医学影像方向精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇医学影像方向，期待它们能激发您的灵感。

篇1

1、影像医学与核医学:影像医学与核医学专业分为放射学(包括X线、CT、磁共振和介入放射学)、超声医学及核医学三部分。

2、外科学:外科学是临床医学的基础性学科，包括普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外等几个模块，现代外科学不但包括上述疾病的诊断、预防及治疗的知识和技能，而且还包括对疾病发生和发展规律的研究。不同的模块又细分为很多研究方向。

3、放射医学:“放射医学”是“基础医学”一级学科的二级学科，本学科是研究电离辐射对机体的生物效应及其防护的边缘交叉学科。

（来源：文章屋网 ）

篇2

医学影像技术专业主要课程

主要课程：主干学科：基础医学、临床医学、医学影像学。主要课程：物理学、电子学基础、计算机原理与接口、影像设备结构与维修、医学成像技术、摄影学、人体 解剖学、诊断学、内科学、影像诊断学、介入放射学、影像物理、超声诊断、放射诊断、核素诊断、核医学、医学影像解剖学、肿瘤放疗治疗学、B超诊断学。

主干学科：基础医学、临床医学、医学影像学。

医学影像技术专业就业方向

医学影像技术专业培养适应我国社会主义现代化建设和医疗卫生事业发展需要的，德、智、体全面发展，具有基础医学、临床医学和现代医学影像必备的基本理论知识和基本技能，从事临床影像检查、诊断与治疗技术工作的高级技术应用性专门人才。

医学影像技术专业学生毕业后主要岗位为：b超医生、软件实施工程师、b超医师、放射科医生、放射科医师、临床医学 临床药学 医学影像学和护理学应往届毕业生、售前工程师、健管中心医生、彩超医生、放射科技师、物理师、超声科等。

医学影像技术专业培养要求

1.掌握基础医学、临床医学、电子学的基本理论、基本知识;

2.掌握医学影像学范畴内各项技术(包括常规放射学、CT、核磁共振、DSA、超声医学、核医学、介入医学等)及计算机的基本理论和操作技能;

3.具有运用各种影像诊断技术进行疾病诊断的能力;

4.熟悉有关放射防护的方针、政策和方法，熟悉相关的医学伦理学;

5.了解医学影像学各专业分支的理论前沿和发展动态。

篇3

[中图分类号] R192.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-289-01

医学影像学自德国物理学家伦琴发现X线以来仅100余年的历史，影像学发展却相当迅速，尤其是近30年来，CT、MR、超声、PET等新技术不断涌现，使其在临床应用的范围不断扩大，已成为医学领域中发展最快的学科之一，而医学影像学课程建设及有关影像学专业人才培养问题也日益受到重视。

传统影像学专业的人才培养目标不是培养单纯以影像技术为主的专业技术人才就是培养单纯以临床诊断为主的专业诊断人才。随着影像技术及现代影像设备的飞速发展，尤其是介入治疗的发展和普遍应用，现代医学影像学已由原来的临床辅助检查技术转变成为与内科、外科并列的第三大临床治疗技术。中国工程院院士刘玉清教授在报告中说，21世纪医学影像学的发展方向是由以大体形态学为主向生理、功能、代谢和基因成像过渡。因此，现代医学影像学专业人才要求既有影像学的专业知识和实践能力也要有坚实的临床理论及临床思维能力。专业发展方向的转型对影像专业人才的要求也有了改变。多年的临床经验告诉我们单纯的技术人才和单纯的诊断人才都是不能适应现代影像学发展的需求。我校根据现代医学影像学发展的趋势及目前医院对影像专业人才的特殊要求，结合我校的实际情况进行调研及论证，在原来的四年制医学影像学专业的基础上增设了五年制临床医学(影像方向)专业，并研究制定出新的人才培养方案。此方案的培养目的是培养集影像技术与临床诊断于一体的综合性专业人才。

1 培养目标的改变 四年制医学影像学专业的培养目标是：培养适应现代化建设需要的德、智、体、美全面发展，具有较扎实的专业基本理论和基本技能，较强的实践能力和创新意识，面向基层医疗卫生单位，能从事医学影像技术工作的高级应用型专门人才。

五年制临床医学(影像方向)专业培养目标是：培养适应现代化建设需要的德、智、体、美全面发展，具有基础医学、临床医学、医学影像学专业基本知识、基本理论和基本技能，较强实践能力、科研能力和创新意识，面向基层医疗卫生单位，能在医学领域从事影像技术及诊断工作的高素质应用型专门人才。

新专业的培养目标是培养面向基层医疗卫生单位，能在医学领域从事影像技术及诊断工作的高素质应用型专门人才。是因为基层医疗卫生单位的影像科不像上级医院有专门的影像诊断专业人才和影像技术人才，在基层医院因为人员少，往往没有区分，大都需要“双肩挑”。因此没有过硬的医学影像技术和临床诊断知识是不受欢迎的。因此新的培养目标是适应基层医疗单位对医学影像学人才的需求的。

2 课程设置的改变 在课程设置方面改变了原来的“公共基础课专业基础课临床专业课影像专业课影像专业见习实习”的模式，采用的是“公共基础课专业基础课临床专业课临床专业见习实习影像专业课影像专业见习实习”的模式。学生进校后首先学习公共基础课，增强他们的人文素养，然后依次学习专业基础课和临床专业课，接着下附属医院见习实习临床专业，再返校学习专业课，最后下附属医院进行专业见习实习。

从课程顺序上我们不难看出，新的培养方案在学习专业课之前增设了一阶段的临床专业见习实习。学生接受了一定的临床经验及临床思维方式的培养，再来学习专业知识，学生们无论是学习态度还是学习方法都会有惊人的转变，理论结合临床，学起来有的放矢，事半功倍。

3 课时设计的改变 公共基础课基本没变，学科基础课总学时增加了三百余学时，专业课总学时增加了近两百学时，其中增加的部分主要为临床专业基础课及临床专业课，影像专业课增设了一门《医学影像图像处理》。随着PACS建设的逐步普及并与HIS、RIS的整合，影像科和整个医院的工作流程发生了很大的变化。PACS建成后可逐步做到无片化和无纸化，使影像学信息非常方便地在网上传输、并进行会诊和教学病例讨论，使图像信息资源得到充分的共享，因此增加临床专业知识及影像图像知识势在必行。

4 学位授予的改变 四年制医学影像学专业的培养目标是培养从事医学影像技术工作的高级应用型专门人才，是技术类专业，因此学位授予的是理学学士。五年制临床医学(影像方向)专业培养目标是培养能在医学领域从事影像技术及诊断工作的高素质应用型专门人才，是医疗专业，因此学位授予的是医学学士。授予理学学士的毕业生日后只能考取技师类执照，从事技术类工作。而授予医学学士的毕业生日后可以考取医师类执照，就业范围远远大于授予理学学士的毕业生。我校在07级的学生中就逐步开始实行这种新的专业培养方案，迄今为止，无论是就业还是招生，五年制临床医学(影像方向)专业的前景都要优于四年制医学影像学专业。

参考文献

篇4

关键词：影像医学 实验教学 教学改革

中D分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）02（a）-0202-02

影像医学知识和技术得到快速发展，影像医学的强实践性决定了在教学过程中必须重视实验教学。目前，许多高职高专院校实验教学设备较落后，教学理念、模式和方法较保守，难以满足实际教学需要。因此，为全面提高教学质量，进一步推进教育教学改革，必须优化实验教学资源配置，改革实验教学的理念和方法，以进一步提高学生实践能力和创新能力，培养高素质影像医学人才，更好地满足临床岗位需求。

1 影像医学实验教学改革的重要性

影像医学的实践性较强，以影像表现为依据，通过影像的方式，诊断人活体内部组织结构、器官的异常改变，为疾病诊断和影像介导下疾病治疗提供科学依据。

影像医学学习以形象直观为特点，疾病在生理或病理演变过程主要是通过临床示教片来阐述。理论课堂教学主要是强化学生对所学理论知识巩固、理解及记忆，实验教学则是重要补充，是影像医学理论教学不可或缺的一部分。

实验课教学目的是提高实践能力，激发创新能力，培养临床工作经验。然而，一些高职高专院校的影像医学实验教学并不理想。主要的问题是：教学过程重理论，轻实践，为了应对考试，学生只看重理论知识学习，在实践中被动学习，实验操作不认真，不主动去发现问题。究其原因，主要是不重视实践教学，直接影响着实验教学的教学质量。同时也影响培养影像医学专业实用型人才。

基于以上分析，要求教师在教学过程中要充分认识到影像医学实验教学改革的重要性，应以学生为中心，以疾病为主线，建立全局观念，改革影像医学实验教学教学方法，精心打造实验方案，尊重学生认识事物的规律，合理设置实验项目，构建多维的实验教学体系，培养学生科学思维和创新意识，提高学生的综合素质，营造有利于训练学生的教学氛围，培养学生自主获取知识能力。同时，重新整合教学内容，采用现代教育技术手段，培养学生科学精神，使实验教学方式向人机互动微机化、网络化方向发展。逐步增加实验室开放时间，开创实验室开放运行新模式，辅之以计算机仿真实验，逐步提高影像医学学试验教学改革效果。

2 影像医学实验教学改革方向

2.1 将多媒体教学应用于实验教学中

随着现代科技的不断发展，多媒体技术已经被广泛应用于教育教学中。在影像医学实验教学中， 要改造基本实验教学方法和教学，将多媒体教学应用于实验教学中。

在教学过程中，以使用多媒体课件，编制视频音频资料，制作教学图片以及教学参考光盘，以形象生动的视频和音频资料来调动学生视觉和听觉功能，通过媒体信息所传播的视频音频资料，增加教学信息量，提高教学效果。这样，学生不仅可以在课堂上观看视频文件，还可以将视频文件下载到自己的电脑里反复观看，便于学生预习、复习。

在综合性实验课程中，教师可以利用先进视频手段进行教学，最大限度地优化资源，有机整合或集中传授相关实验技术，提高教学效率，避免分组操作不统一不规范的缺陷，增强学生接受知识的能力。

2.2 在实验教学中引入先进的科技成果

在实验教学中潜移默化的融入相关学科前沿科技成果。如将实验室中心服务器与附属医院或其他医院影像存储信息系统（RIS和传输系统PACS）相连，实现资源共享，建立影像学病例资料库，将一些疑难复杂疾病和少见病列为重点内容，让学生在走向工作岗位前就认识和了解先进的医疗技术，促进学生对临床岗位的兴趣。

2.3 充分利用网络，提高实验教学质量

通过互联网资料库，学生不仅可以看到教学大纲和课件，还可以通过互联网资源进行预习和复习。学校可以利用网络设立网上论坛和名师热线，每周固定半天时间聘请一些优秀的主讲教师在线答疑，学生如遇到一些疑难问题，可利用网络咨询。

2.4 到医院见习

为了提高实验教学效果，可鼓励学生利用业余时间到医院实习或见习，参与临床实践，书写影像学检查的诊断报告，参加读片、病例讨论等，直接获得第一手实践经验。

2.5 完善实验教学考核方法

在影像医学教学过程中，要不断完善实验教学考核方法。不仅要考核理论部分，还要考核读片技能、实验技能操作等实验教学部分内容，如考核不合格需参加重修。

2.6 造就一支具有团队精神、素质优良的师资队伍

实验教学队伍一定要结构合理，选聘教师能教书育人、为人师表，不仅要具备较高的教学水平，还要具备较好的科研背景，不仅热爱实验教学，还能胜任实验教学。同时，学校还要有计划地安排青年教师到一线医院去培训学习，制定具体的培养计划，保障专职教师规模的稳定性。

2.7 采用开放式实验教学方法

采用开放式实验教学方法可挖掘学生的科研潜力，培养学生自设计实验教学，研究探索，大胆进行科研设计，通过学生自行设计实验，培养学生的创新能力，提高学生的综合素质，为社会培养更多开拓性影像医学人才。

2.8 利用PACS系统开展教学

PACS系统使学生的学习更主动、高效、灵活。PACS系统以其新颖的形式、鲜艳的色彩、多变的字体、丰富的图片、活泼逼真的动画形象，表现力和感染力强深深地吸引了学生的注意力，使枯燥的影像医学教学变得生动活泼，极大地调动学生的积极性，变被动学习为主动学习。

在授课过程中，教师可根据与教学内容快捷方便地调用和同时显示图像，学生能在较短时间内获取较大量的图文信息，可高效率地培养学生的分析思考和读片能力。对于教学中的重点、难点及抽象、不易理解的内容或难理解的内容，从不同的角度以不同方式形象表现出来，学生在获得感性认识的基础上再去理解概念会产生较好的效果。教学课件可反复播放，部分学生可将其内容拷贝后课后复习归纳总结。这种教学模式创造了一个良好的学生学习和活动的情景，能变要我学为我要学。

在实训阅片中可更好地开展学导式教学法。先由老师提出问题，学生通过PACS网络上的图片自学，分析讨论，然后由老师总结。依靠PACS网络可从其他地区和院校的影像数据库中找到教学病例资料，丰富教学内容，提高课堂教学质量。教学资源中的病例自测题库可供学生加深课堂印象，及时评价并提高教学或自学效果。PACS系统使各影像科室间、影像科室与临床科室间，医院内外甚至国内外达到设备和资源的共享。

综上所述，在影像医学实验教学中要与时俱进，利用现代科学技术不断提高教学质量，让学生有更多的学习实践机会，提高学生动手能力，提升影像医学实验教学效率和教学效果。同时，不断健全实验教学的教师队伍，充分调动教师的积极性，使得实验教学更加科学化，规范化，为学生以后走上临床岗位，提高临床经验打下坚实的基础。

参考文献

[1] 李明珠，陶晶，胡嘉航，等.医学影像学实验教学改革的探索与实践[J].中国医学教育技术，2016，30（6）：717-719.

[2] 王波，罗雪莲，金雯，等.高职高专医学影像技术专业临床课程实训教学改革实践探索[J].卫生职业教育，2016，34

（19）：109-110.

篇5

[关键词] 仿真；数字化；医学影像学；实验教学；教学平台

[中图分类号] G423.06 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）04（b）-122-03

Application research of digital simulation system in medical imaging teaching

LIANG Minghui, WANG Xiaodong, XIA Liding

Qiqihar Medical University Institute of Technology, Heilongjiang Province,Qiqihar 161006, China

[Abstract] Objective: To discuss the advantages of experimental platform of digital in the medical imaging teaching. Methods: The authors maked the four network technologies as major carriers and the main tool [P2P network video streaming media technology, computer supported collaborative work (CSCW), web service-based virtual display technology, standards-based DICOM 3.0 image transferring and processing technology] to change the case film into digital format. Courseware of medical imaging theory and self-made multimedia experimental courseware were stored on the servers, a digital platform for experimental teaching was created. Results: The author created the imaging database including simulation experiment operations, case retrieval and browsing, experimental report, teachers' examinations and other functions, and used the IE browser client access to relevant information for experimental teaching. Conclusion: The authors consider we should reform practice model of imaging, mobilize the students to enhance practical ability of students. The system bears the following advantages as easy to operate, intuitive, interactive, safe and reliable. To fully use modern medical imaging network platform for teaching practical lessons can improve their practice efficiency.

[Key words] Simulation; Digital; Medical imaging; Experimental teaching; Teaching platform

大型医学影像设备在21世纪发展迅速，医学影像学已成为医学领域中的重要学科之一，在临床医疗工作中离不开医学影像对疾病进行诊断。医学影像学拥有的理论体系是信息科学、物理学、医学、工程学等多学科相互交叉的学科。PACS系统的出现将医学影像学带入了数字化影像时代，把计算机网络技术应用到实践教学中，将医学影像技术以数字仿真形式传授给学生，将是未来主要的教学手段和教学改革方向。

医学影像学中影像技术是教学中的重要组成部分，医学影像学技术的核心是为临床提供含有最大信息量的图像，协助临床医生对疾病做出正确的诊断[1]，基础理论知识、基本实践技能，是学生掌握不同的影像技术的坚强后盾，为他们日后充分自如地在临床工作中更好地为患者服务、为临床工作服务打下基础[2]。实验教学作为实践教育的主要组成部分之一，对于提高学生的综合素质、培养学生的创新精神与实践能力有着不可替代的作用。实验教学不仅能够理解巩固理论教学内容和增加感性认识，帮助学生感受、理解知识的产生和发展过程，而且能够学习和掌握必要的影像设备工程技术、影像成像原理、先进设备和学科的基本研究方法，培养学生的科学精神、动手能力和创新能力，是影像医学生从理论学习走向临床实践的一个过渡阶段。以计算机网络为实验环境，将X线原理实习课、CT原理实习课、MR原理实习课，大量、系统的经病理或临床证实的病例实现影像医学资源共享。采用学生互动、师生互动的网络形式，建立高效的运行机制，激励学生自主学习，自主设计实验，创造个性化学习的环境。

1 材料与方法

1.1材料

校园网主干为万兆，连接桌面信息点全部为百兆。全网采用的是锐捷产品，服务器近40台，采用2台8610交换机做核心设备，3台7606和2台57系列交换机作为汇聚设备，出口路由采用的是锐捷的NPE50-40可以提供≥200万并发NAT会话数量，2台1600防火墙分别放在出口和服务器群前面，保证了网络的安全。采用3台IDS设备很好的保证了对异常流量的监控，全网的GSN安全解决方式保证了用户网络的安全。客户机为30想台式计算机（CPU Intel Pentium4 516 主频2.93 GHz、二级缓存1 MB、800 MHz前端总线、内存256 MB、80 GB SATA硬盘、17英寸液晶显示器）；操作系统为Microsoft Windows XP。

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1.2 方法

1.2.1 建立医学影像资源库

笔者主要通过附属医院和自己制作多媒体课件，共收集了200多种影像类别、300余病例、30 000余幅图像和医学物理学、医学影像物理学、医用电子学、影像设备学、物理学课程教学课件。在基础实践教学有X线原理实习课、CT原理实习课、MR原理实习课等。诊断实践教学有病例讨论课模块：神经系统病例讨论课，五官及颈部病例讨论课，呼吸系统病例讨论课，循环系统病例讨论课，消化系统病例讨论课，泌尿系统病例讨论课，生殖系统病例讨论课，骨、关节和软组织病例讨论课，乳腺、肾上腺及腹膜后肿瘤病例讨论课，介入放射学病例讨论课。教学互动形式活泼、操作方便。

1.2.2 实验系统网络技术

1.2.2.1 P2P网络视频流媒体技术通过直接信息交换，共享计算机资源和服务，对等计算机兼有客户机和服务器的功能，各对等计算机之间通过直接互联实现信息、处理器、存储甚至高速缓存等资源的全面共享，无需依赖集中式服务器支持，消除信息孤岛和资源孤岛。

1.2.2.2 计算机协同交互技术计算机网络和多媒体环境下，一个群体协同工作完成一项共同的任务，它的目标是要设计支持各种各样的协同工作的应用系统。CSCW技术在中心实验教学中的成功应用，为在时空上分散的师生提供了一个“互视”和“同步”的协同工作仿真环境，达到了良好的教学效果。

1.2.2.3 基于Web Service的虚拟展示技术Web Service 是将软件做成服务，遵从相应的标准，让不同的系统可以跨平台，彼此相互兼容，具有无缝通信和数据共享的能力。Web Service 技术通过结构化的XML文档，采用标准网络协议，能够方便快捷准确地传递信息、交换数据，实现信息资源的有效整合。基于Web Service的虚拟展示技术在中心实验教学中的应用，为学生提供了丰富的数字仿真医学影像知识，丰富的教学手段与内容。

1.2.2.4 基于DICOM 3.0标准的影像传输与处理技术DICOM 3.0是一个通用的标准，是允许医学图像在检查仪器、电脑和医院之间进行交换的一组规则，能满足高速传输图像、文字、表格、数据、动态图像以及声音的需要[3-5]。所有病例图像在其存储、传输以及显示的过程中都是完全遵循DICOM 3.0标准，可以达到完美的无失真效果，并能在客户端实现对图像进行自如的数字化操作。

2 结果

2.1 数字化实验系统平台组件

系统组件包括2个服务器房，多媒体电子阅片室（共30台计算机）。软件系统部署在服务器上，具备图像上传、图像管理、图像检索与浏览、实验报告提交、教师批阅等功能。实验课程以及与实验课程相关的《医学影像学》网络课件、医学影像学教学网站、医学影像网络教学资源库、自己制作的多媒体课件等均以数字信息的形式在网上。实验教学图像资源按设备分X线、CT、MRI、核医学、超声5个大类，各大类按人体系统分呼吸、循环、消化、泌尿、生殖、骨关节、中枢神经、五官、内分泌9个部分；数据库内录入了3万多图像及文本资料。客户端通过IE浏览器访问服务器，实行内网完全开放、外网授权开放的管理办法，方便学生上网实验，该系统还具备其他多媒体教学系统、资源库的共同优点[6]。

2.2 数字化实验系统在教学中的应用

2.2.1 基础实验教学

学生在数字化实验系统教学平台进行基础实验时，操作简便，会使用计算机就会使用本系统，实现了培养动手能力，学习实验技能，深化物理知识的目的，实验中待测的物理量可以随机产生，以适应同时实验的不同学生和同一学生的不同次操作，见图1。对实验误差也进行了模拟，以评价实验质量的优劣，见图2。

图1 仿真实验仪器连接操作

2.2.2 临床实践教学

系统平台临床实践部分由12个模块组成，涵盖了医学影像的各个范畴，收集了300余病例、30 000余幅图像里都是经过精选并经病理学检查证实的病例，重点以常见病多发病为主，罕少见病及误诊病例亦属重要组成部分，具有全文查找功能，分类索引功能和标题分类进行内容检索，见图3。以同病异影，异病同影，同病不同的检查手段，各自的影像特点，诊断与鉴别诊断要点加以描述比较，以图为主，描述为辅，以求达到图文并茂，简捷明了。在网上不但可自主实验，还可在学生与学生之间展开合作实验，如多名学生可远程共同完成某个病例的报告书写，而且学生与学生同时还可有老师参与的情况下开展一些探索性的实验，如总结某个病种的发病规律及影像学特点，见图4。

3 讨论

为实现教育部提倡的“自主型学习、创新型学习”宗旨，利用医学影像存档与通讯系统（Picture Archive and Communication System，PACS）进行医学影像学教学也成为医学影像学教学方法改革和创新的一种新的趋势[3，6]。笔者确立了“以医工结合为基础，以计算机网络为实验教学平台，将医学影像知识以数字仿真的形式传给学生”的教学改革新思路。通过计算机把实验设备、教学内容、教师指导和学生的操作有机地融合为一体，通过对实验环境的模拟，加强学生对实验的物理思想和方法、仪器的结构及原理的理解，并加强对仪器功能和使用方法的训练，培养设计思考能力和比较判断能力，可以达到实际实验难以实现的效果，对不同年级不同专业的医学生有不同的实验方案与实验项目，同时学生还可在网上开展实验，实施个性化实验教学，对启迪学生科学思维和培养创新意识有积极的意义。该系统还具备其他多媒体教学系统、资源库的共同优点[7-8]。数字化实验系统充分发挥了学生为学习主体的功能，数字化仿真实验系统具有很强的实践性，将以前的学生跟着学校走的教学模式转换成学校跟着学生走的新模式，是将医学影像知识以数字化仿真的形式传给学生的教学改革新思路，通过这种形式，学生的影像知识得到了逐步提高。

[参考文献]

[1]李昆成.PACS在临床及教学工作中的应用[J].医疗设备信息,2005,2:1-4.

[2]唐艳隆.医学影像学实验教学改革探讨[J].中华现代影像学杂志,2007, 4(8):764-765.

[3]魏渝清,童娟,宋玲玲,等.利用医学影像存档与通讯系统进行医学影像学教学[J].贵阳医学院学报,2002,27(4):367-369.

[4]吴政光,浩纯,欧景才,等.基于PACS的交互式CR影像教学系统的创建与应用研究[J].中国CT和MRI杂志,2007,5(3):35-37.

[5]孙勇,夏晓玲,濮进敏,等.昆明医学院临床医学本科实习生医学影像学局域网教学[J].昆明医学院学报,2007,28(3B):43-45.

[6]刘红梅,吴凤林,李颖嘉,等.医学影像学专业教学中PACS的应用与优势[J].西北医学教育,2008,16(1):189-190.

[7]黄祥国,徐芳.医学影像学教学科研图像资源库的构建策略[J].卫生职业教育,2006,24(8):34-36.

[8]吴政光,浩纯,欧景才,等.基于PACS的交互式CR影像教学系统的创建与应用研究[J].中国CT和MRI杂志,2007,5(3)35-37.

篇6

作为人体血脉网络的一部分，视网膜血管的长度、宽度、弯曲度及分支角度等形态参数是否有变化，以及是否有增生、渗出，均可反映全身血管的病变[1]。实现对眼底血管网络的特征信息分析，对于辅助诊断眼部疾病和一些全局性病变都有价值。

由于视网膜血管网络呈复杂的树状结构，拥有丰富的分枝，多样，同时细小血管与背景之间的对比度较弱，使得视网膜血管分割成为一个充满挑战的课题。彩色眼底照相（CFP）、眼底荧光素血管造影（FFA）等眼底影像受到广泛关注，已经产生大量血管分割算法，综述[2]按照不同角度对视网膜血管的分割算法做了很好的回顾。根据所用的图像处理理论和算法，将视网膜血管分割算法分为六类：（1）模式识别技术；（2）匹配滤波；（3）血管追踪；（4）数学形态学；（5）多尺度方法；（6）基于模型的方法。分析各种血管分割算法，其实质离不开对医学影像中的血管形态信息进行特征建模。模式识别技术通常是对血管的灰度、梯度等局部特征的建模和分类；匹配滤波利用了血管的横断面近似高斯模型或混合高斯模型；追踪算法离不开对局部血管的尺寸、方向、曲率、线性度、对比度的渐变性来实现血管的逐步递推和跟踪检测；多尺度方法通常利用了血管网络的分段线性尺度特性；基于模型的分割算法更是利用血管的局部灰度、梯度等特征信息进行能量函数建模。

基于此，本文从视网膜血管在各种医学影像征表现展开分析，对常规的视网膜血管建模方法做了性能比对，让读者能够从另一种角度理解把握目前的视网膜血管分割算法，从而提出更加合适的视网膜血管分割算法。

1 视网膜血管在常用医学影像中的特征表现

利用眼底照相机对眼球内壁进行不同角度的拍摄，能够获取二维的视网膜影像。眼底照相机一般有三种操作模式：在白色光源下，能够获取真彩色眼底图像；滤除红色图像光后，能够获取血管对比度高的眼底图像；注射荧光剂后，可以获取眼底荧光素血管影像。血管注射荧光素钠后，利用490纳米的蓝色光源能够激发血管中的荧光，从而获取血管高亮的视网膜血管影像，如图1所示。

图 1 眼底荧光素血管影像[3]

由图1看出视网膜血管的形态信息：（1）视网膜血管是分段线性的网状结构；（2）血管的灰度值与背景存在灰度差，但是在细小血管处，灰度差很小；（3）血管的宽度差别很大，从视盘出发，血管宽度从十几个像素减少到一两个像素；（4）血管横断剖面近似于高斯分布或混合高斯分布。

目前有许多视网膜医学影像的公用数据库[2]。其中DRIVE和STARE两大眼底图像数据库分别提供了不同眼底照相机从不同角度获取的彩色眼底图像，两者都有两套眼科专家手工分割的视网膜血管网络作为金标准，便于视网膜血管分割算法的性能比较。

2 视网膜血管特征建模及分析

表1总结了视网膜血管网络的特征表现，并给出常见的特征模型及其存在的主要问题。由表1看出，仅对血管的一个属性进行建模无法有效分割目标。管状器官的局部特征便于提取和建模，广泛应用于视网膜的血管分割，包括对图像的滤波和增强。管状器官的全局特征为分割算法提供全局空间一致性信息，便于处理图像的局部噪声和分割不连续的管状器官。但是由于全局特征的获取复杂度高，该类算法值得进一步研究。

表1 视网膜血管的特征表现及常见特征模型

Hessian矩阵的本征值分析是血管增强的最常用工具[4]。基于Hessian矩阵的管状检测器通常选用不同的测量尺度来检测目标，并且将所有尺度下的最大尺寸合并为一个多尺度响应。但是Hessian匹配滤波存在三个问题：（1）采用Gaussian函数与图像进行卷积计算梯度向量场，会导致边界模糊；（2）由Hessian矩阵特征值定义的管状结构度量函数难以分割分叉点；（3）需要在多尺度空间下，获取不同尺度下的管状结构最大响应，计算量大。

Xu和Prince提出的梯度向量场（GVF）[5]能够实现图像的边界梯度信息向目标中心的扩散。由于来自管状器官边界的梯度向量在中心处相互抵消，导致GVF向量场在管状器官的中心处几乎为零，恰好对应多尺度检测的最大尺度响应，因此可以采用Jacobian矩阵代替传统多尺度下的Hessain矩阵进行血管检测[2]。根据Jacobian矩阵的特征值和特征向量信息可以进行三个方面的应用：（1）进行管状结构检测，增强管状器官；（2）管腔脊线生成，经过细化可以作为血管中心线；（3）提供细小血管的方向信息，从而为视网膜血管的交叉、分支在3维空间的走向提供信息。（下转第99页）

篇7

关键词:围产期;超声成像;磁共振成像

中图分类号:R712 文献标识码:A

围产医学主要研究妊娠时期母体以及胚胎、胎儿、新生儿的生理和病理变化，是从妊娠确诊起对孕妇和胎儿进行监护、预防和治疗的学科，对降低胎儿、婴幼儿死亡率、保证母婴健康、提高子代素质有着非常重要的意义。在围生期常用的医学影像检查方法包括超声波成像(UltrasoundImaging，US)、电子计算机断层扫描(ComputedTomography，CT)和磁共振成像(MagneticResonanceImaging，MRI)等，目前US检查应用较为广泛，而MRI检查虽有待深入了解和进一步研究，但发展前景广阔，CT检查由于存在电离辐射等缺点，应用较为局限。US是一种无创性的影像学检查方法，在临床上有广泛的应用，US检查无电离辐射危害，可实时动态成像，便于随诊复查，在围产期，二维US检查可以清楚显示出母体子宫及附件的解剖结构，三维US检查可以观察胎儿的形态结构和胎儿的心脏搏动、胎动等宫内行为，彩色多普勒超声检查还可以观察子宫附件、胎儿以及胎盘的血流动力学变化，US已经深入到了围产医学的各个阶段、各个方面，由于US检查开展时间较长，医生操作熟练，经验较为丰富，并且价格低廉，易于被患者接受，已成为围产医学中的首选影像学检查方法［1］。Smith等在1983年首次报道使用MRI技术对胎儿进行影像检查，国内大约于1995年开始应用，近几年应用才逐渐广泛，尤其在胎儿神经系统检查上有独特作用和较高的诊断价值［2］。目前，MRI检查在胎儿腹部和盆腔的应用的不多，但是在US诊断困难的情况下，MRI检查能够提供重要的解剖信息，辅助临床诊断，帮助和指导制定围产期手术计划和方案［3］。有很多孕妇(甚至部分妇产科医生)认为，产前检查尽量不要做MRI检查，做US就足够了，因为MRI会产生辐射，对胎儿有害，实际上这是一种错误的观点，MRI利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。MRI不用注射放射性同位素就可成像，对电离辐射的担心是不必要的。国外早已将其应用于产前检查［4］。在诊断胎儿神经系统、心脏等的畸形上，MRI的正确率明显优于US［5］。此外，借助MRI也可以对肺发育不良的胎儿进行胎儿肺体积测定，并判定胎儿预后。

1、妊娠早期影像学检查方法的使用

US检查在妊娠早期(一般指孕11周以前)明确孕妇出现阴道流血症状的原因，确定妇科检查发现子宫或附件包块的性质，观察有无胎心搏动，确认有无宫外孕等方面都有重要价值［6］。此外，孕11－14周应常规行US检查，其主要目的是了解胚胎早期发育状况、评估孕龄、早期发现严重的胎儿畸形等［7］。关于MRI检查是否会损害胚胎发育，到目前为止还没有明确的标准，美国放射学会(AmericanCollegeofRadiology，ACR)建议要慎用，美国食品与药品管理局(FoodandDrugAdministration，FDA)建议胎儿MRI检查应在妊娠满3个月后进行，但是有部分学者认为可以使用1．5T的磁共振检查机器对孕妇或胎儿可以行检查(即使处于妊娠的前3个月)。

2、US和MRI对胎儿畸形的诊断价值

胎儿畸形是新生儿致残或死亡的首要原因，因此必须提高胎儿畸形的产前诊断率(尤其是孕28周前)。一般建议3次必需的US检查时间分别为孕9－12周、孕19－22周及孕29－32周，孕11周进行US检查可发现严重的胎儿畸形，如无脑儿等，筛查胎儿畸形的最佳时机是在妊娠的第20－24周，此时胎儿各脏器发育已基本成形，羊水较多，胎儿的骨骼形成的声影还不明显，可以发现多数较明显的胎儿畸形。在对怀孕中晚期的孕妇产前US发现胎儿中枢神经系统发育异常时，应同时做MRI检查，避免漏诊和误诊［8］。

3、US和MRI对胎儿生长发育情况的评估

US检查可以估测胎儿体重，了解胎儿的生长发育情况。US监测可帮助了解宫内生长发育受限的胎儿的临床治疗效果。三维MRI对胎儿及其脏器体积发育的估计测量比三维US更为敏感［9］。胎儿磁共振波谱成像(magneticresonancespectroscopy，MRS)是一种比较新的评价胎儿中枢神经系统(CentralNer-vousSystem，CNS)发育情况的影像学检查方法，是一种无创性检测活体结构和组织化学成分的影像新技术［10］。相关研究显示胎儿脑实质内N-乙酰天门冬氨酸(N-Acetyl-L-asparticacid，NAA)、肌酸(Cr)以及胆碱(Cho)等峰值的变化可以反映脑组织的成熟度［11］。

4、新生儿缺氧缺血性脑病的影像诊断

新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemicen-cephalopathy，HIE)是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。发生HIE的主要病因是围产期各种原因造成的胎儿或新生儿窒息。绝大多数由宫内窒息引起，次之为娩出过程中窒息，少数为先天疾病所致。HIE的临床症状为新生儿意识状态改变、肌张力变化和惊厥，是新生儿期致死、致残的常见的病因之一，可能引发严重的医疗纠纷，造成沉重的家庭或社会负担。目前以CT和超声检查为主，但MRI成像技术能较好的显示HIE早期的脑损害，及时指导临床治疗和评估预后，是首选和最有价值的影像学检查方法［12］，MRS通过代谢产物的测定对新生儿HIE引起的细胞能量代谢障碍、细胞膜功能、细胞内酸中毒和神经元的缺失能提供有价值的信息［13-14］，但目前多数地市级以下医院由于技术的限制，并没有广泛开展。

5、US和MRI在围生医学中的技术进展

目前较为先进的US检查设备为四维彩色超声诊断仪，第四维是指时间这个矢量，就是在三维超声图像加上时间维度参数，也被称作实时三维，能够显示胎儿的实时动态活动图像，应用较广。MRI检查中的扩散张量成像(Diffusiontensorim-aging，DTI)技术是目前用于研究HIE的前沿技术，其优势在于可以较目前其他所有影像检查方法更早检出白质发育过程中异常情况，可以无创性的对神经纤维束的走行情况进行跟踪、定量测定以及评估预后。DTI技术的局限性和不足之处主要在于图像的获取和后处理过程中经验尚不丰富［15］。

6、US与MRI的安全性问题和使用比较

US与MRI检查的主要优点有:无创伤、无电离辐射、可任意平面成像。US是产前评价胎儿的首选影像学方法，US的明显优势是应用广泛，操作方便，可动态观察，检查费用低，临床及社会认可度高;但US也有一定的局限性，US图像空间及组织分辨力低，如果孕妇体型肥胖、羊水过少、成像区气体较多以及妊娠晚期胎头入盆后受母体骨盆影响时，US图像较差。在评价CNS病变方面，US存在一定局限性，缺乏特异性表现，例如，US检查不能发现微小的脑实质异常。MRI检查具有较高的空间分辨力及组织分辨力，在CNS异常，特别是在后颅窝病变的诊断中，较US检查有明显的优势［16］。MRI视野范围(fieldofview，FOV)明显较US大，能同时显示母体盆腔及胎盘的异常，但是一些小的脊髓脊膜膨出以及小的蛛网膜囊肿MRI显示不如US清晰。值得注意的是，目前观点认为，在进行胎儿MRI前，一定要先做US检查，在行MRI前要确定胎儿是否存活。一般认为MRI作为US的一种补充方法，能为US发现胎儿的异常提供更多、更全面的信息［17］。MRI的影像检查结果不仅可以进一步验证US所见，还可以发现更多的畸形而改变胎儿的预后［16］。合理使用胎儿MRI，对于是否要终止妊娠，帮助临床医师确定分娩方式，制订胎儿手术计划有重要的参考意义［18］。此外，MRI检查由于其无电离辐射，在妊娠期母体疾病，尤其是CNS病变的诊断上具有无可比拟的重要作用。由于US检查具有“微泡空化效应”和其他未知风险，也不建议医学目的之外的反复多次超声检查，为此FDA已做出警示。值得强调的是，我国法律严禁对胎儿性别鉴定(有特殊医学目的除外)。关于MRI检查在胎儿和婴幼儿病变诊断中的安全性问题，目前，还没有研究发现对胎儿和婴幼儿有危险性。由于妊娠前3个月是胎儿器官发育的关键时刻，所以出于安全的考虑，避免在这一时期进行MRI检查。国际磁共振成像安全委员会(SMRI)要求告知接受检查的孕妇。由于Gd-DTPA可以通过胎盘，产生宫内副反应，即轻度延缓动物发育，故到目前为止，没有进行孕妇静脉MRI增强检查胎儿的文献报道。专家意见是只有当MRI增强的益处明显大于危险性时才使用。需要注意的是，MRI机器本身设有限制检查者接受过多热量的特殊吸收系数，一般控制在3W/kg以下，因此目前尚未有胎儿MRI损伤皮肤的报道。至今没有证据证明短时间暴露于梯度电磁场中对胎儿发育有害。目前值得注意和需要改进的主要问题是周围神经刺激、噪声及特殊吸收率(Spe-cificAbsorptionRate，SAR)较高等［19］，随着隔音新材料的使用和新序列的设计，上述问题将被逐渐克。特别强调的是，在胎儿和婴幼儿MRI检查中，一定不要为追逐时间分辨力和空间分辨力而造成较高的SAR值，这一点对于缺乏经验的MRI年轻技师尤为重要。综上所述，随着医疗技术的快速发展，使MRI检查时间快速缩短，妇产科医生也意识到MRI检查的重要意义，但是昂贵的价格是围产期MRI不能广泛开展的一个重要原因，此外，影像诊断医生缺乏经验也是制约胎儿磁共振发展的一个重要因素。所以，短时间内，MRI还不能代替US成为胎儿首选影像学检查方法，但其在围产期中胎儿、婴幼儿影像学检查中前景广阔。

参考文献:

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    医学影像学是在X线的基础上发展起来的,博士论文目前包括X线、CT、MRI、DSA及超声,并已全部实现了数字化,而医学影像学的每一步发展,首先受益者是神经系统,加之各种介入器材的进步,因此才使神经介入治疗得到进一步的发展,可谓两者密不可分,相互促进,共同发展。目前神经系统的介入治疗主要集中在如下几个方面:①出血性脑血管病,如脑动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等,主要应用的治疗方法是病变填塞术或栓塞术;②颅内血肿,主要在CT或MR导向下行经皮穿刺血肿抽吸术;③脑缺血性疾病,其中急性超早期脑梗塞,主要采用急性超早期动脉内溶栓治疗,而对于颅外或颅内主要分支的狭窄则采用经皮血管腔内球囊扩张成形术,必要时可置入血管内支架治疗;④颅内肿瘤,目前主要采用术前栓塞治疗或化疗药物灌注术,部分病变可采用CT或MR导向下抽吸术;⑤对于一些颅内少见性血管性病变,手术不易治疗者,则介入治疗可能会更容易、效果会更好些。对于疾病要想有一个好的治疗结果,必须于治疗前就有一个正确的诊断,对症下药、药到病除就是这个道理,而神经系统疾病多种多样,只有诊断准确才能制定出可行的方案,而颅内出血性病变则病因复杂,病变部位形态各异,术前诊断明确,方可采用有效可行的介入治疗方案,就能达到既治疗病变又不产生严重并发症的目的。医学影像学的进步,给临床提供了精确可靠的信息,使诊断正确率大幅度提高,对于神经系统,尤其是神经系统介入治疗是不可缺少的重要手段。作者简介:刘作勤(1949-),男,山东省郓城县人,毕业于潍坊医学院临床医疗系,山东大学教授,博士生导师,主任医师,擅长介入放射学临床方面的研究

    医学影像学用于神经系统疾病的诊断,尤其是上述适合介入治疗疾病的诊断,主要是CT、MRI、DSA和多普勒超声,而对于不同的病变,采用合理的医学影像学设备进行检查,可取得事半功倍的效果。对于颅内肿瘤的诊断,可采用CT、MRI的平扫和增强扫描来进行,不但可以诊断出病变,还能定性,对于不同部位不同性质的病变,定位定性准确后,可以利于治疗方法的选择,即使手术治疗后,还可复查其治疗效果。对于某些病变,可采用CT或MR导向下的穿刺抽吸术,而对于某些恶性肿瘤,则可在DSA造影诊断清楚后,采用血管内化疗药物灌注治疗或术前栓塞治疗,后者更利于手术的完整切除,实践证明临床效果良好。

    缺血性脑血管病,可由多种原因造成,而适合介入治疗的有两种情况,一是因栓塞而导致的脑梗塞,最适合介入治疗的时间窗是发病6h以内者,因此在发病后可立即行CT或MRI检查,排除了脑出血后即可进行,最近新的CT或MRI均有功能成像,这样对于超早期脑梗塞的诊断更加容易;二是脑动脉的狭窄,这种狭窄最常见的部位是颈总动脉分叉部,此部位用超声多普勒检查则更容易些,另外是椎动脉起始部和大脑中动脉主干,这种情况用CTA、MRA则易诊断,当然对于脑血管狭窄性病变最后确诊仍需要DSA。DSA虽有创伤,并可出现并发症,但目前仍然是诊断脑血管病的金标准,因此,在制定治疗方案前,一定要做好DSA检查,并显示清楚病变。出血性脑血管病种类繁多,而最常见者为脑动脉瘤和脑动静脉畸形。因此对于出血性脑血管病,CT、CTA、MRI、MRA、DSA都是诊断不可缺少的手段,尤其是最近发展迅速的多层螺旋CT,随着后处理功能的完善,尤其是重组的三维图像连贯平滑,给人以完整、准确的立体概念。

    目前常用的后处理功能为多平面重组(MPR)、表面阴影成像(SSD)、容积重建(VR)和CTA减影重建等。另外还有血管腔内仿真内窥镜也是非常有用的,对于CTA、MRA,最近由于机器的进步、软件的开发,大有取代DSA对出血性脑血管病诊断的趋势,对于颅内动脉瘤来说,因为绝大多数瘤径小于3mm的动脉瘤不易破裂,MRI又无创伤,不需要对比剂,禁忌证极少,仍不失为排除动脉瘤高发人群的理想手段。CTA和MRA有许多共同点,如创伤小或无创伤性,对病变的检出率相似,但均未超过DSA,操作比DSA简便,观察角度比DSA更多,诊断结果都与操作者的经验和设备软件系统有关,不少学者认为CTA和MRA的准确性很高,甚至认为可完全取代DSA检查,我们认为两者都是DSA以外诊断脑血管病可选择的影像学手段,具有创伤小、需时短、安全、简便和经济、适用于门诊和大宗无症状病例的筛选特点。DSA仍然是诊断脑血管病的金标准,它诊断准确、描述病变清晰,但有创伤,可能出现并发症。

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有的教师在采用多媒体教学时缺少一定的灵活性，多媒体课件多半都是复制别人的内容，没有自己的教学思路，对于学生的思维发散有严重的影响。有的教师甚至不进行备课，重复使用教学课件，对于新知识不进行及时的更新，导致知识点的僵化，严重阻碍了学生的思维发展，同时也影响到了影像学的教学质量。

二、医学影像学多媒体教学方法

（一）利用多媒体教学理清学生学习思路

在开展多媒体教学过程中，教师要针对多媒体技术进行研究，熟练掌握其技术特点，根据不同的教学对象和教学内容进行合理的搭配。比如对于一些较为抽象的、难以理解的教学内容，可以利用多媒体技术进行展示，让学生能更直观地了解到动态的病变以及影像学表现。通过多媒体展示，理清学生的学习思路，让学生对于学习影像学的兴趣更加深厚。比如在讲解肺内多发结节灶不同类型知识时，我们要针对其病理的影像学表现及病理学基础来展示出淋巴道分布结节以及支气管血管束分布情况，传统教学无法让学生直观地进行了解，教师可以选择运用多媒体制作相应的视频来展示，即把小叶间隔增厚、结节病及胃肠道转移瘤等影像进行展示，让学生更容易理解其教学内容。在具体教学过程中，教师要把握住多媒体展示的速度，不要在短时间内展示过多的知识内容，应留够时间给学生进行观看与记忆，以便于学生对知识点的理解。

（二）结合传统黑板教学增强学生理解

传统教学中，教师多半都是利用黑板进行辅助讲解。虽然现在多媒体技术得到了高速的发展，但黑板同样是现代教学中的有力辅助教具，它可以弥补多媒体技术的不足。比如在讲解骨关节知识点时，教师可以把一些关键知识点书写在黑板上，然后进行二级分类，把相关的内容结合多媒体进行讲解。这样做，学生更容易整理课堂笔记以及理解教学内容，同时也方便教师针对课堂教学内容进行归纳与总结。此外，利用黑板书写知识点分类，还可以让学生清晰地按照教师所分类的标题进行复习。而对于影像学的某些知识点和教学理念，利用多媒体是无法进行充分表现的③。这样的情况在很多时候会发生，比如多媒体课件所需展示的图片不足，无法全面收集到每一个系统的教学资料，这样就不得不采用传统的黑板教学。讲述肺内结节的动态变化，即在整个变化过程中是如何从良性转变为恶性的过程，这些相关的影像图片和资料是难以寻找到的。像这种情况就只能采用黑板来绘制出恶性结节病变的发展过程，再记录下肿瘤病变的倍增时间。

（三）合理安排多媒体教学课件解决讲解困难

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关键词： 文化差异 英语学习 影响

随着全球化进程的日益加快，英语成为约定俗成的全球通用语言之一。在中国，英语学习伴随一个人走过学习的几乎全部过程，不仅仅是大学、中学，当下小学甚至幼儿园都开设有英语课。在课堂上，学生跟随老师学习了大量的词汇、语法知识，但是许多学生还是无法灵活自如地运用，有些人甚至闹出了“good good study，day day up”这种中国式英语的笑话。究其原因，是因为中西方文化差异造成的。

一、文化和语言的关系

文化是一种社会现象，是人类在社会历史发展过程中所创造的物质财富和精神财富的总和。我们通常所讲的文化，指的是人与人之间的相互关系、社会风俗习惯和生活方式等。文化具有鲜明的民族性独特性，是民族差异的标志。各个民族由于地域、环境、历史背景、社会政治经济制度、风俗习惯等的不同，其文化也具有各自不同的特点。

语言和文化之间是相互依赖、相互影响的共存关系。语言是文化的载体，每种文化的创造与传播都离不开语言，我们从一出生就不断接触语言并学习语言，语言反映着文化的发展、变化及差异。通过语言，我们可以了解一个民族乃至一个国家的生活方式、风俗习惯、思维特点等文化特征。语言同时深受文化的影响，语言是思维的工具，而思维是文化反映，文化对语言的形成、发展起着至关重要的作用。

二、中西方文化存在的差异

汉语与英语在形态和语法上都有很大的不同，两种文化的差异在很大程度上决定了两种语言使用者在思维方式、行为举止及语言使用上的不同。在中国，几千年的儒家传统思想提倡“仁、义、礼、智、信”，有重视谦虚有礼和严格的等级制度的文化传统。而在西方，从文艺复兴时期起，学者就崇尚个人中心，宣扬个人至上，竭力发展自己、表现自我。两种文化上的差异，造就了中英两种语言巨大的差异。

1.称谓的差异

在中国，仅仅表示叔叔的词就有伯仲叔季孟五种，而在英语中，叔叔只有一个词“uncle”；表示兄弟姊妹的中文有“哥哥、弟弟、姐姐、妹妹、堂兄妹、表兄妹”等很多说法，英语中只有“brother，sister”简单的两个词。类似的词汇差异还有许多，这反映出中西方不同的家庭、宗族观念。

2.名字的差异

在中国，姓名一般是姓在前名在后，称呼时一般叫“老王、李老师”等。而在西方，名字一般是名在前姓在后。并且在西方，新生儿在起名字的时候喜欢与长辈名字一样，表示的是喜爱之情，而在中国起名时，一般注意避讳长辈名字，如果起一样的名字，就会被认为是对长辈的不尊重。

3.认识的差异

在西方，白色被认为是纯洁的象征，所以结婚时新娘一般会穿纯白色的婚纱，而在中国，白色传统上被认为是悲伤的象征，只有在葬礼上才使用，红色被认为是喜庆的颜色，新娘结婚时一般穿红色的衣服。西方人就餐习惯分餐制，而中国人吃饭喜欢围桌而坐，认为这样热闹喜庆。

4.交际的差异

不同文化中的交际也存在差异。在中国，如果别人邀请别人去做客，被邀请者通常都要比约定时间早点到，以示对邀请者的尊重和礼貌；而在西方，被邀请者通常都要准时到达，过早过晚都被认为不够礼貌。在听到别人的赞扬时，中国人和西方人的回答也是很不同的。中国人一般谦虚推让，西方人则一般接受并表示感谢。

在中国，人们见面一般打招呼说“吃饭没？去哪里啊？”，表示关系的亲密。如果用中国的这种交际方式同西方人打交道，他们就会认为你是在窥探他们的隐私，是一种极其不礼貌的行为。西方人见面打招呼一般会说“How are you？Nice to meet you.”之类的话。西方人一般很注重隐私，所以在交往过程中尽量不要涉及年龄、收入、家庭状况这样的话题。学生一定要了解这种东西方文化的差异，避免在交际中引起不必要的误会。

5.对待事物的差异

在中国，“龙”被认为是至高无上的权力的象征，古代只有皇帝才可以称为真龙天子。而在西方国家，龙被认为是邪恶的象征，如此才会有“屠龙骑士”一说。西方人认为“狗”是聪明忠诚的化身，常用狗比喻人。例如a luck dog（幸运儿），love me，love my dog（爱屋及乌）。而在中国却正好相反，有“癞皮狗”、“狗急跳墙”、“狗眼看人低、“狗仗人势”等，狗的贬义形象深深地留在汉语言文化中。

随着全球化进程的不断加快，中西方政治、经济不断交流融合，两种文化不断相互渗透、相互融合、相互发展。我们在学习英语的过程中，不仅要学习词汇、语法知识，更重要的是了解其文化内涵。只有充分了解中英两种语言的不同，才能真正理解英语这门语言，做到从思维方式上贴近英语，避免用中文思维方式理解英语，才能真正学会并运用英语。

参考文献：

[1]韩戈玲.关于多媒体课件辅助教学的思考[J].外语界，2003（5）：384-385.

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[关键词] 机械记忆 工作记忆 联想记忆 英语词汇 影响

英语学习同我们汉语学习一样，我们最先、最基本要掌握的就是词汇。而由于英语词汇具有数量大，没有系统的规律性和难以控制等特点，给学习者带来很大的困难。但是，如果在英语学习中，能够采用恰当的记忆方法，并加以有效的运用，信息会被恰到好处地存储在长久记忆的信息网络链结上，需要时便能被迅速地提取出来。通常我们记忆词汇时，会用到三种记忆方法：机械记忆、工作记忆和联想记忆。那么哪种记忆方法对我们的词汇学习影响最大呢？

机械记忆、工作记忆和联想记忆作为语言学能（语言学能是一般智力中负责语言学习的一个特殊部分，也就是一种语言学习能力）中的记忆模块，在英语词汇记忆中发挥着举足轻重的作用。所以本篇论文就是考虑如何有效的利用这三种记忆模块来帮助学生们更好的记忆英语词汇，从而提高英语学习效果。

一、记忆模块的划分

根据以往学者的研究，人们的记忆能力是存在个体差异的。也就是说有的人擅长机械记忆，而有的人擅长联想记忆或者是工作记忆。那么在教授学生的过程中就要对学生们的记忆模块加以区分，才能找出最适宜他们的学习方式，从而帮助学生们记忆更多的词汇。那么，如何判断学生们的记忆模块呢，在这方面学者们也制定了相应的测试方法，例如Carroll的MLAT能有效的测试机械机械记忆能力，而近些年来心理学家们也找出了大量的测试方法来测试学生们的工作记忆和联想记忆能力。通过这些测试，了解并确定了学生们的记忆类型，才好采用相应的记忆方法来扩大词汇量

二、机械记忆对英语词汇学习的影响

机械记忆即对刺激形成联想并加以记忆的能力，这种能力对词汇学习尤为重要。如果测试结果表明该学生的机械记忆能力优于其他两项，那么教师在教学过程中，就要针对该种记忆模块制定相应的学习策略。重要的是帮助他们养成良好的背诵习惯，加强监督，循序渐进定能收到满意的效果。

三、工作记忆对英语词汇学习的影响

所谓工作记忆，是指人们在完成认知任务的过程中将信息暂时储存的系统。工作记忆可以被理解为一个临时的心理“工作平台”，在这个工作平台上，人们对信息进行操作处理和组装，以帮助我们理解语言、进行决策以及解决问题。所以对于工作记忆力好的学生来说，他们提高英语单词记忆效率的最好方式就是进行大量的阅读。

四、联想记忆对英语词汇学习的影响

联想记忆是指学习者将第一语言与目的语进行联想的能力。在记忆英语词汇方面，学生们可以在发音、词形、词意和图像几个方面展开联想

1、发音联想记忆

这里指的是该单词的发音与第一种、第二种甚至第三种语言发音的相似之处。例如，记忆lung, deny,defend几个词就可以利用他们的发音展开联想。Lung[lʌŋ] n.肺。英语发音正如汉语的浪，而对应的汉语解释是肺，我们完全可以利用汉语的浪费来记忆这个单词。 deny [di’nai] vt.否认，抵赖。它的英语发音正如汉语的抵赖，而对应的汉语解释也是抵赖. defend [di’fend] vt.防御，提防。它的英语发音正如汉语的提防，而对应的汉语解释也是提防. 这种利用发音的联想记忆对学生们记忆单词还是很有帮助的。除了以上三个词还有sting, heroin,pest, dust，finance等很多词都可以采用语音联想加以记忆。

2、词形联想记忆

词形联想可以通过对单词的拆分，结构的分析或是对词形本身展开联想。 例如：利用拆词来展开联想记忆。例如， madcap n. 狂妄的人 【记法】分解为：mad（疯）＋cap（帽子）【联想】一个人不仅自己发狂，连帽子都跟着发狂，这个人显然是非常狂妄。 journeyman n. 熟练工人 【记法】分解为：journey（旅游）＋man（人）【联想】能把工作当作旅游一样毫不费力的人，说明他对工作十分熟悉。因此，掌握一定量的词根、词缀有着重要的意义。最后，有的词形本身就能表达该词的含义。例如，fireplace壁炉；fingerring戒指；crosstalk相声；layout设计，陈设等。

3、词意联想记忆

很多时候，孤立地记一个事物，反而不如把意义相近或相反的词放在一起记，可以大大提高记忆效率。相近词分类大致可有两种，一种是把同义词归纳在一起。例如，同义词: study／learn(学习)，big／large／great(大的)，look／see／watch(看)，hear／listen(听)，good／fine／well／nice(好的)， door／gate(门)，like／love／enjoy(喜欢) ，adage／ proverb／ allegory（格言）, deceive／ beguile／ betray（欺骗）等。

另一种分类是把相关的单词归为一类，如关于宝石的：ruby, sapphire, emerald, jade, turquoise, amethyst, rhinestone, opal。关于植物oak, cypress, almond, maple, elm, elm, willow, cactus, vanilla, orchid, chrysanthemum, balsam。

利用反义词记忆词汇。如：big(大) small(小)，dear(昂贵) cheap(便宜)，hot(热) cold(冷)，slow(慢) quick／fast(快)，thin(瘦)-- (胖)，in front of(在……前面) behind(在……后面)， south(南) north(北)等。 利用反义词来记忆词汇，会让学习者在记忆一个词汇的同时，自然的联想的他的反义词，从而扩大词汇的储备量。

4、图像联想记忆

利用图像记忆单词，主要是使单词在脑海中形象化，就是把抽象的字母转变为具体的图像。字母就像数字一样，是抽象的，直接去记是不容易的，即使辛苦记住了，也很容易忘记。那么，我们就可以通过灵活的方式，来把这些字母或字母组合转变为我们容易联想的图像，这样就能很好地发挥出图像记忆过目不忘的本领了。只有把抽象的内容转变为具体的图像，我们的图像记忆才能更好地发挥出来。例如：字母c像月亮，字母f像拐杖，字母t像雨伞，字母s像蛇或美女，oo--长得好象一对大眼睛如：look--看。所以当我们记忆loom这个单词时就可以把它形象化。l(高高的个子)+oo(大大的眼睛)+m(漂亮的妹妹)――生活中这样的女子很少见――隐隐呈现，或者理解成，100米以外的妹看不清楚――隐隐呈现。

总之，无论无论机械记忆、工作记忆还是联想记忆都能有效的帮助学习者记忆大量词汇。关键是学习者是否能为自己正确定位记忆模块，是否找到了最适合自己的记忆方式，并且是否能长期坚持下去，这都会影响到最终的记忆效果。所以，学习者要对自己的记忆模块做出正确判断，并养成良好的学习习惯，那么拥有强大的词汇储备量就不是什么大难题了。

参考文献：

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香港电影文学研究，既是20世纪中国电影文学研究系统工程不可缺少的一部分，也是香港文学研究不可缺少的一部分，同时还是香港电影研究不可缺少的一部分，对丰富香港电影研究、中国电影文学研究、乃至中国现当代文学和华文文学研究，都有重要的意义。 香港电影文学与有着上百年历史的香港电影相伴而生，并伴随香港电影一起成长发展。研究香港电影文学，有助于进一步拓展和深化香港电影研究。一方面，香港电影文学研究可以弥补早期香港电影研究中胶片资料之不足。基于战乱和缺乏保存意识等原因，早期香港电影的胶片资料大多已经湮灭，今日可以看到的少之又少。

而为香港电影提供文学基础的香港电影文学，则可以在一定程度上弥补早期香港电影研究中胶片资料匾乏的缺憾。借助电影文学作品，研究者能够大致了解影片的故事梗概、情节内容、人物性格，乃至一些具体的台词和关于镜头画面的运用提示。尽管最后拍摄出来的影片未必和电影文学作品中的描写完全一致，但其基本面貌却可以由电影文学中窥得。另一方面，通过电影文学作品与影片的对比，可以深化对香港电影的认识和理解。不少香港电影在拍摄过程中，会对电影剧本做出一些改动。这些改动有时是出于文字和影像两种媒介之间差异方面的原因，有时则是出于商业资本要求上的原因，还可能是出于更加复杂的政治原因。通过对剧本和影片的比较，能够更好地认识两种表现媒介之间的异同，以及在微妙的改动中所传达出的政治、文化意味，从而把香港电影研究引向深入。

此外，通过对香港电影文学的研究，可以全面认识香港电影创作中的剧本环节，弥补以往该方面认识的不足。而且在香港电影创作中，一些导演本身就是影片的编剧，通过对电影剧本的研究，也可以更加全面深入地把握这些导演的艺术风格。有一些香港电影剧作是由大陆、台湾的作家创作的，如影片《似水流年》的剧本作者孔良来自大陆，《滚滚红尘》的剧本作者三毛来自台湾。研究这些剧本的创作情况，也为我们提供了一个了解电影合作情形的视角。

研究这些剧作家及其创作情况，对丰富中国电影文学研究和华文文学研究，都是很有意义的。不仅如此，香港电影文学还反映出香港的地域文化、生存经验，及其与传统中原文化和西方外来文化之间的关系。从文化层面关注和研究香港电影文学，不仅能更加深入地揭示香港电影文学的独特性，也可为当前的中国电影文学研究拓宽思路。

二、研究中存在的困难与问题

但是，香港电影文学研究也面临不少困难和问题，这些困难是否能够克服，问题能否得到解决，将直接决定着香港电影文学研究的进度和质量。

首先是资料搜集的困难。由于电影是一项综合艺术，又有其特殊创作手段，一方面它需要剧本作为文学基础，另一方面，只有当剧本拍成影片以后，才算完成了最后的创作。而且，在很长一段时间里，人们往往更关注作为最终完成品的影片，而忽略了对其文学基础电影剧本的重视。加上电影发展之初并没有完整的文学剧本，即使后来有了剧本，大多也没有发表或保存下来，这就给电影文学的整理和研究工作带来了一定的困难。香港电影文学也是如此，尤其是早期的香港电影文学创作，一般都是作为脚本供导演摄制影片使用，并不是供读者阅读，因此公开发表的就比较少，作者自己保存的也不多，制片单位也很少作为艺术档案资料保存下来。正是由于上述原因，许多早期的香港电影文学作品已很难搜寻，只有一少部分散见于报纸期刊，需要花费大量时间去进行钩沉辑佚。在搜集整理和研究的过程中，能找到原剧本的尽量用原剧本，不能找到原剧本的用记录整理本，如果连记录整理本也没有找到，则根据影片进行记录整理。既无剧本又无影片的，可根据现存文字资料和创作者的回忆，来了解故事梗概，以求最大限度地解决资料问题。

其次是版本取舍的问题。在香港电影中，会存在这样的情况，有些影片的剧本有好几个版本，如文学剧本、导演工作台本(分镜头剧本)、影片记录本，其中文学剧本还可能有原稿本和整理修改本。那么，到底以哪一个版本为准，才能够使研究更加客观、更加具有科学性和可信性?对于这一问题，不妨以最早的原稿本为主，还可以把原稿本与其他稿本进行比较。原稿本已经湮灭不存的，则以时间最早的版本为主。

再次，是香港电影文学的艺术质量问题。由于特殊的历史文化语境，香港电影基本以商业类型片为主，在生产流程、剧作形制上都很接近于好莱坞式的工业化制作模式，比较注重影片的视觉画面呈现，相对忽略了电影剧本在文字表达和台词方面的要求。而且不少剧本构思有雷同化、模式化、类型化的倾向，艺术原创性不足，缺乏震撼人心的思想深度。这也是长期以来人们轻视香港电影文学的一个重要原因。不过，香港电影中也有不少优秀的文艺片，其文学剧本不乏可观之处。张爱玲、等著名作家介入香港电影剧本创作，也为提升香港电影文学的艺术水平做出了贡献。

三、结语

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[关键词] 应对方式；积极应对；消极应对；医学生

[中图分类号] R395 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2015）01-15-05

[Abstract] Objective To investigate the present situation of trait coping styles and to study the related influencing factors in medical students，in order to provide bases for the improvement of work quality of mental health education in medical students. Methods 438 medical students were investigated by the methods of questionnaire and sampling， the evaluation tools of which were the table of students' general condition and the scale of trait coping style. Results Of medical students，the score of positive coping（35.62±4.85）which was correlated with the sex， the middle school，the family income，and the well-being was higher than norm（P

[Key words] Coping style；Positive coping；Negative coping；Medical students

应对方式（coping style）是个体面对现实环境变化所采用有目的、有意识的认知和行为方式，是个体适应性发展的一个重要指标。根据认知心理应激理论，应对方式的不同直接影响人的情绪状态，进而影响心身健康[1]。应对作为应激与健康的中介机制，对身心健康的保护起着重要作用[2]。目前医患关系备受关注，医学生自身首先要具有稳定的情绪、积极处理应激的应对能力和健康的人格[3]。因此，医学院校在培养医学人才的过程中，应注重其心理素质的培养及情绪问题的管理[4]。本研究主

要调查医学生的特质应对方式现状及相关因素，为医学生教育及心理问题的预防干预提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年12月～2012年12月，选取昆明医科大学本部及海源校区2007～2009级不同年级的临床和肿瘤专业本科生进行相关调查，由专人发放调查问卷，说明调查的目的、填写方法及注意事项，指导学生逐项认真填写并当场收回。采用整群抽样法共发放问卷465份，回收率100%，有效问卷438份，有效率94.19%。其中肿瘤专业215例，临

1.2 方法

1.2.1 一般资料调查表 根据本研究的研究目的自行设计，其内容包括学生的一般情况及相关因素作为自变量（A），其中，A1=性别：男性（1），女性（2）；A2=年龄；A3=小学；A4=中学；A5=中学级别；A6=高中；A7=高中学校级别，学校分为：乡（镇）级学校（1），县（区）级学校（2），地（市）级学校（3）；学校级别分为普通（1），重点（2）；A8=专业：肿瘤专业（1），临床其他专业（2）；A9=家庭收入情况：10万（3）；A10=家庭幸福感：非常好（1），还好（2），一般（3），不好（4）。

1.2.2 特质应对方式问卷 特质应对方式问卷（trait coping style question-naire，TCQS）该问卷由姜乾金[5]反复修改而成，是国内第一个自编的特质应对方式问卷，反映个体具有特质属性的，并与其身心健康有关的应对方式，评估个体在生活中对各种事件具有相对稳定性的应对策略，分为积极应对（PC）和消极应对（NC）两个分量表，各包含10个条目，共20条目，答案分1～5级计分。积极应对条目：第1、3、5、8、9、11、14、15、18、20条目。消极应对条目：第2、4、6、7、10、12、13、16、17、19条目。各维度分数将每个条目得分分别累加即可。所有条目在各自因素上的负荷均>0.45，重测信度为0.75，有较好的信度和效度。

1.3 统计学方法

每份调查表用Excel2003录入计算机，采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学分析。积极应对和消极应对分值采用（）描述，不同性别、专业等变量学生应对得分的比较采用t检验或方差分析。积极应对和消极应对与一般资料的分析采用Spearman秩相关分析，P

2 结果

2.1 医学生积极应对得分的调查与比较

在10个积极应对（PC）条目中，平日里遇到各种困难或不愉快时积极应对得分前三位的条目是：相信困难和挫折可以锻炼人、通常向好的方面想和对困难和痛苦能很快适应；积极应对得分后三位的条目是：当作事情根本没有发生过、通常与类似的人比较，觉得算不了什么、旁人很容易使您重新高兴起来。438名医学生积极应对得分总体调查情况，见表1。被调查学生积极应对得分（35.62±4.85）分，毕业年级（2007级）、女性、家庭总收入偏低的积极应对得分偏低。统计分析结果表明：不同年级、性别、年龄、小学学校、家庭总收入积极应对得分组间比较存在极显著差异（P

2.2 医学生消极应对得分的调查与比较

在10个消极应对（NC）条目中，平日里遇到各种困难或不愉快时消极应对得分后三位的条目是：易迁怒于别人而经常发脾气、对重大困难往往举棋不定，想不出办法、遇到难题往往责怪自己无能而怨恨自己；消极应对得分前三位的条目是：遇苦恼事喜欢一个人独处、不愉快的事很容易引起情绪波动，喜欢将情绪压在心底里不让其表现出来，但又忘不掉。438名医学生消极应对得分总体调查情况见表2。被调查学生消极应对得分（26.99±5.71）分；毕业年级（2007级）、女性、年龄越大、家庭收入偏低、家庭幸福感低的学生消极得分较高，肿瘤专业学生的消极应对得分低于非肿瘤专业学生。统计分析结果表明：不同年级、性别、年龄、专业、家庭总收入的学生消极应对得分组间比较存在极显著差异（P

2.3 医学生积极应对和消极应对的相关影响因素分析

将医学生的性别、年龄、学校、专业、家庭总收入、幸福感等指标与积极应对和消极应对得分进行Spearman秩相关分析，表3～4结果显示：积极应对与性别有显著相关性，男性比女性的积极应对得分更高（r=-0.141，P

3 讨论

应对（coping），又称应付或因应，是个体评价应激源的意义，控制或改变应激环境，缓解由应激引起的情绪反应的认知活动和行为[6]。应对方式是个体面对挫折或压力时所采用的认知和行为方式，也是大学生适应性和社会技能发展的重要指标，而特质应对能力则反映个体在心理应激过程中的认知水平、情绪状态、个性特点等，表明其相对稳定的行为倾向性。随着我国医药卫生体制改革的深入进行，医学生作为大学生中的特殊群体，面对学制时间长、学科繁多、承担治病救人的重要职责、面对复杂的医患关系等各种压力，如果采用不当的应对方式，必然带来消极的心理体验，影响其身心健康[7]。医学生要掌握良好的心理干预和心理应对技能，自身首先要具有稳定的情绪和健康的人格。

众多国内外的研究表明应对方式为一种中介作用[8-9]。面对同一生活事件，不同的气质个体会有不同的应对反应，不同的应对方式会引发不等的应激反应水平，对心理健康的影响也是不同的，有学者认为心理健康更直接的取决于应对方式。随着社会进步和科技高速发展，知识爆炸，市场力量介入医疗体系，医疗卫生实施过程中的问题及疾病全球化所带来的压力及患者和社会对医疗服务质量越来越高的期望值，医师们越来越难以承担他们对患者和社会所肩负的责任。对于将身处医疗第一线的医学生来说，面对着纷繁的学习压力和就业压力，压力感受尤为强烈[10]。我国传统医学教育定位于知识传承，强调医学知识掌握，对学生学习能力和综合素质培养不足；教学模式单一，灌输多于启发，学科之间连贯性不足，课程之间缺乏协调，致使学生学习主动性差，解决临床实际问题的能力严重不足。各医学院校也纷纷推出各种教育改革举措，但趋于形式化和表面化，缺乏深层次改革研究和实践，改革的现状和效果同新世纪医学教育的要求还有很大差距。

沈晓红[8]对大学生应对方式的若干影响因素研究中发现，父母情感温暖、理解的教养方式有助于大学生采用有益于心理健康的积极应对方式。李艳[11]等研究发现母亲情感温暖既直接影响大学生并提供积极应对方式影响其生命意义感；母亲情感温暖，使学生形成更稳定、健康的心态及更积极的认知方式、行为模式，从而积极、乐观应对各种生活负性事件，缓解负性情绪。本文研究结果表明，家庭幸福感与积极应对呈正相关，与消极应对呈负相关。父母教养方式对医学生的应对方式有影响，不同性别学生所采取的应对方式有所不同[12]。家庭的爱、鼓励、支持容易使其建立人际间的基本信任感和安全感，并在以后的成长中泛化，扩散到新的人际环境中；而家庭不和睦的学生容易变得敏感、多疑，不敢信任他人，同时也怀疑他人对自己的信任，遇到挫折时，总采用否认回避现实、放弃努力，甚至物质依赖等消极被动的应对方式。因此，提倡科学民主的家庭教养方式，有益于子女采用积极应对方式应对困难。

随着社会竞争的日益增强，大学生面临巨大的就业压力[3]，使学生中存在不同程度的消极应对，表现为挫折感、消极情绪及不良的行为习惯。单靠一般的心理讲座，学生难于确实使用所学到的方法。因此，将专业学习和心理干预有机结合，创制省时、高效的心理健康教育模式势在必行[13]。

[参考文献]

[1] 王红乔，马燕兰，李旭.骨肿瘤患者化疗期间焦虑、抑郁情绪与应对方式的调查研究[J].中国医药导报，2014，11（5）：112-115.

[2] Li C1，Chu F，Wang H，et al.Efficacy of Williams LifeSkills training for improving psychological health：a pilot comparison study of Chinesemedical students[J].Asia Pac Psychiatry，2014，6（2）：161-169.

[3] 张斌，邱致燕，蒋怀滨，等.医学毕业生完美主义人格、应对方式与就业焦虑的关系研究[J].南京医科大学学报（社会科学版），2014，14（4）：319-323.

[4] Walker R，Stephens RS.Protective behavioral strategies mediate problem-focused coping and alcohol use in college students[J].Addict Behav，2014，39（6）：1033-1037.

[5] 姜乾金.特质应对问卷[J].中国行为医学科学，2001，10（特刊）：36-37.

[6] 廖友国.中国人应对方式与心理健康关系的元分析[J].中国临床心理学杂志，2014，22（5）：897-900.

[7] 赵丹，王勇慧，李娟娟，等.应对方式在硕士研究生生活满意度与生命意义关系中的中介作用[J].中国健康心理学杂志，2014，22（11）：1733-1735.

[8] 沈晓红，黄丽，祝一虹.大学生应对方式的若干影响因素研究[J].中国行为医学科学，2002，11（1）：67-69.

[9] Srivastava K，Joshi S，Raichaudhuri A，et al.Emotional intelligence scale for medical students[J].Ind Psychiatry J， 2011，20：39-44.

[10] Hussain R1，Guppy M，Robertson S，et al.Physical and mental health perspectives of first year undergraduate rural university students[J].BMC Public Health，2013，15（13）：848.

[11] 李艳，何畏，张贤，等.大学生生命意义感与父母教养方式、应对方式、幸福感指数的相关性[J].中国健康心理学杂志，2014，22（11）：1683-1685.

[12] 刘艳，张莹，史新竹，等.医学生特质应对方式与父母教养方式关系[J].中国公共卫生， 2013，29（11）：1654-1656.

篇14

关键词：ESP；英语教学

一、大学英语教学改革的背景

随着中国加入世贸组织，经济、文化的国际化，中国与国际市场的交往越来越频繁，企业越来越青眯既有专业知识，又具有良好的英语交际能力，能熟练地运用英语与外商进行专业方面的技术交流、谈判与合作。但事实情况却不容乐观，在大学公共英语课堂里，部分成绩优秀的学生不得不耐着性子与其他不同水平的学生一起听老师不厌其烦地讲解重复的语法、单词，做枯燥的四级试卷，分析解题技巧。而另有部分学生也呈现出对英语学习懈怠、不好好学的状态。整个局面最终就是学生抱怨英语课没意思，枯燥乏味，上课打瞌睡、做不相关事情的不乏其人，经常逃课、旷课的现象更是履禁不止；同时教师也抱怨学生不爱学习，不好好配合，教学效果不显著。这一方面既挫伤了学生英语学习的积极性，助长了部分学生一味追逐于过四、六级的功利心态，而体会不到英语学习的真正价值及乐趣所在。另一方面也严重打击了教师的授课激情。笔者在这从教的七年中对此深有体会，如果这样的状况得不到改善的话，别说培养复合型的专业人才，恐怕连最初的教学目标都难以达到。如何来改变这种局面，不少教育界的有识之士已提出了ESP的教学理念，如我国英语语法家章振邦教授明确提出“需要对我国外语教育作战略性的调整，要点是把普通英语教学任务全部下放到中学阶段去完成，以便学生进入高校时便可关注于专业英语的学习”。《大学英语教学大纲(修订版)》规定，“专业英语(?ESP)?课程为必修课,安排在第五至七学期,学时不得少于100?课时,第八学期还可继续安排专业英语文献阅读、专业英语资料翻译、英文摘要写作等。保证英语学习四年不断线。”这就从战略的高度给大学英语教学改革指明了新的方向。

二、英语课堂教学模式的实施措施。

“实施之法，贵在启导”。在教学过程中，教师的指导作用主要是引导和帮助学生学习英语，教师的“导”，是促进学生的“学”的关键。为此，“教”必须致力于“导”，服务于“学”，才能使应试教育真正过渡到素质教育。

1着力于引导，变“死学”为“活学”，即将教师传授知识的过程转化为学生探究知识的过程，使教师在帮助学生实现理论知识内化的同时，把凝聚在知识中的智力活动方式转化为自己的认识能力，善于引导学生主体的积极行为，教师的教学应有意识地发挥学生参与教学过程的主体性，体现民主性，尊重差异性，增强激励性。确立“以学生为中心”的思想，充分发挥教师的“导演”作用，引导学生主动自主地学习，变“死学”为“活学”。

2着重于学法指导，变“学会”为“会学”，即渗透学法指导，提高学生的元认知能力，发展自学能力，引导学生在学习过程中把自己做为认识思考的对象，对自己的感知、记忆、思维情况有一个清楚的认识，正确检查学习结果，总结学习活动的规律，养成良好的自学习惯。变“知识”为“能力”，变“学会”为“会学”。

三、ESP教学的独特性

专业英语教学不同于大学英语、双语教学，它们分别有自己的特点。大学英语侧重于英语基础的训练，它和专业英语有共核部分，都在于对语言能力的培养，但共核英语和专业英语还是有区别的。过了四、六级的学生在进入自己的专业领域，用英语从事相关外贸、金融、法律等行业时未必会显得游刃有余，因为仅有“共核英语”是不够的，专业英语有它自己特殊的词汇、句法结构和篇章，不通过专门的学习是无法看懂专业文献和专业教材的。而双语教学（bilingual?education）是指兼用外语（在我国主要是英语）和汉语来讲授专业知识，它不是以语言教学为目的，而是以讲授某种专业知识为主线，作为特定语境、特定环境下使用的英语，是语言共核之外的部分。有人主张可以由基础英语教学阶段直接过渡到双语教学，但事实情况却不容人乐观。目前就我国的双语教学主要是由专业教师担任，但大多数的专业教师对自己的语言能力还是信心不足，课堂教学多倾向于词汇＋翻译的教学法，结果往往未达到双语教学的预期效果，反而还可能陷入专业没掌握，语言能力也没练成的两难境地。而ESP教学则能很好地帮助学生掌握专业词汇习得技巧和特定领域中用英语撰写的文章的基本语篇分析能力，为学生顺利进入双语课堂打好基础。因此，从某种程度上说，ESP课程应该是从基础英语课程到双语课程之间的过渡性课程，起到了承上启下的作用。为学生顺利进入双语课堂做好准备，让他们既能在学习专业知识的同时又能提高英语语言水平。