重症医学学科建设精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇重症医学学科建设，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词：政治；教学；意境；创设

在教学中，意（情）属于主观范畴，可以特指教师的思想、感情、教学水平、教学设计等。境（景）是客观范畴，可特指学生。在意境中主观与客观的统一具体表现为情景交融，在课堂教学中，教师与学生的统一也要达到“情景交融”，即教师的教与学生的学融合贯通，提高教与学的质量和效率，做到王夫之所言的“景中生情，情中会景，景者情之景，情者景之情也。”教师如何在教学中创设意境呢？

第一，导入妙趣横生

俗话说：“良好的开端是成功的一半。”精彩有趣活泼的导入不仅能使学生很快进入角色，积极投入到学习中来，使学生明白本课的学习要求，集中学生的思维方向，而且能启发学生学习动机和学习情绪，达到”动之以情，晓之以理，炼之以志，导之以行”的效果，这就要求教师深刻钻研熟悉教材，理解各部分知识之间的框架和逻辑层次，逻辑关系，创造出一个有特色的别出新致的导入。使景深含于情中，震动学生的心灵，激发学生的兴趣和积极性，如高二哲学部份，其理论有一定的深度，对高二学生来说要理解有困难。如何调动他们的积极性化难为易呢？导入，就是一个典型的实例。哲学蕴含的人生哲理比较广泛，名人名言、古训、漫画、幽默、笑话、故事无不隐含着一定的哲理。因此，可以用实例导入法，直观导入法，引用名言导入法等，吸引学生的求知欲，调动学生的学习状态，在讲“事物是普遍联系的”，可用笑话《双方都是挨饿》导入：“一家小饭店门口挂着这样的招牌，请到这里来用餐吧，否则，你我都要挨饿！”。这样的导入，一方面，能使学生的思维大门打开，使枯燥的哲理生动起来；另一方面，使学生明确了主题，我们认识和处理问题时，要注意事物之间的客观联系，反对无视事物联系的孤立的观点。在讲发挥主观能动性时，可引用《孙子兵法》里的：“避其锐气，击其惰性。”“攻其无备，击其不意”。从而使学生明确发挥主观能动性的重要性。总之，通过以上导入，能使沉闷的课堂活跃起来，激发学生学习灵感，增强了思想政治课教学的吸引力和说服力。但是，不管以何种形式导入，都要遵循一致性，启发性，情感性，针对性，简明性原则，突出重点，化解难点，做到精和趣，从而由教师“情”的设计，引导学生“景”的诱入，达到主客观体的第一次碰撞和统一。

第二，讲授生动形象

有了“景”的角色进入，关键是“情”。如何产生景中情，情中景的境界，即情景交融，主体和客体的勾通？对主体来讲，关键是调动客体的参与和角色进入，经过前一阶段导入的统一，在讲授阶段，主要是做好板书设计，重点讲解，难点化解，而这其中又涉及到教师设计的提问，语言的巧用和逻辑思维方法，教师如果在这些过程中能够创造一个生机盎然的意境，不仅可以起到教学效果的“事半功倍”，而且可以再次达到情景的统一。

好的板书设计具有提纲契领，突出重点，增强教学效果过程节奏感，集中学生注意力，达到审美教育的作用。因此，板书直接影响着讲授的效果。如《经济常识》第一课的板书设计，主要住四个字，商品――货币，由此通过目录和提纲，就可以把本课内容连串起来，并辐射相关知识点，商品的产生、含义、本质、基本属性，规律，货币的产生、含义、本质、基本职能、符号、与商品的关系等。如此言简意骇，不仅让学生从宏观上把握本课的体系，而且从微观上明确了知识点及其联系，吸引了学生的注意力，调动了学生的主动性，从而达到主客体的融汇。

重难点的讲解，教师的课堂教学水平和学生最终获得的教学效果，很大程度上取决于对教学重点的处理，因此，重点的讲解，一方面要精而简；另一方面要注意联系学生的实际。如价值规律的讲解，可以分层进行，从其内容、生产、交换、表现形式、作用、与商品经济的关系来理解，这样逐层分解，不仅激发了学生的学习动机，而且能在有效的时间内加深对此的理解。此外，难点的讲解，要充分重视中学以上学生学习的难点，注意分散，化繁为简，化难为易，发挥学生的主体作用。

同时，在以上教学环节中，要善于提问，教师富有艺术性的提问是启发学生能力，培养学生开拓进取精神、竞争意识和创造精神。此外，还要巧用语言，语言是人类思维的工具和进行精神产品生产的工具，教学过程是通过语言的传输来实现的，语言的优势对思想政治课教学的作用和影响是自始至终的，其对于师生的双向交流，教学内容的表达，课堂教学的效果以及教师主导作用的发挥都起着重要的作用，因此，在教学过程中，教师可以通过提问和语言，渲染课堂氛围，启发学生的学习热情，达到情理交融，教与学的统一的境界。

第三，结尾引人深思

“编筐编篓，全在收口”经过前两次的交融，最后达到。教师启发引导学生思考，把其思想感情知识传授给学生的最后的归纳总结，使学生把课本的知识转化为自己的知识，并由此来约束自己的言行等行为规范，到达“言尽而意无穷”之妙。

篇2

关键词：循证医学；肝癌；诊断；临床教学

循证医学给传统医学教育带来了一次更新的机会，循证医学能使医疗决策更趋向合理与科学[1]，能有效提高临床医疗的诊治水平，在临床实践中不断发挥着重要的指导作用。我们将循证医学应用于肝癌诊断学实践操作课程设计中，是对临床实践教育模式的新的探索，旨在提高学生的学习能力和创新能力，提高其综合素质，培养出更多的创新型人才。

1循证医学在肝癌诊断学实践操作课程设计中的应用意义

肝癌诊断学实践操作课程设计，属于理论联系实践的课程，其在已完成肝癌诊断学的医学理论学习后，通过具体临床实践将理论与实践进行有机结合。该课程开设的目的除了加强和巩固学生的肝癌诊断相关医学知识外，更在于培养学生自主学习、作出正确诊断，为以后的具体临床实践工作打好基础。循证医学，主要在于以审慎、明确的态度明智地应用所能检索到的经评价过的真实科学的临床证据对病人作出合理诊治。循证医学及循证思维均与传统的医学教育方式不同，循证医学以待解决的临床问题为思考出发点，提出一系列与临床实践相关的问题，并寻找出最好的科学证据，评价、分析并将其应用于临床医疗诊治当中。将循证医学引入肝癌诊断学实践课程中，是将枯燥的灌输式教学转为启发式教学，其不仅注重了教课老师在诊治经验、肝癌诊断知识的传授，而且也更能让学生主动学习、更好进行教学互动，使教学过程充满了乐趣，同时也有效提高学生的思考和解决问题的能力。在肝癌诊断循证过程中，学生往往能在自主发现问题、提出并解决问题中体会并感受到医学研究的务实求真及医学前辈的高尚医德医风，并在潜移默化中将帮助学生树立科学正确的医学观，以规范其以后临床实践行为，而这正是进行素质教育的真正目的所在。

同时，在当今这个科技飞速发展的年代，社会需要更高质量的医疗服务，社会需要更高素质的医学专业人才，因而医学生能在临床实践中贯通循证医学理念[2]并成为一个终身自我教育者是时展的必然趋势，将循证医学理念应用于具体临床实践操作课程中也是医学教育改革的需要。

2 循证医学理论在肝癌诊断学实践操作课程设计中的应用

2.1 培养学生的临床循证思维、创新思维能力

循证医学的具体过程即从纷繁复杂的临床实践中发现、提出待解决问题，并用有限的时间和精力进行科学依据检索，并对其进行正确评价、确定出最有医学价值、最科学的临床依据，之后将这些依据与具体患者情况、临床实践相结合，做出正确、科学、合理的诊疗指导及应用[3]。笔者认为将循证医学引入到具体的临床实践操作课程设计中，关键在于培养学生的临床循证思维、创新思维能力。临床循证思维、创新思维能力是医学教学改革中较为重要的一个方面，循证思维是医学生临床思维培养的基础，它将知识系统化、人体整体化，在不断发现、提出问题的基础上又不断创新发展，而创新思维的成果将成为新的科学依据而进一步推动临床实践的向前发展[4]。 因而必须不断培养医学生的临床循证思维、创新思维能力，比如可开展关于肝癌诊断的案例讨论，让学生了解到如何发现、提出临床实践问题；如何确定要寻找的文献资料及其检索方法；如何评定所查找到的资料是否可靠、是否正确及是否适用等。同时教师可将多种教学方法结合运用，创设出多种问题情境，充分调动学生的学习兴趣和主动性，从而有效地将医学理论知识与临床实践结合起来。

2.2 加强循证医学教师队伍建设

循证医学通常涉及多个学科多方面知识，其需要临床医师在不断总结实践经验基础上，借鉴别人经验教训同时，检索和阅读大量文献并进行正确评价，才能真正掌握某一专业领域的最新的最可靠的医学知识，并合理正确运用于患者身上。在这个过程中，教师成为了推进循证医学教育发展的先行者，因而要首先加强循证医学教师队伍建设，并逐步改变传统医学教育模式，以新的教育理念传授和影响学生，培养出更多更优秀的创新型医学专业人才。

3 结语

将循证医学应用于肝癌诊断学实践操作课程设计中仅仅是一次对医学教育改革的探索。循证医学的发展尚只有10余年，但其对传统医学教育产生了剧烈的冲击和深远的影响。提倡循证医学教育，并不是全盘否定传统医学教育，而是在传统医学教育基础上的不断补充和发展。

参考文献：

[1]王家良.循证医学[M].北京:人民卫生出版社，2001:127．

[2]Malathi Srinivasan，Michael Weiner，Philip P.Breitfeld，etal. Ear

ly Introduction of an Evidence-based Medicine Course to Preclinical Medical Students[J].J Gen Intern Med，2002，17(1):58～65.

篇3

高中思想政治教材内容丰富，与社会主义核心价值观有诸多交汇点，因而高中思想政治课堂能够有效落实社会主义核心价值观的教育。在日常课堂知识教学过程中融入社会主义核心价值观，有利于学生认同、内化、践行社会主义核心价值观。

二、高中政治课教学中培育践行社会主义核心价值观的重点

社会主义核心价值观即富强、民主、文明、和谐；自由、平等、公正、法治；爱国、敬业、诚信、友善，其中富强、民主、文明、和谐是国家层面的价值目标；自由、平等、公正、法治是社会层面的价值目标；爱国、敬业、诚信、友善，是公民个人层面的行为准则和价值追求。因此高中政治课堂教学培育践行社会主义核心价值观教育的重点爱国、敬业、诚信、友善。

三、高中政治课教学中培育和践行社会主义核心价值观的具体策略

（一）深度挖掘文本，为社会主义核心价值观进课堂提供依托点

深入挖掘文本，发掘政治教材彰显社会主义核心价值观的课程内容社会主义核心价值观与教材的“交汇点”落实社会主义核心价值观教育。《综和探究：正确对待金钱》是价值观引导型的综合探究活动，主要任务是对学生进行思想教育，引导学生树立正确的价值观，即如何获得金钱的探究过程中明白君子爱财取之有道，做守法公民（爱国），通过诚实劳动（诚信），合法经营致富（敬业）；怎样使用金钱即用之有度，用之有益（友善）。

（二）创设情境，政治课教学中融入社会主义核心价值观

学生喜欢在促膝相谈的气氛中进行没有心理距离的对话和无痕交流。创设情境，吸引学生自主参与，在合作探究过程中认同、理解、践行社会主义核心价值观。《综和探究：正确对待金钱》创设多个情境：

情景（一）各抒己见说金钱是什么：辩论金钱是天使还是魔鬼？在价值冲突中识别观点，在比较鉴别中确认观点，在探究活动中提炼观点，笔者学生理解、认同、正确价值观。

情景（二）怎样花钱之：某些富豪及其孩子肆意挥霍、奢侈无度，世界首富比尔盖茨却非常节俭。正反对比，且比尔盖茨富与俭，冲击力强，以比尔盖茨为榜样进行价值引领，引导学生正确使用金钱即用之有度，养成科学、适度、理性消费习惯，落实本课的情感态度价值观目标，明辨是非知荣辱，树立正确的价值观和人生观，追求更高的精神境界，增强对国家、对社会、对他人的社会责任感与使命感，也是社会主义核心价值观个人层面的价值目标。

（三）聚焦生活，江社会主义核心价值观教育融入现实生活中

剖析社会现象，解决实际问题，将爱国、敬业、诚信、友善等道德规范融入生活中，落实到具体的行为中，那么社会主义核心价值观如水一般滋润心田，学生会在耳濡目染认可、践行社会主义核心价值观。“怎样致富”回归生活，与现实对接，正反案例对比，为学生提供选择空间和交流机会，讨论、质疑、探究的过程中辨别殊途同归致富是与非，凸显做守法公民（爱国），通过诚实劳动（诚信），合法经营致富（敬业）。

（四）显性教育与隐性教育有机结合，引导学生践行社会主义核心价值观

价值观是缄默知识，紧靠言语、文字或符号的隐性教育效果不佳，所以显性教育与隐性教育有机结合，引导学生践行社会主义核心价值观，提高社会主义核心价值观教育效能。

《综和探究：正确对待金钱》怎踊ㄇ之--有的人：有的人有钱了炫富、吸毒、赌博等为人不齿；有的人有了钱做慈善，如李亚鹏、王菲设立嫣然天使基金为唇腭裂贫困患儿提供医疗救助和改善其生存环境；马云捐赠巨额善款回馈社会消除因首富增添的烦恼，是国内最慷慨的慈善家。

篇4

[关键词]　重症医学；监护单设计；应用；效果

重症医学科患者病情危重且变化快，护理工作量大、重症记录内容多即时性强[1]，监测项目多，治疗复杂。我院ICU原用的特护记录单主要以数值反映监护情况，病情记录重复叙述较多，占有临床护士大量工作时间，也不利于资料查阅，尤其是与2010年“优质护理服务示范工程”活动中提倡的推行表格式文件，取消不必要的护理文件书写不相适应。根据重症医学科患者需要监测全身各系统的特点设计了一种以数字及符号为主更科学、更实用、更系统而直观的监护记录单，并于2010年1月起应用于临床，设计好的监护单在运用过程中仍遇到新的问题，我们本着持续改进，与科学发展同步的态度认真总结经验，不断进行修订和完善成为至今更能满足患者疾病记录需要的监护记录单。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院重症医学科自2010年1月至2011年1月启用新设计的的监护记录单随机抽取200份，医院质控三级小组按照《医疗事故处理条例》和卫生部和广西卫生厅《病历书写基本规范》的要求逐份进行质量考评。三级检查小组均采用护理部设计的重症医学科护理文件检查专用表格进行检查，一处问题记录一次。每次检查质控组能立即反馈、并进行原因分析，提出整改并督查，但是仍然发现有问题的重复出现的现象，主要原因归纳几点：从出现问题最多的“真实性、完整性”两个大类问题可以看出，在设计表格中设及到文字表达的内容出错频率最高，主要是设计前瞻性不够，有些护理措施仍用文字表达，新技术的不断应用于临床没有事先留有空间表格，均需以文字表达，文字表达相对于符号和数字显得冗长或记录不准确、漏记。2011年1月根据存在的问题对监护记录单又重新修订，用同样的方法对从2011年2月份随机抽样的200份监护单进行检查。统计发生的频次，并将改进前、后两组问题发生的频数数据进行比较，问题归纳采用[2]，

1.2统计学方法将所得数据输入SPSSl0.0软件，采用X2检验。

2　结果

重症医学科监护记录单改进前后存在问题比较，见表1。

3　监护记录单的设计[3]

包括楣栏、监测记录区（神经系统、循环系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、呼吸系统）、治疗及出入水量记录区、综合监测显示区（颅内压、膀胱压、腹围、血糖、血气、尿比重、尿糖等）、基础护理记录区（口腔护理、会阴护理、床上擦浴、洗头、雾化、鼻腔护理等护士执行各种护理操作）、安全记录区（约束皮肤情况、腕带皮肤情况等）、管道护理显示区（深静脉（如锁穿管、PICC、颈内静脉导管）、动脉穿刺管、胃管、尿管、腹部引流管、胸腔闭式引流管、T管等的留置时间、深度等）、特珠病情记录区、各种记录的符号说明区、特珠交班记录区。

4　讨论

4.1监护记录单的设计原则是以数字、字母、符号表示为主、节省书写时间，减少不必要的书写。只需在所完成的项目中记录完成的时间及在相应的地方打勾即可。体现监护内容设计各个系统，内容全面、直观、系统性强，具有简单直观性、连续性、对比性强。

4.2设计的监护记录单在临床使用1年后将一年来医院三级随机检查的200份监护单的问题进行归纳，结果如表1显示：从出现问题频数最高的的“真实性、完整性”两项可以说明，设及文字表达的内容出错频率最高，主要原因是设计当初前瞻性不够，符号表达不够齐全（有些常用的护理措施未使用符号表达）、不断开展的新技术的临床应用没有预留一定的空间比如PICCO\抗血栓泵等，文字表达比较冗长或记录不准确、漏记。根据这个问题，在原监护单的基础上进行全面的修订，将原来仍用文字表达的部分内容尽可能改用符号、数字表达，节省版面空间，表达的内容更全面，同时预留一定的空间，使新的技术应用及措施能更好的表达。修订前后的监护单使用后对比显示：修订后的监护记录单书写质量显著优于改进前（均P

4.3重症医学科护理记录书写质量管理是一个长期的过程，需要持续改进，才能满足日新月异的医学发展需要，尤其是实施优质护理服务示范工程以来，更需要护理管理者充分理解优质护理服务的精髓，科学安排班次和合理配置护理人员，责任落实到人，做到无缝隙、连续的护理服务。同时需加强护理记录质量监控，建立护理记录书写监控制度[5]，即值班护士每日自查，每组组长组内查，护长不定时查，一级、二级、三级质控组每月检查，每次发现问题当即反馈、进行原因分析、提出整改措施并认真督查。质控人员不仅要检查护理文件书写格式是否规范，页面是否整洁、语言是否通顺，还应该充分考虑内涵和法律适用性，将不安全隐患消灭在萌芽状态，护理记录得到持续改进，使重症医学科护理记录单所记内容更为客观、完善，进一步提升了重症医学科护理记录质量。

4.4综上所述，重症医学科护理记录单作为医疗文件的重要组成部分，在处理医疗纠纷中具有很强的法律效力，医院护理管理者可根据目前重症医学科记录中存在的问题不断进行经验总结和不断完善，并不断增强护理人员的责任心和安全意识，法制观念和自我保护意识，以确保重症医学科护理记录书写质量。

参考文献：

[1]勾玉莉，于波，沙丽艳.ICU监测记录的改进与应用[J].中国误诊学杂志，2010，10（13）：3120.

[2]陆翠玲，陆晓玲，郭娜娜.综合ICU护理记录单相关问题分析及管理对策[J].中国医院，2009，13（5）：61.

[3]杨西宁，韦柳青，覃纲.综合ICU患者监护记录单的设计和应用[J].护理学报，2011，18（8B）：67.

篇5

学科建设是医学期刊发展的基础，而医学期刊的发展也会助推学科建设。可以说，医学期刊与学科建设相辅相成，相得益彰。但目前的现实情况却是，医学临床或科研以及管理人员往往没有认识到甚至不知道医学期刊编辑对学科建设的作用，而医学期刊编辑也没有积极主动地去发挥或挖掘自己在学科建设中的作用或角色。作为医学编辑，我们只有更好地理解两者间的互动关系，才会对医学编辑本身应担当的学科角色有深刻的体会和认识。

1.1学科建设是医学期刊发展和孵化的基石

学科建设是培养高质量人才、开展高水平科学研究和社会服务的平台，师资队伍建设、专业特色都是通过学科建设层面的提升得以体现。在学科建设评价的诸多指标中，人才队伍建设是根本，学科研究的深度和广度以学术论文的数量和质量是关键。而医学期刊的可持续、高质量、特色发展不能脱离本学科的发展。首先，学科建设中专业的研究方向为医学期刊的特色化和专业化奠定基础，没有强大的学科建设提供支持，期刊的特色将是无源之水，其未来发展也将受到很大限制。其次，学科建设中人才梯队的组建为期刊的发展形成水平较高的作者队伍，学科领域中知名专家学者的研究成果代表该学科的前沿和热点问题，这为期刊提供了优质的内容。医学期刊只有在全面了解其相关学科国内外研究现状、发展趋势，随着学科的发展而不断前进，才能寻求提升期刊学术质量的突破点，提出更多的新策略和新途径。总之，医学期刊发展不能游离于相关学科建设。

1.2医学期刊是学科建设的助推剂

医学期刊多以反映临床诊疗、医学科研成果为主，是刊载学科创新成果和科技信息重要的载体之一，是学科发展的发表者、推广者和推动者，直接影响到学科发展和成果转化，担负着发现和培育医疗科研人才以及搭建国内外学术交流平台的重要职责。促进学科建设是医学期刊的责任或使命，医学期刊在学科建设中发挥着不可替代的作用。医学期刊作为发现、扶持、培养学术新秀的媒介，推动学科人才培养是学科建设最基本的任务；同时，以期刊为窗口和纽带，加强和扩大同兄弟院校及科研院所的联系，实现优势互补，可以促进医学学科进一步发展。医学期刊见证和记录着医学学科从无到有，从弱小到成熟的发展历程，在不断的积淀中为学科建设的发展奠定深厚的文化根基和理论基础。以笔者所在的《中国神经免疫学和神经病学杂志》为例，医学期刊与医院学科的关系可窥一斑。神经免疫学是19世纪中期崛起的一门新兴边缘学科，是横跨免疫学和神经病学科的一个分支学科，虽起步较晚，但发展迅速。尽管当时医学学术期刊众多，但尚无一本较权威性的、理论与实践研究相结合的与神经免疫学相关的杂志。正是在这种情况下，《中国神经免疫学和神经病学杂志》于1994年创刊。《中国神经免疫和神经病学杂志》充分发挥在学科建设中的窗口和桥梁作用，坚持以神经免疫学为办刊特色，紧密配合承办学科发展的需要，将期刊的学术发展方向与医院（学会）的学科发展相呼应，刊登了大量神经免疫学领域的最新成果和研究进展，通过检索“知网”1994～2012年发表的典型的神经免疫疾病如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征（格林-巴利综合征）和多发性硬化的文献共9019篇，其中国家级基金项目文献共有493篇。而我刊共刊登相关文献409篇，其中国家级基金项目文献共59篇，在30多种同类期刊中均排列第一，成为广大医务工作者获取神经免疫疾病相关情报信息的重要来源，为我国从事神经免疫学研究的人员提供了很好的交流平台，在很大程度上促进了我国神经免疫学的发展。由此可见，医学期刊离不开学科建设的支持，而学科建设也离不开学术期刊这个重要的工具和平台。

医学期刊与医院学科建设紧密结合，除医院学科建设的相关人员认可和支持专职编辑的工作外，编辑在二者的互动共进中有着不可低估的作用。医学编辑应该将自己视为学科建设的一部分，提高学科意识，切实融入学科建设的浪潮当中。这就要求医学期刊编辑除做好传统编辑角色和具备编辑的基本素养外，还需要注重适当参与临床实践和科研活动等，多角度提升自己的学科素质。编辑学者化是大势所趋，在学者化的基础上实现更高一层的职业化。如此，医学期刊的编辑才能站在研究前沿，把握学科发展的脉络，才可能辨别出真正具有学术价值的研究，使刊物成为反映高水准学科研究成果的园地，才能真正融入专业研究领域，进而引导和推动学科发展，促进学科发育和成熟。

2.1参与学科临床活动

医学是一门实践性很强的学科，不参与临床实践活动，对日新月异的临床知识没有基本的认知，即使在高学历人才纷纷加入到医学编辑行列的今天，也很难跟上医学发展的步伐。医院的大环境为医学期刊编辑参与临床实践提供了有利的条件。编辑人员在时间安排上相对灵活，在不影响正常编辑工作的同时，可以参与临床相关病房的查房活动和病例讨论会，这样能巩固所学的医学知识和更新知识库，同时锻炼了临床思维，及时了解到学科的研究热点与关键问题。《国际口腔科学杂志（英文版）》和《华西口腔医学杂志》编辑部已经在这方面进行了有益的实践，值得借鉴。该期刊编辑们结合自己分管的学科，在取得执业医师资格的情况下，定点与科室联系，参加医生查房及门诊诊疗等临床实践活动，及时把握学科的新进展，发现新的报道课题，积极从事组稿活动，发现优秀的作者和审稿人，邀请他们对其专业中疑难临床问题作综述，或展望，或制定标准，极大提高了期刊的学术质量。

2.2参与学科科研

编辑亲身参与学科科研工作是全面而及时地跟踪学术前沿的最直接的途径。目前国内外许多科技期刊编辑多具有特定学科的专业背景和较高的学历水平，一些科技期刊的编辑仍从事科研工作，从而具有较强的学术判断力和洞察力，不断掌握专业领域的最新进展。依托医院的医学期刊，具有与医院科研平台紧密结合的优势，医院的硬件和软件环境均为医院编辑参与科研工作创造了良好的条件，有较多可从事科研活动的优势资源。编辑应充分利用这些有利条件，积极参加相关学科课题申请或科研工作，提高自己的专业学术水平，掌握更多本领域的学术前沿信息，培养编辑对学科热点敏锐的判断力和鉴赏力。否则，很容易陷入“见玉不识玉”，守着聚宝盆却不能为我所用的尴尬境地。作为医学期刊专业编辑，可从事的科研活动途径和方向非常广泛，例如参与编辑类科研项目、相关学科的科研项目等的申请和实施。医学编辑在充分了解相关学科专家研究优势的基础上，也可以为学科研究项目牵线搭桥。因此，医学编辑可以在干好本职工作的同时，多多尝试，锻炼提高自己的学科专业素质。

2.3参与或组织学科学术活动

密切关注国内外本专业的学术会议是医学期刊编辑掌握学科研究动态和热点的重要渠道。编辑应该根据自身工作需要，有选择地参与重要的学术活动。首先，通过参加学术活动，不仅能及时了解本专业的学科发展动态，而且有机会和相关专家进行面对面交流，促进感情，进而有利于进行组稿和约稿工作。其次，医学编辑在长期的编审工作中，积累了比较丰富的本学科理论知识、科研设计知识、统计学知识以及编辑经验等，也可以受邀到其学科举办相关知识讲座，这不仅可以加强学术期刊与一线学科的联系，也可以为学科建设中的学术梯队建设和人才培养注入新的活力。编辑参与学术活动时应注意要广结善缘，充分与本学科专家学者交流，这样才能树立良好的形象。另外，目前我国许多医学期刊是由学术团体或协会为主办或协办单位，期刊可利用协会或学术团体的资源优势和人员优势共同开展学术会议，不少知名学术期刊甚至亲自策划组织此类的学术会议，邀请国内外该学科的知名专家，对当前的学科前沿问题进行讨论，这不仅可以为医学期刊打造品牌，同时也可以推动该学科的互动交流。通过开展学科交流与碰撞，也为医学期刊的编辑提供大量优质的稿源。

3结语

篇6

会后，本刊记者就我国急诊医学领域的诸多热点话题，对陈玉国教授做了独家专访。

心肺脑复苏是急诊医学的热点和难点

“心肺脑复苏是医学的公共课程，也是急诊医学研究的热点和难点。”陈玉国教授提出这一观点，是在2012年11月2日至4日举行的“第八届山东省急诊医学年会暨第五届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛”上。那次会议由山东省急诊医学分会主办、山东大学齐鲁医院承办；陈玉国教授出任大会主席。

在那次学术会议的开幕式上，陈玉国教授在致欢迎词时，就在讲话中阐述说：“心肺脑复苏是医学的公共课程，也是急诊医学研究的热点和难点。2005年国际心肺脑复苏指南的问世，极大地推动了心肺脑复苏知识的普及和提高，近5年又有了新变化，2010年国际心肺复苏指南已经面世，为了使大家及时了解学术前沿，跟进国际学术成果，促进心肺脑复苏的基础与临床研究，进一步规范其操作方法及流程步骤，特举办本次论坛。鉴于急性胸痛是急诊急救的重要内容，病因繁多，严重性悬殊极大，预后与处理是否及时密切相关，应力求贯彻‘早期诊断、危险分层、正确分流、科学救治’的十六字方针，故同时举办胸痛论坛。”这既是对那次学术盛会的宗旨和初衷所做的阐述，也是对自己的学术立场和观点所做的阐述。

陈玉国教授回顾说：“在那次会议上，我们邀请到国内外相关学科的著名专家为大家作了精彩的学术演讲；为大家详细、系统地介绍心肺脑复苏及急性胸痛诊治领域的最新进展和最新研究成果。与会代表就医学实践及科研中的体会和困惑与到会的专家学者积极交流，彼此之间开展真诚而务实的讨论，从而更好地推动了我国急诊医学的发展及学科建设。”

据记者了解，“齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛”已走过了5个年头。陈玉国教授对此回顾说：“陆续举行了五届的‘齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛’，已经成为国内的品牌学术会议。而第五届会议较为注重的，是以新颖的内容，彰显和突出实用性，并展示了可以实际操作的国际上最新现代化模拟训练机器人等的先进技术。”

谈及近年来心肺脑复苏及急性胸痛诊治领域的最新进展和我国目前的状况时，陈玉国教授认为：“我们国家在心肺脑复苏领域与国际的差距还是比较大的。我们国家的基础研究和临床研究都比较薄弱，这两者相比，临床研究相对更薄弱一些。目前我们实验室正在开展关于心肺脑复苏的动物实验。在我国，目前几乎没有院前心脏骤停的流行病资料。院外心脏骤停，心肺复苏的成功率非常低，多在2%至3%之间，我国院外心脏骤停的复苏成功率不足1%。所以，在心肺脑复苏方面，我们针对基础知识的认识还需要普及。”

对于应该如何提高我国急诊医学特别是心肺脑复苏领域的研究水平，缩小与国际先进研究领域的差距的问题，陈玉国教授认为：“我认为，在这方面最重要的是通过了解心脏性猝死的人数以及复苏极低的成功率，使大家提高认识，认识该问题的严重性，以及尽快尽好地解决该问题的紧迫性和必要性，敦促政府加大投入，给予政策上的扶持，加大科研投入力度，鼓励开展心肺脑复苏的基础研究和临床研究。其次是要重视院外救治工作。发生心脏性猝死的患者90%以上都是在院外，存活率很低，不到1%。所以我们国家应该重视院外的救治工作，普及心肺复苏的基本知识，人口密集的公共场所应该放置自动除颤器。最后就是要采取多种措施，政府和医疗机构共同努力，去普及宣传心肺脑复苏基础知识。在政府重视并加大投入的同时，也应该在社区、街道，以及对公安消防人员等非医护人员举办心肺复苏学习班，加大知识的宣传和普及，使其掌握基本急救知识，从而提高院外心脏骤停患者的存活率。”

率先制定“急诊标准”，规范学科发展

据记者了解，早在2007年，陈玉国教授即先于全国其他省份，率先主持制定了《山东省医院急诊科建设标准》，为规范山东省急诊医学乃至全国急诊医学的发展作出了重要贡献。对此陈玉国教授回顾说：“《山东省医院急诊科建设标准》的草稿是我领衔起草的。草稿形成后，即上报到山东省卫生厅，随后形成正式文件下发到各级医疗机构进行宣传和推广。这缘于原国家卫生部从2005年连续开展的‘医院管理年’活动，从那时的情况看，国家是非常重视急诊急救学科的；之所以比较重视，是因为我们国家这一学科还比较薄弱，急诊急救的水平与人民的健康要求尚存在较大差距，急需加强和提高。”

陈玉国教授认为：“《急诊标准》的制定、实施和推广，对于这一学科的发展，对于解决人民健康疾病有非常长远、深远的意义——这从近几年所取得的成效中，已经得到了证明。因为急诊急救为以后的治疗提供了坚实基础，如果急诊急救死亡率很高，不可能得到后续的治疗。同时，‘山东标准’的率先出台，也对全国其他省份急诊科的建设具有借鉴意义，促进了全国该学科的进步和发展。”

谈及该《标准》的主要内容，陈玉国教授介绍说：“‘山东标准’主要强调了以下几点： 第一、基础设施方面，包括科室面积，床位数等。国家规定，急诊科的床位数不能低于医院总床位数的5%，最好是5%到10%。第二、规范了学科建设，人才培养。包括医护人员的数量、仪器设备的配置等，同时竞争和发展也都需要依靠人才。在《标准》里，对于省级、市级、县级医院的规模都作出了规划并量化了一些标准。当时由我牵头组织急诊科专家对山东省各级医院的急诊科进行督导和检查，看差距，找问题，从而给医院、给科室加压，促使发展，达到了‘以查促建’的目的，同时敦促政府加强了急诊科的建设。”

陈玉国教授还认为：“《山东省医院急诊科建设标准》虽然针对的是急性病，但对于常见病和慢性病来讲，也为急诊处理之后的治疗，奠定了基础、提供了条件。”

而陈玉国教授谈到的急诊医学的人才培养方面，他针对山东省急诊医学有过一个里程碑式的“亮点”——他作为山东大学齐鲁医院急诊医学博士生导师，曾经实现了山东省急诊医学博士点“零的突破”，使山东省急诊医学的队伍由此得到不断扩大。谈及这些，陈玉国教授感慨道：“最近几年，通过急诊科全体人员的共同努力，医疗、教学、科研都有很大的发展。但是我们还有很长的路要走，与其他科室还有一定差距，还需进一步提高科室建设的力度，加速人才梯队的培养。未来，在人才方面，我们计划通过招聘或留用毕业生来大幅度充实急诊科的人才队伍建设。”

两翼齐飞：“心脏重症”与“胸痛中心”

此前不久的2012年6月，中国心脏重症专家委员会在北京成立，鉴于陈玉国教授在该学术领域所取得的诸多成就，他当选为专家委员会常务委员；而且，长期以来，陈玉国教授也一直在关注中国心脏重症领域的发展。据了解，早在2010年，陈玉国教授即在齐鲁医院急诊科率先成立了独立的急性心肌梗死抢救单元、心脏骤停复苏单元，成立了复苏指挥小组和抢救小组，用于心脏重症的救治，并取得了重要成果。

陈玉国教授在介绍近些年他在心脏重症救治方面所取得的各项进展和取得的科研和临床经验时，坦率地说道：“中国心脏重症专家委员会成立了，作为常委，我深感责任重大。我们山东大学齐鲁医院2010年成立了独立的急性心肌梗死的救治单元、心脏骤停的复苏单元，组成了独立的复苏指挥小组和抢救小组，用于心脏重症患者的救治，取得了显著的成绩，受到了社会各界及同仁的好评。心脏重症救治的组织结构的建立并完善，由专人负责，医护配合好，团结好，战斗力强；急诊科独立值班的住院总医师，主任听班制度，完善的三级医师负责制和急诊抢救制度；制定并完善了各种心脏重症的抢救流程；不断加强医护人员技术培训，熟练掌握各种仪器的使用和管理；除了常规急救设备外，急诊科还常规开展了主动脉内球囊反搏术，血液滤过技术，起搏器植入术，动静脉置管技术等急诊急救技术。”

事实上，更为值得称道的是，陈玉国教授在致力于“心脏重症”的学科建设和学术研究之外，早在十多年前的2002年10月，就领衔在山东省率先于齐鲁医院成立了“胸痛中心”，并在全省首家开通“急性胸痛24小时咨询热线”，随时解答急性胸痛患者的咨询。齐鲁医院胸痛中心挂靠在该院急诊科，由中国工程院院士、著名心血管病专家张运教授担任顾问，陈玉国教授出任胸痛中心主任。

说起这段往事，陈玉国教授率先介绍说：“实际上，发达国家胸痛中心的发展已经很成熟了，美国多数大型综合性医院或心血管专科医院以及急诊医院均设有胸痛中心。2002年，我们医院顺应学科发展，在山东省率先成立了胸痛中心，开通了胸痛咨询热线。在日常运转中，积极贯彻‘早期诊断、危险分层、正确分流、科学救治’的十六字方针，制订了各类胸痛的诊治流程，完善胸痛急症的‘绿色通道’建设，保障危重胸痛患者获得及时有效的诊治，降低致死致残率。通过整合急诊、心血管科、导管室、心外科等资源组成心脏救治团队，设置独立的心脏救治单元，设立了专职STEMI急救护士和急诊介入住院总医师，24小时轮流值班，导管室24小时全天候开放，随时应诊STEMI患者，突出‘时间就是心肌、时间就是生命’的理念 。做到了第一时间识别STEMI患者、启动应急系统、‘绿色通道’专人全程陪同，从而显著缩短了STEMI的D2B时间；可及时评估、识别特殊类型STEMI患者，如心原性休克、出血高危患者、室间隔穿孔等，随时启动、实施个体化救治方案；并且，我们在做好临床工作基础上，科研、教学、继续教育等方面也齐头并进，率先开展多项研究，部分成果被国际指南引用，培养了大量高素质专业人才，加大了与国内外一流机构和专家的交流，显著提升了山东大学乃至山东省急性胸痛诊治在国内、国际上的影响。目前，我们山东大学齐鲁医院急诊医学科已被批准为国家临床重点专科，以胸痛中心及EICU建设等为核心内容的急危重症应急救治平台建设项目，也已获得原卫生部批准。大量的经费支持，必将有助于我院胸痛中心实现新的飞跃，更好地为保障广大人民群众的生命安全和健康服务……”

急诊医生，和死神面对面的“特种兵”

陈玉国教授说：“相对于其他科室而言，急诊科的医生的工作特性就是一个字——‘急’，两个字来说的话，就是‘紧急’！因为工作的性质，由不得你有半点儿的懈怠。因为急诊科接诊的大多是病情十分危急的患者，所以我常说，在医生这个行当里，急诊医生，就是随时和死神面对面的‘特种兵’，这句话，一点儿也不夸张。”

事实上，在日常工作中，除却教学、科研、管理之外，仅仅是在医疗方面，陈玉国教授每天就要完成数台手术，吃饭时间被最大程度地压缩，夜间还时常一两次、甚至三次赶到导管室完成急诊介入手术抢救危重的急性心肌梗死患者，几乎彻夜不眠。然而，第二天他仍精神饱满地继续工作，完成科室查房、手术、专家门诊、会诊、管理、教学、科研等日间工作。在别人眼里，他的走路方式就是“跑”，甚至连说话也语速极快，他似乎是在“节约”着一切可以利用的时间。

谈及对急诊医学的整体认识，陈玉国教授说：“在二十世纪末，急诊医学在中国乃至国际上才刚刚起步，很长一段时期都没有得到重视。这个学科与内外妇儿等传统的医学专业比较，根基浅、地位低，缺乏专业医生，往往由其他各个专业医生临时轮转。由于环境较差，脏、乱，急诊病人家属因病情痛苦而着急、发火甚至打架，所有医护人员都压力巨大，没几个人愿意终生从事这个专业，往往是新入院的年轻医生经过几年专科训练后，再被派来急诊锻炼几年。然而，急诊和广大人民群众的健康、尤其是生命安全息息相关……”

基于这种深刻的认识，陈玉国教授作为山东大学齐鲁医院副院长、急诊科主任和学科带头人，经过他多年的竭力推动和不断努力，已经使山东大学齐鲁医院急诊科成为了山东省医药卫生重点学科、卫生部急危重症应急救治平台建设项目、国家临床重点专科、中华医学会急诊医学分会常委单位、山东省医学会急诊医学分会主任委员单位、山东省急诊医学质控中心主任委员单位、卫生部首批急诊医学住院医师规范化培训基地，科室护理组是山东省“巾帼文明示范岗”。该科包括急诊门诊、抢救室、重症监护室、留观室、急诊手术室、急诊放射、急诊检验、急诊超声、胸痛中心、急诊内科和外科病房、中毒与职业病科以及山东大学急危重症医学研究所。急诊门诊包括各成人专业独立诊室（内、外、妇产、口腔、耳鼻喉、眼科、皮肤科等），固定编制医生40余人，并一直重点致力于四个主要方向：急性胸痛和心肺脑复苏、危重症、急诊创伤和急性中毒，并形成了以四个主要方向为特色，临床研究和基础研究紧密结合，具有国内领先水平和一定国际影响的急危重症临床诊疗中心和研究基地。

此外，山东大学齐鲁医院急诊科除在山东省率先成立“胸痛中心”之外，还于1999年在全省首家开展了急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死。同时，作为山东省急诊医学的领军者，在完成各项医教研工作的同时，他们还积极承担了多项重大任务。在“非典”防治、济南市特大暴雨抢险救灾、汶川地震支援、第十一届全运会医疗保障、菏泽手足口病防治、“甲流”防控等特殊时期，圆满完成了各项任务，获得省政府、卫生厅、山东大学等上级部门好评，该科室的多位医务工作者被评为省市级先进工作者……

陈玉国教授最后说：“这么多年来，我们所做的一切努力，我们医院和科室所开展的一切学科建设工作，都是立足于山东省乃至本学科的具体实际，立足于广大患者的实际需要的，无论是重视心肺脑的复苏研究也好，还是重视心脏重症研究和胸痛中心的建设以及首先开展急诊冠脉介入技术也好，都是基于‘实用于患者’这句话的。脱离开这个理念，任何医学学科的研究和建设，都将是无本之木、无源之水。而这个理念，也将是我们未来永远不变的努力方向和发展方向……”

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快速发展的康复医学

康复医学，在很多人心目中还只是一个模糊的概念，甚至还停留在简单的理疗，或者针灸、推拿等传统中医康复治疗的阶段。而实际上，随着医学技术的不断发展，康复医学科已逐渐形成了一套细分化、专业化和科学化的体系，成为以改善患者的功能障碍为核心，强调功能训练，提高患者生活质量和回归社会为最终目标的医学学科。

作为国内最早建立的康复医学科之一，华山医院康复医学科成立于1957年，在历年的全国最佳专科（康复医学专业）排名中位列全国前茅。目前，科室的学科发展方向以神经系统疾病康复和骨关节系统疾病康复为重点，开展多方向的综合性康复医疗服务。设有颈肩腰腿痛、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤和骨关节损伤等5个普通专病康复门诊。同时，承担了神经内科、神经外科、骨科、感染科、重症监护室、老年病房、外宾病房和高等病房等患者的康复治疗和会诊转诊工作，建立起“急症医院病房-康复中心-社区康复”的三级康复网络，开展科学、系统和全面的康复治疗。目前开展的综合康复治疗包括：物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、娱乐治疗（RT）、心理治疗、支具矫形器等，以及中国传统医学康复治疗，如针灸、推拿和中药等。

科室成立60年来，在脑卒中及颅脑损伤特别是重症患者的诊治、康复和护理方面积累了丰富的临床经验和先进的服务理念，持续积极开展新技术以提升康复治疗的疗效，如：重复经颅磁刺激（rTMS）、经颅直流电刺激（tDCS）、肌电图/电刺激定位引导下肉毒毒素注射、上肢和下肢康复机器人、步态分析系统、平衡测试及训练系统、表面肌电图、脑电图及诱发电位、虚拟现实技术、镜像技术、垂直律动技术和脑机接口等康复治疗新技术。

精准康复治疗宜早不宜迟

“对于患者来说，康复治疗一定要早期介入”，吴毅教授强调，“早期评定功能，早期开始康复，是最重要的。我们遇到过一些患者错过了康复治疗的最佳时间，一年甚至两年后才想起来康复医学科，关节骨骼可能早已经发生了僵硬和挛缩，或者脑卒中已经偏瘫和失语多年，已经无法行走、无法说话，这时候再接受康复治疗，康复效果就会大大打折扣。”一般来说，脑外伤和脑卒中患者在手术后或急诊处理的两到三天后，就可以在康复医师的帮助下在床边开始进行早期康复训练了。

如今的康复治疗早已不再是简单的理疗了，也不是单纯的针灸和推拿。康复治疗包括患者运动功能、感觉功能、言语功能、吞咽功能和大小便功能等许多功能障碍的精准康复，且治疗效果越来越好。随着康复医学的大力发展，康复医学也越来越重视精准化和个性化，康复医师会根据患者的功能障碍，找到最恰当的康复治疗方法。

对脑损伤相关的康复治疗都与精准康复有着非常密切的关联。如华山医院曾收治一位脑外伤术后患者，男性，30岁，入院时吞咽功能和言语功能障碍和肢体运动功能障碍。康复医师首先对这位患者进行了一个精准的定位，确定他是大脑额颞叶的损伤。随后进行精准的评定和诊断，进行了洼田饮水试验，确定他是属于5级（完全不能进食）。然后再进行食道吞钡检查，确定他是咽喉部环咽肌的问题。针对这个情况，采用了精准康复治疗――球囊扩张治疗技术，治疗1周后患者的环咽肌得到扩张，使得吞咽功能得到极大的改善，洼田饮水实验2级，顺利拔出鼻饲管，患者可以自行饮食和饮水。对于气管插管和导尿管等也是通过这种精准诊断和精准康复，顺利拔出。患者身上的管子全部去除后，开始进行坐位训练、站立位训练和行走训练，最后患者顺利康复出院。

逐渐完善的康复医疗体系

不论是田径名将刘翔，还是篮球名星姚明，这些大家熟悉的运动员，伤病之后都会不约而同地选择到国外进行康复治疗，这对于泱泱中华来说是个巨大遗憾。“由于国内康复医学科建设起步比较晚，我们确实与国际先进水平有所差距”，吴毅教授告诉笔者。但是这几年从国家层面对康复医学给予了很大的支持，学科建设进步明显。以上海为例，近几年是上海康复医学的快速发展期。

学科要发展，人才培养是重中之重。从2010年起上海在全市范围内实施住院医师规范化培训制度，目前上海市康复医学专业规范化住院医师培训基地共有11家，每年招录50多名基地学员。上海市康复医学专业规范化住院医师培训专家组共有7名专家，都是来自上海市三级综合医院康复医学科的主任和教授。除了住院医师规范化培养外，从2014年起上海市实施第二批专科医师培养计划（包括康复医学专业），专门培训康复医学专科医师，培训时间为3年，目前主要以神经康复和骨科康复为主。

华山医院康复医学科是国内较早招收康复医学与理疗学研究生的硕士点和博士点之一。学科在教学上不遗余力，始终将教学医院严谨治学和传播康复医学及理念为抓手，为推进康复医学的人才培养做出自己的贡献。负责了复旦大学上海医学院康复医学必修课程的教学任务，每年承担近10所医学院校60余名康复治疗本科生的实习教学任务。接受澳大利亚科廷大学物理治疗、作业治疗及言语治疗专业的海外交流生带教任务。每年接受来自全国各省市医院的40余名康复医师和康复治疗师的进修学习。

2015年，上海市卫计委对上海地区卫生系统实施了“重要薄弱学科建设”的申报工作，其中康复领域共有7家单位顺利中标，包括华山医院、华东医院、新华医院、上海市第六人民医院、上海市第九人民医院、岳阳医院和上海市精神卫生中心。这是上海市卫计委有史以来对康复领域最大的一次资助。希望上海各康复医疗机构通过“重要薄弱学科建设”这个难得的机遇，加快对上海地区康复医学学科的队伍建设和人才培养，使康复医疗工作更加规范。

2016年，上海市医保对康复服务收费项目实现了全覆盖，并且还不嗟髡康复收费项目的价格，这些都表明政府部门对康复医学的重视与认可，也充分体现了康复医师和康复治疗师的劳动价值。

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随着社会保障体系的完善以及人民财富的增加,社会对医疗服务有了更高的要求,希望危重疾病有更先进的治疗措施、更好的治疗效果。同时,科学技术的发展,特别是医学的进步也使满足这一需求有了可能。重症医学既然涉及全身各系统功能的监护与支持,就要求医务工作者具有基础与临床各学科的专业知识,但绝不是心内科、呼吸科、麻醉科等各科知识的简单综合。重症医学科“必须配备受过专门训练的、专职的医护人员,掌握危重医学的基础知识和基本操作技术”[1]。目前,许多医院重症监护病房(ICU)医师基本都是心内、呼吸、麻醉等专业医师经过短期进修或不系统的学习,甚至直接改行而来。无论是数量还是质量均不能满足重症医学快速发展的需要[2]。而1998年教育部提出的《面向21世纪教育振兴行动计划》,对高等教育的战略目标和改革方向作出了明确规定,高等教育必须重视学生的素质教育、创新能力和实践能力的培养。同年颁布的《中华人民共和国执业医师法》和卫生部的相关配套法规,都特别注重对临床操作技能的要求,而传统临床教学环境和水平无法满足这些培养要求,需要医学院校寻求更加适应现代医学教育发展要求的教学模式和方法,这些都需要加强重症医学学科管理建设。为指导重症医学科的设置和管理,推动重症医学科的发展,无论是学术界、各医疗机构、还是医疗管理部门都作出了积极的反应。2005年成立了中华医学会重症医学分会;2006年中华医学会《中国重症加强治疗病房建设与管理指南》明确要求“我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科”;各种医院评级、评审也对重症医学的人才配备、设备配置有明确的要求。卫生部于2009年组织制定了《重症医学科建设与管理指南(试行)》,要求具备条件的医院要按照《指南》要求,加强对重症医学科的建设和管理,不断提高专科医疗服务水平。目前条件尚不能达到《指南》要求的医院,要加强对重症医学科的建设,增加人员、设备配置,改善条件,健全制度,逐步建立规范的重症医学科。有了规范的重症医学科,才能为提高重症医学的教学质量提供重要的平台。

2以学生为中心的启发式教学,充分调动学生积极性

苏联著名教育学家、心理学家赞可夫曾说过:“教会学生思考,这对学生来说是一生中最有价值的本钱。”可见,提高思考水平是发展学生思维能力的根本。而要达到这个目标,必须实行启发式教学。启发式教学不仅是一种教学方法,更是一种教学原则和教学思想。它强调以学生为中心,采用多种方式调动学生主动学习的积极性,培养学生独立分析问题和解决问题的能力。教学实践证明,教师运用启发式教学可以更好地激发学生的学习兴趣,有助于学生知识的获得和能力的培养,而学生学习兴趣越浓厚,获得的知识就越多,其学习效果就越好,从而既提高了教学质量,又可以培养合格人才。

2.1设疑启发,重视学生学习兴趣的培养。以重症医学典型病例为中心,以问题为基础,启发学生研讨有关基础与临床知识,指导学生查阅该病的研究进展,结合病例复习相关基础知识。使学生在考虑问题时更全面、细致,医学知识得到拓宽,同时培养了学生“学”的思路,从学习过程中找出更多的规律及更好的学习方法。

2.2鼓励学生质疑,启发学生积极思维。在临床教学中发现部分学生在诊治疾病时缺乏独立思考能力,提不出自己的见解。因此,应用启发式教学方法,让学生在主动思维过程中认识现象与本质的关系,学会从复杂的临床表现中找出主要矛盾,进而抓住疾病本质作出正确诊断。

2.3实行启发式教学,关键在教师深入钻研教材、正确把握教材。教师只有对教材的掌握实现由懂而熟、由熟而化的逐级升华,才能自如的进行启发式教学,并以自己的创造热情、创新精神和独创性劳动来激发学生的求知欲,发展学生的思维能力。教学过程应以教为主导,学为主体,在教师的指导下充分发挥学生的学习主动性和积极性。改变“填鸭式”教学方法,转为以问题为中心的启发式教学方式,提问学生,让学生带着问题进行思索,启发学生解决问题的思路和方法,激发学生的学习动机。无论学生回答正确与否,均给予积极引导,回答正确者说明道理,错误者解释原因,从而使学生充分理解。教师可采用幽默的方式增加学生的自信心[3]。

3提高教师教学水平,加强带教教师的素质建设

人才的培养要靠教育,教育的关键在教师,只有高素质的教师才能培养出高素质的具备竞争力的人才。提高教学质量的关键是要有大批优秀的教育工作者在教学第一线,造就大批高素质的教师是提高教学质量的基本保证。教师应该具有良好的职业道德。学高为师,德高为范,师德是教师的灵魂。教师应该具有坚定正确的政治方向、高尚优秀的道德品行及深厚良好的人文修养。教师应该对教育事业具有强烈的责任感与使命感,有甘于清贫、乐于奉献的胸怀,要耐得寂寞,严谨治学。教师应该具有浓厚的科研意识。教师要时刻勤勉自励,对教学工作精益求精,对学科知识刻苦钻研,努力在学科建设中有所建树。教师有了丰富的科研经历便可以将科研成果转化为教学资源,使之能够在教学改革中正确地提出问题,找出研究和解决问题的思路,并对学生进行深入浅出、生动活泼的讲解。教师应该具有博大精深的学术造诣。教师是传承人类文明的使者,是“传道、授业、解惑”的学者。教师要博学多才、博闻强识,只有厚积才能薄发,只有学养深厚的教师才能培养出质量上乘的学生。教师的学术造诣高才能够高瞻远瞩地审视学科的最新动态,把握教学改革的方向,才能出“精品”课程,育精英人才。教师要有职业的敏感性。身处21世纪的高科技时代,教师要能紧跟时代步伐,掌握先进的教育教学理念与符合时代要求的教育思想,掌握科学的教学方法与现代化的教学手段,并通过课内外的教学与指导,尽力培养学生的现代意识与创新意识,激发他们自主学习和研究的兴趣,引领他们逐步迈向科学的殿堂。教师要有良好的人文素养。教师是人类灵魂的工程师,教师在教书育人中要坚持以人为本,要充分尊重学生的个性,营造平等、自由、民主、宽容的氛围,寓教于乐,让学生变苦学为乐学,引导学生将科学知识的认知、分析、逻辑和思辨的理性优势与人文教养的情感、意志、直觉和综合的非理性优势结合起来,培养他们在智能、情感、道德及行为等方面整体和谐发展的素质,最终使学生成为既会做学问,又会做事、做人的综合协调发展的高素质人才。

4医学模拟教学在重症医学教学中的应用

4.1医学模拟教学的优势。医学模拟教学是利用模拟技术创造出高仿真模拟患者和模拟临床场景,代替真实患者进行临床教学和实践的教学方法[4]。它以模拟临床实际情况为前提,以实践教学、情景教学和一体化教学为特征,以其有医疗环境而无医疗风险为突出特点。模拟教学在理论学习和临床实践之间架起了一座桥梁,尽管临床模拟训练与临床实际操作尚有差距,但医学模拟教学具有可重复性、训练相对真实性、训练内容规范性、手段的丰富性、成本低耗性等优点,在帮助学生掌握基本操作规范等方面具有其独特优势,并能够弥补缺少教学病种、缺少诊疗操作例数等诸多不足,从而以较低成本,全面提高医学生的临床诊断能力和各项临床操作能力,培养敏捷、正确的临床思维,保证临床教学的效果和质量。本院临床技能模拟培训中心于2006年建成并投入使用,包括诊断、急救、内外科基本操作、微创技能、野战救护等10个训练模块,是目前国内设备先进、培训科目齐全的临床技能模拟培训机构之一。该中心2008年被总后勤部卫生部确定为“全军医学模拟训练中心”,每年约培训2000余名在校本科生和研究生。他们承担了军队在职医护人员继续医学教育培训任务,先后开展了生命支持、腰椎穿刺、胸腔穿刺、微创手术等100多个项目的模拟训练。本院临床技能模拟培训中心已培训各类医疗服务人员2万余名,成为医护人员掌握和提高医护技能的重要平台。

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中华医学会急诊医学分会下设8个专业组:①院前急救学组;②复苏学组;③创伤学组;④危重病学组;⑤急性中毒学组;⑥儿科急救学组;⑦灾害医学学组;⑧急诊质控学组。这8个专业组的设立基本上反映了急诊医学学科的范畴。急诊医学是一门边缘学科,与其他临床学科有很大的交叉性,但急诊医学与全科医学是完全不同的概念。全科医学是以人为中心、以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的基层卫生服务。

急诊医学也是以患者为中心,但其关注的焦点是患者的生命,运用最先进的设施和方法,以最快的速度、最有效的手段,尽最大可能挽救急危重症患者的生命和最大限度地减轻患者的伤残。其他临床专科关注的是某个系统、某个器官和某种疾病,而急诊医学关注的是患者的生命,挽救濒临衰竭的重要脏器功能和阻断重要脏器功能的进一步恶化,从而保障急危重症患者的生命,这是急诊医学的研究重点。从这个意义上来讲,急诊医学是一门临床专科。

2急诊医学的三个环节

急诊医学由三个环节组成:院前急救、医院急诊、危重病医学。而左图形象生动地说明了急诊医学的各个组成部分之关系:左边红色的环代表院前急救,因院前急救非常紧急,故用红色警示;中间绿色的环表示医院急诊,因医院急诊科大多开通绿色通道,故用绿色显示;右边蓝色的环表示危重病医学,因危重病救治多通过监护室的救治而转危为安,故用宁静的蓝色提示;三环中间的蛇杖是医学的标志,蛇杖上端两边的翅膀是天使的标志,代表与急诊医生密切配合的急诊护士。急诊护理在急诊医学中起着非常重要且不可替代的作用,是急诊医学的重要组成部分。院前急救、医院急诊、危重病医学这三个环在急诊医学整条生命保障链中是紧密联系、环环紧扣、不可分割的。

这三者既相互依存,又各具特色,它们有机而又完整的结合组成了整个急诊医疗服务体系(emergencymedicalservicesystem,EMSS)。院前急救(firstaid)是急诊医学的最初和最重要的一环,其意义在于:在急危重症患者的发病初期就给予及时有效的现场抢救,维持患者的生命,防止患者的再损伤,减轻患者的痛苦,并快速安全地护送到医院进行进一步的救治,为院内急救赢得时间和条件,减少急危重症患者的病死率和致残率。没有及时有效的院前急救,后面的一切工作就失去了前提。医院急诊是急诊医学中最关键的环节,其意义在于:①对生命体征不稳定的患者立即进行复苏抢救;②快速准确地判断病情,确定进一步的治疗措施;③进行必要的救命性手术和其他治疗手段,稳定病情。

大部分患者经过医院急诊处理,生命脱离危险,但有部分危重患者仍没脱离危险,则需进入下一步治疗———危重病加强治疗(criticalcaremedicine)。危重病医学是急诊医学的重要组成部分,也是急诊医学发展水平的体现。如果没有危重病医学作为后盾,那就无法体现急诊医学的整体水平。院前急救、医院急诊、危重病医学这三者互相依托、紧密结合,筑成了一条人民群众的生命保障链。

3急诊医学的发展前景

近年来,我国的急诊医学事业发展速度很快,这是我国快速发展的经济社会和人民群众日益提高的健康需求所决定的。2003年上半年爆发的SARS疫情,既让急诊医学事业经受了严峻的考验,也给急诊医学事业带来了极好的发展机遇。目前我们的工作重点主要有以下几条:

(1)重视急诊医学专业人才的培养。人才是事业发展的根本,要想让有才干的人安心急诊医学工作,热爱急诊医学事业,关键在于要给他一个发展自己施展才华的机会。目前我国已拥有了急诊医学专业的本科生、硕士研究生、博士研究生的培养梯队,新型的急诊医学专业人才正在快速成长。

(2)加强急诊医学学科建设。由于我国经济发展的不平衡性和地区差异,不可能要求全国用一种模式建设急诊医学,可以多种模式并存,共同发展。经济发达地区和大城市的医院要确立急诊医学的发展战略设想,争取早日建设若干个急诊医学的国家级重点学科。

(3)加强急诊医学的科学研究。当前,我国已有多个省市建立急诊医学研究所,在急诊医学各个领域,多层次、全方位进行科学研究,揭示发病机制,探索新方法。

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[关键词] 中央财政 成农院 社会服务 能力建设

[中图分类号] G719.2 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2013）06-0235-01 社会服务是指学校利用教师的智力与知识资源直接为社会提供的服务活动。社会服务能力建设是高等职业教育发展的重要方面，它既是高职教育服务于经济社会发展的责任，也是高职院校自身发展的迫切需要[1]。高职教育的特点是： 以服务为宗旨，以就业为导向，以综合素质为基础，以能力为本位，其中“以服务为宗旨”既涵盖服务学生，也涵盖服务社会[2]。

服务“三农”是作物生产技术专业重要的历史使命和责任。成都农业科技职业学院以中央财政支持为契机，大力加强专业教师的社会服务能力建设，具体体现在以下几个方面：

一、继续搞好专家大院建设

扩大专家大院覆盖面，继续举办农村劳动力转移培训，开展农业技术咨询，使科技进入到千家万户，带动产业发展。

二、创新服务模式

在原有服务模式基础上，探索科技特派员、网上咨询、专业化协会或组织等新型农业科技服务模式，并在实际操作过程中不断完善其组织形式和运行机制，真正做到全方位、多角度为农业生产服务。

三、创新服务内容

在推进“现代田园城市建设”、“城乡统筹”、“现代农业”、“都市农业”、“多功能农业”的背景下。为使作物生产技术专业能够发挥更大的作用，更有作为。在资源优化、节能降耗、节本增效、低碳环保、绿色农业、高科技农业、观赏农业等方面加强技术的引进与研发，为促进区域经济的发展做出更大的贡献。

四、加强技术培训

配合学院成教、科研等相关部门，共同推进涉农相关培训基地的建设。如：“专业技术人员继续教育基地”、“公务员培训基地”、“农村劳动力转移培训基地”等。做好政府公务人员、农业管理人员、农业技术人员的知识更新和技能培训（具体见表1、2、3）。

此外，利用本专业优越的师资及实训条件，积极配合有关部门，为作物生产行业职业技能鉴定，每年培训及鉴定高级农艺工、庄稼医生、绿化工及蔬菜工等1000 人次左右。

参考文献

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我科承担了我院急诊医学教研室的工作和上海中医药大学急诊医学课程教学，在教学过程发现目前教学中明显存在以下问题:第一，固守中医不能治疗急危重症的观念。急诊医学是运用医学理论和现代科学手段研究急危重症的发生、发展变化规律和诊疗技术及救护措施的一门学科。急救意识的强弱和急救能力的高低是医务人员、医疗机构乃至某个地区医疗水平的重要体现和标志，而中医药由于种种历史原因被人误解为只能治疗慢性病，不能治疗急症、危重症，这样就限制了中医急救治疗的发展。从临床教学角度看，如何培养中医专业学生的临床急诊思维、急危重症抢救能力、中西医救治能力是我们所面临的严峻问题［4］。第二，中西医不同医学体系的混淆。尽管中西医结合急诊医学专业的教学模式是“两个基础，一个临床”，但中西医对疾病的认识方法不同，讲授的重点也因此不同［5］。每个疾病的中西医病因病机大多是讲课的难点，学生容易将两个不同医学体系的发病机制相互混淆，甚至相互排斥。如何将中西医教学内容整合，中西医知识融会贯通是我们必须探讨的问题。

2中西医结合急诊医学教学的实施

2．1合理安排中西医教学内容，优化课程结构

首先在学生头脑中清晰地建立起中医、西医两个不同的理论体系，在认识上不能混淆;其次，根据临床经验，以中西医两个体系对疾病的疗效来分配内容和课时［5］，旨在达到中西医之间的相互衔接、有机联系，使急诊医学成为中医、西医兼容结合和交叉渗透的课程体系，达到理论与实践结合、教学内容与临床医疗实际结合。例如，脓毒症的治疗就很具有代表意义，该病具有综合征的特点，其发生、发展与感染、免疫和凝血系统功能改变等因素有关，具有复杂的病理生理机制;而从中医角度分析，该病属于中医学“热病”范畴，感染性休克和多脏器功能障碍则属于“厥证”“脱证”，主要病机为阳气来复，邪热炽盛，正邪交争，阴津耗损;若进展至代偿性抗炎症反应综合征(CARS)阶段，正气严重耗损，常表现为正虚邪盛。将全身炎症反应综合征(SIRS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)、多脏器功能衰竭(MOF)与温病学说的卫气营血辨证体系的关系归纳如下:前驱期(卫分证)-急性典型期(气分证)-各器官系统感染(各脏腑气分证)-全身炎症反应综合征(营分证)-多器官功能障碍综合征(营分证、血分证)(炎症介质异常释放)-多器官功能衰竭(内闭外脱证)-炎症介质正常释放［6］。这样培养学生逐步掌握中医的辨证论治体系，掌握西医的客观化指标和科学研究方法学的思路，将两者有机结合，在认知理念和研究方法上相互交叉渗透，由此形成中西医结合的临床思维方式。

2．2培养中西医结合的急诊思维方式

急诊工作的首要原则是如何用最快、最有效的方法解除患者病痛，而不能因为强求中医治疗却违背医学伦理道德，所以中医急诊阶段仍以中西医结合急诊学为方向。例如，在抢救重症“中风”昏迷的患者时西药“甘露醇”的降颅压的作用优于中药，而中药“安宫牛黄丸”开窍醒神的作用则优于西药，把两种药同时应用于同一患者时，既让学生看到了中药“安宫牛黄丸”开窍醒神的很好的临床疗效，又体现了中西医结合的治疗方法。所以培养中西医结合的急诊思维方式是培养临床急诊观念的重要方面［4］。

2．3加强临床见习、实习与病案讨论

急诊医学是一门实践性很强的临床课程。在中西医结合教学中，除中西医理论的结合外，更要提倡理论与实践相结合的方针，因此见习、实习尤为重要。让学生自己接诊、问诊、查体、提出诊断、辨证以及治疗方案，同时书写病史，最后由带教医师进行示范和点评，这样能激发学生的主动学习热情和医生的使命感。每两周一次的教学病例讨论，可使用PBL教学法，此法强调以学生主动学习为主，借用到急诊医学可有良好效果［7］。每次教学病例讨论，我们均事先告知学生，引导学生理解疾病的病因，再自行到图书馆或网络查阅资料，寻找答案，待集中讨论时亦以学生为主体，带教医师在此过程中注重启发、引导思路，加强对中医经典文献的复习和应用，学生可以充分表达自己的观点，讨论结束后布置每位学生完成一份中医病案，并由带教医师进行点评。通过这样的学习过程，使学生的中医思维能力得到了进一步提高。

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编者按：应广大读者要求，本刊特别推出“专家风采”一栏，逐一介绍本刊专家顾问，旨在为读者和专家搭建起沟通的桥梁，同时也衷心感谢专家们为杂志做出的无私奉献！

李秀钧，70岁。教授。四川大学华西医院内分泌科。

出诊时间：每周一、四上午。

地址：四川省成都市武候区国学巷37号

邮编：610041

个人简介：1961年毕业于四川医学院（华西医科大学，现四川大学华西医学院）医疗系。现为四川大学华西医院内分泌科主任医师，教授，博士生导师。本校及四川省重点学科（内科内分泌）学术带头人，1980～1982年公派赴美国梅奥临床（Mayo Clinic）研究院（Mayo Graduate School of Medicine）研修内分泌学2年，1994年11月在日本长崎大学医学部担任访问教授。曾任华西医科大学学术委员会委员，内科副主任、内分泌科主任、糖尿病胰岛素研究室副主任。

曾任卫生部糖尿病专家咨询委员会委员，卫生继续教育委员会第一届学科组成员，中华糖尿病学分会第一、二、三届常委，中华内分泌分会第五、六届常委，四川省内分泌暨糖尿病专委会主任委员。现任四川省卫生厅慢性非传染病专家委员会副主任委员兼糖尿病组组长，成都市内分泌暨糖尿病学分会主任委员，《中国糖尿病杂志》、《中华内分泌代谢杂志》等多个杂志编委。美国内分泌学会会员，美国糖尿病学会（ADA）会员。

从事医疗、医学教育及临床研究46年，在内分泌及代谢性疾病，尤其是对糖尿病、甲状腺疾病及性腺功能低下等的诊治有丰富的临床经验。主要研究领域为糖尿病机理，着重胰岛素抵抗与糖尿病关系方面。培养博士生17人，硕士生26人，获省科技奖二（参加）、三等各1项，在国内外发表学术论文180余篇，主、参编专著31部。其中主编的《胰岛素抵抗综合征》为国内第一部专著。享受国务院特殊津贴。

专业特长：内分泌及代谢病，重点是糖尿病。

刘建英，45岁。教授、主任医师，硕士生导师。南昌大学第一附属医院内分泌科主任。

出诊时间：周一上午：糖尿病专家门诊，周五上午：内分泌专家门诊。

地址：江西省南昌市永外正街17号

邮编：330006

个人简介：1983年毕业于江西医学院医疗系。在南昌大学第一附属医院内分泌科工作至今。2004年评为江西省卫生系统中青年学术技术带头人培养对象，江西省干部保健专家成员。现任内科教研室副主任，内分泌科科主任。江西省内分泌专业医学领先学科建设项目负责人，南昌大学优质课程(内分泌)负责人。曾任首届全国糖尿病足学组成员。现任中华医学会糖尿病学会第五届委员和江西省老年学会常委，内科学会委员、内分泌学会委员。曾参加《胚胎胰岛组织冷冻保存及其在临床移植中的应用研究》，该课题获江西省高效科技成果三等奖。成果鉴定一项，现主持课题8项，担任国际协作课题《ADVANCE》江西地区中心负责人。20余篇，《内科学试题库》副主编，参与三部书的编写。获江西医学院教学成果一等奖2项。2002年组建了江西省首家糖尿病教育中心，组织编写了《糖尿病知识手册》。目前正在进行2型糖尿病慢性并发症发病因素的研究。

专业特长：擅长于治疗糖尿病、甲亢、甲减、垂体瘤、垂体前叶功能减退、更年期综合征、尿崩症等，尤其擅长糖尿病足病和重症甲亢的治疗。

相关科室信息：2005年被江西省团委授予“青年文明号”，2006年《内分泌学》被评为南昌大学优质课程。2006年南昌大学第一附属医院内分泌科被评为“第二轮第三批江西省医学领先学科建设项目计划”。率先在江西省开展糖尿病教育和胰岛素泵的治疗。

叶山东，42岁。教授、研究生导师，主任医师。安徽省立医院内分泌科。

出诊时间：每周一上午，周四下午专家门诊；每周五下午知名专家门诊。

地址：安徽省合肥市庐江路17号

邮编：230001

个人简介：1987年毕业于皖南医学院，1995年毕业于上海医科大学，获内科学、内分泌代谢病专业博士学位。从事临床教学和科研工作近20年。现为中华内科学会委员，安徽省内科学会主任委员，安徽省内分泌学主任委员，安徽省内分泌学会常委兼秘书。以第一作者发表医学论文、综述和专题讲座80篇，指导研究生和下级医师60余篇，主编专著四部（《内科疑难杂症诊断和误诊剖析》、《糖尿病诊断治疗学》、《临床糖尿病学》、《糖尿病和冠心病》）；参编专著5部。现担任7家杂志编委或副主编。

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【关键词】 人才培养;学科建设;持续发展

进入21世纪以来，我国医疗卫生事业迅速发展，特别是大型的公立医疗医院，集医疗服务、教学与科研于一身，承担了确保人民健康、培养新型人才、促进医疗为事业持续发展的重要任务。伴随着医疗体制的改革，医疗行业市场化的强度在不断的提高，竞争也日益的激烈，市场机制和经济规律在卫生行业里的作用日益明显。而在激烈的市场竞争中，人才成为了医院的核心竞争力，是实现持续发展的根本。

一般来讲，一个企业的人才框架可分为三个层次，即高层次人才库，中间层次人才库，低层次人才库。如果一个企业想得到持续长久的发展必须要建立一支适合未来发展需要的精英化的人才梯队，这就要求企业合理的从社会和企业内部不断的引进、培养和储备人才，能够定期对此群体进行评估和管理，提拔有潜力的职员，确保人适其职，人尽其才，最大力度的发挥作用。

1 创新人才观念，外部引进与内部培养密切结合

人才梯队建设是一个长期而艰苦的历程，人才的培养与专业学科的发展紧密结合，只有以人为本，充分调动人的潜力，才能推动整个学科的发展。近几年，各大医院纷纷引进学科带头人以提高医院的知名度，促进医院的发展。好的学科带头人有能力带领本科同事共同搞好医疗工作，同时具有较高的凝聚力，能把握本学科的最新发展前沿，具有较高的学术水平和学术交流能力。但引进人才时不要盲目的崇尚高学历，要考察其综合素质，确保引进的人才能够为我所用。在引进人才的同时，要更新观念，破除用人的一些陈腐观点，树立全方位、多渠道培养造就人才的观点［1］。只知道引进人才而不培养人才的方针是失败的，医院也不会得到持续的发展，任何医院都要实施自己的人才培养计划，通过各种长短期、外引内陪等计划培养适合自己医院的技术骨干和中坚力量。只有这样，才能提高整个医院的技术水平。与此同时，重视海外归国人员的使用。留学归国人员具有扎实的英语功底，能够将其掌握的先进技术和前沿知识应用到最新领域，拓宽研究渠道，逐步向高、精、尖迈进。增强对外交流，借鉴和引用发达国家先进技术、先进经验和先进管理模式，这也是加快自主创新步伐的重要渠道。

2 建立属于自己的品牌文化

医院要不断加大宣传力度，建设品牌医院，打造强势学科，创建名牌专科，推动医院的可持续发展，提高医院的竞争力。医学学科建设要适应医学科学的发展，适应医学模式的转变，适应患者的需求［2］。学科建设关系到医院未来发展，是医院的一项基础性工作，学科建设不仅代表着医院的技术水平和特色，还决定着医院的竞争力与发展后劲，是医院建设与发展的核心内容，需通过多元化途径来培养医学人才，需在先进理论和成功经验的指导下不断推进。医院本身就是一个大的团队，每个科室都是其小团队，各个科室及科室成员都应加强协作，顾全大局，提高协作精神和服务精神，激励整个团队为一个明确的目标而奋斗，促进医院的技术创新，确保医院的稳步持续发展。

3 加强科研管理，构建人才选拔机制

科研管理一直是医院科研工作的有效保证。要充分认识到科研管理工作对医院发展的重要性，医院可以设立科研管理体制，使其规范化，制度化，科学化，并逐步得到完善。制定切实有效的人才选拔机制，本着公开、公平、公正的原则，在坚持追求高学历、高水平、高业绩标准的同时，重视个人进步和潜质，重视医德医风。选拔之后要注重人才的培养，制定切实可行的培养目标和计划，大力培养技术骨干和接班人，力争做到医疗技术过硬，科研能力精尖，教学水平上档次。此外，医院需制定相关的政策留住人才。比如环境激励，政策奖励，积极创造良好的学术氛围，给予大量的人力与财力支持，用事业吸引人才，用情感、待遇留住人才。日前某些医院人才流失的显现严重，这样既浪费了时间和财力，还有可能使医院的人才梯队出现断层现象，阻碍医院持续有效的发展。

4 提高医院的竞争力

迄今，我国卫生系统还没有完全满足人人享有卫生保健服务的需求，仍存在着资源配置结构不合理，投入总量不足，卫生资源分配不均衡以及利用效率不高等问题。各级综合医院吸纳了包括社会优秀的人力资源、技术资源在内的大部分的医疗物质资源的同时，承担着保障人民身体健康、保障社会卫生安全和社会主要的卫生服务等多项任务，是国家卫生政策的主要执行者［3］。随着社会的发展与进步，为适应人民群众不断增长的医疗保健需求，国家逐步拓宽了医疗卫生的投资渠道，民营资本和外资的引进日益增多，2008年国家卫生部领导陈竺、高强在中国医疗卫生体制改革研讨会上提出了我国医疗改革的新方向：坚持医疗卫生的公益性质。具体措施是：①以深化公立医院改革为突破口，改革医疗卫生的管理体制、运行机制、投入机制和药品价格形成机制；②大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，形成“预防保健在社区，疑难重症到医院”的医疗服务格局。医疗行业的竞争日趋激烈，医院要同时考虑社会效益和经济效益，以提高医院自身生存和可持续发展的能力。医院已成为高竞争和高风险的经济实体，因此，卫生资源的优化配置是我国当前的一项重要任务，不仅要在宏观上实现整个国家的优化调整，而且也要在微观上实现各卫生部门组成机构内部的重视［4］。人才培养也是提高医院竞争优势的关键，具有大批的管理能力和科研能力的创新人才是提高医院竞争力的保证。

5 存在的问题

重医轻护的现象始终存在。资料显示，全球平均医护比1998年已达到1：2.698；而我国医护比约为1：0.61，我国平均护士床位比为0.4：1，而许多国家基本保持在1：1以上。护理科研的经费较之其他学科少，护理的培训经费投入不足，护理的继续教育得不到重视，使得护理事业得不到有效的发展。进入21世纪以后，护理工作不只是单纯的强调疾病的治疗护理，而是涵盖了人的生理、心理、社会、精神等多方面的综合护理。要深入贯彻以为人为本的管理理念，在思想上剔除重医轻护倾向，重视护理工作的作用和地位，按照卫生部《医院管理评价指南(试行)》中要求的护士与床位比例核定护理编制，在进修学习、职称聘任、福利待遇、薪酬设定等与临床医生一视同仁。对外聘护士要按照《劳动法》的要求签订合同，保障其合法权益。对护理人员学习知识的热情和成才的渴望给予一定的支持，努力营造护理人才健康成长、发挥才干的良好环境。另外，重医疗轻管理医院没有特色专科，科研水平滞后，创新意识低，学术论文量多质低，人员结构不合理，人员编制不合理，与绩效挂钩不紧密等问题仍都存在。

随着知识经济时代的到来，“科技兴院”之路是医院以后发展的必然趋势，谁拥有了人才，谁拥有了创新，谁拥有了高科技，谁就赢得了事业发展的主动权。为了保证新形势下医院的生存和发展，我们要转变观念，开拓视野，积极利用引进国内外的人力资源，加大人才培养的力度，合理使用现有人才，力争建设人才一流、管理一流、技术一流、服务一流、环境一流的社会主义现代化医院，保证医院的可持续的发展，使其更好的为人民服务。

参 考 文 献

［1］ 刘春香.加速人才培养是医院人事制度改革的重要举措.湖南中医药导报,2002,8(7):466.

［2］ 钟焕清,陈海生,吉琳等.构建优势学科群体带动医院全面发展.中华医院管理杂志,2006,22:508512.

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TheAdvanceofDiagnosisandTreatmentofDisseminatedIntravascularCoagulation（DIC）XingFanYangShen(339)

脑电熵在临床麻醉深度监测的应用赵玉洁岳云(344)

2011年天坛·国际神经外科麻醉论坛（TiNAS2011）(347)

麻醉与监护论坛 磷酸丙泊酸钠与镇静谢莉方才(348)

活化的小胶质细胞在中枢神经系统中的作用贾济朱萧玲陈绍洋(351)

中西医治疗疼痛特色技术班(353)

输血与血液保护新认识招伟贤(354)

基础与临床研究

部分肝移植后小肝综合征研究进展祝胜美张雄信(359)

无创正压机械的通气对慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能影响施健阎锡新徐海博李海涛关继涛(363)

硫化氢复合浅低温可选择性激活突触内NMDARs及其下游CREB信号通路胡婷婷段满林徐建国(366)

喉罩在腹腔镜下胆囊切除术的临床应用古丽拜尔．努尔周明祝晓娟(370)

2011年第十六次长江流域麻醉学术会议(371)

改良的星状神经节阻滞实验动物模型研究王翰然章勇张达颖(372)

经验交流

第十三届全军麻醉与复苏学术会议(373)

北美2B及GS麻醉机吸气流速对预设潮气量的影响及合理设定周钦海王珊青韩传宝(374)

第十届华东六省一市麻醉学会议暨2011年上海市医学会麻醉年会(375)

Supreme喉罩和Proseal喉罩用于腹腔镜手求患者气道管理的比较体会周卫东(376)

罕见后纵膈嗜铬细胞瘤麻醉处理一例周钦海王珊青刘存明(377)

全国急救及重症医学专业新进展高级研讨会(378)

多腺体自身免疫综合征病人术中延误诊治1列分析张志春(379)

2011北医麻醉学论坛(379)

手术室外的紧急气道处理白浪(380)

ICU专栏

重症患者免疫调理治疗的进展黄顺伟管向东(383)

谷氨酰胺在危重患者中的应用余志中麻醉与监护论坛 万献尧(386)

特别报道

第十四届世界临床疼痛大会暨第一届亚洲疼痛大会第四届中国临床疼痛学术会议会议报道马骏倪家骧(389)

行业新闻(390)

2011年中华医学会全国麻醉学术年会征文通知（草案）(394)

2011年国中青年麻醉学科医师论坛征文通知（草案）(395)

第四次全国中毒与危重症救治学术会议(223)

第三届国际神经修复学会年会(227)

2009中华医学会麻醉学分会疼痛医学年会暨疼痛基础研究与临床调控国际研讨会(233)

第二届协和重症与血流动力学大会(242)

全国麻醉科主任临床新进展研讨班暨肝功能不全患者围术期病理生理变化及处理学习班(245)

2009年中国康复医学会第二十届全国疗养康复学术会议(249)

第一届海峡两岸康复医学交流会议(253)

首届全国急救与灾难高峰论坛暨第一届中国（广州）国际急救与灾难救援器材、设备展览会(256)

第六次全国妇科内分泌学术会议(263)

亚洲公共卫生大会(265)

第四届世界华人神经外科学术大会(269)

2009第三届基因技术产业大会(272)

2009国际病理生理教学会研讨会(277)

中华医学会第九次全国胸心血管外科学术会议(280)

全国感染性疾病高级学术论坛(282)

2010年中华医学会全国小儿麻醉学术年会征文通知(288)

首届全球华人口腔医学大会暨2010中国国际口腔医学大会(290)

会议讯息(291)

2009中华医学会麻醉学分会疼痛医学年会暨疼痛基础研究与临床调控国际研讨会(292)

综述与讲座

Notch信号通路和Notch相关疾病贾济候丽宏陈绍洋(224)

围术期麻醉对细胞因子的影响郭晨(228)

七氟烷预处理脑保护作用机制的研究进展唐建成（综述）郭曲练（审校）(231)

糖尿病患者围术期的麻醉处理郭智星孙莉(234)

交质细胞在慢性疼痛中的病理及保护作用张俊杰（综述）鄢建勤（审校）(236)

瘙痒动物模型及其病理机制研究进展项红兵(240)

水、电解质及酸碱平衡理论的教学探讨王强(243)

经皮气管切开技术的演变及启示李春雨贾晋太(246)

中心静脉血氧饱和度监测在ICU中的应用新进展皋源吕丹杭燕南(250)

地氟醚对心脏瓣膜置换术患者NF-κB表达的影响及意义时鹏才石蓓(252)

麻醉与监护论坛 七氟醚预处理对心脏手术患者体外循环后肺损伤的保护作用马骏王瑞婷方才(254)

要重视瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理陈昆洲柴小青(255)

肝包虫病的麻醉处理李江李丽莎唐天云(257)

经尿道前列腺电切术应用腰-硬联合麻醉的观察王建芬唐天云(258)

高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液对急性颅内高压伴失血性休克犬复苏的实验研究平古妙宁肖金仿徐翔赵振龙(259)

切口浸润罗哌卡因对全麻下甲状腺手术患者血流动力学的影响赵桂军孙莉承耀中丁超郑春京刘若杉(264)

乳酸测定在严重感染和感染性休克患者中的临床价值生利万献尧(266)

谵妄的临床研究进展张丽挪艾宇航(270)

Toll样受体2、4与全身性感染研究进展张杰万献尧(273)

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞方法的研究谢红傅志海王琛倪勇吴雷梅(278)

瑞芬太尼用于硬膜外麻醉行剖宫产术观察王建芬唐天云(281)

瑞芬太尼、丙泊酚应用于高血流动力病人麻醉的临床研究赵为禄雷恩骏(283)

2009年第十五届俄罗斯医药医疗展(361)

全国麻醉科主任学术会议暨新进展研修班(364)

2009中华医学会影像技术分会第17次全国学术大会(373)

全国儿科学急危重症暨临床新技术研修班(383)HttP://

中华麻醉学会关于SCI发表文章评奖通知（2008--2009）(390)

2009全国急救医学学科建设及危重病治疗指南学术论坛(394)

中国神经科学学会第八届全国学术会议(398)

第二届全国衰老与抗衰老学术大会征文通知(408)

全国大肠癌肝转移诊治进展学习班（第三轮征稿及会议通知）(414)

2009中国普外科焦点问题学术论坛(419)

小儿脑瘫家庭康复最新教材出版发行暨家庭康复研讨会(419)

会议讯息(426)

2009年中华医学会全国麻醉学术年会征文通知(427)

广告索引(428)

《读者来信》张艳红朱也森(428)

读者服务表(429)

《麻醉与监护论坛》稿约(429)

综述与讲座

血红素氧合酶－1与急性肺损伤谢海辉（综述）（审校）石海燕（审校）(368)

围手术期中草药与麻醉风险徐少群高巨(371)

妇科内镜手术的麻醉陈瑛琪岳云(374)

产科急诊手术患者围术期心理治疗孙德海(382)

一种新型的基因开关－RU486诱导调控系统宋小星尤圣武彭章龙于布为(384)

脓毒症与免疫调理治疗朱曦葛庆岗(387)

KCC2与痛觉过敏董榕于布为(391)

不同麻醉方案在术中唤醒试验中的应用岳云巫志国王云穆小波(395)

关于麻醉安全问题的调研分析报告向涛(399)

氟比洛酚在丙泊酚静脉麻醉行无痛人流中靶向超前镇痛作用张兴梅万康沈卫红王东青(405)

专家丛译

围手术期体液的管理——最小化输液疗法与目标疗法的比较沈娴文（译）钱燕宁（校）(407)

预防术后肺部并发症辛标（译）钱燕宁（校）(409)

麻醉医师是围手术期医师廖朝辉（译）钱燕宁（校）(411)

病理报告

全麻术中发生过敏性休克一例麻醉与监护论坛 彭文平左明章(412)

2例全离体肝肿瘤切除余肝原位再移植麻醉处理张培俊李江宁杰龙永富李艳华唐天云(413)

经验交流