老年人常见的护理问题精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇老年人常见的护理问题，期待它们能激发您的灵感。

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关键词:老年人　退休综合症　空巢综合症　丧偶综合症

中图分类号　R47

文献标识码　B

文章编号　1008-1879(2010)10-0055-02

随着社会的进步和经济的发展,我国人口的平均寿命逐渐延长,人口老龄化的程度也日趋增加,老年人的健康问题也越来越受到社会的广泛关注。在关注老年人身体健康的同时,关注老年人的心理健康是每个家庭也是每个医护人员的责任。以下从三个方面就老年人常见的社会问题及护理进行分析。

1　离退休综合症

老年人离退休后,不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化,而出现焦虑、抑郁悲哀、恐惧等消极情绪,易发人群为:男性;退休前处于管理岗位的老人;事业心强;严谨、固执的老人;个人爱好少、社会交往少。

健康指导:

1.1调整心态,顺应规律:衰老是不以人的意志为转移的客观规律,离退休也是不可避免的。这既是老年人应有的权利,是国家赋予老年人安度晚年的一项社会保障制度,老年人必须在心理上认识和接受这个事实。将离退休生活看成是另一种绚丽生活的开始,重新安排好自己的工作、学习和生活,做到老有所为、老有所学、老有所乐。

1.2发挥余热、重归社会:离退休的老人如果体格健壮且精力旺盛又有一技之长的,可以积极寻找机会,做一些力所能及的工作。

1.3善于学习,渴求新知:“活到老、学到老”,一方面学习能促进大脑的灵活度,延缓智力衰退。另一方面通过学习更新知识跟上时代的步伐。

1.4培养爱好、寄托精神:如书法、作画种花养鸟、跳舞、打球、下棋、垂钓都能增进身体健康。

1.5扩大社交、排解寂寞:良好的人际关系可以开拓生活领域,排解孤独寂寞增进生活情趣。

1.6生活自律、保健身体:老年人生活起居要有规律,早睡早起按时休息。

2　空巢综合症

空巢家庭是指无子女共处,只剩下老年人独自生活的家庭。空巢老人常常要担心生活的照料问题和疾病的医护问题。容易出现无助感等消极情绪,从而出现空巢综合症。

健康指导:

2.1父母对子女离家独立生活要有一个正确的认识,减轻对子女的心理依恋。

2.2孩子离家后父母要及时地充实新的生活内容、建立新的人际关系、调整生活方式。

2.3夫妻之间相互给予更多的关心、体贴和安慰。

2.4子女要了解父母的心情,经常回家看看,与父母沟通,交流。

2.5对较严重的空巢综合症的老人,如果产生了严重的心境忧郁、失眠应及时寻求心理和精神医生的帮助。

3　丧偶综合症

丧偶综合症是指突然失去休戚与共、风雨同舟的终生伴侣所产生的适应。最常见的表现诸如沉默寡言、神情淡漠、注意力不集中、对周围事物不感兴趣等。

健康指导:

3.1自我宽慰:“领悟人死不能复生”的道理,提醒自己老伴儿的去世是一种自然规律,如果总是这样悲伤下去,对自己是个损害。

3.2自我激励:多想过去成功的事例,培养自信心。

3.3转移注意力:为避免触景生情,不妨把老伴的有些遗物暂时收藏起来,把注意力转移到未来的生活中去。

3.4寻求积极的生活方式:老人要积极的走出去到社会上参加一些有意义的社会活动,或是到所在的社区跳跳舞打打牌等。

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我国60岁以上老人已达1.53亿，占全国人口人数11.6%是世界上老人最多的一个国家。提高老年人的身心理健康水平，使老年人幸福欢度晚年已成为我国社区卫生服务的重要内容。心理健康是提高老年人生活质量的基础，是延年益寿的源泉，因此要延年益寿不仅要重视医疗保健，而且要重视心理卫生保健，才能保证真正的健康。老年人要保持健康的身体和良好的心态，就要正确看待和处理常遇到的一些心理问题，下面介绍一下社区老年人常出现的一些心理健康问题、影响心理健康的因素和健康保健护理措施。

1老年人的心理问题主要以下几个方面

1.1孤独感孤独感是老年人最容易出现的心理问题，是老年人身心疾病的主要诱因。在现代社会里，以核心家庭增为主，出现了许多独居老人，子女早出晚归忙工作和学习社会压力大，与老人沟通不够，都容易使其产生孤独感。长期下去，就会导致疾病发生。

1.2离退休综合征许多老人从工作岗位上离、退休后，不能适应社会角色的转换，在身心方面出现许多不调适的现象。这也是社区老人中较常见的问题，随着退休后无所事事的清闲生活，他们所体验到的幸福程度下降，出现焦虑、抑郁、性情急躁。尤其是一些领导干部离退休后，出现权利的旁落，以及人情冷暖，他们对环境变化和社会角色的转换不能良好的适应，产生心理不平衡和强烈的失落感、惆怅感，这种状态如果持续存在，也不利于身心健康。

1.3情绪变化老年期是人生旅途的最后一段，也是人生的"丧失期"，例如丧失工作、权力、地位、金钱、亲人和健康等。一般而言，老年人的情感处于低沉，这与他们的历史经历和现实境遇是分不开的。另外，由于大脑和机体的衰老，老人往往产生不同程度的性情改变，如说话罗嗦、情绪易波动、主观固执等，少数老人则变得很难接受和适应新生事物，怀恋过去，甚至对现实抱有对立情绪。老年人的性情改变，常常加大了与后辈、现实生活的距离，导致社会适应能力的缺陷。

1.4记忆力减退不少老年人都时常为自己的记忆力不好而深感苦恼，老年人记忆力减退的特点是对新近接触的事物忘得很快（医学上称"近事遗忘"'），而对过去的往事却记忆犹新。记忆力减迟是大脑细胞衰老。

1.5睡眠问题老年人大多数睡眠减少、睡眠浅、易惊醒。由于老年人睡眠的质和量都发生了明显变化，因此许多老人常感到睡醒后不解乏，白天精神不济，甚至有昏昏欲睡之感。有些老人可表现睡眠过多或睡眠倒错（日睡夜醒），或在白天频频打盹，即使在很重要的场合也难以自制，这也是脑功能削弱的显著标志。退变的常见现象，过于严重则可能是老年痴呆的一种表现。

1.6抑郁抑郁是老人常见的情绪和心理失调表现。多由于老年人受慢性病的困扰及死亡威胁而产生恐惧心理而导致，也有的老人生活单调、失去配偶、家庭不和、内心空虚而产生、严重抑郁会使人产生轻生的念头应该引起高度的注意。

2心理问题直接影响疾病发生，发展，尤其老年人身患多种慢性病。心理问题容易出现，要重视这一类人群心理护理与健康教育与护理很有必要。

2.1提倡社区范围尊老爱老的氛围.宣传尊老爱老传统，争取政府和居民的支持.对老年人要充分理解和谅解，尽量采取宽容、包容的态度，提供尽可能多和家庭成员情感交流的机会，以减少、消除老年人的孤独感、失落感，使他们真正感到家庭的温暖与关心。

2.2保持乐观的生活态度老年人保持积极向上的生活态度，用乐观的心态去看事物就会发现其积极的一面，从而使人走出心理困境。只要你热情、积极、乐观的生活就将充满阳光。

2.3开展健康教育倡导健康的生活方式和生活习惯，张驰有度、劳逸结合、少饮酒、不吸烟、合理饮食、适当锻炼，以保证老年人在良好生活环境中健康、科学的生活，维护和提高老年人的身心健康水平。社区医院要定期为老年人提供健康咨询、进行健康查体，首先保证老年人的身体健康。

2.4督促老年人活到老学到老俗话说：“树老怕空，人老怕松”。社区要多开展一些适合老年人的团体体育锻炼活动。培养和坚持各种兴趣爱好，既丰富生活也激发对生活的乐趣，有可以协调神经使神经系统更好地调节全身各系统各器官的生理活动。也能够了解自己在生理及心理上可能产生的诸多变化及适应方法，对易患疾病、意外事件以及心理困扰也要有所认识，才能自我预防和治疗。

2.5老有所用对于闲不住的老人，可适当做一些力所能及地家务活，这样会使他们在心理上觉得晚辈依然需要和依赖他们，也让老年人感到自己老当益壮，老有所用，充分体现生命的价值。

2.6帮助老人主动创造和谐的家庭环境老人遇事多体谅别人，不要一味感情用事，同时也要培养自己接受新知识的能力，主动和孩子交流，缩小代沟。社区护士在护理工作中，多与老人家庭成员保持联系，与家属配合密切，多关心体贴老人，特别是一些丧偶及患有身体疾病的老人，多给予一些精神关怀和物质帮助。

2.7教会老人宽容对人学会制怒宽容对人不仅有益别人，也有益自己。为邻里之间创造良好环境，促进身心健康。适当地宣泄不良情绪是健康所必需的。不要让负面情绪长期困扰，要学会用正确方法释放情绪，成情绪的主人。

随着社会的发展，老年人在社会中所占的比例也逐渐增加，老年人的身心问题及社会环境引发的各种问题也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社区护士在老年人的心理护理中起着非常重要的作用。社区护士必须掌握相关的知识和技能，帮助老年人改变不良的心理行为和生活方式，采取积极有效的措施及时为老年人提供心理咨询服务，指导他（她）们自我的心理适应和调节，帮助老年人身心健康及良好的生活质量，不断提高广大老年人的生存质量和自身健康的群体水平。

参考文献：

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【关键词】 老年病人 口服用药 常见问题 护理 探讨

随着人口老龄化，老年人所占人口比例越来越高，人口老龄化所带来的问题绝不仅仅是老年人自己的问题，伴随着老龄化社会的来临，衍生出一系列医疗保障、生活料理、疾病护理等问题。人老病多、用药亦多，这给家庭、社会和国家带来前所未有的压力。随着年龄的增长，人体各个器官都发生一系列的功能变化，各个脏器均出现退行性变化，住院老年病人用药是临床护理的重要工作内容之一。

本文对我科100名住院老年病人进行调查，旨在了解住院老年病人在口服用药中常见的问题及护理对策，以便更好的发挥药物疗效，减少不良反应，使药疗监护得到有效保障。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2006年4月—2008年11月期间，随机抽取我科68岁—89岁，平均（78.0±4.3岁），住院老年病人100名（意识清楚、能独立回答问话），其中男性48例，女性52例；小学以下文化程度54例，中学28例，大专以上18例；伴发1种疾病者45例（占45%），伴发2种疾病者19例（占19%）；伴发3种疾病者16例（占16%）；长期同时服4种药物者12例（占12%），5种以上药物者59例（占59%）。

采用问卷调查的方法，以访谈与问卷相结合的方法进行调查，并对调查结果用百分率进行统计分析。

1.2 调查内容

问卷的内容根据老年人的生理、心理特点，选择临床常发生老年病人口服用药常见问题自行设计，共6项。经我院五位护理专家审核修改，认为效度可靠，重测信度为0.80。重点内容包括住院老年病人口服用药常见存在的问题和护士对病人中存在问题的认识两方面。

1.3 分析资料的方法

对回收到有效问卷结果用百分率的统计学方法进行分析。

2 结果

2.1 住院老年病人口服用药中的常见问题

2.2 护士对病人中存在问题的认识

住院老年病人口服用药过程中存在护理工作不到位现象，如护士发放口服药时不能做到服药到口，发药后又不能及时督促患者服药，因此，有41.0%的患者因记忆力减退和认知分辨率差，曾发生过漏服服药；有40.0%的患者由于不懂得药理知识，擅自服用院外带入的药物；有30.0%的患者不按指导服药；有25.0%的患者不能按时服药；有23.0%的患者有不能自行拆除药物包装；又如有的老人行动不便，护士发药时不备水或水凉后未及时为患者补充热水，从而使患者不能及时服药，造成患者漏服药或意外事件的发生。

3 讨论

3.1 老年病人自身因素方面存在的安全隐患

在调查中发现，有47.0%的老年病人在服药过程中发生过呛咳。临床上常有多种疾病因素可导致老年病人吞咽功能障碍。有28.0%的住院老年病人希望自己独立服药；调查中有64.0%老年病人住院期间自行用药，不同程度影响到住院期间正常药物服用。由于服药种类太多、次数频繁也会造成病人忘记服药、不能按时服药等安全隐患。

3.2 护士工作落实不到位影响老年病人服药

对老年病人的健康水平和生活能力评估不全面。老年病人记忆力减退，且所服药物种类繁多，有些药物需分别服用，因此，容易发生漏服或忘服药物。反应出临床护士对老年病人服药能力、独立生活能力评估不足，在实际工作中，不能及时了解老人的困难。护士对老年人实施人文关怀认识不够，护理工作中存在服务不到位现象，护士在发药过程中没有严格执行服药到口原则，未能及时督促，致使病人漏服药物，影响治疗。本调查中有23.0%的老年病人不能自行拆除药物包装，护士在发药前有时未能及时打开包装，导致老年病人不能及时用药。另外，13.0%老年病人不能自己准备服药用水，护士履行职责发药时备服药用水，可避免老年人因备水困难发生烫伤等意外。

3.3 增强护士服药安全意识，采取有效防护措施，是住院老年病人服药安全的保障[4]。

护士从负责备药、发药到协助老年病人服药的全过程，直接关系到患者的服药安全，护士长应加强护士对服药安全意识的教育，加强对服药过程中的监督力度，使护士做到主动对老年病人进行全面的评估，并针对老年病人的个体差异采取相应的安全措施，对有生活自理能力的老年病人也要给予协助与督促、指导。提高预见性护理能力[5]，坚持执行服药到口原则，服务到位是有效预防老年病人服药过程中不安全因素的保障。

3.4 对患者家属、陪护人员进行安全服药宣教和管理，提高患者服药安全性。

有些老年病人在住院前就长期服药，已形成自己的服药规律，对病房护士实施的服药到口顺从性差[6]。因此，护士长、护士应加强对病人家属、陪护人员的管理，主动向他们宣传安全服药知识，并及时与其沟通，在交流中了解和分析患者服药过程中易发生的安全隐患，告诉他们预防措施，取得他们的理解和配合，以提高老年病人住院期间的服药安全性。

4 口服用药常见问题的管理措施

4.1 加强对护士的服药安全教育

4.2 做好老年病人的健康教育

4.3 加强家属或陪护人员管理

4.4 加强老年病房管理力度

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（一）专业培养目标

护理专业培养目标是以就业为导向，培养适应我国医疗护理事业发展需要；全面发展，具有良好的职业道德，具备较强的基本护理专业知识、护理操作技能，能从事护理、保健、康复、健康教育等工作的高素质技能型人才。

（二）课程性质

“老年护理学”是护理学的一个分支，也是老年医学中的一个学科，同时又与社会科学、自然科学相互渗透。本课程是护理专业主干课程之一，也是护理专业的一门专业核心课程。

（三）课程定位

“老年护理学”属于护理学专业中临床阶段中的课程，是在学生掌握人体各系统基本疾病的基础上，进一步培养学生综合运用各学科知识快速发现与判断问题，并能够以娴熟的技能迅速解决问题的一门实践性很强的专业必修考查课程。

（四）教学内容

“老年护理学”的研究对象是老年人这一特殊群体，探讨有关老年人的生理、心理变化，现存、潜在的各种健康问题的反应及相应的护理措施等。本课程主要介绍国内外老年护理的进展，老年人的健康及生活质量评估，老年人心理及生理的变化，老年人的保健与健康促进，老年人常见病和多发病的护理及老年人的日常生活护理等几个方面的专科知识及操作方法。

（五）教学重点

帮助学生与前期课程知识点的衔接，使学生不仅掌握老年人的健康保健和各类老年人常见问题的预防和处理技术，更重要的是能学以致用，提高自身综合素质和能力。

（六）教学难点

如何将抽象、复杂的老年人各种护理技巧形象地展示在学生面前，如何通过理论讲解和实践教学帮助学生掌握课程相关理论及技能并与临床有机结合。

（七）教学目标

1.知识目标：（1）掌握老化的概念，老年人的年龄划分标准，老年人健康评估的方法和内容，老年人安全用药原则。（2）熟悉老年人各系统的老化特征，日常生活护理要点，心理变化特征。（3）了解国内外老年护理的发展现状。

2.能力目标：能对老年人常见健康问题进行评估和护理，能够应用护理程序为老年期常见疾病病人提供整体护理。

3.素质目标：具有热爱人类、热爱生命的博爱之心，具有良好的人际交往能力，具有高度的责任感，具有良好的职业道德修养。

二、学情分析

课程授课对象为护理系高职护理四年级学生，已具有医学基础理论知识，一定程度的医学临床知识和护理理论知识及技能。高职学生动手能力强，思路灵活，但理论知识不够扎实，耐性、求知欲、自制力较普通大专学生差。

三、教学设计

（一）课程设计

1.设计理念：以学生为主体，以综合职业能力培养为重点，教学过程体现开放性、科学性、职业性、实践性。

2.设计思路：基于岗位工作过程――学用一致，“教、学、做”合一。

（二）内容的选取

1.根据工作岗位职业能力的要求，教学内容必须遵循“必须、够用”的原则，体现思想性、科学性、先进性、启发性、实用性，强调基本理论知识、基本实践技能和基本态度方法。

2.教学内容分为三大模块：（1）总论。任务一：绪论；任务二：老年人的健康评估。（2）各系统、组织老化性改变及相关问题护理。任务一：老年人认知与感知的护理；任务二：老年人营养与排泄的护理；任务三：老年人清洁与舒适的护理；任务四：老年人休息与活动的护理。（3）其他常见问题的护理。任务一：老年期其他常见问题的护理；任务二：老年期常见心理问题和精神障碍的护理。

（三）教学方法

在教学方法上除了采用较为通用的讲授法、案例教学法、情景教学法、自学讨论法以外，笔者还在教学实践过程中进行了以下两种教学方法改革：

1.以抢答竞赛为基础的教学法。提出问题，学生分组讨论，通过各种途径寻求解决问题的方案，然后选代表进行抢答，最后优胜组给与加平时成绩分。竞赛激发学生的学习参与性，培养学生学习的兴趣。

2.以方案设计竞赛为基础的教学法。提出设计目标和要求，学生分组讨论，选代表阐述设计方案并解答学生疑问，以非参与小组长和教师评分方式选出优胜组给予平时成绩加分，从而激发学生的探究欲，培养学生自主学习和创新的兴趣。

四、教学评价

（一）教学考核

期末考试成绩60%，平时成绩占40%；平时成绩含课堂提问10%、学习态度15%、出勤率5%、单元自测10%。

（二）教学反馈

通过学生、督导组、教学组、自我反省等多种途径进行反馈。

参考文献：

[1]化前珍.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007.

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1 农村社区老年人常见的健康问题

1.1排泄问题：在机体老化的过程中，消化系统、泌尿系统可出现生理功能减退，老年人的排泄形态发生改变，如便秘、腹泻、尿失禁、尿滁留等。

1.2睡眠问题：失眠是老年人最常见的睡眠问题。失眠是指睡眠不足，导致正常睡眠受到扰乱，失眠不仅影响老年人的日常生活，还会影响情绪，甚至使意外伤害的危险性增加。因此，老年人的失眠既涉及健康问题又涉及社会问题。

1.3安全问题：由于衰老，老年人可出现意识模糊、失去方向感、判断力减弱、记忆力减退及应变能力降低，老年人自我防御能力明显下降，对生理和安全的需要显得更为迫切。老年人常见的安全问题，主要包括跌倒和用药问题。农村老人存在用药较随意，缺乏科学性。

1.4健康知识缺乏问题：农村老人普遍文化层次低，自我保健意识差，获取信息途径局限。所以他们往往缺少有利于健康这方面的知识。

1.5角色改变的适应问题：进入老年期，面临离退休问题，这是人生的一大转折点。离退休后，生活规律发生了极大的变化，长期习惯的作息制度被打乱，许多老年人一时难以适应，常常会产生颓丧情绪和失落感。另外大多的农村老人没有固定的经济收入，他们随着逐步劳动能力的丧失。担心在家庭中的地位发生变化而变得敏感，显得罗嗦、唠叨、固执，造成家庭气氛紧张。

2 农村老人护理要点

2.1老年人因神经系统反应迟钝，常缺乏典型的症状和体征，很容易延误诊治，因此护士不但要掌握老年人发病的一般规律，还要注意观察细微的病情变化，及时做出正确的判断和处理，使老年人得到及时的救治和护理，降低死亡率和伤残率。

2.2护士可通过一切与老人接触的机会进行有效沟通，收集正确完整的资料，从而做出护理评估，为准确、及时、完整地实施良好的整体护理打下基础。评估内容一般包括以下几方面：能否有效呼吸；能否维持身体各部位组织的血液循环；营养状况；大小便排泄是否正常；肢体活动能力及协调程度；休息与睡眠状态；感觉器官的功能；记忆力、智力及人格类型；适应能力；病情变化及治疗效果；自我照顾能力及安全情况；护理需要等。

2.3农村老人普遍健康知识缺乏，所以健康宣教就显得犹为重要，可通过集体讲座、利用传播媒体讲座和社区健康咨询等形式来指导老年人树立正确的健康观念，采取积极的健康行为。另外，在健康教育时护理人员要注意语言力求通俗易懂、避免使用医学用语，态度谦和，尊重听众。

2.4重视社区家庭访视护理，做好饮食、排泄、休息与睡眠、安全用药等方面的指导，以满足老年人基本的生理需要；改变老年人不良的生活习惯，提高健康管理能力；对日常生活技能进行指导，提高老年人的日常生活能力，从而提高其生活质量。

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北戴河疗养院，河北北戴河 066000

[摘要] 研究疗养院老年人常见的安全问题，寻找合适的管理方法，提升护理质量，为疗养院老人提供一个舒适的环境。就目前而言，疗养院的安全问题和管理方法是目前存在的主要问题，如何解决存在的安全问题和寻找合适的管理方法、提高护理质量是目前最重要的任务。本文通过对疗养院存在的安全问题进行分析，寻找合适的管理方法，提高护理质量，尽量为老年患者提供一个舒适的生活环境。

[

关键词 ] 疗养院；老年人；安全问题；管理；护理

[中图分类号] R197　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0064-02

疗养院是一个特殊的地方，他属于医疗机构，但不属于医院，主要是为人们提供疗养的地方[1]。疗养院主要收纳的人员是根据疗养院自身的条件和上级主管部门的性质及其旨意而定的[2]。来我院进行疗养的主要是年龄在65~95岁的老年人。随着当今中国进入老年化社会，老年人的数量不断上升，我院每年接待的老年人数量也不断上升。疗养院存在的问题也日益突出，本文通过对我疗养院存在的问题进行研究，寻求合适的解决方法，现将报告如下。

1 老年人常见的不安全因素

老年人常见的不安全因素有很多，比如跌倒、坠床、窒息、皮肤受伤、烫伤、走失等，其中以跌倒最常见。造成跌倒等不安全因素的主要原因有如下几点。

1.1 生理、病理因素

我院接待的所有患者均为老年人，年龄在65~95岁，平均年龄（80.4±2.9）岁，这些老年人自身的老化因素是安全问题发生的首要原因[3]。随着年龄的增加，老年人的感觉器官功能也会慢慢下降，如视力、听力、皮肤感觉功能等均会减退；老年人的意识也会随着年龄的增长慢慢下降，出现运动障碍[4]；老年人由于身体免疫力下降，患疾病的机率增高，有些慢性疾病需要长期服用药物，长期服用药物是老年人跌倒的因素之一，饮酒过量也易导致老年人跌倒。

1.2 环境因素

疗养院对于老年人来说是一个陌生的环境，很多人对内部的环境不熟悉，如果家具摆放问题不符合老年人习惯、穿着的衣服大小的改变、地面湿滑等均是导致老年人跌倒等不安全因素的发生[5]。疗养院缺乏对活动方面的安全知识宣传也易导致老年人跌倒。

1.3 心理因素

随着年龄的增加，老年人的脾气也会变得古怪，有些人不愿服老，再加上疗养院的宣传力度不够，工作人员的说话方式不得体，导致老年人做事逞强，不愿别人帮助，这也是导致不安全因素发生的重要因素[6]。

2 老人安全问题管理体会

2.1 加强安全宣教

疗养院对于老年人来说是一个陌生的环境，当老年人进入疗养院时，工作人员应该详细向老年人介绍疗养院的环境、设施设备使用情况，比如呼叫铃在哪里、怎么按，烧水壶在哪里，运动设施怎么使用，在介绍时要注意自己的语气、态度，最主要的是要保持足够的耐心[7]，这是因为这些老年人由于年龄较大，接受新事物的能力较低，学习能力也有所下降，所以就算是简单的东西介绍几遍也可能记不住，所以这就需要工作人员要有特别的爱心及耐心，全心全意地教导帮助老年人熟悉环境，让其感到家的温暖。在给老年人订制衣服时，需要丈量每个人的身材，尽量做到每件衣服都能合体，避免过长过宽给老年人带来行动障碍[8]。每晚都要组织人员进行查房，提醒老年人注意安全问题，比如洗澡时的注意事项，夜晚不舒服应当立即联系医务人员，并记好值班的医务人员的联系方式等。如果有患者患有慢性疾病需要每天服药的，工作人员要嘱咐患者安时服药，并指导药量，避免患者多服、少服、漏服。对于患有高血压的老年人，应该遵循“起床三个半分钟”，即早晨起床时不要立即起床，应当在床上躺半分钟，坐起来时坐半分种，两各腿下垂在床沿时等半分钟，等身体适应后再起床行动，避免突然起床引起性低血压，造成对患者身体健康的威胁。同时在宣传时可以采用书面宣传、口头宣传等，将这些安全注意事项传授给患者，提醒患者注意，减少不安全因素的发生[9]。

2.2 规范并严格执行各项规章制度

虽然疗养院不是医院，但是也需要做好相关的准备。首先需要提高医疗质量、加强医疗安全管理条例；其次，严格查对制度、交接班制度、报告制度等，避免由于差错而发生医疗事故；最后，制订疗养制度及腹泻等消毒隔离制度，嘱咐患者不能将拖鞋穿出室外，避免滑倒。

2.3 改善硬件设施，保证无障碍及安全的疗养环境

根据老年人具体情况设置房间布置。①房间布局需要简洁明了，避免过多的布置给老年人行动带来障碍，家具摆放位置要固定，放在角落、不影响患者走路的地方。②房间阳台要朝南，使室内的光线采光良好，老年人可以经常晒到阳光。③开关、坐便器、桌椅、睡床等高度要适宜，不能过高或过低，方便患者使用[10]。④老年人的床铺大小全部统一宽度为1.2m。⑤在室内需要安装电话、紧急呼叫铃等联络装置，但一定要放置在老年人方便使用的位置。⑥在走廊、通道、楼梯、卫生间坐便器旁、淋浴房等老年人常经过、使用的地方禁止摆放杂物，并需要设置扶手，方便患者行走，减少跌倒的发生机率。⑦保持地面平坦，无水，避免老年人滑倒。⑧在常有水的地方，比如卫生间洗脸池旁、淋浴房内需要放置防滑垫。⑨所有台阶边沿需要用明显的颜色标志出来。⑩对于行动不便的老年人可以提供轮椅、担架等设备方便患者行动，可以在床边为患者提供便器，方便患者上厕所。

2.4 加强软件建设，开展人性化服务

对疗养院员工的思想素质进行教育，树立员工以“以老年人为中心，为老年人服务”的思想。鼓励医务人员积极参加各种培训和学习，提高医务人员的素质。鼓励医务人员多与老年人交流，关心老年人，如果天气发生变化要及时提前提醒老年人增减衣物。对于身体状况不佳的老年人，要做好生活中的护理，对于行动不便的老年人，尤其要做好护理工作，在老年人体检、治疗时护理人员需要全程陪同。

3 老年人的安全问题护理体会

3.1 心理指导

疗养院护理人员需要密切关注老年人的心理因素，对于老年人提出的问题，需要耐心解答，经常陪老年人交流，或者鼓励老年人多与他人交流。对于一些脾气暴躁或犟的老年人，需要耐心开导，克服老年人不服老、怕麻烦人的心理。

3.2 运动指导

生命在于运动，尤其老年人，常时间不运动会导致肌体老化，加快衰老。所以需要有效的指导老年人经常锻炼来增加和改善机体的机能。首先需要了解我疗养院老人的身心健康情况，根据老人的具体情况指导患者正确运动。对于腿脚灵活的老人可以指导老人散步、慢跑、打太极拳等；对于腿脚不太灵活的老人可以指导其散步，做一些简单的运动。老人每天运动的时间不需要太长，一般以半小时为限，一天运动2次左右。每天控制运动时间在2 h以内[11]。疗养院的运动场所必须有足够的空间，并且在周围多种植花草树木，保证空气清新，为老年人提供一个舒服适宜的运动场。护理人员需要指导老年人在运动后进行心率自测，了解自己心率情况，协助老年人计算运动后的心率，告诉老年人运动后最佳心率是多少，使老年人了解自己的心率情况。老年人在运动时，护理人员需要加强运动注意事项的宣传，避免老年人在运动中出现伤害，告诉老年人需要劳逸结合，循疗渐进，避免过度劳累给身体造成负荷。护理人员需要督促老年人每天均坚持锻炼，避免老年人只是出于好玩，运动几天，就放弃。

3.3 饮食指导

老年人由于身体机能不断下降，消化功能也出现衰退，所以其饮食应该以易消化食物为主，食物营养均衡，避免高脂肪、高糖、高盐等食物，以免对身体造成伤害。老年人的每顿饮食不易吃太多，应该少吃多餐，避免增加胃部负担。在每天给老年人提供饮食前应该了解患者的口味，并根据老年人身体情况，选择适合老年人的饮食。鼓励老年人不要偏食，每种食物都要适量食用。

3.4 用药指导

对于一些需要服用药物的老年人，需要了解老年人的用药情况，以及评估老年人用药的合理性。详细向老年人介绍服药的目的、时间、方法、药物作用、不良反应、用药禁忌症等，避免出现用药后的不良反应导致的异常情况。服药时间最好选择在餐后，将药物发放到老年人手中，督促老年人服下。

4 结语

疗养院的作用及其重要，特别是针对老年人，由于其情况特殊，需要进行更多的关注，为老年人提供舒适的环境、人性化的服务是我们疗养院服务的宗旨。但是目前疗养院还存在较多的不安全因素，比如跌倒、坠床、窒息、皮肤压伤、烫伤、走失等，其中以跌倒发生率最高。如何预防并解决这些问题是当前疗养院最主要任务。本文主要针对我院存在的不安全因素进行分析、总结，寻找合适的管理方法，提高护理质量。通过本文的分析可以得出，不安全因素发生的主要原因主要是由于疗养院对于安全问题宣传不够，护理人员不够重视、没有足够的耐心对待老年人，导致不安全因素的发生。所以疗养院需要加强对安全问题的宣传以及对护理人员的培训，改善院内软硬件设施，完善各项规章制度，减少不安全因素的发生，提高老年人生活质量。

[

参考文献]

[1] Finn,Nilson,Syed,et al.Fall-related fracture trends among elderly in Sweden-exoring transitions among hospitalized cases[J].Journal of safety research,2013（45）:141-145.

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1老年人的护理服务

1.1中西医结合的新型护理 社区护理承担着社区人群预防、保健、康复工作，范围涉及老年人生理、心理、社会等各个方面，既要防止与老化相关的疾病发生，又要防止与老化无关的疾病和残疾的恶化。社区护理工作开展得有成效对提高老年人的生活质量有着重要意义。因此要积极进行社区老年护理改革工作，探索出一套符合我国国情的护理模式。由于以老年人为对象的护理工作重点是帮助老年人应付实际或潜在的健康问题，因此老年护理的对象不只局限于老年人，还包括老年人的家庭成员及其他相关人员。所以老年护理有别于老年病护理。对老年人的护理不仅是单一的疾病护理与生活照顾，而是更深层次的掌握促进老年人健康的中、西医知识和方法，以维护老年人的最佳功能，使老年人无病长寿，缩短老年人被照顾的时间，提高其生活质量。

1.2老年人的生理、心理问题

1.2.1外形的改变 衰老是最引人注目的改变，主要是身高缩短、毛发白化、牙齿松动……身心变化不同步。人体生理变化是自然规律，无法抗拒，但是其心理的变化却十分复杂，往往受多种因素的影响。

1.2.2社会环境 老年人在退休后，其生活发生了较大的变化，以前的有规律的工作习惯不再存在，社会生活与家庭的比重也发生了改变，面对这种新的环境，必然出现与之适应的问题。老年人的心理反应在很大程度上受社会因素、家庭因素及环境因素的影响，大多数老年人在65岁后将面临以下问题：①退休：研究表明，有4%～6%的离退休老人不适应，感到孤独、焦虑、抑郁、烦躁，有失落感、衰老感、紧张感和疾病恐惧感，有的伴有血压波动、食欲不振、疲劳和睡眠障碍等不适，称之为离退休综合症。②经济环境：经济是老年人的卫生资源。老年人经济收入减少，尤其是随着年龄的增长，年迈多病、需钱治疗的情况愈加增多，从而使老年人产生心理压力，进而影响身体健康。③家庭因素：家庭和睦，子女孝顺有利于健康。相反因素，例如丧偶常常是老年人很严重的心理创伤，使其产生心里损失感。老年人特殊的心理状况使护士面临更为复杂的护理环境，因此从事老年护理的护士需特别重视老年人的情绪变化和心理因素，给与相对应的护理措施。

2针对不同的体质给与相应的中医护理

在刘芳医生的指导下，分9种体质，我们根据不同的体质给与相应的护理指导如下。

2.1平和质 调养方式：多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。运动上，老年人则适当散步、打太极拳。此体质的人不爱得病。

2.2阴虚质 总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。形体特征：体形偏瘦。常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。

饮食：①饮食：饮食有节不宜暴食暴饮。②少食辛辣温热、煎炸爆炒之品，如辣椒、姜、蒜、烟酒、狗肉、羊肉等。③饮食以轻灵养阴为主，如猪肉、鸭肉、龟鳖、绿豆、百合、芝麻、鲜芦根等。中药茶饮：生地绿茶、枸杞绿茶、玉竹绿茶等。

运动：适合中小程度、间断性的身体锻炼，如太极拳，锻炼时控制出汗量，及时补充水分。不适合洗桑拿。

2.3阳虚质 总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。

饮食：少食寒凉、生冷食品、如田螺、螃蟹、西瓜、苦瓜、绿豆等。以补益阳气为原则，可食牛羊狗肉、茴香、干姜、肉桂、枸杞、茯苓等。中药茶饮：干姜红茶、肉桂红茶、续断红茶等。

运动：可做一些舒缓柔和的运动，如慢跑、散步、打太极拳、做广播操。可适当洗桑拿、温泉浴。

2.4气虚质 总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。

饮食：①少食生冷苦寒、辛辣燥热等食物，如西瓜、苦瓜、绿豆、冷饮及葱、姜、蒜、酒等。②少食滋腻的食物以免阻碍胃的消化功能，如糖果、蜜饯、油炸食物等。③少食破气、耗气的食物，如萝卜、金桔、山楂、 佛手柑、槟榔、大蒜、 芫荽等。④选用补气药膳时，应选用性味平和的药物缓缓调补，忌竣补和烂补，以免产生虚不受补的现象。⑤饮食以益气健脾为原则，可食黄豆、山药、香菇、泥鳅、鸡肉、扁豆、大枣、龙眼、百合等。中药茶饮：西洋参茶、黄芪花茶、山药花茶等。

运动：易柔缓运动，以散步、打太极拳为主，不宜做大负荷运动和出汗的运动。忌用猛力和长久憋气。

2.5痰湿质 总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。

饮食：调理以健脾化湿为原则，可食葛根、薏米仁、冬瓜、萝卜、橘红、昆布、麦芽等。

注意：①居室宜朝南，保持室内干燥，避免湿冷。②适当少睡眠，每日不超过8 h为宜。③多进行户外运动，享受阳光。④穿衣宜宽松，以利于汗液的蒸发，去除体内湿气。中药茶饮：茯苓普洱茶、白术普洱茶、薏米仁普洱茶。

运动：多进行户外运动，经常晒太阳或进行日光浴，长期坚持运动锻炼。

2.6湿热质 总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。形体特征：形体中等或偏瘦。常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

饮食：①多选用清利化湿的食物，如茯苓、红小豆、蚕豆、葫芦、莲藕等。②少食肥甘厚腻的食物，如糖果、高脂肪肉类、奶酪、油炸食品等。③辛辣燥烈、大热大补的食物和温热性的水果要少吃，如辣椒、葱姜、荔枝、芒果、橘子、樱桃等。④戒烟戒酒，饮食以清淡为原则，可食空心菜、绿豆、黄瓜、苋菜、冬瓜、西瓜、藕等。中药茶饮：藿香绿茶、荷叶绿茶、蒲公英绿茶。

运动：适合做大强度、大运动量的锻炼，如中长跑、爬游泳、各式球类、武术等。盛夏暑湿的季节，减少户外活动。

2.7血瘀质 总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。形体特征：胖瘦均见。常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。

饮食：①烹饪时少放盐，多放醋，醋能消食健胃，散淤血，止血，解毒。②不宜多食寒冷、温燥、油腻的食物，如冰冷饮料、辛辣、油炸或肥腻食物。③非饮酒禁忌者，适量饮用葡萄酒，可促进血液循环。④饮食以活血、散结、行气为原则，可食用山楂、桃仁、黑豆、海藻、海带、紫菜、醋、柚、桃、玫瑰花等。中药茶饮：山楂花茶、桃仁花茶、肉桂花茶。

运动：保持足够睡眠，可做一些有助于气血运行的项目，如太极剑、太极拳、舞蹈、步行等。运动中如出现胸闷、呼吸困难、脉搏显著加快等不适，应医院就诊。

2.8气郁质 总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。形体特征：形体瘦者为多。常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。

饮食：①少食收敛酸涩和冰冷食物，如乌梅、李子、酸枣等。②可少饮红酒，以活血解郁。③重视早餐，长期不吃早餐会严重影响疏泄调达，加重气郁体质改变。④饮食调理以理气解郁为原则，可食紫苏、佛手、刀豆、薄荷、酸枣仁、麦芽、海藻、海带、青胖大海等。中药茶饮：橘红花茶、紫苏花茶、佛手花茶。

运动：增加户外运动，坚持较大量的运动锻炼，如跑步、登山、游泳、武术等多参加集体活动，解除自我封闭状态。

2.9特禀质 总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。

饮食：①饮食规律和卫生。不可时而饥肠辘辘，时而暴饮暴食以免损害肠胃功能。②进食易缓。注意细嚼慢咽，尽量放慢进食速度。③饮食以清淡、均衡、粗细、荤素搭配为原则，忌生冷、辛辣、肥甘油腻及各种"发物"，如鹅肉、鱼、虾、蟹、辣椒、浓茶、咖啡、酒等。中药茶饮：乌梅绿茶、百合绿茶、紫苏绿茶。

运动：积极参加各种体育活动，如太极拳、球类、跑步等。

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【关键词】老年期；心理特点；护理措施

【文章编号】1004-7484（2014）07-4425-01

1 引言

随着现代社会不断进步和经济逐步发展， 人口的平均寿命逐渐延长， 我国逐步步入老龄化社会， 因此老年人的健康问题也越来越受到社会的广泛关注。老年期是人生中的一个特殊时期，也是老年人实现人生价值的最后时期。这一时期随着生活适应能力的下降、身体状况每况愈下等各种因素的影响，容易产生各种心理障碍。因此， 在关注老年人身体健康的同时， 老年人的心理健康也不容忽视。

2 老年人的心理健康标准

良好的心理素质有益于增强体质，提高抗病能力。老年人怎样的心理状态才算是健康呢？有关学者制定了10条心理健康的标准：1在不违背社会道德规范的情况下，个人的基本需要应得到一定程度的满足。2具有一定的学习能力。3充分的安全感。4能适度地表达与控制自己的情绪。5充分地了解自己。6保持个性的完整与和谐。7生活目标切合实际。8有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好。9与外界环境保持接触。10保持良好的人际关系。

3 老年人比较常见的心理问题

进入老年，随着生理上的逐步衰退，心理上也逐渐表现出老年特征。相关研究表明， 老年人主要存在以下方面的心理问题：

3.1 依赖心理 由于衰老及疾病缠身， 自理能力部分或全部丧失， 往往需要他人照顾， 老年人常会感到自身毫无价值， 会被社会抛弃， 从而成为家庭的累赘， 这样容易产生一种依赖心理。

3.2 敏感多疑与固执 由于多年来有一定的生活习惯，进入老年期后会不但难适应新的环境， 而且顺从性差，从而会产生固执的情绪。同时由于老年人脑组织萎缩、脑细胞减少、脑功能减退而导致智力水平下降，记忆力减退等，这会让老年人产生敏感、多疑、爱絮叨等表现。一个细小的动作、一句无心的话语， 都可能引起他的猜疑， 进而加重其心理负担。

3.3 焦虑感和恐惧感 随着老年人年龄的不断增长，自身躯体各器官功能衰退，容易患许多慢性疾病。同时由于老年人自理能力下降， 会担心患病，因此会导致心理负担加重， 容易产生焦虑感或恐惧感。再次，当老年人看到自己同龄的同事、朋友相继离开了人世，会觉得自己也要不久于人世，就会产生心理上的恐惧感，以致惶惶不可终日。

3.4 孤独感和失落感尤其是缺少家庭温暖的老年人在情感上缺少沟通和慰藉， 孤独感和失落感表现得尤为严重。老年人退休后面临社会角色的改变， 大多数老年人从退休前的整天忙忙碌碌到现在的每天无所事事， 失去了与昔日同事共同学习的机会， 同时他们总认为自己年龄大了，成了社会、家庭的负担。再加上身体及其他诸方面的原因导致行动不方便等原因导致人际交往的减少， 往往会产生一种封闭的心理状态，从而产生一种从未有过的孤独感和失落感。

3.5 抑郁 情绪失调和心理失调是老年期抑郁常见的表现。根据有关研究报告， 正常人抑郁症的发病率为10% ― 23%， 而老年人由于各种原因引起抑郁症的发生率明显高于正常人。

4 针对老年人的心理问题， 实施有效的护理措施

对于老年期的心理护理我们要综合考虑医疗护理、社会、家庭等各方面的调节因素，利用多种手段对老年人心理护理，帮助老年人能够度过一个平安幸福的晚年生活。

4.1 帮助老年人过好一个和睦幸福的家庭生活。和睦幸福的家庭生活是老年人身心健康的基础。家庭环境对老年人心理的影响最为重要。家是躲避风浪的港湾，有了家才会有安全感。现实生活中，希望得到家人的关心、爱护和照顾，希望享受儿孙绕膝之乐，这些是每个老年人的愿望。作为子女们应当经常与老人进行心理和生活方面的沟通，在遇到事情的多与老人进行商量，让老年人感觉到他们得到了应有的尊重。一些丧偶老人独自生活，他们时常会感到寂寞，子女就应理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行为，以满足老年人的愿望。

4.2 鼓励老年人多参加社会活动 老年人离退休后， 人际交往减少， 空闲时间增多， 易感到空虚寂寞。在我们的日常的生活中， 可以通过各种各样的方式来帮助老年人走向社会， 积极与他人交往。比如跑步、结伴旅游、打太极拳、打球等体力运动，或者下象棋、打牌等脑力运动。这样，既锻炼了身体， 增强体质， 又丰富了老年人的精神生活，还能有效地延缓记忆力的减退、思维能力和精力等高级心理功能的减退、延缓其大脑功能的衰退。

4.3 帮助老年人建立良好的社会关系 在老年人身体条件允许的情况下，我们应当帮助他们适应并安排新的生活，让他们能充分的与自然、社会和人接触。这样不但可以丰富他们的精神生活，愉悦自己的心情，又可以调节自己的行为，以便更好地适应老年生活。同时通过各种方式帮助他们走向社会保持与他人的交往，可以让他们重新找到生活的价值，找到生活的动力，摆脱孤独感和失落感，使老年人的生活充满乐趣。

4.4 帮助老年人正确认识自我， 保持乐观开朗的性格 我们首先应该指导老年人认识到衰老的事实， 让老年人充分认识到自己年龄大， 身体方面再也不与年轻时同日而语， 因此不必过分关注自己生理上的变化， 应当放松心情， 尽情享受晚年的幸福生活。其次要让老年人保持乐观开朗的性格， 积极面对人生， 要学会挖掘自身的快乐和豁达。只有老年人都能拥有豁达、乐观的心态， 善于自我调适， 才能使老年人的生活质量和人生价值就会有更大的提高。

5 结束语

综上所述， 针对老年人的心理护理问题， 我们应当遵循其心理特征， 采取积极有效的护理措施， 我们不但要在物质上给予老年人关爱更要从心理上给予他们关爱， 同时我们还应当帮助他们建立新的生活习惯，在他们条件允许的情况下让他们多各种活动锻炼自己，才能帮助老年人心理健康和生理健康， 从而提高生存质量和健康水平，从而健康愉快地度过晚年。

参考文献

[1] 陈水萍.老年期的心理护理初探.内蒙古中医药.2012（1）：172―173

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关键词：老年患者 特殊问题 护理

中图分类号：473.5 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0122-03

随着科学技术的进步，经济的发展，人们生活水平不断改善，人口死亡率下降，平均寿命延长，老年人口数量逐步增加。而老年人的生理，心理等各种特殊问题的护理，越来越引起医务工作者的重视。针对各种特殊问题，进行相应护理和健康教育，提高老年病人的生活质量，使其有一个健康美好的晚年生活，是护理人员的重要职责

1 常见老年患者特殊问题

常见老年患者特殊问题有：交流障碍，便秘，褥疮，自理缺陷，夜间安全等。由于各种慢性疾病的影响，病情迁移或久治不愈，生活自理能力低下或缺乏，产生焦虑忧郁，自暴自弃等负性心理，对生活失去信心。现将老年患者特殊问题总结如下。

2 对策及护理

2.1 交流障碍的护理

由于老年人脑力低下，一定程度上影响与他人的交流。老年人特有的敏感，疑虑，情绪波动，也使和老年患者在沟通方面，有其特殊性。针对以上问题，我们可采取以下各种非语言交流的方法来密切护患关系，消除各种因素影响，使患者建立和保持良好的心理状态，树立战胜疾病信心，积极配合治疗和护

2.1.1在日常护理中，我们轻盈的步伐，有条不紊的操作，使其产生安全感，增加患者对我们的信任。

2.1.2我们的一个微笑，使他们倍感亲切，同时也给他们安慰。我们的一声称呼，是他们满足了自尊的需要，也融洽了护患关系。

2.1.3平时我们轻轻帮扶，一个关切的眼神，缩短了护患之间的距离感，是他们感到了儿女般的关怀。

2.1.4谈话时适当的音量，配合以一定的手势，会使他们很快明白我们的意图，减轻交流的难度和障碍。

2.1.5当我们走过患者床前，顺手帮助患者盖被子，会使他们感到我们对他们的关切，从而拉近了与他们的距离。

2.2 便秘的护理对策

2.1.1原因分析：由于老年人消化系统生理功能的改变，便秘是老年患者最常见的症状之一，从而影响

了老年人的生活质量与健康状况，因此也应当引起重视。老年人便秘的相关因素有生理因素，饮食质量，

心理因素，排便习惯和缺乏运动，药物作用等因素等引起。

2.2.2预防护理：首先确定便秘的性质，是器质性和非器质性，在此基础上采取相应措施。

2.2.2.1提高对便秘的认识，1天不大便人吸收的毒素相当于一包烟的毒素量，可诱发痔和肛裂，诱发心绞痛和心肌梗死。

2.2.2.2建立良好的饮食习惯，定时定量，粗细粮搭配，干稀搭配，多食含纤维素的蔬菜和水果等食物适当多吃产气的食物和含脂质多的食物。

2.2.2.3养成良好的排便习惯，每日定时排便，不要随便控制便意，一但有便意立即排便，排便时避免用力，防心绞痛和心梗的发生和加重。

2.2.2.4由原发疾病的便秘，必须在明确治疗原发疾病的基础上，采取适当通便措施。

2.2.2.5发生便秘者，可用针刺，服用中药（番泻叶，麻仁丸等），腹部环形按摩，口服石蜡油等方法。但注意长期使用缓泻药物，会使肠道失去正常的排便功能，造成慢性便秘。切不可滥服肠壁运动刺激药，有些缓泻药长期服用可致肠黑病变。也可用温热盐水或石蜡油灌肠，来解除患者的便秘。

2.3 褥疮护理及对策

褥疮是临床护理中老年病人最常见的病症，又称压迫性溃疡，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，从而引起组织缺血坏死。褥疮发生的首要因素为感觉运动中的绝对卧床,感觉丧失，肢体活动受限，截瘫偏瘫患者占78.6%。次要因素为年龄，占56.9%，与老人患病后生活自理能力下降有关，护理人员应对存在这些因素的患者予以足够重视[1]。所以长期卧床的老年患者，尤其是昏迷瘫痪患者，防不胜防的褥疮正成为困扰患者，家属和医务人员的顽症。而护理工作的重点应在于及时地识别褥疮的高危因素，准确预测其危险性，以采取相应的护理措施，从而避免医疗资源的浪费，减轻患者的痛苦。

2.3.1定时翻身减压，调整及翻身。每2～3小时翻身一次，局部可用气圈气垫，长期卧床可用气垫床。

2.3.2保持床单位平整清洁干燥，无碎屑，也是预防褥疮的重要环节。同时保持患者皮肤清洁干燥。定时用50%的酒精局部按摩骨骼突出部位，如尾骶部，髋部，肩胛部，枕部 ，肘部，足跟等，以促进血液循环，避免或减少褥疮的发生。

2.3.3补充营养，保持高蛋白饮食，促进伤口愈合。

2.3.4治疗：可用金因肽和龙珠膏等药物换药，促进表皮生长。也可用碘伏换药。

2.3.5除局部换药外，配合红外线照射，照射距离患处约30cm，每日1～2 次，每次30分钟，照射注意观察局部情况，以防烫伤。

2.4 自理缺陷及安全的对策和护理

由于老年人的生理功能下降，常可影响老年人的安全。尤其是夜间老年病人的安全问题，应该引起重视。夜间护理是整个护理工作的重要环节，常有一名护士单独完成，因此在夜间容易引发各种事故。所以护士应提高自我的法律及防范意识，防微杜渐，最大限度减少法律纠纷。

2.4.1坠床：可使用加床档的护理床，并及时巡视其夜间行为。

2.4.2跌倒：老年人大都有夜尿，频繁夜尿易发生跌倒。对反应迟钝，有性低血压或用安眠药物的老年患者，嘱其夜间尽量不要去卫生间[2]，床旁备好便器，如必须下床或去卫生间，一定要有人陪伴。保证光源的控制容易操作，地面无障碍物。

2.4.3猝死：研究表明夜间6～12点是冠心病，心肌梗死猝死高发时间。此时血压最高，容易猝死。因此对白天有诱发因素的老年患者，如过度劳累，情绪激动等，夜间应加强病情的观察。患者的不适主诉应给于高度重视，及时观察脉搏和心率。一旦发生，及时发现及时抢救。

2.4.4外出：平时做好宣传，严格请假制度。对超出平时活动范围和时间，没有按时返回的患者，应提高警惕，组织寻找，并电话联系家属。

老年护理没有一个统一的概念，其特点是尊重老人的，生活习惯及个性，注意老年人的心理护理，使老年人的精神,心理,身体三者合一,强调回归自然,贴近自然,对护理人员强调更多的是耐心和献身精神[3]。根据老年人的特点,将人性化护理运用于老年患者护理过程中,使老年患者得到护理人员从心理上,生活上的关怀与照顾,感受到人间的关怀和温暖,获得了满足感和安全感。体现了“以人为本,以病人为中心”的整体护理内涵，充分体现了护士的多重角色功能，扩大了护理范畴。

参考文献

[1] 刘海萍，张敏.压疮高危因素的量化评价[J].护理学杂志,2006,21(17)：22～23.

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关键词：老年病；护理风险；防范对策

老年病的护理风险主要是指在操作、处理、抢救等环节中，所导致的老年患者发生伤残等不良事件的不可预见性，包括护理事故、意外伤亡、并发症及因护理不当而产生的医疗纠纷等。老年病护理风险具有几率大、复杂性及危险性的特点，直接威胁患者生命健康。因此，对老年病护理风险进行正确评估，重视老年患者生理、心理等各方面变化，积极采取防范措施，对提高患者生存率具有重要作用。

1老年病常见护理风险

1.1安全风险 ①跌倒。跌倒在护理风险中最为常见，老年人跌倒发生几率相对较高，居安全问题的首位。相关研究表明，老年人跌倒分为内外因，近乎50%的跌倒由用药不当导致。②压疮。压疮多发于70岁以上患者，部位较为隐蔽，容易导致继发性感染，愈合困难。压疮若长期不愈，致死率会比正常患者高出6倍以上[1]。③药物引发的不良反应。老年人对服药的依从性较差，难以完全遵医嘱准确用药。本身又复合多种疾病，需要同时服用多种药物，药物在体内相互作用，易导致不良反应发生，引发的后果较为严重，具有致死率高的特点。④病情变化。老年人往往在疾病出现变化时无感受，研究显示，约有35%～80%老年人在出现心肌梗死、腹膜炎的时候没有疼痛感或疼痛反应微弱，易致严重后果产生。因此，在老年病护理中，护理人员要掌握老年常见并发症的基本知识，护理过程中对病情变化认真观察，防范老年病情突然恶化产生严重后果[2]。⑤自杀。老年人由于躯体疾病会产生沉重的心理负担，是抑郁症的高发人群。严重抑郁不利于病症的治疗，患者有自杀倾向或轻生行为，因此，注重老年人心理防护，是降低护理风险的重要内容。

1.2护理操作风险 ①静脉炎。老年患者产生静脉炎主要有血管老化、药物刺激、机械刺激等原因。②皮肤撕脱伤。水肿导致的皮肤撕脱伤的发病率相对较高，因此，临床护理中要注意采取适当措施，避免老年人皮肤撕脱伤的产生。③导管脱落。中心静脉导管经皮置入在老年人补液长期补给中已经被广泛应用；由于老年人的吞咽功能逐渐丧失，采用鼻饲法的人也越来越多；尿失禁也是老年病的常见症状，因此导尿管的长期保留在老年患者中也较为常见[3]。④沟通交流不当。老年人与护理人员会产生一定的交流障碍，老年人记忆力减退、听力下降、有猜疑心理。而护理人员没有及时了解老年人的心理感受，护理时身体语言使用不当，产生交流障碍。

2老年病护理风险防范对策

2.1人员培训 ①专业技能培训。过硬的专业技术是做好护理工作的根本，我国护理人员水平存在较大差异，加之部分医院为降低成本，招聘学历较低的护士，一定程度上加剧了护理风险。因此，应加大培训力度，进行定期的业务学习、护士会、读书会等活动，固定时间培训一次，根据实际情况，有的放矢的加强护理人员理论知识与实践能力的培训。②沟通技巧培训。护理人员要打破与老年患者之间的交流障碍，熟知患者病情及心理特点。加强礼仪知识、人文知识、心理学方面的培训工作。与老年患者沟通时要使用敬语，对老年人的具体情况，如家庭背景、文化程度、性格脾气、离休前职务、主要的照顾者等详细了解，对常见问题采用列表方式归纳熟记，不定期检查以加深护理人员印象[4]。③相关制度培训。医院建立健全护理管理制度，使每个护理人员都能明确职责，实行精细化管理，将问题分解细化，责任到人。要求护理人员学习相关制度及法律法规并且考核，根据护理过程中发生的情况逐步修正、完善制度。建立风险预案，最大限度降低老年病护理风险。

2.2加强病房基础设施管理 病房基础设施的建设应该考虑老年人的特点，如卫生间内马桶为座便式，旁边安装扶手，淋浴椅具有折叠性，设置呼叫铃；防滑地板，走廊设有扶手；病床边设有护栏，屋内家具不要有棱角，病区有足够空间可供患者活动，房门宽度略大，方便患者轮椅出入，加强基础设施管理，及时检查修缮设施，降低意外风险。

2.3加强安全知识宣教 将老年患者集中在一起，定期统一进行健康知识及预防措施的宣教，或对患者进行单独辅导，结合影像资料，进行保健知识灌输。同时对其家属也要普及相关知识，帮助其更好的照顾患者。

3结论

老年患者由于生理及病理原因，心理上更容易产生不良情绪，比青年患者更容易受到伤害。因此，在老年病护理中，要加强识别护理风险，有效评估风险所带来的伤害，针对性的采取防范措施，从而降低护理的风险性，让护理更加安全有效。

参考文献：

[1]丁福.老年病护理风险及防范[J].中国老年学杂志，2011（10）.

[2]霍世英.老年患者入院评估存在的护理风险及防范对策[J].临床误诊误治，2011（09）.

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1 引起老年人睡眠障碍的相关因素

1.1 老化因素 老年人的睡眠模式随年龄增长而发生改变，出现睡眠时相提前，表现为早睡、早醒：也可出现多相性睡眠模式，即睡眠时间在昼夜之间重新分配，夜间睡眠减少，白天瞌睡增多［2］。

1.2 社会家庭因素 离婚率增高，子女工作压力与日俱增、亲情关系的新模式等社会问题不断冲击着老年人固有的观念，当不能及时调整心理时，睡眠障碍作为一个不良后果，可威胁老年人的身心健康 ［3］。

1.3 躯体疾病 2003年国际基金会的调查显示，老年人睡眠问题的主要原因是健康状况差，老年人的医学问题越多，睡眠问题越多［4］。

1.4 精神疾病 失眠与老年人的精神疾病相关，是诊断抑郁与焦虑有意义的特征，也是精神疾病早期临床首发症状［5］。

2 老年人睡眠障碍的危害

睡眠除了可消除疲劳，使人体产生新的活力外，还与提高免疫力，增强抵抗力疾病的能力有着密切的关系［6］。研究证实，持续的睡眠不足可导致思考能力及记忆力减退、警觉力与判断力下降，免疫力低下、内分泌紊乱、焦虑烦躁，最终导致疾病的发生，如极易引起高血压心脑血管疾病、情感性精神病，加重与年龄有关的慢性疾病的严重程度，增加中老年妇女冠心病周期性发作的危险因素［7］。由此可见，睡眠障碍严重影响老年人的生活质量和躯体健康，给社会、家庭带来巨大的负担。

3 老年人睡眠障碍的护理

3.1 睡眠状况的评估 护士通过对睡眠状况评估，可以扩大观察病情的眼界，开阔分析病情的思路，全面了解和掌握病情变化，及时对医疗护理的疗效做出评价，促进医疗护理质量的提高［8］。

3.2 开展健康教育 护理人员在熟练掌握专业理论、专业知识和专业技能的基础上，还需掌握与健康教育和健康促进相关的知识和技能，指导老年人树立健康意识养成良好的行为和生活方式［9］。纠正不良睡眠卫生习惯，创造良好的睡眠环境，提高睡眠质量，促进其身心健康。

3.3 早期开展心理支持 根据老年人的心理特征及影响心理状态的因素，护理人员应指导家庭成员主动参与改善老年人睡眠的工作，帮助老年人妥善处理各种引起不良心理刺激的事件，争取家庭、朋友等社会支持系统的密切配合［10］。使老年人倍感亲切和安慰，情绪乐观，积极配合治疗。

3.4 应用药物指导 老年人服用催眠药物的比例较高，且长期服用者占多数，护士应向患者详细介绍药物的作用、服药的最佳时间及方法，常见的不良反应等，告知患者遵医嘱服药的重要性，避免私自停药或改变药量，可以提高药物治疗的有效性、安全性及依从性［11］。

4 小结

人口老龄化是我国目前面临的严峻挑战，睡眠障碍是影响老年人生活质量的因素之一。应加强对护理人员睡眠相关知识的培训，拓展老年人睡眠健康教育内容和形式，从躯体健康、社会、心理等多方面采取干预措施，使老年人能树立健康意识，提高生活质量。

参 考 文 献

［1］ 李志彬.住院老人 睡眠障碍的原因分析.广西医学，2004，26（10）：1518-1519.

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［3］ 王晶，马莉冰，杨品.163例老年患者睡眠障碍的原因分析及护理对策.现代护理，2005, 11（7）：510-511.

［4］ 叶瑞繁.失眠的评估.中国临床心理学杂志,2004，12（2）：207-209.

［5］ 陈兴时，张明岛.加强睡眠障碍的临床监测工具研究.上海医学 2004,27（1）：1-3.

［6］ 叶光华.老年睡眠障碍的现代诊治及进展.现代中西医结合杂志，2003,12（8）：2018-2021.

［7］ 杨亚娟，蒋珍珍.老年人睡眠障碍的原因及护理进展.中华护理杂志,2007，42（1）：75-77.

［8］ 王克芳，李绍枕，冯美丽.在基础护理中增加睡眠评估的探讨.中华护理杂志, 2004，39（1）：58-59.

［9］ 刘纯艳.社区护理学.科学技术出版社，2001：64-65.

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课程设计的思路是从学生今后面临的老年护理职业岗位出发，选择典型工作任务，从中确立相关的职业能力要求，培养实用型老年护理人才。课程整体设计以典型的老年护理工作任务为载体，以项目来构建课程，以职业能力培养为主线，实现“做中学、学中做”。针对每个教学单元按照“资讯（获取信息）、决策（作出决定）、计划（制订方案）、实施（进行操作）、检查（审视过程）及评价（总结反馈）”六步法进行教学设计。整个教学过程以学生为主体，有利于培养学生的自学、创新和独立解决问题的能力，最终有利于培养他们的职业技能，符合高职教育的要求。

二、根据岗位职业能力要求，重构教学内容

项目化课程整体设计的关键步骤是将原来学科体系下的课程内容按照能力本位的导向和项目化的思路遴选项目，进行课程内容的重新整合、序化。德国职业教育家Paetzold指出“：课程似乎是建造了一个存放和重现经验与知识的书架，书架不同隔层的划分使得整理与重获更加容易，它极大地减轻了记忆负担。”本课程项目设计的依据是以老年人为主体，通过护理干预，延缓衰老和减少各种危险因素给老年人带来的消极影响，消除或减少老年人自我照顾的限制，加强老年人自我护理，实现其最佳的功能状态。鉴于此，通过与行业专家共同分析社区养老机构和家庭老年护理的典型工作任务后，提炼了以下9个能力训练项目（见下表），能力训练项目的设置体现了老年人的健康问题和护理需求，以任务引领学习，并使老年人护理岗位工作程序化。在每个项目下分别设定若干工作任务，每个工作任务的完成都需要相应的技术支持模块，而应用到的理论知识则穿插于整个任务的完成过程。如在完成“老年人饮食的护理”项目任务中，我们把“老年人的营养需求”“老年人常见疾病与饮食的关系”等理论知识融入“指导老年人制定合理的食谱”操作技能训练中；在完成“老年人排泄的护理”项目任务中，把“排泄形态障碍的常见危险因素”“排泄形态障碍的护理”等理论知识内容融入“指导腹肌、膈肌、盆底肌的锻炼”“排尿功能训练”“自我间歇导尿”等技能训练中，实现理论教学与基本操作技能训练相结合。让学生在动手做的过程中构建自己的知识体系，这样也解决了工作导向课程重构的最大难点重实践轻理论，整门课程内容从知识导向转向了行动导向。

三、课程的目标设计

使学生掌握老化的特点，能应用护理程序评估老年时期这一特定阶段存在和潜在的生理、心理和社会方面的健康问题；并能应用专业知识为老年人提供日常生活护理，常见病、多发病的预防和康复护理；能对老年人进行健康指导以提高其自我护理能力，从而维护和促进老年人的健康状态，提高老年人的生活质量。

四、教学过程的实施

在老年护理的教学过程中教师和学生的角色发生改变，教师作为社区医院护士长，学生分4组（每组5~6人）作为社区护理工作小组，每组设有责任护理组长，负责每次工作的分配，安排工作进度，协调整个项目实施，组织人员完成具体项目。每个教学单元基本上就是为了解决一个项目，每个项目分四个不同的工作任务，每组护士完成一个工作任务。

五、课程考核设计

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【关键词】老年患者；特殊问题；护理

人口老龄化是当今世界大多数国家面临的共同问题。老年人口增加对护理专业的挑战与要求日趋显著。老年人是健康最脆弱的群体，一旦患了急性病，恢复期较长且病情复杂，慢性病是老年人群的主要问题，不但使老年人行动受限，亦是死亡的主因。老年人常多病共存，一病多症或一症多病，临床表现复杂且不典型，容易发生并发症或多脏器衰竭，药物治疗容易出现副作用。不仅疾病严重威胁老年人的健康，心理社会因素亦是影响老年人健康的重要因素，故而老年人的健康问题严峻而更值得关注，对护理提出了更高的要求，也为老年护理的开展提供了更广泛的空间。[1]老年患者存在其特殊的问题，也就需要特殊的护理。

1 老年护理存在的特殊问题

1.1 睡眠异常 老年人一般需较长的睡眠潜伏期，有时夜间醒来难以入睡，白天喜欢上床休息或较长时间的午睡。总睡眠时间随年龄的增长而延长，其中夜间的睡眠时间减少。多失眠和易醒，早醒。[2]

1.2 跌倒 老年人易发生跌倒，轻者引起软组织损伤，重者发生骨折、硬膜下出血，危及生命。跌倒由多因素共同作用而致。每位老年患者入院时，护理人员对要对其用跌倒/坠床评估表进行评估，以确定患者的跌倒风险。包括老年人肌肉控制能力，视力水平，平衡能问题，病房环境，性低血压，心源性昏厥，短暂性脑缺血发作，骨软化症，帕金森病等。

1.3 尿失禁、尿潴留 排尿障碍给患者带来很大的痛苦和不便，严重地影响了患者的生活质量。特别老年男性患者易患前列腺增生症使有尿意感而不能顺畅排尿，夜间尿频妨碍睡眠；排尿障碍亦可使患者的自尊心受到伤害。[3]

1.4 误吸 随着年龄的增长，老年人咽喉部感知觉减退，协调功能不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射性动作，容易发生食物误吸。食物误吸症状视吸入物的大小而异，轻者引起呛咳，重者发生吸入性肺炎，吸入较大异物阻塞大气道者可突然窒息死亡。有文献报道，[4]由于误吸酸性胃液所致的化学性吸入性肺炎是ARDS 的最常见原因。

1.5 便秘 据统计，在65 岁的老人中，便秘者占30% 左右，老年人便秘多属机械性便秘。常见便秘原因为：食物过于精细、缺少机械和化学刺激物如纤维素、食物过少、饮水不足、脂肪食物过少、睡眠不足、精神紧张或突然改变环境、不良的排便习惯、常服泻药减弱了直肠的敏感性、缺乏体力锻炼、久病卧床、精神抑郁、过度激动等。

1.6 老年痴呆 老年痴呆者临床特征为进行性多方面的智能障碍与人格改变，记忆、思维、理解、判断、计算及言语功能均受到损害，由此而影响工作、社交及生活自理能力。有记忆障碍者，物品找不到时会认为别人偷了，已用过餐仍坚持未进餐而纠缠不休；有感知障碍者，常不能认识自家的门、自己的床位，甚至于连镜中自己的形象也不能认出，在熟悉的街上迷路；情绪起伏不定，行为举止古怪。

1.7 老年人的心理异常 老年人的心理状况因生理健康状况、家庭、社会环境、个人素质、文化修养和自身对疾病的认识程度不同而存在差异。老年慢性病人常出现焦虑、内疚、忧郁沮丧，认为病魔缠身，给社会、家庭和他人增加了负担，产生悲观厌世念头，易产生老年忧郁症。离退休人员面对原有工作、生活环境、人际关系以及社会中角色的变化，心理准备不足，很难适应，研究表明，[5]约有1 / 3 离退休老人不适应，感到孤独、焦虑、抑郁、烦躁，有失落感、衰老感、紧张感和疾病恐惧感，有的伴有血压波动、食欲不振、疲劳和睡眠障碍等不适，称之为“离退休综合征”。这些负性情绪势必降低老年人的心理健康水平。Wheder[6]亦发现50% ～ 80% 的老年就医者的不适与其情感调节障碍有关，国内亦有调查发现，患有躯体疾病的老年个体常并存情绪障碍，[7]这使护士面临更为复杂的护理环境。

2 护理

2.1促进睡眠 对失眠者，首先要了解患者睡眠和觉醒的习惯，鼓励患者保持一定的生活节律，参加社会活动，进行阳光浴和户外活动，夜间避免过度饮酒和饮用含咖啡因的饮料而影响睡眠，建议白天适量短时间睡眠，来保持头脑的清醒。必要时合理选用安眠药，避免不断地增加安眠药量，慎用导致昏睡的药物，以防摔伤、骨折。用安眠药者，夜间不宜下床入厕排尿，需将便器置于床旁。[8]

2.2防跌倒 护理人员反复提醒患者及陪护人员注意环境中的危险因

素，加强巡视。老年病房及老年人居室要有安全设施，报警装置，夜间有地灯照明，配备床档，穿防滑鞋，有拐杖助行，起坐要稳而慢。一旦跌倒，要做详细检查。

2.3有效排尿 护理应以有效排尿为目的，为行动不便的老年人设置专用厕所，使患者能独立安心排泄，在厕所安装水冲洗装置和能自动用水冲洗的感应装置。如需诱导排尿，则可用手按压耻骨上部、温水清洗外阴。若需留置导尿，则需指导尿管管理，不因留置尿管而影响其社会活动范围。为防止因长期留置尿管而引起尿道括约肌功能丧失，小膀胱及逆行感染，注意无菌操作，并根据患者的尿意或膀胱充盈度决定时间。[9]

2.4预防误吸 预防的关键是要根据不同个体发生误吸的主要危险因素予以指导。告知老年患者其选择合适的食物，进食不宜过快过急，要咽下一口，再吃一口。进食后不宜立即平卧休息，而应保持坐位或半卧位30min 以上，以避免胃内容物反流，避免进食中咳嗽，导致误吸。特别应注意老年人进食后不宜立即刺激咽喉部，如口腔护理、

口腔检查、吸痰等操作，以免引起恶心而误吸。不能经口进食者应尽早采取管饲维持营养。当误吸发生时，现场急救尤其重要。一旦误吸，应拍背协助患者尽快咯出异物，亦可握拳放于患者的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部，造成气管内强气流，使阻塞气道的食团咯出。备用纤维支气管镜，必要时采用紧急气管镜下吸出异物，以挽救患者的生命。[10]

2.5预防便秘 应鼓励老人多食含粗纤维的食物，适量饮水，多运动，不要改变排便习惯，排便时集中精力，定时按摩腹部增强结肠蠕动，必要时服用通便剂，从而预防并减轻便秘。

2.6老年痴呆患者的照顾 当痴呆发展至晚期患者长期卧床时，则需保持良好的肢置，被动运动，防止废用综合征。变换，预防褥疮，特别注意防止呼吸系统和泌尿系统的感染。

2.7心理护理 心理护理正是针对老年人的不同心理问题，从心理学的角度，延缓心理功能衰退，改善老年人的认知功能，消除或减轻不良情绪导致的心理障碍，增进其心理健康。

3 小结

针对老年患者的特殊问题，我们应进行特殊的护理，从而提高护理质量，提高患者，满意度。

参考文献：

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[2] 杨春梅. 行为异常老年患者的护理进展. 国外医学护理分册，1999，18（4）：169 - 172.

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[4] 谢灿茂. 重视吸入性肺炎的防治. 新医学，2000，31（9）：517 - 518.

[5] 老年医学委员会. 实现健康老龄化迎接21 世纪人口老龄化挑战. 北京：中华医学会，2001. 259.

[6] Wheder K . Emotional regulation and alexithymia：treatment implicationsfor nurse practitioners. Clin Excell Nurse Pract，2000，4（3）：145 - 150.

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    1老年人常见心理问题

    1.1智力改变老年人反应速度慢,容易健忘。

    1.2情绪变化老年人易受外界环境影响,情绪不稳定,常表现为兴奋、激惹、多变。情绪激动程度与所遇到的不顺心事严重程度不相符,一旦强烈情绪发生后需较长时间才能平静。

    1.3人格变化较多老年人表现为比较顽固,医学教育|网搜集整理习惯按A己观点看问题、守旧、不易接受新鲜事物和他人意见,猜疑心较强,有的则过多的感慨、伤感,喜欢回忆往事,沉溺于对过去成功事例追溯之中。

    1.4生活方式改变老年人多已退休在家,子女大都独立生活,这种生活环境和角色变化构成了老年人孤独的主要原因。

    孤独寂寞、社会活动减少使老年人选择更多的不良生活方式,如吸烟、酿酒、缺乏运动等。

    2针对上述心理问题我们采取相应护理措施

    2.1社区护士为老年人进行处置或做健康咨询时,解释耐心细致,遇到听不清或不懂时,我们会不厌其烦地为老人重新说明,直到满意为止。健忘时指导老年人有规律安放日常生活用品。老年人应加强健脑锻炼,如背诗词、经常下棋等。

    2.2帮助老年人调整情绪护理人员对老年人应给予特殊照顾,热情的关怀,减少其精神刺激.除了语言交流外,还使用了非语言交流。例如,扶老年人走路,需服药的老人为其准备温开水,在社区护理工作中为老人做一些力所能及的事,使他们感到愉快。

    2.3尊重老年人老年人突出的心理要求是受到重视和尊敬医学教育|网搜集整理,对他们称呼要用职衔称或尊称,老年人经历、特长、爱好要强调出来,如“您是革命战争中过来的老首长,真了不起”。

    对他们配合医护人员工作的每一点进步要予以表扬。与老年人交谈中常以聆听为主,顺势提出自己的建议,辅以适度的表情,如微笑的点头,同情注视加上轻揉的动作,使老年人充分信任社区护理人员。

    2.4社区护士应与老年人家庭保持多方面联系,动员家属、子女多关心、体贴老人,经常与老人团聚,减少寂寞感。鼓励老人适当参加社会活动,保持与人交往,从社会生活中寻找乐趣。