社区与管理精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇社区与管理，期待它们能激发您的灵感。

篇1

经过多年的努力，克拉玛依市（区）的社区管理机制逐渐形成规范，硬件设施也趋于完善，社区中越来越多的居民也不同程度地参与到社区建设中来，市政府也越来越重视社区管理和建设。但我市关于新型社区的建设方面同沿海省市相比还是存在明显的差距，社区服务机制的起步也落后于中部地区的大城市，关于社区建设与管理还处在探索阶段，突出反映在以下几个问题：

1.管理体制缺乏科学性，社区工作人员专业性偏低

由于我国在过去几十年一直保持着高度计划经济体制，在这种惯性的影响下，人们对社区的含义和社区服务的价值还处在较浅的认识层面，社会工作专业几乎不为人知。“人们把社区工作等同于社区的管理和服务工作，把社区工作者等同于居委会大妈”。[2]所以在社区管理机制、服务方式等方面，反映出明显的行政化，政府制定的社区计划和任务，忽略了每个社区的特殊情况，采取“一视同仁”的态度，自上而下的执行；而所谓的“居委会大妈”，一般是在一个社区内工作工作了几年，还有的甚至超过十年，他们对社区工作的运作相当熟悉，对社区内家庭、邻里间的矛盾纠纷处理更是得心应手。但至于专业的社会工作方法技巧、社会工作的价值观、社会工作者角色等问题大都知之甚少。例如，在处理一起家庭矛盾时，他往往会把当事人双方看做是社区居民或邻居来处理，而不是以一个社会工作者的角度，把他们作为案主来对待，也不能运用“同理心”、“优势视角”等观点来分析问题的成因，或者鼓励案主潜能来化解矛盾。

2.社区服务内容有待完善，存在资源分配不合理的现象

经过一段时间的社区建设，社区内的服务和活动渐渐趋于完善，包括针对全社区居民、青少年、老年人、残疾人等不同对象的分类，但在实际的社区服务和福利中，还存在一些突出的问题。首先，前期需求调查阶段，对社区居民服务需求的分类有待进一步细化。当前，虽然社区服务已开始针对不同群体提供不同服务，但在对不同服务对象的需求进行调查时的针对性仍然不足，无法满足不同群体的特殊需求；其次，社区服务的分配方式有待优化。在社区服务的实践中发现，社区服务的分配大多采取平均分配的方式，这样虽然保证了社区服务的公平性但却缺乏灵活性，使得一些服务需求较大的社区居民无法得到满足，而一些服务需求较小的社区居民则接受了过量的服务，甚至给居民带来不便。

3.社区文化建设薄弱，居民的民主参与意识较为淡薄

在长期计划经济体制下，行政化管理模式的社会生活影响社区管理的现象还大量存在，使得居民主要依赖政府的统一安排和指挥，对社区内开展活动的积极性不高，导致居民对参与社区建设和管理的意愿较低。近年来，由于社区宣传力度加大、居民受教育程度提高等因素，社区居民对社区建设方向路线、社区服务质量等方面问题的参与程度不断提高。但从总体上讲，居民参与社区建设和管理的规模依旧处在较低水平。

二、形成当前问题的原因

首先，社区工作人员构成方面。目前，克拉玛依市（区）的社区工作者，年龄大多在30至50岁之间，文化程度以高中或大专为主，而政府在近几年逐渐开始重视社会工作专业，作为老一辈的社区工作者，能受到的专业社会工作培训则十分有限。社会工作专业的发展，在国内仅有十余年，社会工作专业的毕业生普遍倾向于经济发达、社会工作专业较为成熟的东部沿海城市；而新疆，地处西北地区，经济相对落后，除非是家在新疆，或者待遇十分优厚，一般的毕业生大都不会把新疆作为首选。这几年社区工作专业的毕业生虽然为社区注入了新的血液，但在总数上还没有形成一定规模，至于拥有专业社会工作师资历的工作人员更是少之又少。其次，社区的管理体制方面。在我国，从真正意义上的社区的形成到现在已有几十年的历史。长久以来，行政性的社区管理模式占有主导地位，而近些年政府下放权力，倡导社区自理、居民自治，在改善民生的同时，也减轻了政府了在社会管理上的压力。但之前的惯性还没有彻底消除，在个别社区还存在“为了完成任务而完成任务”的现象；在社区管理上，没有在根据社区自身情况，制定有针对性的服务和计划，以及对服务对象的细分不足，在服务项目的开展上缺乏灵活性，使福利和资源没有做到合理利用，导致资源的浪费。最后，社区活动开展方面。就目前，还是有相当数量的居民仍然以为社区的建设与管理应由政府全权负责，而并不知道自己才是社区管理与建设的主体。社区活动的单一和宣传力度的不足，使得居民的参与意识一直处在较低水平，而参与社区工作的群体主要是年龄较大的离退休人员，通常是在社区工作者的劝说下被动的参与到社区活动中。参与的内容主要是偏娱乐性的，对社区的未来路线、服务需求、基础设施建设等问题上基本毫不关心。

三、克拉玛依市（区）社区建设与管理的主要路径

1.注重管理机制的科学性和实用性，定期组织社区人员培训

我国的城市社区管理一直以来的机制是，政府带头，以行政命令的方式下达给各街道办事处，再由街道办发动社区，通过社区工作人员完成福利发放、教育宣传等任务，是一种自上而下的、被行政化了的社区管理机制。应转变为把社区工作内容以服务的方式落实，突出服务于民、提升居民生活质量的工作重心，构建居民服务型社区，不能只注重行政管理和经济管理，而忽略了社区基础设施建设、服务质量标准等未来建设路线。首先，转变管理理念，改变管理方法。根据实际情况转变管理理念，把社区的服务功能放在第一位，以社区居民的利益为中心，做好社区服务项目的规划工作；实现服务机构和网络的配套实行，为社区居民能够顺利参与管理提供便利渠道，体现社区自治管理的真实性和民主性。“社区管理，其实就是社区居民对党和政府的政策、社区公共资源和服务事项的执行、分配是否达到居民成员平等和享受要求的管理。社区内居民、市场组织、业主委员会、物业公司、志愿者等社区成员以相互支持和合作关系形成一个参与社区公共事务民主管理的网络，共同处理社区内的公共事务”。[3]其次，通过对现有社区工作人员进行系统的、专业的培训能够在短时期内实现社区工作人员对社区工作的认识和社区工作基本方法的掌握。转变社区工作人员的工作思想，使其认识到社区工作是一种服务于社区居民的服务型工作而不是简简单单行政式的管理；用社会工作专业理论知识提高社区工作人员的服务能力和素质。主要利用现有社会工作院校、地方党校以及民政系统院校和培训中心等各种资源，通过拥有专业资格社会工作师培训和远程函授自学等方式，实现社区工作人员专业素质的稳定提高。

2.细化社区服务项目及对象，保障资源有效利用

随着社会经济的发展，人们在满足日常温饱问题后，逐渐体现出对多样化、多层次服务的需求，因此，社区已不能仅仅保持在满足人们基本需求的水平上，社区服务的范围也应该逐渐涉及居民生活的方方面面。“不仅包括文化娱乐服务、老年服务，还包括家政服务、劳动保障服务、卫生保洁服务、信息咨询服务、健康服务、教育服务、法律服务等等内容。注重社区老年娱乐服务、安全管理服务、卫生保洁服务，充实社区服务内涵，要围绕多元化、多层次、多方面、广泛化的定位拓宽社区服务领域”。[4]同时，根据社区内实际情况，将不同服务对象的不同需求进行细化，尽量使服务送到真正需要的居民手中，把资源有效的利用起来。

3.加快社区文化建设，提高居民民主参与意识

篇2

【关键词】 脑卒中；社区护理；护理管理

1 危险因素

脑卒中不是一个病名，而是泛指脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血等多种脑血管意外。世界卫生组织1999年公布的资料表明，在57个国家中，脑卒中的死亡顺位进入前3位的就有40个国家。脑血管意外是由几个危险因素发生在同一个体上所产生的致病作用，其结果不仅是单一危险因素的简单相加，而是呈倍数的增加。脑血管意外的危险因素可归为不可干预的和可干预的两类。不可干预的因素包括遗传因素、年龄和性别等；可干预的危险因素有高血压、心脏病、短暂性脑缺血发作、糖尿病、高脂血症、体重超重或肥胖、吸烟和长期饮酒；其他因素包括气候、不良的饮食习惯、精神和心理压力及社会因素等。2 社区管理与防治原则

2.1 健康人群的保健管理 鉴于脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病及高脂血症之间的相关性特点，在社区尤其要加强早期预防和健康管理，在全人群整体危险因素水平未明显下降时期，应加强对健康人群健康管理与教育，以降低整体危险因素水平。一级预防是防止和减少脑卒中危险因素的发生，主要包括通过改变行为方式来预防高血压的发生，提倡合理的膳食结构，控制血脂及体重，戒烟限酒以及适度的体育锻炼。

2.2 高危人群的管理 与高血压、冠心病相同，脑卒中病人的亲属也应确定并纳入高危人群进行管理，尤其是已患有高血压、糖尿病和高血脂的亲属，应与病人同步管理，并加强脑血管疾病的预防措施。具有上述脑卒中危险因素，但未合并其他慢性病者，要加强脑血管疾病危险因素的监测。主要监测内容为血压、血糖、血脂、暂时性脑缺血发作和危险因素控制。通过监测争取做到早期发现、及早采取有效的干预措施，避免脑卒中的发生。

50岁以上的人群，尤其是已出现脑卒中高危特征的人群，应接受定期的体格检查，着重了解血压、血糖、血脂及体重指数等。

2.2.1 脑卒中高危人群 高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、颈椎病和血液病等慢性病病人，有脑卒中家族史者、出现短暂性脑缺血发作者、肥胖者、A型行为者、妇女多胎者、吸烟酗酒者及喜食咸食和肥肉者。

2.2.2 脑卒中的先兆征象 突然发生面部和肢体的无力、麻木或瘫痪；突然无法说话或不能理解他人的讲话；突然发生一侧眼睛视力下降或失明；突然发生原因不明的剧烈头疼；突然发生的眩晕、失去平衡或运动不协调。3 病人管理

对病人的管理采取三级预防为主，主要是避免复发和防治病情发展，提高生活质量。通过教育使病人在患病初期能尽快稳定情绪、接受现实，并明确脑血管意外的管理目标，能主动配合治疗与护理；家庭中有提供预防脑血管意外合并症的护理措施。

脑卒中病人的治疗、康复护理及其管理中的大部分工作应在社区内进行。

3.1 新发病人的家庭救护 保持心肺功能，尽快清除病人口鼻内的粘液、呕吐物，昏迷病人应将头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，如有条件可给予吸氧。保持情绪稳定。拨打急救电话，尽早将病人送至医院。

3.2 病人的转运方法 病人需保持安静，卧位者忌坐起或站立；轻柔搬动病人，住楼房的病人在搬运时应注意头部向上，以减少脑部充血。4 健康教育

健康教育使病人及家属了解脑血管意外的有关知识，能说出与该病有关的家庭护理方法；保持血压稳定；控制体重；病人情绪稳定并能积极配合治疗、护理；自理能力与代偿能力得到改善；家庭功能进一步改善；无并发症发生。5 康复护理指导

5.1 康复护理的目的 脑卒中病人进行康复护理不仅是最大限度地恢复肢体功能，预防残疾的发生或减轻残疾程都的角度出发，同时也要帮助病人从心理上能正确面对由残疾造成残障的现实，主动参与和坚持康复训练，最大限度的提高病人的生活能力和生活质量。

5.2 康复护理的内容 包括保持良好的、帮助病人被动运动、鼓励病人做桥式运动、鼓励并协助病人床上翻身及训练床上起坐等，必要时进行语言、大小便的训练。

5.3 康复锻炼的部位 肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节以及桥式运动。6 心理护理

发生脑卒中后，病人出现不同程度的心理活动障碍，常表现为心情郁闷、情绪不稳定、敏感易怒、自我封闭和病人角色强化等。护理人员应指导病人控制不良情绪，维持心理平衡，鼓励其参加力所能及的家务劳动及社交活动。7 家庭支持与自我护理

7.1 积极防治高血压、糖尿病和高脂血症，预防动脉粥样硬化。

7.2 注重自我保健，养成良好的生活习惯，建立健康的生活方式。

7.3 注意调节情绪，保持心理平衡，矫正不良的行为习惯。

7.4 主动参加各项功能康复训练，争取早日康复，回归社会。

7.5 发挥家庭功能为病人营造和谐的休养环境，必要时对居家环境的布置进行改善，如家中过道上不可放置物品、马桶旁安装扶手、厨房灶台改低等。

7.6 必要时家属要做好基础护理，如喂饭、翻身拍背和皮肤清洁等。

7.7 家属要学会康复训练的方法，以便更好地督促病人进行锻炼。

综上所述，要提高社区居民对脑卒中的认识，消除各种不良因素（包括家庭及社会环境等）对情绪的影响，保持心情愉快，积极地参与预防、治疗及护理。可根据病人的具体情况，制定适合病人的个体化、有针对性的心理调适与护理的方案。

参考文献

［1］ 李春玉，主编.社区护理学.北京：北京大学医学出版社.

篇3

论文关键词 社区 社区管理 无讼社区 社区法官

随着改革开放及现代经济社会的发展，社区的概念及社区的管理发生了巨大的变化，社区纠纷数量剧增，社区矛盾变得多样化和新型化。

一、社区及社区管理的概念

（一）社区的概念

社区一词系从英文Community翻译而来，德国社会学家滕尼斯（Ferdinand.Tonnies）在其1887年发表的经典著作《社区与社会》中首次使用该词。他认为，社区较社会而言，人与人的关系更积极，人们之间相互更熟悉。在二十世纪三十年代，这一词汇就已传入中国，但官方提出社区服务这一概念，是在1986年由国家民政部提出，之后社区这一概念才为广大群众所知晓。

由于学者立场和研究方法的不同，对于社区的界定亦有不同见解。一般而言，社区是指由一定数量的居民组成的、具有内在互动关系与文化维系力的地域性生活共同体，地域、人口、组织结构和文化构成了社区的四个要素。官方文件即中法办[2000]23号文件将社区界定为“聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体”。由此，我们看到社区这一概念从其产生伊始，所强调的就是社会生活共同体，正如这一概念的首倡者滕尼斯所言“社区中人与人之间的距离很亲近”。

（二）社区管理的概念

社区的形成必然带来相应管理方式的变化，而所谓社区管理是指社区内各机构、单位、组织、团体和广大居民共同参与的区域性、全方位的自我组织、自我服务和自我管理。现阶段，我国正处于社会转型期，社区在维护社会稳定、构建和谐社会中具有不容忽视的作用，完善社区管理方式，对于提高居民的生活质量和社会管理水平，具有重要的现实意义。

二、社区管理的现状

居民是社区的主体，也是社区法治的主体，居民稳定社区就稳定。故法治进社区，对社区进行法制化管理成为当前维稳工作的重要组成之一。笔者现将法治社区的背景及必要性逐一进行分析：

首先，目前社区逐渐成为纠纷矛盾相对集中的敏感地，究其原因主要如下：（1）随着市场经济的发展，社区居民的思想观念、生活方式、相互关系也都发生了较大变化，人们遇到更多的社会、经济、法律等问题。（2）人们生活水平和文化水平的逐渐提高，伴随而来的是法律需求不断增强，维护自身权益的意识也不断增强。现在的社区纠纷与过去相比，具有复杂性、难调性、易激化性等特点，例如在社区内占用公共绿地的纠纷、乱打乱建影响居民采光通风的纠纷、物业管理与业主的纠纷、遗产继承和赡养纠纷等等，这些纠纷仅仅依靠说服教育、行政手段远远不够，还必须依靠法律手段，化解矛盾，促进稳定。因此实现社区有序管理，需要法律进社区。

其次，社区是一个庞大的社会系统工程，作为城市居民和单位居住、生活及工作的重要场所，它既要满足居民高质量的生活需求，又要全面发展，包括社区管理、社区文化、社区服务、社区教育、社区治安、社区卫生等，致力于形成团结和谐的人际关系、规范有序的管理、健康向上的文化氛围、安全的社区治安秩序、舒适优雅的环境等。而社区工程的有序运作，需要法律进社区，通过社区法治可以发挥其教育、规范、引导、惩诫功能，依法保障社区健康发展。

最后，随着城市管理中心的下移，社区作为辖区基层管理的载体，管理任务越来越重，除担负着物业、治安、环境、绿化等等，还担负着低保救助、出租房、暂住人口、刑释解教人员安置帮教等等。各种社会问题使社区管理职能加大，要想管理好，必需步入法治化轨道。促进社区健康发展，需要法律进社区。

三、“无讼社区”理念的现实可操作性

（一）“无讼社区”的概念及提出背景

“无讼”来源于《论语》中“听讼，吾犹人也，必也使无讼乎！”，无讼是一个社会因没有纷争和犯罪而不需要法律或虽有法律而搁置不用的一种理想状态。作为城市基本单元的社区，人与人之间同质化弱、松散性强、追求独立诉求的“陌生人社会”特征愈加明显。将社区作为载体，把“无讼”和“社区”两个源于传统和现代的元素有机融合，寻求解决纠纷的新思路，在动态平衡中推进社会管理创新，成为当今法院因应时代变化的全新实践。

（二）目前“无讼社区”的运作模式

“无讼社区”就是要争取在社区化诉、少讼、最终实现无讼。为此，法官要转变思维，走出法庭，司法服务前移，深入社区从矛盾的源头着手，化纠纷于萌芽中。实践证明，无讼社区不是空中楼阁，建立起一套高效、便捷的化讼机制，是我们实现社区无讼的制度保障。我们和社区居委会、司法所、派出所、工商所等职能部门联动，搭建灵活多样的化讼平台。同时，整合社区内各种资源，发挥合力优势，提升社区自我修复、自我管理的能力。群众参与无讼建设，从外部引导，到自发、自觉，需要我们将无讼理念广为宣传，使之深入人心。

社区法官，顾名思义，就是法官要走出法庭，走进社区，从而缩短法院、法官与市民之间的距离，改变过去上法院打官司的单一纠纷解决机制，发挥司法的能动作用，与街道、社区居委会等基层组织共建法律服务网，力争将各种社会矛盾和纠纷化解在基层。社区法官工作机制，是通过发挥社区法官“1”的核心作用，充分调动社区工作者、人民调解员、司法所、派出所、人民群众等“N”个综治资源的作用，共同预防和减少纠纷，营造无讼和谐社区，同时也缩短了法院、法官与百姓之间的距离，提升了法院和法官在百姓心目中的亲和力。

“无讼社区”向社区派驻法官，在案多人少的情况下，法院的这种做法表面上看似乎“浪费资源”，其实却神似“自塞一眼”，实际运作的效果有如虚竹大破珍珑棋局。大量的矛盾纠纷通过法官、社区工作者、专家学者或人民调解员的调解，得到有效化解。“无讼社区”成为矛盾纠纷化解的一招妙棋，成为当前社会管理创新的“厦门样本”。

“无讼社区”的做法也得到了社区居民的欢迎，很多矛盾纠纷当事人都认同一个观点：如果没有“无讼”调解，他们的纠纷只能决断于法庭。正是有了法官的源头介入和社区工作者的“人情化”调解，他们最后才化“干戈”为“玉帛”。

的确，化解矛盾纠纷最关键要注重源头预防，把矛盾纠纷化解在基层。“无讼社区”有机融合了法院、社区、专家学者等各方面的资源和优势，充分调动各方的力量，构建起了多元化的纠纷调解机制，畅通了群众的利益诉求表达渠道，有利于从源头上化解社会矛盾纠纷，改变社会管理方式，完善社会管理机制。

四、“无讼社区”的发展

无讼社区”的创建从根本上说就是树立关口前移、源头治理的理念，把更多的人力、物力和财力投入基层，充分发挥社区法官和基层组织的作用，把社会管理服务的触角延伸到社会前端，及时发现、掌握和解决源头性、基础性和根本性的社会问题，把矛盾问题解决在萌芽状态。当然，创建“无讼社区”，不可能一蹴而就，还需要长期的坚持和付出。如何进一步推动“无讼社区”的发展，笔者建议：

（一）拓展“社区”概念的外延

将传统意义上的居民居住区拓展到具有同类性质、同一地域的人群中，从小区拓展到景区、校区、厂区、商圈、港口等。精心培育“无讼社区”、“无讼校区”、“无讼商圈”、“无讼行业”、“无讼交通”等“无讼”品牌，以点带面，拓宽“无讼”内涵，充分发挥多元纠纷解决机制作用，营造出“少讼、化讼、无讼”的良好氛围。例如厦门市思明区法院，着力培育鼓浪屿“无讼景区”品牌。2009年12月，思明法院鼓浪屿法庭与鼓浪屿街道内厝社区启动“无讼社区”创建活动。作为全区创建“无讼社区”首个试点单位，内厝社区先行先试，探索出了“一份协议、一个平台、一道程序”的运行机制。社区法官每双周三下午到社区“法律诊所”坐镇，为辖区居民和游客提供司法服务和纠纷调解。2011年“法律诊所”成功调处民间纠纷21件。在法律诊所基础上，鼓浪屿法庭与鼓浪屿家庭旅馆商家协会签订协议，共建“司法馆家”平台，引导家庭旅馆业主诚信、依法经营，第一时间化解旅游纠纷，保障旅游经济的健康有序发展。思明区法院还培育出厦门大学“无讼校区”品牌。2010年11月，思明法院滨海法庭、厦门大学法学院、厦门大学法律事务办公室、白城社区、演武社区五方签订共建协议，启动全国首个“无讼校区”。法院选派法官开展巡回审判、司法确认、指导人民调解等工作；厦门大学法律事务办联同社区及时掌握纠纷信息，协调各部门化解矛盾；共建“阳光法律服务站”，依托法律援助平台和人民调解委员会，提供法律咨询和法律援助服务，对校内和社区纠纷预先排查，审判机构诉前介入，将矛盾化解在基层、萌芽和诉外。2011年“无讼校区”共举办3场法律咨询活动，受众达千余人，化解校区周边邻里纠纷112件。

篇4

关键词：社区药房；服务和管理；举措

随着社会的进步以及医疗事业的不断发展，人们对于服务的标准要求越来越高，更加注重医疗保健。社区卫生服务中心可以满足群众防治疾病的需求，并提供有效的方法。在社区医院中药房是一个重要的部门，同时药房管理的质量对于社区医院的整体服务医疗水平都具有重要的影响作用。所以社区药房是一个综合性的科室，包含了技术、管理以及服务等诸多内容[1]。面对目前存在的一些社区管理以及服务远远的达不到标准的问题，本次研究通过结合社区的实际情况，为提升社区药房的服务质量和管理水平提出几点有效的建议。

1目前社区药房服务与管理中的不足

1.1药学专业人员素质较低

目前很多社区药房的工作人员缺少一定的知识素养，无论是专业素质和道德素质都有待提高。由于有些社区药房的工作人员的专业知识水平较低，致使在工作过程中对药品的鉴别和管理工作不到位，对药品的使用方法和禁忌都不明确，无法正确指导患者；有些社区药房的工作人员的缺乏责任心，对患者态度冷淡，缺乏热情；并且有一些药房工作人员没有工作的经验，缺乏业务能力，面对患者提出的一些疑问不能及时的作出回答，或者回答不出要领，所以很难满足患者的需求，得不到患者的满意。

1.2社区药房设施不齐全

社区药房具有面积狭小的特点，所以导致在管理中容易出现漏洞。例如，药品的摆放不整齐，虽然有固定的地架摆放，但是药品放置杂乱无章，会严重影响社区药房的环境，不能为患者提供良好的就医环境。随着医疗事业的不断改革，大部分的社区卫生中心都已经配置了冰箱、空调，不过大多社区药房都只配备基础设施，而用于诊断患者病症的基础设备却极少，从而使社区药房的职能至局限于提供药品，大幅度降低了社区药房的使用率。[2]

1.3没有健全的药房管理制度

因为没有一项健全的药房管理制度，所以开展工作中没有一套严格的工作标准作为理论依据。有些药房虽然制订了一定的药品管理制度，但是由于没有严格的遵循执行，所以依然出现了药品放置混乱的现象，同时，由于社区药房对医生的服务质量监管不力，经常会出现医生与患者发生矛盾的现象，使社区药房和患者之间的关系出现裂痕[3]。

2提高社区药房服务的质量以及管理效率的方法

2.1提高药房工作人员的素养

在社区卫生工作中，卫生服务工作人员是主力，卫生服务的质量水平直接从他们的工作中得以体现。做好药学服务，就需要高素质的药学专业人才，并且现阶段药师已经成为最需求的人才之一。药房不仅仅需要具有扎实的药理学和药化方面知识的人才，也需要具备一定的临床知识[4]。所以作为药师而言，应该积极主动地参加在社区开展的各种形式的学习培训活动，把握住一切机会充实自己，提升自身的专业素养。在学习专业知识的同时，提高自身的道德素质，从而提高对患者的服务态度。

2.2提高服务的水平

在药房工作中药房调剂服务是一项重要的工作，应该保证工作的展开具有开放性和透明性。例如工作人员在接到处方以后，要认真的核对药名以及是否存在必要的敏感性试验等。然后对患者进行认真地核对，告知一些特殊人群用药剂量，同时审查药物是否存在相互作用产生不良禁忌。一旦对处方药品存在疑问，应及时的进行核实，确定以后再进行调配。对中药房的操作流程做好严格规范，加大对处方的审查力度，提高用药的安全性，降低不良事件的发生率。在对患者进行服务时，应保持热情的态度，耐心解答患者提出的问题。

2.3改善药房的硬件设施水平

政府要加大对社区卫生服务中心的投资力度，帮助社区中心药房提高硬件设施水平，并且改善药房的环境，使其能够满足患者对环境的需求，保证卫生清洁。尤其是对于中药的配制，应具备专门的调配间以及独立的发药窗口。配备先进的设备能够保证药物的质量，避免由于药物的存放不当而产生一系列的质量问题。尽量引进先进设备，提高社区药房的利用效率，同时还要根据实际的情况适当地将药房的面积进行扩大，以便于可以有充足的位置摆放医疗设施，为患者塑造良好的医疗环境。

2.4完善管理的规章制度

药品的治疗效率很大程度上取决于药房的管理水平。所以，药房应该制定科学有效的规章制度，严格规范管理的标准。例如制定毒麻管理制度、药品报废制度等。在制定制度以后，要做好严格的监管工作，必须通过监督规范工作人员的行为，让每一项工作都有标准可以遵照[5]。每个工作人员都能明确自身的责任，将工作标准化的进行，保证患者用药具备安全性以及有效性。

3结语

社区的药房管理与服务水平会影响到群众的用药安全，具有重要的意义。面对当下较多的社区药房工作中存在的诸多问题，有效的提高社区药房的服务以及管理质量是一项严峻的任务。因此，应该与时俱进，使社区药学工作获得更快的发展，保证建立和谐的医疗环境是重要的发展方向。

参考文献：

[1]陶雪梅.论社区药房的管理与服务[J].海峡药学，2014，26（01）：151-152.

[2]张琼.新医改下社区药房管理的有效措施[J].中国现代医生，2011，49（22）：144+146.

[3]张君隆，于小文，胡豪，王一涛.美国纽约、中国澳门和中国珠海社区药房基础服务的对比分析[J].药学服务与研究，2013，13（02）：143-146.

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关键词:社区改革;社区自治;建设

中图分类号:C93

文献标识码:A

文章编号:1672-3198(2010)23-0095-01

1研究目的及意义

1.1研究目的

随着经济的飞速发展,经济体制和社会体制的不断改革,旧的社区管理模式不能适应时代的发展,社区管理模式的改革也就迫在眉睫。社区自治是基层实现直接民主的一种最好的方式。国家政府在经济飞速发展的今天均有权力下放的倾向,而社区作为社会管理一个非常重要的环节,社区管理的重要性不容忽视。社区自治也是一条必经之路。

1.2研究意义

社区发展在西方国家已有一百多年的发展历史,社区工作成为城市行政管理中重要的一部分,在城市建设和管理中发挥着重要作用。我国的社区管理是从上世纪八十年代开始兴起的,跟其他发达国家比起来,基础比较薄弱,研究的深度也不够。这就需要我们的努力,贡献自己的一分力量。然而社区管理与自治却是将来社会管理的一条必经之路,也是社区管理的方向。

2研究设计

2.1调查方法

根据实际情况和调查的要求,在本次调查中我主要采用的是:抽样调查法和实地调查法。从小区居民中抽取一定的样本,并进行实地的调查研究。抽样调查法就是随机的抽取调查对象然而这些调查对象也要能更加准确的代表各个阶层的情况,不能过于集中,影响此次调查的准确性。我们在选区调查对象的过程中,首先根据居住的条件将校区分为低档,中档和高层三个档次,根据每个档次所占的人数的多少的比例来安排每个档次选取多少个调查对象。然后将每个档次分布的楼洞进行划分,尽量使调查对象能偶代表全体小区居民的利益。

2.2调查对象

因为是针对社区自治模式的改革相关内容,所以选择了刚刚进行了改革的柏林小区,而对改革感触最深的应该是社区内的居民。在以居民为对象时,应注意到调查对象要具有普遍性,如果在小区内见人就给,不免会造成过于集中,因此此次调查对象的选择应遵循:范围广、普遍性的原则。

2.3调查问卷

调查问卷是社会调查的基本工具,调查问卷的设计质量直接影响到整个社会调查的质量,调查问卷的设计,我主要注意了以下几点:

(1)调查问卷的设计要与调查目的密切相关,紧紧围绕社区模式改革,重点突出改革前后的变化和人们的满意度,避免其他一些不必要的东西。

(2)因为调查的对象是小区的居民,文化层次和素质参差不齐,因此问题的设计要容易让被调查者接受,避免出现被调查者不愿意回答,或很让其难看的问题。

(3)调查问卷的问题设计要有一定的顺序,不能想起一个是一个,在此次调查文俊当中主要按照时间顺序,根据改革之前到改革之后的线索来设计问题。

(4)调查问卷的内容要简明,使用了简单、易懂、直接、无偏见的词汇,保证被调查者在短时间内均能完成问卷。2.4样本的抽取

调查样本是在调查对象中抽取,由于调查对象遍布整个小区,人员数目比较多,不可能都对其进行问卷调查,应制定一定的抽样方法,以保证抽取的样本能更好的反映总体的情况。社会调查人员越多,调查结果就越准确,但由于时间和精力有限,因此只能是当选取调查样本的数量。在本次抽样中我主要用的是具体方法是:

本小区共有16栋楼,每栋楼共有3个单元,总共有48个单元搂,在选择对象时我会每个单元随机选择一户人家进行调查,这样就不会造成调查人员过于集中,意见也过于相似的可能。这种随机的调查对象的选择,使得调查结果更加真实。

2.5资料的收集和整理方法

在社会调查中,常用的资料收集方法有调查法、观察法和实验法。在本次调查中我用的是前一种调查方法,而具体的调查法采用的是面谈法,即面对面的进行沟通和调查。资料和数据的整理方法,采用的是利用统计学的相关知识,进行整理、研究和分析。

3结果分析

3.1介绍柏林小区的社区管理模式的改革状况

柏林小区以前的管理体制是街道办事处和居委会联合管理,由于和业主之间缺乏必要的沟通,导致矛盾长期无法调和,致使业主的权益无法得到真正的保证,而现在实行社区自治建设以后,由业主自己选出居委会成员,业主选出代表来共同决策,物业费也是由业主共同承担。由于是自己当家作主,业主是出钱又出力,把社区管理当成是自己的事情。现在该小区聘用的工作人员仅仅是以前的一半,但社区环境与治安却有了很得的改善,物业费也省了不少。

3.2社区改革前存在的问题

3.2.1社区居民缺乏参与意识

柏林小区改革之前大家多社区根本没有主人翁的精神和归属感。柏林小区的居民中一些人的老观念没有改变,依赖性比较强,还是不能积极主动地投入到社区管理的事宜中。大家总认为社区管理是别人的专门机构的事情,与自己无多大关系。

3.2.2居委会的严重职能缺失

改革前柏林小区的居委会成员不能代表居民的切身利益,缺乏专业知识和工作热情地不在少数,而对于居民选出自己委员会大家表示极大的热情,同时非常欢迎有专业知识的大学生的到来。

以柏林小区为例,以前的社区管理事务主要是由居委会决定,而居委会的成员全部由上级行政机关任命,并非居民选举产生,而且他们的职责是传达上级的命令,执行上级命令。柏林小区居委会的工作人员多半是退休的老人,没有相关的专业知识,没有经过专业和系统的培训,不能对社区事务做出准确的定位。

3.2.3民主执行中的不足

在改革前基层的民主并不能够更大程度的体现。社区自治是社区居民通过民主选举,民主决策,民主管理,民主监督的方式来行使一定的管理社区事务的权利。社区自治要求实现社区居民的民主意识和地位,和参与理念。本质是自己当家作主,依法行使自己的权力。要求社区居民自我管理,自我服务,自我决策。

3.2.4缺乏必要的经济保证和资源配置体系

无论是改革前还是改革后,柏林小区都缺乏必要的物质资源,这也是改革之后很多人仍对社区的不满之处。经济保证是自治的必要前提,没有资金和物质,社区日常的管理和活动将无法进行,社区自治不会再有政府的固定拨款,社区缺乏稳定的资金来源,资源得不到合理利的有效配置,最终导致得不到必要的资金来进行社区建设。柏林小区在进行各项建设与活动时,自己都是很大的问题,常常没有足够的资金保证活动的顺利进行。其原因有:社区的基本收入缺乏稳定的来源;社区内部的自然资源有限。

4结语

近年来,随着改革的开放,经济制度由计划经济转向市场经济,社区也逐步成为中国城市走向管理的基本社会单位,成为中国城市建设的基石。然而社区管理体制的改革究竟要走一条什么样的道路仍是一个需要不断探究的问题,向柏林小区这样进行社区自治改革探索的小区,全国有许许多多,他们也从中发现了社区自治的优缺点,从而达成一种共识:社区自治是社区管理必走之路。它不仅可以有助于社区经济的发展从而推动整个社会的经济发展;减轻政府的压力使政府更有精力处理更加重要的事情;还能推动社会主义的民主建设,因为社区自治是最基层的民主表现。然而社区自治在我国发展的时间还是比较短,基础还是比较薄弱,由此需要我国政府和公共管理人员应对其投入更多的精力进行研究和讨论,从而促进其发展更有利于我国和谐社会的建设!

参考文献

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1.物业管理与社区管理的目标相互交叉

物业管理的根本目标在于通过对“物业”的管理实现对“人”的服务,满足业主物业服务消费的需求,这就要求物业服务企业实现以下工作目标:小区秩序有条不紊、保持小区卫生清洁、物业得到必要养护维修以及营造和谐的生活、工作环境。社区管理的根本目标在于实现对“人”的管理,提高居民的物质、文化生活水平,实现社区和谐、稳定。从某种意义上讲,构筑良好的社区生活环境是物业管理与社区管理的共同目标。

2.物业管理与社区管理可以实现有效结合

物业管理主要从“管物”入手,对小区内的房屋、设备、设施、场地等进行日常的维护保养,为社区内的居民创造安全、整洁、舒适、优美、方便的生活和工作环境,这种良好的环境为社区管理的开展奠定了物质基础,使居民可以有更多的精力参与社区事务。而社区管理则从“管人”入手,建设文明社区,让社区居民生活得到改善,并逐步提高居民的文明素质,培育良好的社区环境和社区参与意识,为物业管理的正常开展创造条件。

二、物业管理与社区管理相互协调和运作中存在的问题

在城市建设与社会经济发展中,物业管理与社区管理有着各自的职责,在管理目标、管理内容和管理手段等方面存在着较多重叠和交叉,在目前的相互协调和运作中存在的问题大致可归纳为以下几个方面。

1.管理体制不顺,造成管理盲区

目前的社区管理大都由政府机构自上而下地推进,属直线式的政府主导型社区管理体制。对于财力、人力资源有限的街道办事处来说,超负荷的工作任务和繁冗的工作内容使其疲于应付,降低社区管理的效率。小区的管理主体是业主委员会,但其只是一个松散的自治机构,无经费、无固定办公场所、无上级主管部门,对内管理上没有硬制约手段,对外协调政府相关部门地位不对等,处于业主维权与物业企业发展的夹缝中。市、区政府管理部门是按照政府划定的职权范围履行各自职责。街道办归属区政府管辖,其与市、区各行政职能部门并无行政隶属关系,长期以来形成的自上而下的管理模式,导致社区管理在实际操作中困难重重。例如小区内私搭乱建、毁林改绿、房屋出租等。

2.协调机制不畅,管理效率低下

社区管理、物业管理有各自独立、成熟的运作机制。社区管理中街道办事处是主体,具有明显的行政管理色彩,是一种自上而上的线性运行机制。物业管理则是一种经济行为,通过物业服务合同的订立,确定商品交换双方的权利和义务,以产品交换的方式介入社区管理。银川市房地产管理部门是物业行业的主管部门。街道办事处对物业企业无监督考核权,同时其做为辖区政府的派出机构,在社区协调解决物业管理方面的事务,只能上报辖区政府与物业行业主管部门协调。同样,物业行业主管部门在辖区“短腿”,与街道办事处不相隶属,协调解决问题还得采取自上而下的方式解决。目前,银川市直管公房普遍分部在老旧小区,由于建筑老化、配套设施不完善,又存在物业收费低、收缴难问题,均缺失物业管理。

3.社会认同度存在差异,影响物业行业发展

社区管理是政府对社会经济的基层行政管理,历经城市行政管理体制的改革,广大居民在意识和态度上认同街道办事处和居委会的管理,在实践上积极配合街道办事处和居委会对社区开展的各项管理工作。物业行业属于第三方服务业,由于广大居民认同度不高,行业偏见普遍存在,舆论导向存在一定偏差,面临着一些突出困难和问题。主要表现为物业管理服务消费意识淡薄。部分业主会搭其他业主的便车,只享受物业管理服务却拒绝交纳物业服务费,物业企业也坚持“收费即管理”,凌驾于业主之上,无视侵害业益。

三、在社区管理中推进物业管理的思路

综合以上分析,要充分发挥物业管理的作用,需要从社区入手,通过制度引导物业管理与社区管理实现有效对接,解决现有的问题,理顺各种关系。

1.明确社区管理的主体是街道办事处,将物业管理纳入社区管理。辖区住宅小区按物理硬隔离设立若干社区,实行网格管理。将小区业委会撤并为居委会,一社一居或一社多居,居委会是物业管理的主体。街道办事处(市民服务中心)指导社区居委会开展物业管理工作。物业行业主管部门负责物业企业行业管理,监管物业服务企业资质、物业管理招投标,制定物业管理规范、标准,参与街道办事处物业管理工作目标责任考核,评优选先。

2.小区在规划建设初期,前期落实物业企业物业企业参与住宅小区的规划设计、功能设置、施工建造、建筑质量、监理验收等方面。由房地产开发企业向物业行业主管部门缴纳一定数量的“保修质保金”,质保期结束后退还余额。业主入时须到居委会填写基本信息,并签订合同,缴纳2年的物业服务费为“责任保证金”,待业主变更后退还余额或经居委会研究后可提前支取。对已建成较为规范的住宅小区,在质保期内的由物业行业主管部门向开发企业追缴“保修质保金”。对有物业服务的住宅小区,居委会与物业企业与签订聘用合同,收取一定数量的“履约保证金”,聘期结束后退还余额。以上保证金专户专存,经物业行业主管部门、居委会出具证明同意后存储人方可提取。

3.尊重契约精神,居委会与物业企业、居民签订的合同要明确权力义务和免责条款。对恶意欠缴物业费在2年的,凡缴纳“责任保证金”的,经居委会出具证明直接扣划。没有缴纳“责任保证金”及“责任保证金”扣减不足的,由居委会上报街道办事处研究,录入政府诚信系统,在银行信贷、用工招工、低保养老、住房保障等方面记入不良记录。

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关键词 网格化管理 智慧社区 建设

中图分类号：TP311.52 文献标识码：A

1核心概念界定

1.1网格化管理

网格化管理最早引于20世纪90年代中后期的计算机领域，而后我国社会生活的很多领域都引入了这一管理技术，并且取得了显著成效。具体到社区治理，“城市社区网格化管理”就是把城市社区的整体管辖范围划分为若干网格区，依次分类编码，并设定相应的社区网格责任人来整合资源，政务再造的一套完整的网格化信息管理平台。由此社区逐步打破了传统的破碎的非系统性结构，实现了从多头管理到综合管理的变革式创新，大大提升了社区的运转效率和服务质量。我国最早探索社区网格化管理的是北京东城区。

1.2智慧社区

继西方发达国家提出了智慧地球和智慧城市的发展概念以后，在“新公共服务理论”和“城市社区治理理论”的双重理论指导下，学界提出“智慧社区”（Intelligence Community）的社区治理概念，即充分运用移动互联网、物联网以及云计算等信息集成技术，以社区为载体，以提高居民生活质量和居民幸福感为目的，通过搭建智能化服务平台，以实现社区高效管理、优质服务的一种新型社区管理形态。智慧社区是智慧城市的有机组成部分，是社会管理创新的新模式。据不完全统计，目前我国已经有上百个城市相继开展“智慧社区”的试点工作，其中比较典型的有北京和平里街道的生活服务圈、清华园街道智慧型社区以及宁波海曙区智慧社区建设模式。

2网格化管理过渡到智慧社区治理的分析框架

2.1从网格化管理过渡到智慧社区治理的现实意义

网格化管理是社区治理的创新手段，对社区管理服务水平产生了积极作用。经过这几年国内大部分城市社区的探索实践，结合未来社区的发展走向，虽然网格化管理为社区治理打下一定的信息化基础，但其运行过程中暴露的诸多问题也阻碍了社区管理与服务的进一步提升。主要问题包括重管理轻服务导致的智慧化程度有限，重空间分布导致的人性化程度缺乏，社区治理资金来源渠道窄，智慧化设施资源利用程度不高以及网格化管理人员专业能力不足等。智慧社区作为社区网格化管理的高级阶段和社区治理新一轮改革提升的重要战略，国内大部分基层社区应着力把握住这一发展契机，依托现有较为成熟的社区网格化管理平台，逐步引导社区过渡到信息化、智慧化社区的新型治理结构中来。从长远来看，这将有利于“宜居-乐居-利居”社区形态的早日实现，更将对整个社会的经济发展，社会秩序稳定和谐产生巨大的影响。

2.2推进社区治理智慧化的几个方向

2.2.1完善社区网格化管理，提升社区硬件的建设水平

网格化管理机制的运行一定程度上为智慧社区建设提供了信息化支撑，然而真正意义上的智慧社区建设，需要智慧化的硬件设施加以构建。从硬件设施建设来说，我们不仅要加强社区无线网、物联网等公共基础设施建设的改造升级；还应加大对社区水电管理、车辆及人员流动管理，安全保卫工作等智能技术的运用，充分结合智慧服务平台优势，有效实现社区居民生活的快捷高效，信息共享。

2.2.2加强社区软件建设、贯彻人性化的服务理念

社区建设智慧化不仅需要硬件设施，还需要软件建设加以辅助。软件建设主要涉及两个方面：行政主体的治理能力和服务意识。行政主体引导社区的规划和发展，因此要求其自身具备相应的顶层设计能力、政策制定能力、执行能力及资源整合能力；其次，强调人本的服务理念，是智慧社区建设的重要课题。社区作为居民的生活空间，应树立“扎根基层、服务居民”的集体认同感，以优质的公共服务协调居民切身利益，解决关乎居民生活实际的问题。

2.2.3提高智慧人群的参与性，健全基层治理人员体系

智慧社区离不开智慧人群的培养与建设。狭义地说，智慧人群主要概括社区居民和社区工作人员。从居民的角度出发，当前很多社区面临工作开展的一大瓶颈是居民参与度不高，解决这一难题可以充分利用社区人际和智慧网络平台，定期举办知识普及和“智慧社区”平台体验活动，提高广大居民的认知度和接受度，动员广大居民建言献策，为智慧社区建设出力。另外，社区工作人员队伍的壮大与培养也十分紧迫，要踊跃吸纳掌握技术、业务、行政能力于一体的复合型人才投入到社区工作中来，联合有办事能力的热心居民参与到社区的共商共治中，以及注重激励老员工工作热情和再学习能力等。

2.2.4协调广泛的社会力量，构建多方合作的协同发展机制

在社区治理智慧化的整个过程中，需要联合广泛的社会力量，主要涉及行政主体、市场主体和受益主体：行政主体负责顶层设计及统一规划，市场主体负责技术研发、产品设计与生产以及应用指导，而受益主体则负责接受行政主体的政策支持与市场主体的技术服务，把社区建设真正落实到实处。因此，社区应积极构建多方联动的协同发展机制，营造一个和谐稳定的运行环境，争取早日实现智慧化。

参考文献

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[关键词]东莞；社区；服务与管理。

一、东莞社区服务与管理设施配置的现状。

通过调查笔者了解到，东莞市、镇两级政府近些年来不断加大社区建设的财政投入，其中社区服务与管理设施的数量逐年递增。截至2011 年底，全市村（社区）建有多功能活动室482个，星光老人之家521 个，社区卫生服务中心（站）388 个，图书阅览室527 个，劳动服务站587 个，户外文体广场571 个，实现了每300 户以上的农村社区就有一个篮球场、一个小公园、一个公共厕所、一个村办事服务中心和一个垃圾收集站。规划并建设了社区内的公交车站点、候车亭、停车场、首末站、维修场等设施，方便居民出行。此外，各社区服务中心还配备了警务室、人民调解室、档案室、图书室、卫生计生服务室、残疾人康复场所、户外文体小广场等设施，使社区环境切实得到了改善。

二、东莞社区服务与管理设施建设中存在的问题尽管东莞借助其地方财政优势，在社区服务与管理设施配备上不遗余力，取得了一定的成绩，但在建设过程中逐渐暴露出来的标准混乱、重复低效、单一僵化等问题都严重影响并阻碍了其未来的发展，经过分析，笔者认为产生这些问题的原因主要有以下几点：

（一）设施建设缺乏法律依据，致使设施配置的类别、标准、原则皆不明确。

目前，指导社区服务与管理设施建设的权威文件是2007年由国家发展改革委员会、民政部编制的《“十一五”社区服务体系发展规划》。该规划中明确将社区服务与管理设施界定为构建社区、街道、区（市）三级社区服务网络的重要载体。该规划一经出台，一部分经济发达城市就率先了适用于本行政区域内社区服务设施建设的规范性文件，如《北京市社区服务设施管理若干规定（修正）》、《杭州市城市规划公共服务设施基本配套规定》、《青岛市市区公共服务设施配套标准及规划导则》、《泰州市城市居住小区公共配套服务设施管理规定》、《重庆市居住区公共服务设施配套指标》等等。这些规范性文件是该地区进行设施配置时予以参照的重要法律依据，其中无一例外地界定了社区服务设施配置的类别、标准和原则，同时也明确了社区服务设施从申请、审批、兴建到监督管理的各个负责部门及其职责。反观东莞的社区服务设施建设，至今尚无可参考的规范性文件，这直接导致了建设过程中，出现设施配置标准不统一，镇区间发展不均衡，配置类型两极分化的现象，因此，尽快草拟和颁布东莞市社区服务设施建设管理条例势在必行。

（二）设施建设欠缺整体规划，引发较多重复建设、低效用建设。

东莞现有的社区服务设施在配置上缺少整体划一的指导思想，其建设视角大多从本镇区需要出发，经济发展的不平衡促使其各为其政，很难实现区域间的共建共享。一些地方经济较优越的镇区在社区服务设施上投入巨大，服务中心占地辽阔，装修精美，设施类别配置齐全，但因为社区居民入住率低、流动性大、参与意识不足等原因，使很多设施处于荒废状态，利用效率极低。相反，有的镇区受限于其财政支付能力，可配备的社区服务设施类型有限，运营乏力，服务水平也不能满足所在社区居民的需要，导致部分居民索性放弃社区服务，向外寻求帮助。以上这些现象的出现，不仅使东莞市的设施建设偏离了发展规划中搭建三级社区服务网络的初衷，还人为割裂了全市社区服务协调发展、全面提升的布局。因此规划部门氶需承担起编制东莞市社区服务与管理设施基本配套指导性文件的重任，使之与管理条例相协调，与各专项规划相衔接。

（三）设施建设类型保守，功能滞后，凸显社区服务与居民需求之间          的差距。

东莞现有的社区服务与管理设施主要以社区服务中心（站）、敬老院、伤残人士康复中心及户外文体小广场等为表现形式。从功能上来看，这些设施主要为所在区域内的居民提供社会救助、就业服务、文化体育等公共服务及开展卫生环境、计划生育、社区治安等行政服务。虽然延伸政府行政管理功能是社区服务中不可或缺的一项，但是这些服务并非社区居民日常生活中最关心、最需要的内容。与之相较，那些诸如购物、餐饮、家庭服务和再生资源回收等与居民生活密切相关的便民服务才是最容易被居民认可和最受欢迎的。而目前东莞社区服务设施建设的类型中并未涵盖以上内容，这势必会加大服务主体与需求者之间的距离，甚至影响到社区服务设施的利用效率。如何提供更加贴近社区居民生活所需的服务，应当是社区服务设施配置和建设中考虑的重要问题。除此之外，随着互联网的高速发展，传统的社区服务模式已经不能适应社区居民的网络化生活方式，基于虚拟的电子平台会极大降低社区服务与管理的成本，未来的社区服务设施建设不能仅仅拘泥于建筑实体的投入，而应当适时地将社区网络信息化工程纳入其中，进行全方位、多层次的建设。

（四）设施建设资金来源单一，筹建任务艰巨，政府财政负担过重，导致设施建设进度缓慢。

东莞现有的社区服务与管理设施建设主要依靠市镇两级政府财政投入，一方面因为地区人口基数较大，外来人口多，市镇两级辖区内社区划分较细，按照《“十一五”社区服务体系发展规划》规定的社区服务设施配置要求，东莞市的设施筹建任务依然艰巨。另一方面，因为社区服务体系建设和发展缺乏稳定的投入机制，投资主体过于单一，导致政府财政负担过重，部分社区基本公共服务的必要支出得不到保障，社区服务基础设施建设也存在着资金缺口，严重影响了全市社区建设的发展进度。因此有必要充分调动社会各方面力量，多渠道筹措资金，共同参与社区的服务设施建设。

三、完善东莞社区服务与管理设施建设的具体建议。

（一）健全相关法律法规，制定整体划一，针对性、操作性强的政策措施。

1.界定东莞社区服务与管理设施的范围及类型。

可参照《北京市社区服务设施管理若干规定（修正）》的内容，将社区服务设施的范围及类型设定为所辖社区内，由市、区、街道（镇）、居委会及个人、企业兴办的以当地老年人、残疾人和优抚对象为主，并向本社区居民提供便民服务的社区服务中心、敬老院、伤残人士康复中心等教育、医疗卫生、文化娱乐、体育、商业金融服务、社会福利与保障、行政管理市政公用设施。

2.厘清东莞社区服务与管理设施从申请、审批、兴建到监督管理的各个负责部门及其职责。

兴办社区服务设施，应当向所在辖区内的民政部门提交申请，由市、镇、区民政部门负责本辖区服务设施的审批管理，并对设施的建设和使用情况进行监督检查。计划、财政、税务、工商、规划、房管、城市建设、文化、卫生等行政管理机关，应当结合各自的职责，对社区服务设施的建设和发展给予扶持。社区服务设施用房的建设，应纳入城市建设规划，设施配置的各项标准，由民政部门会同市城市规划管理局等部门确定。

3.明确东莞社区服务与管理设施建设的原则。

为了使东莞的社区服务设施配置更加合理，一方面规划部门应当注意资源整合，统筹考虑各类公共资源，科学配置，充分利用现有公共设施，避免重复建设，实现社区服务设施的共建共享。另一方面各级政府应当因地制宜，从各地的实际情况出发，根据经济发展水平、自然条件和居民需求，确定社区服务体系建设的重点，区分不同规模、不同类型的社区及社区服务，实行分类建设指导。

4.制定东莞社区服务与管理设施的配套标准。

按照《“十一五”社区服务体系发展规划》的要求，城市中每个街道应拥有一个综合性的社区服务中心；每万名城镇居民拥有约4 个社区服务设施，每百户居民拥有的服务设施面积不低于20 平方米。每个综合性社区服务站设施的最低标准是能满足社区居委会办公所需，并配置多功能社区活动场所，建筑面积不低于200 平方米。以此标准为基础，部分城市根据所辖区域的实际情况，设计了符合本地社区发展的设施配套标准，如重庆市，就将居住区公共服务设施按居住社区、居住区、居住小区进行三级配置。居住社区人口规模为7-12 万人，居住区人口为4-6 万人，居住小区人口为1-2 万人。根据不同的级别，要求其按照不同的配建标准选择设施项目。笔者认为东莞也应尽快制定与本市居住人口规模相对应的社区服务设施配套标准，在符合国家规定的设施面积总指标的条件下，根据规划组织结构类型统一安排，合理布局，使社区服务设施建设有据可考，有法可依。

（二）从东莞市社区工作角度出发，对社区服务设施进行统筹规划，整体布局，平衡地方差异，实现资源共享。

应当将东莞市的社区服务设施划分为三个层次，即在社区层面，建设综合性、多功能的社区服务站，在街道层面，建设“一站式”服务为特点的社区服务中心。在区（市）层面，建设以规模化和特色服务为主的社区服务中心。社区综合服务设施（社区服务站、街道社区服务中心和市、区服务中心）的建设应坚持因地制宜、合理布局、综合利用。要突出综合服务功能，将党员活动室、就业保障网络、社区卫生服务站、文化活动室、图书室、“爱心超市”、社区捐助接收站点、警务站（室）、老年活动室、未成年人文化活动场所等统筹规划建设，尽可能避免单独设立。

另外，各镇区也可以结合所辖社区的居民结构特色，增设一些符合当地居民需求的服务设施，如在外来人口聚集的社区开辟新莞人服务机构或劳动就业中心等，还可以在相毗邻的社区中设置不同的服务设施，使其发挥交叉服务功能，实现资源共享。

（三）拓宽设施建设资金来源，建立以政府投入为主导，兼有企业赞助、社会捐赠、个人承包相结合的投资机制，共同完善社区服务设施建设。

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【关键词】社区；体育现状；体育文化建设；管理途径

开展社区体育文化活动，是我国实施全民健身计划的重要组成部分，是未来人们重要的现代生活方式之一。进行社区体育文化建设的研究，对于进一步丰富人们业余文化生活，提高生活质量，增强国民体质和维护社会稳定，在全社会形成文明、健康、科学的生活方式，更具有重要的现实意义和深远的历史意义。

一、社区体育发展的现状

1．单位体制下形成的“单位参与意识”在很大程度上阻碍了居民“社区体育参与意识”的产生。随着我国经济体制改革，市场经济体制的逐步确立，单位制的组织体系发生了很大的改变，部分人不再就业于国有单位，他们和工作单位的关系已变得以经济关系为主。即使是在国有单位，单位对职工的社会保障与社会福利的职能正逐渐淡化，同样变为以经济关系为主。这些组织性、结构性的社会变迁在很大程度上改变了“单位意识”和“组织参与”的社会基础，在一定程度上减少了个人对单位的依赖。然而，旧的“行政本位”和“单位本位”所形成的参与体制和参与规范无法在短时期内彻底清除，人们无论在观念上还是行为上，依然更习惯于“单位意识”和“单位参与”，社区体育参与意识的培养还有待时日。

2．老一套的工作方法、内容远不能满足居民个体化、个性化、多元化的需求，造成居民社区体育参与热情不高，由于采用自上而下的行政管理方法规划和管理社区体育，社区体育建设中不可避免地出现一些形式主义，做表面文章、讲究声势、忽视社区居民实际需求的情况。如社区体育建设中最重要的一环——社区体育服务的内容虽说丰富，但明显是以老年人和居民家庭为主，涉及青年个体需求的内容不多。社区体育活动也是如此，这些活动一是为应付检查，走走过场，没有考虑到居民个性化、多元化的需求；二是每年的内容、形式都如此，不能满足居民不断变化的需求，从而导致居民的热情普遍不高。除了一些老年人和少数热衷于社区体育活动的人，其余的人大多是在单位的组织下不得已而被动参加的。

3．居住环境的改善以及现代都市活动场地缺少的现实客观上不利于居民社区体育参与行为的增加。在大规模的城市建设和城市改造中，市民的搬迁和流动加剧了，人们离开原先熟悉的体育生活环境，居住到新的陌生的社区中；在同一社区中，住宅区有低、中、高档之分;居民异质化程度高，价值观念、生活方式有很大差异，这种变化对于培育居民自觉主动的社区体育参与意识在客观上产生了障碍和困难。改变居民社区体育参与不足，当务之急，应从两个方面努力：（1）确保居民参与社区体育建设事务的决策，通过自治，培育居民的参与意识。居民参与意识来自居民对自己在社区体育建设中的主体地位的确认，这种确认要在参与社区体育建设事务的决策过程中才能实现。在目前居民自治能力不强，自治意识不高且缺乏惩治经验的现实情况下，政府可以从事关居民切身利益、居民深切关注的事务入手，引导居民围绕该事务开展自治参与。（2）创造条件，引导居民多渠道、多形式地参与社区体育建设事务。社区体育建设参与是全方位、多层次、多途径的，它不仅仅是参与公益性或有组织的活动与事务，在目前居民异质化程度高，参与意识高低不同的情况下，政府可给予政策上的支持，提供必要的活动场所，让每个社区居民从自己的需要和特点出发，选择不同的参与方式和内容。

二、社区体育文化建设与管理的途径

为了满足人民群众日益增长的健身娱乐的需求，可通过以下途径，大力开展社区体育文化活动，有效地提高人民群众的生活质量：

1．健全社区组织管理机构。目前，社区体育健身娱乐活动的组织管理大多依靠各级群众体协、街道体协、社区体育指导中心和辅导站等。近年来，我国各大城市相继出现了大量群众性的社团体育组织，对进一步合理利用体育活动场地，吸引不同层次的人群参加锻炼，顺利开展全民健身运动起到了积极的作用。但是，不少城市和地区没有健全的社区体育活动组织管理机构，政府部门对各类群众性的社团体育组织缺乏应有的组织领导，管理不力、放任自流。同时，我国社区体育发展不平衡，很多城乡相应的社团组织很少；或者缺少开办社区体育的经验，使社区体育文化活动相对显得贫乏和单调。因此，为了更好地开展全民健身和社区体育文化活动，要建立和健全社区体育的组织管理机构。加强对社区体育活动的领导和管理，将社区体育文化活动纳入正常、健康的轨道，应成为当前政府部门亟待重视和解决的问题。

转贴于

2．大力培养社会体育指导员。《全民健身计划纲要》明确指出了建立社会体育指导员队伍的目的和意义，然而现在的问题是社会体育指导员队伍本身奇缺，也就谈不上对他们进行培训及技术等级职称的评定和授予工作。在进入新世纪时，人民群众积极投身于体育健身活动的热情高涨，参加体育活动的人数急剧增加，自发、自治、自由的群众群体活动已经普遍开展起来，而且还会继续发展。但开展这些体育活动因缺乏体育指导员的有效指导，使之得不到理想的锻炼效果。即使有少数业余体育爱好者自发进行指导，由于他们未经过系统的专业理论和技术训练，其组织能力和技术指导能力以及难免存在的随意性和不稳性，同日益发展的群众性体育活动的需求自然相差甚远。我国现阶段的社会体育指导员队伍建设严重滞后于蓬勃发展的社区体育文化活动，必然影响了全民健身活动的质量。因此，尽快建立一支面向社会、服务于群众，有一定组织能力和技术指导水平的社会体育指导员队伍，已是当务之急。

3．依托大、中、小学校，解决开展社区体育活动的场所 据统计，截止到2000年底，我国共有体育场地人均面积仅0．85平方米，难以满足广大群众日益增长的对体育健身的需要，体育场地缺乏已成为影响人民群众参与体育活动最主要的制约因素。此外，由于我国城市体育设施的规划重点放在大型体育场馆的建设上，而未能充分考虑一般群众从事体育锻炼和娱乐活动的需要，不利于开展全民健身运动。人民群众开展社区体育文化活动的需求与体育场地设施严重缺乏的矛盾相当突出。

而学校由于多年的积累，体育场地等设施还是较完备的。国家体育总局副局长冯建中在2006年8月6日上海召开的全国学校体育场馆向社会开放试点区工作会议宣布表示，学校体育场馆向社会开放是构建完善的全民健身服务体系的需要。学校体育场馆是全国体育场馆的一部分，并且占到全国体育场馆的2／3。如果学校的场馆设施在满足学生体育教学和校内体育活动使用之外，能够有组织地向社区居民开放，无疑对缓解广大人民群众日益高涨的体育健身需求与体育场地设施严重不足的矛盾，加快全民健身服务体系的构建具有重要的现实意义。 参考文献

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[4]吕树庭.广州市社区体育发展模式研究[J].体育科学，1997，(6)．

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一、社区资产管理的现状

社区资产包括经营性资产和非经营性资产。经营性资产包括房屋、交通工具、大型办公用品如电脑、复印机等；非经营性资产包括现金、银行存款以及有价证券等等。社区资产的形成主要是上级政府无偿拔付、社区成员单位赠送以及社区自行购置，其它也有利用社区现有资源如土地、水电、房屋等实行承包经营和租赁经营的资产积累。这些资产的所有权属于街道、社区居委会集体所有，管理权属社区居委会。一般情况下，社区资产管理遵循的是“使用权不变、受益权不变、市场化运作”的原则，其经营性和服务性资产纳入街道办事处预算外收入管理，用于社区建设、社区办公支出、居委会干部补贴和社区工作补贴等。有的社区资产管理和财务管理还属于独立经营、分散核算。社区资产从其规模看，与国有资产相比，块头小得多，容易被管理者所忽视；从其财务制度上看，国家还没有完整的社区财务管理制度，都是参照村级财务管理制度来进行操作的。现阶段社区资产管理工作仍停留在表面现象，看似简单明了，其实内在积弊，社区资产资源未能得到有效的整合利用。

二、社区资产管理存在的问题

1、社区财会人员素质不高。由于社区财会人员没有进行严格的专业训练，没有掌握相应的财务技能，或者身兼他职，没有过多的时间和精力来整理账目，而且财会人员流动性大，资金资产陷入无序管理。

2、民主监督不到位。群众缺乏集体观念和民主监督意识，对社区的工作不关心、不过问、不了解，对社区资产管理情况更一无所知，认为这只是上级部门管理和监督的事。社区本身也存在着资产管理的不透明操作，财会公开避重就轻，无从监管。

3、管理制度不健全。从调查的情况看，绝大多数社区没有建立固定资产账目，固定资产也没有进行登记，更没有保管人和责任人。固定资产的添置与处置随意性强，也没有严格的上报审批程序，有的甚至收、支不记账。仅从这个方面就暴露出了社区资产管理制度的欠缺。管理上的漏洞也给隐瞒、截留和挪用、私设“小金库”以及行为提供了机会，资产也势必会造成严重的浪费和损失。

三、社区资产管理的对策与建议

针对上述问题，我们认识到，当前社区资产管理的经常化、规范化、制度化是发展新形势的需要，如同社会经济运转大机器上一颗“小螺丝钉”，要防止其生锈与松动，必须发现问题，正视问题，解决问题。只有明晰管理思路，落实管理体制，规范管理程序，实现社区资产的保值增值，发挥其应有的作用，社区经济发展才会充满生机与活力。笔者认为，应从以下几个方面加强管理：

1、提高财务人员的综合素质。从源头上把好关，坚持财务人员持证上岗，提高社区财务人员对财会工作重要意义的认识，增强责任意识和服务意识。不断加强财务人员新法规、新制度的学习，及时贯彻执行严格执行国家财务工作的有关规定，提高财务人员专业知识水平，做到作风过硬、纪律严明、业务精通。

2、规范社区财务管理制度。统一社区的财务管理模式，即社区财务由街道统一管理模式，各社区设立自己的财务记账，对社区现有的资产进行全方面的调查摸底，做到心中有数，把现有的资产登记造册，并可利用社区财务电算化等现代化手段建立社区资产管理台帐和明细帐，按时记载社区资产的增减变化情况，提高财务工作效率和信息质量。同时，严格规范社区的资产收支行为，社区办公用品实施定点采购，大额款项开支经社区居委会主任审批或审核，努力做到增收节支、以收定支的理财目标。

3、加强社区资产审计监督。一是强化组织领导。成立以街道管理部门为首的社区资产监督审查领导小组，对社区资产和财务的进行规范管理。二是明确监督职责。逐级签订责任书，将各社区固定资产的真实完整和保值增值作为监督重点，坚持季度财务大检查活动、开展经常性的盘点核实工作，如对社区的房屋的出租、专用设备、办公设施进行登记造册等，切实掌握资产的使用效率和经济效益。社区定期将资产状况和收入支出情况在“两委”班子中进行公开说明，并报街道社区资产监督审查领导小组，接受有效的监督和审查。三是定期开展审计。实施社区居委会主任任期经济责任审计，开展换届选举居民小组财务审计。通过审计，查明社区财务收支及相关经济活动的合法性，社区资产的管理、使用情况及资产经营成果的真实性、效益性，检验社区干部任期表现，解决群众关注的热点问题，焦点问题。

4、增强社区资产和财务公开透明度。民主管理，民主决策，民主监督，是社区经济发展良性运行的关键。要提高广大社区干部和群众对社区政务公开的认识，对社区资产和财务公开要做到“阳光操作”，以“公布地点公众化、公布形式专栏化、公布内容通俗化、热点问题专项化”为标准，结合本区实际，不断完善公布的内容，如社区基本情况、财务计划、损益性收入、损益性支出、非损益性收支、债权债务、集体资产、收益分配及招标公开、土地转让情况公开、资产管理制度、固定资产图片等。并设立意见箱，广纳群言，对意见或建议及时整改。

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【关键词】社区药房；管理；服务

药房是社区医院的一个重要部门，药剂科的管理水平直接影响到医院的医疗服务质量。受传统观念的影响，我院药剂科发展相对滞后，现行的管理模式已经落后于不断发展的医院药学，不能满足患者对药学服务越来越高的要求。如何转变观念，提高药剂科的管理水平，是当前社区药房管理人员需要认真思考的问题。

药房不仅是社区医院的重要组成部分，也是一个医院良好形象的展示点，其业务素质和服务水平的高低，对于社会的认知度和人们的就医选择具有很大的影响。加强社区医院药房管理，推进医院药房服务性建设，应做好以下几点：

1 药房调剂服务力求优质、高效、开放、透明

药剂人员在窗口收到患者处方后，首先要认真审查处方的药品名称、规格的书写是否正确，药品是否需要敏感性试验；患者，尤其是婴幼儿、老年人、妊娠或哺乳期妇女处方等特殊人群的患者的用药剂量、用法是否合理，给药途径是否恰当；处方用药是否有配伍禁忌和相互作用等方面。调配时按处方书写顺序取药，注意处方内容和配发药品的一致性，遇有变色、霉变、过期失效、包装破损的的药品不得配发。如对处方药品有疑问，需核实无误后再行调配。药师核查药品无误后，按处方呼唤患者姓名，注意其性别、年龄相符后，方可发给，并向患者说明用法和注意事项。为社区患者，尤其是肢体残疾的患者和老年患者提供更多的方便，让患者感受更亲近的服务。对社区老年患者在配药时可由复剂量改为单剂量，把患者所需的每种药品，按每次剂量单独包装，这样既方便患者服用，防止错服，又可减少药品浪费，增强药品使用的安全性、经济性。

2药房要更新服务理念

药剂人员除了和病人接触以外，还要和其他各科的医护人员打交道，能否营造药剂人员与病人，医护人员之间良好的接触氛围，是提供优质服务的重要内容。要提高药剂人员形象素质，美化药房的＂窗口效应＂。药剂人员在与病人面对面的接触中，着装得体，整齐美观，举止庄重大方，从容优雅，语言文明优美，真切的手势，真情的眼神，详细交代服药方法及注意事项，百问不烦的服务态度，严谨的工作作风，精益求精的业务技术，则为医院树立起良好的社会形象。将工作的重点定位于“以病人为中心，以药品为手段，为病人提供全方位、高质量的药学服务”。药房应将现代管理学积极应用于药房管理实践，从机构设置到人员配备，从制度建设到评价考核，都要自觉地渗透现代管理意识，以人为本。所有工作都要以病人方便为前提、以病人满意为标准。强化药房工作人员理念培养，为药房管理提供良好的人事环境。

3提供药学服务

随时可以为患者提供药品咨询，设有信息反馈职能，可为患者和医生提供所需信息，调剂业务计算机化等［1］。 社区医院药房除了做好药品供应，还应将工作延伸至药物咨询、药学监护。药师不仅要熟悉药品的一般功能，还应掌握主要药物在体内吸收、分布、代谢、排泄等动态过程，了解各类药物的特点、合理应用及药物相互作用、不良反应等。药师除日常调配工作外，还要参与临床工作，协助医师科学选药，指导患者合理用药，为患者提供更周到的上门服务。社区医院药房还应设有咨询电话，受理医院患者在用药过程中的个体化药学服务，尽可能使用药适合每一个患者的需要，同时还应为社区等人口密集地区人群提供合理用药、新药推荐、不良反应处理等服务。

4注重人才的培养与管理

要提高药剂科的服务质量，首先需要有一支政治思想过硬、业务技术精湛的高素质药学人才队伍。聘用业务水平、品德素养、管理技术等综合能力较强的主管药师以上职称的学科带头人担任科主任。加强政治思想工作和职业道德教育，对全科所属人员定期参加学习，提高全体药学工作者的综合素质。建立继续再教育的学习档案，提高整体业务水平。定期参加学术交流，促进学习新知识，掌握医药发展的新动态，适应时展的需要。要多与临床医生相沟通，提供合理化建议，避免严重药物不良反应。

5建立与完善规章制度

建立与完善切实可行的制度与岗位职责，使每个人都受到制度与岗位制约，自觉地做好本职工作。通过规章制度把各项任务分解出来，明确个人岗位职责，工作岗位化，工作内容具体化。强化管理制度和岗位责任制，使每个药剂人员在工作中以此为准则、审方、调配、核对、发药等工作中能自我约束。严格执行奖惩制度，奖惩分明，充分调动职工的工作积极性。使各项制度落到实处，真正做到有法可依，有章可循。

6强化质量管理，认真执行《药品管理法》

强化质量第一的观点，加强对药品质量检查，监督药品入库与领取必须验收，确保临床用药的安全有效。规范药品保管，严格按照库房管理制度进行管理，不得有丝毫马虎；严格处方管理，坚持处方调配的＂四查十对＂及签字制度，杜绝遗漏，避免重复配方等差错事故的发生，对医师所开的不合格处方、配伍禁忌等应给予指正。药品数量统计实耗实销，定期盘点，做到帐物相符。

总之， 药剂人员是保障人民身体健康的使者，承担着人民安全合理用药及为人民提供准确的咨询与信息服务的重任。药剂人员不仅要增强质量意识，还要加强质量管理，严格执行操作规程，才能提高调剂工作质量，防止差错、事故、医疗纠纷的发生。药房管理机制必须由原来的封闭式经验管理逐步向开放式科学化管理转变。强化质量管理与质量控制，应将人性化管理理念贯彻到药房工作的各个环节中去，促进管理模式的革新。医院药房管理改革是一项系统工程，一定要循序渐进，稳步推行。改革关键在于“落到实处”。为了使我们的社区医院发展成为一流的、现代化的社区医院，不仅要靠扎实的医疗技术水平，还要靠先进、科学的管理方法，而药房管理是医院管理的重要组成部分。

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>> 社区警务:社会管理创新的实践 社会管理创新背景下警务创新展望 社会管理创新视域下的警务改革实践 社区“大党委”制与城市社会管理创新 社区治理与社会管理体制创新 社会管理绩效考评与社会管理创新 社区网格化管理推动社会管理创新 以社区平安稳定助推社会管理创新的实践与思考 社会管理创新背景下的社区服务需求与供给研究 社会管理创新语境下城市社区统战工作与价值的张力 社区统战工作服务社会管理创新的实践与思考 加强安全社区建设 推动社会管理创新 创建安全社区 创新社会管理 城乡社区社会管理创新的新探索 创新社会管理 构建和谐社区 立足社区服务 创新社会管理 创新社会管理 加强社区党建 工会组织依托社区 参与社会管理创新 发展社区“草根”组织 参与社会管理创新 创新社会管理完善社区矫正制度 常见问题解答 当前所在位置：l.

[9]麻宝斌，王洪军. 社区警务：公安部门治理变革的典型案例[G]. 中国行政管理学会2004年年会暨“政府社会管理与公共服务”论文集，2004：674―685.

[10]詹肖冰，马勇军. 浙江：公安机关开展社区警务建设综述[EB/OL]. [2002-10-30]..

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[关键词] 社区护理； 问题； 对策

[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-259-01

引言

当今社会正不断进步，医学领域与水平也正不断得到拓展与发展，随之而来的人口老龄化问题也日益严重，加之近些年来我国传统家庭结构发生的变化，医疗费用的大幅度增长，使得全民健康保健面临着一个个新挑战，单依靠现有医疗机构已经难以满足人民群众治病就医的需求了[1]。可见，我国的卫生服务事业正处于实现从以医疗型为主转向以保健型为主的历史性的转变，护理工作领域与职能也随之逐步拓展，社区护理主要是为社区居民群众提供集预防保健、医疗护理、康复护理、健康教育以及计划生育技术服务为一体的具有综合性、连续性特色的健康护理，目前开展社区护理已经成为中国卫生服务保健的主要发展趋势。

1 当前社区护理管理所存在的问题

1.1 社区护理人员短缺,配比不平衡

近些年来,由于市场经济的冲击，人们对于经济效益的过多的追求，很容易忽视了社会效益，在城市的一些大医院设备投入较多，甚至出现大型设备的多次购置，造成了一些设备的使用不足以及一些资源浪费，而在社区护理方面出现了医疗设备简陋，人力资源匮乏，缺少相当一部分专业的护理人员，护士在整个社区工作中没有得到足够的重视，而且社区护理的工作较辛苦，待遇相当于一般的医院较低，这使得社区的护理人员工作不够积极，同时也缺少紧迫感和责任性，导致现有社区的护理人员短缺，配比不平衡。

1.2 社区护理管理体制不健全

我国社区卫生服务事业已经成立并实施多年，然而目前仍旧没有形成一套独立的社区护理管理体系，至今没有符合当前社区卫生服务中心护理管理工作内容与水平的完备的规章制度与考核评价体制，普遍与专科医院应用同样的管理体制与考评制度，严重阻碍了社区卫生服务事业的进步。

1.3 对社区护理管理缺乏重视，尚未体现出其价值所在

我国自80年代初期便开展了社区护理工作，然而至今也未从根本上纠正社区护理的从属性地位。不论是医院还是护理部领导均不同程度的存有重视临床护理、忽视社区护理、重视疾病护理、忽视预防保健与康复护理、强调院内护理、忽视了家庭护理[2]的观念，这样很大程度上妨碍了社区护理的持续健康发展。此外，我国社区护理工作虽然有了一定的发展，然而其应有的潜在社会经济效益尚未明显体现。如现尚未实现系统化的社区护理管理网络与护理人员仍欠缺全面护理技术能力，均导致社会对社区护理服务事业的价值依然缺乏认知。

2 解决措施

2.1 提高护理人员的积极性及护理质量

要从根本上解决社区护理人员短缺，提高的护理的质量，除了简单了加大宣传力度，提高人们的认识之外，还需要政府加强扶持的力度，从待遇、编制、软硬件建设的各个方面去支持社区的护理工作，从而才能够保证社区护理人员得到合理的配比，从根本上得到建设。在整个社区护理工作中，要使社区护士担任的工作多样化，这样能够改善社区护理人员的形象，同时需要加强护理人员的培训工作，一方面需要他们学习相关的护理知识，另一方面需要社区护士加强其他理论的学习，如心理学，伦理学，康复医学等等，以有针对性的培养出既拥有扎实医学理论功底与临床技能，又具备社区护理能力的护理人员，进而适应了护理事业发展的基本需要。并且施行多样化的考核，这样有效的提高了护理人员的素质，在很大的程度上提高了护理的质量。

2.2 完善社区护理管理制度，建立患者满意度调查

完善的社区护理管理制度将直接影响社区护理工作质量水平的高低，因此现需要努力完善社区护理管理制度。可以建立社区卫生中心信息网络，通过网络健全各项登记与记录、制定统计制度，拟定常见病与多发病的护理常规，操作规程，结合社区护理特点，完善社区护理工作考核标准，改善护理环境，同社区医疗机构联合，培训出基层社区护理人员，可以适当借鉴国内外的社区护理经验，以完备管理体制。同时需要护理人员把病人的利益放在第一位，需要和谐的气氛，提高护理工作的质量，从而希望得到患者对于社会护理工作的认可，并且需要不定期的访问患者，对护理人员进行评比，这样才能保证护理质量的不断的提高。

2.3 重视社区护理管理，完善相关政策

伴随社区护理工作的不断发展，需要完善必要的法律法规与政策，通过法制手段有效保证社区护理服务的政策与任务的贯彻执行。城市卫生体制改革也不断深入，大型综合医院与专科医院将向“医疗中心”发展，而基层医院将逐步转变为“社区卫生服务中心”[3]。社区护理，将作为社区卫生服务的重要构成部分，也将发挥其预防保健与健康教育的积极作用。可见，国家卫生部门的各级领导有必要充分意识到社区护理管理工作的重要意义，应由政府资助并建立社区护理组织，通过增加人力、财力以及物力的投入，以切实改善社区卫生服务中心的设施，从实际出发，从根本上解决社区护理环境不良等问题，也从一定程度上保证社区护理人员所提供的护理服务不以盈利为目的。

3 结语

为适应社会发展的大趋势，满足群众日益增长的卫生预防保健需求，应积极完善社区护理管理工作，这已是我国卫生事业中的重要工作任务之一。对于社区护理管理人员，需要提高自身综合素质，完善管理体制，重视社区护理地位，以从根本上升华社区护理服务事业。

参考文献

[1] 陈继红.社区护理管理中存在的问题及对策分析[J].中国当代医药，2010,17（5）：90.

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【关键词】 社区卫生服务 建设与管理

【Abstract】 Community health services in the community is an important part of the construction of community health service but at present, the work is still at the beginning, the community health service system construction in the system, policy is still faced with many difficulties and problems.In this paper, how to realize the "ailment to community, a serious illness to the hospital" goal as the subject of community health services to analytical.

【Keywords】 Community health service Construction and management

引 言

如何加强社区卫生服务建设与管理,真正实现“小病到社区,大病去医院”的目标,是当前医疗部门面临的重要课题。目前社区卫生服务工作还处在起步阶段,社区卫生服务体系建设在体制上、政策上还面临许多困难和问题。

1.社区卫生服务建设存在的主要问题

1.1 资金不足 主要表现在两个方面:一是政府投入有限,支出额度根据各地经济发展水平、人口、社区疾病预防控制的重点来确定。二是社区卫生服务中心大都是从街道卫生所改建而来,资金紧张、底子薄。改建社区卫生中心需要一定的用房、相应人员、设备,需要有营运资金,而街道卫生所以往的效益都很差,积累很少,难以应付这种新型改制局面。

1.2 转诊困难 社区卫生服务中心与医院之间的“双向转诊”难落实,即社区卫生机构应及时将危重患者转到上级医院,上级医院将康复的和慢性病的患者及时转入社区卫生机构。而从实际情况看,从下级医院往上级医院转很顺利,而从上级医院往下级医院转时却很难落实。原因有来自患者自身的,也有省略整理来自医院方面的。

1.3 体制不合理 医保的体制不合理,卫生资源得不到合理利用。医保保住院不保门诊,保治不保防,难使预防工作前移,“预防为主”变成“治疗为主”。

1.4 人力资源缺乏 医师队伍建设艰难,目前全国全科医生数占医生总数仅为3.5%,一方面要求社区医生必须是全科医生,全科医生与普通的临床医生有很大不同,他们必须具备处理各种基本情况的能力,这就涉及人员的培训,卫生部规定,全科医生规范培训需脱产4年,转型培训需脱产5个月或半脱产2年。一方面社区医院由于自身的局限性,例如社区医疗卫生服务经费少,收入低、评职称难等原因,医学毕业生都不愿意进入社区医院,导致人手紧缺。

1.5 硬件配备不足 社区卫生服务站设备落后或者是配发设备但却苦于受人员素质或维护经费所限而束之高阁,难以满足群众的诊疗需求,结果是群众对社区卫生服务不信任。上述问题最终指向了民众最关心也是最关键的社区医疗质量问题之上,社区医院医疗技术水平不高让很多市民“望而却步”,致使大多数民众恐怕宁愿多花钱也不愿去社区医院。

2.社区卫生服务建设发展的策略

要真正实现“小病放心在社区、大病顺利进医院、康复愿意回社区”和“预防、保健落实在基层”,目前来看,就必须依托大医院。由大医院整合或承办社区医疗服务机构,利用大医院的信息技术优势、设备优势和人员优势。创新“以人为本”,“服务优先”和以医院、社区信息流程为导向的医疗服务模式,为老百姓提供方便、有效、安全、经济的医疗服务。

2.1 现代网络技术应用于社区信息化建设利用综合医院已建立的医院信息系统进行资源整合,通过网络系统连接技术,建立覆盖大医院和社区医疗的信息综合服务平台,在社区医疗中心实现远程医疗、电子病历、转诊等数字医疗功能,达到大医院与社区医疗中心之间医学资源共享,双向交流。同时带动健康档案建立、慢性病的管理、传染病的预报等。例如:社区医疗中心不具备某些化验项目、B超、放射、CT等这些检查的设备、医生和技术,也不需要再在社区医疗服务中心投资购置这些设备。这就需要建立网络联接检查远程申请,建立医疗检查远程预约、检查结果报告、图像浏览等功能,做到医院与社区之间患者检查结果数据共享:另一方面实现在社区医疗中心做相关检查,通过网络传输到由医院专科医生出报告,社区医生工作站浏览报告。

2.2 合理规划 拓宽社区医疗服务思路,开展多元化、多层次特色社区医疗服务以实现“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的合理格局为目标,利用资源优势,将现代医疗技术和优秀医务人员投入到社区医疗服务中,使群众在家门口即可享受到大医院的优质服务。

2.2.1 社区医疗开展“家庭病床” 依托大型综合医院资源,社区医疗除了有贴近社区居民,方便常见病就诊的优势之外,对于居民的慢性病,社区医疗也不乏优势。现实中,心脑血管等慢性病正在成为影响人们生命和健康的头号杀手,而综合医院却不可能对居民提供慢性病的长期跟踪观察与治疗,这也是很多猝死病例发生的关键原因所在。而社区医疗由于贴近居民,完全可以实现对心血管等慢性疾病的长期跟踪治疗。并及时对患者发出预警。某种程度上,完全可以实现对于杀手型慢性病的最有效治疗,一方面降低医疗费用成本,另一方面提高居民健康行为形成率。

2.2.2 准确定位,明确重点服务对象 如今人口流动频繁,家庭日趋小型化,空省略整理巢家庭、留守家庭、单亲家庭越来越多,老年人也越来越孤独。对他们而言,自己到医院排队看病取药,简直就是一场大战役。大多数老年人也就是一些常规性、季节性的老年病、慢性病,只需及时诊疗、拿药、打针、输液调理等,多数情况下是用不着大费周折上医院的。另一侧重点为儿童。儿童期健康是成人期健康的基础,社区医疗服务侧重于预防保健,包括健康教育、计划免疫、儿童生长发育体检、心理卫生及常规性疾病防治。

2.2.3 借助强大的医疗资源优势 一是医院可以通过返聘优秀老专家到社区医疗中心坐诊、巡诊,对疑难疾病会诊,提高社区卫生服务机构医疗服务质量,让社区居民在家门口就能享受到专家的医疗服务,既节省了看病费用,又缩短了看病时间。二是提供培训提高社区医生业务素质和管理水平,帮助社区卫生服务中心建立和完善管理规章制度及技术操作规范,免费接受社区卫生服务中心医生和管理人员进修,安排社区医生参加继续医学教育活动,帮助提高社区卫生服务水平。

2.3 开展特色医疗服务,打造社区卫生新亮点

2.3.1 建立健康档案 首先确定为社区中的重点人群比如60岁以上老人和新生儿建立健康档案,然后逐步为社区内每个人都建立健康档案。通过建立个人健康档案,可以对居民进行个性化健康管理,并对每个人进行个性化健康教育和指导。对于老人侧重于健康评估和医疗诊断,记录以往病史,包括药物过敏史等,例如对于突发疾病,医院可以调取健康档案中的个人资料,确定治疗方案,正确及时实施救治。对于儿童,从胎儿期就对孕妇进行调查,从婴儿期开始建立档案,定期随访,个人的健康记录是终身追踪的,便于对儿童早期不易发现的疾病例如龋齿、斜视、发育不良、小儿贫血及早的发现、干预、治疗。

2.3.2 特色中医药服务 当前养生保健深入人心,由于中医在养生保健、防治常见病、慢性病、疑难杂症等方面具有明显优势,深受社区居民欢迎,重点推广流行病中药预防、针灸、推拿、拔罐、刮痧、敷贴、保健按摩等中医药适宜技术,为居民提供简、便、验、廉的中医药服务。

结 语

我院经过几年的探索实践,积极参预社区医疗服务建设,在管理社区医疗服务机构方面积累丫不少有益的经验。为满足城市社区居民日益增长的医疗卫生需求,今后社区医疗发展仍是需要继续探索的一个重要课题。