儿科护理存在的不足精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇儿科护理存在的不足，期待它们能激发您的灵感。

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摘 要 目的：分析儿科病房护理中存在的安全问题，并提出具体的防护措施。方法：2008年5月-2013年5月收治存在护理风险的患者69例，对患者的病历资料和护理风险进行分析。结果：护理内容繁多、压力较大、沟通不当、护理记录不完善等是主要的影响因素。其中发现护理资料填写不完整与风险告知不及时所占的几率相对较高，分别占50.72%、43.47%。结论：儿科应建立完善的护理制度，提高工作人员的素质，并根据其工作的实际情况，申请新的员工名额，缓解其工作压力，达到提高临床护理质量的目的。

关键词 儿科 病房护理 影响因素 防范措施

Relevant factors and precautionary measures of pediatric ward nursing

Zhang Yajuan，Yang Shuiping

Jingyang County Hospital of Shanxi，713700

Abstract Objective：To analyze security problems of pediatric ward nursing，and to put forward the concrete precautionary measure.Methods：69 patients with nursing risk were selected from May 2008 to May 2013.The medical records of patients were retrospectively analyze.And the nursing risks were analyzed.Results： The main influencing factors are nursing care of numerous content，larger pressure，improper communication， incomplete nursing records.The probability of the incomplete nursing data and the not timely risk informed were high，and they respectively accounted for 50.72%，43.47%.Conclusion：The impeccable nursing system should be established in department of pediatrics.It can improve the quality of the staff.According to the actual situation of their work，it can apply for a new employee number，ease the work pressure，and improve the clinical nursing quality.

Key words Department of pediatrics；Ward nursing；Influence factor；Precautionary measure

资料与方法

2008年5月-2013年5月儿科收治存在护理风险的患者69例，男40例，女29例，年龄9个月～12岁，平均年龄（7.01±1.38）岁。

方法：回顾性分析患者的病历资料以及患者住院期间的反馈情况，了解住院期间存在的护理风险，并对其护理风险进行针对性分析，了解影响护理安全的因素。

结 果

护理内容繁多、压力较大、沟通不当、护理记录不完善等是主要的影响因素。其中，护理资料填写不完整与风险告知不及时所占的几率相对较高，分别占50.72%、43.47%。见表1。

讨 论

护理风险：对本组69例患者中存在的护理风险进行分析，护理资料填写不完整与风险告知不及时所占的几率相对较高，分别占55.56%、38.09%。本组对其影响因素进行深入研究时，发现主要存在以下几个方面：①工作内容繁复：由于儿科患者的年龄相对较小，而治疗期间可能出现各种不适症状，容易出现哭闹、不配合临床治疗的现象，一定程度上会增加护理人员的工作量。②沟通技巧有待提高：由于护理人员工作量较大，用药治疗期间，未及时告知患者家属治疗期间可能存在的不良反应以及注意事项，不仅增加患者的临床不适感，还可能造成医患纠纷[1]。③专业技术有待提高：医院护理人员流动性较大，新入职的人员由于经验不足，进行临床护理期间，往往存在操作不熟练的现象。④护理记录不全面：护理记录是记录护理人员日常工作的重要资料，不仅能够让其了解日常工作中存在的不足之处，还便于日后查阅，对减少医院纠纷具有重要意义。但是很多护理人员仍未认识到护理记录的重要性，存在抄袭、涂改、字迹不清晰、记录数据失真的现象，同时，在护理资料中，往往没有体现个性化的护理措施，严重影响着临床护理质量[2]。

预防措施：①完善儿科病房的工作制度。工作制度是护理人员的工作准则，能够规范其日常工作。因此，儿科应根据日常工作的护理内容，制定相关的工作制度，如输液安全管理、坠床跌倒安全管理、危重患者安全转运管理等，有利于护理人员了解工作内容、护理标准，能够提高其危险防范意识。②严格核对制度。儿科患者较多，且病情具有复杂、变化较快特点，若出现用药错误的现象，很可能危及患者的生命。因此，护理人员进行临床护理期间，应认真核对用药清单、患者名字等，若要单上存在字迹不清晰的现象，应及时向医生核对，避免出现用药错误的现象。③重视护理记录。护理人员应意识到护理记录在日常工作中的重要性，并根据日常工作中的实际内容，按照要求进行填写，及时记录患者病情的变化，为医生的治疗提供给依据。提高记录的质量，即记录护理资料期间，首先应保证记录资料的真实性，再按照相关要求进行填写，保证字迹清晰，无涂改[3]。④提高护理人员的专业素质。护理人员是开展临床护理的主体，其专业素质直接影响着临床护理质量。对此，护理人员必须重视对护理人员专业素质的培训。首先，加强对新员工的培训。由于新入职的员工无工作经验，其独立操作能力有待提高，可由经验丰富的护理人员进行带队指导，使其了解日常工作中的内容，并对其工作期间存在的问题进行指导，达到不断积累工作经验的目的。其次，提高护理人员的护理质量。儿科应定期组织员工进行培训，了解现代化的护理理念，且能够熟练操作各种手术器械，提高护理质量。最后，完善考核机制。该方式有利于护士长了解护理人员工作中存在的问题，并对护理中的不足之处进行指导，有利于提高科室的整体的护理质量。⑤加强与患者的沟通。既往研究表明，护理人员开展临床护理时，应加强与患者及其家属的沟通，消除陌生，建立良好的护患关系，还有利于患者家属全面了解临床治疗中的注意事项，可以降低医患纠纷的发生率[4]。因此，必须对护理人员的沟通技巧进行培训，一方面，有利于其根据患者状况进行针对性护理，提高其配合度，降低工作难度。另一方面，基于患者的病情变化情况，对患者家属进行健康教育，使其了解日常护理期间的注意事项以及可能出现的不良反应，提高家属对治疗危险因素的防范能力。⑥减轻工作压力。儿科的人流量较大，且患者的病情较为复杂，治疗期间用药时间、用药剂量以及用药部位等均存在不同，增加了护理人员的工作量。对此，医院儿科应根据科室工作人员的实际情况，向上级反映，申请新的名额，招聘新的成员，缓解人员的工作压力。同时，制定合理的交接班制度，保证其具有充分的休息时间，减轻工作压力，激发其工作积极性。⑦加强病房内护理。工作人员应每天使用消毒水擦拭病房内的陈列物品，并定时开窗通风，提高室内空气洁净度。合理布置病房，可通过在病房内放置小玩具、图书等的形式，降低患者对陌生环境的恐惧感，提高其适应能力。加高病床栏杆，避免患者在活动、睡觉期间出现坠床风险。

总之，影响儿科病房护理安全的危险因素主要表现在医患沟通不足、专业素质有待提高等，护理人员应根据日常工作的风险因素，建立健全儿科病房的工作制度，建立良好的护患关系，达到提高临床护理质量的目的。

参考文献

1 王根妹，蓝翠珍，钟丽萍.重症监护病房护理安全隐患分析及防范措施[J].中国美容医学，2012，（18）：718-719.

2 苏小俊.儿科护理安全的影响因素及防范措施[J].中国优生优育，2013，（4）：338-339.

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（1）儿科护理的概念

所谓儿科护理，通俗易懂的来讲就是对儿科健康问题的监测及治疗，如：儿科哺乳、儿童进食、儿童疾病的防治、儿童健康治疗、儿科监护、患儿护理，此时的患儿可能存在多种方面的疾病，如消化道（包括肠胃的消化与吸收）、呼吸道（呼吸系统的感染）、营养摄入不均或不良、神经系统、免疫系统（外来细胞入侵人体，抵抗能力不足）、泌尿系统等。

（2）儿科护理背景

如今，儿科的护理已经越来越受广大人民重视，随着人们经济能力的增加，父母们更加重视医药质量，已不仅仅局限于价格。然而每年都会有各大医院在毕业之际有较多新护士进行实习等，那么由于较多的护士实践能力不足，或没有较强的专业底蕴，失误便是难免的，但是却直接导致儿童的治疗延误。如对于儿科的夜晚护理是尤为重要的，儿童由于各方面还都没有健全，语言沟通能力也存在障碍，所以护理者必须要给孩子一个舒适安静的环境是核心，其次，对于儿童的疾病治疗，没有专业的文化知识将会带来很大风险。儿童更需要一个全面、人性化的服务态度。

二、儿科新护士护理存在的问题

（1）新护士专业知识存在欠缺

由于现在本科生人数成倍增长，在医院的实习护士也越来越多，很多医院的门槛较低，对新来的护士并不能有严格的考核，这就使得有专业知识或专业不对口的护士进入。但是对于护理的护理，她们是儿童患者的第一接触体，一举一动直接影响着患者的治疗，甚至还可能危及到患者的生命安全。且有的护士还存在责任感不强，没有危机意识的缺陷。

（2）新护士实践能力不足

没有实践的理论不是真正的实践，因此说实践与理论相辅相成。对于新护士，在大学学习专业的文化知识是十分必要的，可能在课堂中会有模拟演练等，但远远不是针对真正的患者，所以对于护士心理问题存在很大的差异。但是对于初入医院接触患者的护士，实践能力不足，即使有扎实的文化素养远远不够，自己要多提高实践能力，切不可马虎。

（3）医院本身的医疗制度不完善

不论社会中的什么企业，想要正常的运行，一套完备的管理制度是必不可少的。若领导没有很好地决策与提议，那么直接导致员工的不注重。对于医院，直接危及人们生命。如对于儿科护理，若没有好的护理，严格的医药审核，正确的医嘱，儿科护理也是不成功的。且对于实习生，必须有专业的审核与培训才可以真正接触患儿，这不仅是对实习生的负责，而且是对患儿的生命重视及父母的期望不负。

（4）医院设备、环境欠佳

医疗设备的好坏程度是医院能否正常运行的核心，是一个医院专业程度的评判标准。没有好的医疗设备，医院即使有再大的面积也只是虚有其表。如医疗设备中有很重要的几个代表：心电图机、呼吸测定仪、内窥镜等诊断设备，病床、吊瓶架、氧气瓶、注射器、心脏除颤起搏等治疗设备。这些设备都常用于儿科治疗，也是最普遍的设备。对于某些较先进的设备，需要医院的自我判断是否该引入或引入多少。

对于儿科病房，环境起主导作用。很多专业医院会选择将儿科病房设为独立间，正是因为儿童心智各方面都还不成熟，没有足够的沟通交流能力，特别是患儿，语言表达能力还依然存在很大缺陷，对于护士的护理，首先需要创造一个安静良好的休息环境，其次需要懂得患儿的“内心”。如宝宝在晚上嚎啕大哭，那么就需要了解患儿哭的原因可能是什么，必要要对症下药。

三、儿科新护士护理问题的实施对策

（1）医院医疗制度需满足患者的需求

医院的医疗制度不能以自我为核心，需要按照多数患者的提议及需求进行改善。若一套医疗系统不能正常运行，常常出现患者投诉或不能得到满意的治疗等问题，就需要重新审视，制定一套更为完善的医疗制度。一套合理的医疗制度必须有合理的排班时间、疾病的全面治疗方案、员工的严密审核、各医疗设备的及时更新与引进等方面。只有这样医疗系统才能达到最稳定状态。

（2）新护士的法律意识完善

如今越来越多的实习生法律意识淡薄，对于新护士来说，若没有良好的专业素质与法律意识，将会导致很多不该发生的失误，如护理儿童时擅离职守、对患儿没有足够的耐心、不能按正确的医嘱对患儿进行看管、对患儿的用药不能正确拿取等，这些都是新护士自身的经验不足导致的。医院要加大对新护士的监管力度，若对于新护较多失误，就必须要进行重新的培训。

（3）正确了解患儿的信息

我国对于医学模式在不断完善，但仍然存在很多医院只为了治疗速度，不能全面了解患儿的各方面情况，如患儿的家庭情况及日常行为。很多患儿的患病是由于患儿本身的心理疾病引起的，所以对于患儿治疗之前，必须从父母那里得知他的个人生活，以免存在不能对症下药的情况。

篇3

方法：将在2012年1月到2012年12月于我院的儿科进行优质护理服务活动，将活动过程中的护理相关工作所需时间或护理存在的漏洞、受到护理儿童以及家属的满意度与进行优质护理之前护理相关工作进行对比，以此分析我院护理工作，找出我院儿科护理存在的不足之处，达成优化护理的效果。

结果：在儿科进行优质护理之后，护理人员进行护理相关的活动的时间得到减少，同时失误率也大幅减少，达到了令人更加满意的护理质量（P

结论：在儿科进行优质护理之后，能够有效提高医护人员的工作质量，降低护理过程中所需时间和失误率，增进满意度。

关键词：儿科基础护理 优质护理 护理质量

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.434

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0377-01

伴随着社会的发展，人们的生活水平在不断提高，因此对于护理的要求也在增加，为了适应这种要求，护理人员就必须转变传统护理观念，医院也需要改进护理模式[1，2]。所以我院于2012年1月到2012年12月在儿科开展优质护理服务工作，将活动过程中的护理相关工作所需时间或护理存在的漏洞等方面与进行优质护理之前护理相关工作所需时间或护理存在的漏洞等方面进行对比分析，以此促进我院护理工作的发展。在优化儿科基础护理流程在创建优质护理服务我院儿科取得了不错的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。我院儿科部门共设有40张床位，以及儿科护士16人。本次主要对我院儿科基础护理的流程进行研究，其中研究对象包括护理人员的交接班工作、检查结果、药物准备及注射等环节。首先需要分析梳理我院儿科护理环节，找到需要改进的环节，并对此进行分析改进。

1.2 优化方法。优化交接班过程：将护士依照她们所负责的床位为基础进行分组，然后以此排出护士交接班表，优化前的排班方法依照时间顺序，依次是早班、下午班、晚班、休息，即APN班，在优化排班后，优化交接班，加强交接班管理[3]。每组护士都会有组长进行管理，同时整理好交接表，做好交接工作。

优化药物准备及注射工作：药物准备工作需要组长向主治医生进行询问后进行准备，同时交接班后需要对所需要的药品进行核对，而液体注射则需要夜间值班护士核对注射液后，在第二天进行药物配制工作。

优化护士护理理念与方法：对护士进行优化儿科基础护理的培训，使得护士在病患儿入院初就对病患儿进行安抚，对儿童的家属进行沟通，缓解家长焦虑不安的心情；同时要求护士及时主动的巡查病房，及时发现存在的问题以及患者病情的变化[4]。

1.3 观察指标[5]。分别对采取优化儿科基础护理流程前后的护理工作所需时间、护理工作存在的失误进行对比分析，具体对比项目有对儿童进行输液所需要的时间、进行交接班所需要的时间、药物准备存在的漏洞、检查回报表存在的漏洞和交接工作存在的漏洞。

1.4 统计学方法。应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P

2 结果

在儿科进行优质护理之后，护理人员进行护理的时间得到减少，同时失误率也大幅减少，患者更加满意，具体数据分析结果如下。

2.1 工作时间对比。优化儿科基础护理之前对儿童进行输液所需要的时间是（40.5±7.8）min，在优化儿科基础护理之后对儿童行输液所需要的时间是（26.5±5.8）min；优化儿科基础护理之前进行交接班所需要的时间是（42.5±5.3）min，在优化儿科基础护理之后进行交接班所需要的时间是（32.6±4.8）min。具体见表1。

2.2 各项工作失误对比。选取我院儿科在采取优化儿科基础护理前后进行药物准备、检查回报表和交接工作等护理流程分别40例，然后对优化前后进行药物准备、检查回报表和交接工作出现的失误进行统计对比，可以发现优化后失误率大幅减少，优化儿科基础护理前，在药物准备、检查回报表和交接工作上分别存在的较多的漏洞，而在优化儿科基础护理后，在药物准备、检查回报表和交接工作上存在的漏洞则很少甚至没有。具体见表2。

3 讨论

通过在创建优质护理服务中我院儿科在优化儿科基础护理流程前后的各项护理环节所需时间以及儿科基础护理工作中发生的失误对比，就可以发现，优化儿科基础护理在创建优质护理服务过程中能够有效提高我院儿科护理质量，优化护理的过程，增进医患的和谐关系。所以我们有必要努力推进儿科创建优化护理的工作，努力达到为病患儿提供更好护理的目的[6-8]。同时，由于优化基础护理在对患者的康复中有较好的效果，对我院护理工作也有很大提高，所以这也为在我院其他科室采取优化基础护理流程提供了借鉴。

本文研究表明优化后输液时间明显减少（T=9.9788，P

综上所述，在儿科进行优质护理之后，能够有效提高医护人员的工作质量，降低护理过程中所需时间和失误率，增加了患者和患者家属的满意度。

参考文献

[1] 周新风，张红光，吕美英，等.“优质护理服务示范工程”实践与思考[J].中国医疗前沿，2010（16）：89～90

[2] 李智英，郑志惠，黄燕梅.流程优化在三聚氰胺中毒儿童筛查管理中的应用[J].全科护理，2010，08（11）：218-219

[3] 王丽波，林平，李玲.手术流程时间延迟原因分析与对策[J].中国护理管理，2010，10（8）：124-126

[4] Badger，F.，Plumridge，G.，Hewison，A. et al.An evaluation of the impact of the Gold Standards Framework on collaboration in end-of-life care in nursing homes. A qualitative and quantitative evaluation[J].International journal of nursing studies，2012，49（5）：586-595

[5] 何晓君，金玉梅.优质护理服务在儿科临床工作中的应用[J].中医药管理杂志.2013（1）：99-101

[6] 张静.优质护理服务在儿科病房中的应用[J].临床合理用药杂志.2013，6（3）：131

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【关键词】儿科；静脉穿刺；问题；对策

【中图分类号】R7205【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0056-02

随着经济和人民生活水平的提高，大家对健康的要求越来越重视，再加上计划生育的实行，现在的孩子大多数都是独生子女，家长对于孩子的在乎和宝贝程度可想而知。对于孩子来说，口服药物进行治疗往往起不到很好的治疗效果，所以静脉输液就逐渐的成为了孩子家长的首选，由于儿科的特殊性，治疗护理操作起来难度较大，诸多环节存在一定的问题，本文就儿科静脉穿刺过程中存在的问题进行讨论和分析如下：

1儿科静脉穿刺过程中中存在的问题

11患儿方面问题

在儿科住院的患儿当中，大部分患者是不能清楚的表达自己意思的，患儿因为不会表达，在进行静脉输液的时候往往就会因为恐惧而哭闹，给穿刺带来难度，另一方面，由于小儿血管较细，不宜找寻，也给穿刺带来一定难度。对于稍大点的孩子来说，进行一定的沟通交流后还是能很好的配合，但也有少部分的孩子由于胆小或是由于家长平时过于骄纵，配合程度低，也使静脉穿刺实施起来难度较高。

12护士穿刺技术不娴熟

儿科的头皮穿刺难度很大，是临床上最需要经验支撑的基本技术。儿科的患儿由于血管较细，在护士进针的过程中往往刺破血管的落空感会不明显，对于经验不足的护士来说，很容易致使穿刺过深刺破血管导致穿刺失败。儿科护士的流动性较大，临床上年轻护士居多，相对来说经验不足，对于血管的解剖及走向不熟悉，对于血管的深浅的掌握也不会十分准确，在加上经验不足，在穿刺是姿势不当，或是患儿的摆放不便于穿刺操作，或是在指导家属按压时不到位，使患儿固定不好，这些都会导致穿刺的失败，从而增加患儿的痛苦，引起家长不满。

13护士心理素质欠佳

对于现在的家庭来说，往往家里就一个小孩，对于孩子的心疼程度可想而知，孩子生病，对于他们来说就是一个很大的刺激源，有的家长恨不得生病的是自己，心理上的紧张焦虑十分明显，所以在某种程度上会对护士的期望值过高。在临床上，我们经常会碰到这样的家长，护士还没有开始进行穿刺，就会提醒护士孩子的针不好打，一定要一针见血，否则就不要打，对于心理素质不佳的护士就会产生很大的心理压力。而且在穿刺过程中，护士会被一大群爷爷奶奶外公外婆爸爸妈妈围的水泄不通，穿刺的过程直接在多位家属的监控之下进行，这同样也会给护士带来很大心理上的压力，对于心理素质欠佳的护士来说，这些压力往往会影响穿刺时的情绪和对静脉穿刺针的掌控能力，极易导致静脉穿刺的失败。

14护患沟通不到位

护士在进行日常的治疗操作时，应对患者进行主动的人文关怀，态度热情，责任心强，使护患关系和谐，利于工作的开展。当穿刺失败后，应积极主动的用诚恳的态度向患儿家长道歉，取得家属的理解和原谅。在临床上，有一部分护士，在进行穿刺前不和家属进行言语的交流来拉近关系，取的患者的配合，对于家属要求的一针见血的要求不予理解，甚至是直接对家属进行生硬的语言回击，在穿刺后也不进行道歉，认为穿刺失败是很正常的事情，甚至会因为家长的抱怨和家属正面的冲突，引起家属反感甚至是纠纷投诉的发生。

2对策

21加强儿科护理队伍建设

由于儿科具有工作繁忙，责任大，风险高等特点，导致儿科护士思想压力大，从而引起儿科护理队伍不稳定，人员流动性大。在加上儿科各项护理操作技术性强，且护士成长周期较长，新生力量增加之后易导致较大的技术缺口。因此，医院领导及科室负责人要重视儿科队伍的建设，改善儿科的护理装备和环境，提高护理工作效率。并采取各种奖励措施，以激发护士的工作积极性。同时，应完善以老带新机制，着重培养适合儿科特点的护理骨干，建设高素质、稳定的儿科护理队伍，保证儿科护士在静脉输液治疗过程中各个环节能有序和有效的进行，从而真正提高儿科护理服务的技术水平。

22提高护士穿刺能力

静脉穿刺技术是儿科护理质量的重要保证，也是减少纠纷的重要途径之一。医院可根据自身的实际情况，在可能的条件下合理配置护理人力资源，可以把基本功过硬的护士安排在儿科工作。护士长可以设定特殊的规定，加强科室护士基本技能的训练，提高她们的应急反应能力、操作速度及穿刺成功率。

23提高护士心理素质

科室穿刺能手应当积极发挥传、帮、带的作用。对穿刺失败者，要及时给与支持跟鼓励，避免其出现穿刺恐惧心理。并协助其做好患者及家属的解释工作，取得他们的配合及信任。所有护士应当在工作中不断加强对专业知识的学习，更新自身知识结构，不断总结经验，突破心理障碍，从而能够以良好的心理素质，丰富的理论知识和熟练的操作技术，为患儿提供安全有效的高质量护理。

24增强护患沟通技巧

儿科的患者都是缺乏表达能力小儿，这就要求儿科护士必须能够有良好的沟通技术，在评估疾病与操作过程中能与患儿及家长进行有效的沟通。护士应当对患儿热情体贴，并适当地给予鼓励和赞扬，增强患儿的自信心，使患儿情绪稳定，以便更好的接受治疗。巡视过程中合理解答家长疑问，一旦发现问题及时处理。只有这样才能够有效的减少护患之间不必要的矛盾与纠纷。

参考文献

[1]刘义兰优质服务的指征-住院患者观点的调查[J] 中华护理杂志，2004，39（9）：641-643

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关键词：儿科；护理；安全隐患

近些年来，随着国家各种政策的出台，人们的生活水平在不断提高，对医疗的期望也越来越高。而近年来，我国独生子女的比例很高，家长们对独生子女的关心程度很高，当自己的孩子生病住院时，家长们对儿科护理工作更是给予了很高的关注度[1]。着重分析护理安全存在的隐患，提出更好的防范安全隐患的对策迫在眉睫。作为儿科护理管理者，面对的儿科患者，尤为脆弱，身体各项机能还不成熟，尤其要加强忧患意识，注意分析护理隐患问题，制定相应的管理规范，把风险降到最低[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象选择2015年11月～2016年2月来我院儿科就诊的患者234例。年龄3个月～11岁，平均年龄（1.54±1）岁。

1.2方法 收集整理患者的病历资料，对其进行分析，积极与患者及其家长进行交流，获得尽可能多的反馈。结合获得的资料，整体分析探索影响护理安全的因素，并对此提出相应的解决办法。

2 结果

用药失误，护患关系冷漠，护理工作繁重，预防措施不完善，病房管理差等是影响护理安全的主要因素。其中，预防措施不完善与护患关系冷漠导致护理不安全的比例相当高，分别为47.86%和38.46%。见表1。

3 讨论

3.1本文研究探索表明用药失误，护患关系冷漠，护理工作繁重，预防措施不完善，病房管理差等是影响护理安全的主要因素。其中，预防措施不完善与护患关系冷漠导致护理不安全的比例相当高。在平常的护理中，影响护理安全的相关因素有很多，分析如下。

3.1.1护士专业护理能力不足 年轻护士工作时间短，工作流动性大，无闲暇时间进修学习，专业知识陈旧，临床经验不足，资历较浅，操作不规范，心理承受能力差，引起患儿种种不良症状。

3.1.2护理工作繁重 护理管理方面儿科护士人员紧张，编制严重缺乏，与正常的床护比要求有很大的差距，护士都在超负荷中工作。如果值班的人员不足，护士稍微不注意就可能导致护理纠纷和差错。

3.1.3护士责任心不强 未严格执行审查制度，不核对瓶签药名或不查看完整药名，未将患儿的姓名与床头卡核实清楚，出现给药和输液错误。有些护士甚至不严格执行医嘱，医生在非紧急情况下的口头医嘱，未弄明白就去执行。

3.1.4护理记录不完善 在护理工作中存在的不足主要是护理记录书写不规范，资料过于主观，忽略了患儿的个体差异；言语与书写内容部分连续性差，与医生记录不符合，都会影响着儿科护理工作的进行。

3.1.5护患关系冷漠 护士由于工作繁忙缺乏沟通时间，易忽视一些特殊操作和药物应用及生命体征的检测时与患儿家属的交流。医疗与护理在临床上是相辅相成，密不可分的[3]。

3.1.6病房管理差 医院的复杂环境兼人流量大，造成细菌容易滋生，小儿本身免疫功能较差，疾病抵抗力低下，长期处于这种恶劣的环境，极易发生交叉感染，加重病情。

3.1.7预防措施不完善 跌倒、坠床、烫伤、摔伤、碰伤、输液架坠落、输液管扯脱，头皮刮伤、误吸误吞等情况严重影响患儿安全。

3.2对以上影响护理安全相关因素的分析应采取响应的防范规范，如下。

3.2.1加强护士的责任心 提高护士的整体素质，加强护士的爱心、责任心[4]。

3.2.2提高护士业务技能 提高待遇，增加编制，稳定护理团队，合理安排班次与休息时间，定期院内组织进行业务技能培训，加强专业与基础知识学习。

3.2.3营造良好的护患关系 加强与患儿家属交流，做好健康宣教，向家长详细介绍一些特殊操作和用药注意事项，告诉他们遇到紧急情况切忌自行处理，应与护士医生沟通，避免事故发生，建立良好和谐的护患关系。

3.2.4改善环境及设备设施 对跌倒状况的出现，护理人员应在病房内粘贴防跌倒坠床卡通警示图；对由于床栏杆没有拉起造成的坠床、摔伤、碰伤状况，护理人员应该加强巡视，随手拉好床栏杆，为病床改装加密床档，且儿童床栏杆一律用圆形，不用直钩、直角的，窗外安装儿童安全护栏；对于烫伤的状况，护理人员应将洗手池热水设定温度50℃以下；护理人员对由于输液架固定不牢而引起的输液架坠落、输液管扯脱等状况，护理人员在输液前应检查输液架，避免用力拉输液钩和输液管；因新生儿吃奶后，不当引起的误吸误吞状况，护理人员应将新生儿喂奶后抬高床头，防止溢奶；因患儿哭闹、备皮刀未放在合适的位置而造成患儿头皮刮伤的状况，护理人员应该严格执行操作常规。

让患儿家属了解医院环境的特殊性，注意加强孩子的营养，保证其抵抗力，不要带着孩子在医院闲逛，同时注意患儿的个人卫生。

作为护理人员，儿科病房由于收治对象年龄较小，均为幼儿，大部分患儿面对医护人员提供的治疗及护理服务时会存在哭闹表现、对于陌生环境的恐惧感会加重患儿不配合情况，而患儿年龄较小，无自我照顾能力，需依赖家属及护士提供疾病治疗及日常生活照料工作。而针对儿科患儿提供护理及治疗服务过程中出现安全隐患可能性较大，主要与护患沟通不到位、护士日常工作量较大、导致细节护理工作疏忽、用药核对方面、病房管理制度等方面有关，而本次研究中针对此些危险因素制定全面预防措施，包括护士在幼儿入院时及时通过适当措施减轻幼儿不适感，如为其提供图画书、玩具、糖果等，取得家属信任，积极就患儿病情加以沟通；科室应积极制定相关风险预防工作流程，护士长定期检查科室护理操作质量，强调三查八对工作的重要性，预防用药失误，科室合理安排医护人员排班制度，保证得到合理休息，缓解医护人员职业疲劳感，提高工作效率及质量，且护士平时一定要注意提高自己的专业水平与责任意识，作为护理管理人员，要加强忧患意识，注意分析护理隐患问题，制定相应的管理规范，把风险降到最低[5]。

参考文献：

[1]曾芬.儿科护理管理中存在的安全隐患分析及防范对策[J].河北医药，2013，35（12）：1915-1916.

[2]许新连.儿科护理安全隐患相关因素分析及防范对策[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1867-1868.

[3]张建蓉.儿科病区护理安全隐患分析与防范对策[J].中国误诊学杂志，2011，11（20）：5025-5025.

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【关键词】儿科护理； 风险因素； 预防措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0175-01

随着社会经济的高速发展以及医学模式的不断变化，医患之间的关系越来越紧张，患者对医护人员的服务质量要求越来越高，尤其现今家庭以独生子女居多，家长越来越重视儿童的健康，但是由于儿科的患者年龄较小，没有自我控制能力，实施治疗时不能很好的配合医生诊治工作，这就会增加护理风险[1]。我院选择2011年8月～2013年8月间诊治的692例儿科患儿，对其存在的风险因素进行分析，同时制定相关的预防措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1基本资料 我院选择2011年8月～2013年8月间诊治的692例儿科患儿，其中348例为男性，344例为女性；年龄在1个月～8岁之间，平均为5.4岁；将所选的患者随机分为两组，比较两组患儿的性别、年龄等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2方法 对照组的患儿实施常规的护理，观察组的患儿在加强防范措施后实施护理，比较两组患儿对护理的满意度及护理效果，分析相关的危险因素。

1.3统计学处理 进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用百分比表示计量资料，P

2 结果

通过对两组患者进行比较，对照组患者共有78人投诉，投诉比例为21%，具体原因：其中6例由于管理制度不健全，16例由于规章制度落实差，24例由于护理人员技术差，14例由于服务态度差，18例由于责任心不强；观察组患者共有14人投诉，投诉比例为4%，具体原因：其中0例由于管理制度不健全，2例由于规章制度落实差，6例由于护理人员技术差，2例由于服务态度差，4例由于责任心不强；两组比较，观察组明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P

3 存在的风险因素

通过分析发现引起护理纠纷的主要原因是：（1）规章制度落实不到位：保证医疗及护理活动安全有序进行的前提是护理规章制度。如规章制度落实不到位，护理工作就不能很好的进行，服务质量就会受到影响。（2）护理人员技术差：儿科疾病多为急性病，病情相对复杂，患者的年龄较小，一般无法正确描述自己的病情，家长也不能很好的解释，将所有希望寄托在护理人员身上，如果护理人员学历低，知识含量不足，无法给予正确的解释和操作，就会增加医疗纠纷的风险[2]。（3）护理人员责任心不强、服务态度差：一些护理人员责任性不强，没有按时巡视病房，家长呼叫不能立即到位，使得患儿家长出现不满情绪。儿科病房的环境比较嘈杂，护理人员长期处在这种环境下容易出现烦躁的情绪，当家长对护理提出疑问时，护理人员没有耐心的进行解释，引起冲突出现。当然，引起危险因素的根本原因还是护理人员的教育水平低、年轻、护理经验不足，没有于患儿家长很好的沟通[3]。患儿家长对一些方面不满意时，没有及时的给予解决，引起纠纷。

4 预防措施

4.1建立健全护理管理制度，保证各项制度落实到位 护理在实施护理的过程中要严格实行三查七对操作规范，以免用错药，打错针。交接班时必须交代好相关患者的情况以及病情变化，接班人员查验急救器材及物品，不足的立即进行补充。落实岗位职责，按照护理级别实施护理，严格按照医嘱执行，做好护理记录。

4.2调节护士与患儿家长的关系，加强沟通技巧 发生护理纠纷多是由于护理与家属之间没有很好的沟通。因医院的患者较多，护理人员的工作量大，在实施护理的过程中有时缺少耐心[4]。当家属向护士咨询问题时，没有给予积极的回答，或者态度不好，让患儿家属对其有意见，通过对护理人员进行培训，加强其沟通技巧，有效的降低护理纠纷的出现。

4.3加强技能培训 由于我国教育模式的现状，导致护理人员主要是大专毕业生、中专生，教育水平严重不足，业务能力有限。但是护理人员的业务水平对护理风险的预防中起重要的作用。培训护理人员的头皮针、静脉穿刺以及胃管插管等各项基本操作技术，同时能够独自熟练的使用各种医疗仪器，了解相关的操作规范和注意事项。

4.4加强药品管理 儿科的患儿常规用药剂量与成人不同，多低于成人用量。再加上小儿的体质和年龄因素，对一些药物的反应更加敏感。因而注意对药品的管理，在用药前向患儿家长仔细询问患儿的过敏史和用药史，在家长的帮助下准确用药[5]。以免出现不良反应，使得医患关系紧张。此外，要妥善管理急救药品，派专人管理，每个交接班差点一次，保证儿科急救功能能够顺利有效的进行。

综上所述，在实施儿科护理中，应最大限度的降低医疗风险。实施有效的护理措施，将风险出现的机率降到最低，提升护理质量，保证医院工作能够顺利的进行。

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关键词：护理；儿科病房；风险管理

小儿患病一般有起病急、发展快、描述病情的准确性差等特点，尤其婴儿无法用语言表达自己的身体感受，加之患儿心理压力随环境改变而增大，出现紧张、焦虑、恐惧等心理负担，另外，小儿一生病，许多家长表现出各种惊慌，这些因素的存在，无形中加大了儿科病房中的护理风险。因此，儿科护理人员不仅专业素质要过硬，还要态度和蔼、热心关怀、细致服务，更要有主动识别风险、预防风险的意识和能力。现就儿科护理中存在的风险以及怎样进行风险管理作详细论述，并总结我们经过实施风险管理后所取得的成效。

1 儿科病房护理的风险因素分析

1.1. 社会因素

由于社会缺乏对医护人员的理解，加上媒体不断的夸大渲染，使得医患、护患关系越来越紧张；另外，现在的孩子独生子女居多，一个孩子生病几乎是全家出动，一边把孩子健康的全部希望寄托于医生、护士，一边又对医院产生不信任感；这些因素都使得儿科医护人员面临更大的风险，所承担的责任越大，心理压力也越大。

1.2 患方因素

患儿一般起病比较急、病情发展很快，患儿无法表达自身感受，加上孩子一生病家长就着急，代为描述病情时往往准确性也不高，一定程度上影响了医护人员的诊断和护理；在治疗过程中，患儿不遵医嘱也增加了护理风险；加上患儿自理能力差、家长疏忽等因素，导致患儿坠床、跌伤、误食等意外时有发生；患方的病区环境意识差，私人物品随意摆放，衣物、尿布乱搭，患儿之间食物、玩具相互传，患儿随地大小便，乱扔垃圾，一些家属观念落后，紧闭门窗造成病房内外环境污染，影响患儿痊愈，甚至导致小孩之间交叉感染。

1.3 医方因素

医源性因素：由于医学本身的高难度、高风险性，在医疗中，存在着诸多的不确定，过程和结果均难以预测；护理人员在沟通环节出现沟通不畅或不及时，患方对各项操作、检查的理解不清晰等因素均增加了现有风险；

药物和医疗设备因素：儿童用药与成人不同，用药剂量需根据患儿体重、年龄及病情严格计算，药物剂量难以把握，存在不足或过量的风险；新药在临床上的使用也有一定的潜在风险，要求护理人员在给病人用药时严密观察，积累经验；对各种毒、麻、限、剧等特殊药品的管理和使用方面也存在较高的风险，护理人员应严格执行有关规定；另外基层医院医疗设备在数量、性能、更新程度等方面严重不足，直接影响到护理效果，严重的可引发护理纠纷。

护理人员工作环境因素：儿科病房护理工作任务繁重，病区环境嘈杂，家长对护理人员要求很高，护士在嘈杂的环境中承担着繁重的工作任务，为避免发生差错，不得不始终保持清醒的头脑，还要应对家属时不时的责难甚至辱骂，心理压力非常大，近年由于临床患者较多，加之未能及时安排床位，陪护的人也多，工作强度、心理压力的增大，护士在护理工作中难免不出错。

1.2 降低儿科病房护理风险的方法

1.2.1 强化儿科护理人员的风险意识

加强职业道德及风险意识培训：一是儿科护理人员在工作中必需秉承纯洁的工作作风、严谨的工作态度，杜绝一切失误和疏忽，培养良好的职业道德水准。定期组织全科护士进行业务加强学习，如加大《护士条例》、《2010 患者安全目标》等学习文献的宣传力度，通过定期培训完善临床护理人员的安全质量意识意识和法律法规认识，并及时化解医患矛盾，避免产生护患纠纷；二是护理管理者应根据实际情况，不定期对护士进行风险管理培训，以曾经发生过的风险事件为例，汲取其经验教训，培养护士主动识别风险、防范风险的能力。

1.2.2 护理查对制度的建立健全

安全管理制度的建立：通过建立安全管理制度，制定护理差错防范措施，明确事故处理程序，定期评估，及时发现潜在不安全因素，并予以消除。各护理人员不但自己要认真学习安全条款，并严格执行，还应在患儿一入院开始，就应该进行安全宣教，在工作中也要反复向患儿家属强调并及时巡查，为医疗安全及患儿的切身利益提供有力保障。

加强护理查对管理：要取得护理质量的整体提高，不但要求各位护士要有过硬的护理技能，护理文书的准确性、完整性也极为重要，各护理人员应予以重视，认真做好详细记录，以便后续工作有据可依，遇到风险也有证可查。

实行弹性排班，使工作量合理：根据以往的经验，大致确定任务繁重的时间段和任务少的时间段，合理安排护理人员，使护理人员能够有较为充分的休息时间。另外，各班交接时，可采用口头、书面、床头等方式，但无论采用何种交接方式，都应做到清晰、准确。

药物、医疗设备管理：儿科用药必须以表格的方式注明名称、规格、用途及其注意事项等，并组织护士学习，还需要牢牢掌握剂量计算方法，做到心中有数；医疗设备由专人管理，用于急救的要每日检查，常用的也要每周检查，并做好各项记录。

1.2.3 加强与患方的沟通

和谐的护患关系不但能够消除患儿的紧张、恐惧，提高护理质量，也给护理人员带来了愉悦的身心体验，因此应注意与患儿及其家属沟通的技巧。一是与家属的沟通应心平气和，叙述清晰、通俗易懂，注意事项反复强调，家属的疑问予以及时解答，需要家属配合的操作，应向家属确切说明。二是与患儿的沟通：应遵循先沟通后操作的原则，在面对患儿时保持微笑，话语温和亲切，以消除患儿的紧张和恐惧。

2 结 果

护理风险管理在儿科病房中的实施取得了一定成效：护理人员的工作技能有了较大提高，风险识别与防范能力也有所加强，护患关系得到了有效改善，极大地降低了护理纠纷的发生率。

3 讨 论

在儿科病房中，只有长期地、持续地坚持实施护理风险管理，才能有效保证患儿安全、减少护理纠纷，达到提高护理质量、改善护患关系的目的。

参考文献：

[1]仵晓娟.儿科护理风险管理研究[J].齐鲁护理杂志，2011，17（31）：107-108.

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关键词 儿科护理 临床带教 难点 对策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.399

临床实习是护理教学的重要组成部分，是从理论到实践的过渡，临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带。随着患儿家属自我保护意识的增强和独生子女的普及，给儿科临床带教带来了较大的难度，为进一步提高儿科护理带教质量，现就儿科带教中存在的难点问题进行分析，并提出相应对策。

儿科临床带教中存在的难点问题

护生因素：①专科理论知识缺乏。儿科护理学在医学院校护理专业中是考查课程，护生在学校时不重视儿科理论学习或选择性地学习书本上的内容，有些临床常见的疾病对护生来说是空白。护生入科实习前没有系统复习儿科理论知识，所以大多数护生的专科理论知识极为缺乏。②主动性差。进入21世纪后，护理队伍中独生子女护士在不断壮大，其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足，绝大部分护生不愿意从事基础护理工作，其沟通技巧和工作适应能力也比较差。

带教老师因素：儿科工作责任心强，劳动强度大，且锁碎，需细致，个别老师为了防止护理纠纷和差错或嫌护生动作慢，一般只给护生做一些基础性护理工作，不让护生动手参与专科技术操作，从而降低了护生的工作积极性。

社会因素：①独生子女患儿家长对儿科工作要求更高更严：儿科患者90%以上是独生子女，即使是几乎对小儿没有伤害的护理体检项目，家长一看到小儿哭闹便不让实施，从而使护生失去更多的动手机会，进而造成操作技能的缺乏。②课程安排与教育不能满足新发疾病的需要。《儿科护理学》对最新出现的各种疾病，如肠道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性传播疾病等缺少描述，且小儿不同年龄阶段的各项正常值都有不相同，而各医学院校护理专业对《儿科护理学》的学时、见习时间、实习时间的安排上，相对其他学科来说显得有些不足。③临床教学中的法律问题：在我国法制尚未健全，与护理有关的法律课程尚未普遍开设的情况下，带教老师和学生双方都存在着法律意识淡薄的问题。另一方面，随着患儿家长法律意识和自我保护意识的增强，医疗纠纷逐年递增。因此，增强带教老师及实习学生的法律意识是一个值得重视的问题。

对 策

加强儿科理论知识培训：掌握儿科护理常规，入科室后每个护生必须认真复习儿科理论知识，带教老师在带教过程中经常提问，使理论联系实际，强化记忆。按时完成每周一次的小讲课，内容为临床常见病的护理知识，强化理论知识的学习。组织每轮一次的教学查房，提高学生的整体思维能力。护士长利用晨会时间进行提问，提问内容为教学计划所要求掌握的内容，检查学生对所学知识的掌握程度，提高学生的学习主动性。

对护生加强入科教育：由护士长或带教老师详细讲解科室环境、布局、物品放置、主要病种、工作流程及工作特点，以帮助护生尽快熟悉儿科环境和设施；讲解各种规章制度、劳动纪律、医用垃圾分类以及操作中的自我保护等。强化医德医风教育，严格要求按照《实习生管理制度》约束自己的行为，培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。

注重科室带教老师的选拔：带教老师是护生临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学的根本保证。因此，我们通过公开竞聘，选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、热爱教学工作的、护师以上职称人员作为带教老师，这样可以增强和保障教师的教学意识和责任感。

探索新的带教方式：护理带教不再是传统技术层面上的传帮带，更讲究采用新的教学理念和教学手段，做到技术立体化，内容综合化。主要体现在以下四方面：①以症状护理为主线，解决课程内容和结构问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类：即以“常见症状-常见疾病-主要疾病-主要护理诊断-护理措施-健康教育”的思路设计教学的内容。从而达到重视能力培养，重视素质教育的目的。②以护生为主体的护理教学查房。科室进行每个月1次针对护生的护理教学查房，充分发挥了教与学的主动性。此模式采取护生备课主讲，现场提问，现场解答。结合具体病例，除探讨疾病的病理、生理、临床表现外，很重要的一点就是坚持以问题为中心。对患者存在哪些问题，采取了哪些护理措施，哪些是有效的，哪些问题还没有解决以及改进措施，都逐一进行分析判断。逐渐培养主动、积极的发现问题、解决问题的能力，提高了学生的评判性思维能力。体现了“以学生为中心”的现代教学思想。③体现“人性化”带教。人性化的带教是要求带教老师既严格按照带教计划执行带教任务，又要具备良好的自身素质和职业态度，从生理、心理两个方面关心和爱护护生，对护生的从业态度有正确引导作用，并采用“一对一”的带教方式，以“一对一”的带教方式指导学生实习。身为带教老师，既担任长辈的角色，又有老师的义务，通过主动了解学生的心理状态，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系。改变传统的权威化的教师角色模式，强调人性化的教学管理。④采用双向评价法。即通过定期发放自制评价表由护生对教师，教师对护生进行教与学的评价，有利于调动师生双方主观能动性。出科前召开实习生座谈会，重视实习生的反馈意见，促进带教水平的提高。

进行安全护理教育，提高法律意识：在临床带教中，从护生第1天踏入病房就对护生加强安全教育，并根据儿科特点强化易引起失误的要点。结合实际案例向护生讲解有关法律知识、医疗事故处理条例及我院的各项规章制度，使护生在临床实习时，注意以法律、法规规范自己，约束自己的行为，培养依法做事的思维或行为习惯。

课程安排适当调整和增加儿科护理内容：希望各医学院校护理专业能经常开展社会调查，对各种新发疾病要及时补充相关教育材料。同时要教育学生明白，学习途径不能仅限于教材、教师和课堂，要遵循实践-认识-再实践的认识规律，主动在实践中学会学习。

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[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-192-01

随着社会的发展，人们法律意识的提高，人们对护理工作的要求越来越高。护理工作中不安全因素是引发医疗护理纠纷的隐患[1]。儿科患者病情变化快，患儿缺乏表达能力，家长比较紧张并且对护理质量期待过高，而医院基础设备欠缺，护理人力资源相对不足，人员素质参差不齐，人员工作积极性不高等，都易引发医疗纠纷。

1 儿科护理操作中潜在的不安全因素

1.1 责任心不强,违反操作规程 三查七对不严格，用错药，用药量不准确，液体有问题未查对而导致医疗纠纷。

1.2 专业技术水平不过硬 静脉穿刺水平低，未及时巡视病房，或未认真巡视，未在第一时间发现病情变化。譬如应用多巴胺、氨茶碱时，滴速过快或过慢，易致不良反应的发生，为护理纠纷埋下隐患。

1.3 护理人力资源不足 儿科护理人员超负荷劳动，工作压力和心理紧张度加剧，使护士身心疲惫，影响服务态度的重要因素。同时人员的不足导致护理质量降低，增加了纠纷发生的可能性。

1.4 护理人员积极性不高 儿科护士工作超负荷工作，并且压力大，跟收入不成比例，心里不平衡而导致工作积极性不高。

1.5 护理沟通不到位 进行难度较大的护理操作时未向家长详细告知方法及注意事项，宣教不到位致家属的误解。或者护理工作繁忙无暇顾及家长的情绪与心理，或回答家属的问题生硬简单，导致不满引起投诉或纠纷。

2 儿科护理文件记录中潜在的不安全因素

2.1 护理文书不规范 护理记录单不规范，有漏记、涂改、补记，医嘱漏签名，代签名。病情评估欠真实，病情描述与医生病程记录不一致，抢救时间，死亡时间与医生有出入，如发生医疗事故则会承担相应法律责任。

2.2 护士执行医嘱时间与医生开写医嘱时间不符 有时医生开写医嘱时间错，护士执行时无核对，或者医生开写医嘱后未及时通知护士执行，造成实际执行时间与医嘱开写时间相隔太长，一旦出现纠纷，护士将有不可推卸的责任。

未具有医师资格的医生开具医嘱后未经上级医师签名而让护士执行，如执行后发生病情变化，护士将承担相应法律责任。

3 儿科护理安全隐患的防范措施

3.1 完善各种规章制度,重视制度的落实 护理规章制度是护理长期实践的总结，是确保护理质量，护理安全的重要措施。我们应以《医疗事故处理条例》和《护士条例》护理常规、规范、操作规程为标准，结合儿科具体工作情况，制定临床工作中的规章制度、护理常规、操作规程及护理预案。

3.2 提高护理人员的业务素质 儿科护士除具备娴熟的操作技术之外还应具备爱心，同情心。如进行各项技术操作前，对于年长儿给予鼓励及肯定，年幼儿可通过抚触等，使患儿及家长感受到护士对其是出自真诚的关怀。重视新技术的学习，如PICC技术，普及静脉留置针技术。

年幼儿及先心患儿输液时严格控制输液量及输液速度。应用多巴胺、西地兰、氨茶碱时尽量使用微量泵。准确计算药物剂量，氨茶碱的计算法可采用所需毫升数等于所需毫克数×0.008的快速口算法[2]。西地兰可用实际用量毫克数÷0.2，如剂量小用1ml注射器无法抽吸时可用稀释法，如东莨菪碱针用0.01mg，可用1ml注射器抽取0.1ml稀释至0.3ml推去0.2ml即可。应用红霉素、阿奇霉素、东莨菪碱、酚妥拉明等药物前应将药物的不良反应告知家属并给予相应的预防措施，以减少误会的发生。

针对工作量的多少实行弹性排班，强调护士长在排班时根据每个护士的工作资历及经验水平的高低进行互补排班的形式，保证每个班的护理技术力量均衡[3]。资历深与资历浅的护士混合搭配，重要时段如中午及夜间增加人力。我科自2011年5月实行双班制以来，基本上解决了扎针，静脉采血等技术难题。

患儿住院后由其监护人详细阅读并签署住院告知书，对于蓝光照射，使用婴儿培养箱等特殊治疗前详细告知目的及注意事项。

提高护士的法律意识，加强专业知识和技能学习，提高护士的临床护理观察能力，规范护理文书书写，加强护理文书书写各环节的质量监控，不断提高护理文书书写质量。

3.3 加强医患沟通,建立良好的护患关系 要强化“以人为本”的理念，开展“以病人为中心的”护理。热情亲切的与患儿交流，并准备一些小朋友喜爱的玩具，出院后及时做电话随访，访问患儿出院以后情况，建立良好的护患关系。

医疗护理记录的不符主要是医护双方在收集病人资料过程中信息来源的误差而产生。在记录时应注意与医生沟通，避免医护记录不符。

护士长每月组织进行1次民主讨论，讨论存在的或潜在的安全隐患，并提出防范和改进措施，以减少护理纠纷的发生。

参考文献

[1] 方秀莲.产科护理中潜在的不安全因素与管理对策[J].中国实用护理杂志,2005,21(3):66.

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贵州省遵义市妇幼保健院贵州省遵义市563000

【摘　要】护理人员应当加强临床护理工作，尤其是加强对护理操作、应急处理以及抢救治疗等环节的护理工作，提高儿科重症监护病房的护理效果，提高患者家属的满意度。本文分析了儿科重症监护病房中护理风险管理存在的问题，并提出了几点强化护理风险管理的对策。

关键词 护理风险管理；儿科；重症监护病房

由于儿科重症监护病房的特殊性，其护理风险管理工作的要求较高，通常而言，护理风险管理工作主要包括风险的识别、处理、控制和评价等方面，随着医学水平的提高，需要护理人员提高对于重症监护病房的护理风险管理能力，根据危重患儿的病情变化状况设定相应的护理工作流程，保证护理工作的连续性、直接性及有效性，从而保证护理工作的工作质量。

1儿科重症监护病房中护理风险管理工作存在的问题

1.1医护人员存在的问题

当前部分医护工作人员的业务水平较低，缺乏相应的护理风险管理能力，同时部分工作人员的护理风险管理的经验不足，从而导致护理人员对于儿科重症监护病房中出现的紧急状况缺乏有效地应对策略，从而影响了患儿病情的控制。再者重症监护病房的医疗设备较多，部分护理人员对于医疗设备的操作不熟练，护理工作不能按照设定的程序进行执行。最后是护士人员的工作观念存在问题，对于护理风险管理没有保持警惕性，同时医护人员和患者的沟通不够全面，从而不能全面了解儿科患者的病情变化状况，甚至出现了医疗纠纷事件，影响了重症监护病房的护理风险管理工作。最后是医护人员缺乏专业的风险评估能力，对于潜在的护理风险不能进行科学全面的评估，从而造成护理工作缺乏针对性。

1.2仪器设施设备因素

随着现代医疗水平的提升，医疗设备的复杂性和精确性也得到了极大的提升，尤其是在儿科重症监护病房中，其设备都是精密的高科技设备，但是部分医疗机构的仪器设备更新不及时，或者医疗护理人员对于新设备的接受能力不强，其医疗思维还停留在原来的旧设备操作上，不能对幼儿的病情进行全面的监控，从而，造成监控数据出现一定的偏差，影响了下一步的治疗工作。

1.3儿科患者感染因素

重症监护室的护理环境要求比较严格，但是各种设备和仪器的混合使用，增加了幼儿感染的可能性，影响了患者的康复进程，要强化护理风险管理工作，要从控制重症监护病房中的感染入手，提高监护病房的感染控制能力，例如ICU病房中的导尿管、留置针或者患者的痰都有可能是传染源。如果护理人员的消毒工作不到位或者护理操作不当，都会增加患者感染的可能性，从而增加了患者的额外的治疗费用，因此重症监护室中的感染也是影响护理安全的因素之一。

1.4护理人员配置因素

部分医院的护理人员配置不合理，各个部门的护理人员比例不协调，由于重症监护室是护理工作的重点，所以应当配备足够数量的护理人员，但是，通过调查显示，各大医院的ICU病房中的护理人员配置比例不足，而中下小医院的护理人员配置更不容乐观。护理人员的配置不合理，会造成重症监护室护理人员的工作量相对较大，再加上护理人员的工作压力较大，很容易发生护理事故，使原本就紧张的医患关系更加恶化。

2强化护理风险管理的对策

2.1合理配置人力资源、优化护理人员配置医院要合理的进行护理人员的分配，通过科学的安排，明确各个护理人员的工作范围和时间，在保证护理安全的前提下，合理地分配护理人员的工作量。同时医院要注重护理人员的能力水平，对于经验较少的护理人员，要提高其护理抢救的能力，发挥有经验的护理人员的传帮带作用，提高其独自护理的能力。另外要为护理人员提供良好的工作环境，减轻其工作压力。

2.2加强医护人员的工作水平

良好的护理工作可以有效降低护理风险的发生，因此要对护理人员进行专业的培训，尤其是加强对于儿童特殊病患的护理工作，针对儿童病情状况设置有针对性的护理策略，减少护理工作中护理事故的发生，为儿童患者提供良好的护理环境，同时也可以精心设置病房，为儿童提供愉快轻松的护理环境。

2.3建立风险意识的护理观念

PICU护理人员要提高自身素质，尤其是要提高风险意识，在护理过程中始终保持严谨的心态，严格遵守重症护理流程，为患者提供良好的护理服务，再者护理人员要提高自身的沟通能力，要充分掌握患者信息，增强说话的艺术性，让患者保持愉悦、放松的心理状态，增加患者对于护理人员的信任度；最后护理人员要提升自身处理应急事情的能力，由于在PIU特殊环境，并且病情危重，这就需要医护人员临床经验，及时做出抢救措施，提高治疗的成功率。此外要提高对PICU内各种新型的医疗设备操作能力，严密监控病人的病情变化状况。

3总结

总之，儿科重症监护病房中应用护理风险管理可以有效的降低风险的发生，提高了患儿的治愈率，同时实行护理风险管理工作有效规范了重症监护病房的工作流程，保证各项护理工作按照规章秩序进行，医护人员通过和患儿以及家属的有效沟通，对于患儿的病情有了全面的了解，并有助于护理人员根据患儿的病情变化设定相应的护理流程，有效规避了不良护理风险的危害性，提高了对于患者的护理水平。

参考文献

[1]任志萍,李兰凤,张瑜联,张会芬,张娜.护理风险管理在儿科重症监护病房中的应用[J].河北医药,2013,35(15).

[2]许兆萍.护理风险管理在儿科病房中的应用[J].中国社区医师,2015,31(2).

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【关键词】 　儿科护理；临床带教；对策

在儿科护理的教学过程中，临床实习是重要组成部分，是学生由学到的理论知识向实践的过渡阶段。但是近年来，由于儿科病患对象的特殊性和家属自我保护意识等多方面原因，为儿科护理的临床教学带来诸多不便。笔者将就临床护生的特点、带教原则等问题进行分析，并提出提高临床带教效果的对策。

1　临床护生特点

临床护生由于刚从学校毕业出来，医院的临床实习相对于学校的理论课程学习更加生动，因此大多数护生学习热情较为高涨，但是大多理论与实践相脱节，对于医院的很多医疗器械的操作存在许多问题。由于之前临床接触的机会较少，在实习期间转科频繁，存在对于医院环境不熟悉的情况。同时，面对患者沟通方面也存在较多问题，一方面患者深受病痛的折磨，情绪较为敏感易怒，另一方面由于学生长期处在学校这一社会关系较为简单的团体中，社会阅历不足，语言沟通方面难免存在问题。还有一个临床护生的特点是风险意识不足，由于在过去的学习中偏重理论的学习，在临床具体操作中往往缺乏风险意识，对于患者病情的观察缺乏经验，对药品的副作用和不良反应等了解不足，极易引发安全事故。

2　临床带教原则

2.1　一对一原则

在护生入科后一般实行带教老师一对一的带教原则，一位老师同时只能带一位护生，而且护生不能再没有带教老师在场的情况下进行单独的操作，应当由带教老师首先进行示范讲解，然后在老师的指导下进行操作。在实习过程中，带教老师对护生的临床操作负有重要的监护责任。

2.2　循序渐进原则

在带教过程中，带教老师应当遵循循序渐进的原则将临床教学内容按照从易到难的顺序安排，一方面为护生以后投入具体工作的实践打下坚实的基础，另一方面保持护生的学习热情，不要在一开始就以很大的难度使得护生知难而退，存在畏惧心理。

2.3　理论与实践相结合

在临床带教过程中，带教老师应当将教与学相结合，培养护生的学习兴趣，调动起学习积极性。同时注意每一次临床操作都要与理论相结合，专业理论作为引导临床操作的重要基础，在实习过程中应当及时给护生复习之前在学校里学习的相关理论知识，将理论与实践相结合的基础上提高学生的理论基础和实践能力。

3　临床带教的具体方法

临床带教的具体方法主要包括以下几方面：一是护生的入科教育，针对护生入科后心理不适应的情况，带教老师应当给予及时的安抚，并向其介绍科室的病房设置和相关的注意事项等。二是安全教育，临床的护理不同于护生在学校的理论学习，如果擅自进行操作极易引起医疗事故，一方面应当加强护生的自我保护意识和法律意识的培养，另一方面要加强操作中安全意识的培养。三是理论知识强化，护生在实习期间同时也要注意理论知识的强化，最好可以随身携带笔记本，及时将重要的信息进行记录，如果遇到不了解的问题在自己学习解决不了的基础上可以寻求带教老师的帮助。四是操作规范和沟通训练。在护生训练过程中应当定期组织护生观看操作录像，并在带教老师的示范下引导学生掌握标准的操作流程；在沟通方面应当首先鼓励护生积极换位思考，接触病人，提高其倾听和沟通的能力，还可以采取护生之间角色扮演的练习方式。最后一点是护生的出科考试，在护生结束在儿科护理临床的实习后必须进行出科考试来评价学生的学习效果，也是带教老师带教效果的测评，分为理论考试和操作技能考试两方面[1]。

4　儿科临床带教中存在的问题

4.1　护生因素

护生因素正如前面分析的护生特点，在带教中存在的问题主要有：工作积极性较差，因为护理队伍中越来越多的独生子女护生，由于从小家庭环境的影响，动手能力较差，排斥基础护理工作；另一方面是专业理论知识缺乏系统性，在之前学校的学习中没有系统的整合，并与实践相结合，所以很多情况下面对临床常见的疾病都无法应对。

4.2　带教老师因素

带教老师作为引导实习生带教过程的主要责任人，儿科的临床护理要求带教老师具有较强的责任心，护理过程中劳动强度较大，同时琐碎的护理内容要求护士有较好的耐心。有的带教老师由于担心发生护理纠纷或者护生操作不熟练等问题，不允许护生动手参与具体的操作，影响护生实践性的学习。

4.3　社会因素

一方面是由于患儿家长的保护意识增强，对儿科的工作有着更为严格的要求，在护理过程中，本来是对于患儿没有伤害的部分护理体检项目，在操作过程中如果引起小儿的哭闹，家长就会马上制止，从而使护生缺乏锻炼。另一方面，儿科护理教学过程中，教材的更新无法满足各种新发疾病的需求，在高校的护理专业学习中存在诸多缺陷。此外在临床教学的法律规范方面也存在许多不足，不能全面规范代课教师和学生的行为，法律意识相对淡薄[2]。

5　应对措施

首先要加强护生的入科教育，在入科后引导护生认真系统的复习儿科的理论知识，并在临床实习中将理论同实际相结合，在每一次的教学查房中提高学生的思维能力。在入科教育中还应当由带教老师（或护士长）进行科室环境、物品设置、工作流程等科室工作情况的介绍和讲解，同时重视学生在规章制度和劳动纪律方面的讲解，并强调学生在操作中的安全意识和自我保护意识。

第二，要重视科室中带教老师的选拔，带教老师是学生临床实践过程中的主要引导者和启蒙者，带教老师的工作经验和师风师德直接影响师生的操作行为和心理。因此必须选择基础知识扎实、经验丰富，责任心较强的带教老师，带教老师的选择可以通过公开的竞聘来选取。

最后，也是最根本的一点，是积极探索有效的带教方式。新形势下的护理带教，以传统的传帮带的形式已经无法满足需求，因此应该在带教实践中不断总结，更新带教理念，可以从症状护理全过程为主线安排教训内容，定期进行护生为主体的教学查房，在教学过程中秉承以人为本的理念，并在教学评价中采用双向互评的方式调动师生双方的积极性[3]。

参考文献

[1]刘林.影响儿科护理带教的因素与对策[J].中国误诊学杂志．2009年08期.

篇12

关键词：低年资护士；存在问题；对策

临床低年资护士是护理队伍的新生力量，其素质高低不仅影响护理队伍的整体素质，而且影响护理质量和护理安全。儿科护士所面临的患者群体存在特殊性，工作任务重，专业性强，对低年资护士的要求就更加严格。现对我科2010～2011年2年间低年资护士存在的问题进行分析，并有针对性的提出防范性措施，以提高护理质量，有效的减低低年资护士护理缺陷的发生率。

1 临床资料

根据统计资料，我科在2010～2011年低年资护士（护龄≤5年）共发生护理差错及护理不良事件11例，其中给药差错3例，漏做治疗5例，送检标本延迟致重抽2例，巡视不到位，导致液体、漏、输液管内液体浑浊未发现4例，静脉穿刺技术差遭患儿家长投诉4例。另低年资护士发生锐器伤5例.理论操作考核不合格3例。

2 存在问题

2.1儿科专业知识及专科护理技能相对薄弱，儿科教材主要是小儿常见病的护理，对新出现的各种疾病描述内容简单，对儿科突发事件处理更是少见。实习期间带教老师往往担心被家属投诉，极少让学生完成如头皮静脉穿刺这样的儿科基本操作，儿科的专科技术操作也并非能在短时间内熟练掌握的。因此，低年资护士的儿科专业知识及专科护理技能相对薄弱。

2.2工作经验不足，对病情发展缺乏主动性和预见性，不能及时观察患者病情变化并做出判断。虽然参加了各种急救知识、技能的培训。但参加临床护理工作的时间不长，遇到危急重症患者抢救时不能完全掌握急救操作程序及护理配合。同时，低年资护士心里素质不稳定，应急能力差。

2.3有章不循，责任心不强，工作疏忽大意。护理活动中的各项规章制度及护士自身素质是为患者提供优质服的保证。低年资护士由于年龄小，年资低，责任意识不强，未能严格执行护理核心制度，私下换班，顶班，随意执行口头医嘱或延误执行医嘱造成有章不循，慎独精神欠缺而引发护理风险。

2.4团队意识不强，协作精神欠缺，眼高手低。新毕业的护士虽然具有大专或本科学历，其动手能力，协作精神及工作主动性等方面明显不足，沟通技巧和工作适应能力较为缺乏，医护、护患、护际之间缺乏有效沟通，不太安心儿科工作且存在眼高手低，对基础护理工作不重视等情况。

2.5患儿家长对儿科护理工作要求更高更严。儿科大多是独生子女，患病时陪护通常3～4人以上，家长在小儿患病后通常上网查询疾病和药物方面的知识，低年资护士对对家长提出的问题回答不够到位，不能得到家长的信任，静脉穿刺、采血等操作不愿意让其进行，这对提高低年资护士的专科技能带来了较大的困难，工作起来更加束手缩脚。

2.6职业暴露（利器刺伤）发生率高。低年资护士对院感知识认识不深入，在I瞄床护理操作中不严格执行操作规程和标准预防措施，自我防护意识淡薄。另外，低年资护士临床经验不足。技术操作不熟练，应急能力差，遇到患者多或抢救患者时常常手脚慌乱，在抽血，注射或拔针时容易发生利器刺伤。

3 对策

3.1加强专业理论知识和技能操作培训：除护理部定期组织的集中培训外，根据儿科的特点制定系统业务培训计划，对护上进行分层次培训。低年资护士的培训重点是护理基本操作训练，如小儿头皮及四肢静脉穿刺，股静脉、颈静脉采血，吸氧，吸痰，糟肠等，其次强化专科护理技术培训，如小儿呼吸机，心电监护仪、婴儿保温箱的使用，人工气道的护理，心肺复苏术等抢救技术；理论知识培训从专科基础知识到法律法规，院感知识，护理常规，护理应急预案及各项核心制度。培训后定期考核，成绩记录存档，合格者方能独立上岗。

3.2加强职业道德教育，培养“慎独”修养。通过职业道德教育，使护士能够改变自己的职业冷漠，真正做到以“患者为中心”的服务理念，自觉遵守“三查七对”制度。“查对”制度是多年来在医疗服务中总结出来的行之有效的方法，使低年资护士树立爱岗敬业精神，对低年资护士展开育。而"慎独"是护理道德的较高境界并非每个护士都能做到。为此要从小事做起，在道德意识和道德行为上养成高度的自觉行，一贯性和坚定性，深刻理解自己的道德责任，只有这样才能克服粗心大意，从而减少护理差错的发生。

3.3培养低年资护士主动获取新知识的意识和能力。临床工作中多发现，多提问，多请教，强化获取新知识的意识。只有不断的更新自身的知识，才能更好的参加临床护理服务患者。一对一的带教，让低年资护士了解具体明确的观察目的，系统的观察计划，真实的记录。

3.4加强护理应急、急救能力培训。对低年资护士进行小儿常用药剂量的计算，儿科常用急救药品知识及急救技能的培训和考核，由护士长和高年资护士进行抽查，提问；收集相关药品说明书，建立科室药物说明粘贴本，方便科内护理人员阅读和学习。遇抢救患者时由高年资护士带领参与，使她们接触更多的危急重症患者，熟悉抢救程序和急救药品、急救器械的使用，提高综合急救能力。

3.5高年资护士以身作则，做好言传身教。高年资护士是低年资护士日后独立工作的引路者，他们的言行举止对低年资护士有着举足轻重的影响。选拔工作经验丰富、理论知识和操作技能扎实、责任心强、热爱教学、教学方法好的护理人员担任教学组长，以身施教，树立榜样。了解低年资护士的个性、心理需求观察评估低年资护士的工作能力，个性化带教。指导低年资护士严格执行各项规章制度，养成良好的工作习惯，排班上采取"老少"搭配。

篇13

关键词:儿科护理;临床带教;护生临床

实习是护理教育的重要组成部分,是从理论到实践的过渡,临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带[1]。随着患者自我保护意识的增强和独生子女的普及,给儿科临床带教带来了较大的难度,为进一步提高儿科护理带教质量,现就儿科带教中存在的难点问题进行分析,并提出相应对策。

1儿科临床带教中存在的难点问题

1.1护生因素(1)专科理论知识缺乏。护生在校时不重视儿科理论学习或选择性学习书本上的内容,有些临床常见的疾病对护生来说是空白。护生入科实习前没有系统复习儿科理论知识,所以大多数护生的专科理论知识极为缺乏。

(2)主动性差。进入21世纪后,护理队伍中独生子女护士在不断壮大,其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足,绝大部分护生不愿意从事基础护理工作,其沟通技巧和工作适应能力也差。

1.2带教老师因素儿科护士相对年龄较大,学历不高,理论知识较薄弱,教学能力相对不足,对带教任务认识不深,这些都影响了护生的积极性和创造性,影响教学质量。

且儿科工作高度紧张,劳动强度大,锁碎细致,个别老师为了防止护理纠纷和差错或嫌护生动作慢,一般只给护生做一些基础性护理工作,不让护生动手参与专科技术操作,从而降低了护生的工作积极性。

1.3社会因素(1)独生子女患儿与家长对儿科工作要求更高更严。儿科患者90%以上是独生子女,即使是几乎对小儿没有伤害的护理体检项目,家长一看到婴儿哭闹便不让实施,从而使护生失去更多的动手机会,进而造成操作技能的缺乏。

(2)课程安排与教育不能满足新发疾病的需要。

《儿科护理学》对最新出现的各种疾病如肠道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性传播疾病等缺少描述,且小儿不同年龄阶段的各项正常值都有不相同,而各医学院对《儿科护理学》的学时、实习时间的安排上,相对其他学科来说显得有些不足。

(3)临床教学中的法律问题。在我国法制尚未健全,与护理有关的法律课程尚未普遍开设的情况下,带教老师和学生双方都存在着法律意识淡薄的问题。另一方面,随着患儿家长法律意识和自我保护意识的增强,医疗纠纷逐年递增。因此增强带教老师及实习学生的法律意识是一个值得重视的问题。

2对策

2.1加强儿科理论知识培训掌握儿科护理常规入科后每个护生必须认真复习儿科理论知识,带教老师在带教过程中经常提问,使理论联系实际,强化记忆。按时完成隔周一次的小讲课,内容为临床常见病的护理知识,强化理论知识学习。组织每轮一次的教学查房,提高学生的整体思维能力。护士长利用晨会时间进行提问,提问内容为教学计划所要求掌握的内容,检查学生对所学知识的掌握程度,提高学生的学习主动性。

2.2对护生进行岗前教育加强入科教育,由护士长或总带教老师详细讲解科室环境、布局、物品放置、主要病种、工作流程及工作特点,以帮助护生尽快熟悉儿科环境和设施;讲解各种规章制度、劳动纪律、医用垃圾分类以及操作中的自我保护等。强化医德医风教育,严格按照《实习生管理制度》约束自己的行为,培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。

2.3注重带教老师的选拔带教老师是护生临床实践的启蒙者,在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为,选好带教老师是提高临床教学的根本保证[2]。因此,我们通过公开竞聘,选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教老师,这样可以增强教师的教学意识和责任感。

2.4探索新的带教方式护理带教不再是传统技术层面上的传帮带,更讲究采用新的教学理念和教学手段,做到技术立体化,内容综合化。主要体现在以下几方面。

一是以症状护理为主线,解决课程内容和结构问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类:即以“常见症状-常见疾病-主要疾病-主要护理诊断-护理措施”的思路设计教学的内容。从而达到重视能力培养,重视素质教育的目的。

二是以护生为主体的护理教学查房。科室进行每月1次的护理教学查房,充分发挥了教与学的主动性。此模式采取护生备课主讲,现场提问,现场解答。结合具体病例,除探讨疾病的病理、生理、临床表现外,很重要的一点就是坚持以问题为中心。对病人存在哪些问题,采取了哪些护理措施,哪些是有效的,哪些问题还没有解决以及改进措施,都逐一进行分析判断。逐渐培养主动、积极的发现问题、解决问题的能力,提高了学生的评判性思维能力。体现了“以学生为中心”的现代教学思想。

三是体现“人性化”带教。人性化的带教要求带教老师既严格按照带教计划执行带教任务,又要具备良好的自身素质和职业态度,从生理、心理两个方面关心和爱护护生,对护生的从业态度有正确引导作用[3]。我科采用“一对一”的带教方式,以“一对一”的方式指导学生实习。身为带教老师,既担任长辈的角色,又有老师的义务,通过主动了解学生的心理状态,及时与学生进行思想沟通,建立良好的师生关系。改变传统的权威化的教师角色模式,强调人性化的教学管理[4]。

四是采用双向评价法。即通过定期发放自制评价表由护生对教师,教师对护生进行教与学的评价,有利于调动师生双方主观能动性。出科前召开实习生座谈会,重视实习生的反馈意见,促进带教水平的提高。

2.5课程安排适当调整和增加儿科护理内容希望各医学院校能经常开展社会调查,对各种新发病要及时补充相关教育材料。同时要教育学生明白,学习途径不能限于教材、教师和课堂,要遵循实践-认识-再实践的认识规律,主动在实践中学会学习。新晨

2.6进行安全护理教育提高法律意识。

在临床带教中,从护生第一天踏入病房就对护生加强安全教育,并根据儿科特点强化易引起失误的要点。结合实际案例向护生讲解有关法律知识、医疗事故处理条例及我院的各项规章制度,使护生在临床实习时,注意以法律法规规范自己,约束自己的行为,培养依法做事的思维或行为习惯。

3小结

由于儿科的特殊性给带教带来一定的困难,而且在医疗改革的新形势下,患者对医护质量提出了更高的要求。通过分析目前儿科护理临床带教过程中存在的难点问题,不断总结和改进儿科护理的临床带教水平,可使儿科护理临床教学质量进一步提高。

参考文献

[1]王力群,李湘苏.简论护理临床见习带教的原则[J].实用护理杂志,2004,20(2):66-67.

[2]杨丹,张德辽,刘成霞,等.新形势下临床护理带教方法与体会[J].临床和实验医学杂志,2007,6(9):186-187.

篇14

【关键词】儿科；护患纠纷；原因；对策

众所周知，医院最容易出现护患纠纷的科室就是儿科，同时儿科也是最易遭受投诉和护理满意度最差的科室，由于儿科护理工作具有复杂性，在工作中稍不注意就容易产生纠纷和矛盾，其护理管理工作的难度也相对来说较高。因此应提高儿科的护理工作质量，为患儿提供更为优质的护理服务，取得患儿家属的信任和肯定，减少儿科的护患纠纷。下面本文就儿科常见护患纠纷的发生原因和处理措施进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

将2015年3月至2016年10月在本院儿科住院部进行诊疗且发生护患纠纷的患儿78例作为本次研究对象，收取时间为2015年1月～2016年12月。所有患儿年龄范围为6个月～12岁，平均（4.8±0.6）岁；男38例，女30例；住院时间4天～1个半月，平均（10±2）天。

1.2方法

采用电话回访和问卷调查这两种方式对患儿家属进行调查研究，分析护理工作中容易产生护患纠纷的原因。对患儿家属进行随访，主要内容包括两个部分：（1）护理工作中发生护患纠纷的原因，例如护士工作量的程度、护患之间的沟通情况、护士的专业素养水平、护士的服务态度、护理的管理水平、对法律认知的意识以及病房环境情况等；（2）家属的关注点，比如患儿临床治疗的及时性、护士的技术操作水平、临床治疗的安全性、护士在用药方面的准确性、患儿是否出现不适、护士的服务态度、病房环境的舒适度和医院整体管理水平等。

2结果

2.1产生护患纠纷的原因

通过研究分析发现，引起护患纠纷的众多原因中，最主要原因为护士的工作量太大（30例，38.46%），其次是护士服务态度差（15例，19.23%）以及护患沟通差（10例，12.82%），其他依次为病房环境差（6例，7.69%）、法律意识薄弱（6例，7.69%）、护士专业素质不高（3例，3.85%）、家属无理取闹（4例，5.13%）、护理管理存在缺陷（2例，2.56%）、其他原因（2例，2.56%）。

2.2患儿家属的护理关注重点

调查分析发现，患儿家属对护理工作最关注的问题为患儿是否及时接受治疗（71例，91.03%），然后为在治疗过程中患儿是否出现不适等情况（67例，85.90%）以及临床治疗是否安全（63例，80.77%），其他的还有护士的技术操作水平（60例，76.92%）、用药的准确性（57例，73.08%）、护士的服务态度（45例，57.69%）、病房环境是否舒适（40例，51.28%）、医院的管理水平（36例，46.15%）。

3讨论

在医院管理工作中常会出现护患纠纷，这个问题的存在严重影响了患者及其家属对医院的满意度，也体现出医院管理工作的缺陷和不足，还能反映医院管理水平和护理质量高低[1]。随着社会经济水平的日益提升和医疗服务水平的提高，人们对于在医院接受的治疗和护理服务的质量也越来越重视，而且随着患儿人数的不断增加以及儿科护士的紧缺等因素[2]，导致护患纠纷的发生率增加，在患儿的临床治疗护理以及医院管理方面带来了巨大的影响和干扰。通过本次研究，发现儿科护理工作出现护患纠纷的原因主要有以下几点：

3.1客观因素

儿科患儿年龄较小，他们的表达能力有限，不能准确表达自己的感受，为临床治疗的用药准确性以及安全性埋下了隐患；由于医院设备配置不足，护理人员长期超负荷工作，对于细节方面的护理不足；另外，儿科患儿及其陪同家属的数量较多，人员流动性大，患儿易哭闹等，这些都为儿科的护理和管理工作带来影响；有些新护士由于经验不足，在护理操作时不能达到标准和要求，可能使患儿产生不适引起哭闹，增加了患儿家属的不满意度；如患儿及其家属进入医院后等待时间过长，或没有得到及时的治疗，或在治疗及护理过程中出现了问题，都会使患儿家属出现焦虑情绪，减少对护士的信任，从而引起纠纷；在发生问题时，护理人员的沟通不到位，也会使护患双方出现更为严重矛盾。

3.2主观因素

患儿家属对患儿过度关爱，对护理工作要求过高，缺乏一定的儿科护理和法律知识等，态度过于严苛，比如要求护士一针见血，医院人来人往，环境嘈杂会使其产生焦虑的不良情绪，此时护理人员如果出现护理操作失误等问题就极易导致家属出现过激行为，引发矛盾和纠纷。同时，医院病房的卫生环境和布置达不到患儿家属要求，在其向护理人员反应后若未得到及时的处理和解决也会引起家属的不满。综上所述，为减少儿科护患纠纷，护理人员要加强自身的专业技术水平、个人素养、法律知识、沟通技巧与水平、对各种风险的预判能力以及应变处理能力等，正确对待并重视护理工作，强化护理管理，使医院的综合护理水平得到提高[3]。

参考文献

[1]缪苑华.儿科护理细节中引起护理纠纷的原因与防范对策[J].中国社区医师,2014,30(29):164,167.

[2]章玲.儿科护理投诉及纠纷的原因分析及防范对策[J].中国伤残医学,2013,21(5):372-373.