产妇心理护理精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇产妇心理护理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

[中图分类号]R715[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-038-02

影响分娩的因素是产力、产道、胎儿和精神心理因素。分娩虽然是生理现象，但对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源，分娩应激既可以产生生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康，同时也直接或间接地影响分娩。安定产妇的情绪，给予产妇必要的心理支持使产妇顺利分娩，是我们助产人员的职责。

1 临产妇的心理状态

1.1 焦虑心理

相当数量的初产妇从亲友处听到有关分娩的负面信息而怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形等，致使临产后情绪紧张，处于焦虑状态。

1.2 恐惧心理

害怕陌生的分娩环境，害怕宫缩痛，害怕周围产妇痛苦地或喊叫，害怕医务人员的面孔，害怕阴道分娩不成功再行手术，产程中表现为紧张不安，拒绝饮食和休息。

1.3 失去信心

宫缩引起的腹痛、腰痛、排便感等，使产妇难以忍受而感到烦躁不安，不断或哭泣，精神高度紧张而失去自然分娩的信心，盲目要求剖宫产及催产。

1.4 矛盾心理

对即将出生的新生命抱着期待、喜悦的心情，另一方面对分娩心怀恐惧，担心分娩不顺利，担心胎儿安危，而感到忧虑和紧张。

1.5 急躁心理

随着规律宫缩的开始，疼痛加重，产妇对疼痛的耐受能力下降，产生急躁情绪，急于结束分娩。

2 心理因素分析

心理因素影响着人的痛阀，临产妇由于精神恐惧，可导致交感神经的活动功能超过副交感神经的正常抑制力，造成机体对疼痛的敏感度增加；另一方面产妇如果把注意力过分地集中于对疼痛的感受时，痛觉也增大。分娩时产妇的心理反应特点表现为焦虑、 恐惧、抑郁。我们应告诉产妇这样一个道理，适当的焦虑可提高个体适应环境的能力，而过度焦虑则不利于适应环境，易导致子宫收缩乏力，是增加助产率和产后出血的一个可能因素。不良的情绪反应可使痛阀下降，加重疼痛。紧张-疼痛综合征可使产程延长，同时减少子宫血流，使胎儿缺氧。应激状态的产妇心理承受能力下降，自我评价下降，缺乏自信，由应激引起的强烈情绪反应使产妇分娩的自控能力降低或丧失等。因此，首先我们要给产妇提供一个温馨的环境，待产室和产房都应该清洁、安静，让产妇感到舒适安慰，避免其他产妇哭喊的刺激；耐心、热情地向产妇介绍自己的名字和岗位，让产妇熟悉分娩过程及分娩环境，减轻产妇心理负担；态度热情，服务周到，说话和气，增加产妇对医护人员的信任感；操作时动作熟练，注意帮助产妇消除恐惧感，克服焦躁的情绪。

3 待产时的心理护理

产妇入院以后，心情很紧张。我们要用亲切和蔼的态度，耐心倾听产妇的陈述，认真仔细地做好各项检查，耐心解答产妇及家属提出的各种询问，使产妇及家属觉得我们医务人员有知识，有经验，可信赖，从而产生安全感，同时也可获得产妇的配合。

临床中，有的产妇刚一见红，精神就高度紧张，发生不规律宫缩就难以忍受，吃不下饭，睡不好觉，当真正进入产程则精神疲乏、宫缩乏力，易发生难产。对于这样的产妇，我们要告诉她分娩是生理过程，是人类的一种本能行为。向产妇讲述什么是临产先兆，什么是正式临产，尽可能消除其紧张心理，给予其更多的安慰和鼓励。

4 临产时的心理护理

第一产程：第一产程分为潜伏期和活跃期。从规律宫缩到宫口开大3 cm为潜伏期，其特点是宫缩持续时间短，间歇时间长，时间平均为8 h。这一期间产妇易产生焦虑情绪，盼望尽快结束分娩。这时助产人员要向产妇解释宫口开大到分娩结束需要一定的时间，必须耐心等待。如果规律宫缩在日间，鼓励多活动，采取不同，如走、蹲、跪、坐等。适度的活动有助于宫口扩张及先露下降，如在夜间，应鼓励产妇在2次宫缩间歇期继续睡眠，以免分娩时乏力。如果已经破膜，要让产妇平躺，不能活动以免脐带脱垂。鼓励产妇进食，吃流食或半流食，多饮水、勤排尿，以保持旺盛的精力和体力。总之，在潜伏期需要使产妇有一个平静的心境，做好体力的积蓄准备。

活跃期是指宫口开大3~10 cm，所需要的时间平均为4 h左右，宫缩特点是持续时间较长，间歇时间较短。产妇会大声叫喊或，产生恐惧心理，担心是否会发生难产。这期间要稳定她的情绪，不要大声训斥，守护在产妇身旁，告诉她产程进展情况，同时谈些轻松的话题，分散其注意力。密切观察宫缩情况和胎心的变化，态度和蔼可亲，从而使产妇情绪良好，增加对医务人员的信任感和安全感，最终有信心分娩。

第二产程：宫口开全后，大部分产妇感觉疼痛较以前减轻，情绪会变得稳定，但不会配合宫缩用力。此时助产人员要教会产妇正确的用力方法。尤其是初产妇，教会她们掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术。无宫缩时要帮助产妇擦汗、喂食物和水，不断地鼓励、安慰产妇，帮助其树立顺利分娩的信心，尽量缩短第二产程。

第三产程：分娩即将结束，此时产妇感到轻松，关心胎儿的性别和发育情况，当孩子的性别不符合产妇的理想时，可暂时不告诉她，避开她的询问，尽量安慰她，劝其休息，待胎盘娩出后按摩子宫至子宫收缩良好后，再将实情告诉她，以免对产妇产生恶性刺激，这样可避免产后大出血的发生，也符合心理护理的要求。

第四产程：第四产程是胎盘娩出后2 h，这一过程中，虽然产妇在分娩中耗费了大量的体力，但从精神上真正体会到做母亲的幸福感。助产人员要协助产妇早开奶，并告诉她母乳喂养的好处，帮助产妇喂食物和红糖水，使产妇觉得似有亲人在身边一样，会感到莫大的安慰。

5 体会

给产妇创造一个温馨舒适的环境，使其心情愉快，帮助其熟悉住院及分娩的环境，指导产程中的进食、和休息，调动起内因的积极性，有利于产程的进展、产妇和胎儿的健康。

总之，做好心理护理，能起到事半功倍的效果。要求医护人员在分娩的每个环节中，根据具体情况制定护理计划。首先要消除产妇焦虑、恐惧、急躁的情绪，给予关怀，缩短第二产程；其次是融洽医患关系，取得产妇及家属对医护人员的信任和配合，不断提高服务质量及护理水平，使工作进行的更顺利。

[参考文献]

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.人民卫生出版社,2005. 69.

[2]黄醒华.最佳妊娠宝典[M].北京：中国人口出版社，2003.152-153.

篇2

分娩是妇女一个正常而特殊的生理过程，产妇的精神及心理状态会影响机体内部的平衡、适应力，所以产科医务人员应认识到影响分娩的因素除产道、产力、胎儿外，精神心理因素也很重要。

1.产妇心理特点

1.1 恐惧和焦虑心理

分娩对初产妇是重要的时刻，她们大多对分娩有种渡难关的感觉，尤其是临近分娩，更觉大难将至，难免产生几分恐惧和焦虑，怕痛、怕大出血、怕难产、怕剖宫产、怕婴儿畸形、还有的担心胎儿的性别不理想、或听到其他产妇分娩时的痛苦、喊叫，或目睹过难产的场面，联系自己而产生紧张恐惧心理。当然，这种心理因人而异，或轻或重。

1.2 陌生和孤独感

孕产妇得到来自家庭和社会的特别照顾，成了“重点保护对象”，这在一定程度上滋长了她们过分依赖的心理。住院后环境的改变，自我患者角色的转化，使她们感到陌生和孤独，对自身和婴儿的安全感到不安和缺乏自信，常常表现为夜间失眠、食欲减退、情绪不稳定、感情脆弱等。

1.3 家庭背景的影响

有些孕产妇，受传统的传宗接代思想的影响，迫切期望生一男孩，临产后精神紧张，不进食、不饮水。另外，还有人认为手术生孩子聪明，不影响自身体形，希望剖宫产。

2.妇产科临床心理护理

2.1 建立良好的医患关系

心理护理方法主要是支持疗法，这种疗法是通过母亲的安慰，支持，咨询，指导和监管方法，是产妇在医务人员的互动。医患关系一旦建立，助产士按照产妇的性格，文化水平，家庭状况和孕次，深入了解产妇的各种情况，并通过她们自己的语言，表情，态度和行为，得到助产士产生信任，产生依赖感和安全性。

2.2 有针对性有做好心理护理

一是自卑心理护理：首先护理人员要充分了解患者的心理状态，多给予患者关心以及开导；其次要适当的选择时机向患者介绍病情的治疗以及预防的重要性，尽可能的消除患者悲观、绝望的心理，从而使患者可以重新树立信心，放松心情，接受治疗。二是紧张、害羞心理护理：通过暗示、转移以及分散注意力的方式，有效地减轻患者的心理负担。在进行护理的过程中，护理人员要把患者当成是自己的朋友、家人一样对待，给她们宣传讲解关于女性生理的知识，并提供相关书籍给她们进行阅读。在进行注射、换药、导尿、阴道冲洗的时侯，要尽量的让异性回避。三是焦虑、恐惧心理护理：在患者进行手术之前，医护人员要进行必要的心理开导，这样可以有效地减轻患者的心理负担。护理人员在工作中，要秉持认真负责的态度，以热情的服务取得患者的信任，建立良好的关系。告诉患者关于手术的信息，使患者能够对病情以及手术过程等情况有足够的了解，从而有效的缓解患者的恐惧心理。

2.3 正确的知识宣教

医护人员还应该合理的为患者安排病房，让老病友的经验可以轻松的转变成新患者在手术前的心理指导，这对于缓解患者手术前的恐惧以及焦虑状态是有良好效果的。对于处在分娩期的产妇应该细心、耐心、诚心、关心、热心，利用自己的这些心去解除产妇的各种心理问题，并做好正确的知识宣教工作，告诉孕妇有关于正常分娩的知识以及可能会出现的各种症状，在胎儿出生后应该在第一时间告诉产妇婴儿的相关信息。尤其是对于高龄产妇，护理人员更应该给予她们多一些的关心以及帮助。

3.加强教育指导

3.1 做好产前健康教育

孕妇入院后，向孕妇自我介绍，然后介绍病区的环境、制度，病区护士长，主管医生和科室主任。让她们感觉到医护人员对自己的关心，从而建立了良好的医患关系。护士以口头健康教育为主，书面的相关资料为辅，每天对孕妇进行教育。主要内容包括：临产的分娩知识，胎儿自我监护方法，营养卫生知识，母乳喂养知识，并针对病情实施个体化教育。如妊高征的病人需要安静休息，避免声光等一切不良刺激，饮食以低盐、高蛋白、高维生素饮食为主，讲解左侧卧位，间歇吸氧，自数胎动的意义和方法。

3.2 做好分娩过程的教育

产妇进入代产室后，面对一个陌生的环境不免会产生忧虑、孤独与担心，因此，要尽量做到一对一的全程陪护、关心、体贴她们，告诉她们分娩知识，使她们知道分娩是一个正常的生理过程，消除恐惧心理。同时鼓励产妇的丈夫陪伴分娩，他知道产妇的爱好，可以在产妇疼痛不安时给予和安慰，给予感情上的支持。以缓解其紧张恐惧的心理，减少产妇的孤独感。应该严密观察产程，进行系统监护，并对产妇进行心理护理，满足其需要。同时讲解母乳喂养相关的知识。或者利用电视多媒体播放有关的知识，最大限度调动产妇的主观能动性，指导产妇在分娩时正确应用腹压，与医护人员密切配合，顺利渡过这关键时刻。

3.3 做好产后护理与指导

产妇送回母婴同室，护士立即对其进行身心评估，简单地讲解母乳喂养和产后保健指导。内容包括：一是产后食物应富有高热量，高蛋白质，多吃水果，蔬菜和多喝汤，以利于乳汁分泌。剖宫产后的产妇禁食6～8小时后进食汤类再逐步过渡到半流饮食，普食。二是注意产褥期卫生，产后6小时内应及时尽早自解小便，注意会伤口情况及阴道流血情况，保持外阴清洁，勤换纸。鼓励产妇下床活动。三是做好产后心理护理，防发生产后抑郁。

3.4 做好母乳喂养指导

一是向产妇及家属宣教母乳喂养技巧、喂奶姿势、挤奶手法、新生儿日常护理、新生儿沐浴、新生儿脐部护理等。手把手的把这些知识教会产妇及家属。二是每天播放产后保健及新生儿护理的相关知识，让“新妈妈”及家属尽快掌握其相关知识。出院前再向她们进行示范性教育，对于新生儿护理的操作技术，如新生儿沐浴、新生儿脐部护理、新生儿抚触、新生儿黄疸观察情况等。当面示教，让她们掌握其知识，强调注意事项，防止出现常见的操作错误。

3.5 做好出院指导

篇3

[关键词]宫缩痛；心理因素；护理人员

分娩是一种正常的生理过程，但全过程都是靠产妇宫缩将胎儿及其附属物从子宫内娩出，从正规的规律宫缩痛开始直到分娩结束，整个过程中有的可适应，有的难以适应，产妇的心理状态有对即将成为母亲的喜悦，对分娩的恐惧和对婴儿性别的担忧，对陌生环境的紧张和孤独，这些因素常可引起宫缩乏力，产程长，胎儿宫内窘迫，产后子宫收缩不好所致大出血及产后抑郁症，现做出如下护理：

1　产妇心理

1.1　产妇缺乏生育知识，容易产生紧张和恐惧感，又对疼痛极为敏感，有的有较轻的耐受力，有的产生陌生感，不安全感，对吵闹不安的产妇，要更加热情。细心。耐心地照护和安慰，并激发其对美好未来的追求。

1.2　消除心理障碍可以缩短产程，提高分娩质量，可以减少手术产的机会，让其家属陪伴在身边给予产妇精神支持，对产妇宫缩疼痛时进行解释安慰是非常必要的，可以在宫缩间歇时告诉她分娩疼痛是正常的，向她讲述分娩的相关知识，宫缩发动的原因，鼓励其勇敢，虽然宫缩带来了疼痛，不适感，但也带来了喜悦，使其树立分娩的信心。

2　加强分娩时心理护理

产妇开始出现规律宫缩后，向产妇说明宫缩痛是正常的生理现象和必然的规律，消除其紧张因素。同时用多种形式分散其注意力，如教产妇观察、感受、记取宫缩间歇和宫缩持续时间；耐心倾听产妇的诉说，科学地、技巧地解释其提问；用幽默、暗示方法与其交谈，及时肯定其正确使用呼吸及松弛技巧。并配合轻音乐的放送。这样可消除或减轻陌生和疼痛感。配合休息和睡眠，减少体力消耗，同时建议丈夫陪伴。增加亲切和依托感。第二产程时，正确指导产妇使用腹压，必要时给产妇予以产程进展的提示。使其与医护人员密切配合，顺利完成全产程。

3　医护人员应具备的条件

3.1　对护理人员的信任感也会影响到产妇宫缩痛的进展，这就要求护理人员不仅具备丰富的护理知识，而且还要了解和掌握产妇的心理活动规律，熟练运用心理学的知识和方法，最大限度地满足产妇心理上和生活中的需要，指导并配合家人共同努力解除她思想上和生活上的顾虑，以帮助产妇度过她人生中即重要又幸福的阶段。

3.2　护理人员的态度也会影响产程的进展甚至造成产程停滞，作为医护人员，对产妇及其家属的急切心理要表现出充分理解，并耐心作出解释。对产妇提出的问题要进行全面正确的解释，并且语句要简明扼要通俗易懂。态度和蔼，技术操作娴熟，不粗暴，多陪伴产妇，密切观察产程进展，以及时发现并处理异常。随时告知家属产程进展的相关信息，尽量满足产妇及其家属要求，避免同病人发生争执或任何方面表现出不耐烦与冷漠，而护理人员的微笑服务，态度温和则会使产程进展顺利。

4　心理护理的作用

4.1　心理护理可减少产后出血及剖宫产率的发生，许多产妇对自然分娩信心不足，当感觉疼痛不能忍受时即要求剖宫产。心理护理可使产妇保持良好的心理状态，积极配合医护人员使一些胎位异常、轻度头盆不称得以纠正。同时。有效地做好心理护理，减少了胎儿宫内窘迫的发生率、剖宫产率。做好心理护理使产程进展正常，减少子宫收缩乏力因素从而降低了产后出血的机会。

篇4

本文通过医护人员言行、服务态度、熟练的业务技巧给产妇营造良好的心理环境，解除了产妇的心理障碍，明显减轻了产妇的心理压力。心理护理在解除产妇对分娩的紧张、恐惧情绪有良好的疗效。

概 述

随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。妇产科产妇较为特殊，将为人母的产妇普遍存在不同程度的紧张、恐惧、顾虑心理，不能很好地配合护士的工作。这时，妇产科产妇的心理护理就显得尤为重要了。

产妇怀孕时期及面临分娩的心理变化分析

怀孕时期的心理变化：一般在妇女在确知自己怀孕后，首先表现为欣喜，表面上流露羞怯，但喜悦之情溢于言表。接着又陷入平静，产生将要为人母的恐慌，角色转移不能及时到位。

面临生产时的心理变化：最后1个月，对于任何妇女来讲，都是一段艰难的过程，即将分娩，又产生焦虑、紧张、恐惧的心理压力。

在面临生产的过程中，产妇的思想往往集中于以下几个问题：①对产痛的顾虑，由于平时的耳濡目染，预感分娩将是很痛苦与艰难的过程；②担心是否发生难产，是否因难产而手术，手术的效果与安全性等；③考虑婴儿会怎样，会不会畸形等。

如何做好妇产科心理护理工作

对任何一位妇女来讲，怀孕及生产期间将是一段特殊的生理与心理过程。几乎没有一位女性能在怀孕期间轻松地始终保持往常的平静，而不发生任何心理改变。特别是初孕妇女，从确知怀孕到临产，随时都在面临自己从未经历过的感觉，从而出现很多由不适应到适应的心理改变。了解这些改变并给予妥贴的心理安抚，不仅有益于孕妇与胎儿的身心健康，还有益于家庭的和谐与幸福。

当产妇面临生产，面对分娩的恐惧、环境改变，还要忍受剧痛，会使她们产生寂寞、孤独感，如果此时护理人员不去关心，只听胎心音和检查宫口的情况，对产妇提出的疑问不予理睬，甚至随意说笑，产妇疼痛时甚至大声斥责。这样做的后果就容易使患者对护士失去信心，人为造成产程延长、胎儿窘迫、宫缩乏力等难产情况发生。

护理人员在护理待产产妇的过程中，可以通过心理护理，感情上不疏远，尊重其人格，关心照顾，消除患者紧张、恐惧及顾虑心理，为其保密，劝其自我放松，珍爱生命，鼓起勇气，以积极的态度迎接即将到来的幸福，以便解除产妇各种心理应激。

医护人员对产妇热情、周到的服务，能及时观察产程进展情况，工作认真，操作熟练，使产妇对分娩增强信心，转移对产痛的注意力，告诉她如何正确使用产力，以提高正常分娩率，如遇难产，告诉产妇安全分娩有保证，手术成功率接近100%，这样能让产妇在最佳的心境下顺利结束分娩，也极大的为妇产科的护理工作减低了工作难度。

要做好妇产科心理护理工作，应把握好以下几个点：①把握与产妇交流的度：通过交流可以协调关系、满足产妇的需要、减少产妇的心理孤独感、增进医患感情。适当的交流有利于护理工作的顺利进行，有助于产妇对医院及医护人员产生信任感，从而能引导产妇积极配合检查、治疗，为顺利生产构筑基础。在交流过程中，护理人员应起主导作用，要积极引导患者保持良好的心理状态。同时，交流要有度，过度的交流可能会造成适得其反的效果，造成心理护理失败。②提高护理工作的服务性：心理护理也属于医疗服务，心理护理同其他医疗工作一样具有服务性。护理人员在心理护理的过程中，应该以热情服务的态度，最大程度上满足产妇的心理需求，减轻产妇的心理负担，消除产妇的心理顾虑。③加强护理工作的针对性：心理护理没有具体的操作规范，也没有统一的护理模式，这就要求护理人员在对产妇进行心理护理的过程中，善于总结产妇的心理变化过程，及时掌握产妇的情况和心理状态变化，针对不同的产妇，采取不同的对策，让心理护理真正做到因人而异。④做好家属的思想工作：陪员是产妇最亲近及最信任的人，因此，家属也是引导产妇以平稳的心态迎接生产的最佳人选。有的时候做好家属的思想工作，比直接对产妇进行心理护理更为有用，这也是从侧面对产妇进行心理护理的一种有效方式。

心理护理的基本原则

先重后轻，先急后缓。分清轻重急缓是进行心理护理的必要条件。

根据心理特点，有的放矢地解除产妇心理障碍。具有针对性的心理护理是解决心理障碍的最佳方式。

了解病情变化、治疗过程、效果，对产妇作出适当的解释或预告。预防性的心理护理可以减轻产妇的心理压力，使其具有基本的心理防御能力。

适当开导和劝慰：开导和劝慰是最好的心理护理的方式，同时开导和劝慰的过程也是了解产妇心理变化的一个过程，适当的开导和劝慰有利于心理护理工作的进行。

卫生知识的宣教：大多数心理上的问题都可以归咎于对卫生知识的匮乏，进行卫生知识宣教可以从一定程度上避免产妇的心理出现问题。

护理人员应具备全面素质，工作责任心强，擅长交流沟通，对待每一位产妇要视同亲人般的护理与照顾，细致观察产妇的心理变化，及时交流思想和情绪的变化，做好她们的孕期保健指导工作。消除紧张心理，医护人员良好的沟通技巧，可消除产妇的过度紧张、恐惧，通过护患沟通，消除顾虑，预防并发症，减少产后大出血的发生。

参考文献

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关键词 待产妇 心理特征 心理护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.21.269

临床资料

2007年1月～2008年1月收治以单胎头位住院分娩的产妇1400例，通过进行分期分段的心理护理，心理状况良好，顺利分娩的1260例，占分娩总数的90%，与上年同期相比提高12%，不顺利者剖宫产110例，胎头吸引30例，两者占分娩总数的10%，与上年同期相比降低52%。

待产妇的心理特征

恐惧焦虑心理：大多数产妇因为初入产科由于对分娩过程缺乏了解，怕胎儿畸形，怕痛思想普遍存在，稍有宫缩就不止，随着产程进展，有的产妇则表现烦燥不安，大声喊叫不配合，倘若助产人员言语不当简单粗暴，更强化恐惧焦虑心理。

兴奋、忧伤心理：不少产妇心理状况复杂，既有初为人母的喜悦，也怀疑助产人员技术不高，担心母婴安全。产妇不正常的心理状态，对分娩极为不利，往往可引起产力异常，造成宫缩乏力、滞产、胎儿宫内窘迫及产后子宫迟缓性出血等不良后果［1，2］。因此，如何使产妇能顺利度过分娩关，是每个产科人员面临的问题，待产妇的心理护理也是非常重要的一环。

一般护理

熟悉环境，消减紧张，缓解压力：通过对新入院的待产妇进行热情接待，介绍环境、医生、助产人员、护理人员及其工作情况，创造优雅、舒适和整洁的环境，允许亲人陪同照顾等措施，使其熟悉并适应环境，消除孤独和恐惧，使她们产生轻松安全。了解产程，减轻忧虑，建立信任：医护人员仪表端庄，态度和蔼，检查时动作轻巧，技术娴熟，认真观察产程，通过向家属及孕妇讲解配合的意义和方法，使她们了解分娩是正常的生理现象，主动发现问题及时准确处理，以消除对分娩忧虑和产痛的恐惧。以此使产妇建立信赖感，配合助产人员顺利分娩。

针对性心理护理：根据孕产妇不同的情况及不同阶段出现不同程度的心理反应，分期分段进行护理。①对新入院的待产妇，护士应主动热情，积极宣传正常分娩的有关生理知识，让待产妇初步了解临产后各个阶段的一般生理现象，对分娩时的疼痛有充分的思想准备。针对待产妇顾虑和担心的原因，做好解释工作。进入产程后，要告诉她们正常情况下分娩的时间，鼓励待产妇进食高热量的食物及充足水分与适当休息。②待产阶段：常表现精神紧张、情绪反常，热情耐心地讲明分娩有关注意事项及不良心态所造成的后果，帮助产妇缓解紧张焦虑情绪。此时医护人员应守护在产床前，并勤听胎心音或连续监听胎心音，指导临产妇在宫缩时做深呼吸，帮助按压腰骶部或轻抚下腹部以减轻不适感。这样即消除了待产妇的孤独和恐惧感，也密切了护患之间的感情［3］。③临床分娩阶段：由于剧烈的阵发宫缩，使产妇心理发生强烈变化，此时表现恐惧、焦虑、易怒。医护人员应当沉着、热情，操作稳准轻快求得产妇的信任感和安全感。分散注意力,与她们说一些轻松愉快的话题，从而减轻产妇的疼痛。对缺乏信心和耐心的待产妇要多给予鼓励；对恐惧焦虑的待产妇要注意疏导；对哭闹叫喊的待产妇应予以理解、宽容与安慰；对耐受力差的待产妇多采用鼓励性的暗示，必要时可由家属陪产，使其获得战胜疼痛的勇气和信心［4］；对无剖宫产指征而要求剖宫产的待产妇及其家属，应积极宣传阴道分娩对母婴的好处，从而降低社会因素造成的剖宫产。④产褥阶段：此时产妇的心理状态随新生儿娩出而趋于稳定，要对饮食、休息、哺乳的方法给予一定的指导，介绍产褥期卫生知识，疏导她们并鼓励做适当的活动尽快恢复身心健康。

讨 论

护理人员若能在助产护理过程中，把心理护理与临床护理有机的结合起来，做好待产妇的心理护理，不但可以建立良好的护患关系，还可以缩短产程，减轻产妇的痛苦，减轻心理压力，增强阴道顺产的信心，确实有利于母婴安康。分娩是产妇极为复杂的心理变化，研究和掌握产妇的心理活动，加强心理护理，使他们在整个分娩过程中保持最佳心理状态，这不仅是我们医护人员的职责，也是提高产时护理质量的重要举措。

参考文献

1 董秀,张利华.待产妇心理状况调查及护理［J］.华北煤炭医学院学报,2001,3(3):359-360.

2 张丽芳,包翠荣.待产妇心理状况调查分析及护理［J］.中国伤残医学,2007,15(2):66.

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【关键词】 临产妇;各产程;心理状态;护理

产程分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，临床分3个产程［1］。在不同产程会出现各种不同的心理变化，加强对临产妇各个产程的心理护理，对于缩短产程、剖宫产率降低、产后出血少及泌乳等具有十分重要意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 胎儿体重在2800~4000 g的足月临产妇，无剖宫产指征［2］的随机分组，治疗组100例给予全程陪伴分娩，其中初产妇86例，经产妇14例，年龄23~33岁，平均26.9岁；对照组100例，初产妇82例，经产妇18例，年龄22~32岁，平均27.2岁。两组间年龄，初产妇及经产妇的比例经统计学处理差异无统计学意义。(P>0.05)具有可比性。见表1。

1.2 护理方法 对照组按常规护理，进入产程后由当班助产士定时做检查和接生，不陪伴产妇。观察组由助产士实施心理护理，全程陪伴分娩。

1.3 观察结果 统计两组治疗前后分娩方式的比例、各产程时间的差异及产后24 h出血情况。

1.4 统计学方法 计量资料用均值±标准差(x±s)表示、t检验，计数资料用χ2检验或t检验，以P

2 结果

2.1 治疗组自然分娩54例，胎吸助产6例，剖宫产40例，产后24 h出血量多者10例。对照组自然分娩40例，胎吸助产10例，剖宫产50例，产后24出血量多者16例。

2.2 治疗组总产程（9.8±2.52）h。第一产程（8.87±2.12）h，第二产程（0.83±0.23）h，第三产程（0.13±0.07）h。对照组总产程(11.6±2.58）h，第一产程(10.85±3.03）h，第二产程(0.92±0.52）h,第三产程(0.17±0.13）h，见表2、表3、表4。

3 讨论

虽然分娩是一个自然生理过程，但对人类往往却是一件重大的应激事件，有研究表明，妇女妊娠后全身各系统发生了一系列生理性的变化［3］。产妇在分娩的各产程，常会出现各种强烈的应激反应，产生异常的心理状态，还有相当数量的初产妇从亲戚朋友处听到有关分娩的负面信息，对分娩感到恐惧、焦虑的精神状态，而过度焦虑会使产程延长，增加了难产机会［4］；同时还会造成产后子宫收缩乏力，出血更多，影响机体恢复和乳汁分泌及婴儿健康。

4 护理措施

4.1 做好入院宣教，解除紧张恐惧心理 产妇入院后，护理人员详细入院介绍及健康教育。让产妇及家人及早适应环境，减轻产妇的陌生感。做好产前告知，了解产妇及家人分娩意愿，详细讲解各种分娩方式的过程，消除产妇对分娩的忧虑和恐惧的心理。

4.2 严密观察各产程，精心护理 待产妇正式进入第一产程后，在宫缩间歇，鼓励少量多次饮食，进食易消化有营养的食物，协助排尿。不再坚持以往绝对卧床分娩的方式，在未破水的前提下采取舒适方式如站立、坐姿或家人陪伴缓慢行走的方式待产。第二产程我们对情绪紧张，吵闹不安的及时查明原因，耐心讲解减轻思想负担，帮助尽快分娩。让产妇充满信心，正确憋气，这样可以加快产程进展，促进顺利分娩。

4.3 加强产后护理，减少出血 产后要加强宫缩，迅速让疲惫的母亲和宝宝早接触、早吸吮，促进早开奶，也可促进子宫收缩，减少出血。

5 结论

通过本次研究，我深深体会到新的整体护理模式的重要性，对临产妇做好心理护理，可在分娩各产程中使其保持良好的心态，顺利分娩信心、缩短产程、降低难产率，减少产后出血，充分体现了心理护理在产科临床护理工作中的重要性。

参 考 文 献

［1］ 丰有吉，沈铿.妇产科学.人民卫生出版社，2005:170-176.

［2］ 凌萝达，顾美礼.头位难产(修订版).重庆出版社，2001，259.

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孕产过程是优生优育的重要环节。产妇在分娩过程中的心理护理是安全分娩、顺利分娩、避免意外事故发生所不容忽视的。临床研究表明：分娩能否顺利进行，除了与产力、产道、胎儿三大因素有关外，还与产妇自身心理状态密切相关。对产程中的心理护理就是通过护患之间的语言交流，情感交流和行为交流达到相互信任、相互配合、密切合作。克服产程中产妇可能出现的心理障碍，减轻产妇的心理负荷，保证产妇的心理平衡，使其情绪稳定、精力充沛，较好地配合医护人员完成产程，确保母婴安全，最大限度地减少心理因素造成的难产是十分重要的。我对2011年1-10月在我院分娩的100例孕妇存在的心理问题及心理护理进行了分析探讨，现总结如下：

1 临床资料

选择2011年1-10月份在我院待产100例孕妇进行心理调查，孕周在37-42周，年龄在20-42岁， 47例为本地孕妇，53例为外来人口，初产妇76例，经产妇24例，无任何并发症的孕妇，除2例（2%）孕妇对产程报无所谓态度外，98例（98%）均有不同程度的心理障碍。

2 待产时的心理状态及心理护理

整个妊娠期对每一位孕妇来说都是一段艰难的历程，临近分娩期孕妇将更渴望新生命的降生。产妇进入待产室，家属不能入内。产妇对家属的信赖一旦消失，就会产生莫名的孤单、紧张、焦虑，甚至会出现恐惧感，渴望亲人的心理油然而生。此时作为助产士应密切注意待产妇的言行变化，及时掌握产妇的思想，针对产妇的实际动态，认真做好产前应有的思想准备，热情接待，以诚待人，举止庄重，积极创制宁静和谐的氛围，使产妇对助产士有信任感、亲切感。

3 第一产程的心理状态及心理护理

随着有规律的阵缩开始，产妇内心的紧张、恐惧会随之加剧。阵缩是难受的，有的产妇甚至大喊大叫，求助她人，取得照顾。有的不想进食，出现慌乱情绪。此时，我们都应和颜悦色，言谈自若，正确诱导，向其宣传宫缩腹痛是一种正常的生理现象，哭闹只会消耗体力，影响正常产程的进展，导致难产，及时争取产妇的信任，建立协调的护患关系，是很关键的。耐心鼓励产妇进食，对于不能进食又呕吐者应静脉输液补充能量，宫缩间歇期放松休息，指导产妇在宫缩时进行腹式呼吸，同时与产妇交流，分散其注意力，这一切都是通过助产士亲切的语言暗示和敏锐的观察及时传递。

4 第二产程的心理状态及心理护理

宫口开全后，有的产妇不会应用腹压或信心不足，有的对医护人员不放心，助产士应正确指导产妇屏气用力，正确使用腹压，（正确的屏气动作为仰卧，双腿屈曲，双手握住产床旁的把手，当宫缩开始时，先深吸气屏气，然后如解大便样向下屏气用力，在宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息。）如果产妇用力不当，易疲劳，造成宫缩乏力，影响产程进展，导致第二产程延长。适时助产是帮助产妇平安渡过分娩期的关键。及时做好接生准备，集中思想发挥熟练技术，在接生过程中不能随心所欲谈一些与接生无关紧要的事情，更不能谩骂、指责、威胁产妇，应安慰产妇为防止产后出血及各种并发症的发生，鼓励产妇配合完成分娩。

5 第三产程时的心理状态及心理护理

胎儿娩出，听到婴儿啼哭声，产妇常急于了解婴儿男女性别，担心婴儿有无畸形，而出现不愉快；反之，则过度兴奋。这两种情况可直接通过大脑皮质影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血，产后出血是分娩期严重的并发症，是造成产妇死亡的原因之一。分娩时大量的体力消耗，产妇常感到口渴、饥饿，缝合时怕痛，欲及早与亲人见面等。助产士应积极宣传男女平等，消除男尊女卑的观念，使产妇心情开朗，以免造成产后出血等不良后果；在缝合会阴时不但要有熟练技术，而且要与产妇热情交流，借此分散产妇注意力，取得配合；关心产妇产后生活，端茶喂饭；增进护患感情；处理完婴儿脐带后，做好早吸吮，并讲述早吸吮、母乳喂养的好处，可使乳汁分泌增加，加强产后子宫收缩，减少产后出血，增进母子感情，使新生儿获得免疫力，并指导产妇按需哺乳及正确的喂奶姿势，增强产妇母乳喂养的信心。

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[关键词] 护理干预； 孕产好； 心理紧张

[中图分类号] R248.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-177-01

生活中的育龄妇女，怀孕后，妊娠反映等等不适，身体发生一系列的改变。分娩后角色变化会导致心理发生微妙复杂变化，优势会出现一些消极的因素。护理干预会去到较好的作用。临产妇虽不是病人，但是作为医院殊的“患者”， 在分娩过程中，顺利与否， 除取决于产力、产道、胎儿、医护人员的技术水平外，,心理因素对临产妇的影响更是我们不能忽视的问题。普通护理是尽可能的排除外界干扰，为产妇创造良好的分娩条件。而心理护理是建立在普通护理的基础上，根据临产妇的心理状态， 适当加以干预以便得到最佳的护理， 对保障母婴健康有着非常重要的意义。

1 孕产妇心理紧张因素有：

1.1 孕产妇生理心理发生巨大变化。早期妊娠反映的恶心呕吐等不适，担心是否能生一个健康聪明的宝宝，全家人的“核心人物”增加心理压力。若有患者发热，不敢服药，怕影响胎儿，是一个多虑多疑的心理。中期，是一个逐步适应怀孕这个过程。晚期，由于胎儿生长迅速，孕妇各脏器负担加重，人也越来越难受，心理越来越紧张焦虑，担心分娩是否顺产。许多实例证明，精神过度紧张影响正常分娩导致剖宫产率上升

1.2 来自家庭的因素 生男生女是妊娠妇女及家庭极为关注的问题。特别是丈夫为独生子或重男轻女现象较严重的地方。孕妇要承受家庭的压力。生男生女将决定自己在家庭里的地位。以上心理状态容易并发妊娠合并症，难产，产后出血等。

1.3 来自工作方面 因为怀孕很多用人单位会解聘准妈妈。孕妇也在有些方面的工作不能胜任，不得不放弃工作，内心不悦，也无计可施，担心体形变化，分娩后重新找工作困难等等。

2 护理干预

2.1 产前干预：

2.1.1 怀孕后，家人应多鼓励孕妇参加适当的活动，多看一些活泼可爱的婴儿画像，给予足够的亲情关怀，营造一个安静的休养环境，保证充分的睡眠。孕晚期睡眠取左侧卧位有利于胎儿供血。孕妇应按时孕检，积极参加保健机构和医院举办的各类培训班，了解妊娠分娩优生优育、母乳喂养的好处等知识，提前做好心理准备。

2.1.2 医护人员应加强宣传教育，向孕妇宣传优生优育、有关妊娠、分娩及产前定期检查等各种知识，使她们对妊娠的过程有所了解，认识到孕期的具体特点和可能出现的现象，学会自我保健和监护胎儿情况。同时要指导其丈夫关心体贴孕妇，稳定情绪，树立信心，从而解除孕妇的恐惧焦躁心理。

2.1.3 孕妇入院时，医护人员要尽可能创造良好的治疗环境 ，做好入院护理， 热情接待，亲切介绍病区环境、助产士、主管护士，创造安静温馨的待产环境， 避免患者因环境的陌生而加重紧张、忧虑的情绪，增强分娩自信心。应向其说明妊娠早孕反应的有关知识，保持心情舒畅，加强营养，在饮食上以清淡为主，少量多餐，顺利渡过早孕时期。

2.1.4 护理人员要主动多与产妇接触，通过亲切交谈，了解她们的思想以及对妊娠、分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性的进行护理。 通俗易懂地向她们讲述妊娠、分娩等知识，及时解决她们提出的问题和需要，使产妇感到亲切信赖， 消除对分娩的恐惧紧张情绪，使其情绪稳定，以造成良好的心理因素。对吵闹不安者， 要更加热情、细心、耐心的照护与安慰， 指导作深呼吸， 并帮助按摩下腹部及腰腹部， 以减轻症状，避免过多地消耗体力，鼓励产妇离床下地活动, 以分散注意力，促进产程。有些产妇担心不能承受宫缩痛，怕剖宫产，而产生紧张心理，医护人员要告诉她们正常情况下分娩的时间，消除其对分娩的忧虑和产痛的恐惧。宫缩不强应留在病房，避免待产妇之间的相互影响和恶性刺激，并鼓励产妇进食高热量、高维生素、易消化食物，使机体有足够能量，缩短产程，减轻痛苦，对宫口开大小于3 厘米的产妇，夜间宫缩不强，应尽力劝其入睡，使之在分娩时保持旺盛的体力，减少出血。

2.2 产时干预：

2.2.1 有些产妇由于没有做好产前检查，一有产兆就惊慌失措地到医院待产，加之对医院环境生疏，看到医务人员陌生的面孔，心情难免紧张，这时护理人员要热情接待，耐心听取她们的主诉，认真做好入院检查，使其对医务人员产生信赖感和安全感。

2.2.2 初产妇对宫缩引起的阵痛耐受力差，常由恐惧发展为焦虑，随着产程的进展和宫缩加剧，她们希望医生、护士能帮其减轻疼痛，尽快结束分娩。根据这种情况,护士要耐心解释，劝其保存体力，减少躁动，安慰产妇；护理人员应尽可能多陪伴产妇，当不能留在患者身边时应向患者说明去向，离开时间不要太长；帮助产妇按摩腹部和腰部，尽心安慰，使其感觉到工作人员对她的关注，身心得到安全感，尽可能减少不良心理反应和抵触情绪，最大限度降低其心理负担，以达到镇痛效果。

2.2.3 对一些高龄初产妇，临产前出现的不规则宫缩感到难以忍受，不能进食，睡眠差，导致潜伏期延长、活跃期停滞，而使产妇疲劳，易引起胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，产后大出血等，对这类产妇应特别给予精神安慰，细心讲解分娩过程，达到顺利生产的效果。

2.3 产后干预

2.3.1 胎儿娩出如果新生儿的性别不合产妇愿望时，会产生沮丧情绪，这是护理人员处理完脐带后，应立即行母婴皮肤接触、早吸吮，增加母子感情，让母亲历经阵缩痛苦后体会到初为人母的喜悦。宣教母乳喂养好处，指导产妇掌握正确的哺乳技巧，坚持纯母乳4～6个月，同时注意观察产妇的宫缩、阴道出血量、血压等，鼓励产妇及早进食，及时排空膀胱，宣教产后卫生、休息、饮食等相关知识，给产妇关心、爱护、照顾，尽量满足产妇的要求，使她们感受舒适、开心，减轻她们的心理压力，并与家属沟通，以取得配合，稳定产妇情绪，防止产后抑郁。

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剖宫产是处理高危妊娠的一种方法，产妇术前术后均普遍存在着紧张、恐惧、焦虑等心理反应［1］，随着医学模式的转变和人们健康意识的提高，心理护理的重要性日益凸显。对剖宫产产妇进行围术期心理护理，可以使产妇保持愉快的心情，消除紧张、焦虑等不稳定因素状态，从而减轻产妇的术后疼痛，增强产妇对疼痛的耐受性。

手术对产妇而言，是一种外来刺激，会造成产妇的心理负担，产生一些应激性反应。恐惧和焦虑是产妇围手术期普遍存在的一种心理状态，引起恐惧和焦虑的主要原因是其对手术的必要性及安全性缺乏了解。因此，应尽早向产妇提供与剖宫产手术有关的知识［2］。据报道，75.5%的患者担心术后疼痛［3］。研究证实，患者的负性心理（焦虑、紧张）可以加重术后疼痛，这是镇痛药物所不能控制的。因此，护理人员要取得产妇的信任，建立良好的护患关系，了解产妇的心理状况，针对不同情况给予心理支持，有助于产妇减轻疼痛，同时消除焦虑、紧张状态。

术前心理分析

急诊入院产妇的心理问题：急诊产妇一般需要手术，入院后由于其缺乏对手术的正确认识，怕麻醉意外危及生命，担心胎儿在手术中出现意外，有强烈的恐惧感和生存欲，导致其对疼痛过分敏感，甚至不能很好地配合手术。当产妇不堪忍受病痛折磨，拒绝合作时，护士必须耐心抚慰产妇，解除其心理症结。

平诊入院产妇的心理问题：平诊入院产妇由于对医院环境不适应而出现紧张、焦虑心理。产妇焦虑心理来自多方面，许多产妇对分娩中出现胎儿窘迫等情况而需急症手术缺乏思想准备，以及担心腹部刀口瘢痕影响美观等思虑过度，从而产生紧张、焦虑情绪。作为护士首先对产妇要热情接待，对产妇的合理要求要及时解决，可以稳定产妇情绪，提高分娩成功率。

术前心理护理

术前交流：医护人员要主动与产妇谈心，了解掌握产妇的顾虑，在产妇面前对手术的安全性要给予肯定的保证，不能用过于强硬的语言交代术中的危险性来增加产妇的焦虑情绪。医护人员要耐心听取产妇的意见与要求，给予耐心、仔细的讲解，要让产妇认识到医生对手术负责任的态度，让产妇对医生的技术水平产生信心。

术前访视：要想对产妇实施术前的心理护理，必须掌握产妇的心理状态。每一位要接受手术的产妇病情、社会背景、文化水平、经济条件等都不相同，这就需要护士对产妇的病情和心理活动在视访中进行了解与掌握，以便拟定有针对性的心理护理方案。给产妇创造清洁、舒适、安静的环境，使其有一个健康愉快的心情。护理人员应向产妇及家属说明手术的重要性和必要性，要让她们正确对待手术。产妇对于手术的环境和气氛极为敏感，术前1天手术护士要用轻柔的声音、亲切的态度向产妇介绍手术室的一般情况、采取的医疗设备、麻醉方式等，要让产妇认可本次手术周密的准备情况，增强产妇的信心，以稳定的情绪来配合手术。

术中护理

产妇进入手术室后，会产生孤独和紧张无助的本能反应，这就需要医护人员的关心和帮助。护士应该用温柔的语言与产妇进行交谈，进行操作前要告知产妇，做必要的解释，取得产妇的信任和配合。在手术中，护士应以熟练的专业技术和知识配合手术，严密观察产妇的一般情况和胎心，及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，保证手术的顺利完成。

巡回护士应调节好室温，让产妇感到温暖，适时地给予鼓励和安慰，减少或消除产妇对手术的恐惧心理，增加其安全感。护士应始终陪伴产妇，讲明麻醉与手术中的配合，如术中牵拉脏器和取出胎儿时会有不适和牵拉痛，嘱产妇深呼吸可减轻不适感。

术中医生和护士都应注意产妇的情绪变化，心理过度紧张时应及时安慰，不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，应尽量减少或减轻手术器械的碰击声，避免给产妇的一切不良刺激。有研究表明［4］，新生儿性别对产妇的心理状态有不利影响，生女婴产妇的心理障碍较多见，且其阴道出血量多，泌乳量减少。故而术中应尽量避免产妇询问婴儿性别，以免婴儿性别不如产妇意愿而影响情绪。

术后心理护理

回病房安置产妇，护士一定要用亲切和蔼的语言安慰鼓励产妇，讲解手术情况，详细交代术后注意事项。在护理手术后疼痛产妇时，采用分散注意力的方法，使产妇忘记手术造成的疼痛。鼓励早期活动。尽早做好清洁，协助母乳喂养，早吸吮、早开奶，增强母乳喂养的信心。

术后个别产妇因担心影响形体美而不积极哺乳，护士应详细介绍母乳喂养的好处以及重要性，解除其后顾之忧，以保证母乳喂养成功。

出院指导

护士必须交代清楚出院所需要注意的事项，以及各种处理方法。在家里做到产妇定时翻身，注意清洁卫生，预防产褥期感染，发现问题随时电话联系，让产妇处于最佳治疗状态，有利于尽快康复。

讨　论

心理护理是整体护理中不可缺少的一个重要组成部分，作为护士，不仅要有良好的服务态度和专业知识，而且要有一双敏锐的眼睛去细致地观察患者的心理变化，及时发现产妇的心理反应。对剖宫产产妇围术期的各种心理反应不可忽视，在积极做好护理工作同时，应做好心理护理，去影响和改变产妇的心理状态和行为，使之达到手术和康复所需要的最佳心理效果。

参考文献

1　何桂英.剖宫产术患者手术前后的心理状态分析及护理［J］.山东医药，2005，45（34）：77.

2　张君，宋慧敏.剖宫产术前术中的心理护理［J］.现代中西医结合杂志，2007，16（5）：100.

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1剖宫产产妇的心理分析

1.1恐惧心理由于产妇对剖宫产术知识的欠缺，对手术医生的不了解、不信任，对麻醉医生和麻醉技术的不了解，因此，会担心手术时出现意外，危及自己和胎儿的生命，担心麻醉时对身体造成损伤或者麻醉后麻药的作用长久不退影响哺乳。

1.2焦虑紧张心理临产后宫缩导致身体的疼痛不适，对陌生环境的不适应，对分娩中出现胎儿窘迫、滞产等产科特殊情况而需急症手术，缺乏充分的思想准备，担心切口会留瘢痕影响美观等问题思虑过度，因此，产生紧张焦虑不安的情绪[2]。

1.3这两种心理都会对围术期产妇产生不利的生理干扰，不利于手术和麻醉的进行。

1.3.1术前紧张的情绪可致血压升高、心率增快，重者会致产前子痫，加重心血管的负担，增加了产妇和胎儿的危险，甚至会危及产妇及胎儿的生命安全。心理因素导致的血压升高有时用药物很难控制稳定，此时心理护理可起到药物所不能达到的满意效果。

1.3.2术中术中极度恐惧和紧张，可使术中血压升高导致心脑血管意外。紧张可抑制催产素和前列腺素的分泌，致术中子宫收缩乏力而大出血危及产妇的生命[3]。

1.3.3术后切口的疼痛会让产妇产生焦虑，从而使血压升高、产后子痫，甚至发生心脑血管意外，以及产后大出血。术后不安的情绪也会影响乳汁的分泌，不利于哺乳。

2心理护理

2.1产妇术前的心理护理产妇来到医院这个特殊陌生环境，最需要医生和护士的关心。护理人员不仅要为产妇营造一个温馨舒适的病房条件，更需要手术室护士术前亲临床边与她们进行交流、沟通。简单扼要讲解手术的过程、麻醉的方式及程序、手术大约需要多长时间，并告诉产妇，剖宫产术对手术医生来说已是一种很娴熟的技术，消除产妇的心理疑虑。同时也要取得产妇家属的信任和配合，家属和医生的配合协作能让产妇放心、安心、愉悦地接受手术。

2.2术中的心理护理

2.2.1手术当天，手术室护士应亲自护送产妇至手术室，手术间内保持合适的温度与湿度，手术室环境要干净没有血渍，各种物品要摆放整齐，护士的行为举止要规范，谈吐要文雅亲切，不要大声谈笑。器械物品轻拿轻放，以免物品的碰撞声惊吓产妇，产生紧张情绪。

2.2.2在为手术产妇建立静脉通道时，应善意地向其解释是了为麻醉和手术的顺利进行，而不能说是为了防止意外时抢救所需，这会让产妇更加恐惧。和产妇交流分散其注意力。产妇平卧时会出现仰卧位低血压综合征，表现为低血压、心动过速、虚脱和晕厥[4]。手术室护士应帮助其向左侧倾斜30度，避免或减轻此综合征的发生。

2.2.3剖宫产术受术者都是清醒的，手术室的所有动静受术者都非常关注，会直接影响她们的情绪。术中不能谈论与手术无关的话题。巡回护士要耐心地给产妇以安慰和鼓励，牵拉腹膜时会有胃痛或是胸闷的不适感，此时嘱产妇配合深呼吸会缓解不适，从而消除紧张心理，有利于手术的进行。胎儿取出后，要告知产妇胎儿的一般情况，处理好脐带后，巡回护士抱起新生儿让产妇与她的孩子有一个亲密肌肤接触，使产妇因此而紧张的心理得到安抚。手术结束后与麻醉师一起护送产妇回病房。

2.3术后的心理护理术后手术室护士应去病房随访两次，关心寻问产妇伤口愈合情况，乳汁分泌及哺乳情况，告诉产妇母乳喂养可以促进子宫的收缩恢复[5]。让产妇感知手术室护士一直都在关心她，产妇会心情愉悦，这种愉快的情绪能平静心情，平稳血压，促进伤口的愈合，有利于产妇身体的早日康复[6]。

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【关键词】产妇；分娩期；心理特征；护理

1 临产前心理护理

40周的妊娠期对每一位孕妇来说都是一段艰难的历程，临近分娩期她将更渴望新生命的降生，与此同时也产生焦虑、紧张和种种顾虑。产妇的心理特征大致分为三种类型：（1）紧张、恐惧不安型；（2）忧虑型；（3）悲观型。在临产前护理中要根据不同情况有针对性地进行心理护理。

1.1 紧张、恐惧不安型 这类产妇多为年轻初产妇，有些没有做过产前检查，对生育知识缺乏了解。预感分娩将是很痛苦的过程，可能会发生难产而需要手术，手术的安全性及效果如何？特别对胎儿的安全性考虑更多。一但有产兆就会惊慌失措到医院待产，加之对医院环境、人员、制度的陌生以及分娩时阵痛可使产妇的心理由不安发展到恐惧，因而不能自我控制。因此，对紧张、恐惧不安者，入院时，医护人员热情耐心接待产妇，认真做好检查，用科学的方法给她们讲解有关分娩的知识，耐心细致地告知她们产时的要点，使产妇对分娩过程有所了解，对宫缩的疼痛有心理准备，为了下一代的健康，应尽量克服生理上的暂时痛苦；同时，护理人员应尽可能多陪伴产妇，增加她们的自信心和对医护人员的信任感、安全感，消除孤独、紧张、恐惧的心理，积极与医护人员配合，顺利完成分娩。

1.2 忧虑型 这类产妇多是有重男轻女思想，唯恐新生儿性别不合意，担心遭到丈夫或公婆、旁人的冷待。对于忧虑型产妇，分娩前应做好宣教及母乳喂养知识宣教工作，做好疏导和安慰，转变她们的不良心态，同时耐心地向其家属宣传社会公德，讲解卫生科学知识，消除重男轻女、传宗接代的旧思想，使产妇得到心灵上的安慰，以愉快的心情与医护人员配合，顺利完成分娩。

1.3 悲观型 这类产妇多是怀孕多胎未成活的产妇，害怕、紧张婴儿发生意外，对分娩失去信心，对医护人员产生不信任和不安全感。对于悲观型的产妇，由于早产、多胎未成活的生产失败阴影一直印在脑海里，所以特别敏感。针对这种情况，我们首先对她们的不幸表示同情，然后用美好的语言和行动去关心、体贴、安慰她们，与她们探讨前次失败的原因以及这次分娩时应采取的措施，使她们消除顾虑心理，以良好的心理状态去迎接分娩时刻的到来。

2 产程心理护理

2.1 第一产程心理护理

从规律子宫收缩到宫口开全为第一产程，历时较长且产妇体力消耗较大。如果产妇缺乏医学知识，就会因宫缩痛产生恐惧心理而影响饮食、休息，易导致宫缩乏力，宫颈扩张缓慢，产程延长。产程延长可引起胎儿宫内窘迫。因此，应在产程开始即向产妇介绍分娩的基本知识，让产妇了解自己的产程进展情况，以消除顾虑，增强信心，同时应向产妇讲解子宫收缩在产程中的作用，消除宫缩疼痛的恐惧，在宫缩间歇期尽量休息，利于宫缩有效地促进产程进展。另一方面，鼓励产妇进高热量易消化的饮食，以储备热量，增强体力，注意睡眠。对体质弱、宫缩乏力、产程进展缓慢的产妇，除用上述方法使其增加体力和减少消耗外，还应通过安慰和鼓励的语言，使其增强信心。

2.2 第二产程心理护理

从宫口开全到胎儿娩出称第二产程。此期历时较短，但宫缩持续时间长，间歇时间短，此时应做好精神鼓励和技术指导，嘱其摆好，在宫缩时正确应用腹压，并指导产妇用屏气的方法加腹压，而在宫缩间歇期抓紧时间休息，恢复体力。在头先露娩出胎头时应嘱产妇以呼吸深浅来调整腹压强度，避免因胎头娩出过快造成会阴严重裂伤。对于第二产程中由于产妇体力的消耗、体质弱或宫缩持续时间短、强度不够等原因所致腹压不足，除应用药物加强宫缩外，还应安慰产妇，使其增强信心，消除顾虑，恢复体力，与医护人员配合，正确使用腹压，娩出胎儿。

2.3第三产程心理护理

胎儿娩出后至胎盘娩出称第三产程。当胎儿娩出后多数产妇已精疲力尽，此时可嘱产妇休息，同时注意产妇血压、脉搏、阴道出血量及软产道裂伤情况。如果新生儿有异情况应及时处理，但要避开产妇，以免增加其精神负担。一般在胎儿娩出后15min胎盘即可娩出。如果因宫缩乏力，软产道损伤或胎盘滞留而出血较多，应根据原因做好相应的处理，并安慰产妇以减少其顾虑。分娩是正常生理过程。临床实践证明，妊娠期良好的情绪和良好的心理状态，对正常分娩及婴儿发育有重要影响，因而应当重视妊娠和分娩期的健康教育和心理护理。加强产时的心理护理，医护人员的积极态度、耐心细致的工作作风、正确的心理护理，可促使产妇保持良好的精神状态，积极地与医护人员密切配合，明显缩短产程，减少难产发生。

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【摘 要】：目的 探究分娩期产妇心理护理。方法 对120例我院接受阴道试产的初产妇，进行分娩期心理护理。 结果顺产87例（72.5%）， 阴道助产9例（7.5%），剖宫产24例（20%），产妇抑郁、焦虑及剖宫产分娩率均低于常态值。结论 通过对初产妇实施心理护理及分娩健康教育，可减轻其焦虑、紧张和抑郁情绪，提高顺产率，降低剖宫产率。

【关键词】：分娩期产妇 心理分析 心理护理

分娩期产妇无论生理还是心理都承受着巨大的考验，其情感变化往往极为复杂，最大程度的表现为焦虑、紧张、恐惧，研究资料表明，产妇在分娩过程中，心理状态对于宫口扩张速度、产程、婴儿状况影响很大，对于分娩期产妇进行心理护理是十分必要的，通过心理护理有效减轻产妇紧张、焦虑情绪，促进产妇顺利生产，保证母婴健康。

1 临床资料

选取我院与2010年8月～2011年9月接受阴道试产的120位初产妇为对象，产龄为20～35岁，怀孕周期36～44周，产妇无产道异常现象，无严重孕期合并症，具备基本阴道分娩条件。采用交谈方式对以上接受阴道分娩的产妇进行心理状况调查，对得出的结果进行分析，表明93%以上的分娩期产妇有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理反应。

2 护理方法

2.1 心理状态基础分析

分娩期产妇的心情是多变的，进入产科这个陌生的环境之中，被医生繁忙而严肃的工作气氛所压抑，又因里面临产产妇的、喊叫声而害怕，婴儿的健康状况也为他们所担心，怕婴儿畸形、先天有疾病等，分娩期产妇心理特征多表现为紧张，焦虑、恐惧。分娩被视为妇女生命中最重要的时刻之一，焦虑心理的产生可能受中国传统重男轻女思想的影响，这种思想尤其在农村较为盛行，多数农村产妇在分娩后迫切要知道孩子性别，因生男孩而兴奋不已，因生女孩而惶恐不安，这叫焦虑不安的心理对整个分娩过程影响极大。部分产妇可能担心孩子的健康状况，从而产生紧张焦躁的情绪。缺少分娩知识的孕妇，害怕宫缩痛，缺乏经验的产妇，可能因产程不顺，不配和医护人员工作，大声与喊叫，使体力透支，更加深了恐惧心理。缺乏家属陪同的产妇更会产生孤独感，这些情绪在产妇中虽较为普遍，但对整个分娩过程都是极其不利的。

2.2 心理护理

2.2.1 产前心理护理

由于产妇产前产时产后心理感受可能不一样，采用产前产时产后不同护理方式进行护理。护理要从产妇一入院就开始，医护人员对产妇要保持高度热情，因为其心理状况不同于一般病人，在产妇住院过程中，医护人员要建立与产妇之间良好的护患关系，为产妇及其家人讲解分娩是一个自然且极其正常的生理过程，疼痛虽然是难以避免的，但是却是在可以承受的范围内的，产前护理主要便是向产妇传输分娩的基本知识与应该注意的事项，这样有助于产妇对自然分娩有个准确定位，这对减少其焦虑、紧张、恐惧心理有所帮助。医院要为产妇提供一个良好安静的护理环境，护理人员可通过介绍胎儿在母体中生活的小环境，告诉产妇其生理和心理的一系列变化都会对胎儿产生影响，为促进胎儿健康成长，必须保持心情愉快。护理人员介绍宫缩性疼痛的相关知识也是很有必要的，指导产妇一些基本的放松技巧，依据不同产妇个体的状况讲解不同的要点，如胎膜早破的孕妇可讲解卧床的方法与意义。

2.2.2 产中、产后心理护理

产时护理要充分做好鼓励与调动工作，临产前的检查，了解产妇身体状况，护理人员把了解的产程进展以合适的时机合适的方式告知产妇，设立家属陪同分娩，亦可增强产妇自信心，护理人员要不断以亲切的话语和蔼的态度关心理解产妇的痛苦，对于产妇的积极配合，予以鼓励。在胎儿娩出后，一旁护理人员对胎儿的赞许能增强产妇自信心与自豪感，如果胎儿有先天缺陷，要在产妇子宫收缩良好、情绪正常后在告知，尽可能降低产妇焦虑、恐惧不安的情绪。产后心理护理要做好对产妇的安抚工作，产妇在承受生理与心理的一次巨大冲击后，需要的是良好的安抚，这时候，护理人员要在保证产妇有充足睡眠与足够营养时，对产妇与家属进行一些思想的灌输，比如针对传统重男轻女家庭，产妇产下女孩，心理必然承受巨大痛苦，这时护理人员要做好开导工作，即包括产妇也包括其家属。其次，讲解母乳喂养、新生儿护理知识也很重要，指导产妇如何更好地恢复，如何诠释一个做母亲的角色，减少产妇无助感，让其更多体会到成为母亲的喜悦。

3.3 护理结果

通过对120例产妇进行心理护理，本组产妇的抑郁、焦虑及剖宫产分娩率均低于常态值，本组产妇总产程13~16 小时，其中顺产87例（72.5%）， 阴道助产9例（7.5%），剖宫产24例（20%），产后平均出血量360 ml，新生儿窒息3例（3%）。说明通过对初产妇实施心理护理及分娩健康教育，可减轻其焦虑、紧张和抑郁情绪，提高顺产率，使剖宫产率得以降低。

4 护理体会

分娩是正常的生理现象，分娩期产妇会出现不同程度的焦虑、紧张、恐惧等心理特征也是正常现象，产妇的心理因素同分娩是否顺利密切相关，相关研究资料表明，对分娩期产妇实施心理护理能有效降低难产率、新生婴儿窒息率，很大程度提高阴道分娩的质量，促进分娩全过程顺利进行。依据分娩期产妇在各个阶段呈现不同的心理特征，有针对性的进行心理护理，能有效减轻或消除产妇分娩期的不同程度的紧张、焦虑、恐惧心理。在产前进行心理护理，能调节产妇心理状态，提高婴儿的健康程度。在产时给予产妇心理安慰，能效降低难产率、新生婴儿窒息率，很大程度提高阴道分娩的质量，减轻产妇痛苦。产后心理护理能促进产妇迅速恢复，使整个护理过程圆满顺利的完成。

参考文献

［1］ 范玲，吴连方?产妇分娩期的生理及心理特点〔J〕?中国实用妇科与产科杂志，2005，21(5):276~278

篇13

【摘要】目的：对心理护理与常规护理对产妇的影响进行分析和比对。方法：以2010年1月~2010年12月来我院进行剖腹产手术治疗的158例患者作为分析对象，根据所接受护理方式的不同，将产妇分为心理护理组和对照组，两组患者均接受常规护理，而心理护理组患者在接受常规护理的同时还接受相应的心理护理。结果：对照组有11例患者出现术中血压升高，4例患者出现术中出血过多的情况，而心理护理组则未出现此种情况。另外，对照组在术后有28例出现了呕吐现象，心理护理组仅有13人因治疗无效而出现了焦虑。结论：合理的心理护理能够有效保障手术的顺利进行，降低术后并发症的发生概率，为患者的身体健康和生命安全提供更多的保障。

【关键词】产妇；术前护理；心理护理

随着人民群众生活水平的不断提高，人们对于健康的概念正在发生着深刻的变化，临床护理工作的模式也开始由过去的“以疾病为中心”向“以患者为中心”的方向转变，心理护理由此出现在临床护理工作当中。本次研究主要以158例行妇产科手术的患者作为研究对象，对心理护理与常规护理对产妇的影响进行分析和比对，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究主要以2010年1月~2010年12月来我院进行剖腹产手术治疗的158例患者作为分析对象，患者的年龄在22~31周岁，平均年龄25.6周岁。全部病例均能对自己的心理状态进行描述，均在硬膜外麻醉下进行手术。根据所接受护理方式的不同，将产妇分为心理护理组和对照组，两组患者在年龄、孕周、胎次等方面均无统计学意义。

1.2 方法

两组患者均接受常规护理，心理护理组在接受常规护理的同时还接受心理护理。

常规护理方法：（1）按照要求做好三项常规检查、妇科检查、肝肾功能检查等常规术前检查。（2）术前做好皮肤和胃肠道准备，并做好皮试、备皮、交叉配血备用。备皮方式以顺毛短刮进行，上至剑突下部，下至大腿上部1/3位置。术前禁水4小时，禁食8小时。

心理护理方法：首先，护理人员向患者介绍了医院的有关情况，使患者尽快熟悉医院的制度、软硬件水平和环境，消除患者的陌生感。其次，护理人员就一些治疗的基本情况向患者进行了说明，让患者明确自己的主治医生和责任护士，消除患者对医务人员的不信任感。随后，护理人员会向患者讲解与手术有关的知识，让他们了解手术治疗对她们疾病恢复的重要意义，以及手术的具体流程和方法。最后，护理人员就手术过程中可能出现的意外情况向患者及其家属进行了说明，并强调医护人员已经做好了充分的准备措施来保障患者人身安全，以便消除患者的紧张情绪。另外，护理人员还注意保持病区的安静、清洁，定时通风，确保室内空气清新、温湿适宜，为患者创造一个良好的休息环境，从而使患者能够保持一个良好的心理和生理状态。

两组患者所接受的术中护理方法相同，护理人员会对患者的一般情况进行观测，由于患者的生理特殊性，在进行硬膜外麻醉时，巡回护士会帮助患者摆好，密切注视患者的心率、呼吸、血压和整体情况，在发现异常时第一时间通知医生进行处理。在整个手术过程中，护理人员都做到了工作合力有序、行动迅速准确的工作要求，严格遵守无菌原则，避免造成患者的感染。

两组患者所接受的术后护理方法相同，护理人员会对患者术后的生命特征、切口情况以及静脉保护、留置导尿管是否通畅等情况进行了观察。术后3天护理人员会指导产妇下床进行轻量活动，促进肠蠕动的恢复，避免术后粘连和血栓的发生。当患者出现切口疼痛的时候，予以镇痛治疗。

1.3 统计学方法

本次研究所涉及的全部数据均通过SPSS 16.0统计软件进行处理，计数资料通过Fisher确切概率法进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的并发症情况详见表1。

心理护理组在经过术前心理护理以及常规护理之后，产妇的情绪较为稳定，积极配合医护人员的治疗，手术进展均非常顺利。对照组患者中有11例患者因为过度紧张而出现术中血压升高，4例患者出现术中出血过多的情况，在进行相应的处理后，手术顺利完成。

另外，在手术完成后，对照组中有28例患者出现了焦虑和术后呕吐的现象，心理护理组中仅有13人因治疗无效而产生焦虑情绪，两组患者的差异具有显著性（P＜0.01）。

3 讨论

随着临床护理模式的发展和进步，护理心理学逐渐得到了普遍的认可和接受，并广泛应用于临床实践当中。作为现代护理模式的重要组成部分，心理护理贯穿于整个围术期护理工作，渗入到每一个护理环节，尤其是术前的心理护理工作，更是直接决定着手术能否顺利进行以及能否取得成功的关键。

在临床实际当中，护理人员应注意了解产妇的特殊心理状态，并根据产妇心理状态的实际情况采取有针对性的心理护理措施，从而改善护患关系，提高产妇对医护人员的认同度和信任感，更好的调动产妇的治疗积极性，使其佳的身心状态迎接治疗。通过本次研究我们可以发现，合理的术前心理护理除了能够促进手术的顺利进行之外，还能够降低术后并发症的发生概率，对于减轻患者的术前焦虑、恐惧、紧张等不良心理状态，促进患者的术后康复具有重要的作用。

总的来说，护理人员要在充分了解产妇心理状态，并运用合理的心理护理手段对其不良心态进行消除，确保手术的顺利进行，降低术后并发症的发生概率，为患者的身体健康和生命安全提供更多的保障。

参考文献：

[1]梁艺.心理护理在妇产科中的应用探析[J].医学信息：上旬刊，2010（18），3423-3424

[2]毕凤云．心理护理对初产妇分娩过程的影响[J]．中国中医药现代远程教育，2010(11)，105-105

[3]陈少晖．心理护理在妇产科中之应用[J]．中国保健营养：临床医学刊，2010(6)，70-71

篇14

一、孕期的心理护理

（一） 心理准备 当孕妇来医院进行第1次产前检查时，孕期的心理护理就随之开始。除进行常规检查、宣传优生知识外，还要通过各种形式，如咨询、录像、宣传手册等，向孕产妇及家属提出的各种问题，使其对母乳喂养产生大的兴趣和信心。

（二）纠正错误信息 随着社会经济的发展，母乳代用品多样化，尤其是推销商的广告宣传，致使人们认为母乳喂养是过时的，而错误地认为人工喂养现代化、科学化，加之现代青年追求形体美，误认为母乳喂养有损体形等。应针对其心理活动给予纠正，告诉孕妇母乳喂养是最原始的，也是最科学、最有效、最方便的喂养方法。

二、临产前的心理护理

妇女临产前多会出现各种不同的心理变化，此时加强产妇的心理护理非常重要， 产妇产前心理变化的观察及护理报告如下。

（一）　心理状态的变化

1、紧张与害怕孕妇预产期临近的时侯，她们都会有不同程度的担心，看着医生、助产师严肃的面孔及看到临产妇疼痛的表情，常产生紧张害怕的心理。

2、烦躁与不安一般临产妇对宫缩疼痛不能忍受，特别是宫缩较强的产妇，常大喊大叫，用乞求的目光看着助产人员，希望淘气的宝宝快快来到人间，尽早结束分娩。

3、担心与盼望一对夫妇一个孩子，产妇躺在床上时，她们担心分娩是否顺利，孩子是否健康，助产人员技术上是否过硬，态度对自己亲近一点，更希望有丈夫和熟人陪伴在身边。

（二）　护理方法

1、要热情接待每一位临产妇，一举一动要像对待自己的亲人一样去照顾她们，关心和爱护她们，使她们对陌生的地方不感到陌生，就像在自己的家里一样，医务人员就像自己的亲人一样。

2、对临产妇进行全面检查，认真观察产程、宫缩持续时间及问隔时间、胎头下降情况及胎心是否正常、临产妇的精神状态、大小便情况，都要一丝不苟，如发现异常及时处理，对她们提出的要求，要尽量、耐心地去满足，使其懂得只有与医护人员密切配合，保持体力，才能保证胎儿的安全娩出。

3、如遇特殊情况应及时报告值班大夫，针对情况及时处理，有分寸地向产妇说明情况，不要惊慌失措，要有条不紊地去处理，避免给产妇造成不必要的思想负担，遇见心理状态不平衡的产妇，我们要从各方面着手实施心理护理，使她们顺利地度过这一难关。

三、 哺乳期的心理护理