落的表皮碎屑，同时检查皮肤有无损伤，洗澡后剪短手指甲，检查脐带有无出血，新生儿感觉舒适，洗澡后及时喂奶，补充水分，新生儿入眠后，放入蓝光箱内，此次新生儿睡眠时间较长，哭闹减少，依从性好，醒后按需哺乳。

2.3舒适的卧位首次放入蓝光箱时，新生儿采取侧卧位，双腿自然屈曲，膝盖部位能触到蓝光箱的边缘，伸腿时双脚能触到蓝光箱的底部为宜，新生儿有安全感，头部枕一块纯棉布的条形布，宽约5-7cm，1-2层厚，新生儿感觉舒服，光疗时新生儿出汗多，玻璃板光滑不吸水，棉布可以吸汗，呕吐时防止呕吐物流淌，保持玻璃板的透明度，方便更换，缩短了停止蓝光照射的时间。

2.4光疗时的抚触抚触能增加婴儿迷走神经紧张性，使其胃泌素和胰岛素分泌量增加，摄入奶量增加，同时抚触能减少婴儿焦虑及恐惧不安，减少哭闹，增加睡眠时间[2]，新生儿入箱后，护士或者母亲用双手抚摸新生儿的双手或脊柱，轻拍臀部，使新生儿有安全感，易使新生儿安静，入眠时间长，超过2小时，奶量增加，大小便次数最多，胆红素排泄增加。

2.5冷光源蓝光照射蓝光箱温度过高或太低也会使患儿感觉不舒服而烦躁哭闹，不利于患儿坚持蓝光治疗，所以除了定时监测患儿体温，多补充水分外，还要根据患儿的体重、胎龄、日龄、体温调节合适的箱温，在夏天可以采用产热低的冷光源蓝光治疗：冷光源蓝光是波长窄的单色冷光源，经光强度测定，光谱中无红外线和紫外线，产热低，且体外实验发现胆红素光异构化显著，箱温恒定，蓝光箱风扇启动次数减少，转动时间短，噪音减少，新生儿受干扰少，体温稳定，不哭闹，增加对治疗的依从性。

2.6加强巡视，观察病情变化，并做好记录①2小时测体温一次，体温控制在36-37.5℃之间，如大于38℃应降温。②加强喂养，多补充水分，由于光疗时小儿易哭闹、出汗，显性以及在光疗时的不显性失水增加40%，稀便中水分比正常儿也要损失两倍以上，故光疗时水的需要量增加全日总量的15%-20%，可多喂些糖水，脱水者要补液[1]。喂奶速度不宜太快，喂奶后采取右侧卧位，防止吐奶及窒息。③观察眼罩及尿布有无移位、脱落，及时调整到位，防止损伤眼睛及生殖腺。④观察黄疸消退的情况，大小便的性质，皮肤有无损伤及皮疹，当出现青铜症时及时汇报医生。⑤观察新生儿的全身情况，有无抽搐及呼吸暂停，面色青紫，反应低下等，及时汇报医生。⑥保持蓝光箱处于功能位，箱温恒定，通风良好，避免阳光直射。

2.7光疗结束后护理①关掉光源，打开箱门，在光疗箱内检查新生儿全身皮肤有无破损及炎症，有无新生儿红臀的发生。②出箱前，先将包被及衣服预热，再给新生儿穿好衣服，包好包被。③将新生儿放置于帷幔内，（每个病床必备的）帷幔内光线暗淡，待新生儿安静时摘除眼罩，新生儿病室过强的光线可以引起新生儿不适，控制环境光线已成为护理工作中应该注意的一项护理措施。④有条件时再次洗澡，保持新生儿清洁舒适。⑤继续观察新生儿的黄疸变化。及时治疗。

2.8工作人员认真洗手，防止交叉感染接触新生儿前后主动洗手，每次喂奶前先检查新生儿的大小便情况，及时更换尿布，洗手后，帮助新生儿吃奶，态度认真，工作有条不紊，新生儿抱紧轻放，家属看着放心，依从性好。

参考文献

[1]邵肖梅，叶鸿瑁，邱小汕，主编.实用新生儿学.人民卫生出版社，2012.4第4版第次印刷ISBN978-7-117-13072-1/R..13073.

篇14

关键词：干预；新生儿；新生儿黄疸

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是由新生儿时期血中胆红素浓度增高而出现皮肤、粘膜、巩膜被黄染。有生理性黄疸和病理性黄疸之分，若胆红素浓度过高可导致胆红素脑病（核黄疸），损害中枢神经系统，常可引起严重后遗症，甚至威胁生命。实行早干预，可避免在出现病理性黄疸时才给予治疗的仓促。我们通过对240名新生儿采取积极干预取得显著效果，现将成果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我镇2012年出生的正常足月新生儿480例，按出生先后顺序随机分为对照组240例，干预组240例。出生体重2.6～4.0 Kg，Apgars评分≥8，男256例，女224例，外观无畸形，母亲年龄21～35岁，无妊娠合并症及并发症。两组性别、体重、胎龄、Apgars评分相比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2干预方法

1.2.1重视孕期保健 预防新生儿黄疸，从孕期保健开始。 新生儿胆红素代谢紊乱由多种因素所致，非感染因素占首位，其次为感染因素，非感染因素中围产因素占有较高比例[1]。故妊娠期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不易过量喝饮料，不可滥用药物，胎黄常因孕母受湿热侵袭而累及胎儿，若孕妇曾生过胎黄婴儿可在孕期服中药预防。尽量预防早产和难产，预防胎儿宫内缺氧等防止或减轻胎儿因缺氧使参与胆红素代谢的酶活性降低，导致未结合胆红素增高。孕期防止感染，尤其在孕早期防止巨细胞病毒、乙肝病毒、风疹病毒感染。乙肝表面抗原阳性孕产妇应进行乙肝母婴阻断，预防新生儿乙肝。孕中晚期经常热敷、按摩，及时处理凹陷，做好哺乳准备。

1.2.2重视新生儿住院期间护理 新生儿黄疸重在预防，新生儿出生后要预防感染，高胆红素血症是新生儿脐炎最常见的并发症[2]，做好脐部护理预防脐炎。母乳是婴儿最好的食品，创建爱婴医院以来母乳喂养率明显上升，随着新生儿高胆红素血症发生率也明显上升。秦学玲等报道[3]，临床上即便是实施早吸吮、勤喂哺，产后48 h乳汁不足者仍>19.81%，因此早期乳量不足可能是病理性黄疸原因之一。当母乳量不足时可在新生儿每次充分吸吮母乳后补充配方奶、葡萄糖水等保证营养及水分供给，以此促进胎粪排泄维持小便量。而游泳抚触能明显缩短胎粪初排及转黄时间，降低病理性黄疸及核黄疸的危险 性[4]，所以医院要尽量提供新生儿游泳抚触护理。

1.2.3重视家庭访视 新生儿黄疸常发生在出院后，进行新生儿访视时要着重观察皮肤黄疸颜色和部位变化及大小便颜色，以此判断黄疸的严重程度。若黄疸从巩膜、逐步扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，要引起重视。指导家长预防方法，如预防上呼吸道感染，保护皮肤、脐部及臀部清洁，防治皮肤破损感染，按需哺乳保证水分和营养供给。让新生儿多接触自然光，适当晒晒太阳，坚持每日洗澡。若黄疸延及躯干应及早给予口服给药干预，达到促进胆红素排出体外的目的。可给苯巴比妥3次/d，5 mg/次，妈咪爱2次/d，1/2包/次，茵栀黄等。

2观察指标及结果

通过以上干预措施，观察两组新生儿胎便初排时间，胎便转黄时间，黄疸出现时间，消退时间，黄疸程度。结果干预组胎便初排除时间及转黄时间较对照组提前，黄疸出现时间延迟，消退提前，黄疸程度轻，发生病理性黄疸人数5例。对照组发生病理性黄疸人数26例。

3讨论

3.1新生儿生理性黄疸成因分析 生理性黄疸是新生儿时期特有的一种现象。①胎儿在宫内所处环境为低氧，红细胞代偿性增多，出生后过多的红细胞迅速被破坏，分解产生的胆红素约为成人2倍。②新生儿肝功能不成熟，肝细胞内Y、Z蛋白不足，使肝脏对胆红素摄取不足，代谢受限制。肠肝循环的特殊是新生儿黄疸的重要原因，新生儿肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原（粪胆原），而胎粪含有胆红素高达80～100 mg，可被肠壁吸收经门静脉达肝使肠肝循环增多，由此可见新生儿极易出现黄疸。

生理性黄疸大多在生后2～3 d出现，第5～7 d达高峰，10～14 d消退，早产儿生理性黄疸延迟至3～4 w消退，生理性黄疸时一般情况好，多不需要治疗。只需要增加喂养量、喂养次数、促进胎粪排出，就可减轻生理性黄疸程度。正常新生儿多在生后10～12 h内排出第一次胎便，第3～4 d胎便转黄。如乳量不足，肠蠕动缓慢，胎粪排出延长，导致胆红素肠肝循环负荷增加，造成新生儿胆红素在生理性的基础上异常增加[5]。

3.2新生儿病理性黄疸成因分析 引起病理性黄疸原因有感染因素和非感染因素，感染性因素主要有新生儿肝炎、新生儿败血症等感染性疾病，引起肝细胞受损伤，使肝脏结合胆红素的能力下降，导致黄疸加重。 非感染性因素主要有新生儿溶血病，胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸等。母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，而且发生率较多，达到1%左右。

病理性黄疸出现早，于生后24 h内出现，进展快，程度重，足月儿血清胆红素>205 umol/L，早产儿>255 umol/L，持续时间长，足月儿第2 w早产儿3～4 w不退或黄疸退而复现，并进行性加重。当未结合胆红素>342 umol/L时，可引起胆红素脑病，损害中枢神经系统致残或死亡。

干预组从孕期开始就注重预防，避免了一些黄疸形成因素。新生儿出生后在母乳不足情况下，按需添加配方奶、葡萄糖水刺激新生儿的胃肠蠕动，促进胎粪排出保证小便量加快胆红素排泄。游泳与抚触有助于降低新生儿黄疸，因为温水具有促进血液循环，增进新生儿全身新陈代谢作用，且游泳活动使能量消耗增多，进食量增多，促进肠蠕动；腹部抚触对胃肠道是一种机械刺激，可增加迷走神经的紧张性，刺激肠蠕动，增加胎便排泄次数，减少胆红素在肠道的重吸收，有利于新生儿黄疸预防。观察结果表明 ，实行早期干预确实能减轻新生儿黄疸程度，减少病理性黄疸发生。

参考文献：

[1]伍莉.新生儿高胆红素血症380例临床分析[J].实用医技杂志，2005，12（1）：94-95.

[2]熊燕，石胜，等.新生儿肺炎及并发高胆红素血症临床分析[J].实用医技杂志，2005，12（1）：87-88.

[3]秦学玲，刘秉芳.护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响[J].护理研究杂志，2004，18（6）：1076-1077.

[4]黄芳.抚触护理及新生儿游泳在新生儿母乳性黄疸中的应用[J].临床合理用药杂志，2010， 03，（23）

[5]周晓光，杨杰，等.B葡萄糖醛酸苷酶在母乳性黄疸发病中的应用[J].中华儿科杂志，1999，3：161.

[6]吴俊，吴本清.双管同步抽注法和全自动换血法治疗新生儿高胆红素血症的疗效比较[J].实用医学杂志，2006，（11）.

[7]蒋永江，陈继昌，龙苹，等.去白细胞血液换血治疗新生儿高胆红素血症15例临床观察[J].右江民族医学院学报，2006，（06）.