学习婴幼儿护理精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇学习婴幼儿护理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】白血病；全程优质护理；患儿；应用

白血病为一种临床常见的恶性疾病，如病患为儿童，则病情通常具有发展迅速及恶性程度较高的特点，可对小儿的健康与生命产生严重威胁[1]。白血病患儿虽然起病急、病程短，但对化疗较为敏感，因此如在临床中应用适当的方法进行治疗与护理，则可以起到有效缓解病情的作用。本文分析了全程优质护理在白血病患儿中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2013年1月至2014年5月收治的64例作为分析对象，男41例，女23例，年龄在2岁至10岁之间，平均（5.4±1.7）岁。所有患儿均被确诊为白血病，病程在1个月至5个月之间，平均（3.2±0.1）个月；体质量在9kg至30kg之间，平均（16.9±2.7）kg。临床表现包括皮下瘀斑、淋巴肿大、发热、骨关节痛及肝脾肿大等。将64例患儿分为两组，即观察组与对照组，每组32例，两组的临床表现、体质量、病程、年龄及性别等均无显著性差异（P>0.05），可以对比临床护理效果。

1.2 方法

对照组的护理方法为常规护理，而观察组为全程优质护理，全程优质护理的具体方法如下。

1.2.1 心理护理与健康教育

在实施化疗治疗前应注意对患儿及其家长的心理状态进行评估，并根据评估结果采用针对性的心理干预及健康教育方法。（1）心理护理。为了缓解患儿住院时产生的心理压力及让患儿更好的配合临床治疗与护理，则护士可与患儿交朋友，并讲故事给患儿听，让患儿能够尽快适应医疗环境[2]。另一方面，护士应主动与患儿的家长进行交流，耐心倾听家长的心理顾虑，并同时采用通俗易懂的语言告知家长白血病的治疗护理方法及解答家长的问题，从而让患儿家长能够更好的认识白血病，从而缓解抑郁及悲观情绪。（2）健康教育。健康教育是化疗前护理的重要内容，对于年龄稍大的患儿应训练口腔清洁及便后坐浴等，如患儿年龄较小，则教会家长配合执行感染预防措施。此外，还应告知患儿及其家长如何预防并发症、正确处理活动及休息之间的关系等。

1.2.2 感染防控与支持护理

在化疗期间应注意采用适当的护理措施预防及控制感染，并同时强化支持护理。感染防控，定期开窗通风，2次/d，每次开窗时间控制在30min左右。病房湿度应为50%～60%，温度为18℃～25℃，同时每天采用紫外线进行消毒。为预防化疗期间出现口腔炎症，则让患儿在餐后及睡前采用消毒液漱口。对于与患儿发生直接接触的医疗器械及物品等，应先消毒后才能使用，从而预防出现交叉感染现象。如在护理中发现患儿存在感染征象，则及时通知临床医生，并遵循医嘱使用抗菌药物。

2 结果

经过护理后，观察组与对照组患儿及其家长对于护理的依从性、满意率均存在显著性差异（P

3 讨论

白血病会给患儿带来许多不适症状，再加上治疗过程中需要进行侵入性操作及会出现一系列毒副反应，所以耐受性较低的患儿会不断哭闹且不愿意配合临床治疗与护理，如此一来就会对预后产生不良影响。为了能够提高患儿对于临床医疗的依从性，则进行适当的护理干预是一种十分重要的途径。在本研究中为观察组与对照组患儿应用了不同的护理方法，结果证明应用全程优质护理的观察组患儿对于临床护理具有较高的依从性，两组差异明显（P

参考文献

[1]王燕，孙媛，孙瑞娟.儿童白血病异基因造血干细胞移植后并发肠道移植物抗宿主病的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（34）.

篇2

关键词： 液氮；冷冻；毛细血管瘤；护理 

 

        毛细血管瘤系真性血管肿瘤，是婴儿常见良性软组织肿瘤[1]。发病率为4%，头颈部是最常受染的部位。位于面颈部的皮损对容貌外观的负面影响会给患儿及其家长造成较大的心理压力，如果能在疾病增生早期就控制皮损增殖，将有助于使外观破坏最小化，并使皮损消退过程缩短。特别是对于特殊部位（如眼睑、眼眶、鼻、唇、口腔、会阴等部位的婴幼儿血管瘤应积极治疗。我科从2008年3月―2009年12月采用液氮冷冻法治疗130例婴幼儿皮肤血管瘤取得显著疗效，现将治疗及护理间体会报告如下

        1临床资料和方法

        1.1一般资料：130例患儿均为我院皮肤科门诊病例，其中男59例，女71例；6个月以下125例，6个月以上5例；头面44例，躯干51例，四肢31例，会9例；最小面积0.1cm×0.1cm，最大5 cm×8cm。

        1.2方法：使用NJQ-P型皮肤科专用冷刀，包括8个刀头直径，分别为1.5mm、2.5mm、4mm、5mm、6mm、7mm、10mm、12.5mm。根据皮损大小选择大于皮损周边约0.5mm的冷刀。将其放入贮藏液氮瓶中，3~5分钟即可。将冷却好的冷刀直接接触皮损，稍加压，保留3~10S，直至皮损表面形成冰冻。复温后观察反应，必要时重复一次，直至皮损周围组织发灰稍肿胀为止。

        1.3疗效评判标准 痊愈：瘤体完全消失，无疤痕或仅留浅而平的萎缩性疤痕，颜色恢复正常；显效：瘤体消失75%以上，颜色明显变淡；有效：瘤体消失20%~75%，颜色变淡；无效：瘤体消失<20%颜色无明显变化。总有效率=病愈率+显效率+有效率。

        2结果

        130例患儿中，痊愈108例（83%）；显效18例（14%）；有效2例（1.5%）；无效2例（1.5%）。总有效率为98.5%。感染4例，经过消炎、理疗精心护理控制住。疤痕6例。

        3护理

        3.1治疗前护理:治疗前要清洗患部，修剪指甲，治疗前半小时禁食、禁饮，以免哭闹时引起呛咳、呕吐甚至窒息。测体温正常，无不适才予以治疗。

        3.1.1治疗前做好家长及患儿的心理护理；一般冷冻对象是婴幼儿，做好家长的心理护理是很重要的，治疗前向家长解释清楚，说明冷冻原理及目的，必要时予以示范；对年幼儿给予抚摸、微笑，年长儿给于鼓励、示范，以消除其恐惧心里，同时也消除家长的过分担心及不理解心理，取得家长的配合，并签订知情同意书。

        3.2治疗中配合  根据皮损部位的不同选择适当，固定好皮损部位，将皮损周围的皮肤绷紧。根据实际情况选择合适的冻融数，并观察局部皮损的程度，在冷冻过程中注意观察患儿面色、哭声，发现异常应立即停止治疗，并妥善处理。

篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.380

压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死［1］。婴幼儿口腔黏膜表皮薄嫩，护理不当容易造成损伤和感染［2］。额外牙在婴幼儿期萌出者实属少见，致口腔压疮发生的病例，尚未见报道。2008年以来收治额外牙致口腔压疮患儿5例，通过积极的治疗和护理，加强口腔护理次数，拔除致压疮发生的额外牙，观察病情及护理处理全身支持疗法，提示家长和护士，多学习口腔知识，预防个别婴幼儿口腔压疮的发生。患儿在短期内压疮得到了痊愈。现将护理内容报告如下。

临床资料

本组患儿5例，女3例，男2例，1个月1例；2个月2例，4个月1例，6个月1例。母乳喂养4例，人工喂养1例。本组病例婴幼儿其父母代诉：患儿均有哺乳时哭啼，烦躁不安，流涎量多，甚在拒食，触摸患儿脸颊时，患儿哭啼加重。其家属在喂养过程中，均偶发口腔内有牙齿萌出，2例患儿有反复发作的低热。口腔检查：本组病例在双尖牙区均有额外牙萌出，牙齿形似米粒大小，活动度较大，额外牙相对应的口腔黏膜区军有约0.5cm×0.5cm凹陷性溃疡，色泽灰暗，触之易出血，表面无分泌物，溃疡周边黏膜呈暗红色。经过加强口腔护理，局部祛除压力等措施处理，1周后溃疡愈合出院。

护 理

口腔护理：本组病例均有口腔压疮，口腔护理为重要措施，由于患儿年龄幼小，配合程度低，在做口腔护理时，需家长配合护士操作。在口腔护理时，用口镜牵拉开患儿口腔，看清楚患病部位。用洗必泰溶液反复搽试溃疡面后用无菌干棉球搽干疮面，局部撒锡类散或者用养阴生肌散后，用干棉球按压局部5分钟左右，以促进药物的吸收，后取出棉球，再2%的龙胆紫。

拔除额外牙：局部受压是造成患儿口腔压疮最主要的原因，尽快祛除刺激因素是首要措施［3］。因此，必须尽快拔除额外牙以解除对溃疡的外在压力。患儿经口腔科医生会诊X线拍片，明确口内牙齿系额外牙，压疮由额外牙反复刺激所形成，建议拔除畸形的额外牙。经化验患儿无血液系统疾病。口腔科医生在患牙根黏膜上放置4%的塞罗卡因棉片做表面麻醉，约2分钟后，拔除牙齿，拔牙疮口压棉纱约30分钟祛除，嘱两小时内勿哺乳。

病情观察和护理处理：要加强对患儿病情的观察包括对压疮及拔牙疮口的观察。因婴幼儿口腔黏膜干燥［4］。在做口腔护理时，动作一定要轻巧，切忌粗暴，以免造成二次伤害。

全身疗法：对有反复发烧，血象升高者，需要给予静滴抗生素，可选用左氧氟沙星、氯化钠以控制感染，促进伤口愈合。

讨 论

引起压疮最基本最重要的原因是压力。故压疮常发生在长期卧床不起的患者的的受压部位。刚出生的婴幼儿属于无牙期，口腔内部不应该有压疮发生，但本组病例因口腔内有额外牙生长，且额外牙形态为圆锥形，尖锐的牙齿对口腔黏膜的刺激伤害是相对应的黏膜形成溃疡，反复长期对口腔黏膜形成持久的刺激(即压力)，溃疡不能愈合进而形成压疮，婴幼儿口腔黏膜表皮薄嫩，口腔干燥，容易造成损伤和感染。婴幼儿哺乳时，口腔内形成的吸吮力，加重了额外牙对伤口的刺激伤，诸上因素形成了口腔压疮。本组病例家长对无牙期婴幼儿口腔医学知识的认知缺少，更是导致婴幼儿口腔压疮形成的重要原因。本组病例经过正确的检验方法(拔除额外牙)和妥当的口腔护理措施，使口腔压疮在短期内得到了痊愈。

参考文献

1 崔焱.护理学基础［M］.北京:人民卫生出版社,2004:156.

2 何方.儿科护理学［M］.西安:第四军医大学出版社,2005:2.

篇4

为贯彻落实国家农民工技能就业培训政策，提高我县农村劳动者的劳动技能和能力，促进我县新农村建设，根据国家和省相关文件的精神，按照县

委、县政府、人社局及相关部门的要求，特制定本方案。 

一、指导思想及原则 

坚持以科学发展观为指导，充分调动各部门和社会群众团体的积极性，以技能培训为重点，多渠道、多层次、多形式地开展农民工技能就业培训，全面提高我县农民的技能和整体素质，以便促进我县农村劳动力的合理转移和社会主义新农村建设，为地方经济服务。 

本年度开展农民工技能培训，坚持按需培训、理论教学与实践操作相结合、引导性培训与技能培训相结合、培训与配套服务及转移相结合等原则，充分利用现代职业教育培训的有效资源，增强培训的针对性和实效性，提高培训质量。 

二、目标任务 

通过开展农民工技能就业培训，使参训人员增强纪律观念和公民道德意识，掌握一技之长，树立新的观念和艰苦创业、诚实守信、爱岗敬业等意识，力求进步和发展；通过就业转移，使家庭增收，摆脱贫困，实现致富。 

三、培训实施 

（一）培训对象 

女性年龄18周岁以上、50周岁以下，准备育婴工作的中国公民，农村妇女富余劳动力，热爱小孩，有良好的思想道德素质，有一定的学习能力和领悟能力。

（二）培训要求 

通过育婴员专业理论知识学习和操作技能训练，使学员了解营养素的基本知识，婴幼儿母乳喂养、补充食物的重要性及喂养方法；了解不同年龄婴幼儿的基本生活规律生活卫生的基本知识和方法。能够记录婴幼儿生长监测图，对预防接种反应及时处理，还可以对常见疾病处理，预防意外伤害，并对婴幼儿进行动作技能训练，智力开发，社会行为及人格培养。

（三）培训时间及课时 

每期培训22天,总课时为176课时。

培训方式由理论教学和实操两部分组成，理论培训时间占40%，实操为60%。

（四）培训课时分配表

序 号

模  块

课  时

合计

理论

实操

1

育婴师的职业道德

7

7

2

育婴师基础知识

9

3

6

3

饮食

9

3

6

4

饮水

9

3

6

5

睡眠、二便与三浴

9

3

6

6

卫生（居室、个人、四具）

9

3

6

7

生长监测

9

3

6

8

预防接种

9

3

6

9

常见疾病护理

17

7

10

10

预防铅中毒

6

3

3

11

预防意外伤害

9

3

6

12

动作技能训练

28

6

22

13

智力开发

28

6

22

14

社会行为及人格培养

9

3

6

15

实施个别化教学计划

9

3

6

总课时

176

59

117

（五）培训方式

1、学校面授  组织相关人员到学校对培训人员进行集体面授。

2、实地训练与考察  培训期间，组织受训人员进行现场技能训练，加强受训人员对相关知识与技能的认识、理解与掌握。

3、理论教学与情景模拟教学相结合。

4、理论教学与穿插案例相结合。

（六）课程开设与考核方式

1、培训方式由理论教学和实操两部分组成，理论培训时间占40%，实操为60%。

2、参与培训的学员，如无其他特殊原因，都应参与对每一项目的学习与考试考核，对学习合格的学员颁发技能等级证书及对口安排就业。

3、在培训的最后一日，对学员实行育婴员理论测试与实操职业技能测试。

4、通过考试的学员，将会由培训学校颁发结业证，如通过国家育婴员职业技能测试，则可领取育婴员资格证。

四、组织管理 

（一）领导小组 

为确保培训工作的顺利进行，保质保量地完成培训任务，成立培训工作领导小组如下： 

组 长：白光军 白成林

副组长：岳国良 刘继文 刘宗国

下设办公室

主  任：刘宗国 刘继文

成 员：许福军 刘彦丰 吴雪峰 郭雅婧  张立红 曹永军 高向光      

（二）宣传发动 

抓好培训学员的组织，通过传单、广告、宣传媒体等形式，大力宣传培训政策，并通过乡镇、村委会等相关单位协助组织学员。 

（三）制定方案 

制定相应农民工技能培训的实施方案，做到先组织发动，然后根据报名资料编班、拟定授课计划、安排授课教师、授课时间和内容，一切准备工作就绪才申请开班授课。

五、有关要求

1、加强对培训政策的组织学习，要求每位实施人员都要认真领会，吃透文件精神。 

2、抓好对培训教师和学员的管理，要求教师认真备课，组织教学，上好每一堂课，要求学员必须按时上课，不准随便缺勤，确保培训质量。  

3、学员要服从领导，听从安排，按要求提供相关证件复印件。

六、育婴师培训课程表

时间

上午（8:30-12:00）

下午（2:00-5:30）

第一天

育婴师的职业介绍

育婴师的职业道德道德规范和工作常规

第二天

指导母乳喂养及包裹、穿脱衣服和抱孩子

混合喂养和人工喂养

第三天

添加泥状食品

泥糊状食物的制作

第四天

喂水的原则

喂水的方法

第五天

睡眠、尿布的使用和控制婴幼儿二便

婴幼儿的三浴训练

第六天

居室卫生、个人卫生

四具消毒

第七天

婴幼儿生长发育的基本规律和特点

为婴幼儿测量体温、数脉搏

第八天

计划免疫和预防接种的相关知识

预防接种注意事项及程序

第九天

常见疾病护理的基本原则

带婴幼儿就医

第十天

患病婴幼儿的基本照料

新生儿常见疾病护理

第十一天

环境中的铅是造成儿童铅中毒的基本原因

铅进入体内的途径

第十二天

意外伤害概述

婴幼儿常见意外伤害的原因及预防

第十三天

粗大运动发育规律、影响因素及异常发育

粗大运动发育评定指标

第十四天

精细运动发育规律、影响因素及异常发育

精细运动发育评定指标

第十五天

主动操训练

被动操训练

第十六天

感觉统合

运动综合训练游戏

第十七天

婴幼儿语言能力概述

婴幼儿语言能力发展的观察与评价

第十八天

婴幼儿感知能力概述

婴幼儿感知能力发展的观察与评价

第十九天

婴幼儿认知能力概述

婴幼儿认知能力发展的观察与评价

第二十天

婴幼儿自理能力和良好情绪行为的培养

婴幼儿社会交往能力发展的规律、特点与培养方法

第二十一天

个别化教学计划的类型、原则与方法

正确使用测评结果的要求

第二十二天

考试

考试

篇5

【关键词】婴幼儿哮喘 高压泵 雾化吸入 护理

中图分类号：R725.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-089-02

近年来，全球哮喘发病率明显上升，哮喘多始发于儿童时期，而儿童哮喘约80%以上又多见于5岁前发病[1]。婴幼儿哮喘是一种继发于抗原过敏的慢性气道炎症，它包括炎症细胞、介质与气道的组织和细胞间复杂的相互作用，这种相互作用导致急性支气管收缩、气道粘膜水肿、粘液分泌增加和气道重塑，从而引起气道狭窄与阻塞，通气功能障碍，治疗哮喘一方面应用β2肾上腺激素受体激动剂，数分钟即能产生支气管扩张作用，迅速缓解症状，另一方面联合使用糖皮质激素类来控制气道炎症。特布他林是β2受体激动剂，布地奈德是糖皮质激素类，为观察两者联合雾化吸入用药对婴幼儿哮喘的治疗效果，与2009年2月―2011年2月，我院采用高压泵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘160例，效果满意，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 一般资料本组160例均符合全国儿科哮喘防治协作组制定的婴幼儿哮喘诊断标准[2]。160例患儿均起病时间

1.2 治疗方法 入院后患儿的综合治疗，如抗感染、吸氧、纠酸、镇静等根据病情选用，对照组用药：首选静脉滴注糖皮质激素，平喘药物常规选用氨茶碱（每次5mg/kg，每8小时1次）静滴或口服；治疗组采用高压泵雾化吸入特布他林、布地奈德，按1:1比例混合配成的雾化液，每次0.02-0.03ml/kg，用生理盐水稀释至2ml，待高压泵内出现大量的白色雾气，让患儿张嘴吸气，直至药水喷雾完毕，每8小时一次，每次10-15分钟。

1.3 疗效评定标准 本文病例评分标准参照中华人民共和国卫生部药政局制定的“镇咳平喘药临床研究指导原则”进行[1]，具体评分标准如下： 咳嗽：不咳为0分；轻咳为1分，间断咳嗽，不影响睡眠和学习；中咳为2分，介于轻咳、频咳之间；频咳为3分，频繁咳嗽或阵咳，影响睡眠和学习，有明显不适。喘息:不喘为0分；轻喘为1分，喘息偶发，程度轻，不影响睡眠、学习和生活；中喘为2分，介于轻喘与重喘之间；重喘为3分，喘息明显，不能平卧，影响睡眠、学习和生活。咳嗽与喘息得分之和即临床评分。根据临床评分于治疗12、24、48小时进行疗效评价：基本控制≤1分，显效≤3分，有效≤5分，无效 临床症状无改善或加重。

2 结果

由表1可见治疗组48小时基本控制53例，显效72例，有效26例，无效9例，效率为94.38%，疗效明显，与对照组相比，经统计学处理12、24、48小时有效率有显著性差异，12、24、48小时P

表2 治疗组与对照组疗效观察

3 讨论

哮喘以气道炎症反应及粘膜损害为主要病理改变，以气道高反应性为主要临床特征的一种多因性疾病，婴幼儿哮喘占整个小儿哮喘总数的31.68%，由于婴幼儿呼吸肌发育尚未完善，支气管腔相对狭窄，管壁纤毛运动差，咳嗽无力，呼吸作功消耗能量大，所以婴幼儿哮喘急性发作如不能及时控制，往往造成病情加重，甚至危及生命[3]。如何选择快速、有效、简便、经济的治疗方案是儿科临床有待解决的实际问题。在临床实践中，由于治疗依从性以及陈旧观念等因素影响，婴幼儿哮喘急性发作的控制治疗首选静脉输入糖皮质激素、氨茶碱等仍占多数，这不仅给患儿造成痛苦，同时也增加了出现药物副作用的机会。本研究采用高压泵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘。通过气泵驱动作用将药液气雾成直径1nm～5 nm的微粒，不需患儿刻意配合，即直接吸入呼吸道靶器官而迅速发挥作用。现已证明，支气管从上到下越来越密集分布β2-受体，由于给药途径的变化，高压泵雾化吸入可使药物直接作用于β2-受体，所以较氨茶碱静滴平喘作用起效更快，疗效更高，同时配以糖皮质激素类抗炎平喘，可以改善病人肺功能，降低气道高反应性，降低发作的频率和程度，改善症状、提高生活质量。高压泵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘越来越受到临床重视，使用高压泵雾化吸入的药物可以较高浓度地直达病变部位。起效迅速，且因所用药物剂量较小，仅为全身用药的1/10，可明显减少心血管及神经系统的副作用[4][5]。本组结果表明高压泵雾化吸入疗法是治疗婴幼儿哮喘的一种快捷有效的主要给药方法，此种疗法操作简单、方便、安全实用，值得在临床治疗哮喘工作中大力推广使用。

4 护理体会

4.1 心理护理 婴幼儿哮喘患儿年龄小，病情重，服药困难，家长心情紧张，易激动，护理人员在治疗前应先向家属反复示教吸入疗法的正确操作，耐心指导患儿进行深呼吸训练，并让家长了解雾化吸入的意义及疗效，减轻家属的精神负担，配合治疗。

4.2 雾化治疗之前1小时不要喂饭，喂奶，以防治疗过程中患儿哭闹呕吐而将呕吐物吸入气管引起窒息。

4.3 操作时注意检查雾化装置是否通畅或漏气，其气道不通畅或漏气都会影响雾化疗效。雾化期间，患儿可取坐位或半坐位，无自理能力者，护士及家长应在床旁协助病儿直至喷雾完毕。

4.4 雾化期间，注意患儿呼吸频率、脉搏、末梢循环等情况，并做好交班记录，如病人出现呼吸急促、脉搏增快、口唇紫绀，应立即停止雾化吸入，而予以氧气吸入，通知医生，另行处理。

4.5 雾化后，对年龄较小的儿童进行口腔护理，年龄较大的患儿协助其漱口，并用湿毛巾擦净嘴角，协助其取舒适的卧位。

4.6 适当控制雾化液的量，以免时间过长，引起患儿不合作，过度湿化还可引起末梢气道液体潴留，加重炎症。

4.7 雾化液现用现配，以保证其浓度，防止交叉感染，雾化管喷嘴应做到专人使用，用后放入消毒液浸泡半小时，冲洗晾干备用。

4.8 定时通风，保持室内空气新鲜，室温18℃-20℃，湿度50%-60%，慎食异体蛋白类食物，避免接触花粉、空气清新剂及易致过敏的药物，预防感冒。

参考文献

[1]杨一民.全乐宁溶液雾化吸入治疗5岁以下小儿哮喘急性发作疗效观察齐齐哈尔医学院学报，2001,3:265-266

[2]全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志．1998；36(12)：747．

篇6

育婴师是适应我国社会发展和需求应运而生的新兴职业。0～3岁是婴幼儿身体和大脑发育最快速的时期，对人的智力发展、性格培养起着十分重要的作用。据调查，很多孩子在长大后碰到的心理障碍、学习障碍等，大部分与婴幼儿期没有得到较好的教育引导有关。育婴师就能够提供有关婴儿生理、心理、营养、保健、动作技能、智力开发、行为培养和人格培养等诸多方面的科学指导。

我国每年新出生人口2，000万左右，据调查，有90%以上的0～3岁的婴幼儿是在家中由父母、祖父母和保姆照料。现行的国家政策只允许生一个孩子，家长对独生子女的成长格外关注。当年轻的爸爸妈妈们面对发出第一声啼哭的孩子，正是他们学习做父母的开始。他们希望得到成熟的、科学的、系统化的喂养及教育指导。

因此，顺势产生的育婴师在这样的背景下，可谓是“适逢其时”。

育婴师前景阳光明媚

一方面，我国的学历教育机构至今还没有开设专门对0～3岁婴儿学前教育的专业，使得这个年龄段的教育人才出现空白。在庞大的婴儿护理市场上，只有为数不多的一些接受过正规培训的高级育婴师。

而另一方面，我国政府已经认识到高度重视0～3岁婴幼儿教育是提高国民素质的捷径。育婴师作为一项新增职业，已被劳动和社会保障部正式列入中国职业大典。劳动和社会保障部从社会发展的实际需要出发，要求从事0～3岁婴幼儿生活照料、护理和教育的人员必须经过系统化、规范化培训，掌握相应的职业技能，经考试合格后取得国家职业资格证书，做到“持证上岗”，逐步建立比较规范的育婴职业增设与认证体系。

可见，婴幼儿早期教育市场迅猛发展和国家的支持，都是育婴师发展的强大动力。育婴职业的光明前景和巨大的就业潜力，无疑给毕业生提供了一个施展自己才华，实现自我价值的广阔天地。取得育婴师职业资格可以从事幼教、亲子教育、儿童研究所、社区婴幼儿服务机构、家庭等方面的工作，并可提供全方位的咨询服务，诸如婴儿护理指导、产妇护理指导等。通过日臻完善的社区网络，育婴师既可进入家庭进行指导，也可灵活就业，自办亲子园，自己做老板。此外，高级育婴师还可以给婴幼儿提出个别化教育的建议，设计婴幼儿全面发展成长方案。这是一个巨大的市场，育婴师作为一门新兴职业，就业前景一定是阳光明媚的。

育婴师的基本状况

1.职业定义：育婴师是针对0～3岁婴儿的生长发育特点和规律，了解和熟悉婴儿生活照料、护理及教育等相关知识，能够运用科学的方法对其饮食、睡眠、动作技能、治理开发、社会行为和人格发展进行训练，提供全方位指导和咨询等一系列服务的人员。

2.职业等级：本职业共设三个等级，分别为：育婴员（国家职业资格五级）育婴师（国家职业资格四级）、高级育婴师（国家职业资格三级）。

3.职业能力特征：有爱心、耐心和责任感；口齿清楚、会讲普通话；表达能力和沟通能力强；动作协调、灵活；有一定的学习能力。

4.就业方向

育婴员

a.面对家庭和社区，紧密帮助家长做一些针对孩子的全方位指导。

b.直接进入0～3岁婴儿家庭进行喂养和护理或对抚养人进行适当的操作指导。

c.在幼儿园、早期教育机构中承担适当喂养、护理和教育方面的训练。

育婴师

a.进入早期教育机构、亲子园、幼儿园的托幼班任主课老师。

b.以社区为单位，对数个家庭提供教育。

c.提供全方位的服务，通过日臻完善的社区网络，进入家庭进行指导，或者灵活就业，像国外的私人律师、家庭医生一样弹性就业，或者在社区婴幼儿服务机构工作。

高级育婴师

a.对育婴师和育婴员提供培训。

b.对孩子提出个性化的指导意见和教育支持，为婴幼儿家庭提供“成长计划”。

c.在幼儿园和亲子园进行管理工作。

d.在早期教育机构进行课程体系的开发和指导。

e.对0～3岁婴儿家庭或亲子园等早期教育机构提供全方位专业和系统服务。

5.薪资情况：在一些发达城市育婴师的薪水在4，000～5，000元之间，一般的育婴师的薪水在2，000～4，000元之间。

育婴师职业资格考试

申报条件

育婴员（具备以下条件之一者）

1.经本职业育婴员正规培训达到规定标准学时数，并取得结业证书。

2.在本职业连续见习工作2年以上。

育婴师（具备以下条件之一者）

1.取得本职业育婴员职业资格证书后，连续从事本职业工作3年以上，经本职业育婴师正规培训达到规定标准学时数，并取得结业证书。

2.取得本职业育婴员职业资格证书后，连续从事本职业工作5年以上。

3.连续从事本职业工作6年以上。

4.取得经劳动保障行政部门审核认定的、以中级技能为培养目标的中级以上职业学校本职业（专业）毕业证书。

高级育婴师（具备以下条件之一者）

1.取得本职业育婴师职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上，经本职业高级育婴师正规培训达到规定标准学时数，并取得结业证书。

2.取得本职业育婴师职业资格证书后，连续从事本职业工作7年以上。

3.取得高级技工学校或经劳动保障行政部门审核认定的、以高级技能为培养目标的高等职业学校本职业（专业）毕业证书。

4.取得本职业育婴师职业资格证书的大专以上本专业或相关专业毕业生，连续从事本职业工作2年以上。

育婴师和保姆、

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那么，面对似乎懵懂无知，又无法用言语沟通的婴幼儿，家长该如何进行良好的心理养护呢？

对孩子来说，亲情是天然的和谐剂、营养素和定心丸，母爱更是能促进婴幼儿健康地生长。孩子自出生后，就不断接受外界环境的影响和刺激，形成条件反射，这标志着其心理活动的萌芽和发展。此时，婴幼儿迫切需要感情上的亲近和身体上的，母亲应多给孩子必要的和情感依托，如皮肤、身体接触、抚摸等，这对婴幼儿心理发育有很大帮助。婴幼儿长久地处在自己熟知的母亲身边，就能避免产生害怕的情绪，继而避免出现易哭闹等情绪障碍。

家长要多给孩子动作、行为发育的帮助和训练，促使孩子逐步适应环境和外界刺激。一些儿童心理学家认为，孩子刚出生时，和成人离家一样有恋巢心理。因此，要在一定时期内延续子宫时代的环境和习惯，如抱孩子时将他的头搁在妈妈心脏处，让他能听到妈妈熟悉的心跳。为了锻炼孩子承受外界刺激的能力，还可以帮他做些轻柔的运动，缓解肌肉紧张，如抬头、翻身、站立、四肢伸展等。这些是为了避免孩子因环境的突然改变而产生心理不适应。当然，这些训练应逐步加强，而不是给予“突袭”。

为培养婴幼儿良好的心理素质，家长在护理期间多逗孩子，说说话，唱唱儿歌，传达自己轻松愉快的心情，既能增进孩子听力，又可培养其乐观情绪。

另外，家长还要有意识地对婴幼儿进行早期智力开发，这有利于辅助孩子心理成长。一位母亲说，在她的孩子6个月左右时，她每天都定时翻看色彩鲜艳的儿童读物，在她讲述书中内容时，孩了听得很专注。有一次，她翻书略作停顿，孩子竟表现出烦躁、欲哭等情绪，直到她重新开始翻阅，孩子才安定下来，结果这个孩子长大后不仅爱看书，学习也颇自觉。这说明孩子小时候的习惯对未来的学习方式有着很大的影响。

“孩子是父母的镜子”。在婴幼儿逐渐对周围世界有所认识后，家庭气氛也会对孩子的心理成长带来一些影响。因此，保持亲情间和谐、愉悦、轻松，对孩子先天禀赋也有着潜移默化的作用。

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关键词肾病综合征；婴幼儿；上呼吸道感染；环境管理

肾病综合征是儿科肾脏疾病中的常见病，感染是该病最常见的并发症,也是肾病综合征反复和复发的主要原因，还会加重原有症状，延长住院时间，影响患儿的愈合，而感染中最常见的为上呼吸道感染。为此，我们从环境管理方面着手，制订规范的管理措施，以降低上呼吸道感染率。现对2006年1月至2007年11月在我科住院的159例3岁以下肾病综合征患儿分对照组与干预组，进行分析与干预，结果成功的降低了院感率。现将护理方法及总结介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对照组：2006年1月至12月在我科住院的3岁以下肾病综合征患儿，共89例，其中男76例，女13例。干预组：2007年1月至11月在我科住院的3岁以下肾病综合征患儿，共70例，其中男49例，女21例。两组的年龄、性别、病因经统计学处理，差异无显著意义。

1.2方法

两组患儿都进行常规护理，对干预组制订统一的护理干预措施，具体措施如下：①病床的安排：告知每位护理人员此项研究的目的及方法，符合条件的患儿入院后尽量与3岁以上患儿分房收治；②入院即做好家长的宣教，让家长了解到预防感染的重要性，取得家长的配合，尽量减少探视或不探视。家长要勤洗手，注意个人卫生。如家长有感染性疾病，应更换陪人或做好相应的防范措施；③住院期间患儿活动局限于本科室内，制止患儿到不同病种病室串门，防止交叉感染。发现感染先兆及时通知医生处理；④每天晨晚间护理一人一抹布，用0.5%84消毒液湿2次，被血液体液污染时随时消毒，通过物表细菌培养监测，将细菌数控制在

2结果

表1所示：对照组与干预组比较，经统计学处理，P＞0.05,无显著性差异，具有可比性。

表2所示：干预组院感率明显低于对照组。经统计学处理，采用X2检验，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

3讨论

婴幼儿肾病综合征在儿童肾病综合征中占有相当的比例，并且治疗难度大，许多为难治性肾病，患儿年龄小，抵抗力低，易发生感染，一旦感染，治疗难度会更大。本方法强调重视婴幼儿肾病综合征的管理，加强了保护性隔离，有效的防止了院感的发生，使院感率明显下降。

常规的护理方法也意识到了预防感染的重要性，并且在环境管理方面做了大量的工作，但是护理措施没有规范性，做得到不到位依赖于护士个人的理论基础及护理经验，在工作中缺乏硬性约束与效果评价。本研究对预防院感制订了规范的措施，制订成表格的形式，内容包括要干预的项目、要达到的要求与效果、具体措施，一项项进行落实。首先组织医务人员进行方法学习，做到人人掌握再实施。在护理过程中不仅重视对患儿的管理，也重视对家长的管理，将家长需要学习的护理方法成成健康宣教资料，人手一份，进行讲解。这样，不管医生、护士，年资高或低的护理人员，在对婴幼儿肾病综合征患儿进行护理时，都能清楚知道要做什么、怎样做，而家长也能做到更好的配合，对患儿进行比较规范、全面、细致的护理。

提高了专科病人的护理质量，促进了疾病的康复。缩短了住院天数，减轻了病人的经济负担。

用加强环境管理的方法预防婴幼儿肾病综合征上呼吸道感染，方法实行难度不大，并且切实有效，具有积极意义，值得推广。

参考文献

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[关键词] 发热；儿童；健康教育；干预

[中图分类号] R473.1[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）11（c）-141－01

婴幼儿由于生长发育旺盛，新陈代谢率高，加之各系统器官正处于发育阶段，功能很不完善，尤其是体温调节中枢的发育不完善，使其体温会受到很多外在因素的影响而发生异常。当婴幼儿肛温超过37.8℃，口腔温度超过37.5℃，腋温超过37.4℃，可以认为发热。有部分儿童对发热的反应较敏感，甚至引起高热惊厥。临床上大多数家长对孩子发热感到恐慌和焦虑，迫切要求医务人员及时作出降温处理。针对家长在发热患儿表现出的健康教育方面的问题，对其进行有关医学、护理方面的知识与技能教育，是科学治疗和护理发热成功的关键[1]。

1临床资料

2006年11月～2007年5月，在我院儿科住院的发热患儿60例，其中，男34例，女26例，年龄6个月～4岁。惊厥多在病初突然高热时发生，神志恢复快，时间短，神经系统检查阴性。

2实施全面健康教育的内容

2.1分析小儿发热的原因

2.1.1非感染因素①年龄越小，器官系统的发育越不完善，尤其是体温调整节中枢的发育不完善，加之体表面积相对较大，皮肤散热和储热功能低下，使体温随着外界环境的变化而变化；②一日内体温波动：一般清晨2∶00～6∶00体温较低，傍晚8∶00体温较高；③饮食与衣着薄厚：日常进食、进水可使体温升高，衣着厚，温度较高，反之较低；④沐浴与运动：热水沐浴、哭闹等都使产热增加：⑤季节性温差：夏季温度高，冬季温度低；⑥新陈代谢率：生长发育旺盛，新陈代谢率高，体温高。

2.1.2感染因素由于婴幼儿免疫系统发育不完善，加之母体提供的免疫抗体逐渐消失，易受各种病原体的侵袭，引起急性、全身性、局部性感染，使体温升高。

2.2收集家长对发热婴幼儿在健康教育方面存在的问题

①家长在患儿发热而无明显症状时难以发现，一旦发现患儿发热和高热时表现出惊慌失措。②患儿家长对小儿发热症状发展估计不准，常急于要求采取降温措施，对医护人员采取保守措施表示不理想。③年轻的父母，对小儿发热的护理经验不足，面对婴幼儿发热表现出惊慌失措。

2.3制定健康教育学习目标

①正确判断小儿发热。②了解常见发热的护理方法。③能实施物理降温方法。④列出小儿发热的预防措施。⑤掌握发热时的急诊信号。

2.4健康教育干预及评价

2.4.1健康教育方式对小儿发热的健康教育，多以个别指导为主。

2.4.2健康教育的具体做法①讲解何谓小儿发热及判断方法。发热是指体温的异常升高，判断孩子发热可以借助体温计测量，在婴幼儿确实体温升高时，注意观察患儿的神态和动作等。②描述发热过程及其临床表现，发热过程分为3个阶段：体温上升期，高温持续期与体温下降期。③讲述发热的护理方法。a．症状观察，注意体温升高程度及变化规律，观察呼吸、脉搏、意识状态变化；b．患儿应安置于安静、温度适宜、空气流通的环境；c．卧床休息：发热时机体消耗增多，代谢加快，食欲下降，能量供应不足，因此患儿应卧床休息，减少活动量，保持舒适；d．补充水分及营养：高热时代谢增快，消耗增加，消化功能减弱而导致食欲下降，加之退热时大量出汗，导致机体明显失水、失盐，鼓励给患儿多喝水，少吃多餐；e．保持口腔、皮肤清洁：高热时因唾液分泌减少，加之机体消耗增多，消化能力减弱，营养缺少，不利于症状康复，因此注意保持患儿口腔、皮肤清洁；f．高热39℃以上及时给予物理降温：一般家庭以冷敷、温水和酒精浴常用；g.药物降温：婴幼儿发热时，用药应尽量在医生的指导下应用，如补感敏、小儿退热栓、中成药等；h.讲授发热的预防措施和需就诊的情况：平时应适当安排婴幼儿户外活动；定期预防接种，积极预防呼吸道感染和急性传染病；平时衣着适当，根据气候和活动量及时增减衣服，以防受凉；养成多喝水的习惯，促进新陈代谢；当患儿高热时，出现惊厥、呼吸困难、意识不清甚至昏迷，提示病情危重，应紧急送医院就诊。

2.4.3效果评价通过对其家长进行全面健康教育，并实施于我们的整体护理过程中。结果患儿治愈率达100%，平均病程也明显缩短，效果显著。

3讨论

发热是一种常见的症状，可由许多原因引起，对机体来说有时也是一种保护性反应。小儿由于解剖生理特点方面的因素，高热容易导致惊厥，失去保护性意义，如不进行认真仔细的观察，采取有效措施，会造成严重不良后果，但如果采取了及时、有效措施，则会使患儿很快康复[2]。通过健康教育的实施，增强了家长的参与意识，提高了家长的自我保健与护理患儿的能力。

[参考文献]

[1]左月燃．对护理专业开展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志，2000,35(6):325．

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[关键词] 婴幼儿输液；技巧；护理

门急诊小儿静脉输液是轻（重）型患儿治疗的有效手段。而由于小儿静脉细小，管壁薄，小儿又哭闹易动，致使小儿静脉输液容易发生渗漏，一旦以生渗漏，不但增加患儿的痛苦和感染，而且增加科室成本和护士工作。所以，婴幼儿静脉输液是一项难度大，穿刺技术要求高及需要细心的工作，它不仅要求护士有娴熟的穿刺技术、良好的心理素质、丰富的临床经验，还要在整个输液过程中对患儿进行心理精神和疾病防治为一体的人文护理。我们通过多年来数千例的婴幼儿的静脉输液实践，结合自己的学习与思考，浅谈以下几点体会。

1.环境及氛围：

我科护士人员均穿淡粉红色工作衣，头戴淡粉红燕帽。床单及窗帘为淡粉色碎衣样或有卡通样人物。灯光豁亮，营造一种活泼、愉快、轻松的环境，给人以温馨、愉快之感。

2.提高自信，取得患儿家长的信任与配合

明白家属心情，患儿哭闹时，家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动。因此，作为医护人员，要用自己博大的爱心和宽容心，理解家长的过分语言及举动。用温暖的语言化解家长的不安情绪，克服急躁情感。同时，自己要保持安稳的生理状态，集中精力，沉着冷静。打消家长的疑虑，为下一步穿刺成功打下基础。

3.重视心理护理，微笑面对患儿是穿刺成功的开始

婴幼儿语言表达能力差，有不适或痛苦往往通过哭或不合作等方式来进行对抗。因此，当患儿准备输液前，护士应主动微笑、亲切跟患儿打招呼，使用小儿注意力易被转移及喜好表扬等特点，安抚及逗引患儿，语调亲切，语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，以减轻哭闹，比如“宝宝真勇敢，是个乖孩子”等。患儿哭闹时可轻轻拍一拍、摸一摸他们的脸颊、四肢等，并密切、温柔的安抚他们的警惕心灵，让患儿感觉像在自己家里面对亲人一样的精神放松，放弃抵触情绪。这样，护士在操作时才能稳而不乱，让家长倍感信任。

4.应用整体护理，提高静静输液服务质量

在整个静脉输液操作时过程中，要对患儿实施“以人为本”的整体护理，做到：

4.1接待患儿后，了解患儿所患疾病，明确其输液的治疗目的及原因。

4.2核实所用药物与治疗目的是否相符。

4.3注意观察患儿神态，特别是初次接受输液的患儿，应耐心向家属解释，待其消除顾虑后再行穿刺。

4.4穿刺前选择合适的静脉穿刺针，在不影响输液速度的前提下，尽量选择小号的穿刺针，以减少对血管壁的损伤面，利于血管的自我修复[1]。仔细观察穿刺部位的静脉分布情况，原则为由细小静脉到大静脉，由远心端到近心端，在使用对血管刺激性强和渗透压高的药物及末梢循环差的患儿，选择粗大、血流丰富的静脉进行穿刺，以满足药物的需求，已发生药物渗漏者，不可在此处远端再做穿刺，同一静脉避免多次反复穿刺[2]。选择头皮静脉更要仔细观察，用手触摸，排除动脉血管，然后轻轻剃除头发，争取家长配合，固定好患儿头部位置，严格消毒后再穿刺。选择手背静脉穿刺者，改变手背穿刺常规的握拳法为握手法，即穿刺者左手轻握患儿的掌指关节处，使其手部自然放松。马伟平[3]将481例门急诊输液患儿随机分为两组，一组采用握拳法，一组握手法，结果发现握手法组患者一次成功穿刺成功率显著高于握拳组。因为握手法可使手背静脉暴露良好，避免握拳法所致的皮肤张力较高，血管受压不充盈。

4.5穿刺成功后妥善固定针头，避免滑脱或刺破血管。对于哭闹、发热、出汗多的患儿，先用干棉棒擦干头皮，再用胶布固定，另取一条长胶布将穿刺部位沿头围固定一周，能有效防止因哭闹、出汗等原因致针头滑出血管。如行手背静脉、内踝部大隐静脉、足背静脉穿刺时除用3条短胶布固定穿刺部位外，还要用小夹板放于腕关节或踝关节处，用长约20cm宽胶布固定于掌指关节处或踝关节处，并应视患儿的合作程度增减胶布数量，以做到力度适宜，保证稳固。穿刺成功后妥善安置好患儿的输液，调好滴速，满意后方可离开。对一次不能穿刺成功者要多安慰，做好患儿家长工作。

4.6输液完毕拧紧调节器，除去胶布，快速拔针后，立即用大拇指纵向按压在穿刺点上，使皮肤穿刺点和血管针眼同时被按压[4]。凝血功能正常者按压时间至少4min[5]。整个过程体现以人为本，热情周到服务，使患儿及家长称心。如此既杜绝了差错事故，也提高了静脉穿刺的服务质量。

5.及时巡视观察，开展必要的预防保健教育

5.1巡视观察婴幼儿在输液过程中，护士应本着对患儿负责和医疗安全角度出发，仔细观察病情变化、药物过敏和输液反应。尤其是患儿的心理反应，他们通常表现出烦躁、哭闹、怕疼、哀求等。面对这些情况，在输液过程中要微笑面对患儿，用亲切、和蔼的语言多安抚、鼓励，消除焦虑、紧张的心理状态，以便顺利接受治疗和护理。

5.2利用门诊输液期间，做好医疗保健和健康教育婴幼儿相对成人来说是弱势群体，需要家庭和社会共同培养和保护。护士要掌握时机，讲解相关疾病知识，和家长商讨怎样以科学的方法合理喂养婴幼儿，并对患儿家长适时进行母乳喂养教育和健康教育。

参考文献：

[1]张燕红，赖珊玲，江月娥.不同型号头皮针静脉输液效果的观察[J].国际医药卫生导报，2006，12（2）：114-115.

[2]凌云，项志英.小儿静脉输液渗漏的原因分析及护理对策[J].护理与康复，2007，9（6）：621-622.

[3]马伟平.握手法行手背静脉穿刺的临床应用[J].当代护士，2003，（9）：51-52.

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1资料和方法

1.1临床资料：我院自2006～2008年共为225例（男64例，女161例），32天～3岁的婴幼儿实行氯胺酮全麻下激光治疗，体重4～23.5Kg，其中治疗太田痣22例，咖啡斑30例，血管瘤161例，鲜红斑痣12例，其它6例。

1.2结果：经过观察治疗与护理，患儿未出现任何并发症，均安全顺利地接受治疗，当日离院回家，随访效果满意。

1.3 麻醉方法：氯胺酮麻醉是我科最常用的一种麻醉方法，激光治疗首次治疗肌注氯胺酮4～5mg/Kg、硫酸阿托品注射液按0.02mg/Kg，必要时追加1/2至全量，复诊治疗则参考首次用量及效果确定剂量。

2护理

2.1 治疗前护理

2.1.1 心理护理：对患有先天性血管病变、色素病变的患儿，家长都很担心、焦虑，对患儿做激光治疗需要全身麻醉，更是恐惧，担心麻醉是否安全，是否会损伤大脑，影响智力。作为我们医护人员应该给予患儿及家长一个热情、耐心、亲切的好印象，与患儿家长进行有效的沟通，讲解应用激光治疗全身麻醉的重要性，讲解麻醉用药的科学性、安全性，讲解成功的病例，取得家长的信任，消除家长的顾虑及误解，积极有效的配合治疗。

2.1.2 患儿的准备：选择患儿身体状况佳的时候进行治疗，治疗前一天叮嘱患儿家长替患儿剪短手指甲，防止麻醉后躁动抓破自己。患儿在接受治疗前应禁食、禁饮，标准是禁固体食物、牛奶4h，禁饮糖水、果汁、水2h。

2.1.3 物品准备：治疗前应备好呼吸囊、氧气、吸引器、舌钳、开口器、压舌板小儿气管插管包、输液用物等急救设备及药品，以备急用。并备好小儿用约束带及治疗后用的冰袋。

2.1.4 环境准备：激光治疗室治疗前0.5h消毒好，温度调节在24～26℃，确保仪器性能良好，处于完好的备用状态。治疗后观察室温度适宜，室内安静，光线适度，医护人员做到“四轻”，即操作、说话、走路、开关门轻，尽可能减少对患儿的不良刺激。

2.2 治疗中的护理

2.2.1 根据国内学者张含哲等介绍[3]，缩短接受治疗患儿与母亲分离时间是小儿心理保护的原则，我们尽可能缩短小儿与母亲的分离时间，具体做法是母亲在激光治疗室陪伴患儿，待护士协助麻醉医师给患儿用药熟睡后方离开。避免了患儿因认生、害怕而发生哭闹，同时使医患之间关系更加和谐。

2.2.2 对于部分治疗时间较长且能配合的婴幼儿可先建立静脉通道，采用静脉复合全麻。而对于治疗时间短（10min以内）较为肥胖，不配合输液的婴幼儿，采用肌注氯胺酮，待3～5min患儿睡着后再建立静脉通道。

2.2.3 的设置：接受激光治疗的婴幼儿病变部位多在面部，整个治疗过程中我们以能方便激光医师操作，又能保证全麻后的安全为原则，一般取仰卧位。

4.2.4 治疗监测：呼吸观察：全麻后常规给予低流量吸氧1～2L/min，严密观察患儿的呼吸频率、节律及深浅变化，并主意倾听有无异常的呼吸声，如出现呼吸不畅应先停止治疗，将患儿头、肩部垫高，头后仰，保持呼吸道通畅，如痰鸣音重或有呕吐物，给予应清除分泌物及呕吐物。密切观察患儿的心率、脉搏、口唇及末梢血运情况，以及患儿的皮肤温湿度。保持静脉输液的通畅，严格控制输液速度[3]。

4.3 治疗后护理：治疗结束，将患儿转入观察室，麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧，肩背部垫一软枕，保持呼吸道通畅并给予低流量吸氧（1～2L/min）[4]。注意给患儿保暖，治疗部位给予冰敷0.5h左右。患儿未清醒前严禁进食，清醒后第一次先饮少量开水，无呛咳再进食其他食物。保护患儿安全，全程陪伴患儿，防坠床、抓伤。必须待患儿完全清醒，无不良反应及不适，方可离院。嘱患儿家长激光治疗间隔期间患儿一定要注意防晒。

3护理体会

全身麻醉下激光治疗婴幼儿先天性血管性病变、色素性皮肤病变的病例日渐增多，为了确保小儿安全的度过麻醉期，作为整形科的护士加强小儿护理与相关医学知识学习，全面掌握小儿生理解剖知识及麻醉中的护理已刻不容缓。在护理过程中我们体会到做好几点至关重要。

3.1与患儿家长的有效沟通不容忽视，作为护士一定要给患儿家长讲明氯胺酮全麻前禁食、禁饮的必要性以及不配合将可能导致窒息的危险性。我们还要给家长讲解氯胺酮麻醉后患儿可能出现的反应，教给家长麻醉复苏期间如何配合医护人员观察、护理患儿。让家长心中有数，能够安静、积极配合治疗。

3.2麻醉前必须将各种抢救用物品、药品准备充分、到位。我科专门作一基数卡，在麻醉前凭卡将所需物品准备到指定地方。

3.3氯胺酮全麻患儿常规建立静脉通道，护士必须要有过硬的小儿静脉穿刺技术，尤其对于体型较肥胖，极其不配合的患儿，在肌肉注射氯胺酮3～5min睡着时，必须迅速为其建立静脉通道，对于手术时间较长的，选择套管针静脉穿刺，以保证其整个治疗过程安全。

3.4麻醉复苏中要严密观察患儿的呼吸及血氧饱和度。床边一定要备负压吸引装置，以防部分家长未能较好配合禁食、禁饮而导致患儿呕吐时用。

3.5婴幼儿肌肉注射选择臀中肌，并且一定要注射在肌肉层，否则将影响麻醉效果。

总之，氯胺酮全麻应用于婴幼儿激光治疗既可减轻患儿激光治疗中的痛苦，又能安全有效的达到治疗目的。精湛的护理技术，高度的责任心是保障治疗成功的法宝。

[参考资料]

[1]张晓霞,简百录,刘芳霞.小儿颌面部血管瘤的围手术期护理[J].中国美容医学,2008,17（4）:590.

[2]David J.Goldbery MD JD 激光与光美容皮肤科实用技术麻醉[M].北京：人民军医出版社，2007:137.

[3]杨 莉,张晓燕 .小儿氯胺酮麻醉手术的观察护理[J].临床医药实践杂志,2004,13（2）:137.

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【关键词】保育人员；在职培训；台湾

无论是在幼儿园、托幼机构还是家庭中，幼儿的保育工作都是促进幼儿健康成长和发展的一项十分重要的工作。1995年，国家劳动部组织有关专家制定了《保育员国家职业技能标准(试行)》和《家庭服务员国家职业技能标准(试行)》，对保育人员应该接受何种培训、拥有何种技能进行了详细的规定。自当年起，能够在正规托幼机构和幼儿园中从事保育工作的人员必须通过国家职业资格考试并持有相应证书。

在我国台湾省，“保育人员”也被称作“保母人员”，对于保母人员的专业培训有着严格而全面的系统。本文就台湾省关于保姆人员培训的文献进行梳理和评介，从中对我国大陆地区保育人员的专业技能培训获得启示。

一、台湾省保母人员专业训练的历史演变

台湾省保母人员的训练始于1987年台北市政府委托台北家庭扶助中心（现更名为台湾儿童暨家庭扶助基金会台北分会南区分事务所）试办“邻里托儿-保母训练”，1989年起台北市政府正式委托民间团体办理保母人员训练方案，每期上课60小时；高雄市则是自1989年和高雄家扶中心合作推动“家庭托育人员服务训练”；1992年起，全省各县市陆续开办保母人员基础训练；1997年《儿童福利专业人员训练实施方案》规定保母人员至少需训练满80小时才可以参加保母人员技术士技能检定，各县市政府与民间团体陆续开办保母人员训练，协助有医院从事保母工作者参与保母人员技术士考试，以提升保母人员的素质。

1987年台北市政府委托台北家扶中心办理免费的保母人员训练，训练课程内容为：①婴幼儿营养与食物调配；②婴幼儿发展与辅导；③婴幼儿保育（卫生保健）；④婴幼儿教育与实习；⑤亲职沟通；⑥婴幼儿服务的展望；⑦家庭托育中心的环境；⑧婴幼儿沟通；⑨婴幼儿游戏与玩具；⑩邻里托儿服务之认识；⑪儿童保护观念与作法；⑫婴幼儿疾病；⑬亲子关系与管教；⑭托儿的法律常识；⑮专题演讲与讨论等。

1997年台湾省内政部规定保母人员的基础训练类别为职业伦理、婴幼儿托育、幼儿发展、婴幼儿保育、婴幼儿卫生保健、婴幼儿生活与环境与亲职教育，课程内容如表1：

2000年台湾省内政部儿童局以《社区保母支持系统实施计划》作为推动保母人员督导管理制度之依据，将保母人员的督导管理内容分为职前训练、媒合转介与支持辅导（包含咨询、家访辅导、在职训练），同时将保母人员的基础训练界定为保母人员的职前训练，是参加保母人员技术士技能检定的资格条件。自此，台湾省保母人员训练分为了职前训练与在职训练两种。

2005年内政部儿童局将保母人员职前训练的核心课程修订为7学分126小时，职前训练的核心课程包括儿童及少年服务法规、婴幼儿发展、亲职教育、托育服务概论、婴幼儿环境规划及活动设计、婴幼儿健康照顾、婴幼儿照护技术等七类。保母人员职前训练的核心课程内容如表2：

从职前训练的核心课程内容可以了解到台湾省保母人员应具备婴儿发展、健康照顾、营养、托育环境规划、学习活动设计、托育相关政策法规、亲职教育等知识与技能，对于只完成了台湾省义务教育或者非幼保相关科系毕业者必须先接受保母人员职前培训的核心课程，完成核心课程训练才能参加台湾省行政院劳工委员会举办的保母人员技术士技能检定。

而从台湾省行政院劳工委员会制定的《保母人员技术士技能检定规范》可知，保母人员检定范围包括学科及术科测验两部分。学科部分，主要是测验儿童及少年福利专业人员保母人员核心课程的内容，即职业伦理、婴幼儿托育导论、婴幼儿发展、婴幼儿保育、婴幼儿卫生保健、婴幼儿生活与环境和亲职教育的内容。术科测验则包括游戏学习区、清洁区、调制区、安全医护区等技能检定。

从保母人员专业训练发展的演变可知，在专业训练上是由局部地区扩展到全省实施的，训练时数由80小时增加至126小时。训练期分为职前训练与在职训练，并由职前训练与保母技术士技能检定两部分相结合，强制非幼保相关专业者接受专业训练。

二、台湾保母人员在职训练的实施

台湾省保母人员在职培训开始于1999年，台北市政府委托信谊基金会与台北家扶中心试办了“保母督导系统”。该系统首次以训练、媒合以及督导三合一的方式，让完成训练的保母人员能继续接受督导——一方面给于保母人员支持，另一方面透过督导系统督导保母人员的托育品质。2000年台湾省内政部儿童局正式将保母人员的在职训练纳入《社区保母支持系统实施计划》的文本中，以提升保母人员照顾幼儿的服务品质。

（一）保母人员的在职训练

台湾省内政部儿童局自2000年起规定各县市的社区保母系统每年必须办理系统内保母人员的在职训练，训练经费由内政部儿童局补助；未参加训练的保母必须退出社区保母系统，完成训练后才能重新加入社区保母系统。由于大多数保母人员的托育时间为星期一到星期五，所以社区保母系统多利用假日举办保母人员的在职训练。同时，为了节省训练经费与训练时间，一般而言在职训练多采用密集式课堂授课方式进行。

各社区保母系统对保母人员安排的在职训练内容多以内政部儿童局每年所规定的训练内容为范围进行课程规划，并且在办理保母人员在职训练前必须将训练计划陈报各县市政府备查。2007年内政部儿童局《社区保母系统实施计划》规定，保母人员必修的在职训练内容为：儿童保护、卫生保健、发展迟缓儿童筛检、婴幼儿发展与学习、保母情绪管理、托育伦理。2008年规定保母人员必修的在职训练内容为：分享育儿照顾新知、育儿经验分享、提升保母自我照顾能力、儿童保护、卫生保健（视力保健、口腔保健以及健康）、发展迟缓儿童筛检保育、婴幼儿发展与学习、保母情绪管理、意外事故预防与处理、托育伦理等。

（二）台北市保母人员的在职训练

将2006年至2008年台北市所办理的保母人员在职训练课程内容警醒归纳整理如下表：

表3：2006年至2008年台北市保母人员在职训练内容一览表

年 在职训练内容

2006 幼儿肠胃功能认识与保健、中年妇女之身心适应、婴幼儿过敏疾病认识与照护、婴幼儿卫生与保健、幼儿生活教养、保母日志撰写、婴幼儿感觉统合与潜能开发、儿童保护、口腔清洁与龋齿防治、婴幼儿身体发展与医疗保健、行为观察与处理原则、游戏学习设计、保母情绪管理、婴幼儿按摩理论与实务、婴幼儿副食品、亲子活动设计、说故事研习营、幼儿创意语文、儿童发展迟缓、社区保母系统计划说明、急救CPR、更年期妇女的保健、谈幼儿情绪、亲职沟通、如何与家长签订保母任务契约、动手做玩具、哺育母乳、保母责任险说明、婴幼儿发展评估相关资源整合及运用、0-3岁幼儿发展认识与协助、培养婴幼儿注意力、幼儿听力发展认识与协助、应用音乐启发婴幼儿学习与发展、婴幼儿意外紧急处理、保母与家长沟通技巧、婴幼儿营养之均衡发展、早产儿的居家照顾、家庭托育环境的规划与布置。

2007 新生儿与婴儿疾病观护与急救、从营养与副食品谈婴幼儿健康、幼儿常用食品营养成分与体质关系分析、0-3岁亲子音乐游戏、危机预防与处理、从清洁与收纳谈托育环境维护、保母托育相关政策、各类营养素对各年龄层之重要性、婴幼儿急症的处置与照护、由医学观点看学习障碍、感觉统合、幼儿语言发展与唇腭裂幼儿之照护、幼儿独立人格训练、幼儿按摩技巧、育儿工作者易发生的职业伤害、受虐儿童与目睹家暴的认识与处遇、儿童视力保健、0-4岁发展检核表实作技巧、婴幼儿教具制作、0-6岁儿童行为改变技术、说故事研习、保姆情绪控制管理、保母专业伦理、儿童哲学与教学、如何帮助情绪障碍的孩子、托育事件个案探讨、文化古迹参访、意外保险、游戏治疗活动设计、保母职场压力管理及心理调适、学龄前幼儿口腔保健、用药安全、保母与家长的沟通技巧、婴幼儿发展检核、以只能治疗角度看0-3岁的幼儿发展、保母形象建立、会谈技巧、儿童托育政策与居家式儿童照护服务管理自治条例说明、保母系统与劳动权益、婴幼儿常见的皮肤病、早产儿照护、婴幼儿意外预防与处理、0-3岁激发孩子的学习潜能、0-3岁分离焦虑情绪与处理、宝宝腹泻与便秘的预防与照护、新生儿的照护、发展迟缓儿童筛检、婴幼儿发展与学习、婴幼儿的感觉统合、婴幼儿的安全-CPR。

2008 意外伤害预防与处理、幼儿脑力潜能开发、托育经验分享、如何与0-3岁幼儿说故事、如何培养孩子学习力、专注力、记忆力、托育契约权利义务说明与签订原则、保姆自我照顾分享、公共卫生与传染病预防、图书故事与幼儿发育、幼儿色彩学、幼儿游戏心理与行为、善用学习策略提升学习成效、传媒对幼儿早期发展的影响、多元文化与幼儿教育、家庭与法律、儿童发展筛检介绍、保母情绪与压力管理、早产儿居家招呼、系统政策及托育辅助业务说明、0-2岁婴幼儿适性发展游戏活动设计、卫生保健（视力、口腔及）、新CPR训练、儿童保护、穿出自信（保母形象管理与沟通）、婴幼儿良好饮食习惯、认识孩子与照顾者的依附关系、有效的家计管理、认识母乳、认识儿虐与法律常识、增进幼儿适当的表达能力与改善构音、托育环境规划与安全、婴幼儿的发展与学习、托育伦理、宝宝日记书写技巧、如何和家长做有效的沟通。

台北市保母人员的在职训练从1999年起实施已10年，起初由台北市政府委托民间团体办理，2000年起依照台湾省内政部儿童局的规定由各社区保母系统办理。多年来各社区保母系统办理的保母人员在职训练为配合保母的时间多于假日举办，训练方式则以课堂讲授方式进行，在职训练内容依循当年台湾省内政部儿童局规定的必修课程进行调整和规划。

综上所述，从台北市各社区保母系统自2006年至2008年所举办的保母人员在职训练内容观之，每年的在职训练内容差异并不大，这应该与内政部儿童局已对保母人员在职训练课程内容做了原则性规范有关。而各区保母系统办理保母人员在职训练前亦会参考保母人员的建议对训练内容进行调整，保母人员多建议增加工作上需要的知识技能或保母人员自我照顾的需求。

三、对我国大陆地区保育人员专业培训的启示

对台湾省保母人员职业培训的历史沿革以及训练课程内容的梳理，可以看出在台湾省对于保育人员训练的内容不仅包括了幼儿保育的专业知识和技能，同时也涵盖了对于专业伦理和个人发展的素质培训。

而在我国的大陆地区，对于保育人员的专业培训目前还只是对职前培训有着严格的要求，在职培训并未有着明确的规定以促进其继续发展。根据《中华人民共和国职业技能标准》中对于保育员的要求来看，对于保育员的专业培训内容还仅仅是关注对幼儿生理心理的了解、幼儿常见疾病和护理方法以及对幼儿教育保育的技能等，而对于保育人员的专业伦理、职业发展、与家庭和幼儿的沟通以及共创支持保育人员专业发展平台的关注较少。

基于以上对于我国台湾省保育人员专业培训的述评以及对于我国大陆地区保育人员培训的比较，可以看出我国大陆地区可以在保育人员的专业伦理、在职培训、专业发展以及职业生涯规划等方面给予更多的重视，为提高保育人员自身素质和保育质量打造更好的平台。

参考文献：

[1] 关于颁发保育员、家庭服务员国家职业技能标准的通知[J].创业者，1997(6)

[2] 李慧娟.家庭保母训练方案之评估研究——以台北家庭扶助中心邻里托儿服务方案为例[D]，1989

[3] 台湾省内政部.儿童福利专业人员训练实施方案，1997

[4] 台湾省内政部儿童局，儿童福利专业人员保母人员核心课程，2005

[5] 台湾省行政院劳工委员会.保母人员技术士技能检定规范，2007。

[6] 台北市政府社会局.台北市政府社会局试办保母督导系统计划，1999

[7] 台湾省内政部儿童局.社区保母支持系统实施计划，2000

[8] 台北市政府社会局.台北市政府社会局90年度业务报告，2001

[9] 张美美.台北市保母人员在职训练需求之研究，2009

[10] 台北市政府社会局.台北市政府社会局97年度业务报告，2008

篇13

[关键词] 婴幼儿；听力筛查；耳声发射；临床分析

[中图分类号] R764 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）04（c）-0189-02

听力障碍是临床常见的新生儿先天缺陷性疾病，其病因较为复杂，如不及时进行治疗，可严重危害婴幼儿的身心健康[1]。早期对婴幼儿进行听力筛查，可及时发现病症，尽早干预，对听力障碍幼儿的诊治及康复有重要意义。为掌握听力筛查对婴幼儿听力障碍的影响，现将2010年西乡街道辖区内进行筛查的640例婴幼儿筛查结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2010年西乡街道辖区婴幼儿共计640例，男358例，女282例，年龄3 d～2岁。所有筛查对象均取得家长的支持配合后进行筛查。

1.2 方法

将640例平均分为两组，即对照组和听力筛查组各320例。对照组采用传统方法做耳科常规检查，检查耳廓及周围组织、外耳道、鼓膜、听觉器官是否正常。听力筛查组采用瞬态诱发耳声发射法[2]，保证婴幼儿睡眠或清醒安静状态下，选择单独的房间作为婴幼儿听力筛查室，噪声小于40 dB。医护人员耐心讲解筛查的目的、意义、时间、地点，需要准备的物品及注意事项，消除家属的紧张情绪[3]。婴幼儿听力筛查检查室内温度为24～26℃，检查前对听力筛查室紫外线消毒，通风口严禁放置物品。所有准备工作做好后，用棉签先清理婴儿耳道分泌物，采用美国伟伦GSI-70瞬态耳声发射仪进行检测，强度为-20～+20 dBSPL。如显示PASS，则通过；如显示REFER，L表示筛查未通过，及时告知幼儿家属30～42 d进行复查，采用脑干自动诱发电位反应对幼儿进行复查，观察并记录复查结果。通过标准为：稳定性80%以上；反应幅度值大于3 dB；波型重复率大于50%；5个频率中至少有3个频率带的反应幅度值超过3 dB。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经分析对比得知，对照组初筛通过23例，复筛通过5例，共通过28例，通过率为9%；听力筛查组初筛通过291例，复筛通过23例，共通过314例，通过率为98%，两组结果比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

听力障碍是新生儿先天缺陷性疾病，如不及时进行治疗，可致聋哑，轻者言语障碍、社会适应能力降低、注意力不集中、学习困难和心理疾病等问题，严重影响患儿的身心健康。临床早期发现婴幼儿听力障碍，对其诊治及言语康复治疗具有积极促进作用。传统法常采用拍手观察婴幼儿眨眼及检查耳廓及周围组织、外耳道、鼓膜、听觉器官是否正常来检测听力，此法操作较为复杂，科学性差，婴幼儿听力筛查通过率较低。

现阶段，临床较常使用诱发性耳声发射和脑干自动诱发电位技术，对婴幼儿进行联合听力筛查。由于耳声发射属于无创性技术，操作简单，可针对婴幼儿耳蜗、听神经传导通路、脑干的功能状态进行检查，早期发现婴幼儿某些病变所导致的听力损失，快速准确地报告结果，同时还可降低转诊率，减轻经济负担，容易被家属接受。听力筛查在婴幼儿自然睡眠安静状态下使用诱发性耳声发射进行，未通过初筛的在出生30～42 d内及时进行脑干自动诱发电位技术复筛，需要注意的是，单耳通过初筛的，在进行复筛时也应对双耳进行复筛，以达到良好的检查效果，提高婴幼儿的听力。

有研究表明，先天性耳聋的最佳干预时间主要在出生3个月内听力筛查确认，对未通过者6个月内进行治疗，可对患儿的听力、言语及语言康复起着重要的临床作用[4]。听力损失确诊后干预主要表现为，医学干预：临床医师诊断听力损失的主要原因、损伤程度及部位，并采用一定的治疗方法恢复听力[5-6]。对先天性外耳发育畸形的，可采用耳廓再造行外科手术治疗。听力重建：对于永久性感音神经性听力损失患儿选择合适的助听器进行听力矫正，对于双侧重度感音神经性听力障碍婴幼儿助听器3～6个月无明显治疗效果的，建议在10个月左右进行人工耳蜗术前评估，符合条件的建议尽早进行人工耳蜗植入手术。听、说功能训练：语言训练主要为音节、单词及简单短语训练，激发患儿的语言兴趣。复查随访：应嘱咐家属定期复查，及早发现及早治疗。对于简易听力计测听未通过的，或双亲及监护人对其听力或言语感到有问题的婴幼儿，应推荐到当地指定的耳鼻喉科或听力学中心进行听力学评估和测试，以便于疾病的诊断和预防。

综上所述，听力障碍对婴幼儿的言语障碍、社会适应能力、学习和心理健康等方面造成一定的困扰。而早期对婴幼儿进行听力筛查，可及时发现病症，做到早发现、早治疗，降低其患病率。与此同时，还应加强本辖区内的宣传力度，提高婴幼儿家属对听力筛查的认知意识，进一步提升听力筛查机制，对未通过筛查的患儿做好记录并定期随访，力争将听力障碍发生率降至最低，从而提高婴幼儿的身心健康[7]。

[参考文献]

[1] 李保英. 11774例新生儿、婴幼儿听力筛查结果分析[J]. 中国当代医药，2011，18（10）：187.

[2] 甘肃省卫生厅. 新生儿听力筛查操作指南[S]. 2009：1-22.

[3] 谢敏娜. 开展人性化护理服务提高病人满意度的探讨[J]. 当代护士（专科版），2010，（1）：142-143.

[4] 苏翠敏，苏礼辉. 新生儿及婴幼儿听力筛查2212例结果分析[J]. 福建医药杂志，2009，31（3）：143-144.

[5] 李森燕. 婴幼儿听力筛查临床应用体会[J]. 临床合理用药，2011，4（12A）：141-142.

[6] 朱琴伟. 新生儿及婴幼儿听力筛查干预与治疗[J]. 当代护士（专科版），2011，（12）：63-64.

篇14

[关键词]幼儿；预防接种；心理干预；行为反应

[中图分类号]R473.72 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（a）-069-02

预防接种是利用人工制备的抗原和抗体通过适宜的途径进入机体，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体和群体的免疫水平，从而预防和控制相关传染病的发生和流行。预防接种注射对大多数幼儿来说是痛苦的体验,预防接种的主要对象是婴幼儿。经常持久的疼痛刺激对婴幼儿的神经系统是有害的，刺激和疼痛能导致应激反应，如果缺乏应激适应能力就会导致生理失调[1]。预防接种作为一种必要的伤害性刺激，如何减轻幼儿预防接种注射疼痛行为的反应，经实践认为，预防接种注射时针对性进行心理干预是行之有效的办法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年3月1日-20日在计免门诊接种注射的健康婴幼儿394例，其中男212例，女182例，年龄1-7岁，平均年龄3岁零7个月，随机分为实验组和对照组各197例，两组性别、年龄、认知能力等无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

由同一护士对两组幼儿进行预防接种注射,对照组按预防接种注射方法规范操作，实验组在规范操作的基础上针对性结合心理干预方法进行预防接种注射。心理干预方法：①松弛法。大多数儿童看见“针”或由于对注射的误解，在进行预防注射时，产生反抗行为，表现为紧张、害怕、痛苦表情、哭闹、肢体紧张扭曲、躁动等，护士应以热情的态度亲切称呼幼儿，用手轻轻抚触幼儿的头和手，使之产生亲切感，告诉幼儿露出上臂，暂时不动并深呼吸，使之精神和肌肉放松并配合注射。②分散注意力法。在预防注射时有意询问幼儿一些与生活学习有关的问题，使之在思考与回答中分散对注射的注意力。③积极性强化法。注射时不失时机的对较配合的幼儿进行鼓励和表扬，如：小朋友真乖，真勇敢，让幼儿感受到被表扬的愉觉而更加积极配合。④榜样法。在注射时，先给较勇敢的幼儿注射，并请其现身说法，树立良好榜样，请精神高度紧张的幼儿在旁观看从而模仿配合。⑤渐进式劝导法[2]。对极度恐惧、哭闹、拒绝较强烈的幼儿，采取缓和处理，待幼儿稍平静时，慢慢说服，并限制一定时间考虑，即不强迫，也不迁就，以表示尊重。⑥间接干预法。通过对家长耐心解释，争取家长支持，使之以良好的情绪、信任的表情和态度感染儿童。

1.3 评价指标

应用MBPS（改良儿童疼痛行为评分）标准评价[3]。①面部表情：微笑0分，中立表情1分，轻度不佳表情如扭曲鬼脸2分，明显不佳如皱眉闭眼3分；②哭闹情况：不哭0分，1分，小声哭闹2分，大哭大闹3分；③行为情况：正常活动或放松安静，露出上臂肩部0分；较紧张蠕动成弓状，肢体紧张1分。收缩肢体避免疼痛2分。头部肢体躁动或僵硬3分。

2 结果（表1）

3 讨论

疼痛不仅给儿童造成短期的影响，而且会造成长期的负面影响[4]。预防接种的主要对象是婴幼儿，根据国家免疫规划和河南省计划免疫程序，婴幼儿在7岁内完成20次疫苗注射和4次口服糖丸，特别是在1岁内完成9次疫苗注射，这种频繁反复的刺激给婴幼儿带来的负面影响不可忽视。我们在给幼儿预防注射时根据幼儿的心理特点和需求，运用心理沟通技能灵活掌握和控制幼儿情绪，协助调整自我感觉，使幼儿在预防注射中表现出自信、勇敢、合作。表1结果显示，实验组疼痛反应低评分例数明显高于对照组（P

幼儿自控能力、认知能力水平较低，其心理活动和行为具有稳定性差、发展性变化的特点，表现为高兴则笑、不高兴则哭闹。由于预防注射是创伤性操作，幼儿曾有过预防注射的痛苦经历，有的认为"打针"是对他的不听话的惩罚，所以在预防注射时会有愤怒、紧张、焦虑、恐惧的心理，愤怒、抑郁、不安的心理机制会引起疼痛。紧张、焦虑和恐惧能降低痛阈，增加痛觉[5]。行为表现为哭闹、扭动、抵抗等，应采取劝导、说明、启发等交流方式帮助幼儿认识问题，改善心境，应用松弛法、分散注意力法消除紧张、顾虑、恐惧降低幼儿对疼痛的敏感性。

幼儿有好奇心模仿性强的特点，他们易学表面生动的举动，由于好奇心，别人做、他也试着做，不自觉的模仿周围人言谈举止，用榜样法心理干预可取得良好的效果。幼儿都喜欢表扬，用积极的强化法不失时机的对幼儿进行鼓励和表扬，使幼儿感受到被表扬的愉觉而积极配合减轻了疼痛的行为反应，得以顺利的完成预防注射。

[参考文献]

[1]李中廉，安建雄，倪家骧.临床疼痛治疗学[M].天津：天津科学技术出版社，1994.296-303.

[2]杨黎星.减轻患儿静脉穿刺时负性情绪的心理干预[J].护理学杂志，2003，18（3）：210-211.

[3]郁立群，屠丽君.儿童疼痛行为评估[J].中华护理杂志，2003，38（5）：58-60.

[4]倪家骧，樊碧发，薛富善.临床疼痛治疗技术[M].北京：科学技术文献出版社，2003.35.

[5]谢桂春.疼痛护理评估及控制进展[J].护士进修杂志，2002，17（3）：182-183.