高血压的症状及预防精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇高血压的症状及预防，期待它们能激发您的灵感。

篇1

中图分类号: R473.5 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1170-02

低血压是血液透析(HD)过程中最常见的并发症之一,发生率为20%～30%[1],常导致 HD不 能顺利进行,影响透析效果,严重危害患者健康,并增加护理工作量。笔者采用自身对照 的方法,观察8例186次维持性HD患者采用低温高钠透析对血压的影响,并给予相应的护理,取 得一定的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1～8月本院血透中经常出现低血压的规律HD患者8例,其 中男5例,女3例,年龄45～67岁。原发病为慢性肾小球肾炎1例、糖尿病肾病5例、梗阻性肾病 2例,均为规律HD患者。每周2次者6例,2周5次者2例,每次4 h,透析时间2~4年。

1.2 方法

采用自身对照方法,使用德国贝朗公司生产408B机,选用碳酸盐透析液,血流量20 0～250 ml/min,透析液流量500 ml/min。每个患者开始时先接受透析液钠浓度为142 m mol/L,温度为37℃的常规透析治疗1月,之后再接受低温高钠透析治疗1月。低温高钠透析 方法:透析开始时,通过透析机内自动调节装置设定单位时间内透析液的钠浓度,前3h平 均7个时段机内透析液钠浓度分别为150mmol/L、149mmol/L、148mmol/L、147mmol/L、146mm ol/L、145mmol/L、144mmol/L,从高到低依次递减,后1h透析液钠 浓度为140 mmol/L,透析液温度为36℃。其他如透析次数、总超滤量、透析持续时间、透析 期间不进食等基本相同。

1.3 观察指标

透析前、后各平卧5min,测血压(定、定部位、定血压计)并记录。HD 过程中每30min测血压1次,观察并记录低血压发作的次数、伴随症状及所需的护理干 预等。 典型的低血压表现有恶心、呕吐、头晕、出汗、肌肉抽搐,重者可出现面色苍白、呼吸困难 ,继而意识不清;血压可以为90/60 mmHg,也可有明显下降,乃至测不到[2]。护理干 预包括给 患者头低足高位、吸氧、输生理盐水或高渗溶液、降低血流速度、降低超滤速度或暂停超滤 等。

2 结果

本观察组有8例患者共进行HD186次,其中低血压发作102次,常规透析组有90次(88 .24%),低 温高钠组有12次(11.76%)。结果表明对于HD有低血压倾向的群体,选用低温高钠HD及护理干 预与常规组相比可明显降低低血压的发生率(P

表1 两组患者低血压发生率(n,%)

透析方式血透人次低血压 有(%)无(%)常规透析组

低温高钠组134

5290(67.16%)

12(23.08%)* 44(32.84)

40(76.92)合计186102(54.84) 84(45.16) 与常规透析组比较,*P

3 护理

3.1 透析前告知患者透析过程中如果有不适应及早告诉医生或护理人员,以便及时处理避 免形成低血压后再处理增加风险。详细询问患者每日进食量、 饮水量、 排尿量及降压药的 使用情况,并准确称体重,测量血压、 呼吸、 脉搏和体温,认真做好记录;检查血透机的 性能,备好吸氧用物和吸引器。

3.2 透析中严格执行无菌操作预防感染。各管路紧密连接,以防空气进入体内,准确使 用抗凝剂。引血时的血流量以 100 ml/ min 左右为宜,随着血透的延续逐渐加大血流量。 根据患者的实际情况设定超滤量,询问患者的体重与记录单上的体重是否相吻合以及前 1次透析的情况。血透开始后认真检查机器的运转情况,重新查对超滤量、 设定的钠值和温 度。密切观察病情,随时巡视患者,询问有无不适。正确分析患者的各种反应症状,对患者 提出的问题予以耐心解释。血压低、 病情不稳定者随时测量血压、 脉搏。

3.3 患者在治疗过程中应保持安静,穿刺部位制动,勿用厚被覆盖,以防管路滑脱不能及 时发现,造成大量失血引起血压降低。

3.4 一旦出现低血压,首先稳定患者情绪,一边安慰患者,一边降低血流 量。停止超滤,阻断血液继续引出并快速输注生理盐水200~300ml或高渗糖60ml,大部分 患者可以纠正低血压。

3.5 做好健康教育,使患者认识干体重的重要性,严格按医嘱控制体重,增加优质蛋白 质、 维生素等的摄入,改善营养,提高机体免疫力。

4 讨论

本观察提示, 低温透析可以减少透析中低血压的发生。最近研究认为血液透析患者透析 中低血压发生主要是血液透析过程中量蓄积。通常人体在低温环境中体温控制系统引起外 周血管收缩; 高温环境中引起外周血管扩张。 血液透析中由于超滤使循环血容量减少, 使 血 压降低, 反射性引起机体收缩外周血管; 而外周血管收缩引起身体散热受阻, 热量蓄积又 导致外周血管扩张, 开放外周血管床, 血压下降, 出现透析中低血压的发生[3]。虽然血液 净化技术已有了很大的提高,但透析相关性低血压的发生率仍较高,致使患者对透析的不耐 受,降低了透析的充分性[4]。透析性低血压与很多因素有关,主要原因为超滤量 过大及透 析液钠离子浓度过低、透析中进食或透析液温度过高及疾病所致[5]。而透析的不 充分是导 致心脏扩大、 心功能不全及心包积液的常见原因,也影响到患者的生活质量和社会回归率 ,与病死率呈正相关[6]。从上述结果可以看出,采用低温高钠透析方法可明显降低 低血压的 发生率。但透析过程中低血压发生的机制是多方面的,它包括有效血容量减少,血浆渗透压下 降,自主神经紊乱,及对透析膜的生物相容性差。笔者首先采用高钠浓度透析液,可补偿由于B UN、CR等小分子被清除造成的血浆渗透压下降,改善毛细血管再充盈,减少低血压的发生。透 析结束前降低钠浓度,防止患者血钠升高,引起水钠潴留。

在行透析临床护理中,应重视对患者的健康教育,宣传HD的基本知识,提高患者执行医嘱 的顺从性和自觉性。反复教育患者避免透析间期体重增加过多的重要性,严格按医嘱控制水 分 的摄入。同时适当地增加蛋白质及维生素的摄入,以改善营养状况。在透析过程中当患者出 现 出现打哈欠、 出冷汗、 视物模糊、 恶心、 呕吐、 胸闷、气短、 腹痛、 腓肠肌痛性痉 挛等。提示低血压引起心脑供血不足, 如不及时处理将出现呼吸困难、 意识丧失、 心 跳骤停。少部分患者发生低血压时无明显症状, 这种患者更加危险, 在透析过程中应严密观 察病情变化。

总之,由于注意了透析前的健康教育和心理指导,在透析过程中密切观察,加强巡回 。对易发生低血压的患者及早采取了预防护理措施,使患者能顺利地进行充分的 透析,低血压的发生率明显下降,提高了透析的质量和效果,延长了患者的存活时间,改善 了患者的生命质量。

参考文献:

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[5]田芬.血液透析致低血压的原因分析及防治措施[J ].护理学杂志,2 006,21(9):22-23.

篇2

高血压（hypertension）是现在非常普遍的一种疾病，特别是对于广大的中老年朋友来说。高血压一般是指病人在安静休息时，其收缩压超过160毫米汞柱（21.3千帕）或舒张压超过95毫米汞柱（12.7千帕）而言[1]。很多中老年人时常会因为高血压的突发，威胁到生命安全。我们可以从饮食方面，加上运动来控制血压。让家人可以不要再为高血压的长辈担心。血压病的病因很多，主要有长期精神紧张、身体过胖、常吃含盐量高的食品、大量吸烟以及有高血压家族史。高血压病程缓慢。有些人开始无明显症状，以后逐渐有头晕、头痛、耳鸣、失眠；全身无力、记忆力减退、注意力不能集中。若不及时治疗，到三期高血压时，可有发生脑、心、肾并发症的危险。预防医学以人群为研究对象，是从医学科学体系中分化出来的，研究预防、消灭病害、讲究卫生、增强体质、改善生产环境和生活条件的科学。中国高血压联盟名誉主席刘力生指出，中国现有高血压患者3亿余人，但高血压的知晓率仅为42.6%，治疗率为34.1%，控制率为9.3%。高血压可致头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸，实际上，绝大多数高血压患者在早期感觉不到任何症状。现在的高血压对人的心、脑、肾等人体一些的重要器官的损害都是缓慢、长期，而且还是持续性的，有摄盐过多、肥胖、高血压家族史、长期精神压力大等危险因素的人，应半年测量一次血压[2]。定期测量血压是唯一能及时发现高血压的办法。“140/90”既是高血压诊断的分界线，也是高血压治疗的起始线，更是高血压控制的达标线。我院采用预防医学的原则，进行科学的护理、预防、治疗综合一体的措施进行治疗，总防治措施效果突出，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对在2012年4月―2014年10月期间我院住院的22例高血压患者分为对照组和实验组，对照组和实验组各11例。对照组男5例，女6例，年龄分布在42-79岁，平均62±10.8岁，病程2-8年，平均4.1±2.3年；实验组男4例，女7例，年龄50-78岁，平均68±9.9岁，病程2-7年，平均3.3±2.1年。两组患者经过相关检查均具有高血压的典型症状。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面无显著性差异（P>0.05），具有明显可比性。

1.2 诊断标准

患者均为高血压患者，经过相关检查收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg。

1.3 防治方法

对照组采用常规的高血压防治措施，如限盐、运动、服药等方式。实验组在对照组的基础上采用预防医学原则，从病因预防、发病预防、临床预防三个方面进行预防，结合相应的护理治疗措施，具体措施如下：①改善饮食结构，？限盐建议每人每日5克以下的标准，增加钾的摄入，增加钙摄入，钙可降低血压②防治肥胖和超重，一是防止从膳食摄入过多的热量；二是增加体育活动；③减少饮酒和戒烟④家庭护理，坚持长期规则治疗和保健护理，不可随意添加或停用药物。定期督促患者测量血压，以观察病情。定期带患者回医院检查等等。

1.4 观察指标

通过患者的血压状况及是否又头疼、头晕现象判断临床疗效。①改善明显：血压基本恢复正常，头晕、耳鸣、眼花、失眠等高血压症状基本消失；②好转：血压有所降低，离正常值相差不大，已无头痛、耳鸣、眼花、失眠等高血压症状；③未见好转：未达到以上两标准，尚有头痛、头晕、眼花、失眠等高血压症状。将明显改善数和好转数为总有效病例，计算总有效率。

1.5统计学处理

将统计后的临床数据资料采用统计学软件SPSS进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P

2 结果

两组患者治疗结果结果如下表1

对照组明显改善占45.45%，总有效率72.73%，实验组明显改善占54.54%，总有效率81.82%。实验组总有效率明显高于对照组，2组比较具有显著性差异（P

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【关键词】 妊娠高血压疾病；预防；治疗；护理

妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病，是由于全身小动脉痉挛，患者血容量减少，血液浓缩，导致孕妇全身多脏器供血不足，胎盘功能低下，影响胎儿发育，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡，我国发病利率9.4%—10.4%，本病强调育龄妇女发生高蛋白，蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压蛋白尿症状，分娩后症状随之消失，这种疾病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿并病率及死亡率的主要原因，所以，如何减少妊娠高血压对孕产妇以及婴儿的危害实现阶段护理研究的热点，难点。

1 一般资料

选择我院2009年06月—2012年03月，收治的妊娠疾病患者67例，年龄23—42岁，其中初产妇20例，经产妇47里均为单胎这些患者中无肝肾功能异常，无胆汁淤积，糖尿病，精神异常等严重疾病，45例为轻中度患者，两例重度子痫前期患者在家抽搐一次，入院过程中又发生抽搐，经过抢救母子平安，临床症状；45例患者入院数天前已有头晕头痛胸闷呕吐视物模糊四肢或全身水肿，只有少数几例患者无自觉症状，在进行产前检查时发现。预防做好预防工作对降低妊辰期高血压疾病的发生发展有重要作用，首先，要建立孕期系统管理，以科学管理为主建立健全三级妇幼保健网，开展围妊娠期及围生期保健工作。加强健康宣教，使孕妇掌握一些孕期疾病的基础知识自觉进行产前检查，指导孕妇合理饮食及休息，进食富含蛋白质，维生素、铁、钙、镁等微量元素食物既新鲜水果，减少动物脂肪及盐的摄入，控制体重的增长幅度，保持足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位，增加胎盘绒毛的血供，根据医生的指导补充钙剂，补钙可以预防妊娠期高血压疾病，国内外研究表明每日补钙1—2g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生。

2 治 疗

子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症的发生，治疗的目的和原则是争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后可以存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠：（一）休息，左侧卧位，间断吸氧；（二）药物治疗：①正经药物可消除患者焦虑精神紧张的情绪，达到降低血压，缓解症状及预防子痫的发作，其药物有地西泮，冬眠药物，巴比妥类药物。②解痉药物首选硫酸镁，它能控制子痫抽搐及防止再抽搐，用药方案是静脉给药结合肌内注射，用药过程中，监测血压血清镁离子浓度，硫酸镁具有毒性反应，可发生镁中毒，症状为首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止，心脏停搏，危及生命。用药过程中应注意以下事项：①定时检查膝腱反射，呼吸不少于每分钟16次，尿量每小时不少于25ml，一旦出现中毒反应，立即停药，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。②对有头痛呕吐等颅内高压症状时，遵医嘱给予20%甘露醇250ml快速静滴，降低颅内高压，防止抽搐。

3 终止妊娠

终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病最彻底的方法，终止妊娠的指征是：①子痫前期患者虽经积极治疗，24—48小时无明显好转；②孕周超过34周；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退。胎儿已成熟者。当胎儿不成熟时，可用地塞米松促胎肺成熟，后终止妊娠；④子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。终止妊娠的方式：①引产适用于病情控制后宫颈条件成熟者；②剖宫产适用于有产科指征者，引产失败，或病情加重危及生命者。护理；对妊娠期高血压疾病要进行综合的护理，包括心理护理，健康宣教。以及用药护理等，心理护理以健康教育为关键，它包括情绪支持，社会支持，认知重建，以及适应性技能训练，具体总结以下几点：①卧床休息。吸氧，每日2次，每次30分钟，多卧床休息，以左侧卧位为宜，可以解除妊娠对子宫下腔静脉的压迫。②调节饮食摄入足够的蛋白质，每天100克以上，多吃蔬菜，补充维生素、铁、钙剂等。全身浮肿的孕妇应限制食盐量。③加强产前保健，对孕妇介绍分娩知识，关心孕妇，消除其恐惧焦虑情绪，根据病情需要，增加产前检查次数，每天测胎动，体重，倾听孕妇的自觉症状，及时发现异常。及时纠正。④重症患者专人护理，应保持环境安静，避免声光刺激，高流量吸氧做好胎儿宫内窘迫的防治，保持呼吸道通畅，防止窒息，密切观察生命体征，尿量的变化，防止舌咬伤，坠床等不安全因素，做好应急预案。5用药过程中观察药物不良反应，用药效果，局部渗液肿胀者给于热敷。发现不良反应立即告知医生。

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[关键词] 妊娠高血压综合征；病理状态；治疗；护理；预防

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（c）-0163-02

妊娠高血压综合征一般在怀孕5个月后出现，妊娠病理状态以高血压、水肿和蛋白尿为主。过去，人们将其称为“妊娠中毒症”，认为这是因“毒素作用”而引起的疾病。但是，多年研究发现，这种“毒素”并不存在，因而暂时将其称作妊娠高血压综合征，简称妊高征。妊娠高血压综合征严重危害孕妇健康，发病原因尚未明确，所以必须加强孕期检查，及时发现并及时治疗[1]。

1 妊娠高血压综合征的表现

妊娠高血压综合征从怀孕第5个月以后才表现出来。轻度妊娠高血压综合征仅表现为血压升高。开始时可能达到17.3/12 kPa（130/90 mm Hg），或收缩压升高4.0 kPa（30 mm Hg），舒张压升高2.0kPa（15 mm Hg），严重时血压会继续升高，最高可到21.3/14.7 kPa（160/110 mm Hg）以上。与此同时，孕妇可出现全身水肿，每周体重增加会超过500 g。蛋白尿出现的时间稍晚于血压升高，开始时时有时无，一旦发展下去可达到非常严重的程度[2]。

当病情进一步发展时，患者可以出现头痛、眼花、胃痛、恶心及呕吐。此时，孕妇脑血管已经有异常，如果存在诱因或延迟治疗，便会发展为全身抽搐。所以，这个时期在临床上称为先兆子痫，表示孕妇即将进到妊娠高血压综合征的最严重阶段——子痫。

子痫多发生于孕晚期和临产时，是由于先兆子痫病情发展，导致孕妇全身抽搐和昏迷。发病时，孕妇的眼球固定，瞳孔放大，头扭向一侧，牙关紧咬，面部、全身及四肢肌肉痉挛，发生迅速而猛烈的抽动。同时，呼吸暂停、面色发绀，抽搐时间可达1 min。如果情况严重，孕妇可能会发生深昏迷，危及生命。

2 妊娠高血压综合征的危害

妊娠高血压综合征是一种严重危害孕妇和胎儿健康的综合征。在未发展到先兆子痫时，孕妇便会因全身小动脉的收缩而出现少尿和肾脏排泄功能的障碍；肝脏功能损害使其无法发挥正常的作用；胎盘功能受损，使胎儿生长发育受影响，胎儿可能发生窒息甚至死亡；在重度妊娠高血压综合征时，会出现胎盘功能不全、胎盘早剥，孕妇心力衰竭、肺水肿、脑出血等[3]。

目前现代医学对控制妊娠高血压综合征的发展有了一系列的有效措施，孕妇应加强自我监测，一旦发现有妊娠高血压综合征的迹象便及时就医，以保证母、婴的安全[4]。

3 妊娠高血压综合征的治疗

妊娠期高血压疾病是产科常见病，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕产妇死亡数占妊娠相关死亡总数的10%～16%，是孕产妇死亡的第二大原因[5]。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母婴围生期病死率，改善母婴预后[6]。

3.1 治疗前准备

采集检查标本，需要测定以下项目：血细胞比容、血镁离子、血常规、尿常规、肝肾功能及血钾、钠、钙等，此外，应准备好必要的抢救药品。

3.2 药物治疗

应把握降压、镇静、解痉、合理扩容及利尿的治疗原则，另外要做到适时终止妊娠。①降压药物：血压过高特别是舒张压过高时，使用降压药物，使用时必须注意血压的变化，因为降压幅度过大会导致脑出血或胎盘早剥，应根据血压来调节药物的滴速。②镇静药物：镇静药物即镇静剂，在使用镇静剂后，孕妇要卧床休息，绝对不能过多运动，以防发生性低血压等意外。③解痉药物：第一选择为85%硫酸镁。服用硫酸镁，能够增加脑部血流量，从而减少脑水肿，头昏眼花的症状能够得到改善。硫酸镁还能有效控制和预防子痫抽搐。镁离子与钙离子拮抗，能够降低子宫肌细胞的活性，从而减少子宫血管阻力。硫酸镁还能扩张血管，改善子宫胎盘的血流量，胎儿在子宫内缺氧的状况也会得到改善。虽然硫酸镁药效明显，但是过量使用会导致心律失常、心跳停止，故不能过多使用。治疗过程中须严密观察病情，报告尿量、呼吸和膝反射。尿量小于25 ml/h、呼吸低于16/min或膝反射消失时，应停止使用硫酸镁，并用葡萄糖酸钙或者氧化钙输液，利用钙离子拮抗镁离子，同事记录出入量和患者体症变化。④扩容药物：一般在解痉的基础上进行扩容，治疗时需防止肺水肿和心力衰竭，应严密观察脉搏、血压、呼吸和尿量。⑤利尿剂：利尿剂也应适量使用，过量会导致血液更加浓缩且丢失电解质。因此，使用利尿剂后要做电解质检查和心电图，用以注意血液是否浓缩，血量是否不足。⑥终止妊娠：综合治疗72 h以上后，若血压不稳定、自觉症状不能改善，妊娠达到37周的患者可以考虑终止妊娠。

4 妊娠高血压综合征的护理

4.1 心理护理

孕妇的心理状态尤为重要，家属应给予强有力的支持。当孕妇感知到妊娠高血压综合征时，会产生相应的心理变化，如恐惧、焦虑等。护理人员应给予更多的关注，态度应和蔼，且与患者进行有效交流，了解其心理状态，做到有效地开导从而帮助解决问题[7]。

4.2 加强巡视

对轻及中度妊娠高血压综合征患者，应定时观察血压、脉搏、呼吸，重度患者除此以外应准确记录24 h出入量，足够的蛋白质、维生素、铁、钙有利于患者的恢复。此外，还要注意输液的滴速，防止加重心脏负担。

4.3 严密观察自觉症状

患者病情加重会表现出头痛、胸闷、眼花、恶心等症状，如出现应做好急救处理。患者忧虑越多就越难控制思想和行动，会产生注意力不集中、记忆力下降的症状。护理人员应有意识地帮助患者恢复记忆和时间、方向辨别能力。家属也可帮患者制作备忘录等[8]。

4.4严密观察并发症的发生

并发症包括胎盘早剥、脑水肿、急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血等，一旦出现应立即抢救。同时要注意子宫壁的紧张度和胎动情况，以避免长时间仰卧位，防止子宫静脉压力升高，导致胎盘早剥。此外，应注意有无鼻出血、牙馥出血等倾向，以检查凝血功能。

5 妊娠高血压综合征的预防措施

妊娠高血压综合征只要注意孕期保健是可以预防或控制的。预防措施有以下几种：①定期进行孕期检查，通过测量血压、称体重和查尿蛋白来了解是否患病[9]。②适当休息和营养，孕期保证足够的的睡眠和卧床休息十分重要。有人建议，孕妇每天卧床的总时间不应少于10 h，而且以左侧卧位为宜，这样可改善下肢血流量，并增加肾脏血液供应。平时低盐饮食，注意维生素和蛋白质的充足。③孕妇应在医生指导下纠正贫血。下肢水肿时要多卧床休息，血压偏高时可以按医嘱服药。为保证孕妇健康，在症状过于严重时，应尊重医生的意见终止妊娠[10]。④对曾患病者重点监护，如果孕妇有肾炎、高血压，或上次怀孕时曾有过妊娠高血压综合征，就应该在医生指导之下严密监视病情，必要时可住院治疗。

总之，妊娠高血压综合征不利于孕妇的休养，也不利于胎儿的发育。对患者应给予合理的药物治疗，并辅以严密的护理。另外还应做好预防措施，避免不必要的痛苦。

[参考文献]

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[8]邱敏华.妊娠高血压综合征治疗体会[J].中国医学工程，2011，19（7）：135-135.

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关键词 妊娠高血压 预防与治疗

中图分类号：R473.6 文献标识码：A

妊娠期高血压疾病的发病率为7%～12%，是孕产妇围生儿发病率及死亡的主要原因，患者常出现妊娠期高血压疾病的严重并发症，包括脑出血、心力衰竭、难治性HELLP综合症、急性肾功能衰竭，故规范的围产保健、早期认识、积极防治严重并发症，才是减少妊娠期高血压疾病导致孕产妇死亡的关键。

1临床特征

妊娠高血压是产科常见的疾病之一，多见于年轻的初产妇，发生于妊娠24周以后，有自限性，产后短期即康复，再次妊娠极少再发生。妊娠高血压的血液独立学特征是心搏出量比日常妊娠时更进一步增强，伴随明显的血管收缩，使得血管内容积的下降更甚于血容量减少，孕前血压正常的孕妇，更易发生高血压脑病。

（1）轻度妊娠高血压：可仅有水肿而无其他症状，血压轻度或中度升高。

（2）中度妊娠高血压：指水肿、蛋白尿、高血压（很少超过160/100mmHg）三大症状，任何两项同时出现，并伴眼底小动脉痉挛。

（3）重度妊娠高血压：除上述三大症状外，还有头晕、头痛、恶心、呕吐、视力减退等症状，血压常超过160/100mmHg，伴眼底小动脉痉挛，视网膜水肿及渗出，甚至可发生视网膜剥离。还可由于肝脏损害而出现黄疸，左心室劳损过重而引起充血性心衰。如症状加重，同时出现全身肌肉强直或阵发性抽搐、昏迷、高血压达180/110mmHg或以上称为子痫。一般说来，中度及重度妊娠高血压的血压升高程度，常与尿蛋白量、眼底改变的轻重及其他症状相平行。如妊娠高血压的孕产妇收缩压200mmHg，大多为合并高血压病或慢性肾炎。如高血压出现于妊娠前或妊娠早期，则可能不是妊娠性高血压，而是高血压病或慢性肾炎等合并妊娠。还应指出的是，高血压病妇女妊娠时，常较易发生妊娠高血压综合症。妊娠高血压常需与妊娠合并慢性肾炎，妊娠合并高血压相鉴别。

2治疗

2.1妊娠高血压

降低血压但不影响子宫胎盘灌注可降低子痫的发病率和死亡率。治疗原则为侧卧位，正常纳含量的营养餐及对舒张压>100mmHg，并有肾功能受损及有明显的子痫预兆者予降压治疗。轻度妊娠高血压孕妇应慎用降压药物。传统上仅限于甲基多巴，当舒张压持续高于100mmHg时，应予降压治疗。降压药勿重，唯一属禁忌的药物是转化酶抑制剂。应该类药可诱发新生儿肾功能衰竭和低血压。因妊娠高血压只有孕妇应住院观察。这时始终妊娠，能最大限度地保证母婴的安全。

2.2适时终止妊娠

妊高症胎儿的肺成熟常比正常孕妇的胎儿早，孕34周的胎儿成熟率已有所提高，可能与应激性刺激胎儿肾上腺分泌皮质激素有关。故应适时终止妊娠，降低母婴发病率及死亡率，并且终止妊娠也是妊高症最为根本的治疗措施。终止妊娠的主要方式有引产和剖腹产。

（1）引产适用于宫颈成熟、无阴道分娩禁忌者，产程中保持安静密切注意血压变化，缩短第二产程，预防产程出血，产后继续应用解痉剂至产后24小时，预防产后子痫。

妊高症经阴道分娩时，应该注意以下事宜：一旦临产，硫酸镁仍给足量；严密观察血压，必须保持良好的宫缩，应争取在12小时内完成；缩短第二产程，助产前应给予杜冷丁100mg，肌肉注射硫酸镁5g，动作宜快、细致，预防子痫的发生；第三产程积极预防产后出血，仔细检查软产道有无撕裂或血肿形成。

（2）剖宫产适用于有产科指证或宫颈不成熟、胎盘功能严重减退、胎儿明显宫内缺氧而不能短时间内经阴道分娩者；视网膜出血或血肿严重，有剥离可能者；持续多量蛋白尿治疗无效者；肾功能不全合并宫内生长迟缓（I-UGY）和羊水过少者；引产失败者；合并其他产科情况需要剖宫产者。

2.3慢性高血压

对于有慢性高血压接受降压治疗的妇女怀孕后，应继续服用包括利尿剂在内的降压药物。未接受降压治疗的慢性高血压孕妇用肼苯哒嗪或甲基多巴治疗能明显降低妊娠高血压的发生率。

2.4子痫的处理

（1）解痉。应用硫酸镁预防惊厥的效果较好。一般硫酸镁的总量是20～30克/日。用法如下：25G硫酸镁16～24ml+5G葡萄糖20ml，静推；25G硫酸镁20～30ml+5G葡萄糖500ml，静滴，1～2g/小时，通常1.5g/小时。

（2）镇静。地西泮50mg/次，2～3次/日口服；苯巴比妥0.03g/次，3次/日口服。

（3）降压。血压增高对维持子宫循环有一定意义，但是血压过高会使脑卒中危险性增加，故当血压R160/110mmHg时，为防止脑卒中须用降压药，值得注意的是，妊娠症降压不能过快，舒张压不应90mmHg，以保证胎盘血液灌注量。

（4）抗凝治疗。适用于DIC倾向较明显，尚未终止妊娠者（尚无明确创面者）。肝素25～50mg加5G葡萄糖500ml静滴，维持6～8小时，1次/日，共3天，注意动态观察凝血时间，控制试管法凝血时间15～30分钟，怀疑脑出血、血压很高或不稳定者不用肝素。

补液后仍持续少尿的严重惊厥病人，应做血液动力学监测，以便决定是否继续补液或减少前后负荷。

3预防

（1）加强孕产期保。重视孕产期保健工作是降低妊娠高血压疾病发病率的关键，可及早发现可能发生该病的倾向，并采取相应干预措施。

篇6

【关键词】 高血压；Hypertension

1 高血压发病的相关因素

1.1 年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

1.2 食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率30%。

1.3 体重：肥胖者发病率高。

1.4 遗传：大约半数高血压患者有家族史。

1.5 环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

2 高血压的防治

2.1 增加高血压预防工作的投入:政府部门首先应考虑增加卫生事业投入，并实现卫生资源的合理配置，把医学工作的重点由治疗转向预防，制定以预防为主的卫生工作方针，投入更多的人力、财力、物力来预防高血压。政府和卫生部门应联合制定并实施一个适合我国的高血压健康教育计划，同时加大广大农村地区高血压预防的投入。

2.2 医学教育要强调高血压预防的重要性:顺应医学目的的调整，医学教育应加大卫生保健、疾病预防等教学内容的比重，增加心理、照料服务的内容，为高血压的预防打下基础。同时高血压工作者应树立终身教育的观念，时刻关注高血压预防工作的进展及高血压预防观念的转变，定期对社区医生进行培养教育，把这些知识和观念传授给他们，提高他们的高血压预防意识，加强他们对高血压高危人群的关注，鼓励他们对高血压患者进行一对一的指导。依靠社区医疗服务系统，预防高血压:在发挥大医院、大医疗中心作用的基础上，主要依靠社区医疗服务系统来预防高血压，在农村和城市建立适合国情的初级卫生保健组织，在农村建立三级医疗网，利用这些组织开展高血压健康教育，普及高血压预防知识，推广高血压自我测量，帮助高危人群改变不良生活方式和行为方式。

2.3 健康教育是高血压一级预防的重点，针对整体人群的健康教育，旨在提高公众对高血压的知情率，利用电视、报刊等大众传媒，通过以学校为基础的青少年教育，全面展开高血压预防的教育，在血压升高之前的非常早期预防高血压。对高危人群的教育则重提高他们对正常高限血压危害的认识，逐步改变其生活方式:饮食习中，应注意限钠，减少咖啡因的消耗，以植物蛋白代替动物蛋白，适当增加钾、钙、镁的摄入;建立不受烟草、酒精侵害的生活方式;参加体育锻炼，控制并减轻体重;控制紧张情绪，形成对社会环境的良好适应，减少心血管病危险因素，预防随年龄增长血压升高，降低发病率。

2.4 预防并发症，高血压二级预防的重点在于对已患病个人或群体进行系统、有计划、全面的药物与非药物治疗，逐步降压，把血压降至理想水平，兼顾其他危险因子的治疗，提倡用药的个体化原则，提高病人服药的依从性。高血压初、中期的症状往往不明显，但已升高的血压无时无刻不在损害着病人的心、脑、肾等靶器官。我国高血压患者的服药率非常低，因此提高无症状或症状轻微期病人服药的依从性，把血压控制在正常以内，是高血压预防的重中之重，也是难中之难;同时应忠告病人，因间断服药引起血压波动比不服药的危害更大，帮助病人树立终生服药的信念，养成每天服药的习惯，药物与非药物治疗结合，保护靶器官免受损害。

2.5 推广高血压的合理用药:一是为病人选择合理的治疗药物，二是治疗方案要易于支付，有较高的效益一费用比。利尿剂效果可靠，价格低廉，副作用小，可作为大部分病人的首选，血管紧张素转换酶抑制剂具有血管保护作用，且格外适合于糖尿病患者，只是费用较高C27。目前我国卫生资源紧张，因此提倡合理用药，以便能在更广大的范围展开高血压的防治。

参考文献

［1］刘治全.盐与高血压.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997. 280

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【关键词】 中医;社区;高血压

高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题。国内外研究表明,对社区高血压人群进行综合干预可有效降低高血压的患病率[1],同时也是提高高血压知晓率、治疗率和控制率的重要手段之一。

随着医学模式的转变,对疾病的治疗工作开始走出医院,走向社会,走向家庭。高血压是一种慢性疾病,仅靠医院门诊和住院治疗不能长期有效地控制高血压,不能很好地预防脑卒中和心脏病的发生,必须结合社区护理干预进行防治。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本课题收集198例老年高血压患者均为社区居民,其中男68例,女130例;随机分为观察组和对照组各99例。年龄50~93岁1,平均年龄76岁。

1.2 纳入标准 干预前平均血压为(146.25土18.58/85.37土13.28) mm Hg,通过对干预前的年龄、性别、病程、病情、中医症状、舌象及脉象、实验室及医技检查等情况进行比较,两组病例均无显著性差异(P>0.05)。将符合诊断纳入标准的198例病例按照2005年《中国高血压防治指南》修订版、2002年版《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则”分为低危组和中危组。

排除标准:50岁以下慢性病急性发作期患者、继发性高血压患者、并发症且较严重的患者,不配合护理方案,无法判断疗效或由于患者的客观原因造成资料不全而影响疗效者,将不予以纳入统计。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组 采用常规西药降压药治疗,实施常规社区护理,进行中医养生保健等内容的健康教育及中医社区治疗干预。具体干预内容如下:①运用辨证干预治疗原则:整体治疗、辨证施护;包括情志治疗、饮食治疗及运动保健等;②运用中医理论对患者进行健康教育:采用中医体质、摄生、情志、饮食等理论对患者进行养生保健及心理指导;③使用中医治疗技术:高血压是老年常见病、多发病,有很多并发症,严重影响老年人的身心健康,通过中医药对高血压的预防、治疗,减少高血压的发病率,减少并发症的发作,提高老年人的生活质量[2]。本文中采用中草药辨证治疗,分型及方药加减治疗方法。

1.3.2 对照组 采用常规西药降压药治疗,常规社区护理及常规健康教育。 两组均为三个月一疗程,连续随访四个疗程。所有资料数据均用采用χ2检验和t检验进行统计学分析。

1.4 疗效及判定方法 参照2005年(中围高血压防治指南》修订版、2002年出版的《中药新药临床研究指导原则》中的“中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则”的疗效判定标准[3]。具体如下:显效:舒张压下降10 mm Hg以上,并达到正常范围;或舒张压虽未降至正常但已下降20 mm Hg或以上;临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%;有效:舒张压下降不及10 mm Hg,但已达到正常范凰;或舒张压较治疗前下降10～19 mm Hg,但未达到正常范围;收缩压较治疗前下降30 mm Hgb以上;临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%。无效:血压未达到上述标准;并且及临床症状、体征无明显改善,甚或加重,证候积分减少

2 结果

通过对观察组与对照组的结果对比,实施了中医干预的观察组的治疗有效率达91.34%,高于对照组的84.68%,且有统计学显著差异。

3 讨论

高血压病是以动脉血压升高,尤其是以舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。属于中医的“肝阳”、“肝火”、“眩晕”、“头痛”等范畴,以头痛、头晕、失眠、烦躁易怒、乏力为其常见症状,晚期常因心、肾、脑等出现不同程度的器质性损害,还可有相应的各种临床表现。

高血压病的形成是一个长期的病理生理过程,并不是单一因素,而是由体质、精神、饮食、劳欲等多方面因素交互作用所致。目前西医在高血压治疗方面仍以常规西医降压药物治疗为主,配合常规健康教育,患者血压降低,但临床症状未得到明显缓解,并发症较多,并且需终生服药。而中医在高血压病的防治方面提倡以预防疾病为主、有病早治、防微杜渐。其科学内涵体现了现代医学界倡导的“三级预防”宗旨[4]。中医护治是在中医整体辨证观的指导下,结合用药、情志、时间、运动等方面实施的护理指导。中医整体护理思想贯穿于护理治疗过程的始终,使中医在理论、临床、教育、科研上二都具有明显特色,具有“简、便、廉、验”的特点。同一种疾病,由于发病的时间、地点,以及患者机体的反应性不同,或处于不同的发展阶段,所表现的证候不同,因而治法也不一样,所以中医强调整体观及辨症施治,同病异治,具有较强的针对性。

有调查表明,一部分社区居民不了解高血压病相关知识,不懂得高盐、饮酒和吸烟与高血压病的关系,特别不知道膳食高盐是中国人群高血压发病的重要危险因素。有研究证明咸食、饮酒和吸烟对社区居民健康造成了较大危害[5]。

我们认为,高血压的社区干预是解决高血压病的良好途径。通过在社区进行有计划、有组织、有系统的高血压中医干预管理,改善了患者的遵医行为和自我保健意识,有效地对高血压病与高危因素实施了监控,落实了高血压的非药物治疗和合理有效用药的措施,提高了高血压知晓率、治疗率和控制率,降低了高血压发病率、致残率和死亡率。可以有效的提高高血压社区治疗的成功率。

参 考 文 献

[1] 周建英.40例高血压病人的社区护理.天津护理,2004,4(12):227.

[2] 周仲瑛.中医内科学.中国中医药出版社,2007:236241.

[3] 刘力生.中国高血压防治指南修订版.中华人民共和国卫生部,卫生部心血管病防治研究中心,高血压联盟(中国),2005:9.

篇8

认识青少年高血压病的临床特点

青少年高血压病的定义、诊断标准与成人不同 因为青少年在各生理年龄发育阶段血压值各不相同，故还没有一个固定值作为诊断标准，而采用百分位法，即非同日测量血压≥3次平均收缩压和(或)舒张压≥同性别、年龄和身高青少年血压的第95百分位数来确定。不同年龄采取不同的血压标准，正常最高限如下：＜6岁者＜14.7/10.0 kPa(110/75 mm Hg)；6～9岁者＜16.0/10.7 kPa(120/80 mm Hg)；10～13岁者＜16.7/11.8 kPa(125/85 mm Hg)；10～13岁者＜17.3/12.0 kPa(130/90 mm Hg)。同时，青少年血压测量的准确性，受到测量血压时间、环境温度、血压计袖带长度和宽度、体力活动、情绪等多种因素影响，故需多次测量，不能单凭一二次测量就草率诊断青少年高血压病。

因此，在社区医院最好要具备不同型号的青少年血压测量袖套，初步测量血压怀疑青少年患有高血压时，最好建议患者到相关专业医院作动态血压监测及其他进一步检查确诊，以免误诊、漏诊或过度诊断。

青少年高血压病临床特点是症状大多不典型或没有确切症状 低龄的儿童可以表现为烦躁不安、哭闹、过于兴奋、易怒或夜间尖声哭叫等，有的患者发育停滞；年龄较大者其非特异性头痛、注意力不集中、学习效率下降等等往往与所谓感冒、神经衰弱、心理性格问题、自主神经或内分泌功能失调，以及各个系统疾病相互混淆，容易被误诊、漏诊；而血压明显增高的青少年高血压病患者可表现头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁易激动、乏力和嗜睡、虚脱或晕厥等等神经系统或全身症状，甚至可发展为惊厥、昏迷、视力障碍等高血压脑病症状；病程长的患者与成人一样可以出现脑、心、肾等靶器官损害和功能障碍，或者青少年时期患高血压，症状不明显而成年后出现靶器官损害时才诊断高血压病，因此，有的成年高血压病可能就是青少年高血压病的延续，或一度血压稳定后到了成年期又升高。所以，社区医师要对青少年高血压病的表现不典型性有一定的警惕性，以免漏误。

白大衣高血压(WCH)不容忽视 通俗地讲，这种现象是病人一到医院测量血压就升高，离开医院回到家中血压就正常的现象。青少年中的WCH大样本研究在国际上还很少见，国内笔者曾经研究对诊所血压诊断的成年高血压患者216例进行24小时动态血压监测发现38例为WCH(18%)，但我国尚无专门青少年WCH研究报道。

Hollrw等研究354例青少年1型糖尿病患者(平均14.6岁)，其中偶测血压(CBP)升高但动态血压正常的WCH占68%(240/354)，提示青少年糖尿病中的WCH也比较多见，说明对CBP升高的青少年常规使用动态血压监测鉴别WCH的重要性和必要性，尤其在CBP临界或轻度升高的青少年中WCH发生率更高、更需要鉴别，从而避免不必要的抗高血压药物治疗。

可见，社区医院在没有动态血压监测设备的医疗环境下，要鉴别WCH很困难，但是不鉴别又容易造成错误的或者过度治疗，因此，建议社区医生采取两个办法应对，一是让病人到上级医院诊断，二是让病人观察家庭血压，如果诊所血压升高而家庭血压正常，就可以诊断为WCH病，采取非药物疗法干预为主。

青少年高血压病分型 青少年高血压仍然分为原发性和继发性高血压2种。有明确病因所致的继发性高血压在青少年中较成人更常见，积极寻找并消除病因后，有望根治高血压，故尤其需要重视。病史和实验室检查对于发现高血压的继发性病因很重要，青春期高血压以原发性占优势、年龄小而血压升高明显者继发性高血压可能性大，需全面鉴别。常见继发性高血压病因包括肾脏、血管、内分泌、药物等多种原因，其中以肾脏因素最多见(占80%左右)，如急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾上腺增生及肿瘤等。

青少年高血压病的发现，需要加强体检 目前，中老年人定期体检的重要性已经深入人心，许多健康者也具有定期体检的自觉性。但是，生活中青少年仅仅只有部分人员在升学、当兵的时候会例行参加体检，从而发现问题。如果提前一些年定期体检、早期治疗，既能够增进健康，又可以避免升学受限。所以，青少年定期体检，这是一个很薄弱的环节，需要大力加强。

专家提示

就青少年高血压病的不典型性特点，至少下面这些要点，应成为社区医师着力思考、督促青少年体检的重要提示：其一，儿童及青少年原发性高血压有家族史者＞50%，所以如果社区医师诊治的成年人高血压家族史明显，应该提醒其子女体检；其二，＞50%的儿童及青少年高血压伴有肥胖，所以，社区医师遇见肥胖症的青少年，应该常规测量血压；其三，对有明显社会环境因素不良刺激，如家庭不和，父母离异的青少年应注意血压测量；其四，对有急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、先天性泌尿系畸形、先天性主动脉狭窄、肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤等泌尿系、心血管、内分泌及神经系统疾病的青少年应测量血压以明确有否继发性高血压；其五，对一些父母、老师认为有“身体不好”、“学习问题”的青少年，应该体检测量血压。

把握青少年高血压病的社区防治策略

青少年高血压病的社区防治策略应该是以预防为主、谨慎确诊、个体化处理，不要因为偶然一次血压升高就冒进采取抗高血压药物治疗，必须按高血压诊断程序谨慎检查，排除WCH病、继发性高血压病后确诊为原发性高血压病再进行药物治疗。

青少年高血压病预防策略

其一，预防肥胖是预防青少年高血压的关键因素：我国青少年肥胖率约10%，而肥胖者伴高血压的发生率为正常儿童的3倍；其二，监测遗传因素是预防和早期发现青少年高血压的哨点：高血压病是遗传相关疾病，高血压患者的后代患高血压病的发病率是血压正常人后代的5倍，所以社区医师对有高血压病家族史的青少年应该特别注意甄别；其三，纠正不良饮食是预防青少年高血压病的基础：调查发现，60%～70%的儿童长时间摄入高盐、糖、脂肪及低钙、低维生素和低纤维素食物，这种“三高三低”的食谱，是典型危险因素之一；其四，改善紧张、缺乏运动状况是减少青少年高血压病的推手：学习压力、精神紧张、睡眠质量差容易引起内分泌失调，从而导致血压增高。所以，社区医师要瞄准这些预防靶点进行宣教、健康干预，建立易患青少年档案进行针对性预防。

青少年高血压非药物治疗策略 与成年人高血压病的策略一致，但有一定特点。其一，加强体育锻炼、肥胖者减轻体重有助于降低血压，一般规律是体重每减少10 kg，血压可下降6/4.6 mm Hg，这个策略的重要性比成年人更大，否则，肥胖将使青少年高血压病陷入恶性循环；其二，控制饮食总热量、调整饮食结构，增加含钾高、低动物脂肪、少胆固醇的食物及新鲜蔬菜，限制饮食钠盐摄入，但青少年高血压病病人的依从性比成年人更低，执行难度大，需要很大的宣教强度干预；其三，营造宽松环境，以良好心态对待学习、工作、生活和人生事件，避免精神过度紧张、保证充足睡眠有助降压；其四，生物反馈疗法，作为一种非药物、心理行为疗法，对于高血压、WCH以及其他心身疾病均有治疗作用；其五，不吸烟，少饮酒；其六，紧张、睡眠障碍可以使用中医药辨证调理或镇静剂。

如果经过3～6个月非药物治疗无效，或症状明显、已发生靶器官损害，则应及时采取必要的药物治疗以控制血压，减少远期并发症。

青少年继发性高血压治疗 疑为青少年继发性高血压者，千万不能只用药物治疗掩盖病情，应到上级医院明确病因，及时经过手术等方法祛除病因才能治愈高血压病。

青少年WCH病治疗原则 主要是长期采取与青少年高血压预防策略、非药物治疗策略一致的措施，暂不用降压药物，并密切观察、随访血压变化，如果存在容易紧张、自主神经功能紊乱表现，可以适当使用谷维素、β受体阻滞剂等药物加以调节。

青少年原发性高血压病治疗策略 面对一个青少年高血压病人，如果社区医师认真观察、并且经过上级医院检查排除了继发性高血压和WCH，青少年原发性高血压病的诊断就成立了，不论患者症状是否明显、只要血压程度比较高、有靶器官损害或合并糖尿病、非药物治疗6个月无效，就应该在积极地进行上述非药物干预措施的同时采取积极的药物治疗。

虽然转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)和利尿剂都可使用，但基于青少年高血压特点，原则要使用疗效好、服用方便、不影响发育、常规剂量下不良反应小的药物，从单一用药、小剂量开始，故常首选ACEI、ARB或CCB；利尿剂或β受体阻滞剂常用于重症或联合使用，长期用药应注意血糖、血脂等的影响；其他个体化用药原则与成年人相似，但是剂量更应该个体化。

重视青少年高血压病的社区康复治疗

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关键词：高血压病；自我护理；缺陷；对策

Defects and Countermeasures of self Nursing in Patients with Hypertension

CHENG Qiong-xiu

(Wuhan Xinzhou Community Health Service Center,Wuhan 431400,Hubei,China)

Abstract：Based on the self nursing of patients with hypertension defect investigation and countermeasure, improve the self nursing ability of patients with hypertension, reduced the patient and family medical burden, make hypertension knowledge popularization rate and control rate, improve the living quality of patients with hypertension

Key words：Hypertension; Self care; Defect;Countermeasure

高血压病是以体循环动脉收缩压和(或)舒张压持续增高为主要表现的临床综合征，也是我国心血管疾病最常见的疾病之一[1]，包括原发性和继发性两类，原发性高血压约占95%。长期高血压可诱发心、脑、肾等重要器官受损，危及患者生命甚至危及生命[2]。自我护理能力的优劣对于预防高血压疾病作用明显不同。本文分析高血压患者自我护理能力缺陷产生原因，并提出相应的控制策略。

1高血压病患者自我护理缺陷

1.1心理压力所致高血压患者大都伴有家族遗传史，而治疗又是一个漫长的过程，除了经济负担外，对患者治疗依从性也是一个极大的考虑。由于高血压初期自觉症状表现较少，在被告知患有高血压疾病时，患者因为对疾病的认知不足而表现出焦虑、恐惧、紧张等负面情绪[3]，一定程度上制约了患者的对于疾病的自我护理能力。

1.2不良的饮食习惯所致高血压患者大都喜爱食高钠，高脂，高胆固醇食物，且伴饮酒、吸烟等不良生活习惯。

1.3用药依从性所致由于高血压慢性疾病特点，治疗时间相对较长，有些患者不能很好地坚持合理用药，或在有自觉症状时擅自加大用药剂量，或在没有自觉症状擅自停药。

1.4作息时间不规律及锻炼不足所致部分患者没有掌握好运动与休息的关系，或血压稳定时没有进行有效的运动，或处于高血压时休息时间不够。

2对策

2.1心理护理的指导人的情绪与血压变化有直接的关联性，愤怒则导致舒张压升高，恐惧则导致收缩压升高，情绪波动则导致血压波动[4]。医护人员应进行高血压疾病的健康宣教，化解患者的负性情绪，鼓励患者有积极的心态面对疾病，保持乐观开朗的心态，增强战胜疾病的信心。

2.2饮食干预流行病学和临床观察表明，食盐摄入量与高血压疾病的发生有十分密切的关系。高钠饮食则升高血压，低钠饮食则降低血压[5]。应在综合评估患者饮食偏好、临床症状、体征等基础上，制定饮食干预处方卡，列出宜食和禁忌食物种类，只要不属于禁忌食物类，应充分尊重患者的饮食偏好。对于烟、酒类，应要求患者绝对禁止。

2.3合理用药目前降压药物种类繁多，各类降压药物功效也不尽相同， 因此应根据患者个性特点选择适宜的降压药物。应该遵循的原则是：有效性、预防性、安全性、个性化联合用药方案，特别注意的是要求患者养成遵医用药的习惯，切忌不可擅自增加或裁减药物[6]。而且在用药过程中，还应根据患者治疗效果，及时调整用药方案。

2.4运动与休息对于高血压患者而言，适当的运动有促进血液循环、降低胆固醇生成、预防肌肉、关节僵硬的功效，而且适当的运用还能增加患者食欲，增强肠胃蠕动能力、改善睡眠。运动贵在坚持，而且最好是持续的有氧运动运动。应根据患者年龄、体征、血压状况适时调整运动方案，血压稳定时可采取骑车、跑步、球类运动等运动形式，血压不稳定则应选择较散步、太极、做操等相对较温和运动形式；运动应采取循序渐进加量的的方式而且要密切注意周围环境气候变化，夏天则规避中午艳阳高照时间段，冬天要注意保暖，防中风；运动一般选择在饭后2h进行。在进行有效运动的同时，要合理安排作息时间，保证有足够的休息和睡眠时间。

3讨论

高血压病已成为全社会关注的话题，随着我国步入老年化社会，高血压病的患病率已高达11.68%，单纯依靠医护人员已难以构筑有效的预防控制体系，加强对患者自我护理能力的培养尤为必要。我院采取巡回义诊、发放传单、免费体检等多种形式，建立高血压患者档案1068份，筛选高危人群479例。同时开展集体健康教育、个性化综合评估等活动，帮助患者树立正确的自我护理方法，大大提高了高血压病知识普及率，有效地控制了高血压疾病的发病率，减轻了家族和社会的负担，提高了患者的生活质量。随着年龄增高，40岁后血压会逐渐升高，高血压的发病会越来越多，所以高血压病的自我护理必须及早开始，在儿童时就应该建立健康的生活方式，特别是有高血压病家族史的家庭。采取了适当的自我护理措施，不仅可以预防高血压，还可以对高血压病起到辅助治疗的效果。

参考文献:

[1]马爱群．原发性高血压[M]．北京：人民卫生出版社，2001：161．

[2]Bokhour BG, Cohn ES, Cortés DE, The role of patients' explanatory models and daily-lived experience in hypertension self-management[J].J Gen Intern Med.2012,27(12):1626-34

[3]张俊芳.社区对高血压患者进行健康教育的效果[J].职业与健康，2013，29（13）：1612-1614.

[4]Migneault JP, Dedier JJ, Wright JA,A culturally adapted telecommunication system to improve physical activity, diet quality, and medication adherence among hypertensive African-Americans: a randomized controlled trial[J].Ann Behav Med.2012,43(1):62-73.

篇10

【关键词】血塞通注射液；高血压，原发性；二级预防

【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0725-02

随着人民生活水平的提高，心脑血管病发病率的上升，原发性高血压的二级预防显得尤为重要【1】，除了西医常规的降压治疗外，笔者2009-2012年采用中成药辅助治疗心脑血管疾病，发现在原发性高血压的二级预防中，血塞通注射液在改善症状、减少远期并发症等方面效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 两组患者共384例均来自我院内科门诊，符合原发性高血压的诊断，就诊时无并发症。将患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组200例，对照组184例。观察过程中有5例在入组两年内死亡，有44例失去联系。完成观察的患者治疗组190例，对照组160例。治疗组年龄40-90岁，其中40-50岁25例，51-60岁者82例，61-70岁者64例，》70岁者19例。对照组年龄37-90岁，其中《37岁者5例，40-50岁20例，51-60岁者40例，61-70岁者75例，》70岁者20例。两组合并糖尿病者均为非胰岛素依赖型，患者的基本资料经统计学分析，差异无显著性（见表1）

1.2 治疗方法 两组患者均采用戒烟限酒，合理膳食，适量运动，心理平衡等基础治疗，西医降压等常规治疗，有合并症者酌情用药，用药方案符合高血压防治指南要求。治疗组加用血塞通注射液0.5+生理盐水250ml静滴7-15天一疗程，一年用2-4个疗程，最好一个季度用一疗程，至少观察两年。

1.3 疗效指标 观察两组患者的并发症发生率及转归情况，如高血压脑病、高血压危象等急症，缺血性脑卒中。脑梗死、脑出血、心肌梗塞、高血压肾病等的发生率及预后转归，患者治疗后转归，患者治疗后的生活质量（脑卒中致残率）等。

2 结果

两组患者均有远近期并发症[4]，治疗组并发症发生率低于对照组。其中，死亡患者7例及流失患者36已不在观察之列。脑卒中致残率是指出现的肌体功能障碍、意识障碍、脑梗死后患者出现的肌体功能障碍、意识障碍、脑梗死后痴呆症、抑郁症的发生率。判断界限为能否完成生活自理。高血压脑病、高血压危象发病例数种中部分患者为重复发病，而且部分转归为脑卒中、统计作为单独例数计算。脑卒中患者中部分患者为梗死后出血，均以初发疾病列入统计数据。缺血性脑卒中患者不论其转归均独立计算。治疗组中有3例患者同时合并心脑肾并发症，予以分类单独计算，具体见表2。

3 讨论

心脑血管疾病高居全球各病种发病率之首，占用大量的医疗资源，其罪魁祸首就是高血压。原发性高血压的治疗重点是控制并发症的发生【2-3】血压达标是基础，而且很多患者虽然血压控制理想，但不能有效地控制并发症的发生。中西医结合治疗的研究正在成为专家关注的焦点，作为西医治疗的有效补充，祖国传统医学有者广阔的发展空间。

血塞通注射液的主要成分为三七总皂苷，具有活血化瘀，通脉活络，现代药理研究，具有抗脑及心肌缺血的作用，改善血液流变性作用，改善微循环作用，有降血脂作用，有抗自由基损伤作用。长期用药对增加血管弹性，提高肌体抗突发事件能力有一定帮助。

高血压所致各种并发症在中医理论上多属风症、痰症、瘀症，治疗上以活血化瘀，熄风通络为主，与西医治疗的抗凝、改善微循环一脉相通。在笔者的观察研究中，对照组各项指标均优于对照组，各种并发症的发生率显著下降，大大改善了原发性高血压患者尤其是脑卒中患者的生存质量。许多重症患者能够达到生活自理，恢复部分劳动能力，提高了患者的生存质量及生存信心，两组患者致残率的差别很好地说明了这一点，与现代医学提倡的人性化治疗相吻合。

中医理论倾向症状医学，血塞通注射液能显著改善原发性高血压患者的头晕、目眩、胸闷、乏力等症状，使患者治疗依从性增加，有利于长期治疗和管理，尤其在文化层次低的人群中，其能迅速解除患者症状，增加患者对医生的信赖，成为治疗的关键。在笔者的观察研究中，治疗组入组患者完成观察率为95%，而对照组为86.96%，很好地证实了这一点。

综上所述，血塞通注射液在原发性高血压的二级预防中有着广阔的应用空间和极高的应用价值，值得在社区推广。

参考文献：

[1] 郭娇，欧爱华. 我国社区原发性高血压的防治现状[J].中国全科医学，2009，12（7）：1354

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.北京：人民卫生出版社，2011.

篇11

1979年武汉地区的调查资料中发现，中学生(13～17岁)发病率为2.22％，大学生(18～25岁)为4.61％，这说明青年人的高血压有随着年龄增高的趋势。一般认为城市青年的发病率高于农村青年，但男女差别不大。

青年高血压的病因及发病特点，大致有以下几种情况：

1．常常伴有明显的高血压遗传因素及家族史(如父母患有高血压病史)。据新近统计，高血压病人中有家族史者可达59％。各种实验也表明，本病有遗传因素的存在。

2．往往起病缓慢，青年自觉症状较轻，体型常常比较肥胖。

3．继发性高血压病，发生于其它疾病之后，通常可找到比较明显的病因。如急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄，青年妇女怀孕后期引起的妊娠高血压，还有一些肾脏的肿瘤和内分泌疾病如多囊肾、肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质醇增多症等。这一类病人除了血压增高以外，同时还存在原发疾病的症状。这类高血压也叫做“症状性高血压”。

4．植物神经功能不稳定引起的高血压病，这种类型在青年人高血压中占有相当大的比例。它常常与情绪紧张有关。一些注意力需要高度集中，精神紧张而体力活动又少的职业，如司机、会计、电报员等，易患此类高血压病。此外，长期受到城市和工厂的噪音干扰，对视觉、听觉形成慢性刺激的环境，也有可能导致血压增高。因为精神过度紧张，使大脑皮层功能紊乱，血管收缩中枢长期处于兴奋状态，因而引起全身小动脉血管痉挛，血液通过这种痉挛变细的小血管，所受到的阻力增加，血压自然要升高。此删除了血压升高以外，还常伴有心悸、汗多等症状。一旦情绪稳定，紧张因素去除，血压可降至正常。

5．有些处在青春发育期的小伙子和姑娘，也会发生暂时性的血压增高，俗称“青春期高血压”。人进入青春期以后，体态、功能、性的特征都有明显变化，脑垂体、性腺和甲状腺等内分泌活动比较旺盛，促使全身肌肉、骨骼、心肺等组织器官迅速地发育成长，但是，心脏的成长，比其它组织器官要缓慢些，这样，无形中心脏的负担就要相对加重，而青年人的血管又比较狭细，血液通过狭细的血管，就要靠心脏加大力量，再加上青春期的青年往往情绪不稳定，几种因素加在一起，血压便容易升高了。

青年人发现自己的血压偏高怎么办?

1．不要过分紧张，生活要有规律，注意劳逸结合，心情舒畅，积极参加体育锻炼。

2．饮食宜清淡，少吃盐。较胖的病人应少吃动物性脂肪，多吃新鲜蔬菜和水果。有烟酒嗜好者要自觉戒除。

3．定期测量血压。如收缩压高于16O毫米汞柱，舒张压高于90毫米汞柱，就有可能是临界高血压或可确诊为高血压，这都要积极进行防治。

篇12

现实生活中，很多人都知道高血压容易并发脑中风(出血或血栓形成)或并发冠心病、心肌梗死等，但很少有人知道高血压患者还易并发尿毒症。

尿毒症是由于肾的排毒功能下降，使尿液中的废物和一些含氮的有害物质在人体内过量蓄积而引发的疾病。在该病的早期，患者多表现为恶心、呕吐、食欲减退等症状。该病进入晚期后，患者会表现为贫血、心力衰竭、精神异常和昏迷等症状，严重时可危及生命。临床研究表明，在所有未经过系统治疗的高血压患者中，约有10％～15％的人将会发展为尿毒症。而血压控制得好坏，直接影响着尿毒症的发生、发展、疗效和预后。所以高血压患者应严密监测，预防尿毒症，具体应注意以下几方面；

一、保持生活规律，心理平衡：高血压病人应一日三餐清淡饮食，保证良好睡眠，勿紧张，勿生气上火，保持心理平衡，可防止心、脑及尿毒症等并发病。

二、将血压控制在理想的范围内：血压控制得好坏将直接关系到患者是否会得尿毒症以及得了该病预后怎样。因此，高血压患者应经常测量血压，并通过坚持服用长效降压药，将血压控制在理想的范围内(收缩压应为90毫米汞柱一120毫米汞柱，舒张压应为60毫米汞柱～80毫米汞柱)，这样才能有效地预防尿毒症的发生。

三、合理地选用降压药物和治疗方案：降压药物的种类繁多，其适应症也各不相同，因此，高血压患者，尤其是已经合并肾病的高血压患者，在选用降压药时应选择那些无肾毒性或有保护肾脏作用的药物，临床研究表明，血管紧张素转换素抑制剂(卡托普利，依那普利等)，血管紧张素2受体拮抗剂(洛沙坦、伊贝沙坦等)、钙通道阻滞剂(维拉帕米、硝苯地平等)和β受体阻滞剂(曾萘洛尔、美托洛尔等)降压药都符合上述原则，均适合高血压合并肾病的患者使用。还可适当地配合中药及针灸疗法，对保持血压平衡，预防尿毒症颇为有益。

四、应严密监测肾功能：具体的监测措施是：1　定期去医院检查自己的血肌酐、尿毒氮等几项指标，最好每2个月～3个月就检查一次，至少也要一年检查一次。2　要严密观察自己是否有尿毒症的早期症状，如疲乏无力，腰酸腿软，食欲不振、恶心呕吐，面色萎黄、口唇苍白等。高血压患者一旦出现上述症状，就应及时去医院检查肾功能，以确诊自己的肾功能有无异常。3　凡被检查出血肌酐、尿素氮指标升高的高血压患者，都应按照早期尿毒症的治疗方案及时地进行治疗。

预防肾炎或尿毒症的食疗方，可以延长高血压与尿毒症的距离，高血压患者不妨一试。

1　雄鸭粥

用料：雄鸭1只，大米、葱白适量。

制作：将鸭去毛及内脏，切碎入锅，加水煮至熟烂，再加入大米、葱白同煮成粥，

用法：每日1次，每次1小碗。

2　黄芪粥

用料黄芪30克，粳米50克，陈皮1克。

制作：先将黄芪加水煎煮取汁，去渣，再将粳米倒入药汁中煮粥，等粥熟后可加陈皮末1克，稍煮即可。

用法：可供早、晚餐食用。

3　红枣益脾糕

用料：白术10克，干姜1克，红枣30克，鸡内金10克，面粉500克，白糖500克。

制作：将白术、干姜、红枣，鸡内金入锅熬煮，去渣取汁，将汁倒入面粉，加入白糖、发面粉揉成面团，发酵后加碱蒸糕。

用法：每日1次，每次50克，常食。

4　排骨皮蛋粥

用料：排骨500克，皮蛋1个，大米250克，花生仁100克，葱少许。

篇13

【关键词】 羊水栓塞； 诱因； 诊断； 处理； 预防

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.086

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水物质进入体内血循环引起的栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合征，是产科少见而极其凶险的并发症，严重威胁母婴安全，也是孕产妇死亡的重要原因之一「1。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院1985年5月～1995年5月10年所发生的7例羊水栓塞患者中，年龄27～43岁，平均35岁，孕次2～8次，平均5次，产次2～5次，平均3.5次，初产妇0例，经产妇7例，孕周32～43周，妊娠期高血压疾病2例、胎盘早剥1例、前置胎盘1例、妊娠合并贫血1例、死胎1例、急产1例。

1995年5月～2005年5月10年所发生的7例羊水栓塞患者中，年龄20～45岁，平均32.55岁，孕次1～5次，平均3次，产次1～4次，平均2.5次，初产妇1例，经产妇6例，孕周32～44周，妊娠期高血压疾病2例、胎盘早剥1例、前置胎盘1例、妊娠合并贫血1例、死胎1例、急产1例。终止妊娠方式：使用催产素引产3例、米索引产1例、胎盘早剥剖宫产1例、死胎催产素引产1例、妊娠高血压疾病剖宫产1例。

1.2 诊断标准 （1）根据典型的临床表现及发病诱因，羊水栓塞多发生于胎膜破裂、宫缩强、产程短以及高龄初产、多次妊娠、多产、有产科合并症、手术产等情况。孕产妇突然有胸闷、呼吸困难、烦躁、寒战、心慌、气短、不明原因的休克及出血不凝等即可作出诊断。（2）辅助检查：血凝障碍检查DIC指标阳性，腔静脉血或心脏血中找到羊水有形成分；胸片见双侧弥散性点状或灶状浸润性阴影，沿肺门周围分布伴轻度肺不张或肺水肿及心影扩大[1]。

1.3 方法 对14例羊水栓塞的诱因、诊断、处理及预防进行综合分析。

2 结果

2.1 发病时间 14例羊水栓塞中，发生于产前3例，发生于产时11例。

2.2 发病诱因 前10年发病的诱因主要为产科合并症，其诱因依次为妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠合并贫血、死胎、宫缩过强或急产、人工破膜、使用催产素、剖宫产、羊膜腔穿刺引产及钳刮术。后10年发病的诱因主要为使用催产素或米索等、剖宫产、宫缩过强或急产、人工破膜、死胎、羊膜腔穿刺引产及钳刮术、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘。

2.3 临床症状和体征 主要临床症状为：胸闷、呼吸困难、烦躁、寒战、心慌、气短；主要临床体征为：注射针眼处渗血、休克、DIC、发绀、昏迷、肺部音。

2.4 诊治经过 14例发生于胎儿娩出前的羊水栓塞3例，2例为死胎引产过程中发生，急行剖宫产同时行全子宫切除术；1例妊娠期高血压疾病引产过程中发生羊水栓塞，尖叫一声后迅速死亡。胎儿娩出时的羊水栓塞11例，2例无合并症产妇胎儿娩出后10 min发病，6 h内死亡，1例胎儿娩出后2 h发病，经抢救好转。1例妊娠期高血压疾病合并贫血侧切产后胎儿娩出后2 h发病，抢救2 h后死亡。死亡组7例中，3例及早诊断，应用了肝素；存活组中，均及早诊断，2例使用了肝素，存活组中，子宫切除5例。

3 讨论

3.1 羊水主要经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦及病理情况下开放的子宫血管进入母体血循环，必须具备的三个条件：胎膜破裂、宫壁或宫颈内膜血管破裂、宫腔内有足够的压力。本文14例羊水栓塞患者有13例是经产妇，主要诱因为胎膜破裂、使用催产素不当、剖宫产术、宫缩过强、羊膜腔穿刺引产、钳刮术等。同一病例可以有一种或数种诱发因素。因此，针对有以上情况的孕产妇应警惕羊水栓塞的发生，一旦出现症状，立即抢救，可提高抢救成功率。

3.2 诊断 及早诊断羊水栓塞，主要根据典型的临床症状，一般为肺动脉高压、呼吸循环衰竭、过敏性休克、DIC及急性肾功能衰竭。以上表现基本按顺序出现，但有时不会全部出现，尤其要注意以凝血功能障碍为首发症状的羊水栓塞的诊断。羊水栓塞的确诊必须依靠实验室检查，如母血中寻找羊水成分、凝血功能检查等，但这些检查势必会影响抢救[2]。因此，临床上应根据症状和体征及发病经过作出及早诊断，边组织抢救边进行实验室检查，以免延误抢救时机。抢救同时进行鉴别诊断，应与心衰、子痫、脑血管意外、失血性休克鉴别。

3.3 处理 羊水栓塞的抢救要求迅速、有效及全面。总结本文14例羊水栓塞的处理经验如下：（1）抗过敏：及早使用大剂量肾上腺皮质激素，如地塞米松或氢化可得松。（2）纠正缺氧：面罩给氧或气管插管加压给氧。（3）解除肺动脉高压：罂粟碱适用于心率快者，阿托品适用于心率慢者。（4）抗休克：扩容可选用低分子右旋糖酐，失血者最好补充新鲜血，有条件可行静脉插管，休克症状急剧且严重或血容量已补足而血压不稳者，应选用多巴胺。（5）纠正酸中毒。（6）预防DIC；强调尽早使用肝素，抑制血管内凝血，缓解肺动脉栓塞症状，保护肾功能，肝素是硫酸粘多糖，能与血浆中的肝素辅助因子结合发挥抗凝作用，而对已形成的血栓不起作用，故肝素的应用宜早不宜迟。国内都主张尽快应用肝素，在发病10 min内应用效果最为显著。不必等待实验结果。（7）防止心功能衰竭。（8）防止肾功能衰竭。（9）预防感染。（10）产科处理：羊水栓塞发生在胎儿娩出前者，应该积极改善孕妇呼吸循环功能，预防DIC及抢救休克，病情好转后迅速终止妊娠，可酌情行剖宫产、阴道助产、钳刮术等。必要时尽早决定行全子宫切除术[2]。

3.4 预防 严格意义上来说羊水栓塞是不能预防的，因为母亲和胎儿间营养物质与气体的交换是客观存在的，尤其在妊娠晚期和分娩期如破膜、子宫下断或宫颈小破口、剖宫产都使母血和胎儿组织有充分的接触机会。在大多数情况下这些都是无害的，但在极少数情况下这种接触激发了一系列复杂的生理反应。所以只能针对有关的诱因进行防范，结合本院近几年抢救功能的经验，谈一下几点预防措施。（1）加强产前宣教，适时适龄怀孕，孕前应治疗可能影响妊娠的疾病如糖尿病、高血压、贫血，妊娠年龄最好在35岁以内，身体健康情况下妊娠。（2）加强孕期保健，定期产前检查，加强营养，及时补钙补铁，预防贫血，及早发现和治疗产科合并症，如妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病，将血压和血糖控制在合适水平，发现死胎及胎儿畸形，及早引产，选择合适的引产方法。（3）加强产时监护，严格掌握医疗指征，产程中不能盲目凭经验去干预产程的自然进展。①掌握产科催产素的使用指征。②静点催产素时必须严密观察，控制宫缩过强，对急产或产力过强者，适当给予镇静剂。③尽量减少会阴侧切术，严格掌握剖宫产指征，预防子宫和产道裂伤。手术操作应轻柔，注意子宫切开后及时吸尽羊水。其意义就在减少分娩并发症的产生。④一旦发现临床症状，及早进行抢救，必要时行子宫切除以挽救患者生命。⑤中期妊娠钳刮术时，必须待破膜羊水全部流出后再行钳刮和使用催产素。⑥行羊膜腔穿刺引产时，穿刺最多不超过3次[3]。

参 考 文 献

［1］ 曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，1999，805-811.

［2］ 黄斌，章蕾，樊尚荣.羊水栓塞临床分析［J］.罕少疾病杂志，2005，12（2）：30-31.

篇14

今年63岁的刘老汉，平素自感健康，很少患感冒，饮食、睡眠良好，能从事农田体力劳动，乡亲们都夸奖他为“铁人”。然而天有不测风云，10月的一天，刘老汉正和往常一样在农田里劳动，突感头晕、恶心，在其身旁的儿子赶紧搀扶着坐下，刚给儿子说完“我头晕”，就瘫倒在儿子的身上，尽管大声呼喊，也不能回应。儿子忙打电话叫救护车送医院急救。经检查，确诊为“高血压性脑出血”。虽经抢救，也未能挽救刘老汉的生命。乡邻们都非常惋惜地说：“这么壮的人怎么说死就死了呢?”

无症状性高血压在临床上并不少见，其主要特点，一是患者平时身体强壮，无其他身体疾患，多年无就医史，同时也错失了健康查体的机会，不知道自己患有高血压。二是此类患者大多数为农民，因医疗保健条件较差，稍微有点身体不适也慢慢扛，不主动就医和进行健康查体，也不知道自己患有高血压。三是患者高血压发展缓慢，病程长，虽患高血压，但已慢慢适应，所以无自觉症状。因此，不少不知情的高血压患者，仍然日复一日、年复一年的辛勤劳作，还自认为比别人都健康，其实身上已隐藏着危及生命的定时炸弹。随着年龄的增加，心、脑血管逐渐发生硬化．脆性增加，弹性减弱，在进行高强度的活动或情绪激动时，可使血压迅速上升，使脆弱的脑血管发生破裂，即为“脑出血”。脑出血又称为“脑溢血”，是指自发性的脑实质内出血。发病年龄为50－70岁。血压一般在180毫米汞柱/110毫米汞柱以上，出血多数发生在脑半球，少数在脑干和小脑。脑出血的发生与高血压动脉硬化密切相关。其临床症状根据出血部位的不同而不同，轻者身体瘫痪，重者导致死亡。

预防脑出血的关键是早期控制高血压。要加大宣传力度，普及全民预防高血压病的知识，尤其是经济落后的农村区。提高人们预防为主的保健意识，充分认识高血压病的危害性。政府还要增加对农村卫生工作的资金投入。扩大农村的医疗保健范围，定期为农民进行健康查体，使无症状高血压能早发现、早用药，控制高血压，从而有效地预防脑出血的发生。