早产儿护理最关键的措施精选(十四篇)
发布时间：2023-09-22 18:08:22
序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇早产儿护理最关键的措施，期待它们能激发您的灵感。
篇1
所谓的早产儿是指胎龄小于37 w的新生儿，他们的体重一般都在2.5kg以下。当前导致新生儿死亡的重要原因之一就是早产儿或者是婴儿出生体重非常低。根据其相关的资料可知，早产儿在所有新生儿死亡中所占的比例已经高达44.6%～68%，而早期的新生儿其新生死亡高达65%～84%。因此，出生的日龄越小、出生的体重越低的新生儿，死亡率越高。笔者依据多年的临床与带教经验，现将早产儿的护理要点报道如下。
1 保暖
对于早产儿而言，他们的体温调节中枢尚处于发育不成熟阶段，棕色脂肪很少，而产热更是少之又少，再加上其体表面积相对来说比较大，皮下的脂肪比较薄，因此更容易出现低体温与寒冷损伤综合征。所以，保暖是早产儿最关键的护理措施。
1.1环境 早产儿的病室中应该装有空调，能够保持恒温恒湿。早产儿的病室中其温度维持在24～26℃，相对湿度维持在55%～65%。
1.2暖箱 如果早产儿的体重小于2000g，就应该尽早的将早产儿放在已经预热好的暖箱中进行保暖。而暖箱的温度则是依据其早产儿的体重与出生的日龄来确定。早产儿的体温需要每隔1 h进行1次测量，依据早产儿体温来调节暖箱的温度[1]。如果体温基本正常之后，可以每隔4 h再测量1次体温。根据其相关的研究表明，原来的暖箱设备作为基础，添加一些鸟巢状的毛巾圈与浴巾罩，将其模拟成类似子宫的环境，可以更好的降低早产儿对能量的消耗。有利于其体重的增长，降低其伤残率。
1.3其他 对于体重低于2kg的早产儿，可以给其佩戴头帽、襁褓保暖。如果在暴露的条件下操作时，应该选在红外辐射的床上进行。接触早产儿的一切东西，包括工作人员的手、听诊器都需要保持温暖。在日常的护理工作中，护理人员要注重对患儿实行人性化的关怀。在护理过程中为患儿创造一个温暖的居家环境，使其得到关爱。
2 维持其有效的呼吸
早产儿的呼吸中枢一般发育不成熟，主要表现在呼吸不规则，经常会出现呼吸暂停的现象。如果早产儿的胎龄低于35 w，其肺部会缺乏表面的活性物质，容易引起新生儿出现肺的透明膜病，早产儿的胎龄越小，其发病的概率就越大。对于早产儿而言，窒息与肺透明膜病是导致早产儿死亡的重要原因。
2.1 早产儿要求其为头高脚低的仰卧，通过重力的作用减少胃中出现返流与溢奶现象的发生。早产儿的头偏向一侧，能够避免误吸呕吐物而造成的窒息。
2.2保持早产儿呼吸畅通 早产儿需要专人进行看护，护士应该经常检查其口鼻腔是否保持通畅，要及时的将口鼻腔中的分泌物清除干净，并及时的吸痰。若有鼻痂，可以使用1滴温水将其润湿，待其软化后使用干净的棉签弄出来[2]。
2.3吸氧 如果早产儿有缺氧的表现，需要给予及时的吸氧。通常情况下，吸氧的方式有鼻导管、气管插管以及面罩等等，吸入的氧气应该对其进行加温与湿化。一旦缺氧的症状有了改观，应该立即停止使用，注意防止出现氧中毒。
3 预防感染
基于早产儿的非特异性与特异性的免疫功能都比较差，主要表现在其皮肤非常的娇嫩，屏障功能低，体液细胞的免疫功能不够完善，容易出现各种感染，严重的感染也常常是导致早产儿死亡的因素之一。在日常的护理工作中，护理人员要注重对早产儿妈妈实行人性化的关怀，帮助早产儿妈妈消除恐惧和焦虑的情绪。用人性化的服务态度开展护理工作。
3.1环境 早产儿的病室应该严格的执行消毒隔离制度，工作人员应该相对固定。一旦出现了呼吸道的感染，就应该及时的将其调离早产儿室。早产儿室中的医疗器械要做定期的更换与消毒，避免出现交叉感染。
3.2无菌操作 工作人员一定要强化其无菌操作的概念，进入早产儿室都要及时的佩戴帽子与口罩，穿上隔离衣，进去之前要洗手，接触早产儿要用快速消毒液擦拭手部。
3.3皮肤黏膜护理 接触早产儿的皮肤，动作要轻柔。在情况良好时，可以每天沐浴一次，保证皮肤的清洁。需要注意的是在护理的时候千万不能污染到早产儿的脐带。
4 科学合理的喂养
因为早产儿的消化酶不够足量，胃酸的分泌比较少。因此很容易造成其消化吸收的功能比较差。因此他们所需要的营养要远比足月儿要多，这就使得早产儿的喂养容易出现问题。
4.1喂养方法 当前还没有比早产的母乳喂养更合适的营养品，所以新生儿的营养学一直在强调要进行母乳喂养。如果不能满足母乳喂养的则以早产儿的培养喂养比较好[3]。
4.2喂养原则 对于体重低于2kg或者是吸吮能力比较差的早产儿，不能采用鼻饲喂养。体重越轻的喂养的次数要多一些。当早产儿的体重高于2kg时，生长状况良好的，可以先喂养温水，然后再过渡到其母乳喂养。一段之间之后，如果消化功能基本成熟，可以依照足月的婴儿进行喂养。
5 结论
对于早产儿护理，还需要做好输液管理、发展性的照顾以及加强对早产儿病情的及时观察。适当的增加早产儿的睡眠时间，增强抵抗力，加快早产儿体重的增长，这样才能够降低新生儿的死亡率。
参考文献：
[1]王晓云.早产儿发育支持性护理的临床应用研究[J].中国妇幼保健，2013，11：1-2.
篇2
【关键词】新生儿硬肿症；观察；护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2014）06-3682-01
新生儿硬肿症指新生儿时期由于寒冷、早产、感染和窒息等多种原因引起皮肤和皮下脂肪变硬兼有水肿，并伴有体温低下的综合征[1]。多发生于寒冷季节或室温过低。保温不良的早产儿或低体重儿，也可在感染、产伤、窒息之后发生。本病大多数在生后不久或生后7-10天出现症状，我院2011年11月～2013年3月收治的硬肿症患儿有30例，经过积极治疗和护理，取得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
30例中有29例为早产儿，1例足月低体重儿，其中有2对双胞胎（早产），2例合并窒息的患儿，住院天数在10～20天，经过积极治疗和护理，全部治愈出院。
2 新生儿硬肿症的原因分析
寒冷、早产、低出生体重、感染和窒息为主要原因。新生儿期，体温调节中枢发育不完善，体表面积相对过大，皮下脂肪层薄，易于散热；早产儿体内棕色脂肪少，在感染、窒息和缺氧时棕色脂肪产热不足，导致体温过低；新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸含量大，其熔点高，寒冷时易于凝固。一般以生后1周内新生儿和未成熟儿多见。全身表现为体温低于35 ℃，重症患儿低于30 ℃，局部表现为皮肤发凉、硬肿、颜色暗红、不易捏起，按之如硬橡皮。硬肿发生顺序一般为：小腿――大腿外侧――下肢――臀部――面颊――上肢――全身。患儿反应低下，哭声低弱或不哭，吸吮困难，严重者可导致休克、肺出血、心衰，弥散性血管内凝血（DIC）及急性肾衰竭等多脏器损害而危及生命。随着生活水平和医疗护理质量的提高，新生儿硬肿症发病率和病死率明显下降，
3 观察及护理
3.1复温：其中复温是治疗的最关键的措施。其中凡肛温>30℃且腋温高于肛温者，可以置于已经预热至适中温度的暖箱中，一般要经过6-12小时就可以恢复正常的体温，那些体温低于30者应置于比比肛温高1-2℃的暖箱中，每小时监测肛温、腋温1次，并逐步提高暖箱1℃，于12-24小时恢复正常体温。
3.2合理喂养：提供能量与水分，能吸吮者可经口喂养，吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。遵医嘱给予液体供给，严格控制补液速度。有条件时最好应用输液泵控制，无条件者应加强手控滴速，建立输液记录卡，每小时检查输人液体量及速度，根据病情加以调节，防止由于输液速度过快而引起心力衰竭和肺出血。
3.3预防感染：加强消毒管理，严格遵守操作程序，保持患儿皮肤的完整性。
3.4观察病情：详细记录护理单，监测体温，每2h测体温一次，体温正常6小时后改为4小时一次，监测心率、呼吸、血液的变化，发现问题及时与医生取得联系。观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整。备好抢救药物和设备（如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米（速尿）等药物及氧气、吸引器、复苏囊、呼吸机等），一旦病情突变，能分秒必争进行有效地抢救。
3.5其中健康教育，会向家中们解答病情，介绍有关硬肿症的知识，嘱母亲坚持拔乳，要保持母乳的通畅，一定也要避免因患儿住院就造成的断乳，也介绍相关的保暖、防感染、喂养、预防接种等的一些育儿的知识。预防新生儿硬肿症的主要措施：预防疾病的发生是疾病发展过程中最为重要的一点，对新生儿硬肿症的预防就应正了这一点。该病症对新生儿健康可造成极大的影响，严重者会引起多种器官功能损害。下述五点主要预防措施是每个家长都要好好学习的：①做好围生期保健工作，加强产前检查，减少早产儿的发生。②寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备。③新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹，移至保暖床上处理。④对高危儿做好体温监护。⑤积极早期治疗新生儿感染性疾病，不使发生硬肿症。上述有效的预防措施为新生儿的生命健康增添极大安全保障。预防，是避免疾病发生的关键，科学有效的预防措施是针对疾病发展的重要组成部分。
4 小结
通过对30例新生儿硬肿症的观察与护理，有助于尽快找出原因，及时治疗，加强对广大家长的健康宣教，预防新生儿硬肿症发生。提高新生儿的生存率，防止肺出血、循环和呼吸衰竭等多脏器损伤的发生。
参考文献
[1] 崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：130.
篇3
A. 胎龄>28周至40周的新生儿
B. 胎龄>28周至
C. 胎龄≥37周至
D. 胎龄为第37周的新生儿
E. 胎龄
C
2. 过期产儿是指
A. 胎龄>37周至
B. 胎龄>37周至
C. 胎龄>40周至
D. 胎龄>40周以上的新生儿
E. 胎龄≥42周的新生儿
E
3. 巨大儿出生1小时内体重超过
A.1000g
B.2000g
C.3000g
D.4000g
E.5000g
D
4. 正常出生体重儿出生1小时内体重在
A.1000g ～2000g 之间
B.1000g ～3000g 之间
C.2000g ～4000g 之间
D.2500g ～4000g 之间
E.2500g ～5000g 之间
D
5. 早产儿体温调节功能差，体温的维持主要依靠
A. 适宜的环境温度
B. 足够的母乳吸入
C. 自发的肢体活动
D. 肌肉的收缩产热
E. 棕色脂肪的产热作用
E
6. 中性温度是指
A. 肛温
B. 腋温
C. 皮温
D. 体温
E. 环境温度
E
7. 关于早产儿的特点，正确的是
A. 皮肤毳毛多
B. 足底纹理多
C. 乳腺有结节
D. 头发分条清楚
E. 指甲达到指尖
A
8. 正常足月儿宜在生后何时开奶
A. 半小时
B.1小时
C.2小时
D.3小时
E.6小时
A
9. 在新生儿下列哪种现象为正常的
A. 生后24小时后排胎粪
B. 生后24小时内发现皮肤黄疸
C. 生后36小时心率200次/分
D. 生后48小时后排尿
E. 生后48小时呼吸频率44次/分
E
10. 新生儿神经反射检查，下列哪项属正常的
A. 颈强直阳性
B. 拥抱反射阳性
C. 握持反射阴性
D. 吸吮反射阴性
E. 觅食反射阴性
B
11. 新生儿生理性体重下降，体重一般于生后何时恢复到出生体重
A.1天左右
B.5天左右
C.10天左右
D.20天左右
E.30天左右
C
12. 下列哪项不是新生儿特殊的生理状态
A. 红臀
B. 马牙
C. 假月经
D. 乳腺肿大
E. 生理性黄疸
A
13. 关于新生儿的特点，正确的是
A. 体液免疫功能较完善
B. 肾小球滤过率高，浓缩功能好
C. 消化道面积较小，肠壁通透性较差
D. 呼吸较快，节律可不规则，心率波动大
E. 体温调节中枢不健全，体表面积相对小，不易散热
D
14. 早产儿有呼吸暂停，主要是因为
A. 膈肌位置高
B. 肋间肌肌力弱
C. 肺泡数量相对少
D. 肺泡表面活性物质少
E. 呼吸中枢相对不成熟
E
15. 母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是
A.IgA
B.IgD
C.IgE
D.IgG
E.IgM
D
16. 早产儿病室适宜的温湿度为
A. 温度20℃，相对湿度55%～65%
B. 温度24℃，相对湿度55%～65%
C. 温度24℃，相对湿度40%～50%
D. 温度30℃，相对湿度40%～50%
E. 温度30℃，相对湿度55%～65%
B
17. 关于生理性黄疸的特点，正确的是
A. 以结合胆红素为主
B. 生后7天～14天出现黄疸
C. 早产儿生后2周内黄疸消退
D. 足月儿生后4周内黄疸消退
E. 一般情况好，不伴有其他症状
E
18. 早产儿生理性黄疸消退的时间是
A.2天～3天
B.4天～5天
C.7天～14天
D.2周～3周
E.3周～4周
E
19. 关于新生儿病理性黄疸的特点，正确的是
A. 黄疸在生后2周消失
B. 黄疸持续不退或退而复现
C. 黄疸多在生后2天～3天出现
D. 胆红素每日上升不超过85μmol/L(5mg/dl)
E. 血清结合胆红素浓度小于34μmol/L(2mg/dl)
B
20. 新生儿ABO 血型不合溶血症是属于
A. 异常血红蛋白
B. 红细胞膜的缺陷
C. 红细胞酶的缺陷
D. 同族免疫性溶血
E. 异族免疫性溶血
D
21. 新生儿黄疸在生后24小时内出现应首先考虑
A. 新生儿肝炎
B. 生理性黄疸
C. 新生儿败血病
D. 新生儿溶血症
E. 先天生胆道闭锁
D
22. 为降低胆红素浓度，防止或减轻核黄疸，简单而有效的方法是
A. 换血疗法
B. 光照疗法
C. 白蛋白静滴
D. 激素口服用
E. 苯巴比妥口服
B
23. 足月新生儿生理性黄疸消退的时间是
A.2天～3天
B.5天～7天
C.10天～14天
D.2～3周
E.1个月
C
24. 关于新生儿体温调节的特点，正确的是
A. 体温调节功能较好
B. 体表面积小，不易散热
C. 能量储备少，产热不足
D. 皮下脂肪厚，保温作用好
E. 皮肤血管丰富，利于维持体温
C
25. 新生儿轻度窒息，Apgar 评分为
A.0分～3分
B.0分～5分
C.4分～7分
D.5分～8分0
E.8分～10分
C
26. 新生儿黄疸出现下列哪种情况应进行换血疗法
A. 黄疸在生后2天～3天出现
B. 每日胆红素上升不超过85μmol/L(5mg/dl)
C. 血清总胆红素
D. 血清总胆红素
E. 血清总胆红素>342μmol/L(20mg/dl)
E
27. 新生儿窒息ABCDE 复苏方案中，最根本的是
A.A(清理呼吸道)
B.B(建立呼吸)
C.C(维持正常循环)
D.D(药物治疗)
E.E(评估)
A
28. 新生儿窒息ABCDE 复苏方案中，最关键的是
A.A(清理呼吸道)
B.B(建立呼吸)
C.C(维持正常循环)
D.D(药物治疗)
E.E(评估)
B
29. 新生儿窒息复苏，应在出生后首先
A. 心脏按摩
B. 用面罩供氧
C. 弹足底或刺激皮肤以引起啼哭
D. 注射5%碳酸氢钠和呼吸兴奋剂
E. 用吸管吸出鼻、口腔及咽喉中粘液和分泌物
E
30. 新生儿窒息复苏，胸外按压的部位是
A. 胸骨体中间处
B. 胸骨体中1/3处
C. 胸骨体中下1/3处
D. 胸骨体中1/4处
E. 胸骨体中下1/4处
C
31. 新生儿窒息复苏，胸外按压的频率是
A.60次/分～80次/分
B.80次/分～100次/分
C.100次/分～120次/分
D.120次/分～140次/分
E.140次/分～160次/分
C
32. 新生儿窒息复苏，胸外按压的深度为使胸骨下陷
A.1cm ～2cm
B.3cm ～4cm
C.4cm ～5cm
D.5cm ～6cm
E.6cm ～7cm
A
33. 新生儿窒息复苏，清理呼吸道后应立即
A. 吸氧
B. 人工呼吸
C. 注射呼吸兴奋剂
D. 清除呼吸道分泌物
E. 拍打或弹足底以刺激呼吸
E
34. 足月新生儿窒息最常见的并发症是
A. 低钠血症
B. 心源性休克
C. 持续性胎儿循环
D. 缺血缺氧性脑病
E. 坏死性小肠结肠炎
D
35. 新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为
A. 脑水肿
B. 颅内出血
C. 脑细胞变性
D. 脑组织坏死
E. 脑内炎症细胞浸润
A
36. 产后感染的新生儿败血症，最常见的感染途径是
A. 经胎盘
B. 经产道
C. 经肠道
D. 经脐带
E. 经口腔粘膜
D
37. 我国新生儿败血症最常见的病原菌是
A. 厌氧菌
B. 葡萄球菌
C. 肺炎球菌
D. 大肠杆菌
E. 溶血性链球菌
B
38. 新生儿败血症早期最主要的特点是
A. 高热
B. 激惹、惊厥
C. 皮肤有伤口
D. 黄疸、肝脾大
E. 缺乏特异症状
E
39. 新生儿败血症最常见的并发症是
A. 硬肿症
B. 骨髓炎
C. 二重感染
D. 化脓性脑膜炎
E. 坏死性小肠结肠炎
D
40. 新生儿败血症治疗的关键是
A. 营养支持
B. 对症治疗
C. 免疫治疗
D. 维持体液平衡
E. 病因治疗及病灶清除
E
41. 新生儿，生后半小时。出生体重2250g ，皮肤毳毛多，头发细软、分条不清，乳腺无结节，足底光秃无纹理。此新生儿为
A. 早产儿
B. 过期产儿
C. 正常足月儿
D. 低出生体重儿
E. 早产儿、低出生体重儿
E
42.36周早产儿，破膜20小时娩出，生后3天因精神萎靡、不吃、不哭入院。体检：反应差，体温35.5℃，皮肤黄染，前囟平，心肺未见异常，腹软，肝肋下2cm ，质软，脾左肋下1cm 。为明确诊断，最有意义的检查是
A. 血型
B. 血常规
C. 尿常规
D. 血培养
E. 血清胆红素
D
43. 足月新生儿，日龄7天，生后第3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，红细胞5.0×1012/L，血红蛋白150g/L，网织红细胞0.005(0.5%)，总胆红素171μmol/L(10mg/dl)，谷丙转氨酶30单位。最可能的医疗诊断为
A. 生理性黄疸
B. 新生儿肝炎
C. 新生儿溶血症
D. 新生儿败血症
E. 先天性胆道闭锁
A
44. 新生儿娩出1分钟时心率96次/分，呼吸不规则，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。Apgar 评分为
B.8分
C.7分
D.6分
E.5分
D
45. 患儿生后24小时，出生体重3200g ，血清总胆红素307.8μmol/L(18mg/dl)，未结合胆红素156.5μmol/L(15mg/dl)，最主要的护理措施是
A. 光照疗法
B. 换血疗法
C. 按医嘱输鲜血
D. 按医嘱补充白蛋白
E. 按医嘱口服鲁米那 A
新生儿日龄3天，足月顺产，生后第2天出现黄疸，渐加重伴不吃、不哭、不动，查体：重度黄染，精神萎靡，心肺检查无明显异常，肝肋下2.5cm ，脾肋下1cm ，脐部少许脓性分泌物。
1 初步考虑最可能为
A. 新生儿肺炎
B. 新生儿肝炎
C. 生理性黄疸
D. 新生儿败血症
E. 新生儿溶血症
D
47. 护理诊断可能性最小的是
A. 自我形象紊乱
B. 皮肤完整性受损
C. 有体温改变的危险
D. 潜在并发症：化脓性脑膜炎
E. 营养失调：低于机体需要量
A
48. 护理措施中，不必要的是
A. 维持体温稳定
B. 保证营养供给
C. 防止交叉感染
D. 清除局部感染灶
E. 按医嘱使用利尿剂
E
患儿，出生时皮肤苍白，心率40次/分，无呼吸，四肢略屈曲，弹足底无反应。
49. 患儿Apgar 评分为
A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
C
50. 其窒息程度为
A. 无窒息
B. 轻度窒息
C. 中度窒息
D. 重度窒息
E. 极重度窒息
D
51. 首要的处理是
A. 输血
B. 窒息复苏
C. 补充钙剂
D. 肌注安定
E. 静滴白蛋白
B
52. 小于胎龄儿
A. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿
B. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第20百分位以下的新生儿
C. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第50～60百分位之间的新生儿
D. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位之间的新生儿 E. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿 A
53. 适于胎龄儿
A. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿
B. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第20百分位以下的新生儿
C. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第50～60百分位之间的新生儿
D. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位之间的新生儿 E. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿 D
54. 大于胎龄儿
A. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿
B. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第20百分位以下的新生儿
C. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第50～60百分位之间的新生儿
D. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位之间的新生儿 E. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿 E
55. 生理性黄疸
A. 输白蛋白
B. 护肝治疗
C. 抗感染治疗
D. 无需特殊治疗
E. 根据病因综合性治疗
D
56. 病理性黄疸
A. 输白蛋白
B. 护肝治疗
C. 抗感染治疗
D. 无需特殊治疗
E. 根据病因综合性治疗
E
57. 母乳中含量较高的免疫球蛋白
A.IgA
B.IgD
C.IgE
D.IgG
E.IgM
A
58. 可通过胎盘的免疫球蛋白是
A.IgA
B.IgD
C.IgE
D.IgG
E.IgM
D
59. 早发型新生儿败血症的病原体多为
A. 葡萄球菌
B. 绿脓杆菌
C. 大肠杆菌
D. 肺炎双球菌
E. 流感嗜血杆菌
C
60. 晚发型新生儿败血症的病原体多为
A. 葡萄球菌
B. 绿脓杆菌
C. 大肠杆菌
D. 肺炎双球菌
篇4
一、单项选择题：（每小题1分，共40分）
1.
乳牙出齐的年龄是（
）
A、生后4
-6个月
B、8个月-1岁
C、1-1.5岁
D、2-2.5岁
2.
肺炎患儿的护理措施是（
）
A、疏通呼吸道
B、正确输氧
C、维持正常体温
D、以上都是
3.
麻疹疫苗初种的年龄是
（
）
A、6个月
B、8个月
C、10个月
D、12个月
4.
完全断奶的时间是（
）
A、8-10个月
B、10-12个月
C、12-18个月
D、18-24个月
5.
肺炎患儿的护理诊断不正确的是（
）
A、活动无耐力
B、气体交换受损
C、清理呼吸道无效
D、体温过高
6.前囟门隆起最常见于（
）
A、VitD缺乏性佝偻病
B、甲低患儿
C、颅内压增高
D、脱水患儿
7.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是（
）
A、复温
B、合理喂养
C、预防感染
D、密切观察病情
8.5岁小儿的体重是（
）
A、12kg
B、14kg
C、16kg
D、18kg
9.婴儿停用洋地黄药物的指征是（
）
A、心率＜120次/分
B、心率＜100次/分
C、心率＜80次/分
D、心率＜60次/分
10.正常足月新生儿开始喂母乳的时间是（
）
A、生后2小时
B、生后1.5小时
C、生后1小时
D、生后半小时
11.重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是（
）
A、大便性质
B、腹泻次数
C、感染中毒症状
D、水电解质紊
乱程度
12.对于生理性黄疸描述错误的是（
）
A、生后24小时内出现
B、7-14天消失（早产儿3~4周）
C、血清胆红素≤221umol/L
D、除轻度黄疸外一切情况正常
13.添加辅食不正确的是（
）
A、2个月加鱼肝油滴剂
B、3个月加瘦肉末
C、4个月加动物血
D、5个月加蛋黄
14.蓝光灯照射不正确的方法是（
）
A、床内温度预热至30~32℃
B、灯管距患儿皮肤33-50cm
C、全身裸露，充分暴露身体各部位
D、每2-4小时测体温，箱温1次
15.衡量小儿营养状况最重要的指标是（
）
A、头围
B、胸围
C、身长
D、体重
16.不符合腹泻患儿护理诊断的是（
）
A、有效呼吸受损
B、腹泻
C、皮肤完整性受损
D、有体液不足的危险
17.小儿体格发育最快的时期是（
）
A、婴儿期
B、幼儿期
C、学龄前期
D、青春期
18.不是肺炎并心衰的临床表现的是（
）
A、两眼上翻，前囟门隆起
B、极度呼吸困难，烦躁
C、心率增快，＞16-180次/分
D、肝脏增大
19.低钙致惊厥时正确的护理方法是（
）
A、补VitD补钙
B、补钙补VitD
C、止痉补VitD补钙
D、止痉补钙补VitD
20.足月新生儿适宜的室温是（
）
A、18~20℃
B、20~22℃
C、22~24℃
D、24~26℃
21.
ORS溶液不宜用于（
）
A、预防脱水
B、新生儿
C、轻度脱水
D、以上都不对
22.新生儿补VitD的时间是（
）
A、生后1—2周
B、生后2—3周
C、生后1—2个月
D、生后2—3个月
23.肺炎鼻导管给氧的方法是（
）
A、氧流量0.5-1L/min，氧浓度不超过40%
B、氧流量2-4L/min，氧浓度不超过50%
C、氧流量4-6L/min，氧浓度不超过60%
D、以上都不是
24.从母体获得的免疫球蛋白是（
）
A、IgA
B、IgG
C、IgM
D、IgD
25.200ml溶液中加入10%氯化钾溶液不能超过（
）
A、3ml
B、6ml
C、9ml
D、12ml
26.早产儿体重低于哪项应放入暖箱（
）
A、1000g
B、1500g
C、2000g
D、2500g
27.2岁内小儿心尖搏动的位置是（
）
A、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线外1~2cm处
B、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线上初
C、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线外1~2cm
D、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线内0.5~1cm
28.金葡菌肺炎最易发生的并发症是（
）
A、化脓性脑膜炎
B、呼吸衰竭
C、脓胸、脓气胸
D、胸腔积液
29.防止颅内出血加重的护理措施不妥的是（
）
A、抬高下肢
B、抬高头肩部
C、头保持正中位
D、少搬动患儿
30女孩初入青春期的年龄是（
）
A、10~11岁
B、11~12岁
C、13~14岁
D、14~15岁
31、下面所述小儿的总热量中哪项所需热量是小儿最特殊的：
（
）A、基础代谢B、食物特殊动力作用C、生长发育D、排泄损失
32.新生儿期重要的护理措施是（
）
A、消毒、隔离、防感染
B、加强保温
C、精心喂养
D、以上都是
33.6个月—6岁小儿贫血的诊断标准是（
）
A、Hb低于90g/L
B、Hb低于100g/L
C、Hb低于110g/L
D、Hb低于120g/L
34.佝偻病激期最主要的表现是（
）
A、非特异性神经精神症状
B、骨骼改变
C、肌肉松弛
D、生长发育迟缓
35.
一胎龄35周早产儿，冬天出生，现年龄为1个月零2天。母乳喂养，体重已由出生时2.Okg增至3.Okg现首先应添加的辅食及其添加目的是：（
）
A、米汤，以补充热量B、菜汤，以补充矿物质C、米糊，以补充热量
D、鱼肝油，以补充维生素D
36.重型腹泻禁食的时间是（
）
A、2~4小时
B、4~6小时
C、8~10小时
D、10小时以上
37.法洛四联症脑缺氧发作立即取（
）
A、半坐卧位
B、头低位
C、胸膝卧位
D、抬高下肢15-30°
38.5岁小儿的正常血压约为（
）
A、84/56mmHg
B、86/58mmHg
C、88/58mmHg
D、90/60mmHg
39.新生儿败血症出生后最常见的感染途径是（
）
A、呼吸道
B、脐部
C、消化道
D、泌尿道
40.关于高危新生儿哪项除外：（
）
A、高危妊振孕妇分娩的新生儿
B、孕母在妊娠期有疾病史
C、各种难产及手术产儿
D、新生儿出生时Apgar评分低于10分者
二、填空：（每空0.5分，共10分）
1、小儿身长增长较快，1岁时约为（
）cm,2岁时约为（
）cm，2岁后平均每年增长为（
）cm。
2、新生儿生理性黄疸是指生后（
）天开始出现，（
）天最明显，（
）天消退。病理性黄疸一般发生时间为（
）
3、小儿生长发育的一般规律有（
）、（
）、（
）、（
）
4、新生儿特殊生理状态是（
）、（
）、（
）、（
）。
5、手足搐搦症的主要临床表现最常见的是（
）、（
）、（
）
6、咽结合膜热的病原体是（
），疱疹性咽峡炎是由（
感染引起。
三、名词解释：（每题4分，共20分）
1.
营养性缺铁性贫血
2.围生期：
3、急性咽一结合膜热
4、艾森曼格（Eisenmenger）综合征。
5、肾病综合症：
四、简答题：（共18分）
）
1.急性肾炎的典型表现有哪些？（4分）
2.为什么说母乳是婴儿最理想的食品？（6分）
3.请说出腹泻患儿的护理措施？（10分）
五、病例分析：（10）分
患儿、男、5岁。3周前患扁桃体炎，近日有眼睑水肿、少尿、尿液呈洗肉水样。今因头痛、恶心、呕吐1天，抽搐4小时入院。体查：T36.80C,P:130次/分，Bp:150/105mmHg。浅昏迷，双瞳等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，心、肺、腹无异常，双侧巴氏征阳性，脑脊液外观清，蛋白（+），白细胞10×106/L，血液检查：ASO增高，
血沉增快，C3降低。
请问：
1、该患儿可能的临床诊断？
2、该患儿的主要护理诊断（请写2个）
3、主要的护理措施有哪些？
儿科护理学试题答案
一、选择题：
1.
D
2.
D
3.
B
4.
B
5.A
6.
C
7.
A
8.
D
9.
B
10.D11.D
12.A
13.B
14.C
15.D
16.A
17.A
18.A
19.D
20.C
21.B
22.A
23.A
24.B
25.B
26.C
27.A
28.C
29.A
30.B
31.C
32.D
33.C
34.B
35.D
36.B
37.C
38.D
39.B
40.D
二、填空题：
1、75;
85;
5~7.5
2、2~3；4~5；7~14
出生24小时内
3、连续性与阶段性;各系统器官发育不平衡，顺序规律;个体差异
4、生理性体重下降；生理性黄疸；生理性乳腺肿大；阴道流血
5、惊厥；喉痉挛；手足搐搦；惊厥
6、腺病毒；柯萨基病毒
三、名词解释：
1.
营养性缺铁性贫血
：
为体内缺乏铁质，致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
2.围生期：是指妊娠第28周—生后7天内的新生儿
3、急性咽一结合膜热：为腺病毒引起，可呈小流行，多发生在春夏季。临床特点为发热、咽炎和眼-结合膜炎为特征，多为高热、咽痛、咽部疼痛或不适同时存在。可导致球结膜出血，颈部或耳后淋巴结肿大。
4、艾森曼格（Eisenmenger）综合征：左向右分流型先天性心脏病病程进展到晚期，由于肺循环血量长期大量增多，压力增高，使肺小动脉管壁平滑肌增生、内膜增厚而产生梗阻型肺动脉高压，血液自右逆向左分流，机体出现永久性紫绀时，则称为艾森门格（Eisenmenger）综合
5、肾病综合症：由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致血浆内大量蛋白质从尿液中丢失的临床综合征。临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿。
四、简答题：
1.急性肾炎患儿的典型表现有哪些？（6分）
答：（1）水肿，少尿。
水肿起始于眼睑，晨起尤甚，呈非凹陷性；
（2）血尿。程度不一，有镜下血尿和肉眼血尿之分；
（3）高血压。
2.为什么说母乳是婴儿最理想的食品？（10分）
答：（1）营养物质丰富，比例恰当，易于消化吸收；
（2）钙磷比例呈2：1，较少发生佝偻病；
（3）免疫物质多，可增强婴儿抵抗力；
（4）可促进婴儿大脑发育；
（5）清洁无菌，喂哺方法简便，经济，亦可增进母婴感情。
3.请说出腹泻患儿的护理措施？（14分）
答：（1）合理喂养，调整饮食。
（2）遵医嘱正确输液，纠正水电解质紊乱。正确使用药物，
做好药物护理。
（3）做好消毒隔离，防防止交叉感染。；
（4）注重臀部护理，保持皮肤完整性；
（5）密切观察病情；
（6）进行健康教育。
五、病例分析题：
1．可能的临床诊断：急性肾小球肾炎并高血压脑病
2．主要的护理诊断：体液过多、营养失调、皮肤完整性受损、感染和潜在并发症
3．主要护理措施：
（1）指导休息：卧床休息2周；水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，下床轻微活动；离心尿≤RBC10个/HP，血沉正常上学，避免体育活动；尿常规正常后3月，或Addis
计数正常恢复正常活动。
（2）饮食护理：急性期限制钠、钾、蛋白质、水摄入。低盐、高热量高维生素。尿量增加、水肿消退、血压正常，恢复正常饮食。
（3）皮肤护理：预防皮肤损伤、感染和压疮。
（3）应用激素期间注意观察尿量、体重和血清蛋白的变化及激素的副作用。利尿降血药时观察药物效果及副作用，新鲜配制（放置4h后不能使用）、避光、准确控制液速及浓度。
（4）观察病情：观察尿量尿色，记者24小时出入水量，观察血压、呼吸、心率、脉搏变
化。
篇5
【关键词】 新生儿黄疸；诊疗；新进展
新生儿黄疸是新生期临床常见的生理和病理现象，特别是一周内的新生儿，具有潜在的神经毒性和重要的抗自由基的生理作用。对新生黄疸进行适当有效的干预和治疗，可以避免由胆红素升高引起的胆红素脑病，从而降低死亡率[1]。本文从新生儿黄疸的发病机理、预测和防止措施等方面对近年来新生儿黄疸的研究现状进行回顾，并展望其发展趋势。
1 发病机理
由于新生儿的血液中红细胞寿命短，而血液胆红素主要来源于血红蛋白及胆红素的肠肝循环，所以增加了胆红素肠肝循环量，从而致使体内胆红素积聚。加之新生儿的排便量少，肝葡萄糖醛酸转移酶不够成熟，从而导致胆红素排泄速度小于其积聚速度[2]。所以二者共同导致新生儿出生几日内血胆红素的浓度逐渐升高。
2 新生儿黄疸的分类
2.1 生理性黄疸 主要是由于胎儿出生后体内含有过多的胆红素，但是新生儿的代谢能力和排泄能力远远不足以排泄多余的胆红素，导致新生儿血液中的胆红素水平升高。一般正常新生儿多在出生后2-3天出现黄疸，轻重程度不一，但是一般无不适症状，多在7-10天后消退。早产儿多3-5天出现黄疸，由于早产儿身体各机能发育十分不完善，导致黄疸程度较重，对新生儿影响较大，消退较慢。生理性黄大属正常表现，不需要医治。
2.2 母乳性黄疸 母乳性黄疸主要是指新生儿出生后采用母乳喂养，一般4-7天后出现黄疸，2-4周达高峰，但是2个月后会逐渐消退，且新生儿的一般无异常反应，严重者在停止母乳喂养后黄疸即逐渐消退。由于近年来母乳喂养率逐渐上升，母乳性黄疸的发生率也逐年升高，临床应注意预防，一般孕母期间要注意饮食，禁忌辛辣之物，密切观察新生儿的皮肤变化情况，出现症状及时就诊。
2.3 溶血性黄疸 是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，红细胞表面存在抗原，受到外在因素的破坏后释放出大量血红蛋白，远远超出肝脏的处理能力，导致黄疸出现。一般新生儿出生24后，血液中的胆红素迅速升高，但是临床无其他症状，在2-3周后逐渐消退。相关资料显示，新生儿因ABO血型不和导致溶血的发病率为11.9%。
2.4 感染性黄疸 一般是由于细菌或者病毒感染导致新生儿肝脏功能受损而发生的黄疸，病毒性感染多为宫内感染，而细菌性感染以败血症黄疸最多见，临床出现新生儿生理性黄疸后长期不退且患儿出现发热等不适症状应高度怀疑感染性黄疸，宜及时就医。
2.5 阻塞性黄疸 由于肝外胆管或者肝内胆管阻塞导致，一般成年人多见，新生儿出现阻塞性黄疸大多是由于先天性胆道畸形所引起的，临床出现脂肪泻、皮肤黄、出血等症状，易及时治疗防止并发症的发生[3-4]。
3 新生儿黄疸的预测
3.1 新生儿呼气末CO水平 美国儿科学会提出测量呼气末CO水平可以确诊患儿是否得溶血性疾病，此方法在国外已经得到证实并实施，高胆红素血症使核黄疸明显升高，导致CO的生成增多，从而预测新生儿黄疸的产生。
3.2 血清胆红素与白蛋白比值 血清胆红素是由体内衰老的红细胞破裂产生的，当肝脏功能发生障碍时排出胆红素率下降，使胆红素明显升高；白蛋白主要由肝脏产生，当肝脏功能障碍时，白蛋白产生减少，使得血清胆红素与白蛋白比值上升，比值越高则出现胆红素脑病的几率越大。
3.3 脐血胆红素水平 脐血胆红素是在胎儿分娩时通过抽出脐血检测出，能够在新生儿黄疸未出现时预测黄疸发生的可能性，但是脐血不能预测黄疸的严重程度，临床若脐血胆红素与白蛋白的比值大于0.99，则应高度警惕黄疸的可能性[5]。
4 防治措施的进展
4.1 预防措施 一般新生儿出现黄疸是由于孕妇受湿热侵及胎儿使得胎儿出生后出现黄疸，因此在孕妇在妊娠期间要时刻注意饮食，忌食生冷，禁食辛辣食物，以免损伤脾胃。若孕妇以前有孕育过胎黄的胎儿则在妊娠期间要注意预防。新生儿出生后要密切注意新生儿的基本情况如心率、心音等，观察新生儿的皮肤及巩膜黄疸情况，一旦发现有黄疸症状应及时就医治疗。目前，临床主要使用抗D人免疫球蛋白预防新生儿黄疸，取得不错的疗效。
4.2 光疗的开展 光疗是辅助治疗新生儿黄疸最简单易行的方法，采用蓝色光谱照射，使未结合胆红素变为易溶的结合胆红素，易于从尿液排出，使得体内胆红素量下降，达到治疗黄疸的目的。此法安全有效、方便且在临床取得不错的疗效。但是也会出现副作用，患儿治疗期间会出现腹泻、皮疹、低钙血症等并发症，所以在光疗的治疗过程中要对患儿进行精心的护理与观察，从而极大提高治愈率。但是直接胆红素和间接胆红素均升高时宜采用换血疗法[6]。
4.3 药物治疗进展 治疗新生儿黄疸的临床常用药物有白蛋白、酶诱导剂、激素等，通过应用这些药物使新生儿血中未结合胆红素转变成结合胆红素，从体内排出。临床常用治疗新生儿黄疸的药物主要有L-天门冬氨酸，安妥明、奥利司他、微生态制剂、还原性谷胱甘肽等药物，促进新生儿肠道的正常菌群的建立，减少胆红素的肠肝循环。临床还常采取基因治疗，应用基因调控减少胆红素的生成，预防新生儿黄疸。此外换血疗法自问世后一直不断发展，常采取脐静脉单通道换血法、脐动静脉双管同步换血等方法[7]。
5 结论与展望
新生儿黄疸的治疗是一种综合性的治疗，临床上通过对新生儿黄疸的诊断、预防和治疗等综合措施的研究，极大地减少了新生儿黄疸并发症的发生，预防高胆红素血症是防治新生儿黄疸的最关键环节，同时还必须发现其致病因素，消除病因，加强护理，减少各种并发症的发生。目前临床上对新生儿黄疸的治疗仍有争议，需要医护工作人员进一步积极研究出安全有效的方法防治新生儿黄疸。
参考文献
[1] 白希敏.新生儿黄疸[J].临床与医学，2010，2（31）：402-403.
[2] 朱丽娥，张路.新生儿黄疸的诊治进展[J].中国社区医学，2008，10（6）：8.
[3] 田秀娟，徐津.新生儿黄疸的诊疗新进展[J].中国实用医药，2009，4（30）：205-206.
[4] 施国栋.新生儿黄疸研究新进展[J].中国优生与遗传杂志，2010，18（10）：120-121.
[5] 刘义，独立中.新生儿黄疸诊疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志，2010，48（9）：685-687.
篇6
【关键词】小儿头皮;静脉穿刺;方法与技巧研究
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0376-01
小儿头皮静脉输液是最基本治疗方法，如何提高穿刺成功率，为急危重症患儿赢得宝贵救治时间，有重要意义.由于穿刺操作难度大，技术要求高，存在一定方法与技巧，多年临床实践研究，我体会到小儿头皮静脉穿刺总结以下几点：
1.穿刺静脉
选择良好静脉是保证成功的前题，粗细长短、充盈度弹性等都影响成功率。额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走向，额正中静脉、颞前静脉、耳后静脉均可看清。
2正确判断动静脉血管
2.1动静脉血管分辨 :小儿哭闹时动静脉均突起，动脉搏动静脉则无。看颜色静脉呈青色或蓝色，细小静脉暗紫红色，多次穿刺为暗灰色，穿刺前要细鉴别。哭闹时头皮变红或紫色，当有湿疹、药疹、疱疹、麻疹等肤色难分别，用手指在局部寻找血管走向，沿走向作一印记并进针，从而提高小儿头皮静脉穿刺成功率。
2.2动脉血管有明显搏动感：进针后血管内压力大，液体不滴，血液倒流输液管内若挤压，患儿尖叫或大哭，血管呈白色树枝状，应拔出加压后重穿。
3穿刺过程及方法
3.1细小静脉穿刺法 胖患儿头皮静脉不明显，一般在头皮边缘才有细小静脉显露，可用酒精棉签反复擦试,酒精有扩张血管作用，针尖斜面选短些。观察回血时将调节器置滴壶下端，距针头60cm效果最佳。未见回血，不急退针，松开调节器试滴，通畅无肿胀可固定。非常细小的毛细血管，选适当针头穿刺或逆行穿刺。
3.2根据解剖位置穿刺 用手指触摸静脉在皮肤有无“沟痕”感，确定走向。额骨正中和冠状缝处手触摸皮肤有“沟痕”感，即找到额静脉，颧弓根向上触摸到“沟痕”感，即颞前静脉，耳廓后方，相应静脉部位触及明显“沟痕”感，即是耳后静脉，穿刺针头与皮肤呈10～15度，若有落空感，无肿胀可固定。
3.3 争取一针见血 是减轻疼痛的主要方法，从血管正上方迅速刺入，然后平行进针。
3.4颅骨缝间静脉穿刺方法 小儿头颅沿额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝均有静脉走向．沿骨缝45～60度角刺入皮内0.5～1mm，见回血固定。
3.5未见回血的处理 调整针头方向，无回血，考虑回血慢或针头阻塞，挤压输液管，针头不在血管内，局部会肿包，应将鼓起的包稍按压，让少量液体皮下吸收，微退针，看清血管再进针，也可将头皮针和无菌用水注射器连接，边穿刺边回吸，难度大时，两名护士同时操作，见到回血，确认无气泡，接上输液管，液体通畅固定。此法适于重度脱水、血管较细回血慢或不回血时。
3.6. 小儿哭闹躁动不配合的处理 哭闹躁动挣扎不易进针，嘱家人抱紧协助固定，沿静脉走向穿刺，当针头有突破感，可确认在血管内，有时因针头紧贴血管壁暂无回血，立即退针导致穿刺失败，由于哭闹躁动导致静脉压力大，若出现外渗不必紧张，勿需拔针，沿走向继续进针，见回血固定。
3.7穿刺成功的怀抱法 穿刺成功仅完成初步工作，关键在固定和家长是否能正确配合。患儿哭闹躁动，出汗不易固定，擦汗后才贴胶布，嘱家长看好孩子。让家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手抱于腋下，扶好另只手，以防扯掉输液针管。或在患儿固定的睡觉时间内穿刺，这样可有效保证治疗顺利完成。
3.8穿刺成功的固定技巧 穿刺成功固定最关键，让同事或家长协同配合，需要垫针柄时，把棉棍抽出，用棉花垫高针柄或直接用第二根做交叉的胶布，适当垫高针柄，它有一定弹性，不易刺破血管。或用长胶布、纱布绷带绕头一周，还可用一段阔的松紧带两端缝上尼龙搭扣，使用方便，可多次使用［3］也可将输液管固定于穿刺部位同侧耳廓，因无汗腺易固定。
4. 良好的沟通技巧
4.1护士与家属沟通:穿刺失败不顺利时，家属脸难看话难听，甚至辱骂护士，使护士心理压力大，护患双方此时应该进行有效沟通。语言得体、动作稳重、态度诚恳取得家长的信任，包括耐心解释，操作熟练，切不可简单生硬［1］。良好的护患沟通在小儿头皮静脉输液中起重要作用，争取他们信任理解和积极配合。
4.2护士与患儿沟通 穿刺不成功时，让患儿暂休息，要亲切安慰,语言温柔，鼓励性语言与之交流。婴幼儿可抱入怀中，轻抚头部或脸部及躯体使其安静，停止哭泣再行穿刺。
4.3护士要有儿童心理学知识 穿刺时患儿产生紧张恐惧哭闹，拒接受治疗，护士要亲切和蔼温柔取得患儿信任，减轻患儿紧张心理，消除陌生感。对不配合治疗的患儿通过鼓励，玩耍、缓解患儿紧张情绪，减少哭闹［2］。了解时尚的流行儿歌及童谣，掌握在播的动画片及卡通片并熟习片中的英雄和代表真、善、美的动物或人物告诉他不哭是好孩子，夸他勇敢坚强，这与患儿沟通特有帮助，能找到共同点，从而转移注意力，使之配合。
5培养良好的心理素质
5.1护士要有良好心理素质:小儿头皮穿刺，因回血慢、血管细、技术高，在选静脉、进针角度和深浅都有一定技巧，工作实践中仔细琢磨，熟能生巧。但由于家长不信任，易造成胆怯不自信，而穿刺失败。因此要培养良好心理素质。在准备进针，撕扯胶布，找血管时，主动与家属和患儿沟通，扎不中时诚恳道歉取得谅解。
5.2必须有沉稳心态 :克服畏难情绪，向家长说明，取得理解配合。要有信心，沉着练干胆大心细，有条不紊，最精湛的技术才赢得患儿及家长信任。
6.穿刺时注意事项
6.1在穿刺过程中: 注意观察病情变化，出现面色苍白，口唇紫绀，呼吸困难，窒息憋气等异常，立即报告医生，及时采取抢救措施。
6.2增强安全意识 :做到心中有数，严格三查八对及无菌操作，具备良好的情绪控制力，防止忙中出错，严防差错事故发生。
6.3扎止血带方法 :距离与松紧度要适中，一般在静脉上方4～5cm处，早产儿、新生儿及皮肤细嫩者松些。对较胖儿要紧些，注意保护血管，从远端小静脉开始，由远而近，由细到粗。动作要轻巧、准确、迅速、稳健，一针见血，一气呵成，减少患儿痛苦。
6.4穿刺执针手法 :右手拇指和食指执针柄前、后，指尖顶到针柄的根部不可触及针梗，此法执针稳妥手背朝上，手指灵活且进入皮下后不用变换手法操作顺畅。
7讨论
提高小儿头皮穿刺水平，必须具备良好心理素质，进行有效沟通，熟练穿刺方法和技巧，克服畏难情绪，争取家长配合与理解，善于总结经验，掌握解剖知识和特有骨性标志及精湛娴熟的技能，更好提高穿刺成功率。
参考文献
［1］孙伟红.100例门诊输液患儿的护理体会［J］.中国民族民间医药，2009，1：159-160.
［2］荆王珍.杜兆霞.不同病人静脉穿刺的护理［J］.齐鲁医学杂志，2001，16（1）：70.
篇7
从病人康复的笑脸上，我深深感到护理职业的伟大，如一支蜡烛燃烧自己，照亮别人，默默地守护着病人的生命，保护着病人的健康，每一位护士都是天使。这里给大家分享一些关于护士资格证考试真题和答案，供大家参考。
护士资格证考试真题1.【题干】流行性腮腺炎的幼儿几岁以下从母体自带免疫( )。
【选项】
A.6个月
B.1岁
C.1岁半
D.2岁
E.5个月
2.【题干】产后产妇的心理调适中，依赖期多在产后( )。
【选项】
A.24小时内
B.1～3d
C.7d内
D.3～14d
E.2～4周
3.【题干】女性，40岁，因支气管哮喘发作急诊入院。
患者急诊入院时，护士应协助其采用的是( )。
【选项】
A.半坐卧位
B.端坐位
C.头高足低位
D.左侧卧位
E.头低足高位
4.【题干】胰腺癌最常见的发生部位是( )。
【选项】
A.胰管
B.胰导管
C.胰头部
D.胰体部
E.胰尾部
5.【题干】下列有关感染性心内膜炎的叙述，正确的是( )。
【选项】
A.心肌内部的炎症
B.以左心室扩张为主
C.心包的微生物感染
D.心包内有赘生物的形成
E.心肌内膜表面的微生物感染
6.【题干】下列疾病中，以假小叶形成为主要病理改变的是( )。
【选项】
A.慢性肝淤血
B.弥漫性肝癌
C.急性重型肝炎
D.肝硬化
E.亚急性重型肝炎
7.【题干】血气胸患者行胸腔闭式引流术，剖胸探查的指征是( )。
【选项】
A.连续3小时内引出血性液300ml
B.连续3小时内引出血性液超过200ml/小时
C.连续3小时内引出血性液超过100ml/小时
D.连续6小时内引出血性液超过200ml/小时
E.连续6小时内引出血性液超过300ml/小时
8.【题干】侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是( )。
【选项】
A.阴道流血时问长短
B.距葡萄胎排空后时间长短
C.尿中HCG值高低
D.子宫大小程度不同
E.活组织镜下见有无绒毛结构
9.【题干】下列因素除哪项外，可使血压升高( )。
【选项】
A.睡眠不足
B.寒冷环境
C.高热环境
D.兴奋
E.精神紧张
10.【题干】支气管哮喘特异性的血清免疫球蛋白是( )。
【选项】
A.lgA
B.IgM
C.IgE
D.IgG
E.IgD
11.【题干】尿量少于80毫升属于( )。
【选项】
A.少尿
B.尿潴留
C.排尿异常
D.尿闭
E.多尿
12.【题干】贫血最常见的护理诊断( )。
【选项】
A.组织完整性受损
B.活动无耐力
C.组织灌注量改变
D.心输出量减少
E.有体液不足的危险
13.【题干】细菌性痢疾患者查体时，腹部压痛部位最有可能是( )。
【选项】
A.右下腹
B.右上腹
C.左上腹
D.左下腹
E.脐周
14.【题干】胰岛素注射部位是( )。
【选项】
A.肩胛区域
B.上臂外侧
C.
D.小腿内侧
E.---
15.【题干】周三下午某护士在门诊接诊，发生一个流感病人，几小时上报( )。
【选项】
A.2小时
B.12小时
C.1小时
D.24小时
E.6小时
16.【题干】患者男，46岁，支气管肺癌病理组织报告为鳞状细胞癌，按解刨学部位分类常见的类型是( )。
【选项】
A.中央型
B.周围型
C.巨快型
D.混合型
E.边缘型
17.【题干】患者男，46岁，该患者因脑出血处于昏迷状态，护士为其行口腔护理时，张口器放入的正确位置是( )。
【选项】
A.侧切牙
B.臼齿
C.门齿
D.尖牙
E.正切牙
18.【题干】以下微生物中，较少引起直肠肛管周围囊肿的是( )。
【选项】
A.大肠杆菌
B.类杆菌
C.结核杆菌
D.葡萄球菌
E.梭状芽胞杆菌
19.【题干】治疗肺炎时，应做的抗菌药物是( )。
【选项】
A.利复星
B.红霉素
C.青霉素
D.氟康唑
E.庆大霉素
20.【题干】洋地黄类药物使用的禁忌症是( )。
【选项】
A.充血性心力衰竭
B.三度房室传导阻滞
C.心房颤动
D.室上性心动过速
E.心房扑动
21.【题干】正常情况下，产妇顺产后需继续留在产房观察的时间是( )。
【选项】
A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
E.5小时
22.【题干】根据乳腺癌淋巴转移的主要途径，护理评估应重点关注的部位是( )。
【选项】
A.腹股沟
B.颌下
C.颈后
D.颈前
E.腋窝
23.【题干】表示肺癌已有全身转移的表现是( )。
【选项】
A.痰中带血
B.持续性胸痛
C.股骨局部破坏
D.间歇性高热
E.持续性胸水
24.【题干】关于社区开展预防一氧化碳中毒的健康教育，正确的叙述是( )。
【选项】
A.关闭门窗
B.定期检查管道安全
C.使用不带有自动熄火装置的煤灶
D.通气开关可长期开放
E.----
25.【题干】肝硬化失代偿期的患者最常见的并发症是( )。
【选项】
A.电解质素乱
B.肝性脑病
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.上消化道出血
26.【题干】为减少支气管扩张患者肺部继发性感染和全身中毒症状，最关键的措施是( )。
【选项】
A.加强痰液引流
B.选择广谱抗生素
C.使用呼吸兴奋剂
D.使用支气管扩张剂
E.注射流感疫苗
27.【题干】慢性便秘患者最主要的临床表现是( )。
【选项】
A.缺乏便意、排便艰难
B.腹痛
C.里急后重感
D.恶心、呕吐
E.腹部下坠感
28.【题干】心室颤动患者的脉搏特征是( )。
【选项】
A.快而规则
B.慢而规则
C.快而不规则
D.慢而不规则
E.摸不到
29.【题干】老年患者随着年龄的增加，记忆能力逐步减退。
在询问病史时最容易出现的是( )。
【选项】
A.表述不清
B.症状隐瞒
C.记忆不确切
D.反应迟钝
E.答非所问
30.【题干】患者男，20岁。
因“饮酒后昏迷，抽搐3小时”急诊入院。患者于3小时前饮白酒800ml后逐渐胡言乱语，昏睡，继之昏迷，伴有剧烈抽搐，口吐白沫，无双眼上翻，未咬破舌头。最可能的诊断是( )。
【选项】
A.癫痫
B.中风
C.脑水肿
D.酒精中毒
E.食物中毒
31.【题干】慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期最突出的表现是( )。
【选项】
A.呼吸困难加重，夜间更甚
B.疲倦乏力，头晕心悸
C.贫血
D.多食、多饮
E.多尿
32.【题干】胸部X线检查心影呈梨形提示( )。
【选项】
A.心包积液
B.三尖瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
33.【题干】患者女，35岁，已婚。
主诉近日白带增多，外阴瘙痒伴灼痛1周。妇科检查：阴道内多量灰白泡沫状分泌物，阴道壁散在红斑点。有助于诊断的检查是( )。
【选项】
A.阴道分泌物涂片检查
B.宫颈刮片
C.盆腔B超
D.诊断性刮宫
E.阴道镜检查
34.【题干】为慢性心力衰竭患者进行输液治疗时，输液速度宜控制在( )。
【选项】
A.10～20滴/分钟
B.20～30滴/分钟
C.30～40滴/分钟
D.40～50滴/分钟
E.50～60滴/分钟
35.【题干】急性细菌性咽-扁桃体炎有别于其他上呼吸道感染的突出表现是( )。
【选项】
A.起病急
B.发热
C.咽痛明显
D.鼻黏膜充血肿胀
E.颌下淋巴结肿大
36.【题干】某新生儿，出生5天。
面部黄染，血清胆红素5mg/dl，吃奶好，大小便正常。家属询问出现黄疸的原因，护士正确的回答是( )。
【选项】
A.生理性黄疸
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.新生儿溶血症
E.新生儿胆道闭锁
37.【题干】患者女，26岁，半年前开始出现反复发作的腹泻、腹痛、排黏液脓便，疑诊溃疡性结肠炎，拟行肠镜检查，门诊护士告知患者在行肠镜检查前的注意事项，正确的是( )。
【选项】
A.前4小时可进食
B.前1天晚餐后禁食
C.前2天停服铁剂
D.前2天清洁灌肠
E.前3天停服阿司匹林类药物
38.【题干】使用呼吸机的患者常常用手势和表情与护士传递交流信息，此时的非语言行为对语言具有( )。
【选项】
A.补充作用
B.替代作用
C.驳斥作用
D.调整作用
E.修饰作用
39.【题干】猩红热儿特有的体征是( )。
【选项】
A.口周苍白圈
B.躯干糠皮样脱屑
C.皮疹多在发热2天后出现
D.疹间无正常皮肤
E.多为持续性高热
40.【题干】治疗糖尿病药物拜糖平正确的服药时间是( )。
【选项】
A.空腹服用
B.餐时服用
C.睡前服用
D.饭前1小时服用
E.饭后1小时服用
41.【题干】为患者叩背的基本顺序是( )。
【选项】
A.1、2、3、4、5
B.1、5、4、3、2
C.4、3、2、1、5
D.2、3、4、5、1
E.5、4、3、2、1
42.【题干】昏迷病人进行漱口时不需要具备什么东西?( )
【选项】
A.漱口盘
B.手电筒
C.棉球
D.开口器
E.吸水管
43.【题干】急性阑尾炎发生坏死，穿孔的主要原因是( )。
【选项】
A.阑尾开口小
B.阑尾淋巴丰富
C.阑尾蠕动慢而弱
D.阑尾动脉为终末动脉
E.阑尾系膜短
44.【题干】护校学生小何2017年7月通过了护士注册资格考试，她的护士执业注册申请必须在( )。
【选项】
A.1年内提出
B.2年内提出
C.3年内提出
D.4年内提出
E.5年内提出
45.【题干】某急性心肌梗死患者2小时后心电图随访显示Ⅱ、Ⅲ、avF导联岀现病理性Q波，提示心肌梗死的部位可能是( )。
【选项】
A.后壁
B.前壁
C.下壁
D.右侧壁
E.左侧壁
46.【题干】与双胎无关的因素是( )。
【选项】
A.种族
B.遗传
C.饮食
D.年龄
E.胎次
47.【题干】杵状指出现在( )。
【选项】
A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄
48.【题干】大脑x侧肿瘤，患者剧烈咳嗽，引发小脑脑疝，瞳孔改变为( )。
【选项】
A.患侧瞳孔散大
B.患侧瞳孔缩小
C.双侧瞳孔散大
D.双侧瞳孔缩小
E.双侧瞳孔不等大
49.【题干】孕妇女，25岁，妊娠23周，妊娠早期早孕反应较重，现子宫明显大于孕周，体重剧增，胎动部位不固定且频繁，B超显示两个胎头光环，对评估该孕妇最有价值的资料是( )。
【选项】
A.早孕反应情况
B.B超结果
C.子宫大小
D.体重
E.胎动
50.【题干】提示左心衰竭的临床表现是( )。
【选项】
A.奇脉
B.平脉
C.水冲脉
D.脉搏短绌
E.交替脉
51.【题干】患者，男，22岁。
消化性溃疡患者，给予胶体次枸橼酸秘+克拉霉素+呋喃西林三联治疗期间岀现黑便，担心病情加重，行粪便隐血试验，报告呈阴性。此时应向患者解释其黑便的原因是( )。
【选项】
A.溃疡出血
B.溃疡癌变
C.呋喃西林不良反应
D.克拉霉素不良反应
E.胶体次枸橼酸秘不良反应
52.【题干】急性呼吸窘迫综合征早期的病理变化不包括( )。
【选项】
A.肺间质水肿
B.肺泡萎陷
C.肺泡内透明膜形成
D.肺充血肺充血
E.肺泡纤维化
53.【题干】患儿，三个月，因哭闹时脐部突起就医，诊断为脐疝，患儿家长很是担心，护士对家长进行健康教育，不妥的是( )。
【选项】
A.解析脐疝的发病原因及临床特点
B.嘱其保持患儿大便通畅，防止便秘
C.疝块还纳后局部可用大于脐环并外包纱布的硬币压迫
D.建议尽早手术治疗
E.定期来院复查
54.【题干】一名16岁女生，个子矮，胸部未发育，应该多食用哪类食物( )。
【选项】
A.富含维生素E
B.富含锌
C.富含硒
D.富含钙
E.富含铁
55.【题干】患者因食用不洁食物而导致甲型肝炎，应该进行的隔离是( )。
【选项】
A.空气隔离
B.消化道隔离
C.血液隔离
D.接触隔离
E.严密隔离
护士资格证考试真题答案解析1.【答案】B【解析】本题考查的是腮腺炎病人的护理。
1岁以内婴儿从胎盘传递的母体抗体中获得免疫力，因此发病少，发病高峰以5～9岁儿童多见，冬春季为高发季节。
2.【答案】B【解析】本题考查的是产褥期妇女的护理。
产褥期妇女心理调适包括三期，依赖期：产后1～3d，依赖-独立期产后3～14天，独立期：产后2周～1个月。
3.【答案】B【解析】本题考查的是支气管哮喘病人的护理。
支气管哮喘发作的病人呼吸非常困难，需要采取端坐位。
4.【答案】C【解析】本题考查的是胰腺癌病人的护理。
胰腺癌最常见的发生部位在胰头部，常浸润累及周围器官组织，早期可发生淋巴转移。
5.【答案】E【解析】本题考查的是感染性心内膜炎病人的护理。
感染性心内膜炎是心内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。瓣膜是最常受累部位。
6.【答案】D【解析】本题考查的是肝硬化病人的护理。
肝硬化的基本病理改变是假小叶的形成。
7.【答案】B【解析】本题考查的是血气胸病人的护理。
胸腔闭式引流引流出血量大于每小时200ml，并持续在3小时以上，表明有活动性出血，需要剖胸探查。
8.【答案】E【解析】本题考查的是绒毛膜癌病人的护理。
侵蚀性葡萄胎活组织镜下见绒毛或绒毛痕迹;绒毛膜癌镜下见大量滋养细胞及出血坏死，无绒毛结构。此乃两者最主要的区别，有确诊及鉴别意义。
9.【答案】C【解析】本题考查的是高血压病人的护理。
高血压的环境因素有摄入钠盐较多、精神过度紧张或兴奋、吸烟、体重增加、高胆固醇血症血症、寒冷环境等。
10.【答案】C【解析】本题考查的是支气管哮喘病人的护理。
变应性哮喘病人血清特异性IgE可较正常人明显增高。IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，可以引起I型超敏反应。
11.【答案】D【解析】本题考查的是排泄护理。
24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，称为无尿或尿闭。少尿是24小时少于400ml。多尿是24小时多于2500ml。
12.【答案】B【解析】本题考查的是缺铁性贫血病人的护理。
贫血病人最常见的护理诊断是活动无耐力，与贫血致组织器官缺氧有关。
13.【答案】D【解析】本题考查的是细菌性痢疾病人的护理。
细菌性痢疾病变部位最常出现在直肠和乙状结肠，所以腹部压痛部位最可能是左下腹。
14.【答案】B【解析】本题考查的是糖尿病病人的护理。
胰岛素注射部位可选在股前部、腹壁、上臂外侧、臀部，每次注射必须更换部位，1个月内不要在同意部位注射2次，以免皮下脂肪萎缩硬化。
15.【答案】D【解析】本题考查的是与护士临床工作相关的法律法规。
流感属于丙类传染病，责任报告人发现乙类、丙类传染病病人、病原携带者或疑似传染病人时，应在24小时内报告。
16.【答案】A【解析】本题考查的是支气管肺癌病人的护理。
支气管肺癌中以中央型肺癌最常见。
17.【答案】B【解析】本题考查的是病人的清洁护理。
昏迷病人张口器应该放在臼齿处。
18.【答案】C【解析】本题考查的是直肠肛管周围脓肿病人的护理，较少引起直肠肛管周围囊肿的是结核杆菌。
19.【答案】C【解析】本题考查的是肺炎病人的护理，肺炎大多数是肺炎球菌感染疾病，首选青霉素进行治疗。
20.【答案】B【解析】本题考查的是心律失常病人的护理，严重房室传导阻滞不可以用洋地黄类药物，洋地黄会抑制传导，加重病情导致心脏骤停。
21.【答案】B【解析】本题考查的是产褥期妇女的护理，产妇顺产后需继续留在产房观察2小时再送入休养室。
22.【答案】E【解析】本题考查的是乳腺癌病人的护理，乳腺癌淋巴转移最常见的转移部位是同侧腋窝淋巴结，所以需要重点关注评估。
23.【答案】C【解析】本题考查的是支气管肺癌病人的护理，该患者已出现股骨局部破坏说明肺癌转移到全身。
24.【答案】B【解析】本题考查的是一氧化碳中毒病人的护理，社区的防护中可进行定期检查管道安全以及为社区居民讲授相关防护知识。
25.【答案】E【解析】本题考查的是肝硬化病人的护理，肝硬化最常见的并发症是由于食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血，最严重的并发症是肝性脑病。
26.【答案】A【解析】本题考查的是支气管扩张病人的护理。
加强痰液引流，可保持气道通畅，减少继发感染和减轻全身中毒症状。
27.【答案】A【解析】本题考查的是慢性便秘病人的护理。
慢性便秘患者最主要的表现为缺乏便意、排便困难。
28.【答案】E【解析】本题考察的是心律失常病人的护理。
心室颤动时心室内心肌纤维发生快而微弱的不协调的乱颤，查体心音消失、脉搏触不到，血压测不到。
29.【答案】C【解析】本题考查的是老年保健。
老年人记忆能力逐步减退，所以容易出现记忆不确切的问题。
30.【答案】D【解析】本题考查的是酒精中毒病人的护理。
患者饮大量白酒后出现昏迷、抽搐等症状，符合酒精中毒中的昏迷期表现。
31.【答案】A【解析】本题考查的是慢性肺源性心脏病病人的护理。
肺心病患者在失代偿期会出现呼吸衰竭和心力衰竭，所以最突出的表现是呼吸困难加重，夜间更甚。
32.【答案】D【解析】本题考查的是心脏瓣膜病病人的护理。
梨形心提示是二尖瓣狭窄、靴型心是主动脉瓣关闭不全，烧瓶心是心包积液。
33.【答案】A【解析】本题考查的是阴道炎病人的护理。
阴道炎患者可采用阴道分泌物涂片检查来进行诊断。
34.【答案】B【解析】本题考查的是心功能不全病人的护理。
慢性心力衰竭病人输液时需要严格控制输液量和速度，保持在20～30滴/分钟。
35.【答案】C【解析】本题考查的是急性感染性喉炎病人的护理。
急性细菌性咽-扁桃体炎有别于其他上呼吸道感染的突出表现是咽痛明显，病变主要在咽喉处。
36.【答案】A【解析】本题考查的是新生儿黄疸的护理。
新生儿生理性黄疸一般情况良好，足月儿出现在生后2～3天，4～5天达到高峰，5～7天可消退，最迟不超过2周，早产儿可延迟到3～4周。
37.【答案】B【解析】本题考查的是溃疡性结肠炎病人的护理。
前三天停止服用铁剂，前5～7天停用阿司匹林，前一晚做清洁灌肠并开始禁食。
38.【答案】B【解析】本题考查的是护理工作中的非语言沟通。
使用呼吸机的患者无法经语言表达，用手势和表情与护士传递交流信息，是一种替代作用。
39.【答案】A【解析】本题考查的是猩红热病人的护理。
猩红热患儿特有的体征是帕氏线、杨梅舌和口周苍白圈。
40.【答案】B【解析】本题考查的是糖尿病病人的护理。
糖尿病患者服用拜糖平(阿卡波糖)可以降低餐后血糖，所以需要餐时服用。
41.【答案】B【解析】本题考查的是呼吸系统的基本护理。
为患者扣背的顺序是由外向内，由下向上。
42.【答案】E【解析】本题考查的是病人的清洁护理。
昏迷病人无法吸水，不需准备吸水管。
43.【答案】D【解析】本题考查的是急性阑尾炎病人的护理。
急性阑尾炎发生坏死、穿孔的主要原因是阑尾动脉为终末动脉，血流不畅。
44.【答案】C【解析】本题考查的是与护士执业注册相关的法律法规。
护士首次注册应当自通过执业资格考试之日起3年内提出执业注册申请。
45.【答案】C【解析】本题考查的是冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理。
V1-V5导联提示广泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3导联提示前间壁心肌梗死，V3-V5导联提示局限前壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、avF导联提示下壁心肌梗死，I、avF导联提示高侧壁心肌梗死，V7、V8导联提示正后壁心肌梗死。
46.【答案】C【解析】本题考查的是多胎妊娠及巨大胎儿病人的护理。
与多胎妊娠毫无关系的是饮食。
47.【答案】A【解析】本题考查的是先天性心脏病病人的护理。
法洛四联症的患儿会有明显缺氧，出现青紫、杵状指、蹲踞现象和缺氧发作。
48.【答案】B【解析】略
49.【答案】B【解析】本题考查的是妊娠期妇女的护理。
B超是最准确诊断孕妇情况的检查。
50.【答案】E【解析】本题考查的是心功能不全病人的护理。
左心衰竭病人会有第一心音减弱、新建区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉。
51.【答案】E【解析】本题考查的是消化性溃疡病人的护理。
胶体次枸橼酸秘服用过后粪便可呈无光泽的黑褐色，但无其他不适，属正常反应，停药后可恢复正常。
52.【答案】E【解析】本题考查的是急性呼吸窘迫综合征病人的护理。
急性呼吸窘迫综合征早期的病理改变为肺广泛充血、水肿和肺泡内透明膜形成，伴灶性或大面积肺泡萎陷。
53.【答案】D【解析】本题考查的是腹外疝病人的护理。
小儿脐疝一般不需要手术治疗。
54.【答案】D【解析】本题考查的是青春期保健。
