护理礼仪重点知识精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇护理礼仪重点知识，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】市政道路；道路养护；病害治理；

市政道路的养护就是必须做到在道路路面结构良好或是路面病害发生的初期就要进行养护，这样才能保证道路病害不向更深层次发展，达到路面使用寿命的延长，由此可见市政道路养护强调预防性原则，本文从市政道路养护中的病害治理要点入手对市政道路的预防性养护进行了系统阐述。

一、病害修复及封层技术的应用

导致市政道路产生病害的原因很多，所以要想实现道路施工及养护的目标就要注意对道路进行预养护与养护，而只有对道路病害进行充分的调查以及将封层与病害整治技术的优点有效的结合起来，才能实现道路养护的最终目的。

1、灌缝

路面遇有不均匀沉降、施工搭接、温度变化及反射裂缝等情况，就容易产生不同程度的反射裂缝，如果路面开裂则会导致路表积水在高速行车的作用下会顺着路面裂缝渗透，反复侵蚀沥青和集料的界面直至击穿面层破坏路基。由此灌缝技术就能够有效防止裂缝的扩展，阻止基层的进一步损坏。

2、就地热补

就地热补的方法主要用于路面的局部破坏，在道路出现裂缝、坑塘、松散、拥包及沉塘病害时经常采用。传统的修补方法由于冷接缝，导致冷热相间的沥青边缘会留下缝隙的隐患，一旦碾压不到位就会使路面发生再次受损，而且大量沥青混合料的废弃也会造成资源的极大浪费。目前可利用各类红外线养护修补设备，对损坏的沥青路面进行就地加热修补，从而达到节省工时及对旧沥青混合料最大限度的利用。

3、稀浆封层

封层措施要具体根据道路公路的等级、交通水平以及病害类型等来确定综合方案的实施。近年来，沥青稀浆封层技术发展较快，这种新的封层技术可以有效的治理路面的裂缝，提高路面的平整度，具有施工快、造价低和节能等优点，对改善和恢复路面功能起着很大的作用，非常适于用作沥青路面的预防性养护。

二、综合养护方案的实施

1、综合养护方案的确定

针对城市道路存在的老化现象，以及沥青路面的贫油和道路反射裂缝问题，要认真做好弯沉调查测定路面的结构承载力，以此确定乳化沥青稀浆双封层的设计方案。这一方案的实施能够避免单层封层的剥落以及车辙修复能力差问题，通过两层封层能够达到改善沥青路面的平整度以及路面的抗滑性、抗老化性和抗渗性的提高。稀浆封层的厚度由集料的最大粒径决定，与稀浆封层的混合料相比MS—3型微表混合料骨料相对较粗，能够起到很好的抗滑性另外，稀浆封层混合料ES—1级配细，混合料稠度小，流动性好，这对弥合原路上的微裂缝起到很好的作用，能够改善原沥青面层的老化状况。一般老路病害的处理是针对反射裂缝和局部网裂沉陷，反射裂缝的整治采用沥青封缝能够防止铺设防裂贴对铺设双封层平整度的不良影响。采用SBS改性沥青进行封缝处理能够达到很好的封缝效果。对路面存在的局部网裂沉陷要进行局部的挖补，为了防止考虑到采用素混凝土补强形成的反射裂缝一般采用黑色碎石补强。

2、材料选择及混合料设计

2.1 混合料原材料的准备

原材料的准备方面，一般由于石灰岩的抗磨耗性能差，开放交通后封层的摩擦系数减小得相对较快所以混合料的粗集料选用玄武岩集料，而细集料采用石灰岩石屑，填料选用石灰岩矿粉。在混合料中要添加普通硅酸盐水泥填料，主要是为了调节乳化沥青的破乳速度，以此来提高混合料的早期强度。另外，乳化沥青选用阳离子快裂慢凝型还能达到快速开放交通的目的和施工要求。改性乳化沥青为SBR改性乳化沥青。

2.2乳化沥青用量

乳化沥青是沥青和乳化剂在一定工艺作用下生成水包油或油包水的液态沥青。乳化沥青是将通常高温使用的道路沥青，经过机械搅拌和化学稳定的方法扩散到水中而液化成常温下粘度很低和流动性很好的一种道路建筑材料。可以常温使用，且可以和冷的和潮湿的石料一起使用。一般通过负荷车轮试验和湿轮磨耗试验就可得到合适的沥青乳液用量范围，而粘结力试验和拉拔试验的结果也为乳液用量范围的确定提供了依据。

2.3施工

如果施工过程中出现施工工序的简化就会致使通车后早期病害的产生，所以为了有效保证施工的质量，在试验路段要严格按照相关工序进行施工。对公路实施修补病害时要针对路面上存在的病害来采取有针对性措施实施整治。可采用清扫车或洒水车清除原路面的泥土和杂物，以此来保证接触面的牢固，在摊铺碾压方面要严格按照封层的工艺要求进行摊铺碾压工序的处理。在封层摊铺后再进行养生再开放交通或者进行下一封层的施工。完工后的封层也要按相关规定进行竣工外形的严格检查，对封层表面的平整度、透水系数和摩擦系数进行仔细检查。

2.4观测与评价

沥青路面质量的好坏，涉及到施工单位质量控制的水平和设计水平，为此，为了有效消除沥青路面的常见病害就需要采取综合措施进行治理。沥青路面的造价比较高，所以设计和施工单位应该通力合作，做好公路病害的处理。实践证明，采用双封层处治的沥青路面使得原有路面病害不能反射到封层上面来，所以采用双封层方案结合原有路面病害的整治措施是有效的道路防止病害方法。

篇2

[关键词] 220kV；干式电力电缆；终端；制作

一、 概述

220kV干式高压电力电缆终端头的制作是一项操作难度太，施工工艺复杂而严格的工作。终端头制作的质量将直接影响到该电缆能否安全运行。现以220 kV电力电缆普通终端及附件为例浅谈一下220kV高压电力电缆终端头的制作工艺。

二、220kV户外充油式电缆终端头制作

220kV电缆终端头制作是一项施工工艺要求高，操作复杂、难度较大的工作。220kV高压电缆终端头制作具体施工操作工艺流程如下：电缆敷设到位确定电缆端头长度适当留有余度电缆加温校直焊接地线电缆内绝缘层加工瓷套管端部引出线棒安装底盘偏心座及应力锥安装瓷套管安装瓷套管顶盖安装瓷套管吊装就位绝缘油真空脱气处理瓷套管注绝缘油电缆端头清理加固。

1.确定电缆长度。一般情况下，电缆在敷设时其终端头都留了足够的制作长度及安装长度。因此，首先应确定制作电缆头及安装所需长度，并适当留有余量。然后用手提式电动锯将多余的电缆切除并在电缆根部做好标记。

2.采用带式加热器对电缆段加温校直电缆。由于220kV高压电缆直径大，在运输及电缆敷设过程中，易产生弯曲或扭劲现象， 对电缆头制作带来不便。 鉴于此种情况，有必要时应对电缆终端加工的长度进行热加温校直处理。

（ 1 ）加温前应对电缆终端部位用无水酒精进行清理，再用δ=0.5mm宽约50 mm的紫铜带沿电缆外园每隔50mm～70mm紧密缠绕在电缆外绝缘层上，其紫铜带两端及适当部位用涤纶胶带固定，以防紫铜带松脱。同时在外绝缘层上绑扎二个热偶测温装置，用作加温自动控制用。

（ 2 ）将附件提供的编织状的带式加热器沿着紫铜带缠绕方向紧密均匀地缠绕在紫铜带外面。同时在电缆外护套两端埋置两支酒精温度计，作为观测加温温度用。

（ 3 ）在带式电加热器外侧采用δ=10mm的阻燃泡沫包扎作为保温层。

（ 4 ）将电热器插头接在SILE公司提供的自动加温装置上，并将正常加热温 度定在80℃档位上，最高温度定在100℃档位（停止加热）。然后启动加热装置电缆即开始加温，维持加温时间应不

应该提出的是，电缆加温的全过程中应确保电源可靠，不允许电缆间歇加温而影响电缆加温效果。

（ 5 ）当电缆加温时间满足后，即停止加温。随即拆除保温泡沫、电热器及紫铜带等，将电缆预留长度与电缆终端制作长度相等，宽度约大于电缆外径的术槽内并用力将电缆压平，且木槽内侧用木楔子适当楔紧。再在木楔处加上灾紧器固定，当电缆在铝槽内逐渐降温后即达到校直的目的，然后拆除木槽。

3 .安装接地线。220kV高压电缆接地线采用厂家提供的带圆形包箍卡的 300mm2的铜编织带接地线。施工时在电缆起始预留的根部标记处用电工刀沿电缆外圆作圆周切割，注意应不损伤下层屏蔽层。然后用电工刀从电缆端部纵向切割电缆外护套绝缘层，再加钢丝钳剥除电缆外护套。

由预留根部标记处向电缆端头上部方向量取90 mm，用专用手工切割刀沿金属屏蔽层（铅包层）作圆周切割 （适当调整割刀深度），然后用电工刀从电缆端部作纵向切割两条纵缝，两纵缝间隔20mm左右，再用钢丝钳剥下两纵缝间铅皮，继而剥下终端长度全部铅屏蔽层。

将300mm2铜编织带的圆形包箍卡（卡宽50mm） 包在铅屏蔽上，并用钢卡带 紧周。采用喷灯沿包箍卡均匀喷烤，当温度达到焊锡丝熔点后边向包箍卡周围和焊锡孔填充焊料边烘烤加温，使接地包箍卡与铅包皮焊接牢固。 拆除铜泊及钢卡箍，清理包箍卡表面。焊接后的接地线。

4.电缆绝缘层及屏蔽层加工制作。将手动滚动刨刀刨削深度调到保导体外圆半导体层，即将导体绝缘层全部刨掉。水平刮至140mm处，然后将刨刀深度减小5mm，创削30mm至F点处将刨刀换成斜口刨刀，以450角刨至E点。重点是用细砂纸（240目、400目、600目、800目、1000目等）将所有绝缘加工面修整打磨光滑，保证其圆度。

5.端部铜引出棒安装。以基准线对电缆长度进行精确校核，剥去导体包裹的半导体层，铜导体部分长度应为140mm。将导体套人铜引出棒接线孔，使铜引出棒尾部与绝缘层切口相距15 mm左右，然后用5 0 t 手动液压压线绀将导线与铜引出棒压紧。用1 2 mm涤纶胶带将导体段紧紧包扎数层，直到涤纶胶带将铜引出棒尾部填平为止。 然后用热缩套套在该段上，用喷灯均匀烘烤热缩套，使之与绝缘和铜引出棒包箍紧密。 最后用涤纶胶带将铜引出棒段作临时包扎保护。

6.底盘、偏心座及应力锥安装。瓷套管底盘、偏心庄及应力锥安装前，首先对电缆绝缘层加工面用无水乙醇、无脂纸进行仔细清洗，并对瓷套管底盘，偏心座等部件用相 同的方法清洗干净。 然后依次将瓷套管底盘、偏心崖套人电缆推至终端头底部基准线处。 再对应力锥进行内外清洗。应力锥是整个电缆终端的关键部件，用光滑的木棒裹上无脂纸，用无水乙醇对应力锥内部由上往下重复清洗几次，清洗方向不可改变。 然后将应力锥内壁涂上硅胶用光滑木棒搅均匀。戴上医用手套 ，将硅胶均匀涂在电缆绝缘层圆周上 ，将装有驳壳套的应力锥套入电缆 。

7.瓷套管安装、瓷套管顶盖安装。将底盘与瓷套管接合面用无水乙醇清洗干净，在其密封槽内涂上硅胶，装上密封圈。把内部清洗干净的瓷套管，用吊车（或人工） 吊起水平慢慢地套人电缆。瓷套管与底盘用螺栓连接，用力矩扳手 （紧固力矩 2 mdan ） 对称均匀紧固螺母。用无脂纸、无水乙醇清洗瓷套管顶部及顶盖下平面，将顶盖下平面密封槽内涂上硅胶，装上密封圄，将顶盖与瓷套管顶部用螺栓连接，用力矩扳手（ 紧固力矩l mdan ） 均匀地拧紧螺母。

篇3

伴随着传统的生物医学模式转变为生物―心理―社会医学模式，临床护理工作也由单纯的疾病护理转变为以“人”为中心的整体身心护理。心理护理在现代护理中的临床应用也越来越广泛[1]。

中医学是祖国的传统医学，其博大精深，源远流长，在最早的经典医学著作《内经》中就有很多关于医学心理学的论述。

剖腹产是经腹壁切开子宫取出胎儿的一种手术。剖腹产病人与其他的病人有所不同，剖腹产孕妇和家人总是担心手术是否成功，担心能否获得一个所期望的“优生儿”，这是一个喜悦、紧张与痛苦交织在一起的过程，此时就需要我们医护人员对病人进行耐心、细致、紧张有序的心理护理，使她顺利而愉快地渡过这一难忘的经历。手术室对于剖腹产病人来说是一个完全陌生而又冷清孤独的环境，而手术室护理人员跟病人接触时间又有限，那么如何利用有限的时间对病人进行心理护理呢？根据十余年的工作实践及所学的中医学知识，笔者谈点个人看法：

1、暗示转移法――减少环境因素的影响

陆渊雷前辈曾谈用百合治百合病，此乃暗示，前辈谓“非百合之功也”。手术室要整洁清净，床单物品上无血迹，手术器械放在隐蔽处，手术室护理人员各种操作均要做到稳、轻、快，尽量缩短各种操作时间，以减少操作给患者带来的痛苦和创伤，这些均给病人一种轻松的暗示，从而避免其紧张焦虑，以更好地配合手术。

2、说理开导法――术前疏通病人紧张情绪

《灵枢・师传篇》“人之情莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦”。每个手术病人在进入手术室之前，经管医生都已经完成了术前告知，但由于病人对将要实行的手术缺乏认识，往往会产生程度不同的心理负担，尤其是剖腹产孕妇，或怕手术疼痛、或怕自己及宝宝发生意外，或怕宝宝性别不如所愿等等。因此作为手术室护理人员，应通俗地向病人解释剖腹产手术方面的知识，运用安慰性、鼓励性语言，消除病人的不安和担心。对病人采取的的任何措施和操作都应尽可能争取得到病人的理解和合作，如脱衣裤、、给氧等，必须先对病人说明目的、步骤，争取病人的积极配合。

3、情感相胜法――术中关注病人情绪变化

《内经》“百病生于气”、“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”可见情绪偏激或持久过度，可以损伤机体脏腑气血的生理功能，使之升降失常，功能紊乱。剖腹产手术病人在手术过程中，心理变化及心理活动的丰富是其它任何手术病人无法比拟的，她们既担心自己的安危，承受手术的痛苦，又要担心宝宝的安危、健康及性别是否如所愿等等，因此护理人员一定要注意剖腹产病人的情绪变化。尤其是宝宝取出之后，护理人员可以在病人耳边温柔地告诉她“宝宝很健康，放心吧；宝宝很可爱，胖乎乎的”，以此来稳定病人的紧张情绪；若观察出病人很渴望男孩或女孩，但性别不如所愿时，一定要耐心诚恳地劝导病人“没关系，还年轻，我们还有机会的；别太在意，最重要的是母子（女）平安就好”。一定要做到急其所急，给其所需，“以情治情”或“以情胜情”，有意识地用我们积极乐观的情感活动去控制调节病人消极失望的情感活动，以顺利配合医生完成手术。

4、定志安神法――术后交待病人手术情况

《内经》指示“精神内守，病安从来”、“正气存内，邪不可干”。手术结束后，手术室护理人员护送病人回病室过程中，对清醒的患者应告知手术进展很顺利，一切正常。做好保护性医疗及家属的思想工作，取得家属的配合，共同搞好患者的心理护理，使其精神乐观，情绪安定，以利于术后康复。

华佗在《青囊秘录》中说“善医者先医其心，而后医其身”，说明心理护理在现代护理模式的重要作用。它应贯穿临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。那么，手术室护理人员应如何做好手术病人的心理护理，掌握、提高交流技巧，从而与病房的整体护理变通融汇，这还有待我们不断的探索和研究。

篇4

一、上好绪论课

良好的开端等于成功的一半，上好绪论课至关重要。绪论课要给学生讲清三个问题：一是为何开设这门课，二是如何学习这门课，三是怎样学好这门课。

授课中，笔者努力做到教态和蔼可亲、语言风趣幽默、比喻形象生动、板书规范艺术，用扎实的教学基本功和良好的第一印象吸引学生，让学生感到听课是一种享受，上课是一种乐趣。

授课的基本原则是把难的内容讲浅，把易的内容讲精。考虑到学生的实际情况，第一堂课把基本理论讲得通俗易懂，让学生知道学习这门课程的收获在哪里。比如在微生物绪论部分，告诉学生：我们平时吃的馒头、面包、酱油以及喝的酒，都是微生物赐予的，没有微生物我们将食不甘味。同样，如果我们经常不洗手，吃不洁的食物，就容易拉肚子；通宵上网，生活不规律，容易感冒；食物保管不好会腐烂。如此种种，都是微生物在“捣鬼”，微生物无处不在。

护理人员学习致病微生物的特点、致病性，对临床护理操作有着直接的指导意义。在免疫学绪论部分，告诉学生：人生活在自然界中，会受各方面的不良刺激和干扰，在生长过程中也会不断产生大量的“垃圾”——有害有毒物质；人生活在这样的环境中，要保持健康状态，必须依赖人体的自身免疫功能。

第一堂课用身边的事讲专业的理，通俗易懂，这门课程的重要性不言而喻，学生对课程的重视程度自然形成。

二、激发学生的学习兴趣

兴趣是最好的老师。美国心理学家布鲁纳提出：“学习的最好刺激就是对相应内容产生浓厚的兴趣。”因此，提高教学质量，教师要在如何激发学生学习兴趣上下功夫。中职生对基本概念和基础理论的理解能力差，对物质结构的空间想象力差，逻辑思维能力和解决问题的能力差，这些是造成学习兴趣低的主要原因。

在授课中，笔者精心设计选择能突出微生物及免疫学重要基础理论的临床问题，激发学生对所学内容产生兴趣，以调动学生的学习积极性和主动性。例如在讲解厌氧菌一节——破伤风梭菌时，从大家常见的现象入手，提问学生如何处理被钉子或玻璃扎破的伤口，激发学生思考，引出破伤风的发病条件、发病过程以及预防原则，从而让学生认识到本课程的学习内容关系到人的生命，不可儿戏，激发了学生的学习兴趣和求知欲，培养了学生发现、分析、解决问题的能力，产生继续学习的欲望。

三、按照培养目标取舍教学内容

中职学生的培养目标是高素质实用型人才，教师不仅要传授专业知识和操作技能，同时要注重学生综合素质的培养。护理工作的对象是人，容不得半点马虎。在教学过程中，要重视培养学生的诚信品质、敬业精神、责任意识、遵纪守法意识、交流沟通和团队协作能力。按照护理专业的培养目标，确定本课程的重点讲授内容。

例如在细菌的分布与消毒灭菌实验课上，让学生学会不同部位细菌的检查方法，掌握常用消毒灭菌法，并通过实验掌握操作技术，验证细菌在空气、头发、皮肤以及呼吸道均有分布，告诉学生在临床中穿戴隔离衣、隔离帽和无菌手套，不仅保护病人不被感染，也保护自身。

再如，进行器官移植时为什么会发生排斥导致手术失败？血型不符的人为什么不可以输血？注射青霉素时为什么要做皮试？结合临床，系统地讲授，让学生有深层次的理解，增强了趣味性和实用性，调动了学习积极性，激发了求知欲。

四、根据教学内容确定教学方法

好的教学方法能够降低教学难度，融洽课堂气氛，使教学过程流畅，更容易被学生接受。根据不同的教学内容，采用不同的教学方法，会事半功倍。在教学中，笔者采用的教学法有以下几种。

1.讲授法

因免疫学基础教学具有较强的逻辑性，教师可采用循序渐进的原则讲授，并及时归纳总结让学生前后照应。

2.引导式教学法

教师注重设置问题，启发学生认识、理解临床实际问题，比如怎样避免或减少超敏反应的发生？器官移植为什么要做组织配型？SARA的危害大吗？如何预防艾滋病？把课程的教学内容与临床课挂钩，让学生感到学有所用。

3.小组合作学习法

对学生进行学习分组，教师设置问题让学生进行组内讨论，一人发言，大家补充，通过组内讨论和组间比赛，让学生对所学知识掌握得更系统更全面。

4.多媒体教学法

多媒体教学与传统教学合理搭配，能将抽象的变为直观的、静态的变为动态的、繁杂的变为简单的，能充分调动、激发学生学习的兴趣和观察思考能力，提高课堂教学效果。例如，教师利用狂犬病的现状、天花疫苗的发现、补体的经典激活途径、金黄色葡萄球菌引起烫伤样皮肤综合征和艾滋病人临床表现等视频资料，让学生开阔了视野，激发了兴趣。还有情境教学、讨论式教学、模拟式教学等也经常用到。

总之，教学有法，教无定法，贵在得法，教师要不断学习，总结对比，找出适合每一个章节的授课方法。

五、对学生进行学法指导

“授人以鱼，一食之需，授人以渔，终身受用”，让学生“会学”比“学会”更重要。由于免疫学需要理解、记忆的基础理论和基本概念多，因此，对学生进行学法指导是必需的。

多年的教学实践，笔者的体会是：提高教学质量，课堂是主战场，讲授是主渠道；教师是主导，学生是主体，两个积极性相辅相成，缺一不可；学生的学习态度是根本，方法是关键，听懂是前提，重点要笔记，复习要及时，总结有条理。要根据不同教学内容指导学生应用图示、提纲、列表、对比等方法，归纳整理，强化记忆。

在此基础上，还要引导学生进一步地横向比较，加深理解并掌握基础知识及基本概念，如抗体与免疫球蛋白的区别，补体活化经典途径，MHC—Ⅰ和MHC－Ⅱ类分子的区别，病毒与细菌的主要区别，致病性葡萄球菌与链球菌在致病因素和在引起局部化脓性感染时各有何特点？能引起食物中毒的细菌有哪些？青霉素可以引起的超敏反应有哪些等。通过对比，学生才能加深理解，更好地记忆，完成由学懂到学会到学好的转变。

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1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年1月一2012年12月四川大学华西医院胃肠外科每月定点连续随机抽样住院患者满意度调查问卷。该问卷选取在四川大学华西医院胃肠外科住院3d以上的患者，采用随机数字表法每月分别抽样30例调查住院满意度，该时段内共调查720例患者。2011年1月一12月实施“HIS”护理模式服务前(实施前)共调查360例，其中男158例，女202例;年龄18一84岁，平均(45.38±15.25)岁。2012年1月一12月实施“HIS”护理模式服务后(实施后)共调查360例，其中男149例，女211例;年龄19一82岁，平均(44.71±15.67)岁。两组数据基线一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日调查的360例患者接受常规胃肠外科围手术期护理，2012年1月1日一12月31日调查的360例患者接受“HIS”护理服务。

1.2.1 常规胃肠外科围手术期护理常规胃肠疾病外科围手术期护理包括术前热情接待、积极完善相关检查，给予胃肠疾病相关知识的健康指导，术后严密观察病情变化，给予疼痛的护理，鼓励多活动、早活动，以及胃管、尿管、引流管等各种管道的护理，饮食、疾病康复健康知识等指导。

1.2.2 "HIS”护理服务“HIS”护理服务较常规胃肠外科围手术期护理在以下7个方面有所改进。

①信念(conviction:坚定一切以患者为中心的服务信念。全程覆盖贴心护理，包括患者人院伊始热情接待、加强术前沟通以及责任护士的快速康复围手术期护理并深人至出院后随访工作，开展诸如针对肠造口患者的华西大讲堂、针对慢性感染伤口患者的出院后伤口换药延续服务。

②合作(cooperation:提倡医护一体化合作。“HIS”护理服务模式中强调医疗和护理共同协作，通过改变晨会交班形式、进行医护共同查房、共同制定患者的分级护理。

③关怀(care):注重关怀患者身心需求。患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理，对此，我们开展了责任制整体护理，使得患者与负责护士相对固定。

④沟通(communication:永不断线的沟通。科室护士在工作之余积极动手制作通俗易懂、图文并茂的胃肠疾病健康教育卡和健康教育视频等，以加强患者与主管医护人员的沟通;开设具有胃肠外科特色的医护恳谈区，每周举办2一3次由科室年轻医生、护士共同进行的胃肠道疾病专科互动讲座，将健康知识讲解与患者答疑相结合，解决患者住院期间的问题;此外，每间病房还配有沟通本，方便因工作等原因不能参加恳谈会的家属提问，责任护士和病房护士长在1一2个工作日给予回复。

⑤信任(confidence):用真诚的行动取得患者和家属的信任。胃肠外科定期对护理人员开展取得患者信任的业务学习，提升其专业技术能力和护患沟通技巧，以便在患者住院期间取得信任，提高护理服务质量。

⑥便利(convenience):科学利用资源最大限度的达到医护患三者的便利。开展基于患者舒适的胃肠疾病加速康复外科:不常规安置胃管、术后尽早拔除尿管、术后限制静脉补液量、尽早进食。

⑦满意(contentment:良性循环多方满意。护士们在患者住院体验上根因分析，开展护理服务质量持续改进。

1.3 评价方法

比较并分析“HIS”护理服务实施前后两组患者间住院满意度。满意度调查表为四川大学华西医院护理质量控制管理院内自测满意度调查表，设有统一指导语，包括14个条口，每个条口的回答结果分为“满意”“较满意”“较不满意”“不满意”“很不满意(未涉及)”。各条口单项分数计算公式为:满意度=[(满意条口数+较满意条口数x0.8+较不满意条口数x0.6+不满意条口数x0.4+很不满意条口数x0.2)/总条口数一未涉及条口数)x100%，总满意度为第14条口患者住院期间对于病房护理工作的总体评价。分值越高表明患者对护理质量满意度越局。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料先检查数据正态性及方差齐性情况，以均数±标准差表示。对资料的比较采用t检验，检验水准a=0.05

2 结果

2011年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之前共调查360例患者，其总满意度为(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之后共调查360例患者，其总满意度为(97.92±6.23。实施后满意度有所提高，差异有统计学意义(t=-8.001,P<0.05。调查表中14个条口的满意度均较优质护理服务实施前提高，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

护理质量是医院质量建设的一项重要内容，同时也是衡量医疗服务质量的重要标准之一。如何提高日常护理工作中的服务质量是提升患者住院体验需要改进的迫切问题，护理人员创新性地提出“HIS”护理服务模式，探索胃肠外科临床护理的重点专科建设之路。

3.1 “HIS”护理服务模式的优势

“HIS”护理服务模式强调坚定一切以患者为中心的服务信念，促进护士更积极主动地思考如何解决患者的问题。全程、贴心的护理服务使得患者住院期间更为舒适放松，增加的延续护理内容更是为有需要的患者提供帮助，想患者之所想，急患者之所急。同时“HIS”护理服务模式还强调医疗和护理共同协作。在临床医疗过程中医疗和护理是密不可分的两个主体，在治疗疾病、维护健康的过程中发挥同等重要的作用。"HIS”护理服务模式充分发挥出团队的优势，以先进、精湛的治疗、护理技术服务患者，提高治疗效果，缩短住院时间，节省医疗费用，降低患者痛苦，同时提升住院体验。针对患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理，责任护士不仅对患者的机体进行护理，还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者康复需要，给予最佳护理。护患沟通路径化管理能责任到人，敦促护士主动提高服务意识和服务技能，护士依据共同遵循的沟通模式，可以不断对教育内容进行评估、计划、实施、评价、再教育，保证健康教育措施在既定时间内实现并达到预期效果。

在“HIS”护理服务模式实施过程中，患者信任水平的提升有助于医疗服务质量的改善。提高患者信任度能够促进和谐医患关系的达成。此外，新的护理服务模式更加顺应多学科协作发展趋势的发展，加强患者、家属、临床医师、护士、麻醉师等相互合作，利用现有临床手段对围手术期各种常规治疗措施进行改良、优化和组合，可以达到减少或减轻外科手术打击的效果。

3.2 以人为本的服务理念促进患者满意度提高

随着医学模式的发展和医疗市场化，患者的角色发生了向医疗服务消费者的转化，在护理服务中应尊重患者的需求，体现医疗服务系统人性化。患者需要护士关心、尊重和理解，需要获取有关自己疾病的相关知识，需要寻求健康的生活方式，需要在身心焦虑时得到安慰等，需要护士提供系统的、全方位的身心照顾。需求是否得到满足是影响患者满意与否的重要因素之一。众所周知，满意度可以表达患者对所接受护理服务的满意程度，反映护理质量水平，因而成为现代医院质量管理的金标准。本研究结果显示，“HIS”护理服务模式应用后患者的满意度高于未开展前满意度，说明在胃肠外科重点专科建设中应用“HIS”护理服务模式不仅可以提升临床护理服务质量，还能有效改善患者住院期间感受，提高满意度。

3.3 护理人员参与护理重点专科建设的积极性转变

医药卫生体制改革的浪潮赋予了新时代的护理人员更深层次的历史使命，加强自身医德的职业素养，将服务意识渗透到工作中是科室各级护士用实际行动对重点专科建设的最佳支持。这与多项研究中强调的护士参与全过程质量控制，提高护士工作责任心和业务素质，调动全体护士积极性和主观能动性观点一致。活动开展以来，护士对待工作更加积极主动、认真负责，工作变被动为主动，将科室快速康复流程，伤口治疗、静脉治疗等专科护理范畴的理论与临床实际结合，夯实基础护理，从为患者洗脸、梳头等细微之处着手，耐心细致地维持患者住院期间整洁有尊严的生活;再结合专科知识进行住院流程再造，从减少患者的痛苦，点滴之间着手，缩短了患者的术后恢复时间，提高其外科住院期间的舒适度，将基础护理与专科护理紧密结合，为患者提供优质护理服务，从而提高住院满意度。

3.4 “HIS”护理服务模式应用前景展望