健康教育理论知识培训精选(十四篇)

序言：作为思想的载体和知识的探索者，写作是一种独特的艺术，我们为您准备了不同风格的14篇健康教育理论知识培训，期待它们能激发您的灵感。

篇1

丁集中心卫生院开展健康教育理论知识培训活动

为提高医务人员的服务能力和服务质量，结合基本公共卫生服务项目实施情况，日前，丁集中心卫生院开展了全院医务人员健康教育理论知识培训。

培训以“健康教育理论与技能”为主题，授课人从健康教育对医院发展的重大意义讲起，全面地介绍了健康教育和健康促进的基本理论与基本方法。现场参加培训人员纷纷表示本次培训的内容丰富新颖，授课老师的讲解通俗易懂，收获很大。

据悉，近年来，该院健康教育工作已由以往单一以教育为主的内容和技术模式逐步转向综合整体的健康促进，强调创造一种促进健康的环境。通过培训，不仅提高了医务人员的认知，还掌握了健康教育工作评价方法，为今后开展好健康教育工作奠定了坚实的基础。（汪叶妃）

篇2

【关键词】医院;护理人员;健康教育;知信行

医疗卫生机构是健康教育的主要阵地，既承担着患者及其家属健康教育工作，也承担着医疗机构员工自身的健康教育;医护人员是开展健康教育的主力军[1]。加强医院健康教育和健康促进工作是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势，也是医疗服务的重要组成部分和有效易行的治疗手段[2]。加强医院健康教育工作，是医院的重要职能，也是医院治疗的重要手段[3]。为了解甘肃省三级医院护理人员健康教育知信行，更有效的做好医院健康教育工作，课题组于2014年10—12月从全省37所三级医院[4]抽取20所作为调查对象进行调查研究。

1对象与方法

1.1对象

甘肃省三级甲等医院1945名护理人员。

1.2方法

1.2.1抽样方法

采用分层随机抽样的方法，在甘肃省东、中、西、南4个区域(甘肃区域分布没有北部区域)的每个区域随机抽取5所三级医院，共抽取20所，占甘肃三级医院总数的54.05%(20/37)。

1.2.2调查方法

采用自行设计的调查问卷进行自填式问卷调查，调查问卷经查阅文献、反复修改和预调查后形成，主要内容包括调查对象基本情况、对选取的10个基本健康教育理论知识[5]的认知、医院健康教育态度和行为等。调查问卷中问题有1项及以上未做答的，视为无效卷。

1.2.3统计分析

所得数据利用Excel2003软件录入，SPSS13.0软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验。

2结果

2.1一般情况

本次调查共发放调查表2000份，收回有效问卷1945份，回收率为97.25%，所调查对象全为女性护理人员，年龄分布在18～55岁，其中年龄在43～55岁被调查者占4.65%，31～43岁占19.20%，18～30岁占76.15%;本科及以上占42.93%，大专及中专占57.07%;副高级职称及以上占4.62%，中级职称占20.72%，初级及以下职称占74.65%。

2.2对健康教育基本理论知识的知晓情况

本次调查健康教育基本理论知识方面的问题，其中对健康的定义的知晓率最高，为78.51%;对“从健康传播的效果层次看，您认为属于健康传播最终目标”的知晓率最低，为16.20%。只有2个健康教育基本理论知识知晓率超过50%。在高级职称、中级职称和初级及以下职称护理人员中“健康教育的核心问题”和“范围最广、危害最大的危险行为”的知晓率差异有统计学意义(P<0.05)。对于“健康教育和卫生宣传的关系”“范围最广、危害最大的危险行为”“大众传播的特点”“(健康)传播效果的最高层次”“在人际传播技巧中的观察技巧”等问题，大专及以下学历护理人员的知晓率明显高于学历在本科级以上的护理人员(P<0.05)。而就“健康教育的核心问题”的知晓率，大专及以下学历护理人员的知晓率明显低于学历在本科及以上的护理人员(P<0.05)。3个年龄组仅有“健康教育的核心问题”的知晓率差异有统计学意义，随着年龄组增大，该问题的知晓率越高(χ2=35.82，P<0.05，表1)。

2.3对医院健康教育的态度

调查显示，90.33%的被调查者认为医院有必要开展健康教育;93.42%认为在随诊过程中，医生有必要对患者进行健康教育;94.81%认为医院有必要对医护人员进行健康教育;94.86%认为有必要对医护人员开展健康教育理论和技能培训;89.25%认为医院有必要设立独立的健康咨询门诊;86.59%认为医院应该设立专门的科室负责全院健康教育和健康促进工作(表2)。被调查者认为有效的健康教育活动分别为发放健康知识宣传册或折页(25.86%)、病房视频健康讲座节目(21.73%)、针对个体的健康教育(21.12%)、健康讲座(17.19%)和发放健康教育处方(14.09%)(P>0.05)。59.89%的被调查者认为在随诊过程中，医生对患者开展健康教育时间应在5～10min。26.52%的被调查者认为医护人员开展健康教育最大的阻力是缺乏开展健康教育的技术和能力;25.08%的认为医护人员主要任务是治病救人，而不是健康教育;24.51%的认为缺乏开展健康教育的途径或平台;19.10%的认为没有报酬。

2.4护理人员医院健康教育行为

调查发现，45.83%被调查者在日常工作中最多采取个别谈话的方式开展患者及其家属的健康教育，其次是发放健康教育资料(29.25%)和开展健康讲座(19.41%)。53.27%的被调查者在日常工作中针对患者或患者家属开展健康教育的时间为5～10min。25.06%的被调查者2014年未接受过健康教育理论及技能培训;16.78%的接受过1次。57.53%的被调查者在日常工作中发现与病人自身疾病相关知识的健康教育最受欢迎，其次是慢性疾病的防治知识、家庭保健知识、自我体检护理;传染病的防治知识、心理健康教育知识等。60.99%的被调查者在日常工作中主要的健康教育对象为就诊的患者。仅有1.34%的被调查者参加社区健康知识宣传活动;3.19%的被调查者参加公共场所的健康咨询活动。当有患者或患者家属咨询烟草的危害时，49.18%的被调查者不能够科学的开展烟草危害的健康教育和戒烟方法。在日常工作中，20.12%的被调查者没有充足的时间进行健康教育;37.93%的需要硬挤出来，但会影响工作;41.84%的能合理安排必要的时间用于健康教育。

3讨论

医院健康教育是全民健康教育的重要组成部分[6]，是社会发展和医学进步的产物，是医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段[7]。《全民健康素养促进行动规划(2014—2020年)》要求在2020年创建1400个健康促进医院[8]。健康促进医院是现代医疗机构为适应医学模式的转变及医学社会化而提出的，并由过去单一的医疗型向促进健康、提高生民质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式[7]，其中对医院健康教育提出了具体的要求。调查显示，医院护理人员缺乏基本的健康教育理论知识，对于某些健康教育基本理论知识的知晓率在职称和学历方面没有统计学意义。

90%的问题的知晓率差异与被调查者年龄无统计学意义。而且只有2个健康教育基本理论知识知晓率超过50%，知晓率最高的问题为健康的概念，为78.51%。最低的仅为16.20%。说明医院缺乏对医护人员开展健康教育基本理论和技能的培训工作，护理人员也没有通过自学等方式获得健康教育理论知识，对健康教育基本理论和技能了解很少。在护理人员对医院健康教育的认知方面，85%以上的被调查者认为应该加强医院健康教育工作，把健康教育融入到诊疗的各个环节，并成立专门的健康教育管理部门负责医院健康教育工作。说明医护人员在日常工作中，已经认识到医院健康教育的重要性，对医院患者、医护人员健康教育的需求有明确的认识，这与姜霞[9]的研究结果不同。接近60%的护理人员认为患者每次接收健康教育的时长应该在5～10min，超过60%的被调查者在日常工作者针对患者健康教育时长为5～10min。这提示卫生计生行政部门在制定医院健康教育规范中，应考虑针对个体健康教育时长应为5～10min。

对于医护人员开展健康教育的阻力，部分被调查者认为医护人员缺乏相应的健康教育技能，部分被调查者认识不清，认为医院是治病救人的机构，不应该重视健康教育，因此加强医护人员“健康教育融入所有政策”的理念[10]和健康教育技能培训应得到医院广泛重视。综上所述，该研究认为，一是医疗机构要加强护理人员健康教育理论及技能的培训，提高护理人员医院健康教育的主体作用。护理人员通过健康咨询工作，帮助患者解除心理障碍，了解相关疾病的预防、治疗及预后等知识，提高病人防病治病的基本知识水平。这些工作对于改善医患关系，促进健康恢复，减少医疗纠纷，提高护理质量及医院管理水平将起到积极作用;二是医疗卫生机构要制定护理人员规范的健康教育制度，通过合理的途径、规范的方案开展医院健康教育;三是医院要把护理人员健康教育纳入周、月、季度和年度考核，通过监督评估、满意度调查等方式，切实落实医院健康教育相关制度，真正把健康教育融入到预防、治疗、护理、康复的全过程[6];四是医院要因时、因地、因人地开展个体化和大众化相结合的健康教育活动，切实把医院健康教育作为患者诊疗活动中的重要组成部分。

参考文献

[1]齐玉梅，王生锋，王桂华.湖北省农村医务人员健康教育现况调查[J].中国公共卫生，2009，25(12):30-31.

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[3]黄津芳.医院健康教育的科研方向[J].南方护理杂志，1997，4(6):14-16.

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[5]马骁.健康教育学[M].北京:人民卫生出版社，2004:292.

[6]迟晓琳，纪军传.开展医院健康教育的思考[J].青岛医药卫生，2004，36(5):374-375.

[7]潘岳松，郭秀花，田向阳，等.健康促进医院的发展历程及其展望[J].中华医院管理杂志，2005，21(11):721-724.

[8]国家卫生和计划生育委员会.国家卫生计生委关于印发全民健康素养促进行动规划(2014—2020年)的通知[EB/OL].(2014-04-15)[2014-12-01].

篇3

目的探讨中医护理健康教育实施中的缺陷，分析缺陷发生的原因，探讨减少或杜绝缺陷发生的方法与对策，提高患者对中医健康教育的依从性，提升医院中医护理服务水平。方法对本院14个病区的健康教育处方涉及中医护理方面的内容进行总结，利用调查出院患者满意度的机会与患者面谈了解患者对中医护理健康教育的知晓率，对每月护理质量检查中发现的中医护理健康教育问题进行分析。结果中医护理健康教育实施者理论知识欠缺、经验不足;健康教育内容空虚、缺乏个体化特点;患者接受程度有限，效果评价难以统计。结论应加强对中医护理健康教育实施者的中医理论知识的培训，提高其实施健康教育的能力;实施责任制整体化护理模式，增设营养科，加强护士沟通及心理评估能力的培训，量化中医护理健康教育评价，使中医护理健康教育能够跟上中医药事业发展的步伐。

关键词:

中医护理健康教育;缺陷分析;对策

随着我国中医药卫生事业日益的发展壮大，中医护理健康教育在临床护理中发挥的作用也日趋明显，同时也体现了护士的专业价值和专业水平，满足了患者对中医护理知识的需求，提高了患者的生活质量。但开展有中医特色的健康教育，如何把中医学的“未病先防、既病防变”的养生理论运用到临床护理健康教育工作中去，进一步深化中医护理与现代化整体护理模式的有机结合值得深思［1］。现采取以下三种方法对我院中医护理健康教育发展的缺陷进行分析，提出对策:①对本院14个病区的健康教育处方涉及中医护理方面的内容进行总结。②利用调查出院患者满意度的机会与患者面谈，了解患者对中医护理健康教育的知晓率。③对每月护理质量检查中发现的中医护理健康教育问题进行分析。报道如下。

1对象与方法

1.1对象以我院14个病区的现行的121种健康教育处方，以及近半年随机抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月护理质量检查结果为研究对象，了解本院中医护理实施的情况及效果。

1.2内容与方法总结121种健康教育处方中涉及中医护理健康教育方面的内容，利用调查出院患者满意度的机会随机抽取200名患者进行面谈，询问患者的饮食、用药、情志、康复指导等，以及对每月护士长检查涉及的中医护理方面的护理质量问题进行总结。以上三方面收集的资料进行有序整理及系统分析。

1.3结果121种健康教育处方中涉及中医护理方面的内容的处方有61种，占总处方的50.4%，而涉及中医内容的61种健康教育处方中有只有47种处方内容较为丰富，涉及到了中医的饮食、用药、情志、中医护理技术的应用及康复指导等内容，占总处方的38.8%。大部分只注重饮食或者是只注重用药。调查的200名住院患者能够比较全面地说出自己的饮食、用药、情志、康复指导方面主要内容的有107名，占总调查人数的53.5%。还有半数多的患者对健康教育内容接受不全面，甚至有部分患者住院期间就没有接受到中医护理方面的健康教育。每月护理质量检查中有关中医护理方面比较突出的问题有:护士对本科优势病种的中医护理常规掌握不全面，护士给患者进行中医护理操作时未给患者交代注意事项，责任护士不知道自己分管的患者所用中药的作用，住院患者不知道自己饮食的注意事项。

2存在缺陷及分析

2.1健康教育实施者的中医理论知识缺乏医院内的护理人员大部分都毕业于西医院校，在学校期间未系统地接受过中医理论知识教育。虽然医院每年都有计划地对西医院校毕业的护士进行中医知识培训，但接受培训的人员基础较差，对中医护理的重视程度不够，学习积极性不高。中医是一门比较系统的理论体系学科，如果不能系统地学习，一般是很难理解和接受的。护士上班期间工作较忙，不能做到每次培训都能按时参加。

2.2健康教育的内容缺乏个体化特点护士对患者的健康教育一般比较宽泛，不能根据患者的证型以及舌苔脉象为患者制定适合其自身的饮食指导。不能根据中药的作用指导患者合理的煎药方法、正确的服药时间及方法。护士不了解情志变化对患者病情及康复的影响，对患者的心理状况难以把握，不能指导患者保持良好的心理状态对抗疾病。

2.3个体化饮食实施困难目前许多医院虽然已经设立营养科，但营养师资源欠缺，营养科的饮食种类不够丰富，不能根据患者个体的需要配备饮食。患者的饮食情况受自身经济条件的限制，经济条件差的患者饮食种类比较固定，营养单一。我院治未病科正在谋划成立之中，刘同坤副院长兼治未病科主任提出:要对患者进行体质辨识，将来的营养科要根据患者的体质制定适合患者自身体质的饮食，以更好地促进患者的康复。

2.4患者对健康教育的理解和接受程度多方面受限随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗、护理，而是更多的渴望了解相关知识及自我护理保健［2］。然而患者对健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭经济条件、生活方式等多方面的影响。文化程度的高低直接影响患者对健康教育的理解能力。而患者对健康教育的接受程度某些程度上又受家庭经济条件及生活方式的制约。经济条件差或者是生活方式不规律的患者对健康教育的接受程度就会受到一定的限制，从而也影响健康教育的有效性。

2.5健康教育效果评价难以量化中医护理健康教育内容丰富，教育范围较广。其中涉及到食疗、中药的药性、煎煮方法、服药时间;情志变化对疾病的影响、中医养生、康复指导、中医技术操作等。中医提倡治病求本，很多疾病的康复是个十分漫长的过程。教育实施者对受教育者实施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都难以用数字统计，难以量化、难以用数字直观判断健康教育效果的好坏。

3对策

3.1加强对健康教育实施者的中医理论知识及沟通交流能力培训制定中医培训计划并有效地落实，请医院中医功底比较深厚且语言表达能力较强的专家授课，对西医院校毕业的护士进行系统的中医知识培训。对《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》《方剂学》《针灸学》《中医护理学》等中医基础课程实行每年集中、反复授课。医院或科室适时组织一些奖励性质的中医知识比赛，对学习积极或成绩优异者给予精神及物质上的奖励。也可以利用网络授课的方式，为参加培训者提供学时、课题练习、疑难问题解答等服务，有效提高中医护理健康教育实施者的中医理论水平。良好的护患沟通是开展健康教育的前提，护士与患者交谈时语言应通俗易懂，不宜生搬硬套医学术语，针对不同文化程度的人采取相应的语言表达方式，使患者都能接受［3］。加强护患沟通技巧的学习，使护士熟练地掌握沟通技巧，不同的患者采用适宜的沟通技巧［4］。护理部定期请护理专家为护士进行沟通及交流能力的培训，或者适时组织一些提高沟通交流能力的素质拓展训练，逐步提高护理人员的沟通交流水平。

3.2实施责任制整体护理，辨清体质，“量体裁衣”真正落实责任制整体护理模式，责任护士在做治疗之余多与患者沟通交流，了解患者需要、了解患者的病情，辨清患者的体质。根据患者的体质、证型、心理状况等因素，为患者制定个体化的饮食、用药、情志、康复等具体的健康指导，并能根据患者病情的变化调整健康教育指导方案，实施动态的教育及评价。

3.3增加营养师，增加饮食种类，制定饮食量表营养师是被当今社会十分推崇的一个新兴职业，营养师之所以备受社会关注是因为人们健康意识逐渐提高，对中医的养生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有营养学专家曾说过，许多的疾病都是吃出来的。营养成分搭配的不合理，烹饪方法使用不当就能导致人体阴阳平衡的失调。营养师的任务就是根据患者的营养状况及疾病的特点为患者制定个体化的饮食，为患者制定饮食量表，指导患者合理饮食。无论是从国家、社会还是从个人的角度，都需要这样的专业人士来引导大众科学合理膳食，提高自身身体素质，以帮助解决日常饮食失衡、营养缺乏、预防“富贵病”等各种切身问题。［5］

3.4根据患者的文化程度、生活习惯设置不同层次的健康教育内容由于患者对健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活习惯的影响，各科室可根据本科室收治疾病的特点、不同患者的文化程度及生活习惯的差异，设置不同层次的健康内容的健康教育处方。护士对患者的健康教育可采取一对一口头传授、发放健康教育处方书面告知、区分不同病种集中授课等多种方式综合实施。健康教育的实施者要把医学专业知识变得大众化、亲民化、熟练化，以便受教育者能够很好地理解和吸收，从而达到健康教育的目的。

3.5运用信息化的工具使健康教育评价指标量化如今的社会是信息化的时代，医学的发展也需要信息化。许多大型医院为适应社会信息化的需要已经使用了移动护理工作站，把护理工作的内容及考核指标量化，使护理价值逐步可以量化。“品管圈”在护理工作中的应用也使得护理的许多指标得以量化，很大程度上提高了护理水平和护士处理问题的能力。中医护理健康教育评价内容较为宽泛，难度较大，但如果也能引进一些信息化的管理工具，使其量化也不是没有可能。

4结论

中医历来高度重视护理，“三分治、七分养”的理念突出强调了中医护理在疾病康复中的重要作用。中医护理健康教育开展的好坏直接影响患者的疾病康复的进程，同时也体现了中医医院护理水平的高低。总结护理健康教育工作的不足并及时整改，提高中医护理健康教育水平，使患者切实受益，是我们中医护理工作者的任务与使命。

参考文献

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［3］王妮妮．浅谈护理健康教育存在的问题与对策［J］．中国保健营养，2010(8):234．

［4］梁艳萍．健康教育常见护理缺陷分析与对策［J］．内蒙古中医药，2014，33(27)112．

篇4

关键词：健康教育；产科；存在问题；对策

1.产科健康教育存在的问题

1.1产前健康教育不到位 我院孕妇孕期的产前保健检查及健康咨询主要是由产科门诊医生及专家门诊来完成；由于门诊医生每人的门诊人次量很大，她们只有对孕妇进行常规的检查.，而忽略了产妇及家属缺乏产科相关健康知识的问题.满足不了广大孕妇的健康教育需要，极大地降低了围产期保健质量.，使得孕妇在孕期自我健康管理不当；以至于很多孕妇孕期过度营养；导致孕妇肥胖及体重过度增涨，增加了妊娠期、分娩期并发症增高了难产发生率。

1.2产科护理人员缺编 由于产科专业的特殊性及产科护理工作的特点；专业技术要求高。而产科助产士的培养周期时间又长，使得产科助产士人员接替跟不上；加之产科工作繁忙、工作节奏快、急诊多、病情变化快是一个高风险的专业，使得产科助产士人员不断的流失。这均造成了产科护理人员缺编。从一定程度上影响了健康教育的质量。

1.3产科护理人员对产科护理特点认识不足 产科护理有别于其他专科护理，与非妊娠期妇女比较，妊娠期妇女基本属于健康的状态，被视为正常人的特殊生理阶段[1]。产科护理重点在于提科健康教育和咨询服务，向年轻的父母传授有关育婴知识和技能，现代产科护理特别强调：健康教育和自我护理的观念，即要求产科护士为孕产妇及其家庭提供促进健康、自我护理、预防疾病等方面的知识和具体措施；增强护理对象的自我保健知识和能力[2]。

1.4护士对健康教育缺乏自主性 由于受传统的功能制护理模式的影响.有一部分护士对健康教育工作不主动，对病人存在的问题也只是进行义务性的解决，不主动帮助病人了解相关的健康知识.对所管理的病人未制定相应的健康教育计划去进行针对性的个案指导.极大地降低了健康教育质量.

1.5护士缺乏健康教育相应的知识 我科的年轻护理人员60%是护士专业毕业.在学校学习期间没有系统地学习产科专业理论知识，对产科的产程的各个阶段该任何处理应对缺乏专业的指导性建议；尤其是对产科的各种并发症及合并症的疾病相关知识掌握不够完善，同时又缺乏系统的健康教育理论知识及能力培训[3]。很多因为概念的混淆，很多护士只停留在单纯的卫生宣教上，达不到健康教育的层次，针对性和实用性不强，所以达不到预期的效果。

2、解决产科健康教育存在问题的对策

2.1做好产前健康教育

2.1.1 门诊健康教育 采用编印宣传单、小册子、开办健康教育宣传专栏宣传孕产期保健知识，使得产妇了解相关的健康教育知识，科学地进行自我照护。减少各种并发症的发生

2.1.2孕妇学校 加强孕妇学校的管理，对在我院建卡的孕妇每周安排一次讲课，授课教师由高年资的助产士承担.讲课内容以孕期生理、心理卫生、饮食与营养、母乳喂养等知识进行宣传教育

2.1.3设立产科护理咨询门诊 对孕期营养进行指导，加强孕妇的体重管理。

2.2对护理人员进行培训

2.2.1强化意识的教育 健康教育是帮助人们树立健康教育的信念，促进人们自觉地采取有利于健康的措施。我们要让我们的护理人员认识到健康教育的重要性；也是我们护理工作的责任和义务。只有让护理人员树立了健康教育的意识；她们才能主动地为病人提供高水平的健康教育指导。

2.2.2加强专业知识的培训 对科室护理人员特别是5年以下工作经验的年轻护士要进行强化培训；让她们掌握生理产科及病理产科的专业理论知识，有了专业的理论基础，才能满足病人对健康知识的需求；健康教育才不只是停留在单纯的卫生宣教上面。

2.2.3进行健康教育能力的培训 护士作为健康教育的主力军；在整个健康教育中扮演着关键的角色，而教育方法和技巧是影响教育效果的重要因素。[3]因此，对护士进行评估技巧、护患沟通交流技巧及行为技巧等的培训；只有护士系统地掌握健康教育的方法和技巧。才能正确实施健康教育。取得满意的健康教育效果。

2.3产时健康教育的实施 对每位孕妇来说，产房是一个陌生的环境，分娩又是孕妇所担心的过程。因此，孕妇进入产房时做到一对一的陪产、教育。临产后，由于子宫收缩的阵痛，较多孕妇难以控制自己的情绪及语言行为，运用交谈艺术，技巧性地分散其注意力，解释吸氧及持续胎心监测的目的，鼓励其适当进食和适时排尿，正确指导有效的呼吸和屏气。耐心教导如何正确使用腹压，同时加强对分娩知识的介绍，有利于产妇在分娩过程中的自我了解和自我控制。这样，不仅减轻产妇的恐惧心理，更使产妇增加安全感和信心。

2.4合理配置护理人员 按照产科病房母婴同室病人床护比例的要求标准合理配备人员，同时在母婴同室实施健康教育责任小组负责制；采用这种健康教育形式，使每天每个孕产妇都有护士对其进行健康教育。改变了以往人员缺编健康教育流余形式的现象。

3.讨论

本文针对产科病房存在的健康教育问题进行了总结，从总结的结果来看；主要问题是人的因素占主导，因为在健康教育中，护士是健康教育的主力军；承担多种角色，健康教育的效果很大程度上取决于护士的素质，护士的综合素质与患者对健康教育的要求呈高度相关性，提高健康教育质量首先要提高护士的能力和素质。因此我们在解决对策上着重强调了对护士的培训等方面的措施，我们希望通过这些措施的实施能够使护士在职业素质、知识结构、智能水平得到提高，提高护士工作的责任感，提高主动了解患者需求为患者提供教育的责任，保证健康教育更系统化、科学化、专业化。极大地满足产妇及家属对健康知识的需求，帮助孕产妇树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式，达到提高母婴健康水平的目标。

参考文献：

[1]郑修霞，妊娠期妇女的心理变化、国外医学、护理分册、1998，9（5）；229

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1.1社区护士糖尿病管理现状。据统计，目前我国糖尿病患病率为11.60%，约1.39亿人[6],预计到2030年全球糖尿病人数将达到3.7亿人，占全球糖尿病人数的1/3[78]。糖尿病是一种终身性慢性疾病，社区护士作为一线管理人员在糖尿病病人的管理中起着极其重要的作用，其糖尿病知识水平、护理实践水平及健康教育能力直接决定着社区糖尿病病人管理的效果[9]。周彩霞等[10]对广州市荔湾区19所社区卫生服务中心189名护士进行问卷调查表明，社区护士糖尿病相关知识水平整体较差，其中掌握较差的为糖尿病治疗药物和运动注意事项，同时调查结果还显示社区护士对糖尿病相关培训需求较高，培训需求排名前3位的3项内容是个体化的生活方式干预措施和饮食计划、规律运动和运动处方、胰岛素治疗及注射技术。赵芳等[11]对参加中华护理学会社区糖尿病培训项目的78名护士进行问卷调查结果显示，我国社区护士糖尿病知识掌握情况较差，其中得分较低的是低血糖相关知识、饮食控制及角色定位，80%社区护士认为针对性的规范化培训是非常必要的。1.2社区护士高血压管理现状。高血压是目前导致全球疾病负担加重的主要因素[12]。预计在2025年全球高血压病人数将达到15亿人[13]。高血压病程长，且大部分病人无须住院治疗,社区卫生服务中心处于高血压综合防治管理的第一线[14]。社区护士作为基层卫生工作中的中坚力量，应在高血压综合防治管理中发挥关键作用。然而有研究表明，社区护士在高血压综合防治中的作用没有很好地发挥出来[15]。董婷等[16]对2279例高血压病病人调查表明，高血压病人对社区护士健康教育满意度较低，社区护士需加强高血压专科知识及技能的培训。王惠珍等[17]研究结果表明，社区护士对高血压病人的健康教育存在盲目性，且健康教育技巧掌握不足,很多社区护士只停留在一般高血压防治知识的宣传上，内容针对性和实用性不强。来小彬等[18]研究发现，不同层次的社区护士对高血压病防治知识的掌握情况也不一样，低学历、低职称、在社区工作不足4年以及未在内科工作过的社区护士对高血压病防治知识的掌握欠佳。

2社区护士慢性病管理培训模式

2.1分层教育模式。分层培训就是对护士实行分阶段和分层次培训，即根据护士的工作年限、学历及职称分为不同层次，安排不同的培训内容，采取相应的方式进行在职教育[19]。周春美等[20]探讨城市和乡镇不同社区卫生服务机构的护理人员的培训需求，将社区护士分为低年资护士、高年资护师、护士长3层，再将每个层次的社区护士按照来源分为市区卫生服务中心护士和乡镇卫生服务站护士两层，进行分层培训，结果显示培训后社区护士的理论知识与实践工作能力明显提高。贾力品等[21]将邯郸市社区护士按照工作年限的不同分为3层：低年资护士、中年资护士、高年资护士，然后根据各层次社区护士制订针对性培训计划，分层培训提高了社区护士的整体素质、工作满意度和病人满意度。提示对社区护士进行分层培训,可提高社区护士的理论知识与实践工作能力，从而提升社区护士的整体素质。2.2案例教学模式。案例教学法（case-basedstudy，CBS）是教师在教学过程中,以临床案例为素材,将学生带入特定的事件情境中分析问题和解决问题,从案例中归纳出一般原则,加深学生对基本原理和概念的理解[22]。陈婕等[23]运用案例教学法对社区护士进行培训，培训前后对社区护士进行问卷调查，结果显示培训后社区护士糖尿病基础知识、专科护理知识、态度及行为评分均高于培训前。2.3PBL教学模式。PBL教学法（problembasedlearning,PBL)是以学生为中心、小组为范围、临床问题为起点,通过激发学生学习的动力,引导学生把握学习内容,强调从问题着手应用知识去分析和解决问题[24]。英国社区护士慢性病管理培训以PBL教学法为主，提高社区护士的慢性病管理能力[25]。刘秋鸣等[26]探讨PBL教学法在社区护士2型糖尿病延续护理培训中的应用效果，将社区护士随机分为两组，干预组采用PBL教学法进行培训,对照组采用传统教学法进行培训，结果显示干预组社区护士对培训的满意度、2型糖尿病延续护理理论及操作成绩、社区护士核心能力均高于对照组。2.4递进式教学模式。递进式教学模式平均培训时间为16周，包括基本操作规程训练（2周）、理论知识学习（2周）、模块化训练（6周）、岗前培训（6周）[27]。杨春琴等[28]探讨社区护士递进式糖尿病知识培训的效果，培训分为3个阶段（12周）递进式进行，结果表明递进式教学模式可以提高社区护士糖尿病综合防治知识与实践技能。2.5集成共享模式。集成共享管理模式运用社会网络分析理论和方法，即集成社会优质信息资源和优质师资力量，架构社区护士培训一级网络和二级网络，以点带面、全面覆盖，对社区护士进行慢性病管理培训，解决社区护士培训少、培训单一及培训无法延续等问题。万霞等[29]将社区护士随机分为两组，干预组采用集成共享模式进行培训，对照组采用传统培训方法，结果表明干预组糖尿病相关知识及技能知识得分、社区糖尿病病人满意度得分均高于对照组，说明集成共享管理模式有助于提高社区护士慢性病理论知识及技能知识。2.6合作学习模式。合作学习是以小组共同学习为基本形式，以解决实际问题为出发点，系统地利用不同教学因素之间的互动，将团体成绩作为评价指标，指导学生共同达成教学目标的教学组织形式[30]。邓旺佳等［31］探讨小组合作学习在社区高血压病病人健康教育中的应用效果,将160例病人随机分成两组,干预组采取小组合作模式培训,培训结果显示社区护士护理操作技能明显提高。刘晓芳等［32］探讨合作学习模式培训对社区护士健康教育效果的影响,结果显示合作学习可提高社区护士学习兴趣及健康教育能力,健康教育后居民的常用健康评价指标、健康知识与健康行为评分得到了提高,对社区健康教育护理服务的满意度也得到了提高。上述研究表明，对社区护士进行合作学习培训,可以提高社区护士的慢性病管理能力，从而为社区居民提供各种优质服务,提高其生活质量。

3小结

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1门诊患者健康教育的特点

基层医疗单位门诊患者健康教育在发展过程中，逐渐形成了自己的特点，首先，具有通俗性特点，也就是进行健康教育所用的语言和形式要通俗易懂，易于患者接受，这是基于患者的文化程度、情绪以及年龄构成等因素形成的;其次，具有随机性特点，在进行健康教育的过程中，要因人而异，因地制宜，视患者文化程度及职业等进行相应形式及内容的教育。

2门诊患者健康教育的对策

提高门诊患者健康教育质量要做到:①提高护理人员对健康教育的认识，为了更有效地进行健康教育活动，必须强调患者与护理人员的共同参与，尤其是护理人员，要端正认识，在充分认识健康教育重要性的基础上，将健康教育作为自己工作职责的一部分，继而达到患者通过健康教育认识自身疾病、配合治疗，并懂得后续自我保健的目的，减轻患者的病痛，完善后续医疗的进行。②加强管理，在进行门诊患者健康教育的过程中，作为护理部，应建立针对性的奖惩机制，进行对健康教育护理质控的奖惩，并定期进行督促检查，护理部下属科室也要做好每年的教育计划，进行年终检查总结，细化相关资料的收集整理及管理工作，将其纳入基层医疗单位的日常管理范畴。③加强健康教育理论知识和专业技能培训，在基层医疗单位进行健康教育时，作为护理人员，首先要有专业理论知识及护理技能，其次要有营养学、康复学以及心理学、预防保健等等方面的知识积累，这就需要基层医疗单位根据患者的小同需求，进行对护理人员的理论知识及护理技能、心理学等方面的培训，并通过培训达到健康教育的效果和目的。④加强对候诊患者及家属的健康宣传、教育，作为基层医疗单位的健康教育人员，要对患者的发病原因、症状以及治疗、护理等进行介绍，使患者对自己的病情有相应的了解和认识，并在此基础上做好后续的保健和预防，提高治疗效果。此外，也要对患者家属做相应的健康教育，让其帮助患者进行保健等，促进患者病情的稳定与与治疗。

3门诊患者健康教育的措施

①进行开放式宣传、教育:在进行开放式宣传教育时，导医护士应在患者及家属进入门诊大厅时就进行主动热情的迎接，进行基层医疗单位大致环境和布局的介绍，并指明患者就医方向，使患者及家属消除陌生感，接着向患者及家属发放《健康教育处方》，及时护送患者到相关科室，进行简要的病情介绍，在节省就医时间的前提下，实现抢救的及时进行。在全过程中，要对患者及家属的问题仔细回答，方便治疗的进行。②个别指导:大多数患者的知识层次较低，对疾病信息的掌握层次不齐，需要在组织本科常见病多发病等专题知识讲座进行的基础上，对患者进行一对一的个别指导，对于患者的问题要耐心、准确回答，尽量避免使用医学术语，要使患者及家属能很好地理解。③健康教育宣传栏:作为基层医疗单位，应积极活用候诊厅的宣传栏，针对小同季节的常见病、多发病及传染病，进行图文相结合的预防知识展示，强化人们的卫生保健意识，进而建立起健康的生活方式。④电化教育，所谓的电化教育，就是基层医疗单位运用现代化的设备结合文字、口头宣传方式与音乐艺术等，在此基础上制出影视资料，比如电视录像以及幻灯片、电子屏等进行大规模的宣传教育，促进健康教育的更好进行。

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关键词 护生 眼科 基础 带教

临床护理教学是护理专业教学的重要环节，教学质量的优劣，重视与否，在一定程度上直接影响到护生临床实习的效果。眼科的专科性强，如何提高带教质量、达到实习目地、使学生毕业后很快适应现代医学模式对护士的需求，是教学医院值得重视的问题，是每位带教老师应尽的责任。本人对如何搞好眼科专科的临床带教进行了实践与探讨，现将经验总结如下。

抓好岗前培训

科室环境与规章制度介绍：护生刚进科室时，对科室环境还很陌生，为了使她们尽快熟悉环境，同时组织学习各种规章制度，如分级护理制、交接班制、三查七对制、差错分析制等，这些制度的学习，有助于她们在今后的工作中有章可循。

医德医风和医疗安全教育：医院是治病救人，传播文明的重要窗品，护士的一言一行直接影响着病人，文明行医，礼貌待人，树立良好的职业形象是护生必须做到的。为此，我们专门开展了警示和礼仪教育，要求他们在礼仪方面做到：仪表整洁、操作稳健、步伐轻盈、语言温和、微笑服务，用天使的情怀关爱病人;在安全方面要做好自我情绪调控，工作时严肃认真，不懂就问，严格执行查对制度，力争做到每做一项操作，不仅要知其然，而且要知其所以然，只有这样才能保证顺利完成实习任务。

技能演示与操作训练：在岗前培训时首先要了解学生的基础理论和基本技能的掌握程度，在此基础上有的放矢地选择培训方案，并和学生一起共同复习护理操作中的一些基本原则，如无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射原则、常规标本收集原则等，然后请老师作技能操作演示，并让学生重复演示一遍，以加深印象。

制定带教计划与实施

在岗前培训时首先要了解学生的基础理论和基本技能的掌握程度，根据学生实习时间和教学大纲的要求，在此基础上有的放矢地制定带教计划。

第一阶段：多看专科实际操作，到病床了解患者所患疾病的诊断名称，加强和患者沟通，了解手术前后的护理内容。

第二阶段：①为学生统一讲解眼科常见病的有关知识，主要有青光眼、白内障、视网膜脱离及眼科患者的一般检查项目，详细讲述眼科患者的术前、术后护理常规。②为学生讲常见的专科操作，并把临床常见的技术操作如点眼法、剪睫毛法、泪道冲洗法、结膜下注射法、换药法等实际操作给学生看，使学生获得直观的印象。

第三阶段：①带教老师放手不放眼，认真指导学生，让学生独立完成一些相对简单的操作，如术前为患者剪睫毛，冲泪道，术后患者的换药和绷带包扎等操作。②带教老师尽量放手，让学生独立完成手术患者的术前处置，做好术前宣教，患者手术回病房后，由学生为患者做术后健康指导。带教老师结合临床个案把理论与实践联系起来为学生讲解相关知识，强化学生的理论知识。

第四阶段：安排业务学习，开展护理查房。①业务学习每周为护生专门安排一次业务学习，内容主要以介绍专科医疗新进展及专项护理技术为主。②每周进行一次护理查房病区在护理查房时，根据学生的学历层次不同，安排的方式也不同。

第五阶段：培养健康教育技能。眼科疗区健康教育的几个阶段是：入院告之、术前宣教、术后指导和出院指导，除此之外还要因人、随时为患者做健康指导，带教老师和护生讲清、讲全健康教育的内容和目的，让护生为患者做健康教育，由老师加以补充，强调护生和患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，并注意健康教育后的效果，如果患者没听懂、没掌握，对治疗护理配合的不好，老师要分析护生健康教育效果欠佳的原因，及时给学生纠正，使学生健康教育水平得到提高。

第六阶段：目标考核。护生在科室实习时，每周要接受一次单项技能考试，出科时要进行专科综合理论知识和技能考试，以此来考核护生的实际应用能力，找出存在的问题，为搞好后期的实习打下基础。

讨 论

眼科的专科性强，我们根据教学大纲的要求对学生进行带教，使学生达到眼科实习目的。以上是我带教中的一些方法，通过几年的带教，学生理论知识和操作技术都收到良好的教学效果。总之，护生临床实践要以抓基础为主，同时要注重做好护理环节质量考核，这对提高整体护理实习质量，为临床培养合格的护理人才具有十分重要的意义。

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关键词：中小学；心理健康；教育

【中图分类号】G444【文献标识码】A【文章编号】1004－2377（2016）09－0001－01

经专家验证，当前很多成年人的心理问题大多形成于中小学时期。中小学心理健康教育不仅仅关系到当下中小学生的心理健康问题，而且对于大学甚至之后的心理成长起着至关重要的作用。当前，我国很多中小学生中普遍存在厌学、焦虑、自私等现象，中小学心理健康教育势在必行。心理健康状况是可变的、可逆的和发展的，这从侧面反映出中小学心理健康教育的可行性以及必要性。

1当前我国中小学心理健康教育存在的问题

1．1学校未能重视心理活动课：中小学校未能够重视心理活动课的重要性，在课程的安排上存在很多问题。首先，课程设置不合理。当前很多中小学校的课程量比较少，课程时间比较短，教学方式单一，而且还经常存在心理活动课被其他课程随意取代的现象。其次，教学资源配置不足。教学资源配置不足主要体现在两方面：一是硬件设施不健全，很多学校教学设施不健全，心理咨询室及相关心理咨询辅导用具不健全；二是缺乏具备专业知识及丰富实践经验的心理学老师。很多中小学校的心理学老师都是兼职老师，甚至是一些思想道德修养老师，并不是心理学专业的职业老师。

1．2存在片面化教育现象：当前我国很多中小学校在心理健康教育上都存在片面化教育现象，重视中小学生心理咨询问题、忽视中小学生心理辅导问题，重视对中小学生进行矫正性心理咨询、忽视对中小学生进行发展性心理辅导。同时在进行心理咨询与心理辅导时，很多教师存在仅就问题谈论问题的现象，而未能够进一步探索对该学生心理产生影响的家庭环境及学校环境。

1．3存在学科化倾向：中小学校进行心理健康教育的目的是维护学生心理健康、帮助其培养健全人格。然而，当前很多中小学校未能明确开设心理健康课程的目的，仅仅将它当做一门学科来进行，并未能深入学生生活运用心理活动课来解决学生心理方面的问题，而只是进行一味地进行理论知识灌输，甚至还不科学地布置课程任务、组织考试。这种做法不仅不能够实现开设心理活动课帮助学生维护心理健康的目的，甚至还给学生增加了课业负担。

2当前我国中小学心理健康教育的实现途径

2．1强化课堂教学的渗透性：理论讲解通俗化。做好中小学生的心理健康教育，要求教师必须要具备扎实的心理学理论基础。但对于中小学生而言，出于现实需要及能力考量，并不需要他们以直接理论的方式理解与掌握这些复杂而专业的心理学理论。教师在进行相关理论知识讲解的过程中，必须对其进行生动化及通俗化的处理，以便于学生能够理解。理论知识实践化。教师必须要具备将理论知识应用于实践的能力。进行心理活动课的根本目的，是为了矫正中小学生的心理，维护中小学生的心理健康，帮助中小学生形成健康的人格。教师不仅仅是为了教学而教学，要善于运用相关心理学知识，能够针对不同的学生，制定出符合特定学生的心理干预措施以及心理辅导方案，解决好中小学生的心理健康问题，能够真正发挥心理学教育的现实作用，而不仅仅把它当成一门学科对待。重体验、重感悟、重反馈。教师必须要能够真正发挥心理活动课的功能。因此，在进行心理活动课的教学时，教师要做到以下几点：第一，增进对学生的了解，明确教学目标。教师可在进行一堂课程之前，首先通过问卷调查、面对面访谈、电话家访等形式与学生及其家长进行交流，了解学生在生活、学习中普遍存在的心理困惑，最后根据交流结果来有的放矢地组织教学内容；第二，注重体验。教师在进行课堂教学过程中，除了讲授相关理论知识之外，还应该注重活动情境的运用。教师可以通过设置一些活动情境，让学生通过参与来亲身体验到一些正能量，例如，团结的力量、集体的温暖以及互帮互助的优良品质等。通过活动情境的体验，有助于学生形成健康的人格；第三，注重反馈。在心理活动课中，教师主要的任务就是引导学生尽情释放情感与体验情感，以达到矫正学生心理之目的。教师要有意识地引导学生养成在课堂上积极思考问题并解决问题的好习惯，帮助学生领悟其中的道理，并能够运用于课堂之外其他问题的解决。同时，教师要倡导学生在课下养成将感悟记录下来的习惯，并鼓励同学之间、同学与老师之间、同学与家长之间相互交流与思考。

2．2加强教师队伍建设，重视教师培训：教师是中小学心理健康教育中的主力军。要做好中小学心理健康教育工作，必须要培养一支专业素质过硬、综合素质较强的教师队伍。当前，可以通过以下四种培训方式来提高教师的专业素质：第一，专业技能培训。中小学校可以与其他的高校联合起来，邀请在心理学领域一些知名的专家或者是教学经验丰富的心理学老师来校进行专门的指导与培训，以提高本校心理学教师的专业技能。第二，研讨式培训。定期组织教师参与各种有关心理学方面的学术交流会，在相互交流中提高专业技能。第三，评促教式培训。所谓评促教式培训，是以一些公开课、交流课的方式让教师进行课堂教学，由专家听课并在课程结束之后提出相关建议，以达到弥补其不足之目的。第四，讲座式培训。讲座式培训，就是由中小学校邀请相关专家针对当前心理学教育中存在的一些热点问题、重难点问题或者是普遍存在的问题进行专题讲座，学校相关教师以听讲座的方式进行学习。

3结语

中小学生的心理健康教育关系到中小学生当下乃至以后能否健康成长。培养健全人格、维护心理健康是学校进行中小学心理健康教育的首要任务。教师必须要明确中小学心理健康教育的目标与任务，做好中小学生的心理健康教育。

参考文献

［1］张冲，孟万金．国内外中小学心理健康教育模式叙评［J］．中国特殊教育．2008，（03）．

［2］杨晓霞，尹丽娜．关于我国中小学心理健康教育教师专业化发展的思考［J］．长春教育学院学报．2010，（01）．

［3］廖金明．我国中小学心理健康教育体系的研究现状及存在的问题［J］．长江师范学院学报．2008，（06）．

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【关键词】 糖尿病；健康教育；效果

糖尿病是世界范围内患病人数最多的慢性疾病之一，随着经济发展和人民生活水平的提高以及健康教育和疾病防治的相对滞后，患糖尿病的人数和潜在高危人群呈不断上升趋势，且以每年0.1%速度递增。因此糖尿病的防治刻不容缓。瑞典糖尿病教育家阿索教授在第十六届国际糖尿病大会上指出：“高质量的糖尿病及并发症的治疗取决于对糖尿病病人教育”[1]。如何寻找有效的健康教育方式来提高健康教育的效果，已成为目前糖尿病防治的首要问题。糖尿病是慢性、终生性疾病，病人绝大多数时间是在医院外度过的，对糖尿病病人教育已经不能仅仅局限于单纯的医院内的治疗与护理，而要通过健康教育指导病人和家属掌握防治糖尿病的有关知识和技能，积极加强自我护理变得十分重要。我科通过对两组II型糖尿病病人采取不同的健康教育方式，并对其健康教育效果进行对比，旨在观察不同的健康教育方式其效果的不同，总结经验，以便更好地开展今后的健康教育工作。

1 材料和方法

1.1 研究对象 选择2004年1月～2007年4月期间在我科疗养，且病史少于10年的Ⅱ型糖尿病病人95例，均末接受系统的健康教育指导。年龄45～70岁，生活完全能自理。根据休养员的入院日期分组：上半月入院者为对照组，共38人，男20人，女18人；下半月入院者为实验组，共57人，男25人，女32人。

1.2 方法

1.2.1 首先护理人员设计健康教育处方 健康教育处方的具体内容包括：①病人的详细资料，包括病人姓名、诊断、地址、联系电话、咨询电话。②与糖尿病有关的知识，如病因、表现、治疗、护理、转归。③出院指导的内容包括心理指导、饮食指导、运动疗法、自我保健、自我监测外周血糖和尿糖的方法及注意事项、胰岛素的自我注射法及注意事项、降糖药物的用药指导及注意事项、高血糖及低血糖反应的表现及处理、并发症的预防、血糖控制指标及随诊指征和时间等。

1.2.2两组病人入院后1天内均由护士进行内容相同的入院介绍和健康教育 健康教育方式为责任护士进疗养房间一对一讲解，内容为健康教育处方的内容，并发放健康处方。

1.2.3 住院期间健康教育 对照组病人采取以自学健康教育处方内容为主的教育方法，并可随时向医护人员咨询获得指导；实验组病人采取由护士在护理活动中根据健康教育处方内容随时给予指导，以示范式健康教育及手把手参与式健康教育为主，提供机会使病人练习健康教育处方中的技术操作知识。

1.2.4 在出院1周后分别对两组病人掌握健康教育的情况及病人自我护理行为进行问卷调查 调查表内容包括：糖尿病饮食知识10分,降糖药物知识10分,并发症的预防知识10分,运动疗法10分,低血糖反应处理10分,心理疗法10分,血糖、尿糖监测10分等，共100分。将各项分值累计，70分以上为健康教育合格，少于70分则为健康教育不合格。

2 结果

本次调查采用门诊随访的方式。共发放问卷95份，收回问卷90份，对照组35份，实验组55份。详细资料见两组病人健康教育效果合格情况调查（表1）。

3 讨论

3.1 实验组病人的健康教育方式明显好于对照组病人的健康教育方式 以理论和实践相结合部分尤为突出,如饮食、药物、监测。对照组注重于病人的理论知识教育，忽视了实践和理论教育相结合，不具体、不形象；实验组病人则注重于理论结合实践，其优点是具有直观性、连续性、实践性。在实施护理的过程中以病人为中心，护士指导病人直接参与到自己的护理活动中来，使病人将理论知识应用于实践，加深了理解，学会了自我护理的技能，同时也激发了病人的主动学习的热情。有关资料提示，基础和理论知识切忌灌输过多，要让患者理解将知识转化为行动远比掌握理论更重要。重视理论知识的教育培训，虽然可以提高患者的糖尿病知识水平，但对患者自我保健行为影响较小。笔者在临床工作中观察到，有的病人对在短时间内突然接受大量的教育知识显得无所适从，不知所措，以文化水平低者最为显著。其教育效果不如循序渐进、理论联系实践者。

3.2 健康教育的方式和内容 糖尿病的不同类型、不同阶段，患者不同知识水平高低、性格差异等多种因素决定了健康教育方式、内容的多样性。饮食疗法、运动疗法、自我监测、药物治疗及保持良好的心理素质常被称为治疗糖尿病的“五驾马车”。这五项内容在不同机制、不同环节上相互调节血糖，缺一不可。另外，良好的生活和行为方式对疾病也有重要作用。要做好这些内容，都与病人健康知识水平的高低息息相关。为了提高糖尿病健康教育的效果，可根据患者不同的情况，采取不同的教育方式，如讲课、讨论与交流、咨询、示范、图片、随诊等综合应用、因人而异，理论联系实践，从简到难，从具体到抽象。对掌握不好者，应反复讲解、多次指导、随时示范，直到掌握正确实施为止。

3.3 健康教育的意义及重要性 健康教育是研究传播保健知识和技能，影响个体和群体行为，预防疾病，消除危险因素，促进健康的一门学科。糖尿病教育特指针对糖尿病病人的健康教育，是教给糖尿病病人有关的自我护理、控制急慢性并发症的知识与技能，以及如何改变生活方式，有效地控制糖尿病的过程[2]。目前，全世界有1.5亿糖尿病患者，我国糖尿病的患病率已达到3.6%,比10年前提高3～4倍。预计到2010年,糖尿病的患病率将高达14%[3]。有关资料统计,发达国家糖尿病治疗费用可占到全部卫生费用的0.6%～1.4%,中国2000年治疗糖尿病的费用高达1 700亿元,且有并发症的糖尿病患者医疗费用是无并发症费用的3倍以上[4]。由此可见,针对不同糖尿病患者及时实施不同的健康教育方式,大力提高病人自我保健知识和技能,不仅能减缓疾病的发展和并发症的发生、提高生存质量,还能够为国家和社会节约大量的医药卫生资源。

参考文献

1蔡伟红,郭艳芹.对糖尿病患者的健康教育[J].中国健康教育，2002，18(5):335

2伍晓玲.糖尿病健康教育存在的问题及对策[J].医学文选，2003，22(3):395

3程韶,吴懿玲.糖尿病患者治疗依从性对血糖控制的影响[J].现代护理，2002，8(11):847

篇10

（阜阳师范学院，安徽 阜阳 236041）

摘 要：将朋辈心理辅导模式融入大学生心理健康教育工作中，不仅能够弥补当前高校心理健康教育工作存在的不足，同时对满足大学生心理需求，提高高校心理健康教育工作水平，预防和干预心理危机事件的发生，促进大学生身心健康的成长和发展也具有重要的作用.本研究首先简单介绍了朋辈心理辅导模式的内涵及特点，然后分析了朋辈心理辅导模式在大学生心理健康教育工作中的作用，最后详细分析了大学生心理健康教育工作开展中朋辈心理辅导模式实施的具体途径.

关键词 ：大学生；心理健康教育；朋辈心理辅导；影响

中图分类号：G444 文献标识码：A 文章编号：1673-260X（2015）03-0120-03

基金项目：2014年度阜阳师范学院大学生就业与创业专项课题（2014FSZJ02）

随着社会的发展，高校大学生存在的心理问题越来越多，严重影响大学生身心健康的成长.目前我国针对大学生心理问题开展健康教育主要是通过开设大学生心理健康教育课程、提高大学生心理健康意识以及实施个体心理咨询等工作，但是由于这些形式的单一性和专业化，从而造成心理健康教育实效性较低.基于此，朋辈心理辅导模式成为新时期高校大学生心理健康教育的一种新途径.

1 朋辈心理辅导模式的内涵及特点

朋辈心理辅导模式（peer counseling）主要是指由经过专门培训和监督的非专业心理工作者，对需要帮助的朋友、同学以及同辈提供倾诉、咨询以及支持服务的帮助，在日常生活活动中，自觉开展心理健康知识的普及、心理矛盾的化解以及心理情感沟通，推动大学生实现互帮互助、互相关怀、互相支持、共同成长的一种活动[1].朋辈心理辅导模式也可以被称为是一种非专业心理健康工作者为帮助者提供心理咨询的帮助活动.这种心理健康教育活动的开展不像一般性质的聊天，也不是专业心理指导老师以及心理医生的专业指导，其特点主要有以下几点：

1.1 友谊性

一般专业的心理健康教育指导工作要求避免咨询师和来访者之间的熟人、朋友以及亲人或者同事等之间建立咨询关系，仅仅发生在心理健康指导老师和陌生人之间的咨询关系.而朋辈心理健康辅助指导恰恰与专业心理健康指导相反，此种指导模式主要建立在亲人、朋友以及同学、熟人之间的活动，而不发生在陌生人之间[2].

1.2 义务性

朋辈心理辅导与专业心理咨询最大的区别是自发性和义务性，其中自发性和义务性主要是指朋辈心理辅导人员是自愿加入此项活动中，不存在大学生或者心理需求者给朋辈心理辅导员金钱或者物质上的报酬.

1.3 简单直接

由于朋辈心理辅导员和当事人是朋友、亲人或者同学之间的关系，与当事人交流以及交往的频率相对比较多，所以在朋辈心理辅导开展中，为当事人提供鼓励、帮助以及劝导和关系安慰等非常方便，甚至对当事人的言行也具有一定的监督和督促的作用，所以此种心理辅导模式的开展是非常简单方便的，同时也是最有利的.

2 大学生心理健康教育开展中朋辈心理辅导模式的作用

2.1 开展朋辈心理辅导模式，弥补专业心理辅导的不足

随着社会的发展，大学生承受的学业压力、就业压力以及情感压力和交际压力等多重压力，导致大学生心理问题也随之增多.当前，由于我国很多高校中的大学生心理健康教育形式比较单一，教学内容以及专业化心理辅导人员的缺乏，最终造成我国很多高校大学生心理健康教育工作无法满足大学生心理教育的需要和社会发展的需要.而朋辈心理辅导作为一种新型的大学生辅导方式，将其模式融入到大学生心理健康教育中，不仅能够有效弥补当前高校专业心理辅导不足的问题，同时对于促进大学生心理健康教育专业化水平的提高也具有重要的作用.

2.2 开展朋辈心理辅导模式，满足大学生多层次的心理需要

随着社会的发展，高等院校改革的深入发展，大学生在享受更多更好的学校机会的同时，其承受的压力也随之增多看，最终造成大学生心理健康问题也越来越严重.有关人员通过对大学生心理健康问题进行分析得出[3]，目前大学生心理问题具有不同的层次，其中真正有严重心理障碍、精神障碍或者需要专业的心理医生进行诊治的学生是非常少的，而多数学生存在的心理主要是在应激状态下短时间存在的心理紊乱或者心理困惑等，而这些问题仅仅需要专业的心理健康辅导人员进行辅导就能缓解.但是由于大学生群体所处的年龄阶段正直充满好奇、渴望独立的心理转折时期，所以他们喜欢与同龄人之间相互交流、相互倾诉烦恼.而朋辈心理辅导模式主要是通过相近的生活方式、生活经验以及相近的价值观和世界观开展的的一种心理健康模式，也是根据大学生的年龄特点、心理特点以及心理需求开展的健康教育模式，这种心理健康教育模式的开展不仅能够解决大学生日常生活中遇到的心理问题，同时通过开展朋友之间的交流、沟通以及轻松和谐的氛围探讨自己的问题，从而达到缓解大学生心理问题的目的.另外，朋辈心理辅导模式的开展是一个心理互助的过程中，这种方式不仅能够舒缓学生心理压力，同时也能够为学生创造一个认识他人、自我反省、自我成长的过程.

2.3 开展朋辈心理辅导，有效预防心理危机事件的发生

心理危机事件的预防和干预需要从以下两点入手：一是及时发现心理或者行为出现异常现象的个体，二是需要通过对有心理问题的学生在日常生活中进行监视和帮助，但是心理危机事件预防在具体实施的过程中难度较大.而通过开展朋辈心理辅导和高校心理教育职能部门相结合的干预形式，不仅能够更进一步距离接触有心理问题的学生，同时还能够深入全面的观察到周围学生的心理动态以及个别学生心理问题，及时报告到学校相关部门，以达到预防和干预心理危机事件发生的目的.

3 大学生心理健康教育开展中朋辈心理辅导模式实施的路径

3.1 培训班级心理委员，构建基础心理援助机制

心理委员主要是在高校大学生班级中设立的班团干部之一，班级心理委员设定的目的主要有以下几点：（1）积极宣传普及大学生心理健康理念和心理监看卫生知识，向学生介绍学校心理援助机制的设立以及心理健康教育工作的开展.（2）辅助高校心理健康教育部门、辅导员，在班级以及校园内主动开展朋辈心理辅导活动.（3）联合高校心理健康教育部门，深入学生群体中，观察班级学生以及周围学生心理健康状况，如果发现有行为异常或者心理异常以及心理问题比较严重的学生应及时向辅导员、心理健康教育老师以及高效心理健康教育部门寻求帮助，从而配合教师以及相关部门对心理健康问题严重的学生实施心理疏导.

心理委员的设立一般都是由学生毛遂自荐和学生选举以及学院推荐的基础上产生.班级心理委员设定后，在上岗之前，首先应进行专业心理健康教育相关知识的培训和学习，同时还要保证每一个心理委员都掌握基本的心理健康理念、心理卫生知识以及心理辅导技能.

3.2 开展大学生心理健康普及教育活动

在大学生心理健康教育开展中，想要进一步提高大学生心理教育质量，仅仅通过理论教育不能深入人心，而通过开展大学生心理健康活动，举办大学生心理健康辅导讲座、趣味心理健康游戏以及心理卫生知识竞赛，建立朋辈心理辅导网站和电话热线，不仅能够有效增进学生之间的交流互动，同时通过互动互助式的心理健康训练活动，有效帮助学生释放心理的压力，同时对实现互助式心理激励进而心理调适也具有重要的作用[4].其中心理咨询热线电话就不失为一个好的措施，被各大高校争相学习，比如南京大学设置的“心理热线”、上海交通大学设立的“心晴热线”以及湖南大学设立的“心之声”等均取得了非同凡响的效应.通过上述高校设置的电话心理热线可以看出，在心理健康教育专业教师指导下的大学生朋辈辅导员设立电话热点，不仅方便快捷、安全经济，同时也很容易被大学生接受.

3.3 加强大学生朋辈心理辅导员的培训

运用朋辈心理辅导模式开展大学生心理健康教学活动中，首先应加强大学生朋辈心理辅导员的培训工作，只有做好朋辈心理辅导员的培训工作，才能保证大学生心理健康教育活动的开展，其中朋辈心理辅导员培训中，应从理论和实践两方面入手，其中理论知识的掌握主要是为了提高实际操作能力，而实际操作能够进一步促进相关理论知识的完善，两者相辅相成，相互促进，缺一不可.其中朋辈心理辅导员理论知识的培训主要包括心理危机识别与预防、心理辅导理论知识，心理健康常识以及自我成长等理论知识.而实际操作主要包括辅导技巧、观察技巧以及说话技巧等相关知识.另外由于当前大学生群体为“80”、“90”后，他们个性比较鲜明，爱面子，自尊心较强，不愿意让别人探究自己的隐私，因此在开展朋辈心理辅导员培训中，一定要让心理辅导员严格做好保密工作，尊重当事人的合理要求.最后，为了尽快让朋辈心理辅导员更快的适应教学活动，应对培训过后的朋辈辅导员进行模拟咨询，以进一步提高朋辈心理辅导员实践能力，保证大学生心理健康工作有效开展[5].另外还应该注意，实际操作的意义在于操作中的体验以及感受，结束后的讨论和交流以及反馈和分享等才是最重要的.在开展朋辈辅导过程中，将会听到很多沮丧、愤怒以及悲伤的故事，很容易影响朋辈辅导员个人的情绪，所以朋辈辅导员在开展辅导中，首先应学会保护自己，要学会将负面的影响排除，只有这样才能更好的开展大学生心理健康教育工作.

3.4 加强高校相关部门合作，构建健康和谐校园

新时期，随着大学生心理健康教育的深入发展，我们逐渐认识到心理健康不仅与身体健康、生活态度健康有很大的关系，同时与我们生活的校园环境、自然环境以及人文环境等也具有很大的关系.因此，在大学生心理健康教育工作开展中，我们应不断扩大教育工作的范围，不断完善心理健康教育相关内容，促使心理健康辅导人员多样化.与此同时，我们还应该保证大学生心理健康教育和其他部门之间有机的结合，共同合作，从而构建校园、宿舍、班级以及医疗机构、专门心理咨询机构以及相关管理机构等一体化的心理健康教育哦工作网络，从而使校园中各个方面的力量都动员起来，保证大学生身心健康成长.另外，我们还应该积极创设出学生日常活动和校园环境相结合的实践空间，从而引导学生感受生活的意义和人生的意义，最大限度将心理健康教育工作的情境性、主体性以及生成性凸显出来.比如，我们可以借鉴南开大学实施的“园艺助心”实践活动，根据医学上的“园艺治疗”理念，通过为学生开辟绿地，积极鼓励学生在校园园林设计、校园景观规划以及在校园内种植花卉等项目，从而让学生置身于自然中，感受园林宁静自然，鸟语花香的过程中达到调节学生心理，净化学生心灵.

综上所述，新时期在高校大学生心理健康教育工作开展中实施朋辈心理辅导模式，不仅能够有效提高当前大学生心理健康效果，同时对弥补当前高校大学生心理健康教育工作中存在的不足，预防和干预学生心理危机事件的发生等都具有重要的作用.但是，关于朋辈心理辅导，无论是理论研究还是实践研究，目前仍然处于探索的阶段，同时由于其非专业性的特点使其难免会对其产生质疑.因此，还需要广大学者进一步深入研究，从而有效把握朋辈心理辅导的特性，拓展大学生心理健康教育路径，将高校大学生心理辅导从障碍性咨询走向发展性辅导，全面提高大学生心理素质，实现大学生身心健康成长的目的.

参考文献：

〔1〕孟雅莉.朋辈心理辅导模式对大学生心理教育实效性的提高[J].才智,2014(18):64.

〔2〕江胜锋.朋辈辅导在“大学生心理健康教育”教学设计中的尝试[J].兰州教育学院学报,2013(09):85-86.

〔3〕李明忠.朋辈心理辅导模式与大学生心理健康教育工作有效性的提高[J].黑龙江高教研究,2011(08):4-8.

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关键词：社区医疗；业务水平；评估

中图分类号：R192 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）02-00-02

随着社会的进步，人们生活水平的显著提高，我国居民的寿命也随着延长，人们越来越重视社区健康知识的学习，而作为一项投入少、见效快、收益大的健康教育也逐渐被卫生行政部门、各级政府部门所高度关注。社区卫生服务是通过全科医生为主体的社区卫生服务机构，它的主要目的是促进和保证社区居民的健康。这是一种新型的服务体系，将服务对象逐渐的有病人转向社区全体居民，将服务内容逐渐扩展为“六位一体”的全新服务内容。这种改变不仅改变了原有的服务内容、服务对象和服务目的，而且也推动了整个社区居民对健康知识的学习热情，增强了自身应对疾病的能力。笔者从事社区疾病防治工作数年，从中较为深刻的感受到健康教育在我们日常社区卫生服务中的重要作用。通过这些年在社区实施健康教育的经历，深有感受社区医务人员业务水平的重要作用。

一、评估社区医务人员业务水平的意义

我国的社区公共卫生学科一直处于人才短缺的状况，社区医务人员的业务水平可以缓解这一状况，提高疾病的预防和控制能力。疾病控制以预防为主，世界上大多数发达国家的医疗机构设置、卫生经费的使用和医疗人员培训重点都是以预防为首要目标。加强疾病预防是控制和消除疾病的有效手段，也是减轻医疗机构临床压力的重要方式。我们应该懂得保持健康才是正道，只有万不得已时才会去寻医问药。而保持健康的最好方式就是预防，我们要倡导健康的生活方式，良好的生活习惯。洪绍光教授曾经说过：“我们应该知道，现在生活中出现的这样那样的疾病都是由于我们的不良生活习惯造成的，如果我们一直采用健康的生活方式，良好的生活习惯，我们是不会得病的”。因此，社区医疗服务机构人员业务水平的提高，可以提高人们的预防意识，有助于保持人们的身体健康。

虽然通过各级政府和有关部门的努力，我国社区基层医疗服务机构的人员业务水平提高了很多，但是，由于历史遗留原因和其他各种因素的限制，我国基层社区卫生服务机构以及人员素质还有很多问题需要解决。

二、社区医务人员业务水平评估及系统构成

2010年4月，国家疾控中心在全国进行了公众健康素养立项调查，我们选取其中一个分项目点对目标区域440户居民的调查数据进行分析。数据显示，当地居民的健康知识明显匮乏，被调查居民中，完全掌握基本的健康知识者只有78.43%，了解慢性病（高血压）疾病知识的只有64.41%，懂得高血压定义的更少，只有32.9%。而基层社区医务人员能基本掌握健康教育知识的仅有60.47%，对慢性病的了解明显不足。知识机构陈旧，对许多新的健康知识和医学定义不了解。这可能是基层社区义务人员的组成不合理造成的。在社区医务人员中，具有初级以上职称的仅有60.24%。而大专（不含）以上学历的仅有28.93%。这样的人员素质是无法满足当前社区健康教育需求的。

通过调查还发现，医务人员是否经过全科医师培训，综合医术水平是没有统计学意义的，因文化程度不同，专业不同造成的综合医术水平也无统计学意义。他们之间的差别主要体现在分类医学上面，在传染病和环境健康这两个方面的专业知识比较欠缺。在当前疾病预防的这两个重点方面，文化层次高的具有更好的领悟能力。

经过各级部门的多年努力，人们的健康知识水平与健康意识有了很大提高，但是随着社会的发展，生活水平的提高，人们对健康的要求也逐渐提升，那么原来的健康知识教育工作就不能满足现阶段的发展要求，就要求我们的基层医务工作者要不断提高自己的业务水平。

通过分析可以看出，社区医疗服务机构的医务人员业务水平评估系统的组成部分有以下几个方面：

1.健康知识与技能的状况

通过7个方面进行调查，包括：传染病（结核病、艾滋病、禽流感、肝炎等）、慢性病（糖尿病、高血压）、心理卫生、营养与食品卫生、生理、急救及环境与健康等。

2.专业技能的状况

社区医疗机构的责任医师和责任护士的业务水平掌握状况。在公共卫生学科方面人才比较缺乏，宣传教育跟不上要求。由于历史及其他因素的影响，公共卫生学科的发展比临床学科相对滞后。

3.文化程度组成结构

基层医疗机构的专职卫生监督人员和公共卫生技术人员相对缺乏。文化层次上需要更多的高素质人才，也需要提高现有人员的文化水平。社区性的健康教育力度需要进一步加大。

4.社区医务人员的理论知识水平

社区医务人员业务水平的评估很大程度上依靠医务人员的理论水平。社区医务人员的理论知识水平在两个方面表现偏低。一个表现是药理知识不足，经常出现用错药或者剂量不正确，疗程安排不合适的情况。另一个表现是由于缺乏必要的理论知识，虽然有丰富的实践经验，但是无法做到归纳总结，不利于自身业务水平的进一步提高和医疗技能经验的交流和推广。

社区医务人员业务水平评估系统示意图如下：

社区医务人员业务水平评估系统示意图

三、如何提高社区医务人员的业务水平

1.在职人员再教育

可以根据自身的条件和单位的工作安排，采用函授、自考、脱产进修等方式进行学历再教育，比较适合的是采用函授和自考这两种方式，既可以给自己一个挑战压力的机会，又不会影响工作。社区医务人员应该具备相应的理论知识才能满足工作需要，可以通过以下几个方式进行理论水平的提升：首先，医疗单位组织定期学习进行全员培训。其次，可以请理论知识比较丰富的专家进行短期培训或者开堂授课，并进行相应考核。其次，鼓励和支持医务人员参加函授、自考等学历教育，通过学历教育提升理论水平。

2.安排到所属医院进修

社区医疗单位的领导应该在保证正常工作的基础上，统筹安排时间，有组织、有计划地安排医务人员到所属上级医院或者更大的医院进修学习，主要加强多发病、常见病的学习，如，肠胃炎、呼吸道感染、跌打损伤等。

3.聘请专家进行授课

基层社区医疗单位应该与上级医院建立长期关系，定期请专家来社区坐诊、授课，加强某些疾病的病理、病因及临床表现等理论知识的学习，传授一些诊断检查、治疗方面的新技法。

4.采用多种形式进行学习

（1）先进带动后进，让一些业务能力强的同志定期对其他同事进行理论知识的传授。带动理论知识差的同志进步。（2）定期安排一位同志根据需要制定或者自行安排课程讲课，加强学术交流。（3）强化模拟训练。主要进行心肺复苏、溺水抢救、心肌梗死、事故救护等模拟演练。（4）加强实践。利用抢救设备组织实际操作演练，要熟悉抢救设备的各种用途和功能，以便在出现急症或重症患者时，可以进行有效救治。（5）加强学术论文创作。社区医疗单位应该给医务人员营造一个良好的学习氛围，鼓励他们多进行学术论文创作，并进行适当的奖励。

5.社区医务人员再教育应该建立完善的激励和制约机制

让社区医务人员积极主动地参加继续教育，是提高社区医务人员业务水平的重要方式。要将继续教育作为一项基本制度被固定下来。应该建立一套奖励机制对这种方式进行鼓励，例如可以公费再教育，可以给予物质奖励。还可以给予职称、评优和参加学术交流机会等精神方面的奖励。除了奖励机制，还应该建立相应的制约机制，与奖励机制相互配合发挥积极作用。

6.基层医务人员应该接受全科培训

设立全科医生的培训基地，对所属区域内或定点医疗单位的医务人员进行全科医生的培养，并将之纳入再教育的机制体系。

针对我国医疗机构的地位、性质和发展问题，全国卫生工作会议做出政策性规定，把基础社区医疗卫生工作列为重点。社区医疗单位主要进行多发病和常见病的预防和控制，并辅助伤残康复，进行社区健康教育；承担防疫工作并为出院病人提供继续康复服务。如此繁重的任务需要大批经验丰富的各科医生来承担，但是各社区医疗单位的人才储备明显无法满足这一需求，需要通过基层医务人员的再教育和进一步培训来解决。所以研究社区医务人员的业务水平评估体系意义重大。

参考文献：

[1]胡睿，李晓雅.基层医务人员呼吁多途径提高技术水平[J].中国社区医师，2009（11）：3-5.

[2]张川，金承洛，祝青国.加强继续医学教育建设提升基层医师综合业务素质的一些设想[J].中国医学教育技术，2011（05）：562-564.

[3]杨永岐.提高基层医务人员业务水平的途径[J].人民军医，2009（05）：291.

[4]徐良玉，陈健.全面发展社区健康服务夯实卫生服务工作基石[J].中国初级卫生保健，2006（01）：35-37.

[5]那丽娟，王力争，刘丽华，张滨英，刘晓微.开展社区健康教育的体会[J].中国卫生经济，2004（05）：32.

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金一

（杭州市余杭区妇统幼保健院 浙江杭州 311100）

摘 要：目的：分析凸显健康教育的教学方法在外科护理学教学中的应用。方法：选取我校2014级护理专业的学生120例进行研究。将120名学生分为两组，实验组60名，对照组60名。对照组的学生采取常规传统的方式进行授课，实验组的学生采取以凸显健康教育的教学方法进行护理学教学。在课程结束后，向两组学生发放调查问卷，并且进行理论考试检验学习成果。结果：研究发现，实验组的学生对新型的教学方法满意度比较高，理论课程成绩为（87.2±12.4）分。对照组患者理论课程成绩为（71.5±11.6）分。实验组患者理论课程成绩明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。结论：掌握好健康教育的技巧，培养基本的沟通交流的能力，也是临床护理专业的学生学习的重要部分，也是护理人员的基本职业能力和技能。外科护理教学过程中，采用凸显健康教育的教学方法，能够提高学生对理论知识的理解能力，同时也能培养学生的临床实践能力，帮助学生尽早适应临床工作，值得在教学中大力推广应用。

关键词：健康教育；教学方法；外科护理；护理教学

掌握好健康教育的技巧，培养基本的沟通交流的能力，也是临床护理专业的学生学习的重要部分，也是护理人员的基本职业能力和技能。随着我国临床护理事业的不断进步和发展，护理人员成为了健康教育的主要实施人员，但是，学校护理专业的教学中，对健康教育的教学重视程度不足，教学现状并不乐观[1]，大多数的老师在教学中主要还是以理论知识和技能操作作为唯一的重点，对健康教育的教学大多都是一带而过，从而导致护理专业的学生交流沟通的能力非常弱，护理人员如果意识不到健康教育的重要性，那么就会造成严重的医患关系[2]。

1资料和方法

1.1一般资料 选取我校2014级护理专业的学生120例进行研究。将120名学生分为两组，实验组60名，对照组60名。实验组学生有女生54名，男生6名，年龄在17～19岁之间，对照组学生有女性55名，男生5名，年龄在17～20岁之间。两组学生日常考试成绩和年龄等方面均无较大的差异，具有可比性。

1.2方法 将120名学生分为两组，实验组60名，对照组60名。对照组的学生采取常规传统的方式进行授课，实验组的学生采取以凸显健康教育的教学方法进行护理学教学。在课程结束后，向两组学生发放调查问卷，并且进行理论考试检验学习成果。

1.2.1对照组教学 对照组学生采取常规传统的教学模式，更多的把教学重点放在护理的操作能力培养中，将健康教育的教学排在学习的最后，并且简单讲解。

1.2.2实验组教学 实验组学生采取凸显健康教育的教学模式，教学主要内容就是健康教育，在重点讲解护理操作技术的同时，也要详细讲解健康教育内容，理论教学结束后，可以引用一些比较经典的病例，培养学生进行健康教育的能力。可以将实验组学生分成6个小组，每个小组10名学生。老师在上课前一周将病例发给每个小组，每个小组的学生先通过查询资料进行小组讨论，上课的时候，老师讲解理论知识后，然后每个小组模拟进行健康教育练习，然后老师根据学生出现的问题进行点评和纠正，从而拓宽学生的思路。

1.3统计学方法 应用SPSS18.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验； 计数资料用X2进行检验。

2结果

2.1两组学生对教学的满意程度 向两组学生发放我校自制的调查问卷，发放120份，回收120份。对比两组学生对教学的评价[4-5]。见表1。

3讨论

掌握好健康教育的技巧，培养基本的沟通交流的能力，也是临床护理专业的学生学习的重要部分，也是护理人员的基本职业能力和技能。随着我国临床护理事业的不断进步和发展[7-8]，o理人员成为了健康教育的主要实施人员，但是，学校护理专业的教学中，对健康教育的教学重视程度不足，教学现状并不乐观，大多数的老师在教学中主要还是以理论知识和技能操作作为唯一的重点，对健康教育的教学大多都是一带而过。

研究发现，实验组的学生理论课程成绩为（87.2±12.4）分。对照组患者理论课程成绩为（71.5±11.6）分。实验组患者理论课程成绩明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。并且，实验组学生对教学模式的满意程度也高于对照组的学生，在学习兴趣，操作能力，思维能力，沟通能力，合作能力方面的满意程度明显较高[9]。

因此，外科护理教学过程中，采用凸显健康教育的教学方法，能够提高学生对理论知识的理解能力，同时也能培养学生的临床实践能力[10]，帮助学生尽早适应临床工作，值得在教学中大力推广应用。

参考文献：

[1]刘洋.健康教育路径表在外科护理学教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2015，（7）：89-90，91.

[2]丛小玲，杨艺，许苏飞等.以工作过程为导向的外科护理学教学情境的设计与实施[J].护理学杂志，2013，28（8）：69-72.

[3]付晓丽，项安华，刘艳等.以工作过程为导向的外科护理学教学情境的设计与实施[J].医学信息，2014，（14）：19-19.

[4]丛小玲，杨艺，许苏飞等.基于工作过程的成人外科护理学教学情境设计与应用效果观察[J].中国护理管理，2013，13（5）：50-52.

[5]丛小玲，杨艺，李璐寰等.基于临床护理路径的外科护理学情境化教学的设计与实施[J].护理研究，2016，30（16）：1977-1979.

[6]顾莉莉.健康教育为主体的教学方法在外科护理教学中的应用[J].中国中医药咨讯，2011，03（10）：276.

[7]陆梅，巫慧敏，邓秋平等.健康教育路径在骨科新护士健康教育能力培训中的实践及效果分析[J].国际护理学杂志，2015，（13）：1810-1811.

[8]陈志英.社区护理教学中培养护生健康教育能力的实践[J].齐鲁护理杂志，2014，（19）：114-115.

篇13

随着时代的发展，以人为本的观念逐渐深入人心，人们的对疾病的认识也逐渐增强，健康教育在护理工作中也越来越受到重视。在本文中主要探讨护理人员健康教育能力及技巧的培训。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我医院2012年1月-2013年12月护士作为调查对象，一共有50名，都为女性护士，年龄分布在21-35岁之间，平均年龄为28+-3岁，工作年限为3-13年，平均工作年限为6.6+-3年，其中本科学历共有15名，大专学历共有26名。

1.2研究方法

1.2.1调查工具

调查问卷属于自行设计，主要内容包括了两方面：综合素养、沟通技巧、健康教育技巧采用积分法进行统计与评价，总分共有5分，分数越高表示评价越高。1分表示完全否定，2分表示否定，3分表示不确定，4分表示肯定，5分表示完全肯定。

1.2.2培训的方法

1.2.2.1岗前培训

对岗前培训进行合理的安排，是医院护士专业能力的有力保障。在进行正式的训练之前，应当根据文职护士的具体情况，根据他们的特点与需求，根据医院护理工作的内容与目标，制定科学合理的培训计划。岗前培训的内容主要包括了三方面：理论培训、技能素质培训、心理素质培训。

（1）理论培训

由于护士具有较高的学历背景，自身的理论基础比较杂事，在理论学习方面，其重点主要在于国防知识的学习以及卫勤基础理论知识的学习，此外，还要求文职护士接受爱国主义教育，培养正确积极的人生观与价值观，帮助文职护士实现角色转换，真正进入医院护士的角色，开展在职工作。

（2）心理素质培训

在心理素质培训中，主要针对护士问卷调查的结果显示所存在的问题进行培训，具体内容主要包括了护理常识、心理卫生、心理承受能力等等，针对他们缺乏足够的思想准备的问题，展开培训与教育。通过多种多样的课程的开展，同时结合了实际案例进行讨论，经过课程的学习，促使护士心理承受能力的提高，加强他们的自我调节能力，从而更好地适应医院医疗服务的迫切需求。

1.2.2.2加强岗位培训

对于医院护士而言，岗位培训具有着极其重要的意义，是提高临床护理工作技能水平的重点所在。必须根据医院护士的具体情况和工作需求，对护士工作岗位进行合理的安排。

（1）对护士进行素质培养并且注重护理质量的提高

临床一线工作是医院文职护士提高素质和业务技能的重要机会，把他们合理的安排到临床一线工作，同时给他们安排具有较高素质的护理人员进行带教，重视培养护士的专业作风，以军人的素质要求来对文职护士进行培训。鼓励护士向优秀的医护人员学习，积极参与基层群众医疗活动。

（2）必须熟练掌握专科知识与技能

对于医院护士而言，必须对专业理论的基础知识和操作技能进行熟练地掌握，方可真正地提高护理专业技能。可以让护士在不同的重点科室轮班，例如急诊科、脑外科、手术室等等，然后根据科室的具体需求进行分配，把护士安排到工作任务较多、危重病患者较多的科室，这些可是对专科护理技术具有着较高的要求，而且这些专科护理技术是战时必备的救护技术，安排护士到这些重点科室进行学习，可以有助于提高他们的专科知识和操作技能，通过集体授课、讨论、带教等等途径促使护士的护理实践能力培训获得更好的效果。

1.2.3观察指标

比较培训前后护理人员对健康教育知识和技巧的掌握程度。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正太分布的数据进行卡方检验，n表示病例数，采用x^±s表示数据的分布趋势，P

2、结果

比较培训前后护理人员对健康教育知识和技巧的掌握程度

根据上述研究结果可见，经过有针对性的培训后，护理人员对健康教育知识和技巧掌握的人数明显增多，两组数据的比较差异具有统计学意义，P

3、结论

3.1健康教育护理的现状

在开展健康教育护理之前没有对健康教育护理工作进行深刻的了解。目前，在多数医疗机构里都忽视了健康教育护理工作的重要性，没有意识到病患者在心理辅导方面的需要，从而导致在治疗的期间没有对病患者做好健康教育护理，难以对病患者的病情进行及时的了解。同时，在开展健康教育护理的过程中缺乏明确的指标。现在健康教育护理工作在许多医疗机构里都没有受到重视，在具体的工作中没有明确的工作指标，难以充分激发医护人员对于健康教育护理开展的积极性以及主动性，此外，还缺少有效的考核制度。

3.2健康教育培训的重要意义

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关键词:高师;心理健康教育;课程体系;优化

一、陕西省高师心理健康教育课程现状

2015年年初，笔者调查了陕西师范大学、延安大学、宝鸡文理学院、咸阳师范学院等省内10所高师本科院校的“大学生心理健康教育”课程与“中学生心理健康教育”课程的开设情况。另外，笔者于2014年年底对陕西省关中地区的10所中学(初中4所、高中6所)发放600份学生问卷(回收有效问卷558份，有效率93%)，以了解中学生心理健康现状与中学教师心理健康教育能力。从调查数据来看，在558名中学生中，约24．73%的学生曾经出现过心理问题，其中仅有34．78%的学生主动寻求教师的帮助，其余65．22%的学生选择了家长、同学、朋友或忍受;在48名主动寻求教师帮助的学生中，认为教师帮助有效的学生仅有6．25%，其余93．75%的学生认为教师没有心理健康方面的相关知识。当然，以上数据仅仅是从中学生的角度获得，可能并不客观全面，但也能从一个侧面反映出陕西省有相当数量的中学教师不具备比较专业的心理健康教育方面的知识与能力，无法对学生日常生活和学习中出现的心理健康问题有效地指导或帮助。

二、陕西省高师心理健康教育课程存在的问题

可以看出，陕西省所有高师院校都开设了大学生心理健康教育类课程，这说明高师的管理者在思想上已经普遍认识到该课程的重要性，但是在实际操作中并没有给予应有的重视，使得该课程在定位、课时安排、教学组织形式、教学内容等方面存在诸多问题，导致大学生心理健康教育课程呈现出形式化、表面化、随机化的现象。

(一)课程定位不准

陕西省10所高师院校在学生一年级时都开设了“大学生心理健康教育”选修课，总学时从十余节到二十余节不等，课时非常有限，任课教师普遍反映课时不足，连最基本的理论知识讲授都无法完成，更谈不上开展相关的活动或训练。基于其选修课的性质，课程安排往往是合并多个教学班统一在阶梯教室上课，学生人数多达一两百人，上课时间也往往安排在晚上或周末。这样的教学安排使得学生在思想认识上不会重视该课程，多数学生选修该课程只为打发时间凑个学分。

(二)课程内容欠缺

由于“大学生心理健康教育”是选修课，多数高师院校并不统一征订教材，也没有明确的教学目标和教学要求，任课教师依据自己的经验、专长或兴趣各自备课，相互之间缺少交流，教学质量参差不齐。教学内容主要是大学生心理健康的理论知识，很少涉及其他如案例分析、活动训练等内容。另外，陕西省10所高师院校中仅有两所院校在学生三年级时开设了有关中学生心理健康教育类选修课，课时比“大学生心理健康教育”课时更少。

(三)教育方式单一

陕西省10所高师院校在该课程的教学组织形式上方式单一，清一色地使用了教师讲授的方式，个别院校偶尔举办相关的讲座。教师讲授、专家讲座的方式远离了大学生的实际生活，忽视了该课程的实践性、活动性、体验性和互动性，削弱了该课程对学生的吸引力，打击了大学生学习该课程的主动性与积极性，不利于陕西省高师院校心理健康教育的发展和水平的提高。

(四)课程评价缺乏有效性

“大学生心理健康教育”课程所具有的实践性、应用性等特征决定其考核方式不能像其他课程那样用考试分数作为衡量教学效果的标准。目前，陕西省高师院校普遍缺乏针对该课程的合理评价机制，考核流于形式。以上问题的存在严重损害了陕西省高师院校心理健康教育工作的实效性，笔者调查中发现，部分高师生甚至不知道自己选修过“大学生心理健康教育”，还有部分高师生将“大学生心理健康教育”与“普通心理学”或“教育心理学”混为一谈。

三、陕西省高师心理健康教育课程体系优化建议

(一)准确定位高师心理健康教育目标，明确其双重性

高师心理健康教育与高校心理健康教育有所区别，因为高师生未来将肩负教书育人的神圣使命，在维持自身心理健康的同时，还需要他们掌握必要的中小学生心理健康方面的知识以提高他们的从业素质。对于高师院校来说，其心理健康教育的目标具有双重性:一是通过心理健康教育工作消除高师生心理障碍，提高高师生心理健康水平，增强高师生心理机能，促进高师生素质的全面提高和心理潜能的开发。这个目标与非师范类高校心理健康教育目标一致，应作为高师心理健康教育的基本目标。二是对高师生进行较为系统的青少年心理发展与教育方面的理论知识教学，培养高师生将来从事心理健康教育工作的基本能力，包括能够及时发现或辨别中小学生的心理问题，能够给予问题学生一定的辅导帮助，能够在学科教学中有意识地渗透心理健康教育等。这个目标是高师心理健康教育区别于非师范类高校心理健康教育的特殊目标。目前，陕西省高师院校对心理健康教育目标的认识普遍存在片面性，即重视基本目标忽视特殊目标。高师管理者只有认识到高师心理健康教育目标的双重性，才能对高师心理健康教育工作进行正确的定位。

(二)科学设置高师心理健康教育显性课程体系，提高其实效性

1．明确课程性质。2011年5月，教育部办公厅印发了《普通高等学校学生心理健康教育课程教学基本要求》，明确要求将“大学生心理健康教育”设为必修课。鉴于高师心理健康教育目标的双重性，笔者认为将其作为如“教育学”、“教育心理学”一样的公共必修课纳入学校的常规教学体系或教学计划是非常必要的，这样才能获得课时、空间、师资和教学质量等方面的保证。这是高校落实心理健康教育课程系统化运作的前提。

2．健全课程内容。陕西省高教管理部门应组织高师院校专业教师编订高师心理健康教育专门教材，学目标、教学内容等，使心理健康教育有目的、有计划、有组织地实施。高师心理健康教育内容应当包括两个模块:一是大学生心理健康知识，作为必修课开设，内容主要包括大学生心理健康的标准、环境适应与人际交往、学习与创造心理、自我意识与健全人格、情绪健康与情绪管理、爱情观与观、挫折及危机应对、职业生涯规划等。计划课时内完成不了的部分可以通过各种专题讲座或报告会等形式补充。二是中小学生心理健康教育方面的知识，可以作为选修课开设，内容应当包括中小学生心理健康的标准与基本知识、心理发展的年龄特征、常见心理问题的辅导以及典型案例的分析等。

3．合理安排课程开设时间。为一年级的高师生开设“大学生心理健康教育”必修课，有助于新生适应以及发现和预防新生的心理问题。在高师生储备了“普通心理学”、“教育学”、“教育心理学”的基本知识之后(一般在三年级)，开设为时一个学期的“中学生心理健康教育”必修课或选修课，以此保证学习该课程的高师生能够真正全面而系统地认识青少年心理发展的特点，真正具备对中小学生进行心理健康教育的基本能力。

4．灵活运用多种教学形式。心理健康教育课程是一门融知识性、实践性、体验性、互动性、自为一体的实用型课程。陈晓燕认为，心理健康教育课程的特点要求教学不是“传授、教导和训练，而应该是认知、感悟和建构”，传统的“师授生听”的教学方法并不适宜。教师应根据课程内容，将讲授、案例讨论分析、心理影片评析、心理测试、心理拓展训练、活动体验等多种教学形式综合起来灵活运用，让学生的理论知识学习伴随着心理体验和心灵感悟，以此增强学生学习该课程的积极性与主动性。

(三)开发建设高师心理健康教育隐性课程，发挥其渗透性

隐性课程是指学校情境中以间接的、内隐的方式呈现的课程，具有潜在性、渗透性、深刻性、暗示性和非预期性等特征。心理健康教育隐性课程是指渗透在校园物质和文化环境中，对学生心理健康起到潜移默化推进作用的诸多因素。

1．充分发挥校园环境对学生心理的暗示性和渗透性，如校园中随处可见的校训、校歌，教室里张贴的名言警句，甚至教学楼的名称都能彰显学校的人文精神，这些象征性符号对学生形成正确的人生观、积极向上的心态产生着“润物细无声”的作用。

2．充分调动高师心理学专业学生积极性，鼓励他们建立心理学社团、创办心理健康教育杂志，由专门教师指导定期开展丰富多彩的心理健康教育活动或训练，如在每年的5月25日开展以“悦纳自我”为主题的团体活动、在10月10日世界精神卫生日举办心理健康节、心理拓展训练，开展心理健康知识宣传或竞赛等。

3．积极发掘其他学科的心理健康教育功能，如思想品德、教师职业道德、教育学、教育心理学、哲学以及其他一些人文素质类课程;积极发掘各种校园活动的心理健康教育资源，如社会实践、迎新生、迎新年、运动会等文体活动。

4．通过校园广播、网络、校报、板报等多种媒介，向学生宣传心理健康的意义，介绍维护心理健康的方法。如在校园网中建立心理健康网站，在校报、板报橱窗中开设心理健康专栏，开通心理健康热线等。

(四)建立高师心理健康教育专门机构与合理的评价机制，确保其专业性

高师院校应当建立由学校主管领导负责，由学生处、教务处、团委等相关部门参与，由心理学专业教师指导的心理健康教育中心和心理咨询室。学校应给予必要的人力、物力和财力的支持，包括提供办公场所和活动经费、配备专业设备，如心理测评系统、放松椅、沙盘，以及安排各种相关讲座和活动等。心理健康教育类课程的实践性、操作性、应用性、活动性等特征要求专门的评价机制，融合理论知识考核、行为观察、心理测量、案例分析、个人成长分析报告等形式于一体，侧重考查学生应用知识解决问题的能力。目前，国内还没有建立起一套科学规范且操作性较强的心理健康教育课程评价体系，这也是该课程建设中最为薄弱的环节之一。陕西省高教管理部门应鼓励心理健康教育专业教师在这个领域进行深入研究和大胆探索。

(五)加强对辅导员及班主任的培训，提升其教育性

辅导员和班主任是大学校园里与学生距离最近的教师，对他们进行心理健康教育方面的培训是非常必要和有意义的。培训应由心理健康教育和心理咨询专业教师担任，培训内容包括两个方面:一是大学生心理健康的基本知识;二是心理咨询的会谈技术。前者可以帮助辅导员和班主任甄别学生的心理问题、及时解决学生简单的心理困扰、利用班会等活动对学生开展心理健康教育;后者不仅有益于学生心理健康工作，还有益于学生日常管理工作。

参考文献:

［1］陈晓燕．对高校心理健康教育课程教学方法的思考［J］．辽宁教育行政学院学，2008(8):86－87．

［2］赵存河．论大学生心理健康教育模式的创新［J］．黑龙江高教研究，2014(5):103－105．

［3］王兰峰．对大学生心理健康教育课程教学的几点思考［J］．教育探索，2012(3):145－146．

［4］栗文敏．积极心理学视野下的高专师范生心理健康教育［J］．教育理论与实践，2015(12):43－44．

［5］吴菁．课程评价介入:有效促进高校心理健康教育［J］．黑龙江高教研究，2013(3):132－134．