基础医学教学精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇基础医学教学，期待它们能激发您的灵感。

篇1

1.1实施对象医学检验专业121班30名学生。

1.2优化教学内容构建知识体系以学校2010应用型人才医学检验专业培养方案和基础医学概论1教学大纲为依据，对基础医学概论1教学内容全盘把握，对相关学科的教学内容做到恰当地联系和衔接，对各章节知识点进行梳理，找准教学内容改革的突破口，把握与临床常见化验指标密切结合的知识点，由浅入深，循序渐进。打破传统的教学思路，淡化学科界限，强调人体整体意识的原则，大胆调整，科学整合，形成一组织(基本组织)、三系统(运动系统、脉管系统、神经系统)、四模块(血常规、尿常规、常规、肝功能检测)的知识体系。

1.3组建学习团队培育团队合作精神遵循团队成员知识技能互补，担任不同角色，承担共同目标，保持负责的相互工作关系的原则，最大效度地发挥成员的交互作用和群体效应。以学习团队为形式，以解决问题，提高学生自主探究、合作学习、语言表达和沟通能力等综合素质为目标，培养学生的人际沟通能力和团队合作精神。

1.3.1“同组异质，异组同质”原则根据学生各自的学业成绩、心理特征、性格特点、兴趣爱好、学习能力等方面组成学习能力相当的学习团队，5－6人一组。一般以异质为主，使小组成员之间具有一定的互补性和个性化，同时保持组与组之间的同质，以便促进组内合作与各组间的竞争。

1.3．2“指定组长，双向选择”原则教师指定好各组组长，让组长和组员之间进行双向选择，便于小组管理，增强合作学习的效能，提高学生自主参与的积极性。

1.4目标任务驱动－合作研讨式学习培养自主学习能力以临床常见化验指标为主线，根据不同知识模块，采取基础与临床、课堂内外结合，以项目为载体，任务为驱动，专业知识为主，课外知识为补充，实施目标任务驱动－合作研讨式教学模式，注重传授知识与培养能力并重，充分体现教学过程中学生的主体作用，增强学生的参与意识，达到由“教师如何教”转化为教师教给“学生如何学”，培养学生全面、多维的思维方式，自主学习、发现问题和解决问题的能力。

1.5多元化考核注重培养综合能力从考核方法、考核内容、考核形式上改变以往课程评价基本上以卷面成绩为主的考核方式，注重过程性评价(50%)与终结性评价(50%)相结合。过程性评价(50%)包括实验报告(10%)、实验能力考核(10%)和团队评价(30%);团队评价(30%)包括个人评价(10%)、团队互评(10%)、教师评价(10%)，形成以能力为导向的基础医学概论1课程多元化评价体系。

2基础医学概论1课程教学改革的效果

采用盲法检测课程教学模式改革效果，设计调查问卷，课程结束后对实施班级进行无记名调查，作为课程教学模式改革效果检测的一项指标。共发放30份，收回30份，回收率100%。调查结果表明，83.33%的学生认为有必要对课程教学模式进行改革，对课程教学模式改革表示赞同。采用目标任务驱动－合作研讨式学习，以项目为载体，任务为驱动，专业知识为辅助，课外知识为补充。以学习团队为单位，为共同目标相互学习，分工合作，最终达到了促进个人学习、大家共同提高的目的。85.71%团队有明确计划，团队会议能按照计划进行，得到满意的结果。73.33%的成员明确自己在团队中的角色，能积极独立、按时地完成团队分配的任务，尽最大所能完成学习目标(50%)。围绕课程目标任务，成员们通过自主学习和合作研讨，自由表达、质疑、解决问题，获得知识和乐趣，学生主体价值得到了发挥，极大地调动了学生学习的积极性，使学生在完成任务中获得成长;同时教师的主导和主体价值得到了展现，有利于教师高水平完成教学任务，也提高了教师的教学能力和水平。师生之间、生生之间互相促进、激活思维，达到了“教学相长”的目标和“授之以渔”的目的。

目标任务驱动－合作研讨式学习为每个学生提供了一个实现互动学习的平台和机会，是丰富教学方法、完善教学手段、增强教学效果的有效措施;目标任务驱动－合作研讨式学习满足了学生的心理需要，激发了学生的学习兴趣;目标任务驱动－合作研讨式学习加深了学生对知识的理解，开阔思路，促进学生提高学习能力;目标任务驱动－合作研讨式学习有利于营造一个培养学生健全人格素养的环境，在与他人交往的学习中不断完善自我，使学生学会与他人的交流沟通和协调，强化其团队意识。调查结果表明，93.33%的学生很喜欢目标任务驱动－合作研讨式学习，对学习过程(73.33%)和学习效果(66.67%)表示满意，80%的学生认为提高了自己的学习能力、协作能力、学习效率和团队意识，提高了发现问题、分析问题和解决问题的能力(63.33%);通过目标任务驱动－合作研讨式学习增强了团队的凝聚力(50%)。有的学生写道:“基础医学概论1课程教学模式改革一改以往灌输性教育，让我们不再是被动地接受老师上课所讲解的知识，而是让我们以团队的形式去合作探究化验单中所反映的问题及其与专业知识相关的知识点”。“通过教学改革，同学们的学习积极性普遍提高了，极大地激发了我们的学习热情和求知欲望，培养了我们的团队合作意识”，“锻炼了我们自主学习，自主探究的能力，提高了我们协同合作、相互沟通、共同解决问题的能力，使我们受益匪浅，并希望以后能有更多类似的改革”。

3基础医学概论1课程教学改革的创新点

3.1基础医学概论1课程教学新模式立足应用型医学检验人才培养目标，体现了“三个一致性”，即课程与培养目标的一致性;课程与培养方案的一致性;课程与全国临床医学检验技术(师)资格考试的一致性，凸显医学检验专业特色。

3.2基础医学概论1课程教学新模式以“临床常见化验指标”为主线，形成“一组织、三系统、四模块”的知识体系，注重“三结合”，即基础与临床结合、理论与实践结合、专业与人文结合。

3.3基础医学概论1课程教学新模式以学习团队为单位，实施目标任务驱动－合作研讨式学习，形成融知识传授、能力培养和素质提高“三位一体”的教学模式，为培养应用型医学检验人才提供了基本保证。

3.4基础医学概论1课程教学新模式以临床医学检验技术(师)资格考试为导向，注重实践教学，强化学生的实践技能，使其与临床医学检验技术(师)资格考试相协调，对培养应用型医学检验人才、强化学生的职业能力的培养，提高就业率起到了积极地推动作用。

篇2

[关键词]基础医学概论；免疫系统；教学设计

基础医学概论是一门供医学院校非医学专业学生学习，了解医学概貌，掌握必要的医学基础知识的重要整合课程。其内容以“分子一细胞一器官一系统”为主线，涵盖了系统解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学、免疫学、病原生物学、药理学、遗传学等十门课程[1]，通过对基础医学各学科内容进行整合、重组和优化，从而加深学生对基础医学知识系统性的理解和掌握。

机体的免疫系统是基础医学概论中非常重要的一章，涉及了系统解剖学、组织胚胎学和医学免疫学等学科，其教学内容深奥枯燥、概念抽象繁多、机理复杂，一直都是教学中的难点。下面笔者以此章为例谈一下在基础医学概论教学设计中的体会。

1 教材分析

笔者所讲授的是普通高等教育“十一五”国家级规划教材《基础医学概论》[2]第18章“机体的免疫系统”。目前的理论学时为10个学时，要完成教材整章的教学任务几乎是不可能的。因此，结合非医学专业学生的特点，选择免疫系统的组成和密切联系特异性免疫应答两条主线（细胞免疫应答与体液免疫应答）的相关理论知识进行讲授，对面面俱到的教材做一个大幅度的修剪，达到“够用”为度。如免疫耐受、超敏反应、免疫学诊断、预防和治疗等作自学内容。

2 教学目标

根据之前所述教学内容，结合学生知识基础，确定如下教学目标。

2.1知识目标：①掌握免疫系统的组成及功能；②掌握免疫器官的组成；③掌握重要的免疫分子：免疫球蛋白的概念、结构和功能；补体系统的概念及功能；④掌握细胞免疫应答和体液免疫应答的基本过程；⑤熟悉T、B淋巴细胞的重要表面标记分子；⑥熟悉单克隆抗体的特点及应用。

由于学生在高中生物时接触过免疫系统，对其分类、组成及功能有一定的认识，对该部分知识的加深与拓展也较易理解，因此本章的难点在于细胞免疫应答和体液免疫应答的基本过程。

2.2能力目标：在知识目标完成的基础上，我们力争实现培养学生自主学习、分析、处理问题能力的能力目标。

2.3情感目标：通过讨论，激发学生的想象力，使创造性思维得到充分发挥；通过小组协作，培养学生团队合作学习意识和探索精神。

3 教学方法

非医学专业招生大多是文理兼收的，有些学文科的学生只是死记硬背，对涉及较复杂机制的内容理解起来相对困难，极易形成思维疲劳，失去对该门课程的学习兴趣。为激发学生的课堂学习兴趣，充分调动学习积极性，提高教学质量，在教学过程中，我们采用各种教学方法：如讲授法、比喻法、讨论归纳法、案例分析法、PBL教学法等，提出问题找到基础与临床与生活经验的切入点，循序渐进将科学知识的讲授融入到教学过程中。如在讲解免疫系统的三大功能时，首先提出问题：20世纪80年代世界上发现了一种有“世纪瘟疫”之称的疾病——艾滋病，对艾滋病，同学们有多少认识？同学们知道艾滋病患者会有什么临床表现吗？引导学生自由发言。然后提出问题：为什么会出现这些症状？结合免疫系统的三大功能的形象比喻：把免疫防御功能比喻成国家的国防部队抵御外敌入侵，把免疫监视功能比喻成人民警察监视内部“突变”人群，把免疫自稳功能比喻成清洁工等，使学生能更好的形象理解，而且课堂气氛活跃，在师生讨论、互动中，轻松的掌握了知识点，达到了教学目的。

4 教学过程设计

4.1多种方式，导入新课

常言道：好的开始是成功的一半。成功的新课导入能像磁铁一样牢牢地吸引学生的注意力，是激发学生求知欲望和参与意识以及开启创新思维的第一步[3]。新课导入的方法是多种多样的，如温故导入法、提问导入法、故事导入法、情境导入法、疑问导入法等。如讲“机体的免疫系统”这一章绪论时，首先通过口头提问：人体的“国防部队”是什么？一个国家需要有自己的军队来抵御外来的敌人、保卫国家的安全、维护人民生活的稳定，那么人体的“国防部队”有什么功能？以此来唤起学生对相关知识的记忆，导入新课。在巩固旧知识的基础上，又提出新问题：人体的这个“国防部队”是怎样运作的？这时学生带着寻求新知识的强烈欲望，进入了新学习情景中，既激发了学生“温故而知新”的求知欲，又在潜移默化中提高了学生的思维判断能力。在讲“补体系统”这一节时，我们可以这样设问置疑，“异型输血会出现什么后果？”，“溶血”；“而在血型检测试验中，A型血与A标准血清体外出现凝集现象，这说明什么问题？”，“人体内有溶解红细胞的物质——补体”；“为什么正常时不出现溶血？”，“为什么体外很容易失去活性?”等等。这样的设问使教学内容产生了巨大的诱惑力，大大地提高了教学效果。

4.2结合教具，运用多种教学方法进行授课

在“机体的免疫系统”的第一节授课中，笔者首先采用案例分析法引入免疫的概念，通过对一流行性腮腺炎病例进行分析，启发学生联系自身经历，从而提出抗原的概念、免疫的概念以及免疫特异性这一重要特点；采用比喻法将抽象内容具体化，形象的指出免疫系统的组成及功能；利用多媒体课件形象直观、图文并茂的特点，讲授中枢免疫器官的解剖学特点和组织学特点，通过启发式教学引出临床骨髓穿刺的部位；利用课堂讨论法，并结合多媒体视频展示骨髓和胸腺的功能。最后利用归纳式板书的方式对本次课内容进行回顾总结，帮助学生系统式掌握并记忆。

4.3问题小结，引发思考

⑴人类在许许多多病菌、病毒存在的环境中为什么能健康地生活？为什么老年人或应用免疫抑制剂的人肿瘤发病率较高？得过流行性腮腺炎的病人一般不再患流行性腮腺炎，为什么？

⑵无偿献血对人体有害吗？为什么？胸腺在机体免疫中起什么作用？

4.4课程总结

本次课的教学设计与教学探索实施过程中，实现了免疫系统在基础医学概论课程中的整合，实现了基础教学与专业能力培养的有效结合，加强了学生的团队协作能力和自主学习能力，并培养了其合作学习意识和探索精神。

基础医学概论作为一门整合课程，由于教学内容上的复杂性、特殊性，授课对象的特定性，使其在教学过程中容易出现一些问题。因此对于教学过程就提出了更高的要求，教师要注重教学内容的选择，教学方法的改进，通过科学的教学设计，提高教学效果。

参考文献

[1] 金昌洙,刘卫东.基础医学概论的教学实践与思考[J].中国高等医学教育,2011(4):76-77.

[2] 李利兵,朱大年,汪华侨.基础医学概论[M].北京:高等教育出版社,2008.

[3] 魏宏聚,李瑞.课堂导人环节与情感目标达成的分析[J].天津师范大学学报（基础教育版）,2011,12(4):29-33.

篇3

沉思当前高职基础医学课程与临床医学课程结合点,在教学模式上倡导“以问题为中心”,在教学内容上推行“以系统、器官为核心”教学方式,是高职基础医学课程教改的热点。然而,经过一段时间的教学实践,该教学方式实行并不顺利,并存在某些问题,认识和解决这些相干问题,可进一步验证该教学方式的优越性。

一、具体教学理念认识模糊和内化不到位

目前,基于“工作过程”的教学范式[1],在高职医学院校推行“教、学、做(用)合一”的教学套路,需要有一个过程,不能急功近利。不实事求是考证高职医学教育的教学特色,生搬硬套工科高职教改的理念,对以“问题为中心”、“以器官、系统为核心”和“活学活用为要素”的具体教学理念产生模糊认识或内化不到位,使基础医学、桥梁医学和临床医学先后衔接的教学层次、教学规律脱节,“教、学、做(用)合一”的教学套路不能有效施展,不能保障高职医学生基本知识、基本理论和基本技能的知识体系的有效建构,进而冲击桥梁医学和临床医学课程的实效教学[2]。由于我国的高职医学教育改革起步较晚,盲目推行所谓“必须、够用”的教学理念,使基础医学课程教学体系的运行受到较大的冲击,教改未走出独立的路子。针对该现状和“教、学、做合一”的基本素求,高职基础医学课程的具体教学理念必须转变为“以问题为中心”、“以器官、系统为核心”和“活学活用为要素”[2]。目前,该具体观念还没有成为基础医学课程的整体优势理念,其具体问题在于:(1)该具体观念指导的课程建设的整合手段空洞化;(2)高职院校推行该具体观念的补偿机制没有完善和到位,使人体机能实验课程的“教、学、做合一”大多停留在形式上;(3)基于该观念的具体思路尚未形成。

二、高职基础医学课程的精品课程建设没有形成整体、集合和互动的关联优势

1.精品课程教材的优化、包容和整合亟待解决或完善。就单项基础医学课程精品课程建设来讲,其教材的优化、包容和整合具有特殊性,应该体现课程特色,明确该课程的定向、定位;从基础医学课程群的精品课程的建设方面推理,其教材的优化、包容和整合具有共性,应该整体体现“以问题为中心”、“以器官、系统为核心”和“活学活用为要素”的具体理念,使“以器官、系统为核心”教学方式和“教、学、做合一”的教学素求相容与共。只有完善上两项事宜,才能推出优秀的基础医学课程体系的精品课程建设的优秀教材,籍以推动“以器官、系统为核心”教学方式的有效展开。令人遗憾的是,现行的基础医学精品课程的教材建设并没有经过专业课教学专家和教学实践的具体考证,教材建设重复“翻板”传统教材,关联课程教材之间的重复、繁杂、交织现象比较突出,教材的优化、包容和整合没有与“教、学、做合一”的教学素求相统一。故基础医学课程群的精品课程教材的优化、包容和整合亟待解决或完善,刻不容缓。

2.没有形成良好的实验教学情境规程。“教、学、做(用)合一”教学过程的展开是基础医学实验课“以问题为中心”、“以器官、系统为核心”和“活学活用为要素”的具体理念的具体操作化,其载体形式就是创设“以器官、系统为核心”的实验教学过程规范化运行的良好的情境规程,使高职医学生真正体验“教、学、做(用)合一”的教学流程,强化和丰富分析、理解、运用及解决问题的能力。然而,当前的高职院校教改并没有在基础医学实验教学体系进行规范投入或投入后又变向束缚,使得基于工作过程的范式教学和“教、学、做(用)合一”的实验教学没有形成优势的情境规程,因而“以器官、系统为核心”的实验教学模式并没有起到事半功倍的效应。

3.“双师型”教师和师资力量缺陷。高职基础医学课程的精品课程建设对“双师型”教师数量和质量要求较高,对一般师资力量要求突出了高标准、高要求。推行“以器官、系统为核心”的教学方式对“双师型”教师数量和质量提出了更高的要求,要求“双师型”教师的能力适应“教、学、做合一”的教学要求,打破传统教学模式。由于传统教学模式的束缚,高职院校的“双师型”教师没有形成内核要素,相形之下,“双师型”教师数量和质量有客观缺陷,不可能形成真正的“以系统、器官为中心”教学思想及其理论体系,使“以器官、系统为核心”的教学方式的运行存在一定难度。

三、课时改革缺乏调研,存在“砍学时”的误区,课时补偿机制不完善

1.高职基础医学课程的课时改革缺乏调研。当今,高职基础医学课程的课时改革令人担忧,不进行各课程间专家交流和相关调研,随意依照人才培养计划,制定课程标准,刻意对基础医学课程的课时进行全方位、大比例课时量削减,已经成为高职医学院校的普遍现象。高职医学基础课程的课时改革必须做好下列调研工作:(1)严格的行业和基础医学课程的应用学调研工作;(2)行业和专家咨询;(3)教学考证;(4)对基础医学诸课程进行整合、包容和优化。否则,实施“以系统、器官为中心”教学方式的瓶颈问题更显突出。

2.“砍学时”的误区,课时补偿机制不完善。目前,高职基础医学课程的改革走入一个“砍学时”的误区。其特点是:(1)基础医学课程学时削减33%-46%;(2)课时不足显著影响了该课程体系的基本知识容量的传授,束缚了“以器官、系统为核心”教学方式的有效运行;(3)课时补偿机制不完善。其后果是:(1)学生习得的基础医学课程知识容量不足,不能满足“必须”、“够用”和“支撑”的知识素养;(2)医学基础、桥梁和专业课程的教学衔接过程被动,“打补丁”教学现象严重;(3)“以器官、系统为核心”教学方式的惯性实施存在困难,高职医学生的知识底蕴不高、不强;(4)“专生本”学生的基础医学课程的知识贮备缺陷,应试能力降低。

篇4

    20世纪初,美籍奥地利经济学家熊彼德首次将“创新”视为经济增长的内生变量,他在《经济发展理论》一书中提出了“创新理论”。面向知识经济时代的国家创新体系是大幅度提高我国国家创新能力的基本保证,深化教育改革要把体现知识经济特征的创新理论引入、融合到学校的教育理论体系中,构建创新教育模式。如何培养大学生的创新意识、创新精神和创新能力,已成为我国教育改革最为重要的内容之一[3]。创新意识是指人们根据社会和个体生活发展的需要,产生创造前所未有的事物或观念的动机,并在创造活动中表现出的意向、愿望和设想。它是人类意识活动中一种积极的、富有成果性的表现形式,是人们进行创造活动的出发点和内在动力,是创造性思维和创造力的前提。创新精神,是指在解决问题与学习过程中,推动主体运用变化、组合等创新手段进行探索,从而得出创新成果,获得创新知识与创新能力的、受主体个性特征(如动机、情感、兴趣、态度等)制约的一种特定心理状态。创新能力,概括地说是指提出设想、解决问题的能力,是运用一切已知信息,产生出某种新颖、独特、有社会价值或个人价值产品的能力。创新能力的培养是人们产生新认识、新思想和创造新事物的过程。大学生创新能力是由相关的能力组成,如认识能力、学习能力、分析能力、判断能力、观察能力、记忆能力等,是各种能力的组合。我国教育改革要实现教学创新理念就应该从注重教师的主导作用,忽视学生的主体作用,改为学生的主体作用为主、教师的引导作用为辅;从以理论知识的掌握为教育主要目标,忽视学生的全面发展和综合应用知识的能力,改为调动学生学习的积极性和能动性,培养创新精神和创新能力。而我国高校传统的实验体系完全依附于理论课程,只是理论教学的辅助手段,即验证性的教学,无法为这种教学创新理念提供支撑。这种实验教学忽略了实验内容之间的外在逻辑关系,尤其忽略了主体的能动性,以及主体行为手段方式和方法的多样性与综合性,因此本身没有自成体系,无法给学生以探索性的思维空间。要培养具有创新能力和国际竞争能力的高校人才,应加强应用性、设计性、综合性、创新性实验,使实验室成为学生自主学习、培养创造性思维和创新能力、掌握科学技术与研究科学理论和方法的大课堂,使其毕业后能够迅速适应社会发展的需求。

    2实践教学要利于学生创新能力的培养

    研究型军医大学本科专业人才培养应该确立精品意识,提高培养层次,实施精英教育,使得大学本科教育的主要目的是培养高素质创新型人才,并且为研究生教育提供一流的优质生源。在实践教学环节中,学生是实践的主体,教师起引导作用。教师只有激发学生实践的兴趣,使学生采用自主发现、自主探索的方式进行实践,才能取得较好的实践效果。在教学中激发学生的学习热情,激起学生探索、发现和想象的愿望,激活学生实验和表现的欲望,让学生的思维、心态始终处于动态的兴奋之中。教师的主要任务是作“引路人”,引导、帮助他们,着重培养他们探索知识的能力,重视智能的开发,让学生学会如何掌握知识和运用知识,培养他们的综合应用能力,树立创新意识,让学生从最初的被动接受者,逐渐成为一个充满主动精神的主体。基础医学综合实验课程打破了以课堂书本为中心的传统教学模式,树立了以学生教学活动为主体的观念[4]。通过增加“三性实验”比例,培养学生创新能力。三性实验既指综合性实验、设计性实验、自主性实验。在我校基础医学的各门专业课程实践中都不同程度地开设了三性实验,但由于课时的限制三性实验的比例较小。基础医学综合实验课程在综合实验阶段开设了8-10个综合性实验,使学生强化实验操作、掌握实验方法,培养学生观察记录实验结果、收集整理实验数据的能力,对实验结果进行科学分析、逻辑推理,最后得出恰如其分的结论。重点是鼓励学生在实验过程中提出问题并分析、解决问题,培养其创新意识。通过课外科研活动培养学生创新能力。科学实验是人类认识自然最终改造自然的最直接活动。只有在不断的实践经验中建立起较强的科技开发能力和科研创新能力,才能创造新知识。学生参加科研活动是培养创新意识和能力的重要环节,加强大学生的课外科研训练是培养创新型人才的重要途径[5]。学生课外科研是基础医学综合实验课程的一项重要内容,即探索性实验阶段,目的在于增强学生实际动手的能力,培养学生的综合能力,初步使学生具备科研创新意识。这门课程要求学生自己提出实验设计、开展课外科研活动,这是实现课堂教学与课外活动相结合的重要环节,不仅能够完善学生的知识结构,而且还激发其求知兴趣和学习主动性,从而发展了创造性思维,培养了好奇心、分析问题、解决问题的能力及综合实验技能和科研素质。通过课外科研活动,学生不仅可以观察实验现象,分析实验数据,总结实验结果,更重要的,实验也是一个积极的、发挥主观能动性的创造过程,是全面提高学生素质,发现优秀人才的最佳场所。这样在整个课外科研过程中,学生能充分发挥聪明才智,独立思考,运用所获得的知识解决实际问题,即在实际工作中培养了创新能力。

    3实践教学的开放性原则

    实践教学的发展趋势一定是由封闭走向开放,学习和教学方法将呈现出多样性和开放性。教学实践课程的实质就是在教师引导下,让学生开展自主进行的综合性学习活动,基于学生自身的课程选题、专业条件以及社会经验和生活阅历,理论联系实际,这就需要课程自始至终要处在一种开放式的状态下。所谓开放式,是指学习过程不仅是在课堂上,也可以通过课堂外来进行。教学课题不仅可以来自教材或指导教师,也可以来自生活,来自学生。教学方法中运用启发式、探索式、研究式等方法,引导学生主动探索研究,获取知识。要体现灵活多样的开放式教学模式,要求教师既是指导者,又是参与者,既重视教师对学生的指导,也重视教师从学生的学习过程中吸取营养,总结经验。总之,开放式教学要体现在课堂的开放性、课题的开放性、实验室的开放性等方面,给每个学生提供更多的参与机会,让他们在实践中得到锻炼。

    4适应学科专业发展的实际需要

    课程实践教学体系必然涉及实践内容,而其必须紧密依托本课程资源的实际。实践课程内容在与学生兴趣结合的同时,需把握并引导学生适应本领域发展的实际需要与趋势,这既符合培养高素质创新型人才的高等教育的培养目标,并且为研究生教育提供一流的优质生源。基础医学的专业课程内容非常丰富,我们可根据学生的认知水平,精心选择那些既有操作性、可行性,又有较高理论支撑或较高技术含量并符合本学科实际需要与发展趋势的内容,培养学生的动手能力和创新精神。在实践内容的衔接方面,可在基础医学各学科专业课程的基础上,合并内容重复或类似的实验项目,减少验证性实验比重,提高设计性和综合设计性实验项目的比例。

    5基于创新能力培养的基础医学综合实验课程体系的构建

    基础医学综合实验课程的改革经历了十年的运行实践,改变了以往实验课依附于理论课的状况,成为一门新发展的独立课程,深受广大学生的欢迎,也获得了同行的认可。

    5.1内容体系改革基础医学综合实验教学有理论课、实验课、学生探索性实验和网络课程等形式。本课程对原来零散、重复的实验内容进行调整、更新、重组,形成以培养高素质人才为主线、多学科设计性综合实验为主体的结构框架,具体内容由“基本理论和技能训练、综合能力训练、创新能力训练”三部分构成的新课程。基础医学综合实验打破了以课堂、书本为中心的传统教学模式,树立以学生教学活动为主体的观念,充分调动了学生学习的积极性与主动性。使课堂由以教师为中心向以学生为中心转移;由以系统知识传授为中心向以启发学生发现问题、解决问题为中心转移。

    5.2方法体系改革基础医学综合实验将实验课分三个阶段进行:第一阶段,基本理论知识学习和基本技能训练阶段。主要内容有医学科学研究方法介绍,文献综述撰写,常用仪器和动物实验基本操作方法等。布置学生撰写文献综述和实验设计。在大三第一学期的第2-3周进行。之后,学生利用课余时间查阅文献,撰写文献综述和实验设计。第二阶段,分析与综合实验阶段。学生利用课堂时间做8-10个综合实验,重点是培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力。此阶段在学期的最后4周进行。第三阶段,探索设计实验阶段。根据学生的实验设计、学生的特点和能力,有选择性地实施学生自行设计性实验。培养学生的动手能力和创新精神,使学生的个性化得到充分发挥。此阶段在第一阶段结束后直到学期末,由学生自主安排时间进行。

    5.3考核体系改革本课程立足对学生知识、能力、素质的综合测定,改革考试形式,改革传统的理论考试加部分实验操作的方法,实行综合能力考核,将考试改革为:文献综述(30%)+实验设计(30%)+实验操作(10%)+探索性实验操作(30%),以判定学生的综合素质。为使评分统一、公正、合理,制定了综合实验评分标准。课程结束后认真统计分析学生考试成绩,并按学校要求进行教学档案管理。

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在省级和校级项目建设经费的资助下，医学院的基础医学实验教学示范中心主要从下列几个方面进行建设。

1．1合理配置教学资源基础医学实验课程在打破原有二级课程结构的基础上，重新组合，设立5门独立的必修实验课程体系:人体解剖学实验、组织学和病理学实验、分子医学实验、病原学和免疫学实验。另外深入建设了1个独立的、综合的开放性实验教学体系及创新性实验平台，形成具有特色的基础医学实验教学的课程体系和综合平台。

1．2实验教学体系多层次化在原有基础上，对实验项目和实验内容实行分类、分层次管理，将实验项目分为验证型、综合型、设计型等多种类型。不仅为能力较强的学生提供了进一步发展的空间，同时也对学生起到较强的激励作用，充分体现以学生为本、因材施教的理念。每门实验课程具有独立的实验教学大纲，多数课程包括基本实验、提高型实验(综合性、设计性、应用性)等实验。绝大多数实验项目均有相应的虚拟或仿真教学内容，并含有相应的网络自测内容。另外，大学生探索性实验平台，鼓励学有余力的学生参加由实验中心资助设立的探索性实验项目。由实验中心统一组织，进行开题和结题答辩，提高学生的自主管理及创新能力。并在其中选拔结题优秀的项目成为校级或省级大学生创新项目。目前获得省级大学生实践创新计划资助项目2项，校级大学生实践创新计划项目12项。

1．3教学手段现代化基于现代化教学手段，以学生为主体培养其创新实践能力。实验指导采取教师传授和网络教学相结合，学生可利用数码实验室的系列虚拟、仿真实验系统进行预实验，熟悉实验流程，降低实验成本，丰富教学内容。并可在课后利用实验教学系统复习并自测所学知识。部分与临床课程结合紧密的实验课程，如医学微生物学实验、病理学实验的教学过程中，对临床医学专业的学生开展案例、PBL教学，并与临床检验科、病理科打通，初步培养医学生临床诊断及研究的思维。扩大开放式管理的实验课程比例，组成实验小组。结合机能学实验竞赛，培养学生对机能学实验的兴趣及探索精神。

1．4实施先进的实验管理模式实行实验中心统一管理的制度。由实验中心下达教学任务，中心秘书负责具体实施，保证教学任务的顺利完成。中心的实验经费由中心主任专门管理，明确教学经费使用方法。中心资源管理室负责实验教学的设备、耗材的供应及管理，负责每年教学仪器及耗材的计划制定。中心主任负责组织专家论证后划拨专款，保证教学各项运行经费的落实。中心制订实验教学质量评价体系，主要从教师和学生两方面入手，建立教学督导制度和教师听课制度，考察教师的教学方法、教学内容、教学态度;学生课程纪律、学习态度以及对知识的掌握等。中心根据不同情况制定出各类型的规章制度，对教学、人员、物品、试剂等各方面进行管理、监督并落实，保证整个教学体系的正常运转［1，2］。

2示范中心建设的初步成效

通过江苏省基础医学实验教学示范中心的建设，狠抓提高学生实践动手能力、培养创新思维这根主线，在学生创新能力培养、实验室开放等方面形成了一定的特色。

2．1建成开放的实验教学与管理新模式实验室

开放是培养学生技术创新能力的基本条件。充分利用已有的实验设备，合理选择并开发多种实验教学方法，达到较好的实验教学效果。同时，借助计算机网络使实验教学和实验中心管理网络化。基础实践教学平台得到深入完善，建成人体生命科学展览馆、组织切片制作系统、分子生物学与生物化学实验系统、机能学实验系统、病原学与免疫学实验系统，满足验证性实验、综合性实验和设计性实验的需求。建立虚拟网络平台，利用虚拟、仿真实验辅助教学，使实验教学、实验室使用、仪器及其使用、预约、维修、报废;耗材的仓储记录，人员情况均在网络进行电子化管理。

2．2建立创新能力培养平台以培养学生自主学习、实践创新能力为目的，在实验中心开辟多个学生创新实验场所，开展探索性实验;并挑选学生以项目立项的形式进入创新实验室。学生创新实验室实行学生自主管理的运行模式，通过选拔确定一名同学担任学生创新组长，负责组织、策划和总结项目的实施。部分大学生项目得到省级和校级大学生创新项目的立项和“挑战杯”科技竞赛的奖项。

2．3以实验教学体系的内涵建设促进学科建设

通过实验项目、实验教学手段、仪器及耗材管理的深入改革，不仅培养了学生的创新能力，还提高了教师的专业素质和探索精神，并且促进实验室资源的有效共享，带动教师科研项目的实施。近4年来，获得30多项国家级和省级科研项目的资助，发表SCI文章30多篇。在基础医学隶属的学科中，4个学科被评为扬州大学重点学科，2门基础医学课程被评为校级精品课程。

3示范中心建设的思考

基础医学实验教学示范中心经过近几年的建设和发展，不仅整合教学资源、优化中心管理，并带动了学科建设。同时，极大地调动大学生投入创新实践活动的积极性，从根本上提高学院的人才培养质量。但在建设过程中，我们也发现一些问题，它们对实验中心的建设具有重要的影响，考虑从下列几个方面进行改进和提高。

3．1教学资源的补充与积累在教学具体运行过程中，中心所拥有的实验场所、实验设施可满足所有验证性和综合性实验的需求。但对探索性实验项目来讲，目前的规模、实验场所及课题经费不能满足所有学生进行创新性实验的要求。只能根据实验中心带教老师的项目，实现教师和学生的双向选择，使部分学生进入实验室。另一方面，数码实验室提供的电脑、软件及其运行环境需要及时的更新。对于局部解剖学实验课程来说，所有的虚拟、仿真教学系统均不能代替在尸体上进行的实际操作，而中心面临尸源短缺的严重局面，需要引起领导重视、并从媒体宣传上采取有效手段以解决该问题。因此，实验中心的建设虽然取得一定成效，但仍需从实验场所、实验设施、实验消耗品等方面进行完善［3］。

3．2实践教学评价和监控体系的完善一套可操作、并能够准确衡量与评价实验教学进程与效果的实验教学质量评价监控体系是保证实践教学质量的关键措施。在现有基础上，必须完善实验教学质量评价和监控体系，使其对实验教学过程实施多方位监控，并把监控措施常规化、制度化，保证实验教学规范、高质量运行。涉及以下几个方面:①实验教学监控队伍的组成:包括同行专家、学生、教师和实验技术人员。因测评的角度不一样，评价内容应是多层次、多方位的。教师、实验技术人员、学生三种人员之间还可以互评。②评价标准:不同评价内容、评价对象必须建立科学的评价标准以及信息反馈系统。③加强实验考试和考核的力度。④管理层面上多项制度的支撑［4］。

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[关键词] 实验教学改革； 数码互动显微教学系统

[中图分类号]R-33[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）01（a）-048-02

On the experiment teaching reform of foundation medicine

WEN Li-xiang, LI Fan-cheng , LI Hua , WU Chang-hong , LI Ying-qiu, QU Bo

(The College of Basic Medical Sciences , Hunan University of Traditional Chinese Medicine,Changsha410007,China)

[Abstract] Elaborate the necessity and the feasibility of the experiment teaching reform of foundation medicine, and discuss the question which appears to the experiment educational reform of foundation medicine.

[Key words] Experiments teaching reform;Interactive digital micro-teaching system

早在20世纪中后叶，就有人提出了实验教学改革的观点。随着新世纪的来临，学科间的渗透和联系越来越多，社会对创造型人才需求量越来越大，对实验教学改革的关注度日益加深。

多年来基础医学实验都把改革的焦点放在仪器设备的更新上（以组织学实验为例，从上世纪中期至今，我校依次经历了自然光源单目显微镜、电光源双目显微镜、数码互动显微镜的更替），事实上，任何教学改革的最终目标不仅仅在于仪器的更新，更重要的在于对教学过程的促进，对教学质量的提高。本文从我校实验教学改革的实际情况出发，对改革的过程作了初步探索，并提出了有待改进的相关问题，以求与兄弟院校共同学习和提高。

1 实验教学改革的背景

随着生物医学实验技术的迅猛发展，学科间的相互渗透、相互融合的加深，社会更需要知识全面、实验技能过硬的创造型医学人才，而实验教学兼有验证学科理论和技能训练的功能，正是培养创造型人才的最佳途径。另一方面，传统的实验教学虽然在多年的人才培养中发挥了巨大作用，但确实存在许多弊端和漏洞，不但难以培养创造型人才，反而在一定程度上阻滞了学生创造性思维的发展。传统实验教学的不足主要体现在以下方面：① 实验更新不够，不能及时补充和应用医学前沿技术。② 实验内容单一死板，缺乏学科间的交叉融合。③ 实验教学以教为主，以“填鸭式”灌输为主，缺乏互动，不利于学生学习积极性的调动。④ 实验室三级管理体制下的单学科型实验模式不合理，造成设备的利用率和更新率低。这些都表明实验教学改革已迫在眉睫。

2 实验教学改革的措施

2.1实验管理体制的合理化

我校将原来实验室由校、系、室三级管理的体制转变为由学校为主管的实验管理体制，于2006年组建了实验中心，负责全院的实验课教学任务。新体制的实验中心优化了资源配置，提高了教学设备的利用率，促进了学科的交叉融合，节约了教学成本，为实验教学改革提供了制度上的保障。

2.2试验设备的现代化

以基础医学为例，医学生物学、组织学、病理学、微生物学和寄生虫学均属于医学形态学范畴，在实验教学的实施过程中，都以光学显微镜为主要的观察工具。基于以上学科的共性，为提高教学质量，我校于2006年组建了6个数码互动显微形态实验室。每个实验室由数码显微镜系统、视屏多画面实时显示系统、电脑多媒体语言交流系统、应用软件系统、可选择式多项语音问答系统组成[2]。随着图像数码化处理及网络传输技术的应用,我校形态学实验教学有了历史性的转变,为推进实验教学改革,提高教学质量在硬件上提供了保障。

2.3实验教师知识的综合化

为适应向社会输送综合型人才的需要,对教师知识水平提高的要求也呼之欲出。教师知识的全面化才可能带动人才培养的高质量化，才可能在源头上实施学科间的交叉融合。我校面向全校教师先后开展了：西医学中医培训、计算机培训、实验动物从业人员上岗培训、专业英语培训、机能实验技能培训、显微形态学实验培训、分子生物学技术培训等，这些让教师们有机会全面掌握各种实验机能，为推行实验教学的改革在师资上提供了保障。

2.4实验人员辅助教学的及时化

采用实验室三级管理体制时，实验室归属于教研室，一个教研室最多只配备一个实验员。实验过程中，仪器出现故障、器材出现短缺时，常常会因为实验人员的匮乏而不能及时解决问题，从而影响到教学质量。当实验中心组建后，所有的实验人员归属于同一管理部门，当一门学科开实验时，实验中心可调动的实验员远不止一个，这样可以让实验中产生的问题得到及时解决，极大保证了教学质量，为实验教学改革在人员上提供了保障。

3 实验教学改革的效果及问题

任何教学改革，其成败的关键在于对教学过程有无促进。实验教学改革自实施那天开始，就受到了师生的普遍欢迎。这一点可以从学生实验课的到课率、实验成绩的提高率、实验内容的更新率、综合性实验的普及率得到体现。同时，由于采用了许多现代的教学设备，使教学手段和方法更加丰富多彩（如：多媒体教学、网络答疑等）、师生互动更加自然和频繁、教师的劳动强度大大减弱（将老师们从背模型、扛挂图、写板书、擦黑板等体力劳动中解放出来）。

但改革是永无止境的，有许多已知和未知的问题还需要进一步研究（如：实验课单独设课，形成独立的实验课体系问题；精简教学实习门数;实现多课程综合实习问题；加强现代化教学技术和手段的学习研究及应用问题等）。我们期待实验教学改革越做越好，为教学质量的提高添砖加瓦。

[参考文献]

[1]张勇.基础医学实验教学改革的实践与思考[J].赤峰学院学报（自然科学版）,2007,23(4):70-72.

[2]晏长荣,雷芬,邓成国,等.组织学实验教学改革[J].解部学杂志,2006,29(4):531-532.

[3]倪晶晶,应志国,姚伟.数码显微互动实验室在医学形态学实验教学中的应用[J].中国高等医学教育,2005,3:80-81.

[4]陈继兰,周雪,方定志.关于形态学实验教学的改革[J].医学教育探索,2006,1(5):93-94.

[5]王百林,池建安,郑泽棠,等.外科教学中“三优一减二指导”的实践[J].中国医药导报,2006,3(31):126-128.

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随着网络时代的到来，网络使得我们的生活、工作更加便利，微课也成为一种新型教学模式出现在我们面前，并得到广泛关注。它区别于传统教学，是数字化环境下的创新性教学方式，由视频、课件、测试内容组成，将微课引进基础医学教学中，新颖、易懂的特点能吸引学生更快地进入教学中，不过怎样引进并很好地运用是我们所要特别关注的，不要盲目开展微课教学。

关键词：

微课；基础医学；实验教学

1前言

时代在进步，教育在改革，网络时代的覆盖，为了跟上时代的变迁，培养创新性人才，教学模式也在不断改变。微课的出现就是对传统教学模式的转变，它是将学习内容引进视频，通过视频的方式完成教与学的过程，可谓是对传统教学模式的颠覆，不过其中也包括了重难点的解析及课后反思等。

2微课的概念及特点

微课是教师在课堂内外教育教学中围绕重要知识点，视频教学是微课的核心组成内容。与传统教学的视频资料不同，微课还包涵与教学主题有关的教学设计、素材、课件、反思、测试、评价等辅教学资源。所以微课既是区别于传统教学资源的教学模式，又是在其基础上继承发展起的新型教学模式。微课所具有的特点是教学时间短，教学内容少，符合学生的认知特点，能提高学习效率。相对于传统的课堂来说，微课采用的视频为主的教学模式，教师不再只担任讲授的角色，更多转变为引导角色；学生也由被动接受转变为主动探究。微课的主体突出、内容具体，研究的问题来源于教育教学实践的具体问题，每堂课都会根据其知识点和核心内容教学，主题明确，教学目标单一，内容精简，知识点针对性强，研究内容易表达，也易理解。

3传统医学实验教学

实验教学是对理论教学的补充，实验也是很好检验学生的动手能力和实际操作能力，基础实验教学也是医学中的关键，医学实验的发展对医学的进步起着重要作用，实验的教学的目的除了进一步加深学生对已掌握的理论知识的理解，对实验教学的强化，也是对学生动手能力的锻炼。实验教学在医学学习中占重要地位，医学教育质量也跟基础医学实验教学挂钩，所以在对实验的教学中要深化实验教育改革，创新实验教学模式。目前我国的传统医学教育存在着一些问题，在教学中都是以传授知识为主，没有传授获取的方法，通常都是以教师灌输的方式，学生在学习中比较被动，缺少自己思考创新。特别是实验教学中，如果一昧的重复验证性实验只会使学生觉得枯燥，所以要注意对实验的合理安排。医学实验教学为了使学生对已学知识的深入理解，并且能够学习基本技能和实际操作方法。

4微课与基础医学实验教学

微课作为新型的教学改革模式，是建立在传统教学基础上但又有所区别的，将微课运用在基础医学教学中，它所具有的优势体现在这几个方面，首先微课以小视频的方式教学，在课堂上由于时间或其他因素，教师进行的实验操作可能存在一些小瑕疵，学生就不能很好去理解，教师在课前备课时就可以提前录制教学内容相关的实验视频，让学生多次观察分析。并且基础医学实验的原理大多抽象复杂，难以理解，微课还可以利用网络平台，让学生在教学网站上查看，合理利用资源，就算教师不在的时候，学生有什么问题也能观看微课学习。在实验课上，一些复杂的实验案例就可以通过微课来展示，如在开设心脏体检的实验课时，分解为心脏的视诊、触诊、叩诊、听诊四个微课内容，边示范边讲解；近距离拍摄，避免了学生因为围观而引起的视觉阻碍；教师讲解的理论知识转化为实践操作，正确的操作示范保证了学生操作的正确性。快速学习教学内容，就能留出更多的时间进行反复多遍的练习。

5结语

随着教育技术的信息化发展，教学方法也也会通过网络化的模式进行，采用多媒体将会是现代教育的发展趋势，为了适应时代的发展，培养创新型人才，就要跟上发展的步伐，适应并熟悉运用新的教学改革方法。随着微课越来越广泛的普及，使基础医学实验的教学模式向信息化的方向发展，微课是一种新型的教学模式，这种新颖、简单、易懂的教学模式能吸引学生更快更积极地参与到学习中，并且转变模式，不再是以被灌输的模式，而是自己能思考解决问题，教师也从教学转变为引导，学生占主体地位。微课目前也正处于探索研究阶段，研究怎样将其引进教学中，怎样合理地在医学教学中运用到微课的教学方式，切记盲目的运用微课教学模式，要有目的，明确制作内容且与基础医学实验教学相关的，不能脱离课堂，在教学的设计制作上要求教师加强操作能力，来提高微课运用，为医学教育提供优质资源。

参考文献：

[1]胡铁生.“微课”:区域教育信息资源发展的新趋势[J].电化教育研究,2011,(10):61-65.

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一、抓好课堂教学是提高教学质量的根本

（一）建设精品资源共享课程

提高教学质量可以通过建设精品资源共享课程这一有效途径来实现[1]。精品资源共享课程是示范性课程，必须有很好的师资队伍、教学内容、教学方式、教学管理等。在建设过程中，教师队伍会不断优化，教学水平和教学效果会得到极大的提高。同时通过校、省、国家三级精品资源共享课程体系的建立，也会示范带动其他课程建设的发展，提高整体教学水平。

（二）提高教师授课质量

教师的授课质量是教学质量的重中之重[2]。要提高教学质量，教师就必须加强自身学习，认真研读教材并学习相关知识，既要熟悉本领域的最新信息，也要熟练掌握其他领域的相关知识。应制定集体备课制度，使教师之间能够相互学习，扬长避短。还要完善理论教学评估体系，这不但可以对教师的授课情况给予公正的评价，激励教师努力提高教学质量，还可以充分调动教师教学改革的积极性，使两者之间形成良性循环。

（三）提高学生的学习主动性

学习的最高境界是主动学习，要想使学生主动学习，就要激发学生的学习兴趣。要注重采用师生互动、活跃课堂气氛、开展课外研读小组等手段来培养学生的学习兴趣。让学生在兴趣、质疑、探究、合作中自主学习，形成师生间民主、和谐、宽松、自由的教学空间。教师要通过介绍典型案例、先进前沿发展等，培养学生的学习兴趣，使学生充分认识到所学知识的价值，对自己未来的职业充满责任感和荣誉感，从而主动积极地获取知识。

（四）注重骨干教师队伍建设

教师是学生学习的引导者、促进者，教师在课堂上的一言一行直接影响着整个教学活动的效果[3]。注重骨干教师队伍建设，是对学校基础医学教育可持续发展的人才资源储备。要通过业务交流、资助服务、人才引进等多种方式，促进骨干教师队伍快速成长，造就一批水平高、业务精、素质强的医学教学、科研队伍。

二、强化实验课程是提高教学质量的保证

医学学科的实践性很强，实验教学是医学教育、医学人才培养中的基础环节。近年来，随着社会的发展和医药卫生的进步，深入开展基础医学实验教学受到了越来越多的关注。通过实验课程，对解决目前医学教育中学生普遍存在的基础知识掌握欠佳、技能操作薄弱、动手能力不强、不善于独立解决实际问题等现象，具有十分重要的意义[4]。

（一）改进实验教学的方法内容

传统的实验教学课程大多是简单的验证理论教学内容，这种方法已不适用于当今的医学教育。随着医学教育的深入改革，对医学学生的培养已经从填鸭式教育转向问题性、综合性教育。实验教学也应顺应这一改革趋势，摒弃传统实验教学项目中一些过时落后的单一实验项目，加入一些动手性强的综合性、开放性实验。还应根据实际情况加入设计性实验，提高学生独立思考，综合运用所学知识的能力。

（二）加强实验教学教师队伍的培养

一直以来，由于实验教学依附于理论教学，处于次要地位，实验教学的师资不被重视，实验课大多是由青年教师来担任，对于实验教师的培训也是少之又少，导致实验教师的水平一般，很难提高。为了提高实验教学的教学质量，应该重视实验教学教师队伍的培养，让骨干教师参与实验教学，并定期对实验教师进行培训，使他们在实验技能和操作方面不断提高。

（三）完善实验教学质量评估体系

应该完善实验教学质量评估体系，加强对实验教学的监管，注重制度化建设，力求使实验教学更加规范、合理、有效。定时进行常规教学检查，并不定时地进行抽查。全面了解实验教学的相关信息，对存在的问题及时进行整改。确保实验教学的质量不断提高。

三、运用多种教学方法是提高教学质量的关键

为更好地培养学生认识问题、分析问题、解决问题的能力，培养学生形成良好的思维习惯，应灵活运用多种教学模式。在教学实践中，绝对不拘泥于某一种方式，要结合实际，多种方式统筹使用，提高医学教学质量[5]。

（一）传统教学模式

当前医学教学的主要模式，它系统完整、条理清晰、知识面广、信息量大，可以使学生在短时间内掌握知识。此模式以教师为中心，减少和避免了学习中的弯路。但它以教师为主体，学生处于被动接受位置，学习能力的培养不足，知识应用和创新思维受到禁锢，与当前医学前沿知识的结合不够。可用于基础理论的掌握学习。

（二）以案例为基础的教学模式

这种教学模式以讨论为主要方式，注重知识的维度，以及多学科之间的联系，学习过程中教师和学生共同分责，教师引导学生发现问题和解决问题。可以营造轻松主动的学习氛围，培养学生思维能力，同时锻炼学生资料查询、总结归纳、综合理解、系统推理、语言表达等方面的能力，使学生实现由教科书思维模式向提高解决临床问题能力的转变。但是此模式也要花费大量的时间做前期准备工作，知识体系的完整性不足，可在系统学完一部分内容后总结性地使用。

（三）以问题为基础的教学模式

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实践教学是巩固理论知识的有效途径，是培养学生掌握科学方法和提高动手能力的重要平台，是联系理论与临床实践的必要桥梁。它能锻炼和提高学生综合分析问题、解决问题的能力，培养学生的科研思维和创新精神。基础医学是医学教育中基础的基础，扎实掌握基础医学对医学生进一步学习高年级课程及走上临床岗位都起着无可替代的作用。在加强基础医学实践教学过程中，要加强硬件设施建设，从课前、课中、课后创新课堂教学，注重课外的实践活动，并从考核等方面保障教学效果。

 

一、加强实践教学基地建设

 

(一)建设开放型实验室，发挥实验室载体作用。

 

实验室是实验教学的大本营，是高等学校实施素质教育、培养本科学生创新精神与实践能力的重要基地，旨在服务学生。教学者应转变“实验教学是理论教学的附属工作”的片面认识，坚持以学生为本，加强实验室教学，坚持理论与实验并重。实验设备和场地不足、实验课时间仓促等原因，都使目前的实践教学难以满足需求。因此，要扩大基地建设，增加实验课程，完善管理制度，制定充分体现专业岗位要求的教学方法，发挥实验室的载体作用。

 

新时期我国高校人才培养重要目标之一是培养创新型人才，实验室应适应这一目标，建设开放型实验室。开放型实验室不仅包括教学计划规定的实验教学任务，还要针对性地进行实验室开放，每学期每个实验室根据实际情况设计一定数量的、切实可行的、具有创新意义的开放实验项目，配备教师和技术人员指导学生进行，有基础性的、综合性的、科研性的等多样化的实验内容，切实提高学生的实验素质和实操能力，培养学生创造性的科学思维和严谨的学习态度，最大限度地利用实验室资源，充分发挥实验室在实施素质教育中的重要作用，使其更好地为学生服务。

 

(二)应用多媒体和网络技术，丰富实践教学形式和教学资源。

 

多媒体技术应用于实践教学，可以大大提高教学质量。虽然实践教学已经具有较强的直观性，但由于设备的局限或某些实验危险系数太高而无法实现。另外，传统的黑板粉笔很难把一些操作要领讲解透彻，多媒体技术集声、光、色、图、动画于一体的特性，可以很好地解决实验教学中遇到的难题，而且教学形式的设计多样化。因此，加大教学投入，加强多媒体实验室建设，借助现代化教学手段，弥补医学生实验操作的不足是十分有意义的。

 

现代网络技术的发展，使得信息的传播迅速而有效，我们可以利用信息技术建设实践教学的信息化教学资源，如多媒体课件、网络课程平台、电视教材、教学资源库和医学模拟仿真实验平台等，并借力MOOC优质教学资源创新教学模式，提高教学质量，推进资源共建共享。

 

二、创新实验课堂教学

 

(一)课前制作导学材料，让学生自主学习。

 

在基础医学实践教学中，理论是基础，只有先将理论知识学扎实，才能更好地掌握实践技能。因此，实验课前让学生预习理论知识非常重要，学生在课前将实验相关的原理本质、实验步骤和机制等理解和熟悉，能有效促进实验课的顺利进行，保障教学效果。

 

教师课前根据实验目标，创新实验内容，制作导学材料，包括实验教学目标、主要知识点及其他学习资源，并提出问题，下发给学生，让学生自主学习，通过查阅书籍、浏览网页、交流互动等方式，解答导学材料中的问题。实验课开始时，教师可以检查学生的预习情况，了解学生对于知识点的掌握情况。对于重难点，书本上往往有大量篇幅阐述，但是难以理解和记忆，教师应转变传统的教学方式，例如通过分组形式进行小组协作学习，引起学生的学习兴趣，积极主动解决难题。

 

(二)注意课堂导入，启发学生发现问题、解决问题。

 

实验课和理论课是紧密联系的，单一的实验操作容易让学生脱离理论知识，例如病理学实验课使用显微镜看病理切片，不少学生看完容易遗忘，有些同学甚至忽略了看切片的作用，然而，大量病理切片的诊断经验是临床病理诊断的关键。医学生的实验课旨在学会用理论知识进行临床疾病诊断，因此，教师应注意课堂导入，在学生实验操作前多样化地导入相关的理论知识，引发学生学习积极性，启发学生发现问题、解决问题。

 

例如病理学试验中运用一个与生活息息相关的病例，让学生带着疑问有针对性地看切片，从而加深印象，理论联系实践，具有实用性。案例：一名45岁男性因失声到耳鼻喉科就诊，行喉镜检查发现一绿豆大小赘生物于喉部，取活检送病理科。学生根据自己镜下组织结构特点结合理论知识可诊断息肉或者肿瘤。这样的学习不仅提高学生学习病理学知识的兴趣，而且让理论知识在实际应用中得到巩固和加强，从而达到提高医学生临床实践技能的目的。

 

(三)创新教学形式和教学内容，并重视“三目标”。

 

国内对基础医学实践教学越来越重视，实践教学是创新精神和能力培养的基础，主要有理论课和实验课形式，比较单一。为更好地培养学生认识问题、分析问题、解决问题的能力，养成良好的思维习惯，教师应创新教学形式和教学内容，对学生的“基本理论和技能训练、综合能力训练、创新能力训练”三部分目标并重，培养高素质的医学人才。

 

在教学形式方面，不能局限于一种方式，而要结合实际，统筹使用多种方法并不断创新教学形式，如师生互换角色、网络课程、基于问题的教学、基于案例的教学等，提高医学教学质量。师生互换角色即由学生备课授课，表现形式不限，基于网络课程平台的教学，使得学生可以随时随地进行自主学习，并且可以方便地进行在线交流与资源共享。打破传统的以教师为中心的“灌溉式”教学方法，充分调动学生学习的自主性和积极性，培养学生独立思考、综合运用所学知识的能力。 在教学内容方面，应突破传统的简单验证理论课的教学内容，对零散的重复的内容进行调整和更新，建立更系统的结构框架，设计问题性的、综合性的实验内容。如选取具有对比性的实验内容，进行“正常”与“异常”对比教学。以显微形态学为例，按照教学大纲安排，病理学比组胚学开课晚，因此可以在病理学每章实验课前复习组胚学中的正常形态结构，对比观察镜下正常与异常的组织结构特点、病理变化。这样对比性的内容教学不仅让学生更易于理解和掌握新知识，还将知识体系联系起来，避免知识的脱节，从而建立系统、完整的显微形态学知识体系。

 

在实验中，教师应对学生的操作多加指导，重视基本操作技能训练，如在实验中练习器械的正确使用、采血、量取溶液、无菌操作等，同时关注学生各方面的表现，重视综合能力的提高，如观察、分析和解决实验中出现的问题的能力，书面表达能力等，并重视创新能力的培养，如学生的探索性实验中创新实验方法。

 

三、注重课外实践活动和科研活动

 

(一)鼓励学生参加课外实践活动。

 

在基础医学教育中，培养学生主动探索和学习的能力非常重要。各类兴趣小组、实践技能竞赛等实践活动给学生提供了较大的空间。学校可以组织兴趣小组如尸体解剖兴趣小组、中医养生兴趣小组等;学校药植园建设可以让学生设计、种植和管理;可以常规举办各类实践技能竞赛，鼓励学生参加校内外实践活动，调动学生学习的主观能动性，增长知识，提高能力。另外，可以开展校外的实践活动如给社区居民进行体检、宣传健康知识等，给学生提供自我展示和进步的平台，同时给实践教学基地之间提供一个交流的平台，形成一个以竞赛推动教育教学的有效机制[2]。

 

(二)结合科研活动培养学生的科研素养和创新思维。

 

基础医学实践教学工作为科学研究源源不断注入新动力，而科研活动可以作为“引诱剂”不断吸引医学生夯实基础医学实践技能早日加入科研队伍。长期以来，我国的高等医学教育对医学生科研价值普遍存在认识不足，没有给予应有的重视，一定程度上造成医学本科毕业生的科研水平普遍不高，科研意识不强[3]，因此本科阶段的创新型人才培养越来越受到各级医学教学工作者的关注[4]。科研活动作为培养学生科研素养和创新思维的重要途径，学校应努力为学生创造参与科学研究的机会和条件。

 

学校可以组织学生参加学术交流活动和教师科研项目，组织学生成立科研小组进行科研活动，建立学生创新实践基金或科研奖励等。学生可以根据自身实际情况，参加各种形式的科研活动，利用互联网查找医学研究现状或借助医学网站专业论坛解决学术问题，积极捕获本专业及相关专业的国内外新知识，了解本学科学术发展的前沿和动态，及时进行知识更新，并开展实际调研和实验，全面培养发现问题、解决问题的综合分析能力和获取知识的能力。这样不仅有利于医学生基础知识和技能的拓展，而且能有效提高人际沟通和组织协调能力，增强医学生的创新能力和科研思维能力。

 

四、建立实践综合考核体系

 

适当增加实验课考分在期末考试中的比例，使实践考核的形式多样化，并逐渐提高考核标准，向国内外优秀的医学院校学习。如：(1)水平测试：加强教学网络医学考试软件系统的应用，进行实验原理、实验器材、实验步骤、实验结果的理论考试;(2)技能测试：通过模拟诊疗，考核医学生分析问题和解决问题的能力及临床技能实际操作能力。通过建立实践综合考核体系，从客观角度对医学生进行系统全面的培养，检验医学生的实践能力和思维能力。

 

综上所述，加强基础医学实践教学应当多管齐下，从而更好地调动学生的主观能动性，让学生熟练掌握基础知识和操作技能，并灵活运用和拓展，提高综合素质，成为真正合格的医学人才。当然，教育是一个持续的过程，需要广大教育工作者不断积累经验，推陈出新，努力完善基础医学实践教学，推动医学高等教育的发展。

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    构建新型管理体制和运行模式,目的在于改变传统的实验教学体制,实现资源共享,统管共用,合理调配,为基础医学实验教学改革提供有效的体制和制度保障。随着科学技术的迅速发展,学科之间的交叉渗透不断深入,基础医学各学科之间的联系越来越紧密,要求医学实验教学理念也应随之转变。培养学生的实际操作能力和创新能力,提高融合多学科知识综合分析问题的能力已成为当前医学教育改革的发展方向。构建新型实验教学管理体制和运行模式,可使开设融合多学科知识的综合性、设计性和创新性实验成为可能,有利于培养医学生综合分析和解决问题的能力和实践能力,有利于使学生建立初步的科研意识和创新思维,提高医学生的综合素质。总之,有利于为社会输送高素质、有能力、敢创新的应用型医学专门人才。

    二、建立新型管理模式的基本目标和思路

    根据医学教育发展的需要和实验教学改革的发展趋势,建立新的实验室管理体制和运行模式,基本目标是在实现教学资源共享、合理配置的基础上,努力构建能促进学科之间相互交融的实验教学平台,不断深化实验教学内容改革,为开设综合性、设计性和创新性实验项目提供条件保障,更好地促进对学生实际操作能力、创新能力和综合素质能力的培养,从而提高基础医学实验教学水平和实验室建设与管理的层次,保证医学人才的培养质量。基本思路是:在深入调研、充分论证的基础上,根据学科和实验内容分群建设,统管共用,全面开放,采取多样化灵活有效的手段,鼓励各学科课程负责人之间进行学术交流,共同探讨跨学科综合性、设计性和创新性实验的开设,同时基础医学实验中心也要引进高学历的专职实验教师,促进跨学科综合性、设计性和创新性实验的开设,最终形成以实验中心牵头,各学科参与,共同完成基础医学实验教学内容的改革,实现基础医学实验教学改革的基本目标。

    三、基础医学实验中心的结构体系、人员配置与职能分工

    三峡大学基础医学实验中心包含基础医学实验教学平台和科研平台两部分。目前教学实验室平台分为病原学、机能学、化学与生物化学、形态学四个功能实验室模块。每个实验室模块按课程配备有专业的实验技术人员,共12人,主要负责全院的实验教学准备工作,模块内的实验技术人员在实验教学准备工作中相互协作,实行既有专业分工,又有相互合作的工作模式。同时每个实验室有一个负责人,负责实验室的日常实验教学管理工作,包括安排各课程的实验准备、实验材料请购计划的制定以及实验室管理等相关工作。科研平台目前分为2个部分(见附图),一部分是国家级中药药理三级实验室与省级药理学实验室研究平台,该平台设有独立的实验室主任,受医学院直接管理;另一部分包括省级免疫学重点实验室研究平台、形态学研究平台和生物化学与分子生物学研究平台,由基础医学实验中心管理,配备有3名专职的实验技术人员,负责仪器设备的使用和维护以及实验室的安全、卫生等日常管理工作。主要职能是为学校所有教师、研究生和学生的科研需要服务。同时也对外单位的科研需要提供服务,发挥服务地方的社会职能。

    四、新型基础医学实验教学管理模式的初步成效

    基础医学实验中心成立以来,新型管理模式的实施,在很大程度上克服了传统管理模式下的诸多困难,解决了实验教学中遇到的一些问题,初步显现了新模式管理的优势。首先是在教学实验室的建设方面体现了优势。新的管理模式可以集中财力有计划、分步骤地进行实验室建设;可以对现有的资产进行实质性整合和统一再分配,真正实现资源共享,减少浪费,杜绝重复建设,在很大程度上节省了开支,使有限的教学经费得到了充分利用,极大地改善了实验教学条件。比如通过集中财力一次性解决了解剖学骨标本严重不足的问题;一次性购买了实验教学急需的病理学和组胚学切片、微生物学和寄生虫学涂片等等,改变了以往凑合着用的局面,解决了实验教学的燃眉之急。随着教学实验室的不断建设与发展,这也必将导致实验教学改革步伐的加快,有利于我院基础医学实验教学水平上台阶。其次,新的管理模式对科技工作也发挥了重要作用。实验中心成立之后,在充分论证和调研的基础上,对实验室进行了大的调整,将原来各学科分散的科研用房集中,腾出6楼、7楼和部分3楼实验室作为科研平台,并按学科和功能分区,建立了药理学与中药药理学研究平台、免疫学研究平台、生物化学与分子生物学研究平台、形态学研究平台以及肿瘤研究平台等,所有科研平台均对全校的科研需要者开放,给教师和学生提供了便利的科研条件和管理有序的研究平台,极大地促进了我院的科技工作发展和研究生教育教学水平。此外,由于实验室用房的有效利用,在很大程度上还有效改善了科研用房和教师办公室用房,使医学院原本紧张的用房条件得到了一定程度的缓解。

    五、基础医学实验中心目前存在的问题

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1.1“导师制”实验小组

在临床医学本科专业中遴选学生组成实验小组，每组3～5人，安排科研项目负责人或专业特长与实验内容较吻合的教师参与指导，建立"导师制"实验小组。

1.2创新性实验项目的设计

整合教师科研项目内容设计创新性实验项目，包括解剖学、组织学、生物化学、分子生物学、免疫学、生理学、病理学、医用统计学等学科发展前沿，涉及的科研技术包括常见动物模型制作、免疫组织化学技术、细胞学培养技术、ELISA、PCR、Westernblot、RNA、DNA和蛋白质提取等。实验项目均能实现在常规教学中的验证性实验基础上的提高与综合，既能充分利用科研资源，又能涵盖相关学科的实验项目，突出学生创新性能力的培养与提高。

1.3创新性实验教学的实施

(1)辅导与培训:对学生进行理论知识与科研方法的辅导和培训，介绍科学研究所涉及的选题、提出假设、验证假设、查阅文献、常用实验技术方法、统计学处理及论文撰写等主要环节。(2)实验准备与预实验:指导学生针对实验题目进行文献查阅，明确实验原理，写出实验方法和步骤，着手进行预实验。(3)实验过程:按照制定的实验步骤，在导师的指导下完成实验内容，小组成员密切配合、分工合作，根据每一步的实验结果及时调整方案，定时召开实验结果汇报会，讨论实验中遇到的问题，由导师指导进行实验方案的调整与改进。(4)实验总结与评定:对实验数据进行分析，得出实验结论，写出研究报告，组织进行论文答辩，导师组依据学生的研究报告、答辩情况等对学生的科研能力和成果进行评定。(5)可持续发展:在完成创新性实验的基础上，导师指导学生自主进行文献查新、发现新问题，自行设计课题，进行大学生创新性项目申报，以达到可持续发展，协助学生撰写科研论文。

1.4实验教学效果评估

建立教学模式的综合评价和质量评估体系，对该项目开展效果进行评价。

2创新性实验项目实例

2.1形态学基础医学实验项目

(1)"导师制"实验小组:选定五年制临床医学专业学生开展试点，第一轮自2010年级学生开始，于一年级下学期遴选部分学生进入实验小组。之后，每年再从低一年级的学生中纳新，实现梯队建设。(2)实验项目设计:根据教师科研项目内容整合《MMP－9在肝癌及慢性肝脏病变发展过程中的表达及意义》实验项目，实验内容涉及《组织学与胚胎学》、《病理学》等多门形态学基础医学的实验教学内容。导师指导学生了解实验步骤与技术方法，由学生制定相应实验方案。(3)实验方案:①肝癌石蜡切片制备:从临床上获取肝癌标本进行切片技能的操作;②免疫组织化学染色:包括抗体孵育、显色、复染及封片;③形态学观察:对照肝脏的组织学结构，对肝纤维化、肝硬化及肝癌等多种病理学变化进行观察学习;④分析MMP－9表达在肝癌及慢性肝脏病变发展过程中的意义;⑤撰写实验报告。(4)考核与评价:导师组对实验小组进行量化考核:文献查阅(10%)、实验方案制订(20%)、实验操作(20%)、数据分析(10%)、实验报告撰写(25%)及答辩(15%)。(5)教学成效:通过实验项目训练，学生既能协助教师完成科研项目内容，更重要的是还完成了多门交叉学科常规教学中的5个实验项目学习:《组织学与胚胎学》之“组织切片制作与观察”、“消化腺之肝脏结构”，《病理学》中“肿瘤”、“消化系统疾病之病毒性肝炎和肝硬化”、“消化道恶性肿瘤之肝癌”等，教学效果良好。

2.2生物化学与分子生物学实验项目实例

(1)“导师制”实验小组同前。(2)实验项目设计:根据教师立项的科研内容整合实验项目《cystatins家族基因在癌相关成纤维细胞中的表达》，实验内容涉及《生物化学》、《医用细胞生物学》及《分子生物学》等多门学科的部分实验教学内容。(3)实验方案:①提取成纤维细胞RNA及蛋白质;②将RNA逆转录成为cDNA;③设计相应指标(包括GAPDH内参)的引物，进行PCR，获取相应产物;④蛋白质凝胶电泳及Westernblot分析;⑤分析目的基因/目的蛋白的表达差异;⑥对实验数据进行统计分析;⑦撰写实验报告。(4)考核与评价:同前。(5)教学成效:指导学生完成了常规教学中的4个实验项目的学习:《生物化学》之“分光光度计技术”、“电泳技术”等;《生物化学》之“肝脏DNA的提取、琼脂糖凝胶电泳与测定”;《分子生物学》之“蛋白质醋酸纤维素薄膜电泳”;《医学细胞生物学》之“细胞形态结构的观察”等。

3总体教学成效

通过实验小组成员与接受常规实验教学的学生进行实验操作及理论知识的考核比较中，发现实验小组学生在自主创新、文献检索、实验动手、语言表达、科技写作及逻辑思维等综合能力远高于接受常规教学的学生。学生在实验进展中既能协助教师开展科研工作，还能够高效地开展融汇多学科的基础性实验项目，摒弃了单学科、简易粗浅的实验内容，学生的创新性实验能力得到训练和提高，收到良好教学效果，且能每个实验小组均能以团队形式自主地申报各级大学生创新性科研训练项目，达到创新科研能力的升华。

4存在的问题

两年多的教学改革实践表明，科研与教学相结合模式在基础医学多学科的实验整合教学中具有较强的可行性，但是在具体实施过程中也还存在一些问题，如本轮的教学改革仅在临床医学本科专业部分学生当中试点开展，覆盖面仍不够广泛，目前由于科研资源的有限性导致吸纳进入实验小组的学生人数有限，导师的人数及科研室硬件的不足难以满足更多本科生尽早进实验室的愿望;再者，学生对实验原理与方法的掌握还不够扎实，阻碍了实验效率的提高;另外，学生在科研实验室的教学效果具体评价体系也还有待完善。这些问题还需要在进一步的教学探索中不断加以解决。

5结语

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双语教师首先传递的是学科知识，其次是提高学生的英语实际运用能力，用外语进行专业思维和研究的能力，将双语渗透到教育教学的各个环节。因此，双语教师应具备特殊的知识结构和专业能力。

1、精深系统的医学专业知识和科研能力医学教育是培养未来对生命负责的人，双语教学是针对专业的教学，因此必须以掌握专业知识为重。教师应系统地掌握基础医学课程的专业知识，对所教学科的体系和课程的体系有明晰的思路，能充分把握国内外本专业领域理论与实践前沿知识，具有较好的科研能力，只有这样才能熟练地、深入浅出地传授专业知识和技能。

2、熟练的语言运用能力双语教育的目的是通过英语教学提高学生的语言运用能力，这就要求实施双语教学的教师应熟练掌握英语，具备全面的听说读写译的能力，熟悉医学基础课的独特语言结构和表达法，熟练地运用两种语言进行思维、才能自如地使用英文教材和课程资源，制作教案和课件，组织课堂教学、课内外辅导学生及进行考试。

3、较高的双语文化驾驭能力双语涉及两种不同的文化、思维方式和价值观念，东西方教育理念及文化的碰撞不可避免，因而在教学过程中必然会产生文化冲突。这就要求双语教师应拥有丰富而宽厚的双语文化知识，加深和拓宽自身的文化理解力，从不同的文化视角深入了解医学专业，融合东西方医学文化的精华，努力成为双语教学中文化冲突的平衡者。

4、先进的双语教学理念和教学能力一名合格的教师应具备教育学、心理学、教学论和课程论等条件性知识。医学专业的双语教师，还应拥有先进的双语教学理念和双语授课技巧，逐步培养和发展双语教学设计能力、实施能力和评价能力。此外，还能熟练地运用现代教育技术进行教学。

二、基础医学课双语教师培养途径

双语教师是专家型的教师，其专业化过程需要教师自身主动学习和学校提供的外在培训环境共同作用的结果，基础医学课双语教师专业化的培养可以从以下四个方面构建，全面更新教师的知识结构，能力层次及提升教师的素养。

1、自学双语教师可以通过自学方式提升自身素质和教学能力。其一，借助网络自学。现今网络资源丰富，国际知名大学如哈佛、耶鲁等都制作了各学科的公开课。双语教师可以利用课余时间上网学习医学基础课、语言学、英美文化、教育学、心理学等相关课程，既丰富自身的知识结构和拓展专业技能，又能提升英语水平和借鉴国外名师的教学风格。另外，一些国内知名大学创办了医学基础课网上精品课程、双语教学网络平台，通过上网学习，借鉴可取的教学方法和教学经验。其二，通过获得英语专业的学位课程、学历课程或资格认证课程提升自己的外语教学水平。自修和通过跨学科、跨专业获得双硕士、双博士是提升专业教师的自身素质和双语教学能力，促进高校双语教师自身持续发展的有效途径之一。

2、校本培训校本培训是基于教学的需要，以教育和教学活动为主，由学校资助制定培训计划，自主组织开展的培训活动，目的是解决本校教师发展中存在的问题，促进教师专业成长和学校的发展。医学基础课教师最薄弱的环节就是语言文化能力的欠缺，特别是口语表达能力，如发音不够标准，语调不够自然，不熟悉课堂教学用语与套话等。校本培训可以借助英语系的专业师资(外籍和国内教师)对基础医学课教师进行英语语言应用能力的培训和指导。培训内容侧重于听力、口语专项训练，在语音、语调的标准化等方面进行强化训练;此外，强化英语交际能力，重点就课堂用语、管理课堂用语，医学类相关话题讨论等进行针对性的练习和培训;最后，也要加强西方历史和文化的培训，培养专业教师的文化素养。外语水平的提高不是通过几次培训就可以达成的，因此，要建立培训的长效机制，既可以使双语教师多次参加培训，持续不断地提升英语水平，也可以使有意双语教学的新教师通过校本培训，不断地加入到双语教师队伍。实现双语教师培养的良性循环。

3、建立兄弟院校之间的合作与交流重点医学院校相比较地方院校更能够吸引留学归国人才，双语教师的质量较高，并且开展双语教学的时间也较长，经验相对丰富。同一地区，地方院校可以重点院校为依托，聘请医学基础课的专家型双语教师承担并指导学科双语教学。本校的双语教师观摩教学过程，并定期与专家交流，进行双语教学专题讨论、双语教学案例分析，双语教学方法和模式的研讨等。通过与专家面对面的观摩、学习、交流和讨论，既能学习到先进的学科理念和知识，又能及时解决自己在双语教学中的困惑，迅速地提升双语教师的学科专业水平和双语教学能力。

4、出国研修出国研修不仅可以提高教师的英语运用能力，还可为教师的学科领域发展创造更为广阔的国际交流和合作空间，是最为理想的培训方式，但机会少，成本高。因此，学校应积极努力探索更为有效的渠道支持与鼓励双语教师出国研修，短期和长期均可，充分利用国家公派留学机会和国外相关贷款项目支持，给双语教师提供政策倾向和经费保障。通过出国访学，双语教师开拓视野，了解多元文化，突破思维定式，学习到外国先进的教学理念和教育教学方式，有助于提高自身素质及改进和提高双语教学的效果。

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医学是一门研究人体的科学,医学知识本是一个统一和谐的整体,医学各科课程之间是一个不可分割的有机整体,只不过长期以来为了教与学的需要而将其分为若干学科,各学科教学基于其目标的同质性、内容的交叉性及方法的相似性等,产生了1+1＞2的协同效应。但是在现实医学教学实践中,我们常常看到,一方面各学科之间存在着大量的横向联系,存在着许多交叉点;另一方面许多学科任课教师往往只注意如何讲好本门学科的知识,很少注意研究与这些相关的其它学科是怎样讲授这些知识的,怎样把本学科知识与相关的学科知识有机联系起来的,结果只能站在本学科角度,比较孤立地去强调一个个问题,不时出现学科之间交叉点互相脱节、简单重复甚至前后矛盾的现象,不能有效地优化学生和知识结构,医学教学的协同效应随之下降,直接影响到本学科乃至到整个医学教学质量的提高[2]。因而,人们不断地审视教育的本质,广大医学教育工作者努力探索更有效的教学模式、方法、手段,为我国培养符合时代与社会要求的医学人才,不断进行教学改革。教师为主导、以学生为主体、基于问题学习的教学模式(PBL)正在为国内一些高等医学院校探索并实践着。

2PBL教学的实施现状和问题

我国的部分院校分别在基础课、临床课和实验课中部分试行了PBL,取得了良好的效果,发表了不少介绍性和实践探索性的研究成果,但尚属起步,远未成型完善[3]。因为在医学课程里全面实施PBL教学模式存在着以下阻碍:(1)缺少跨学科教学团队。我们尚不具备跨学科突破性教材,也没有跨学科、跨基础与临床的教师培训,一个教师对于所有基础医学的课程都能自如讲解,从容应对学生提出的各种问题,这恐怕不太可能,因此,建立包含各学科课程主讲教师的教学团队是实施PBL教学较实用的做法。(2)课程内容和学时限制。多数基础医学课程内容较多,学时不够,比如,人体解剖学,结构名称繁多,识记枯燥无味,但限于学时不能全面实施PBL教学模式。鉴于这种情况,要实施实施PBL教学模式,必须先解决上述两个问题。

3学生对PBL教学的需求

为了顺利的实施PBL教学,我们对学生思想动态、学习困惑、渴望及要求进行了调查,总结出以下四点:(1)对医学基础课的授课目的不理解,在学习过程中感悟不到方向和动力,觉得基础课与作为一个临床医生相距甚远,联系不上;(2)形态学授课方式过死,照本宣科的多,上课效果差(想睡觉),课后复习难(无兴趣);(3)听到许多高年级(已进入临床实习阶段)学生的放映和体会感触很深,到了临床实习阶段,基础知识的记忆已所剩无几;(4)对教学提出种种可观设想,使教师感到震惊的是,学生所提出的设想恰是PBL课程模式的有机内涵所在。学生在自觉(少数)、不自觉(多数)呼唤着教学模式及方法的改革—PBL的应用[4]。因此,我们认为尝试基础医学PBL教学模式改革可以树立培养大学生的主体意识(创新灵魂),实现自己学习,学会学习,终身会学习,从而跟上科技一日百年的速率,跟上世界教改大潮。

4PBL教学的实施流程及关键问题

在PBL教学实践中我们选用分组学习的方法,首先知道学生自由结成学习小组,并鼓励学习小组中吸收不同年级学生特别是高年级的学生参加,每组设负责人、主持人、记录人。然后由教师给出病例,学生根据病例提出问题交各小组负责人汇总。负责人负责将问题分配给小组成员,小组成员查找资料。然后由主持人负责召开讨论会,汇总问题答案。同时小组内进行自由讨论并提出新的问题。教师根据讨论情况提出问题以引导学生学习,或针对学生遇到的问题像学生推荐书目、参考资料或查找资料的方法,并暂缓评价。负责人再次将问题分配给小组成员,重复以后步骤,直至问题解决。最后,召开集体讨论会,会上精选讨论中表现突出的小组或个人报告相关的知识点,教师集体参与学生讨论并做出评价,使教学成果惠及更多的学生。在PBL教学中有三个要素,问题、学生及教师。其中,问题是学习的焦点。PBL教学法是以疾病为线索提出问题,通过学生自学、讨论,学习相关的知识。这里问题既是学习的焦点,也是相关学科的集合体。这种教学模式将复杂的螺旋式网络样结构的医学知识以“问题”连接起来,将相关学科的基础与临床知识进行重新整合,打破了学科界限,使学生在有限的时间内学到问题背后的科学知识、解决问题的技能和自主学习的能力。PBL教学中的问题既包括学生不能理解的名词、学生认知过程中提出的问题和教师为了引导学生讨论提出的问题或补充的问题。学生是学习的主体即PBL教学法中解决问题的主体。PBL讨论中出现的各种问题最后都是由学生来解决,解决的方式包括查阅文献、阅读图书资料、小组讨论、听报告讲座等形式,其中小组讨论是重要的方式,要求每个小组每次讨论有负责人、主持人、记录人。主持人负责主持讨论;记录人记录讨论时间、地点、讨论内容、有代表性的观点以及遗留问题;负责人负责将问题分配下去由小组成员分别查找资料并最后汇总答案。讨论中当学生在学习和讨论中遇到困难时可以向老师寻求帮助,但不是寻求答案。教师是有目的的提问者,注意不是问题的解答者[5]。为了引导同学系统、全面、深入的理解问题,进行有效的学习,教师应担负起下列责任:(1)向学生提出讨论中被忽略的问题;(2)向学生提出问题相关和相鉴别的知识点要求学生总结;(3)对学生的学习程序做出指导并把握讨论进度;(4)向学生推荐参考书或向学生介绍查阅资料的方法;(5)对学生的讨论和学生得出的答案暂缓做出评价,留给学生认知、讨论和自我评价的空间。

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在生命科学馆整个场馆内，学生可以在学习正常人体解剖结构的同时就在同系统标本的旁边安排一套病理大体标本；同样，在学习正常组织学的时候在同系统切片的旁边安排一套病理组织切片。目的只有一个：比较学习才可以产生联想，记忆才不能磨灭。低年级学生可以知道下阶段要学什么，高年级学生可以回顾前面学习的意义，实现学习的融会贯通，建立整体思维。针对3年制实际情况，突出机能实验到底在临床工作中有什么用这一核心。教学过程分为3个阶段：

（1）基本知识与基本技能训练阶段：主要让学生掌握机能实验的基础知识和了解实验动物的特点，重点进行一些基本操作技能训练（如动物的捉拿、给药，血管的分离、插管等操作），以及常用仪器的正确使用。

（2）综合性机能实验阶段：本校保留了部分生理学、病理生理学、药理学经典传统实验，如神经干动作电位的引导和兴奋传导速度的测定、实验性动物缺氧模型的建立、药物受体激动剂和阻断剂亲和力的测定等。在此基础上，本校进一步将3门学科实验方法相似、理论知识相关联的实验有机地结合起来，通过正常动物整体实验、建立实验动物疾病模型以及用药物进行实验性治疗等方法，观察和探讨疾病的发生以及药物对机体各系统功能的影响，实验操作难度加大、观察指标增多，体现了学科间的交叉与渗透，使学生在实践中能够多学科、多系统、多方位的观察、领悟实验现象，学习、领会理论知识，达到实验教学培养学生的操作能力、综合分析问题和解决问题能力的目的。

（3）机能学实验设计、观察、分析阶段：由教师设计基于临床典型工作任务的基本情境，然后在教师的指导下，学生自行复制临床任务模型，观察实验过程、记录实验结果、完成最终的实验设计整个方案。以此来提高学生学习的积极性和主动性，引导学生建立临床思维能力和防范误诊误治的基本意识。以机能实验为例，单独的急性肺水肿实验和单独的失血性休克实验并不能给学生产生深刻印象，但如果在实验课程设计活动中模拟临床工作误诊误治情境，优化实验内容，先制作休克动物模型，在抢救过程中一组给予中心静脉压控制在正常条件下补液与升压药物治疗，一组给予过量、快速的大于中心静脉压的补液，并同时给予肾上腺素等升压药物治疗来诱发急性肺水肿的发生，让学生明白在临床治疗过程中，常用的补液与滴速之间的利害关系，达到走入工作岗位后避免在患者身上发生类似错误的目的。实验结果会让同学们印象深刻且节约了实验动物资源。又比如针对临床医学专业，采用人为制造实验动物骨折模型的方式，观察骨折愈合过程发生的变化。根据骨折的程度随机分组，有进行合理复位与固定组，也有自然愈合组，由同学分组进行饲养，观察X光下骨折愈合以及延迟愈合或者骨不连发生的情况，再同步配合进行骨折局部解剖，制作病理切片，记录每周过程发生的变化，由学生自己总结骨折以后为什么需要复位、固定与功能锻炼。这样完全模拟骨科工作实际的实验，才是真正为社会培养合格的人才。

2教学效果的评价

教学结束后，设计问卷调查听取学生对课程的评价。总体来看，学生对该课程的评价是积极的、肯定的，学生实验课的热情和主动性极大地提高了。从教学督导角度来看，教师上课跨学科实践动手能力的要求提高了，但只要坚持培训，教师的实验操作示范性问题是可以解决的。而大量的时间留给了学生自己动手操作，反而减轻了教师的负担，教学相长的局面一旦建立，教学的效果就可以体现。

3存在的问题与反思