儿科护理诊断精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇儿科护理诊断，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：误诊；早期识别；心源性休克；儿童

Abstract：Objective Through the block 1 case nurse misdiagnosis of children with cardiac shock case reports of successful rescue，emergency department and the role of nurses in emergency and severe cases treatment and the direction of the emergency nurses professional ability training.Methods Reported one case of by the nurse identify misdiagnosed as acute gastritis＼"children's cardiac shock rescue successful cases，analysis of diagnosis and treatment of cardiac shock for the related literature.Results Nurses in the patients with cardiac shock，played a key role in the early recognition. Conclusion The nursing clinical thinking and observation ability training should be the focus of the emergency nurses professional ability training；Secondary triage of emergency contact pediatric emergency and severe cases in the emergency department patients preferred treatment play an important role.

Key words：Misdiagnosis；Early identification；Cardiac shock；Children

心源性休克是心力衰竭的最严重阶段，是由于心脏严重泵功能障碍，心输出量严重降低，不能满足器官和组织代谢的需要，发生严重周围循环衰竭盒严重微循环功能障碍的临床综合征[1]。其病因、临床特点，儿童较成人有显著差异，小儿临床表现多样，不同年龄、不同原发病起病症状不同[2]，心源性休克在小儿虽不如感染性休克常见，但病情危重发展迅猛，必须及时抢救，严密监测。早期明确诊断是抢救能否成功的关键[3]。童凡、刘涛等报道：50%以呼吸道或肠道感染症状起病，病情迅速加重[4]。我院急诊科护士成功识别并配合抢救成功1例误诊为急性胃炎的儿童心源性休克，现报道如下：

1 临床资料

1.1就诊经过 患儿男，7岁9月龄，既往体健，因恶心1d、频繁呕吐5h门诊就诊，门诊医生诊断"急性胃炎"开具山莨菪碱肌肉注射及日间输液中心静脉补液、美洛西林舒巴坦抗感染治疗。排队肌肉注射时，急诊注射室护士发现患儿面色苍白、痛苦表情、触摸皮肤湿冷、扪及脉搏快，立即将患儿抱入抢救室，听诊心率195～200次/min、奔马律，血压77/52mmHg，经皮氧饱和度94%。

1.2急诊救治 启动急诊抢救小组。立即予卧床、吸氧、保暖、开放静脉双通道，予0.9%NS扩容、大剂量维生素C及磷酸肌酸保心治疗。抢救5min血压降至66/51mmHg，心率200次/min，气促，经皮氧饱和度92%，神志淡漠；7min时血压78/50mmHg，心率190～210次/min，经皮氧饱和度90%，心电图示室性心动过速；20min时血压94/65mmHg，心率200次/min，经皮氧饱和度92%。辅助检查：代谢性酸中毒，肌钙蛋白升高，诊断：爆发性心肌炎？医护护送入院治疗。

1.3住院部救治 到达病床时血压81/58mmHg，心率196次/min，呼吸28次/min，经皮氧饱和度98%，全身冰凉，面色苍白，予扩容、纠酸处理，予三磷酸腺苷二钠静脉推注，患儿烦躁，予苯巴比妥镇静，予利多卡因输注，血压渐升至103/60mmHg，心率103次/min，此后病情渐稳定好转，辅助检查心脏彩超心脏未见异常。住院9d治愈出院，入院诊断：室性心动过速；心源性休克。出院诊断：室性心动过速；心源性休克；心肌损伤。

2 讨论

2.1急诊护士在该病例的早期识别中起到关键作用，成功阻断了因误诊导致病情迅速恶化、延误抢救时机的严重后果。临床工作中，护士与患者接触的机会多、时间长，比医生更易发现患者一过性或间断性病情变化[5～7]。该注射室护士是一名从事急诊儿科护理工作15年的高年资护士，具备丰富临床经验，对危急重症有预防意识及洞察能力，因此才能从排队候诊的人群中及时、准确识别出重症患儿。提示护理临床思维培养、病情观察能力培训应成为急诊护士专业能力培训的重点。

2.2本病例提示急诊接触点二次分诊的重要性。急诊科患者来源复杂，可能来自门诊、外院转入、自行就诊、120；病种构成复杂，儿童各专科疾病均可出现；患者滞留区分布各处，如候诊区、雾化室、注射室、输液中心、留观室、抢救室等等，滞留期间随时可能病情变化。这些情况都加大了急诊医疗安全管理的难度，仅依赖分诊挂号时对患者病情的评估分级，远远不能满足大就诊量下儿童急诊患者的安全分流，必须加强护士与患者的每一次、每一个接触点时的管理，随时观察评估患者，进行二次分诊，才能及时准确识别出危急重症患者，保证此类患者优先救治。

2.3对于早期识别困难的危急重症，如心源性休克，可作针对性专业知识培训，提高识别能力。

参考文献：

[1]刘大为.实用重症医学[M].1版.北京：人民卫生出版社，2011：416-418.

[2]陈新民，余自华.小儿心源性休克[J].实用儿科临床杂志，2011，26（18）：1393-1394.

[3]赵祥文.儿科急诊医学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2011：216-217.

[4]童凡，刘涛.36例小儿心源性休克诊治分析[J].中华急诊医学杂志，2006，15（6）：498-501.

[5]韦英，杨莉红.护士认真观察病情对避免临床误诊的意义[J].临床误诊误治，2009，22（3）：86-87.

篇2

关键词：儿科；危重症患者；护理质量；护理管理

中图分类号：R47 文献标识码：A

危重症患者指的是病情复杂、严重、随时可能出现生命危险的患者，此类患者是治疗、护理关注的重点，如果没有及时、准确掌控患者的病情变化，会影响疾病的预后［1］。对于儿科病区而言，由于婴幼儿难以准确表达自身病情，且危重症患儿往往病情发展迅猛，护理工作难度相应增加，这就要求护理人员必须有较强的工作责任心，且能够认真观察、准确评估患儿的病情变化情况。为了解儿科护理人员对危重患者病情的知晓情况，进一步加强护理质量管理，笔者进行了相关调查。

1资料与方法

1．1一般资料

从2014年7月～2015年7月对长兴县人民医院儿科危重症患者，按照护理部制定的《危重症患者护理质量检查计划》进行护理质量检查，被检查护士共30名，年龄20～45岁，平均（27．2±6．9）岁，工作年限1～14年，平均（4．1±1．2）年，包括护士10人，护师14人，主管护师6人，学历包括中专1人，大专14人，本科与本科以上15人。

1．2方法

1．2．1制定调查表格参照文献［2］中关于危重患者检查标准，结合护理部提出的《危重症患者护理质量检查计划》进行调查表格的制定，内容包括患者的一般资料、诊断与病史、症状主诉与进展、阳性体征与检查指标、专科与心理护理要点、治疗方案与用药、常见并发症、康复计划。每项调查指标根据调查结果计分，不掌握记0分，部分掌握记1分，完全掌握记2分。1．2．2调查方法由护理部主管护理质量控制的主管护师1名、儿科护士长1名和护理管理人员2名组成质量控制调查小组，每月对病区危重患者的护理管理情况进行调查统计，了解责任护士对所负责患儿的病情知晓情况与对应的处理措施，由调查小组对护士的工作质量进行综合打分。

2结果

从调查情况来看，30名护士对儿科危重症患者的一般资料、诊断与病史、症状主诉与进展、治疗方案与用药的掌握情况较好，但对阳性体征与检查指标、专科与心理护理要点、常见并发症、康复计划的掌握情况一般。见表1．

3讨论

3．1儿科护理人员对危重患者病情知晓情况

从本文统计数据来看，30名护理人员对儿科危重症患者的病情知晓情况一般，虽然对儿科危重症患者的一般资料、诊断与病史、症状主诉与进展、治疗方案与用药的掌握情况较好，但对阳性体征与检查指标、专科与心理护理要点、常见并发症、康复计划的掌握情况较差。这说明儿科护士更注重患儿一般病情的掌握，能够很好的遵医嘱进行治疗，但未能深度察觉患儿的治疗需求，对于心理、并发症、康复计划等内容的掌握程度较差。

3．2加强儿科护士对危重症患者阳性体征与检查指标的掌握情况

从本次调查数据来看，儿科护士对危重症患儿阳性体征与检查指标的完全掌握仅达到76．67％，这说明仍有近1／4的护士不够重视患儿的阳性体征检查。由于危重症患儿的病情复杂、发展迅速，因此儿科护士要在掌握患儿诊断、治疗方案的基础上，及时把握阳性体征改变，了解相关检查指标，才能及时、准确评估病情变化，为医生调整治疗方案，做好抢救准备提供依据。有文献［3］调查结果显示，我国65％以上的护士更注重患者的常规治疗和皮肤护理，忽略了患者其他的治疗需求，未能体现个性化的护理服务，因此护理管理者应当做好相关培训，指导护理人员学会观察患儿的阳性体征，确保能够及时做出病情评估，将书本知识与临床工作相结合，更好的为患者服务。

3．3加强儿科护士对危重症患者专科与心理护理要点的掌握情况

随着医疗服务模式的转变，临床更注重满足患者的身心需求，护理人员要树立以患者为中心的正确服务思想，而非以疾病为中心［4］。儿科的专科护理要点是要以危重症患者特有的体征、症状与可能发生的并发症为依据而进行的。然而在调查中我们发现，部分护士难以对患儿的疾病特点进行概括和描述，而是对常规护理内容进行不断重复，这充分表明了护士在患儿专科护理和心理护理需求方面的空缺。从本次调查情况来看，完全掌握患儿专科与心理护理要点的护士仅占63．33％，不掌握的护士占6．67％，说明危重症患儿的专科、心理护理诉求被忽略，超过40％的护士未能重视患儿这方面的护理需求。考虑专科护理不足的原因可能与护士未能熟练掌握患儿的阳性体征和预判并发症有关，而心理护理方面的不足，则可能与传统的护理思想影响有关。对于护理管理者而言，要加强护士的全面培训，提高护士的现代护理认知，要强调对患者身心需求的满足，鼓励护理人员加强在职学习，补充社会学、心理学方面的知识，不断充实自身，以满足临床护理需求。

3．4加强儿科护士对危重症患者常见并发症的掌握情况

儿科危重症患者的病情复杂，并发症发生率高，危害性大，因此必须做好并发症的预防和对症护理。从本次调查结果来看，能够完全预知并发症情况的护士占到80．00％，考虑原因可能与护士难以主动了解患儿病情有关。由于患儿难以正确描述自身感受，因此当患儿症状不明显时，护理人员在护理知识不扎实的情况下难以判断出是否存在潜在并发症［5］。所以要加强护理人员基本知识的学习，通过一帮一的形式带动新护士，增进低年资护士的临床经验积累。

3．5加强儿科护士对危重症患者康复计划的掌握情况

从本次调查情况来看，仅有63．33％的护士能够完全掌握康复计划的相关知识，并制定出康复计划，仍有较多数的护理人员不知道如何制定危重症患儿的康复计划，甚至不知从何入手，这会严重的影响患儿的康复［6］。护理管理者要针对性的拟定培训方案，加强护理人员制定康复计划的意识，制定相关流程以供护理人员参考，满足危重症患儿的护理需求，提高患儿的康复效果。

4结语

综上所述，儿科护理人员对危重症病人的病情了解不够全面，尤其对于阳性体征与检查指标、专科与心理护理要点、常见并发症、康复计划的掌握不佳，应当加强培训及管理。

参考文献

［1］封在李，张宗艳，尹梅香，等．病情知晓对强阿片类药物止痛的肿瘤患者生活质量影响的临床观察［J］．肿瘤药学，2014，4（1）：59－61．

［2］洪峰，张炜敏，贺晓新，等．北京医护人员结核感染控制知晓情况调查［J］．中国防痨杂志，2012，34（2）：69－72．

［3］沙珊瑚，陈永浩，张志杰，等．全身麻醉患者术中知晓情况调查分析［J］．中国现代医生，2012，50（10）：23－24．

［4］王婧，冯泽东，孙彭赛男，等．甘肃省武威市中小学生肺结核防治知识知晓情况及影响因素调查分析［J］．甘肃中医学院学报，2014，31（6）：98－100．

［5］李庆艳，刘春华，王伟红，等．山东省5市医务人员对HBV母婴传播阻断措施知晓情况比较［J］．世界华人消化杂志，2014，22（35）：5510－5515．

篇3

分级护理指的是患者在医院住院期间，医护人员根据患者的病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。儿科病人作为一个特殊的病患群体，对其进行细化分级护理，一直都是医护人员以及家长关注的重点问题之一。

二、儿科病人细化分级护理方法分析

1、护理部制定分级护理标准细化方法

医院护理部首先要根据儿科病人的特点制定细化分级护理标准，即住院儿童患者生活护理等级标准，不同的等级可以用ABCD四个字母来代替，其中A代表最高等级，D代表最低等级，具体的划分标准要以儿童患者的自理能力和病情严重程度以及医嘱内容为依据，而且要对医护人员的护理工作做出要求。A级包含的内容为患者完全不可自理，没有家长在旁陪伴，而且医嘱病情程度为病危或者病情严重，针对此类儿童病患，医护人员的主要工作就是对其进行疾病护理和生活护理。B级包含的内容为患者完全不能自理，身边有家属陪伴，医生将其病情严重程度定为“一般”，针对此类病人，护理人员的主要工作就是根据儿童患者的病情，对其患者及家属进行有针对性地护理知识传授。C级包含的内容为患者有一定的生活自理能力，有家人陪伴照顾，医生将其病情的严重程度定为一般，针对此类病人，护理人员积极协助儿童患者完成各类生活琐事，如吃饭、个人卫生，而且要鼓励其尽自己的努力完成这些事，护理人员要根据患者病情，有针对性地对患者及其家属进行护理知识指导。D级包含的内容有患者完全可以生活自理，有家属陪伴在其身边，医生将儿童患者病情的严重程度定为一般，针对此类病人，护理人员要督促及检查病人的个人卫生，督促其按时用餐、按时进行户外运动等，而且还要有针对性地对病患及其家属进行护理知识灌输。

2、进一步细化分级护理标准

为了有效推动儿童病人的临床治疗，医护人员要根据患者的实际情况进一步细化分级护理标准。各病区的护理工作人员要结合护理部制定的儿童患者护理等级标准，然后根据儿童患者的诊断情况，再根据病人的医嘱护理级别与生活护理等级，确定患者的护理等级。可将其标记为“一级A”“一级B”“一级C”“二级 B” “二级C”“二级D”“三级 C”“三级D”。在划分的过程中，应该注意一下几点内容：首先，根据医院护理部制定的相关标准，只要是医生将儿童患者的病情严重程度定为病重，那么无论此儿童患者是否有自理能力或者是否有家长在旁照顾，都应该将此儿童患者的的护理等级定为“一级A”。其次，“一级B”及其以下等级标准主要依据儿童患者的年龄、治疗项目、活动受限程度等来确定。当患者的年龄小于6岁，没有自理能力，而且医生要求必须每天对其输液两次，而且还有另外超过两种的治疗方式，而且医师规定患者的活动必须受到一定的限制，可将其定为“一级B”。当患者的年龄在6到12岁之间，而且每天输液次数小于或等于两次，另外其他治疗方法小于货等于一种，患者活动不受限制，有一定的生活自理能力，则可将其定为“一级C”。当患者年龄在6到12岁之间，而且每天输液小于或一次，另外其它治疗方式小于或等于一种，患者个体活动不受到限制，而且有一定的生活自理能力，则可定为“二级 B”。当儿童患者大于12岁，而且每天输液次数小于或等于一次，或者通过口服药物治疗，患者个体活动不受到限制，生活可以自理，可将其定为“二级C”。由于在儿科患者的实际治疗过程中，医生很少开二级或三级护理所以本次研究中不在对“二级D”“三级 C”“三级D”进行分析。再者，各专科疾病 “住院病人生活护理等级标准”的每个细化项目在确定等级前都有规定的条件限制，细化项目后注明疾病诊断名称。

3、确定儿科患者的护理等级

儿科患者的护理等级必须由医疗机构的主管护师及其以上职称的护理人员确定，然后将护理任务交于普通护士。

三、儿科病人细化分级护理原则分析

1、护理必须在医疗工作基础上进行细化

作为一个特别的病患群体，儿科病人年龄跨度较大，所涵盖的对象会有早产儿、新生儿、婴幼儿以及学龄前儿童，与成年患者相比，其自理能力以及合作能力较差，但是其病情变化往往比较复杂。如果针对不同的儿科患者按照相同的护理级别来护理，那么会对护理人员的工作带来很大的负面影响，会是护理人员失去对医嘱护理级别的敏感性，从而使其在护理工作过程中陷于被动。所以，在护理分级必须以医师的诊断结果作为主要依据，而且要将患者的病情严重程度、自理能力考虑在内。

2、细化的护理标准应全面考虑病人治疗及护理的需求

医生、护理人员分别确定病人的护理级别和生活护理等级既可避免医生对护理级别的认知不足，通过这种方式，还可以充分发挥护理人员的主观能动性。分级护理的细化过程中，除了要考虑儿科患者的自理能力之外，还应该将治疗医师对患者的治疗频率考虑在内。

篇4

【关键词】案例分析法；儿科护理学；教学

传统的儿科护理学教学模式大多依据疾病病因、病理检查、临床表现、护理诊断及措施等程序来进行，由于大多以教师传授式的讲解进行，很容易引起学生注意力不集中，同时专业知识同具体的临床应用之间的差距也随之突显。案例分析法是通过由教师选择较有代表性的典型案例，在课堂上引导学生进行自主的分析讨论，最后由教师总结的一种将具体案例转化为抽象理论的教学方法。儿科护理学作为一门实践性和理论性均较强的学科，一方面由于病人的特殊性难以在儿科病房进行教学，因此案例分析法在儿科护理学教学中的应用具有很强的实践性，通过案例将学生带入另一种“临床现场”，有效的提高学生分析问题、解决问题的能力，从而极大的提高儿科护理学的教学质量。

1.案例教学法的基本因素

1.1案例来源:教学过程中选取案例是教师的第一要务，这里的案例应当是实实在在发生过的案例的分析，而不是空想杜撰出来的。而鉴于案例教学法的目的是选择具有吸引力的案例来感染和引导学生，此因教师应当选择具有针对性同时具有普遍性的案例，符合护理学所面对的新形势。在案例的选择上有三点需要注意的问题，一是案例应当具有知识性和启发性，不能只注意到案例在带动学生积极性方面的作用而忽视其中的知识含量；二是案例应当具有时代性，选择较为新鲜能够反映社会动向的例子，但是要注意不能盲目将社会传闻作为典型案例放在课堂教学中；最后一点就是案例应当简洁明了，同时具有针对性。这样的案例选择后可以有效的将学生置身于临床护理实践中进行思考和决策，具有较好的教学效果。

1.2案例收集:案例的来源要求教师在获得案例方面必须从临床病例中实地考察，在案例收集的过程中要求教师运用自己多年的经验和判断力有针对性的收集，要考虑到学生缺乏实际经验还没有接触过临床这一现实状况，收集病情与教学大纲较为贴合的有代表性的典型案例，另外，案例还应当在得到案例资料来源处的许可之后才能使用。

1.3案例内容:在案例选择中还应当结合教学大纲和学科培养目标，在分析教材的基础上结合学生的不同层次需求来选择合适的案例。每一个案例一般具有相应的训练重点，比如在有机磷中毒的急救案例中，其训练重点是如何进行病人的洗胃，而在心跳骤停的有关案例中，训练的重点则是进行人工呼吸和心外按压具体操作。这样，典型案例结合专业知识，可以帮助学生迅速了解临床护理的程序和组织构成，案例内容还应当根据最新的医院医护工作要求进行阶段性的调整。［1］此外，还可以结合病人从发病到住院、出院的过程引导学生体会随着病人病情的发展采取的各种不同的护理措施，或者横向纵向的比对同一疾病不同病人和同一病人不同阶段的护理手段的不同，增强学生的实践性。

1.4课堂测试:课堂测试是体现案例教学最终的效果的重要途径。案例分析法是否完成了教学目标所要解决的问题，这是教学法中的一个重要因素。在教学效果的检测中，虽然现行的护理考试制度已经逐渐向全面化和多样化的角度发簪，但是考试宗旨依然以考察学生对于教师讲授的专业知识为主，这种情况下用统一的标准答案来考察学生对于知识的掌握程度，一定程度上有利于卷面的评阅，但是在检测学生学习能力和实践能力方面就有较大的欠缺。因此，课堂测试就成为评价学生思考、分析并解决问题的重要手段，通过对于某一案例不统一答案的教师分析，充分发挥学生的创造力和主观能动性。

2.案例教学法的基本过程

案例教学法的基本过程主要包括案例的选择、教师准备、案例运用和具体实施等几个方面。以一个八月前早产的小儿血液系统的疾病为典型案例，引导学生进行思考和分析，从而导入贫血的种类及其临床特征。

2.1案例的选择及教师的准备环节:在案例的选择方面要针对教学目的和学生的实际情况进行选择。可以采用《儿科护理》（朱念琼主编）中的大纲需求进行选择，从婴幼儿腹泻、先天性心脏病、营养性贫血、急性肾炎、化脓性脑膜炎等疾病进行病例设计，［2］在设计中要注意难易结合，病例应当具有一定的导向性，教师在讲课前要进行充分的准备，在教学过程中尽量协调理论讲授和案例分析的比重。

2.2案例运用(1)案例了解:男，8个月，早产儿，生后单纯母乳喂养。近4月来面色苍白，烦躁爱哭。并提供相关的体格检查数据，要求学生思考该患儿的临床诊断和护理措施。(2)病因分析:首先教师在将病例展示学生后，让学生带着疑问进行新课的预习。然后在课堂通过案例展示法，以幻灯片等多媒体形式将病例展示给学生。使其有感性的认识。然后教师提出问题，根据该患儿的临床表现，应该进行怎样的临床诊断。因为学生之前有对于小儿营养、喂养的学习，可以马上明白是因为患儿未能及时添加辅食而引起的营养障碍。然后教师可以进行理论的讲授——营养性缺铁性贫血的主要原因。该患儿因为是早产儿，生长发育较快，需铁量也较多，没有及时增加含铁丰富的辅食就容易造成缺铁性贫血。(3)临床表现分析:通过对于患儿的症状及体格检查分析，引出营养性缺铁性贫血的主要临床表现和相关的辅助检查。面色苍白、烦躁爱哭都是一般贫血的表现，此外还有口腔黏膜苍白、不爱活动、易疲惫等症状。骨髓外造血情况表现为淋巴结、肝脾的轻度肿大。血象则表现为末梢血红细胞数量和血红蛋白数量均低于正常水平。［3］教师可以结合案例分别讲授这些现象发生的原因，以及其他的症状，将病理生理的理论讲解同患儿的临床表现和辅助检查相结合。(4)护理诊断及护理措施:根据对于病案的分析，学生能够了解营护理养性缺铁性贫血的主要原因和主要的临床表现。此时结合学生想要解决问题的心理，展开讨论提出治疗原则和护理措施。最终由教师引导总结出其治疗原则是去除病因、应用铁剂，如果有必要则需进行输血。在护理诊断方面，由于铁的摄入不足引起营养失调；贫血组织和器官供氧不足引发活动无耐力，家长护理知识的缺乏导致患儿有感染危险。在护理中应当注意饮食调整、感染预防和铁剂应用，同时要进行适量活动并注意休息。

总之，由于儿科护理学这门学科实践性较强，病案分析法是一种参与式较强的有效教学方法，对学生进行及时的引导，对于培养学生实践能力有良好的效果。

参考文献

［1］于春妮．护理心理学教学案例的开发与评价［D］．中国医科大学．2008年

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光阴似箭，日月如梭!转眼之间，离开学校已经半个月开始了实践生涯的旅程。。。

实践第一科就被分到儿科，那一个叫惨啊!好在那三个星期的见习没白费，为我在儿科实践打了点基础! 半个月以来跟着老师学会了做雾化、做理疗、打针、配药、画体温单… … …老师提的问题都回答得上来。带教老师是个兢兢业业的师长，做任何事情对我的要求都非常严格。我上班不迟到、不早退，做事随叫随到、有问必答赢得了护士长、带教老

儿科，故名思义，是专收儿童病人的。儿童与成人的差别可谓是天壤之别。用药的方法、剂量、浓度，治疗的方案与手段都与成人有着天大的差异。所以，我都会很小心谨慎做好每一个操作。

能否让我顺利地完成每个操作，关键还是与病人及病人家属的沟通是否有效。。。

在儿科，认识了温柔可爱的戴子老师，幽默可爱的覃老师，可爱又搞笑的雯姐。她们都是兢兢业业、恪尽职守、爱岗敬业、有福同享、有难你顶的国家栋梁之材。

通过老师们和医生仔细的询问病史及过细的体检，病人原来就是常见肠结核，诊断清楚了病人及家属都很满意。(2)认真做好医疗文书的书写工作，以带教老师为模板认真负责

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关键词：院内感染；护理；方法；效果

Analysis of Nosocomial Infection in Pediatric Nursing

LIU Ying

(Emin County People's Hospital,Emin 834600,Xinjiang,China)

Abstract：ObjectiveTo the care of Pediatric Nosocomial infections were analyzed, in order to provide basis for the prevention of Pediatric Nosocomial infection. Methods The 2012 October ~2013 year in October 2936 cases were treated in our hospital as the experimental group, appropriate nursing care according to the nursing method and prevention measures of pediatric hospital, and 2936 cases were with the 2011 October ~2012 year in October my courtyard department of pediatrics were compared. ResultsAfter treatment the nursing hospital, Pediatric Nosocomial infection rate in 97 cases, the infection rate was 3.303%, with a downward trend in certain than last year. ConclusionCare for the children in the hospital, strict application of aseptic technique, according to the nursing method and plan of hospital setting, have significant effects on children with pediatric hospital infection, should be popularized in clinical application.

Key words：Nosocomial infection; Nursing; method; Effect少儿时期由于患儿的机体正处于不断生长发育阶段，各个系统器官都未发育完全，各器官的功能也未发育成熟，抵抗能力相比成年人较差，因此极易出现院内感染的现象。护理人员应进行相应的护理措施和防治手段，来加强对儿科院内感染的有效控制措施，使儿科医院的儿童的感染率下降。 本文以2012年10月~2013年10月我院收治的2936例儿科患儿为对象，对院内感染的患儿进行护理，并将其与去年同期院内感染患儿进行对比，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2012年10月~2013年10月我院儿科医院住院患儿共有2936例，经针对性护理后儿科医院内感染发生例数97例，感染率为3.303％，其中感染患儿男性有45例，女性有52例，年龄1～3岁，平均2岁，住院天数在1~14 d，其中平均住院9 d。

1.2方法 根据儿科医院制定的护理方法和防治措施，对儿科医院内感染患者进行感染护理，以降低医院患儿的感染率[1]。

2感染护理

2.1首先在医院内，护理人员应该严格进行无菌操作，护理人员是否严格按照医院规定进行无菌操作，这直接关系到儿科院内感染情况。这需要加强护理人员的预防交叉感染的意识，医院室内保持通风顺畅，还要利用紫外线照射消毒，保持病房的洁净[2]。特别是在冬季时期，由于较为寒冷，各病房很少开窗通风，导致室内空气浑浊，极易造成医院院内感染现象。

2.2院内医护人员要做好病房管理，密切观察患儿的情况，加强对患儿的皮肤和口腔护理，还要注意有效地控制探视者人群，来减少病房内人员过多流动而带来污染病房的空气和一些病原体，避免发生交叉感染。对个病房严格执行消毒隔离，并将无菌与非无菌物品分开存放，及时对医疗垃圾进行处理。

2.3医护人员应该针对不同病种，对患儿采取分室隔离治疗，不要因院内条件限制，不同病种无法分开，也极易造成院内感染。同时护理人员要严格根据不同患儿的病理和过敏史情况合理选取使用抗生素、激素类药物等,并要求严格按规定时间、剂量对患儿给药，根据患者的疗效情况，还要及时采取停药或换药等措施[3]。

2.4医护人员作为患儿的治疗护理者，但同时也是传染源，极易对抵抗力较差的儿童的健康构成威胁。因此护理人员需要进行洗手，执行医院的洗手制度。患有流感等护理人员应该佩戴口罩，避免发生感染。

2.5同时儿科医院要依据卫生部颁布的《医院感染诊断标准》，建立科学合理的护理程序，对临床症状、细菌培养、患儿感染情况等的做好记录，医护人员通过对抗生素的应用情况进行对患儿进行相应诊断。

3结果

根据我院患者感染情况及感染率的调查统计分析，对2012年10月~2013年10月2936例患儿进行针对性护理，结果院内感染患儿出现97例，而去年同期我院儿童感染比例350例，对比可知前者较后者院内感染下降明显。结合我院采取的相关院内感染护理，我院在对院内感染治疗和护理上取得了很好的效果，极大减少了儿童在我院的感染几率。

4总结

儿科医院感染是一直危害患儿健康，并极大地影响了患儿的疾病康复，院内感染一直是人们密切关注的问题，也是各医院一直需要解决的问题。对院内感染的护理情况很大程度的体现了一所医院的整体水平，这需要医院医务人员具有较强的责任意识和自身素质，严格按照医院制定的护理及治疗措施对患儿进行治疗，来降低院内感染的发生，以提高医院的医疗护理质量和治疗效果。

本文以2012年10月~2013年10月在我院儿科治疗的2936例患儿病例为研究对象，护理人员结合医院实际情况制定针对性护理措施，结果仅有97例患儿出现了院内感染，而去年同期出现院内感染的患儿为350例。对比可知经针对性护理后，患儿院内感染病例下降明显，因此，对儿科患者进行针对性护理，能有效预防院内感染发生，应在临床中进行推广应用。

参考文献：

[1]董慰慈,张桢先.护理学基础[M].南京:南京大学出版社,1994:122.

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护理学专业中一门非常重要的课程就是儿科护理学，在实际的教学中，理论知识和临床实践并重。结合儿科护理学的这个特点，就需要在教学中，采用情境教学的方法，将儿科护理的理论和临床实践有效结合起来，进一步提高教学质量。本文主要介绍情境教学方法，在此基础上，分析情境教学方法在儿科护理教学中的具体应用。

关键词：

情境教学方法；儿科护理；应用

0引言

在实际的儿科护理教学过程中，存在着一个很大的问题，就是在有限的课堂时间内，学生无法全面、有效地掌握儿科临床疾病的病理、症状、检查方法、护理原则、诊断和护理措施等，无法很好地将理论知识运用在临床实践中，临床分析和解决护理问题的水平不高。因此，就需要改变传统的教学方法，在儿科护理教学中应用情境教学法，不断探索适合学生的教学方式，进一步提高学生的护理实践水平。

1情境教学法概述

情境教学法主要就是指在课堂教学中，教师创设生动形象、具体丰富的情境，充分调动学生的积极性和主动性，提高学生参与课堂讨论的兴趣，进而帮助学生强化学习的儿科护理知识，熟悉和掌握在特定场景需要的一种实践教学模式[1]。教师在具体进行情境教学之前，应该详细设计课堂教学中采用的特定情境。

2情境教学法在儿科护理教学中的具体应用

2.1创设具体的问题情境。

在儿科护理教学中应用情境教学法，教师要重视问题情境的创设，设计能够启发学生深入思考、调动学生积极性的问题。比如:在讲解幼儿生长发育中的护理时，教师如果一味遵循课本的章节照本宣读，介绍幼儿生长发育的概念、有关评价指标以及相关计算公式等，就会降低学生的积极性。这时，教师就需要创设一定的问题情境，有2个6个月大小的幼儿，一个是5.6千克，身高56厘米，另外一个是5.1千克，身高63厘米，设置问题：这两个幼儿哪一个的营养发育状况更好？学生由于都知道，6个月大小幼儿的标准体重是6.5千克，可是他们都不符合标准，学生就会充分展开思考，怎样利用有关指标评价幼儿的生长发育。[2]学生在自己经过思考和讨论后，带着这些问题听教师讲解，就会获得良好的听课效果。

2.2充分调动学生的想象力，创设模拟情境。

教师在儿科护理教学中应用情境教学法，需要充分调动学生的联想力，进一步激发学生的创造性思维，保证课堂教学质量。比如：教师在介绍幼儿溶血症患者的护理时，一般学生都知道出现溶血的母亲血型是O型，幼儿是A型血或者是B型血。这时，教师组织学生发挥自己的联想能力，如果班里的女学生现在是O型，以后生的婴儿是A型血或者是B型血，会不会出现ABQ溶血的情况[3]。根据这些联想问题，教师一边帮助学生分析，一边解答疑问，不仅使学生掌握了儿科护理的知识，还进一步培养了学生的主动发现、思考问题和解决问题的能力，从而提高了儿科护理教学中学生思维的积极性和严密性。

2.3通过多媒体教学中幼儿的临床症状创设具体的情境。

教师在儿科护理教学中，应用情境教学的方法，可以选用事先制作好的现代多媒体幼儿临床片段，通过形象、丰富、直观的展示，强化学生对儿科护理的认识。比如：教师在讲解幼儿惊厥护理时，由于分析幼儿惊厥的原因一直是学生学习的一个难点，因此，教师就要吸引学生的注意力，在具体讲解之前，把制作好的多媒体视频展示给学生看，视频中一个4岁儿童发生全身抽搐，教师就可以设置问题，这个小孩可能有过什么病史？之前应该做过什么检查？主要的病因是什么？应该怎样进行护理诊断？提供什么护理措施[4]。教师可以先组织学生自己思考，然后将学生的回答与儿科临床护理实践结合起来进行分析，通过在多媒体上展示问题的答案，深化学生的理论知识，激发学生的儿科护理学习兴趣，提高教学质量。

2.4设计实验教学模拟情境。

在儿科护理教学的过程中，教师可以组织学生利用模拟科病房的实验设备和仪器，创设一定的模拟情境，提供给学生充足的动手机会。比如：在讲解幼儿窒息复苏全面护理时，教师组织学生进行所用物品的准备，实施幼儿全过程复苏护理。通过这种实践练习，不仅能够培养学生的动手操作能力，而且还能够提高学生的协作能力和思维水平。

3情境教学法的应用实施效果

在儿科护理学专业的具体教学过程中，对学生采取情境教学的方法，取得了良好的教学效果，学生的学习态度从以往的被动接收逐渐向主动探索转变，临床护理中分析问题和处理问题的水平得到明显提高，与教师能够很好地进行课堂互动，教师授课的模式丰富多样，形象生动，有效改变了传统单调的教学方式，进而活跃了儿科护理教学的课堂氛围。在儿科护理教学的过程中，对情境教学方法的报道和应用还比较少，可是情景教学方法是将现代先进心理学所表达的人的心理活动作为前提和基础的教学模式，能够很好地引导学生全方位地思考和理解课堂教学内容。情境教学方法有其自身的优势的作用，同样也具备一定的局限性.所以，在儿科护理教学中应用情境教学方法时，教师需要主要几个问题：第一，在设计具体的情境问题时，要以当前的教学目标为依据，不能为了重视情境应用的效果，忽视儿科临床知识的实践应用。第二，教师需要按照教学的实际需求，选取合理、科学的情境教学方法，不能够为了达到课堂教学的效果，生搬硬套不适宜的方法。第三，在具体应用情境教学方法时，要结合儿科护理的实际教学内容，设计的问题情境和模拟情境要具有科学性和合理性，注重其新颖性和灵活性，进一步完善儿科护理的教学，提高教学质量。

作者：韩巧灵 单位：内蒙古民族大学附属医院

参考文献

[1]寇敏.情境教学法在儿科护患沟通教学中的应用[J].全科护理,2011,09(23):2145-2146.

[2]曾丽娟.情境教学法在高职高专儿科护理实训教学中的应用[J].鄂州大学学报,2014,(7):89-91.

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关键词：优质护理；儿科；肺炎；护理；应用

肺炎在儿科呼吸系统疾病中非常常见，临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，具有发病率高，反复发作，病程长，病情重，一年四季均可发病的特点，对家庭和社会具有一定的负担。在儿科肺炎治疗的过程中，优质护理对疾病的治疗有着重要的作用。本文对我院收治的28例儿科患儿进行优质护理，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选择我院2014年2月～2015年2月确诊并收治的56例确诊为小儿肺炎的患儿，其中女26例，男30例，年龄1～13岁，平均年龄（4.9±2.58）岁；56例患者采用随机方法分到两组。观察组患者女11例，男17例；对照组患者女15例，男13例。两组患者的基线资料如性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P

1.2诊断标准 研究对象主要是通过《诸福棠实用儿科学》小儿肺炎的诊断标准来确诊患儿。患儿具有发热、咳嗽、气急、鼻煽以及肺部湿音等临床症状，患儿白细胞计数及中性粒细胞数明显升高[1]；排除其他呼吸道感染疾病，患有严重其他疾病的患儿；患儿及监护人必须知情同意。

1.3方法 两组患者均进行常规的治疗，所用药物相同，并经同一个医生治疗。两组都给予常规的护理，观察组在此基础上实施优质护理，具体的护理方法如下。

1.3.1建立舒适的病房环境 给予观察组患儿舒适的病房环境，病房内的温度、湿度都在患儿的最佳接受范围，研究表明病房温度在20℃～24℃、湿度在50%～60%患儿的状态达到最佳[2]。本文充分考虑到患儿的行为及心理，患儿对病房的单调和沉闷会感到排斥和害怕，本文在病房的墙上装饰一些儿童喜爱的贴图，且为患儿设置一个活动室，尽量使患儿的病房充满童趣。患儿的床上用品、窗帘及一些患儿的护理工具均采用暖色调，为患儿创造一个舒适的环境。

1.3.2密切监测患儿病情 对患儿血压、心率、呼吸等其他的生理指标，护理人员应严密监测，一旦发现患儿出现危机时刻，如患儿病情突然加重，出现呼吸困难、烦躁不安、心跳加速等，应快速进行处理并及时应通知医生。

1.3.3心理护理 患儿的心理护理非常重要，影响着患儿对治疗的配合度和疾病的治疗效果。护理人员应为患儿提供一些充满童趣的书籍，或放一些音乐帮助患儿放松心情等；护理人员应该态度和蔼，拥有足够的耐心来满足患儿的需要，及时发现患儿的不良情绪，进行疏导和交流，加强与患儿及其家长之间的交流与沟通，消除患儿及家长的负面情绪，使其能够积极配合治疗。

1.3.4饮食护理和健康教育 对患儿的饮食给予指导，保证充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养丰富、容易消化的半流质或流质的食物，禁止使用高热量、高脂肪、辛辣、调味过重的食物，嘱患儿合理运动，多喝水。开展儿科肺炎的健康宣教，告诉家长该病的发病特点和护理的要素，并告知家长避免带领患儿去人群密集的地方，做好保暖措施，定期做检查和接种疫苗。

1.4评断标准 临床疗效评价主要参考《临床呼吸病学》，主要分为三个等级：痊愈、有效、无效，分别指症状完全好转，症状有所改善和无效。护理满意度采用调查问卷进行调查，采用打分制，90分以上为很满意，60～90分为部分满意；小于60分为不满意。本次发放的调查问卷完全收回，且有效率100%。

1.5统计学方法 数据分析采用的是SPSS18.0统计软件，计数资料采用χ2检验，规定P

2 结果

观察两组的临床效果和满意度，观察组总有效率为96.43%，对照组为82.14%，明显高于对照组，且两者差异均有统计学意义（P

3 讨论

儿科肺炎护理中采用优质护理，对临床的治疗效果和患者的满意度有着很大的提高。给患儿营造一个良好的病房环境，定期监测患儿的病情发展，及时做出正确的护理，关注患儿及家长的心理变化，及时的给予疏导，消除不良的情绪，提高患者的满意度和依从性，配合医护人员的治疗，提高康复率。本文研究中，经过优质护理观察组的总有效率为96.43%，对照组82.14%，明显高于对照组，且两者差异有统计学意义（P

综上所述，对儿科肺炎护理优质护理，可以明显提高治愈的有效率，提高患者的满意度，提高护理的质量，护患关系得到明显改善，值得在临床中推广和应用。

参考文献：

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【关键词】 儿科；危重评分；护理

【关键词】 儿科；危重评分；护理

0引言

儿科病房尤其是重症病房危重患者多，病情变化快，护理工作量大，我们在临床护理工作中采用生命体征、血气、血生化等20项指标，建立危重儿护理评分系统，对我科收治患儿进行护理评分，确定护理等级并采取相应的护理措施.

1对象和方法

1.1对象200507/200606我科收治的患儿1052（男559，女493）例（不包括新生儿），年龄1 mo～14岁，平均31.8 mo.

1.2方法采用生命体征、血气、血生化共20项指标建立危重儿护理评分系统，每项有0， 1， 3和5分3～4个分度，按病情由重至轻依次加分，最高分值100分. 于入院时首次评分，此后在入院24， 48及72 h各评分1次，并于第7日及出院前再次进行评分［1］. 按评分值分组：Ⅰ 组为≤70分，Ⅱ 组为71～80分，Ⅲ组为81～100分，分别代表病情极危重、危重和非危重，并相应采取特别护理、重点护理及一级护理措施，尤其对评分值低于80分的患儿及时应用以设备为主的加强监护.

统计学处理: 采用SPSS11.0软件作F检验、 χ2检验和相关检验，对资料进行分析.

2结果

2.1小儿危重病护理评分入院时首次评分值均偏低，1052例中≤70分42例，71～80分113例，81～100分937例；平均分值为85.0±10.8，中位数85分(表1).

表1各组危重评分值变化情况(略)

2.2小儿危重护理评分值与护理等级根据评分，≤70分为极危重组，采取以设备监护为主及时加强监护，密切观察病情，准备好抢救仪器和药品，随时准备抢救；71～80分为危重组，此组患儿也住入重症监护室，实施24 h监护，同时配合临床医生进行积极有效的治疗，促使病情转归；81～100分为非危重组，根据病种不同入住小儿病区，根据小儿年龄特点及病情，予以一级护理或二级护理，准确评估患儿健康问题，采取相应的护理措施，及时进行效果评价，按病情需要有针对性地实施护理，使其尽快适应医院环境，配合治疗，早日康复. 转贴于

2.3小儿危重护理评分与预后小儿危重首次护理评分值均偏低，且与预后呈明显的相关性［2］，评分值越低，死亡率或自动放弃治疗的发生率越高. 在本组病例中，极危重组42例患儿死亡13例，因病情恶化放弃治疗而自动出院20例，共占78.6%. 危重组113例死亡5例，因病情恶化放弃治疗21例，共占23%.

3讨论

小儿危重病护理评分法采用生命体征、血气、血生化等20项量化指标评估患儿疾病危重程度，它能排除出生体质量、性别、诊断等因素的干扰，指标获取方便，客观全面，可操作性强. 本结果显示：小儿危重护理评分＞81分时，病死率为1.6%，而评分＜80分时，病死率达到38%. 根据每个患儿不同时间的危重评分法的分值变化可以绘出曲线，清楚地显示每个患儿病情变化趋势，以指导护理人员采取不同的护理措施，使患儿得到合理有效的救治. 危重病护理评分法在ICU和非ICU均有推广价值. 一方面在ICU利用危重病护理评分法可以筛选出不属于危重病的患儿，避免进行一些不必要的处理，造成护理资源的浪费. 在非ICU利用危重病护理评分，早期诊断识别危重患儿，及时转到ICU，对赢得抢救时间、提高抢救成功率、提高ICU的护理工作效率有更大的指导作用.

【参考文献】

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【关键词】 儿科； 呼吸系统疾病； 临床护理

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0090-03

儿童的免疫力极低，呼吸系统疾病也是儿童易患的疾病，大都是在春季发病，主要症状有咳嗽、喘息、发热、缺氧、呼吸困难等，且大都是急性的，如不及时治疗，对儿童的呼吸系统有极大的危害，甚至会导致幼儿发生哮喘。通过科学的临床治疗，能够使儿童的呼吸系统疾病得到控制，病情得到改善，但是想要彻底康复，临床护理也是非常关键的[1]。本文笔者对儿科呼吸系统疾病不同临床护理方法的护理效果进行分析，希冀能够探索出科学、有效的儿科呼吸系统疾病的护理方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象是笔者所在医院2012-2013年接收的200例儿科呼吸系统疾病患者，其中男115例，女85例；年龄3个月～7岁；喘息性支气管炎84例，哮喘52例，小儿肺炎35例，咳嗽变异性哮喘11例，急性喉炎18例。笔者按随机数字表法将200例患者分为两组，各100例。其中观察组男55例，女45例；3个月～6岁，平均（4.7±1.1）岁；喘息性支气管炎35例，哮喘32例，小儿肺炎17例，咳嗽变异性哮喘7例，急性喉炎9例；基础症状评分（4.3±1.2）分[症状评价标准为呼吸困难（指吸频率>35次、发绀、三凹征）记3分，喘息记2分，咳痰或咳嗽或发热（腋温>38 ℃）记1分]。对照组男60例，女40例；年龄6个月～7岁，平均（5.1±0.9）岁；喘息性支气管炎49例，哮喘20例，小儿肺炎18例，咳嗽变异性哮喘4例，急性喉炎9例；基础症状评分（4.1±0.9）分。两组患者年龄、基础症状评分、病情等各项资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

笔者所在医院首先对两组患者进行了常规检查及诊断，并根据病情对儿科呼吸系统疾病患者进行了抗感染、抗病毒等药物的综合治疗，其中抗感染平喘药应用的是普米克令舒和博利康尼，抗感染化痰药是60万U红霉素、0.9%氯化钠注射液500 ml、10 mg地塞米松配成的溶液，将5 ml此溶液和1支α-糜蛋白酶进行融合，利用面罩或者喷嘴对儿童进行喷雾，将氧流量调至5～7 ml/min，再利用喷射式的氧雾微粒随儿童呼吸进行呼吸道、肺部，每次进行10 min，2次/d，3～7 d为一疗程[2]。通过相同的治疗方法，保证了两组患者各项条件的相同。

1.3 护理方法

对照组的100例儿童呼吸系统疾病患者，笔者采用的是常规的护理方式，即对病房进行清理、定期对儿童进行检查等。而对观察组儿科呼吸系统疾病患者采用的是人性化的科学式护理方法，包括环境的护理、语言行为的护理、并发症的护理等，具体如下。

1.3.1 环境护理 为了促进儿童呼吸系统疾病的康复，笔者所在医院护理人员将病房温度控制在8 ℃～20 ℃，而且还定期清理病房，保证病房的空气清新、无烟、无尘，每天都对病房进行紫外线消毒1次，并对病房进行通风换气[3]。

1.3.2 儿童呼吸道护理 儿童呼吸道护理就是通过对患者的病情进行观察，根据患者病情对其采用相应的，并及时清理儿童口鼻内的分泌物，保持儿童呼吸系统的通畅，减少他们的呼吸困难状况[4]。

1.3.3 心理护理 除了做好常规护理外，笔者所在医院护理人员还主动与儿童进行沟通，即使是幼儿，他们也主动与其进行肢体上的交流，在一定程度上与儿童建立良好的感情，使其能够配合医务工作者的护理工作[5]。

1.3.4 并发症护理 儿童的呼吸系统非常脆弱，稍一疏忽可能就会导致病情的加重，或者病情的转移，为了防止这种情况的出现，笔者所在医院护理人员还定期对儿科呼吸系统疾病患者进行并发症的检查，确保病情的稳定，一旦发现病情加重、病情转移，立即请医生诊断，保证了儿童呼吸系统疾病的康复进程。

1.4 观察指标

经在院治疗期间的护理后，对两组患者的住院时间及并发症情况进行比较。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组住院时间比较

在相同的治疗方案下，采用科学人性化护理方案的观察组住院时间（4.8±1.6）d，对照组住院时间（6.6±2.1）d，两组患儿住院时间比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组并发症发生率比较

在所有入组接受相同治疗的患儿中，共有22例发生呼吸系统并发症（如过敏性喉头水肿、痰液阻塞、呼吸窘迫等），其中观察组仅2例（2%），对照组20例（20%），两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

通过本次分析研究发现，儿科呼吸系统疾病的常规护理无论在专业技术、技能方面都逊色于人性化的护理方法，人性化的儿科呼吸系统疾病的护理技巧更加巧妙，对儿童能够进行更全面的护理，保证儿童呼吸系统不被感染，此外，人性化的护理方式还能够有效加强护理人员对幼儿患者的心理、病情的了解，更有利于消除儿童抵制治疗的情绪，使其乐于接受治疗，从而加快儿科呼吸系统疾病的康复进程[6]。本次研究，笔者所在医院对两组患者采用的都是相同的治疗方法，只是护理方式不同，但是却导致了两组患者康复情况、并发症发生率的不同，由此可见，人性化、科学的护理方式能够为儿童呼吸系统疾病提供更好的恢复环境，而且人性化的服务能够使幼儿、儿童不惧怕护理人员，能够消除他们的抵制情绪，使他们配合治疗，因而就加快了患者的康复进程，缩短了康复时间。总而言之，随着我国医学模式的不断改革，以及人们护理意识的提高，人性化护理方式已经成为当前最受欢迎的护理方式，它强调“以人为本、以患者为中心”的护理理念，在术前、术中、术后都能对患者进行全方位的安抚，最大化地满足了患者的情感、心理、生理需求，而且特别注意护理的细节，丰富了护理内容，使医务护理人员与患者的距离大大缩短，增强了患者对护理人员的亲切感，减少了患者的恐惧心理，使护理理念和护理质量都得到了很大的提升，对促进患者手术的成功、缩短患者术后的恢复时间都有着重要的意义。

由于儿童的呼吸系统极为脆弱，导致儿童患呼吸系统疾病的概率大大提高，近几年来，我国的儿科呼吸系统疾病的发病率也在逐年增加，但由于儿童本身自制能力、护理能力的缺乏，儿科呼吸系统疾病康复起来比较慢，而且稍不注意就会引发并发症，从而为治疗带来更大的威胁，因此，加强儿科呼吸系统疾病的护理是非常关键的，为儿童提供良好的护理环境，能够有效地加快儿童呼吸系统疾病的康复进程，而且能够大大降低并发症的产生，在治疗儿科呼吸系统疾病的临床护理中有着重要的作用[7]。通过此次研究，笔者所在医院专家也发现，常规护理方法虽然也能为儿童提供清洁的护理环境，但在一些护理细节上还是比较欠缺的，例如儿童不配合、护理不细致导致儿童呼吸道感染等，而人性化、科学化的护理方式就弥补了常规护理的这一缺陷，它能够更加细致地为患者服务，能够想患者所想、忧患者所忧，更好地站在患者的角度去服务，从而大大提升了护理服务质量，减少了儿童呼吸道发生感染的情况，而且能够促使医务人员与儿童建立良好感情，避免儿童不配合的情况[8]。

总而言之，在儿科呼吸系统疾病的临床护理中，人性化、科学化的护理方式能够更加全面的认识儿童呼吸系统疾病的观察要点，能够在护理环境、护理语言、并发症护理等方面进行全面、细致的护理，实施系统化的程序护理，有效提高了儿科呼吸系统疾病的护理质量，缩短了儿童呼吸系统疾病的康复进程，值得在医学领域推广应用。

参考文献

[1]赵华，杜晓娟，林丽渊，等.中国人哮喘易感性与染色体5q31～33区连锁关系的初步研究[J].中华儿科杂志，2009，52（12）：65-66.

[2]李华强.小儿哮喘发病机理和治疗展望[J].中国实用儿科杂志， 2010，23（4）：47-48.

[3]江沁波，刘玺诚，高红，等.应用纤维支气管镜诊治婴幼儿肺疾患25例临床探讨[J].中华儿科杂志，2010，53（6）：36-37.

[4]赵顺英.儿童呼吸系统疾病的临床研究进展[J].中国实用儿科杂志，2009，22（5）：347-348.

[5]赵顺英.小儿呼吸系统疾病研究进展[J].中国实用儿科杂志，2009，22（11）：87-88.

[6]罗征秀，刘恩梅，李渠北，等.婴幼儿反复持续吼喘58例病因分析[J].临床儿科杂志，2011，52（5）：65-66.

[7]邓江红，姚开虎，胡惠丽.新生儿脯炎死亡病例中B组链球菌的检测[J].中华儿科杂志，2010，53（1）：77-78.

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【关键词】儿科重症监护病房；镇静护理；应用研究

镇静护理在儿科重症监护病房中的应用是很重要的[1]。患儿在重症监护病房的时候，很容易受到一些简单的环境变化、机械通气等情况的影响而使得病情加重，甚至危及生命[2]。采取必要的镇静护理对于患儿的生命保障越来越重要。优良的镇静护理质量在儿科重症监护病房中的应用变的越来越广泛。现将护理情况报道如下。

1临床资料

选取2007年3月至2012年3月来我院接受治疗的资料齐全的64例重症监护患儿进行镇静护理效果研究。64例患儿中，男性患儿有41例，占64.06%，女性患儿为23例，占35.94%。所有患儿的最大年龄为7岁，最小年龄为9个月，患儿的平均年龄为（4.8±1.5）岁。患儿由于不同情况进入重症监护室。

2镇静护理

对患儿的生命体征进行监测，采用的镇静类药物多数是心血管以及具有呼吸抑制作用的药物，严格观察患儿的生命体征。主要观察患儿的呼吸、血压、瞳孔等变化情况。对于各项指标，每过20min记录一次，对血压等指标进行观察记录。对患儿的输液速度进行严格控制，每天定时诊断患儿的镇静和焦虑程度，对患儿的一些并发症等进行诊断。

对患儿的镇静护理，还应该包括对于环境的控制，一定要把握好严格的无菌操作。对于环境的控制，包括环境的光线，安静程度，噪音的干扰等，都应该严格控制。患儿还应该进行适当的心理护理。多和患儿进行沟通，让患儿处于一个自己认为温馨的环境当中，更利于病情的治疗。

3结果

经过镇静护理，所有64例患儿中，有41例患儿取得了较好的护理和治疗效果，有22例患儿发生肺部感染，经过积极治疗后，病情好转，有1例患儿死亡。

4讨论

镇静护理在儿科重症监护病房中的应用是很重要的[3]。对于在重症监护病房的患儿，一般需要持续用药。然而，持续用药的一个弊端是容易影响对于患儿病情变化情况的观察。采用定时中断镇静治疗，对患儿的镇静和焦虑程度进行评估，是一种可行的办法[4]。通过对患儿的镇静和焦虑程度进行评估后，判断患儿是否发生并发症和神经系统功能障碍等情况。对于患儿，需要适当的减轻应激反应，抑制躁动状态，为进一步的特殊治疗打基础。同时，还需要对患儿进行适当的心理护理，稳定患儿的心理波动，消除患儿的焦虑和恐惧心理。

对于患儿镇静的观察内容，主要是指检测患儿的心率、呼吸、皮肤颜色以及对于药物的反应等方面[5]。患儿常用的镇静类药物，很多都会对心血管和患儿的呼吸系统产生抑制作用，护理人员需要严密观察患儿的变化情况，对于患儿在呼吸、血压、瞳孔等方面的检测指标要检测到位，保护好患儿的健康[6]。有资料表明，在对患儿进行呼吸监测的时候，如果能够配合听诊呼吸音等，能够得到一个更好的监测效果。作为护理人员，需要了解患儿在接受镇静治疗时所采取的药物可能引发的反应，注意观察相关指标的变化。对于镇静剂的用量和用药时间等，也需要进行严格的记录。每天定时中断镇静治疗，评估镇静效果和并发症的发生情况。

对于重症患儿进行镇静护理，有着重要的意义。患儿由于机械辅助通气等而影响了自由活动，变得躁动。在治疗的过程中，患儿由于被长时间固定而感到不悦等，多个方面的原因使得对于患儿进行镇静护理变得必要。

现阶段，对于儿科的镇静护理，常用的评分系统包括Ramsay量表、舒适量表及舒适-行为量表等。对于不同的评估量表，评分有不同的标准。有资料表明，如果能够把舒适-行为量表和镇静标准加以结合，能够很明显的减少患儿所需镇静剂的剂量。同时，如果能够建立一套可以执行的镇静标准，会收到很好的效果。有资料显示，通过医护合作建立的镇静标准，可以明显的降低与呼吸相关的肺炎疾病的发病率。

在医学的不断的发展和进步过程中，人们对于医疗和护理的质量要求也越来越高，对于治疗过程中的舒适程度的要求也变的更为突出。对患儿进行镇静护理，能够通过药物或者是非药物的作用而使得患儿趋向于一种舒适的状态，从而能够更积极的配合治疗。相信在医学的不断的发展过程中，对于儿科重症病房的镇静护理会发展的更好。

参考文献

[1]白锦兵，徐丽华.镇静护理在儿科重症监护病房中的应用进展[J].护理研究，2009，23（10）：2727-2729.

[2]姬红玲.人性化护理在新生儿重症监护病房的应用及体会[J].中外医学研究，2011，9（13）：74-75

[3]许菊芳，聂玉琴，王艳梅.循证护理在重症监护病房镇静疗法的应用[J].新疆医学，2010，40（07）：82-85.

[4]刘光华，叶红，欧霖洪，等.nCPAP呼吸支持策略在儿科重症监护病房中的应用体会（附44例分析）[J].福建医药杂志，2009，31（03）：48-49.

篇12

【摘要】 目的 通过应用左旋多巴、胰岛素、精氨酸进行生长激素激发试验，探讨试验过程中对患儿的护理干预，从而减少副反应的发生。方法 通过对患儿与家属进行心理护理、生命体征的监护、静脉通路的护理等，有效减轻患儿的副反应，保障试验的顺利完成。结果 (1)胰岛素激发试验中5例均有不同程度低血糖症状;(2)左旋多巴激发试验中，发生恶心10例，伴呕吐7例，腹痛15例，另有1例出现面色苍白、血压下降出冷汗;(3)精氨酸激发试验中未发生过敏及其他明显不适症状。结论 有效的护理干预可以减少副反应的发生。

【关键词】 生长激素/缺乏; 左旋多巴/分泌; 胰岛素/分泌; 精氨酸/分泌; 副反应; 护理; 儿童

人生长激素是垂体前叶分泌的出生后促进小儿生长发育及性器官成熟的最主要激素。生长激素激发试验是确诊生长激素缺乏症的主要诊断依据。近年来随着生活水平、生活质量的提高，对身材矮小儿童的关注也随之加倍，及早诊断、治疗与干预对其生长发育具有重要的意义，现将本院自2006年以来开展的86例生长激素激发试验的护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 200603/200912鞍山市中心医院儿科收治住院的身材矮小患儿86例，其中男57例，女29例;年龄4～16岁，平均9岁。

1.2 诊断标准 身高低于同年龄、同性别正常小儿平均身高的2个标准差或在小儿生长曲线的第3百分位以下[1]。

1.3 纳入标准 (1)符合以上身材矮小的诊断标准;(2)骨龄小于年龄2岁以上。

1.4 排除标准 (1)骨龄等于年龄±1岁或大于年龄;(2)外观身材不匀称。

1.5 治疗方法 胰岛素、左旋多巴、精氨酸三种激发试验均按文献[2]方法。86例患儿按随机数字表法进行试验，其中胰岛素激发试验5例，左旋多巴激发试验30例，精氨酸激发试验51例。采血均采用静脉留置针，采血前弃去留置针内生理盐水2 mL，采血后生理盐水5 mL封管。每次用生化试管采血2 mL。

1.6 护理方法

1.6.1 患儿及家属的心理护理 试验前向患儿及家属耐心解释试验的方法、过程、持续时间和可能出现的副反应，消除患儿对采血的恐惧心理，并以鼓励、表扬等方式取得患儿的合作，同时几个患儿试验时先做年长、较勇敢的患儿，以起到模范的作用[3]。试验中播放儿童音乐、故事转移患儿注意力。护士用和蔼、亲切的语言，娴熟的操作主动与患儿接触，给予心理的支持和安抚，缩短患儿的紧张恐惧感，减轻试验中可能出现的副反应。

1.6.2 保持静脉通路的通畅 操作时选择上肢较粗、直的静脉进行穿刺，严格无菌操作，保证留置针固定良好，指导患儿良好的，避免患儿上肢下垂，防止留置针回血阻塞、扭曲，而致采血不畅。保持穿刺部位干燥，患儿出汗时要及时更换透明贴，以防留置针脱出而给患儿增加痛苦。每次采血后用生理盐水通管，并在下次采血前弃去留置针内的生理盐水，以免影响试验结果。

1.6.3 病情观察与护理 (1)病情观察：在试验过程中，监测患儿的生命体征。在左旋多巴刺激试验过程中，注意患儿有无恶心、呕吐、腹痛等胃肠道的不适症状。在胰岛素刺激试验中，观察患儿有无饥饿、头晕、面色苍白、出冷汗、四肢无力等低血糖症状。在精氨酸激发试验中注意患儿有无呼吸改变及出现皮疹等过敏反应。(2)护理：在试验前1 h嘱患儿卧床休息，注意保暖，并给予持续动态心电监护。对出现腹痛的患儿，给予热水袋热敷，水温不宜超过52 ℃，以免烫伤，同时给予轻柔腹部，缓解胃肠道的不适。对出现恶心、呕吐的患儿，给予头偏向一侧，备好污物桶及时清理呕吐物，呕吐后协助漱口。试验结束后给予热饮、软食，减轻胃肠道的症状。患儿有头晕、面色苍白、饥饿感，出冷汗、四肢无力等低血糖症状，嘱患儿保持安静，鼓励患儿坚持到底，对低血糖症状明显的患儿立即给予10%葡萄糖10～20 mL口服，并严密观察患儿反应情况，试验结束立即给予进食，待症状消失后才可以离床活动。准备阿托品、50%葡萄糖等药物，以保证患儿的安全。试验期间不可独自去卫生间，要待试验结束待生命体征稳定、患儿无自觉症状后方可离床。

2 结果

2.1 试验结果 本组86例患儿共计460次采血过程顺利，无脱管及采血后局部感染病例。激发试验后诊断为生长激素缺乏症的61例，特发矮小23例，特纳综合征2例。

2.2 副反应 (1)胰岛素激发试验中5例均有不同程度的心率增快、出汗、四肢无力、饥饿感增强等低血糖症状;(2)左旋多巴激发试验中，有发生恶心10例，伴呕吐7例，腹痛15例，另有1例出现面色苍白、血压下降15～20 mm Hg、出冷汗;(3)精氨酸激发试验中未发生过敏及其他明显不适症状。

3 讨论

身材矮小是多个系统慢性疾病的临床表现形式，最常见于小儿内分泌疾病，如生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、性早熟、体质性青春期延迟;其他如遗传代谢性疾病特纳综合征、慢性肝病、慢性肾功能不全、宫内发育迟缓、原因不明的特发性矮小及家族性矮小等。明确诊断是治疗矮小的基础。因此，生长激素激发试验对每个矮小且骨龄

参考文献

[1] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：419423.

[2] 曾畿生，王德芬.现代儿科内分泌学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2001：488490.

[3] 崔焱.儿科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2008：243.

2 结果

2.1 试验结果 本组86例患儿共计460次采血过程顺利，无脱管及采血后局部感染病例。激发试验后诊断为生长激素缺乏症的61例，特发矮小23例，特纳综合征2例。

2.2 副反应 (1)胰岛素激发试验中5例均有不同程度的心率增快、出汗、四肢无力、饥饿感增强等低血糖症状;(2)左旋多巴激发试验中，有发生恶心10例，伴呕吐7例，腹痛15例，另有1例出现面色苍白、血压下降15～20 mm Hg、出冷汗;(3)精氨酸激发试验中未发生过敏及其他明显不适症状。

3 讨论

身材矮小是多个系统慢性疾病的临床表现形式，最常见于小儿内分泌疾病，如生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、性早熟、体质性青春期延迟;其他如遗传代谢性疾病特纳综合征、慢性肝病、慢性肾功能不全、宫内发育迟缓、原因不明的特发性矮小及家族性矮小等。明确诊断是治疗矮小的基础。因此，生长激素激发试验对每个矮小且骨龄

参考文献

[1] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：419423.

篇13

【摘要】细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾志贺菌引起的小儿常见的肠道传染病。传染源为病人或带菌者，人群普遍易感，病后免疫力短暂，易有重复感染及再感染。本病发生于夏秋季，以婴幼儿多见。目的 讨论门诊儿童急性菌痢患者的观察与护理。方法 配合治疗进行护理。结论 急性菌痢医护人员严格执行消毒隔离制度；更需要密切观察病情，并做好转院健康教育与指导。

【关键字】门诊儿童细菌性痢疾 观察 护理

我院是一所大型的三级综合性医院，儿科承担着我市儿科疾病的综合诊治工作。细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾志贺菌引起的小儿常见的肠道传染病。目前细菌性痢疾仍为儿童最常见的肠道传染病之一，在儿科门诊尤其是夏秋季极为多见。在儿科门诊做好该疾病的观察与护理，对其确定诊断、有效转诊治疗（转诊至传染病院治疗）及配合治疗、预后治疗都有积极的作用。

1 门诊儿童急性菌痢的症状与观察

1.1急性小儿细菌性痢疾起病急骤，以发热为首发症状，发热一般在38℃～40℃，且体温骤然升高。且有意识丧失，全身强直，阵发性发作，无局限性抽搐。并有大便频繁、恶心呕吐、阵发性腹痛、黏液脓血便、里急后重感，反复惊厥、嗜睡，迅速发生休克、昏迷。这些症状在门诊观察时都必须引起门诊护士的重视，协助及早确定诊断。

1.2在门诊就诊过程中，注意观察病情变化，观察病儿精神、神志、面色、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔等方面的变化，以防转为中毒型。

2 门诊儿童急性菌痢的护理

2.1门诊诊室禁止一切不必要的刺激，护理操作集中进行，动作轻、稳、敏捷。

2.2加强门诊患儿及家长的心理护理

我院儿科门诊对急性菌痢只是初筛的过程，因此对患儿及家长在门诊心理护理尤为重要。

2.2.1患儿及家长的心理差状况。患儿开平市遭受到疾病的折磨，本身就很痛苦，当面对医院这个陌生环境，会表现恐惧紧张。家长带着患儿进入医院后，其心理感受是复杂的。陌生感，急于求成的心理、盲目求医的心理，自责、怜爱、焦虑、烦恼等。

2.2.2给予心理护理。门诊护士应对患儿轻拍、抚摸、搂抱，使用其有安全感。观察患儿异常行为，如患儿表情、体态、目光，帮助患儿克服恐惧心理。护士应尽可能地与患儿进行沟通，解释诊治的原因，取得患儿的信任与合作，以配合在门诊的就诊治疗。

2.2.3在与患儿沟通时应注意低语、沉稳、和蔼，除问询病情外，还要查体，给予患儿抚摸面颊、小手等有抚动作，同时要给予患儿鼓励与表扬，从而使患儿主动参与者和积极配合在门诊的诊治工作。

2.2.4与患儿家长的沟通。为更好开展门诊护理工作，我们必须加强对家长的心理护理，希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉表达方式达到良好的护理效果。患儿的心理护理实际上很大程度上是对家属心理支持，我院采取对家长的不同心理进行护理，建立与家长的良好关系是关键。 转贴于

2.3健康指导

2.3.1门诊的初筛是重要的一个环节，一旦患儿被确诊为急生菌痢，护士应对其积极进行健康指导，了解更多关于疾病的知识，以利于患儿在转院后的下一步配合治疗，有利于促进患儿的康复。

2.3.2卧床休息。急性期为减少机体的消耗，减轻里急后重感，减少排便次数，应卧床休息。恢复期病儿休息与活动相结合，避免过度疲劳。

2.3.3保暖。保持腹部温暖可减少肠管痉挛，达到减轻腹痛和减少大便次数的目的。对末梢循环差，四肢发凉者使用热水袋保温。

2.3.4饮食。急性期应给清淡易消化的流食或半流食，忌吃生冷，以免增加肠蠕动，加重腹痛、腹泻。呕吐停止后，可给予果汁水、淡糖水等饮料。大便次数减少，粘液血便改善后，可增加仿脂肪量少的流质饮食。如米粥、豆浆、面条、饼干、蛋糕等，辅以少渣菜。病情减轻后，可改为半流食或软饭，如。少量多次喂口服补液盐、白开水或果汁水，以保证足够液体入量。胃肠道反应严重不能口服者，给予静脉补液。如患儿适应以上饮食后，可转为高蛋白普通饮食。

3 门诊儿童急性菌痢的预防

3.1管理传染源 早期发现病人和带菌者，及时隔离和彻底治疗是控制细菌性痢疾流行的重要措施。

3.2切断传播途径 搞好环境卫生，消灭苍蝇、蟑螂。加强卫生教育，培养儿童饭前便后洗手，不饮生水及不洁饮料，生吃瓜果要洗净的良好卫生习惯。

3.3保护易感人群 近年来已采用链霉素依赖菌株的多价活疫苗，口服效果较好，免疫期可维持6～12个月。

4 门诊儿童急性菌痢的预后指导

4.1嘱患者出院后避免过度劳累，饮食要有规律，勿暴饮暴食，注意饮食卫生，避免受凉，预防感冒。

4.2预防肠道疾病的关键是把好“病从口入”这一关。让孩子饭前便后洗手。吃瓜果要洗净、削皮，不喝生水，不吃过期、变质的食物，不买“三无”食品。尽量少吃冷饮，因为冷饮中的病菌不会被冻死。少吃街头小摊贩的食品和卤菜、熟食，这些食物夏季易变质、易被污染。放入冰箱的剩饭菜，要重新热透再食用。

5 结论

小儿急性菌痢病情急，症状多发，严重危及生命，需早期诊断，并进行有效观察与护理，使患者及时合理的治疗及护理，促进患儿及早治愈康复。

参 考 文 献

[1] 王季午.传染病学［M］.北京：人民卫生出版社，5056.

篇14

[关键词]高职护生 儿科 护理 能力

[作者简介]秦爱华（1980- ），女，河南睢县人，商丘医学高等专科学校，讲师，研究方向为儿科护理理论与实践教学。（河南 商丘 476100）

[中图分类号]G712 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985（2013）24-0128-02

高等职业教育人才培养的核心目标是“以服务为宗旨，以能力为本位，以岗位需求为导向”，把学生职业能力培养放在突出位置。在教学中如何培养护生的职业能力是每一位职业教育者需要认真探索和实践的重要课题。由于小儿的年龄较小，表达能力差，生活不能自理，且儿科疾病病情发展变化快等原因，使患儿及家属对儿科护士的思想道德素质、护理技术、沟通交流、病情评估等能力都提出较高的要求。在新的医学模式下，儿科护士的角色是多元化的，是一个具有专业知识技能的独立实践者，不仅要对小儿和家庭提供直接的护理，还需提供健康教育、健康咨询、疾病预防和促进康复、促进合作与协调、维护小儿和家庭的权益，因此，要求儿科护士的素质具有特殊性和多元性。要提高儿科护士的整体综合素质就要从教育阶段开始抓起，不断完善儿科护理的教育体系，将儿科护士在实际护理工作中需要具备的素质条件在护士教育阶段充分地体现出来。不管是护士教育的课程设置，理论和实践技能的教学改革，还是教育阶段的实践实习、见习，都要紧紧围绕以后的专业工作需求展开。因此，在教育教学中应加强对高职护生儿科护士综合护理能力的培养，不断满足临床对儿科护士的需求。

一、思想道德素质培养

儿科护士应具有崇高的职业道德素质，热爱儿科护理事业，对患儿有高度的同情心、责任心和耐心，尊重和爱护小儿，对患儿应实行人道主义精神，并具有忠于职守，救死扶伤，廉洁奉公的精神。对待小儿要不偏爱、溺爱，不嫌弃、漠视，更不能拿小儿的缺陷取乐，伤害他们的自尊，真诚地对待每一位小儿，具有为小儿健康服务的奉献精神。儿科护理具有特殊性，除对小儿进行疾病护理外，还要承担大量的生活护理和教养工作，应做到对患儿高度负责，对工作一丝不苟，对技术精益求精；做到视患儿如亲人，满腔热情地主动关心和体贴患儿，为患儿提供最舒适的休养环境，为小儿的健康提供优质服务。

在理论和实践教学中始终贯穿对护生的思想道德教育，要不时地对儿科护士进行责任意识和爱岗敬业精神的培养。只有护生真正地热爱儿科护理工作，深深地体会到患儿的身心痛苦，才能主动地去学习和探索儿科护理。在校期间可安排适当学时的见习时间，让学生去医院的儿科病房或门诊见习，让护生体会和了解患儿的痛苦和无助，体会到儿科护理工作的特殊性，了解儿科护士的角色要求。在理论课堂上应用情景教学，多设置一些情景案例，让护生采取角色扮演，分别扮演患儿、家长、儿科护士，从而培养护生对患儿的同情、热爱，对儿科护理工作高度的责任心，逐步培养护生具有崇高的思想道德素质。

二、丰富的科学文化素质的培养

高职护生在临床护理工作中不但要有一定的医学基础知识、护理学科的理论和技能，还应不断提高自己的文化和艺术修养，具有一定的文化修养和自然科学、社会科学、人文科学、教育学、美学等多学科知识，以便将教育、教养、指导、沟通等方面融入护理工作，寓教育于护理实践之中。患儿在住院期间，儿科护士不但要满足对疾病治疗和护理的需求，还担负着对患儿教育的角色，使患儿在疾病治疗期间身心的发育不受负性的影响。因此，儿科护士还应具有儿童心理学、教育学、营养学、儿童行为学等方面的知识，以满足患儿住院期间的需求，特别是对学龄前期、学龄期的患儿，其疾病期间的身心发展是非常重要的。

护生在校期间，教师应引导护生多读一些文学、艺术等方面的书籍，特别是一些幼儿喜爱的读物，如故事书、漫画、绘画等。在与患儿的沟通和交流中，可利用故事或绘画等方式达到寓教于乐的作用，既分散了患儿的注意力，减轻其对疾病治疗的恐惧，又丰富了小儿的科学文化知识，满足他们的身体、心理发展需要。

三、精湛护理技能的培养

一名合格的儿科护士应具有系统、完整的专业理论知识，扎实的实践操作技能，技术精湛，动作轻柔、敏捷，并对儿科疾病具有敏锐的观察力和综合分析判断能力，树立整体护理观念，能用护理程序解决患儿的健康问题，这样才能满足对儿科常见病、多发病和危重急患儿的治疗、抢救和护理工作。

1.基本理论、操作技能的培养。儿科护理学系统的理论知识内容琐碎，缺乏逻辑性和系统性，例如不同年龄小儿身高和体重的计算、小儿的液体疗法等，给护生的理解和记忆带来一定的难度，易出现厌倦心理。教师可依照各个章节的知识特点，灵活多变地选择相应的教学方法，提高学生的学习兴趣和主动性。例如，儿科常见疾病的理论教学中可选用病案分析法教学法，选用典型的病案引导、启发学生，促使学生主动查阅资料，积极思考，培养其独立解决问题的能力，并可进一步完善教学环节，让护生独自列出疾病的护理诊断和相应的护理措施，逐步培养学生独立思考能力、应急的能力、病情观察的能力及理论联系实际的能力，使学生牢固掌握疾病的病因、病理、临床表现和护理，。

在操作技能培养方面，应着重培养学生的动手能力，切实培养出符合临床儿科护理需要的实用型护理人才。一方面要加大儿科护理实训课的课时比例，也可在周末或其他时间开放实验室，确保护生有足够反复练习的时间，不断强化技能操作，确保实训课的效果。另一方面，所开设的儿科护理实验项目、实验设备应贴近临床儿科护理的实际应用，避免实训内容、实训用物的陈旧，与临床应用出现脱节，造成护生在临床见习、实习时的“二次”学习现象。同时应多开展护生临床见习，了解临床儿科护理的新知识、新技术，开拓护生的视野，并将课堂所学的理论知识和临床实践紧密结合起来。最后，应加强实习期间的带教管理，从实习医院的选择、带教教师的遴选、实习科室的轮转等方面应加强学校与实习医院的沟通和联系，不断地接受和反馈护生的实习信息，确保实习阶段的实践学习效果。

通过以上理论和实践方面对护生的针对性培养，可使护生具有扎实的儿科理论知识和娴熟、精湛的护理技能。

2.临床常见儿科疾病的整体护理技能培养。随着医学模式的转变，儿科护理工作已不仅仅是单纯的疾病护理，还包括儿童身体、心理、社会平衡发展的维护和促进等方面，对小儿实施全身心的整体护理。对于患病小儿，特别是住院患儿，他们身体忍受着疾病的折磨，心理上处于陌生的医疗环境，并接受一些检查、治疗等操作，患儿除了忍受疾病带来的躯体痛苦外，容易产生对医护人员、治疗、护理的恐惧，承受很大的心理压力，对疾病的恢复造成负面影响。因此，应重视周围自然环境和社会环境对患儿的影响，帮助患儿尽快适应住院环境，协助患儿在住院期间保持良好的情绪以顺利接受治疗。护士应与患儿多接触，关心和爱护他们，通过讲故事、做游戏、探视等手段，使小儿的生理、心理活动状态与周围社会相适应。

在理论和实践教学中，要逐步深入护生对整体护理的认识，在应用护理程序对患儿实施整体护理时，应从评估、诊断、计划、实施和评价等方面考虑到心理和社会因素对患儿疾病的影响。可选用情景或案例分析等教学方法，让护生体会到儿科疾病整体护理的观念，培养护生的整体护理意识，促进患儿的身心发展，促进患儿的健康的恢复。

四、健康的身体、心理素质

儿科护士应具有健康的身体、心理素质和稳定的情绪反应，具有宽容豁达的胸怀和良好的言行举止，与患儿及其家长进行有效的沟通，取得他们对护理工作的支持、配合与理解。以良好的心态、整洁的仪表与规范的行为教育和影响小儿，使小儿受到良好形象的熏陶，促进小儿的身心健康。与同事相互尊重，团结协作，合作完成各种护理工作。在日常护理中，要有良好的适应能力、较强的忍耐力及自我控制力，善于应变，灵活敏捷；要有强烈的进取心，不断汲取新知识、新技术，并利用业余时间积极参与儿科护理的科学研究，逐渐丰富和完善自我。

身体、心理素质的培养是护理教育的一个重要目标，也是护生有效学习和工作的必要条件。在日常的教学中应不断涉及对护生的素质教育，使其认识到儿科护士应具有健康的身体，才能够承担繁重的护理工作。随着儿科急诊、急救和监护技能的提高，儿科病房的新生儿和早产儿日渐增多，加大了护士的工作强度和心理压力。要使学生认识到一定的压力有利于工作和生活，但过大的压力会有损身心健康，应选用一些适当的方式缓冲压力，可参加一些体育运动或旅游等使体力和精力得到恢复。在理论和实践教学中要针对性地培养护生学会休息和放松的方法，使身心得到很好的调整，以保持健康的身体、心理，乐观、豁达的情绪反应，全身心地投入到儿科护理工作中去。

五、良好沟通技能的培养

与其他科室相比，儿科护士还应掌握一定的人际沟通的技巧和获取新信息的能力。因为大多数患儿不能准确地表达自己的病痛和自身的健康问题，且幼儿的病情经常是处于一种瞬息万变的状态，稍有疏忽可能就会造成严重的后果。例如，小儿不正确喂奶后，即可造成呛咳、窒息等危及生命的状况。因此，要求儿科护士在临床护理中应观察到患儿细微的病情变化，认真做好护理记录，时刻保持与家长的沟通交流，做好相应的健康宣教，及时发现患儿的异常变化，争取较早的治疗时间。

在理论和实践教学中应融入小儿心理特点及沟通技巧。引导护生端正服务态度，对患儿充满同情、关爱，与患儿及家属进行有效沟通，选择适当的沟通方式和方法。在教学中可设置情景案例，设置不同年龄、不同病种的小儿，让学生参与角色扮演，探索和了解不同年龄阶段小儿的生理和心理特点。例如，设置一个学龄期的儿童为了逃避住院和疾病治疗给其身心带来的痛苦，往往在护士进行健康资料的收集时，不愿真实表达疾病的实际情况的病例，让三名护生分别扮演儿科护士、患儿、家长，在课前让学生自己查资料编排情景剧。在课堂理论知识讲授完后，在教室演情景剧。这样既能增加护生的学习兴趣，又能将所学的知识转化为儿科护理的临床应用，锻炼了护生的沟通交流和语言表达能力。同时护生认识到了沟通技能在护理工作中的重要性，主动培养自己良好的沟通技能和技巧。

综上所述，随着现代儿科学、儿科护理事业的飞速发展，患儿及家属儿科护士的期望值在不断升高，儿科护士扮演的角色及专业素质越来越引起人们的重视。护生在校期间，就应有针对性地培养儿科护士应具有的崇高思想道德素质、丰富的科学文化素质、精湛的护理技术、健康的身心、良好的沟通技能等，这样才能为合格儿科护士综合职业能力的培养打下坚实的基础，缩短护理课堂教学与临床应用的差距，满足临床儿科护理工作的实际需求。

[参考文献]

[1]崔焱.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[2]李春力.做好儿科护生教学，培养护生职业能力[J].内蒙古中医药，2011（13）.