社区医院信息化建设精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇社区医院信息化建设，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：社区医院；信息化；问题；对策

中图分类号： F224-39 文献标识码： A 文章编号： 1673-1069（2017）03-39-2

1 绪论

由于我国人口的不断增长和人们就医心理的驱使，大医院就诊人数居高不下，总是出现人满为患的现象，看病难成为了现今最受关注的民生问题之一。为了解决这一难题，2015年国务院办公厅提出了关于推进分级诊疗制度建设的指导意见，对于城市来说，分级诊疗制度意味着社区医院的改革是重点。提高社区医院的医疗和服务水平，加强社区医院对于社区居民信息和医生信息的信息化管理是社区医院改革的首要工作。社区医院的改革可以实现小病在社区医院解决，大病在大医院解决的目标，大大缓解大医院看病人多、看病难的问题，是我国公共医疗事业发展的一项基础工作。

近几年社区医院医疗水平不断提高，就诊量也在不断地增加，人工管理可能会造成病人信息错误、遗漏，医疗流程混乱等问题。社区医院信息管理系统建设的目的是为了提高对社区居民健康信息及社区医院相关工作的管理水平，为社区医院的日常运行提供帮助，解决大医院人满为患的现状。同时，社区医院信息系统可以与大医院进行双向连接，既可以提供并同步更新居民的医疗信息，还可以结合社区居民的健康信息就医数据进行分析统计，对相关病症开展研究，提高社区医院的医疗水平。

2 南京市社区医院的信息化建设现状调查

我们对南京市社区医院的信息化建设现状调查首先是通过查阅相关文献、实地考察、发放调查问卷和访谈等方法搜集资料，将相关记录和回收的问卷进行归类、统计与分析，从中了解和总结被调查社区医院信息化建设发展的情况、社区医院信息系统的可用性以及现阶段存在的问题，并提出解决对策。

本文主要目的在于调查南京市社区医院信息化建设情况，具有一定的地域针对性。其次，笔者还选取了江苏省其他城市作为文献调查的对象，通过阅读相关资料调查其社区医院信息化发展状况，使得本次调查结论更具普遍性。为了很好地了解南京社区医院信息化服务的发展现状，在选取调查对象的时候选择南京市不同行政区的社区医院作为调查的样本。

调查的内容包括：

①南京市社区医院信息化建设的发展情况，社区医院员工对于开展信息化建设的意见及这些员工所拥有的信息技术水平。

②社区居民对于社区医院现有信息化服务的满意程度，对于社区医院信息化未来发展的建议及预期达到的目标。

③社区医院信息化建设的重点，建设过程中可能存在的困难和问题，以及出现这些问题的原因。

采用的调查方法是：

①观察法。笔者使用社区医院信息系统和实地考察，获取使用信息系统的相关信息。

②访谈法。分为对社区医院员工的访谈和对社区居民的访谈两部分。

③问卷法。本次调查设计了关于社区医院信息化水平的调查问卷。

问卷涉及被调查者的年龄、所在社区、每年平均去医院就诊的次数、选择社区医院就诊的次数占就诊总次数的百分比、对于社区医院信息化服务的满意度和现阶段未满足的需求等问题。通过对问卷进行整理、分析，获得调查结果。

本次调查于2016年7月下旬开始，到2016年8月中旬结束。首先通过在南京图书馆和互联网上查找社区医院信息化建设的相关资料，包括有报刊新闻、医院信息系统开发设计说明书、学术论文等。根据所查阅的相关文献， 8月初制定了一份调查问卷，通过亲友分发给居住于不同社区、不同年龄层段的南京市民。在等待问卷回收期间，笔者走访了南京部分社区医院，体验其信息化服务水平，并对社区医院员工及周边居民进行了访谈。八月中旬收回了调查问卷并进行数据统计，结合所查找的资料和访谈记录，得出相应的调查结果。

3 调查结果与分析

通过调查发现，目前江苏省内除个别偏远地区的社区医院，基本开展了一定的信息化建设。社区医院大多使用信息管理系统对医院的工作进行管理，已经可以实现从挂号到结算全流程的信息化服务。通过访谈社区医院的工作人员，了解到自国家实行医疗改革以来，江苏省就在不断进行社区医院的信息化建设，以南京某社区医院为例，信息系统基本可以满足社区周边居民日常医疗的需求，南京市鼓楼区的十二家社区医院还与省人民医院、鼓楼医院、中大医院和南医大二附院这四家医院成立了医疗联合体，构建了共享与交流病患健康信息、医疗资源的通道。然而，南京市社区医院的信息化建设仍存在着不足，调查结果显示现阶段社区医院的信息化功能不完善，没有实现完全的信息化管理，使得居民就诊仍存在着不便因素。

本文将从两个方面对江苏省社区医院信息化建设现状进行评价，一是从社区医院自身信息化建设情况的角度，二是从社区居民对社区医院信息化建设满意度的角度。社区医院自身信息化建设情况采用具体的绩效考评指标进行评价，每一项有具体的得分，综合得分分析。社区居民对社区医院信息化建设满意度通过问卷结果的频数分布进行评价。

如表1所示，江苏省社区医院信息化建设绩效考评平均得分为50分，可以看出社区医院的信息化建设水平还比较低，信息化建设规划、信息管理组织的建立及医疗信息共享交流等指标的得分仅仅过半，社区医院信息化建设水平有待提高。如表2所示，所有5个问题回答的平均满意度在50.84%、基本满意30.52、不满意度在18.64%，虽然有81.36%的人对南京市社区医院信息化服务表示满意或基本满意，但对于社区医院具体每项的信息化功能的不满意度有的却达到了30%。

根据以上数据分析可以说明，目前江苏省社区医院信息化建设水平并不高，尽管大多社区医院已经普及了信息管理系统，但仍有许多信息化功能没有被满足，还存在着许多问题。

从调研结果可以看出：

①社区医院与大医院间信息化发展水平不均衡，无法建立信息化连接。目前，南京市各大医院已经建设起了较为完善的医疗管理信息系统，但社区医院的信息化发展较缓慢，两者间的不对等导致社区医院与大医院间病人信息和医疗资源无法使用信息化方式交流，以转诊为例，社区居民在社区医院首诊后若要转入大医院继续就诊，需凭借社区医院开出的转诊单去大医院办理转诊，如果社区医院与大医院间建立了信息化交流平台就可以简化这一过程，减少复杂的人工操作。

②社区医院缺乏专业的信息管理人员，没有完善的信息管理制度与组织。在所调查的社区医院中，大部分社区医院都没有建立信息管理部门，也没有制定相关的信息管理规章制度，社区医院内只有一两位负责信息管理的技术人员，而这些技术人员的技术水平也相当有限，只能处理计算机层面的问题，不能对社区医院的信息系统进行维护与改善。

③社区医院信息化建设重视度不够，缺乏具体的规划方案。调查的结果表明，60%的社区医院都没有制定本年度信息化建设目标，而他们给出的长期信息化建设目标也只是建立一个信息化的社区医院。没有结合自身的特点和发展情况，也没有确立每一阶段建设方案，

导致社区医院信息化建设目标形同虚设，信息化应用的效果并不理想。同时由于社区医院信息化建设短期内效果不明显，也不能带来显性的经济效益，使得社区医院的管理者对信息化建设的重视度不够，相应的投入与社区信息化建设的需要达不到平衡。

针对上述社区医院存在的问题，我们提出了解决的对策。

①社区医院管理者应明确信息化建设的重要性，明确信息化是未来社区医院的生存之道，加大对于社区医院信息化建设的资金投入，给社区医院配备好信息化发展所需要的软硬件设备。社区医院管理者与工作人员应结合社区医院自身的发展现状，共同制定信息化发展的长期规划与短期规划，并严格执行规划内容，实现规划目标。

②社区医院管理部门应适当引进具备医疗、管理和计算机知识的复合型人才，加强对在职的信息管理人员的技术培养，可以通过开展培训讲座、专人授课、实行阶段考核等方法提高他的技术能力和综合素质。同时，社区医院应成立专门的信息管理部门，保证部门人员各司其职，并进一步完善信息管理制度，规范信息化建设工作。

③社区医院与大医院间应加强信息化交流，交换信息化建设中的经验与教训。并且社区医院与邻近的大医院应采用统一的信息化建设标准，社区医院可以选择简化大医院的信息系统作为自己的信息系统，减小差别，进一步打破院与院的独立模式，实现社区医院与大医院的相互联系，进一步发挥信息化便于交流的优势。

4 结论

随着信息技术和医疗事业的双重发展，医疗改革的进行使得社区医院成为医疗体系中重要的组成部分，而社区医院的信息化建设又是社区医院发展的重难点。因此本文以南京地区为例，通过实地考察、访谈和问卷调查等方法，对社区医院信息化建设水平进行了调查了解。通过对社区医院信息化调查结果的相关分析，可以看出，虽然南京市大部分社区医院已经进行了信息化建设，并使用信息管理系统对社区医院日常工作进行管理，但仍存在许多问题需要进一步改善。

参 考 文 献

篇2

关键词：信息化建设；网络管理；责任意识

在当前激烈的市场竞争背景下，推动医院计算机信息化建设十分有必要，有助于进一步优化和改善医院工作流程，完善工作体制，整合社会资源，切实提升医院工作水平。医院信息化建设是新时期的必然选择，医院想要长远生存和发展，就需要借助现代化信息技术辅助工作开展，降低出错几率，提升工作效率和工作质量，为广大患者提供更加优质的服务。故此，新时期加强医院计算机信息化建设研究十分关键，有助于解决其中存在的问题，提升医院竞争优势，推动我国医疗卫生事业健康持续发展。

1医院计算机信息化建设的必要性

在社会进步和发展，人均物质生活水平显著提升，对于自身的健康问题重视程度同步增长，这就对新时期的医院服务提出了更高的要求。医院在经营发展中，为了能够为患者提供更加优质的服务，应用现代化信息技术，建立计算机信息化系统开展管理工作是尤为必要的。尤其是在当前激烈的市场竞争背景下，医院为了谋求自身长远生存和发展，迫切的需要建立信息化系统，辅助医院各项工作开展，整合医疗资源，提升医院工作质量。但是，就当前我国医院计算机信息化建设中仍然存在一系列问题，如网络管理人员专业素质不高，网络设备落后，加之医院领导干部对信息化建设重视程度不高，导致医院计算机信息化建设水平不高。所以首要任务就是认识到医院计算机信息化建设的必要性，找寻相关问题，提出解决对策，从而提高信息化水平。信息技术是21世纪最具代表性的技术之一，彰显着人类社会的进步和发展，科技水平的提升，社会生产力水平伴随增长。在新时期，人们物质生活水平显著提升，相应对于医疗卫生服务提出了更高的要求，为了可以满足人们医疗服务需求，推动社会进步，医院需要积极主动的去迎合时展潮流。基于此，在我国医疗卫生体制改革不断深化背景下，医院需要借助先进技术手段，建立完善的计算机系统，辅助医院工作开展，切实提升医院工作水平和工作质量。在现代社会发展中，网络已经无形中渗透在人们的日常生活、工作和学习中，医院的管理系统通信息建设存在密切联系，对于医院长远发展具有深远影响。医院应用计算机信息化服务，可以传送医疗知识，具有更高的价值，同时还可以获得更加前沿的医疗体制改革情况。针对某些医疗技术，借助计算机网络可以组织专家诊断，尽可能降低医疗事故几率，提升医疗卫生服务质量。此外，部分医疗水平偏低的医院，应该顺应时展趋势，建立信息平台，积极学习和提升医院水平，促使医院可以获得更高水平的市场竞争能力。同时，通过计算机信息化技术的应用，可以帮助医院及时了解医疗卫生体制改革相关政策，协调部门工作开展，朝着工作目标高校开展工作，切实提升医院工作效率，为医院长远生存和发展打下坚实的基础和保障。

2医院计算机信息化建设中存在的问题

在我国医疗卫生体制改革不断深化背景下，医院需要借助先进技术手段，建立完善的计算机系统，辅助医院工作开展，切实提升医院工作水平和工作质量。但是纵观就当前我国医院计算机信息化建设中仍然存在一系列问题，如网络管理人员专业素质不高，网络设备落后，加之医院领导干部对信息化建设重视程度不高，导致医院计算机信息化建设水平不高。所以首要任务就是认识到医院计算机信息化建设的必要性，找寻相关问题，提出解决对策，从而提高信息化水平。

2.1网络管理人员专业素质不高，缺乏责任意识纵

观当前我国医疗领域发展现状来看，其中缺乏专业的技术人才，尤其是在计算机信息化建设中，计算机人才成为制约医院信息化建设的一个主要问题。在计算机网络建设中，管理人员作为工作的执行者和组织者，自身专业素质和责任意识高低将直接影响到工作成效。很多管理人员缺乏高水平的计算机专业知识和专业能力，一旦遇到网络问题，无法及时有序的予以解决，甚至带来不可估计的后果，影响医院计算机信息化水平。2.2网络设备陈旧、落后部分地区由于经济水平不发达，所以在医院网络设备建设中缺乏充足的资金支持，网络设备陈旧、落后，整体水平偏低。但是，需要注意的是，网络设备在运行中，可能由于人为因素或是其他不可估计的因素影响，导致网络设备出现古装问题，信息无法及时有效的传输，影响信息资源的大范围共享，甚至造成医院计算机信息系统瘫痪，带来严重的经济损失。

2.3医院管理人员对计算机信息化建设认知不足

在语言计算机信息化建设背景下，很多管理人员由于自身专业素质水平不高，丢计算机信息化建设认知存在局限性，未能充分认识到新时期医院计算机信息化建设的重要性作用，所以在资金投入较少，很多网络设备无法得到及时有效的更新换代，制约医院计算机信息化建设和发展。与此同时，网络管理人员缺乏系统的培训和考核，致使医院管理人员技术水平受到严重的限制。故此，医院管理人员应该加强计算机信息化建设认知水平和重视程度，为其提供更加充足的资金支持。

3医院计算机信息化建设的对策

3.1加强网络管理人员的技术培训，强化责任意识

网络管理人员作为医院计算机信息化建设中不可或缺的角色，主要是负责计算机网络漏洞修复和系统操作的职责，凭借自身的专业能力和工作经验进行操作，这样才能实现数据信息的及时有效传输。所以说，医院网络管人员自身专业素质水平高低将直接影响到医院计算机信息化建设成效，需要予以高度重视。基于此，为了确保计算机网络系统可以正常运行，应该注重网络管理人员专业能力的教育培训和考核，促使网络管理人员能够及时有效的掌握先进技术，丰富自身专业知识储备，凭借专业能力来推动计算机信息化建设，提升医疗服务质量。网络管理人员只有通过不断学习和完善自身的网络技术，才能加强网络计算机的可操作性，切实提升计算机工作质量，尽可能降低经济损失，提升计算机信息化建设成效。此外，网络管理人员还需要注重责任意识的培养，能够全身心投入到工作中，将所学知识应道实践中，切实发挥计算机信息技术优势，推动医院现代化建设和发展。

3.2更新网络设备，增加网络设备资金投入

医院计算机信息化建设中，网络设备是各项活动开展的基础所在，发挥网络设备优势建立信息传播平台，实现信息资源更大范围传播和共享，提升资源利用效率。日常工作中，医院需要注重网络设备的更新换代，加大资金投入，促使医院的网络设备可以满足医院现代化建设要求。对于检测质量不符合要求的网络设备，应该增加资金投入，促使管理人员可以进一步做好后续采购和完善工作，定期更新和维护网络设备，尤其是关键部位设备的维护和保养，尽可能消除设备故障隐患，确保设备能够正常运行，为医院计算机信息化建设活动有序开展打下坚实的基础和保障。

3.3加强计算机信息化宣传力度，提升计算机网络重视程度

计算机信息化建设中，同高层管理人员是分不开的，所以需要进一步加强计算机信息化宣传力度，提升管理人员认知和重视程度，只有这样才能获得充足的资金和政策支持，推动计算机信息化建设活动有序开展。与此同时，加强计算机信息化建设认知，普及相关知识，明确计算机信息化服务对医院长远发展的作用。

4结论

综上所述，医院计算机信息化建设中，应该进一步提高认知水平和重视程度，争取高层管理人员的支持，获得充足的资金和政策支持，定期更新和完善网络设备，建立完善的计算机信息化系统，为医院各项工作开展提供支持和保障，切实提升医院计算机信息化水平，创造更大的经济效益，谋求长远生存和发展。

参考文献：

[1]曾磊.浅谈数据挖掘算法研究与实现[J].电脑知识与技术,2012(36).

篇3

[关键词]数字化学习；建设社区学院；成人非学历教育

[中图分类号]G728.8 [文献标识码]A [文章编号]2095-3712（2012）10-0041-03

目前，中国有7.69亿从业人员，其中包括1.2亿左右需向第二、第三产业转移的农村富余劳动力，每年还有数以千万计的新增劳动力和1.6亿老龄人口。[1]这些数字显示，广大民众对非学历教育的要求越发强烈，也越发呈现出多样性的需求特征。为此，《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》明确提出：“到2020年，从业人员接受非学历继续教育人数，要从现在的16600万人次增加到35000万人次。”在关于学习型社会建设问题上提出：“到2020年，努力形成人人皆学、处处可学、时时能学的学习型社会。”在终身教育体系构建问题上提出：“构建灵活开放的终身教育体系，大力发展教育培训服务，统筹扩大继续教育资源，鼓励学校、科研院所、企业等相关组织开展继续教育。加强城乡社区教育机构和网络建设，开发社区教育资源。大力发展现代远程教育，建设以卫星、电视和互联网等为载体的远程开放继续教育及公共服务平台，为学习者提供方便、灵活、个性化的学习条件。”成人非学历教育是终身教育的重要组成部分，在学习型社会建设中，如何正确认识并科学发展成人非学历教育，尤其使广大基层地市、乡镇与农村成人非学历教育得以科学发展，是当前亟待解决的问题。在我国现有条件下，以基层电大在居民社区、企业园区与乡镇农村设立的数字化学习中心为基础建设社区学院，是科学发展成人非学历教育的可行性途径。

一、关于非学历教育及其主要下属概念的解释

非学历教育是一个与学历教育相对的概念，与学历教育不同，其下属概念较多，如根据教育层次的不同，可分为高等非学历教育、中等非学历教育与初级非学历教育等；根据教育领域的不同，可分为党政机关工作人员非学历教育、事业单位工作人员非学历教育与企业工作人员非学历教育等；按教育对象年龄的不同，可分为未成年人非学历教育、成人非学历教育等。具体解释较多但大相径庭。本文主要探讨对象为成人的非学历教育，因此不涉及上述概念的详细解释，只解释“非学历教育”概念及其下属概念“成人非学历教育”。

（一）非学历教育

非学历教育是在国家教育行政部门统一学制以外的不授予学历证书的各类教育活动，具有学习时间较短、适用性强与内容更新快的特点，是以学习者为主体的自觉自愿活动。非学历教育具体指学历教育以外的，根据各种实际需求而进行的岗位培训、项目培训、专业技术培训、行业培训和各种行业及层次的继续教育。它是与以学习经历为标志的学历教育相对应的教育模式，在目前的社会教育体系中正发挥着越来越重要的作用。

与学历教育相比，非学历教育有明显的短期性、实用性和快捷性特点。非学历教育一般采取集中或分散学习的形式，针对实用性的内容，在短期内就能领会和掌握，不需与其他内容齐头并进，学习的知识集中而具体，是个体需要立即使用而进行的学习。近年来，随着社会快速进步和人民生活水平的明显提高，岗位流动加快，兼职人群快速增加以及各类生活、保健与休闲知识需求激增等，非学历教育形式与内容也呈多元发展的态度。总体上非学历教育目的既明确又具体，属于应用教育、目标教育和市场教育，它既有利于人们的立即应用，也有利于人们素质的提高。

（二）成人非学历教育

成人非学历教育具备上述非学历教育概念的性质和特点，需明确它的“成人”性质，在我国已普及九年义务教育的社会背景下，它主要属于中学后教育体系，且可多次参加。它是我国继续教育的主要形式，是终身教育观、终身学习观的重要体现和终身教育体系的重要组成部分。

二、我国电大成人非学历教育的发展概况

（一）产生期

改革开放后，随着社会经济的发展，在20世纪80年代到90年代约十年间，我国非学历教育培训悄悄萌芽，主要反映在两个方面：一是一些非学历教育培训机构的成立（主要是未成年人的图音体美教育），二是原来作为全日制教育补充的广播电视大学也开始开展以成人为主体的非学历教育。例如上海市电大从1986年底开始，广州市电大从1987年开始。1990年，全国电大非学历教育工作会议在广州召开，初步总结了电大系统开展非学历教育的情况。但由于这一时期国家计划经济体制基本未变，人们增加知识或提升技能的需求尚少，因而非学历教育培训还缺乏相对充分的空间，所以这一时期的非学历教育培训发展较慢。

（二）发展期

90年代中期，我国社会主义市场经济体制逐步确立，企业改制、全日制高校毕业生分配制度改革等，各种社会和体制改革打破了长期以来的“铁饭碗”机制。为了能在择业和再就业时处于优势地位，人们提高技能和增加知识的需求日益增多，学历教育和非学历教育的各类教育培训开始受到人们的欢迎。90年代后期，各类新职业层出不穷，催生了大量培训需求，促使一些行业培训及其机构从大而全的发展模式向专而精的方向发展。其间的国内非学历教育培训呈快速发展态势，新东方教育培训机构是这一时期的代表。2002年，《中华人民共和国民办教育促进法》的颁布规范了民办教育培训机构的办学，同时使民办非学历教育培训得以拓展至更广阔的空间。电大系统也抓住这个有利时机，继续壮大非学历教育。但其间人们对学历补偿教育的需求还很大，电大的主业还是学历教育，因而对如何建立根据学历教育和非学历教育不同特点分类发展与管理的体制，并未作更多探索。

（三）初步繁荣期

进入21世纪以来，我国社会主义市场经济体制更成熟，社会发展步入新阶段。发达国家非学历教育理念―― “终身教育”“终身学习”开始影响我国并逐渐得到认同，其中最有影响力的理论是 1965 年法国著名教育思想家和成人教育家保罗・朗格朗提出的终身教育概念及 1973 年美国著名的教育社会学家马丁・特罗提出的高等教育大众化概念。[2] [3]人们意识到以突出精英教育、强调学历教育和文凭至上的传统教育形式限制了人与社会的发展，教育应成为人们生存与发展的终身需要。这为我国高等教育大众化和非学历教育培训的长远发展打下了坚实基础。这一时期，除高等教育大众化快速推进外，我国非学历教育培训也开始向规模化方向发展，主要表现为“四足鼎立”态势：1.民办教育培训机构非学历教育培训继续发展；2.各级各类职业院校非学历教育培训的发展；3.各行业自办培训机构的自主非学历教育培训；4.电大系统在学历教育空间相对缩小的情况下，更新办学观念，以服务学习型社会建设为宗旨，充分发挥自身在构建终身教育体系中的优势，大力开拓发展空间。从2006年开始，以中央电大“数字化学习港与终身学习社会的建设与示范”项目为龙头，发达地区的各级电大在基层社区设立了一些数字化学习中心，开展了一定规模的非学历教育培训。

三、目前我国非学历教育培训存在的主要问题

（一）终身教育和学习尚未被社会广泛认识

经过30多年的改革发展，我国的综合国力、国际影响力和竞争力不断增强，我国正作为令世界瞩目的大国全面崛起。为实现软硬实力的协调发展，《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》明确提出，到2020年，要基本实现教育现代化、基本形成学习型社会和进入人力资源强国行列这三大战略目标。但在我国，目前终身教育和学习仅在京、沪、江浙等发达地区得到最基本的认同和实施，例如北京的社区学院已成立，社区教育已开展，基本经费得到保障。而在广大经济欠发达地区，非学历教育培训尚未得到真正重视，社区教育尚未开展，多数人不知社区学院为何物，更毋谈经费来源。

（二）覆盖不广、辐射不深，未能真正面对广大民众

上述我国非学历教育培训的“四足鼎立”也反映了 “四足”条块各自为政的局面。条块分割的弊端十分明显：1.覆盖不广、辐射不深，不能集聚优质社会教学资源，未能形成遍布城乡的教学网络，未能真正面对广大民众，不能方便快捷地为广大民众的学习提供支持，尚基本处于为特定人群服务的状态；2.缺乏有效监督，易违背教育培训的本意，往往为追求经济利益的最大化而忽视教学质量。

（三）缺乏规范运行的保障

规范运行最重要的保障是政策及法律。相对学历教育而言，目前关于非学历教育的具体政策较模糊，一直都各自为政。针对国家组织的各类证书考试的培训机构资质鱼龙混杂。规范运行的另一重要保障是经费。目前各类非学历教育培训的经费来源，基本是“以学养教”，导致教学对象覆盖不广、包容与开放度不够。这导致追求短期经济利益的“游击队”办学现象屡见不鲜，不仅会造成学生的经济损失，而且会对非学历教育事业发展造成负面影响。

四、以数字化学习中心为基础建设社区学院，是科学发展成人非学历教育的可行途径

（一）以数字化学习中心为基础建设社区学院，有良好的组织基础和资源集聚能力

“数字化学习中心”指以现代信息技术为支撑的公共教育服务体系，是面向社会大众提供数字化学习的终身学习环境。数字化学习中心从2006年开始，由各地各级电大在一些基层社区建立，已有固定的教学场地和教学硬件设备，更重要的是，为这些学习中心提供支撑和支持服务的是经过30多年发展的强大的广播电视大学远程教学系统，该系统充分利用现代信息技术，以卫星、电视、互联网和移动终端等为主要载体，能集聚社会优质教育资源并输送到广大基层、农村、边疆、革命老区和少数民族地区，实现优质教育资源为全体社会成员所共享，促进教育公平以及区域经济和社会的协调发展，满足全民终身学习及其多样化需要。此外，数字化学习中心的群众基础也比较好，例如广西北海电大的3个数字化学习中心，自2008年建立到2011年秋，已开展10期成人非学历教育，学员约2000人。但因缺乏地方政府的经费投入，更大规模的成人非学历教育就此搁浅。

（二）社区学院开展成人非学历教育具有明显的管理机制优势

电大是系统办学，教学管理体制是垂直的，从中央电大到省级电大再到地市县电大，整个管理系统比较封闭，电大的数字化学习中心亦如此。但如果以数字化学习中心为基础建设社区学院，社区学院由地方办学与管理，由地方政府建立一个全面统筹与协调的社区教育发展的领导机构，形成各部门协调运作机制，社区学院能得到地方政府较全面的管理服务，成人非学历教育就会因此获得较规范的管理和有序发展。例如萧山社区学院的具体做法是：由政府统筹与电大建立共享的互动管理体制；发挥电大的人力资源优势，加快社区教育工作者队伍建设；发挥电大的现代信息技术优势，搭建市民终身学习的教育平台；发挥社区教育网络优势为电大开辟新的发展空间，这主要表现在利用社区教育提升电大的社会形象；利用社区教育拓展电大的办学空间；利用社区教育扩大电大的招生范围。在共享共嬴机制建立和运行的基础上，该合作模式取得了可喜成果，为社区学院依托电大办学进行了积极探索。

（三）社区学院能够普及真正意义的大众化教育

目前，我国高等教育从统计数字上看已进入大众化阶段，2010年毛入学率为26.5%，发达地区如北京、上海与浙江等，毛入学率已接近60%，已较接近美国等发达国家。但我国相当多的后发展、欠发达地区的毛入学率仍偏低，如贵州2010年只有13.8%，广西只有19.2%。而且，全日制高校基本属于职前学历教育，职后教育及非学历教育少有涉及，究其实质，仍属于精英教育。因此，大量职后学历和非学历教育的需求须通过社区学院来真正实施。社区学院灵活多样的学习方式、学习资源的优质集聚枢纽功能及学习时间的充分自由优势，将能做到大众化教育真正意义上的普及。

参考文献：

[1] 杨志坚.国家开放大学的历史使命[J].中国高等教育，2011（07）.

篇4

关键词 糖尿病 网络信息化 双向转诊

糖尿病是一种终身性疾病，尚无法治愈，易并发多种慢性并发症，严重影响患者的生活质量。WHO资料表明，1998年全球有糖尿病患者1.35亿，预计到2025年将猛增至3亿。我国的数据同样惊人，我国糖尿病患病率已达到9.7%，目前已达9420万例。为促进糖尿病防治工作的进行，有必要探索新的糖尿病管理模式，提高血糖控制水平，改善患者生活质量。北京市朝阳区第二医院糖尿病中心从2009年开始进行糖尿病管理新模式的探索，并应用于临床，现将糖尿病管理模式及其在临床和科研工作中的应用效果报道如下。

糖尿病管理模式

建立长期技术协作型糖尿病管理团队――团队由北京协和医院专家、朝阳区第二医院专科医生、社区医生、护士和防保人员等共同组成。协和医院专家为技术指导并解决疑难和复杂糖尿病问题；朝阳区第二医院糖尿病专科医生负责方案的具体设计、方案实施、定期评估和对社区医生的过程督导；社区医生负责方案在社区的落实；护士和防保人员负责健康教育等工作；有计划的对团队所有成员进行培训，定期召开项目研讨会。初诊患者由医师接诊，明确诊断后，进行专科体检、填写慢病管理手册；复诊患者由专科护士接诊，进行体检后将体检和化验结果登记至慢病管理手册后转诊至专科医师就诊，诊疗结束后，将患者所有诊疗信息，包括体检、化验、用药情况输入电脑。

建立信息化糖尿病管理网络平台――通过软件技术专家与医疗专家合作共同开发糖尿病管理信息系统，其中包括社区的患者疾病档案，医院的患者诊疗病历，糖尿病管理系统，双向转诊系统。在社区，糖尿病信息管理系统可输入患者健康档案，除有输入患者临床资料的功能外，还可以对患者病情进行定期评估，并为医疗人员提供数据检索与统计。另外，还有提醒功能，可以对患者的随访情况进行监督，提醒医师与患者取得联系。

建立电子信息化的糖尿病诊断和治疗流程――依据《糖尿病诊断和治疗指南》，制定适合区域糖尿病患者的诊断流程、治疗流程和管理流程，施行2～4周一次的按月随访计划，监测血糖，每年定期进行慢性并发症的筛查。并确定社区、医院双方的职责，确定双向转诊流程规范，达到社区-医院一体化治疗和管理。社区血糖控制反复不达标的患者转诊至朝阳区二院，填写慢病管理手册，进行体检、化验，给予诊断、治疗方案，将患者所有诊疗信息输入电脑，病情平稳后回社区诊治；如在二院无法使患者血糖达标，可转至协和医院专家就诊，重新调整治疗方案，然后返回二院作进一步跟踪观察。

建设初发糖尿病患者全方位体验教育流程――拟从体验教育准备、实施及效果追踪三方面建立体验教育流程。由糖尿病专科医师、糖尿病教育护士、营养医师组成糖尿病教育小组，为患者进行每月一期的系列讲座。对糖尿病患者、家属采取分期参加糖尿病学习班，内容包括糖尿病基础知识、饮食控制、运动锻炼、口服降糖药和胰岛素使用、低血糖防治及自我监护等。培训过程中同时进行多点血糖监测，最后进行教育考核；通过建立追踪档案实施体验教育效果追踪。

结 果

和谐医患关系：在干预糖尿病患者生活方式、提高患者自我管理能力的过程中，患者对医护人员的信任度提高，可减少在教育过程中的医患冲突。建立糖尿病管理数据库，对患者进行长期跟踪、随访式管理，建立了医患双方为了一个共同目标而长期合作的治疗、教育模式，通过这种长期、连续、呈现为合作互动的教育过程，使医患关系融洽。

患者病情得到更好控制：通过糖尿病信息管理系统，可以及时了解患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能及慢性并发症的情况，血糖高的患者进行强化治疗；对将到随访日期的患者有提醒功能，如未及时就诊可电话提醒复诊；对坚持定期随访的患者，可半年为患者进行病情评估，总结目前患者病情进展情况，给予患者及时鼓励，并提出下一步需要努力方向；对没有坚持随访的患者，电话了解失访原因，告知患者病情定期监测的重要性，鼓励患者继续坚持随访。

在糖尿病的控制方面，糖尿病信息管理系统是非常有效的方法，可建立庞大的数据库及相对固定的患者群，可以使医生全面掌握患者病情变化和治疗过程，为调整治疗方案提供有力依据，延缓并减少并发症的出现。这种模式吸引了其他医院内分泌科的医护人员前来学习，为基层医院培养了专科医护人员，也响应国家关于建立适合中国国情的社区-医院一体化糖尿病防治管理模式的倡导。

讨 论

与一般管理相比，强化管理更有力于患者血糖的良好控制和慢性并发症的有效预防，从而使与糖尿病相关的致残、致死率及医疗花费明显下降。然而，在美国，接受理想的病情管理和监测的成人糖尿病患者

我科从2009年开始对就诊糖尿病患者施行电子化管理，建立由专科医师、护士、营养师共同参与的集教育、诊疗、随访于一体的综合医疗服务模式，有利于患者病情的良好控制及实行标准化诊疗、随访方式。

基于网络信息技术的标准化信息管理是糖尿病管理的有效手段：利用计算机建立糖尿病临床病案资料数据库，可以为每一位就诊患者建立详细的个人档案，制定适合个人的教育和诊疗计划；另外提醒设置可对执行情况进行监督，提高了管理的效率。使用中，既可解决糖尿病临床研究工作量大、效率低下的问题，又可实现快速的信息检索与交互功能，可对患者的诊疗信息，进行有效地组织与管理，并可以对各种数据进行增加、删减、修改、查询和检索等操作。因而，标准化信息管理尿病是成功的。

篇5

关键词：新民居建设；影响因素；Logistic模型；回归分析

中图分类号：F301．24文献标识码：A文章编号：0439－8114（2011）10－1988-04

Analysis on Influence Factors of the Inclination of Farmers Participation in New Residence Construction in North China Plain

――Taking the Project of Yihezhuang for Example

SHI Zheng1a，2，XU Yue－ming1b

（1．a． College of Agronomy； b． School of Business， Hebei Agricultural University，Baoding 071001， Hebei， China；

2． National Engineering Research Center for Agriculture in Northern Mountainous Areas， Baoding 071001， Hebei， China）

Abstract： The new residential construction and implementing land replacement were the effective way to alleviate pressure of agricultural land caused by the city expansion in North China． Take the representative demonstrration project of new residential construction in Yihezhuang，Zhuozhou city of Hebei province as the object of study， the influence factors of the new residential construction were proposed， and the Logistic model of factors about farmers＇ participation in the new residential construction was made from the farmer＇s perspective， so as to find both the subjective and objective influence factors， of farmer participation in the new residential construction， and to give some corresponding countermeasures finally．

Key words： new residential construction； influencing fators； Logistic model； correlation analysis

近年来，随着华北地区城市化和工业化进程的加快，城市建设用地规模不断扩大，土地供需矛盾日益突出，与此同时，广大平原农村宅基地闲置、不合理利用等现象仍然严重，具备很大的整理潜力。因此，在华北平原地区酌情进行城乡建设用地增减挂钩、实行土地置换，试点开展农村新民居建设，盘活农村建设用地，是缓解城市扩张对农用地压力的有效途径［1］。新民居工程作为社会主义新农村建设的重要组成部分，对于切实解决“三农”问题、实现耕地总量动态平衡有重大意义，而农户作为参与此项工程的最广泛群体，其意愿的表达及影响因素无疑对工作的顺利开展有重大影响。研究以新民居建设中农民的意愿为出发点，选取较有代表性的“2010年河北省国土资源厅第一批新民居建设示范工程――涿州市义和庄项目”为研究对象，通过实证分析，探索其影响因素和实施机制，从而实现土地资源的高效合理利用。

1研究对象概况

涿州市位于河北省中部，全境平原，毗邻首都北京，工商、旅游业发达，农业生产条件较好，交通便利，在区位、规模、经济水平、面临问题等多方面具备一定的典型性和代表性，可以作为华北平原地区临近中心城市的样本进行研究，其方法、结论具有一定的实际指导意义［2］。“涿州市义和庄项目”是2010年河北省国土资源厅首批批复的新民居建设示范工程，该项目目前已进入前期实施阶段，共涉及里渠、邓渠、大兴庄、四树、古城、刘家园6个村庄，1 114户，4 000人口。拟采用村庄合并的新民居建设类型，以里渠原址为核心合并村庄，项目期限

4年，总投资达8亿元，合并前村庄占地143．008 5 hm2，规划新村占地面积33．627 7 hm2，其中，部分利用原旧村址，新增24．453 6 hm2用于归还周转用地。规划新村建筑面积30 000 m2，全部为多户型6层砖混结构楼房，搬迁村民每人30 m2免费面积，并可按成本价增购，原宅基地及住房均按评估价给予补偿。

2数据来源及研究方法

研究采用实地走访、入户调查和随机抽样填写调查问卷的方法采集原始数据，共取得有效数据112份。

2．1理论模型的构建

农民参与新民居建设的意愿并非单纯追求自身短期利益的结果，而是受主客观等多种因素的影响［3］。研究在对已有相关研究［4－9］的调研分析基础上，对这些因素进行系统的总结和归纳，选取3组共14个指标作为自变量进入模型（表1）。

农户参与农地整理项目后期管护意愿的计量模型可归纳为：

y＝f｛g1（m），g2（n），g3（p）｝＋ε＝f（x1，x2，x3，…，x14）＋ε

（1）

公式（1）中，y表示农户参与意愿（取值为1和0，“愿意参与”为1、“不愿意参与”为0）；ε表示随机干扰项，在此处无实际统计意义。

2．2计量方法的选择

农民参与意愿只有愿意、不愿意两种情况，所以因变量为“0，1”型二分类变量，采用二元Logistic回归分析模型。假设影响因素xi对农民选择愿意参与新民居建设的概率为Pi，则1－Pi为不愿意参与的概率，则Logistic回归方程如下（β为待估系数）：

2．3关于影响因素的理论假设

研究所涉及自变量包括被调查者个人特征、被调查者家庭特征、被调查者住房及宅基地特征三部分（表1）。

在被调查者个人特征中，对于性别因素，一般男性较女性有较强的风险意识和适应力，而女性则更多注重稳重保守，故假设男性较女性更愿意参与；对于年龄因素，一般认为年轻人更倾向城镇生活，观念开放，故假设年轻者较年长者参与意愿更强；对于受教育程度，一般认为受教育层次越高越容易理解和接受新事物，故假设受教育程度和参与意愿成正相关；对于政策认知程度，假设对此次搬迁政策领悟越深刻参与意愿越强烈。

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在被调查者家庭特征中，依据此项目规定，按家庭人口数折算免费面积，每人可免费获得30 m2的免费新房面积，故假设家庭人口越多参与意愿越强；对于家庭年纯收入，假设收入越高参与意愿越强；对于非农收入所占比例，假设比例越高意愿越强；对于被调查者家庭成员是否有干部，假设有干部的意愿更强。

在被调查者住房及宅基地特征中，对于5年内是否有建房计划因素，假设有建房计划的意愿更强烈；对于住房已建成年限因素，假设住房越旧，搬迁意愿越强烈；对于户均宅基地面积因素，假设宅基地面积越大，补偿越多意愿越强烈；对于住房类型，假设住房户型结构越落后参与意愿越强烈；对于对现住房的满意程度因素，假设对现住房越不满意搬迁意愿越强烈。

2．4回归结果

运用SPSS 17．0 for Windows统计软件对样本数据进行Logistic回归处理。在数据处理过程中，选用向后逐步选择法，即先将所有变量全部引入回归方程，再根据Wald统计量的概率逐步剔除检验值不显著的变量，直到方程中所有变量的检验值基本显著为止。在此过程中，变量x5、x12、x2、x4、x9依次被剔除，说明家庭人口数、住房类型、年龄、对政策认知程度和5年内是否有建房计划这5个因素与被调查者是否愿意参与新民居工程的关系不够显著，将这5个自变量删除，然后重新进行Logistic回归分析，得到回归结果如表2，从模型的拟合优度检验看，Cox－Snell R2与Nagelkerke R2的值分别为0．551和0．612，据此认为模型整体拟合效果较好。通过对模型变量的回归系数、显著性概率等考察，将影响农户参与农地整理项目后期管护意愿的因素及其影响归纳如表2。

3实证结果分析

3．1动力因素分析

由模型分析结果可以看到，x1性别因素显著影响农民是否参与新民居工程的意愿，在此方面男性往往更加具有开拓精神和尝试意愿，因此较女性更希望改变现状，参与搬迁。x3受教育程度因素显著影响参与意愿且成正相关，与之前预期一致，受教育程度决定着农民对于国家新农村建设的理解程度，文化层次高的农民比较了解新民居建设的方针政策，能够理解搬迁后的各项环境条件会更加完备，同时较少受到封建传统思想的束缚，较容易了解和接受新鲜事物，因此意愿强烈。x8家庭成员中是否有干部对于参与意愿有正向显著作用，与预期一致，可理解为有干部的农户家庭较一般农民眼界更宽，在参与意愿上有更多的考虑，一是基于项目本身，能得到更为细致准确的信息，接触到更高层次的拆迁及补偿的政策办法，能够理解此工程确实是一项惠民工程，二是目前新民居建设工程更多的是一种行政行为，干部家庭基于自身身份特殊，有必要以身作则、带头示范，因此意愿较强。x10住房建成年限与参与意愿成显著正相关，与预期一致，住房建成时间越久损耗越大，越破旧，同时受限于当时的建房条件，老房子大多存在结构、采光、功能等方面的问题，这样的农户家庭改善居住环境的需求比较强，此外，在拆迁折算方面，因为主要是按住房面积补偿，因此老房子具备较优的性价比。x11户均宅基地面积同参与意愿显著正相关，与预期一致，宅基地面积越大，获得的补偿款越多，意愿越强。

3．2阻力因素分析

x6和x7即家庭年纯收入和非农收入所占比重与参与意愿成显著负相关，这与预期相反。在实地调查中发现，此新民居示范工程所涉及的6个村庄与北京市大兴区毗邻，交通便利，工商业繁荣，村民很多从事非农产业，人均收入较高，因此，相比搬迁至中心村这种模式，这类家庭更希望多花钱搬迁至条件更好的城镇居住；另外，还有部分高收入农户利用自家宅院从事工商业，搬迁后无法满足这部分需求，因此搬迁意愿反倒不强；同时，非农收入比重往往与家庭收入密切相关，越是收入高的家庭非农收入比重越大，这也从侧面说明了这一问题。x13对现住房满意程度与参与意愿成负相关，与预期一致，对现住房越是满意就越缺乏改变居住环境的意愿。

3．3非显著相关因素分析

x2年龄因素对参与意愿影响不显著，且成正相关，这与此前估计有出入，经实地调查发现以下现象，即一方面，年轻人更渴望现代生活，更容易接受改变，另一方面年长者因为年龄逐渐增大，造成体力变差和收入减少，因而没有精力和金钱来为自己建房，此时基础设施完善的中心村对他们的吸引力就比较大了，同时，还发现被调查的老年人倾向于住进中心村，其原因主要有：第一，目标村庄多空巢老人，因分家或子女外出经商、打工，老人在家无人陪伴，往往向往热闹人多的地方，中心村集中居住的模式对这些农户有着较大的吸引力，不少接受调查的中老年人表示“喜欢住到热闹些的地方”；第二，中心村提供的完善交通和医疗等基础设施对农户都有着较大的吸引力。x4对政策的认知程度对参与意愿影响不显著，应理解为政策宣传讲解到位，89％的被调查对象选择了对此次搬迁及补偿政策比较了解或非常了解，所以导致因素趋同。x5家庭人口数对农民参与意愿影响不显著，这与此前设想不一致，分析原因可能是由于项目户型较全面，可选择的余地较大，理论上不同规模的家庭均可以选到合适面积的住房。x9和x12即5年内是否有建房计划和房屋类型对参与意愿影响不显著，可以理解为建房计划和搬迁计划在某种程度上具有趋同性，可以相互替代，而房屋类型和补偿款数额之间并无明显关系，因此造成此种结果。

4结论与启示

1）新民居建设的前提是必须获得政府的全力支持。事先在较高的层面上进行充分论证、合理规划和布局，得到充足的资金保障和政策扶植，政府投入可以在很大程度上保证新民居建设工程免受经济发展水平制约，并保证拆迁农民的经济利益得到补偿；同时，政府部门的行政强力行为在平衡各方利益、通观全局以及执行力等方面具有绝对优势，在我国目前的现实国情之下，这是保障新民居工程顺利实施的前提条件。

2）明确政府和农户在新民居工程建设中的双主体地位。新民居建设是各类经济力量以及农户自主行为综合作用的结果［10］，而不只是一个简单的农民“被上楼”的过程，更不是官本位思想下宣扬政绩的“面子工程”，在此过程中，政府的主体作用在于制定政策和方案，拟定整体规划和布局以及财政支持等，在动员农户搬迁之前要充分了解实际情况，听取农户的意愿和诉求，不能强拆强迁，同时新民居的设计要考虑到农村劳作的实际需要，不能虚有其表，要让搬迁进来的农户住得下、住得安心。“涿州市义和庄项目”的调查满意度高达86％，就得益于此。

3）提高农业人口的自身素质对新民居工程乃至新农村建设以及城市化和工业化进程都用重要意义［11］。农民才是农村建设和农业现代化的主导力量，农业人力资本的提升所带来的效用是全方位的、颠覆性的。

4）必须有统一的整体规划。要分析地区的特点、经济基础、制度环境等约束条件，做到实事求是，宜城则城、宜乡则乡［11］，酌情开展整理整治，而不能盲目上马，例如“涿州市义和庄项目”，就是在前期近三年的分析调研基础上，综合各种因素才批准实施的，项目对于土地置换效率、耕地保护、农民利益、未来经济发展等都做了详尽的考虑，也只有这样的项目才真正对周围农村具有辐射带动作用。

5）对拆迁及补偿政策的宣传意义重大。使拆迁农民真正了解自己的所得所失，使其认识到搬迁的好处，真正理解政府的所作所为，对于消除农户的抵触心理，确保工作的顺利开展都很有益处。

参考文献：

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