医疗卫生精神精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇医疗卫生精神，期待它们能激发您的灵感。

篇1

[关键词]医疗卫生行业；医患关系；医疗卫生职业精神

[DOI]10. 13939/j. cnki. zgsc. 2016. 06. 193

1 引 言

作为与广大劳动群众联系最紧密、服务窗口最直接的行业之一，医疗卫生行业被社会界与舆论界给予较高的行业标准，严格、严密的医疗卫生职业精神随之应运而生。弘扬医疗卫生职业精神不仅能够树立医疗卫生行业的高尚形象，而且对于树立医务人员正确的价值观具有重要作用。

近期，日趋紧张的医患关系备受关注，不仅严重冲击医疗卫生服务市场，也逐渐成为社会中不和谐的音符。造成医患关系紧张的因素很多，如社会因素、医学因素、媒体因素、患方因素、医方因素，但无可厚非，医疗卫生职业精神的树立对于缓解医患关系具有不可忽视的作用。然而，医疗卫生职业精神的内涵是什么？医疗卫生职业精神之中与缓解医患关系直接相互作用的因素是哪些？缓解医患关系应重点树立何种职业精神？以上是文章需要重点回答的三个问题。

2 医疗卫生职业精神的内涵

医疗界乃至社会舆论界对医疗卫生职业精神的内涵理解颇多，但是内涵的理解始终围绕两组词“职业”与“精神”。如：三好一满意――服务好、质量好、医德好、群众满意；五心――责任心、爱心、耐心、细心、上进心；高度的责任心、良好的态度、奉献的精神等。综合学者的观点，加上本文的理解，将医疗卫生职业精神的内涵可以细化为以下几点：

第一，全心全意为人民服务。人民群众是医疗卫生行业的服务对象，解决人民群众的疾苦是医疗卫生行业的工作重点，只有服务好人民群众，才能开展并顺利实施医疗卫生事业。更为重要的是，全心全意为人民服务始终是党的宗旨，医疗卫生行业作为党的事业的重要组成部分，必须全力以赴贯彻这个宗旨，为构建社会主义和谐社会贡献一份力量。

第二，患者至上的核心理念。在坚持为人民服务的同时，医务人员需谨记患者至上的核心理念。无论何时，医疗卫生人员应将解决患者的疾苦作为首要任务，关注患者，爱护患者，向每一位患者传递良好的医德医风，弘扬关爱生命，善待患者的大爱精神，这也是医疗卫生行业最为基本的职业操守。

第三，不断拓取的职业精神。知识经济的到来，现代医学也取得长足的进步，但是，医疗领域的未知因素仍很多，加之新病毒出现，病类的增多，医疗行业积极探索的路仍旧很长远。这就需要医生在努力工作的同时，不断充实自己的专业知识，掌握更为先进的医疗技术，为患者服务，为医疗卫生行业的发展服务。

第四，良好的医患沟通能力。备受关注的国际JCI认证组织（Joint Commission International）在认证标准别推崇良好的医患沟通能力，强调倾听患者和家属的声音，尊重患者的权益，指出应将患者作为合作伙伴参与到医疗过程中来。此外，多年的医疗工作实践也表明，良好的医患沟通能力在医疗过程中的作用不容忽视。

第五，和谐的医疗工作氛围。优良的医疗卫生行业氛围是医疗卫生行业职业精神不可缺少的重要因素。和谐的医疗工作氛围不仅可以促进医疗卫生工作的顺利开展，同时能够增强医生职业操守的自律与他律，强化医疗卫生行业的凝聚力，提升医生敢于奉献、敢于进取的积极性，提升职业道德。

3 医疗卫生职业精神对于缓解医患关系的重要性

近年来，颇为紧张的医患关系在新闻、网站等媒体之中频频上演，而究其根源，不外乎医生与患者、社会、媒体等因素。但缓解医患关系，作为事件首发地的医疗卫生部门应当首先总结工作之中的不足，力求减少事件发生的可能，树立其在人民群众当中白衣天使的形象，营造和谐的氛围。缓解医患关系过程中医疗卫生职业精神的重要性也备受医疗管理部门关注。最近，全国多个省市积极开展医疗卫生职业精神的培养与宣传工作，以期能够缓解现阶段的医患矛盾，使之能够更好地服务于群众。

医疗卫生职业精神对于缓解医患关系的重要性毋庸置疑，这点在其内涵之中显露无疑。全心全意为人民服务的宗旨，为医患关系的缓解保驾护航；患者至上的核心理念，为医患关系的缓解提供良药；不断拓取的职业精神，为医患关系的缓解提供技术保障；良好的医患沟通能力，为医患关系的缓解提供有效手段；和谐的医疗卫生氛围，为医患关系的缓解培育良好的土壤。综上所述，弘扬医疗卫生职业精神对于缓解医患关系至关重要，是现阶段医患关系缓解的主要方向、重要手段，也是其他行业疑难问题解决的标杆。

4 如何构建医疗卫生职业精神缓解医患关系

通过以上医疗卫生职业精神内涵的系统梳理，以及医疗卫生职业精神对于缓解医患关系的重要性阐述，构建医疗卫生职业精神具体可从以下四个方面着手。

4. 1 加大医疗卫生职业精神宣传力度

加大宣传医疗卫生职业精神应着眼于全心全意为人民服务与患者至上两个方面。在实际工作中，可重点加强对优秀案例学习、对优秀的医疗卫生人物的宣传，以期能够达到示范的作用，宣扬行业中标杆，以此为模范，重点培养，集中学习。对于医患关系处理过程中有卓越成绩的个人予以口头表扬或者奖励，提高医疗卫生工作人员工作的积极性，增强其处理突发事件的能力。

4. 2 努力提高医生行业的职业技能

缓解医患关系，应对医疗卫生行业的理论知识与实践技能、行业标准有充分的认识，如此，才能在处理突发医患事件的过程中，及时掌握问题的核心所在，在最短的时间内，最有效的解决医患事件。而提高医生行业的职业技能，应重点从以下三个方面着手：

首先，要推崇医疗卫生职业技能的传递；其次，重视医疗卫生人员的继续教育与培养；最后，保持对医疗卫生行业前沿信息的敏感度，时刻走在科技发展的前列，知识经济的前沿。

4. 3 强化重视医患沟通能力的培养

良好的沟通能力，可以将大事化小，小事化了。这个道理在医患沟通过程之中同样适用。医疗部门在培养医务人员职业技能的基础上，也应重点培养起沟通能力。沟通能力如何因人而异，在沟通能力培养的过程中，应具体问题具体分析。对于沟通能力较强的医务人员，可组织人员对其进行现场学习，将优良的沟通能力传承下去；对于沟通能力欠缺的人员，对其进行授课培养之外，还可在工作之余，鼓励其参加研讨会，对于实际工作中遇到的高难度的案例进行分析，总结经验，共同学习。

4. 4 积极构建和谐的医疗工作氛围

沟通积极和谐的医疗工作氛围，首先应力求使医疗卫生职业精神成为医疗卫生人员共同的理想信念、价值追求和道德精神；其次，弘扬爱岗敬业的工作理念，使之成为职业操守的主旋律，成为医疗卫生工作者安身立业的精神家园；最后，努力提高医疗卫生人员的团结合作能力，增强凝聚力，共同为医疗卫生行业的发展贡献力量。通过以上三个方面，构建和谐医疗卫生氛围，不仅稳定医疗卫生人员在应对医患关系时的情绪，增强其信心，同时，也能够稳定患者对医疗卫生部门的抵触情绪，使之能够客观处理突发事件。

参考文献：

[1]时玉红. 影响社会和谐稳定的医患纠纷成因分析及对策[J].山西财经大学学报，2015（S1）：171-172.

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文章编号：1003-1383（2013）03-0456-02中图分类号：R193文献标识码：B

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.064

医疗卫生系统是与广大人民群众息息相关的特殊行业，肩负着维护人民身心健康的使命。因此作为一名事关群众生命安全的医务工作者，职业精神在亘古至今都显得尤为重要，其职业素养的高低直接体现整个医疗卫生系统的思想观念、管理水平、整体素质。随着全国新一轮医疗卫生体制改革进入“深水区”，在人民群众日益增长的医疗需求中，国家和社会要求医务工作者特别是医师对患者、医院和社会承担的责任越来越大，科室由于社会环境和工作环境的影响，造成了部分医师对自己的使命产生迷茫，不能顺利解决医者、患者、社会三者的利益。当今日新月异的医疗技术革命在不断推进，社会各界特别是患者对医院、医师的医疗服务要求也越来越高，造成医患关系恶化且有上升的趋势。因此，在目前形势下重新审视医疗卫生职业精神，构建社会主义核心价值，实现医患和谐关系非常紧迫和必要。

一、医学人文素养与医疗卫生职业精神

医学人文不仅是一门学问，更是一门艺术，它是以医学价值为核心，以哲学思维推理追寻、探究为方法，以人和人的世界（医学人和医学人的世界）目的为归宿，以“我思”（医学思想、医学精神）寻找医学灵魂，从而获得医学界和医学人“我在”的综合性学科。医疗卫生行业职业精神指的是医务工作者在医学行为中的主导思想，是在实践医学临床服务中建立和凝炼为整个医学界，乃至国家社会倡导并肯定的基本价值取向、执业理念、职业素养及职业风尚、行为准则的总和[1]。这是在长期的医学教育和临床实践中慢慢沉淀积累而成的，并非一朝一夕而就，这种精神要求广大医者时刻坚持以病人为中心，永远把患者的利益摆在第一位，重视病人的权利、人格，呵护病人的健康，用自己的所能维护病人的最大利益和身心幸福，在医疗服务中尊重客观事实与医学规律，精益求精，按照现代循证医学诊疗规范对患者进行医学临床防治疾病实践，尽自己的最大努力防止差错事故，自觉地推动医学科学的发展，为人类健康服务，这才能真正体现出医疗卫生行业和医务工作者的精神境界和人生价值。

二、医疗卫生职业精神的形成

医疗卫生职业精神历来受到古今中外医务工作者的重视和修炼，从15世纪中叶就先后提出了“大医精诚”、“主修神养”、“救死扶伤”等职业精神的雏形，但由于当时的通讯技术和地理环境的原因没有形成世界统一、全民公认的医疗卫生职业精神标准。直到2002年，由美国内科学会等倡议，并获得美国、英国、法国、中国等36个国家和地区的120个国际医学组织共同《新世纪医师专业精神——医师宣言》，这一宣言的诞生得到许多国家医疗卫生系统的支持和认可，从根本上充分体现了当代医学的职业精神[2]。《宣言》从医学本质、医学道德、医学人文、医者内涵、医学伦理、执业准则等方面提出了提高业务能力救死扶伤、提高医者素质、维护患者利益、促进社会公平的目标，其核心是号召广大医务工作者不分种族、不分国界、不分专业都要秉承“高尚诚实的道德品质、尊重生命的严谨态度和精益求精的科学技术”，这是当今广大医务工作者乃至医疗卫生系统对自己的价值和职业行为的反思和规范[3]。因此，在《宣言》的基础上，笔者结合本地区的医疗卫生系统的实际情况，把传统的医学文化和新时期的医学思想融合在一起，对当代医疗卫生职业精神的核心价值观念进行了思考和概括，对“尚德敬业、精诚济世”在我国医疗卫生职业精神的核心价值中的作用进行了探究。

三、尚德敬业、精诚济世的内涵探析

“尚德”出自《左传·襄公二十四章》，“德，国家之基也”，本意为品德为先、敬业修身、唯真至善、诚

基金项目：2012年度广西高等学校科研立项项目（编号：201204LX323）。

作者简介：王东栋（1981-），男，广西陆川县人，助理馆员。

通信作者：农乐根，男（壮族），主任技师。

信立人。古代的医疗卫生行业，百姓对医者的德行要求非常高，常曰：“医无德者，不堪为医”。所以，古人认为“崇尚道德”是成为“良医”的必要前提。“崇尚道德”，是指行医之人要有一颗“仁慈之心”，心行仁道，手施仁术，正如《孟子·梁惠王上》中所提倡的“医者，是乃仁术也。”培养高尚的道德、纯正的品行、实事的态度、悲悯的情怀，这是医者怜悯生命、仁爱社会、救死扶伤的最根本要求，也是广大医务工作者施行人道主义的仁爱精神贯彻到临床医疗工作中，真正做到“一切为了患者，一切方便患者，一切服务患者”的要求。

“敬业”本义为专心致力学业，爱好与业内同行探讨、切磋学问。《礼记·学记》中有“一年视离经辨志，三年视敬业乐群”之说，“敬”者，重也，时刻追求为之奋斗，甘愿为理想事业贡献毕生精血。“业”者是医务工作者的专业称谓，是指医院技术人员之专业技术和医院建设发展的大业，涵括了医院、职工一切以病人为中心，全心全意为病人服务，一心一意为人民健康而奋斗的目标。“敬业”一词为今天大众广泛应用，其要求勤奋、好学、执着、奉献的品质以及对医学技术精益求精的思想尽含其中。明确了把从事生命健康作为一项崇高而伟大的事业去追求奋斗，告诫我们要不谋私利、爱岗敬业、无私奉献、全心全意为病人服务，把自己的青春和生命贡献给人类的健康事业。

“精诚”一词最早出自中国唐朝孙思邈所著之《大医精诚》一文，唯有达到医术至精、医德至诚之境，方能成就为“悬壶济世、治病救人”的苍生“大医”。“精”，指专业熟练、医术精湛。在当代，医者要具备精湛的医术，积极吸收先进的科学技术和医疗方法，精益求精，博极医源，精勤不倦才能用手中的医学知识解民病痛、保民健康。“精诚”是精于医学、诚于人品之义，反映了医务工作者对良好医风、高尚品格的不懈追求。“精诚”要求医者时刻救死扶伤，常怀社会主义的人道主义，对待有疾求救者先发大慈恻隐之心，誓愿普救如至亲之苦，感同身受地一心赴救。同时还不可恃己所长，邀射名誉，经略财物，在诊疗服务、治学科研、为人处事上都要言行诚谨，戒弄虚作假。 历史就有小医治病、中医治人、大医济世的说法，《后汉书·费长房传》典有“悬壶济世”一词。“济世”指普惠天下，救济苍生，守护健康，关爱生命，解救患者于病痛之中。唐代著名医学家孙思邈在《大医精诚》中论及“古之大医者悬壶济世”，告诫医务工作者要运用所学之医学知识和技术，以博爱之德、仁义之行，惠人济世，救死扶伤，为人类、为社会、为守护生命和健康做出贡献。 这也如我们国家提倡的“救死扶伤，实行革命的人道主义”的医疗卫生精神相同相累。

“尚德修业、精诚济世”是 “中国医道”和“西方医学”思想的结合体，从本质上凸显了医者本色，具有鲜明特色个性。前者传达医德修养，核心为“德”；后者诉求当今我们医务工作者的医技、精神、价值，核心为“济”。知行一体，融汇贯通，具有紧密的内在联系和因果关系，激励告诫我们医务工作者应该树立崇高理想，培育高尚品格，追求渊博学识，谨记职业操守、爱岗敬业、仁爱生命，达到精湛医术与优良医德完美结合，用“精诚之心”全心全意践行救死扶伤的人道主义精神为最高使命，它包含深刻的中国传统文化底蕴，又有着时代文明的崭新内涵，是现代医院以病人为中心服务理念以及构建和谐医患关系的最好诠释，是全国医务工作者在医风和人格上所遵循的原则、规范与准则，折射出“中国医者”的人生感悟和共同的职业观和价值观，也是我们医疗卫生行业所追求的文化核心理念。

参考文献

[1]刘明捷，张前德.医学人文与新世纪医师职业精神[J].南京医科大学学报：社会科学版， 2009，9（4）：304307.

[2]中国医师协会.新世纪的医师职业精神——医师宣言[J].中华心血管病杂志，2006，34（4）：289290.

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很多时候，抑郁，或郁闷不仅是一个用来形容情绪状态的词汇，北京安定医院抑郁症治疗中心副主任王刚医师介绍，它更是一种明确的心理疾病，一种需要及早咨询精神科专业医生进行诊疗的疾病。

情感障碍抑郁症主要发病诱因

谈到抑郁症的诱发因素，安定医院王刚医师讲解道：从精神科的角度看，按照诊断体系和标准划分，抑郁症主要发病诱因是情感障碍或称心境障碍(mood disorer)，这种情感障碍里最常见的是单相情感障碍和双相情感障碍。

双相情感障碍又称为躁郁症，指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。据了解，临床上单纯的躁狂症极为少见，因此躁狂发作应视为双相情感障碍。双相情感障碍并不是一种罕见的疾病。20世纪90年代的中国香港地区及台湾地区的流行病学调查资料显示，双相障碍的终身患病率为1.6％。双相情感障碍通常在15～24岁发病，但由于患者在轻躁狂发作时情感高涨，精力充沛，自我感觉良好，不会主动就医；而到了抑郁发作就诊时又容易忽略之前的躁狂症状，因此这部分患者常被漏诊或误诊为单相抑郁症。双相情感障碍的复杂性和隐蔽性，使得其在最终获得确诊之前往往会被误诊为单相抑郁症，焦虑障碍、精神分裂症，人格障碍，物质滥用等，甚至有的患者11岁发病，到50岁才被诊断出来。

双相情感障碍的发病原因目前一般认为是生物学因素，心理学因素和社会因素的综合作用。生物学因素目前被认为占有主导地位，有遗传背景的人更容易发病。作为一种复杂性疾病，导致其发病的基因不止一个，而是多个，是致病基因与环境相互作用的结果。

双相情感障碍是非常常见的，只是常常被患者本人及医生忽略掉而已。这需要医生特别仔细地了解患者病史和疾病特点。

鉴于双相情感障碍周期性反复发作的特点，治疗的核心理念是不能仅仅着眼于本次发作的治疗，这种病需要长期治疗。从整个病程角度打断其发作，才是精神科医生治疗的根本目的。

北京安定医院王刚医师指出，双相情感障碍是目前尚不能治愈，但通过早期诊断和长期治疗，患者完全可以控制病情，减少复发、避免恶化，从而过上健康、正常的生活。

轻度躁狂性抑郁良好状态却是“烫手山芋”

据悉，在躁狂性抑郁中轻到中度的躁狂称为轻躁狂。患者此时自我感觉十分良好，以致于可能认为自己的精神状态良好，工作效率提高。轻躁狂患者的积极一面表现在，精力旺盛，过度乐观，动力十足，思维发散。美国心理学家史培勒曾说：“这种病(抑郁症)往往袭击那些最有抱负、最有创意、工作最认真的人。”

身处现代社会，创意无处不在，许多工作都需要人们创意不断，然而据相关研究表明，艺术家、诗人，设计师等一类人群罹患躁狂型抑郁症的几率高于社会其他人员。我们所熟知的三毛，张国荣……都患有轻重不等的抑郁症，据安定医院相关专家介绍，人在轻躁狂的状态下，创造力和发散思维等得到极大的激发。情感的其他特征如精力充沛，对工作注意力高度集中，勇敢而不安分的态度，也都是从事创造性工作所需要的。据悉医学史，文学史专家在分析了罗伯特・舒曼的创作高峰后发现，其高峰大多处在轻躁狂的发作时期。尽管轻躁狂抑郁似乎也有一定的积极作用，但是精神科专家表示：轻躁狂抑郁症患者一生发病的过程中70％的时间处于抑郁状态，还有一部分时间处于躁狂状态，如果不及时治疗的话会马上转相，发病的频率也加快。导致疾病趋向于难治和慢性化，人的生命是宝贵的，即便是轻躁狂状态，也要给予积极的治疗。

王刚医师介绍：“抑郁症的危害不仅局限于患者的身体受到影响，更严重的是一个人的工作能力，学习能力，料理自己生活的能力，人际交往和沟通能力等社会功能将受到很大的损害。”

享乐不能抑郁症的特殊表现

“跑步，踢球是我的最爱，校园里留下我脚步最多的地方就是运动场和图书馆了，可是，不知从何时起，我在运动中渐渐得不到任何快乐，跑步，踢球的时间越来越多，却只是在疯狂挥洒汗水的举动中获取一种折磨自己的。别人看我没有任何变化，然而自己心里却很清楚，曾经的爱好变成一种凌迟。”北京某艺术院校的学生小郑回忆起自己患抑郁症的情况，“那种感觉就是生不如死。”抑郁诊疗科专家分析，这种症状是典型的享乐不能，属于抑郁症的表现症状之一。这种表现需要引起个人和医生极大的重视，因为病人可能在外在情绪表现上没有多大变化，以前怀有浓厚兴趣的事物现在依然经常从事，但实际上却在用这种活动来摆脱负面的情绪，没有享乐感。基于此，有的抑郁症医生在诊断时会先询问病人：最近兴趣爱好，有没有什么变化?还能不能在从事自己感兴趣的活动中享受到快乐的感觉?

抑郁症其他的核心症状还包括：情感低落、兴趣减退、精力不足、过度疲乏。另外，抑郁症还有心理伴随症状：如焦虑、自我评价过低、自责、有内疚感。精神病性症状、认知扭曲、通常与抑郁心境相吻合、认知功能下降、联想困难或者思考能力下降，反复出现消极观念，或者有自杀，自伤行为，激越或迟滞等精神运动性。

消除病耻感明确病要明确医

王刚医师强调，抑郁症是一种明确疾病，不是一个简简单单的心理问题，更不是一种疾病之前亚健康的状态。抑郁症跟感冒一样都只是人类身上的一种病症，只不过它的表现形式是在精神方面。抑郁症并不是性格中存在的缺陷，更不是意志薄弱的表现，跟个人的意志品质、思想没有关系，不要因此而怀有病耻感，耻于求医问药。一定要尽早咨询精神专科医生进行治疗，以免延误治疗时机。

同时，由于抑郁症也是一种可能有很多躯体伴随症状的全身性疾病，病症常常被躯体的病痛所掩盖，90％左右的抑郁症患者没有意识到自己可能患有抑郁症并及时就医。相关资料统计表明，与抑郁症的高发病率形成鲜明对比的是，抑郁障碍患者从未就医者高达62.9％，全国地市级以上综合医院对抑郁症的识别率不足20％；在现有的抑郁症患者中，只有不到10％的人接受了恰当的药物治疗。因此，大部分患有抑郁症的病人得不到恰当的治疗，部分患者或死于自杀或常反复

发作而留下残疾。

另外，目前国内对精神疾病，精神病人，精神科从业人员还存在歧视现象。相关资料显示，很多精神病本身就反映了这种歧视：例如精神分裂症：在古希腊语里只是一个表示大脑功能障碍的词汇，但在被翻译的过程中被赋予了精神分裂这个带有一定歧视意味的词汇并在大众脑海中根深蒂固。消除公众歧视必须有一个过程，在西方社会由于精神科学发展较为成熟，发展历史较长，对病人的歧视情况比较少。中国歧视状况较为严重，不过近年来这种状况也有明显改变。王刚博士表示他从医15年来感觉中国社会对抑郁症的宽容度提升很多。现在社会医疗机构，政府部门、研究机构等对抑郁症的关注度和对其防治工作的投入力度也有所提升。

去年11月，科技部将“重大精神疾病和行为障碍识别技术与干预措施研究”列为“十一五”国家科技支撑计划重大项目之一。据悉，安定医院的马辛院长领导的研究小组成功地申请到了该重大项目的课题之一：“抑郁症早期诊断方法和标准化综合治疗模式研究”。

公众也逐渐知道这种病在精神科医生的诊治下能治疗，能治好。随着公众对疾病的了解和认知度的提高，就诊率也相应提高。安定医院在2006年2月开设了国内第一家抑郁症治疗中心，中心成立仅1个月，前来就诊患者就达3000多人。据报道，20世纪80年代以前，安定医院抑郁症门诊不到总门诊量的1／10。如今，安定医院门诊病人中接近一半都患有抑郁症。工作人员告诉记者，安定医院抑郁症治疗中心的病床经常人满为患，许多病人住院之前要提前排队。

诚然，医生从技术角度来讲能提高疾病治愈率，增强患者本人和社会的信心，但国家制定相关精神卫生法保护精神病人的权益消除歧视，也很重要。多管齐下才能为抑郁症病人营造一个宽松舒适的诊疗环境。

寻医治病找精神专科医生为上策

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关键词:异位妊娠;腹腔镜手术;生育功能

异位妊娠是指受精卵着床于宫腔之外的一种妇产科急腹症，其病情危急、变化快，如诊断、治疗不及时，随着孕囊的增长，可引发大出血，严重危及患者生命，既往临床多采取开腹手术，虽可有效清除异位妊娠物，但其切口较大，易增加出血量，延缓术后恢复，且易引发诸多并发症;近年来，腹腔镜手术因创伤小、恢复快等优点而受到广大患者的认可［1－2］。本研究旨在探讨传统开腹手术与腹腔镜手术在异位妊娠中的治疗效果及对生育功能保留情况的影响。现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

回顾性分析我院2018年1月—2018年12月期间收治的150例异位妊娠患者的临床资料，按治疗方法的不同分成对照组(75例)与观察组(75例)，其中对照组年龄25～36岁，平均(30．24±3．11)岁;未产妇32例，经产妇43例;停经6～12周，平均(9．24±1．27)周。观察组年龄26～36岁，平均(30．41±3．08)岁;未产妇34例，经产妇41例;停经6～12周，平均(9．22±1．28)周。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2入选标准

纳入标准:①术前B超检查时未见宫腔内有孕囊，但盆腹腔可见积液、宫外可见包块;②血、尿hCG检测呈阳性;③均表现出阴道不规则出血，并伴随不同程度的腹痛。排除标准:①其他妇科疾病;②精神异常，沟通障碍。

1．3方法

对照组采用开腹手术，麻醉后，于患者下腹部正中纵向切开，切口长度为6cm，根据妊娠部位、生育需求及身体情况，行相应术式(输卵管保留术、输卵管患侧切除术)。观察组行腹腔镜手术，取截石位，抬高脚部30°，气管插管麻醉起效后，选择脐部作横切口(1．0cm)，建立CO2气腹，选择下腹两侧麦氏点各做一个穿刺孔，大小为5mm、10mm，Trocar穿刺后，将腹腔镜置入，利用腹腔镜仔细探查盆腹腔，将盆腹腔内积液、血块吸除干净，充分冲洗腹腔，查找异位妊娠物及出血点，根据患者生育功能保留需求及出血情况、病灶部位决定手术方式，①输卵管切开取胚术:适用于有生育需求、输卵管直径＜5cm、输卵管壶腹部异位妊娠者。固定输卵管，工具采用输卵管钳，病灶表面切开，取出妊娠物，电凝止血，以肠线间断形式对切口进行缝合。②输卵管患侧切除术:适用于输卵管破裂较大且不要求保留生育功能的患者。将患侧输卵管提起，于伞端采用单凝电极切开输卵管系膜，切至输卵管近宫角处，随后将输卵管剪除;③输卵管妊娠物清除术:适应症:输卵管伞端妊娠，且有生育需求的患者。牵起病灶，由输卵管伞端挤出妊娠物，并彻底清除凝血，出血点以电凝止血，反复冲洗腹腔。④卵巢妊娠物清除术:适用于卵巢妊娠者，清除妊娠物后电凝止血。两组均反复冲洗盆腔，仔细探查以免有妊娠物残留于体内，保障清除效果，排空腹部CO2气体，留置导尿管，缝合切口，术后给予服用抗生素，预防感染。

1．4评价指标

①比较两组临床指标:术中失血量、手术时长、术后第一次排气时间、下床活动时间、留置导尿管时间、住院天数。②比较两组术后并发症发生率:盆腔炎性粘连、切口感染、肠梗阻等。③比较两组生育功能保留情况，包括输卵管保留率、输卵管通畅率、再次宫内妊娠率。

1．5统计学方法

采用SPSS20．0统计学软件，计数资料以［n(%)］表示，组间比较:x2检验;计量资料以(x±s)表示，组间比较:独立样本t检验;以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1临床指标

相比对照组，观察组术中失血量、手术时长、导尿管留置时间、术后排气时间、下床活动时间、住院天数均较低，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。

2．2并发症

与对照组相比，观察组盆腔炎性粘连、肠梗阻、切口感染等并发症总发生率较低，差异有统计学意义(x2=4．807，P=0．008＜0．05)，见表2。

2．3生育功能

保留观察组输卵管保留率、输卵管通畅率、再次宫内妊娠率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表3。

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【摘 要】:目的:观察升麻葛根汤加味治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效｡方法:对26例患者采用升麻葛根汤加味内服,6天为1疗程,一般治疗3个疗程｡结果:26例患者均痊愈,总有效率为100%｡结论:升麻葛根汤加味治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著,疗程短,是治疗带状疱疹后遗神经痛的有效方法｡

【关键词】:带状疱疹 后遗神经痛 升麻葛根汤加味､

【中图分类号】R752.1+2; 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0103-02

Treatment of Zona Sequela Neurodynia by ShengMaGeGen Tang:A Clinical Observation of 26 Cases

Dong De-cui,RenMin hospital in HaiYang

Abstract:Objective:To observe the curative effect of ShengMaGeGen Tang for zona sequela neurodynia. Methods:26 cases of zona sequela neurodynia were treated by ShengMaGeGen Tang, 6 days constituted a course of treatment. The treatment was continued for 3 courses. Results:26 cases were all cured, the total effective rate being 100%. Conclusion:ShengMaGeGen Tang possesses a great clinical curative effect for zona sequela neurodynia, and the course of treatment is short. It＇s an effective treatment for zona sequela neurodynia.

Key words:The zona; The sequela neurodynia; ShengMaGeGen Tang

带状疱疹后遗神经痛是指在带状疱疹消退后,患部长时间遗留的疼痛,多见于老年患者和免疫力低下的病人｡该病多侵犯肋间神经､三叉神经分布区､颈丛神经等｡疼痛大多呈灼痛､刺痛､胀痛等｡病程可持续数月或更久｡近年来,笔者运用升麻葛根汤加味治疗带状疱疹后遗神经痛,取得了满意的效果｡现介绍如下:

1 临床资料

1.1 诊断标准:患者经皮肤科诊断为带状疱疹,经治疗后,疱疹消退,但患部遗留顽固性神经痛｡

1.2 一般资料:本组共26例,均系本院门诊病人,其中男性11例,女性15例;年龄33~50岁8例,51~60岁12例,61~75岁6例｡

2 治疗方法

2.1 以升麻葛根汤加味治疗｡处方:升麻10g,葛根20g,白芍30g,甘草10g,紫草30g｡气虚重的酌加黄芪30g,阴虚重者酌加生地30g,血虚重者加当归10g､鸡血藤30g,口苦者加龙胆草10g､柴胡10g,水煎服,每天1剂,分3次服｡6天为1疗程,一般治疗3疗程｡

3 治疗结果:26例均痊愈(患部瘙痒及后遗神经痛完全消失),其中1疗程内痊愈者3例(11.5%),2疗程内痊愈者16例

(61.5%),3疗程痊愈者7例(26.9%)｡

4 病案举例

刘某,女,60岁,2003年7月15日初诊,3个月前右侧胁肋部皮肤出现许多疱疹,小水疱沿皮神经分布呈带状排列,局部灼热刺痛,经当地医院皮肤科诊断为带状疱疹,经西药治疗后,7天疱疹消退,但患部仍灼热刺痛,其间经中西医治疗无效｡诊见:患者痛苦面容,右胁肋有排列成带状的色素脱失斑,拒触摸,舌红,口干,脉弦数｡证属:余毒未尽,气阴不足,气血瘀滞｡治以清热解毒,活血化瘀,益气养阴,解肌,通络止痛｡处方:升麻10g,葛根20g,白芍30g,甘草10g,紫草30g,水煎服,每天1剂,分3次服用｡药进6剂后,疼痛明显减轻,效不更方,继服6剂后,随访诸症尽消｡

5 讨论

带状疱疹的病因是热､湿､毒三种病邪所造成的,经过适当治疗后,疱疹消退,但热毒未清,湿热未尽而滞留肌肤,则遗痛不止｡其次,患者多为老年,脏腑之气已衰,带状疱疹属热病,热毒最易损伤阴血,长期热郁,阴津渐耗,导致阴虚血少,肌肤失养,造成“不荣则痛”｡此外,老年患者或长期慢性病患者,脏腑气衰,肝的疏泄功能亦减,本病素体肝火旺盛,复感湿热毒邪,阻滞肝经,蕴结肌肤,虽经治疗,肝经湿热已除,所引起的肝气郁结,更易导致血瘀,造成气血凝滞,“不通则痛”｡总之,带状疱疹后遗神经痛多由于热毒郁火未净,气阴不足,肝郁气滞三种原因所造成的局部气血凝滞,痹阻经络,以致经络挛急而引起的“不通则痛”和局部肌肤失养所致的“不荣则痛”｡