医学基础教学精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇医学基础教学，期待它们能激发您的灵感。

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1.1实施对象医学检验专业121班30名学生。

1.2优化教学内容构建知识体系以学校2010应用型人才医学检验专业培养方案和基础医学概论1教学大纲为依据，对基础医学概论1教学内容全盘把握，对相关学科的教学内容做到恰当地联系和衔接，对各章节知识点进行梳理，找准教学内容改革的突破口，把握与临床常见化验指标密切结合的知识点，由浅入深，循序渐进。打破传统的教学思路，淡化学科界限，强调人体整体意识的原则，大胆调整，科学整合，形成一组织(基本组织)、三系统(运动系统、脉管系统、神经系统)、四模块(血常规、尿常规、常规、肝功能检测)的知识体系。

1.3组建学习团队培育团队合作精神遵循团队成员知识技能互补，担任不同角色，承担共同目标，保持负责的相互工作关系的原则，最大效度地发挥成员的交互作用和群体效应。以学习团队为形式，以解决问题，提高学生自主探究、合作学习、语言表达和沟通能力等综合素质为目标，培养学生的人际沟通能力和团队合作精神。

1.3.1“同组异质，异组同质”原则根据学生各自的学业成绩、心理特征、性格特点、兴趣爱好、学习能力等方面组成学习能力相当的学习团队，5－6人一组。一般以异质为主，使小组成员之间具有一定的互补性和个性化，同时保持组与组之间的同质，以便促进组内合作与各组间的竞争。

1.3．2“指定组长，双向选择”原则教师指定好各组组长，让组长和组员之间进行双向选择，便于小组管理，增强合作学习的效能，提高学生自主参与的积极性。

1.4目标任务驱动－合作研讨式学习培养自主学习能力以临床常见化验指标为主线，根据不同知识模块，采取基础与临床、课堂内外结合，以项目为载体，任务为驱动，专业知识为主，课外知识为补充，实施目标任务驱动－合作研讨式教学模式，注重传授知识与培养能力并重，充分体现教学过程中学生的主体作用，增强学生的参与意识，达到由“教师如何教”转化为教师教给“学生如何学”，培养学生全面、多维的思维方式，自主学习、发现问题和解决问题的能力。

1.5多元化考核注重培养综合能力从考核方法、考核内容、考核形式上改变以往课程评价基本上以卷面成绩为主的考核方式，注重过程性评价(50%)与终结性评价(50%)相结合。过程性评价(50%)包括实验报告(10%)、实验能力考核(10%)和团队评价(30%);团队评价(30%)包括个人评价(10%)、团队互评(10%)、教师评价(10%)，形成以能力为导向的基础医学概论1课程多元化评价体系。

2基础医学概论1课程教学改革的效果

采用盲法检测课程教学模式改革效果，设计调查问卷，课程结束后对实施班级进行无记名调查，作为课程教学模式改革效果检测的一项指标。共发放30份，收回30份，回收率100%。调查结果表明，83.33%的学生认为有必要对课程教学模式进行改革，对课程教学模式改革表示赞同。采用目标任务驱动－合作研讨式学习，以项目为载体，任务为驱动，专业知识为辅助，课外知识为补充。以学习团队为单位，为共同目标相互学习，分工合作，最终达到了促进个人学习、大家共同提高的目的。85.71%团队有明确计划，团队会议能按照计划进行，得到满意的结果。73.33%的成员明确自己在团队中的角色，能积极独立、按时地完成团队分配的任务，尽最大所能完成学习目标(50%)。围绕课程目标任务，成员们通过自主学习和合作研讨，自由表达、质疑、解决问题，获得知识和乐趣，学生主体价值得到了发挥，极大地调动了学生学习的积极性，使学生在完成任务中获得成长;同时教师的主导和主体价值得到了展现，有利于教师高水平完成教学任务，也提高了教师的教学能力和水平。师生之间、生生之间互相促进、激活思维，达到了“教学相长”的目标和“授之以渔”的目的。

目标任务驱动－合作研讨式学习为每个学生提供了一个实现互动学习的平台和机会，是丰富教学方法、完善教学手段、增强教学效果的有效措施;目标任务驱动－合作研讨式学习满足了学生的心理需要，激发了学生的学习兴趣;目标任务驱动－合作研讨式学习加深了学生对知识的理解，开阔思路，促进学生提高学习能力;目标任务驱动－合作研讨式学习有利于营造一个培养学生健全人格素养的环境，在与他人交往的学习中不断完善自我，使学生学会与他人的交流沟通和协调，强化其团队意识。调查结果表明，93.33%的学生很喜欢目标任务驱动－合作研讨式学习，对学习过程(73.33%)和学习效果(66.67%)表示满意，80%的学生认为提高了自己的学习能力、协作能力、学习效率和团队意识，提高了发现问题、分析问题和解决问题的能力(63.33%);通过目标任务驱动－合作研讨式学习增强了团队的凝聚力(50%)。有的学生写道:“基础医学概论1课程教学模式改革一改以往灌输性教育，让我们不再是被动地接受老师上课所讲解的知识，而是让我们以团队的形式去合作探究化验单中所反映的问题及其与专业知识相关的知识点”。“通过教学改革，同学们的学习积极性普遍提高了，极大地激发了我们的学习热情和求知欲望，培养了我们的团队合作意识”，“锻炼了我们自主学习，自主探究的能力，提高了我们协同合作、相互沟通、共同解决问题的能力，使我们受益匪浅，并希望以后能有更多类似的改革”。

3基础医学概论1课程教学改革的创新点

3.1基础医学概论1课程教学新模式立足应用型医学检验人才培养目标，体现了“三个一致性”，即课程与培养目标的一致性;课程与培养方案的一致性;课程与全国临床医学检验技术(师)资格考试的一致性，凸显医学检验专业特色。

3.2基础医学概论1课程教学新模式以“临床常见化验指标”为主线，形成“一组织、三系统、四模块”的知识体系，注重“三结合”，即基础与临床结合、理论与实践结合、专业与人文结合。

3.3基础医学概论1课程教学新模式以学习团队为单位，实施目标任务驱动－合作研讨式学习，形成融知识传授、能力培养和素质提高“三位一体”的教学模式，为培养应用型医学检验人才提供了基本保证。

3.4基础医学概论1课程教学新模式以临床医学检验技术(师)资格考试为导向，注重实践教学，强化学生的实践技能，使其与临床医学检验技术(师)资格考试相协调，对培养应用型医学检验人才、强化学生的职业能力的培养，提高就业率起到了积极地推动作用。

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    一、了解学生特点和中医学习现状

    近几年,中等卫生职业教育所招收的大多是初中分流的学生,其特点为:学习基础差、学习态度不明确、对学习缺乏兴趣。中医学习要求学生有较强的语文基础,而这正是这部分学生薄弱的环节。再加之笔者学校中医学基础教学安排在第一学年第一学期,学生没有任何有关医学的知识,这就使本来就晦涩难懂的中医学基础的学习更加困难。比如在讲五脏的生理联属时,就要讲到大量的临床实例,学生听起来就感觉非常吃力。

    二、明确中医学基础的教学特点

    在多年的教学实践中,笔者体会到中医学基础是非常难教、难学的课程之一,其具有以下几个特点。一是内容抽象、复杂,难以掌握。如对阴阳、五行、气、精、经络等这些看不见、摸不着的中医基础理论,学生难以理解,但这些理论却贯穿于所有的中医课程中。二是思维差异。中医的思维方式与西医截然不同,中西医结合专业的学生要同时接受两种医学模式,这对于基础较差的他们来说是难上加难;且学生从小接受的思维模式更倾向于西医,对中医容易有排斥心理。三是内容容易混淆。中医学习和西医学习同时进行,学生很容易将两者混淆。比如肝的生理功能为肝主疏泄和肝主藏血,这和西医的解释有很大差别,学生很容易用一种观点来解释另一种观点。所以,教师在教学中必须明确要求学生用中医的理论来解释中医的观点。

    三、采用适当的教学方法,使教学内容形象生动

    1.提问式教学方法

    根据教学大纲和临床需要,在课程结束前对下节课的内容提出一系列问题。如在学习“气”时,笔者提出问题:“武打电影中常常出现元气大伤的情景,那么,什么是气?元气又是什么?气分为几类?其各自的功能是什么?”带着这些问题,学生通过预习教材,对课程的重点和难点有了初步认识。在此基础上,把学生分成小组进行讨论,每组提出问题,笔者对问题加以解释,最后对本节课进行总结,找出理解错误的原因。这样学生不仅能牢固地掌握课程内容,而且能通过参与教学过程激发学习兴趣,更重要的是提高了学生分析问题和解决问题的能力。

    2.脏腑学说与西医参比教学法

    教师在中医学基础藏象教学中,讲授生理功能时,与西医的观点对照讲授。如心的生理功能为心主血脉和心藏神。在讲述心主血脉时与解剖学联系,可用血液循环途径及心脏的腔室结构来理解心主血脉;讲授心藏神时用日常与心相关的成语来理解,如用心想事成、三心二意等来说明心与神志有关。这样不仅提高了学生的学习兴趣,还收到了很好的学习效果。

    3.触类旁通法

    整体观念是中医学的特点之一,其中一个观点是人与自然界是统一体。自然环境与人的健康密不可分。在教学过程中,教师引导学生从感知周围环境入手,触类旁通地理解深奥的中医理论。比如六包括风、寒、暑、湿、燥、火,这些作为自然现象每个人都有感知,讲解时教师就可让学生结合自己的体会区分自然现象与致病因素的不同,收到了很好的学习效果。

    4.多媒体教学法

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为了更好的贯彻落实教育部2008年工作重点及中医药科学发展纲要的精神，结合国家实践教学示范中心的建设要求，本着“厚基础，宽口径，重能力，重创新，突出中医药特色”的指导思想，本校对中医学专业实验课程进行了改革和创新，构建了适合于不同阶段学生学习的2个系列，3个层次的实验课程体系，将中医学专业实验课分为技术类实验课程和专业基础类实验课程2个系列，并组织编写了配套实验技术类教材。基础医学实验技能从规范学生实验室内行为和强化基本实验技能的掌握程度入手，旨在提高学生实践动手能力，培养学生创新思想，切实的提高实验教学质量。

2开展《基础医学实验基本技能》课程教学的体会

《基础医学实验基本技能》与各学科实验课程联系十分紧密，基本实验技能是形态学、机能学、免疫病原微生物学等实验课必备的实验技能。只有扎实的掌握这些实验技能，才能在专业实验技能的学习中得心应手。因此在三轮实验教学中，本人认为学好《基础医学实验基本技能》要注意以下几点。

2.1注重基础培训和标准培训大学一年级的新生从高中数理化的紧张学习过程，到专业基础知识的学习，要有一定的过度和衔接。因此我们要从认知的方面开始教学，从常用玻璃仪器的清洗逐渐过度到无菌储存；从常用溶液配制，到熟练掌握移液管、容量瓶、量筒、胶头滴管等的使用及配制过程中的注意事项；从砝码天平的使用到电子天平使用的过渡。着重对学生基本实验技能的培训，比如移液管的使用。移液管又叫刻度吸管，是实验中最常用的量器，实验结果的准确程度与能否正确使用有着密切的关系。因此必须正确掌握其使用方法。首先，拿起移液管，要看清他的量程及移液管本身有无特殊要求的说明，然后执管、取液、调准刻度、放液、洗涤等。手的拿法要标准化、规范化、多次反复训练，最后达到动作准确优美顺畅。养成规范操作的好习惯，克服大把抓的坏习惯。教师要有一定的培养目标，制定一个规范化的操作规程，才能有目的的进行训练。教师示范要规范，拿取仪器及吸取样本都要标准化，让同学看到一个完整的标准操作过程。

2.2调动学生学习的积极性主动性提高动手能力在实验教学工作中，提高学生的动手能力是培养学生主动学习的一个重要方面。传统的教学理念和教学模式很大程度上阻碍了学生主观能动性的发挥和创新能力的释放。因此我们必须转变传统的教学模式，努力培养学生的创新思维，把课堂还给学生。比如：新生刚刚接触医学的基础课程如解剖、组织胚胎学、医用物理化学等，对医学知识的了解甚少，所以他们渴望学习，但又苦于枯燥的医学名词、概念等，那么在实验教学中就要用鼓励的言语，经典的教学内容，引导激发他们的学习兴趣。同时在下课的前几分钟，开展竞赛如男生和女生比赛、小组与小组间比赛，看谁对本次课程掌握的好，把比赛结果作为平时的考核成绩记录下来，这样一来真的能够调动学生对实验的动手能力，达到实验课的预期目的。本人认为实验教学课堂是老师的舞台，也是学生的舞台，师生互动才能唱好这出戏。

2.3科学合理的安排教学内容《基础医学实验基本技能》一书内容比较多，那么在实验教学中就要一改过去教学内容划分过细，各门课程过分强调各自的系统性、完整性的状况，彻底打破学科间的壁垒，加强课程间的联系，综合讲述知识要点，让学生在有限的时间内掌握更多的知识要点，使学生愉快轻松的学习。如玻片标本的制作与染色，我们重点讲血涂片的制作与染色技术。a：取末梢血；b：涂片方法；c：干燥；d：标记；f：合格血涂片的标准；g：涂片的注意事项；h：适用范围；i：不同的染色方法和步骤。对骨髓涂片、脱落细胞涂片的制作与染色等作为重点内容去讲述。通过知识的交叉与渗透整合到实验教学内容中来，既扩充了同学的知识面，又能很好的掌握重点内容。

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沉思当前高职基础医学课程与临床医学课程结合点,在教学模式上倡导“以问题为中心”,在教学内容上推行“以系统、器官为核心”教学方式,是高职基础医学课程教改的热点。然而,经过一段时间的教学实践,该教学方式实行并不顺利,并存在某些问题,认识和解决这些相干问题,可进一步验证该教学方式的优越性。

一、具体教学理念认识模糊和内化不到位

目前,基于“工作过程”的教学范式[1],在高职医学院校推行“教、学、做(用)合一”的教学套路,需要有一个过程,不能急功近利。不实事求是考证高职医学教育的教学特色,生搬硬套工科高职教改的理念,对以“问题为中心”、“以器官、系统为核心”和“活学活用为要素”的具体教学理念产生模糊认识或内化不到位,使基础医学、桥梁医学和临床医学先后衔接的教学层次、教学规律脱节,“教、学、做(用)合一”的教学套路不能有效施展,不能保障高职医学生基本知识、基本理论和基本技能的知识体系的有效建构,进而冲击桥梁医学和临床医学课程的实效教学[2]。由于我国的高职医学教育改革起步较晚,盲目推行所谓“必须、够用”的教学理念,使基础医学课程教学体系的运行受到较大的冲击,教改未走出独立的路子。针对该现状和“教、学、做合一”的基本素求,高职基础医学课程的具体教学理念必须转变为“以问题为中心”、“以器官、系统为核心”和“活学活用为要素”[2]。目前,该具体观念还没有成为基础医学课程的整体优势理念,其具体问题在于:(1)该具体观念指导的课程建设的整合手段空洞化;(2)高职院校推行该具体观念的补偿机制没有完善和到位,使人体机能实验课程的“教、学、做合一”大多停留在形式上;(3)基于该观念的具体思路尚未形成。

二、高职基础医学课程的精品课程建设没有形成整体、集合和互动的关联优势

1.精品课程教材的优化、包容和整合亟待解决或完善。就单项基础医学课程精品课程建设来讲,其教材的优化、包容和整合具有特殊性,应该体现课程特色,明确该课程的定向、定位;从基础医学课程群的精品课程的建设方面推理,其教材的优化、包容和整合具有共性,应该整体体现“以问题为中心”、“以器官、系统为核心”和“活学活用为要素”的具体理念,使“以器官、系统为核心”教学方式和“教、学、做合一”的教学素求相容与共。只有完善上两项事宜,才能推出优秀的基础医学课程体系的精品课程建设的优秀教材,籍以推动“以器官、系统为核心”教学方式的有效展开。令人遗憾的是,现行的基础医学精品课程的教材建设并没有经过专业课教学专家和教学实践的具体考证,教材建设重复“翻板”传统教材,关联课程教材之间的重复、繁杂、交织现象比较突出,教材的优化、包容和整合没有与“教、学、做合一”的教学素求相统一。故基础医学课程群的精品课程教材的优化、包容和整合亟待解决或完善,刻不容缓。

2.没有形成良好的实验教学情境规程。“教、学、做(用)合一”教学过程的展开是基础医学实验课“以问题为中心”、“以器官、系统为核心”和“活学活用为要素”的具体理念的具体操作化,其载体形式就是创设“以器官、系统为核心”的实验教学过程规范化运行的良好的情境规程,使高职医学生真正体验“教、学、做(用)合一”的教学流程,强化和丰富分析、理解、运用及解决问题的能力。然而,当前的高职院校教改并没有在基础医学实验教学体系进行规范投入或投入后又变向束缚,使得基于工作过程的范式教学和“教、学、做(用)合一”的实验教学没有形成优势的情境规程,因而“以器官、系统为核心”的实验教学模式并没有起到事半功倍的效应。

3.“双师型”教师和师资力量缺陷。高职基础医学课程的精品课程建设对“双师型”教师数量和质量要求较高,对一般师资力量要求突出了高标准、高要求。推行“以器官、系统为核心”的教学方式对“双师型”教师数量和质量提出了更高的要求,要求“双师型”教师的能力适应“教、学、做合一”的教学要求,打破传统教学模式。由于传统教学模式的束缚,高职院校的“双师型”教师没有形成内核要素,相形之下,“双师型”教师数量和质量有客观缺陷,不可能形成真正的“以系统、器官为中心”教学思想及其理论体系,使“以器官、系统为核心”的教学方式的运行存在一定难度。

三、课时改革缺乏调研,存在“砍学时”的误区,课时补偿机制不完善

1.高职基础医学课程的课时改革缺乏调研。当今,高职基础医学课程的课时改革令人担忧,不进行各课程间专家交流和相关调研,随意依照人才培养计划,制定课程标准,刻意对基础医学课程的课时进行全方位、大比例课时量削减,已经成为高职医学院校的普遍现象。高职医学基础课程的课时改革必须做好下列调研工作:(1)严格的行业和基础医学课程的应用学调研工作;(2)行业和专家咨询;(3)教学考证;(4)对基础医学诸课程进行整合、包容和优化。否则,实施“以系统、器官为中心”教学方式的瓶颈问题更显突出。

2.“砍学时”的误区,课时补偿机制不完善。目前,高职基础医学课程的改革走入一个“砍学时”的误区。其特点是:(1)基础医学课程学时削减33%-46%;(2)课时不足显著影响了该课程体系的基本知识容量的传授,束缚了“以器官、系统为核心”教学方式的有效运行;(3)课时补偿机制不完善。其后果是:(1)学生习得的基础医学课程知识容量不足,不能满足“必须”、“够用”和“支撑”的知识素养;(2)医学基础、桥梁和专业课程的教学衔接过程被动,“打补丁”教学现象严重;(3)“以器官、系统为核心”教学方式的惯性实施存在困难,高职医学生的知识底蕴不高、不强;(4)“专生本”学生的基础医学课程的知识贮备缺陷,应试能力降低。

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教师作为“学有专攻”且“闻道在先”的有智之士，能够提供给受教育者所缺乏但必须具有的知识与能力。有效教师具备激励型人格、热情、精力充沛、幽默、可信任；有效教师的教学“以成功为导向”；有效教师的教学行为是有条理的。美国伊利诺大学心理学教授雷蒙德•卡特尔认为，可能影响教学有效性的教师特征如教师的特点、性别、年龄、知识水平及接受专业训练的程度，以及教师的课堂教学行为如课堂教学中教师提问的技巧以及对学生的评价等［2］。基础医学课程的教师不仅应谙熟本专业的相关知识，还要了解本课程与临床专业课程的联系、医学发展前沿动向。对于医学遗传学教师而言，在课堂教学中把握时机、合理地加入案例教学会大大激发学生的探究欲望。

2基础医学课程有效教学的教学目标必须明确

明确的教学目标是高质量教学的必要条件。因此，在教学中，要把每次课堂教学目标研究制定后，形成文字，帮助授课教师准确把握每堂课的教学目标，进而提高教学质量。以医学遗传学为例，讲授单基因遗传病一章内容，教学目标即掌握常染色体显性遗传病、常染色体隐性遗传病和性连锁遗传病的遗传规律，会应用它来分析、解决临床应用中所遇到的相关问题，如计算子代再发风险，解释近亲婚配的危害等。

3基础医学课程有效教学须注重学生主体差异

要强调以学生为主体，注意个体差异。依据这一理念，教师的教学应紧紧以学生为中心。在课堂教学中，教师所面对的是一个个活生生的有着不同生活经验、丰富情感和个性差异的人，这使得教师总是身处一系列频繁切换的课堂情境中。既要了解学生的先前知识结构、当前的学习状态、自我认识、学习风格、学习动机等，又要了解学生的需要与个体差异，如口腔专业以及眼视光专业的学生与临床医学专业的学生相较，就存在医学遗传学基础知识薄弱、对课程重视程度不够、没有主动学习的动力等特点。

4有效教学的达成要素

4．1对话教学

对话教学是创造生成的。教师随着学生思维的变换、心态的逆转和情绪的波动，敏锐地把握各种教育契机，重组教学资源，以达成主体间的心灵碰撞和视阈融合。在对话式教学里，教师不能将自己定位在主角或权威这种稳定的空间里，同时学生也不能处身于隐蔽自己的安全地带，师生之间应消弭人格尊卑的藩篱和课程进展的有限边界，释放学生的心智，使之在广阔的课程空间中漫游［3］。让互动与合作充盈着教学肌体，让教师把握稍纵即逝的生成资源，让课堂就像画轴一样逐渐展开“未曾预约的精彩”。

4．2有效互动与提问

有效互动要求准确把握“等待时间”。心理学研究表明：教师应该留给学生4～5秒的时间思考其提出的问题，这段时间是学生处理问题、形成答案的最佳时间。很显然，目前大部分教师留给学生思考的时间一般只有1～2秒，当学生回答受阻或者非教师本人所期望的答案时，教师要么迫不及待地自己回答，要么把问题转给能快速作答的“好学生”。教师的这种做法无疑在暗示学生：如果你不知道答案，最好保持沉默。这在无形中打击了学生回答问题的积极性，使其失去了独立思考的能力［4］。因此，在基础医学课程教学中，针对一个知识点提问的角度、时机，是值得授课教师研究的；在问题提出之后，教师的“等待时间”及与学生“眼神”的交流，都将影响互动的有效性。

4．3生成式教学

生成式教学从创新精神、实践能力和个性发展的时代意义上对有效教学的规范进行了重新解读和再概念化，从而实现了有效教学文化范式的重要变革。生成就是打开另一种思路，重新认识课堂中生命体的真正活动状况和自由意志的张扬程度，从而激发师生的内在生命力，使课堂真正成为学生向往的地方。生成式教学的基础是教师对教材、学生、教学环境的了解和把握，取决于学生与教师的有效互动；生成式教学关注教学的附加价值，需要教师的示范效应。

4．4教师的教学经验

课堂有效教学需要教师具备应有的教学经验，教师教学经验的合理性表现为能够促进有效教学的达成。教学经验与教学实践有直接的联系，它是教师在长期教学活动中对课堂教学情境进行分析、归纳和概括而形成的，是教师教学生活的一部分，能够为教学实践提供参考。教学经验是一个教师的精神财富和教学资本，也是构成教师对教学认识的内隐理论的主体。教师的教学经验实际上影响其课堂教学行为。在课堂有效教学活动中，教师要重视既有教学经验的运用价值，充分发挥其合理成分，促进有效教学的达成［5］。适应课堂有效教学的需要，教师应该努力更新自身的教学经验。美国学者波斯纳曾提出过一个教师成长的公式：教师的成长＝经验＋反思。因此，教师应该自觉加强教学经验反思，通过对教学经验进行分析、综合、比较、抽象和概括，祛除原有经验中的无益成分，提炼出原有经验中的精华，同时与新取得的教学经验有机结合并加以系统化。教师应该自觉地加强有效教学理念学习，特别要深刻地把握有效教学内涵与实质，同时，多关注与有效教学密切相关的建构主义理论、多元智能理论等学习，努力将它们变成自己教学观念的核心部分，从而不断以新的教育理论武装自己的头脑，促进教学观念的更新。

4．5教学评价

教学评价是对课堂教学活动过程与结果做出的系列价值判断行为，教学评价的对象和范围是整个教学领域，它突破了学习结果评价的单一范畴，包括教与学的评价，包括对学生掌握知识过程的评价和对教师教学过程的评价等。评价行为贯穿着整个教学活动的始终。评价的主要功能是改进，它的直接目的是为教师改进教学或者学生后续学习提供全面、客观而具体的依据。在方法和技术上，它不是单纯的定量分析，而是发展到定量分析和定性分析相结合。具体方式表现为：学生的考试成绩、教师对学生学习过程的评价量化表、学生评价教师课堂表现的量化表、学生自我评价量化表等。

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在省级和校级项目建设经费的资助下，医学院的基础医学实验教学示范中心主要从下列几个方面进行建设。

1．1合理配置教学资源基础医学实验课程在打破原有二级课程结构的基础上，重新组合，设立5门独立的必修实验课程体系:人体解剖学实验、组织学和病理学实验、分子医学实验、病原学和免疫学实验。另外深入建设了1个独立的、综合的开放性实验教学体系及创新性实验平台，形成具有特色的基础医学实验教学的课程体系和综合平台。

1．2实验教学体系多层次化在原有基础上，对实验项目和实验内容实行分类、分层次管理，将实验项目分为验证型、综合型、设计型等多种类型。不仅为能力较强的学生提供了进一步发展的空间，同时也对学生起到较强的激励作用，充分体现以学生为本、因材施教的理念。每门实验课程具有独立的实验教学大纲，多数课程包括基本实验、提高型实验(综合性、设计性、应用性)等实验。绝大多数实验项目均有相应的虚拟或仿真教学内容，并含有相应的网络自测内容。另外，大学生探索性实验平台，鼓励学有余力的学生参加由实验中心资助设立的探索性实验项目。由实验中心统一组织，进行开题和结题答辩，提高学生的自主管理及创新能力。并在其中选拔结题优秀的项目成为校级或省级大学生创新项目。目前获得省级大学生实践创新计划资助项目2项，校级大学生实践创新计划项目12项。

1．3教学手段现代化基于现代化教学手段，以学生为主体培养其创新实践能力。实验指导采取教师传授和网络教学相结合，学生可利用数码实验室的系列虚拟、仿真实验系统进行预实验，熟悉实验流程，降低实验成本，丰富教学内容。并可在课后利用实验教学系统复习并自测所学知识。部分与临床课程结合紧密的实验课程，如医学微生物学实验、病理学实验的教学过程中，对临床医学专业的学生开展案例、PBL教学，并与临床检验科、病理科打通，初步培养医学生临床诊断及研究的思维。扩大开放式管理的实验课程比例，组成实验小组。结合机能学实验竞赛，培养学生对机能学实验的兴趣及探索精神。

1．4实施先进的实验管理模式实行实验中心统一管理的制度。由实验中心下达教学任务，中心秘书负责具体实施，保证教学任务的顺利完成。中心的实验经费由中心主任专门管理，明确教学经费使用方法。中心资源管理室负责实验教学的设备、耗材的供应及管理，负责每年教学仪器及耗材的计划制定。中心主任负责组织专家论证后划拨专款，保证教学各项运行经费的落实。中心制订实验教学质量评价体系，主要从教师和学生两方面入手，建立教学督导制度和教师听课制度，考察教师的教学方法、教学内容、教学态度;学生课程纪律、学习态度以及对知识的掌握等。中心根据不同情况制定出各类型的规章制度，对教学、人员、物品、试剂等各方面进行管理、监督并落实，保证整个教学体系的正常运转［1，2］。

2示范中心建设的初步成效

通过江苏省基础医学实验教学示范中心的建设，狠抓提高学生实践动手能力、培养创新思维这根主线，在学生创新能力培养、实验室开放等方面形成了一定的特色。

2．1建成开放的实验教学与管理新模式实验室

开放是培养学生技术创新能力的基本条件。充分利用已有的实验设备，合理选择并开发多种实验教学方法，达到较好的实验教学效果。同时，借助计算机网络使实验教学和实验中心管理网络化。基础实践教学平台得到深入完善，建成人体生命科学展览馆、组织切片制作系统、分子生物学与生物化学实验系统、机能学实验系统、病原学与免疫学实验系统，满足验证性实验、综合性实验和设计性实验的需求。建立虚拟网络平台，利用虚拟、仿真实验辅助教学，使实验教学、实验室使用、仪器及其使用、预约、维修、报废;耗材的仓储记录，人员情况均在网络进行电子化管理。

2．2建立创新能力培养平台以培养学生自主学习、实践创新能力为目的，在实验中心开辟多个学生创新实验场所，开展探索性实验;并挑选学生以项目立项的形式进入创新实验室。学生创新实验室实行学生自主管理的运行模式，通过选拔确定一名同学担任学生创新组长，负责组织、策划和总结项目的实施。部分大学生项目得到省级和校级大学生创新项目的立项和“挑战杯”科技竞赛的奖项。

2．3以实验教学体系的内涵建设促进学科建设

通过实验项目、实验教学手段、仪器及耗材管理的深入改革，不仅培养了学生的创新能力，还提高了教师的专业素质和探索精神，并且促进实验室资源的有效共享，带动教师科研项目的实施。近4年来，获得30多项国家级和省级科研项目的资助，发表SCI文章30多篇。在基础医学隶属的学科中，4个学科被评为扬州大学重点学科，2门基础医学课程被评为校级精品课程。

3示范中心建设的思考

基础医学实验教学示范中心经过近几年的建设和发展，不仅整合教学资源、优化中心管理，并带动了学科建设。同时，极大地调动大学生投入创新实践活动的积极性，从根本上提高学院的人才培养质量。但在建设过程中，我们也发现一些问题，它们对实验中心的建设具有重要的影响，考虑从下列几个方面进行改进和提高。

3．1教学资源的补充与积累在教学具体运行过程中，中心所拥有的实验场所、实验设施可满足所有验证性和综合性实验的需求。但对探索性实验项目来讲，目前的规模、实验场所及课题经费不能满足所有学生进行创新性实验的要求。只能根据实验中心带教老师的项目，实现教师和学生的双向选择，使部分学生进入实验室。另一方面，数码实验室提供的电脑、软件及其运行环境需要及时的更新。对于局部解剖学实验课程来说，所有的虚拟、仿真教学系统均不能代替在尸体上进行的实际操作，而中心面临尸源短缺的严重局面，需要引起领导重视、并从媒体宣传上采取有效手段以解决该问题。因此，实验中心的建设虽然取得一定成效，但仍需从实验场所、实验设施、实验消耗品等方面进行完善［3］。

3．2实践教学评价和监控体系的完善一套可操作、并能够准确衡量与评价实验教学进程与效果的实验教学质量评价监控体系是保证实践教学质量的关键措施。在现有基础上，必须完善实验教学质量评价和监控体系，使其对实验教学过程实施多方位监控，并把监控措施常规化、制度化，保证实验教学规范、高质量运行。涉及以下几个方面:①实验教学监控队伍的组成:包括同行专家、学生、教师和实验技术人员。因测评的角度不一样，评价内容应是多层次、多方位的。教师、实验技术人员、学生三种人员之间还可以互评。②评价标准:不同评价内容、评价对象必须建立科学的评价标准以及信息反馈系统。③加强实验考试和考核的力度。④管理层面上多项制度的支撑［4］。

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一、临床医学专业基础医学教学的几点不足

1.缺乏系统的知识体系

随着医学技术的不断发展，医疗专业的划分也逐渐细化。基础医学，在当前已经被细分为生物学、胚胎学、解剖学、寄生虫学等诸多学科。不仅使学生需要学习和掌握的知识内容增加，同时，也增加了教学工作的难度。而临床医学与基础医学两者，也随着科目的不断细化，而逐渐分离。教学实践表明，这种细化划分的方式，虽然能在某一科目领域，深化教学效果。但在总体上，不利于学生构建出完整的知识体系，从这方面讲，这种教学法，略显得不偿失。

同时，由于科目的过细划分，导致课程内容在不同科目的教学中，出现大量重复现象。不仅浪费了较多学习时间与精力，同时还因内容简略，导致学生难以透彻理解。

2.缺乏具有临床经验的理论课教师

综合性大学中，通常开设有各类医学专业。但这些专业与临床医学专业之间，还存在许多不同，其中最为明显的就是培养目标不同。临床医学，其教学目的旨在培养医生，这是其他医学相关专业，如生物化学、生理学等所不能替代的。

所以，该专业教学的教师，应在临床和基础医学上，均有一定程度的掌握和研究。而最为理想的情况，就是选用在职医生，作为基础医学教师进行授课。然而，受到各种因素条件的限制，导致当前各院校，还不具备这种条件。从而造成讲授医学基础课程的教师，虽然在医学院毕业，但多数不具有在职医生的身份。如此一来，无法更进一步加深临床医学与基础医学之间的联系。并且，还影响和限制了科研和教学的思路。

3.缺少创新的教学方式

临床上所面对的患者疾病种类繁多，病情变化较快，医生平日里所掌握和储备的医学知识，未必能完全覆盖临床上各种变数。因此，在实际治疗当中，还会对医生的应变能力、问题处理能力等，提出诸多挑战。传统教学方法，由于学生的主体地位不能完全凸显，所以依旧没摆脱灌输式教学的影子，无法充分提高和挖掘学生的应变能力。

二、加强临床医学专业基础医学教学效果的策略

1.完善基础医学知识体系

在实际教学中，需要对课程内容，以及教学结构进行改革。从而建立一套完整的、科学的基础医学知识体系，使学生能够系统的掌握基础理论知识。在这一方面，可以参考浙江大学的改革方法。该校医学院，通过组合药理学、病理学、生理学，以及解剖学、胚胎学和病例生理学六门学科，并加以集成后，成为单独的基础理论课。该课程的理论结构，与讲授方式，按照人体器官，作为脉络。遵循“宏观向微观递进、形态向功能递进、先阐述正常功能，再对异常情况进行分析、先讲述疾病原因，而后再分析药物用法”的原则。改革之后，减少了85个学时，教材减少了155.4万字。从而精简并优化课程和教学结构，提高教学效率。

此外，为了打通基础理论与临床操作之间的壁垒。美国密歇根大学也曾做过尝试，并取得了良好效果。该校医学院，通过开设“妇女健康和解剖学”一课，将产科医学与解剖医学相结合，使教学效率明显提升。

2.加深与临床医学的联系

为了加深临床医学，与基础医学之间的联系，可采用提早让学生接觸临床、接触病人的方法。而加强外科手术学，以及局部解剖学等学科，在整体教学中的比重，也可以锻炼学生的手术操作能力。

局部解剖学的掌握程度，在外科医生的职业素质中极为重要。只有对基础医学进行深入学习，并熟练掌握。才能在日后手术过程中，防止和减少各种手术并发症以及损伤等情况的出现。而外科手术学，则是对手术过程中，各种方法和技巧进行总结。并通过系统化和理论化的方式，向学生进行讲授的一门学科。

北大医学院，则将这两门课程，加以组合。对各类疾病的手术治疗方法，向学生们提早介绍。在授课过程中，并不局限在课本内，而采取邀请专家讲座的形式，由该领域具有丰富临床经验的医生，为学生进行讲解。加深学生记忆，改善课堂氛围，刺激学生学习兴趣好主动性。

3.PBL教学模式

PBL教学方式，强调在教学过程中，以问题作为主导。将相关知识通过问题引出，并加以串联。首先提出问题，而后针对问题，并结合之前所学知识，建立假设。由学生搜集整理，相关资料和他人研究成果进行分析，最后在针对问题予以解决。在处理问题的过程中，不仅加深了学生对理论知识的掌握程度，以及对问题处理方法的记忆程度。同时，还提升了学生搜集资料，处理问题的能力，使其在将来的临床治疗中，面对各种疾病时，都有着较强的处理和应变能力。

此外，还应针对课程内容，采取研究性教学方法。充分发挥教师的主导作用，在研究过程中，带动学生思路。而学生间，则进行分组，并采取团结协作的方式，培养学生在处理医学问题时的沟通交流、团结协作能力。使临床学科与基础学科之间的交叉程度大大加深，从多方面，提升学生能力。

三、总结

基础医学对临床医学专业具有指导作用，是每个医生所必须掌握的，也是继续深造、终生学习，不断更新自身知识储备的基础。在临床医学专业的教学中，应完善基础医学理论知识体系，同时加强临床医学和基础医学之间的联系，选择先进、高效的教学方法展开教学。从而提升教学效率与学生的学习效果。

作者：李竺

参考文献： 

[1]对留学生局部解剖学教学的几点体会[J]. 吴洪海，吴庚华，杨林，朱永泽. 山西医科大学学报（基础医学教育版）. 2009（06） 

[2]长学制医学基础课程中部分教材内容重复度与教育教学研究[J]. 洪敏，刘剑凯，程丕显. 中国高等医学教育. 2009（08） 

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双语教师首先传递的是学科知识，其次是提高学生的英语实际运用能力，用外语进行专业思维和研究的能力，将双语渗透到教育教学的各个环节。因此，双语教师应具备特殊的知识结构和专业能力。

1、精深系统的医学专业知识和科研能力医学教育是培养未来对生命负责的人，双语教学是针对专业的教学，因此必须以掌握专业知识为重。教师应系统地掌握基础医学课程的专业知识，对所教学科的体系和课程的体系有明晰的思路，能充分把握国内外本专业领域理论与实践前沿知识，具有较好的科研能力，只有这样才能熟练地、深入浅出地传授专业知识和技能。

2、熟练的语言运用能力双语教育的目的是通过英语教学提高学生的语言运用能力，这就要求实施双语教学的教师应熟练掌握英语，具备全面的听说读写译的能力，熟悉医学基础课的独特语言结构和表达法，熟练地运用两种语言进行思维、才能自如地使用英文教材和课程资源，制作教案和课件，组织课堂教学、课内外辅导学生及进行考试。

3、较高的双语文化驾驭能力双语涉及两种不同的文化、思维方式和价值观念，东西方教育理念及文化的碰撞不可避免，因而在教学过程中必然会产生文化冲突。这就要求双语教师应拥有丰富而宽厚的双语文化知识，加深和拓宽自身的文化理解力，从不同的文化视角深入了解医学专业，融合东西方医学文化的精华，努力成为双语教学中文化冲突的平衡者。

4、先进的双语教学理念和教学能力一名合格的教师应具备教育学、心理学、教学论和课程论等条件性知识。医学专业的双语教师，还应拥有先进的双语教学理念和双语授课技巧，逐步培养和发展双语教学设计能力、实施能力和评价能力。此外，还能熟练地运用现代教育技术进行教学。

二、基础医学课双语教师培养途径

双语教师是专家型的教师，其专业化过程需要教师自身主动学习和学校提供的外在培训环境共同作用的结果，基础医学课双语教师专业化的培养可以从以下四个方面构建，全面更新教师的知识结构，能力层次及提升教师的素养。

1、自学双语教师可以通过自学方式提升自身素质和教学能力。其一，借助网络自学。现今网络资源丰富，国际知名大学如哈佛、耶鲁等都制作了各学科的公开课。双语教师可以利用课余时间上网学习医学基础课、语言学、英美文化、教育学、心理学等相关课程，既丰富自身的知识结构和拓展专业技能，又能提升英语水平和借鉴国外名师的教学风格。另外，一些国内知名大学创办了医学基础课网上精品课程、双语教学网络平台，通过上网学习，借鉴可取的教学方法和教学经验。其二，通过获得英语专业的学位课程、学历课程或资格认证课程提升自己的外语教学水平。自修和通过跨学科、跨专业获得双硕士、双博士是提升专业教师的自身素质和双语教学能力，促进高校双语教师自身持续发展的有效途径之一。

2、校本培训校本培训是基于教学的需要，以教育和教学活动为主，由学校资助制定培训计划，自主组织开展的培训活动，目的是解决本校教师发展中存在的问题，促进教师专业成长和学校的发展。医学基础课教师最薄弱的环节就是语言文化能力的欠缺，特别是口语表达能力，如发音不够标准，语调不够自然，不熟悉课堂教学用语与套话等。校本培训可以借助英语系的专业师资(外籍和国内教师)对基础医学课教师进行英语语言应用能力的培训和指导。培训内容侧重于听力、口语专项训练，在语音、语调的标准化等方面进行强化训练;此外，强化英语交际能力，重点就课堂用语、管理课堂用语，医学类相关话题讨论等进行针对性的练习和培训;最后，也要加强西方历史和文化的培训，培养专业教师的文化素养。外语水平的提高不是通过几次培训就可以达成的，因此，要建立培训的长效机制，既可以使双语教师多次参加培训，持续不断地提升英语水平，也可以使有意双语教学的新教师通过校本培训，不断地加入到双语教师队伍。实现双语教师培养的良性循环。

3、建立兄弟院校之间的合作与交流重点医学院校相比较地方院校更能够吸引留学归国人才，双语教师的质量较高，并且开展双语教学的时间也较长，经验相对丰富。同一地区，地方院校可以重点院校为依托，聘请医学基础课的专家型双语教师承担并指导学科双语教学。本校的双语教师观摩教学过程，并定期与专家交流，进行双语教学专题讨论、双语教学案例分析，双语教学方法和模式的研讨等。通过与专家面对面的观摩、学习、交流和讨论，既能学习到先进的学科理念和知识，又能及时解决自己在双语教学中的困惑，迅速地提升双语教师的学科专业水平和双语教学能力。

4、出国研修出国研修不仅可以提高教师的英语运用能力，还可为教师的学科领域发展创造更为广阔的国际交流和合作空间，是最为理想的培训方式，但机会少，成本高。因此，学校应积极努力探索更为有效的渠道支持与鼓励双语教师出国研修，短期和长期均可，充分利用国家公派留学机会和国外相关贷款项目支持，给双语教师提供政策倾向和经费保障。通过出国访学，双语教师开拓视野，了解多元文化，突破思维定式，学习到外国先进的教学理念和教育教学方式，有助于提高自身素质及改进和提高双语教学的效果。

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1PBL教学法的优缺点

PBL教学法是一种以问题为导向的教学方法，将其应用在基础医学教学中，是以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向，属于启发式的教育方法，可以提高学生的学习能力。PBL教学法可以提高学生的主观能动性，使其在基础医学的学习中更加积极主动，在课前做好预习准备，上网搜集资料，并对问题归纳总结，这种教学方法可以培养学生的思维能力，可以提高学生的交际能力，通过合作与交流，提高学生发现问题、解决问题的能力。PBL教学法将理论知识与实践有效的结合到了一起，达到学以致用的效果，这对医学院校的学生有着较大的帮助，学生在毕业走上工作岗位后，面对的是病人，在诊断与治疗时，会受到较多因素的干扰，只有做好与患者的沟通，才能避免判断失误问题的出现；提高交际能力，可以减少纠纷，建立良好的医患关系。PBL教学法在基础医学教学中的应用也存在一定不足，受到应试教育的影响，教师多采用的是灌输式、填鸭式的教学方法，对PBL教学法要点掌握不足，学生也存在对新的教学法不适应的问题。很多学生自主学习的能力比较差，教师在教学时不重视实践教学，这对PBL教学的效果产生了不利的影响。

2应用PBL教学法的准备工作

2.1实践案例的收集与准备

PBL教学法比较重视实践教学，教师需要做好准备工作，收集病案例。在教学时，应多对学生进行指导，促进学生自学，可以划分多个讨论小组，以组为单元对学习中存在的问题进行讨论与解决。基础医学是现代医学的组成之一，教学时多引用实际病例，可以提高学生的积极性以及注意力，而且可以实现多个学科的相互渗透。比如在胚胎学课程中，教师可以首先对结缔组织进行讲解，然后对蜂窝织炎发病情况进行讨论，这种层层推进的教学方法，可以提高学生的知识水平。在血液章节的讲解时，教师可以加入白血病、贫血等相关病例进行讨论，这可以吸引学生的注意力。在药理学课程的讲解中，教师可以让学生讲讲日常配眼镜的经历，多结合生活中的实际例子，这可以加深学生的印象，使其对教学的内容更加感兴趣。PBL教学是以问题为基础的教学法，在设置问题时，应结合学生的实际情况，掌握难易程度，还要多进行启发，加强实践教学以及病例讨论。

2.2加强对学生的宣传与动员

刚入学的学生对PBL教学法可能不适应，其习惯了传统的教学方法，学习态度比较被动，为了解决这一问题，教师应加强对学生的宣传与动员，使其积极参与到PBL教学中。教师应培养学生主动学习的习惯，使学生了解PBL教学法的特性以及优点，从而在课堂上更好的配合教师，在课堂上要参加讨论，发现问题后，通过讨论找到解决的方法。

3PBL教学法在基础医学教学中的实践与效果分析

3.1实践

采用PBL教学法，教师首先要对学生进行分组，这有利于学生课堂上的讨论与课下的交流，可以以宿舍为单位，一组控制在8-10人左右，对讨论的结果要进行记录，这有利于对教学成果的分析与评价。教师需要提前一周给学生布置任务，学生在准备时，可以上网搜集资料，也可以去图书馆查阅资料，这有利于学生拓宽知识面，培养学生良好的学习习惯。在课堂上小组成员可以推选代表发言，对讨论结果进行展示或者论述，然后由其他学生对结果的准确性进行判断，也可以进行补偿发言，教师在这一过程需要发挥引导的作用，帮助学生找到解题的思路。在课后，教师要对学生在课堂上的表现情况进行打分，还要对应用PBL教学法存在的问题进行反思，找到容易混淆的点，并对学生存在的问题以及误区进行纠正。

3.2效果评价

将PBL教学法应用在基础医学教学中，收到了良好的效果，学生对这种新的教学方法也比较认同，与传统的教学方法相比，PBL教学法更加灵活，其可以调动学生的积极性，培养学生主动学习的习惯，还可以将理论知识与实践更好的结合在一起，避免出现基础医学与临床知识脱离的问题，从而更加全面地认识到基础医学的重要性。作为教师，通过不断反复地实践PBL教学，此种教学方法的认识也越来越深入。PBL教学之所以能适用于基础医学课程与学科的性质是分不开的。由于基础医学知识抽象、复杂、难记，学生学习的都是在日常生活中没有接触过的，所以很多学生对于基础医学的学习只是单纯地记忆背诵，应付考试，大多数没有理解，从心理上没有足够的重视，不会把精力放在对组织胚胎学的学习上。而对于以上问题，用PBL教学法都很好地解决了：通过病例把临床知识和基础医学内容有机结合，让学生明白其在临床中的应用，这样学生的学习兴趣也就越来越浓厚。比如笔者举例的病理学关于大叶性肺炎的PBL教学，就非常成功，学生参与率达到90%以上，每个问题都回答得有理有据，课堂气氛活跃，学生学习积极性高涨。当然成功来源于病例的前期设计，我们设计的这一病例，涵盖了大叶性肺炎的重点难点内容，问题设计深入浅出，不出偏题怪题，让学生有兴趣去学，自然而然也就掌握了该掌握的知识。

4结论

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“三明治”教学法是一种通过在教学中安排学生小组讨论、交叉学习、汇报小结等环节，从而能够使教师与学生、学生与学生之间不断进行交流和沟通，这样可以调动学生主动学习的积极性，提高学生自我学习、自我思考以及探索新知识能力的一种新型教学方式，是一种将集体学习和个体学习穿插结合的教学方法。

1.教师指导性开场：

教师以小故事、图片或影片等作为开场白，吸引学生的注意力，激发他们的学习兴趣，调动他们的积极性和主动性。然后教师说明本次课的学习目的。

2.提出具体问题：

教师根据教学目的提出需要讨论的具体问题（一般为4~6个），科学合理的问题是Sandwich教学设计的关键和难点。

3.分组讨论：

根据小班人数和问题平均分成4～6组，各组就某一问题展开学习和讨论，达成一致意见。

4.交叉学习：

小组讨论结束后，重新组成新的小组进行讨论。在新的小组中，成员来自不同的问题小组，互相汇报，使每个组员都能了解所有问题的讨论结果。在此环节中，学生不仅要发表意见，还要进行归纳总结，这样可以加强对内容的理解；此外每个学生不仅要对自己负责，还要对他人负责，这样可以使他们积极参与讨论，交换各自的意见以完善自己的答案。

5.学生汇报：

每组选派一位代表发言，汇报对每个问题讨论的结果。通过这个环节，教师可以知道学生对知识的理解程度以及存在的问题，同时可以培养学生的语言表达能力。

6.教师小结：

教师根据讨论汇报的情况已经大致了解了学生对知识的理解情况、掌握程度以及存在的问题，因而能围绕本次课的学习目标解析每个问题，并且进一步强化学习目标，还能有的放矢地查漏补缺。

7.总结和反馈：

教师对本次课内容进行总结，也可根据情况提出问题启发学生思考。大家还可对本次课的表现进行总结和反馈，提出改进的地方。

二、Sandwich教学法的作用和意义

1.增强学生的主动性和积极性。

Sandwich教学法强调学习的主动权在学生，应该以学生为中心，学生要在课堂中有所表现，必须要掌握更多的知识，所以会自主学习。课堂上交替进行教师讲授与学生讨论，轻松愉快，内容丰富，形式灵活，有助于激发学生的学习兴趣，调动他们的积极性。

2.培养学生表达和沟通能力。

临床医生每天和病人打交道，需要具备良好的表达能力和与人沟通的能力。Sand-wich教学法要求互相学习，每位学生不仅要自己学习，还要负责辅导其他同学，通过这种学生之间的讨论和沟通，可弥补传统教学方式被动接受的缺陷，训练学生的自我表达能力、沟通能力、以及和他人的合作能力，可为以后工作打下坚实的基础。

3.提高学生分析问题及解决问题的能力。

医学专业的教学要注重临床思维和解决实际问题的能力，Sandwich教学法中学生在讨论问题时，必须分析问题的实质，找到解决问题的方法，这样有助于提高学生分析问题和解决问题的能力。

4.掌握重点内容，提高学习效率。

课堂的重点内容经过学生的讨论、交叉学习、集中汇报和教师小结，这样重复多次，能加深学生对讲授内容的理解和记忆，使学生提高学习效率，牢牢掌握本堂课的重点内容。

5.提高教师素质，促进教学相长。

Sandwich教学法要求教师钻研理论知识，课前认真撰写教案，课中合理安排，积极引导和严格控制学生讨论的节奏。通过Sandwich教学法的应用，教师也需要不断提高和完善自己的教学技能和专业水平，形成教学相长的格局。

三、Sandwich教学法实施中的问题及解决方法

1.学生需要时间适应新的教学方式。

当教师刚开展Sandwich教学法时，有些习惯被动听讲的学生会不适应。所以当我们尝试开展Sandwich教学法时，对学生要引导，让学生课前预习教材相关内容，阅读相关专业书籍，使他们慢慢适应这种新的学习模式。上课时对学生经常给予鼓励和帮助，调动大部分学生的积极性，发掘学生的潜能。

2.Sandwich教学法对场地有一定要求。

Sandwich教学法限于20~40人的小课教学，目前，我校没有专门的Sandwich教学教室。所以可以初步在实验室和小教室中实践。

3.Sandwich教学法对教师要求高。

Sandwich教学中教师有组织者、主持者和顾问等多重身份，一旦教师没有较高的能力与素质，最终会对学生的学习效果产生一定的影响。并且高校教师现在承受的科研压力较大，很难在教学改革实践中投入大量精力。不过学校正在建立相应的激励机制，让更多的教师在提升教学质量方面努力，培养出高素质的医学人才。

四、讨论

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随着网络时代的到来，网络使得我们的生活、工作更加便利，微课也成为一种新型教学模式出现在我们面前，并得到广泛关注。它区别于传统教学，是数字化环境下的创新性教学方式，由视频、课件、测试内容组成，将微课引进基础医学教学中，新颖、易懂的特点能吸引学生更快地进入教学中，不过怎样引进并很好地运用是我们所要特别关注的，不要盲目开展微课教学。

关键词：

微课；基础医学；实验教学

1前言

时代在进步，教育在改革，网络时代的覆盖，为了跟上时代的变迁，培养创新性人才，教学模式也在不断改变。微课的出现就是对传统教学模式的转变，它是将学习内容引进视频，通过视频的方式完成教与学的过程，可谓是对传统教学模式的颠覆，不过其中也包括了重难点的解析及课后反思等。

2微课的概念及特点

微课是教师在课堂内外教育教学中围绕重要知识点，视频教学是微课的核心组成内容。与传统教学的视频资料不同，微课还包涵与教学主题有关的教学设计、素材、课件、反思、测试、评价等辅教学资源。所以微课既是区别于传统教学资源的教学模式，又是在其基础上继承发展起的新型教学模式。微课所具有的特点是教学时间短，教学内容少，符合学生的认知特点，能提高学习效率。相对于传统的课堂来说，微课采用的视频为主的教学模式，教师不再只担任讲授的角色，更多转变为引导角色；学生也由被动接受转变为主动探究。微课的主体突出、内容具体，研究的问题来源于教育教学实践的具体问题，每堂课都会根据其知识点和核心内容教学，主题明确，教学目标单一，内容精简，知识点针对性强，研究内容易表达，也易理解。

3传统医学实验教学

实验教学是对理论教学的补充，实验也是很好检验学生的动手能力和实际操作能力，基础实验教学也是医学中的关键，医学实验的发展对医学的进步起着重要作用，实验的教学的目的除了进一步加深学生对已掌握的理论知识的理解，对实验教学的强化，也是对学生动手能力的锻炼。实验教学在医学学习中占重要地位，医学教育质量也跟基础医学实验教学挂钩，所以在对实验的教学中要深化实验教育改革，创新实验教学模式。目前我国的传统医学教育存在着一些问题，在教学中都是以传授知识为主，没有传授获取的方法，通常都是以教师灌输的方式，学生在学习中比较被动，缺少自己思考创新。特别是实验教学中，如果一昧的重复验证性实验只会使学生觉得枯燥，所以要注意对实验的合理安排。医学实验教学为了使学生对已学知识的深入理解，并且能够学习基本技能和实际操作方法。

4微课与基础医学实验教学

微课作为新型的教学改革模式，是建立在传统教学基础上但又有所区别的，将微课运用在基础医学教学中，它所具有的优势体现在这几个方面，首先微课以小视频的方式教学，在课堂上由于时间或其他因素，教师进行的实验操作可能存在一些小瑕疵，学生就不能很好去理解，教师在课前备课时就可以提前录制教学内容相关的实验视频，让学生多次观察分析。并且基础医学实验的原理大多抽象复杂，难以理解，微课还可以利用网络平台，让学生在教学网站上查看，合理利用资源，就算教师不在的时候，学生有什么问题也能观看微课学习。在实验课上，一些复杂的实验案例就可以通过微课来展示，如在开设心脏体检的实验课时，分解为心脏的视诊、触诊、叩诊、听诊四个微课内容，边示范边讲解；近距离拍摄，避免了学生因为围观而引起的视觉阻碍；教师讲解的理论知识转化为实践操作，正确的操作示范保证了学生操作的正确性。快速学习教学内容，就能留出更多的时间进行反复多遍的练习。

5结语

随着教育技术的信息化发展，教学方法也也会通过网络化的模式进行，采用多媒体将会是现代教育的发展趋势，为了适应时代的发展，培养创新型人才，就要跟上发展的步伐，适应并熟悉运用新的教学改革方法。随着微课越来越广泛的普及，使基础医学实验的教学模式向信息化的方向发展，微课是一种新型的教学模式，这种新颖、简单、易懂的教学模式能吸引学生更快更积极地参与到学习中，并且转变模式，不再是以被灌输的模式，而是自己能思考解决问题，教师也从教学转变为引导，学生占主体地位。微课目前也正处于探索研究阶段，研究怎样将其引进教学中，怎样合理地在医学教学中运用到微课的教学方式，切记盲目的运用微课教学模式，要有目的，明确制作内容且与基础医学实验教学相关的，不能脱离课堂，在教学的设计制作上要求教师加强操作能力，来提高微课运用，为医学教育提供优质资源。

参考文献：

[1]胡铁生.“微课”:区域教育信息资源发展的新趋势[J].电化教育研究,2011,(10):61-65.

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医学发展高度的社会化,疾病谱和死因谱的逐渐转变,人类健康需求的不断提高,医学多学科之间以及与相关领域学科相互交叉渗透等诸多因素促使现代医学模式发生了巨大转变。探索生命奥秘、揭示疾病本质、保障人类健康,已经不单单是生物医学问题,同时也是涉及社会、心理、环境等因素在内的复杂系统问题。医学科学已经进入了多视角、全方位、立体化的整合医学时代[4],传统高等医学教育模式已经不能适应现代医学模式对医学人才培养的要求[5]。因此,依据医学发展规律和高等医学教育改革的趋势,以社会对医学人才的需求为导向,合理建立医学教育标准,构建科学的医学人才培养方案,不断整合和设置医学课程体系是培养合格医学人才的关键。国内诸多高等医学院校在这一方面已经进行了长足的探索[6-8]。我校也在教学改革实践中,进行了大胆尝试,以社会需求为导向,以执业医师资格考试标准要求为纲领,以基础医学课程系统整合为试点,打破原有的以学科专业分类的课程体系,加快学科间、单位间的合作与协作,推进以“器官,系统,疾病”为主线的深度课程优化整合,围绕知识、技能、素养环节,逐步构建更科学的医学人才培养方案和基础医学课程体系[9]。比如,把生理学、病理生理学、病理学和药理学相关知识按人体器官系统分类,重新整合教学内容,构建器官系统模块化课程体系。使学生从分子、细胞、组织、器官、系统和整体水平,熟悉和掌握人体各器官系统的正常运行规律和疾病状态下机体各器官系统的功能、形态学改变以及相关治疗药物作用机制和合理使用,了解相关学科的发展现状,为进一步学习临床医学课程打下坚实基础,并为执业医师资格考试奠定坚实的基础。

2建立基础医学教学病例库,推进PBL教学方法改革

随着现代医学模式的转变,执业医师考试和高等医学教育内容也正日趋深入和全面,执业医师考试试题内容不仅仅是涉及某一学科的知识,也不单单是临床技能本身,还包括医师自我学习、创新思维、有效沟通等知识、能力和素质一体化的多重要素,考试更加注重的是考查考生综合运用医学相关知识,发现提出问题、系统分析问题和解决问题的专业能力和素养。这一发展趋势的导向给高等医学教学方法和教育模式改革提出了较高的要求[10]。当前,世界诸多国家公认的解决这一问题行之有效的方法就是建立“以学生为中心”的培养模式,让学生早期接触病人、尽早接触临床,着力培养学生临床思维能力。在基础医学课程教学阶段,建立基础医学教学病例库,大力推进基于病例的PBL(Problem-BasedLearning)教学方法改革,是解决这一问题的有效方式。PBL教学法即基于问题学习的方法,是一种以学生为主体的典型教学方法,强调把学习置于复杂的问题情境中,通过让学员以小组合作的形式共同解决复杂实际的问题,从而学习隐含于问题背后的科学知识,促进解决问题、自主学习和终身学习能力的发展。目前认为,以问题为导向的PBL教学形式和跨学科多知识点融合的PBL教学特色符合执业医师资格考试的特点。结合学校实际情况,以执业医师考试为导向,我们建立了基于基础医学教学病例库的PBL课程模式,加强了以问题为线索的小班教学和研讨教学。首先,按照基础医学课程标准和执业医师考试大纲,由各学科高年资教员集体搜集、整理和编排贴近常见病、多发病疾病谱、覆盖医师考试大纲、体现课程教学重点、符合临床诊疗流程的典型病例,建立基础医学教学病例库。每个典型病例的内容均包括患者的详细病史、查体过程、实验室检查结果、临床诊断以及药物治疗。病例库的编写和建立,其目的是大力推进基于病例和问题的PBL教学方法和模式改革。为此,我们编写了基础医学器官-系统模块《基于问题的学习指导手册》,分学生用书和老师用书。根据教学需求,选择一定数量的典型病例开展PBL教学。具体实施时,将学生分组,采用小班讨论方式,由一名老师组织引导PBL教学过程。每个案例的PBL教学均分两次课进行,第一次课先由学生针对病例发展进程、患者的信息和诊治过程,提出需要讨论的问题,课堂上由同学们运用已掌握的相关知识自己分析、解决其中一些相对简单的问题,再总结出一些相对复杂且值得讨论的问题。第二次课是在学生充分搜集查找相关书籍、资料的基础上进行,主要解决第一次课总结出来的尚未解决的问题。整个教学环节,教员不参与问题的提出和回答,只是起到不让讨论过多偏离主题,并进行一些适时地点评作用。学员通过病例的讨论学习,可从机体的生理过程、解剖特点、病因机理、病理特征等方面阐述患者的临床表现,分析探讨疾病的治疗思路、合理用药的原则,初步了解健康教育、医患沟通等相关知识与技能。基于临床病例的PBL教学的实施,实现了由以教师为中心、以学科为基础的传统基础医学教学模式向以学生为中心,贴近临床实例,培养学生的临床思维能力,注重培养学生医德品质、自我学习、创新思维、有效沟通、系统分析解决问题等综合能力和素养的多学科整合医学教学模式转变。

3加强辅导答疑与带教,培养学员综合运用知识的能力

基于病例的PBL教学方法改革,一方面实现了以学员为中心,全面提高学员综合能力和医学素养的目标,同时由于总课时限制,理论课教学课时比例大幅度减少,学生理论课程学习中常会产生大量的问题。为了解决好这一矛盾,在鼓励学员查资料自行解决的同时,加强多途径的课后辅导答疑,给学员更多的启发和引导,非常必要。首先,我们在基础医学理论课教学的同时,大力加强了课后辅导,每个学科每周安排教员晚自习时间至少跟班辅导一次;其次,每天安排教员进行网络值班,利用网络课程平台中的答疑功能,及时解决学员在学习中碰到的具体问题。再次,由网络值班老师在网络课程平台中的论坛专栏里提出学员感兴趣的讨论专题,吸引学员结合理论课程所学内容展开广泛讨论,以巩固课堂所学。另外,对一小部分学员的探索性问题,教员给予引导启发,指导学员设计课外科研课题,在老师的支持和帮助下,完成实验操作,分析实验数据,对研究较深入的课题,由教员指导学员撰写科研

论文。对于学员而言,课外科研的实施,增加了学习兴趣,开拓科研视野,开阔了科研思维和眼界,拓展了医学基础知识,提高了动手能力和科研素养,也培养了学员综合运用知识,发现问题、系统分析问题、解决问题,以及探索创新的能力。 4加强师资队伍建设,提高教员知识水平与能力

以执业医师考试为导向的基础医学课程体系的优化整合和以学员为中心基于病例的PBL教学方法的改革对授课教员知识结构、能力技能和专业素养等都提出了更高的要求。比如,器官系统模块纳入了传统的生理学、病理生理学、病理学和药理学4门主干基础医学课程,病例式PBL教学中,代课教员在授课、辅导、答疑过程中会遇到学员各种各样跨学科、跨领域的问题,已经打破了传统教学中各学科相互独立的框架结构,甚至打破了基础医学课程和临床课程的界限,授课教员必须破除根深蒂固的传统教学观念,也必须具有通识生理学、病理生理学、病理学和药理学等多学科的专业知识和能力素养。因此,必须采用有效的措施加强教员综合教学技能全面满足课程整合需求[23]。在实践中,我们加强对教员基本教育理论学习的引导,使教员充分认识当前高等医学教育特点,教学改革方向与措施,建立科学的基础医学教学理念;通过青年教师岗前培训、师资教育培训、常态化的精品课教员评选和课堂授课质量评估等具体措施,加强教学技能培训,促使教员基本教学技能显着提高;为教员提供外出学习交流机会,鼓励教员积极参加以执业医师资格考试为导向的相关教学科研和学术活动;依据执业医师大纲,有计划地组织教员进行专题学习,参加临床实践教学听课和观摩,进一步完善知识结构,强化综合能力。采用以上系列措施,有效地提高了教员基本教学技能和跨学科专业综合能力,确保了以学员为中心的课堂教学方法的顺利实施,保证了基于病例和问题的PBL教学质量和效果。

5加强针对性练习强度,合理设置考试方式

  基础医学课程涉及面宽、知识点多,很多课程内容综合性强、概念抽象,不易理解记忆和全面掌握。我们在教学实践中不断总结,参考兄弟院校先进经验,采用多种方式,加大针对性练习强度,合理设置考核方案,引导学员紧抓知识要点,理解与记忆相结合,夯实医学基础。依据执业医师资格考试大纲,按照执业医师资格考试题型,组织教员逐单元、逐细目、逐要点地编写了覆盖全知识点的《国家执业医师资格考试基础课程考点习题与精解》,建立了执业医师资格考试基础课程试题库。在课堂上,教员根据课时安排,每节课结合授课要点从编写的书籍中或者从历年真题中选择几道相关习题进行详细地讲解,以便学员紧扣大纲,把握重点;课后通过网络课程从习题库中选择适量习题作为作业布置给学员,再由老师批改评分,促进学员通过完成作业达到学练结合,查漏补缺,综合理解所学内容;在单元或系统内容完成后,通过网络课程给学员安排模拟测试。经过多阶段的练习,学员不断看书复习,熟能生巧,加深了对所学知识的理解和记忆,也提高了综合分析能力。课程考核是教育教学活动过程中一个重要组成部,是促使学生对基础医学课程全面、系统再学习的有效手段,也是检查学员掌握知识程度的重要方法。在基础医学学习阶段,采用灵活多样的考核方式,从知识、技能、态度、行为、能力等方面对学员进行全面考核的理念已经逐渐被接受。在实践中,我们注重合理设置考核方案,让考试内容综合化,考试方式多样化。考试内容涵盖课程的基本理论知识、基本技能方法和提出问题、系统分析问题和解决问题的综合能力等方面。考试方式采用笔试、实验操作,讨论表现、书面报告等综合方式,有效避免了考试中的偶然性和变异性,减少了考试的主观性,增加了客观性。以执业医师资格考试为导向,在教学实践中通过加强课堂练习、布置课后作业、开展阶段测试、历年真题讲解和基础医学综合考核等环节,查漏补缺、夯实基础,全面提高了学员的综合素质和实战能力。

6加强信息化教学手段的研究与应用

网络信息化技术的发展,是医学基础教育改革与时俱进的方向。我们在实践中把网络信息技术与医学专业的特点相结合,尝试了基于网络课程教学平台的基础医学教学模式。相关教学活动,如教学信息的,教学资源(幻灯、教案、课程标准、授课视频等)的扩展,课后辅导答疑,作业布置批改,阶段测试考核,专题论坛讨论等环节都离不开网络课程平台。网络课程教学平台的应用充分调动了学员在学习中的主观能动性,增加了教学过程的灵活性,有效弥补了教学资源不能满足学习需求,传统教学方法手段单一,辅导答疑、作业布置、测试考核手段落后等问题,显着提高了教学质量和效果。另外,笔者日前参与的国家医学电子书包项目,也是网络信息化发展背景下产生的一种新型数字化综合教学系统。“国家医学电子书包”在教学内容、方法等多方面都有突破,充分发挥信息化技术的优势,融合文字、图片、音频、视频及动画等多种元素,契合高等医学教学的直观性、示范性和实践性特点。此外,大数据时代悄然而至,已渗透到社会各个层面,给医学教育模式的改革提出了更高要求。将网络信息化数据应用于个性化学习体验的做法正在引起社会各界越来越多的关注。在教学中,启发学员利用网络信息化资源,如Pubmed,ElsevierScienceDirect文摘或期刊全文等相关数据库,开展在线学习,鼓励学员持续追踪和深入挖掘分析数据,发展更具互动性和灵活性的教学模式,使学生保持学习积极性,倡导高质量与独特性的学习体验,以满足学生个性化的学习需求与兴趣。

篇13

卫生部科教司《关于我国护理人力资源状况分析和加强护理紧缺人才培养培训工作的建议》中指出“加快推进护理教育教学改革,专业基础课中应减少医学基础性知识的比重,增加与护理工作密切相关的内容,以突出护理的内容和特色”[1]。随着护理教育改革的深入,护理专业的医学基础课学时逐渐减少,而社会和人文知识课程增多,这是顺应社会发展,培养护理行业,实用性人才的发展趋势。目前从国际护理教育改革来看,在新加坡国立大学采用“面向临床”,注重解剖学在临床护理的运用,将护理专业不常用的血管神经的小分支、一般肌的起止点等内容在教学中省略。英国的半岛医学院在人体解剖学教学中不用任何的尸体材料,而是采用活体表面解剖和图象获取解剖学知识,这是基于“医护人员所接触的都是活体以及由各种成像技术提供的人体图像”的理念[2]。这些都说明了基础医学的改革趋势是学以致用,与临床结合,与专业运用联系。

2基础医学课程教学现状

护理学是一门实践性很强的学科,护理操作技术建立对人体形体本身了解基础之上,基础医学课程是护理学专业必修的基础课,作为护理教育的主干课程,是护士最先接触的医学课程,基础医学主要包括了《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生物化学》、《生理学》、《病原生物学》、《免疫学》、《病理学》和《药理学》等课程这些课程间有着广泛密切的联系。学生对人体形态学知识掌握得如何,对其后续的其它护理学专业基础课程和临床护理学课程的学习有着举足轻重的影响。

2.1课程和教学内容体系

目前的高职护理在教育上基本是本科的压缩,课程体系上基本是临床医学专业课程的压缩和翻版,很多内容已超出了护理学的实际需要。同时,各门课程都为了强调系统性、完整性,忽视了学科之间的交叉渗透,忽略了与专业的相关性和实用性。

2.2教学方法

由于护理学科的不断发展和新兴学科的不断涌现,各门课程的教学内容在日益膨胀,要在有限的课程计划内完成繁重的教学内容,致使教师教学多采用灌输式,以教师为中心,没有发挥学生的主体作用和主动性,忽视了对学生的智能和创造精神的开发。纯粹的专业知识传授,只僵化于固定教材、大纲,重视生物、医学护理,而忽视了社会、心理护理,培养出来的毕业生,只会从事眼前的工作,缺乏做人的意识,不利于良好医德的形成,不能满足社会对高层次护理人员的需要。

2.3实验教学

绝大多数高职教育的学校是由中专卫校升格,实验室结构、功能、内容单一,只能以验证性、简单性实验内容的开设为主。由于学科间长期缺乏横向联系,很少开设综合性、设计性实验,忽略了实验学对学生基本技术与方法、整体技能训练的主要任务,普遍存在着“重理论轻实践”的现象。实验课时明显偏少,安排欠合理,无暇顾及实验教学的改革,学生不愿意或者没机会动手参与实验操作。结果造成实验教学多年来基本停留在反复做几个固定的实验,没有多大的改进,并且只强调实验课的上课率,实验质量无法保证。因此,高职学生实践能力差的现象一直困扰着护理教育。

3对基础医学课程教学改革的思考

近年来我国医学院校陆续进行了基础医学课程整合[3,4],主要是如下2种模式:一是以器官系统为中心的教学模式。按照“从宏观到微观,从形态到机能,从正常到异常”的原则,注重知识的系统性,将《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生理学》、《生物学》和《病理学》等课程分别按人体器官系统进行整合,以人体系统逐一进行基础医学知识教学。从宏观到微观的教学可以帮助学生记忆,从形态到机能的教学可以帮助学生对功能的理解,从正常到异常的教学可以加强比较,增加对疾病病变认识,从而为学生学习医学专业课程打下系统坚实的基础。二是以问题为基础的教学模式(problembasedlearning,PBL)。是以问题为引导、学生自学讨论为主体的一种教学法,于1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克斯特大学首创。目前,已成为国际上一种流行的教学模式,它以模块式教学为构架,强调多学科的渗透融合,有利于高素质医学生的培养。对于我们高职医药院校,对于优化高职护理基础医学课程体系应以专业培养目标为依据,以理论教学的应用为目的,以必要、够用为度,以讲清概念、强化应用为教学重点,突出特色的原则对其进行整合。

3.1转变基础医学课程教学理念

基础医学教学的重点应该是整体优化课程结构,淡化学科界线,重视课程之间的相互联系。强化知识的整体性和实用性,做到基础医学课程的教学内容应与护理专业相呼应。护理专业一直提倡理论知识须以“必需、够用”为度,随着发展,其对教学改革的要求更加迫切。针对专科层次的护理专业,应压缩基础医学中有关疾病表现、诊治方面的内容,增加与护理程序、整体护理、健康教育、护理操作等有关的内容。如人体解剖学数学中可针对护理专业的特点,将最常用的护理技术操作归纳为3类,即注射类:如臀大肌、三角肌注射等;穿刺类:如股静脉、锁骨下静脉穿刺等;插管类:如胃插管术、导尿术等。通过详细介绍这些常用操作技术的解剖部位、特点、操作方法以及可能出现的损伤、并发症等为临床应用莫定坚实的形态基础,从而提高教学的针对性、实用性,使学生对解剖学产生浓厚的兴趣,提高学习的自觉性。收到良好的教学效果和启蒙作用。教学内容按专业需要进行精选,着眼于实际运用,压缩基础医学各门课程的学时,如有需要可增加选修课。

3.2创新基础医学教学方法

改革创新教学方法,即抛弃传统的知识灌输型教学模式,充分利用现代化多媒体教学手段,加大课堂信息量和直观性。充分发挥学生学习的主体作用,激发学生的自主性和创造性。将教学过程作为学生对知识的再发现过程,创造更多的师生交流空间,激发学生独立思考与创新意识。培养学生的自学能力、沟通合作能力、动手能力,使学生成为持续发展的个体。同时,将人文素质、健康教育和相应的社会课程贯穿于基础医学教育的全过程,使学生综合素质得到全面、协调发展。

3.3突出基础医学实验

实验课是教学的重要环节,可以使学生更好地理解和消化理论知识,激发学生学习兴趣,培养学生创新思维能力和一定的科研能力[5]。增加实践教学时数,使实践与理论比真正成为1∶2,给学生充足的时间进行实践探索调整实验内容,顺应课程整合改革,优化重组实验项目,删除重叠、陈旧性实验,减少验证性实验,增加探索性、综合性及基础与临床紧密结合的应用性实验,突出学生实践技能的一体化培养,把综合能力、创新能力和个性发展有机结合起来。根据护理学专业培养目标的要求调整实验教学内容,选择性的弱化与护理应用相关性不大的知识,比如解剖学实验中可适当增加人体表面解剖的相关内容,并加入临床护理应用知识,实现系统解剖学内容和护理应用解剖学内容的有机结合,对护理专业学生将来学习输液、注射和常用穿刺等操作技术具有非常重要的指导意义。

3.4完善实践操作考核

完善实践操作技能考核,根据实验实训教学大纲的要求分阶段进行操作技能考核(即认识能力、观察能力、动手能力)及实验结果分析考核(学生分析、判断问题的能力,语言表达能力)。同时针对不同层次的实验,采取不同的考核方式,客观、准确、科学地评价学生成绩,引导学生知识、能力、素质协调发展。基础性实验的考核主要依据:实验预习与报告,实验操作,实验考试;综合设计型实验的考核主要依据:选题的合理性和难度,设计方案的完整性、合理性、正确性,测试结果和设计报告;创新研究型实验的考核主要与项目作品、论文、答辩情况以及竞赛结果相结合。

篇14

 

基础医学从解剖学中脱胎，通过不断发展，衍生出病理学、生理学等学科。并促进了药理学与法医学的发展。在各类医学科目中，具有主干的地位和纽带的作用。随着基础医学的不断发展，临床医学也得到了更多的理论支持和指导。因此，文章即针对临床医学专业中，基础医学课程的教学进行分析。

 

1.基础医学向临床医学渗透的核心教学思想

 

基础医学的重要性是不言而喻的，对医学生日后的发展起决定性作用。要培养一名高级临床医师，必须把基础医学紧密联系起来，才能为临床医学解决问题。一个临床医师没有雄厚的基础医学知识，就不能在医疗工作中有所创新，有所开拓，只能知其然，而不知其所以然。因此，在教学中必须注重基础医学同临床医学的联系。如在讲述生物化学氨基酸分解代谢内容时，介绍了谷氨酸脱羧酶催化谷氨酸脱羧生产γ-氨基丁酸(GABA)，GABA是一种大脑神经递质，对中枢神经有抑制作用。谷氨酸脱羧酶的辅助因子是VitaB6，由此说明VitaB6与临床医学的联系;又进一步解释，指出在应用VitaB6治妊娠呕吐时，有可能造成新生儿抽搐症，这是由于孕妇长期服用VitaB6造成胎儿对VitaB6的需要量增加，出生后出现“戒断现象”，中枢神经的兴奋性增高，容易出现惊吓表现，而在临床上易被误诊为VitaD缺乏症。这样学生对VitaB6的知识有了更多的认识，为以后的临床知识学习打下了良好的基础。另外，基础教师和临床教师都必须认识到学科间相互联系的重要性，加强交流。

 

2.临床医学专业基础医学教学的几点不足

 

2.1缺乏系统的知识体系

 

随着医学技术的不断发展，医疗专业的划分也逐渐细化。基础医学，在当前已经被细分为生物学、胚胎学、解剖学、寄生虫学等诸多学科。不仅使学生需要学习和掌握的知识内容增加，同时，也增加了教学工作的难度。而临床医学与基础医学两者，也随着科目的不断细化，而逐渐分离。教学实践表明，这种细化划分的方式，虽然能在某一科目领域，深化教学效果。但在总体上，不利于学生构建出完整的知识体系，从这方面讲，这种教学法，略显得不偿失。

 

同时，由于科目的过细划分，导致课程内容在不同科目的教学中，出现大量重复现象。不仅浪费了较多学习时间与精力，同时还因内容简略，导致学生难以透彻理解。

 

2.2缺乏具有临床经验的理论课教师

 

综合性大学中，通常开设有各类医学专业。但这些专业与临床医学专业之间，还存在许多不同，其中最为明显的就是培养目标不同。临床医学，其教学目的旨在培养医生，这是其他医学相关专业，如生物化学、生理学等所不能替代的。

 

所以，该专业教学的教师，应在临床和基础医学上，均有一定程度的掌握和研究。而最为理想的情况，就是选用在职医生，作为基础医学教师进行授课。然而，受到各种因素条件的限制，导致当前各院校，还不具备这种条件。从而造成讲授医学基础课程的教师，虽然在医学院毕业，但多数不具有在职医生的身份。如此一来，无法更进一步加深临床医学与基础医学之间的联系。并且，还影响和限制了科研和教学的思路。

 

2.3缺少创新的教学方式

 

临床上所面对的患者疾病种类繁多，病情变化较快，医生平日里所掌握和储备的医学知识，未必能完全覆盖临床上各种变数。因此，在实际治疗当中，还会对医生的应变能力、问题处理能力等，提出诸多挑战。传统教学方法，由于学生的主体地位不能完全凸显，所以依旧没摆脱灌输式教学的影子，无法充分提高和挖掘学生的应变能力。

 

3.基础医学与临床医学“渗透式”教学法

 

3.1加强与新的医学知识相互联系

 

每门基础课程都能解释一些临床知识。我们从生物化学的教学改革谈谈这方面的体会。医学生物化学的特点是在讲透一般生化基本理论的同时要特别注意加强与医学实际的联系，使学生在以后的学习过程中学以致用。过去的生物化学在教学过程中能够解释的临床医学知识并不多。近年来，随着生物化学与分子生物学在医学领域中的迅速发展，有许多医学难题在分子水平上得以阐明。比如，发现了控制肥胖的ob基因;发现了调节肿瘤细胞生长的癌基因、抑癌基因;找出了许多基因突变导致某些酶或蛋白质功能丧失而扰乱了物质代谢等等。实际上，在生化教材中与临床医学联系的例子很多，有些还是当今医学研究的热点。例如：基因诊断与基因治疗、脂肪代谢紊乱与高脂血症、酶学在整个医学领域的应用等，因此联系临床医学贯穿于整个生物化学的教学过程。当然，值得一提的是，引用医学实例要恰当，不要“喧宾夺主”。内容要精选，不要生搬硬套，要以基本理论知识服务临床为目的。

 

法和技巧进行总结。并通过系统化和理论化的方式，向学生进行讲授的一门学科。

 

3.3PBL教学模式

 

PBL教学方式，强调在教学过程中，以问题作为主导。将相关知识通过问题引出，并加以串联。首先提出问题，而后针对问题，并结合之前所学知识，建立假设。由学生搜集整理，相关资料和他人研究成果进行分析，最后在针对问题予以解决。在处理问题的过程中，不仅加深了学生对理论知识的掌握程度，以及对问题处理方法的记忆程度。同时，还提升了学生搜集资料，处理问题的能力，使其在将来的临床治疗中，面对各种疾病时，都有着较强的处理和应变能力。

 

结束语

 

基础医学对临床医学专业具有指导作用，是每个医生所必须掌握的，也是继续深造、终生学习，不断更新自身知识储备的基础。在临床医学专业的教学中，应完善基础医学理论知识体系，同时加强临床医学和基础医学之间的联系，选择先进、高效的教学方法展开教学。从而提升教学效率与学生的学习效果。