发布时间:2023-09-22 18:08:13
序言:作为思想的载体和知识的探索者,写作是一种独特的艺术,我们为您准备了不同风格的5篇影像医学要求,期待它们能激发您的灵感。
全攻全守的战术阵型一般情况下是由442阵型演变而来的(见下图),它是球队除守门员之外的10名队员全部都可以执行进攻和防守的职责,10名球员在场上的位置是流动的,不讲位置,只讲空间,前锋可以去打后卫,后卫也可以一直在前锋的位置上,从而达到全攻全守的效果。
医药营销中的组织架构中,前锋、前卫由销售部担当冲锋陷阵,完成临门一脚的角色,中场由市场部进行组织策划,并同时协调前场和后场,成为一个中间的纽带和桥梁,后卫则由财务部、人事部等后勤部门全力支持前场作战,同时对竞品进行拦截(见上图)。所以营销体系的所有人员也同时担当进攻和防守工作。
二、战术及营销策略
全攻全守并不是单纯的进攻时全部进攻,防守时全部防守。全攻全守战术是一种强调整体,又允许球员自由发挥的战术,重点在于球员不需要任何时候都以原来的分工或角色进行比赛,球员可以根据当时在场上的位置,来决定当时所要担当的工作。
例如:当后卫有空间和机会进攻时,便可以以攻击球员或中场组织者的身份来处理脚下的球,可带球突破,甚至离开自己的后卫位置,长途进入对方的心脏位置进行攻击,在完成这个动作后,可根据当时情况,选择不立即回到原来所分工的后卫位置,继续就地进行比赛,与此同时,其他球员便需要填补因该后卫离开而暴露出来的空位,或是分担该后卫的防守工作。显然,“全攻全守”需要场上每一名球员都必须具备担任其他位置的工作能力,让球员的多元能力和临场判断,代替固定的分工。
要发挥出“全攻全守”的威力和优势,首要条件是场上各个球员都需要有很高的个人能力,特别是控球和创造空间的能力。
全攻全守在医药营销策略中强调的是全员营销(见下图),并协同配合作战,既能全力进行主动进攻,也要顽强拦截竞争者的进攻,做好防守工作。同样全攻全守式医药营销需要中场的组织进攻的能力,不仅仅要求的是市场部要充分发挥自身的优势,调动一切资源,策划一次次最终能完成进球的胜仗。更需要全员做好进攻和防守的准备,随时应对新医改下的大环境的变化,充分了解竞争对手的营销策略,并且调动一切资源为取得营销胜利而顽强拼搏。
三、全攻全守的优势和优点
在全攻全守战术下,场上任何一名球员都可根据当时比赛攻与守的需要,到场上任何一个位置上发挥该位置队员的作用。该战术打破了阵式对球员的束缚,充分调动球员的积极性和发挥球员的才华。但全攻全守战术,对球员的身体素质、技术、意识等方面,都有极高的要求,但由于球员不用刻意地回到原来的位置,从而节省了体能和时间。
全攻全守不同于其它足球战术的地方边式它各级人员都参与进攻和防守,各级人员都能对整个组织结构出谋划策,并为之做出自己的贡献,而不只是各司其职。
在医药营销体系中,各级人员都参与营销当中,协同配合,不只是销售人员在一线冲锋陷阵,更需要市场部人员在整个组织架构中扮演组织策划的角色。为一线销售提供武器,炮弹,也需要财务、人事等后勤部门在后防提供支持,这既是一种全员营销模式。需要各部门人员素质须全面提升,达到符合全攻全守营销能攻能守的能力方可。
四、全攻全守在医药营销中的应用
作为全攻全守战术的开创者和最早的实践者,米歇尔斯在其执教生涯中缔造了无数的辉煌和骄人的战绩。2010年世界杯的冠军西班牙队便是运用全攻全守战术赢得了历史上的第一个世界杯冠军。
【关键词】行业需求 “五步式”教学模式 中药药剂学教学
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810(2015)24-0068-03
中医药现代化和就业市场迫切需要一批新型中药人才,高等学校的主要任务是为社会和行业培养合格的中药人才,中药专业的学生毕业后主要会在中药企业、医院药房、药事管理部门就业。用人单位反映毕业生普遍存在行业适应期较长、创新能力及事业发展后劲不足等现象。中药药剂学是中药专业的主干课程。中药药剂学科具有综合性与应用性的特点,在很大程度上反映着我国中药行业的现状、技术水平与发展趋势,同时与中药用药的有效性和安全性、生产的环保性和经济性等密切相关。因此,中药药剂学的教学质量无疑对学校整体教学水平的提高,起到了至关重要的作用,且其教学质量的好坏与学生毕业后从事药学工作的能力高低有着密切的关系。
为了培养适应现代制剂行业发展需要和社会需求的高素质人才,高校中药药剂学的教学水平亟待提高,而教学模式及方法的改革是提高教学水平的突破点之一。目前,在中药药剂学教学过程中,存在以下问题:《中药药剂学》内容多且繁杂,利用现有的教学方法很难在有限的时间内达到高效的教学目的;教师在教学过程中以教授知识为主,缺乏与学生的互动,忽视学生在学习中的主动性,对培养学生主动性、积极性及创新性的重视度不够,导致学生出现对知识容易遗忘、学习能力不强等问题。为加强培养学生的综合素质,引导学生牢固掌握中药药剂学的基础知识、基本操作技能,并能够灵活运用理论知识分析和解决问题,培养出具有创新性的现代药学人才,急需对中药药剂学教学模式进行改革。而改革的关键是构建大学教育与行业需求相衔接的教学模式,整合教育与行业的分离,使大学的人才培养方式适应社会的需求,通过学科知识向岗位素养、实践知识的过渡,实现知识与能力、理论与实践的结合。鉴于此,我们以行业需求为指导理念,提出“引趣导思设疑导学自主探究评价反馈归纳提升”的五步式教学模式,并将其应用于中药药剂学课堂教学活动中,着重培养学生自主学习、创新思维和沟通协作的综合能力,以满足行业的对人才的需求。
一 “五步式”教学模式的概述
“五步式”教学模式是在现代企业希望学生提高自主学习、创新思维、岗位实践操作、沟通协作等能力的背景下提出的一种以适应行业需求为核心教学理念和突出学生自主学习的新型教学模式,分为“引趣导思设疑导学自主探究评价反馈归纳提升”五个步骤。在实施的过程中,采用情景案例教学法、网络环境下基于问题学习的教学法(Problem-Based Learning on Web,WPBL)等方式激发学生的专业兴趣及自学能力;采用WPBL教学法、讨论式教学法,用问题引领学生在自主、合作、探究中学习,在不断解决疑难问题的情景中掌握知识与技能;通过同伴主导的小组学习教学法(Peer-Led Team Learning,PLTL)、Seminar教学法等方式提高学生的自主性和探究性,锻炼语言表达能力,运用知识解决问题的能力,全面提高学生的专业素养;通过形成
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* 北京中医药大学协同创新建设计划(编号:2013-XTCX-03)、北京中医药大学中药药剂学优秀教学团队研究成果(编号:XJTD1401-1402-5),通讯作者:倪健
性评价等方式对学生学习效果进行肯定、补充和反馈,强化教学的重点内容;通过探究式教学法巩固学生所学知识并提高其学习及实践能力。
二 “五步式”教学模式的特点
“五步式”教学模式针对中药药剂学内容多且繁杂的现象,将多种教学方法融合在“五步式”教学过程中,从而在有限的时间内达到高效的教学目的。其具有两个特点:一是结合讲授课程内容与特点,以教师引导学生主动探索知识为主,合理使用多元化教学方法,使学生快速掌握知识与技能;二是在多元化教学方法综合使用的基础上,引导学生掌握灵活的学习方法,重点培养学生认知能力和创新能力,使学生自己能够不断地发现问题、分析问题、解决问题,有效发展自主学习能力,提高课堂学习效率;并将学生综合能力的培养充分贯彻到教学的各个环节中,真正培养出社会需要的应用型、复合型人才。
三 “五步式”教学模式在中药药剂学中应用的优势
与其他中药药剂学教学方法相比,实施以行业需求为指导理念的“五步式”教学模式的目的是为了突破“以教师为中心、以课堂为中心、以教材为中心”的思维定式,将传统单一的教学方法转换成为多种教学方法相结合的新形式,让学生学会探究、学会交流、学会合作,真正提高学生自主学习能力、沟通协作能力、分析问题和解决问题的能力,为社会培养出一批自主性强、竞争力强、综合素质高的中药行业优秀毕业生。
四 “五步式”教学模式在中药药剂学教学中的实施
五步式教学教学模式将课堂划分为“引趣导思―设疑导学―自主探究―评价反馈―归纳提升”五个环节,并采用同伴主导的小组学习教学法、网络环境下基于问题学习的教学法、Seminar教学法、探究式教学法、情景案例教学法、讨论式教学法等多元化互动的教学方法融汇贯穿于整个教学过程。
第一,引趣导思。指通过多种形式的教学方式激发学生的职业情感与专业兴趣。采用情景案例教学等播放视频展示真实的情境,应用动画、绘图、计算机模拟等手段讲述制剂制备等动态内容给学生更直观的感受,比如在中药提取纯化章节学习过程中,将药厂制药提取过程以视频的方式直观地展现给学生,从而形成深刻的印象;采用WPBL教学法引导学生带着疑问进入学习状态,用中药药剂学理论解释生活中的现象,容趣味性、应用性于一体,以活跃课堂气氛,调动学生学习的积极性,提高学习效率,如举例日常生活中大家熟悉的各种片剂,激发学生对片剂学习的兴趣。
第二,设疑导学。指以前述的情境授课为基础,设置具有针对性、趣味性和探究性的问题,以学生为主体,以教师为导向,通过WPBL教学法、讨论式教学法带着具体的任务和问题,比如以注射剂不良反应事件为引子,引导学生分析问题,明确学习的目标要求,有目的地进入学习情境,让学生在探索引起不良反应的原因及解决办法的过程中,提高学生对中药药剂学的认知能力,并更好地理解、掌握所学的知识。
第三,自主探究。自主探究是指学生自主合作探究性学习的过程。引导学生充分利用已有的知识技能和享有的资源挖掘所有潜能。通过以PLTL教学法、Seminar 教学法等方式完成学习任务,解答中药药剂学相关问题从而拓宽构建知识体系,锻炼胆量,学习语言表达运用知识以及提高解决问题的能力。
第四,评价反馈。评价反馈是指对学生学习的过程和结果评价与矫正。在学生进行自主探究的过程中及之后通过形成性评价的方式(评价学生专业素质、实践能力、合作能力、表达能力等),对学生自主探究性学习的过程、态度、认知与技能进行充分的肯定、必要的补充和错误的矫正,强化教学的重点内容。
第五,归纳提升。是指学生巩固所学知识提升学习及实践能力。最后通过师生共同的归纳总结,使学生抓住教学的主干内容形成比较完整系统的知识结构,并适时提出更高层次的任务与问题。运用探究式教学法,围绕药剂内容,创设问题,由学生协作处理,使其可在问题解答的整个过程中完成理论知识的掌握及技能的训练,有效地提高学生的专业能力和实践动手能力。
五 总结
利用传统的中药药剂学教学方法很难在有限的时间内达到高效的教学目的;为完成中药药剂学繁杂冗长的教学内容,教师容易忽视学生在课堂中的积极性和主动性。而现在,在中药药剂学的课堂教学过程中引进以中药行业需求为导向和以培养学生自主学习能力为理念的“五步式”教学模式,教师在授课过程中通过“引趣导思设疑导学自主探究评价反馈归纳提升”五个步骤结合多种教学方法引导学生积极主动地思考问题并探索解决办法,让学生在课堂中始终处于活跃的状态,充分发挥学生的主体作用。“五步式”教学模式使教师的教与学生的学紧密结合,学生在自主学习的过程中培养社会
所需要的各种技能,以满足行业对学生的岗位需求。
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关键词:隔药饼灸;不同灸量;环磷酰胺;血细胞;免疫球蛋白;兔
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2017.04.013
中图分类号:R245 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2017)04-0050-04
Effects of Different Quantities of Cake-separated Moxibustion on Blood Cells and Immunoglobulin in Model Rabbits JIA Cui-na1, LI Lei-yong2, TIAN Yue-feng1, QIU Qiao1, WANG Ju1 (1. Acupuncture and Massage College, Shanxi University of Traditional Chinese Medicine, Taiyuan 030619, China; 2. The Second Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China)
Abstract: Objective To observe the effects of different quantities of cake-separated moxibustion on blood cells and immunoglobulin in immunosuppressive rabbits; To study the possible mechanism of quantity-effect difference. Methods Immunosuppressive rabbit model was established by intraperitoneal injection of cyclophosphamide. Rabbits were randomly divided into blank group, model group, cake-separated moxibustion 3 Zhuang group, 5 Zhuang group, 7 Zhuang group. Liuwei Dihuang Decoction was used to make herbal-cake, and was put on Shenque (RN8), Guanyuan (RN4), and other acupoints, once for every other day, 10 times in total. Venous blood was taken on the next day after finishing treatment, and the contents of blood cells series and IgG, IgM, complement C3 and complement C4 were detected. Results Compared with blank group, the levels of WBC, NEU, RBC, HGB, HCT, PLT, IgG, IgM, and complement C3 of model group significantly decreased, while the levels of LYM and MONO significantly increased (P
Key words: cake-separated moxibustion; different quantities of moxibustion; cyclophosphamide; blood cells; immunoglobulin; rabbits
隔药饼灸是将艾灸、药物、穴位三者有机结合,将药饼放于穴位上进行艾灸,药物和艾绒的药性通过穴位、经络输布渗透并深入体内,发挥药物归经的效能。从古代医家对灸量的沿革、应用、施灸规律、量效关系[1-3],到现代研究者总结不同灸量对不同系统疾病的影响,以及灸量如何准确控制等,都关注到艾灸量这一重要的变化因素在艾灸疗效中的关键作用[4-5]。本研究从量效角度出发,观察免疫抑制模型兔在施以隔药饼不同艾灸量后血细胞和免疫分子的变化,分析不同灸量所产生效果的差异,为临床应用提供更佳的治疗方案。
1 实验材料
1.1 动物
新西兰兔50只,3月龄,体质量(2.5±0.3)kg,雌雄不限,太原市小店区丰泽园种养农民专业合作社,动物合格证号SCXK(晋)2015-0003。饲养于温度20~25 ℃、相对湿度50%~70%环境。
1.2 药物、艾条和仪器
注射用环磷酰胺,山西普德药业股份有限公司,批号20140312;0.9%NaCl注射液,石家庄四药有限公司,批号20140521;艾条,南阳卧龙汉医艾绒厂。血细胞检测仪(美国雅培),体液免疫检测仪(美国贝克曼)。
2 实验方法
2.1 分组
将50只新西兰兔随机分为空白组、模型组和隔药饼灸3壮组、5壮组、7壮组,每组10只。
2.2 造模
参照文献[6]方法。经过前期预实验,对给药剂量和时间略作调整。实验动物适应性饲养7 d,除空白组外,其余4组每日上午腹腔注射生理盐水稀释环磷酰胺60 mg/kg,空白组注射等量生理盐水。连续7 d。
2.3 药饼及艾柱制备
将六味地黄汤药物按组方8∶4∶4∶3∶3∶3的比例混匀,打碎成粉末,过120目筛备用。临用前用75%乙醇调匀,软硬适中,制成直径1 cm、厚0.3 cm的药饼。取艾条中艾绒,制成底径0.8 cm、高0.5 cm的圆锥形艾炷备用。
2.4 艾灸
选取神阙、关元、足三里(双)、脾俞(双)、肾俞(双)8个穴位。穴位定位参照《实验针灸学》[7]。造模完成2 d后,将穴位处的毛剪去,施灸时先将动物固定于兔台,药饼置于穴位上,艾炷置于药饼上,线香点燃,燃尽更换,3个治疗组根据不同分组每穴分别连灸3、5、7壮,隔日1次,共灸10次。
2.5 指标检测
治疗结束后次日,将动物麻醉,腹腔静脉采血,观察外周血细胞变化,检测免疫球蛋白IgG、IgM和补体C3、C4。
3 统计学方法
采用SAS8.2统计软件进行分析。实验数据以―x±s表示,组间比较采用方差分析。P
4 结果
4.1 隔药饼不同灸量对模型兔血细胞的影响
与空白组比较,模型组白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)显著降低,淋巴细胞(LYM)、单核细胞(MONO)显著升高(P
4.2 隔药饼不同灸量对模型兔免疫球蛋白和补体水平的影响
与空白组比较,模型组IgG、IgM和补体C3显著降低(P
5 讨论
隔药饼灸较单纯艾灸增加了药物的作用,使艾绒在燃烧时产生温热,促进机体对药物的吸收,通过经络的渗透输布,发挥药性归经的效能,从而作用于机体各脏腑组织,提高机体的免疫防御能力。六味地黄汤在临床上广泛用于内、外、妇、儿、皮肤、五官等各科疾病,为经典的滋阴补肾方。研究发现,该方能提高正常小鼠脾脏巨噬细胞的功能,提高红细胞免疫功能,对淋巴细胞免疫有增强作用,从多方面调节机体的免疫系统,还可明显增强体液免疫功能[8]。课题组前期研究发现,隔药饼灸不同年龄人群对血细胞有显著调节作用,可增强红细胞CD58的高表达,提高机体免疫力[7]。动物实验也表明,隔药饼灸较单纯艾灸更有效调节外周血细胞、CD4和CD8以改善机体免疫功能低下的状态[9]。
灸量是影响灸效的重要因素之一。从古至今灸量都是中医家关注的重点,古代医家注重辨证施灸,结合患者病情特点、年龄和施灸部位等不同因素,对患者施以不同的艾灸量。《外台秘要》卷三十九:“灸风者,宜从少以至多也;灸寒者,宜从多以至少也;寒湿者,宜从多以至少也。”较全面认识到施灸用量的规律和施灸足量的判定方法,同时阐述了不同施灸用量的适应症和不同施灸方法的用量特点[2]。现代学者在前人经验的基础上,与现代医学相结合,总结了不同灸量对不同系统疾病的影响,提倡加强对灸量的研究和创新,促使灸量的应用更加客观化和标准化,为临床应用最佳治疗方案提供了理论基础[4]。
灸效的产生必定需要一定量的积累,但并非灸量越大效果越好。这可能与机体自身机制相关,机体的耐受程度是一定的,对艾灸产生热力的吸收有一定限度,当未达到或刚好达到自身机体的阈值时,产生的效果就会随着灸量增大而增加。有研究表明,隔药饼灸不同灸量治疗寒凝型原发性痛经,灸量越大所取得的效果越好[10];不同灸量艾灸溃疡性结肠炎大鼠,取得效果与使用灸量成正相关[11]。当超出机体自身耐受的阈值时,其敏感度下降,所取得的效果就开始出现下降趋势。有研究发现,不同灸量悬灸哮喘大鼠模型,结果悬灸15、30、60 min的效果呈递增趋势,而悬灸2 h与悬灸1 h的效果相当[12]。另有实验观察,对克罗恩病大鼠模型施以不同灸量发现,艾灸15 min和25 min的效果均好于艾灸5 min,并且两组的效果相当[13]。由此看出,灸效并未一直随灸量的加大而增强,合适灸量就可达到较佳的治疗效果,为临床应用提供了实验依据。另外,临床上还需要根据患者的病情特点、体质、部位等因素,辨证施治,选择合适的灸量,以获取较佳治疗效果,避免灸量过度导致不良反应的发生。
本实验结果显示,模型组WBC、NEU、RBC、HGB、HCT、PLT、IgG、IgM、补体C3较空白组显著降低,LYM、MONO显著升高,提示免疫抑制动物造模成功。不同灸量隔药饼灸的3个治疗组对免疫抑制兔的血细胞和免疫分子均有调节作用,由于灸量的不同,所产生的效果也有所差异。隔药饼灸3壮组虽然提高了免疫抑制兔的免疫功能,但其效果总体上与隔药饼灸5壮组和隔药饼灸7壮组相差较多。隔药饼灸5壮组和隔药饼灸7壮组效果相当,血细胞分析中隔药饼灸7壮组的效果优于隔药饼灸5壮组,而免疫球蛋白和补体系统检测显示隔药饼灸5壮组的效果较好。适度的灸量可以获得较佳的效果,而效应持续的时间将是我们后期实验探讨的内容。
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医学影像学是当今医学领域中知识和设备更新最快的学科之一。随着科学技术的进步,新型医疗没备不断更新换代。医学影像设备也以日新月异的速度飞速发展,相继出现CT、核磁共振(MRI),以及CR、DR、DSA等数字医学影像设备。医学影像检查技术已不是原先单一X线透视和摄影技术,而是多项技术的综合。随着医学影像设备不断的更新换代,影像技术将得到更多的发展空间,尤其是介入放射学的展开、分子影像学的应用,体现了医学影像检查技术在临床医学领域中的重要地位,将来有可能发展成为一门相对独立的学科。这将对医学影像技术人员的技术和素质提出更高要求,因此,提高医学影像技术人员的综合素质也成为了新时代医学影像发展的一个重要方面。放射科没有一支好的影像技术队伍,就会为临床诊断带来很多不便,甚至误诊、漏诊。本文浅谈一下新时代医学影像技术人员的综合素质教育。
1医学影像技术学发展的特点集中体现以下四个特点
医学影像技术的数字化。随着CT、MRI、CR、DR、DSA等数字医学影像设备出现与应用,照片图像也由原来屏片系统的模拟图像转变为数字图像。强大的图像后处理技术使图像的质量有了明显的提高且数字化图像便于存储和传输。目前,全国大部分大中等医院已经普遍应用了X线数字成像设备。医学影像技术的网络化。PACS系统的广泛应用,有利于开发新型影像学技术,如远程放射学和远程介入治疗等。PACS的建立不仅解决了图像的存储、查询、管理、无胶片化、远程传输和诊断等问题,而且为影像学科的一体化提供了必要的条件。例如,临床医生可以在网络上互相调阅各种医学影像学图像,进行后处理,统一发出所有影像学检查的综合报告,为疾病的诊断和鉴别诊断服务,为建立“大影像科”奠定坚实的基础。医学影像技术的融合化。不同设备、不同图像、不同专业人员之间的融合即是医学影像技术的融合。其是利用计算机技术,将各种影像学检查所得到的图像信息进行数字化综合处理,将多源数据协同应用,进行空间配准后,产生一种全新的信息影像,以获得对研究对象的一致性描述,同时融合了各种检查的优势,从而达到计算机辅助诊断的目的。医学影像技术的标准化。影像学科一体化及远程放射学都需要统一的影像质量和影像技术的标准。
2医学影像技术人员综合素质要求
思想素质要求。医学影像技术人员要摆正自己的心态和位置。医学影像技术人员应具备强烈的专业自豪感和爱岗敬业的精神,实事求是的科学态度和高度的责任心,要克服自卑感,坚决反对诊断第一、技术第二的错误观点。由于技术人员处在第一线,直接与病人接触,所以要牢固树立以被检者为中心的理念,设身处地地为患者着想,一切为了患者。注重团体精神,互相配合,充分把握各个环节,才能认真完成患者在放射科的检查、治疗工作。在思想上要把技术路线向以下3个方面转移:灯箱上的照片硬拷贝向软拷贝的影像质量评价转移;单一的图像技术向具有综合图像诊断技术的能力转移;单纯的技术操作,向发挥设备、软件功能最优化的能力转移。没有影像技术人员第一线的辛勤工作,也不能体现诊断医生的诊断价值。专业素质要求。医学影像技术学是一门具有相对独立性的学科,是医学影像诊断的基础,使医学影像技术学成了一门新的边缘学科。它涉及面较广,包含放射物理、人体解剖和生理、药理、临床医学、影像设备、影像技术、影像诊断、电子技术、医学工程、计算机知识、放射治疗、暗室化学、高等数学、医学心理学等多门学科。因此,技术人员要掌握必要的医学基础理论知识、计算机图形处理技术、现代医学影像学的基本原理、特点和临床应用;掌握现代医学影像设备的正确使用和日常维护操作技术以及必需的外语能力;掌握文献检索、资料查询方法,同时具备一定的科研能力。继续教育素质要求。医学影像技术员要有时代的紧迫感,危机感。加强自身专业学习,定期学习交流,阅片评片,分析照片质量,参加各种专业学术会议,增加见识,选送部分人员外出学习进修,参加技术培训,组织有丰富经验的技师定期对年轻技术人员讲解技术操作经验和理论基础,增加基础理论学习。医学影像技术应专业化、正规化、现代化;建立高等专业教育体制,增加高层次的培养渠道及强化在职人员的继续教育。现行的教科书和培训教材要及时更新,以适应高科技发展的要求,技术人员队伍应该由大学程度的专业技术人员来充实。外语素质要求。务必加强外语能力和计算机技术学习,只有具备一定的外语能力才能阅读和设定设备的各种参数,了解设备的性能,掌握其安全操作,了解国外新技术的信息,吸取先进经验。熟练地掌握计算机技能,才能很好地操作越来越智能化的新型医学影像设备,才能完成各种图像处理技术。对外宾的接待和检查工作也能顺畅的进行,避免遇到语言不通的尴尬情况,这是新时代的基本语言能力要求。道德素质要求。要加强职业道德和防护知识的培训学习,严格掌握医学影像的适应证,尽可能以最小的辐射剂量来获得最大的诊断信息,要把辐射剂量最小化的原则提高到职业道德,对人类、对自己负责的高度来认识。心理素质要求。影像技术人员应具备有良好的心理素质,爱岗敬业,认识技术工作的重要性,正确对待自已的工作,最终达到为患者提供良好、优质的服务。
【关键词】 医学影像学;成像技术;教学
伴随高新技术的迅速发展,医学影像学技术数字化的逐步实现,医学影像学技术在临床工作中的地位更加突出,对专业技术人才提出了更高的要求,因此医学影像学技术人才的培养应突出“高起点、高要求、高标准”的目标,为医学影像学学科培养高素质的适应数字化时代的专业人才。因此,如何尽快适应医学影像学数字化时代的影像学技术教学,是需要我们认真思考的问题。
1 突出影像学技术专业学科特点
医学影像学具有自己独立的理论体系,是物理学、工程学、医学等多学科相互渗透的综合结果,是理、工、医结合的产物。医学影像学技术的核心是为临床提供含有最大信息量的图像,协助临床医生对疾病做出正确的诊断[1]。医学影像学专业技术人员必须精通专业知识,保证医疗设备正常运转,全面发挥设备的功能。
对医学影像学专业学生来说,影像学技术是医学影像学教学中的重要组成部分,按教学大纲要求占一定比例,这体现了医学影像学多学科交叉和涉及知识面广的特点。在专业基础课与专业诊断课之间起着承前启后的作用,并对后期的临床实习有直接的影响。
2 影像学技术教学中存在的问题
存在主要问题为教材滞后、内容陈旧,临床上普遍应用的新技术教材未涉及,淘汰和没有使用价值的技术教材未删减。从教材内容看,仍以介绍常规X线摄影和中小型X线设备为主,数字化设备和技术所占比例很少,很难适应医学影像学技术数字化、网络化时代的要求,教学效率很难提高。
教学手段单一落后,师资力量薄弱。影像学技术教师多为兼职,大多缺乏教学经验和基本素质,而且很多教学医院中,掌握先进影像设备和技术的专业教师为数不多,这就影响了影像学技术整体教学水平的提高。
3 教学思路
3.1 专业课内容的扩充与删减
医学影像学技术是一门实践性很强的学科,教学时应充分利用模型、挂图、幻灯等教具,并结合多媒体教学,使学生通过感性认识加强对所学知识理解和记忆教学过程中应强调科学性和系统性,注重与有关学科的联系,如工程学、解剖学、诊断学等,但要尽量减少重复。课堂讲授把教材内容分为详细讲解、重点讲解和一般介绍3部分,实验和见习课要紧跟课堂进度,要重视学生动手能力和分析问题能力培养,使其真正达到理论与实际相结合,给学生讲解分析图像、评价图像的顺序和方法。针对上节课讲授的内容,准备几份典型照片,利用课堂前几分钟,让学生独立阅片、分析讲解,老师进行总结。学生会进一步掌握所学知识,很快进入角色,求知欲望增强。接下来的课堂效果会非常好,学生收获会更大。这就提高了学生理论联系实际和综合判断能力,使学生从一开始就认识到该学科的严肃性、科学性和实践性很强,培养其认真、踏实、严谨的学习态度和良好的学习方法。 转贴于
随着专业技术的进展,教学内容和方法需进一步补充和完善。如多媒体软件的开发,为医学影像学技术教学提供了有力的手段。由于专业特点的需要,教学计划中需增加断层面的解剖、X线解剖等内容。
如今计算机在医学影像学领域广泛应用,各类高新技术产品不断更新,特别是医学影像学技术数字化进程迅速,教材严重滞后,这就要求我们专业人员有前瞻性,知识面要宽,制定教学计划时有一定的超前意识[2]。教学过程中随时增加一些相关的新技术内容,有利于学生毕业后尽快接受新技术,适应影像学技术发展的要求。
高新技术在影像学技术领域的广泛应用,使医学影像学技术进入高速发展的时期,由普通X线摄影技术逐步进入影像学数字化时代,如CT、MR、CR、DR、PACS技术的应用,改变了原有的工作流程和格局。有些技术已失去了使用价值,如荧光摄影、体层摄影、记波摄影、气管造影、传统的血管造影技术等,在教学中将这些知识只作为一般性了解即可。
3.2 强化“三基”训练,培养学生综合素质
医学影像学专业本科生需要有扎实的理工基础和广泛的医学基础。按大纲要求,加强“三基”训练,培养学生动手能力,提高教学质量。加大见习课的比重,毕业实习也应兼顾临床医学和专业课的比例,通过内、外、妇、儿等科室的临床实习,丰富学生的临床医学知识,提高对常见病、多发病的诊断处理能力,为今后结合病史、症状、实验室检查等做出正确的影像学诊断打下良好的基础。通过专业课的实习,一方面要熟练操作使用现代化影像学设备,巩固所学理论知识,更重要的是通过实践能学到更多的临床知识,为将来踏入社会打下坚实的基础。注重学生医德医风的培养,养成严谨的工作作风和求实的精神,提高学生的综合素质。
3.3 应用多元化教学手段
影像学技术教学学时少、内容多,一直是困扰教学的难题。怎样在有效的时间内让学生掌握更多的知识是影像学技术界思考的问题。以往的教学多采用老师讲、学生听,老师指导、学生看的模式,这样教出的学生理论课考分可能比较高,但实际操作和图像分析成绩不理想,尤其是进入临床后,学生在较长时间内不能独立操作设备和分析评价照片,存在理论与实践脱节的现象[3]。为改变这种状况,应从多方面努力,利用现代化教学手段,如多媒体、挂图等,结合理论讲解,并通过见习、阅片等增强学生的感性认识,提高学生的学习兴趣,在理解的基础上加深记忆。
采取诱导式方法培养学生独立思考问题的能力。老师讲、学生想,不时向学生提出问题,然后和学生共同讨论和解决问题,从而调动学生听课的积极性,发挥其主动性,使课堂变得轻松活泼,所讲内容易被接受。
充分利用图片教学。医学影像学技术离不开图片,但真实图像又比较复杂,初学者较难理解,因此可以利用具有简洁清晰特点的简图,学生容易理解和接受。在此基础上,再对实际照片或多媒体进行分析,教学效果会很好。
医学影像学技术水平的高低,直接关系到医学影像学诊断水平的提高,特别在医学影像学数字化时代的今天,如何发挥设备的最大功能,发挥最大效益,医学影像学技术的应用是非常关键的。通过以上教学方法改进与实施,收到明显教学效果,毕业生的综合素质明显提高。
总之,数字化时代的影像学技术教学对我们是一项新的课题,需要我们不断地改进教学方法,及时调整教学大纲的内容,使其更适应时代的要求,比如增加数字化成像技术、影像学存储与传输技术以及计算机应用能力等相关技术的教学课时比例,增加见习、实习教学的课时数量,利用多元化的教学手段,培养出适应医学影像学学数字化时代的高素质专业人才。
【参考文献】
[1]李昆成. PACS在临床及教学工作中的应用[J]. 医疗设备信息, 2005,2:14.