临床医学学习精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇临床医学学习，期待它们能激发您的灵感。

篇1

摘要：随着近年来医学技术的飞速发展，我国对临床医学教育也愈发重视，在提升教师教学水平，扩大师资力量的同时，人才储备也是促进临床医学技术发展的重要因素。高中学生对自身要求的不断提高和学习水平的提升，才能在未来不断促进临床医学进步的条件之一。本文对学习策略的具体内涵进行了相关分析，同时对高中学生应用学习策略的优化方式，提升自身学习效率，改善自身学习方法进行了探讨，从而为高中生在临床医学领域中如何通过改变自身，提升临床医学学习效率。

关键词：临床医学;学习策略;优化方式

1学习策略具体内涵

学习策略是指学习者运用不同方法加深对学习知识的印象，理解并灵活运用相应知识点，解决在学习过程中出现的问题。学习策略可分为思维策略、计划策略和社交策略三大类。学生掌握适合自身的学习策略，对学习能力的提升与学习成绩的优化有着极大帮助。

2临床医学学习策略的优化方式

2.1利用信息技术，拓展学习思维

临床医学作为一门重要的社会学科，高中学生在学习临床医学的过程中应掌握正确的学习策略，提升临床医学学习效率。高中学生在学习过程应善于使用网络信息技术，利用信息技术进行资料查阅。在课堂学习中善于总结老师对知识点的讲解，同样对自身不理解的问题加以记录，采取各种手段解决问题。高中学生对所学知识进行系统化的分类整理，如基础解剖学、病理学、生理学等学科进行系统化是分类，分为消化系统、循环系统、血液系统等，以大化小，以点代面，由小向大的进行学习。高中学生可以通过运用信息技术，结合网络教学资源，进行临床医学的学习。同时在当今信息交流迅速，资讯更新力强的时代，高中学生应重视通过信息技术对临床医学资讯的相关整理与收集，不断提升自身医学文化素养。同时临床医学学生在学习过程中，应养成勤于思考，善于总结的学习思维方式。临床医学资讯实时更新，临床医学技术实时进步，临床医学生在面临这种情况下，应拓展自身的创新思维，既能接受新思想，又能创新医学技术。与此同时，高中学生还应培养自身实践操作能力，认真练习，夯实基本功，敢于尝试。高中学生在运用信息技术查找学习资源是提升了自身自主学习能力，促进了学习成绩的提高。

2.2安排学习计划，合理运用时间

高中学生在学习过程中，应善于根据自身学习进度与学习情况，制定符合自身学习情况的学习计划。高中学生在制定学习计划过程中，可以通过咨询老师，了解所学科目的不足之处，并且总结自身在学习过程中产生的相应问题，把其添加在学习计划之中。在制定学习计划的过程中，还应根据自身时间，合理安排学习计划。同时高中学生制定学习计划，应对临床医学知识进行合理排列，交互学习。高中学生在安排学习计划的过程中，除加强对基础医学知识的学习，应把基础知识与临床实践相结合，同时学习计划的安排应做到劳逸结合，才能一直保持高中学生的学习兴趣，提升医学知识，积累医学经验。在学习临床医学的过程，各类医学知识互相独立又互相交叠，在学习过程应加以区分，合理安排各学科的学习时间，同时对重点临床医学知识加强学习，培养自身探索精神，深入研究问题。高中学生提高自身综合素养，在学习临床医学知识时还应锻炼体魄，提升动手能力，从而为自身的发展打下良好基础。

2.3转变学习方式，加强学术交流

在学习临床医学的过程中，高中学生可以通过成立学习小组，定期对专业课题进行研究交流，加深对相关临床医学知识点的印象，使临床医学知识在彼此交流中的应用愈加灵活。同时通过医学小组对彼此医学信息的交流，丰富自身临床医学文化积累。临床医学学生在学习过程可以通过学校，获取临床实习机会。在临床实习过程中，把书本知识与临床实际情况相结合，增长阅历，开阔视野，提升职业荣誉感与归属感。临床医学学生在学习过程中，总结学习经验，培养适合自身的学习方法，提升学习效率。在形成适合自身的学习方法时，应充分发挥主观能动性，总结自身的学习特点与学习规律，转变学习方式。临床医学学生在学习过程中应充分保持自身的学习兴趣，加强彼此学术交流，互相促进学习进步，形成良好的竞争氛围，提升学习效率。

3结语

综上所述，学习策略的三大种类，为高中学生学习提供了学习优化方法。临床医学学生通过运用思维策略，转变思维方式，拓展思维模式，增强了对临床医学问题的解答思路的创新回答，利用信息技术扩展学习资源面，加深对临床医学的理解。高中学生运用计划策略，制度符合自身的学习规划安排，合理利用自身时间，使高中学生养成良好的学习习惯。高中学生利用学习策略中的的社交策略，进行学术交流，促进了学生自主学习能力的提高，改变了学生的学习方式，提升了学生的学习效率。同时学生通过进行临床实习，开阔了学生视野，丰富了学生阅历，增加了学生的临床经验。

参考文献：

［1］谭贵泓，任晓晖，李宁秀，刘丹萍，高博.临床医学生对不同类别公共卫生课程的学习兴趣调查研究［J］.华西医学，2013（01）：136~139.

篇2

1．1成立教师课题组

本次PBL教学与双语教学由教师课题组成员承担，均来自广州医学院第一附属医院。教师组成员包括呼吸内科教授3名(来自广州医学院第一附属医院广州市呼吸疾病研究所)，心血管内科教授1名(来自广州医学院第一附属医院心血管内科)，教学管理人员1名(来自广州医学院第一附属医院教学管理科)。教师组成立后，首先由教学管理人员提供近3年的双语教学学生评价，然后进行师资培训，主要包括双语授课方法以及关于PBL的教学理念与技巧的培训。1名呼吸内科教授根据教学大纲承担授课任务(含PBL教与授课)与病例设计，另有1名呼吸内科教授根据教学大纲承担出题任务，教师组内其他教授协助资料收集整理校对等工作，教学管理人员协助规范教学流程。

1．2教学目的

根据教学大纲，肺心病的教学目的是:了解慢性肺源性心脏病(简称肺心病)的基本病情，熟悉其失代偿期的临床特点，肺心病的诊断、鉴别诊断和治疗原则。其教学要求是:①掌握肺心病的诊断、鉴别诊断和治疗原则;②肺心病代偿期和失代偿期的临床特点。③肺心病的概念和主要发病机制。熟悉:①肺心病失代偿期的治疗;②肺心病缓解期的治疗和健康教育。

1．3学生分组

参加本次教学研究的学生来自广州医学院临床医疗系2007级五年制临床医学专业本科，共234名，分为两大组，临床一组122人，临床二组112人。临床一组122人，分为4个小组，每组30－31名学生。

1．4课程教学设计

临床一组采用课堂双语讲授并融合PBL教学理念，教师组成员除了学习PBL的教学理念与技巧外，还要针对教学大纲，结合肺心病的教学目的，设计病例，病例设计要求逐层深入。在正式开课前，每个小组选派1名代表提前1周与教师组见面，授课教师根据教学大纲细化重点理论问题，同时提供病例，确定好授课流程，根据课时情况确定好各小组讨论时间及教师讲授时间与点评时间。教师组成员要求临床一组学生针对以下问题进行准备工作:肺心病的发病机制、病理及病理生理;产生肺动脉高压的原因;肺心病是心脏病变特点;由肺、心功能不全而引起全身多系统病变的特点是什么;肺心病代偿期和失代偿期的临床特点;肺心病的诊断方法;长期家庭氧疗的适应症等。并结合病例进行具体分析。学生代表组织各小组学生学习理论知识、查阅文献、集体小组病例讨论，各组学生代表汇总集体意见，最后在课堂上发言，发言内容涵盖一定的英语词汇。临床二组则进行传统的课堂双语讲授方式。

1．5课程实施过程

开课后，临床一组授课过程为:首先由各小组学生代表上台发言，根据具体病例分析，回答学习主题中的问题，由台下的学生进行提问及讨论，同小组学生予以补充，该阶段主要以生生互动及自主性学习为主、教师引导为辅。最后在设定时间内由教师对肺心病理论知识进行系统的和重点内容讲解以及点评，指出学生不足及有待改进的方面。临床二组则进行传统的课堂双语讲授方式。两个大组均在课前及课后进行双语病例题测试，两大组的测试题不同，共15道病例单项选择题，每题1分，其中英文病例选择题为3题。测试方向主要分为肺心病病理基础以及小病例的诊断、治疗及处理。

2统计学方法

所有数据均以SPSS软件建立数据库，采用方差齐性检验、t检验等方法进行统计分析，各大组课前及课后比较采用配对t检验;两组比较采用独立样本t检验，以P＜0．05(双侧)为有统计学意义。

3讨论:

《本科医学教育全球标准》提到医学院所订的课程计划及教授方法应该确保学生能对自己学习过程负责，并为他们终身自学打下基础［3］。因此，如何提高医学生自主学习能力和终身学习能力问题备受关注，鉴于“以问题为基础学习(Problem-basedLearning，PBL)”教学模式在培养学生创造性思维和解决问题的能力方面有着良好效果和自身优势，已被国内外愈来愈多的学校所认同或采纳。但也有教育研究者指出，PBL教学方法因取消了基础理论讲授，不利于学生掌握完整的医学基本理论，基础知识可能欠扎实［1］。基于这种理论，本研究以肺心病双语教学为实践平台，探讨不同教学模式的教学效果。研究结果显示:第一，两种教学模式，均可使学生成绩有明显提高，差异呈显著性(P＜0．000)，临床一组授课后测试分数为8．4754±2．11728(满分15分)，临床二组为9．2679±2．07074(满分15分)，提示教师按照教学大纲对课程进行讲授，而测试题又符合教学大纲要求，听课的学生均可以较好的完成病例选择测试题;第二，两组授课前分数比较显示临床一组的成绩较临床二组低，差异呈显著性(P＜0．009)。这点应引起教师的重视。有报道认为，应用PBL教学方式的学生，在学习成绩和学习能力方面都显著优于采用其他教学方式的学生［4］;而且从本研究的课程设计来说，临床一组提前1周开始对理论知识进行学习，查阅文献，集体讨论，而临床二组并未强调进行课前预习。从测试题的方向来看，主要分为肺心病病理基础以及小病例的诊断、治疗及处理，只要理解理论基础的重点，选择正确的选项并不难。但测试结果表明，授课前临床一组成绩较临床二组不但不高，而且低于临床二组。

说明课前1周有指引的自学(预习)并未更好地使临床一组的学生正确理解肺心病基础理论要点。换言之，这样的测试结果要从两方面来看，一方面，学生在自学过程中掌握疾病重点知识的能力不足，学生常常喜欢在考试前等教师来划重点也是从另一个侧面反映了这一点;另一方面，教师实施给予的指引也需要改善，师资力量有待进一步加强。该方面的研究结果与周瑞等人报道一致，他们认为PBL教学适用于具备一定基础知识的毕业后工作的医生，对于学生而言，面对众多资料，常常存在“该学多少和该学哪些”的困惑，导致课前学习效率并不高［2，5］。另外，本研究还对临床一组和临床二组授课后测试分数进行统计，结果提示临床一组的成绩低于临床二组，差异呈显著性(P＜0．004);同时，临床一组与临床二组在授课前后的成绩提高方面并无显著性差异(P=0．964)，说明融入PBL理念的传统双语授课模式并不优于传统双语授课。换言之，在课堂上，如果完全是教师讲授，时间充裕，理论内容分析更为透彻，更有助于学生对理论的理解。结合两组授课前成绩比较结果，可以认为，学生面对初学的临床理论知识时，并不能通过自学很好的掌握疾病理论要点，仍然需要教师进行透彻的理论讲解，才有助于学生打好扎实的理论基础，提高学习效率。这与文献报道一致［1－2］。因此，随着PBL教学的不断推进，其应用方式也得到不断完善。例如在英国的一些医学院校，开始选择以传统讲授式教学为主，小班式PBL教学为辅的新型教学方式［2］。

篇3

1优化教学方法，提高学生学习兴趣和学习的主动性

1.1合理运用多媒体和板书教学，有利于教与学医学院校的医用化学课程学时一般较少，合理运用多媒体和板书教学，既能充分利用多媒体教学信息量大、教学内容丰富形象的特点，又能充分利用板书教学速度适当、重点突出的特点，从而收到良好的教学效果[1]。有些教学内容如“电子云”、“杂化轨道”、“手性分子和对映体”等内容，多媒体教学表达的更形象、更直观；有些教学内容如讲课内容的框架和重难点内容以及一些重要物质的结构式的写法，板书教学重点突出、效果更好。因此，在课堂教学中，充分运用精心制作的多媒体和精心设计的板书，有助于学生的学习记忆和对知识的掌握，有助于教师对教学内容的讲授和对教学过程的掌控。

1.2加强与后续医学课程的联系，提高学生学习的积极性和主动性中西医临床医学专业的课程体系中，医用化学是后续各种医学课程学习特别是生物化学课程学习的基础，因此，在实际的教学过程中，要注重与后续课程的联系特别是生物化学课程的联系。例如，在讲授“氢键和范德华力”时，引申出生物化学课程中的“蛋白质空间结构的稳定力量”；讲授“羟基酸”时，要求学生掌握乳酸、苹果酸、柠檬酸、异柠檬酸等物质的结构，为以后生物化学课程中的“糖代谢”内容的讲授奠定基础；讲授“乙酰胆碱”时，引申出生理学课程中的“神经递质”；讲授“生物碱”时，注重与药理学课程中一些药物的联系。通过加强与后续医学课程的联系，使同学们充分认识到学习医用化学课程的重要性，提高了学生学习的积极性和主动性。

1.3注重理论联系实际，提高学生学习兴趣在教学过程中,理论与实际相结合有助于提升学生学习兴趣，加深学生对知识的理解和掌握，因此，在医用化学课程教学中，将医用化学所学的知识与生活知识和临床知识相联系,既丰富了课堂内容,又提升了学生的学习兴趣，学生学习时也更有动力[2]。如在讲授“蔗糖”时，讲解红糖、白糖、冰糖的知识；讲授“醇的氧化反应”时，讲解“呼吸分析仪检查汽车驾驶员是否酒后驾车的原理”；讲授“酮体”时，解释“糖尿病酮症酸中毒患者呼吸中为什么会出现烂苹果味”。通过理论联系实际，使学生发现医用化学的学习并不是那么枯燥、空洞，而是与我们的生活密切相关，与医疗密切相关，充分调动了学生学习的积极性和主动性，提高了学生解决生活常识、医疗知识等实际问题的能力，对提高学生的综合素质有着重要的作用。

2优化实验教学，提升学生分析问题、解决问题的能力

实验教学是医用化学课程的重要组成部分，也是中西医临床医学人才培养的重要组成部分。在开设医用化学实验时，注重与生物化学和后续医学课程的联系，以培养学生操作技能和创造能力为目的，开设基本操作实验如“实验仪器使用教学”（实验仪器包含生物化学和医学分子生物学等医学课程实验教学中所需用到的实验仪器）、“溶液的配置”，开设综合性实验如“血清中甘油三酯含量的测定”，同时将实验室对学生开放，学生可以在老师的指导下自行设计实验并独立完成。通过系列实验，使学生掌握各种实验规范操作和各种现代化分析检测仪器的使用方法以及临床检验所需的部分实验内容，为后续医学课程的学习打下坚实的基础，充分培养了学生的动手能力以及分析问题、解决问题的能力，加深对医学学习的理解。

3优化评价方式，建立科学的评价体系传统的评价方式

一般采用的是终结性评价，一考定终身，并不能完全反映学生的学习过程，因此应对评价方式进行改革，建立终结性评价和形成性评价相结合的科学的评价体系，对学生的学习过程、认知能力、行为能力进行综合评价。学生的总成绩由3个部分来组成：理论课考试成绩,占总分的60%，在出题时少出客观题，多出主观题和综合性题目，尽可能反映学生的认知能力和分析判断等逻辑思维能力；实验成绩，占总分30%，由实验课实验完成情况、操作规范、实验报告书写情况以及开放性实验成绩综合评定；平时成绩，占总分的10%，由平时学习过程中的课堂表现、提问回答情况、参与讨论情况、课后作业完成情况等综合评定。通过建立终结性评价与形成性评价相结合的科学评价体系，使学生更加注重平时的学习，避免考前突击、考后全忘的现象，为学生提供了一个不断自我完善与提高的机会，全面地反映出学生的实际水平，有助于学生身心素质的全面发展。

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1优化教学方法,提高学生学习兴趣和学习的主动性

1.1合理运用多媒体和板书教学,有利于教与学医学院校的医用化学课程学时一般较少,合理运用多媒体和板书教学,既能充分利用多媒体教学信息量大、教学内容丰富形象的特点,又能充分利用板书教学速度适当、重点突出的特点,从而收到良好的教学效果[1]。有些教学内容如“电子云”、“杂化轨道”、“手性分子和对映体”等内容,多媒体教学表达的更形象、更直观;有些教学内容如讲课内容的框架和重难点内容以及一些重要物质的结构式的写法,板书教学重点突出、效果更好。因此,在课堂教学中,充分运用精心制作的多媒体和精心设计的板书,有助于学生的学习记忆和对知识的掌握,有助于教师对教学内容的讲授和对教学过程的掌控。

1.2加强与后续医学课程的联系,提高学生学习的积极性和主动性中西医临床医学专业的课程体系中,医用化学是后续各种医学课程学习特别是生物化学课程学习的基础,因此,在实际的教学过程中,要注重与后续课程的联系特别是生物化学课程的联系。例如,在讲授“氢键和范德华力”时,引申出生物化学课程中的“蛋白质空间结构的稳定力量”;讲授“羟基酸”时,要求学生掌握乳酸、苹果酸、柠檬酸、异柠檬酸等物质的结构,为以后生物化学课程中的“糖代谢”内容的讲授奠定基础;讲授“乙酰胆碱”时,引申出生理学课程中的“神经递质”;讲授“生物碱”时,注重与药理学课程中一些药物的联系。通过加强与后续医学课程的联系,使同学们充分认识到学习医用化学课程的重要性,提高了学生学习的积极性和主动性。

1.3注重理论联系实际,提高学生学习兴趣在教学过程中,理论与实际相结合有助于提升学生学习兴趣,加深学生对知识的理解和掌握,因此,在医用化学课程教学中,将医用化学所学的知识与生活知识和临床知识相联系,既丰富了课堂内容,又提升了学生的学习兴趣,学生学习时也更有动力[2]。如在讲授“蔗糖”时,讲解红糖、白糖、冰糖的知识;讲授“醇的氧化反应”时,讲解“呼吸分析仪检查汽车驾驶员是否酒后驾车的原理”;讲授“酮体”时,解释“糖尿病酮症酸中毒患者呼吸中为什么会出现烂苹果味”。通过理论联系实际,使学生发现医用化学的学习并不是那么枯燥、空洞,而是与我们的生活密切相关,与医疗密切相关,充分调动了学生学习的积极性和主动性,提高了学生解决生活常识、医疗知识等实际问题的能力,对提高学生的综合素质有着重要的作用。

2优化实验教学,提升学生分析问题、解决问题的能力

实验教学是医用化学课程的重要组成部分,也是中西医临床医学人才培养的重要组成部分。在开设医用化学实验时,注重与生物化学和后续医学课程的联系,以培养学生操作技能和创造能力为目的,开设基本操作实验如“实验仪器使用教学”(实验仪器包含生物化学和医学分子生物学等医学课程实验教学中所需用到的实验仪器)、“溶液的配置”,开设综合性实验如“血清中甘油三酯含量的测定”,同时将实验室对学生开放,学生可以在老师的指导下自行设计实验并独立完成。通过系列实验,使学生掌握各种实验规范操作和各种现代化分析检测仪器的使用方法以及临床检验所需的部分实验内容,为后续医学课程的学习打下坚实的基础,充分培养了学生的动手能力以及分析问题、解决问题的能力,加深对医学学习的理解。

3优化评价方式,建立科学的评价体系传统的评价方式

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1优化教学方法,提高学生学习兴趣和学习的主动性

1.1合理运用多媒体和板书教学,有利于教与学医学院校的医用化学课程学时一般较少,合理运用多媒体和板书教学,既能充分利用多媒体教学信息量大、教学内容丰富形象的特点,又能充分利用板书教学速度适当、重点突出的特点,从而收到良好的教学效果[1]。有些教学内容如“电子云”、“杂化轨道”、“手性分子和对映体”等内容,多媒体教学表达的更形象、更直观;有些教学内容如讲课内容的框架和重难点内容以及一些重要物质的结构式的写法,板书教学重点突出、效果更好。因此,在课堂教学中,充分运用精心制作的多媒体和精心设计的板书,有助于学生的学习记忆和对知识的掌握,有助于教师对教学内容的讲授和对教学过程的掌控。

1.2加强与后续医学课程的联系,提高学生学习的积极性和主动性中西医临床医学专业的课程体系中,医用化学是后续各种医学课程学习特别是生物化学课程学习的基础,因此,在实际的教学过程中,要注重与后续课程的联系特别是生物化学课程的联系。例如,在讲授“氢键和范德华力”时,引申出生物化学课程中的“蛋白质空间结构的稳定力量”;讲授“羟基酸”时,要求学生掌握乳酸、苹果酸、柠檬酸、异柠檬酸等物质的结构,为以后生物化学课程中的“糖代谢”内容的讲授奠定基础;讲授“乙酰胆碱”时,引申出生理学课程中的“神经递质”;讲授“生物碱”时,注重与药理学课程中一些药物的联系。通过加强与后续医学课程的联系,使同学们充分认识到学习医用化学课程的重要性,提高了学生学习的积极性和主动性。

1.3注重理论联系实际,提高学生学习兴趣在教学过程中,理论与实际相结合有助于提升学生学习兴趣,加深学生对知识的理解和掌握,因此,在医用化学课程教学中,将医用化学所学的知识与生活知识和临床知识相联系,既丰富了课堂内容,又提升了学生的学习兴趣,学生学习时也更有动力[2]。如在讲授“蔗糖”时,讲解红糖、白糖、冰糖的知识;讲授“醇的氧化反应”时,讲解“呼吸分析仪检查汽车驾驶员是否酒后驾车的原理”;讲授“酮体”时,解释“糖尿病酮症酸中毒患者呼吸中为什么会出现烂苹果味”。通过理论联系实际,使学生发现医用化学的学习并不是那么枯燥、空洞,而是与我们的生活密切相关,与医疗密切相关,充分调动了学生学习的积极性和主动性,提高了学生解决生活常识、医疗知识等实际问题的能力,对提高学生的综合素质有着重要的作用。

2优化实验教学,提升学生分析问题、解决问题的能力

实验教学是医用化学课程的重要组成部分,也是中西医临床医学人才培养的重要组成部分。在开设医用化学实验时,注重与生物化学和后续医学课程的联系,以培养学生操作技能和创造能力为目的,开设基本操作实验如“实验仪器使用教学”(实验仪器包含生物化学和医学分子生物学等医学课程实验教学中所需用到的实验仪器)、“溶液的配置”,开设综合性实验如“血清中甘油三酯含量的测定”,同时将实验室对学生开放,学生可以在老师的指导下自行设计实验并独立完成。通过系列实验,使学生掌握各种实验规范操作和各种现代化分析检测仪器的使用方法以及临床检验所需的部分实验内容,为后续医学课程的学习打下坚实的基础,充分培养了学生的动手能力以及分析问题、解决问题的能力,加深对医学学习的理解。

3优化评价方式,建立科学的评价体系传统的评价方式

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关键词：创新教育临床医学可持续发展

同志曾指出，一个民族的创新能力关系到民族的兴衰存亡，教育在培养民族创新精神和创造性人才方面肩负着历史使命。创新，是一个民族的灵魂；创新教育，是一个民族赖以生存、振兴、发展的动力源泉。同志的精辟论断，推动了从上个世纪末到本世纪初、席卷全国的开展创新教育浪潮。全国各大院校纷纷开展创新教育研究和创新教育实践，各级各类、各专业学者、教师参与创新教育热情空前高涨，并纷纷在学刊学报杂志上发表研究和实践成果。创新教育研究与创新教育实践，在我国达到了前所未有的空前水平，教育体制与教育模式、教育方法、教育手段发生了深刻的变革。

一、创新教育理论研究最新进展情况

教学模式是指在一定的思想教育、教学理论和学习理论指导下，在特定教学环境和教学资源的支持下，教与学活动中各要素（教师、学生、教学内容、教学媒体等）之间稳定的关系和活动进程结构形式。

许多学者是通过对东西方成功的教学模式的理论研究来探讨、研究创新教育的。西方教育思想强调学生个性化教育，以学生为主体，支持鼓励学生个别自主学习，为学生提供开放式学习空间，使学生主动参与、积极探索，积极培养学生的信息处理和信息运用能力。但更多的学者并不完全排斥传统的教学模式，而是运用先进的教育思想和教学理论对传统教学模式进行改革和进一步优化，实现教学过程要素的转变：

首先，是教师角色的转变，教师由教学过程的主导者转变为学生学习的指导者和活动的组织者；其次，是学生学习地位的转变，学生由被动接受的地位转变为主动参与、发现、探索和知识建构的主体；再次，是媒体作用的转变，媒体由作为教师讲解的演示工具转变为学生认识的工具；最后，教学过程也发生深刻转变，由讲解说明为主体的进程转变为情景创设、问题探究、意义建构等以学生为主体的过程。

简单一点说，从教师角度来看，创新教育包含四大特征：语言能力特征（形体语言、口语语言）、表达能力特征（表达语言、板书表达、媒体表达）师生互动特征、启发预见特征；从学生角度来看，创新教育表现为四大主动：主动参与、主动探究、主动发现、主动进行知识建构；从教学管理者来看，创新教育包含两大管理：创新教育过程管理、终末效果质量评价管理。

二、我院的临床医学创新教育研究与实践

现代建构主义认为，知识是学习者在一定的情景下（如院校文化情景、社会文化背景等），借助他人（包括教师和同学）的帮助，利用必要的学习资料和学习手段，通过意义建构的方式而获得。

现代建构主义理论把学习知识的主体称作“学习者（learner）”而不是“学生”（student）。把学习知识的主体尊为主人地位，是因为在知识面前，教师的“教”与学生的“学”的界限是很模糊的。在知识面前，教师既“教”且“学”，学生既“学”也能参加“教”。这与创新教育的显著特征———“师生互动”是一致的。我们在以东西方院校创新教育的成功经验结合本院的具体情况，以研究学者最新研究成果结合我们自身的理论研讨，以现代建构主义为理论框架，进行临床医学创新教育理论研究与实践。

1、我院本科生临床医学教学中创新教育的理论与实践。

本科生教学水平是体现一个教学医院综合教学水平的重要标志，主要涉及临床医学理论课教学水平、临床医学见习带教水平、临床医学实习带教水平三个方面。

1.1临床医学理论课教学。

现代建构主义理论，把知识教学过程分解为情景设计、问题探究、意义建构。这具有浓厚的机械论的味道，却极易为人所理解和掌握，也极富创新性见解。所以现代建构主义只能成为创新教育的一个理论框架，而不能成为重要的理论依据。

我们在实施创新教育过程中，特别强调教师的言语能力和表达能力，以师生互动、心灵沟通、启发预见为手段，实施教学。主要在以下几个教学法中进行了理论研究和教学实践：

以问题为中心，以症状为主线（新循证医学）教学法。新循证医学教学法，打破常规教学法的局限，打破常规课程设置顺序，以症状为主线，以问题为中心，以案例为切入点，主线突出、目标明确地实施教学。由于新循证医学教学改革幅度大，涉及面广，困难和问题也较多，我们只在2001年儿科学教学中进行了试点和实验，取得了良好的成效。学生理论知识功底明显得到提高，临床综合能力明显增强，创新思维能力与创新综合能力明显优于以往学生。目前，我们仍在深入研究新循证医学的实践结果，并在教学模式、教学手段、教学方法方面作进一步研讨。

问题式教学法。源于20世纪50年代的以问题为中心的教学法，近年来在教学界重新得到广泛重视。

问题式教学法将学生设置到复杂的、生动的、有意义的问题情景中，通过师生互动、师生合作解决真实性问题，将学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决实际问题的技能和自主学习的能力。我院已在内科学（心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学等）、外科学（普通外科学、骨外科学、泌尿外科学）、妇产科学、儿科学等临床医学学科教学中，广泛采用问题式教学法，师生互动，启发预见，收到良好效果。

虚拟现实情景教学法。虚拟现实情景教学法就是教师根据教学需要，制作相应的多媒体课件，仿真现实情景、达到传统教学模式不能达到或达不到的一种教学法。虚拟现实情景教学法是国际教育界最尖端、最前沿、最富发展前景的教学技术和教学法，可广泛应用于医学理论教学和临床实践教学。我院领导非常重视发展虚拟现实情景教学技术，计划斥资650－900万元（逐年投入）建立建设“教学数码港”，通过虚拟与现实交替、情景与空间交替、思维与技术交替、能力与实践交替，实现教学全数字化，并以新循证医学教学、问题式教学为教学主要手段，努力建成现代化的临床医学教学中心。

1.2临床医学见习带教教学。

我院在实施临床医学见习带教教学过程中，强调和注重实施问题式教学法和启发式教学法。目标是使学生在临床见习学习中，理论与实践相结合、基础与临床相结合、理论思维与临床思维相结合，提升学生临床思维能力和理论联系实际能力，提高学生创新思维能力和综合分析能力。

目前，问题式教学法和启发式教学法已广泛应用于各临床专业学科的见习带教教学中。

1.3临床医学实习带教教学。

临床医学实习，是一个医学生从学生成长为医学人才的重要阶段。临床医学实习带教教学在医学教学中，是具有相当重要地位的教学过程。

我院在实施临床医学实习带教教学中，特别强调和重视创新教育。主要采用以下手段：

案例教学法。案例教学法是在教师的指导下，根据教学目的的需要，采用案例来组织学生进行学习、锻炼能力的方法。在见实习带教中，特别适合采用案例教学法实施教学。我院相关学科在见实习带教中，已全部采用了案例教学法，收到了良好的教学效果。

互动讨论教学法。互动讨论教学法是学生根据教师提出的问题，师生之间、同学之间相互交流个人的意见和看法，互相讨论、相互启发、相互学习、相互探讨，不固定物理空间，不固定场所，边讨论边学习。互动讨论教学法，尊重个体，教学实现个性化，空间、模式完全开放，学生更加主动，创新思维和创新能力在互动讨论中显著提高。我院神经外科学学科、心血管病学学科、普通外科学科、儿科学科等学科在临床医学教学中广泛应用互动讨论教学法，创新教育收效显著。

探究教学法。探究教学法是由教师创设问题情景，学生进行资料检索，对资料进行归纳分析，形成创意。对于同样某一疾病，教师不引导、不暗示，而要求学生独立完成。学生可进行网上、图书馆相关资料查询，对病例和资料进行研究分析，提出自己的诊疗方案，最后由教师进行评讲。探究教学法已广泛应用于我院主任、教授教学查房教学中，效果良好。

2、我院研究生教学中创新教育的理论与实践。

在西方传统的教育界，一般把大学本科作为普及性教育，硕士学位研究作为创新性教育，而把博士学位研究作为精英性教育。随着科技的进步和知识的普及，硕士学位研究在原有的创新性教育的基础上，也越来越向普及性教育靠拢。

我院非常重视研究生创新教育。作为普及性的硕士研究生教学，注意运用现代建构主义理论，在科技创新、能力培养、综合能力提高等方面，重点进行教育培训；作为精英性的博士研究生教学，注意以现代建构主义为理论框架，以大师型和精英型为培养方向，实施创新教育。

以神经外科学学科为例，三个学科带头人一共五个主研方向、十三个主攻课题、数十个子课题。在硕士研究生培养中，以实验操作能力、创新思维能力、综合科研能力的提高为培养目标，实施创新教育；在博士研究生培养中，注重以现代建构主义为理论框架，以综合医学理论水平、综合医学临床能力、综合医学最新创新和科研成果的整合能力、综合专业的创新能力的提高为培养目标，培养大师级顶尖医学专业人才。以神经医学专业前沿发展方向为目标，以神经医学专业尖端科技为发展方向，以顶尖专业课题为主攻方向，培养精英级顶尖神经医学专业人才。所以学科学术风气浓厚，学术思路活跃，学术方向广阔，学术进步明显，学术发展持续。

三、创新教育与可持续发展

人才培养是教育界永恒的主题。创新教育，以其个性化、开发式、创新性而更注重人才的培养。但创新教育的人才培养概念是双向性的，内涵包括创新型师资人才的培养和创新性学生的培养。实施创新教育，培养具有创新能力和临床综合能力的学生，必须要有创新型师资人才。而创新型师资人才既是新教育可持续发展的基础，也是医院可持续发展的原动力。

1、创新型师资人才的培养。

我们注意到，创新教育主题中，教师的“教”与学生的“学”的界限是很模糊的。创新教育是由创新型师资人才进行实施的，而教师本人就处在一个不断学习的过程中。所以开展创新教育的第一步是培养创新型师资人才。

培养创新型师资人才，不可能一蹉而就。教学实践证明，一个开展创新教学、教学能力强、教学效果好的创新型师资人才，是由其自身素质、业务能力、教学能力、上进心、学科学术氛围和“悟性”等六个方面不断进步提高而生长出来的。

我们在创新型师资人才培养中，主要依靠舆论造势、营造情景、创造条件和选拔重用等手段，使创新型师资人才首先脱颖而出，并带动、引导其他教师逐步成长。

舆论造势就是通过院大会、院周会等会议形式和下发文件等文字宣传等形式，鼓励、宣传创新教育，表扬表彰开展创新教育的先进学科和先进个人，在全院形成一个良好的舆论氛围，为开展创新教育造势。

营造情景就是鼓励学科带头人在学科内带头营造良好的学术风气，提倡、鼓励教师进行创新教育研究和创新教育实践，从而促进学科的发展和进步。

创造条件就是给热衷创新教育理论研究和实践的教师，提供、创造良好的支持条件，在外出进修、学习和学术交流等方面予以优先安排优先考虑，从而促进创新教育理念在医院内部进一步发展和深化。

选拔重用就是选拔重用开展创新教育成效显著、业务能力强的人才，直接在全院起示范表率作用。

2、创新教育与医院可持续发展。

培养创新型师资人才，开展创新教育，不仅对临床医学教学可持续发展关系重大，也对医院本身可持续发展密切相关。

首先，开展创新教育与营造学术风气氛围密切相关。开展创新教育，必须有或培养创新型师资人才，而创新型师资人才聚集，学科、医院的学术风气、学术氛围自然浓厚，医院学术活动活跃，医院可持续发展就有了无穷的动力。

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一、临床医学教育理念改革

近年来，我国多个临床医学教育重镇不断探索临床医学教育理念创新，在指导高等临床医学教育中取得重要进展。北京大学的医学教育强调全人教育思想，注重知识传授与健全人格并重，将全科医学的理念引入本科教学中。自2008年起，北京大学医学部启动了“新途径”教育教学改革，“新途径”教育教学改革的基本原则是：遵循全人教育理念，促进以能力为导向的医学教育模式的转变，提高学生自主学习能力的培养。在医学专业教育中，强调医学教育是一个医学基础教育，不能只局限于现有的知识，要立足现有知识，并着眼于未来；在教育策略上要遵循“有教无类、通识通科和大医学”的理念，不过早的深入到某一具体学科；所教授的内容应以基础知识、基本技能和基本方法为主旨内容；在教授过程中，特别强调“鱼渔兼得”，既重视学习过程，更重视学习结果。此外，除了教授专业知识学习以外，加强对学生品行、思想道德、世界观、价值观方面的引导，培养学生自强不息，止于至善的风尚，培养学生乐于承担社会责任、甘于奉献和大爱无疆的精神。吉林大学白求恩医学部以“服务需求，提高质量”为主线，立足国情，医教协同，着力于医学教育发展与医药卫生事业发展的紧密结合，着力于标准化、规范化医学人才培养体系的构建，着力于人才培养机制的重点突破；着力于医学生职业素养和临床实践能力培养的显著加强和提升，加强医学生通识教育。上海交通大学医学院提出以学生为本，医学生能力培养为核心，以问题、探究为导向从灌输式教育变为互动式。摈弃培养简单的技术落实者，而是培养关心“人”的未来医生。中山大学中山医学院确立了“三基”、“三严”、“三早”教育理念，“三基”即基本知识、基本理论和基本技能；“三严”即严肃的态度、严格的要求、严密的方法；“三早”即早期接触临床、早期接触科研、早期接触社会实践。

二、临床医学人才培养模式改革

临床医学人才培养模式改革是我国大学近年来医学教育改革中取得的最令人印象深刻的医学教育改革成果。上海交大医学院实施了八年制临床医学专业培养模式。建立了“1+2+2+3”的八年制临床医学专业培养模式。第一阶段为集中通识教育及医预培训，强化通识性基础课程，如数学、物理、化学、现代生物学导论、程序设计基础自然科学类课程，还有文化艺术、文学历史等人文社会科学的通识教育；开展博极医源学术讲座，实施早期接触临床的见习培训，目的是为医学生打好人生发展和从事医学职业的必要基础。第二阶段是医学导论及以器官系统为基础的课程。通过人体结构与功能概述及医学导论，让学生了解医学的属性、目标以及疾病诊治与预防及健康促进的理念及策略；以器官系统为基础和以临床问题为导向的整合课程的学习，使医学生具备基础医学知识和基本技能，树立起基础医学与临床医学互相联系的桥梁；开设的前沿学术进展讲座和人文社会科学讲坛为平台，启发学生的探索精神并强化职业精神与自豪感；通过系统训练，提高学生的自学能力、分析综合能力、书面和口头表达能力以及团队合作共事能力。第三阶段为临床医学学习与实践。这一阶段的目标是使学生具备扎实的临床医学理论及较强的临床思维能力，掌握规范化的临床医学技能，能独立处理常见病与多发病，并能运用基础医学知识解释临床问题；建立良好的医患良性互动关系，并掌握基本的预防医学、传统医学及群体保健知识与技能。第四阶段为综合性强化培训及毕业论文。在前五年学习的基础上，开始新一轮更高层次的临床实践与科学研究的综合强化培训，在博士生导师的直接指导下，独立完成一项临床科研题目并以合格的论文及答辩方式通过。

复旦大学实施“5+3”人才培养模式改革，是指5年临床医学本科教育再加上3年住院医师规范化培训，学生合格毕业后可以拿到执业医师资格证书、住院医师规范化培训合格证书、研究生毕业证书和硕士学位证书4个证书，简称“四证合一”。“5+3”模式通过界定临床医学专业学位硕士同时具备住院医师和研究生的“双重身份”，实现了研究生招生和住院医师招录、研究生培养过程和住院医师规范化培训、专业学位授予标准与临床医师准入制度的“三个结合。”吉林大学加快推进“5+3”标准化、规范化临床医学培养体系建设，包括1）临床医学硕士专业学位研究生教育改革，采取研究生招生和住院医师招录相结合、研究生培养过程和住院医师培养过程相结合、专业学位授予标准与临床医师准入标准相结合；2）五年制医学教育改革注重职业教育、临床实践能力、课程体系、教学内容、基础医学与临床课程整合、强化“三基”培训、临床实习实训管理、临床思维和临床实践能力培养；3）七年制医学教育改革：2015年全面调整七年制为“5+3”一体化培养，在规培期间学生要获得“四证”：研究生毕业证书、硕士学位证书、住院医师规范化培训证书、职业医师执照。4）改革面向基层的全科医学人才培养模式：一是围绕农村医疗卫生服务的基本要求深化改革，增加基层医疗卫生机构见习实习时间，增加本地区常见病、多发病、传染病地方病的诊疗防控，加强全科医学理念和专业素质培养；二是强化毕业后教育和职业发展，按照入学前签署的定向就业协议和规定参加3年规范化住院医师培训，取得规范化住院医师培训证书者，3年规范化住院医师培训计入6年服务期。北京大学医学部在试点的临床和基础医学专业实施四阶段培养模式，即在医预阶段、基础阶段、临床阶段和临床二级学科阶段实施培养方式的创新。首先在医预阶段，医预学生在大学本部完成第一年的课程，希望通过大学的学习达到通识教育的目的。对于医学生，希望通识教育实现社会科学、人文科学和自然科学并重，北京大学的数学与自然科学、社会科学、哲学与心理学、历史学、语言学、文学、艺术与美育、社会可持续发展六个领域的大类平台课为医预课程改革提供了最好的资源。其次，在基础医学阶段的改革依托基础医学院完成，在基础阶段，学生们要达到如下主要培养目标：掌握基础医学的基本知识点；培养学生自主学习能力；促进基础医学知识与临床实践的结合；培养初步的科研思维和科研能力。再次，临床医学阶段改革是“新途径”教学改革的重点之一。有鉴于医学教育的多元化发展模式，医学部本着宏观管理和尊重各学院特色的考虑，允许各临床学院(医院)在医学部的整体教育教学改革框架下自行设计改革方案。

北大医院模式根据医学部教学改革要求以及北京大学第一医院“器官系统为中心教学框架”总体设计。方案设计遵循“胜任力导向”的要求，针对教学具体安排（大课及见习课表和轮转表）、教师培训、“临床综合基础”集体备课等工作进行了系列安排。人民医院模式通过研究国内外医学教育标准，结合医院的教育教学特点，坚持“遵循现代医学教育理念，促进‘以能力为导向’的医学教育模式的转变，加强学生自主学习能力的培养”的教学改革基本原则，紧紧围绕二十一世纪一流的医学生所应具备的开拓精神、创新意识、高能力、高质量这个核心，根据医学教育国际标准的要求，对教学模式、课程设置、教学方法、考试方法及素质教育进行了全面、系统、科学的教学改革。北医三院模式以“全人教育”理念为依托，面向医学生的全面发展，注重学生基础知识与临床知识的有机融合，以临床综合能力的提高为核心，致力于临床素养、科研素养和人文素养的全面提升，实现医学生“专业素养”、“科研素养”和“人文素养”的三位一体式发展。以“学生临床能力为导向”的原则，以“器官系统”模式整合临床教学全程的授课内容，特别是桥梁课和系统课阶段，构建临床核心课程体系；在突出重要概念的同时，大幅度删减不同阶段、不同学科中简单重复的内容，从而压缩理论课授课学时。增加以案例讨论为主导的小班讨论式教学模式，强化临床思维的训练，充分发挥教师的主导作用和学生参与教学的积极性和主动性。

三、临床医学教育课程体系改革

北京大学医学部的“新途径”基础医学创新型课程体系以“教育教学一体化”为指导思想，以基础医学核心课程为基本内容，以“器官系统”为中心构建课程体系，实施小组讨论式教学。北京大学医学部“在全人教育思想的指导下，实施教育教学一体化改革，以核心课程为基本内容，按器官系统模式构建课程体系，实施小组讨论式教学”。遵照医学教育的发展规律结合医学部的实际情况，在基础和临床层面分层开始，从形式上按阶段组织，尊重原有学科发展的现状；从内容上按课程的实际需求安排，强调临床和基础的融合，强调基础学科内部各个学科间的沟通。扎实推进按器官系统模式构建课程体系和小组讨论式教学，推进了医学核心课程或核心内容的建设，促进了教育教学一体化模式的改革。器官系统为中心的课程体系。首先，长期以来学科为中心的课程体系形成了各学科独立的基本架构，课程彼此之间缺乏联系，内容简单重复。其次，学生进入医学阶段的学习，界限分明的基础阶段和临床阶段的知识体系割裂了医学知识的整体性，也使部分学生对医学教育的模式和内容出现迷茫和误解。上世纪50年代后提出的器官系统为中心的课程体系就是试图解决以上问题，使分离的基础知识与临床知识得以融通，回归医学知识的应有状态。该方案对原有的基础医学课程进行了充分的研讨和论证，确定了14门核心课程，并按照医学生必须掌握的基本知识来组织学科内部、学科间以及基础与临床之间进行知识点的梳理和优化，将学时从816学时调整至633学时，优化至原学时的77%，最终确定了以核心课程为中心，以基本知识点讲授为主的全新的基础医学理论课程体系。

在构建核心课程体系的基础上，将原有课程体系中梳理出来的基本知识点以外的基础医学知识以“器官系统”为中心来构建课程体系，在一学年时间里，以20个临床案例为引导，以“学生”为主体，进行问题导向性的小组讨论式学习（PBL），使学生在早期就能够学会综合运用基础知识解释或解决临床问题，真正地实现基础各学科之间以及基础与临床之间知识的融合，成为新课程体系的特色。与此同时开展的实验教学改革，以实验教学中心为平台，对五个模块，三个层次的实验教学体系进行了重组、整合和优化，促进科研实验室与教学实验室密切结合，并与创新人才培养项目互为补充，重新构建了理论与实践相结合、科研与教学相结合、课内与课外相结合的创新型实践教学体系。临床医学阶段建立了符合医学教育发展趋势的“临床专业课程体系（临床基础理论）、临床技能训练体系（包括临床思维，临床沟通能力和临床操作技能）、职业精神培养体系”三大课程体系合一的临床专业教学新模式，专业课程（含全科医学、专业英语）：临床技能训练：职业精神培养的比例为1:5.5:0.9，大大加强了医学生临床实践的能力。改革后的课程，呈现三大课程体系横向平行，纵向各专业自成体系的特点。即每一门专业课程均涵盖临床专业课程、临床技能训练、素质教育与职业精神培养三大体系，此外授课内容基本同步，实现了临床基础知识课程和临床专业课程的无缝对接，课程之间环环相扣，相辅相成，有机融合。医院临床实践教学体系以提高临床技能为中心，将理论学习、模拟训练、临床实践三种教学方式有机结合，建立可复制、可操作、可推广的“理论学习-模拟训练-临床实践”临床技能循环培训体系。这个培养体系有以下特点：针对医学生在不同阶段对其需要掌握的临床技能的有明确培训要求与认证标准，针对每项临床技能的培训流程采用阶段学习、阶段认证的制度，通过认证才能进入下一阶段学习，确保教学质量与患者利益。整个培训流程要经过：理论学习理论考核认证模拟训练考核认证临床见习考核认证临床实习考核认证。通过这种贯穿医学教育全过程的，培训贯穿医学教育全过程的，不同的阶段、不同的人员需要培训的内容不同，但培训的流程是相同的。这种系统化、规范化的临床技能循环实践新模式，使医学生临床技能逐渐得到强化，促进医学生临床技能质量的稳步提升。上海交通大学医学院实施“器官系统为主线，淡化学科，融形态与功能、基础与临床、医学与人文为一体”的新课程体系。通过“基础+临床”的系统课程引导医学生们织起一张“网”。比如关于“肺”这个器官，新的教材会放在呼吸系统这部分来讲授，从它的解剖知识，一直讲到有关的生理、病理、药理、影像等。刘方明说，这样课程更紧凑，学习起来非常容易理解。

吉林大学白求恩医学部实施的医学生通识教育课程包括自然科学、人文科学、社会科学。学习自然科学使学生理解所处的世界继而与其保持适当的关系，以培养学生科学严谨和实事求是的态度，重在描述分析和解释；学习人文科学更清楚地认识人的本质，有助于人与人之间和谐相处，重在评价、判断和批评；学习社会科学，理解社会环境和社会中的各种机构，正确认识和处理现代社会面临的各种复杂问题；它介于自然和人文科学之间，既重描述也重评价。三种学科的知识和研究方法，在医学中都有深刻的体现。医学是集自然科学、人文科学、社会科学寓一体的的科学，自然、人文和社科知识本身就是医学教育的一部分。

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【关键词】临床医学；临床课程；成绩；相关性

随着医学的发展和医学模式的不断转变，医学教育越来越引起人们的关注，考试即是评价学生综合素质的主要手段。目前仅有研究报告影像学专业或医学检验学生学习成绩的相关性，或是关于临床医学专业基础课程学习成绩的相关性，但是关于临床医学本科生临床课程学习成绩的相关性分析尚未研究。为了解和评价临床医学本科生对于临床课程的掌握程度，进而为临床教学提供参考，本研究对临床医学专业本科生临床主要课程学习成绩进行统计分析，并了解各科成绩的相关程度。

一、对象和方法

1．对象。选择武汉大学临床医学专业2006级五年制本科生为研究对象，因各种原因缺考、重考或补考者的成绩除外，共计131名学生的成绩列入分析。

2．方法。收集临床医学专业本科生的主要临床课程成绩，主要包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学、精神病学和影像学等六门课程。其中，两次平时成绩各占15%，期末考试成绩占70%。采用SPSS17.0统计软件对成绩进行统计分析，用Sperman秩相关分析法分析主要临床课程成绩之间的相关性，r为相关系数。

二、结果

（一）主要临床课程成绩统计学分析

内科学、外科学和儿科学成绩的平均分在70～80分之间，妇产科学、儿科学和影像学的平均分在80～90分之间；只有内科学成绩服从正态分布；内科学不及格人数最多，为6人，占总人数的4.6%，外科学、儿科学成绩全部及格。见表1。

（二）主要临床课程成绩的相关性分析

主要临床课程成绩之间存在显著相关性（P

表1主要临床课程成绩统计量

表2主要学科成绩相关系数(r)比较

三、讨论和建议

（一）进一步重视内科学、外科学和精神病学的学习

研究表明学生平均成绩在75～85分之间，为中等偏上水平。说明学生对于临床医学主要课程掌握程度较好。但是从平均成绩来看，外科学、精神病学和内科学平均成绩很低，并且精神病学和内科学不及格人数较多。这可能与试卷难易不同有关，但同时也反映出学生对这些学科不够努力和重视。因此，在以后的临床教学中，学生需要加强对于内科学、外科学和精神病学的学习，努力提高学习成绩，老师在上课时要把握好课堂节奏，做到细致耐心，循循善诱。

（二）端正学习态度，加强教学投入

结果显示r值在0.2～0.4之间，呈弱相关的课程有：儿科学与内科学；r值在0.6～0.8之间；呈强正相关的课程有：影像学与妇产科学；其余课程的相关系数均在0.6～0.8之间，呈中等强度正相关。所以在今后的临床课程中，学生在学习妇产科学的同时，亦需要掌握扎实的影像学知识。此外，儿科学和内科学相关程度较弱，这与两者的知识体系差异较大有关，内科学研究的对象主要为成人，儿科学的研究对象为儿童。因此学生需要端正态度，对不同学科一视同仁，同时学院也应在硬软件设施上给予充分支持，确保学生具有良好的学习氛围。

综上，我院临床医学本科生的培养质量是可以给予肯定的，但是与此同时，我们需要加大人力和物力资源投入，确保学生达到培养要求，进而促进临床教学质量的提高。

参考文献

[1]何青萍，舒凤鸣．医学影像学本科学生各类课程学习成绩的相关性分析[J]．成都医学院学报．2009，4(3)：232～234

[2]王轩，吴冰．医学检验专业学生化学成绩与后续医学课程成绩的相关性分析[J]．数理医药学杂志．2008，21(3)：321～322

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由于现代肠内、肠外营养支持的理论和技术的发展以及临床营养制剂的不断问世,临床营养传统意义上的膳食管理调配已不能满足现代临床医疗的需求,传统的静脉输液的营养补充方式已经被现代肠内、肠外营养支持所代替，使临床重症病人抢救的成功率明显提高,病人并发症和病死率明显下降。临床营养治疗已经成为临床综合治疗措施中不可缺少的组成部分，单靠临床医师或单靠营养师都很难使临床营养达到“完善”的程度[4]。由临床医师、营养师、药师和护士组成的营养支持小组于20世纪70年代末已在发达国家医院诞生。美国的医学生在进入临床实习后必须到重症监护病房（ICU）学习,可以在ICU跟临床营养治疗组（NST）学习患者的营养评估、营养监测、营养治疗时机和方式的选择、肠内肠外营养给予的具体操作以及营养方案调整等内容[5]。哈佛等知名学校正逐步加强营养课的课程设置。从未来的个性化治疗和精确治疗的发展方向上，国外的NST是目前营养治疗领域的发展形式。因此，在我国医科学生中加强临床营养学的教育是现代医学发展的需要。营养既是现代医院综合治疗的组成部分，也是预防疾病的重要手段，并且日益受到人们的重视。临床医师每天都要面对病人各种各样的询问，其中饮食问题是最突出的。医院的服务模式正从单纯的医疗型向医疗、预防和保健相结合的方向发展，在从单纯的技术服务向社会的转变中,健康教育是关键的一环。临床营养学是健康教育的重要组成部分，作为健康教育主体的医务人员，掌握临床营养学知识是非常必要的。加强医学院校学生临床营养学的教育，既适应现代医学治疗的需求，也满足社会预防保健的需求。医护人员对营养知识的认知程度是其综合素质的组成部分。

2.临床营养学教育的现状

2.1.没有单独开设课程

在临床医学教育中，目前绝大多数院校并没有独立开设临床营养学课程。营养学只是作为卫生学中的一个组成部分，课时数偏少，教学内容一般只包括基础营养学和食品卫生学。

2.2.缺乏理想的教材

现有的临床营养学教材内容普遍比较陈旧，不能反映营养学发展的新动态；重点不突出，与临床应用和日常生活脱节，忽视培养学生解决实际问题的能力，使学生在学习过程中缺乏兴趣，也不足以引起学生对临床营养学的重视。

2.3.与临床应用脱节

由于没有独立开设临床营养学课程，对作为一门临床医学学科的临床营养学应掌握的更为具体而广泛的内容,几乎未能涉及，如医院膳食种类、配膳原则及适用对象、住院病人的营养评价、内外科常见疾病的营养治疗原则、重症病人的营养支持、肠内肠外营养支持途径的合理选择及肠内肠外营养制剂的合理应用、营养支持效果的监测、营养支持并发症的观察及处理等。临床营养学教学的滞后状况显然与临床医疗的实际需求极不适应。因此,临床医师普遍不能对病人制订较为完善的营养治疗方案，甚至采取错误的临床营养支持措施，如有的医师在传统的输液基础上给病人增加1～2瓶氨基酸或脂肪乳溶液即认为是全肠外营养支持；部分临床医师把血浆、白蛋白等血液制品当作蛋白质氮源应用等。

2.4.与日常生活结合少

由于课时数少，授课过程中只注重理论，很少与日常生活相结合。如膳食结构与健康、中国居民膳食指南、平衡膳食宝塔、食品保健成分等内容在目前的教学中几乎不涉及。当医学生进入临床工作后，往往不能给病人进行正确的营养指导或健康教育。在有条件的医学院校,对医学本科学生开设临床营养课程,将有助于提高学生的综合医疗水平和解决临床实际问题的能力。

3.临床营养学教育的对策

3.1.开设“医学营养学”或“临床营养学”课程

目前医学院校开设的专业很多。临床营养学就其专业性质,属于临床医学范畴。因此,是否设置临床营养课程,应根据学生所学专业而定。对于临床专业,临床营养学的课程设置形式最好是必修课程，如果条件有限时也可以是选修课程。也可以将基础营养学与临床营养学课程合并设置为“医学营养学”课程。根据以往的教学体会，课时可以设置为30学时，其中基础营养理论10学时，临床营养学20学时。

3.2.选择或编写适合医学本科的教材

教材应突出临床营养的重点和特色，充分反映临床营养学的新进展、新理念；而且应注重“三结合”，即与临床实际相结合、与病人的日常生活相结合、与居民的营养保健相结合。通过教学强化学生对基础营养、临床营养、临床医学三者之间的融会贯通,提高学生综合医疗技术水平和解决临床实际问题的能力。根据我们的教学实践,认为临床营养学的课程内容主要应包括：（1）临床营养学概述(包括进展)；（2）医院膳食种类、配膳原则及适用对象；（3）内外科常见疾病的营养治疗原则；（4）住院病人营养状况的评估与监测；（5）肠内、肠外营养支持途径及常用营养制剂的合理选择和应用；（6）中国居民膳食指南与平衡膳食宝塔；（7）食物的非营养素保健成分；（8）营养教育。

3.3在附属医院营养科成立临床营养学教研室,学的组织与实施

临床营养学教学不仅要求教师具有包括营养学基础在内的扎实的基础医学、临床医学和临床营养学的理论知识,还应具有丰富的临床营养实践经验。最好在医学院校的附属医院营养科成立临床营养学教研室，由临床营养学教研室对不同层次、不同专业学生的临床营养学的教学进行统一组织与实施。

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【关键词】语言学，教育；临床医学；教育，医学，研究生；英语

随着时代的发展，医学领域的国际合作日益增多，作为临床医学研究生，学好医学英语与掌握好临床专业技能同等重要，其有助于提高医学英语文献的阅读和翻译能力，进而服务于专业学术论文的写作、国际学术的交流[1]。但医学英语不同于基础英语，其为专业用途英语（ESP）的一个分支，已积累形成了数量庞大的术语体系[2]。医学英语在词汇构成、语法、句型等方面既与基础英语存在共同特点，又存在自己鲜明的特点[3]。所以对于具备一定英语基础的临床医学研究生来说，学习医学专业英语仍存在难点也是情理之中。本文从主观及客观2个方面探讨临床医学研究生医学英语学习的难点与对策。

1主观层面原因分析及对策

1.1学习态度消极

1.1.1原因临床医学研究生是经过5年本科基础医学学习后筛选出来的佼佼者，心理上均存在一定优越感。但研究生初期，无论是在临床上还是医学英语学习上均或多或少存在挫败感。究其原因：本科阶段基础英语虽是必修课，但就我国目前的教育现状来看，2个阶段的英语教学存在严重的脱节———本科注重基础英语教育，以通过四、六级为目标，其并未涉及过多的专业医学英语；而研究生阶段则要求学生具备大量专业词汇，以专业英语实践能力“论英雄”。1.1.2策略首先，放低姿态，脚踏实地，虚心学习；其次，充分利用研究生阶段的专业医学英语课程，虽学时不多，但若做到物尽其用，在专业教师的指导下，也会对专业英语水平有很大的提高；最后，一定要时刻认识到医学英语对医学生涯的重要性，认识到学习专业英语与学习医学一样，是一项终身事业，随时都不能放松。1.2缺乏学习兴趣1.2.1原因与基础英语不同，医学英语用词严谨、语法晦涩、句型复杂，内容上也相对于基础英语枯燥乏味。因此，临床医学研究生往往会产生畏难情绪，从而逐渐对医学英语学习失去兴趣。1.2.2策略多看医疗美剧。作为医学研究生，虽不能全信医疗美剧中的专业知识及诊疗程序，但其中往往会出现大量的医学专业词汇，且往往伴随着生动的语境或临床实例，不失为一个学习医学英语的好途径。例如《实习医生格蕾》中的一个场景：（InsideJoe′sOR）Derek：Damnit.Ican′tgettheclamptohold.Givemethebipolars.I′mgonnagoinatadifferentangle.Burke：Timeremaining?Derek：Irrigation，please.这段对话发生的背景是一位外科医生为一位脑动脉瘤患者做深低温停循环（deephypothermiccirculatoryarrest）下脑动脉瘤夹闭术的术中过程。这里的OR，是operationroom（手术室）的缩写；clamp意为“钳子”，此句中意为医学专用的“血管钳”；bipolar本是“双极”的意思，这里可以理解为外科医生常用的双极电凝钳；irrigation本意为“灌溉”，医学上引申为血流灌注的意思。通过这段简单对话，营造了一位外科医生正在做高难度手术，普通血管钳止不住血，而需要双极电凝钳的生动场景。同时学生可以理解性地记忆多个医学术语，并且不乏趣味。因此，从美剧中记单词是个培养学习兴趣的好方法。

2客观层面原因分析及对策

2.1缺乏医学英语听说读写的环境

2.1.1原因缺乏对应的语言环境，对于医学英语教学来说，语言听说能力应该是在真实情境中使用语言的能力[4]。由此可知，语言学习离不开自由真实的语境，语境理论认为，语言只有在语境中才是活跃的、运动的、有生命力的[5]。想要真正学好英语，特别是医学英语，就必须置身于英语学习的语境中，并且真正充分调动自主学习的积极性。而我国目前的医学英语教学最大的问题就在于语境的构建[5]。缺乏听说读写的环境也就是缺乏医学英语的应用环境，随之而来的是医学研究生对医学英语的懈怠，也就不会主动去探索其学习方法，最终导致医学研究生认为医学英语越来越难，而且越来越不重要。2.1.2策略随着我国教育对英语重视度的提高，基础英语的听说读写教育已经有了长足的进步[6]；但在专业医学英语方面，想在我国大环境下构建其听说读写的真实语境可能性不大。但是，对于高素质人才相对集中的医学高等院校，构建一个局限于小团体或是个人的医学英语学习“微环境”[7]还是有可行性的。（1）听：听专业医学讲座。医学院校或其附属医院通常会经常邀请国际上知名的医学专家来开展专业讲座，作为医学研究生，应积极抓住每次机会，因为讲座上会涉及大量以医学英语呈现出来的医学知识，在听的过程中，能充分调动思维，尽快将医学英语与头脑中的专业医学知识联系起来[4]。这种方式对于医学英语听力理解的能力会飞速提高。（2）说：①与留学生交流。通常高等医学院校均有各国留学生，只要主动与之交流，就会有大量“说”的机会，通过与留学生的交流，医学研究生对医学英语的敏感度得到提高，口语交流的技巧也会不断强化。②参加国际会议。研究生阶段会得到不少参加国际医学会议的机会，学生可勇于提问，或是私下与国际医学人士交流。相比于留学生，这是更上一层楼的交流，涉及更多专业医学英语，当然，对专业英语的交流能力提高也很大。（3）读：阅读大量专业文献。阅读高质量的英文专业医学文献既是医学英语阅读能力的实践过程，也是一个获取医学领域最新知识的途径。通过每天坚持阅读文献，在保持专业知识更新的同时，也最大限度地锻炼了医学英语阅读能力。（4）写：专业论文的撰写。医学研究生作为临床与科研结合的高级人才，专业论文的撰写能力必不可少[6]。从研究生的第一学期开始就应该经常以练笔的方式，用医学英语撰写专业文章，并且在研究生期间争取发表一些英文的专业医学论文。发表的论文质量越高，对以后的职业生涯越有益。学生之间互相探讨论文写作的技巧，能在潜移默化中形成一个利于医学英语写作的氛围。

2.2医学英语专业词汇难于记忆

2.2.1原因在所有专业英语中，医学英语词汇量最大，仅病名就有3万多个，而新术语还在以每年大约2000个的速度增加[9]。因此，对于医学研究生来说，需要记忆的词汇很多。再加上医学词汇往往偏僻复杂，晦涩难懂，记忆起来就更是难上加难。2.2.2策略（1）举一反三，学会归纳：①普通词汇的专业释义。某些普通词汇的原始意义与某种医学现象或活动有着相似性，于是就赋予其医学上新的含义。学会联想和归纳二者之间的联系可帮助理解记忆此类单词。例如：plastic普通英语中意为“塑料”，由此引申出其医学释义“塑形、整形”；angry原意“生气、愤怒”，联想到“伤口的愤怒”就是其医学释义“发炎”；类似的词还有：shock（休克）、stroke（卒中）、union（愈合）、tender（压痛）、labor（分娩）等。②一义多词。医学英语中也存在着一义多词的现象，例如：“疾病”一义，对应多个单词：disease、illness、sickness、trouble、disorder、ailment、malady。此类现象必须在阅读文献过程中注意积累与归纳，并尝试去理解各个单词之间微妙的不同。（2）学会构词法：学习医学英语必须树立这样的观点，即越是复杂的医学英语词汇越是“纸老虎”。因为其构词十分有规律可循，只要分析单词的各个结构，迅速掌握该词并不难。应掌握医学英语最基本的构词法，一个医学词汇多由这几部分构成：一个或多个词根，前缀和（或）后缀、连接元音。大量的词根、词缀大多来自希腊语和拉丁语[8]，词根决定单词的基础含义，前缀改变词意，后缀改变词性[9]。以thyroid（甲状腺）为例，一切含有此词根的单词含义均与甲状腺相关，加上不同前缀有不同的词意，如hyper-thyroid（甲状腺功能亢进的），或hypo-thyroid（甲状腺功能低下的）；加上不同后缀则变为不同词性，如：thyroid-itis（甲状腺炎）或thyroid-ism（甲状腺素毒症）。另外，由多个语素连接而成的长单词往往需要一个元音字母作为中间连接，以方便拼读，称之为连接元音，通常为“-o-”（若连接后面部分以元音字母开始则不需要连接元音）。例如：hepat-o-carcinoma（肝癌）；pyelo-nephritis（肾盂-肾炎）；而prostat-itis（前列腺炎）和gastr-algia（胃痛）中的-itis（炎）和-algia分别以元音字母“i”与“a”开始，因此就不用再加连接元音了。如此，只需记忆数量有限的词根及词缀，再通过构词法便可轻松地拼出大部分医学词汇的含义。（3）学会缩略词代替：越长、越复杂的术语在实践中越会被缩略词代替[10]，拿泌尿外科来说，常见的缩略词就有“下尿路症状LUTS（lowerurinarytractsymptoms）”“经尿道膀胱肿瘤电切术TURB（transurethralresectionofbladdertumor）”“前列腺特异性抗原PSA（prostatespecificantigen）”等。无论是在实践中使用或是研究中使用，缩略词无疑会给工作减轻很大的负担。实践中多积累会让专业术语的记忆任务与压力减轻许多。

2.3医学英语长、难句和文章的理解、翻译困难

2.3.1原因医学英语为了精确表达、避免歧义，往往会用上各种从句来限定句子各个成分之间的明确关系，有主语从句、宾语从句、表语从句、定语从句、状语从句和同位语从句。主句+从句就构成句子较长的主从复合句。扩展后的后置定语可以是带从句或较长修饰语的复合句。有些句子结构复杂，插入成分多，修饰语长，从句套从句，这些均是造成英语句子长而复杂的原因[11]。因此，医学英语的句型往往给人一种“高深莫测”的假象。很多医学研究生由此产生了急躁、畏难情绪，造成不能冷静分析句型结构，分不清主干和支系，对句子各个成分关系的理解也产生偏差，从而给翻译造成了很大的困难[12]。句子的理解偏差放大到文章上，就与原文产生了巨大的误解，这在医学上是致命的。2.3.2策略（1）分析结构。应该树立这样一种信念：越是复杂的长句越是为了清楚地说明句子各层次的关系，更应该有清晰固定的语法结构[10]。经过对句子结构及层次的仔细分析，做到正确理解及翻译。（2）拆分与重组。医学是严谨的科学，做医学翻译一定要做到完全理解原文后再翻译，先拆分，理解后再按照中文习惯重组，切忌断章取义。按照这种方法，先归纳这种方法为“拆分重组法”[13]。常见的拆分点有：①并列连接词：and，or，but等；②从属连接词：when，while，as，since，untilbecause等；③关系代（副）词：who，whom，whose，which，when，where，how，why等；④介词：of，about，for，on，with，by等；⑤分词：现在分词和过去分词常常引导状语或定语[13]。下面举例说明拆分方法。例：thus/dilution/，byair，waterorothermedia，/whichreducesthenumber/ofpathogenicbacteria/takenintothebody/belowthemini-mumnumber/necessarytoinfect，explainswhy/infections/andparticularlythose/enteringbyrespiratorytract，/arelesslikelytobecontracted/intheopenair/thanundercondi-tions/ofovercrowdingindoors.首先，分析句子主干：dilu-tionexplainswhy.支系有2个：（1）which（dilution）re-ducesthenumberbelowtheminimumnumber；（2）infec-tionsaretobecontracted.每个主干或支系里均有独立的先行词，由各种修饰词或从句修饰，主干里dilution为主语，byair，waterorothermedia为修饰主语的定语；支系里which指代dilution，后面2个number均有修饰语修饰，单独翻译出来不难；另一支系里把infection当作主语，由lesslikelyto限定，引出2个环境的比较。把3个部分当作3个独立的句子处理，既突出每个部分的重点，又能降低整个句子的难点。每部分翻译如下：（1）稀释作用解释了为什么；（2）稀释作用能使进入人体的病原菌数量减少到能引起感染的最低数量以下；（3）感染，特别是经呼吸道进入人体的感染在户外传播的可能性要小于人群拥挤的室内。最后，总的理解该句的意思，依照中文成句习惯，将3句话融合成一句符合中文表达习惯且句义清楚的话，即由空气、水或其他介质产生的稀释作用，能把进入人体的病原菌的数量减少到最低有效感染数量以下，这也解释了为什么感染，特别是经呼吸道而入的感染在户外的传染概率低于拥挤的室内。这种方法脚踏实地，刚开始时虽耗时较多，但若加以练习，熟悉方法后自然会变得得心应手，而且在最后一步重组的过程中，英语学习中最为推崇的“语感”也会得到极大的培养[14]。只有做到每个句子准确理解，并以目的语翻译还原句子原意，对整个文章的把握才会称得上严谨[15]。

篇11

一、中西医临床医学专业学生专业思想不稳定因素

中西医临床医学专业学生产生专业思想问题的原因很多很复杂,包括有专业的发展现状、专业教育的现状、一些人对这个学科的误解和偏见、整个国家卫生政策的限制、前辈们的就业状况等。

(一)中医西化,发展缓慢

现在中医发展不平衡,虽然全国上下出台了很多中医发展的优惠政策,但现实中,中医院依旧与综合医院的发展存在很大差距,尤其是基层的中医医院基本上发展缓慢,存在中医西医化的倾向,即以“西医的模式”指导中医临床。在临床方面有用西医的辨病取代中医辨病,用西医理论指导中医用药,治疗以西药为主,中药为辅等严重地影响了中医学特色的发挥和中药疗效的体现,使广大大学生对中医药基础理论的科学性、中医药的治病防病能力等等产生了怀疑,动摇了大家的专业思想。

(二)专业教育现状

现在的中西医临床医学院校普遍移植西医的培养体系,按照西医模式培养中西医临床医学专业学生,中医文化熏陶已不存在,中医教育正日益衰退。中西医临床医学专业学生自从入学就接受两套学科的学习,即要接受中医学习,又要接受西医课程,课程多,极大地造成学生的心理负担;再者学生是分别接受西医和中医知识,并未直接接受融合的中西结合的临床思维,这是学习过程中造成学生思维矛盾的根本性因素。而中西医结合专业学生的学习年限并没有延长,且各课程过分强调各学科知识的系统性、完整性,往往造成学科齐全、内容繁多且重复,学生疲于应付,难以调动学生学习的积极性和主动性,极大地妨碍了学生的个性发展和自我潜能的发挥。另一方面专业深奥,中医、西医在学习上存在着很大的差异,西医学具有明快、方便、好学的特点,而中医的特点是抽象、难学、难悟。然而,对于当今靠着现代科学文化知识培养起来的高中生,要认真钻研经典、理解经典是很困难的,因而很多人倾心于学习西医。这就导致中西医临床医学专业的学生西医知识掌握不牢靠而中医方面知识和技能却捉襟见肘。

(三)就业压力大,职业发展前景不乐观

中西医临床医学专业表面上是一个发展前景不错的专业,但实际上与国家的医疗卫生工作方针不相一致,其前景不容乐观,表现在以下三个方面。一是就业困难,一些中西医临床医学系的学生毕业就面临着失业。这种就业难题不仅困扰着本科专业的学生,甚至研究生乃至博士生。其原因是与现代医学相比,中医教学、科研、医疗机构数量少,规模小,使中西医专业队伍形成严重的不对等态势;再加上在实际运行过程中,中西医身份并没有得到一样的尊重和认可,比如有些综合医院就明确提出,不招录中西医毕业生或中西医毕业生只能到中医科工作等等;二是考研专业受到限制,很多中西医临床医学专业学生就是要想通过考研,脱胎换骨,摆脱中医身份对自己今后职业发展的困扰。但是,中西医临床医学专业在报考研究生的受到限制,多数中西医临床医学生考取科学型的研究生。然而2011年国家规定“科学型硕士研究生不得以研究生学历去考取医师资格证,只能以本科学历考取医师资格证”。这对于中西医临床医学系专业的学生来说不异于是当头棒喝。三是职业前景不好,中医发展缓慢,而且具有西化严重的问题,中医院效益不好,学中医没有出路,已经成为很多中医大学生的一个心病。再加上很多中医的执业行为会受到人为的限制,这就导致其在今后的职业发展不容乐观。

二、巩固中西医临床医学专业学生的专业思想对策

为了解决中西医临床医学学生专业思想不稳定问题,我们应从以下三个方面着手:

(一)增强中医自身吸引力和优势

  不断增强中医自身的吸引力和优势,要采取积极的政策措施,切实做到中西医均衡发展,给中西医平等的地位。中医药学是一门实用性很强的医学科学,除要有正确的政策保障外,自身学术的繁荣和提高则更为重要。因此,每个中医工作者都应当认清形势,努力把自身队伍建设搞好,不断提高中医学术水平与临床疗效,实现中医的腾飞与超越,赢得社会支持和认可。

(二)优化课程体系和教学内容,加大师资力量

考虑到较短的培养周期和难度较大的教学任务,课程设置的关键环节和核心内容则是整体优化课程体系和教学内容。在中西医临床医学专业人才培养模式上,应当强调在知识结构上的“复合”,中西医并重,重点着眼于临床技能的结合。让学生在学习中弄清中西医各自的优势和不足,能够建立中、西医两套思路,以便更好地应用中西医两套知识及技能,扬长避短,发挥优势,毕业后可以更快地适应临床工作需要,取得更好的工作效果。在教学安排中,让中西医临床

经验丰富的医生执教,突出中医治疗疾病的优势。加强学生辨病辩证的能力和临床思维模式,积极培养中西医临床医学医师。 (三)政策支持

将中西医临床医学事业在国家关系中的重要地位用法律形式肯定下来。只有这样才能真正使中西医临床医学在全国各地得到普遍、有力贯彻,确保各地中西医都有一个均衡、稳定的发展。因此,现阶段从中央到地方都要重视中国西医临床医学。首先对中医的投入,要与社会对中医的需求和中医本身发展的需要相适应,即应用多种扶植、优惠的特殊措施、办法促进中医发展;另一方面,国家应加大中西医临床科研的资金投入,只有新兴学科中得到新探索新研究才能更有利于学科在临床中的应用。另外要取消限制中医发展的政策和局部性的制度,做到中医研究生从业的无障碍化。站在专业科学发展的角度,有关部门必须对此予以高度的重视,加强调研,搞清楚大学生“改换门庭”的根本原因,采取积极的政策引导,将中医研究生的平台搭建得更为牢固。

为了巩固学生的中医思想,定期聘请中医名家进行学术讲座,通过这些讲座,学生更加深入了解中医、热爱中医。可以举办中医知识竞赛、中医故事演绎等活动,弘扬中医文化,激发同学们对中医的学习兴趣,促进中医的发展。要积极引导大学生认识学习中医的必要性和广阔的前景,避免选择的盲目性。

篇12

 

解剖学是研究正常人体形态结构的科学，是医学生学习临床内、外、妇产、儿科等学科的基石。近年来国内外医学教育界已达成共识[1]，即在医学基础教育中应更多联系临床问题，使医学教育过程更连贯、更科学，努力建设一支既有坚实理论知识，又有临床思维能力的新型医疗队伍。该校贯彻临床医学专业认证要求，提出基础医学教学过程中密切联系临床实践是教学改革的重要环节。我们教研室在临床医学专业的解剖学教学过程中，不断地尝试凝练教学内容，灵活教学形式，改进教学方法，把解剖学理论知识和临床病例手术相融合，解剖学教师和临床一线医生相结合，收到良好的教学效果，现将几点体会总结如下，以期与解剖学同仁探讨。

 

1 制定服务于临床实践的教学大纲，优化教学内容。

 

临床医学专业学生毕业后，大多数进入各级医院从事临床工作，因此，该专业的解剖学授课内容必须强调实用性[2]，很多业内人士主张将临床应用价值高的内容列为掌握，其余列为熟悉或了解，做到“因需施教”。面向临床教学需要，减少复杂的细节和生僻名词讲授[3]，让学生学到真正有应用价值的基础知识，减轻学习负担是很必要的。我们教研室依据临床各学科和解剖学知识之间的联系进行教学大纲的设置，在教学内容的侧重点上充分参考临床医生的建议，每年授课内容以临床常见病多发病和手术为依据，不断地进行修改。根据多年的教学经验，在局部解剖学教学过程中要求学生重点解剖操作上肢、下肢、盆腔和腹部，而头、颈、胸部则用标本示教。学生在有限的学时里较快掌握局部解剖学的基本技能和实用性的基础理论。

 

2 灵活运用多种教学方法和教学形式，增强教学效果

 

2.1 案例教学法

 

案例教学法[4]的本质是理论与实践相结合的互动式教学，该教学法使基础概念和理论通俗易懂，同时还能培养学生分析和解决问题的能力。在解剖学教学中，适时引用一些学生自身或周围的常见临床病例，可以增强课堂趣味性，激发学生学习兴趣。在对临床病例讨论分析过程中，培养运用解剖学知识分析和解决临床问题的能力，既能加深对解剖学知识的理解，又能够较早培养临床思维能力，为以后的临床学习打下良好基础。例如：系统解剖学讲课过程中，引入椎间盘突出的临床表现来讲解其与脊髓、椎间孔及脊神经根的密切关系;引入脑出血患者内囊损伤出现的“三偏症”的临床表现，加深对内囊中纤维传导束的理解;再如消化系统疾病的胆囊结石、胆囊炎引发的墨菲氏征阳性，胰头占位性病变而引发的黄疸、白陶土样便等临床表现，加深学习印象，让学生更好地掌握基础解剖学知识。在局部解剖学学习过程中，结合临床外科手术的一些入路介绍局部的解剖层次和毗邻关系，手术过程中注意事项等，例如：可以将气管插管、硬膜外麻醉、腰穿等临床操作与局解内容相融合进行讲解。

 

2.2 启发教学法

 

启发式教学[5]是采用各种生动活泼的方法，引导发散学生思维，让他们主动获取知识，发展智能。在解剖学教学过程中，首先，和案例教学法相结合，启发学生思维活动。例如：课前采取导课策略，引入一个有代表性的临床病例，讲课结束时回归到该病例开展讨论，用与该病例相关的解剖学知识解释一些疾病表现，让枯燥的解剖学理论具体到实践，把不容易识记的知识转化为印象深刻的记忆。其次，教会学生学习方法。教师授之以“鱼”，更需要授之以“渔”[6]。在课堂教学中，可结合自己的学习经验，有意识地将一些学习记忆方法传授给学生，同时启发学生自己采取巧妙的办法识记一些解剖学重点内容。再次，临床思维能力的启发和培养。教师在传授“是什么”的同时，还要注重传授“为什么”和“怎么样”，培养学生临床思维能力。例如：局部解剖学尸体操作教学中，在观察解剖局部结构的同时，引导学生多思考解剖结构与周围组织的相互关系，并从疾病发生发展、手术治疗等角度分析它的实际临床意义，如在做颈部解剖时，通过甲状腺位置、血管神经分布及毗邻结构的观察，设问学生在手术过程中如何进行甲状腺上下血管的结扎，手术后可能出现哪些并发症等。

 

2.3 翻转课堂教学模式的应用

 

翻转课堂教学模式(Flipped Classroom model，FCM)，是一种在课外进行自主学习，课上进行知识内化的教学模式。老师在课前将大量相关的教学资源提供给学生，学生利用提供的网络教学资源自主学习，在课外完成知识传授环节;在课堂上，学生运用课外所学知识，通过和同学交流讨论，老师协助分析达到解决问题的目的，最终将知识内化[7]。

 

随着该校临床医学生招生规模不断地扩大，尸源相对不足，成为困扰解剖学教学的主要瓶颈。另外，福尔马林固定液的气味之大也降低了解剖学教学效率，让很多同学产生厌倦和恐惧感，而且传统的“填鸭式”“灌输式”教学模式，学生被动性学习，大大地降低了教学效果，而FCM教学模式的出现，成为解决这些难题的有效途径。随着现代教育信息技术高速发展，出现了很多数字化解剖学教学资源[7]，例如：数字人虚拟解剖教学平台，国内外优秀的网络版解剖学图谱、三维动画图像、解剖操作视频演示、网络精品课程等，为FCM教学模式的开展提供了有利条件。在教学实践中引入FCM教学模式，提前将解剖操作录像和网络精品课程课件给学生，提供网络学习平台，规定在一周时间内完成自主学习，下次上课时间进行分组讨论，请小组代表畅所欲言，最后老师针对出现的问题进行分析和总结，一起回顾该章节所学知识。学生学习自主性、积极性加强，收到很好的教学效果。翻转课堂将“教师课堂讲课+学生课后复习”转变为“学生课前学习+师生课堂共同探究”，彻底改变了传统的教学模式，使学生成为课堂中的主角[8]，这种教学模式尊重学生个性化差异，锻炼了学生自主学习能力，增强了学生学习时间分配的主动性与灵活性。

 

3 积极开展第二课堂，建立与临床学科相关的临床解剖学教学体系

 

积极开展第二课堂教学活动，构建知识、能力、素质三位一体的新型培养模式，培养学生的主体精神和创新精神，开发潜能，全面提高学生的基本素质。

 

(1)建立开放型的实验室，该校解剖实验中心建设有解剖多媒体实验室和生命科学馆。生命科学馆是实验中心的标本展示区，展示有大体、断层以及塑化等各类标本，利用第二课堂开放生命科学馆，在老师的指导下学生能够较全面地观察各个标本，将课本上抽象的知识形象化、具体化。

 

(2)利用局解课的标本开展第二课堂的解剖学操作，鼓励学生进行标本制作。大三学生局部解剖学结束以后，可以综合利用教学标本，针对大二学生开展标本制作比赛活动，带着临床疾病的问题进行解剖操作或者标本制作，把系统解剖学理论应用到实践中。例如：在设计制作心标本时，就房间隔与室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，探讨怎样进行动脉导管修补，在设计膝关节半月板损伤标本时启发学生思考如果进行关节镜修复治疗等。

 

(3)开设选修课，开展相关外科手术模拟讲座等。开设为临床应用服务的局部解剖学类选修课，体现基础学科的临床实用性。根据临床医学生未来工作的需求，把该选修课程划分成4大模块：模块一为神经科学服务，解剖头部和脑;模块二为普外科服务，解剖颈部、胸部和腹部;模块三为妇产科和泌尿外科服务，解剖盆腔和腹腔;模块四为骨科服务，解剖四肢和脊柱。每个模块各设置30学时，供学生自由选课。另外，借鉴其他院校的经验，开展基于“临床手术”的《局部解剖学》实验教学和专题系列讲座[9]，每学期定期邀请临床相关科室大夫讲座，手术室视频演示，在尸体标本上进行模拟外科手术等，将基础理论和具体实践相结合，让学生找到局解与手术相结合的交叉点与知识点，激发学习兴趣，在今后临床各学科的学习过程中能够融会贯通，学以致用[10]。

 

第二课堂教学以其形式和内容上的多样性，可以解决第一课堂在时间和空间上的局限性问题，拓宽学生学习的深度和广度，提升学生的科研创新能力，是第一课堂的拓展和延伸。近年来，该教研室实施的以学生为中心的第二课堂教学的实践证明，这种教学模式内容新颖，形式灵活，能够激发学生对解剖学的兴趣，有助于培养学生的思维、实践和创新能力，提高学生的综合素质。

 

4 组建和临床专业相适应的解剖教学团队，提高解剖学教师队伍的医学专业水平。

 

4.1 建立青年教师导师培养制度，提高青年教师的专业教学水平

 

首先提高理论教学水平。该校为每位解剖学青年教师安排一名经验丰富、责任心强的老教师担任导师，进行传、帮、带，每学期制定具体的培训计划，在导师指导下认真完成每次备课，要求多听优秀教师的授课，全面深入地理解理论内容。其次，提高解剖标本的操作能力。解剖学青年教师在实验室、陈列室全面观察熟悉本科教学用标本、模型，在标本制作室学习常用标本制作技术。同时，在老教师的指导下，独立完成1～2具尸体标本的解剖操作，做好操作记录。

 

4.2 招聘具有临床医学专业背景的解剖学教学人才

 

吸纳具有临床医学背景的解剖学人才参与到解剖学实际教学中来，有助于提高临床专业解剖教学的水平，也适应目前基础-临床一体化培养的要求。“必须建立有效的机制，在保证从事基础教学的教师在该专业有所提高的基础上，让他们有足够的机会接触临床”，我们学校在临床医学专业认证要求下，进行基础医学院和临床医学系合并，形成基础教学和临床实践一体的临床医学院，对基础医学各科教师进行临床技能的培训和临床思维的训练，定期开展基础学科教师和附属医院临床医生交流会，参与临床案例讨论会等，解剖学科的教师还可申请参加和观摩内外科手术。通过这种相互交流、相互学习，拉近解剖学教学和临床的距离，也同时提高了解剖学教师医学专业知识，更好地服务于日后解剖学教学。另外学校人事处近些年招聘解剖学教师要求本科为临床医学专业，大部分从事解剖教学的老师都有过临床实习经验，考取过执业医师证，能够更好地满足临床医学专业的解剖学教学需求。

 

“没有解剖学就没有医学”，解剖学是医学生医学之旅的起点，也是最重要的根基学科。如何将枯燥的理论知识变得幽默易懂，吸引学生学习兴趣，提高教学效果是非常重要的，也是每个解剖学老师不断探索的问题。我们教研室采取的系列有效教学改革，特别是多种教学方法和多种灵活教学形式的运用极大提高了教学质量，当然我们还有很多不足之处，在今后的工作过程中会用心去发现去改变，没有最好只有更好。

篇13

调查内容：1.专业态度。2.专业认知。3.专业行为。4.专业思想。

1专业态度

专业态度是从事专业学习的前提，良好的专业态度对于专业知识具有促进作用，在对医学专业态度的研究中，对于中医、护理等研究的较多，但是对临床研究的比较少，这主要是临床医学学生不稳定性突出，并且调换专业的学生多。对于临床医学的报考，很多人都是听从父母或者他人的建议，是自己本意的人比较少，在加上最近几年，我国医患之间的事故较多，这就对学生对临床医学的态度有一定的看法。

2 专业认知

专业认知是学生对所学专业的内涵，高校根据社会经济需求和本校资源环境确定培养人才培养目标，这一目标最终通过课程体系来实现。课程的体系直接影响着人才培养的质量和学生专业思想的稳固。但是很多学生尤其是刚入学的学生，对于课程体系的目标不了解，很多对所学的知识很茫然，就谈不上专业认知。

3专业行为

专业行为是学生在校期间对专业的学习情况，包括学习目标、学习努力程度、学习方法和学业完成情况，它是学生学好专业知识，将来很好从事临床医疗工作的关键。专业行为是将来从事临床医疗工作的关键。

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【关键词】 临床医学专业; 医学影像学; 教学计划; 教学质量; 改革

【Abstract】 Objective To explore the countermeasures to improve the teaching quality of medical imaging in clinical medicine.Methods Based on the internet information resources and investigation on teachers and students from 3 Sichuan provincial western medicine colleges and other 23 universities selected randomly in China，we analyzed the influencing factors to medical imaging teaching quality such as teaching scheme and methods，textbooks and servicing facilities，students number of the class，intracourse teaching and examination methods，etc.Results Problems of medical imaging teaching exist in China，such as too large number of students in one class and relatively lack of servicing facilities，contradiction among few teaching hours and high requirements，simpleness of test mode，etc.Conclusion According to the teaching character，educative purpose and realistic situation，we should immediately transform teaching idea and advance teaching reform.

【Key words】 clinical medicine; medical imaging; teaching plan; teaching quality; reform

医学影像学是临床其他专业重要的支撑学科，值得临床专业学生深入学习领悟。医学影像技术的飞速发展，国内高校医学影像专业的不断壮大，理应更好地促进临床医学专业《医学影像学》教学工作，但现实状况可能并非如此。因此，为了解本课程教学现状，我们抽样调查了部分医学本科院校，针对发现的问题，提出了质量改进措施。

1 材料与方法

将我国西医类本科医学院校无序排列编号（不含四川省属3所院校），用随机数字表法，抽取其中的23所（约占1/3）。结合网络信息，对该23所院校及四川省属3所西医院校（共26所）的相关教师、近2年临床医学专业本科毕业生（36人）进行调查。调查内容包括班级人数、课程教材、教学条件、教学计划、见习安排、教学方法与学习效果等。

2 结果

各校理论课教学班级学生数量为80～260人，平均约163人。安排阅片实验/见习课的学校每组学生数量6～30人，平均19人。

各院校均使用人民卫生出版社《医学影像学》教材，计划总学时30～112学时，平均58.71学时，其中，理论课时15～56学时，平均33学时，阅片实验/见习课学时3～56学时，平均25.71学时。实施过程中，9所学校并未开展实验/见习课，另17所学校实验/见习课教学学时3～36个，平均7.29学时。

各院校见习课的主要内容包括了解科室环境、工作流程和影像学设备。实验课教学的主要方式仍为传统胶片实习（以X线诊断为主），有3所学校同时使用PACS辅助实验教学。无院校常规使用CAI电子教材辅助教学。

各院校均使用多媒体教学，1所院校在理论课教学中全程尝试了参与式教改手段，实验课教学的主要方式依旧是教师讲授和答疑。9所学校考核了学生实际阅片能力，其中，8所学校以胶片或PACS方式考核，1所学校以试卷和图像投影相结合的方式考核。

36名被调查学生都认为该课程理论抽象，不易理解，66.67 %的学生在课程学习结束后仅能分析简单的胸部和骨骼X片。学生对教学效果的评价都不够满意，认为学习效果中等、较差、很差的比例分别为55.56 %、33.33 %、11.11 %（合计100 %）。

3 讨论

3.1 教学效果整体评价

学生反馈意见表明，学生对本课程基本理论、基本知识的理解不够深刻，实践能力很弱，整体教学质量不容乐观，难以达到所用教材“教师易教，学生易学”的目标。

3.2 影响教学原因分析

3.2.1 教学任务重 与学科发展同步更新的《医学影像学》，是教育部确定的国家级规划教材，包含X线、CT、MRI、超声、介入放射学的最基本内容，共六篇二十一章。为缩小篇幅，删减了解剖、临床与病理等基础内容，知识连贯性难免减弱。在省略疾病诊断各论内容的基础上，增加了比较影像学的内容。为了培养学生仔细观察图像、综合分析疾病的能力，教材配备了CAI教学光盘，并推荐了其他28种电子教材供学生参考使用［1］。因此，该课程内容多而复杂，教学任务十分繁重。

3.2.2 计划课时少 早期《X线诊断学》内容单一，理论与实验课一般以1∶1的比例设计约60学时，另有1～2周的见习课，授课计划条理清晰。目前的《医学影像学》内容至少需要在原先基础上成倍增加课时才能保证教学质量，与目前总平均58.71学时的计划反差巨大。

3.2.3 学生数量多 平均每班163名的学生数量，显著增加了目前高度依赖PPT的理论课程教学难度，实验/阅片课程更是难以开展［2，3］。

3.2.4 教学设施差 以往胶片式的实验课方式和场所早已不能满足现实需求。在PACS广泛用于临床的今天，运用PACS开展影像学实验教学已成为必然的趋势［4］。由于经费紧张，目前国内还没有一所院校建立了可以基本满足临床医学专业学生需求的PACS教学实验室。

3.2.5 教学手段少 目前，国内影像学教改研究极其缺乏，启发式教学方法虽有引用，但仍不规范，而网络教学和电子教材的使用也不普遍，于是，借助多媒体教学手段，用PPT讲授理论并展示影像学图片的理论与实验阅片相混杂的教学手段渐成主流［58］，其效果有待考证。由于配套CAI光碟的内容与教材图片相同，其教学辅助作用同样不明显。

3.2.6 考核方式旧 考试是指引学生明确学习目标的有力手段，在影像学实验课教学陷入困境的状况下，陈旧的理论为主的考核方式将进一步误导学生的学习目标，限制大学生自学能力的充分发挥。

3.3 教学质量改进措施

从长远来看，只有提高人们对该课程的重视程度，进而增强师资力量，改善硬件条件，调整课程设置［2］，才能最终改进其教学质量。目前，教师应该重视先进教学方法的合理引用，提高大班理论课教学水平;勇敢探索简易有效的实验教学方法和内容体系;大胆改革考试形式和内容，引导学生自学“三基”重点内容［9，10］。

随着时代的发展，我国临床医学专业《医学影像学》的教学工作终将再度受到人们的重视，发挥其“融众多基础与临床医学知识于一体”的优势，为我国优秀临床医学人才的培养作出贡献。

参考文献

［1］ 吴恩惠.医学影像学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社，2005:1.

［2］ 周杰，虞春堂，温志波，等.影像诊断学课程中使用多媒体课件的实践与体会［J］.中国高等医学教育，2000，5:4647.

［3］ 伍红霞，梅徽.改革教学方法，提高诊断学教学质量［J］.临床和实验医学杂志，2008，7(8):202203.

［4］ 彭鹏，邱维加，唐海民，等.基于PACS的网络教学在医学影像学实习中的应用［J］.西北医学教育，2009，17（1）：193194.

［5］ 袁蕙芸，谢宗豹，陈佩.临床医学创新教育的研究与实践［J］.中国高等医学教育，2004，5:5153.

［6］ 夏红梅，高云华，钱频.超声心动图学教学体会［J］.临床超声医学杂志，2009，11(1):7172.

［7］ 梁东群，孙磊，汤艳萍.多媒体教学在医学影像教学中的应用体会［J］.医用放射技术杂志，2006，5:1213.

［8］ 姜新雅，仇斌，廖伟华.多媒体在医学影像教学中的应用探讨［J］.医学临床研究，2007，24(5):859861.