护理学生实习小结精选(十四篇)

篇1

1．1研究对象

研究对象为2013年1月至2014年4月在我院重症医学科实习的43名护理本科生，来自成都中医药大学、重庆医科大学、泸州医学院、川北医学院等4所高校的4年制护理本科生，均为女生。其中，2013年1月至2013年4月期间在我院重症医学科实习的第4批9名，第5批12名，共计21名本科护生为对照组，年龄21～23岁，平均年龄21．67±0．79岁;2014年1月至2014年4月在我院重症医学科实习的第5批7名，第6批7名，第8批8名，共计22名本科护生为观察组，年龄21～23岁，平均年龄21．77±0．86岁。两组护生入重症医学科的评估成绩(护理基础理论、护理基本技能、护理实践能力)比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。带教教师均具有本科学历，持有临床带教资格证，参加了我院举办的合作学习理论学习班，临床和教学经验比较丰富。

1．2方法

对照组采用传统的教学方法，即由带教老师集中开展专科知识、疾病小讲座，专科示范，护理操作，集中查房，然后实习护生分别跟不同的带教老师轮班，出科前对护理基础理论知识、护理基本技能(CPR、人工气道吸痰、GCS评分等)、护理实践能力(护理查房、小讲座、个案护理)进行统一考核。观察组采用“基于合作学习理论”的实验教学方法。第一，组建合作学习小组，根据实习护生的成绩、认知能力、个性特点、交流沟通能力、兴趣、爱好等，按照“组内异质，组间同质”的原则将观察组的22名实习护生分为5组，每组4～5名，形成“固定合作学习小组”。每组设组长一名，负责确定小组成员的责任分工、小组讨论和学习情况的管理、小组学习成果的汇报。第二，确定合作学习目标，带教老师结合ICU临床护理教学要求及护生自身特点，提前1～2周向实习小组预告教学方案和有关教学要求，实习小组根据教师所提要求，在正式查房和讲课前收集好有关病案资料以及相关的护理理论知识。带教老师和实习护生一起查房，发现缺陷问题，完善临床资料，引导护生依据ICU临床护理教学目标，制定个性化的合作学习目标。第三，开展小组合作学习与讨论。首先由带教老师组织专题讨论，实习小组利用课余时间针对专题讨论中提出的问题再进行小组讨论。教师定期督导讨论，并根据小组的具体情况进行适当的指导、帮助、鼓励等。之后，由各学习小组在小讲座上汇报讨论结果，同时其他小组可提问，汇报小组成员进行答辩。针对小组学习、讨论和汇报中提出的问题，带教老师集中讲解、答疑，提出解决问题的处理意见或建议，最后形成较为统一的、正确合理的方案。第四，进行小组合作学习评估。实验教学评估采用各小组成员自评、小组间互评、带教老师点评相结合的方式。第五，开展小组合作学习教学反思。由带教老师组织查房、讲课总结、教学质量点评、教学效果测评，反思教学过程中出现的问题和不足，提出下一阶段的整改措施和方案。

1．3评价指标

主要评价两组护生出ICU的成绩。成绩(一)主要包括护理基础理论、护理基本技能、护理实践能力3个部分。采用护理基础理论、护理基本技能测试，护理实践能力问卷调查等方法对两组护生的实习教学效果进行评价。护理基础理论测试主要测试两组护生经过实习教学后的护理基础理论水平;护理基本技能测试主要评估两组护生经过实习教学后在CPR(40%)、人工气道吸痰(30%)和GCS评分(30%)等方面的操作水平;护理实践能力主要评估两组护生经过实习教学后在护理查房(30%)、小讲座(30%)和个案护理(40%)等方面的护理实践能力。成绩(二)主要评估两组护生的自主学习能力、问题解决能力、沟通能力以及合作能力，该成绩主要通过问卷调查从护生自我评价(30%)、带教老师评价(40%)、患者评价(30%)3个方面获得。

1．4统计学处理

对两组护生实习期间的护理基础理论、护理基本技能、护理实践能力、问卷调查结果等数据资料建立数据库。应用SPSS17．0统计软件包进行数据分析与处理，概率以百分比表示，计数数据对比采用χ2检验，计量数据用±表示，采用t检验;P＜0．05时差异具有统计学意义。

2结果

实习结束后，考核教师采用相同的考核方式对两组护生的护理基础理论、护理基本技能、护理实践能力进行统一考核。同时，就两组护生的自主学习能力、问题解决能力、沟通能力以及合作能力在护生、带教老师和患者中进行问卷调查，其中护生自我评价占30%、带教老师评价40%、患者评价30%。

3结论

篇2

【关键词】 护理专业； 小课题研究； 实践活动

随着医疗技术的进步和人们对健康需求的日益突出，社会对未来护理领域方面的人才要求会更高，现行的灌输式的教学模式，必须逐渐地转移到培养护生的创新能力、自我学习能力和综合实践能力方面来，使护生能自主地选择更多的实践机会。如何在现行教学体制下有效地提高护生综合素质，更好地管理和服务于患者的健康呢？除把握好课堂教学外，适时开展研究性学习不失为一种重要的辅助手段，而小课题研究活动则是研究性学习的一种重要的组织形式。

1 定义

所谓的小课题（ project ）就是以教师或学生在自己的实践活动领域中遇到的问题作为课题，运用科研的方法，由个人或成立合作组，在短时间内共同探究，并取得实效的科学研究结果。对于小课题研究，学者们从不同角度给出不同的定义。本研究主要从两个角度，即教师和学生的角度进行界定。从教师的角度，小课题又称微型课题，是相对规划课题而言的。小课题研究主要是指教师以教育教学实际问题为中心进行可行性的研究，以解决教育教学实际问题，改善教学， 同时提高教师的教育教学水平[1]。而对于学生而言，是指学生在教师的指引下，自主地从自然、社会、生活中确立探究主题，通过自由组队的合作形式，用类似科学研究的方式开展一系列探究活动，主动地探究知识、获取知识、应用知识和解决问题的学习活动[2]。小课题研究的活动，既是学习方式，又是教学方式。作为学习方式，在释疑解惑中实现对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构，作为教学方式，它以学生为中心，帮助学生学习新知识，注重提高学生的研究意识和实践能力[3]。因此进行小课题研究，可以达到教学相长的目的。

2 国内研究现状

目前，国内有关小课题研究主要集中在以下两个方面。

2.1 教师开展小课题研究 提高教师专业素质和教学能力的措施有很多种，教育科研就是其有效途径之一。小课题研究则是教师开展科研工作的重要组织形式之一。如陈岳祥等[4]对教师开展小课题研究的可行性进行调查分析，结果表明，大多数教师具备较好的问题意识和小课题研究的基本能力。郑仲仁等[5]报道，自2008年至今，上海市闵行区面向全区广大一线教师启动教学小课题研究，全区三分之一以上的教师参与研究，为教师科研的深层发展提供了有效途径，同时也改善了教学水平。周剑[6]通过小组管理课题网络化推进区域教师小课题研究的实践活动，表明小课题研究可以促进教师的专业发展；马东贤[7]通过教师寻找实践招数的教师小课题研究表明，小课题研究称为校本教研的一个实效抓手，以教研组为组织架构的小课题组可以实现教学研训为一体。丁志鹏等[8]采用逐层推进的策略实施教师小课题研究，实践结果显示，浓厚了学习氛围、强化了教研主体意识、优化了课堂教学以及促进了教师的专业成长。

2.2 学生小课题研究 课堂教学提倡发挥学生主体作用，让学生在教师指导下主动获取知识。这需要教师从课堂教学入手，采取有效的教学方法和组织形式，使学生能主动学习，提高课堂教学效果，培养学生自主创新能力。护理专科教学中开展 “小课题研究”是培养学生创新和实践能力的有效方法，是学生主体参与的重要学习方式，也是提高课堂教学效率，培养学生综合素质的必由之路。

最初，小课题研究主要集中于中小学生群体。如晋军等[9]报道，2000-2008年开始在山西师大实验中学开设了“小课题研究”课程，实践结果表明，小课题研究培养了学生的质疑能力和创新精神，提高了学生的科学素质，同时也使教师的观念发生了巨大的变化。陈立宙等[10]通过建立学校课题管理组、级部协作指导组、班级研究合作组三级管理网络让学生在研究性学习中自主发展，结果显示，不仅使学生养成科学精神和科学态度，而且对提高和培养学生创新精神和实践能力有着很强的实效性。

基于研究性学习理念的小课题研究在中小学生群体中取得显著效果，大大提高了学生独立学习、自主创新的能力，因此，近年来，护理教学中也逐渐引入该理念进行教学改革。

徐燕等[11]在护理本科生《成人护理学》教学中开展小组合作形式的研究性学习，结果表明，研究性学习能激发学生对学习的兴趣和潜能，提高学生发现问题、分析问题、解决问题的综合能力，有利于培养学生独立获取知识和创造性学习的能力。翟颖娟等[12]对62名临床护理大专实习生实施研究性学习的带教模式，护生按课题研究方案成立研究性学习小组，结果显示研究性学习促进护生从不同角度观察和分析问题，提高护生解决分体的能力和有利于潜在学习能力的培养，是有效的带教模式。叶建峰等[13]在《成人护理》教学中开展了研究性学习的教学活动，实验班与对照班在学习兴趣、创新实践、研究能力及总分上比较差异有统计学意义。袁汉创[14]在中职护生《外科护理》教学中开展个人学习和小组协作相结合的形式的研究性学习，提高了职业护生的理论考试成绩和实训操作考核，有利于提高教学质量和学习效率。蔡小红等[15]对168名护生进行随机抽样调查，同时并成立教师团队，开设网络学习平台，在多门课程中开展研究性学习，试行多元评价机制，结果表明，研究性学习促进了护生能力素质的提高，促进了教师团队建设。何佩仪等[16]在临床护理教学中开展研究性学习模式的应用，结果显示患者对学生的满意度、学生护理个案分析能力、专业理论考核平均成绩、论文撰写水平均提高。

3 国外研究现状

早在20世纪初，美国教育家发现传统的“灌输式”、“我教你学”的教育模式使学生失去探究和创新的活力。1959年布鲁纳提倡“发现法”教学，让儿童主动的发现问题，并找到答案，培养学习能力。同时，美国学者施瓦布提出了诱发探究教学模式。在这两种理论思想的影响下，世界各国开展了教学改革。1995年开始美国开始将“探究式”的学习观念作为美国基础教育的主导观念。法国自1995-1996学年率先开展研究性学习课程，使知识与环境相结合，理论与实践相结合，采用“多样化途径”的方法，在实践中引导学生解决实际问题。同时，日本等亚洲各国的基础教育改革也培养学生自主创新和积极实践作为主体。国外鲜有“小课题”的说法和提法，但美国教育部在“2002-2007年”教育战略目标中指出，“关注基于研究的教学实践”、“支持教师在基于研究的教学工作中获得专业发展”等，其实这本身就是对基于研究性学习的小课题研究的鼓励与支持。在我国所称的研究性学习在西方文献通常称以调查为基础的学习（inquiry-based learning）、以问题为基础的学习（problem-based learning），以项目或课题为基础的学习（Project-based learning）等等，因此，研究性学习在国外的历史比较久远[17]。半个世纪前前苏联著名教育家瓦·阿·苏霍姆林斯基就提出 “ 研究性学习”理论并揭示了“研究性学习”的本质内涵[11]。道驰（Dochy ）[18]通过对 43项研究的元分析发现，研究性学习这种“做中学”的学习方式非常有利于技能的掌握，也有利于知识的学习，但却影响知识学习的效率；研究性学习的有效开展，需要学生相应的知识和能力为基础。还有研究表明，研究性学习能够比传统教学方式更适应不同学习风格和智力倾向的学生[19]。有的学生在传统教学中学习不突出，但是在研究性学习中成绩优异。而有的学生则相反，但也有研究表明，研究性学习的研究还没有对研究性学习的实践产生实质性影响[20]。

4 小结

护理专科教学中开展 “小课题研究”是培养学生创新和实践能力的有效方法，是学生主体参与的重要学习方式，也是提高课堂教学效率、培养学生综合素质的必由之路。其意义包括以下几点。

4.1 在护理专业教学中开展小课题研究是提高护生综合素质的重要途径 小课题研究是护生主动探究问题的学习，护生通过课题研究的实践，要学会运用知识去发现、提炼问题，并能使用现代信息工具进行文献检索来收集资料，通过动手实践和调查研究，去分析问题和解决问题，促进学生转变学习方式，实现自主发展，培养探究、创新能力，从而促进学生各种素质的全面提高。

4.2 在护理专业教学中开展小课题研究有利于护生合理知识结构的构建 小课题研究按护理学科专题组织实施，学生需用到基础医学、基础护理、临床护理、专业英语、学科新进展等，使所探究的知识间形成紧密的纵向和横向联系，因而其本身获得了知识的整合。护生通过研究小课题获得主题式知识时，能充分利用原有知识，从而避免了机械记忆；同时学生经过积极的探索与思考，对原有知识和所学的新知识会获得更加深刻的理解。

4.3 在护理专业教学中开展小课题研究有利于教师的提高与发展 小课题研究在整个护理教学过程中，以“启发”式为指导思想，教师指导护生发现与探究，护生由被动接受变为主动参与和探究。打破了传统的传递-接受式的教学方式，体现了鲜明的“研究”特征，这就对教师提出了更高要求，迫使教师必须学习，建立起宽厚扎实的专业知识结构，提高指导护生制定实施方案、资料收集、信息处理等科研能力。此外，为使研究性教学的有效开展，教师需要很强的组织能力、课堂驾御能力和课程掌握能力等。

综上所述，国内护理教学已经逐渐开展基于小课题研究的研究性学习，调查其现状及影响因素，并制定相应的实施方案及评价体系进行效果分析，以实现学生的自主发展，培养学生探究、创新能力，从而促进学生各种素质的全面提高。

参考文献

[1]伍红艳.教师小课题研究选题的合理方式[J].广东教育， 2006，12（8）：32-33.

[2]金怀德.“小课题研究在”在农村小学综合实践活动中的运用[J].教学与管理，2005，5（3）：33-35.

[3]周红，敖薪，龚爱萍，等. 研究性学习在《护理学基础》教学中的应用[J].护理研究，2012，21（5）：747-750.

[4]陈岳祥.教师开展小课题研究的可行性调查分析[J].教师发展研究，2009，24（5）：21-26.

[5]郑仲仁.群体开展教学小课题研究[J].现代教学，2012，14（1）：63-65.

[6]周剑.区域推进小课题研究的实践策略[J]. 现代阅读，2013，34（2）：2-3.

[7]马东贤. 基于“寻招”实践的教师小课题研究[J]. 当代教育科学，2012，34（18）：26-27.

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[10]陈立宙.让学生在研究性学习中自主发展[J].民主教学，2004，12（4）：196-196.

[11]徐燕，吕伟波，朱大乔，等.研究性学习在护理本科生《成人护理学》中的运用及效果分析[J].护理杂志， 2009，26（26）：62-65.

[12]翟颖娟，冯秀兰，郭小云，等.临床护理教学中研究性学习带教模式探讨[J].天津护理， 2005，14（13）：3-4.

[13]叶建峰.研究性学习在《 成入护理》 教学中的应用[J].中国实用护理杂志，2009，24（25）：73-74.

[14]袁汉创.研究性学习在外科护理教学中的应用[J].中等职业教育，2012，23（8）：41-43.

[15]蔡小红.高职护理课程中研究性学习的实践与成效[J].护理研究，2012，21（1）：173-174.

[16]何佩仪，冯秀兰，郭小云，等.研究性学习在临床护理教学中的运用[J].现代临床护理， 2004，15（3）：39-41.

[17]周岚.研究性学习的国内外历史与现状[J].新疆教育，2002，21（7）：25.

[18] Dochy F，Segers M.Effects of problem-based learning：a met a-analysis[J].Learning and instruction，2003，45（13）：533-568.

[19] Rosenfeld M，Rosenfeld S.Understanding the “surprises” in PBL：an exploration into the learning styles of teachers and their students.http：//. 1998.

篇3

关键词：宿舍 分组法 护理学 实践教学

护理学基础是护理专业的主干课程之一 ，是一门综合性、应用型学科[1]，其所含的护理理论和护理技能操作是护生学习临床护理课程和日后从事护理工作的基础。目前，国内部分高等院校对基护实践教学重视程度不够，且教学方法单一，考核体系不完善，实验管理不到位，不能有效促进学生的综合素质的发展[2]。我系在总结多年教学经验的基础上，将以宿舍为单位组织教、管、学、考的教学模式应用在护理学基础实践教学中，其对护生综合能力的影响，取得较好的效果，现报告如下：

1对象与方法

1.1研究对象

抽取邵阳医专2012级护理大专2个班级为实验对象，A班为对照组，53人，B班为实验组，52人，全部为女生，均为高中毕业全国统招入学，学制3年，年龄19～21岁。理论课、实验课授课教师、授课内容、授课时数、考核标准、实验室条件均相同[3]，已学的相关课程成绩无统计学差异，具有可比性。

1.2研究方法

我校护理学基础实验课每个班级分三个组进行实验教学。对照组将53名护生随机分为3组，教师根据教学内容对每一个护理操作采取“示教练习指导回示点评”的传统教学方法，项目结束后，采取由教师对每个护生进行逐一考核的传统考核方法。实验组将52名护生以宿舍为单位分为3组组织教学活动。按照我校6人一间宿舍的标准，即3个宿舍的同学为一个小组，每个宿舍选一名小组长（可由宿舍长兼任，也可另选），完成在辅导员监督下的宿舍学习自我管理工作，内容包括：负责通知本宿舍同学实验时间、实验内容、并督促课前预习和课后复习。小组长根据自己所在宿舍的特点制定相关学习规定（如每周一、三晚睡前讨论某个护理操作注意事项）并成文。教师以宿舍为单位组织个性化案例教学。课前准备：通常在实验前一周将案例、实验器材、其他相关学习资源、信息告知小组长。课堂教学：如对于床上擦浴、洗头等生活护理内容，采取学生分组讨论-自主练习-随机护生示教-学生互评-教师点评的教学方式。对于穿脱隔离衣、无菌等内容，采取结合案例分组讨论-教师示教-练习-学生回示-讨论的教学方式。考核：实验结束后，采取以宿舍为单位的多种考核方式。根据实验内容随机抽取一人、两人、多人操作考试，最后所得成绩（两人、多人算出平均成绩）作为该同学所在宿舍的每位同学的操作成绩。

1.3评价方法

1.3.1理论、实验考核课程结束后，组织统一的理论考试和个人操作考试。

1.3.2实验考勤 每次实验课都由实验带教老师对护生迟到、早退、请假、旷课四个项目实施考勤。

1.3.3采用自编调查问卷对实验组护生进行教学效果的调查。理论考试结束后发放问卷， 当场收回，发放问卷52份， 收回有效问卷52份， 有效回收率为100%。

1.4统计学方法

所有数据经整理后，应用 SPSS17.0 软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，P< 0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1理论、技能操作考核成绩的比较

实验组护生理论和技能操作成绩均明显高于对照组（P

表1理论考核成绩和技能操作考核比较（x±s）

2.2实验课考勤率比较

实验组护生的实验课迟到率、早退率、请假率、旷课率明显低于对照组。（见表2）

表2两组护生护理学基础实验课出勤率（%）比较

2.3实验组护生对以宿舍为单位教学模式的评价结果

表3实验组护生对以宿舍为单位的实践教学模式的评价结果（n=52）

3讨论

3.1以宿舍为单位的实践教学模式符合大学生以宿舍为中心的生活特点

大学生活较之中学生活在空间、内容、方式上都发生了较大的变化，没有固定的教室，没有固定的作息时间，少了经常性的大集体活动，多了以宿舍为单位的小集体活动。据统计，大学生有2/3的时间是在宿舍度过的，宿舍相当于大学生的第二个家，各成员共同生活，互相交流、互相影响，结成了亲人般的友谊。因此护理学基础实验课以宿舍为单位的实验教学模式，是将学习融入到大学生宿舍文化之中，把课堂拓展至宿舍，通过引导和积极整合，有利于大学生身心健康及全面发展。表3显示96.2%的护生认为这种教学模式符合大学生生活特点。

3.2以宿舍为单位的实践教学模式提高了护生学习的积极性、主动性，增加了学习时间，提高了学习效果。

以宿舍为单位的实践教学模式是一种既符合当代教学主流思想，又富有创新性和实效性的教学模式。在这种教学模式中，小组成员根据给定案例共同讨论及设计护理方案，由于小组成员之间是非常亲密的室友，护生可在轻松、无戒备的气氛中表达自己的观点， 听取和采纳他人见解[4]。特殊的考核方式使每个组员都积极参与，互相指导、监督，有效地调动了护生讨论交流的积极性和学习的主动性。这种实验教学模式中还将课堂学习延伸至宿舍，通过小组讨论营造融洽和睦的宿舍学习环境，进一步加强了护生之间的情感交流，激发了护生的自主学习兴趣及主动参与意识，提高了学习效果。调查结果显示：78.8%的护生认为以宿舍为单位的实验教学模式提高了护生学习的积极性、主动性；92.3%护生认为提高了学习效果。表1也显示：实验组护生的成绩明显高于对照组护生成绩。

3.3有助于护生综合素质的全面提高

以宿舍为单位的实践教学模式将学习与宿舍管理联系在一起，护生在生活上互相关心，学习上互相帮助，为团体的荣辱和利益，小组成员之间彼此联系更加紧密。调查结果显示实验组大部分护生认为这种教学模式有利于团队协作精神、集体荣誉感的培养。从教师给定案例到考核，护生需要自主的查阅资料，在小组内进行讨论，研究护理方案，演示，全组护生为实现这一目标共同努力，分工合作。这是一个分析问题解决问题的过程。调查结果显示90.4%的护生认为以宿舍为单位的实践教学模式有助于提高发现问题和解决问题的能力。另外，这种教学模式使护生面对学习难题时感觉不是一个人，从而减轻了护生畏难情绪，调查中显示80.8%护生认为这种教学模式提高了学习自信心。

参考文献：

[1]黄结英，杜鹃，陈剑.小组合作学习在《护理学基础》实训教学应用的探讨[J].中国卫生产业，2013，08：188-190

[2]田红梅，何剑，周敏，李莉.以组为单位案例考核法在护理学基础 实验教学中的实践[J].中国医学装备，2014，11（4）：65-67

篇4

关键词：PBL教学法；实习护生；专科个案护理；教学研究

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）50-0275-02

一、对象与方法

1.对象。在实训室中选取2011年级高职高专护生共计82人，年龄在19～21岁。全部为女生。分成11个实习小组，每一小组7～8人。

2.方法。①传统教学法。当实习护生在进入专科实习的第一轮学习、还没有接触专科PBL教学观念时，给予传统教学方法施教，专科实习时间为6周，实习结束进行专科护理考试。②PBL教学法。PBL教学法于学习护生进入专科护理学习的第二轮开始。以一个实习小组为基本单位、以专科病区总带教老师为导师，共同组成一个PBL学习小组。专科实习时间为6周，实习结束进行专科护理考试。具体教学步骤详细叙述如下：第一步，给出临床个案及其本身需要解决的问题。带领护生到病房与患者见面，告诉学生该患者的主诉、临床诊断等主要病情，指出患者现有的未得到满足的需要有哪些，要求护生找到正确答案。可以去图书馆查阅图书、杂志等资料，可以去网上收集资料，还可以翻阅教科书，也可以向其他临床护理老师请教。但是，每一个同学必须在一周内完成对该患者的护理计划，并准备在一周后，现场解答患者可能提出的、有关本疾病的任何问题，包括发生发展、转归、预后以及出院后应该如何保健、如何预防等。第二步，小组交流。小组讨论交流时，设主席一人，记录员一名。小组交流由主席主持，记录员全程记录讨论过程。护生根据自己的学习结果，进行交流发言，共享学习收获，交流过程中，可能由于文献资料来源不同，某些问题可能会产生不同意见。此时，可以由护生自行查证资料，达成一致看法，然后由辅导老师评判、指导，并归纳总结出本个案护理的重点和难点，同时，对各种观点进行点评，指出不足和需要改进的地方，提醒护生做好充分准备去接受患者现场的提问。第三步，本专科实习结束时，采用与传统教学法同样的考试方法，进行考试。③评价方法。通过临床真实病例考试，得出成绩。考试结果由两部分组成：一是理论笔试成绩，二是患者的满意率调查。经过SPSS11.0统计软件进行统计分析，得出结果。

二、结果

1.两种教学方法考试成绩比较见表1。

2.两种教学方法考试过程中患者满意率见表2。

三、讨论

1.文中所采用的方法为今后的科学研究方法提供新的启示。①同一实验对象更具有可比性。本文实验过程中，采用对象不变的对照方法，进行教学效果比较，尽可能地避免了教学条件的可变性导致的差异出现，得出的结果更加具有说服力。②真实病例考试法在实践教学中具有推广意义。本文中采用了临床真实病例参与的考核，体现出护理理论知识与实践的紧密关系，提醒学习者学以致用；同时激发学习者的动机，促使其在实践中不断地更新知识，以满足服务对象需求，提供最佳服务。

2.PBL教学法在临床专科个案护理教学中的优越性。表1～2结果显示，两种教学方法在巩固学生理论知识（提高学生考试成绩）及提高病人对学生的满意率等方面比较，P

3.高实习职护生具备在临床专科个案护理教学中实施PBL教学的基本条件。①1969年美国的Barrows教授首创的一种新型教学方法，将临床问题引入基础课中，让学生早期接触临床，形成了一种小组教学模式。实习小组加上教学导师恰好符合这种教学模式。②护生到了实习阶段，已经完成了所有课程体系的学习，具备了关于专科疾病的系统知识基础，只是还不知道如何运用而已。在临床专科典型个案的护理中运用PBL教学法，可以较好地通过问题引导护生回顾、复习教材内容，并且通过其他资料途径查找相关证据，二者结合运用指导实践，以解决专科个案护理中的实际健康问题，很好地实现了多学科理论知识的综合及运用问题。

4.临床专科个案护理教学中运用PBL教学法，是用到实处的“教学做一体化”的教学方法。实习护生带着问题去学习，然后通过自学、查阅文献资料、向护理老师请教等多种途径，解决患者的健康问题。问题是否得到解决以及解决程度怎样，又是新一轮问题的产生过程。如此循环往复的过程，实质上是一个学习知识、运用、再学习、再运用的循环过程，是一个边学习边实践的过程，因而本质上是一个教学做一体化的教学过程。PBL教学法的优越性越大，对教师的要求越高[1]。

5.临床专科个案护理教学中运用PBL教学法，使实习护生得到了自身的职业价值的体验。长期以来，医学与护理学教育存在的最大难题是理论脱离实践。这一问题导致的结果是：医学、护理学生感觉所学知识无法在实践中得到应用。临床专科个案护理教学中运用PBL教学法，使实习护生通过不断地学习、解决问题、再学习、再解决问题的过程，在真实的病例中体会到工作成就感，体会职业价值，激发学习动机，增强学习信心。除此以外，同其他作者实验结果一样，PBL教学法能显著增强学生的自学能力[2]。

6.PBL教学法是熟悉和提高临床专科护理水平的良好途径。典型的某个临床专科个案病例是最能代表本专科疾病特点的病例，其治疗护理基本包含了该专科疾病的全部基础知识和基本技术。因而临床专科个案护理教学，实际上是一种专科护理综合培训。无论是对于护生还是本专科的在职的护理人员来说，都是一种很好的教学方法。

PBL教学法适合用于护理实习生的临床专科个案教学，该教学方法对于提高学生考试成绩、增加患者的满意率等方面，较之传统教学方法具有显著优势。

参考文献：

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篇5

1.1一般资料

2011年7月至2013年7月，我科共接收实习护理生118人，其中本科生37人，大专生81人，实习时间为4周。随机将护理生分为两组：实验组及对照组各59人。实验组采用先模拟人训练，考核，再上临床实践。实习中期举行中期小结座谈。对照组采用传统带教，无模拟人训练，不进行中期小结。

1.2实验组带教方法

根据实计划及本科室专科特点，为护理生制订实习计划，明确护理生在出科前要达到的具体教学目标，如掌握蓝光治疗仪的使用与保养，了解小儿静脉解剖结构及穿要点，小儿吸痰，小儿心肺复苏等护理操作，掌握本科的常见病的观察及护理要点，独立为病人进行入院、疾病相关知识，及出院的指导，让学生参与科室的业务学习及护理查房。具体计划分为4个阶段：第一周：进行入科教育，由总带教老师热情接待学生，介绍科室的特点、环境、物品存放的位置、常用药和专科药的摆放，由总带教老师对儿科常见病进行介绍，对各种常见症状，如高热、哭闹、呕吐、腹痛等病情的观察及护理要点进行讲解。并由总带教老师进行专科操作示教，利用模拟人对每一项护理操作按照流程规范详细讲解和示范，再由护理生进行训练。入科教育结束，由总带教老师根据学生性格，有针对性地分配带教老师，实行一对一带教。第二周：召集所有护理生进行集中、系统的培训，由总带教老师系统地讲解儿科常见病案，结合临床案例进行包括病因、病理、临床表现、诊断治疗、病理等详细讲解，小讲课结束后对护理生按流程规范进行模拟人操作考核逐一过关。由护士长主持带教老师及护理生举行一次中期小结座谈，听取学生在实习中期的收获及对带教的建议，并可以提出自己再后半段实习时间的目标。带教老师也针对学生的薄弱环节加以指导。第三周：此阶段为熟悉病种阶段，加强专科疾病护理知识的灌输，指导学生有针对性地进行健康教育，鉴于儿科的特殊性，很多操作学生上手机会少，为了达到最佳学习效果，带教老师在鼓励学生进行模拟人训练的同时，加强对学生的临床操作的个体指导。第四周：查阅学生周记及笔记，进行修改及点评，进行出科考试：理论及操作考核（真人考核），以专科护理内容为主，并对考核进行点评，最后由护士长组织出科小结，再次举行师生座谈，听取学生的收获及建议，同时也对学生提出期望，最后由师生互相填写双向评价表。

1.3评分方法

理论满分100，80分合格。操作满分100，90分合格，满意度评分采用自制满意度调查表(护理生对老师满意度、老师对护理生满意度、家属满意度），每张调查表各10项内容，每项评分为3分、1分、0分，满分30分，18分为合格。

1.4统计学方法实验和对照组评分比较采用t检验，两组间阳性率对比采用x2检验，进行统计学分析，当P﹤0.05有统计学差异。

2结果

实验组护理生在出科理论、操作考核、科室带教考核双向评分、家属评分均明显高于对照组（P﹤0.05）。见表1。

3讨论

使用传统教学方法的护理生在儿科实习收获不多，兴趣不高，很多学生在四个星期的实习中未曾单独成功的为患儿进行过任何护理操作。本科室在思想教育上采用举行中期小结座谈，让学生畅所欲言，积极分享实习感想及在工作中的经验教训。使护理生明确学习目标，增加师生感情。在实践操作上先行采用模拟人训练，考核后再行临床实践的方法，大大提高了护理生理论联系实际的能力，提高了护理生进行规范化护理流程操作意识。提升了护理生对本科室带教的满意度，提升了本科室患者住院满意度。

4小结

篇6

关键词：小组合作；基础护理；教学

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0678-02

小组合作式学习是通过小组成员间的互帮互助，相互沟通，讨论等共同解决学习问题，达到学习目标[1]?基础护理学时护理专业的主干课程，是一切护理学科的基础学科，具有很强的实践性?护生基础护理学习的优劣直接关系到其后续学科的学习进步，同时也给老师提出了更高的要求，使护生不仅在技能上获得长进，同时在沟通交流上得到培养，真正获得分析和解决问题的能力?我们教研室因此也做出了尝试?

1资料和方法

1.1研究对象 采用随机整群抽样的方法，选取我校2013年入学的高护专业2个班作为观察组和对照组，实验组43名，女生36名，男生7名?年龄17-21周岁，平均年龄20.36±0.55岁，对照组42名，女生36名，男生6名，年龄17-21周岁，平均年龄20.46±0.45岁?对照组采用传统方法学习，实验组在传统学习方法的基础上尝试小组合作学习?2组在人学年份，入学成绩，基础护理开课时间，任课教师和教学内容进度，性别比，年龄等方面差异无统计学意义，有可比性?

1.2方法

1.2.1小组合作实验方法 实验组以宿舍为单位根据方便可行的条件推选出10名小组长，每位组长负责3-4位护生，负责该项教学任务的主要老师负责控制权过程?在理论课每课时授课完成后，老师根据教学大纲的要求，把预先设计好的临床与本节课相关的护理病例交给各个组长，让他们随机抽取时间组织护生进行讨论?实验课则在小组分配的基础上每组发放相应的实验物品，教师统一讲解实验步骤，然后各小组成员通过角色互换?模拟情景，相互合作，相互沟通练习?小组间互相交流，比较分析每项操作的最佳方案?每组护生以小组为单位写实验报告及心得，教师在下课快结束时进行点评注意事项?对照组实验课教师边讲述边操作，然后护生练习的传统教学方法?

1.2.2 评价方法

学期结束后2组护生分别进行统一理论考试和实验操作考试?理论题目分为阅读理解题型，综合分析题型和机械记忆题型?操作题目分为平时成绩和期末考试成绩，包括护生的技能操作，小组合作成绩，实验报告书写的细节，考生总成绩等于理论总成绩的60%，加上40%的操作成绩，总分100分?

1.3统计学分析 应用SPSS16.0对采集的数据进行分析，计量资料（ ±s）采用t检验，P

2 结果

实验组护生的理论成绩和实验课成绩分别较对照组高?理论考试题目中阅读理解和综合分析题目较对照组有所提升?见表1?

3 讨论

小组合作式学习是世界上比较先进的学习方法?随着科技的进步，互联网和现代交通的发达，人们之间的联系越来越广泛，但随之伴随的孤独感和自闭状态反而越来越多?一个人如果能够掌握团队资源，可以起到一加一大于二的效果?而对团队资源的掌握必须培养护生沟通合作等各个方面的能力?在基础护理的临床实践中，护理人员面临着医患关系，护际关系，她们不是一家一户的手工式作业，而是窗口工作，是与人打交道的工作，该工作会因为工作量的增大面临更多的矛盾，从而给护理人员增加双重压力?所以在基础护理的教学中，培养护生的抗压能力，沟通能力，和实际解决问题的能力至关重要[2]?而小组合作式学习恰好给护生一个有效的锻炼平台?

3.1小组合作学习可以提高护生的学习兴趣[3]

小组合作学习让护生在紧张的学习中，利用课间时间放松自己的心情，从而有效地进行学习?护生对于不懂的问题可以通过因特网获得信息，不明白的地方小组成员之间可以互通有无，各小组之间也有手机，互访等相互联系?实在做不出的问题，通过小组长汇报给老师，老师可以根据问题的分类给予相应的指导?小组合作学习给护生一个温馨的学习气氛，学生之间互相鼓励，减少了由于无所事事而引起的小微矛盾?同学之间可以通过相互学习彬彬有礼，文明的交往方式和谈吐，可以大大提高护生的沟通能力?本研究显示，大多护生认为小组合作学习可以激发学习基础护理的主动性，调动其学习兴趣?

3.2小组合作学习可以培养护生的团队合作精神[4]

基础护理的繁琐性要求护理人员在技术过关之后，还要具备相应的团队合作能力?小组成员间形成一股凝聚力，互帮互助，共同进步，在相互交流中培养的护生的配合能力，小组成员间在不断的互动交流中，逐渐行成默契的合作，在言语中懂得礼让，表现出对别人的谦恭和尊重，同时表现出对别人的关心?在交流中可以及时发现同学的负面情绪，愉快的团队情绪可以感化之?使同学们在紧张的学习之余可以放松笑一笑?从而获得基础护理的应有知识，有时候强化记忆?更重要的是在今后的护理工作中，能够和谐地与人相处，处乱不惊，遇烦不恼，不骄不躁，不愠不火，保持心情的平衡稳定才是最主要的?面对别人的措手不及仍然可以从容镇静，这是难得的，也是可以练习成功的?在小组合作中，个人学会了把控全局的能力，用自己的正能量传染他人?可以和病人及其家属，医生护士都相处得很好?

3.3 小组合作学习可以培养护生分析和解决问题的能力[5]

护理在中国形成一种新兴的行业才100多年，从不被人理解的辛苦到逐渐被人热爱的香饽饽，经历了量变到质变的过程?以往的护理人员总是被动地接受医生或者病人的嘱托，在临床上难以充分发挥治病救人的使命?小组合作学习可以帮助护生开拓思维，在临床工作中用信心耐心细心给予病人真心的护理?看到别人的困难就像自己的困难一样对待?助人者自助，时时事事给别人提供方便，同时节制自己的需求，当然是保证自己精力充沛的状态下的付出?基础护理一步一步的稳妥操作，用我们勤劳的双手给予患者永生不忘的帮助?给予同事间优秀的影响力，让他们在迷茫中有生活的目标，知道自己为社会公益需要做些什么，比如地上一只烟头，如果没有人把它捡起扔进垃圾桶里，它就会在那里自生自灭?病人的病情要求我们要一点一滴地来做，世界就是因为这无数个点点滴滴才更美好?

参考文献：

[1] 高敏，常红娟，朱明明，等.小组合作式学习在基础护理学教学中的应用[J]. 新乡医学院学报，2013，30（02）： 155-157，160.

[2] 毛羽艳.小组合作学习在中专护理教学中的应用[J].浙江中医药大学学报，2011，（03）： 144-145.

[3] 米藏智，李胜玲，刘晓慧，等.小组合作性学习在《护理学基础》实验教学中的应用[J].护理实践与研究，2008，（21）： 88-89.

篇7

目的探讨护理实习带教小组在临床护理管理中的应用效果。方法将2015年在我院实习的78名护理实习生按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组39人，观察组采用护理实习带教小组模式，对照组采用传统一对一带教模式，观察两组护理带教满意度、护理理论知识考核成绩、护理技能操作考核成绩以及护理投诉和护理缺陷发生率。结果观察组护理带教满意度为94.87%（37/39），对照组为69.23%（27/39），观察组显著高于对照组（χ2=8.707，P＜0.05）；观察组护理理论知识考核成绩和护理技能操作考核成绩显著高于对照组（t=11.775、8.907，P＜0.05）；观察组护理投诉和护理缺陷发生率显著低于对照组（χ2=4.216、3.924，P＜0.05）。结论医院临床护理实习带教中采用小组模式，能够提高实习生护理知识与护理技能掌握程度，提高护理满意度和护理教学质量。

关键词：

带教小组；护理管理；实习

医院护理实习带教工作质量直接关系到护理实习生的职业生涯以及对护理知识与护理操作技能的掌握，实习生可在临床实践中通过理论和实践结合为成为一名合格的护士打下坚实的基础[1，2]。传统护理实习中采用一对一带教模式，带教教师间缺乏沟通和交流；而护理实习带教小组模式，则是各带教教师取长补短，促进实习生对护理知识和操作技能的掌握[3]。本文选取2015年在我院实习的78名护理实习生，分别采用一对一带教模式和小组模式，比较护理管理效果。现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年在我院实习的78名护理实习生参与本次研究，均为女性，均自愿参加本次研究，事先对本次研究知情，签署知情同意书。按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组各39例，观察组年龄在19～24岁，平均年龄为（21.09±2.44）岁；学历：本科20例，大专14例，中专5例。对照组年龄在19～23岁，平均年龄为（21.02±2.38）岁；学历：本科21例，大专12例，中专6例。两组在年龄、学历等一般资料上比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统一对一带教模式。观察组采用护理实习带教小组模式，具体如下：

1.2.1带教小组教师的选拔与培训

在护理实习生刚进入护理工作岗位时，带教教师对其职业生涯有着重要影响，因而要选择学识渊博、业务水平高、职业素质高、学历水平高、有责任心、临床护理经验丰富的护理人员作为实习生的带教教师。根据科室情况，从医院护理部选取4～5名具备以上条件的护理部主任和科室护士长成立护理实习带教小组，对带教教师进行教学心理、带教方法、组织护理教学能力、基础护理示范能力等专业培训，选择成绩最优者作为带教小组组长，全年相对固定，合理安排小组成员的护理带教时间和带教内容，对实习生严格要求。

1.2.2带教小组职责

各带教教师尽职尽责，严格要求实习生。整个科室的带教工作由带教小组组长负责管理，根据各带教教师的排班情况和负责重点安排带教内容，如带教教师是科室护士长，则组织护理实习生进行临床病情观察、理论知识学习、护理查房等工作；如带教教师是护理部主任，则组织护理实习生学习如何应对突发事件、进行业务学习等。

1.2.3带教方法

（1）每一批实习生入科时均召开师生座谈会，了解和掌握实习生的心理特点、心理状态及知识水平，及时制订带教计划，确保每名实习生能够掌握各项护理技能，并对实习生进行思想教育，让其养成良好的学习习惯，主动学习，从思想上热爱护理事业；编制护理带教计划表，带教小组长定期查看带教进程，了解实习生学习进展情况，并对带教工作中的不足发表意见。（2）实习期间定期召开带教教师会议，分析每名实习生的优缺点，而对每位带教教师也要充分了解，委婉指出其带教中的不足，帮助带教教师和实习生及时更正错误，以便在今后教学中查缺补漏，进一步完善教学计划。（3）在具体带教中，加强细节管理，对实习生的出勤严格管理，让实习生养成良好的习惯，具备时间观念；严禁实习生在带教教师不在场的情况下独立操作，防止错误的发生和延续；全院统一进行实习生出科考试，此外，教学之余也要关心实习生的生活、升学和就业问题，鼓励实习生向更好的方向发展。（4）实习结束时召开第二次师生会议，实习生要提出对科室工作的意见和建议，分析带教教师在带教中的表现，并对今后的带教工作提出要求；最后由带教教师填写临床护理带教手册，内容包括护理实习生的学习工作态度、护理理论知识掌握情况、护理操作技能掌握情况等，同时由实习生对带教小组长和带教教师进行评价。

1.3观察指标

1.3.1护理带教满意度

采用我院自制的护理带教满意度调查问卷，满分为100分，包括非常满意、满意和不满意，90分以上为非常满意，80～90分为满意，80分以下为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.3.2护理理论知识和技能操作考核成绩

实习结束后对护理实习生进行护理理论知识和技能操作考核，由带教教师共同制定考核试卷与护理技能操作考核项目，满分分别为100分，由多名带教教师综合评估。

1.3.3护理投诉和护理缺陷发生率

在护理实习过程中，统计实习生护理投诉和护理缺陷发生率。

1.4统计学方法

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数资料用百分率（%）表示，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用χ2检验和t检验，P＜0.05说明差异有显著性。

2结果

2.1两组护理带教满意度比较

观察组护理带教满意度为94.87%，对照组为69.23%，观察组高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表1）。

2.2两组护理理论知识和技能操作考核成绩比较

观察组护理理论知识考核成绩为（88.78±7.29）分，对照组为（71.63±5.44）分，观察组高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；观察组护理技能操作考核成绩为（85.18±7.47）分，对照组为（72.19±5.21）分，观察组高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表2）。

3讨论

3.1提高实习生沟通能力和职业素养

传统一对一带教模式比较单调，实习生和带教教师之间缺乏必要沟通，而护理实习带教小组模式在教学过程中能够采用多种形式，如分组讨论、角色扮演、演示等，通过动手、动眼、动脑，提高实习生的语言和非语言沟通能力，尤其是在角色扮演中能够体会病人的痛苦与心理状态，从而在护理工作中更好地为病患服务，使实习生的道德素质、心理素质、专业素质等得到有效提升和完善[4，5]。

3.2提高实习生自学能力和学习积极性

传统一对一带教模式中实习生只能得到一名带教教师的指导，学习处于被动状态；而护理实习带教小组模式能够得到带教小组教师的共同指导，学习的护理理论知识和操作技能更加全面，因而实习生学习更加积极，能够大大提高学习兴趣，并且由原来被动接受知识转为主动学习知识，大大提高了实习生的自学能力[6，7]。

3.3提高实习生团队合作能力和解决问题能力

实习生在学习过程中掌握知识和技能比较全面，能够对病例进行全面分析，通过学习具备一定的预知问题能力，而且以小组为单位，思维更为发散，从而大大提高了分析和解决问题能力[8]。护理实习带教小组模式以小组为单位，小组作为一个整体共同承担学习任务，对于难以解决的问题小组成员之间可以互相讨论，共同解决，并且能够互相纠正错误，学习成员好的做法，从而提高团队合作能力。

3.4护理实习带教小组在临床护理管理中的应用效果

研究表明，在临床护理管理中采用护理实习带教小组模式能够提高实习生的学习积极性，使其明确学习目标，提高分析问题和解决问题能力，增强护理知识与护理操作技能的掌握能力[9，10]。本研究中，观察组实习生护理带教满意度为94.87%，对照组为69.23%，前者显著高于后者，这提示护理实习带教小组模式的实施能够提高护理带教满意度。观察组实习生护理理论知识考核成绩和技能操作考核成绩高于对照组，差异显著，这提示护理实习带教小组模式的实施能够提高实习生对护理理论知识和操作技能的掌握程度。此外，观察组护理投诉发生率和护理缺陷发生率显著低于对照组，这提示护理实习带教小组模式的实施能够减少实习生护理投诉和护理缺陷的发生。

参考文献：

[1]伍桂芳，潘群会，罗晓玲.护理实习带教小组在临床护理管理中的应用[J].世界中医药，2016（B03）：713-714.

[2]崔丽娟.护理实习带教小组在临床护理管理中的应用分析[J].人人健康，2016（16）：146.

[3]王子凤，张颖，李萍.实行护理实习带教小组及运用实习带教进程表在临床护理教学管理工作中的探索[J].青岛医药卫生，2012，44（1）：70-72.

[4]杨瑞蓉.护理实习带教小组在临床护理管理中的作用[J].当代医药论丛（下半月），2013（3）：15-16.

[5]陈柳红.新形势下门诊护理实习带教的工作体会[J].包头医学，2012，36（2）：126-127.

[6]田家莉，董胜莲.临床带教护理人员护理科研现状调查与分析[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（4）：564-565.

[7]孟英红.临床护理带教工作存在的问题及对策[J].中国实用医药，2010（10）：268-269.

[8]王佳.浅谈影响护理带教质量的因素与对策[J].中国现代药物应用，2012，6（1）：132-133．

[9]肖飞，李英.浅谈临床护理带教方法的探讨[J].中国卫生产业，2012，9（1）：52.

篇8

【关键词】 小组合作；护理；临床实习

临床实习是每个护士学生跨入护士行列的必经之途，在临床老师指导下，将所学的理论知识运用于临床实践，训练临床思维，培养自己独立工作能力的过程，更是学生将知识转化为能力的一个过程，将影响着护生未来的职业发展。对于护理本科生的临床实习，传统“一带一”的带教方法即让学生跟随一位老师共同完成同一岗位的工作，对学生没有工作职责的要求，更注重教师的主导作用，忽视了护生的主体意识及自主性学习能力的培养，不利于学生临床沟通、团队协作能力培养，难以适应将来独立工作的要求。针对这一现状，我科于2009 年7 月起对中医学院护理本科生实施小组合作式分阶段临床带教，以探索小组合作式临床实习带教的效果，以指导临床教学。

1 对象和方法

1.1 对象

选取5 年中医学院护理本科2007～2010 年实习生60 人，其中女生48 名，男生12 名，年龄22～25岁。其中以2007 年1 月～2008 年12 月在我科实习的30 名护生为对照组，采用“一带一” 方式带教，以2009 年1 月～2010 年12 月在我科实习30 名护生为试验组，按实习小组3～4 人为一组，采用“小组合作分阶段”带教。两组扩理学基础理论知识、学习能力、动手能力比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组实习时间4～6 周，对学生实习综合考核成绩、病人对学生的满意度、学生对自身工作能力的满意度以及带教老师对学生工作能力的满意度进行比较研究。

分阶段的实习内容为：按每周制定具体的带教实习目标，根椐不同阶段实习的内容和能力培养重点各不相同。①辅助护士阶段1～2 周，教学目标是：了解病人的基本情况及诊疗计划，负责3～4 张床病人的辅助护工作，学习掌握生活护理、基础护理，熟悉夜班护理工作。②责任护士阶段2～3 周，教学目标是：按护理程序完成所管病人的所有护理工作，加强基础护理与专科护理相结合的操作训练。③教学护士阶段1～2 周，教学目标是：落实护理教学查房、护理管理查房、专题小讲课。

考核与评价方法：实习生综合技能考核成绩评定：①临床护理能力：综合基础护理技术占20%，专科技术占15%，评定占20%，平时护理程序运用占10%，专科考试成绩占50%，其中基础理论占15%。②护理教学：考核学生临床小讲课的质量，教案占40%。讲课综合评分占60%。③综合技能考试：护理评估占10%，护理病历书写占15%，沟通应变能力占10%，健康教育能力占5%，基础护理技术占35%，专科护理技术占25%，

教学评定：通过问卷调查病人对学生的满意度、学生对自身工作能力的满意度、带教老师对学生的工作能力评价。

对护生综合技能考核成绩采用x±s，x2检验。采用SPSS11.5对问卷调查结果进行数据处理和t检验。对护生综合技能考核成绩采用x2检验。

3 结果

3.1 实习前后4 个年度试验组与对照组毕业生综合技能考试成绩比较

见表1。

3.2 实习前后4 个年度试验组与对照组毕业生满意度比较

见表2。

4 讨论

传统“一带一”的带教方式局限于一位老师带教一位护生，即让学生跟随一位老师共同完成同一岗位的工作，对学生没有工作职责的要求，学生过度依赖于带教老师，被动“听命”老师的指派，更缺乏与其他工作人员的沟通协作，不能适应未来护士岗位执业的要求。

小组合作式分阶段临床带教，让同一小组的3～4 位护生在专职带教老师的指导下，各自固定分管3-4位病人，独立完成分管病人的各层次护理工作。此种带教方式强调小组成员对各自分管病人病情和健康需求了解的基础上，能主动为病人提供服务，及时解决病人所需，从而得到病人的信任，同时，可循序渐进地培养学生工作的计划、自觉性和独立性，唤发小组成员的集体智慧与自主参与的意识，激发护生工作责任心、团结协作精神，造就一个信息共享、相互借鉴、随时有同学在场无压力的学习氛围，令学生运用其才智、勤其练习，树立护生对护理专业的职业认同和正确的自我价值取向。

5 结论

从实习前后4 个年度试验组与对照组护生综合技能考试成绩比较，试验组普遍成绩高于对照组，P值＜0.05 两组成绩比较有显著性差异。实验组的病人评价、学生的自身评价和带教老师评价满意率均高于对照组，P值 ＜0.05，具有统计学意义。小组合作方式下的分阶段临床带教方法能充分体现学生主体，充分发挥实习小组成员的主观能动性和集体智慧，激发护生工作责任心、团队协作能力，护生能将所学的理论知识运用于临床实践，训练临床思维，培养自己独立工作能力的过程，对分管病人的病情及心理状况较了解，能主动为病人提供服务，及时解决病人的需要，从而得到病人的信任。为下一步独立工作打下坚实的基础，小组合作方式下的分阶段临床带教方法优于传统的“一对一”带教。

参考文献

[1] 郎玉玲，等.角色扮演与小组教学在护理学基础实验课中的应用[J].护理学杂志，2008，23(8):18-20.

[2] 刘冰，王丽芹.在临床护理实习生带教中实施小组学习方法探讨[J].重庆医学，2006，35(21):2009-2010.

[3] 吴洁.合作学习的“形”与“质”[J].教学与管理，2005， 23(5):3-5.

[4] 王思琛，等.分层次护理方式下的分阶段临床实习带教[J].中华护理教育，2008，5(1):25-27.

篇9

目的探讨护理实习带教小组在临床护理管理中的应用效果。方法将2015年在我院实习的78名护理实习生按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组39人，观察组采用护理实习带教小组模式，对照组采用传统一对一带教模式，观察两组护理带教满意度、护理理论知识考核成绩、护理技能操作考核成绩以及护理投诉和护理缺陷发生率。结果观察组护理带教满意度为94.87%（37/39），对照组为69.23%（27/39），观察组显著高于对照组（χ2=8.707，P＜0.05）；观察组护理理论知识考核成绩和护理技能操作考核成绩显著高于对照组（t=11.775、8.907，P＜0.05）；观察组护理投诉和护理缺陷发生率显著低于对照组（χ2=4.216、3.924，P＜0.05）。结论医院临床护理实习带教中采用小组模式，能够提高实习生护理知识与护理技能掌握程度，提高护理满意度和护理教学质量。

关键词：

带教小组；护理管理；实习

医院护理实习带教工作质量直接关系到护理实习生的职业生涯以及对护理知识与护理操作技能的掌握，实习生可在临床实践中通过理论和实践结合为成为一名合格的护士打下坚实的基础[1，2]。传统护理实习中采用一对一带教模式，带教教师间缺乏沟通和交流；而护理实习带教小组模式，则是各带教教师取长补短，促进实习生对护理知识和操作技能的掌握[3]。本文选取2015年在我院实习的78名护理实习生，分别采用一对一带教模式和小组模式，比较护理管理效果。现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年在我院实习的78名护理实习生参与本次研究，均为女性，均自愿参加本次研究，事先对本次研究知情，签署知情同意书。按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组各39例，观察组年龄在19～24岁，平均年龄为（21.09±2.44）岁；学历：本科20例，大专14例，中专5例。对照组年龄在19～23岁，平均年龄为（21.02±2.38）岁；学历：本科21例，大专12例，中专6例。两组在年龄、学历等一般资料上比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统一对一带教模式。观察组采用护理实习带教小组模式，具体如下：

1.2.1带教小组教师的选拔与培训

在护理实习生刚进入护理工作岗位时，带教教师对其职业生涯有着重要影响，因而要选择学识渊博、业务水平高、职业素质高、学历水平高、有责任心、临床护理经验丰富的护理人员作为实习生的带教教师。根据科室情况，从医院护理部选取4～5名具备以上条件的护理部主任和科室护士长成立护理实习带教小组，对带教教师进行教学心理、带教方法、组织护理教学能力、基础护理示范能力等专业培训，选择成绩最优者作为带教小组组长，全年相对固定，合理安排小组成员的护理带教时间和带教内容，对实习生严格要求。

1.2.2带教小组职责

各带教教师尽职尽责，严格要求实习生。整个科室的带教工作由带教小组组长负责管理，根据各带教教师的排班情况和负责重点安排带教内容，如带教教师是科室护士长，则组织护理实习生进行临床病情观察、理论知识学习、护理查房等工作；如带教教师是护理部主任，则组织护理实习生学习如何应对突发事件、进行业务学习等。

1.2.3带教方法

（1）每一批实习生入科时均召开师生座谈会，了解和掌握实习生的心理特点、心理状态及知识水平，及时制订带教计划，确保每名实习生能够掌握各项护理技能，并对实习生进行思想教育，让其养成良好的学习习惯，主动学习，从思想上热爱护理事业；编制护理带教计划表，带教小组长定期查看带教进程，了解实习生学习进展情况，并对带教工作中的不足发表意见。（2）实习期间定期召开带教教师会议，分析每名实习生的优缺点，而对每位带教教师也要充分了解，委婉指出其带教中的不足，帮助带教教师和实习生及时更正错误，以便在今后教学中查缺补漏，进一步完善教学计划。（3）在具体带教中，加强细节管理，对实习生的出勤严格管理，让实习生养成良好的习惯，具备时间观念；严禁实习生在带教教师不在场的情况下独立操作，防止错误的发生和延续；全院统一进行实习生出科考试，此外，教学之余也要关心实习生的生活、升学和就业问题，鼓励实习生向更好的方向发展。（4）实习结束时召开第二次师生会议，实习生要提出对科室工作的意见和建议，分析带教教师在带教中的表现，并对今后的带教工作提出要求；最后由带教教师填写临床护理带教手册，内容包括护理实习生的学习工作态度、护理理论知识掌握情况、护理操作技能掌握情况等，同时由实习生对带教小组长和带教教师进行评价。

1.3观察指标

1.3.1护理带教满意度

采用我院自制的护理带教满意度调查问卷，满分为100分，包括非常满意、满意和不满意，90分以上为非常满意，80～90分为满意，80分以下为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.3.2护理理论知识和技能操作考核成绩

实习结束后对护理实习生进行护理理论知识和技能操作考核，由带教教师共同制定考核试卷与护理技能操作考核项目，满分分别为100分，由多名带教教师综合评估。

1.3.3护理投诉和护理缺陷发生率

在护理实习过程中，统计实习生护理投诉和护理缺陷发生率。

1.4统计学方法

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数资料用百分率（%）表示，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用χ2检验和t检验，P＜0.05说明差异有显著性。

2结果

2.1两组护理带教满意度比较

观察组护理带教满意度为94.87%，对照组为69.23%，观察组高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表1）。

2.2两组护理理论知识和技能操作考核成绩比较

观察组护理理论知识考核成绩为（88.78±7.29）分，对照组为（71.63±5.44）分，观察组高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；观察组护理技能操作考核成绩为（85.18±7.47）分，对照组为（72.19±5.21）分，观察组高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表2）。

2.3两组护理投诉和护理缺陷发生率比较

观察组护理投诉发生率为0.00%，对照组为10.26%，观察组低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；观察组护理缺陷发生率为2.56%，对照组为15.38%，观察组显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表3）。

3讨论

3.1提高实习生沟通能力和职业素养

传统一对一带教模式比较单调，实习生和带教教师之间缺乏必要沟通，而护理实习带教小组模式在教学过程中能够采用多种形式，如分组讨论、角色扮演、演示等，通过动手、动眼、动脑，提高实习生的语言和非语言沟通能力，尤其是在角色扮演中能够体会病人的痛苦与心理状态，从而在护理工作中更好地为病患服务，使实习生的道德素质、心理素质、专业素质等得到有效提升和完善[4，5]。

3.2提高实习生自学能力和学习积极性

传统一对一带教模式中实习生只能得到一名带教教师的指导，学习处于被动状态；而护理实习带教小组模式能够得到带教小组教师的共同指导，学习的护理理论知识和操作技能更加全面，因而实习生学习更加积极，能够大大提高学习兴趣，并且由原来被动接受知识转为主动学习知识，大大提高了实习生的自学能力[6，7]。

3.3提高实习生团队合作能力和解决问题能力

实习生在学习过程中掌握知识和技能比较全面，能够对病例进行全面分析，通过学习具备一定的预知问题能力，而且以小组为单位，思维更为发散，从而大大提高了分析和解决问题能力[8]。护理实习带教小组模式以小组为单位，小组作为一个整体共同承担学习任务，对于难以解决的问题小组成员之间可以互相讨论，共同解决，并且能够互相纠正错误，学习成员好的做法，从而提高团队合作能力。

3.4护理实习带教小组在临床护理管理中的应用效果

研究表明，在临床护理管理中采用护理实习带教小组模式能够提高实习生的学习积极性，使其明确学习目标，提高分析问题和解决问题能力，增强护理知识与护理操作技能的掌握能力[9，10]。本研究中，观察组实习生护理带教满意度为94.87%，对照组为69.23%，前者显著高于后者，这提示护理实习带教小组模式的实施能够提高护理带教满意度。观察组实习生护理理论知识考核成绩和技能操作考核成绩高于对照组，差异显著，这提示护理实习带教小组模式的实施能够提高实习生对护理理论知识和操作技能的掌握程度。此外，观察组护理投诉发生率和护理缺陷发生率显著低于对照组，这提示护理实习带教小组模式的实施能够减少实习生护理投诉和护理缺陷的发生。

参考文献：

[1]伍桂芳，潘群会，罗晓玲.护理实习带教小组在临床护理管理中的应用[J].世界中医药，2016（B03）：713-714.

[2]崔丽娟.护理实习带教小组在临床护理管理中的应用分析[J].人人健康，2016（16）：146.

[3]王子凤，张颖，李萍.实行护理实习带教小组及运用实习带教进程表在临床护理教学管理工作中的探索[J].青岛医药卫生，2012，44（1）：70-72.

[4]杨瑞蓉.护理实习带教小组在临床护理管理中的作用[J].当代医药论丛（下半月），2013（3）：15-16.

[5]陈柳红.新形势下门诊护理实习带教的工作体会[J].包头医学，2012，36（2）：126-127.

[6]田家莉，董胜莲.临床带教护理人员护理科研现状调查与分析[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（4）：564-565.

[7]孟英红.临床护理带教工作存在的问题及对策[J].中国实用医药，2010（10）：268-269.

篇10

【关键词】 实习护生；情景教学；PDCA循环

临床实习是护生理论联系实际的重要阶段， 手术室护理工作专业性、操作性很强， 工作环环相扣， 在进行手术配合时， 护士要快速主动、精力集中， 因此对护生的教学工作尤为重要。现代医学教材中手术室章节内容往往简短抽象， 而由于资源有限， 护生手术室实践的机会更是缺乏， 所学知识已不能满足临床工作所需[1]。情景教学法就是指教师在创设教学情景的过程中， 有目的的设置一些生动形象的环境以帮助学生更好的理解所学知识， 从而提高学生掌握相关课堂知识以及提高学生相应技能的一种教学方式[2]。PDCA（全面质量管理体系）运转的基本方式是以计划（Plan）-实施（Do）-检查（Check）-处理（Action）的科学程序进行管理循环的， 也叫戴明循环 [3]。在情景教学中引入PDCA循环进行过程质量控制， 有效的保障了情景教学的顺利进行。近年来， 芜湖市第二人民医院手术室利用情景教学对实习护生进行教学， 并利用PDCA循环对教学质量进行控制， 教学效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2011 年 6月～2012 年 4 月来手术室实习的护生 120 人， 女 116人， 男 4 人， 年龄 19 ～25 岁， 学历： 本科21 人， 大专 87 人， 中专 12 人。将 120 名护生随机分为两组， 其中实验组60名护生采用情景教学法教学， 对照组60名护生采取传统教学法。在手术室实习时间均为四周。两组间年龄、心理素质无明显差异， 无统计学意义具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组护生以传统方式带教。针对护生的实习计划和目标， 理论上对护生进行教育， 每周安排小讲座 1～2 次， 讲授书本知识， 在手术室内安排护生参观实习， 可与带教老师一起承担巡回护士的角色， 不参与具体手术过程。

1. 2. 2 实验组实习护生应用情景教学方法， 并利用PDCA循环进行过程质量控制。

分以下四个步骤进行。①P：Plan—制定计划， 合理安排。带教老师提前对手术室实纲进行分析， 明确教学目标。设置独立的情景模拟手术室， 要求与临床实际一致。编制手术模拟案例。实验组实习护生组成小组， 让护生自行选定小组负责人对整个情景模拟过程进行组织协调。护生入科后由带教老师带领， 统一介绍手术室环境， 熟悉手术室规章制度， 进行相关知识讲解。②D：Do一设置场景， 模拟演练。针对案例， 设计情景模拟场景， 护生每人分配不同的角色比如：患者、术者、助手、器械护士、巡回护士。教师解释清楚每个角色的任务。小组成员在熟悉案例的基础上， 群策群力， 选择合适的道具， 布置符合案例要求的场景， 然后进行情景模拟练习。在练习过程中， 带教老师作巡回检查， 护生对自己所模拟的角色进行揣摩， 力求提高模拟的真实性。由于护生没有临床工作经验， 在知识的积累上有所欠缺， 要求护生在情景模拟前去自主学习更多相关疾病知识。③C：Check—正式操作， 交流经验。在各小组进行多遍模拟练习后， 将护生分配到各实际手术间， 由手术护士“一对一”带教， 参加手术。术后根据护生手术中的表现， 由带教老师进行总结讲解， 并有针对性的进行情景模拟训练。在此反复进行过程中， 根据实纲要求， 由浅入深不断增加新知识及操作技能。④A：Action—归纳总结， 处理问题。及时总结和处理问题是 PDCA循环的关键。只有及时总结和处理每一个教学过程中的问题， 不断修定和完善， 才能使情景教学在PDCA循环控制下不断发展。情景模拟小组根据带教教师和护生的改进建议， 要求护生写出参与情景模拟的体会；研究小组教师设计问卷， 调查情景教学的效果， 以及存在的不足， 进行总结， 在后续的情景教学中进行改进和提高。

2 结果

2. 1 出科考核 实习结束， 对照组和实验组均进行出科考核， 包括理论考核和综合操作考核（即完整手术配合过程）。评价指标 85分以上为达标， 考核结果进行 t 检验， 比较两组教学方法之差异（ 见表 1） 。

2. 2 问卷调查 实习结束后， 对实验组进行情景教学问卷调查。发放问卷120份， 回收117份， 有效率为97.5%。结果见表2。

2. 3 结果分析 通过出科理论考核和综合操作考核， 实验组护生的成绩显著高于对照组， 表明情景教学法能更大程度的提高护生的理论知识和实践技能。通过对实验组情景教学效果的问卷调查， 护生认为在手术病例设置、提高学习积极性、沟通能力、适应能力上都非常满意。

3 讨论

3. 1 激发护生学习兴趣， 巩固专业知识 传统教学中护生被动接受知识， 教学过程相对比较枯燥， 学习积极性不高， 教学效果不理想。情景模拟教学是一种以学生为主体的开放式教学模式。学生参与评判、讨论、提问、辩论等环节， 问卷调查结果显示， 95.73%的护生认为情景教学能让自己更快的适应临床， 增加了对临床工作的认识和理解。93.16%护生认为在情景教学中， 能主动去查阅资料， 策划场景， 分配角色， 激发了她们学习的积极性、主动性。

3. 2 锻炼护生分析和解决问题的能力 护生充分发挥想象力参与创设教学情景， 有利于培养创新能力和逻辑思维能力。在情景模拟中， 护生的语言交流和心理沟通能力、应变能力及解决问题的能力均得到提高。整个学习过程采用小组团体合作形式， 培养了护生的组织能力和团队协作精神。调查显示， 94.01%的护生认为情景教学能锻炼团队合作能力， 88.03%的护生认为此教学法提高了分析、解决问题的能力。

3. 3 应用PDCA控制， 教学效果得到保证 在 PDCA循环模式下， 师生都能准确把握每个教学环节， 做到有的放矢， 教学质量逐步上升。PDCA循环法是护理专业实践教学管理的有效手段， 通过计划、实施、检查和处理， 形成环环相扣， 在不断的循环往复中， 每次赋予新的内容， 及时发现问题， 及时改进教学工作， 提升了教学质量。调查中， 91.45%的学生认为， PDCA循环对于控制教学质量非常重要， 提高了教学效果。

实践证明， 基于PDCA循环的情景教学法， 生动、有效、严谨， 应用于手术室实习护生的教学， 提高了教学效果， 教学方法值得推广。

参考文献

[1] 谢青路.手术室护理带教体会.中国社区医师， 2011， 13（ 35） ： 263.

[2] 杨唯真， 张 霞.情景教学在护生职业道德和职业指导教学中的应用及评价.护理管理杂志， 2011， 11（ 2） ： 132 -133.

篇11

关键词 手术室 护理实习生 带教

中图分类号：R472.3 文献标识码：A

临床实习是医学教育过程的最后阶段，是学生理论和实践相结合，将知识转化为技能的过程；是巩固课堂理论知识，培养独立思考与实际工作能力的一种重要教学方式；又是护生走向独立工作的第一步，而手术室作为一个必须实习的科室，其护理工作有很强的特殊性，在临床带教中发现许多学生对手术室有畏惧心理，不能尽快地适应手术室护理工作，加之实习生学历不同、实习时间短，如何利用短暂的时间将手术室工作全面、系统地传授给护生，并使护生得到最大程度的掌握和提高，需要在方法上不断创新，合理安排，才能取得很好的效果。本人针对学生手术室实习中存在的问题，制定相应的带教措施，取得较好的效果。

1选择带教老师

临床护理教学具有示范性，带教老师的一言一行，都会对学生产生巨大的影响。许多学生是通过观察老师的工作行为，最初理解和建立对护理工作的概念。因此要选择责任感和事业心强，理论知识扎实，临床经验丰富，专业技术操作过硬，掌握一定的新技术、新业务的护师以上职称担任带教老师。

2掌握护理实习生情况

（1）护理实习生的心理状况。手术室实习时间为4周，来自不同的院校，有本科、大专、中专实习生。中专生年龄偏小，基础差，学习主动性差，基础知识掌握不牢、动手能力差等，缺乏工作热情；大专生动手能力较强，理论基础相对薄弱；本科生理论知识较强，但动手能力较差，个别认为自己是“大材小用”，不热爱护理事业，在实习工作中缺乏积极主动性；现在学生大多数是独生子女，吃苦精神差、容易受挫折，手术室护理工作时间、工作强度有不确定性，因此在带教工作中应加强这方面的思想教育。

（2）护理实习生的手术室护理知识。经调查不同院校的护生，了解到手术室护理知识在校的教学学时很少，理论约2～4学时，实训约2～4学时，学习内容不全面，实训机会少，个别院校受实训条件的限制根本没有人人达到对手术室护理实训进行练习。无菌观念不强、操作流程不熟，理论基础差，在带教工作中应加强这方面的训练。

3制定实习目标和计划

根据各校护生的教学大纲要求制定出具有专科特点、不同层次的带教计划。护理实习生在手术室实习期间，应了解手术室相关的规章制度，工作职责范围和常规操作，应掌握常见疾病的中小型手术的护理配合。

4实习内容的具体实施

（1）手术室护理基本知识的带教（第一周）：科室的带教组长负责实习生的接待和管理工作，用1天的时间集中进行岗前培训。岗前培训的内容包括：①认识手术室环境及规章制度。②精心设计做一次完整的模拟手术操作给护生观看，示范手术室的常规操作，让他们初步了解手术的全过程，工作人员之间的配合等；讲解职业暴露感染的危险、防护措施及意义；病理标本的处置，垃圾分类、存放制度等。另外几天在物品准备间工作，进行以下内容培训：上午参与手术物品准备工作，学习、认识常用器械；下午参观手术，增加感性认识，消除恐惧心理。

（2）巡回护理工作的带教（第二周）： ①改变护理观念：带领护生下病房进行术前访视、术中护理、术后随访，增强护生对整体护理认识。②熟悉巡回护理工作：如常见手术的安置方法；常用仪器使用方法及保养；查对制度、物品器械清点；术中病情观察；手术护理记录单的记录；手术结束，协助麻醉师护送病人，进行手术间的整理工作。

（3）器械护理工作的带教（第三周） ：在带教老师的直接指导下参与中、小手术的器械护理工作，包括外科洗手法、穿无菌手术衣、带手套等无菌操作。同时示范各种无菌包的开包方法、无菌台面的铺置，让护生了解无菌区域的概念；刀片装卸、缝针的夹持及穿针方法，传递器械的方法，台上器械的管理方法，使护生树立较强的无菌观念。标本的保管及术后放置常识；手术结束后，懂得器械的处置与保养，尤其是传染手术器械的处置方法。

（4）理论与实践相结合的巩固及考核评价（第四周）：带教组长对护生进行考核，包括理论和操作技能。理论考核包括手术室制度、职责及无菌概念原则等；操作考核为四项：手臂的清洗与消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌器械台。根据考核成绩，结合带教老师的评价进行综合评价、点评纠正，所取得的成绩作为护生在手术室的实习成绩。并请学生对老师作出评价，以不断改进带教方法，提高带教质量。

5体会

（1）多种带教方法。老师在带教过程中根据护生情况采用多种的带教方法，提高带教效果。如中专生，先讲解后提问；大专生，在护理工作过程中学习后，让护生自己总结，老师再讲解点评；本科生，安排当小老师，给个题目，进行讲课。要求护生每天工作结束后，记学习笔记，结合书本知识复习，便于记忆。通过多种带教方法，启发护生主动思维，培养护生积极思考问题、解决问题、归纳总结的能力。老师要仔细阅读护生的笔记和出科小结，动态的了解学生状态。使护生做到理论和实践相结合，增强学习效果。

（2）防范手术室护理风险。手术室护理工作中反复强调查对制度、严格遵守无菌操作规程，注重自身的仪表言行，注意保护性医疗，带教老师做到放手不放眼，严防差错事故的发生。

（3）关心爱护学生。针对护生是独生子女，独立性和吃苦精神较差，心理素质脆弱，问题在工作强度大、手术时间长时，护生在体力和心理上会不太适应时，带教老师要关心他们，多进行鼓励和沟通，必要时可给与适当的照顾，使护生感受到集体的温暖。使学生热爱护理工作，认识到护理工作需具备的素质。

手术室护理工作内容、工作流程及无菌性要求与其他科室不同，在护理实习生学历不同、实习时间短的情况下，我们在实践中不断总结带教经验，针对不同的存在问题，制定相应的带教措施，有效提高了手术室护理教学质量。最终实现护生向护士这一重要角色的跨越式转变。

参考文献

[1] 茅志娟.手术室护理实习生带教体会[J].中国误诊杂志，2010，10（35）：16.

篇12

【摘要】 目的 探讨分阶段目标教学法在外校实习生教学中的应用方法和效果 方法　对24名外校实习生实行分阶段目标教学，根据教学目标设立导师负责制，设立分阶段教学目标，每 阶段进行考核、评价。结果　24名外校实习生考核全部达标，患者对外校实习生的满意度达到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校实习生对带教老师的综合满意度达98.5%以上，护士长关心带教工作全院排名第二，教学物品齐全全院排名第二，关心学生思想、学习、生活全院排名第四，护理操作技能、沟通交流能力、健康教育能力等明显提高。结论　对总体素质参差不齐的外校实习生实行分阶段目标教学管理，能提高其专科素质和综合能力，取得良好的实习效果。

【关键词】 目标教学　外校实习生　带教

护理临床教育作为学生理论与实际转换的一个转折点和联结点［1-2］，是护生将基本护理理论与临床护理实践紧密结合的关键环节， 是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径。我区自2005年开始，接收来自全国各地的实习护生，实施分阶段目标教学法，取得了良好的实习效果，积累了丰富的临床带教经验。现总结如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料　收集2007年7月至2009年6月，接受外校护生24名，均为女性，实习时间48周，年龄21～23岁，来自全国各大院校。实习一个轮回为九周，实施病区护士长总负责，分辅助护士、初级责任护士、高级责任护士三阶段进行。

1.2 方法

1.2.1能力评估　护生进入临床实习前，设立导师负责制，对护生进行专科理论和基础操作能力评估。目前我院的护生来自全国各地不同教学水平的院校，不同的生活习惯和文化给带教带来一定的难度。为此，我们在护生进入临床实习前进行一次能力评估。评估的内容包括：各项基础护理操作，内科护理学，肾专科相关理论，免疫抑制剂应用原理，肾组织活检术前、术后患者的护理等进行综合评估。

1.2.2 设立分阶段教学目标　导师根据护生的理论水平和专科操作能力评估情况，设立理论与技能分阶段教学目标与总目标，制定周目标具体实施方法与实习周程表。

1.2.2.1第一、二周：辅助阶段　制定辅助阶段知识目标和技能目标。通过操作示范、临床小课等教学活动，使护生能熟悉、掌握该阶段目标。在此阶段鼓励护生多深入病房，多接触患者，重视基础护理和生活护理，克服重治疗、轻基础护理的观念和现象，利用她们较扎实的理论收集本学科护理的新知识、新技能，更好地为护理工作服务。临床带教教师必须严格要求自己，有严谨的科学学风，严格的工作作风和奉献精神，以身作则，以人格魅力潜移默化地引导护生尽快进入护士角色。

1.2.2.2第三、四、五周：执行阶段　制定执行阶段知识目标和技能目标。通过教学查房、操作示范、临床小课教学活动，使护生能熟悉、掌握该阶段目标。此阶段加强护生岗位责任感培养，增强护生职业意识和责任意识；教会学生科学、合理、有计划、正确地执行医嘱，懂得分辨工作中的轻、重、缓、急，懂得在抢救危重病患时的积极配合及应急处理，让她们知道每一项护理工作都直接关系到治疗的效果和目的，并懂得如何有计划有条理地安排繁忙而琐碎的护理工作；指导护生从细微之处着手，一招一式练操作、一点一滴抓养成，严防差错事故发生，把好带教质量关。

1.2.2.3第六、七、八、九周：责任阶段　制定责任阶段知识目标和技能目标 通过教学查房、操作示范、临床小课教学活动，使护生能熟悉、掌握该阶段目标。此阶段重视护生综合能力的培养，按整体护理要求学生，从学生负责护理的患者中抽考一例患者，以提高学生运用护理程序护理患者的能力，教师根据学生个体水平逐步示范和学生练习，学生在有实际操作经验的基础上进一步规范操作程序，熟练操作步骤。

1.2.3带教老师的选定　根据不同层次护生的教学要求，选择不同职称、学历的护理人员进行临床教学。要求教师具有良好的职业素质，扎实的理论知识和高度的责任心 。带教教师扮演着既是护士又是教师的双重角色。护士不但肩负着导师的专职，同时有着自身的职责，所以，应具有高度的敬业精神和责任心。带教老师首先要严格要求自己，以身作则，不断加强自我修养，引导护生从思想上重视热爱护理专业，珍惜患者的身体及生命，让她们知道护理工作质量直接关系到治疗的效果和目的。同时指导护生对每一项护理内容都能做到及时、准确，不仅可以为医生诊断治疗提供可靠的数据，又把自己所学的理论在实际工作中得到充分的发挥。 转贴于

1.2.4阶段考核、评估、小结与反馈　护生每完成一个实习阶段，由导师负责对护生操作进行考核与评估，阶段小结与反馈，对存在问题进行总结，指导护生在下一阶段进行改进。

2　结果

24名外校实习生考核全部达标，患者对外校实习生的满意度达到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校实习生对带教老师的综合满意度达98.5%以上，护士长关心带教工作全院排名第二，教学物品齐全全院排名第二，关心学生思想、学习、生活全院排名第四，护理操作技能、沟通交流能力、健康教育能力等明显提高。

3　讨论

3.1目标管理就是在组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成协议并写成书面文件，定期以共同指定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的一种管理方法［3］。我区针对实习生来自全国各地不同教学水平的院校，根据实习生的实际情况设立分阶段目标进行管理，按计划循序渐进地进行带教，确保学习质量，为临床输送高质量、高水平的护理人才。

3.2 实习生来自全国各地，不同的生活习惯和文化给带教带来一定的难度。带教老师要多关心实习生的生活和学习情况，及时了解实习生的学习动态和计划的完成情况，实行人性化管理，及时收集实习生的意见和建议，及时修正带教计划，保证带教计划的落实，不断提高带教质量。

4 小结

临床带教是培养素质型、多向型、创新型护理人才的关键阶段［4］。我区的临床带教方法受到实习护生的喜爱和好评，患者对外校实习生的满意度达到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校实习生对带教老师的综合满意度达98.5%以上，护士长关心带教工作全院排名第二，教学物品齐全全院排名第二，关心学生思想、学习、生活全院排名第四。对总体素质参差不齐的外校实习生实行分阶段目标教学管理，能提高其专科素质和综合能力，取得良好的实习效果。

参 考 文 献

[1]McGlothin W.J.Patterns of professional Nursing education. New York. G. P. Putnam’s Sons，1960.

[2]Howkins E.J.Ewens A. How students experience professional socialization.International Journal of Nursing Stadies，1999，35(1):41-49.

篇13

关键词：护理；实习生；教学；管理

临床实习是护理学生从学校走向护理岗位之前一个必须经过的阶段，在此阶段护理学生将完成理论与实践的真正结合，是护理学生从理论走向实际、从课堂走向病房、从学校走向社会的重要阶段[1]。

我院于2009年以来，对护理实习生进行了规范化的带教，取得了较好的效果。

1临床资料

选取2009年7月～2013年11月，入我科实习的护理实习生，共248例，为全国高考统招的大专生和中专生。学制3年，男生2例，女生246例，年龄17～22岁。

2方法

2.1成立护理带教小组 科室成立临床带教小组，主要成员包括护士长、带教组长、副组长、带教老师。其中护士长为总负责人。下设1名带教组长，1名副组长。

2.2严格评估选择带教老师 2015年5月，关于卫生部和教育部联合颁布的医学类教育相关文件中指出，建立双师型教师队伍，即双重身份的带教老师，同时肩负护理理论与临床实践相融合的使命[2]，因此关于带教老师的任职条件有着严格的把关，要求：护师以上，大专以上学历，至少有5年临床经验，本科生必须有至少2年临床工作经验，而且要求必须有扎实的理论知识，规范的操作技能，较高的教育知识水平，较强的沟通能力等，另外还要有责任心，热爱护理教学工作等。

2.3实施责任制带教 从实际出发，依据评估的结果，根据评估结果，合理安排合适的带教老师教习学生，因材施教，实施新型的带教政策，废除过去传统的笼统教育的带教方式，实行责任带教制度，即一对一的带教[3]。

2.4带教流程及方法 当带教老师教习过程中，要严厉禁止之前一些老师未尽到应有的职责，不好好教授学生护理理论实践知识，反而将学生党帮手使用，让其跑腿做些事务性工作。致使护理实习生临床实习收效甚微[4]的现象发生。

2.4.1制定科室实习带教计划 各科根据护理实习生的实纲的要求，结合科室实际制定切实可行的实习生带教计划，包括带教的目标、周安排、理论讲课、护理查房、操作培训与训练等内容，并责任到人。

2.4.2入科教育 对新来的实习生全院首先进行岗前培训3d，然后再分配到各个科室。入科的第一天，由带教组长讲解着装仪表语言规范的要求，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律、准假制度，介绍本科室的专业特性，工作特性，按实纲需要掌握的内容。介绍病区环境，病房布局，病室床号，治疗室 、抢救室、处置间、洗手间、开水房、 抢救药品物品设备的位置及要求，各种常用物品的位置，使他们尽快熟悉工作环境；介绍各位老师及自我介绍。熟悉各班实习流程。

2.4.3加强职业道德法律法规、消防知识、职业防护、个人安全教育 培养严谨慎独务实勤勤恳恳的工作作风，培养护生热爱护理工作。加强消防知识、职业防护的培训，提高突发事件应变能力。让护生们从最初的实习开始，着重加强法律安全知识培训，带领学生学习《护理文书书写规范及管理规定》、《医疗事故处理条例》，熟知《护理应急预案》，让学生切身感受自身与法律的相关联系，深刻体会在法律中自己应尽的义务和享有的权利[5]。明确护理人员的法律责任和义务，增强责任感和使命感。入科第一天完成。

2.4.4心内科常见操作示范演示 包括护理部制定出科考试的操作。科室挑选操作技能好沟通好的护士护师对我科常用操作进行演示示范讲解：包括生命体征监测，静脉输液，各种注射法，动静脉抽血，口腔护理，无菌技术操作，吸痰，中心供氧，做心电图，心电监护，中央监护（危及生命心律失常的辨认），电击除颤，简易呼吸器的使用，动脉硬化检测仪使用，血糖监测，血气生化分析仪的使用等。让他们在实习的2个月中反复练习，逐渐熟悉。入科1～2w完成。

2.4.5理论与实践相结合 ①轮流挑选理论扎实，临床经验丰富的本科护士或护师对护生讲课。内容：我科常见疾病，多发病危重患者的抢救，常见护理问题效果及评价。②规定学生3～5d熟悉某一个疾病，然后结合临床提问：如该患者发病诱因？临床表现？存在护理问题？护理措施？等。带教老师还在工作中随机抽问：如在加液体时，怎样核对患者姓名？药物作用副作用？为何有这样的副作用？应交代的注意事项？怎样观察它的作用与副作用？在发口服药时，怎样与患者交流，指导患者怎样服药，为什么？老师提出的问题，学生回答不上的，要求看书后第2d再回答。③每周二参加护士长夜班白班床旁交接，晨会提问，以及护生对自己所管病员（3个患者）9知道情况。参加护理业务查房和护理业务学习。④老师在工作中做到放手不放眼。

2.4.6及时反馈信息 每周由带教组长收集学生对带教老师的专业知识、带教能力、带教方法有何意见、建议以及工作生活中存在的困难。流程是护生把意见建议反映给组长-带教组长-护士长，然后在改进措施，解决问题。及时了解学生的心理实习动态。

2.4.7实习生小讲座、护理业务查房和业务学习 在第7w进行，出科前完成小讲座、护理业务查房和业务学习。

2.4.8出科理论操作考试 在第8w进行，考试不合格者重考，直到考试合格，并根据平时的工作表现，工作态度，实事求是填写实习鉴定出科。

3结果

通过对护理实习生的带教工作总结，加强对带教老师综合素质的培养很有必要，，尤其是在临床带教中，培养实习生学会理论联系实际，尽快适应角色，调动实习生的学习激情，提高学习积极性，提高她们发现问题、分析问题和解决问题的能力，才能使她们顺利走向临床一线， 提高了护生对带教老师的满意，提高护理临床带教质量，确保护生圆满完成实习计划，从而才能培养出一批批具有高素质的护理人才。

参考文献：

[1]田素霞.临床实习质量影响因素分析及对策[J].中国护理管理，2009，9（7）：32-34.

[2]任国兴.对实习护生临床带教的经验体会[J].亚太传统医药，2010，6（3）：159.

[3]吴菊红.临床护理实习生带教工作的体会[J].吉林医学，2010，31（17）：2764.

[4]时军辉，喻韬涛，王艳云，等.护理实习生带教问题及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（8）：65.

[5]马培娥，刘春英.临床护理带教的做法[J].实用医学杂志，2007，1：634.

[6]王菊香.护理实习生带教体会[J].中华临床医护月刊，2011：62-63.

[7]张灵雅，左续燕.临床护理带教老师的素质要求[J].护理研究，2008（11）：255.

[8]陈开霞，朱敏.护理临床实习带教中存在的问题和解决方法[J].临床和实验医学杂志，2006，（05）：187.

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[12]凌红.临床护理带教中存在的问题及对策[J].现代医药卫生，2009（01）.

[13]李小荣，朱本淑.护理临床带教老师的管理[J].中国医药指南，2010（35）.

[14]胡东玫，张胜素.对护生临床实习的管理与带教[J].白求恩军医学院学报，2004（01）.

篇14

关键词：儿科；实习护士；教学

The Application of New Teaching Model in Pediatric Practice Nurses

HE Li， XI Min， ZENG Xian-ji

（Chongqing Third Military Medical University Xinqiao Hospital， Chongqing 400037， China）

Abstract：Objective to change the teaching mode， so the students have a strong interest in pediatric practice， well done in pediatrics. Methods the "problem-based" way of thinking， cultivating nursing students theoretical knowledgeintensive， scientific research consciousness. Results the practice nurse 100，experimental group 50 nurse a purpose， planned to carry out practice， from passive learning into active learning， training of nursing students， ability， learningeffect is good； the multimedia teaching for nursing students to own when the teacher， not only exercise nursing students to accept the modern informationability， but also improve the ability of language expression. Conclusion improving pediatric nursing teaching quality， achieve the teaching purpose to promote mutually， the teachers and students comprehensive quality.

Key words：Teaching； Practice of pediatric； Nurses

临床带教是将学生理论与实践相结合的纽带[1]。随着社会发展和现代护理模式的转变，为社会培养高素质护理人才成为护理学科发展的一种必然趋势。我科根据临床教学经验积累，2012年6月改变了传统的教学模式，采用以"问题为基础"的思维方式，让实习护生在出科考试时能很全面的分析问题、解决问题，值得推广。

1资料与方法

1.1一般资料 取2012年6月～10月来我院儿科实习的护理实习生50名为对照组，其中本科实习生23名，专科实习生27名；2013年6月～10月来我院儿科实习的护理实习生50名为实验组，其中本科实习生29名，专科实习生21名。两组实习生具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统的带教方法 由带教老师任教，每周开展专题知识小讲课，出科前进行出科考试，对实习生护理表现进行患儿或家属的满意度调查。

1.2.2实验组新型教学模式

1.2.2.1 提供良好的教学环境 在4 w的实习中，护生能有参观、实习、操作、多媒体讲课和病历讨论，对一些特殊的病历，我们进行视频教学，加深护生兴趣，每位护生发放一张儿科实纲，提出每周需要解决的病例，需要同学平时查阅资料，在每周小讲课中进行病例讨论。

1.2.2.2观摩真实案例 针对真实案例进行讨论，让同学自己提出问题，解决问题，以护生讨论为主[2]，有解决的疑惑查阅资料，最后老师做最后的总结。例如：高热惊厥的患儿来到医院我们应该怎么护理？提出问题让同学从不同的角度进行讨论，让同学掌握除了常规护理程序后，还应该指导家长给小儿在饮食上易清淡，多给小儿进行思想转移，放松心情等护理措施。

1.2.2.3典型病历的教学视频 护生在实习期间，有很多特殊病历不能都见到，可以进行教学视频进行指导。

2结果

2010年7月～2013年10月实习护士100名评价结果：对照组：儿科基础知识考核成绩平均分（68.5±7.1），对患儿整体护理操作能力平分（60.3±9.32）；实验组：儿科基础知识考核成绩平均分（60.3±9.32），对患儿整体护理操作能力（91.2±9.5）。实验组50名实习护士每周有目的、计划地进行实习，从被动学习模式变为主动学习，培养了护生动手、动脑能力，学习效果好；多媒体教学让护生自己当老师，不仅锻炼护生对现代化信息能力的接受，还能提高语言表达能力。

根据学生对教学的反馈意见表，80%学生对儿科老师的带教方法给予了高度评价，不仅让实习护士知其然还之其所以然，还提高了与老师沟通和同学之间人际交往，20%的学生希望能在儿科多进行股静脉穿刺等高难度护理操作。

3讨论

3.1大纲制定学习目标，激发护生学习兴趣 通过实纲的制定，让护生知道在儿科实习的重点和难点，如何去解决问题？不是单纯的教与学，而是自己在临床的实习中去总结病历的护理内容，使护生充分认识到护理人员是集护理者、教育者、沟通者、管理者和协调者多种功能于一身的角色，激发了护生对护理专业知识的学习热情，稳定了专业思想，且有不断深造的渴望。

3.2以护生为主的多媒体学教，培养护生综合能力 护生自己总结病历进行多媒体答辩，培养了学生有很强慎独精神，勤于思考的学习习惯，为适应现代护理学科的发展打下了坚实的思想基础和专业基础，达到了教学的双效应目标。同时有力地促进了带教老师不断提高业务能力和培养新一代接班人的责任感和使命感。

3.3典型病例视频讨论，加深护生的形象记忆 病历讨论是临床实习中应用较多的教学方法[3]，精心选择典型病例，每个病例资料都印发给学生，让护生通过看视频进行多个病例讨论， 以问题为基础，以病例为中心，使学生从由浅入深的问题中掌握疾病基础知识和疑难病例的临床观察特点，从而锻炼了学生观察能力、分析能力、判断能力及综合运用知识解决问题的能力。如：婴儿先心术后肺部感染、小儿高热惊厥、结核性脑膜炎等；又如婴儿用药剂量，让每位护生进行药物剂量的计算，使护生在面对医生对患者开出的医嘱时能辨别医生医嘱药物剂量是否准确，以免对患者用错药物。病例讨论以学生为主，对病例资料进行分析讨论，教师引导启发，最后归纳总结及点评。可以锻炼学生的主动思考能力。

3.4加强护生的社会交往能力 实习护生缺乏与患儿及家属沟通的技巧[4]，儿科大多患儿由于年龄太小，无法与护生进行良好的语言沟通，需要老师运用各种方式与患儿交流，除此，儿科老师还要面对不同文化层次、经济、社会地位的患儿家属，实习护生由于缺乏临床沟通经验，与老师一起进行健康宣教，不仅可以学习健康教育知识，还能熟悉如何与不同的患儿及家属沟通能力。拉近与患儿的距离，使护生有主人翁意识。

参考文献：

[1]邱海玲.儿科实习实习护士心理问题的分析与应对[J].湖南师范大学学报，2009，6（3）：79-80.

[2]高金华.加强儿科实习护士沟通能力的培养[J].安徽卫生职业技术学院学报，2005，4（3）：75-76.