医师教育培训精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇医师教育培训，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】全科医师 教育培训 现状 展望

随着经济发展以及人民群众生活水平的提高，我国社区卫生服务体系面临着新的挑战，社会对于社区医务工作者的能力和素质等各个方面都提出了新的要求。全科医师教育培训制度是我国医疗体制改革的重要举措之一，全科医师教育及培训也面临着机遇和挑战。全科医师作为我国社区医疗体系的中坚力量，作为居民健康的“守门人”，其临床水平的高低和医学人文素质对社区卫生服务质量有直接影响。

1全科医学由来

全科医学起源于18世纪的欧美，正式建立于20世纪60年代的美国，美国在1947年成立了全科医师学会，1953年英国的全科医生也成立了自己的组织：英国全科医生学会，1957年英国爱丁堡大学医学院首先成立全科医学系，成为了首个能够真正专业培养全科医疗队伍的院系[1]。

2国内外全科医学教育培训背景及现状

英国于20世纪60年代开始在医学院校开设社区医学课程，美国于1969年成立全科/家庭医学会[2]。1989年，首都医科大学成立了全科医师培训中心，我国全科医学培训从此拉开了帷幕。2000年12月，召开了全科医学教育工作会议，标志着我国全科医学教育工作的全面启动和发展[3]。2004年首都医科大学建立了全科医学系。2000年，北京、浙江、上海开始了医学生本科毕业后2年~4年全脱产全科医学规范化培训工作。除了国内逐步开展全科医学教育，部分医院选派优秀医务人员出国学习，北京复兴医院从2004年起，每年选派2~4名综合素质高、英语口语好的全科医师到美国Wisconsin大学医学院接受培训[4]。

3全科医学教育培训目前存在的主要问题

3.1全科医师数量明显不足

截至2010年底，全国共有社区卫生服务机构32739家，占全国医疗卫生机构数的3.5%，据《2011年中国卫生人力发展报告》，目前我国全科医师不足6万人，按照《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》提出的“每万人口居民应配备2~3名全科医师”的标准，我国需12万~18万名全科医师[5]。当前社区卫生服务机构数量快速增长，迫切需要大量可与社区卫生服务需求相匹配的全科医师，为社区卫生服务机构培养数量充足、业务素质较高的全科医生是当前医学教育的重要任务。另一不可忽视的现实情况是社区卫生服务机构工作的全科医生资源面临不断流失，使得符合要求的全科医师数量极度不足。

3.2全科教育培训的覆盖面不够

本科教育方面：全国目前约有近30所高等医学院校开设了全科医学本科学历教育[5]。全国目前有上海、广东、北京等10多个省（自治区、直辖市）开展了全科医师规范化培训，全科医学本科教育及规范化培训的普及度不断扩大，但在高等医学院校中开设全科医学专业还未得到全面推广，许多落后偏远地区也远远没达到普及规范化培训的条件，全科医学教育培训任务任重而道远。3.3全科医师考核大多流于形式什么样的全科医师是合格的？目前还没有统一的标准，通过全科医师资格考试后的全科医师的医疗业务水平如何考核，与国际标准有什么差别，目前还没有全国级别的全科医学技能考试考核，无法客观、有效、真实地对全科医师的培训成果加以检验。卫生行政部门对全科医学培训要求考核形式呆板，造成人财浪费，效用底下。

4未来改进方向和目标

2002年，卫生部等11个部委下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，在政策上进一步支持全科医师制度。虽然与美国、英国等先进发达国家的全科社区医疗体系相比，我国目前的全科医师质量和社区医疗卫生差距较大，但随着国家对社区卫生重视程度不断增强，投入保障逐步扩大，我国的全科医学教育可以从以下方面获得进展：

4.1增加开设全科医学本科专业的高等医学院校数目及全科本科生数量

面对全科医学教育存在的各种问题，我们只有加深对其的认识，革新教学方法，改善教学环境，壮大教师队伍，并实行有效的激励机制，才能有效促进全科医学教育培训活动的开展，培养高素质、高能力的全科医学人才，从而满足人们对社区卫生服务质量的要求[6]。

4.2提高社区全科医师待遇，吸引更多的全科医师

加强基层医疗单位如乡镇卫生院及城市中的社区卫生服务中心的吸引力，使得全科医学生想进来，留得住。卫生部部长陈竺曾于某高校座谈会上指出：“强基层”不但要“强人才”，还要“强政策”、“改观念”，要高高举起全科医学的旗帜，提高基层医生的待遇和地位，这是检验医学教育成败的关键。只有提高了全科医师的待遇和地位，才能吸引更多的人加入全科医疗的队伍中来。

4.3全科医师培养做到规范化、全国化、制度化

前几年我国各个大城市已经陆续开始实行全科医师规范化培养，先接受5年的临床医学本科教育，再接受3年的全科医师规范化培养，3年的培养包括理论学习（8周）、三级医院的临床轮转（100周）、社区卫生服务中心实践（32周）和CDC实践（8周）。经过这样的培养，全科医师才能上岗，该模式得到广泛认同。简称为“5+3”模式，培训基地主要建在各个三级医院，后期4个月于社区卫生服务中心轮转。由于制度未真正成熟，带教医生对全科医师培养的重视程度不够，还有培养中待遇非常低下，导致很大一部分培养中的医师纷纷跳出了培养计划，重新选择了专科或者转行，一部分全科医学方向的学生经过3年大医院的轮转，也不愿再到基层工作。所以我国对全国医师规范化培养的政策制度有待进一步完善，对加入全科医师队伍的这些人要有足够的重视，且创造更多的晋升和提拔机会。才能使真正提高社区卫生服务体系的医疗水平。

4.4医学院校、大中型综合医院、社区卫生服务中心积极配合参与

全方位深化全科医师岗位培训，政府、医学院校、大中型综合性医院、社区卫生服务机构配合参与，使继续教育能满足全科医师的实际工作需求，不断提高其临床水平、医学人文素质，多管齐下，未来的全科医疗卫生事业将会蓬勃发展，才能造福亿万群众。另外，三级医院办社区，是我国现行社区卫生服务工作的一种新模式，在全国范围内也有一些较成功的例子。全科医师规范化培训是一个长期的工作，是培养全科医师的必经途径，关系到社区卫生服务中心的建设和发展，只有在实践中不断总结经验教训，完善相关制度，进一步锐意改革，通过政府大力发展社区卫生服务中心，为社区提供方便的医疗场所，才能解决群众“看病贵”、“看病难”的问题，才能真正推动我国医疗卫生体制的改革。

参考文献

[1]祝丽玲.国外全科医学教育模式对我国的启示[J].中国医院管理，2012，32（3）：69-70.

[2]汪云利.全科医学教育与实践[J].西北医学教育，2010，18（4）：680.

[3]王巍.对住院医师规范化培训工作的认识[J].人力资源管理，2010，10（2）：141.

[4]杜雪平，钱宁．复兴医院全科医学教育模式探索[J].中国全科医学，2004，7（14）：1037-1038.

[5]龙淑珍.我国全科医学教育发展现状与思考[J].医药前沿，2012，2(11)：18-19.

篇2

关键词：全科医师；继续教育培训；需求调查；对策

全科医师指的是经全科医学知识、相关技能的专门训练为基层提供基本的、综合性医疗卫生服务的医疗工作者，其既是三级预防网中最基层的医疗服务工作者，更是整个医疗卫生服务体系中必不可少的一个群体[1]。全科医生的存在有效完善和弥补了高度专科化生物医学模式的缺陷，有利于实现经济、有效而连续的基层医疗覆盖。但由于我国的全科学总体上起步较晚，全科医师的队伍整体水平和素质层次不齐，特别是在一些乡镇卫生院等农村基层卫生服务机构，全科医师的医学素养还比较低。调查研究基层医院全科医师的继续教育培训需求，并提出针对性的处理对策是提高基层患者就医信心，促进医疗资源合理使用的重要环节，也是推行分级医疗制度的主要方法。本文通过问卷调查的方式对本地基层医院全科医师进行调查分析。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以整群抽样法随7家基层医院的全科医师26名进行调查。

所有参与问卷调查的全科医师均顺利完整的填写了调查问卷，回收率100.0%。受访全科医师中，男8名，女18名，分别占30.8%和69.2%，其年龄分布在25岁到65岁之间，平均年龄为（38.4±2.3）岁，从业时间在1年到35年之间，平均（12.4±1.2）年，其职称分布情况为：无职称4例，初级职称13例，中级职称8例，副高级以上职称1例，分别占15.4%、50.0%、30.8%和3.8%；其学历水平分布为：中专及高中6例、大专14例、大学及以上6例，分别占23.1%、53.8%、23.1%。

1.2方法

采用自拟调查问卷分别对全科医师的基本资料、工作中遇到的相关问题、继续教育培训的经历（继续教育的主观性、目的、形式、内容）、所在单位的态度等进行统计分析，在正式进行调查前均行预调查，保证问卷的信度、效度均在85%以上[2]。填写前有专人进行讲解，受访全科医师自行填写，不受外界干扰。以双输入法录入数据，实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析。

2结果

全科医师在从事医疗活动的过程中，遇到的主要问题包括：治疗效果不佳（8例，30.8%）、诊断不明确（8例，占30.8%）、疾病处理方案设定无把握（3例，占11.5%）及其他（7例，占26.9%）。

在发生上述问题的时候，主要解决办法包括：建议患者转诊（14例，占53.8%）、请教高年资或经验更为丰富的医师共同处理（8例，30.8%）、自行查阅相关书籍资料（4例，15.4%）等。

调查全科医师的继续教育培训经历，可见，23名医师有参加继续教育培训的经历，占88.5%；19名为自愿报名参加，4名为非自愿报名参加，分别占84.6%和15.4%。参与继续教育培训的主要目的在于自身专业知识与技能提升的有21例，占91.3%，在于职位晋升需要或者注册需要的有1例，占4.3%，其他原因1例，占4.3%。

全科医师参加继续教育培训最常见的方式包括了：中短期集训7例、上级医院进修6例、网络远程继续医学教育4例、学术讲座或学术会议2例、脱产学习班2例、自学及其他2例等，应答率分别为30.4%、26.1%、17.4%、8.7%、8.7%、8.7%。继续教育培训的内容涉及了医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导等，涉及到的全科医师分别有23例（88.5%）、13例（50.0%）、14例（53.8%）、17例（65.4%）、10例（38.5%）、9例（34.6%）。

其中，所在单位给予全力支持的21例，单位不予支持的2例，单位持无所谓态度的3例，分别占80.8%、7.7%、11.5%。

3讨论

全科医生是基层医疗卫生服务队伍的主力军，其医疗水平、医疗技术之间与基层人民的健康、生命息息相关。而继续医学教育培训是丰富提高医生的医学理论知识、操作技术水平等的主要方式，对基层医院全科医生大力开展作继续医学教育培训既是提高全科医生自身综合素质的要求，也是建设完善的基层医学质量保障体系的主要环节和途径。

本文对26名基层医院的全科医生的基本资料、继续教育培训活动的相关事项、单位态度等进行了调查分析，可见整体上全科医生的从业时间、职称和文化水平都不是很高，以初级职称、大专文化程度为主，在进行医疗活动的过程中，很多医生都会遇到治疗效果不佳的情况，这也是最常见的工作问题，而多数医生在无法解决问题时，超过一半会建议患者转诊，不仅降低了患者到基层医院就医治疗的信心，而且可能因诊断、治疗不当耽误患者的病情。实施继续教育培训的重要性也更为显著。而从被调查全科医师的继续教育培训活动经历看，多数单位不会持反对态度，全科医师也多为自愿参与，旨在提升自身综合水平。参与继续教育培训的方式以中短期集训、上级医院进修为主，培训内容则主要是医疗服务相关。刘娟等[3]的研究结果与本文基本一致，其还对不同职称、不同学历水平全科医师的继续教育目的、内容、形式等进行了比较，发现，职称越高、学历水平越高，参与继续教育培训的积极性也越高，培训最终的结果也更好。在选择培训内容、形式上均有一定差异。

临床上可以根据全科医师的个体情况的不同，鼓励其积极参加继续教育培训，由单位牵头，选择合适的内容、形式，帮助医生获得更好的教育培训资源，鼓励其开展自学，遇到临床问题主动进行询查，以获得综合医疗素养的提升。

参考文献：

[1]赵茜，廖晓阳，李双庆，等.乡镇卫生院全科医师继续教育培训需求的调查及对策研究[J].中国卫生事业管理，2013，28（5）：374-376.

篇3

1军医职业发展总体目标定位    

为适应未来一体化卫勤保障军队卫生职业发展需求，借鉴外军经验，军医培养应强调学历教育、任职教育与军事职业发展相结合，体现全科医学人才培养目标，将医学及军事职业教育贯穿全程，在知识结构上突出军事及作战理论、联合卫生勤务、医学及军事医学知识，在能力发展上强调预防保健、专业救治、应急救援、卫勤组织指挥与管理能力，在素质养成上加强军事、身体心理、卫勤专业、信息等素质。培养起点是五年制本科学历教育，按照专业技术职称和岗位成长轨迹，可划分初级、中级、高级医学人才三个阶段。

1.1初级军医人才职业发展目标(学历教育及毕业后教育)培养军政素质过硬，军事及专业适应性强，掌握医学基础理论、基本知识、基本技能，具有执业医师资格，具备基本的预防保健、卫生联勤保障及卫生服务能力的通用型医学人才。

1.2中级军医人才职业发展目标(初晋中任职教育)培养军政素质过硬，掌握基本的军事理论与技能，了解医学专业发展前沿，具有应急救援和解决复杂战时救治问题能力，具备一定的卫勤组织管理能力，熟悉战时卫勤的组织体系、医疗后送体制等救治程序和规则，能够胜任卫勤分队队员岗位职能，军事、卫勤和战救技术相结合的多能型医学人才。

1.3高级军医人才职业发展目标(中晋高任职教育)培养军政素质过硬，掌握军事、卫勤相关理论与技能，具备创新发展能力和一定的领导能力，能够同时胜任卫勤指挥和专业技术岗位职能，军事、卫勤和战救技术相结合的复合型医学人才。

2明确军医分阶段渐进式职业发展路径    

军医应实行阶段性培养，把医学职业教育和军事职业教育分阶段地融人卫勤任职发展中，形成逐级渐进式职业发展培训制度，明确职业发展的基本路径。第一阶段，学历教育完成必要的军事适应性教育、医学及军事医学教育、卫勤基础教育，毕业后教育是军事医学规范化培训，最终获得执业医师资格和能力，具备基本的军事医学职业素养。这个阶段为初级专业技术职称、上尉军衔，重点是具备执业医师资格和能力，是基本的职业素质养成，医师规范化方式尽可能和国家政策吻合。第二阶段，进行军事医学、卫勤的任职教育，参与卫勤保障实践，属于中级培训，要求具备部队基层工作和卫勤分队工作的基本能力，借鉴美军卫生人才毕业后在军队医疗中心轮转的经验，到部队基层卫勤分队服务一年，再进行半年左右的院校教育，促进职业发展。该阶段人才具有中级专业技术职称，少校、中校军衔，应达到具备机动卫勤分队队员的基本资格。第三阶段，可根据自身发展需要，参加两个方向的高级任职培训，一是管理干部培训，培养卫勤领导岗位(队长、院长)人才；二是专科规范化培训，成为具备高级职称的专科医师(表1)。

 

3建立院校一部队一军事职业教育有机融合的卫勤教育培训机制    

院校教育、部队训练、军事职业教育是军医职业发展必不可少的三个部分，而军事职业教育起到有效贯通和统领人才职业生涯发展各阶段的作用，重点是将军事职业教育融人到院校教育和部队实践训练中，通过机制和体系设计，实现军医人才的融合式、职业化培养。一是建立大学和部队联演和联训机制，明确统一的训练成效考评标准，解决培训质量评价和认证问题。二是建立部队和大学联合的双向任职制(“双师制”)，实现大学教学工作由校外和校内指导教师共同负责，基层部队优秀指挥员到院校任教官乃至任职，大学有计划、有针对性地组织教员到军兵种部队代职、调研、参加演练，不断改善知识结构。三是严格落实训用一致制度。逐步实现送学培训与分配使用挂钩。建立军医大学本科生(包括直招人伍和国防生)毕业分配配套制度，首先分配到区域卫勤保障机构进行规范化培训，同时区域卫勤保障机构派人到部队代职顶岗，适应国家新医改政策要求，解决毕业生在部队职业技能薄弱问题。四是完善干部交流使用制度。多岗位轮换、多任务历练已成为各国军队军官职业发展的制度化措施。应建立稳定的区域卫勤保障机构与部队之间人员流动政策制度，如部队代职、岗位轮换等。

4超前设置以能力为中心的卫勤和军事医学课程    

借鉴美军聚焦“军事医学构成”的课程设计理念，以提升能力为中心，开设专业化的卫勤和军事医学课程川。立足培养未来卫勤保障需要的军医人才，跟踪军事、卫勤、武器装备和医学学科发展，聚焦战伤救治、伤病预防和能力强健并重的军事医学任职能力培养。军医大学针对各类教育训练的需要，在现有基础上调整课程设置，战伤救治类课程突出军事临床医学、战伤急救类;伤病预防类课程突出军事预防医学类;能力强健类课程突出军事作业医学、军事心理医学类。同时加大军事医学课程比重，学历教育阶段军事医学课程比例应达到10%。加快更新补充非战争军事行动卫勤保障、灾害救援等课程教学内容。任职教育阶段增加联合军事演练、参加军事行动任务等训练环节。增加军事、军事后勤及卫勤指挥课程教学内容，突出联合作战理论、联合卫生勤务、军事医学、战创伤救治、预防医学等课程教学内容。特别是加强紧贴实战的战术作战伤员救治规则(TCCC)内容学习。

篇4

苏州市立医院的全科医学专科医师规范化培训基地，是卫生部(原)2007年评定的首批21个全科基地之一(江苏省获批两所)。基地于2006年开始面向全国招收全科医师，到目前为止已培训学员八届共计155名，通过结业考核五届共计103名，全部服务于苏州市各基层医疗机构，并成为社区医疗骨干。我院全科医师培训基地自2006年招收培训学员以来，以摸着石头过河的形式致力于全科医师规范化培训工作的探索和实践。首先，培训基地通过构建教学管理框架，建立教学质量管理机制，注重学员的临床能力培养，在全科医师规范化培养、考核方面进行了有益的探索，积累了一定的经验。根据全科医学的特点，基地成立了“全科医学科教研室”，由内、外、妇、儿、急诊、社区、康复及老年医学科的教师组成，聘任了带教经验丰富的全科教研室主任，配备了专职班主任，切实加强全科培训的全过程管理。基地对全科医师的培养，除了注重必要的理论知识掌握外，更注重包含临床诊疗思维、实践技能以及人文关怀理念的培养。而模拟诊疗培训，则是我们对全科医师进行人文精神培养的有益探索。

二、模拟诊疗培训的流程

1．建立病例库

由教研室选用全科医生临床多发和常见病例，召集全科师资对病例进行设计、讨论、修改和完善，并进入计算机库保存、备用。

2．模拟病人(StandardizedPatients，SP)的选择

模拟诊疗首先要有模拟病人，谁来担任?让真病人担当的现实可能性几乎为零，而聘用职业性的模拟病人一时又跟不上需要(因为先要对SP进行培训，加上聘用手续等)。根据我院现阶段的实际情况，我们选择由全科师资来模拟病人，他们有比较丰富的临床和教学经验，既能准确描述和表现常见病多发病的症状、体征，又能模拟不同病人的心理状态。在模拟培训中，我们先从病例库中选择各种病例，然后给每位学员配备两名相关病例的模拟病人(即临床课教师)，其中一名扮演模拟病人，另外一位扮演病人家属。模拟者既扮演“病人”又充当“考官”，在扮演病人角色模拟各种“状况”的同时，针对全科医师的临床诊疗表现(尤其在服务态度好差、医患沟通技巧、人文精神体现等方面)以及门诊病历书写质量进行打分和点评。

3．培训过程

(1)在模拟诊疗中分设内科、外科、妇科三个站点，配上病例、病历本、体格检查诊疗床、相关医疗工具、(模拟机)、化验单、标准化病人。(2)全科医师在模拟诊疗过程中，采用抽签的方式选择病例，根据标准化病人的主诉、症状以及情绪对其进行体格检查、病史记录、辅助检查，并予以人文关怀。(3)在模拟诊疗过程中，着重培养全科医师的人文关怀理念，我们设计了标准化病人不同的人物性格及其特征表现(见测试表表1):(4)考官点评:标准化病人(考官)根据全科医生的表现，结合亲身感受作出相应的点评。

三、模拟诊疗培训的作用

通过这种模拟，目的是让全科医生在这种“情景剧”般贴近真实的医患沟通中得到锻炼和考验;使全科医师对于医患沟通的理解不仅局限于思维，而是落实到语言和行动中。虽然是模拟，但我们要求医学生必须在接触“病人”的过程中针对每一个问题和状况都要做出回应，上升到实战状态。通过借助模拟不同性格表现的“病人”，全科医疗必备设施、器械、工具，以及模拟医疗行为真实情景的“高仿真”的状态，使医学生得到有效训练与考验，目的旨在弥补临床实际锻炼机会的不足，进而加强全科医生临床实践中“看病”更“看人”的技能，提高培训质量。“模拟病人”克服了以往临床教学与测验中难以找到具体针对性病例的问题，可以根据需要使用，提高了测验的有效性。

四、几种教育培训模式的比较

1．传统教学模式

平时是教师单方面灌装式讲授，考前是学生填鸭式复习，考试结束不久，学过的知识易于遗忘［3］。模拟诊疗的培训方式也是如此，由于是实战型的培训，学员在培训准备过程中，更多的是注重温习医学知识，希望以更好的医疗水平准确诊断疾病，配套熟练的体格检查步骤等，并未注重医患沟通的细节体现。在培训结束后，也以“过去式”的学习态度，不再回顾和思考，往往使培训效果打了折扣。我们对80名培训学员(20名在院全科医师和60名实习医师)的调查显示，其中45%(36名)的学员不会在培训后回顾总结自己的不足并且纠正强化，44%(35人)的学员会在挑部分内容回顾并试图纠正，只有11%(9人)的学员会将自己在培训过程中的表现进行总结完善;27．5%(22人)的学员认为在多次培训后有明显效果，56．3%(45人)的学员认为效果一般，16．2%(13人)的学员认为无明显效果。结果表明，多数学员学习主动性较差，导致培训较难达到满意的程度。

2．以往的培训方式

在模拟诊疗后由考官对医学生做出点评，使其了解自己的效果和问题。但这个“了解”是需要后期的认同和再锻炼，才能得到真正的吸收与进步。这就有赖于他们通过模拟诊疗的初步体验后，再进行反复的培训运用与考核，强化模拟诊疗效果，使他们基本掌握医患沟通的技巧并初步达到运用自如的程度。

3．本教育研究的模拟诊疗培训

要求在培训的过程中，不管遇到什么类型的病人，最终都要以互相接受的方式结束本次接诊，即“彼此认可”，也就是说双向互动，彼此满意方视为合格。这种方式一定程度上能克服学员在以往培训中存在的“被动学习”问题，更加注重全科医师处理各种医患沟通问题的独立性和及时性，也消除了学员在培训及考核中存在的侥幸心理，换而用百分之百的态度去学习到底如何化解医患之间可能存在的各种问题。

五、尚需完善提高的几个方面

1．可以在既往对全科医师已开展一次模拟诊疗培训的基础上，再增加2次，其中最后一次兼作毕业考核。通过3次模拟诊疗培训强化医患双方“彼此认可”的效果。2．鉴于全科医师结业后均在社区卫生服务机构工作，比在大医院更贴近百姓生活，除了必要的疾病诊断和治疗过程中所应有的医疗对话外，还需要去了解和倾听病人对生活琐事或家庭烦恼的诉说。此时需对病人进行必要的开导，做到生理和心理的全面治疗，做到“看病”和“看人”的有机结合。针对上述特殊性，我们认为有必要设计若干适应社区家庭状况的对话内容进行模拟诊疗培训。3．通过3次模拟诊疗培训，目的是督促和鼓励全科医师在临床上大胆地表达意见，更多地关心病人，进而深刻理解医患沟通和人文关怀的内涵。模拟病人在每次模拟诊疗结束后，可根据全科医师在诊疗过程中是否自信，与病人交谈是否有眼神交流，是否能耐心倾听病人叙述，是否能主动了解病人的生活状况等给予评价和建议。如此反复多次，以图让全科医师在走上工作岗位后能运用培训期间学到的医患沟通技巧接诊每位病人。4．目前由全科师资兼做SP为我院权宜之计，从长远看，还是需要招聘培训职业化SP，以满足全科医师培训的人数增长、质量提高的需求。

六、结论

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【关键词】全科医学教育；乡镇卫生院；培训模式

【中图分类号】R197 【文献标识码】A

乡镇卫生院作为农村三级医疗预防保健网的中间枢纽，是保证卫生服务诸多功能在农村基层落实的关键环节。而乡镇卫生院的发展与其卫生人才队伍的建设密不可分，合理配置乡镇卫生院人力资源，建立一支稳定且具有较高素质的乡镇卫生院人才队伍，不仅是保证乡镇卫生院服务质量、提高服务水平的基础，更是农村医疗卫生事业发展的客观要求。本研究为“十一五”国家科技支撑计划重点项目“全科型乡镇卫生院科技综合示范及相应产品开发”中“全科型乡镇卫生院适宜人才培养及培训模式研究”子项目的成果。该项目以天津市宝坻区口东卫生院为载体，研究建立全科型乡镇卫生院。本研究在对该卫生院卫生人员基本情况与教育培训需求进行调查分析的基础上，结合辖区内流行病学调查结果及全科型乡镇卫生院对适宜人才队伍的要求，开展培训实践并进行培训效果评估。

1、对象与方法

1.1 研究对象 以口东卫生院31名卫生技术人员与隶属于该院的14名乡村医生为培训对象。人员基本情况见表1。

1.2 研究方法 通过问卷调查、团体深度访谈、试卷分析等方法收集资料，了解培训对象教育培训现状、需求及现有知识能力水平。

1.3 培训方案设计与实施

1.3.1 培训目标通过系统化设计培训内容与培训实施，全面提升样本卫生院卫生技术人员整体知识与技术水平，进而提升该卫生院基本医疗与公共卫生服务能力，达到全科型乡镇卫生院要求。

1.3.2 培训内设计 在项目建设期内，对该卫生院专业技术人员进行培训。将培训内容整体划分为相互联系的五大模块：全科医学基础理论模块、社区卫生服务基础模块、公共卫生基础模块、临床医疗模块和农村卫生适宜技术模块：根据培训内容的难易程度，进一步划分为全体卫生技术人员参加的培训和技术骨干参加的培训。农村卫生适宜技术包括公共卫生适宜技术、中医适宜技术和西医适宜技术，其中公共生适宜技术根据内容穿插在社区卫生服务基础和公共卫生基础两个模块中培训（见图1）。

1.3.3 培训实施 根据人才培养方案，于2011年6月～2012年3月完成全部培训任务：采用模块化的培训方式，大模块下包含小模块，每一次培训是一个相对独立的专题。这种培训方式主要考虑到接受培训人员均为在职职工，工学矛盾问题突出，在系统化设计培训内容之后将培训内容划分为相对独立的模块：其优势在于时间安排更为灵活，不同层次、不同类别的专业技术人员可以根据个人基础与工作情况灵活安排学习。培训采取面授与自学相结合的方式，为样本卫生院提供了大量参考教材与相关书籍。其中面授名训时间为40 d，总计320学时，根据该院时间安排从全科医学教育培训中心下派相关专家、教师到卫生院授课。

2、结果

培训效果主要评估内容包括：参由培训的卫生技术人员对培训过程的满意度；知识、技能的掌握情况；参加培训的卫生技术人员学习理念、学习习惯的转变情况；样本卫生院卫生技术人才培养长效机制的建立情况；样本卫生院整体医疗技术水平提升情况。主要采用的评估方法包括：以卫生技术人员为对象的培训效果问卷调查与小组访谈；实施培训前的测验与实施培训后的测验对比。

2.1 问卷调查结果共42人参加效果评价问卷调查与测试，包括31名卫生技术人员和11名乡村医生。问卷调查结果表明，教学水平、教学内容满意度为95.2%（40/42），教学方法满意度为92.9%（39/42），教材满意度为90.5%（38/42），课程安排、培训管理满意度为97.6%（41/42）。见表2。

从培训内容的掌握程度上来说，78.6%（33/42）能够掌握或基本掌握全科医学基本理论，88.1%（37/42）掌握或基本掌握公共卫生基础与技术、社区卫生服务基础理论与技术、适宜技术。全科医学基本理论、公共卫生基础与技术、社区卫生服务基本理论与技术三项培训内容有1～2人完全不能掌握，均为医技人员，见表3。

培训对学员学习理念、学习习惯产生的影响主要体现在以下几个方面：85.7%（36/42）对全科医学有了全面的认识，71.4%（30/42）认为自己的知识有所更新，59.5%（25/42）认为专业技术水平有所提高，47.6%（20/42）认为服务观念有所转变，38.1%（16/42）认为学习动机有所增强，33.3%（14/42）认为培训为可持续发展提供可能。然而，57.1%（24/42）的学员认为培训不能满足需要，还应该进行更加深入的培训，19.1%（8/42）的学员认为虽然培训不能满足需要，但是为自我学习能力的提高提供了支持。

培训对工作行为所产生的影响主要体现在以下几方面：76.2%（32/42）为患者（居民）提供健康教育的时间明显增多，61.9%（26/42）能够更好地处理医患关系，50.0%（21/42）诊疗思维方式更加倾向于全科思维，42.9%（18/42）工作中能够应用培训所学的新技术。从回收问卷中所提到的建议和意见中可以发现，多数学员希望今后可以经常开展一些培训，培训对个人业务水平的提高非常有效。

2.2 团体访谈结果 共有8名学员参加小组访谈，包括医生6名，护士2名。访谈主题包括以下几方面：“对哪些课程印象最深刻？”、“哪些适宜技术对工作最有帮助？”、“工作方式发生了什么变化？”、“整体素质及精神面貌是否有了明显改观？”、“是否能够将课堂学习与自学相结合？”。

从培训课程角度来说，学员认为所有老师授课水平都很高，特别是对全科诊疗思维、医患沟通、健康教育等课程印象最深刻，主要是因为教师授课的方式比较灵活，内容比较新鲜。此外学员认为来自于临床一线的教师在授课时能够更多地将临床案例和临床新进展带入课堂，这对学员来说很有吸引力，但惟一遗憾的是学时太少。适宜技术对工作都很有帮助，特别是心电图、糖尿病、急救、妇女保健、儿童保健等，大家认为这些知识既常用但自己掌握的又不是太好，通过培训可以为患者和村民提供更好的医疗服务。接受培训后，卫生技术人员工作方式最明显的变化是对患者做健康宣教的意识和能力显著提高了。一位全科医生谈到：“从前因为知识缺乏，想和患者讲也讲不出来，现在通过培训，这些知识都有所增加，知道该怎么指导患者了。而且我们现在还主动到村子里，给他们上课，做健康教育。通过这种形式，我感觉自己的知识在慢慢积累，对个人很有好处。”此外还有一个最为明显的变化是，在诊疗过程中更倾向于运用全科思维了。一名在村卫生室从事乡村医生工作的人员谈到：“以前来个高血压的患者，我就给他们开点药就完事了，现在我会问他一些和生活方式、个人脾气秉性还有家庭关系等有关的一些事情，有时还会调解家庭矛盾，会给他一些饮食指导、生活方式指导。总之，好像工作范畴不再局限于打针、开药了。”这与问卷调查的结果是一致

访谈对象普遍认为此次培训对工作非常有帮助，个人整体素质都有所提高，但是因为工作太忙，休息时间少，本人自学的时间显得不足，更倾向于教师的面授，尽管授课老师提供了相关自学材料，但是几乎没有人在课后深入、广泛的阅读和学习。自学能力不足是乡镇卫生院卫生人员的共性。另外，大家一致认为，此次培训有利于专业技术的提高，但是还不够深入，希望今后能够经常开展类似培训，特别是来自临床一线的医生更受他们欢迎，因为可以知道更多的学科新进展和临床用药新进展。对于适宜技术的培训，访谈对象希望能有更多的动手机会，最好可以有机会出去进修。通过本项目培训，在职人员和医院管理人员都认识到培训的重要性和培训所产生的明显效果，本次培训结束后，医院开始定期组织职工参加更为适用且多样的培训项目。

2.3 试卷测试结果 采用培训前调研使用的同一套试题对学员进行培训后测试，两次测试间隔一年半时间，培训前的测试并未做成绩反馈与分析，具有较高的同测信度。培训前护士平均得分为（61.5±8.0）分，培训后平均得分为（72.0±5.6）分，差异有统计学意义（n=5，t=2.404，P0.05）；培训前西医师平均分为（57.0±10.0）分，培训后平均得分（57.0±6.0）分，差异无统计学意（n=15，t=0.000，P>0.05）。因测试题与培训内容并无直接联系，大部分内容需要培训者自学掌握与巩固，因此测试结果反映出，样本卫生院卫生技术人员自我学习能力不足，参考书籍与资料利用不充分。

2.4 培训过程中存在的问题 由于培训对象为不同专业岗位卫生技术人员，培训方案设计应为多层次、多类别的。但培训对象的总量较小，每一专业类别多则十几人，少则几人，分层培训很难实施。因此，培训方案的不足之处在于其内容更适合医生群体，对护理人员和其他卫生技术人员的针对性不足，他们仍须参加个性化的培训。另外，工学矛盾突出，难以保证每次课程全体卫生技术人员均能参加。原计划为提高整体培训效益，希望周边其他乡镇卫生院卫生技术人员自愿参加培训的设想难以实现，使得整个培训项目的实施成本较高。

3、讨论

有研究提出农村卫生人员培训应注重个性化，即根据农村卫生人员个人不同的学习需求和个性特点，在培训内容和方法上因人而异，因材施教，充分体现了以人为本的核心要求，充分尊重农村卫生人员在教育培训中的主体地位，最大程度地激发农村卫生人员的学习兴趣，提高培训的针对性和实效性。本项目的培训实践作为个案，在个性化、精细化开展农村卫生人员培训方面进行了有益的探索。取得成绩的同时，以下症结性问题也不容忽视。

3.1 自学意识与自学能力的提升问题 培训前后试卷测试的结果比较出乎意料：医生培训前后的测试成绩无显著差异，而护理人员测试成绩提高显著。在教育培训方面，护理人员比医生的受重视程度差很多，所有护理人员基本未参加过培训。虽然此次培训对护理人员的针对性并不强，但她们可能更珍惜学习机会，成绩能够有所提高。医生虽然对培训主观感觉收获很大，但他们工作之余的自学意识与自学能力不强，这也与处于项目建设期工作量增加相关，卫生院定期组织学习交流的相关制度与学习氛围尚未完全建立。因此，切实提高农村卫生技术人员的素质、能力、水平，单靠短期培训很难有较大幅度提升，提高他们的自学意识、自学能力是当务之急。

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一、创新制度平台，深化公务员四类培训。

1、加强公务员培训学分管理。为全面掌握公务员培训学习情况，2011年要建立公务员学分登记制度，强化培训考核激励机制，把参加培训情况、学习成绩作为公务员考核的内容和任职、晋升的依据之一。

2、深化公务员各类培训。

（1）组织举办机关新用公务员初任培训班1期；抓好新过渡为参照公务员管理事业人员培训工作，举办培训班1-2期；举办事业单位新录用人员的培训班1期。

（2）开展以公务员能力建设为重点的更新知识培训。用三年时间，从着力提高公务员调查研究能力、学习创新能力、政治鉴别能力、公共服务能力、心理调适能力、应对突发事件能力和沟通协调能力等七方面能力为内容，对公务员进行轮训。同时继续开展公务员综合素质专题讲座，全年计划举办4期。

（3）促进公务员专门业务培训。各部门要根据业务工作需要有计划、有针对性地开展公务员专门业务培训，并将培训计划报市人事局备案。市人事局将举办1期人力资源管理高级研修班；与市应急办联合举办应急管理培训班1期；与市残联联合举办公务员手语培训班1期。

（4）加强公务员学历学位教育，切实提高公务员的从政能力和依法行政水平。积极创造条件，支持和鼓励公务员特别是年轻公务员，参加与本职工作相关的学历学位教育，进一步改善公务员队伍的学历学位结构和专业知识结构。

（5）做好《市领导干部和公务员科学素质行动方案》的实施工作，开展公务员法律法规等方面知识培训。

3、创新公务员培训平台。今年开始，通过与“干部党员学习网”融合，实现全市公务员网上学习平台全覆盖；增加网上学习课程，不断满足公务员个性化学习需要。同时加强网络学习管理，将网上学习情况纳入到学分考核内容。

二、坚持企业人才优先开发，强化专业技术人员继续教育。

4、开展企业创新型人才（团队）培训。围绕提高科技创新、管理创新和机制创新的要求，加快企业创新型人才（团队）的培养。与市科技局联合举办企业创新型人才（团队）培训班1期。

5、强化继续教育公需科目的培训考核工作。继续开展《科技与创新》、《合作与共赢》、《维权与侵权》三门公需科目培训考核，并将培训考核情况纳入专业技术人员年度考核和职称晋升内容之一。

6、推进专业技术人员知识更新工程和专业科目的培训。发挥行业主管部门引领作用，大力开展现代农业、现代制造、现代管理、信息技术等领域的新知识、新理论、新技术培训。联合市建设局举办建筑行业专业技术人员赴同济大学高级研修班1期。

7、继续开展专业技术人员全国计算机应用能力模块培训考核工作，举办相应培训班3期。

三、以提高企业经营管理者创新创业水平为目的，加强企业经营管理人才培训。

8、以我市重点骨干企业的高层经营管理者为主体，以企业战略、高级人力资源管理、企业法律实务、企业营运策略及企业转型升级为主题，举办1期重点骨干企业经营管理者赴香港研修班；选送部分企业家参加大学EMBA班学习深造。

四、推进高层次紧缺人才培养工程。

9、继续做好中青年干部攻读研究生学历学位工作。选送部分优秀专业技术人员攻读MBA、工程硕士、法律硕士等学位；做好第二期大学教育点MPA学位班教学管理工作。

五、着眼新农村建设，加强农村实用人才的培养力度。

10、会同有关部门共同实施“万名镇村实用人才培养工程”，组织农技专家深入农村开展社会主义新农村建设带头人培训班、各类专业种养能手培训班若干期，联合市农林局等有关部门举办草莓种植等实用技术培训班2期。

六、加强培训管理，努力提高培训教育质量和水平。

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1.安全教育培训内容：建筑企业安全生产法规、政策，安全生产发展新动向，安全生产意识教育。

2.安全教育培训方法：内部强化培训、参加上级主管部门组织的培训。

3.安全教育培训时间：内部强化培训安排在年初、年末的空闲时间。上级主管部门培训根据要求按时参加。

4.培训地点：公司会议室

5.安全教育培训目的：强化安全生产意识，提高安全管理水平，搞好安全生产。

二、项目经理

1.安全教育培训内容：建筑企业安全生产法规、政策，项目安全管理制度，施工安全检查标准，安全生产发展新动向，潜在的危险因素及防范措施，安全生产意识教育。

2.安全教育培训方法：内部强化培训、参加上级主管部门组织的培训。

3.安全教育培训时间：内部强化培训安排在年初、年末的空闲时间。上级主管部门培训根据要求按时参加。

4.培训地点：公司会议室

5.安全教育培训目的：强化安全生产意识，提高安全管理水平，搞好安全生产。

三、安全员

1.安全教育培训内容：建筑企业安全生产法规、政策，公司各项安全管理制度，施工安全检查标准，安全生产发展新动向，安全技术技能培训，潜在的危险因素及防范措施，安全生产意识教育。

2.安全教育培训方法：内部强化培训、参加上级主管部门组织的培训。

3.安全教育培训时间：内部强化培训安排在年初年末的空闲时间及安全生产月期间。上级主管部门组织的培训根据要求按时参加。

4.培训地点：公司会议室

5.安全教育培训目的：强化安全生产意识，提高安全管理水平，搞好安全生产。

四、特殊工种、技岗人员。

1.安全教育培训内容：公司各项安全管理制度，安全生产基本常识，施工安全技术操作规程，安全技术技能培训，潜在的危险因素及防范措施，安全生产意识教育。

2.安全教育培训方法：内部强化培训。

3.安全教育培训时间：内部强化培训时间根据在建工程进度进行安排，每个工程培训次数不少于2次。

4.培训地点：工程所在地会议室

5.安全教育培训目的：强化安全生产和保护他人意识，提高安全操作技能，搞好安全生产。

五、教育培训实施措施：

充分发挥各科室及项目部的作用：员工培训工作是一项综合性的工作，它涉及到各科室、各项目部。充分发挥各科室及项目部的作用就可以保证员工培训工作按计划实施，可以对员工培训工作进行综合管理，可以使员工培训工作更加紧密地与公司生产实际需要相结合。

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一、搭建培训平台，确保培训固定的基础

2010年教师节，我校召开青年教师座谈会，将我校教龄在8年以下，年龄28岁以下的近20名青年教师组建青年教师培训班。以前我们的培训没有明确的界定，从这次开始，我校形成了较为固定的组织。为充分发挥班级的功能，我们明确培训教师范围，要求范围内的青年教师全程参与各项培训活动；由校长策划将青年教师培训工作纳人学校常项工作；明确组建班委会，鼓励班委会自主开展班级活动作为学校活动的补充。为让培训工作更贴近青年教师实际，反映青年教师需求，我们开展了专题座谈和专项问卷调查，共收到86条有用的建议，为培训的内容和形式提供了很好的参考。

二、选聘培训团队，牵引培训方向的高度

培训师资的水平决定培训的高度。选聘培训师资团队应该注重三方面的师资。第一，是学校行政骨干力量，这一团队可以对教育改革和学校发展提供指导。第二，是校本教育教学骨干教师，他们是青年教师身边的学习榜样。用好本校“专家”为青年教师引路，可以起到事半功倍的效果。骨干教师在本校的成功经验可以直接为青年教师借鉴和运用，骨干教师与青年教师之间的交流可以直接提高青年教师的教育、教学技能。第三，是外聘部分优秀专家。外聘师资对前两方面是一个补充。如为引导青年教师热心写作，善于写作，我校聘请岳阳青年名师《写成一位名师》的作者来校讲座，开阔了青年教师视野，为青年教师指引了更高的努力方向，所以也得到了青年教师的认可。

三、系统化培训内容，规划培训范围的宽度

根据新课程改革特殊时期和青年教师本身业务水平特点，对青年教师的培训要有三方面的内容：第一，是理论学习。包括各国经典教育理论著作，新课程系列学习丛书。为此我校本期给每位青年教师订购了300元的专业书籍，发出读书倡议，组织读书竞赛引导青年教师提升理论修养。第二，是教育教学。围绕课堂教学，我校开展了三个层次的培训内容，一是开展教学竞赛，二是开展小组研讨。三是开展评课指导活动。评课指导活动很关键，每次青年教师上出研讨课后，都由培训团队的骨干教师针对青年教师的特点与现有水平作出诊断，指明下阶段努力的方向。如本学期青年教师教学竞赛后，结合五堂数学课，骨干教师分别从教材把握、练习设计、学生活动、教师态势和数学语言等方面作出分析，为每位参赛教师指出现有水平和努力方向，这样对青年教师的帮助很大。第三，是业余生活。学校除了运用讲座、座谈、引导老师健康向上的业余生活外，还指导班委会组织青年教师开展丰富的文娱活动。在活动中促进青年教师交流、合作、相互关心、相互帮助，建立良好的团队。

四、完善培训形式

传统的培训形式主要有单向性的讲座、报告、介绍经验，互动性的谈心、师徒结对，多向性的座谈会、讲课评价等。传统的培训形式在我校的教师培训中发挥了很大的作用，在组建班级后，我校进一步整合，创新了新的综合培训形式，那就是以班级为单位，创建集体学习平台。这一培训形式我们建设了很好的载体一“青年教师小报”。在这一载体上，既可以将学校规定的培训内容传达到青年教师，又可以开展培训者与被培训者，被培训者之间的交流互动。这一新形式的实施，综合了多项传统的培训学习形式，克服了传统培训面对面受时间与场地限制的局限，可以随时随地实施有效培训学习，并能很好地再现培训效果。

构建青年教师培训平台的实施，我们取得了一些成效，正在进一步深入的开展，目前对实现学校的持续发展至少具有以下意义。

1.通过培训使青年教师尽快达到了“新手型”教师向“熟手型”教师过渡，并指向“专家型”教师发展。青年教师理论水平和教学技能技巧得到了很大提高。我们明确了青年教师成长特点与规律，对我校组织青年教师培训这项必需工作有指导意义。

2.通过构建青年教师培训平台的实践，我们总结了开展什么内容的培训对青年教师最适合，明白了组织什么形式的活动对青年教师最有效，建立了一套青年教师的培训教材系列。积累了一套青年教师的成长记录档案。这些实践成果在一定时间段内对青年教师培训具体操作有借鉴意义。

3.青年教师的培训，为学校的学习组织建设打下了良好的基础，推动了教师的专业化发展。青年教师的成长，为学校的持续发展，学校的人才培养事业打下了重要的师资基础，促进了我校教师队伍建设，提升了教师整理素质。

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目前，我国全科医师培训教育普遍存在下列问题：①培养目标不明确：全科医学教育的目标是培养能够应用生物－心理－社会医学模式，开展融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的全程卫生服务的全科医师。全科医学以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个体、家庭与社区提供连续、综合、便捷、有效、经济的基本卫生服务。而我国的培训模式未能深刻领会全科医生培养的的内涵，教育理念落后，仍采用以疾病为中心、专科医生的培养理念和模式。②课程设置不合理：全科医学是一个面向社区和家庭、整合临床医学、预防医学、康复医学及人文社会科学等相关内容为一体的综合性医学专业学科。其服务范围涵盖各年龄、性别、各系统及各类健康问题和疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式的照顾，并将个体照顾与群体照顾融为一体。③教材内容滞后，脱离基层社区卫生需求：教材多为普通高等医学院校教材的压缩版，过分强调各门学科的独立性和完整性。④教学方法陈旧、教学手段单一：“以教学为中心、课堂为中心、教材为中心”的传统教学方法普遍存在，不能充分利用现代技术及网络资源等教学手段，理论教学与实践脱离，不能有效激发学生学习兴趣。⑤师资队伍匮乏：我国的全科医学教育起步较迟，缺乏训练有素的全科医学师资，成为影响教学效果的重要因素。⑥教育评价体系尚不完善：对教师的教学效果及学生的学习效果的评价尚不完善，未建立科学的综合评价指标体系。

鉴于上述情况，要针对南阳的全科医师培训现状、培训需求，对课程设置的需求进行广泛调查；要加大全科医师的岗位需求，加强全科医师培训师资队伍建设、优化课程设置、调整教学内容、改进教学方法、制订并完善教学评价体系。

1　加强师资培养力度

师资素质高低是人才培养质量的关键因素，也是医学教育模式变革中摆在我们面前的重要课题。制定长期的师资培养计划，加强师资队伍建设，是保证全科医学教育质量，培养高素质人才，促进全科医学教育全面、健康发展的关键。

1．1　组织参加各种培训。积极参加国家级、省级的全科医师师资培训，或借助现代网络系统，更新理念，学习全科医学发展新理论、新知识、新技术，提高素质；开展全科医学教育研究，加强对外交流与合作，借鉴国内、外全科医学教育的发展经验，促进全科医学教育工作科学、规范、健康发展，进而提升师资水平。

1．2　深入基层，充分调研或参加实践。要求带教教师开展全面调研活动，了解基层卫生服务需要，以指导教学活动；鼓励临床带教老师轮流深入社区卫生服务中心，丰富其基层服务经验，深入体会社区独特的服务模式，改变其惯有的专科理论体系，增强全科服务意识，提高带教针对性。

2　课程设置

以社区“六位一体”的卫生医疗技术应用能力培养为导向，以全科医疗临床思维、全科诊疗模式为原则，合理优化课程结构，打造知识、能力、职业素养有机统一的课程体系。

3　改进教学方法，充分利用现代教学手段

学习和借鉴国内外先进经验，加强交流，改变“以教师为中心、课堂为中心、教材为中心”的传统教学模式，积极实践“以学生为中心、以社区为基础、以问题为导向、以实践为手段”的“启发式、讨论式、交互式”的教学方法，最大限度地调动学员学习的积极性、主动性和创造性思维能力。

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校本培训是近年来越来越受到教育界关注的大事。素质教育的推广促使了教师继续教育的方式的革新，校本培训就是其革新的产物。随着音乐教育在中小学教育中所处地位的转变，对音乐老师的职业技能水平和授课技巧提出了更高的要求。因此，由于校本培训较其他培训模式具有很大优势，现在的音乐教师的培训模式也纷纷开始采取校本培训。接下来，本文就从四个方面分别来分析一下校本培训与传统培训之间的异同。

一、概念及方式上的异同

在概念上，传统培训与校本培训都是为本文由收集整理提高教师的教育水平、教研能力而进行的动员性的集体培训活动。

但校本培训指的是立足于学校，由学校组织发起和规划的，围绕本校的办学条件、特点和学生现实状况的有针对性的教师培训模式。而传统培训则是由专门的教育部门、培训机构等组织规划的，致力于更新教学理念、拓宽老师的知识面、提高教学的能力，侧重点在音乐教学中普遍存在的问题的补救和解决上的广泛意义上的非长期教师培训活动。

在培训方式上，传统培训和校本培训很大的区别。传统培训大多数是将学科作为培训中心对象，方式单一，受众被动，其方式主要包括：针对教育法规、思想、理论的教学会议、报告；针对教育理论和教学方法技能的提高的讲座；针对某种方法或技能学习的短期培训；学习和借鉴优秀老师经验的教学观摩。

校本培训则以解决实际的教学问题，追求学校特色为中心，采用的方式方法更加多样化。将被动接受的进修教师转变成主动参与的培训对象，传统的培训已经提升到了研修的层次。其方式主要包括：

1.集中进行培训。尽管很多的中小学音乐教师资源不足，但集中培训仍然是很重要的部分，它能够更好的传递学校的办学宗旨、理念和目标及特色，让音乐老师在这些思想指导下，实现其培训计划。

2.巧妙结成对子。将校内的优秀老师作为榜样和带领者，带动青年教师水平的提高和成长。这种形式能够有效应对刚上岗的年轻教师的进修需求。

3.解读优秀案例。对优秀教案要进行学习、借鉴，从不同角度分析其教学优势，进而开拓思路，达到充实自己的目的。

4.进行个人反思。让老师时常对自己的教学行为的有效性和科学性进行反思，记录在案，再不断改进自己的方式方法，以求达到最好的教学效果。

5.利用网络教学。互联网、校内网都是学习和进修的良好媒介。在假期也可以通过网络教学在辅导学生的同时，提升自己。

6.个性化教学。针对不同学生要有不同的教学方式，对教学的各个环节都进行认真的设计，充分挖掘教材的作用。

7.研究教材与课题。教材是教学方法的根据，只有老师吃透教材，才能充分挖掘其中的教学设计点，更加从容地进行教学。而课题研究的住到单位是区县的教研室。要集中区内的老师针对相关问题进行培训与探究，相互借鉴优秀建议与意见，实现自身的提高。

二、内容及效果上的异同

在培训内容上，传统培训模式是在教育行政相关部门的策划下完成培训内容。那么，它的内容就主要包括了：教育相关法制、政策、现代教育思想、教学理论和职业道德等文件内容；转变观念、扩大知识体系、充实教育内容等方面的内容；把探讨、观摩、交流等大型活动作为培训内容。

校本培训则是在校内让老师直接参与的培训，除了传统培训方面的内容，还包括了：地方教材特色设计、学科特点、学校特色等方面的内容。音乐教师的脚本培训则主要有专业技能水平的提高、教学方式方法的更新以及学习地方音乐。音乐教师在提高授课水平的同时，能够发挥自身优势对民间音乐进行整理、改编、创作、演唱和小学。

在效果上，传统培训一定程度上起到了积极作用，可以让音乐老师提升专业技能、转变教育观念、学到优秀经验。但是由于其培训范围较为宽泛，没有针对性，导致很多的先进理念和模式很难运用到实际的教学活动中来，不能够满足所有老师的进修需要。

但校本培训基于学校本身，能够更直接地面对存在的教学问题，可以制定更适合实际情况的教学政策，同时还可以避免因为经费原因不能让学校老师都参加培训的尴尬情况。尤其在少数民族地区的音乐教师的进修，可以走出学校，进入到民间学习真正的特色音乐，达到提升自己艺术水平、丰富课堂内容的目的。

尽管校本培训有那么多的优势，但是同样也还存在着一定问题。音乐课在学校教育中没有得到相应的重视，很多采取校本培训的学校并没有将音乐教师纳入体系当中。并且由于我国大部分的中小学的音乐教师不足，甚至在农村贫困地区的学校，没有专门的音乐老师，其它学科的老师身兼数职，不具备相关的专业技术，也无暇进行音乐课程的培训活动。要想营造出音乐教师的校本培训氛围几乎是不可能的。相对于其他学科而言，音乐有其特殊性，非相关专业的优秀经验也未必适用于音乐教学。

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为进一步推进我区中小学教师校本培训工作，逐步建立规范化、科学化的校本培训制度，促进校本培训健康和持续发展，提高培训质量和效益。根据教育部、省、市的有关要求，结合我区中小学教师继续教育工作实际，特提出以下意见。

一、校本培训的重要意义

1．校本培训是在教师继续教育主管部门的统筹和指导下，由学校组织实施，着眼于满足学校与教师发展需要，由学校自主确立培训目标、培训内容、培训方式，以解决学校、教师的实际问题为目标的一种继续教育形式。

2．校本培训是促进教师终身学习和有效开展继续教育的基本途径，在建设教师基层学习型组织、提高学校的办学水平、促进学校的可持续发展和教师的专业化成长等方面发挥着重要作用。

3．中小学校是校本培训的主体，校本培训贴近学校实际，理论与实践紧密结合，针对性强，有利于解决中小学教育教学中的实际问题；有利于提高教师继续教育工作的质量和效益。

二、校本培训的目的要求

1.校本培训要以学校和教师为本。学校不仅是学生成长的场所，也是教师发展的基地。校本培训要围绕学校的发展规划、办学目标、特色和教师的专业发展的需要来安排。

2.校本培训要与新课程改革，全面推进素质教育紧密结合。要以新课程培训、班主任培训作为校本培训的主要内容。坚持边实践、边培训、边总结、边提高，让教师更好解决新课程实施过程中的疑惑和问题，让班主任更好解决班主任工作中的热点和难点问题。

3.校本培训要与高校、教科研、培训机构建立紧密的合作关系。充分发挥专家的作用，加强教师继续教育优质资源的建设，加强培训过程的专业引领和指导。充分发挥名师、学科带头人、骨干教师、优秀班主任在校本培训中的示范、辐射和带头作用。

4.校本培训既要有规范的要求，又要有灵活的安排。中小学校为校本培训实施工作的主体，学校可自主选择学习内容、形式、时间等，充分调动学校、教师、班主任参与继续教育的积极性。

三、校本培训的内容和形式

1.校本培训要以“新理念、新课程、新技术”和师德教育、班主任专业能力为主要内容，加强教师职业道德修养、基础教育课程改革、教育科研方法、教育教学能力、现代教育技术，提高班主任专业能力以及体现学校办学思想、办学特色的各项培训。

2.培训项目主要有：⑴新教师培训；⑵青年教师培训；⑶骨干教师、学科带头人培训；⑷班主任工作培训；⑸教师学历提高培训；⑹学校中层干部培训；⑺新教材培训；⑻信息技术培训；⑼中老教师课堂教学改革培训等。

3.校本培训的形式要根据学校的实际，采用灵活多样的方式，处理好集中培训与教师自我学习、专题培训与系统培训、校内培训与校外学习考察等之间的关系，积极探索与设计校本培训的有效形式。校本培训的基本形式可采取专题学习、读书自学、案例反思、交流研讨、考察观摩、课题研究、教师论坛、班主任论坛、网上学习、教学行动研究、合作探究等。

四、校本培训实施步骤

1．制定计划阶段：围绕学校的发展规划以及教师的专业化需求作考察调研分析。在考察调研的基础上，根据学校实际，制订详细的校本培训学年计划，并上报区教育局教师进修学校备案。

2．评议计划阶段：区教育局教师进修学校要组织人员评议校本培训计划，评议结果以书面形式通知申报学校，并把校本培训纳入中小学教师继续教育管理。

3．实施计划阶段：各校按计划实施校本培训，学校要抓好校本培训的考勤、记录、考核、书面总结等过程管理工作；并及时收集整理校本培训的计划书、培训记录、学员成果、学员成绩、书面总结等资料档案管理工作。

4．检查反馈阶段：区教师进修学校要定期到中小学校检查校本培训的开展情况，了解学校在开展校本培训所存在的问题，及时反馈，指导中小学学校落实校本培训计划，提高校本培训的质量和效益。

五、校本培训的组织管理

1．教师进修学校应把校本培训纳入日常工作计划，加强校本培训的组织协调和业务指导工作，帮助不同类型的学校设计符合自身特点的培训内容和培训方式，组织经验交流，开展校本培训的实践和理论研究。

2.中小学校长是校本培训的第一责任人，要将校本培训工作纳入校长的任期目标。中小学校要成立校本培训的领导小组，明确工作职责，合理安排经费，建立校本培训的管理制度。

六、校本培训的考核与评价

1.建立有效的考核评价和激励机制，不断完善校本培训的考核评价制度。将校本培训工作纳入规范化学校建设的教育评估体系，纳入学校考核的范畴，纳入校长的目标管理。

2．区教育局每学年对各校的校本培训进行考核和专项检查。

3．开展校本培训实验和示范学校的创建活动，发挥校本培训的示范和辐射作用，以点带面，推动全区中小学校开展高质量、高效益的校本培训活动。

4．对于开展校本培训工作成绩优异的单位和个人予以表彰和奖励，对于不重视校本培训工作的单位和个人，要给予批评教育和帮助，

七、校本培训的保障措施

1.提高认识，加强领导。要充分认识推进校本培训是构建灵活开放的现代教师培训体系，促进教师专业成长的重要举措。各中小学校要重视校本培训工作，把校本培训列入中小学教师继续教育的重要议事日程，加强领导，统筹协调、规范管理。

2．完善制度，建立工作规范。建立和完善有利于开展校本培训的管理机制，将校本培训纳入教师继续教育管理体系，建立校本培训的学时学分管理档案，完善校本培训档案登记制度和工作监管制度。

3．设置专项经费，保证校本培训的经费投入。各校要在教育经费中设立校本培训专项经费，专款专用，以保证学校校本培训费用。

4．创设条件，保障实施。各中小学校要加强校本培训的学习环境建设，为教师学习提供时间、信息和其它资源保障，切实把学校建设成为教师终身学习的基层学习型组织。

八、加强教研组的建设

校本培训的工作重点应是加强教研组的建设。学校教研组原本以研究教材教法、改进学科教学为目的，在提升教师学科专业素养、提高教学质量方面发挥着重要作用。但近年来，中小学教研组活动、教师研修实践表现出明显的超学科性质的空泛倾向：一些课改培训模糊学科边界，忽视学科教学的基本性质与任务，仅仅停留在自主、合作、探究等通识理念的讲解上，包括一些名师在内的公开课，数学课不讲逻辑，语文课少了语言文字的训练；中小学教科研活动越来越强调以课题为核心，按专门化的科研之路展开，在课题设计、开题论证、中期检查与结题鉴定上耗费了不少时间、精力，而对教师的日常备课、上课、作业设计、个别辅导中的创造性劳动很少关注，考试命题被视为“应试教育”的代名词，很少纳入正规的教科研活动的视野；等等。

2007年暑假，江苏省海安县教育局组织4500多名中小学在职教师(主要是青年教师)进行学科专业素养统一考试(考试内容主要为课标所规定的知识点、能力点)，其中暴露出不少问题：部分中学语文教师文言文翻译能力不强，与“字字落实、文从字顺”的要求有明显差距；数学教师思维方式单一，运算粗心；英语教师词汇量明显偏少；物理教师动手能力差，实验题得分率仅40％。学生学习中的问题在教师身上普遍暴露出来，两者具有惊人的相似性。这些问题的出现既与近年来师范毕业生素质不高、高等师范院校并没有真正帮助师范学生过好学科素养关有关，也与教师在职研修活动的偏颇有一定的联系。现场独立教学设计测验同样暴露出不少问题。以高中历史为例，让教师就“资本主义世界市场的形成与发展”这一专题进行单元复习课的设计。在45个教师中，约49％的教师没有导入设计；70％的教师虽考虑到复习教学的重点、难点，却没有如何突破的具体方法、措施，没有学生活动的预设与学法指导；约89％的教师有“练习”这一环节的标题，却无针对单元内容的具体的练习设计。工作若干年的教师对教学设计的基本规范要求是清楚的，甚至也能说出教学方式变革的主导理念，但由于平时一味依赖现成的教学参考书、习题集，自身缺乏对学科教学内容的通透理解与把握，因此在独立备课的情况下设计不出具体的学生活动的内容、要求与方式。教师离开了教学参考书就不会备课、上课；离开了参考答案，就不会解题；离开了标准化习题集，就不会设计练习、出试卷，其所谓的创造性劳动、研究性实践从何谈起?不能独立教学，又何来专业自主?

学校教研组的活动应当关注哪些问题?

1．课程标准与教科书。教师要认真学习并深人理解课标理念与学科教学要点，更要进一步关注教科书是如何呈现课程标准的，包括具体的呈现内容与方式，要进行不同教科书呈现内容与方式的比较研究。在此基础上，根据校情与学情，对教学内容作必要的规划、充实与完善，既要走进文本，走进教材，又要超越已有的教材，开发出真正属于自己的课程。将课标与教材联系起来研读，将不同版的教材进行比较阅读，对呈现内容与方式进行必要的重组，这应当是学科教研组进行备课研讨活动的重要话题。

2.教学内容的深度阐释。对教材的钻研绝不能止于把握它与课标的关联，还要进一步对文本进行深度解读，诠释蕴含在文字、符号、图表中的意义。衡量教师对特定教学内容的钻研是否达到一定的深度，有几个重要指标：一是能否把握特定教学内容在横向与纵向上的结构关联，弄清它的来龙去脉及其在学科知识体系中的地位作用；二是能否举出日常生活中的恰当的事例对概念、原理、定律的实质作说明；三是是否把握其中所渗透的学科基本思想与方法论准则，尤其是是否把握一门学科的统领性观念在特定单元、特定模块的教学内容中的渗透与挖掘。

3.教学任务的分析。侧重从学生学习的角度，陈述学生应当学什么，做什么，达到什么样的学习结果(这里有一个教学目标的表述问题)，并揭示教学目标规定的学生要形成的能力或倾向的构成成分及层次关系。也就是从预期的终结性学习结果开始，运用逆向设问法，反复提问并回答这样的问题：学生要达到这一目标，完成这一学习任务，需要预先获得哪些必备的知识、技能与经验?必须经历哪几个阶段?关键环节是什么?可能出现哪些问题?会引起怎样的误解?在教学任务分析中，教师对学情的把握，已有的实践经验起着关键性的作用。好教师总是在关键环节重点)上花力气．在容易误解的地方(难点)下工夫。

4．学习内容的呈现。用什么程序与方式将特定的学习内容呈现给学生?师生在教学交往中的地位、作用不同，呈现出的行为模式也有所不同，主要有3类：一是讲授教学。教师将现成的知识、经验、结论直接呈现给学生，并作必要的举例、阐释、板书，学生主要通过聆听、观察、记录进行接受式学习，整个交往过程主要是由教师直接控制的。二是对话教学。问题引导，双向互动，和而不同，师生在教学交往中平等参与，共同活动。在对话教学中，问题情境的设计相当重要，而教师在对话过程中的引领作用同样是不可缺少的。三是活动教学。将学生的学习视为一定情境下的任务驱动、全身心参与的自主性活动过程。教师作为引导者，提供必要的咨询、帮助；学生成了互动的主要方面，在一定程度上主导着教学交往的内容、进程与方式。教师在进行备课研讨活动时，需从中作出明智的选择与优化组合。

5.课堂教学的组织。包括为学生主动参与和深度参与提供机会，引导学生合作，关注学习共同体的形成；关注学生的差异，作分层教学与个别辅导；对学生独特感悟与个性化理解的尊重；建立学生导向的课堂教学秩序；等等。

6．学生的练习、测验与评价。这涉及对课标中关于不同学习要求的准确理解把握(如关于认知学习中的知道、辨认、说明、应用；体验学习中的经历、感受、认同、形成等等)围绕不同层级的学习要求设计相应的练习与测验题目(不仅仅是纸笔测验)，对学生实际的学习水平进行准确的观察、记录与诊断分析，并据此设计后续的教学活动。

上述每个专题的研究与解决都必须建立在有关学科知识的通透理解与把握的基础上，同时又不同于学科专家的专门探究，而侧重从学生学习的角度对学科知识进行教学的加工。它与教师的日常教学工作融为一体，注重教学过程中的创造性的转化与生成，而不是在日常教学活动之外开展专门化的课题研究。其研究成果主要表现为具体的个性化的教学活动方案、优质高效的课堂教学活动、针对性强的精练题等。尤其不要片面地将编精练题与“应试教育”直接挂钩。试题的研制既要吃透课标、考纲与教材，又要了解学情，善于从学生生活经验中取材、设问；要站在能力立意的高度，体现课改的基本理念，给日常教学以正确的导向。学会命题同学会上课一样，同样是教师的真功夫。现在需要的是将原本属于教师的考试命题、学业成绩评定的权利还给教师。

如何组织能够促进学科教学知识的积累、交流与分享的教师研修活动，这是个难题。现有的学校教研组建设比较重视制度建设，应当说，这对于推动教研组活动步入正常的轨道，改变教师专业发展中孤立无援的状态是有益的。但制度是把双刃剑，它能将组织成员的不规范行为管束起来，也能将其创造性和主动性压抑下去，世界上没有完美无缺的制度。制度规定的是最基本的、共性的东西，是应当守住的底线，但制度无法涵盖现实中千变万化的各种情况，规定太多、太死，必然会造成组织的僵化、死板、低效，扼杀教师的创造性。促进学科教学知识增长的教师研修活动要体现学校特色、学科特点和教师的个人特征。如有的学校组织教龄不满3年的青年教师参加基本功大赛，从语言(演讲、朗诵)、书写(粉笔字、钢笔字)、写作(中文、英文、日文写作)、操作(实验能力、解题能力、多媒体课件制作)、技艺特长(琴、棋、书、画、歌、舞、摄影或其他绝技)等方面展开，有学科个性，还为教师多方面的才艺展示搭建平台，鼓励教师张扬自己的个性。

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关键词：体育教学;训练;潜意识;体育运动

从心理学视角去讲，潜意识不但是一种隐藏性意识，而且还是人类心理活动的一个重要组成部分，其能够影响到人类对客观事物的判断。在体育教学训练领域中，潜意识对挖掘体育运动员的情感自控能力与运动潜能等具有关键作用。截至目前，诸多教练都将培养潜意识纳入到体育教学训练的项目中，但如何应用科学合理、全面系统的方式培养学生的潜意识依然是值得研究的问题。

一、潜意识的基本内涵

潜意识主要指人们未达到一定意识状态或未发现的心理活动，也属于人们隐藏意识的一种。其中包括一系列不能被法律、道德以及社会所接纳的，被人类的正常意识排斥在外的本能望。从一定角度去看，本能主要指能够促使人体的反应更加兴奋以及能够反应人类机体情况的心理现象。所谓的本能不但可以满足人类机体的各项需求，而且能够消除人类机体在特定情况下出现的兴奋或者紧张，因而本能是人们精神与心理活动的主要动力。[1]对于体育教学训练而言，开发学生本身隐藏的本能与潜能，有助于培养学生的潜意识，能够有效提升体育教学训练的质量与整体成效。

二、体育教学训练中潜意识培养的必要性

（一）潜意识有助于提升学习效率

根据调查研究显示，潜意识在提升学生学习效率方面有显著功能。部分心理学家、教育研究者以及相关学者等开展过相关研究，其通过利用引导与暗示方法进行试验，对广大学生实施引导性暗示，以此提升学生的整体学习效率。同时，通过不断挖掘与培养学生的潜意识，能够最大程度发挥潜意识在体育教学训练活动中的功能与作用。

（二）潜意识有助于控制自身生理功能

潜意识只有通过长期积累才能产生，其是由记忆逐渐形成的习惯，能够对人类的思维能力、情绪等一系列基本生理功能产生影响。根据相关研究证明，人类在睡眠状态常会在梦境中创造多种多样的场景，这就是受潜意识的影响。从体育教学训练层面去讲，有意识培养学生的潜意识能够增强运动员控制自我基本生理功能的能力，并有效提升其学习能力，进而提升学习成效，推动自身的长远发展。

（三）潜意识有助于正确认识客观事物

当今世界是一个信息化迅速发展的时代，科学技术的高速推进，促使人们的思维意识必须紧跟时代的发展步伐。潜意识作为人类了解各种信息的一种重要手段，对推动人类的可持续健康发展具有重要意义。众所周知，人类的一切心理活动与生理活动都直接受大脑指挥，其作为人类储存信息与加工信息的中心，非常值得我们予以深入的研究、开发与利用。[2]对于体育教学训练中培养学生的潜意识而言，通过帮助学生开发自身的潜意识能力，可以帮助其更好地发挥大脑的指挥功能，帮助其快速处理与接收外界的各种信息，以此实现其对客观事物的了解与认知，进而准确迅速的解决问题。

三、体育教学训练中潜意识的培养路径

（一）听觉刺激

在体育教学训练过程中，当学生完成部分动作或者对比赛缺乏一定自信心时，往往会感到害怕、恐慌。对于这种状况，就需要教练员在日常教学过程中教授学生一些强针对性的方法，如放松高歌、大声呐喊或者听舒缓的音乐等，以此缓解机体或内心的压力，逐步调动身体各个部位的力量，高效完成最后冲刺或者发力等。这种方法就是听觉刺激法，其可以为学生或比赛运动员的信念带来强大的“正能量”，使其将害怕或恐慌的情绪转化为积极的、振奋的心态，进而以最佳的状态面对训练或比赛。

（二）视觉刺激

体育教学训练中通过让学生反复观摩世界级运动员在赛场上的技战术纪录片，达到知己知彼的水平，并对高水平的技战术进行模仿与练习。[3]同时，体育教练员还可以在临近比赛时制造欢快的节目内容，让运动员迅速进入兴奋状态，进而使其更为精准的应用技战术，实现预计教学效果与比赛成绩。

（三）观想刺激

体育的最显著特征就是比赛，而比赛本身又具有不可预知、瞬息万变的戏剧性特点，且通常过去的比赛经历会给体育运动员留下较强的记忆。体育教练在开展教学或训练时，就可以充分利用体育运动的这一系列特征，有意识的培养学生的反复观想与暗示能力，让学生在心中描绘自己所希望获得的成功，并想象自己赢得比赛胜利时的欢乐与喜悦场景，以此改变自我意象，牢固树立能够赢得成功的自信心，产生积极高效的心态，完成预定任务和目标。

总而言之，伴随着我国社会经济的不断提高，对人才的标准与要求也相应提升。在体育教学训练过程中，高度重视学生的潜意识培养，促使学生以积极健康的精神态度与乐观的心态进行体育训练，能够有效激发学生学习体育的热情与积极性，提升体育教学训练的质量与效果。

参考文献：

[1]樊勇. 体育教学训练中潜意识的培养与训练效果研究[J].内蒙古财经学院学报（综合版），2011（04）.

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中学教师教育向来是一个十分重要的问题，尤其是在现有教育体系与未来人才标准产生激烈矛盾的现有形势下，中学教师教育已经处于一种特殊的地位，除了教师的职前教育受到重视外，在职教师的继续教育问题也备受关注。进入新世纪以来，旧有的继续教育成功经验不足以解决新世纪产生的一系列新矛盾和问题，我们需要实事求是地探讨并研究相应的解决措施。本课题旨在研究中学物理教师在继续教育培训过程中存在的问题及教师们的培训意向。本人通过访谈及调查问卷的方式，对太原市的中学物理教师进行了摸排调查，分析总结了教师继续教育过程中存在的问题及弊端，为继续教育培训组织者提供决策参考。太原学院担任太原市中小学教师职务职称培训、新教师上岗培训等多项培训计划，本人也承担了全国中小学教师继续教育网络培训的班主任工作，给本课题的研究带来极大的便利条件。

一、中学物理教师继续教育现状

1. 受训者参加继续教育的积极性不高。通过对继续教育参训教师的课堂观察及对大多数教师的访谈中，我们发现，从思想上，教师们非常渴望参加继续教育，并且对参加继续教育的热情也非常高，但真正参与继续教育的主动性却不高。很多教师归纳为：“心有余而力不足”。一方面，由于物理的课程特点及各个学校对物理课的安排比较紧密，大多数的中学物理教师工作非常忙碌，教学任务比较繁重。另一方面，由于受应试教育的影响，有些学校的领导者只注重对教师的使用，却忽视了教师的培养，使得很多教师好不容易获得继续教育的机会，却得不到学校领导的批准，也只能对继续教育望而却步，不能将理想付诸于行动。①除了上述课程及学校原因外，还有一些个人原因，比如大部分年长些的老教师，职称评聘完之后就把继续教育视为上级领导安排的任务来完成，完全没有受教育的主动性，单单只是履行义务的行为。另外，一些年轻的教师由于收入不高，对参加继续教育更多的是考虑培训经费问题个人能否承受，继续教育的结果与经济付出之间的利弊问题，所以在参加继续教育的过程中，由于学校或个人、工作或家庭的原因，教师们总是瞻前顾后，顾虑重重，使得真正投入参与继续教育的行为与意识形成鲜明的对比，教师对继续教育的态度令人堪忧。当然这种现状与我国的继续教育发展模式还不健全有关，但正因为如此，我们才需要深入的思考、分析和研究，找出各种问题的缘由，为教师继续教育改革提供参考。

2. 培训者在组织管理过程中存在瑕疵。

（1）时间安排不合理。教师培训的组织管理是培训成效的关键，培训的时间安排是否合理起着非常重要的作用。教师培训大多安排在节假日，而且往往安排在短期内完成，时间紧，任务重，敷衍性大。另外，节假日是教师正常的休息时间，教师从心理上不情不愿，因此培训时常有不到场、迟到、早退，聊天、打电话、处理私事等不良行为，导致培训成果收效甚微。因此，建议教育行政部门选择适当的时机，尽量安排在正常工作日培训，中学学校管理者也应当对参加培训的教师进行必要的工作分担和时间避让，化解培训与本职工作在时间和精力上的冲突，使教师无障碍地完成培训。

（2）培训内容实用性不强。现如今，中学的教材、教学方法已经过多次改革，但继续教育的培训者多是教师进修学院或大学教育专业的教师，他们知识丰富，但与中学教育脱节，对多次改革后的教学模式不甚了解，培训内容实用性不强，对实际教学实践没有指导性意义，是继续教育存在的重大问题之一。很多中小学教师在接受调查时都谈到，大家参加继续教育培训的目的是学习先进的教育理论及教学方法，解决教学中遇到的种种难题，以切实提高自身的教学能力和业务水平。但尴尬的是教育培训者多采取满堂灌的培训方式，忽略了受训教师的真正需求，使教师们感觉落不到实处，无法解决自己在教育实践中遇到的实际困难。继续教育培训的内容理论与实践不相符，对于大多数问题还是找不到出路，很难在教育实践中得以应用，培训过后感觉实际收获与预期差距太大。多次这样的培训下来，消磨掉了参训者的耐心，使参训教师产生厌烦心理，故而也就无法调动受训教师的积极性、主动性和创造性。因此，教师培训的质量问题是一个值得高度重视的问题。经过长时间深入的调研、思考和总结，笔者认为必须探索一种让新时代教师们积极参与的教学模式，才能激发他们的积极性和潜能。继续教育的培训机构需要根据培训的目的到实地了解教师的实际情况，调研教师们的真正需求，然后确定具体的课程内容，才能做到理论与实践相结合，提高培训效果，解决继续教育效率低的问题。

（3）混合培训的问题。大多数的继续教育培训，往往按照教师职称高低或教育阶段分班培训，却把城市教师和农村教师混合编制，而且培训的地点也多设置在城市，授课内容往往根据城市教师水平来设定，教学观摩也大多在城市的优秀学校举行。对于一些来自农村的教师来说，显然有失公平。城市学校的教学设备完善，实验设施先进，实验效果明显，农村学校完全不能相比较。由于校情、学情甚至师情都差别很大，培训后，对于农村的教师而言，最困惑的问题是如何把培训中学到的优秀的教学案例应用到自己的教育教学中，但多数情况下，教学条件没办法达到城市水平，生搬硬套的模仿反而使教学效果下降，直接影响了参训教师积极性。

3. 培训费用昂贵，教师无力承担。教师继续教育费用的困难主要体现着在岗教师脱产参加教育硕士、博士的培训过程中。参加工作不久的年轻教师发现大学期间学习的课程和教学实际没有办法有效结合，希望通过参加教育硕士学习来研究中学的教学模式、方法等，但绝大多数教师工资微薄难以负担昂贵的学费，继续教育还没起航就已经搁浅。另外，对于大多数中年教师，随着信息社会的不断发展，已有的教学理念不足以满足学生的需求，对系统性的学习深造非常渴望。另外，由于没有受到过系统的研究生教育，科研能力较弱，这些教师多年来在教学过程中总结的经验以及成果没有办法以文字的形式展现出来，也希望通过脱产继续教育学习深造来提升自我。但面对昂贵的学费问题时，养家糊口还是继续深造两难抉择，往往退缩。可见，经费问题也是导致我们在岗教师提升空间有限，对很多可争取到的机会望洋兴叹，严重影响继续教育成效的重要问题之一。

二、中学物理教师继续教育培训意向

继续教育的目的是使在岗教师的知识和技能得以完善，给教师的专业发展和自身素质完善创造优越条件。访谈中我们也对广大教师们的培训意向，进行了广泛调研，教师们希望继续教育的模式、内容、目标等能更贴合教学实际，现总结如下：

1. 培训机构多样化。作为继续教育实施者的培训机构，在整个中小学教师继续教育的实施保障体系中占主导地位，培训机构实施教学活动的方案和策略直接决定了培训质量的高低和培训成效的好坏。在以往的继续教育培训过程中，组织者多为教育管理部门――教育局，或各级各类的培训校，培训过程单一，培训内容枯燥。教师们希望有更多的培训渠道，比如大学研究生院、外省市的教师教育中心、一线教育专家协会等。

（1）大学研究生学院。“今天，世界整体上的演进如此迅速，以致教师和大部分其它职业的成员从此不得不接受这一事实，即他们的入门培训对他们的余生来说是不够用的，他们必须在整个生存期间更新和改进自己的知识和技术”。②其次，面对飞速发展的信息社会，作为传道、授业、解惑的教师需要的知识量和信息量也越来越大，教师职前教育所获的知识已无法满足教育工作的需要。另外，面对日趋严重的教师队伍竞争趋势，参加正规的研究生教育，掌握现代教育技术的方法，已势在必行。所以，教师们希望能与大学研究生院的教师们多交流，并希望能有机会攻读教育硕士或专业硕士学位。因为，高学历层次的教育教学活动能够获得所学专业更多动态信息，以提高自己的综合素质。有的教师还提出教育博士专业学位也应该提上继续教育日程，以提高教师队伍的质量，开创继续教育新局面。另外，脱产进修可以脱离繁重的教学工作和琐碎的家庭事物，让自己心无旁顾地静心学习，使继续教育成效更佳。

（2）外省市的教师教育中心。本地区继续教育的发展模式是区域化的，有缺陷的，需要改革进步的，所以引进一些外省市的、适合本土特色的教育发展模式必不可少。对于太原市的大多数教师来说，很少有机会到外省市的优秀学校进行观摩学习，想了解外省市的办学特色就变的非常困难，所以教师们渴望培训机构能邀请到先进省市的教师、教育中心工作人员等，能介绍一些先进的省市的教育发展状况、教育理念、教育措施，以适当取舍，不至于坐井观天。

（3）一线教育专家协会。继续教育的目标是解决课堂上所发现的、需要解决的实际问题或教学中遇到的难题。新世纪，信息技术飞速发展，学生的眼界大大开阔，所接触的新鲜事物越来越多，提出的问题也变得千奇百怪，种类繁多。广大的中学教师由于平时教学任务重，没时间系统地充电，再加上外出进修机会少，常常应付乏力。另外，书本上的教学理论空洞乏味，与教学实践严重脱节，理解起来困难又无助，诸多问题在实践中积累，解决方案不佳或无效，导致师生关系紧张，所以在岗教师希望能与一线的教学能手或教育专家进行面对面的交流，希望能从他们那里得到问题的解决方案和最新方法，从而可以根据实际情况有所借鉴，有所改变，有所取舍。

2. 培训内容多元化。现代教育对教师的要求不仅成一名专业教师，还得成为有教育成效的好教师，那么对于物理老师而言，仅仅掌握物理专业知识已经远远不够。比如，近年来，各大高校大面积扩招，导致大学毕业生综合能力下降，就业问题严重。但各大企业提供的就业岗位并不缺少，而是缺少适合岗位的技术型人才。我们教师应当对教育的发展模式准确把握，并引导学生根据自身条件在综合类高校和技术技能型高校之间作合适的选择，而不是随大流。另外，一名受学生爱戴的好教师，必然是能抓住学生心理发展特点，得到学生配合，善于与学生交往的人。所以，心理健康方面的内容在继续教育过程中必不可少。还有，随着现代教育发展的趋势，信息技术辅助教学与其他学科整合已是现代化教学方式之一。通过信息技术的参与，并融入学科所学内容，一方面能够加大课堂容量，拓宽学生视野，紧跟时代潮流，触摸学科脉搏；另一方面能够互通教学资源，改进教学方式，借鉴先进经验，切实提高教师能力。尤其在物理教学过程中，很多的物理实验通过演示或学生实验，效果不好也不直观，如果通过flash小课件的演示却能达到意想不到的效果。又比如，ppt的使用已相当广泛，但教师们使用ppt的目的不是将板书抄写在ppt中，教师们希望将动画或视屏插入其中并与自己的教学步骤完美结合，小的视屏剪切或动画修改必不可少。但我们的教师是物理专科教师，对计算机模块的掌握必定有限，因此希望得到相关专业教师的辅导，对信息技术在实际教学中的运用，进行模块式的具体培训，使教师实实在在掌握一些技能，让信息技术在教育领域发挥出更大的作用。

总的来说，教育发展趋势、学生心理健康知识、信息技术辅导等方面的内容都应当在继续教育培训中根据教师的需要适当增加，尽量使培训内容多元化。

3. 教师们希望培训方式网络化。“目前，除了少数偏远地区外，网络已逐步进入我国中小学，硬件设施的建设已基本完善。”①网络远程教育也逐渐替代原有的教师培训模式，网络远程教育可以不受时间和地点的限制，可以不影响教师正常的工作，一个好的网络培训平台，又可以快速系统地丰富教学知识，使学习变得更加简洁和方便。③通过组织者广泛收取基层教师的共同心声，搭建一个长期的、高质量的平台，解决一些具有典型性、吸引性的问题，已成为现代继续教育的发展模式；好的网络培训平台可以极大化的扩展板块，让受训者学习虽然不受时间的制约，自由的选择自己感兴趣或需要的知识点进行学习，能实现时间、人力、物力、财力等有效结合的高效、经济的继续教育模式。④

三、对教育管理部门的建议

就目前的形式来看，教师参加继续教育本是教师应该享受的一项合法权益，却因为种种原因变成了教师望而却步的鸡肋。要解决目前存在的问题，除了广大教育工作者的努力，还需要地方政府及教育部门加大对教师继续教育基地的投资，尽可能地为教师创造一个良好的学习环境，⑤调动教师学习的积极情绪。建议提高教师待遇，提高教师培训经费，让教师不再因为经济问题望而却步。因为所有的教师都愿把时间和精力放在自我的提升上而不是为养家糊口的不停奔波上；建议教育管理部门体现教育公平，使每个有深造需要的教师都能参与进来；建议相关的继续教育部门，加大培训的广度，尽量使大多数教师都有参加培训的机会，只有教师整体素质的提升，才能促进学校自身的健康良性发展。

注释：

①王梅青，探讨可持续发展观下的中小学教师继续教育[J].中国教师，2010，17：48-51.

②联合国教科文组织总部中文科译，教育――财富蕴藏其中：国际21世纪教育委员会报告[M].北京：教育科学出版社，1996，12：142-143.

③周瑞芳，贫困地区农村中小学教师继续教育模式研究――以国家级贫困县遂川县为利[D].南昌：江西师范大学，2010，6：15-19.

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这次培训不但全面，而且细致，有专家对教材的精彩解读和分析；有课堂实录；还有耐人寻味无穷的经验之谈。很荣幸能参加这次为期十三天的国培计划的高中英语教师培训。本次培训，让我们来自偏远山区的教师学员得以聆听众多专家、学者乃至国内的学术界权威人士的讲座，倾听他们对英语教学的理解，感悟他们的英语教育方法等。十三天的培训虽然很短暂，但却带给了我思想上的洗礼，心灵的震撼、理念的革新。给我提供了一次很好的充电机会。本次培训学习让我收获颇丰！

专家引领在教育科学理论方面的阐述简要精辟，为我们的教学实践起了提纲挈领的作用，为我们的教育科学理论注入了源头活水。多位教育名家的讲座给我们带来了心智的启迪、情感的熏陶和精神的享受，让我们饱享了高规格的“文化大餐”。如陈林老师作的专题讲座《新课程理念的课堂实施》，让我走出以往口语交际教学的误区，让我也明白：口语交际教学不仅要激发学生交际的兴趣、选择合适的交际话题、营造交际的氛围，还要让学生“能”交际（也就是要创设交际情景和形成交际共体），创设交际情景需要做到模拟真实情景、提供典型案例、设计问题情景等。为我今后可以交际的教学指出了方向。

鲁子问老师的《门道与热闹》，指出我们新课改课堂教学的误区，要求我们明确“重点”，突出“意识”，处理“关系”，落实“环节”教给我们行之有效的方法，避免我们以后走岐路……我深深感悟到：英语的课堂应是充满色彩、充满诗意、充满生命力的课堂；同时又是有实效的课堂。