基础护理技能精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇基础护理技能，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】 专业；基础护理；技能

护士为患者提供优质的基础护理是护士自身专业价值的体现，也是今后的发展方向。基础护理是病人最基本生理、心理需要，是对病人系统、全方位护理的基础和核心，其质量直接影响病人的诊疗效果，与病人的舒适、安全、预后密切相关。在操作过程中，要求护士根据护理理论，密切关注病情发展变化，了解患者心理需求，针对不同的病人采取不同的护理措施，让患者尽快恢复自理能力，及早康复，让患者从我们专业的态度和技术上更加认可我们的工作。

1.用专业护理技能处理问题 在基础护理操作过程中，充分利用“望、闻、问、听、查”等专业技术和专业知识全面观察病情，从病人的精神状态、表情、、引流物、排泄物、进食、排泄、睡眠、创面等情况，善于发现异常病情变化，对任何一个细微变化都要认真分析。例如：谈话中患者出现近事记忆力减退，皮肤异样感，行为反常等，要给与重视。疑有精神状态改变者，要了解情绪状态、思维过程、智能、能力、自知力等，详细记录并及时处理。肝硬化患者出现表情、情绪、行为异常等新症状，可能是早期肝性脑病的表现。在巡视病房过程中，发现病人痰液增多，口腔分泌物不能及时咽下时，大脑要迅速反应病人存在窒息的危险而及时处理。对于这类吞咽困难或老年患者要求做好饮食指导：要求病人进食进水时抬高床头；进食糊状饮食放慢速度；喂食从健侧放入等提前告知并有效实施大大降低窒息事件的发生率。就洗脚这一简单的操作而言，首先要测水温，做洗脚前的检查工作，洗的时间要适宜，加之专业的手法按摩，观察皮肤颜色和及早发现糖尿病足（没有感觉：穿狭小的鞋子引起足部皮肤的撕裂不能及时发现，直到溃疡并发感染家属才察觉；没有温度觉：家属用热水洗脚烫伤足部皮肤引起溃疡；没有知觉:嵌甲引起无痛性溃疡；皮肤干燥和压力大的区域容易引起溃疡）。在做晨间护理时，如发现病人的两条腿温度不一样，护士就应怀疑有血栓的可能，给予及时治疗。在做晚间护理时，对平时鼾声特别大的患者突然鼾声消失时，要警惕窒息的危险。总之，通过一次次晨间清扫，整理床铺，了解患者的睡眠，晨间服药，进食等情况；通过对患者一次次的口腔护理，了解患者口腔情况，也刺激患者的食欲；通过对患者的一次次协助喂饭，了解患者饮食情况并能发现饮食中的不当，及时做好宣教，解决患者的不便；通过一次次为患者接取大小便，冲洗会阴，不但改善患者的个人卫生，而且也观察到患者排泄物的情况，及时发现异常、及时报告、及时送检；通过测量患者体温、脉搏、呼吸了解患者的病情变化。

2.用专业的技能开展基础护理

2.1 皮肤护理是基础护理的重点。长期卧床、生活不能自理的病人特别是老年患者，由于出汗或大小便失禁，患者会经常出现会湿疹，家属的抹洗往往是擦洗后涂爽身粉，也未观察会皮肤。护士在床上擦浴、会阴抹洗、更衣时要及时处理排泄物，皮肤皱褶处衬垫清洁干燥软布，有效预防和控制湿疹的发生。对于有压疮风险的患者于骨隆突处贴透明膜，协助患者卧气垫床，提供翻身枕；带入压疮患者，对创面进行清创换药，使用溃疡贴，并持续动态地评估进展情况。

2.2 翻身、拍背注意点：为躯体肢体移动障碍患者的翻身，有效地避免压疮的发生/发展和肺部感染的发生。给患者翻身时，不同的病人要使用不同的方法：颈椎骨折的头不能动，而腰椎骨折的病人头可移动，但要采取轴线翻身法。为全麻术后患者翻身扣背时，用手护在伤口两旁，防止伤口疼痛，并观察引流液和伤口，细致交接班，还要经常和患者聊天，了解和满足患者需求。拍背的手型要像弹钢琴一样把肺泡里的空气弹出来，不能以碗状。

2.3 护理：护士要根据病人的生理状况及科学的证据对病人做好护理，制定相关操作规范和指引，使护理落到实处。目前更换频率是每2小时协助病人翻身一次。卧位的选择有水平仰卧位、半卧位、侧卧位、仰卧位、持续转动等等。以半卧位为例：护士要掌握适应症（心肺疾患引起的呼吸困难、机械通气、颅内高压、腹盆腔手术后或有炎症、头面部手术后的病人）和禁忌症（低心脏指数、低血压、外伤性脑损害、俯卧位、医嘱规定的特殊情况），将上半身抬高30―45°，同时将枕头放于膝关节下使腿屈曲，或两腿原样伸展，并在规定时间内进行抬高角度的测量及记录等一系列措施。

3.小结 护士在操作中以亲切的问候，体贴的行动对待病人，让职业关爱之心溢于言表，从很大程度上了护患关系，降低了护患关系紧张的可能性，达到了患者满意，使护理服务的专业价值得到充分体现。基础护理质量提高，使医生满意。在实施基础护理中，通过细致的生活护理操作而做到细致地观察生命体征，护士更加敏锐地捕捉到患者的细微变化（生理、心理），可以发现患者家属和医生没有发现的问题，主动地向医生传达病人的需求，为医生采取治疗措施提供相应的临床依据，使护士成为了医生的眼睛。

参考文献

[1]陈锐,梅静,袁春凤等.开展“优质护理服务示范工程”的做法与效果[J].护理管理杂志,2010,11(10):835―836.

篇2

1CIPP评价模型内涵

美国著名教育评论学家（DanielLStufflebeam）等［2-5］在20世纪60-70年代提出CIPP评价模型。斯塔佛尔比姆提出，评价最重要的目的不在证明，而在改进（nottoprovebuttoim-prove）。CIPP评价模型包括背景评价（contextevaluation）、投入评价（inputevaluation）、过程评价（processevaluation）和成果评价（productevaluation）。1.1背景评价（contextevaluation）评估问题、需求以及机会［6］，本质上属于诊断性评价，研究者通过系统述评、调查、文献评阅与德尔菲法等被评价内容的背景状况，分析被评价内容现存问题和障碍，确定方案目标与方案实际之间的差距。1.2投入评价（inputevaluation）评估方案目标实现所需的条件、资源以及各种备选方案的优缺点，本质上属于可行性评价。为了识别不同方案的优劣，需要可能的人力、物力、成本资源进行统筹分析，同时分析解决问题的策略等。1.3过程评价（processevaluation）在方案实施的过程中不断地监督、检查和反馈，目的在于下一阶段的改进与调整，本质上属于形成性评价。研究者在过程评价的环节中应与具体参与人员交流反馈，了解方案实施现状及潜在问题，对修正方案提供有效信息。1.4成果评价（productevaluation）评价方案目标是否实现以及实现程度，本质上属于终结性评价［7］。研究者可搜集与方案相关的人员对结果的评价，并依据定性与定量分析的方法来判断实施方案的成果，决定是否继续沿用、修正或更改。值得一提的是，在CIPP评价模型中，背景评价是一个不断循环的过程，投入、过程、成果评价则是在背景评价发现问题、解决问题时出现。CIPP评价模型属于方案评价，适用于高校课程评价［8］。

2构建《基础护理学技能》实践教学评价模型

开展教学质量评价是提高教学质量的有效保证［9］。根据CIPP评价模型，首先确定《基础护理学技能》课程开设、实施的实际需要，以及4种评价环节在《基础护理学技能》实践教学评价模型中的位置与意义。本课题组根据实践教学需求为前提，将实践教学资源作为保障，以课程实现程度和反思教学为核心，将实际教学成果作为关键，构建出《基础护理学技能》实践教学评价模型的框架（图1）。在本研究中，CIPP评价模型贯穿始终，不仅对教学绩效结果进行考评，也客观分析了教学开展的背景、投入及教学环节，以“制订目标-组织决策-实施决策-重复（修改）决策”的模式［10,11］不断循环评价，提高《基础护理学技能》实践教学的质量，保证课程开设的实用性和针对性。

3构建《基础护理学技能》实践教学评价模型的指标

《基础护理学技能》实践教学评价指标体系见图2。3.1一级指标的实践教学背景评价在背景评价过程中分析了护理学“三基”学习要求，了解当前医疗护理环境下岗位胜任力的需求，评价实践教学需求，评判课程教学目标设定的合理性，是评价模型构建的前提。（1）宏观层面-岗位需求：以《基础护理学技能》实践教学的终末目标—护理岗位需求作为教育实施的前提，暨将质量管理的“事后把关”转变为“事前预防、过程控制”。通过文献研究、师生访谈、用人单位反馈等方法来分析现存《基础护理学技能》课程开设及进展的优缺点，评价引入CIPP评价模式是否可以弥补和改进现存问题，提升人才培养的质量及效果，同时保障本课程的开展与高等护理教育发展契合。（2）微观层面-目标合理：客观分析《基础护理学技能》课程教学目标、重难点的设定，结合院校授课教师和临床护理专家的意见，综合评判课程教学目标的科学性、合理性和可行性［12］。基于背景评价的2个二级指标和5个三级指标，分别对三级指标进行打分、综合判断，形成阶段性评价结果。3.2一级指标的实践教学投入评价投入评价指标在评价模型发挥积极的保障作用。本研究在前期背景评价的基础上，对《基础护理学技能》课程所需的实践教学资源进行充分性评价。包括教学设备、网络教学资源、教学基地、师资力量、学生准备5个二级指标。（1）教学设备：评价实验实训中心现有设备及仪器使用及实验教学经费投入情况；（2）网络教学资源：相对应的包括多媒体教室配比、教室网络覆盖程度、网络教育资源配置情况、网络课程平台开放情况、常用数据库开通情况、多媒体硬软件管理水平。（3）教学基地：通过访谈教学参与者同时结合临床护理专家意见评价校内外教学实（见）习基地情况，评价其是否可以提供充足且有效的实（见）习条件。（4）师资力量：了解师资队伍数量与结构和师生比例情况，评价是否具有实现较好教学效果的可行性；通过教学管理人员（学院教学办、教研室、课程小组相关负责人等）的访谈明确《基础护理学技能》授课的教师应具备何种教学能力，如何评价等；通过教师访谈、教学实际走访，明确《基础护理学技能》授课教师的能力现状。（5）学生准备：通过问卷调查、学生座谈、课程行为表现评价学生对《基础护理学技能》实践教学的态度、对相关基础操作设备及仪器的熟悉程度、评价其是否具备了良好的知识、技能储备。3.3一级指标的实践教学过程评价过程评价指标作为评价模型中的核心内容，评价《基础护理学技能》实践教学的实际情况，目的在于调整和改进教学活动。作为形成性评价，包括教学实现程度、教学形式、教学方法、教学考核情况、教学反思情况5个二级指标。（1）教学实现程度：通过课程中走访、随即听课的形式来评价学生的实践情况、教师的教学情况，评价《基础护理学技能》教学实际运行情况，总结影响课程运行的环节。（2）教学形式：《基础护理学技能》实践教学形式分为传统授课（教师演示-学生回示）、翻转课堂（学生自学后演示-师生点评）两种，评价师生双方对两种授课形式的接受及掌握程度。（3）教学方法：评价情景模拟教学、综合设计性试验、护理新进展讲座等教学方法是否可以提升学生的课堂参与度、自主学习能力、专业归属感等核心素养，同时培养教师的综合带教能力。（4）教学考核情况：评价课程考核的形式及内容，也包括师生双方在考核过程中的积极性及原因。（5）教学反思情况：评价课后反思是否紧扣实践教学本身，有无采取多样化的反思形式，教师有无综合了学生评价和教师互评的意见建议，同时评价师生在反思过程中的积极性及原因。3.4一级指标的实践教学成果评价成果评价主要体现在学生和教师两方面，也是评价模型的关键环节。评价教学效果，过去，传统实践教学评价通常采取单项考核，存在评价形式单一、评价结果片面等问题，导致CIPP评价无法重复决策及推动实践教学改进。因此，本研究的成果评价中除关注学生实践能力、教师教学能力有无提升外，更强调师生双方在实践教学中的感受以及第三方评价，通过访谈、问卷调查等方法评价学生的学习兴趣、学习满意度，评价教师的授课满意度、听取实（见）习单位带教老师意见。

4小结

篇3

关键词：全国职业学校护理技能大赛 基础护理教学 以赛促教

中图分类号：G40-03 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）11（a）-0161-01

全国职业院校护理技能大赛经过四年的积淀，已经成为全国卫生职业院校的顶级赛事。它是中国护理教育学生切磋技能、展示风采的舞台，也是总览中国护理教育发展水平的一个窗口。笔者通过2014年围赛期间的学习、分析与总结，探讨以赛促教，使竞赛与基础护理教学相辅相成并有机融合，以期培养出会动手、善思考、爱伤护伤的实用护理人才。

1 技能大赛亮点

1.1 统一操作标准

竞赛要求选手独立连续完成单人徒手心肺复苏、静脉输液、置胃管和口腔护理技术四项临床护理技术操作。为确保比赛公平公正，赛前组委会提前公布了“2014年全国职业院校技能大赛中职组护理技能赛项规程”，规程中围绕四项操作给出了统一的操作程序及考核标准。赛前1个月召开了赛事说明会，会上四位全国知名护理专家分别解读了操作标准，回答了各省代表队提出的关于操作流程方面的问题，从而统一了标准，使标准向国际大赛标准看齐。

1.2 注重评判思维

竞赛内容加入了案例分析，突出以临床工作任务为导向的特点。要求选手按照临床护理岗位工作要求，对病人实施连续的、科学的护理。在健康评估室，选手根据给出的案例对病人现状进行评估，列出主要护理问题和护理措施;在物品准备室，选手需要根据案例认真思考并准备用物，针对患者状况灵活地实施4项护理技术操作。而这些都需要选手具备评判思维能力。

1.3 拓宽理论知识

比赛设置了理论测试环节，分值占总分的10%。赛前组委会给出复习方向，要求各代表队围绕常见病多发病进行复习准备，并组织临床专家建立了大赛案例题库，100道案例题涵盖内科、外科、妇科、儿科和急危重症护理知识。相比较去年围绕内科和外科护理共9道的案例题库来说，今年的题量剧增，知识也大幅度拓宽。答题时要求根据案例进行思考，运用基础护理学中护理问题的确定等相关知识，列出案例中患者存在的至少3个以上的护理问题，并确定首优问题，列出针对首优问题的护理措施。这样的答题方式要求选手掌握的知识面要广，选手需将基础护理学与其他专科护理学的知识融会贯通并有机结合，方能提高答题的准确率。

1.4 回归人文自然

比赛强调操作过程要充分体现选手对患者的人文关怀意识;在操作中具有爱伤观念;沟通要和蔼可亲;同时要去除精心设计的表演化痕迹。在大赛评分标准别列出：态度和蔼、自然真切和没有表演痕迹占2分;沟通有效和充分体现人文关怀占2分。可见无论是语言表达还是动作设计都更加强调自然实用和贴近临床。

2 “以赛促教，以赛促学，以赛促改”措施

2.1 认真研讨标准，让标准在基础护理教学中普及化

国赛公布的技能竞赛标准无疑是当前护理教学最前沿的标准，在认真阅读标准的前提下仔细研讨。在省内知名护理专家的精心指导下产生出科学合理的操作流程。国赛操作分占总分的90%，即操作满分为90分，而我校参赛选手操作得分为89.54分，位列全国第一。充分说明了这套操作流程得到来自各省市的评委专家们的充分认可。这样一套科学合理的流程完全可以贯穿到基础护理技能教学中去。赛后可以拍摄选手的操作视频，用作教学素材;及时组织护理教师学习、研讨与操作实践，力争竞赛标准在基础护理教学中普及化、统一化;大赛操作评分标准可以用做教师考核护生操作的依据;邀请国赛获奖选手担当小老师，在护理班级中进行操作展示和指导，以充分发挥国赛获奖选手在基础护理教学中的积极作用。这样一来，在国赛技能标准的引导下，使基础护理技能教学更快与大赛接轨，时刻走在护理技能潮流的前列。

2.2 发挥案例作用，引导护生评判性的完成知识与技能学习

大赛充分结合案例考核选手的应变能力和评判思维。笔者在国赛集训期间收集整理了大量的案例，这样就为基础护理技能教学提供了丰富的案例素材。赛后，笔者将这些案例素材进行资源共享，在系里组织的护理教师研讨会上介绍案例的答题方式以及编写要求。鼓励护理教师结合大赛要求参照模板自主编写案例，从而使教师在教授新知识新技能时，能充分运用案例激发护生思考，培养护生在理论学习与技能操作中的评判思维和解决问题的能力。在理论及操作考核时，能参照国赛竞赛的模式，将案例与考核紧密相连。这样既可使基础护理教学紧密围绕大赛，同时也响应了当前课程改革教育的精神。使这种开放式、互动式的新型教学方式来达到启示理论和启迪思维的目的，拓宽护生的理论知识面，使护生有所收获，从而提高学生分析问题和解决问题的能力。当然，要编写出标准真实的案例，需要基础护理教师勤入临床见习，在见习中学习，在见习中收集与整理案例的素材。通过这样的方式，也促进护理教师实现教学与临床的无缝隙接轨。

2.3 人性化培养，使护生成为沟通护理有效及尊伤爱伤的护理能手

基础护理教学中的各项操作都离不开有效地沟通和细致的护理，要实现这样的目标，需要护生具备基本的护理礼仪知识和爱伤护伤理念。护理教师可将护理礼仪贯穿在基础护理知识技能的传授过程中，在学习与实践中不断强化。比如在护生操作全过程设定角色，让学生相互模拟护士与患者，要求模拟护士方带着微笑，设计并运用良好的语音语调及身体语言进行护理，操作后让患者方提出感受，评价出心目中的好护士，优秀者进行展示。在教师见习时，征得医院方及患者的同意，将临床星级护士护理患者的场景拍摄下来，剪辑后在课堂上放映，让护生充分感受临床上的护理氛围。在基础护理学见习周，护理教师跟随护生深入临床，可对护生进行全程跟踪观察指导，每天布置护生见习任务，将见习所见所闻写成小故事，见习后进行总结分享。将好故事汇总装订成册，注明作者姓名，留作教育资料。还可请临床带教老师与患者对见习护生进行综合打分，得分情况列入到基础护理学考核中。通过这些方式既能有目的增强护生的人文关怀意识和爱伤观念，同时也能让护生向临床看齐，使学生的沟通与护理变得更真实，有助于减轻表演化痕迹。

全国职业院校护理技能大赛的定期举办，不断地推动了护理职业教育改革，大赛“以赛促教、以赛促学、以赛促改”的主旨将不断地影响着职业教育人和受教对象。笔者作为一名基础护理学教师将时刻关注大赛动向，不断拓宽自身视野，为教学奠定基础。

篇4

范玲玲

（辽宁省营口市卫生学校 辽宁 营口 115000）

摘要：护理综合实训教学中充分应用小组合作实训考核法，不仅能提高学生学习技能的主动性和学习效率，更能够充分的发挥学生的团队合作意识，体现了以教师为主导以学生为主体的教学理念，体现了护理工作的特殊性，为学生今后的学习和实践工作奠定思想与实践的基础。

关键词：小组合作考核法 护理学基础 效果

    护理学基础是护理学专业的基本理论和基本技能的重要课程之一，其中实训教学尤为重要，教学质量的优劣直接关系着护理人才的质量。 护生要想成为一名真正的护士，掌握护理实践技能是一项最基本的内容，所以在护理教学中，教师特别重视护理技能的学习，实训是技能形成的基础，考核是促进技能熟练掌握的催化剂，但在实践教学工作中，技能的考核往往在占据宝贵和有限的课堂时间，不能够对每一名学生都进行考核。对于这一问题我对教学经验进行总结，采取了小组实训考核法，把更多的时间交给学生练习，将技能考核成绩与小组成员密切联系起来，充分体现了小组合作学习的作用，大大的激发了学生学习技能的自觉行和积极性，把个体与小组融为一体，在教学中收到良好的效果。

一、研究对象

2012级中职护理专业学生 212人，随机分为对照组(112人)与实验组(90人)。2组都是女生，均为初中毕业，年龄16-18岁，学制4年，具有一定的医学基础知识。

 

二、方法

1、分组情况：《护理学基础》教学授课结束后，将学生随机分为对照组(112人)与实验组(90人)。

2、技能考核方法：对照组,继续采用以往的集体练习，考核法。实验组,学生训练完即考，教师将学生分成10个小组，为了避免人为因素的影响，每次考核均由护理教师抽签选定小组中的一位学生进行考核，并严格按照考核标准进行评价，其考核成绩作为所在小组每位成员的成绩。各小组每次每项随意抽考的一位成员的考核成绩通过平均计算后即为该小组每位成员最终技能操作的成绩，技能操作低于80分者视为不合格，并作为期末考试成绩的重要部分。

3、效果评价：采取问卷调查的方式，反馈学生学习效果的评价。问卷均以陈述题的方式，以是、否作答。发出问卷212份，回收问卷212份，其中有效问卷200份，有效率为94%。

 三、结果

        学生对两种考核方法的评价见表1。 

        表1、212名学生对考核方法的评价

      

 教学效果

实验组答“是”百分比（%）

对照组答“是”百分比（%）

提高了训练的积极性

95

65

提高了训练的自觉性

90

50

技能训练比原来刻苦

88

52

训练中更注重精益求精

88

53

关注小组同学技能掌握情况

90

23

关注小组同学技能考核成绩

92

10

提高了单位时间内训练效果

95

52

训练中能相互指导、纠错、督促

89

51

训练中能主动帮助动手能力差的同学

86

45

 担心自己的成绩影响小组同学

92

 对技能学习有很大的促进作用

95

75

 

四、讨论

1、提高学生学习的积极性和自觉性，使学生变被动死学为主动活学。从表1中可见，实验组的教学效果明显提高了。95%的学生提高了学习的积极性，90%的学生提高了学习的自觉性，88%的学生在练习中注重精益求精。说明使用该训练法能够充分调动学生学习的积极性和自觉性，发挥学生自主学习的潜能，能够又快又好的达到满意的教学效果。同时训练完即考，一方面让学生明确平时的练习与考核的结果密切相关，让学生即重视结果，更重视过程，另一方面，教师通过抽考学生，能够及时的反馈学生在训练中存在的问题，并给予及时的纠正、指导。

2、充分开发和利用教学中的人力资源，体现了以教师为主导以学生为主体的教学理念。从表1中可见实验组86%的学生在训练中能主动帮助动手能力差的学生， 89%的学生能互相督促、纠错、指导，95%的学生认为该训练法大大提高了技能学习的效率。所以，该法不仅提高了教学的效果，更重要的是充分发挥了教师在教学过程中的促进者和主导者的作用。不仅如此，教师在教学指导过程中也能感到轻松、省力工作负荷减轻，这种教学模式充分开发和利用了教学中的人力资源，这为现代教学系统注入了新的活力，这对于我们正确认识教学的本质，提高学生学习的主动性和参与性，增进教学效果有着重要的指导意义。

3、体现了护理工作的特殊性，培养学生相互合作，相互帮助的团队合作精神，为日后的护理工作奠定基础。在临床护理工作中，合作是非常重要的，护士的神圣职责就是“帮助患者恢复健康，帮助健康人促进健康，为人类的健康事业奋斗终生”为了完成这一神圣的任务，护士不仅要与同行合作，更加要与其他的医护人员有机的配合。在教学中采取小组合作法，就是为学生提供学会合作的平台，使每一名学生都能体会到个人的成败影响集体，而集体的荣辱也会影响个人，在工作中仅凭个人的努力是不够的。要想提高学习和工作效率就要争取最大限度的合作。

 

小组合作考核法不仅充分的调动学生学习的积极性和自觉性，而且使成员之间互相帮助，相互指导，纠错、共同进步，提高了学习技能的效率，在教学中又大大节省人力资源，减轻了教师的工作负担。虽然它有着种种的优势，但是对于在技能考核中确实存在少数同学平时练习刻苦，操作也很规范有序，但在考核中因紧张影响了成绩，以及波及小组其他同学成绩，因此，这种方式有待进一步总结、认真研究和探索。

 

参考文献 

[1]肖爱萍.综合性和设计性实验教学浅谈.中山大学学报论丛，2006，26（7）：229.

[2]石敬萍 《护理学基础》技能教学实施小组合作实训与考核的研究与实践，护理学报,2007,14(6):37-38。

篇5

关键词：临床护理路径？教学法？实习前基础护理培训

临床实习是护生整个学习过程中关键的环节，是护生整合知识，理论联系实际，最终走向工作岗位重要的阶段。护生从学校走进医院，面临环境陌生及角色的转变，操作技能不娴熟，一时难以适应。为使护生进入医院后尽快地适应医院护理工作，笔者所在学校对护生进行实习前基础护理技能的培训，以减少护生临床“休克”期，增强护生的信心，顺利实现角色转变。在培训过程中如何让护生既能融会贯通分散的基础护理技能，又能熟悉临床护理工作流程，还能在整体护理思想下运用护理程序去思考解决患者的问题，真正减少护生临床“休克”期，这是在培训中所必须思考的问题。传统的培训模式更强调的是对培训项目进行正确无误的练习与考核，在操作过程中不能将所学的理论知识与技能更好地相结合，不能更好发挥学生的主观能动性。

临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式，是近年来发展起来的一种标准化护理方法，于20世纪80年代首次应用于健康保健领域，是一种科学高效的护理新模式。将该理念引入临床教学过程中，以临床路径为平台对临床医学学生组织教学的方法，称之为路径式教学法。本研究尝试将cnp模式引入到护生实习前基础护理技能培训中，利用该教学法系统性、多维性、动态性的优势，有效提高了培训效果，现报告如下。

一、实施方法

2012年6月1日至15日，80名2009护理“3+2”高职实习前护生被随机分为两组，每组40人。实验组实施cnp教学方法，落实cnp教学要求：

第一，明确培训项目，根据培训目标结合临床，筛选临床典型案例设定临床护理路径图。

第二，学生科学分组，各选一名组长。

第三，培训前一周教师布置任务，并提供相关学习资料，各组学生自主学习相关理论知识。

第四，根据设定的临床护理路径图自主进行模拟演练，教师指导。

对照组采用传统教学方法：教师示教、指导，学生练习。

培训结束后，进行考核。满分100分，其中临床技能操作70分，理论30分，对比两组成绩。

从两种教学法对学生成绩的影响可以看出，实验组各项成绩均优于对照组，经t检验，p<0.05，有显著性差异。详见下表。

1.临床护理路径（cnp）教学法培养了护生评判性思维和解决实际问题的能力

一名高素质的护理人员必须要自己动脑思考遇到的问题，将自己的想法付诸行动，许多学者认为，护生评判性思维能力的发展，要靠“刻意的训练”。因此，在岗前培训中应用cnp教学法，以典型病例为导向，按疾病的发生、发展、转归等设定临床护理路径图，其中融入了护理基础理论、护理程序、专科护理知识、操作技能等多方面的内容，在模拟演练中鼓励学生向自己提出挑战性问题，引导护生去分析和评判，从而获得最佳的护理方案。同时护生在完成任务的过程中将所学的临床知识进行整合与运用，从而提高了解决实际问题的能力。

2.临床护理路径（cnp）教学法培养护生主动学习能力

cnp教学法以图表形式细化了培训内容和目标，护生清楚地知道每种案例每个阶段的护理重点和时间要求，这样就会促使他们有计划、有针对性、有步骤地进行自主学习，改变了护生在传统培训模式中的被动地位。并且临床护理路径图让护生明白什么时间做什么以及该怎么做，具有预见性。加之临床知识及操作技能在临床护理路径图中融会贯通，也大大增加了护生的自信心，从而真正提高了其自主学习性。

3.临床护理路径（cnp）教学法有助于实现护生在校学习与临床实际无缝对接

在岗前培训中应用cnp教学法，不仅强化了临床护理技能，更让护生在临床护理路径图中体验到医院实际护理的运行规律和制度，从而对临床护理工作有一个

面的了解。这样不仅缩短学校与实际临床之间的距离，也为学生步入临床护理工作打下良好的基础，从而减少护生临床“休克”期，增强护生的信心，顺利实现角色转变。另外，这也是培养和提高护生临床护理素质与道德观的一个重要环节。

4.临床护理路径（cnp）教学法有助于护生充分体验在护理程序工作方法下，完成整体护理的过程

在实习前培训这个阶段，护生已学完所有的临床课程，但他们在知识整合与融会贯通方面欠缺，致使学到的很多知识处于闲置状态。临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式。利用护理路径可满足患者在疾病发生、发展、转归过程中的各种健康需求，包括生理、心理、社会、文化等各方面。开展临床护理路径教学，在模拟解决患者实际生理、心理、社会等诸多方面问题的过程中，学生充分体验在评判性思维下，以护理程序为工作方法，将分散的知识与技能融会贯通，完成整体护理，以达到有效培养学生核心胜任力，从而为更好地走进临床打下良好的基础。

参考文献：

[1]杨春玲，张瑞敏.临床护理路径[m].北京：军事医学科学出版社，2009.

[2]戴晓天，齐德广，杨和平等.引入临床路径理念增强临床教学效果[j].西北医学教育，2004（12）.