护理进修心得精选(五篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的5篇护理进修心得，期待它们能激发您的灵感。

篇1

【关键词】急性冠脉综合征； 心源性休克

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0045-02

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes，ACS)是危害人类健康的最严重的疾病之一，合并心源性休克更是十分凶险，其死亡率高达90%以上［1］，单纯药物治疗效果较差，死亡率高。经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention PCI）是近年发展起来的高新技术，能有效、快速、相对完全和持续开通梗死相关动脉，恢复冠脉前向血流，挽救濒死心肌，保护心功能。但对于血流动力学不稳定的患者，手术风险大。

1主动脉内球囊反搏术(IABP)

主动脉内球囊反搏术(IABP)是抢救心源性休克有效的辅助治疗方法，能改善多数急性心肌梗死后心源性休克病人的血液动力学，并为进一步实施介入治疗争取时间。

1.1IABP的结构及工作原理。 主动脉内球囊反搏的基本装置包括球囊导管、气源和反搏控制装置（ 反搏泵）。球囊导管由高分子材料聚氨酯类制成，具有较好的抗血栓性能和生物组织相容性，只供一次性使用。反搏控制装置主要由压力驱动系统、监测设备、电源和蓄电池、氦气或二氧化碳储备筒及报警系统等组成。主动脉内球囊反搏治疗是在降主动脉内置入一根柔韧易屈的导管，该管的末端有一长纺锤形的球囊，导管近端位于左锁骨下动脉，远端近肾动脉。球囊导管与体外压力泵连接，内部充满氦气或二氧化碳。当心脏舒张时气囊充气，提高主动脉舒张压，增加冠状动脉的血流量，从而增加心肌供血；在心脏收缩期前气囊排气，主动脉压力降低，降低心脏后负荷，改善了左室射血，增加了心排血量［3］。

1.2IABP的生理效应。 IABP的生理效应主要是降低左室前后负荷，减轻心脏负担；提高舒张压，增加冠状动脉灌注；主动脉内球囊反搏可使全身重要器官的血流灌注得到改善，循环稳定，周围血管收缩状态缓解，尿量明显增多。主动脉内球囊反搏不仅改善左心室功能，对右心室功能也有一定帮助。但IABP根据临床状况不同表现出的生理效应也可不同：（1）在外周血压正常及冠脉通畅的情况下，IABP减轻缺血的作用是通过正常血流灌注区向缺血区的血流重新分布及减低张力实现的。（2）在体循环压力减低的情况下，IABP对冠脉血流影响极大，可使舒张期冠脉血流速度明显增高，并促使梗死或缺血区侧支循环形成。

2IABP的临床监护

2.1IABP的监护内容。

密切观察患者的意识、生命体征、尿量(留置尿管,准确记录出入量，维持24 小时尿量1500～2000ml)、心电监护仪上的心律、心率（当心率> 150 次/ 分或< 50 次/ 分时，球囊反搏无效）、心电图形态以及反搏仪上的各项相关参数（包括有创血压及心电监测血压、反搏波形及反搏比例），特别是密切观察反搏波形的变化 ,根据监测的动脉压力波形及联合心电图QRS波形态，选择使气囊在T波顶端时充气，于 QRS波前排空。根据反搏仪上显示的反搏波形判断主动脉内球囊反搏效果 ，如果反搏波形明显高于正常波形，说明气囊充气有效。

2.2IABP报警原因及异常处理。 充分掌握IABP的工作原理，正确识别报警原因，结合充放气时有节律的机械声音 ，判断充放气时相是否适当，反搏波的形态及振幅是否正常；如有异常，应及时通知医师处理 ，重新确定气囊的位置；保证球囊反搏仪的反搏效果［4］。反搏期间应每小时记录一次足背动脉搏动情况、足背皮肤温度、颜色及血管充盈情况，应双侧检查以便对比。若发现足背动脉搏动扪不清或消失、皮肤苍白、温度低是股动脉栓塞的指征，应立即通知医生，做相应处理。

2.3IABP脱机指征。 由于低灌注现象消失，血流动力学状态稳定，心血管系统持续稳定于对正性肌力药物使用达最低剂量或撤除血管活性药物后病情稳定达40小时以上。具体指征如下：心脏指数>2.5L/m.min；动脉收缩压>13.3kPa (100mmHg) ,MAP >10.7kPa(80 mmHg), PAWP(或 LAP) < 2.67kPa (20mmHg)；神志清楚，末梢循环良好，尿量>1ml/kg.h；多巴胺用量

3IABP安放的术中护理配合

3.1物品准备：除了一般中型手术所需物品外，还需要IABP球囊导管1套，主动脉球囊反搏仪1台。

3.2患者准备：配合医生告知患者及家属病情和手术过程，消除患者紧张情绪。术前抽血化验及手术部位准备工作同一般手术。建立静脉通道，连接好 IABP 监护系统，检查 IABP仪器的工作性能，确保 IABP处于正常状态。

3.3术中配合：（1）患者平卧位，心力衰竭者可抬高床头15～30°；（2）配合穿刺部位的消毒、铺巾，及时递送术中所需物品；（3）穿刺过程中严密观察患者生命体征，及时发现异常并向手术医生报告；（4）熟练掌握 IABP仪的连接方法及仪器的操作规程；（5）术后告知注意事项，帮助患者调整舒适。

4IABP的临床护理

4.1基础护理：（1）严格卧床休息，插管侧大腿弯曲不能超过30°，躯干上抬的角度以不超过45°为宜［5］，以预防主动脉内球囊导管打折。（2）使用气垫床，预防褥疮发生，定时检查患者受压部位的皮肤并定时翻身。（3）循环稳定的病人2 h翻身,翻身幅度不宜过大，保持下肢与躯体成一直线，避免穿刺侧屈曲受压。（4）下肢每 4 h做被动锻炼，预防坠积性肺炎和静脉栓塞。

4.2心理护理：IABP工作时会发出声响，患者常因对IABP不了解以及对CCU环境的陌生而感到害怕，因此医护人员要注意与患者的沟通交流，做好健康教育，缓解患者紧张情绪。并告知患者IABP的重要意义及注意事项，给予鼓励和安慰，增强患者对疾病恢复的勇气和信心。

4.3气囊导管的护理：为预防导管扭曲、移位、脱出、局部受压，患者床头抬高应小于30°。在需翻身或变动时应妥善固定气囊导管。每小时用肝素盐水冲导管并按医嘱给予肝素800-1200U/h持续静脉滴注，保持全身肝素化以防止导管堵塞，同时每2小时监测APTT，保持在正常值2倍以上。有条件者应监测ACT值，保持ACT在160-180s，保持管路通畅及压力稳定，气囊导管正常时应无血液，若出现鲜血则表示气囊破裂，应马上停泵，及时通知医生，取出球囊导管，改变病人为垂头仰卧位。

4.4穿刺部位护理：观察患者股动脉穿刺处有无渗血、出血及血肿，如有上述情况应密切注意其范围大小及动态变化。导管植入本身易导致细菌进入人体，因此护理人员应在严格无菌操作下每日更换3M敷贴，更换时应从下向上掀开更换，防止鞘管移位。如有污染随时更换。

4.5脱机的护理：病情稳定，达到上述停机指征，则可停用 IABP。撤机应逐渐进行，由每次心搏激发一次气囊搏动，改变为2次、3次、4次心搏激发一次气囊搏动，并且逐渐减少气囊充气的容量。气囊停止反搏后，在主动脉内留置时间不能超过30min，否则气囊膜表面可能形成血凝块。拔管前，停用肝素抗凝 4～6 h ，AC降至200 s以下时拔管。通常拔管后，用手局部压迫止血 20～30 min，然后用弹力绷带或沙袋加压包扎，并卧床24 h，以确保完全止血。同时还必须备齐急救药品及物品,如除颤仪、多巴胺、阿托品等，压迫止血时注意监测患者的血压、心率，防止迷走神经反射的发生。

5IABP的并发症及预防

5.1下肢血栓形成或栓塞：及时检查足背动脉搏动情况、足背皮肤温度、颜色及血管充盈情况，应双侧检查以便对比。若发现足背动脉搏动扪不清或消失、皮肤苍白、温度低是股动脉栓塞的指征［2］，适当的肝素化可减少或预防这一并发症，注意观察足背动脉及时做出处理可在发生严重并发症时及时终止。

5.2感染：IABP属于侵入性治疗,加之患者病情危重,抵抗力弱,插管操作中应严格无菌操作、每天观察穿刺部位及更换敷贴，可控制局部和全身感染的发生。如果发生菌血症或败血症，应立即拔出球囊导管，并根据血培养和药敏试验结果进行抗菌治疗。

5.3出血/血肿：多由于肝素化和球囊充气、放气过程中损伤血小板造成的，护理人员要加强出血的观察，注意有无牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血、消化道出血等。尽量避免损伤性穿刺操作，并且应从球囊导管中抽动脉血，静脉输液应避免反复穿刺，采用留置针。

5.4血小板减少症：因反搏球囊充气、放气过程中损伤血小板，血小板数量减少程度与反搏时间有关。停止反搏后血小板计数可很快恢复正常。

6小结：IABP的使用

使高危心脏病患者越来越多地受益，急性冠脉综合征患者合并心源性休克或严重左心衰患者的生存率得到了极大的提高。护理人员对接受IABP治疗的患者予以科学、规范的护理，保证其正常工作，是实施临床医疗工作的前提和保障，为日后行血运重建争取时间。护理人员应密切观察病情变化，同时应熟悉掌握 IABP临床应用指征，对AMI伴严重泵衰竭、心源性休克患者应及时配合医生实施 IABP治疗。同时护理人员应充分熟悉 IABP的工作原理，明确报警系统提示，对患者实施科学有效的护理活动，预防各种并发症是保证IABP有效、安全实施的关键。CCU护理人员应具备上诉基本素质，提高配合医疗工作的能力。

参考文献

［1］Thom T，Hase N，Rosamund W，Howard VJ，Rumsfeld J，Manolio T，Zheng ZJ，Flegal K，Donnell C，Kittner S，Lloyd-Jones D，Goff DCJ，Hong Y，Adams R，Friday G，Furie K，Gorelick P，Kissela B，Marler J，Meigs J，Roger V,Sidney S，Sorlie P，Steinberger J，Wasserthiel-Smoller S，Wilson M，Wolf P.Heart disease andStroke statistics-2006 update:a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee.Circulation(2006113:e85一e151.

［2］王一山. 实用重症监护治疗学［ M ］ . 上海：上海科学技术出版社， 2000 ：365.

［3］计乐群，胡大一. 主动脉内球囊反搏的临床应用［ M ］ . 合肥:安徽 科学技术出版社，2003 :9.

篇2

  护士进修工作心得1

  非常感谢医院能给我到外面学习的机会，让我更加了解自己、充实自己、证明自己、总结自己的不足之处。它让我更加踌躇满志去面对我的人生，面对我的未来，让我学到了知识，得到了友谊。感激、医院、护士长、|同事对我的支持。进修期间，我本着虚心请教，认真学习，勤奋工作的态度，受到了科室同志的一致好评。通过专项进修，我的护理理论知识和临床护理技能都得到了提高。现将进修情况以上是我学习的内容。

  一、认真学习、仔细笔记，不断提高理论知识

  第三军医大学附属医院大坪医院是一所三甲医院，设备先进，教学师资力量雄厚。ICU拥有41张床位，70余名护士，制度严格，并接受来自各级医院护士的进修。ICU极为重视进修工作，专门安排了院方及ICU资深护师进行讲课，主要讲授了临床基础护理理论及操作、常见管道护理知识、临床更新知识、机械通气病人的护理等，讲课采用多媒体幻灯片、临床示教、学术交流研讨等多种形式，丰富教学内容。期间，本人能认真参加学习，积极参加院内举办的讲座，虚心向老师请教，认真揣摩、仔细笔记。业余时间，积极参加医院的院内讲座，并自购相关书籍学习，不断提高理论知识水平。

  二、勤奋工作、反复练习，不断提高临床护理技能

  大坪医院ICU重点采用临床实践的进修方式，由带教老师现场教学。进修护士同本院护士交叉优化组合，分为两班倒上班，共同进行临床护理。在护理中，体验大医院ICU的标准护理模式，加强交流，提高护理技能。通过学习，我见到她们有很多方面值得我们借鉴。我们已逐渐吸取了其中的精华。期间，我能克服困难，踏实工作；针对难点问题，向有经验的老师多请教；针对关键性设备如呼吸机、监护仪、各种微泵等，利用业余时间反复练习操作。通过高强度的标准化练习和操作交流，使如亲切称谓使病人很舒心、加强医护人员手消毒可减少交叉感染机会、我的护理技能有了较快的提高。还有以前没有接触过的中心静脉压监测、膀胱压监测、尿比重监测、气管插管及气管切开接声门下吸引护理、picc、膀胱造瘘、胃造瘘的护理降温冰毯护理等都有进一步了解。

  三、加强交流、开阔视野，使护理理念及时更新

  在进修的业余时间，我同一起进修的其他县医院的护士广泛进行学术交流，交流护理心得、探讨工作中的经验和好的做法，共同取长补短，以利于返回岗位工作后更好地开展护理工作。如亲切称谓使病人很舒心、加强医护人员手消毒很大程度减少交叉感染机会。

  进修期间，ICU环境幽雅、分区科学（生活区工作区分开）.病房分单间、双人间、三人间。根据病情合理安排病人。每个病房设施齐全：水电安装到位，电源、吸引、吸氧、可调节输液及泵装置全部固定在架上，病床周围就有空隙。这样抢救病人之时就不会因不方便而耽误时间。病人的饭及营养液放置专门的冰箱里、标明床号，则有效的保鲜及区分。制度严谨、管理规范，通过进修和亲身体验，使我们开阔了视野，更新了护理理念，增强了工作的信心和荣誉感；该院ICU的规章制度、操作规范等软件方面，对我们很有指导意义。

  通过专项进修，使我进一步丰富了护理理论知识，提高了临床护理技能，更新了护理理念，综合素质得以提升，对以后的岗位工作定将起到积极的促进作用。

  护士进修工作心得2

  为期三个月的进修学习生活已经结束。在这短短的三个月内，我学到了不少知识，感触良多。

  还记得，接到进修通知时，我内心万分激动，十分感激医院和科室给了我这次难得的进修机会。去进修之前，我就认真地复习了《临床骨科护理学》中的有关内容，以加强自己的专科理论水平。并为此次进修学习做好计划与设想。

  也许自己的要求与期待过高，进修的前三周，内心十分失落，原因是：这三周来每天除了完成比我院骨科重得多的护理工作外，老师们很少给我们进修生讲课，较少给我们进行十分正规的护理查房。当然，这里存在客观的原因：工作太忙，每天若能按时交接班就是十分了不起的事了。

  失落之余，只能主动向护长要求——每周跟教授查房一到两次，并且下午三点钟后去参加《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习。护长答应之后，我每天不到七点半就换好工衣出来，先做好一两个术后病人的床上浴再去参加交班和查房。在《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习结束后，工作之余，我常常去参加大学或医院举行的一些学习讲座。在附一，有很突出的一方面就是学习的机会很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上课学习的机会。我在这三个月内，参加了大学、附一举行的许多学习课程，如《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班、 “院内压疮的认识”、“PICC管感染的原因分析与处理”、“外科伤口处理的新进展”及《临床护理教学新理论与实践技能》学习班等等，并且有幸参加了“2011年骨与软组织肿瘤多学科诊治研讨会”。这些课程、学习班或研讨会，不仅丰富了我的专业知识，让我了解了更多、更新、更先进的技术，更重要的是让我看到了护理事业的美好未来。

  此外，让我感触颇深的是，进修的学习方法不同与其它的学习。如果我们用十年以前实

  习的态度和方法走进进修的地域，那样可能收益不多，就像我进修的前三周的经历，总想着“老师会主动教我”，“护长会妥善安排好自己的进修学习”，最后只能失望。进修学习，是一种“自我寻求、自我思考”的学习。在进修过程中，要学会“偷”。自我学习与偷学，对每一个进修生都十分重要。附一的老师，大多数对知识产权的保护意识都很强。当想把一些有价值的资料拿去复印，借口问“可不可以带回宿舍看？过两三天还回来。”她们总会很有礼貌地告诉你“对不起，这些东西是我们科自己弄的，你就坐在这里看吧。”这样，只能想办法回去“学习”了。作为进修生，在工作中要注意眼观六路耳听八方。如果发现有高年资的护士导师在为下级护士进行一些专科示范或上小课时，要学会抓住这种学习机会。有时了解到护长或专科护士要外出会诊或参加会议时，先争取机会跟着去，不让听了，再走也不迟？？

  附一各项制度的完善性与执行性也给我留下了很深的印像。在附一，无论是医生，还是护士都十分重视两人核对制度。挂瓶、发药等等护理操作都是两人一起去执行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是两人一起执行；在关节显微外科，医生在进行手法复位石膏外固定术时，使用利多卡因进行局麻之前，都让别人帮忙进行核对，对方确认后才能使用。

  在附一，知贤任用的做法，让我感触很深。如在骨科，有工龄23年的老护士仍与工作1～3年的年轻护士一样上早班（7～14班）；有工龄才四五年就已做了总带教、工龄六七年就做了专科护士的，在护理工作中，她们对能力的重视，远远大于工龄。并且她们的护长能根据护士的性格特点与能力来安排病区的护理管理QC工作。

  进修生活是辛苦的，进修学习充满着希望与激情。只有在进修过程中品尝过艰辛，才能耕耘出甜美的硕果。今天，我自认是满载而归，希望能将所学更好地服务于病人，为医院和科室的`护理发展做出自己应尽的努力！

  护理部：进修学习的一段时光，其实也似一个人职业生涯的缩影。一个人的职业生涯中，也需要有积极的心态，主动学习的精神，要“自我寻求，自我思考，自我创造”，才能更快的进步成长，而不是等着“被别人来教导”“被别人妥善安排好自己的学习和成长”。一段进修学习的经历，积极主动让自己的境遇发生改变，由此所带来了满满收获，而一个人的职业生涯乃至一个人的人生又何尝不是如此呢？

  护士进修工作心得3

  首先，感谢院领导、护理部、护士长给了我这次赴江西省中医院进修学习的机会。通过此次进修学习，让我对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了更深一步的认识，收获很大。常言道：三分治疗，七分护理。在别人眼里，护士只是一个打针发药的，是的，护理工作是一个非常平凡的岗位，虽然做不出轰轰烈烈的大事，但是，是非常重要和不可空缺的工作。

  在省中医院学习的的三个月里，我不但学习了耳穴压豆、中药熏洗、热奄包和艾条灸中医特色治疗的专业知识，也系统的了解省中医院的医院文化，发展历史，管理规章制度。通过这三个月的学习，我深切地感受到省中医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等值得我们学习。

  一、良好的医患关系

  建立良好的医患关系大多在于服务态度。在胸外科、耳鼻喉口腔科学习过程中，对我影响最大的便是他们的服务态度。护士的形象是医院给公众留下的印象，代表了医院的整体形象。护士们的微笑服务不仅是礼貌，也是护士以真诚态度取信于病人的重要方式，微笑是无价的，胜过千言万语，它不花费钱财，却可以给病人带来万缕春风。

  二、医护的协作关系

  无论患者对主治医生的任何疑问和顾虑，作为护士她们都能够完善地沟通和安抚。例如患者家属担心患者的病情或恢复程度慢时，护士会说：外伤本身就恢复慢，是个花钱的病。但是你放心，您的主治医生很优秀、非常负责任，是个心细的人。简单的一句话便消除了家属的疑虑。那唠家常的语句像是熟人的嘱托而不是“王婆卖瓜，自卖自夸”的炫耀。假若我们能够为医生在患者面前把话说到位，可以消除患者对医院的不信任、减少转院率。

  三、严谨的医疗作风

  护士输完液体后便推治疗车给每个患者主动更换液体。护士也没有聚众聊天、大声喧哗的现象。对待每个人都谦卑和礼让，那种修养是值得学习我们的地方。护士每天八点开晨会交接班，然后进行业务学习。夜班护士会在每个患者床头交接班。即使到了九点不交接清也绝对不会离开。每个患者撤离心电监护、吸痰、气垫床等设备时，当班护士主动清洗和整理。没有人监督和罚款来做条件，尤其是心电监护，一旦撤除护士便会自觉用抹布把仪器和电线擦洗干净。用测血压的袖带把所有电线捆绑一起，既干净利索又方便下次使用。每个工作细节处处体现了自觉、责任、积极向上、不偷懒、不抱怨的态度。假如我们都拥有这种素质我相信无论从工作效率或工作氛围都有很大的提高！

  四、护理安全工作管理到位。

  首先从护理安全角度看，该科室的各种安全标识齐全，注意安全、小心地滑、拔针后沿血管方向按压5分钟、预防压疮等。其次，护理人员时时处处都会提醒患者及家属相关的注意事项，以此来避免纠纷。墙上的宣传画告知患者外出注意事项，以此来避免宣教的漏洞。

篇3

  护士进修个人心得1

  八月初，我有幸到江门中心医院呼吸科学习，虽然只有短短一个星期时间，却让我受益匪浅，现把我的学习感受与大家分享。

  呼吸科主要是收治一些慢支肺气肿、支气管哮喘、肺部感染、肺癌、呼吸衰竭等病人，以老年人居多，床位基本是爆满的，出入院频繁，护理操作多，工作量很大，几乎所有的住院病人都要输液，所以在呼吸科工作是很忙的，但是护士们对工作是非常热诚的，工作勤快、团结协作、努力把每位患者都护理服务到位。每天早上进行总交班后，还要进行床头交接班，查看每个病人的皮肤情况、各种管道是否通畅，还要了解他们的精神状态和心理变化，之后开展一天的治疗和护理，给他们雾化、膀胱冲洗、输液、测血氧饱和度、测血糖等，他们的工作是非常忙的，几乎都是不可以准时下班，但是她们从来没有怨言，也没有要求护长补假。

  我被她们这种气氛所感染，在这六天的时间里，我基本了解呼吸科的基本护理操作，危重病人、气管切开病人和各种管道的护理，各种仪器的使用方法，护理文书系统的应用，实行无纸化的先进系统，给医生和护理人员带来了很多方便，而且节省了时间，把更多的时间去护理病人，多与患者沟通，交流，更加细心全面的了解他们的心理，了解他们的需求，为患者提供安全、优质、高效的服务。

  通过这次学习使我的感受更加清晰、深刻，一个温暖的眼神，一抹鼓励的微笑，一个关爱的举动，这都是护理，以积极处世的态度快乐工作，给予病人心灵上的慰藉，身体上的舒适是白衣天使最大的快乐！

  护士进修个人心得2

  首先感谢院领导给我的这次进修学习机会。通过这次在xx省人民医院手术室对腔镜手术的专项学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我们与上级医院存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。 现将一个月进修学习所学总结如下：

  腔镜手术配合是专业性很强的技术知识，它要求手术室护士熟练掌握腔镜仪器、器械的使用、装卸、清洗、消毒、保养等步骤的操作，还要熟悉各种腔镜手术的手术流程、注意事项乃至各手术医生的手术习惯，并能对腔镜手术中可能出现的问题有预见性的评估，了解发生原因，掌握正确的处理方法。只有掌握了这些，才能在工作中更好地配合医生，安全高效地协助手术顺利进行。而其中不可或缺的前提条件，是手术室护士必须具备高度的责任心和积极认真的工作态度。

  手术前的准备阶段至关重要。其中包括术前一天值班人员的检查备物和手术当天围台和台上护士的准备情况。术前检查内容包括仪器设备（必须开机检查）、co2是否充足（因手术量大，必须定点放置足够的备用co2气筒并悬挂“空”“满”标志）、无菌包、一次xyp、手术床、无影灯、吸引装置等。通过详细检查，必须在病人入室前确保手术用物的完好齐备，还要考虑到术中可能用到物品的准备情况（是否有以及放在哪里）。提前发现问题解决问题。

  病人入室后的核对要认真仔细，特别是同类手术多，需要接台的情况下。可使用核对单以规范核对内容。病历上写明有器官切除的，必须再次向手术病人确认，以免弄错造成难以挽回的严重后果。同时态度亲切和蔼，对病人进行鼓励安慰，严谨仔细地回答病人提出的问题以增加病人的安全感，减轻其紧张恐惧。

  台上护士提前上台检查器械的完好性，如分离钳是否能持紧，单双极钳是否能使用，trocar是否通畅，与气腹管是否配套，镜头与光导是否能衔接，吸引器开关是否紧密灵活等。术中注意力集中，仔细观察手术医生的手术步骤，尽可能做到跟上医生的思维，提前一步想到医生的下一步动作，在医生开口之前做好准备。尽量减少多余步骤，使手术配合干净利落，高效流畅。

  围台护士要确保病人安全。

  护士进修个人心得3

  时光如梭，转眼间__年已经成为过去，在院领导、护理部的关心、支持、指导下，在全科室护士的共同努力下，我们紧紧围绕“以患者为中心、以服务为核心”的原则，结合科室实际，积极开展优质护理服务活动，认真落实各项工作制度，逐步提高工作质量及服务水平，现总结如下：

  一、开展优质服务，拓展服务内涵。我科是优质护理服务示范病区之一，从基础护理工作入手，着重晨晚间护理，严格保持床单位清洁、无血渍、污渍，随脏随换，每周一大换的制度，确保患者清洁、舒适;做到“三短九洁”，并为术后、产后的患者清洁会阴、更换卫生垫，保证了患者的清洁无污染。

  二、根据二甲评审标准，进行中医护理技术培训，开展中药熏洗、宫颈中药涂药，双下肢穴位按摩等中医护理技术操作，体现了中医特色护理、增加了科室经济收入、提升了患者满意度。

  三、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞。将工作细化，进行分工，充分发挥责任组长及责任护士的作用，将工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的`积极性。

  四、产房管理，严格执行消毒隔离制度。落实腕带识别制度，严格执行产妇及新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管理;加强疫苗管理，完善疫苗上报及查对程序;严格执行消毒隔离制度，规范处理医疗废物，新生儿室及发热患者科室管每日行空气消毒，患者出院当日做好终末消毒处理，并做好登记。

  五、加强专科业务知识学习，每月组织全科护理人员共同学习妇产科专科护理知识、新生儿复苏、产科急症及应急程序，采取轮流授课的方式，并进行妇产科危急重症的应急演练，要求人人过关，提高应急能力及专科护理水平;同时，督导全科护士完成继续教育任务，加强专科知识学习。

  六、实习带教实行一对一的带教模式，每月对科室实习同学进行了护理基础、专科知识的理论及操作考试。但在实习生的管理上还做得不够，发生了一例神灯烫伤事件，到致了医患纠纷，今后将加强实习生的带教管理，要求带教老师放手不放眼，确保护理安全。

  七、转变服务意识，增加服务内涵。免费为每一个新生宝宝提供出生第一步脚板印，将新生的喜悦带给产妇全家，取得了特殊的宣传效果。

  八、完成了“准妈咪课堂”的计划、筹备工作及邀请函的设计、印刷、发放工作，拟定于20__年1月4日正式开课。

  九、定期召开护理安全讨论会，反馈工作中出现的问题，认真总结分析，制定下一步整改措施，并进行质量缺陷跟踪检查，提高了护理工作质量，产科各项工作指标完成如下：

篇4

  医院护士进修心得体会1

  不知不觉，我在XX市第二人民医院（妇产医院）两个月的进修学习结束了，非常感谢护理部、科室领导及同事对我的支持和帮助。经二院护理部安排，我入科室学习，在带教老师悉心教导下，我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作技术。

  第一科——新生儿监护室，我感受深刻。新生儿医护人员对小患儿的关心、爱护之情。在全封闭的环境，病房以远红外辐射暖台和新生儿暖箱为主，所有患儿在暖箱里，由护士在照顾，一日六次按时按需喂奶，护士就像妈妈一样每时每刻都守护在这些小生命身边，随时观察他（她）们的情况。每天早上交完班的第一时间就是给小患儿们洗澡，24小时观察着孩子的一切生命体征变化。医生、护士全方位的治疗和呵护成功救治了体重不到1公斤的早产儿，真诚、人性化服务，如使用CPAP时，会剪一块小纱布垫在鼻子与鼻塞之间防止皮肤损伤。

  院内感染控制得非常好，印象最深刻的是医护人员洗手。每一个暖箱和辐射暖台旁都有免洗的洗手液，每看完一个患儿一定会洗手，然后再接触另一个患儿，虽然工作很忙，但没有省略洗手这个环节，洗手已经成为每一个人的习惯。开放、整洁、明亮的诊室，患者家属每天通过通道看着医护人员对孩子的精心照顾，增加了患者家属对医护人员的信任，更放心地把孩子放在这样的环境里治疗。

  第二科——儿科病房，我学有所获。儿科护理对象多是0-14岁的儿童，大部分婴幼儿，对护士有恐惧感，不好沟通，不容易配合，这就要求我们不仅要有责任心还要有爱心和耐心。儿科的病情特点是起病急，变化快，加之小儿不会叙述自己的病情，所以要求护士在病情观察时要格外细心，勤巡视，同时要对家长耐心宣教及时沟通，以便发现患儿的病情变化及时处理。儿科的护理操作也是具有一定特殊性的，儿科患儿用药剂量小，加药频繁，要求护士加药时一定要计算准确，加药精确，操作时动作要轻柔、准确、迅速。儿科还要有过硬的静脉穿刺技术，特别是头皮静脉，选择输液的静脉备皮要彻底，进针角度要小，见回血立即固定，不能再进针。我们在学习上要严格要求自己，在工作中不断充实和完善自己。

  在这两个月的时间里，我除了学习护理技术外，还学习阜新二院的先进管理模式，职业安全防护及最新护理理念等。我要感谢在学习中给予我帮助、指导的老师们，大家待我如姐妹一般，让我丝毫感受不到独自在外的陌生感，同时，感谢医院领导给了我这次宝贵的学习机会，让我学到更多知识，接受更多新事物，也许这次学习不会给我的工作带来翻天覆地的变化，但我有对生活和工作有更多的思索，它可以渗透进我的思想，为我的人生赋予新意。

  医院护士进修心得体会2

  短短的2周很快就过去了，虽然2周在我20多年的工作生涯中占了很少很少的一点时间，可是就是这一点时间给我的感觉和收益却是丰裕的，在这里我要非常感谢护士长给我2周的ICU进修机会。

  ICU集中了全院最好的仪器和设备，也集中的全院最危重的病人，在那里工作是紧张和忙碌，在那里不但要有扎实的理论基础，丰富的临床操作技能还要有各种交流的方式以及全科的护理知识，在ICU 我学到了病房所没有的或是很少看到的理论知识及操作技能或是比病房要求更高的思维和判断能力。

  1.应变能力 临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此要求护士不能单一地等待医生来确诊，对应变的反应要快，处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力，并采取一系列具体应变处理措施，在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。

  2.护理技术操作 带教老师的认真带教和严格的培训，使我初步掌握了抢救技术，如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作。主要熟悉了人工气道的建立，呼吸机的使用方法，使用的时间和注意事项，以及如何为患者深部吸痰，何时吸痰注意事项等。了解PICC的留置过程，掌握的其护理的注意点，熟悉了休克的抢救，并参与配合，了解的血流机的工作原理，报警原因和处理方法，学会使用震动排痰仪器，以及翻身拍背祛痰，和气压治疗仪的使用，了解使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，使用除颤器对危重患者的救治方法（心肺脑复苏）等技术。

  3.医护配合 在做好护理工作的前提下，主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成。共同承担起治病救人的神圣任务。

  4沟通能力 ICU病人大部分是插管的他们暂时会被限制语言能力，和他们交流会有一定的困难，通过看到老师们的用他们独特的语言交流真的佩服，有写字的，有看眼神的，有观察唇语的，有猜测的等等。我也学了不少。

  5基础护理 ICU特别注重基础护理，有住了2年多的昏迷病人也没有发生皮肤上的任何问题，一个星期擦2次澡，2小时翻身一次，及时更换不洁的衣服，及时处理大小便，一丝不苟的做好口腔护理，及时的修剪指甲和胡须，样样做的很到位。

  其实ICU需要我们的学习的地方还有很多很多。

  医院护士进修心得体会3

  八月初，我有幸到江门中心医院呼吸科学习，虽然只有短短一个星期时间，却让我受益匪浅，现把我的学习感受与大家分享。

篇5

  医院医生进修心得感悟

  秋去冬来，寒意渐深，思乡之情愈浓，特别是眼看年关将近，学业也近结束，思亲、思友之情油然而生，不禁对此次学习感慨唏嘘。居杭进修二月余，博文鲜有更新，抬指键字间竟觉手脑有钝锈之感。今得片刻闲暇，留下只字片语，暂且慰藉这段逝去的岁月。

  早已慕名浙一医院属全国十强医院之一，小女子有幸能在其综合重症ICU进修学习呼吸治疗，倍感荣幸，也倍加珍惜在这里学习的每一寸时光。每天坚持六点半早起，踩着单调的步伐往返于医院与宿舍之间。一天24小时被工作、学习、吃饭、看书、睡觉所瓜分，因为即使我这样抓紧时间，我还是已经离别人很远很远的距离，在专业上。所以，在浙一进修期间，我心底常常涌起井底之蛙的自愧。

  浙一医院开展的很多先进医疗技术在全国领先，如器官移植（特别是肝移植、心肺移植等）、心脏手术等以及ICU的重症监护等等，早已驰名在外，吸引了全国各地一批批医务人员纷纷选择来这里进修学习，甚至还有英国的护士来这里实习，东南亚国家的医学硕士生等。浙一医院能在国内医疗界拥有这么重要的影响力，我想这与在这里工作的每一个医务人员密不可分，浓郁的学习氛围，开放的学术思想，踏实的医术操练，孜孜的钻研分析，激烈的争辩讨论……这些与进步戚戚相关的因子无时不在我身边激荡鞭策着我。名院的创立，不只与先进的医疗设备有关，更与先进的医疗理念、勤奋执着的学习实践有关。学习，学习，再学习；思考，思考，再反思；实践，实践，再实践；讨论，讨论，再讨论；深入，深入，再深入；创新，创新，再创新，这是我眼里的浙一。

  当初选择外出进修学习，身边很多人不理解，因为在她们眼中，以我三十二岁的年龄，儿子已经就读小学二年级，这个阶段的女子应该就是在家相夫教子，享受生活消磨时光的年纪了，进步应该是更年轻人的事情，进修辛苦不说，且进修学习没有奖金，收入会少很多，进修根本就是赔本买卖，不值。进修已近结束，当初无悔的执着选择仍然是我此时的骄傲，先生儿子坚定的支持帮助也是我此刻的骄傲。一个字：值，已远远不足以表达它在我人生岁月里留下的宝贵财富。

  在这里我感学习之辛苦、生活之清淡，不如我感学识之贫瘠、理念之落后更甚。在这里我遇到了很多良师如综合ICU呼吸科主任浦其斌主任，早已慕名，所以我师从于他，为他渊博的呼吸医疗知识和深厚全面的医学技能所折服，特别是在呼吸专业上如此令我们仰慕的他，仍然终日埋头钻研，事无巨细，踏实工作，饱满的工作热情，精细的学术风格，更令我钦佩。还有这里的石恒医生，他对循环的透彻独到理解，常常在查房精彩演讲分析之时吸引了包括我在内的众多粉丝围拢在他身边，引文据例，谈笑梳理，精准点拨，谦逊随和，都是追随的理由吧。当然也有益友，如比我年长几岁，孩子已经上初中仍在这里进修护理的黄晓玲姐姐，时常对我嘘寒问暖，居住杭州本地的她还让我品尝她自己做的牛排，让我感到一丝家的温暖；还有曾和我一起学习呼吸治疗一个月的山东小妹孙永芳，本科护理专业毕业，准备报考国际护士证，聪慧勤奋的她给予我很多医学专业基础方面的帮助指导，她们在单位都是优秀的护士长，在这里都是好学上进的现代新女性，是我学习的榜样。还有更多良师益友，不一一细说了。

  用一句话来结尾吧。作为女子，唯有学习才能奋发，唯有学习才能立本，唯有学习才能安身，学习让我们每一个人更好地迎接生活，让我拥有一份淡定从容的情怀去相夫教子。

医院医生进修心得感悟   

  为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

  我进修的单位是xx医大学xx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

  他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。

  科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

  我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

  再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

  先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

  进修体会及建议：1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

  2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

  3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率（120万年）还是死亡率（110万年）均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20％，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人（尤其是呼吸科的病人）常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。

  4、建议医院成立综合急救中心，建立急救留观室，合并撤销输液室，这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗，符合住院条件的建议患者应该收住院治疗，同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转，急诊科医生不固定，让急诊科医生也学有专长，学而有所用，让全院医务人员得到全面发展，让住院部的医生得到急诊方面的培训，掌握急救知识及技术。

  医院医生进修心得感悟

  

  首先，感谢院领导、科主任，护士长给了我这次进修学习的机会。在短短的时间里，我深切地感受到人民医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多地方值得我们学习。其次通过此次培训学习，让我对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识。

  这次培训学习的思想主要是人性化、时代化、制度化、规范化。人性化就是要以人为本，言行举止要充分体现对病人的关心、照顾，一切以病人为中心，设身处地的为人着想，重视与病人及家属的沟通。制度化就是根据医院的实际情况，结合时代的需要制定适合本院的规章制度并严格执行。时代化就是要不断学习国内外先进的护理思想适应社会发展的需要，为病人提供更优质的服务。这些不仅是培训学习的新思想，也是时代对于护理提出的新的要求。

  随着时代的发展，对护理的要求越来越高。以前我学习的护理知识已跟不上社会发展的需要。通过这次培训中，我学到了许多新知识。

  首先：1.护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，护士各种服务除行业技术外，言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾，因此，面对未来的医疗竞争和社会需求，护士礼仪能表达护理人员的形象，赢得社会效益和经济效益。

  2.这次培训也使我们的执业素质有了提高，为我们能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量，同时给患者增加战胜疾病的信心。

  3.注意护理安全，避免医疗纠纷。人民医院各种安全标识齐全，注意安全、小心地拔针后沿血管方向按压5分钟、预防压疮等。其次，护理人员时时处处都会提醒患者及家属相关的注意事项，以此来避免纠纷。虽然他们时常与病人沟通但却有很强的自我保护意识。他们注重提高服务质量，避免医疗纠纷，这一点也值得我们学习和借鉴。

  4.通过本科阶段护理理论的学习，我认识到随着现代医学模式的转变，我国护理模式逐步从以疾病为中心转向以病人为中心，用整体护理模式替代传统功能制的护理模式，而与患者时时沟通交流是关键，也是做好整体护理的关键。

  5.人民医院有一套自己独特的严格的管理制度。例如日班为夜班做好一切用物准备，抢救物品齐全;病人概况及交班报告应由值班护理人员评价和记录，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语;进修护士或实习护士填写交班报告时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。相比较人民医院，我们吉庆医院的管理制度有些松散，今后要针对我们医院的实际情况，借鉴学习人民医院的管理，制定出适合我们医院的一套管理制度并严格执行。

  通过学习和比较，我认识到我们医院的护理还存在一些问题。例如

  1.服务态度不够好，我们的护理服务还局限在打针、输液、发药等单纯的护理工作，而没有注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，言行举止没有充分体现对病人的关心、照顾。

  2.护理观念落后与时代脱轨，我们的护理还是采用传统功能制的护理模式，没有与时展的要求想适应。

  3.管理制度比较松散，没有人民医院的管理严格和正规

  针对上述问题，我认为应该学习借鉴人民医院优秀的地方病做到如下整改：首先需要转变观念，加强整体护理理论的学习。在平凡的岗位上,我们要坚持为病人服务的信念的同时,也要严格的在学习上要求自己,不断更新知识,提高技术水平,临床与实践相结合,在工作中不断充实和完善自我。观念的转变首先是认识的转变，通过学习整体护理理论，学习与之相关的护理程序、护理哲理及护士行为准则，了解国内外护理学发展的动态，明确开展整体护理的意义。同时根据病人的特点，学习相关心理特征、营养知识、预防保健知识、疾病护理等有关专科理论的新进展，使我们在观念上得到根本转变，开阔视野与思路，进而做到以点带面，为整体护理的开展奠定了思想基础。.

  其次，作为一名医务人员做到微笑是最基本的，微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容，做到将心比心，设身处地的为人着想，要好好用所学去实践，真心地关心他人，重视与病人及家属的沟通，采取有针对性的整体护理。

  第三，在当前医患关系十分紧张的情况下,我们不仅要严格遵守技术规范,还要崇尚学习,增强法律观念,强化法律意识,提高服务质量,提高人文素质,避免医疗纠纷;