妇产科手术病人的护理精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇妇产科手术病人的护理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

术前准备

心理支持：一个面临手术的病人及家属都会经历一段时期的应激反应，表现不同程度的焦虑和恐惧，担心住院失去日常生活习惯，手术会引起的疼痛，担心身体的过多暴露，顾虑手术可能会使自己失去某些重要器官或功能，引起早衰，影响夫妻关系等或恐惧手术意外而失去生命。这些心理状态，明显增加了手术的危险性，这就要求我们根据不同病人的心理特点，有针对性地提供专业性指导，并认真倾听病人的诉说，使病人术前保持良好的身心状态，使病人相信，在医院现有的条件下，她将会得到最好的治疗和照顾，能顺利度过手术全过程，身体早日康复。

术前指导：用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称、手术过程及手术前准备的内容、必要的检查程序，病人术中可能出现的不适感觉，术后尽早下床活动，可促进肠功能恢复，增进食欲，预防并发症。另外，术前要使子宫切除患者了解术后不再有月经，卵巢切除病人会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等症状，即使保留一侧，也会因手术暂时性引起激素分泌减少而停经，可在医师指导下接受雌激素治疗，以缓解症状。术前要指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食，以保持机体处于术前最佳营养状态。

休息与睡眠：护士要为病人提供安静、舒适的环境，保证病人术前得到充分的休息，为减轻病人的焦虑程度，可按医嘱给予适量镇静剂，晚上经常巡视病人，并做到“四轻”，避免影响病人休息。

术前皮肤及胃肠道准备：术前备皮时间离手术时间越近越好，减少感染机会。备皮以顺毛短刮方式进行，上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括会阴两侧至腋中线；术前常规禁食8~12小时，禁水4~6小时，保持胃肠道空虚，以防麻醉后引起呕吐、窒息和术后胃肠胀气；术前晚行温肥皂水灌肠或口服缓泻剂，术前2小时再次清洁灌肠1次，充分清洁肠道，使术中手术野充分暴露便于操作，避免肠管损伤。

术日护理

手术日晨护士应尽早看望病人，核查体温、血压、脉博、呼吸等询问病人的自我感受。若发现月经来潮、过度恐惧或忧郁的病人及时通知医师，非急诊手术，可协商另定手术时间；病人的个人物品交家属保管；在无菌操作下常规用双腔气囊尿管(注入空气或生理盐水15~20 ml)留置导尿，使膀胱空虚，以免术中损伤；拟行子宫切除者，术前用消毒液冲洗阴道，术前半小时肌注鲁米那和阿托品，缓解病人紧张情绪，并减少唾液腺分泌，防止支气管痉挛等因麻醉引起的副交感神经过度兴奋。送病人去手术室前，让家属和亲友短暂探视，在病人床旁与手术室护士认真核对病人姓名、住院号、床号等病历资料，并护送病人到手术室，向巡回护士介绍病人，当面点交核对无误后签字。让病人真切感受到医务人员的严肃、认真、一丝不苟的工作态度，从而增加信任度，促进和谐医患关系。

术后护理

床边交班：手术完毕，病人被送回病房，护士须向手术室护士及麻醉医师详细了解术中情况，及时为病人测量生命体征，观察呼吸频率、深度，检查输液、腹部伤口、阴道流血情况以及是否使用镇痛泵等，认真做好床边交接，并详实记录观察资料。

：根据手术及麻醉方式决定。全麻未清醒者设专人守护，去枕平卧头偏一侧，以避免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，硬膜外麻醉者去枕平卧6~8小时，防止脑脊液外流，使颅内压降低，引起头痛，尤其头部抬高时，疼痛加剧。若病情稳定次晨可取半卧位，有助于腹部肌肉放松，降低切口张力，减轻疼痛，有利于深呼吸，增加肺活量，同时半卧位也有利于腹腔引流。

巡视：护士应经常巡视病人，15~30分钟1次，注意观察病人意识及肢体感觉的恢复情况，保持床单位整洁，鼓励指导病人活动肢体。每2小时翻身，咳嗽，做深呼吸1次，以改善循环和促进良好的呼吸功能，但应注意老年患者因改变而致血压不稳定，突然跌倒的情况，要特别耐心、仔细，随时提供必要的扶助。

观察生命体征：根据手术大小、病情，认真观察并记录生命体征。术后0.5~1小时观察并记录1次，直到平稳后改为4小时1次，术后至少每日测4次，直至正常后3天，手术后1~2日内，体温略有升高，一般不超过38℃，为手术后正常反应。若持续高热或正常后再次升高，则可能有感染存在。

观察尿量：在子宫切除中，有可能伤及输尿管或术中牵拉膀胱、输尿管，可能会影响排尿功能，因此，应注意保持尿管引流通畅，并认真观察尿量及性质，术后病人尿量每小时至少50 ml以上，同时注意擦洗外阴，保持局部清洁，防止发生泌尿系感染。一般于术后24小时拔除尿管，身体虚弱者可适当延长，拔管后协助病人排尿，以观察膀胱功能恢复情况。

饮食护理：一般妇产科病人手术后6~8小时可进流质饮食，忌牛奶及甜食；排气后可进半流食；排便后开始进普食；进行胃肠减压的病人，均应禁食。术后病人加强营养，增加蛋白质及维生素的摄入，促进伤口愈合。

篇2

【关键词】腹部切口；切口感染；护理；全面；防治感染；基础护理

腹部切口手术为妇产科之中的重要医治手段，妇女生理机能的特殊性以及妇产科病症的特殊性，使切口愈合程度被确定为断定术后康复程度的决定性指标[1]。本院2011-03-09到2013-02-09妇产科中需做腹部切口手术者43例，护理方法如下。

1 资料和方法

1.1 病人资料

本院2011-03-09到2013-02-09妇产科中

需做腹部切口手术者43例，年龄：24岁到

65岁，手术类型：4例异位妊娠；2例宫颈癌

根治术；6例子宫次全切术；6例子宫全切术；

25例剖宫产术。并发症：2例肥胖，3例贫血，

2例糖尿病，1例体质消瘦。随机将43例行

腹部切口手术者分组：妇产组（21例）与对

照妇产组（22例）。对对照妇产组行常规切

口护理。对妇产组行全面切口护理，护理内容：

术前护理（基础护理、健康宣导、饮食护理）；

术中护理；术后护理（基本护理、中药外敷、

红外线热疗以及健康宣教）。随后，比较妇

产组与对照妇产组的护理效果。

1.2护理方法

1.2.1对照妇产组

对对照妇产组行常规切口护理。

1.2.2妇产组

对妇产组行全面切口护理。

术前护理：

（1）基础护理。身体皮肤以及衣物用品、被罩、床单要清洁。行常规机能检测，对生命体征、身体温度予以观察。发现身体异常，则通报医师。此外，予以备皮，经松节油棉签对肚脐孔给予清洁。术前1d，还应当淋浴更衣，避免感冒、受凉。

（2）饮食护理。饮食原则：多餐少食、低脂肪、能量适中以及低膳食纤维。术中护理：遵循彻底止血、无菌操作、减少电刀次数的原则，以防脂肪组织因为反复切割而破损。在缝合之前，当对纱布、生理盐水、器械等予以核对，以防生理盐水指标不够，以防物品于腹腔遗留。

术后护理：

（1）基本护理。身体皮肤以及衣物用品、被罩、床单要清洁。对切口严密观察，对于有并发症者（贫血者、肥胖者、水肿者等）要对敷料位置予以观察，看液体渗出与否、皮肤红肿及温度增高、发硬与否，若存有红肿、皮温高等状况，当及时向医师通报。

（2）健康宣教。对有效咳嗽予以教导，对咳嗽动作与保护切口的同时执行予以教导，以防切口伤裂，伤害身体。此外，还当对排便、蹲下及蹲起、翻身等动作予以指导，以防腹压增高[2-3]。

1.3统计学

统计软件：SPSS12.0，给予X2检验。P

2.1 护理成效

在妇产组（21例）中，17例（80.95%）显效；3例（14.29%）有效；1例（4.76%）无效；在对照妇产组（22例）中，9例（40.91%）显效；4例（18.18%）有效；9例（40.91%）无效。妇产组的护理效果比对照妇产组好，P

2.2 并发症

经护理，在妇产组中，术后4d到13d，2例（9.52%）脂肪液化，1例（4.76%）切口感染。临床表现：切口带有渗出物（脓性、淡黄色），切口疼痛，合并轻度发热，皮肤发红且肿胀，咳嗽。未感染者20例，且切口愈合（1级甲等）。在对照妇产组中，5例（22.73%）脂肪液化，9例（40.91%）切口感染。未感染者13例，且切口愈合（1级甲等）。

3 讨论

通常因为护理不当、无菌技术缺失，使术后引致腹部切口并发症，例如：脂肪液化、切口感染等，并发症的出现使女性身心以及生理机能、身体康复等深受影响，所以必须严格实施护理，提升护理标准[4]。本文，妇产组的护理效果（显效率+有效率，95.24%）比对照妇产组（显效率+有效率，59.09%）好，P

参考文献

[1] 黎迪珊.妇产科手术病人腹部切口的护理体会[J].求医问药（下半月刊），2012，10（7）：506- 506.

[2] 倪浩婷，周密秀，王建山.妇产科手术病人腹部切口的护理体会[J].工企医刊，2009，22（1）：47-48.

篇3

【关键词】妇产科; 护理; 安全隐患; 对策

1妇产科护理的现状

近几年，随着我国医疗技术的不断发展，医疗事业得到了很好的完善，人们的经济水平不断提高，伴随而来的就是对在医疗护理中的要求也不断升级。尤其是对于妇产科的护理更是广泛被人们关注和重视。重视程度越高就越容易发现其中存在的问题，尽管妇产科的医疗护理工作进行发展的非常完善，但是依然存在众多有待解决的问题。

首先就是在妇产科医疗护理中的安全隐患为题，最近妇产科医疗护理非常热门，很多人都投入到这个行业里来，这就导致妇产科护理人员的专业技能水平参差不齐，很多经验不足的护理员在护理中难免会遇到这样那样的问题，当问题不能及时解决时就为待孕妇的安全带来隐患。

2护理工作中的存在的安全问题

对于待孕妇的护理是一件十分精细的工作，妇产科护理人员要严格按照生产过程的规范，这里的问题是护理人员的工作知识和经验不足，有的没有风险意识，责任心淡薄，在工作过程中不能做到细心护理，经常出现药物的错用，没有法律意识，出现状况后不能及时处理或者上报，最终会影响到孕妇和婴儿的健康状况，有的甚至因为护理不合理导致新生儿不能正常出生，或者窒息死亡等想象，引起护理纠纷等情况。

护理因素也不完全是医务护理人员的事情，在妇产科护理中还需要病人的积极配合，很多病人由于对护理员不满意或者其他的情况而导致不能对护理人员进行很好的合作，这些都是在妇产科护理中经常出现的问题，这时妇产科的护理人员有不能和家人做出及时的沟通，最终使护理没有达到要求或者失败。

妇产科护理在手术过程的作用是非常明显的，在手术中的护理效果也是护理是否成功的关键，护理作为手术的一部分，对于手术的成功顺利进行起着非常重要的作用，妇产科的护理人员要做好在手术前的和病人适当的沟通和交流，能为患者创造一个放心的环境，并以一个平和的心态来对待，消除患者心中所有的顾虑，是手术能够在一个很好的气氛先顺利进行。其实很多时候手术的进行很容易受到患者情绪的影响，做好沟通交流后就排除了这样的顾虑了。

3妇产科护理的要求

在妇产科的护理中一个很好的仪表很重要，对于妇产科护理人员来说，整齐的穿着很容易被孕妇接受，标准的穿着和言行举止给人一种专业的感觉，能够让病人对护理人员产生信任，一般的患者在医院这个陌生的环境下很容易产生烦躁、紧张、焦虑的情绪，如果护理义务人员能够给病人很大的信任感，那么病人这种对于陌生环境排斥和恐惧的心理就可以得到很好的缓解，有助于护理工作和手术的顺利进行。

妇产科的医务护理是一项很细致的工作，需要护理人员用心去做，用灵活的方法来应对不同人群和病人，在护理过程不仅要用到语言的方式来对病人进行沟通和引导，同时还应该融入非语言的东西，妇产科护理人员可以在潜移默化的动作中体现出对病人的关心和呵护，尽量明白病人此刻在想什么，需要什么，然后主动去帮助病人去完成，通过一些细微的小动作能够让病人体会到温暖和关怀。在语言沟通中尽量多谈论一些病人喜欢的话题，敞开心扉的交流更能让病人对护理人员产生好感，产生依赖感，这样才能让护理工作能够高效率的完成。

4妇产科护理人员如何加强工作能力

首先妇产科护理人员要加强道德修养的培养，学习卫生法规，通过一个自身的良好形象来拉近和病人的距离。其次是加强专业护理的业务技术，严格执行护理规章，一切按着规范来，一定不能由着病人的想法，这样老是听病人的一旦出现了护理问题就很难脱离责任。最后就是一时的转变，妇产科的护理是一门很现代化的服务行业，要不断转变自己的服务意识，时刻为病人着想，把病人的想法放到第一位，认真做好一个护理人员应该做到的工作，本着一个服务社会的心。还有就是一些对护理细节的学习，对于新生儿的护理知识，防止一些安全隐患的出现。

5小结

近几年随着医务护理水平的发展，人们对于医务护理的要求也逐渐提高，尤其是在妇产科医护中，在众多的医务护理工作中对于妇产科护理最受到人们的重视，因为这关系到两代人的生命安全问题。针对妇产科护理中可能存在的各种安全隐患，医院应该做出合理的调整，培养专业素质过硬，经验丰富，服务意识强的妇产科护理人员。相信随着妇产科护理工作体系的不断改进和完善，会很快成为一个成熟的行业。

参考文献

［1］赵缨;胡雁;周英凤;;本科妇产科护理学课程的改革构思［J］;护理学杂志;2006年10期

［2］胡艳琼;陈先华;;护理教育中形成性评价的研究现状与展望［J］;护理学杂志;2010年19期

［3］郭蕾蕾;刘堃;李强;张林;;我国本科护理专业开设循证医学课程的现状［J］;现代生物医学进展;2010年04期

［4］肖日华，黄焕容，盛芙容;舒适护理在人工流产手术的应用［J］;国际医药卫生导报;2005年15期

［5］周衬欢;妇科计划生育手术病人的舒适护理［J］;南方护理学报;2004年05期

篇4

    1 现代临床医学妇产科手术感染分析

    为了进一步明确妇产科手术感染情况,主要分析了本院在近三年所进行妇产科手术情况,根据总结的数据显示,在421例手术中有29例出现了手术感染,占总体手术的 6.89%,该水平在全国医院中处于中等水平。分析感染病人的特征主要为:

    1.1 呼吸道感染

    呼吸道感染在妇产科手术感染中较为常见,主要原因包括:第一,在手术过程中对病人实施了全身麻醉,需要进行呼吸插管,这就可能导致病人的呼吸粘膜受到损伤,在手术后由于病人抵抗能力不强,极易引发呼吸道的感染。第二,在病人护理阶段,由于受传统观念的影响,室内通常痛风性不好,不能与外界保持较好的空气流动,导致空气中病原体广泛存在,容易进入病人体内引发呼吸道感染。

    1.2 手术切口感染

    手术切口感染主要与妇产科医生手术水平和手术规范性有关。由于手术所使用的器械可能存在灭菌不彻底和灭菌不规范,导致手术中带有病原体和细菌,在后期恢复中出现感染现象。其次,手术操作也影响到了切口感染概率,若医生不能把握操作规范,在手术中使切口长时间的暴漏于空气中,就会增加切口感染的概率。同时,手术中若操作不到位,导致切口愈合困难,就容易受到细菌的影响。这些因素都可能导致病人的切口出现感染现象,导致病人伤口愈合困难。

    1.3 泌尿系统感染

    泌尿系统感染是手术感染中概率最大的,这与病人的自身情况有关。感染者往往曾经进行过导尿,并且幡然的概率与留置尿管时间有关。在进行导尿后容易对病人的尿道粘膜产生损伤,并且导尿管也容易导致细菌进入病人体内,导致发生感染。妇产科手术经常要对病人实施导尿,这就导致泌尿系统感染最为常见,这与实施导尿人员的技术有直接关系,若导尿管设置位置不理想,就会增加病人泌尿系统感染的概率。同时,所使用的导尿设置和工具消毒不规范也会导致泌尿系统的感染。

    1.4 胃肠道系统感染

    由于在进行完手术后病人机体受到较大的影响,病人的消化系统往往呈现低的活跃程度,并且其抵抗能力较弱。在手术后进食过程中,带有细菌和病原体的食物很容易诱发病人的胃肠道系统的感染,使其身体抵抗力进一步减弱,消化系统的吸收能力减弱,体内水电解质呈现紊乱。

    1.5 其他因素分析

    对于感染病人的年龄进行统计分析可知,感染概率随着年龄增长而增长,这是由于年龄较大的病人器官老化,容易受到细菌侵害,也就在实际中更容易被感染。对于感染病人的体型进行分析,体型偏胖的病人更容易被感染。这是由于体型偏胖的病人体内含有大量的脂肪,其糖代谢能力和抗感染能力较差,并且在进行完手术后,体型偏胖病人皮肤组织愈合过程中容易撕裂,导致了感染率增加。根据病人患病的季节可以看出,夏季气温高时病人感染概率增加,这是由于温度高导致皮肤流汗过多,不利于保持手术位置的干燥,导致愈合速度减缓,病人受感染概率增加。

    2 现代临床医学妇产科手术感染防治措施

    妇产科手术感染只要做到按照规范操作,就可以将感染率降到最低,达到控制病人感染的目的。进行手术感染防治需要分析整个医护过程,从病人的实际情况出发,具体的包括:

    2.1 手术前预防感染处理

    为了让病人不受手术感染的侵害,对手术前实施预防措施有着直接的作用。手术前需要对病人手术部位进行严格消毒,并且,对于一切所使用的手术器械和工具同样进行严格消毒,并且进行检测消毒能力和水平,防止手术中引入细菌和病原体。同时,手术前可以采用适当的药物进行预防感染,在我国妇产科手术中已有实施医药预防的案例,针对不同的手术采用不同浓度和种类的药物,达到控制感染的目的。例如,进行妇产科手术前四个小时左右进行肌肉注射庆大霉素 8万单位和青霉素80万单位,并且在后期每隔8个小时重复进行一次,共进行三到六次为佳。此外,手术前医生必须制定详细的手术治疗方案,对每个病人的病情和手术治疗过程进行分析。参与手术的医生和护士要明确手术中各个注意事项,避免由于手术操作问题导致病人感染,给病人带来不必要的伤害。

    2.2 手术中预防感染分析

    医生的手术水平不仅影响了病人手术后的愈合程度,而且还影响到病人感染概率。手术中医生应提高手术技术,在手术中注意切口深度和位置,严格控制手术时间,将伤口暴漏在空气中的时间降到最低。并且,医生要考虑到病人伤口的血肿现象,对出血部位进行仔细的缝合,使愈合伤口达到良好的封闭状态。在手术过程中严格控制出血量,保证病人不因流血而获得感染。

    对于需要对病人实施导尿,一定要按照要求的操作规范执行,避免手术中引入细菌。对导尿管选择尺寸要合适,操作过程保证在无菌手术室,手术中应尽可能的一次插管成功,防止反复插管出现感染,手术完成后应快速的去除导尿管,降低由于导尿管留置时间过长出现感染。针对需要进行呼吸插管的病人,插管过程中处理严格把控所使用工具的无菌标准,还要加强实施高水准的插管技术,减少手术对病人呼吸道的伤害,尽可能的降低呼吸道感染概率。

    2.3 手术后的护理分析

    手术后护理工作能够防止病人出现感染,保证病人及时的恢复。在病人完成手术后,应避免与外界过多的接触,尽可能的控制探视人数,防止外来人带入细菌,引起病人的伤口感染。病人病房应做好及时消毒,定期检查室内的污染源清理情况,保持室内空气的流通,控制室内的温度,为病人提供良好的恢复环境。同时,要定期检查病人的伤口,对病人进行体温登记,详细记录病人的恢复情况。若发现病人出现伤口感染,应根据感染的程度给予相应的治疗,进行对病人伤口消毒,口服抗炎类药物等。

    在日常饮食方面,应考虑到病人手术后的恢复情况,给予不同程度的食物供给。并且,在食物中应增加纤维、维生素和蛋白质含量较高的食物,一方面有利于病人能够尽快的恢复机体抵抗能力,另一方面要有助于病人的新陈代谢,加速体内循环,能够通畅的进行排便。注重食物营养均衡,保证食物营养满足病人恢复需求,多食用水果和蔬菜,避免接触有刺激性的食物。同时,病人要保证水的供应,定期的向病人提示饮水。在适当情况下可以引用浓度较低的盐水,提高机体内体液浓度,避免体内失水。

篇5

方法：选择我院2011年11月―2012年11月所收治的100例妇产科患者作为研究对象，利用随机抽签法将其均分为观察组与对照组，对照组的患者给予常规整体护理，观察组患者在此基础上给予舒适护理，比较两组患者的护理效果。

结果：两组患者的护理满意度存在明显差异，具有统计学意义，P

结论：对妇产科手术患者进行舒适护理，不仅可以提高患者的护理满意度，而且还可以提高手术室整体护理水平，其具有较高的临床应用价值。

关键词：舒适护理 妇产科手术 整体护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0227-02

舒适护理作为一种人性化的护理理念，在对患者进行护理时，它可以使患者的身心均处于最佳状态，以便于更好的配合治疗，降低患者出现并发症的几率。本研究将对我院2011年11月―2012年11月收治的100例妇产科患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2011年11月―2012年11月所收治的100例妇产科患者作为研究对象，患者年龄为21―89岁，平均年龄为54.3岁。利用随机抽签法将其均分为观察组与对照组，两组患者的年龄、病情等一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法。对照组的患者给予常规整体护理，观察组患者在此基础上给予舒适护理，其具体的内容如下。

1.2.1 术前舒适护理：护理人员术前必须对其心理状态进行全面的评估，对患者担心的问题进行科学合理的解答，并告知患者手术的相关事项。通过与患者进行及时有效的沟通交流，全面掌握患者的心理情况，对患者的负面情绪进行适当的引导。术前一天手术室护士到病房做术前访视，了解病人的病情，诊断，年龄，文化程度，家庭状况，是否曾有手术史；指导患者晚餐进食易消化有营养的食物，忌吃辛辣的食物，禁止饮水的时间；对失眠较严重的患者要告知医生必要时给促进睡眠的药物，嘱咐患者术前晚清洁全身皮肤，术晨刷牙保持口腔清洁；穿棉质衣裤和棉袜，不涂口红，不戴金器和义齿[1]。

1.2.2 术中舒适护理：营造手术舒适的环境 手术间温度保持在24℃～26℃，湿度45%～55%，手术床单、被套、推车单是洁净的，呈墨绿色，视觉上感觉很舒适，手术床、推车性能良好，保证接送病人安全、平稳。

（1）麻醉配合时的舒适护理。患者入室后都特别紧张，护士要陪护在身边，用鼓励性、安慰性的语言沟通，协助麻醉师摆好，在椎管内置管时，穿刺针较粗，穿刺时后背有酸胀感，这都是正常的，嘱咐病人不要乱动，有利于麻醉穿刺成功。

（2）做好手术中的护理。摆放时除了按手术要求摆放外，还要注意以下几个问题：平卧时，手臂不可外展过度，测量血压的手可用中单包在身旁；截石位时，托腿架要调节好高度和外展度，老年人外展度不宜太大，以免骨折；四肢有畸形的，在关节下垫软枕，要保持其功能位置。

（3）做好手术中生理舒适的护理。手术时要注意给暴露在外的皮肤盖上布单保暖；消毒时，防止消毒液流至眼睛；如有呕吐，嘱其头偏向一侧，及时清除呕吐物，洁净病人的面部；静脉输液时，要力求一针见血，并遵守无菌操作，手术时间较长时的输液输血采用输液加温器，让进入体内的液体与体温接近，减少温度过冷对机体的刺激；留置导尿管应在麻醉起效以后，可减少插导尿管给患者造成的尿胀、尿痛等不适，插管时遵守无菌操作。

（4）做好病人的心理护理。多数病人是初次入手术室，手术中会有焦虑、急躁等心理，应给予安慰体贴，使其积极配合手术。如果病人的术中病理切片结果不是很好，要注意安抚其不良情绪。手术中注意严密观察病人的生命体征，准确及时地执行医嘱，如遇到生命体征异常时，要沉着冷静地处理，以免引起病人的紧张。一旦发现异常情况即刻告知医生进行及时的抢救。

（5）手术结束后搬运病人时的护理。手术结束后推车要靠床平稳，各种引流管、引流袋、输液管要妥善放置，防止导管脱出，四人平稳地将病人抬至推车上，将干净的盖被盖在病人身上，防止着凉，在护送途中，密切观察病人的面色和神志。

1.2.3 术后的舒适护理。手术后第1天，手术室护士到病房做术后访视，了解病人术后的心理状况，鼓励病人树立康复的信心。询问是否下床活动，讲解术后下床活动的意义；注意与麻醉医生和手术医生联系，将疼痛降低到最低程度。此外，对患者的心理情况状态进行全面分析，降低患者出现不良反应的几率。

1.3 统计学分析。采用SPSS17.0软件对本研究的数据进行统计学分析，本研究所有计数资料均用%来进行表示，并用X2来对其结果进行统计学检验，P0.05说明差异具有可比性但不具备统计学意义。

2 结果

本研究中，观察组患者的护理满意度为98%，对照组患者的护理满意度为78%。两组患者的护理满意度存在明显差异，具有统计学意义，P

3 讨论

妇产科在开展日常工作时，手术常常是进行治疗的关键手段，同时也是一个创伤过程，在此过程中患者通常会出现不同程度的不适。在对此类患者行手术治疗时，就必须加强对患者的临床护理。

本研究的结果显示，观察组患者的护理满意度为98%，对照组患者的护理满意度为78%。由此可见，在对妇产科手术患者进行整体护理时，对患者给予适当的舒适护理可以提高患者的护理满意度，这就在一定程度上降低了护患之间的纠纷。

综上所述，对妇产科手术患者进行舒适护理不仅可以提高患者的护理满意度，还可以提高手术室的整体护理水平，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 林会芳.舒适护理在妇产科手术患者护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2010，03（22）：94-95

篇6

妇产科手术,特别是子宫全切等对患者打击较大的手术,术后早期活动非常重要,可有效预防和减少术后并发症。但是许多妇产科患者在施行手术之后,由于身体虚弱、心理上的恐惧、手术切口疼痛、患者及家属缺乏医学常识等原因而未能积极进行早期活动,甚至不愿在床上进行简单的康复训练。术后适当的休息和睡眠是必要的,能使患者在手术时消耗的体力得到恢复、创伤得到修补,但是如果术后不进行早期活动,可能会发生呼吸、循环、泌尿等系统的并发症,严重者的可危及患者生命。因此妇产科护理人员应引起的重视,在医生允许的情况下,帮助患者打消顾虑、树立信心,尽早进行术后适当活动。现将对妇产科术后未进行早期活动患者的护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年1月至2009年12月,对收住我院妇产科的患者395例,其中子宫切除30例,宫外孕、卵巢囊肿切除46例,剖腹产319例。

1.2 护理方法

在医生的指导下,提醒患者进行术后早期活动,同时了解其不愿进行早期活动的原因,然后根据病人的病情、认知度以及心理因素采取综合的护理干预措施。

1.3 结果

本组病人无并发症发生。

2 原因分析及护理对策

(1)通过总结发现有以下几原因导致患者术后不愿进行早期活动(见表1),我们对这些因素进行分析,提出可行的护理对策。

总结可知,妇产科病人术后未早期活动的主要原因是患者及家属缺乏相应的医学认识,不了解术后应该进行早期活动的重要性。特别是剖腹产的产妇,产妇自己在传统思想的影响下,再加上产后身体虚弱,大多不愿进行早期活动,家属出于好心也会让产妇多多休息,不让产妇进行活动。这一点在基层医院更为普遍,应引起护理人员的重视。

(2)护理对策

1)不断提高护理人员自身素质

护理人员结合本职工作向劳动模范学习,树立尽职尽责地为病人服务的思想,自觉、主动、积极地做好术后早期活动的护理。本护理小组针对术后护理制定了任务表格,指导患者术后注意事项,后由患者签字,每天早晚由值班护士检查。这样做收效良好,既提高了护理人员的工作效率,又增进了医患沟通。

2)心理护理

术前即对病人进行耐心细致的宣教解说,使其认识到术后早期活动的必要性和重要性。同时让病人了解有关的术后知识,如术后活动可能会引起疼痛或者其它不便等,使之有思想准备,以减轻或者消除其紧张、恐惧心理和不必要的顾虑,鼓励术后积极主动地进行早期活动。

表1 未进行早期活动的原因及在病例中所占比重,N(%)

3)日常护理

护理人员应熟练掌握各种手术的护理常规[1]。一般手术后病人清醒即可做深呼吸,手术后6 h只要血压正常平稳,没有出血情况,即可以开始每2～3小时翻1次身,床上做伸屈臂和蹬腿、握拳、屈足、翘趾等活动。手术后24 h起,应该在床上坐起,24～48h后,便要下床活动,由别人扶着先坐到床沿上,慢慢地下床。由别人搀扶或者自己扶着床沿走动,或者扶着墙壁独自在室内外慢走。开始时每天下床活动1～2次,每次0.5～1h,以后可逐渐增多。对手术后活动有困难的病人,护理人员要主动积极的给予协助和关照,如定期给予翻身,扶助床上坐起,搀扶下地行走等。对留有陪护的病人,护士要和陪护一起辅助病人活动,不能交给陪护一概不管。当病人切口疼痛明显时,要给予必要的镇痛处理,减轻疼痛后再让病人活动,避免因护理不当而出现的并发症。

3 讨论

妇产科患者术后抵抗力低下,易并发感染及其他并发症,术后早期活动可促进产妇胃肠功能恢复,增加抵抗力,降低感染率,预防下肢静脉栓塞和褥疮等。术后能早期活动及下床,腹腔内容物下沉,横膈下降,空气进出肺脏的量增加,呼吸幅度大而有力,使呼吸道内的分泌物容易咳出,从而有利于防止肺部感染。术后早期活动后,腿部血流速度就会增加,促进下肢及盆腔静脉血液回流,可避免或减少下肢静脉血栓及静脉炎的发生。术后早期活动也促进产妇胃肠功能恢复,减轻腹部胀气,增进食欲,预防肠粘连性肠梗阻的发生。术后早期活动后,避免了皮肤长时间受压而发生褥疮。早期下床可以有助于切口周围的血液供应而促使切口早日愈合,减轻切口疼痛。另外,肌肉、关节都可得到锻炼,而且能给患者以精神鼓舞,缩短术后恢复日期。

患者及家属缺乏相应的医学知识以及术后腹部切口疼痛和子宫复旧痛,是阻碍妇产科患者早期活动的主要问题。护理人员可根据情况制定相应的日常护理任务,每日检查,保证繁忙的工作中能够面面俱到,提高工作效率。护理人员不仅教会患者正确的活动方法,还应该耐心解释早期活动的重要性,做好产妇的心理护理,鼓励其坚持早期活动,必要时可采取有效的止痛方法,增强患者术后活动的自信心。

综上所述,在护理人员的协助和精心关照下,病人对术后早期活动才有信心和安全感。护理人员根据病人的病岗制定合理的护理对策,对减少或避免病人术后并发症的发生有重要意义。

参考文献

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方法：对在我院自2011年1月至2013年1月接受治疗的65名妇产科患者资料进行回顾性分析，对这65例患者进行科学的护理，观察患者的恢复情况及其反应。

结果：在我院接受手术的65例患者中手术后共发生切口感染7例，发生切口脂肪液化6例，且她们发生的时间一般在术后4-14d左右，术后对切口进行的严密护理和康复指导，对她们进行治疗后能够较好的恢复健康。

结论：对患者手术后进行情绪安抚，科学护理，合理饮食是妇产科腹部手术后的重要护理，能够减轻妇产科患者的疼痛、预防并发症的产发生，对手术后患者的恢复健康起着重要的作用。

关键词：妇产科患者 腹部手术 手术后护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.372

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0326-01

妇产科腹部手术按手术进行的部位可以分为剖腹探查手术，子宫切除手术、肿瘤切除手术以及剖宫产手术等，但是根据妇科疾病的的轻、重、缓、急，又可以将手术分为限期手术、择期手术和急诊手术3种。对于妇产科患者而言，腹部手术是治疗妇科疾病的主要手段，但是手术过程中往往会产生新的创伤。由于妇产科患者需长时间的卧床，患者术后很容易出现腹内胀气、切口脂肪液化等并发症的发生。这些并发症发生不仅加重了患者的心理与经济上的压力，还降低了患者对医院的满意度，延长了住院时间，给患者及家庭带来心理、生理及社会的困惑。因此，做好患者手术后的护理工作是保证患者术后恢复良好的关键。为了进一步探讨妇产科患者腹部手术后护理方法及经验总结的意义，提高妇产科患者的生活质量。对在我院自2011年1月至2013年1月接受治疗的65名妇产科患者资料进行回顾性分析，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在我院自2011年1月至2013年1月接受治疗的65名子宫肌瘤患者资料进行回顾性分析，年龄（27-40）岁，平均年龄（35.7±2.4）岁。患者手术方式：这些妇产科患者中进行剖宫产手术患者15例，子宫全切术23例，子宫附件手术患者10例，卵巢癌切除手术4例，宫颈癌根治术4例，异位妊娠手术患者9例。患者中肥胖者患者有15例，20例患者贫血，7例患者有糖尿病。患者中有7例切口感染，6例患者切口脂肪液化，且发生并发症的时间在手术后4-14d，主要临床症状为切口疼痛和压痛、发热、咳嗽及伴有切口流出淡黄色、脓性引流物等。这些患者在住院15d左右后均切口恢复良好均能出院。

1.2 手术后护理方法。在病人进入病房之前为病人铺好麻醉床，病人的病房要进行紫外线的空气消毒，保证提供一个卫生安全的护理环境。保证病房的整洁，温度适宜，光线柔和，病房四周要保持安静的环境，保证病人有充足的休息时间，医务人员夜间巡视病房，讲话，走路声音要轻，体现工作的人性化。对于肥胖、贫血等合并症患者以及手术进行时间长、手术过程中出血量多的患者，医护人员要密切观察患者手术切口的恢复情况。对于部分妇产科患者在术后2-3d内采用微波治疗法来加强手术切口的血液循环，促进切口的回复和水肿的消退。对于患者手术后换药时，医护人员要注意敷料上药物的剂量，密切观察手术切口周围是否出现红肿发硬或皮温增高的现象。

当妇产科患者出现不良反应或并发症时，患者及家属很容易出现紧张、恐惧、焦虑等不良心理情绪。此时，医护人员需要耐心、热情、及时的与患者进行沟通，并向患者及家属说明不良症状引起的原因，安抚他们的情绪，告诉他们如何进行治疗及如何预防等，多向患者及家属讲解类似的成功案例，这样可以消除患者的不良情绪，让患者在治疗过程中产生足够的信心、积极的配合医护人员进行治疗。医护人员在手术后护理时需要多倾听患者的心理需求，最大可能的解决和满足患者实际需求。

2 结果

在我院接受手术的65例患者中手术后共发生切口感染7例，发生切口脂肪液化6例，且她们发生的时间一般在术后4-14d左右，术后对切口进行的严密护理和康复指导，对她们进行治疗后能够较好的恢复健康。

3 讨论

妇产科腹部切口手术是现行医院临床上常见手术之一，因为手术为创伤性手术手术后很容易使得患者出现感染、腹胀、腹痛及切口脂肪液化的不良反应等并发症，无形中增加了患者的心理压力与经济压力，如何采取行之有效的措施减少患者手术后并发症的发生一直是我院妇产科关注的问题。本文主要通过对2011年1月至2013年1月在我院妇产科进行腹部手术的65例患者资料回顾性分析，这些患者中有7例患者发生切口感染，6例患者发生切口脂肪液化，且这些患者均出现了不同程度的腹胀、头晕等不良反应。经过我科医护人员分析及结合类似的文献报道，发现易引起妇产科患者切口感染的病因主要由以下几方面：首先，对于那些体形比正常体重肥胖者更容易造成脂肪组织的坏死，故这些患者更易引起切口感染；其次，在手术过程中医务人员医疗技能不高对高频电刀的把握不当引起皮下脂肪组织热损伤而导致切口感染；再其次，手术后患者止血不当、缝合处理不科学造成死腔而引起患者脂肪液化坏死；最后，加上患者自身的疾病使得伤口不易愈合而易发生切口感染。

综上所述，对妇产科手术病人腹部切口采取科学的术后护理、术后患者心理开导、科学搭配饮食，对有合并症患者更需高度密切观察，尤其对腹部切口的密切观察和护理，能够减产科患者术后不良反应及并发症的发生。若出现手术后并发症现象，要及时采取相应的措施进行处理，手术后要均衡加患者营养，合理的膳食搭配为手术的成功创造更好的条件，使病人得以顺利康复，从而提高生活质量。

参考文献

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[2] 杜萍，曹明艳，任惠斌，房立琴，杨萍，段淑红.妇产科患者腹腔镜手术的护理[J].中国医药导报；2009（16）

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关键词：妇产科 心理护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0154-02

经济日益发达在医疗技术发达的今天，简单的疾病护理已经不能满足患者的要求，人性化的护理、心理护理是护理工作人员在今后的工作中要面对的首要问题，也是决定了护理工作优劣的关键，尤其是妇产科患者她们代表的往往是一个家庭的希望，患者本身及家属都尤为重视。因此在妇产科进行心理护理针对的不只是患者一个人，还有患者家属，良好的心态是任何药物都不可取代，有着药物不能达到的治疗效果，护理人员应以每个产妇作为单一个体，分析其产妇的性格、需求、信仰等各方面的要求进行护理服务、熟练的业务操作以及情感的沟通，让患者身处在一个干净、舒适的环境中，减轻患者的心理压力，以轻松的心态面对接下来的手术，减轻患者的痛苦，针对每个阶段患者出现的心理问题进行不同的心理护理，保持患者随时处在最佳状态。下面就笔者在妇产科的手术治疗阶段所开展良好的心理护理工作取得较好效果的经验交流。

1 手术前的心理护理

妇产科的患者涉及的疾病都是隐私性狠强的疾病，如何保护好患者的隐私是患者首要关心的问题，在护理过程中，患者的个人信息、患病情况绝不能透露给与主治医师、护士、患者及家属以外的无关人员知道，与患者讨论疾病时，不要大声喧哗，不要在公共场合随意透露，对待患者一定要言辞恳切、微笑服务，切勿指指点点，造成患者心理压力。

由于患者受教育文化程度不同，对疾病的认识不同，有的妇产科患者往往觉得自己患上了妇产科方面的疾病时很脏、很难以接受，对于此部分患者，要对其进行疾病的正确引导，使其知道病痛无脏与干净，绝不能因为羞涩而延误治疗，而且要告诉患者，患上妇产科疾病时很正常或者说每个女人都会有不同程度的问题，不用担心会受到周围人的歧视。冷眼相对，只要积极配合医生正确的治疗，一般的妇科疾病都可以治愈，也不会影响以后的健康和生育问题，当患者患上子宫方面的疾病时，由于对疾病的未知以及对手术的恐惧，可能产生忧郁、多虑、焦躁、恐惧等精神方面的问题，一方面担心以后的生活，一方面来自于周围的压力，有的也会担心影响家庭，此时护理人员可以通过宣传资料，介绍其自身疾病的原理、治疗效果等解除患者的心理压力。对于要做手术的患者，要多与他们进行交流，对他们担心的问题一一解答。手术室的护士以及麻醉护士可以连通科室护士对要进行手术的患者术前访视，将其正确的手术方法、治疗效果告知患者，护士与患者家属进行沟通，让家属不要对患者存在误解与患者一同共渡难关，家人的陪伴是最好的精神良药。护士要与患者家属配合好，注意患者的饮食、卫生问题。同时也可以对同病室的病人进行互相教育，让患者讨论病情，护士为其解答，同病房病友之间的影响力也是很大的。

2 手术中的心理护理

手术前的访视对手术中的护理相当重要，它可以帮助护士了解患者的情况，以便在进行手术时根据患者的情况进行相应的护理，也可让患者了解护士，熟悉护士，使病人对手术有一定的了解，放松心情。手术中一定要尽量遮盖患者身体上不需要手术的部位，不可对患者指指点点，对患者造成心理压力，手术中的手术用具一定要做无菌处理，手术操作步骤熟练掌握，在手术过程中，密切观察患者的身体变化，出现意外情况要及时进行施救，手术后一定要清点手术用具是否完整。

3 手术后的心理护理

手术后要密切观察患者的生命体征、伤口情况、消化功能、尿量、神经反射情况、温度的变化等、并作详细的记录，让病人保持最佳的卧躺位置，对于麻醉没醒的患者要定时的进行翻身，手术后注意观察尿液的颜色，并做好保留尿管的护理。未留置尿管的病人应鼓励早排尿，若不能排尿者，可采取诱导排尿例如让患者听流水声或用温热毛巾热敷下腹部，若患者还未排尿根据医嘱进行导尿。手术后病人胃肠道消化能力的恢复要密切注意，如果术后2—3天仍未出现肠道蠕动现象应尽快告知医生并进行治疗，遵医嘱鼓励病人可以短暂的下床活动或者在病床上进行翻身或小运动量的活动。

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[关键词] 妇产科患者；手术前；心理特征；心理护理

[中图分类号]R473-71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-071-02

随着护理模式的转变和人们对健康概念的重新认识，现代医学护理服务从以疾病为中心的方式转变为以病人为中心的护理方式。护理工作从医疗工作的从属地位变成了在治疗疾病当中与医疗工作紧密配合的协作者，对护理工作的科学性技术性要求越来越高。为了适应转变，妇产科的护士应深入细致地做好病人的心理护理，促进以病人为中心的护理方式的发展，从而赢得病人的信赖，提高医院的声誉。由于临床上妇产科护理对象的特殊性，她们的心理活动是复杂而多变的，为了对术前患者有的放矢地进行心理护理，需要对妇产科患者的心理特征进行分析，针对患者的不同心理特征，运用医学心理学、社会学、人文科学等知识，提供优质的令人满意的护理，使患者在接受治疗时处于最佳心理状态，以达到预期的效果。

1 妇产科患者手术前的心理特征

由于手术类型不同，妇产科患者的心理特征也各不相同。由于妇科手术与产科手术相比，手术较大且可能会危及生命，可能有难以忍受的疼痛，术后会丧夫劳动力及担心术后会影响正常的性生活等，因此其心理反应比产科患者更激烈更明显，也更复杂。

1.1 妇科患者手术前的心理特征

临床上由于生育年龄妇女对子宫切除或卵巢手术有严重的心理负担，加之对麻醉和手术的恐俱心理，普遍会出现恐惧心理和自暴自弃心理，严重影响手术期的管理和术后的康复。

1.1.1 恐惧心理妇科患者的恐惧心理主要表现为多虑，无所适从，紧张恐惧，易激惹、爱挑剔，不与医护人员合作等，可造成食欲不振、失眠、注意力不集中、心慌或头晕、腹胀纳差、尿频等，常出现自身脏器的损失感及术后女性特征、、生育能力、家庭生活等的损失感，常见于子宫、卵巢切除术患者[1]。引起恐惧的主要原因为多数患者对麻醉的认知度差和对手术过程的担心，使心理上容易产生压力，加之妇科手术多涉及女性生殖器官如子宫、卵巢等，病人担心术后改变，影响夫妻生活；恐惧麻醉或手术；担心术后性别改变；担心肿瘤为恶性；担心术中或术后伤口疼痛；担心麻醉或手术意外。

1.1.2 自暴自弃心理妇科患者的自暴自弃心理主要表现采取听之任之、坐以待毙的态度，情绪极度低落，临床表现为睡眠障碍、乏力、情绪低落或悲观、对疾病治疗无信心，常见于性病患者和肿瘤患者。性病患者引起自暴自弃心理的主要原因是怕受到医护人员的歧视，担心朋友、同事知道后受冷落，未生育者担心今后的生育问题等[2]。肿瘤患者其自暴自弃心理的主要原因是担心肿瘤为恶性，担心给家庭、工作带来困难，担心医疗费用，担心父母和子女的抚养及自己是否成为丈夫的累赘等。有一些恶性肿瘤病人，一旦得知自己身患癌症,往往情绪低落，悲观失望，不愿与人交谈，性情孤僻，容易发脾气，甚至自暴自弃，拒绝治疗和护理。

1.2 孕产妇手术前的心理特征

大多数产妇因为处在产科这个陌生而又特殊的环境，会产生忧郁、害羞心理和焦虑心理，而孕产妇的心理状态与胎儿有着密切的关系，所以，妇产科护士必须深入分析孕产妇的心理特征，并对她们实施正确的心理护理。

1.2.1 忧郁、害羞心理忧郁、害羞心理主要表现为紧张孤独，忐忑不安，思想顾虑重，不与人交流，回答问题也比较犹豫。常见于未婚先孕女性和生育知识缺乏者，未婚先孕女性普遍存在羞愧、悔恨、自责负罪心理。产生这类心理的原因主要是怕被熟人发现、怕手术疼痛、怕出血多、怕手术后遗症影响今后的正常生育和月经而非常紧张和敏感[3]。除了这些原因，还因离开了家人及熟悉的生活环境住进了医院，周围环境、自身角色的变化，使病人往往产生封闭心理，不愿与人沟通[4]。生育知识缺乏者对妊娠分娩的有关问题一无所知，担心自己分娩时会有危险, 孩子能否安全,会不会畸形等，或由于受封建思想的影响还担心胎儿性别、怕生女孩而受到家人冷落，从而产生紧张感，思想负担重，不愿与人沟通。

1.2.2 焦虑心理手术前患者的焦虑心理主要表现为烦躁不安和与医护人员合作差等[5]，可以造成焦虑性高血压、心率加快、行为异常，常见于一些急、重症患者，如宫外孕破裂、重度妊娠高血压综合征、产后出血、胎盘早期剥离、子宫破裂、难产等。她们由正常的社会角色意外地进入危重患者角色，起病突然、发展迅速、病情凶险，患者缺乏足够的思想准备，受病痛的折磨和面临死亡的威胁而处于极度恐惧之中。

2 妇产科患者手术前的心理护理

随着现代护理服务的发展，心理护理已经广泛应用于临床，如何使患者能在手术前保持最佳的心态接受手术，已成为心理护理亟待解决的问题。为此需要针对妇产科患者心理特征的特殊性，做全面系统的心理护理。

2.1 妇科患者手术前的心理护理

针对妇科患者普遍出现的恐惧心理和自暴自弃心理，要采取以下心理护理措施。

2.1.1 消除患者的恐惧心理由于患者对麻醉的认知度差和对手术损伤过程的担心而产生的恐惧心理，护士和医生要让患者及家属享有对手术和麻醉必要的知情权，对手术前患者的各种疑问和问题给予耐心的解释和指导，并进行必要的疏导减轻其心理负担，使患者对病情、麻醉方式、手术范围、术后的恢复情况以及手术对性生活及生活质量的影响有清楚的认识。

对子宫、卵巢切除术患者应避免一切不良刺激，多安慰和鼓励患者，主动向患者及家属说明疾病的性质、程度、治疗和预后等有关情况，需保密的应向家属解释清楚。告诉她们，即使切除了卵巢，其他内分泌器官也可以分泌少量的雌激素，还可以以口服的形式补充雌激素，从而维持女性特征及，以解除患者的精神负担。

2.1.2 消除患者的自暴自弃心理自暴自弃心理会破坏心理平衡，影响手术的进行或手术后的恢复，护理人员要充分理解病人的心理，多关心和照顾患者，以高度的责任感、同情心时时刻刻体贴、安慰病人，帮助病人树立信心，消除顾虑，让其懂得生活的意义，为了事业和家庭去治疗疾病、战胜疾病，减轻她们的自暴自弃心理，针对肿瘤患者的自暴自弃心理,给以耐心的解释、亲切的开导，向她们讲解随着医疗技术水平的提高，恶性肿瘤已不是不治之症，向她们介绍癌症患者长期存活的实例，清除她们对癌症的恐惧感。同时医护人员应尽量满足她们的心理需求，指导家属积极参与、协助安排患者的日常生活和治疗，使患者消除悲观、失望、绝望的心理，重新塑造自我。对性病患者以热情、保密的态度接待，不讥讽、嘲笑。要给予她们更多的关心、理解、尊重，增加其安全感和对医护人员的信任感，同时鼓励和安慰患者，介绍病情的可治性和预防的重要性，从而减轻患者的压抑情绪，使患者心情放松，以平稳的心态接受手术。

2.2 孕产妇手术前的心理护理

可以采取以下心理护理措施来消除孕产妇手术前的忧郁、害羞心理和焦虑心理。

2.2.1 消除患者的忧郁、害羞心理对未婚先孕女性，护理人员要尊重她们的隐私，不刻意询问其职业及情况等较敏感的话题，要理解和同情对方，尊重其人格，语气要温和，耐心、细致地与其交谈,使她们感到亲切、体贴，值得信任，与其做心与心的交流，不要强迫其做不愿意做的检查，若必须要做的，一定要解释清楚，以婉转的方式求得理解和合作[6]。针对生育知识缺乏的患者，应做好知识宣教工作，把妊娠分娩的有关知识传授给孕产妇，向产妇讲解有关正常分娩的知识，临产后可出现的征象，宫缩与分娩的关系，分娩时如何配合等,要向她们解释妊娠分娩是一种自然的生理现象，是每一个母亲应该接受的一次考验,使孕产妇觉得做母亲伟大，排除压抑感，增强自信心[7]，用直接或间接语言来启发和诱导，以了解孕产妇的心理动态和心理反应,使其能更好地配合医护人员。

2.2.2 消除患者的焦虑心理针对急、重症患者的焦虑心理，可以根据所学的专业知识，针对病人的文化程度，用病人能听懂的语言耐心细致地给病人讲解宫外孕、重度妊娠高血压综合征、产后出血、胎盘早期剥离、子宫破裂、难产的知识、诊治、预防及手术的必要性，使病人认识到心理因素与疾病治疗的关系。面对焦虑心理障碍,护理人员以深厚的同情心做好心理护理，要注意对她们进行生理、心理指导，关心体贴她们，科学解释手术过程，解除她们对手术恐惧的心理障碍，向她们解释手术后只要调整好心态身体很快就会恢复,对家庭不会有不良影响，从而调动患者的主观能动性，积极配合治疗。尽快完成各种检查，尽早确诊并告之治疗方案，预期结果，使其主动参与，共同达到治愈目的。

3 结论

随着医学护理模式的转变，运用心理学进行心理护理，使护患双方达到相互配合的心理效果，从而提高护理质量已为广大医护人员认同和接受。通过对妇科患者的恐惧心理和自暴自弃心理以及孕产妇的忧郁、害羞心理和焦虑心理的主要表现和产生原因的分析，有针对性地采取相应的心理护理措施，充分调动了患者的主观能动性，使病人对手术的必要性和术后的健康状况有了清楚的认识，从而使患者在手术前保持最佳的精神状态，保证手术的顺利进行和术后的康复。由此可见，心理护理是妇产科医学护理中所不可缺少的一个环节，要针对妇产科患者的特殊心理，提高心理护理的针对性。

[参考文献]

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[6]柳怡,郑芳.浅谈待产妇的心理护理[J].成都医药，2001,27(1):25-26.

篇10

李月芳

（广西来宾市兴宾区八一医院，广西来宾 546102）

【摘要】 目的 研究妇产科患者手术后的护理干预对患者术后疼痛及生活质量的影响，评价其疗效，探讨其临床适用性。方法 选择行妇产科手术的患者200例，随机分为两组。对照组100例给予常规护理，实验组100例在常规护理的基础上实施护理干预。采用视觉模拟评分（VAS）评估两组患者术后的疼痛程度，生存质量测定量表（WHOQOL）评估患者术后生活质量。结果 实验组患者术后疼痛程度显著轻于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 护理干预；妇产科手术；疼痛；生活质量

文章编号：1003-1383（2013）01-0075-02 中图分类号：R473.71 文献标识码：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.01.035

妇科疾病和产科异常分娩的存在，使得妇产科手术成为解决这一现象的重要手段，手术不可避免地会造成切口疼痛，来自疾病本身及手术创伤的疼痛都会对机体造成不同程度的影响，最大程度地减轻病人的疼痛，确保病人安全度过手术期，尽快恢复健康是术后护理的重点[1]。同时随着医学模式的转变以及人们对健康标准要求的提高，生活质量的高低也是评价医疗效果的重要指标，因此改善生活质量也越来越是医务工作者的工作目标。顺应医流，护理干预悄然兴起，尤其在妇产科手术中，不论是开腹手术还是腹腔镜手术，都意义重大。对妇科腹腔镜患者手术的术中、术后采取主动护理干预的护理方法，是预防术后非切口疼痛的关键[2]。本研究阐述了护理干预对妇科病人及孕妇诊治情绪、生活质量的改善有重要作用，现报告如下。

资料与方法 1.一般资料 选择2011年5月至2012年5月在我院妇产科开腹手术后的患者200例，根据护理措施的不同，随机分为两组。实验组100例，年龄32～60岁，平均为（38±6.8）岁，其中子宫肌瘤36例，子宫腺肌病32例，畸胎瘤12例，宫颈癌1例，绒毛膜癌1例，异位妊娠16例，胎盘植入2例。对照组100例，年龄30～66岁，平均为（37±7.2）岁，其中子宫肌瘤38例，子宫腺肌病32例，畸胎瘤10例，宫颈癌1例，绒毛膜癌1例，异位妊娠15例，胎盘植入3例。两组患者的年龄、疾病种类等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.方法 对照组实施常规的护理措施，包括术后使患者保持舒适，妥善固定引流管，定期会阴擦洗，解答病人提问，指导病人术后需遵守的注意事项。实验组在常规护理的基础上，实施护理干预措施：①采用正确的手段评估患者的疼痛程度，选择恰当的指标进行记录分析，即对于疼痛分级的具体实施。术后对患者疼痛程度的评估则需要患者自我报告、生理、行为等方面综合评估[3]。②对患者进行疼痛教育，与患者建立良好的医患关系，使患者有足够的信赖感，对患者有同情心，善于掌握患者的疼痛信息，正确评估其疼痛程度，正确使用止痛药物，对患者进行有效的疼痛管理。③对患者及其家属进行健康宣教，使患者了解疼痛的知识，包括疼痛的机制、原因及疼痛不良反应，使患者认识术后疼痛的性质、预防性措施和缓解疼痛的方法，树立良好信心，提高生活质量。④重视心理护理。术后患者的许多症状很大程度上受患者心理情绪的影响，手术导致患者的生理敏感性增高，通过正面及积极的语言引导，使用浅显易懂的语言说明手术的必要性和成功性，以减轻患者因焦虑产生的增敏性疼痛[4]。

3.观察指标及评估标准 比较两组患者的疼痛程度和生活质量的改善程度。①患者术后疼痛程度评估：采用中华医学会疼痛医学会检测的视觉模拟评分（VAS）卡[5]，VAS卡是一10 cm线形图，数字越大，表示疼痛强度越大，疼痛评估时用直尺量出疼痛强度数值即为疼痛强度评分。具体分析记录过程中，可将直尺所测得的疼痛强度数值划分为三个级

别，进行简明、有效的评估。具体等级划分为：Ⅰ级6 cm。②术后生活质量的评估：采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL），该量表为测量个体与健康有关的生存质量的国际测量表，此量表包括与生活质量有关的7个维度24个条目，7个维度包括生理功能、心理状态、独立性、社会关系、环境和精神、宗教、个人影响，得分越高，生活质量越好。

4.统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（-±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，等级资料的比较采用成组设计两样本比较的秩和检验，P

结 果 1.两组术后疼痛程度的比较 实验组患者术后疼痛程度显著轻于对照组，差异有统计学意义（P

讨 论 医学模式的转变，对医疗活动有了更高的要求，妇产科手术也不例外。术后患者不论身体还是心理上都有比较大的转变，术中及术后的应激都会对机体产生一定的影响，术后要求更高的护理干预刻不容缓。有研究发现，护理干预可以预防妇产科孕妇出现糖耐量异常的出现[6]。护理干预可以改善妇科病人的心理状态和对疼痛的承受能力，鼓励其树立信心，抵抗疾病，恢复健康；特殊的护理干预不仅有利于提高产妇生活质量，也有利于早产儿的体重增长，临床具有可行性[7]。有学者研究发现，护理干预对于术后妇产科病人及其家属的生活质量的改善有显著效果，明显优于传统的以患者为中心的整体护理手段[8]。本研究显示，运用护理干预2周后，实验组患者术后疼痛程度显著轻于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，笔者认为，妇产科患者手术后实施护理干预对术后疼痛状况的改善有明显效果，对患者生活质量的改善也有明显的提高，适合临床长期推广应用。

参考文献[1]王筱红，陈艳丽.妇产科病人术后疼痛的因素分析及护理干预[J].全科护理，2011，9（3）：778779.

[2]李粉英.妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛的原因分析及护理对策[J].国际医药卫生导报，2009，15（20）：8687.

[3]方立公.护理干预对手术后疼痛的影响[J].临床合理用药杂志，2011，4（14）：4344.

[4]张艳丽.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果观察[J].中国当代医药，2010，17（16）：104.

[5]康艳红.术后疼痛患者护理干预效果观察[J].实用医技杂志，2012，19（2）：217218.

[6]徐立群.护理干预对妊娠期糖耐量异常孕妇的影响[J].右江医学，2011，39（6）：744745.

[7]林少英，伍丽霞，陈向东，等.个性化护理干预对妇科介入手术病人心理及生活质量的影响[J].护理研究，2011，25（27）：24712472.

篇11

方法：选取我院2009年1月至2011年12月76例各类妇产科患者为研究对象，依据护理模式的不同分为观察组（整体护理组）和对照组（常规护理组）各38例，对比分析两组临床差异，指导临床护理实践。

结果：整体护理的患者在临床症状改善、并发症、心理调节等方面好于对照组，两组比较上有明显差异（P

结论：整体护理干预可以极大的改善妇产科手术患者预后及心理调整，减少并发症的发生，利于疾病治疗，值得临床应用。

关键词：整体护理 妇产科 围术期 分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0290-02

妇产科主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、诊断及防治，妊娠、分娩的生理和病理变化，高危妊娠及难产的预防和诊治、妇女保健等。需要手术治疗的妇产科患者心理压力巨大，手术效果如何也与临床护理实施的方法密切相关，对于这类妇产科手术患者而言，提供高质量、全方位的综合护理是患者所需要的，也是临床治疗及病情所要求的。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2009年1月至2011年12月76例各类妇产科患者为研究对象，其中观察组（整体护理组）38例中，年龄40～62岁，平均51岁，包括肿瘤患者18例，妊娠孕妇17例，其它病例3例，对照组（常规护理组）38例中，年龄42～62岁，平均52岁，包括肿瘤患者17例，妊娠孕妇17例，其它病例4例，两组均采取手术治疗，从年龄、病种、治疗方法等方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 对照组。进行常规性的围术期临床护理，主要为加强基础护理，密切观察病情变化，进行相关手术准备，配合完成手术操作，进行术后预防感染及各类并发症防范的护理。

1.2.2 观察组。

1.2.2.1 一般措施加强科室管理，严格落实核心制度，进行整体护理观念的培训，强化主动服务意识，提高护理质量，加强专业知识学习，提高护理水平。

1.2.2.2 常态化措施对所有患者在术前进行健康教育，首先进行环境介绍，如病区结构、室内设置与功能，物品的放置等，在护理开展前应详细问诊，积极了解病情以及患者基本情况，全面体格检查，告知患者所患者疾病概况，减少疾病的负面干扰，利于患者配合治疗。保证用药安全性，穿刺前热敷血管使局部血管扩张，选择弹性好，回流通畅，血管内径粗直的血管，保护大静脉。

1.2.2.3 手术相关护理术前完善准备工作，将各种不利因素降到最低，与患者进行术前沟通，消除焦虑恐惧情绪，术中应用鼓励性语言沟通，协助摆好，密切观察术中病情变化，经常巡视触摸患者四肢，消除紧张心理。术后注意，各种引流管、引流袋、输液管妥善放置，防止脱出。对于术后有抑郁倾向患者加强健康保健，关注身心变化，及时处理先兆症状，注意切口护理，对疼痛患者进行引导阐述疼痛原因，可根据具体情况给予止痛药解除痛苦。术后注意改变，手术当天卧床，第二天可以半坐位。

1.2.2.4 放化疗护理妇产科一些肿瘤患者需要进行放化疗，护理时应及时处理化疗药物外渗情况，并对放化疗的副反应如恶心、呕吐等对症护理，注意局部皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥。

1.2.2.5 饮食护理手术患者饮食有着重要辅助作用，术后第2～3天给半流食未排气之前禁食牛奶及甜食，以免产生肠胀气。多食高蛋白、营养丰富的食品促进切口愈合。

1.2.2.6 心理护理建立良好的休养环境，鼓励患者树立起战胜疾病的信心，进行不同的护理对策及心理引导，运用医学心理学、社会学知识，减轻心理负担，对于一些抑郁患者适时实施心理护理，保证良好的家庭、社会氛围。

1.3 疗效评定。对观察对象进行跟踪随访并结合住院资料进行统计，8周后观察临床效果。

1.4 统计学方法。本组数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t检验，以P

2 结果

3 讨论

妇产科疾病不同于其他疾病，在不同的年龄阶段可患不同类型的病，尤其对于需要进行妇产科手术患者，往往使其面临严重的心理压力，甚至会出现精神疾病，我们通过采取整体护理方法使患者的生存质量、心理状况、生理指标变化等等明显改变。

整体护理是一种护理思想观念，它体现的是以病人为中心、以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并把护理程序系统化地运用到临床护理中，为病人实施生理、心理、社会性的一种动态的、完整的、全面的综合护理过程。护士除了应加强对病人自身的关注外，还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。整体护理观认为，护理是连续的，护士不仅应关心疾病，而且要关心其康复、心理等等，由此可见整体护理实质是生物―心理―社会医学模式的具体体现，即从单纯的重视病人的生活和疾病的护理发展为全面重视病人生物、心理社会方面对人的健康的影响。因此，实践中我们对于患者从入院开始就进行评估，提出护理问题，完成整体护理计划，并在护理过程中更新观念，术前与患者主动交流，了解其心理特点，并将手术方法，以及可能出现的问题及注意事项告知患者，术中熟练配合医师手术，适时进行安慰沟通，术后密切观察病情，并对营养改善、切口疼痛、改变等进行有效整体护理。

综上，整体护理干预可以极大的改善妇产科手术患者预后及心理调整，减少并发症的发生，利于疾病治疗，值得临床应用。

参考文献

篇12

1资料与方法

1．1一般资料

将2006年5月～2007年3月在本院妇产科实习的护生共91人作为对照组。2007年5月～2008年3月在本院妇产科实习的护生共77人作为实验组。两组护生年龄、性别、在校学习时间、生源等基本资料差异无显著意义。

1．2方法

1．2．1对照组

用传统带教模式进入实习，即护生入科后由护士长指定l临床带教老师，护生采取跟班制实习，带教老师根据临床情况进行随机带教。出科前进行综合考核(专科理论考核占50％，专科操作抽考占50％)。

1．2．2实验组

采用临床护理教学路径模式进入实习，即学生人科后，由教学组长统一进行入科介绍、实习要求与考核方法后，再根据不同层次学生安排临床带教老师，临床带教老师根据设计好的临床护理教学路径进行带教。出科前对学生进行综合考核(平时表现占20％，专科操作技能抽考占30％，专科理论考核占20％，护理病历和健康教育个案占30％)；并调查临床带教老师和实习学生对临床护理教学路径的意见。临床护理教学路径的制订：借鉴临床路径的思路，根据实纲要求和我院妇产科特点，以实习时间10周(4周妇科，2周产前，2周产后，2周门诊)为纵轴，以实习护生应该掌握的知识点和技能、教学方法为横轴，纵横轴交叉处是本周主要教学内容。

1．2．2．1入科1～2d入科介绍：带教组长带领新人科护士参观并介绍病区环境；主要仪器与设备、各种物品、药品的放置与管理制度；妇检室、人流室物品准备与管理制度；人员分组，职责与分工；疾病收治范围；实习目标、要求，考核内容与方法。

1．2．2．2入科3----5d跟班学习住院病人接待程序，入院评估、人院宣教、术前宣教、术后指导、出院指导；带领护生进行各种治疗备皮、灌肠、导尿、配血、皮试、输液、吸氧等基本护理操作，强调“三查七对”；指导书写护理病历，强调客观、真实、准确、及时、完整。

1．2．2．3第2周利用跟班学习、护理查房、小讲课、个案讨论以及查阅相关资料重点学习子宫肌瘤、妇科肿瘤、异位妊娠的临床表现、抢救与护理流程；化疗病人的护理流程；药物流产用药指导与观察，孕中引产术的手术配合、产程观察与引产接生；妊娠28周以下保胎病人的健康指导；对腹部手术病人围手术期护理进行小结。

1．2．2．4第3周利用跟班学习、护理查房、小讲课、个案讨论以及查阅相关资料重点学习尿瘘、子宫脱垂的临床表现与护理流程；掌握会阴抹洗、阴道灌洗、阴道上药技术；熟悉妇科病人健康教育与沟通技巧；对外阴、阴道病人围手术期护理进行小结；完成l份护理病历和健康教育个案。

1．2．2．5第4周利用跟班学习、护理查房、小讲课、个案讨论以及查阅相关资料，重点学习妇科炎症、月经失调病人的临床表现、护理流程；进行专科理论考核和护理操作技能抽考。

1．2．2．6第5周带教组长介绍并带领参观产前区、产房环境，工作制度，各班职责与工作流程，重点介绍产房消毒隔离技术；跟班学习产妇入院评估、人院宣教等病人处理流程；示教并模拟训练胎心监护，腹部四步触诊法以及肛查技术。

1．2．2．7第6周利用跟班、临床指导、护理查房、小讲课、病例讨论方式学习正常分娩、异常分娩的护理流程，产程观察、产程图的描绘；催产素的应用；产后出血观察与处理；妊高征、前置胎盘、胎盘早剥的临床表现和护理流程；妊娠合并糖尿病、心脏病的临床表现和护理流程。

1．2．2．8第7周带教组长介绍并带领参观产后病房环境、规章制度、工作特点；利用小讲课、跟班学习母乳喂养指导；通过调研、跟班、查阅相关资料了解产褥期妇女的身心护理。

1．2．2．9第8周利用跟班、查房、讨论学习新生儿喂养、沐浴、脐部护理、卡介苗接种与新生儿筛查技术；通过小讲课学习新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的区别，蓝光治疗的意义、方法。

1．2．2．10第9周带教组长介绍并带领参观妇产科门诊环境，门诊手术室规章制度，消毒隔离技术；护士进修杂志2010年10月第25鲞箜!!塑跟班学习分诊技巧。

1．2．2．11第10周跟班学习围产病历书写、产前检查时间、次数，孕期保健指导；示教产科腹部四步触诊和骨盆外测量；跟班学习妇科小手术的术前准备、术中配合、术后处理；出科理论考核和技能操作抽考。

2结果

2．1两组护生出科综合考核成绩比较(表1)

从表1可见：经两个独立样本比较的Wi|coxon秩和检验，实验组与对照组出科综合考核成绩差异有显著意义，实验组明显优于对照组。

2．2带教老师和实习护生对临床护理教学路径的意见(表2)

从表2可见：带教老师和实习护生对该临床护理教学路径的评价较高。

3讨论

3．1临床护理教学路径可以提高教学效果

临床路径最早起源于国外的工业质量管理体系，20世纪80年代美国新英格兰医疗中心第一次成功地将其应用于健康照顾系统。它是指针对某一疾病而制定的一个有时间要求的诊疗计划，目的是减少资源浪费和康复延迟，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量‘2|。近年来临床路径逐渐被医院系统推广应用。护理临床教育者也将临床路径的理论和方法引入l|缶床带教和教学管理中，取得了较好的效果[31]。本研究结果也显示：应用II缶床护理路径教学组的护生与传统对照组的护生出科综合考核成绩比较差异有显著意义(Z=4．29，P<O．01)，前者明显优于后者，说明临床护理教学路径可以提高临床教学效果。

3．2临床护理教学路径可以引导临床教学，避免传统教学中随意教学和重复教学现象

我院妇产科分为妇科、产前、产后、门诊4个实习区域，实习时间短，内容相对较多。临床护理教学路径规定了在一定教学时间内应该教学的内容和采取的基本教学方法，使临床教学活动规范化、标准化，要求师生双方按照路径有计划、有目的地进行教学活动，避免了传统临床教学中随意教学和重复教学的现象。本调查结果显示有96％的临床带教老师和97％的实习护生认为该临床护理教学路径可以对临床教学起到引导作用。

篇13

1资料与方法

1．1一般资料

将2006年5月～2007年3月在本院妇产科实习的护生共91人作为对照组。2007年5月～2008年3月在本院妇产科实习的护生共77人作为实验组。两组护生年龄、性别、在校学习时间、生源等基本资料差异无显著意义。

1．2方法

1．2．1对照组

用传统带教模式进入实习，即护生入科后由护士长指定l临床带教老师，护生采取跟班制实习，带教老师根据临床情况进行随机带教。出科前进行综合考核(专科理论考核占50％，专科操作抽考占50％)。

1．2．2实验组

采用临床护理教学路径模式进入实习，即学生人科后，由教学组长统一进行入科介绍、实习要求与考核方法后，再根据不同层次学生安排临床带教老师，临床带教老师根据设计好的临床护理教学路径进行带教。出科前对学生进行综合考核(平时表现占20％，专科操作技能抽考占30％，专科理论考核占20％，护理病历和健康教育个案占30％)；并调查临床带教老师和实习学生对临床护理教学路径的意见。临床护理教学路径的制订：借鉴临床路径的思路，根据实纲要求和我院妇产科特点，以实习时间10周(4周妇科，2周产前，2周产后，2周门诊)为纵轴，以实习护生应该掌握的知识点和技能、教学方法为横轴，纵横轴交叉处是本周主要教学内容。

1．2．2．1入科1～2d入科介绍：带教组长带领新人科护士参观并介绍病区环境；主要仪器与设备、各种物品、药品的放置与管理制度；妇检室、人流室物品准备与管理制度；人员分组，职责与分工；疾病收治范围；实习目标、要求，考核内容与方法。

1．2．2．2入科3----5d跟班学习住院病人接待程序，入院评估、人院宣教、术前宣教、术后指导、出院指导；带领护生进行各种治疗备皮、灌肠、导尿、配血、皮试、输液、吸氧等基本护理操作，强调“三查七对”；指导书写护理病历，强调客观、真实、准确、及时、完整。

1．2．2．3第2周利用跟班学习、护理查房、小讲课、个案讨论以及查阅相关资料重点学习子宫肌瘤、妇科肿瘤、异位妊娠的临床表现、抢救与护理流程；化疗病人的护理流程；药物流产用药指导与观察，孕中引产术的手术配合、产程观察与引产接生；妊娠28周以下保胎病人的健康指导；对腹部手术病人围手术期护理进行小结。

1．2．2．4第3周利用跟班学习、护理查房、小讲课、个案讨论以及查阅相关资料重点学习尿瘘、子宫脱垂的临床表现与护理流程；掌握会阴抹洗、阴道灌洗、阴道上药技术；熟悉妇科病人健康教育与沟通技巧；对外阴、阴道病人围手术期护理进行小结；完成l份护理病历和健康教育个案。

1．2．2．5第4周利用跟班学习、护理查房、小讲课、个案讨论以及查阅相关资料，重点学习妇科炎症、月经失调病人的临床表现、护理流程；进行专科理论考核和护理操作技能抽考。

1．2．2．6第5周带教组长介绍并带领参观产前区、产房环境，工作制度，各班职责与工作流程，重点介绍产房消毒隔离技术；跟班学习产妇入院评估、人院宣教等病人处理流程；示教并模拟训练胎心监护，腹部四步触诊法以及肛查技术。

1．2．2．7第6周利用跟班、临床指导、护理查房、小讲课、病例讨论方式学习正常分娩、异常分娩的护理流程，产程观察、产程图的描绘；催产素的应用；产后出血观察与处理；妊高征、前置胎盘、胎盘早剥的临床表现和护理流程；妊娠合并糖尿病、心脏病的临床表现和护理流程。

1．2．2．8第7周带教组长介绍并带领参观产后病房环境、规章制度、工作特点；利用小讲课、跟班学习母乳喂养指导；通过调研、跟班、查阅相关资料了解产褥期妇女的身心护理。

1．2．2．9第8周利用跟班、查房、讨论学习新生儿喂养、沐浴、脐部护理、卡介苗接种与新生儿筛查技术；通过小讲课学习新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的区别，蓝光治疗的意义、方法。

1．2．2．10第9周带教组长介绍并带领参观妇产科门诊环境，门诊手术室规章制度，消毒隔离技术；护士进修杂志2010年10月第25鲞箜!!塑跟班学习分诊技巧。

1．2．2．11第10周跟班学习围产病历书写、产前检查时间、次数，孕期保健指导；示教产科腹部四步触诊和骨盆外测量；跟班学习妇科小手术的术前准备、术中配合、术后处理；出科理论考核和技能操作抽考。

2结果

2．1两组护生出科综合考核成绩比较(表1)

从表1可见：经两个独立样本比较的Wi|coxon秩和检验，实验组与对照组出科综合考核成绩差异有显著意义，实验组明显优于对照组。

2．2带教老师和实习护生对临床护理教学路径的意见(表2)

从表2可见：带教老师和实习护生对该临床护理教学路径的评价较高。

3讨论

3．1临床护理教学路径可以提高教学效果

临床路径最早起源于国外的工业质量管理体系，20世纪80年代美国新英格兰医疗中心第一次成功地将其应用于健康照顾系统。它是指针对某一疾病而制定的一个有时间要求的诊疗计划，目的是减少资源浪费和康复延迟，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量‘2|。近年来临床路径逐渐被医院系统推广应用。护理临床教育者也将临床路径的理论和方法引入l|缶床带教和教学管理中，取得了较好的效果[31]。本研究结果也显示：应用II缶床护理路径教学组的护生与传统对照组的护生出科综合考核成绩比较差异有显著意义(Z=4．29，P<O．01)，前者明显优于后者，说明临床护理教学路径可以提高临床教学效果。

3．2临床护理教学路径可以引导临床教学，避免传统教学中随意教学和重复教学现象

我院妇产科分为妇科、产前、产后、门诊4个实习区域，实习时间短，内容相对较多。临床护理教学路径规定了在一定教学时间内应该教学的内容和采取的基本教学方法，使临床教学活动规范化、标准化，要求师生双方按照路径有计划、有目的地进行教学活动，避免了传统临床教学中随意教学和重复教学的现象。本调查结果显示有96％的临床带教老师和97％的实习护生认为该临床护理教学路径可以对临床教学起到引导作用。

篇14

【关键词】妇产科医院；感染；护理对策；调查分析

妇产科医院感染在临床上是比较容易发生的，感染严重影响了病患病情的恢复和身体健康。随着现代医疗水平的进步，由于妇产科医院群体的特殊性，加强对妇产科医院感染预防以及控制的步伐已经逐渐在加紧，相应的研究更是日益增多，因此对妇产科医院感染调查分析与护理对策进行研究具有巨大的理论和现实意义。在这样的大前提下，本文主要对本院在2008年5月至2013年5月入院的2146名人员进行了调查和研究，试图找出相应的防止妇产科医院感染的护理对策，本文报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

主要研究2008年5月至2013年5月入住本院的2146（其中妇科1256例，产科1160例）患者和产妇，年龄在21～63岁之间，平均年龄为34.5岁，住院天数为3-15天，平均7.2天。

1.2调查方法

应用回顾性调查的方法，根据感染的相应登记内容，研究入住本院的2146（其中妇科1256例，产科1160例）患者和产妇的感染状况进行调查，发现感染病例为34例，其中妇科共21例，产科13例，对各科感染部位、年龄以及住院天数等进行调查和分析。

1.3临床观察

参照国家卫生部颁布相应的《医院感染诊断标准》、医生、护理人员记录以及各种科学的化验结果为评价的标准。

2结果

首先是感染率，妇产科共有34例病患发生了感染，其中妇科共21例，感染率为1.67%，产科13例，感染率为1.12%。

妇科以及产科的感染部位分布分别如下表。妇科主要感染的部位的发生率由大到小分别为呼吸道、泌尿道、肠胃道、宫腔以及切口。

从表2：可知，产科主要感染的部位分别为呼吸道、泌尿道。

从表3可知，不同年龄感染情况确实存在着差异。大于49岁感染的高达构成比的52.94%，而小于30岁只有5.88%，年龄越大越容易感染。

从表四可知，感染率和住院的天数密切相关，大于10天的占构成比的67.65%，而小于3天只是11.76%，住院天数越长越容易感染。

3讨论

妇科和产科的主要感染部位都是呼吸道和泌尿道，其中妇科呼吸道感染以及泌尿道感染都要高于产科的。首先分析妇科呼吸道感染率高的原因，这与医生在进行手术的时候的麻醉方式联系紧密，医生在给病人进行麻醉的时候，要给病人全身插满麻醉需气管，这种全身性的插满麻醉需气管是比较具有侵袭性的操作，很容易使得病人的呼吸道黏膜受到损伤，因此诱发病人的感染。除此以外，大多数产妇习惯在产后紧闭门窗修养加上众多好友探望等缘故，导致病房内空气浑浊，极其容易造成病人的呼吸道感染。因此，无论在进行麻醉前还是麻醉中或者是麻醉后，医生都要小心的操作，坚持手术的无菌环境，尽量降低病人黏膜损伤的发生率，一旦上呼吸道发生感染要及时采取措施防止病人的下呼吸道感染，要加强室内通风，保持室内空气流通。

其次是泌尿道感染。在进给病人进行子宫相关手术的时候，无论是在手术中的留置导尿，还是在插导尿管的时候导致细菌感染，又或者是留置导尿后不当的护理，都会导致泌尿道感染。因此，医生在进行病人泌尿道插管时，要保持无菌，作好会阴护理，防止棉球污染尿道口。鼓励病患多喝水，导尿管材料尽量使用硅胶，减少刺激，提倡产妇自然分娩。