护理和医学影像精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇护理和医学影像，期待它们能激发您的灵感。

篇1

[关键词] 脑出血；综合性护理；负性情绪；遵医行为；并发症

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0108-03

高血压脑出血病情变化较快，易形成脑疝，致残率和后遗症发生率较高，严重威胁患者生命健康[1]。高血压脑出血患者由于存在不同程度肢体功能障碍，常伴有负性不良情绪，降低其治疗遵医行为，增加并发症发生率，影响其康复[2]。近年来研究发现综合性心理护理干预对高血压脑出血患者治疗遵医率、并发症具有积极正面作用[3，4]。本研究观察了综合性心理护理对高血压脑出血患者治疗遵医行为、并发症和护理满意度和预后的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1病例资料

选择80例高血压脑出血患者，病例均来自2009年8月～2013年7月在我院神经内科住院患者。纳入标准：均符合第四届脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准[5]，并经头颅CT或MRI等影像学检查确诊。排除标准：①重度脑出血发生昏迷或脑疝患者；②高血压脑出血血肿较大需手术清除血肿患者；③既往有脑出血或脑梗死病史，认知或肢体运动受限患者。采用数字表随机分为两组（心理护理组和常规护理组）。两组在性别、年龄和发病时间等方面比较差异无意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

两组入院后均予以控制颅内压和血压、止血及对症常规治疗。常规护理组加用常规护理，包括检测生活体征的变化，进行病情观察、呼吸道、泌尿道和口腔护理、饮食和睡眠指导、康复锻炼等，心理护理组加用综合性心理护理，疗程为4周。综合性心理护理的内容包括以下几方面：①心理干预：建立良好护患关系，通过交谈、聆听、鼓励和安慰等多种方式，纠正其抑郁、焦虑等负性情绪，使患者恢复并重建治疗信心，为主动配合治疗、护理及康复打下良好心理基础；②认知干预：通过多种方式向患者讲述高血压脑出血的相关知识，帮助患者提高对高血压脑出血的认知，纠正患者以往的不正确的认知，使其认识到遵医治疗、护理及早期康复锻炼的必要性及重要性；③康复干预：早期以床上被动运动逐渐向主动运动过渡，病情好转后可下床锻炼，先短距离行走，后逐渐独立行走，再借助康复器械进行进行肢体功能及日常生活活动能力的训练。观察两组患者治疗前后治疗遵医行为、并发症和护理满意度和生活自理能力的变化。

1.3 观察指标

1.3.1遵医行为评估标准[6] 分为完全遵医、不完全遵医和完全不遵医。完全遵医：严格按医遵执行；基本遵医：基本按医嘱执行；不遵医：常不按医嘱执行或中断治疗者。临床总遵医包括完全遵医加不完全遵医。

1.3.2 并发症 包括再次脑出血、肺部感染、消化道出血、脑疝、压疮、便秘、尿路感染、下肢静脉栓塞等。

1.3.3 护理满意度标准[7] 包括服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者和心理支持等五项。

1.3.4 生活自理能力评估 采用生活活动能力评定（FIM）量表评定患者的生活自理能力，FIM评分18～126分，如FIM评分越高，患者生活自理能力越好。

1.4 统计学处理

应用SPSS18.0软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。以P

2 结果

2.1 两组干预后总遵医率比较

干预4周后，心理护理组治疗临床总遵医率（92.5%）明显高于对照组（75.0%）（χ2 =4.50，P

2.2 两组干预后并发症率的比较

干预4周后，心理护理组并发症率（15.0%）明显低于常规护理组（37.5%）（χ2 =5.23，P

2.3 两组干预后护理满意度比较

干预4周后，心理护理组服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等护理满意度明显高于常规护理组（χ2=5.16、4.50、7.44、5.54和7.31，P

2.4 两组干预后生活自理能力的变化

干预4周后，两组生活自理能力均明显升高（t=2.97、2.29，P

3 讨论

高血压脑出血是神经科常见的急危重症，患者起病急，病情较重且变化较快，并发症发生率较高，病死率及致残率较高，严重时可危及患者生命，需积极有效的治疗及护理[8]。近年来随着医疗技术水平的飞速发展，高血压脑出血死亡率呈明显下降趋势，但其致残率和复发率仍较高，尤其是幸存者中大多遗留后遗症和并发症，这不但给患者本人造成巨大的痛苦，而且给患者家庭和社会造成巨大的经济负担[9]。通过各种措施减少高血压脑出血并发症及后遗症发生率，提高治疗与护理满意度一直是治疗及护理难点[10]。

近年来，国内外对护理干预对高血压脑出血患者的并发症的预防和护理满意度提高等方面进行深入的探讨，认为护理干预对高血压脑出血患者治疗中可起到促进康复的作用，对并发症的预防和护理满意度提高具有积极作用[3，9]。张成君等[11]研究发现护理干预在对高血压脑出血患者的治疗中可起到促进康复的作用，有利于减轻患者心理和躯体的痛苦，提高了护理工作质量和护理满意度。苏晓蓉[12]研究发现护理干预措施可明显提高高血压脑出血患者的治疗效果，降低患者并发症的发生率，缩短住院时间，提升患者对治疗和护理的满意程度，有利于改善患者的肢体运动功能、日常生活和预后。本研究结果发现干预4周后，心理护理组患者治疗临床总遵医率明显高于对照组，并发症率明显低于常规护理组。提示综合性心理护理可提高高血压脑出血患者治疗遵医行为，避免或减少了患者治疗期间并发症的发生率，改善患者的预后。同时研究还发现干预4周后，心理护理组患者服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等护理满意度明显高于常规护理组，心理护理组生活自理能力升高值均明显高于常规护理组。提示综合性心理护理可提高高血压脑出血患者护理满意度，密切了护患关系，提高了患者的生活自理能力，改善了患者的预后。综合性心理护理能给予患者积极的心理干预和心理支持，提高患者对疾病的认识，改变患者的以往错误的态度和行为，提高其治疗遵医行为，并结合认知及康复护理干预，减少了治疗期间并发症发生率，进一步增强治疗效果，提高了患者的生活自理能力，改善了其生活质量和预后。

总之，综合性心理护理可提高高血压脑出血患者治疗遵医行为，避免或减少了治疗期间并发症发生率，提高护理满意度和生活自理能力，改善其预后，具有临床推广价值。

[参考文献]

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[5] 全国第四届脑血管疾病学术会议. 各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）： 379-381.

[6] 林旭波，郑艳. 护理干预对脑出血术后患者遵医行为的影响[J]. 中国实用护理杂志，2011， 27（12）：28-29.

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[8] Davis SM，Broderick J，Hennerici M，et al. Hematoma growth is a determinant of mortality and poor outcome after intracerebral hemorrage[J]. Neurology，2006，66（8）：1175-1181.

[9] 向世明，任冬云，陈群芳. 护理干预对脑出血患者并发症和不良事件发生率的作用[J]. 中国美容医学，2012， 21（11）：288-289.

[10] 王丽萍，高芳，郑国贤. 40例高血压脑出血病人的观察和护理[J]. 中国伤残医学，2009， 29（1）：75-76.

[11] 张成君，赫玉芬. 心理护理干预对高血压脑出血病人的影响[J]. 中国医药导报，2007，4（36）： 121-122.

篇2

动静脉痿是动脉和静脉之间存在的异常通道。如不及时给予治疗，易引发心脏类疾病，对患者的生命质量造成较大影响[1]。为探究应用优质护理对其的临床效果，特选取了近年来在我院接受此类治疗的患者50例做临床平行对比试验，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年3月至2017年3月在我院接受治疗的50例动静脉内痿血透患者作为临床研究对象，根据护理方式的不同将其分为两组，对照组25例患者接受常规护理，试验组25例患者给予优质护理干预模式护理。其中，对照组25患者中，男患者12例，女患者13例，年龄在33岁至69岁之间，平均年龄为（52.38±6.72）岁；试验组25例患者中，男患者14例，女患者11例，年龄在31岁至72岁之间，平均年龄（55.67±5.89）岁。确保所有患者的病史、过敏史以及一般临床资料上无明显差异（P>0. 05），可进行比较分析。

1.2 方法

对照组患者进行常规的监护护理，根据患者的需求进行血透护理，做到连续严密监测无疏漏[2]。

试验组患者需要在对照组的基础上应用优质护理干预进行护理。①病房内干预护理：由于病房内病菌种类较多，应确保病血透室内空气流通，定期进行微生物培养监测室内物品含菌量，每天定时进行紫外线杀菌，对携带易感菌患者进行隔离。遵守病房内准则，最大限度上降低交叉感染的概率[3]。②健康教育干预护理：给予患者的讲解疾病的相关知识，指导患者避免抓鲜直郏透析前对手臂进行消毒，如有破损，需避开破损处。指导患者对痿口处自行检查，如有异常，及时通知护理人员。③监护干预护理：透析过程中，应对患者血管密切监测，同时观察患者的呼吸、心率等情况，如患者出现胸闷等临床症状，需及时告知医师。

1.3 观察指标

护理质量评分均采用自制的调查表，护理质量评分内容为病房内环境、护理人员工作态度、医嘱执行情况、操作技能、护理质量安全，每项20分，总分100分。

两组产妇经不同方法护理后，对在生产期间的满意度进行调查，采用自制的调查表，产妇对护理人员服务质量进行评分，总分为100分，非常满意：大于等于80分；满意为65至79分；不满意为小于65分[4]。满意率=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

统计学方法 以SPSS13.0软件分析。计量资料用±s表示，计数资料用检验表示，组间比较用t检验。P

2.结果：

2.1 比较两组患者经不同护理方法护理后对护理质量的满意度以及生活质量情况

两组患者经不同护理方法配合治疗后，试验组患者的满意度（100.00%）以及生活质量（96.13±8.54）分显著高于对照组患者的满意度（68.00%）以及生活质量（75.66±9.21）分，差异具有统计学意义（P

3.讨论

血液透析室是利用血液透析的方式，排出体内多余的水分，清除体内代谢的废物，是一个重要部门。其对环境的要求较高，需有严格的分区。为防止透析过程中发生感染，需保证无菌区内所有物品、空气环境、医护人员自身穿着以及患者身体都经消毒处理。为提高透析成功率，护理人员应对患者的情况详细掌握，对患者进行相关知识的指导，并对患者在透析过程中的机体情况进行密切监控。我院现对透析室护理采用优质护理方法，护理人员应进行科学分工，每位护理人员有自己负责的工作区域，详细了解患者的基本情况，与医师进行沟通，了解透析时需要注意的事项，透析中存在的风险，做好充足的准备[5]。透析后对患者悉心照料，预防感染，促进患者更好的康复。本研究表明，两组患者经不同护理方法配合治疗后，试验组患者的满意度（100.00%）以及生活质量（96.13±8.54）分显著高于对照组患者的满意度（68.00%）以及生活质量（75.66±9.21）分，差异具有统计学意义（P

综上所述，在动静脉内痿患者的护理中应用优质护理可增加患者的满意度，值得广泛推广应用于临床。

参考文献：

[1] 史晓艳，王飞凤，张莉，等. 优质护理对动静脉内瘘血透患者生活质量和护理满意度的影响[J]. 国际护理学杂志，2016，35（12）：1634-1636.

[2] 倪卫君，康萍，刘沐琴，等. 血透患者动静脉内瘘160例临床护理分析[J]. 内蒙古中医药，2013，32（4）：133-134..

[3] 李红，何梅，谭君，等. 早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J]. 护士进修杂志，2011，26（12）：1137-1138.

篇3

关键词：高血压 社区护理干预 血压控制

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0303-02

高血压称为社区居民最常见的心血管疾病之一，在世界范围内广为流行。在我国此病的治疗水平还处于较低水平，存在高患病、高增长、高危害的三高现象；及低知晓率、低治疗率、低控制率的三低现象；还普遍存在长期不规律服药、血压测量不坚持、非药物治疗不重视的三不现象。为了讨论高血压患者的有效预防及治疗措施，对我社区34例高血压患者进行1年的社区护理及干预。现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 对象。所选对象均为此社区长期居住居民，根据2005年《中国高血压防治指南》的规定标准，选取符合规定的34例高血压病人并随机分为观察组和对照组两组：观察组34例，男20例，女14例，平均年龄53.2岁；对照组34例男17例，女17例，平均年龄49.7岁。两组患者在性别，年龄以及血压水平等各个方面经统计学检验P>0.05，说明两组患者无显著性差异，具有可比性。

1.2 护理方法。对观察组的高血压患者进行综合干预，登记观察组患者的姓名，性别等记录了解他们的生活习惯，各自制定相应的干预计划，选择各自适合的方法进行干预。

1.2.1 健康教育知识的普及：可以采取讲座、宣传板报、电视节目等多种形式向患者介绍高血压病的成因，危险因素，常见症状，常见并发症，治疗原则，预防方法，血压的监测以及如何规律用药等，语言要简单明了，通俗易懂，争取全部患者接受。

1.2.2 生活方式：高血压患者非药物治疗非常重要且有效，要对患者的膳食进行有效干预，保持低盐低脂饮食，每人发给2g限盐勺，还有加强体育锻炼，戒烟限酒，有效的控制体重，保证睡眠，防止便秘等。

1.3 要给对照组相同的药物治疗，并嘱其日常应注意的方法，必要措施。对两组患者血压进行定期测量，并同时做好数据的记录，整理。

1.4 统计学方法。根据SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，用均数±标准差，P

2 结果

2.1 两组患者的用药情况和非药物治疗的接受情况比较。观察组患者的在服药和非药物治疗的接受情况其遵医嘱明显好于对照组，见表1。

2.2 观察组和对照组降压效果的比较。观察组的血压控制情况明显好于对照组，见表2。

3 讨论

众所周知，高血压是一个慢性须需终身服药的疾病，住院治疗对每位患者而言只会增加经济负担，当然对国家的有限的卫生资源和医院的病床数而言也不实际，因此主要靠社区的医务工作人员，通过本次社区实验的研究表明，对高血压患者进行社区护理干预管理，能有效降低血压值，能使大多数患者正规服药，改善生活质量，使血压控制在正常水平，或由较高级别将到较低级别。

高血压患者的血压受神经体液调节和体内外环境的多重影响，有研究表明，长期的单纯的药物治疗尽管能降低血压，但还应结合有效的护理干预，才能维持稳定有效的降压，而且还能提高患者的生活质量。所谓护理干预就是通过护理措施达到治疗疾病的一种非药物治疗手段，护理措施包括健康教育等让患者进行自我护理。药物治疗加上护理干预可以使患者全面认识疾病，通过纠正不良生活习惯，保证患者遵医嘱科学治疗，只有如此才能达到满意的降压效果。

非药物干预是治疗高血压的基础，应终生持续进行。社区护理干预为期主要形式，对高血压病情恶化，并发症发生的预防，提高高血压患者的生活质量方面起到了关键作用。实行定期、规划、有针对性的健康教育可使患者逐步纠正不良生活习惯和方式，使其有自我保健意识，能够有效控制发病率，致残率和病死率。超重、肥胖和不良生活习惯都可引起高血压的发生，因此良好生活习惯的形成对预防和控制高血压等一类慢性病都会起到举足轻重的作用。我们要充分利用社区卫生服务的有利条件，做好对高血压及易感人群的防治工作，也是减轻家庭、社会经济负担有效的方法。

医务人员应加强自身素质的培养，充当教育者的身份，针对不同的患者，患病的不同时期，采取不同的形式，不同的方法进行健康教育指导和积极有效的护理措施，了解患者的需求。制定个性化的治疗通过示范、讲解等多种方式对患者进行教育。从而提高患者与医务人员的配合效率，收到满意的治疗，形成对高血压患者治疗的良性循环。

参考文献

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[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：162，134

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[4]王倩，周娴.浅读老年性高血压患者的护理[J].中华临床医药与护理，2007（12）：40

篇4

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0195-03

[Abstract]Objective To explore the influence of collaborative nursing model on self-care ability and dialysis compliance of hemodialysis patients.Methods 120 long-term dialysis patients admitted to our hospital from September 2015 to July 2017 were randomly divided into the observation group of 60 cases and the control group of 60 cases. The observation group was given cooperative nursing mode，while the control group was given routine nursing mode.The scores of self-care ability and the compliance of the two groups before and after the coordinated care were compared. Results the scores of self ability of the observation group after coordination nursing were higher than that of the control group， and the compliance of the observation group after dialysis treatment was better than that of the control group （P

[Key words]Collaborative care；Dialysis；Impact

?f同护理是一种新颖的护理模式，起源于美国佛罗里达州[1]，适用于慢性疾病患者，对其临床治疗和康复起到积极作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年9 月～2017年7 月在我院接受长期透析的患者120 例，采用随机数字分组法将其分为对照组、观察组，每组60 例。观察组患者男30例，女30例，年龄23～71岁，平均（49.12±5.67）岁；对照组患者男28例，女32例，年龄25～73岁，平均（51.34±6.72）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且所有患者均签订自愿研究同意书并经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：①血液透析超过2个月；②临床确诊为终末期肾病；③无严重并发症；④无精神、行为障碍。

1.2方法

对照组实行常规护理：①根据医嘱指导患者用药及下地活动。②密切关注患者各项生命体征。③告知患者血液透析的注意事项。④保证卫生清洁，定期消毒。

观察组在常规护理的基础上实行协同护理模式：①心理护理。以亲切热情的态度与患者交流，缓解患者的心理压力，帮助患者树立战胜疾病的自信心。②一对一健康教育宣教。向患者宣讲有关血液透析的基础知识；告知患者常用药物的疗效、不良反应等；讲解生活中止痛药、消炎药的肾毒性[2]，避免患者胡乱服用此类药物；帮助患者制定科学的饮食计划，比如鼓励患者多食黑木耳、小米等低蛋白食物[3]。③定期召开病友会。每月举行1～2次，邀请专业的人士，比如心理咨询师、专科医师等，解答和分析血液透析患者提出的问题，告知患者及家属发生低血压、低血糖等常见突发事件的应急措施，并向患者讲解部分成功案例及自我调节心理状态的方式等。④护理人员对患者进行综合性评估。护理人员依据平常与患者交流得出的信息，评估患者对血液透析以及慢性肾病等相关知识的掌握程度，为后续开展CCM打下坚实的基础[4]。

1.3观察指标

1.3.1自我护理能力量表 该量表对动机、自我概念、知识和信息寻求、被动性四个项目进行分析，总分为0～150分，分数越低，自我护理能力越差，Cronbachα系数为0.876，重测信度为0.923，证明该量表可信度较高[5]。

1.3.2透析治疗依从性调查表 该调查表对用药依从、透析方案依从两个项目进行分析研究，分数越低表示透析依从性越差，重测信度为0.95，内容效度为0.89>0.7证明调查表的可信度较高[6]。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者协同护理后自我护理能力得分的比较

对比两组患者协同护理后自我护理能力得分，观察组得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者协同护理前后透析治疗的依从性比较

两组患者协同护理前透析治疗依从性，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者协同护理前后透析治疗的依从性显著高于对照?M，差异有统计学意义（P

3讨论

慢性肾病具有较高的发病率和病死率，已经成为全球性公共健康问题[7]。由于慢性肾病难以完全治愈，一旦患者进入尿毒症期，肾脏功能减退，无法将人体内的代谢废物和多余水分排出体外，将会造成机体内部紊乱，从而引发一系列的肾功能衰竭综合征[8]。慢性肾病早期有预警信号[9]，比如血尿、夜尿增多、牙龈出血、腰酸、腰痛以及不明原因的皮肤瘙痒等[10]，遇到以上情形，需要尽早到正规医院查看。据相关资料显示，罹患慢性肾病有以下几个方面的原因：①肾病患者血液中纤维蛋白含量、血浆黏度以及全血黏度等指标的明显增加，将会引发肾病细胞缺血和坏死等现象[11]。②咽炎、扁桃体炎等感染均是肾病的诱因之一。③日常活中，食盐多，胡乱用药，比如消炎药、止痛药、感冒药以及中草药等对肾脏产生毒性，从而引发肾病。④长期憋尿也是引发肾病的原因之一，由于尿液长时间滞留在膀胱内，不仅会造成膀胱内的细菌快速繁殖，还会带给膀胱不同程度的损伤[12]。由于肾病患者的肾功能衰竭，临床上普遍采取血液透析治疗法，利用具有排泄功能透析器的半透膜代替人体内原本的肾[13]，即人工肾，将患者血液中长期积累的毒素和多余的水分清排出体外，同时补充患者体内的碱基，达到纠正酸中毒，改善电解质紊乱情况的目的[14]。血液透析患者受不同原因的影响，比如资金不足、治疗周期长、医疗资源紧张等，导致患者无法接受维持性的在医院内进行血液透析治疗[15]，因此，要求患者有足够的自我护理能力。实行协同护理模式，建立良好的护患关系，能够充分调动患者的主动性和积极性，使患者能够实现自我护理的目标，并协调好护理人员、患者以及患者家属三者之间的关系[16]，在疾病的治疗和护理中能够充分发挥各自的作用，共同参与和面对临床治疗的效果，能够有效提高患者的生存质量。此外，实行协同护理模式向患者传授血液透析的相关知识，深入了解患者的心理状态，适当给予患者战胜疾病的自信心，将患者被动护理转变为主动的自我护理，减少患者对透析治疗的抵触心理[17]，并指导患者建立健康的饮食习惯、用药方式、意外事故的应对措施等等，使患者通过学习知识和实际应用，有效的提升自己的生存质量，提高患者用药依从性、饮食依从性、液体摄入依从性以及透析方案依从性，进而形成一种良性循环[18]，全方位提升患者对血液透析的依从性。本文研究结果显示，协同护理后，观察组患者的自我护理能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P

篇5

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0141-02

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，进展快、预后差，近年来发病率逐渐增加。胰腺癌和糖尿病发病具有明显相关性，高达30%～40%的胰腺癌患者同时合并糖尿病[1]。胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）是治疗胰腺癌的首选治疗手段，可有效延长患者生存时间，但术后存在较高的并发症发病率。糖尿病可导致患者机体代谢紊乱、降低修复及抗感染能力，引起手术切口愈合不良甚至感染，从而加大糖尿病合并胰腺癌患者手术的风险性，增加并发症的发生[2]，故有效提高血糖控制水平对降低术后并发症极其重要。该研究选取2016年7月―2017年6月对42例糖尿病合并胰腺癌行PD患者实施细节护理干预，旨在探讨一种有效的护理干预模式以提高护理质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究共纳入84研究对象。选择2015年7月―2016年6月期间接受PD治疗的42例患者设为参照组，包括男25例，女17例，年龄38～70（58.45±10.67）岁，选择2016年7月―2017年6月期间接受PD治疗的42例患者设为实验组，包括男26例，女16例，年龄35～70岁，平均（57.72±11.23）岁。所有患者经临床诊断均确诊，且满足PD手术指征。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者实施围手术期常规护理，实验组患者在参照组基础上实施细节护理，具体措施如下：①稳定情绪：研究证实[3]，外科术后患者负性情绪与血糖水平密切相关，术前及时疏导患者负性情绪，术后患者清醒后及时关心并安?峄颊咔樾鳎?焦虑程度严重者可引导其进行呼吸放松训练、冥想训练，助其保持稳定情绪。②戒烟戒酒：术前即告知患者吸烟、饮酒对血糖控制及手术恢复的不良影响，监督患者戒烟戒酒，以利维持术后血糖稳定。③快速康复：鼓励患者使用镇痛泵，观察患者术后疼痛反应及根据疼痛规律给予超前镇痛，而非根据患者疼痛主诉进行镇痛。术后当天即可指导患者咀嚼口香糖，3次/d，以促进肠蠕动恢复；术后24 h行肠内营养，术后第1天协助患者床上坐起1 h，第2天协助床边站立，并在助行器辅助下室内行走。活动时间根据患者耐受情况逐渐过渡。④胰岛素泵的应用：术前向患者通过多种宣教形式讲解胰岛素泵调整血糖的优势：更快地调整血糖，血糖稳定，胰岛素用量少等，不足之处是费用高、需要患者密切配合，尽量争取患者的配合应用胰岛素泵，以更好地调节血糖。⑤准确监测血糖：根据血糖水平随时调整胰岛素的用量，还能及时发现低血糖反应，因此确保血糖监测的准确性非常重要。临床研究发现[4]，不同手指部位快测血糖的水平有所差异，固定左手的无名指，取其手指两侧皮肤进行采血，操作要稳、准、轻、快，减少患者疼痛感，以免患者因疼痛导致焦虑加重，引起血糖刺激性上升。⑥预防感染：肿瘤及糖尿病均为消耗性疾病，导致患者免疫力低下，诱发术后感染的发生。因此应加强环境及个人的清洁卫生管理，维持各种管路通畅并定时清洗和更换，避免术后感染的发生[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者术后第1、3天空腹血糖水平及术后并发症情况，如胃瘫、胆瘘、切口感染等。

1.4 统计方法

该研究资料均用SPSS 19.0统计学软件统计，以（x±s）表示空腹血糖等计量资料，采取t检验；以[n（%）]表示并发症发生率等计数资料，采取χ2检验，P

2 结果

2.1 两组术后早期血糖水平比较

两组患者入院次日、术前日空腹血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.01），两组患者术后第1天空腹血糖水平均较术前升高，术后第3天空腹血糖水平均较术后第1天下降，实验组术后第1、3天空腹血糖水平均明显低于参照组（P

2.2 两组术后并发症发生率比较

实验组并发症发生率19.05%（8/42），显著低于参照组40.48%（17/42）（P

3 讨论

临床研究证实，2型糖尿病与胰腺癌的发生有关[6]，加上PD需要切除胰腺组织及十二指肠，而十二指肠分泌的肠促胰岛素激素肠抑胃肽具有维持血糖稳定的作用，加之手术操作、疼痛、焦虑情绪等对机体的创伤性刺激，易导致患者发生应激性的血糖升高[7]。而合并糖尿病的胰腺癌患者术后更易发生血糖控制不良。该研究可见，两组患者术后空腹血糖水平均较术前日应激性升高。PD患者因手术创伤大、手术时间长、消化道重建等因素，导致患者术后并发症发生率比较高[8]，且PD术后早期血糖水平与术后并发症之间存在一定相关性，PD术后如何有效提高血糖控制水平，从而降低并发症发生率、改善患者生活质量，始终都是肝胆外科医护人员研究的重点与热点。