医学的培训精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇医学的培训，期待它们能激发您的灵感。

篇1

培养目标是首先需要认真思考的问题,我们通过七年制培养什么样的人才?这些人才适应那些岗位?是不是符合现有的社会需求?而目前许多学校的七年制基本上沿用了一年综合培养+3年医学基础培养+三年口腔医学培养这种简单的培养模式,特别是在口腔医学教育中,在教学计划、教学内容、教学方式上,与5年制本科生的培养没有明显差别,使得七年制学生简单的变成5+2的专业学位研究生,导致七年制学生临床实践训练时间不够,基础研究的时间也不够,导致临床、基础都差口气,在某种程度上陷入尴尬局面。这显然不符合七年制长学制教育的初衷。那么教育部和卫生部新提出来的新型/5+30模式,实际上在上海已经实行一段时间,学生经过五年制本科学习后,如何进入下一个阶段3年培训?5+3一贯制还是从五年制中选拔?这直接关系到招生生源,而且即使是5+3一贯制,仍然比7年制多一年,在招生上仍然不占优势,因此5+3和7年制仍然不是一回事,对现有7年制在培养目标和培养方式上进行合理调整后,7年制仍有较强生命力。

高等教育的基本功能是培养人才,培养出符合人才市场需要,符合经济社会发展需要,符合国家建设需要的人才。对于7年制的培养目标,应加强顶层设计,换句话说/按需培养0,随着口腔医疗市场的进一步开放,越来越多的外资或者私人资金开始投向口腔医疗市场,高端口腔诊所越来越多，但是制约这些私人或外资口腔诊所医院发展的一个问题是人才缺乏,目前高水平医生大多集中在公立医院,而目前我们培养出来的口腔医学专门人才,即使是硕士或博士研究生,在临床新技术掌握程度、服务意识、人文素质、接诊技巧等方面,距离能够提供高层次口腔医疗保健的要求还有较大距离;口腔医学七年制学生具有综合素质高、英文水平好、沟通能力强等优势,如果善加引导,创新培养模式和方法,就能够培养出高质量口腔医学专门人才,就能够适应这种人才需求,将会有越来越好的就业空间。

因此我们提出分级培养的概念:为满足社会对不同层次口腔专门人才的需求,克服与国内同行院校/同质化0竞争的问题,对不同学制不同层次的学生进行目标化分类培养。第一层次以七年制长学制为主体,以课程国际化建设为契机,强化竞争、流动、淘汰机制,以国际化标准采取精英式教育,培养具有国际竞争力的口腔专门人才。第二层次是五年制口腔医学,结合国家政策,五年毕业后再经过3年的系统培训,目的是培养能够满足日益增长的基层口腔医疗服务的全科口腔临床专门人才,加强临床操作技能训练和自我学习能力培养,提高服务社会的能力。两个培养层次实现相互流动,优胜劣汰,因材施教,根据学生的学习能力、个人特点、发展潜能,选择合适的培养模式,使我们人才培养模式实现根本转变,显现出突出特色。

二、进一步明确培养目标,调整教学计划,突出七年制特色

就像前面提到过的那样,多数院校强调7年制学生培养的/强基础、宽口径0,多数7年制学生的第一年在生命科学院一类的综合院系培养,其目的是提高和强化学生的科研素质,但是从实际情况来看效果并不理想,首先7年制学生实际上没有太多的时间从事科研工作,主要优势还在于较充足的临床技能培训,因此这一年强基础并没有进一步强化他们的临床技能,有些/刀锋走偏0;其次,口腔医学专业和基础课程任务非常繁重,而他们进入口腔专业课学习的时间明显滞后,形成了一个/前松后紧0的情况,使学生普遍感觉进入专业课学习后,课程负担突然加重,很不适应而影响了学生的学习积极性,显然是不合理的;最后,由于专业课学习时间不充足,想根据7年制的特点增加部分专业课学习(比如临床新技术、新方法的介绍和拓展),也有些捉襟见肘,因此很多院校迫不得已,在专业课学习培养方案上与5年制基本一样,这也是由于培养时间不够造成的,这显然不符合7年制的培养目标。因此应该认真反思7年制的培养计划,是不是完全符合我们的培养目标,是不是可以将其第一年从综合院校生命学院撤回来,适当增加与口腔医学相关性更强的科学,或者使他们能够早期接触口腔临床,适当增加专业课学习的时间,使专业教师有更充足的时间培养学生的专业素质,这至少是一个值得认真思考的问题。毕竟没有充足的培养时间,是不能培养出与众不同的高素质人才的。

三、坚定不移的走国际化道路,将7年制学生培养成具有国际化竞争力的口腔医学专门人才

随着我们经济的发展和全球一体化,人才流动和技术的全球化已成为趋势,因此课程国际化建设已成为迫在眉睫的任务,不能再用/国情0和/学生接受能力0等借口阻碍口腔医学人才的国际化进程。7年制学生普遍具有较高英文水平,接受能力强,更加适合进行课程国际化尝试,已经毕业的7年制毕业生普遍反映,虽然专业课学习阶段较为紧张,但是从7年的全过程总体来说,课程过于轻松,压力不大,学习过程缺乏挑战性,因此大多数7年制学生完全可以能够接受强度更高的学习[5]。因此应该考虑从生命科学、基础医学、临床医学的顺序学习开始,就基本实现完全的课程国际化,从教材、授课内容、考试考核等教学的全过程全面实现与西方发达国家的培养接轨,这样学生进入专业课学习时,就能够较轻松的接受专业课国际化。

篇2

杨辉教授是一个学者，我经常会叫杨老师，因为杨老师感觉更为亲近。师者，授业解惑。师者，学术殿堂里的台阶，让学生踩着他的肩膀前进、探索，无私的分享着他的知识、见解、经历，让他的学生成为像老师一样的人。

我们共同致力于民众健康，我们在探索用什么样的方式来让我们的全科医生进步，让我们的全科服务更完善、更贴近民众的需求、解决民众的疾患，让更多的民众受益。说得好像很"高大上",但是我们全科医生的确每天都是在这样的工作和服务着。发病率最高的"感冒"我们看着，患病率最高的"高血压、糖尿病"我们管着，妇女、儿童、老人的健康我们也管理着，我们是应该为自己自豪的。虽然超负荷的工作，经常需要苦中作乐。

全科医学是什么？全科医生是怎样的？怎样才是一个合格的全科医生？也许我们是"5+3"规陪模式出来的全科医生，但是培训地点是综合医院的专科，医生是专科医生，培训结束后，我们下到社区，心理落差是非常大的。澳大利亚有着全世界最完善的初级卫生保健体系，他们的全科医生是怎样的？他们的全科诊疗是怎样的呢？杨老师为我们带来了第一课——《全科服务质量和评价》。

澳大利亚的全科医生也是需要培训和需要考试的。他们是为期三年，在社区诊所中"以师带徒"进行培训。培训有关医学知识、医患关系、职业发展、社区医学服务等内容，有明确的培训提纲、内容，有独立的评审机构对全科医学服务进行评审。在澳大利亚的全科诊疗中有三步——建立关系、疾病诊治、疾病管理，为病人提供病人能够理解的知识、易获得的连续性的服务。

深圳的全科诊疗重在"疾病诊治".病人来看病，我们看到了"小人"和""大病",我们更关注于疾病的本身，没有做到"以人为中心".我们忽略了病人的性别、文化背景、家庭关系、没有保护患者的隐私等。

我们是否也需要建立一个新的全科医生的考评体系，培训我们的师资力量，让新生的全科医生能以更合理的方式获得全科证。谁来当全科医学生的老师、学生应该学习什么知识技能，具备什么样的沟通方式。这是我们必须探索的，我们可以模仿澳大利亚，取长补短，建立一个深圳全科医生标准。

我们最贴近民众，忙忙碌碌于每天的诊疗工作，回头一想，好像也没有做什么特别有意义的事情。科研离我们很遥远，但其实科研就在我们的身边，杨老师的第二课——《基本医疗服务的研究设计》。"大胆假设，小心求证",选择最感兴趣的课题或是工作中最困扰的问题来进行研究。以"PICOS"的模式进行设计。P——明确的研究对象、人群、群体，I——明确要干预什么或问题是什么，C——清晰的表述对照组、对照人群，O——明确预期的研究结果或预期的干预结果，S——明确研究的时间范围。困扰我们的慢病管理、家庭医生服务、家庭病床发展方向，都可以作为课题，每个社区的居民不同，社区的社会现象和文化现象都是不一样的，可以作为一个特定的人群进行研究、进行干预。完全随机、双盲、三盲的实验在社区是不可能做到的。我们可以进行性别的比较、不同年龄段的比较、病人自身的比较，甚至采用社会学研究方法，对病人进行访谈。兴趣是让研究坚持下去的动力，让社区民众获益是研究的根本目的。

有了《基本医疗服务的研究设计》作为基础，针对全科医生黄俏光介绍他的《糖尿病的社区健康教育和中医药防治的效果评价》、全科医生陈章《罗湖区户籍老人轻度认知障碍患病率调查及影响因素研究》进行讨论，全科医生们对课题的设计、研究方法提出问题，和课题的设计者讨论怎样做会更好，杨老师最后总结，对每个课题提出比较可行的研究方向。每一次机会都是珍贵的，人的交集每一次也都不一样的。我们精力有限，不可能面面俱到，也不是国家政府制定政策的人，需要解决的是我们居民的问题，实际的切身问题。

开创新模式或是做创新性的研究总是会碰到种种困难的。可以研究某一个点、某一种方法、某一个方剂、某一个健康教育方式，研究方法必须具备真实性和可重复性。对于这一课，我的印象不深。还是要让感兴趣的人参加，讨论的氛围才会好。

邱珊娇医生的《社区合并抑郁障碍的2型糖尿老人个性化干预及效果评价》，自己不做评价。但是受启发的是，老年糖尿病病人往往不能管理好自己，有抑郁障碍的老人更是丧失了疾病自我管理的能力，他已经驾驭不了管理糖尿病的"五架马车",这时候我们需要一个人，需要一个和他关系亲密的人和他一起管理疾病。我们可以让亲近的人获得知识，帮助、监督病人，共同管理饮食、运动、按时服药等。社区研究不一定要用定量的研究方法，可以试试用定性的社会学研究方法，可以用访谈的形式进行记录。生活质量的评估非常重要，疾病的改善不一定非常快，但是生活质量可以在短时间内有改善。

科研设计最受益的是科研设计的那个人！参与非常重要，参与进去了，就是独一无二。杨老师为其量身定做了很多研究方法、研究方向。当参与者自己准备越多，就会发现越多的问题，就会想解决这些问题，查文献，能文献解决的文献解决。文献解决不了的，咨询阅历丰富的杨老师，总是能得到满意的答复。因为当我们为一个科研课题阅读了10篇文献时，杨老师读的可能是20、30篇！

篇3

昨天，我还是一名医学生，在浙中人的启蒙下、在省中人的指导下步入了医学的殿堂。曾经为疾病的疑难苦思冥想过，曾经为生命的不再黯然神伤过，曾经为师长的言行瞬间感动过……在诸多的曾经中，酿造了生活学习工作的酸甜苦辣，伴随着我们的成长。

今天，我已经是一名医生，在前辈的组织带领下和百余名新同事共度这短暂的培训之旅。在此中，我们不断感受着“省中人”的骄傲，加深了解了“省中人”的意义，逐渐肩负起“省中人”的职责。医院文化的释义、规章制度的介绍、服务理念的输导、工作环境的熟悉、团队意识的培训，这一系列活动使我们得以彼此了解，团结合作，迅速融入这大家庭。今天，站在新旅程的起点，携着对过程的记忆，怀着对未来的憧憬，感觉这短短几日里又懂得了许多，成熟了许多。也许，从这一刻起心头的那一份职责和担当显得更为凝重。敬畏生命，珍惜健康不论是希波克拉底的誓言，还是药王孙思邈的“大医精诚”之训，都是为医行医的准绳。然而，我们毕竟是人不是神，所以前方的困难、迷惑、挑战在所难免。事实上，在这夏日的八月之旅我已渐渐找到了答案。

精诚仁和，对于医道这“至精至微之事”，为医当“博极其源，精勤不倦”，是为“中和”。的确，当我们看到初诊时病患愁苦的面容转变成复诊时轻松的微笑，一种简洁而单纯的快乐便会油然而生，我想这也是身为医者的一种幸福。

篇4

学习筋膜压揉疗法感悟

应秦老师的邀请（上一期我参加了后3天培训），我再次怀着好奇的心情，来到少林武术发源地xx市参加了筋膜压揉疗法的学习。虽有短短的几天学习时间，使我真正了解和体验了筋膜压揉疗法的神奇和确切疗效。秦老师在讲解时不厌其烦的一遍遍讲解，在实践时又手把手的毫无保留的又把手法教给我们，在此学习中也结识了一些各地的医疗精英和各科室员工，在此我感谢秦老师对我学习筋膜压揉疗法的邀请，使我学到了真正的实用技术，感谢各科室员工对我的帮助和照顾。今后我要把疗法应用临床为更多的疼痛患者解除痛苦，把宣老发明创造的这种神奇疗法更加发明光大。

在此我对秦老师说：谢谢，再谢谢！

学后感想

我叫戎xx，现年58岁，来自xx市xx县，是一位乡村医生，行医已达30余年，对疼痛科也有一些经验。也治好了不少病人，但是对这些病是怎样全愈我心里还是含含糊糊。

通过学习筋膜压揉疗法感觉对以往疼痛病人的诊断确实是错误的。在学习过程中正好来了一个腰间盘突出的患者，经过秦老师的诊断以后就对病人说：你这不是腰间盘突出引起的疼痛，与那无关。此后就对她进行了治疗，秦老师也让我亲手操作，手法用过之后，病人就已说：我好了很多。我从内心看到十分惊讶。

在学习当中，秦老师对我们培训十分认真，在操作中手把手的教我们手法，从内心说我对秦老师这样的教学方法感到感谢。因为我文化水平有限，语言表达能力差。谢谢秦老师！

心得体会

我是一名业余按摩按摩者,因为我本人也是一名手腕疼痛患者。原来我所学的知识是从书本上看到的，结合到实际应用中效果不佳。我在从朋友那里得到xx市“筋膜压揉疗法”培训的消息，但他没有给我说明白，我抱着试试看的态度来到xx，我当时不知道“筋膜压揉疗法”是什么。在我心中只是普普通通的按摩，没想到来了以后接触到的是筋膜压揉疗法，这种压揉法很实用，我在第一节课秦xx老师就给我讲：“人体构造”是我了解到当今社会，还有这么好的“按摩”技术，他讲到人体的疼痛是肌肉引起的，是我更加了解清楚人体的构造。我现在说不出名字是我医学知识不够，我相信随着时间的推移我会明白的。

我在这短短的7天，今天是第6天，明天课程将要结束，我将告别秦老师，在这几天我内心感慨万千，才坐下来写出心中的语言。天气炎热我在这几天吃苦受罪不说，我就是怕把筋膜压揉疗法搞砸，但我相信是不会的，我会把它发扬光大。坚持再坚持是我二十多年来终于摸索出来的道路，我不光是名戏演员、我杀过猪卖过肉、打过烧饼、卖过鱼、干过保温箱厂里的活、当过建筑小工、还会做饭、多少会看点相；可以说我走到今天一直摸黑走的，没有什么事情让我下定决心，用毕生的心血去干，但我学习了筋膜压揉疗法，我才有这种深切感受；我不但要学会它而且要发扬它，社会上有成千上万的各种疼痛患者，都是因为得不到好的治疗而忍受着病魔的煎熬，只有筋膜压揉才使它们解除痛苦。我不光要学会、学精更应该发扬传承。

《学习筋膜压揉法》培训的心得体会

以前小不起眼的毫针在我自学过程中，每天我自朝身上扎200余针，甚至于300余针。目的是老来自防己（因我无儿无女），没想到后来竟治好了精神分裂症及诸多头痛，且均是一次性。辩证施治中，二根毛巾使危重病多起死回（用五行疗法）。师傅的训斥使我的待遇于69年至78年间抵得上县局级。新华书店的一本数学字典，竟使我37岁又考上了师范（吾是66届初中毕业生）。上师范期间连五分钱的菜都吃不起。学友一句话竟使我后来吃喝不尽。初中时同学谈笑间竟使我精通乐理及熟练曲胡、板胡、二胡、笛子，竟混上了剧团。综上所述，我得出：留心遍地皆学问，不管学习有用没有用，只要勤学习、勤实践、勤思考、辩证，神奇必在自己的脚下。曲折里都有无限光明和辉煌。我知道在自已最熟悉的东西中，还有许多没有被自己发现的奥妙，但只要用心，还是会有所发现的。这次又经朋友介绍来到xx参加筋膜压揉学习，虽然我只知其大概，但我也肯定会有更神奇的发现。因为我有了以往走过路的经验。年轻人是学而知之，老年人是思而必得；老年人是智慧的黄金期，年轻人是大干的黄金时期，年少人是学习的黄金期。只要我有现在筋膜压揉疗法学习过的高基础和几十年不断自学医学的雄厚基础，必将会有更多的神奇疗效出现。有发现力的人永远是神奇，宣老使我相信、坚信、我也会有，必有！秦老师将我引进门，我将终生不忘其大恩！您使我又步入了又一个高新领域。

《学习筋膜压揉法》的心得

在我的从医生涯中，从来都是头痛医头，脚痛医脚，这是传统医学的思想。痛，就是炎症，消炎止痛，活血止痛，开一大包药，吃了就不痛了，不吃就又开始痛。反反复复，病号受罪，医生头痛。这次来到河南xx经过学习秦老师讲授的筋膜压揉疗法以后，对颈肩腰背臂腿痛有了新的认识。各种疼痛不是骨的疼痛，是各种软组织的疼痛，治疗软组织以后，各种“骨质增生”、“腰椎间盘突出”也随之康复治愈。通过这次学习，在以后的业务工作中，有了对各种疼痛新的认识，这次学习胜过三十年的临床学习。在以后的工作中，要传承和发扬宣老的医学精粹。感谢

已故的宣蜇人教授，感谢xx培训基地的秦xx老师。

心得体会

顶着炎炎夏日，有幸来到位于嵩山脚下的xx亚健康培训基地，只为广大病患解除病痛。第一天来非常失望，学员只有我一个，没有同学的交流，没有学习的激情。

但通过7天的学习，我深深的体会到秦老师那远博的知识，工作人员尚xx积极的工作态度，最重要的是平生以来从未接触过的、从未听说过的理论知识，即筋膜压揉能治疗所谓的“椎间盘突出症”、“颈椎病”等多种疾病，使本人受益非浅，必将终生难忘。

首先，秦老师的教学通俗易懂，只要掌握手法、力度、部位，便很容易操作。同时他讲的很仔细，每块肌肉到每块骨骼的起止点都非常的清楚。

其次，宣蜇人教授的发明绝对实用，特别是适合基层医务工作者。并且他的这软组织外科理论在不久的将来定会震动医学界。

再有，良好的教学设施也为学习这项实用技术打下了良好的基础。

篇5

［关键词］卫勤分队；灾害医学；救援能力；培训

灾害是指对于人员及经济的损害超出地方资源范畴危机应对的危险性事件［1］。随着工业化程度的快速提升、全球气候变暖、社会矛盾加剧，各种自然与人为灾害发生日益频繁［2］，灾害救援成为现代社会不可忽视的议题。灾害医学救援既不同于单纯的院前急救，也不同于院内急诊和ICU，灾害现场必须采取切实可行、及时高效的应对行动，科学有序地开展批量伤员的检伤分类，进行紧急救治和早期处理，才能防止和减少灾害带来的影响，为患者后续的专科治疗和康复治疗打下良好的基础。国内外的灾害医学救援体系中，发生重大灾害事件时，可利用军队医疗单位和特种救灾队的医疗资源积极投入救援［3］。和平时期，我军遂行非战争军事行动的任务明显增多，而卫勤分队具有医疗、防疫和心理干预等职能，参加各种灾害医学救援是检验卫勤分队保障能力的重要途径［4］。作为灾害医学救援的突击队伍，卫勤分队掌握院外现代医学救援的知识与技能至关重要。然而，我国绝大多数医务人员没有接受过专门的灾害医学教育，缺乏必要的灾害救援专业技能训练，特别是急救技能专项培训的数量和质量尤显不足［5］，这必然会影响救援效果。另外，我国灾害医学虽然进入院校教育，针对在职医务人员的继续教育也在普遍开展，但大多注重灾害危急重症救治理论讲授，缺乏救援组织和救援能力系统训练的专业规范以及实战化的培训课程体系。本研究拟构建突出灾害医学救援特点的、注重卫勤分队灾害救援个人能力和团队协作的培训模块，以提高应对迫切救援任务时的救援质量。

1对象与方法

1．1研究对象

课题组根据研究目的，遵循结构合理、优势互补以及知情同意、自愿参与的原则，选取20名专家进行访谈和咨询。专家基本情况：①年龄：＜40岁3人（15．0％），40～50岁11人（55．0％），＞50岁6人（30．0％）；②学历：博士13人（65．0％），硕士5人（25．0％），本科2人（10．0％）；③职称：正高级11人（55．0％），副高级7人（35．0％），中级2人（10．0％）；④工作年限：10～20年5人（25．0％），21～30年15人（75．0％）；⑤专业领域：临床医学8人（40．0％），军事学5人（25．0％），医学教育4人（20．0％），管理学3人（15．0％）。

1．2研究方法

1．2．1研究内容的筛选

运用文献回顾、专家访谈、比较研究等方法，初步拟定灾害医学救援能力培训模块草案。①文献回顾：通过数据库检索10余年来国内外灾害医学救援发展现状，进行分类整理和归纳总结。②专家访谈：选择关注灾害医学救援研究并参加过汶川地震医学救援、抗击西非埃博拉疫情等任务的专家，就卫勤分队灾害医学救援能力培训模块构建进行访谈；③比较研究：通过前期收集整理的资料，对各院校、培训机构的灾害救援培训内容进行分析、比较。在文献回顾和专家访谈的基础上，课题组通过讨论，拟定卫勤分队灾害医学救援能力培训模块草案，包括培训形式、专题设置、具体内容三大板块，同时对各项内容进行详细阐述。

1．2．2培训模块的确定

在前期形成的培训模块草案基础上，结合本院野战医疗所现行灾害救援能力培训教学计划形成咨询问卷。通过邮寄、E－mail、亲自发放问卷等方式邀请上述20位专家对模块设置进行评价及建议，并设有修改意见栏和需补充项目栏，专家可对各条目指标进行修改、补充和删减。采用Excle2010、SPSS21．0软件对数据进行录入、整理和分析，最终形成三大培训模块。

2研究结果

通过系统研究，课题组构建完善包括专题理论培训模块、仿真技能训练模块、综合实践评估模块三位一体的卫勤分队灾害医学救援实战化培训体系。

2．1专题理论培训模块

包括灾害医学救援组织与管理、国际灾害医学救援的启示、灾害医学救援中批量伤员救治、个人防护、灾害现场急救基本技术、批量伤员伤情评估与检伤分类、各部位创伤早期规范化救治、多发伤的救治、烧（创）伤患者早期规范化救治、中毒急救这10个培训项目。

2．2仿真技能训练模块

分为两大部分：一是现场救援技能模拟培训，包括现场搜救、自救、互救模拟培训，伤员分类救治模拟仿真培训、多场景仿真模拟转运培训；二是后方综合救治，包括烧（创）伤手术救治虚拟仿真培训、重症监护救治技能虚拟仿真实验。

2．2．1灾害医学现场救援模拟培训

2．2．1．1现场搜救、自救、互救模拟培训

在灾难现场或战场背景条件下，伤员进行快速有效的搜寻、急救、后送是训练中必须解决的问题［6］。结合本院参与的“5•12”汶川地震、“4•20”芦山地震、贵州冰冻雪灾、西非抗击埃博拉等实战灾害现场作为背景模拟灾害救援现场环节，现场搜救、自救、互救培训通过声、光、电等营造弱光、狭窄空间等真实救援氛围，同时大量使用医学模型，并通过伤情化妆技巧等专业技术，模拟伤员的特殊和不同伤情等，通过对灾难现场仿真“伤员”的救治，突出实景化现场［7］。

2．2．1．2伤员分类救治模拟仿真培训

通过环境设定、模拟人等，并根据不同实验项目进行预编程，建立伤情数据库，或训练时临时改变高端模拟人“病理生理”指标参数。通过伤情多样性来创设伤员群流，分类“真实”场景，包括模拟信息不全、演示伤员到达分类场混乱等，仿真模拟突发伤情如气道梗阻、心跳聚停、药物中毒、生化毒剂和遭遇核事故（如核辐射、热灼伤）的医疗小组现场急救等案例，以角色扮演情境模拟实践，团队成员轮流扮演指挥者、实施者、记录者等角色对“伤者”进行救治。

2．2．1．3多场景仿真模拟转运

在常规的灾害医学救援中，伤员转运尽可能通过水、陆、空等多种交通工具实施立体后送［8］。培训时采取环形三维立体屏幕动态模拟海、陆、空自然环境的变换，采用计算机编程控制的六自由度救治舱的颠簸、晃动［7］等动态环境，高度模拟实现海、陆、空不同转运救治平台的搭建，可训练参训队员在动态环境下的烧（创）伤实战技能，并能有效提高参训人员应急反应和心理素质。

2．2．2灾害医学后方综合救治

2．2．2．1创伤手术救治技能虚拟仿真实训

围绕灾害现场挤压伤、外伤合并感染、胸腹联合伤、骨折伤等手术救治，建立虚拟仿真创伤手术训练模块。主要应用能够模拟20多种人体生命参数的SIMMAN高端综合模拟人，结合相应伤情的软件编程和自主研发的创伤手术组件，通过时间参数、执行项目正确率、错误次数等参数，全面考查外科救治小组的创伤救治手术决策、手术技能、手术并发症处置、团队协作等综合能力。

2．2．2．2重症监护救治技能虚拟仿真实验

课程设置主要针对野战状态下的后方救护医院的创伤高级生命支持（ATLS）救治技能的训练，通过应用SIMMAN综合模拟人技术，模拟20种人体生命体征变化，并且具有多种医学救援操作的感应反应，可供队员以小组形式开展心肺复苏、电除颤、气管插管等100余项高级生命支持操作技能训练。

2．3综合实践评估模块

构建理论量化考核和技能复盘式考核体系。培训后，采用通用的试题库管理软件，通过建立涵盖气道与呼吸、心脏骤停、核武器伤、化学武器伤、生物武器伤等病例的题库进行理论培训效果评估。实践评估通过计算机虚拟场景的变化，及学员采用综合处置的方式评估学习效果。如对转运培训成效的评估，通过网络化随机指令并以出题的方式，建立“魔方”式转运救治训练场景，能够仿真模拟不同工具进行转运过程中可能出现的多种情况，高度模拟灾难“现场”的多样性和伤情的复杂性，评估受训者的应变处置能力。在重症救治方面，在高端模拟人的标准化伤情软件库中建立40余种常见烧（创）伤急重症案例，通过改变模拟人的生命参数设置，仿真模拟常见非典型情况，实现灾难急救医学训练的多元素、多要素的环境和伤情变化，评估参训人员处置各种突发状况的应急反应能力。除了虚拟仿真，还通过卫勤演练，形成灾害救援完整救治链，建立技能考核体系，在实践中检验评估培训效果。

3讨论

3．1遵循“人类健康”这一明确的救援核心

世界卫生组织负责应急事务的助理总干事BruceAylward博士提出：“近期和持续的灾害———从菲律宾的台风海燕到西非的埃博拉危机，突出表明人类健康是我们通过各部门减少灾害风险方面共同目标的核心。”培训模块的设置结合人类健康这个核心，突出国际化的救援理念、科学的救援流程，注重专业的救援技能、科学的自我防护等知识，同时提倡有效管理，提高自救、互救能力。在灾害来临时，救援人员能够提供更加切实有效的现场紧急救助，伤者在“白金10分钟”“黄金1小时”得到有效救治，从而挽救更多生命，降低伤残率和死亡率［9］。例如院前心脏骤停后，重要脏器对缺氧缺血的耐受时间极其有限（大脑4～6分钟），因此有效的现场急救至关重要。如果能够得到恰当有效的处置，则大多数患者可以抢救成功［10］。

3．2依托灾害医学救援平台确保培训实战化

本院紧跟当今医学教育发展前沿，以高质量的规范化培训课程为核心，建立整合高仿真急救模拟培训的实战化研训中心。依托实战化研训中心这一平台，通过仿真模拟突出灾害大规模伤害特点，参训的卫勤队员能够在灾害现场的模拟环境下，了解和掌握救援基本技能，利于参训队员从多方位熟练掌握救治技能，并能极大地增强心理适应性，同时也可提高队员的学习兴趣和学习效果。在卫勤演练中，体现三个重要环节：灾害一线的伤员分类和早期处理、医疗后送及持续的医疗保障、后方的接诊与处置，这三个环节必须紧密衔接，互相联系［8］。这不仅培养和训练综合性专业救援人员，而且也检验设备装备标准化以及药品和物资的供应保障效能，同时增进救治团队成员之间的相互理解和配合，训练抢救小组的技术技能和团队决策、实时管理、监测、沟通与交接等非技术技能。

4展望

无论是“9•11”恐怖袭击还是“5•12”汶川大地震，都以血的教训告诉民众：人类社会正不断遭受各种自然灾害和人为灾害的磨难［2］，世界正面临着一个更为宽泛的灾害谱。本院野战医疗所作为承担国家和军队机动卫勤任务的一支重要救援力量，多次经受灾害或应急医疗救援等重大任务的历练，积累宝贵的实践经验。本院从重大灾害抢险实战出发，设计建设并获批国家级灾害医学虚拟仿真实验教学中心，施救环境完全按灾害现场设计，同时“超现实”地将非战争军事行动、抢险救灾等多种战术需求融会贯通，以任务牵引、问题倒逼的形式最大力度地激发受训者的想象力和应变力［11］，突出以规范化的课程为核心、以骨干师资培训为重点、以课程的环节质控及评估为持续改进的依据，在进一步探索新形势下卫勤分队的功能模块组成、人员分工、信息化建设等基础上，逐步评估和改进灾害医学培训课程体系，推动我国灾害医学教育开展，培训军队卫勤分队专业化的灾害医学救援能力，培养提高灾害医学研究的优秀人才，使得灾害医学的学科建设和基础性研究工作逐步适应我国应对灾害事件的需要.

【参考文献】

［1］侯保龙．公民参与重大自然灾害性公共危机治理问题研究［D］．苏州：苏州大学，2012：24－25．

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