妇产科安全管理的内容精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇妇产科安全管理的内容，期待它们能激发您的灵感。

篇1

[关键词]妇产科；护理质量控制；安全管理

相较于医院其他各个科室，妇产科的主要特点包括多急诊、高危险、多夜诊、高病床周转率等，因此妇产科的护理工作任务更重、要求更高[1]。怎样在妇产科护理工作中保证护理管理的安全性，保证护理质量，是妇产科必须重视的问题。该研究主要分析妇产科护理质量控制对于保证护理安全的效果，现对研究结果进行整理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取来源于该院2014年11月—2016年11月接受治疗的200例妇产科患者，随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组平均年龄（36.2±4.2）岁，对照组平均年龄（36.5±4.1）岁。另外两组分别选取20名护理人员，观察组护理人员平均年龄（27.2±3.1）岁，对照组护理人员平均年龄（27.5±3.4）岁。两组各项基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组仍然按照以往模式进行安全管理，观察组在安全管理中进行护理质量控制，具体方法如下。1.2.1建立护理岗位职责以及工作标准并不断完善在妇产科选调经验丰富、资历较高的护理人员组成质量控制小组，对每名护理人员具体的岗位职责以及工作范围进行确定，保证落实到人，根据科室具体情况开展讨论商定规范的护理工作流程以及其他各项制度及规章。保证护理服务能够有序进行，减少护理中的安全隐患，提升护理管理的安全性。另外如果出现护理纠纷情况，管理人员应该及时明确是否为护理人员工作失误，及时改善错误，避免二次出现。1.2.2促进护理人员综合素质的不断提升当前患者由于生活水平的提升，因此对医院护理质量要求也越来越高，为了满足患者不断提升的要求，护理人员必须不断提升自身素质，提升护理技能，保证能够为患者提供最优质的服务。科室应该定期组织护理人员参与相关培训，并且培训结束后要进行考核；定期邀请专家开展专业讲座，从各个方面促进护理人员护理知识水平以及护理技能的提升。1.2.3做好产房管理工作制订详细的产房管理相关制度，并且在工作中不断发现制度中的不足，给予相应改善。另外要加强急救宣传，使护理人员了解到急救的重要性以及正确配合方法，了解急救中包含的护理流程以及内容。建立产房交接流程，做好实时监督，做好产妇以及新生儿的安全管理工作。1.2.4做好妇产科急救用品、药品及护理设备的管理管理人员必须做好妇产科各类用品、药品以及设备的管理，确保所有药品、物品以及设备一直处于最佳预备状态。选派专业人员对护理设备进行管理，确保设备运转的正常，定期对设备进行维护。对于用完的急救药品以及物品要及时补充，确保充足，方便随时取用。另外对于使用的各类药品、物品以及设备要做好记录，以便出现问题时能够有据可循。1.2.5做好护理记录管理工作护理记录对于护理服务非常重要，通过将护理过程、护理内容详细记录下来，能够方便定期检查，了解护理过程中出现问题的原因，也是医疗纠纷解决的参考依据[2]。做好护理记录管理，要求所有护理人员必须依据正确格式做好护理记录，不允许随意涂改或者漏记，发现问题要及时上报，及时解决，选派专人做好护理记录的管理，包括归纳以及存档。

1.3观察指标

比较两组护理后科室内新生儿中护理缺陷发生情况，主要包括新生儿临时或长时间的手圈、胸牌脱落情况。评价两组患者对护理的满意度，在患者出院前利用该院患者出院反馈表进行评价，内容包括住院环境、护理人员服务态度、护理工作方法、护理内容几方面，每项得分25分，总分100分，以60分、80分为界点分为满意、一般、不满意，满意度=满意率+一般率。根据该院基础护理质量评分标准对两组护理质量进行评价，标准共有16项护理人员应该做到的检查内容，每项内容得分为5~10分不等，总分为100分，得分越高，护理质量越高。

1.4统计方法

该文选用SPSS19.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理缺陷发生情况

观察组100名新生儿中发生手圈丢失的1名，胸牌丢失有1名，护理缺陷发生率为2%；对照组100名新生儿中手圈丢失的4名，胸牌丢失有7名，护理缺陷发生率为11%。两组护理缺陷发生率比较差异有统计学意义（χ2=6.6639，P=0.0098＜0.05）。

2.2护理质量比较

管理后两组评分均有升高，但观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1两组管理前后护理质量情况比较[（x±s），分]2.3护理满意度观察组护理满意度为97%；照组护理满意度为71%。两组结果比较差异有统计学意义（χ2=25.1488，P＜0.00）。见表2。

3讨论

妇产科的护理管理中安全隐患主要包括主观和客观两个方面，①客观方面：护理人员业务素质不高、护理技术水平较低，统计发现，大多数护理纠纷及失误都是因为护理人员提供的护理服务无法满足患者的要求，被认为出现护理失误[3-4]。另外急救药品、物品缺乏，设备落后都可能影响产妇抢救效果，危害母婴健康，甚至可能导致护理安全事故出现。②主观因素：护理人员缺乏较强的法律意识以及风险意识，对护理中可能存在的安全隐患无法进行准确评估，所以护理中出现缺陷的可能性会增加。部分护理人员缺乏较高责任性以及护理主动性，没有严格按照要求实施产后护理，监测胎心，因此可能影响产妇分娩。该研究观察组通过进行质量控制，结果护理缺陷发生率仅为2%，明显低于对照组护理缺陷发生率11%；同时实施质量控制后的观察组护理质量评分升高为（97.61±10.68）分，明显高于对照组（84.38±10.27）分；观察组对护理的满意度达到97%，明显高于对照组71%（P＜0.05）。综上所述，在妇产科护理中开展质量控制，有助于保证护理管理的安全性，提升患者对护理的满意度，减少护患纠纷。

作者:白雅娜 单位:郑州市中医院妇产科

[参考文献]

[1]孟庆云.妇产科的护理质量安全隐患和防范对策研究[J].中外医疗,2013,32(30):158-159.

[2]张淑洁.妇产科护理质量控制与安全管理探讨[J].内蒙古中医药,2016,35(6):99.

篇2

关键词：妇产科 护理质量 安全管理

妇产科护理质量是指妇产科护理人员能否为其病人提供满意的护理服务，以满足妇产科病人的需要。护理的质量优劣体现在3 个方面：①护理的工作模式是否体现了先整体后个别的护理理念；②护理的工作方法是否符合护理程序， 是否是在符合护理程序的情况下开展护理工作； ③护理的工作效率是否符合效率效益原则，妇产科病人是否满意。提高妇产科护理质量，有利于更好地满足病人的需要，有利于增强护理人员的工作责任心，从而减少或杜绝护理差错事故的发生；提高妇产科护理质量还有利于妇产科的发展及护理队伍的建设。本篇从分析妇产科护理质量控制和安全管理存在的若干问题入手，探讨提高妇产科护理质量的途径，报道如下。

1、护理质量管理存在的问题

（1）护理人员服务意识欠缺，缺乏责任心，技术水平不过硬。妇产科护理人员缺乏现代化的护理理念，专业水平有欠缺，若干妇产科护理人员服务差、态度差、情绪化严重，甚至把生活与感情带入工作中，造成其工作不到位，工作质量无法得到提升。

（2）服务对象对护理人员的期望值过高。待产时，产妇及其家属很可能极其紧张，她们对护理人员的服务期望值很高，若产妇在分娩过程中出现意外如胎心异常等，这时如果护理人员不能和患者家属及时沟通与交流，患者及家属容易对护理人员的护理质量产生怀疑；同时，由于期望与客观现实往往存在差距，患者及家属很容易产生纠纷。

（3）护理质量评价内容的设置与患者需求相矛盾。许多医院的原有妇产科管理制度没有把病人放在首位，很多制度都是为方便医院管理而设定的， 很少为患者考虑，例如产妇分娩时，本人非常希望自己的丈夫能亲眼见证小孩的诞生，但医院不允许。这时，即使妇产科护理人员提供了无微不至的照顾也无法让产妇及其家人感到非常满意。

（4）妇产科护理质量的检查和安全控制流于形式。很多医院的护理人员把护理质量考核视为工作负担，不能从内心上热爱护理工作， 考核往往搞突击， 一些计划、记录、妇产科护理小结等也是随便乱抄应付过关，使考评流于形式，考评结果不能真实反映护理质量。

2、改进措施

（1）完善妇产科服务质量管理体系。质量管理是一个不断自我完善的过程，要让妇产科质量服务产业化、专业化、标准化、制度化、规范化，要培养医护人员有服务质量管理的意识，从而全心全意为病患服务，自觉提高自己的服务质量。

（2）加强专业知识的学习和基础技能的训练。良好的护理技术是防范护理质量缺陷的基础，妇产科的高速发展要求护理人员必须终身学习，主动学习。妇产科护理人员应加强各种护理基本技能的操作练习， 尽量多参加学习班、培训班，让自己的专业技能最大程度地得以发挥，让自己跟得上医学的发展，跟得上时代的步伐。教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神， 认真护理， 严格执行操作规程， 确保医护安全和医护质量。

（3）强化法制教育，增强妇产科护理工作者的法律意识。护理质量缺陷与法律法规的学习有密切关系，医院应该与时俱进，经常组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》、《医疗事故处理条例》等，提高自己的专业素养，当发生医疗纠纷时，不能慌乱，要有自己专业的判断。每位妇产科护理人员在护理工作中要不断增强法律意识，同时不断提高护理病历书写质量，提高妇产科护理的安全性。同时， 护理部在护理质量和护理技术方面要常抓不懈，从基础质量到终末质量，从关键部门到薄弱环节，从基本功训练到重点人才的培养， 从新技术应用到新设备的引进，从质量考核到制度落实等，都要有强有力的质量管理机制。

（4）开展护理质量检查。每个医院可以根据实际情况，对妇产科护理人员进行每月一次护理质量自查，每季度一次护理部大检查。每个人都要运用团队的凝聚力，做好每一个测试，要设身处地地为病患考虑，做到全心全意为病患服务，通过检查发现问题并努力解决，把自己的护理质量提高到一个新的水平。将质量检查考核结果作为评优晋升的重要指标，加强质量控制，立足目标，着眼环节，逐级考核，层层把关。从单纯被动受检变主动参与检查管理，使护理人员培养起“病人在心中，质量在手中”的意识，提高其发现问题、解决问题的能力。

3、讨论

妇产科护理质量控制是一个不可忽视的长期课题，护理质量的优劣和护理安全管理是衡量一个医院管理水平的直接且重要的指标之一。这就要求妇产科护理人员和护理管理者不断提高自身素质，真正达到“内强素质，外塑形象”的要求。妇产科护理人员一定要减少护理质量缺陷，以身作则，真正让医院体现出一切为了患者的医疗宗旨。

参考文献：

[1]徐又佳，包士尧.医疗法学在医务人员再教育中的地位[J].中国医院管理，2007，17（10）：50.

篇3

【关键词】 妇产科；护理；常见问题；预防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.391 文章编号：1004-7484（2013）-09-5110-02

1 妇产科护理的常见问题分析

当前，妇产科护理的现状不容乐观，还存在着诸多亟待解决的问题，这些问题主要表现在护理人员风险意识不强、护理人员专业水平有限、患者不配合医院的治疗和药品、医疗设施的隐患四个方面，其具体内容如下：

1.1 护理人员风险意识不强 护理人员风险意识不强是妇产科护理中的常见问题之一。在妇产科护理工作中，很多医务工作人员没有将安全放在第一位，护理人员的风险意识不强，使得妇产科存在着很多安全隐患问题。比如：在对孕妇进行常规检查时，没有认真、仔细听取孕妇的胎心，没有对孕妇和婴儿进行常规的、系统的护理，从而造成新生儿窒息死亡以及孕妇产后大出血等现象。还有很多护理人员没有认真执行“三查七对”有关规定，将药品发放错误，抽错血。

1.2 护理人员专业水平有限 护理人员专业水平有限在一定程度上制约着妇产科护理工作的开展。对妇产科护理工作而言，目前很多妇产科护理人员的专业水平有限，不能适应妇产科的工作需要。护理人员专业水平有限主要表现为工作不力。从当前妇产科护理人员的构成上来看，现有的护理人员来源于应届毕业生和经验丰富的妇产科护理工作人员。护理人员专业水平有限受两方面的因素制约，一方面，刚刚毕业的大学生工作经验有限，缺乏护理专业知识的实践积累；另一方面，经验丰富的护理人员知识更新缓慢，不能与时俱进地适应护理工作的需要。

1.3 患者不配合医院的治疗 患者不配合医院的质量是妇产科护理的瓶颈。在妇产科护理工作中，患者不配合医院的治疗，致使护理工作难以有序进行。长期以来，妇产科护理工作的难度很大，很容易产生各种安全事故。但是大多数患者缺乏安全意识，不遵守医院妇产科在这方面的种种要求和规定，无形中增加了妇产科护理的难度，也增加了很多不安全因素。很多患者在产期无故申请出院，导致摔倒等现象，从而导致早产、胎盘早剥、胎膜早破等现象，从而形成被迫急诊刮宫产的后果，很容易造成产后大出血，新生儿窒息的现象。

1.4 药品、医疗设施的隐患 药品、医疗设施的隐患也使得妇产科护理工作陷入困境。在医院妇产科护理工作中，药品、医疗设施存在的安全隐患主要涉及三个方面：第一，很多药品、医疗设施生产厂商没有严格按照国家相关规定规范生产流程；第二，很多医院在妇产科护理的工程中出现用错药品剂量，用错医疗工具的现象，从而导致安全事故的发生；第三，很多医院相关人员在药品、医疗设施的采购工作和管理工作不力，导致药品和医疗设施短缺，各种医疗事故时有的发生。

2 预防妇产科护理常见问题的策略

为进一步提高妇产科护理的服务水平，针对上述妇产科护理中出现的常见问题，预防妇产科护理常见问题的策略，可以从以下几个方面入手，下文将逐一进行分析：

2.1 增强护理人员风险意识 增强护理人员风险意识是预防妇产科护理常见问题的关键。在妇产科护理工作中，增强护理人员的风险意识，应将安全放在护理工作的第一位，强化妇产科护理安全在工作中的重要性。对医院而言，增强护理人员风险意识，可以通过开展安全意识讲座的形式，培养妇产科护理人员的安全意识，从思想的高度促进护理工作的安全，将这种安全意识运用到妇产科工作中，在一定程度上可以有效避免安全事故的发生。

2.2 提高护理人员专业水平 提高护理人员专业水平是预防妇产科护理常见问题的重要环节。在妇产科护理工作中，为提高护理人员专业水平，应结合当前护理人员的实际工作情况，有针对性地开展对妇产科护理人员的培训，对于应届毕业生和经验丰富的老员工，可以分别从加强对新员工实践能力的锻炼和注重老员工的再培训两个方面采取措施，提高护理人员的专业水平，让妇产科护理人员及时学习新技术，以满足当前妇产科护理工作的需要。

2.3 重视医患人员之间沟通 重视医患人员之间沟通是预防妇产科护理常见问题的有效途径。在妇产科护理工作中，护理人员要增强和患者之间的沟通，通过主动加强和患者之前的沟通，改善医患关系，促进和谐发展。对妇产科患者而言，让妇产科病患者认识到妇产科护理工作的难度所在和责任所在，认识到不配合院方的要求会造成各种严重的后果，通过有效地医患沟通，使妇产科患者配合妇产科护理工作人员的工作，有利于避免安全事件的发生。

2.4 优化药品、设备的管理 优化药品、设备的管理对于预防妇产科护理常见问题也具有重要的作用。在医院妇产科护理工作中，加强对药品以及设备的管理，有利于提高妇产科护理人员的管理水平平。在实际工作中，优化药品、设备的管理要做好三个方面工作：第一，药品、医疗设备采购人员，要和医生、护理人员反复磋商，确定采购药品、医疗设备的名目、品牌以及数量；第二，医院药品和设备管理工作人员要加强对药品和医疗设施的管理，保证药品和设备的供给：第三，妇产科护理工作人员要加强专业知识学习，数量掌握药品的使用量和相关设施的使用方法。

3 结语

总之，妇产科护理工作是一项综合的系统工程，具有长期性和复杂性。在进行妇产科护理工作的过程中，应立足本院妇产科的实际情况，增强护理人员风险意识、提高护理人员专业水平、重视医患之间沟通、优化药品和设备的管理，不断探索妇产科护理的有效途径，只有这样，才能不断提高妇产科护理的服务水平，促进医院建设又好又快地发展。

参考文献

[1] 吴文平.妇产科护理常见风险对策的探讨[J].当代医学，2012，（24）.

[2] 郭婧，刘桂芳，于莹佳.浅析妇产科护理安全隐患与对策[J].中国卫生产业，2012，（12）.

[3] 王亚鑫，于素娜，谢凤珍.妇产科护理人员常见职业危害及自我防护[J].慢性病学杂志，2010，（12）.

[4] 黄舜佩，潘爱芳.妇产科护理中的风险控制及人性化管理[J].中国高等医学教育，2011，（04）.

篇4

关键词：妇产科 护理 问题 措施

引言

随着时代的发展，人们知识水平不断提高，妇产科护理的要求也有所提升。在医院妇产科的护理工作中，护理质量是十分重要的，它的好坏直接影响护理人员的专业形象、护理对象生命质量以及护理工作是否有成效。重视程度越高就越容易发现其中存在的问题，尽管妇产科的医疗护理工作进行发展的非常完善，但是依然存在众多有待解决的问题。

一、妇产科护理常见问题

1、工作责任心不强

造成工作责任心不强的原因有两个，一是由于工作繁忙和外人的干扰造成护理工作出错的外在原因，另一个原因是护理人员自身工作情绪、责任心不强和不遵守制度而造成护理工作出错的内在原因。内因决定外因，因此在排除外部原因的同时，解决妇产科护理人员的自身原因才是根本。妇产科护理工作的特点是重复性比较强，随着工作年限的增加，医务人员容易形成惯性思维，造成采取定式判断和处理问题。实际工作中常见的问题有错发药品、医嘱核对错误、错打针，药液错注、漏注。这些问题的发生都源于护理人员工作责任心不强。

2、护理人员专业素质不强

妇产科护理工作是一项服务性很强的工作，它需要工作人员拥有极强的专业基础和过硬的技术水平，本着以服务为目的的基本要求挺高自身的专业素质，是每一位妇产科护理工作者所必备的。目前，有很多医疗差错都源于护理人员专业素质不强，技术不过硬所造成的。在护理过程中，经常会有一些病人投诉护理人员的技术和素质欠佳，给医院造成了极其负面的影响，同时也对病人和家属造成了心理上的伤害。

3、由于工作年限原因造成护理工作出差错

妇产科护理工作专科性比较强，对于新参加工作或者由其他科室调配过来的新人来说，专科知识不扎实，临床经验少，是护理工作出错的原因之一。此外，10 年以上工龄护理人员多数是非正规护理专业学校毕业，虽然工作多年，但从未接受过系统的专业知识培训和临床实习。其中还有一部分自认为工作年限长，满足现状，缺乏进取心，思想不稳定，对工作不热爱甚至出现厌倦心理，造成护理工作存在隐患。

4、妇产科医院制度管理不严谨

妇产科护理工作是十分神圣的职业，它迎接着无数新生命的诞生，承担着每一对父母对其的寄托，因此作为护理工作者一定要严格职守，认真对待每一对父母，细心呵护每一个问世的新生儿，但是在目前来看，有很多护理人员在护理过程中没有严格执行医嘱和查对制度，管理药品不按规定，疏于职守，违规操作，对病人病情观察时不仔细，结果造成了很多医疗事故的发生。

5、妇产科护理人员法律意识不强，思想观念陈旧，没有危机意识

妇产科护理人员在端正态度，严格职守，不断提高专业水平及技术的同时，也得提高其法律意识，将陈旧的观念抛开，培养自身的危机意识，对于护理工作中出现的危机情况能过准确的把握，及时快速的采取应对措施，并对潜在的隐患有着敏锐的洞察力。但是目前很多护理人员只能做好最基本的护理工作，并没有将思路打开，将忧患意识放在提高专业水平的内容中，甚至有一些护理工作者无法准确判断哪些危机应该是由自身可以快速解决的，遇到危机事情该如何妥善处理等。久而久之造成了护理人员的被动情绪，影响妇产科以及医院的想象。

二、妇产科护理工作的改进措施

1、 加强护理工作人员的责任心

作为一个妇产科护理人员，应该拥有比其他人更强的责任心及耐心，对待新生儿的诞生及每一位产妇都应该细心呵护，像对待家人一样对待他们，另外，还要加强护理人员的工作素养，增强护理人员的职业道德，这些都源于对工作的热爱。医院应该加强对妇产科护理人员的敬业精神教育，工作中本着对患者负责的态度，严格按照护理工作操作流程，认真做好护理工作。

2、 加强护理人员业务水平的培养

随着时代的不断进步，人们对医护工作者的要求也在逐渐增加，因此，需要护理工作者拥有过硬的专业水平，对待突发事件能过妥善解决，我们应该针对不同岗位上的护理人员，结合他们的工作职能，开展各种各样的培训活动，应用专题讲座，技术研究，心理辅导等方式提高护理人员的整体素质，提高其专业水平，同时提高工作的效率及质量。

3、 加强妇产科医院的制度管理体系

妇产科人员的护理工作中之所以会出现很多问题，是因为护理工作制度的不完善，要想提高护理人员的整体素质，就要首先加强护理工作管理制度的实施，切实将每一项制度应用到护理工作中，使得每一个工作人员在操作任何护理行为的同时都能有章可循。另外，我们要位护理人员开展奖惩分明的制度，针对优秀的护理工作者，我们要给予奖赏，对于工作上尚有欠缺的护理人员，我们要对其进行定期培训及考核。

4、 强化妇产科医护人员的法律意识,加强护理工作的安全管理。

医院相关部门应该定期地对妇产科医护人员进行法制教育，逐渐培养妇产科的护理人员了解法律知识，更好地利用法律手段维护生育女性与医护人员的合法权益。通过对医护人员进行法制教育，能让他们自觉地知法、懂法、守法，切实有效地按照医院妇产科相关护理流程操作进行工作，充分地做到每一个医护人员都是依法行医。同时，医院的相关部门也要成立检查小组，主要负责对相关科室的检查，这包括妇产科在内的全院各科室的日常工作，设立月查制度、周查制度等措施。

结语

近几年随着医务护理水平的发展，人们对于医务护理的要求也逐渐提高，尤其是妇产科护理在众多的医务护理工作中最受到人们的重视。因为这关系到两代人的生命安全问题。针对妇产科护理中常见的一些问题，医院和护理人员应该做出合理的调整，培养专业素质，增强服务意识。相信随着妇产科护理工作的不断改进和完善，会带动整个医务护理水平的提高。

参考文献：

[1]陈涛花.产科护理进展[J].护理研究，2004.

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关键词：医院评审； 护理工作； 妇产； 护理质量

医院评审不是评比，而是对医院保障质量、安全的条件和措施的认证。是以质量与安全为评审的核心目标，注重医疗技术与服务的适宜性[1]。今年我科认真对照三级综合医院评审标准，结合科室实际情况，采取了一系列措施加强护理质量管理，通过学习医院评审细则，为妇产科的管理工作提供了一种新思路，使妇产科护理工作更加标准化、制度化、规范化，现将经验总结如下。

1、全员培训，加深科室护理人员对妇产科评审标准的理解

医院和护理部高度重视评审工作，把迎接评审工作作为全院的年度重点工作。护士长带领全科护理人员认真学习、深化认识，通过传达护士长例会、专题讲座、经验交流等形式在全科护理人员中间积极营造迎接评审的氛围。首先，充分发挥科室副护士长、护理教学组长和护理带教老师的作用，组织不同层面人员的专题学习会，使其认识到各自在迎接评审工作中的责任和工作重点。其次，对下发《三级综合医院评审标准》中涉及妇产部分内容认真解读、梳理，使全科护理人员主动参与这项工作，知晓各标准条款的具体要求和在工作中如何落实。同时，还将评审内容与个人的考核紧密结合，不仅检验了全科护理人员的学习效果，而且促使迎接评审工作深入人心。

2、梳理条款，查找自身存在的问题

新的评审标准更加关注医院系统化和精细化管理，要求凡事都应有制度、流程、培训、执行、监管、反馈、整改和持续改进，凡事都应有明确的责任部门和责任人。为此，科室按照护理部的要求，首先从完善科室护理工作各项制度、流程、标准和记录入手，组织全科护理人员开展自查和互查，逐一分解条款，逐项落实。同时，对发现的问题及时予以反馈、整改，并在每周五护理小组会上进行分析。通过护理部内审组深入科室、总护士长随机检查及护士长查房开展自评，在查找护理工作短板问题的同时，使全科护理人员对评审工作有了清晰的感性认识。

3、抓住重点，落实责任制整体护理，推动优质护理服务持续进步

3.1责任制整体护理的中心思想是要体现出护理工作“以人为本”的服务理念。首先优化妇产入院流程及实施细则，根据护士的能力、职称、工作经历和学历，通过综合评价和考核，将责任护士分成4个层级，层级高的护士负责危重患者护理，层级低的护士负责病情较轻患者的护理。责任护士为患者提供全方位、全程化无缝隙护理工作，包括提供专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等，真正实现患者的扁平化管理，使患者得到全程、全面、连续性的护理服务。

3.2根据患者的具体情况，开展多样性的健康教育。在对患者进行抢救时，护理人员的心理和头脑要保持冷静镇定，并稳定好患者家属的情绪，降低患者因为疾病引起的负面情绪，促进患者康复，对患者不当的行为进行指导和纠正，促进患者对健康教育的认知。

3.3根据科室人流情况，确定健康教育展开的形式。妇产科门诊其人员流动性较大，是妇产患者到达医院的首站，所以科室利用板报、标语及墙报等方式进行教育工作的宣传，同时科室医护人员也通过口头宣传达到健康教育的目的。因此，妇产科的护理人员通过做到真正的快、稳、准地治病救人，充分发挥了良好的护患关系，将健康教育贯穿在全程的护理工作中，真正的将护理工作和健康教育工作相结合。使患者树立了良好的健康理念，掌握了自我保健方法，提高了生活质量和自护能力。

4、 加强护理质量安全管理与持续改进

护理评审工作的核心是护理管理与质量的持续改进[2]。护理质量管理必须坚持持续质量改进的原则，找出护理服务过程中存在的问题，分析原因，制订持续改进的措施，并加以实施和评估实施的效果。妇产科成立了护理质量和安全管理小组，制订了相应的工作计划和标准，每周定期检查，发现问题及时反馈，对出现的问题进行追踪直到改正。同时护士长每月对护理部、总护士长、科室自查问题进行质量分析，制订整改措施，定期跟踪督导，推动护理质量持续改进，避免时间和人力资源的浪费，确保护理安全。

5、 分层次培训模式是全面提升妇产科护理工作的前提。

人员的培训是各项工作落实的前提，医院评审标准中强调对人员的培训，包括内容、方式和记录。我科年轻护士比例大，按照分层次按需培训的原则。层次不同，侧重点不同，内容深度和广度不同，我们制订了培训方案、内容和考核标准，做到了全员培训、全员考核。

5.1 新入科护士培训：首先集中参加全院的岗前教育及脱产培训2周。入科后进行1周的入科培训，内容：①妇产科环境设施及规章制度；②妇科及产科急救流程应急预案；③妇产科各种仪器使用及保养；④急救药品；⑤护理文件书写；⑥计算机操作。培训结束后分区域由带班老师进行1对1的3个月带教，结束后进行理论操作考试和完成相应的夜班数，就可以独立胜任相应的岗位，再继续接受妇产科新护士1年培训。

5.2 3年内护龄护士培训：制定详细的培训计划和培训目标，由浅入深，由易到难进行培训[3]。第1年注重培养爱岗敬业精神，加强基础理论和技能的培训，达到能基本胜任妇产科常规护理工作。第2年注重独立工作能力和团队协作精神培训，提高专业护理理论和技能，达到各项技能独立操作。第3年注重妇产专业素质培训，全面掌握专业护理理论和技能，达到对妇科及产科急危重症能力及时正确评估、判断和急救。

5.3 4～10年护龄护士培训：是妇产科整体护理工作的支柱，是科室各区域的业务骨干，培训侧重专科教学等内容。参与教学工作，组织护理业务查房、小组培训等。参加科内业务学习≥6次/年，专科操作≥8次/年，基础护理操作≥4次/年。

5.4 专业定向培训：分次分批安排业务骨干护士到全国各大知名医院妇产科进修学习，参加省内外学习班，有计划培养妇产专科护士。参加省内外各种学习班多人次，以全面提升妇产护士的专业素质。

5.5 建立参训学习记录[4]：由培训组长签字，科室建立学习记录，作为年底评先选优量化考核指标之一。

5.6 考核 理论每周护士长提问考核2～3次，要求提问考核达合格，对不合格者重复提问直到考核合格。试卷考试从培训的内容中选择试题，要求≥80分合格。技能本院65项基础护理操作及专科技能操作，要求≥85分合格。通过培训使不同年资的护士理论和操作成绩均明显的提高，从而达到了培训目的。通过培训患者及医生的满意度明显上升，通过培训拓展了护士的知识层面，提高了工作能力，同时激励了不同年资护士积极性，对促进妇产护理工作起到了决定作用。

6、 重视危机管理，建立突发事件的应急预案

我们根据医院下发的应急预案，结合妇产科的工作特点，制订了有关妇产科的10项应急预案。使护士明确面对突发事件应如何应对，同时强调应对突发事件所需的医疗设备、药品、器械，功能到位。应急预案的制订是危机管理的具体应用，而危机管理则是一种针对危机情况所作的管理措施和应对策略[5]。危机管理的应用，使妇产科的护理质量安全得到了进一步保证。

随着等级医院评审工作的开展，对护理质量管理提出了新的更高的要求，护理质量控制需要与时俱进，在标准和方法制定上需更符合临床工作实际。护理培训考核还没有最终形成一个完整的体系，特别是专科护士的培训和使用。对科室培训的监管等还是薄弱环节，需要将其充实并落到实处。因此，护理培训和考核体系需要进一步充实。

参考文献：

1.若谷.北京恢复医院评审.医院管理论坛，2004，11：97

2.李扬.医院评审工作中护理管理与质量持续改进的有益探索.中国护理管理，2004，4：15.

3.张连荣，谢少清，张小红等.分层次多元化培训模式在急诊科护士培训中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（13）：1175-1176.

篇6

关键词：妇产科；护理；风险预防

随着人们的法律意识和自我保护意识不断增强，医疗纠纷已经成了当前医疗界普遍关心的问题，医患矛盾加剧，给一线工作的医务人员带来了很大的困扰。虽然医护人员在工作中已经加倍小心谨慎，但医疗护理结果的不确定性以及患者病情的多样性让治疗以及护理的结果都无法预测，从而也会引发患者及其家属的各种不满意，造成医疗纠纷。妇产科属于风险比较大的科室，患者病情变化多样，患者的隐私，产妇以及婴儿的安全等，都使得妇产科护理工作难上加难，稍有不慎就可能引发医患纠纷，甚至带来严重后果，因此，对妇产科护理常见风险的预防和处理进行研究是有着重要意义的，做到及时发现隐患，及时处理，尽量减少失误的发生，才能提高治疗质量，确保产妇及婴儿的安全。

1资料与方法

1.1一般资料 选取80例发生各种护理风险的妇产科患者，年龄24～67岁，平均年龄42岁，其中妊高症41例，早产的有26例，妊娠合并贫血的有18例，胎位不正的有47例，其它症状的6例。

1.2方法 对选取的80例妇产科患者的资料进行回顾性分析，结合护理工作中出现的问题，总结妇产护理常见的风险以及处理和预防风险的措施。

2常见风险的因素

2.1患者因素 在当前，由于生活的节奏越来越快，人们承受着生理心理的双重压力，作息规律的混乱，生活模式的改变，都使得妊高症、早产、婴儿巨大以及诸多合并症频发，使得医疗危险也随着大大增加。在加上患者过度紧张，患者及其家属对相关医疗知识的缺乏，不能正确认识分娩的过程，即使是一些正常情况，也会被认为是医护人员所致。

2.2护理人员因素 随着社会的发展，医院的就医人数越来越多，护理人员的工作量越来越大，对护理质量的要求越来越高，高强度的工作得不到休息，使得护理人员职业疲惫越来越严重，不能全身心的投入工作，不耐心、不积极、操作失误等现象频频发生，成了妇产科护理风险最常见的因素。此外，还有很多护理人员法律意识不够，自我防范和保护的意识缺乏，不能很好的对一些常见的危险隐身进行预防，不注意自己工作中的行为，造成危险因素的增加。

2.3护理人员专业技术不够 有相当一部分护理人员基础差，技术能力不高，医院又没有采取相应的帮助护理人员提高专业素质的措施，使得很多护理人员不能很好的应对自己的工作，失误频频，对患者的病情观察不及时，判断不准确，不能很好的把患者的情况及时反应给医生。

妇产科护理工作是产妇以及婴儿的安全保障，若产妇出现出血、羊水栓塞等症状，而需要的相关设备又准备不充分，就会造成严重的后果。此外，如果对患者切口的消毒措施不合格，就会引发感染，增加护理风险。

2.4药物因素 妇产科的用药一定要谨慎，一旦出现问题，将会带来严重的后果。如在使用催产素时，一定要严格把握剂量、浓度等标准，要对患者的子宫收缩情况仔细观察，如果不能根据子宫的收缩情况而很好的调整用药速度，非常容易造成患者子宫破裂。

3妇产科护理常见风险的预防及处理对策

3.1加强产前检查 产前的检测能够对产妇各种情况以及并发症及时发现，从而能够制定相应的处理措施，同时，随着产前检查的过程为患者及其家属进行相关知识的普及和教育，让其对生产能够形成正确的认识，做好心理准备。

3.2提高护理人员综合素质 为了满足需要，妇产科的护理人员数量一定要有保障，以免护理人员出现工作疲惫等请。在保证数量的基础上也要保证质量，医院应定期组织护理人员进行相关法律知识和专业知识的学习培训，让护理人员能够形成安全意识和自我保护意识。要对护理人员进行相应的风险教育，让其对可能发生的护理风险能够具有一定的预见性，把可能会发生的风险降到最低。同时，还要提高护理人员的专业技能，通过严格的规范操作训练，让护理人员提高自身的专业技术，更好的为妇产科护理服务。此外，还要规范护理人员的记录，保证记录内容的可靠性，以便为医生提供良好的治疗参考。

3.3加强护患沟通 护理人员是患者经常接触的人群，在一定程度上是患者在治疗期间的依赖，因此，护理人员应该做好与患者的沟通工作，要做到耐心，细致，体贴，拒绝粗暴的态度和不文明语言，对患者提出的各种要求要尽量满足，还要为患者及其家属进行相关医学知识的教育，让其能够正确认识自身情况，减少对医护人员的误解。此外，由于妇产科经常涉及到患者的隐私，护理人员一定要尊重患者，注意对其隐私部位的保护，不要随意暴露其隐私部位，以免引起患者的不满情绪。

3.4加强医院管理 加强设备和药品的管理，要让所需器材和药品做好充分的准备，随时都能够投入到治疗使用中，急救设备要专人管理，药品做好检测和保存工作。同时，还要做好相关的消毒工作，加强消毒隔离管理，治疗过程一定要坚持无菌操作的原则，对产妇的切口、婴儿脐部一定要严格处理，护理人员要对婴儿脐部重点观察，发现有感染情况及时处理，有乳汁分泌障碍的产妇护理人员要协助起进行挤奶训练，做好母婴同室的紫外线消毒工作，保证产妇和婴儿的健康安全，减少医患纠纷[1，2]。

4结论

妇产科是医院发生纠纷比较多的科室，这主要是由于妇产科的特性所决定的，对于妇产科护理常见的各种风险隐患，一定要做好相关预防和处理措施，通过对护理人员的安全管理和教育，提升护理人员的综合素质，让其具备相应的安全意识和熟练的专业技能，提高对常见风险的预见性，将可能发生威胁扼杀在摇篮中。提高妇产科的服务质量和治疗质量，保证患者的健康安全，降低医院纠纷。

参考文献：

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1 资料与方法 

1.1 一般资料 

选取2013年8月—2017年1月该院妇产科护士56名作为观察对象，均为女性，年龄在20～43岁之间，平均年龄（26.5±4.3）岁，工作资历在4～20年之间，平均（10.5±3.2）年。其中副主任2名，主管护师22名，护师17名，护士15名。大专以上32名，本科以上24名。按照随机数字表法分为对照组（n=28）和研究组（n=28）。两组护士的自然资料作统计比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）。 

1.2 方法 

对照组实施常规护理管理，研究组实施护士分层管理，具体方法如下：①明确护士层级不同职责：制定妇产科护理工作制度并予以完善，同时建立健全操作流程、標准、应急预案等工作项目，确保妇产科病房管理可以达到标准化、制度化和规范化的标准。对该科室护士的学历、职称、工作年限以及日常工作能力、操作技术水平等进行充分了解，护理部积极协助，按照4个层次划分护士岗位，并从科研、教学以及操作能力、业务知识等方面对各级岗位职责标准进行制定。②具体分组：病区内设置4名责任护士和1名护士长，将护士划分成责任小组的形式，小组间实力相当，组长由专科护士担任，固定搭配每组的组长和组员，采用24 h负责制和8 h工作制的方式对患者进行整体护理，使护理工作连续性有所保证。初级责任护士主要为病情轻微的患者提供服务，并对助理护士进行培训，高级责任护士主要是对病情危重的患者进行护理，并负责教育培训年轻护士，各层级护士的主要职责是对患者进行病情观察及健康宣教、治疗护理等，组长负责协调和管理护理质量和日常工作，以便患者全程均可享受到优质全面、专业的护理。③培训指导：在充分了解产科工作特点的基础上，对培训方案进行制定，护理部统一组织专科授课、护理查房、操作训练等项目，选择一对一的方法对护士进行分层培训，下级护士由上级护士负责培训，即护理部与护士长主要对责任护士进行培训，高级责任护士主要对初级责任护士进行培训，初级责任护士则负责对助理护士进行培训。对日常工作培训要给予高度重视，带教老师的责任是随机予以指导，使高年资护理人员丰富的临床工作经验和对待工作的积极性得到充分利用，促使其在日常工作中可以为年轻护士发挥带头作用。护理部和护士长需要检查、评价和反馈培训效果，按照PDCA循环对培训方案进行相应的调整、修正，必须为每位护理人员制定个性化培训方案，对患者对医护人员的工作意见以及各层级护士对培训工作的建议进行定期收集，对相关问题予以纠正，保证在临床实践中可以促使各层级护士的操作技能和理论知识得到巩固和进一步提高。 

培训内容具体分为两部分，即理论和技术，理论方面的培训重点是疾病护理常识、核心制度、抢救程序及工作流程、岗位职责、规范文书、爱婴医院知识及感染知识等相关内容；技术方面的培训重点是基本技能，具体包括静脉留置针、吸氧、会阴擦洗、宫颈上药、阴道后穹穿刺术、阴道脱落细胞检查及产程观察等相关内容，同时还包括新生儿保温箱的具体使用和维护方法、新生儿护理及脐带护理等内容。 

1.3 观察指标 

①护理人员综合能力评价：将妇产科护士考核方案作为依据，对科室每月、护理部每季度的考核结果进行统计，对患者理论、操作考评（临床护理能力）和学生、护理部评价（教学能力）予以评定。②护理质量评价将二甲医院审评标准为依据，对护理质量予以评价。 

1.4 统计方法 

运用SPSS 22.0统计学软件对有关数据进行处理，观察指标使用（x±s）表示，组间比较予以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 

2 结果 

2.1 分析比较两组护士综合能力 

对照组护士的带教能力、临床护理能力与研究组比较，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 

2.2 分析比较两组护理工作质量 

研究组护士文书记录、知识知晓、基础护理、特一级护理、安全管理等护理工作质量均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 

3 讨论 

妇产科具有非常高的专科要求，护理人员需要同时具备沟通技巧、应急能力和心理素质，同时要不断提高专科知识和操作技能，临床护理工作才能顺利开展和高效运行[3]。采用护士分层管理，通过高年资护士和低年资护士之间的相互学习与配合，可增强高层级护士的成就感，同时帮助低层级护士明确后期自身的发展方向与目标，使其可以形成良好的、积极向上的职业态度和思想，不断提升护理人员的专业理论和护理操作技能，实现其自我价值[4-5]。同时，护士分层管理还能实现所有护理人员参与科室层级管理工作的计划，明确责任，强化团队合作意识，将传统护理管理模式逐渐向一级质量控制模式转变，进一步提高小组成员间的和凝聚力与核心力，提高护理管理工作效率的同时不断提高护理工作质量[6]。 

该组实验结果显示，研究组护士文书记录、知识知晓、基础护理、特一级护理、安全管理等护理工作质量及护士带教能力、临床护理能力均比对照组优势明显（P<0.05）。可见在妇产科护理管理中应用护士分层管理，有利于进一步提升护士的综合能力，改善护理工作质量，值得临床深入探讨和普及推广。 

[参考文献] 

[1] 许鹏飞，刘杨春.护士分层级管理模式对提高急性肝炎护理管理质量和患者护理满意度的影响[J].当代医学，2015，36（28）：112-113. 

[2] 王爱平，王六平，胡润珍，等.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用[J].护理研究，2016，30（12）：1487-1489. 

[3] 孙秀芬.临床护理管理中分层管理的运用价值评析[J].医药前沿，2016，6（32）：207-208. 

[4] 陈国纯.分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果[J].当代医学，2012，48（32）：119. 

[5] 彭文俊.参与式分层管理在妇产科病区护理质量控制中的应用及体会[J].中国卫生产业，2013，37（8）：35. 

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【关键词】医疗护理 安全管理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0370-02

随着我国医学科技的不断进步，医疗卫生事业也在不断完药品充足，以便发生紧急情况时可以随时使用。为了保证医疗善，人们对医疗护理的要求也越来越高。妇产科护理中隐藏着操作准确，可以制定必要的医疗操作规则。方便医护人员查看。

1 不安全的原因

1.1 医护人员法律观念淡薄，自我保护意识差，忽视患者权益。随着社会的进步，人们文化水平的提高。法律知识的普及，患者的维权意识越来越强。对产妇权利、护理人员义务了解少，缺乏证据意识，对具有法律效应的护理证据重视不够，陈述不正确，法律责任模糊，主要书写字迹不清，随意涂改护理记录内容，与医生病程记录相矛盾，不了解患者享受的知情权，未能履行详尽告知义务，说话随便，从而引起纠纷。

1.2 妇产科护士紧张忙碌，护患沟通若语言简单、生硬，态度冷漠、厌烦、服务不周、不负责任，就会引起患者和家属的不满，甚至造成护理纠纷的发生。

1.3 部分护士对护理技术认识有局限性，如对重症妊娠高血压综合征病人护理不当，致使医生对病人的诊断出现误差，严重时致使病人发生子痫.护士要掌握催产紊应用的适应证，在催产稳的心态；如不准确调整液体的速度，不仔细观察子宫收缩情况，宫缩过强，有可能引发宫子宫破裂。

1.4 现在的患者对医务人员的要求越来越高。业务不熟练表现为观察病情时护理知识欠缺，工作经验不足，对患者出现的某些症状缺乏认识以致延误诊断治疗，在治疗过程中因操作技能不熟练，给患者增加痛苦造成患者及家属的不满引发纠纷，对常用的诊疗设备和仪器性能不熟悉，操作生疏，出现紧急情况应急能力差。在忙乱中出现差错而引发纠纷。如产钳助产操作中，技术不熟练造成产伤，严重的引起新生儿窒息或切口不愈合，给患者增加痛苦，患者家属不满，引起纠纷。

1.5 护理人员的编制不足，夜班频繁，工作繁重，夜班护士一人要照顾整个病区的患者、产妇、新生儿，往往顾此失彼。这也是导致安全隐患的一个客观因素。

1.6 护理记录书写是住院患者医疗文件的重要组成部分。少数护士在工作中缺乏自我保护意识，对护理记录书写简单、不全、语言不严谨或记录不认真，从而造成安全隐患。

2 安全管理的方法

2.1 强对护士的业务培训工作，聘请有丰富护理经验的护理人员讲解相关知识，并传授孕产妇、家属交流的技巧。开展优质服务奖励活动，推选服务优秀的护士做代表，给所有妇产科护士树立好的典型，激励其他护士。

2.2 强化护理人员法律观念，全面提高综合素质。法律是人们行为规范的准则，护理人员应在实际工作中充分认识患者享有的权利，并从患者的角度和利益方面去努力，维护好患者的权利，在患者自我保护意识不断增强的今天，应尽快使护理人员在护理工作中运用法律手段维护护患双方的合法权益，依靠法律维护正当权利。

2.3 提高服务意识，优化服务理念，一切让患者满意是我们

的服务宗旨，规范护士的服务行为，提高患者的满意度，增加患者对护理工作的理解和信任。产妇出院时，护士应协助产妇办理出院手续并告知出院后应注意事项，向产妇发放注意事项手册，以便产妇可以随时了解自己的身体情况。

2.4 注重在职培训，提高护士业务素质和技术水平。因产科工作专业性强，要求妇产科护士业务素质高，应急能力强，因此，应定期对护士进行岗位练兵、业务学习、考试、操作技术考核等，不合格者不上岗。

2.5 完善管理，合理安排班次，互相协作，避免超负荷工作，从管理上防范纠纷，加快医院建设步伐，设立各种职能部门，为临床一线服务，一方面减轻护士的负担，另一方面可以有效的避免由此而产生的护患纠纷。

2.6 加强护理文书书写规范化，加强管理。护理文书书写要做到及时、准确、真实、客观、完整。严格控制护理文书书写质量。即质控护士监督把关，护士长每天检查。

3 总结

产科护理安全存在于病人、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面。为此。应提高护理人员的风险意识，加强工作责任心，减少护理安全隐患，提高护理质量，并实行热心接待、细心计划、耐心治疗及暖心沟通等人性化护理。实行人性化护理是医疗卫生事业不断进步和完善的要求，它有利于提高护士的职业形象，实现护理人员真正的工作价值和人生价值。

参考文献

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【关键词】护理工作 安全隐患 管理

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-287-02

1 绪言

在目前的临床医疗中，人们对医疗护理的期望值越来越高，护理纠纷也日渐增多，而妇产科是医疗纠纷的高发科室，承担的风险极大，安全隐患也比较多。妇产科护理人员的知识面要求全面而广泛。在妇产科护理的管理上，管理人员需制定一套完善的护理质量管理系统，并贯彻落实各项护理措施，从根本上消除护理隐患，确保护理安全。

2 目前妇产科护理中的安全隐患

2.1 没有严格执行护理规程的操作及忽略了对病人病情告知的重要性。

部分护理人员风险意识不足，没有严格执行护理操作规程，例如在执行“三查七对”、产检时及产后的护理上，没有认真地按常规执行，导致接错液体、抽错血、发错口服药及新生儿窒息、产后出血或死亡等安全隐患的发生；急症时，又忽略患者的权益，没有及时告知患者及家属知情，出现异常结果时引发家属激烈的情绪反应，从而出现护理纠纷的发生。

2.2 护理人员业务水平有限 ，没有严格执行无菌操作。

随着经济的发展，各种新技术和新设备的广泛使用及各类新药的快速更新，还有患者及其家属对护理服务的期望值过高，都对护理人员的业务水平提出了更高的要求。低年资护士的技术力量薄弱及经验不足和各方面的协调能力的不够易引发护理安全隐患的发生。还有，在无菌操作上，部分医院的妇产科出现职业暴露和医院感染管理上的缺陷，在检查、接生、缝合、抢救新生儿的时候，没有按常规采取有效的防范措施，容易被血液、体液污染和锐器刺伤，存在较大的职业暴露风险；而产房、检查室、新生儿室、洗婴室等特殊区域，也因医院感染管理措施不力，易导致医院感染。

2.3 制度执行不严与药物、设备潜在的安全隐患。

专人管理的产房用品、药品和急救设备，也因助产士责任心不强，没有班班清点，不熟悉用物放置等；急救药品配备不良，医疗设备种类不全、性能不佳等；急救药品和抢救设备没能处于良好的应用状态而延误了抢救时机。

2.4 没有彻底落实核心制度，出现交接班制度缺陷和护理书写不规范等隐患。

没有彻底落实核心管理制度，造成护理质量管理制度、分级护理制度、护理交接班制度和查对制度的缺陷，?护理安全管理制度不健全；对安全隐患无工作预案；岗位责任制不明确，工作职责不清；护理人员“三基三严”落实不到位，缺乏有效的职业道德教育和安全教育；不重视新护士岗前培训和在职护士专业知识和技能培训；对于危重、手术、输液病人及新生儿未按规定进行床头交接班，对于一般的手术病人也存较多的安全隐患。另外，任意涂改护理记录，病情变化时未及时书写，加大了医疗风险的程度。

2.5 新生儿护理差错事故隐患。

护理人员的过度自信、技术操作失当及经验不足极易造成新生儿护理差错事故的发生；在对新生儿护理的管理上，职责分工不明确?、“两卡一条”内容不一致及婴儿洗澡间无应急物品等等因素都会导致新生儿护理工作中安全隐患的发生。例如，职责分工不明确，没考虑到新生儿疫苗注射部位、方法、剂量三环节的特殊性，没有将不同疫苗分工人不同的护士注射，极易在最后两个环节出错，将卡介苗当成乙肝疫苗注入婴儿体内，而导致医疗事故的发生。在执行“两卡一条” （床头卡、胸卡、手条）时，由于各种原因病房护士补写胸卡及手条时写错母亲姓名、婴儿性别、体重时出现三者内容不一致现象，这样极易引发护理隐患，导致投诉或纠纷。而在婴儿洗澡间，往往都没有配备急救药品和器材,在新生儿洗澡过程中一旦发生烫伤、呕吐、窒息，护士就可能因往返取物而延误抢救。

2.6 医疗废物处理杂乱无章。

个别医院或科室管理对医疗废物处理无章或有章难行,妇产科医疗废物混同生活垃圾直接进入填埋场或流入社会,成为传染性疾病传播的隐患，易引发医疗纠纷的发生。

3 对妇产科护理安全隐患的管理

3.1 加强护理人员的风险意识，严格执行病情告知制度和护理规程。

组织护理人员学习《医疗事故处理条例》和《医院护理工作管理制度》等法律文件，加强护理人员自身的法律意识，提高护理病历书写的质量，制订医疗护理安全管理措施，明确各级各类护理人员的岗位职责。

严格执行病情告知病人或家属制度；需告知：出入院告知，手术前后告知，麻醉前告之，急、危重、抢救患者告之，侵入性检查告知以及医药费用告知等。将告知内容及病人及家属意见，记入病程记录或签写相关条约；另外，如果患者或家属有违背诊疗常规的要求，医务人员必须与其谈明风险及可能产生的后果；病人需手术或输血时，必需由本人及其家属同意签字为证，恶性肿瘤或可能预后不佳的手术则需由病员本人书写委托书，医生与所委托的家属谈明一切病情，征得对方签字同意后方可进行治疗(急诊抢救除外)；对有关医药费、住院诊疗费、手术费等问题，工作人员应将基本情况向病人告知。

护理技术操作是基本功，在执行具体操作前，仔细作好病人的准备和药品器材的准备，明确目的，了解病情，认真查对，严格无菌操作，并在操作后注意病人反应。严格执行基础护理操作、专科护理技术操作和特别护理技术操作规程，组织专门人员从事护理技术的规范化培训。选择和制定符合实际的技术操作规程，逐步修改、完善、配套，形成本院统一规定，便于检查和评价；开展经常性的检查、监督，与质量评定、技术经济责任制相结合形成制度。

3.2 加强业务技术培训和提高整体护理质量水平的管理。

鼓励护理人员进行继续教育和学历教育；开展产房24小时值班制，加强产房的技术力量，提高了孕产妇及接生的护理质量。对新药的说明书应仔细阅存档保存。对护理人员定期进行专科知识和急救技术进行理论培训技能实践，并定期进行考核。

3.3 严格无菌操作、控制医院感染。加强无菌物品集中放置与管理，做到一人一针一管一用一消毒。携带传染性病毒的患者使用过的生活用品一律按医疗废物进行收集。

3.4 彻底落实核心管理制度，完善护理差错、事故报告制度及交接班制度等核心管理制度、规范化护理记录的书写和加强药品、设备的管理。

彻底落实核心各级管理制度，纠正造成护理质量管理制度、分级护理制度、护理交接班制度和查对制度的缺陷，落实各项规章制度，明确护理人员职责，科室每位成员应共同参与科室管理，发挥团队精神。各项护理工作落实到人，做到既有分工又有合作。重点工作有专人管理和监督，如采集新生儿足跟血、预防接种、分娩统计、消毒隔离、护理文件书写做到专人负责检查，建立检查登记本，每月将检查结果汇总，进行分析和改正，便于及时弥补护理漏洞，将护理隐患降到最低。组织护士学习医院护理管理制度，在实施及落实制度中，护士长要常规化督促检查和严格管理。严格执行“三查七对”制度。做每一项操作时要严格查对，如有疑问及时核对，对产前、产后应用的药物要特别注意；送剖宫产手术时，应严格查对产妇姓名、住院号、皮试结果及手术准备情况，与手术室护士交接清楚，并听胎心记录；新生儿出生后即告知产妇观看性别及全身情况，之后即戴手牌、胸牌，写清产妇姓名、新生儿性别、出生时间及体重，避免造成不可挽回的过失。

对于孕妇、手术、危重病人、新病人及新生儿实行床头交接；产妇分娩后由专人护送产妇及新生儿回病房并将新生儿交给产妇，看清手带标记；向病房护士交待清楚产妇及新生儿的情况；各项记录不可随意涂改、删除和撕毁。保证产房的用品、药品和急救设备物品的完好和耗材充足，对急救设备做到专人管理，随时检查医疗设备是否完好无损，急救器材常规处于完好的备用状态；保证药品充足，对使用的药物做好记录备案。护理记录是重要的法律依据，书写护理记录要求及时、真实、准确，记录孕产妇及新生儿情况、分娩时间、婴儿性别、分娩方式；新生儿足迹和拇指印记录清晰，对产前产后观察内容、重点宣教内容要详细记录。

各科室建立事故、差错登记本，由当事人及时登记发生事故差错的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。

3.5 熟悉新生儿护理差错的易发因素，做好产妇及家属的健康宣教，搜集并总结日常工作中潜在的不安全因素；对于新分配和新调人人员进行新生儿专科专业知识及产科专业知识的垮训。在对新生儿实行护理时，需警示标志，如：巨大儿、小样儿、异常产儿写上“重点巡视”、“热水袋保暖”的卡片挂在婴儿床头上；在婴儿洗澡用热水管墙壁上标上“注意水温”字样，紫外线灯开关上标上“紫外线开关，无人时使用”。每次淋浴后都应严格核对，送回床边与产妇查对一致，严格执行“两卡一条” （床头卡、胸卡、手条）的查对制对，要从各个环节防止抱错新生儿，防止差错事故的发生。严密观察新生儿排便排尿、新生儿黄疸情况，重点观察，一旦发生异常需及时处理并报告医生。

3.6严格执行医疗废物处理条例，防止引发诊疗过程中的交叉感染。

严格执行2003年6月国务院颁布的《医疗废物管理条例》，对医疗废物的产出、分类、收集、转运、焚烧及处理的全过程均严格按规章执行。

4 结论

护理安全可以反映护理管理水平的高低，是衡量医院管理水平的重要标志之一，对于年轻护士必须加强护理安全的教育，特别是妇产科的护理人员，必需提高对护理安全工作的认识，并通过对妇产科护理安全隐患的查找，理清对妇产科护理安全隐患管理的工作思路，规范了护理程序，对杜绝护理差错、事故和纠纷的发生及建立和谐的护患关系有一定的临床指导意义。

参考文献

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1影响妇产科护理安全的相关因素

1.1护理管理方面

医院管理制度不完善，质量控制落实不严是影响护理安全的重要因素。再则，管理者态度消极，不能严格执行各项制度、职责。对工作中各种不安全环节缺乏预见性，不能及时主动采取针对性措施，发生差错事故后，不能及时分析讨论，总结经验教训等。

1.2护士综合素质低

临床一线护士往往年轻，资历不高，临床经验不足，学历偏低，各项操作技能差，面对复杂多变的病情，不能准确的判断，给予相应的护理措施。

1.3护理人员缺乏足够的责任心，服务态度差，护患之间沟通不到位。

护理工作是一项责任重大的服务性工作，护理人员不仅需要具备良好的职业道德，还必须具备适应护理工作需要的专业知识和娴熟的操作技能，由于护士的社会地位低，工作繁重，妇产科护士整天面对的是疼痛、不安、紧张、恐惧的孕产妇，年轻护士又缺乏临床经验，加之个别护士缺乏爱心、耐心，虽然和患者接触较多，但在与患者交往中，如果不注重自身言行，态度冷漠，出现问题不主动与患者交流就易于出现护理质量缺陷，而产生纠纷，缺乏必要的沟通，护理人员无法更好的护理各个时期的孕产妇，导致患者对治疗安全意识不足，缺乏对医护人员的信任感。

1.4法制观念淡漠，缺乏风险意识

近年来，由于新农合、城镇居民等等各种群体就医政策的改变，病人数量日益增多，而临床工作一线的护理人员资历低，对法律法规的认识不足，自我保护意识不够，护理人员在护理过程中，由于忽视潜在的风险隐患，忽视各个时期孕产妇的心里需求，侵犯了患者的权益，导致护患之间冲突和纠纷的发生。

1.5护理文书不规范

护理文书即护理记录，是指护理人员在诊疗服务活动中，为患者提供护理服务的过程，是护士执行医嘱或记载患者治疗及护理的全过程，具有法律效力，是主要的法律资料。在日常工作中，护士忙于应对各种常规治疗，病情变化记录不客观、不准确，只靠下班时间回顾性记录，主观拟造，导致记录内容不及时，关键内容漏记。书写不规范、涂改，不能体现病人的个体差异和疾病的专科特点，造成医护记录不吻合。

2加强安全管理的防护措施

2.1增强护理安全管理意识

医院成立护理质量安全管理委员会，定期对护理工作的各个环节监管，及时反馈，以促进护理工作的不断提高。妇产科护士长是妇产科护理工作的第一责任人面，既要组织护理人员学习制度、职责、操作规程、护理常规，还要督导科室质量控制小组人员发挥基层作用，发现问题及时处理，让大家在教训中积累经验，不断成长。

2.2提高护士整体素质

对新上岗护士，护理部一定要严格执行准入制度，持证上岗，完善新护士岗前护理安全教育培训，加强思想素质，职业道德素质，心理素质，专业技术素质的培养；同时定期组织科室进行“三基三严”培训，以及各项操作技能训练，对护理过程中可能发生的疾病危象和易产生的护理缺陷进行讨论，做好“传、帮、带”工作；并且借助上级对口支援医院，采取“走出去，请进来”的方式不断增强护士专业素质，保证护理安全的落实。

2.3增强法治观念，加强自我保护意识

护理行为是一种社会行为，在护理工作中潜伏着许多法律问题，法律既保护病人的权益，又保护医务人员的自身利益，护理人员应当主动学法，主动应用法律武器维护护患双方合法权益，将护理安全管理的课程纳入新护士岗前培训课程中，让新护士及早接触这一概念，增加感性认识，避免缺陷发生，《护士条例》的出台，更加明确了护士的权利和义务，通过培训使护士从法律高度认识自己的职业责任，进一步规范了职业行为。

2.4加强护患沟通，消除纠纷隐患

在临床护理工作中，语言沟通是交流的基础，护理工作的对象是性格不同，文化程度各异的广大患者，如何在工作中用适当的语言与患者沟通。得到患者及家属的充分理解，取得信任，并抓住不同时期患者的心里特点，给予针对性的护理，避免不必要的医疗纠纷。

2.5规范护理记录的书写

组织科室人员认真学习《护理病历书写规范》，要求每位护士做到护理记录要认真、完整、及时、准确、详细的进行书写，不得涂改，与医生记录保持一致。

2.6强化主动服务意识，将宣教工作落到实处

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1．1护理人员因素

1.1.1风险意识缺乏，自我保护意识差

护士对风险因素认识不够，对具有法律效应的护理记录重视不够，陈述不准确，不客观，记录患者病情变化不及时，与医生的记录不一致，或有涂改，一旦发生纠纷，无法说明护理行为是否存在过失。任何护理操作前未能详尽告知注意事项及做好有效沟通，例如，输注硫酸镁前未做到详细告知义务，使不知情的患者随意调节滴速，造成硫酸镁中毒，引起护理纠纷。

1.1.2服务态度因素

由于妇产科病人周转快，护理工作比较繁琐，护士在繁忙工作的重压下，加上年轻护士年轻气盛，回答问题生硬简单，对产妇的痛苦及家属的反复询问表现得不耐心，造成护患冲突，引起纠纷。

1.1.3护理业务知识及技术水平因素

由于我国护士学历水平、素质参差不齐，加上现在多是90后护士，学习能力、自觉能力较差，使医院医院低年资护士较多，造成护理人员队伍素质差异较大，使潜在的护理风险隐患较多。年轻护士专业知识不全面，应变能力差，对新生儿观察不到位，对产程观察缺乏预见性，技术水平差造成反复穿刺引起患者不满，这些都是护理风险隐患。

1．2护理管理者因素

护理管理者自身风险意识、法律意识缺乏，平时不重视组织科室学习。工作安排与工作程序设置不合理：不重视护理人员的合理调配，甚至工作局面混乱；排班不合理，护士处于疲劳状态，导致在工作中注意力松散出现护理缺陷甚至发生护理事故。

1．3医院其他因素：

医院对消毒供应中心及产房，治疗室的医院感染管理的重点监测问题．医院对病房环境合理建设及各种警示牌的合理设置问题，后勤保障部门对临床科室的支持等

1．4孕产妇及其家属因素：

在医患矛盾处于空前紧张的今天，社会舆论造成的患者对医护人员的不信任，患者自我保护意识的增强，加上孕产妇由于体内激素水平急剧变化可能造成孕产妇心理障碍包括多疑，有些孕产妇和家属对分娩及育婴相关知识缺乏或了解不全，长辈的旧观念和科学的分娩护理知识背道而驰等诸多因素；使患者及家属对护理人员告知的注意事项不重视，不合作造成护理纠纷。经济状况较差不按时产前检查，对妊娠合并症症不重视都可引发母婴不安全因素。

2妇产科护理风险的控制与管理

2．1学法懂法，提高护士对风险的认识

护士长首先认真组织科室人员学习《医疗事故处理条例》，中华人民共和国护士管理办法等相关法律知识，使科室护士知法懂法，依法执业，并逐步提高对护理风险的预见性，其次组织科室定时开展护理风险讨论会，年资较高的护士将自己在工作中遇到的风险和处理方法及时反馈给年轻护士，使年轻护士从中得到经验教训，增强责任心及信任度，提高护士防范风险的意识和能力．

2．2认真贯彻执行规章制度，做到有章必循．

严格执行交接班制度，查对制度，分级护理制度，降低护理风险系数，保障患者和医务人员人身安全．护士长通过床头交接班，查对医嘱等形式检查护士各项规章制度的落实情况，有责改之，无则加勉，使每位护士执行各种制度成为习惯，保证护理安全。

2．3改进和完善安全管理制度

完善病区安全管理制度，切实履行告知风险的义务，针对科室的特殊性制定相应的制度，如擅自外出、胎盘处理、预防接种等签字制度。积极实施护理安全防范措施，向患者详细讲解入院告知书内容并签字。提供针对病人的标识如防滑防跌倒标识、区域标识等，并及时告知病人要注意的问题。提供针对护理人员的标识，如：新生儿沐浴水温调节警示卡，三查七对标识等，针对护患双方的标识，如：24小时出入量记录提示卡，24小时尿蛋白定量的提示卡，随时提醒护患双方，完善临床检验危急值报告制度，保证医疗护理工作顺利进行，避免贻误病情．

2．4建立护理风险管理，加强重点工作落实

按照我院护理部精神建立科室的品管圈（QCC），又称质量管理小组，选派高年资的护理人员对科室的护理文书的书写、消毒隔离及重点人员（低年资护士，责任心不强护士，新上岗护士），重点病人（危重病人，手术后病人，情绪激动病人）重点时段（交接班时段，节假日时段）等工作质量的持续控制，并对科室存在的护理隐患及质量问题进行公示，提出整改措施。护士长不定时的到病房巡检护士工作制度的落实情况，征求患者意见和建议，抽查护理文件的书写等，掌握各种信息，综合评价护理风险管理的成效。

2．5规范护理物品药品管理

设专人负责科室医疗设备及急救药品物品管理，每天检查医疗设备及急救药品的应急情况，在每天日间工作结束前，每周五日间工作结束前，将科室所用物品及物品储备齐全，为夜班及周末上班人员提供全面准备．制定专科仪器的使用流程并挂于仪器旁，时刻处在良好备用状态，以免贻误抢救，造成护理纠纷。

2．6改善服务态度，加强沟通

加强对年轻护士的职业道德培训，规范护士言语，护理行为等．完善责任制护理，明确责任护士职责，使责任护士在繁忙的工作中认真地接待每一位患者，耐心地解释每一个提问，真正地做到以患者为中心，全心全意地为患者服务．丰富床头交接班内容，加强护士与患者之间的有效沟通，在任何操作前认真履行告知义务，操作的目的，注意事项及风险因素，取得信任与配合，同时也满足了孕产妇及家属的知情同意的需要。

2．7对于年轻护士临床经验不足，技术水平低下等因素

除了护理部常规的强化培训外，科室也应根据护士的个人综合水平提出合理的培训计划，例如：通过晨间交班提问，组织护理查房，业务学习等形式进行二次培训，护士长在排班上应根据每个护士的工作资历及经验水平的高低进行一对一的互补性排班．保证每个班的技术水平互补，保证护理安全。

2．8加强科室与后勤保障部门的沟通、协调。

妇产科大多数是孕妇，行动不便，应急能力较差，容易发生意外，护理人员必须配合并监督后勤部门定期检查病区照明设施的工作正常，在危险地段如：台阶、湿滑地面设立温馨警示标志．以免孕产妇跌倒，造成不安全因素，妇产科病人周转较快，加强护理人员与消毒供应中心沟通，及时提供无菌包及清洁被服，保证临床护理工作正常有序的进行。

2．9开展母婴培训班，提高病人及家属对分娩的正确认识．

提前做好沟通，促进信任．在医院的支持下，选派高年资护士或助产士对即将住院分娩的孕妇及家属讲解分娩的相关知识，使孕妇消除紧张情绪，树立信心，使家属摒弃旧观念，旧思想，理解，信任医务人员，在以后住院期间主动配合医务人员，避免不必要的麻烦。

3讨论

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【关键词】妇产科；护理管理；进展

中医特色护理建立于中医基本理论体系之上，是以整体观念为指导、辩证施护为依据、提供身心兼顾的全面护理服务为目标的优质护理模式。随着临床护理理论的不断完善与临床实践经验的不断丰富，中医特色护理内容也不断改进，对护理工作的有效规划、约束和指导是当前护理管理的主要内容[1]。本文结合近年来妇产科中医特色护理研究和报道资料，对妇产科护理管理工作研究进展进行了综述。

1 护理管理模式

护理工作组的划分是护理工作开展的前提，也是妇产科护理管理工作的基础。医院需根据妇产科床位、护士人数划分责任组，确定责任护士后，确定每个责任护士负责的患者例数，一般每个责任护士负责5～8例患者，根据妇产科近期护理工作计划合理排班，确保每天每名患者都有相应的责任护士负责，以便为患者提供全面、及时的健康宣教、疑问解答、生活护理、用药护理、饮食护理、情志护理、出院指导等服务[2]。

2 护理环境管理

2.1 中医药文化管理

管理者要认识到中医药文化是中医特色护理服务的灵魂，充分重视中医药文化的建设工作。可在门诊、候诊等区域的走廊悬挂中医养生名言、中医药文化格言、妇科疾病中医知识等等，营造浓厚的中医气氛，同时利于患者融入环境、方便患者了解和认识中医文化。住院部走廊上可悬挂护理分级标准及护理项目与内涵提醒，可时刻提醒护士恪尽职守、让病人大致了解妇产科护理工作情况。另外，还可张贴孕期营养提醒、母乳喂养知识、产后康复健身指导的图文说明，并向孕产妇及家属发放宣传册，让孕产妇及家属共同了解相关知识[3]。

2.2 病房环境管理

妇产科与其他科室有很大不同，女性患者及孕产妇多身体不适、心理更脆弱，因而要充分照顾患者情绪。可根据患者建议更换舒适度更高的席梦思床、粉红色窗帘和床单被罩，工作人员也着更温馨的粉色工作服，建立暖色基调的病房环境以消除患者陌生感、恐惧感，整体环境更加温馨、和谐。还可提供电话、电视机、沙发和杂志，方便患者娱乐、利于转移注意力、放松心情[4]。

病房墙壁上可悬挂中医妇科健康知识，设置意见征求箱，张贴责任护士照片和信息，鼓励患者记住责任护士姓名[5]。

3 指导中医特色护理

3.1 辨证施护

通过“望闻问切”方式搜集患者资料后，分析病情，针对性选择“同病异护”或者“异病同护”的护理方式[6]。

同病异护：就痛经而言，如果是气血瘀滞证所致，注重调节情志、和谐脏腑之气，缓解症状；若为寒湿凝滞证所致，需要制定合理的膳食方案以改善病情，如此对症状一样、证候不同的疾病采取不同的方法护理[7]。

异病同护：严重崩漏、胎漏下血病机相同，都需要卧床静养[8]，如此对病机相同的不同疾病采取同等护理方式，改善病情。

3.2 生活护理

产妇分娩后伤血耗气，免疫能力降低，容易外感，此时需要格外注意维持病房内温湿度适宜，避免开窗过分通风，产妇不可当风坐卧，要适当增添衣物保暖[9]。

剖宫产术后产妇送回病房后，要低枕平卧休息，产后1小时开始新生儿早接触和早吮吸，每2h帮助产妇翻身1次，注意随时调整到舒适，以低坐卧位、半侧卧位为主，可根据产妇身体状况指导下肢屈伸锻炼，产后6h开始坐位环抱哺乳练习，产后12h前后可将尿管拔出、适当下床活动[10]。术后1d可指导产妇自行洗漱、梳头，护士帮助清洁会阴和擦身、更换会阴护垫，及时更换床单被罩及产妇衣物；为新生儿做臀部和脐部护理、抚触、沐浴，接种疫苗和采血。术后3d可为产妇做按摩：用45℃左右温度的毛巾热敷5min，之后按摩膻中穴，在按摩同时轻轻向胸壁内挤压，食指、中指、无名指指腹由根部向乳晕做螺旋式按摩，之后开始挤奶。

3.3 用药护理

遵医嘱煎好中药汤剂后指导患者正确服用，要讲明用药禁忌，鼓励温服汤剂。

崩漏患者遵医嘱服用回阳救逆的汤剂之时，护士要在指导患者正确用药的同时，注意观察病情变化、生命体征及临床效果、不良反应，出现异常立即汇报。

3.4 饮食护理

术前禁食水，术后告知患者在排气之后开始进食；产妇产后气血亏虚，各项机能有所弱化，要鼓励进食易消化食物，多食新鲜蔬果和富含优质蛋白的鱼、肉、蛋制品，食物烹调以炖、煮为宜；食量以七分饱为宜，可适当增加餐次，多喝汤水。不可使用生冷、辛辣、肥甘、油腻、硬固食物，气虚者可适当增加大枣、山药、人参摄入量以补气，血虚者适当多食大枣、桂圆、阿胶等补血[11]。

3.5 情志护理

情志护理是所有患者中医护理的重要内容，而此项工作在妇产科尤为重要。护士要微笑服务，真诚地自我介绍并与孕产妇沟通交流，尽早了解孕产妇性格特点、情绪状态、思想观念、家庭环境等情况，积极引导孕产妇讲出心中忧虑，耐心倾听并疏导，同时注意与家属沟通，讲解孕产妇当前心理状态以及负面情绪对母婴健康的危害，鼓励家属转变态度、正确认识，多加关怀，有利于孕妇顺利分娩和产妇肝气疏泄、乳汁畅行。

3.6 健康指导

在护士与患者沟通交流基础上可开展针对性的健康指导，如崩漏的患者需格外注意保持外阴洁净、注意经期卫生、节制；胎动不安及胎漏孕妇需在早期及晚期妊娠阶段禁；耐心为产妇及术后患者讲解伤口疼痛的原因及缓解方法，告知禁忌之事；可鼓励孕产妇及家属定时参加集中的教育指导，现场学习新生儿抚触、沐浴方式和意外急救方法[12]。

3.7 病情观察

遵医嘱对术后患者行全面的供氧和心电监护，注意固定管道以保持畅通、避免意外；产后注意观察产妇的宫底高度，观察之时可以手指测量并以记号笔在手指上做标记，最终确定产后宫底高度；另外需要观察产后阴道出血颜色、出血量及性质，出现异常立即报告并分析原因、及时处理；出现面色苍白、大汗淋漓、脉微欲绝的现象，判定为亡阳虚脱之征，立即监测患者脉搏及血压，报告并准备抢救。

4 中医外治护理管理

4.1 穴位贴敷护理管理

一般带下、月经不调、痛经、胎漏、胎动不安者采用中药穴位贴敷的护理方式，温经散寒、滋养润燥、清热解毒、散结止痛。

对症选用妇科外敷方、健脾止漏散、五子安胎散、调经散等药粉使用米醋、米酒（麻油）调至均匀，在油纸纱布上摊开，置入微波炉、加热10s，敷于患者天枢、气海、关元、神阙等穴，带下病患者需将药膏以烤灯处理30min方可使用（烤灯照射同时适当喷水以保持湿润），1次/d，10d为1疗程。

4.2 中药保留灌肠护理管理

妇产科带下病患者多需以中药保留灌肠之法帮助疏经通络、活血化瘀。

指导患者排便，清洁后，将中药汤剂灌入直肠，至少保留60min以上，确保药物成分充分被直肠黏膜吸收，1次/d，14d为1疗程。

4.3 中药足浴管理

贫血者多用茵陈、艾叶、红花、荆芥；气虚者多用红花、艾叶、菟丝子、黄芪、白术、党参；血虚者多用川断、赤芍、红花、当归；合并胃病者多用香附、肉桂、干姜、良姜；神经衰弱者多用夜交藤，将中药加水煮沸20～30min，去渣取药汁，药汁温热后浸泡双脚。

另外，需强化出院指导管理工作，责任护士积极整理出院患者资料，及时向出院患者发放调查表以征求患者对护理工作的建议和意见；帮助患者办理出院手续和结账手续；耐心讲解出院后注意事项，发放联系卡片和健康手册，讲解出院药物用法，鼓励和预约新生儿护理、接种，提供出院咨询热线；每周电话回访[13]。

5 总结

人性化的护理管理工作有效促进了护患关系的改善，护士更容易在工作中找到成就感，患者也更加尊重和信任护士，护士服务意识增强、患者护理体验改善。将中医特色护理融入护理服务是中医院护理管理的首要任务，如此可充分发挥中医药的优势，减轻患者痛苦、降低毒副作用发生率，其中的外治法护理经济方便、效果显著，很受欢迎。

参考文献：

[1] 陈煜林，洪春，赵冬梅等.细节管理在妇产科ICU中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：76.

[2] 刘娅，刘春丽，孙花等.加强护理风险管理提高妇产科护理质量[J].西南国防医药，2013，23（6）：660-661.

[3] 许小宴.妇产科护理工作中的风险和管理[J].中国实用护理杂志，2011，27（z1）：212.

[4] 李春华.妇产科护理风险管理评价[J].中国基层医药，2013，20（9）：1430-1431.

[5] 王惠利，胡艳芳.风险管理在妇产科临床护理中的应用效果评价[J].中国基层医药，2013，20（1）：146-147.

[6] 张景屹，李静.特需医疗部妇产科门诊护理特点与做法[J].中国医药导报，2013，10（18）：163，166.

[7] 崔英善，黄福今.细节管理在妇产科优质护理活动中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：182-183.

[8] 时元菊，廖碧珍.孕期妇女体质量管理的现状与分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（23）：16-18.

[9] 陈火明.妇产科病区基础护理中存在的问题与对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：63-64.

[10] 赵静梅.企业二级医院妇产科护理安全管理难点及对策[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：104-105.

[11] 邢梅.“以人为本”理念在妇产科护理管理中的应用效果分析[J].中国基层医药，2013，20（2）：305-306.

篇13

1资料与方法

1．1一般资料

医院为三级甲等医院，妇产科共有床位56张。本次研究未做特殊分组，所有参与夜班护士均纳入研究及调查队伍，科室自2017年起实施情景预设管理，并以2016年（实施前）工作情况作为对照，两年研究时间内未出现人员调动情况，基本资料比较无差异（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1合理分组

丰富的临床护理经验是应对突发事件的良好基础，然而在护理资源有限的情况下，很难确保夜班护士都具有丰富的工作经验，在人员安排上做一定改动，要求夜班护理团队必须有至少1名N3级护士负责，给予夜班组长充分的权利，确保其能够带领团队应对各类突况。

1．2．2情景预设

所有参与夜班的护士按照排班情况进行分组，管理团队带领护士进行情景预设相关内容的学习，确保护士理解情景预设的意义及方法。安排各夜班小组以团队的形式参与到情景预设中，每周由一个小组负责，可根据实际情况、既往经历或事实联想来进行情景模拟，由团队提出解决方案，其他小组进行分析讨论，纠正错误或延伸思考，针对一类情况制定最优的解决方案。安排专人负责记录，管理团队对于积极参与、提出优秀应对方案的团队要给予表彰，优秀解决方案应当纳入到流程及制度中，组织护士进行学习推广。强调团队合作精神，鼓励低年资护士提出问题，团队无法解答或处理的可放到情景预设中进行讨论，帮助低年资护士快速成长。

1．2．3强化督导

管理层应当重视夜班团队的队伍建设，加强夜间督导，尤其是针对危重患者管理、夜间专项检查等项目，夜间专项检查以“质控重点内容”预告的形式进行，每个月根据情景预设内容进行针对性的考核，提高护士对新管理办法的重视程度。在夜间督导过程中要进行临床走访，及时发现薄弱环节，了解制度落实情况。

1．3观察指标

统计2017年在实施团队演练方案后妇产科夜间安全事件发生率、上报情况及有效响应时间，与2016年进行比较，并采用问卷调查法了解不同时期护士对管理制度的满意程度。管理制度满意度调查问卷自拟，包括有效保障夜间安全、利于突发事件处理、减少夜间工作压力、利于掌握护理技术、利于实施质量控制及总体满意度6个方面，均以评分方式进行评价，分值0～10分，分值越高说明满意度越好。

1．4统计学方法

采用SPSS20．0软件来进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，检验水平α＝0．05。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1实施前后管理质量比较

2．2实施前后制度满意度比较

篇14

1 护理不安全因素

1.1 护理人员法律意识淡薄，在产妇住院期间护士只注意解决母婴健康问题，忙于处理急症，而忽视了潜在的法律问题，没有及时履行告知义务，忽视了产妇的知情权，不注意保护患者的隐私，随便谈论患者婚姻、非法生育、未婚先孕等而造成护患纠纷的发生。

1.2 护士的服务态度有欠缺，随着人民生活水平的提高，个性化需求不断增加，加上产科急症多，病情变化快，预见性差，容易造成工作忙而乱，护士语言简单，态度生硬，沟通不到位，护患之间缺乏信任和理解，稍有照顾不周，就会造成误解而引起护理纠纷的发生。

1.3 护士业务能力有待提高，个别护士专科护理知识缺乏，病情观察不及时，特别是高危产妇、新生儿病情变化快，病情掌握不到位，常给抢救带来困难。还有产妇夜间喂哺或如厕，加上室内光线不足、身心疲劳，易造成意外事件的发生。特别是当前患者对护理服务期望值高，加上新技术、新设备及新药的产生，对护理人员产生了一定压力，易造成操作欠熟练、用药错误及不良反应，这些都容易造成护理纠纷的发生。

1.4 护理核心制度落实不到位

1.4.1 查对制度执行不到位，个别护士责任心不强，将科室制度要求急救药品、仪器班班交接查对并登记，流于形式，未认真查对造成无菌物品及药品过期，影响抢救时应用，延误抢救时机，带来严重后果。新生儿出生后手镯或胸牌上的记录与母亲信息查对不严格，书写有错误，未按要求指导母乳喂养及注意事项，出现新生儿呛咳、窒息，新生儿各种登记不及时，医嘱查对不到位，操作中未认真执行三查七对等给治疗及护理带来障碍，引起护理纠纷及事故的发生。

1.4.2 交接班制度落实不到位，交接班双方对新入院、危重、手术、待产妇、新生儿未做到认真床头交接，内容过于简单，接班者未做到心中有数，当出现特殊情况时处理不及时造成意外发生。

1.4.3 新生儿在进行治疗操作时，室温调节过低，洗澡游泳时不注意调节水温，手镯或胸牌遗失未及时补上，造成核对困难，发生抱错婴儿或治疗弄混引起意外事件发生。

1.4.4 护理记录单内容过于简单，记录不及时。产时记录多为回顾性记录，有时间差，特别是对高危产妇，观察不到位，护理记录体现不出专科特殊性，记录与所执行的医嘱不符，执行护理措施后未记录效果等造成护理记录不齐全，漏项缺项的发生，个别还出现涂改现象。

1.4.5 护理临床带教过程中存在安全隐患，在临床教学中护生操作技能差，理论脱离实际，应急能力差易造成医院性损伤，尤其在护生实习快结束时，老师放松对其监管，容易造成护理纠纷的发生。

2 防范措施

2.1 加强法制观念，提高护理安全意识。科室内制定护理安全管理措施，明确各级各类护理人员的岗位职责，加强劳动纪律，规范服务行为，在临床工作中应强调无菌技术操作的意识和消毒隔离管理的落实，使护士自觉将医院感染的预防及控制贯穿于工作中，严格执行无菌技术操作规程。定期进行安全教育培训，将收集到的医疗护理违法案例及事例，进行学习及讨论并引以为戒，提高护理人员安全管理意识，是防范护理不良事件的关键，消除各种护理安全隐患，保证患者的正常治疗。

2.2 注重交流沟通，提升服务质量，建立和谐护患关系。每个护理人员要以患者为中心增强服务意识，改善服务态度，是防范护理纠纷的基础。每个患者在住院期间都想得到护理人员的尊重、关心及帮助，所以在患者入院时，护理人员要主动接待，耐心讲解母乳喂养及卫生宣教工作，加强巡视，主动帮助患者，生活上给予照顾，为其排忧解难，真正做到急患者所急、想患者所想。同时护士要注意沟通的技巧与方法，多应用鼓励性和积极性语言，使患者树立战胜疾病的信心，得到患者与家属的信任，融洽护患关系，减少护理纠纷。特别是对产后有抑郁倾向的产妇，国内有文献报道发病率在40.78%［1］，帮助她们树立正确的生育观和良好的健康行为，提高心理素质，排除心理障碍，减少抑郁症的发生。

2.3 加强业务知识的培训，提高护理服务质量。科室内定期进行理论及技术操作培训，组织护理查房并制定考核标准，人人过关。对科室开展的新技术、引进的新仪器及新药应用，组织大家认真学习并很好的掌握，积极支持并鼓励年轻护士参加各种形式的继续教育及学历教育，拓展其知识面，吸取国内外先进经验，取长补短，同时合理配置人力资源，有工作责任心强、技术力量高的老师与新护士配班，加强了产房的技术力量，提高了工作效率，有效保障了患者的安全。

2.4 严格执行核心制度，遵守各项操作规程。

2.4.1 严格查对制度，加大监控力度。护士在执行任何治疗操作时都要认真三查七对，杜绝吃错药打错针的现象发生。在新生儿出生时所有填写的信息与母亲信息相一致，手圈、胸牌以及各种记录要准确清晰，签名正楷。对于调换床位时，必须将母亲和新生儿的所有标识一起调换，并再次核对无误。加强病房管理，监护母婴安全，对有可疑人员进入病房时，要及时劝走，防止意外发生。急救物品要专人管理，认真交接并登记，确保在应急状态，争取抢救时机。对正常产妇、异常产妇、妊娠合并症等严格按照疾病护理常规进行护理，措施落实到位。

2.4.2 各班认真执行交接班制度，接班者提前15~20 min到岗，并对新入院、手术、危重、分娩、待产妇、新生儿进行床头交接，内容详细，主次分明，未交接清楚者交班者不准离开。

2.4.3 新生儿操作，在为新生儿沐浴游泳时要注意调节好室温(24~26∑)，水温(38℃~40℃)，防止烫伤。各班严格执行查对制度，在做治疗时，要核对手圈及胸牌的信息，确保无误。当发现手圈胸牌遗失时及时核对信息补上，杜绝抱错婴儿。认真做好母乳喂养宣教及注意事项，经常巡视，防止意外的发生。

2.4.4 护理记录单记录应规范化、科学化，应做到写我所做，做我所写［2］，要遵循科学性、及时性、真实性原则，并与医疗记录相一致，尤其是危重患者的病情观察记录,禁止涂改及伪造。

2.5 加强实习生管理，做好临床带教。实习生进入科室后，应先进行入科宣教，强化护理品质、行为、安全意识，技术操作时带教老师做到放手不放眼，杜绝实习生单独操作。

3 讨论

通过对科室不安全因素的查找，我们理清了工作思路，规范了护理程序，同时加强了护理安全教育，以安全为契机，以患者满意为服务宗旨，用我们的爱心、耐心、细心、关心、责任心去更好地为患者服务，杜绝护理不良事件的发生，建立和谐的护患关系。

参 考 文 献