儿科常见护理项目精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇儿科常见护理项目，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：儿科护理 项目化 教学

1. 项目化教学理念

项目化教学法是一种以工作过程为导向的课程模式，“基于工作过程”是这种教学方法的核心思想。 [1]

2.儿科护理实施项目化教学的背景

2.1 儿科护理课程的专业定位

《儿科护理》是护理专业的职业能力核心课程，以培养学生实际岗位工作能力为目的，根据护理专业人才培养方案，以儿童保健、新生儿护理、儿科护理岗位工作任务为引领，将相应的岗位职业能力转换为本课程，同时与护士执业资格考试大纲要求相接轨。以典型工作任务为载体科学设计学习项目，以工作任务引领、工作过程为主线开发与设计课程，本课程总共54学时，其中理论32学时，实践22学时，充分体现职业性、实践性和开放性的工学结合高等职业教育特色。

2.2儿科护理课程的项目划分

根据专业课程目标和涵盖的工作任务要求，将课程内容划分为5个项目：儿科基础、新生儿常见健康问题护理、儿科常见健康问题护理、内分泌和遗传性疾病护理、儿科急症护理。每个项目又包含数个工作任务，每一个工作任务再进行职业能力分析（包括知识学习要求和工作训练要求）。

3.儿科护理项目化教学实施

以下从儿科护理项目划分的内容和要求、项目化教学实施过程、项目化教学评价三方面提出构想，以儿科护理中新生儿常见健康问题护理为例。

3.1项目化教学内容及要求

3.2项目化教学实施过程构想

课堂教学中，突出知识、技能和职业、情感态度，选择典型的教学病案为载体，按照临床护理实际工作过程为逻辑顺序进行组织。具体程序：先给一个完整的教学病案，然后对患者进行详细的护理评估，提出存在的护理问题，制定护理计划，实施护理措施（包括对患者的健康指导），最后进行对应的护理评价。在病案的穿插引导下，完成与护理工作过程一致的护理程序五个步骤，达到教学和临床实际的有效衔接，缩短教学和临床的距离。通过项目化教学法达到提高教学效果，提高学生职业核心能力[3] 。

3.3.项目化教学评价

教学评价是依据项目目标对教学过程及结果进行价值判断并为教学决策服务的活动。它是研究教师的教和学生的学的价值过程。项目化教学教学评价由过程性评价和终结性评价组成，各占50%。具体如下表：

4.儿科护理实施项目化教学的意义

项目教学法以学生为中心，学生在教师的指导下亲自处理一个项目的全过程，并在这个过程中学习掌握教学计划内的教学内容。学生全部或部分独立组织和安排学习行为，并及时有效的解决在处理项目中所遇到的困难，从而显著提高了学生的学习兴趣。学习过程贴近工作过程，有助于岗位需要的技能型人才的培养。

在儿科护理教学中，将全面实施项目化教学，提高贵阳护理职院护理专业学生儿科护理教学效果， 提高我院护理系学生的岗位职业能力，为培养高素质、技能型人才服务。

参考文献：

[1]洪霄；付彬；李涤非；高职院校项目化教学探讨[J]；中国成人教育；2008年11期

篇2

关键词：高职高专；儿科护理学；学习任务；学习方案设计

中图分类号：G718 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2012）04-0141-03

高等职业教育以培养学生知识够用、实用为限度，以掌握职业技能、实践操作能力为依据。在职业教育课程中，知识目标放在第二位，使学生掌握系统的应用知识，而不是系统的专业知识；针对能力目标，确定相应的知识目标，掌握知识服务于职业能力培养；以培养学生的职业技能、岗位专业知识为目标，注重学生职业道德的培养和职业素质的形成。如何利用三年学习时间培养高素质、实用型、技能型、创新型高职高专医学人才呢？我校儿科护理学教学进行了探索。

明确高职高专护理专业的教学思路

针对医学模式的转变和以人为本的观念，我校儿科护理学课题组通过对实习医院的深度走访调研，对护理专业职业岗位进行分析，总结本岗位主要的职业岗位能力包括：专业基础知识；基础护理、住院病人护理及常用辅助检查、防治措施的基本理论与基本概念；临床护理基本技能操作、常见疾病的护理和危重症抢救的护理知识。职业技能包括：能对患者健康状况作出评估，对个体、家庭、社区进行健康指导和卫生宣教；会运用护理程序、操作规程对常见病和急危重症患者进行整体护理；能够与患者、家属及社区群体进行有效沟通；具有初步开展临床护理研究、护理管理、健康教育工作的基本能力。职业素养包括：具备救死扶伤、勤恳敬业、关爱患者的职业道德素质；具有严谨细致、判断敏捷、反应迅速的工作作风；善于沟通、学习、创新，实施以人为本、以患者为中心的整体护理；具备团队协作精神。

基于对护理专业主要职业岗位能力的分析，结合专科办学特点，我校大专护理专业培养目标定位为：服务区域经济，具有扎实的临床护理专业知识和运用专业基础理论知识的能力，具有熟练的实践操作技能，有优良的职业道德和综合素质，有一定的创新能力，能适应医疗卫生行业的医疗护理、应急抢救、病房管理、初级卫生保健、健康指导和卫生宣教等一线需要的德、智、体、美全面发展的高素质、高技能应用型专门人才。遵循以人为本、人性化医疗服务的理念，根据学生职业能力可持续发展和能力本位的教育观，确立本课程的教学思路是：树立整体护理、以人为本、人性化、个性化服务的护理理念；坚持以岗位需求为导向，根据护理岗位任务和执业护士资格考试内容设计学习内容；建立以学生为主体、以教师为主导的教育思想。

护士岗位典型工作任务分析

课题组通过与实践专家座谈调研，将护士职业生涯划分为4个阶段的成长历程：护理人员进入工作岗位最初5年的职业确定阶段，即毕业生到医院各科室轮转，承担病房助理护士工作，完成对医院及组织的认知，完成个人的组织化过程和护理职业定位。通过专科护理进修，在第5~15年进入稳步发展阶段。在此阶段进行专科护理或到ICU等特殊科室承担主管护师工作，经验不断积累，技术日益熟练精湛，相应的人际关系网建立起来，并形成自身发展优势。第15~25年是职业中期危机阶段。此阶段主要承担病房责任护士、副主任护师工作，成为专科护理专家或护理管理者。25年以上为维持阶段。此阶段主要工作岗位是承担病区责任护士、护理导师、护士长、护理部主任工作，并力争维持现有地位。具体如表1所示。

临床护理属于技术复杂、服务个体差异大、综合能力要求高的职业，从业者必须经历3年以上的专业学习，考取全国护士执业资格证后方能从业上岗。护士职业典型工作任务是：护理人员根据患者的护理评估（健康史、身体状况、辅助检查、心理和社会状况），提出护理诊断与合作性问题，在医嘱引导下拟定护理计划、护理目标，在护理导师指导下实施最佳的护理措施，并与患者及家属进行有效的沟通，完成健康指导。随着患者病情的变化及时作出护理评价，通过评价发现新问题，作出新的护理诊断和计划，或对前期方案进行修改、补充，使护理程序持续进行下去，促进患者身心健康，提高护士职业水平和护理质量。具体如表2所示。

开发以岗位任务为引领的学习领域，突出职业教育的职业性

我校儿科护理学职业能力培养目标是：学生在医院带教医师指导下，借助护理专业临床见习、实习指导等资料，熟悉儿科护理学基础理论和基本操作技能，能够熟练进行儿科疾病整体护理，即护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施和评价，熟练进行儿科护理技术操作，并在带教医师指导下开展儿科急症的抢救和护理；初步具有进行儿童保健宣教的能力，能够针对儿科常见疾病进行健康教育；初步具有进行儿童保健宣教的能力，能够针对不同疾病进行健康教育；知晓儿科病房概况、病房设备和各项制度，具有一定的独立工作能力，并具有不断学习、归纳提高的能力和一定的创新能力。

学校课题组通过多次与医院儿科临床实践工作者共同对护理专业儿科岗位进行主要任务分析，结合本课程的职业能力培养目标，选取了护理专业职业生涯前3个阶段的主要工作任务，选取每个学习领域中具有代表性、同时具有学习价值的职业活动为载体进行学习任务设计，从儿科基础到儿科各系统疾病护理，设计出3个项目共10个学习任务。将儿科护士岗位的主要专业能力、方法能力和社会能力融入课程中，开发以岗位任务为引领的课程内容。在教学内容安排上注重主要岗位任务，将典型工作任务转化为主要学习任务，强调儿科常见疾病护理的学习和儿科常见“四病”的预防。注重夯实临床基础，强调体液紊乱患儿的静脉补液及护理内容，使学生熟练达到岗位要求，掌握临床护理要素，为日后发展奠定基础。注重服务西部工作岗位群，在学习任务上加强了营养不良患儿的护理学习，以利于学生毕业后服务西部欠发达地区的岗位群。在教学方法设计上，注重以学生为主体，以教师为主导，将案例教学法、角色扮演法、情境教学法、直观教学法、以问题为基础的教学法以及启发式、引导式等教学方法合理运用于教学相应环节。通过本课程常用教学方法的灵活运用，各教学方法优势互补，实现“工学结合和任务驱动行动导向”的教学模式，不断提高学生的实际岗位能力，学生学习完本课程后能够进行儿童常见病症护理。

同时，将儿科护士的日常工作任务转化为第三学年儿科毕业实习的主要实习任务。具体包括：（1）正确判断各年龄小儿生长发育情况；（2）开展儿科常见“四大”疾病的病情观察和一般护理；（3）正确测量各年龄期小儿体重、身长、体温、呼吸、脉搏及血压，并进行异常判断；（4）进行小儿各系统常见疾病的整体护理；（5）进行小儿常见传染病的病情观察、隔离、消毒及护理；（6）进行小儿各种化验的留置法及静脉穿刺；（7）参加小儿各种诊断性穿刺的准备及护理；（8）进行小儿常用药物剂量的换算和配制；（9）开展小儿哺喂技术及喂药技术培养，并指导家长；（10）参与儿科协助治疗的准备和技术操作；（11）进行儿科常见症状的护理；（12）参与儿科常规护理和交接班记录等。通过贴近岗位的培养，培养职业实用型人才，突出职业教育的职业性。

设计实践能力培养三环节，突出职业教育的实践性

建设三环节情境式学习环境，即多媒体辅助――以临床典型病例为载体的实践课程教学环境，全仿真实训中心和工学结合――医院临床见习学习工作环境，以及医院顶岗实习环境。第一环节通过多媒体、典型病案、疾病教学光盘等辅助课程教学，在熟悉“必需，够用”的儿科护理学理论知识基础上让学生在虚拟环境中初步了解岗位情况。第二环节借助全仿真实训中心、模拟病人、标准病人、电子标准化病人集合训练系统、工学结合和假期社会实践等与第一环节交叉进行，对职业岗位的认识逐渐清晰。第三环节在教学或实习医院顶岗实习1年，全方位、“零距离”地熟悉本职业岗位。

通过仿真场境、真实任务的完成，学生在实践应用中不断总结、改进和提高；通过完成贴近临床岗位任务需要的综合性职业任务，学生职业能力在实践中不断巩固与升华，达到从中学会学习、学会思考、学会探索、学会发展、学会创造，适应就业后职业岗位发展的需要。教学中加强校企合作，规范校外教学和实习医院管理，形成校内外相结合的课程体系，把专业实践课程与直接获取医院临床实践经验的校外顶岗实习有机结合，使学生按典型实习工作任务要求，在掌握理论知识的同时熟练临床护理技能，强化职业能力。同时对教学手段、教学方法、教学内容、实习环节、考核方式等进行改革，以整体护理、人性化、个性化服务贯穿于“教学做”的全过程，充分调动学生学习的主动性和积极性，评价内容职业化、评价过程动态化、评价方式多样化，加强对学习和实习全过程的监督和实践技能的培养，适应经济、社会、文化发展和医学模式的转变。

由浅入深的学习方式体现循环递进

课程学习按照各疾病的临床过程、护理程序相同，内容不同的多个循环来组织。第一个项目（任务1~5）是基础，包含儿科基础和部分疾病护理。在第一个项目的学习中，学生在学习掌握儿科基础理论知识的基础上进入疾病学习，教师在疾病学习中给出每一种疾病明确的整体护理程序，要求学生学会阅读并实施，领会制定护理方案的基本方法。第二个项目（任务6~8）的每一种疾病给出2~3个不同的护理方案，要求学生讨论选择最优方案并实施。第三个项目（任务9~10）要求学生自己制定各疾病的护理程序并组织实施，教师给予评判，由浅入深、由简单到复杂、由单一到综合，体现职业能力培养的循环递进（如表3所示）。

顶岗实习按照儿科护理职业日常工作流程设计出的12项主要工作任务来进行，临岗学习与顶岗实习相结合，循环递进地训练学生的临床职业能力。

加强工学结合，突出职业教育的开放性

儿科护理学是实践性很强的应用性学科，对学生的综合素质要求较高。由于大专学历教育时间有限，早期安排学生以“职业人”的角度利用假期到医院、社区卫生中心进行社会实践，使学生尽早体会护士职业角色，熟悉儿科护理学知识，掌握技能，贯穿人文关怀，体现以人为本、人性化的护理理念，并将人文学科，如心理学、教育学、社会学等知识和职业素质培养贯穿于课程学习的全过程，多角度培养学生的高度责任心、爱心、同情心、善良心和良好的心理素质。通过校内学习与护理实训基地学习结合、校内学习与临床教学和实习医院见习工学交替，临岗学习与顶岗实习结合，临床各学科间相互渗透，强化儿科临床能力和常用护理操作技能。

我校儿科护理学通过岗位任务分析，将典型工作任务转化为具体的学习领域。由于典型工作任务本身是贴近医院临床岗位任务需要的综合性任务，反映了职业的典型工作内容和方式，突出了学生综合职业能力的培养，学生的学习目标明确、方法得当，学习效果明显提高，综合素质显著提升，学生顺利实现由护生向护士的转变，为独立胜任临床工作打下了坚实的基础。

参考文献：

[1]薛栋，潘寄青.对德国职业能力本位观的解读[J].中国职业技术教育，2010，（27）：23-27．

[2]郭贵龙，李卓英，胡孝渠.案例教学法在肿瘤外科教学中应用的实验研究[OL].（2010-09）.省略ki.省略/Article/CJFDTotal-YXJT201009026.htm．

[3]陈莉，许涛，许晓倩，等.发展医学模拟教学，提高临床实践能力[J].中国高等医学教育，2008，（10）：112-113．

[4]钟玉杰，王敏，李勤.从10年文献回顾分析我国标准化病人教学的发展[J].中华护理杂志，2009，44（3）：259-261．

[5]马一倩.高职高专儿科护理学实践教学改革体会[J].全科护理，2009，（11）：3083-3085．

篇3

关键词 儿科护理 临床带教 难点 对策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.399

临床实习是护理教学的重要组成部分，是从理论到实践的过渡，临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带。随着患儿家属自我保护意识的增强和独生子女的普及，给儿科临床带教带来了较大的难度，为进一步提高儿科护理带教质量，现就儿科带教中存在的难点问题进行分析，并提出相应对策。

儿科临床带教中存在的难点问题

护生因素：①专科理论知识缺乏。儿科护理学在医学院校护理专业中是考查课程，护生在学校时不重视儿科理论学习或选择性地学习书本上的内容，有些临床常见的疾病对护生来说是空白。护生入科实习前没有系统复习儿科理论知识，所以大多数护生的专科理论知识极为缺乏。②主动性差。进入21世纪后，护理队伍中独生子女护士在不断壮大，其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足，绝大部分护生不愿意从事基础护理工作，其沟通技巧和工作适应能力也比较差。

带教老师因素：儿科工作责任心强，劳动强度大，且锁碎，需细致，个别老师为了防止护理纠纷和差错或嫌护生动作慢，一般只给护生做一些基础性护理工作，不让护生动手参与专科技术操作，从而降低了护生的工作积极性。

社会因素：①独生子女患儿家长对儿科工作要求更高更严：儿科患者90%以上是独生子女，即使是几乎对小儿没有伤害的护理体检项目，家长一看到小儿哭闹便不让实施，从而使护生失去更多的动手机会，进而造成操作技能的缺乏。②课程安排与教育不能满足新发疾病的需要。《儿科护理学》对最新出现的各种疾病，如肠道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性传播疾病等缺少描述，且小儿不同年龄阶段的各项正常值都有不相同，而各医学院校护理专业对《儿科护理学》的学时、见习时间、实习时间的安排上，相对其他学科来说显得有些不足。③临床教学中的法律问题：在我国法制尚未健全，与护理有关的法律课程尚未普遍开设的情况下，带教老师和学生双方都存在着法律意识淡薄的问题。另一方面，随着患儿家长法律意识和自我保护意识的增强，医疗纠纷逐年递增。因此，增强带教老师及实习学生的法律意识是一个值得重视的问题。

对 策

加强儿科理论知识培训：掌握儿科护理常规，入科室后每个护生必须认真复习儿科理论知识，带教老师在带教过程中经常提问，使理论联系实际，强化记忆。按时完成每周一次的小讲课，内容为临床常见病的护理知识，强化理论知识的学习。组织每轮一次的教学查房，提高学生的整体思维能力。护士长利用晨会时间进行提问，提问内容为教学计划所要求掌握的内容，检查学生对所学知识的掌握程度，提高学生的学习主动性。

对护生加强入科教育：由护士长或带教老师详细讲解科室环境、布局、物品放置、主要病种、工作流程及工作特点，以帮助护生尽快熟悉儿科环境和设施；讲解各种规章制度、劳动纪律、医用垃圾分类以及操作中的自我保护等。强化医德医风教育，严格要求按照《实习生管理制度》约束自己的行为，培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。

注重科室带教老师的选拔：带教老师是护生临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学的根本保证。因此，我们通过公开竞聘，选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、热爱教学工作的、护师以上职称人员作为带教老师，这样可以增强和保障教师的教学意识和责任感。

探索新的带教方式：护理带教不再是传统技术层面上的传帮带，更讲究采用新的教学理念和教学手段，做到技术立体化，内容综合化。主要体现在以下四方面：①以症状护理为主线，解决课程内容和结构问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类：即以“常见症状-常见疾病-主要疾病-主要护理诊断-护理措施-健康教育”的思路设计教学的内容。从而达到重视能力培养，重视素质教育的目的。②以护生为主体的护理教学查房。科室进行每个月1次针对护生的护理教学查房，充分发挥了教与学的主动性。此模式采取护生备课主讲，现场提问，现场解答。结合具体病例，除探讨疾病的病理、生理、临床表现外，很重要的一点就是坚持以问题为中心。对患者存在哪些问题，采取了哪些护理措施，哪些是有效的，哪些问题还没有解决以及改进措施，都逐一进行分析判断。逐渐培养主动、积极的发现问题、解决问题的能力，提高了学生的评判性思维能力。体现了“以学生为中心”的现代教学思想。③体现“人性化”带教。人性化的带教是要求带教老师既严格按照带教计划执行带教任务，又要具备良好的自身素质和职业态度，从生理、心理两个方面关心和爱护护生，对护生的从业态度有正确引导作用，并采用“一对一”的带教方式，以“一对一”的带教方式指导学生实习。身为带教老师，既担任长辈的角色，又有老师的义务，通过主动了解学生的心理状态，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系。改变传统的权威化的教师角色模式，强调人性化的教学管理。④采用双向评价法。即通过定期发放自制评价表由护生对教师，教师对护生进行教与学的评价，有利于调动师生双方主观能动性。出科前召开实习生座谈会，重视实习生的反馈意见，促进带教水平的提高。

进行安全护理教育，提高法律意识：在临床带教中，从护生第1天踏入病房就对护生加强安全教育，并根据儿科特点强化易引起失误的要点。结合实际案例向护生讲解有关法律知识、医疗事故处理条例及我院的各项规章制度，使护生在临床实习时，注意以法律、法规规范自己，约束自己的行为，培养依法做事的思维或行为习惯。

课程安排适当调整和增加儿科护理内容：希望各医学院校护理专业能经常开展社会调查，对各种新发疾病要及时补充相关教育材料。同时要教育学生明白，学习途径不能仅限于教材、教师和课堂，要遵循实践-认识-再实践的认识规律，主动在实践中学会学习。

篇4

【关键词】儿科护理 改革 建设

由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。为了摆脱儿科护理学教学工作面临的困境，也为了培养了学生的创新思维能力和综合分析能力，

下面是我对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试：

1教材建设

目前我校护理专科生使用的儿科护理学教材是人民卫生出版社的，以后应由我校儿科专家、教授和护士长等尝试着编写一本适合护理专科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变，本书从护理临床与教学实际出发，重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施，强调了以患者为中心，有利整体护理的思想和原则贯穿其中。

2教师建设

以往历届护理专科生的儿科护理学都是由护理系内儿教研室的教师承担。

以后应有自己的专职儿科护理教师，并充分利用临床的护理教学力量，聘请一些经验丰富的兼职教师，既解决了专职护理教师不足的问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用，兼职护理教师每次授课前均要进行试讲，由教学组长严格把关，保证教学质量。

3教学内容更新

以往儿科护理的教学是理论授课和生产实习为主，理论与临床实践有脱节。

3.1调整授课内容，该精讲的必须精讲，如总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等；一些临床极少见的疾病，要发挥学生主观能动性，让他们自学，如遗传性疾病、传染性疾病患儿的护理；同时开设儿童常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学习内容的不足。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科[1]。

3、2补充见习内容，增强学生的动手能力。首先认真制订见习计划，细化带教内容，从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症，老师边操作边介绍。如蓝光照射箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等，使学生增加自己动手操作的机会，为早下临床实习打好基础。同时组织安排学生下社区幼儿园1次，对不同年龄的儿童进行体格测量，给予初步的评价，写一份体检报告。另外安排学生外出参观1次，主要是儿童专科医院，加深学生对儿科护理现状和发展的认识。

4教学方法和手段更新

加强临床思维改革后我们除原有传统讲授外，增加病例讨论课、自学课和讲座课等，运用多样化的教学形式，培养学生的临床思维能力和病情判断能力。

4.1精讲课 及时收集教学图片，在讲课时，注重把握重点和难点。在授课形式上采用多媒体幻灯、相关疾病的VCD、录像、模型或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到象中去”的教学方法可以加深学生对课堂内容深刻的记忆，也补充临床病例的缺乏现象，每次课后根据所学内容布置2～3题简单病例分小组进行讨论，提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。

4.2病例讨论课 在整个课程中组织1～2次病例讨论课。

课前1周将病史摘要分发给同学，每组6～8人，按要求准备该病例的病史、诊断、治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言， 对该病例进行整理分析和判断，时间为10分钟，其他同学向发言者提问，然后老师总结该病例的病史特点，介绍临床诊断和护理措施，最后围绕本病讲课时间 2学时。通过病例讨论课，学生学会收集临床资料、寻找疾病诊断和护理问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提 高。不但巩固了所学知识，而且能运用所学知识指导临床实践。

4.3自学课：儿科学内容很多，由于学时有限。有些内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节，我们采用自学为主，，根据疾病特点出一些思考题，让学生带着问题进行自学，老师随时进行辅导，培养学生的自 学能力，并提高总结归纳水平。通过自学，学生不但学到了知识，而且提高了自学能力，变被动学习为主动学习。

4.4开展第二课堂，了解学科动态为满足学有余力同学的需要，结合教研室老师专业特色，我们开设儿童保健专题讲座，讲解儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等；儿童心理专题讲座，讲授小儿常见心理问题与干预措施如行为问题、情绪问题、多动综合症等。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合问题，更好地贯彻整体护理的主导思想。

4.5改革考核方法，以往主要采用理论考试，常常是“上课记笔记，下课看笔记，考试背笔记”的应试教育，学生进入临床实习时不能马上熟练运用所学知识。改革后的理论考试成绩为60%，并制定考核认知领域方面的目标层次，即记忆、领会、应用、 分析、综合能力等，其中基础层次目标（理解+记忆占2/3），高层次目标（综合分析占1/3），对学生的认知水平进行评价。护理操作成绩为30%，包括儿科常用护理技术，如小儿生长发育指标的测量、头皮静脉注射，小儿喂药方法、保暖箱和蓝光箱操作及适应证。综合素质成绩为10%，包括课堂回答问题、病例讨论发言、体检报告的书写、爱伤护伤的观念和学习主动性等项目。这样的考评方法，既能比较客观地反映学生认知水平和技能水平，又能反映学生的综合素质。

结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中心的教学方针，培养了学生的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法，探索新路子，也为即将进入临床工作打下坚实的基础。

篇5

下面是我对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试：

一、教材建设

目前我校护理专科生使用的儿科护理学教材是人民卫生出版社的，以后应由我校儿科专家、教授和护士长等尝试着编写一本适合护理专科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变，本书从护理临床与教学实际出发，重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施，强调了以患者为中心，有利整体护理的思想和原则贯穿其中。

二、教师建设

以往历届护理专科生的儿科护理学都是由护理系内儿教研室的教师承担。

以后应有自己的专职儿科护理教师，并充分利用临床的护理教学力量，聘请一些经验丰富的兼职教师，既解决了专职护理教师不足的问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用，兼职护理教师每次授课前均要进行试讲，由教学组长严格把关，保证教学质量。

三、教学内容更新

以往儿科护理的教学是理论授课和生产实习为主，理论与临床实践有脱节。

1  调整授课内容，该精讲的必须精讲

如总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等;一些临床极少见的疾病，要发挥学生主观能动性，让他们自学，如遗传性疾病、传染性疾病患儿的护理;同时开设儿童常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学习内容的不足。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科。

2  补充见习内容，增强学生的动手能力

首先认真制订见习计划，细化带教内容，从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症，老师边操作边介绍。如蓝光照射箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等，使学生增加自己动手操作的机会，为早下临床实习打好基础。同时组织安排学生下社区幼儿园1次，对不同年龄的儿童进行体格测量，给予初步的评价，写一份体检报告。另外安排学生外出参观1次，主要是儿童专科医院，加深学生对儿科护理现状和发展的认识。

四、教学方法和手段更新

加强临床思维改革后我们除原有传统讲授外，增加病例讨论课、自学课和讲座课等，运用多样化的教学形式，培养学生的临床思维能力和病情判断能力。

1  精讲课

及时收集教学图片，在讲课时，注重把握重点和难点。在授课形式上采用多媒体幻灯、相关疾病的VCD、录像、模型或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到象中去”的教学方法可以加深学生对课堂内容深刻的记忆，也补充临床病例的缺乏现象，每次课后根据所学内容布置2～3题简单病例分小组进行讨论，提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。

2  病例讨论课

在整个课程中组织1～2次病例讨论课。

课前1周将病史摘要分发给同学，每组6～8人，按要求准备该病例的病史、诊断、治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言， 对该病例进行整理分析和判断，时间为10分钟，其他同学向发言者提问，然后老师总结该病例的病史特点，介绍临床诊断和护理措施，最后围绕本病讲课时间 2学时。通过病例讨论课，学生学会收集临床资料、寻找疾病诊断和护理问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提 高。不但巩固了所学知识，而且能运用所学知识指导临床实践。

3  自学课

儿科学内容很多，由于学时有限。有些内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节，我们采用自学为主，，根据疾病特点出一些思考题，让学生带着问题进行自学，老师随时进行辅导，培养学生的自 学能力，并提高总结归纳水平。通过自学，学生不但学到了知识，而且提高了自学能力，变被动学习为主动学习。

4  开展第二课堂

了解学科动态为满足学有余力同学的需要，结合教研室老师专业特色，我们开设儿童保健专题讲座，讲解儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等;儿童心理专题讲座，讲授小儿常见心理问题与干预措施如行为问题、情绪问题、多动综合症等。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合问题，更好地贯彻整体护理的主导思想。

5  改革考核方法

篇6

【关键词】

质量持续改进法；儿科护理；成效

【中图分类号】R473.72

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0256-01

我国国家标准GB/T19001中“持续改进”的含义是“组织应利用质量方针、质量目标、审核结果、数据分析、纠正和预防措施以及管理评审、持续改进质量管理体系的有效性”。持续质量改进是质量管理从“质量控制，质量保证”向“质量改进及质量持续改进”的过渡，是组织的一个永恒目标，是新时期医院管理发展的重点，是护理质量管理的灵魂。我院自2010年开始对儿科护理质量采取了一些改进措施，取得了一定的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择我院2010年3月～2013年10月儿科住院患儿326例，其中男144例，女182例。年龄4个月～4岁，平均14个月。病程最短3 d，最长25 d。采用单盲随机法分为质量持续改进护理组（实验组）163例和常规护理组（对照组）163例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料经统计学分析，无明显差异，具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 应用常规护理方法。

1. 2. 2 实验组 在常规护理的基础上，加用质量持续改进法，以期不断发现护理中存在的问题并及时找出最佳的解决方法，以提高护理质量。

1. 2. 2. 1 预测管理是保证 护理管理者从人、物、技术、时间和信息等方面做好充分的准备。（1）时间预测。预测高峰期到来和持续时间。如2009年初夏的高峰期均提早到3月份，且持续时间延长，而秋季腹泻高峰期较以往推迟。2008年的手足口病流行期。在高峰期应尽量避免护士休长假、培训、外出等；高峰期之前做好各项准备工作，以提高应急能力。（2）人力预测。预测高峰期的护理人力资源。护理人员不足是肯定的，因此平时应加强对儿科护士的培养使其能胜任儿科护理工作。儿科护理最特殊之处是头皮静脉穿刺技术和对患儿病情的观察，制定儿科护士专科能力培训计划并严格实施，做到新护士都能掌握头皮静脉穿刺技术，特别是头皮静脉留置针的应用技术和对常见病、多发病的病情观察。（3）物资预测。根据近几年高峰期的状况，提前做好充分的物品添置工作，如最基本的床单位，患儿基本生活用品、办公用品、药品等。防止高峰期时引起护士的忙乱和收治患儿时的时间耽搁。（4）信息预测。了解高峰期疾病的特点，观察疾病谱的动态变化。当有季节性疾病发生的趋势时，应加以警惕，护理管理者应考虑人、物等应急措施，做到胸有成竹，沉着应对。

1. 2. 2. 2 弹性管理是手段 护理人力资源的合理配置与有效使用是医疗保障的重要部分。采用弹性管理的方法，弹性配备儿科护士，即按淡季住院患儿数配备固定的儿科护士，高峰期时，则根据需要增加能胜任儿科护理工作的护士，以缓解儿科固定护士的工作压力。

1. 2. 2. 3 细节管理是关键 高峰期工作量大，护士容易漏掉一些细节。首先，加床一般有固定的床位号，因此加床时最关键的安全因素是床位号要及时贴上且要醒目，及时挂上床头卡，以便核对。强调晨间交接班，安排专人做好床位号、床头卡的核对工作。同时要求护士认真记录输液巡视卡，以便保存。重视护士自身的心理反应，加强交流，了解护士应对高峰期的想法、措施、存在问题，以便加强支持和协调。启用质量持续改进本，发动每位护士登记在工作中存在的问题，根据问题缓急，护士长每日、每周进行问题反馈，制定改进措施、改进日期、改进情况等，要求护士每日阅读。减少同样问题反复发生，达到护理质量质持续改进的效果。

1. 2. 2. 4 技术管理是基础 护理新技术的应用，如普及静脉留置针。高峰期绝大部分的工作量是输液，护理管理的重点主要在于提高工作效率。2008年我院儿科高峰期住院患儿周围（头皮）静脉置管率达98%，其月静脉置管达312人次。由于静脉留置针可以保留72～96 h，大大减少了护理工作量，即减少了每日重新穿刺的工作量，头皮针输液过程中因穿刺失败而再穿刺的工作量，由于每日静脉穿刺造成血管破坏而找血管难，穿刺成功难导致的护士时间和精力的浪费。技术进步，让护士有能力完成大量的治疗（输液）任务，同时，可留有时间和精力进行其他护理服务。

1. 3 评价项目方法 设定护理目标，了解服务质量现状，明确患儿的需求。临出院前对每位患儿和家属进行出院满意度调查，及时发现护理工作中存在的问题或潜在的隐患，分析判断持续改进的必要性，从而决定护理质量的范围，列出重点护理质控项目。

1. 4 统计学方法 采用SPSS 10. 0统计软件对两组护理满意度的比较采用K-WH检验。α=0. 05。

2 结果

3 讨论

篇7

【关键词】儿科重症监护病房；护理安全因素；防范措施；风险管理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.432文章编号：1004-7484（2013-10-5924-01

儿科重症监护病房在危重症患儿的治疗与抢救中发挥着非常重要的作用，也是降低患儿死亡率、改善患儿生命质量的重要病房。对于儿科重症监护病房而言，保证护理安全是决定护理质量、降低护理差错发生率、避免护患纠纷的重要措施[1]。由于儿科重症监护病房不允许家属陪护，因此在护理过程中更应保证患儿诊断与治疗过程的安全。本文就该病房的护理安全因素进行分析与探讨，并制定相应的防范措施，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2010年3月至2011年3月期间儿科重症监护病房收治的患儿共78例，其中男性患儿共44例，女性患儿共34例，年龄为1个月至12岁不等，平均年龄为3.5岁。对患儿的临床资料进行回顾性分析，以了解在护理过程中主要存在的安全相关因素。经过研究可得，儿科重症监护病房的护理安全相关因素主要可分为护理管理因素、护理人员因素以及病房自身因素。

1.2各因素分析与防范措施对护理安全因素进行分析，并采取以下措施进行积极的防范与整改：①护理管理因素。医院对于儿科重症监护病房的护理管理制度尚不完善，不具备指导性、科学性以及灵活性。由于PICU患儿的机体免疫力较差，因此在进行护理操作时缺乏监控力度则可能导致严重的后果。除此之外，PICU还存在设备管理不妥善的问题，大多数病床前未配备X光机，对于危重患儿的病情动态监测造成影响。由于医院医疗设备有限，因此不能随时进行血气分析与血糖测定，使医生无法掌握患儿的病情变化。针对上述情况本文进行以下防范与整改措施：建立健全的管理体制，并要求每位护理人员严格遵守医院的相关管理制度。在交接班时必须做到“三查三对”，重点检查消毒与隔离情况、患儿病情记录、药物使用情况、检查项目与仪器到位情况等。护士长应每天提前半小时到岗，并召开例会对头一天的工作进行总结，对于护理工作中存在的安全隐患应及时提出，并商讨出相应的防范措施[2]。②护理人员因素。儿科重症监护病房的护理人员要求具备耐心、爱心、责任心、细心，但由于大部分护理人员的工作量巨大，长期处于超负荷状态，因此对于细节问题容易忽视，导致护理差错的发生。一些年轻的护士由于临床经验不足、专业技能不娴熟、服务态度不到位等，均可能导致护患关系紧张。医院针对上述情况采取以下措施进行防范与整改：根据PICU的工作性质与特点，重新制定排班任务，对于重点时段与重点患者增派护理人手，其他时段弹性排班，以合理利用人力资源，降低护理人员的工作量。定期对护理人员的护理工作进行考评，并将考评结果与奖金直接挂钩，以达到激励其努力工作的目的。③PICU工作性质特殊性。PICU与其他病房不同，其工作性质特殊，因此在进行护理过程中安全因素较为突出。由于儿童患者对于自己的病情无法进行准确表达，与护理人员沟通时存在诸多障碍，因此在进行护理时，难以达到准确监测患儿病情、了解患儿需求的目的。因此本院针对上述情况，采取以下方法进行防范：强化护理人员法律意识，首先让其在护理过程中学会自我保护，避免因护患纠纷而造成其受到人身伤害。提高护理人员的服务意识，使其在对患儿进行护理时，能够更耐心地了解患儿的生理与心理所需，以改善护患交流的效率，提高护理的准确性与科学性。

1.3统计学方法对于本文所有数据使用SPSS16.0软件进行分析与计算，计量资料采用%表示，组间对比采用X2检验，以P

2结果

本文78例患儿通过护理人员精心的护理后，除3例患儿因病情过重最终死亡外，其余患儿均脱离生命危险，并最终转至普通病房进行治疗与护理，死亡率为3.8%。

3讨论

儿科重症监护病房是集中治疗与护理危重病患儿的地方，因此对于护理人员的要求相对较高。忽视护理过程中的安全因素可能造成严重的后果，例如引发护患纠纷、影响患儿健康等。PICU常见的护理安全因素主要如下：①护理人员因素。护理人员专业知识匮乏、服务意识淡薄、与患儿及其家属交流不畅、责任判断不明确等均是导致PICU发生护患纠纷与护理差错的原因。②护理管理因素。院方对于PICU护理工作的管理不科学、人员分配不合理、物资管理不妥善等，均会造成PICU护理安全隐患。③PICU工作性质。PICU与其他科室相比具有特殊性，不仅因为患儿病情均较危重，还因为儿童对于自身病情的表达能力有限，与护理人员交流存在障碍。

根据儿科重症监护病房的护理安全相关因素，制定相应的防范措施，包括提高护理人员综合素质、完善管理制度、注重基础护理、增强护理人员责任心、减轻护理人员工作负担、巩固其法律常识等，能够显著改善PICU常见的安全问题，使患儿能够享受到安全、科学、有效的护理方式，并从根本上降低护患纠纷的发生率。

参考文献

[1]叶志弘，朱伟业，屠玲萍.护士与患者对护理安全影响因素评价的调查及分析[J].护理与康复，2009，12（12：235-236.

篇8

【关键词】儿科；优质护理服务；小组包干式；临床效果

腹泻病、支气管肺炎和过敏性紫癜均为临床上常见的儿科疾病。进行住院治疗是临床上对上述儿科疾病患儿进行治疗的主要方法。临床调查发现，在住院治疗期间，患儿受疼痛等症状的影响常会产生焦虑、恐惧等心理应激反应。这些不良的心理状态对患儿治疗的效果和治疗的依从性均有一定程度的影响，进而会严重影响患儿及其家长对护理服务的满意度和对护理人员的信任度，不利于护理工作的开展[1]。相关的临床实践证实，对住院治疗的儿科疾病患儿进行小组包干式优质护理可有效地提高患儿的家长对护理服务的满意程度，对护理人员的信任程度。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对2014年7月至2015年2月期间我院儿科收治的72例患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为2014年7月至2015年2月期间我院儿科收治的72例患儿。这72例患儿的家长均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。在这72例患儿中，有48例患儿为男性，有24例患儿为女性。这些患儿的年龄在5个月-12岁之间，平均年龄为（4.7±1.4）岁。这些患儿的病程在3d-3个月之间，平均病程为（1.6±0.5）月。

1.2护理方法

在这72例患儿住院治疗期间，我院对这些患儿均进行小组包干式优质护理。进行小组包干式优质护理的具体方法是：（1）成立优质护理服务包干小组，护士长负责分组和任命小组长。（2）对各小组负责的病区进行明确地划分，并根据每位护士的护理水平和工作能力进行有针对性的安排。（3）为每个病区搭配固定的护理人员，并保证每位住院的患儿都拥有自己专属的责任护士。（4）护理人员对其负责的患儿进行持续的病房护理和全面的生活照顾，主要包括入院护理、病情监测、生活指导、康复训练、辅助临床治疗和健康教育等。同时，护理人员要多与患儿及其家长进行交流，对他们进行安慰和鼓励，使用简单、亲切的语言消除他们的焦虑感和烦躁感。此外，护理人员要多向患儿及其家长介绍治疗成功的病例，以帮助他们树立战胜疾病的信心。（5）在患儿的床尾设立护理项目表，让护理人员将护理项目的进展情况详细地记录在护理项目表中，并由小组长和护士长进行双重监督。（6）护士长和小组长要根据患儿家长的反馈意见对护理服务的不足之处进行及时地纠正，并立即制定相应的整改措施。（7）在优质护理服务包干小组成立2周后，护士长要根据实际工作中发现的每位患儿具体病情的需要和每位护理人员的护理能力、优点和特长对小组的人员组成进行有针对性的调整。

1.3观察指标

[2]护理结束后，观察并记录这些患儿的家长对护理服务的总满意率和对护理人员的总信任率。其中，患儿的家长对护理服务的满意率是通过让其填写我院自制的对护理服务满意率调查表获得的。该调查表共有满意、一般满意和不满意三个选项。总满意率＝（满意例数＋一般满意例数）/总例数×100%。患儿的家长对护理人员的信任率是通过让其填写我院自制的对护理人员信任率调查表获得的。此次调查采用匿名方式进行填表。该调查表共有完全信任、基本信任和不信任三个选项。总信任率＝（完全信任例数＋基本信任例数）/总例数×100%。

2结果

2.1这72例患儿的家长对护理服务的总满意率护理结束后，在这72例患儿的家长中对护理服务感到满意者有65例，对护理服务感到一般满意者有5例，对护理服务感到不满意者有2例，这72例患儿的家长对护理服务的总满意率为97.2%（70例）。2.2这72例患儿的家长对护理人员的总信任率护理结束后，在这72例患儿的家长中对护理人员感到完全信任者有65例，对护理人员感到基本信任者有4例，对护理人员感到不信任者有3例，这72例患儿的家长对护理人员的信任率为95.8%（69例）。

3讨论

近年来，使用小组包干式优质护理法对儿科疾病患儿进行护理的方法逐渐得到了临床上的认可。临床调查发现，使用小组包干式优质护理对儿科疾病患儿进行护理的过程中，护理人员的工作任务更加明确，护理服务更具有整体性、协调性、连续性和个体性，可有效地避免医护工作脱节的情况出现，从而使护理工作的质量和效率得到明显的提高[3]。本次研究的结果显示，这72例接受小组包干式优质护理的患儿其家长对护理服务的总满意率为97.2%，对护理人员的总信任率为95.8%。

综上所述，在儿科护理工作中应用小组包干式优质护理的临床效果确切，可有效地提高患儿的家长对护理服务的满意度，对护理人员的信任度。此护理方法值得在临床上推广使用。

作者:王秀华 单位:重庆市忠县人民医院

参考文献

[1]王蓓.小儿科护理沟通中存在的问题与对策[J].中国卫生标准管理.2014,05（11）：88-90.

篇9

医院儿科护理工作要预先制定科学合理的工作制度，根据实际情况设计完善合理患儿护理流程。一是患儿护理工作量的调配与规划，制定科学合理的医护人员交班表，避免在交班时医护人员出现漏报问题。二是针对不同的患儿制定一个紧急风险防护计划，加强护理人员的风险防护技能训练，同时要提高护理人员的风险管理责任心。三是建立一个风险发生的应急预案，明确风险上报机制，在儿科护理过程中曾经存在风险的患儿应采取上报护理详细记录的制度，针对可能会出现的风险的患儿，在上报情况的同时还应制定有针对性的预防和防范措施。最后，提高儿科护理医护人员的专业素质。加强预防风险的能力。儿科医护人员不仅应具有常规护理的能力，还需要掌握更多的医学精密仪器操作。医院应定期安排护理人员进行护理技能以及风险管理培训，有效提高儿科医护人员的专业护理素养。提高护理人员的护理操作技术，针对有情绪波动的患儿进行注射时，要认真观察和引导患儿，有效避免针头的对患儿造成的意外伤害，此外，患儿在进行仪器检查时要特别注意防止患儿从仪器上跌落等。儿科护理还要加强护士交接班时对患儿的探视和核查，有效预防患儿胸卡身份错误的发生。

观察项目对观察组与对照组一共发生5例风险问题的数量比例进行观察研究，风险状况包括导管脱落现象、用药不当现象、物理性损失现象、患儿护理不严谨细致现象、医院内部感染等。统计方法研究所得数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理分析。

实验组中发生导管脱落问题1例，物理性损失问题的有3例，用药不当问题2例，患儿护理不细致问题3例，医院内部感染0例。对照组发生导管脱落问题3例，物理性损失问题的有8例，用药不当问题5例，患儿护理不细致问题4例，医院内部感染1例。研究结果表明观察组的风险发生率为3.44%，对照组的风险发生率为12.48%，经风险管理采取防范措施的观察组其风险发生率显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

篇10

【关键词】儿科护理；婴儿抚触；说课

说课作为一种教学、教研改革的手段，能有效地调动教师投身教学改革、学习教育理论、钻研课堂教学的积极性，是提高教师素质，培养造就研究型、学者型青年教师的最好途径之一[1]。现从七个方面介绍儿科护理教学内容“婴儿抚触”的说课设计。

1 教学内容分析

《儿科护理》是国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材、湖北省高职高专院校规划教材，由陆莉、王洪涛主编，人民卫生出版社出版。《儿科护理》是一门实践性强的临床学科，是研究儿童生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的一门学科。本课程贯穿工学结合理念，依据儿科护士的工作任务选取教学内容，将教学内容设计成教学项目，实现“岗位引领，课岗直通”。婴儿抚触技术是《儿科护理》教材第三个学习项目儿科常见护理技术里的子项目，学时2学时。婴儿抚触技术是儿科护理操作中重要的操作。国内外专家研究证明，给婴儿进行系统的抚触，有利于婴儿的生长发育，增强免疫力，增进食物的消化和吸收，减少婴儿哭闹，增加睡眠；同时，抚触可以增强婴儿与父母的交流，帮助婴儿获得安全感，发展对父母的信任感。这项技术在许多国家，已被公认为是对婴儿健康最有益的护理技术之一，并且这项技术已在全国各级医院得到临床应用和推广。所以学生需要熟练进行婴儿抚触，有利于培养及提高学生的职业道德素养。

2 学情分析

2.1 知识储备：教学对象为高职护理专业二年级学生，学生已经学习了儿童解剖生理知识，为学习婴儿抚触的部位、手法、力度打下了知识基础。学生已经学习了儿童生长发育与健康评估知识，对婴儿的生理、心理特点有一定的认识。

2.2 学习能力：学生有一定的自学能力，接受能力强，能积极完成教师布置的学习任务，动手能力较强。

2.3 心理特点：学生对小婴儿充满了好奇和喜爱，对“婴儿抚触操作”兴趣浓厚，对此护理操作期盼已久。

3 教学目标

3.1 知识目标：能说出婴儿抚触的概念；能说出婴儿抚触的作用；能正确描述婴儿抚触的操作步骤；能说出婴儿抚触的注意事项。

3.2 能力目标：能熟练准确并富有爱心的对婴儿进行抚触；能指导婴儿家长正确进行婴儿抚触。

3.3 素质目标：能够在操作过程中关心、爱护婴儿，体现“以小儿健康为中心”的护理理念。具备高度的责任心和较强的安全意识，注意婴儿的安全和舒适。具有良好的沟通能力和团队协作精神。

4 教学重难点

教学重点是婴儿抚触的操作步骤及抚触手法。教学难点是婴儿抚触动作的手法、力度以及抚触时如何表达对婴儿的关爱。

5 教学过程

5.1 课前预习：课前布置学习任务，让学生通过手机上的移动教学助手蓝墨云班课学习上传的婴儿抚触微课、PPT、视频等，并做相关习题，确定学生的理解难点。

5.2 导入新课：借助网上婴儿抚触温馨视频片段，引出新课，提升学生学习兴趣。开门见山，介绍婴儿抚触概念。

5.3 明确学习目标：总结学生课前预习反馈的理解难点，明确学习目标、重点、难点。

5.4 讲解婴儿抚触操作步骤：教师依次从婴儿头面部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部六个部位介绍抚触动作。教师分段详细讲解、示范。学生边看教师的示范，边在模型娃娃上练习抚触动作。体现教学做一体的教学模式。

5.5 分组训练：第一阶段：学生以小组的方式，在模型娃娃上进行仿真训练，教师巡回指导，及时发现并纠正操作上的错误。第二阶段：考核评价。小组长负责组织考试。两名同学，相互监进行考核评价纠错。并且考试成绩计入技能考核成绩，督促学生认真练习。

5.6 归纳总结容易出错的动作，强调注意事项：将学生练习中常见的一些错误手法拍成视频或图片，创设问题情境，请学生进行纠错练习，并借此强调注意事项。

5.7 布置课后任务：两个同学为一组，录制婴儿抚触操作的视频，上传蓝墨云班课，教师按照操作标准进行评分，作为实训成绩。

6 说教学方法

6.1 自主学习法：课前，教师在蓝墨云班课上上传“婴儿抚触”的微课、PPT、操作视频等，指导学生自主学习，并完成布置的学习任务。

6.2 情景教学法：教学活动在高度仿真的嚎苹だ硪惶寤实训中心展开，使学生处于较真实的工作环境中进行学习，能使学生对学习内容产生浓厚的兴趣，有利于职业态度的养成。

6.3 直观演示法：教师在模型娃娃上边演示抚触动作，边详细介绍每个抚触动作的手法、力度及起止点。

6.4 分组练习法：学生以小组的方式，在模型娃娃上进行仿真训练，互相评价互相纠错。

7 说学法

高职学生思维活跃，但是自主学习能力较差，主动性较差。故借助蓝墨云班课布置预习任务，能实时监控学生自学情况，并提高学生自学能力。教学过程中灵活应用微课，促进学生形成自主学习模式，满足学生对知识点的个性化学习，提高学习效果。为每个学生准备了婴儿模型，以便教师在讲解抚触手法的同时，学生可以跟着教师一起练习，做到边看、边思、边学、边做，教学做一体。

篇11

【关键词】儿科；护理安全；影响因素；对策

【文章编号】1004-7484（2014）06-3640-01

随着现代医疗水平的不断提高以及人们法律意识的增强，护理风险不断加大，护患纠纷增多。在所有护理工作中，儿科护理风险更大[1]，因其护理对象年龄小，不能表达自己的不适合需求，缺乏自我保护意识，加之家长对孩子的重视，儿科护理难度加大，这就需要护理人员在护理过程中除提高自身专业技术外，还需要掌握护理技巧。我院对2013年4月--2014年2月在儿科住院的患儿进行护理过程回顾，对影响护理安全的因素进行分析并提出与之对应的对策，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年4月--2014年2月，我院收治患儿入院568例，其中男345例，女223例；年龄1.5岁---11岁；所患疾病中，上呼吸道感染224例，腹泻128例，心肌炎99例，脑膜炎62例，手足口病55例。住院期间，接受所患疾病的常规治疗与整体护理措施。所有患儿均允许有1-2名家长陪护。

1.2 护理人员情况 我院儿科有护理人员18名，年龄21--37岁；其中副主任护师1名，主管护师6名，护师8名，护士3名；本科及以上学历10名，专科学历8名；在本科室工作年限最低为3年，最高为19年。

1.3 方法 对患儿所患疾病进行针对性的整体护理措施，在护理过程中对护理情况进行跟踪记录，每周定时开总结会议，对已经发生的护患纠纷进行自我分析，对有可能出现的护患纠纷进行记录并讨论如何解决。每月对本月出现的问题进行汇总，并讨论提出解决对策，付诸实施。

1.4 统计学方法 统计所出现的影响护理安全的因素及所占比例。

2 结果

2013年4月--2014年2月，我院收治患儿入院568例，出现护患纠纷221件，占全部病例的38.9%；其中护患沟通不良占50.7%，护理技术不强占23.1%，法律意识缺失占15.4%，患儿家长因素占9.9%，其他因素占0.9%。

3 讨论

3.1 影响护理安全的因素

护理安全是是医疗机构开展一切医疗活动的前提和保证，具体指在对患者实施护理的整个过程中，不出现法律和法规允许范围以外的任何对患者的生理、心理和功能造成损害的事件[2] 。在对小儿患者进行护理中，影响护理安全的主要因素有以下几点：

3.3.1 护患沟通不良：首先，孩子是家长的一切，在护理过程中家长爱子心切，加之获取护理方法、护理要点等渠道丰富，如上网、咨询其他护士等，对护理人员的护理工作进行挑剔，对所需要的治疗项目质疑、干涉等。其次，护理对象为小儿，进行语言交流苦难，对护理人员的到来有恐惧感，对所需要的治疗如打针、输液等不配合，哭闹，护理工作难以开展，家长怨言多，如果护理人员稍微有些微词，即可引发护患纠纷。

3.3.2 护理技术不强：打针、输液是小儿护理工作中常见的护理项目。有些护理人员护理技术不精湛，多次静脉穿刺不成功，打针出现差错、对患儿错误用药等，均可导致护患纠纷，造成医疗事故。

3.3.3 法律意识缺失：护理人员缺乏必要的法律常识，在工作中，自我保护意识差，工作责任心不强。如输错液、喂错药、打错针、记录差错等。护理人员之间随意谈论患儿隐私，对病房管理差，对患儿家长缺乏必要的安全提示，导致小儿坠床、触电、烫伤等。

3.3.4 其他因素：人手缺乏：儿科病房护理难度大，工作难，护理人员精神高度紧张，身体疲惫，夜班多，由此导致精神状态不足，对患儿家长的提问不能及时有效的回答，服务态度不到位。制度执行不到位：对各项制度不认真履行，如交接班制度，分级护理制度，三查三对制度、查房制度。护理记录不到位：对每日护理情况记录不到位，不能做到对患儿护理情况了了于心。

3.2 对策

3.2.1 进行护理安全培训[3，4] ：每月对全体护理人员进行2次护理安全培训，组织学习与护理相关的法律、法规、规章以及制度，增强全体护理人员的法律观念和法规意识。通过学习、教育、培训等方式使法律、法规深入护理人员理念中，在工作中把遵守法律、法规、规章制度当成一种工作习惯，提高护理人员的法律意识做到有法可依，懂法、守法。 加强护理人员思想教育，更新护理理念，提高服务意识，培养“慎独”精神，严格履行岗位职责，根据护理人员不同的工作年限、学历进行不同的培训内容，主要专科疾病护理知识、护理技术操作、儿科用药等，所有人员均要进行护理技术操作，尤其是静脉穿刺技术，要做到娴熟、力争“一针见血”。

3.2.2 严格执行各项规章制度：在护理工作中，严格执行“交接班制度、分级护理制度、医嘱查对制度”，三查三对制度”，按照要求主动巡视病房，观察患儿病情，及时进行护理记录。

3.2.3 强化护理沟通技巧[5]：在护理工作中，首先要做到与医生沟通，确保对所执行的医嘱准确无误，在执行过程中如发现问题，及时与医生联系，以确保正确。其次，要与患儿家长进行有效沟通，在进行治疗护理时，护士应主动与患儿家长做好沟通，学会换位思考，理解患儿家长的心情，对家长提出的问题耐心给与解释，并认真履行告知义务。在沟通过程中，要善于使用非语言动作如和蔼友好的微笑，亲切轻柔的抚摸，对患儿应给予关心、爱护、抚摸、微笑，对大龄儿童经常给与鼓励性语言，使其主动配合治疗。

3.2.4 合理安排排班：护士长对与病房现有护理人员状况合理安排排班，使护理人员能够有充分的休息时间，以饱满的精神进行工作。

通过对影响儿科护理安全的因素进行分析并制定相应的政策，我科提高了护理质量，患儿家长对护理工作满意率达到了98%，减少了影响护理安全的隐患，提高护理效果，减少了护患纠纷，值得在各级医院推广。

参考文献

[1] 刘璇，杨志英.儿科护理安全的影响因素分析及对策[J].中医药指南，2013，11（29）：504-505

[2] 井立侠.浅谈儿科低年资护士安全防范能力不足原因分析及防范对策[J].健康大视野，2013，21（1）：411-412.

[3] 张敏侠，高静华.儿科病房的护理安全管理[J].中国社区医师，2013，15（3）：273.

篇12

[关键词]理实一体化；儿科护理；护理技术；实践

儿科护理学是一门研究小儿的生长发育规律、儿童保健、疾病防治和护理，以促进儿童身心健康的护理学科[1]。儿童是祖国的未来，儿科护理是医疗机构工作的重中之重。这就要求学生不但需要掌握一定的儿科护理基础理论知识，更需具备扎实的儿科护理基础操作技能。“理实一体化”教学即理论-实践一体化教学法，是高职高专院校专业教学中探索创新的一种教学模式[2]。该研究以儿科护理学中常用儿科护理技术操作部分内容的教学为例，且课程学习时间为2016年9月—2017年1月探讨理实一体化教学模式在儿科护理教学中的应用效果。

1资料与方法

1.1研究对象

年龄均在18~21岁，所有学生均为安徽省内生源，均通过全国高等院校招生考试入学，随机分班。前期已经学习了生理学、生物化学、护理学导论等专业基础课程。选取1班和3班为研究对象，经过统计分析，两组学生在年龄、入学成绩、前期基础课程成绩等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。2015级护理高专3班为对照组，59名，采用传统教学模式；2015级护理高专1班为实验组，62名，采用理实一体化教学模式。

1.2研究方法

1.2.1教材及课时安排

教材均选用华中科技大学出版社出版的《儿科护理（临床案例版）》，由于雁、刘金义等主编，教学内容为第4章儿科护理技术操作。两组授课学时均为8学时，其中对照组先进行4学时理论学习，后在实训室完成4学时实训操作；实验组8个学时全在实训室完成。

1.2.2带教老师

两组学生由同一教师授课，该授课教师具有硕士学位，具有“双师”资格，拥有丰富的教学经验。

1.2.3教学过程

对照组选用传统教学方法，即先在教室上理论课，后至实训室进行实践教学，教学过程如下：播放相关操作视频，然后将学生进行分组并练习，教师巡视并给予指导，最后总结并布置作业。实验组则采用“理实一体化”的教学模式，即整个过程都在实训室进行，教师边讲授，边示教，学生则进行同步练习。以蓝光箱的使用为例：首先讲解蓝光疗法的原理及适应证、蓝光治疗过程中对小儿的正确护理措施、停止光疗的时机以及光疗的常见副作用。接着教师讲解操作目的，操作准备以及操作步骤和注意事项，紧接着学生以小组为单位进行操作练习，教师巡回指导。练习结束后教师用PPT展示临床案例并提出问题（问题能将理论和实践内容有机结合），随机选取一名学生进行回答并演示操作，要求其他学生认真观看并于演示结束后指出其中的错误和不足。最后教师对学生常见问题进行小结并布置作业。两组学生课后作业内容均为课后自主操作练习。系实训中心每周一到周四课外活动时间对学生开放儿科实训室，供学生进行课后自主练习。

1.2.4教学评价

包括理论考核和实践考核。理论考核：两组采用同一试卷，同一时间进行闭卷考试。试卷由教研室全体老师共同制定完成，全部为客观题，总分100分。实践考核：对每一种常用操作技术制定完整的操作考核标准，学生考前随机抽签决定考核项目，每位教师负责一种考核项目，将抽中相同考核项目的学生集中进行考核，记录考核成绩。最后将两组同学集中至阶梯教室进行统一自制问卷调查。

1.3统计方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，分别用（x±s）、[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1考核成绩

两组理论考核成绩差异无统计学意义（P＞0.05），而实验组操作考核成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1．

2.2调查结果

自制教学效果满意度调查表内容由教研室全体教师充分讨论和进行预调查后确定，旨在了解两组学生对各自教学效果满意程度评价。该次共发放问卷121份，回收有效问卷121份，有效问卷回收率100%。实验组学生较为一致地认为理实一体化的教学模式能更好地提高学习积极性、提高实践动手能力、能更好地掌握理论知识尤其是重难点知识、有助于活跃课堂气氛、拉近师生间距离、提高学习效率，从而取得良好的教学效果，见表2。

3讨论

3.1理实一体化教学模式教学效果满意

理实一体化的教学模式能较好地解决专业课程理论知识和实践操作脱节的问题，能使教学内容变得更直观，突出了学生的主体作用，同时也能提高护生对护理专业的职业认同感，增强职业自豪感，从而提高学生学习兴趣和学习动力[3]，提高教学效果，因此它是一种值得推广的教学方法。

3.2理实一体化教学模式更适合专科学生

高职高专院校的学生理论知识相对薄弱，动手能力较强，表现为实践学习优于理论学习。因而，采用传统的教学模式不能取得满意的教学效果，理实一体化教学则将理论知识和实践技能充分结合，把理论教学有效地融入到实践教学中去，迎合学生自身的特点，学生更易接受。同时，理实一体化将临床案例融合在教学中，学生依据已掌握的理论知识，结合鲜活的临床案例，提出正确的护理问题并制定和执行相应的护理措施，此过程能帮助学生在实践中培养独立分析问题、解决问题的能力。

3.3理实一体化教学模式有助于提高教师教学水平

理实一体化教学要求教师不但要有扎实的理论基础和熟练的专业技能，还要具备合理编排教学过程和熟练使用各种实验实训设备的能力，而不会动手操作的教师显然是不适应的。这就要求教师要勤学习，积极提高业务水平和教学能力，由此也大大促进了师资队伍建设和“双师型”教师的培养。

3.4理实一体化教学模式可以促进校本教材开发

理实一体化教学的根本目的是实现理论教学与生产实践的紧密结合，因此需要打破传统的理论课和操作课分段讲授的原则，把理论联系实际、实践带动理论的交互式教学作为贯穿整个教学过程，根据知识面，设立课题，再根据课题来编写教材，将实习授课中用到的理论知识揉和在操作过程中，密切理论与实践的关系[4-5]。综上所述，与传统教学方法相比，理实一体化教学模式能与高等职业教育的人才培养目标保持一致，易被专科护生接受，激发护生学习兴趣，提高学生岗位职业素质，实现理想的教学效果；同时也有助于教师职业素养提高，促进教师队伍建设，是一种值得在儿科护理教学中推广的教学模式。

[参考文献]

[1]崔焱.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：1-10.

[2]陈燕，程云，周菊芝，等.理实一体化在高职护理专业《健康评估》教学中的应用[J].护理学杂志,2012,27(7)：66-68.

[3]王淑曼.本科《儿科护理学》理论实践一体化教学模式研究[J].全科护理,13(9)：853-855.

[4]梁蓓蓓,史恒峰,余江萍.理实一体化教学模式在《健康评估》心肺评估教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(31)：4775-4776.

篇13

方法：选取本院儿科轮状病毒肠炎及支原体肺炎患者分别采用临床路径法（观察组）与传统方法（对照组）诊治的病例，比较治疗效果。

结果：观察组与对照组相比，在平均住院天数、平均住院费用、患者满意度方面效果更好（P

结论：临床路径在儿科诊治中可缩短住院时间、降低住院费用，提高患者满意度。

关键词：临床路径 儿科疾病 诊治

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.161

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0151-01

临床路径（CP），简言之即医院诊疗流程的一种标准化模式，上世纪八十年代美国一名护士将用于工业生产的“关键路径法”移植到医院护理工作中，取得了缩短住院时间、降低护理费用的效果，从而在医学界获得推广应用。我国在1996年引入临床路径的概念，近几年得到卫生部门的重视，2009年成立了临床路径技术审核专家委员会，组织20多个省超过100家医院开展临床路径管理试点[1]。本院在儿科疾病诊治中实施了临床路径，并取得良好效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 资料。选取2011年9月～2012年8月实施临床路径治疗的轮状病毒肠炎及支原体肺炎患者各50例作为观察组；再选取2010年9月～2011年8月采用传统治疗方法的轮状病毒肠炎及支原体肺炎患者各50例作为对照组。各组患者资料构成见表1～2。观察组入选病例参照《卫生部临床路径应用指南（征求意见稿）》中的“轮状病毒肠炎临床路径（2009年版）”及“支原体肺炎临床路径（2009年版）”；对照组入选病例按照《临床诊疗指南-小儿内科分册》及《诸福棠实用儿科学（第七版）》诊断标准；并以患者粪便标本的酶联免疫吸附试验（FLISA）检测阳性确诊轮状病毒肠炎，通过X线肺片及鼻咽试子分离MP抗体检测阳性确诊支原体肺炎；排除严重并发症。观察组和对照组病例在性别、年龄、病情方面的差异不具有统计学意义（>0.05）。

1.2 方法。观察组参照“轮状病毒肠炎临床路径（2009年版）”及“支原体肺炎临床路径（2009年版）”中的CP表单，并结合本院特点，制定了相应疾病的CP表单。表单分病例观察表、医疗路径表单、变异记录表、患者路径告知单及患者满意调查表几种类型。病例观察表包含患者资料、主要体征、检查项目、入径与排除标准等内容，由医师根据病情、入径标准决定是否入径。医疗路径表单以时间为横轴，以诊疗、医嘱、护理、变异记录、医护人员签名等项目内容为纵轴。变异记录表包括变异的时间、内容、原因、医护人员签名等内容。患者路径告知单与医疗路径表单类似，介绍医师、护士与患者家属各自的工作内容。患者满意度调查表列出了医护人员服务态度、诊疗水平、医疗费用等10项内容，并在很满意（10分）、满意（8分）、一般（6分）和不满意（3分）栏目内打勾，计总分≥90分为结果满意。对照组采用传统的诊疗模式。

1.3 统计学方法。采用SPSS16.0进行统计学分析，计量和计数资料分别以t和X2进行检验。>0.05无统计学意义，

2 结果

2.1 评价指标比较。轮状病毒肠炎、支原体肺炎观察组与对照组的比较结果，见表3～4。从结果看，观察组明显优于对照组。

2.2 变异分析。轮状病毒肠炎、支原体肺炎观察组各50例患者中分别有变异13例及17例，占病例数的26%和34%，变异原因与分类见表5。

3 讨论

3.1 临床路径实施策略。临床路径是包含循证医学、整体护理、成本控制、持续改进质量和PDCA循环等多种理论的标准医疗护理模式[1]，其实施流程中进出路径的控制是目前实施CP管理的难点。进路径即病种选择，出路径指因变异退出路径，由于疾病情况复杂，病种应以诊断明确、变异性小、常见单种病为主，本文以儿科常见的轮状病毒肠炎、支原体肺炎作为入径病种，在平均住院时间、平均住院费、患者满意度方面体现出了实施CP的价值。

3.2 临床路径变异性管理。目前发生变异的主要原因[2]包括患者因素、医务人员因素、医院因素和疾病特异性因素。患者因素主要是患者或其家属与医院意见不一致；医务人员因素如医师未及时作出诊断等；医院因素如周末检查、诊治拖延等；疾病特异性因素如发生并发症、药物不敏感等。正向变异是指不符合路径，但可缩短住院时间、降低住院费用的变异，负向变异则反之[2]。从本文病例看负向变异比例远超过正向变异，因此应通过加强医院管理、医护人员培训、医患沟通等措施优化路径、减少变异。

参考文献

篇14

1．1一般资料

应用实验室信息管理系统（LIS）查询2013年11月至2014年5月本院检验科所有住院患者的检验结果和危急值报告记录，危急值报告的相关内容包括患者姓名、病历号、病区、床号、危急值项目及结果、报告者、报告时间、接收者、接收时间等。

1．2方法

危急值制定标准参照美国临床病理协会的调查报告，依据本院的专科特点，由检验科与临床相关科室共同研究制定，具体项目设置见表1，其中新生儿科患儿白细胞小于4．0×109／L、白细胞大于40．0×109／L、血红蛋白小于100g／L、血红蛋白大于250g／L、血小板小于100×109／L时视为危急值。妇瘤科患者出现白细胞小于2．0×109／L、血小板小于50×109／L时视为危急。产科患者D－二聚体大于20mg／L时视为危急值。危急值报告流程：在LIS中设定相关程序，如果有检测项目结果超过所制定的相应危急值高限或低限范围时，该检测项目及结果等相关信息自动变为红色字体予以警示，当审核该危急报告时，LIS会自动跳出危急值提示框，在确认该项目危急后向临床发送危急报告，一旦信息传送至相关临床科室的护理总站，立即显示出危急值提示框，医生或护士必须输入相应的工号和密码进行查看，并进行后续的相关处理措施，同时LIS会自动存储该危急值信息的相关内容。

1．3统计学处理

采用SPSS11．5统计学软件统计分析危急值的发生率、项目及病区分布等，危急值报告接收时间为非正态数据，用中位数和95％位点表示。

2结果

2．1危急值的发生率

2013年11月至2014年5月本院检验测试总数591759项，共报告危急值1856项，危急值发生率为0．31％。

2．2危急值的项目分布

1856项危急值按项目进行分析，危急值报告数排列前5位的分别是白细胞（46．28％，859／1856）、总胆红素（16．92％，314／1856）、D－二聚体（9．81％，182／1856）、血红蛋白（8．51％，158／1856）和血小板（8．03％，149／1856）。电解质危急报告中以血钾危急（2．59％，48/1856）和血钙危急（0．97％，18／1856）为主。此外，降钙素原危急也占一定比例［1．94％（36／1856）］。

2．3危急值的科室分布

报告危急值最多的科室前3位分别是新生儿科（37．12％，689／1856），妇瘤科（23．33％，433／1856）和产科（21．17％，393／1856），其中新生儿科所报危急值以总胆红素、血红蛋白和白细胞为主，妇瘤科以白细胞和血小板为主，普妇科、产科和急症均以白细胞和D－二聚体为主。

2．4危急值接收时间分析

1856项危急值均通过信息化报告程序发送，其护理总站接收危急值所用时间为1～9min，中位数为3min，所有报告均得到相关临床科室确认，无漏报现象。

3讨论

随着《医疗机构临床实验室管理办法》的颁布实施、ISO15189认可和医疗机构评审联合委员会国际部等一系列涉及检验危急值管理的实验室能力认可体系的逐渐推广，医院检验科或临床实验室建立检验危急值报告制度已经成为检验质量管理体系中的核心制度之一。本院于2011年通过LIS与医院信息系统（HIS）对接，将检验危急值报告纳入到信息化管理平台，实现了危急值报告的全过程信息化管理，从而显著地提升了危急值报告管理水平。结果显示采用信息化报告的方式，护理总站接收危急值报告所用时间仅为3min（中位数），且无漏报现象，这就保证了危急值报告的及时性和记录准确性，为临床医生及时救治危重患者赢得了更多的时间。此外，本科还制定了相关的应急预案，一旦信息系统瘫痪或者信息化报告超过10min仍无人接收，立即启动电话报告危急值系统，避免危急值漏报现象发生。刘灿等对2009～2012年福建医科大学附一院的检验危急值发生率为1．53％，本组资料结果显示本院危急值发生率为0．31％，与上述研究结果相差较大，但与国内李军等研究报道较为接近（危急值发生率为0．45％）。这可能与不同医院的危急值项目及范围设置有关。国内张莉等学者通过对深圳坪山新区人民医院、美国麻省和浙医附一院三家医院危急值项目分布进行对比分析，结果显示血钾、血小板和血糖这三项危急值在三家医院接受统计的危急值项目中出现的百分率最高（浙医附一院血糖除外），均在排序的前5名，而本组资料危急值项目所占百分率最多的为白细胞（46．28％，859／1856），其次为总胆红素（16．92％，314／1856）和D－二聚体（9．81％，182／1856），与上述三家医院差异较大，分析原因可能和本院专业设置以妇产科和儿科为主有关。故在对危急值进行分析时，除应考虑界值设置、地域不同等因素外，还要注意医院病种分布和专业设置因素。基于不同病种对危急值分布设置的差异，通过和各专业科室沟通，本科对个别科室的个别项目危急值进行了调整，对于新生儿科患儿，由于其白细胞存在生理性升高的现象，故其白细胞低于4．0×109／L或超过40．0×109／L时才视为白细胞危急，妇瘤科患者因其放化疗因素的作用，当出现白细胞低于2．0×109／L或血小板低于50×109／L时才视为危急。产科患者D－二聚体超过20mg／L时才视为危急值。这样就大大减少了危急值报告的工作量，且通过回顾性分析并未出现真正危急的患者危急值漏报现象。本组资料结果显示，在所有危急值报告中，白细胞危急总数最多（46．28％，859／1856），且在本院各个临床科室分布中均占相当大的比例，提示动态监测患者白细胞水平变化有极为重要的临床意义。尤其是术后患者，一旦出现白细胞水平升高，提示可能存在炎症或感染等。另外，通过对危急值结果分析还发现：与其他科室所不同的是，妇瘤科白细胞危急绝大多数是低于危急值的低限，这可能是由于妇瘤科患者术后放化疗原因所致，化疗和放疗会导致白细胞特别是中性粒细胞减少，应该注意的是，当白细胞数量明显减少，尤其是中性粒细胞低于1．0×109／L时，非常容易发生感染，甚至可以引发败血症，此时临床医师要引起高度重视。妇瘤科中血小板危急也较为常见，约占5．17％，表明在放化疗期间同时也要关注其血小板的改变，必要时给予输注补充血小板治疗。D－二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下形成的最小降解产物，是继发性纤溶的重要指标之一，其血清中含量增高说明机体有血栓形成且有纤维蛋白溶解发生。本组资料中D－二聚体危急在普通妇科和妇瘤科的患者中分别占2．80％和2．37％，D－二聚体升高可能导致静脉血栓甚至肺栓塞等血栓性疾病的发生，所以对于普妇科和妇瘤科的患者（尤其是术后），要重视其D－二聚体的变化情况。健康孕妇在分娩期体内凝血、抗凝和纤溶系统均发生明显改变，血液呈现高凝状态，这一生理变化为产后快速有效止血提供了物质基础，但也易导致产科弥散性血管内凝血，本组资料中D－二聚体危急在产科患者危急值报告中居于第二位，表明对于处于血液高凝状态的孕妇来说发生血栓的危险性增大，因此临床医生应当严密监测孕产妇D－二聚体的变化，预防产后DIC的发生。由于本院急症患者中孕妇占绝大多数，所以和产科危急值分布情况类似，D－二聚体危急在急症患者中也较为常见。新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见疾病之一，重症时可引起胆红素脑病，造成严重的中枢神经系统后遗症，甚至引起死亡。本组资料研究结果显示总胆红素危急在儿科危急值项目中居于首位，高达16．92％，提示动态监测总胆红素的变化在新生儿科有极为重要的临床意义。另外，电解质危急报告中以血钾危急和血钙危急为主，且这两项报告危急主要集中在儿科，血钙的监测可以提示新生儿是否存在低钙血症，由于新生儿取血时静脉穿刺难，对于血钾危急报告，要注意鉴别诊断标本溶血导致的血钾假性升高和血钾危急。

4结语