儿科护理的理念精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇儿科护理的理念，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】以人为本护理理念；儿科护理；应用

在临床儿科护理实施过程中，核心的护理理念就是以人为中心，同时融入现代化全方位的优质护理服务，以高水平、高技术的护理手段为操作指导，尽心做好儿科临床处理的相关工作。临床护理的宗旨及目标就是要保障病患的生理需求及心理需要，为其提供出更加优质有效的临床护理模式，使其安心治疗、尽快康愈。因此，临床护理时要遵循以人为本的基本原则[2]，从患者的身心需求出发，结合其病情发展和护理工作的实际操作情况，深入关注患者的生命、健康、人格以及尊严等方面。

1必要性分析

在儿科临床护理过程中，始终要求坚持以人为本的护理理念，其必要性体现在以下两方面。

1.1儿科患者具有特殊性

众所周知，孩子是祖国未来前进发展的根本需要和动力，是家庭快乐的载体，一旦孩子生病，其父母会十分担心及焦虑，因此，会对儿科的临床医护人员提出更严格的要求，要求其尽可能处理好每位儿童患者及其家长的医患关系、医护关系等，避免出现纠纷事件；同时也提供出更周到、更有效的临床护理，以帮助患儿及早康愈如初。在儿科护理中，临床护理人员必须考虑到儿童体质较弱、抗病能力较差、药物敏感性较强等特点，重点给予其生理需求，同时给予心理抚慰护理。虽然临床儿科是医疗纠纷经常出现的地方，但在拥有高水平的医疗技术及以人为本的护理理念的条件下，相信这种医疗纠纷会大大减少并很快化解，有利于患儿的继续治疗和护理[3]。

1.2以人为本的护理理念

在我国医学工作上主要提倡以人为本的护理理念，不仅利于提高护理工作者的综合素质和医德修养，而且可利于科学技术培训的开展和研发项目的进行，更有助于学习及探讨临床护理工作的系统化流程。这门科学主要涉及了儿童学、社会学、心理学及沟通学等多个方面，对于提高临床护理学的整体人文意识及品德素质都具有重要意义。

2推行方法

儿科护理以人为本理念的推行需要每一位医疗人员的努力和付出，因此，首先需要提高其以人为中心的意识，明确护理服务中首要的是患者的利益与需求，其次是在实际操作中将所学的护理知识、素养等充分运用，以突出人性化护理服务，保证营造出和谐的医疗环境等。具体推行的方法如下。

2.1坚持以人为本

因儿科临床护理工作具有特殊性，医护人员常常承受较大的工作压力。对其专业技术的要求较高，特别对于静脉穿刺技术、危重患儿的抢救护理技术等；也由于存在独生子女这一特殊性患者群体，使得儿科护理工作的期望值越来越高；再加上儿科工作人员编制的不足，常出现三班倒无规律性的生活，使医护人员身心都承受着巨大压力。

2.2营造人文护理环境

从人文关怀的角度提出以人为本理念，主要是针对患病儿童的心理护理，可通过设置兴趣独特的医疗环境，比如可在儿科走廊内放置鲜花、在廊壁及病室内贴些可爱的卡通和动物壁纸、对儿童病房可采用暖色调的墙纸、在院内设置儿童娱乐设施及场所，这些处理对于缓解儿科患儿的紧张心态有很大帮助且效果也很明显。

2.3倡导人性化护理模式

对于儿科患者来讲，护理人员常会扮演多种角色，因其与患儿接触频繁，其言行举止会给患儿及其家长的心理留下深刻影响。所以，不但要求护理人员要扮演好每种角色之外，最关键的是要以高超护理技术和人格魅力来取得大家的信赖[4]。

3讨论

在我院儿科护理工作中，全面推行了以人为本的护理理念，这对工作人员的激励很大，使其护理观念也发生根本性转变。在实践护理中，不仅更加丰富了儿科专业护理的知识，还增强了儿科护理的特殊性认知，极大地调动了工作主动性、创造性及灵活性，变被动执行医嘱为主动完成护理操作，耐心与患儿及其家长进行深入沟通，了解其需求并尽可能地满足，进而提供人性化的护理服务；同时，通过提高人文知识的学习和运用，使护理人员对儿科护理工作的内容及形式有了更加直观、更加深刻的感受，利于不断提高护理专业水平和技术，以正确把握患儿心理，给予有效的心理安慰。通过听觉、视觉、形体等方面大幅改善临床护理环境；通过人文情操的陶冶、个性风格的领略、内容形式的改进、护理行为科学性的统一，大大促进了我院儿科临床护理工作的前进和发展。总而言之，在儿科护理中树立以人为本的护理理念，牢固从心理出发，为其提供优质护理，满足患儿及家长的身心需求，确保促进我国儿科护理水平的不断发展和进步提升。

参考文献

[1]徐惠芬.“以人为本”护理理念在儿科护理中的应用和积极效果[J].《医学信息》,2014(1):357-357.

[2]叶甫拉•再那里汗,巴合提古丽•塔拉提.以人为本的护理理念在儿科护理中的应用[J].《医学信息》,2014(25).

[3]徐惠芬.“以人为本”护理理念在儿科护理中的应用和积极效果[J].《医学信息》,2014(1):357-357.

篇2

鄂州职业大学医学院，湖北鄂州 436000

[摘要] 目的 探讨儿科护理教学中护生人文关怀理念培养的效果。方法 抽样选择鄂州职业大学2012级护理专业2个班学生作为研究对象，以班为单位分为实验组和对照组。实验组的儿科护理教学贯穿人文关怀理念的培养，对照组采用传统教学。结果 两组学生的校内儿科护理案例考核和临床儿科护理考核比较，显示实验组人文关怀素养优于对照组。结论 儿科护理教学中人文关怀理念的培养切实提高了护生的人文关怀素质与能力。

[

关键词 ] 人文关怀；儿科护理教学；培养

[中图分类号] R4

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0024-02

[项目基金] 湖北省教育科学“十二五”规划2013年度立项课题（2013B284）。

[作者简介] 曾丽娟（1980-），女，湖北鄂州人，华中科技大学研究生，湖北鄂州职业大学，讲师，研究方向：高职护理教育。

当代社会，计划生育的成功推行使独生子女成为家庭的重心，当其生病时，父母格外焦虑，护理人员在言行上稍不注意，就容易引起家属的反感。因此，小儿护理较成人护理复杂，儿科护士只有注意提升自己的人文素养，才能更好地完成护理任务。

2014年2月以来，该研究在高职儿科护理教学中贯穿了人文关怀理念的培养，获得了良好效果。现报道如下。

1 临床资料

选择鄂州职业大学2012级高级护理专业学生2个班，每班50人，均为高中起点，普招生，平均20岁。随机将其中一个班作为实验组，另一个班作为对照组。两组教材和学时相同，两组学生年龄、基础课和专业课成绩差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

对照组采用传统教学，实验组的儿科护理教学贯穿人文关怀理念的培养，具体方法如下。

2.1 确定当代儿科护士的人文素养

走访临床专家，与其讨论确定当代儿科护士所需的人文素养。认为人文素养的核心是人文精神[1]。人文精神就是以人为本，或者说是人文关怀[2]。人文关怀就是关注人、关心人、重视人的个性，满足人的需求，尊重人的权利[3]。儿科护士要理解、关爱患儿，了解患儿的心理，具备宽容、豁达、博爱的胸怀，才能为患儿提供有爱心、有内涵的护理[4]。儿科护理的人文关怀，其核心是以患儿为中心，患儿家属为关注点，把对患儿及其家属的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿[5]。

2.2 了解学生情况及儿科护理现状

2.2.1 学生的情况 学好临床课程的前提是要有一个良好的从业心态，为此，在学期之初笔者做了一次调查，发现大多数同学将来不愿意当儿科护士。原因如下：①小孩认生、不合作；②一个孩子看病，几个家长照顾，家长事多，不好沟通；③没有照顾小孩的经历；第四，觉得自己还是孩子，没有完全长大。

2.2.2 儿科护理的现状 我们也对鄂州市中心医院的儿科护士做了调查，结果20名护士中有7人想换个科室工作。原因有：①小孩容易哭闹，对护理操作不合作；②照顾小孩的同时还要照顾家长，哪一方面关怀不到都会出现问题；③儿科护士的责任较其他科室大；④儿科护士的收入不如其他科高。

2.2.3 分析原因 对于护生及护理人员不愿意从事儿科护理的现状，分析原因可以归结为：①她们不懂得或不善于关心他人；②注重对利益的追逐，缺乏实现职业目标的价值感；③教师对她们的人文素养引导不够。这都说明她们的人文关怀精神有欠缺或有待提高，要改变这种现状需要教师从学校教育中加强人文关怀理念的培养。

2.3 实施培养计划

2.3.1 提高教师的人文素养 该院儿科护理教师每年暑期都会进入临床顶岗锻炼，通过亲身实践儿科护理过程、与患儿及家长沟通交流，配合心理学、社会学等理论知识以及各种培训班的学习，提高处理临床病例的能力和自身人文素养，积累教学经验。

2.3.2 让学生感受到教师的关怀 学生虽已成年，但生活经验尚少，教师应当经常关心她们。天气转凉时，提醒她们多穿衣服，防止受凉；平时，还要告诉她们合理膳食，注意营养，不要盲目减肥、损害健康。点滴处见真情，同学们能感受到教师的关爱，也会把关爱传递给他人。

2.3.3 在教学中言传身教渗透人文关怀理念 例如示范新生儿沐浴，要告诉学生所用的是小儿专用香皂，以防伤害他们娇嫩的皮肤；抱新生儿时应特别注意保护头部，入盆时还要考虑到他们入水会惊吓，应给予安慰与呵护；在模拟操作时指导护生爱护模型，动作轻柔，既要保证小儿的安全舒适又要让家长放心。

2.3.4 课间定期安排下社区体验 让学生与婴幼儿亲密接触，了解不同年龄小儿的心理特点及行为，提高和婴幼儿的沟通能力，培养关爱意识。在与小儿父母的交流中理解他们对小儿健康的需求，更好地为临床服务。

2.3.5 把人文关怀理念运用到临床实践 人文关怀的养成来源于实践，也只有在实践中才能发挥作用[6]。护生实习时，通过带教老师的示范教育，让她们意识到如何对患儿实施人文关怀，在亲身体验中提高人文素养。要懂得处理操作中的同步“事件”，如给腹泻的小儿输液，由于患儿液体丢失过多使血管塌陷，加上患儿年龄小、血管细，给穿刺造成一定的困难，为了避免护患矛盾，在穿刺前就应告诉家长孩子血管的情况，解释穿刺的困难，这样家长就不会因为一次穿刺不成功而过度焦虑，同时也减轻了我们的压力。在手背穿刺成功后，要想到用硬板盒固定并保持手在功能位，调好滴速，交代家长不要随意调动，输液速度过快会加重心脏负担。

2.4 教学效果评价

①实习前进行校内儿科护理案例考核。每班学生分10小组，每小组5人，以小组为单位记考核结果。考核前每小组随机从10个儿科护理案例中抽取1个，每个案例都由教师和专家扮演个性的患儿及家长，抽到案例的整个小组同学要与本例中的“患儿及家长”进行有效的沟通，护理操作则在小儿模型上完成。通过教师和专家直接与学生沟通，考核护生在护理工作中的人文素养和应变能力，根据之前设计的评价表作出评价，共8项条目，每一项有“满意”、“较满意”、“不满意”3个答案，根据小组学生的表现，由考核者在相应答案里打钩。②实习时，由带教老师根据学生在护理患儿时的表现，再次根据评价表作出评价。③对患儿及家属进行访谈，反馈学生的人文素养情况。

2.5 统计方法

使用spss 17.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

3结果

3.1 校内案例考核

两班实习前校内儿科护理案例考核结果见表1。表1显示教师和专家对实验组护生的校内儿科护理案例考核的表现满意度较高，考核项目中有7条项目满意度为100%，1条项目为90%，证明实验组人文关怀教学效果良好。

3.2临床考核

实习时带教老师对学生的考核结果见表2。结果显示带教老师对实验组护生表现的满意度也高于对照组，考核项目中有7条项目满意度为100%，1条项目为96%，证明实验组的人文关怀素养优于对照组。

3.3患儿及家属反馈调查

护生进入儿科实习后，该研究对部分医院的患儿及家长进行了访谈。实验组学生护理的患儿及家长一致反映护生的态度好，从言语到动作上都体现了对患儿的关爱和理解，对患儿耐心、细心，与家长建立了良好的护患关系，患儿及家长出院时对护生表示感激。对照组学生护理的患儿及家长普遍反映护生在护理时较被动，态度一般、欠灵活，不善于与患儿及家长沟通，患儿面对护生时感到害怕、排斥。访谈结果显示患儿及家长对实验组护生的评价高于对照组。

4 小结

以上实践结果证明，高职儿科护理教学中人文关怀理念的培养有助于激发护生内在的关爱情感，使她们发自内心地愿意为患儿及其家庭排忧解难、减轻痛苦；切实提高了护生的人文关怀素质与能力，得到了患儿及家属的一致好评。在不久的将来，我们一定能适应社会的发展要求，使护患关系从“技术型关系”变为“人文关怀型关系”。

[

参考文献]

[1] 李建军.转型期文学教育与青少年人文素养培育[J].现代教育科学，2012（10）：59-61.

[2] 史瑞芬，周柳亚.护士人文修养[M].北京：高等教育出版社，2004：2-3.

[3] 苏菊云.顺应社会需求给予人文关怀护理[J].现代医药卫生，2006，22（20）：3176-3177.

[4] 赵君丽.在儿科护理教学中渗透人文关怀理念[J].考试周刊，2012（78）：174.

[5] 毛惠芬.儿科护理教学中的人文关怀[J].当代教育之窗，2011（5）.

篇3

1资料与方法

1.1临床资料

选择自2014年3月至2015年3月本院收治的100例小儿腹泻患者作为研究对象，随机分入观察组和对照组。每组50例，年龄范围在2-11岁，平均年龄为5.7岁。两组患者在其他条件上均无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法及护理

1.2.1治疗方法主要通过腹部穴位按摩以及中药灌肠来对小儿腹泻进行治疗，以拇指、食指或无名指指腹按摩患儿丹田、中脘、肚角、脐部、天枢等穴位，每个穴位按摩三至五分钟，80-200下，肚角4-5下，丹田60-80下[2]。在对患儿按摩的时候一定要注意指法和力度，因为年纪大都比较小，所以耐受性一般不会很高，尽可能的将手法放得轻柔一些以便患儿觉得舒适并且不会有排斥感。一般一天进行一次就可以了。在中药灌肠时首先要与相关患儿家属进行有效的解释以避免发生不必要的误会，最终得到家属的积极配合以及患儿的信任才能更好的帮助将中药灌肠的工作顺利完成下去。在整个灌肠的过程中一定要注意将门窗关闭并且注重对患儿腹部的保暖来保证灌肠的有效性并且不受到其他因素的干扰和影响，在整个灌肠结束后进行开窗通风[3]。

1.2.2护理方法

在对照组使用的是常规的护理方法，在观察组则加用了中医护理理念，其具体操作如下：情志护理，在整个护理过程中，相关医护人员一定要保持语言亲切、护理周到的态度，并让家属积极配合从而良好的保证患儿能够跟护理人员产生亲近感这样才能更好的配合护理和治疗工作。饮食护理，在营养方面，注重让患儿食用营养丰富且易消化的食物，尽量少食甚至是不食自己性的食物以防止脾胃功能出现紊乱而最终影响到身体素质的恢复。生活护理，结合患儿的体质特征再根据四时的气候特点以春夏养阳，秋冬养阴的原则，进行科学合理的规划帮助患儿有一个良好的起居习惯从而加快其身体恢复速度。服药护理，依照生理节律，根据不同的药性和药理选择每天不同的时间段进行服用，比如抗过敏或安眠类的药物在睡前服用，利湿催吐类药物在清晨或者上午服用。

1.3观察指标

观察指标两组患者的止泻时间、平均住院天数、并发症的发生率以及患者家属满意度。其中患者家属满意度为满意和较满意例数所占总数的比率。

1.4统计学分析

对于本次对儿科临床护理中使用中医护理理念的研究使用的是SPSS15.0软件来进行的数据资料统计学分析，其中计数资料采用的是卡方检验，当P<0.05时表示差异显著具有统计学意义。

2结果

两组患儿的最终护理结果具体数据如表1所示，使用了中医护理理念的观察组其并发症发生率为4%明显小于对照组的16%，卡方值为8.00，P<0.05差异显著具有统计学意义。在患儿治疗结束后让患者家属对整个护理工作进行满意度调查，观察组的家属满意度为97%明显高于对照组的82%，P<0.05差异显著具有统计学意义。

3讨论

篇4

韧性研究中心在研究的过程中将那些对韧性起到积极作用的因素就叫做保护性因素，但是对韧性有阻碍作用的因素称作是危险的因素，通常我们所说的保护性因素就是指能够增强个体面对生活压力的事件，同时还能有效的降低消极结果出现可能的各类因素。而危险因素通常就是指会让一些人出现消极结果或者是增大产生这种事件可能性的心理事件。

2 韧性研究工具

2.1 韧性量表

相关领域的心理学家曾经对能够十分坚强和积极的去应对重大的负面事件的女性进行了采访，在这一过程中就研发了韧性量表。这也是当前应用的最多也最常的量表之一，在这个量表当中有情绪指标和认知指标，换句话来说也就是一个人的个人能力、接受自我和生活的能力等等。

2.2 自我韧性表

心理学界的专家们编制出了自我韧性量表，它将承认群体当做是样本进行编制的，在这个量表当中有14个自己填写的项目，每个项目有四个等级，同时每个项目也都涉及到了一个人个性当中的一个或者是几个方面，由于其题目相对较为简单，题目的数量也不是很多，所以也受到了很多人的欢迎。

2.3 儿童韧性表

韩国的心理学家在研究的过程中使用了系统模型，开发出了慢性病患儿韧性量表，在研究的过程中，研究人员对202例慢性病患儿和患儿的母亲进行了采访和专家咨询，同时在这一过程中也研制出了量表的新都和效度，该量表一共有32个项目，其中，内在特质有10条，应对的方式有12个，人际关系有10个。每个项目有4个等级记分，每个条目都不是非常的复杂，比较符合儿童的心理特点，在这一过程中也逐渐的得到了广泛的接纳和应用。

2.4 Connor和Davidson的量表

该韧性量表在临床上已经大量的广泛的得到了应用，这个量表可以有效的反映出受过创伤之后的应激障碍患者在临床治疗的时候是否得到了有效的环节，该量表当中对能力、承受消极情感、控制和精神影响等因素进行了设置。

对当前所能涉及到的文件进行分析之后发现，很多量表都将研究的对象划定为成年人，对于儿童韧性研究工具通常还是父母、教师等因素对儿童的智力、能力和成绩等作出了一些简单的评价。在儿科护理当中通常也是使用其他学科的研究工具，在这一过程中没有专门的量表，这样也就无法充分的体现出儿科自身的一些独有特征，此外也无法展现出儿童的特殊性。韧性从某种角度上来说有一定的内含。学术界的韧性就是指一个人能够掌控其短期之内恢复到健康状态的能力，同时它也是指一个个体的家庭或者是其所蕴含的文化意义和方式下提供上述资源条件的内容，收到多种因素的影响，不同国家和不同地区对韧性的解读也有十分明显的差异。

3 韧性概念在儿科护理中的应用

3.1 针对慢性病儿童的干预

当前，医疗技术在不断的发展，也在不断的完善，患有严重慢性病的儿童生存率在不断的提高，同时儿童时期的慢性病会导致较大的危机和压力，它对儿童的整个成长和发展的时期都有着十分重要的作用，同时也会儿童的应对能力和适应能力也有着十分重大的影响韧性概念的出现也让人们更加关注和发觉慢性病儿童的韧性，这样一来也可以对保护因素有更清晰的认识，如果站在心理学的角度上来说，对那些身体患有慢性病的儿童，一定要积极的应用各种资源去挖掘和培养他们的韧性，这样也就使得儿童在这一过程中更加健康的成长和发展。

Woodgate于1999年提出了青少年癌症患者的韧性模型，将青少年癌症患者韧性的结果看成是适应或不适应，具有挑战意义的是模型中的保护性因素和脆弱性因素在不同情况下可以相互转换。如家庭凝聚力，当一个家庭能够从潜在的压力源中保护其子女时，其凝聚力便成为保护性因素。相反当一个家庭的凝聚力有限或这个家庭缺乏凝聚力时，这个变量便成为脆弱性因素。Woodgate在其后续研究中具体提出，青少年癌症患者韧性的保护性因素包括自我概念（selfconcept）、意义（meaning）、应对（coping）、社会支持（socialsupport）和同伴的支持（externalsupport）t171。Kim在对10-15岁的慢性肾脏疾病患儿韧性的研究中发现，患儿生活在民主、自律、充满爱心的家庭中，其韧性程度较高。若医护工作者能够及时发现与慢性病儿童韧性形成关系密切的保护性因素，并努力加以强化。势必有利于儿童战胜疾病，较好地适应生活。

3.2 针对家长的干预

关于韧性的研究是为了帮助那些处于高危环境中的个体更好地适应环境。考虑到儿童韧性的发展过程中，家庭因素的作用出现得较早，因此国外的学者更倾向于发展那些针对家庭的干预方案，特别是针对母亲的方案.并建议注意在个体成长的不同阶段，要在最需要某种保护因素的发展阶段应用它，才可以起到较好的效果。

3.3 制定干预计划时要考虑的问题

在制定干预计划时，应尽可能综合考虑可能对儿童产生影响的所有因素，应从系统的、多水平的角度来审视儿童的生活环境。比如对于早产儿应提供持续性发展性照护，并依据每个早产儿的表现及需求调整照护的步骤，尽早提供皮肤对皮肤接触的机会，并协助新生儿父母与孩子尽早建立亲子依恋关系，使父母尽早进入角色。对于婴幼儿的韧性发展.安全的亲子依恋关系非常重要，即使在与父母分离（入院、入托或入园）的情况下，其他养育人或护士也应该想方设法让孩子感到安全，感到自己被珍爱被关心。而对那些年龄较大的儿童或青少年来讲，成功的学校生活经验、与和谐的人际关系（师生关系、同伴关系）等对他们的韧性发展起着重要的作用。

韧性是伴随人一生的一个要素，它在不同阶段都能很好的对社会人群的潜能发掘出来，特别是对于那些社会上的弱势群体而言，比如说患有疾病的儿童或者是流浪儿等都予以高度的关注，同时采取有效的方式来挖掘他们正向的潜力，此外在这一过程中要给他们强大的支持，儿童的韧性在这一过程中也得到了显著的提升。

篇5

【摘要】目的：回顾分析2010年6月―2012年7月儿科年轻护士在实施优质护理过程中存在问题的原因及对策?方法：在实施优质护理两年期间，通过对年轻护士的各种行政查房，观察，分组讨论等总结出了年轻护士在实施优质护理过程中存在问题的原因?针对这些原因在原有条件暂时无法改变情况下不断摸索总结出相关经验，指出在年轻护士实施优质护理过程，不但要求年轻护士有优秀的职业道德，慎独精神，高超技术水平，良好沟通技巧等还应有充足人力资源保障，合适排班模式，继续教育的完善，精湛医疗技术，相对应后勤保障，基础实施到位等?这样才能更好为的为患儿及家长服务?结果：在开展优质护理服务针对年轻护士存在的原因进行分析改进，绝大部分患儿及家长能对护理服务的支持，并能很好配合，未发生一起因为年轻护士引发的护理投诉?结论：通过儿科年轻护士在实施优质护理过程中存在问题进行分析改进，现在年轻护士能意识到哪些是自己病人，自己要对这些病人负起按整体护理要求的照顾计划，主动服务意识提高，患儿及家长对整个病区护理服务满意度不断提高?

【关键词】 儿科 ；年轻护士； 优质护理； 原因； 对策

2010年我国卫生部颁布实施《优质护理服务示范工程活动方案》[1]，其真正目的提供病人亟需护理服务，提高病人满意度?但近几年来年轻护士尤其是80后?90后护士不断扩充护理队伍中，由于她们年龄轻，自我意识强，当有问题发生发生时，护士经验不足，处理不果断，不妥当[2]，容易引起患儿及家长不满，护患矛盾突出导致患儿及家长对护理服务的满意度下降?

1 一般资料

我科室现有护士16人，其中年轻护士（按照江苏省年轻护士素质提高行动方案要求工作小于10年）11人?平均日住院人数45-50人.

2 儿科年轻护士在实施优质护理过程中存在问题的主要原因：

2.1 护士因素

2.1.1 责任心不够：一部分年轻护士主动服务意识差，缺乏换位思考，不能积极主动为患儿服务?

2.1.2 操作技术不够熟练：平时操作训练少；操作时心理素质差，怕失败或有恐惧心理；不愿意或不积极有经验的护士交流操作成功与失败的经验?

2.1.3 沟通方式：有的年轻护士不好意思或不愿意到病房交流-沟通；有的年轻护士应付差事到病房与患儿及家长交流沟通流于形式；还有的由于所学的理论知识不能联系实际，当家长问及相关专科知识，不能解答?

2.1.4 观念未改变： 护理理念存在差距 ?护士只负责打针? 发药， 陪护是病人 ?家属的事 ，已成为护士群体的思维定式 ?1990年以后步入护理行业的护士，（除重症监护室护士外 ）普遍没有做过诸如洗头? 洗脚 ?擦浴? 梳头等生活护理工作， 在潜意识当中就没有意识到做好生活护理是护士基本职责之一 ?护理人员少，忙不过来是客观原因 ，服务理念落后，不愿意去做则是一个很重要的内因[3]?

2.2 患儿及家长因素

2.2.1 患儿生理心理特殊性 ：患儿年龄小?静脉血管细?对静脉输液产生极大反抗与恐惧心理，依从性差?

2.2.2 患儿及家长遵医行为差： 我院为基层医院，面对人群为农村人口居多，文化程度相对较低，健康知识相对缺乏，对护理的不重视，认为护理再好不能治病，有的甚至利用迷信方法对待疾病?

2.2.3 患儿家长对年轻护士不信任?

2.2.4 治疗效果及相关收费 ：由于现在患儿家长对患儿疼爱或溺爱，恨不得立马药到病除，如达不到患儿家长预期治疗效果，即使无乱收费等现象患儿家长也会将治疗费，护理费高等不满情绪迁怒于护士?

2.3 护士长管理因素

2.3.1 人力资源不足： 护理人力不足情况下，排班随机性大，无法做到真正责任制管理，排班未做到扁平化?

2.3.2 未重视年轻护理人员相关专业培训：按常规只有资深护士才可以外出进修学习?

2.4 后勤保障：

2.4.1 环境：病区墙面为白色，整体环境相对机械单一， 患儿无感兴趣色彩，对纯白色墙壁易产生恐惧心理，无感兴趣的色彩和图画?

2.4.2 基础实施：病床无防护栏，患儿小无安全意识易发生外伤，如坠床；冷暖空调坏了未能及时维修，容易造成患儿及家长不满.

3 儿科年轻护士在实施优质护理过程中存在问题的对策

3.1 培养慎独精神，加强责任心，责任重于能力，充分认识护理安全的重要性，建立护理不良事件上报制度，定期进行不良事件分析，找出防范措施，不断加以改进，尽量避免发生护理事故[2]?

3.2 改变观念；从护理学内涵出发，要知道护理是一门专业，不仅仅是打针，发药那么简单，要做出护理的含金量，真真做到三分治疗七分护理，要反复向年轻护士宣传，如果有机会可以到外地开展好的优质护理病区进行学习，以取得宝贵经验?

3.3 加强年轻护士专业操作训练：根据工作年限经验采取相对应训练方法，例如已有一年工作经验的年轻护士刚到儿科，准备为小儿头皮静脉输前，首先会根据相关年轻护士素质相关培训内容从解剖学中头皮静脉分布情况?动静脉区分?进针方法及固定，保证每个步骤在假体操作上熟练过关，其次观摩有经验护士成功穿刺过程的方法，在资深护士协作下进行头皮静脉输液，不断总结经验，这样的做法成功率相对较高，患儿及家长对你的信任度提高，有利于延续护理服务?

3.4 沟通方面：要掌握护患沟通技巧，应加强相关专业的理论实践学习?首先要知道此次护患沟通目的，患儿及家长理解的程度，怎样让他们更好接受相关知识以及对年轻护士信任?其次想让患儿及家长记住你是他的责任护士，介绍时不妨告诉他们为什么要记住你，记住你有哪些好处，你能为他们解决哪些问题例如：一患儿发热38.5摄氏度，你可以合适的称呼，温和的话语，动作轻柔熟练为患儿进行温水擦浴，方法有效将体温降至正常，之后也许只需简单介绍自己他们就记住你了?对病情复杂，治疗效果欠佳的患儿应与主治医生共同查房，了解医生对护理有哪些要求，同时在医患护患沟通方面说法一致，避免应解释不同导致患儿及家长对年轻护士不信任?另外在空闲时可根据患儿年龄大小，采取不同游戏方法，多给与患儿鼓励，这样有利于拉近护士与患儿及家长距离?

3.5 收费：随着各种医疗保险越来越普及报销手续规范，我科和住院部联系，出院病人当天护士查看病人收费明细无误后，让患儿家长查看总费用清单再次确认无误方可结账，如有疑问耐心解释，大大减少因收费问题让患儿家长往返于病房和住院部，避免不必要护患纠纷?

3.6 排班模式：采取APN排班模式加上早晚帮班，必要时备班，根据人员资质安排适当数量病人，新老搭配，相互学习，相互把关?

3.7 年轻护士继续教育：鼓励自考或函授考试提高学历，参加院内个案查房，危重病人讨论，业务学习，与本院开展优质护理成功的病区进行交流，取得宝贵经验等来提高整体业务水平?

3.8 基础实施，环境，卫生：根据患儿心理特点，采用在墙壁粘贴色彩明亮图画吸引儿童的注意力，播放一些童谣，减轻儿童对医恐惧心理，保持病房整洁，卫生，配置防滑到标志?对调皮好动患儿及家长宣教安全防范意识，按分级护理要求巡视病房?洗漱间24小时供应开水并有专门晾晒衣物的地方，提供相对应便民措施如笔，纸，剪刀，针线等，力争为患儿及家长营造一个安全?舒适?温馨，方便的就诊环境?

3.9 其他：特殊节日如六一儿童节，举办简单文艺汇演或茶话会等等，增进护士与患儿及家长之间感情?

小结

随着医疗事业的发展，目前护士群体中拥有专科，本科学历的年轻护士越来越多 ，护士学历的提高 ，并不意味着其对护理行业认识的提高[3]?通过对她们近两年在实施优质护理服务方面观察，查找问题的原因，在原有条件未改变情况下，应用以上对策取得了很好的效果，每天在晨会交班前会主动了解自己所负责床位患儿的夜班相关情况，有针对性进行一天护理计划，体现我的个案我负责的责任制理念，患儿及家属对护理服务满意度明显提高?

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案.2010.