医学教育方法精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇医学教育方法，期待它们能激发您的灵感。

篇1

目的:分析临床医学教育中循证医学思维方法的应用效果。方法:采用研究法对现阶段临床医学教育中存在的问题进行分析，并阐述循证医学思维方法的应用优势。结果:循证医学思维方法有助于培养学生的思维能力，提升对医学教育的积极性和主动性。结论:临床医学教育中循证医学思维方法具有较高的应用价值，值得在临床医学教育中推广使用。

关键词

临床医学教育；循证医学思维方法；应用效果

循证医学(EBM)是指遵循证据的临床医学，其意义为根据目前所获得的研究证据并集合医师多年的工作经验，在考虑到患者的意愿和实际情况下，将这些因素有机结合起来，才能够制定最佳的治疗方案。循证医学思维在临床医学中具有较高的应用价值，提升了患者满意度的同时，能够保障临床治疗效果，有助于改善患者的生活质量。因此，将其加入临床医学教育中能够加深学生对医学知识的印象，进而培养学生的循证思维。

一、现阶段临床医学教育中存在的问题

1．教学观念滞后

受到传统应试教育的制约，目前仍有许多高校临床医学教学以传授体育知识及技术为主，仍采取教师讲解、学生被动接受的传统教育模式，并且教师没有在课后进行指导，导致无法培养学生的创新能力、实践能力，与临床医学业教育的原则相违背，也是造成高校医学学生的思维能力较低的重要原因。“重理论，轻实践”的问题仍存在，导致临床医学教学效率下降，这导致临床医学教学失去了其严谨、科学的特征，致使学生对临床医学教学的积极性下降，使得临床医学教学效率受到影响，无法培养学生的思维能力。

2．临床医学教学方法滞后

在过去很长一段时间内，高校临床医学教学都是采取传统教学模式，没有结合社会对高校学生的需求，同时也没有结合教育改革的实际要求进行，从教学内容到教学考核，都是由学校统一制定教学任务和方案，没有联合实际完善和创新教学方法，导致无法有效培养学生的思维能力。传统教学以教师为主体，没有重视学生的主观能动性，导致教学方法单一、死板，学生只是被动的接受教师传授的知识、被动进行社会实践，导致学生对临床医学学习的积极性下降，无法实现促进学生身心发展的任务，同时也无法提升学生的思维能力。

3．教学内容不合适

就现阶段高校临床医学教学内容分析，存在“广、浅、旧”的问题。第一，高校临床医学教学内容广，学生必须学量的医学知识和技能;第二，由于教学内容广且多，导致无法深入学习，致使学生对于这些医学知识一知半解，无法深入探究的观念，并且滞后于临床医学研究，导致与实际临床医学不相符。在实践教学活动中，缺乏教师的指导;并且在课程安排方面相对比较独立，课程之间无法实现有效衔接。实验室教学过于简单，学生无法在实践活动中获得成长。

二、临床医学教育中循证医学思维方法的应用优势

循证医学思维方法主张结合科学研究、工作经验以及患者医院等因素的统一，提倡科研与经验相结合，鼓励学生要多于学习医学知识，通过实践来认知社会，进而提升自身的综合素质。循证医学思维方法具有较高的科学性和可操作性，能够促进教师与学生的沟通与交流，通过双向交流实现教学活动的有效开展。学生能够根据自身的专业以及未来发展方向选择不同的研究方向，有利于培养学生的综合素质，实现因材施教。例如在分析循证医学在冠心病患者的临床治疗，首先要提出循证问题:根据护临床诊疗经验、搜寻相关文献，结合患者的各方面差异，提出治疗过程中需要重视的问题。例如，如何缓解患者的心理压力，改善焦虑抑郁情绪?如何控制并发症的出现?如何提升患者的临床疗效，然后寻找循证支持。在搜寻相关文献及资料后，找到上述提出问题的形成原因和干预措施，为自身的临床治疗提供指导依据;最后进行循证观察与应用。根据患者的特征制定不同的观察方案，并制定相应的观察方案，通过这种方式能够有效提升临床疗效，保持患者的满意度。循证医学思维方法对教师的专业素质提出了更高的要求，要求教师科学设计教学方案，有目的性的进行教学实践，坚持以学生为本的教学理念。教师要为教学活动的开展提供一个自由、开放的平台，有助于教师的实践教学开展以及学生的临床实践。

三、提升临床医学教育效果的相关措施

1．转变传统的教育思维

教育观念是指教师对教学活动的主观看法和认知。在现阶段高校临床医学教学中，仍有不少教师受到传统教育观念的限制，导致教学活动仍以简单的知识传输和技能教学为主，没有重视学生综合素质、思维能力等方面的培养，尤其对提升学生的理性与感性、认知与情感、智力与心理等方面缺乏针对性计划、组织和实施。课程教学内容滞后，缺乏连贯性和衔接性。随着现代教育改革的不断推动，教师要转变传统的教育观念，充分认识学生的主体地位，激发学生的主动性，活跃学生的思维，引导学生进行思考，进而提升学生的创新能力。

2．提高教学的信息化

应用多种教学方法有助于提升学生对临床医学学习的积极性，从而提升临床医学教学效率。因此，要充分利用现代信息技术，提升临床医学教学的信息化，科学利用多媒体技术观看人体的内部结构，进而加深学生对生理结构的认知。教师可以根据教学内容、教学目标以及学生的实际水平，选择合适的教学内容，做到因材施教，提高临床医学教学的效率。工学结合能够实现理论联合实际，这就需要将教学内容与实际临床医学相结合，通过应用教学、实践一体化的模式，培养学生的实践能力。

3．提升教育团队的专业素质

指导教师除了具备丰富的授课经验、专业技能、专业知识外，还需要具备一定的临床医学实践经验、较好的沟通能力、强烈的责任心、较高的道德修养。学校可以通过聘请医院主治医师、医学专家对学校教育队伍进行授课，鼓励教师参与临床医学实践，进而增加自身的医学实践经验;鼓励教师进入医院进行锻炼或与医院合作，致力于提升教学效率和质量，打造高水平的教师队伍。

4．建立完善的教学监督体系

通过建立教学质量监督体系，实现对教学组织、教学计划、教学实施以及实践教学等环节的质量控制，对教育情况进行监督，从而保证教学的有效性。此外，还可以通过建立有效的机制，例如绩效考核奖惩机制、团队管理制度、教学质量评价机制，确保人才培养的有效性，积极调动教师的主观能动性，提升教学的效率和质量。

四、结束语

循证医学思维方法有助于培养学生的思维能力，通过分析现阶段临床医学的发展趋势，加深学生对理论知识的理解;或者通过典型案例，引导学生进行自我思考，有助于提高学生对于学习的积极性，有助于提高学生的思维能力，树立良好的医学观念。

作者：曹婉晴 单位：佳木斯大学公共卫生学院

参考文献:

［1］李峻，董碧蓉．循证医学对临床实践和医学教育的影响［J］．中国循证医学杂志，2013，(03):147－150．

［2］陈虹．循证医学教育理论在临床教学医院的应用研究［J］．重庆医学，2016，(02):99－100．

［3］陈进，李静，李幼平．循证医学教学——高等医学创新教育实践［J］．中国循证医学杂志，2013，(04):273－276．

［4］张静，仇玉兰，穆永成．在本科生与硕士研究生中实施循证医学教学的比较研究［J］．上海交通大学学报，2013，(08):995－998．

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当前,随着科学技术的不断发展,医学领域也获得了突飞猛长的进步,特别是分子生物学研究技术的出现、发展和完善,人类基因组计划的超常规发展,医学知识日新月异,人们对疾病有了全新的认识,临床诊治和预防水平有了很大提高,人类疾病谱也发生了很大的变化,现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展,因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。以妇产科疾病的教学为例,妇科腹腔镜是融现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创伤妇科诊治技术,也是当今妇科领域的一门新兴学科。论文百事通妇科腹腔镜技术的兴起与发展,使传统的妇科诊断与治疗发生了前所未有的深刻变革,并在很大程度上影响和改变着妇科诊疗的面貌,为新世纪妇科技术的发展带来了光明前景。同时新技术的发展非一蹴而就,而是多因素共同作用的结果,所以妇科腹腔镜技术也正是在发展中完善,完善中发展!这就要求临床教师必须根据这些变化及时调整授课内容和学时安排以满足这些变化,学习内容和临床实际的脱节不能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。

科学技术的迅猛发展使得人们的沟通途径也变得十分畅通和便利,互联网的出现和不断完善,人们获取知识的途径变得非常快速和直接,也为总结和分析医学发展的动态提供了更多更全面的第一手资料,现有的教科书很难全面反映医学发展的实际情况,这给现代医学教育提出新的挑战,它要求临床医学教师必须不断学习和掌握相关知识,及时跟上医学发展的步伐和满足学生的学习需求,固步自封、不思进取则要被现代医学所淘汰。

随着国内市场经济的不断发展和完善,医疗市场也较以前发生了很大变化,病人就医有了很大的选择性,对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性,同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强,因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重病人的选择权、知情权、隐私权等有关权利,这给临床医学教学提出新的挑战。如果不能正确处理医疗和临床教学的关系,将不可避免地产生一些医疗纠纷甚至是法律纠纷,也使医院在医疗市场的竞争中产生不利因素,反之,如果处理得当,不仅有利于医学教育,也有利于提高医院和医生自身的声誉,而在医疗市场的竞争中处于不败之地。目前我国相关法律、法规也还不完善,滞后于目前医疗形势的改变,如何确保临床医学教学的正确和合理、合法地开展,不仅是临床教师所必须关心的问题,而且涉及到相关法律、法规的制订和完善。因此既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化,作为临床教师,应提高法律意识,正确处理好医疗和教育的关系,取得病人和家属的配合来积极开展临床医学教育,为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。

医学教育模式的改革也给临床医学教师提出了新的要求。学生的临床课程将在临床医学院内实习时同步进行,学生的大部分课余时间在医院度过,学生将有更多时间与病人接触,这有利于提高临床医学教学质量和学生的综合素质。但如何利用学生在医院的时间培养学生正确和基本熟练的临床思维和处理能力,也给临床教师提出了新的要求。旧的教学模式下教师按病种讲完课或带完见习后便完成任务这种情况将一去不复返。学生在医院内与病人接触,随时会遇到各种各样的问题和困惑,包括医学、心理学和社会问题,甚至语言问题,这都要求临床教师花许多时间来解释和教导。单一按病种来讲习对学习临床课程是最基本的,如果没有这个基础,学生的临床能力无从谈起,但对一个合格的临床医生来讲,仅做到这一点是远远不够的。教师在平时的讲课和学生见习、实习过程中,应结合学生的自学和接受能力,把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点,并把它灌输于整个教学过程中,而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解或由学生自学,这样有利于学生临床思维的培养和处理问题能力的提高。因此在临床教学活动中可以以临床症状为主线多讲解,在此基础上再深入讲解具体疾病各自的特点和处理要点。另一方面,在以前的教学模式下,往往对学生的临床基本功重视不够或无法给予更多的教导,而在新的教学模式下,学生在见习、实习过程中,我们认为临床带教老师要用一定的时间来训练学生的临床基本功,如采集病史(包括内容和技巧)、体格检查和临床基本操作等,并作严格要求,因为扎实的临床基本功是一名优秀临床医生的基础。另外,要做好一名优秀医生,必须了解病人的心理状态,与病人之间的接触、沟通是非常重要的,这对于了解病情同样也是缺不可少的,在这方面也要求带教老师予以重视。因为一名医学生或年轻医生,在这一点上往往欠缺和难以领悟,需要在临床医疗活动中不断充实、完善。

二、临床教师自身综合素质要进一步提高

为提高教师的授课能力和效率,我院已多次开设青年教师授课大奖赛,并对刚毕业的青年教师进行岗前培训,使临床老师的授课能力得到了提高。要作好一名优秀的临床教师,不仅要培养高素质的临床医生,还要培养学生正确的临床思维能力包括临床诊断和处理能力,单纯地提高授课效率是远远不够。首先必须要有强烈的责任心,不能敷衍了事。对于一名临床医生,要带教

一、二名学生并不是一件难事,难就难在认真和带好二方面,没有一定的责任心,不认真带教是很难培养出优秀医生的。一名好医生不等于是一名好老师,要做好一名临床教师,除做好自己医疗和科研的工作外,还必须负起责任,认真培养下一代医生,才能使我国临床医学不断发展和进步。其次,带教老师必须提高自己的知识水平。因为医学发展迅速,知识更新快,人们获取医学知识途径既多又直接(包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式),这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研,这样才能在医学界立于不败之地,对临床教师而言尤其重要,只有自己不断进取,才能满足学生的学习要求。因此,一名好的临床老师首先须是一名好医生。新晨

三、积极开展丰富多彩的临床教育形式,以满足学生的学习需求

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诊断学是研究诊断疾病的基础理论、基础技能和基本方法的一门学科，是基础医学过渡到临床医学的桥梁课，它的任务是使学生掌握诊断的原理，学会采集、综合、分析客观的人体资料，运用诊断学的方法由表及里，去伪存真，揭示疾病本质，为进一步学习临床医学的各门课程奠定基础。在成人医学教育中，学生大都是在职卫生技术人员，经过中专或大专阶段的学习，具备了较系统的医学基本知识，有一定的实际工作经验和自学能力，但是由于社会对于卫生技术人员的要求逐步提高，使他们感到所掌握的医学知识和技能不能满足当前工作的需要，这就决定了成人医学教育学生学习的目的并非大量积累理论知识，而是有针对性地学习与本专业有关的知识和技能，提高专业素质。成人医学生的年龄一般参差不齐，年龄偏大学生的记忆力与在校大学生有一定的差距。现代诊断学学科飞速发展，新知识、新方法不断涌现，加之诊断学课程学习较短等特点，因而成人医学教育有别于普通高等教育。

1 明确教学目标

成人医学教育学生多在基层医院临床一线工作，具有一定的专业基础知识和临床实践经验，他们的学习目的是通过学习达到理论水平的提高和知识的更新，大部分学生年龄偏大，有一定的家庭和工作负担。根据以上特点，其教学目标可以定位于学生综合能力的培养。授课教师需要掌握适当的教学方法，以引导学生从开始学习诊断学起就建立正确的学习习惯和思维方法，提高对本课程学习的兴趣；同时，充分发挥学生的主观能动性，培养学生独立思考的能力，使学生的学习情绪始终处于积极状态。在有限的学习时间里，努力拓宽学生的知识面。帮助学生克服学习中的盲目性和局限性。

2 突出教学重点

诊断学是医学基础理论与临床实践相联系的桥梁，其任务是通过学习使学生掌握多种疾病常用的诊断方法及其临床意义，为临床医学课程的学习做准备。在以前的教学中，由于对成人学生的具体情况和学习要求不甚了解，教学过程中师生间的交流较少，教学内容中有大量中专或大专所学知识的重复，因而无法做到有的放矢和因材施教，不能满足成人学生的要求，学习效果也比较差。为此，我们采用了与普通教育不同的方法，在教学中首先明确教学目的和要求掌握的内容，将基础理论知识与临床实际有机地结合起来，建立正确的临床思维和分析方法。在教学内容上，我们根据专科和本科阶段教学内容的差别，对于检体诊断学部分，侧重于培养成人学生的规范化操作训练和临床思维能力的训练。而在实验诊断学部分主要讲授实验方法、临床意义和临床应用的新进展。实验诊断学中的血常规检查是临床三大常规检查之一，在临床疾病的诊断和治疗中具有重要的意义，也是实验诊断学中一个重点章节，我们讲解贫血和感染性疾病时重点讲解血液中红细胞和白细胞数量、形态的变化情况及其在诊断和治疗中的意义，而对于以前学习过的内容，如血细胞的常规检查方法等，只进行简单的复习。理解是学习的最终目的，也是实验诊断学课程教学的重点。在学习实验诊断学课程之前，学生的思维方法大多还停留在理论课阶段，尚未进入临床思维阶段，他们还不善于运用多领域的知识综合分析人体病理生理变化与临床疾病的关系，还未能认识到人体的复杂性。如贫血时红细胞与血红蛋白的下降有一定关系，但并非一成不变；红细胞形态变化对贫血病因诊断和治疗具有更为重要的意义：根据贫血性质，在治疗中红细胞计数、血红蛋白含量及红细胞形态可能出现新的变化：不同的病人可能具有其自身血细胞变化的特殊性等。为了让学生理解这些变化的意义，我们在课堂上重点介绍了贫血患者治疗前后的血常规变化情况及其与病情的关系，引导学生分析相关指标变化的特点，使他们认识到临床检验工作的复杂性和多变性。

3 改进教学方法

成人医学生有其自身的特点，他们来学习的目的重在提高，在教学方法上可以采取多种方式结合，努力挖掘教学内容的趣味性，促使学生积极参与认识和探索知识的过程，力争使学生对所学习的知识有比较深刻的印象。比如在物理诊断学教学当中，为了能让学生规范化操作，放映由全国高等教育学校统一录制的全身体格检查操作光盘J，通过视频和声音等多途径教学，学生对体格检查形成一个有序的、整体的、系统的观念，通过播放体检操作及疾病阳性体征的视频，学生有全新的视觉及听觉体验，加深了对体格检查手法的认识和异常体征的判断。多媒体教学系统可重复使用，有利于促进学生掌握体检的每个细节。也可利用数码摄像机，拍摄教师和学生的体检操作过程，再让学生自己来发现并改正每个细节，有效提高学习效率。充分利用电子标准化患者提高检体诊断水平。例如在心肺听诊触诊电子标准化患者相应的部位可以听到肺部正常、异常呼吸音和心脏正常、异常心音，以及可以触到胸膜摩擦感和心包摩擦。感教学软件将文字、声音、图像、解剖、生理、病理、血流动力学、心电图、X线、CT及彩色超声学有机地结合在一起，学生可在屏幕上直观地看到心脏跳动、膜活动和各种杂音、异常呼吸音产生的机理。使学生对心音、呼吸音产生的机理及听诊特点有了形象、直观的认识。在腹部触诊电子标准化患者腹部可以触及肿大的肝脏和脾脏。可以检查胆囊压痛征，这些异常体征往往在短暂的临床见习中是难于一一见习到的，教学软件生动形象地阐述了肝脾触诊的正确手法，使学生边看边练习，容易掌握且记忆深刻。电子标准化患者运用于成人学生诊断学教学，在一定程度上弥补了教学资源的不足，且能在任何时候提供病理体征给学生练习，较好的解决了学生缺乏对异常体征的体格检查训练问题，是诊断学教学不可缺少的教学设备。

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当前,随着科学技术的不断发展,医学领域也获得了突飞猛长的进步,特别是分子生物学研究技术的出现、发展和完善,人类基因组计划的超常规发展,医学知识日新月异,人们对疾病有了全新的认识,临床诊治和预防水平有了很大提高,人类疾病谱也发生了很大的变化,现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展,因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。以妇产科疾病的教学为例,妇科腹腔镜是融现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创伤妇科诊治技术,也是当今妇科领域的一门新兴学科。妇科腹腔镜技术的兴起与发展,使传统的妇科诊断与治疗发生了前所未有的深刻变革,并在很大程度上影响和改变着妇科诊疗的面貌,为新世纪妇科技术的发展带来了光明前景。同时新技术的发展非一蹴而就,而是多因素共同作用的结果,所以妇科腹腔镜技术也正是在发展中完善,完善中发展!这就要求临床教师必须根据这些变化及时调整授课内容和学时安排以满足这些变化,学习内容和临床实际的脱节不能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。

科学技术的迅猛发展使得人们的沟通途径也变得十分畅通和便利,互联网的出现和不断完善,人们获取知识的途径变得非常快速和直接,也为总结和分析医学发展的动态提供了更多更全面的第一手资料,现有的教科书很难全面反映医学发展的实际情况,这给现代医学教育提出新的挑战,它要求临床医学教师必须不断学习和掌握相关知识,及时跟上医学发展的步伐和满足学生的学习需求,固步自封、不思进取则要被现代医学所淘汰。

随着国内市场经济的不断发展和完善,医疗市场也较以前发生了很大变化,病人就医有了很大的选择性,对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性,同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强,因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重病人的选择权、知情权、隐私权等有关权利,这给临床医学教学提出新的挑战。如果不能正确处理医疗和临床教学的关系,将不可避免地产生一些医疗纠纷甚至是法律纠纷,也使医院在医疗市场的竞争中产生不利因素,反之,如果处理得当,不仅有利于医学教育,也有利于提高医院和医生自身的声誉,而在医疗市场的竞争中处于不败之地。目前我国相关法律、法规也还不完善,滞后于目前医疗形势的改变,如何确保临床医学教学的正确和合理、合法地开展,不仅是临床教师所必须关心的问题,而且涉及到相关法律、法规的制订和完善。因此既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化,作为临床教师,应提高法律意识,正确处理好医疗和教育的关系,取得病人和家属的配合来积极开展临床医学教育,为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。

医学教育模式的改革也给临床医学教师提出了新的要求。学生的临床课程将在临床医学院内实习时同步进行,学生的大部分课余时间在医院度过,学生将有更多时间与病人接触,这有利于提高临床医学教学质量和学生的综合素质。但如何利用学生在医院的时间培养学生正确和基本熟练的临床思维和处理能力,也给临床教师提出了新的要求。旧的教学模式下教师按病种讲完课或带完见习后便完成任务这种情况将一去不复返。学生在医院内与病人接触,随时会遇到各种各样的问题和困惑,包括医学、心理学和社会问题,甚至语言问题,这都要求临床教师花许多时间来解释和教导。单一按病种来讲习对学习临床课程是最基本的,如果没有这个基础,学生的临床能力无从谈起,但对一个合格的临床医生来讲,仅做到这一点是远远不够的。教师在平时的讲课和学生见习、实习过程中,应结合学生的自学和接受能力,把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点,并把它灌输于整个教学过程中,而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解或由学生自学,这样有利于学生临床思维的培养和处理问题能力的提高。因此在临床教学活动中可以以临床症状为主线多讲解,在此基础上再深入讲解具体疾病各自的特点和处理要点。另一方面,在以前的教学模式下,往往对学生的临床基本功重视不够或无法给予更多的教导,而在新的教学模式下,学生在见习、实习过程中,我们认为临床带教老师要用一定的时间来训练学生的临床基本功,如采集病史(包括内容和技巧)、体格检查和临床基本操作等,并作严格要求,因为扎实的临床基本功是一名优秀临床医生的基础。另外,要做好一名优秀医生,必须了解病人的心理状态,与病人之间的接触、沟通是非常重要的,这对于了解病情同样也是缺不可少的,在这方面也要求带教老师予以重视。因为一名医学生或年轻医生,在这一点上往往欠缺和难以领悟,需要在临床医疗活动中不断充实、完善。

二、临床教师自身综合素质要进一步提高

为提高教师的授课能力和效率,我院已多次开设青年教师授课大奖赛,并对刚毕业的青年教师进行岗前培训,使临床老师的授课能力得到了提高。要作好一名优秀的临床教师,不仅要培养高素质的临床医生,还要培养学生正确的临床思维能力包括临床诊断和处理能力,单纯地提高授课效率是远远不够。首先必须要有强烈的责任心,不能敷衍了事。对于一名临床医生,要带教

一、二名学生并不是一件难事,难就难在认真和带好二方面,没有一定的责任心,不认真带教是很难培养出优秀医生的。一名好医生不等于是一名好老师,要做好一名临床教师,除做好自己医疗和科研的工作外,还必须负起责任,认真培养下一代医生,才能使我国临床医学不断发展和进步。其次,带教老师必须提高自己的知识水平。因为医学发展迅速,知识更新快,人们获取医学知识途径既多又直接(包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式),这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研,这样才能在医学界立于不败之地,对临床教师而言尤其重要,只有自己不断进取,才能满足学生的学习要求。因此,一名好的临床老师首先须是一名好医生。

三、积极开展丰富多彩的临床教育形式,以满足学生的学习需求

学生在医院学习期间,由于时间的限制和病人就诊情况的不同,他们对在课堂上所学知识和技能的理解和掌握很难完全满足以后工作的需要,因此,在临床教学中,必须开展丰富多彩的教育形式,来帮助学生理解和掌握疾病的诊治规律,培养学生正确的临床思维能力及处理问题能力,单纯依靠授课和临床带教很难满足培养高质量、高素质临床医生的要求。这一方面内容可用多媒体课件来弥补。制作和完善多媒体教学课件,为授课和学生自学打下基础。随着电脑及其应用的普及,学生普遍掌握电脑的使用,这是学生自学和通过互联网获取知识的基础。多媒体课件的制作和完善,一方面为授课增添丰富多彩的内容和形式,提高授课效率;另一方面由于课时的限制,一些在授课时无法讲授或讲深讲透的内容可留给同学自学,同时也便于他们不断地复习和巩固所学知识,对一些临床的操作规范和具体过程,也可通过此形式来不断加深同学的印象,以利于他们能很快地融入临床诊疗活动中去。这也要求临床教师在日常工作中应注意原始资料的积累。

总之,当前医疗形势的变化和医学迅速发展、知识信息爆炸和获得的快捷、医学教学模式的改革,使得临床医学教育面临新的挑战,需要临床教师不断改革和摸索,以最大程度地应对挑战,认真负责地培养高质量、高素质的医学生,为培养新一代名医而打下良好基础。

篇5

关键词：生物化学；PBL；临床知识

生物化学学科知识范围极其广泛，它涉及化工、卫生、食品等多个领域，是一门刚刚新起的学科。而目前医学院校的生物化学教学普遍沿用传统教学方法；学生在基础医学院只学基础知识，在临床医学院仅学临床知识，大多教学改革都没有将其与临床联系起来。如何解决这一问题是目前医学院校生物化学教改的难题。

一、生物化学在医学教学中的重要性

近年来，生命科学的发展突飞猛进，而生物化学是生命科学的基础学科，是医学教育的主干课程。其理论和技术已渗透至基础医学和临床医学的各个领域，是现代生命科学的共同语言。生物化学是一门以分子水平和化学变化的深度研究生命的科学，内容比较深奥抽象，是一门比较难学的医学基础课。生物化学这门学科的特点是系统性、抽象性、联系性比较强，难度比较大，发展比较快。在基础课程学习起始阶段教师应适当地结合临床内容，由临床问题引出要学习掌握的基础知识。知识的意义存在于对知识的应用。这样可使学生学习兴趣大大提高。对一些基础理论、基础知识进行精辟和深入的讲解，使学生真正掌握知识。基础教育和临床教育相互渗透。在基础课程学习中，适当地结合临床内容，在后期的临床教学阶段，较多地联系基础知识，会使学生在脑子里建立起医学知识的系统知识结构。不至于到了临床课程乃至做了医生之后，才发觉生物化学知识如此重要却又无暇再深入钻研。

二、结合临床合理设置教学内容

生物化学分两部分：生物体内化学物质的研究，即静态生物化学（staticbiochemistry）和生物体内化学过程的研究，即动态生物化学（dynamicbiochemistry）。医学生物化学课程主要包括四部分内容：生物大分子的结构与功能、物质代谢与能量代谢、遗传信息的传递和专题篇（肝的生物化学、血液生化和维生素与微量元素），概念多，理论性强，内容庞杂，不易掌握。如果教师在授课时只强调对理论和概念的掌握与理解，容易使教学乏味，学生兴趣不高。如果在教学过程中将生物化学与实际生活和临床应用联系起来，则会极大地提高教学效果。根据各章的知识特点，选择合适的教学内容与教学实例，例如生物大分子的结构与功能这部分内容，在讲授蛋白质的分子结构与功能时，可以先以镰刀形红细胞性贫血、阿尔茨海默症和疯牛病的发病为导引，再逐步讲到蛋白质的结构决定其功能。生物化学是联系基础与临床的桥梁，适时进入临床见习可以加深学生对知识的理解。在生物化学教学过程中，可以与附属医院联系，安排学生进入临床科室、检验科室进行参观和学习，了解一些常见病检测指标的应用方法。例如，心肌梗死、肝功能、血常规和尿常规等指标的应用和检测仪器的使用方法，这样可以提高学生对这些指标的感性认识和学习的积极性，加强学生对基础知识的掌握和理解。

篇6

关键词：医学教育; 工作方法; 探讨

目前, 知识、信息爆炸和人们获取知识的便捷性及多样性增加, 以及市场经济下医疗市场竞争性的愈演愈烈, 医学教育模式的改变, 现代学员综合素质的不断提高, 对临床教师的要求也不断变化和提高, 简单重复既往教育模式和教学方式、方法, 已不能满足现代临床教学的要求, 只有通过不断改革和完善, 才有可能培养高质量、高素质的医学生。本文就新世纪新形势下如何作好临床教学工作作了初步探讨。

一、新世纪的临床医学教育背景要求临床教师不断地改革和完善教学内容和方法

当前, 随着科学技术的不断发展, 医学领域也获得了突飞猛长的进步, 特别是分子生物学研究技术的出现、发展和完善, 人类基因组计划的超常规发展, 医学知识日新月异, 人们对疾病有了全新的认识, 临床诊治和预防水平有了很大提高, 人类疾病谱也发生了很大的变化, 现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展, 因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。以妇产科疾病的教学为例,妇科腹腔镜是融现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创伤妇科诊治技术, 也是当今妇科领域的一门新兴学科。妇科腹腔镜技术的兴起与发展, 使传统的妇科诊断与治疗发生了前所未有的深刻变革, 并在很大程度上影响和改变着妇科诊疗的面貌, 为新世纪妇科技术的发展带来了光明前景。同时新技术的发展非一蹴而就, 而是多因素共同作用的结果, 所以妇科腹腔镜技术也正是在发展中完善, 完善中发展! 这就要求临床教师必须根据这些变化及时调整授课内容和学时安排以满足这些变化, 学习内容和临床实际的脱节不能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。

科学技术的迅猛发展使得人们的沟通途径也变得十分畅通和便利, 互联网的出现和不断完善, 人们获取知识的途径变得非常快速和直接, 也为总结和分析医学发展的动态提供了更多更全面的第一手资料, 现有的教科书很难全面反映医学发展的实际情况, 这给现代医学教育提出新的挑战, 它要求临床医学教师必须不断学习和掌握相关知识, 及时跟上医学发展的步伐和满足学生的学习需求, 固步自封、不思进取则要被现代医学所淘汰。

随着国内市场经济的不断发展和完善, 医疗市场也较以前发生了很大变化, 病人就医有了很大的选择性, 对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性, 同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强, 因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重病人的选择权、知情权、隐私权等有关权利, 这给临床医学教学提出新的挑战。如果不能正确处理医疗和临床教学的关系, 将不可避免地产生一些医疗纠纷甚至是法律纠纷, 也使医院在医疗市场的竞争中产生不利因素, 反之, 如果处理得当, 不仅有利于医学教育, 也有利于提高医院和医生自身的声誉, 而在医疗市场的竞争中处于不败之地。目前我国相关法律、法规也还不完善, 滞后于目前医疗形势的改变, 如何确保临床医学教学的正确和合理、合法地开展, 不仅是临床教师所必须关心的问题, 而且涉及到相关法律、法规的制订和完善。因此既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化, 作为临床教师, 应提高法律意识, 正确处理好医疗和教育的关系, 取得病人和家属的配合来积极开展临床医学教育, 为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。

医学教育模式的改革也给临床医学教师提出了新的要求。学生的临床课程将在临床医学院内实习时同步进行, 学生的大部分课余时间在医院度过, 学生将有更多时间与病人接触, 这有利于提高临床医学教学质量和学生的综合素质。但如何利用学生在医院的时间培养学生正确和基本熟练的临床思维和处理能力, 也给临床教师提出了新的要求。旧的教学模式下教师按病种讲完课或带完见习后便完成任务这种情况将一去不复返。学生在医院内与病人接触, 随时会遇到各种各样的问题和困惑, 包括医学、心理学和社会问题, 甚至语言问题, 这都要求临床教师花许多时间来解释和教导。单一按病种来讲习对学习临床课程是最基本的, 如果没有这个基础, 学生的临床能力无从谈起, 但对一个合格的临床医生来讲, 仅做到这一点是远远不够的。教师在平时的讲课和学生见习、实习过程中, 应结合学生的自学和接受能力, 把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点,并把它灌输于整个教学过程中, 而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解或由学生自学, 这样有利于学生临床思维的培养和处理问题能力的提高。因此在临床教学活动中可以以临床症状为主线多讲解, 在此基础上再深入讲解具体疾病各自的特点和处理要点。另一方面, 在以前的教学模式下, 往往对学生的临床基本功重视不够或无法给予更多的教导, 而在新的教学模式下, 学生在见习、实习过程中, 我们认为临床带教老师要用一定的时间来训练学生的临床基本功, 如采集病史( 包括内容和技巧) 、体格检查和临床基本操作等, 并作严格要求, 因为扎实的临床基本功是一名优秀临床医生的基础。另外, 要做好一名优秀医生, 必须了解病人的心理状态, 与病人之间的接触、沟通是非常重要的, 这对于了解病情同样也是缺不可少的, 在这方面也要求带教老师予以重视。因为一名医学生或年轻医生, 在这一点上往往欠缺和难以领悟, 需要在临床医疗活动中不断充实、完善。

二、临床教师自身综合素质要进一步提高

为提高教师的授课能力和效率, 我院已多次开设青年教师授课大奖赛, 并对刚毕业的青年教师进行岗前培训, 使临床老师的授课能力得到了提高。要作好一名优秀的临床教师, 不仅要培养高素质的临床医生, 还要培养学生正确的临床思维能力包括临床诊断和处理能力, 单纯地提高授课效率是远远不够。首先必须要有强烈的责任心, 不能敷衍了事。对于一名临床医生, 要带教一、二名学生并不是一件难事, 难就难在认真和带好二方面, 没有一定的责任心, 不认真带教是很难培养出优秀医生的。一名好医生不等于是一名好老师, 要做好一名临床教师,除做好自己医疗和科研的工作外, 还必须负起责任, 认真培养下一代医生, 才能使我国临床医学不断发展和进步。其次, 带教老师必须提高自己的知识水平。因为医学发展迅速, 知识更新快, 人们获取医学知识途径既多又直接( 包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式) ,这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研, 这样才能在医学界立于不败之地, 对临床教师而言尤其重要, 只有自己不断进取, 才能满足学生的学习要求。因此, 一名好的临床老师首先须是一名好医生。

篇7

关键词：医学教育; 工作方法; 探讨

目前, 知识、信息爆炸和人们获取知识的便捷性及多样性增加, 以及市场经济下医疗市场竞争性的愈演愈烈, 医学教育模式的改变, 现代学员综合素质的不断提高, 对临床教师的要求也不断变化和提高, 简单重复既往教育模式和教学方式、方法, 已不能满足现代临床教学的要求, 只有通过不断改革和完善, 才有可能培养高质量、高素质的医学生。本文就新世纪新形势下如何作好临床教学工作作了初步探讨。

一、新世纪的临床医学教育背景要求临床教师不断地改革和完善教学内容和方法

当前, 随着科学技术的不断发展, 医学领域也获得了突飞猛长的进步, 特别是分子生物学研究技术的出现、发展和完善, 人类基因组计划的超常规发展, 医学知识日新月异, 人们对疾病有了全新的认识, 临床诊治和预防水平有了很大提高, 人类疾病谱也发生了很大的变化, 现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展, 因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。以妇产科疾病的教学为例,妇科腹腔镜是融现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创伤妇科诊治技术, 也是当今妇科领域的一门新兴学科。妇科腹腔镜技术的兴起与发展, 使传统的妇科诊断与治疗发生了前所未有的深刻变革, 并在很大程度上影响和改变着妇科诊疗的面貌, 为新世纪妇科技术的发展带来了光明前景。同时新技术的发展非一蹴而就, 而是多因素共同作用的结果, 所以妇科腹腔镜技术也正是在发展中完善, 完善中发展! 这就要求临床教师必须根据这些变化及时调整授课内容和学时安排以满足这些变化, 学习内容和临床实际的脱节不能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。

科学技术的迅猛发展使得人们的沟通途径也变得十分畅通和便利, 互联网的出现和不断完善, 人们获取知识的途径变得非常快速和直接, 也为总结和分析医学发展的动态提供了更多更全面的第一手资料, 现有的教科书很难全面反映医学发展的实际情况, 这给现代医学教育提出新的挑战, 它要求临床医学教师必须不断学习和掌握相关知识, 及时跟上医学发展的步伐和满足学生的学习需求, 固步自封、不思进取则要被现代医学所淘汰。

随着国内市场经济的不断发展和完善, 医疗市场也较以前发生了很大变化, 病人就医有了很大的选择性, 对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性, 同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强, 因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重病人的选择权、知情权、隐私权等有关权利, 这给临床医学教学提出新的挑战。如果不能正确处理医疗和临床教学的关系, 将不可避免地产生一些医疗纠纷甚至是法律纠纷, 也使医院在医疗市场的竞争中产生不利因素, 反之, 如果处理得当, 不仅有利于医学教育, 也有利于提高医院和医生自身的声誉, 而在医疗市场的竞争中处于不败之地。目前我国相关法律、法规也还不完善, 滞后于目前医疗形势的改变, 如何确保临床医学教学的正确和合理、合法地开展, 不仅是临床教师所必须关心的问题, 而且涉及到相关法律、法规的制订和完善。因此既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化, 作为临床教师, 应提高法律意识, 正确处理好医疗和教育的关系, 取得病人和家属的配合来积极开展临床医学教育, 为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。

医学教育模式的改革也给临床医学教师提出了新的要求。学生的临床课程将在临床医学院内实习时同步进行, 学生的大部分课余时间在医院度过, 学生将有更多时间与病人接触, 这有利于提高临床医学教学质量和学生的综合素质。但如何利用学生在医院的时间培养学生正确和基本熟练的临床思维和处理能力, 也给临床教师提出了新的要求。旧的教学模式下教师按病种讲完课或带完见习后便完成任务这种情况将一去不复返。学生在医院内与病人接触, 随时会遇到各种各样的问题和困惑, 包括医学、心理学和社会问题, 甚至语言问题, 这都要求临床教师花许多时间来解释和教导。单一按病种来讲习对学习临床课程是最基本的, 如果没有这个基础, 学生的临床能力无从谈起, 但对一个合格的临床医生来讲, 仅做到这一点是远远不够的。教师在平时的讲课和学生见习、实习过程中, 应结合学生的自学和接受能力, 把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点,并把它灌输于整个教学过程中, 而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解或由学生自学, 这样有利于学生临床思维的培养和处理问题能力的提高。因此在临床教学活动中可以以临床症状为主线多讲解, 在此基础上再深入讲解具体疾病各自的特点和处理要点。另一方面, 在以前的教学模式下, 往往对学生的临床基本功重视不够或无法给予更多的教导, 而在新的教学模式下, 学生在见习、实习过程中, 我们认为临床带教老师要用一定的时间来训练学生的临床基本功, 如采集病史( 包括内容和技巧) 、体格检查和临床基本操作等, 并作严格要求, 因为扎实的临床基本功是一名优秀临床医生的基础。另外, 要做好一名优秀医生, 必须了解病人的心理状态, 与病人之间的接触、沟通是非常重要的, 这对于了解病情同样也是缺不可少的, 在这方面也要求带教老师予以重视。因为一名医学生或年轻医生, 在这一点上往往欠缺和难以领悟, 需要在临床医疗活动中不断充实、完善。

二、临床教师自身综合素质要进一步提高

为提高教师的授课能力和效率, 我院已多次开设青年教师授课大奖赛, 并对刚毕业的青年教师进行岗前培训, 使临床老师的授课能力得到了提高。要作好一名优秀的临床教师, 不仅要培养高素质的临床医生, 还要培养学生正确的临床思维能力包括临床诊断和处理能力, 单纯地提高授课效率是远远不够。首先必须要有强烈的责任心, 不能敷衍了事。对于一名临床医生, 要带教一、二名学生并不是一件难事, 难就难在认真和带好二方面, 没有一定的责任心, 不认真带教是很难培养出优秀医生的。一名好医生不等于是一名好老师, 要做好一名临床教师,除做好自己医疗和科研的工作外, 还必须负起责任, 认真培养下一代医生, 才能使我国临床医学不断发展和进步。其次, 带教老师必须提高自己的知识水平。因为医学发展迅速, 知识更新快, 人们获取医学知识途径既多又直接( 包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式) ,这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研, 这样才能在医学界立于不败之地, 对临床教师而言尤其重要, 只有自己不断进取, 才能满足学生的学习要求。因此, 一名好的临床老师首先须是一名好医生。

篇8

【摘要】 目的 探讨提高成人医学教育学员临床实习质量的策略方法。方法 分析影响成人教育学员临床实习的因素。结果 提出了提高临床实习质量的策略方法。结论 只有通过深化教学改革，强化临床实习过程，成人教育学员的临床实习质量才能得到明显提高。

【关键词】 教育，继续；临床实习；因素分析，统计学；教学

更新和改革教育体制，是21世纪中国教育必须优先解决的重大问题，而如何提高成人教育学员临床实习质量是其中的一个重要方面[1]。近年来，成人教育学员实习质量不但没有提高反而有所下降，社会信誉受到冲击。究其主要原因是临床实习质量得不到保证。现将影响成人教育学员临床实习的因素、提高临床实习质量的策略方法分析如下。

1 影响成人教育学员临床实习质量的因素

①无法保证实习时间：成人是社会一分子，同时承担着多种社会角色，常常受工作、家庭、社会等方面的困扰，难以全身心投入到临床实习中去。②心理障碍：对自己的能力缺乏信心，害怕受到同学、带教老师的耻笑，尤其是年龄较大的学员，有可能自己的学生与自己在一个班实习，也有可能带教老师是自己的同学，总担心学不好没面子。③混文凭的思想严重：学不学一个样、实习与不实习一个样、好与不好一个样，混个文凭是许多学生的最终目标。④己所求与实习关系不大：有些学员已经在单位定下所从事的专业，仅希望重点了解本专业的情况，不想泛泛的实习。⑤环境因素的影响：如交通不便、实习地点偏远等。

2 提高临床实习质量的策略方法

2.1 坚持以人文本，深化教学改革

2.1.1 教学相长，改革教学方法 成人教育学员在认知方式、记忆策略、思维方式和学习动机方面具有自身的特点。研究表明，成人教育学员更喜欢按既定的目标学习，注重实效和有实际意义的研究与探索。因此，在教学过程中，要逐步改变以灌输传授为主要特征的教育方式，坚持获取知识与培养能力并重的原则，尽可能多引导学员自学，帮助学员养成“要学习、会学习”的好习惯，提高学员的自学能力。结合学员的工作岗位，灵活运用演示法、实验法、发现法、调查法和指导法等多种行之有效的教学方法，鼓励学员之间交流探讨，增强教学实效。

2.1.2 注重实际，改革实习模式 目前成人高等教育主要有以下5种实习模式。①权力控制模式：依据学籍管理规定，要求学员必须按照教学计划脱产实习1年，否则不予以颁发毕业证书。此种模式表面上看严格控制学员实习，可以保证实习质量，但实习质量最差。②习惯管理模式：根据客观实际需要，主动变革教学计划，但受习惯思维模式的束缚，维系原有的管理模式，仅仅是临床实习时间从1年减至半年，实习仅限于完成教学计划的书面规定，形式有但无实习过程，何谈实习质量。③爱心领导模式：利用星期六、星期天进行临床实习，人性化管理，又能落实实习计划，控制实习过程，体现出教育管理者的关心、爱心和对学员苦衷的理解，但星期六、星期日也是医院的休息时间，大查房、手术、讲座、临床操作检查、病人均较其他时间少之又少，实习机会减少，实习质量得不到保证。④情感管理模式：统筹协调带教医师和成人教育学员的工作时间，即每周带教医师5 d工作时间中有2 d是成人教育学员自己的休息时间，这样成人教育学员就可以利用自己的休息时间在医院正常工作日进行临床实习，此种模式可以保证实习学员更多地参与临床诊疗工作，获得更多检查操作的机会。缺点是松散，全靠学员自觉遵守实习纪律。⑤合理化管理模式：由于成人教育学员多在全日制教育中曾经临床实习1年，而且本身就在临床工作，只是在接受更多理论知识的基础上进一步印证临床实践。我院采用加大专业课程的临床见习学时，取消独立的临床实习过程，也就是说见习和实习混在一起，由学校统一安排时间去临床实习。经过运行，学员反映效果不错，也得到临床带教老师的充分认可。

2.2 提高临床教学能力，保证学员的实习积极性

2.2.1 加强专业理论的培训，完善持证上岗制度成人高等教育不是简单地照搬普通高等教育的教学体系、观念、内容及方式，而应针对成人的特点进行教育。这就必须加强成人教育理论的培训工作，凡担任成人临床实习教学任务的医师在上岗前须参加诸如成人教育学、成人心理学、成人教育管理学等成人教育理论课程的短期培训，取得合格证后方可上岗，这样有利于教师在教学中针对成人教育特点，运用相关理论，改进教学方法，创新教学模式，提高临床教学和实习效果。

2.2.2 建立教学质量评价体系，加强临床教学质量检查 教学质量评价主要是检查成人教育教师职能的履行情况、教学活动各环节的实施情况、工作态度情况等。学校应根据本校的实际情况，制定一套切实可行的量化办法，每学期都要坚持开展这方面的检查活动。可组织同行专家、成人教育学员对带教医师的教学进行评价，院系领导抽查，将综合考核结果上报学校备案作为教师聘任、晋升、奖励的依据，对不符合要求的教师予以调换。只有这样，才能促进成人教育教师业务水平的不断提高，增强教师的责任感和竞争意识，从而提高成人高等教育学员的临床实习质量。

2.3 强化实习时间和实习纪律

2.3.1 创造条件保证学员实习时间 与每一位进入临床课程学习阶段的学员单位联系，把学员课程安排及其目的予以介绍，请求学员单位予以配合。这样做可以避免学员工作安排和实习时间冲突，排除学员实习障碍。

2.3.2 强调实习的重要性 医学是一门实践科学，临床实习是医学生把医学理论和临床实践融会贯通的过程，该过程将为医学生了解、熟悉、掌握各种实践操作技术，培养学员临床思维和独立分析问题、解决问题的能力提供必要的机会和条件[2]。实习质量的高低直接影响着我国医疗后备人才的水平。 成人教育应认识到临床实习的重要性。

2.3.3 加强实习纪律管理 实习学员要自觉遵守医院的规章制度和学校的实习纪律，努力加强自身素质的提高。在平时工作中要尊重老师，做到眼勤、手勤、嘴勤，多学多想，主动请教，要善于在实践中摸索经验、探讨解决问题的办法。对于无故旷课学员视情节给予提醒、警告、严重警告、重修等处分。

2.4 健全管理制度，加大临床实习基地投入及提高管理人员素质

2.4.1 加大临床实习基地投入，改善实习条件 各高校要积极开展校内或校外成人教育基地建设，改善办学设施，采用现代化教学手段，提高成人教育的生存和发展能力。

2.4.2 完善规章制度，保证临床实习规范化 实习过程中学员要严格遵守相关制度，端正实习态度，约束自身行为[2]。高校应根据自己的实际情况制定管理规程，使成人教育临床实习有章可循、有规可依，走上科学化、规范化发展道路。

2.4.3 提高管理人员素质，壮大管理队伍 建立管理人员定期业务培训和考核制度，使管理者在工作中有目标、有目的、有方向，从体制和制度上保证管理队伍相对稳定，造就一支具有现代管理知识和手段的团结、务实、协作、高效的管理团队。

【参考文献】

篇9

[关键词] 医学免疫学；教学策略；教学方法；成人教育

[中图分类号] R392；G420 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2011）11（a）-146-02

Teaching strategies and methods of medical immunology foreducation HU Tao1, LIU Xiwei2

1.Department of Immunology, Binzhou Medical University, Shandong Province, Yantai 264003, China; 2.Department of Anatomy, Binzhou Medical University, Shandong Province, Yantai 264003, China

[Abstract] Based on many factors the entire instructional design of medical immunology has been built，such as full understanding of characteristic of medical immunology and instructional objectives oneducation, precise grasping immunological actual levels and real requirements ofstudents in routine work, selecting the most reasonable teaching methods，and combining with cases and immunological prospective studies. By these teaching strategies and methods, we can most effectively stimulate students′ interest to study immunology, promote the integration of new lecture into the original immunological knowledge, enhance their ability to solve problems by using immunological knowledge freely, expand their scientific thinking capacity and innovation ability, and then achieve excellent teaching objective and better teaching quality oneducation.

[Key words] Medical immunology; Teaching strategy; Teaching method; Adult education

成人高等医学教育的方式、方法、途径多种多样，涉及的医学专业相对较多，不同专业之间的课程设置也不完全相同；医学免疫学作为重要的医学基础课程，在所有医学专业中几乎是不可或缺的。因此在针对成人教育进行的医学免疫学教学实践过程中，授课教师更应充分考虑学生的专业特点和学生的个性特征，通过整体教学设计，进一步培养他们发现问题、解决问题的能力。在完成教学目标的基础上，结合临床案例有效激发成人学生对医学免疫学的学习兴趣，拓展其创新思维能力。最大限度地满足成教学生具体工作岗位对免疫学知识储备水平的要求。基于此，笔者对医学免疫学成人教育的特点进行了认真分析，探讨医学免疫学成人教育的教学策略方法，进一步提高成人教育的教学质量。

1 充分认识医学免疫学的学科特点及成人教育教学目标

医学免疫学作为一门现代化的自然科学，在研究机体免疫系统的组成、结构和功能的基础上，通过与其他学科之间更广泛的交叉渗透，在细胞与分子水平建立了更深奥的理论知识体系。近年来，随着学科发展和知识更新速度的突飞猛进，许多新的理论、新的技术逐渐与临床应用紧密结合在一起，为医学的发展注入了新的活力，随之医学免疫学在医学课程中的地位显得愈加重要。“免疫应答”是免疫学的核心内容，应答机制复杂、抽象，而且概念繁多。如果一味地记忆概念，熟悉免疫学的家族成员，不但不能有效地激发学生的学习兴趣，反而影响学生对医学免疫学的整体认识和理解[1]。传统的教学通常以基本的概念作为教学起点，所用时间为教学总学时的一半以上，而真正的核心内容――免疫应答对学生来说仍然是个谜，学生在枯燥无味中，记忆概念，熟悉免疫学的家族成员，这对开发学生的发散思维不能提供有力的支持。这些问题在成人教育的教学过程中，表现的尤为具体、明显。

鉴于接受成人教育的学生大多有了一定的工作经验，先前曾学习或接触过免疫学，所以，每个授课教师在面对成人学生时，应将教学目标定位于通过复习让学生更系统地掌握免疫学的基本理论、基本实验技术及原理；熟悉常见免疫学疾病的免疫学特征、发病机制及免疫学诊断指标在疾病发病过程中的作用和意义。在此基础上，应侧重于培养学生的创新意识及科研思维，引导并鼓励他们用免疫学方法发现问题，解决问题。这一教学目标可以有效地激励他们积极参与教学活动，促进他们进步。

2 准确把握成人教育受教对象的免疫学实际水平及现实需求

在成人教育教学过程中，了解学生的免疫学基础水平或实际状况，可以明确教学目的，对充分发挥教师的主观能动性，调动学生的学习积极性具有重要的现实意义。其一，成人教育的受教对象因就读学校以及所在学校在学制、专业、课程设置、教学要求等方面的不同，免疫学知识差异明显；这种差异又因各自从事的工作可能被进一步放大。其二，成人教育受教对象在知识水平、从事专业领域甚至是年龄方面的差异，更能促进他们彼此间相互学习，相互交流。由于不同年龄、不同工作环境、不同工作状态导致了学生对免疫学知识的现实需求并不完全一致，所以，他们往往会根据自己的需要，主动获取相关的免疫学知识和技能。对他们来说，对知识实用性和前瞻性的要求就更为迫切。在这种情况下，教师的教学方法和思路就应该有所调整，不能再完全照搬对全日制学生的授课模式，课堂上应给学生更多思考的机会，帮助他们以“免疫应答”为核心，建立免疫组织、器官、免疫分子的整体联系。老师在教学过程中，最好能结合具体的科研实践或临床病例将免疫学的理论以及应用很清晰地讲解出来；甚至把课题设计思路、原理、选择相关实验方法的依据、可能出现的问题及如何解决等解释清楚，让他们学有所用，学以致用。所以，成人教育的免疫学教学过程更富有挑战性，或许并非所有的学生都希望了解免疫学的前沿知识，但通过前瞻性的研究，给学生以丰富的想象空间，进一步拓宽学生的知识面是必不可少的。

3 灵活选择讲授方法，促进讲授内容与学生原有免疫学知识的有效整合

当成人学生再次进入课堂时，不经意间就会将现在的老师与先前的老师进行比较，包括学术水平、思维能力、讲授风格、讲授艺术、个性特征、涵养等，所以从事成人教育的医学免疫学老师必须有丰富的教学经验，一定要全新全意、尽职尽责，争取从第一次课开始就要用自己的完美表现征服他们，否则，后面的课就会乏善可陈，让学生失去耐心和兴趣。因此，对课堂进行整体设计、灵活选择讲授方法，是非常必要的。第一，要创设促进学生学习的条件、情景，用个人的教学经验、科研经历吸引学生，建立一种民主和谐的师生关系，尊重学生人格，关注个性差异，满足不同学生的需求，给学生提供大胆质疑，自主探究的宽松环境；要根据课堂状况及时调整教学思路，力求把静态教案转变为动态的方案。第二，要注意引导学生质疑、调查、探究，让他们展开思维、发挥想象；在免疫学成人教育过程中应始终贯彻因学而教、顺学而导的教学理念。第三，要适当应用人文科学的讲授方法，活跃课堂气氛，提高效率。通过“角色扮演”将不同的免疫细胞视为“野战军（巨噬细胞）、边防军（肥大细胞）、特种兵（T、B细胞）”等，可以让学生更形象地认识不同免疫细胞的在免疫应答中的分工及相互协同。第四，要以思维训练为核心、融会贯通为目的建构个性特征明显的知识体系。问题是思维的起点、科学的发展、认知水平的提高，使许多免疫学原有的概念、观点和现代的理论之间发生了冲突，在成人教育过程中，应充分利用这些矛盾，在揭示新旧知识矛盾的过程中，引导学生从具体到抽象，从个别到一般，由现象到本质，在这一完整的思维过程中充分发挥个人的思维能力。

4 巧妙布置案例作业，引导学生体会并运用科研思维

将各种“即时信息”转化为教育内容，让学生了解当代科学的新动态、新发现和新记录，可以使学生接触人类最新创造的知识与技能，为他们的成长提供非常有利的科学氛围和思维想象空间。其实，在成人免疫学教学过程中，简单的布置一些案例作业就可以引起学生对科学研究的兴趣。比如，讲授T细胞亚群时，如果结合最新的“调节性T细胞（Treg）[2]、Th17[3]细胞”发现过程，讲述如何研究其功能，学生的兴趣会明显提高；如果再留一个作业“肿瘤组织周围Treg是增高还是降低，如何证明？”，“Th17是否参与了炎症反应？”，那么学生就会认真思考，对所学的免疫学知识进行综合，找出自己认为合理的解决方案，课堂的印象和效果就会非常明显。

随着成人教育的发展，成人教育的层次也从专科、本科逐步过渡到硕士学位，对案例作业也提出了更高的要求；既应充分体现成人教育特征，又要满足学生的实际需求[4]。选择的实际案例应充分反应其中的免疫学原理、方法；课题设计的由来和思路均应非常清晰；所用的实验的材料、过程、仪器设备尽量标示清楚，以便将来的具体应用。相信在这些案例的基础上，很多同学会结合自己的实际需要，请教老师新的问题。学生的科研思维会被进一步延伸，应用免疫学知识解决问题的能力会逐步加强，听课者定能获得最大收益。

总之，成人教育特点鲜明，每个学生学习目的、学习态度、知识水平、周围环境存在诸多差异，只有具体问题具体分析，根据成人教育的特点进行整体教学设计，选择合适的策略和方法科学应对教学过程中可能出现的问题，才能最大限度地实现成人医学免疫学教育的教学目标，提高教学质量。

[参考文献]

[1] 胡涛,刘希伟,付强,等.医学免疫学中的哲学思维[J].医学与哲学,2008,29(10):72-74.

[2] Anderton SM, Liblau RS. Regulatory T cells in the control of inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system [J]. Curr Opin Neurol,2008,21(3):248-254.

[3] Annunziato F, Cosmi L, Liotta F, et al. The phenotype of human Th17 cells and their precursors, the cytokines that mediate their differentiation and the role of Th17 cells in inflammation [J]. Int Immunol,2008,20(11):1361-1368.

篇10

摘要:根据边疆地区成人医学教育的特点，通过制定多阶段教育计划、加强预防医学重要性的认识、引进多媒体辅助教学和强化案例讨论等举措，有效地提高了成人预防医学的教学质量，实现了教学目的。

关键词:成人;预防医学;教学;多媒体

Abstract: According to the special characteristic of adult medical education in the frontier region，some measures haven been adopted，such as making out multi-stage teaching plan and enhancing students’recognition for preventive medicine and making use of multimedia teaching and strengthening case discussion.The results showed that these

measures can improve the teaching effect and attain the teaching target. Key words:Adult;Preventive medicine;Teaching;Multimedia

世界医学教育会议的《爱丁堡宣言》指出:医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生，而不再满足仅仅治疗某些疾病。强调把促进健康和预防疾病充实到有关如何处理病人的教学工作中去 ［1］ 。宣言为在临床医学专业加强预防医学教育提供了理论依据。近几年来，大理学院成人临床医学专业的教育规模取得了较大的发展。学生大多来自于云南滇西地区的县、乡镇、村级等基层医疗卫生单位，他们的定位是服务于社区，履行着预防、保健、治疗、康复为一体的职责，是实现“2000年人人享有卫生保健”的中坚力量。因此，加强成人临床医学专业的预防医学教学有着十分重要的意义，符合时代的要求。然而，成人教育与日制生教育有许多不同之处，有自身的特点，不能套用日制生的教学模式 ［2］ 。因此，如何提高边疆地区成人临床医学专业的预防医学教学质量，一直是大家共同关注的课题。现对大理学院成人临床医学专业的预防医学教学的一些探索和体会作总结如下。

1 成人预防医学教育的特点

大理学院成人临床医学专业的本、专科生，大部分（约80%左右）来自于云南滇西地区的县、乡镇、村级等基层医疗卫生单位。他们是单位的业务骨干力量或后备骨干力量。他们继续深造的主要目的是:更新知识，掌握新技术、新方法，提高业务素质，满足时展的要求。因此，他们的学习目的比较明确，学习态度比较端正，这为学好预防医学课程奠定了良好的基础。然而他们也面临着许多困难。

1.1 对预防医学的重要性认识不足 学员大多来自经济欠发达地区，当地的生活水平，文化素质及卫生服务设施相对落后。学员普遍认为只要将临床知识学好了，能对当地群众的常见病、多发病进行合理处理也就完成了自己的使命。至于预防医学知识与己“无关”、“无用”、“无益”。“重临床、轻预防”的思想比较严重。

1.2 高素质要求与生源的矛盾 成教学员与日制生生源相比，年龄偏大，学历层次参差不齐，有的还有家属拖累，有的还要牵挂单位事物，干扰因素较多，这些加大了教学的难度。

1.3 集中学习的时间有限 由于成教学员大多数是单位的业务骨干力量，加之各种考核措施的限制，不可能安排太多的时间集中学习。因此，教学内容多，集中学习时间少的矛盾比较突出，对保证教学质量增加了一定的困难。

2 教育方法的实施与策略

上述的困难是成教学生学好预防医学的障碍，也是教师保证良好的教学效果、提高教学质量的障碍。因此，如何解决这些困难是实现教学目的的关键。主要实施以下措施。

2.1 加强学员对预防医学的重要性认识 在集中授课的学时较少的情况下，仍然抽出1至2学时的时间跟学生共同讨论“为什么要学习预防医学”。首先由教师介绍预防医学的研究对象，研究任务以及所包括的基本内容，然后列举近几年来发生的一些突发性公共卫生事件（如SARS、禽流感等）以及学员工作、生活中所发生一些事件（如滇西地区近几年发生的不明原因心肌炎等），与学员共同讨论生活环境与健康的关系，生产环境与健康的关系，饮食卫生与健康的关系，平衡膳食与健康的关系。让学员充分认识到预防医学在研究疾病的发生、发展中的重要作用。通过对流行病学原理和统计学方法的介绍，让学生认识到预防医学在研究疾病的数量变化规律中的作用，特别是在预防、控制疾病中的独特作用。

2.2 制定“多阶段教育”的教学计划，优化教学过程 根据集中教学时间较少，以及成人理解能力较强，而记忆力较差等特点，制定了“多阶段教育”的教学计划。即整个教学过程分为:导学与自学、教学答疑与集中学习、考试考核等三个阶段。在第一阶段，根据教学大纲的要求，制定出教学目的明确，重点、难点细化，进度适宜的“自学指导”提纲，并布置一定数量的作业，督促学员的学习。为了鼓励并确保学员能认真完成作业，将平时作业成绩按总成绩的30%进行考核。在第二阶段，首先依据学员完成作业的情况以及学生在自学中反馈的问题进行答疑，然后进行集中学习。在两个阶段的教学内容分配上，充分考虑到学习内容的难易程度，将预防医学分成“卫生学”部分和“研究方法学”部分。“卫生学”所覆盖的生活环境与健康、生产环境与健康、饮食与健康等内容比较容易理解、学生容易掌握。因此，该部分作为自学的内容，在第一阶段完成。而“研究方法学”部分所包含的流行病学原理与统计学方法，比较抽象难懂，公式多，学生理解、掌握他们需要花费较多的时间与精力。因此，该部分作为集中学习的内容，即在第二阶段完成。在第三阶段，将自学的内容和集中学习的内容都作为考试考核的内容。考核的重点是学员的实际分析问题，解决问题的能力，而不是要求学员单纯地背概念、记内容。

2.3 引入多媒体辅助教学手段 传统的预防医学的教学方式是教师利用黑板、粉笔、教案等，在一般教室进行授课的一种教学方式。而多媒体辅助教学方式则是在多媒体教室进行授课的一种教学方式。在学校现代教育技术中心的指导下，2002年制作了一套多媒体课件，并应用于当年的预防医学教学过程中。2.4 开设案例讨论课 流行病学原理和医学统计学方法都是研究疾病的发生、发展及其变化规律的方法学。其公式多，内容比较抽象，难以理解，是学生难学，教师难讲的内容之一。为了加深学生对流行病学原理和统计学方法的理解，在实验课的教学中安排了一定数量的案例讨论课。

3 实施后的评估与讨论

通过上述的举措，取得了一些成效，主要表现有以下几个方面:

首先，充分调动了学习积极性。通过“为什么要学习预防医学”的讨论，学员们从整体上对预防医学有了一定的认识，认识到预防医学的重要性和必要性，认识到预防医学知识是临床医学专业知识链中的一个环节，是必须掌握的内容，从而充分地调动了他们的学习积极性，变“要我学”为“我要学”。学员上课率由2001年的60%左右上升到2004年和2005年的85%左右。

其次，提升了教学效果。一是，通过多阶段教学即第一阶段和第二阶段的互补作用，可有效地缓解教学时间有限、教学任务重的矛盾，同时突出了重点、难点，保证了教学质量。二是，通过多媒体课件的教学，发现与传统教学手段相比，多媒体辅助教学可以培养和激发学生学习预防医学的兴趣，能节约传统的板书时间，开阔知识面，增加信息量，提高教学效果。三是，利用多媒体辅助教学手段，在统计学的教学方面可以取到意想不到的效果。其一，链接统计软件进行教学，可以使得统 计图形、图表的教学过程变得简单、直观、形象;其二，链接统计软件进行教学，便于讲解一些很难讲透的内容和在课堂上处理大量的数据。如正态性检验、四格表资料的确切概率法、频数表绘制和方差分析等内容。传统的统计学教学在讲授这些内容时不仅需要花费大量的时间，而且难以讲清楚，学生听得也稀里糊涂，教学效果极差。链接统计软件可以使得这些内容的教学简单化，学生比较容易理解。其三，链接统计软件进行教学，能够使教学重点得到突出，使教学目的得到升华。传统的统计学教学方式是建立在手工计算和计算器计算的基础上，讲授的重点是统计学基础理论知识。但由于受到课时和学生数学基础知识的限制，讲授内容的广度与深度都无法满足实际应用的需要。事实上，只要学生学会利用统计分析软件，统计学课程的全部习题和例题，只需要数小时就可以全部演算一遍。用计算机代替手工计算后，教师完全可以把授课的重点转向过去传统教学顾及不到，但实际上更加重要的方面，即从过去主要是针对统计学概念和方法的理解，转向对统计结果实际意义的理解，通过大量实例的比较分析，使学生深入理解和掌握各种统计方法的应用条件和应用效果。

第三，提高了科研水平。开设一定数量的案例讨论课，能激发学生的兴趣、热情和创造思维能力。通过师生互动，一些雄以理解的概念、原理、方法都能获得较好的理解，取得了事半功倍的效果。在调查设计和实验设计等内容的案例讨论时，将部分学生的科研设计申请书和待发表的论文作为案例讨论的内容。通过讨论、点评，学生认识到在科研设计和撰写论文的过程中所存在的问题。这样，除了实现教学目的外，还有效地提高了学员的科研水平和撰写论文的能力。

当然，在成人预防医学的教学过程中还有许多方面有待进一步探索。例如:应积极创造条件，在统计学的实验中加强统计软件的教学，以提高学员的统计分析能力。

总之，教学是教与学双方互相促进的过程。教师、学生在各自的方面，只有不断地探索，共同努力，才能将成人教育的教学质量提高到新的水平，才能培养出面向21世纪、符合时代要求的基层卫生人才。

参考文献:

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关键词：医学院校；生物化学；双语教学

引言

所谓双语教学，实际上就是在进行母语教学的同时进行非母语教学，我国所指的双语教学主要为汉语与英语。生物化学是医学院校基础课程，在医学本科教学中占据重要地位，特别是在临床医学中发挥着不可替代的作用。随着生物化学发展，很多新技术、新理论出现在人们的学习生活中，但90%的论著都源自于国外，因此需要注重培养能够掌握多种语言的复合型人才，也就有必要深入研究在医学院校中开展生物化学双语教学的方式方法。

一、在医学院校开展生物化学双语教学的必要性

生物化学课程是医学类专业学生基础知识中十分重要的组成部分，将双语教学应用到医学生生物化学教学中，有助于将学生培养成复合型人才。我校的临床医学专业教改班是以探索高素质基层医生培养模式为目标，教学一般都以小班课程为主，教师与学生、学生与学生之间的互动能力也比以往强了很多。教师有足够的时间解答学生所提出的各种问题，学生的口语表达能力也可以得到进一步提升。如果将双语教学与临床医学教学完美地融合在一起，则有利于提升学生的英语应用水平，让学生掌握更多英语学习技巧［1］。通过实际调查研究得知，多数学生对开展生物化学双语教学表示支持，认为它不仅可以让自己掌握必要的理论知识，而且能调节课堂氛围，关键是能够提升英语水平。由此可见，将双语教学应用到生物化学教学中很有必要。但在实际运用中还发现存在一些问题，这就需要教师做好研究工作，找出有效解决措施。

二、医学院校开展双语教学中存在的主要问题

（一）教师方面问题。由于本校属于民办高等医学院校，师资力量较国内重点院校来说相对薄弱，尤其是具有留学经验的教师更是少之又少。尽管从事生物化学双语教学的教师基本都是国内优秀人才，无论是英语写作能力还是教学能力都很强，但听说方面依然难以与留学教师相媲美，导致学生的听说能力也相对较差，因此怎样提高学生的英语表述能力，做好英语与汉语转换就成为双语教师重难点问题。同时，在生物化学英语教学中教师应怎样将复杂知识精准地转述给学生，并让学生深入理解也是双语教师需要重点考虑问题。这些问题的存在提高了教师的备课难度，加大了双语教师教学压力。

（二）学生方面问题。由于生源的不同，学生基础知识参差不齐，掌握英语知识的程度也不相同，这种情况突出表现在英语口语表达与听力上。同时，生物化学课程具有一定的枯燥性与抽象性，学生学习较有难度，且内容较复杂，其中涵盖的词汇量也很大，也就使其成为学生心中最难学学科。尤其是对成绩一般的学生来说，学习带有较大难度的英语无异于“极限挑战”，如果双语教师在教学中所使用的方法不得当，学生在学习时就会更吃力，从而产生放弃学习的念头，不仅降低了学生的学习效率，还影响了教学质量。

（三）教材方面问题。教材是生物化学双语教学中重点依靠内容，教学质量的高低、学生学习情况的好坏也与此有很大关系。现阶段，我国多数医学院校所使用教材都是传统母语教材，其中所含有的英文部分基本都是词汇，英文文章所占部分极少，不能满足现有双语授课需求。当然，有时也将英文教材应用到教学实际中，但其内容与学生实际需要有较大差别，专业术语过多，学生学习起来十分困难。将近80%的学生表示阅读这样的英文文章时，至少有一大半的时间都在查阅词汇含义，可见，这种教材并不适合学生使用。基于此，就需要制定汉语与英语参半的教材应用到教学中，同时内容要丰富，不给学生带来枯燥感，让学生主动投入到双语学习中。

三、医学院校开展生物化学双语教学的方式方法

（一）确定生物化学双语教学目的。由于生物化学属于医学院校重要课程，能够为学生进行临床医学实践课程奠定良好基础，因此医学院校在开展生物化学双语教学时，最关键的就是要确保学生能够掌握一定的生物化学知识，学好双语教学内容，只有这样才能促进学生全面发展，让学生在进入工作岗位以后能够与国际权威人士交流，获得更多更新观点。因此，在开展生物化学双语教学时，一定要先确定生物化学双语教学目的，并将这一目标传递给学生，让学生理解学校的良苦用心，同时在教学中尽量实现全英语授课，做到理论联系实际，也不要忽略基础知识与技能的学习，只有这样才能进一步发挥双语教学价值［3］。

（二）提高任课教师英语应用能力。要提高双语教师的英语应用能力，关键在于强化教师英语培训，特别要注重英语口语与听力训练。双语教师应经常查阅资料，做好备课，与学生共同学习，通过观看双语教学短视频掌握教学方法与技巧［4］。学校也要积极引进留学人才，为其提供一定的薪资待遇，从而全面提高学生的双语应用能力。

（三）构建完善的考试制度。通过考试可以看到双语教学效果，但以往的单纯依靠期末考试的方式已经难以真正体现学生学习情况，这就需要双语教师根据实际情况，将学生课程表现与期末考试结合起来，促进学生全面发展。在期末考试中可以适当增加一些英文考试内容，如用英文解答名词，同时对利用英文答题的学生给予加分奖励，这样可以调动学生学习积极性。

四、结语

生物化学双语教学对医学院校学生发展异常重要，但在实际教学中存在的问题限制了双语教学作用的发挥，因此只有根据实际情况做出调整才能培养更多优秀学生。

参考文献：

［1］韦耀东，梁平，吕坤，李中坚，吴杏起.加强双语教学提高生物化学教学质量［J］.卫生职业教育，2013，02：79-80.

［2］罗艳红，王太重，邓益斌.民族医学院校临床生物化学双语教学的实践与思考［J］.右江民族医学院学报，2013，02：217-218.

［3］赵青，黄炜，章喜明，陈新美，王燕菲.提高生物化学双语教学质量的探索与思考［J］.基础医学教育，2015，01：69-71.

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可以说由于受到临床医学的影响，预防医学侧重以预防保健为主，学生对本学科的学习，没有临床各科那么重要，再加上学科设置也不算太合理，讲起来也没有其他学科系统，所以学生听起来感到很乏味，激发不起学生的学习兴致。面对这种实际，我在课堂上常常讲预防医学的重要性，以及这门学科给我们今后带来的各种好处，先让学生从心里重视，再根据我多年教学活动不断的探索，不断积累所获得的经验，运用启发式教学收到良好的教学效果。

比如，我在讲环境污染对人的健康有影响时，就先让学生动脑，想一想我们面临的环境污染有哪些？学生思考之后在回答我的问题，有的同学说有空气污染，食物的污染，还有的水有有污染，交通有污染，甚至电磁也有污染，然后我再讲，我说你们讲的都很正确，然后我把上述几种污染状况在展开进一步讲解，学生心领神会，听起来很感兴趣，而且记忆力也很深刻，这比老师单一讲解效果要好得多。再比如，讲什么是真正健康时，同学们各抒己见，有的同学直接就说出了没有病就是健康，也有的说病治愈了也是健康，还有的说有身体不适但没什么症状也算是健康，然后我讲述时反问同学一句，某某身体很健康，但整天闷闷不乐，或烦躁易怒这算是健康吗？学生感到很疑惑，我接着再问一句社会环境活跃，人与人之间需要建立良好的社会关系，但关系紧张，相处不融洽，这又算是健康吗？同学摇摇头，最后我给出了世界卫生组织对健康下的定义。一节课下来学生真正明白了什么样的人是真正的健康，什么是亚健康，什么是亚临床状态。这时学生对健康有一个全新的了解。

在讲到营养与健康一章时，启发式教学法更是运用得恰到好处，这一章跟人们的生活息息相关，让学生自己说一说我们每天吃的东西都包括那些营养素，大家会异口同声的说有碳水化合物，蛋白质，脂肪，还有电解质，维生素，微量元素等，这六大营养素均衡摄入就有利于健康，营养失衡就会对健康不利，再让同学说一说造成营养失衡的原因，营养缺乏有哪些方面，营养过剩又有哪些方面？大家争先恐后回答，最后我做总结式讲解，学生听得津津有味，老师讲的也是耐人寻味，这一节互动式教学课把学生的积极性完全调动起来，真正达到了讲授启迪心灵，学以致用的目的。

在讲改变危害健康行为时常用到现实生活中的实例更吸引学生的注意力，让学生做一下讨论说说哪些不良的生活习惯可以影响人的健康，然后我找同学回答有的会说吸烟，有的还说过量饮酒，还有的说不规则使用药物。再讲倡导促进健康行为时他们也都能说出几条，有均衡的饮食，充足的睡眠，适当的体力劳动，良好的心态，学生说的太专业了，而且还发言踊跃，一堂课下来学生情绪高涨，老师也精神饱满，简直就是一顿营养大餐，我想给学生一定的思考时间，经常用这样转换角色方法授课，会取得满意的效果。并且在讲课的过程当中还要学生以身作则，首先要保证自己的身心健康，然后通过自己的学习更要保证你家人的健康，再给力社会让全民族都能获得健康，这样才能真正地屹立于民族之林。学生都点头称是。

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[关键词]双语教学 针灸学专业 教学方法

[中图分类号]H319；R245-4 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2013）02-0233-02

双语教学在《朗曼应用语言学词典》中的含义是“应用第二语言或外语教学知识性科目”。也就是将两种语言同时作为学科教学媒介，进行非语言类学科的教学。[1]这对意在走向世界的针灸人来说何等不是件好事，但在教学中确确实实地反映出存在的问题，也给针灸专业的传授带来很大困难。在教学过程中，如果能选择适宜的教学方法，将对双语教学起到推波助澜的作用，学生也将受益匪浅。

教育部2001年在《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中，要求生物医学等专业3年内外语教学课程要达到所开课程的5%～10%，明确要求各医学院校实行“双语教学”。就目前而言，我国现代医学的双语教学已开展了四十余年。中国医科大学于1961年首创了“日语教学班”，后逐渐推广至全国，学制六年，第一年系统的进行外语训练，后五年使用外语教材，以外语作为授课语言。[2]经恢复高考后，双语教学也随之继续。相比之下，作为传统医学的针灸学专业，双语教学只是刚刚学走步的娃娃。针灸学是在中医学基础学、解剖学、中医诊断学、经络腧穴学等基础课授课结束后进行授课。单纯针灸学双语教学，教师在教学过程中将是困难重重。

一、双语教学的独特性

从双语教学的语言目标、思维目标来看，充分体现双语教学的独特之处。语言目标，需要师生在听说读写等方面具有一定的基础，再借助于母语的帮助发展到学科领域。使学生循序渐进掌握各学科的专业术语与语句，独特的语言表达，能听懂该学科的英语授课，读懂英语的教学资料，能用英语进行口头交流与书面交流。思维目标，师生运用两种语言的思维能力。其思维方式不尽相同，翻译常会将原文信息遗漏，甚至错误理解。所以，师生在双语教学中，必须适时地调整思维方式，用其切合实际的思维进行学科知识的学习与研究，从而才能真正的领会专业知识。师生在思维方式的调整中将能拓展思维达到创新的结果。

二、针灸学专业缺少双语教材的困扰

我校针灸学的双语教学，是英语和汉语。在实行双语教学至今，标准的针灸学双语教材还没有问世。既达不到规范的双语教学，也影响学生学习情况。对于其他专业，选择适宜的教材创造应用英语的氛围，可以避免各学校自编自选教材而造成学科上的随意性与语言表达上的偏差。但双语教学却给针灸学出了一张难答的试卷，想选出既能和专业符合，又能使学生接受的专业英语难度很大，使得教与学两方面困难重重。本身中医专业与其他专业的双语教学有着明显的不同，因为中医是中国的传统医学，它没有原版英语教材可以参考，所选用的大多属于汉译英，而由于文化的差异，在翻译中医药文献和著作时，原文信息量会或多或少的丢失。并且中医学与中国传统文化一脉相承，有其独特的思维方式，实施双语教学有一定的难度和特殊性。对于经典文献如内经原文，如果原本就一知半解，再加上语言传递中可能出现的偏差，容易造成误导；故应尽量用母语学习其“原汁原味” [3]，这样双语教学势必不尽人意。

医学术语是“双语教学”的切入点，但目前全国的中医术语尚未严格标准化，中西医术语对应也尚未标准化，据不完全统计，其差异率高达30%以上。这将给中医“双语教学”带来极大的困难。因在传统上，中医术语的常用与否均取决于经验，有人建议计算机与数据库分析中西医术语的使用频次来确定常用中医术语。[4]教师在教学中，就针灸专业的术语，可能会用很多解释来替代，尽可能让学生理解明白，无形中增加了教与学的难度。有的学生如果英语基础不是很好，也会影响对专业的理解，会似懂非懂甚至不懂。就此中医的一些术语急需标准的、规范的、类似词典的书籍问世。

没有教材教师无的放失，学生无章可循。由此可见，双语教材的出台无不是针灸人期待与渴望。

三、师资力量不足的困扰

当前，外语水平较高的教师一般不具备专业知识，而懂专业知识的教师其外语水平，特别是口语表达能力相对较低。导致双语教学难以推广的关键原因是双语师资的严重缺乏。针灸学专业能否将双语教学继续，主要是能否将专业课与应用英语听读写有效地结合在一起。我校针灸学专业的教师，有过援外经历，在应用英语方面有些优势，但有效的将英语结合到专业教学中也存在着困惑，毕竟针灸学专业中的专业词语没有标准规范的英语词汇。所以，加强双语教学队伍的师资培训是迫在眉睫的。

四、影响学生接受双语教学的困扰

《针灸学》作为中医针灸专业学生的必修课，是中医临床具有特色的一部分，很多同学都将其列为重要的课程来进行学习。双语教学模式走进针灸学授课过程，对英语功底好的学生无不皆大欢喜，可以利用双语这一独特性，把专业交流推向世界。而对英语功底不好的学生就会有思想顾虑，担心听不懂，从而影响学生对专业的热爱，也会产生抵触情绪。授课前为了更好地了解学生对双语教学热衷与否，开展对136名两届针灸专业（英语方向）学生的调查：86.03%（117名）的学生态度积极，11.77%（16名）的学生持中立，2.21%（3名）的学生不感兴趣。但从开始授课后学生的接受程度看：24.27%（33名）的学生英语基础较好，能够接受，比较喜欢；33.83%（46名）的学生渴望双语教学，但受自身英语水平限制而兴趣降低；22.06%（30名）的学生受专业和英语结合不规范的影响而兴趣降低；19.86（27名）的学生不感兴趣。究其原因：1.学生的英语水平是影响接受双语教学的原因。2.针灸专业术语不规范、不标准是影响接受双语教学的原因。3.教师双语结合的偏差也是影响双语教学的原因。双语教学在针灸学专业的进程中并不是一帆风顺的。

五、双语教学中教与学的困扰

双语教学，对针灸学的师生提出了新的挑战。由于基础课还没有全面展开双语教学，教师在授课中，又没有教材可循，加之有些学生英语基础不好。教师在教的过程中，首先要考虑如何去教，如何教好的问题。从双语教学的要求上说，教师不仅要能熟悉应用英语，同时学生也必须具备相当不错的英语功底。在教学中作为针灸学专业教师的本身，相对英语专业教师而言显得比较薄弱。虽然我校双语教学授课有极少援外回来的教师，但教师与学生，要进入纯英语的专业教与学、没有任何母语的帮助都是比较困难的。如开展针灸学的双语教学，应该是掌握基础课的英译术语后才能进行。而我校继中医基础理论与解剖学，中医诊断学，经络腧穴学这些基础课母语授课后，急转直下实行针灸学双语教学，这样教师在授课中，还要将几门基础课涉及的术语等专业知识重新给学生用英语讲述，而且这种讲述不是一两天能结束，无形之中增加了量化程度。由于需要用英语复习基础课的知识，也就加大了教学难度，课时又是固定的，势必影响教学质量。教与学双方尽管对一些难理解或不能用英文习惯表达的内容用母语来代替。代替的同时，英语在专业部分出现难以表述的部分。如果聘请英语专业及外籍的教师，则对专业又不甚了解，仅口语表达上更不尽然。教学效果更会出现理解和表达上的困惑。

六、总结教学的弱点，展开适宜的教学方法

面对教学中种种困扰，为开展好双语教学，首先争取得到中立态度学生的支持，不然这些学生的情绪不仅能够影响教师授课，更不利于双语教学的进展。教师在教学中决不可轻视这个细节，否则即影响授课，又影响学生的学习积极性。并且要积极引导学生用拓展的视野看待双语教学，引导学生理解双语教学不仅是专业的发展，对学生自身学习，走向世界施展医技都有着深远的意义。然后在授课中反复用中英文强调重点，以保证学生对课程重点内容的掌握，其次，针灸学双语教学中除母语外，英语口语也占大量的比例，两种语言合理的组合、切换也是克服教学弱点的重要环节。适宜的切换代表着思维的转换，思维的转换具有启发性，可以直接影响教师的临场效果，启发学生的跟进思维。更主要的学生能听懂理解。并在整个授课过程中多提问，反复强调专业主要内容，使学生由被动逐渐变成主动。

学校现职教师首先从备课开始，自编对照简易讲义以解决无教材之苦；尤其创造一些医学情景更有益于学生理解和接受。双语教学在中医高校中没有规范的标准，在教学过程中，根据双语教学的双重教学目标，通过医学临床英语环境的模拟训练，可以使学生达到读：阅读英语医学文献；写：撰写和翻译医学论文及著作；交流：当遇到外籍患者时能流利英语诊疗疾病，解释病情，书写病例。此外，还要加强第二课堂教学。让他们利用课余时间阅读相关的医学书籍和期刊杂志，练习用英语写作医药学专业方面的文章，开展各种有助于专业英语能力提高的竞赛，鼓励学生充分利用计算机和网络学习医学英语词汇等，达到双语教学的目的。[5]同时必须改变传统的“注入式”教学方法，代之以“双主教学模式”，即将以“教”为中心的教学设计理论与以“学”为中心的教学设计理论相结合[6]，采用抛砖引玉的方法。教师们在摸索，探求，对于对应不上的英汉词句，为了学生能听懂，用词说不清的，用一句话，一段话替代，不能吝惜语言；汉译英有时会译成几种形式，学生才能领会；利用多媒体及其他课程资源创建医学情景的方法。教师要刻意采用多种形式创设医学英语情景。语言是客观情景的反映，没有情景就失去了语言的意义。在医学情景中理解专业语言知识和内容能使难点化易；在医学情景中讲解语言知识能突出重点和难点；在医学情景中进行医疗技术操练能提高学生实践的质和量。[7]

21世纪需要语言和信息能力的人才，这对于意在走向世界的针灸人是考验与挑战。双语教学在教学进程中更将面临着难点和困惑，承载着中国传统医学使命的针灸人，还将在困难探索的路上，探寻理想的双语教学方法，为世界培养妙手回春的人才，将古老的中医针灸发扬光大。

【参考文献】

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[4]杨明山，顾璜.医学专业“双语教学”的若干问题.中国高等医学教育，2003：38-9，12.

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[6]李晶.双语教学的研究与探讨[J].中国电力教育，2009

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TBL教学模式的理由任务驱动教学法是以建构主义教学理论为基础的教学方法［1］，体现以学生为主体的教育理念，强调学生通过完成具体任务对知识进行主动探索和意义建构，全面提高学生的自主学习能力、创新能力与协作能力。任务驱动教学法强调以任务为主线、教师为主导、学生为主体，是近年来受到广泛重视的一种探索式教学方法。这种教学模式已在英国、北美和亚洲许多地区广泛使用，是建构主义学习理论在教育教学中的一种具体应用。任务驱动教学法主张教师将教学内容隐含在一个或者几个有代表性的任务中，以完成任务作为教学活动的中心；学生通过对任务的分析、讨论和对任务的完成实现意义的建构。任务驱动教学法有利于学生学习主动性的发挥，有助于培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力及交流与合作的能力。随着社会经济的发展，医学模式的转变，各种突发性公共卫生事件日益增多，传统的预防医学教育方式所培养出来的学生大多善于演绎———从理论到理论，缺乏分析和解决实际问题的能力。为了适应社会对公共卫生和预防医学的发展要求，为了能在医学教育领域与国际接轨，培养21世纪卫生保健事业需要的创造型、开拓型的预防医学人才，有必要在预防医学教学改革中引入任务驱动教学法的教学模式。

二、任务驱动教学法的特征

1.以任务为主线。任务驱动法的核心是任务的设计，任务贯穿于整个教学过程。任务是教师课前精心设计的，蕴含学生应该掌握的知识、技能和学生应该获得的能力训练。任务具有真实性、趣味性、完整性、开放性、整合性、可操作性和可行性的特点。任务大致可分为封闭型的和开放型两大类。封闭型任务是每个学生都应自主完成的任务，任务综合度小，包含学生没有学过的新知识，新旧知识有一定的联系，要求每位学生必须掌握。开放型任务综合程度相对较高，是一些需要综合运用相关知识才能解决的问题，一般需要通过小组学习共同探讨完成。任务涉及的主要是已经学过的知识，允许学生在一个较大的框架范围内选择任务主题，可以进一步整合学生已学过的知识和技能，能较好地适应学生个性特点和能力差异，有利于学生创新精神和创新思维的培养，提高学生综合运用所学知识解决实际问题的能力。

2.以教师为主导。任务驱动教学法是基于建构主义学习理论基础上的，学生是学习的主体，是知识的主动建构者，教师是任务的设计者，教学过程的组织者、指导者和促进者。学生的学习过程始终在教师的指导下进行，教师应当激发学生的学习兴趣，引发和保持学生的学习动机，组织学生进行自主学习与协作学习，培养学生分析问题、解决问题的能力。教师可在学习内容、方向、过程、结果和质量等方面对学生进行引导，对学生的学习过程进行标准化的指导、评估，并对问题给出相应的改进方案。

3.以学生为主体。任务驱动教学法强调学生在学习认知过程中的主体地位，改变了以往教师讲学生听，以教定学的被动教学局面，创造了以学定教，学生主动参与、自主协作、探索创新的新型学习方式。教学任务的设计必须建立在了解学生实际情况的基础上，设计的任务要符合学生的认知规律，可以引起学生的注意，激发其主动投入到执行任务过程中。同时任务的完成必须考虑全体学生，为满足不同学生的需要，使所有学生均学有所获，在任务的设计中要考虑难易深浅，设计任务时要有梯度，使每个学生都有参与和获得成功的机会。

三、预防医学教学中实施TBL教学模式的意义

1.激发学生学习的欲望。任务驱动教学法体现了“学生主体”的教学思想。学生在学习中起主体作用，是学习和完成任务的主人。在完成任务的过程中，学生可以体验满足感、成就感，进一步激发和保持学习的积极性和求知欲望。

2.培养学生提出问题、分析问题和解决问题的能力。任务驱动教学是以完成任务作为教学活动的中心，是伴随问题解决的教学法。学生在完成任务的动机驱动下，通过对任务进行分析和讨论，明确大体涉及哪些知识，需要解决哪些问题，并找出新旧知识点。在教师的引导下，通过对学习资源的自主探索和主动应用，找出完成任务的方法，最后通过任务的完成实现意义的建构。

3.培养学生合作精神和沟通能力。学生在完成任务的过程中，通过小组讨论、意见交流、合作解决问题等形式，促进沟通交流，学会表达见解、聆听他人的意见、理解他人的想法，学会评判、接纳与反思。

4.培养学生自主学习的能力。任务驱动教学中，教师不是直接告诉学生解决问题的方法，而是向学生提供解决该问题的线索和思路，强调学生对学习的各个方面做出选择和控制，自主开展学习活动。

5.培养学生实践和创新能力，培养探索精神，磨炼意志，促进个性化发展等方面都有很好的促进作用。