口腔护理健康教育精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇口腔护理健康教育，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】艾滋病；口腔护理；健康教育；依从性观察

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309348文章编号：1004-7484（2013）-09-5152-02

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒引起的细胞免疫功能缺损为基本特征的传染病。它具有较强的传染性、较快的蔓延速度、较高的病死率。临床中主要的传播途径有性接触传播、母婴传播以及血液传播[1]。艾滋病如今在全世界已经开始迅速的蔓延，中国现在也进入艾滋病的快速增长期[2]。大多数艾滋病感染的患者在早期可出现口腔内不同的损害，主要包括毛状白斑感染、念珠菌病感染、卡波氏肉瘤等，也可出现牙周炎、疱疹性口腔炎、口腔内溃疡等口腔感染[3]。因此大部分艾滋病病毒感染（HIV）患者或艾滋病（AIDS）患者常常由于口腔病损而确诊，口腔护理及健康教育工作极为重要，现将艾滋病患者口腔护理健康教育依从性的观察汇报如下。

1资料与方法

11一般资料选择2011年10月――2012年3月收治的艾滋病患者200例进行分析讨论，其中男性患者117例，女性患者83例，年龄在17-74岁，平均年龄在（3429±321）岁，随机将其平均分为两组，对照组为未实施口腔护理健康教育措施的患者，观察组为实施口腔护理健康教育措施的患者。将两组患者进行比较，其中年龄、性别、疾病情况等一般资料进行比较无统计学差异（P>005）具有临床可比性。

12方法对照组患者未实施口腔护理健康教育措施，仅实施常规清水漱口等护理措施。观察组患者实施口腔护理健康教育措施具体如下：

121口腔护理密切观察患者病情变化，针对口腔感染的情况正确选择漱口液进行口腔护理。口腔内出现念珠菌感染的患者，可以选择复方氯已定进行漱口，口腔内清洁完毕后，在局部溃疡面涂制少量5%碳酸氢钠或碘伏；患者出现口腔内牙周炎时可以选择09%的生理盐水冲洗牙周；患者出现口腔溃疡或者口腔内疱疹时，可以选择口洁素进行漱口，涂抹溃疡制剂，口含西地碘片或金银花片等清热消炎药。

122心理健康教育进行相关性疾病知识教育，告知患者关于HIV的各种传播途径和临床表现，以及治疗和护理措施，消除对患者产生的歧视以及恐惧心理，能够以同情心对待患者，细致入微的工作同时也能够减少患者的焦虑、恐惧的心理，必要时提供情感支持，营造互相信任、互相理解的环境[4]。对于有吸毒病史的患者，为患者进行口腔护理的同时要做好针对性的心理疏通和安慰，在各项操作中都要尊重患者的人格尊严，对患者的隐私进行保密，减少患者内心歧视的感觉，使患者能够最大限度的配合治疗和护理工作，积极对待生活。

123自我防护的健康指导指导患者加强自我保护，尽量减少使用牙签进行剔牙，将用过的牙签以及有口腔分泌物的物品统一放置，尤其带有血渍的污物，要进行集中处理，不要随意乱扔，防治传播途径的扩散。讲解关于口腔感染预防及护理的健康教育知识，使患者口腔内分泌物以及唾液应放置不透水的密封盒内，做好标记进行消毒处理。培养良好的卫生习惯，持续进行口腔护理，保持口腔内的清洁卫生，避免和减少口腔内感染的发生。艾滋病患者使用的口腔的牙刷等生活用品要注意保管，严格一人使用，防止交叉感染。

13效果评价建立自定的艾滋病口腔护理依从性问卷调查，并将对照组与观察组进行分析比较，7天为1疗程，观察项目以供6组，每组5项，满分100分。

14数据统计统计分析使用SPSS113软件包完成，P

2结果

两组患者经过不同的护理进行相同内容的比较，其中观察组患者实施口腔护理健康教育措施后，患者的口腔护理依从性明显较治疗前提高，经比较具有统计学差异（P005），见表1。

3讨论

对于艾滋病患者口腔护理是至关重要的，为患者开展健康教育工作能够明显提高患者的口腔护理依从性，减少患者口腔内感染并发症的发生。患者会自觉的提高艾滋病防范意识和保护意识，培养良好的卫生习惯和生活习惯，学会控制对周围接触人的传播。实施良好的口腔护理健康教育措施能够使患者增加生活的信心，减少患者自卑心理，以及报复心理，热爱生命，珍惜自己的生命的同时关注他人的健康，使艾滋病患者能够正确对待自己的生活，提高自身的生活质量。

参考文献

[1]翟惠英，王晓力，王子义新生艾滋病知识知晓率调查分析[J]天津职业大学学报，2009，12（3）：182-183

[2]张跃进某高校部分新生对艾滋病认知水平的调查分析[J]东南大学学报（医学版），2007，26（1）：2956-2957

篇2

1 临床资料

研究对象为2007～2013年在广西壮族自治区人民医院口腔正畸科进行舌侧正畸的成人错牙合患者41例（男11例，女30例，年龄23～43岁），其中安氏Ⅰ类错牙合17例、安氏Ⅱ类错牙合14例、安氏Ⅲ类错牙合10例，41例中拔牙矫治17例，非拔牙矫治24例。

2 护理对策

2.1 成人舌侧矫治期间口腔护理：①取模方面的护理：制取印模前，嘱患者放松，不适请举手示意。取模时选择大小合适的有孔金属托盘，嘱患者头稍前倾，并做深呼气、吸气，这样可减轻和解除紧张情绪，使面部肌肉放松，避免出现恶心、呕吐等不适。取模过程中应该掌握好硅橡胶的特性，混合时不能与滑石粉、橡胶类和其他杂质混合避免影响硅橡胶的凝固时间，充分发挥好硅橡胶印模材料的优点[2]；②戴舌侧矫治器前要嘱患者进行彻底的牙周洁治，并教会患者按照“从左到右，从上到下，从内（舌侧）到外（唇颊侧），面面俱到，着重内面”的步骤进行上下颌牙齿的刷牙及口腔清洁，并教会患者借助口镜对舌侧牙面的刷牙结果进行自我检查；③戴入舌侧矫治器后要结合舌侧矫治器的特点教会患者舌侧牙面及舌侧矫治器的清洁，要求尽可能在餐后3min内即进行有效的口腔清洁。具体方法为：用中等大小刷头的牙刷、旋转加压的方式，清理干净牙面及舌侧矫治装置，建议配合使用“冲牙器”彻底清除舌侧牙面及矫治器缝隙内的残留食物。许多研究显示冲牙器可以有效的清除隐蔽部位的食物残渣及软垢，有助于牙周炎患者的口腔卫生维护[3]，国内研究[4-5]也发现，在刷牙的同时应用冲牙器，可以有效缓解佩戴固定矫治器的青少年患者的牙周症状。国外也有冲牙器对于正畸患者口腔卫生维护方面的研究[6]。刷牙完毕，要用口镜对舌侧牙面的刷牙结果进行自我检查（每天至少睡前进行1次），还要教会患者对粘附于舌侧矫治器周围的顽固残留物用探针逐一剔除。戴入舌侧矫治器初期，患者会有较明显的异物感，口腔粘膜（尤其是舌体边缘）会有较明显不适，故在戴入舌侧矫治器后，要马上教会患者正确使用口腔护蜡，以避免舌侧装置刺激口腔粘膜后对患者生活、工作及情绪的影响。治疗结束后，预留科室的咨询电话，以便患者随时咨询、就诊。

2.2 成人舌侧矫治期间口腔健康教育：由于舌侧矫治的特殊性，在矫治前应根据患者主诉等初诊病历资料及问诊资料了解患者个性化的治疗需求，尤其要了解患者选择舌侧正畸的主要目的。矫治器戴入之前要充分告知该类矫治器的特点及治疗要求，使其对舌侧矫治器的优势与不足有充分认识，另外，还必须强调舌侧矫治器戴用期间口腔清洁及认真刷牙的重要性，此外，对成人正畸的特点（如已过生长发育高峰期、不存在生长发育潜力、软硬组织适应性相对较差，牙齿移动速度相对缓慢、口腔情况相对复杂，容易伴发牙体、牙周疾患等）[7]也要充分说明，为提高患者对舌侧矫治器特性的认识和自觉配合矫治的能力，要强调其临床矫治难度大，每次复诊所需时间相对较长，对患者的配合程度要求更高等情况，并且在每次复诊前后，都要配合医生告知患者前次矫治取得的效果（可与矫治前模型比较）、本次需要进行的主要工作及大致所需的时间、矫治后可能出现的不适及回去后要配合治疗的重点等。上述健康教育对患者树立矫治信心、了解医护人员的努力与付出，积极面对长达2年甚至2年以上的疗程有重要作用。

对进入舌侧矫治保持期的患者，最好在拆除矫治器戴入保持器前签署一份“保持器戴用告知书”，再次强调错牙合畸形复发的可能性，强调保持器坚持戴用的重要性，对保持阶段未按时复诊（一般要求拆除矫治器后第一个月，以后每3个月复诊一次）的患者，要电话随访，做好舌侧矫治保持期的跟踪、监督、检查。

2.3结果：经过实施上述针对成人舌侧矫治患者的口腔护理和健康教育，所有41例患者均取得了满意的矫治效果，无一例因舌侧正畸并发牙体、牙周疾患，矫治期间也无明显情绪异常（焦虑、烦恼、）病例、也无因沟通不良导致医患纠纷者。

3 讨论

成人矫治自主性、目的性强，往往系因错牙合影响其择业或择偶而迫切希望通过正畸改变个人形象，故常常希望在不被人发现的前提下悄然、快速地完成治疗，但现实是：成人已无生长发育潜力，软硬组织适应性较差，牙齿移动速度相对缓慢、口腔情况复杂，容易伴发牙体、牙周疾患，故成人矫治的主观愿望与客观现实间往往存在较大差距。另外，成人患者更关注临床操作细节，主动参与矫治设计、治疗的意识强烈，故对成人患者的治疗更能体现医护人员的专业职业素养-轻柔娴熟的临床操作、默契和谐的医护配合、整洁温馨的工作环境，都会提升成人患者对医疗机构和医护人员的信赖，同时提高坚持矫治的信心。

成人舌侧矫治患者的口腔护理和健康教育要结合成人心理特点和舌侧矫治的特性[8]，在医生指导下进行，方式方法上，要注意和理解成人的个性特征及个体接受程度，耐心、细致、有礼、有节，注重和加强每次复诊前后的椅旁健康教育，每次更换弓丝和复诊时，都要注意清除舌侧牙面及托槽周围的软垢、牙石。对口腔卫生较差、牙周已出现疾患的患者，除积极进行牙周治疗外，每次复诊时均要检查患者刷牙方式正确与否，并针对其问题进行相应指导。矫治期间建议集中进食，强调进食后即刻刷牙的重要性；对疼痛敏感的患者，建议矫治期间勿进食过热的食物和饮料，尤其是初始弓丝，以避免热激活弓丝快速从马氏相过渡到奥氏相，造成矫治力短期增大给患者带来的疼痛。对一些复杂病例或矫治中途变更矫治方案者，要配合医师做好相关解释与说明。临床实践证明，积极的心理干预对提高正畸的综合效果有重要意义[9-10]。

[参考文献]

[1]蔡留意，林久祥，张月兰，等.个性化舌侧矫治器微种植体支抗滑动法内收上前牙的三维有限元模型的构建[J].中华口腔正畸学杂志，2014，21（1）：14-19.

[2]黄爱萍，雷霆，华旭东，等. 硅橡胶印模材料在正畸工作模型的应用分析[J].中国美容医学，2013，22（17）：1805-1806.

[3]Husseini A，Sl ot DE，Van der Weijden GA.The efficacy of oral irrigation in addition to a toothbrush on P laque and theclinieal parametcrs of periodontal inflammation：a systematic reviewI[J].Int J Dent Hyg，2008，6（4）：304-314.

[4]韦名浪，谭翱，宋先阳，等.冲牙器改善错牙合青少年患者固定矫治期间牙周状况的I临床研究[J].广西医科大学学报，2011，28（4）：533-535.

[5]钟春梅，马玲，何燕，等.固定正畸矫治患者的牙菌斑检测及分析[J].广东医学，2010，31（20）：2659-2661.

[6]Sharma NC，Lyle DM，Qaqish JG，et a1.Efect of a dental water jet with orthodontic tip on plaque and bleeding in adolescent patients with fixed orthodontic app liances[J].Am J Orthod Dent ofacialOrthop，2008.133（4）：565-571.

[7] 陈扬熙.成年人正畸[J].中华口腔医学杂志， 2004，39（2）：108-109.

[8] 徐宝华主译.隐形口腔正畸治疗[M].北京：中国医药科技出版社， 2005：2-7.

[9]张新尔.心理干预对口腔正畸患者疗效的影响[J].中国保健营养，2012，22（7）：2096-2097.

篇3

【关键词】可摘式；义齿；口腔；护理

1前言

牙齿缺损是老年人群体中一种常见的口腔疾患，一方面严重降低患者的咀嚼功能，由此引发许多相关疾病，例如消化不良、吸收功能障碍等[1]；另一方面，还会影响到其面部美观，甚至言语功能。可摘局部义齿是一种患者可以自行摘戴的用于部分牙缺失（牙列缺损）的修复体。义齿主要通过固定在余留天然牙上的卡环等固位装置和基托保持义齿在牙列中的位置，利用天然牙和缺牙区剩余牙槽嵴做支持，恢复缺失牙及其周围缺损组织的解剖形态和生理功能。可摘局部义齿存在佩戴便捷、价格低廉、磨除的牙体组较少、可摘出口外清洁等优势，所以这是老年人牙列缺失较多的首选修复治疗方式[2]。但是由于老年患者普遍缺乏义齿护理和口腔护理的观念，其口腔卫生状况较差，因此有必要对患者实施针对的口腔卫生护理。

2一般资料和方法

2.1一般资料以2011年8月——2012年8月我院口腔科收治的112例需要镶佩局部可摘义齿的老年病患为观察对象。年龄60-91岁，平均（72.8±9.4）岁。男65例，女47例。其中12例丧失生活自理能力。

2.2方法针对本组主要实施健康教育、口腔护理教育、心理辅导以及义齿的护理等护理措施，具体如下：

2.2.1健康宣教在患者佩戴义齿之前或者早期，对其进行必要的佩戴义齿的口腔卫生常识教育，使其对义齿和口腔卫生的关系和相互的影响作用进行深入了解，增强其进行口腔护理的意识，让义齿发挥其最大功能，获得满意的修复治疗效果。安装义齿后，要嘱咐患者要定期复诊，以能够及时发现问题及时解决。此外，佩戴义齿患者进食过多的加工软食，会增加软食物残留在义齿及天然牙齿表明或者间隙的机会，较易形成软垢牙结石，严重影响患者的口腔卫生状况[3]。指导患者在日常生活中多进食富含纤维或者有适当硬度的食物，能增强牙齿的自净能力及牙周组织的防御作用。

2.2.2口腔的基础护理主要通过常规的刷牙法或者利用棉球对牙齿表明和口腔的黏膜进行擦拭，此外还可以采用漱口液漱口法进行口腔清洁。对于生活无法自理、开口困难、存在意识障碍的患者，可以使用口腔冲洗办法。临床最新应用的口腔冲洗方式注射式负压吸引法[4]，主要是一边冲洗口腔一边利用负压吸引器将漱口液吸出，易操作，清洁度高。

2.2.3义齿的护理每天都必须摘下义齿进行护理。主要是在刷牙时或者用餐后，将义齿取下，利用牙刷、牙膏放在流动水中刷干净，然后放于冷水杯侵泡，在需要使用时再戴上。而在夜间休息时，需要将义齿摘下，目的是为让义齿承托区黏膜能够获得有效休息。义齿禁止放于酒精、药物或者热水中浸泡。对于口腔健康患者，进行健康宣教时，告知佩戴用义齿时间过长，可能造成剩余牙位出现移或者牙槽骨吸收变形情况，最终使得摘戴义齿困难，使其提高警惕。

2.2.4心理辅导老年人接受治疗时普遍存在紧张、焦虑、不安等心理情况[5]，因此，护理人员需要对患者实施相应的心理辅导，针对其疾病病情以及心理表现进行劝慰和开导。对待患者态度柔和、热情，进行口腔护理讲解和义齿护理技术分析时，要使用通俗易懂的语言，放慢语速，发音正确。心理辅导过程中，耐心倾听患者的主诉和疑问，并且积极解答，建立良好的护患关系，增强其对医生的信任感，提高配合护理和自觉护理的依从性。

3结果

接受针对性的口腔护理后，全部患者的口腔卫生状况获得显著改善。

4讨论

可摘局部义齿的适应证广泛，从缺失一个牙到只剩余一个牙的情况均可采用可摘局部义齿。尤其适合缺牙数目多，游离缺失，有组织缺损，以及余留牙牙周健康情况较差的牙列缺损者。牙齿缺损老年人群体中常见的口腔疾患之一，目前，镶佩可摘局部义齿是老年人口腔修复治疗中比较有效及首选的办法。由于老年患者普遍缺乏义齿护理和口腔护理的观念，其口腔卫生状况较差，因此有必要对患者实施针对的口腔卫生护理措施，包括健康教育、口腔护理教育、心理辅导以及义齿的护理等。这些措施的实施，能够极好地提高患者的口腔护理意识，养成比较好的口腔卫生习惯，提高其生活质量。

参考文献

[1]丁广香.临床口腔护理的现状认识与进展[J].临床护理杂志，2011，10（6）：57-60.

[2]黄金莲.老年住院患者口腔护理技巧及体会[J].当代护士：综合版，2009，1（10）：29-31.

[3]孙丽波.浅谈老年患者的口腔护理[J].中华老年口腔医学杂志，2008，6（2）101.

篇4

1.1 对照组方法

对照组患者在临床上主要实施一般护理，内容如下：

（1）口腔护理。口腔是病原侵袭的一个途径，因此临床上也需要对患者实施口腔护理。护理人员需要告知患者口腔护理的作用和重要性，保持患者口腔的清洁和湿润，意识清醒的患者需要使用碳酸氢钠水、生理盐水等进行口腔清洁，对于昏迷且病情严重的患者，需要使用生理盐水对口腔进行洗漱。

（2）饮食护理。饮食主要以高热量、高维生素、高蛋白以及易消化为主，并嘱咐患者多饮水，帮助痰液的稀释和排出。存在水肿以及心衰的患者，需要对钠盐的摄入进行限制，痰液较多的患者，严禁饮用牛奶类饮料，防止痰液黏稠度加大。二氧化碳较多的患者，需要限制糖的摄入，预防二氧化碳潴留，导致病情加重。

（3）药物护理。对于急性发作期患者，需要合理进行药物治疗，包括抗感染、祛痰以及止咳。药物治疗过程中，需要对药物的效果以及不良反应加以分析和观察，需要输液治疗的患者，需要对输注速度进行控制，防止患者心脏负担加重，引发心衰。缓解期患者，药物治疗主要以增强免疫以及体质为主。

（4）氧疗护理。氧疗能够有效控制患者的动脉血氧分压，对缺氧组织的器官功能具有改善作用，对病情发展具有抑制效果。对于肺心病患者，一般合并有二氧化碳潴留以及低氧血症，因此需要采用吸氧治疗。氧流量需要控制在每分钟1升到2升，氧浓度控制为25%到30%。合并有急性肺水肿的患者，湿化瓶调整为浓度为20%到30%的酒精。从而减少肺泡的表面张力，对患者呼吸进行改善。

1.2 实验组方法

实验组在对照组的基础上增加健康教育，内容如下：

（1）预防性教育。气候和环境与慢性支气管炎存在密切联系，因此护理人员需要告知患者气候和环境对慢性支气管炎的影响，并为患者提供合适温度和湿度，保持室内空气的流通，保持室内环境的卫生，防止存在过敏源。护理过程中，护理人员还需要对慢性支气管炎的发病机制进行说明，让患者学会自主防护，减少疾病的再次发生。

（2）戒烟。抽烟也是导致慢性支气管炎出现的一个重要因素，香烟中的焦油以及烟碱对患者气道的纤毛活动具有抑制效果，能够减弱肺泡巨噬细胞的功能，促进支气管痉挛的出现，因此护理人员需要对患者告知抽烟的危害性，并协助患者进行戒烟。

（3）气候教育。春秋两季冷暖空气交换次数较多，天气变化频繁，因此是慢性支气管炎的多发季节。冬季冷空气对支气管粘膜造成刺激，导致黏液腺大量分泌，引起支气管痉挛，增加气道阻力。因此，护理人员需要告知患者在秋冬季节要注意保暖，防止病情加重。

（4）加强运动。告知患者要加强运动，到户外呼吸新鲜空气，并结合机体情况选择合适的运动项目，从而增强体质，提高机体的免疫力以及抗病能力。

1.3 统计学方法

采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P

2结果

如表1所示：

可见，实验组患者临床疗效明显优于对照组，差异存在统计学意义，P

3讨论

健康教育是一门通过研究分析并进行普及宣传的技术，通过对健康教育知识的认识，对人们的日常行为进行约束，降低人们发生危险的可能性，对预防疾病有一定的作用[1]。

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关键词：健康教育；鼻咽癌；放射治疗；依从性

鼻咽癌是我国一种常见的恶性肿瘤，放射疗法是其主要治疗手段[1]。鼻咽癌的放疗照射野范围大，射线剂量高，病变边缘结构复杂，极易造成多种并发症增加患者痛苦，导致治疗终止。再加上患者对肿瘤的不良情绪反应及应对方式、对鼻咽癌知识缺乏出现的认识误区、家庭及社会的支持不够、医患关系紧张等，都将影响放疗患者的治疗依从性，给放疗带来不利影响[2，3]。研究表明，多元化全程健康教育能够提高患者对疾病的认识及自我护理能力，进而提高治疗依从性，并最大限度减少不良反应，在患者顺利完成放射治疗过程中发挥重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我科2013年1月～12月收治的行根治性放疗的鼻咽癌患者共200例，其中男性114例，男性86例，平均年龄（49.8±4.2）岁。随机分为两组，每组各100例，两组基线资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均给予常规放疗护理。对照组进行传统的健康教育。观察组进行多元化全程健康教育，患者出院时加以强化，主要形式：①个体化教育：一对一的方式进行口头宣教和示范。根据健康教育路径表上的内容对患者进行评估和教育，及时了解患者的掌握情况。②随机性教育：发现不良健康行为或患者存在疑问时，随时纠正不良行为及解答疑问。③多媒体教育：对患者及陪护进行健康讲座，1次/w。主要内容：①入院时介绍病区环境及相关制度、设施的使用方法，以消除患者的陌生感。②放疗前，主动与患者交流，提高患者对疾病及治疗方式的了解，消除恐惧、焦虑等负面情绪，建立战胜疾病的信心。出院指导：1个月后复查，防止感冒及头颈部感染。注意口腔、鼻腔卫生及功能锻炼。忌烟酒，适当锻炼身体。

1.3 评价标准 放疗结束后进行评价，通过问卷调查方式从皮肤保护、口腔护理、鼻腔护理、功能锻炼、生活方式改善等治疗依从性及患者对护理工作满意度两个方面进行评价。

1.4 统计分析 采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计数资料采用 χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较 经过多元化全程健康教育，患者的治疗依从性显著提高，皮肤保护、口腔护理、鼻腔护理、功能锻炼及生活方式改善率分别为97.0%、95.0%、96.0%、95.0%和84.0%，明显高于对照组的71.0%、86.0%、80.0%、75.0%及62.0%，比较均有统计学差异（P

2.2 两组患者对护理工作满意度比较 与对照组83.0%的总满意率相比，观察组患者对护理工作的总满意率明显增高，为96.0%，比较有统计学差异（P

3 讨论

随着医学技术的不断发展，鼻咽癌的治愈率及生存率得到了不断提高，但鼻咽癌治疗周期长，放疗过程中存在较多不良反应，以及患者不良情绪的影响，其治疗依从性不甚理想，严重影响治疗效果和患者的生存质量。研究报道，有效的健康教育可以帮助患者了解自己的病情及采取相应对策，发挥主观能动性，提高患者参与诊疗过程的能力。

本研究中，观察组通过个体化教育、随机化教育、多媒体教育及文字教育多元化的方式，从患者入院时、放疗前、放疗过程中到出院后的全程健康教育方式，显著提高了患者的治疗依从性。其中观察组的皮肤保护、口腔护理、鼻腔护理、功能锻炼及生活方式改善率分别为97.0%、95.0%、96.0%、95.0%和84.0%，明显高于对照组的71.0%、86.0%、80.0%、75.0%及62.0%。观察组患者对护理工作的总满意度高达96.0%，明显高于对照组的83.0%。表明运用多元化全程健康教育可以有效调动患者积极性，提高治疗依从性和患者对护理工作的满意度。

参考文献：

[1]易俊林，高黎，黄晓东，等.鼻咽癌放疗的失败模式[J].中华放射肿瘤学杂志，2004，13（3）：145-148.

篇6

关键词：口腔科护理实习生 规范化教育培训

【中图分类号】G【文献标识码】B【文章编号】1008-1216（2015）07C-0074-02

我国口腔专业护理教育起步较晚且发展较慢。目前，仅有少数高等职业院校提供该方向的教育，大多数从事本专业的护士在就职前通常接受的是全科护理教育，后多经过短期的“师傅带徒弟”式的不规范培训，便开始协助口腔医生完成各类临床操作。近年来，我国口腔医学发展迅速，口腔专业组不断细化分工，这使得口腔科护理人员的护理水平不能满足现代口腔临床医疗的需要，以致口腔医疗团队不能高效地完成诊疗工作，造成患者等候时间与诊疗时间过长，浪费了口腔医疗资源。因此，对口腔科护理实习生进行入科规范化教育培训，提升口腔专业的护理水平，是目前我国护理教育中口腔专业护理教育急需解决的问题，可以为今后口腔护理教育改革提供依据。

一、教育培训的准备

（一）选择教育培训教师

选择热爱教学、责任心强、临床经验丰富、具有良好沟通交流能力的医、护人员各一名。护理教师应具备5年以上口腔科护理临床经验，并具有高校教师资格;口腔医师应选择对口腔各专业各类操作经验丰富的医师，并具有高校教师资格。同时，应注重对教师继续教育，不断增强教学意识，拓展知识范围，提高教育培训技能。

（二）制定教育培训目标、计划及考核措施

1.制定教育培训目标。制定科学、合理的教育培训目标，为制定教育培训计划及考核措施提供方向。此目标可以提高护理实习生口腔科护理技能，为提升口腔科护理人员的全面技能打下基础，从而为口腔科护理教育提供一个可靠的理论依据。

2.制定教育培训计划。根据口腔科实际工作情况及教育培训目标，制定教育培训计划。计划内容应该是阶段性的由表及里，由浅入深制定，确保护理实习生能循序渐进地接受与掌握口腔科的基本知识，领会口腔基本护理程序与各项护理技能。

3.教育培训的考核。根据教育培训目标及计划内容拟定出科理论及实践操作考试试卷及题库，对护理实习生进行出科理论及实践操作考试，通过考试成绩检验目标及计划的科学性、可行性，并对计划进行完善及调整。

二、教育培训的实施

（一）环境与专业范畴的介绍

引导护理实习生熟悉口腔科布局环境，对口腔基础、口腔颌面外科、口腔修复、口腔内科、口腔正畸及口腔美容等学科分类有大致的了解与认知，为将来对患者进行正确的就诊引导打基础，此内容可采取实践教学的方式进行。

（二）医院感染知识的教育培训

因为口腔科的侵入性操作相对较多，所以无菌观念非常重要。要让护理实习生在理论上了解无菌操作的同时，在临床具体操作中与理论相结合。因此，对口腔科护理实习生进行无菌技术、消毒隔离技术、保护患者及加强自我防护等感染知识的教育培训非常重要。此内容可采取多媒体与实践教学相结合的方式进行。

（三）口腔专科技能的教育培训

带领护理实习生将理论知识与实践相结合，集中教育培训口腔专科技能，这是教育培训重点内容。如治疗口腔科常见病各种材料的调拌方法、常用器械的使用及消毒保养方法以及常见病的护理配合、突发事件的预防与应对、紧急抢救过程中的协助等。此内容可采取多媒体教学与实践相结合的方式进行。在此之前，教师需按照口腔疾病各种治疗指南的要求，采集各种常见病的临床资料完善教育培训课件，以丰富教育培训内容，让护理实习生掌握各项口腔专科技能及常见病护理配合要点。

（四）健康教育知识的掌握与培训

通过教育培训，使护理实习生能掌握口腔科健康教育知识，准确及时地为患者提供口腔健康教育服务，如口腔卫生宣教、口腔疾病的预防、口腔疾病的病因及发展认识，患者治疗前后的注意事项与自我护理等。此内容可采取理论教学与情景模仿相结合的方式，让护理实习生通过情景互动模式掌握教育培训内容，更好地为患者服务。

（五）沟通能力的教育培训。

良好的沟通能力是每位护理人员必备的基本素质与技能。在口腔科的临床实践中，特别是就诊预约及诊后回访时，带教老师要注重培养实习生的沟通能力，讲解一些常用的沟通技巧和形式，让患者在沟通中了解自己的问题，这对患者建立良好的遵医行为和自我保健具有重要的意义。

三、结束语

在我国口腔专业护理教育起步晚、发展慢的大背景下，对口腔科护理实习生进行入科规范化教育培训，为提高口腔专业的护理水平奠定了基础。既缩短了患者的等候与治疗时间，又提高了口腔医师的工作效率，使我国有限的口腔医疗资源达到更好的利用、发挥更大作用。这种教育培训方法弥补了我国护理教育中口腔专业护理教育的缺陷，使口腔护理不再落后于快速发展的口腔医学，而是为口腔医学的快速发展起到了推动的作用，这为口腔护理教育改革提供了一个可靠的理论依据。

参考文献：

[1]王春丽，杨国勇，李秀娥.我国口腔专业护理教育现状和展望[J].中华护理，2012，（2）.

[2]林芳.口腔护理教学中容易忽略的细节探讨[J].中国医药指南，2013，（9）.

[3]刘红，张真，李兰.口腔修复的临床带教体会[J].新疆中医药，2013，（5）.

[4]卢爱工，李莉莉.我国口腔护理学的回顾与展望[J].护士进修，2004，（6）.

[5]吴桃信.口腔护士培养初探[J].安徽卫生职业技术学院学报，2007，（03）.

[6]张蕾，聂超.口腔护理教学中容易忽略的细节分析[J].齐鲁护理，2008，（3）.

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1．1分诊的人性化：分诊台护士需要提前到岗，准备好分诊前的各种工作。同时分诊护士需要具有多年的本科室工作经验，能够协调各方面的工作，并熟悉掌握当日科室专家的出诊情况。

1．2分诊叫号系统人性化：护士将患者的详细就诊资料输入分诊台的微机中，这样医生能够通过智能叫号器知道已诊人数与待诊人数，根据患者的病情状况进行妥善的安排，进而大幅度缩短患者的看病候诊时间。

1．3候诊环境的人性化：尽可能将候诊室与诊疗室分开，避免在对患者的治疗过程中受到机器噪音的影响。同时候诊大厅要保证整洁，摆放绿色的植物，从而减轻患者的恐惧感。

1．4健康教育人性化：在候诊室设置口腔健康橱窗以及教育专栏，定期播放专题讲座。同时护士向候诊患者发放有关口腔健康的健康教育手册，例如，《牙病小知识》、《爱牙专刊》等，并按时更新宣传栏的健康教育资料，方便患者的阅读。

2口腔门诊就诊护理的人性化

2．1创造良好的就诊环境：要尽可能保证诊疗室安静、舒适、安静的环境。对诊疗室的各个功能区贴上醒目的标志，并将详细的收费标准张贴在墙上，方便患者及家属的查询。

2．2加强与患者的沟通交流：患者在进行牙科诊治的过程中，疼痛常常是自发性、阵发性的，疼痛不能定位，遇冷或是热刺激会加重病情，护理人员与患者之间的交流，能够转移患者对疼痛的注意力。医护人员与患者之间的有效沟通及安慰能够帮助患者消除恐惧感，并积极配合医生的治疗。

2．3发放“意见征求卡”：通过发放与收集“意见征求卡”，能够对护理工作中的不足之处与患者的满意程度有全面的了解。同时，还要建立医患交流卡，方便患者对病情进行详细的咨询。

3护理人员管理的人性化：

随着现代医学的快速发展，口腔护理在口腔医学的发展中占有越来越重要的作用，增强对口腔护理人员的综合素质的培养非常重要。全面提高口腔护理人员的专业理论与技术操作，建立专业的技术操作制度及专业知识考核制度。同时，随着口腔科专业知识的不断更新，口腔护理人员也需要在护理实践中运用新的观念与新的理论。

4提高口腔护理的专业化程度：

专业化是人性化的基础。口腔护理的专业化要求程度高，容易发生血源性疾病的传播，因此做好口腔科的消毒隔离管理至关重要。

4．1加强对口腔护理用具的消毒管理：口腔科设有独立的消毒室，对传统的消毒程度进行有效的改良。在超声震荡清洗机中对器械进行清洗，可以将器械的细小部位和难于清洗的部位清洗干净，在很大程度上减少了微生物的承载量，延长了器械的使用寿命。另外，在清洗结束后，还要在灭菌处理前对手机、缝针、车针等进行塑封小包装后消毒灭菌。

4．2小手术器械及种植手术器械的消毒：根据口腔护理手术的需要，将器械进行分类打包，并将消毒的时间进行标记，并在规定的时间内使用。

4．3一次性物品的分类处理：在口腔手术之后，将器械中的针头、刀片等尖锐的物品放在有标记的污物器内，将一次性使用的治疗盘放在黄色的污物袋里，指定专人进行管理，并做好回收记录。

4．4综合治疗椅的消毒：综合治疗椅每天都要用消毒液进行消毒擦拭处理。在操作中，与医生、患者直接接触的器械都需要进行及时的消毒，间接接触的器械要及时用金属铝薄纸进行包裹，每日更新一次。

4．5器械设备实现管理人性化：口腔治疗器械需要有专门的人员进行管理，及时发现器械的使用问题，并进行妥善维护，进而延长使用寿命。另外，由于口腔科的器械较多，如果管理不当会造成较大的损失，因此要制定相应的管理流程，方便管理。

5小结

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【关键词】 高原;颌面部外伤;护理

拉萨地区的交通事故多发，其中口腔颌面部外伤尤为常见。颌面部有丰富的血管及神经，具有咀嚼、消化、呼吸、言语、表情等功能。因此颌面部受伤后，要根据患者病情特点，采取灵活多样的口腔护理操作，严防口腔并发症。针对高原地区特点，笔者对拉萨地区(平均海拔3 649 m)36例本科患者的护理进行了调查分析，其现将结果报告如下。

1 临床资料

2009年1月至6月我科共收治颌面外伤患者36例，年龄18～43岁，多数是车祸，摔伤，不同程度的颌面广泛性软组织创伤，牙齿断裂、脱落，颌骨骨折等。其中19例颌面清创缝合，颌间结扎6例，牙齿脱落修复固定3例，颌骨骨折固定8例，经过清创处理，术前、术后给予护理指导，并加强术前术后健康教育，出院后随访6个月，效果较好。

2 护理

2.1 病情观察 仔细观察病情，制定详细的口腔护理措施，观察口腔呼吸道和患者对口腔护理的承受力，观察内容：(1)生命体征;(2)口腔黏膜及组织有无异味、出血坏死等;(3)术后留置物如：牙周夹板、结扎钢丝等是否移位及脱落;(4)根据患者具体情况进行口腔护理。

2.2 口腔护理的具体措施 (1)对病情较重的，先保持呼吸道通畅。再清创缝合;(2)清洗液、漱口液的应用要严格遵循护理原则。不能乱用，首次清洗，不能张口配合者，先用生理盐水冲洗，然后再用3%双氧水棉球擦拭，张口受限，口腔分泌物多者，由两人操作，一人用注射器冲，一人持吸管将冲洗液吸出;(3)对口内有钢丝、牙周夹板固定的以含漱为主，清洗为辅，及时查看口内钢丝、牙周夹板固定情况。

2.3 心理护理 由于颌面受伤后，患者担心术后恢复不好顾虑较重，所以应加强心理护理，护士应主动关心患者。给予患者精神上的安慰，解除其紧张、恐惧心理，生活上多给予照顾，适当开展卫生咨询，帮助患者正确对待术后的肿胀、疼痛等，使患者外观和功能都达到最佳效果。

2.4 预防感染 颌面受伤后，应加强口腔护理，保持口腔清洁，术后患者因伤口疼痛，口内有钢丝、牙周夹板等固定物，使患者张口困难。口腔器械性自洁作用受限，应加强口腔护理，每日应用漱口液，给予大量的抗生素，预防感染，给予地塞米松，减少水肿发生。给予大量液体以维持血容量，增强抵抗力。

3 讨论

海拔的升高影响了人体各脏器组织的正常代谢。刘丽萍等[1]报道，随着海拔的升高，血清MDA(丙二醛)的含量明显增加，红细胞SOD(超氧化物歧化酶)却显著下降，说明高原人体内清除氧自由基能力减弱。因此高原地区口腔颌面部外伤护理是预防口腔感染，促进伤口愈合的重要因素之一。教材及传统的口腔护理常采用擦拭法进行操作[2]。但在实践中我们发现，因为口腔颌面部的特殊结构以及特殊术式例如颌间牵引固定，擦拭法尚存在一定局限性，难以达到预期目的。通过对本组36例患者的颌面部外伤护理总结，我们体会到积极有效的口腔护理在高原地区颌面部外伤恢复中的重要作用以及护理健康教育的优越性。

参考文献

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摘 要 目的：探讨局部晚期鼻咽癌患者同步放、化疗实施健康教育路径的方法。方法：83例局部晚期鼻咽癌患者在同步放、化疗过程中制定健康教育路径并实施。结果：全部患者均能按计划完成同步放、化疗，治疗后完全缓解率93.9%。结论：实施健康教育路径能使局部晚期鼻咽癌患者按计划完成同步放、化疗，减少口腔黏膜及皮肤反应，从而能提高治疗效果及提高生活质量。

关键词 鼻咽癌同步放化疗 健康教育路径 护理体会

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.254

鼻咽癌是我国南部地区常见的恶性肿瘤，尤其在广东珠江三角洲及广西西江流域一带发病率较高1。放射治疗目前仍然是治疗鼻咽癌最基本、最有效的手段。但由于其原发部位隐蔽，不易早期发现，病理分化差，恶性程度高，易呈浸润性生长及早期转移，很多患者就诊时多属晚期。对于晚期患者，单纯采用放疗，其疗效不甚理想。已有资料表明，采用放疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌可以提高局部区域控制率，并降低远地转移率，从而提高总生存率和无瘤生存率2。2008年3月～2011年12月采用同步放、化疗治疗Ⅲ期及Ⅳa期鼻咽癌患者83例，按健康教育临床路径进行了护理，现报告如下。

资料与方法

83例鼻咽癌患者均经鼻咽部病理检查证实为低分化鳞状细胞癌，其中男62例，女21例；年龄29～71岁，平年龄45岁；根据2009年AJCC分期，Ⅲ期44例，Ⅳa期39例。全组患者均采用6MV—X线常规外照射，在放疗过程中，所有患者每周均予奈达铂40mg/m2同步化疗。

方法：制定鼻咽癌健康教育路径，并形成表格，由责任护士负责实施，包括一对一教育，健康教育宣传手册，健康教育课堂集体授课等，护士长及护理小组组长评估效果，如发现患者有不正确的健康行为或有疑问时，随时纠正不良行为或给予解答。

⑴入院第1天，介绍病区环境，次日各项检查的目的、意义。

⑵入院第2、第3天介绍疾病相关知识，放化疗流程。

⑶放疗开始3天内介绍放疗的不良反应，口腔护理、皮肤护理、功能锻炼等方面知识。①放射性口腔、口咽炎的护理：口腔、口咽护理在鼻咽癌放、化疗患者的治疗中十分重要。治疗后口腔和口咽部的放射性黏膜炎一般发生在放疗后的3～4周，表现为口干、咽痛、口腔溃疡等症状，并随放疗时间及剂量的增加而呈逐渐增加趋势3，严重时可影响患者进食。嘱患者餐前、餐后各用软毛牙刷刷牙1次，每天用淡盐水或漱口液漱口3次，黏膜反应重者应每天给予雾化吸入2次，并嘱患者多饮水，以保持口咽湿润，减轻疼痛，必要时予抗炎治疗。剧烈疼痛者可在口腔黏膜溃疡局部喷麻醉剂，以便能够进食。②放射野皮肤保护指导：放射性皮肤反应一般分为干性和湿性两种，干性皮肤反应表现为皮肤瘙痒、色素沉着及脱皮，但无渗出物，不会造成感染4。湿性皮肤反应则表现为照射区皮肤有湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃。对于损伤较轻的湿性皮肤反应，可给予三乙醇胺乳膏局部涂抹。为减轻皮肤反应，在治疗开始时就交代患者穿棉质内衣，禁穿高领硬领衣服，勿使用刺激性清洗消毒剂、护肤品，防日晒、防冷热刺激，剪短磨平指甲，出现皮肤瘙痒时勿挠抓，切勿洗脱照射野标记，保持照射野界线清楚及皮肤的清洁、干燥。③张口锻炼指导：张口锻炼3次/日，每次3分钟，同时行扣齿错齿、按摩牙龈、按摩颞下颌关节、鼓腮、伸舌弹舌、转颈、抬肩锻炼。

⑷化疗前1天介绍药物作用及不良反应，滴速要求，应对不良反应的方法、饮食指导、心理指导。①心理指导：患者对治疗方案缺乏了解，而且由于治疗后反应和预后的不确定性，往往出现恐惧、焦虑、怀疑、悲观和失望的心理，很多患者存在两种或两种以上的复合心理5。因此，尽可能给予患者关心和照顾，多沟通，向患者解释治疗后常见的不良反应，消除由于出现的这些不良反应给患者带来的心理症结，介绍治疗效果较好的患者，使他们相互交流经验，同时做好家属的工作，争取得到家庭及社会的支持。②饮食指导：患者放、化疗后常出现口腔黏膜反应及食欲不佳，进食量少，易造成营养不良，以致影响治疗和康复。因此应进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化的食物，并且应戒烟酒，禁食辛辣及干硬、过热的食物，多食水果、蔬菜，鼓励患者多饮水，使肿瘤坏死组织尽快排出体外，促进患者早日康复。③化疗常见不良反应应对指导：胃肠道反应：用药前使用止吐药物预防，出现频繁呕吐需要给予补液治疗。及时清理呕吐物，呕吐后漱口，取舒适，清淡饮食。泌尿系毒性反应：嘱患者大量饮水，使尿量2000～3000ml/日以上，按医嘱使用利尿剂，输液量3000ml以上，碱化尿液。神经系统毒性：防性低血压，防冷刺激，按医嘱使用营养神经药。骨髓抑制：卧床休息，口腔护理，空气消毒及隔离，预防感染。

⑸出院指导：复查时间，放射野皮肤避免日照，注意口腔卫生，坚持功能锻炼，保养鼻腔，饮食指导等。

结 果

83例患者全部能按计划完成同步放、化疗，治疗后完全缓解率93.9%（78/83），口腔黏膜反应≤Ⅱ级，皮肤反应≤Ⅱ度，没发生张口受限。

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随着现代医学诊疗技术的发展与进步，大大地推动了ICU护理工作的进一步提高，ICU患者的护理是抢救患者生命工作中的重要部分，护理质量的好坏直接关系到患者是否存活。作为ICU的护理人员，需要不断总结经验，更新知识，提高各项护理工作技术水平，减少各种护理并发症的发生。临床上发现ICU患者的口腔护理很重要，尤其是口腔感染的预防及护理，对促进重危患者的康复起到了至关重要的作用，应引起我们护理工作人员的高度重视。

1 CU患者口腔感染发生的相关因素

在ICU患者中口腔感染常见于全麻、昏迷、冬眠疗法、化疗、白血病、颌面手术、吞咽困难需鼻饲流质的患者。首先因ICU病人病情严重导致口腔因机械性自洁作用受到限制，加上口腔分泌物、食物残渣滞留、咀嚼肌吞咽肌无力、昏迷患者无吞咽动作等诸多因素，致使口腔不洁加重，造成口腔溃疡、感染。其次大剂量放疗、化疗必然会引起正常口腔黏膜上皮细胞损伤，黏膜屏障作用破坏，细菌由此而入，从而继发口腔感染。主要表现为炎症溃疡，严重感染者可引起败血症，威胁患者生命。再其次护理操作因素，如吸痰、机械通气与气管插管等，没有完全按照护理操作技术规程要求，未严格达到无菌操作，导致口腔发生细菌感染等，口腔细菌的定植而导致其他部位感染发生，甚至引起全身或重要脏器的严重感染，导致病人死于感染。

但是ICU患者发生口腔感染是可以预防与控制的，加强临床护理工作质量管理，同时提高护理水平，对ICU患者进行及时的口腔护理，就会取得一个满意的效果。

2 针对ICU患者进行口腔感染的预防与护理措施

2.1 对ICU患者及时进行预防检测

一般口腔内细菌在清除后4～6h又开始再生长，因此在时间上应坚持每天口腔护理4次，即达到间隔6h进行一次口腔护理。一般采用生理盐水、口腔护理纱球做口腔彻底清洁护理。对有特殊臭味的患者要格外重视，可通过做咽拭子培养，根据培养结果来选择相应漱口液。每天经常观察口腔黏膜、颊膜等变化，发现异常应做咽拭子培养，根据培养结果或口腔pH测试结果选择口腔护理液，尽早抑制或防止口腔细菌的生长，预防口腔感染的发生。

2.2 对气管插管患者进行的口腔护理

对气管插管的ICU病人首先在护理操作技术上要严格执行无菌技术操作，用止血钳夹住纱球沾护理液清洁插管一侧口腔黏膜及牙齿，然后用注射器抽取口腔护理液10ml进行冲洗（因气管插管，护理液不会进入气道），完毕后用吸引器吸净，用同种方法护理插管另一侧口腔。防止误吸，使细菌发生定植生长呼吸道或顺插管下咽造成感染，出现护理并发症，影响患者的救治。

2.3 对于特殊疾病患者进行的护理

对于患有血液病或者大剂量放疗、化疗时的患者要进行特殊护理，曾有报道，建议治疗前对上述患者应用维生素B2片剂，用水溶化后反复漱口，可减少口腔黏膜溃疡。治疗开始后即每日给予0.05%洗必泰液、50%碳酸氢钠液、0.08%甲硝唑液交替漱口每2h一次，每次含漱3～5min，嘱患者含漱时使药液与舌下、颊部、咽部接触，充分得到机械性冲洗，以发挥药液的作用，防止口腔感染的发生。若口腔黏膜发生炎症或溃疡，常因疼痛影响进食并引起情绪低落，用含地卡因等局部麻醉液含漱后可减轻疼痛，易可用中药洗漱液反复多次含漱，每次不少于3min。还可以用中药含有山豆根、茯苓、石膏、石斛、薄荷、生地、甘草等配制成的口康漱口液或给予1%达克罗宁液。有溃疡时给予溃疡膜外贴或溃疡液、锡类散外涂或生白能混悬液外涂。口腔真菌阳性时加用制霉菌素液、两性霉素B液交替含漱，每2h一次，适当延长含漱时间，因该类患者的口腔黏膜免疫力低下，采取的口腔护理措施也不同。

2.4 长期禁食、昏迷、吞咽困难不能进食而需鼻饲流质患者的护理

ICU患者因免疫力低下，易发生口腔感染，故经常保持其口腔清洁，坚持口腔护理是非常必要的工作。可根据口腔分泌物及时做细菌培养，选择不同漱口液，可避免细菌生长且疗效很好。如口臭的患者选用1%～3%过氧化氢溶液进行口腔清洁护理，或选用中药由银花、甘草、薄荷、冰片组方制成的银甘漱口液，在临床上有较好的防腐防臭作用。真菌感染可选用1%～4%碳酸氢钠溶液进行口腔护理。铜绿假单胞菌感染可选用0.1%醋酸溶液、强氧化离子溶液进行口腔护理。革兰阳性和革兰阴性细菌感染可选用0.02%呋喃西林溶液、0.5%聚维酮碘溶液进行口腔护理。厌氧菌感染可选用口泰溶液、甲硝唑液进行口腔护理。多年来临床上根据测定口腔内pH值选用药液，采用擦拭及自漱的方式，对降低口腔感染，预防并发症有明显效果，当口腔pH值呈碱性时选用酸性护理液，pH值呈酸性时选用碱性护理液，达到口腔合理的PH值，防止因酸碱失衡给各种细菌制造生存环境，最终出现口腔感染。

2.5 积极为患者实施或指导口腔护理

ICU护理工作人员要积极为患者实施或指导口腔护理 ，多关注患者自身感受，注重患者的感觉和需要，听取患者的意见和要求，为患者选择舒适有效的护理。从而保证患者得到连续性的观察及护理，配合临床的救治的工作。口腔护理应由我们护理人员全程跟踪负责，从变化的动态中对效果进行评估，有针对性地选择和调整口腔护理液及护理方法，以便更好地防止口腔感染。

2.6 注重加强对ICU患者的健康教育

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关键词：健康教育 上呼吸道 感染 家长 应用

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0220-02

病毒或细菌引起的局限于鼻腔或咽喉部的急性炎症称为急性上呼吸道感染。它是最常见的一种传染病。上呼吸道感染大部分是由各种病毒引起，是小儿常见病、多发病，其发病率占儿科疾病的首位。本病起病急，有打喷嚏、流涕、发热、食欲减退、咽痛，亦可伴有头痛、腹痛、呕吐、纳差等症状，如不及时治疗，可引起支气管肺炎、中耳炎、病毒性心肌炎、肾炎等并发症［1］。为有效提高患儿家长对此病的认识能力，促进疾病尽快康复及预防并发症的发生，我院在门诊注射室小儿急性上呼吸道感染患儿家长中进行了全面系统的健康教育，获得较好效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料。教育对象为2008年6月—2010年6月在我院门诊注射室治疗的128例2—7岁患儿的家长。

1.2 健康教育方法。

1.2．1 在门诊大厅宣传橱窗里开辟了“小儿急性上呼吸道感染”疾病的专栏，系统介绍了小儿呼吸道的解剖生理特点，本病的病因、发病机制、临床表现、疾病病程，治疗方法等专业知识，帮助患儿家长对本病有一个全面的了解。

1.2．2 对上感期间可能要用到的专业操作（如测量体温、酒精擦浴、口腔护理、食醋熏蒸等）的具体步骤方法和相应的禁忌症、注意事项等综合在一起，打印后复印数份，分发给每位家长，以给他们切实可行的帮助。

1.2．3 门诊注射室护士采取一对一口头讲解并结合示范酒精擦浴等各种护理操作，同时根据家长所提问题针对性解答，并做详细指导。

1.3 健康教育内容。

1.3．1 对疾病认识和专业操作的健康教育。门诊注射室护士在患儿治疗过程中向其家长反复强化急性上呼吸道感染的病因、发病机理、临床特点、治疗原则、疾病病程等知识，不断提高家长对此病的认识，并结合宣传材料逐一讲解，现场示范，使家长既学到了一定的理论知识，又掌握了实际的操作技能［2］。

1.3．2 疾病过程中基础护理的宣讲教育。

1.3． 2．1 及早就医。一旦孩子有异常哭闹、拒绝吃饭时家长要仔细观察，积极寻找原因，这往往是疾病的先兆症状；如有发热、频繁打喷嚏、流涕等情况时，不要自己滥用抗菌素，应尽早就医，然后遵医嘱进行合理规范治疗。

1.3．2．2 执行呼吸道隔离。此病可通过空气传染，所以患儿应与健康人隔离；打喷嚏时尽量用手遮挡，避免病菌通过飞沫传播。

1.3．2．3 保持呼吸道通畅。鼻腔有分泌物时应及时用柔软纸巾轻轻试去后用温水洗净，纸巾要丢在有盖的垃圾桶里；鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.3%麻黄素滴鼻，每天2~3次，每次1~2滴［3］。

1.3．2．4 合理衣着。在患病期间，千万不要害怕孩子被冻着而添加过多衣服，衣服太多太厚会使小儿感觉闷热出汗，后背衣服汗湿易受凉而加重感冒，非常不利于孩子的康复。

1.3．2．5 适当的饮食护理。患儿无发热，一般情况尚好时可进普食；患儿有发热、纳差、腹痛、呕吐情况，应给予清淡易消化富含维生素的流质、半流质食物，并少量多餐，便于消化。

1.3．2．6 做好环境卫生管理。要经常保持室内外良好环境，采用湿式清扫；房间要定时通风换气，保持空气清新，减少病菌的含量，但要避免直接对着人吹风；可以进行室内空气消毒，如食醋熏蒸法。

1.3．2．7 密切观察病情变化。密切观察患儿体温变化，如果腋温超过39℃且持续不退时应对症治疗，采用物理降温或药物降温；如果患儿出现气急、面色苍白、呼吸困难、反复呕吐、耳朵剧痛等异常情况时应立即去医院急诊。

1.3．3 高热的护理指导。

1.3．3．1 降温。每隔四小时给患儿测量体温一次，如果腋温超过39℃且持续不退时应采取降温措施，防止小儿惊厥的发生。一旦出现小儿惊厥，家长要保持镇静，不要惊慌，让患儿的头偏向一侧，禁止一切不必要的刺激，一般发作数秒即自行缓解，不会留下后遗症；如果多次发生惊厥或惊厥停止后有嗜睡、精神萎靡等异常情况时要快速去医院处理。一般先进行物理降温，半小时后测量体温，如体温不降反升或下降不到0.5℃时，可遵医嘱给予药物降温。

1.3．3．2 营养和水分的补充。高热时由于分解代谢增加，体内蛋白质、维生素等营养物质大量消耗，水分大量丧失，导致机体短时间营养不良和缺水，应给予清淡、营养丰富易消化的流质或半流质食物，如西红柿鸡蛋面条、肉末青菜粥等。忌辛辣刺激食物；鼓励患儿多喝水，帮助补充水分，增加毒素的排出。

1.3．3．3 皮肤的护理。高热患儿，在退热过程中，往往大量出汗，应及时擦干汗液，清洁皮肤，更换衣服，防止受凉。

1.3．3．4 口腔护理。发热时唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，维生素缺乏，机体抵抗力下降，容易引起口腔异味、粘膜溃疡，应加强口腔清洁，用淡盐水、温开水经常漱口。

1.3．3．5 卧床休息。由于机体新陈代谢增快，消耗大，加上消化功能差吸收少，身体虚弱，要减少活动，尽量卧床休息。

1.3．4 疾病痊愈后的预防教育。

1.3．4．1 增强小儿抵抗力。家长要培养小孩养成一个良好的饮食习惯，不偏食，不挑食；注意营养的合理搭配如荤素搭配、粗细搭配；冬天多带小孩到户外活动，多晒太阳，增强小儿体质，提高抗病能力。

1.3．4．2 定时体检。家长应定时带小孩到保健机构做体格检查，以便能及时发现和治疗小儿佝偻病、维生素A缺乏、贫血等营养不良性疾病。因为上述疾病会引起小儿抵抗力下降，容易导致反复性的上呼吸道感染。

1.3．4．3 预防接种。对于少数体质特别差，经常患上感且不易康复的小儿，可在初冬季节到当地防疫机构接种流感疫苗，80%小儿可产生抗体，对减少小儿患病率和减轻患病程度具有一定效果，但抗体一般只持续三个月左右。

1.3．4．4 隔离消毒。在上感流行季节，少带小儿到人多的公共场所，以避免接触呼吸道感染的患儿，防止疾病的交叉感染，如果非去不可的话，要戴口罩，遮住口鼻；上感流行季节，可进行室内消毒，如食醋熏蒸。

1.3．4．5 密切观察天气变化。应根据天气变化及时给小儿增减衣服，衣服厚薄要适宜。衣服过少，小儿受凉后呼吸道免疫力下降，容易致病；衣服过多，容易出汗，更易使小孩受凉。

2 效果评价

本院经过上述几个方面的综合健康教育，取得了较好的效果。其中109位家长基本上能够复述小儿上呼吸道感染的预防知识、日常护理要点，有效率达85%；全部家长都掌握了食醋熏蒸、酒精擦浴、口腔护理等实际操作技能，有效率100%。

参考文献

［1］ 姚景鹏.内科护理学.北京：人民卫生出版社.2001：15-16

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关键词：造血干细胞移植；骨髓抑制期；口腔溃疡；护理干预

本文主要对造血干细胞移植患者骨髓抑制期口腔溃疡应用护理干预的效果予以分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年11月～2013年12月在本院诊治的73例造血干细胞移植骨髓抑制期患者，男女比例38：35；年龄21～72岁，平均年龄（42.96±8.63）岁；外周血象白细胞计数≤4.0×109/L，血小板计数≤100×109/L；其中骨髓瘤6例，急性淋巴细胞性白血病24例，急性髓性白血病29例，慢性粒细胞白血病9例，非何杰金氏淋巴瘤5例；预处理化疗方案均采用国际标准方案，大剂量化疗后患者均出现不同程度骨髓抑制且符合WHO抗癌药物骨髓抑制诊断标准。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：临床征象符合恶性肿瘤患者；已采用化疗方案进行治疗者；化疗方案中有使用阿糖胞苷、白消安、甲氨蝶呤（MTX）、环磷酰胺等药物者[1]。排除标准：患有严重口腔疾病者；无法口腔进食者；基础性疾病中有口腔溃疡临床表现者；带状孢疹病毒携带者，有相关药物过敏史者。

1.3方法

1.3.1健康教育 ①疾病知识教育：护理人员告知移植患者化疗后骨髓抑制期可能发生的并发症与治疗中将采用的护理方法，减轻对化疗效果的怀疑，避免患者相关并发症发生后的紧张无措情绪。②饮食教育：告知患者化疗期间避免进食生冷、酸辣、油腻、带骨与坚硬食物，坚持食用高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食原则。③卫生教育：根据患者的理解与接收能力讲解口腔卫生保健知识，对患者的漱口方法与个人卫生习惯行正确示范与纠正指导。

1.3.2口腔护理 入舱患者给予常规咽拭子培养测量口腔唾液pH值，口腔pH值偏酸性与未发生感染患者给予碳酸氢钠液与氯已定交替漱口；化疗中使用大量MTX药物患者给予含亚叶酸钙与甲硝唑的漱口液交替使用；口腔溃疡、疼痛患者应用用生理盐水500 mL+地塞米松10mg+2%利多卡因+庆大霉素16万U含漱；口唇疱疹感染者漱口后局部涂抹维生素E 液。漱口方法为含漱法，行鼓颊和吸允交替动作1～2min后吐出，无菌层流舱期间禁予刷牙，尽量减少对牙龈的刺激或损伤，采取口腔护理方法4次/d，及时评估患者口腔黏膜情况，达到有效预防的作用。

1.4评价标准 采用WHO抗癌药急性与亚急性病毒反应分度标准评估患者口腔溃疡严重程度；观察并统计患者口腔溃疡高发期与持续时间；采用美国肿瘤专科护士设计的口腔评估表（OAG）评估患者治疗护理后口腔溃疡改善情况[2]。

1.5统计学处理 本研究所有数据均用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，以P

2 结果

2.1造血干细胞移植患者骨髓抑制期口腔溃疡的发生情况 本院73例造血干细胞移植患者骨髓抑制期发生口腔溃疡例数为39例，占53.42%（39/73），发病时间为化疗后的第3～7d，平均第（4.69±1.36）d，持续时间为4～9d，平均（5.13±0.89）d；其中Ⅰ度口腔溃疡12例，占16.43%（12/73），Ⅱ度19例，占26.03%（19/73），Ⅲ度8例，占10.96%（8/73），未出现Ⅳ度口腔溃疡者。

2.2造血干细胞移植患者骨髓抑制期护理前、后的OAG评分情况 采用护理干预方案后，本院造血干细胞移植患者骨髓抑制期的OAG评分（8.59±1.73）分明显低于护理前（11.95±2.36）分，比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

口腔溃疡是造血干细胞移植患者预处理期间大剂量化疗后常见的并发症，临床研究表明可能与以几个方面有关：化疗药物杀灭肿瘤细胞的同时杀伤更新较快的粘膜上皮细胞，引发口腔内菌群失调；菌群失调还可由部分抗菌药物应用不合理导致；造血干细胞移植患者病程长且疗程反复导致患者卫生意识淡漠。依据口腔内细菌在造血干细胞移植患者骨髓抑制期的滋长机制，本院给予患者健康指导联合口腔护理的干预方案，针对口腔溃疡的临床症状给予相应漱口液，减少相关细菌的滋生。

本研究资料显示，本院73例造血干细胞移植患者骨髓抑制期发生口腔溃疡例数为39例，占53.42%（39/73），较相关文献研究成果严腔溃疡发生率75.00%有明显下降，初步分析可能与本院化疗患者仅有10例采用大剂量化疗方案有关[3]。同时通过统计并处理本院血液肿瘤患者骨髓抑制期发生口腔溃疡发病时间与持续时间，发现平均发病时间为化疗后第（4.69±1.36）d，平均持续时间（5.13±0.89）d，提示护理人员在血液肿瘤化疗的第3～10d应加强口腔护理的相关措施，具有一定的临床护理指导价值。通过比较患者护理前后的OAG评分，发现护理后的OAG评分（8.59±1.73）分显著低于护理前（11.95±2.36）分，表明本院的护理干预方案，能够有效减轻患者的口腔溃疡级别，相应降低口腔溃疡并发症的发生，达到预防与控制口腔溃疡发生的目的。

综上所述，针对血液肿瘤患者骨髓抑制期给予护理干预，能够相应降低患者口腔溃疡的严重程度与发生率，值得临床借鉴与应用。

参考文献：

[1]叶顶琼 .白血病患者化疗后骨髓抑制期的系统护理[J]. 哈尔滨医药，2013：164-165.

篇13

【关键词】老年人 口腔健康 护理教育

中图分类号：R473.78文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-149-02

随着我国社会经济水平的高速发展,人民生活水平的日益提高,中老年人口腔健康问题越来越突出[1],在我国,口腔疾病是威胁我国中老年人身体健康的重要公共卫生问题[2].第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,我国中老年人龋齿患病率分别高达88.5%和98.3%,牙齿健康率分别是14.5%和14.1%.口腔健康问题使很多中老年人过早丧失咀嚼功能,还可以引起或加重其他疾病,如心脏病,糖尿病,心血管疾病,严重危害全身健康。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择年龄在60岁以上的口腔科门诊患者600例,其中男性360例,女性240例。

1.2 方法 采用问卷法了解患者口腔保健行为情况,选择自愿合作的患者以即刻答题方式完成问卷。

2 调查结果

2.1 就诊原因 牙列缺失570例(95%),食物镶嵌576例(96%),牙体缺损510例(85%),牙齿疼痛240例(40%),牙齿松动180例(30%)。

2.2 对口腔保健知识 不了解120例(20%),一般了解390例(65%),读过相关书籍90例(15%)。

2.3 常用治疗方法 自行常用抗菌药物治疗120例(20%).定期主动做保健检查30例(5%),有病后就诊:①接受医生治疗建议420例(70%),②不接受医生治疗建议30例(5%)。

3 口腔疾病的危害 口腔疾病危害多,并发症危险,它不仅是引起中老年人牙齿丧失的首要原因,更是影响心脏,肺,肾等重要器官功能导致各种死亡的重要原因.[3]

3.1 中老年人肺炎与牙周疾病 口腔内的很多细菌都可以被吸入肺部,导致肺炎.据调查，口腔卫生差者容易发生牙周病，其发生慢性肺部感染及肺功能降低的几率是口腔卫生良好者的两倍。

3.2 心脑血管病与牙周疾病 牙周细菌所长生的酶能促进体内血栓形成，牙周细菌进入血液会促进人体产生一种作用类似于血小板的胶状蛋白，形成血栓，阻塞血管，导致心脏病与中风。据调查，牙周炎患者发生冠心病与中分的几率分别为牙周正常者的1.4倍与2.1倍。

3.3 消化道疾病与牙周疾病幽门螺杆菌是慢性胃炎，胃溃疡甚至胃癌的致病菌。近年来，研究者再牙菌斑与唾液中检出幽门螺杆菌，而且牙周病患者的菌斑中幽门螺杆菌的检出率高于牙周健康者。

4 口腔卫生的护理与护理工作方向

4.1 口腔卫生护理的健康教育[4]

4.1.1 养成良好的卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，坚持上下竖刷，力量较柔，使用含氟牙膏，早晚各一次，每次3分钟左右，牙刷不宜久用，一般2-3个月定期更换。

4.1.2 注意饮食多样化，多食蔬菜，水果及含氟量较高的食物，如茶叶，多叶青菜，白菜等，很多口腔疾病可通过合理饮食来改善口腔卫生条件，病起到预防口腔疼痛作用。经常参加户外保健操等活动，增强体质。

4.1.3 定期体检，早期发现牙病，及时治疗，牙周病常使牙周膜破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动脱落，如能早期治疗可保住牙齿。近年来国内在局部治疗同时给灭滴灵0.2克，一日三次口服。效果较好，也可配合中医中药，如清胃肠，六味地黄丸等调治。

4.1.4 中老年人牙病多，义齿也多，带义齿的基牙患病率高，因此经常保持义齿清洁很重要。临床及门诊病例观察到食盐水洗刷义齿和0.2%氟化刚液漱口效果好，可防腐抗菌。

4.2 护理工作方向

4.2.1 工作指导原则 认识口腔保健的重要性，以WHO的“8020”计划来指导中老年人口腔保健工作，即80岁人应保存有20颗有用的牙齿。向患者详细解释，使患者明白保留患牙的目的。

4.2.2 做好口腔分诊咨询 由于工作的特殊性，口腔护理人员常使患者首先接触的医务人员，因此，口腔护理人员具备一定的口腔知识和保健知识，有助于对患者进行口腔卫生知识宣教。

4.2.3 专业知识与技能 作为口腔专业护理人员应具备相关专业知识和保健知识，掌握口腔卫生保健的技能，配合医生做好治疗工作。

5 讨论

中老年人是口腔疾病的高发年龄，中老年人应该多关注口腔黏膜变化，如有不适要及时就医。如果口腔黏膜长期受到不良刺激或有药酒不良嗜好，容易发生口腔白斑甚至口腔癌。因此应早期预防，消除不良刺激和戒除药酒嗜好，一旦出现疾病症状应及时就诊，做到早发现，早诊断，早治疗。总之，对中老年人的口腔预防保健应予重视，养成良好的生活习惯，对中老年人的身体健康和生活才会有所保障。

参考文献

[1]卢爱工，李莉莉，我国口腔护理学的回顾与展望[J]，护士进修杂志，2004，,1（6）；499-501.

[2]刘英，老年人口腔健康与生命质量[J]，国外医学；老年医学分册，2005,26（6）；280-284.

篇14

鼻咽癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一，目前鼻咽癌的首选治疗方法为放射疗法，在放疗的过程中，常出现不同程度的放疗反应，形成放疗并发症，甚至中断治疗。为了使放射治疗顺利进行，应当做好各方面的临床护理工作。我科自2005～2007年共收治鼻咽癌患者18例，男12例，女6例。年龄25～64岁。本组18例放疗中2例出现口腔黏膜溃疡，5例出现皮肤湿性反应。

1 心理护理

加强心理护理，向患者及家属讲解放疗的重要性及放疗中出现的不良反应，让患者参与放疗和护理计划的设计。建立良好的护患关系，注意了解患者的感受，耐心解答患者 提出的问题，解除焦虑恐惧心里。做好解释安慰性工作，关心体贴患者，满足其合理需求，使患者以良好的心理状态配合放射治疗。

2 做好口腔护理，防止并发症的发生

放射治疗时，由于唾液腺均在照射范围内，故放疗后口腔的唾液腺分泌减少，易出现口腔溃疡，因此首先做好预防工作。建议患者使用软毛牙刷刷牙，使用氟制牙膏，以减少龋齿的发生，饭后多漱口，可使用朵贝尔液或淡盐水等漱口以防感染 ，还要注意饮食卫生，单独使用餐具。护理人员要注意患者口腔黏膜的变化，有无糜烂、充血及片状黏膜白斑等。根据pH值针对性使用药液，加强口腔护理，同时使用中成药西瓜霜润喉片或双料喉风散等，保护口腔黏膜消炎止痛，必要时静脉滴注抗生素，补充营养液等，可促进溃疡的愈合。

3 照射区皮肤的护理

照射区在患者的头部，随着照射时间的深入，照射区皮肤均出现不同程度的损伤，直接的暴露使某些患者出现了自卑心理。护理人员先应做好患者的疏导工作，告诉患者一定程度的损伤属于正常现象，放疗结束后一段时间大多可恢复。同时应做好皮肤护理，首先选择全棉柔软内衣，最好无领子，因其吸水性强，可减少对颈部的摩擦，外出时可戴宽边帽或撑遮阳伞以避免阳光下直射。患者应剪短指甲以防骚抓皮肤，照射区禁用碱性肥皂或其他碘酒 、酒精等刺激性消毒剂。有些患者要保护好放疗标记，不要用胶布黏贴标记线。

4 饮食护理

应进食高蛋白、高维生素、易消化食物，避免过冷、过热及粗糙的食物。多吃新鲜的蔬菜、水果、豆制品、菇菌类。戒烟酒及辛辣食品、腌制食品。提倡少量多餐，合理饮食。

5 支持性健康教育

开展健康教育，让患者主动参与保健工作，充分调动和激发患者康复的主观能动性。同时医护人员给予疾病治疗，康复护理和专业护理指导，帮助患者主动实施自我护理，提高自我护理能力。