基础护理的作用精选(十四篇)

篇1

【关键词】继电保护；基础管理；影响

1 提高管理人员的素质及责任心

要提高装置管理水平，离不开人，人员素质低，责任心差，装置管理水平就上不去，所以必须加强继电保护工作人员的技术培训工作。现场继电保护人员技能水平的高低直接关系到其工作完成质量和效率，与电网的安全稳定运行紧密连接。人员的培养不仅要抓技术培训，而且要抓敬业精神的培养。随着综合自动化系统的出现和广泛应用，还要培养一批即懂保护又懂计算机监控也懂通信的综合类人才。

2 提高继电保护基础数据管理完整率

应用网络技术建立健全完整、实用的继电保护管理基础数据库，例如，保护的类型和型号，生产厂家和日期，保护投运时间和校验周期，保护的调试大纲和校验方法，保护的校验记录和缺陷处理，以及图纸和说明书资料等等。实现对继电保护的信息化管理，是一项重要的工作。这有助于大家了解目前保护的配置情况，保护历年来的运行情况等。还可为保护的选型提供基础数据，方便本单位各部门了解保护运行、技改、反措执行情况等等。尝试开展微机保护装置的可靠性统计，从而可以从计划检修过渡到状态检修。

3 提高保护备品备件的利用率

根据主网、主设备保护的运行情况和装置可靠性统计，有针对性地储备部分保护装置的备品备件是很有必要的。公司可以合理利用有限的资金集中购买，避免各个基层单位购买重复的备品备件，及时向基层单位提供备品备件，保证主网、主设备的故障保护能够尽快得到修复、及时投运，保证电网的安全运行。

4 提高保护试验设备的准确率

如今继电保护三相试验仪器基本上都是微型机试验仪器，这种试验仪器的使用提高了保护校验工作的效率，降低了保护校验工作人员的劳动强度。在微机型保护试验仪器的应用时，一定要注意两个问题：一是，这些试验仪器的电流和（或）电压输出为自产模式，与外界电源无关，在现场使用时间过长后，就有可能出现输出不稳定，波形畸变等问题，影响校验精度，所以必须注意加强试验台的定检工作，制定一套检验办法。二是，这些试验仪器在校验保护时普遍不接外接表，仅凭计算机显示的数据为准，而其负载的大小往往会对其校验时精度降低，因此在校验保护时一定要了解保护装置的输入阻抗值，决定是否用外接表。

5 规范继电保护现场工作流程

5.1 二次工作安全措施票

一般说来，目前保护现场调验的安全措施比较简单，对要隔离的间隔、要拆除的二次线、要解除的压板等要求不详，这就可能造成在试验中出现误跳闸事故，在检验完毕后忘投压板等，影响到保护的正确动作率的提高。为此要针对具体保护装置，可以向现场操作票那样，预先制定比较完整的安全措施票，以提高保护正确动作率。继电保护现场工作前，在值班员所做的安全措施以外，另外要根据继电保护的特点做好补充安全措施，以防止误跳、误合、误起动、误短路接地、误发运行中设备的信号，先要填写好现场二次工作安全措施票，根据票中的内容一项一项的分别执行，同时必须有监护人。如果要临时拆除二次回路的线头和投退压板时，要确定位置，在有人监护的情况下进行。拆除的线头要用绝缘布包好，会误跳运行中设备的压板也要做好防止误跳的措施。对单套保护可以编写作业指导书，对保护技术改造时可以编写“三措”。继电保护检验工作安全措施票（参考）：①检查并记录被检屏上所有小开关、压板、定值区所在位置；②检查并做好被检屏上运行设备的防止误碰措施；③检查应断开被检屏上直流电源及跳闸压板和合闸压板；④应断开被检屏上至电压小母线的端子，防止电压小母线短路或接地；⑤应断开被检屏上电流二次回路，必要时外侧必须短路并接地良好，防止电流二次回路开路；⑥应断开并做好所有与被检屏有联系的（母联、信号系统等）回路防止误动的措施；⑦有检修压板的投上检修压板；⑧恢复安措时必须用高内阻万用表测量正确后才能进行；⑨检验工作结束后恢复被检屏上工作前的位置。

5.2 调试装置的问题

由于现场用微机校验装置较多，它的特点是功能齐全，精度较高，有的可以达到0.2级，重量轻，校验方法容易掌握，但是校验微机保护使对校验装置接地不重视，这容易损坏保护中的芯片，同时由于安全措施没有做全，电压回路没有全部与外部断开（电压切换继电器是自保持的），不用万用表测量确无电压后就接入调试装置，当调试装置通电后，通入电压时，母线二次电压会反充调试装置，损坏了调试装置，这种情况常有发生。

5.3 保护的电源插件

微机保护的电源一旦坏了，保护只能全停，所以要加强对保护电源的校验，对不符合要求的要及时更换，不要因小失大，在保护装置停电检修时，经常发现保护电源是坏的，有的单位虽有规定保护定期校验时间，但保护电源的寿命只有3～6年。

5.4 保护的清扫与端子排螺丝复紧

对保护插件中清扫时要防止静电损坏芯片，同时由于机箱内静电积尘较多，所以一定要加强清扫，有条件时建议用小型吸尘器进行清扫。对端子排螺丝复紧，由于现在使用凤凰端子较多，特别是开关控制箱内震动很大，时间久了会有松动，由于端子螺丝松动误跳开关等等。

5.5 二次回路的绝缘

我们就发现过保护至开关端子箱之间的电缆，由于质量不好，电缆芯之间绝缘电阻只有0.1MΩ以下，直流控制电源与信号电源已通在一起，由于发现的及时，才没有造成事故。建议保护检验时对跳闸用的电缆拆线后进行绝缘试验，主要是户外电缆头由于剥电缆时刀片把电缆线绝缘破坏了，时间久了绝缘就会下降，严重时会误跳开关。

5.6 收发信机校验

由于现在收发信机装置也较好，所以校验项目也不多，但是每年的收发信机事故较多，主要是现在校验重视不够，现在年纪较轻的都不会用示波器去看收发信机的波形，波形畸变都不知道，这怎么能保证保护能正常动作呢？保护发现问题就要求厂家更换插件，也不去检查问题的所在。

5.7 开关内部继电器校验

由于继电保护设备的划分以开关端子箱为界，所以对开关内部继电器不管是直流还是交流都不会去校验，开关检修班也不会去管，也就是一个盲区，由于开关传动震动很大，开关内部三相不一致保护的时间继电器就会移位，我们也发现了多次，每次检验时都要检查一下，这方面还需要加强重视。

篇2

1 基础医学的重要性

1.1 基础医学的组成

基础医学主要包括《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生理学》、《生物化学》、《人体生理学》、《病原学》、《微生物》、《免疫学》、《病理学》、《药理学》等课程。医学基础课是护理学专业的必修课，课程之间存在着广泛的联系，是护理学专业课和临床课学习的基础。

1.2 对于专业课学习的重要性

学习是一个循序渐进的过程，只有学习了基本的概念、理论和知识，才能进一步的专业学习和思维的开发，才能对知识融会贯通，灵活运用。例如护士做肌肉注射时，需要解剖学知识，找到准确的位置，才能避免医疗事故，起到准确治疗作用;运用生理学知识才能在注射时减轻病人痛苦。病理学让学生学习疾病的病理变化，才能理解疾病的临床表现和转归，才能把握预防方法和护理措施。病理生理学让学生学习疾病发生的机制，才能理解如何进行检查和治疗。

1.3 对职业发展的影响

高级护理人才应该不仅掌握护理操作，更重要的是要掌握专业知识和技能，并且需了解相关领域的知识，善于发现问题解决问题，具有独立解决问题的能力，在疾病的恢复过程中发挥着重要作用。只有将所有知识融会贯通，才能够具备认同感，增强护士的责任感和自信心，基础医学是培养高级护理人才的必备内容。

2 忽视基础医学教学的结果

忽视基础医学教育，会给护士以后的发展埋下巨大的隐患。从疾病的发展规律来讲，在医院内疾病三分靠治疗，七分靠护理。所以在临床上护士扮演着非常重要的角色，除了基本的常规护理以外，还要进行心理护理，健康教育，病情观察，与医生讨论病情，制定治疗和护理方案，执行遗嘱等。片面的减少基础医学的学习，一味地增加操作，会使得护士的临床思维能力受到严重局限。

3 基础课目前开设状况

3.1 基础课受到挤压，课时数普遍偏少

中职及高职护理专业均是3年制，三年期间学生需学习思想政治课，体育课以及英语计算机等公共课，同时还必需保证8个月的临床实习期。在繁重的教学计划的挤压下，留给专业课学习的时间明显不足。护士执照考试通过率是衡量医卫类学校教学质量的最直观标准，同时也直接影响到学生的就业率。在这样的环境下，基础护理课的学习时间必需保证，那么就只能压缩基础医学的课时。

3.2 各个职业院校选取教材不统一

编写教材是教师们必需面对的一个问题，职称评定对老师有教材编写的要求，于是大量教师前仆后继地加入教材编写的大军，市场上出现了大量良莠不齐的教材。各个出版社出版的教材对于编写教师都有包销任务，使得教师们在选取教材时受到了一定的制约，不能选用符合教学需求的教材。

3.3 培养计划制定不科学

护理专业学生就业形式良好，护理专业的招生优势让很多高职高专类院校大量开设护理专业，部分新开设的护理专业教学经验不足，培养计划制定不科学。例如，在最新版的护士执照的考纲中将原本属于病理生理学的酸碱平衡紊乱这个教学内容放到了外科护理学，那么如果没有及时衔接的话，可能出现两个课程都讲述或者都没有讲述酸碱平衡的情况，导致教学效果不佳。

4 关于基础课改革的几点想法

4.1 课程之间的融合

现在基础课课程多且细，忽略了学科之间的联系。有效的课程融合可以节约课时，其知识连贯性能更好的保持。目前几种呼声比较高的融合方法有：解剖学和生理学合成为正常人体结构和功能;病理学和病理生理学合成为异常人体结构和功能;病理学，病原学、微生物及免疫学一起合成为疾病基础学。

4.2 讲述内容为临床教学服务，应适当取舍

高职高专类院校在教授基础课时，受到传统医学模式的影响，很多时候不自觉的追求知识的完整性和深度，而忽视基础知识要为临床教学服务这一基本原则。如解剖学的教学中，神经系统的内容即晦涩又难懂，尤其是神经传导部分，让很多学生头疼不已，但其实对于护士的临床工作作用不大，可以考虑将这一部分课时，用于与护士临床操作相关性强的内容。

4.3 教师交叉授课，提升授课水平

教师多数只负责本教研室的课程，对于其他专业知识不甚熟悉，对于学科之间的知识联系和衔接不够。于是就有一些观点认为可以让教师交叉授课，提升授课水平，那么如何交叉呢?有些学校已经尝试基础课老师之间交叉授课，还有一些人提出可以大胆尝试让基础教师去兼上一门临床课，让临床课老师兼上基础课，促进临床和基础之间的联系。这样的交叉基础课老师更加能够理解临床课上需要哪些基础课的铺垫，以后再讲基础课就能更好的把握重点和难点，更好的为临床课教学提供扎实的知识铺垫。

篇3

[关键词]健康教育; 基础护理

[中图分类号] R47[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-166-01

基础护理是以护理学的基础理论、基本知识和基本技能为基础，其内容涵盖了生活护理、病情观察、基本护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等工作。健康教育是基础护理中的重要一环，是传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。健康教育的实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务。通过护理健康教育，使人们有能力做出抉择，消除或减轻影响健康的危险因素。基础护理操作是住院病人得到最多的护理服务 ,基础护理操作同时为护士履行健康教育职务和病人接受健康信息提供了更多的机会；在基础护理操作中增加一些健康教育的内容，会使患者及家属获得基本的治疗护理常识，加深对护理工作的支持与理解。

1 树立正确的健康教育观念

1.1 健康教育是基础护理的组成部分健康教育不是护士额外的工作，它是基础护理内容之一，而且是很重要的内容之一。许多护理目标都是通过健康教育来实现的，如提高病人适应能力、减少焦虑、肢体功能恢复、自我行为能力的建立、减少并发症。

1.2 健康教育内容需要有较强的针对性。护理人员要从所收集到的护理资料中寻找出护理问题，而针对这些问题来确定其健康教育的内容,通过健康教育病人获得了优良的护理,提高了满意度。例如对待一位因患癌症而行化疗的病人,护理目标除预防感染、保持体液和电解质平衡、提供适宜的营养外,还应注意保持病人情绪稳定及良好的自我形象,特别是对女性病人这点尤为重要。因此,在行化疗之前健康教育时,除要告诉病人化疗后可能会发生的情况,例如脱发是最常见的症状,甚至眼睫毛和眉毛都会脱落,护士会采取一些措施,如使用冰帽来减少脱发外,还应教会病人如何配备假发,如何使用围巾、帽子以及眉毛的化装技巧等来掩盖身体的部分缺陷。

1.3 健康教育与卫生宣教的概念不同。从卫生宣教到健康教育是工作模式上的转变。卫生宣教只是用一般的宣传技术和手段传播卫生知识和有关的疾病知识。在这些活动中护理人员也仅仅承担了参与者、传播者的角色,对护理人员应具备的理论知识和操作技能要求不高。但护理健康教育则不然,它是一门涉及多学科的专业,要求护士不仅要具备医学基础知识,还要掌握心理、社会、行为、教育等人文学科方面的知识,以便对病人情况做出全面评估,并进行有效的沟通,尤其是在健康教育活动中,依照健康教育程序,要承担传播者、计划者、评价者等多种角色,既要和病人共同制订健康教育计划,病人实施教育计划时要监督指导,对病人健康教育效果进行评价,还要对自己的健康教育能力进行总结。因为健康教育的最终目标是使病人建立健康行为,所以,操作体系也应从单纯的知识灌输转变到按照教育程序运作的科学化工作体系上来。

2 个性化的健康教育

2.1 护士将健康教育作为日常工作内容，有系统有步骤地将健康教育、合理锻炼融入到患者的治疗过程中，使他们不仅在住院期间得到规范周到的护理服务，而且也使其出院后的自我管理能力得到了明显的提升。每天护士定时为住院患者注射胰岛素，可是出了院以后，不少患者就无法定时接受注射了。并非患者不愿遵从医嘱，而是他们不知道这针怎么打。不会注射胰岛素这一问题，在糖尿病人中并不少见，很多患者在住院时听护士讲了一遍，可出院以后记不清了，操作不规范了，出现注射部位不对、针头折断、药物污染等危险情况。针对这一情况，护士应充分发挥其专业优势，从每一位患者入院开始制定从注射前消毒、注射器的使用、日常血糖血压的检测等一系列操作的流程，每天手把手教患者操作，一般教一两次根本不够，经常是一天要教好几次，而且还不时到病房去对患者的操作进行“考核”，一直到看着患者能自己顺利操作了才算放心。这样做无疑大幅度增加了护士的工作量，可是却保障了患者出院后长久的安全。

2.2 具体示教：此种形式多用于母乳喂养技能培训及新生儿沐浴、脐部护理、新生儿抚触等。采用边示范边讲解的形式，在示范时护士采用模型和娃娃进行指导，并将新生儿的常规护理知识穿插在示范操作中，让新生儿家长尽快掌握正确护理新生儿的操作方法，提高家长的学习兴趣。

2.3 通过健康教育,特别是行为训练,提高病人自我护理能力,即可改善健康状况,提高生存质量。例如:一位脑卒中的病人,除了性别、年龄、种族、家庭史、既往史等不能控制的几种因素外,吸烟、酗酒、吸毒等是完全可以控制的发病因素。通过健康教育,病人认识到自己所患疾病的表现,如偏瘫、肌无力、语言障碍等,都是由于脑部血管出现问题引起脑功能丧失而发生的,吸烟、酗酒均会对血管及血液产生影响,使血管壁受损、血管弹性改变、血液黏稠度增加、减少血小板存活期等从而导致卒中,而吸烟、酗酒都是可以控制的诱因,也就是说影响疾病的因素与自己的生活习惯有很大关系,决心戒掉烟、酒,虽然这是一个痛苦的过程,但是由于病人掌握了有关的疾病知识,树立了坚定的信念,不仅戒掉了烟、酒,适应了生活中的变化,提高了自我护理能力,而且通过坚持康复训练,瘫痪肢体功能得到了最大可能的恢复,提高了生存质量。

3 护理人员应掌握健康教育具有全程性的特点

3.1 健康教育贯穿于人的生命全过程。对于一个人来讲,从生到死都需要健康指导,都需要健康教育。按照生理年龄,健康教育应贯穿在人的生命的各个阶段,而且每个阶段都有其重点内容。

3.2 健康教育应贯穿于病人住院的全过程。病人自入院到出院,均离不开护理,因此,健康教育就应贯穿在护理工作的全过程,渗透到每一项具体护理行为中。健康教育的形式可选择正式的方式,即根据病人需求按照教育计划系统地进行。也可选择非正式的方式,即非刻意安排时间,而是随时随地进行,如协助病人进食时可以进行饮食指导;基础护理时可以讲解良好卫生习惯的重要意义;手术前备皮时可以介绍手术前后应注意的事项、配合要点,特别是术后疼痛及并发症如切口感染的预防等。也就是说可以利用一切与病人接触的机会,因时、因人、因事灵活掌握。这样,不仅体现护士的周到、体贴的爱心,而且还体现了护士具有丰富的专业知识和精湛的技术,从而提高了护理人员的社会地位。当然,如果有条件的医院,可以设立专门的护理健康教育护士,对开展健康教育更为有利。

3.3 出院后病人健康教育不容忽视。有些病人,尤其是一些肿瘤病人、神经精神科病人、身体瘫痪病人以及需要长期反复做某种治疗和特殊技术操作的病人,包括他们的家属,都应该成为出院后护理健康教育的对象。出院后健康教育可以通过电话咨询、病友交流会、专题讲座、赠送有关材料等形式,为病人及其家属介绍有关疾病的诊断治疗进展情况、用药知识、护理操作技术、促进康复的方法,等等,以使病人在出院后仍能继续不断接受健康教育,控制疾病发展,提高生命质量;同时也可以密切医患关系,为医院争取更大的社会效益和经济效益。

健康教育是基础护理的一项重要内容，对树立病人的健康意识、消除不利于健康的因素起着积极的作用，同时对提高护士知识技术水平、增进护患交流、加强医护合作、促进护理质量有着重要的意义，因此应不断总结经验、完善制度，保证健康教育的科学性、针对性和实效性。

参考文献

[1] 沈利英,杨丽黎.多科室合作落实病人健康教育[J].中国医院管理杂志,2011,27(1),68-70.

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1 护理在医院感染中的作用

医院感染的预防与护理工作关系密切，护理人员是防止医院感染的具体实施者和执行者。所以预防控制医院感染、护理人员起主导作用，医院是各种病源微生物聚集的场所，护士在为病员护理的过程中，直接或间接地成为各种病菌的携带者和传播者[1]。

2 加强基础护理

加强基础护理在预防医院感染起着重要的作用。世界卫生组织提出以消毒、隔离、灭菌、无菌技术及监测进行效果评价为主的控制医院感染的措施，这些措施说明护理质量的高低对预防感染起着重要的作用[2]。

3 医院感染与护理的相关因素

3.1 手的感染护士的双手在各项治疗、护理操作中与患者有着频繁、直接的接触，手上残留的细菌或污染随之带到医疗器械或患者身上，造成交叉感染。

3.2 护理用具的污染为患者进行治疗护理的器具：有体温计、压脉带、血压计袖带、听诊器等，在病员之间反复使用，一旦受到病员微生物的污染，间接地把病源微生物传播给另一些病员或工作人员，可在短期内或同时造成浸袭感染[3]。

3.3 侵入性操作不当临床最常见的是留置导尿管而致的尿路感染；在国外占医院感染的42%，居于首位，在国内占医院感染的20.8%~31.7%。留置尿管不仅损伤尿道粘膜，同时也增加了逆行感染的机会，是医院感染的首要危险因素。

4 防范措施

4.1 为了有效地控制医院感染发生，加强对医院感染的防范意识遵守医院规章制度，严格无菌操作技术，减少与护理操作相关的感染发生[4]。

4.2 培养良好的洗手习惯采取简单有效的机械性洗手，即用日用肥皂并流动水搓洗1 min左右可清除手部90%以上的微生物，重要环节可用70%的乙醇中加入0.2%新洁尔灭。喷雾在手上，搓手可达到消毒作用，洗手原则是接触患者前，操作前后均应洗手泡手[5]。

4.3 加强护理用具的消毒要求病区做到体温计每人一支，用后浸泡消毒，压脉带每人一用一消毒，氧气湿化瓶每周用l：500的84液消毒两次，晾干后备用。血压计袖带、听诊器做到熏蒸消毒或用消毒液擦拭，能够高压灭菌的器械一律不准用消毒液浸泡。

4.4 加强留置导管的护理在接触尿管前后必须洗手，保持引流通畅，尿袋放置低于床面，并定时进行膀胱冲洗，嘱病人多饮水；保持每日摄取水量为1500~2000m1，每小时尿量50m1。

4.5 凡使用过的一次性注射器都必须进行浸泡消毒后由供应宣统一回收处置，不得私自处置，不得随处乱扔。

5 重视监测工作

随着对医院感染的认识，监测工作愈来愈受重视。我院指定专人定期进行空气、物体表面、紫外线强度、手、无菌物品灭菌效果等，并及时反馈监测结果[6]。

6 配合医师，合理使用抗生素

临床中使用抗生素的种类：具体方法是由医生决定的，但护士作为执行者仍起着关键作用，掌握药理知识、药代动力学中该药半衰期，明确给药次数和间隔时间，自觉按规定时间给药[7]，积极观察疗效，及时向医生提供停药或换药的依据，最大限度提供抗生素的效果，减少耐药菌株产生[8]。同时注意使用两种以上抗生素不宜置于同一溶液中静点，有些抗生素配伍后，虽然药液外观无明显变化，但由于药液互相作用，可出现药理或化学结构的改变，失去活性，丧失或降低抗菌作用[9]。

7 医院感染的体会

目前医院感染已成为医院管理中的严峻问题，只有从思想上重视，不断克服抓医院感染管理投入多、费力大、时效少的片面认识[10]。提高广大护理人员的自身素质，护理工作者要认真、严格执行医院感染的预防原则，切断引起医院感染的传播途径，以实现医务工作者的共同目标，减少医院感染的发生。

参考文献

[1] 焦艳文，车瑛，杜黎明. 浅谈基础护理的作用[J]. 中国民康医学， 2008， （22） ：2865.

[2] 赵术云. 新形势下基础护理的重要性[J]. 河北医药， 2008， （04）：568 .

[3] 刘晓玲. 护理人员对基础护理的认知调查分析与对策[J]. 中国现代药物应用， 2008， （09）：116-118 .

[4] 袁泉纯. 影响基础护理质量的相关因素及对策[J]. 中国社区医师（医学专业半月刊）， 2008， （17）：175 .

[5] 朱月梅. 基础护理是实现优质护理的关键[J]. 临床合理用药杂志， 2009， （10）：91-92 .

[6] 赵术云. 新形势下基础护理的重要性[J]. 河北医药， 2008， （04） ：568.

[7] 康红青，马瑞. 病区基础护理质量存在的问题与对策[J]. 当代护士（学术版）， 2008， （11）：95-97.

[8] 王建军. 护理人员对基础护理现状的认识及思考[J]. 当代护士（学术版）， 2008， （10）：3-6 .

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【关键词】小组学习法 护理学基础 作用

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）07-0103-02

小组学习法，是一种学习方法，具有速度快、质量高、印象深、趣味性强等优点。而是护理专业的主干课程，是护理学专业的重要基础课，是护理专业课的基础，在培养护理学生的专业素质及能力方面有着重要的作用。本文就小组学习在护理学基础教学中的作用进行了探讨，通过结合具体的实验研究，对小组学习法在护理学基础中实施的效果作了系统分析，相信对护理学基础的教学能有一定的帮助。

1.对象与方法

1.1研究对象

选择我校护理专业2012级护理4班（58人）为对照组;2012级护理3班（60人）为实验组，两个班均为女生，年龄16～18岁，学生的性别、年龄和成绩比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

教学总学时180，其中理论80学时，实验100学时，对照组采用传统教学，以教师为中心，教师讲授、演示，学生以个人为单位进行学习及操作练习;实验组采用小组学习法进行教学，具体方法如下：

1.2.1实施前准备

实施小组学习之前，向学生说明此种学习方法的意义和实施要点，使其做好学习前的准备。引导学生合理分组;每项技术操作练习前根据课堂目标做好预习，在课堂内及课堂外实验室开放期间，学生以固定的小组为单位进行练习，有问题经过小组讨论后提出，教师以小组为单位进行指导。

1.2.2 小组学习法实施

（1） 分组

将实验组学生分2大组，每大组再分为3个小组，每小组9～10名学生，每大组由1名教师带教，采用分组教学法教学。每小组推选一名学生为组长，要求组长做事认真、操作能力较强、有一定号召力，能督促本组成员完成学习任务并负责管理本组实验物品。每个小组再分成2个操作小组，每个操作小组由4～5名学生组成，小组成员互相帮助，共同完成学习。

（2） 课堂学习

教师提出学习目标，教授理论，示范操作技术。课堂上采用以问题为中心的学习方法，老师先展示临床病例，提出问题，供学生以小组形式讨论，然后由各组代表发言，组与组之间交流，最后老师归纳总结。涉及到情景教学，让小组成员互扮护患角色。每一项技术操作均以小组为单位进行练习，小组成员根据课堂学习目标互相督促、讨论学习，教师以小组为单位进行操作指导。

（3）课后开放练习

利用课外时间，开放实验室，以小组为单位进行强化练习，由小组长监督学生练习并做好练习记录，教师定时抽查。

（4）座谈

课程学习完毕考核前与各组学生座谈，了解学生学习情况及学习中存在的问题。

1.3 效果评价

课程学习完毕，对照组及实验组均进行综合考核。综合考核包括理论考核及操作考核，理论考核由课任老师从本校的试题库中抽题形成试卷，试题难度及知识点覆盖率均符合《护理学基础》教学大纲要求;操作考核时，2组学生均从操作考核试题库中随机抽取1项操作进行考试。理论、操作成绩单列，其中期末考试成绩占60%，平时成绩占40%，平时成绩由学生的出勤情况及平时考核组成。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用独立样本t检验，以P

2.结果

两组学生课程考核成绩比较，见表1。

表1 两组学生课程考核成绩比较

3 讨论

3.1 提高了学习效果

小组学习法（Teamwork System）又叫合作学习（Cooperative Learning），具有速度快、质量高、印象深、趣味性强等优点。组内各成员互相讨论，集思广益，较个人学习能够加快学习速度，提高学习质量，加深对知识的理解和印象。在课程考核的成绩中，实验组高于对照组，在理论学习过程中，小组成员之间互相提问，阐述自己的看法，辅以教师的引导，更好促进师生间的互动。调查发现，100%（58/60）的学生认为与小组学生在一起练习操作要比个人单独练习效果好，实验课练习操作过程中，一名同学动手，其他同学认真看并指出错误之处，边看边学，提高了学习效果，课后的强化练习中，更强调以小组为单位，练习过程中，同学之间互相指正，如有问题，集中之后再与教师讨论，克服了传统教学中个人练习无人指正的缺点。课堂教学中，教师制定、明确学习目标，使分组学习目标化、规范化，克服了传统教学中个人学习的盲目性、随意性。

3.2 充分发挥学生的学习主体作用，变被动学习为主动学习

小组学习法无论从课内到课外，都强调学生自我管理，互相促进，每个同学作为小组中的一员，都必须积极参与到学习活动中，操作过程中学生互问互助互学，形成了一种“组内竞争，组间合作，组组竞争”的良好学习氛围。大部分学生都希望自己在小组学习中表现得更好、更出色，所以十分重视课前预习，充分发挥了学生的学习主动性，克服了传统教学中教师主导，学生被动学习的缺点。

3.3 培养了学生的自学能力

当今医学发展迅速，新知识、新技术层出不穷，自学能力是个人在今后工作中不断更新知识、提高能力的内在动力，是工作生命力长盛不衰的必要条件。教学过程中，教师应重视对学生自学能力、终身学习能力的培养。“授人与渔”的教学方法是当今教学改革的趋势，小组学习法倡导学生自主探究，鼓励学生主动参与，在预习阶段，只有主动查找相关学习资料，分析归纳资料才能获取信息，不仅培养了学习兴趣，还培养了自我管理能力，提高了获取新知识的自学能力。这种有规律的学习模式把学生培养成真正的终身学习者。

3.4 培养学生的团队合作精神，提高了学生沟通及解决问题的能力

为了促进学生课后积极进行练习，抽取2项技术操作进行平时考核，不合格者由本组组长督促其利用课外时间练习，本组同学也要给予其帮助。平时考核有效地促进学生重视平时的练习，组长及本组同学帮助学习有困难的同学培养了学生互助互爱的精神，也让学生体会到团队合作的力量。小组学习以团队为载体，避免了传统教学法中学生的个人主义，学生在整个学习阶段都是互帮互学、相互竞争。另外利用课余时间与学生座谈，及时发现、解决学习中存在的问题，问题解决的学习不仅以解决一个问题的本身为目的，而是在解决问题的过程中使学习者的自身知识得到扩展，能力得到提高。教师与学生之间的不断沟通、互动，既提高学习效果，又培养了学生协调沟通能力，而协调沟通能力正是当今专业护士必需具备的素质。

4.小结

综上所述，护理学基础是护理专业课的基础，对往后培养学生专业的护理知识和实际的护理技巧有着重要的指导作用。因此，对护理学基础的教学必须要有足够的重视。而小组学习法作为一种新的学习方法，有着速度快、质量高、印象深、趣味性强等优点，通过本文的有关探讨，相信小组学习法可以帮助到护理学基础的教学。

参考文献：

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关键词：ICU；基础护理；优质护理；服务

本次研究中，为优化ICU基础护理流程，为患者提供优质护理服务，本次研究中，随机选取2014年2月～2015年12月我院ICU收治的260例手术患者临床资料分析，观察组应用优化ICU基础护理流程取得理想效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取2014年2月～12月我院ICU收治的130例患者行ICU基础护理设定为对照组，再选取2015年1月～12月我院ICU收治的130例患者行优化ICU基础护理流程设定为观察组。对照组男68例，女62例；年龄15～70岁，平均年龄（40.5±4.8）岁；观察组男69例，女61例；年龄15～70岁，平均年龄（39.8±5.2）岁；两组患者性别、年龄等临床资料对比，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组行ICU基础护理，护理人员为ICU患者行常规的护理措施，例如：监测患者呼吸、血压、脉搏等各项生命指征的变化等。对ICU基础护理流程展开，对护理流程中每个环节进行分析，经过讨论分析，找出护理流程中存在的问题，针对问题提出优化解决方案，应用优化后的解决方案后，与优化前基础护理进行对比，具体优化基础护理流程如下：

1.2.1加强护理人员服务意识 ICU护理人员需要加强关于优质护理内容的学习，对ICU实施优质护理服务，要求所有护理人员充分重视起来，投入到护理服务中。同时要进一步完善ICU护理流程，使ICU临床护理质量得到保证。优化护士排班，评估护士工作量，从而科学的、合理的对护士资源进行分配，使ICU护理质量得到保证。根据我国ICU管理规定，ICU床位和护士比例是1∶3，床位高最峰时也不得超过1∶2.2，实际上，ICU床位对护士的需求量根本无法满足。需要将护士岗位与护士职责重新调配，细化护理职责也护理流程，充分评估护士工作能力与护龄等情况，选出组长，合理搭配各护理小组的组员，采取弹性的排班方式，以固定小组搭配加强班的排班方式，使每个护理班组、每个时间段都能保证人员充足，充分满足ICU的护理工作，17项ICU基础护理工作得以实现[1]。

1.2.2完善护理流程 优质护理服务实施前，需要为ICU护理人员加强培训和教育，帮助护理人员建立起一切以患者为中心的思想，使护理人员充分了解ICU基础护理是一切护理工作的基本构成，及时观察患者病情进展，对17项基础护理加强学习，分析基础护理中存在的问题，针对这些问题，提出有针对性的改进措施，护理小组组长要控制好ICU温度和湿度，准备好护理物品，ICU基础临床护理要根据规范操作，固定好各种导管，使导管时刻保持通畅。每周都要对护理服务质量进行监控和分析，及时发现问题，针对这些问题，提出有效的优化措施，使护理质量得到持续性改进[2]。

1.2.3优化护患间的沟通 护理人员要加强护理服务的每个步骤，坚持以患者为中心的护理理念，学习护患的沟通技巧，定期发放护患沟通调查满意表，通过调查了解到护理人员和患者间的交流和沟通情况，掌握患者病情进展、用药、饮食及检查结果等，指导患者家属配合需要注意的事项，及时解答患者家属的问题。应用绩效考核的方式，实行多劳多酬的方法，其中绩效薪酬包括岗薪与绩效两部分，绩效薪酬由护理工作量和护量满意度等指标统计，使ICU护理人员薪酬的分配实现公平和公正[3]。

1.3观察指标 观察并记录两组护理质量评分、医院感染率、护理满意度等指标。

1.4统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，以χ2检验计数资料，以P

2 结果

2.1比较两组抢救成功率 观察组基础护理质量评分（96.0±9.2）分，对照组基础护理质量评分（86.7±7.5）分，观察组护理质量评分比对照组高，两组对比差异显著（P

2.2比较两组医院感染率和护理满意度 观察组医院感染率9.2%，对照组医院感染率30.8%，观察组医院感染发生率比对照组低；观察组护理满意度99.2%，对照组护理满意度88.5%，观察组护理满意度比对照组高，两组对比差异显著（P

3 讨论

ICU基础护理服务的优化需要从基础上了解护理流程，从而对护理流程进行分解、简化和增加，使基础护理流程进一步完善，从而可以为ICU患者提供优化的护理服务，提高ICU护理质量[4]。优化ICU护理流程可以提高护理质量，预防医院医源性感染发生，为ICU患者临床抢救创造条件。本次研究结果与报道一致[5]。可见，优化ICU基础护理流程，规范护理人员不良行为，改善护理人员服务态度等优化措施，可以有效降低医院感染发生率，提高护理满意度，使临床护理工作实现最优化服务。

综上所述，优化ICU基础护理流程为ICU患者提供优质护理服务，从而提高ICU护理质量评分和护理满意度，降低医院感染发生率，可以更好的创建ICU优质护理服务，值得推广应用。

参考文献：

[1]邱丽红.优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用[J].护士进修杂志，2011，26（7）：590-592.

[2]马俊涛.优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用[J].吉林医学，2014，35（3）：645.

[3]刘晓辉.基础护理流程的优化在创建优质护理服务中的作用[J].中国医药指南，2012，10（30）：654.

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团队精神是一种合作精神，依靠的是群体的合力［1］。 临床护理工作是昼夜不停地为病人服务的，仅靠一个护士或几个护士的努力工作是远远达不到护理要求的，况且护理工作还要跟其他部门的工作配合，比如医疗、医技部门等。护理人员如果能在团结协作中实现优势互补，积极发挥协同效应，就能带来“1+1＞2”的绩效。护理本科生是未来临床护理工作强有力的接班人，为了培养高素质的护理人才，促进教师的自身发展，我们在《护理学基础》教学上引进了团队协作教学理念，现将培养方法总结如下。

一、学生团队精神的培养

1.培养团队协作精神的意识

团队精神能推动团队运作和发展，培养团队成员之间的亲和力，有利于提高整体效能［2］。但是很多同学认为护理工作是个人的工作，所以有必要端正思想。可通过现实的许多例子如著名的“木桶理论”、现阶段招聘员工把是否具有团队协作精神作为重要标准等等，在讲授理论课时有意识地向学生灌输团队协作精神。可采用案例教学法，选择临床典型、常见、有代表性的综合案例，通过让学生分析、讨论并角色扮演，在学习中培养团队协作的意识：如急性中毒病人在抢救时，一人负责询问病史，并承担总指挥和总协调；一人负责连接心电监护；一人负责开放静脉通道，及时用药；一人负责插胃管和洗胃；一人负责记录并核对执行医嘱的正确性［3］。也可通过到医院见习，让学生身临其境了解护理工作的团队工作方式。

2.实验教学实施弹性管理

学生可以根据自己的意愿自愿组织团队，4～6人一组。为了每组成员在性别、兴趣、能力、学习水平等主要方面的合理搭配，保证组内各成员之间的差异性和互补性，还有小组之间合理竞争的公平性，主课老师可在学生自愿的基础上实行合理干预。操作练习时每组都按照给出的案例进行模拟练习，练习过程中要求学生学会自主学习、反思学习，操作时能根据病人的实际情况实施护理，并认真书写实验报告。课外时间开放实验室由学生自主练习，实行弹性管理和自我管理。

3.成绩评定的具体办法

经过教学团队的讨论，决定学习成绩由四部分按比例组成：理论成绩、操作成绩、实验报告成绩和态度成绩。理论成绩分阶段性考试和期末考试。操作成绩分必考项目和抽考项目，必考项目要求每位学生都要考，考试时以不同病例考学生的整体护理水平；抽考项目的形式为：按照课堂练习的分组，每一团队抽考一名同学，这位同学的成绩也代表其他团队成员的成绩。为督促学生养成平时自主学习的习惯，抽考项目可采取阶段性考核。实验报告成绩：必须完成规定的一定量的实验报告，并符合要求。态度成绩包括行为规范、仪表仪容、学习态度、参加课外练习次数、护理行为是否符合护理伦理、实验器材使用管理情况、是否具有团队协作精神和科学思辨精神等。

二、教师团队精神的培养

1.改革以往的教学模式

以往的教学中采用专人教学，即由1名专职教师承担某个轮次的全部教学任务。这种方式由于教师个人能力、综合素质和教学水平参差不齐，不能保证每个轮次的教学质量平衡发展；学生也易于对固定教师的惯用教学方法产生厌倦情绪，不利于充分调动学生的积极性和诱发学生的学习兴趣 。因此，我们在专人教学的基础上，采用1人主要负责、多人参与的团队式教学模式［7］。根据教师资历，选配1名讲师资格以上的教师担任每一轮次的教学负责人，除具体参加授课外，主要负责课程的设计、见习的安排、考试的实施及师生之间的交流与反馈。为使教学和临床接轨，我们还聘请教学医院的临床教师参与团队教学。根据各教师的教学和临床主攻方向及特长，选配高、中、初级职称教师各1～2人组成5～7人的教学组，每人承担1～2个章节的教学任务，共同完成某一轮次的教学任务。

2.集体备课注重标新立异

教师团队定期进行集体备课，统一教学理念，统一观点。一般于课前两周左右对将要进行的实验操作进行集体备课并记录。教师可以标新立异，围绕本科教学的创新、护理知识的新观点、案例的讨论、实验指导方法等各抒己见。备课时可由主课老师先全程操作实验内容，然后教师团队就临床具体操作的不同点、操作新进展以及是否适合教学等进行讨论，发现问题及时解决，最后综合大家的意见取舍，选取最适当的教学方法和教学步骤。另外，对于需要进行操作考核的项目在统一考核标准的基础上再统一考核要求［5］。集体备课的资源可共享，避免教师的重复工作，提高工作效率。

3.集体指导操作练习

带教老师上实验课时应以身作则，除了应身着护士装进入实验室外，还应以一个具有良好的护士职业道德、纪律、技能、信念、情感、意志、习惯等职业护士形象展现在学生面前，给学生以良好的表率作用，使学生真正认识到护士形象应当是仪表庄重、举止大方、态度和蔼、待人诚恳、亲切热情、文明礼貌、衣帽整洁，同时语言要通俗、有艺术性，让病人能够接受［6］。另外，带教老师在指导学生操作时要按照统一的操作要点进行指导，先指导每个组的组长结合案例按照护理程序的步骤（评估、诊断、计划、实施、评价）连贯地做完整个操作，同一组其它同学在旁认真观摩；然后由组长指导同一组的其它成员操作，带教老师在旁监督。

三、团队协作教学的积极作用

1.充分调动学生的学习积极性

学习的兴趣来源于学生学习的动机、对所学内容的兴趣，还来源于不同教师的授课技巧和不同的授课风格。在对我校护理本科共79名学员的问卷调查中，76.5％的学员更愿意接受团队模式的教学方式。85.1%的学生认为引进团队模式教学后学生在学习兴趣、学习动力、学习效率和学习效果上有提高，6.9%的学生认为有明显提高。操作时同学之间配合的默契度、同学之间相处的融洽度、同学之间互帮互助精神也明显提高。况且我们将学习态度纳入考核指标后，给学生一定的压力，能促使学生重视课堂练习，并积极主动地练习，认真研究操作，激发了学习兴趣，改变了被动学习的状况，实现了从“要我学”到“我要学”的转变。

2.有利于提高学生的综合素质

为适应“以患者为中心”的整体护理模式和现代护理观的需要，在护理实验教学中，不但要教会学生熟练掌握各种护理技能，还要教会学生与人协作的精神和科学思辨精神。培养学生的爱伤观念，自觉遵守职业道德规范。通过阶段性的操作考核，学生的总体成绩提高了10%，总体操作水平（尤其是在护理评估、护患沟通、人文关怀、灵活应变这几个环节）明显提高了。

3.促进教师自身发展和实现教学相长

现代教学模式的转变将教师由知识的传递者转化为促进者、引导者。信息时代教师要保持知识方面的绝对权威已不可能。因此教师本身在成为学生学习的促进者和引导者的同时，还应是终身学习者。团队式教学模式使得教师能集中精力和时间在自身的专业方向上进一步学习和发展，自身专业的发展又能促进教学水平的进一步提高；经过多轮次的相似内容的教学实践，教师易于总结经验，根据学生学习效果调整教学方式、方法，修正教学思路，充实教学内容，有利于精品课堂、优质教学的培养和形成。团队式教学模式采用高、中、初级职称教师梯度搭配，青年教师能在教学实践中向教学经验丰富的高级职称教师学习，有利于对青年教师的培养，而高级教师又能从青年教师身上感悟到不断的创新精神和活力。由于教师团队有着同一个目标，利于促进教师之间的相互交流，使得团队学习的成绩向整个组织普及［7］。

自引进团队协作理念后，学生只有努力提高全面素质才能取得好成绩。在教学实践中我们也深刻体会到该方法切实可行，不仅提高学生的学习积极性，也培养了学生与人协作的理念，从而提高学习效率，也提高了基护教学质量［3］，还提高了教师的综合素质。然而在探索中也可能存在不足之处，如技能考核的进一步完善，实施和监督制度的落实，学习态度的评价较难把握等，有待进一步总结经验使其更加完善。

参考文献

1］罗巧红.培养护理团队精神［J］.现代医院，2006，12（12）：115.

［2］赵美燕，护理管理中团队精神的建设与维护［J］.现代护理， 2007，9(27):252.

［3］方海飞，竺 静，胡晓斐，护理操作的综合模拟教学［J］.中国高等医学教育， 2006，8:96.

［4］黎雪梅，李继平，王国蓉，护理团队精神的培养［J］.中国卫生事业管理， 2005，9:533-534.

［5］刘翠侠.集体备课在护理学基础实验课中的重要性［J］.卫生职业教育，2007，11:82-83.

篇8

一 多媒体课件在教学中的优势

第一，多媒体课件信息量大，丰富了教学内容，它既可调动学生的学习积极性，又缩短了理论与实践的距离，较好地丰富了教学模式。多媒体课件能在有限的授课时间内将板书、挂图、文字等信息都集中到课件里，使内容丰富翔实，加快了知识传递速度，增大了信息量，使学生把抽象具体化，便于理解。

第二，多媒体教学直观形象，利用文字、图形、动画、音频、视频，由静变动，使教学丰富生动，多样化，是传统教学模式无法达到的效果。这可以充分调动学生多感官获取知识的能力，使他们在良好的状态下声图并茂地自主积极学习，不再局限于老师的书本，而是通过多渠道获取知识。

第三，多媒体课件的内容紧扣教学大纲，可随时更新、穿插本学科的新技术、新知识，使学生能深入拓宽学习知识，并引导学生进行讨论研究，提高了学生发现问题、解决问题的能力。

第四，利用多媒体辅助教学，可提高学生的感性认识。尤其是临床护理教学中可以将临床中的标本图像、音频资料、患者典型症状等直观地展现在学生面前，提高了学生的认知能力。

第五，多媒体课件节省了教师和学生的课堂时间，从而提高了课堂教学效率。多媒体课件省去了书写板书的时间，使教师更专注于知识的传授，使学生能更专注于课堂的听讲，而不用忙于记录课堂笔记。并且还具有易保存、易携带、可重复使用、可复制转载等优点，保证了师生之间的资源共享。

第六，多媒体教学手段和方法深得同学的喜爱、好评。

二 多媒体教学存在的不足

第一，多媒体课件的质量难以统一规范，教师的教学能力参差不齐，所做的课件质量难以保证，应进一步加强学习。

第二，多媒体教学虽然生动丰富，但教师与学生面对面交流的机会减少了。

第三，多媒体课件的设计需要遵循一定的原则。不合理地进行图片、文字、声音、影像等多媒体的累加，会造成学生过多地关注声音、影像，都忽略了对图片、文字的认知，从而降低了多媒体教学的效果。

第四，多媒体教学需要输入设备（电脑、笔记本、U盘）、输出设备（音响、投影）、电力设备（电源、电池）等多个环节共同协调完成。任何一个环节出现问题，都会影响多媒体教学的效果。在这方面，与传统教学手段相比，多媒体教学对场地、设备的要求较高。

三 多媒体课件更好地服务于护理学教学的方法

第一，精选课件内容。根据教学大纲做课件，注意多媒体课件在实践教学中的应用。

第二，传统教学要与多媒体课件优势互补。在传统教学的基础上，要与多媒体课件相结合，充分利用两者的优势条件，提高课堂教学的效果。

第三，坚持以教师为主导地位的作用，教师要掌握使用课件的量和度。教师应在适当时间，运用适当的方式使用多媒体辅助教学，做到因时制宜。

第四，教师应遵循一定的原则进行多媒体课件的设计。这些原则在Richard.E.Mayer的著作《多媒体学习》中有详细的阐述，包括多媒体认知原则、空间接近原则、时间接近原则、一致性原则、通道原则、冗余原则和个体差异原则等。这些原则都是通过反复的实验论证过的，可作为多媒体课件设计的参考，从而提高护理学教学的效果。

第五，培养专业的多媒体设备的管理人才。要定时对多媒体设备进行维护和检修，做到能熟练掌握简单故障的排查和处理，保障多媒体设备持续、有效地运转，为护理教学保驾护航。

第六，多媒体课件要与实训相结合。护理学是一门实践性很强的学科，实训操作是教学的重要组成部分。我们在教学过程中，安装了摄像镜头，来配合多媒体教学。教师可以借助多媒体课件讲解实训操作的步骤，而后在模型或真人上演示具体操作及要点，使每个学生都能通过摄像系统看清教师的每一个精细操作。以静脉输液操作为例，从如何寻找血管、定位、消毒，到进针角度及深度、固定等步骤，都可以通过摄像系统清晰地投影到大屏幕上，直观形象地印在学生脑中。而后学生到实训室在模拟人上反复练习，达到预期效果。在实训过程中，教师能及时发现并指导解决存在的相应问题。

总之，多媒体课件的应用是现代教育技术中一种新的教学手段和方法，它对提高教学质量和改进教学方法起到了重要的促进作用。因此，如果把它与传统教学方法进行有机的结合，将是目前较好的教学模式。所以在教学中正确运用多媒体技术，是当前乃至未来不断提高课堂教学效果和教育教学质量的重要教学手段。

参考文献

[1]王艳梅、牛永红.多媒体教学在基础医学教学中的应用[J].现代医药卫生，2007（06）

[2]Richard.E.Mayer.多媒体学习[M].北京：商务印书馆，2006

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【关键词】同伴教育；护理学基础；操作技能

《护理学基础》作为护理专业一门操作性强的核心课程，是衔接学校教育和临床实践的桥梁课程，在护生进入临床之前，开展系统化的操作技能强化训练意义重大。同伴教育是具有相同性别、相似年龄、相同背景、共同经验、相似生理状况或由于某种原因使其有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能，以实现教育目标的一种教育形式，是让部分人先掌握一定的知识和技能，再将这些知识和技能传播给同伴，使更多人在短时间内掌握知识和技能。而同伴教学法就是在教学过程中，以学生为主体，让部分学生参与示教，发挥优秀学生在教学中的模范作用，从而促进教学效果提升的一种方法。我校于2016年将同伴教育应用于护生实习前的《护理学基础》操作技能强化训练中，取得良好效果，现报道如下。

1.对象与方法

1.1研究对象。采用随机整群抽样的方法，从我校大二年级抽取两个班参与研究，一个班作为实验组，一个班作为对照组，其中实验组班45人，对照组43人。两组学生在年龄、性别、课程成绩等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法。对照组采用传统的“以教师为中心”的教学方法，即教师先示范操作一次，学生再3-5人一组进行练习。实验组采用同伴教学法开展课堂学习，具体过程介绍如下。

1.2.1课前准备。学习委员在班级群选取同伴教育者的通知，并公示将由同学进行示范操作的10项操作名称，教师将规范操作视频、教学计划及实施方案上传到个人教学主页，同学们自愿报名并选择将进行示范的操作项目，汇总后交任课教师。任课教师拿到名单后，第一步：要求同学根据上学期的教师规范示教、网络规范视频进行强化练习。第二步：在开展某项操作强化训练的前一周，组织报名该项目的同伴教育者进行考核，选取打分最高的一名同学作为该操作项目的同伴育者，教师对其进行个体化指导，指导内容涵盖规范的操作示范、沟通技巧等。第三步：被选中的这名同伴教育者，在课前15分钟到达实训室做好操作前各项准备。

1.2.2课堂实施。（1）示教环节：同伴教育者根据操作考核标准进行规范的示教。（2）评价环节：操作者进行自我评价，指出自己操作中存在的不足；再邀请班级5-10名同学进行评价，指出操作中的优缺点及建议等；（3）总结环节：在自评和他评完成后，指导老师对该项操作进行总体评价，对同伴教育者的优点进行表扬，同时肯定同学们细微的观察和中肯的评价，对于不足之处，指导老师进行难点的慢动作及多方位展示，强化学生的视觉效果。（4）分组练习环节：同学们3-5人一组开展分组练习，指导老师和同伴教育者进行指导。

1.3评价方法

1.3.1实践考核。在所有操作项目强化训练结束后，实验组和对照组的同学均参与课程实践考核，考核项目和评价标准一致，总分100分，计算实验组和对照组的平均分。

1.3.2期末教学评价。选取学校期末评价中教学方法评价得分进行比较，总分为10分，计算两组的平均分。

1.4统计学方法

应用spss18.0进行数据统计及分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P

2.结果

2.1两组学生的实践考核成绩进行比较，对照组为79±8.53分，实验组为88.90±4.86分，t=2.996，p

2.2两组学生对教师的期末教学评价得分比较，对照组为90.80±4.34分，实验组95.20±3.88分，t=2.389，p

3.讨论

3.1同伴教育可以提升学生的学习效果

从结果2.1可以看出，实验组学生的期末考核成绩优于对照组，说明同伴教育可以提升学生护理技能强化训练的效果。同伴教育法，是让与自己有着相似年龄和教育经历的同学进行示范教学，示范过程中同伴教育者展示的娴熟操作极大地鼓励了同学，让他们树立了“孰能生巧”的信心。对同伴教育者进行评价的过程，既让同学们意识了自己操作中的共性错误，也在一定程度上提升了同学们归纳分析和评判性思维能力，提升了学生的综合素质。对于同伴者教育者而言，这也是对自我的历练和提升，示范带教既是对自我临场实践能力的锻炼，也是对操作者语言表达、心理素质及沟通等能力的考验。

3.2同伴教育可以提升教学评价满意度

从结果2.2可以看出，实验组学生期末教学方法评价得分高于对照组， 说明同伴教育是一种受学生欢迎的教学方法，可以提升教学评价满意度。同伴教育，不同于传统的“以教师为中心”的传统示教方法，它是由自己的同龄人进行示教，真正体现了教学过程的“以学生为主体”，运用群体的共同语言更有利于同学之间的沟通， 也有利于课堂气氛的活跃。作为一种新型教学方法，同伴教育受到了学生的喜爱，在教学中有一定的应用价值。

【参考文献】

[1]叶艳胜，玄英哲.基于同伴互助的本科护生临床实践行为研究[J].护理实践与研究，2009.6（1）：4-7

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【关键词】基础护理；研究现状；发展

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0305-01

基础护理是指在临床护理工作中，为了保障病人的治疗、康复的顺利进行，为病人提供良好的就医环境、生活服务、完成常规治疗等护理工作。基础护理的质量不仅直接反映医院的护理水平，也反映了医院的管理质量。目前，各医院基础护理工作的现状不容乐观，表现为生活护理不到位，病情观察不及时，病区管理不规范等。本文总结目前基础护理的现状，并分析其发展方向，报道如下。

1 基础护理的现状

1.1 人力资源不足

2005年卫生部对全国400家医院调查结果显示，三级综合医院病房床护比平均1：0.33，最低为1：0.26，远低于国外医院的床护比（美国1：1.6，法国1：1.2）。护理人力不足导致护士只能忙于执行危重病人的医嘱和完成硬指标的治疗护理工作，忽视或无暇顾及基础护理等软指标的工作内容。

在市场经济的大潮中，医院特别注重医疗效率指标的优化，将减少患者住院天数、增加床位周转率及收治患者数作为考核科室工作的重要指标，带来护理工作量的大量增长；另一方面， 目前以患者为中心的系统化整体护理模式要求护理工作的内涵从单纯执行医嘱延伸到注重患者的心理护理和疾病相关知识的健康教育，同时服务对象的法律意识增强， 如对疾病观察的某些疏忽或观察记录不全，护士可能面临法律纠纷，需要她们付出更多的劳动让患者满意，造成护理人员相对不足。

1.2 基础护理知识和技能滞后

临床护理人员知识结构不能满足患者的需求，难以提高基础质量。有调查表明，护士的压疮防治知识相当缺乏，主要表现为“对己压红的皮肤进行局部按摩”、“在无感染的情况下，压疮创面保持干燥利于愈合”作为教科书提供的知识，与研究结果相悖，而“为减小骶尾部剪切力，半卧位时抬高床头5°～ 30°为宜”在基础护理教科书中并未提到，所以， 基础护理学教材作为护理人员获取知识的主要途径，应根据最新研究成果提供正确的知识和信息，以提高临床实践活动质量[1]。

1.3 护理人员的职业倦怠

职业倦怠是指对工作中长期的情感和人际关系压力源的持续反应，不仅可引起多种生理和心理健康问题，还可导致工作满意度降低、工作效率下降等。护士是职业倦怠的高发群体，当前护士在工作中普遍感到工作紧张以及工作量大[2]。护士的职业倦怠与医疗服务的特殊性和高风险性、护理工作的高负荷和高责任、人际关系的错综复杂和工作性质的不稳定、医尊护卑的观念及医护之间巨大的福利差异有关，令护士们感到职业前景暗淡、自身价值得不到体现、工作无成就感，影响工作的积极性和主动性，从而影响基础护理质量。

1.4 基础护理设施落后

临床一线使用的基础护理设施大都简陋，如无多功能病床、沐浴机等，多依靠护士的双手和付出体力来完成各项护理操作。一些方便、快捷的仪器因价格昂贵而无法得到广泛应用。如此效率低、耗时长的基础护理方法严重影响了基础护理工作的发展。

1.5 护理质量评价标准滞后

虽然临床护理工作要求标准化、程序化、规范化管理，各项护理质量标准纷纷出台，但评价方法还基本上停留在功能制护理和责任制护理水平，如医嘱是否按时执行， 分级护理是否落实有效等为主，而基础护理工作的量化管理明显不足，如病情观察、生活与心理护理等“软指标”缺乏比较完善的、真正意义上的质量评价体系。

2 基础护理的思路和对策

2.1 改变护士服务理念，调动护士主观能动性

在护理工作中，通过改变护士的基础护理服务理念，将“以病人为中心”的理念和人文关怀融入对病人的护理服务过程中，在提供基础护理服务的同时，加强与病人的沟通交流，为病人提供人性化护理服务。同时，管理者应帮助护士克服职业倦怠，让护士真正了解自己的职业内涵，调动护士的工作积极性和主观能动性，建立激励机制，提高护士对基础护理工作重要性的认识，增加职业自豪感，体现自身价值。正确的服务理念和自身主观能动性的发挥在基础护理实践中起决定性作用。

2.2 提高护士基本技能水平，鼓励参与科研创新

走向临床护理工作一线的每个护士，无论学历、职称如何变化，基础护理技能始终是不可生疏的基本功。首先，加强护士基本技能培训，并对薄弱环节、薄弱对象进行专题教育，从技术上保证基础护理质量。其次，在临床上要发挥本科生及高学历护士的特长，鼓励他们积极参与生活护理、护理安全、健康教育等基础护理方面的科研创新和突破，以提高基础护理质量。

2.3 加大护理经费投入，使用先进的护理设施

医院应加大护理经费的投入，提高护士工资、奖金、福利等劳动待遇，并应用先进的护理设施，如翻身床、转运病人的吊机等，不仅减轻护士的劳动强度，提高护理工作效率，还使护士有更多的精力、体力来为病人服务[3]。

2.4 改进管理模式，建立完善的质量评价标准

医院可以结合护士队伍分级管理，明确基础护理职责，通过责任制护理模式，使护士分工明确、责任到人，从而加强护士工作责任心，方便管理者对责任护士工作进行评价和监督。有研究发现，在实施护士分层级管理后，病人压疮发生率减低，健康教育的满意程度显著提高[4]。一些医院通过创建“示范病房”，让病人参与评价等措施，加强基础护理，规范护理行为，改善护理服务。另外，基础护理的质量评价标准是促进基础护理质量进一步提高的有力保证。健全基础护理质量评价指标，确定指标权重，用量化管理方法把软指标具体化、目标化，改善基础护理质量的薄弱点，使基础护理质量得到有效持续改进。

3 小结

在新的社会发展阶段，护理管理者及护士都将面临新的挑战，人们对护理工作的要求也越来越高，基础护理是护理工作中最基础也是病人最需要的服务[5]。做好基础护理是确保护理质量持续改进的必备基石，也是发展专科护理的重要保证[6]。如何保证基础护理质量，深入研究其有效举措是护理管理人员不断探索的问题。

参考文献

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[4]丁炎明.护理人员现代护理观与基础护理认识现状及两者之间的相关性分析[J].中国实用护理杂志， 2007， 23（3）： 56-58.

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关键词：基础护理学 教学实践

引言：基础护理学的教学实践是将护理的实践教学与理论教学融为一体，是各大教育层次的护士生们必修的专业基础课程之一。基础护理学是实践性较强的一门学科，根据学生实情灵活运用各种教学方法，科学施教，在发挥教师主导作用的同时，要充分体现学生的主体作用；增强护士生的技能素质水平，从而为临床服务打好坚实的基础，培养符合21世纪要求的高素质护理人才，本文主要通过如下六个方面进行改革创新。

一、树立正确的教学目标，丰富教学内容

基础护理学是护士生必修的课程之一，是培养护士生护理技术的重要学科，现阶段是教学改革的重要时期，对学生综合素质的培养已经成为了教学改革的重要目标。对此，在进行基础护理学的教学实践时，要打好基础护理学的理论基础，着重发展学生的护理操作能力为教学目标，并提高学生在基础护理学教学实践中的主体地位，使学生能够从被动学习到主动参与教学活动中，激发学生的主观能动性，调动学生学习基础护理学的积极性。

同时，教师要精心安排基础护理学的教学过程和内容，要根据学生的自身特点，将基础护理学的理论内容由浅入深，将抽象的问题直观化，将枯燥的问题生动化，如象压疮的预防护理、吸痰法、导尿术等课程都是基础护理学中较为复杂、抽象的课题，教师可以穿插图片、影像等方式，将较难懂的课程变得直观易懂，从而提高教学水平。

二、调整好教学节奏，营造和谐的教学氛围

课堂教学是基础护理学教学实践的主场地，教师是否能够驾驭好课堂气氛之间影响着学生对基础护理学的学习投入情况，影响着整个基础护理学的教学效果。教师应该扮演好引导者、组织者的角色，提高学生学习兴趣及创新意识。要面带微笑为学生授课，同时要求学生在练习操作时要将模拟人看作真的病人，要有人文关怀。

同时在教学过程中药采用准确、形象、生动的语言和富有感染力的语气切入主题和要害，做到主次分明，突出重点、难点，提出给药、注射、无菌等操作原则要用分析归纳法来记忆，创造愉快轻松的学习氛围，以提高学生的整体素质。

三、采用多元化的教学方法

基础护理学的教学互动要改变传统的教学方法，可以根据学生的自身特点，采用提问、启发式的教学方法，如在讲授对妇产科的护理方法时，教师可先设定好命题，如面对剖宫产的患者，整体护理所需要的步骤有哪些？通过问题的提出，调动学生归纳总结，引导学生发挥自身的主观能动性，学会对信息获取、判断、处理和应用的能力，最终达到在掌握医学基础理论知识的同时，培养了自我教育的能力。

基础护理学的教学方法还可以采用小组合作式的方法，教师在讲授基础护理学的理论知识后，可让学生以小组形式开展实际操作，进行操作者、病人、评判者的角色互换，在练习中不断交流感受和想法，纠正错误、点评不足，当操作练习中遇到经过讨论仍无法解决的问题时，将问题归纳汇总后，向指导老师请教。

四、加强基础护理学的实践操作训练

基础护理学的教学要兼顾好理论知识与实践技术训练的教学搭配，要增设基础护理学的实验室，完善模拟病房体系，根据基础护理学知识的教学内容，合理安排实验课的时数，以培养学生掌握到更多的护理技巧，增强学生的护理实践操作能力。

如教师可以根据基础护理学将实践操作进行由浅入深、循序渐进的方式进行正确引导学生，可以从简单的如臀大肌注射法就从药物抽吸法、臀大肌定位方法、病人的安置、进针手法等基础步骤做起，进行反复强化的训练，加强对护理技巧的掌握和总结，然后再进行强化训练，从人体模型或者病人进行综合型的实际操作。在实践技术训练中，教师要注意培养学生的自信心，调整好学生对护理方面的恐惧心理，提高学生对护理工作中的紧急应对问题的能力。

五、完善护理技能的考核制度

护理技能的考核制度是检验学生学习效果和教学质量的重要方法，通过考试考核能够调动学生学习的积极性，产生一定的督促作用，同时还可以考核学生动手操作的护理技巧，使学生能够将所学的基础护理知识能够融合到实践操作中。

如基础护理学的考核的内容不要仅仅是单一的操作考核，要丰富考核的内容，从日常教学中的课堂学习中学生的表现成绩和考勤情况都可以纳入护理技能考核的内容中，同时对于学生在教学中体现的分析解决问题的能力情况也可以作为考核标准，还有对学生综合业务素质的考核等等，在不同层面上增强学生对基础护理学的全面认知，调动学生学习基础护理学知识，掌握基础护理学技巧提供有利的督促作用。

六、将医护人员的职业素质融合在基础护理学的教学实践中

医护生不仅仅要具备完善的职业技术、丰富的医疗护理的知识储备，同时更重要的是要具有医护人员的职业素质。所谓的职业素质就是医护人员的医德和职业操守，医护人员是救死扶伤的白衣天使，在日常护理工作中所面对的患者各种各样，医护生必须要保持一视同仁的工作态度，坚持“以人为本”的工作准则，才能更好的达到护理的最佳效果。

例如对于基础护理学的教学实践就应该加强对医护生职业道德的教育，提高医护生对工作的奉献精神、舍己为人精神方面的教育，同时还要引导学生在护理中要保持工作严谨、认真、仔细的态度，使学生能够真正从一个医护生完成护士角色的转变。

结语：通过以上对基础护理学教学实践的研究和分析，可见要想加强对护士生实践能力的培养，要对基础护理学的教学方法进行创新性的尝试，要让学生把所学的理论知识应用于实际操作，在有限的练习时间内培养护生高水平的护理技能，能够在未来的临床护理实践中具备较强的观察、分析和解决问题的能力，不断提升护士生的职业素质和综合技能，利用课件教学、开放实验室等举措提高实验教学效果，更好的服务于临床护理工作。

参考文献：

[1]张秀平；柳秋实；解霜雁；护理综合性实验与培养学生临床护理综合能力探讨[J]；中国护理管理；2010；（12）：期12-13

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【关键词】基础护理 护理质量 影响因素 对策

基础护理是临床护理最基础、最能贴近病人的护理方法,是护士观察病情的主要途径,是护士与病人沟通的桥梁,是护理服务精神的最直接体现。如果离开了最传统最基本的护理基础护理,而谈护理学的未来,就好比没有地基的摩天大楼,是不存在的[1]。基层医院因人员配备不足、知识水平等诸 因素的影响,致使基础护理质量较低,患者对护理工作满意度不高。现针对基础护理质量存在的问题进行分析总结。

1存在的问题

1.1护理人力资源现状 我院编制床位120张,其中内科床位76张,外科床位31张,妇产科床位13张。全院护理人员22名,均 女性。年龄21～49岁,职称:主管护师6名,护师9名,护士7名。学历:本科1名,专科13名,中专8名。床位与护士比:内科1:0.08,外科1:0.16,妇产科1:0.08。

1.2基础护理质量状况

1.2.1基础护理技术操作不规范、不熟练 护士操作时,完全不按操作流程进行操作,表现为不解释、不沟通、不洗手、不严格执行查对制度、该标识留置时间的不标识,忽略了许多操作细节。

1.2.2六洁三无不到位 大部分护士认为病人的六洁三无是应该由家属或陪护人员来完成,治疗才是护士必须完成的工作,把生活护理看成无关紧要的事,使得病人出现口腔有异味、头发无梳理、胡须过长、手指和脚趾有污迹无修剪、皮肤护理不到位,甚至发生压疮。

1.2.3病情观察不及时、无重点 护士不能对各级护理病人进行按时观察,对病人的了解程度不够,不能观察其重点,不能预见其潜在问题的发生,延误治疗,导致患者及家属不满。

1.2.4健康教育未落实 护士在护理记录单上记录了为患者作了什么什么样的健康宣教,可一问病人或家属,有60%的说不知道,再加上护士知识面较窄,表述不够系统、通俗、深入浅出,以致患者及家属根本不了解自我保健及护理知识,而出现饮食乱吃、婴儿乱喂、药物乱服等现象。

1.2.5管道护理不到位 病人的引流袋和吸氧管未每日更换,尿管的定时关闭、腹腔引流管的及时挤压、倾倒引流液、记录引流量等工作全交给家属或陪护来完成。

1.2.6基础护理质量的考核不真实 护士长对护理质量的考核不严格、不全面、不认真,没时间深入到病房,护理质

量考核全是想象打分后交与护理部,致使基础护理质量考核是高分,基础护理落实是低分。

1.2.7患者满意度低 护理部组织现场询问分析,每个科室随机抽查20例,逐项询问,满意度只有60%―70%,这离《四川省中医医院评审标准》中的评价指标85%以上还有很长一段距离。

2基础护理质量的影响因素

2.1对基础护理重要性认识不足 有的护士错误地认为基础护理缺乏技术性;有的认为基础护理不属于护士职责范围;基础护理可有可无,对疾病的转归和提高医疗护理质量无足轻重;基础护理不是硬指标,做不做无所谓。由于对基础护理工作的重要性认识不足,在护理工作中重技术操作轻基础护理,只强调客观原因,不积极想办法认真完成基础护理工作,而导致基础护理质量下降。

2.2护士缺编影响基础护理质量 随着护理专业的发展,护士的工作职能和范围不断扩大,护理人员的工作量日益递增,新业务、新技术的开展和新仪器的使用等无形中增加了护士的工作量,加上护理人员流失,床护比例失调,导致医院护士数量严重不足。人力不足,忙于应付治疗等硬性指标的完成,影响了基础护理的落实。出于经济效益的考虑,医院招收了许多聘用护士,由于人事关系、福利待遇等缺乏稳定性,其工作热情较在编人员差。另外由于护理纠纷时有发生,举证倒置致使临床护理文书进一步繁多,护士们常常因为一个字、一句话而绞尽脑汁,浪费 量的时间和精力。还有医院的后勤支持系统薄弱,临床护士还有一部分时间用来领物、缴费结账、各种医疗保险的宣教、登记、统计、核实报销等非护理性工作,使护士从事基础护理时间及精力锐减;加之有些科室患者多、周转率快,护士的精力只能应付治疗性工作,根本没有精力来从事基础护理。因此,护理的整体质量较低。

2.3基础护理质量监控不足 护士长是护理单元的管理者,护士长的管理是整个护理管理的关键环节。护士长的主要精力必须放在病房工作的组织和管理上。但实际上护士长担任着一个正班,还要花费大量精力进行琐碎的行政事务管理,负责科室经济收入和支出的管理。同时由于后勤工作不到位,护士长时常奔忙于病房外,去联系请领、维修物品,根本无暇顾及病房管理和亲自指导护理病人,这样便影响了基础护理质量的提高。

2.4护理人员基础知识不扎实、基本技能不过硬 目前我院有4名护士是接班工作的,他们没有经过系统的护理学习,长期处于安于现状,缺乏进取意识,加上进修学习机会少,导致基础护理知识相当的差;另外一些虽是正规学习毕业的,工作时间稍长一点已是如此;年轻护士的护理操作技术不熟练,加上无丰富的临床经验和基础知识又不全面,在为患者及家属沟通时,表述不准确,不全面、不通俗,以致患者及家属对诊疗情况了解不透,甚至在个别问题上产生误解而引发矛盾。

3对策

3.1提高对基础护理工作的认识 在《卫生部关于医院临床护理工作的通知》(卫医政2010 7号)文件中明确提出要转变“重专业、轻基础,重技术、轻服务的观念”,这说明基础护理是临床护理中最基本的组成部分,是临床护士每天要接触的工作,它关系到护理质量的高低和患者治疗的效果。基础护理的内容,不论是配合、协助医生进行诊疗处置,还是由护士单独完成的护理,它是护士周而复始,每天都要做的常规,但是有的护士缺乏应有的工作动力,被动地执行医嘱,认为基础护理多做少做,无所谓或随意简化。认为基础护理就是铺床、各种注射、输液等护理操作,这是不够全面的。基础护理就是满足患者生理和心理上的基本需要,使患者在住院期间处于接受治疗的最佳心理状态,早日康复。基础护理既包括了一些护士应掌握的护理技术操作,也包括了护士应根据患者的基本需要所提供的护理;既包括生理护理,又包括心理护理;既包括危重期的护理,又包括恢复期的护理;说明基础护理的面很广,具有综合性和实践性。也说明只有受过专业训练具有丰富扎实的临床知识和社会知识,才能担负这项工作。近代护理学创始人南丁格尔曾说:“人是各种各样的,由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度的不同,所得的疾病与病情轻重也不相同,要使千差万别的患者都能达到治疗或康复所需要的最佳身心状态,本身就是一项最精细的艺术”[3]。

3.2补充护士人数,合理使用人力资源 除了扩大招聘护士人数、补充护理人力资源外,还应合理使用现有的人力资源,推广弹性排班制,做到按需排班、劳逸结合。另一方面应建立完善后勤支持系统,使护士摆脱非专业性护理工作,保证有更多的时间为病人提供直接护理。根据《卫生部关于医院临床护理工作的通知》(卫医政2010 7号)文件要求取消不必要的护理书写,简化护理文书,使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务,把时间还给护士,把护士还给患者,增进护患沟通,促进医患和谐。

3.3充分发挥护士长的智能作用和建立健全基础护理工作制度 要使护士长专心从事病房管理,必须解决临床护士缺编问题,把护士长从正班中解脱出来;改善后勤人员的工作作风和管理,加强思想教育,使他们认识到为临床一线服务的重要性,并能主动按时送物,维修到科室,减少护士长做事物性工作的时间;护士长将病区的财务、药品等方面的管理工作落实给科内护士,调动她们的积极性。这样护士长可有更多的时间深入病房,了解病人的病情和需求及护士的工作情况,及时解决问题,找出护理的薄弱点,进行具体的指导,充分发挥护士长真正的智能作用。

护士长应根据护士职称、工作年限、技术能力分层上

岗,按能级原则分配并落实护理人员基础护理职能,护士长、高年资护士必须协同并督查基础护理执行情况。建立基础护理落实情况登记本,将各项基础护理包括床单位、卧位、导管、饮食、生活照护、诊疗项目等六大类基础护理细化制定成表格,由当天的基护班的护理人员完成,责护组长指导、检查完成情况并考评,护士长每周检查2～3次。护士长、护理部基础护理督查组通过该数椐反映日常基础护理工作量,使软指标变为硬指标,做到有据可查,强化护士完成基础护理的自觉性与主动性。

3.4强化“三基三严”训练,提高业务水平 严格规范化训练教育,按照护理部制定的对护士的考核内容及细则要求,以基础护理在病人身上的落实情况作为考核重点,定期抽查考核每班护士工作质量,做到基本操作随时查,专科技术重点查,将成绩计入个人档案,作为年终考核和晋级的依据;抓住每位护士的特点,发挥其特长,采用互补的办法,以老护士丰富的临床经验、扎实的基本功帮带年轻护士,同时又以年轻护士特有的朝气、丰富的理论知识和强烈的创新意识带动影响老护士,从而达到取长补短共同提高的目的[4];充分发挥护理学继续教育的作用,鼓励全院护士积极参加自学考试、函授等多种形式的成人教育,从而提高全院护理人员的业务技术水平。

总之,基础护理是涉及到患者安危的重要工作,质量管理的标准是零缺陷,一个合格的护士在工作中应自觉地高质量完成全部工作内容,而不应把基础护理与任务区别对待。要认真履行基础职责,完成大量的细而又细,微而又微的“小事”,完成与治疗息息相关的生活护理,使患者身心维持在治疗和康复的最佳状态,提高患者的生存质量。

参考文献

[1]刘艳梅 基础护理在现代护理中的位置;《中华实用医药杂志》2005,10(5),19

[2]卫生部 《关于加强医院临床护理工作的通知》卫医政发〔2010〕7号――文件1 2010.01.19

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关键词：基础护理；存在的问题；应对措施

基础护理对患者的康复起着至关重要的作用，基础护理工作质量的高低反映了医院护理水平以及整体管理质量的高低[1]。因此，找出基础护理工作中存在的问题，并且有针对性的加以分析，并做出切实、可行、有效的应对措施，以提高基础护理工作的质量。笔者就此加以总结和探讨，以期探索有效、可行的基础护理工作方法，以便更好的提高基础护理工作的质量。

1 基础护理质量存在的问题

1.1护理人员职业素养不高 由于护理人员学历普遍较低、知识结构不合理，导致现有的护理人员素质存在一定的缺陷，职业素养不高。现今医院，护理人员对本职工作缺乏热情，不具有钻研业务的精神，不具备全心全意为患者服务的思想觉悟，相关护理知识跟不上时代步伐，护理知识不平衡，不具备护理专业的特色，并且护理人员工作上缺乏主动性，依从性太强，不能满足新型护理的需要，阻碍了护理事业的健康发展。由于护理人员的工作量较大、繁琐枯燥，易导致护理人员心理素质太差。有少数护理人员不具备的职业道德，责任心不强，导致患者病情变化时不能得到及时有效的救治而出现危险[2]。

1.2护理人员基础护理措施不到位 目前有很多医院的基础护理工作基本是由患者家属或陪护人员完成的，护理人员的基础护理措施跟不上患者的需求。资料显示，某家医院的神经外科有1例患者，该患者住院期间由于基础护理不到位，患者的全身多处出现压疮，并且这些压疮护理人员均未在护理记录中记录，所在科室也未就该表现进行讨论分析，更没上报护理部，基础护理措施相当不到位，给患者的康复带了很大困难。对于护理人员来说，在临床护理工作中，随着危重病患者及长期卧病在床人数的增多，患者及家属对基础护理质量的要求越来越高，护理人员的护理的工作量也就越来越大。但是，由于临床护理人员资源的短缺，一部分护理人员还要忙于治疗及常规的护理工作，因此，患者的生活护理基本上需要依靠患者家属及陪护人员来完成，基础护理质量远远达不到要求[3]。

1.3护理人员思想意识淡薄 现代社会，由于护理人员备受社会不良风气的影响，一些护士仅片面追求经济实惠而缺乏职业道德，不具备现代新型的护理意识，日常护理工作中，常常淡化基础护理工作，临床经常出现重视临床治疗而轻视基础护理的现象，大部分护理人员仅以完成临床治疗、保障安全为工作重心，传统护理观念认为基础护理是否落实，对于治疗疾病是无足轻重的，护理人员对基础护理缺乏积极有效的心态。因此，基础护理质量难以达到预期目标[4]。

1.4护理人员不具有健康教育知识和技能 由于传统思想的存在，大部分患者对护理人员抱有歧视态度，这些患者认为护士对患者进行的健康教育是不全面的。一般情况下，护理人员只注重危重患者的护理工作、只重视危重患者的抢救，护理人员认为患者对健康教育的需求程度不高，因此，对于患者健康教育的是不利的。另外，护理人员缺乏一定的健康教育知识，这些阻碍了健康教育的发展。目前，很多医院缺乏对护士的健康教育理论知识和专业技能的培训，并且知识结构不完整，不能满足对患者进行完整健康教育的目的。即便开展了健康教育，这种健康教育也仅仅只是为了应付上级的各项检查，并未随着患者病情的变化、患者的体质以及生活习俗的改变而进行相应的健康教育[5]。

2 应对措施

2.1加强学习，提高护理人员职业素养 医院应加强医护人员的培训，鼓励高职称以上护理人员开展专科护士及护理专家的培养，且对专科护士实行分管制，由带教老师竞争上岗；另外，需要根据专业发展的需要，选派一部分护理人员到别的有名的医院学习。医院应每个月组织一次全院的护理知识讲座，采用多媒体等不同授课方式，多途径、多方位培养护士的讲说能力，并注意突出护理人员的专业特涨，要鼓励护理专家潜心科研。每周要有针对性地开展护理质量的自查工作，建立健全各项管理及考核制度，并细化护理人员的考核细则，每月进行一次，并给予相应的奖励和处罚措施。随着各项考核制度的建立，调动了护理人员的积极性，也进一步提高了护理质量[6]。

2.2定期加强基础护理技能的培训 由于基础护理工作内容的繁多，护理人员需要掌握的技术多种多样，这就要求护士人员具备扎实的理论基础以及熟练的操作技能。护理人员通过每月的护理查房，并结合病例系统学习专业知识并分析讨论解决存在的护理问题，从而有效提高了护理人员分析问题和解决问题的能力。另外，护理人员应强化业务知识的学习，定期组织各项基础护理技术知识讲座并加以考核，以期提高护士的基础操作技能[7]。

2.3加强基础护理质量控制体系的建立 在临床护理工作中，护理人员应结合护理部的检查、查房结果及患者和家属的满意曾度等来评估基础护理质量，并将每次检查中存在的问题以及不足，作为下一步护理工作的目标和重心，并结合自己科室制定相关改进措施，使存在问题得到不断改进，进而提高基础护理的质量[8]。

2.4积极开展护理人员健康教育知识培训 健康教育是基础护理工作的重要手段，但如何应对患者病情的复杂、严重程度及护理工作繁忙的特点，护理人员在对患者进行护理过程中，为患者有效的健康教育是必要的。因此，需要开展护理人员的健康教育知识培训，使其能够系统的学习相关知识，加深其对疾病的认识以及对健康教育的理解，以提高基础护理质量[9]。

综上所述，基础护理作为护理工作中最常用、最普遍的护理手段，是护理工作质量的基础。通过探讨基础护理中存在的一些问题以及改进措施，以期规范护理操作，保证护理工作的质量，完善护理管理体系，培养高素质、高水平的护理人员，提高基础护理质量。

参考文献：

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【关键词】 优质护理服务；示范病房；护理改革

文章编号：1004-7484（2013）-10-5687-02

基础护理与患者的舒适、安全密切相关，是整体护理工作的重要组成部分，是护理服务精神的最直接体现[1]。由于神经外科专科性强，患者病情严重而多变，卧床、偏瘫、生活不能自理者比例大。如果基础护理工作落实不到位，则易发生压疮、湿疹、坠床、各种感染等并发症。因此，在神经外科病区做好基础护理工作显得尤为重要。对于管理者而言，如何应用科学有效、严谨完善的管理方法是保证护理质量的前提。本科在护理部支持下，于2010年9月采取多项措施，开展了优质护理服务活动。经过一年努力，逐步建立起一整套系统、科学、行之

有效的基础护理质量管理体系，取得了满意效果。

现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月至2011年5月共收治268例患者，其中男性100例、女性168例，年龄16-82岁，平均年龄（48.01±0.12）岁。疾病包括颅脑损伤130例、高血压脑出血108例、脑动脉瘤破裂出血9例、颅内肿瘤13例、大面积脑梗塞8例。

1.2 方法

1.2.1 营造积极的护理文化氛围

1.2.1.1 提高对基础护理重要性的认识通过召开科室专题会议，让护士特别是新护士认识到基础护理不仅仅是让病人清洁舒适，而且为护士提供了观察病情的最好途径，是护士与患者沟通的最好桥梁。通过每周一次进行晨间提问、小讲课，实行每月一次护理查房，传授基础护理理论，强化认知态度。

1.2.1.2 强化优质服务理念 护士是医院基础护理的具体操作者，应在抓基础护理工作中不断强化护士的思想，树立主动服务、按需服务、不依赖家属等优质护理服务理念，让护士真正理解开展优质护理服务活动的内涵[2]。督促护士深入病房主动提供服务，使呼叫器的使用率下降50%。

1.2.2 使用基础护理项目培训单实施全面培训 制订了表格式基础护理项目培训单。培训单包括了基础护理培训的各个方面。阶段：分为新护士（3个月内）、一年内、三年内、三年以上4个阶段；内容：包括所有基础护理操作项目；时间：有各项操作接受培训时间，有各项操作通过考核时间；考核方式：分为理论考试（口述或笔试）和操作考核两部分。有了基础护理项目培训单，使实施培训者和接受培训者目的更加明确，对哪些内容已经接受培训，哪些内容已通过考核，哪些内容虽已培训但迟迟未通过考核，了如指掌。从而指导护士找出薄弱环节，予以强化，直至完全掌握。

1.2.3 制定基础护理套餐提高工作效率 将临床常见的护理，如：气管切开、留置导尿、留置胃管等制作成基础护理套餐。如气管切开护理套餐有：气切口换药2次/d，更换吸氧管1次/d，更换并消毒吸引瓶1次/d，添加吸痰用物1次/d，留取痰培养标本1次/周，拍背12次/d，使护理内容具体，指导性强，有效避免遗漏和不规范。

1.2.4 使用基础护理执行单进行量化管理 将每一位患者各项基础护理项目输入电脑，然后打印出基础护理执行单，每项基础护理工作落实后必须签名，使基础护理项目由“软指标”变为“硬指标”，确保了基础护理工作的落实。

1.2.5 建立层级管理制度 采用了基础护理三级质量控制体系，即由护士长、责任护士、护士进行三级质量控制。责任护士在上、下午下班前检查各组基础护理工作落实情况。护士长则每周抽查，月底进行一次全面大检查。采取全面检查、随机检查和定期检查相结合的方法，使基础护理质量始终处于监控状态，确保各项护理措施落实到位。

1.2.6 公示分级护理和基础护理服务项目及标准 医院通过电子屏幕、示范病房张贴告知、工休会、媒体等多种形式向患者及家属公示分级护理和基础护理服务项目及标准，优质护理服务示范病房统一悬挂“优质护理服务示范科室”、示范科室每个病室显赫位置张贴有管床护士名字及照片，接受同行、患者、社会三方的监督。

1.2.7 变革传统排班模式 探索连续8小时工作三班制的APN排班模式，交接班次数减少，安全系数增加，1个示范科室护士分为3-8个小组，高带低搭配，落实床旁护理，包干到组，责任到人，同时体现分层使用，层层质控。1名责任护士分管5-12位病人，每位责任护士管的床位相对固定，高职称、高年资能力强的护士主要负责病情相对较重且护理难度较高的病人，低职称、低年资护士主要负责病情相对较轻且护理难度较低的病人，体现“按职称上岗、能级对应，责任到护士”的包干式管理，形成责任护士自控――上级护士对下级护士质控――科室质控组长总质控―护士长随机

抽查的长效质控机制，确保了每位护士工作质量，让每位住院患者均能享受到同等优质的护理服务。

1.2.8 护理部设计了《住院患者全程护理满意度调查表》由监察、党办等领导组成的满意度调查组，每月对示范科室进行1次病员满意度调查。

1.2.9 在关注病人满意度的同时，护理部也很关心护士的思想动态和需求，为此，专门设计了《护士满意度调查表》，针对护士关注的10个问题由医院满意度调查组进行2月每一次调查。

1.2.10 设计了护士合作伙伴――《医生满意度调查表》，针对医生关注的8个问题由医院满意度调查组进行2月每一次调查。

1.3 效果观察 比较开展优质护理服务活动前后病区基础护理合格率、患者满意度。基础护理合格率由护士长和责任护士按照护理部下发的基础护理质量评价标准进行测评。患者满意度也按护理部下发的护理工作满意度调查表进行调查。

2 结 果

268例患者经开展优质护理服务活动后，前后基础护理合格率分别为84.45%、95.27%，患者满意度分别为90.00%、98.00%。

3 讨 论

3.1 开展优质护理服务活动促进了病区基础护理质量的发展 分析当前我国多数医院护士工作模式，即治疗班的护士只负责注射，药疗班的护士只负责发药，形成了以护士处理医嘱为中心的分工护理模式。在这一工作模式下，普遍存在重技术、轻基础，重医嘱、轻护理的工作现况，护士仅负责份内技术操作性工作，而缺乏对病人身心整体反应的关注，更谈不上运用护理程序对病人实施的整体护理[3]。基础护理操作技术可能低于专科护理、重症监护等技术，但对于患者的康复、提高危重病人救治成功率却至关重要，其质量的优劣直接影响到总体护理质量、治疗效果，反映了医院护理水平的高低，反映了医院管理质量的优劣。本次研究通过制定基础护理套餐、使用基础护理项目培训单后，护士对哪些病人需要做基础护理？护理的具体内容是什么？什么时间来完成？质量标准是什么？都做到心中有数。通过量化管理和层级管理制度的落实，使每次检查有记录、有讲评，督促护士认真落实护理程序，养成良好习惯，并能主动查找存在的问题、提出对策。保证了基础护理质量，从而达到了护患双赢及人性化护理的目的，促进了护理质量的全面提高。

3.2 优质基础护理融洽了护患关系、提高了患者满意度 在进行基础护理操作过程中，护士通过与患者的沟通，掌握了患者的病情及心理状况，及时为其排忧解难。同时减轻了病人的痛苦，促进了他们的康复，提高了患者满意度，从而使护患关系得到了良性发展。

3.3 优质基础护理树立了良好的护士职业形象、提升了护士自我价值感 由于受传统观念以及社会不良风气的影响，社会上存在轻视护理工作的现象，造成了护士心理不平衡，不安心本职工作。另外，基础护理工作付出时间多、劳动强度大，但经济效益低，使护士的职业价值得不到充分体现，从而对职业态度产生负面影响。通过改变护士对基础护理的认识，塑造优质护理服务理念，提升了她们的自我价值感，使她们真正了解自己的职业内涵，将服务理念逐渐渗透到行为中，也让患者真正感受到护士贴心的服务，用行动改变了他们对护理工作的误解，从而树立了良好的职业形象。

3.4 基础护理是护理专业特色体现，只有在保证基础护理质量的前提下，才能使护理专业有更大的进步和发展[4]。开展优质护理服务活动能加强病区基础护理工作质量，提高患者满意度，同时也提升了护士的自我价值感，促进了护理队伍的自身建设，在整体护理工作中有积极的意义。

3.5 “优质护理服务示范工程”活动需要多方支持，持续改进 在开展优质护理服务示范工程工作中，要纠正一些思想偏差，这项活动不是一场运动，不是单纯强化基础护理，而是要建立和完善整体护理责任包干的模式，是加强管理、提高护理质量，促进护理改革与发展的重要契机[5]。2010年卫生部提倡的优质护理服务工程是护理工作的一次前所未有的大改革，需要护理人员改变观念以及领导的大力支持。然而在当今社会，护士待遇低、地位低使个别护士缺乏应有的积极性，而病人及家属就基础护理这块免费并不百分百满意，医院仍存在看病贵、看病难问题等这些都需得到社会各界的关注和支持，要吸取20世纪90年代整体护理模式病房建设的教训，防止走过场，要循序渐进，扎实稳妥推进示范工程建设。

4 结 论

“优质护理服务示范”动的开展，可明显改善护理服务质量，提高患者、医生、护士满意度，值得临床推广运用。

参考文献

[1] 石瑞君，夏义容.主责护士在基础护理质量管理中的作用[J].护理杂志，2009，26（1）：56.

[2] 王守芳，潘燕春，季联群.通过优质护理服务活动改进神经外科基础护理质量[J].全科医学临床与教育，2010，11（6）：8.

[3] 王建荣，皮红英，马燕兰，等.我院开展优质护理服务示范工程活动的实践与效果[J].护理管理杂志，2010，10（9）：611.