儿科护理标准精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇儿科护理标准，期待它们能激发您的灵感。

篇1

1对象与方法

1.1对象

在我校2017级6个护理班中，以随机抽样方法，选择两个班学生作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，实验组42人，对照组39人。为了保证实验的严谨性，研究对象此前均未接受任何关于儿科护理相关知识的培训。

1.2方法

1.2.1标准化病人招募通过校内微信群、QQ群，向2018级大一新生招募标准化病人志愿者，并通过面试，筛选合格者。招募标准：（1）能根据SP角色需要，尽可能表现角色特点，严格按照病案展示细节，有适当的表演才能；（2）具备较强的沟通能力，能接受学生的检查及询问，在问诊及体格检查时专注，结束问诊后能够回忆学生表现，并将其记录下来；（3）拥有一定的空余时间，可以参与课堂教学；（4）具有敬业精神并乐意接受此项工作。

1.2.2教学病例编写根据《临床诊断学教程》一书，教师根据不同儿科病例，编写不同的剧本，并将其用于理论授课和实训授课，每份病例包括病人的文化背景、职业、疾病状况、治疗进展情况、家庭情况、经济状况等。请高年资临床护理专家和护理教育专家对剧本进行修改审阅。

1.2.3标准化病人培训培训时间为6周。首先由教师将编写的病例发放给招募的标准化病人志愿者。SP志愿者预习病例，之后接受集中教学。第一阶段：医学基础知识培训；第二阶段：讲解问诊技巧和内容，配合与评价学生的问诊过程。第三阶段：让每位SP志愿者熟悉病例，扎实掌握1~2个儿科病例，培训教师介绍该病涉及的疾病发展、临床特征或操作流程，把SP志愿者分成4~5个组进行培训。

1.2.4教学实施对照组采用常规教学方法，包括讲授法、实训示教法、多媒体辅助教学法等。实验组在常规教学基础上应用标准化病人，具体实施如下：（1）在理论教学中，将标准化病人作为教学载体，通过体格检查、询问病史等方式，引导学生将所学理论知识应用于实践，注重临床思维的应用和情感沟通；（2）在实训教学中，采用小组讨论模式，每组安排一名标准化病人，让学生分组进行情景模拟，这样既有利于学生熟悉操作流程，又可以提高学生学习兴趣。

1.3教学效果评价

1.3.1儿科护理成绩儿科护理总成绩由平时成绩、实训成绩、理论成绩3部分构成，其各占15%、25%、60%。平时成绩包括出勤、课堂态度、课堂回答问题情况、平时作业完成情况、医学人文素养，每项占总成绩的3%；实训成绩包括5项常规儿科操作成绩，每项占总成绩的5%；理论成绩为期末考试成绩。

1.3.2学生问卷调查通过自制的教学效果评价问卷对42名实验组学生进行SP教学效果评价，共发放问卷42份，回收42份。问卷内容包括：（1）对SP教学法的总体评价；（2）有利于提高教学吸引力；（3）有利于提高临床沟通能力；（4）有利于培养临床思维能力；（5）有利于提高评判性思维能力；（6）有利于提高团队协作能力。1.4统计学处理采用SPSS20.0软件进行数据处理，实验组和对照组的成绩采用独立样本t检验进行分析比较，P＜0.05表示具有显著性差异。

2结果

2.1两组儿科护理成绩比较

儿科护理课程教学结束后，将实验组和对照组的平时成绩、实训成绩、理论成绩以及总成绩进行对比。实验组的总成绩、实训成绩和平时成绩高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），两组理论成绩比较无显著性差异（P＞0.05，见表1）。

2.2实验组学生问卷调查结果

用自制的教学效果评价问卷对实验组42名学生进行问卷调研，结果显示，100.00%的学生完全认同SP教学法，92.86%的学生完全认同SP教学法有利于提高教学吸引力，100.00%的学生完全认同SP教学法有利于提高临床沟通能力，85.71%的学生完全认同SP教学法有利于培养临床思维能力，71.43%的学生完全认同SP教学法有利于提高评判性思维能力，90.48%的学生完全认同SP教学法有利于提高团队协作能力，见表2。

3讨论

世界首例SP是由美国教授Barrows在20世纪70年代培养的神经科SP[4]，之后SP在全球范围内得到推广。SP教学法被美国、日本、德国、法国等国家运用于临床医学教学，并取得了显著的教学效果[5]。1991年美国Stillman教授首次将标准化病人教学法引入我国，然而直到1993年，华西医科大学、浙江医科大学及九江医学专科学校3校合作，在中华医学基金会（CMB）资助下，培养了我国第一批SP[6-8]。在此之后，全国各大高等院校医学相关专业陆续应用了SP，包括复旦大学医学院、上海交通大学医学院等。同样在高中职教育中也有不少学校如苏州卫校、韶关卫校先后开展了相关方面研究，并证实了SP教学法是可以收到显著效果的。现如今标准化病人教学法被引入我国已有20年左右的时间，应该说在一定程度上已经有相对成熟的相关体系。但对于我校而言，由于护理专业刚刚起步，这项教学方法至今还没有被完全引入，尤其是在儿科护理教学中应用的研究更少。

3.1有利于提高学生儿科护理成绩

本研究将实验组和对照组儿科护理总成绩、平时成绩、理论成绩和实训成绩进行比较分析，发现接受过标准化病人教学的实验组总成绩、平时成绩和实训成绩均高于对照组，且具有显著性差异。平时成绩包含出勤、课堂态度、课堂回答问题情况、平时作业完成情况与医学人文素养，SP教学法在一定程度上可以提高学生课堂专注度、临床沟通能力和人文关怀能力，因此，实验组平时成绩高于对照组。实训成绩反映学生对于儿科操作技能的掌握程度，在传统教学中学生只能一味重复教师的示范动作，缺乏思考，对于某些操作只知该如何做，而不知为何这样做，而在SP教学中，学生会根据标准化病人的引导，思考操作的准确性，在这种互动的过程中，学生会思考操作流程的必要性，锻炼自己的临床沟通能力和应变能力。实验组与对照组理论成绩比较无显著性差异，这与所查询到的研究结果有所不同[9]。可能是因为期末理论试题在一定程度上是固化的，对于考查学生掌握知识点的全面性还是有所欠缺，而这方面的误差可能导致SP教学法对理论成绩的影响不够明显。

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【关键词】 儿科；细化分级护理方法；思考

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.404 文章编号：1004-7484（2013）-08-4442-02

分级护理指患者在住院期间，医师、护理人员根据患者病情及生活自理能力，确定并采取不同等级的护理。而近年来又将分级护理进一步细化，怎样进行细化便成了我们重要的思考问题。儿科患者年龄偏低，用指数评定量表评估出的结果与患者实际能力相差较大，儿科患者即使可以完成自理，也会受到疾病轻重度、治疗频率和种类的不同影响。为研究细化护理级别，我院护理部对儿科患者的护理级别进行了分析调查，根据儿科患者年龄、病情轻中度、治疗种类、自理能力以及生活受限度等情况做了进一步细化分级，把患者生活护理等级和护理级别结合起来，形成细化分级护理级别模式，为患者提供更合理的护理[1]。现具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院儿科患者基本资料分析整理作为研究的参考对象。

1.2 方法

1.2.1 制定分级护理标准 由护理部制定住院患者细化分级护理的标准，标记为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个等级标准，然后依据患者自理能力和医生对患者病情轻重度的界定进行划分，并对护理人员工作内容作出明确要求。

1.2.2 细化分级护理的标准 根据疾病的诊断及特点，将患者的医嘱护理级别和生活护理级别相互结合，在医嘱护理等级的基础上制定患者的生活护理等级，其标记为一级Ⅰ、一级Ⅱ、一级Ⅲ，二级Ⅱ、二级Ⅲ、二级Ⅳ，三级Ⅲ、三级Ⅳ等8个等级。

1.3 分级细化护理应的几点思考 医师及护理人员对儿科患者的护理级别与生活护理等级分别进行确定，这样不仅可以避免医师对护理级别认知匮乏，还可促进护理人员主管的能动性。指定的标准不但要考虑儿科患者的自理程度，还需考虑到患者的疾病轻重度、治疗频率和种类的不同，这些都对患者自理能力产生影响。医师对分别护理认知程度较为客观，在下达护理级别时，若与护理人员意见不统一，则根据患者病情及生活自理能力等因素进行协商达成统一意见确定护理级别[2]。但患者较多时，协商频率过多会影响工作效率。护理人员应及时了解患者、观察患者病情，及时确定护理级别解决患者护理的问题。怎样才能让护理人员准确执行医师下达的护理级别，关键在于标准护理级别的适用性。由此可见，细化分级护理应该以医嘱护理的级别为根本，护理人员根据患者的实际情况进一步的细化。

2 结 果

根据护理部制定的护理分级标准，医嘱对患者的病情表明“病危”、“病重”，不管患者是否有自理能力，均将患者的护理等级设定为一级Ⅰ。特级护理除外。一级Ⅱ以下等级标准按照患者年龄、病情轻中度、治疗种类、自理能力以及生活受限度等情况做了进一步细化分级[3]。各科室疾病所存在的特殊阳性特征、治疗及检查等特点，与护理级别标准相结合，确认患者生活等级。根据以上等情况细化为一级Ⅰ、一级Ⅱ、一级Ⅲ，二级Ⅱ、二级Ⅲ、二级Ⅳ，三级Ⅲ、三级Ⅳ等8个不同等级。

3 讨 论

为了更细致密切的观察患者病情发展情况，及时采取治疗和护理措施，因此制定了分级护理级别。儿科患者病情变化形式较快，对其准确的确定生活护理级别十分重要。护理人员依据儿科患者生活护理需求进行护理等级分类，使护理人员及时有效的对其进行专业护理，使工作可以有序的开展，提高工作效率[4-6]。

综上所述，将儿科患者生活护理等级和医嘱护理级别相互结合，对患者年龄、病情、治疗种类、自理能力以及活动受限度等情况的不同采取相应的护理措施，有利于儿科患者的康复，并且护理人员也能充分的了解到患者的需要，进而给予患者全方位有效的护理支持。

参考文献

[1] 石贞仙，吴变梅，李晶芳.分级护理新标准的制定及评价[J].中国护理管理，2010，8（2）：11-14.

[2] 张绍兰.对贯彻《综合医院分级护理指导原则》的思考[J].护理研究，2011，25（4）：1019-1020.

[3] 韩世范，张倩，程金莲，等.分级护理决策护士的资质和培训提纲制定的研究[J].护理研究，2010，24（25）：2257-2263.

[4] 徐惠华.386例手足口病患儿分诊及分级护理的探讨[J].全科护理，2010，8（9）：792-793.

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【关键词】标准化患者；儿科；临床护理；实习生教学

在儿童专科医院的各科室中，儿科具有特殊性，收治的患儿年龄小，易哭闹，不配合，生活自理能力差，因此，给临床护理工作增加了难度[1]。而在临床护理过程中，因为患者的对象特殊性，患者家长对护理人员的操作技能要求高从而让临床带教工作的不容易开展。因此，在临床护理教学中，儿科护理实习人员很难展开实践环节；标准化患者属于一种全新的概念，主要是通过让一些经过训练的医护人员来复制真实的临床情况，以此来弥补护理教学中的缺陷[2]，本文主要为了分析标准化患者在儿科临床护理实习教学中的运用效果，特选择了部分的儿科护理实习人员作为研究对象，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

随机选择2016年1月～2017年1月在我院儿科实习的护理人员90名作为研究对象，并分为2组。研究组45名均为女性，年龄19～24岁，平均年龄为（21.33±1.11）岁。其中，按照不同的学历类型又分为：有专科学历25名，有本科学历20名；对照组45名均为女性，年龄19～24岁，平均年龄为（20.11±2.11）岁，其中，按照不同的学历类型又分为：有专科学历26名，有本科学历19名；对比2个实验小组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

研究组予以标准化患者互动式教学，对照组予以常规的教学方式。对照组：依据具体的实习生入科后的实习带教计划进行理论和操作的教学，使用传统的讲课方式予以儿科护理知识传授，对护理人员进行常规的临床实习带教等[3]。研究组：（1）为护理实习人员准确好相关的学习资料，向学生普及教学大纲中需要解决的问题，主张实习人员先自行理解；在具体的教学情景中，让学生提前预习教材内容，并鼓励学生自主查阅儿科的相关护理基础技能，对需要掌握的儿科护理技术予以一定的了解，在课程开展的过程中，组织护理人员进行小组讨论，并从中寻找出可以值得学习的地方；（2）让患者的家长提供具体的病例资料，以此充当教师角色，并实施以学生为主导的课程，主张讨论课程，主要讨论的内容包括有：对儿科护理学的理论理解，对护理操作的基本思路和如何解决实际的护理问题等；在课程讨论的过程中，主要对教学重点和难点予以重视和讨论，对实习人员存在的错误护理概念予以纠正，之后，让实习人员进行具体的实践操作，并由专业的带教老师予以点评[4]。

1.3观察指标

比较2个实验小组的实成绩和实习人员对教学方法的评价良好率。实成绩主要采用计分制，分值在0～100分，分数越高则代表该种教学方式更优；实习人员对教学方法的评价方式主要是向学生发放统一的问卷调查，由实习人员自行评价，旁人不予以干预。

1.4统计学处理

数据采用SPSS21.0统计学软件进行处理，计数资料以例数（n）百分数（%）表示，采取x2检验；计量资料以“x±s”表示，用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过2个实验小组的数据比较可得，研究组护理人员的实成绩明显高于对照组（P＜0.05），研究组护理人员对教学方法的评价良好率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论标准化患者互动式教学的优势性有许多，如：可以让护患关系得以有效缓解，有效的解决了护理教学资料缺乏的现状等，不仅大大增加了实习护理人员接触真实患儿的机会，也更为及时的纠正了错误的护理理论概念和实践操作，有一定程度上的良好教学反馈作用；在儿科学的护理教学中，主要是让患儿的家长提供具体的病例资料，以此充当教师角色的教学模式，有利于学生护理技巧的提高，也大大增进了与人沟通和交流的能力[5-6]。根据本次的数据显示，研究组实习护理人员的实成绩（89.99±3.22）分明显高于对照组（P＜0.05），研究组实习护理人员对教学方法的评价良好率97.78%明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也由此说明了，予以标准化患者互动式教学的价值更优优势性，能够满足实习护理人员的综合护理能力的培养需要，可以提高儿科的护理实习生教学质量，其实施可行性较为突出。综上所述，对儿科实习的护理人员予以标准化患者互动式教学，可以提高实习护理人员的总成绩，且更易被实习护理人员所接受，值得在临床护理学带教中借鉴。

参考文献

[1]RamstedtC:ZurOperationderangeborenenPylorusstenoseMedklin1912:8:1702

[2]向泉.探讨护理教学中引入标准化患者(SP)对护生的影响[J].继续医学教育,2016,30(7):66-68.

[3]吴安琪,李爱丽.标准化患者结合以问题为基础的教学法在内科护理实习教学中的应用研究[J].检验医学与临床,2017,14(4):592-594.

[4]武铁力.教师模拟标准化患者在呼吸内科护理临床教学中的应用[J].中国继续医学教育,2015,7(26):11-11.

[5]高洁,郑显兰,崔璀.简易标准化患者在儿科基础护理教学中的应用[J].当代医学,2016,22(13):162-164.

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探究了我国的医院在儿童护理核心措施的建设情况，使用基于护理措施的分类标准，对当前医院所使用的儿科护理措施进行了讨论和修正，确立了新时代儿科护理措施的具体内容，等待未来的临床验证。

【关键词】

护理措施分类；儿科护理核心措施；初步确立

1护理措施分类系统概述

在护理学之中，护理措施分类是一种全面且符合标准的护理语言，在实际使用的过程之中，其可以提供护理诊断、护理措施和护理结果的理论链接和研究，是在医院护理工作之中的关键因素，可以实现对护理学理论和实践的联系。护理措施分类系统在建设之中会将忽视工作站和医生工作站相链接，以便于护理人员可以及时了解儿科患者的诊断信息，并准备相应的护理措施[1-2]。护理措施的分类可以使医院的医护人员通过统一的语言和记录来对护理过程和护理准则进行记录和交流，有助于促进在护理人员培养过程之中培训的质量，可以实现对儿童护理过程的标准化以及提高实践、培训和管理完成质量。在护理措施分类系统的构建过程之中，医院的技术建设人员会将整个护理系统分为护理基础数据维护、护理措施的维护和护理措施与相应疾病的对应三大部分，这样的系统结构可以在医院的护理系统建设之中实现护理问题和护理措施的标准化和对应化，并通过诊断和护理措施的对应实现了对疾病护理指导功能的实现。

1.1护理基础数据维护

系统的这一部分包括护理工作之中的基本需求、系统分类、护理项目、护理问题、护理措施等，在系统的构建过程之中，护理技术人员会将这些内容做成词典的方式方便护理人员的搜索和使用。护理部门会根据医院的护理标准的规定将这些内容录入信息数据库之中，在日后的学习和培训过程之中护理人员就可以根据搜索来对护理问题使用护理之中的术语来描述和进行护理方式的选择，并对儿科患者的症状和护理手段进行查询和讨论。

1.2护理措施维护

在系统基础数据维护结构建设成型的基础之上，可以将护理措施的五方面内容进行树形图结构的构建，以方便后续系统的查询操作。在树形图的结构设计之中美观，一般将基本需求、系统分类、护理项目和护理问题作为树形图的主干，作为索引来方便后续的查询。

1.3疾病诊断和护理措施的对应与映射关系

在树形图检索系统完成之中，护理措施分类系统就实现了对疾病信息以及护理措施的对应关系。在实际的疾病护理之中，护理人员二可以根据实际的症状可诊断迅速决定护理之中所使用的技术和护理措施的使用规范，进一步提升护理的质量。在这个过程之中，映射与诊断结果的护理措施一般是由具有多年的临床护理经验的护理人员完成，可以保证护理措施的正确性，完善了护理措施分类系统的数据完整性。在树形图的构建之中，要完成快速的疾病对应措施的检索，在系统构建之中就需要由技术人员完成对数据检索习用的编写，保证查询过程的易操作性。

2以护理措施分类系统为基础的儿科护理核心措施的确立

护理核心措施是指在儿科护理过程之中突出其专业性质和护理特征的措施，是在儿科护理之中使用较多，对于儿科护理的高质量完成有很大意义的一组措施。儿科护理核心措施的确立可以在一定程度上进一步突出我国儿科护理实践的本质，改正当前在儿科护理之中存在的从无，完善儿科护理的实践标准，提高护理质量。本文以护理分类系统为标准化措施的查询基础，并通过问卷和调查等方式对当前在儿科护理领域之中所使用的措施进行调查和纠正，并从中获得护理核心基础，为了儿科护理行业的发展提供依据[3]。

2.1调查结果

经过对不同职称和护理经验的护理人员进行调查，使其对护理措施分类系统之中所收录的专业护理措施进行使用重要程度的评分，对其重要性进行评价之后可以看出当前在儿科护理之中的核心措施。参与调查的护理人员来自不同的单位，均有儿科护理经验，参与调查的护理措施均可以在护理分类系统之中性找到，并未将未经发表的护理措施假如调查之中。经过对其评分的数据分析，结果显示一共获得109条护理核心措施。其中，由42条符合所有护理人员的认识，详见下表。

2.2核心措施的确定方法

在本文对核心措施的调查和确定的过程之中使用的是临床调查法和专家咨询法相结合的调查方式，可以较为准确的对实际护理之中使用较多且重要性较高的措施进行划分。临床调查法是在调查的过程之中通过临床的护理人员的实际食品频率来确定某些措施是否重要，但是，临床调查在实际使用中可能存在某些使用频率不高但是护理专业性代表强的措施被忽略，影响核心措施确立的准确性。因此，本研究之中采用的是先由专家咨询来筛选具有护理专业代表性的措施，再通过对临床护理人员的调查确定措施的使用频率和使用的重要性，即在调查之中同时完成对护理代表性措施和使用频率高的措施的调查，对于核心措施的确立有很大的意义。为了保证调查的准确性，在参与调查的护理人员和专家的选择上要挑选具有一定儿科护理临床经验以及专业性较强的护理专家，以便保证调查的合理性和可信度。

2.2.1儿科护理核心措施的数量特点

在本调查之中，对核心措施的调查总结达到了109条，超过了其他护理领域之中核心措施的数量，导致护理措施数目较多的原因有两方面：第一，在护理措施分类系统的措施记录之中，即存在具体的也存在抽象的，许多措施具有共性特点，属于同一护理范围之内的操作，这些具有共性的措施是否均作为核心措施出现还有待探讨。第二，儿科护理的对象是从出生到18岁的未成年人，在这个过程之中，护理对象具有多个不同的生长和身体发育阶段，即便是同一种护理措施在不同发育阶段的患者的护理之中也必须根据其发育特点进行相应的改变，儿科护理措施的量身定做性决定了其护理措施的多样性。

2.2.2核心措施确立的特点

调查之中所确定的109条儿科护理核心措施可以在一定程度上说明我国儿科护理领域的发展情况，在109条措施之中，复杂性生理领域护理措施的条目最多，占36条，这说明了在儿科护理领域护理工作的复杂性。儿科患者的发病急，病情变化快且容易对患者的身体发育造成影响，再加上患者的仍处于发育期，减少了可以在护理之中使用的措施的树木，这都提高了儿科护理工作的复杂性。在核心措施之中注重与安全护理的措施占15条，数目不多。安全措施作为儿科护理工作之中的重要措施，对于护理和治疗过程的安全进行有很大的意义，在未来的发展之中专家应该针对安全措施提出更多的条目，进一步提升护理的安全程度。基础性生理领域护理措施在核心措施之中占26条，可以看出在儿科护理领域尽管其重要程度不如复杂性生理措施，但是在日常的护理之中，基础性生理领域护理是使用最多的，占用了护理人员较大的工作量。在护理领域，基础性生理护理本应该由助理护士完成，但是由于国家的医务建设还不完善，导致基础类工作仍然是由专业护理人员完成，增加了护理人员的工作量。因此，在未来的护理人员的培训过程之中，要进一步增大护理人员培训规模，提高助理护士和专业护士的数量，管理者也要进一步提升在护理人力资源分配上的管理力度，提高人力资源管理策略对护理工作的促进作用。家庭领域护理措施在核心措施之中占11条，是几种护理措施之中使用频率较低。可以看出，当前在护理领域，家庭护理措施的发展还不够完善，其涉及的护理方面不全，仍有发展的空间。护理工作的进行要求以家庭为中心，在未来的发展之中，医疗建设部门除了提升护理涉笔和硬件之外，还要提高家庭护理的措施培训以及制度的落实，做到儿科护理以家庭为中心，提高临床护理人员的认知和实践。

3结束语

经过临床调研确定了儿科护理领域之中的核心措施，护理措施包括复杂性生理领域护理，安全护理、基础性生理护理以及家庭护理内容，通过分析，得出了儿科护理领域发展特点和不足，仍需要在未来的发展之中进行完善和提升。

参考文献

[1]孙继红,吴瑛.护理科研[M]北京:人民军医出版社,2010:78-79.

[2]吴明隆.问卷统计分析实务:SPSS操作与应用[M].重庆:重庆大学出版社,2010:120-125．

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关键词：检查记录； 护理部； 质量控制标准； 患者满意度； 管理模式

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0355-01

护理安全是指在实施护理的过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害障碍、缺陷或死亡[1]。儿科患者是个特殊的群体，常说儿科如“哑科”。 儿科病区收治对象为心理、语言、行为发育不够成熟的婴幼儿，患儿年龄小，病情变化快，症状不典型，突发意外事件多，护理技术操作难度大，护士工作量大，容易发生护理差错。针对儿科服务对象的特殊性，我们应善于识别潜在和客观存在的各种不安全因素并采取相对应的护理安全对策，使护理安全风险防范于未然[2]，如何排除护理安全隐患，确保护理安全，减少医疗纠纷，探讨护理工作中潜在问题与解决方法是现今工作中最需要讨论的。

1护理管理方面

1.1强化儿科护理细节管理，提高护理质量：高质量的护理技术和护理服务是护理管理始终追求的目标，影响护理质量的因素是多方面的，如护理人员配置、人员素质、仪器设备等等，工作中那些明显的误区通常会被警觉，但易被忽视的很多都是细节，“千里之堤，溃于蚁穴”，大多数医疗纠纷都源于细节。小儿患病时起病急、来势猛、变化多及患儿认知能力差、陪护多，加上患儿年龄小，好奇、好动，容易发生各种意外，因此儿科护理工作需要极强的责任心，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。要让时针走得准，必须控制好秒针的运行。

1.2构建和谐护患关系从细节关怀入手：构建和谐的护患关系首要条件就是护理人员要树立一种“对待患儿如同对待自己的孩子”的服务理念，这种关爱理念往往体现在行为、体态、语言等每一个细节上。

在每天的晨间护理中，应先给患儿、家长一句亲切的问候；在每一项操作前应先给患儿以鼓励；穿刺操作失败后，不要以“血管太细了、孩子太闹了”之类的埋怨、责备来推卸责任。

在护士站大厅的天花板上挂上悬挂各种温馨祝福语的风铃，创造和谐的护患关系；在巡视病房的过程中，一些有意识、无意识的细节无不传递护士关心、体贴患儿的情感。

1.3学习法律法规制度，强化护理安全意识：定期组织护士学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、护理差错制定标准及处理方法以及医疗事故处理条例及相关应急预案等文件，并利用各种会议、业务学习、护理查房等多形式、多种场合进行安全教育，尤其要注重对新护士做好岗前安全培训，加强对患者及家属的安全知识教育，对入院患者及家属进行的安全知识教育不仅仅是履行告知义务，还要根据儿科特点创造人性化环境。如在病房透视窗上张贴儿童喜欢的卡通奥特漫、米老鼠等图案，不仅减轻患儿对医院的恐惧、紧张心理；而且色泽鲜艳，配上好看的卡通图画；宣传预防烫伤、坠床、窒息、中毒等小儿常见意外的小册子要图文并茂。

2加强安全管理对策

2.1针对影响儿科病区护理安全一是完善考核标准，加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在的问题，护理部结合医院实际，制定《护理质控标准》、《护理质量管理标准》、《护理安全警示制度》，规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定期进行质控检查，对存在的问题及时反馈在科室质控检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加大监控力度[3]。

2.2建立、建全安全管理制度。落实安全管理制度是有效防范护理差错的措施。因此，我科建立了护理自查记录本，我们的护理理念是人人参与管理，自查记录包括消毒隔离，护理文件等，根据医院的规定制定了相应的自查标准，要求每月每人查7次，每名护理人员阅读后签字，每位护理人员严格要求、严格管理，讨论安全隐患，制定防范措施，以保证护理安全，对出现差错的个人给予安全警示，对出现的差错要认真分析发生的原因，加强防范措施。

2.3加强护理人员责任心：严格履行岗位职责，遵守护理工作制度，执行各种护理操作规范流程，真正用制度约束自己，用制度监督自己。护士的责任要具体化、明确化，要求每个人要尽职尽责，把工作做细，对工作负责，对患儿负责，也对自己负责。

2.4重视健康宣教：对患儿应给予关心、爱护、抚摸、微笑，经常用鼓励性的语言和患儿交流，消除患儿的恐惧心理，让患儿配合治疗和护理。针对某些家长缺乏安全意识、缺乏医学知识，对治疗护理存在疑问时，了解情况后给予详细解答。可采取不同的健康教育方法指导他们。

3小结

儿科护理人员要做好安全隐患的防范，消除不安全因素，提高专业理论知识和护理操作技术水平，认真落实各项核心制度，加强对儿科病区的安全护理管理，确保护理安全。体现“一次就诊，永远朋友”的服务理念，以患儿为中心，把患儿的一切放在第一位，为患儿提供安全、满意的优质护理服务。-护理安全是病人的基本需要，是医院生存的根本，是患者择医的标准之一。抓好护理人员的安全教育，排除隐患，提高护理质量，要引起每个管理者的重视。应用科学的管理手段，运用现代管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，为患者提供安全、放心、满意的服务。通过在儿科护理工作中实施细节管理后，建立自查记录本后，我们深刻体会到护理质量是医疗质量的重要组成部分，只有不断完善工作细节管理，才能适应医院发展的需要，儿科护理工作要想做到“零缺陷”，不可忽视每个细节，每一名护理工作者都要做到细心、耐心、爱心。要有敏锐的眼光，善于捕捉工作中的薄弱点及隐患，及时采取相应的管理措施。对护理质量及安全问题要经常讲、反复查、重点监督，才能最大限度地减少护理缺陷、差错、事故，确保护理安全，保证护理质量。

参考文献

[1]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2004年03期

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【关键词】标准化护理;个性优质护理;儿科

传统护理模式强调以疾病治疗为中心，一定程度上制约了护患关系和谐发展。个性优质护理模式要求以患者为中心，全面满足患者及家属需求，可促进患者早日康复出院。我院儿科实施个性优质护理服务模式以来，取得良好临床工作效果。为进一步观察个性优质护理模式在我院儿科的实际应用效果，本文选择2012年6月至2013年12月300例儿科患儿作为观察对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院儿科（包括儿科急诊、儿科门诊、儿内科、儿外科及儿科住院部）2012年6月至2013年12月300例患儿作为观察对象，其中男163例，女137例，年龄2～12岁，平均年龄（4.3士1.4）岁。随机将患儿分为1组（150例）和2组（150例），1组男82例，女68例，年龄2-11岁，2组男81例，女69例，年龄3-12岁，两组患儿性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1组实施标准化护理方法，加强护理人员巡视力度，了解患儿饮食情况、睡眠情况，并根据医嘱做好对应护理工作;在此基础上给予2组患儿个性优质护理服务，主要内容包括：心理护理、生活护理、健康教育、饮食护理、病情观察、以及用药指导等多个方面。（a）健康教育。护理人员应针对患儿实际病情及时与家长进行沟通，对家长提出的问题，要予以耐心解释，并做好疾病宣传和教育工作;同时做好用药指导、检查指导、生活指导等工作，充分保障患儿饮食安全和睡眠质量;护理人员要先与医师沟通，确定无错误时再执行医嘱;（b）心理辅导。儿科患儿发病后，会给家长带来严重的心理负担，尤其是危重患儿。护理人员要不断鼓励家长，表明目前相关疾病先进治疗手段，并告知家长紧张和恐惧对患儿病情缓解毫无益处。同时尽量争取家长的理解，积极配合治疗，提高治疗成功率;（c）舒适环境护理。定期对相关护理人员进行培训，强化护理人员自身护理理念。改进护理行为，改善就医环境，集中管理需要消毒隔离的医疗器械，保证患儿合理应用抗生素。重视日常查房，及时为患儿更换衣物和床单，保持病房干净整洁。

1.3统计学方法

将两组患儿实验数据录入到SPSS 15.0统计软件中，检验标准为α=0.05，当P

2.结果

2.1护理满意度比较

2组患儿家长护理满意率为94.0%，远高于1组（76.7%），P

表1 两组患儿家长护理满意度比较

组别

n

非常满意（n/%）

比较满意（n/%）

满意（n/%）

不满意（n/%）

总满意率（%）

1组

150

52（34.7）

30（20.0）

33（22.0）

35（23.3）

76.7

2组

150

75（50.0）

48（32.0）

18（12.0）

9（6.0）

94.0

2.2其他方面比较

2组基础护理落实率以及家长病情知晓率均显著高于1组，P

表2 两组基础护理落实率、病情知晓率比较

组别

例数

基础护理落实（n/%）

病情知晓率（n/%）

1组

150

116（77.3）

121（80.7）

2组

150

147（98.0）

150（100）

3.讨论

个性优质护理是在标准化护理模式的基础上，进一步完善各项规章制度，简化工作流程。将人性化护理理念融入到日常护理服务中，加强护理人员与患者及家属的交流，努力为病患提供最佳护理模式[1-2]。除上文所涉及到的基础服务外，个性优质护理还包括以下内容：（a）加强思想教育，明确岗位职责。我院儿科在开展个性优质护理干预前，要在思想上进一步明确此项工作必要性，使全体护理人员充分了解优质护理服务的重要意义。开展优质护理服务模式要循序渐进，应将制定工作实施细则作为重点，包括服务项目、服务流程、岗位设置、岗位要求以及绩效考核方法等，进一步明确各个岗位人员具体职责，将护理责任落实到个人;（b）简化工作流程，完善辅助系统。根据儿科临床护理特征，经过科室成员讨论和研究，设计出适合实际护理工作的记录单（表格形式）。充分减少护理人员护理文件书写时间，逐渐取消周评估，并减少书写交班的次数，提升工作效率;优化排班模式，减少交班次数，保证护理人员为我科提供连续;改善基础设施，淘汰陈旧护理工具，进一步满足优质护理服务工作需求;（c）完善考核机制，优化分工模式。根据我院儿科《优质护理服务病区护士绩效考核管理办法》中规定，绩效考核应以护理人员实际工作任务、专业技术难度、完成质量和日常出勤等指标为依据，绩效考核要充分体现出护理人员的劳动价值;根据患儿、家属实际情况（如理解能力、文化程度等），护理人员通常会采取比较通俗易懂的沟通方式对患儿家属开展健康教育。（d）营造良好环境，突出人性化服务。保持病区良好卫生环境，并保证新鲜空气流通。严格落实儿科各项护理要求。在开展护理服务时要将“以人为本”理念深入到各个环节，根据服务对象不同需求，强化人性化服务[3]。在工作中护理人员主动服务、温馨服务，将舒适带给患儿。

为进一步提升护理人员人性化护理服务理念、意识以及自身综合素质，我科制定了相关护理人员文明用语和行为规范。在实际护理工作不断强化个性优质护理工作内涵，不仅提升了护理水平，也对构建和谐医患关系、提升护理满意程度具有推动作用。

参考文献：

[1]高永平.优质护理服务增强护理职业责任感[J].中国卫生人才，2011，5（9）：23～24.

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关键词：优质护理；儿科；肺炎护理

本文主要对我院2012年3月～2014年3月收治的64例肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究优质护理在儿科肺炎护理工作中的应用价值，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组选择我院儿科于2012年3月～2014年3月收治的肺炎患者64例为研究对象，其中男性占有35例，女性有29例，年龄2个月～6岁，平均年龄在（3.21±1.32）岁。采用完全随机数字表法，将这64例肺炎患者随机分成两组，每组32例，两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组予以常规护理，实验组在常规护理的基础上施以优质护理干预：①优化护理制度。完善出入院流程，强化护理人员专业技能培训，提升其专业素养与专业技能水平。制定责任包干制，护理人员对患儿实施连续护理，并执行APN连续排班制度，提高夜班护理效率；②心理护理：护理人员要强化与患者及其家长的交流与沟通，构建和谐的护患关系；③环境护理：于病房墙壁上可张贴卡通图片，为患者准备相关生日贺卡或籍，经由电视播放动画片或健康宣传片，设置儿童活动室，消除患者负面情绪；④PDCA循环法。坚持以患者为本，改进护理服务，应用PDCA循环法，总结护理问题，确保护理服务质量；⑤健康教育指导。于住院期间，护理人员要向患者及其家属强化健康宣教，包括疾病类型、诱因、治疗方法等；⑥出院指导。于出院时做好指导，基本内容涵盖疾病护理、用药、饮食、康复运动等。

1.3观察指标 ①临床护理效果判定标准：参照WHO制定的疗效评定标准，显效：临床主要症状或体征基本消失，病情稳定；有效：临床主要症状或体征明显好转，病情得到有效控制；无效：以上指标均无明显变化；②护理满意度判定标准：采用自行设计的量表，评估患者满意度，包括非常满意、较满意、满意与不满意四个级别。

1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料进行χ2检验，P

2 结果

2.1两组患者护理效果比较 实验组总有效率为93.75%，对照组总有效率为68.75%，差异具有显著统计学意义（P

2.2 两组患者满意度比较 实验组护理满意度为93.75%，对照组护理满意度为71.87%，差异具有显著统计学意义（P

3 讨论

肺炎作为临床上的一种常见炎症，主要是指肺泡、终末气道、肺间质的炎症，多因病毒、细菌、寄生虫、真菌等致病微生物及吸入性异物、放射线等共同作用所致，临床主要表现为咳嗽、发热、呼吸困难、咳痰、胸痛等[1]。在临床上，抗感染治疗与护理对改善患者预后具有至关重要的作用。优质护理作为一种新型护理模式，主要坚持以患者为中心，要求护理人员与患者及其家属多沟通，构建和谐的护患关系，同时还强化护理人员专业技能与专业素质锻炼，不断提升自身护理服务水平，从而为患者提供优质护理服务[2-3]。经由强化护理人员专业技能与职业素养培训，全面贯彻落实责任包干制度，完善护士工作模式，指定专门护理人员对患者进行连续性护理，立足于患者心理、住院环境、健康教育、饮食、出院指导等方面，促使患者身心处于最佳舒适状态，从而提高护理满意度[4]。在本文研究中，实验组总有效率明显优于对照组（P

综上所述，优质护理应用于儿科肺炎护理工作中具有良好的效果，可完善护患关系，增强患者满意度，值得临床广泛推广与应用。

参考文献：

[1]白云静.优质护理在儿科肺炎护理中的应用[J].内蒙古中医药，2013（20）：125.

[2]陈静.儿科肺炎患者临床护理探析[J].中外医疗，2013（32）：134-136.

[3]唐菁华.优质护理服务在儿科护理工作中的应用[J].中国保健营养，2012（08）：930-931.

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1.1一般资料作者所在医院自学习细节管理之后开始试验儿科细节管理的重要性。随机抽取儿科住院患儿206例作为此次试验研究的对象,随机分成甲、乙组；其中甲组患儿103例,男64例,女39例,平均年龄6.0岁；乙组患儿103例,男61例,女42例,平均年龄6.1岁。两组患儿一般资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法甲组患儿实施常规的儿科护理,乙组患儿在常规护理的基础上实施细节管理护理,细节管理的具体实施措施如下。

1.2.1细化护理服务流程,体现以人为本在儿科护理中要坚持以人为本的护理理念,满足儿科患儿特殊的护理需求。完善护理流程,注重服务细节,主动寻找护理中的薄弱环节,及时完善护理服务,构建良好的医患关系,在护患之间形成良性互动,有问题及早沟通,以免因误解和沟通不良形成护患矛盾。转变护理的模式,体现人文关怀。护理服务的对象是人,所以护患之间要多进行交流和沟通,了解护理需求,主动提供护理服务,满意患者的护理需求,对工作中出现的问题及时纠正,不断提高服务质量。

1.2.2细化培训体系,提高职业素质由于儿科护理的特殊性,对于儿科护士的理论知识及操作技术的要求也更高,尤其是新上岗的护士。要定期组织护理人员学习护理知识、规章制度和服务流程,并对护理工作者进行必要的礼仪培训,提高护士的职业素养,培养护士的职业道德。

1.2.3细化管理制度,建立良好工作习惯无规矩不成方圆,完善的管理制度和考评机制是保证护理队伍良性发展的关键。所以必须对儿科管理制度进行细化和量化,使其具有良好的操作性。细化规章制度。参考多种护理标准进行细化和量化,这样能够有效保障护理工作规范化、程序化、制度化的实施。另外要对儿科护理质量实施动态监控,对工作中出现的忽视护理细节,造成护理疏漏的现象随时发现,随时处理,帮助儿科护理人员建立良好的工作习惯。

1.3评价指标记录甲、乙两组患儿在住院期间护理人员的护理质量以并发症、感染、护患纠纷事件的发生率计算,同时也要对两组患儿的家属进行满意度的调查,以便评价细节管理的实施效果。患儿和家属的满意度评价通过调查问卷的形式进行,该研究共发放了206份调查问卷,共回收有效调查问卷206份,回收效率100%。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实施细节管理的乙组患儿并发症4例、护患纠纷1例、感染3例,满意度97例(94.17%)；甲组并发症9例、护患纠纷3例、感染7例,满意度80例(77.67%)。乙组的并发症发生率明显低于实施常规护理的甲组患儿；对护理满意度进行比较,乙组患儿也明显高于甲组患儿,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

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[关键词] 儿科护理风险；管理；防范

[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）06（b）-0195-03

Application effects of risk management and preventive measures in pediatric nursing

HUANG Mei-na1 ZENG Bing-ying2

1.Department of Medical，Fuzhou Children′s Hospital，Fuzhou 350005，China；2.Department of Nursing，Fuzhou Children′s Hospital，Fuzhou 350005，China

[Abstract] Objective To explore application effects of risk management and preventive measures in pediatric nursing. Methods 72 children patients from January 2015 to October 2015 of our hospital were selected.Patients were random divided into control group and experimental group，and each group was 36 cases.Patients in control group were given routine nursing management，and patients in experimental group were given risk management and preventive measures.The management effects in two groups were compared. Results The nursing management effect in experimental group that using related nursing management measures was obvious better than that of control group，the incidence rate of risk was 8.33%，the satisfaction degree reached to 97.22%，and the difference was statistical significance when compared with control group （χ2=4.600，3.956，P

[Key words] Pediatric nursing risk；Management；Prevention

儿科在临床中属于特殊科室，由于所收治的患者均为儿童，对疾病阐述困难，且儿童自我控制能力较差，更惧怕疼痛，加之儿童患病后家属多出现更严重的焦虑等负面情绪，导致护理过程中发生护理风险比例较高[1]，如患儿烫伤误吸、用药失误、仪器使用失误、无菌物品污染和儿童窒息等，导致风险发生的原因也较多，如入院宣教不到位，患儿没有家属陪伴，床挡失效等[2-3]。医疗风险的发生率往往与风险管理水平成反比关系[4]，发生护理风险后会导致患儿身体和心理受到影响，患儿家属对医疗服务的信任度下降，甚至容易引起护理纠纷的发生，为了对儿科在这一方面的风险因素、防范措施之类加以研究，我院对儿科常见风险进行了分析，并分析风险管理防范在儿科中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1～10月收治的儿科患儿72例，男37例，女35例，年龄（3～15）岁，平均（9.2±0.3）岁，随机分为对照组与实验组，各36例。对照组中，男18例，女18例，年龄（3～15）岁，平均（9.02±0.34）岁；家属陪伴者包括：父母24例，姥姥姥爷（爷爷奶奶）10例，其他2例；体重8～56 kg，平均（24.51±4.21）kg。实验组中，男19例，女17例，年龄3～14岁，平均（9.34±0.64）岁；家属陪伴者包括：父母23例，姥姥姥爷（爷爷奶奶）12例，其他1例；体重8～55 kg，平均（24.64±4.25）kg。两组患儿的年龄、性别、体重及照顾者相关资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准及排除标准

入选标准：所有患儿均为儿科所收治且需要住院治疗，有固定家属照顾者，住院时间在4～30 d，无精神疾病和精神病家族史，能够进行沟通，家属文化程度在小学及以上。

排除标准：无固定照顾者，患儿病情严重中途转院或死亡，有精神病家族史。

1.3 方法

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关键词：儿科临床护理专家；课程设置；评价指标体系构建；研究

临床护理专家(CNS)通常是指在某一专科领域护理水平较高的护理人才，其通过设置课程教学、实施临床护理以及会诊等方式加快护理学的发展进程。护理专家课程的设置能够提升护理效果，缩短患者住院时间，降低并发症发生率，在临床上得到了充分的肯定。护理专家评价体系作为评价其护理工作的重要标准，需要进行有效构建和实施。本文以20名儿科护理专家为研究对象，对儿科临床护理专家课程设置和评价指标体系构建的重要性进行分析，结果报告如下：

1对象与方法

1.1对象

20名儿科护理专家，包括儿科临床护理、儿科护理管理以及儿科医学专家。成立咨询专家组，专家组人员均具有该领域十年以上工作经验，具有大专以上学历，副高级技术职称以上。

1.2方法

查阅文献及资料，设置调查问卷，参照国内外CNS认证评价的综合分析结果，征求护理专家建议，并根据我国儿科护理情况，确定各项评价指标。将调查问卷分别分发给20名儿科临床护理专家，待完成填写后统一收回。本次20份调查均收回，且均有效。

1.3统计学分析

将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，用（x±s）表示计量资料，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。

2结果

2.1儿科临床护理课程设置的认识情况

研究组20名儿科临床护理专家均认为组织课程设置具有重要意义。

2.2儿科护理专家权威程度分析

通过调查问卷收集分析得出，专家认为专业素质指标最重要，意见较统一。

3讨论

随着医疗水平的发展，人们更加注重护理的质量，特别是儿科护理，患者起病较急，年龄较小、感知能力较低，不注重临床护理工作会造成意外情况的发生，给患者家人和医院造成不可挽回的损失。近年来，儿科临床护理专家开始出现，其作为儿科临床护理的权威，在专业素质和临床技能方面较普通护理人员均有明显提升。护理专家是指在某一专科领域护理水平较高的护理人才，其可通过设置课程教学、实施临床护理等方式提升护理水平[1]。儿科临床护理专家是儿科临床护理的权威人员，因而其在专科护理知识以及专业技能方面应具有更高的水平，能够在临床工作当中及时发现儿科患者潜在的危险，对临床中存在的复杂护理问题通过商讨进行解决，通过与医护人员的团结协作使护理质量获得有效提升[2]。本研究中，通过调查问卷调查的方式，发现儿科临床护理、儿科护理管理以及儿科医学专家对儿科临床护理专业课程设置的认识基本相同。依据国内外相关经验得出，课程设置主要集中在专业课程上，如儿科护理学、小儿外科护理学、婴幼儿病情观察、婴幼儿急救护理学等，这就说明我国儿科临床护理专家应将儿科专业护理知识以及专业技能作为重要的评价体系中的重要评价指标。儿科临床护理中最基本的亦是最重要的专业素质便是临床实践技能，其不仅可作为临床护理专家的职业特征，亦是开展课程教学，实施护理教育和护理管理工作的支撑。儿科临床护理专家的评价指标还包括护理管理能力、科研能力以及教育能力等，因而临床护理专家不仅需要做好解决复杂护理问题、提升护理质量工作，还应承担一定的科研任务和健康知识宣传任务。儿科专科课程设置一般设置儿科护理学、婴幼儿病情观察、婴幼儿急救护理学、儿科护理诊断学、小儿外科护理学、儿童健康评估等课程，此外还应根据专科教学的特点合理的设置其他课程，强化专家课程教学工作，构建良好的评价指标体系，更好的促进临床护理学的发展。本文通过采用调查问卷的方式，统计分析发现，儿科临床护理专业课程设置具有重要意义，且所有专家的意见比较统一，均认为专业素质是评价指标体系中的重要评价指标，这对评价指标体系的构建具有重要的指导意义。因而我国应注重儿科临床护理专家课程体系和评价指标体系构建，强化护理专家的专业素质和综合素养，提升整体护理水平[3]。

参考文献：

[1]樊落，席淑华.急诊专科护士核心能力评价指标体系的构建研究[J].中华护理杂志，2011，46（2）：144-146.

[2]FranklinA.Nursingleader'sresponsibilityforpatientquality，safety，andsatisfa-ction.Currentreviewandanalysis[J].Nurseleader，2009,8(6):34-43.

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1.树立细节护理意识：儿科患者因其语言认知能力尚且不完善，沟通过程中存在交流障碍，导致其配合程度较低，且由于现在基本上都为独生子女，孩子生病后家属多数存在紧张心理，对医护人员的护理水平也会提出更为严格的要求。儿科的护理工作具有高风险性，一点点细节的疏忽都可能造成极为严重的后果，所以，一方面护理管理者要给每位护士灌输细节护理的意识，使之充分认识细节护理的重要性，另一方面，护理人员必须先要树立细节护理的意识，要充分认识到细节护理的必要性，并且要愿意接受细节护理基本技能培训，努力提高自身的专业技术水平，工作过程中尽量细致认真，减少过失，注重每个工作细节。

2.规章制度的细化：在儿科各项规章制度的制定中，对如“儿科护理管理手册”、“儿科护理文书书写标准”、“儿科护理质量标准”、“儿科规范化服务流程”等多种护理标准进行细化和量化，这些规章制度能够在一定程度上为护理质量管理和控制提供可靠的管理依据，对于保障护理工作的制度化、规范化、程序化也有重要意义。动态监控规章制度的实施情况：制度的制定并不是为了做样子，要切实落实。在完善相关规章制度和标准的基础上，还要进一步强化监控程序，护理管理者要适时对儿科护理质量实施动态监控，在工作中要向护士实时灌输细节护理的理念，对工作中因护理细节疏忽而造成的护理差错的现象要做到随时发现，随时处置。

3.用药护理细节：因小儿脏腑娇嫩，身体机能尚未完全成熟，因此对药物反应较为灵敏，准确顺利安全地遵照医嘱给患儿成功用药是一项很关键的任务。临床上儿童大多选择口服及静脉滴注给药。在选择口服用药时应尽可能选用儿童专用剂型，并严格按照药物使用说明进行。对有苦味的药物在不影响药物疗效的情况下可适当加糖服用，粉剂要加水调成糊状送服，避免患儿因哭闹呛入气管中，并掌握好服药的时间。静脉滴注类药物一般成人和小儿剂型相同，但儿科使用量极小，因此很难掌握用量，特别是抢救类药品治疗量和中毒量很接近，太少达不到治疗效果，稍多就可能出现中毒症状，所以在临床上儿科用药要严格掌握配伍禁忌，并严格执行三查七对，有些药物使用前需要皮试。为了预防儿童耐药性的发生，临床在对儿童使用药物时要坚决杜绝估量及过量用药。同时要根据药物的种类及患儿的情况掌握安全有效的给药时间。对于危重症抢救的患儿，一定要注意用药后的反应及病情变化，如有异常及时向临床医师汇报并调整治疗方案。

4.静脉输液细节：儿科患者的共同特点为表现出对静脉输液极大的恐惧心理，特别是小儿头皮静脉输液，但这又是临床治疗不可缺少的。而现在多数家庭为独生子女，家长过度溺爱，加上一些血管本身就不明显、脱水或重症患儿在静脉穿刺时更显困难，很容易造成护患矛盾。因此，医院可以举行培训班及师带徒，强化护理人员技术水平，技术考核成绩差的护理人员不能在患儿身上试针。针刺前应做好患儿及家长的思想工作，消除其顾虑，使其积极配合护理人员。可采取一个治疗穿刺护士、一个助手加一个家长的针刺方案，从细节做起，争取使穿刺一次成功，尽量减轻患儿的痛苦，这样做的同时也可以让家长体会到小儿静脉穿刺的困难，从而减少护患矛盾。静脉留置针一方面可以少患儿多次穿刺的痛苦，另一方面也可减轻护理人员的工作量，使用方便，但临床若要静脉留置针，应尽可能取得患儿及家长的同意。在进行针刺前一定要注意科学消毒，良好的固定及输液时的护理，并加强巡视，对输液期间出现的不良反应及时发现及时处理。

5.特殊护理细节：在特殊护理中细节管理非常重要，一个细小的失误就可能会导致患儿丢失生命。如在对危重症患儿进行护理的过程中，需要制定一份详细的护理流程及安全管理制度，最好采取专人护理的方法，护理中要详细记录患儿的病情发展情况，一旦发现异常要及时处理，必要时通知医生，交接班时护理人员应详细交待病人的各项情况，嘱咐其应注意的问题，并及时告知当班医师，这种做法能使临床护理工作更为有序，可以预防很多潜在的危险。

二、结语

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[关键词]优质护理；护理服务质量；依从性；护理

差错事件儿科是医院的特殊科室，儿童因生理和心理特殊性导致疾病的治疗和护理难度较大[1]。大量临床研究也指出，儿科疾病具有不确定性，容易出现病情变化，给患儿和家属带来了较大心理压力，加之小儿容易受到外界不良因素影响降低依从性，导致临床诊治受到干扰，不利于疾病的治疗和恢复[2]。国外研究表明，患儿在住院期间，接受科学的护理，可以促进患儿疾病的康复，也利于减轻患儿家属的心理和经济压力[3-4]。采取科学有效的护理干预对提高患儿预后有重要意义。如何优化现有的护理模式，提高儿科护理服务质量逐渐成为了近几年研究的热点。本研究在该方面积累了较多经验，在临床上开展优质护理获得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2016年6月～2019年2月我院收治的200例患儿作为研究对象，按照随机对照方法分为治疗组（100例）和对照组（100例）。治疗组中，男56例，女44例；年龄10个月~6岁，平均（4.17±1.32）岁。对照组中，男55例，女45例；年龄10个月~6岁，平均（4.22±1.35）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合本研究干预方案；患儿监护人知情同意，签署知情同意协议书。排除标准：难以配合完成本研究者；合并先天性疾病者；经济困难者。1.2方法。对照组采用传统护理模式：遵医嘱常规护理，包括完成各项护理操作、监测患儿生命体征、按时合理用药、细心照料患儿的饮食起居等。治疗组在此基础上实施优质护理，具体措施如下。①加强培训工作：组织儿科护理人员进行专业知识培训，强化护理责任意识、风险防范意识、护理服务技能、儿科病情变化专业知识掌握度等，提高护理人员的综合素质，确保其能积极发现并控制影响护理质量的不利因素，面对复杂情况能及时有效处理[5]。②营造温馨舒适的住院环境：将病房装扮为家庭式病房，避免患儿因环境陌生增加紧张感。布置电视、玩具等为患儿提供娱乐途径，逐步消除其紧张焦虑的心理。注意保持病房洁净、温暖、通风、安静，提高患儿住院期的舒适度，避免噪音等干扰影响其休息[6]。③保持良好服务态度：与患儿交流时亲切、温和，可通过讲笑话、讲故事等形式建立良好护患关系，通过语言引导、模拟做游戏的方式诱导患儿配合完成各项护理和治疗操作[7]。④强化健康宣教：健康宣教要贯穿整个治疗过程，包括入院、住院、饮食、用药、运动、休息、出院等环节，通过发放宣传资料、面对面讲解等多种形式向患儿和家属讲解相关知识，提高遵医的依从性，避免患儿家属对某些操作产生误解[8]。⑤密切监控：加强病房巡视，随时掌握患儿病情，发现病情变化及时通知医生，并合理调整护理计划[9]。1.3观察指标及评价标准。比较两组护理服务质量评分、患儿住院期间护理与治疗依从性、护理差错事件发生情况及出院时患儿家属护理满意度情况。护理服务质量评分包括健康宣教、服务态度、沟通交流能力、专业技术技能、对病情了解度、解决问题能力、对责任病房的管理7个方面，每个方面总分为100分，评分越高表示该方面护理服务质量越高。依从性评估依据[10]。优：完全遵医嘱配合完成各项治疗和护理操作；良：在医护人员和家属劝说、安慰、引导下能完成各项治疗和护理操作；差：在医护人员和家属劝说、安慰、引导下仍无法完成全部治疗和护理操作；总依从性=（优+良）例数/总例数×100%。护理满意度评估：患儿家属在出院时根据对护理服务的主观感受在十分满意、满意、不满意3项上打“√”，总满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。1.4统计学方法。采用SPSS17.0统计学软件处理数据，计数资料用百分率（%）表示，组间比较采取χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采取t检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理服务质量评分的比较。治疗组健康宣教评分、服务态度评分、沟通交流能力评分、专业技术技能评分、对病情了解度评分、解决问题能力评分、对责任病房管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。2.2两组住院期间护理与治疗依从性及护理差错事件发生率的比较。治疗组住院期间护理与治疗总依从性高于对照组，护理差错事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。2.3两组家属护理总满意度的比较。治疗组家属护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表3）。

3讨论

临床研究表明，儿童因生理与心智发育尚不成熟，部分患儿在发生疾病后治疗和护理操作难以顺利开展，严重影响预后效果[11]。因此，儿科护理工作是临床护理的重点和难点。随着人们物质生活水平的提高及思想观念的改变，对医疗服务质量的要求也有明显提升，许多家长希望自己的孩子在更好的医疗环境中得到最优质的医疗服务，传统的儿科护理模式已难以满足越来越高的护理服务需求[12]。如何优化和改进儿科护理模式，提高护理服务质量备受人们的关注。优质护理是基于人本理念建立的一种全面化、个性化的新型护理模式，其主要特点是为患者提供心理、生理及社会等全方位护理服务，从而获得愉快的心理感受，取得良好的治疗效果[13]。儿童因机体防御力低，病情变化快，在治疗中存在风险较大，更需要作好细节护理[14]。优质护理是符合儿科疾病和护理特点的必然走向，随着经济的发展和人们健康意识的提高，医疗服务也要满足多层次、多样化的需求，向更高层次发展[15]。儿科病房是医疗纠纷、护患矛盾较突出的科室，优质护理服务本着“一切为了孩子”的理念，以患儿为中心，通过加强培训工作、营造温馨舒适的住院环境、保持良好服务态度、强化健康宣教、密切监控等多种举措，努力为患儿提供全面的护理服务[16]。

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【关键词】医院感染；儿科；优质护理；效果

患者入院当中出现新的感染或离院后不长时间内出现的感染，称为医院感染，患者入院以前早就存在或入院时处于潜伏期的感染不属于此列。医院感染是衡量医疗服务质量的重要标准[1]。本文选取2014年12月—2015年11月我院收治的106例患儿作为研究对象，探讨优质护理措施对降低儿科医院感染的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年12月—2015年11月我院收治的106例患儿作为研究对象，分成对照组与观察组，每组53例。观察组男31例，女22例，年龄4个月~11岁，平均年龄（5.7±0.2）岁；对照组男24例，女29例，年龄5个月~12岁，平均年龄（6.1±0.9）岁。2组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组患儿入院后，根据医嘱实施分级护理，并耐心做好三测工作。开展卫生安全宣传，向家属或稍大患儿介绍病区规章制度，病房需保持通风，以保证空气新鲜，室内需打扫干净，保持整洁，在呼吸病流行季节，需每天对空气进行消毒。每天3次测量新入院患儿的脉搏、体温与呼吸，针对3岁以内患儿，根据情况免于测量呼吸与脉搏。患儿体温在37.5℃之上，每天需要测量5次体温；患儿体温在39℃之上，每3h需要测量1次体温。等到体温恢复至正常3d之后，每天测量体温1~2次。严格执行消毒措施，防止交叉感染的发生。加强巡视，与患者多交流，了解患者生活与饮食习惯，以制定有针对性的护理方案。1.2.2观察组1.2.2.1转变护理理念增强护理人员服务意识，推进护理工作思路、模式与方法的创新，把功能制护理转变为责任制护理，从患者入院到离院，执行全程护理与治疗模式。包括办理病人入院手续，开展宣传教育活动，进行护理治疗、检查与指导，执行消毒措施，办理离院手续，离院后继续进行健康宣传教育与指导等。在执行护理当中及时发现传染源，减少传播途径数量，隔离易感人群。1.2.2.2加强常规护理依据儿科状况，细化基础护理标准与方法，除严密监测患儿各项指标外，要对以下几方面的护理进行细化：口腔护理、高危皮肤护理、引流管护理、会阴护理、留置尿管等，从而减少医院感染的传播途径。1.2.2.3提升护理人员沟通技巧，实施人性化服务大多儿科类病症都有发病突然、变化快的特点；患儿由于年龄小，恐惧医院与医务人员，很难配合治疗；患儿家属大多缺少耐心，且担心焦虑。如此以来，护患交流不顺畅，导致患儿与家属不能足够信任护理人员，易出现医疗纠纷问题。因此，儿科护理人员有必要保持与患儿及家属的顺畅沟通，了解患儿心理状况，使用轻柔口吻鼓励患儿。另外，需要适时把治疗方案、医院感染途径与预防手段告知家属。儿科患者多、病种多样，所以需要嘱咐患儿及家属主动降低探视人员数量，提醒患儿与家属尽量不去人多的地方[2]。1.2.2.4强化护理知识与技巧安排护理人员学习各类医院感染法律法规，提升消毒隔离意识，增强护理人员专业知作者简介：王晓燕，女，本科，主管护师。识技能。根据消毒隔离规定，定期对儿科病房空气、室内物品进行检测，用紫外线进行消毒。查房、处理与诊断治疗当中，务必洗干净手，防止细菌通过不同环节进行传播。1.3统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2组医院感染情况比较：对照组儿科医院感染率为15.1%，观察组医院感染率为3.8%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

3.1儿科医院感染相关研究显示，导致医院感染高发的科室之一就是儿科发生因素。儿科的患儿较多，管理难度大，对患儿进行护理时，病症不同的患儿呆在同一科室内，极易诱发交叉感染，从而引起医院感染。另外，患儿家属未能较好掌握相关知识，探视人员过多，感染路径扩大，整个儿科室内环境状况下降，增加了医院感染发生概率。一般来说，儿科患儿抵抗力都不强，易患消化道与急性呼吸道传染性疾病，这类疾病通常都带有传染特性，所以也就增加了医院感染概率[3]。3.2优质护理“以患者为中心”是优质护理的护理宗旨，为在执行基础护理与提供专业技术服务的前提下，根据患者实际情况，开展个体化护理服务。优质护理除了对患者执行生理护理，还需关注患者心理变化，所以，要想为患者提供优质护理，就要提高护理人员沟通技能与专业修养。优质护理要求护理人员对患者生活进行护理，观察患者病情，进行药物治疗护理，对患者进行健康教育知识宣教[4]。3.3优质护理可以有效减少儿科医院感染优质护理强调以患儿为中心，根据患儿与家属的实际情况，开展针对性护理。大力开展宣传教育，让患儿与家属更多掌握医院感染相关知识，让交换玩具、互相串门、随地大小便等所引起的医院感染率得以下降。管理好周围环境，适时对病房空气进行监测，有效管理室内空气，定期用紫外线对室内进行消毒，从而减少传播途径。针对容易感染的患儿，执行专门性隔离护理，从而减少传播途径，提高护理成效[5]。综上所述，优质护理可以增强护理人员重视医院感染的意识，开展健康宣传教育工作，对病房内设备与抗菌药物实施严格控制，以降低儿科医院感染率，从而较好地提高儿科护理质量，值得推广。

参考文献

[1]缪大宏，张小鸥，全和和.优质护理措施对降低儿科院内感染的效果评价[J].护士进修杂志，2013，9（21）：2011-2013.

[2]袁春艳.优质护理措施对降低儿科院内感染的效果评价[J].大家健康（学术版），2016，23（1）：248-249.

[3]马福霞.优质护理措施对降低儿科院内感染的效果评价[J/CD].临床医药文献电子杂志，2015，16（10）：1871-1872.

[4]陈静，段娟，李思静，等.优质护理措施对降低儿科院内感染的效果评价[J/CD].临床医药文献电子杂志，2015，9（7）：1295-1296.

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关键词：试题库；网络；儿科；护理学

1试题库建设在儿科护理教学中的意义

现代医学教育以培养学生创新能力为核心，重视学生的全面发展，强调书本知识与实践的结合［3］。护理更是一门以临床为中心的实践运用课程，重视学生临床利用理论知识的能力培养，注重临床思维能力的提升是护理教育逐步认识的问题。而现行传统的应试教育常忽略对学生创新能力的发掘，更忽略对学生实际能力的培养，其弊端也被越来越多的教育者认同。因此，在教学中必须转变教学观念，以学生学习成长为核心，以提高教育教学质量为目标［4］。高校课程改革后，儿科护理学的课时数相对较少，而儿童群体的增加，对儿童的重视度逐年提高，也使儿科护理学的范畴进一步扩大。教材几经改版，疾病种类增加，一些知识点也逐年更新，致使教学任务繁重。再加之考试组题时，基本由任课教师出题、组卷，更增加任课老师的教学任务，且试卷的标准化程度、难易程度、题量大小等方面难以控制［5－6］。如果建立题库，让计算机组卷，可以节省大量的人力、物力，可使教师集中精力开展教学工作。另一方面，由于任课老师组卷，带有一定的主观性，无法做到考教分离，在一定程度上考试结果不能完全客观地反映教学的实际情况，在很大程度上制约了考试对教学的指导作用［7］。标准化考试可以有效地控制试卷的难度、效度、信度、区分度，具有题量大、覆盖面广的特点［8］。同时计算机阅卷时，可以把原始分数转换为标准分数，各科目、各阶段的考试结果都可以进行比较，能有效地用考核评价指导教学质量。因此，试题库的建立是规范教学考核标准，实现考教分离必不可少的基础工程。

2初步建设“儿科护理学”课程试题库流程

2．1确定命题范围及题型

试题库建设初始，首先根据本专业设置要求、课程目标确定试题库出题范围和选择的题型。本试题库是以原卫生部“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《儿科护理学（第5版）》为基础，教学大纲所规定的考试要求作为命题的依据，并由各授课老师根据课程设置要求和目标，确定应考核的重点、难点及新知识点，同时结合国家护理职业考试要求及学校本科教学要求编制试题。其中设置小于10％左右的超纲试题，其内容为课堂不授课，但要求同学自学的内容，同时增加5％～10％的英文试题，以检测双语教学效果。设定确定的试命题明细表，包括试题章节、分值、认知分布、教学大纲要求、题型分布、应用范围。题型原则上分为客观题和主观题2大类，包括选择题、简答题（包括名词解释）、论述题及案例分析题等。考试时采用客观题（选择题）和案例分析题，日常练习可选择简答题（包括名词解释）、论述题。

2．2明确试题性质及难度、题量分配

为保证组题的客观性，题型、题量必须与教材内容、教学时间相匹配，才能保证计算机随机抽题时的覆盖面和重点内容的一致性。本题库初步设置为掌握∶熟悉∶了解的比例为50∶30∶20，试题的难易度分布的关系建议为P＞0．7（易）、0．7＞P＞0．3（中）、P＜0．3（难）为20∶70∶10。保证试题整体呈正态分布。为了体现护理实践的重要性，培养学生独立思考的能力，题库设置中增加能力性试题的比例，故试题中回忆、解释、应用与综合的比例设为40∶30∶30。

2．3控制试题质量

试题编制开始前，统一召集各出题老师集体培训，清晰试题编制要求；随时了解出题情况及存在的问题，及时商讨解决；试题编制完成后，先交叉审题，再由负责人对所有试题逐题审查，并通过课程中心的反馈对试题进行筛选、修改和补充，以保证试题描述准确、层次分明，并能体现章节知识点，符合临床儿科护理需求。

3初步建设过程中的探讨

“儿科护理学”试题初步建设过程中，同时面对以下问题，还需分析注意。

3．1成熟的试题库平台和出题教师的同质化培训是建设试题库的前提

题库建设的设置流程细化是保证题库建设顺利进行的前提，对命题老师进行统一、有效培训，是题库建设的关键。在题库建设确定基本流程和试题细则后，还要多次组织出题老师反复商讨，并对出题标准、出题原则、语言使用、答案设置的一次性等达到人人掌握，这样才能保障出题的质量。由于该校统一的试题库平台，已经经过多个学科的测试，且有专业的计算机软件人员进行维护，从技术条件上保证了试题库的正常、良好的运行。在试题库建立过程中，向学校提出申请，为每一位授课老师取得用户名和初始密码，使教师可以通过电脑随时查看试题库内容，并且可以就教学内容安排平时测试组卷。为保证授课老师能随时使用、正确使用试题库，建立QQ群，使程序技术人员和教师随时沟通和交流，及时解决出现的问题，保证试题库的正常运行。

3．2试题质量的控制是建设试题库的关键

试题库命题教师均是儿科护理学的资深专业教师，都经过专业的师资培训，熟悉教材、教学大纲，并每年亲自参与教学大纲的修订，通过集体备课讨论教学内容，确定每章节授课内容及授课方式、范围、考试形式，对教学方法与教学理论有较高的研究水平。同时，在题库建设初期，讨论题库题型、题目数量、各部分内容所占分数比例、答题方式等题库的框架设计。

3．3学校政策对试题库建设的支持和监控

试题库建设是一个系统工程，学校必须出台相应政策明确试题库建设的组织机构、基本原则、主要内容、保障措施、监控机构等，为题库建设的顺利开展提供依据［9］。在本试题库建设过程中，题库录入完成以后，必须官方进行测试，并组织有经验的任课教师、有关专家进行审核，确认无误后方可投入使用。试题库组卷工作必须绝对保密，任何人不得以任何方式泄露，以保证考试的公平、客观性。同时必须根据学科发展、教材的更新、临床需求、教学目标的改变及时更新、修改、维护试题库，才能满足教学的需求，适应现代化教育的要求［10］。

3．4不断完善和维护是建设试题库的有力措施

题库建立以后，由教务处统一管理，任何个人不得以任何形式保留入库试题。但该次“儿科护理学”题库建设，由于初期建设时间仓促，素材少，题量少，在组题时重复的概率高，还需从考虑购买“儿科护理学”题库来充实题量，并由专人负责定期对建成的试题库、试卷库进行更新、修改及维护。