医学影像原理精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇医学影像原理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词医学影像成像原理；课程信息化；网络教学平台；传统教学

引言

为了提升教学效率和教学质量，高职院校课程改革除了强化工学结合的内容和方式外，还需考虑到教学效果的实效性和教学内容的生动性，将数字化的教学环境、教学资源、共享互动机制等作为课程改革的优先选择。以教育信息化带动教育现代化，充分发挥计算机和网络技术的独特优势，成为全面提高教育质量、推动教育理念创新与变革的有效途径。课程信息化是在信息时代的背景下产生的一种课程变革的形式和方法［1］。它将信息技术、信息资源、信息方法和课程标准、课程内容、课程实施、课程评价有机结合在一起，对课程的各个层面和维度都产生影响，进而促进课程整体的变革而产生信息化课程［2］。2010年国家颁布了《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》，该纲要中提到“到2020年，基本建成覆盖城乡各级各类学校的教育信息化体系，促进教育内容、教学手段和方法现代化”［3］。医学影像成像原理课程是医学影像技术类专业的一门专业基础课程，是一门理论性很强的课程，课程内容主要包括X线成像、磁共振成像、超声成像、放射性核素成像以及光学成像设备的物理基础、成像过程、成像原理、数字图像处理方法、图像重建方法以及影响图像质量的因素，知识比较抽象。通过信息化的教学手段将图片、动画、幻灯、录像等教学资源提供给学生，在整个过程中以学生为主体，充分调动学生的学习主动性和积极性，启发学生的科学思维。借助信息化教学技术的直观效果让学生更好地理解理论知识，从而逐步提高学生对新知识的掌握能力，同时丰富多彩的信息化资源为学生提供了广阔的学习空间，有效地吸引了学生的注意力，让学生更好的理解和掌握更多的知识，最终达到学生综合能力的培养。基于上述分析，将信息化教学的理念引入到医学影像成像原理课程的教学中，通过信息化网络教学平台实施教学，并对使用信息化教学前、后两届学生的学习情况、知识点掌握情况、重难点理解情况进行对比分析，验证使用课程信息化网络教学平台后的教学效果、学习过程的操作可行性，同时在实施的过程中不断地完善信息化教学设计，让学生在有限的时间内接受更多的医学专业知识，达到更好的教学效果［4］。

1实施的基本情况与准备

1.1实施前准备以学院网络教学平台为支撑，通过对医学影像成像原理课程信息化教学建设的研究，以及对同类院校开设本课程的教学单位进行调研，确定适合医疗仪器与维修技术专业和医学影像技术专业学生的信息化资源：教学课件、视频、Flas等，最终将上述信息化资源到学院网络教学平台中，作为开展信息化教学的基本资源，并制定信息化教学的实施方案。1.2样本选择及实验分组本研究以2014级、2015级医学影像技术专业和2013级、2014级医疗仪器维修技术专业两个专业的两届学生为研究对象，其中2014级医学影像技术专业和2013级医疗仪器维修技术专业学生未采用网络精品课程平台进行教学，2015级医学影像技术专业和2014级医疗仪器维修技术专业学生为采用网络精品课程进行教学。将2014级医学影像技术专业学生记为A1组，2013级医疗仪器维修技术专业学生记为A2组；2015级医学影像技术专业学生记为B1组，2014级医疗仪器维修技术专业学生记为B2组。1.3研究方法针对医学影像成像原理课程的特点，将课程分为模拟X线成像、数字X线成像、CT成像及MR成像4个模块，以学生学习进度、模块测试情况、学期学生成绩作为学生学习效果的评判指标，同时采用问卷调查、对比测试等方式，对两届学生的情况进行对比分析。

2实施的模式和方法

2.1实践研究的第一阶段医学影像成像原理课程对2013级医疗仪器维修技术专业和2014级医学影像技术专业学生仍然以传统的教学模式为主，在教学过程中也加入了一些信息化的教学资源，但没有专门的网络平台供给学生使用，只是通过班级QQ群、邮箱等形式为学生提供资源。2.2实践研究的第二阶段对2014级医疗仪器维修技术专业和2015级医学影像技术专业的学生采用网络教学平台并进行有效的组织实施应用。本平台主要分资源学习模块、讨论模块、任务管理模块、考试管理模块及评价模块。其中资源学习模块主要是用于课前给学生提供资源，包括课件、视频、Flas以及课程的一些学习指导、相关练习等（见图1）。在学生学习的基础上可以进入讨论模块进行讨论（见图2），讨论模块既可以由教师发起并管理，也可以由学生组织在特定的模块内留言讨论学习，学生可以针对课前学习的内容进行讨论，并可以对其他人的内容正误进行评价。当然，在交互讨论模式教学中，需要教师进行有效的引导，确保满足课堂教学的需求。任务管理模块（见图3）可以根据课堂教学情况，一定的后续任务，任务的安排既是对课堂教学进行补充，也是检验学生课堂掌握情况的测试。考试管理模块（见图4）是通过阶段性的测试，可以自行设置测试时间、从试题库（见图5）随机抽题，同一个班级可以设置不同的分组，不同组别之间题目可以不一样，这样既保证了测试的顺利进行，也保证了测试的有效性。评价模块可以自动统计课程学习过程中每一环节的学生学习情况，以及每次练习和测试的成绩情况，在教师课程管理界面可以轻松了解课程的学习情况。23课程信息化教学效果综合评价的分析分析选取的两届学生，其中A1组共155名学生，综合评价等级为A的学生43名（277％）、等级为B的71名（458％）、等级为C的41名（265％）；A2组共178名学生，综合评价等级为A的学生58名（326％）、等级为B的88名（494％）、等级为C的29名（180％），分析见图6。其中B1组共27名学生，综合评价等级为A的学生10名（370％）、等级为B的11名（408％）、等级为C的6名（222％）；B2组共27名学生，综合评价等级为A的学生13名（481％）、等级为B的9名（334％）、等级为C的5名（185％），分析见图7。从分析图6和图7可以看出，使用信息化平台后，学生的综合评价等级为A、A＋B的比例均有所提高，等级为C的比例均有所下降。通过课程的实施和评价分析可以看出，采用信息化教学模式后，学生的学习成绩明显优于传统的课堂教学，但从教学过程的实施发现，教学效果的提升还取决于教学方案的设计、教师的教学组织。同时还需加强学生在学习过程中的自学能力、知识运用能力，以及在讨论过程中对信息的检索能力和科学研究能力等，从而使学生的综合能力得到全面的培养，更好地发挥网络教学平台的优势，取得更好的学习效果。

3医学影像成像原理课程信息化改革实施与结果的反思

篇2

关键词:教学改革;医学影像专业;微机原理及应用

“微机原理及应用”是我院医学影像工程专业和医学影像诊断专业一门重要的专业基础课程,该课程内容抽象、知识量大、技术更新快。医学影像专业学生由于计算机基础知识薄弱,学习本课程的难度较大。各高校在教学内容、教学方法、教学手段及实验教学等方面进行了大量的探索[1-3]。我们对医学影像诊断和工程专业微机原理及应用的教学改革尝试始于2006年,针对医学影像专业特点和本课程特点,在教学内容、理论教学和实验教学等方面进行了改革和实验研究,取得了较好的效果,积累了一些教学经验。

1教学中存在的问题

为了发现教学中存在的问题,提高教学质量,我们采用无记名问卷调查的方法调查教学中存在的问题,探讨课程的教与学,改善教学方法、提高教学水平、激发学生的学习兴趣。调查对象是我院参加本课程学习的2006级影像诊断和影响像工程专业大部分本科生,一共593名,其中影像工程专业32名,影像诊断专业561名。问卷内容包括对课程设置、教学方法、理论教学内容和实验内容的看法及个人建议等。共发放593份问卷,全部收回,学生回答问卷问题态度认真。问卷调查结果整理后的结果如表1所示。

表1调查结果

调查内容所占比例(%)

必要设置此课程76

更新教学内容84

改革教学方法93

实验教学需改革87

从调查结果可以看出大部分学生认识到此门课程的重要性,认为在教学内容、教学方法和实验教学等方面需要改革。同学们的建议归纳起来有以下几点:少用多媒体教学;教学内容落后,更新教学内容;减少验证性实验项目;增加习题讲解时间;实验课程安排紧随理论课程教学。

问卷调查反映出微机原理及应用在教与学两方面存在的问题。我们在教学内容、实验教学模式、教学方法和应用现代教育手段等方面作了一些改革尝试,取得了较好的效果,下面介绍一下改革过程和经验。

2教学内容改革

问卷调查结果显示84%的学生认为当前讲授的8086CPU、8086的汇编语言以及8086的接口芯片等内容与现实的32位甚至64位的微处理器脱节,导致学生学习兴趣不大。我们深入研究此门课程知识体

作者简介:王海波(1978-),男,讲师,工学硕士,研究方向为医学图像处理和数据挖掘。

系,探求知识之间的内在联系,精选课程的核心知识,改革本课程的教学内容。以Intel80x86为核心和基础,增加现代32位和64位微型计算机系统的介绍,增加高新技术的介绍(例如高速缓存、虚拟存储器、现代存储技术以及USB、SATA等现代技术)以及总线等相关内容的讲解。

课程内容改革的原则是既要注重基础知识,又要融入新技术和新方法,力求做到基础性与先进性的和谐统一。微机原理及应用的基础包括:8086的结构及工作过程、存储器、中断、汇编语言以及8086的接口芯片(包括8253、8259、8251、8255等)。在8086内部结构讲解过程中我们融入了32位处微理器的内容;并行接口8255讲解中融入并行接口标准IEEE1394;串行接口8251的讲解中融入通用串行接口标准USB以及SATA标准等内容。讲授的内容精心组织和安排,力求做到重点突出、逻辑清晰,部分内容细讲、部分内容略讲、部分内容不讲。整个课程的讲授过程中牢牢抓住存储单元、中断、端口和寄存器等重要基本概念。

3教学方法改革

3.1科学利用现代教育技术

先进的教学媒体,只有在先进的教育思想指导下,才具有正确的路线和方向,具有活的灵魂,具有广阔的创作天地。如果承袭落后的教学思想,沿用陈旧的教学方法,简单地进行媒体更换,难以摆脱低层次的徘徊[4]。问卷调查显示,93%的学生不喜欢多媒体教学方式,究其原因是我们在利用多媒体授课过程中,只是进行了授课媒体的简单更换。采用多媒体教学方式授课,信息量大,教师与学生的交流减少,使得学生始终处于高度紧张状态,思考与记笔记时间减少,大部分学生课堂上跟不上教师的教学进度。

我们以板书讲解为主,以多媒体课件讲解为辅,尽量使用板书讲解问题,合理利用现代教育技术。根据多年教学经验得出,此门课程在以下两种情况利用多媒体教学效果较好:

(1) 复杂的工作原理图、芯片电路图用多媒体演示,可直观的展示给学生,减少教师画图时间,提高教学效率。

(2) 难理解、不容易掌握的知识点用多媒体动画演示,使得内容直观、形象,有助于学生理解和掌握。例如,8086指令执行过程、中断的过程以及接口芯片工作过程等知识点的讲解用动画演示出来,学生理解的效果较好。

3.2类比法与案例教学

为了帮助学生理解知识以及增强学生的学习兴趣,我们在教学过程中改革了教学方法。教学过程中我们大量采用类比法和案例教学法,取得的教学效果较好。此门课程的内容枯燥、抽象,学生理解起来比较困难。我们以实际的项目作为实例,结合理论知识教学,激发学生学习的欲望。例如在讲解并行通信的时候,以连接打印机为例来讲解;讲解串行通信的时候以网络通信为实例来讲解,将十分抽象的内容形象化,学生更易理解。采用类比法将抽象的知识形象化,帮助学生理解,例如将存储单元比作楼房的一层,将中断过程比作教师上课被中断过程等等。另外,在上课的过程中注意启发学生思考问题。

4实验教学改革

微机原理及应用是一门实践性较强的课程。调查结果显示87%的同学认为验证性实验效率不高,学习效果不理想。为了培养学生创新能力和提高学生的动手能力,我们将“微机原理及应用”实验分为基础、提高和创新三个阶段,并将开放性实验方式[5]与基于问题学习(Problem-Based Learning, PBL)的教学模式[6]相结合引入到提高和创新阶段的实验教学中。

篇3

[关键词] 比较影像学；影像诊断学；教学

[中图分类号] G424 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）05（a）-0135-02

随着社会的发展，高等医学教育从重视理论教学、轻视实践教学逐渐发展到重视学生实践能力培养的教学，云南中医学院（以下简称“我院”）提出了“培养实用型中医药人才”的培养目标，为了达到学校的培养目标，我们制订了影像诊断学的教学目标为：打牢基础，掌握常见疾病的影像学诊断及鉴别诊断，掌握常用影像学检查方法的选择，了解影像学在中医临床及研究中的应用。为了达到教学目标，我们在教学中采用了理论联系实际的教学法――典型病例教学法，取得了一定的教学效果，为了进一步提高教学效果，解决典型病例教学中存在的问题，我们将比较影像学的方法引入教学中。

比较影像学是影像学的一个分支，根据对照比较的指导思想和方法去研究和探索各种成像技术的要素和基本原理，目的一是为了更准确地诊断和鉴别疾病，二是为了更合理地选择影像检查方法[1]。为了提高影像学的教学质量，比较影像学已被部分医学院校引入到教学中。

1 中医院校影像诊断学典型病例教学法现状

典型病例教学法是通过对典型病例进行分析推理和判断，来学习医学知识的一种方法 ，是一种理论联系实际的教学方法[2]。典型病例教学法在教学中有利于激发学生学习兴趣和创造能力、能有效地发挥学生的主体作用、有利于培养学生创新能力和解决问题能力[3]。但在我校的教学中，除了有以上优点外，也存在一些问题：①课时少，教学内容多。②学生的解剖学、生理学、病理学等西医基础薄弱。③如何在教学中将影像诊断学的内容与中医的相关知识有机地结合在一起。以上情况造成学生对影像学相关内容不理解，对疾病的诊断、鉴别诊断及对检查方法选择无从下手，对影像诊断学与中医的结合难以理解，因此在教学中必须转变观念 ，授课过程中放弃按部就班， 进行各种图像间的比较及各种检查方法的对比[4-5]；为了使学生理解影像诊断学与中医的相关知识的结合，将影像诊断学中的西医内容及影像诊断学与中医相结合的内容与对比的方式进行讲解，这对提高中医院校影像诊断学教学效果及中医学生的临床技能非常重要。

2 比较影像学在典型病例教学中的应用

2.1比较影像学有助于提高学生对影像诊断学理论的学习

对于学生而言，影像诊断学理论既抽象又难于理解，为了解决学生的困难，我们用比较的方式对相关内容进行讲解，引导学生思考及理解相关内容；例如：各种成像技术的基本原理及应用的内容抽象不易理解及记忆，因此在教学中采用对照比较的方法进行讲解，强调每种检查方法的优点、缺点、成像特点及他们之间的相辅相成、互为补充和相互印证的关系；同时应用典型病例引导学生思考临床上应如何选择合理的检查方式，这样就既加深了学生对影像学检查方法的理解，同时也培养了学生的临床能力。

2.2 有助于学生对疾病的诊断及鉴别诊断

影像诊断学的教学内容中涉及大量疾病的影像学表现，疾病的影像学表现有“异病同影，同病异影”的特点，这让学生在学习中感到异常困难，在阅片时不知如何得出诊断结论[6]，因此在教学中，应用比较影像学的方法将影像学表现有相似之处的不同疾病的图像进行比较，列出它们的相同点、不同点，同时指出每个疾病的特征性表现，引导学生分析问题、解决问题，使学生对相关内容加深印象，同时掌握通过分析图像得出诊断的方法。例如：在讲解中央型肺癌时，将周围型肺癌、肺错构瘤、转移性肺癌等有肺部占位性表现的疾病的图像列出，通过比较，找出它们影像学表现的相同点及不同点，同时指出它们各自的特点：中央型肺癌，肿块靠近肺门；周围性肺癌；肿块边界有毛刺，可出现空洞；肺错构瘤可出现爆米花的钙化；转移性肺癌肺部可见多个病灶。通过比较讲解后，学生对中央型肺癌的影像表现印象深刻，同时学习了其他疾病的影像学表现，扩宽了知识面，了解分析影像表现的方法及鉴别诊断的方法。

2.3有助于学生对影像学诊断方法的选择

现在，在临床工作中，对影像学诊断方法的选择，常遵循以下原则：①有利于患者疾病的诊断及指导治疗[7]。②尽量避免对患者的机体造成不必要的伤害[8]。③避免重复检查。④经济的原则，这就要求学生掌握不同检查方法的优缺点、同一个疾病在不同检查法中的表现特点及局限性[4]。为了解决这个问题，在教学中，强调不同的影像学检查方法的优点及缺点，同时结合疾病进行讲解，培养学生合理选择相关疾病的影像学检查方法的能力[9]。例如：脊柱椎体的爆裂性骨折，患者有外伤史、体征为脊柱的部分节段触诊有压痛等，脊柱正、侧位片上，有时骨折线显示不清，仅表现出椎体形态不自然，而且不能显示是否有骨片落入椎管，为了进一步明确脊柱损伤的情况，就需要进行CT检查，CT能显示相应的节段的脊柱椎体是否有骨折表现且骨折片是否落入椎管，但CT不能很好地显示脊髓损伤的情况，为进一步了解脊髓损伤的程度，需行MRI检查。这样讲解了以后，学生就会明白平片常常不能清晰显示脊柱骨折，CT能清晰地显示脊柱是否骨折，但不能很好地显示脊髓损伤的情况，MRI检查可以很好显示脊髓损伤的情况。所以在工作中就可以根据疾病在不同的影像学检查中的表现的特点，根据临床需要选择不同的方法，达到辅助临床诊断、指导治疗的目的。

2.4有助于学生对影像诊断学与中医相结合部分的理解。

中医院校的影像诊断学教学中涉及影像诊断学与中医相结合的内容，包括影像诊断学应用于中医研究的领域、在中医临床中的应用以及中医相关技术在影像诊断学的应用，这些内容是学生较感兴趣但又觉得不易理解的部分[10-11]，我们就将这部分内容用对比的方式与西医的相关内容一起讲解，促进学生对相关知识的理解。例如：慢性支气管炎的影像学表现为肺纹理增粗、增多、扭曲、紊乱，伴有肺气肿可出现肺野透亮度增高、膈肌低平等[12]；肺气虚型的患者出现肺纹理稍增多、增粗，增多的肺纹理多呈条索状，走向规律，肺气肿征象少见，寒痰型仅见肺纹理略增粗[5]经过讲解后，学生不仅了解慢性支气管炎的影像学表现，同时还了解了影像学可用于中医相关症侯的诊断及了解相关症候的影像学表现。

3 应用后的教学效果

将比较影像学的理念引入我院2009级中西医结合专业的影像诊断学典型病例教学中，用比较的方式对相关的内容进行讲解后，通过一年的教学，教学取得了良好的教学效果，学生对此也有很好的评价。我们对相关专业的学生进行了调查： 96.7%的学生认为这种教学方式对理解疾病的影像学表现、对了解各种检查方式的优缺点、对今后的临床工作有帮助，100%的学生认为对学习影像诊断学理论有帮助。

4 展望

有学者提出在医学影像学迅速发展和医疗费用日见增长的今天， 尤其是在像中国这样的发展中国家，人民生活水平还不太高、医疗资源还不太丰富的情况下，发展比较影像学势在必行[13-14]。为了让学生适应今后的临床工作，了解一些新观念，掌握基本的临床技能是必要的，因此在我院西医课程的教学中，尤其强调加强学生对西医基础知识的掌握及对学生相关临床技能的培养， 因此我们在影像学诊断的典型病例教学当中，应用比较影像学的方法进行教学，并取得了良好的教学效果。但在教学中也存在一些问题，如进行比较的内容太多，比较的方法不恰当，学生反而容易糊涂，因此我们在教学中要不断地总结，结合教学实际，让比较影像学的方法在教学中发挥其优势，提高教学质量。

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[5] 张东友.中西医结合影像学[M].武汉：湖北科技出版社，2000：74-75.

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关键词 独立学院 辅导员 大学生 就业

中图分类号：G241.2 文献标识码：A

独立学院是我国特有的、发展空间很大、并可以很好地适应我国高等教育现阶段发展特点的高等教育创新模式。独立学院的出现是高等教育发展的必然产物，也是我国高等教育及民办教育事业发展的必然产物。独立学院就业指导工作关键是需要挖掘出大学生的自我能动性，从自己灵魂深处做好自己找到好工作，而作为辅导员起到协助和监督的效果。独立学院辅导员与同学们联系最紧密，第一时间组织高校思想政治工作和学生工作，是第一时间面向学生的教育管理者，也是亲临一线指导大学生找工作的老师。本文将针对独立学院内辅导员队伍对于大学生群体的就业影响展开讨论。

1独立学院辅导员在大学生就业中的作用

1.1辅导员在指导就业工作时对学生找工作的教育功能

在高校大学生求职的道路上，辅导员往往能够在思想教育方面起到重要的引导作用，能够帮助大学生抱着积极向上的热情步入社会岗位。从辅导员对于大学生就业指导的时间上来说，辅导员队伍不能够在学生临近毕业的时候才介入进行就业指导，应当从学生大一时期就开始对其进行职业规划指导。另一方面，辅导员要把就业指导工作和思政教育工作有效地融合，并将其作为自己工作的入口，改变在校生找工作的想法和确立科学的择业观，完成就业。只有充分发挥辅导员角色在就业指导工作上的教育功能，才能够促使学生把握就业规划时机，在正确的时间制定正确的、适合自己的职业规划。

1.2辅导员在指导就业工作时对学生找工作的指导功能

辅导员是在校生找工作的引导人与策划自己将来做什么的帮助人，针对刚进校的大一新生，应当鼓励他们对自己将来要从事的行业做一个详细的计划，针对大二在校生，考虑到他们看重自己的才能和技巧，可以为他们开设第二课堂使学生增强求职技能，针对大三在校生，开展就业指导时能发现在校生的各种特点，从而帮助他们找到自己的定位，重点是对大四学生要多种途径的引导，用讲课和咨询等不同的措施。主要包括政策文件、社会对大学生的需求、就业形势严峻与否、本专业就业的具体情况、对将来要从事的工作的计划、找工作的过程、找工作的方法与技巧等。

1.3辅导员在指导就业工作时对学生找工作的协调功能

辅导员比一般老师更熟悉自己学生的详细状况和特点，也能有目的性的宣传找工作的相关资料，个别企业要求高校选出优秀人员及出示对该生在校表现情况的证明，辅导员要按照详细的状况正确地表示态度和评价，而大四在校生找工作有难度不要使用他们过多的精力而造成和教学等工作发生矛盾，辅导员要努力调节就业工作和别的工作的冲突，以及调和大四学生和高校行政机关、授课老师彼此的联系，掌握寻找工作为首的这一目的。

2发挥独立学院辅导员的作用，提升大学生就业率的途径

2.1强化横向合作，为辅导员就业指导奠定基础

要充分利用独立学院的新的办学模式的优势，引入市场化机制，吸引一批有实力的合作单位加盟。合作单位可以参与学院的整体规划，优惠享受学院提供的教学和技术培训，可以在学院设立研究机构和共建实验室，合作开展科学研究和技术开发，可以优先录取学院的优秀毕业生，单位的专家和学者还可以受聘为学院的兼职教授。独立学院则可以在合作单位设立教学实习基地，为学生提供社会实践、教学实习和顶岗实习的机会，并为将来的就业开拓广阔的社会渠道。

2.2建立独立学院辅导员就业指导的重视程度和激励机制

以人为本，综合应用各种有效的物质和精神激励组合方式，保证满足回馈努力这样的良性循环，保证独立学院辅导员队伍建设的可持续发展。独立学院辅导员参与就业指导工作拥有许多优势条件，是学校开展就业指导不可忽视的依靠力量。但就业指导工作有其特殊的性质，量化考核难度较大。因此，在建立监督考核机制的同时，要通过有效的激励机制，调动独立学院辅导员参与就业指导的积极性。开展就业工作先进个人、优秀独立学院辅导员、优秀就业指导教师等评选活动目前各高校都有教学名师、优秀教师等的评选活动，而评选优秀就业指导师的活动却很少开展，评选优秀就业指导教师，可以激励独立学院辅导员和其他就业工作人员在就业工作和就业科研上的激情，增强对就业指导工作的认同感。

2.3在学校中营造有利于辅导员开展就业指导的环境

提高学生培养质量学生的专业基础知识和综合素质能力是顺利就业的基础。一方面，要经常性的加强市场调研，了解行业动态和发展趋势，完善课程体系，加强专业特色建设，突出实践环节教育，改善教学质量，努力使专业培养方向与市场紧密结合；另一方面，要深入做好学生的思想政治教育工作，让他们端正学习态度，树立学习目标，改进学习方法，多参与社会的见习、实习和实践，锻炼实际工作能力，努力提高自身综合素质。

3结语

独立学院辅导员是能够提高独立学院大学生就业率的，应当积极改变学生就业观念，鼓励学生不要因为自己是独立学院的毕业生而感到自卑。其实能不能就业，主要还是取决于劳动者在生产中能给企业家带来利益，学生应在企业需求方面培养自己的技能，发挥自己的优势，而不是无谓的担心竞争者的优势。

参考文献

[1] 罗兰.加强我国高校辅导员就业指导队伍建设的研究[D].西南大学，2011.

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【关键词】 师源性心理影响 学生个体成长 身心健康 教育观念

师源性心理影响是指教师的心理素质和心理健康水平，对学生的身心健康和个性品质的影响作用。师源性心理影响在方式上包括直接影响和间接影响；在性质上分为积极的师源性心理影响――“师源性心理得益”和消极的师源性心理影响――“师源性心理伤害”。在影响和伴随学生个体发展的教育活动中，引发师源性心理影响的因素很多，如：教育观念、教育方法手段、教育行为方式以及由教师影响下的班集体氛围等，都会对学生个体的身心发展产生不同性质、不同深度的影响，产生促进或阻碍甚至伤害学生个体的身心健康水平。通过各种途径、方式发现和反思教育活动中学生个体可能受到的消极师源性心理影响，有利于教师不断反思、改进和完善自己的教育观念意识与行为方式，自觉减少或避免不当的教育观念与行为可能带给学生的消极心理影响，从而使自己的教育活动过程更具科学性，对学生个体的身心成长发挥出更加积极的促进意义。

1 问题的呈现

本文所要借助的反思途径是一个小学二年级女学生小玲的梦。通过释梦这种心理咨询方法，小玲的梦境内容呈现出她所在的现实教育环境对她的身心所产生的消极影响，体现出小玲的现实心理问题及其在教育环境中的源头。通过这个梦，可以进一步让我们感受到，师源性心理影响在学生个体身心发展中的深刻作用，感受到提升教育观念、优化教育行为、努力发挥积极的师源性心理影响的重要性和迫切性。

1.1 小玲梦中的情境。小玲在连续的一段时间内，经常会在半夜里压抑地哭醒。她在这段时间里梦到几乎一样的情景，在梦中自己是一个警察，后面有一个人在不停地追赶着她，于是她拼命地奔跑……终于，她好不容易跑到了一个地方，却看到她的犯人坐在那里吃着各种香喷喷的食品，喝着各种饮料，自由地玩，而她却在不停地拖地、扫地，干着各种活……

1.2 小玲梦境发生时的现实学习、生活背景。小玲的学习成绩在年级中很差，每次考试都会扯班级的后腿，经常受到老师的批评、挖苦。一次考试后，老师在她的卷子上写到“你是咱们年级最差的学生”，并不断指责、抱怨小玲一点也没有上进心，不知羞耻，不自重等。还有一次，因为小玲不会回答问题，老师掐紫了小玲脖子一侧的皮肤……而且，在班级中，老师所偏爱的那些学习好的学生经常欺负、捉弄小玲，其他的孩子则会跟着起哄等等。

1.3 对小玲梦境的分析。小玲梦境中的内容虽然是对现实“变形”后的体现，但通过结合小玲在学校中的生活、学习实际，并加以科学的心理分析解释，就不难发现她所受到的师源性心理伤害。

1.3.1 小玲梦见自己被人追着不停地奔跑，所呈现出来的负性情绪状态，是她所受到的师源性心理伤害的集中体现之一。造成小玲这种紧张、焦虑的心理状态的恰恰是来自现实环境中的师源性心理伤害。这些直接的及间接的引发师源性心理伤害的因素，都使小玲极度缺乏安全感，对学校、老师、同学形成了紧张、担心、害怕等情绪体验。

1.3.2 心理伤害的一种反抗。警察是现实社会生活中权威、尊严的代表之一。小玲梦见自己是警察，表明小玲内心深处有着强烈的上进心，希望获得他人的尊重，并向往、渴望实现自己的尊严和价值。小玲通过这种方式，充分流露出对老师给予自己的消极评价的不满和反抗。在现实学习、生活中，来自老师的消极评价如“不求上进、不知羞耻”等，让小玲感到万分委屈、难过。小玲只能在屡次的梦境中流露出对老师消极评价的不认同，流露出自己内心深处的渴求。

1.3.3 小玲梦见她是警察，她的犯人坐在那里吃着、喝着、玩着，而她却在不停地干活，拖地、扫地等等，这又生动地宣泄出她内心对所受到的师源性心理伤害的委屈与不满。小玲渴望得到老师的关爱却无法实现，在委屈、不满之余，只能羡慕、嫉妒甚至怨恨那些老师偏爱的同学。如果这种不良的情绪情感体验长期得不到正确的关注、引导，会影响到小玲对老师、同学、班集体、学校的情感、态度和看法，影响到小玲的正常人际交往等。小玲梦见犯人吃、喝、玩，而自己却委屈地干活，在焦急、难受中哭醒，也表明了安全感、归属感以及爱在小玲现实学习、生活中的缺失。从某种程度来讲，小孩子的安全感、归属感、爱和最基本的生存需要是同等重要的。

1.3.4 案例中，当问及小玲是否知道谁在梦中追赶自己的时候，小玲说不知道。这又体现出，小学阶段蕴含着积极的师源性心理影响的极大可能性。小学低年级的孩子在情感上对权威人物如老师具有强烈的依赖感，对获得权威人物认可怀有迫切的需要，对获得权威人物的关爱抱有极大的希望。小玲在梦中也不愿直接暴露给自己身心带来伤害的人，这意味着小玲仍然不想承认老师对自己的伤害。小学低年级阶段，师源性心理影响对学生个体的身心成长具有深远作用的同时，也比高年级阶段蕴含着更多的积极转变的机会与可能性。

2 本案带来的反思

教育理念是指导教师选择教育方法、教育行为的前提，是决定教师在教育活动中对学生身心发展产生积极或消极的师源性心理影响的重要前提条件。因此，要对学生发挥积极的师源性心理影响，教师提升科学的教育理念具有极其重要的意义。小玲的梦让我们对以下教育理念有了更深入的反思：

2.1 我们是否做到了把学生当成特殊的人来理解和对待。教师要把学生当做活生生的人来看，而不是把学生当做被动的接收器、填充器，这是很长时间以来我们一直关注的话题。但仅仅把学生看成有血有肉、有需求、有欲望的人是不够的，更要把学生当成特殊的有血有肉、有需求、有欲望的人来理解和对待。这一教育观念能否得以正确的理解和实践，直接制约着学生成长过程中所受到的师源性心理伤害的性质、广度和深度。

本案中的小玲，女性，处于小学低年级阶段，抑郁质与粘液质混合型气质类型，胆小、腼腆、被动等性格特点，属于班级中所谓的“差生”群体等，这些都需要我们在把小玲作为一个人的同时，更要把她理解为一个具有众多特殊性的人。这样，我们才能针对这些特殊性，给予小玲有针对性的合理对待，才能真正给予小玲积极有效的教育影响。所以，能否真正理解“学生是特殊的人”这一教育观念，并把这一教育观念物化到自己的教育活动方方面面中去，直接决定着教师能否在自己的教育过程中更大限度地、更大范围地发挥出积极的师源性心理影响。

2.2 教师在给学生提出发展要求时，要看自己是否已经给学生提供了发展的条件。根据马斯洛的需要层次理论，小玲的老师抱怨小玲没有上进心，希望小玲能有自尊心，能积极进取，这些都属于高层次的需要。在这种安全的需要、爱和归属的需要都未能得到满足的情况下，让孩子自己直接去寻求高层次的尊重的需要、自我实现的需要，可以说是缺乏根基、无比困难，就如同让一颗没有阳光和水的种子自己发芽、开花一样，而且对于一个心智稚嫩的孩子来说也是不公平的。我们只有做到既为学生个体提供发展的目标，又为学生个体提供实现发展目标的条件，才能发挥积极的师源性心理影响，才能真正促进学生个体的现实发展进程。

2.3 教师是否真正做到了无条件地了解、信任学生个体。学生个体能否从教育环境中感受到被了解、被信任的氛围，会直接影响到学生发展动机及自尊、自信等积极情感、积极行为的发展。小玲的梦，从一个特殊的角度提醒着众多的教育者：孩子内在的自尊、积极向上的自然发展倾向是不容漠视、忽视的，对这些自然存在的积极发展的倾向应该无条件地予以了解和信任。

作为教师，在面对不同学习水平、不同个性特点的学生时，尤其是小学低年级学生，更应该相信，每个孩子的内心深处都有其内在的不可否认的积极发展倾向和可能性，要以无私的心态对孩子的积极发展与进步予以无条件的关注和鼓励。在这一过程中，教师耐心的等待、敏锐的发现、充满爱心的激发、科学而细致的陪伴等等，都会催发学生内在的积极发展倾向，并实现现实的转变和发展。

总之，通过小玲的梦与其现实学习、生活环境的科学联系与分析，我们可以深切感受到教育活动中深刻作用于学生个体身心的师源性心理影响。因此，我们要充分重视师源性心理影响对学生个体身心发展的重要意义，扎实地以科学的教育理念为根基，正确地把握师源性心理影响的方式、性质、作用等，在自己的教育活动中自觉地控制并发挥出师源性心理影响的积极功能与作用。

参考文献

1 （法）卢梭.爱弥儿――论教育（上卷）[M].北京：人民教育出版社，

1985（71）

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【关键词】医院信息管理系统 电子病历 医学影像系统

随着现代信息技术的发展，医院信息管理已迈入网络信息化，其中电子病历是医院信息重要组成部分，取代传统的手写纸张病历，运用电子设备保存、管理、传输与再现；医学影像系统是应用于医院中管理影像诊疗设备如CT、MR等产生的医学图像信息系统。电子病历与医学影像系统共同成为医疗决策支持系统重要组成部分，工作人员通过调取患者电子病历及其相关医学影像信息，开展诊疗活动。此外，医院电子病历、医学影像系统还关系国民医疗体系的构建，是国家制定、执行政策的重要依据。本次研究从两者的基本概念、发展趋势、应用技术方法出发，探讨现存的问题并做出展望。

1 我国医院信息系统建设

我国卫生经济已得到初步确立，医疗条件得到极大的改善，多数医院已基本完成医疗设备、基础建筑的配置，医疗机构发展方向已转入深化内涵、加强管理中来，特别是在引入国外先进管理经验、技术之后，各医院结合自身情况，已逐步完善医院信息化建设，由传统的物质、经济信息管理，过渡至整个医院信息管理，由传统的单机系统至信息网络化。面对纷繁复杂的信息，有针对性的管理以提高管理效用，已成为医疗机构管理人员的共识。信息系统下辖财务管理系统、人事管理系统、住院病人管理系统、库存管理系统等，各个系统相互覆盖，各有侧重，以配合医院管理人员进行管理决策。目前，我国各大医院普遍使用Windows视窗操作系统，配合相关软件、设备构建医院网络，基于计算机语言访问数据库，完成信息的传输。在此种背景下，电子病历、医学影像系统等针对性较强的理念诞生并被运用于实践，极大的提高了管理的效用。

2 电子病历概述

2.1 电子病历的效用

（1）电子病历适应医院网络信息发展需要：目前，计算机等电子设备得到推广，使用电子病历代替传统纸张，通过光电讯号实现网络传递，提高了工作效率，减少差错，提高诊疗质量，为管理提供便利。

（2）电子病历可提高异地信息传递的质量与效率：电子病历通过局域网甚至是互联网可实现异地传输，为远程医疗提供了基础，当患者转诊时，电子病历可通过区域共享，节约诊疗时间。目前，部分西方国家已基础实现国民健康信息网络化，实现电子病历实时传递。

（3）为国家宏观管理提供了依据：相关部门可通过电子病历，统计、分析，归纳出有价值的信息，评价国民健康水平、医疗资源消耗情况等，为决策提供数据支持，进而减少资源消耗。

2.2 电子病历发展方向

电子病历牵涉甚广，关系医疗、管理等多个行业，关系个人、社会，家庭、国家等各个阶层，从国民卫生角度考虑，建立国民电子病历已成为必然，是构建国民医疗体系的重要内容。但在我国，电子病历内容缺乏规范指导，地区间、各医疗机构间电子病历内容差异较大，电子病历仅在内部传递，严重影响区域间信息传递效率。此外，电子病历传递缺乏制度保障，地方医疗经济壁垒较大，医疗改革力度不够，电子病历难以实现地区间共享，甚至受到人为阻挠，其它地区电子病历难以得到本地认可。

3 医学影像系统概述

3.1 医学影像系统效用

目前，医学影像设备已成为重要的诊疗工具，医学影像信息成为重要的患者信息，是医院开展诊疗活动的依据。医院影像信息存储多由胶带、胶片、图纸等载体完成，丢失、损毁等情况时有发生，迫切需要高效、可靠的管理。随着网络信息化的大力推进，相关设备不断更新换代，目前技术条件已能满足大容量影像信息的存储、传递。

3.2 医学影像系统现状

医学影像系统构建的目的在于为医疗机构开展诊疗、教学、科研提供便利，整个系统是医院信息系统不可分割的一部分。医疗机构在管理医学影像系统时缺乏系统性的认知，多与病历系统相结合，建立连接实现联合以便诊断，其它教学、科研领域调取影像信息则比较困难。因此医院在构建医学影像系统时，应综合考量，单独设立、区域共享，以满足各领域活动需要。

3.3 医学影像系统发展方向

医学影像信息常通过图片、影像进行传递，容量较大，对设备技术要求较高，医疗机构设施、设备其型号、功能各有不同，在传递影像信息中可能出现冲突，特别是部分影像信息严重失真，像素、色素、几何分辨率等较差，信息经传输后已不能满足需要[4]。因此医疗机构在开展医学影像信息建设时，应具有全局意识，配备协调性良好的设施设备，缩短处理流程，实现影像设备信息传递，保证信息质量。

医学影像信息不同于文字信息，特征性并不明显，目前尚无有效统计、筛选、比对、分析的技术手段，给信息处理带来了巨大的困难，科研、教学人员往往需要耗费大量的精力，利用人工方法处理海量的信息，严重影响工作效率。医学影像信息系统需要更加智能化的处理、传输技术。

4 结束语

目前，我国医疗体系改革仍在不断深入当中，医疗信息全国区域内跨省共享，已成为必然。医院应适应社会发展，在构建自身医疗信息网络时，加强电子病历、影像学系统的制度化、标准化，增添先进的处理、存储、传输设备，以提高信息的传输效用，提高医院诊疗效率，为国家政策开展提供便利。

参考文献

[1]顾艳,韩志东.加强电子病历质量安全监管功能[J].中国卫生质量管理,2013,20(6):62-63.

[2]郜凯华,李楠,谢铮.组织因素对实施电子病历系统的影响[J].医院管理论坛,2013,30(11):26-28.

[3]唐晓东,罗娟,关晓峰等.新版电子病历系统与临床信息系统有效集成的应用研究[J].实用医药杂志,2013,30(07):656-658.

[4]庞涛.信息化水平应体现医院综合实力―记2013华南医院信息网络大会[J].中国信息界:医疗,2013,5(05):24-24.

[5]胡志坚.集成平台在医院信息系统建设中的应用[J].中国卫生信息管理杂志,2013,9(04):59-65.

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Abstract： This paper proposed the four assumptions of the influencing factors of college students' entrepreneurial intentions including： personal background， personal characteristics， family situation， entrepreneurial environment， then to establish an empirical model and analyze， come to the nature of the subject， scholarship， registered capital of zero down payment， the situation of entrepreneurship education， the firm will and the number of family members in entrepreneurial are six factors of the entrepreneurial willingness of vocational students

关键词： 高职学生；创业意愿；影响因素

Key words： vocational students；entrepreneurial intentions；influencing factors

中图分类号：G71 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）31-0237-02

0 引言

纵观已有文献，关于高职院校学生自主创业意愿的影响因素研究，国内研究尚不多见。本文以宁波高职院校学生为主要研究对象，就高职学生自主创业意愿的现状和创业困境进行了调查和研究。调查通过问卷、个别访谈、随机采访等多种形式，深入详实地了解当前高职院校学生对自主创业的观念，从定量的角度研究高职院校学生自主创业意愿的影响因素，旨在弥补目前研究的不足。

1 研究假设

借鉴国内外相关研究成果，结合当前高职学生的具体特征以及学生自主创业的相关理论，本文对高职学生自主创业意愿的影响因素，从个人背景、个人特质、家庭情况、创业环境四个方面提出如下假说。

①学生个人背景对自主创业的意愿有影响。在本文中，高职学生个人背景主要涉及性别、所学专业、获奖学金情况这三个因素。

②学生个人特质对自主创业的意愿有影响。本文选定的高职学生个人特质包括独立性强弱、精力充沛与否以及意志是否坚定三个因素。

③学生家庭情况对自主创业的意愿有影响。因此在问卷中高职学生家庭情况调查将家庭收入、家族成员中创业人数等列入其中，这些因素可能对学生的创业意愿有影响。

④周围创业环境对自主创业的意愿有影响。本文将学生在工商局注册企业时可以实行注册资本零首付措施、对学生创业有贷款支持、给予场租、社保补贴等作为可能对学生自主创业意愿产生影响的因素，学校创业氛围好坏、接受创业教育情况可能也对自主创业意愿有一定影响。

2 实证模型构建

2.1 研究方法概述 本文研究的是高职学生自主创业意愿，有“愿意”和“不愿意”两种情况。Logit模型是将逻辑分布作为随机误差项的概率分布的一种二元离散选择模型，适用于按照效用最大化原则所进行的选择行为的分析。高职学生在进行是否自主创业的抉择时，一般会理性地衡量各方面因素，做出最佳选择。因此，本文选用Logit模型来分析高职学生自主创业的意愿。Logit模型的基本形式如下：

P=F（Z）=■ （1）

（1）式中，Z是变量X1，X2……Xn的线性组合，即：

Z=b0+b1X1+……+bnXn （2）

将（1）式和（2）式进行变换，得到以发生比（odds）表示的Logit模型形式：

Ln■=b■+b■X■+b■X■+b■X■+e （3）

（3）式中，P为高职学生自主创业意愿的概率；Xi（i=1，2，……，n）为解释变量，即主要影响因素；b为常数项，bi（i=1，2，……，n）为第i个影响因素的回归系数；e为随机误差。b0和bi（i=1，2，……，n）的值可用极大似然估计法进行估计。

2.2 样本选择 本文所用数据是以问卷调查形式获得的。被调查对象为浙江纺织服装职业技术学院、宁波职业技术学院、浙江工商职业技术学院等宁波高职院校的400名应届毕业生，回收调查问卷387份，其中有效调查问卷368份，涵盖文科、工科、经管类等3个学科门类。在368名被调查者中，有164人有创业的想法，占总人数的44.56%。

2.2.1 被调查对象的个人背景 本次调查样本中男生占总人数的54.89%，女生占总人数的45.11%；从学科分布来看，工科被调查者最多，比重为48.91%，其次为经管类（43.48%），文科被调查者（7.61%）最少；从获得奖学金情况来看，被调查者中有157人获得过学校各类奖学金，占总人数的42.66%。

2.2.2 被调查对象的个人特质 从独立性来看，18.48%的被调查者认为自己对于合作者有一定的依赖性，32.61%的被调查者认为自己非常独立，48.91%的被调查者没有明确的态度；从个人精力来看，12.23%的被调查者认为自己经常精力不济，60.59%的被调查者认为精力尚可，27.18%的被调查者认为常常感到自己精力充沛无比；从意志是否坚定这个角度看，11.41%的被调查者容易动摇，改变自己的初衷，44.03%的被调查者认为自己意志比较坚定，不轻易改变自己的初衷。44.56%的被调查者介于两者之间。

2.2.3 被调查对象的家庭情况 在家庭情况调查中，家族成员中无一人创业的被调查者最多，占总人数的57.07%；其次是家族成员中有1人自主创业的占33.42%；被调查对象所在的家庭平均有0.56个家族成员自主创业，家族成员中自主创业人数最多的有6人；从家庭年收入来看，在3万元以下和20万元以上的比重较小，分别为15.76%和12.23%，在3万元到20万元的3个中间收入段里被调查对象分布较多，都在20%以上。

2.2.4 被调查对象的创业环境 从对政府相关创业政策的了解程度来看，被调查者中有半数以上的人对支持学生创业的相关政策不太主动去了解，只知道一点，有32.33%的被调查者对相关政策比较清楚，回答一点也不知道的只占总人数的11.96%；从对学生创业的优惠措施是否有帮助来看，75%以上的被调查者认为宁波工商局出台的《放宽市场准入条件支持创业》16条和《支持自主经营创业发展》26条，中推出的注册资本零首付、住宅商用的措施对创业或多或少有一些帮助，在对宁波市政府出台的《关于进一步推进大学生自主创业的通知》在校生可获得5万元的创业贷款，及贴息支持的调查中，只有94.84%的被调查者认为有帮助，在对宁波市政府出台的《关于进一步推进大学生自主创业的通知》中对自主创业的大学生给予创业、场租、社保、创业带动就业奖励等补贴的调查中，有26.9%的被调查者认为非常有帮助；从学校营造的创业环境来看，有80%以上的被调查者接受过学校的创业教育，上过创业教育类课程，认为学校的创业氛围比较好的占总人数的24.74%。

2.3 变量选择 根据上述研究假设及调查情况，本文在构建高职学生自主创业意愿的计量经济模型时，选择了个人背景、个人特质、家庭情况、创业环境等四类，包括十四个变量。模型变量说明见表1。

3 实证分析结果与讨论

本文运用SPSS分析软件，对样本数据进行Logit回归处理。其中模型的对数似然值、卡方值及其显著性水平、Nagelkerke R2等指标可以看出，该回归模型非常显著，模型整体效果良好。据表2显示，与创业意愿存在显著关系的指标是学科性质、获得奖学金情况、注册资本零首付措施、接受创业教育情况、意志是否坚定和家族成员中创业人数。在个人背景中学科性质、获得奖学金情况表现出比较显著的负相关性；在个人特质中意志是否坚定有比较显著的正向影响；在家庭情况中家族成员中创业人数为非常显著水平，而且其边际效应也较大，在其他条件一定的情况下，家族成员中创业人数每增加1个单位，选择自主创业的概率将提高13.656倍；创业环境中的两个变量注册资本零首付措施、接受创业教育情况均为非常显著的正向影响。除此之外，其他因素例如：性别、独立性强弱、精力充沛与否、家庭年收入、对创业政策的了解程度、贷款支持、补贴、学校创业氛围对自主创业意愿的影响不明确，没有表现出显著的关系。

4 总结

本文的实证分析结果表明，高职学生自主创业的意愿主要受学科性质、获得奖学金情况、意志是否坚定、家族成员创业人数、创业注册资本零首付措施、接受创业教育情况六个因素的影响。其中，学科性质、获奖学金情况两个因素与学生自主创业的意愿负相关，其余四个因素全部正相关。

参考文献：

[1]王济川，郭志刚.1ogistic回归模型——方法与应用[M].北京：高等教育出版社，2001.

[2]薛薇.基于SPSS的数据分析[M].北京：中国人民大学出版社，2011.

[3]任国友.大学生创业素质的调查与研究[J].中国劳动关系学院学报，2006（5）.

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关键词： 高职院校 学生评教 影响因素

目前学生评教作为一种重要的教学质量监控手段，是学生对教师教学工作中各要素进行综合认知，并依据一定的标准体系，从学习者的角度对教学工作进行的定性与定量的评估。

有效地组织学生评教对学生、教师和学校都具有重要意义。本文根据某高职院校实际测评数据，对学生评教结果进行分析。

1.研究方法

以某高职院校2010―2011学年两学期新校区两个系在校生网上评教数据为对象。该校每学期集中组织在校生生对授课教师评教，两学期两系学生参评率为96.7%和94.6%。评分数据经由计算机处理后采用Excel2003录入，用spss18.0软件包进行统计分析。

2.结果与分析

2.1不同年级学生评分差异

调查对象为三年制大专院校，在校生为两个年级，由上表可知，一年级学生评分比二年级学生评分低，两个年级学生评分差异有显著性。

2.2不同系学生评分差异

调查对象新校区只有两个系，由上表可知，不同系学生评分差异有显著性。

2.3不同课堂规模学生评分差异

由上表可知，不同课堂规模学生评分有显著差异。

3.结论与讨论

3.1高年级学生对教师评分高。这种差异主要源于学生对大学课堂教学的认识和要求差异，以及除课堂教学外的自身兴趣、师生关系、学习环境等因素都会不同程度地影响评教结果。一年级学生对大学教学的认识和要求还部分停留在高中教学模式上，评价标准与他们心中的标准有一定差异，因此评分比较低；随着大学生活阅历的不断丰富，他们对大学教学有了新的理解和认识，对教师的依赖性越来越小，要求也逐渐降低。另外，大部分学生参与各种团体、协会，与教师关系更融洽，因此对教师的评分较高。

3.2由于不同系学生专业教育不同、学生对专业的认同率不同，不同系学生评教标准不同，导致评教结果不一致。护理专业是调查学校的重点专业，是学生报考的热门专业，学生普遍认同率高，但药学专业学生有部分调剂学生，专业认同率相对较低。另外，同系学生经常在一起学习、生活，相互交流，相互影响，在潜移默化中逐渐统一思想和认识，形成某系学生对大学教育教学的基本看法，以及集体内学生对教师教学质量的评价标准的传统，导致不同系学生对教师评价的结果不一致。

3.3高职院中小班授课，有利于开展讨论等形式的教学，较好地实现师生互动，融洽师生关系，因此教学效果较好。合班教学在高职院校中很多见，教师在合班中主要引导学生学会自学、学会思考，教给学生思考问题和解决问题的思维方式，师生互动较少。合班教学的主要为公共基础课或教师人数不够的课程，所以合班学习的学生对本门课缺乏兴趣或由于听不清讲课，看不见黑板或投影，课堂秩序差等问题，影响听课效果。合班中学生对教师评价较低。

4.结语

学生评教在学校教学质量保障体系中占有重要的地位，但由于学生评教在各方面存在一定的影响因素，影响了评教作用的发挥。为了使学生评教真正发挥作用，必须对学生进行充分的引导，对评教的过程进行全面监督，对评教结果进行认真反馈，以此推动教学活动的良性开展。

参考文献：

［1］田海霞，孙丹，张晓为，李春田.高校学生评教有效性的影响因素分析.加木斯大学社会科学学报，2008，（1）.

［2］丁志华.影响学生评价教师的因素分析［J］.卫生职业教育，2002，（3）.

［3］诸葛剑平.高校学生评教现状调查与实现评教有效性的训究.浙江树人大学学报，2006，（6）.

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一、内部原因

1.数学知识基础存在断链与破网

数学知识本身有它的逻辑性和连续性,如果先行知识没有学好,就会直接影响后续知识的学习,形成新旧知识的断链,不连通的网络,如果这种状况不能在短期内修复,任其下去就会造成大部分知识的破网。

2.注意稳定性差

研究表明,学生的学习成绩有41%取决于学生的注意稳定性和学习的持续能力,而注意稳定性的作用比学习的持续能力更大。对于高中一年级学生来说,知识的获得、技能的掌握、智能的提高等其主要途径是通过教师的课堂教学,由于上课不专心听讲,获得的知识往往是支离破碎的。这样就破坏了数学知识的连续性,加大了学习的难度,渐渐地导致学生降低了学习的积极性和主动性,厌恶数学,甚至害怕数学。

3.缺乏科学的学习方法与习惯

(1)不预习,不重视听课,因知识缺漏较多,一遇到不懂的地方就钻牛角尖,上课不按教师授课的导向思维,课后虽然花很多时间,但结果事倍功半。

(2)课后不知如何加深理解巩固。主要表现为:一是有的学生对某些数学定义、公式、定理一知半解,对一些数学题的解法似懂非懂,对疑难题很少或从来不问老师和同学,结果疑难题成堆,造成恶性循环;二是没有较强的自律能力,作业和练习多半不交或抄袭别人作业应付了事;三是无视做错的题目,不追究错误的原因,一错再错;四是对课堂所学的知识不注意系统整理,不注意新旧知识的联系,以一种杂乱而无计划的方式进行学习。

二、外部原因

1.学校教育因素

(1)教学要求偏难、偏深、偏高。我国基础教育的一大弊病就是教学要求偏难、偏深、偏高,脱离了大多数学生的实际,导致学生负担过重,影响了学生的正常发展,表现在课堂教学中教学内容的超阶段,超大纲,难点难题过多。教师对教材上的内容往往是一带而过,却把大量的时间放在难点的突破和难题的讲解上,忽视了基础知识和基本能力,学困生显然消化不了。

(2)初中与高中数学在教材、教法及学习特点的变化。①高中的数学语言与初中相比,在抽象程度上有显著的变化。初中数学主要是以形象、通俗的语言方式进行表达,而高一数学一下子就触及抽象的集合符号语言、逻辑运算语言、函数语言、图形语言等。②思维方法向理性层次跃迁。初中阶段,由于很多老师为学生将各种题建立了统一的思维模式,如解分式方程分几步,因式分解先看什么,再看什么,确定了常见的思维套路。而高中数学思维形式上产生了很大的变化,数学语言的抽象化对思维能力提出了更高的要求。③知识内容的整体数量剧增高中数学比初中数学在知识内容的“量”上急剧增加了,单位时间内接受知识信息的量与初中相比增加了许多,辅助练习、消化的课时相应地减少了,这也使很多学习被动的、依赖心理重的高一新生感到不适应。④初中与高中数学教材的衔接问题。初中与高中在教材内容存在着较大的差异,初中数学教材难度较小,知识点偏少,而高中教材难度较大,知识点较多。⑤初中与高中数学教学差异问题。发现初中老师为了完成升学任务,提高合格率,片面追求题海战术,压得学生喘不过气来,学生很少有自己理解、思考的过程,有些老师甚至让学生死记硬背解题方法和步骤。而高中教师在授课时强调数学思想和方法,注重举一反三。⑥初中与高中数学学习方法差异问题。由于初中学生的认识局限性,大多数习惯于围着老师转,依靠死记硬背公式、定理学习,但进入高中以后,随着学习密度和作业量的猛增,简单的死记硬背的方法和被动的学习方法,对于学生来说,根本是行不通的。

2.教师因素

(1)许多教师没有树立正确的教学观。认为数学知识是可以传递的,学生课堂学习就是对于老师授予的知识的被动接受,不管学生之间的差异,教师所灌输知识量的大小及灌输方式都必须接受,天长日久,学生接受不了的知识就成了他们学习数学的障碍,导致数学学困生的产生。

(2)有一部分老师在课堂教学中仍采用传统的“讲解―接受”模式,大容量,满堂灌。

(3)师生关系不融洽。有些学困生在数学学习中存在自卑心理或厌恶心理,因而往往对数学教师的态度极为敏感,而有些教师偏偏在教学过程中缺乏对学生的感情投入,对学生缺少爱的表示。

在研究影响高一数学学困生非智力因素的原因之后,还需我们对高一数学学困生非智力因素的发展做进一步的研究,使得这一现状能有所改进是我们的努力目标。

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【关键词】认知心理 交替传译教学 学生译员 短时记忆训练 影响

认知心理学（cognitive psychology）致力于研究人类的认知过程，尤其是因为它影响到学习和行为的认知过程。在认知心理学范畴内，所谓的“认知”主要是指获取知识的过程和行为，它涵盖了所有与获取知识和经验有关的心理过程（包括知觉、认识、理解和推论），这些过程不同于情感或者意愿的体验。在英语交替传译教学工作中融合认知心理学有助于帮助学生译员提升学习效率和英语专业技能。本文将简单介绍认知心理学的内涵和交替传译教学内容，论述认知心理在交替传译教学中对学生译员短时记忆训练的影响，并从采用循序渐进的教学方式，培养学生译员的英语感知能力，指导学生译员掌握快速记忆的技巧等三个方面来举例浅谈使用认知心理学开展交替传译教学工作的有效措施。

一、认知心理学的内涵

认知（cognitive）是指获取知识的过程和行为，它涵盖了所有与获取知识和经验有关的心理过程（包括知觉、认识、理解和推论），这些过程不同于情感或者意愿的体验。自古以来，有不少哲学家都在反复讨论认知的本质及人类头脑与外在事实之间的关系。在20世纪，心理学家普遍开始重视认知的研究，认知心理学由此诞生。认知心理学在英文中写作cognitive psychology，属于心理学的一个重要分支，主要致力于研究人类的认知过程，这个领域是从格式他心理学、发展心理学、比较心理学、计算机科学（特指信息处理研究，所谓的“信息处理”是指对信息的获取、记录、组织、检索、显示和传输的过程）的进展当中发展出来的。认知心理学和认知科学（cognitive science）有许多相同的研究课题，曾经有专家还将前者划分为后者的一个分支。当代认知理论有两大研究途径，第一种体现在发展取向方面，是由心理学家皮亚杰的著作（皮罗杰提出了“发生认识论”的理论，即人的思维能力发展自然时间表，其中，他考察了4个阶段，分别是0到2岁处于感觉运动阶段，2到7岁处于前运算或者符号运算阶段，7到12岁处于具体运算阶段，12对到成年处于形式运动阶段，每个阶段，人的认知能力和运用符号的能力都在不断增强）衍生而来的，主要关注的是“表象思维”以及对世界的心智模型（基模）建构；第二种则体现在信息处理取向方面，认为人类心智类似于一个复杂的计算机系统。

目前，认知心理学研究方法有三种，分别是反应研究法、计算机模拟类比法和口语记录法。其中，反应研究法是指研究人对某种事物的瞬间反应；计算机模拟类比法是对计算机模拟法和类比法的统称，所谓的计算机模拟法是研究人的认知过程是否和计算机编程相似，类比法是将人的认知和计算机认知进行对比与分析；口语记录法主要是让人类听一段语言（通常是外语），边听边记笔记，听完以后用自己的语音复述所听到的信息。

二、交替传译教学内容

交替传译教学的主要内容是教导学生译员一边听讲者所讲的英语，一边记笔记，等讲者讲话完毕，学生译员要用自己的语言准确无误地传达所听的信息。所听的外语听力通常在5到10分钟之内，学生译员可以采用快速记录法、缩写法和同声传译的方式来记录所听的信息。这种教学方式能够有效提升学生的英语听力、翻译技巧，培养学生敏捷的反应能力。

三、认知心理在交替传译教学中对学生译员短时记忆训练的影响

认知心理在交替传译教学中对学生译员短时记忆训练的影响尤为重要，学生译员在倾听英语听力时，通常会在认知习惯的驱动下，本能的翻译和速记所听的内容，快速记录英文，从而有效提升他们的短时记忆力。

其次，学生译员所听的英文一般都在5到10分钟之内，这会促使他们用快速记录法、缩写法和同声传译的方式来速记听到的内容，快速记录法通常是指速记重要信息，缩写法一般是对重点单词的缩写，同声传译是在听英文的同时进行翻译，并根据汉语意思，用自己的语音来进行英语翻译，复述原文。在这种心理的驱动下，学生译员将会具备良好的语言能力、心理素质和稳定的短时记忆力，其中的语音能力包括扎实的母语和外语功底，学生译员不仅会要求自己掌握两种语言的语音、语调、词法、句法、语法等基本知识，而且要具备熟练的语言运用能力和跨文化交际能力，要有敏锐的听力和丰富的词汇，懂得做交替传译时措辞应得当，表达必须准确、流畅。

另外，学生译员在不断的交替传译训练活动中将会逐步具备敏锐的头脑，快速的反应，出众的记忆，高度的判断能力、较强的综合分析能力、逻辑思维能力和随机应变能力，从而不断提高自身的英语综合能力。

四、使用认知心理学开展交替传译教学工作的有效措施

1.采用循序渐进的教学方式。在英语交替传译教学工作中整合认知心理学需要采用循序渐进的教学方式，巩固学生译员在词汇、听力、语法、英语发音、母语功底等方面的基础，逐步提升学生的记忆能力和英语水平。教师可以根据教学目标和学生译员的适应能力为学生译员播放有价值的听力内容，提前指导学生译员提取听力信息，做好交替传译工作的技巧，例如在让学生译员倾听短文《A noble gift》（崇高的礼物）这篇短文之前，为学生列举重点单词和短语：noble（高尚的，崇高的，壮丽的）；copper（铜）；monument（纪念碑）；support（支持，支撑）； statue（雕像；framework（框架，构架）；liberty（自由）；transport（运输）； present（礼物）； site（场地）；sculptor（雕刻家）；pedestal（底座）；actual（真实的，实际的）。接着，让学生译员快速记忆这些重点单词，指导学生译员注意倾听单词的相关信息，这样可以降低学生译员在做交替传译工作时的难度。然后，教师可以播放听力，让学生译员边听边记所听的内容，听力播放完毕以后，教师可以先让学生译员翻译这篇短文的汉语意思，再让学生译员用英语复述所听的内容，最后教师可以为学生译员展示英语原文和关键句型，例如：One of the most famous monuments in the world，the Statue of Liberty，was presented to the United States of America in the nineteenth century by the people of France.The great statue ，which was designed by the sculptor Auguste Bartholdi，took ten years to complete.（世界上最著名的纪念碑之一的自由女神雕像是在19世纪由法国人民赠送给美国的，这座由雕刻家奥古斯特.巴索尔地设计的巨大雕像是花费了十年时间所完成的），并让学生译员将原文和自己复述的内容整理到笔记本上，定期复习，不断加强自身的短时记忆能力。

其次，教师在做完初步训练以后可以进一步提升交替传译教学的难度，进入第二个教学阶段，不再为学生译员一一列举重点单词，为学生译员播放三遍听力原文，让学生译员自行做笔记，等播放完听力以后，教师可以让学生直接用英语复述自己所听到的内容。

等学生译员的短时记忆和听力、翻译等方面的能力有了显著提升以后，教师可以进入第三个教学阶段，即让学生译员只听一遍听力，紧接着让他们用自己的英语语言来准确无误地描述所听到的内容，指导学生译员在做口语翻译时口齿须清晰、语调应自然、措辞必须得当，告诉学生译员在进行交替传译工作时反应须敏捷，学会抓关键词，做好短时记忆，增强瞬间反应能力，努力做到仪表端庄、举止大方、彬彬有礼、态度谦和、风度文雅，既要热情友好，又要严肃谨慎，具备崇高的职业道德与良好的政治思想素质以及丰富的英语知识储备和良好的母语功底。

2.培养学生译员的英语感知能力。在英语交替传译教学活动中，学生译员经常会听到到发音相似或者相同的单词（像feast和fist，rise和rize或者rose），也会遇到有一词多意现象（例如present可以表示动词赠送，授予，呈现；表示；提出等，也可以表示名词礼物、赠品等；在做形容词时，还可以表示现在的，目前的和出席的），这给翻译工作带来了一定的难度。对于这一问题，教师应注重培养学生译员良好的英语感知能力，科学使用认知心理，先借助多媒体工具为学生译员播放没有字幕的英语听力视频，让学生译员从视觉感官上来推测单词的含义，快速记录所听到的内容。其次，教师应指导学生译员速记包含多个意思的单词，扩大学生的词汇量和英语阅读量，指导学生译员坚持练习听力，不断增强自身的短时记忆能力和英语感知能力。另一方面，教师可以把短时记忆训练和长时间的记忆训练相结合，指导学生译员牢记所听到的信息和所学的英语知识，灵活运用语法规则和不同的词义，这样不仅有助于训练学生的记忆力，而且能够培养学生敏捷的反应能力和良好的语感。

3.指导学生译员掌握快速记忆的技巧。教师要注意指导学生译员掌握快速记忆的技巧，在倾听英语的同时迅速记录第一反应（主要包括英语单词、翻译），掌握英文以及翻译的缩写技巧，尽量在聆听英文的过程中减少记笔记的时间，尝试用大脑速记所听的内容。听完听力以后，及时回忆所听到的信息，并立即用英语进行复试和翻译。

五、结束语

综上所述，认知心理学（cognitive psychology）主要用于研究人的记忆、感知能力、注意力、知识量、推理能力、创新能力和解决问题的能力。在交替传译教学工作中采用认知心理学，对学生译员进行短时记忆训练可以有效提高学生的英语综合能力，促进英语教育的发展。教师在借助认知心理学开展交替传译教学工作时，应注意采用循序渐进的教学方式，培养学生的英语感知能力，指导学生掌握快速记忆的技巧，从而不断提高学生的英语专业能力，全面提升教学质量。

参考文献：

[1]张娟.本科交替传译教学中表达技能训练现状及对策研究[J].湖北科技学院学报，2014（3）.

[2]姚斌，周娜.交替传译教学模式的创新与应用――“理解等式”对交替传译教学的启示[J].芜湖职业技术学院学报，2013（9）.

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【关键词】大学生 时间管理倾向 学习满意度

【中图分类号】G645 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）11-0148-02

时间管理倾向（time management disposition）是黄希庭等人于2001年从人格特质的角度提出的一个与时间管理行为有关的理论构想， 它是个体在运用时间方式上所表现出来的心理和行为特征，是一种人格倾向[1]。时间管理是个人管理能力的一种重要体现，个体所有的管理都从时间开始，对大学生而言，如何管理时间是影响学业成绩及大学生活质量的重要因素。黄希庭等人探讨了时间管理倾向与学习满意度的关系，认为时间管理倾向对大学生的学习满意度具有显著的递增效度[2]。甘肃民族师范学院地处高寒缺氧的甘南藏族自治州，这里是民族聚居区，半农半牧，经济发展相对比较落后，信息比较闭塞，学校70%以上是少数民族学生。以甘肃民族师范学院大学生为研究对象，旨在探讨偏远地区民族院校大学生时间管理倾向现状以及与学习满意度之间的关系。

一、研究过程

1.研究对象

本研究以甘肃民族师范学院一到四年级学生为研究对象，发放问卷340份，其中有效问卷311份，有效率为91.47%。

2.研究工具

时间管理倾向量表（ Time-management disposition，TMD） ：该量表由黄希庭2001年编制，量表分为时间价值感、时间监控观和时间效能感，共44个项目，各维度的内部一致性信度系数在0.62～0.81 之间，重测信度系数在0.71～0.85 之间[3]。采用李克特5点量表，得分越高表明时间管理倾向的水平也越高。

学习满意度：采用“总的来说，您对自己目前的学习状况是否满意”来测量被试，采用李克特5点量表，即“1很不满意 、2不满意、3 居中、4满意、5 很满意”。得分越高表明学习满意度水平越高。

3.研究方法

本研究采用以班为单位集体施测，当场收回问卷。所有数据采用SPSS 17.0 软件进行统计处理。

三、研究结果

1.大学生时间管理倾向的调查研究

（1）大学生时间管理倾向的总体情况

研究结果表明，甘肃民族师范学院民族大学生时间管理倾向的平均得分为3.32，说明该校的大学生的时间管理水平处于中等偏上。三个维度中，时间价值感得分最高，为3.68，而时间监控观得分最低，仅为3.13。这与安桂花2013年的研究结果是一致的[4]。

（2）大学生时间管理倾向在不同变量上的差异研究

研究结果显示，性别在时间管理倾向的时间效能感维度差异显著（t=-2.3，p<0.05）;年级在时间效能感维度差异显著（F=2.813，p<0.05）;不同民族大学生在时间价值感维度差异显著（F=2.955，p<0.05）;而对于不同学习成绩的大学生，除了时间价值感维度，在其他两个维度和总时间管理倾向差异达到显著水平（F=14.418，p<0.001;F=7.188，p=0.001;F=8.784，p<0.001），总体上，成绩越好的学生时间管理水平越高。

2. 大学生学习满意度的调查研究

（1）大学生学习满意度的总体情况

研究结果显示，甘肃民族师范学院大学生的学习满意度平均分为2.81分，说明该校大学生的学习满意度较低。

（2）大学生学习满意度在不同变量上的差异研究

不同年级的大学生的学习满意度差异显著（F=3.799，p<0.05），大四学生的学习满意度显著高于其他年级;民族在学习满意度上没有差异性。

3.时间管理倾向与学习满意度的相关研究

甘肃民族师范学院大学生的时间管理倾向与学习满意度正相关，并且达到显著水平。在时间管理倾向的三个维度上，时间监控观和时间效能感与学习满意度之间呈正相关，达到显著的水平（ P

表1：时间管理倾向与学习满意度的相关分析

时间价值感 时间监控观 时间效能感 总时间管理倾向

学业满意度 Pearson 相关性 .030 .258** .272** .234**

注：**表示P

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[关键词] 贝那普利;高血压;炎性反应;C反应蛋白

[中图分类号]R544.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)05(a)-078-02

高血压病是动脉粥样硬化的一个主要的危险因素,与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关。越来越多的证据表明,同动脉粥样硬化一样,高血压病患者存在血管壁炎性反应,炎性反应参与了高血压的发生、发展[1-2],C反应蛋白(CRP)与高血压的发生及发展有关。笔者观察了60例使用贝那普利与其他降压药[血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类降压药除外]治疗原发性高血压并CRP升高的患者,通过观察CRP及血压水平,探讨其临床意义,旨在为原发性高血压的药物治疗选择上提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月～2009年6月,在我科住院的1～2级高血压的高危或极高危患者60例,均符合2005年《中国高血压防治指南》诊断标准。其中,男28例,女32例;年龄45～70岁。排除射血分数(EF)

1.2 方法

治疗组使用贝那普利10～20 mg/d,单药晨起一次顿服治疗,对照组使用单药或联合使用ACEI及ARB以外降压药,通过监测血压调整用药,共治疗8周。于治疗前后,在右上臂使用水银柱式血压计检测肱动脉血压,比较治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。抽取静脉血进行CRP水平检测。CRP检测:患者晨起在病房空腹状态下抽取静脉血,取血当天在我院检验科采用比浊法检测,以mg/L为单位,正常值0～5 mg/L,仪器为日立7170全自动生化仪。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件。所测数据均以均数±标准差(x±s)表示。治疗前后比较用配对t检验,组间比较用t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般资料比较

对照组及治疗组患者的年龄、性别比、体重指数和吸烟情况比较,差异均无统计学意义。见表1。

表1 两组患者一般情况比较

2.2 两组治疗前后各项参数比较

治疗前,两组CRP、SBP、DBP比较差异无统计学意义。治疗后,两组血清中CRP浓度均有下降,但只有治疗组的下降具有统计学意义;两组的收缩压水平均降低,且具有统计学意义;两组的舒张压水平也降低,且具有统计学意义。见表2。

表2治疗前后两组血压、CRP变化比较(x±s)

与对照组比较,*P

3 讨论

动脉粥样硬化是炎性反应的观点已被多数人接受。高血压是动脉粥样硬化主要的危险因素之一。越来越多的证据表明炎性反应也参与高血压,炎性反应可能是高血压和动脉粥样硬化共同的病理生理机制[3]。CRP是人体肝脏合成的一种急性期反应蛋白,可由细胞因子IL-6和TNF-α等诱导产生。2005年《中国高血压防治指南》将CRP列入危险因子,这是由于在心血管疾病的发生和发展过程中,炎性反应可能起重要作用,CRP可作为心血管疾病的预示因子用于预测心血管事件的发生率和患者的病死率[4]。

血清CRP可能从以下几方面影响血压:①高浓度CRP直接参与局部和全身炎症反应,损伤内皮细胞,使血管对内皮依赖性舒血管物质的反应性减弱,血管阻力增加[5]。②CRP损伤血管内皮细胞后,内皮细胞释放的一氧化氮(NO)及前列腺素减少,使其舒张血管、抗血栓的特性丧失。这些改变在高血压病的病理过程中起重要作用[6]。③炎性反应存在时,CRP升高,白细胞的氧化应激增强,超氧阴离子释放增多。超氧阴离子可消耗NO,钝化其血管舒张功能[7]。

贝那普利是ACEI类降压药,本研究发现,经过8周贝那普利治疗,患者血清CRP水平明显降低,内皮依赖性舒张功能增强。笔者认为,高血压并发C反应蛋白水平升高患者体内存在炎性反应,表现为炎性介质CRP的明显增高,影响内皮依赖性舒张功能,进一步升高血压。应用贝那普利10～20 mg/d治疗后CRP明显降低,内皮依赖性舒张功能增强。ACEI通过抑制非活性AngⅠ向活性AngⅡ转换,阻断了AngⅡ的上述转换过程,从而在高血压病治疗中,达到降压作用。除此之外,ACEI还有效阻止缓激肽降解,刺激前列腺素、NO合成,使动脉顺应性增高,从而起到组织保护及抗动脉粥样硬化作用。ACEI具有抗感染作用表现在,①抑制单核细胞:ACEI可能通过使血循环AngⅡ水平下降,从而抑制单核细胞的作用;②抑制炎症因子:研究表明[8],ACEI的抗动脉粥样硬化作用可能部分是通过抑制核因子-κB(NF-κB)所致,在兔的动脉粥样硬化模型中,同时斑块中巨噬细胞数量及单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、血小板源性生长因子B-(PDGF-B)的表达因子Quinapril的干预明显减少,核因子-κB的表达亦显著减少,而MCP-1及- PDGF-B等均为- NF-κB的靶基因产物。细胞黏附因子作为内皮损伤的指标具有诊断重要性,并且在发生发展中具有重要作用[9]。ACEI抑制了细胞黏附因子的升高,同时上调了抗动脉硬化炎症因子过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)[10]。

总之,本文的研究表明,炎性反应可能与高血压的病理生理机制有关。本研究支持高血压是轻度炎性反应状态的观点,血管紧张素转换酶抑制剂治疗可能除降压以外,对抑制这种炎性反应状态有益。评价血管紧张素转换酶抑制剂类降压药抗感染作用对血压调节和心血管疾病病理、生理的影响,将增加对高血压及其并发症和其他心血管疾病的理解,为心血管疾病防治提供更有力的武器。

[参考文献]

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[2]Libby P, Ridker P, Maseri A. Inflammation and Atherosclerosis [J]. Circulation,2002,(105):1135.

[3]Virdis, Agostino, Sehifrin, et al. Vascular inflammation: a role in vasculardisease in hypertension[J].Current pinion in Nephrology and Hypertension,2003,12(2):181.

[4]Grau AJ, Buggle F, Becher H, et al. The assoclation of leucocyte count fibroinogen and C reactive protein with vascular risk factors and ischemic vascular diseases[J].Thromb Res,1996,(82):245.

[5]Ichtlscherer S, Rosenherer G, Dirk H, et al. Elevated C reactive protein levels and impaired endothelial vasoreactivity in patients with coronary artery disease[J].Circulation,2000,102(13):1000.

[6]Bhagat K, Vallance P. Inflammatory cytokines impair endothelium dependent dilation in human veins in vivo [J].Circulation,1997,96(1):3042.

[7]Yasunari K, Maeda K, Nakamura M, et al. Oxidative stress in leukocytes is a possible link between blood glucose, and C reactive protein[J].Hypertension,2002,39(1):777.

[8]Hennandedeesa MA, Bustos C, Ortego M, et al. ACE Inhibitior quinapril reduces the arterial expression NF-кB dependent prom flam matory factors but not collagen I in a rabbit model of atheroscle rosis [J].Am J Parhol,1998,(153):1825-1837.

[9]黄怀宇,陈文煜.细胞粘附因子与动脉粥样硬化的关系[J].中国微循环,2002,6(3):187-189.

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关键词：护理干预；高血压；遵医行为

原发性高血压是一种全球性慢性病，其发病率随着人们生活水平的提高以及人口老龄化而逐年上升，已成为21世纪护理的主要对象[1]，高血患者遵医行为的程度高低，直接影响致治疗效果。遵医行为是指患者在求医后其行为（服药、节食或改变其它生活方式）与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动[2]，因此通过护理干预使患者具有良好医嘱依从性，能有效控制血压，延缓或防止并发症的发生至关重要。为巩固疗效，提高患者的生存质量，我们对高血压出院患者实施护理干预，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年6月～2013年12月我科住院的高血压患者92例，均符合WH1999年诊断标准的Ⅱ高血压患者，且愿意合作。其中男性59例，女性33例，年龄在43～75岁，平均年龄59岁。按出院顺序随机分为实验组和对照组，两组患者在年龄，性别、文化程度、病程等方面差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者在住院期间均接受了本科专业护士系统的健康教育，主要对正确服药，合理膳食、如何运动、监测血压等进行指导，并有书面内容，出院时亦给予详细的出院指导。出院后对实验组实施护理干预，具体措施如下。

1.2.1护理干预前的准备工作建立健康档案，出院时由责任护士 详细记录与病情相关的所有信息，包括身份信息、婚姻状况、家庭情况、生活习惯、相关认知程度和态度以及检查结果等，并将以上资料录入电脑管理，根据患者的不同情况，制定有针对性的护理干预，由专人负责，确保随访到位。

1.2.2护理干预的方法 ①出院时向患者发放一张温馨卡，上面有科室，负责医生、护士电话等，且便随时咨询。②出院后1月内进行1～2次/w电话随访，以后1次/月，特别情况根据需要适当增加次数，动态了解病情和出现的问题，经常提醒和监督其遵医行为。③发放高血压健康教育处方，内含有如何自我监测血压，饮食指导、用药指导、休息与运动方法、避免相关的危险因素、心理指导等。④组织召开高血压专题座谈会，请病情控制理想的患者介绍其成功经验，也请身受并发症之苦的患者谈其切身体和感受，指导患者与周围的高血压患者建立联系，互相鼓励帮助。⑤召集高血压患者家属集中进行家庭护理一般知识培训。以让家属对患者给予支持，帮助患者严格遵医行为，加强监督促进护理的能力。

1.3效果评价 患者出院6个月后，对饮食疗法、药物疗法、运动疗法，是否按时检查，自我监测5个方面的遵医行为进行评估，分组进行统计，获得两组患者的遵医行为率。

1.4统计学方法 结果分析时，计数资料χ2检验，数据用（x±s）标示，对所有数据资料采用SPSS 10.1软件进行统计分析。当P

2结果

两组患者出院后6个月遵医行为的比较情况，见表1。

3讨论

3.1护理干预应有连续性 现代治疗高血压的手段为：饮食限制、运动疗法、降压药物应用，自我监测，健康教育等综合措施，指导患者帮助其掌握这些综合措施，也就是护理干预。目前，健康教育多局限于住院期间教育，出院后继续教育不够，缺乏督导[3]。随意性大，有些患者虽然懂得遵医行的重要性，但在实施遵医行为中，缺乏持之以恒的意志力。变得不全遵医。因此，我们加强了高血压患者的出院后继续护理干预，采取连续性护理干预模式。得到患者及家属的信任。

3.2促进型健康教育是护理干预的主要内容 知识缺乏仍是高血压患者出院后不遵医行为的主要原因，只有当患者了解有关高血压健康知识，才有可能主动形成有益于健康的行为。多数高血压出院患者对高血压知识虽有部分了解，但对高血压的危害性认识不足，针对患者的不同需求、接受能力、行为习惯、文化程度、年龄等不同情况，采取积极主动，灵活多样的护理干预方式，对高血压患者传授高血压的知识和强调遵医行为的重要意义。促使高血压患者认知、态度、理解能力的改变，从而让其行为发生变化，提高患者自身健康维护能力。

3.3护理干预应急重视家庭的作用 虽然有多种因素影响着高血压患者的遵医行为，家庭的社会功能仍是最值得重视的因素之一，家庭社会功能可从多方面影响着高血压患者遵医行为及高血压的控制效果，温馨的家庭环境可使患者心情舒畅，有利于血压的控制，鼓励患者家属参与接受高血压知识教育，使其充分认识高血压对健康的危害，取得家属对患者的理解与支持、建立家庭支持系统。家庭成员给予高血压患者的心理、经济上关心与支持，可以帮助患者消除疾病带来的苦闷，可按治疗要求干预患者遵医行为，提高高血压患者遵医率而达到控制高血压，防治高血压并发症。

参考文献：

[1]杨礼芳，李雅兰，李琼，等.原发性高血压社区护理的研讨[J].当代护士，2001，2（2）：35-36.

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关键词：药师药学服务能力；药师药学服务能力的影响因素

前言：在国外药学服务的这一理念广为流传，有一本杂志《美国医院药学杂志》，其中专门讲述的是有关于药学的种种相关内容，其中倡导的一个理念就是医院在服务的根本上其中一项最基础的是为病人提供有效正规治疗的药物，还有一项就是医院的药学服务也是其中必不可少的一环。而国内的一些医院，对药学服务的重视程度远不及国外对药学服务的重视程度。

一、一般资料与方法

1.1一般资料

选取包括我院和其他三家三级甲等医院的172名药学人员进行调查研究，调查的时间从2019年6月-2019年7月止，为期两个月，进行调查信息采集与评估。根据数据分析出现有药师药学服务能力所存在的问题和影响因素，所有被研究的药学人员均在院内入职一年以上，其中无不良服务记录，为调查提供了重要的参考依据。其中初级药师有58名，中级药师有70名，高级药师有44名。

1.2方法

采取的主要是问卷调查研究四个医院联合开展调查，抽取医院药师进行技术性与常识性能力测评调查，通过各项评分测评药师药学的服务能力和影响因素。且从中可以观测出，目前存在有哪些问题情况亟需解决，也能反应当前的问题情况，分析调查得以改善。并将各维度数据进行记录分类，分析出主要的药学服务能力整体性因素状况[1]。

二、结果

在对于药师药学服务能力的影响因素测评上，主要关注两大项问题，主要是药师药学服务能力影响因素以及最为基础的配合医院内部的药物供应和保障能力情况。从表1、表2的统计情况表里可以清晰的分析出现有问题。

通过表1，我们发现目前在现有的药师药学服务能力测评中，比较明显的问题就是药师观念因素：药师群体自我服务观念意识缺乏，以及国家医疗体制，医院行政因素这两点。药师自身对于药学服务的基本服务意识有所欠缺，存在有一定的误读。以及药学服务需要国家的政策支持，但国内对于药学服务的淡薄意识，使得这一块的普及工作并未展开。除此之外，药师专业能力欠缺，药师教育学习因素，例如教育中重理论而轻实践的情况，还有相关法律法规方面的缺乏[2]。

通过表2，对于药师的基础服务能力中，所需具备的供应保障货物的能力来说，普遍存在有对于医院药品入库问题不够了解，对于患者药物的咨询解答不及时等问题。还有突发狀况亟需一些药物时的调配，以及相关药物疗效的基础了解不够深入。

综上所述，通过临床试验，发现药师药学服务能力的影响因素较为综合，基础的药物供应和保障能力有待改善。

三、结论

就目前存在的药师药学服务能力影响因素来说，我们需要有针对性的对此给予解决之法。虽然本次的临床调查研究选取的是四个医院的药师来进行调查，但反映了目前综合性的国内存在有的问题情况。对此可以从以下几点着手：

1..对于药师药学服务能力意识进行灌输，定期进行专业性培训。

院内可以按月度两次的频率进行药师的培训，深化其服务能力，意识观念，对其进行较为专业化的培训。

2.在药师的教育教学中，采取持续性教育，及时学习。

院内的工作需要持续性的更新，以小测验或技能测试，去测验药师的专业度。在院内建立自有的药师评级制度，建立一些相对应的激励机制，自主提升专业技能。

3.需要国家对于药师药学服务能力以及相关相关药学管理制度加以建立。

国家应对于目前的药学管理制度逐层建立，分布推广，在全国范围内逐渐普及。

4.对于药师药物突发状况等基础能力进行多次模拟。