早产儿护理最关键的措施精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇早产儿护理最关键的措施，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：早产儿；护理；要点

所谓的早产儿是指胎龄小于37 w的新生儿，他们的体重一般都在2.5kg以下。当前导致新生儿死亡的重要原因之一就是早产儿或者是婴儿出生体重非常低。根据其相关的资料可知，早产儿在所有新生儿死亡中所占的比例已经高达44.6%～68%，而早期的新生儿其新生死亡高达65%～84%。因此，出生的日龄越小、出生的体重越低的新生儿，死亡率越高。笔者依据多年的临床与带教经验，现将早产儿的护理要点报道如下。

1 保暖

对于早产儿而言，他们的体温调节中枢尚处于发育不成熟阶段，棕色脂肪很少，而产热更是少之又少，再加上其体表面积相对来说比较大，皮下的脂肪比较薄，因此更容易出现低体温与寒冷损伤综合征。所以，保暖是早产儿最关键的护理措施。

1.1环境 早产儿的病室中应该装有空调，能够保持恒温恒湿。早产儿的病室中其温度维持在24～26℃，相对湿度维持在55%～65%。

1.2暖箱 如果早产儿的体重小于2000g，就应该尽早的将早产儿放在已经预热好的暖箱中进行保暖。而暖箱的温度则是依据其早产儿的体重与出生的日龄来确定。早产儿的体温需要每隔1 h进行1次测量，依据早产儿体温来调节暖箱的温度[1]。如果体温基本正常之后，可以每隔4 h再测量1次体温。根据其相关的研究表明，原来的暖箱设备作为基础，添加一些鸟巢状的毛巾圈与浴巾罩，将其模拟成类似子宫的环境，可以更好的降低早产儿对能量的消耗。有利于其体重的增长，降低其伤残率。

1.3其他 对于体重低于2kg的早产儿，可以给其佩戴头帽、襁褓保暖。如果在暴露的条件下操作时，应该选在红外辐射的床上进行。接触早产儿的一切东西，包括工作人员的手、听诊器都需要保持温暖。在日常的护理工作中，护理人员要注重对患儿实行人性化的关怀。在护理过程中为患儿创造一个温暖的居家环境，使其得到关爱。

2 维持其有效的呼吸

早产儿的呼吸中枢一般发育不成熟，主要表现在呼吸不规则，经常会出现呼吸暂停的现象。如果早产儿的胎龄低于35 w，其肺部会缺乏表面的活性物质，容易引起新生儿出现肺的透明膜病，早产儿的胎龄越小，其发病的概率就越大。对于早产儿而言，窒息与肺透明膜病是导致早产儿死亡的重要原因。

2.1 早产儿要求其为头高脚低的仰卧，通过重力的作用减少胃中出现返流与溢奶现象的发生。早产儿的头偏向一侧，能够避免误吸呕吐物而造成的窒息。

2.2保持早产儿呼吸畅通 早产儿需要专人进行看护，护士应该经常检查其口鼻腔是否保持通畅，要及时的将口鼻腔中的分泌物清除干净，并及时的吸痰。若有鼻痂，可以使用1滴温水将其润湿，待其软化后使用干净的棉签弄出来[2]。

2.3吸氧 如果早产儿有缺氧的表现，需要给予及时的吸氧。通常情况下，吸氧的方式有鼻导管、气管插管以及面罩等等，吸入的氧气应该对其进行加温与湿化。一旦缺氧的症状有了改观，应该立即停止使用，注意防止出现氧中毒。

3 预防感染

基于早产儿的非特异性与特异性的免疫功能都比较差，主要表现在其皮肤非常的娇嫩，屏障功能低，体液细胞的免疫功能不够完善，容易出现各种感染，严重的感染也常常是导致早产儿死亡的因素之一。在日常的护理工作中，护理人员要注重对早产儿妈妈实行人性化的关怀，帮助早产儿妈妈消除恐惧和焦虑的情绪。用人性化的服务态度开展护理工作。

3.1环境 早产儿的病室应该严格的执行消毒隔离制度，工作人员应该相对固定。一旦出现了呼吸道的感染，就应该及时的将其调离早产儿室。早产儿室中的医疗器械要做定期的更换与消毒，避免出现交叉感染。

3.2无菌操作 工作人员一定要强化其无菌操作的概念，进入早产儿室都要及时的佩戴帽子与口罩，穿上隔离衣，进去之前要洗手，接触早产儿要用快速消毒液擦拭手部。

3.3皮肤黏膜护理 接触早产儿的皮肤，动作要轻柔。在情况良好时，可以每天沐浴一次，保证皮肤的清洁。需要注意的是在护理的时候千万不能污染到早产儿的脐带。

4 科学合理的喂养

因为早产儿的消化酶不够足量，胃酸的分泌比较少。因此很容易造成其消化吸收的功能比较差。因此他们所需要的营养要远比足月儿要多，这就使得早产儿的喂养容易出现问题。

4.1喂养方法 当前还没有比早产的母乳喂养更合适的营养品，所以新生儿的营养学一直在强调要进行母乳喂养。如果不能满足母乳喂养的则以早产儿的培养喂养比较好[3]。

4.2喂养原则 对于体重低于2kg或者是吸吮能力比较差的早产儿，不能采用鼻饲喂养。体重越轻的喂养的次数要多一些。当早产儿的体重高于2kg时，生长状况良好的，可以先喂养温水，然后再过渡到其母乳喂养。一段之间之后，如果消化功能基本成熟，可以依照足月的婴儿进行喂养。

5 结论

对于早产儿护理，还需要做好输液管理、发展性的照顾以及加强对早产儿病情的及时观察。适当的增加早产儿的睡眠时间，增强抵抗力，加快早产儿体重的增长，这样才能够降低新生儿的死亡率。

参考文献：

[1]王晓云.早产儿发育支持性护理的临床应用研究[J].中国妇幼保健，2013，11：1-2.

篇2

【关键词】新生儿硬肿症；观察；护理

【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2014）06-3682-01

新生儿硬肿症指新生儿时期由于寒冷、早产、感染和窒息等多种原因引起皮肤和皮下脂肪变硬兼有水肿，并伴有体温低下的综合征[1]。多发生于寒冷季节或室温过低。保温不良的早产儿或低体重儿，也可在感染、产伤、窒息之后发生。本病大多数在生后不久或生后7-10天出现症状，我院2011年11月～2013年3月收治的硬肿症患儿有30例，经过积极治疗和护理，取得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

30例中有29例为早产儿，1例足月低体重儿，其中有2对双胞胎（早产），2例合并窒息的患儿，住院天数在10～20天，经过积极治疗和护理，全部治愈出院。

2 新生儿硬肿症的原因分析

寒冷、早产、低出生体重、感染和窒息为主要原因。新生儿期，体温调节中枢发育不完善，体表面积相对过大，皮下脂肪层薄，易于散热；早产儿体内棕色脂肪少，在感染、窒息和缺氧时棕色脂肪产热不足，导致体温过低；新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸含量大，其熔点高，寒冷时易于凝固。一般以生后1周内新生儿和未成熟儿多见。全身表现为体温低于35 ℃，重症患儿低于30 ℃，局部表现为皮肤发凉、硬肿、颜色暗红、不易捏起，按之如硬橡皮。硬肿发生顺序一般为：小腿――大腿外侧――下肢――臀部――面颊――上肢――全身。患儿反应低下，哭声低弱或不哭，吸吮困难，严重者可导致休克、肺出血、心衰，弥散性血管内凝血（DIC）及急性肾衰竭等多脏器损害而危及生命。随着生活水平和医疗护理质量的提高，新生儿硬肿症发病率和病死率明显下降，

3 观察及护理

3.1复温：其中复温是治疗的最关键的措施。其中凡肛温>30℃且腋温高于肛温者，可以置于已经预热至适中温度的暖箱中，一般要经过6-12小时就可以恢复正常的体温，那些体温低于30者应置于比比肛温高1-2℃的暖箱中，每小时监测肛温、腋温1次，并逐步提高暖箱1℃，于12-24小时恢复正常体温。

3.2合理喂养：提供能量与水分，能吸吮者可经口喂养，吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。遵医嘱给予液体供给，严格控制补液速度。有条件时最好应用输液泵控制，无条件者应加强手控滴速，建立输液记录卡，每小时检查输人液体量及速度，根据病情加以调节，防止由于输液速度过快而引起心力衰竭和肺出血。

3.3预防感染：加强消毒管理，严格遵守操作程序，保持患儿皮肤的完整性。

3.4观察病情：详细记录护理单，监测体温，每2h测体温一次，体温正常6小时后改为4小时一次，监测心率、呼吸、血液的变化，发现问题及时与医生取得联系。观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整。备好抢救药物和设备（如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米（速尿）等药物及氧气、吸引器、复苏囊、呼吸机等），一旦病情突变，能分秒必争进行有效地抢救。

3.5其中健康教育，会向家中们解答病情，介绍有关硬肿症的知识，嘱母亲坚持拔乳，要保持母乳的通畅，一定也要避免因患儿住院就造成的断乳，也介绍相关的保暖、防感染、喂养、预防接种等的一些育儿的知识。预防新生儿硬肿症的主要措施：预防疾病的发生是疾病发展过程中最为重要的一点，对新生儿硬肿症的预防就应正了这一点。该病症对新生儿健康可造成极大的影响，严重者会引起多种器官功能损害。下述五点主要预防措施是每个家长都要好好学习的：①做好围生期保健工作，加强产前检查，减少早产儿的发生。②寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备。③新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹，移至保暖床上处理。④对高危儿做好体温监护。⑤积极早期治疗新生儿感染性疾病，不使发生硬肿症。上述有效的预防措施为新生儿的生命健康增添极大安全保障。预防，是避免疾病发生的关键，科学有效的预防措施是针对疾病发展的重要组成部分。

4 小结

通过对30例新生儿硬肿症的观察与护理，有助于尽快找出原因，及时治疗，加强对广大家长的健康宣教，预防新生儿硬肿症发生。提高新生儿的生存率，防止肺出血、循环和呼吸衰竭等多脏器损伤的发生。

参考文献

[1] 崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：130.

篇3

A. 胎龄>28周至40周的新生儿

B. 胎龄>28周至

C. 胎龄≥37周至

D. 胎龄为第37周的新生儿

E. 胎龄

C

2. 过期产儿是指

A. 胎龄>37周至

B. 胎龄>37周至

C. 胎龄>40周至

D. 胎龄>40周以上的新生儿

E. 胎龄≥42周的新生儿

E

3. 巨大儿出生1小时内体重超过

A.1000g

B.2000g

C.3000g

D.4000g

E.5000g

D

4. 正常出生体重儿出生1小时内体重在

A.1000g ～2000g 之间

B.1000g ～3000g 之间

C.2000g ～4000g 之间

D.2500g ～4000g 之间

E.2500g ～5000g 之间

D

5. 早产儿体温调节功能差，体温的维持主要依靠

A. 适宜的环境温度

B. 足够的母乳吸入

C. 自发的肢体活动

D. 肌肉的收缩产热

E. 棕色脂肪的产热作用

E

6. 中性温度是指

A. 肛温

B. 腋温

C. 皮温

D. 体温

E. 环境温度

E

7. 关于早产儿的特点，正确的是

A. 皮肤毳毛多

B. 足底纹理多

C. 乳腺有结节

D. 头发分条清楚

E. 指甲达到指尖

A

8. 正常足月儿宜在生后何时开奶

A. 半小时

B.1小时

C.2小时

D.3小时

E.6小时

A

9. 在新生儿下列哪种现象为正常的

A. 生后24小时后排胎粪

B. 生后24小时内发现皮肤黄疸

C. 生后36小时心率200次/分

D. 生后48小时后排尿

E. 生后48小时呼吸频率44次/分

E

10. 新生儿神经反射检查，下列哪项属正常的

A. 颈强直阳性

B. 拥抱反射阳性

C. 握持反射阴性

D. 吸吮反射阴性

E. 觅食反射阴性

B

11. 新生儿生理性体重下降，体重一般于生后何时恢复到出生体重

A.1天左右

B.5天左右

C.10天左右

D.20天左右

E.30天左右

C

12. 下列哪项不是新生儿特殊的生理状态

A. 红臀

B. 马牙

C. 假月经

D. 乳腺肿大

E. 生理性黄疸

A

13. 关于新生儿的特点，正确的是

A. 体液免疫功能较完善

B. 肾小球滤过率高，浓缩功能好

C. 消化道面积较小，肠壁通透性较差

D. 呼吸较快，节律可不规则，心率波动大

E. 体温调节中枢不健全，体表面积相对小，不易散热

D

14. 早产儿有呼吸暂停，主要是因为

A. 膈肌位置高

B. 肋间肌肌力弱

C. 肺泡数量相对少

D. 肺泡表面活性物质少

E. 呼吸中枢相对不成熟

E

15. 母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

D

16. 早产儿病室适宜的温湿度为

A. 温度20℃，相对湿度55%～65%

B. 温度24℃，相对湿度55%～65%

C. 温度24℃，相对湿度40%～50%

D. 温度30℃，相对湿度40%～50%

E. 温度30℃，相对湿度55%～65%

B

17. 关于生理性黄疸的特点，正确的是

A. 以结合胆红素为主

B. 生后7天～14天出现黄疸

C. 早产儿生后2周内黄疸消退

D. 足月儿生后4周内黄疸消退

E. 一般情况好，不伴有其他症状

E

18. 早产儿生理性黄疸消退的时间是

A.2天～3天

B.4天～5天

C.7天～14天

D.2周～3周

E.3周～4周

E

19. 关于新生儿病理性黄疸的特点，正确的是

A. 黄疸在生后2周消失

B. 黄疸持续不退或退而复现

C. 黄疸多在生后2天～3天出现

D. 胆红素每日上升不超过85μmol/L(5mg/dl)

E. 血清结合胆红素浓度小于34μmol/L(2mg/dl)

B

20. 新生儿ABO 血型不合溶血症是属于

A. 异常血红蛋白

B. 红细胞膜的缺陷

C. 红细胞酶的缺陷

D. 同族免疫性溶血

E. 异族免疫性溶血

D

21. 新生儿黄疸在生后24小时内出现应首先考虑

A. 新生儿肝炎

B. 生理性黄疸

C. 新生儿败血病

D. 新生儿溶血症

E. 先天生胆道闭锁

D

22. 为降低胆红素浓度，防止或减轻核黄疸，简单而有效的方法是

A. 换血疗法

B. 光照疗法

C. 白蛋白静滴

D. 激素口服用

E. 苯巴比妥口服

B

23. 足月新生儿生理性黄疸消退的时间是

A.2天～3天

B.5天～7天

C.10天～14天

D.2～3周

E.1个月

C

24. 关于新生儿体温调节的特点，正确的是

A. 体温调节功能较好

B. 体表面积小，不易散热

C. 能量储备少，产热不足

D. 皮下脂肪厚，保温作用好

E. 皮肤血管丰富，利于维持体温

C

25. 新生儿轻度窒息，Apgar 评分为

A.0分～3分

B.0分～5分

C.4分～7分

D.5分～8分0

E.8分～10分

C

26. 新生儿黄疸出现下列哪种情况应进行换血疗法

A. 黄疸在生后2天～3天出现

B. 每日胆红素上升不超过85μmol/L(5mg/dl)

C. 血清总胆红素

D. 血清总胆红素

E. 血清总胆红素>342μmol/L(20mg/dl)

E

27. 新生儿窒息ABCDE 复苏方案中，最根本的是

A.A(清理呼吸道)

B.B(建立呼吸)

C.C(维持正常循环)

D.D(药物治疗)

E.E(评估)

A

28. 新生儿窒息ABCDE 复苏方案中，最关键的是

A.A(清理呼吸道)

B.B(建立呼吸)

C.C(维持正常循环)

D.D(药物治疗)

E.E(评估)

B

29. 新生儿窒息复苏，应在出生后首先

A. 心脏按摩

B. 用面罩供氧

C. 弹足底或刺激皮肤以引起啼哭

D. 注射5%碳酸氢钠和呼吸兴奋剂

E. 用吸管吸出鼻、口腔及咽喉中粘液和分泌物

E

30. 新生儿窒息复苏，胸外按压的部位是

A. 胸骨体中间处

B. 胸骨体中1/3处

C. 胸骨体中下1/3处

D. 胸骨体中1/4处

E. 胸骨体中下1/4处

C

31. 新生儿窒息复苏，胸外按压的频率是

A.60次/分～80次/分

B.80次/分～100次/分

C.100次/分～120次/分

D.120次/分～140次/分

E.140次/分～160次/分

C

32. 新生儿窒息复苏，胸外按压的深度为使胸骨下陷

A.1cm ～2cm

B.3cm ～4cm

C.4cm ～5cm

D.5cm ～6cm

E.6cm ～7cm

A

33. 新生儿窒息复苏，清理呼吸道后应立即

A. 吸氧

B. 人工呼吸

C. 注射呼吸兴奋剂

D. 清除呼吸道分泌物

E. 拍打或弹足底以刺激呼吸

E

34. 足月新生儿窒息最常见的并发症是

A. 低钠血症

B. 心源性休克

C. 持续性胎儿循环

D. 缺血缺氧性脑病

E. 坏死性小肠结肠炎

D

35. 新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为

A. 脑水肿

B. 颅内出血

C. 脑细胞变性

D. 脑组织坏死

E. 脑内炎症细胞浸润

A

36. 产后感染的新生儿败血症，最常见的感染途径是

A. 经胎盘

B. 经产道

C. 经肠道

D. 经脐带

E. 经口腔粘膜

D

37. 我国新生儿败血症最常见的病原菌是

A. 厌氧菌

B. 葡萄球菌

C. 肺炎球菌

D. 大肠杆菌

E. 溶血性链球菌

B

38. 新生儿败血症早期最主要的特点是

A. 高热

B. 激惹、惊厥

C. 皮肤有伤口

D. 黄疸、肝脾大

E. 缺乏特异症状

E

39. 新生儿败血症最常见的并发症是

A. 硬肿症

B. 骨髓炎

C. 二重感染

D. 化脓性脑膜炎

E. 坏死性小肠结肠炎

D

40. 新生儿败血症治疗的关键是

A. 营养支持

B. 对症治疗

C. 免疫治疗

D. 维持体液平衡

E. 病因治疗及病灶清除

E

41. 新生儿，生后半小时。出生体重2250g ，皮肤毳毛多，头发细软、分条不清，乳腺无结节，足底光秃无纹理。此新生儿为

A. 早产儿

B. 过期产儿

C. 正常足月儿

D. 低出生体重儿

E. 早产儿、低出生体重儿

E

42.36周早产儿，破膜20小时娩出，生后3天因精神萎靡、不吃、不哭入院。体检：反应差，体温35.5℃，皮肤黄染，前囟平，心肺未见异常，腹软，肝肋下2cm ，质软，脾左肋下1cm 。为明确诊断，最有意义的检查是

A. 血型

B. 血常规

C. 尿常规

D. 血培养

E. 血清胆红素

D

43. 足月新生儿，日龄7天，生后第3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，红细胞5.0×1012/L，血红蛋白150g/L，网织红细胞0.005(0.5%)，总胆红素171μmol/L(10mg/dl)，谷丙转氨酶30单位。最可能的医疗诊断为

A. 生理性黄疸

B. 新生儿肝炎

C. 新生儿溶血症

D. 新生儿败血症

E. 先天性胆道闭锁

A

44. 新生儿娩出1分钟时心率96次/分，呼吸不规则，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。Apgar 评分为

B.8分

C.7分

D.6分

E.5分

D

45. 患儿生后24小时，出生体重3200g ，血清总胆红素307.8μmol/L(18mg/dl)，未结合胆红素156.5μmol/L(15mg/dl)，最主要的护理措施是

A. 光照疗法

B. 换血疗法

C. 按医嘱输鲜血

D. 按医嘱补充白蛋白

E. 按医嘱口服鲁米那 A

新生儿日龄3天，足月顺产，生后第2天出现黄疸，渐加重伴不吃、不哭、不动，查体：重度黄染，精神萎靡，心肺检查无明显异常，肝肋下2.5cm ，脾肋下1cm ，脐部少许脓性分泌物。

1 初步考虑最可能为

A. 新生儿肺炎

B. 新生儿肝炎

C. 生理性黄疸

D. 新生儿败血症

E. 新生儿溶血症

D

47. 护理诊断可能性最小的是

A. 自我形象紊乱

B. 皮肤完整性受损

C. 有体温改变的危险

D. 潜在并发症：化脓性脑膜炎

E. 营养失调：低于机体需要量

A

48. 护理措施中，不必要的是

A. 维持体温稳定

B. 保证营养供给

C. 防止交叉感染

D. 清除局部感染灶

E. 按医嘱使用利尿剂

E

患儿，出生时皮肤苍白，心率40次/分，无呼吸，四肢略屈曲，弹足底无反应。

49. 患儿Apgar 评分为

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

C

50. 其窒息程度为

A. 无窒息

B. 轻度窒息

C. 中度窒息

D. 重度窒息

E. 极重度窒息

D

51. 首要的处理是

A. 输血

B. 窒息复苏

C. 补充钙剂

D. 肌注安定

E. 静滴白蛋白

B

52. 小于胎龄儿

A. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿

B. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第20百分位以下的新生儿

C. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第50～60百分位之间的新生儿

D. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位之间的新生儿 E. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿 A

53. 适于胎龄儿

A. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿

B. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第20百分位以下的新生儿

C. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第50～60百分位之间的新生儿

D. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位之间的新生儿 E. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿 D

54. 大于胎龄儿

A. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿

B. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第20百分位以下的新生儿

C. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第50～60百分位之间的新生儿

D. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位之间的新生儿 E. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿 E

55. 生理性黄疸

A. 输白蛋白

B. 护肝治疗

C. 抗感染治疗

D. 无需特殊治疗

E. 根据病因综合性治疗

D

56. 病理性黄疸

A. 输白蛋白

B. 护肝治疗

C. 抗感染治疗

D. 无需特殊治疗

E. 根据病因综合性治疗

E

57. 母乳中含量较高的免疫球蛋白

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

A

58. 可通过胎盘的免疫球蛋白是

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

D

59. 早发型新生儿败血症的病原体多为

A. 葡萄球菌

B. 绿脓杆菌

C. 大肠杆菌

D. 肺炎双球菌

E. 流感嗜血杆菌

C

60. 晚发型新生儿败血症的病原体多为

A. 葡萄球菌

B. 绿脓杆菌

C. 大肠杆菌

D. 肺炎双球菌

篇4

一、单项选择题：（每小题1分，共40分）

1.

乳牙出齐的年龄是（

）

A、生后4

-6个月

B、8个月-1岁

C、1-1.5岁

D、2-2.5岁

2.

肺炎患儿的护理措施是（

）

A、疏通呼吸道

B、正确输氧

C、维持正常体温

D、以上都是

3.

麻疹疫苗初种的年龄是

（

）

A、6个月

B、8个月

C、10个月

D、12个月

4.

完全断奶的时间是（

）

A、8-10个月

B、10-12个月

C、12-18个月

D、18-24个月

5.

肺炎患儿的护理诊断不正确的是（

）

A、活动无耐力

B、气体交换受损

C、清理呼吸道无效

D、体温过高

6.前囟门隆起最常见于（

）

A、VitD缺乏性佝偻病

B、甲低患儿

C、颅内压增高

D、脱水患儿

7.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是（

）

A、复温

B、合理喂养

C、预防感染

D、密切观察病情

8.5岁小儿的体重是（

）

A、12kg

B、14kg

C、16kg

D、18kg

9.婴儿停用洋地黄药物的指征是（

）

A、心率＜120次/分

B、心率＜100次/分

C、心率＜80次/分

D、心率＜60次/分

10.正常足月新生儿开始喂母乳的时间是（

）

A、生后2小时

B、生后1.5小时

C、生后1小时

D、生后半小时

11.重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是（

）

A、大便性质

B、腹泻次数

C、感染中毒症状

D、水电解质紊

乱程度

12.对于生理性黄疸描述错误的是（

）

A、生后24小时内出现

B、7-14天消失（早产儿3~4周）

C、血清胆红素≤221umol/L

D、除轻度黄疸外一切情况正常

13.添加辅食不正确的是（

）

A、2个月加鱼肝油滴剂

B、3个月加瘦肉末

C、4个月加动物血

D、5个月加蛋黄

14.蓝光灯照射不正确的方法是（

）

A、床内温度预热至30~32℃

B、灯管距患儿皮肤33-50cm

C、全身裸露，充分暴露身体各部位

D、每2-4小时测体温，箱温1次

15.衡量小儿营养状况最重要的指标是（

）

A、头围

B、胸围

C、身长

D、体重

16.不符合腹泻患儿护理诊断的是（

）

A、有效呼吸受损

B、腹泻

C、皮肤完整性受损

D、有体液不足的危险

17.小儿体格发育最快的时期是（

）

A、婴儿期

B、幼儿期

C、学龄前期

D、青春期

18.不是肺炎并心衰的临床表现的是（

）

A、两眼上翻，前囟门隆起

B、极度呼吸困难，烦躁

C、心率增快，＞16-180次/分

D、肝脏增大

19.低钙致惊厥时正确的护理方法是（

）

A、补VitD补钙

B、补钙补VitD

C、止痉补VitD补钙

D、止痉补钙补VitD

20.足月新生儿适宜的室温是（

）

A、18~20℃

B、20~22℃

C、22~24℃

D、24~26℃

21.

ORS溶液不宜用于（

）

A、预防脱水

B、新生儿

C、轻度脱水

D、以上都不对

22.新生儿补VitD的时间是（

）

A、生后1—2周

B、生后2—3周

C、生后1—2个月

D、生后2—3个月

23.肺炎鼻导管给氧的方法是（

）

A、氧流量0.5-1L/min，氧浓度不超过40%

B、氧流量2-4L/min，氧浓度不超过50%

C、氧流量4-6L/min，氧浓度不超过60%

D、以上都不是

24.从母体获得的免疫球蛋白是（

）

A、IgA

B、IgG

C、IgM

D、IgD

25.200ml溶液中加入10%氯化钾溶液不能超过（

）

A、3ml

B、6ml

C、9ml

D、12ml

26.早产儿体重低于哪项应放入暖箱（

）

A、1000g

B、1500g

C、2000g

D、2500g

27.2岁内小儿心尖搏动的位置是（

）

A、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线外1~2cm处

B、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线上初

C、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线外1~2cm

D、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线内0.5~1cm

28.金葡菌肺炎最易发生的并发症是（

）

A、化脓性脑膜炎

B、呼吸衰竭

C、脓胸、脓气胸

D、胸腔积液

29.防止颅内出血加重的护理措施不妥的是（

）

A、抬高下肢

B、抬高头肩部

C、头保持正中位

D、少搬动患儿

30女孩初入青春期的年龄是（

）

A、10~11岁

B、11~12岁

C、13~14岁

D、14~15岁

31、下面所述小儿的总热量中哪项所需热量是小儿最特殊的：

（

）A、基础代谢B、食物特殊动力作用C、生长发育D、排泄损失

32.新生儿期重要的护理措施是（

）

A、消毒、隔离、防感染

B、加强保温

C、精心喂养

D、以上都是

33.6个月—6岁小儿贫血的诊断标准是（

）

A、Hb低于90g/L

B、Hb低于100g/L

C、Hb低于110g/L

D、Hb低于120g/L

34.佝偻病激期最主要的表现是（

）

A、非特异性神经精神症状

B、骨骼改变

C、肌肉松弛

D、生长发育迟缓

35.

一胎龄35周早产儿，冬天出生，现年龄为1个月零2天。母乳喂养，体重已由出生时2.Okg增至3.Okg现首先应添加的辅食及其添加目的是：（

）

A、米汤，以补充热量B、菜汤，以补充矿物质C、米糊，以补充热量

D、鱼肝油，以补充维生素D

36.重型腹泻禁食的时间是（

）

A、2~4小时

B、4~6小时

C、8~10小时

D、10小时以上

37.法洛四联症脑缺氧发作立即取（

）

A、半坐卧位

B、头低位

C、胸膝卧位

D、抬高下肢15-30°

38.5岁小儿的正常血压约为（

）

A、84/56mmHg

B、86/58mmHg

C、88/58mmHg

D、90/60mmHg

39.新生儿败血症出生后最常见的感染途径是（

）

A、呼吸道

B、脐部

C、消化道

D、泌尿道

40.关于高危新生儿哪项除外：（

）

A、高危妊振孕妇分娩的新生儿

B、孕母在妊娠期有疾病史

C、各种难产及手术产儿

D、新生儿出生时Apgar评分低于10分者

二、填空：（每空0.5分，共10分）

1、小儿身长增长较快，1岁时约为（

）cm,2岁时约为（

）cm，2岁后平均每年增长为（

）cm。

2、新生儿生理性黄疸是指生后（

）天开始出现，（

）天最明显，（

）天消退。病理性黄疸一般发生时间为（

）

3、小儿生长发育的一般规律有（

）、（

）、（

）、（

）

4、新生儿特殊生理状态是（

）、（

）、（

）、（

）。

5、手足搐搦症的主要临床表现最常见的是（

）、（

）、（

）

6、咽结合膜热的病原体是（

），疱疹性咽峡炎是由（

感染引起。

三、名词解释：（每题4分，共20分）

1.

营养性缺铁性贫血

2.围生期：

3、急性咽一结合膜热

4、艾森曼格（Eisenmenger）综合征。

5、肾病综合症：

四、简答题：（共18分）

）

1.急性肾炎的典型表现有哪些？（4分）

2.为什么说母乳是婴儿最理想的食品？（6分）

3.请说出腹泻患儿的护理措施？（10分）

五、病例分析：（10）分

患儿、男、5岁。3周前患扁桃体炎，近日有眼睑水肿、少尿、尿液呈洗肉水样。今因头痛、恶心、呕吐1天，抽搐4小时入院。体查：T36.80C,P:130次/分，Bp:150/105mmHg。浅昏迷，双瞳等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，心、肺、腹无异常，双侧巴氏征阳性，脑脊液外观清，蛋白（+），白细胞10×106/L，血液检查：ASO增高，

血沉增快，C3降低。

请问：

1、该患儿可能的临床诊断？

2、该患儿的主要护理诊断（请写2个）

3、主要的护理措施有哪些？

儿科护理学试题答案

一、选择题：

1.

D

2.

D

3.

B

4.

B

5.A

6.

C

7.

A

8.

D

9.

B

10.D11.D

12.A

13.B

14.C

15.D

16.A

17.A

18.A

19.D

20.C

21.B

22.A

23.A

24.B

25.B

26.C

27.A

28.C

29.A

30.B

31.C

32.D

33.C

34.B

35.D

36.B

37.C

38.D

39.B

40.D

二、填空题：

1、75;

85;

5~7.5

2、2~3；4~5；7~14

出生24小时内

3、连续性与阶段性;各系统器官发育不平衡，顺序规律;个体差异

4、生理性体重下降；生理性黄疸；生理性乳腺肿大；阴道流血

5、惊厥；喉痉挛；手足搐搦；惊厥

6、腺病毒；柯萨基病毒

三、名词解释：

1.

营养性缺铁性贫血

：

为体内缺乏铁质，致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

2.围生期：是指妊娠第28周—生后7天内的新生儿

3、急性咽一结合膜热：为腺病毒引起，可呈小流行，多发生在春夏季。临床特点为发热、咽炎和眼-结合膜炎为特征，多为高热、咽痛、咽部疼痛或不适同时存在。可导致球结膜出血，颈部或耳后淋巴结肿大。

4、艾森曼格（Eisenmenger）综合征：左向右分流型先天性心脏病病程进展到晚期，由于肺循环血量长期大量增多，压力增高，使肺小动脉管壁平滑肌增生、内膜增厚而产生梗阻型肺动脉高压，血液自右逆向左分流，机体出现永久性紫绀时，则称为艾森门格（Eisenmenger）综合

5、肾病综合症：由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致血浆内大量蛋白质从尿液中丢失的临床综合征。临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿。

四、简答题：

1.急性肾炎患儿的典型表现有哪些？（6分）

答：（1）水肿，少尿。

水肿起始于眼睑，晨起尤甚，呈非凹陷性；

（2）血尿。程度不一，有镜下血尿和肉眼血尿之分；

（3）高血压。

2.为什么说母乳是婴儿最理想的食品？（10分）

答：（1）营养物质丰富，比例恰当，易于消化吸收；

（2）钙磷比例呈2：1，较少发生佝偻病；

（3）免疫物质多，可增强婴儿抵抗力；

（4）可促进婴儿大脑发育；

（5）清洁无菌，喂哺方法简便，经济，亦可增进母婴感情。

3.请说出腹泻患儿的护理措施？（14分）

答：（1）合理喂养，调整饮食。

（2）遵医嘱正确输液，纠正水电解质紊乱。正确使用药物，

做好药物护理。

（3）做好消毒隔离，防防止交叉感染。；

（4）注重臀部护理，保持皮肤完整性；

（5）密切观察病情；

（6）进行健康教育。

五、病例分析题：

1．可能的临床诊断：急性肾小球肾炎并高血压脑病

2．主要的护理诊断：体液过多、营养失调、皮肤完整性受损、感染和潜在并发症

3．主要护理措施：

（1）指导休息：卧床休息2周；水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，下床轻微活动；离心尿≤RBC10个/HP，血沉正常上学，避免体育活动；尿常规正常后3月，或Addis

计数正常恢复正常活动。

（2）饮食护理：急性期限制钠、钾、蛋白质、水摄入。低盐、高热量高维生素。尿量增加、水肿消退、血压正常，恢复正常饮食。

（3）皮肤护理：预防皮肤损伤、感染和压疮。

（3）应用激素期间注意观察尿量、体重和血清蛋白的变化及激素的副作用。利尿降血药时观察药物效果及副作用，新鲜配制（放置4h后不能使用）、避光、准确控制液速及浓度。

（4）观察病情：观察尿量尿色，记者24小时出入水量，观察血压、呼吸、心率、脉搏变

化。

篇5

【关键词】 新生儿黄疸；诊疗；新进展

新生儿黄疸是新生期临床常见的生理和病理现象，特别是一周内的新生儿，具有潜在的神经毒性和重要的抗自由基的生理作用。对新生黄疸进行适当有效的干预和治疗，可以避免由胆红素升高引起的胆红素脑病，从而降低死亡率[1]。本文从新生儿黄疸的发病机理、预测和防止措施等方面对近年来新生儿黄疸的研究现状进行回顾，并展望其发展趋势。

1 发病机理

由于新生儿的血液中红细胞寿命短，而血液胆红素主要来源于血红蛋白及胆红素的肠肝循环，所以增加了胆红素肠肝循环量，从而致使体内胆红素积聚。加之新生儿的排便量少，肝葡萄糖醛酸转移酶不够成熟，从而导致胆红素排泄速度小于其积聚速度[2]。所以二者共同导致新生儿出生几日内血胆红素的浓度逐渐升高。

2 新生儿黄疸的分类

2.1 生理性黄疸 主要是由于胎儿出生后体内含有过多的胆红素，但是新生儿的代谢能力和排泄能力远远不足以排泄多余的胆红素，导致新生儿血液中的胆红素水平升高。一般正常新生儿多在出生后2-3天出现黄疸，轻重程度不一，但是一般无不适症状，多在7-10天后消退。早产儿多3-5天出现黄疸，由于早产儿身体各机能发育十分不完善，导致黄疸程度较重，对新生儿影响较大，消退较慢。生理性黄大属正常表现，不需要医治。

2.2 母乳性黄疸 母乳性黄疸主要是指新生儿出生后采用母乳喂养，一般4-7天后出现黄疸，2-4周达高峰，但是2个月后会逐渐消退，且新生儿的一般无异常反应，严重者在停止母乳喂养后黄疸即逐渐消退。由于近年来母乳喂养率逐渐上升，母乳性黄疸的发生率也逐年升高，临床应注意预防，一般孕母期间要注意饮食，禁忌辛辣之物，密切观察新生儿的皮肤变化情况，出现症状及时就诊。

2.3 溶血性黄疸 是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，红细胞表面存在抗原，受到外在因素的破坏后释放出大量血红蛋白，远远超出肝脏的处理能力，导致黄疸出现。一般新生儿出生24后，血液中的胆红素迅速升高，但是临床无其他症状，在2-3周后逐渐消退。相关资料显示，新生儿因ABO血型不和导致溶血的发病率为11.9%。

2.4 感染性黄疸 一般是由于细菌或者病毒感染导致新生儿肝脏功能受损而发生的黄疸，病毒性感染多为宫内感染，而细菌性感染以败血症黄疸最多见，临床出现新生儿生理性黄疸后长期不退且患儿出现发热等不适症状应高度怀疑感染性黄疸，宜及时就医。

2.5 阻塞性黄疸 由于肝外胆管或者肝内胆管阻塞导致，一般成年人多见，新生儿出现阻塞性黄疸大多是由于先天性胆道畸形所引起的，临床出现脂肪泻、皮肤黄、出血等症状，易及时治疗防止并发症的发生[3-4]。

3 新生儿黄疸的预测

3.1 新生儿呼气末CO水平 美国儿科学会提出测量呼气末CO水平可以确诊患儿是否得溶血性疾病，此方法在国外已经得到证实并实施，高胆红素血症使核黄疸明显升高，导致CO的生成增多，从而预测新生儿黄疸的产生。

3.2 血清胆红素与白蛋白比值 血清胆红素是由体内衰老的红细胞破裂产生的，当肝脏功能发生障碍时排出胆红素率下降，使胆红素明显升高；白蛋白主要由肝脏产生，当肝脏功能障碍时，白蛋白产生减少，使得血清胆红素与白蛋白比值上升，比值越高则出现胆红素脑病的几率越大。

3.3 脐血胆红素水平 脐血胆红素是在胎儿分娩时通过抽出脐血检测出，能够在新生儿黄疸未出现时预测黄疸发生的可能性，但是脐血不能预测黄疸的严重程度，临床若脐血胆红素与白蛋白的比值大于0.99，则应高度警惕黄疸的可能性[5]。

4 防治措施的进展

4.1 预防措施 一般新生儿出现黄疸是由于孕妇受湿热侵及胎儿使得胎儿出生后出现黄疸，因此在孕妇在妊娠期间要时刻注意饮食，忌食生冷，禁食辛辣食物，以免损伤脾胃。若孕妇以前有孕育过胎黄的胎儿则在妊娠期间要注意预防。新生儿出生后要密切注意新生儿的基本情况如心率、心音等，观察新生儿的皮肤及巩膜黄疸情况，一旦发现有黄疸症状应及时就医治疗。目前，临床主要使用抗D人免疫球蛋白预防新生儿黄疸，取得不错的疗效。

4.2 光疗的开展 光疗是辅助治疗新生儿黄疸最简单易行的方法，采用蓝色光谱照射，使未结合胆红素变为易溶的结合胆红素，易于从尿液排出，使得体内胆红素量下降，达到治疗黄疸的目的。此法安全有效、方便且在临床取得不错的疗效。但是也会出现副作用，患儿治疗期间会出现腹泻、皮疹、低钙血症等并发症，所以在光疗的治疗过程中要对患儿进行精心的护理与观察，从而极大提高治愈率。但是直接胆红素和间接胆红素均升高时宜采用换血疗法[6]。

4.3 药物治疗进展 治疗新生儿黄疸的临床常用药物有白蛋白、酶诱导剂、激素等，通过应用这些药物使新生儿血中未结合胆红素转变成结合胆红素，从体内排出。临床常用治疗新生儿黄疸的药物主要有L-天门冬氨酸，安妥明、奥利司他、微生态制剂、还原性谷胱甘肽等药物，促进新生儿肠道的正常菌群的建立，减少胆红素的肠肝循环。临床还常采取基因治疗，应用基因调控减少胆红素的生成，预防新生儿黄疸。此外换血疗法自问世后一直不断发展，常采取脐静脉单通道换血法、脐动静脉双管同步换血等方法[7]。

5 结论与展望

新生儿黄疸的治疗是一种综合性的治疗，临床上通过对新生儿黄疸的诊断、预防和治疗等综合措施的研究，极大地减少了新生儿黄疸并发症的发生，预防高胆红素血症是防治新生儿黄疸的最关键环节，同时还必须发现其致病因素，消除病因，加强护理，减少各种并发症的发生。目前临床上对新生儿黄疸的治疗仍有争议，需要医护工作人员进一步积极研究出安全有效的方法防治新生儿黄疸。

参考文献

[1] 白希敏.新生儿黄疸[J].临床与医学，2010，2（31）：402-403.

[2] 朱丽娥，张路.新生儿黄疸的诊治进展[J].中国社区医学，2008，10（6）：8.

[3] 田秀娟，徐津.新生儿黄疸的诊疗新进展[J].中国实用医药，2009，4（30）：205-206.

[4] 施国栋.新生儿黄疸研究新进展[J].中国优生与遗传杂志，2010，18（10）：120-121.

[5] 刘义，独立中.新生儿黄疸诊疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志，2010，48（9）：685-687.