医学妇产科教学精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇医学妇产科教学，期待它们能激发您的灵感。

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【关键词】妇产科;实践教学;模拟教学

临床实践教学是医学生学习掌握基本操作技能、培养临床思维等能力的关键阶段［1，2］。妇产科的操作大多涉及患者的隐私，而医学模拟教育可以利用局部功能训练模型、模拟人、计算机虚拟模拟人，模拟临床真实环境作为教学铺助，达到提高学生临床基本操作技能和培训科学思维的目的。

1模拟教学在妇产科实践教学中的应用

医学本科生学习期间，要掌握基本的操作技能，如在妇产科，对患者子宫后穹窿的穿刺、输卵管通液术、上环术、下环术及产前检查等。可采用多元化示范为导向的模拟教学模式，用局部功能训练模型训练学生，使其有效率地掌握相应的临床操作技能［2］，熟练操作技巧［3］。示范教学是指教师与学生之间的互动性局部功能训练模型示范教学，该环节是以实验技能为主的操作教学，教师先通过微视频进行示范，让学生了解基本操作要求，再有选择的对一些重点、难点问题进行讲解并示范操作［4］。各小组选择代表先照样练习，掌握要领后再向组内同学讲解并在全班示范操作。学生在练习时，老师注意观察，对关键部分要提示学生注意，随时指出操作中的不足，并加以讲解。要给出充足的实践操作时间，用于组内和组间的示范流，相互间进行评价，并可以拍摄视频，收集教学素材，用于以后的实验教学，活跃课堂的教学气氛。在示范性教学中，要充分发挥微课、慕课等新教学手段的优点，利用好信息化教学的优势。局部功能训练模型能给学生提供反复强化操作训练的机会，让学生能熟练操作技能。现有的高级综合模拟人拥有强大软件功能。模拟人具有生理系统和功能体征系统，根据实践教学内容的要求，设置相应的参数，设计不同病情的“患者”，满足各层次的医学实践教学的需求。此类综合训练模拟教学提高了学生的学习兴趣和学习难度［5，6］。综合训练教学采用了启发式教学、案例教学、小组讨论式方法等多种教学方法。教师可以一星期前告知学生案例，学生事先做好预习准备。实验室模拟人连接监护仪、呼吸机、麻醉机，学生可对模拟人进行观察、做各种体格检查、采集数据，在最短的时间内做出综合分析和鉴别判断［4］，实施相应的临床诊治方案。教师根据学生的诊治表现给予指导和纠正错误，培训医学生的良好的临床思维，提升现代医学教学受训学生的教学质量。

2医学模拟教学的优点

2．1妇科患者病种多样

学生可以通过模拟教学观察到多种妇科疾病，特别是临床上少见疾病的特征［6］，学生可直接进行体格检查和操作，熟悉各种妇科疾病患者的诊治。

2．2通过模拟教学反复练习

学生在模型上重复练习［6］，能较好的掌握操作要点，直到技能熟练，如妇科患者子宫后穹窿穿刺术、诊刮术、会阴侧切缝合术等。

2．3模拟教学安全性强

在带教教师的指导下直接在患者身上进行操作，如助产术，存在一定的安全隐患。病史采集不熟练及诊治时间急促，易引发患者不良情绪，可能触发医患矛盾。而模拟教学利用模拟系统直到学生进行练习，避免此类问题的发生［7，8］。在妇产科的本科生教学中，模拟教学创造了一个安全、贴近真实临床的教学环境，同时也必须认识到，模拟教学不能完全代替临床实践床旁教学。

作者:匡文娥 单位:井冈山大学医学部

参考文献

［1］邓贝贝．医学模拟教学:现代医学教育改革的必经之路［J］．卫生教育，2015，21(34):85－86．

［2］卢书明，马亮亮，李艳霞，等．案例教学法联合模拟教学法在消化内科临床教学实践中的应用［J］．医学伦理与实践，2015，28(23):3299－3301．

［3］李益平，刘冬莹，库华义．医学模拟教学在基层卫生技术人员康复技能培训中的应用［J］．中安国医学教育杂志，2014，34(1):105－106．

［4］张明亚，罗良平，赵辉．高级综合模拟系统在医学教育中的应用［J］．医疗卫生装备，2012，33(5):132－133．

［5］尹悦，韩霏，郭凤林，等．临床实习前医学模拟教学集中训练的效果分析［J］．中国高等医学教育，2012，4:67，101．

［6］刘静馨，陈沁，罗艳华．护理教育者在高仿真模拟教学中的真实体验的质性研究［J］．护理进修杂志，2011，26(12):1082－1084．

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［关键词］循证医学;妇产科;教学效果

妇产科学是一门临床医学课程，现在医学知识在不断进行更新，想要成为一名优秀的医学生，要求学生不仅要有很强的理论及实践能力，还要具备自我知识的更新能力以及创新能力。然而，目前妇产科教学仍然使用传统的教学方式，在课堂上以教师讲授为主，学生只是被动地接受知识，缺乏足够的思考时间和空间，这样培养出来的学生只能是背诵现有知识的机器，不会将知识进行更新，更不会用自己的大脑去进行思考，因此，如何培养出高素质的医学人才越来越受到人们的重视。循证医学通过教授引导学生如何在实践中发现问题、分析问题并最终解决问题的方法，来培养学生形成循证思维，培养其知识更新能力以及创新能力。因此，为了顺应高校教学改革的要求，进行了妇产科教学方法的改革，培养学生主动学习的意识，培养出高素质的创新型医学人才。现将教学效果报道如下。

一、教学对象与方法

(一)教学对象。

以我校2012级150名学生为试验组，接受循证医学教学方法，2011级140名学生为对照组，接受传统教学方法。年龄在19-23岁，两组学生入学成绩、平时成绩、男女生比例相当，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组均选用由人民卫生出版社出版的统编教材《妇产科学》第6版，教学总学时数相等，均由有丰富的临床经验、综合素质很高的临床教师任教，实习带教老师无变动。

(二)方法。

本研究分为两个阶段:第一阶段是学生在校学习阶段，以2011级、2012级三年制临床专业学生为研究对象，2012级学生150人为试验组，以循证医学的方法进行妇产科教学，2011级学生140人为对照组，以传统教学方法进行讲授，于学期末进行理论及实践技能考核，并对考核成绩进行统计分析，对教学效果进行客观分析评价。第二阶段是在学生参加工作之后，对试验组的学生通过问卷调查的方式进行跟踪调查，评价所形成的循证思维对参加工作后的影响，进行主观分析评价。

(三)统计学方法。

应用SPSS17．0统计软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，计数资料以率(%)来表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异显著。

二、结果

(一)试验组与对照组考核成绩。

试验组主观题及实践技能成绩高于对照组，P＜0.05。

(二)试验组问卷调查情况分析。试验组问卷调查结果如下(见表2)。

三、讨论

(一)传统妇产科教学模式的现状。传统的妇产科教学模式仍局限于教师为主体的课堂，忽略了对学生思维能力的训练，从而造就了一批“读死书、死读书”的学生，使学生的主观能动性受到极大的限制，缺乏创新性。因而，这样的学生将来进入到工作岗位后，会很难适应医院的小环境以及社会大环境，一旦遇到困难，便不知所措，从而不利于个人、科室以及医院的发展。

(二)循证医学方法的优势。1．循证医学方法有利于学生病例分析及操作能力的提升。循证医学方法充分体现了学生的主体地位，学生在教师的引导下逐步去发现、分析问题，解决问题，从而形成系统性的循证思维，使学生有效做出医疗决策的横向思维［1］，有助于提高学生的综合素质。学生在这个过程中，还会遇到很多相关的问题，再去查阅相关的资料，因此，理论和实践相结合，用理论去指导实践，在实践中去验证理论，使知识更具有系统性。通过表1可以看出，试验组的主观题理论成绩和实践操作成绩都高于对照组(P＜0.05)。因此，循证医学的方法对于学生自身专业技能的提升是非常有帮助的［2］，可以使学生的思维更加完整、开阔，具有创新性。2．循证医学方法可以有利于学生临床思维以及解决问题的能力。循证医学是一种新型的教育模式［3］，注重于证据、医师和患者三方面的结合，来满足患者身体以及精神上的需求［4］。这种教育模式充分调动了学生学习的积极主动性，让学生在学习的过程中不断进行思考，提出问题，然后充分利用现在所掌握的知识、相关资源以及现有的设备去解决提出的问题，并在实践中进行验证。学生经过了这样的一个过程，其临床思维会更加缜密、系统化，医学知识会更加丰富、前沿化，解决问题的能力也会得到大幅度的提升，从而提高了综合素质。本研究对对照组和试验组的学生进行了问卷调查，主要从自主学习、知识拓展、解决问题、沟通能力以及临床思维等七个方面进行调查，通过表2可以看出，试验组的学生在临床思维、自主学习等方面，满意和非常满意二者所占比例之和在这七项中均在90．00%以上。这充分体现了通过系统性的训练，学生进入到工作岗位后能很好地适应环境，能够积极主动学习，而且在面对患者进行诊治时，能够发现、分析问题并利用所能利用的条件去解决问题，更加有利于个人整体素质的发展和提升。

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1对象与方法

1.1教学对象以2011级、2012级三年制临床医学专业学生为研究对象，学生的平均年龄、性别比例、平时的学习成绩、接受新事物的能力以及考核的难易程度等均相当，两组均选用由人民卫生出版社出版的统编教材《妇产科学》第6版，教学总学时数相等，均由有丰富的临床经验、综合素质很高的临床教师任教，实习带教老师无变动。

1.2方法2011级学生140人采用传统的教学方法进行妇产科学教学，2012级学生150人采用循证医学的方法进行讲授。循证医学具体方法：在见习过程中，教师在讲授理论知识的同时，讲解循证医学基本理论和查阅检索评价文献的方法，并每隔2~3周根据在见习时所遇到的实际问题进行举例示范，培养形成循证思维；在临床实习过程中，继续巩固并实际运用循证思维去解决问题，这时以学生为主体，教师为主导，引导学生利用所学知识对自己提出的问题进行查阅、分析，并最终解决问题，最后再由教师对其优缺点进行分析，从而有助于其循证医学思维的培养，提高其自学的能力。

1.3统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，采用t检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1传统教学组和循证医学教学组的理论考核成绩

2.1.1客观题（总分80分）成绩分析两组间差异无统计学意义（P>0.05）。

2.1.2主观题（总分20分）成绩分析循证医学教学组病例分析题成绩明显高于传统教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组临床实践技能操作成绩比较对传统教学组和循证医学教学组的临床实践技能操作（总分20分）考核成绩进行分析，循证医学教学组成绩明显高于传统教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

随着现代科学的发展，社会对医学人才的整体素质提出了更高的要求，因此，如何培养出符合社会需求的高素质医学生至关重要。只有提高了医学生的综合能力，从理论知识、临床技能以及职业素质各方面进行全方位提升，将来才可能成为知名专家，才能为社会创造价值。传统的教学方法，比较倾向于理论知识和操作技能的传授，对于临床思维能力的培养甚是不足，因而造就了一大批高分低能型学生，这些学生在就业后，不能够很好地适应医院的工作环境，不能很好地运用所学知识解决工作中遇到的问题，不能够及时地更新知识，缺乏主动学习的积极性，从而不利于个人、科室以及医院的发展。因此，为全面提高教学质量，提高学生的综合素质，必须重视临床医学教学方式的改革。

循证医学是一种新型的教育模式，是遵循证据的医学，现在，又对其进一步进行诠释：循证医学是将最好的医学证据和医师的临床经验、知识技能与患者的愿望价值充分的结合，从而找到最适合患者的最佳治疗方案，不但要治疗患者身体上的疾病，还要满足精神上的需求。循证医学教学法具有以下优点：1）教学过程中以学生为主体，教师为主导，体现了学生的主体性，教师只是起到了实施和引导者的作用；2）教学过程中不但重视理论知识、临床技能的传授，更加重视了学生临床思维能力的培养；3）可以及时地更新知识，有利于新知识、新技术、新方法的传播，实现自我更新，终身学习。4）有助于学生循证思维的培养，使学生有效做出医疗决策的横向思维，有助于提高医学生的综合素质。

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1 检验专业妇产科学教学目前存在的问题

妇产科学并不是一门单独存在的学科，同外科、儿科以及内科等都有着紧密的联系，而许多学生认为其以后不会进入到妇产科中工作，尤其是男生认为妇产科只是女生的专业，导致学习积极性不高甚至没有，上课时抵触情绪很大，经常迟到和缺习。而且在实习的过程中，一些学生的态度不端正、不够严肃，还有一些学生甚至缺乏医德，不够尊重患者[2]。

妇产科患者均为女性，隐私保护是患者的难言之隐，在检查受我国传统思想影响与束缚，患者几乎都不是特别愿意把生殖器官当做教学内容进行展示，刻意的去保护自己隐私，持有不配合的态度，甚至不愿意进行涉及到生殖器的检查，尤其是在男医生或者男实习生面前。

教师教育理念深受传统的教育模式、机械单调的教育思维的影响，对素质教育特点、规律、教育模式以及教学内容等缺乏了解，机械性套用经验进行教学而未创新。一部分教师没有足够的责任心，仅是把教学当成一种谋生手段，方法不够科学，课堂的气氛比较沉闷，且师生缺乏足够的互动，倒是学生的学习积极性低，教学质量和效率低下。

医学院校的招生数量在不断的增加，是每年进入到医院实习人数越来越多，增加了患者畏惧心理与抵触情绪，再加上医患关系日益紧张，使许多学生实习期不能亲自动手进行操作，无法真正的实现理论与实践相结合，使学生心理受到影响，对医生行业产生怀疑。再加上临床医生工作繁杂，在教学上时间就相对减少，所以，就不得不缩减计讲课、讨论病例时数，更没有时间取培养学生临床思维能力，淡化了教学工作。

2 新时期检验专业的妇产科教学的体系

按照我国高校检验专业总体的培养目标：培养基本理扎实和检验技术过关的检验医师，所以，医学检验专业妇产科的教学体系同其他临床医学授课体系要存在一定的差别[3]。我国目前全日制本科科教材为妇产专业统一编制成，其主要针对临床医学专业同学，以围绕基础理论，需做出合理的调整，并注重新知识同医学检验的有机结合，包括由大数据检验数据来分析疾病的相关转归和预后，给临床工作提供良好的指导与咨询。妇产科学包括产科学、产科学和计划生育学三部分，其主要内容涉及到了妇女生理、疾病、防范、治疗等方面，也涵盖了预防保健以及预防疾病诊治。医学检验同生殖医学以及围生医学存在密切的关系，并成为了一个共生整体。所以，针对性教学工作应在课时有条件情况下根据不同内容来设置教学目标、重点以及难点，除了阐明疾病的病理和机制之外，还要充实同检验相关的内容，凸显如何选择检验方法和分析检验数据。

3 教学方式的改良

医学教育基础模式只注重培养学生的传统理论知识与技能，方法简单，大都为填鸭式的教学，注重理论而弱实践，限制了学生创新性、主动性和积极性。目前妇产科学教学需思考的问题为如何将检验数据玉临床实践有效地结合起来，并将医学检验转转化检验医学[4]。妇产科学的教学关键为改变授课模式，把传统以教师为中心的方式转换成启发式、问题式、反转式以及开放式等学生为中心的方式。也可通过多媒体进行教学，使用精品教学，加强病例的导入等方式引导学生认识生理现象、病理现象等理论知识。

4 实践中促进医学检验同妇产科学的结合

在??践中，可把需讨论的疾病情况问题提前告诉给参学者，让参学者按疾病种类进行设计、检验方法选定、鉴别诊断疾病的判断等分析治疗效果以及判断预后等。组织学生组成见习小组综合讨论资料，指导学生可以从数据中提炼出疾病的知晓度，对学生对立分析问题能力进行培育，确保学生深度全方位思维技巧，并提升学生的基础能力。比如，在课堂上给出检测镁离子的浓度，让学生对有可能几种原因进行分析，并总结对临床工作的梳理，在使学生深刻认识通过硫酸镁治疗妊娠高血压综合征有效性的同时，也使学生清晰地认识到风险控制以及不良反应。与之类似的检验医学同妇产科学知识的结合点还有：异位妊娠与HCG（人绒毛膜促性腺激素）、上皮性卵巢癌与CA125（糖链抗原125）等[5]。

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摘要：目前，我国医学高等教育总体目标为培养思想品德以及职业道德良好、熟练掌握科学知识以及扎实基础理论、可熟练运用实践技能以及解决实际问题的专门人才。因妇科病特殊性以及传统思想的影响，致使妇产科临床医学教育具有特殊行，所以面临着较大困难。临床妇产科教学质量以及医学生临床能力的提高，是妇产科教学的工作者需面对的问题。下文总结了妇产科教学的现状，并提出了几点设想，期望为临床教学提供一定帮助。

关键词：医学检验专业；妇产科；教学；思考

作者：王斯微（荆州市妇幼保健院检验科湖北荆州434100）

目前，当代医学检验科学已经成多学科交叉、应用实战强的一种科学[1]。医学检验模式正在由传统模式向心理、生物、社会的模式转变，其精准情况、可以快速的把数据信息转化成临床资料，在疾病诊治以及预防中起到了关键作用。所以，对检验专业学生培养提出了更高的要求，要有综合学科的全面素质，在新时代有新的高度要求。

1检验专业妇产科学教学目前存在的问题

妇产科学并不是一门单独存在的学科，同外科、儿科以及内科等都有着紧密的联系，而许多学生认为其以后不会进入到妇产科中工作，尤其是男生认为妇产科只是女生的专业，导致学习积极性不高甚至没有，上课时抵触情绪很大，经常迟到和缺习。而且在实习的过程中，一些学生的态度不端正、不够严肃，还有一些学生甚至缺乏医德，不够尊重患者[2]。

妇产科患者均为女性，隐私保护是患者的难言之隐，在检查受我国传统思想影响与束缚，患者几乎都不是特别愿意把生殖器官当做教学内容进行展示，刻意的去保护自己隐私，持有不配合的态度，甚至不愿意进行涉及到生殖器的检查，尤其是在男医生或者男实习生面前。

教师教育理念深受传统的教育模式、机械单调的教育思维的影响，对素质教育特点、规律、教育模式以及教学内容等缺乏了解，机械性套用经验进行教学而未创新。一部分教师没有足够的责任心，仅是把教学当成一种谋生手段，方法不够科学，课堂的气氛比较沉闷，且师生缺乏足够的互动，倒是学生的学习积极性低，教学质量和效率低下。

医学院校的招生数量在不断的增加，是每年进入到医院实习人数越来越多，增加了患者畏惧心理与抵触情绪，再加上医患关系日益紧张，使许多学生实习期不能亲自动手进行操作，无法真正的实现理论与实践相结合，使学生心理受到影响，对医生行业产生怀疑。再加上临床医生工作繁杂，在教学上时间就相对减少，所以，就不得不缩减计讲课、讨论病例时数，更没有时间取培养学生临床思维能力，淡化了教学工作。

2新时期检验专业的妇产科教学的体系

按照我国高校检验专业总体的培养目标：培养基本理扎实和检验技术过关的检验医师，所以，医学检验专业妇产科的教学体系同其他临床医学授课体系要存在一定的差别[3]。我国目前全日制本科科教材为妇产专业统一编制成，其主要针对临床医学专业同学，以围绕基础理论，需做出合理的调整，并注重新知识同医学检验的有机结合，包括由大数据检验数据来分析疾病的相关转归和预后，给临床工作提供良好的指导与咨询。妇产科学包括产科学、产科学和计划生育学三部分，其主要内容涉及到了妇女生理、疾病、防范、治疗等方面，也涵盖了预防保健以及预防疾病诊治。医学检验同生殖医学以及围生医学存在密切的关系，并成为了一个共生整体。所以，针对性教学工作应在课时有条件情况下根据不同内容来设置教学目标、重点以及难点，除了阐明疾病的病理和机制之外，还要充实同检验相关的内容，凸显如何选择检验方法和分析检验数据。

3教学方式的改良

医学教育基础模式只注重培养学生的传统理论知识与技能，方法简单，大都为填鸭式的教学，注重理论而弱实践，限制了学生创新性、主动性和积极性。目前妇产科学教学需思考的问题为如何将检验数据玉临床实践有效地结合起来，并将医学检验转转化检验医学[4]。妇产科学的教学关键为改变授课模式，把传统以教师为中心的方式转换成启发式、问题式、反转式以及开放式等学生为中心的方式。也可通过多媒体进行教学，使用精品教学，加强病例的导入等方式引导学生认识生理现象、病理现象等理论知识。

4实践中促进医学检验同妇产科学的结合

在实践中，可把需讨论的疾病情况问题提前告诉给参学者，让参学者按疾病种类进行设计、检验方法选定、鉴别诊断疾病的判断等分析治疗效果以及判断预后等。组织学生组成见习小组综合讨论资料，指导学生可以从数据中提炼出疾病的知晓度，对学生对立分析问题能力进行培育，确保学生深度全方位思维技巧，并提升学生的基础能力。比如，在课堂上给出检测镁离子的浓度，让学生对有可能几种原因进行分析，并总结对临床工作的梳理，在使学生深刻认识通过硫酸镁治疗妊娠高血压综合征有效性的同时，也使学生清晰地认识到风险控制以及不良反应。与之类似的检验医学同妇产科学知识的结合点还有：异位妊娠与HCG(人绒毛膜促性腺激素)、上皮性卵巢癌与CA125(糖链抗原125)等[5]。

5小结

随着循证医学的兴起，使基础医学同临床医学结合的检验医学得到了快速发展，要求检验人员密切结合实际。为实现新常态下检验医师培养的要求，使妇产科学教学的模式应作出合理的改变。但教改是一个长期有效且谨慎的工作，在实践过程中需不断的进行总结和完备，并根据学生反馈的意见来作出相应的完善，力求探索出一个合理、可行行很高的教学模式。

参考文献：

[1]罗飞，李志英.以病人症状为出发点的妇产科临床教学改革[J].中华医学教育探索杂志，2013，12(6)：609-611.

[2]张清伟，宋佳玉，王锋等.CP结合TBL教学在妇产科学临床实习教学中的应用体会[J].重庆医学，2016，45(8)：1133-1135.

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关键词：妇产科；教学；医疗环境；医患关系

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随着社会的进步，医疗卫生改革的深入，越来越多的人享受到医疗保险。然而，随着法律法规的完善，人们的自我保护意识不断增强，医疗纠纷不断增多。在新的医学环境下，妇产科教学面临着严峻的考验。

一、医德教育永远放在首位

“教书育人，育人为先”，传授知识只是教学目标的一部分，造就一个健全的人才是教学的最终目标。临床教学不仅要培养学生的技术能力，而且要培养学生的良好的医学素养。教师应具备知识和意识教学的能力，一方面继续加强自己的理论水平，提高业务能力；另一方面，要加强自身修养，注意自己的言行，以身作则，言传身教，以患者为中心，有爱心，有耐心。这样，学生在学习过程中就会模仿他们的老师，知道患者有时需要更多的照顾，这样的做法甚至比治疗更有效。最重要的是要有广阔的视野和开阔的胸怀，要加强自己的修养。

二、医疗风险时刻存在

医务工作者发现医疗风险太晚。随着医疗改革的不断完善，相关法律法规和人们的权利意识，加上新闻媒体不正确的指导，医疗纠纷和医疗事故的发生率逐年上升。

分娩过程是绝大多数女性的生理过程，但在某些情况下，它是一个病理过程，由于对劳动和不可预知性机理的复杂性，对孕妇的胎儿状况的局限性、不确定性和现有技术，整个分娩过程充满风险。在临床教学中，我们可以引用近年来临床相关病例或医疗纠纷的案例。要培养第二十一世纪的卫生技术人才，必须适应新时代的需要，在道德素质、科学文化素质、身心素质、专业素质等方面加以提高。医疗服务的风险意识与防范同样也是一个必修的课程。

三、妇产科教学的特殊性和应对措施

（一）妇产科教学的特殊性

在女性生殖系统的产科病区和妇科疾病，因为暴露的位置很特殊，妇科检查及阴道双合诊检查会使患者感到不适，许多患者不愿意接受学生的考试，所以男性实习生特别容易受到患者否认。在教学过程中，经常看到患者直言让孩子避免，男生见习劳动的观察和处理更为困难。一些孕妇担心，如果教学案例是一种测试产品，会对他们的怀孕、分娩产生不良影响。一些患者担心，学生可能会导致病情的不适或加重，甚至延误诊断和治疗。有些患者不想被视为“教材”，就拒绝合作。致使实习生不但不能完成普通的手术，还经常被患者拒绝接受妇科常规检查，失去常规锻炼和学习的机会。近年来，随着医患关系的紧张，患者的自我保护意识和维权意识的增加，患者的隐私权和自治权往往成为拒绝学生的原因，甚至有一些患者和家属对教师和教学活动指责，谩骂，干扰正常的教学活动的。这使得教学工作和学生的学习变得极为抽象，教学计划无法实施。

（二）应对措施

1.重视教师培训，强化带教意识

想给学生一杯水，老师应该有一桶水。首先，要选择那些热爱自己的工作、有经验、有综合素质的人，可以熟练的操作技能的教师进行教学工作。除了加强培训，不断提高理论水平外，增强教学意识也是相当重要的。古人说：“授人以鱼，只需要一个解决方案；授人以鱼，就是教会一辈子怎么去做这件事。”教学中教师可以教给学生的不仅是治疗各种疾病的方法，更应该是教学生掌握如何分析推理和转变思维方式。教师应采取多种教学方法，激发学生的求知欲，鼓励学生提出问题，并试图找到隐藏在事物背后的现象，积极思考，得出答案。

2.协调教患关系，获得患者合作

妇产科是一个理论和实践的课题，是很有实践性的。医学生在理论研究中，必须完成一定量的临床实践，进行大量的操作练习。妇产科临床实习和实践教学中面临的问题和困难，如果不改革，不提高教育质量，会严重影响教与学的质量。医患双方的相互尊重是建立医患和谐关系的必要条件。在以往的医疗治疗中，医生是主动的，患者被动接受诊断和治疗，教师选择教学案例处于主动地位，患者往往被动地服从老师的要求。随着社会进步的发展，患者成为被动到主动寻求信息的消费者，他们要求更平等的参与他们的治疗。患者有选择的权利，有保护隐私的权利。医学生在校园内学习医学理论知识，缺乏培训，不知道如何与患者沟通，无形中增加了病人对学生的不信任。教师必须正确对待患者的权利和义务，才能处理好患者与教学之间的关系。在征得患者同意的情况下，再教给学生，必要时，签署了一份临床教学的同意书。充分估计检查可能引起的不适，并提前告知病人。不愿意接受医疗的病人，耐心的做其思想工作，解释现有的症状和体征是适合教学需要的。加深学生对疾病的认识和意识，是培养优秀医学生，促进医学教育和教学目的的医疗原则，而不是患者的治疗效果。如果病人不配合，不要勉强，可以选择其他案件。在操作过程中的学生，要提高法律意识，以免造成不良的医疗纠纷，同时也对学生的自尊进行保护，可以在手术中进行现场指导。严格执行教师的职责，在整个教学过程中坚持“放手”，对学生的行为负责，同时也要对患者的身心健康负责。

一个好的教师不仅要有丰富的医学理论知识、丰富的临床教学经验，而且还要懂心理学。目前医疗机构只注重女性的身体疾病，但是很少涉及之间的相互作用问题，如不正当的可能导致流产、早产、胎膜早破等伤害。近年来，中国剖宫产率逐年增加，相当一部分无手术指征的就进行手术。不仅是因为阴道分娩的恐惧可能会导致性生活质量下降，阴道松弛及会阴损伤也同样会导致性生活质量下降。社会心理因素是剖宫产率增加的主要原因之一。在教学中，我们可以渗透正确的思想，以达到教学目的。

3.选择先进教学技术

计算机应用的语音、图像、文本、矢量动画、音乐等多媒体技术的一种现代化教学手段，改变了教学枯燥乏味的传统教学模式，多年的教学传统教学手段的更新，极大地满足了学生的视觉感官需求，激发学生的兴趣。大家都知道，大多数在盆腔分娩过程中，采用人工流产负压吸引术，手术环提取的非开放性手术，如今临床窥视多媒体教学课件将交付机制，使人工流产负压吸引术，手术环提取这一系列动态过程的连续、抽象动画直观化、具体化，使教学难度降低，从而提高教学质量。然而，无论是什么手段，最终的目标是提高教学质量，太多的使用多媒体也有缺点。当大量的多媒体信息出现，大脑会受到干扰，很长一段时间，会感到头晕，抑郁或烦躁不安。多媒体的应用将减少教师与学生之间的过度的情感交流，学生的大部分时间的注意力集中在投影屏上，对教师真实的情感交流造成缺失，使学生感到教学形式单调，影响教学效果。

4.妇产科教学要强调临床思维

我们强调，任何先进的处理技术不能代替临床思维，学生理论课学习的是在一个垂直的思维状态付诸实践，但学生面对的不是一种疾病，而是一个病人，复杂的器官系统，相互影响，无论什么时候，即使在未来，也一定要有深入的了解，否则容易误诊。这就要求学生利用横向思维，学会如何识别相关的疾病，如产科处理经常遇到的以腹痛为主诉的患者，可以引导学生进行腹痛症状、病史的辅助检查，并进一步提出意见和初步的故障诊断。可以让学生用相关的信息来说话，组织讨论，相互提问，用自己的语言，来激发学生的想象力和创造力。最后教师对学生总结的原因和诊断进行分析。让学生在实践中体会到成就感，在患者的临床诊断和治疗中，学生学会了一种思维方式，逐渐融入到医生的角色中。

临床教学中更多的实例，使学生提前感受到医生的责任，加深学生对知识本质、规律和内在联系的深刻认识，引导学生树立正确的临床思维。例如，解释妊娠期高血压疾病，你可以引用一个女人，因为他们不注意自己的疾病，不及时去看医生，并最终不幸死亡的例子。

四、结论

妇产科教学是一个很实用的课题，它拥有很高的实用能力。由于临床妇产科手术主要是在女性的生殖器官的地方进行，容易使患者产生害羞，而易影响学生和教师。在SP教学应用的教学环节，提高学生的实践能力，真正的病人要看学生的技能，才能提高信任，才能让患者愿意接受学生操作；教师要放手，给学生顺利完成实习任务创造有利的条件。

参考文献：

[1]米春梅，周昌梅，薛敏，等.浅谈男生在见习时“看产难”的问题[ J].实用预防医学，2004， 11（4）：832-833.

[2]刘建，李健.妇产科临床教学与医患关系现状的调查与思考[ J].医学教育探索，2006， 5 （9）：878.

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1.教材分析

1.1“产后出血”的编写意义

我校农村医学专业目前采用的《妇产科学》是全国医药卫生类农村医学专业教材，第四军医大学出版社出版，单鸿丽主编。本教材强调两个“转变”，三个“贴近”，即由传统的“以学科体系为引领”向“以解决基层岗位实际问题为引领”的转变，由“以学科知识为主线”向“基层实际应用技能为主线”转变，以培养“实用型”农村基层医生为目标，注重学生的基本知识和技能的培养，以提高学生解决妇女妊娠、分娩及常见妇科疾病治疗等有关问题的能力。“产后出血”是《妇产科学》第12章“分娩期并发症”第二节的内容。产后出血是分娩期严重并发症，是我国目前孕产妇死亡的首位原因。导致产后出血主要有四大因素：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍【2】。产后出血原因不同，临床表现不同，处理方法不同，注意鉴别。掌握本节内容，对防治产妇产后出血，降低孕产妇死亡率有重大意义。

1.2.教学目标

1.2.1知识目标：

识记产后出血定义、病因，

分析理解产后出血临床表现，会对产后出血做出诊断。

学会产后出血量的计算方法并对不同原因所致的产后出血进行处理、预防。

1.2.2安全目标

注意产后出血处理过程中的病人的生命安全及医护人员的个人防护。

1.2.3能力目标：能力目标：

学会产后出血量的计算方法并对不同原因所致的产后出血进行处理、预防。

1.2.4情感态度目标：

通过学习，学生具有严谨求实的工作作风，具有良好的心理素质，沉着冷静，遇事不慌张失措，具有博大爱心和高度责任心。

1.3重点

识记产后出血的定义、四大病因。

分析理解产后出血的临床表现，会对产后出血做出诊断。

1.4难点

学会产后出血量的计算方法并对不同原因所致的产后出血进行处理、预防。

2.教案编写思路暨教学过程设计

“产后出血”在编写上首先给出案例，提出问题：

【展示病例】

某女，30岁，停经35周，双胎妊娠。分娩过程中第二个胎儿娩出后，阴道流血约500ml，流血呈间歇性，血色暗红。检查病人面色苍白，神志淡漠，血压80/50mmHg，心率110次/分。胎盘胎膜完整，子宫时软时硬，轮廓不清。

【提出问题】

问题一、什么原因导致病人出现如此症状？

问题二、该疾病的诊断依据是什么？

问题三、对该患者怎么处理？如何预防？

【解决问题】

学生带着问题，进一步去探究、讨论“什么是产后出血”，接着究竟怎样去诊断治疗呢？教师结合案例讲解，针对本病的重点难点给予启发式教学、情景教学、多媒体演示等，引导学生讨论，最后围绕书本，得出结论。

3.学情分析

学生是学习的主体，对学生做出准确无误地分析，这是教学得以正确开展的基础。就读我校的学生，大多16、17岁，很多是因为成绩较差不能继续上高中，初中毕业就进入中职学校，生活经验少，易出现注意力不集中、思维涣散、课后贪玩不复习的情况，这对学习医学知识带来一定的难度，学生学习毕业后要参加国家执业助理医师资格考试或乡村医师资格考试。所以，要求任课教师要采取多种教学方法，提起学生的学习兴趣，教给学生掌握知识的方法。针对上课学生容易走神、注意力不容易集中的特点，开始上课时着重理论的内容，后半节课就着重操作、讨论、练习等，尽量让学生学到知识、运用知识。

4.教学方法

《妇产科学》教学方法多种多样，根据“产后出血”一节的特点，采用案例教学法、提问法、病案讨论法、情景设置、角色扮演法等，辅以多媒体教学等提高学生学习兴趣，促进学生理解、记忆，增进教学效果。针对产后出血一节，笔者使用了案例教学法、分组讨论法、多媒体演示法、模型演示法等，如教学中讲到按摩子宫方法时，用了模型上操作演示法，学生在学中做，做中学，学做合一。经过教学，学生基本能够熟悉临床护理的各个流程和环节，从而提高适应能力和综合能力，达到突出岗位职业能力培养和让学生接近上岗就业的人才培养目标。

5.学生学法

学生带着兴趣学、主动学习是最好的学习方式。使学生真正变成学习的主人，让学生不仅学会，而且会学。

5.1激发练习兴趣

学生对教学的内在兴趣是学习的最佳动机，爱因斯坦指出 “兴趣是最好的老师”，学生对给出病案后提出的问题进行自主探究：究竟从哪些信息对病人诊断有帮助？接着会互相讨论，对不同的答案会探究，谁的答案会更好？

5.2启发主动探索

教学活动中充分发挥学生学习的主动性，启动学生用自己的大脑去探索医学的奥秘。匈牙利数学家波利亚认为教育的根本宗旨是“教会年轻人思考”，同样，妇产科教师也要启发学生主动探索。学生听老师讲解后自己再进一步模拟操作，在操作过程中会思考“是什么”？“为什么”？催化学生思想的产生，其后教师然后再次演示，则教学效果事半功倍。

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1强调学好本学科的重要性

以前妇产科学教师往往不重视开课语,仅象征性地简述甚至干脆省略掉,妇产科的患者由于其疾病的特殊性,中国千百年的传统思想的影响,以及患者法律意识和自我保护意识不断增强,对见习医生尤其是男医师有抵触情绪及不信任感。加之大部分学生认为自己以后不会从事妇产专业,因此对妇产科学的学习兴趣不浓厚。作为妇产科见习教师,第一堂课应着手解决此问题,教育学生认识到,人是一个复杂的整体,各系统器官相互联系,相互影响,各科间存在着密切的关系。通过举出生动的相关疾病混淆的例子,可让学生充分认识到学习妇产科学的重要性和必要性,增加学习积极性和兴趣。

2加强临床技能培训

2.1改善教具,充分利用现代教学手段

妇产科学以女性生殖系统解剖及生理为基础,与其他临床学科相比,教学内容中抽象的部分比较多,教学难点较多。我们通过改善教具、充分利用现代教学手段使之更易掌握,如在对于女性生殖系统解剖的教学中采用制作精细的人体骨盆标本,让学生轻松地掌握了骨盆结构、盆腔内各器官的相互位置、血管、淋巴管、输尿管等的分布和走行,为本专业的进一步学习打下了坚实基础。计算机多媒体辅助教学是目前广泛应用于高等院校的教学方法,对提高教学效率,改善教学质量有重要作用,可使教学内容更形象化、更加直观且易懂,从而提高教学效果[1]。我科利用扫描仪、数码相机及摄像机将典型的彩色图谱和病例收集起来,尽可能将枯燥、抽象的理论赋予直观、生动的形象,使学生加深印象,提高学习兴趣。我院的临床技能培训中心还配有高级分娩示教模型,通过仿真模型,学生能清晰观察到分娩机转各个环节,这是传统的教学方法所达不到的;但是,与以往教学要求一样,妇产科学仍要有重点,重点部分多展开并强调,力求给学生树立重点,不能快节奏放映大量内容,这样虽然教学传输量大大提高,但学生容易跟不上,理解不透彻[2]。

2.2临床技能模拟教学的开展

在见习教学中,教师深切体会到如果仅仅通过门诊和病房的带教,不能保证让每位学生(特别是男学生)都有机会进行操作训练并掌握操作手法,因此,妇产科开展临床技能模拟教学显得尤为重要。我院的临床技能培训中心为妇产科教学配备了各种模型,如孕妇腹部触诊模型、妇科训练模型等。逼真的仿真模型可让每个学生动手练习妇科检查,产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法等,教师充分运用这些模具,将相关章节的内容在模型上边讲边示范操作,明确指出要点,动作规范,使学生能看清、看懂操作的要领和程序,同时严格按照标准考核每位学生的操作,并要求一一过关。研究也表明,仿真模型是医学见习生熟练掌握妇产科基本检查手法的有效工具,应用于妇产科见习教学可明显提高教学质量[3]。模拟教学可以弥补临床教学的不足,对于学生理解基础理论及临床技能操作有积极作用[4]。

2.3增加操作机会

随着社会的发展和时代的进步,医学教育对医学生提出了更高的标准和要求,培养具有较强实践能力的医学生成为当务之急[5,6]。“眼过千遍,不如手过一遍”,在临床见习教学过程中要充分认识到这一点,尽可能地给学生创造亲自动手的机会。由于妇产科疾病发生的特殊部位,妇科检查和门诊治疗特殊性,再加上患者对医院和医生有选择权,部分患者往往会拒绝与学生配合。门诊教学是妇产科临床教学较为困难的一个环节,带教老师应进行一对一或二的教学,从采集病史,书写门诊病历开始,到妇科检查、病理取材,门诊治疗等系统诊查。在检查过程中应教育学生以病人为本[7],教会学生与病人沟通,帮助甚至搀扶病人,取得病人的理解和信任。每天门诊结束时都要对当天门诊教学进行总结和讲评,重点是当天接诊病种的病史采集,门诊病历书写,妇科检查诊治,以及医患沟通取得的进步和存在的问题,同时要求学生下课后复习巩固相关知识,逐步树立学生的自信心。妇产科学是一门实践性强的临床课程,大课知识的传授让学生们对妇产科学的理论有了一个全面系统的了解,见习课以启发式和讨论式教学尽可能将理论结合临床实际。但是由于见习是以小组(每组包括7~8位学生)为单位,不能保证每位学生全身心投入。为加深学生们对妇产科课程的认识,增加临床操作的机会,我们安排是每2~3人一组,由1位男生和1~2位女生组成(在工作中避免了两位男医生的尴尬和羞涩的心理),晚上轮流到妇产科急诊室值班和病房见习。通过这种教学活动,学生们参与了妇产科急诊的诊疗过程,了解一些常见妇产科急诊的具体诊疗方案;在病房参与了妇产科医生的日常工作,近距离感受妇女阴道分娩的艰辛、妇产科医师的繁忙和干练,而且可参与妇产科的一些简单的诊疗操作。

2.4重点病种典型病例讨论式教学

妇产科涵盖了产科、妇科、计划生育等大量知识,内容广泛,专科性强。而学生见习时间相对较短,由于病房内病种的限制,使学生丧失对一些重点病种的临床见习机会,为了让学生尽快掌握重点知识,并培养学生的学习主动性,我们采用了典型病例讨论式教学的手段,根据教学大纲的要求选择需重点掌握的疾病,构建妇产科常见疾病典型病历库[8],对常见的妇产科疾病准备2~3份典型临床病历,以“病因与病理临床表现诊断与鉴别诊断治疗预防”为主线,提出问题,让学生主动思考、回答问题,通过病例分析总结病史特点、诊断依据及鉴别诊断要点,加深学生对常见妇产科疾病认识和理解,培养学生临床思维能力。典型病例讨论式教学方式变“填鸭式”教学为“讨论式”教学,不再是学生的被动接受,而是师生之间的互动,整个教学活动围绕着一个又一个的问题展开,既提高学生的兴趣[9]、培养学生的自学能力、活跃了课堂气氛,又加深学生对某一疾病的记忆和理解,有效提高学习效率。设计案例必须考虑教学大纲的要求、学生现有水平、知识结构和动机态度等因素。案例应该对学生有一定的挑战性,必须能引出与所学领域相关的概念原理,应该是开放和真实的,具有足够的复杂性,包含许多相互联系的部分[10]。同种疾病在不同患者身上往往有临床表现的一些差异,尽量选择比较典型和代表性的病例进行讲解,以便学生更好地理解和掌握教学内容,不断提高认识和解决各类疾病的能力。如在讲解多囊卵巢综合征病例时,尽量选择具备多种症状集于一身的典型病例,如有肥胖、多毛、月经稀发症状,并存在B型超声波显示卵泡数多,雄激素和LH/FSH升高,糖耐量异常,服用二甲双胍和达因-35,婚后多年不孕,促排卵后妊娠的病例。这样学生可通过1个病例可以充分复习多囊卵巢综合征患者的临床表现、诊断及治疗,通过病例讨论的方式,牢记该病的特点。

2.5教师充当标准化病人及交流式教学

标准化病人(standardizedpatient,SP),又称模拟病人(simulatepatients),SP病人通过培训后,能发挥扮演病人、充当评估者和教师三种功能,具有一致性、重复性和依从性好等特点。SP在发达国家已经比较普遍,在教学与评估上扮演着极其重要的角色。SP很好解决了临床教学工作中病人资源不足与学生人数多之间的矛盾,避免了许多临床教学中的尴尬局面,增加了学生学习妇产科的兴趣,调动了学生的积极性。明显提高了教学效果,对学生临床技能的提高具有很大的促进作用[11]。为了减少使用SP的投入,国内外一些院校研究了应用学生SP,最近也有了教师SP用于临床教学的报道[12]。教师模仿患者,即教师SP,是SP的一种特殊形式,或者称之为改良标准化患者,它是提高见习学生甚至实习学生医患沟通能力的一种尝试。由于SP是健康人,不能提供真实的阳性体征和患者的真实感受,而疑难危重以及复杂病种的模仿更是不现实的,所以它不能替代病房实践,但是SP作为一种新的教学手段进入实践教学,为提高学生临床交流技能的训练提供了一种有益的补充,但是其远期效果还需要通过更多的实践和进一步观察证实[13]。交流式教学法,即将学生置于教学的主体地位,教师和学生通过对医学重点知识展开平等、互动式讨论,使得学生对医学知识的掌握从书本到实践、从死板记忆到临床运用、从被动接受到主动学习,最终达到教学相长的目的。有研究表明,交流式教学法优于传统教学法,能够提高学生的临床技能和综合素质能力,同时提高了临床带教教师的教学能力[14]。

2.6“以问题为基础的学习”(problem-basedlearning,PBL)的使用

PBL在医学教育中是指以临床问题作为激发学生学习的动力,引导学生把握学习内容的教学方法,有利于培养学生的自学能力、解决临床实际问题的能力和团队合作精神。该教学法自1969年首次在医学教育中运用以来,备受推崇,目前已经发展成为医学教育中的主流方式。研究表明,见习中运用PBL教学法有利于激发学员学习兴趣,提高学生自学能力,培养学生信息管理能力、交流与沟通能力、理论联系实际的能力、综合分析能力及批判性思维能力[15]。PBL结合模拟病人教学应用于妇产科临床见习带教,有利于培养学生的临床思维和实践能力,提高教学质量[16]。已有研究表明,通过对妇科肿瘤模块应用PBL教学法的尝试,取得了良好的教学效果[17]。近几年来我科逐步将PBL教学模式引入见习教学,如由高年资的主治选择典型临床案例和相关问题,要求学生提出解决问题的方案,然后组织讨论。在讨论过程中,教师作为倾听者和指导者,适当引导讨论方向,并结合基础医学知识提出问题,最后由教师归纳和总结;以及利用手术机会进行教学活动。在手术操作过程中,教师适时地提出问题和讲解,面对面地与学生交流,帮助学生掌握常见解剖结构,熟悉妇产科手术方法[18]。问题的解答贯穿了PBL教学整个过程,问题的选择决定了课程的学习目标,决定了后续的引申问题,很大程度影响PBL教学的深度、广度和质量。如此以来在文化传递过程中,学生成为学习活动的“主体”,教师是学习活动的“主导”,以学生为“主体”的素质教育可以让学生自主地、主动地参与,充分发挥学生们的能动性和积极性;以教师为“主导”,则重在激发、引导和提高学生的主体性,激发学生内在的学习欲望和需求,帮助学生实现从被动接受到主动探求、从“要我学”到“我要学”的转变[19]。“罗森塔尔效应”表明:教育者对受教育者有更多的信心和好感,受教育者受到激励就可能有较大的进步;教育者也只有对受教育者有了信心和好感,才会想方设法采取相应的措施,促使受教育者进步,真正做到教学相长。在该方法的实际操作中,教师担当着对讨论进行耐心指导、调节课堂气氛、控制课堂节奏、启发学生思维、调动学生积极性、反馈总结讨论的重要责任,要尽力避免出现冷场及争执和讨论变成聊天的危机[20,21]。

3改革考试方式

以往学生考察靠期末考试成绩,存在学生只为应付考试啃书本现象,缺乏实际解决问题的能力,因此采取30%~40%为平时成绩,主要考察平时实际应用理论及解决问题的能力,结合以闭卷笔答的期末考试成绩的方式,可全面考查学生对妇产科学的总体掌握情况。

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[关键词]中西医结合妇产科学；临床教学；教学方法

[中图分类号]G642[文献标志码]A[文章编号]2096-0603（2018）28-0092-01

医学教学过程中实践是实现医学教育理论和临床建立关系的重要过程，在此过程中学生能够通过临床中的观摩和学习深化对理论知识的认识和理解，同时学生在临床的观摩和学习过程中教师要通过科学临床思维的监督，让学生能够实现初步的诊疗，将临床实践和学习作为学生临床教学中培养创新能力和学习技能的重要内容，只有初步的实践才能让学生在未来的临床医学诊疗过程中具有创新精神，培养高质量的人才。

一、中西医结合妇产科临床实践教学存在的问题

（一）目前妇产科教学的模式

就当前妇产科的教学模式而言，理论和课间实习的模式是教学的主要方式，在医学课程的理论教学中往往以医学知识的“填鸭式”教学为主，教师在课堂中向学生灌输大量的理论知识，学生在课间只需要做到聆听即可。整体教学质量在逐渐扩大的医学生招生规模下无法保障。更重要的是在妇产科实践操作教学中，无法在病人身上反复操作，亦无法与医学其他课程具有比拟性，可以在学生身上相互练习。

（二）妇产科临床教师对实践教学重视不够

在妇产科的临时教学过程中，教师需要承担一定的教学任务，更需要承担繁重的科研任务，教师在教学过程中课程的展开以大课为主，临床的启发相对较为欠缺，而实际情况是相较于大课教学，教师的临床经验更加丰富，教师在查房过程中形式的构建也较为枯燥，查房过程中无法顾及每一个学生展开师生间的互动，学生对医学理论的兴趣自然消减。

（三）学生就业、考研影响实践性教学的时间及质量

医学生本科五年制度的临床学习期间会同时面临考研和就业两个方面的压力，但是临床实习学习与考研以及就业时间上有严重的冲突，该种冲突性会造成学生在医院的临床实习阶段需要同时准备考研或者就业相关的事宜。时间上的不可磨合性让学生在临床学习过程中更将临床学习作为辅助内容，时间上的冲突削弱了临床实习的教育性，学生在有关事宜的准备过程中会自觉地将就业或者考研作为重点内容，将临床实习学习作为该时间段的次要内容，从而影响临床教学。

二、临床医学实践教学法研究现状

针对现阶段常规医学见习的方式，通常存在学生在规定的课时内被动地接受知识的灌输，不能与实践相结合，临床脱节，同时，忽视作为学生（未来医生）团队协作的培养，是目前面临的主要问题。以病床为单位的临床实践教学模式使学生能早期接触临床、深入临床实践对培养医学生的综合素质非常有利，以病床为单位的临床实践教学模式可达到以下教学效果。

（一）激发学生的学习兴趣

在医学临床教学过程中将全体学生集中在某一时段和某一空间内展开集体式的培训是主要的教学方式，但是该种方式并不适合应用于妇科专业的教学。在具体教学中教師可以让学生模拟主管医生，通过与患者之间的沟通了解病人的基本情况，撰写与患者相关的书面材料或者报告，整理患者的病历等，强化学生理论知识的运用，强化学生的临床实践能力，让学生通过医疗文献的阅读和学习提高学生对科研的探索能力。

（二）提高学生的临床工作能力

在学生的临床教学过程中，将病床作为基本单位展开对患者疾病的诊治，能够直接提高学生与患者之间的联系，让学生熟悉临床医疗工作的基本过程，从而让学生的整体实践能力得以提升，查房、病程记录、病历分析等工作能够直接锻炼学生的临床能力，从而让学生在临床教学过程中具有对病情的基本诊断能力。同时还需要强化学生与各级医生以及医护人员之间的沟通，提高学生的团体合作意识，为学生未来医疗工作意识的培养打下基础。

（三）促进医患沟通，构建人文关怀理念

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1 妇产科临床教学中产生医患纠纷的原因

由于妇产科服务对象是女性病人，疾病的诊疗常涉及病人的隐私问题。示教与隐私权相冲突在妇产科教学中表现得尤为突出，有些患者行使自，拒绝学生询问病史与操作观摩。医疗服务水平的提高及患者维权意识的增强是使很多女性患者难以接受众多学生的围观和检查，很容易引发医疗纠纷。我们也在媒体上和现实工作中碰到由医生带教所引发的纠纷。在众多分析医疗纠纷产生的原因中，医患之间缺乏理解和沟通，个别医生法制观念淡薄，忽视了患者的知情权和隐私权；医生的风险性认识不足、技术水平有限和临床经验不足是重要的原因。

2 思考与对策

2.1 教师注重与患者的沟通，树立以人为本的理念。医生在临床工作中，融洽地与患者沟通，是获得患者理解和配合的先决条件。带教老师要充分了解患者的心理需求及其心理反应特点，对建立良好的医患关系，加强医患交流，更好地开展医学临床教学工作有非常重要的意义。要想得到患者的配合，带教老师耐心细致的工作是很重要的。在教学过程中带教老师给予患者更多的人文关怀，取得患者的信任和理解，随时注意保护患者，在尽量不发生医疗纠纷和不加重病人病情的前提下，完成教学任务。不能机械地把病人当作“模型”对待。遇到确实不愿意合作的患者，应尊重其意愿，可中途退场，绝不能滥用医生的权利让患者勉为其难。

2.2 尊重患者的知情同意权。妇产科临床教学中，隐私权是引发医疗纠纷的重要方面。预先告知并取得同意的情况下，患者能自觉接受实习生的实践操作。

曾有某医院妇产科因未争得患者同意，让实习生参观产妇分娩过程被告上法庭的报道。因此，在临床教学中维护示教患者的知情同意权非常重要。在知情过程中应该向患者充分说明所作检查及操作的目的、后果及可能存在的风险，同时也要充分说明患者所享有的权利，保证患者享受平等医疗服务的权利、保证其隐私权不受侵犯。充分的知情同意不仅可以保障患者权益不受侵犯，同时也是对医务人员自身的有力保护。

2.3 将法律意识融入教学行为中。在妇产科临床带教过程中，带教老师实施教学计划前，应从法律的角度审视自身的行为，设身处地的理解和关怀患者。进行各种教学活动应事先征得患者同意，重视患者的知情权和同意权，告知教学目的、参加人数、需要的时间以及可能给病人带来的不便和麻烦等。本着知情同意的原则，病人有权同意，有权拒绝，有权中途退出。带教老师不可为完成教学任务，强行要求病人接受教学活动。在临床教学过程中出现的医疗事故和纠纷，带教老师要承担责任。通过学法、用法，使他们更了解法规的现实意义，在临床教学过程中严格按照法律来规范自已的行为，共同维护医患双方的权利，并使教学工作有效、顺利地进行。

2.4 加强妇产科临床实习的风险管理。妇产科医疗工作操作多、技术性强、时间连续性强等特点，风险高、责任大。临床带教过程同样面临高风险的问题，带教老师一定要有风险意识，注意采取防范措施。选择教学病例要慎重，如在新生儿抢救过程中避免大批学生围观。从教学目标与患者情况两方面考虑选择病例，以规避风险。

2.5 注重教师素质的培养和提高。培养高素质的临床实用型人才必须从培养高素质的临床教师入手，提高并完善教师的综合素质。教师素养包括专业素养和人文素养，既扎实广博的专业知识，丰富的临床经验，一定的教育学理论基础知识等。每个临床教师除了必须具备高尚的医德医风、精湛的医疗技术和全心全意为病人服务的态度，还要严于律己，以身作则，通过言传身教去引导和熏陶学生，从而培养学生良好的生活作风、严谨的科学态度和高尚的职业道德，使其能正确运用医学伦理学与医学法律法规服务患者、保护自我。

在当前竞争激烈的医疗市场中，医院要满足病人不断提升的就医需要，带教老师在医疗教学过程中必须具有强烈的法律意识，认真执行医疗法规，避免不必要的医疗纠纷，既要维护病人的权利，又要保护带教老师的自身权益。尽量确保医疗、实习安全。随着医学教学改革的不断深化，可采用多途径的临床教学方式，从而提高妇产科教学质量，培养出适应临床工作需要的医学实用型人才。

参考文献

[1]李春梅,潘晓玲,等.患者对妇产科临床见习的心理状况调查[J].中国高等医学教育,2007,(4):14.

[2]姚济芬.妇产科临床带教中涉及的医疗纠纷与对策[J].中国高等医学教育,2009,(5):111-112.

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【关键词】以问题为基础交互式教学；妇产科；临床教学

妇产科学是临床医学专业学生的一门必修专业课程。在临床见习过程中， 我院一直采用传统的带教方法教学，即灌输式教学。传统“ 灌输式” 临床教学模式普遍存在理论与实践脱节问题[1]，而信息高度发达的21 世纪要求临床医生必须拥有丰富的专业理论知识， 并且能结合病人的具体临床问题进行全面检索文献、 分析解决临床问题[2]。因此。作者在2013级临床医学见习生的妇产科教学中开展了“以问题为基础的交互式教学法”的实践性研究。

一、研究方法

（一）对象 2013级临床医学见习生64人，其中男生40人，女生22人，平均年龄（20.4±4.32）岁。

（二）方法

1.教学资料 为人民卫生出版社的《妇产科学》教材。参考资料为执业医师考试指南及习题集。在课程中选取40学时的教学内容，采取“以问题为基础的交互式教学法”进行实践。

2.研究材料 ①学习策略量表LASSI调查问卷表；②自编教学反馈调查表；③自编测试题。

3.实验过程 ①构建要素：随机组建每8人一组，各组配一名导师。导师组首先对课程内容进行研究，拟定课题内容。其次集体备课（构建以问题为基础的病例），讨论“问题”的科学性、真实性和适用性。最后形成课程实施计划和教案。②实施步骤：学习动员学习内容（以问题导入课程，展示病例问题）自主学习（学生围绕问题进行思考、推理、分析）小组2次讨论（导师指导小组同学分析问题、查找资料、寻求解惑、资料归总、成果制作）学习汇报（学生以多媒体课堂形式汇报病例中的学习问题，交流互动，导师归纳、补充遗漏）。③测评及数据处理：分阶段对学生进行教学效果反馈测评，用SPSS16.0软件检测统计。

二、实验结果

三、讨论

（一）实现了教学改革目标

由表1学习策略前后水平来分析（P

（二）构建了开放式教学体系

建构主义学习理论认为：学生必须具有一定的基础知识，否则无法建构新的认知结构。每一个问题是一个学习单元，其教学目标所要求学生掌握的课程内容严谨地安排在这些问题之中[3]。由表1可见，这种新型的教学体系的创新特色，集中体现在纵向上以问题学习贯穿教学全过程，横向上问题学习贯通了各门课程的学习。实践证明，开放式教学体系通过导师以问题为基础来组织教学，形成更加明确系统的知识体系。

实践证明：“以问题为基础的交互式教学法”在妇产科临床教学实践中值得推广和借鉴。

基金项目：2016年南华大学教改课题（2016XJG-YY67）。

参考文献：

[1]靳瑾，张国伟.PBL+PLTL 教学模式在妇产科临床教学中的尝试[J].基础医学教育，2011，13（8）：748-749.

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关键词：医患沟通；妇产科；实习医学生；重要性

在医院各个科室中，妇产科是一个医疗纠纷高发的科室，由于在整个医疗服务过程中，妇产科针对的人群为女性，涉及对女性生殖系统的检查和治疗，有其特殊性，处理不当容易发生医疗纠纷。近年来，各级医疗机构中，妇产科医疗纠纷的发生率在首位，占我国城镇医疗纠纷的17.2%～29.5%[1]。这之中相当大的一部分医疗纠纷是因为医患之间缺乏沟通或沟通不当引起的，一个合格的医生不但要有坚实的医学知识和丰富的临床经验，更需要有很强的医患沟通能力，使医疗行为能够有效及时的实施，从而达到最好的治疗效果。因此，进入妇产科实习医学生与患者沟通的教育与培养，显得尤为重要。

1现代医学教育的要求。

由于我国对医患关系重视不足，在医学课程设置上也忽略了相关医患关系的教育。医患沟通技术是世界医学教育中最基本的要求之一。也是妇产科医学生未来能够胜任自身岗位，处理好医患关系的根本，随着医学教育的不断发展，医患沟通教育日渐凸显其行为医疗教育的重要性。为了提高妇产科医生与患者的沟通能力，改善医患关系，提高医疗质量，将医患沟通教育作为高校医学基础课程十分必要，同时也适应医学教育的发展。

2妇产科临床教学对实习医学生进行医患沟通教育的现状

目前国内实习的内容多为专业技能、职业道德、规章制度、实习单位简介等，而对实习医学生的医患沟通能力只进行笼统的培养，由于妇产科有其检查对象生理、心理的特殊性，即便对实习医学生的医患沟通能力进行培养，也是随意而为，并未形成一门课程，建立完整培养模式。

3医患沟通对于妇产科的意义远大于其他科室

妇产科涉及患者个人隐私，如婚前行为、人工流产、性传播疾病等，存在着工作的特殊性和复杂性，在交谈和检查中，患者常常怀有害羞、惧怕心理，如果沟通不好，就会引起误会，发生医疗纠纷。所以要当好一名妇产科临床医生就必须掌握医患沟通的方式、方法和技巧，达到与患者交流的有效目的，取得患者和家属的信任，促进医患关系的真正和谐。

因此，我们实习医学生应从入科开始就养成良好的习惯，培养自己的医患沟通能力。

4提高医疗质量的需要

妇产科医学生在接诊每一位患者的过程中，每一个环节都需要与患者很好的沟通，如采集病史，医生只有具备很好的沟通能力，才能取得患者的理解与信任，才能换得全面、可靠的病史；疾病的治疗过程中同样依赖医生和患者良好的沟通，才能了解治疗过程中患者对药物和手术治疗的反应，以及后期的治疗效果，医学生作为未来的医生，将在医疗工作中扮演重要的角色，在提高医疗质量中发挥重要作用[2]。因此，妇产科医学生在学校和医院实习期间就应加强对医患关系的认识，努力学习各种医患沟通技巧，为以后提高医疗质量打下基础。

5应加强实习医学生人文精神与法制素养的培养

5.1首先培养医学生树立医学人文精神——以患者为中心。教育学生要把患者作为完整社会中的人来对待，不能单纯为了治病而治病，应培养医学生树立医有大德，大德有大爱的医学人文精神。培养医学生要有真诚的同情心，用高尚的医德情感，设身处地关心和体贴患者，待患者如亲人，从自身原因减少医患矛盾的隐患[3]。

5.2加强对医学生医德医风教育，培养他们良好的医疗工作作风和崇高的医德修养，树立全心全意为人民服务和救死扶伤的革命人道主义精神，使医学生在掌握医学知识和技能的同时注意医德医风的养成，成为精干专业、诚于品德、名副其实的德医双馨的医学生。

5.3应加强实习医学生的法制教育懂法是一名合格医生的必须要求，患者有知情权、隐私权和选择权，而医务人员有告知的义务和保护患者合法权益的义务，由于医务人员缺乏法律意识，不能及时告知患者关于分娩方式、病情及手术并发症等方面的信息。同时对于疾病史、婚育史等隐私权缺乏应有的保护，极易引起医患纠纷。

实习医学生不仅要学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》，还应学习《刑法》、《民法》等相关法律法规的学习。

6运用沟通技巧提高医学生医患沟通能力

6.1主动倾听倾听，是医患沟通的最基础和最有效的原则和技巧[4]。只有医者对患者由衷的关心，认真倾听他人的语言，才能了解对方，从而选择合适的沟通途径和解决方案。通过倾听患者说话，患者会在心理上得到的极大满足与温暖感，逐渐对医生产生信任感并开始接纳医生和配合治疗。

6.2语言沟通技巧医学生在沟通过程中，应多用生活化的口语，少用术语，不用简称，让患者真正理解医者所传达的信息，并帮助患者做出合适的选择[5]。实习医学生应注意以下几个方面：称呼患者需要使用得体的称呼语，不可用床号取代称谓；医患沟通要求语言表達清楚、准确、简洁、条理清楚，避免措辞不当、思绪混乱、重点不突出等情况；要充分考虑对方的接受和理解能力，用通俗易懂的语言表达，尽量避免使用专业术语。

6.3非语言沟通技巧医患沟通过程中有大量信号通过非语言手段传递，这些信号包括肢体动作语言、言语因素和空间物体信息。妇产科接触的对象为女性患者，对这些信息的捕捉更为敏感，所以，尤其要注意非语言信息的表达，如注意面部表情，保持目光接触，说话语调保持温柔，把握适当人际距离等等，给患者良好的第一印象，同时，医生也要注意捕捉患者的非语言信号，比如患者的焦虑或疼痛，表达适当的关系[6]。

6.4师生交流会实习结束时，由科主任召集全科师生召开师生交流会，采取自主发言的形式，要求每个实习医学生发言，内容包括医患之间沟通、医护之间沟通、医生与患者家属之间沟通等话题，畅谈沟通中常见的问题、沟通中遇到的障碍及运用沟通技巧取得实效的分享等，谈感受、提建议，并发放无记名问卷调查，提供一个无记名的沟通平台，利于医学生表达真实情感，科主任根据记录进行梳理，总结好的建议，使实习生带教工作可持续性改进。

总之，医患沟通能力是实习医学生必须掌握的一种基本技能，它的提高是一项复杂而长期的工作，需要学校、医院、实习医学生自身等多方的努力，需要在实践中不断研究、总结和提高。掌握良好的医患沟通技巧，建立良好的医患关系，对处理好日渐增多的医疗纠纷，维护医患双方的共同利益具有重要意义。

作者：李思琪

    参考文献： 

[1]刘健.妇产科教学如何应对新的医疗环境[J].医学与哲学.临床决策伦版，2008，29（4）：61-62. 

[2]钟随平.沈玉洁.加强医患沟通教育，培养学生医患沟通能力[J].现代医药卫生，2006，2（12）：1913-1914. 

[3]王娟，聂秀，杨黎，等.大学生同伴交往一般自我效能感与心理健康的关系[J].现代医学，2010，37（1）：73. 

[4]饶光雄，唐承红.浅谈临床实习生医患沟通技能培养[J].中医药管理杂志，2010，18（4）：362-363. 

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关键词：医学模拟教育；典型病例导入；妇产科学；见习；五年制医学生

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）49-0125-02

尽管随着医学教育的改革，我国各医学院校增加了八年制和七年制医学生的招生比例，但五年制医学生仍是医学院校的主要组成部分。对五年制医学生的教学首要的就是临床医疗能力的培养[1]。临床见习是医学生进入临床的第一步，也是培养其临床实践能力的重要阶段。由于学制的整体安排，目前五年制医学生妇产科临床见习时间从4周缩短至2周。因此，怎样充分利用这短暂的时间，培养其独立思考、分析和解决问题的能力，是摆在我们面前的一个亟待解决的问题。我教研室将医学模拟教育结合典型病例导入运用于中山大学2010级五年制临床医学系的妇产科临床见习，以探讨其教学效果。

一、研究对象与方法

1.研究对象。以在我院妇产科临床见习的中山大学2010级五年制临床医学系学生6组共72名学生为研究对象。按照见习时间安排，前3组36人为对照组，其中男生19人，女生17人；后3组36人为实验组，其中男生18人，女生18人。两组男、女生比例以及平均年龄无统计学差异（P>0.05）。

2.见习计划。针对妇产科教学目的和特点制订教学计划，见习的操作重点放在妇科检查和产科检查，同时对妇产科常用操作进行培训；妇科病例学习的重点放在常见症状及体征的诊断、鉴别诊断及处理；产科病例学习的重点以疾病分类。

3.教学实施。（1）医学模拟教育。中山大学临床技能培训中心为妇产科教学配备了各种模型，如妇科检查模型、后穹窿穿刺模型。教师利用这些模型，设计不同情景，让同学进行相关的操作。以妇科检查模型为例，给学生多个场景，让其备物并做相应的检查。如：①15岁，未婚无性生活中学生，因“体育课期间下腹部剧痛”来妇科就诊；②53岁，已婚已育女性，因“后阴道出血半年，加重1月”来诊。②典型病例导入式教学 在妇产科病房见习过程中，挑选典型的病例教学，以“异常阴道出血”为例详述。教师准备“异常阴道出血”教学病例课件，按临床工作流程，提供患者就诊时的年龄、职业、时间、主诉后，引导学生进行病史采集。学生展开病史询问，写出主诉及现病史。之后，教师提问学生重点查体的内容，学生回答后，再由教师提供体格检查结果，学生做出初步诊断。教师在这一过程中引导学生的思路，穿插讲解相关疾病知识，并进行重点内容的提问。学生获得详细资料之后，教师提问应进行的辅助检查，并提供相应结果，由学生判断并解释结果，从而得出初步诊断，由学生讨论明确诊断需进行的相关检查及意义，最后由教师加以分析总结。（2）病房实践环节。在病房内，挑选不同症状、不同诊断的异常阴道出血患者，由学生对患者进行病史询问。当某位学生问诊不全面时，同组其他学生补充。学生完成体格检查和专科检查后，由教师对错误手法进行纠正，最后，学生完成病历书写，并写出鉴别诊断，提出治疗方案。教师修改学生病历后，再次组织学生讨论，将多份病例之间的异同进行比较，深化对“异常阴道出血”的教学。研究组学生接受医学模拟教育联合典型病例导入式教学，而对照组学生在模型上练习妇科检查及产科检查，无场景教学，病房的见习是在带教教师指导下直接对患者进行病史询问和体格检查，完成病历后由教师进行总结。

4.教学效果评估。（1）见习考试成绩，以百分制计，分为三个部分：①理论考试，占40%；②病史采集、体格检查、病历书写，占40%；③平时成绩，占20%。（2）问卷调查。在妇产科见习结束前，学生填写“妇产科临床学习反馈调查表”，调查内容包括20个子项目，满分为100分。分为四个部分：临床带教、理论小课、自我评价、其他内容，如对妇产科学的喜爱程度等。

5.统计分析。采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料用x±s表示，以P

二、结果

1.见习考试总成绩及各项成绩见表1。

2.问卷调查总分及各部分得分见表2。发出调查问卷共72份，收回72份，问卷回收率为100%，有效问卷率为100%。

三、讨论

1.改革医学五年制见习教学的必要性。在这几年的临床教学过程中，我们发现五年制医学生在妇产科临床见习存在一些不同于以往的新问题，包括：①由于临床上大量新知识、新技术的接受，忽视了临床基础和基本功的应用和锻炼；②女性病人对个人隐私的保护导致学生动手机会减少；③紧张的医患关系导致医学生在临床学习中放不开；④严峻的就业形势使其从见习期间就已经开始准备研究生考试，出现对见习的不重视。这些问题同样也存在于其他医学院校的妇产科临床教学[2]。因此，针对以上问题，我教研室不断探索合适的教学方法，以期提高五年制医学生妇产科见习效果。

2.医学模拟教育在五年制医学生见习中的作用。 随着法制的完善及人们的维权意识增强，医学生在患者身上操作的机会越来越少。针对这一现象，模拟医学作为一种新的教学手段应运而生，并逐渐得到重视。模拟医学的应用，在一定程度上能缓解临床技能教学中学生多、病例少的矛盾，能有效弥补教学资源的不足。我们从2004级五年制医学生和2005级八年制医学生开始进行模拟教学。经过几年的积累，在2010级五年制临床见习中除了进行相关的规范化操作培训外，还设计出各种场景，让学生分析后决定相应的处理方式及操作前后可能出现的问题、处理措施，以及如何与患者沟通。在教学过程中，教师逐渐认识到模拟医学的功能不仅是提供反复的操作机会，通过病例的设计可从整体上训练医学生的临床思维。因此，对于五年制医学教育来说，要达到临床教学的目标，充分利用模拟医学进行教学是非常必要的。

3.病例导入式教学在五年制医学生见习中的作用。“典型病例导入式教学法”就是在教学过程中，把选择整理和加工后的典型病例，用恰当的方式运用在理论授课和见习、实习中，目的是充分调动教与学的积极性，从而实现教学目标。在临床见习课中，还可用典型病例来补充和完善病房现有病例的不足和不典型，以保障基本教学内容的高质量完成。

我们发现，相对于传统的“在教师指导下直接对患者进行病史询问和体格检查，完成病历后由教师进行总结”见习带教模式，病例导入式教学不会增加学生负担，也不需要增加额外课时，还可以充分调动师生两方面的能动性和参与性。从教师方面讲，需要其在教学大纲要求的范围内选择具有代表性的病例，进行整理加工，突出典型性，以最恰当的方式展示，并设计高质量的临床问题，组织同学分析和讨论，采用多元的教学模式（如：临床标本图片、影像学资料）以提高教学的参与度及趣味性。所以，教师课前要认真备课，熟知病例内容以及相关的解剖、生理和病理等知识，要有较丰富的临床经验，组织讨论、引导和启发学生进行临床思维和分析的能力，并在讨论的过程中引导学生的创新性思维，启发学生对目前仍存在的问题进行思考，培养学生的临床科研思维能力。对学生来说，通过思考和讨论，可以极大地激发主动性和思考性。讨论后，又留有时间让学生接触真正的患者，进行询问病史及查体，最后再针对学生在问诊和操作中存在的问题进行分析总结。这样的学习过程始终贯彻引导学生如何发现问题、解决问题，并最终独立解决问题。

总之，我教研室目前采用的医学模拟教学联合病例导入对提高五年制医学生的妇产科见习效率、培养其综合能力，取得了较好的效果，但仍需我们进一步完善和推广应用。

参考文献：

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关键词：妇产科护理；人文教育

当代的医学模式已经从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，这就要求医疗工作者在工作过程中除了为患者提供必需的诊疗技术服务外,还要为患者提供精神的、文化的、情感的服务,以满足患者的健康需求。而妇产科患者由于学科专业、患病部位的特殊性，在生理、心理、社会等方面往往有着更强烈的人文关怀需求，所以将人文教育融入妇产科护理的日常教学中，使学生不仅能学到专业技能，还能提高学生的人文素养，培养学生的职业道德，为以后步入临床岗位做好准备，更深远的说，还能为妇产科这个高危科室减少医疗纠纷，提升医院妇产科的服务质量。

1加强妇产科护理人文教育的必要性

妇产科护理内容主要包括正常及异常的妊娠期、分娩期、产褥期妇女的护理和常见妇科炎症、肿瘤及其他疾病的护理。妇产科患者由于疾病的特殊性往往有一些特殊的心理活动，如害羞、焦虑、自卑、内疚等，这些心理使得妇产科患者比其他患者更渴望与医务人员沟通,谈出她们对疾病的担忧与疑惑,得到医务人员的专业建议及安慰。而对孕产妇或患者的护理，不仅关系到他们自身的健康和生活质量，还关系到整个家庭的幸福，甚至关系到子孙后代的健康成长，关系到社会人口质量。患者的对人文关怀的迫切渴求及社会对医护人员的责任要求使妇产科护理人员必须加强护理职业道德的修养，加强人文关怀意识的培养，提高护理质量。再者，由于公众对医疗服务要求日趋提高，患者维权意识日益增强，而中国的医疗体制尚不健全，医护人员的服务意识淡薄等诸多因素，使得医患矛盾持续升温，在妇产科这样的高危科室更是屡见不鲜，甚至已导致妇产科医护人员的大量流失，而数量缺口使得医护人员的工作更加繁重更易忽视服务质量，这就使得医患关系进入了一个恶性循环，而医学人文教育正是打破这一怪圈的有效途径，有助于和谐的医患关系的重建。

2在妇产科护理教学中渗透并加强人文关怀意识的培养

2.1编写妇产科护理人文配套教材

在课程内容创新上“以人才培养对接用人需求、专业对接产业、课程对接岗位、教材对接技能”为切入点，与医院护理人员共同研讨，深度挖掘教学内容的人文关怀元素，广泛搜集人文关怀素材，如行业发展史、行业标准、人文关怀案例、名人名言等，将之整合入现有教材，形成妇产科人文护理特色教材，使学生在学到专业知识的同时，得到人文知识的熏陶及人文素养的升华。

2.2在理论授课中增加沟通技巧相关内容

在临床工作中能否获得患者及其亲属的信任，能否与患者建立良好的医患关系都与尊重患者及沟通技巧密不可分。因此，在教学中，注重引导学生尊重患者，采取倾听、关切用语等交流方法和技巧，营造出和谐的沟通气氛，对患者疑虑给予耐心解答，避免使用医学术语，同时注意保护患者的隐私。以女性服用紧急避孕药后妊娠这一临床常见事件为例，患者往往陷入胎儿去留的两难选择，做人工流产怕对身体造成伤害，留下胎儿又怕宝宝受药物影响发育异常，如果这时医务人员只是告诉产妇做了人流不能保证还能怀上，胎儿留下不能保证没有异常而让产妇自己选择，产妇无论怎样选择都会有很大的心理压力，如果留下胎儿甚至整个孕期都将在这种压力下度过，而如果医护人员将人工流产有什么危害，我们将通过哪些手段避免这些危害，如果留下胎儿，异常的概率有多大，我们将在孕期进行哪些监测来排除胎儿的异常，让产妇结合自身因素进行考虑，从患者获益最大的角度帮助患者进行选择，就能让患者打消疑虑，做出理智的选择。可见医患沟通在建立和谐医患关系中的重要性。

2.3实训教学中加大人文关怀能力的培养力度

妇产科实训课是培养学生人文关怀能力的好时机，教师在示教时将稳重的举止、平易近人的语言、关爱的态度融入娴熟的护理操作中表现出对患者的尊重、关爱及职业素养，对学生进行言传身教。学生可采用情景模拟的方法进行练习。使护生在操作中能表达出“人情”、“亲情”，从小小的细节体现护理人文关怀，并将这种关怀带到工作中。

2.4充分利用见习的良好契机融入人文教育

临床见习是学生与真实患者的第一次接触，见习效果对学生入岗后的护理服务质量有着深远影响，在妇产科见习的各环节融入医学人文教育，对学生人文关怀精神以及人文关怀能力的培养可达到事半功倍的效果。我们选取真实典型病例，采用床边教学方式，让学生运用课堂所学询问病史、查体，提出疾病的护理诊断和护理措施，教师在旁提醒学生注意观察患者的反应，倾听患者的需求，并指导学生对患者提出的疑虑给予耐心解释，引导学生树立“以人为本”、“以患者为中心”的行医理念，并提高学生的临床诊疗能力。

2.5不断加强妇产科护理教师的人文素养

要培养学生人文关怀能力,必须先让学生在学习过程中感受到关怀，并学习关怀他人。教师要放低姿态，和学生做朋友，注意倾听学生的心声，了解学生的需求，保护学生的隐私，公平对待每一个学生，营造一个充满关怀的教学环境，让学生感觉自己被重视、被尊重,这有助于学生日后营造良好的护患关系。这就要求教师在熟练掌握本专业基础知识与基本技能的同时,应自觉加强人文知识的学习，不断探索怎样灵活运用人文知识,采取能引起学生兴趣的教学方法,促使学生自觉加强人文关怀与沟通能力的培养。

参考文献：

[1]于蕾“.人文关怀”在妇产科患者心理护理中的应用[J].中国社区医师•医学专业,2010,(16).

[2]张丽萍,刘巍.妇产科实践教学中培养护生人文关怀能力的探讨[J].护理实践与研究,2013,(9).

[3]何勉，张颖，李宇斌.妇产科临床见习教学中融入医学人文教育的探讨[J].临床医学工程,2012,(8).