新生儿科护理心得精选(十四篇)
发布时间：2023-09-22 18:07:29
序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇新生儿科护理心得，期待它们能激发您的灵感。
篇1
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0611-02
目标教学法是以教学目标分类理论为依据，以层层分解，环环相扣的教学目标为主线的一种教学模式，有利于实用型人才的培养[1]。新生儿科是一个专科性极强的科室，患儿具有易感染、病情变化快、不能言语表达、护理技术操作难度大等特点。护理实习生对新生儿疾病知识及护理掌握难度大。为了更好的提高护理实习生（以下简称护生）对新生儿专科护理知识和技能，自2008年起，本科改变以往带教的随意性，应用目标带教法，让护生入科实习都有明确的目标和计划，取得较满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料。观察组为2008年7月～2011年6月我科实习的护生100名，其中女性94名，男性6名，年龄18～22岁，将100名护生随机分为对照组50名与观察组50名，两组护生的性别、年龄和入科理论成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法。对照组采用传统常规的带教管理模式，观察组采用目标教学法带教管理，将教学任务分为制定目标和计划、实施目标和计划、考核评价三个部分来完成。
1.2.1制定目标和计划。制定新生儿科临床护理教学目标
①基本知识教学目标：了解新生儿常见疾病的基本医学知识，包括疾病的定义、病因、临床表现，并发症、治疗原则。熟悉新生儿常见病病儿的护理评估、护理目标、护理评价及新生儿常见危重症病儿的抢救原则。掌握新生儿常见疾病的护理诊断、护理措施及出院健康指导。②急救及专科技能培训：掌握危重新生儿的抢救预案和抢救药物的使用，如气管插管、气管内用药、心肺复苏、洗胃等，呼吸机治疗病儿的基础护理，危重新生儿危险因素的识别和防范措施，外周置入中心静脉导管（PICC）的管理及护理，动脉穿刺、股静脉穿刺的应用，具有实施新生儿常用护理操作技术的能力。
1.2.2实施目标和计划。在学生入科前召开儿科带教老师会议，根据教学大纲内容进行教学设计，制定新生儿临床护理教学培训表，公布每一阶段的教学计划目标，按照计划目标进行带教；由新生儿科总带教脱产教学，以“一带多”形式或安排给主管护士带教，本阶段教学工作完成后，由总带教老师对本阶段带教目标完成情况进行评价。共分两个阶段进行。①新生儿科基本知识教学：由带教老师带领护生熟悉新生儿病区的环境，要求护生熟悉新生儿常见疾病的基础护理技术，了解新生儿常见疾病的概念、临床表现、护理要点、病情观察等，熟悉了解新生儿科的常用药物、常用仪器及急救仪器的操作方法等等。②强化和提高阶段：在带教老师或主管护师的指导下，每位护生分管2-3个新生儿患者，按照新生儿护理流程对新生患儿进行护理评估，制定护理计划，完成患儿的护理操作。安排教学查房，由总带教老师主持查房及安排老师小讲座，对临床实习中所遇到问题与解决方法及心得体会进行交流并对教学结果进行评估。
1.2.3考核评价。护生实习结束后，进行一次新生儿科理论知识、护理操作的考核，护理操作评分标准自行制定，以百分制计算。同时设计新生儿科护理教学满意度调查问卷，共发放问卷100份，回收有效问卷100份，回收率为100%。
1.2.4 统计学处理。采用SPSS13.0 进行统计分析，计量资料采用采用均值±标准差（x±s）表示，两组之间采用t检验比较；率的比较采用χ2检验，，以P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护生出科考试成绩比较：见表l。
2.2 护生对带教老师的满意度明显提高，由带教老师向护生发放教学满意度调查表，观察组和对照组的满意度分别为96.0%、74.0%（χ2=9.49，P< 0.01）。
3 讨论
目标教学是以现代教育理论为基础，以要求学生为达到目标而学，教师为帮助学生达到目标而教的一种教学模式，有利于培养实用型人才。在确立教学目标后，围绕目标实施教学，并根据目标评价教学效果的教学过程[2]。本研究显示，观察组护生的出科理论考试成绩明显优于对照组，护生对老师的满意度也明显提高。目标教学法在培养护理人才方面是成功有效的。
目标教学法让护生有明确的学习目标，学习具有主动性，减少了学习的盲目性和惰性，同时通过对学生的各方面评估，使带教老师对学生的需求和不足都更好地了解，能更好的指导学生，注重护生评判性思维和创新思维的能力培养，使护生从传统的被压抑、被忽略的状态中解放出来，护生学习的积极性也明显提高，达到教学相长的目的，获得满意的教学效果。传统的带教模式，是在“以导师为中心、以教材为基础”的灌输式教育，学生缺乏主动学习的意识和能力，更缺乏创新精神和创新能力[3]，老师与学生缺乏沟通交流，老师带教目标不明确，学生也缺乏学习的积极性，导致的结果是，学生对带教老师的满意度不高，学习效果差。
目标教学让学生和老师共同参与制定学习目标计划，有利于完成教学大纲应用，改变了盲目带教的现象[4]，使护生入科后能很快把握该专业的重点与难点，根据指定的目标查阅书籍资料，带着问题进行临床实践，能够更好的掌握护理问题的重点和难点，目标教学使护生的学习目标明确.有利于培养他们实习的积极性和主动性。目标教学法改变传统的权威化的教师角色模式，强调人性化的教学管理[5]，使护生在较短的实习周期，很快的熟悉工作环境和流程，为以后的实习打好良好的基础。在实习过程中，带教老师和护生共同参加护理查房和医疗教学查房，加强专业理论与实践的结合，更好的培养了护生的思维能力、学习能力、表达能力及合作能力[6]，使教与学得到有机结合，大大提高了临床教学质量。
总之，随着医学护理教育事业的发展，对护理人才的要求也越来越高，为了提高医疗护理的质量，护理人才的培养很关键，目标教学法能更好的培养实用型护理人才，值得进一步推广和探索。
参考文献：
[1] 方慧麟，薛小玲.护理目标教学临床实习指南[M].北京：中国医药科技出版社，1998：20-21.
[2] 俞群亚，王蓓.目标教学法在护理教学查房中的应用[J].护士进修杂志，20lO，25（8）：717-718.
[3] 金吉平.PBL教学法在临床护理教学中的应用现状[J].护理杂志，2008，25（8）：37-38.
[4] 王海芳，孙志敏，钮美娥.目标带教法在护理后期实践教学中的应用[J].护士进修杂志。2001，16（10）：787-788.
篇2
1．1加强新生儿使用医疗器械与设备的管理对使用中的新生儿保温箱，每周用500mg／L含氯消毒剂进行擦拭消毒1次；保温箱内水槽的水应使用灭菌蒸馏水，每天更换，每天对水槽进行消毒处理；对使用后的保温箱用500mg／L含氯消毒剂进行彻底消毒后，再用灭菌蒸馏水擦洗干净备用；接触患儿皮肤、黏膜的物品一人一用一消毒，患儿使用后的奶具用清水洗净，高压消毒；盛放奶具的容器每日清洁消毒；保存奶制品的冰箱定期清洁与消毒。
1．2落实呼吸机相关性肺炎的护理措施为预防呼吸机相关性肺炎的发生，认真评估呼吸机使用的指征，尽早拔管；严格执行无菌操作；加强呼吸机的消毒管理，呼吸机管道每周更换1次，重复使用的呼吸机管道送供应室集中清洗消毒。
1．3严格执行医院手卫生管理制度每月对护理人员手的微生物污染状况进行抽查，做到定时普查与抽查相结合，发现问题及时解决。有的医务人员操作前后洗手意识不强，还有的强调工作忙，未严格执行手卫生。医院感染科定期对工作人员进行洗手教育，检查对手部卫生观念的认识。同时完善环境设施，改善洗手环境；治疗车、护理车上均配备快速手消毒剂，必要时进行手消毒处理。
1．4加强新生儿科环境管理新生儿床位数满足医疗救治的需要，足月新生儿病室温度控制在22～26℃，早产儿室控制在24～28℃；相对湿度保持在60％～65％，每天进行通风换气2～3次，避免对流急风。NICU内配置紫外线循环风空气消毒器，确保新生儿室内的空气细菌指标≤500CFU／m3，NICU内的空气细菌指标≤200CFU／m3．
2结果
2．1新生儿科医院感染率2007年1月－2010年12月共调查新生儿8854例，新生儿感染124例，感染率1．40％。见表1。
2．2环境卫生学监测合格率2007年1月－2010年12月环境卫生学监测共计1083份，合格1061份，合格率97．97％。见表2。
3讨论
篇3
【关键词】新生儿；科学护理；新生儿疾病预防
【中图分类号】R473.72；R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0810-02
新生儿是指自母体娩出至生后28天内的小儿，这个阶段是人类生长和发育的基础阶段，同时也是生命体征最为脆弱的阶段，婴儿出生后开始适应外界环境，内外环境发生剧烈变化，其生理调节和适应能力还不够成熟，各器官形体和功能不够完善，从母体获得的抗体不足及本身合成免疫功能低下，易受病原体侵犯，若护理不当，对新生儿生长发育将会有直接影响。因此，对于此阶段的新生儿，医护人员应当进行适当的护理，并针对其可能出现的疾病采取有效的预防措施，以保证新生儿的生命体征维持在稳定状态，从而保证其后续的健康成长和发育。
1 临床资料
选取2013年2月～2013年8月笔者所在医院分娩出生的186例新生儿，所有新生儿的生命体征均处于正常状态，未出现残疾。其中，男95例，年龄4―22 d，女91例，年龄5～25 d。新生儿的年龄、性别等无统计学意义上的差异。
2 保暖护理：
新生儿体表面积相对较大，散热较快，同时体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪少，皮肤薄，血管多，肌肉活动能力小等原因，易导致散热大于产热，从而出现体温低下，因此，自母体分娩出生后应立即采取保温措施：将患儿置于温暖柔软的棉被中包裹，室温>24℃，湿度50%-60% ；早产儿室温24℃-26 ℃，医护人员要尽量减少其暴露在外面的面积，以免丢失热量。新生儿由于如果不采取及时、有效的保温护理措施，容易导致新生儿伤寒综合征，同时，气温过低，也会导致新生儿患上呼吸道感染疾病，甚至发展为肺炎，严重影响新生儿的生命健康。因此，医护人员在新生儿娩出母体后就要采取相应的保温护理，以保证新生儿有足够的热量。
3 抚触护理
新生儿抚触是经过科学指导，有技巧地对新生儿进行抚触，通过抚触者对新生儿皮肤各部位进行有次序的、有手法技巧的按摩，让大量温和良好的刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统，产生生理效应的操作方法抚触是对婴儿皮肤进行科学的、温和的刺激，可促进婴儿健康发育。室温在26℃～ 28℃下抚触，婴儿疲劳、烦躁时，不宜抚触。
4 脐部护理
新生儿脐带残端是和血管相通的，是一个开放性的伤口，该处有丰富的血管供给，是病原菌轻易滋生的部位。若护理不当则引起致病菌侵入，轻者引起脐炎，重则致新生儿败血症，危及患儿生命。其护理主要是保持脐部干燥、清洁，避免排泄物污染。每日用消毒棉签蘸 2%的碘伏消毒 1-3 次，从脐根部呈螺旋状向四周擦拭，不可来回乱擦，以免将周围皮肤上的细菌带回根部，若脐部有脓性分泌物、或周围皮肤发红、渗血，发现有肉芽组织、红肿、臭味，应加强脐部护理，可用双氧水、龙胆子、2%的碘酊外涂，若渗血量多时，应从新消毒结扎。
5 皮肤护理
刚出生的新生儿，在身体表面，尤其在皮肤皱褶处有一层油性的胎脂，胎脂有保温和防止感染的作用，清除时可用消毒的植物油轻轻擦去，再用煮沸过的温水（36～37℃）为婴儿洗浴，在脐带脱落后体温稳定的新生儿可全身浸入浴盆中洗浴，每日1 次，减少皮肤菌群聚集，保持皮肤清洁。新生儿脐带在生后第1 天都是无菌的，以后逐渐有各种细菌集落生长，由於污染、护理不当，可出现脓性物质，脐周软组织发红而发生脐炎 （omphalitis），脐带残端应保持干燥、清洁，脱落后可用碘伏涂抹、暴露、干燥、防止感染。每次更换尿布时都应用温水清洗臀部，擦干后，涂摸少量油膏，防止出现臀红和尿布疹。对已发生皮肤湿烂、尿布疹者应加强护理，局部保持干燥、洁净，并用氧气吹患处或红外线灯照射，每日2次，每次15分钟。
6 喂养护理
足月新生儿在出生后约半个小时就可以吸吮母乳，吞咽和吸吮功能良好者可给予配方奶喂养，奶量根据所需热量和新生儿耐受情况计算，由小量逐渐递增，因母乳是婴儿最好、最理想的天然食品，母乳营养丰富、容易被婴儿消化吸收，而且含有多种免疫成分，母乳喂养的婴儿患病率低，母乳是最经济、方便、温度适宜、不易过敏，是任何乳类、食品不能取代的，母乳喂养还可加快母亲子宫复原，因此提倡母乳喂养。如果对新生儿的喂养不当，则可能导致其出现不良反应，如呕吐等，从而不利于新生儿的健康发育。因此，当新生儿出现频繁的呕吐现象时，临床医生要考虑其是否出现咽下综合征或者是消化道畸形症等，并对新生儿进行及时治疗，以保证其生命体征的稳定性。喂养完毕将婴儿抱直，轻拍其背，减少溢乳。两次喂奶之间，可喂点温开水。有些婴儿奶后常有溢奶现象，这时应将婴儿抱起头高位片刻，卧位时应侧卧，以防发生新生儿吸人性肺炎。
7 疾病预防
由于新生儿自身的机体免疫力较差，容易感染各种疾病，如肺炎、破伤风、细菌性败血症等，对于这些疾病，临床医生要采取有效的措施，以降低新生儿出现疾病的概率。新生儿由于自身的机体免疫力较差，容易感染，从而致细菌侵入血液中，引起细菌性败血症，因此，医护人员要指导新生儿家属对新生儿的居室进行严格的消毒，以最大限度地降低新生儿发生此种疾病的概率对于肺炎，医护人员要保证新生儿的居住室保持经常通风，减少探视，与婴儿接触时，应先洗手，以避免将细菌带给新生儿，导致其出现感染。对于破伤风，在接生的过程中，医生要严格按照操作规定实行无菌操作，将新生儿发生破伤风的概率降到最低。
8 总结
经过精心的护理照顾，除3例新生儿出现新生儿肺炎，需要转新生儿科治疗外，其他新生儿都正常出院。结果提示，我们医护人员如果能对新生儿实行有效的护理和疾病预防措施，可以在很大程度上降低新生儿发生疾病的概率。
参考文献：
[1] 陈琳华. 新生儿护理及新生儿疾病的预防分析[J]. 中外医学研究， 2012， 10（35）： 68-68.
[2] 实用新生儿护理[M]. 山东科学技术出版社， 2002.
[3] 吴景梅， 康芸. 新生儿抚触方法及应用新进展[J]. 护理实践与研究， 2009， 6（21）： 89-91.
篇4
【关键词】优质护理服务；新生儿科；应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.521文章编号：1004-7484（2013）-11-6721-02护理服务是科室整体服务质量的重要组成部分，俗话说“三分治疗，七分护理”就是这个道理。护理质量的优劣直接影响到科室的发展与生存。通过深入学习，树立“以病人为中心”的优质护理服务理念。我们科通过加强临床护理工作质量，落实基础护理服务，使每一位入住的新生儿都享受到优质的护理服务，明显提高了家长满意度。开展优质护理服务的核心是转变临床护理工作模式[1]。从护理每一个细节入手，不断优化护理流程，为患者提供高效、便捷、精细化服务，提升护理质量。1方法
1.1健康教育
1.1.1开设早教课堂针对当代父母80后，90后的独生子女居多，对照顾新生儿知识缺乏的现象，我科特开设免费新生儿早教课堂，每周一次由经验丰富的新生儿科护士向家长讲授如何照顾观察新生儿，并现场操作演示，家长也可以自己动手练习，如有不当，可当场请教指导，授课内容包括：新生儿洗澡、抚触、喂奶、换尿片及早产儿出院后的护理等。开设早教课堂以来，授课护士积极准备授课内容，完善授课方法，与家长预约时间、地点，以此架起了家长与护士间的沟通桥梁，提高了家长积极性，引导着新生代家长们学习科学实用的新生儿护理知识。
1.2环境设施
1.2.1使用智能电子显示屏新生儿入住我们科后是和父母是分开的。为了满足父母了解患儿住院治疗护理的愿望，我们科规定每周一、三、五下午2：30-3：30为探视时间，家长可携带探视卡凭卡探视患儿，通过探视走廊，走到患儿床边，隔着玻璃查看了解患儿的住院情况。为了更加直观，家长可通过我科引进的智能电子显示屏了解患儿的病房、床位、体重等信息，减少等待的焦虑。
1.2.2使用恒温控水系统新生儿的体温调节功能不完善，体温会随周围环境的温度降低而降低，我科引进了恒温控水系统，为新生儿沐浴控制水温，水温可设定在38.5℃-39.5℃之间，打开电源1分钟之内水温就达到设定水温，不用担心患儿会冷到或烫伤，并且多个患儿同时洗澡也不会引起水温变化，操作者不用反复调节、测量水温，提高了工作效率，适宜的水温增加患儿的舒适度，安全得到保障。
1.3基础护理
1.3.1早产儿鸟巢护理早产儿由于各系统功能不成熟，从母体里出来后相当一段时间要在温箱里度过，而环境的改变，增加了患儿的焦虑不安。为了安抚早产儿的情绪，增加安全感，我科自行设计了早产儿“鸟巢”，立体模拟母体子宫内的环境，增加患儿舒适安全感，降低早产儿室的光线，在每个温箱上覆盖一块浅色遮挡光线的大毛巾，随着日龄增加提供日夜交替的时间变化，所有操作尽量集中，减少反复打开温箱次数，减少对早产儿的不良刺激，促进早产儿健康成长。
1.3.2颜色标识区分新生儿由于其病情特殊性，经常需要留置胃管、氧管、尿管、各种引流管及输液管道，太多的管道经常会比较混乱，我科自行设计了颜色区分的方法。不同的颜色标识非常醒目地提醒操作者，查看标签上各种管道的具体留置时间和长度等基本信息，方便操作，起到了醒目、警示、提醒作用，大大减少了护理操作过程中的出错率，使患儿免受不必要的伤害。并且，我科的颜色标签已在全院得到推广，收到良好效果。
1.4强化护理信息化管理，简化护理文书
1.4.1信息化管理医院信息系统是医院业务流程再造的核心[2]。我院采用了金蝶医疗信息管理系统，该系统共享患儿全部信息，可直接录入、输出患儿体温单、一般资料、病程记录、全部医嘱，方便随时查阅；相比手绘体温单操作简单快捷，并节约护士手绘体温单的时间；医生开医嘱发送给护士，护士在电脑上直接查看核对打印，执行完医嘱核对并签名，免去了手写转抄医嘱费时费力、容易出错的可能性，以节省更多的时间给护士观察患儿，把护士还给患儿。
1.4.2简化护理文书取消之前的传统护理记录模板，一班一次记录，采用表格式床边动态护理记录模板，护理记录本放在患儿床边，即时记录患儿病情变化、医嘱变化、各种护理操作等，实现了病情与操作同步记录，因此，看到的护理记录反映了患儿的呼吸、吃奶、腹胀、呕吐、皮肤黏膜黄染等各个方面的连续性整体动态变化，既减少了护士工作量，又完整、准确地记录了患儿的病情变化。该护理记录模板自使用以来，得到临床医护人员的肯定，可以直观地了解护士观察的病情，每班护士都可以连续观察记录患儿的各项指标。2结论
通过优质护理服务在新生儿科日常护理工作中的开展，家属可以提早进入角色，学习掌握新生儿护理技能，为新生儿出院后的护理打好基础；家属每周3次探视，增加亲子感情，了解住院治疗过程，医患之间达到有效沟通，提高了患儿住院期间护理服务的满意度。我科自开展全程优质护理以来，提高了护士工作热情、积极性，充分体现了护士的主观能动性，自主创新精神，达到自我实现的满足感。护理服务流程的规范化，使患儿家属感受到了护士良好的职业道德素养和高质量的护理服务，以此，提高了患儿家属满意度，形成了更加和谐的医患关系[3]。
参考文献
[1]郭燕红.实施优质护理，促进护理改革[J].中国医院，2012，16（5）：2-5.
篇5
进入儿科科室，我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急，来势凶，变化快。因此，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科护理工作内容多，难度大，要求高。除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐，发现变化及时通知医生，进行救治。
了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的。“冰冻三尺，非一日之寒。”
经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识。
要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗。除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应该做到对症护理，注意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液较多，还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，雾化吸入等。同时要多与家属沟通，向其介绍有关知识，如病因，主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并能融会贯通，对医患双方都是有利的。两周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对护士这一角色有了更深一层的理解。护士不光是护理活动的执行者， 还是健康扞卫者和宣教者。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力。我们用双手给病人送去温暖，每一个操作都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。也许我们只是送去了微不足道的关怀，但这些积累起来，就是帮助病人度过难关的诺亚方舟。
篇6
方法：选取我院100例患有外科疾病需要进行胃肠减压的新生儿，分析实施过程中出现的问题，并且总结需要给予的护理。
结果：发现在将胃肠减压实施于患有外科疾病的新生儿时存在新生儿配合问题，胃肠管植入问题，鼻出血问题，以及连接处密封问题，针对以上问题做出了针对性的护理总结。
关键词：新生儿胃肠减压护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0314-02
胃肠减压是治疗新生儿腹胀、呕吐、胃食管反流等有效的方法[1]。目前胃肠减压已经普遍用于临床中，但是由于新生儿这类群体生理结构尚未发育完全，具有特殊性。所以在将胃肠减压实施给患有外科疾病的胎儿时，会出现很多问题，本篇就针对其中的问题总结了所需的护理。
1对象与分析
1.1对象。选取本院100名患有外科疾病需要实施胃肠减压的新生儿。均无其他疾病干扰，身高，体重、年龄、性别的差异不具有统计学意义（P大于0.05）。在对100例新生儿实施胃肠减压的过程中，进行观察并且记录出现的问题，总结出现几率较大的问题。
1.2问题总结与护理。
1.2.1新生儿难配合问题护理。由于新生儿发育尚不完全，不具备知懂性和配合能力，在鼻腔及胃肠植入外来异物时，肯定会有哭闹，挣扎，很容易出现误将胃肠减压管插入气管或管道从口腔滑出，导致插管不成功。对于这一问题，我们主要是利用新生儿吸吮反射反应来解决。使待插管新生儿采用仰卧的姿势，头颈部抬高15度左右，胃肠减压管下段从鼻腔缓缓插入，接近达到咽喉部时稍停顿，由另一协助者用沾有葡萄糖水的棉签刺激患儿的唇边或舌尖部，引起患儿的自然吸允反应，使其发出吞咽动作，操作者顺势将胃肠减压管插入至所需长度，利用此方法安全，简单易行。对于过于烦躁的患儿需要在应用适当镇静剂的前提下进行胃肠减压管置入。
1.2.2新生儿鼻出血问题护理。由于新生儿鼻腔短小，鼻粘膜较柔嫩，鼻道较狭窄，所以在进行胃肠减压管植入时容易弯曲引起新生儿鼻腔出血。因此我们在选取胃肠管的材质时特别注意，有别于成人的，规定新生儿专用硅胶合成的。
1.2.3胃肠减压管插入的长度问题护理。在实际操作过程中，常常出现胃肠减压管插入的深度过短不达标。在临床治疗中，我们按照常规的测量方法正确测定了胃肠管插入的长度，可是实际上对胃肠根本起不到充分减压的作用。手术中的医生在对外科患病新生儿开腹手术时扪摸胃管时发现按常规测量长度插入的胃管前端位置仅位于胃的贲门处，位置相对来说较高，所以术后胃肠减压效果较差，达不到理想的治疗效果。分析主要原因是，测量方法可能是按照了成人治疗中的测量方法，没有针对新生儿的身体构造进行方法改进。或者患病中的新生儿胃被撑大变长，以至于正确的测量变得不精确。所以在这个问题上应该做出针对性的分析和政策。
1.2.4胃肠减压管插入的途径问题护理。由于鼻腔的特殊性，从鼻腔插入胃肠减压管关系到鼻腔被堵塞从而引发一系列呼吸问题。临床普遍使用口腔插入。但是考虑到新生儿外科的特殊性，本次实验中还是使用的鼻腔插管，因为新生儿在外科手术中常常要求气管插管并且全身麻醉。经口腔途径插入胃肠减压管后麻醉操作会受到影响，不利于气管插管的进行。另外外科患病的新生儿多需手术后保持呼吸道通畅，应该定期吸痰。在吸痰时，若口腔内留置胃管会响操作。更容易因吸痰操作不慎牵拉胃肠减压管造成管道脱落。因此，在外科患病的新生儿做胃肠减压时，我们一般采用鼻腔插入胃肠减压管。
1.2.5常规负压吸引易损伤胃黏膜的问题护理。新生儿胃的黏膜比较柔嫩，弹性组织及肌肉组织发育相对不完全。常规持续的负压吸引可以导致胃黏膜受损，引起胃黏膜出血。在国外，新生儿临床中普遍使用负压可调节性的新生儿专用胃肠减压器，已取得良好的效果[2]。我们亦采用类似原理。采用20ML的空针间断用手吸取胃内容物。根据手感适度调节吸抽的压力，从而达到既不损伤胃黏膜又可以减压的目的。
2结果
经研究发现将胃肠减压实施于患有外科疾病的新生儿时存在新生儿配合问题，胃肠管植入问题，鼻出血问题，以及连接处密封问题，所以在护理过程中我们一定要注意采取合理方式，比如针对新生儿配合问题我们要巧妙利用其吸吮反射原理。在胃肠减压管插入时严格控制插入的深度，采取鼻腔插入的时候注意呼吸问题。另外在护理时还应该注意妥善固定胃管，发现胶布松动应及时更换。密切观察引流物的颜色、性质和量，并记录24h的引流量。注意保持引流通畅，患儿如出现恶心、呕吐、腹胀应考虑到引流不畅的可能性，及时查明原因，并进行处理。
3讨论
由于新生儿生理结构发育尚不完全，胃肠黏膜稚嫩，毛细血管丰富等生理解剖的特殊性。在对外科疾病新生儿采用胃肠减压时，常常会出现许多问题[3]。所以在进行此项操作的护理中要格外严格，本篇根据对100例需要胃肠减压治疗的外科疾病新生儿进行观察，总结了常见问题，新生儿配合问题，胃肠管植入问题，鼻出血问题，以及连接处密封问题等。并找到具有针对性有效性的护理方法。当然对于新生儿此项治疗我们仍需要更加努力创新，需要不断提升不断进步，争取更好的保证治疗的质量。
参考文献
[1]张淑丽，田玉波，王利君，等.新生儿胃肠减压时两种胃管置入长度的效果观察[J].护理研究，2011，25（11）：2882-2883
篇7
1 资料与方法
1.1临床资料 2008年2月至2009年1月，在我院产科自然分娩和剖宫产出生正常新生儿1386例。出生时Apgar评分9-10分，其中男孩706例，女孩680例，双胞胎16例。体重2500～4500g，孕周35～42w。
1.2 测试方法
1.2.1 测试时间 新生儿出生第三天（48～72h）后筛查，可明显提高工作效率﹝2﹞。测试时，新生儿多在沐浴、抚触、喂奶后半小时，处于自然睡眠安静状态中。
1.2.2 筛查仪器 丹麦Madsen公司生产的Echo–Screen全自动便携式耳声发射仪，具有操作简便、性能可靠安全、对新生儿无任何不良刺激的特点。
1.2.3 测试环境 在独立安静非隔声室内进行，环境噪音不超过40db。
1.2.4 测试位置 新生儿侧卧或抱在怀中，被测试耳朝上，同时轻轻地将耳廓向后下牵拉是耳道变直，将合适的探头轻轻放入。
1.2.5 预防感染 测试前要清洗双手，用消毒棉签清洁新生儿外耳道，探头用75%乙醇擦拭，软耳塞一人一用一消毒，防止交叉感染。
2 结果
测试标准：新生儿听力筛查只是筛查，不是详细的听力学诊断，因此可用“通过”和“未通过”两种方式表达，不宜用正常和异常来表达〔3〕，耳声发射显示信息双耳Pass为通过，双耳Refer为不通过。结果显示：新生儿1300例通过，106例不通过。不通过的新生儿在产后42d复测，复测通过94例，9例未复测（居住外县市），仍不通过3例，直接转至指定的儿童听力障碍诊治中心诊治。
3 护理
目前认为新生儿中耳积液、耳道羊水、分泌物阻塞等中耳传音障碍及耳道阻塞，可能是造成听力筛查假阳性的主要原因。[4]因此，护理工作显得尤为重要：（1）新生儿娩出建立呼吸后，取头低脚高位，将双耳侧向左、右，使耳道内羊水流出并擦净耳道口羊水、分泌物；（2）每天上午10：00集中为新生儿沐浴，沐浴时护士用手将其耳廓前折盖住耳道口，避免水进入耳道。沐浴后用干毛巾擦净身体，用消毒棉球清洁外耳道保持干燥；（3）母婴同室中，护理人员应耐心指导产妇母乳喂养技巧和姿势，每次喂奶后宜将婴儿竖立抱在怀中，轻拍背部驱除胃内空气，减少溢奶，保持耳道口干燥。当新生儿听力筛查不通过时，护理人员应向家长做耐心解释说明，出院前再测试一次，减少对产妇及家属的心理负担，促进产妇的康复。
参 考 文 献
［1］赵风英，石小湘，蒲风萍等.新生儿听力筛查测试中影响因素与干预[J].中国优生与遗传杂志，2006，14（5）:94-95.
［2］倪道风.顾瑞.关于新生儿听力筛查的几点意见[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2003，38（5）:322.
篇8
【关键词】 循证护理；产科；新生儿；安全管理
以往的产科学是以母亲为中心的理论体系，近年产科学理论体系有了根本性转变，以母亲为中心的理论体系被母子统一管理的新理论体系所取代。[1]母婴同室这一人性化的管理应运而生。但新生儿是特殊的群体，娇嫩、抵抗力差，加之大部分孕产妇及家属缺乏科学育儿知识，这种孕产妇和新生儿的混合管理存在很多安全隐患，易引起医疗纠纷。为了加强我科新生儿的安全管理，2011年笔者将循证护理的方法应用于产科新生儿的安全管理中，取得了较好的效果，现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年3月至8月份娩的产妇220例，年龄20-36岁，平均年龄26.5岁，剖宫产108例，阴道分娩112例，住院天数3-6d，平均4.3d，共分娩新生儿220例，男124例，女96例，体质量2.8-4.1kg，平均体质量3.2kg，胎龄37-41周，平均38.7周。所有入选产妇均为初产妇、单胎，均无严重精神疾患或躯体疾病。随机将220例产妇及其新生儿分为观察组和对照组各110例产妇和110例新生儿。2组产妇家庭社会背景、认知方面、文化程度、年龄、孕周、分娩方式及新生儿体质量和住院时间等比较差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理方法 对照组采用常规护理方法实施安全管理，观察组采用循证护理方法实施安全管理
1.2.1 提出循证护理问题 根据产妇个体情况，通过与产妇及家属充分交流沟通，全面了解产妇及家属情况。根据临床经验，结合产妇及家属实际情况，对其在新生儿护理中可能出现的问题进行预测，提出问题，根据问题从教科书、各种相关期刊或文献数据库，针对性收集经萃取的信息资源，对找出的证据的真实性、可靠性及临床实用性做出评价，确定结论。[2]较为常见的问题有：①新生儿呕吐、误吸、窒息。②新生儿被盗、抱错。③新生儿意外，如口鼻被被服遮盖、压伤、烫伤、坠床等。④新生儿寒冷综合征、中暑。⑤新生儿喂养问题。
1.2.2 循证支持 循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎的、准确的、明智的将科研结论与护理经验、患者愿望相结合获取证据作为护理决策的依据过程。[3]
1.2.3 循证护理措施 ①新生儿呕吐、误吸、窒息的护理干预：新生儿由于胃呈水平位，贲门括约肌张力低，幽门括约肌发达，且自主神经调节差，加之分娩过程中咽下的羊水或胎粪，易呕吐及溢奶，发生误吸，甚至引起窒息。告知产妇及家属新生儿侧卧位的原因及意义。指导产妇正确的喂哺姿势和婴儿含接姿势。每次喂完后将婴儿抱起，给其拍拍后背，再轻轻放下侧卧。婴儿睡眠时头部应枕一20-30cm的枕头，以免因头部位置低于身体而出现食道反流引起呕吐窒息。加强巡视，注意观察新生儿面色和呼吸，防止窒息。②新生儿被盗、抱错的护理干预：指导产妇及家属新生儿的安全护理办法，告知其新生儿双戴腕带的意义、医务人员对新生儿治疗护理的流程。避免犯罪分子假借医务人员之名将婴儿盗走。动员家属与医务人员一起对新生儿加强监管，对行迹可疑人员及时报告保卫科。对产科各出入口安装监控器，24小时动态监控。在对新生儿行治疗、沐浴时，严格执行查对制度。制定新生儿被盗和抱错的应急预案，并组织医务人员学习。③新生儿意外的护理干预：新生儿睡有围栏的婴儿床，不与母亲同床，口鼻不被衣物遮盖，婴儿床上不要放置柔软物品，以免发生捂被现象。严禁使用暖水袋或瓶子给新生儿保暖。沐浴时控制好水温。④新生儿寒冷综合征、中暑的护理干预：新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，[4]新生儿表现为低体温，反应低。应定时测量体温，对体温异常者重点交班，医务人员指导产妇及家属加强保暖，对体温不升者入暖箱保暖。由于陈旧观念的影响，产妇及家属认为新生儿怕冷、怕风，故给新生儿穿着过多，盖被过厚，致其中暑。应对产妇及家属加强宣教，改变其陈旧观念，指导其据气温变化、新生儿体温适宜的为其增添衣物。⑤新生儿喂养问题的干预：产妇及家属缺乏母乳喂养经验，不知正确的喂奶姿势，无法判断乳汁是否足够，不知婴儿的奶量。指导产妇正确的喂奶姿势，告知如何通过新生儿的睡眠、大小便次数判断婴儿是否吃饱。给人工喂养的产妇及家属指导新生儿的喂奶量。告知婴儿按需哺乳重要性。
1.3 观察指标 比较两组新生儿意外情况的发生数。两组产妇及家属对新生儿安全护理知识的知晓度。产妇及家属的满意度。
1.4 数据处理 采用SPSS13.0统计软件处理数据，计量资料比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P
2 结果
2.1 组新生儿意外情况的发生率 见表1。
3 讨论
3.1 循证护理又称实证护理，是指护理工作人员通过观察、检查、沟通、询问等发现护理服务对象的现存或潜在的健康问题，或护理操作过程中所存的问题，并寻求与检索有价值的，可信的科学研究结果为证据，对病人实施最佳的和有效的护理过程。循证护理模式是由4个连续的过程组成：循证问题（通过查阅相关疾病的相关资料，预测患者可能出现的问题，同时在治疗护理过程中仔细对患者进行观察，发现患者存在的问题）、循证支持（针对循证问题，查阅教科书，相关专业期刊杂志、电子资料等，对所提出的循证问题的解决方法及措施进行归纳总结，慎重选择适合实际情况的护理方法或措施）、循证应用（将最终循证方法或措施对症应用具体患者）。[2]
3.2 产科病房是一个特殊的病区，实行母婴同室的混合性管理，科室工作繁琐细化，责任重大，必须同时保证母婴安全[5]，加之社会的进步，科学技术的发展，患者法律意识不断增强，对护理工作的要求越来越高，对母婴安全管理也提出了更高的要求。本文通过对220例产妇分别采取循证护理方法及常规护理方法进行安全管理，观察两种护理方法在新生儿意外情况的发生、产妇及家属对新生儿安全告知知识的知晓度、产妇及家属的满意度三方面的效果。本研究结果表明，循证护理组新生儿意外情况中的发生数明显降低，产妇及家属对新生儿安全告知知识的知晓度明显提高，产妇及家属的满意度亦明显提高。
综上所述，将循证护理模式应用于产科新生儿安全管理中取得了良好的效果，值得临床推广。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2011.2.
[2] 徐相婷，王良俊，李伟.循证护理模式在改善自然分娩产妇围生期生存质量和情绪状态中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（13）：13-15.
[3] 陆雪梅.循证护理在糖尿病患者中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，26（5c）：14-15.
篇9
【关键词】新生儿 游泳操 护理 临床观察
中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-187-02
我院妇产科自2006年10月开展了新生儿游泳项目，受到了产妇、家属的欢迎。在临床实施过程中，我们发现单纯的游泳的新生儿体重增长不明显，游泳过程中联合游泳操的新生儿比单纯的新生儿自主游泳的体重增加更加显著。我院对200例顺产后的新生儿分别实施了自主游泳和游泳联合游泳保健操，取得了满意的效果。现将临床观察总结如下：
1 临床资料
1.1 对象 选择2010年2月-10月在我院产科分娩的足月正常产新生儿200例，经产妇家属同意，按出生顺序随机分为观察组(100例)和对照组(100例)，对照组为自主游泳组，而观察组为游泳结合游泳操。两组观察对象母婴均无妊娠合并症及并发症，均为母婴同室，母乳喂养，两组性别、体重、胎龄、Apgar’s评分比较差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
2 方法
2.1操作方法 两组顺产后新生儿出生后均进行早接触、早吸吮，实行母乳喂养、母婴同室、按需哺乳，常规新生儿护理。观察组新生儿自主游泳；对照组新生儿采取游泳加游泳操，护士在旁协助新生儿进行游泳操护理；新生儿出生6小时后即进行游泳，新生儿脐部贴防水护脐贴，选择专为婴儿游泳设计和生产的游泳圈和游泳池，每日1次，每次10～15 min。新生儿喂奶后1小时进行，对照组新生儿游泳由家长在旁协助看护；观察组由经过专业培训并持有游泳师上岗证的护士操作，实行一对一操作。
2.2 游泳设施
按婴儿游泳池设计标准，大小为55cm×75cm×65cm，游泳池水深大于60cm，新生儿足跟不能触及池底为宜。游泳圈选用少飞牌双保险、无损伤的新生儿游泳圈；游泳池用水为洁净水，为防止交叉感染，游泳池内套一次性塑料袋，一人一换。
2.3 新生儿游泳前准备
2.3.1 每日游泳前用电子体重计称新生儿体重，做好记录。
2.3.2 调节室温26～28℃，播放优美轻柔的音乐。
2.3.3 用温度计测量游泳池水温，水温38～41℃。
2.3.4 根据新生儿体重选择合适的号码的泳圈，检查游泳圈有无破损，双气囊充气度适宜。
2.3.5 新生儿脱去衣服和尿不湿，为新生儿从前往后套入游泳圈，扣好保险扣，将新生儿放入水中。
2.4 新生儿游泳操方法
游泳操每个动作4个8拍。①肩关节运动：操作者双手分别握在新生儿上臂，前后摆劝肩关节。②肘关节运动：操作者双手分别握住新生儿前臂，按节拍使肘关节屈、伸(>90°)。③腕关节运动：操作者拇指放在新生儿手背腕关节处，食指和中指放对侧，使腕关节屈、伸。④髋关节运动：操作者双手分别握住婴儿大腿，按节拍上下摆动大腿(约40°)，之后做外展，内收运动(约40°)。⑤膝关节运动：操作者双手握着婴大腿，使膝关节屈伸(70-90°)。⑥踝关节运动：操作者拇指放在新生儿脚背踝关节处，食指和中指放在对侧，使踝关节屈伸(约40°)。⑦放松运动：操作者双手在手中划动产生水浪。
2.5 新生儿自主游泳方法
游泳前准备方法同前，游泳时间10-15分钟，新生儿自主游泳时家长在旁协助，护士在旁指导家长双手在水中摆动，震荡池水，使池水产生波浪，新生儿自由活动。
2.6 观察指标
2.6.1 观察两组新生儿出生时体重、出院时体重之差异。
2.6.2 两组新生儿睡眠质量：良好：母乳喂养后睡3～4h左右，醒来情绪好，食母乳量多。不良：睡眠时间短，易醒。观察两组新生儿生后第l天、第2天、第3天的睡眠质量，以了解新生儿游泳联合游泳操对睡眠的影响。
2.7统计学分析
对两种数据采用统计学软件13.0，数据表示均数±标准差，两样本t检验。
3 结果
3.1 两组新生儿孕周、出生体重无显著差异(P>0.05)，与出生体重相比，观察组新生儿出院时体重增加值 为 （85.24±20.88）g，对照组新生儿出院时体重增加值 为（51.13±11.07）g，两者之间比较差异有显著意义(p
3.2 睡眠质量比较：游泳联合游泳操与单纯自主游泳组比较，观察组睡眠质量明显比对照组好，观察组和对照组比较统计学有显著差异性(P
4 讨论
4.1 游泳联合游泳操对新生儿体重的影响。新生儿游泳联合游泳操是一项全身运动[1]，通过水中的揉捏促使迷走神经的兴奋[2]，从而使消化液和胰岛素分泌增加，促进食物的消化吸收。而游泳时由于水的浮力作用，减弱了重力对血循环的影响，水波对皮肤的拍击对血管起按摩作用，人在水中的活动比在陆地消耗能量多，加之游泳联合水中抚触能促进肠蠕动，排便增多，尤其是促进胎便的尽早排出，有利于新生儿消化吸收，促进体重的增加。
4.2新生儿游泳和游泳操的应用可促进新生儿的睡眠。游泳时联合游泳操是对新生儿特定部位肌肤、肌肉、关节、韧带等部位、进行有手法、有技巧的操作。着重于以水为介质的皮肤接触及各关节大幅度的自主活动和被动游泳操活动，水的按摩和游泳操都会让新生儿感受到像在宫腔中羊水的抚触，使宝宝觉得身心舒畅，出生后的新生儿渴望关爱，游泳和游泳操是及时满足这种渴望的有效途径。所以接受游泳结合游泳操的新生儿表现安静、少哭闹，易入睡，睡眠时间也较长。同时游泳和被动游泳操活动会消耗一定的体力，需要在睡眠中逐渐恢复，因此，可以明显改善新生儿的睡眠质量。
5 小结
新生儿游泳是一项特定阶段的人类水中早期健康保健活动[3]，它不添加任何额外的药物，使新生儿得到最自然的活动，使其本能得到延续，是促进人类最早的生理心理和健康发育的过程。游泳中增加游泳操能够促进新生儿体重的恢复和提高睡眠质量，是一种简单易行、低成本、效果确切的护理方法，值得全面推广。
参考文献
[1]汤丽娟.抚触对新生儿黄疸影响的临床观察田．护理研究，2003，17：28．
篇10
【关键词】 新生儿；床旁服务；优质护理
为了贯彻落实国家卫生部关于《2010年推广优质护理服务工作方案》[1] “以患者需求为导向， 以患者满意为目标”的政策要求， 结合荆州市妇幼保健院产科工作实际情况和病人的需求， 适时开展了部分病区的新生儿床旁护理， 收到良好效果， 现介绍如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年6～11月产一科分娩产妇为对照组， 排除意识障碍和不愿意合作的病人， 共530例， 年龄17～40岁， 平均30岁， 孕周35～42周；其中剖宫产323例， 自然分娩207例。2012年6～11月产二科分娩产妇558例为实验组， 年龄19～43岁， 平均29岁， 孕周36～42周；其中剖宫产342例， 自然分娩216例。两组产妇年龄、文化程度、职业、健康状况和妊娠周数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组实施传统护理方法， 仍由家属抱新生儿到产科病区固定地方进行沐浴、治疗、检查， 家属在门外隔窗相望；出院时进行集中宣教。实验组由每名分管6张病床的责任护士实施新生儿床旁护理， 与家属和产妇一起共同参与， 利用婴儿床旁护理车为新生儿进行沐浴， 抚触、游泳、预防接种、新生儿疾病筛查、听力筛查、眼保健、口腔保健、治疗， 同时对产妇及家属每天进行一对一的健康教育， 对新生儿护理技巧进行指导， 对家属提出的问题耐心解答， 住院期间家属也可在责任护士的指导下进行新生儿的护理技巧训练。
1. 3 评价方法 两组产妇在实施不同护理后， 在出院时发放医院自制护理服务满意度调查表（10个条目）和产科健康教育知识掌握程度的评价表（10个条目）， 均采用百分制， 分数越高护理质量越好， 满意度越高。陪护按住院期间每名产妇留陪一人为基数， 陪护率（由所有留陪人数-留陪基数）除以在院产妇人数计算， 陪护人数越低， 服务质量越好。
1. 4 统计学方法 将所有数据采用SPSS13.0统计软件进行数据分析， 计数资料采用χ2检验， 以P
2 结果
实施新生儿床旁服务以来， 两组进行护理服务质量比较：见表1 。患者满意度、陪伴率、健康教育知晓率差异均具有统计学意义（P
3 讨论
3. 1 新生儿床旁护理的开展密切了护患关系， 有效降低了家属陪伴率， 提高了患者及家属的满意度。患者的满意度是现代医院质量管理的金标准， 是评价护理质量及改进医疗护理工作的重要指标[2]。母婴床旁护理来源于以家庭为中心的产科监护[3]， 其实质是指产妇在住院期间母婴所享受的一切护理均有护理人员在产妇床边进行[4]。有研究报道[5]， 母婴同室病房的护理人员， 在新生儿的护理方面需花费大量的时间和精力， 因此造成了人力资源配置的相对不足， 往往需要多名家属与护士协助进行相关的一些基础护理， 易造成家属陪伴多， 病房不易管理。床旁护理使护士主动落实母婴两方面的基础护理及专科护理， 并在产妇的直视下进行， 家属和产妇都非常的放心， 大大减轻了家属育儿的精神负担， 减少了家属分工照顾母婴的工作， 降低了家属的陪伴人数（见表1）。新生儿床旁护理开展的过程中使责任护士每天与产妇及新生儿近距离的交流、指导， 能够更直接更客观的了解产妇及新生儿心理变化和需求， 能够及时对护理方式方法及措施进行调整， 体现出对母婴的关怀， 给产妇及家属一种依赖、亲切感和安全感， 满意度有明显的增高（见表1）。 而分娩后产妇对即将承担母亲角色的不适应， 对各种生活难题心里准备不充分， 均可造成产妇心理压力， 诱发产后抑郁症的发生[6]， 增加家庭矛盾及负担。而床旁服务使护士对产妇及家属进行母婴护理的一对一的交流指导， 便于产妇及家属在住院期间掌握新生儿喂养、换尿片、新生儿黄疸观察等多方面的新生儿护理技巧及健康教育知识（见表1）， 可减少家庭矛盾及产后抑郁症发生， 让产妇及家属更快的适应角色转变， 提高他们的满意度。
3. 2 新生儿床旁护理的开展提高了护士的整体素质， 保证了护理质量和护理安全。 新生儿床旁服务的开展对护士的要求较高， 在临床工作中， 需要护士的综合能力强， 善于沟通， 专科水平扎实， 知识面广， 能够及时解答产妇及家属提出的各种问题， 常由品质良好的护士来担当。因此， 该服务模式时时刻刻对护理人员提出挑战， 在工作中需不停的对自己知识进行充实与更新， 来适应工作， 满足产妇及家属需要。通过对患者提供全面、全程、连续的服务[7]， 责任护士能够发现孕产妇及新生儿一些异常状况， 及时进行处理， 方便病情的观察， 同时避免了家属抱新生儿四处进行“沐浴、新筛、预防接种、行为测定”等项目检查时可能出现的应急事件的发生。
开展优质护理服务， 做好基础护理是关键[8]，而新生儿床旁服务是以落实基础护理为主， 使患者看得见、体会得到的实事， 大大减轻了家属的负担， 提高了患者满意度， 创造了一定的社会效益， 形成了护患之间良性互动的双赢局面， 奠定优质护理服务可持续发展的坚实基础。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.关于印发《2011年推广优质护理服务工作方案》的通知.卫医政【2011】23号：6-7.
[2] 朱丽芹.护理服务示范病房的创建与实施.护理管理杂志， 2010，16（33）：4059-4061.
[3] 俞康民. 产科新模式-以家庭为中心的产科监护.北京：中国出版集团现代教育出版社， 2009.
[4] 王玉玲.母婴床旁护理务实手册.青岛：青岛出版社， 2010：1.
[5] 马迪， 姜梅， 何仲.产科母婴同室病房护理工时调查与分析. 中国护理管理， 2012，12（4）：54-55.
[6] 费喜之.产后抑郁症的病因分析及其护理干预.山西医药杂志， 2010，6（39）：581.
篇11
1 临床资料
选取我院儿科新生儿室2012年1月至2014年1月住院的符合NRDS诊断标准的新生儿20例。其中，男15例，女5例，胎龄28～35周，出生时体重1.1～1.8kg。所有患儿排除先天性心脏病和先天性畸形，经临床诊断为呼吸道窘迫综合征患儿。
2方法
治疗中使用由北京双鹤药业生产的肺表面活性物质的药物珂立苏作为治疗药剂，药品为冻干粉针剂，首次剂量70mg/kg。将患儿仰卧位置于辐射台上，吸净口鼻腔内分泌物。在无菌操作下行气管插管术，将药液抽至5mL注射器中，将与注射器相连的硅胶管通过气管插管送至气管导管管端。分别采用俯卧、仰卧位、左侧卧和右侧卧四种不同的，每次各注入1/4药液。
3结果
应用PS患儿，1～2h之后，患儿和气喘的症状有所减轻，2h 后患者皮肤颜色转红润，血氧饱和度均上升至 90%以上。6h内吸气峰压下降，呼吸参数中氧浓度及MAP均出现下降。注入PS过程中的不良反应主要有一过性紫绀。
4护理方法
4.1 给药前护理 室内温度在24～26℃，相对湿度55%～65%。从 4℃冰箱内取出后应置于暖箱中或手心温热 5min，使之接近患儿的体温。抽吸5mL 注射用水溶解珂立苏，待药物充分溶解后轻轻转动药瓶至呈均匀状态，不可剧烈摇动，避免产生大量气泡。入院后立即将患儿置于远红外线抢救台保暖，维持体温在36.5～37℃。持续心电监护，监测心率、呼吸、血压、氧饱和度，纠正低体温、低血压、低血糖、酸中毒等异常情况，若经皮血氧饱和度低于85%，即行氧疗或辅助呼吸治疗；常规建立静脉通道和血气分析监测1次；运用正确的方法进行气管插管，妥善固定气管插管，吸净呼吸道分泌物，以确保 PS 在肺内均匀分布。
4.2给药时护理 将患儿平卧于远红外抢救台，取正中位，使患儿血氧饱和度维持在90～94%。将准备好的PS通过气管插管送至气管导管管端，分4次分别采取不同，每次1/4PS注入，在进行完一个的珂立苏注入之后，拔出吸痰管，采用复苏囊加压给氧3min，促使珂立苏在患儿肺部进行充分的扩散和吸收。注射时应防止注入速度过快，一般的速度为 20s/次，间隔为 3min；给药过快容易导致患儿气管堵塞或者呛咳，导致药物咳出。给药完毕后，应继续给与1ml空气，以免药液残留在密闭式吸痰管的给药通路内。一些患儿在给药的过程中容易出现血氧降低现象，给药过程中要注意监测呼吸、心率、血氧饱和度，观察患儿面色及胸部运动情况。防止出现心动过缓和低氧血症等不良反应。
4.3给药后的护理
4.3.1呼吸道管理 在用药前彻底给患儿翻身、叩背、吸痰，使呼吸道处于畅通状态。通过气管插管注入珂立苏后，肺吸收需一定时间，为了使药液更好地在肺内分布吸收，发挥疗效，减少药液的浪费，除痰液阻塞外，应用PS后6～8h内尽可能避免翻身、叩背、吸痰。如吸痰过早会将肺内还未被吸收的珂立苏吸出，既浪费药物又达不到治疗效果；吸痰时间过晚又会使呼吸道受阻，影响患儿呼吸。吸痰时间可推迟至12～24h后，根据病情按需吸痰[2]。吸痰时严格执行无菌操作，动作轻柔，吸痰时间为 10s/次，吸引压力为7～10kPa，同时注意观察患儿的呼吸、心率、氧饱和度的变化，防止粘膜损伤及低氧血症的发生。吸痰前可先用0.9%氯化钠溶液加沐舒坦及糜蛋白酶和地塞米松超声雾化吸入，以预防喉头水肿，稀释痰液，再用吸痰管快速吸尽气管内的痰液，以确保气道通畅。
4.3.2预防感染 NRDS患儿多见于早产儿，免疫功能低下。机体免疫力差，病程长，各类护理、治疗操作多，极易发生交叉感染。护理、治疗时动作轻柔，尽量集中进行，减少对患儿的不良刺激和过多的暴露。病室每天定时开窗通风，用物专人专用，定时更换消毒。早产儿的珂立苏是直接气管内给药，侵入性操作者需戴手套、口罩，尽量使用一次性物品如注射器、吸痰管、呼吸机管道。接触患儿前洗手，护理、治疗等操作严格执行无菌技术要求，根据患儿的情况使用抗生素，防止出现肺部感染，呼吸机管道要及时进行消毒，保证整个过程的无菌操作，有效地避免或减少感染的发生。
4.3.2密切观察病情变化 严密监测血氧饱和度、血糖、血压及心率变化，维持心血管功能的稳定，防止因应用 PS 后肺顺应性迅速改善，肺泡扩张，肺血流增加，肺毛细血管阻力降低而引起全身血液重新分配，血流动力学发生改变，警惕低血压、肺出血、动脉导管重新开放及颅内出血等并发症的发生。注意有无呼吸道梗阻症状，做好护理记录。密切监测体温及血气分析指标变化，维持内环境稳定，因 PS合成酶系统对寒冷、缺氧和酸中毒极为敏感，当 pH
4.3.3 营养支持 NRDS主要发生于早产儿，各器官发育不完善，病情危重，机体消耗较大，胃肠内营养不能满足需要，根据医嘱给予肠外高静脉营养。输液过程中严格控制输液速度，应用输液泵 24h 均匀输入。
篇12
三峡大学人民医院新生儿科，湖北宜昌 443000
[摘要] 目的 对Orem 自理模式应用在产科新生儿护理当中的临床效果进行分析与探讨。方法 选取我院2012年2月—2014年2月间收治的198例剖宫产分娩的产妇的临床资料进行回顾性分析，所有产妇随机分为对照组与观察两组，对照组100例给予常规临床护理干预，观察组98例在常规临床护理的基础上行Orem自理模式使之实现自我护理。一段护理时间后，对比两组产妇相关护理知识熟悉程度，如母乳喂养知识、对新生儿护理措施的熟悉程度。结果 研究结果显示，观察组与对照进行比较，对照组的产妇对母乳喂养知识的掌握及对新生儿护理措施的掌握程度明显低于观察组，而观察组的产妇能够较熟练的掌握母乳喂养技巧及对新生儿护理的相关知识，对比两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对Orem 自理模式应用在产科新生儿护理当中的临床效果显著，能够非常好的挖掘出产妇的独立护理能力，最大程度体现出了护士的临床价值，具有较好的护理效果，同时也融洽了护士与产妇之间的关系，提高了临床的医疗效果，值得临床大力推广。
[
关键词 ] 新生儿护理；Orem自理模式；产科；临床护理中；母乳喂养
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0009-03
美国护理理论家Dorothea E Orem于1971年提出了Orem自理模式，论述了人在自理方面的缺陷，自理方面的局限与健康之间的关系，及有关人的护理需求，经过反复的完美与发展，慢慢地受到广大人们的重视，在临床护理中体现出了非常明显的效果[1]。我国是于20世纪90年代引进Orem自理模式，且收到了明显的疗效及成效。我院现以Orem自理模式与常规护理模式做一个研究对比，详情如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年2月—2014年2月间收治的198例剖宫产分娩的产妇的临床资料进行回顾性分析，所有产妇随机分为对照组与观察组两组，对照组100例给予常规临床护理干预，观察组98例在常规临床护理的基础上行Orem自理模式使之实现自我护理。对照组所有产妇年龄介于21~40岁之间，平均年龄（32±4）岁；观察组所有产妇年龄介于22~40岁之间，平均年龄（31±5）岁。
参加研究的产妇在产前均对其进行新生儿护理常识培训，及相关母乳技巧培训，对照组：初中文化产妇23例，高中文化产妇35例，大专以上文化产妇42例；观察组：初中文化产妇25例，高中文化产妇33例，大专以上文化产妇40例。两组产妇在文化程度上无明显差异，具有可比性（χ2=1.21，P＞0.05）。
198例产妇均实行剖腹产，其中直刀口产妇156例，横刀口产妇42例，所产新生儿均属健康无缺陷，及所有产妇属单胎怀孕。
1.2 方法
1.2.1 对照组 护士对产妇及家属给予母乳喂养知识宣传，及对产妇和家属卫生健康方面的指导，培训指导母乳喂养技巧，及新生儿的护理常识。对新生儿采用常规的护理方法，当产妇或者家属有需要帮助时，护士应该随时提供帮助。
1.2.2观察组 产妇在常规护理的基础上应用Orem 自理模式，其相关责任护士根据对产妇新生儿护理技能和母乳喂养技能的评估，针对性地给予支持教育系统、完全的或部分的补偿系统等护理，使之很好的掌握新生儿的护理知识和针对性的临床措施。①支持教育系统在产妇住院整个过程中，必须全程贯穿支持教育系统，在不同的时间阶段，随时留意和关注产妇的心理需求，或矫正其护理能力和护理知识的偏差，或寻求家属后勤支持。责任护士此时要详细的示范和讲解如何挤奶、哺奶、换尿布、沐浴和抚触等。②完全补偿系统 完全补偿护理应该在术后 6 h内进行，是因为此时的产妇没有完全恢复自我护理能力。责任护士要对产妇做好基础、管道、专科、皮肤等护理工作，消除产妇紧张、焦虑的心理，使其增强母乳喂养的决心和信心[3]。③部分补偿系统 部分补偿护理应该在术后 6 h后进行，是因为此时的产妇已完全从麻醉中清醒，有了较稳定的生命体征，只是还有部分伤口的疼痛，责任护士应鼓励和协助产妇增强临床自护能力[4]。实时的帮助产妇完成半卧位、自我翻身以及给新生儿喂奶、换尿片、沐浴、抚触等护理。及时的纠正产妇的不当操作。
1.3 评价标准
在临床期间观察产妇对自我护理能力，并评估其对新生儿护理技能的掌握程度。在产妇出院前，产妇能够非常熟练的完成卧、坐、怀抱等姿势进行哺乳的，掌握程度为优；产妇能够完成卧、坐、怀抱等姿势进行哺乳的，但有时需要需要护士适当的协助的，掌握程度为良；产妇不能完全完成卧、坐、怀抱等姿势进行哺乳的，经护士协助仍不能很好的完成的，熟练程度为差。产妇对新生儿护理知识的了解，采用笔试的方式进行评估，笔试成绩大于等于90分者为优；笔试成绩大于等于80分小于等于89分者为良；笔试成绩小于等于69分大于等于60分者为及格；笔试成绩小于60分者为不及格。
1.4 统计学分析
采用spss 18.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验计数资料，t检测计量资料，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组产妇母乳喂养技巧
具体数据如下表1。
对比两组数据结果，对照组差评为28例、良72例、优0例，所占比例依次为28%、72%、0%；观察组差评为0、良16例、优82例，所占比例依次为0%、16.33%、83.67%。两组数据差异明显（P＜0.05），在统计学上具有统计学意义。统计结果充分说明采用Orem自理模式实行自我护理的产妇能够更加准确的掌握母乳喂养技巧。
2.2 对比两组产妇护理新生儿知识掌握程度
具休情况如下表2。
对比两组数据，对照组不及格产妇为34例、及格32例、良23例、优11例，所占比例依次为34%、32%、23%、11%；而观察组不及格产妇为0、及格0、良7例、优91例，所占比例依次为0%、0%、7.14%、92.86%；两组数据差异明显（P＜0.05），在统计学上具有统计学意义。统计结果显示采用Orem自理模式实行自我护理的产妇对新生儿护理知识的掌握程度更加熟练。
3讨论
本次研究结果显示，对照组100例产妇，产妇线乳技巧评为差为28例，即28%为不合格者； 占比例为34%。而观察组中，两项指标参数指标均为“0”，即所占比例为0%。两组数据进行对比，差异明显。所以，观察组采用Orem 自理模式后，产妇对新生儿的护理知识掌握程度及母乳喂养技巧熟练程度远远大于对照组行常规护理的产妇。说明采用O rem 自理模式的产妇，从很大程度上挖掘了其产妇潜在能力，能够让她们独立完成新生儿护理及熟练掌握母乳喂养技巧。
浙江省慈溪市第三人民医院妇产科，谷水君曾在《Orem自理模式在产科护理中的应用研究》研究中提到自己的研究结果，行常规护理（对照组）的产妇与在常规护理模式基础上行Orem 自理模式（观察组）的产妇生产时间、住院时间比较结果是：对照组剖腹产产妇生产时间为，（1.1±0.3）h；住院时间为，（7.6±0.8）d；而观察组的产妇生产时间为，（0.8±0.4）h；住院时间为，（5.1±0.7）d。对比别人的研究结果显示，不管是从产妇掌握新生儿的护理知识及掌握新生儿喂养技巧，还是产妇的生产时间与住院时间来比较，护理中运用O rem 自理模式的产妇各项指标远远优于只采用常规护理方法的产妇[2-5]。
从本次研究结果及谷水君曾在《O rem自理模式在产科护理中的应用研究》研究中提到自己的研究结果，表明，产科新生儿中应用O rem 自理模式，能够提高产妇的自理护理能力，产妇在产前及产后经过相关的宣导及培训，提高了她们的知识面，了解了生产产妇应该如何去注意护理，了解生产的基础知识，让其放松及积极主动的去配合医生及护士，即让产妇学会了自理护理知识及技巧，同时也融洽了医患关系，提高了医护间的工作效率。产科新生儿护理中应用O rem自理模式，能够提高产妇对新生儿护理能力及自我护理能力，使其熟练掌握新生儿护理知识，提高母乳喂养技巧，改善产妇的临床指标，减少生产时间及住院时间，值得临床护理中推广与应用[6]。
[
参考文献]
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[4] 张铭伟.Orem自理理论应用于产后护理中的效果分析[J].中国医药指南,2012（10）:406-408.
[5] 陆龙妹.Orem自理模式在我国产科护理中的应用进展[J].现代中西医结合杂志,2010（20）:2599-2600.
篇13
【关键词】 新生儿呼吸窘迫综合征； 珂立苏； 固尔苏； 临床疗效
中图分类号 R772 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0038-03
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）多发于过期产儿、体重过低儿及早产儿，临床表现为发绀、呼吸困难及呼吸衰竭等。由于NRDS具有致残率及病死率高的特点，因此在临床上应及时治疗，以改善预后。如治疗NRDS患儿时采用的方法不当或治疗不及时，则有可能引起一系列并发症，如颅内出血、气压伤及肺出血等，同时还可能延长治疗时间[1]。因此需要寻找有效的方案对NRDS患儿进行治疗。本文对比分析了固苏和珂立苏在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010年3月-2011年4月收治的66例患儿作为研究对象，其中男41例，女25例；胎龄30～35周，平均（32.7±2.4）周。所有患儿均被确诊为NRDS，Apger评分4～7分，平均（5.2±1.4）分；出生时的体质量在1332～2816 g，平均（2013.4±345.7）g。患儿的X线分级情况如下：Ⅱ级15例，Ⅲ级37例，Ⅳ级14例。排除肺出血、重症肺炎、胎粪吸入及羊水吸入等可引发呼吸窘迫症状的新生儿，按随机数字表法将患儿分为固尔苏组与珂立苏组，每组33例。两组患儿的X线分级、体质量体重、胎龄及性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在治疗前先对两组患儿的病情进行观察，并将患儿呼吸道中存在的分泌物吸尽，随后进行机械通气，了解病情及得出血气分析结果后，对机械通气参数进行调节。完成以上操作后，及时实施气管插管，气管插管要在无菌条件下进行。气管插管操作完成后，经气管注入药物，为两组患儿分别注入固尔苏与珂立苏，首剂为250 mg/kg，注入药物后根据患儿的生命体征变化调整给药剂量，将药物剂量控制在100 ～250 mg/kg。
1.3 观察指标
为了有效比较固尔苏组与珂立苏组患儿的临床疗效，本研究在治疗前与治疗后12 h对以下指标进行了观察：（1）血气指标。对两组患儿的血pH值、二氧化碳分压（PaCO2）及血氧分压（PaO2）进行记录。（2）机械通气的各项参数。记录氧浓度分数（FiO2）及呼气末正压（PEEP）。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
治疗前珂立苏组与固尔苏组的各项血气指标，包括血pH值、PaCO2及PaO2比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗12 h之后，两组PaCO2及PaO2值与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
引起NRDS发病的主要原因是肺表面活性物质（PS）较为缺乏，PS是磷脂蛋白当中的一种，主要分布在肺泡液体表面。PS的生理功能主要包括以下几种：（1）能够使肺表面的张力得以降低，并由此扩张肺泡及使肺顺应性得以增加；（2）能够使人体当中的肺泡容积得以稳定，避免肺泡发生萎缩现象；（3）可以加快肺液清除的速度，保证人体呼吸畅通；（4）可以确保肺部毛细血管与肺泡之间的流体压力处于正常范围内，因此能够有效预防肺水肿的发生。（5）PS的存在可以有效减小肺部毛细血管的张力，因此能够增加肺泡氧分压及肺通气量，同时还能够起到扩张肺动脉的作用。此外，PS当中的sp-D蛋白及sp-A蛋白能够起到平衡呼吸道免疫能力的作用。就一般情况而言，当胎龄越小时，NRDS的发病率也就会变得越高，这主要是因为当胎龄为22～24周时，胎儿的肺细胞虽然已经具备了产生PS的功能，但产生的PS量较少，因此肺泡表面难以获取足量的PS。当胎龄增加时，合成PS的功能不断增强，PS量也随之逐渐增加，所以NRDS的发生率与胎龄之间呈反比关系，胎龄越大，则NRDS发病率则随之降低[2]。除了早产因素外，胎盘功能发育不全也可能引起NRDS，这主要是因为当胎盘功能受到影响时，就会造成宫内的胎儿长期处于缺氧状态，进而对肺部发育产生不良影响。因此，胎儿肺发育不全时，肺部分泌的PS量就会降低，NRDS也就因此产生。通过上述分析可知，PS缺乏是引起NRDS的根本原因，所以在临床治疗中应注意采用药物为患儿补充PS。
在本研究中采用了固尔苏及珂立苏对66例NRDS患儿进行治疗，固尔苏是一种国外生产的PS，主要提取自猪肺肺泡表面。目前固尔苏已经在临床中得到了普遍的应用，且多项研究表明在治疗NRDS时应用固尔苏能够使患儿的胸片及临床症状得到有效改善，同时还可以使肺泡上皮细胞的PS合成、分泌能力得到有效提高；因此能够显著改善临床症状，如青紫、及呼吸困难等[3]。珂立苏为国内生产的PS，其中的有效成分提取自牛肺，经气管向肺内滴入珂立苏能够使肺泡表面原有的张力得以降低，同时还能够起到保护肺泡细胞等多重作用。相关研究指出，如采用珂立苏对NRDS患儿进行治疗，则能够使患儿的血气指标得到有效改善，同时还能够增强肺泡氧合功能及顺应性，因此用药后NRDS患儿所出现的发绀症状可以得到明显改善[4-6]。也有研究指出，珂立苏与固尔苏在治疗NRDS时所得到的临床疗效相似，均能够使机械通气及住院时间得以缩短[7]。在本研究中为33例患儿应用了固尔苏进行治疗，其余的33例则应用珂立苏进行治疗，经12 h的治疗后两组患儿的血pH值、PaCO2及PaO2值均得到了有效改善，且两组患儿在机械通气当中的FiO2及PEEP指标与治疗前相比均有所降低。因此，本研究所得出的结论与目前大部分研究的结果保持一致。此外，本研究还发现在治疗前两组的血pH值、PaCO2、PaO2、FiO2及PEEP比较差异均无统计学意义（P>0.05）；而在治疗12 h之后，PaCO2、PaO2、FiO2及PEEP值比较差异均有统计学意义（P
参考文献
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篇14
[关键词]切开复位； 股骨转子； 产伤骨折； 护理
[中图分类号] R722[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-137-01
新生儿产伤骨折在基层，家中自产中发生较多，生后患侧大腿出现肿胀，畸形，被动活动时哭闹加剧，入院后拍片加以证实，均给予切开复位,克氏针内固定术，术后恢复良好。我科自2004―2006年运用切开复位可氏针内固定术治疗新生儿股骨转子下产伤骨折10例，通过术前、术中、术后护理，取得良好的效果。
1 资料与方法
一般资料:10例中男6例,女4例,年龄10小时-12天,平均3天,均明确诊断为股骨转子下骨折，其中7例为在家自产、拍片均显示股骨转子下端骨折，折端向后外侧错位。患儿入院后双下肢悬吊皮牵引，但拍片复查均显示断端对位不良，准备后在麻醉下行切开复位，克氏针内固定术。术后第一天拍片复查示断端对位线良好、术后一月复诊、断端有大量骨痂形成、拔除克氏针、行髋关节功能被动锻炼、恢复良好。
2 护理
2.1 术前护理：
2.1.1 保温、因患儿都为新生儿，易发生硬肿征。所以积极有效保温预防硬肿征的发生。
2.1.2 会清洁护理，可以预防湿疹、红臀的发生。
2.1.3 向患儿家长宣讲患儿饮食的构成、卫生、预防腹泻、保证营养。
2.1.4 术前准备.术晨常规禁食、水、术前1天常规准备、术晨用57%酒精脱去治疗区皮脂。
2.2 术中护理：
2.2.1 配合麻醉建立静脉通道、吸氧、心电监护、连接输液泵。
2.2.2 妥善固定、完全暴露病灶部位、制动。
2.2.3 保持呼吸道通畅，观察生命体征、尿量、皮肤的色泽、温度、防止血管、神经、皮肤长时间受压导致功能障碍。
2.2.4手术室温度控制在22-25度，防止体温降低导致休克。
3 术后护理：
3.1 持续监测病人的血压，心率，血氧饱和度的变化并准确记录。
3.2 保持呼吸道通常，持续吸氧，维持循环系统的稳定，本组5例出现窦性心率过快，经补液对症缓解。
3.3 并发症的观察和护理：
3.3.1 尿量异常.本组8例术后均出现尿量过少，均由于液量不足所致均给予补液，改善肾功能后缓解。
3.3.2 肢端血运障碍，需要将石膏托加以松解。
3.3.3 黄疸.给予口服清肝利胆口服液，妈咪爱，静点白蛋白等缓解，定期复查肝功能。
3.3.4 呕吐.因新生儿胃呈横位，食乳后易出现呕吐，食后立位拍背可以有效预防。
4 护理体会
切开复位，克氏针内固定术，治疗新生儿股骨转子下产伤骨折可缩短治疗时间，治疗效果确切，是有效和可行的，本组10例患儿经随访，术后恢复良好，克氏针针尾弯曲于皮下，骨折愈合后在门诊可拔除，家长经济负担减轻，值得推广[1]但新生儿往往有许多预料不到的并发症发生，仍有很多护理问题有待研究和完善。
