骨折护理心得体会精选(五篇)
发布时间：2023-09-22 10:35:46
序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇骨折护理心得体会，期待它们能激发您的灵感。
篇1
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】 A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0474-01
肱骨干骨折为发生在肱骨外科颈远端1厘米以下至肱骨髁部上方2厘米处的骨折。肱骨干骨折多为暴力所致，多见于青壮年，好发于肱骨中部，其次为下部，上部最少。中下三分之一骨折易合并桡神经损伤，下三分之一骨折易发生骨不连。骨折局部肿胀，可有缩短，成角畸形，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音，上肢活动受限，合并桡神经损伤时出现腕下垂等症状。造成肱骨骨折的原因有直接暴力，常发生于交通事故；间接暴力是因为手掌或肘部着地所致；旋转暴力常发生于投掷动作时用力过猛。
1.临床资料和结果
本组69例患者，成年男性35例，成年女性26例，儿童8例；其中闭合性损伤42例，开放性损伤27例；合并桡神经损伤18例，合并血管损伤9例；非手术治疗42例，手术治疗27例。手术均获成功，术后无切口感染发生，无其它并发症。患者以成人居多，男性稍多于女性，儿童较少；伤口性质以闭合性损伤居多，开放性损伤较少。根据以上结论可以更好地提出护理问题，实施护理措施，总结临床护理经验。
2.护理方法
2.1 急救护理：正确的现场急救和安全转运可减少患者痛苦，无论哪种损伤都要迅速用特制夹板固定好，其次可用木棍、木板代替；如无替代物，可用三角巾或简单托板悬吊患肢在前胸部，也可将上肢固定在前胸部，上臂下垂，屈肘90度角。合并桡动脉损伤时，要立即用止血带止血，并每隔30分钟松开一次，1-2分钟后再行止血。运送途中应密切注意全身情况及创口有无出血，病情有无进一步变化，以便于及时施救。
2.2 非手术疗法的护理：
2.2.1 常规护理：肱骨干骨折多为闭合性损伤，大多施行非手术疗法，此类患者同样需要精心的常规护理和心理安慰。使用小夹板固定者，绑扎时应松紧适宜，太松则失去固定作用，太紧则影响血液循环。根据患肢肿胀程度及时调整布带松紧度。使用U型石膏固定的病人必须在肢体肿胀消退后更换一次石膏；悬垂石膏应采取半卧位，以继续维持其下垂牵引作用。
2.2.2 心理护理：患者由于疼痛剧烈、肢体失去骨骼的支撑、肘关节功能丧失、对骨折知识了解少、担心手术安全问题、担心术后影响工作、家庭、前途，对疼痛的恐惧等，因此会出现紧张、焦虑、悲观等负面心理情绪，解决这些护理问题应采取有效护理措施，鼓励病人表达自己的感受或疑问。护士要耐心地向病人解释闭合性损伤是骨折类型当中病情较轻的一种，非手术治疗可免除手术的痛苦，同样可恢复健康，并可大大减少病人的痛苦；该病通过积极的治疗，正确的功能锻炼，预后会达到很好的效果，让病人放下心理负担，积极配合治疗。儿童患者担心功课被落下、远离同伴、不能自如活动等，针对这类较小的患者要采用鼓励、赞赏、安慰并用的办法，鼓励患儿与同伴、同学联络，允许他们来院探视，交流学习情况，根据病情帮助患儿继续学习。特别提醒患儿家长严格防止患儿再次发生意外。
2.2.3 术前护理：肱骨骨折的开放性损伤合并桡动脉损伤、神经损伤，或手法复位失败时要立即将患者转至急救室，行抗休克治疗；并测量排尿量，密切注意观察病人的皮肤色泽、肢体末端的体温、意识状态的变化，记录其生命体征等变化；全面评估病人的身心状况，这样做会使病人具备良好的耐受手术的身心条件。
2.2.4 术后护理：复位后必须用垫枕抬高患肢前臂，略高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻患肢肿胀。若发现患肢远端肿胀严重、发凉、剧痛、感觉麻木应及时报告医生做相应的处理。严密观察肱骨干骨折是否有桡神经损伤症状，如果发现有垂腕、指关节不能伸直、拇指不能外展或手背桡侧皮肤有大小不等感觉麻木区，要及时探查原因，尽快解除压迫；如症状仍不缓解，要行神经探查术。
2.2.5 饮食护理：加强骨折患者的饮食护理可促进患者的早日康复。不失时机地向患者宣讲健康饮食对疾病康复的重要性，针对不同文化层次、不同年龄患者采取不同的讲解方式，以便于患者更好地掌握健康的生活方式。骨折早期饮食应以清淡为主，可以适当多摄入鸡蛋、豆类、新鲜蔬菜等，忌食油腻、生冷、酸辣食物；后中期多食滋肝食品，如猪肝、排骨、鸡汤等；每天大量饮水，防止便秘；对于老年患者应进食高蛋白、高能量、高纤维素饮食。由于老年患者骨质疏松，因此应多吃含钙高的食物，如牛奶、奶酪等；也可适当增加维生素D及钙摄入量，以促进骨痂生长和愈合。
3.功能锻炼
康复训练的初期是在复位固定术后10-14天。此期骨折断端尚不稳定，易发生吻合口的再移位，因此要在保证关节不动的前提下，肌肉做有节奏的收缩和放松，可以预防肌肉萎缩或粘连。中期是在实施复位后的14天。此期除做上述训练外，要在医生指导下逐步恢复其它肢体、关节的活动，同时配合理疗，以促进早日康复。后期的训练是伤侧肢体关节的主动活动和负重练习。
4.预防术后并发症
缺血性肌挛缩、骨化性肌炎、关节僵硬、创伤性关节炎、缺血性骨坏死是肱骨干骨折后的五大并发症，护理过程中应用通俗易懂的语言向患者讲解有关知识，多种教育方法并用，增强自身预防并发症的意识，促进患者身心全面康复。
5.出院指导
平卧时患肢垫软枕与躯干平行，活动时用三角巾悬吊于胸前；外固定解除后仍要继续康复训练，如关节的伸曲，旋转活动等，以防止肌肉粘连、萎缩等并发症的发生；定期门诊复查，利于及时改进康复训练计划，促进患肢功能恢复。
篇2
关键词：小儿骨折患者；心理护理；体会
如今大众对于运动的日益关注，以及车辆交通事故的增多，小儿骨折患者的数量也呈现上升趋势。在临床中，护理人员发现，小儿骨折患者都存在着不同程度的心理问题，其会多多少少影响治疗和康复，因此，对小儿骨折患者予以相关的心理护理措施，强化对其的心理护理，有着很重要的作用。本次研究旨在通过分析小儿骨折患者的心理状态及特点，探究对应的心理护理措施，以促进其治疗和康复。本次研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2011年1月～2013年12月收治的小儿骨折患者30例，其中男21例，女9例，年龄4～10岁，平均6.5岁。30例患者全部是外来暴力所导致的新鲜骨折，其中肱骨骨折15例，胫腓骨骨折13例，股骨骨折2例，均在伤后2～48h内开始手术。30例患者入院时均存在不同程度的心理问题。经过治疗及护理，29例完全康复，1例伤侧轻微残疾。
1.2方法 回顾性分析30例小儿骨折患者入院时所存在的心理问题，根据其不同的心理状态及特点，采取对应的心理护理措施，评价其对于治疗和康复的作用。
1.3统计学分析 所有数据均采用Excel表格整理。
2 结果
2.130例患者中，很多患儿同时存在两种及以上的心理问题，且都在一定程度上影响着疾病的治疗和康复，应及时给予干预和护理，见表1。
2.2心理问题分析
2.2.1恐惧心理 有83.33%的患儿存在恐惧心理。本次研究中所有小儿骨折患者均是遭受突然外伤导致骨折，患者在面对顷刻而来的猛烈伤害时，没有足够的应激心理准备，产生很大的精神压力，对似懂非懂的骨折产生恐惧心理。患儿也害怕因为自己的顽皮导致受伤会遭到家长的批评和责骂。
2.2.2悲观心理 63.33%的患儿产生悲观心理。处于不能活动的状态当中，患儿会对自己日后能否照常活动玩耍感到迷茫，甚至产生悲观心理。根据相关研究，小儿骨折患者会产生不同程度的抑郁及悲观失落情绪[1]。
2.2.3焦虑心理 60.0%的患儿产生焦虑心理。因遭受伤害以及治疗过程中出现的疼痛，使很多患儿想尽快摆脱痛苦状态，心里出现焦虑。同时很多患儿课业负担较重，担心住院治疗会耽误拖延学习，故出现明显的焦虑心理。
2.2.4亲和的需要 53.33%的患儿产生亲和的需要。患儿在住院期间，和朋友同学远离，因此会产生对他人亲和的需要。有临床观察表明，患儿之间常会互相认识并认同和了解对方，但同时也容易使得消极情绪相互感染，因此应当加以注意和重视。
2.2.5性格改变 36.67%的患儿出现性格改变。患儿对遭受创伤及治疗中带来的痛苦难以忍受，会不安焦躁，甚至乱发脾气。而在医院治疗期间，行动的约束，环境的孤单，均会使得患儿性格发生改变。
3 结论
针对患儿出现的不同心理问题，医护人员及家长应及时实施心理护理措施[2]，对其治疗和康复过程产生促进作用。
3.1创造良好的疗养环境 保持病房环境的干净整洁，可以让患儿保持心情舒畅，配合医护人员的治疗过程，促进其伤处的康复。同时良好的疗养环境有利于患者之间活动和交流。
3.2减轻治疗中患儿的痛苦 小儿骨折患者的年龄段较小，给予不同治疗方法时应对家长和患儿内心解释，操作动作轻柔，同时使用语言鼓励患儿，使患儿放松心情。静脉给药尽量采用留置针。如果患儿需要接受手术，在手术之前应该和患儿进行充分沟通，让患儿知道手术的过程以及方法，消除其畏惧心理[3]。
3.3加强对患儿的巡视和沟通 责任护士应加强对患儿的巡视，定时查看患儿实际情况，和患儿保持紧密联系沟通，对患儿进行心理开导和交流，做到及时发现患儿的问题，并和医师取得联系，采取一定措施。
3.4对家属做好疾病知识教育 在患儿入院之时，对患儿家属做好疾病知识教育。告知家属疾病治疗、护理和康复是需要一段时间的，是需要患者积极配合来完成的。同时将家属照顾患儿期间的注意事项解释清楚，并确认家属已经完全了解。告知家属一旦出现任何问题，立即联系医护人员。
3.5做好医护人员对病情的沟通 白夜班医护人员交班时，应将所负责患儿的情况交代清楚，对于特殊情况的患儿，应做到详细交接，值班护士应特别留意此类患儿，密切观察其病情变化及心理状态，和患儿家属做好及时的沟通联系，共同对患儿施以护理和照顾。
3.6提高医护人员的心理护理技能 应对医护人员进行专业技能和素质培训，提高医护人员对患儿心理问题的预知和发现能力，并对心理护理技能进行培训。同时完善医院的心理护理制度，真正将对患者的心理护理落实到位。
综上所述，医护人员应该拉近与患者及家属的距离，知悉患儿的病情，重视患儿的心理状态，发现患儿的心理问题，及时给予心理护理措施，开导患儿保持心情舒畅，必会有利于患儿的治疗和康复。
参考文献：
[1]姚树桥，孙学礼.医学心理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2008：192.
篇3
[中图分类号] R274.12[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）02（b）-069－02
老年人普遍存在骨丢失、骨质疏松现象，其平衡性、反应速度及准确性大大下降，常因外力冲击和步态不稳导致摔倒而发生骨折，股骨骨折是常见的损伤之一[1]。同时老年人又因年迈体弱不能耐受长期卧床牵引治疗，所以应尽快手术使患者能够早离病床，减少并发症，提高生活质量。做好老年股骨骨折患者围术期的心理护理，是保证手术顺利进行和术后早日康复的重要因素之一。我院2002～2007年共收治268例60岁以上的股骨骨折患者，针对其围术期的心理特征，进行有效的心理护理，取得了良好的效果，现将心理护理体会总结如下：
1临床资料
本组患者268例中，男122例，女146例，60～69岁156例，70～79岁85例，80～89岁21例，90岁及90岁以上6例。股骨粗隆骨折126例，股骨颈骨折142例，全部病例采用鹅颈钉、鹅颈钉加钢丝、空心钉等处理，平均住院时间18 d，全组均痊愈出院，无一例死亡。
2围术期的心理特征
2.1急躁、焦虑心理
老年患者股骨骨折一般是突然外伤所致，由于心理没有准备，为自己不能行动，或不能连续工作，或不能照顾家庭而焦虑不安。住院手术治疗，生活不能自理，想到手术本身所带来的结果，对家庭、子女、伴侣的影响，考虑到手术医疗费用、手术效果等，常使老年股骨骨折患者不知所措，心理失衡，产生急躁、焦虑心理，表现为对周围环境事物总感到看不惯，对待事情不称心，常责怪家人未悉心照料，埋怨医护人员未尽心尽职。
2.2恐惧、害怕心理
由于手术避开了亲属及朋友，在一个安静、严肃的环境中进行，对手术室的陌生感，老年患者在此会感到孤独无助，尤其手术中仪器使用发生的声响，更使老年患者恐惧不安。其次，老年患者对手术了解甚少，害怕手术疼痛、出血，担心切口有多大，在手术过程中是否会发生意外，惧怕手术效果不佳，导致后遗症等。
2.3悲观、失望心理
老年患者大多有自己的行为习惯和生活方式，股骨股折后因丧失了活动的独立性和自主性而感到沮丧。对医护人员的生疏，医院环境的不适应，常使老年患者产生情绪低落、悲观、失望的心理。亲身体验到自己的病情经过手术治疗后不是短时期内能恢复到原有的状况，加上认识能力下降、记忆力减退、视力不清等对生活丧失了信心，缺乏战胜疾病的勇气，悲哀自怜的心理情绪随之而来。
2.4忧虑情绪心理
老年患者骨折前往往同时患有其他多种疾病，一旦受到外伤，容易诱发伤前疾病或者继发各系统严重并发症的可能，这会使老年患者对自身价值产生怀疑，不相信自己病情会好转，甚至不愿意接受治疗。同时既想了解有关疾病的信息，又会怀疑医生的诊疗方案是否正确，怀疑医生的技术水平及麻醉效果，怀疑手术是否会发生并发症或后遗症、能否彻底治愈等，心理上忧虑重重。
3围术期的心理护理
3.1术前的心理护理
首先应为老年患者创造一个安静、舒适的环境，有利于休息和睡眠，护理人员应以高度的责任心和同情心与老年患者交谈，热情、主动地进行平等的双向交流。其次根据老年患者的性别、职业、文化程度等个体差异，术前1～2 d有针对性地对老年患者讲解有关股骨骨骨折手术的基本知识及注意事项，强调手术的适应证和必要性，告诉老年患者手术是在充分麻醉下进行的，麻醉后便不再疼痛，讲明麻醉方式和安全性，使老年患者产生信任感，能乐观地接受手术。再者向老年患者介绍手术室的环境及先进的医疗现代化设备，客观地介绍手术医师和麻醉医师高超的业务技术水平，介绍一些手术治疗成功的病例，提高老年患者对手术的信心，从而减轻其术前的焦虑及悲观心理。
3.2术中的心理护理
手术室护士必须在手术室门口迎接老年患者，以安慰的目光和亲切的语言鼓励老年患者，同时通过询问睡眠情况及晨起后的基本情况，针对具体的心理状态，热情、主动与其交谈，让老年患者了解麻醉、术中及术后的感觉，缓解其恐惧和害怕心理，以增强老年患者度过麻醉和手术的信心。
在股骨骨折手术过程中，老年患者的意识是清醒的，所以心理护理不能间断。巡回护士要随时观察病情，经常询问老年患者的感受，了解其顾虑和要求，及时回答其提出的问题，适当报告手术进展情况，必要时要用适当的语言交代手术中所必须承受的痛苦，对于有些容易引起紧张的步骤要粗略报告或延迟报告，便于老年患者消除忧虑和紧张情绪。洗手护士要熟练配合医生手术，动手准确、轻稳，减少器械碰撞发出的声音，同时手术中尽可能地避免不必要的医护人员谈话，尤其禁止对老年患者心理不利的不良语言，从而使老年患者在无痛、平静、愉快的心情下顺利完成手术。
3.3术后的心理护理
手术结束后，护理人员先要摆放好老年患者的，以欣喜和肯定的目光望着老年患者，用和蔼可亲的语调告诉他手术很成功，认真交代术后注意事项，细心解答老年患者及其家属提出的问题，指导其积极配合治疗。术后的功能锻炼是老年患者股骨骨折治疗的一个重要环节，而老年患者的心理因素起着关键作用，常因害怕疼痛而拒绝功能锻炼，易引起肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉栓塞等并发症的发生。因此，护理人员应在老年患者功能锻炼前耐心解释，让其充分了解功能锻炼的重要性与疼痛的关系，每天定时帮助和督促老年患者进行功能锻炼，正确指导其保持健康、稳定的心理状态，消除悲观、失望的情绪，让老年患者在心理上树立战胜疾病的坚定信念。
4心理护理体会
老年股骨骨折手术患者是个特殊群体，有着复杂的心理特点。对老年手术患者的心理护理是系统化整体护理的延伸，体现了对老年人格的尊重，更加突出了“以患者为中心”的护理理念。作为合格的护理人员，不仅要有崇高的道德修养和精湛的业务技术，还要有良好的心理素质和丰富的心理学知识。在老年股骨骨折患者围术期，应把握好老年患者的心理特征，采取有效的心理护理措施，以热情、耐心、和蔼可亲的态度关心、尊重老年患者，帮助老年患者减轻孤独感、郁闷、忧虑等情感障碍[2]，使老年患者始终处于最佳心理状态，主动配合手术治疗，术后积极进行功能锻炼，为保证老年患者手术顺利进行和早日康复营造一个良好的生物、心理和社会环境。
[参考文献]
[1]张婧文,何慈生.老年性股骨骨折整体康复护理32例[J].中华现代外科杂志,2004,(3):30.
篇4
关键词：冠心病；骨折；老年；护理；全方位
随着我国老龄化步伐加快，冠心病发病率也在逐渐增加。冠心病患者由于缺血性动脉硬化能引起骨矿物质含量降低，骨质疏松，并易致骨折[1]。这些患者在经历麻醉、手术、疼痛、卧床时，会产生一系列代谢功能改变，严重者甚至可引起死亡。加强对骨折合并冠心病患者护理，对减少心血管疾病发作或恶化，有着重要临床意义。陕西省宝鸡市陈仓医院2010年12月～2011年12月对56例骨折合并冠心病老年患者实施全方位护理，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：56例骨折合并冠心病患者，男31例，女25例，年龄50～79岁，平均（57.2±4.1）岁，冠心病病程0.5～14年。心电图相邻两个胸前导联ST段抬高≥2 mm，心功能Ⅱ级23例，Ⅲ级12例，Ⅳ级11例。上肢骨折20例，下肢骨折、脊柱骨折28例，骨盆骨折6例，其他2例。将该组患者按照护理方法不同分为观察组30例和对照组26例，两组年龄、骨折类型、心功能分级等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法：对照组采用常规护理（包括冠心病的病情观察、骨折常规护理、功能锻炼等），观察组在对照组的基础上采用全方位护理。
1.2.1 创造温馨舒适的环境：病房内室温控制在22～25℃，相对湿度为50%～60%，通风1～2次/d，30 min/次，保持房间光线柔和自然，消除不良声音、光线刺激，避免环境不适引起患者烦躁和焦虑。
1.2.2 心理舒适护理：冠心病患者易受精神因素影响，加之患受骨折影响，易产生不良心理反应，不良情绪可加重患者病情。护士应该注意观察患者心理变化，指导患者放松情绪，尽量满足患者需要。运用交谈、微笑、聆听等多种沟通方式，收集愉快语言因子主题刺激患者，激发正性情绪，支持适当亲人陪护和探视，以消除患者孤独感[2]。指导采用放松技术如深呼吸、音乐、全身肌肉放松疗法缓解情绪。
1.2.3 生理舒适护理：冠心病患者长期卧床，为防止便秘时用力过大而发生心率失常甚至猝死危险，创伤早期可供给低脂、高维生素、高铁、清淡易消化半流饮食，后期可食高维生素、高钙、高锌食物，促进肠蠕动，进行腹部按摩[3]。每次排便后及时用温水清洗肛周，涂擦无菌凡士林油，可增加患者舒适感。指导患者变换保持床铺整洁无渣屑，调整床位角度，使患者卧位舒适，经常更换，预防压疮发生。
1.3 观察指标：①满意度：采用我院自制护理质量满意度调查表，包括服务态度、技术水平、健康教育、关爱患者及心理支持方面五个方面，总分为100分，≥90分为满意，60～89分为基本满意，得分＜60分为不满意；②住院时间、并发症发生率，其中主要并发症有心律失常、心源性休克等。
1.4 统计学处理：采用SPSS 16.0统计软件，各项参数以均数±标准差（ ）表示，组间比较采用单样本t检验，计数资料采用百分比描述，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义｡
2 结果
观察组心绞痛发作次数、住院时间、并发症、护理质量满意率方面显著优于对照组（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者心绞痛发作、并发症、住院时间及满意率比较
注：与对照组比较，①P＜0.05
3 讨论
全方位护理是一种健康概念更新的护理观点，其在当前舒适护理理念基础上综合考虑护理多个阶段进行全方位、多角度护理。适当感觉刺激环境，适宜气味、光线、声响、温湿度能提高环境舒适，它以满足患者基本需求和舒适度为前提，降低不愉快程度，注重创造性、个性化及整体，使患者社会、生理、心理、心灵上达到最愉快状态，进而提高临床护理效果。本研究对骨折合并冠心病患者实施全方位护理，有针对做好日常护理工作，利用知识和技巧对患者实施专业护理措施，使患者获得关心、理解和支持等情感，把医疗服务做深、做实、做细。结果显示患者在心绞痛发作次数、住院时间、并发症、护理质量满意率方面显著优于常规护理组（P＜0.05）。综上所述，全方位护理有利减少老年骨折合并冠心病患者心绞痛发做次数和并发症，促进早日恢复。
4 参考文献
[1] 娄书花,马冬萍.骨折患者合并冠心病分析与护理[J].洛阳医专学报,2002,20(4):344.
[2] 邢爱平.高龄患者骨折合并冠心病的护理体会[J].医学信息•上旬刊,2011,24(1):427.
篇5
方法：回顾性剖析自2007年1月至2008年1月笔者所处医院510例通过阴道分娩的新生儿资料，当成对照组；把自2008年2月至2010年2月笔者所处的医院的1115例通过阴道分娩新生儿资料当成研究组。在这当中只有研究组助产士接受过助产专业技能培训，并针对这两大组的新生儿锁骨骨折的出现几率进行对比。
结果：在研究组内，有2例新生儿在助产过程中出现锁骨骨折的情况，而对照组则有12例。
结论：加大助产士专业技能培训的力度，提升新生儿接生技术，从而有效地防止新生儿锁骨骨折的出现几率。
关键词：新生儿 锁骨骨折 助产 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0246-02
作为一种产科时常出现的产伤性骨折，新生儿锁骨骨折的治疗尽管简便，且治愈后较好，但是依旧会给新生儿父母以及助产人员形成很大的心理上的压力。从2008年2月份开始，笔者所处的医院的助产士就开始接受专业接生技能培训，从而有效防止新生儿锁骨骨折，下面是详细报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。在2007年1月至2008年1月的通过阴道分娩的510例新生儿当中，有260例初产妇，250例经产妇，新生儿的体重约在2210g至4290g的范围内，26例肩难产，12例脐带绕颈，2例产钳助产，把这510例新生儿当成对照组。而在2008年2月至2010年2月期间，笔者所处医院的1115例通过阴道分娩的新生儿当中，有610例初产妇、505例经产妇、体重约在2100g至4370g的范围内，23例脐带绕颈、35例肩难产、3例产钳助产，把这1115例新生儿当成研究组。在产程、孕周、性别以及别的有关一般资料方面，研究组与对照组的对比差异无统计学差异，P值超过0.05，因此，极具可比性。
1.2 方法。①助产技能培训：派遣分管产房的护士长去担任助产士培训的培训员，由她教授并指引助产士掌握骨盆轴、产轴以及二者之间的关系、接产的注意事项、分娩机制以及胎儿出肩的时候的受力作用状况。所谓娩出力，其实就是指产力，它涵盖了宫缩腹压力与助产士压迫胎儿颈向外的牵引力；而阻力则涵盖了对骨盆底与会阴进行保护的阻力。作为一个助产士，其对分娩机制、产轴、产力、骨盆轴与分娩阻力之间的相互关系必须得清楚，并且要对助产技能和接产要领进行熟练掌握；②处理肩难产：等到胎儿头部均分娩出来之后，如果出现胎儿颈部紧压着产妇的会且胎颈出现回缩的现象的话，那么就应当马上紧压前肩、使大腿弯曲。同时，还应当改善娩肩的技巧。从而促使胎儿能够被顺利分娩出来；③改善娩肩技术：等到胎儿的头部分娩出来，且呼吸道被清理干净之后，助产士应当帮助胎儿的身体旋转，确保其肩膀的直径与骨盆出口处前后直径相同。与此同时，助产士还应当对产妇的会阴进行保护，在宫缩间隙指导产妇对腹部压力进行合理化地运用。接生者则应当用左手下压胎儿的颈部，慢而轻地牵引胎颈让前肩往耻骨弓下娩出，一直到靠近胎儿颈部，再托起胎儿颈部向上使得后肩从会阴的前端慢慢分娩出来；④处理脐带绕颈：通知产妇不必实行腹压。而那些绕颈时间短暂且短于1周而又轻松的，接生者能够以手顺着胎儿肩上推脐带，也能够自抬头推出。那些绕颈不小于2周的可以拿着止血钳将它的一段夹住，然后往中间处剪断脐带；⑤处理出生时体重过重阴道难产：应当加大对新生儿的监测力度。在检查的时候应当选取仰卧位，把新生儿放置在正中位置，而检查人员则站在新生儿的脚端，并且和新生儿的脸部相对，从外往内沿锁骨诊断，确定新生儿双侧锁骨轮廓的清晰程度以及对称状况。如果双侧不是对称的，那么在触摸锁骨的时候会感到增厚模糊感，因此，一定要对新生儿施以紧密的观察。
1.3 统计学原理。采取SPSS13.0统计软件处理数据，而计数资料则运用X2进行检验，当P值小于0.05时，则表明差异具有统计学意义。
2 结果
对照组在新生儿助产过程当中，有12例出现锁骨骨折，发生概率大约是2.35%，并且都是在阴道难产当中发生的。而在研究组内，只有2例新生儿出现锁骨骨折的现象。相较而言，对照组与研究组的差异明显，这也在一定程度上反映了加大助产士专业技能培训的力度能够十分有效地防止新生儿锁骨骨折的状况出现，详细的情况可参照表1。
3 讨论
新生儿锁骨骨折CF是产科经常能够看到的产伤，其原因主要包括：①阴道难产、胎位不正；②接生方式不恰当；③在助产的时候不对产力进行充分利用，只是靠接生者实施的外旋转，且在保护会阴时，过度用力。为此，在接生时，千万不要暴力牵引，要正确看待并处理好肩难产情况。如果发生肩难产时间则应当马上选用屈大腿的方式，把接生台拉开，1名助产士对会阴进行保护，另外一名助产士则负责娩肩，再让1名助产士负责在产妇的耻骨上方碰触到新生儿前肩部往下施加压力，选用娩肩技巧，引领产妇恰当应用腹压娩出前肩。此次探讨的12例新生儿锁骨骨折当中有10例是由于直接从助产过程当中处理不当而引发的。所以，实施助产士的接生专业技能培训，促使接生技术得以不断提升，有利于预防新生儿锁骨骨折的现象的出现。但是，倘若出现了新生儿锁骨骨折的情况，应当做到：①喂养：在母乳喂养新生儿的时候，对于锁骨骨折的新生儿而言，喂养的姿势十分关键；②进行健康教育与心理护理：由于新生儿的身体健康状况会影响到新生儿的家长的心理状态及经济水平，且一旦出现新生儿锁骨骨折的情况，势必也会影响到产妇与医疗之间的纠纷，所以，应当加大对新生儿家长及产妇的心理护理与健康教育的力度；③出院指引：加大患儿喂养、沐浴等护理知识的指引，及时与患儿家长联系，使其按时来医院复诊。
参考文献
