基础护理服务项目精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇基础护理服务项目，期待它们能激发您的灵感。

篇1

[关键词] 优质护理服务； 护理质量； 满意度； 效果

[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-288-01

我院神经内二科自2010年4月定为首批试点病房，实施“优质护理服务示范工程”活动一年多来，始终坚持“以病人为中心”的服务理念，努力提高护理技术水平，增强护士服务意识，切实转变护理人员“重专业，轻基础，重技术，轻服务”的观念[1]，明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准，同时加大了对护理服务质量的考核，患者满意度提高。

1 具体方法

1.1 实施责任制整体护理 护士按职称、年限及工作能力分层次使用，设2名责任组长，每名责任组长下面配备2-3名责任护士，2名助理护士，每人包管6-8名病人，按照住院患者分级护理和基础护理服务项目的要求，对其实施全程、连续性护理，做到8h上班，24h负责。完善各项规章制度，重新修订各班工作职责、工作标准和细化各班工作流程。

1.2 实施绩效考核 制定绩效考核标准，根据科室具体情况，将日常工作进行细化量化，根据护理人员的分层、护理质量、病人的满意度、护士的基础护理、培训情况等分配奖金，体现优劳优酬，多劳多得，提高了护士工作的积极性。

1.3 简化护理病历书写 护理部根据医院实际情况及专科特点将护理记录表格化，取消不必要的护理文件书写，使护士有更多的时间留在病房，观察病情，与病人沟通，真正做到了“把时间还给护士，把护士还给病人[2]。

1.4 加强业务培训 护理部组织对17项基础护理服务项目进行培训，并进行考核，做到人人过关，达标。护士长组织全体护士利用晨会时间共同学习《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》及神经内科疾病护理常规，并定期进行考核，进一步提高护士的业务水平。

1.5 强化基础护理 根据分级护理标准，将住院患者基础护理服务项目制成公示牌张贴在病房，向患者主动公开服务标准和内容。按照分级护理标准，为生活不能自理患者洗脸、梳头、喂饭、洗脚、翻身拍背、协助大小便，为生活部分自理患者协助完成生活护理。科室建立基础护理服务项目记录本，责任护士将自己为每位患者实施的基础护理服务项目进行登记。包括患者的床号、姓名、服务项目并双签名(护士签名、患者签名)。护士长随机检查护士的完成情况。

1.6 强化健康教育 病人从入院到出院期间，医护人员向病人及家属进行饮食、心理、生活起居、安全、用药等方面的健康指导，并根据病人的个体化需求进行康复、保健等方面的指导。通过向病人发放健康小处方，科室设置健康专栏等方式向病人进行带有共性的健康教育内容的宣传。护士在床头交接班，做治疗护理的同时，抓住点滴时间对患者进行宣教。

1.7 实施“123”服务 “1”是住院患者静脉输液“一针准”。即对住院病人静脉输液前，要求护士充分评估，依据病人穿刺的难易程度，选择合适的静脉输液方式，承诺一针见血。“2”是两个到位。即患者首问负责到位；探视陪护制度入院宣教到位。“3”是患者床前温馨问候三句话：即“称谓+您好！今天感觉舒服些了吗？有需要帮助的吗？”

2 效果评价

2.1 提高了患者的满意度,和谐了护患关系 优质护理服务的实施，护士最大限度的满足了患者的心理、生理、社会等各方面的需要，基础护理到位，健康教育到位，服务态度到位，使患者身心舒适，自我保健意识增强，患者满意度由开展前的92%提高到99%。同时，强化基础护理，强化健康教育，增加了护患之间的沟通和交流，拉近了护患之间的距离，增加了患者对护士的信任，建立了和谐的护患关系，大大减少了医疗纠纷的发生。

2.2 提高了护理质量 优质护理活动实施的过程中，通过护理部、科室强化专科护理培训、加强基础护理培训、为病人实施全程的健康教育，使护士的业务水平明显提高，护士能够按各项服务标准安全、准确的实施各项治疗护理，全面细致的观察病情，健康教育更加到位，护理不良事件发生率明显减低。责任制整体护理，绩效考核，加强了护士的责任心，带动了护士的积极性，护理质量得到了明显的提高。

2.3 体现了护士的社会价值和专业价值 护士是“优质护理服务示范工程”的主体，通过这项活动的实施，转变了服务理念，由传统的“要我做”变成了主动的“我要做”；通过有效的激励机制和护理模式，护士能够积极主动地为患者实施基础护理和健康教育，得到了患者的认可、社会的认可，充分体现了护士的社会价值和专业价值，同时对优质护理服务也有了进一步的提高。

2.4 提高了患者的生活质量 神经内二科多为偏瘫或长期卧床的患者，压疮的发生率很高，通过实施基础护理，护士利用晨间护理检查患者的皮肤，为患者定时翻身拍背、定时擦浴、及时使用气垫床，强化对患者的健康教育，大大降低了压疮的发生率。责任护士对患者实施一对一功能锻炼指导，鼓励和督促患者坚持锻炼，增强患者自我照顾的能力，提高了患者的生活质量。

3 讨论 优质护理服务是护理服务理念、护理模式、管理模式的一次重大改革，这项活动调动了护士的积极主动性，使患者得到了切实可见的实惠，使护理工作更加人性化，达到了患者满意、社会满意、政府满意。

参考文献

篇2

【摘要】目的:探讨组织学习《常用临床护理技术服务规范》的方法。方法:组织全院训练骨干对《常用临床护理技术服务规范》原文通读，导读，将规范精神渗透在每项技术服务中学习。结果:制定了24项《常用临床护理技术服务规范》的流程与评分标准；按规范训练全院945名主管护师以下的护理人员；将规范中1个制度与6个原则汇集成册发至医院内部信息化平台的护理天地网供各科护士组织学习。结论:集中组织训练骨干学习规范能提高训练骨干的组训能力，提高训练效果。

【关键词】组织学习；临床护理技术；技术服务；规范；骨干培训

为进一步加强医院临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证护理质量，2010年1月卫生部制定并下发了《 住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》[1]（以下简称《技术服务规范》）。由于今年是贯彻执行《技术服务规范》）的第1年，因此还有不少护士对《技术服务规范》）的新思路，新要求认识不到位，对其精神实质把握不够。为此，护理部、院教育训练组，组织全院骨干原原本本学习《技术服务规范》），切实弄清新规范的新内容，新要求和主要特点变化，从而增加了我们按规范施训的责任感。现将做法报告如下。

1对象与方法

1.1学习对象:组织学习的对象为全院训练骨干共111名，均为女性，来自61个科室的科室总带教和科室护理操作示范员。其中科室总带教 53 名，护理操作示范员 58 名。年龄 22-35 岁，平均年龄（26.91±257）岁。职称：护师 72名，护士 39 名。学历：本科 44 名，大专 59名，中专8 名。工作年限：≤3年29名，占26.13%；4-5年36 名，占32.43%；6-10年38名，占 34.23%；10年以上8名，占7.21%。

1.2方法

1.2.1组织全院训练骨干对《技术服务规范》原文通读：为增强全院护士训练骨干对《技术服务规范》精神的理解，护理部将卫生部印发的《常用临床护理技术服务规范》[1]全文下发至护士训练骨干，保证学有资料，要求对原文通读。

1.2.2组织骨干对《技术服务规范》导读:由医院教育训练组，集中全院护士训练骨干对《技术服务规范》进行导读，重点讲解《技术服务规范》的新内容，主要精神和特点，并对操作中应遵循的1个核心制度：查对制度；6个原则：标准预防原则、消毒隔离原则、安全给药原则、无菌技术原则、安全静脉输液原则、安全输血原则[1]进行讲解。

1.2.3将规范精神渗透在每项技术服务中进行学习:我们在全院护士技术训练骨干中挑选操作水平好、能讲解、能示范的 10 名骨干成立“教练组”，采用合作学习的形式，由教育训练组负责对本组成员的学习管理[2]。将24项常用临床技术服务项目，每人分工2-3个，按规范要求从工作目标、工作规范要点、结果评价几方面重新编写操作流程与评分标准。教育训练组组织“教练组”成员汇报流程设计思想讲述该项操作与传统操作有何不同，新规范中增加了哪些技术服务行为，增加的缘由，演示新流程，集体讨论直至统一认识。经过教育训练组审核、修改，定稿后在医院内部信息化平台上下发。

2效果

2.1按《技术服务规范》编写了24项技术操作流程与评分标准

2.2按《技术服务规范》组织对全院61个护理单元主管护师以下的945名护士进行了24项常用临床护理技术服务的培训。

2.3将《技术服务规范》中应遵循的1个核心制度，6个原则在医院内部信息化平台上的护理天地网络下发，供全院护士随时查阅。

3体会

3.1理解了《技术服务规范》的精神实质:通过原原本本学习规范，使全院护士训练骨干理解了《技术服务规范》的精神实质就是规范护士行为，即规范护理技术服务和护理核心制度及前沿护理知识、技术及新理念的执行。

3.2归纳了《技术服务规范》的几个特点

3.2.1《技术服务规范》的新理念:卫生部将常用临床护理技术称之为常用临床护理技术服务[1]，由卫生行政部门下文的方式统一这种提法是第1次。广义来讲，技术就是服务，服务就是技术。技术是服务的一部分，技术与服务不能分家，只要患者需要就都是服务[3]。这体现了现代服务的新理念。

3.2.2《技术服务规范》的项目更加完整:《技术服务规范》中增加了患者入院护理，患者出院护理项目，卫生部将上述2项作为常用临床护理技术服务项目并进行规范还是首次。在患者入院护理中规范了完成入院评估与医师沟通确定护理等级；在患者出院护理中规范了听取患者住院期间的意见和建议等新内容。由此，使患者从入院到出院的全过程护理技术服务都有了统一规范，使技术服务项目更加完整。体现了护理技术服务的完整性。

3.2.3《技术服务规范》项目更加适应临床所需:《技术服务规范》中将以前归于专科护理技术的血糖监测技术，急救与监护护理技术的心电监测技术、输液泵/微量注射泵的使用技术归为常用临床护理技术服务项目，目前这些护理技术服务项目不仅限于在心血管、内分泌、专科病房及监护病房使用，在临床各科室的使用也很普及。这次技术服务项目的调整能更加适应疾病谱的变化，更能适应临床工作所需。

3.2.4《技术服务规范》增加了患者对技术服务的评价:我们原有的理论与实践资料多侧重于操作步骤的标准化[4]。偏重于形式而忽视了患者在当时状态下的护理需求，感受，患者的反馈评价和满意度[5]。对患者的关注，与患者的交流要求较少，致使护理技能操作的教育、训练、考核的标准没有从患者的角度出发[4]。形成了“孤立”的完成护理操作的局面[6]。而《技术服务规范》中将由考核者单向对技术操作的评价转变为由患者/家属与考核者共同评价。在技术服务过程中，直接听取患者/家属在接受护理技术服务过程中的体验和感受。如皮下注射技术的结果标准为①患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。②护士操作过程规范、准确[1]。从中反映了护理技术服务评价标准的出发点转向了患者。

3.2.5《技术服务规范》反映了学科前沿的知识、理念:《技术服务规范》集中反映了近些年护理改革与发展的成果，规范中将护理评估、舒适护理、护患沟通、知情同意、告知义务及尊重患者的权利等融入其中，并在工作规范要点中要求遵循查对制度及根据技术服务项目符合以下相应的原则，如标准预防原则、消毒隔离原则、无菌技术原则、安全给药原则、安全静脉输液的原则、安全输血的原则。这些前沿知识、理念将引领护理技术服务向更先进、更科学的方向发展。

3.2.6《技术服务规范》给设计技术服务流程留下了创新空间:由于《技术服务规范》只列出工作目标，工作规范要求，结果标准三个部分，是一个框架，真正实施起来还需要重新设计流程和细节，这就给全国各级各类医院的护理工作者留下了巨大的创新空间，因此也引起了广大护理工作者的关注和研究。我们认为，在设计流程时，一要严格执行规范要求，二要结合医院实际，这样才能使护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”[7]。

实践证明，医院组织全院训练骨干集中学习，合作学习提高了学习兴趣，提高了学习效果[2]。弄清了《技术服务规范》的新内容、新要求、主要特点，使训练骨干成为了按《技术服务规范》施训的明白人，带头掌握了前沿的护理理论知识、理念，打牢了业务基础，提高了组训能力。

参考文献

[1]卫生部.关于印发《 住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件的通知[S]. 2010

[2]赵小平，黄玉兰，李奇能，等.合作学习在《护理学基础》教学中运用效果分析 [J].护理学报，2007，14（2）：34-36

[3]任真年.开展全优服务 追求病人满意[J]. 解放军医院管理杂志，2003，10（2）：123-124

[4]李冰，朱江.护理技能操作标准与语言沟通 [M]. 北京：人民军医出版社，2009：1-2

[5]施卫星.整体护理发展的内在动力[J].中华护理杂志，2000，35（7）：391-393

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【摘要】优质护理服务开展实施以来取得了很大的成效，形成了责任制护理模式，成为改变临床护理模式的切入点，并达到了患者满意；社会满意；政府满意的目标。

【关键词】优质护理服务 实施

随着社会的发展进步和人们保健意识的增强，人们对质量和服务有了越来越高的期望值因此提升护理质量势在必行，而且市场的竞争促使我们改变护理观念，探索新的护理方法去适应市场的需求。我科与时俱进在院领导和护理部的支持督促下以夯实基础护理，提供满意服务为主题，认真落实了分级护理服务项目，实现了基础护理、生活护理、心理护理、专科护理、康复护理等为一体的连续全程无缝隙的整体护理。全面提升了护理质量提高了患者的满意度，收到了很大的成效，先将报告如下：

1 方法

1.1 提高认识：提高了护士对开展优质护理服务示范工程重要性的认识，在实施优质护理服务前，护理部组织科室护理人员学习卫生部印发的《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件的通知。围绕优质护理服务项目进行讨论、分析，使护士明确在护理活动中对患者落实基础护理服务的意义，认识到夯实基础护理服务队提高护理质量，保证护理安全，提升患者满意，减少护理纠纷的重要性和必要性。

1.2 人员培训：学习优质护理服务相关文件内容和精神，强化以患者为中心的全程、连续的服务理念。重新认真学习十四项护理核心制度，保障护理安全。制定优质护理服务病房服务文明公约，按服务公约内容每周落实完成文明服务项目，改善服务态度，以提高护理人员自身素质，提高病房整体护理服务素质。

1.3 实施方式、方法 全员参与、分组负责、责任到人。科室全体护理人员人人参与,将基础护理服务融入到分级护理、各级各类人员职责、各岗位工作流程之中,并增设了生活护理岗位,制定了辅助护士岗位、责任护士岗位、责任组长岗位职责。护士分组、分床负责患者的整体护理,责任到人。从附助护士、责任护士、责任组长到专业指导,层层把关。责任组长负责本组重症患者的基础护理服务和本组护士的业务指导,并能随时排解护理工作中的疑难问题。对疑难患者或不合作患者本组护理人员同力协作,确保了基础护理服务项目的全面落实,切实达到全程无缝隙优质护理服务的全面开展。

1.4 实施内容

1.4.1 制定制度：根据优质护理服务示范工程要求制定主管护士和协作护士聘任条件，制定主管护士和协作护士岗位职责。制定优质护理服务示范病房工作制度和工作流程。制定日间化疗患者护理操作流程。建立文明服务公约，建立住院患者告知书。

1.4.2 基础护理：护士长带头，以主管护士和协作护士为主的基础护理工作按公示的项目和频次在病房内展开，勇士建立“基础护理工作交接登记本”，每天每班把基础护理工作完成的和未完成的情况记录，作为每班交接班的一个内容，把基础护理渗透到整个护理程序中，保证了基础护理工作的延续和贯通性。

1.4.3 健康教育：我们继续规范了出院疾病指导与饮食指导，在出院指导中把病人需要尤其注意的给予强化醒目的提醒，如：切忌、切宜。把饮食具体到哪一种食物并列名单等。我们采取集中宣教配以实物，如：胃管、镇痛泵等。配以动作演示取得了良好的实施效果，为病人术后恢复打下了良好的基础，同时我们操作宣教洗脸、洗脚、剪指甲，倡导能自理的病人进行自我的卫生处置。

2 成效

2.1 护士的责任感增强,综合素质提高。通过培训,护士掌握了优质护理服务工程的主题、内容,知晓了工作的目标、方向 、方法,增强了护士对护理工作的责任感、使命感,调动了护士学习的主动性,使护士自觉执行基础护理服务规范、自觉执行各项规章制度及各项工作流程,保障了患者和自己的合法权益,努力以优良的服务态度、规范的服务流程、娴熟的服务技能、良好的沟通技巧为患者服务。提升了护理质量,确保了护理安全。

2.2 分级护理服务项目的公示、温馨提示语、对患者家属的告知书、出入院安全检查流程等告知及健康知识对患者、家属的全方位指导,增强了护士对患者的告知意识和沟通技巧,和谐了护患关系,有效地减少了护理纠纷和投诉。自开展以来,未发生护理纠纷和投诉,护理服务满意度达100%。

2.3 患者安全隐患的管理不断加强,保证了护理安全。优质护理服务的开展,护理文书的简化,确保了护士与患者有效的接触时间,护士对患者存在或潜在的风险能做出及时正确的评估,并且能针对评估问题做相关的告知与沟通,积极采取相应的措施。对有风险的事件能做到早发现、早告知、早预防,真正达到防患与未然,自开展以来无一例发生跌倒、走失、自杀等护理意外。

3 存在问题

护理量增多护士人员配备不足不能满足工作的需要，护士长期超负荷工作，服务质量升级报酬能相应的提高，后勤辅助力度不够，护士花在非护理工作时间过多个别护士转变服务观念工作比较松懈。以上因素会制约护理人员积极性的发挥以及阻碍工作的进一步发展。

参考文献

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关键词：长期护理保险；长期护理；筹资政策；给付政策

近年来，人口老龄化形势严峻，因年老、疾病或伤残而丧失生活自理能力的老年人数量不断增加，老年人长期照护需求急剧攀升；而伴随少子化、空巢化，家庭照护功能逐步弱化，迫切需要社会化的长期护理服务。在这样的背景下，以社会保险的方式筹集资金，建立互助共济、责任共担的长期护理保险制度，成为解决我国老年人长期护理问题的重要选择。2016年6月27日，人社部办公厅《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（以下简称《指导意见》），决定选择青岛等15市开展长期护理保险试点。早在《指导意见》出台之前，自2012年起，青岛、东营、潍坊、聊城、济南、南通、日照、长春等8地已相继开展了长期护理保险制度的探索，本文拟通过对8地长期护理保险制度的比较分析，为我国长期护理保险制度的发展提供有益参考。

一、8地长期护理保险制度的比较

本文基于Girblit社会福利分析架构，从保障政策、筹资政策、给付政策、服务输送政策四个维度，对我国8地长期护理保险制度进行比较分析。

（一）保障政策

1.参保对象《指导意见》指出，试点阶段长期护理保险制度原则上主要覆盖职工基本医疗保险参保人群。在这一点上，各地与《指导意见》基本符合，少数地区稍有差异。如表1所示，东营、潍坊、聊城、日照、济南的参保对象是职工基本医疗保险的参保人员，长春和青岛的参保对象是城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险的参保人员，南通（市区）则是职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的参保人员。重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用。如表2所示，各地长期护理保险制度保障范围与《指导意见》的要求基本符合，南通兼顾医疗护理、生活照护，重点向生活护理倾斜，并明确规定长期护理费用包括床位费、照护服务费、护理设备使用费、护理耗材费；东营、潍坊、聊城、日照、济南、青岛将符合条件的医疗护理费用纳入保障范围，但没有明确界定；长春以医疗护理费用为主，包括床位费（不含医疗机构）、护工劳务费、护理设备使用费、护理日用品、舒缓治疗费。

（二）筹资政策

1.筹资渠道《指导意见》指出，试点阶段可通过优化职工医保统账结构、划转职工医保统筹基金结余、调剂职工医保费率等途径筹集资金，并逐步探索建立互助共济、责任共担的长期护理保险多渠道筹资机制。如表3所示，各地长期护理保险基金主要来源于医疗保险基金划转；潍坊、聊城、日照、济南还从福彩公益金划转，而聊城、日照、济南、南通的政府也给予一定补助；仅南通要求参保人员个人缴费，每人每年缴费30元。2.筹资标准在筹资标准上，如表3所示，除东营外，各市均明确规定了长期护理保险的筹资办法与筹资标准。聊城、日照、济南、南通采取定额筹资，其中聊城、日照、南通为每人每年100元，济南为每人每年115元。青岛、潍坊采取比例筹资，从医疗保险基金按一定比例划转，如潍坊以“缴费基数的0.2%+个人账户记入比例0.1%”从职工医疗统筹基金划转。长春采取定额筹资与比例筹资相结合的方式，其中职工医疗保险基金采取比例筹资，按“个人账户0.2%+统筹基金0.3%”从职工医疗保险基金划转（住院统筹医疗从统筹基金划拨0.5%）；居民医疗照护保险基金采取定额筹资，按每人每年30元从居民基本医疗保险基金划转。

（三）服务输送政策

1.服务项目如表4所示，各地将医疗专护和机构医疗护理作为重点发展的服务项目。除长春外，其他城市还提供居家医疗护理，青岛、日照还提供社区巡护。无论是医疗专护、机构医疗护理、居家医疗护理还是社区巡护，由于各地长期护理保险制度的保障范围基本仅限于医疗护理费用，因此其提供的服务内容仍是基本医疗护理服务，不包括生活照料、康复保健等长期护理服务。2.服务供给在长期护理服务供给上，如表4所示，各地参考医疗保险定点机构的模式，通过对服务机构定点资格认定，以定点机构的形式供给服务。同时各地明确规定了各类机构提供长期护理服务的类型。例如医疗专护由医疗机构提供，青岛、东营、聊城还限定只有二级以上医疗机构才能提供医疗专护；对机构医疗护理、居家医疗护理、社区医疗护理，各地存在较大差异，例如长春规定机构医疗护理必须由养老或护理机构提供，日照规定居家医疗护理既可以由医疗护理机构提供也可以由定点社区卫生服务机构提供，青岛规定村卫生室仅限承担社区巡护服务，而南通规定符合标准的企业可提供居家照护服务。

（四）给付政策

1.给付条件各地明确规定了给付长期照护保险待遇的条件，如表5所示，各地长期照护保险给付对象主要是重度失能老人，多数地区以《日常生活能力评定量表》评分低于60分作为衡量标准，济南以评分小于等于50分、长春以评分小于等于40分作为衡量标准。另外长春还将《综合医院分级护理指导意见（试行）》、体力状况评分标准（卡氏评分KPS）作为给付待遇的标准。除此之外，一些城市还限定必须卧床不起或预期卧床不起达一定时间才可申请给付待遇，如青岛、济南、南通规定卧床不起或预期卧床不起6个月以上才可申请给付待遇。2.给付标准各地根据本地实际确定了长期护理保险给付标准，明确了具体的报销办法和比例。如表5所示，具体报销办法有三种，一是聊城、济南采取统一报销办法，护理保险基金报销90%，个人自负10%。二是青岛、长春采取“身份”区别给付的办法，青岛参保职工报销90%，一档缴费成年居民、少年儿童和大学生报销80%，二档缴费报销40%（限社区巡护）；长春参保职工报销90%，参保居民报销80%。三是东营、潍坊、日照、南通采取按服务机构类型报销的办法，东营在机构、居家报销95%，二级医院报销90%，三级医院报销85%。此外日照、南通还对部分服务项目有限额规定，日照规定社区巡护每人每月限额150元，南通规定居家照护每人每月限额1200元。

二、我国长期护理保险制度实践的主要争议

（一）保障政策中的争议

1.参保对象：城镇职工还是城乡居民？除长春、青岛和南通将城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险的参保人员均纳为长期护理保险的参保对象外，其它地方仅以城镇职工医疗保险参保人员为长期护理保险的参保对象。因此，对长期护理保险的参保对象应覆盖城镇职工还是城乡居民，仍存在争议。实际上，无论是覆盖城镇职工还是城乡居民，目前我国仍将长期医疗保险定位为基本医疗保险的补充，作为基本医疗保险的组成部分，而不像德国、日本、韩国那样将长期护理保险作为一项独立的社会保险制度。由于这样的定位，我国长期护理保险在保障范围、资金筹集、待遇给付等方面都存在诸多限制。2.保障范围：医疗护理还是生活照护？目前各地长期护理保险制度均以重度失能人员为保障对象，在保障范围上还存在争议：医疗护理还是生活照护？目前仅南通长期护理保险制度兼顾了医疗护理和生活照护，重点向生活护理倾斜，其他城市仅将医疗护理纳入保障范围，诸如生活照料、康复保健、临终关怀等长期护理费用被排除在保障范围之外。而且各地对长期护理费用的界定也存在争议，仅长春、南通明确界定了长期护理费用。未来我国长期护理保险保障范围应覆盖医疗护理还是生活照护，或者重点向哪一方面倾斜，长期护理费用该如何界定，这些都将对我国长期护理保险的发展产生影响。

（二）筹资政策中的争议

1.筹资渠道：医保基金划拨还是独立筹资？我国各地长期护理保险基金的筹集渠道均主要依托医疗保险基金划拨，少数城市还从福利彩票划拨和进行财政补贴，仅南通要求参保人缴费。主要依托医疗保险基金划拨，长期护理保险基金实质属于基本医保基金，这决定了长期护理保险仍是基本医疗保险的组成部分。短期来看，我国城乡居民医保基金确实存在一定结余，依托医疗保险基金划拨具有一定可行性。但从长期来看，随着人口老龄化加剧和医疗费用上涨，基本医保基金的支付压力也越来越大，研究显示，我国城镇职工医保将在2017年普遍出现赤字。在这样的背景下，长期护理保险迫切需要加快探索社会化、多渠道筹资。未来长期护理保险是继续坚持以基本医保基金为主体，通过财政补贴、慈善捐助等方式扩展筹资渠道，还是建立以财政专项补贴和个人缴费为基础的独立筹资机制，将在很大程度上决定我国长期护理保险的性质和发展方向。2.筹资标准：定额筹资还是比例筹资？当前我国各地长期护理保险基金筹集标准均根据当地实际情况制定，由于各地经济社会发展状况、长期护理需求不同，因而基金筹资标准存在一定的差异。而筹资标准差异的背后更值得关注的是筹资标准的确定方式：采用定额筹资还是比例筹资？聊城、日照、济南、南通采取定额筹资，青岛、潍坊采取比例筹资，而长春采用了定额筹资与比例筹资相结合的方式。一般而言，定额筹资的资金来源相对稳定，比例筹资有利于确定城乡统一的筹资标准，能随着基本医保基金的变动适时调整。但无论是定额筹资还是比例筹资，在当前依托医疗保险基金划拨为主的筹资渠道下，都可能面临资金来源的可持续性问题。

（三）服务输送政策中的争议

1.服务项目：居家社区导向还是机构医院导向？各地长期护理服务项目布局的背后，存在价值理念之争：居家社区导向还是机构医院导向？各地长期护理服务项目均包括医院医疗专护和机构医疗护理，除长春外，其他城市还提供居家医疗照护，青岛、日照还提供社区巡护服务。但实际上，各地长期护理服务项目仍然更加注重机构医疗护理和医院医疗专护的发展，忽视居家和社区护理的基础性作用，与我国近年来大力倡导构建以“居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的社会养老服务体系的理念相悖。而且各地机构医院导向的服务项目，可能还会加重社会性入院问题，从而导致医疗保险资源和长期护理保险资源的浪费。2.服务供给：谁来提供服务？虽然各地规定医院、养老护理机构、社区卫生服务机构均能提供相应的长期护理服务，但由于各地推行机构医院导向的服务项目，因而各地长期护理服务供给的主体仍是医院和养老护理机构，社区卫生服务机构在长期护理服务供给中所起作用十分有限。未来，长期护理服务供给是坚持医院与机构为主，还是通过整合居家社区资源，依托社区平台来供给，值得我们思考。除南通规定企业可提供居家照护服务外，各地未对民间资本参与养老服务供给做出明确规定。

（四）给付政策中的争议

1.给付条件：评判标准确定的争议？各地长期护理保险制度明确规定了长期照护保险给付待遇的条件，但是采取何种评判标准仍存在争议。大多数城市将《日常生活能力评定量表》作为主要标准，仅长春还参考了《综合医院分级护理指导意见（试行）》和体力状况评分标准（卡氏评分KPS）。在具体评分标准上也存在差异，如多数地区以评分低于60分作为给付条件，而济南和青岛分别以评分低于50和40分作为给付条件。此外，各地均未采取德国、日本、韩国那样的分级给付办法———将需求者分为若干个等级，按评判的需求等级给付保险待遇。2.给付标准：统一标准、“身份”区别还是按服务项目？当前各地长期护理保险给付标准存在较大的差异，报销比例最高是潍坊的居家照护，达96%；报销比例最低是青岛二档缴费的社区巡护，仅40%。更为明显的是，各地给付标准确定方式的差异：采用统一标准、“身份”区别，还是按服务项目？聊城、济南采取统一给付标准，不同项目不同人群均采取统一的报销比例；青岛、长春采取“身份”区别给付的办法，根据城镇职工、城乡居民、少年儿童和大学生等各类“身份”及不同缴费档次采取不同的报销比例；东营、潍坊、日照、南通则按服务项目给付，不同类型的服务项目采取不同的报销。此外，日照、南通还有限额规定，日照规定社区巡护每人每月限额150元，南通规定居家照护每人每月限额1200元。

三、对我国长期护理保险制度发展的思考

（一）明确长期护理保险的定位与发展方向

长期护理保险作为社会保险制度，应首先确保其政策的公平性价值取向，即通过这一政策缓解居民高额长期护理费用负担，缩小贫富差距，化解长期护理后顾之忧。那么在实施长期护理保险制度时，有必要基于可持续发展视角，对长期护理保险制度的定位和发展方向做出判断。一是建立独立的长期护理保险制度。目前各地长期护理保险仍定位为基本医疗保险的补充，这样的定位既可能影响基金来源的可持续性，又限定了长期护理保险基金只能用于医疗护理给付，忽视了生活照护需要。未来我国医疗和长期护理需求均会快速攀升，对此，我国长期护理保险需逐步从医疗保险中独立出来，建立独立的长期护理保险制度，以减轻居民高额长期护理费用负担，化解长期护理后顾之忧。二是逐步扩大覆盖范围与保障范围。目前各地长期护理保险制度主要覆盖城镇职工，重点解决重度失能人员医疗照护费用，诸如生活照料、康复保健、临终关怀等长期护理费用被排除在保障范围之外。可见，当前我国长期护理保险覆盖范围和保障范围还很小，保障能力十分有限，需要随经济社会的发展逐步扩大覆盖范围和保障范围，最终将全体国民纳入长期护理保险覆盖范围，将生活照料、康复保健、临终关怀等长期护理费用逐步纳入报销范围，提高长期护理保险的保障能力。

（二）建立多渠道独立筹资机制

依托基本医疗保险基金划拨，缺乏独立的筹资机制，是各地长期护理保险制度的普遍问题。医疗保险属于短期支出项目，而长期护理保险属于长期支出项目，特别是在我国人口老龄化不断加剧的形势下，需要探索多渠道的筹资机制，以保障制度本身的独立性。在制度设立初期，缺乏相应的资金来源，利用资金划转的方式来填充基金空白有一定的可行性；但随着制度的发展，应逐步从医疗保险体系中独立出来，建立相对独立、互助共济、责任共担的长期护理保险多渠道筹资机制。实现长期护理保险基金多渠道筹资，需要明确各方筹资责任，特别要强调个人的缴费义务，增强费用意识。相关研究表明，我国企业社会保险缴费负担偏重，社会保险缴费率偏高，建立长期护理保险制度也会对其造成较大压力。因此笔者认为，在长期护理保险筹资时不应再强调企业的缴费责任，而是以全民参保的形式，参保人员每年缴纳固定保险费，政府财政给予补贴，但需要合理划分各级政府的承担比例。此外还可参考各地现行做法，通过福利公益金、社会捐赠等渠道筹措资金。

（三）构建高效便捷的服务输送体系

要构建科学有效的长期护理保险制度，服务体系与保障制度二者不可缺一。保障制度可以先行，但服务体系建设也要及时跟进，并通过需求评估机制促进服务能力与支付能力之间的良性互动，最终实现服务供给与需求之间的合理匹配，构建起高效便捷的服务输送体系。一是完善居家社区导向服务项目体系。基于“居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的理念，扭转目前各地机构医院导向服务项目布局，构建起以居家社区为导向的服务项目体系，发挥居家和社区护理在长期护理服务供给中的基础性作用。特别应推动新型社区护理机构的发展，如发展24小时的居家看护服务、日间照护中心、小规模多机能居家照护中心等，同时推进护理型养老院的小型化与社区化，充分发展机构的支撑作用。二是推动长期护理服务的多元供给。要逐步引导民营资本流向居家社区服务领域，弥补我国居家服务与社区服务的不足。除民营资本外，政府还应鼓励医院、非营利组织、志愿组织参与服务供给，鼓励社区发展“互助”团体，并对照顾家属提供专业培训、心理慰藉等，从而形成一个包括政府、家庭、市场、社区、志愿组织的多元化服务供给体系。

（四）建立水平适度的补偿机制

一是完善需求评估机制，建立分级给付机制。目前各地长期护理保险实践采取不同的评估手段和认定标准，混乱的评估标准与认定等级不利于长期护理保险制度的发展，特别会影响待遇的给付。因此有必要加快发展评估手段，发展统一长期照护需求等级认证标准。同时还要根据需求评估机制将长期护理需求科学划分为若干等级，实行不同等级长期护理保险待遇的差别给付，设置不同等级服务给付类型和给付限额。二是按服务项目付费，合理确定补偿水平。长期护理保险的政策目标是避免城乡居民发生家庭灾难性卫生支出，又鉴于长期护理服务涉及内容复杂，以服务项目为基础，以实际长期护理费用为支付标准，采取不同的报销比例，更能体现长期护理保险的公平性，也更具可操作性。同时还需明确费用控制手段，例如为每位认证者制定照护计划，按计划提供服务；逐步完善长期护理保险与医疗保险、长期护理救助、商业长期保险的衔接政策，实现多层次保障。

参考文献：

[1]朱铭来,朱浩.长期照护保险的筹资规模和机制探讨[J].中国医疗保险，2016，9：31-37.

[2]耿晨.南通市基本照护保险制度试点探索路径[J].中国医疗保险，2016，9：51-53.

[3]张慧芳，雷咸胜.我国探索长期护理保险的地方实践、经验总结和问题研究[J].当代经济管理，2016，9：91-97.

[4]赵亚男.护理保险制度财务可行性研究[D].杭州：浙江大学，2012.

[5]雷鹏，吴擢春.我国长期照护制度建设现状与思考———基于青岛、南通和长春的实践探索[J].中国医疗保险，2016，2：23-26.

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【关键词】组织学习；临床护理技术；技术服务；规范；骨干培训

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0005-02

The method and understanding of organizational learning about Common Clinical Nursing Technical Service Standards

Zhuge Haihong1Wang Yanxia2Liu Yun3et al.

【Abstract】Objective:To investigate the method of organizational learning about the Common Clinical Nursing Technical Service Standards. Methods:We organize key members read the book and understand it before using. Show the standard spirits on common nursing technology. Results:Draw up 24 common used nursing technology processes and standards for evaluation. All trainings follow the standard. The standard was collected and published including 1 institution and 6 principles and was shared on internal hospital website for download and study.All the 945 nurses under chief nurses in hospital were requested to follow. Conclusion:Organize key members learn the standard can improve their organizing and training ability, also elevate the whole training effect.

【Key words】Organizational learning;Clinical nursing technology;Technical service;Standard;Key members training

为进一步加强医院临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证护理质量，2010年1月卫生部制定并下发了《 住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》[1]（以下简称《技术服务规范》）。由于今年是贯彻执行《技术服务规范》）的第1年，因此还有不少护士对《技术服务规范》）的新思路，新要求认识不到位，对其精神实质把握不够。为此，护理部、院教育训练组，组织全院骨干原原本本学习《技术服务规范》），切实弄清新规范的新内容，新要求和主要特点变化，从而增加了我们按规范施训的责任感。现将做法报告如下。

1对象与方法

1.1学习对象:组织学习的对象为全院训练骨干共111名，均为女性，来自61个科室的科室总带教和科室护理操作示范员。其中科室总带教53名，护理操作示范员 58名。年龄 22-35岁，平均年龄（26.91±257）岁。职称：护师72名，护士 39 名。学历：本科 44名，大专 59名，中专8 名。工作年限：≤3年29名，占26.13%；4-5年36名，占32.43%；6-10年38名，占 34.23%；10年以上8名，占7.21%。

1.2方法

1.2.1组织全院训练骨干对《技术服务规范》原文通读：为增强全院护士训练骨干对《技术服务规范》精神的理解，护理部将卫生部印发的《常用临床护理技术服务规范》[1]全文下发至护士训练骨干，保证学有资料，要求对原文通读。

1.2.2组织骨干对《技术服务规范》导读:由医院教育训练组，集中全院护士训练骨干对《技术服务规范》进行导读，重点讲解《技术服务规范》的新内容，主要精神和特点，并对操作中应遵循的1个核心制度：查对制度；6个原则：标准预防原则、消毒隔离原则、安全给药原则、无菌技术原则、安全静脉输液原则、安全输血原则[1]进行讲解。

1.2.3将规范精神渗透在每项技术服务中进行学习:我们在全院护士技术训练骨干中挑选操作水平好、能讲解、能示范的 10 名骨干成立“教练组”，采用合作学习的形式，由教育训练组负责对本组成员的学习管理[2]。将24项常用临床技术服务项目，每人分工2-3个，按规范要求从工作目标、工作规范要点、结果评价几方面重新编写操作流程与评分标准。教育训练组组织“教练组”成员汇报流程设计思想讲述该项操作与传统操作有何不同，新规范中增加了哪些技术服务行为，增加的缘由，演示新流程，集体讨论直至统一认识。经过教育训练组审核、修改，定稿后在医院内部信息化平台上下发。

2效果

2.1按《技术服务规范》编写了24项技术操作流程与评分标准

2.2按《技术服务规范》组织对全院61个护理单元主管护师以下的945名护士进行了24项常用临床护理技术服务的培训。

2.3将《技术服务规范》中应遵循的1个核心制度，6个原则在医院内部信息化平台上的护理天地网络下发，供全院护士随时查阅。

3体会

3.1理解了《技术服务规范》的精神实质:通过原原本本学习规范，使全院护士训练骨干理解了《技术服务规范》的精神实质就是规范护士行为，即规范护理技术服务和护理核心制度及前沿护理知识、技术及新理念的执行。

3.2归纳了《技术服务规范》的几个特点

3.2.1《技术服务规范》的新理念:卫生部将常用临床护理技术称之为常用临床护理技术服务[1]，由卫生行政部门下文的方式统一这种提法是第1次。广义来讲，技术就是服务，服务就是技术。技术是服务的一部分，技术与服务不能分家，只要患者需要就都是服务[3]。这体现了现代服务的新理念。

3.2.2《技术服务规范》的项目更加完整:《技术服务规范》中增加了患者入院护理，患者出院护理项目，卫生部将上述2项作为常用临床护理技术服务项目并进行规范还是首次。在患者入院护理中规范了完成入院评估与医师沟通确定护理等级；在患者出院护理中规范了听取患者住院期间的意见和建议等新内容。由此，使患者从入院到出院的全过程护理技术服务都有了统一规范，使技术服务项目更加完整。体现了护理技术服务的完整性。

3.2.3《技术服务规范》项目更加适应临床所需:《技术服务规范》中将以前归于专科护理技术的血糖监测技术，急救与监护护理技术的心电监测技术、输液泵/微量注射泵的使用技术归为常用临床护理技术服务项目，目前这些护理技术服务项目不仅限于在心血管、内分泌、专科病房及监护病房使用，在临床各科室的使用也很普及。这次技术服务项目的调整能更加适应疾病谱的变化，更能适应临床工作所需。

3.2.4《技术服务规范》增加了患者对技术服务的评价:我们原有的理论与实践资料多侧重于操作步骤的标准化[4]。偏重于形式而忽视了患者在当时状态下的护理需求，感受，患者的反馈评价和满意度[5]。对患者的关注，与患者的交流要求较少，致使护理技能操作的教育、训练、考核的标准没有从患者的角度出发[4]。形成了“孤立”的完成护理操作的局面[6]。而《技术服务规范》中将由考核者单向对技术操作的评价转变为由患者/家属与考核者共同评价。在技术服务过程中，直接听取患者/家属在接受护理技术服务过程中的体验和感受。如皮下注射技术的结果标准为①患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。②护士操作过程规范、准确[1]。从中反映了护理技术服务评价标准的出发点转向了患者。

3.2.5《技术服务规范》反映了学科前沿的知识、理念:《技术服务规范》集中反映了近些年护理改革与发展的成果，规范中将护理评估、舒适护理、护患沟通、知情同意、告知义务及尊重患者的权利等融入其中，并在工作规范要点中要求遵循查对制度及根据技术服务项目符合以下相应的原则，如标准预防原则、消毒隔离原则、无菌技术原则、安全给药原则、安全静脉输液的原则、安全输血的原则。这些前沿知识、理念将引领护理技术服务向更先进、更科学的方向发展。

3.2.6《技术服务规范》给设计技术服务流程留下了创新空间:由于《技术服务规范》只列出工作目标，工作规范要求，结果标准三个部分，是一个框架，真正实施起来还需要重新设计流程和细节，这就给全国各级各类医院的护理工作者留下了巨大的创新空间，因此也引起了广大护理工作者的关注和研究。我们认为，在设计流程时，一要严格执行规范要求，二要结合医院实际，这样才能使护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”[7]。

实践证明，医院组织全院训练骨干集中学习，合作学习提高了学习兴趣，提高了学习效果[2]。弄清了《技术服务规范》的新内容、新要求、主要特点，使训练骨干成为了按《技术服务规范》施训的明白人，带头掌握了前沿的护理理论知识、理念，打牢了业务基础，提高了组训能力。

参考文献

[1]卫生部.关于印发《 住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件的通知[S]. 2010

[2]赵小平，黄玉兰，李奇能，等.合作学习在《护理学基础》教学中运用效果分析 [J].护理学报，2007，14（2）：34-36

[3]任真年.开展全优服务 追求病人满意[J]. 医院管理杂志，2003，10（2）：123-124

[4]李冰，朱江.护理技能操作标准与语言沟通 [M]. 北京：人民军医出版社，2009：1-2

[5]施卫星.整体护理发展的内在动力[J].中华护理杂志，2000，35（7）：391-393

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本页是最新的《护士工作总结》的详细参考文章，觉得有用就收藏了，重新编辑了一下发到。

今天为大家收集资料整理回来了一些关于的作文，希望能够为大家带来帮助，希望大家会喜欢。同时也希望给你们带来一些参考的作用，如果喜欢就请继续关注我们的后续更新吧!

护士

在全国上下纷纷争创“优质护理服务示范医院”和“优质护理服务示范病房”的大环境下，科室积极组织全体护理人员学习《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务规范》、《常用临床护理技术服务规范》等件内容。

通过学习，科室要求每位责任护士了解掌握服务内涵、服务项目和工作标准。在临床护理工作中为了锻炼患者的生活自理能力，对于病情稳定的康复期患者要求护理人员耐心的给予指导、协助，对于一些生活不能自理、病(危)、卧床等患者要求我们护理人员定期为其理发、修剪指甲，每天定时为其洗、擦、喂水、喂饭，协助其大小便等。通过对《住院患者基础护理服务项目》、写作《基础护理服务规范》、《常用临床护理技术服务规范》的学习，规范了基础护理的范围，强化了基础护理的落实，提高了护理服务的质量。

二、加强质量控制，提升护理工作质量。

科室认真落实护理部—科室两级网络的护理质量管理，在科室内抽选部分有责任心的护理人员参加科一级的护理质量管理，每周、每月坚持自查、抽查，对自查及抽查的结果及时反馈，特别是在简化护理文书之后，科室加大了对简化后护理文书书写的规范的自查，发现问题及时反馈给当事人。

除此之外，还加强了对科室中、夜班、双休日、节假日的查房，以便于及时发现科室护理工作中的不足及缺点，并及时给予纠正。

三、开展康复训练，提高患者生活自理能力。

针对科室患者的特殊性，为了提高患者的生活自理能力及社会适应能力，科室经过精心的准备、组织，先后开展“包粽子”大赛，象棋、麻将、****竞赛，洗脸、刷牙、洗衣、整理床单位等训练，通过这些活动及训练极大地提高了患者的生活自理能力。

四、开展各种形式的学习，提高护理队伍素质。

科室根据收治患者的特点定期开展相应的业务学习，在每月的护理工作会上护理人员之间相互交流这一段时间护理工作感受、经验，包括对不同患者应该怎么样护理，某项操作怎么做更有利于患者的舒适等等，特别是外出学习、进修、参观的护士，回来就要向其他同事回报学习的感受极其经验，不同形式的学习使护理人员之间得到了很好的交流，与此同时也提高了护理队伍的整体素质。

五、加强科室考核，促进管理。

为了很好的落实临床护理工作中的各项工作，针对科室人员分布的特点科室制定了《五病区护理人员考核细则》，《考核细则》包含了劳动纪律、护理质量、护理安全、服务态度等内容，《考核细则》中不光有明确的处罚金额，也涉及到了对规避了护理安全、风险及表现出色受到医院、护理部等各级表彰人员的奖励措施。总之，奖惩兼并制度的实施定不但促进了管理，同时也提高了大家的积极性。

六、工作中的不足。

虽然201x年的工作很顺利，没有发生任何医疗纠纷及投诉事件，但是，工作中也存在一些不足，表现如下：

1、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时。

2、学习风气不够浓厚，撰写学术论文较少。

3、健康不够深入，最全面的参考写作网站缺乏动态连续性

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关键词 急诊室 优质护理服务

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.295

为贯彻卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，倡导医院争创“优质护理服务示范医院”，目前，全国“优质护理服务示范工程”活动已广泛开展，在较短时间内取得了良好成效。急诊室是第二批试点科室，2011年4月开展优质护理服务，结合急诊室的特点，加强急救护理工作，夯实基础护理，以人性化、整体化、专业化为理念，开展了一整套全天候、全程候的急救护理优质服务活动，提高护理服务质量，达到使患者满意、医院满意、社会满意、政府满意的目的。

资料与方法

我院为本市规模最大的三级甲等医院，急诊室有急诊观察室、急诊导医台、绿色通道三部分组成，工作人员16人，主管护师4人，护师4人，护士4人，绿色通道非护理专业工作人员4人。

方法：

⑴改变护理工作模式，变被动服务为主动服务：在实施优质护理服务前，多次组织全科护理人员，学习卫生厅下发的《住院患者基础护理服务项目》和《河南省优质护理服务“十化”评价标准》等文件，结合急诊室工作突发性、复杂性、时效性、严重性等特点进行分析与讨论，修订急诊室护理服务内容，明确在急诊患者中实施优质护理服务的意义，认识夯实基础护理服务对提高护理质量，保证护理安全，提升患者满意度，减少护理纠纷的重要性和必要性，使护士自觉改变“患者要我服务”为“我要为患者服务”的理念。

⑵创造舒适的就诊环境：候诊厅、观察室等设置温馨的中英文标识提示栏，对布局合理安排，候诊区按患者疾病的轻重缓急进行分区候诊，保障急诊患者优先就诊；加强对保洁员的管理，保持候诊区环境清洁、光线充足、温度适宜、定时通风、定期消毒，避免交叉感染。

⑶全天候、全程候急诊导诊服务：急诊室是医院的重要服务窗口，由于医院大型医疗设备如CT、彩超、检验、核磁等集中在急诊楼，使得急诊室每天人流量约1500人，为满足不同患者需求，急诊导医实行24小时工作制，开展全天候、全程候导诊，提供整套无缝隙的急救护理、基础护理、生活护理、心理护理等为一体的人性化护理服务。

⑷改变排班模式，推行APN排班：优质护理服务的开展，原来以功能制为主的排班已经不再适用，也不能满足护理工作需要，依据急诊专科特色及人员配备等特点，推行护士接受、医生满意的APN排班模式。新排班模式的实施，避免了护理人员在急诊患者就诊高峰时间进行班次交接的弊端，减少了交班环节，提高了工作效率，增强了薄弱环节力量，保证了护理安全，真正做到弹性排班。

⑸夯实基础护理，细微服务见真情：候诊大厅增加针线包、微波炉、轮椅、平车、拾物招领、开水、口杯等便民服务项目，并免费为路程远的患者邮递化验单，给患者以方便。在服务过程中，从服务对象的特点和个性出发，努力将服务做到患者未开口之前。

⑹建立服务监督机制：在候诊区及留观室醒目位置设置意见箱和监督电话，公示急诊室护理服务流程，护理服务项目和收费标准，引入患者知情监督机制；同时在患者急救处理后，送到其他科室治疗前，或留观结束离开时发给患者或家属一张爱心联系卡，卡上明确标示科室和全体工作人员联系电话，自觉接受患者和社会监督；护理部及科室每月随机对就诊患者发放满意度调查表，了解患者及家属对护理服务的满意情况，听取患者意见，不断改进工作。

讨 论

护士的工作积极性得到了提高：实施优质护理服务过程中，将人性化、亲情化服务融入到各项操作中，拉近了护士与患者的距离，护士的劳动成果得到患者的认可，自身价值得到了体现，充分调动了护士的工作热情和积极性，使护理工作由被动服务到主动服务，再到感动服务。

密切了医护合作：合理运用护士人力资源，采用弹性班、按需排班，护士与医生组成治疗性团队，建立更加密切的专业沟通与合作，各项急救治疗措施更加落实到位，基础护理与护理技术服务质量共同提高。

患者满意度得到了提高：开展优质护理服务，从细微入手，规范和提高护理服务能力，使患者真正从护理服务中收益，提升了患者对护理工作的满度度，急诊患者满意度由开展优质护理服务前的91.5%提高到98%以上，护理质量大大提高，提高了医院的社会效益和医院的竞争能力。

参考文献

1 王宝珠,张文光,卫丹丹,等.开展优质护理服务改变专科护理模式［J］.护理研究,2010,24(10):2702-2703.

2 崔群仙.优质护理服务示范工程的实施体会［J］.护理研究,2011,25(1):158.

3 王宝珠,付瑜.开展优质护理服务深化基础护理内涵［J］.护理研究,2010,24(10):2614-2615.

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【关键词】护理服务；试点病房；改革

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0561-01

为深入贯彻落实卫生部2010年全国护理工作会议精神。切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，真正达到患者满意、社会满意、政府满意的效果，我院依据卫生部《2010年优质护理服务示范工程活动方案》、《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，结合我院实际情况，制定我院2010年优质护理服务示范工程实施方案，并组织实施。经过实施，效果较好。现将实施情况介绍如下：

1 提高思想认识，加强组织领导

医院统一思想，充分认识加强临床护理工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，克服工作中的困难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作取得实效。

2 实施方法

2.1 成立组织管理结构:医院领导高度重视临床护理工作，成立“优质护理服务示范工程”领导小组和监督评价小组，由院领导任组长，医院各机关部门领导任组员。明确活动领导小组、监督评价小组及职能部门的职责，加强部门间的合作，加大宣传、让全院职工、患者及社会各界参与、支持及监督。

2.2 确立活动内容及主题

2.2.1 活动内容：利用1年的时间，在全院36个护理单元开展、完成优质护理服务示范病房工作。在全院范围内分二批逐步开展无陪护和有陪无护的整体护理工作，切实落实基础护理职责，改善护理服务；采用电子护理文书，既缩短护士书写时间又贴近患者。

2.2.2 活动主题：夯实基础护理，提供满意服务。

2.3 制定实施步骤，组织实施:自2010年4月始，至2010年12月结束。全院建立优质护理服务示范病房16个，要求病房做到有陪无护，患者满意度≥95%。

具体实施方法如下：

2.3.1 护理部召开试点病区护士长及骨干护士会议，传达全国护理工作会议精神，认真学习领会卫生部颁发的护理工作的指导性文件及要求，提高护士认识程度，营造良好工作氛围，动员全体护理人员积极开展优质护理服务示范工程。

2.3.2 试点病房护士长及护理骨干外出参观学习、培训，学习归来人员对试点病区护士进行全员培训，并召开病区全体护士会议，讨论和制定开展优质护理服务示范工程的实际做法。

2.3.3 护理部按照国家卫生部和上级下发的相关规定建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

2.3.4 各病区制定适合本病区的分级护理服务项目及内涵要求、优质护理服务承诺书、护理服务告知书、各班次工作流程与质量标准等，并制作各种展板和宣传画册进行公示。

2.3.5 护理部明确临床护理服务内涵，服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，在医院内部公开，引入医院人人参与评价的机制。

2.3.6 开展各级各类护士分级培训，并结合工作能力及考核结果分层使用，依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。逐渐开展无陪护整体化护理，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，重症科室开展有陪无护整体护理工作，减轻患者负担，保证病人安全。责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。

2.3.7 采用电子护理文书，既缩短护士书写时间又贴近患者。

2.3.8 机关、职能科室大力支持和配合，如医工科、物资科积极引进病区所需物品、设备，方便了护士工作，节约了护士时间；供应中心、辅医中心下收下送、陪检陪护、检验科下科收取标本等，使护士有更多的时间在患者床旁，为护士真正服务于病人打下了良好的基础。

2.3.9 完善护士绩效考核制度，本着“按劳分配，多劳多得”的原则，按层级建立各级护理人员质量考核标准及制度，体现了“同工同酬，按劳分配，多劳多得”的分配原则。

3 实施效果

3.1 护理工作整体有序，护理人员对患者的治疗护理全面周到，落实到位，基础护理合格率明显提高。

3.2 患者满意度明显提高, 家属既放心又满意，护患关系较以前更加和谐，健康教育知晓率明显上升。

3.3 由于要不断对患者做健康宣教和针对性护理，护士的专业知识和技能要求更高，护士的自主学习意识增强，有利于专科技术水平的提高。

3.4 护士有更多时间在患者床旁，为患者提供更加人性化的护理服务，做到四及时，得到医生们的好评,从而使医护关系更加协调。

3.5 病房秩序进一步好转，病区环境得到改善，试点病房比以前更加安静、整洁，休养环境得到改善。

4 存在问题

4.1 护理人力资源不足，是阻碍此项工作开展的重要问题。目前护士人力资源仍显不足，床位比例失调,护理骨干流失率高，复合型人才短缺。护士工作超负荷运转，护理人员只忙于应付日常治疗性护理工作。

4.2 护理人员职责分工不明确，担任许多非护士工作（如取送标本、领药、领取卫材、取送洗涤被服等）。

4.3 目前各项护理服务按等级护理标准收费，价格偏低。

4.4 由于护理人员更新较快，护理队伍相对年轻，对实施基础护理的认识不到位。

4.5 医院就诊的患者经济能力各有差别，患者对这项工作的认可程度也各不相同，在实行人性化服务管理的同时，为规范化管理又带来了难度。

5 建议

5.1 “优质护理服务示范工程”活动还刚刚起步，与病人和家属的沟通还有待进一步加强，各级宣传导向要正确引导。

5.2 充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于90%，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。

篇9

具体措施：

1．护理人员必须坚持每周一例会制度，参加每周的医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。

2．结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。

3．通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。

二．建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。

具体措施：

1.要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。

2.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。

2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。

三.加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。

具体措施：

1．开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，每月至少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。

2．建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。

3.加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。

4.反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。

四.加强护理“三基”“三严”的学习考核。

具体措施：

1.每有一次理论考试，一次技术操作考核。

2.鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。

3.制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。

4.采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。

五．加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。

具体措施：加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，立即取消当班护士护理执业资格。

六.加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。

具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。

七.加强值班交接班制度。

具体措施：

1.一周一次核心制度的学习。

2.一周一次至少护理人员集体交接班。

3.加大行政查房的检查督促力度。

八.加强护患沟通。

具体措施：

1.认真学习丰卫[]168号文件《加强医患沟通工作的实施意见》。

2.切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。

3.结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。

4.把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起，做好护患沟通工作。

九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。

具体措施：

1.制订抢救器械的修养与维修制度。

2.积极引进新型的抢救器械。

3.做好抢救药品、物品的处备用状态的检查工作

4.加强值班交接班的责任心。

十.严格掌握特殊药物的滴速，严格履行特殊用药的告知。

具体措施：

1.加强提示，凡医生特殊要求的药物滴速，一定要在输液瓶签上用红笔注明滴速。

2.加强责任心，严格履告知制度。

3.加强值班交接班制度。

十一.加强对药物质量的检查。

具体措施：

1.治疗室配备合适的灯光，便于药品质量的检查。

篇10

护理成本是医疗单位在护理服务过程中所消耗的物质资源价值和必要的劳动价值的货币的表现。成本核算是价值规律的要求，是医院经营管理的重要内容，但是，我国临床护理管理人员对成本管理一般还停留在管钱、管物上，往往忽视人力、管理、信息及其它护理成本，缺乏科学管理方法，降低医疗护理成本，减少患者的经济负担，提高护理经济效益，增强护理人力资源竞争力，安全、有效、合理地进行护理成本核算尤为重要。

1 重视成本核算管理，提高护理人员经济意识

我国护理成本核算刚刚起步，临床上护理经济的研究只限于护理人力成本，等级护理，单一基础护理项目收费，这些核算建立在简单的收支结算基础上，一般只包括护理人力、护理材料等直接成本，对护理管理、护理教育等间接成本涉及较少。预防护理、观察护理的经济价值均未得到体现，导致忽视护理价值的普遍现象。针对长期以来护理教育只重视道德教育、护理质量，医院护理人员对护理经济知识知之甚少，知识结构不足。护理管理者应通过培训、继续教育提高护理人员的成本核算意识，充分发挥护理人员的潜能，结合工作中成本管理的漏洞、缺陷，制订出相应的措施，控制浪费和耗损过度，实现高效、低耗，增强护理管理的效力与水平。

2 制定护理管理体制，深化护理管理职能

在医院经营过程中，成立医院成本核算领导小组，是搞好医院成本核算的关键，而护理人员在成本核算中起着举足轻重的作用，可由护理部参加成本核算领导小组。对医院护理成本进行统计核算和监督考评。每月提供有关护理核算的依据。各科护士长对各自的工作职责和经济行为负责。协助科主任进行管理，分配奖惩。主要负责科室药品、材料、资产、物价的管理，并做好经营、分析、结算。

3 提高护理成本管理效益，做好基层管理

3.1 合理编制护理预算，降低人力成本：主要包括各级护理人员的工资、奖金及补贴，应将有限的资源适当地分配给预期中的或计划中的各项服务活动。

3.2 进行效益分析，降低物力成本：减少物品浪费和非正常损耗，做好医用护理器材的管理，护理设备的维护保养，水电气的管理和申购新添器材的论证预算，判断投入成本与利益是否大于基金的投资成本。物力成本包括：材料成本、设备成本、药品成本等，并规范物资统供统管程序，做到物资限额储存，零库存管理。

3.3 善于创新，主动开发护理市场：通过不同学习渠道（如短期进修培训、自学等）不断获取新知识，掌握专科护理发展动向，积极寻求机会引入专科护理技术和设备，提高患者的护理照顾质量，起到双赢作用。

3.4 利用电脑对欠费进行监控，加强安全意识：开展护理合理预算，节约成本，加强对患者的合理收费及防止逃费、漏费。同时防止纠纷的发生，减少意外赔偿费的支出。

4 运用科学的核算方法，提高综合护理价值

首先，根据护理服务的特点将护理项目成本的构成归纳为直接成本和间接成本。直接成本即人员的费用、材料的消耗、设备的折旧及维修费，间接成本即业务费、管理费及教育研究费；其次，选择正确的核算方法，保证成本核算结果合理、公正。医疗项目成本核算方法主要有完全成本法、成本相对值法和变动成本法。最为常用的方法是完全成本法。它将成本分摊到科室，再将科室的总成本分配到各医疗项目，由此得出项目成本。其基本方法与步骤是将医疗服务成本向各个成本中心归集，然后将间接成本中心的总成本分配到各直接成本中心，与直接成本中心的待摊成本相加得到直接成本的待摊总成本，最后将直接成本中心的待摊成本分配到各服务项目中去，再加上这一服务项目直接消耗的医用材料成本、设备折旧成本，即得到某服务项目的成本。

项目成本核算方法，即护理人力成本（A）=（月平均工资/每月工时）×耗用工时。其中每月工资=全年总收入1/2，护理设备折旧金额（B）=(月设备折旧金额/月使用时间) ×每次使用时间，护理材料（C）=材料含税单×用量。作业费用（D）=（A+B+C）/（1-G）×G，其中G为分摊系数，为15%～25%，可按医院级别确定系数。行政管理费用E=（A+B+C+D）×（3%～5%），其中3%～5%为分摊系数。教学研究及社会服务费用F=（A+B+C+D+E）×5%，其中5%为分摊系数。

护理服务按标准化方法大致分为基础护理、专科护理、心理护理、安全护理、家庭护理和保健护理等，该方法通过评估每项护理任务所需要的时间，确定执行每项护理的人员所需要的时间，确定执行每项护理的人员所需要的最基本的教育水平，是一种比较科学的护理服务分类方法。

我国对护理成本核算的研究尚未深入，这对每一位护理管理者都提出了新的挑战。我们必须增强成本管理意识，才能适应护理学科现代化的要求。

篇11

摘要：目的调查临床护士对优质护理的认知，分析其影响因素。方法对南昌市两所三级甲等医院不同病区的150名护士进行问卷调查。结果临床护士对护理服务项目收费标准的认知得分最低，有超过88%的护士提出生活护理没有必要实施。临床护士性别、年龄、学历、聘用方式、工作年限、职称是影响其对优质护理认知的因素。结论要了解影响护士对优质护理认知的因素，提高其认知水平，积极开展优质护理。

关键词：临床护士；优质护理；认知优质护理

在我国的开展已经到了总结阶段，所以临床护士对优质护理的认知及影响因素调查已成为众多学者和临床研究人员关注的课题。本文研究临床护士对优质护理的认知及影响因素，主要是为了医院全面提高临床护理质量，强化基础护理，改善护患关系。

1对象与方法

1.1研究对象

采用整群随机抽样方法抽取南昌市两所三甲医院（南昌大学第一附属医院和南昌大学第二附属医院）的妇科、胃肠外科、呼吸内科、骨科、消化内科5个科室，在这5个科室中随机抽取150名护士作为研究对象。

1.2研究方法

采用宫建美等编制的量表[1]进行调查，由笔者亲自发放，当场收回。本次调查共发放量表160份，收回有效量表150份，有效率93.75%。

1.3统计学方法

使用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用频数分析、方差分析等统计学分析方法，筛选出有统计意义的影响因素。

2结果

调查对象一般资料：男30人，女120人；年龄：＜26岁54人，26～35岁90人，＞35岁6人；学历：本科32人，大专101人，中专17人；聘用方式：在编112人，合同制38人；工作年限：＜3年24人，3～6年98人，＞6年28人；职称：护士42人，护师94人，主管护师及以上职称14人。

3讨论

3.1提高护士对护理服务项目收费标准的认知

临床护士对护理服务项目收费标准的认知是最差的，但患者享有知情权，护士应熟悉医院的各项护理收费标准，患者有疑问时能清楚地为其解答。改进策略：

（1）科室：公示本科室护理服务项目收费标准，要求责任护士能清楚地为患者解答；

（2）医院：公示各项服务的收费标准，门诊导诊护士应该掌握全部项目的收费标准，细致耐心地为患者解答疑惑；

（3）护士：提高护士职业认同度，把身边的小事做好，一切以患者为中心；

（4）护理管理部门：注重培训护士，按时考核，按时测评患者满意度，以监测护理服务质量，奖优惩差。

3.2生活护理是基础，要切实履行责任

优质护理的主题是“务实基础护理，提高患者满意”[2]。调查中临床护士对生活护理（基础护理）的认知得分虽高，但是在对开放性问题“谈谈优质护理的不足和改进之处”的回答中，大部分临床护士认为生活护理没有必要。实际工作中，生活护理是基础，做好生活护理可以随时了解患者病情变化，构建和谐护患关系。具体改进策略如下：

（1）帮助护士树立正确的职业价值观，深刻认识到生活护理是护理工作的一部分；

（2）实行责任制护理，护士长制订生活护理项目，加强责任护士对主管患者的生活护理；

（3）医院护理管理部门应该对生活护理的落实进行把关，实施季度操作考核与奖优罚差制度；

（4）对临床一线护理人员，要加强生活护理知识培训和指导。

3.3培养现代护理理念

现代护理理念包含人、环境、健康和护理。临床护士对于现代护理理念的认知得分较低。具体改进策略：

（1）转变护理模式，实施整体护理，以患者为中心，积极与患者沟通；

（2）护士要加强专业学习，充实自己，取得患者信任；

（3）培养护士现代护理理念。

3.4优化护理组织结构

影响护士对优质护理认知的因素有性别、年龄、学历、聘用方式、工作年限和职称，女性、年龄大、学历高、在编、工作年限长、职称高的护士量表得分也高。

（1）女性对优质护理的认知更好。长期以来受传统观念、社会偏见和专业特点等影响，男护士心理压力大[3]，但开展优质护理服务对男护士需求较高。

（2）与年龄小的护士相比，年龄大的护士更加沉稳，所以认知水平相对较高。

（3）本科学历护士专业知识比专科学历护士扎实，接受的护理教育更先进，而专科学历护士缺乏对事物探索的兴趣，很少能提出有建设性的意见，所以医院应加强专科学历护士的教育培训。

（4）与在编护士相比，合同制护士提供基础护理服务的主动性较差，这可能与合同制护士工作不稳定，焦虑程度显著高于一般水平有关。所以提高合同制护士的工资，保障其工作稳定性，也能有效保证优质护理的实施。

（5）工作年限＜3年的护士对优质护理认知较差，这主要是因为其参加工作时间短，临床经验有限，护理理论及技术不熟练，职业价值观尚未形成，对护理工作认同度低[4]。

（6）护师及以上职称护士对优质护理的认知水平普遍较高。这与其工作年限长、职业价值观已经形成、技能和理论熟练有关。

综上所述，护理管理部门应根据临床护士的性别、年龄、学历、聘用方式、工作年限、职称等进行针对性培训，加强护理人员岗位管理，完善绩效考核制度，建立奖惩机制，保障护理人员权益，提高收入水平，缓解工作压力。

参考文献：

[1]宫建美，戚春玲，王红霞.护士对优质护理服务认知现状及影响因素分析[J].护理研究，2013，27（2）：401-402.

[2]姜珊，宫建美.住院病人对新分级护理制度实施情况的满意度调查[J].护理研究，2012，26（1B）：121-123.

[3]徐文琪，李静.临床开展优质护理服务对男护士需求的调查分析[J].上海护理，2012，12（1）：40-43.

篇12

护理工作质量、专业技术水平直接关系到人民群众的健康和生命安全，关系到人民群众对医疗卫生服务的满意程度，加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革的必然要求，也是构建和谐医患关系的重要举措。根据《重庆市“优质护理服务示范工程”活动方案》要求，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

认真贯彻落实重庆市医政工作暨医疗监管工作会议精神，努力推进“以病人为中心”的护理理念，切实加强临床护理工作，落实基础护理，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

二、活动目标

通过开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动，到20__年底，创建“优质护理服务示范医院”2所、争创3-5个“优质护理服务示范病房”和5-10名“优质护理服务先进个人”。

通过“示范工程”活动，提高护理人员主动服务意识，全面加强临床护理工作，强化基础护理，提高服务质量，和谐护患关系，把患者的安全放在首位，促进手术安全、用药安全、就医安全，为患者提供主动、全面、耐心、细致的护理服务，用实际行动做到从被动服务到主动服务，从主动服务到感动服务，推出特色服务，推动护理工作再上新台阶，努力打造优质的护理品牌，使患者惠及、社会认可、政府满意。

三、活动主题

“夯实基础护理，提供满意服务”。

四、活动范围

全县各级各类医疗机构，重点是中心卫生院以上医院。

五、活动主要内容

（一）成立“优质护理服务示范工程”活动领导小组，紧紧围绕活动主题和核心，全面推动活动开展。

（二）加强宣传动员，进一步贯彻落实《护士条例》，认真( ）组织学习、贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。

（三）建立健全相关制度，实施临床护理质量特别是基础护理质量考核标准，建立护士绩效考核制度，完善护理质量评价体系，加强护理相关规章制度的执行力度，加强监督检查,确保基础护理工作落到实处。

（四）提高护理队伍整体素质，全体护士要树立“四个意识”即大局意识、责任意识、服务意识、安全意识，增强“四个能力”即学习能力、创新能力、协调能力、执行能力，提高运行效率和管理水平，使医院的护理质量更上一个台阶。

（五）积极探索符合实际的护理服务模式，以提供安全、有效、满意、方便的护理服务为目标，结合实际，深入开展“护理服务三到位、十个一”，“三到位”：即优质服务到位、护理措施到位、健康教育到位。“十个一”：即患者入院时一声问候、一个微笑、一壶开水、一个水杯、一张护患联系卡。入院后责任护士与病人交谈一次，每次10分钟，静脉穿刺一次成功。出院时一张健康教育处方，每人每月为病人做一件好事。将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，为患者提供人性化的护理服务。

（六）加强与患者的沟通交流，满足患者知情需求（环境、治疗、用药、康复、心理干预、手术、检查等），广泛征求患者或患者家属意见,对发现的护理问题及时提出整改意见,促进临床护理服务质量提高,不断总结经验，促进临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。

（七）增加临床一线护士数量，最大限度地保障临床护理岗位的人员配置。临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，示范病区的床护比不低于1:0.45。

（八）临床护士护理患者实行责任包干，结合实际，探索实施护士的分层次使用，在实际工作量的基础上，实行弹性排班，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。

（九）发掘优秀护理人才，加！强对临床护理服务，特别是基础护理质量的考核工作，将护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，作为晋升、评优的主要条件。

（十）推行表格式护理文件，取消不必要的护理文件书写（含护士长文件书写），临床护士每天书写护理文件时间原则上不超过半小时。护理文书包括：体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。

（十一）加强领导，根据实际情况建立护理支持中心，明确和落实医院各有关部门的职责分工，特别要加强药品、物资、维修、送检、安全等工作的保障支持力度，辅助科室做到下收下送，减少或杜绝护士外出领取物质、药品等非护理工作，真正做到把护士还给患者，提升服务质量，确保护理服务内涵落实到位。使广大患者受益。

（十二）在示范病区公示护理服务项目，自觉接受社会监督。

（十三）结合“医疗质量万里行”活动，继续推进与落实“患者安全目标”管理。

六、实施步骤

（一）筹备启动阶段（20__年3月）

全县各级医疗机构根据本方案，制订本院具体实施方案，于20__年3月30日前报县卫生局医政科教科。要做好宣传动员工作，组织全员学习，共同参与，进一步提高对实施“优质护理服务示范工程”活动、加强基础护理工作的目的和意义的认识，要认识到做好基础护理是全面了解 患者、观察病情的重要手段，是落实整体护理的切入点，是促进医患和谐的重要途径，是提高专业水平、保障医疗安全的重要环节。

（二）组织实施阶段（20__年4月-11月）

1.根据市卫生局有关文件要求，推荐__县人民医院、__县中医医院、梁山中心卫生院为__县“优质护理服务示范工程”活动试点医院。并组织专家制订__县“优质护理服务示范工程”活动示范医院、示范病房、及先进个人评选标准。其他医疗机构按照有关文件要求，积极推动“优质护理服务示范工程”活动。

2.认真贯彻落实《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的标准要求，严格执行各项护理规章制度和疾病护理常规，力争做到标准化、规范化、制度化，促使护理质量上一新的台阶。

（三）总结交流阶段（20__年12月）。

召开全县护理工作大会，对各医院实施“优质护理服务示范工程”阶段性总结，召开现场经验交流会，相互交流经验，宣传和推广好的经验和做法，对患者评价好，能发挥示范作用的医院、病房和个人进行表彰。

七、工作要求：

（一）提高认识，加强领导

各级各类医院要从维护人民群众健康利益的高度充分认识加强临床护理工作的重要性和紧迫性，要切实加强领导，明确职责，加大宣传力度。

篇13

【摘要】目的:通过实施优质护理服务,夯实基础护理,转变护士服务理念,规范护理服务项目，提升整体护理质量水平。方法: 全体人员共同参与;创新的管理模式，科学的服务项目;提升服务内涵，提供舒心服务;设备完善，全方位支持。结果:实施后各项护理工作质量和服务满意度结果明显提高。结论:实施优质护理,能够强化基础质量,提升整体护理质量水平,达到患者满意、护士满意、医生满意、医院满意、政府满意、社会满意。

【关键词】优质护理;神经外科;实施;体会

我们神经外科在院领导及护理部的领导下开展了优质护理服务活动，于2010年4月1日被医院定为第一批“示范病房，现将实施优质护理体会总结如下：

1 一般资料

科室资料：全科共有护理人员12人，其中主管护师2人，护师3人，护士5人，助理护士2人。其中本科学历7人，大专学历5人.

2 方法

2.1 统一思想，转变观念

2.1.1 响应号召，全体人员共同参与：组织全科12名护理人员认真学习《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、2010年“优质护理服务示范工程”活动方案、卫生部办公厅关于确定“优质护理服务示范工程”重点联系医院及有关工作的通知、《基础护理服务工作规范》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》和《常用临床护理技术服务规范》等文件精神及资料。

2.1.2 科室根据活动的标准，制定了所有活动的计划及方案，建立统一的思想及目标方向，我们的思想是为病人提供最实在、最贴心、最安全的连续性全程护理。

2.2 创新管理，科学服务

2.2.1 排班模式的改变，在2010年4月1日后，我们先后尝试了四种不同的排班方式，最后根据神经外科卧床病人多、基础护理多的特点，最终定为双班制模式；工作时间段也改成A（8:00-16:00）P（16：00-24:00）N（24:00-8:00）模式，这样保证了对患者的连续性护理，减少了交班次数。

2.2.3 强调责任制的原则：责任包干护士各自分管《8病人数，负责包干患者的病情观察治疗护理，健康教育等，用心沟通，用心服务。

2.2.4 护士人力资源的调配：建立有效的调配机制，根据病人的情况，建立机动班，随时来到病人最需要的地方；全面掌握病人的需要，根据治疗量及护理量进行调配人员。

2.2.5 科学服务

2.2.5.1 每天护士长或主班7:30评价病人前日基础护理项目及治疗护理落实情况并且评估当日基础护理项目，责任包干护士在规定的时间内落实。

2.2.5.2 同时主班或责任包干护士告之病人及家属我们服务的项目及大概的时间，让病人配合，缩短心理等待的时间。

2.2.5.3 护士长或主班每天评估基础护理的质量，对病人诉质量差、马虎、不情愿、不沟通等现象或是未执行乱登记时，经核实后与绩效挂钩。

2.2.5 .4 制定合理绩效分配制度，将工作量，病人满意度，及协助护士长管理能力等纳入考核，充分体现同工同酬，多劳多得，优劳优得。

2.3 提升服务内涵，提供舒心服务

2.3.1 护士进入病房的要求：规范着装，衣帽整洁，淡妆上岗，轻声细语。

2.3.2 简化护理文书，将时间还给病人，责任包干护士时刻在病人的身边；工作之余及工作之中，跟病人进行心与心的勾通；细心呵护病人的身心，整理病房，为病人排忧解难。

2.3.3 同时在护士站，我们设立了健康教育宣传栏，放置健康教育手册、科室简介手册，疾病指导等，让病人及家属在空隙时进行阅读；同时在病房内及走廊外也张贴了健康教育内容。

2.3.4 每月开展公休座谈会，与患者家属沟通交流，征求意见。

2.3.5 建立了电话回访制度，对于出院患者一周内回访。

2.3.6 静脉留置针穿刺大练兵。我们通过留置针大练兵，让护理人员较好撑握该项操作的技巧，从而为病人减少因穿刺造成的痛苦。

2.4 设备完善，全方位支持。

2.4.1 支持系统完善：总务仓库下送，设备科下送，病友服务中心的陪检陪送，后勤维修部门巡视病房，为设备、设施效能保障。

2.4.2 领导的关怀及指导：院领导及护理部的大力支持，提供较多指导性意见，护理部领导及各科护长频频下病房进行现场指导。

2.4.3 医师配合：医生严格护理级别开医嘱，治疗护理连续性强，同时医生协助护理做好陪人的宣教工作，几乎不存在医生责骂护士的现象，医护关系融洽。

3 成效

3.1 科室呈现和谐的氛围，护士的事业感及自豪倍增，知识面扩大。

3.2 护理质量明显提高，开展优质护理以来，我科室的护理质量保持在全院前5名，同时护理安全得以保证，无一起严重差错事故发生。

3.3 满意度的提高：平均满意度》95%。

3.4 病人及家属的肯定。在锦旗上、感谢信上都有我们护士被表扬的名字。

4 体会

4.1 提供优质服务需要各方面的努力，除了必备的人员、人文素养外，还需要国家、政府、医院、科室及个人的充足投入。

4.2 优质护理服务的成功，离不开各类人员及部门的支持、理解和配合。

4.3 硬件设施的改善也是保证优质服务的前提条件。

4.4 统筹计数护理工作的量，引用较为选进的护理工具，为护理人员减压，把护士还给病人，与病人及家属建立和谐的护患关系.

4.5 建立强有效的陪人管理制度。那么在一定的程度上，我们的病房管理，病人管理就能规范有效。

参考文献

篇14

关键词：优质护理服务；效果；分析

Abstract：Objective To explore the hospital to carry out the implementation of the quality of nursing service and its influence. Methods Hospital formally launched since the "high quality nursing service demonstration project" is summarized and analyzed. Results By conducting effective to improve the better service for patients， improve patient satisfaction and nursing quality， promotes the feeling of the nurse. Conclusion High quality nursing service can significantly improve the level and quality of nursing skills， enhance the nurse service consciousness， improve nursing service brand.

Key words：High quality nursing service； Effect； Analysis

1 实施方法

1.1找准切入点，落实基础 提高认识，改变观念，达到共识。由院长、护理部主任分别召开会议，传达精神，和小组讨论，把各级护理人员在基础护理上形成统一的理解作为切入点，让基础护理在工作中得到落实，满足患者的需要，贴近临床、贴近患者，进而提升专科内涵保障患者的安全[1]，使护士能真正做到心中有患者。

1.2从患者需求入手 公布护理与服务的内容，护理部主任和护士长分别召开座谈会，听取意见，以患者的需要为切入点，并由护士长对患者与家属进行讲解，让他们明白这次活动的目的和宗旨，真正得到患者及家属的认可和支持。

2 实施内容

2.1实行责任制护理 调整工作模式，提供连续无缝隙的护理。实施小组包干制排班和连续排班相结合，白班分为两个组，责任组长通过护理部考核后竞争上岗，每位护士分管6名左右患者，负责床位患者所有的治疗和护理。夜班以以往的单人值班调整为双人值班，分为两个责任组，大家分工合作，明确岗位职责，在有患者数增加或者有危重患者时，实行弹性排班制，体现以人为本。

2.2被动式服务转变为主动式服务 由管理患者的疾病转变为服务于患者，例如治疗车，一车多用，能摆放所有的治疗和护理用物，大型输液、护理记录单，让护士始终守护在患者的身边，主动更换输液，做好生活护理和基础护理。

2.3加强细节管理，强化基础护理服务。基础造就质量，细节决定成败。忽略细节和基础工作提高护理质量就为："无本之木"，护理关系领距离、护理质量零差错、护理服务零投诉，尊重患者的生活习惯、满足患者的个体要求，从而保证服务全程、连续性的护理服务。基础护理设计到患者的安全和并发症的及时发现，是观察病情变化的一个非常重要的平台，而不仅是帮患者解决生活护理的问题，因此只有提高了基础护理才能提高专科护理[2]。

2.4以点带面 在试点病区和门诊大厅均公示了基础护理服务和分级护理服务的标准，设立了优质护理服务意见箱，接收广大患者及家属对护理工作的监督。在示范病区走廊、病房内张贴各种温馨提示语。公示具有专科特色的服务项目和工作标准，分级护理、患者出入院，晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄护理、舒适护理、术前术后护理、患者安全管理，将对护理要求的规范公之于众，使护理工作的规范和责任在患者和社会公众的监督下得以落实。保证了患者的知情权和监督权，迫使护理人员自觉地追求护理质量，变压力为动力，优化护理行为。

2.5转变观念，提高认识 转变护理人员观念，提高认识是保C基础护理工作落实的前提。长期以来，专业技术含量高和经常抓的基础护理工作多数由护士主动完成，理性思考现代护士角色定位。护理是为人类健康服务的职业，只要有利于患者身心健康的事情[3]，我们都应义不容辞地努力为患者做好。

3 效果评价

将传统的由护理管理者评价转变为患者评价作为护理工作质量的优劣评价制度，将患者的需求和期望转化为护理服务改进项目及质量要求。将患者为中心的理念落实了实处，增进护患感情，实现了护患关系零距离，规范了护理行为，护理质量明显提高，取得了明显的社会和经济效益[4]。

4 讨论

优质护理服务是指以患者为中心，全面落实责任制，提升护理服务水平。我院自实施活动以来，坚持以"患者为中心"的服务理念，努力提高护理技术技能水平，增强护士服务意识，转变思想，服务项目和工作标准。结果显示：实施优质护理服务后成效显著，满意度评价明显提高，得到越来越多的患者及其家属的肯定。

参考文献：

[1]马肖南，赵英，等.实施"优质护理服务示范工程"的实践探讨[J].护理管理，2011，6（31）：36-37.

[2]郭燕红.卫生部加强临床护理相关文件的背景介绍和解读[J].中国护理管理，2010，10（3）：9-10.