科室护理培训精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇科室护理培训，期待它们能激发您的灵感。

篇1

一、 主要工作目标

1、年护理事故发生率为零。

2、基础护理理论知识考核成绩平均分>70分。

3、护理技术操作考核成绩平均分>90分。

4、静脉穿刺成功率>90%。

5、病人对护理工作满意度为>95%。

二、保证措施：

1、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识，并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态。

2、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。

3、加强护理操作规范，实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。

4、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。

5、努力改善服务态度，让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。

篇2

培训内容及要求

1评判性思维能力培训

因为观察能力是护士进入临床必备的基本技能，分析问题、解决问题能力是护士素质高低的体现，要培养新护士利用与患者接触的所有机会通过看、问、查发现病情变化，要在生命体征尚属正常时，从表情、运动、进食和排泄等方面发现潜在病情变化［3］；并应用护理程序评估患者病情和需求，按轻重缓急给予相应的处理。

2专科护理理论培训及要求

按培训计划分阶段培训本科常见病、多发病的临床表现、诊断、治疗及病情观察要点、健康教育、常规护理，使之能应用护理程序提出护理问题，实施护理计划。阶段培训后进行理论考试，使之掌握专科常见急、危重症的病因、临床表现、救治原则和专科抢救用药的品种、剂量、作用、用法及注意事项。掌握常用药、专科用药、特殊治疗药物的药理作用、不良反应、用法及注意事项。掌握专科标本采集的原则、方法、注意事项，各种侵袭性操作的告知程序。

3专科护理操作技能培训及要求

护理工作就是护士运用各项护理技能满足患者需求，为患者服务的过程。因此，护理技能的培训要放在重要位置，首先要统一标准，强化护理技术操作，使新护士的操作从起步就走上正规化、规范化、标准化。必须掌握具有专科特色的基础护理操作和专科仪器的性能及使用方法，如头皮静脉输液、股静脉采血、吸痰、吸氧、暖箱、输液泵、心电监护仪的使用与保养等。掌握专科危重患者抢救程序（如热性惊厥、重度脱水、心搏骤停）的抢救流程。

4培训方法

自学和在实践中培训。分阶段按目标制订切实可行的学习计划，包括学习内容、学习进度、学习效果。护士长指定学习资料，并进行必要的检查指导、考试、考核、定期讲评、总结学习、工作经验，以检验学习效果。采取晨间提问、整体护理床头交接班、医护联合护理查房等形式加强基本知识和专科知识的学习，进而提高专科护理知识水平。

一对一带教。选择热爱护理工作，要求上进，理论知识扎实、操作规范，有较好沟通技巧和授课能力，护师以上职称的人员为临床带教教师。首先对专科常用护理操作流程进行模拟训练，对操作的要点、难点从理论上给予提示和讲解。

在职培训。鼓励新护士积极参加各类学历教育和继续教育学习，提高护理人员的综合能力和整体素质。

考核与管理

在入科后1、3、6个月及1年由新护士从工作中取得成绩、存在问题、下一步打算进行书面部总结，由带教教师、教学组成员、质控组成员、护士长进行评议，并提出下一步培训方案。每月由护士长从医德医风、劳动纪律、业务技能进行考核，考核成绩直接与工资挂钩。如果出现违反职业道德行为、发生护理服务性投诉、重大护理差错或事故、违法违纪、不服从工作安排、参加护理部及科室组织的理论、操作考试不及格者实行一票否决。考核内容包括以下几个方面。1医德医风考核标准。工作积极主动，敬业精神强；与同事团结协作，服务态度好。2劳动纪律考核标准。无迟到、早退，按时参加护理部及科室组织的业务学习。3日常考核标准。勤学好问，积极要求进步；工作有计划安排，行为习惯良好；熟悉护理文书书写规范；掌握生命体征的监测方法；掌握各种注射法；掌握各种标本的采集方法；掌握并能够在实际操作中实施人文关怀、沟通交流和健康教育。能够在治疗处置的同时观察、询问病情变化并及时报告医生、及时处理并做好相关记录。自觉遵守各项操作规程和规范。4核心制度考核标准。掌握核心制度，如查对制度、分级护理制度、交接班制度等，并能够在护理操作中合理应用。5操作考核标准。1～3个月掌握小儿雾化、药物保留灌肠、氧气吸入、肌肉注射、皮试相关理论及操作技能。4～6个月掌握头皮静脉输液、股动脉、股静脉采血、暖箱、输液泵、心电监护仪的操作流程和使用与保养等。7～12个月掌握小儿洗胃、吸痰、小儿心肺复苏、气管插管的护理。

结果

20名护士有16名取得大专学历，4名取得本科学历，1名在县级比赛中荣获一等奖，2名被评为区卫生局先进个人，2名成为医院护理骨干。2名被选送到上级医院进修培训取得儿童重症监护病房专科护士证书。

篇3

1.1骨科护理业务学习平台的组建　①人员结构。根据我院学科设置，由护理部组织7个骨科病区建立骨科系统护理业务学习平台，设教学组长2名，由经验丰富、年富力强的护士长担任，负责制定培训计划，授课人及授课内容的审核；教学秘书1名，由护理部干事担任，负责协调安排培训时间、培训场地、教学设备的准备、资料收集及考核工作。②制定培训计划。根据院护理人员分级培训计划及专科培训的特点，由教学组长制定骨科护士分级（责任组长、责任护士、小组护士、助理护士）培训计划，上报院护理质量管理委员会。授课人选择专科理论扎实，技术能力和表达能力强的骨科护理骨干，明确授课形式和课时，上报护理部主任核准。③组织实施。根据临床护理工作实际情况及排班模式，做到培训工作既不影响临床工作又能保证参培率，培训时间一般安排在16：00以后，每次培训安排3个课题，每个课题限时15～20min，要求授课人紧紧围绕课题充分准备，用简短、精炼的语言，在有限的时间内给大家传授丰富而先进的知识，授课内容具体、实用性强、有针对性。骨科护理业务学习平台每月开展培训1～2次，每季度对培训内容进行1次考核，由护理部的教学秘书汇总成绩，教学组长根据存在的问题及临床护理工作的需要，及时修订培训计划，不断改进培训方式，保证和提高培训效果。④建立激励机制。将骨科护理业务学习平台培训工作纳入院护理继续教育项目，参加1次培训授予院级继续教育学分0．5分，授课老师授予2分。科室护士每季度考核平均成绩及参加培训情况列入季度临床护理管理质量考评。每名护士成绩记入个人技术档案，与护士年度考评、晋升挂钩。全年考核成绩优异者予以表彰和奖励。1.2　评价方法　比较骨科系统护理业务学习平台实施前（2011年5月至2012年4月）、实施后（2012年5月至2013年4月），护士专科知识及技能掌握程度、“三基”考核成绩，以及护理新技术、新项目、学术论文撰写发表情况统计。1.3　统计学方法　采用SPSS16．0软件行t检验，检验水准α＝0．05。

2结果

2.1实施前后护士考核成绩比较　见表1。2.2　实施前后开展护理新技术、新项目，护理创新及学术情况　实施前开展护理新技术、新项目1项，护理创新3项，发表学术论文2篇；实施后分别为5项、16项和7篇。

3讨论

篇4

[关键词] 培训者培训模式；老年专科护士；效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（a）-0166-04

APPlication effect of training the trainers model in the cultivation of geriatric nurse sPecialists in clinical nursing units

SHI Hua

Department of Sterilization Supply Center， Beijing Geriatric Hospital， Beijing 100095， China

[Abstract] Objective To investigate the aPPlication effect of training the trainers model in the cultivation of geriatric nurse sPecialists in clinical nursing units. Methods Twelve cases of backbone nurses in Beijing Geriatric Hospital were selected as trainers at February 2016， the trainers were taken the training of knowledge and skills related to geriatric nursing， after they were qualified， they started to take next training for the nurses in clinical nursing units. The scores of nursing knowledge， nursing skills， comPetency inventory for registered nurse of trainers before training， after training， and after training for nurses were observed， the scores of nursing knowledge， nursing skills of nurses in clinical nursing units were compared， and the nursing satisfaction of elderly patients before and after training was investigated. Results The scores of nursing knowledge， nursing skills of trainers after training and after training for nurses [after training： （74.29±16.48）， （78.24±18.03） Points； after training for nurses： （81.59±18.95）， （86.61±19.36） Points] were significantly higher than those before training [（66.27±11.35）， （69.58±14.13） Points] （P < 0.05）， and the scores of nursing knowledge， nursing skills after training for nurses were significantly higher than those after training （P < 0.05）. The scores of scientific research and critical thinking ability， clinical nursing， leadershiP， interPersonal relationshiP， ethical and legal Practice， Professional develoPment， educational counseling each dimension of comPetency inventory for registered nurse and total scores of trainers after training and after training for nurses [after training： （22.31±5.28）， （25.39±6.05）， （23.85±7.63）， （22.54±5.53）， （20.34±3.05）， （14.52±1.91）， （16.68±2.01）， （157.53±28.84） Points； after training for nurses： （25.78±7.15）， （29.48±8.33）， （26.82±8.05）， （26.61±7.49）， （24.16±6.13）， （16.87±2.08）， （18.99±2.67）， （164.94±32.11） Points] were significantly higher than those before training [（18.38±3.29）， （20.45±3.17）， （19.37±3.13）， （18.03±2.93）， （17.44±2.33）， （12.34±1.76）， （13.36±1.44）， （150.06±22.45） Points] （P < 0.05）， and the scores above after training for nurses were higher than those after training （P < 0.05）. After the nurses in clinical nursing units accePting training， the scores of nursing knowledge （71.24±15.32） Points， nursing skills （74.29±16.42） Points were all higher than those before training [（60.46±10.85）， （63.36±12.55） Points]， the differences were all statistically significant （P < 0.05）. The nursing satisfaction of elderly Patients before training was 46.67% （42/90）， the nursing satisfaction of elderly Patients after training was 82.22% （74/90）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Training the trainers model is helPful to imProve the nursing levels of trainers， Promote them to develoP into geriatric nurse sPecialists， at the same time， they can Provide more suPerior nursing services， and imProve the nursing satisfaction.

随着社会经济的增长和医疗水平的发展，人民的生活水平不断提高，人均寿命逐渐延长，但随之而来的人口老龄化问题使得老年护理面临着巨大的压力和挑战[1]。我国老年护理事业尚在起步阶段，老年专科护士的培养严重缺乏，多数护理人员对老年专科护理知识缺乏深入了解[2-3]，而老年患者多合并多种疾病，病情较为复杂，且病程长，老年专科护士人才的匮乏远远无法满足日益增长的老年护理的需求[4]，因此，培养老年专科护士势在必行，其不仅能有效减轻老年护理压力，还能有效控制病情进展，提高患者生存质量，有利于老年护理事业的健康发展[5-6]。为适应社会老龄化的新趋势，为老年患者提供优质护理，本研究采用培训者培训模式对临床护理单元老年专科护士进行培养，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 培训者 2016年2月选取北京老年医院（以下简称“我院”）护理单元中具有丰富的老年护理知识、娴熟的护理操作技能、良好的沟通协调能力与教学能力、大专及以上学历、主管及以上护师、5年及以上护理工作经验的12名护理骨干人员作为培训者。所有护师均为女性，其中，内科6名，外科4名，妇科2名；大专学历3名，本科学历9名；年龄35～54岁，平均（48.2±9.6）岁；工作年限8～30年，平均（19.3±4.7）年；主管护师10名，副主任护师2名。

1.1.2 培训对象 培训对象为我院护理单元中38名护理人员，均为女性，其中内科18名，外科14名，妇科6名；大专学历31名，本科学历7名；年龄25～38岁，平均（31.2±5.5）岁；工作年限3～14年，平均（9.2±1.3）年；护师20名，主管护师18名。

1.2 方法

1.2.1 培训者的培训 邀请我院内科、外科、妇科主任医师和各科护士长对12名护理骨干人员（培训者）进行培训，授课人员以邸淑珍的《老年护理》[8]和王艳梅的《老年护理学》[9]作为指导，并参考《老年病综合征管理》[10]、《老年长期照护》[11]和《老年中期照护》[12]，同时结合临床护理实践工作中存在的问题设计教学课程，通过知识讲座、情景模拟、多媒体教学、网络自学平台等形式循序渐进地向培训者传授老年专科护理知识，具体包括以下内容：老年正常的生理、心理及社会变化；老年常见疾病与康复；老年健康保健、老年日常生活及社会护理、老年用药安全与护理、老年心理护理、临终护理、老年护理基本操作技能等。每周培训1次，每次1～2 h，共培训16次，培训时间为2016年2～5月。

1.2.2 培训对象的培训 培训者完成培训，并经考核合格后，开始进入内、外、妇科各科室对护理单元中的护师进行培训。根据各护理单元的具体需求设计培训课程，通过知识讲座、情景模拟、多媒体教学、网络自学平台等形式培训，每2周培训1～2次，每次0.5～1 h，共培训8次，培训时间为2016年6～9月。

1.3 观察指标及评价方法

1.3.1 护理知识、护理技能评分 培训前后分别对培训者与护理单元护师进行护理知识、护理技能的考核。护理知识通过笔试的形式考察，满分为100分。护理技能参考邸淑珍的《老年护理》[8]，考核内容包括压疮预防、用药方法、口腔清洁、叩背祛痰、床上擦浴等，满分100分。

1.3.2 护士核心能力量表评分 护士核心能力量表（CIRN）包含7个维度（58个条目），即科研及批判性思维能力、临床护理、领导能力、人际关系、伦理和法律实践、专业发展、教育咨询。采用Likert 5级评分法，分别为0～4分，0分表示完全没有能力，4分表示能力很强。分数越高提示核心能力越强[10]。

1.3.3 老年患者对护理的满意度 采用我院自制的满意度量表调查老年患者对护理的满意度，调查对象为2016年2～5月（培训前）、2016年6～9月（培训后）在我院就诊的老年患者各90例，所有患者采用现场发放问卷或电话随访的形式填写调查问卷。满意度分为极不满意、不满意、一般、满意、非常满意5个维度，总分100分，以一般+满意+非常满意来计算满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行统计处理。计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，重复测量的计量资料采用方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训者培训前后以及培训护师后护理知识、护理技能评分比较

培训者培训后、培训护师后的护理知识、护理技能评分均较培训前显著提高，差异有统计学意义（P < 0.05），且培训护师后的护理知识、护理技能评分高于培训后，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 培训者培训前后以及培训护师后护士核心能力量表评分比较

培训者培训后、培训护师后的护士核心能力量表各维度评分及总分均较培训前显著提高，差异有统计学意义（P < 0.05），且培训护师后上述评分均明显高于培训后，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 护理单元护师培训前后护理知识、护理技能评分比较

护理单元护师接受培训后，护理知识、护理技能评分均显著高于培训前，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.4 培训前后老年患者的护理满意度比较

培训前老年患者的护理满意度为46.67%（42/90），培后老年患者的护理满意度为82.22%（74/90），差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

培训者培训模式是一种成本效益较高的成人教育模式，其不仅科学、高效，而且普及面和适用性广[11-13]。培训者培训模式以培训者为培训对象，先对培训者进行培训，再让接受过培训的培训者开展下一步培训，培训结构呈金字塔式增长，能全方位、多层次培养老年专科护理人才，有利于壮大老年专科护理队伍，缓解老年专科护理人才匮乏和护理需求增长之间的矛盾，以满足人口老龄化的需求[14-17]。目前我国专科护师的培养尚未形成统一的规范化培训模式及评价标准，老年专科护士的培养尤其薄弱[18-19]。为了探索培养临床护理单元老年专科护理人才的最优模式，本研究引入培训者培训模式，结果显示，培训者培训后、培训护师后的护理知识评分、护理技能评分、护士核心能力量表各维度评分及总分均较培训前显著提高（P < 0.05），且培训护师后的护理知识评分、护理技能评分、护士核心能力量表各维度评分及总分均显著高于培训后（P < 0.05），结果提示，对培训者进行培训能显著提高培训者的护理水平，而培训护师后的护理水平更高可能是由于培训者在培训护理单元护师的同时，不断发现新的问题，激励培训者不断学习新的知识，提高自身护理水平。

培训者培训模式结合了临床护理实践工作中存在的问题进行培训，有利于弥补和纠正护理的不足和错误，从而提高患者的护理满意度[20-23]。本研究中，培训后老年患者的护理满意度明显高于培训前老年患者的护理满意度充分说明了这一点。培训者根据各护理单元的具体需求设计培训课程，能更加贴近临床实际，更容易满足患者需求，实用性较强。本研究运用培训者培训模式培养老年专科护士，能为老年患者提供更加优质的护理服务，从而提高护理满意度。

经过培训者培训模式的临床应用后，笔者有以下几点体会：（1）培训者的筛选工作至关重要，关系到培训者培训模式的成败。培训模式的培训者务必要保证能胜任临床护理单元老年专科护理的授课工作，否则难以培养出优秀的、专业的老年护理人才。（2）完善的考核、评价机制是培训者培训模式成功的基础。适时的考核、评价有利于激发护理人员的学习积极性，深化培训效果。（3）护理部及护理单元护士长的支持和配合关系着培训者培训模式能否顺利进行。

我国临床护理单元老年专科护士的培养工作尚在起步阶段，未形成统一的规范模式，只有积极探索出符合我国国情和临床实际情况的老年专科护理人才培养模式，才能为老年患者提供高效、优质的专科护理质量，真正使老年患者受益。

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篇5

关键词：心内科；护士；核心能力；培训

1资料与方法

1．1一般资料

选取2017年2～10月在我院心内科护理工作人员14名，年龄20～36岁，7年及以下工龄7名，7年以上的7名；专科学历5名，本科学历9名；中级职称2名，初级职称6名，护士6名。实施为期9个月的心内科专业护士核心能力培训。

1．2方法

根据各级护士的职称、岗位及权限制定分层级的核心能力培训计划，核心能力培训由理论和技能操作两部分构成，其中基础理论知识采用自主学习和集中学习两种方式，临床实践技能操作以临床带教的形式进行，护理工作人员完成岗位工作理论和实践学时后进行考核和自评满意度调查。

1．3核心能力培训方案

根据护理工作人员的职称、岗位需求和职责实施分层级的培训方案，目的提高不同岗位护理工作人员的专业基础知识和操作技能，具体的培训内容包括：观察区患者出入手续的办理和交接班；心内科分诊及文件的书写和记录；心内科特殊患者的护理，物品管理和职业防护；护理、教学及科研工作；检查和质控工作；需要注意的是在排班的过程中要新老搭配，做到老带新，以便护理工作人员能够在有指导和帮助的情况下完成系列的培训任务，提升护理工作的基础和技能。建立良好的标准的教育制度，将教育与训练有机结合，贯穿于日常护理工作中。举办相关的模拟事件，提高护理工作人员应急处理能力，提升其观察能力。

1．4观察指标

待培训结束后，比较培训前后理论、技能考核成绩和护理人员自评满意情况。考核由基础理论和综合技能两部分组成，考核过程中注重分层级考核。理论采取闭卷考试的形式，满分100分，综合技能考核采取小组逐一考核的形式，包括基础技能、操作技能、临床思维、教育与培训和协调能力5个方面，每项满分100分，共500分。自评满意度分为不满意、满意、非常满意三种，总满意度＝（满意＋非常满意）／总人数。

1．5统计学方法

用SPSS19．0统计学系统进行数据统计分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料（χ±s）采用t检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1实施核心能力培训前后理论和综合技能比较

与实施前相比心内科护士实施核心能力培训后14名护理工作人员的理论和综合技能考核成绩均有所提高（P＜0．05）。

2．2实施核心能力培训前后自评满意度比较

心内科护士实施核心能力培训前14名护理工作人员的自评满意度为78．57％，实施核心能力培训后自评满意度为92．86％，自评满意度显著提高（P＜0．05）。

篇6

【关键词】应急能力；培训；外科护士

在外科治疗中，除了医生的治疗能力以外，护士的护理能力也起着相当重要的作用。在急救工作中，外科护士必须积极配合医生进行抢救，才能确保急救工作的正常进行，提高危急病人的急救成功率。护士的应急能力是一种十分重要的能力，这种能力是指在临床护理工作中，护士能够积极观察病人的病情以及病情状况，并应用自身的护理知识对病人的病情进行判断和分析，并根据分析结果合理的配合抢救。在抢救过程中，护士的应急能力和医生的急救能力一样，会直接影响病人的抢救成功率。然而，在实际工作中，我国许多医院都存在着护士应急能力低下的现象。因此，当务之急，如何采取有效的措施提高护士的应急能力显得十分重要。

1外科护士应急能力的重要性

在实践工作中，病人心脏骤停发生时，如能早期准确判断病情，及时采取有效的复苏措施，可以大大提高抢救成功率。国外有文献报道，心肺脑复苏的成功率与抢救是否及时、有效有关，若能在心脏骤停的4min 内进行 BLS （basic life Support），8min 内进行心脏除颤，则存活率可达 40%，越早抢救，复苏成功率越高。如果护士的应急能力强，抢救病人时，能沉着有效并迅速地执行医嘱，并简明扼要又清晰地对家属做好解释，相对可以减少医疗纠纷。对于危重症病人来说，时间就是生命，在最短的时间内发现问题、配合医生解决问题，才能挽回病人的生命。

2外科护士应急能力培训方法

2.1讲授相关急救知识

为了培训外科护士的应急能力，首先应当聘请具有丰富经验的护理专家开展急救知识讲座，讲解的内容包括如何使用急救器材，如何准备急救药品以及常用药品的用法和用量，讲解的过程中，应当突出急救工作的重点，并且采用通俗的语言将这些内容讲授给外科护士，讲解的内容也应当简明扼要。此外，还应当培训外科护士与病人的沟通技巧，医院内的资深人士应当根据自身的经验向护士们传授如何面对突发事件以及如何与病人及其家属沟通，通过这种方式提高护士的沟通技巧，并对突发事件做好准备，提高其心理素质。

2.2分项培训急救技能

对于一些实用性强，并且经常会在急救中需要的急救技能，比如吸痰法、心肺复苏等，应当针对每一项技能，安排一段时间专门培训这一项技能。培训的方式可以是采用现学现用的方法，现场由护理专家对这些技能进行示范讲授，学员在看到专家的演示后，根据专家的使用方法，现场练习各种培训技能。同时，在培训完某一项技能后，还要对学员的学习效果进行考核，采用严格的考核方式，对学员们的学习成果进行考核，只有通过考核，才能继续学习下一项技能。

2.3综合模拟演练

在外科护士学习完急救相关知识，并且通过所有急救技能的考核后，这时学员已经有了关于急救的基本知识，这时可以采用综合模拟演练的方式培训学员们的急救技能。在这种模拟演练中，现场将会模拟真实的抢救现场，并且营造出真实抢救中的紧张气氛，在这种培训演练中，不仅能够锻炼学员们的急救技能，还能训练学员们的心理素质。具体的演练方式是教授提前出好演练题目，学员们随机抽取这些题目，抽到题目后，独立完成演练过程。

2.4回顾和分析真实病例

在经过了前面三个阶段的急救技能培训后，学生拥有了一定的应急能力，但是这些能力都是基础理论，没有实战经验。这时候，就可以通过回顾以往的真实病例，根据病人的情况，分析和判断病人的状况，让学员们评价急救的优劣，并且提出自己的意见和建议。

3外科护士应急能力低下的主要原因

当前，我国大部分医院外科护士应急能力低下的原因主要有三个。

3.1由于各方面的限制，导致我国当前护理学生的教育模式不够完善，对于急救内容的教授相对较少，在学校里无法对护士进行系统地培训，导致外科护士的应急能力低下。

3.2培训内容与临床脱节，在当前的护士培训中，培训内容与临产实践脱离，在培训中，过分注重理论培训，而忽略了操作技能的培训，导致护士无法得到应急技能的培训。

3.3护士的心理承受力差，许多护士在遇到突发事件时，不能冷静应对，导致无法正确配合急救，导致急救效果差。

4提高外科护士应急能力的对策

4.1改变观念和意识

进一步提高护理人员的思想觉悟，提高护理人员对应急能力重要性的认识，同时将应急能力考试纳入年总考核，使护理人员能够自觉地进行应急能力的学习。

4.2进行科学、系统的培训

实行流程化、阶段化培训，每阶段培训后由护理部统一组织考试，考试通过后再进行下一阶段的培训，在实践中不断改进四步综合应急能力培训法。

4.3建立合理的应急考核体系

测评体系的建立和培训考核机制的健全为应急能力培训提供了考核标准和具体依据，同时使护士的应急能力培训更具有可操作性。

5结论

总而言之，外科护士的应急能力是护士应当具备的很重要的一种能力，医院的领导必须重视外科护士应急能力的培训，建立合理完善的培训机制，从而提高外科护士的应急能力，提高抢救成功率。

参考文献：

[1] 钟丽，游雪梅. 浅谈外科护士心理健康的自我维护[J]. 广西医科大学学报. 2007（S2）

[2] 王薇，刘梅玲. 神经外科护理工作中涉及的法律问题[J]. 中国实用护理杂志. 2005（21）

[3] 曹英，杨小雨. 外科护士职业耗竭状况与应对方式调查[J]. 护理研究. 2009（26）

篇7

作者单位：530021南宁市广西医科大学第一附属医院心胸外科

黄红燕：女，本科，主管护师

通讯作者：应燕萍

基金项目：广西科技厅立项课题（桂科攻0993003C-2）

摘要目的：通过护士分层级培训，促进心胸外科护士熟悉和适应责任制整体护理工作模式。方法：将护士根据工作年限和工作能力进行分层级，制定各层级培训目标，按层级目标分层进行职业道德素养、专业理论、技能等培训并定期考核。结果：各层级护士专业知识和技能、患者和医师对护理工作满意度得到提高，提高了专科护理质量。结论：加强对护士的分层培训，促进护士尽快适应现代护理工作模式，提高心胸外科护理工作质量。

关键词 分层培训；责任制整体护理；优质护理服务；心胸外科doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.059

“责任制整体护理”是一种新的护理理念，是整体护理与责任制护理相结合的新的护理工作模式。“优质护理服务工程”开展后在临床实际工作的护理工作模式要求每个护士包干不超过8例患者，为患者提供连续、优质护理服务。心胸外科专业性强，患者病情重，变化快，大手术多，抢救多，术后并发症多，护理工作复杂，所以要求责任护士必须具备扎实、丰富的专业理论知识和技能。为了帮助心胸外科护士特别是年轻护士能适应和真正掌握“责任制整体护理”，适应责任制整体护理发展的需要，提高我科护理人员的临床护理专业水平，提高护理工作质量，我科自2011年7月起，由专人负责，制定了科室一系列护士层级培训计划，并且按计划逐步进行护士培训，取得了满意的效果，现报道如下。

1培训对象

2011年7月~2012年9月在心胸外科一病区工作的护理人员共29人。年龄21~48岁。其中护士18人，护师6人，主管护师4人，副主任护师1人。根据护理部“护士分层级管理办法”制度规定，将科室护士分为助理护士、初级责任护士、高级责任护士3个层级，其中助理护士（N1）4人，初级责任护士（N2）20人，高级责任护士(N3)5人。

2培训方法

2.1制定培训目标根据科内各层级护士特点结合护理部管理办法要求制定每个层级的培训目标、计划，如助理护士以外科临床基本理论知识、基本技能及心胸外科理论知识、专科操作技能为主，加强专科理论知识和操作培训及护士职业道德培训；初级责任护士则重点加强专科各种能力的培训和职业道德素质培训；高级责任护士培训重点则在教学和科研方面。制定各层级考核计划表，根据计划表按时完成考核，定期进行科内综合评定。

2.2培训内容及方法

2.2.1采取“导师负责制”方法，由N3级以上护士担任导师，每位导师负责2~4名N2级及以下护士。护理单元分为3个护理组，指导老师和所负责下级护士相对固定在同一护理组内，以方便指导老师进行临床护理工作指导。导师负责自己组内成员每月的各项考核考评。

2.2.2总培训护士负责制定计划，根据计划安排培训，培训内容包括专科专业理论知识、技术操作、护理工作核心制度及相关知识、护士礼仪人文教育等。每月安排1~2次的讲课和整体查房，讲课内容以专科知识为主，自行选题。有针对性地组织各层级护士讲课学习，各层级护士的讲课要求以PPT形式，讲课课件交指导老师和总培训老师审阅。查房以整体查房、现阶段查房、小查房等形式进行，整体查房要求以PPT形式。技术操作培训以实际操作演练方式，如各种应急演练、急救技术等。

2.2.3建立考评体系从德、能、勤、绩4个方面对每个护士进行评价，采取自评和科评相结合，每月考评1次，科评由科内组成的考评小组在每月末对每个护士进行评价，评价结果反馈至个人，考评结果与奖金挂钩。

3结果

通过1年的护士分层级培训，各层级在大外科和护理部的理论及操作考核首次达标率为100%；责任护士岗位胜任能力考核达100%，不良事件发生率为0；护士对培训满意度达99.21%，患者及医师对护理工作的满意度分别达到了98%和96.50%；科室获得2011年度全院护理工作评比特等奖，并获得全国“优质护理服务示范工程”示范病房称号。

4讨论

4.1调动护士学习的主动性和积极性“责任制整体护理”是一种新的护理理念，是整体护理与责任制护理相结合的新的护理工作模式，临床护士只有结合临床实际工作，正确运用整体护理知识实施于日常护理工作中，才能赋予“责任制整体护理”生命力，让每位护士真正感到学有所用，学以致用。年轻护士由于缺乏临床经验，缺乏理论指导实际工作的实践，工作中只能完成一般的护理工作任务，但不能解决专科纵向深入的护理工作问题。心胸外科患者病情重、复杂，变化快，需要护士有综合能力较强的专业素质，才能解决工作中的问题，使护理措施真正落实到位，解决患者的问题，促进患者康复，从而提高护理工作质量。在责任包干患者工作实行之初，年轻护士在工作中认识到自身业务能力的不足，对培训的需求较强烈。通过分层次有针对性的培训，激发年轻护士对专业知识学习的主动性和积极性，在工作中遇到问题可以随时得到指导老师的指导，有问题可以得到及时帮助和解决，不感到茫然和无措，自身的临床实际工作综合能力得到提高，从而提高年轻护士的职业成就感，利于年轻护士的成长，对培训的满意度得到较大提高。应用导师制，使高年资护士有一定的责任和压力，由于对知识的需求加深和扩大，从而对学习产生兴趣，激发学习动力，自身的专业综合能力得到进一步提升。所以对培训的满意度得到提高。导师制学习模式起到以老带新、共同学习、共同提高的作用，低年资护士临床工作能力得到提高，高年资护士专业综合能力上升到另一层次，也逐渐接近分层培训目标，提高了培训效果。

4.2提高科室护理工作质量，促进“优质护理服务工程”的深入开展由于临床护理工作内容不同，患者的需求存在差异，对护士的知识和技能要求也不尽相同［1］。“责任制整体护理”工作模式使责任护士对患者实行包干，全面负责所管患者的护理工作，责任护士必须有较强的综合护理能力才能真正做到“以患者为中心”，为患者提供个性化的护理服务，从形式和内涵上同时加强完善和建设提高护理服务质量［2］。通过多种方法有针对性对不同层级护士的综合培训，使各层级护士的专业能力不断提高，在工作中各项护理措施能及时落实，从患者心理-生理和病情观察，有问题时能和主管医师及时沟通、解决，促进患者的康复；医-护之间的沟通交流增多，本着一切为患者的目的，加强了医-护合作关系，让临床医师认识到护理工作的重要性，从而提高医师对护理工作的的满意度，密切了医-护关系；责任护士能为所管患者能提供全程、连续的优质护理服务，提高了护理质量，保证了患者安全，提高了患者满意度；从而达到“优质护理服务工程”的目标。

5结论

通过培训，可以提高新的“责任制整体护理”工作模式的护理质量，保证临床护理工作持续进行。“责任制整体护理”在临床应用过程中，临床护士必须通过不断地学习和探索才能真正掌握和应用。只有做“学习型的护士”才能与社会发展、医学和护理的发展同步［3］。“责任制整体护理”这一新的护理工作模式于临床中应用，它的可持续发展需要加强护士在职培训，重点加强护理人员护理技能和专科能力的培训［4］。所以培训工作是一项长期、持续的工程，还需不断探索改进才能保证培训工作的有效性和实用性。

参考文献

［1］柳春波，盛芝仁.护士分层培训的管理与实践「J.中国高等医学教育，2011,9：20-21.

［2］杨佳华，杨海新，常宗霞主编.临床护理教育手册［M］.北京：军事医学科学出版社，2010：170-171.

［3］陈泽新，田玉凤.整体护理理念的局限及新理念指定的价值取向［J］.护士进修杂志，2009,24（15）：1374-1375.

［4］卞正霞，杨晓黎，闫莉.责任制整体护理工作模式的构建［J］.卫生行政管理,2011,29(1)：127-128.

篇8

济宁市传染病医院护理部，山东济宁 272031

[摘要] 该文概述了传染科低年资护士的工作和思想现状，以及对他们进行护理培训的目的、原则和方法，并对护理培训后的效果及产生的社会效益和经济效益进行了探讨。

[

关键词 ] 护理培训；传染科 低年资护士；价值观及职业规划

[中图分类号] R471

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0045-02

[作者简介] 李(1967-)，女，山东曲阜人，大学本科，副主任护师，护理部主任，主要从事护理管理工作。

随着人民生活水平的不断提高，政府对传染病防控和救治体系加大了投入，肺结核、肾病综合征、出血热（流行性出血热）等发病率的上升，艾滋病、非典型肺炎等新发传染病的增加，突发公共卫生事件等关系民生的重大问题，成为人们关注的目标，医学模式的转变和护理学科的发展，优质护理服务的实施，对护理人员提出了更高的要求。“以病人为中心”提供优质服务、提高护理质量是全社会对护理人员的要求，更是护理管理者的追求目标。而护理质量的高低取决于护理人员的综合素质及专业技术水平。

传染科护士是一个特殊的职业群体，她们不仅要有丰富的专业知识，更要有良好的职业道德[1]，还要有良好的身体和心理素质。根据岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施本医院护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用[2]，也是护理管理工作的一项重要内容。护理管理者应注重低年资护士的规范化培训，通过加强护理培训，提高护士的积极性及专业技术水平，稳定护士队伍，提高护士的整体素质，使她们以自身能力赢得患者和其他医务人员的尊重，从而实现在工作中的期望[3] 。勇敢面对工作中的困难和挫折，树立正确的价值观，对自己从事的职业进行重新认识定位和规划，增加职业自豪感。

1 研究目标

护理质量是医院整体服务质量的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响到医院的生存和发展。传染科护士是一个特殊的职业群体，她们不仅要有丰富的专业知识，更要有良好的职业道德，吃苦耐劳、无私奉献的精神，还要有良好的身体和心理素质。而面对工作中的种种压力，如受感染的危险、社会对传染病的认识局限、病人的误解和责难、大强度的劳动量、从业待遇的低下以及专业的关注程度较低等等，理想与现实之间的差距，对低年资传染科护士都是严峻的考验。虽然低年资护士初步具有了自己的护理职业价值观，然而现实工作中，专业和组织方面因素不断地影响着她们的价值观。

护理管理者应注重低年资护士的规范化培训，通过护理培训，使她们以自身能力赢得患者和其他医务人员的尊重，从而实现在工作中的期望。

2拟解决的关键问题

近年来，随着人民生活水平的不断提高，对传染病发病率和突发公共卫生事件的关注程度增加，政府对传染病防控和救治体系的投入不断加大，加入传染科护理队伍的护理人员逐年增多，她们刚步入社会，满怀对理想和职业的向往走向工作岗位，面对来自病人、工作等等各方面的压力和各种诱惑，如果不及时给予纠正和化解，容易产生抵触、倦怠，对前途感到迷茫。不能安心工作，甚至产生厌倦、放弃或者重新选择职业的念头。甚至她们对自己的价值观和所从事的职业产生了怀疑。

通过多种形式的护理培训，帮助年轻护理人员适应角色，尽快融入新的集体，弥补在本专业理论知识和专业技术方面的不足，缩短理想与现实之间的差距。

3 资料与方法

3.1一般资料

培训对象为参加工作1~5年的传染科护士81名。文化程度：中专8名，专科 67名，本科 6名，其中女77名，男4名。年龄19~29岁。

3.2研究方法

通过查阅文献、咨询专家、问卷调查等方法收集资料，同时采取张爱卿编制的职业价值观测试问卷进行调查，包括利他主义、审美主义、智力刺激、成就感、独立性、社会地位、权力控制、经济报酬、社会定位、安全稳定、轻松舒适、人际关系、追求新意13个维度，每个维度4个条目，共52个条目，每个条目采用从5（非常重要）至1（很不重要）5分计分。根据调查问卷整理结果，了解低年资传染科护士的价值观和职业规划，分析存在的问题及影响因素，确立培训内容和培训方式。

3.2.1培训原则 注重临床实用性、理论与实践相结合、从基础开始、循序渐进[4]。

3.2.2培训方式 培训对象为参加工作1~5年的传染科护士。同时对工作1~2年的护士采用科室之间轮转，每个科室3个月，出科室时书写小结，由带教老师和护士长签字，培训时间为6个月。

为了保证培训质量，采取边考试边培训的方式。即将第1、2周培训内容，第3周进行考试，以此类推，最后考全部培训内容。护理质量检查时还要实地查看操作并进行提问（培训内容）。培训6个月后采用问卷调查一次，通过归纳整理问卷信息，将护理培训前后的结果进行统计学处理，得出结论，用以指导今后的工作。

3.2.3培训内容 护士行为规范及护理礼仪、护士素质、护理核心制度、护理应急预案、高年资优秀护士长的专题报告、外出学习见闻、隔离防护及医院感染知识、各岗位工作职责、护理文书书写规范、急救器械的保养与使用、常用护理技术操作规范（将题目分到每个科室，由护士长和高年资的护师进行培训，科室内和护理部考试）。

3.2.4 培训要求及培训效果跟踪调查 集中培训时，每个科室除留下值班人员之外，其余人员均要参加。培训老师认真备课，将课件上传到院内网站，方便大家学习。为了保证培训质量和效果，采取闭卷考试、抽查和临床操作相结合的方式对培训效果跟踪调查。

3.2.5 计划进度 院方为传染病专科医院，护士长共同参与培训内容、培训项目及培训工作程序的制订，解决了科室之间协调配合及沟通方面存在的问题，培训场地、培训内容、师资力量及培训过程中出现的问题能够及时解决。本课题具备人员、技术方面的优势，不需要刻意准备物品设施，需要的条件少，投入少，见效快，产效比高，便于实施操作。

①2013年8月，筹备计划阶段；②2013年9月，发放问卷，整理归纳，制订培训计划，确立实施时间和方法步骤；③2013年10月—2014年3月，培训考试；④2014年4月，第二次发放问卷，整理归纳；⑤2014年5月，进行数据统计，总结。

4 讨论

2012年1月6日,卫生部了《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》,其中明确提出:“开展对临床专科护士的规范化培训,加大重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的培养；到‘十二五’末,建立和完善护士队伍准入、执业管理、培训、考核、晋升和职业发展的基本制度框架,为稳定和发展护士队伍提供保障；省级以上卫生行政部门负责实施专科护理岗位护士的规范化培训工作”[5]。中国医院协会会长曹荣桂曾代表中国医院协会发出倡议：护士要加强学习，不断扩大专科领域的培训，适应医学科学和护理专业的发展。要加强医院文化建设，加大护理资金投入，做好护士职业生涯设计，调动广大护士工作积极性，稳定护士队伍，确保患者安全和护理质量[6]。

4.1低年资护士培训效果

低年资护士思想活跃，精力旺盛，学习能力和可塑性强，但自我约束能力差，临床经验和专业知识缺乏，专业思想不稳定。她们还要面对传染科护士受歧视，工作强度大，待遇低下，同时还有被感染的危险，传染科专业发展相对滞后，专业受关注程度低、以及重医轻护等等这一系列的问题。让她们感到职业前景渺茫、缺乏专业自豪感。通过开展护理培训，提高年轻护士的整体素质。

4.2提高了社会效益

4.2.1增强了科室协作 对低年资护士实施全面培训，进行职业规划，我院从主要领导到护理部主任都高度重视这项研究工作，并成立了领导小组，各临床科室积极配合，很好的完成了对低年资护士的培训。

4.2.2低年资护士观念转变 现代护理要求护士对病人实施生理心理的双重护理，护理培训后，低年资护士从病人入院的入院宣教，健康宣教，制定护理计划，到实施整体护理措施，护理效果评价及出院指导等等整个护理程序，有了扎实的专业理论知识和较高的心理素质以及娴熟的护理操作技术，并能将其很好地运用于护理实践之中。

4.2.3收集反馈信息，保证低年资护士培训的有效实施，提高病陪人满意率 低年资护士培训作为该次研究项目，采取多种形式，根据各大医院经验结合我院服务对象的实际状态，挖掘潜力增加每个低年资护士的信心和勇气，向社会显示护士在健康服务体系中的作用，表现出护理专业水平。大家通过制定有关措施方案，明确了工作职责及规范，同时收集医生病人及陪护人员的反馈信息对日常工作不断改进。近年来，病人的满意率达95%以上。

4.2.4提高医院知名度，加强院校合作 通过近两年对低年资护士的塑造，医院服务水平及整体工作大幅度提升，许多病人慕名而来，提高了医院知名度。很多医学院校争相与医院合作，把当年的优秀毕业生送到医院参与工作应聘。

4.3 提高了经济效益

低年资护士整体素质的提高相应带动了医院经济效益的提高。低年资护士培训方案实施后，降低了医疗成本，减少了人力和物力的消耗，提高了工作效率。由于护理管理的细化和优化，病人医疗费用也有下降。并且，降低了陪护率，增加了出勤率，减少了对日常护理工作的影响。减轻或避免了病人躯体和精神上的痛苦，增强了康复后带来的舒适和愉快。

根据以上讨论，护理培训有利于稳定护理队伍，为她们提高自身价值和今后的职业生涯发展奠定坚实的基础，同时也为探索规范化护理培训模式积累宝贵的经验。这种方式无疑是现阶段投资少，见效快的一项方便可行措施，可以起到事半功倍的作用，值得推广应用。

[

参考文献]

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[2] 卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见.卫医政发[2012]30号.

[3] 张爱卿.人才测评（第二版）[M].中国人民大学出版社，2011.01.01印制，职业价值观测试问卷.

[4] 程良，安凤荣.精神科护士的规范化培训与职业生涯规划[J].中国护理管理，2012，12（4）:13.

篇9

随着国民生活节奏的加快与经济水平的提高，因恶性肿瘤致死的案例数据正呈逐年上升趋势，成为现代城市居民主要的死亡原因[1]。基于此临床肿瘤学科不断发展与提高，在诊疗技术的日益更新下，对该科护理人员也提出更高要求，这就需要临床护士的逐渐增强自身的专业性，而肿瘤专科护士的能力主要体现在核心能力上，因此在积极培训的护士理论操作水平时，应与核心能力构成要素相结合，并将核心能力作为肿瘤护理专科化建设的重中之重，为更多肿瘤患者提供专业、安全的护理[2]。现将研究成果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次所选培训对象均为2014年1月至2015年1月间与我院肿瘤科工作年限满2年以上护理人员，共21名，均为女性，年龄均在20～35岁，平均年龄（21.02±4.14）岁。其中主管护师2名，护师8名，护士11名；学历水平：大专水平16名，本科水平5名；工作年限2～5年有17名，≥5年4名。

纳入标准：从事肿瘤专科护理工作，需要接受规范化专科护理理论和操作培训的人员，具有护士执业证书，拟从事肿瘤护理专科工作的人员。能接受培训时间在2个月或以上的人员。

1.2 方法

（1）制定培训计划：培训前对所有学员进行理论与技能考试，了解学员的知识掌握与能力情况，同时分析学员的各项核心能力状况，根据所得数据及学员的能力现状，组织院内肿瘤护理专家对核心能力的7个培训项目商讨后制定针对性培训计划及措施。

（2）培训方案实施：①专业理论与技能操作安排在第1～10周，其中专业理论优先培训，选择在第1～5周的下午，采取集中授课与学员自学的方式，同时组织学员参与专题讲座，授课及讲座知识以肿瘤专业知识为主，此外，注意提供沟通协调能力、人文关怀及相关法律法规等方面的知识讲解，加强护理人文的教育；技能操作安排在5～10周，尽量选择医院的示教室进行，由肿瘤专科工作满7年以上且获得相关培训资质的护理人员亲自示范授课，示范过后让学员上台操作，采取示范与临床实践相结合的方式。②临床实践与管理能力：安排在7～8周，组织学员分别在临床各大专科技术力量较强的科室进行轮转实践，学习相关知识，并由临床带教老师全程指导（带教老师需获得国家级或省级肿瘤专科培训资质证书）。按照既定的培训计划完成内容。③另外将护理查房、教育与咨询以及科研安排在临床实践中各个阶段，学员在专业导师指导下完成。

1.3 观察指标

①采用肿瘤专科护士核心能力评价量表进行评价，量表包含肿瘤专科护士应该具备7个维度的核心能力56个条目。其中包括临床学习能力、评估与干预能力、交流沟通能力、评判性思维能力、管理能力、批判性思维能力、跨文化护理能力、教育能力和知识综合能力等7项内容，总分7项指标相加所得，得分越高表示能力越高[3]；②通过院内自制的理论知识考核试卷，调查培训前后学员对肿瘤专科理论知识的掌握情况；③设定情景模拟考试，评估学员的专业技能水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P

2.结果

2.1 专科护士核心能力综合考核情况

培训后，肿瘤专科护士的核心能力各项指标考核评分均高于培训前，组间差异显著，P

2.2 学员专科知识考核结果

培训后，肿瘤专科护士的理论知识与操作技能全部掌握者较培训前有明显提高，差异有意义，P

3.论

随着肿瘤学科的不断发展，抗癌新药不断涌现，于我国卫生部的指导与安排下，在发展肿瘤学科内部诊疗技术的同时，培养实用型专科护理人员，提高肿瘤科护理质量是保障肿瘤、癌症患者生命和健康高度负责的重要举措，然而从已有的专科护士培训现状来看，当前培训内容缺乏系统性、针对性，目标不够明确，培训方案及护理质量仍有待加强，为改善现状，本次培训根据国内外学者对肿瘤专科护士核心能力的研究成果，结合临床工作实际，设立了专科相关知识、专业技能、临床实践、护理查房、教育与咨询、科研等6个培训专项，旨在更好地体现核心能力的过程性特征，同时增强评价主客体的责任感[4]。

分析本文结果表1、表2中数据发现，培训后，学员的专业理论知识及操作水平均有明显提升，在全部掌握的所占比例中较培训前大大增加，另外学员的核心能力考核成绩中，包括学习能力、评估与干预能力、交流沟通能力、评判性思维能力、管理能力、批判性思维能力、跨文化护理能力、教育能力和知识综合能力等指标评价结果均有所上升。

综上所述，本研究针对肿瘤专科护士制定一套“以核心能力为导向”的培训方案，该方案可操作性强，培训效果良好，便于推广。

参考文献

[1] 王春枝，斯琴.德尔菲法中的数据统计处理方法及其应用研究[J].内蒙古财经学院学报，2011，9 （4）：92-96.

[2] 李艳，程利，张振桐，等.湖北省护生核心能力与人格特征的现状及相关性分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（12）：64-66.

篇10

【关键词】 PDCA循环管理法； 急诊科； 低年资护士； 护理培训

急诊科是抢救危急重症患者的主要场所，收治的患者病情复杂多变，突发性强、不确定因素多。因此，要求急诊科护士不仅要具备较强的专业操作技能，还必须具备敏捷的分析、判断能力和应急能力。而新入急诊科的护士大都是低年资护士，基础差，缺少临床经验，在临床护理、临床思维、人际关系等核心能力较差[1]，在独立面对多病种、跨学科的危重症患者等紧急情况时，常显得心理紧张、忙乱无序，急救技能操作不过关，影响了护理质量。以往“以老带新”的临床带教模式已不能很好地适应现在临床护理工作需求，为使新护士尽快适应急诊工作，笔者采用PDCA循环管理法对急诊科低年资护士进行培训，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004-2007年急诊科低年资护士20名均为女性，年龄19～26岁，平均23.5岁；护龄0～6 年，平均2.66年；文化程度：大专13名，中专7名，采用传统培训法为对照组。2008-2012年急诊科低年资护士22名均为女性，年龄18～25岁，平均22.5岁；护龄0～5年，平均2.15年；文化程度：大专15名，中专7名，采用PDCA循环培训法为实验组。两组低年资护士均无急诊工作经验，在年龄、护龄、学历等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组护士的培训目标和培训内容相同。对照组采用传统培训法，即传统的“一带一”的培训模式。实验组根据美国质量管理专家戴明（ W. E. Deming） 提出的PDCA循环管理法进行培训，即计划（plan ）、实施（do）、检查（check）、处理（action）四个阶段循环进行，包括培训计划的制订、计划的实施、工作情况落实检查和总结处理。（1） 计划阶段（plan ）：①了解低年资护士的培训需求。对新入急诊科低年资护士的基本情况进行摸底提问，包括急救理论知识、技能操作情况、应急能力和他们的临床工作能力等，并了解他们对培训的需求，从而做到因材施教、有的放矢。②成立科室培训考核小组，由急诊科护士长担任组长，选拔在急诊科工作10年以上、有丰富急诊专科知识及扎实的操作技能，并具有丰富的带教经验和良好的职业道德、热爱临床护理带教工作的主管护师职称以上的高年资护师2～3名为小组成员。他们分别承担一至二项理论授课内容及操作技术培训，每项技术操作应有标准的操作流程，并专人负责，实行培训考核责任制[2]，护士长全面负责监管整个培训过程。③根据急诊工作性质和工作特点，制定培训计划及目标。通过培训使低年资护士尽快熟悉急诊科工作环境及布局要求，各项规章制度、工作流程及岗位职责，掌握预检分诊流程和抢救程序以及急救技能，能独立完成各班次工作职责及危重症患者的抢救和管理，能胜任各班岗位职责的培训目标，培训时间 2～3个月，分3个阶段进行。④制定考核标准，考核成绩由理论知识及急救技能操作成绩组成，理论知识内容包括急诊科工作制度、各班工作职责、急诊工作流程、常见急救护理知识和危重症患者的抢救流程和沟通技巧等；急救技能操作包括CPR、吸氧、吸痰、静脉留置针、除颤、洗胃，微泵、简易呼吸囊、心电图机、呼吸机的使用和气管插管配合等操作，由培训考核小组负责考核，考核标准参照广东省临床护理技术规范和本院护理操作质量考核标准，理论知识成绩≥85分，急救技能操作成绩≥90分方能通过。（2） 实施阶段（do）：第一阶段为熟悉环境阶段，通过带教老师的入科介绍及带班方式，使新护士熟悉急诊科各区域环境的布局及工作要求；掌握急诊治疗室、手术室、抢救室等的物品要求，掌握抢救物品的数量、性质和规范要求；熟悉急诊患者预检分诊流程、急诊护理工作流程、各种规章制度和各班工作职责；掌握急诊突发事件应急处理流程和上报制度等；熟悉急诊各区域的清洁和消毒原则。第二阶段为技能培训阶段，通过理论授课、操作示范和临床工作实践等方式，使新护士熟悉急诊科各种抢救器械包的名称、包内物品的数量和要求，如胸穿包、静脉切开包、气管切开包、清创包、气管插管包等，以及各种器械的保养和管理；掌握急救操作技能，如吸氧、吸痰、CPR、静脉穿刺术、动脉血标本采集、各项术前准备、清创手术配合等基础护理技术操作；熟悉气管插管术的护理配合、洗胃术等急救操作技能，掌握急诊科各种仪器如心电监护仪、心电除颤仪、心电图机、人工呼吸机、简易呼吸囊、洗胃机等抢救仪器的使用和维护；熟悉护患沟通技巧，树立主动服务意识，正确处理护患关系；熟悉抢救药品的作用、常用剂量、用药途径、副作用及注意事项。第三阶段为临床工作实践阶段，通过“一对一”跟班带教、模拟情景培训等形式，使新护士掌握急诊科常见疾病的预检分诊、工作流程和沟通技巧；掌握急诊患者的入出院处理流程和安全转运；掌握患者病情观察及应急处理、急诊留观和抢救病历的书写，并能正确执行急诊医嘱；掌握各种抢救仪器、设备的使用及日常维护；掌握院感相关知识和个人防护和急诊环境的消毒要求等。（3）检查阶段（check）：定期和不定期检查培训工作和计划的落实情况，在培训阶段由护士长和带教老师通过定期提问、随机提问、理论考核及操作技能考核等形式检查培训效果，考核合格后方可进入下一阶段。对不能通过考核者继续培训相关内容；对培训中表现出色、成绩优秀的低年资护士，考核予以加分，在晨会表扬，并适当缩短培训时间。（4）处理阶段（action）：分析培训过程中存在的问题，制定出改进措施，并对考核结果进行总结分析，把成功经验和存在问题作为推动下一阶段的动力和依据。如发现大部分低年资护士，虽然通过第二阶段的吸氧、吸痰、静脉穿刺术、CPR、气管插管护理配合、除颤等急救操作技能培训，但在第三段阶临床工作中，遇到危急重症患者抢救时，仍出现措手不及、手忙脚乱，不能迅速采取有效的救护措施。针对这一问题，在第三阶段培训中加入情景模拟急救培训，如心搏骤停患者进入抢救室，接诊护士如何单人进行急救操作和多人进行抢救配合等，如单人的CPR、吸痰、吸氧操作等；多位医务人员的抢救配合，如气管插管配合、简易呼吸囊的应用、除颤、呼吸机的使用等多项急救技能的配合，并实行定位抢救配合。通过情景模拟培训，低年资护士如亲临其境，亲历抢救现场，对贯穿于整个过程中的各项急救技能的衔接、医嘱的执行、医护的配合、仪器的使用、医患的沟通、护理文书写的正确记录等环节，有了系统的认识和加深了抢救工作体会。当遇到患者抢救时，能实施相关抢救操作流程，将被动执行转变成主动完成[3]，从而提高了低年资护士的实操能力、应急能力、沟通能力和团结协作能力等。同时，带教老师对培训过程中存在的薄弱环节进行整理，对存在的共性问题，科室组织再次理论或技能操作的集中培训；对存在的个性问题，针对不同人员进行针对性的个体化培训，并落实考核。在培训过程中，带教老师使用多媒体课件理论授课，课件制作加以图片、音频、视频等，声、图、文都有；操作示范制作成录像，操作流程明快，理论授课和操作示范的培训方式受到低年资护士的欢迎。带教老师根据教学目的精心构思，收集需要的文字、图片、音频、视频，并通过搜索相关的医学知识，不仅提高了带教老师的理论知识水平，而且也提高了他们的临床教学能力和综合素质。

1.3 评价标准

1.3.1 比较两组低年资护士理论知识成绩及急救技能操作成绩。

1.3.2 比较两组低年资护士临床护理工作能力。护理能力判定标准采用Norman等提出的包括临床技能、知识和理解能力、人际能力、解决问题和临床判断能力、技术能力等几方面的评价体系[4]，通过专家讨论研究，确定了七项指标：包括专业技术水平、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、交流沟通能力，感染防护能力、规避纠纷能力。按照客观结构式临床检测（ objectivestructuredclinical examination，OSCE） 方法编制试卷，成绩100分制。经专家检验具有良好的信效度。以评价两组低年资护士的临床护理工作能力[5]。

1.3.3 比较两组低年资护士在护理工作中患者和医生满意度测评。对两组低年资护士分别发放患者满意度测评表各100份及医生满意度测评表100份，回收率100%。患者和医生对两组低年资护士工作总体满意度，以百分率表示。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验， P

2 结果

2.1 两组低年资护士理论知识成绩及急救技能操作成绩比较 PDCA循环管理法培训后，实验组低年资护士在理论知识、急救技能操作方面与对照组比较，明显优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组低年资护士临床护理工作能力的比较，见表2。

PDCA循环管理法培训后，实验组低年资护士临床护理工作能力在专业技术能力、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、沟通能力、感染防护能力、规避纠纷能力等方面分别与对照组比较， 两组间差异有统计学意义（P

2.3 两组低年资护士在护理工作中患者和医生满意度测评，见表3。

PDCA循环管理法培训后，实验组低年资护士在护理工作中患者和医生满意度测评与对照组比较，明显优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 运用PDCA循环管理法对急诊科低年资护士进行培训，提高了低年资护士的理论知识水平和急救技能，完善培训计划。采用PDCA循环管理法对急诊科低年资护士进行有计划、有目的、系统的培训，并对低年资护士在工作中存在的问题进行针对性培训和指导，从而提高了急诊科低年资护士的理论知识水平和急救技能，减少了他们在工作中对于岗位的恐惧感，增强了护士工作的信心。并按培训计划和目标进行培训，能避免因工作忙或其它主观原因造成培训内容的简化和遗漏；分阶段考核是检查培训效果和质量的重要手段；培训效果评价有助于进一步改进和完善培训计划[6]，使培训更规范、更科学和更有针对性，使他们掌握知识更加巩固。低年资护士由于对工作制度和工作流程的不熟悉、技术不熟练、心理素质差、临床经验少等原因，易在紧急情况下出现抢救操作流程不熟练，不准确等情况，系统和多形式的培训使低年资护士对突发事件应急流程和操作有全面的了解和掌握。本资料表1显示，采用PDCA循环培训法对急诊科低年资护士进行培训，理论知识成绩及急救技能操作成绩均比采用传统培训法成绩高，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P

3.2 提高了急诊科低年资护士的工作能力。低年资护士是护理队伍的生力军，他们进入临床一线工作后倍感理论知识缺乏、技术操作不熟练、临床工作经验不足，分析问题和处理问题的临床思维欠缺，希望通过规范的培训来提高自己的临床工作能力，缩短工作适应期。而急诊科是收治急危重症患者的科室，低年资护士进入急诊后要很快适应急诊护理工作，运用PDCA循环管理法对急诊科低年资护士进行系统、针对性、个性化的培训，提高了他们的临床实际工作能力，尤其是发现问题、分析问题和解决问题的能力。从而保障了急诊科的护理质量和护理安全，逐步实现科学化、规范化、制度化的培训管理模式。“一对一”跟班带教、模拟情景演练、并通过对患者的主要护理问题进行护理查房，指导低年资护士进行病情观察，充分了解病情观察的目的和动态变化的特点，提高低年资护士临床观察能力和应急能力。通过基本技术操作和专科护理操作规范化的培训，让护士掌握每一项护理操作的程序、注意事项、告知的相关内容，提高护士基本操作、专科技术操作技能。同时，在培训过程中学会人文关怀的方法，提高语言表达能力，使低年资护士在学习、培训、实践中掌握健康教育和沟通技巧，培养了优良职业作风、良好的心理品质及沟通能力，沟通是架起人与人之间思想、态度、观念、情感、信息交流的桥梁[7]，从而确立了良好的护患关系。通过对低年资护士进行护理质量和安全培训，护理安全与法的教育，使护士的法律意识及护理纠纷的防范意识得到强化。在培训中，加强了护士职业安全防护和感染性疾病知识的教育，提高了他们个人的自我防护意识，培养良好的职业习惯和认真执行消毒隔离制度，防止各种职业危害，防止针刺伤，严格洗手要求，对护理工作中潜在的隐患，他们能采取有效的防护措施。本资料表2显示，采用PDCA循环培训法对急诊科低年资护士进行培训，在理论知识、专业技术水平、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、沟通能力、感染防护能力、规避纠纷能力等各方面均有明显提升。

3.3 提高患者和医生对低年资护士工作的满意度。护理工作是护士运用各项护理技能满足患者需求的过程，具有服务性，护理技能是否规范、熟练直接影响着患者对护理服务的满意感。运用PDCA循环管理法对急诊科低年资护士进行培训，通过全面、系统、规范的培训模式，使低年资护士熟练、正确地掌握了护理操作技能，使他们的工作得到了患者的肯定，提高患者的满意度；也提升了低年资护士的职业满意感[8]。同时，通过系统、有计划地对急诊科低年资护士进行培训，使低年资护士对护理工作有了更好的认识和理解，工作热情、责任心、沟通能力、健康教育能力、协调能力等方面均有明显的提高，患者和医生对低年资护士的工作满意度明显提高。在对低年资护士全面、系统、有计划的培训，也为医院进一步培养高级护理人才打下良好基础。本资料表3显示，经PDCA循环管理法培训后，实验组低年资护士在护理工作中患者和医生满意度测评与对照组比较，明显优于对照组。

3.4 提高急诊科的护理质量和安全。护理质量管理是护理管理的核心[9]，护理质量水平直接影响到医院医疗质量和患者的安全。急诊科是高风险科室，各项急救操作的每一环节都直接或间接影响着患者安全，通过规范培训，强化了低年资护士质量意识，使每名护士都能从自身做起，在实际工作中，提高了他们护理观察能力、应急能力、沟通能力等工作能力，规范了操作程序，使急诊科护理质量上了一个新台阶。因此，对急诊科低年资护士进行规范化的培训是提高急诊护理质量的有效保证。同时，在对低年资护士培训和考核中，培训考核小组对护理技术操作流程中存在的不合理之处，随时研讨、修改和不断完善。这样，使低年资护士在操作过程中有章可循，同时也使护理技术操作更加规范。PDCA循环管理是一个有机的整体，能使低年资护士培训工作有目的、有计划地进行，使他们不断学习急诊专科知识，切实提高急诊操作技能，自实行PDCA循环管理法以来，没有因护理质量的缺陷而导致护理纠纷，有效保证了护理质量安全。

3.5 提高了急诊科低年资护士学习积极性。应用PDCA循环管理法，针对性强，以人为本，充分尊重了急诊科低年资护士的学习需求，培训小组根据他们的学习需求制定培训计划，带教老师针对他们的特点制作课件，激发他们的学习兴趣，使他们学习兴趣更浓厚，并积极借助书本和科室带教资源，主动学习，发现问题，找出解决问题的方法，提高了低年资护士主动学习的积极性。本科室使用PDCA循环法对低年资护士实行培训后，有效提高低年资护士学习积极性提高，同时，使科室内形成良好的学习氛围。

3.6 对培训考核小组提出了更大的挑战，同时提高了急诊科带教老师的综合素质。将PDCA循环管理法运用于急诊科低年资护士培训中，在整个培训过程中，形成了护士长负责监督，科室培训考核小组组织实施，带教老师具体工作的落实的培训体系。这样，低年资护士在高年资护士的指导下工作，各种操作技术进步很快；而高年资护士有一种不努力就会淘汰的紧迫感，会更认真的学习专科知识，也可以不断提高高年资护士的管理、沟通、科研能力[10]。在培训过程中，小组成员要对其他护士进行培训和考核，就必须自己熟练掌握专科理论知识和操作技能，他们通过多方面、多渠道努力学习专科知识和操作技能，提高了带教老师的主动学习意识，在学习中不断充实和提高自己，形成了学习的良性循环。通过对低年资护士的培训，带教老师对自身理论知识进行梳理，规范自身操作，提高了语言表达能力和带教能力，全面提高了带教老师的综合素质。

参考文献

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[9]徐国勋，屠丽君.护理管理学[M].南京：东南大学出版社，1997：63.

篇11

【关键词】 心内科； 待培护士； 固定床位

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0094-03

The Applications of Fixed-bed Management Education Mode in Department of Cardiology for Training of Nurse /XIAO Ye，LOU Bang-xiu，ZHAO Juan，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（18）：94-96

【Abstract】 Objective：To explore the effect of fixed-bed management education mode for pending sign a contract nursing（hereinafter referred to as training of nurse）.Method：62 persons from July 2010 to January 2013 which were completed in professional diploma in nursing college，unable to care nurse training to be a separate staff，were randomly divided into experimental group and control group，32 persons in the experimental group，and 30 persons in the control group，the experimental group was took the fixed-bed management education mode，the control group was took traditional teaching method.Result：The theory，technology and the satisfaction of patients in the experimental group were significantly better than those in control group（P

【Key words】 Department of cardiology； Training of nurse； Fixed beds

First-author’s address：Mianyang Central Hospital，Mianyang 621000，China

随着社会的发展，人口老龄化的增加，疾病的多样化，以及人们对护士职业素养要求越来越高，笔者所在科在优质护理服务前提下，结合本科疾病特点，对培训护士实行固定床位管理教学模式，通过跟、学、做相结合，教会她们与人沟通的技巧，建立以患者为中心，规范自己的言行，实施优质护理服务，同时加强责任行为的培养，注重细节，提高安全意识。为此，2010年7月-2013年1月笔者所在科通过对护理大专或本科毕业的代培护士进行分床管理教学模式，取得较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年7月-2013年1月完成大专以上护理专业文凭，无法单独进行护理工作的等待签合同人员（护理执照未考，护理执照已合格的人员但在笔者所在医院未完成注册的护理人员，简称待培护士），由护理部安排到笔者所在科62人。随机分为试验组和对照组，试验组32人，对照组30人，两组护士年龄、文化程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统的一人带教模式。试验组实行集体带教，固定床位管理教学，创造独立环境，提高待培人员积极主动地服务理念。试验组具体带教方法如下。

1.2.1 从心作起，培养职业素质 待培护士由护理部安排入科后，由于工作环境的特殊性，护士在相对密闭的环境中连续工作，工作强度大，突发事件多，造成许多护士身体不适，如腰背痛、便秘等，不规律的饮食易导致胃部疾病诸多不良因素的影响[1]，护士长和带教老师进行岗前教育，使她们熟悉环境及院规，学习礼仪和服务技巧，掌握常用仪器的使用、抢救设备的管理等理论知识。同时了解专科理论知识，以及专科新技术、新动态，使培训护士对自己未来工作的展望，激发其工作热情。让她们学会真正面对患者，用心感受职业气氛，逐步培养社会责任感，并懂得尊重生命，尊重患者，学会关爱每一位患者。

1.2.2 明确任务和目的，改变自身观念 改变护理工作的从属性，待培护士是进入临床工作的临界状态，合理安排专科理论知识和技能操作，结合优质护理服务，参与患者管理及专科护理查房，有利于激发工作激情，体现个人价值。

1.2.2.1 改变带教模式，激发工作激情 以前对于待培护士的管理，只是由一位老师负责带教至独立工作，这种管理教学局限了护士的主动性和积极性，不利于发现优点。笔者所在科结合专科护理培训特点，实行固定床位管理教学模式，进行小组的教学培训和小组综合培训相结合，在护士长的管理下，由1～3名老师固定教学，待培护士3～5人一组分管自己的相应患者，通过竞争对比，激发工作热情。在此期间，其他专科老师将不同的优点展现，老师要求每次交流会轮流由待培护士进行小讲课，由老师选择进行理论和技能操作考核[2]，通过理论、技能、出入院患者满意度等综合考核，可提前结束培训，提早进入临床工作，这能激发工作激情，增加责任心，体现个人价值。

1.2.2.2 固定床位管理教学模式，培养主动学习 根据护士的心理，结合患者的情况，实行待培护士从1名较轻的患者管理开始，在带教护士的监管评估下，运用护理程序，通过识岗、临岗、协岗、顶岗，有计划、按步骤，由浅入深、从简单到复杂、从生活护理到护理基本技术、从单一护理技能到综合护理技能[3]，通过优质护理，完成患者的入院介绍、检查告知、治疗、护理、用药指导和健康教育的宣传，以及出院指导。在这个连续过程中，护士的责任行为表现在能应用医学护理理论、熟练进行各种护理操作、严格执行各项护理操作规程、严格执行三查七对、医嘱录入与执行无差错、严谨细致的交接班等，富有责任的行为可防止医疗护理差错和事故的发生[4]。待培护士主动学习新的专业知识，满足患者的需求。经考核合格后，分管的患者可增至2～3位，尤其在得到患者的认可后，激发的学习热情会更高，待培护士主动学习新的专业知识，满足患者的需求。进入良性循环，增加其执业信心。

1.2.2.3 结合专业特点，积极参与专科护理查房 心内科疾病的特点是急危重患者多，病情变化大，特殊药物种类繁多，加之以老年患者居多，是各类不安全事故的高发科室，专科护理查房是教学的一种形式，让待培护士参与专科护理小组，成为小组的一员，能和老师们共同探讨专科护理问题，让学生真正参与到护理科研中，同时也增进师生关系，让带教工作顺利进行，提高实习质量[5]。

1.3 统计学处理

所有数据用SPSS 10.0软件分析，计数资料采用字2检验，P

2 结果

试验组护士理论、技术、患者满意度等考核优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

通过固定床位管理教学模式培养，改变护理工作的从属性，待培护士是进入临床工作的临界状态，合理安排专科理论知识和技能操作，结合优质护理服务，使之学会做人、做事，成为个人身心健康等全面发展的护理人员，让她们主动去适应现实环境。护士与患者接触时间长，在护理操作时，用积极的安全文化接受差错出现的必然性，主动地寻找系统内潜在的危机[6-7]，对周围事物和环境能作出客观的认识和正确的评价后，意识到服务对象的这些问题，并作出相应的调解及处理，最终强化护士分析、解决问题的能力，进一步强化防范护患纠纷意识[8]，能很好的解决学习、工作中的困难，有利于减轻工作中的压力。

实践证明实行固定床位管理教学模式，激发了待培护士主动学习新的专业知识的热情，使她们会主动满足患者的需求，解决患者的疑惑。通过患者的认可，增加对护理工作的成就感，有利于增强其执业信心。这种方式进入良性循环，能迅速提升待培护士理论和技能水平。通过培训，待培护士懂得用良好的情感去感染患者，构建和谐医疗环境，使自己成为一名真正的天使，而使她们成为一名合格护士也是培训目的。

参考文献

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篇12

关键词：眼科手术；护理；教学

由于眼科手术室的工作性质特殊，手术室新护士的培训应该是一种科学的培训方法，然而目前新护士的培训多采取传统的跟班学习方法，属于经验式的带教，随意性很大，没有形成统一的培养标准。为了把手术护理配合质量提高到一个新台阶，我们对新护士采取循序渐进的系统培训，摆脱从传统的教学经验模式，而转变为科学教学，有计划、有目标的系统教学程序和规范的教学方法，不断的探索，总结和提高手术配合，提高手术质量。

1眼科手术室的教学特点

眼科手术室的工作环境是一个比较特殊的环境，显微器械、仪器设备多且难以辨认。此外，仪器的使用多涉及到氮气、二氧化碳等特殊气体。增加了工作的危险性[1]，从而给手术室的教学增加一定的难度。而且眼科手术时间相对较短，手术台数多，对护士的手术配合工作要求进一步提高。

2培训模式的建立

2.1要求手术室的教学人员具有一定专业素质，不能随意安排任何一个护士进行带教工作的，眼科手术室的工作涉及眼科临床知识，消毒隔离知识，各种仪器设备的规范化程序操作及新技术的开展等，因此要求教员的专业素质不断的提高，掌握如何检索相关文献，根据临床问题，从这些文献中找出与待解决的临床问题密切相关的资料，作分析评价用。此外，还要求教员通过临床、教学和科研等实践不断的探讨新的教学方式和方法，有计划的使教员在知识上不断充实自己，包括理论的钻研、技术完善、经验积累。

教员要根据新护士的性格特点充分发挥她们的积极主动性，在教学态度上要对新护士表示充分的尊重、宽容和耐心，帮助她们从临床护理工作角色到手术室护士的角色转变，建立一种良好的教与学的关系。

2.2对于手术室新护士的要求：培养对象为新加入手术室的护士，要求均有眼科病房工作经验2～3年，掌握眼科的临床护理操作。

3培训模式的实施

3.1第一阶段 要求新护士先了解手术室的管理规范，层流手术室知识和特点，医院相关规章制度和手术室各项规章制度，各岗位工作职责，手术室文件书写要求及手术室应急预案及处理措施。对这些理论知识进行不定期的考核。合格者才能学习眼科的基本专科操作、消毒供应工作流程，快速高压蒸汽灭菌锅的使用方法，要求新护士学会辨认各种消毒化学监测指示卡、各种敷料的名称和用途，各种手术器械包的内容，以及手术室物品的放置与管理，当新护士完全掌握以上这些规章制度、物品、器械的使用，才可以进入下一个环节的学习。

3.2第二阶段 介绍眼科常用的缝线种类，以及各种晶体、义眼座、张力环、青光眼减压阀的种类及性能，接着对手术室的各种显微设备进行介绍，让新护士了解到显微设备对眼科手术的重要性。继而开始接触眼睑手术、泪器手术、结膜、角膜手术和急诊手术，学会配置注射药物的浓度、剂量等，同时学习眼眶病手术的护理配合还要学习电凝、电刀的使用方法及操作程序，设备的保养维护及其常见问题的解决方法，重点强调标本的管理。

3.3第三阶段 主要是学习内眼手术如白内障、青光眼、视网膜手术的护理配合，其中白内障手术配合要学会超声乳化机的使用、保养及常见问题的解决方法。视网膜手术就要掌握玻璃体切割机及冷冻机、激光机的全套操作程序及保养，同时还要学会内眼感染手术后的消毒隔离措施。有研究表明[2]：内眼术前准备既能减少术后术眼感染的机会，又要增加手术的安全性及患者的舒适感，减轻患者的负性心理。

经过以上三个阶段系统的培训和临床实践后，护士的理论知识丰富，实践能力增强，具备了一定的处理解决问题的能力，符合《手术室专科护士》对护士的要求。

4结论

手术室的护理配合工作除了对护士要求反应敏捷、动作迅速、应变能力强以外，还需要注意两大原则：①严格要求无菌技术。手术室是患者进行手术的场所，每一个环节都应严格要求，如手术室的空气消毒、手术术野准备、手术台器械、巡回护士的手术配合工作等等，任何一个环节稍有不慎都将对手术感染甚至成败都是一个重大挑战，为了杜绝每一个细节错误对手术感染的威胁，手术室的带教更是要深刻强调无菌观念和无菌技术，同时做到放手不放眼的原则，培养严谨的工作作风。②严格遵守各项规章制度。手术室是一个严肃的工作场所，对手术室的各项规章制度容不得半点疏忽，手术室有一系列的专科查对制度，如：患者查对，必须由手术医生、麻醉师、护士三方共同在场的审慎核查，特别是患者的眼别和手术名称，医嘱术前、术中用药的查对等，在教学工作中要把查对制度作为带教的重点，查对环节重点把关，坚决杜绝差错事故的发生，使新护士对手术室的工作形成一个严谨的工作态度，坚决遵守这些规章制度。

随着医学的进步和护理学的发展，培养手术室专科护士势在必行，实施护理计划并通过动态评审的方法检测效果。通过实践，对成功或不成功的经验和教训进行具体的分析与评价，以提高认识、促进学术科研水平与护理质量的提高。对专科护士的培养提高了护士配合手术的主动性、准确性和默契性，缩短了手术时间，提高了眼科医生与患者的满意度，同时提高了护士参加专业学习、参加科研、参与论文写作的主动性和积极性，这样才能适应现代大型综合性医院的发展，提高护理工作的质量。

参考文献：

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【关键词】 临床基本能力评价表；中医妇产科；新护士；规范化培训

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年9月至2012年10月在我院中医妇产科工作的106例新护士为研究对象。纳入标准：①新护士均为注册护士。②新护士均至少在工作岗位上工作1年。③新护士均在中医妇产科工作。④新护士均自愿参加本次培训，并能够坚持完成本次培训全部内容。排除标准：①新护士工作时间不满1年。②新护士不能坚持完成整个培训过程。根据有无采用临床基本能力评价表将患者分为A组和B组，两组患者在年龄、工作年限和文化程度构成上差异无统计学意义（P>005），详见表1。

1.2 方法

1.2.1 临床基本能力评价表设计 本课题使用德尔菲法参与3轮咨询的是副高以上职称的十位妇产科护理学专家（主任护师八位，副主任护师二位），参与3轮咨询的十位妇产科护理学专家的积极程度、专家的权威程度和专家意见协调程度均较高。本研究笔者通过电子邮件、邮局寄送和亲自送达至十位护理学专家手中，综合考虑十位妇产科护理学专家手的意见来最终设计出适用于中医妇产科新护士规范化培训的评价表，临床基本能力评价表各项指标客观信度的Spearman相关系数均大于062，P

1.2.2 临床基本能力评价表的内容 包括以下几方面：①14项临床基本能力：一般入院护理、急诊入院护理、健康教育、护患沟通、静脉置管护理、饮食护理、焦虑抑郁情绪的调节方法、阴道流血的护理、胎心率监测、胎儿Apgar评分方法、胎儿生命体征的监测、产妇生命体征的监测、用药护理、出院护理。②对14项临床基本能力每项能力的培训与评价包括：自我评估（分为“胜任”“需进一步获取知识”“仅见习过”“从未见过”四个维度）、带教管理（具有带教资格的护理指导老师负责并记录首次带教的指导老师）和考核评价（由护士长和科内教研组长负责评价新护士临床基本能力，分为“独立完成”“在指导下完成”“不合格”三个维度）3个递进环节。③设立留用新护士意向栏，由轮转科室护士长和科内教研组长评定是否愿意留用。

1.2.2 临床基本能力评价表的应用 选择2010年9月至2012年10月在我院中医妇产科工作的106例新护士为研究对象。新护士经过入院岗前培训后即按照护理部相关规定进入科室进行轮转培训工作。新护士到中医妇产科轮转时，首先下发中医妇产科新护士规范化培训的评价表由新护士进行自我评估，中医妇产科指导老师对新护士中医妇产科新护士规范化培训的评价表中自评未达到“胜任”的项目进行带教示范，对未达到“胜任”的项目进行针对性的带教培训。在科室进行一段时间的实践后，改由护士长和科内教研组长根据中医妇产科新护士规范化培训的评价表的内容对新护士进行考核并做出评价，如果新护士未能达到“独立完成”则由固定的指导老师进一步辅导并跟进考核以使得新护士在出科时每项临床基本能力均达到“独立完成”的标准，同时，新护士在出科时，护士长结合新护士的总体表现决定是否愿意留用新护士。

1.3 观察指标 新护士基础理论考试合格率、基本技能考核合格率、科室留用率和规范化培训期间离职率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 160软件进行t检验和χ2检验。检验水准以P

2 结果

2.1 两组新护士基础理论考试合格率和基本技能考核合格率比较 B组新护士基础理论考试合格率和基本技能考核合格率明显高于A组的，差异有统计学意义（P

2.2 两组新护士科室留用率和规范化培训期间离职率比较 B组新护士科室留用率明显高于A组的，而规范化培训期间离职率明显低于A组患者的，差异有统计学意义（P

3 讨论

近年来，随着医疗技术的快速发展和人们健康意识的增强，患者对医疗服务质量也提出更高的要求。因此，新护士的规范化培训在各大医院开展，成为护理人力资源管理中重要组成部分，培训重点是“三基三严”，培训时间为2～3年，通过培训使得新护士能够强化理论联系实际的能力和提高其基本技能，将各项临床基础护理错失落实到位，注重培养护士新护士能力[35]。我院根据新护士的能力现状，规定培训时间为本科2年、大专3年，然后采用临床基本能力评价表评估新护士包括临床护理能力、护理操作能力、护患沟通能力、健康教育能力等方面。为了使中医妇产科规范化培训内容贴近临床护理工作需要，本研究使用德尔菲法参与3轮咨询的十位妇产科护理学专家结合我院护理实际将其具体细化为14项设计成临床基本能力评价表。同时，应用过程管理对新护士每种能力的培训环节与考核进行评价，并在临床基本能力评价表中列出。每名新护士轮转进入中医妇产科后则按照护理实际工作中遇到的工作内容来评估新护士基本能力，指导新护士运用中医整体观念和辨证论治的理念和方法进行护理。综合运用劝说疏导、移情相制、顺情从欲、气功调神等中医心理护理方法来缓解紧张、焦虑、烦躁和抑郁等不良情绪。在临床带教过程中，科室指导老师将新护士不能“独立完成”的项目视为培训中需解决的问题来进行一对一带教和跟进强化训练，借助阶段性考核的督促来帮助新护士在培训期内达标。

本研究发现：B组新护士基础理论考试合格率、基本技能考核合格率科室留用率和明显高于A组的，而规范化培训期间离职率明显低于A组患者的，差异有统计学意义（P

参 考 文 献

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1. 1 ；一般资料 ；2011年12月～2013年3月本院CCU病区使用IABP进行治疗的156例患者， 其中男87例， 女69例， 最大年龄86岁， 最小年龄38岁， 平均年龄（64.9±3.8）岁。急性心肌梗死合并心源性休克41例， 难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥者12例， 左主干或前降支近段病变PCI术中保护32例， 右冠开口处病变PCI术中保护15例， 急性心肌梗死相关的机械并发症：二尖瓣反流 6例， 肌断裂 2例， 室间隔穿孔1例， 急性心肌梗死预见性使用47例， 最长使用时间12 d， 最短6 h， 平均使用4.09 d。

1. 2 ；方法导管置入方法为改良的seldinger技术， 采用8F的外鞘管和30～40 ml的气囊导管经皮股动脉穿刺植入气囊导管， 插管深度为切口至胸骨角的距离， 使气囊尖端达到主动脉降部， 导管顶端在左锁骨下动脉的远端， 妥善固定导管并将气囊导管接上压力控制器， 选择合适的触发模式， 同时根据患者的波形调整球囊的充放气时间， 调整好反搏时相后即以1：1或1：2开始反搏。采用肝素抗凝， 每隔1小时加压注射1次， 使全血激活凝血时间（ACT）维持于150～180 s。本组156例患者中148例在DSA下操作安装， 8例急诊床旁安装， 术后所有患者送CCU由专科护士进行全程护理。

1. 3 ；结果156例使用IABP患者中137例心功能明显改善， 转普通病房康复， 6例出现严重并发症， 其中肠系膜动脉栓塞2例， 局部血肿1例， 下肢动脉栓塞3例。一般并发症19例；其中腹痛4例， 足背动脉搏动减弱10例， 穿刺处出血5例， 经对症处理或拨出IABP球囊导管后均好转；7例患者病情进一步恶化死亡；12例因经济、病情危重等原因自动出院。

2 ；术后管理

2. 1 ；管理 ；患者卧床休息， 术侧肢体制动， 插管侧大腿弯曲不应超过30°， 床头抬高

以防导管打折或移位， 病情稳定的患者可稍向术侧翻身， 但术肢注意保持伸直， 和身体保持一条直线。老年患者或意识不清患者酌情使用约束带；按摩术肢， 预防下肢动、静脉血栓形成。本组患者2012年5月后的98例患者均使用血栓泵， 且使用血栓泵后， 下肢动静脉血栓明显减少。

2. 2 ；皮肤管理 ；本组156例患者均使用气垫床， 增加舒适感， 对于体重指数小的患者， 骶尾部骨隆突处使用康尔惠透明贴， 预防压疮发生， 2次/d对受压部位按摩器按摩。

2. 3 ；监测管理 ；定时监测患者生命体征、意识状态、尿量、心排血量、心脏指数、反搏波形变化、搏动压力情况等， 多巡视患者， 倾听患者主诉， 有无胸闷、胸痛、大汗等症状， 一旦出现上述症状应及时通知医生做相应处理。密切观察患者心电变化， 及时发现心律失常。准确记录患者24 h出入水量， 特别是尿量， 若术后尿量减少或无尿， 应注意IABP气囊堵住肾动脉开口；若患者左侧桡动脉搏动减弱或消失， 多提示气囊上移堵住头臂干开口， 应及时报告医生；定时记录IABP提供的各项指标， 收缩压、舒张压、反搏压、平均动脉压， 观察反搏波形及ECG波形有无异常。如IABP机报警， 应检查导联线连接是否完好、外漏导管有无打折、是否通畅， 患者有无不适， 根据屏幕上提示找出报警原因， 及时处理；如只报警而无提示， 可按RESET键或开始重新反搏。

2. 4 ；抗凝管理 ；肝素盐水（肝素钠注射液12500 U加入生理盐水500 ml）持续动脉内加压注射1次/d， 5～7 ml/d肝素盐水。使用过程中检测全血凝血酶原激活时间 （ACT）1次/4 h， 根据 （ACT）值调节肝素用量， 使 （ACT）值保持在正常值的2倍。由于患者应用肝素、盐酸替罗非班等药物， 护士要密切观察股动脉术区出血情况， 全身皮肤有无出血点、口腔黏膜、牙龈等处有无出血， 大小便有无颜色异常。

2. 5 ；球囊导管的管理 ；患者经股动脉置入IABP导管， 并用缝线固定， 穿刺处用敷料包扎固定， 定时检查导管有无移位， 导管内有无回血， 防止患者变换时导管打折、移位和脱落。穿刺处敷料1次/d更换， 防止感染；患者血流动力学稳定后， 根据病情反搏比例由1：2（气囊充气：心率）改为1：4， 并逐渐下调反搏频率， 可考虑停泵、拔管， 拔管前复查凝血功能等。停止反搏后带管观察的时间不可超过2～3 h， 以免发生IABP球囊导管血栓形成；拔管后术侧肢体制动24 h， 避免提前下床活动以防止术区出血及血肿。