心理治疗的技术精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇心理治疗的技术，期待它们能激发您的灵感。

篇1

关键词 书写表达 心理治疗 心理学

中图分类号：B844.2 文献标识码：A

Expressive Writing： A New Technique for Psychotherapy

ZHANG Xinyong

（School of Politics and Management， Guangdong University of Foreign Studies， Guangzhou， Guangdong 510420）

Abstract A growing number of traumas in our life， how to cope with these traumas is a key factor for individual's mental health. This paper introduces a new simple and effective psychotherapy technique - written expression， analysis of its advantage in psychotherapy. Then put forward some advices for its application.

Key words expressive writing; psychotherapy; psychology

近年来，各种灾难和突发事件频频发生，人们已经认识到，这些事件不但会伤害当事人的身体健康，还会给他们带来极大的心理创伤，其中最严重的后果就是产生应激障碍，有些患者会患上抑郁症，产生失眠、厌食等症状，更严重者甚至会自杀。所以，我们需要对他们进行心理危机干预，帮助他们尽快从创伤中恢复过来。在心理危机干预中，常用的技术包括紧急事件晤谈（CISD）、认知行为治疗、眼动脱敏再加工（EMDR），研究证实这些技术对创伤干预具有较好的效果。然而，在临床实践中应用这些技术却遇到了一些困难。一方面，这些疗法对治疗师的要求高，并且治疗周期长。国内心理治疗专业的师资队伍相对薄弱， 能够承担培训任务的专业工作者稀缺， 客观的巨大需要与薄弱的专业力量无疑构成巨大的矛盾。另一方面，在中国，人们对于专业心理治疗的接受度还不够，加上收费高昂，许多个体并不愿意接受专业心理治疗。如果心理援助人员能掌握一些简单有效的干预技术，或者遭受创伤者能自己掌握某些心理干预技巧，可能更有助于减轻他们的创伤。在这里我们介绍一种新兴简单有效的技术――书写表达。

1 书写表达概述

写作是人类所特有的一种行为， 最初只是用于记录信息，后来慢慢发展成为信息表达、情感交流和创作的手段。写作与音乐、绘画和运动一样，都是一种借助于媒介表达内心的情感和情绪从而可以达到治疗目的形式。传统的写作治疗主要让个体通过创造性写作（creative writing），即诗歌、小说等文学作品的创作，来产生治疗功能。创造性写作强调个体通过写作进行自助、预防和自我控制，它更多针对的是在生活中遇到困扰的个体，而不是遭受慢性抑郁的病人。从20 世纪80 年代，研究人员发现对创伤经历的感受和想法进行写作，即书写表达（expressive writing）可以改善健康状况，且具有长期效果。这一实验结果受到了学者们的广泛关注，书写表达逐渐发展成为一种心理干预技术。书写表达就是让个体在一定时间内，反复对困扰他们的创伤事件进行内心想法表露和情绪感受表达的写作，从而使身心健康得到改善的一种心理治疗技术。书写表达这种写作不同于创造性写作，它有一定的操作程序，个体可以很快学会并进行应用。该技术由Pennebaker等人开创，每天15分钟为一次，连续3天或者更长时间为一个疗程，反复写下他们对经历过的创伤事件的想法和感受。该技术的操作有如下特点：写作环境要求安静、安全，能够保证个体的书写表达不受任何干扰;对于是否使用纸笔还是电脑写作没有具体要求，只要不妨碍个体的表达即可;对于写作内容没有具体限定，只要对写作的个体产生意义，能够唤醒其内心对所有经历的想法和感受都可以，最好以积极内容为主。

大量研究表明，书写表达可以显著改善生理健康，降低焦虑和抑郁水平，减少创伤后应激障碍发生率，改善人际关系，提高个人自我调节能力。个体回避某些生活事件，不向他人表露，实际就是压抑自我的过程。这一过程容易导致生理活动的异常，增加患病的几率。并且，由于个体缺少对外界的自我暴露，会导致社会支持的缺少。而社会支持的缺乏又与个体的负面情绪紧密相联，反过来影响个体的身心健康。所以在保密的环境下，个体对内心世界进行书写表达有利于身心健康。

2 书写表达与传统心理治疗的比较

书写表达与传统心理治疗比较，具有如下几个优势：

第一，书写表达可以最大程度保护来访者的隐私。对于许多当事人来说，他们希望能够与他人谈论自己的“困扰”，但是由于种种原因，这种讨论并不经常发生。对于中国人来说，难以在外人面前表现或谈论自己的缺陷和不足，所谓“家丑不外扬”。即使心理治疗师允诺一定保密，当事人还是对谈论个人的烦恼感到困难。但是，书写表达却可以解决这个难题。对于当事人来说，写下自己苦恼的经历是一种文字“倾诉”，不需要与心理治疗师面对面谈话;同时，写作本身也可以起到情感释放的作用，有益于心情放松。所以，自古以来，很多人都会选择写日记来抒绪。

第二，书写表达可以增加个体的控制感。传统的心理治疗大多是治疗师主导当事人，当事人更多是被动地等待帮助。但是在书写表达过程中，个体是主导，当事人想写什么内容，写到什么程度，全部由来访者自己把握。如果在写作时感到不舒服，可以随时中止写作。所以，这种技术让个体对治疗有较强的控制感。

第三，书写表达更加经济有效。传统的心理治疗都需要很长时间才会有疗效，随着经济发展和社会转型，目前心理治疗师的数量已远远不能满足社会的需求。书写表达这种技术，对于有识字和书写能力的人来说都可以进行，而且已有研究发现，对大部分人来说，写作过程并不需要任何指导或反馈，这样就可以把书写表达作为一种自助技术，节省治疗成本。研究也证实书写表达与其他短期心理治疗有同样疗效，所以，更少次数的治疗产生同样的效果，就更加经济有效。

第四，书写表达是一种简便的治疗方式。对于一些没有时间和条件接受专业心理治疗的个体来说，只要他们有纸笔或电脑，就可以随时通过书写表达进行自我治疗。现在由于手机和平板电脑的普及，使得书写表达更加便利。

3 书写表达的应用建议

（1）应用领域。书写表达的临床应用包括两方面：一是病人作为应对创伤或消极生活事件的手段;二是作为团体治疗的辅助工具。团体治疗和支持团体在个体应对应激事件中越来越盛行，特别是关于慢性疾病和绝症。将书写表达与其他放松疗法结合，可以产生综合效果。此外，书写表达还可以作为“家庭作业”帮助个体在团体治疗或家庭治疗中更好地参与。

（2）适合对象。在预防心理疾病、自我治疗等方面，书写表达对于不愿意参与心理治疗，但不排斥写作的个体来说，是一种有价值的干预工具。虽然有些心理疗法被证明有效，来访者因为一些因素也有可能不接受这种疗法，比如成本太高的精神分析;也有来访者害怕治疗的不良反应，如催眠疗法;而在中国，心理治疗不被接受的原因是害怕受到他人的歧视。写作的便利和潜在效果增加了个体接受该技术的可能性。

（3）写作内容。早期，研究人员多采用书写表达与创伤经历有关的感受和想法来改善心理健康，但是会产生大量负面甚至让人痛苦的情绪。因此，在没有人监督的情况下，他们会随时中止写作，最终影响治疗效果。随着积极心理学的发展， 研究人员发现写作积极经历或积极情绪体验可以显著地改善情绪状态，降低焦虑和抑郁水平，改善人际关系，提高个体的幸福感。而且，写作积极情绪和相关事件的过程，是个体回忆、想象和记录积极事件和积极情绪体验的过程，因此，个体更加愿意去写作。

（4）写作程序。虽然大部分书写表达研究都是在大学的实验室或医院进行，而且写作完成后也不进行任何的反馈与评价。但有学者提出，治疗师的反馈对个体可能会产生一些效果，因为治疗师的反馈有利于个体重新思考与看待他的经历，从而消除不良情绪。常见的反馈策略包括：在当事人朗读他们的写作内容后，治疗师给出反馈;治疗师在阅读了当事人的写作内容后与当事人讨论。具体使用哪种反馈，部分取决于当事人对治疗师反馈的意愿，部分取决于当事人在多大程度上愿意与治疗师分享自己写作的内容。随着移动互联网和社交媒体的发展，个体可以随时随地用手机进行书写表达，并随时获得他人的反馈（比如，在微博上个体可以通过阅读他人的评价得到反馈）。因此，这种书写表达更加有效，也更有利于应用于个体的心理自助。

基金项目：2011年度浙江省公益性技术应用研究计划项目（2011c23117）;2010年广东外语外贸大学重点文科基地招标项目《当代大学生面临的重大道德与心理问题研究》（299-X3510010）;2009年广东外语外贸大学青年项目《写作治疗在大学生心理咨询的应用研究》（299-X3209039）

参考文献

[1] 胡瑜，莫晓沁，彭燕文，桑彬彬.EMDR：灾后心理创伤干预的新技术.心理研究，2013（2）.

[2] 王永，王振宏.书写表达积极情绪对幸福感和应对方式的效用.中国临床心理学杂志，2011（1）.

[3] 王永，王振宏.书写表达及其对身心健康的作用.心理科学进展，2010（2）.

篇2

关键词：未完成事件；文化心理治疗；仪式性技术；积极心理干预

一、心理成长过程中的未完成事件

“未完成事件”指的是尚未获得圆满解决或彻底弥合的既往情境，尤其是创伤或艰难情境，同时，也包含着由此引发且未表达出来的情感，包括悔恨、愤怒、怨恨、痛苦、焦虑、罪恶、遗弃感等。“未完成事件”如同一个魔咒，使得人们费尽心力付出种种努力去试图完成它，去填补人生的缺口。因此，未完成事件在个体的心理成长过程中会形成一种情结，在这种情结中，压抑是基本的要素。压抑越深，积压越重，天长日久，最终形成一个巨大的黑洞，吞噬个体的精神和身体健康。

二、仪式的心理治疗作用

在中国传统文化中，仪式是一类有意义的特定行为方式，它是一个个体或一个群体通过象征的方式表达一定的感受和思想的一种特定的行为或活动。在心理治疗中，可以依据来访者的背景和需要，将仪式用于心理治疗。仪式具有治疗功能，首先是因为它是与超自然力量沟通的一种工具，从人类漫长的发展史来看，根植于传统文化中的许多仪式是人类用于处理自己及自然的关系以取得内在平衡的方式和手段。

其次，仪式是获得一种新身份的渠道。亲人的突然离世，对于逝者意味着生命的终结，但对于生者却是一种严重的丧失，容易留下心理上的创伤，即未完成事件。即使参加了葬礼，如果没有从心理上向逝者作真正意义上的告别，也无法在生命过程中安全度过转变或成功处理生活危机。而心理治疗往往就成为了弥补这些心理上仪式缺失的途径。

再次，仪式从文化心理学的角度上，是用叙事建构意义的方式，为个体提供一个心理上的特殊阈限期（Iiminal phase）。仪式为我们提供了一个机会，在我们面对生命中那些已经被生死阻断了连接却时刻影响感染着我们的重要他人，让我们跟天堂有一个连接，向他们表达我们未曾鼓起勇气说出的感谢与祝福。

三、天堂的对话――积极心理干预技术的提出及意义

每一年的清明节前后，都会有一些特殊的人群需要心理治疗。这些人的问题大多都是因为失去亲人之后，没有得到良好的处理而遗留下来的，心理学专业上称为创伤后应激心理障碍，通俗地讲就是未完成事件造成的心理困惑。大多数人因为发生了分离，没有科学有效地处理，导致生活不愉快甚至疾病缠身。我们运用积极心理学思想、创伤心理学的理论及传统文化转换出一种处理方法，帮助人们走出这种问题所带来的困扰，让人们继续朝着幸福的方向前进。

我国千百年的传统文化中，是有生死轮回的观念的，在我们的集体潜意识中，我们相信离开的重要他人与我们有连接。如果仅用理性的力量阻断这种连接，强迫自己在短时间内接受现实，完全开始新生活，内心的愧疚感、不安全感就会在无意识的状态下影响我们的行为和生活，阻碍我们真正开始新的幸福生活。

这个与天堂的对话和连接，意义就在于此，帮助我们去完成未完成的事件，创造一个机会去表达，在潜意识中告诉自己：他们在天堂过得很好，他们也希望我们带着他们的爱更好地生活。

四、“天堂的对话”心理干预技术操作指南

1.在清明节或其他有代表性（忌日或生日）的日子，去祭拜在你心中有特殊意义的重要他人。给这次祭拜留出较长的时间，完成基本的探望仪式之后，紧接着进行我们的天堂对话。

2.冥想：想象你进入到那个在你生命中对你影响至深的人的身体里，去感受他的感受，感觉他身体里每一个细胞的感觉，感觉他身体里血液的流动速度，当你感觉到的时候，再尝试着去感受他给予你的信念。是的，他在你的头脑中植入了一些信念，去感受是什么样的信念。慢慢地感受……

3.用画笔画出你的重要他人给予你的信念。

4.为画面添上你的信念。

5.画下在天堂中与对方对话的情景，对方是怎样的姿势，穿什么衣服，脸上是什么表情，都尽量画出来，将自己画入画中，描绘一个对话的模拟情景。

6.闭上眼睛，在头脑中进行整个对话过程：自己说了什么，对方又是怎么回应的。表达自己内心的感受，说自己想说的话，直到觉得想说的话都已作了表达，再结束整个对话过程。

7.将整个对话过程在纸上写下来，留作纪念，在平时想与对方连接的时候拿出来看看，当作一个自我勉励，逐渐适应没有对方的日子，开始新的生活。

五、注意事项

“天堂的对话”心理干预技术，是一个将潜意识的想法通过对话意识化，为未完成事件提供一个完成的机会的过程。真正用心去完成整个过程的操作，进行一次天堂的对话，对于我们真正告别生命中曾经存在的一个重要他人，带着他们给予我们的力量更好地生活，是至关重要的。

参考文献

[1] 张粹然.心理学与文化[M].成都： 四川省心理学学会，2005.

[2] 王敬群等.仪式与心理治疗[J].江西师范大学学报（哲学社会科学版），2012，1（45）：117-122.

[3] 钟年，彭凯平.文化心理学的兴起及其研究领域[J].中南民族大学学报（人文社会科学版），2005，25（6）.

篇3

【关键词】 心脏手术；术后不良精神反应；心理基础；情志顺势心理治疗

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.189

近些年， 随着心血管外科医疗技术的提升， 心脏手术后发生重大并发症的可能性及死亡率得到有效控制， 但术后不良精神反应的发生率仍处于较高水平。据报道[1]， 心脏术后精神并发症的发生率多介于30%～50%， 不仅延长了患者住院时间、增加医疗费用支出， 而且还会一定程度地增加并发症及死亡率。因此， 了解术后不良精神反应的临床特点与危险因素十分关键。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1～12月治疗的69例心脏手术患者， 男35例， 女34例， 年龄24～68岁， 平均年龄（33.6±12.9）岁；小学或初中13例， 高中或专科29例， 本科或大专27例；根据CAM将术后无不良精神反应的患者作为对照组（38例）， 有不良精神反应的患者作为观察组（31例）， 患者主要表现为兴奋躁动， 其中3例有谵妄。本研究在本院伦理委员会批准、患者自愿参与的原则下开展。

1. 2 方法 在患者心脏手术前的1～3 d， 采用SAS、SDS、FEVS及五态性格量表对69例心脏手术患者进行综合评估， 详细为患者讲明本研究的目的与意义， 争取患者配合并如实认真填写调查量表。

1. 3 观察指标[2] ①SAS反映焦虑症状具有广泛的适用性， 评分分4个等级， 共含20个条目， 50分以下无焦虑， 焦虑程度：轻度为50～59分， 中度为60～69分， 重度为>70分；②SDS可直观反映出抑郁状态， 评分分4个等级， 共含20个条目， 53分以下无抑郁， 抑郁程度：轻度为61～62分， 中度为63～72分， 重度为>72分；③FAVS采用标尺的方法， 标尺上共10个刻度， 两端代表0分（无恐惧）与10分（极度恐惧）， 恐惧程度：轻度为1～3分， 中度为4～6分， 重度为7～10分。④五态性格量表由太阳、少阳、少阴、太阴及阴阳和平等5个维度组成， “是”与“否”分别记1、0分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；相关因素分析采用Logistic回归分析。P

2 结果

2. 1 两组术前情绪状况比较 观察组SAS评分、SDS评分及FAVS评分均高于对照组（P

2. 2 Logistic回归分析 经Logistic回归分析， 焦虑、恐惧对术后不良精神反应的发生具有显著相关性（P

3 讨论

随着生活方式的改变以及人口老龄化， 心脏病的发生率呈明显增高之势， 临床手术量增多。手术本身是一种强烈的应激源， 会对术前患者的生理及心理产生强烈的影响。急性术后精神障碍指的是患者术后短时期内出现的可逆性的急性精神紊乱综合征， 包括认知、感知、意识、记忆以及精神运动行为等一系列的异常。

情志顺势心理治疗是以中医学的“情志”、“顺势利导”为思想， 并结合积极心理治疗等方法的一种心理减压技术， 对改善患者的生理及心理状态具有显著的效果， 比如可增加疼痛耐受力、缓解焦虑、提高应变能力等。该干预方法由专业心理医生操作， 患者入院后隔天1次， 总共3次至手术前1 d， 40～50 min/次， 具体操作为：①评估：通过与患者的交流， 了解其不良情绪的性质；②不良情绪表达：选取具体的带有不良情绪色彩的事件与患者展开沟通， 帮助患者适度地释放出具有负性的破坏性的心理能量；③认知调整：从与患者对话的过程中找到认知障碍， 并顺势向积极面的调整；④强化积极成分：挖掘并强化患者具有某些积极的心理资源；⑤心身整合：经前述步骤后， 患者不良情绪一定程度得舒缓， 心身状态相对稳定、和谐， 有利于手术开展。

总之， 心脏手术患者术前存在强烈的焦虑及恐惧， 术后不良精神反应发生率高， 应针对这类患者加强情志顺势心理治疗。

参考文献

[1] 冯晔， 谭梦， 张伯华. 论情志顺势心理治疗中求助者的投射心理及其运用. 上海中医药杂志， 2015， 2（14）：7-9.

篇4

[关键词]子宫肌瘤；手术治疗；心理护理

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性舯瘤，多见于育龄妇女。近年来，子宫肌瘤发病率逐年增高并趋于年轻化。子宫肌瘤患者大多数会出现复杂的心理反应，对这些患者进行必要的心理护理，可以改善她们的异常情绪和行为，增强病人的抗病能力和战胜疾病的信心，对帮助病人积极配合治疗能够起到重要的作用。通过对我院60例子宫肌瘤手术病人的围手术期护理，分析总结一下护理体会。

1　临床资料

我院于2007年1月～2008年12月，共对56例子宫肌瘤病人进行手术治疗，年龄29～54岁，所有病例均经病理学检查为良性肿瘤，并在住院期间对其进行心理调查。

2　心理特征分析

2.1　紧张：患者对手术治疗的神秘性和家属的紧张神态的刺激，导致紧张心理，这种紧张可使病人心理状态失衡，导致神经体液功能紊乱，表现为大汗淋漓、面色苍白、手足颤动等。

2.2　焦虑：子宫和月经是女性的特征，由于疾病的关系，患者需要做子宫切除，甚至广泛全子宫切除，患者认为失去了女性的特征，担心会变男性，提前进入更年期，担心会影响夫妻关系和家庭生活，担心手术的安全性及是否成功，表现出烦躁不安、敏感多疑、自信心动摇、易怒易暴。

2.3　自卑：尤以年轻患者多见，思想情绪悲观，自我形象紊乱，担心术后夫妻生活不能满足，导致情绪不协调，呈现沉默寡言，期望能得到理解、关心和照顾。

3　心理护理特点

3.1　建立良好的护患关系：护理人员应多与病人交谈，根据病人的年龄、职业、文化程度、性格等特点采取不同的语言表达方式，掌握病人的主要矛盾，尽量解答病人提出的问题，及时为病人提供有效的护理服务，消除病人精神上的各种压力与病人建立良好的护患关系，对促进护患友好交流、减轻患者心理负担起着积极作用，良好的护患关系是做好心理护理的必要条件。

3.2　及时传递疾病的相关信息：向病人介绍本病的有关知识，让其了解到本病可治愈，不影响正常生活，使其消除顾虑，保持乐观情绪，充分调动机体潜在力量，抵抗疾病带来的痛苦。

3.3　换位思考，满足病人心理需要：护士用换位的想法，给予同情理解，并讲解性生活不仅是一种身体刺激反应，只要夫妻恩爱，即使子宫切除仍可有满意的性生活，还可以向病人介绍一些术后恢复的良好实例，帮助消除对术后性生活的困扰，使病人建立信心，配合治疗、护理，促进早日康复。

3.4　做好病人家属的思想工作，共同配合促进病人康复：家属心情的好坏及态度能直接影响病人的情绪，做好病人的心理护理与家属的配合是分不开的，病人由于被病痛折磨，常将急躁情绪发泄到家人身上，而家人的辛苦和委屈不能得到患者的认可，极易产生心理不平衡，对病人失去耐心，因此要非常注重家属的思想工作，劝导他们克制自己，与医护人员配合，稳定病人情绪，使病人早日康复。

4　护理体会

4.1　了解患者的心理活动是进行心理护理的关键：护士应主动接近病人，关心体贴取得信任，对病人存在的心理问题给予恰当的劝说。沟通应从心开始，护士应以温暖、体贴、真挚同情的情怀给予心理开导和鼓励，对调节心理障碍有着重要作用。护士应掌握生理、心理、社会等多方面知识，及时解答患者的各种疑问，帮助解决患者的实际问题，取得患者的配合。

4.2 良好的医疗护理质量可获得患者的信任：护士应随着医学的发展不断更新医学知识，加强自身素质修养，掌握熟练的护理操作技术，不断提高自己的业务水平。

4.3　做好出院病人的心理护理：鼓励病人出院后参加一些社会活动，调节情绪，增进感情，并明确告知子宫切除会有暂时的不适，会导致绝经和失去生育能力，但不会影响性生活和女性形态，以消除心理障碍。告知出院后6w内禁止盆浴，以防逆行感染。3个月内禁止性生活，让阴道断端伤口愈合良好，并有必要让其丈夫陪同听讲，以取得其理解和认可。

篇5

关键词 急性心肌梗死 冠脉介入 护理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.286

经皮冠脉介入治疗（PCI）是指运用导管技术，通过球囊加压扩展，机械切割、激光气化、超声空穴等作用及在冠脉内放置金属支架等方法，使狭窄的冠脉内经扩大，改善心肌的血液供给，缓解患者临床症状的一系列治疗手段[1]，随着医学技术的飞速发展，冠状动脉介入治疗（PCI）心肌梗死成功率明显提高且并发症下降[2]。介入治疗是目前最积极的治疗措施，具有危险小、手术简单、效果肯定的优点。

资料与方法

2009年11月～2012年3月收治急性心肌梗死患者200例，行冠状动脉介入治疗，其中男40例，女60例，年龄50～72岁，平均62岁，其中广泛前壁心肌梗死30例，前间壁35例，下后壁31例，伴右室梗死3例，伴心源性休克1例，心内膜下心梗1例。

方法：连接心电监护，留置静脉导管，连接测压管，照影剂，在严格无菌操作下，常规消毒，铺巾，选择右侧桡动脉或右股动脉作为穿刺部位。协助保持穿刺侧肢体呈过伸位，进行动脉穿刺，植入动脉鞘，经动脉鞘注入肝素插入引导导管[3]，进行冠状动脉血管造影，支架植入。

护 理

⑴术前护理：①心理准备：术前心理护理是保证手术成功的关键。冠心病、心绞痛、AMI对每一个人来说都是一个非常严重的打击，尤其是急诊行PCI术，患者对此了解甚少，持恐惧怀疑态度、缺乏信心，故精神压力大，易致冠脉痉挛，给手术带来困难。应针对患者不同的心态，根据患者的职业、文化程度及本次发病的诱因，实施有效的心理护理。②术前准备：术前除常规做好双侧腹股沟区备皮，碘过敏试验外，还需抽血查心功能、肌钙蛋白、电解质肌酐、尿素氮、血常规、凝血全套、ACT，开放静脉通路，顿服波立维300mg及肠溶阿斯匹林300mg，做好用药指导，认真观察有无牙龈、皮下出血倾向。

⑵术中护理：①严密心电监护：密切监测心率、心律、血压变化，发现心律失常，立即报告术者，并保持静脉通路的通畅，术中加强巡视。当心率

⑶术后护理：①术后一般护理：手术结束陪同患者回病房，立即连接心电监护，必要时吸氧，做十二导心电图，监测生命体征，指导患者术后平卧24小时，手术侧下肢伸直，尽量减少活动，以防肢体弯曲使动脉鞘损伤血管造成大出血。穿刺局部加压包扎，用沙袋压迫止血6小时，防止穿刺部位出血和血肿。护士应帮助做好生活护理，鼓励患者多喝水，以利造影剂排出。②监测生命体征：特别注意观察有无急性冠脉闭塞的症状，如胸痛突然发作、心电图ST段抬高等，及时通知医生，决定是否再次手术。③注意穿刺部位出血：为了防治支架表面血栓形成，术后应继续使用抗凝药。严密观察患者皮肤黏膜有无出血或紫癜、有无黑便及输液针头拔出针眼血流不止的现象。如有异常情况，及时通知医生给予止血处理。必须向患者说明抗凝治疗的重要性，指导患者遵医嘱，按剂量服药，不可随意自行更改，学会自我观察。还应注意牙龈及口腔黏膜情况、尿液颜色、患者意识情况等，以便及时发现有无出血发生。同时注意鞘管的冲洗、观察和固定。④护理干预：增加患者舒适感及预防下肢血栓形成，注意肢端血运、足背动脉搏动情况，双下肢皮肤温度及颜色，拔鞘6小时后在护士指导、协助下进行翻身、屈曲、床上坐起等活动。⑤迷走反射的观察及护理：据报道PCI术后迷走反射发生率4.1%在拔鞘管和压迫止血时最易出现迷走神经反射[6]，患者出现胸闷、恶心、呕吐、心率减慢、血压下降、脉搏细弱、面色苍白、全身大汗、四肢发冷。拔管前要补足血容量，保持静脉通畅，备好阿托品、多巴胺等药物，局部麻醉后用10%利多卡因5ml鞘管周围麻醉[7]，如发生迷走神经反应，立即静脉注射阿托品1mg，患者平卧位、吸氧、快速补液，安抚患者并做好护理记录。⑥活动指导：适当的康复训练可增加冠状动脉血流，早期康复活动前要对各种危险因素进行评估，遵循个体化，循序渐进的原则。如股动脉穿刺患者术后24小时下床活动，72小时避免术肢负重及剧烈活动，逐渐增加活动量[8]，可适当安排增加活动，有针对性的做好心理护理，指导患者积极配合医疗及护理，做好冠心病的二级预防和出院指导。

⑷健康教育及出院指导：因PCI术后，需长期坚持定时服药，近年来循证医学的证据表明：合理应用抗血小板、抗凝、他汀类、β受体阻滞剂及血管紧张转换酶抑制剂等能够明显降低PCI围手术期及术后长期不良心血管事件风险，对达到PCI预期效果和改善患者预后具有重要意义[9]。所以认真做好药物知识健康教育非常重要，应详细介绍各种药物的作用及可能出现的不良反应；说明按医嘱正确服药的重要性，不能随意停服或漏服，并指导在服药期间如出现各种出血症状应及时停药并就诊，坚持定期门诊复查血小板和凝血时间，以便医生调整药物剂量。对伴有高脂血症、糖尿病、高血压糖尿或吸烟等危险因素的患者，由于其机体处于高凝状态，更应注意监测和观察与抗凝有关的栓塞征象。患者在服药期间，若因其他疾病就诊，应该告诉医生，自己正在抗凝治疗，以免其他药物干扰抗凝治疗，而发生意外。出院后饮食宜清淡，以低盐低脂饮食为主，多食水果、新鲜蔬菜，每餐不宜过饱。按时服药，定期复查，避免重体力活动，情绪稳定，并告知患者疾病有可能再次发生，指导患者不可大意，要及时复诊。同时继续控制冠心病的诱因，治疗相关疾病。

结 果

通过施行规范化全程护理，大大减轻了患者痛苦，从而降低了手术并发症及意外情况的发生，提高了患者的生命质量。100例中除2例发生穿刺部位血肿外，均安全度过危险期，痊愈出院。

讨 论

通过对AMI经PCI术的护理，利用自己的知识和实践经验，采取有针对性的护理，及时观察异常情况，及时处理，不断提高护理水平并积极配合临床医疗，变被动治疗护理为主动预防干预，拉近了护患距离，在患者受益的同时，护理人员自身理论水平、表达沟通能力也得到相应提高，并保障PCI术的成功起到了重要作用，使患者顺利康复。

参考文献

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